Хлоргексидин и перекись водорода в чем разница между ними


Непередаваемо: врачи предлагают пациентам с SARS-CoV-2 мыть рот антисептиком | Статьи

Промывка рта пациентов с COVID-19 повидон-йодом, перекисью водорода или хлоргексидином снизит заразность и облегчит симптомы болезни, считают медики из Шотландии. Проведенные ранее эксперименты с родственными SARS-CoV-2 вирусами показали, что таким радикальным способом можно снизить содержание коронавируса в слюне больного на 99,99%. Однако эти замеры делались спустя 15 секунд после процедуры. Понять, как часто нужно полоскать рот, чтобы не заразить окружающих, позволят только дальнейшие эксперименты. Мнения российских медиков — практиков и теоретиков, опрошенных «Известиями», насчет эффективности этого метода разделились. Они также напомнили, что от йода и хлоргексидина желтеет эмаль зубов.

Дешево и сердито

Двое сотрудников отделения хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии университетской больницы Crosshouse в Шотландии предложили эффективный способ снизить заразность пациентов, инфицированных COVID-19. На их взгляд, это можно сделать с помощью обычного антисептика, если промыть им ротовую полость больного. Согласно проведенным ранее исследованиям, эта простая процедура снижает концентрацию вирусов в слюне на 99,99%. Эксперименты проводились на примере возбудителей атипичной пневмонии (SARS — эпидемия 2002–2003 годов) и ближневосточного респираторного синдрома (MERS — эпидемия 2012 года), родственных коронавирусу SARS-CoV-2. Правда, эти замеры были сделаны спустя всего 15 секунд после обработки, и как скоро концентрация вируса во рту вновь становится опасной для окружающих, на данный момент неизвестно.

«В изученных нами научных работах оценивается эффект промывки рта у инфицированных MERS-CoV и SARS-CoV. Спустя 15 секунд после этой процедуры снижение вирусной нагрузки в слюне превысило 99,99%», — утверждают медики в статье научного журнала Nature, посвященной этой проблеме.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

Шотландские специалисты пришли к этой идее, оттолкнувшись от общеизвестного факта, что передача новой коронавирусной инфекции происходит через контакт капель или аэрозоля слюны зараженных COVID-19 со слизистой оболочкой других людей. Слюна — это по сути резервуар для хранения коронавируса, и вирусная нагрузка в ней достигает 107 частиц на мл2. Этот показатель во многом определяет шансы заразиться. Логично, что, снизив его, можно уменьшить и заразность носителей вируса.

Чтобы подтвердить свою гипотезу, специалисты проанализировали 1222 научные работы из крупнейших мировых баз данных. Они предположили, что дезинфекцию рта можно провести при помощи трех видов антисептиков: хлоргексидина, перекиси водорода и повидон-йода (комплекс йода с повидоном — водорастворимым полимером, обладает более продолжительным действием по сравнению с обычным спиртовым раствором). Шотландские медики обнаружили, что с 2015 по 2018 год немецкими учеными были проведены два эксперимента с 1-процентным и 7-процентным раствором повидон-йода, который использовали для очистки рта у больных атипичной пневмонией и ближневосточным респираторным синдромом. В результате применения этого вещества почти полностью снизилась вирусная нагрузка. Лабораторные испытания с другими антисептиками не проводились.

Фото: ТАСС/Кирилл Кухмарь

По мнению авторов исследования, местное применение обеззараживающих средств может не только снизить опасность передачи инфекции от больных COVID-19, но и облегчить тяжесть их симптомов. Шотландские специалисты пока не располагают данными, подтверждающими или опровергающими их предположение, поэтому этот вопрос нуждается в дополнительном изучении и экспериментах.

В развернутом комментарии к статье врачей больницы Crosshouse, которым сопровождается публикация, отмечается, что работа шотландских медиков не лишена недостатков. Во-первых, рассмотренные ими исследования эффективности антисептиков были проведены в лабораторных условиях и не получили подтверждения в ходе клинических испытаний. Во-вторых, в опытах обеззараживающие средства применялись не к SARS-CoV-2, а к другим вирусам. И наконец, в-третьих, медики не смогли предоставить опытных данных о действии других антисептиков, поэтому признавать повидон-йод наиболее подходящим средством преждевременно.

Полоскать каждые 5–10 минут

Практический опыт показывает, что антисептики на основе йода самые эффективные и лучше работают с бактериальными и вирусными инфекциями, пояснил «Известиям» Илья Гладышев, врач-оториноларинголог клиники «Медси». При этом устойчивость против них у возбудителей практически не развивается. Однако все йодсодержащие антисептические средства обладают высокой аллергогенностью. К тому же йод противопоказан при заболеваниях щитовидной железы и есть опасения, что йод, как и хлоргексидин, может окрашивать зубы. По этим причинам при назначении полосканий повидон-йодом необходимо интересоваться у пациента переносимостью этого препарата, уверен специалист.

— Что касается идеи использовать йод, чтобы минимизировать заразность носителей COVID-19, то трудно представить, что люди, перед тем как зайти в метро или на работу, будут полоскать рот антисептиком. Этот метод неудобен при активном образе жизни, — говорит Илья Гладышев. — Да, вирусная нагрузка действительно снижается, но только непосредственно после применения антисептика, так как резервуар всё равно расположен в носоглотке и вирусы впоследствии спускаются оттуда.

Благодаря исследованию стало понятно, какой антисептик предлагать пациенту, если у него выявлен коронавирус и параллельно с ним развивается, например, фарингит или тонзиллит, признает медик. А на самоизоляции, по его мнению, легко три раза в день полоскать рот повидон-йодом.

Фото: Depositphotos/Chai2523

По оценкам эпидемиолога, научного сотрудника Европейского университета в Санкт-Петербурге Антона Барчука, статья шотландских медиков вызывает больше вопросов, чем ответов. Логично, что после полоскания в полости рта в меньшей степени выявляются любые инфекционные агенты. Но практическое применение такого способа вызывает сомнения.

— Получается, что нужно полоскать рот каждые 5–10 минут или каждый час. А что делать с инфекционными агентами в других частях организма? — спрашивает специалист.

Он добавил, что местное воздействие на ковид в принципе будет обладать крайне малой эффективностью, потому что вирусная инфекция — это системное заболевание, а не болячка, которая концентрируется в одном месте и больше никак не затрагивает организм.

Уровень научных доказательств гипотезы, что повидон-йод при полоскании рта в концентрациях 1% и 7% может быть эффективен для уменьшения вирусной нагрузки в слюне человека, слишком низок, считает Елена Белова, врач-инфекционист, сотрудник научно-клинического отдела МГЦ СПИД и Международного учебно-методического центра вирусологии человека Медицинского института РУДН. Поэтому, по мнению специалиста, для практического применения этого метода необходимы дальнейшие эксперименты.

Мирамистин и хлоргексидин: в чем разница?

Мирамистин и хлоргексидин относятся к одному классу средств – обеззараживающие препараты (см. раздел «Дезинфекция»). Они применяются для дезинфекции и антисептической обработки как различных поверхностей, так и кожи, а также других биологических материалов. Однако мирамистин стоит примерно в 20 раз дороже хлоргексидина.

Несмотря на схожую сферу применения и одинаковое агрегатное состояние (оба поставляются в виде растворов), они различаются активным действующим веществом. У хлоргексидина это – соль глюконовой кислоты (биглюконат). Мирамистин имеет другое действующее вещество - бензилдиметил [3-(миристоиламино)пропил] аммоний хлорид моногидрат (да, более сложная формула). Очевидно, что разное действующее вещество приводит к различному эффекту. Конечно, оба препарата – антисептики, и оба справляются с большинством болезнетворных микроорганизмов, включая грибковые. Тем не менее, различия между ними присутствуют.

Противовирусный эффект

Мирамистин успешно справляется с большинством сложноустроенных вирусов. То есть он эффективен против герпеса, ВИЧ и подобных микроорганизмов. А вот хлоргексидин в концентрации 0.05%, который продается в аптеках, противовирусным эффектом не обладает. Только более «крепкие» растворы могут похвастаться необходимым действием. Однако они не рекомендуются для антисептической обработки кожи.

Действие на кожу

Гиперчувствительность к мирамистину встречается крайне редко. Препарат обладает щадящим действием по отношению к коже. Тем не менее, аллергические реакции были зарегистрированы. Хлоргексидин же более «едок». Аллергические реакции и гиперчувствительность встречаются чаще, также наблюдается жжение и зуд. При регулярном использовании или применении хлоргексидина в высокой концентрации может возникнуть дерматит – воспаление кожи.

Действие на слизистые оболочки

Мирамистин практически неощутим не только на коже, но и на слизистых оболочках. В некоторых случаях наблюдается легкое жжение, которое достаточно быстро проходит. Хлоргексидин достаточно опасен для слизистых оболочек. Поэтому его контакт с мягкими тканями носа, ротовой полости, горла, уретры или половых органов настоятельно не рекомендуется.

Купить хлоргексидин в интернет-магазине «Стоммаркет»


Смотреть другие товары в разделе «Дезинфекция»

Вкус

Мирамистин обладает малоощутимым вкусом, поэтому может использоваться даже детьми, которые не особо-то любят горькие лекарства. А вот хлоргексидин, напротив, обладает очень горьким вкусом.

Побочные эффекты при использовании в стоматологии

Мирамистин не обладает побочными эффектами при использовании в стоматологии и безопасен при случайном проглатывании. Хлоргексидин используется только для полоскания ротовой полости или точечной обработки отдельных зубов. Он опасен при случайном проглатывании (потребуется вызвать рвоту, провести промывание желудка, а затем принять энтеросорбенты). Кроме того, хлоргексидин обладает некоторыми побочными эффектами – он окрашивает эмаль, приводит к временному нарушению вкуса и катализирует отложение зубного камня.

Можно ли применять при беременности и грудном вскармливании?

И мирамистин, и хлоргексидин можно использовать при беременности и лактации. Тем не менее, нельзя допускать попадания мирамистина в рот ребенку.

Можно ли применять у детей?

Инструкция к мирамистину гласит, что его можно применять с трехлетнего возраста. А вот хлоргексидин рекомендуется использовать только для детей старше 12 лет.

Продолжительность использования

Мирамистин можно использовать сколь угодно долго. А вот максимальная продолжительность лечения хлоргексидином составляет 7 дней.

Дезинфекция инструментов и поверхностей

Мирамистин, конечно, можно использовать для антисептической обработки поверхностей и инструментов. Однако это экономически неоправданно, поскольку препарат отличается высокой ценой. Для дезинфекции рекомендуется использовать хлоргексидин в концентрации 1%, который обладает такой же антибиотической эффективностью, в том числе и в отношении сложных вирусов.

Что лучше?

Мирамистин и хлоргексидин обладают схожим действием. Однако сфера их применения разнится. Так, мирамистин лучше использовать для антисептической обработки слизистых оболочек и кожи. А вот хлоргексидин идеально подходит для дезинфекции инструментов и рабочих поверхностей.

зачем нужны и как ими пользоваться, доказана ли их эффективность, помогают ли при половых инфекциях

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

Не обязательно. Эти препараты могут пригодиться для промывания небольших ранок и ссадин, а вот для лечения простуд и предотвращения половых инфекций их лучше не использовать.

Кажется, что хлоргексидин и мирамистин логичнее держать в операционной, чем в домашней аптечке.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое хлоргексидин и мирамистин и зачем они нужны

Хлоргексидин и мирамистин — хирургические антисептики. Некоторые такие антисептики наносят на поверхность слизистых или кожи, чтобы лишить заразности вирусные частицы, убить бактерии и болезнетворные грибки, а другими промывают раны.

Что такое антисептики — международный справочник для дерматологов DermNet NZ

Что такое хлоргексидин — Государственный реестр лекарственных средств, или ГРЛС

Что такое мирамистин — ГРЛС

Хирургические антисептики защищают пациента, которому делают операцию, от инфицирования послеоперационной раны или швов и от сепсиса, то есть заражения крови.

Хлоргексидин выпускают в виде водного и спиртового раствора. Спиртовой раствор используют для обработки рук хирурга и поверхности кожи пациента в том месте, где будут делать хирургический разрез. Промывать им раны нельзя, будет сильно щипать.

Водный раствор хлоргексидина в нашей стране используют для обработки и промывания ран и ожогов, профилактики половых инфекций и полоскания рта. Согласно инструкции, хлоргексидин уничтожает бактерий и вирусные частицы за 2—3 минуты, в грибок — за 10 минут.

Мирамистин выпускают только в виде водного раствора. В нашей стране его используют для промывания и тампонирования ран — это когда в глубокую рану закладывают пропитанный антисептиком материал, чтобы избежать кровотечения. А еще для полосканий рта и профилактики половых инфекций. Мирамистин работает медленнее хлоргексидина — убивает микробов примерно за два часа.

Чем отличаются антисептики, антибиотики и дезинфицирующие средства

Антисептики Антибиотики Дезинфектанты
Зачем нужны Обеззараживают слизистые, кожу и раны Уничтожают микробов на поверхности кожи и внутри организма Обеззараживают медицинские инструменты, мебель и другие предметы
В какой форме существуют Спиртовые и водные растворы Растворы для инъекций, таблетки, мази Спиртовые и водные растворы
С чем борются Бактерии, грибки, паразиты, некоторые вирусы Бактерии, некоторые виды грибков и паразитов Бактерии, грибки, паразиты, вирусы

Зачем нужны

Обеззараживают слизистые, кожу и раны

В какой форме существуют

Спиртовые и водные растворы

С чем борются

Бактерии, грибки, паразиты, некоторые вирусы

Зачем нужны

Уничтожают микробов на поверхности кожи и внутри организма

В какой форме существуют

Растворы для инъекций, таблетки, мази

С чем борются

Бактерии, некоторые виды грибков и паразитов

Дезинфектанты

Зачем нужны

Обеззараживают медицинские инструменты, мебель и другие предметы

В какой форме существуют

Спиртовые и водные растворы

С чем борются

Бактерии, грибки, паразиты, вирусы

Что мы знаем об эффективности хлоргексидина и мирамистина

Хлоргексидин хорошо известен не только в нашей стране, но и за рубежом. Например, несколько препаратов с хлоргексидином зарегистрировано в США. В этой стране за регистрацией лекарств следит известное своей строгостью Американское управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, или FDA. Если FDA допускает лекарство, значит, оно тщательно проверено.

В США препараты с хлоргексидином используют для обеззараживания рук хирурга и участков кожи пациента, на которых будет проводиться операция, и для полоскания рта. Полоскания с хлоргексидином применяют для лечения гингивита и пародонтита — воспаления тканей, окружающих зуб.

Безопасность и эффективность хлоргексидина для лечения больного горла и профилактики половых инфекций никто не проверял. С этими целями препарат за рубежом не используют.

Мирамистин известен только в нашей стране, за рубежом его не используют. Авторы единственного крупного международного обзора, посвященного мирамистину, подчеркивают, что доказательств безопасности и эффективности у этого антисептика мало.

Антисептик мирамистин — журнал Федерации европейских микробиологических обществPDF, 2,82 МБ

Однако данные, которые все-таки есть, позволяют предположить, что мирамистин может быть полезен для промывания ран и лечения кожных инфекций. Авторы обзора предлагают присмотреться к препарату повнимательнее и перепроверить его в новых качественных исследованиях. Если мирамистин пройдет проверку, вполне вероятно, что когда-нибудь он пополнит список международных хирургических антисептиков — и станет в один ряд с хлоргексидином.

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Хлоргексидин и мирамистин в домашней аптечке: за и против

И хлоргексидин, и мирамистин полезны в первую очередь хирургам. Судя по имеющимся данным, класть их в домашнюю аптечку не стоит.

Обработка царапин. Использование антисептиков в домашних условиях — как раз та ситуация, в которой встает вопрос о соотношении пользы и вреда от применения препарата.

С одной стороны, спиртовой раствор хлоргексидина подходит для обработки кожи вокруг раны, а водный раствор хлоргексидина и мирамистин — для промывания порезов и царапин. В конце концов, их примерно для этого и изобрели. Но с другой стороны, у этих препаратов бывают серьезные побочные эффекты. Хлоргексидин, например, провоцирует сыпь и сухость кожи и может привести к тяжелым аллергическим реакциям у некоторых людей. Мирамистин тоже способен вызывать аллергию.

Если бы другого способа обработать рану в домашних условиях не существовало, использовать кожные антисептики было бы правильно. К счастью, есть гораздо более простой и безопасный способ обработать царапину или порез.

Если вы или ваш ребенок поцарапались, промойте ранку проточной водой из-под крана. Участок кожи вокруг ранки осторожно вымойте с мылом.

Первая помощь при порезах и царапинах — бюллетень детской клиники Немура

Затем осторожно промокните кожу вокруг раны чистой салфеткой, чтобы убрать капли воды. Если царапина глубокая, прикройте ее бинтом, чтобы в рану не попала грязь. Чтобы убедиться, что ранка нормально заживает, снимите повязку на следующий день.

Если царапина побледнела, подсохла и стала меньше болеть, смысла использовать мазь с антибиотиками или антисептик нет. Чтобы убрать грязь и смыть микробов, достаточно осторожно промыть ранку под струей воды, подсушить салфеткой и при необходимости снова прикрыть повязкой. Если кожа вокруг раны стала горячей и красной, а из ранки начал выделяться гной, безопаснее обратиться к врачу.

Мирамистин и водный раствор хлоргексидина имеет смысл положить не в домашнюю, а в походную аптечку. Если вы собираетесь на природу, где легко пораниться и мало доступной чистой воды, это лекарство спасет от нагноения ран и сепсиса.

Какие лекарства имеет смысл держать в аптечке — справочник невролога Никиты Жукова ​Encyclopatia

Промывание носа и полоскание горла при простуде и боли в горле. До сих пор непонятно, имеет ли смысл промывать нос и полоскать горло антисептиками при простуде. Большинство экспертов склоняются к мысли, что делать это бессмысленно. И вот почему.

В остальных случаях инфекции горла и носа вызывают бактерии. Примерно в 5—15% случаев в бактериальной инфекции виноваты стрептококки группы А.

Эти бактерии не проникают внутрь клеток, а образуют колонии прямо на слизистых горла. Поэтому теоретически полоскание горла или промывание носа антисептиком могло бы подействовать на стрептококки.

Скорее всего, с полосканием возникает сразу две проблемы: препарат не достигает нужной концентрации и не успевает подействовать. Из инструкции к хлоргексидину мы знаем: чтобы лечение сработало, препарат должен воздействовать на микробов около двух-трех минут. Но полоскать горло столько времени очень тяжело. С этой точки зрения мирамистин еще бесполезнее. Ведь чтобы он подействовал, нужно не меньше двух часов.

Полоскание рта. Здоровым людям полоскать рот хлоргексидином не нужно. Хлоргексидин окрашивает зубы в желтый цвет, ускоряет отложение зубного камня и искажает вкус — об этом прямо написано в инструкции. Полоскания водным раствором хлоргексидина полезны только людям, страдающим от воспалений в полости рта.

Мирамистин зубы не окрашивает, но смысла полоскать им рот тоже нет. Убедительных доказательств, что этот препарат не дает накапливаться зубному камню или помогает при воспалении десен, пока не существует.

Постконтактная профилактика половых инфекций. В российских инструкциях к хлоргексидину и мирамистину написано, что оба препарата подходят для профилактики инфекций, передаваемых половым путем, например гонореи, сифилиса, хламидиоза, уреаплазмоза.

Чтобы избежать заражения, авторы инструкций советуют в течение двух часов после полового акта на две-три минуты вводить препарат в мочеиспускательный канал, если речь идет о мужчинах, и во влагалище, если речь о женщинах. Проблема в том, что доказательств безопасности и эффективности по этим показаниям ни у хлоргексидина, ни у мирамистина нет.

Стоит ли использовать хлоргексидин и мирамистин для профилактики половых инфекций

Татьяна Румянцева

акушер-гинеколог

Ни подмываться, ни спринцеваться, ни вводить хлоргексидин или мирамистин в мочеиспускательный канал после секса не нужно. Эти препараты не защищают и не лечат от инфекций, передающихся половым путем. То есть от хламидиоза, гепатитов А и В, ВИЧ-инфекции и других заболеваний они не помогают.

При этом оба препарата могут навредить бактериям, которые образуют здоровую микрофлору влагалища. Эти полезные бактерии защищают от вторжения болезнетворных микробов. Если повредить здоровую микрофлору, в будущем увеличится риск заболеть инфекциями, передающимися половым путем.

Что в итоге

Хлоргексидин и мирамистин — хирургические антисептики. У хлоргексидина доказательств эффективности больше, чем у мирамистина.

Водный раствор хлоргексидина и мирамистин могут быть полезны в качестве средства для обработки мелких ран или царапин. Но если есть возможность промыть царапину чистой проточной водой, смысла покупать эти препараты нет.

Убедительных данных в пользу того, что хлоргексидин и мирамистин могут быть полезны в лечении заболеваний носа, горла или подходят для профилактики половых инфекций, не существует. При этом они вполне могут навредить естественной микрофлоре влагалища, вызвать раздражение или аллергию.

Ежедневный уход за новорожденным » КГБУЗ "Таймырская МРБ"

Основные процедуры

Что собой представляет ежедневный уход за новорожденным, как умывать малыша и ухаживать за пупочной ранкой, как менять подгузники, ухаживать за ногтями, кормить ребенка и гулять с ним - об этих основных процедурах ухода за новорожденным мы расскажем в нашей статье.
  
Когда приходит время возвращаться домой с новорожденным из роддома, каждая мама начинает переживать о том, как она будет ухаживать за ребенком без помощи и компетентных советов медицинского персонала.

Все без исключения мамы волнуются, смогут ли они обеспечить своему ребенку необходимый для его здорового роста уход: правильно искупать малыша, срезать ему ногти, обработать пупочную ранку.

Поэтому, не успеют мамы переступить порог родного дома, как у них возникает множество вопросов по поводу ухода за ребенком: стоит ли мыть малыша после каждого мочеиспускания, чем лучше обрабатывать пупок: зеленкой или настойкой календулы?

Сегодня мы постараемся найти ответы на главные вопросы о гигиене ребенка и рассказать об основных процедурах ежедневного ухода за малышом.
Утренний туалет новорожденного

Как и каждый человек, малыш должен утром умываться, безусловно, в этом ему должна помочь мама.

После того, как новорожденный проснется, разденьте его догола, пусть немного полежит голенький - это полезно для кожи ребенка. Затем тщательно осмотрите малыша, проверьте, нет ли покраснений на коже, потницы. Если есть, то подготовьте детский крем, чтобы смазать проблемные места после умывания малыша.

Малыша умывают с помощью ватных дисков, смоченных в теплой кипяченой водичке. Умывание новорожденного проводят сверху вниз. 
Протирайте малышу глазки от внешнего края к внутреннему. Для гигиены каждого глаза рекомендуется брать новый ватный диск.
Аккуратно протирайте влажным ватным диском личико ребенка, ушки – снаружи, кожу за ушками, шейку.
Прислушайтесь к дыханию малыша, оно должно быть свободным. Если дыхание затруднено, прочистите нос малышу. Для этого можно использовать специальный солевой раствор для детей до года и аспиратор (устройство, которое помогает отсасывать слизь).
Кроме того, очистить носик от корочек можно с помощью двух небольших ватных жгутиков, смоченных в детском масле. Жгутики нужно аккуратно поочередно вставить в каждую ноздрю детского носа и прокрутить несколько раз. Если носик малыша дышит хорошо, тогда его не нужно чистить.
Затем необходимо протереть влажным ватным диском все складочки кожи малыша, заменить ребенку грязный подгузник на чистый, подмыв малыша или воспользовавшись детскими влажными салфетками для очищения кожи.

Уход за пупочной ранкой

В период новорожденности особое место на теле ребенка – это пупочная ранка, оно требует тщательного ухода.
Как правило, пупочную ранку обрабатывают один раз в день, можно это делать после купания, когда от воды все корочки размокнут и слизь вымоется.

Как обрабатывать пупок новорожденного? Способов обработки пупочной ранки существует несколько, каждый из них достаточно эффективен:

  • уход за пупком кипяченой водичкой – для этого один раз в день смочите ватный диск кипяченой водой и хорошенько протрите пупочную ранку так, чтобы она стала чистой, затем в течение нескольких минут просушите пупок;
  • обработка пупка перекисью водорода и антисептиком (хлоргексидин, банеоцин, левомеколь, йод, бриллиантовой зеленью, хлорофилипт на спиртовой основе ) – для обработки пупка возьмите две ватные палочки, одну окуните в перекись, другую – в антисептик, сначала обработайте пупок перекисью, которой мы отмываем все корочки с пупка, а затем антисептиком.
Рекомендации по поводу выбора того или иного метода обработки пупка обычно дают медсестры в роддоме, а также патронажная сестра, которая будет приходить к вашему малышу в течение первого месяца жизни.

Важно! Если вы заметили, что кожа вокруг пупочной ранки воспалилась, обязательно обратитесь к врачу.
Если вы видите, что пупочная ранка не заживает в течение месяца, лучше показать ребенка врачу. Обычно до 14 дней жизни пупочный остаток отпадает и ранка заживает.

Подмывание новорожденного

Подмывать малыша под проточной водой нужно после каждой дефекации.

Удобно подмывать новорожденного так:
Положите малыша животом на вашу левую ладонь лицом к себе или спиной на свое предплечье головой к вам.
Подставьте нижнюю часть туловища ребенка под проточную воду.
Намыльте ягодицы и половые органы малыша детским мылом (лучше выбирать жидкое мыло для детей, им удобнее пользоваться).
Потом тщательно смойте мыло водой, промокните кожу ребенка полотенцем или пеленкой.
Если малыш только помочился в подгузник, то можно не подмывать его, а при смене подгузника воспользоваться влажными салфетками. Выбирайте специальные детские салфетки без ароматизаторов и спирта.
Смена подгузников

Чаще всего для ухода за детьми мамы используют одноразовые подгузники. Есть несколько простых правил, которые важно соблюдать в этом случае:

При их использовании помните, что ребенок не должен находиться в одном одноразовом подгузнике более 4-х часов.
Надевать подгузник на новорожденного нужно так, чтобы пупочный остаток не был прикрыт. Это нужно для наиболее быстрого заживления пупочной ранки.

Желательно, чтобы несколько часов в день малыш просто так лежал на пеленке без подгузника, чтобы кожа могла подышать.

Также важно следить за тем, чтобы на коже под подгузником не образовались опрелости. Для предотвращения опрелостей необходимо одевать малыша по погоде, то есть не перегревать его, а также можно использовать специальный крем под подгузник.

Если опрелости уже образовались, нужно обратиться к врачу, он порекомендует средство для их заживления, скорее всего, это будет крем, содержащий декспантенол – эффективное заживляющее лекарство.

Безусловно, лучше предотвратить опрелости, так как они могут сильно болеть и беспокоить малыша.
Купание новорожденного

Всех мам интересует вопрос: когда же можно начинать купать ребенка после выписки из роддома?

«Купать ребенка можно сразу после выписки, но если вам сделали прививку БЦЖ, но в течение суток-двоих после прививки лучше не купать ребенка, чтобы не намочить место инъекции».

После того как заживет пупочная ранка, вы можете уже купать ребенка в обычной ванне в водопроводной воде, постепенно увеличивая время купания от 5 минут до 30-40.

Ежедневно во время купания ребенка необходимо мыть ему половые органы и ягодицы, 1-2 раза в неделю нужно помыть с мылом всего малыша, а также вымыть ребенку голову специальным детским шампунем.

Важно! Купайте ребенка всегда с открытой дверью в ванной, благодаря этому ребенку будет не так холодно после того, как вы его вытащите из воды, так как разница температур будет не слишком большая.

Каждый раз опускать малыша в воду нужно медленно, начиная с ножек. В воде необходимо поддерживать все тело ребенка. Если вода во время купания попадет малышу в уши или глаза – это не страшно, это вполне естественно!

Уже с первых дней жизни вы можете начать легкое закаливание ребенка. Для этого, прежде чем начать купание малыша, подготовьте и поставьте в ванной сосуд с водой, температура которой будет на 0,5-1 градус ниже температуры воды в ванне. В конце купания полейте на ребенка из этого сосуда.

После купания малыша нужно промокнуть пеленкой или полотенцем, но не вытирать, так как эта процедура может повредить нежную детскую кожу.

Также нужно подготовить два небольших ватных жгутика и нежно вкрутить их в ушные раковины ребенка, чтобы вата впитала в себя ту воду, которая попала в уши во время купания. После того, как кожа ребенка высохнет, желательно обработать складки детским маслом.
Уход за ногтями новорожденного

Ухаживать за ногтями малыша необходимо 1-2 раза в неделю, так как ноготки у детей растут очень быстро. Для срезания ногтей нужно приобрести специальные ножницы с закругленными концами. На ногах ногти нужно срезать ровно, а на руках – закругляя края.
Прогулки с ребенком

В летнее время гулять с малышом можно на следующий день после выписки из роддома. Желательно оберегать ребенка от прямых солнечных лучей. Выходить на прогулку летом лучше или утром (до 10 часов утра), или вечером (после 18 часов), в это время не так жарко.

Зимой прогулки рекомендуют начинать через 2-3 дня после выписки из роддома. Если температура на улице ниже 10 градусов, с малышом лучше на прогулку не выходить.

Первая прогулка должна быть совсем короткой – 10-15 минут. Затем каждый день стоит гулять на 10 минут дольше.

Готовясь к прогулке с малышом, мамы обычно сомневаются, правильно ли они одели малыша. Чтобы не прогадать с одеждой, всегда нужно соблюдать простое правило – одежды на малыше должно быть столько, сколько и на вас, плюс еще один слой. Так малышу будет комфортно.

Конечно, во время прогулки стоит проверять состояние ребенка. Летом важно не перегреть малыша: если ребенок стал красным, значит, стоит что-то с него снять, ему жарко.

В зимнюю пору велика опасность перемерзания. Если малыш замерз, у него будут холодные руки, ноги и нос, в таком случае не помешает дополнительное одеяло.

А.Х. Абзалова,
врач-неонатолог

Чистка продуктов Apple - Служба поддержки Apple (RU)

Чехол для iPhone (силиконовый)

Прежде чем очищать силиконовый чехол, снимите его с iPhone. Протрите наружную и внутреннюю поверхности чехла мягкой и слегка увлажненной тканью без ворса. Не применяйте для чистки чехла iPhone жидкости для мытья окон, бытовые чистящие средства, аэрозольные распылители, растворители, аммиачные растворы, абразивные материалы и средства, содержащие перекись водорода.

Чехол для iPhone (кожаный)

Этот чехол для iPhone изготовлен из натуральной кожи. По мере использования его внешний вид будет меняться. Он может покрыться налетом или изменить цвет вследствие действия кожного жира и прямого солнечного света, со временем приобретая более естественный вид.

В результате очистки кожаный чехол iPhone может изменить цвет. Прежде чем очищать чехол, снимите его с iPhone. Аккуратно очистите чехол с помощью чистой ткани, мягкодействующего мыла и теплой воды. Кроме того, можно использовать мягкое моющее средство и сухую чистую ткань. Моющие средства и кондиционеры для кожи могут изменить ее цвет.

Оберегайте чехол iPhone от длительного воздействия интенсивного солнечного света, высокой температуры и влажности. Воздействие воды, жира, косметики и крашеных материалов (например, джинсовой ткани) может стать причиной возникновения пятен на дубленой коже.

Чехол iPhone (прозрачный)

Прежде чем очищать прозрачный чехол, снимите его с iPhone. Протрите наружную и внутреннюю поверхности чехла мягкой и сухой тканью без ворса. Не применяйте для очистки чехла жидкости для мытья окон, бытовые чистящие средства, аэрозольные распылители, растворители, аммиачные растворы, абразивные материалы и средства, содержащие перекись водорода.

Чехол Smart Battery Case для iPhone

Прежде чем очищать чехол Smart Battery Case, снимите его с iPhone. Протрите наружную поверхность чехла мягкой и слегка увлажненной тканью без ворса. Не применяйте для очистки чехла жидкости для мытья окон, бытовые чистящие средства, аэрозольные распылители, растворители, аммиачные растворы, абразивные материалы и средства, содержащие перекись водорода.

Чистите внутреннюю поверхность разъема Lightning мягкой сухой тканью без ворса. Не применяйте жидкости или чистящие средства.

Аксессуары MagSafe для iPhone

Зарядное устройство MagSafe и аккумулятор MagSafe Battery Pack содержат магниты, которые могут притягивать частицы мусора при повседневном использовании. Смахните частицы с магнитного кольца, прежде чем приступить к очистке этих аксессуаров. 

Отключите зарядное устройство MagSafe или аккумулятор MagSafe Battery Pack от источника питания. Затем мягкой и слегка влажной тканью без ворса протрите центральную силиконовую часть области зарядки. Не применяйте для очистки зарядного устройства MagSafe или аккумулятора MagSafe Battery Pack жидкости для мытья окон, бытовые чистящие средства, аэрозольные распылители, растворители, аммиачные растворы, абразивные материалы и средства, содержащие перекись водорода.

Узнайте, как правильно очищать iPhone.

Вернуться в начало.

 

что должно быть внутри — содержание аптечки первой помощи для похода в лес

Опытные туристы знают, что для активного отдыха на природе в рюкзаке обязательно нужно найти место для походной аптечки. Даже во время однодневного путешествия может случиться непредвиденное, а медицинская помощь окажется недоступной. Поэтому необходимо самостоятельно подобрать состав и упаковать все медикаменты.

Формирование аптечки

На этапе подготовки к туристическому походу, планирования длительности и маршрута путешествия, учитывают все особенности тура и его участников. Это влияет на состав того, что должно быть в аптечке. Туристы должны учитывать, насколько близко от маршрута находятся населенные пункты, в которых есть медицинские учреждения, есть ли мобильная связь или доступ в интернет. Те, кто отправляется в глухой лес, где в радиусе сотни километров нет людей, должен учесть, что с неотложными состояниями придется справляться самостоятельно.

При составлении походной аптечки туриста учитывают, какие хронические заболевания есть у всех членов группы. Препараты для помощи в случае обострения должны находиться в индивидуальной аптечке. Отдельно составляется групповой комплект, в который включены самые необходимые лекарства и перевязочный материал.

Комплектация походной аптечки зависит от времени года, климатической зоны и места путешествия. Если тур проходит по жарким азиатским странам, необходимо учитывать повышенный риск кишечных инфекций некачественный состав воды. Поэтому в список обязательно включают лекарства от диареи. Они понадобятся и в других регионах. Но в умеренном климате достаточно одной упаковки на человека, а в зоне риска лучше взять 2 пачки.

Путешествие в холодное время года, сплавление по воде несет риск переохлаждения и развития простудных заболеваний. Поэтому необходимо брать с собой следующие группы препаратов:

  • средства от насморка – сосудосуживающие капли, которые помогут облегчить дыхание;
  • от температуры – жаропонижающие препараты в таблетках или комплексы в виде растворимого порошка;
  • лекарства от кашля – препараты, которые помогут вывести мокроту из легких или подавляют сухой кашель;
  • антибиотики в таблетках – необходимы в длительном походе, если после появления признаков тяжелой простуды или воспаления легких нет возможности быстро вернуться в город.

В групповую аптечку для продолжительного похода можно включать серьезные препараты для экстренной помощи при условии, что в группе туристов есть человек с медицинским образованием. Если опытного врача или медсестры в команде нет, специфические препараты лучше не брать, чтобы не навредить.

Требования к упаковке

Аптечка является частью снаряжения туриста. Чтобы она не утяжеляла рюкзак и не мешала путешествию, важно ее правильно собрать и упаковать. Все медикаменты необходимо тщательно упаковать, соблюдая определенные правила.

Упаковка должна быть достаточно плотной, чтобы не повредить лекарства. Для этого используют специальные пластиковые контейнеры, некоторые берут готовые автомобильные аптечки. Хорошая упаковка не деформируется при укладывании в рюкзак или при его падении. Она герметична настолько, что не пропускает внутрь воду или сырой воздух.

Походный набор имеет хорошую застежку, чтобы при случайном падении медикаменты не рассыпались и не потерялись. Если путешествие планируется на несколько дней, а в список лекарств входят растворы в ампулах, нужно позаботиться об амортизирующих подложках в аптечке. Это могут быть куски поролона, толстой ткани или пузырчатой пленки, которая заполнит пустоты в контейнере и не позволит разбиться стеклу.

Необходимые лекарства из списка туристической аптечки берут без картонной упаковки. Она занимает дополнительное место и прибавляет вес рюкзаку. Чтобы не путаться в названиях, напечатанных на самих блистерах с таблетками, рекомендуют сделать заметные наклейки с названиями и предназначением препарата. Это поможет быстрее сориентироваться в непредвиденной ситуации и достать нужный медикамент.

Перед тем, как собрать туристическую аптечку, проверяют срок годности всех препаратов. Он должен хорошо читаться на упаковке. Если до окончания срока использования лекарства осталось меньше месяца, его нужно заменить на другое.

Удобно пользоваться аптечкой, если она разделена на несколько зон. В них собирают медикаменты по группам – отдельно болеутоляющие, сорбенты, антисептики и перевязочный материал.

В каждый набор вкладывают список лекарств. Подробный перечень необходимо использовать как в групповой, так и в индивидуальной аптечке. Опытные туристы советуют разделить большую аптечку на две части:

  • экстренную – в этот список входят препараты для первой помощи, которые необходимо использовать в первые несколько минут после появления симптомов, а также медицинские изделия для обработки и перевязки ран;
  • основную – это различные медикаментозные средства, которые принимают по расписанию для поддержания состояния.

Экстренную аптечку для скорой медицинской помощи нужно размещать в рюкзаке в максимально доступной зоне, чтобы ее можно было извлечь за 20-30 секунд.

Минимальный список необходимых лекарств в походе

Список нужных лекарств для путешествия зависит от продолжительности похода. Даже для однодневного тура в лес необходимо взять небольшую походную аптечку. В нее входят следующие медикаменты:

  • средства от насекомых – спрей или крем от комаров, осенью и весной в лесу нужны препараты от клещей;
  • перевязочный материал – бинт, пластырь, стерильные повязки;
  • средства для кожи – нужными считаются мази от ушибов и спреи от ожогов;
  • наружные антисептики – раствор йода, зеленки, перекись водорода или хлоргексидин, чтобы обработать рану.

Для однодневного похода могут потребоваться лекарства от хронических болезней, которые принимают постоянно. Люди с патологиями сердца, сахарным диабетом, лично упаковывают препараты, которые должны принимать по назначению врача.

Если планируется туристический поход на 2 суток и больше, расстояние до ближайшего населенного пункта составит более 4 часов пешком, нужно взять большую аптечку. Ее список может быть следующим:

  • обезболивающие препараты – это таблетки, порошки из группы нестероидных противовосппалительных. К ним относятся Диклофенак, Нимесулид, Кеторолак, Ибупрофен, которые обладают и жаропонижающим действием;
  • средства от аллергии – нужны в любом походе, даже если ранее аллергии не было. Помогают побороть зуд после укуса насекомых. Лучше применять Цетиризин, Лоратадин, Фенкарол, которые не вызывают сонливость;
  • препараты от диареи – нужны энтеросорбенты Смекта, активированный уголь, Полисорб, а также антибактериальные средства Нифуроксазид или Фуразолидон, средство для устранения дегидратации;
  • перевязочные средства – обычные стерильные бинты разной ширины, эластический бинт, стерильные повязки, бактерицидный и обычный пластырь, гемостатическая губка или салфетки;
  • антисептики для обработки ран – йод, перекись водорода, зеленка.

В общегрупповое снаряжение укладывают нашатырный спирт, ножницы, пинцет, пипетку. В походе может потребоваться жгут для остановки крови, таблетки для обеззараживания воды. Если планируется экстремальное путешествие, можно взять с собой успокоительные и сердечные средства.

Активный туризм не всегда безопасен, даже простая поездка в лес может привести к повреждениям, а во время отдыха у костра из-за неосторожности появятся ожоги. Оказать первую помощь под силу каждому, достаточно заранее запастись медикаментами.


Очагова Алена Евгеньевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Перекись водорода – свойства и применение 9000 1

Перекись водорода является первым выбором большинства поляков, когда речь идет о дезинфекции раны. Сегодня уже известно, что перекись водорода не только не помогает защитить раны от инфицирования, но даже вредит и препятствует регенерации поврежденной кожи. Что еще мы не знаем об использовании перекиси водорода, и для чего именно мы должны ее использовать?

Можно ли дезинфицировать раны перекисью водорода?

3% водный раствор перекиси водорода h3O2, поскольку перекись водорода химически является перекисью, обладает сильными окислительными свойствами, т.е. вступает в реакцию со строительными блоками человеческого организма.При обливании перекисью водорода свежей раны появляется характерная пена, связанная с антисептическими свойствами раствора, т. е. прежде всего с его интенсивным бактерицидным действием. На самом деле пена показывает, что происходит химическая реакция между перекисью водорода и каталазой, ферментом из группы оксидоредуктаз, обнаруженных в клетках крови. Каталаза высвобождается потому, что перекись водорода разрушает липидную оболочку клеток, а задача фермента состоит в том, чтобы разлагать перекись водорода на кислород и воду — пена — это просто газ, выделяющийся в этой реакции.

Важно отметить, что эта реакция инактивирует перекись водорода, так что она теряет свои бактерицидные свойства - даже если она обеззараживает рану, эффект слабый и кратковременный, и, к сожалению, не снижает риск заражения.

Это достаточная причина не поливать перекисью водорода свежие раны, но есть и другая обратная сторона ее применения – она повреждает макрофаги и нейтрофилы в области раны, что нарушает процесс заживления и регенерации поврежденных тканей.

Не следует использовать на свежих кровоточащих ранах, а также с перекисью водорода:

  • йод,
  • спирт,
  • горечавку,

, которые также препятствуют естественному процессу уплотнения кожи.

Лучшим средством для промывания порезов является прохладная проточная вода из-под крана (если утро грязное, то с небольшим количеством серого мыла без искусственных добавок, например ароматизаторов) или нейтральная поверхностная жидкость, например физиологический раствор. При незначительных ранах повреждение кожи достаточно просушить чистой хлопчатобумажной салфеткой, а при сильном кровотечении раны целесообразно использовать давящую повязку. Все домашние процедуры вокруг ран, даже незначительных, нужно проводить в одноразовых перчатках.Раны, требующие ушивания, необходимо как можно скорее показать врачу.

Специалисты подчеркивают, что перекись водорода используется при обеззараживании ран, но при этом мочащихся, гноящихся и трудно заживающих. Однако делать это следует не самостоятельно, а обязательно в соответствии с указаниями врача – в ряде случаев показаны другие препараты с антисептическими свойствами или антибиотики.

Каков срок годности перекиси водорода?

Флакон с перекисью водорода имеет свое постоянное место в каждой домашней аптечке, но мало кто догадывается, что при открытии он моментально теряет свою силу.Разложение перекиси водорода на воду и атомарный кислород происходит быстрее всего при контакте с поврежденной кожей (из-за фермента каталазы), а также в бутылке, хотя тогда процесс идет гораздо медленнее.

Перекись водорода - нестабильное соединение, ее разложение в заводской упаковке происходит из расчета 0,5%. на год, а в открытой упаковке компаунд теряет свою пригодность в течение нескольких недель.

Разложение перекиси водорода ускоряется кислородом, содержащимся в воздухе, а также светом и высокой температурой, поэтому храните только что купленную перекись водорода в темном и прохладном месте.

Перекись водорода с истекшим сроком годности — это просто вода без каких-либо дезинфицирующих свойств, так что вы можете вылить ее в раковину. Если он пенится, это признак того, что его время еще не прошло и его можно использовать, например, для дезинфекции стола или рук.

Дезинфицирует ли перекись водорода предметы?

Известна эффективность перекиси водорода при дезинфекции помещений и предметов. Водная перекись водорода хорошо уничтожает или ослабляет бактерии, грибки и другие микробы.Фельдшеры используют его для смывания крови и других биологических жидкостей изнутри машин скорой помощи, а в помещениях (в том числе больничных) применяют туманообразование перекисью водорода, используя устройство, распыляющее раствор этого соединения.

Польское фармацевтическое общество одобрило перекись водорода в качестве одного из веществ, используемых для борьбы с пандемией Covid-19. Применяется для обеззараживания воздуха в помещениях и в препаратах для дезинфекции рук. Перекись водорода, хранящаяся в домашней аптечке, может быть использована, например, вдля дезинфекции корпуса телефона или рук.

Помогает ли перекись водорода при инфекциях горла?

Полоскание больного горла перекисью водорода на слуху у многих и многими считается эффективным. Однако некоторые врачи в этом не убеждены, так как нет научных данных, подтверждающих полезность перекиси водорода при лечении инфекционных воспалений верхних дыхательных путей.

Хотя на практике перекисью водорода обрызгивают горло и ушные капли уже десятки лет, сегодня уже известно, что антибактериальное действие h3O2 в таких ситуациях влияет как на патологическую, так и на физиологическую флору тканей человека.

Баланс прибылей и убытков является дискуссионным, и можно рассматривать негативное влияние выделяемых кислородных клеток на слизистую оболочку дыхательных путей.

Стоит ли проводить это лечение дома, заметив первые симптомы инфекции? Специалисты уверяют, что эпизодическое использование перекиси водорода для полоскания горла безопасно, проблема может заключаться в частом и длительном контакте тканей с этим соединением.

Используются ли вливания перекиси водорода в медицинских целях?

Внутривенные инфузии разбавленной перекиси водорода и витамина С в частных центрах натуральной медицины несколько месяцев назад рекламировались как эффективное средство от коронавируса и Covid-19.Сегодня их по-прежнему рекомендуют в качестве метода лечения болезни Лайма, рака и болезней глаз. Консультанты в области дерматовенерологии, офтальмологии, клинической онкологии и клинической фармакологии сделали четкое заявление на эту тему: эффективность такой терапии не подтверждена научными исследованиями и не имеет медицинского обоснования.

Управление омбудсмена по делам пациентов серьезно отнеслось к учреждениям, использующим внутривенные вливания, обманывая пациентов обещаниями исцеления, среди прочего от опухолевых заболеваний.Штраф за практику, нарушающую коллективные права пациентов в отношении методов лечения с недоказанной эффективностью, составляет 500 000 злотых. злотый. Каждый потенциальный пациент таких центров должен знать, что применение вливаний перекиси водорода не только неэффективно при любых заболеваниях, но даже опасно для здоровья. Этот метод может быть связан с осложнениями, такими как острый гемолитический криз или полиорганная недостаточность, которые потенциально могут быть фатальными.

Отбеливает ли перекись водорода зубы?

Перекись водорода уже несколько лет используется как дешевый и легкодоступный препарат для отбеливания зубов.Люди, мечтающие о белоснежной улыбке, используют ее дома в виде ополаскивателя или пасты с пищевой содой. Перекись водорода также является основным ингредиентом популярных отбеливающих полосок, распространение которых было запрещено или ограничено на всей территории Европейского Союза в 2011 году, но которые до сих пор доступны в США и многих других странах.

В Польше отбеливающие средства с перекисью водорода в концентрации выше 0,1% предназначены для продажи только стоматологам, использующим их в своих кабинетах.Причиной этих ограничений являются побочные эффекты использования перекиси водорода на ткани полости рта. Соединение в высокой концентрации (выше 3%) действительно может осветлить цвет зубов, но бывает, что:

  • повреждает или разрушает эмаль,
  • приводит к ожогам или изъязвлениям десневой ткани,
  • , при проглатывании , может способствовать образованию язвы желудка, горла и других заболеваний пищеварительной системы.

Перекись водорода вызывает и усиливает гиперчувствительность зубов, что связано с эрозией эмали и потерей защитного барьера зубов.Чем чаще пациент использует отбеливающие полоски или другие домашние средства, тем более он уязвим к негативному воздействию перекиси водорода.

Полезна ли перекись водорода от прыщей?

Интернет-форумы пестрят советами о том, как использовать перекись водорода для борьбы с прыщами. Предполагается, что перекись водорода оказывает антибактериальное действие и подсушивает кожные высыпания, помогая коже быстрее заживать. Однако дерматологи рекомендуют быть осторожными при реализации подобных идей. Безусловно, безопаснее следовать рекомендациям врачей, специализирующихся на лечении угревой сыпи, и использовать препараты с доказанной эффективностью и безопасностью для кожи.Во-первых, перекись водорода чрезмерно сушит кожу, что также вредит жирной, склонной к акне коже, требующей увлажнения. Кроме того, действие Н3О2 на раздражение и мелкие ранки, вызванные выдавливанием или растрескиванием прыщей, сходно со свежими ранами - плохо и ненадолго обеззараживает их, не устраняет риск инфицирования, дополнительно препятствует заживлению и регенерация кожи. Лечение акне должно зависеть, прежде всего, от его причины, и помимо аптечных препаратов существует множество безопасных и проверенных альтернатив, таких как даже некоторые травы (напр.анютины глазки и малоизвестная, но считающаяся очень эффектной трехлистная цепляемость).

.

Антисептика и дезинфекция |

Антисептика и дезинфекция

Антисептик борется с бактериями, грибками и другими микроорганизмами, живущими на коже и слизистых оболочках, с помощью антисептиков. В свою очередь дезинфекция направлена ​​на уничтожение микроорганизмов и их споровых форм с поверхностей и предметов. Стерилизация (стерилизация) – это процесс, заключающийся в полном освобождении веществ и медицинских средств от вредоносных микроорганизмов.Для этого используются физические методы (УФ или рентгеновское излучение) и химические методы (антисептики). Дезинфекция – это полное, частичное или выборочное уничтожение патогенных микроорганизмов на используемых поверхностях и предметах. Он направлен на сдерживание передачи инфекционных заболеваний.

Средства и методы стерилизации оцениваются на предмет их эффективности в уничтожении бактерий и их спор. Они также должны быть безопасными для медицинского персонала и пациентов.Они не должны отрицательно влиять на функциональные свойства предметов и поверхностей, подлежащих стерилизации. На кожу и слизистые оболочки наносят антисептики. С другой стороны, дезинфицирующие средства используются для дезинфекции помещений и предметов.

Что такое антисептик?

Антисептика - система лечебных мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, тканях и органах, а также в организме больного. Используются активные химические вещества, биологические агенты, физико-механические методы.Антисептики предотвращают занос патогенных микроорганизмов в раны, ткани и полости тела больных при хирургических, эндоскопических, перевязочных и других диагностических и лечебных мероприятиях.

Этот термин происходит от греческих слов анти — против и сепсис — гниение. Впервые оно было использовано в 1750 году как определение деятельности, которая должна была предотвратить процессы распада. Луи Пастеру приписывают разработку антисептических и асептических методов. В 1863 г.доказано, что процессы разложения и брожения связаны с развитием микроорганизмов. В свою очередь, английский хирург Джозеф Листер перенес идею Пастера на операционные. Он научно объяснил и обосновал распространенную тогда проблему нагноения ран с проникновением и развитием в ранах микроорганизмов. В настоящее время это акция по борьбе с микробами с помощью антисептиков.

Асептика — более широкое понятие, включающее меры по предотвращению инфицирования химическими и физическими методами.Открытие принципов асептики значительно снизило смертность больных из-за инфицирования болезнетворными микроорганизмами.

Антисептики

Антисептики убивают микроорганизмы (вируциды, бактерициды и фунгициды) или подавляют их рост и размножение (виростатические, бактериостатические и фунгистатические средства). Это вещества, безвредные для человеческого организма. Антисептики используются в оптимизированных концентрациях, достаточно низких, чтобы избежать повреждения тканей, и достаточно высоких, чтобы уничтожить микробы.Это смазки, краски, ополаскиватели, моющие средства и распылители в виде аэрозолей.

Антисептики можно наносить на кожу и слизистые оболочки, раны или ожоги. Их также применяют при лечении изменений слизистых оболочек, инфицированных ран и других случаях. Также доступны пероральные препараты, которые не всасываются из желудочно-кишечного тракта. В случае использования антисептиков важны концентрация активного соединения, время воздействия, рН среды и тип используемого растворителя.Механизм действия различных антисептиков неодинаков. Он может заключаться в нарушении проницаемости клеточных мембран возбудителей, денатурации белков или ингибировании ключевых ферментов для жизнедеятельности вирусов, бактерий или грибов. Антисептики по сравнению с антибиотиками характеризуются меньшей избирательностью действия на микробные клетки. Из-за большой проблемы антибиотикорезистентности и штаммов, устойчивых к действию обычно используемых антисептиков, фармацевтические компании создают все новые и новые антисептики.Антисептики, имеющиеся в аптеках и используемые в больницах и других медицинских учреждениях, основаны на:

  • Препараты йода - йод является очень сильным антисептиком, который применяют для дезинфекции неповрежденной кожи при хирургических вмешательствах в медицинских учреждениях. Применяется в разведенном виде при ожогах и ранах. Обладает противовирусными и антибактериальными свойствами, в том числе противотуберкулезными, противогрибковыми и противопротозойными свойствами. Йод убивает все формы микроорганизмов, включая споры.Он доступен в виде антисептической жидкости в ампулах или флаконах. Для обеззараживания применяется в виде спиртовых растворов или в виде так называемых йодофоры. Йодофоры представляют собой сложные комбинации йода с высокомолекулярными полимерами. Они действуют слабее растворов йода и раздражают ткани. Однако они не окрашивают кожу и не вызывают коррозии медицинских инструментов.
  • Препараты хлора - проявляют сильные противовирусные, антибактериальные, противогрибковые и противопротозойные свойства.Раньше их использовали для дезинфекции ран, а теперь используют для дезинфекции медицинского оборудования. Препараты на основе хлора доступны в аптеках в виде жидкости, мази, крема и антисептического спрея.
  • Производные бигуанида и амидина - хлоргексидин применяется в стоматологии, проявляет наиболее сильную активность в отношении грамположительных бактерий и некоторых вирусов.
  • Препараты серебра - обладают выраженным антибактериальным, отшелушивающим и вяжущим действием. Они нашли применение при лечении ожогов.Они доступны в виде пластырей, палочек, порошка и крема.
  • Препараты бора - являются более слабыми антисептиками, обладают противовоспалительными и вяжущими свойствами. Их применяют при гнойных ранах и для промывания кожи. Они доступны в аптеках в виде раствора, порошка, мази и крема.
  • Натрия хлорид – это легкодоступный антисептик в виде жидкости или капель. Применяется при лечении и промывании ран, язв, пролежней, глаз и носа.
  • Перманганат калия - это соединение с сильным бактерицидным и фунгицидным действием.Тормозит кровотечение и оказывает антиэкссудативное действие. Применяется в концентрации 0,05% для промывания кожи, язв и ран. Концентрация 0,025% используется для полосканий при воспалительных заболеваниях полости рта. Выпускается в виде порошка и таблеток.
  • Rivanolu - это лактат этакридина, который является мощным антисептиком. Не раздражает кожу и не вызывает резистентности. Обладает антибактериальной активностью в отношении стрептококков, стафилококков и некоторых грибов.Выпускается в виде таблеток, драже и раствора. Применяют при гнойных инфекциях кожи, труднозаживающих ранах, инфекциях полости рта, ссадинах, язвах и ожогах.
  • Crystal Violet - обладает антисептическим (бактерицидным и бактериостатическим) действием в отношении грамположительных бактерий и некоторых грибов, особенно дрожжевых. Кроме того, он обладает подсушивающим и вяжущим действием. Используется для дезинфекции слизистых оболочек и кожи. Он доступен в виде 0,5–2% спиртового или водного раствора филе горечавки (сочетание кристаллического фиолетового и метилового фиолетового).Однако он вызывает обесцвечивание кожи, а промывание ран может привести к необратимому окрашиванию ткани этим красителем.
  • Перекись водорода - обладает антибактериальными, противогрибковыми и противогнилостными свойствами. Это более слабый антисептик, доступный в виде жидкости (3% раствор перекиси водорода) или в виде растворяющегося геля и таблеток. Применяют для дезинфекции поверхностных ран, а после разбавления водой для полоскания рта при воспалительных состояниях.
  • Салициловый спирт - обладает противовоспалительным, обезболивающим, очищающим и обезжиривающим действием на кожу.Для дезинфекции кожи используют спиртовой раствор.
  • Спирт этиловый - обладает антибактериальными и противогрибковыми свойствами. Он используется для дезинфекции кожи, например, путем инъекций или в качестве компонента антибактериальных дезинфицирующих жидкостей и гелей. Оптимальная концентрация этилового спирта – 70%. В течение 2 минут постоянного воздействия уменьшает количество бактерий на 90%. Концентрация ниже 70% показывает более низкий антисептический эффект.
  • Спирт изопропиловый (пропан-2-ол, изопропанол) - его 70% водный раствор применяют в качестве антисептической жидкости для дезинфекции рук
  • Гексамидин - обладает антибактериальными и противогрибковыми свойствами.Он используется как антисептик для дезинфекции слизистых оболочек, ран и язв. Кроме того, он ускоряет заживление ран. Он доступен в виде жидкости, спрея, раствора и капель.
  • Хлорофилл - обладает противовоспалительной, противоотечной, антиэкссудативной и противогнилостной активностью. Он также работает против прыщей и успокаивает гнойные состояния. Выпускается в виде таблеток и мазей.

Что такое дезинфекция?

Дезинфекция (обеззараживание) – процедура, направленная на уничтожение микроорганизмов (вирусов, бактерий и грибков), особенно патогенных.Ей подвергают предметы и поверхности, которые могли быть контаминированы патогенными микроорганизмами. Дезинфекция — это не то же самое, что стерилизация, поскольку она не всегда удаляет споры микроорганизмов.

Методы дезинфекции

Физические, химические и термохимические методы используются для дезинфекции поверхностей или предметов.

Пар при 100-105°С применяют для дезинфекции физическими методами.Используется при нормальном или пониженном давлении (автоклавы). Для обеззараживания сантехнического оборудования и помещений используется пар нормального давления. Еще одним методом физической дезинфекции является использование ультрафиолетовых лучей с длиной волны 256 нм. Они уничтожают микроорганизмы, которые можно найти на поверхностях и в воздухе.

Для химической дезинфекции применяют дезинфицирующие средства (дезинфицирующие средства). Они уничтожают все вегетативные формы микроорганизмов, обнаруженные в медицинском оборудовании и расходных материалах, продуктах питания и воде.Некоторые агенты также стерилизуют споры микроорганизмов.

Среди дезинфицирующих средств:

  • соли четвертичного аммония,
  • спирты: этиловый и изопропиловый,
  • фенолы: крезол, резорцин,
  • бигуаниды: Хлоргексидин,
  • соединения тяжелых металлов: соединения серебра, меди и ртути,
  • альдегиды: формальдегид и глутаровый альдегид,
  • лактат этактидина: риванол,
  • окислители: перекись водорода (перекись водорода), перманганаты,
  • кислоты и основания,
  • поверхностно-активные вещества: мыло.

Химическая дезинфекция не гарантирует полного удаления всех форм микроорганизмов. Поэтому обеззараженный таким образом материал не считается стерильным.

Термохимические методы обеззараживания заключаются в комбинировании выбранного дезинфицирующего средства и применении к поверхности или загрязненному материалу дополнительного воздействия высокой температуры. Здесь применяют кипячение или ошпаривание кипятком.

Эффективность методов дезинфекции зависит от вида микроорганизма, его численности и физиологической активности.Тип поверхности, подлежащей обеззараживанию (пригодна ли она для использования), также имеет решающее значение. В случае химических методов также имеют значение продолжительность действия дезинфектанта, его вид и выбранная концентрация. Следует учитывать такие параметры, как влажность воздуха, температура, реакция окружающей среды и наличие органических веществ на обеззараживаемом материале.

Когда используется дезинфекция?

Дезактивацию поверхностей или предметов проводят при контаминации данного места биологическим материалом, в котором могут присутствовать патогенные микроорганизмы.Такая дезинфекция используется в больницах, лабораториях и других коммунальных службах. Профилактическую дезинфекцию проводят в бассейнах, спортзалах, банях, столовых или на домашней кухне.

Процесс дезинфекции проводится также в помещениях (в том числе жилых), где находился больной. При этом посуду и другой инвентарь, которым пользовался больной, дезинфицируют. Это делается для защиты других домочадцев от инфекции и во избежание вторичного заражения патогенными микроорганизмами.При этом применяют простейшие методы дезинфекции: стирку постельного белья с постели больного в подходящей среде и при высокой температуре, чистку его одежды. Также утилизируются все медицинские отходы, например, перевязочные материалы, иглы, шприцы.

Автор: д-р Н. Фарм. Анна Новицкая-Жуховска
Источник: Świat pharmacji, 4/2020

.

Домашние средства от онихомикоза кожи, языка

Домашние средства от орального микоза

Оральный микоз является одним из распространенных заболеваний в этой области. Для многих людей естественным компонентом ротовой флоры являются дрожжи типа Candida , представляющие собой условно-патогенные микроорганизмы. В случае местного или системного дисбаланса в организме они могут вызвать инфекцию. Наиболее часто выделяют штамм Candida albicans .Оральная молочница включает дерматофитию стоп. Это заболевание требует профессиональной терапии, которую можно дополнить природными средствами от микозов.

Одним из самых известных домашних средств от орального микоза является полоскание перекисью водорода и пищевой содой. Для его приготовления вам потребуется:

  • 1 стакан кипяченой охлажденной воды,

  • 3 чайные ложки 3% перекиси водорода,

  • 1 чайная ложка пищевой соды.
    После того, как все ингредиенты смешаны, можно прополоскать рот. Известно, что перекись водорода и пищевая сода обладают мощными противомикробными свойствами. Раствор перекиси водорода имеет, среди прочего, антисептический (дезинфицирующий) эффект. В свою очередь, сода в числе прочих оказывает подщелачивающее действие, способствует очищению организма.

Среди домашних средств от орального микоза используются травяные полоскания. Популярные травы против микоза включают шалфей, календулу, эхинацею и полынь. Из них готовят настои, которые после охлаждения и стекания применяют в виде полосканий. Такие травяные чаи также можно употреблять, что дополнительно поддерживает борьбу с грибковой инфекцией в организме. Готовые препараты можно использовать для полоскания рта. Наиболее распространены те, которые содержат хлоргексидин. Это соединение обладает выраженным противогрибковым, бактерицидным и бактериостатическим действием - на грамположительные бактерии действует сильнее, чем на грамотрицательные.

В случае грибковых инфекций ротовой полости очень важна хорошая гигиена.Чистить следует не только зубы, но и промежутки между ними и языком, а также протезы. Протезы следует тщательно промывать два раза в день с помощью щетки и специальной пасты. На ночь их следует держать в сухом контейнере, так как влага способствует росту грибков. После каждого приема пищи протез необходимо промывать под проточной водой, чтобы удалить остатки пищи.

Домашние средства от грибка кожи и ногтей

Грибок ногтей на ногах является одной из наиболее распространенных форм грибковой инфекции.Одним из самых известных натуральных средств для борьбы с ним являются чайные масла. К соединениям с противогрибковой активностью относятся в основном: α-пинен, β-пинен, α-терпинеол, линалоол, терпинен-4-ол, 1,8-цинеол. Эффективность чайного масла особенно высока в случае заражения дерматофитами, такими как T richophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum . Сочетание масла чайного дерева с маслом лаванды обеспечивает особенно сильный противогрибковый эффект. В борьбе с грибковыми инфекциями также стоит использовать масла корицы, орегано и розмарина. Масла также можно с успехом использовать в борьбе с инфекциями на коже.

Еще одним домашним средством от грибка кожи и ногтей является экстракт семян грейпфрута. Имеет богатый состав, в том числе: флавоноиды, аскорбиновую кислоту (витамин С), токоферолы, лимонную кислоту, лимоноиды, растительные стеролы, минералы. Несколько капель экстракта семян грейпфрута втирают в пораженные участки.Также стоит добавлять его в воду, в которой стирают одежду, а в случае микоза посыпать обувь. Как еще можно окурить свое тело? Стоит использовать чеснок. Это не только природный антибиотик, который эффективно борется с бактериями. Чеснок также помогает устранить грибковую инфекцию. Аллицин отвечает за его противогрибковую активность. Достаточно его растолочь и втирать сок в инфицированную кожу и/или ногти. Включите в свой рацион чеснок для профилактики стригущего лишая .

Хорошо известным домашним средством от стригущего лишая является кокосовое масло. Это панацея от инфекции, вызванной, в частности, грибками рода , Candida albicans . Его противогрибковая активность подтверждается содержащейся в нем каприловой кислотой. Это соединение предотвращает рост и размножение грибков. Его довольно часто можно встретить в составе БАДов, предназначенных для борьбы с грибковой инфекцией в организме.

Яблочный уксус – домашнее средство от микоза

Лечение микоза домашними средствами не может обойтись без яблочного уксуса. К его полезным для здоровья свойствам относятся, в частности, дезинфицирующие и, конечно же, противогрибковые свойства. В борьбе с грибковой инфекцией уксус можно применять как внутрь, так и наружно.

Для кожи и ногтей готовят смесь уксуса и воды 1:1. В нем следует смочить хлопчатобумажную ткань, а вместе с ней и зараженный участок. В случае с ногтями можно прикладывать ватные диски или марлю. В острой стадии заболевания хорошим методом является протирание пораженных участков чистым яблочным уксусом.Вы также можете добавить уксус в ванну. Хорошим домашним средством от микоза стопы является замачивание их в воде с уксусом. Содержащаяся в нем уксусная кислота также поможет устранить пожелтение ногтей и повышенную потливость ног.

.

Можно ли полоскать горло хлоргексидином детям?

Для лечения детских болезней нужно выбрать эффективное, но максимально щадящее. Одним из препаратов, разрешенных для применения у детей, является хлоргексидин. Идеально подходит для полоскания горла. Что нужно знать перед использованием средства, чтобы не навредить малышу?

Можно ли полоскать горло хлоргексидином детям?

Хлоргексидин для детей

Целебный раствор для наружного применения вполне допустим для применения в детском возрасте.Действует эффективно, но достаточно мягко, практически без негативных последствий. Хлоргексидином можно полоскать как рот, так и горло в детском возрасте. Раствор также можно использовать в качестве кожного антисептика.

Средство достаточно эффективно против различных вредоносных бактерий, вызывающих боль в горле, отек и воспаление слизистых оболочек. Характерной особенностью препарата является его способность образовывать защитные пленки на поверхности кожи/слизистых оболочек.Они помогают противостоять микробной атаке.

Нужно ли разбавлять детский раствор?

В аптеках продаются различные варианты водного лекарственного раствора. Однако в приоритете хлоргексидин, имеющий концентрацию 0,05%. Такой продукт не требует дополнительного разбавления водой перед применением. Добавление воды может быть рекомендовано только в случае повышенной чувствительности, но это должно быть рекомендовано вашим педиатром.

Как полоскать в детстве

Процедура полоскания рта или горла достаточно проста:

  1. ребенок должен тщательно чистить зубы, лучше использовать лечебные или антибактериальные зубные пасты;
  2. затем немного прополоскать рот и горло чистой теплой водой;
  3. , затем используйте хлоргексидин; детям до 6 лет достаточно чайной ложки средства, детям с 6 лет следует давать десертную ложку раствора; полоскать рот или горло в течение 30-40 секунд; не рекомендуется держать препарат более минуты.

После окончания процедуры ребенок не должен есть и пить в течение 1,5-2 часов. В противном случае результата от лечения хлоргексидином просто не будет.

Процедуру необходимо повторять в течение пяти дней 2-4 раза в день.

Если ребенок очень маленький и просто не умеет полоскать, можно протереть слизистые ватным тампоном, обильно смоченным препаратом.

Меры предосторожности 9000 6

Необходимо заранее предупредить больного ребенка, что лекарственный раствор горчит.Обычно вкус почти невнятный, продукт не имеет запаха. Однако у очень маленьких детей или очень чувствительных детей может быть неприятный вкус. Кроме того, в течение некоторого времени после применения раствора можно отмечать изменение вкуса еды и питья, но этот эффект быстро проходит, и его не следует беспокоить.

Агент не может попасть в глаза. Не рекомендуется глотать раствор хлоргексидина. В этом случае немедленно дайте ребенку выпить стакан воды.

Следует помнить, что длительное применение препарата - более недели - может привести к пожелтению/потемнению эмали зубов.Кроме того, хлоргексидин благотворно влияет на образование зубного камня уже в детском возрасте.

При появлении у ребенка отрицательной/аллергической реакции на препарат необходимо срочно прекратить его применение и обратиться к врачу-специалисту.

Не рекомендуется сочетать хлоргексидин с другими средствами для полоскания горла. Также не стоит принимать перед процедурой или сразу после какие-либо лекарства, нужно подождать какое-то время.

.

Первая помощь при ранениях и порезах. виды ран

Во время работы или отдыха в загородном доме существует множество возможностей получить травму. Острые и грязные садовые инструменты, пилы, отвертки, кусачки и другие инструменты могут быть опасны. Даже если вы приехали на дачу отдыхать, следует быть осторожным. Вы можете серьезно порезаться простым листом бумаги, нечаянно переворачивая страницы.


Очень легко случайно пораниться

Что делать, если вы поранились?

Прежде всего, несмотря на расположение раны и ее размер, следует сохранять спокойствие.Оценивают глубину пореза, наличие кровотечения, степень загрязнения раны ( рану обычно называют деформацией кожи, возникшей в результате пореза острым предметом) .

Что такое раны

Давайте посмотрим, что такое порезы и раны. Современная медицина классифицирует поражения кожи как по их глубине, так и по другим критериям. В зависимости от того, как выглядит рана, она может называться по-разному..

Раны могут быть:

  • колотые;
  • разрез;
  • порванный;
  • рубленый;
  • укушенный;
  • ушибленный;
  • аварийный;
  • смешанный.

Травма
чаще называемая раной от резаного предмета, в этой статье мы подробно проанализируем резаные, рваные и колото-резаные раны.


Порез или небольшая рана

В зависимости от степени повреждения кожи рана может быть поверхностной или глубокой . Поверхностной считается рана, при которой повреждена только кожа, сосуды, мышцы или внутренние органы не поражены

Если при резке повреждена какая-либо полость тела, такие ранения считаются проникающими .Наиболее опасны сквозные порезы.

Опасна ли эта поверхностная рана?

Проблема часто может заключаться в поверхностной ране или порезе. Однако до тех пор, пока не затронуты мышцы, сухожилия или кровеносные сосуды, поверхностный разрез многими считается безопасным. Это не всегда так.

Если повреждение нанесено острым предметом и достаточно обширно, заживление может занять много времени. В ранку может попасть инфекция, что может привести к самым неприятным последствиям.Чтобы их избежать, важно правильно обработать порез

Первая помощь при небольшой поверхностной резаной ране

1. Промыть рану 3% раствором перекиси водорода . Состав обеззараживает и останавливает незначительные кровотечения.
2. Если под рукой нет перекиси, можно использовать растворы Хлоргексидин или Разбавленный Спирт .
3. При отсутствии всего вышеперечисленного можно промыть рану чистой холодной водой .


Каждая деревенская аптечка должна содержать раствор перекиси водорода, лейкопластырь и бинты

Внимание! Не использовать для ополаскивания воду из прудов, озер и других непроверенных источников! Если у вас нет чистой или кипяченой воды, полоскание загрязненной водой может навредить .

После очистки раны постарайтесь выровнять края разреза и плотно прижать. Это поможет остановить кровотечение и ускорить регенерацию кожи.Чистые раны, например, нанесенные только что вымытым ножом, можно выдавливать сразу, не промывая.

Края раны можно обработать зеленкой или йодом , если у пострадавшего нет аллергии на них. Не наливайте внутрь разреза йод или зеленку.

Заклеивать рану пластырем или нет?

Если рана небольшая и вы не планируете дальше работать с грунтом, рану пломбировать не нужно. Воздушные ванны ускорят заживление.

Когда лучше заклеить срез:

  • если края среза разные;
  • , если рана достаточно большая;
  • , если вам необходимо продолжить работу с почвой или загрязненными материалами.


Если вы планируете продолжать работу в саду, срез лучше замазать гипсом.

Не накладывать пластырь на раны:

  • глубокие или фрагментарные - ограничение доступа кислорода будет способствовать росту опасных бактерий;
  • при непрерывном кровотечении.

Помните!
Патч не строгий.

Если вы продолжаете работать в саду после того, как порезали кожу, наденьте резиновые перчатки.Пластырь не может предотвратить попадание грязи в рану, если работать без перчаток

Что делать, если рана глубокая?

Если порез глубокий, затрагивает мышцу или очень болезненный, является поводом для обращения к врачу .


Глубокая кровоточащая рана – повод обратиться к врачу!

Как узнать, что порез глубокий? Рана считается глубокой, если:

  • визуально глубина разреза больше 6-7 мм;
  • мышца повреждена;
  • повреждено сухожилие или ограничена подвижность поврежденной конечности;
  • повреждение крупного или среднего сосуда, о чем свидетельствует интенсивное кровотечение;
  • видимая жировая ткань.

Основная задача при глубокой ране остановить кровотечение .

Что делать, если вы ранены, а кровотечение продолжается?

Опасная ситуация возникает, когда кровотечение продолжается 5 минут и более. Наиболее эффективным методом остановки кровотечения из среднего или крупного сосуда является надавливание пальцем. Простейшая вовремя выполненная манипуляция может спасти жизнь.

Если мы уже начали говорить о кровотечениях из кровеносных сосудов, было бы интересно поговорить о них немного подробнее..

В чем разница между венозным и артериальным кровотечением?

Кровотечение из вены или артерии можно просто определить по группе крови:
  • Вены поверхностные, поэтому их повреждение встречается довольно часто. Венозная кровь темно-красная, течет равномерно, наполняет рану.
  • Артериальное кровотечение существенно отличается от венозного. Кровь из артерий ярко-алого цвета. Кровь хлещет, хлещет или пульсирует.

Помните! В случае артериального кровотечения у вас значительно меньше времени на лечение пострадавшего.

Как правильно наложить жгут при кровотечении


Подушечка для ремня

Венозный жгут
При венозном кровотечении жгут накладывается на конечность ниже раны . Это происходит потому, что кровь течет по вене от кончиков пальцев к сердцу. Внутривенный жгут плотно, но не слишком туго оборачивает конечность.

Плоская резинка идеально подходит для наложения жгута. С имеющимися инструментами опущенная и разрезанная по длине велосипедного колеса камера идеально подходит.Если нет резинки, можно использовать кожаный ремень, бинт или просто полоску ткани.

При правильном ношении браслета любое кровотечение должно прекратиться. В этом случае пульс должен ощущаться на артерии ниже места наложения жгута. Если вы не чувствуете пульс, слегка ослабьте повязку.

Жгут для остановки венозного кровотечения можно с успехом заменить чистой давящей повязкой на рану.

Артериальный жгут
Накладывается над раной .Следует применить как можно скорее .

Дважды скрученная резиновая веревка – идеальный удобный материал для наложения жгута на артерию. Если их нет под рукой, можно использовать бинт или ткань, предварительно скрутив ее. Поместите слой ваты под жгут.


Если у вас нет резинки, вы можете использовать доступные материалы

Жгут достаточно тугой на артерии; при правильном наложении частота сердечных сокращений не должна определяться на конечностях ниже жгута.

Не забудьте положить под жгут записку с точным временем наложения. Для надежности повторите запись на коже пострадавшего и поставьте напоминание на телефоне на 30-40 минут. После определения времени наложения жгута, у вас есть не более часов, доставьте пострадавшего к врачам.

Студентов обычно учат, что максимальное время наложения жгута составляет 1 час зимой и 1,5-2 часа летом. На практике опасно держать жгут непрерывно более 30-40 минут в любое время года.Если время транспортировки больше, периодически ослабляйте жгут нажатием пальца.

Принимать решение о наложении жгута следует только в крайнем случае при массивном артериальном кровотечении. Важно : Неправильно наложенный жгут артерии может привести к некрозу тканей, парезу или параличу.

Первая помощь при глубоких порезах и проколах


Аптечка

1. Определите тип кровотечения , надавите пальцем, если увидите источник кровотечения в ране.
2. Прокладку ран можно производить стерильными салфетками, смоченными антисептиком. Хорошее средство от глубоких ран - кровоостанавливающая губка . Находится в автомобильной аптечке старого образца..
3. Если кровотечение остановилось, скорректировать края раны бинтом.
4. Если остановить кровотечение этими методами невозможно, сделайте это наложите жгут .
5. При наличии постороннего предмета в глубокой ране самостоятельное удаление не рекомендуется.Это связано с тем, что раненый сосуд может быть скрыт за предметом, который вызовет массивное кровотечение
6. Доставить пострадавшего в приемное отделение ближайшей больницы или скорую помощь. Если кровотечение не останавливается или наложен жгут, как можно скорее обратитесь к врачу, не дожидаясь очереди. Промедление в этом случае может быть опасным.

Важно! Не ведите себя, если вы делаете глубокий порез и не можете остановить кровотечение.Попросите помощи у окружающих вас людей.

Порезы: что делать?

Рваные раны, в отличие от порезов и проколов, имеют неровные края. Если рана неглубокая, она может зажить самостоятельно, скорректировав края. Если рваная рана глубокая, чаще всего требуется хирургическая обработка

Неприятным последствием рваной раны может быть образование грубых рубцов и рубцов. Это следует учитывать при локализации рваных ран на открытых частях тела, шее и лице.

Что делать, если вы сильно пострадали от грязного или ржавого предмета?

Если предмет, который вы ранили, загрязнен землей, вам потребуется профилактика столбняка . Особенно это касается глубоких колото-резаных ран


Очень опасны раны, нанесенные грязными, ржавыми предметами

Сыворотку следует вводить сразу после ранения. При частом контакте с землей рекомендуется заблаговременно сделать противостолбнячные инъекции.Эта процедура избавит вас от этого смертельного недуга на 10 лет

Помимо возбудителя столбняка, есть и другие бактерии, которые «любят» глубокие раны. Если рана колотая и глубокая — например, вы наступили на ржавый гвоздь — есть риск гангрены . В профилактических целях врач надрезает такие раны крест-накрест для доступа воздуха и проводит лечение.

Должен ли я обратиться к врачу?


Некоторые раны требуют медицинской помощи

Объясним ситуации, при которых стоит обратиться за медицинской помощью к специалисту:

  • глубокие раны;
  • кровотечение в течение нескольких минут;
  • любые раны на шее или лице;
  • колото-резаные раны зараженным предметом и отсутствие прививки от столбняка;
  • Длинные порезы или рваные раны, если края не совпадают
  • Раны у детей с ослабленным иммунитетом или пожилых людей.

Вместо заключения хотелось бы сказать: если после прочтения статьи Вам сложно определить, насколько опасна рана, обратитесь к врачу. Никакая статья не заменит визуальный осмотр специалистом.

Берегите себя!


.

Отбеливание зубов - преимущества и недостатки

Ровные, белоснежные зубы – мечта многих из нас, именно поэтому мы чаще, чем раньше, ищем эффективные методы отбеливания. Однако, делая это самостоятельно, часто небрежно, мы можем стать сверхчувствительными, а также подвергнуть эмаль риску кариеса. Как безопасно отбелить зубы? Мы советуем вам с сертифицированным стоматологом-гигиенистом.

Все оттенки белого

Если мы думаем, что белоснежный – единственный правильный цвет здоровых зубов, мы ошибаемся.Цвет мало что говорит об их здоровье, не говоря уже о том, что они могут принимать любые цвета из-за слоистой структуры зубов.

- Зуб не является единым куском кости, а состоит из слоев: крайний - эмаль, под ним - дентин, а в самом центре - иннервируемая пульпа. Цвет определяется эмалью, которая имеет свой оттенок, но также является полупрозрачной, а значит, окончательный, видимый цвет зуба также складывается из просвечивающего сквозь нее дентина. Результатом являются различия в цвете человеческих зубов.Иногда они более белые, иногда более желтые, - объясняет сертифицированный стоматолог-гигиенист Анна Рааб из Dentim Clinic Medicover в Катовице .

Для оценки цвета зубов, например, при наложении пломб или отбеливании, используются расцветки, на которые нанесены шестнадцать наиболее распространенных цветов человеческих зубов. Многие люди в погоне за белизной чистят зубы все жестче и жестче, и это только усугубляет положение, потому что эмаль истончается и становится более прозрачной по отношению к дентину.Эффект? Наши зубы еще дальше, чем тот цвет, о котором мы мечтали...

Желтые зубы, множественные причины

Сигареты, кофе, газированные напитки, чай или что-либо еще яркого цвета могут окрасить зубы. Однако дело не так просто, как кажется на первый взгляд.

- Обесцвечивание зубов можно разделить на две категории, для каждой из которых требуется свой метод отбеливания. Первый – это обесцвечивание поверхности, т.е. все виды отложений, например, от табачного дыма, кофе, чая и пищевых ингредиентов.Мы удаляем их во время ежедневной чистки зубов и гигиены в офисе. После такого лечения зубы должны стать явно светлее, — отмечает гигиенист.

Второй тип изменения цвета – глубоко проникающий в эмаль. Они устойчивы к брашированию, но также не поддаются пескоструйной обработке. Здесь важно правильно подобрать препарат, который проникнет в эмаль и справится с красителями.

Но не только пища вызывает обесцвечивание. Лекарства, такие как препараты железа или хлоргексидин, обычно используемые при заболеваниях десен, также могут повлиять на это.

Отбеливающие пасты

На рынке представлено множество зубных паст с эффектом отбеливания зубов. Однако стоит отметить, что далеко не всем такую ​​пасту можно использовать. Тем более, что они часто отличаются по своей работе и параметрам. Наиболее распространены абразивные пасты, которые определяются индексом RDA. Его значение в средствах повседневной гигиены должно находиться в диапазоне от 30 до 70, тогда как в отбеливающих средствах RDA выше 100.Их нельзя использовать каждый день, так как вместе со удаляемыми отложениями они могут ослабить эмаль. Их рекомендуют в основном курильщикам или людям, которые пьют много кофе каждый день.

- Пасты с растительными ферментами, например, папайей или ананасом, становятся все более популярными на рынке. Их задача растворить обесцвечивание и вымыть при чистке зубов. Хотя они в целом безопасны для зубов, мы не можем ожидать впечатляющего эффекта. Они неэффективны и, кроме того, могут раздражать слизистую оболочку полости рта и языка, — говорит Анна Рааб.- Второй тип отбеливающих зубных паст – это те, которые содержат перекись водорода. Он обладает окисляющим действием и эффективен, но также не в таких низких концентрациях, добавляет он.

Перекись водорода используется в стоматологических кабинетах для профессионального отбеливания. Это продукт, с которым следует обращаться осторожно, поскольку он считается безопасным только в том случае, если он используется в соответствии с рекомендациями и под наблюдением специалистов.

Наборы для домашнего отбеливания

Разочаровавшись в эффективности (точнее в ее отсутствии) будем искать более радикальные решения.Вы обязательно найдете их на прилавках аптек. Большой популярностью пользуются различные виды наборов для домашнего отбеливания. В упаковке часто находятся колпачки, отбеливающий гель и небольшой тюбик зубной пасты для сохранения эффекта отбеливания. Мы также можем встретить причудливые щетки и даже палочки, которыми мы наносим препарат или полоски для наклеивания на зубы.

- Вопреки видимому, набор, который выглядит очень профессионально и обеспечивает эффект отбеливания, не обязательно должен быть эффективным.Здесь следует отметить, что перекись водорода, в том числе в виде перекиси карбамида, не допускается к реализации потребителю в концентрациях выше 0,1%, поэтому производители используют различные виды заменителей, эффективность которых трудно оценить, и также трудно предсказать, приобретем ли мы гиперчувствительность. Перед такими домашними процедурами рекомендуется консультация в кабинете.

Часто люди, желающие отбелить зубы, идут коротким путем: они не заботятся о здоровье своих зубов, а хотят получить эффект, а это губительно.Использование различного рода препаратов для зубов с кариесом или десен, пораженных пародонтитом, только усугубляет дело.

Отбеливание в кабинете

Исследования показывают, что белые ровные зубы для многих являются символом статуса, они повышают уверенность в себе и дружбу и даже влияют на нашу карьеру. Неудивительно, что все больше людей ищут быстрый и эффективный метод отбеливания. Однако, если мы думаем о кабинете стоматолога как о последнем средстве, такой визит должен быть первым выбором.

- В основу положена идентификация источников обесцвечивания: являются ли они стандартными, от пищевых красителей, а может быть, они были вызваны приемом в детстве лекарственных препаратов, например тетрациклины или избыток фтора. От того, какой метод отбеливания мы выберем, зависит, что в последствии скажется на конечном эффекте, — говорит гигиенист.

В кабинете стоматолога мы можем найти различные виды отбеливания: лазерное, галогенное, даже светодиодное, а также отбеливание поверх. Хотя они кажутся разными, у них есть один общий знаменатель, то есть отбеливающее вещество - перекись водорода.Обладает способностью проникать в эмаль и разрушать хроматофоры (так профессионально называют красители), делая их невидимыми или менее заметными.

- Свет лампы служит активатором для ускорения реакции отбеливания зубов. Эти методы применяются стационарно и вся процедура занимает около часа. В свою очередь накладные методы предназначены для самостоятельного использования в домашних условиях. Можно выбрать более низкие концентрации и снизить риск развития гиперчувствительности.Этот метод рекомендуется людям с зубами, склонными к повышенной чувствительности или желающим углубить и сохранить эффект отбеливания в кабинете.

Вопреки распространенному мнению, отбеливание – дело нетривиальное и процедура, доступная каждому. Делая это самостоятельно, используя препараты, купленные на аукционных порталах, можно подвергнуть зубы гиперчувствительности, но еще хуже – кариесу. Перекись водорода безопасна при определенных правилах, но если мы хотим добиться лучшего эффекта за более короткое время, мы можем попробовать более высокие концентрации, что в конечном итоге приведет к ослаблению эмали и ее восприимчивости к кариесу.Не тот путь!

Существуют также изменения цвета, при которых офисное отбеливание будет работать плохо или будет неэффективным, это упомянутые изменения цвета тетрациклином, когда красящие вещества внедряются в эмаль во время ее развития. В этом случае единственным способом изменить цвет могут быть виниры. Мертвые зубы относятся к другой категории. Их отбеливают изнутри с помощью специальных препаратов. Может потребоваться несколько посещений стоматологического кресла.

.

% PDF-1.4 % 1 0 том > эндообъект 10 0 том / Заголовок / Тема / Автор / Режиссер / Дата Создания (Д: 20220405125532-00'00') /ModDate(D:20171115001022+01'00') / В ловушке / Ложь >> эндообъект 2 0 том > эндообъект 3 0 том > эндообъект 4 0 том > эндообъект 5 0 том > эндообъект 6 0 том > поток 2017-11-15T00:10:07+01:002017-11-15T00:10:22+01:002017-11-15T00:10:22+01:00 Adobe InDesign CS5 (7.0)

  • 1JPEG256256/9j/4AAAgIAQSBAZ 7QAsUGhvdGuzaGA9QIDG9MAGA9QIDG9MAGA9 + 0AAAAAABAASAAAAAAEA AQBIAAAAAQAB/+4AE0Fkb2JlAGSAAAAAAAQUAAgAg/9sAhAAKBwcHBwcKBwcKDgkJCQ4RDasLDBEU EBAQEBAUEQ8RERERDxERFxoaGhcRHyEhISEFKy0tLSsyMjIyMjIyMjIyAQsJCQ4MDh8XFx8rIh0i KzIrKysrMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjI + Pj4 + PjJAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQED / wAARCAEA ALIDAREAAhEBAxEB / 8QBogAAAAcBAQEBAQAAAAAAAAABAUDAgYBAAcICQoLAQACAgMBAQEBAQAA AAAAAAABAAIDBAUGBwgJCgsQAAIBAwMCBAIGBwMEAgYCcwECAxEEAAUhEjFBUQYTYSJxgRQykaEH FbFCI8FS0eEzFmLwJHKC8SVDNFOSorJjc8I1RCeTo7M2F1RkdMPS4ggmgwkKGBmElEVGpLRW01Uo GvLj88TU5PRldYWVpbXF1eX1ZnaGlqa2xtbm9jdHV2d3h5ent8fX5 / c4SFhoeIiYqLjI2Oj4KTlJ WWl5iZmpucnZ6fkqOkpaanqKmqq6ytrq + hEAAgIBAgMFBQQFBgQIAwNtAQACEQMEIRIxQQVRE2Ei BnGBkTKhsfAUwdHhI0IVUmJy8TMkNEOCFpJTJaJjssIHc9I14kSDF1STCAkKGBkmNkUaJ2R0VTfy o7PDKCnT4 / OElKS0xNTk9GV1hZWltcXV5fVGVmZ2hpamtsbW5vZHV2d3h5ent8fX5 / c4SFhoeIiY qLjI2Oj4OUlZaXmJmam5ydnp + So6SlpqeoqaqrrK2ur6 / 9oADAMBAAIRAxEAPwDpnkz / AJQ / Qf8A tm2f / JiPFU6xV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV4z / 6cnFXpnkz / AJQ / Qf8Atm2f / JiPFU6xV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV4z / 6c nFXpnkz / AJQ / Qf8Atm2f / JiPFU3aSNPtMB + vFVn1qLxP3Yq2txExpyp89sVVAQRUbjFW8VdiqX6h q8OnzwW7wzTPcMEX0QpAJD8efJ1oCV416VIr1xVCy + alCFZWeKYCC6Wyk2SiyNAt1yZvU4hArULE 0B9t8Vbj8z2Ms0EKxy1ubhrSNj6YHqIk0jcqyVA/cN1G + 1NjXFV0/mO0tnvlkhmppjMLhgEI4pDD cu6/vKkBZ12pWvQYqh5fOWkTXQswJUlNylkwdVAWWRWYft7jkvAkV + I + G + KqyeZ7FrH9JelMLVYG upZAqMI41ZVJbhI3YlvhrsrdxTFVs / mi1t0DNa3TOZZoPSCIH5wRT3BADSLUMtuwUjYnFV2m + ANP 1YNJZRzNAsqwmZlVV5OEKkAvyIrIFqB19t8VQsvnjRYp5bcrO0kEskEoVAeDR / XCagPXcWTEd6Ff HZVESearCJQZIpQSxUKpic7QzXJ3jmZR8EDHc79q4q3N5psIZ0tmimMsrSpGF9MhvRVnc19Wg2U9 adMVRUusW0SJIyScGkeIsAvwlJltSSC1ac37dsVQv + J7T05ZjDIqWtPrQJjLxc40lSqpI / 2uYHt3 23xVEaHrtn5gtXvLFJUijcRn1k4EsUjlNBU9PUofcHFUyxV4z / 6cnFXoHlO4c + UdDQfCBp1oNupp BHiqZYq7FXYquR2jNVNMVRkM6y / Cdm8P6YqrYqhr28tbKF5rt0jiVayPKypGqkhfjeQhQKnFUPp + oaTqal7GS3uVBCl4HjlUMoqFLRFhUA9MVRrQQtXlGrVIJqoO42GKqV7cWlnC1zdcEjj / AHjvIURV 40HMtIVUUr1rirdpcWt7CtzblZI3AKupVgQamCGUkEHY1BxVV9GKpPBakcSaD7Ph8sVbEcYNQoBr yqAOtKVxV3px1U8Vqn2TQbV8MVaEUQbkEXkTyJoK16VxV3pRBQgReI6LQU236Yq70Ydx6a / EanYb nrU/dirvRh5c+C8q15UFa+OKtJbwR04RItCSKKBQnr9+KrwANgKfLFW8VeM/+nJxVnflH/lFNE/7 Z1p / yZjxVNnrwahoaGhPQYqkCRebJZIXhv7OW0YoJHUfGVG0jIwjZSdthTv123VWxr5ruIz6d9Zi VCARGealeU1Sf3AKnZV79D1xVkWKtglSGGxHTFUwif1EDd+/zxV5v+ZgS98weWtGulElne3yLOlW BZecEfGqkUqsze + KhCXguvJ7 + ZPMgtIViunht7C1tv7uiP6QuZ2teKx8gvIgEEs9PhriqK0jzN5i 03VrKy1tra7j1S1mvYJLZDC8YiSSdg8fpqHVvTKqe4o1etVUDqXmTUdcg83QMSSabYW8lvG1CZJJ xJGCVkqylaIxopApxNOpxSjtN1e / tNG8oaRC8K3OrgRPOSRaNIokRlopMavJ6cqKxPIBg3cYoR17 RPmTy / o2s3WqQo0empEtnKPTVrn1WEYM8VtOOBVpBXjxqOmKobSda1218waVperTR3ketIZB6Nv9 WkgeNVldfTAPqwNSgkYb / EQRxIKqjZ + dL + 40rypPytWu9X1D6tfIsaVEZuDEKJ + yePfFaejWbtJa QOxqzRoSfcgYqr4q7FXYq7FXYq7FXjP / AKcnFWd + Uf8AlFNE / wC2daf8mY8VTfFWHRQ + SEvbe + W5 YXFuXaFW5g / CwLngUBYBk3P0dMVRljc + V9EttT1iymd4o2QXjDm / xhVZQoIFfgcdP64qjr7zTo9g okmlZ4zE8weJS44Rv6bn4d / hPXFUTbaxa3dyltAsjF1lcOVooEMhhetTUfENqjfFU2tGo5TsRX6R iqQeYdAGu + YNOlg9NZ9JZbszS8yIizAxUiRo / U5NB0LCgH0FVu8im1e3TTtRudPSzu1EdtIayJfr Ipb90i3MbCi0IozGu6nYHFWFx23l / wAvxalp0foWV7dxraT2zM7yTK8kkE8cEzsrLH8PIbAtQVxV kOkJ5c8u2aaRqktnZ289pDcoXX0xJ9Y9VZUkE8kvqEhKMSehpQAAYqvvLLyhHpFr5bt7m1kRgJ9P t2nKsDJI86SwzD1ZEqzEBxy+H+bFWP6ldWM/ki58vW90kmrNDAslrLdCWU3EdxD66oZJ5fh/dFlU EUHYNXFUbp1vouh4EGr6rPBay6zFNxuAWieM2xjjCLK0zj4qgkoF6eGKpPFaaAmrCdYINKns9Rhu 7ALOs7agfWFArVJij4qDx33b2pil6YnmPy9ZSxaTNqVul2gSL0GkUPyIAVENeprihAHzLejUvTpF 9U/Sn6K48W50+qfXPV586dfhpx+nFUzh8z+Xri9/R0Go28l3yKegsil+S15Lxr1FMVXXvmTQdOuV s77ULe3uHoVikkVWIJoNifHFUi1 / zidLup4Ibm2E0aRPb2kgJe4Dlg7K / NQoUCvTtiqaeXtfg1qa 6S1vIdRgtxH+/gQxgO/PlGQzNWgUGo8adsVTzFXjP/pycVZ35R/5RTRP+2daf8mY8VTZyVRmUciA SF8T4YqxVoEj4yR + VbVZAKupRKiQU4lHjt3BWnfY + 2Kq8YeKya0 / w + skMgAeMlGEhTlHWQPGtTxR eo706DFUTqChvTf9Bx3jyIEk9QJsoKvxr6b1ALE0NN8VWjUdQhkZrfRQORILKxVipfkCf3Hf1Gal evzNFU+06SWUQyTRmGR1q8ZNSpI3G2KpV5j/AN4/NX/bG/5l32KpVMPj8jbdLdPo+GyxVu5r9T81 / wDGdKf8jWxVGQpJcz3On2bLBqFz5ftBaz8mVhRrpW + NalAGdN1Fe / YYqgLisvlbTrGKMwWl9I1x femrGdYYbiOR / T9I8uQQU2BO1B2xVkV3ul9HqwtE8r / VF9N0YqeNBWrKV49 + PH / JINdsVSfRrXU5 bbQ7zTpB6unmaz1GKTiJFSea3mk5qfstwiBoP5gRtiqBuQ6z + dFtRSFDYi1C9OVX9UL / AM9 + f04q yOxN2trpccEVu + jPasNQeRviVuFWLBtjV9nr4mvTdVg49OOzoxb6onmyhLli31MWVKsz1c / uO5 + L 6cVZ3qa3og1O3uooF0lbUCzKE8xIF2BXajc / scfAU36KpVZ6he2ui6PJaejKGnt7bXQeLSLc3Elv DIjDx5TGvenGnw4qk + uxLbaX5ztIto4Liy9MD9kSmC4KjwAMPAxVnEX/ACkN1/zBW3/J27xVMsVe M / 8ApycVZ35R / wCUU0T / ALZ1p / yZjxVN8VSFfOOlM6IFk5SEBRWIk8gGUhRMSQa8RQbt8I3xVF6R r9lrKhrVZEVlDo0gWjqeQqpR3HVD92KpnirsVVrUVlr4An + GKt3uj6ZqLcr22ScleB5itV3 + FvEb 9MVUP8N6JSn1OOmwAp0AIO3huBirY8uaICCLOKq0p8PgS4 / 4Y1xVw8uaIq8Vs41Gw2FDQdBXwxVf Z6HpNg / qWlrHEwUqCo6KxqQPnTFWk0HSI5vXS1QODyG2wNa1C9MVXXWi6Zey + vcW6tJQAt0JA6A0 69cVafQtIkMZa0j / AHIVY / hAoENVH0HpirT + X9HkmNw9rGXY8m22ZvFh0PTFVx0PSDdfXTaRfWOX P1OIry4 + ny + fD4a + G2KrIvL + jQzLPHaRq6Hkm2ynxUdBiqUajoTHZINcXTl1CSGFRZ1leEUccwLcm lfGrs3wtxahHStCFUdB5Z0 + RprnU4I7m7u39SdytQT0VfiJ2VQAK + GKpjZ6dZWHM2kKxGSnMqNzS tK / fiqKxV4z / AOnJxVnflH / lFNE / 7Z1p / wAmY8VTZuXE8ftUNPnirFxbee4wY / rkM4CsVlKRo5Yg BQw4cdiK1HY4qibIecTcL9eMCw / tFGB6F5Ps + mDvVEHxdifDFVjR + bY7EIs3qXBlTnIwhDLCA3Mx qqFCxABo37Rp9nFWRRlyimQAPQcgOgPemKo + 2j4JU9W3xVD6jpcOpPbvM8iG0f1ofTYrSQEUfbr8 PJaeDHFUsm8pJJbpbpqV7DwWUFopAhYytM5c8VHxK01QfFRWuKqq + WQouFbUbx1uRECrSh5DEIxV CtGHP06vQ7ljirZ8tRsYTLe3Upt779IIXcHcxtC0P2f7shzUe / htiqhqXk2y1Qhri6uaiy + omjCj UWWNZmqprIFnf / gsVVZfLJlQodTvVqV4lJFUqBHLDQFV6n1edTvzAPamKrbfypFbMxW + uiGWKPgW HEJDx4qq02rx3 / 1м / mxVRufLV8vpx2d5JNDxlWVZpmjbdP3XpvFG1Dy2LeHY0xVPbGCW1sre2mlN xLDEiSTN9qRlUBnPux3xVEYq7FXYq7FXYq7FXjP / AKcnFWeeUgR5U0OopXTrQj5ejHiqbEVBFaVF Kjt99cVSWy8q6fZSwzCSWZrcUT1BEO6Pv6cKftR8q / woAqnWKuxVEQW5Yh4Hw9QPHFUZirsVdirs VdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVeM / 8ApycVel + T0V / J2ghhUfo2z / 5MR4qmTWY / YanscVWf U5PFfx / pirYs3 / aYD5b / ANMVVY7aNNz8R8TiqtirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirs Vdirxn/05OKvTPJn/KH6D/2zbP8A5MR4qnWKuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2K uxV2KuxV2KvGf / Tk4q9M8mf8ofoP / bNs / wDkxHiqdYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FX Yq7FXYq7FXYq7FXYq8Z/9OTir0zyZ/yh+g/9s2z/AOTEeKp1irsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirs VdirsVdirsVdirsVdirsVdirxn/05OKvTPJn/KH6D/2zbP8A5MR4qnWKuxV2KuxV2KuxV2KuxV2K uxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KvGf / Tk4q9M8mf8ofoP / bNs / wDkxHiqdYq7FXYq7FXYq7FX Yq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq8Z/9OTir0zyZ/yh+g/9s2z/AOTEeKp1irsVdirs VdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirxn/05OKvTPJn/KH6D/2zbP8A5MR4qnWK uxV2KuxV2KuxVJNam8yx3SLowtDB6YLfWCQ3OrVpRhtSmKpf9a89 + Gnf8Ef + a8Vd9a89 + Gnf8Ef + a8Vd9a89 + Gnf8Ef + a8Vd9a89 + Gnf8Ef + a8Vd9a89 + Gnf8Ef + a8VbWbz8 / wBlNPangWP / ABviqa6M 3mJmm / Tq26rRfR + r1678uVSfbFU1xV2KuxV2KuxV2KuxV4z / AOnJxV6Z5M / 5Q / Qf + 2bZ / wDJiPFU 6xV2KuxV2KuxV2KsR82RaW + oxm90i71GT0FAlt + fELyk + A8DSvf6cVSP6v5f / wCpa1H75f64q76v 5f8A + pa1H75f64q76v5f / wCpa1H75f64q76v5f8A + pa1H75f64q76v5f / wCpa1H75f64qyHyncWc U0lhY6Td6dHIDKz3AbiStFpV+++KspxV2KuxV2KuxV2KuxV2KvGf/Tk4q9M8mf8AKH6D/wBs2z/5 MR4qnWKuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KvGf / Tk4q9M8mf8AKH6D / wBs2z / 5MR4qnWKuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KvGf / Tk4q9M8 mf8AKH6D / wBs2z / 5MR4qnWKuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KvGf / Tk4q9M8mf8AKH6D / wBs2z / 5MR4qnWKuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2K uxV2KvGf / Tk4q9M8mf8AKH6D / wBs2z / 5MR4qnWKuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2Kux V2KuxV2KuxV2KvGf / Tk4q9M8mf8AKH6D / wBs2z / 5MR4qnWKuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2 KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KvGf / Tk4q9M8mf8AKH6D / wBs2z / 5MR4qnWKuxV2KuxV2KuxV2KuxV2Ku xV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KvGf / Tk4q9M8mf8AKH6D / wBs2z / 5MR4qnWKuxV2KuxV2KuxV 2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KvGf / Tk4q9M8mf8AKH6D / wBs2z / 5MR4qnWKuxV2K uxV2KuxVJdY0K81S6W4t9VudPVYwhigZgpILHkeLrv8AFTFUB/hDU/8AqYr/AP4N/wDqrirv8Ian /wBTFf8A/Bv/ANVcVd/hDU/+piv/APg3/wCquKu/whqf/UxX/wDwb/8AVXFXf4Q1P/qYr/8A4N/+ quKu/wAIan/1MV//AMG//VXFWTRqUjRGYuVUAsepoOpxVfirsVdirsVdirsVdirxn/05OKvTPJn/ ACh+g/8AbNs/+TEeKp1irsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirxn/05 OKvTPJn/ACh+g/8AbNs/+TEeKp1irsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsV dirxn/05OKvTPJn/ACh+g/8AbNs/+TEeKp1irsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdi rsVdirsVdirxn/05OKs28p+bPKtt5V0W3uNa0+GaHT7WOSOS6hV0dYY1ZWVpAQQRumMVTb/Gfk/8A 6в2м/вДСЗБ/1UxV3+M/J/wD1ftN/6TIP+qmKu/xn5P8A+r9pv/SZB/1UxV3+M/J//V+03/pMg/6q Yq7/ABn5P/6v2m/9JkH/AFUxV3+M/J//AFftN/6TIP8Aqpirv8Z+T/8Aq/ab/wBJkH/VTFXf4z8n /wDV+03/AKTIP+qmKu/xn5P/AOr9pv8A0mQf9VMVd/jPyf8A9X7Tf+kyD/qpirv8Z+T/APq/ab/0 mQf9VMVd/jPyf/1ftN/6TIP+qmKu/wAZ+T/+r9pv/SZB/wBVMVd/jPyf/wBX7Tf+kyD/AKqYq7/G fk//AKv2m/8ASZB/1UxV3+M/J/8A1ftN/wCkyD/qpirv8Z+T/wDq/ab/ANJkH/VTFXf4z8n/APV+ 03/pMg/6qYq7/Gfk/wD6v2m/9JkH/VTFXf4z8n/9X7Tf+kyD/qpirv8AGfk//q/ab/0mQf8AVTFX k36Z0f8A5b7b/wAmB9f/AL5P95f+Wn7X91/л/Z98Vf/Z
  • 2JPEG256256/9j/4AAQSkZJRgABAGEASABIAAD/7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA + 0AAAAAABAASAAAAAEA AQBIAAAAAQAB/+4AE0Fkb2JlAGSAAAAAAAQUAAgAg/9sAhAAMCAgICAgMCAgMEAsLCxAUDg0NDhQY EhMTExIYFBIUFBQUEhQUGx4eHhsUJCnJyckMjU1NTI7Ozs7Ozs7Ozs7AQ0LCxAOECIYGCIyKCEo MjsyMjIyOzs7Ozs7Ozs7Ozs7Ozs7OztAQEBAQDtAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQED / wAARCAEA ALIDAREAAhEBAxEB / 8QBQgAAAQUBAQEBAQEAAAAAAAAAAwABAgQFBgcICQoLAQABBQEBAQEBAQAA AAAAAAABAAIDBAUGBwgJCgsQAAEEAQMCBAIFBwYIBQMMMwEAAhEDBCESMQVBUWETInGBMgYUkaGx QiMkFVLBYjM0coLRQwclklPw4fFjczUWorKDJkSTVGRFwqN0NhfSVeJl8rOEw9N14 / NGJ5SkhbSV xNTk9KW1xdXl9VZmdoaWprbG1ub2N0dXZ3eHl6e3x9fn9xEAAgIBAgQEAwQFBgcHBgI7AQACEQMh MRIEQVFhcSITBTKBkRShsUIjwVLR8DMkYuFygpJDUxVjczTxJQYWorKDByY1wtJEk1SjF2RFVTZ0 ZeLys4TD03Xj80aUpIW0lcTU5PSltcXV5fVWZnaGlqa2xtbm9ic3R1dnd4eXp7fh2 + f3/9oADAMB AAIRAxEAPwD0/D/olH/Fs/6kJKTJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJ KUkpSSnmP / k6kp6HD / olH / Fs / wCpCSkySlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJK УкпССлЖКУкп5ж/5ОпКэхв/6ЖР/хбП+пЦСкСлЖКУкпх/+дфРв37ф+2бП/ИЖКВ/зр6Н+/б/2зЗ/5Б JSv+dfRv37f+2bP/ACCSlf8AOzo379v/AGzZ/wCQSUr/AJ19G/ft/wC2bP8AyCSmp1Dr/TcxrBRn ZOIWEkmqh53T47qykppftHG/8us//wBhz/6SSUr9o43/AJdZ/wD7Dn/0kkpPh9Ywsa8XXdUzMlgB BqsocGmR / JrCSnR / 519G / ft / 7Zs / 8gkpX / Ozo379v / bNn / kElK / 519G / ft / 7Zs / 8gkpX / Ovo379v /bNn/kElK/519G/ft/7Zs/8AIJKdLDy6c7HZlY5JrfO0uBafaS06Og8hJSZJSklKSU8x/wDJ1JT0 OH/RKP8Ai2f9SElJklLEgCToAkpoft/on/c7H/7cb/ekpFldX6FlY78d3Uaqw8QXV3BrhrOjgUlP M5FtbL3sx8p1tQcQx56mGlw8du3RJSP13f6c/wDuVH/kUlK+0OiPXP8A7lB/5FJSvXPa93/uUH/k UlK9dw5ud / 7lB / 5FJSvXM63u / wDcoP8AyKSleu7 / AE5 / 9лет / 8ikpXru / 05 / 9лет / 8ikpX2h4 + nP8A 7lR/5FJSvXd/pz/7lR/5FJSvXd/pz/7lR/5FJSvXd/pz/wC5Uf8AkUlPR9L6h0TBx9p6k177AHPF 2QLS10ata49klNz9v9E/7nY//bjf70lNyi + nJqbfjvbbW/6L2mQYMaFJSRJSklPMf/J1JT0OH/RK P + LZ / wBSElJklLc6FJTm9QrwsFjX19L + 1FxgtoqY4jzMwkpweoG6 + 4WY + DlYde0D0xiUOBInWXlJ TV9PM/0eX/7B4396Slelmf6PL/8AYPG/vSUr08v/AEEX/wCweN/ekpXp5n+jy/8A2Dxv70lK9PM/ 0eX/AOweN/ekpXpZn+jy/wD2Dxv70lK9LL/0eX/7B4396Slenmf6PL/9g8b+9JSvTzP9Hl/+weN/ ekpXp5n+jy//AGDxv70lK9LMj+by/wD2Dxv70lK9PM/0eX/7B4396SkmOzKbfW9+Pl3Na4OdV9jx xuAOolpnVJTv4LsPNuNT + juxQG7t99LA0 + WkpKdauuulgrqa1jBw1oAAnXgJKZJKUkp5j/5OpKeh w/6JR/xbP + pCSkySlJKcbrub1Pp + 3IouorxnQyLK7LH7zuP + C7QElPP53VbepMbXnWYtzWHc0Oxs kQeO0JKaezC / cw // AGHy / wC9JStmF + 5h / wDsPl / 3pKUGYM6sw47 / AKvlJKVswv3MP / 2Hy / 70lK2Y X7mH / wCw + X / ekpWzC / cw / wD2Hy / 70lL7MLhrMPUa / q + V / ekpbZhfuYf / ALD5f96SlbML9zD / APYf Л/вСУРЖфуЙф/сПл/wB6SlbMH9zDn/wvlJKVswv3MP8A9h8v + 9JSfDy29Pu9fDdiVWRG4Y2VwfjK Sna6T1fq3UcxtDcjGe1v6S1oourOwFodtdZpPuSU9IkpSSlJKeY/+TqSnocP+iUf8Wz/AKkJKSPL gxxYNzgDA4kpKcn7d9Zf / Kur / wBiR / 5FJTG3qf1hprdbb02ljGAuc52S0AAcknakppf87cr / AEOF /wCxrP8AyKSlf87cr/Q4X/saz/yKSlf87cr/AEOH/wCxjP8AyKSmj1DrFvUXsfYaqdgIAo6i2sGf GGpKavrnve7/ANyg/wDIpKV67v8ATn/3Kj/yKSlfaHRHrn/3KD/yKSleu7/TO/8AcoP/ACKSleu7 /Tn/ANyo/wDIpKV9od/pz/7lR/5FJSXGz34t7L22NsLDIbZ1Nr2n4gtSU6f/ADtyhzTh/wDsYz/y KSlf87cr/Q4X/saz/wAikpb/AJ25X+hwv/Y1n9ySm1i9b61msNmJg497GnaXV5TXAHmNGpKTfbvr L/5V1f8AsSP/ACKSnRwrMu2gPzaRRbJmtrg8Af1gkpOkp5j/AOTqSnocP+iUf8Wz/qQkpMkpSSmL 2MsaWPaHNcILXCQR5hJSD9m9O/7i0/8Abbf7klK/ZvTv+4тП/bbf7klK/ЗвТв+4tP/bbf7klK/Zv TV8AuLT/ANtt/uSUr9m9O/7i0/8Abbf7klK/ZvTv+4tP/bbf7klI34vRq3Fj6sZrhyC1gP5ElLeh 0Q6eni/5taSkv7N6d/3Fp/7bb/ckpX7N6d/3Fp/7bb/ckpX7N6d/3Fp/7bb/AHJKV+zenf8AcWn/ ALbb/ckpX7N6d/3Fp/7bb/ckpX7N6d/3Fp/7bb/ckpLVRRjtLaK2VNJkhjQ0E/JJSRJSklKSU8x/ 8nUlPQ4f9Eo/4tn/AFISUmSUpJTmZWX12vIezEwK7qRGyx14YXafu7TGqSkX276y/wDlXV/7Ej/y KSmrk/WPqeFaKszExaXwHbH5bGmD31akph/zut/7j4n/ALHV/wDpNJS4 + ttzjAx8T/2Pr/8AIJKU frTlzpTggeefUf4JKYH625QMejhf + xtf9ySmjk9Sw8y52Rk9P6dba + Nz3ZbCTADR28AkpGMvprSH N6Z00EGQftbP7klOkPrdkT7qcMjyzax / 30pKSf8AOvILZFGGJ4nPqH5WBJTH / nTmf6LA / wDY + pJS v+dOZ/osD/2PqSUuz6zZ1j2sZTguc4hrWtzqiSTwaElN1uf9Y/zul1n4ZLR/3xJS/wBv+sH/AJVM Hn9qaf8A0Wkp1RJAkQe4SUukpSSnmP8A5OpKehw/6JR/xbP+pCSkySlJKUkpSSkNuHiXu330V2Oi Nz2NcY + JCSmH7N6d / wBxaf8Attv9ySlfs3p3 / cWn / ttv9ySlfs3p3 / cWn / ttv9ySlj07prRJxqAP E1s/uSUt9i6T/oMf/MZ/ckpX2LpP+gx/8xn9ySl24HTHfRxqDHgxh/gkpf8AZvTv+4tP/bbf7klK /ZvTv+4tP/bbf7klK/ZvTv8AuLT/ANtt/uSUu3p+A1wc3Gpa5pkEVtBBHySU2ElKSUpJSklKSU8x / wDJ1JT0OH / RKP8Ai2f9SElJklKSUpJSklIMjPwcMtbl5FVBdq0WvawkDw3EJKc / qh2jxMapr8Cz FzXl0OZ9qqqgQfdLyUlOf/zvyv8AuFi/+5HHSUr/AJ35X/cLF/8AcjjpKRZX1kdm0Oxcrp+LZU+N zD1HHgwQ4cHxCSnP9XpP/lNhf+5Kn/ySSler0n/ymwv/AHJU/wDkklNvB61T0zf9h6ZiU+rG/b1K gztmOSf3klNr / nflf9wsX / 3I46Slf878r / uFi / 8AuRx0lNrp / wBZ2ZFzmZ7cXCrDSRZ9tptl0j27 WEHg8pKdOnqvTMixtNGZRbY76LGWsc499AHSkptJKUkpSSlJKUkp5j / 5OpKehw / 6JR / xbP8AqQkp MkpSSlJKUkpBkYGDmFrsvHqvLdGm1jXkA+G4FJSH9idG/wC4GL/2yz/yKSlfsTo3/cDF/wC2Wf8A kUlNLqP1apyTWen / AGXCDZ3j7HTdumI + mBEJKaX / ADQyv + 5uL / 7jsdJSv + aGV / 3Nxf8A3HY6Slf8 0Mr / ALm4v / uOx0lK / wCaGV / 3Nxf / AHHY6Sk + H9VXUZLLcu7FyqWzup + w0V7pBA97RIg6pKdP9idG /wC4GL/2yz/yKSlfsTo3/cDF/wC2Wf8AkUlM6eldMx7G3UYdFVjfovZUxrh30IbKSm0kpSSlJKUk pSSnmP8A5OpKehw/6JR/xbP + PCSkySlJKUkpSSnKzep9Zx8p9OJ0o5VLY23C9rN0gE + 0tMQdElOf kfWrqOI/0srpldDyN22zNqYYPeHAJKR/888j/uFj/wDsfR/ckpX/ADzyP+4WP/7H0f3JKV/zzyP+ 4WP / AOx9H9ySnNzeodO6jkHKzOk49lrgAXftJjdAIGjXAJKQNs6Kxwe3o + OC0yD + 028j + 2kp2f8A nnkf9wsf / wBj6P7klK / 555H / AHCx / wD2Po / uSUr / AJ55H / cLH / 8AY + j + 5JTJn1wy7XtrrwKXveQ1 rW51JJJ0AAASU2/2z9Yf/KN3/sSz/wAgkp3ElKSUpJSklKSU8x/8nUlPQ4f9Eo/4tn/UhJSZJSkl KSUpJSxIAJJgDUkpKaGTjdDzLPVy2Y1zwNu6zY4wO0n4pKRfsv6tf9x8P7mJKWf0r6uFjgyjDa4g hrtrDB7FJTif82H/APllg/8AsJQkpX/Nh/8A5ZYP/sJQkpX/ADYf/wCWWD/7CUJKV/zYf/5ZYP8A 7CUJKdTA6L0ajHFef9jyrgSTaK6q5B4G1uiSmx+y/q1/3Hw/uYkplX0/6u1WNtqpxGPYQ5rmhgII MghJTossrsG6tweOJaZh5JKZJKUkpSSlJKUkp5j / AOTqSnocP + iUf8Wz / qQkpMkpSSlJKUkpi9jL GOreNzXgtcD3B0ISU8 / nfVVllwd0 + rDpq2gFtlJed2smQ4JKa / 8AzSyv + 6H / ALDn / wAmkpX / ADSy v+6H/sOf/JpKcl1FTXFpqpkGNMC3t/aSUt6VP+ip/wDYC3+9JSvSp/0VP/sBb/ekpXpU/wCip/8A YC3 + 9JTp4 / 1ZvyaGZFYwg2wbgh5zmu + YL0lJP + aWV / 3Q / wDYc / 8Ak0lM6fqna25jr24L6g4GxraC CWz7gDv8ElPQ4mHi4NXoYlTaa5LtrdBJ7pKTJKUkpSSlJKUkp5j / AOTqSnocP + iUf8Wz / qQkpMkp SSLJKUkpy8v/AJz/AGh/2D7B9n09P1vV9SIE7tmnKSnM6j1n6wdJ9P8AaF3TKfW3bPbkunbG76DX fvBJTT/545//AHL6Z/21mf8ApNJSv+eOf/3L6Z/21mf+k0lK/wCeOf8A9y+mf9tZn/pNJSv+eOf/ ANy+mf8AbWZ/6TSUr/njn/8Acvpn/bWZ/wCk0lK/545//cvpn/bWZ/6TSUr/AJ45/wD3L6Z/21mf +к0лК/545/8А3Л6З/вБтЗн/пНЖСбД +свВ+озЛМТЕемWXWTтбсы2зтБкдХМА4КСнТ/7МВ/НЗ/вКД pKdkTA3c944lJS6SlJKUkpSSnmP / AJOpKehw / wCiUf8AFs / 6kJKTJKUkpSSkd11WNU6 + 9wZWwS5x 4ASU0f8AnJ0L/udT/nJKV/zk6F/3Op/zklNfN+s/TmUF2DlY9t0iG2P2tjvrBSU5/wDztyv+6H/s Qf8AyCSlf87cr/uh/wCxB/8AIJKV/wA7cr/uh/7EH/yCSlf87cr/ALof+xB/8gkpX/O3K/7of+xB /wDIJKV/ztyv+6H/ALEH/wAgkpt9P+tOPYX/ALSvxKQI2elaXzzMy0JKbv8Azk6F/wBzqf8AOSUr /nJ0L/udT/nJKbWHnYefWbcO1tzGnaXMMgHmPxSU2ElKSUpJSklPMf8AydSU9Dh/0Sj/AItn/UhJ SZJSklKSUs5rXtLXgOB5B1BSUi + yYv8Aoa/8wf3JKV9kxf8AQ1/5g/usUs/Hwa2F9ldTGt1LnNaA PiSkpB6/RP8ASYv+dWkpXr9E/wBJi/51aSlev0T/AEmL/nVpKV6/RP8ASYv+dWkpXr9E/wBJi/51 аСлев0Т / АЭмЛ / нВпКС0с6бкАуобРаБоСвНдх4ДЖКЗ / ЗМХ / Q1 / 5г / уСУр7Джи / 6Гв8АзБ / скпIюуоР WxrAdSGgD8iSmSSlJKUkpSSnmP8A5OpKehw/6JR/xbP+pCSkySlJKYvLgxxYJdB2g8E9klOT9p+t H/cLF/7eP/kUlK+0/Wj/ALhYv/bx/wDIpKV9p+th/cLF/wC3j/5FJTG2z6x31upu6fiWVvEOY60k EeY2JKaX7Jzf/KPp3+d/5gkpX7Jzf/KPp3+d/wCYJKV+yc3/AMo+nf53/mCSlfsnN/8AKPp3+d/5 gkpk3pWSB7uhdPJ8ngf + iykpf9l3 / wDlDgf9uD / 0ikps4rOr4TXMw + k4lDXGXCu7aCflUkpN9r + s X/cCj/2IP/pJJSvtf1i/7gUf+xB/9JJKV9r+sX/cCj/2IP8A6SSU3sR+VZSHZlTabZMsY7eI7e6G pKTpKUkpSSnmP/k6kp6HD/olH/Fs/wCpCSkySlJKUkpSSkb76KjtssYw8w5wBj5pKY/a8X/TV/54 /vSU5LsC0uJHXbQCZgGrT8ElNXPqzcSpr6OqZOW5zoLKnUggRz7oSU0ftfVv9Nn/AOfj/wB6Slfa +rf6bP8A8/H/AL0lK+19W/02f/n4/wDekpX2vq3 + mz/8/H/vSU2MA9Qy7jXfn5mI0NLhZa6ggmQN vtnxSU3 / ANn3f + X1331f3JKdLFtoooZTbltve0QbXubudr3hJSZuTjOIa21hJ0ADgSfxSUlSUpJS klKSUpJTzH / ydSU9Dh / 0Sj / i2f8AUhJSZJSklKSUpJTTy + k9Nz7BdmY7LntbsDniSGgkx + KSkP8A зб6Ф/вБваф8АНСУр/м30Л/УДТ/мпКВ/зб6Ф/3Бп/зУлК/вКбфQв+4НП+акпХ/НвоХ/цГн/НСУр/м 30L / ALg0 / wCakpX / ADb6F / 3Bp / zUlK / 5t9C / 7g0 / 5qSlf82 + hf8AcGn / ADUlK / 5t9C / 7g0 / 5qSmd PQej49rb6cSpllZ3NcBqCO6Sm + kpSSlJKUkpSSnmP/k6kp6HD/olH/Fs/wCpCSkySlJKUkpqdQzb MFjX1412UXGC2gBxHmZISU0v2/kf+VOd/mN/8mkpY/WC8CT0rOA8Sxv/AJNJSw+sjp93Tc0DyYw/ +jAkpl/zjb/5XZ3/AG2z/wBKpKafUM/F6l6fr4HU2+lO30ttf0omdt2vCSmmKcNxPp9P6u4Dv6h/ 9KlJSvs2P/5XdY/7cP8A6USUnw3swbxkU9M6q57QQBY7e3URw6xJTo/t/I/8qc7/ADG/+TSUy/b1 nfpefPlU3/0oElK/b7+P2X1D/tpn/pVJSv28/wD8q+of9tM/9KpKbGF1N2ZaajhZWMAC7fexrW/C WvdqkpvJKUkpSSlJKeY / + TqSnocP + iUf8Wz / AKkJKTJKUkpSSlJKUkpyurYfV83fj47sU4ljQHV3 teXEjU6scElOP/zRzP8AQ9O/zbv/AEokpX/NHM/0PTv827/0okpX/NHM/wBD07/Nu/8ASiSlf80c yI9Hp0f1bv8A0okpkPqnlAR9n6aT3Jbf / C0JKV / zUyv + 43TP83I / 9KpKV / zUyv8AuN0z / NyP / SqS lf8ANTK / 7jdM / wA3I / 8ASqSm707pXWOmOIxWdPprsc02hjbpIHhusOuqSneSUpJSklKSUpJSklPM f/J1JT0OH/RKP+LZ/wBSElJklKSUpJSklKSUpJSklKSU5L836xB7hX0ypzQSGuOQBI7GNqSmP276 у/8AlXV/7Ej/AMikpX276y/+VdX/ALEj/wAikpX276y/+VdX/sSP/IPKdPGfe+hj8msVWkS+sO3B p8N3dJSVJSklKSUpJSklKSUpJSklPMf / ACdSU9Dh / wBEo / 4tn / UhJSZJSklKSUpJSklKSUpJSLJu NFD7m1vuLBIrrEud5BJTmft/I/8AKnO/zG/+TSUr9v5H/lTnf5jf/JpKV+38j/ypzv8AMb/5NJSv 2/кф+ВОд/мН/8мкпу9PzbM5jn2Y12KWmA28BpPmIJSU20lKSUpJSklKSUpJSklKSU8x/8nUlPQ4f 9Eo/4tn/AFISUmSUpJSHIzMTDDTl310B2jTa9rJjw3EJKcCz625DbHNrxMV7QSGu/aGOJAOhhJTH /nflf9wsX/3I46Slf878r/uFi/8AuRx0lOZmdTyszJfk77aN8foqOr47K2wA32t2nwSUh+05X/cj K/8Ac1j/APkUlK+05X/cjK/9zWP/AORSUr7Tlf8AcjK/9zWP/wCRSUr7Tlf9yMr/ANzWP/5FJSvt OV/3Iyv/AHNY/wD5FJSvtOV/3Iyv/c1j/wDkUlLty8prg77RkmDMHrOOQY8fakp2P+d+V/3Cxf8A 3I46Slf878r/ALhYv/uRx0lK/wCd+V/3Cxf/AHI46SnawerYeaytrbqPtD27nUV3Mtc0xLhLDrHi kpupKUkpSSnmP/k6kp6HD/olH/Fs/wCpCSkySlJKc/rL8SumuzLwH9RG7a1ldLb3NkfSh4A0SU5H 2vo3/wA7eV/7AM/vSUr7X0b/AOdvK/8AYBn96Slfa+jf/O3lf+wDP70lK+19G/8Anbyv/YBn96Sn MzK3X5L7cTAysWl0baf2RRZtgAh4udJk6pKQ/Zsr/uPlf+4XH/8AJJKV9myv+4+V/wC4XH/8kkpX 2bK / 7j5X / uFx / wDySSlfZsr / ALj5X / uFx / 8AySSlfZsr / UPlf + 4XH / 8AJJKdhmV0gMaH / VzKc4AA u+wViT4xKSl/tfRv/nbyv/YBn96Slfa+jf8Azt5X/sAz+9JTJuT0Z0/9jmSIE64LP70lNvpN3Tbs UMBO92BY1pcLrcVtI7DaHt7mUlO0kpSSlJKey / 8Ak6kp6HD / AKJR / wAWz / qQkpMkpSSlJKUkpSSn KyPrN0bFvfj3XhtlTi1wjghJSP8A529C/wC5A+5JSv8Anb0L/uQPuSUr/nb0L/uQPuSUr/nb0L/u QPuSUr / nb0L / ALkD7klK / wCdvQv + 5A + 5JSv + dvQv + 5A + 5JSv + dvQv + 5A + 5JSv + dvQv8AuQPuSU69 djba22sMte0OafIiQkpkkpSSlJKUkpSSnmP / AJOpKehw / wCiUf8AFs / 6kJKTJKUkpSSlJKUkprW1 4x3kUtdZrBdWSC7zO1JTjx1//uD0/wDzbf8A0mkpUdf/AO4PT/8ANt/9JpKVHX/+4PT/APNT/wDS aSlR1/8A7g9P/wA23/0mkpUdf/7g9P8A823/ANJpKVHX/wDuD0//ADbf/SaSlR1//uD0/wDzbf8A 0mkpUdf/AO4PT/8ANt/9JpKdHCr3UA9QxqWXSZFNbi2O2rmSkpvtADQGiBGg40SUukpSSlJKUkps SnmP/k6kp6HD/olH/Fs/6kJKTJKUkpSSlJKaPWaMi/CP2V9zLWOD2tx3tY9/I27ngiNZSU879n+s P7nU/wD2Jp/8ikpX2f6wx9Dqf/sTT/5FJSvs/wBYf3Op/wDsTT/5FJSvs/1h/c6n/wCxNP8A5FJS vs/1h/c6n/7E0/8AkUlK+z/WH9zqf/sTT/5FJSvs/wBYf3Op/wDsTT/5FJSvs/1i/c6n/wCxNP8A 5FJSvs/1h/c6n/7E0/8AkUlK+z/WH9zqf/sTT/5FJTrdAxuosstuz3ZbYbsbVk2staZM7h6bRqIS U7SSlJKUkpSSlJKeY / 8Ak6kp6HD / AKJR / wAWz / qQkpMkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUk pSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKeY / wDk6kp28PMxBiUA31 / zbPz2 / ujzSUm + 2Yn + nr / z2 / 3pKV9sxP8A T1/57f70lK+2Yn+nr/z2/wB6SlfbMT/T1/57f70lK+2Yn+nr/wA9v96SlfbMT/T1/wCe3+9JSvtm J/p6/wDPb/ekpX2zE/09f+e3+9JSvtmJ/p6/89v96SlfbMT/AE9f+e3+9JSvtmJ/p6/89v8AekpX 2zE/09f+e3+9JSvtmJ/p6/8APb/ekpX2zE/09f8Ant/vSUr7Zif6ev8Az2/3pKV9sxP9PX/nt/vS Ur7Zif6ev/Pb/ekpX2zE/wBPX/nt/vSUr7Zif6ev/Pb/AHpKV9sxP9PX/nt/vSUr7Zif6ev/AD2/ 3pKea + 04 / wDpWf8ALm76Q48eUlP / 2Q ==
  • UUID: 25383374-2177-4543-be77-ac0d803f25f5xmp.сделал: B66554AC2EDFE5119888F4FC0723BA29xmp.сделал: C19B06312262E011B4DBD2A88A303E97доказательство: pdf
  • createdxmp.iid: C19B06312262E011B4DBD2A87A303E972011-05 202-08T 202-08T 202-08
  • savexmp.iid:C29B06312262E011B4DBD2A88A303E972011-04-08T23:06:43+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:C39B06312262E011B4DBD2A88A303E972011-04-08T23:06:43+02:00 Adobe InDesign 7.0/метаданные
  • savexmp.iid:C79B06312262E011B4DBD2A88A303E972011-04-09T01:25:20+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:E5D67302EA62E01180BFA3B22DCF41432011-04-09T22:43:22+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:E6D67302EA62E01180BFA3B22DCF41432011-04-09T22:50:38+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:E7D67302EA62E01180BFA3B22DCF41432011-04-10T00:52:57+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid: E8D67302EA62E01180BFA3B22DCF41432011-04-10T01:30:45+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:E9D67302EA62E01180BFA3B22DCF41432011-04-10T02:49:36+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:282D46FF6263E0118DE78852269086B92011-04-10T13:09:26+02:00 Adobe InDesign 7.0/метаданные
  • savexmp.iid:292D46FF6263E0118DE78852269086B92011-04-10T13:09:26+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:2A2D46FF6263E0118DE78852269086B92011-04-10T13:31:59+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:2B2D46FF6263E0118DE78852269086B92011-04-10T17:29:19+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:2D2D46FF6263E0118DE78852269086B92011-04-10T17:38:06+02:00 Adobe InDesign 7.0/метаданные
  • savexmp.iid:2E2D46FF6263E0118DE78852269086B92011-04-10T17:38:06+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:2F2D46FF6263E0118DE78852269086B92011-04-10T18:45:19+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:302D46FF6263E0118DE78852269086B92011-04-10T19:19:59+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:312D46FF6263E0118DE78852269086B92011-04-10T21:12:39+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:C737E3CDAA63E0118E5F8E6263C690D52011-04-10T21:43:27+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid: CA37E3CDAA63E0118E5F8E6263C690D52011-04-10T21:52:09+02:00 Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • savexmp.iid:CB37E3CDAA63E0118E5F8E6263C690D52011-04-10T21:52:09+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:CC37E3CDAA63E0118E5F8E6263C690D52011-04-10T21:54:52+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:CD37E3CDAA63E0118E5F8E6263C690D52011-04-10T23:25:34+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:D793D3034764E0119078D3D5E22E2C2D2011-04-11T16:21:39+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:D893D3034764E0119078D3D5E22E2C2D2011-04-11T16:29:02+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:D993D3034764E0119078D3D5E22E2C2D2011-04-11T21:17:56+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:DA93D3034764E0119078D3D5E22E2C2D2011-04-11T21:34:40+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:08EB04E58964E011AA28BE64E7DFB2572011-04-12T00:20:23+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:09EB04E58964E011AA28BE64E7DFB2572011-04-12T00:20:59+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:0AEB04E58964E011AA28BE64E7DFB2572011-04-12T00:58:56+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:0BEB04E58964E011AA28BE64E7DFB2572011-04-12T01:08:49+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:8D489D3E1E6AE0119FA6C7527A0269652011-04-19T02:44:55+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:E47827945D6AE01196C7CA13515C74FA2011-04-19T10:19:33+02:00 Adobe InDesign 7.0/метаданные
  • savexmp.iid:E57827945D6AE01196C7CA13515C74FA2011-04-19T10:19:33+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:E67827945D6AE01196C7CA13515C74FA2011-04-19T10:24:22+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:E77827945D6AE01196C7CA13515C74FA2011-04-19T10:24:22+02:00 Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • savexmp.iid:E97827945D6AE01196C7CA13515C74FA2011-04-19T10:30:23+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:A277D9FC606AE01196C7CA13515C74FA2011-04-19T14:46:11+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:5B8B7E07B06AE0118897BFA663A8C2B22011-04-19T20:08:29+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:5C8B7E07B06AE0118897BFA663A8C2B22011-04-19T20:17:17+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:5D8B7E07B06AE0118897BFA663A8C2B22011-04-19T20:31:43+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:5E8B7E07B06AE0118897BFA663A8C2B22011-04-19T21:29:38+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:5C421D08C36AE011BA38BE3970C3E39D2011-04-19T22:24:30+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:6FDF0D5CC46AE011A467B3BF603B84352011-04-19T22:34:01+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:70DF0D5CC46AE011A467B3BF603B84352011-04-19T22:34:25+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:71DF0D5CC46AE011A467B3BF603B84352011-04-19T22:34:44+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:72DF0D5CC46AE011A467B3BF603B84352011-04-19T22:34:55+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:73DF0D5CC46AE011A467B3BF603B84352011-04-19T22:35:14+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:74DF0D5CC46AE011A467B3BF603B84352011-04-19T22:40:19+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:75DF0D5CC46AE011A467B3BF603B84352011-04-19T22:47:38+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:76DF0D5CC46AE011A467B3BF603B84352011-04-19T22:47:53+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:77DF0D5CC46AE011A467B3BF603B84352011-04-19T22:48:57+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:78DF0D5CC46AE011A467B3BF603B84352011-04-19T22:50:54+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:061DBCC7C66AE011A467B3BF603B84352011-04-19T22:51:20+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:071DBCC7C66AE011A467B3BF603B84352011-04-19T23:14:55+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:081DBCC7C66AE011A467B3BF603B84352011-04-19T23:40:44+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:091DBCC7C66AE011A467B3BF603B84352011-04-19T23:56:01+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:0A1DBCC7C66AE011A467B3BF603B84352011-04-20T00:03:27+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:0B1DBCC7C66AE011A467B3BF603B84352011-04-20T00:05:46+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:0C1DBCC7C66AE011A467B3BF603B84352011-04-20T00:11:46+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:0D1DBCC7C66AE011A467B3BF603B84352011-04-20T00:16:09+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:0E1DBCC7C66AE011A467B3BF603B84352011-04-20T00:23:46+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:907359F7D36AE011A770F76F1218F67D2011-04-20T00:25:44+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:917359F7D36AE011A770F76F1218F67D2011-04-20T00:26:35+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:927359F7D36AE011A770F76F1218F67D2011-04-20T00:32:09+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:937359F7D36AE011A770F76F1218F67D2011-04-20T00:54:29+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:947359F7D36AE011A770F76F1218F67D2011-04-20T01:02:31+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:957359F7D36AE011A770F76F1218F67D2011-04-20T01:38:18+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:967359F7D36AE011A770F76F1218F67D2011-04-20T01:52:29+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:977359F7D36AE011A770F76F1218F67D2011-04-20T02:04:33+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:987359F7D36AE011A770F76F1218F67D2011-04-20T02:21:31+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:997359F7D36AE011A770F76F1218F67D2011-04-20T02:22:47+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:53B3FCA58C6BE0119A5CFB3966A80DBB2011-04-20T22:27:44+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:54B3FCA58C6BE0119A5CFB3966A80DBB2011-04-20T22:29:55+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:55B3FCA58C6BE0119A5CFB3966A80DBB2011-04-20T23:30:53+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:56B3FCA58C6BE0119A5CFB3966A80DBB2011-04-20T23:32:47+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:D2FACCDB956BE01181A9AB7C87562CE92011-04-20T23:33:40+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:D3FACCDB956BE01181A9AB7C87562CE92011-04-20T23:45:33+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:D4FACCDB956BE01181A9AB7C87562CE92011-04-20T23:54:43+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid: D5FACCDB956BE01181A9AB7C87562CE92011-04-21T00:32:19+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid: D6FACCDB956BE01181A9AB7C87562CE92011-04-21T00:32:39+02:00 Adobe InDesign 7.0/метаданные
  • savexmp.iid:D7FACCDB956BE01181A9AB7C87562CE92011-04-21T00:32:39+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:D9FACCDB956BE01181A9AB7C87562CE92011-04-21T00:42:02+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:4BAA71F12B6CE011A061AD4C2C5FBC562011-04-21T17:44:10+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:4CAA71F12B6CE011A061AD4C2C5FBC562011-04-21T17:45:17+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:94DA3E63D270E0118056F9A7D04DC6122011-04-27T15:35:01+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:95DA3E63D270E0118056F9A7D04DC6122011-04-27T15:36:10+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:96DA3E63D270E0118056F9A7D04DC6122011-04-27T15:37:24+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:97DA3E63D270E0118056F9A7D04DC6122011-04-27T15:48:34+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:95499ECDD670E011A8B1FBE0A620914B2011-04-27T16:07:48+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:96499ECDD670E011A8B1FBE0A620914B2011-04-27T16:13:08+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:DF54248D2177E01185FA8AA52E0AFDD32011-05-05T16:11:20+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:E054248D2177E01185FA8AA52E0AFDD32011-05-05T16:11:39+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:E25214924077E011AAE6A71A647164822011-05-05T19:56:43+02:00 Adobe InDesign 7.0/метаданные
  • savexmp.iid:E35214924077E011AAE6A71A647164822011-05-05T19:56:43+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:E45214924077E011AAE6A71A647164822011-05-05T20:08:18+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:E55214924077E011AAE6A71A647164822011-05-05T20:09:09+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:E95214924077E011AAE6A71A647164822011-05-05T20:27:11+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:E641763F4777E011AAE6A71A647164822011-05-05T20:41:11+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:E741763F4777E011AAE6A71A647164822011-05-05T20:55:41+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:E841763F4777E011AAE6A71A647164822011-05-05T21:05:23+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:E941763F4777E011AAE6A71A647164822011-05-05T21:05:46+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid: DBB306A65D77E011A186BB2870E077672011-05-05T23:21:32+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:DDB306A65D77E011A186BB2870E077672011-05-05T23:21:50+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:B55805026077E011A496891EB6BC94312011-05-05T23:38:25+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:4C4702D7C383E011AE14C46B959E1DEA2011-05-21T18:04:47+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid: FBEC0A308CC3E0118E529E24E9EE4BE42011-08-10T22:08:20+02:00 Adobe InDesign 7.0/метаданные
  • savexmp.iid: FDEC0A308CC3E0118E529E24E9EE4BE42011-08-10T22:08:20+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:CC036EC0A3C3E0118C94BB9D280626752011-08-11T00:54:49+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:2F72234013DAE011A672ABB2B82566FE2011-09-08T14:16:55+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:9F23111518DAE0118253A9B5C2E0998B2011-09-08T14:42:58+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:F9032E59771EE111AF788F7E74F7B73D2011-12-04T13:56:14+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:A70687E1821EE111AF788F7E74F7B73D2011-12-04T15:22:30+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:9A69C1F38E23E1118971A22D5B16C1A12011-12-11T01:37:50+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:6CB8C07B2D6DE1118EAE92DCEB823A522012-03-13T17:56:31+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:6EB8C07B2D6DE1118EAE92DCEB823A522012-03-13T17:57:03+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:2C18E0069473E111A1548B4346CDDDB32012-03-21T21:25:40+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:6EE3D4325774E1119238A4E538F06CD12012-03-22T20:54:07+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:0E1B800F7374E1119238A4E538F06CD12012-03-23T00:03:36+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:100C51A7F7B3E1118951F0F250D6D9E72012-06-11T21:01:56+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:48F8D745F8B3E111989FCCD82912D7A82012-06-11T21:04:30+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:4AF8D745F8B3E111989FCCD82912D7A82012-06-11T21:04:56+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:721B514177B9E111AD28E928987811012012-06-19T00:06:09+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:4605AF7D9EB9E111AD28E928987811012012-06-19T02:28:40+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:B8601CA9FBB9E111907AA4DC5ED6D78A2012-06-19T12:43:52+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:C503405EF5E7E111967CD422F9F3B1AB2012-08-17T01:15:42+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:88C199C3FDE7E111967CD422F9F3B1AB2012-08-17T02:22:17+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:4B96A59FD6F5E111B385A5E23460401C2012-09-03T16:49:54+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:4D96A59FD6F5E111B385A5E23460401C2012-09-03T16:53:47+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:AA4BBBB07C3AE2118E2F8541CEBBB0FD2012-11-30T00:33:03+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:8F92072DF93BE211A746C4D034747DFC2012-12-01T22:03:30+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:D9E93C668141E211B13ED087BACC0C0B2012-12-08T22:51:19+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:DBE93C668141E211B13ED087BACC0C0B2012-12-08T22:54:33+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:DDE93C668141E211B13ED087BACC0C0B2012-12-08T22:58:34+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:4C8F068E4642E211B3578F7F2974073D2012-12-09T22:22:37+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid: ADE099C6948DE21180F58AD8FBFDE30D2013-03-15T18:21:30+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:AFE099C6948DE21180F58AD8FBFDE30D2013-03-15T18:24:36+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:38593C1C6291E211A2DFF3C77C1831A42013-03-20T14:37:23+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:18E0D13FB991E211B216CD3D87DFB53B2013-03-21T01:04:12+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid: FAF0C5FEC991E21196DAC4CFACFAE4632013-03-21T02:58:36+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid: FDF0C5FEC991E21196DAC4CFACFAE4632013-03-21T03:02:23+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:D9CE5E2778CBE211ACA8CCC383BD56242013-06-02T13:48:06+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:DBCE5E2778CBE211ACA8CCC383BD56242013-06-02T13:48:55+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid: DCCE5E2778CBE211ACA8CCC383BD56242013-06-02T13:54:15+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:BC8EE552EED0E21184F0DD1CC0BC2EE72013-06-09T12:39:39+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:BE8EE552EED0E21184F0DD1CC0BC2EE72013-06-09T12:41+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:676C909BF1D0E21184F0DD1CC0BC2EE72013-06-09T12:44:49+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:0534B382FFD0E211B2AFDD681FDA7E972013-06-09T14:24:20+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:755AA1C506D4E211B171A4483A59801E2013-06-13T10:53:52+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:7A5AA1C506D4E211B171A4483A59801E2013-06-13T11:10:09+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:B83F0BBE6A0DE3119CFF9ADBE104BC5B2013-08-25T13:05:26+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid: CC2C4333FF10E311BEDEA59C860A32082013-08-30T01:11:24+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:FE21E917DB11E311870CDADF3C4EE0382013-08-31T03:19:51+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:0A3E8F098216E311820A8323ACE7A3A12013-09-06T02:05:40+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:0C3E8F098216E311820A8323ACE7A3A12013-09-06T02:06:22+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid: CBDBCDC39016E311820A8323ACE7A3A12013-09-06T03:11:09+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:AE93E6655019E311AEC2FC309F0B41392013-09-09T15:04:44+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:3401BF24C853E3118C04C167600572FC2013-11-22T23:50:27+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:F0B47AD95555E3118177896D590B65972013-11-24T23:14:56+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:3715553181A7E311A1A1F1E3300EEA742014-03-09T13:10:41+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:6391C278D0AAE3119485AB302DA4827E2014-03-13T18:28:24+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:5B85E976D6AAE311B80089DBEC4169992014-03-13T18:39:44+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:5D85E976D6AAE311B80089DBEC4169992014-03-13T18:41:57+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:31FD2129FEAEE311847DA55486D17B492014-03-19T01:36:31+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:63D9AE0C02AFE3119F23919F49A05BCA2014-03-19T02:01:48+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:65D9AE0C02AFE3119F23919F49A05BCA2014-03-19T02:02:05+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:67D9AE0C02AFE3119F23919F49A05BCA2014-03-19T02:03:20+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:69D9AE0C02AFE3119F23919F49A05BCA2014-03-19T02:03:57+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:6BD9AE0C02AFE3119F23919F49A05BCA2014-03-19T02:04:58+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:E7AF684ADFE1E3118A1BFC8DA564055E2014-05-22T20:31:29+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:5D1F40998BE9E311A4BC
  • 673F8502014-06-01T15:20:46+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:5E1F40998BE9E311A4BC
  • 673F8502014-06-01T16:15:44+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:739D3FB899E9E311A4BC
  • 673F8502014-06-01T16:33:38+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:759D3FB899E9E311A4BC
  • 673F8502014-06-01T16:42:13+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:779D3FB899E9E311A4BC
  • 673F8502014-06-01T16:45:23+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:799D3FB899E9E311A4BC
  • 673F8502014-06-01T18:50:55+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:7A9D3FB899E9E311A4BC
  • 673F8502014-06-01T18:51:29+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:7C9D3FB899E9E311A4BC
  • 673F8502014-06-01T18:53:24+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:0726BE4CADE9E311A4BC
  • 673F8502014-06-01T18:53:47+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:69534306DAE9E3118629B826DB8002DD2014-06-02T00:13:56+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:EB5B17F32CF2E311B21FC20E3669769B2014-06-12T15:05:45+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:9EC3250F8C00E411A6B3D396E38CE7CE2014-06-30T21:23:47+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:AAD0C3A37533E4119278F65C7F02DFF92014-09-03T17:04:10+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:5EDD3611C533E4118E8CCFB471330B222014-09-04T01:50:21+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:D5528A06213CE411A447D58C4FDDE4042014-09-14T17:21:43+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:D5C73680193FE4119E13A141B696BD812014-09-18T11:52:28+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:048E93993478E411BC43A4DE51EF424A2014-11-30T03:02:02+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:04959FEE1A7AE41195EBA27C14B909A52014-12-02T13:13:57+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:06959FEE1A7AE41195EBA27C14B909A52014-12-02T13:15:46+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:C5E84F191D7AE41195EBA27C14B909A52014-12-02T13:16:52+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:B8E4DA381E7AE4118D21F99D8E25971C2014-12-02T13:27:10+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid: BAE4DA381E7AE4118D21F99D8E25971C2014-12-02T13:30:11+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:B61BE62C557BE411A589BCF5D88BDA7D2014-12-04T02:36:36+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:9BAAC624407EE41188BBFF5F1A8495EA2014-12-07T19:37:48+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:89807DD066BEE41180A3CF8AD4A61C242015-02-27T10:55:52+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:4C77575C88BEE4119758C78D7356FA982015-02-27T14:56+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:4D77575C88BEE4119758C78D7356FA982015-02-27T15:07:35+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:4F77575C88BEE4119758C78D7356FA982015-02-27T15:08:13+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:5177575C88BEE4119758C78D7356FA982015-02-27T15:11:38+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:5377575C88BEE4119758C78D7356FA982015-02-27T15:38:55+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:E34583AAC9C9E4118DC59C909AFA9CBA2015-03-13T23:04:01+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:4DF77A41D6C9E4119174DBD74953F55E2015-03-14T00:11:18+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:B959D6362102E511AC3B97CE0F2995272015-05-24T17:03:03+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:CCED5C81770EE511A410DE3A4D2FF0432015-06-09T10:36:56+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:A2B4C26A7A12E5119FAEC7F17943DF2B2015-06-14T11:47:49+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:6AF800FDE63AE5118406A8BE7CCE0C4D2015-08-04T23:29:06+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:823011BD5547E51184E1E613C967C7FC2015-08-20T18:08:47+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:843011BD5547E51184E1E613C967C7FC2015-08-20T18:11:02+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:863011BD5547E51184E1E613C967C7FC2015-08-20T18:14:52+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:883011BD5547E51184E1E613C967C7FC2015-08-20T18:15:38+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:AF0D8ABA656FE51190A08CC0A37D1AFF2015-10-10T17:44:01+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid: B10D8ABA656FE51190A08CC0A37D1AFF2015-10-10T17:45:09+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:3EDCC80B9575E511B62CF104AF11431A2015-10-18T14:41:28+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:ADFD821AAE75E511B62CF104AF11431A2015-10-18T17:47:17+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid: AEFD821AAE75E511B62CF104AF11431A2015-10-18T18:03:18+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid: AFFFD821AAE75E511B62CF104AF11431A2015-10-18T18:03:33+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:926E99D40C86E5118275C4C2FFA762132015-11-08T12:35:36+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:946E99D40C86E5118275C4C2FFA762132015-11-08T12:36:35+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:966E99D40C86E5118275C4C2FFA762132015-11-08T12:41:58+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:986E99D40C86E5118275C4C2FFA762132015-11-08T12:44+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:63E02E8E5B86E5119A57B8DF327B97162015-11-08T21:59:09+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:7D3A89862087E511B3179D17F2A86EFC2015-11-09T21:29:07+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid: CFC0860B86AEE511953089D6689C3A392015-12-30T00:44:04+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:024A38EF94BEE5119B2DDED0DD2A298D2016-01-19T13:26:13+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:C2A2A027A8BEE5119B2DDED0DD2A298D2016-01-19T13:28:33+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:C3A2A027A8BEE5119B2DDED0DD2A298D2016-01-19T13:31+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:C5A2A027A8BEE5119B2DDED0DD2A298D2016-01-19T14:01:22+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid: C7A2A027A8BEE5119B2DDED0DD2A298D2016-01-19T14:01:42+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:C9A2A027A8BEE5119B2DDED0DD2A298D2016-01-19T15:11:29+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:A02DA46730C0E511B550ADE3CC61D4C72016-01-21T12:16:23+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:A22DA46730C0E511B550ADE3CC61D4C72016-01-21T12:51:51+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:A82DA46730C0E511B550ADE3CC61D4C72016-01-21T12:56:29+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:A650026436C0E511B550ADE3CC61D4C72016-01-21T13:10:01+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:3D4A183E82C0E5119D84ADF98D5BE3212016-01-21T22:02:12+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:5E9556C41AC4E511B1209EB28D569D152016-01-26T11:51:34+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:609556C41AC4E511B1209EB28D569D152016-01-26T11:53:13+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:629556C41AC4E511B1209EB28D569D152016-01-26T11:53:43+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:B46554AC2EDFE5119888F4FC0723BA292016-02-29T23:11:58+01:00 Adobe InDesign 7.0/метаданные
  • savexmp.iid:B66554AC2EDFE5119888F4FC0723BA292016-02-29T23:11:58+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid: B76554AC2EDFE5119888F4FC0723BA292016-02-29T23:12:17+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:52E26D9831DFE5119888F4FC0723BA292016-02-29T23:13+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:4A81063DB9E4E51194E7A2497BEA25352016-03-08T00:08:12+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:70ADE64D3DF5E5118ED59F238201BB332016-03-29T01:32:15+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:73B6D48E8325E611B2E2C3119F5BEFC82016-05-29T12:06:19+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:112CE0C6D229E6118341C4FE1F61706B2016-06-03T23:34:26+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:132CE0C6D229E6118341C4FE1F61706B2016-06-04T00:14:21+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:152CE0C6D229E6118341C4FE1F61706B2016-06-04T00:22:55+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:172CE0C6D229E6118341C4FE1F61706B2016-06-04T00:50:13+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:2A107893DD29E6118341C4FE1F61706B2016-06-04T00:50:32+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:B29C5D9EDC34E611892899C2355D13642016-06-18T00:41:23+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:B49C5D9EDC34E611892899C2355D13642016-06-18T00:43:03+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:BDFE5AC7FB3EE611B224CBE6A8FB09BB2016-06-30T21:49:38+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:2EE4963AB579E611B7BCE07AD1C19A782016-09-13T16:58:41+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:EF71C2BEE283E611B2DAA175986B3EB72016-09-26T14:19:28+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:F171C2BEE283E611B2DAA175986B3EB72016-09-26T14:20:42+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:E6F67432E483E611B2DAA175986B3EB72016-09-26T14:24:40+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:E8F67432E483E611B2DAA175986B3EB72016-09-26T14:26:57+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:EAF67432E483E611B2DAA175986B3EB72016-09-26T14:27:49+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:D435C290BE90E611B0C29912F4818E4D2016-10-12T23:25+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:CB2F4708DFC6E6118F77CEBD37B19C242016-12-20T19:50:54+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:CC2F4708DFC6E6118F77CEBD37B19C242016-12-20T19:51:14+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:D22F4708DFC6E6118F77CEBD37B19C242016-12-20T20:22:55+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:DF415937D0E4E6119DD3B6B078B821252017-01-27T21:36:01+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:51F732357DE9E611919388549D965F292017-02-02T20:24:25+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:A7CCA50F3EF4E611AD91A143A7D037C02017-02-16T12:50:06+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:6E15437DCBF6E6118914F5BC7A96BC442017-02-19T23:24:15+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:FDF28302E013E711822D8A52D85AC0F12017-03-28T19:58:21+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:53B8EA93F717E711AA69EB90C06198C02017-04-03T01:17:53+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:154325CCFA17E711AA69EB90C06198C02017-04-03T01:19:19+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:8B2E7CA35F1BE711A720E59EA2BD1EB22017-04-07T08:58:43+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:8D2E7CA35F1BE711A720E59EA2BD1EB22017-04-07T08:59:55+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:902E7CA35F1BE711A720E59EA2BD1EB22017-04-07T09:08:18+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:89035C0C1758E711BD3B9BAF829505712017-06-23T19:58:51+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:9DA8EECEB15AE71183C9DA721CE4FA162017-06-26T23:07:29+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:A0A8EECEB15AE71183C9DA721CE4FA162017-06-26T23:13:41+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid: A2A8EECEB15AE71183C9DA721CE4FA162017-06-26T23:16:51+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:82474A6F6B5BE711870E84BC976DD89D2017-06-27T21:04:24+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:08A196A35466E7118D00861D5A47B9F82017-07-11T18:18:56+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:3BB6CC488B66E7119A0B971371CB43A62017-07-12T00:50:06+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:545C8BEF0068E711AB6D9CE68B2A131D2017-07-13T21:57:47+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:C3562C4E65AEE7118F33B45BAC3EE4E02017-10-11T11:26:14+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:C5562C4E65AEE7118F33B45BAC3EE4E02017-10-11T11:38+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:C7562C4E65AEE7118F33B45BAC3EE4E02017-10-11T11:39:04+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:C9562C4E65AEE7118F33B45BAC3EE4E02017-10-11T11:41:39+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:0338AF9868AEE7118F33B45BAC3EE4E02017-10-11T11:43:11+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:0B38AF9868AEE7118F33B45BAC3EE4E02017-10-11T11:53:19+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:827B0859CAB2E711AB16B499222518032017-10-17T02:26:58+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:847B0859CAB2E711AB16B499222518032017-10-17T02:27:11+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:804B25F17AB5E711BAF6D359358536F92017-10-20T11:56:32+02:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:25B09565EAC6E711BEA78696A5A58F0A2017-11-11T15:12:48+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:9A3C46A18DC9E71191CED53C9078473F2017-11-14T23:51:10+01:00 Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • xmp.iid: B46554AC2EDFE5119888F4FC0723BA29xmp.did: FDEC0A308CC3E0118E529E24E9EE4BE4xmp.сделал: C19B06312262E011B4DBD2A88A303E97default6162application / pdfAdobe PDF Library 9.9False конечный поток эндообъект 7 0 том > эндообъект 8 0 том > эндообъект 9 0 том > эндообъект 11 0 том > эндообъект 12 0 том > эндообъект 13 0 том > эндообъект 14 0 том > эндообъект 15 0 том > эндообъект 16 0 том > эндообъект 17 0 том > эндообъект 18 0 том > эндообъект 19 0 том > эндообъект 20 0 том > эндообъект 21 0 том > эндообъект 22 0 том > эндообъект 23 0 том > эндообъект 24 0 том > эндообъект 25 0 том > эндообъект 26 0 том > эндообъект 27 0 том > эндообъект 28 0 том > эндообъект 29 0 том > эндообъект 30 0 том > эндообъект 31 0 том > эндообъект 32 0 том > эндообъект 33 0 том > эндообъект 34 0 том > эндообъект 35 0 том > эндообъект 36 0 том > эндообъект 37 0 том > эндообъект 38 0 том > эндообъект 39 0 том > эндообъект 40 0 том > эндообъект 41 0 том > эндообъект 42 0 том > эндообъект 43 0 том > эндообъект 44 0 том > эндообъект 45 0 том > эндообъект 46 0 том > эндообъект 47 0 том > эндообъект 48 0 том > эндообъект 49 0 том > эндообъект 50 0 том > эндообъект 51 0 том > эндообъект 52 0 том > эндообъект 53 0 том > эндообъект 54 0 том > эндообъект 55 0 том > эндообъект 56 0 том > эндообъект 57 0 том > эндообъект 58 0 том > эндообъект 59 0 том > эндообъект 60 0 об. > эндообъект 61 0 том > эндообъект 62 0 том > эндообъект 63 0 том > эндообъект 64 0 том > эндообъект 65 0 том > эндообъект 66 0 том > эндообъект 67 0 том > эндообъект 68 0 том > эндообъект 69 0 том > эндообъект 70 0 об. > эндообъект 71 0 том > эндообъект 72 0 том > эндообъект 73 0 том > эндообъект 74 0 том > эндообъект 75 0 том > эндообъект 76 0 том > эндообъект 77 0 том > эндообъект 78 0 том > эндообъект 79 0 том > эндообъект 80 0 об. > эндообъект 81 0 том > эндообъект 82 0 том > эндообъект 83 0 том > эндообъект 84 0 том > эндообъект 85 0 том > эндообъект 86 0 том > эндообъект 87 0 том > эндообъект 88 0 том > эндообъект 89 0 том > эндообъект 90 0 об. > эндообъект 91 0 том > эндообъект 92 0 том > эндообъект 93 0 том > эндообъект 94 0 том > эндообъект 95 0 том > эндообъект 96 0 том > эндообъект 97 0 том > эндообъект 98 0 том > эндообъект 99 0 том > эндообъект 100 0 том > эндообъект 101 0 том > эндообъект 102 0 том > эндообъект 103 0 том > эндообъект 104 0 том > эндообъект 105 0 том > эндообъект 106 0 том > эндообъект 107 0 том > эндообъект 108 0 том > эндообъект 109 0 том > эндообъект 110 0 об. > эндообъект 111 0 том > эндообъект 112 0 том > эндообъект 113 0 том > /ProcSet[/PDF/текст/ImageC/ImageB/ImageI] >> эндообъект 114 0 том > поток х ڥ XɎ6 + p) nCm9xs S ~?H-w', nZ^=|]b-/9USr?We [

    .

    Смотрите также