Холецистит обострение


лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Юлия Николаевна Попова

27 Января 2022

Спасибо большое Елене Юрьевне за высокий профессионализм, чёткие и понятные рекомендации и реальную помощь в лечении. Врач провёл тщательный анализ моей ситуации и дал направление на госпитализацию. Сейчас нахожусь в хирургии этого же центра. Планирую в будущем обращаться к Елене...

Подробнее

Кочетков Евгений Павлович

26 Декабря 2021

Выражаю огромную благодарность очень опытному  врачу-гастроэнтерологу Шикалевой Веронике Владимировне! Это врач от Бога! Правильный и грамотный подход к лечению, а самое главное – очень доброжелательное и тактичное отношение к пациентам. Благодаря правильно и последоват...

Подробнее

Багапова

24 Декабря 2021

Добрый день! Лопатина Елена Юрьевна потрясающий врач! Спасибо ей огромное за лечение

Подробнее

Прохорченко Анжелика Владимировна.

29 Ноября 2021

Консультацией Инны Юрьевны очень довольны. Доктор предоставила исчерпывающую информацию по моему  запросу. Ответила на все дополнительные вопросы. Человек приятный, вежливый. Уже рекомендовала её своей семье и знакомым. Благодарю!

Подробнее

Николаев Михаил Михайлович

11 Ноября 2021

Огромное спасибо Инне Юрьевне за ее труд! Инна Юрьевна - профессионал, влюбленный в свое дело, очень внимательно относится к пациентам, основательно подходит к процессу лечения. Всегда подробно разбирается в проблеме и назначает эффективное лечение.

Подробнее

Екатерина Владимировна Великанова

29 Октября 2021

Инна Юрьевна, доктор с Большой буквы! Заботливо относится к пациентам, очень внимательный и грамотный специалист! Понятно и доступно разъясняет по обследованиям, лечению и по прогнозу заболевания. Назначенные обследования все нужные, ничего лишнего, а курс лечения эффективный!&nb...

Подробнее

Агаркова С.А.

15 Июня 2021

Выражаю сердечную  благодарность Валерии Александровне за внимательное, профессиональное и терпеливое отношение к пациентам. Общение с вами дает надежду на выздоровление и на то, что в нашей медицине есть настоящие специалисты своей профессии. Спасибо всему консультатив...

Подробнее

Курочкина Валентина Николаевна

4 Июня 2021

Инна Юрьевна грамотный специалист. Заметно, что хочет вылечить пациента от души. Грамотный подход к работе. Я благодарна ей, что поставила правильный диагноз и подобрала схему лечения.

Подробнее

Птицына Наталья николаевна

5 Марта 2021

Хочу выразить огромную благодарность гастроэнтерологу Чуйковой Ольге , это специалист высокого уровня, при назначении мне удаления опухоли в кишечнике,проверила всю информацию по моим обследованиям в клинике,даже за 2020 и 2019, назначила анализы , не только касаемо этой ситуации...

Подробнее

Антонович Иван

17 Марта 2020

Хочу выразить благодарность Лопатиной Елене Юрьевне за профессионализм.
Очень оперативно вылечила меня от билиарного сланжа ( ранее мучился с ним 4 месяца)

Подробнее

Холецистит: признаки, симптомы, лечение - МедКом

Причины возникновения заболевания

Холецистит может быть спровоцирован факторами инфекционного и неинфекционного происхождения. Большое распространение получили случаи заболевания холециститом при проникновении и размножении колоний в желчном пузыре патогенных микроорганизмов — здесь активность проявляют кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, энтерококки. Инфекция может проникать в орган через кровь или лимфу из других очагов хронического воспаления. В этом случае лечение холецистита проводят с использованием антибиотиков.

К причинам развития холецистита, которые не связаны с инфекцией, относят:

  • Проникновение ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь.
  • Гормональные нарушения.
  • Образование камней в желчных протоках.
  • Врожденные патологии.
  • Ожирение.
  • Сахарный диабет.
  • Глистные инвазии.
  • Гипертония, которая способствует ухудшению кровоснабжения органа.
  • Растяжение стенок пузыря.

Несоблюдением здорового образа жизни может стать главным провоцирующим фактором. Нарушения в режиме питания или преобладание в рационе пряной, жирной, острой пищи приводит к изменению качественного состава желчи и увеличению вероятности появления симптомов холецистита. Провоцирующим фактором может стать беременность, во время которой увеличивающаяся в размерах матка сдавливает желчный пузырь, а также травмы органа.

Симптомы холецистита

Признаки холецистита в большинстве случаев начинают проявляться уже на самых ранних стадиях. Первые симптомы при холецистите могут появиться после резкой смены привычного рациона питания, употребления большого количества алкоголя или сильного стресса. Изначально человека начинают тревожить боли в верхней части живота, которые распространяются на область под правым ребром. Острота боли может быть разной, с резкой сменой от приступообразных ощущений к тянущим и постепенно нарастающим. При холецистите очень резкая боль напоминает желчную колику.

В ротовой полости появляется горьковатый или металлический привкус, чрезмерная сухость, возникает тошнота, метеоризм, неприятная отрыжка. Кожа и склеры постепенно приобретают желтоватый оттенок, а с развитием патологического процесса повышается и температура тела. Острый период при холецистите может длиться от 5–10 дней до месяца. При отсутствии камней и локализованных гнойных очагов лечить холецистит удается довольно быстро.

При игнорировании симптомов заболевание перетекает в хронический процесс. Для него характерны периоды обострений и ремиссий, во время которых симптомы не беспокоят человека. Частота острых проявлений заболевания будет зависеть от соблюдения диеты и рекомендаций по лечению.

Методы диагностики

После появления первых признаков заболевания следует обращаться за помощью к гастроэнтерологу. Предварительный диагноз ставится лечащим врачом на основании жалоб пациента с учетом характера описываемых болей, частоты их проявления и других симптомов.

Достоверно подтвердить диагноз и определить методы лечения можно после полной диагностики:

  • Исследование анализа крови в лаборатории. При холецистите, в особенности в острый период, показатели уровня СОЭ будут повышены, а также выявлен нейтрофильный лейкоцитоз.
  • УЗИ. Обследование позволяет визуально оценить изменения органа. Врач устанавливает форму органа, толщину стенок и его размеры, оценивает сократительную функцию и количество плотных образований при их наличии. На запущенных стадиях при холециститах можно заметить деформацию органа и утолщение стенок.
  • Зондирование, в ходе которого выполняется забор трех порций желчи. С помощью дальнейшего микроскопического обследования проводят оценку консистенции желчи и ее цвета. На этой стадии также определяют возбудителя, который является причиной инфекционного процесса. От этого будет зависеть, как лечить холецистит и какие препараты будут эффективнее.
  • Рентгеноконтрастный метод — позволяет оценить степень нарушений двигательной функции органа.

В сомнительных случаях пациенту могут быть назначены дополнительные диагностические обследования.

Лечение патологии

В основе лечения холецистита лежит комплексный подход, основанный на соблюдении специально подобранной диеты, приеме медикаментов, промывании протоков и физиотерапевтических мероприятиях. Диетотерапия показана при холецистите на всех стадиях заболевания и заключается в дробном питании, а также употреблении продуктов в запеченном, варенном или тушеном виде. Во время лечения необходимо соблюдать промежутки между приемами пищи, не допуская больших разрывов во времени.

Для лечения приступов боли при холецистите врач назначает прием спазмолитиков и обезболивающих препаратов. Если по результатам диагностики удалось выявить наличие инфекционных агентов-возбудителей, то на основании их типа будет подобран антибактериальный препарат. После облегчения острого состояния при холецистите пациенту назначаются препараты для стимуляции процесса образования желчи и его оттока из органа.

Для восстановления тонуса желчного пузыря могут назначаться физиопроцедуры: УВЧ, электрофорез. Принудительное освобождение желчного пузыря при холецистите выполняется промыванием, для которого используется зондовый и беззондовый метод. При неэффективности консервативных методов лечения, которые не позволяют устранить острые симптомы, перед пациентом ставится вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Благоприятный прогноз после лечения холецистита ожидает тех пациентов, кто ответственно отнесся к соблюдению рекомендаций лечащего врача и поддерживал диету.

Холецистит симптомы и лечение у взрослых

Холецистит – общее название группы заболеваний, которые приводят к развитию воспалительных процессов в желчном пузыре. Основным признаком патологических изменений в тканях органа становятся систематические боли в правом подреберье. Холецистит проявляется у мужчин и женщин всех возрастных групп. Факторами риска становятся злоупотребление алкогольными напитками, несбалансированный рацион, пребывание в стрессовых ситуациях. Детям и взрослым с признаками холецистита потребуется консультация гастроэнтеролога, диетолога и терапевта.

Причины развития патологии

Очаги воспаления в желчном пузыре формируются под воздействием патогенной микрофлоры или застоя желчи. В первом случае вирусы или бактерии попадают в орган через источники хронической инфекции (полость рта, носоглотка) или прямым путем – из кишечника. Возбудителями заболевания становятся стафилококки, стрептококки или вирусы гепатитов типа C и B.

Причинами застоя желчи остаются:

  • желчнокаменная болезнь;
  • нарушение проходимости желчевыводящих путей;
  • врожденные аномалии или пороки развития;
  • хронические патологии ЖКТ.

Риск развития холецистита повышается на фоне наследственной предрасположенности человека к воспалению желчного пузыря. Аналогичным образом на орган влияет систематическое употребление алкоголя и курение табака. Гормональная перестройка организма женщины в период беременности или менопаузы остается значимым фактором риска для нарушения нормального функционирования желчного пузыря.

Виды воспалительных процессов в желчном пузыре

Гастроэнтерологи используют несколько оснований для классификации холецистита. В их числе:

  • наличие или отсутствие конкрементов (камней) в просвете желчного пузыря;
  • выраженность деструктивных изменений в тканях органа;
  • степень тяжести развившихся у пациента симптомов холецистита.

В первом случае врачи выделяются калькулезный (с отложением камней) и некалькулезный холециститы. Конкременты выявляются у 90% пациентов, столкнувшихся с воспалительным процессом в желчном пузыре. Некалькулезный холецистит, характеризующийся отсутствием камней, отличается редкими обострениями и благоприятным прогнозом при выборе консервативных методов лечения.

Выраженность симптоматики и деструктивных изменений позволяет врачам выделять острый и хронический типы заболевания. В первом случае пациент сталкивается с резким проявлением симптомов, острым болевым синдромом, интоксикацией организма. Хроническая форма холецистита может протекать почти без симптомов. Боли возникают редко и обладают малой интенсивностью.

По тяжести клинической картины заболевания выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы холецистита. Основное различие между ними заключается в продолжительности и периодичности возникновения болевого синдрома у пациентов.

Симптомы патологии

Хронический холецистит характеризуется волнообразным течением. Приступы боли различной интенсивности возникают в правом подреберье. Болевой синдром имеет иррадиирующий характер — вторичными очагами становятся плечо, лопатка или ключица. Усиление неприятных ощущений происходит после приема пищи пациентом или на фоне умеренных физических нагрузок.

Среди прочих симптомов холецистита можно выделить:

  • общую слабость;
  • повышение температуры тела;
  • систематические приступы тошноты;
  • регулярную рвоту с примесями желчи.

На фоне интоксикации организма проявляются тахикардия, одышка, гипотония. Присутствие камней в просвете желчного пузыря приводит к желтушности кожных покровов пациентов и интенсивному зуду.

У вас появились симптомы холецистита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностические мероприятия

Основной сложностью для гастроэнтеролога становится определения типа и характера развившегося у пациента холецистита. Пациенту необходимо посетить гастроэнтеролога. В ходе сбора анамнеза и физикального обследования врач поставит предварительный диагноз. Стратегия лечения холецистита разрабатывается после получения гастроэнтерологом результатов следующих исследований:

В качестве дополнительного теста врач может направить на компьютерную томографию брюшной полости.

Лечение холецистита

онсервативное лечение острого и хронического холецистита, не осложненных камнями, основано на соблюдении пациентами диеты и приеме медикаментов. Диета при холецистите предполагает переход на вареные или тушеные блюда. Перерыв между приемами пищи не должен превышать 4 часов.

Медикаментозная терапия включает обезболивающие препараты и спазмолитики. При обнаружении в биоматериалах пациента патогенной микрофлоры врач может настоять на применении антибиотиков.

Физиотерапия призвана восстановить тонус желчного пузыря. Пациенты получают направления на электрофорез, индуктометрию и УВЧ.

Хирургическое вмешательство выполняется на фоне запущенного холецистита. Удаление желчного пузыря выполняется в ходе полостной или лапароскопической операции. В первом случае хирург получает возможность оценить состояние прилежащих органов и тканей. Во втором врачи используют эндоскопы, которые позволяют минимизировать сроки полного восстановления работоспособности пациентов.

Статистические данные

Холецистит – самая распространенная патология органов брюшной полости. На его долю приходится до 12% клинически регистрируемых случаев. Конкременты обнаруживаются у 60-95% лиц, страдающих от воспаления желчного пузыря.

Холецистит чаще развивается у женщин: признаки заболевания обнаруживаются у девушек в 4-6 раз чаще, чем у мужчин. До 75% обладателей хронического или острого типа заболевания относятся к возрастной группе 45-60 лет.

Вопросы и ответы

На частые вопросы отвечает:

Виноградов

Дмитрий Алексеевич

Стаж 6 лет

Остались вопросы? Оставьте завявку и запишитесь на консультацию

Опасен ли холецистит для жизни пациентов?

Виноградов Дмитрий Алексеевич

Врач-гастроэнтеролог

Наибольшую опасность для жизни человека представляет не само заболевание, а его возможные осложнения. Так, интоксикация организма может привести к полиорганной недостаточности. При отсутствии медицинской помощи пациент может не пережить начавшееся обостре

Существуют ли эффективные средства для профилактики заболевания?

Виноградов Дмитрий Алексеевич

Врач-гастроэнтеролог

Пациентам, входящим в группу риска, следует соблюдать рекомендации гастроэнтеролога относительно ежедневного рациона. Отказ от алкогольных напитков и табачных изделий положительно повлияет на временные интервалы между приступами хронического холецистита.

Опасно ли хирургическое вмешательство на фоне холецистита?

Виноградов Дмитрий Алексеевич

Врач-гастроэнтеролог

Пациенты, столкнувшиеся с удалением желчного пузыря, сохраняют исходное качество жизни. Своевременно выполненная операция исключает вероятность развития осложнений, которые могут угрожать жизни ребенка или взрослого.

Холецистит: Симптомы, которые должны насторожить любого

Холецистит представляет собой опасное заболевание, сопровождающееся воспалением стенок желчного пузыря. В большинстве случаев этот процесс сочетается с желчнокаменной болезнью, поэтому при наихудшем стечении обстоятельств камни способны закупорить желчные протоки и вызвать разрыв пузыря и развитие перитонита, что в половине случаев приводит к смерти больного.

Поэтому симптомы приступа холецистита являются показанием для госпитализации, а иногда и проведения экстренного хирургического вмешательства, пишет портал ozhivote.ru.

Причины и симптомы

Достаточно часто воспаление желчного пузыря наблюдается после праздников, поскольку наиболее распространенными причинами, провоцирующими приступ холецистита, являются:

  • обильные алкогольные возлияния;
  • употребление больших количеств жирной пищи;
  • еда всухомятку; употребление газированных напитков.

Важно: избыточный вес является весомой предпосылкой для развития приступа холецистита.

В результате воздействия этих факторов в организме замедляется обмен веществ, желчь загустевает и провоцирует начало воспалительных процессов и образование камней в желчном пузыре, а также способствует изменению строения его стенок. Таким образом, возникает приступ острого холецистита.

Как правило, его симптомы не заставляют себя ждать и развиваются уже спустя несколько часов после застолья. Больные внезапно начинают жаловаться на:

  • резкие, долгие боли в правом боку, которые могут отдавать в плечо или под лопатку, а также носить опоясывающий характер;
  • тошноту;
  • озноб;
  • привкус горечи;
  • слабость;
  • рвоту, в которой могут содержаться примеси желчи;
  • вздутие живота;
  • отрыжку;
  • сухость во рту;
  • повышение температуры;
  • тахикардию;
  • появление непонятного налета на языке.

Внимание! Важным диагностическим признаком является появление резких болей в правом подреберье при надавливании.

В части случаев у пациентов наблюдается окрашивание белков глаз и кожи в желтый цвет, а также потемнение мочи. В дальнейшем кал приобретает светлые оттенки, так как из-за недостатка желчи пища не переваривается до конца.

Неотложная помощь

Первое, что нужно делать при приступе холецистита – вызывать скорую помощь. Давать больному любые обезболивающие или прикладывать к правому боку грелку категорически запрещено, так как это может на время устранить симптомы поражения желчного пузыря и смазать клиническую картину заболевания. В результате этого драгоценное время может быть упущено, степень дистрофических явлений увеличится и встанет острая необходимость в удаление желчного пузыря вместе с камнями.

Foto: Shutterstock

Внимание! Если обратиться за медицинской помощью сразу же после развития приступа холецистита, справиться с острым воспалительным процессом можно за 2–3 дня, а устранить все симптомы заболевания в течение недели.

Как бороться с приступом хронического холецистита

В тех случаях, когда у человека уже давно диагностирован бескалькулезный хронический холецистит, ему можно сделать внутримышечную инъекцию спазмолитика, уложить в постель и ожидать стихания болей. Как только это произойдет больному необходимо сразу же отправиться к гастроэнтерологу и получить рекомендации по дальнейшему лечению, а если причины приступа холецистита остались неизвестными, то и попытаться найти их совместно с врачом. В первые дни после приступа лучше отказаться от пищи, а затем строго соблюдать диету, избегать стрессов и переутомлений.

Без соблюдения диеты приступы хронического холецистита грозятся стать постоянными спутниками жизни больного.

Внимание! Самостоятельно пытаться купировать приступ холецистита можно только в том случае, если доподлинно известно, что в желчном пузыре нет конкрементов, а лечащий врач разрешил подобную самодеятельность.

Также существуют методы народной медицины, помогающие в том, как снять боль при холецистите, но они тоже могут применяться только при полной уверенности в отсутствии камней в желчном пузыре.

Итак, способствуют улучшению оттока желчи:

  • кукурузные рыльца;
  • душица;
  • бессмертник;
  • ромашка;
  • календула.

Из этих лекарственных трав готовят монокомпонентные настои или объединяют их в сборы. Но все же, прежде чем начинать заниматься фитотерапией, стоит проконсультироваться у врача и вместе с ним подобрать идеальный вариант такого лечения, поскольку в одних случаях желчегонное действие может быть желательным, а в других абсолютно противопоказанным.

Диета при холецистите | Санаторий Горный

Время чтения: 3 мин., 31 сек.

Холецистит – это воспаление желчного пузыря инфекционной или паразитарной природы. Одна из составляющих лечения этого заболевания – это диетотерапия. Холецистит может протекать в острой, хронической форме или в стадии обострения. Правильное и сбалансированное питание при данном заболевании это залог быстрого выздоровления без осложнений.

Общие правила питания при холецистите:

Диетотерапия при холецистите зависит от стадии заболевания и его течения.

В питании необходимо придерживаться следующих правил:

  • необходимо ограничить употребление жиров и углеводов
  • соблюдайте технологию приготовления пищи: пищу готовят на пару или в отварном виде. Категорически запрещена жарка.
  • Необходимо исключить раздражающую пищу: острую, пряную, соленую, конченую, жирную, кислую и др.
  • Суточный прием пищи должен быть разделен на 5-6 раз.
  • Еда должна быть теплой. Сильно горячая или холодная пища может вызвать спазм желчного пузыря и привести к обострению заболевания.

Питание при холецистите в период обострения:

  • В период обострения человека беспокоит сильная боль в области желчного пузыря. Поэтому до стихания болевого симптома необходимо воздержаться от приема пищи и провести лечебное голодание. Можно пить травяные отвары, чаи.
  • После стихания боли можно начать есть пюре образную пищу, слизистые супы, перетертое мясо.
  • Через несколько дней можно перейти к диете №5. Этой диеты необходимо придерживаться в течение нескольких месяцев.

Питание при хроническом холецистите:

В первые дни после операции необходимо полностью воздержаться от еды, нельзя пить. При сильной жажде можно смочить губы водой.

На 2-3 сутки после операции можно есть жидкие и полужидкие блюда, пить воду чай, кисель.

Питание должно быть дробным и регулярным, частый прием пищи препятствует застою желчи. Пищу необходимо принимать в одно и то же время, это способствует налаживанию секреции желчи и хранению ее в желчных протоках, что значительно улучшает пищеварение.

Список разрешенных продуктов:

Нежирное мясо и рыба

В процессе приготовления необходимо соблюдать технологию приготовления (варка или тушение), нельзя использовать специи.

 

Фрукты, овощи и ягоды, не содержащие кислоты

Очень полезно употреблять груши. Этот фрукт способствует размягчению желчи

Подсушенный хлеб, галетное печенье

Хлеб нужно употреблять вчерашний или подсушенный, и не из пшеничной муки, а с отрубями

Кисломолочные продукты

Кефир, творог низкой жирности

Крупы

Овсяная крупа, макароны твердых сортов, гречка. Можно готовить в виде запеканок, крупеников и в качестве гарнира

Растительное масло

В небольших количествах.

 

Список полностью или частично ограниченных продуктов:

Консервированные изделия

Помимо заводских консервированных продуктов необходимо полностью отказаться и от домашних консерваций, заготовок и маринадов

Овощи, раздражающие внутреннюю оболочку желудка и желчного пузыря

Лук, чеснок, шпинат, редиска и другие. Эти овощи можно употреблять в небольшом количестве и только в отварном, тушеном виде.

Зернобобовые культуры

Категорически нельзя употреблять в пищу чечевицу, фасоль, горох и другие аналогичные продукты. Зернобобовые вызывают метеоризм и повышают вероятность обострения хронического холецистита

Жареные блюда, копченые изделия, пряности, наваристые жирные бульоны

Эти продукты приводят к стимуляции желчевыделения.

Грибы, кислые фрукты и ягоды

Эти продукты трудно перевариваются и раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта

Кофе, алкогольные напитки, газированные напитки, кислые морсы

Эти продукты раздражают слизистую кишечника

субпродукты

Из питания нужно исключить субпродукты – печень, почки, сердечки, Нельзя употреблять жирную рыбу, жирные сорта мяса.

 

Меню питания при холецистите (Режим питания)

При холецистите важно соблюдать режим питания.

  1. Питание должно быть дробным, не менее 5-6 раз в день.
  2. Разовый объем пищи не должен быть большим.
  3. Пища должна приниматься в одно и то же время (по расписанию)
  4. Необходимо соблюдать адекватный питьевой режим – не менее 1,8-2 литров жидкости в сутки
  5. Еда и напитки должны быть теплыми
  6. Нельзя есть острую, соленую, пряную и жареную пищу.

Рецепты диетических блюд при холецистите.

Примерное меню при холецистите:

  1. Завтрак: гречневая каша сваренная на воде около 150 грамм. Отвар шиповника
  2. Второй завтрак: запечённое яблоко с медом и орешками
  3. Обед: суп с говяжьими фрикадельками на овощном бульоне. Паровая котлета с рисом и запеченными овощами
  4. Полдник: овощная запеканка и фруктовый компот.
  5. Ужин: куриная грудка с макаронами из твердых сортов. Овощной салат с ложкой нерафинированного оливкового масла
  6. Перед сном можно выпить стакан нежирного и некислого кефира

Комментарии диетологов:

При хроническом холецистите необходимо соблюдать диетическое питание. Без соблюдения диеты даже самые сильные лекарственные препараты не вылечат от заболевания.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. "Горный" – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

Заболевания желчного пузыря: симптомы, признаки, лечение

Когда пациент впервые обращается к специалисту по поводу желчных колик, это не означает, что в организме уже идет острый патологический процесс. Чаще всего результаты обследования определяют хронический холецистит, лечение которого занимает довольно долгое время.

Симптомы холецистита развиваются постепенно, поэтому нередко приступ желчной колики — это обострение хронической формы латентно протекающего заболевания желчного пузыря.

В большинстве случаев хронический холецистит проявляется:

  • болью в правом подреберье;

  • сниженным аппетитом;

  • горечью во рту;

  • тошнотой, реже — утренней рвотой желчью.

При обострениях заболевания наблюдаются приступы режущей боли в подложечной области или в правом подреберье.

Боль может отдавать вверх и вправо — в область правой лопатки, правого плеча, правой половины шеи. В ряде случаев болевые ощущения распространяются по всему животу, усиливаясь при лежании на левом боку и глубоких вдохах.

Дополнительные признаки заболевания

Помимо боли возникает чувство тошноты, может появиться рвота с примесью желчи, не приносящая облегчения пациенту. Кожа становится желтушной или бледной. На языке появляется буро-желтый налет, пациент жалуется на сухость во рту.

В верхней правой части брюшной стенки наблюдается ограничение подвижности, при пальпации она болезненна, кожная чувствительность повышена.

Важно понимать, что локализация болей в правой лопатке и правой половине груди характерна не только для заболеваний желчного пузыря, но и для ряда других патологических состояний организма. Именно поэтому крайне важно выяснить причину возникновения болевого приступа. При холецистите боли чаще всего появляются после употребления жирной пищи и других тяжелых для пищеварения продуктов. Рецидив приступа чаще всего связан с психической травмой, нервным перенапряжением или стрессом.

У пациентов с желчнокаменной болезнью приступ нередко возникает по причине физического перенапряжения и переутомления, например, после езды на велосипеде или спортзала.

Если после приступа развивается преходящая желтуха, это может быть симптомом как гипермоторной дискинезии, так и желчнокаменной болезни. В ряде случаев, при нарушении оттока желчи, у больных в течение нескольких дней наблюдается обесцвеченный кал серо-белого цвета.

Болевой приступ при неосложненной желчнокаменной болезни начинается внезапно и также внезапно заканчивается. Уже на следующий день пациент чувствует себя удовлетворительно.

Неспецифические симптомы

Часто проявляются при хронических заболеваниях желчевыводящих путей в виде:

В результате пациент в течение долгого времени может посещать разных врачей, которые могут неверно диагностировать болезнь и определять ревматизм, невралгию, тиреотоксикоз, гастрит или язвенную болезнь. Однако причина подобной клинической картины заключается в скрыто протекающем холецистите, желчнокаменной болезни или дискинезии желчевыводящих путей.

У пожилых людей холецистит может быть бессимптомным, в связи с возрастным снижением болевого порога. Обратная ситуация у пациентов с хроническими заболеваниями желчевыводящих путей — здесь в патологический процесс может вовлекаться и желудок. При этом появляются такие симптомы, как ощущение горечи во рту, отрыжка, изжога, тошнота, запоры, диарея.

При атонической дискинезии обычно наблюдаются тупые слабые боли, ощущение тяжести в правом подреберье. При приеме пищи у пациента возникает тошнота, во рту появляется неприятный привкус, запахи пищи вызывают рвотный рефлекс.

Все это отражается на психологическом состоянии пациента. Он становится рассеянным, раздражительным, нервным и плохо спит.

Если у вас наблюдаются подобные симптомы заболеваний желчного пузыря, то необходимо как можно скорее записаться на прием к специалисту. Своевременное обращение к врачу позволит быстро поставить правильный диагноз и начать лечение заболеваний желчного пузыря, а это существенно ускорит процесс выздоровления и улучшит прогноз.

Записаться на прием вы можете прямо сейчас, позвонив нам по номеру: +7(4912) 77-67-51.


🧬 Сюрпризы желчного пузыря

Гастроэнтеролог, гепатолог GMS Clinic Сергей Вялов дал интервью интернет-порталу stopkilo.net и рассказал о проблемах и лечении желчного пузыря.

Введение

Желчный пузырь является одним из «особенных» органов, способных в прямом смысле готовить сюрпризы. Такие сюрпризы представляют собой неожиданный приступ сильных болей в животе справа где-то под ребрами, который мы называем «желчная колика».

Желчный пузырь служит чем-то вроде резервуара, собирающего и хранящего желчь до нужного момента, а затем выбрасывает ее для нужд пищеварения. Если желчь начинает плохо «храниться» или «застаиваться», то изменяется ее состав. Дальше все зависит от того, насколько далеко зашел процесс...

Но начинается все с нарушения нормальных сокращений желчного пузыря — он сокращается либо слишком быстро и сильно, либо слишком слабо и медленно. Оба этих нарушения приводят к неправильному желчевыделению и изменению состава желчи, а в долгосрочной перспективе — к образованию камней.

Чаще всего к этому приводят погрешности в питании, когда мы переедаем или едим много жирной, жареной, копченой пищи. У некоторых людей дополнительный вклад в развитие болезней желчного пузыря вносит высокий уровень холестерина, нарушение гормонального фона, прием некоторых лекарств, наследственная предрасположенность. Стрессы, эмоциональное и нервное напряжение также ведет к нарушению функций желчного пузыря. Именно поэтому последней стадией, желчнокаменной болезнью, чаще страдают женщины после критического возраста. Хотя в последние годы болезни желчного пузыря сильно «помолодели» и очень часто выявляются даже у детей!

Ощущения, расположенные вверху живота (в области желудка) или под ребрами справа чаще всего связаны с заболеванием желудка или желчного пузыря, а в редких случаях даже кишечника. Отличить их друг от друга самостоятельно очень сложно. При осмотре живота врач с легкостью определяет, что именно привело к появлению симптомов. Подсказать может связь с приемом пищи: при появлении симптомов после еды вероятнее всего проблема связана с желчным пузырем или желудком. Если симптомы с приемом пищи четкой связи не имеют, есть основания предполагать проблему с кишечником.

Симптомы

Типичными симптомами заболевания желчного пузыря являются дискомфортные или болезные ощущения вверху живота или под ребрами справа, чаще связанные с приемом пищи. У многих людей появляются легкая тошнота, горький привкус во рту, тяжесть под ребрами или ноющее ощущение. Наиболее часто они возникают при провокации желчного пузыря жирной, жареной, острой или копченой пищей. Однако могут развиваться и через несколько дней после приема антибиотиков, противогрибковых и противовирусных препаратов.

Хронический холецистит развивается долго и медленно, чаще проявляет себя дискомфортом и болями. Острый холецистит имеет более сильные симптомы, может даже подниматься температура, боли заставляют сидеть согнувшись и держаться за правый бок, иногда даже отдают в спинную. И хочется пойти ко врачу. Чаще всего эти симптомы достаточно типичны у большинства людей.

Холецистит, по своей сути, представляет собой воспаление желчного пузыря, которое сопровождается и нарушением его сокращений, и нарушением желчевыделения.

Именно нарушение нормального желчевыделения и приводит к повышению давления в пузыре, концентрированию и сгущению желчи. Она начинает собираться в сгустки, появляются хлопья и комки, которые кристаллизуются в виде камней в пузыре. Если холецистит не лечить, он может перейти в острый или в пузыре появятся камни. Мы называем эту последовательную смену стадий «желчным континуумом».

Образ жизни в значимой степени НЕ влияет на состояние желчного пузыря или развитие в нем воспалительного процесса. Большее значение имеет питание, а также прием лекарств, которые выводятся вместе с желчью.

Важным является взаимосвязь стресса и повышенной тревожности с сокращениями желчного пузыря. Очень часто эмоциональный срыв или нервный период могут приводить к развитию заболевания.

Рекомендации

При заболеваниях желчного пузыря рекомендуется стол № 5. Он используется также при лечении болезней печени и поджелудочной железы. Питание при болезнях желудка или кишечника отличается от питания, необходимого при болезнях желчного пузыря. Основные ограничения касаются жирной, жареной, острой и копченой пищи, а также алкоголя. Мы разработали специальное приложение для телефона «Стол № 5», в котором подробно освещены вопросы питания.

Холодом и голодом лечат острейший период острого панкреатита, который иногда возникает из-за желчнокаменной болезни. Поэтому и существует такой стереотип. Также голод иногда используют при желчной колике. При обострении холецистита (не остром холецистите!) стандартом лечения являются лекарства, восстанавливающие сокращения желчного пузыря и препараты урсодеоксихолевой кислоты (урсосан). В начальном периоде обострения используются спазмолитики (мебеверин, дротаверин, гимекромон). Далее возможно использование прокинетиков (итомед), но они не применяются при желчнокаменной болезни, только на ранних стадиях. Эти препараты нормализуют желчевыделение. Использовать желчегонные без результатов УЗИ категорически запрещено!

Данная рекомендация не является руководством по лечению — лечение должен назначить врач после осмотра!

В некоторых случая, действительно, болезни других органов могу приводить к развитию холецистита. Дуоденит является наиболее частым заболеванием, которое за счет отека «выхода» желчевыводящих путей приводит к нарушению выделения желчи. Это повышает давление в желчном пузыре, способствует воспалению или возникновению камней. Также способствует холециститу и дисфункции желчного пузыря избыток бактерий в кишечнике, так называемый избыточный бактериальный рост. Данное состояние может возникать после пищевых отравлений, при долго существующих запорах или длительной диарее, а также при воспалительных заболеваниях кишечника и дивертикулярной болезни.

Источник: stopkilo.net

Хронический холецистит (воспаление желчного пузыря) - симптомы, лечение и диета | Гастрология

Хронический холецистит - деформированный желчный пузырь с утолщенной и фиброзной стенкой в ​​результате механического раздражения желчными камнями или повторяющихся приступов желчной колики. Лечение заключается в удалении желчного пузыря.

Что такое хронический холецистит?

Хронический холецистит означает деформированный желчный пузырь с утолщенной и фиброзной стенкой.

Считается, что хроническое воспаление является результатом механического раздражения от камней в желчном пузыре или повторяющихся приступов желчной колики, что приводит к фиброзу и утолщению стенки фолликула. На слизистой оболочке фолликула могут быть изъязвления и рубцы, а внутри фолликула — так называемые желчный сладж (грязь) или камни (депозиты).

В некоторых случаях стенки кальцифицируются (так называемый фарфоровый пузырь). Считается, что это состояние предрасполагает пациентов к развитию рака желчного пузыря, но оценка риска противоречива.

Заболеваемость

Фолликулярные камни являются распространенным заболеванием, поражающим примерно 20% населения Европы. Заболеваемость мочекаменной болезнью увеличивается с возрастом; у женщин она в 4 раза выше, чем у мужчин. Хронический холецистит является одним из наиболее часто наблюдаемых заболеваний желчного пузыря. По оценкам, это является причиной более 80% операций по удалению желчного пузыря.

Симптомы хронического холецистита


Рис.1. Расположение желчного пузыря

Основными симптомами хронического холецистита являются боли различной степени выраженности, локализующиеся в правой половине живота (правое подреберье), иррадиирующие в правую лопатку и позвоночник. Однако недомогания могут быть и совершенно неспецифическими, а боли могут возникать и в других областях, в основном в верхней части живота .

Рецидивирующие приступы желчной колики могут возникать при течении хронического холецистита.после употребления жирной, жареной пищи, крема, пирожных). Первоначально временный дискомфорт может со временем превратиться в боль более постоянного характера.

Боль, вызванная хроническим холециститом, обычно сопровождается частой отрыжкой, тошнотой, вздутием живота и неприятным привкусом во рту . Возможно незначительное пожелтение кожи и склер глаз . Эти недуги могут усугубляться физическими нагрузками в сочетании с шоком, лихорадочными заболеваниями, стимуляторами и стрессами.

Что делать при появлении симптомов?

Вам следует обратиться к врачу, который примет решение о необходимости срочного хирургического вмешательства и наметит дальнейшую диагностику и лечение.

При хроническом воспалении желчный пузырь обычно не обнаруживается при прикосновении к животу. Врач ставит диагноз на основании информации пациента о симптомах и УЗИ брюшной полости, которое показывает отложения (камни) в желчном пузыре и утолщение стенки желчного пузыря.

Лечение хронического холецистита

Хронический холецистит является показанием к оперативному удалению холецистита с отложениями. В идеале операцию проводят планово, а не «остро» по экстренным показаниям (например, в связи с разрывом).

При лечении хронического холецистита холецистэктомию (удаление желчного пузыря) проводят лапароскопическим или классическим методом.Лапароскопия связана с меньшим количеством осложнений и более быстрым восстановлением после операции. Наиболее популярна лапароскопическая холецистэктомия, но иногда так называемая конверсия в лапаротомию – во время процедуры хирург принимает решение о продолжении операции открытым методом. На это решение может повлиять подозрение на сосуществование другого заболевания, кровотечения или повреждения желчных протоков.

Существует несколько повышенный риск развития рака желчного пузыря при длительно текущем холецистите, особенно при хроническом холецистите, но профилактическая холецистэктомия при бессимптомном холецистите не является предпочтительным методом лечения (она показана в случае так называемого холецистита).фарфоровый фолликул, то есть кальцифицированный фолликул, из-за большего риска развития рака внутри него).

Возможно ли полностью восстановиться?

Полное излечение хронического холецистита заключается в удалении его вместе с отложениями. Следует помнить, что оперативное вмешательство не устраняет наследственную склонность к образованию отложений. Когда желчного пузыря нет, в желчных протоках могут образовываться отложения — это называется холедохолитиазом. Такие камни удаляются эндоскопическими методами (процедура ЭРХПГ).

После оперативного лечения хронического холецистита в течение 2-3 мес больным следует избегать напряжения и поднятия тяжестей, в противном случае возникает риск образования пупочной грыжи в месте операционного разреза.

Диета при хроническом холецистите

После радикального лечения мочекаменной болезни и хронического холецистита (оперативное) крайне важно соблюдать правильную диету.Основным видом диеты, применяемой при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, является диета, основанная на обезжиренных и высокоуглеводных блюдах. Важно избегать тяжелой пищи, но также и избегать голодания. Рекомендуется употреблять меньшие порции пищи чаще, желательно около 5-6 раз в день, регулярно в определенное время и тщательно их пережевывать. Запеченные блюда следует заменить вареными и тушеными. Нежелательно есть жирное мясо и рыбу, употреблять майонез, маргарин, сало.Кроме того, рекомендуется большее количество обезжиренных молочных продуктов, пшеничного или грубого хлеба, круп и макаронных изделий.

Что делать, чтобы не заболеть?

Мы не изменим генетическую предрасположенность к желчнокаменной болезни, но мы можем свести к минимуму риск образования бляшек и, следовательно, хронического холецистита, изменив факторы окружающей среды, такие как образ жизни и модификация диеты. Первая и главная профилактика приступов желчной колики – соблюдение диеты с низким содержанием жиров.

.

Острый холецистит (воспаление желчного пузыря) - симптомы, лечение и диета | Гастрология

Острый холецистит (в просторечии: желчный пузырь) представляет собой воспаление стенки желчного пузыря. Симптомами являются боль в верхней части живота с правой стороны (под ребрами) и лихорадка. Чаще всего острый холецистит является осложнением камней в желчном пузыре.

Что такое острый холецистит?

Острый холецистит — одно из осложнений желчнокаменной болезни.Камни в желчном пузыре – это наличие камней (называемых отложениями) в желчи – в желчном пузыре (камни желчного пузыря) или в желчных протоках (камни протоков).


Рис. 1. Расположение желчного пузыря

Острый холецистит может возникнуть при развитии ишемии желчного пузыря и воспалении желчного пузыря вследствие блокирования оттока желчи. Остаточная желчь и продукты ее химических превращений вызывают раздражение стенки мочевого пузыря, что провоцирует выделение факторов воспаления, а повышение давления в просвете мочевого пузыря ухудшает кровоток в слизистой оболочке стенки мочевого пузыря и может привести к ее некрозу. .

В 5-10% случаев острый холецистит не связан с желчнокаменной болезнью и возникает на фоне других тяжелых системных заболеваний, например у больных после обширных оперативных вмешательств, тяжелых травм, ожогов, сепсиса. В этих случаях развитию острого холецистита способствуют дегидратация, холестаз, нарушение кровотока, генерализованная бактериальная инфекция.

Частота появления

Фолликулярные камни являются распространенным заболеванием, поражающим примерно 20% населения Европы.Заболеваемость мочекаменной болезнью увеличивается с возрастом; у женщин в 4 раза выше, чем у мужчин. Острый холецистит встречается у 10-20% больных с симптомами желчнокаменной болезни.

Симптомы острого холецистита

Желчная колика продолжительностью более 6 часов характерна для острого холецистита. Желчная колика – основной симптом камней желчного пузыря – приступообразная острая боль в животе, которая чаще возникает после приема жирной пищи, локализуется в верхней части живота с правой стороны (под ребрами) или в центре, может иррадиировать под правое плечо лезвие.Она сопровождается лихорадкой и ознобом. Также могут быть боли в правой верхней части живота при надавливании и усиливающиеся при глубоком вдохе, а также тошнота и рвота.

Что делать при появлении симптомов?

В отдельных случаях вы можете принимать обезболивающие (нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП, например, диклофенак, кетопрофен или парацетамол) и диастолические препараты (дротаверин, папаверин, гиосцин) для облегчения симптомов, связанных с желчной коликой.Однако даже при стихании симптомов необходимо обратиться к врачу, ведь острый холецистит является показанием к операции.

Желчная колика всегда должна быть тщательно диагностирована, так как она может маскировать заболевания других органов и, в частности, может свидетельствовать об остром холецистите.

Опрос и медицинский осмотр обычно позволяют быстро поставить диагноз. Врач проверит сильную болезненность брюшной стенки в правом подреберье, иногда ощущается болезненность желчного пузыря, иногда перитонеальные симптомы, у части больных тяжелое общее состояние и учащение пульса и дыхания.

Анализы крови показывают высокий лейкоцитоз (высокое количество лейкоцитов), со сдвигом процентного содержания лейкоцитов влево (т.е. наличие более молодых форм), а также повышение активности печеночных маркеров и повышение сывороточного билирубина и амилазы . Основным визуализирующим тестом, подтверждающим диагноз, является УЗИ органов брюшной полости, которое может выявить отложения в мочевом пузыре, утолщение его стенки и жидкость вокруг мочевого пузыря. В сомнительных случаях, особенно при наличии очень мелких отложений (микролитиаз), которые видны на УЗИ как желчный пузырь, в диагностике помогает эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ).

Иногда рентген брюшной полости полезен для визуализации кальцинированных отложений (однако они составляют лишь 15% всех мочекаменных заболеваний), а также пузырьков газа в стенке желчного пузыря (так называемая гангрена) и фарфорового пузыря (с насыщением стенки) , соли кальция).

Лечение острого холецистита

Острый холецистит требует госпитализации. Применяют строгую диету, внутривенное орошение, обезболивающее и диастолическое лечение, а также антибактериальную терапию.Хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия) является методом выбора в любом случае острого холецистита, которое должно быть выполнено в течение 7 дней после поступления в стационар и 10 дней после появления симптомов. У большинства пациентов она может быть выполнена лапароскопически.

Возможно ли полностью восстановиться?

Полное излечение острого холецистита заключается в его удалении вместе с отложениями. Следует помнить, что оперативное вмешательство не устраняет наследственную склонность к образованию отложений.Когда желчного пузыря нет, в желчных протоках могут образовываться отложения, что называется мочекаменной болезнью. Эти камни удаляются эндоскопическими методами (процедура ЭРХПГ). После оперативного лечения острого холецистита в течение 2-3 мес больным следует избегать напряжения и поднятия тяжестей, иначе возникает риск образования пупочной грыжи в месте операционного разреза.

Диета после острого холецистита

После радикального лечения мочекаменной болезни и хронического холецистита (оперативное) крайне важно соблюдать правильную диету.Основным видом диеты, применяемой при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, является диета, основанная на обезжиренных и высокоуглеводных блюдах. Важно избегать тяжелой пищи, но также и избегать голодания. Рекомендуется употреблять меньшие порции пищи чаще, желательно около 5-6 раз в день, регулярно в определенное время и тщательно их пережевывать. Запеченные блюда следует заменить вареными и тушеными. Нежелательно есть жирное мясо и рыбу, употреблять майонез, маргарин и сало.Кроме того, рекомендуется есть в большем количестве обезжиренные молочные продукты, пшеничный или беззерновой хлеб, крупы и макаронные изделия.

Как избежать острого холецистита?

Генетическая предрасположенность к желчекаменной болезни не изменится, но риск образования бляшек и, следовательно, хронического холецистита можно свести к минимуму путем изменения факторов окружающей среды, таких как образ жизни и модификация диеты. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, регулярно заниматься спортом, поддерживать правильный вес тела.Применение урсодезоксихолевой кислоты рекомендуется людям, которые быстро теряют вес, например, после бариатрической хирургии.

Самое главное для предотвращения приступов желчной колики – соблюдение диеты с низким содержанием жиров.

.

Холецистит

В соответствии со своей миссией редакция Medonet.pl делает все возможное, чтобы предоставлять надежный медицинский контент, основанный на новейших научных знаниях. Дополнительный флажок «Проверено содержание» указывает на то, что статья была проверена или написана непосредственно врачом. Эта двухэтапная проверка: медицинский журналист и врач позволяет нам предоставлять контент высочайшего качества в соответствии с современными медицинскими знаниями.

Наши обязательства в этой области были оценены, среди прочего, Ассоциацией «Журналисты за здоровье», которая присвоила редакции Medonet.pl почетное звание «Великий просветитель».

Проверенный контент Вы можете прочитать этот текст за 2 минуты

Холецистит – осложнение желчнокаменной болезни, возникающее при блокировании оттока желчи.Длительное воздействие раздражает стенки фолликула, а повышение давления в фолликуле вызывает нарушение кровотока в слизистой оболочке.

Порнпак Хунаторн / Getty Images

Холецистит - виды

Воспаление желчного пузыря с точки зрения времени формирования и клинической картины может иметь следующий характер:

  1. острый,
  2. хронический.

Острый холецистит

Острый холецистит — это заболевание, требующее стационарного лечения противовоспалительными препаратами и антибиотиками, проникающими в желчные протоки. При отсутствии эффекта от лечения, особенно если оно сопровождается желтухой, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Хронический холецистит

Хронический холецистит — самостоятельное или системное заболевание желчевыводящей системы, которое может быть вызвано бактериальными, паразитарными, токсическими или раздражающими факторами в связи с наличием камней в желчном пузыре.К симптомам хронического холецистита относятся:

  1. схваткообразные боли в правом подреберье или не слишком сильные тупые, разминающие боли, иррадиирующие в область правой лопатки, усиливающиеся после различных диетических погрешностей;
  2. частая отрыжка, тошнота, вздутие живота, запоры;
  3. неприятный привкус во рту;
  4. рвота;
  5. субжелтушное изменение цвета склер глаз.

Первичный хронический холецистит может быть резервуаром бактерий и потенциальным источником бактериальной инфекции в течение многих лет, а иногда внезапно приобретать острое воспаление и требовать хирургического лечения. Хронический билиарный холангит иногда также может быть следствием некоторых хирургических вмешательств (например, после наложения дуоденальных анастомозов).

Диагноз хронического воспаления желчного пузыря, а чаще всего всей билиарной системы, ставится на основании:

  1. интервью, полученное от пациента,
  2. результаты так называемогомедицинский осмотр,
  3. вспомогательные исследования, включающие прежде всего микроскопическое и бактериологическое исследование желчи, полученной при выполнении так называемого дуоденальный зонд.

Хронический холецистит – лечение 9000 3

Хронический холецистит лечат антибиотиками, которые врач подберет индивидуально, исходя из бактериологического результата желчи.Наличие камней и периодические обострения воспаления или желтухи требуют хирургического лечения.

Для профилактического и поддерживающего лечения заболеваний, связанных с желчным пузырем, пить чай из плодов боярышника. Вы можете найти подходящую засуху на рынке Медонет.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей.Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

Источники
  • Справочник домашней медицины, PZWL
  • Являются ли фолликулы в яичниках симптомом СПКЯ?

    Указывает ли наличие фолликулов на яичниках на СПКЯ? Могут ли фолликулы на яичниках свидетельствовать о других заболеваниях? Это повод для беспокойства? Что должно быть...

    Лук. Катажина Дарецкая
  • Когда виден беременный пузырь?

    Когда виден беременный пузырь? Когда можно увидеть эмбрион на УЗИ? Каковы нормы размера плодного яйца для данной недели беременности? Как пузырь...

    Лук. Катажина Дарецкая
  • Как лечить камни в желчном пузыре?

    Доктор хаб.н.мед., проф. дополнительный UJK Maciej Kielar, заведующий хирургическим отделением больницы Medicover.

  • Пузырь Граффа - структура, какую роль он играет? Что делать, если не ломается?

    Фолликул Граффа — это фолликул яичника на последней стадии своего развития.Он играет очень важную роль во время менструального цикла женщины. При полном созревании...

    Магдалена Чамерска
  • УЗИ желчного пузыря – как интерпретировать результаты?

    Вы только что получили результат УЗИ желчного пузыря и не знаете, что это значит? Что могут означать медицинские термины, содержащиеся в результате? Если да, то я приглашаю вас...

    Лук. Павел Жмуда-Тшебятовский
  • Фолликулярная фаза - гормоны, слизистая оболочка, развитие фолликулов

    Менструальный цикл — очень сложный процесс, позволяющий женщине сохранять способность к деторождению.Его длина очень индивидуальна и зависит от данного организма...

    Марта Павляк
  • Желчного пузыря

    Желчный пузырь

  • Желчный пузырь (желчный пузырь) - каковы симптомы заболеваний?

    Наиболее частым заболеванием желчного пузыря является мочекаменная болезнь.Многим известна эта болезнь и ее недуги. Но это еще не все...

  • Синдром недомогания после резекции желчного пузыря

    Некоторые пациенты, которым удалили желчный пузырь, т.е. перенесли холецистэктомию по обоснованным медицинским показаниям, несмотря на это, все же испытывают некоторый дискомфорт...

    Казимеж Яницкий
  • Острый холецистит - симптомы, лечение, диета

    Холецистит прибл.В 90% случаев определяется наличие в ней желчных камней, поэтому она возникает у людей, годами болеющих мочекаменной болезнью...

    Мариан Барчиньски
.

Камни в желчном пузыре - как распознать и лечить?

Желчнокаменная болезнь — заболевание желчевыводящих путей. В камнях желчного пузыря так наз. камни. Это заболевание может протекать бессимптомно или вызывать внезапную острую боль под ребрами с правой стороны, называемую приступом желчной колики. Каковы причины желчнокаменной болезни и как ее лечить?

Желчнокаменная болезнь — довольно распространенное заболевание, при котором происходит накопление отложений внутри желчного пузыря или желчных протоков.У большинства больных протекает бессимптомно. Однако у остальных людей может наблюдаться приступ желчной колики или осложнение холецистита.

Камни в желчном пузыре - что это такое?

Камни в желчном пузыре – это образование отложений внутри желчного пузыря или желчных протоков . Желчь – это жидкость, которая вырабатывается в печени. Он участвует в переваривании жира. Желчь включает, среди прочего вещества, трудно растворимые в воде, такие как желчные кислоты, холестерин или билирубин.С желчью выделяются также некоторые продукты метаболизма и лекарства. Нарушения состава желчи или появление бактерий в желчных путях вызывают образование осадка в виде отложений, т. н. желчные камни. Эти отложения препятствуют оттоку желчи и раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря и желчных протоков, что вызывает симптомы и осложнения желчнокаменной болезни.

Причины желчнокаменной болезни

Механизм образования камней в желчном пузыре сложен, и в зависимости от того, как образуются камни в желчном пузыре, их состав может различаться.Подавляющее большинство отложений составляют холестериновых камней . Также возможно изготовление красителя или смешанных камней .

На образование осадков влияют несколько механизмов: повышенная выработка холестерина, снижение секреции желчных кислот, нарушение всасывания желчных кислот в кишечнике и холестаз. Возникновению вышеперечисленных механизмов благоприятствует, например, пожилой возраст, женский пол, наследственные склонности или ожирение. Другие факторы риска включают:

  • повышенный уровень эстрогена, напр.в результате гормонального лечения,
  • диабет,
  • беременность,
  • повышенный уровень триглицеридов в крови,
  • использование некоторых антибиотиков, антидепрессантов и фибратов,
  • кистозный фиброз,
  • повышенный распад эритроцитов, как при гемолитической анемии,
  • парентеральное питание,
  • Болезнь Крона,
  • цирроз печени,
  • хронические бактериальные инфекции желчевыводящих путей.

Камни в желчном пузыре - симптомы

При приеме пищи желчный пузырь сокращается, чтобы выпустить желчь в двенадцатиперстную кишку. Камни в желчном пузыре внутри могут закупорить выход мочевого пузыря. Это приводит к увеличению давления внутри него. Это является причиной основного симптома желчнокаменной болезни - приступа желчной колики - это внезапная резкая боль под правой реберной дугой. Обычно он длится несколько часов, а затем постепенно стихает. Желчная колика возникает в основном после приема жирной пищи .Также имеет склонность к рецидивам. Приступ желчной колики также может сопровождаться менее специфическими симптомами, такими как тошнота, рвота, газы и изжога. При медицинском осмотре можно обнаружить болезненность при надавливании и сотрясении области печени. Иногда вы чувствуете увеличенный желчный пузырь там, где он болит.

Если симптомы сохраняются более шести часов или сопровождаются лихорадкой, немедленно обратитесь в больницу. Это симптомы, указывающие на возможные осложнения желчнокаменной болезни.

Лечение желчнокаменной болезни

Обезболивающие, такие как парацетамол, диклофенак или кетопрофен, используются для лечения приступов желчной колики. Дополнительно применяют спазмолитики , содержащие дротаверин, папаверин или гиосцин. Большинство этих лекарств доступны без рецепта. При неэффективности рекомендуются более сильные опиоидные препараты, но только в условиях стационара. Такое лечение обычно приводит к облегчению симптомов.После этого следует подумать о хирургическом вмешательстве. Желчный пузырь удален, то есть холецистэктомия. Процедура выполняется лапароскопически или во время классической хирургии. Обычно назначают гистопатологическое исследование удаленного фолликула.

После операции очень важно соблюдать диету с пониженным содержанием жиров.

Для пациентов с противопоказаниями к хирургическому лечению камней в желчном пузыре можно попытаться растворить бляшки фармакологически с помощью урсодезоксихолевой кислоты. Это одна из желчных кислот, которая помогает растворять холестериновые камни. Однако этот вид терапии является длительным. Так как камни очень медленно растворяются таким образом, лекарства следует принимать до двух лет. Также существует относительно высокий риск рецидива.

Лечение желчнокаменной болезни урсодезоксихолевой кислотой противопоказано при беременности, у пациентов с ожирением, при заболеваниях печени и при наличии крупных или многочисленных отложений.

Камни в желчном пузыре - осложнения

Одним из наиболее частых осложнений желчнокаменной болезни является острый холецистит.Это является показанием к срочному хирургическому удалению фолликула. Дополнительно применяют антибиотикотерапию, а также обезболивающее и диастолическое лечение, как и при печеночной колике. При отсутствии лечения холецистит приводит к опасным для жизни осложнениям, таким как перитонит, фолликулярная эмпиема и абсцесс печени .

Крошечные желчные камни могут вытекать из мочевого пузыря, вызывая желчнокаменную болезнь, острый холангит, острый панкреатит или кишечную непроходимость. Симптомы желчнокаменной болезни аналогичны симптомам желчной колики . При холангите также появляется высокая температура с ознобом. Также могут быть симптомы шока и нарушения сознания.

Основным методом удаления желчных камней из желчных протоков является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) с финктерэктомией.

Камни в желчном пузыре - профилактика

В большинстве случаев желчнокаменная болезнь протекает бессимптомно , и часто камни в желчном пузыре могут быть обнаружены случайно на УЗИ по другой причине.Однако рутинного удаления желчного пузыря не существует. Профилактическая холецистэктомия может быть рассмотрена у молодых людей или лиц с экстремальным ожирением. Исключением является случай, когда весь желчный пузырь обызвествлен . Затем он упоминается как фарфоровый пузырь. Это значительный фактор риска развития фолликулярного рака. У некоторых пациентов можно рассмотреть возможность профилактического растворения камней в желчном пузыре с помощью урсодезоксихолевой кислоты.

Инструкции для пациентов с камнями в желчном пузыре

Воздействие некоторых факторов риска развития желчнокаменной болезни можно свести к минимуму путем соответствующего изменения образа жизни.

Неправильное питание с высоким содержанием калорий, рафинированных углеводов, насыщенных жирных кислот и низким содержанием клетчатки играет косвенную роль в развитии заболевания. Неправильное питание в основном способствует образованию холестериновых камней. Таким образом, диета с низким содержанием жиров, высоким содержанием клетчатки и свежими овощами и фруктами поможет отсрочить развитие камней в желчном пузыре.Помимо соблюдения правильной диеты при желчнокаменной болезни, также стоит обратить внимание на массу тела. Тучным людям следует постараться избавиться от ненужных килограммов. Тем не менее, вы должны использовать профессиональную диетическую помощь. Слишком высокий дефицит калорий также способствует образованию камней в желчном пузыре. Также рекомендуется регулярная физическая активность.

Поражение печени способствует развитию желчнокаменной болезни . По этой причине рекомендуется ограничить употребление алкоголя и курение.

Люди с диабетом, гиперхолестеринемией или гипертриглицеридемией должны следовать указаниям своего врача, чтобы поддерживать уровень сахара и липидов в пределах нормы. Помимо снижения риска развития желчного холецистита, вышеперечисленные советы благотворно влияют и на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний.

Камни в желчном пузыре и лечение травами

Лечение травами может использоваться в качестве дополнения к диете и фармакологическому лечению желчнокаменной болезни.Могут помочь растения с желчегонным действием, так как они стимулируют выработку желчных кислот. К ним относятся такие травы, как одуванчик, оман, зверобой, тысячелистник, мята перечная, а также имбирь и куркума (куркума).

Одно из популярных в последнее время домашних средств от камней в желчном пузыре — выпить небольшое количество яблочного уксуса. Эффективность этого метода при растворении камней в желчном пузыре не доказана. Есть некоторые сообщения о благотворном влиянии регулярного употребления небольшого количества яблочного уксуса на уровень холестерина и триглицеридов в крови.Однако такие методы ни в коем случае не должны заменять правила питания, рекомендуемые для людей с желчнокаменной болезнью.

.

Камни желчного пузыря и желчевыводящих путей

9000 2 Причиной образования камней в желчном пузыре и желчевыводящих путях является холестаз в желчных протоках, вызванный аномальным составом желчи. Чаще всего проявляется коликами после употребления жирной и трудноперевариваемой пищи. Поэтому необходимо проводить лечение - фармакологическое или хирургическое, а также соответствующую диету.

Примерно у 7-15% людей камни в желчном пузыре обнаруживаются случайно.Частота образования зубного налета увеличивается с возрастом. Около 2/3 людей с диагностированными камнями не испытывают симптомов, а оставшаяся 1/3 имеет симптомы различной степени тяжести.

В зависимости от расположения желчных камней различают: желчнокаменную болезнь или протоковые камни (отложения в желчных протоках, отличных от желчного пузыря).

Депозиты в желчных протоках могут происходить из желчного пузыря (вторичные) или накапливаться в желчных протоках (первичные).Желчнокаменная болезнь также возможна, если ранее был удален желчный пузырь. Состав желчных камней может быть разным, поэтому различают холестериновые, пигментные или смешанные камни.

Желчные камни желчного пузыря и желчных протоков - симптомы

Преобладающим симптомом болезни является коликообразная боль (появляющаяся и исчезающая, волнообразная), локализующаяся в правом подреберье, иногда иррадиирующая в спину (в правую лопатку). Боль чаще всего возникает после приема 90 013 жирных, трудноперевариваемых блюд. Сопровождение:

  • тошнота,
  • иногда рвота,
  • отрыжка.

Такие припадки могут возникать с различной периодичностью – каждые несколько дней, недель или месяцев.

Боль возникает, когда камень блокирует отток желчи – усиленные сокращения желчного пузыря пытаются «протолкнуть» оставшееся препятствие. Если присоединяется боль:

  • лихорадка,
  • озноб,
  • Желтуха,

это осложнение желчнокаменной болезни в виде холецистита, холангита или острого панкреатита.

При мочекаменной болезни в желчных протоках (при закрытии их просвета бляшкой) помимо болей в животе (в правом подреберье) обнаруживают также желтуху и кожный зуд. Может сопровождаться темной мочой и обесцвеченным (очень светлым) стулом.

Камни в желчном пузыре — факторы риска

Факторами, предрасполагающими к развитию желчнокаменной болезни, являются:

  • женский,
  • возраст,
  • генетических факторов,
  • применение эстрогенов,
  • ожирение,
  • колебание веса,
  • кистозный фиброз,
  • нарушения липидного обмена,
  • Пролонгированное парентеральное питание,
  • Болезнь Крона,
  • Хронический распад эритроцитов (гемолиз),
  • цирроз печени.

Камни в желчном пузыре - исследование

При осмотре больного врач часто обнаруживает болезненность при пальпации живота ниже ребер (справа), иногда увеличенный и болезненный желчный пузырь. Возможны симптомы местного раздражения брюшины.

Базовым обследованием для визуализации наличия камней в желчном пузыре является УЗИ (УЗИ). Эффективность этого метода диагностики оценивается в 95%. Это исследование также позволяет определить ширину желчных протоков, расширение которых свидетельствует о затрудненном оттоке желчи.

Примерно у 13-17% больных мочекаменной болезнью отложения видны на рентгенограммах. Обзорное изображение брюшной полости также используется для дифференциации характера симптомов (в случае сомнения или неясной клинической картины).

В случае холедохолитиаза базовым обследованием (которое также позволяет удалить бляшки) является ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).

При неосложненном (бессимптомном) уролитиазе лабораторных анализов отклонений от нормы нет. Однако в случае осложнений обнаруживают повышенный уровень трансаминаз (Асат, АлАТ) и более высокие значения билирубина. При холедохолитиазе наблюдаются более высокие значения щелочной фосфатазы, ГГТП . При возникновении холестаза затем оценивают содержание уробилиногена в моче.

Приступ желчнокаменной болезни - лечение

Лечение желчнокаменной болезни симптоматическое:

  • обезболивающие (нестероидные): парацетамол, иногда необходимо введение опиоидных препаратов (кроме морфина),
  • спазмолитики,
  • адекватная гидратация (имеет большое значение в случае рвоты).

Для предотвращения приступов желчной колики большое значение имеет правильное питание. Примерный список рекомендуемых и запрещенных продуктов приведен в таблице ниже.

Желчнокаменная болезнь - диета

Диета при бессимптомной мочекаменной болезни

90 130 90 131 90 132 90 132 90 134 90 135 90 136 90 137

Блюда противопоказаны

Рекомендуемые блюда

  • жареный,
  • жиры: сало, сало, шпик, сливки,
  • Жирные колбасы, субпродукты, свинина,
  • яичный желток,
  • овощи, вызывающие метеоризм: фасоль, капуста, лук, чеснок,
  • фрукты: вишня, груша,
  • шоколад, какаосодержащие изделия.
  • приготовленный,
  • запеченный в фольге,
  • тушеные без/с небольшим количеством жира,
  • небольшое количество жиров: сливочное масло, рапсовое масло, оливковое масло,
  • постное мясное ассорти, телятина, птица,
  • яичный белок,
  • продукты, содержащие клетчатку: отруби, крупы, ростки, хлеб грубого помола.

При обострении мочекаменной болезни диета легкоусвояемая, с низким содержанием жира, низким содержанием клетчатки (с низким содержанием клетчатки).

Запрещено:

  • животные жиры,
  • жирная и жареная пища,
  • кремовый,
  • Жирные колбасы,
  • черный хлеб (вместо: светлый, желательно черствый).

Разрешенные фрукты:

  1. яблоки (вареные, запеченные или протертые),
  2. абрикосы,
  3. персик,

Разрешенные овощи:

  • морковь,
  • петрушка,
  • кабачок,
  • очищенные помидоры,
  • зеленый салат,
  • картофель.

Лечение желчнокаменной болезни

У больных желчнокаменной болезнью может применяться консервативное или хирургическое лечение в зависимости от размера, типа и количества отложений.

Консервативное лечение

Консервативное лечение используется, в частности, при в случае небольших отложений или при наличии противопоказаний к операции. Это лечение состоит во введении вещества, растворяющего камни в желчном пузыре, урсодезоксихолевой кислоты.

Противопоказания для данного вида лечения:

  • беременность,
  • крупные месторождения,
  • многочисленные месторождения,
  • болезнь печени,
  • отсутствие улучшения в лечении,
  • ожирение,
  • некоторые виды камней.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано в случае симптоматической мочекаменной болезни или наличии ее осложнений . Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомией. Используется лапароскопический или классический метод.

  • Предпочтительной процедурой удаления желчного пузыря является лапароскопия , , которая кратко включает введение инструментов и оптической системы через несколько небольших разрезов в брюшной стенке.Этот метод операции менее инвазивен, позволяет сократить время госпитализации и уменьшить послеоперационную боль. Противопоказанием к лапароскопии являются спайки в брюшной полости (после предшествующих процедур) или разлитой перитонит .
  • Классическая операция - холецистэктомия , выполняется при наличии противопоказаний к лапароскопической операции. Иногда во время процедуры необходимо сменить метод с лапароскопического на классический.

При классической методике из разреза кожи в подреберной области удаляют желчный пузырь, а также проверяют желчные протоки на наличие залежей (при их наличии удаляют).

В случае холедохолитиаза ЭРХПГ применялась как метод диагностики и лечения, позволяющий удалять конкременты. Если во время этой процедуры удалить отложения не удается, можно применить экстракорпоральное дробление отложений желчи. Более мелкие отложения легче удаляются с желчью, а шансы на полное закрытие просвета желчных протоков снижаются.

Показания к профилактическому лечению

Существуют разногласия по поводу профилактического удаления желчного пузыря, и в литературе приводятся различные условия для рассмотрения вопроса об удалении желчного пузыря при наличии бессимптомных камней.

Обозначения:

  • диабет,
  • введение препаратов, подавляющих иммунитет,
  • тяжелое ожирение,
  • кальцинированный желчный пузырь,
  • Холецистэктомия
  • может быть выполнена во время другой процедуры.

Осложнения желчнокаменной болезни

Осложнения желчнокаменной болезни включают:

Чаще всего сильные боли вынуждают пациентов срочно обращаться к врачу для введения более сильных обезболивающих. Симптомами, свидетельствующими о развитии осложнений, являются возникновение лихорадки, озноба, сохранение или усиление симптомов.

Лечение желчнокаменной болезни - диета

Камни в желчном пузыре возникают в результате холестаза в желчных протоках, вызванного аномальным составом желчи.

Желчь содержит такие соединения, как:

  • холестерин,
  • лецитин
  • желчные кислоты.

При правильном питании пропорция этих ингредиентов и их действие соответствующие - холестерин растворяется в желчи, которая по желчевыводящим путям попадает в двенадцатиперстную кишку. Если состав желчи неправильный, кристаллы холестерина соединяются с солями кальция, образуя отложения в мочевом пузыре или желчных протоках.

Диета с высоким содержанием жиров и насыщенных жирных кислот способствует избытку холестерина. В свою очередь, чрезмерное потребление сахара, сладостей, меда и недостаточное поступление ненасыщенных жирных кислот (получаемых из растительных масел, рыбы, орехов) снижают количество лецитина в желчи, а значит, - ухудшают растворение холестерина.

Диета перед удалением желчного пузыря

Наиболее подходящим методом лечения камней в желчном пузыре является удаление желчного пузыря вместе с его остаточными отложениями.Данная процедура проводится лапароскопическим методом.

Если пациент жалуется на:

перед плановой процедурой
  • приступы желчной колики,
  • тяжелый метеоризм,
  • задержка газов, стул

следует использовать легкоусвояемую диету с ограничением жиров до операции.

Рекомендуется употреблять тогда:

  • светлый хлеб типа Грэм, старопольский хлеб, булочки с зерном,
  • крупа средней густоты (ячмень средний, пшено, крупа краковская),
  • белая лапша, белый рис.

Овощи и фрукты следует употреблять преимущественно в виде муссов, пюре, вареных и запеченных.

Ограничение на трудноперевариваемые фрукты и овощи:

  • сливы,
  • черешня,
  • груши,
  • капуста,
  • лук,
  • чеснок,
  • бобовых.

Ограничения по жиру для приготовления блюд - съеденных вареных блюд, запеченных в фольге.Также следует избегать животного жира , скрытого в пищевых продуктах. Поэтому рекомендуется потреблять обезжиренных молочных продуктов, , т.е.

.
  • молоко 0,5% - 1,5 жирности,
  • йогурты,
  • кефиры,
  • натуральная пахта,
  • постный белый сыр,
  • обезжиренный творог

Мясо и вяленое мясо птицы ( избегайте мясных блюд, колбас, паштетов из птицы, так как в этих продуктах много животного жира.). Жир можно добавлять холодным в небольшом количестве, например, оливковое масло в салат.

Бессимптомные камни в желчном пузыре - диета

При бессимптомной желчнокаменной болезни соблюдайте диету, богатую пищевыми волокнами, с пониженным содержанием жиров. Таким образом, вводится крупяных продуктов, цельнозерновых, свежих овощей и фруктов. Очень рекомендуются овощные и фруктовые салаты с добавлением отрубей или зародышей пшеницы.

Чтобы защитить организм от последующих приступов желчнокаменной болезни, следует постоянно следить за правильным составом желчи. Диета, которая восстановит правильные пропорции компонентов желчи, должна включать исключение продуктов, богатых насыщенными жирными кислотами и сахаром. В свою очередь, следует увеличить потребление продуктов, богатых пищевыми волокнами (цельнозерновые, свежие овощи, фрукты) и продуктов, богатых ненасыщенными жирными кислотами (рыба, растительные масла, орехи, злаки).

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации о здоровье и здоровом образе жизни, пожалуйста, снова посетите наш портал!

.

Лапароскопическое иссечение желчного пузыря - Отдельные услуги - Любин - Областная поликлиника

Распечатать

Лапароскопическая холецистэктомия

Показания к лечению

  • желчнокаменная болезнь - наиболее частыми симптомами являются: боль в правом подреберье после обильной еды, которая может иррадиировать в лопатку, рвота, диспепсические расстройства, непереносимость жиров
  • холецистит (симптомы мочекаменной болезни только интенсивнее, часто с лихорадкой) - экстренная процедура
  • эмпиема желчного пузыря (симптомы как при мочекаменной болезни, только интенсивнее, часто с лихорадкой) - экстренная процедура
  • водянка желчного пузыря
  • полипы желчного пузыря (размером > 1 см или увеличивающиеся при последующих исследованиях УЗИ)
  • фарфоровый желчный пузырь
  • опухолевые заболевания (рак желчного пузыря)

Диагностические тесты

Обычно достаточно УЗИ органов брюшной полости, чтобы обнаружить патологию желчного пузыря и связь с ней симптоматики больного.В случае неясностей при проведении УЗИ диагностика может быть расширена до КТ или МРТ брюшной полости. Если желчнокаменная болезнь связана с желчнокаменной болезнью, перед холецистэктомией рекомендуется ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) с ревизией желчевыводящих путей.

Преимущество лапароскопического метода

  • меньше боли
  • более быстрое возвращение к физической и профессиональной деятельности
  • лучший эстетический эффект
  • меньше спаек в брюшной полости

Подготовка к лечению 9000 3

Подготовка к операции включает проведение анализов периферической крови, мочи, ЭКГ и других анализов, рекомендованных врачом, имеющим право на проведение процедуры, и проведение анестезии.Кроме того, важны следующие советы:

  • пациент натощак перед процедурой
  • при наличии волос на коже побрить место операции
  • перед процедурой снять все украшения - "пирсинг" кожи и пупка
  • принимая ранее принимаемые лекарства, проконсультируйтесь с врачом и следуйте рекомендациям по уходу, связанным с их прекращением или другим приемом

Описание хирургической процедуры

Лапароскопическое иссечение желчного пузыря предполагает удаление всего желчного пузыря из доступа через несколько отверстий (чаще 3-4) в брюшной полости.В начале процедуры после общей анестезии (усыпления) в брюшную полость вводят иглу, через которую вводят углекислый газ. Цель состоит в том, чтобы разделить органы, которые обычно плотно прилегают друг к другу. Затем в брюшную полость вводят троакары (заостренные трубки), через которые вводят камеру и специальные хирургические инструменты. Хирурги, глядя на монитор, могут наблюдать за всем, что происходит в брюшной полости, и в то же время пользоваться инструментами, которыми оперируют.Основная часть операции заключается в рассечении и клипировании артерии и пузырного протока, а также в отделении желчного пузыря от печени. Иссеченный фолликул удаляют наружу через расширенный троакарный разрез в области пупка.

Лапароскопическая и классическая холецистэктомия

Примерно в 5% операций обстоятельства вынуждают хирурга во время процедуры перейти от лапароскопической операции к «открытой» (классическая холецистэктомия). Наиболее распространенными причинами таких ситуаций являются:

  • неясная анатомия препарированных структур
  • интраоперационное кровотечение
  • массивные спайки
  • ухудшение сердечно-сосудистых и респираторных показателей с применением пневмоперитонеума

При «открытой» холецистэктомии доступ в брюшную полость осуществляется через разрез в несколько сантиметров под правой реберной дугой.

Противопоказания к плановой операции

  • простуда или недавние вирусные инфекции
  • тяжелое общее состояние больного, особенно при декомпенсации системных заболеваний, таких как: ишемическая болезнь сердца (недавний инфаркт миокарда), недостаточность кровообращения, дыхательная недостаточность, аритмии, артериальная гипертензия. Однако у большинства пациентов эти заболевания могут при условии тщательного лечения и сотрудничества со стороны пациента привести к состоянию, при котором операция может быть безопасно выполнена
  • тяжелое нарушение свертываемости крови
  • отсутствуют необходимые результаты исследований (к ним относятся:например визуализация и лабораторные тесты, возможно, биопсия)

Возможные осложнения после операции

  • послеоперационные кровотечения и гематомы
  • поражение желчных протоков и/или правой печеночной артерии (встречается в 0,2 - 0,8% случаев),
  • послеоперационное желчеистечение с возможным билиарным перитонитом
  • осложнения, связанные с наличием углекислого газа и повышением давления в брюшной полости во время операции, редки и преходящи (артериальная гипертензия, снижение работоспособности сердца, аритмия, нарушения дыхания)
  • инфекция послеоперационной раны (застарелая грыжа живота)
  • венозная тромбоэмболия (тромбоз глубоких вен нижних конечностей, легочная эмболия)
  • риск смерти колеблется от 1,5% до 2%

Следует иметь в виду, что кровотечение, желчеистечение или повреждение желчных протоков, обнаруженные после операции, могут потребовать повторной операции.

Послеоперационное ведение

Неосложненное послеоперационное лечение, а это самое частое, с которым мы сталкиваемся, заканчивается выпиской из стационара, чаще всего на вторые сутки после лапароскопической операции и на 6-7-е сутки после классической операции. После операции в течение не менее 6 недель рекомендуется значительно снизить физические нагрузки и соблюдать легкоусвояемую диету (пища не должна быть жирной и жареной и вызывать метеоризм). По прошествии этого времени диету можно постепенно доводить до обычной.Физическая активность также должна быть увеличена.

У пациентов с послеоперационной раневой инфекцией и/или неограниченными физическими нагрузками в раннем послеоперационном периоде может развиться грыжа живота. Желтуха, лихорадка, боль и повышение печеночных проб, появляющиеся в поздние сроки после операции, обычно свидетельствуют о наличии отложений (камней) в общем печеночном тракте или сужении общего печеночного протока в результате повреждения во время операции.

Что такое постхолецистэктомический синдром?

Постхолецистэктомический синдром — термин, обозначающий комплекс симптомов — преимущественно боль в верхней части живота, которая иногда развивается после холецистэктомии или сохраняется, несмотря на удаление желчного пузыря. Обычно они не связаны с желчными путями и чаще всего обусловлены грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, язвенной болезнью, панкреатитом, синдромом раздраженного кишечника, пищевой непереносимостью.

Иногда симптомы могут быть связаны с желчными протоками, и тогда их называют

  • камень в общем желчном протоке
  • с длинной культей фолликулярного протока
  • билиарная непроходимость

Чем может грозить невыполнение процедуры?

Если пациенту с симптоматическими камнями желчного пузыря не выполнить холецистэктомию, у него будет риск повторных приступов печеночной колики.Это может привести к холециститу со всеми его осложнениями, такими как: эмпиема желчного пузыря, перфорация мочевого пузыря, свищ между мочевым пузырем и двенадцатиперстной кишкой или кишкой (риск билиарной непроходимости тонкой кишки).

При попадании бляшек («камней») из желчного пузыря в желчные протоки может возникнуть механическая желтуха, а остаточная бляшка в общем желчном протоке может вызвать острый панкреатит со всеми его осложнениями.

Подготовлено на основе:

  1. Форма согласия на процедуру, подготовленная командой под руководством проф. доктор хаб. Марек Кравчик, MD.
  2. Лечение желчнокаменной болезни. Краткое изложение рекомендаций Европейского общества по изучению печени 2016 г., Марчин Кравчик, доктор медицинских наук, проф. доктор хаб. п. мед. Петр Миликевич.
.

Воспаление желчного пузыря - Телемеди

Холецистит - причины, симптомы, лечение

Воспаление желчного пузыря, также называемое sac – болезненный недуг, который чаще всего является следствием невылеченных камней желчного пузыря. Воспаление развивается в результате закупорки оттока желчи из мочевого пузыря, что может быть вызвано камнем, закрывающим просвет мочевого пузыря, или отеком слизистой оболочки.Узнайте, каковы причины и симптомы холецистита и как его лечить.

Воспаление желчного пузыря – причины

Воспаление желчного пузыря, широко известное как желчный пузырь, является осложнением невылеченного заболевания желчного пузыря. Желчные камни в желчном пузыре могут быть вызваны неправильным питанием, слишком высоким уровнем холестерина, как следствие сахарного диабета, а также при резком похудении.Камни желчного пузыря могут развиваться годами, и, если их не лечить, камни постепенно закрывают желчные протоки и препятствуют оттоку желчи. Бактерии начинают размножаться в желчном пузыре и вызывают воспаление. Так выглядит хроническая форма холецистита. Острый холецистит возникает, когда камень внезапно перекрывает просвет желчных протоков, в результате чего происходит быстрое размножение бактерий.

Хронический и острый холецистит является серьезным заболеванием, требующим медицинской помощи.Его не следует недооценивать, а о тревожных симптомах лучше всего проконсультироваться с семейным врачом. Это можно легко сделать дистанционно с помощью телемедицинских сервисов.

Воспаление желчного пузыря – каковы общие симптомы?

Общими симптомами холецистита являются так называемая триада Шарко: боль в верхней части живота, лихорадка с ознобом и желтуха. Также могут появиться тошнота и рвота желчью, которые приносят временное облегчение. При хроническом холецистите появляются боли в правой половине живота, похудание, недомогание и анорексия.В запущенной стадии появляются желтуха и зуд. Однако мы никогда не должны ставить диагноз в одиночку. Если у нас болит правый бок под ребрами и мы чувствуем, среди прочего, отсутствие аппетита, как можно скорее обратитесь к врачу. Стоит воспользоваться, например, консультацией врача Телемедико.

Болезнь желчного пузыря – как лечить?

Лечение острого и хронического холецистита, как правило, хирургическое - оно включает удаление желчного пузыря традиционными или лапароскопическими методами.Симптоматическое лечение проводится до операции. Однако удаление желчного пузыря не предотвращает повторного появления мочекаменной болезни, которая все еще может развиваться в желчных протоках. Поэтому больным назначают соответствующую диету.

.

Смотрите также