Хронического аутоиммунного тиреоидита


Острый, подострый, хронический аутоиммунный тиреоидит

Хронический аутоиммунный тиреоидит или лимфоматозный тиреоидит это воспалительноезаболевание щитовидной железы аутоиммунной природы, когда в организме человекаобразуются антитела и лимфоциты повреждающие собственные клетки щитовиднойжелезы. Чаще всего аутоиммунныйтироидит встречается упациентов от 40 до 50 лет, причем у женщин в десять раз чаще, чем у мужчин. Этонаиболее часто встречающееся воспалительное заболевание щитовидной железы.Однако в последнее время аутоиммунным тироидитом страдает все больше пациентовмолодого возраста и детей.

Считается, что аутоиммунный лимфоматозный тиреоидит имеет наследственную природу. У родственников больных тиреоидитом Хасимото или Хашимото часто встречаютсясахарный диабет, различные заболевания щитовидной железы. Но для реализациинаследственно предрасположенности нужны дополнительные неблагоприятные внешниефакторы. Это респираторные вирусные заболевания, хронические очаги инфекции внебных миндалинах, пазухах носа, пораженных кариесом зубах.

Способствуют развитию аутоиммунного тироидита длительный бесконтрольный прием йодсодержащихпрепаратов, действие радиационного излучения. Под действием провоцирующегофактора в организме активируются клоны лимфоцитов, которые запускают реакциюобразования антител к собственным клеткам. Итогом этого процесса являетсяповреждение клеток щитовидной железы (тироцитов). Из поврежденных клетокщитовидной железы в кровь попадает содержимое фолликулов: гормоны, разрушенныечасти внутренних органелл клетки, которые в свою очередь способствуютдальнейшему образованию антител к клеткам щитовидной железы. Процессприобретает циклический характер.

Хроническийаутоиммунный тиреоидит очень часто длительно протекает без каких-либоклинических проявлений. К ранним признакам относятся неприятные ощущения вобласти щитовидной железы, ощущения кома в горле при глотании, чувство давленияв горле, дискомфорт при глотании. Иногда возникают несильные боли в областищитовидной железы, в основном при прощупывании щитовидной железы. Некоторыебольные могут жаловаться на легкую слабость, боли в суставах.

В зависимости отклинической картины и размеров щитовидной железы хронический аутоиммунный тиреоидит Хасимото делится на формы:

·        атрофическаяформа аутоиммунного тиреоидита. При атрофической форме увеличения щитовидной железы небывает. Обычно эта форма клинически сопровождается снижением функции щитовиднойжелезы (гипотироз).

·        гипертрофическаяформа Гипертрофическая форма аутоиммунного тироидитавсегда сопровождается увеличением щитовидной железы. Щитовидная железа можетбыть равномерно увеличена по всему объему (диффузная гипертрофическая форма),или отмечается наличие узлов (узловая форма). Возможно сочетание диффузной иузловой форм. Гипертрофическая форма аутоиммунного тироидита можетсопровождаться тиротоксикозом в начале заболевания, но чаще функция щитовиднойжелезы бывает нормальной или сниженной.

Диагнозаутоиммунного тироидита устанавливают на основании истории заболевания,характерной клинической картины, данных дополнительных  методовисследования – УЗИ щитовидной железы и гормонального фона.


Лечение аутоиммунноготироидита: специфической терапии аутоиммунного тиреоидита несуществует. В условиях отделения эндокринной хирургии ОКБМ пациентыимеют возможность получить лечение в полном объеме: назначается комплекснаяпротивовоспалительная терапия, иммуномодулирующая терапия, симптоматическаятерапия, физиотерапевтическое лечение, а также ноу-хау отделения –внутриорганные, субфасциальные инъекции дипроспана, непосредственно вщитовидную железу, под контролем УЗИ. При частых рецидивах заболевания,гипертрофии железы с нарастанием компрессионного синдрома с нарастающимгипотиреозом в нашем отделении успешно проводится хирургическое лечение этогозаболевания – тотальная тиреоидэктомия.

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы (АИТ) - причины, симптомы, диагностика и лечение аутоиммунного тиреоидита

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы (АИТ) – это заболевание хронической формы, при котором происходит постепенное разрушение клеток. Нарушается функционал щитовидной железы, так как на нее воздействуют аутоантитела. Поэтому болезнь определяют как аутоиммунную. Причины развития АИТ до конца не понятны, но специалисты нашли способ значительно замедлить развитие патологии. Давайте подробнее разберем, что это за болезнь, по какой причине развивается, какие симптомы имеет и как ее лечить.

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы: что это, симптоматика, как лечить

АИТ часто называют болезнью Хашимото. Это имя ученого, который впервые смог описать патологию и выявить факторы, провоцирующие ее развитие. Это болезнь, при которой иммунная система человека начинает разрушать структуру щитовидной железы, уничтожая клетки.

Часто это приводит к гипотиреозу – определенному состоянию, при котором щитовидка перестает вырабатывать необходимое количество гормонов. Из-за этого могут страдать сердечно-сосудистая система, обменные процессы.

Воспаление тканей приобретает хроническую форму в результате аутоиммунных изменений. Полностью вылечить АИТ не получится, но врачи помогают устранить признаки, убрать последствия недостатка гормонов и защитить организм от поражений.

Классификация аутоиммунного заболевания

Аутоиммунный тиреоидит имеет несколько форм течения, вот основные:

  • Хронический АИТ. Появляется из-за усиленного роста Т-лимфоцитов. На фоне данной аутоиммунной патологии развивается гипотиреоз. Наиболее частая форма заболевания.
  • Послеродовой тиреоидит. Тоже встречается очень часто, появляется из-за изменения строения организма женщины в период беременности и скачков гормонов. Достаточно просто восстановиться, функция железы стабилизируется.
  • Безболевая форма. Самый непредсказуемый тип, сложно понять ход течения, сложно заметить гормональные нарушения на первом этапе. Для выявления рекомендуется проходить периодически комплексное обследование.
  • Цитокин-индуцированный тиреоидит. Возникает из-за приема фармакологических препаратов при поражении печени, нарушениях в крови. Процесс лечения продолжительный и сложный.

Современные методы диагностики позволяют в точности определить форму недуга, уровень гормонов и состояние щитовидной железы. После этого доктор назначает лечение в зависимости от формы. В большинстве случаев АИТ можно вылечить весьма успешно. От него невозможно избавиться полностью, но предотвратить дальнейшее развитие легко. Главное – своевременно обращаться к специалистам за помощью.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Особенность болезни в том, что симптомы изменяются в зависимости от количества гормона определенного типа. Заболевание вообще может проходить без каких-либо симптомов, не вызывать боли и неприятных ощущений. Иногда обнаруживается случайно, во время обследования или плановой сдачи анализов. Но определенная симптоматика зачастую присутствует. Симптомы аутоиммунного тиреоидита таковы:

  • возникает вялость организма, дополняется апатией и депрессивным состоянием;
  • вес может резко набираться или, наоборот, беспричинно снижаться;
  • выпадают волосы;
  • кожа становится сухой;
  • регулярно возникает першение в горле;
  • изменяется голос, становится сиплым, огрубевшим;
  • ухудшается память;
  • щитовидная железа увеличивается в размерах;
  • возникают проблемы в работе сердца;
  • сердцебиение становится учащенным, развивается тахикардия;
  • появляется тремор конечностей;
  • возникает раздражительность, сильная усталость, от которой невозможно избавиться даже после продолжительного сна;
  • регулярно меняется настроение.

Если Вы страдаете подобными симптомами, стоит обратиться в медицинский центр и пройти диагностику. Все это может указывать на наличие аутоиммунного недуга. Чем раньше принять меры по восстановлению гормональной системы, тем лучше будет результат.

У вас появились симптомы аутоиммунного тиреоидита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины аутоиммунного тиреоидита

Окончательно причины возникновения аутоиммунного тиреоидита специалисты не могут определить. Гормональная система человека до конца не изучена, поэтому аутоиммунные недуги лечатся достаточно сложно. Но доктора выделяют провоцирующие факторы, которые способствуют развитию тиреоидита:

  • воспалительные процессы в щитовидной ткани;
  • наличие хронических инфекций во всем организме;
  • неконтролируемый прием различных лекарственных препаратов;
  • употребление большого количества йода в любой форме;
  • регулярные стрессы;
  • облучение;
  • ОРВИ, состояние гриппа;
  • беременность и роды, при которых вероятность развития тиреоидита щитовидной железы увеличивается на 20%;
  • генетический фактор.

Именно генетические изменения и предрасположенность считаются главной причиной развития данного заболевания. Мнения врачей в этом вопросе расходятся. Проблема в том, что определить какую-либо из причин, явно провоцирующую нарушения в щитовидной ткани, не получается. Поэтому предрасположенность определяют как основной фактор. Если в семье есть родственники, страдающие заболеваниями щитовидной железы, стоит особое внимание уделить этому вопросу.

Диагностика заболевания

Для устранения последствий болезни и предотвращения ее дальнейшего развития следует выбрать эффективный курс укрепления здоровья при аутоиммунном заболевании. Важно провести детальный анализ щитовидной железы. Это позволит в точности определить, каким гормонам следует уделить внимание и как контролировать состояние пациента.

Как правило, диагноз ставится на основании клинических проявлений, выявления патологий щитовидной ткани и ряда анализов. Анализы позволяют определить форму аутоиммунного заболевания, степень развития патологии. После получения результатов специалист назначает лечение, выбирая наиболее оптимальные методы воздействия.

Какие анализы нужны, чтобы определить АИТ: исследование аутоиммунного заболевания

В первую очередь выполняется анализ крови. Именно такой способ диагностики позволяет определить гормоны, их количество и любые изменения. Помимо анализов крови есть и другие способы определения АИТ:

Когда все анализы будут готовы, доктор может назначить лечение. Кроме этого, специалист должен изучить семейный анамнез. Если у родственников есть проблемы с щитовидной железой, врач обязательно должен знать об этом.

Врачи, способствующие лечению аутоиммунного тиреоидита

При симптомах или подозрении на аутоиммунный тиреоидит следует сразу обратиться к специалисту. Чем раньше получится остановить развитие патологии, тем выше вероятность сохранить здоровье. Ведь гормоны влияют на деятельность всего организма. Но не все знают, какой врач лечит АИТ.

Щитовидная железа является аутоиммунным органом. По гормонам специализируется эндокринолог. Именно он проведет ряд исследований, поможет определить, каким гормонам не место в организме, а какие, наоборот, нуждаются в дополнительной стимуляции. Могут потребоваться услуги иммунолога, специалиста по УЗИ и других докторов. Записывайтесь на прием к врачу в нашей клинике в удобное для Вас время.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Лечение аутоиммунного тиреоидита довольно продолжительное. Самое неприятное – доктора не вылечат недуг на 100%, нет особой терапии заболевания. Те, кто обещает навсегда устранить подобное заболевание, мягко говоря, врут. Однако успешная терапия позволяет стабилизировать состояние пациента, контролировать тиреоидит щитовидной железы. Лечение происходит таким образом:

  • Если заболевание находится в состоянии гиперфункции, применяется метод устранения признаков недуга. Доктора препятствуют возникновению сердечных заболеваний, используя бета-блокаторы.
  • При развитии гипотиреоза применяются синтетические заменители гормональных компонентов. «Искусственными» гормонами возможно контролировать выработку настоящих в щитовидной железе. Постепенно количество уменьшают, пока не будет преодолен гипотиреоз. Прививку ставят регулярно, гормональный курс нельзя прерывать без указания специалиста.
  • Еще один способ контролировать аутоиммунную систему – использование иммуномодулирующей коррекции. Используются специальные прививки, позволяющие укреплять иммунитет. Обязательно пациентам с диагнозом АИТ нужно регулярно делать прививку от гриппа и других заболеваний, создающих опасность для иммунитета.
  • Используются нестероидные противовоспалительные компоненты. Они могут быть в виде таблеток, или доктор ставит прививку.
  • Если развивается подострый тиреоидит, АИТ такой формы лечат с помощью глюкокортикоидов.
  • Иногда происходит разрастание ткани щитовидной железы. Это может повлечь за собой развитие онкологического заболевания. В таком случае врачи рекомендуют провести операцию по удалению железы. Происходит это нечасто, но все же приходится делать операции.

Если обнаружены признаки нарушения работы щитовидной железы, следует сразу обращаться к специалистам. Сдаются анализы, проводится диагностика, доктор смотрит на состояние крови и выбирает путь устранения недуга. При лечении возможны изменения в организме, так как процесс связан с гормонами. Но комплексный подход к своему здоровью помогает укрепить организм и прожить долгую жизнь.

Существуют ли народные способы лечения: как устраняют заболевание гомеопаты

Справиться с заболеванием с помощью народной медицины невозможно. Однако гомеопаты предлагают полное выздоровление, предупреждая, что результат может быть неудовлетворенным.

Действительно, есть препараты народной медицины, влияющие положительно на щитовидную железу. Но они не заменят полноценное лечение. Все равно нужно делать прививки от гриппа, применять гормональные средства. Противопоказаний у народной медицины очень много, использовать такие продукты разрешается только под контролем доктора. Не нужно шутить с аутоиммунной системой. Рекомендуется избавляться от гриппа и других недугов, провоцирующих АИТ.

Показания

Показания для проведения комплексных мер восстановления аутоиммунной системы таковы:

  • железа увеличивается в размерах;
  • негативные гормональные анализы;
  • плохие показатели крови;
  • подтвержден диагноз гипотиреоза;
  • пациент сделал прививки, но симптоматика не уходит.

Первым признаком, указывающим на проблемы, является смена настроения, изменение веса, повышенная раздражительность. Если Вы себя не узнаете, возможно, проблема в здоровье. Наша клиника всегда для Вас открыта.

Противопоказания

Противопоказания для устранения аутоиммунной патологии таковы:

  • доктора сделали прививку, которая не сочетается с курсом восстановления, нужно подождать некоторое время;
  • разрастание щитовидной ткани происходит очень быстро, требуется операция;
  • во время анализа стало ясно, что организм не воспринимает гормональную терапию или другие методы воздействия.

Также есть ряд ограничений по употреблению пищи и других компонентов. Железе для нормального функционирования не нужно более 150 мкг йода, стоит ограничивать продукты, содержащие этот компонент. Также не разрешается делать контурную пластику. Более детально обо всех ограничениях расскажет доктор.

Подготовка к лечению: какие цены, условия

Аутоиммунный недуг нужно устранять, не давать ему развиваться. Многие пациенты заранее хотят узнать, как проходит подготовка к лечению, какие цены на услуги.

Вам потребуется сдать кровь, пройти детальный анализ организма, чтобы доктор изучил состояние пациента и смог назначить курс восстановления. Цены на лечение тиреоидита представлены на сайте, также Вы можете позвонить и подробнее узнать, как подготовиться к посещению специалиста.

Преимущества лечения в нашей клинике

Мы предлагаем восстановить щитовидную железу в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Процесс лечения в нашей клинике эффективный, у нас работают опытные доктора, используется современное оборудование для выявления проблем и их устранения. Преимущества нашего центра таковы:

  1. Мы всегда для Вас открыты. Медицинский центр работает в праздники, выходные. Вы можете позвонить в удобное время и записаться на прием.
  2. Есть своя скорая помощь. Вам не придется долго ждать машину, если состояние здоровья критическое. Вызывайте нашу скорую помощь, машины оснащены всем необходимым оборудованием.
  3. Удобные комфортные палаты. Вы будете чувствовать себя практически как дома, наши палаты помогают восстановиться как можно скорее за счет удобства и спокойствия. Задача центра – создать благоприятную атмосферу для восстановления.
  4. Высококлассные специалисты. Врачи помогут лечению аутоиммунного тиреоидита, они имеют большой опыт работы в данной области. Все доктора регулярно проходят обучение, консультируются с зарубежными коллегами.
  5. Вежливый персонал. Вам не придется стоять в очередях, к Вам будет приставлен помощник, сопровождающий по отделениям. Доктор всегда на связи, курирует Вас лично.

Позвоните нам и узнайте стоимость, а также другую информацию о предоставлении услуг. Консультанты подробно ответят на Ваши вопросы. Выбирайте качественную медицину.

Публикации в СМИ

Хронический аутоиммунный тиреоидит — тиреоидит, обычно проявляющийся зобом и симптомами гипотиреоза. Риск малигнизации щитовидной железы несколько увеличен, однако о значительном его повышении говорить нельзя. Преобладающий возраст — 40–50 лет. У женщин наблюдают в 8–10 раз чаще.

Этиология и патогенез  Наследуемый дефект функции Т-супрессоров (140300, ассоциация с локусами DR5, DR3, B8, Â) приводит к стимуляции Т-хелперами продукции цитостимулирующих или цитотоксических АТ к тиреоглобулину, коллоидному компоненту и микросомальной фракции с развитием первичного гипотиреоза, увеличением продукции ТТГ и в конечном итоге — зоба • В зависимости от преобладания цитостимулирующего или цитотоксического действия АТ выделяют гипертрофическую, атрофическую и очаговую формы хронического аутоиммунного тиреоидита •• Гипертрофическая. Ассоциация с HLA-В8 и -DR5, преимущественная выработка цитостимулирующих АТ •• Атрофическая. Ассоциация с HLА-DR3, преимущественная выработка цитотоксических АТ, резистентность рецепторов к ТТГ •• Очаговая. Поражение одной доли щитовидной железы. Соотношение АТ может быть различным.

Патологическая анатомия. Обильная инфильтрация стромы железы лимфоидными элементами, в т.ч. плазматическими клетками.

Клиническая картина определяется соотношением цитостимулирующих или цитотоксических АТ  Увеличение щитовидной железы — наиболее частое клиническое проявление  Гипотиреоз к моменту установления диагноза находят у 20% больных, но у некоторых он развивается позднее. В течение первых месяцев заболевания можно наблюдать гипертиреоз.

Диагностика  УЗИ — характерные признаки АИТ (неоднородность структуры щитовидной железы, снижение эхогенности, утолщение капсулы, иногда кальцфикаты в ткани железы)  Высокие титры антитиреоглобулиновых или антимикросомальных АТ  Результаты функциональных тестов щитовидной железы могут быть различными.

Диагностическая тактика. Диагноз АИТ выставляют только при наличии трёх признаков:  гипотиреоза  характерных изменений при УЗИ  высокого титра АТ к Аг щитовидной железы (тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе).

ЛЕЧЕНИЕ

Лекарственная терапия

 Согласно современным рекомендациям, лечение тироксином показано только при наличии гипотиреоза, подтверждённого клинически и лабораторно. Левотироксин натрия в начальной дозе 25 или 50 мкг/сут с дальнейшей коррекцией до снижения содержания ТТГ в сыворотке до нижней границы нормы.

 Тиамазол, пропранолол — при клинических проявлениях гипертиреоза.

Сопутствующая патология. Другие аутоиммунные заболевания (например, B12-дефицитная анемия или ревматоидный артрит).

Синонимы  Болезнь Хашимото  Зоб Хашимото  Тиреоидит Хашимото  Зоб лимфоматозный  Лимфаденоидный зоб  Бластома щитовидной железы лимфаденоидная  Зоб лимфоцитарный.

МКБ-10  E06.3 Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы - безопасное лечение в клинике "Гавриловой"

Медицинские способы лечения аутоиммунного тиреоидита

  • заместительная гормональная терапия;
  • операция или разрушение щитовидной железы радиоактивным йодом;
  • восстановительное лечение компьютерной рефлекторной терапией.

Прием гормонов и операции не устраняют причину аутоиммунного тиреоидита

  • Заместительная гормональная терапия (ЗГТ )то регулярный прием и замещение недостающих организму гормонов синтетическими аналогами.

ЗГТ не устраняет развитие аутоиммунного тиреоидита, а только снижает на какое-то время его проявления в анализах.

В результате такого "лечения" заболевание прогрессирует, требуются все большие дозы препаратов,

что вкупе с отсутствием выздоравления приводит к многочисленным побочным эффектам и нарушениям

пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной и репродуктивной системы человека.

Об опасности и терапевтической бесполезности ЗГТ подробно описано здесь.

Прежде чем принимать решение о "лечении" методом ЗГТ, мы рекомендуем Вам поискать реальные отзывы пациентов в интернете

или ознакомиться с отзывами наших пациентов, которые годами пытались вылечиться таким способом.

Мы не используем в нашей практике ЗГТ, а наоборот постепенно снимаем зависимость пациентов от приема синтетических гормонов.

 

  • Операцию при аутоиммунном тиреоидите назначают в запущенных случаях, например при больших объемах щитовидной железы, или чтобы остановить избыточную выработку антител.

Т.е. вместо того, чтобы устранить причину заболевания - сбой в иммунной системе, щитовидную железу частично или полностью удаляют.

Как "безопасную" альтернативу, чтобы полностью остановить работу щитовидной железы без операции, предлагают ее облучить радиоактивным йодом.

Последний способ конечно безопаснее операции, но удаление или разрушение щитовидной железы любым способом не избавляет от причины заболевания.

Аутоиммунные процессы в организме никуда не исчезают.

И добавляется пожизненная ЗГТ, которая приводит к другим хроническим заболеваниям, вызванным приемом искуственных гормонов.

Об опасности хирургии или облучении радиоактивным йодом подробнее здесь (хирургия) и тут (радиоактивный йод.

 

Не расстраивайтесь. Уже более 25 лет существует безопасное лечение аутоиммунного тиреоидита без гормонов и операций 

С 1994 года мы развиваем безопасный способ лечения щитовидной железы.

Восстанавливаем её функцию, структуру и объем! Заболевание исчезает.

Восстановление обеспечивает авторский метод Гавриловой Н.А. - компьютерная рефлекторная терапия (КРТ).

Метод защищен 9-ю патентами Российской Федерации.

В отличие от заместительной гормональной терапии (ЗГТ), которая с помощью медикаментов только на время улучшает гормональные показатели в крови, 

компьютерная рефлекторная терапия (КРТ) устраняет причину заболевания - сбой в иммунной системе, и восстанавливает собственный гормональный фон пациента.

При этом необходимости в операции, как правило, нет!

Показательный результат лечения методом КРТ одной из наших пациенток,

которая еще раз перепроверила результаты на гормоны в своей региональной клинике:

ФИО - Файзуллина Ирина Игоревна

Лабораторное исследование ДО лечения M20161216-0003 от 16.12.2016 (кликнуть, чтобы смотреть)

Тиреотропный гормон (ТТГ) - 8,22 мкМЕ/мл

Лабораторное исследование ПОСЛЕ 1 курса КРТ M20170410-0039 от 10.04.2017 (кликнуть, чтобы смотреть)

Тиреотропный гормон (ТТГ) - 2,05 мкМЕ/мл

Тироксин свободный (Т4) - 1,05 нг/дл

 

Почему нормализуется собственный гормональный фон у наших пациентов? 

Дело в том, что работа внутренних органов обеспечивается взаимодействием 3-х основных управляющих систем организма: 

нервнойиммунной и эндокринной.

Именно от их синхронной работы зависит физическое состояние и здоровье человека.

Любое хроническое заболевание прогрессирует и организм не может с ним самостоятельно справиться только из-за сбоев этих регуляторных систем.

Компьютерная рефлекторная терапия оказывает модулирующее воздействие на иммунную систему и восстанавливает её.

Затем "перезагружает" работу всех систем организма в состояние активной борьбы с заболеваниями.

Методов воздействия на организм человека существует множество.

Но, только компьютерная рефлекторная терапия восстанавливает иммунную систему,

восстанавливает нейро-иммуно-эндокринную саморегуляцию организма.

Человек выздоравливает.

Особенность метода лечения заключается еще и в том, что врач воздействует на организм пациента не «вслепую», а с помощью автоматизированной компьютерной системы. 

Медицинский адаптер системы, постоянно сканирует в процессе лечения

состояние акупунктурных точек, меридианных систем организма,

и автоматически дозирует лечебное воздействие по мощности и времени.

Компьютерная рефлекторная терапия внешне может напоминать акупунктуру, но ей не является, работает без использования игл и на других принципах.

КРТ, как и любой метод лечения, имеет свои противопоказания к применению:

онкологические заболевания и психические расстройства, наличие кардиостимулятора, мерцательная аритмия, инфаркт миокарда в остром периоде, ВИЧ-инфекция и врожденный гипотериоз.

Если у Вас отсутствуют противопоказания, то восстановить естественный гормональный баланс и избавиться от заболеваний щитовидной железы,

уже 25 лет является обычной практикой  с помощью метода КРТ.

При желании Вы можете детальнее ознакомиться с биоэлектрофизическими основами лечебного воздействия рефлекторной терапии и конкретными примерами лечения.

Лечение аутоиммунного тиреоидита методом компьютерной рефлекторной терапии без побочных эффектов приводит к следующим результатам:

  • рост узлов и кист приостанавливается, они постепенно уменьшаются в размерах и, чаще всего, полностью рассасываются;
  • восстанавливаются объем функционирующей ткани и структура щитовидной железы;
  • восстанавливается синтез собственных тиреоидных гормонов, что подтверждается данными УЗИ и нормализацией уровня гормонов щитовидной железы ТТГ и Т4;
  • снижается активность аутоиммунных процессов в щитовидной железе, что подтверждается снижением титра антител АТ- ТПО, АТ- ТГ и АТ к рецепторам ТТГ;
  • если пациент принимает гормонозамещающие препараты, удаётся уменьшить их дозировку и со временем полностью отменить;
  • восстанавливается менструальный цикл;
  • женщины могут реализовать детородную функцию без применения ЭКО и родить здорового ребенка с нормальным уровнем гормонов;
  • кроме того, уменьшается биологический возраст пациента, укрепляется здоровье, снижается вес, уходят отеки. Именно поэтому в Клинике появились дополнительные процедуры и программы для естественного омоложения лица.

Информация на сайте не предназначена для самодиагностики и самолечения. Если нездоровится, не запускайте болезнь, обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.

  • Чтобы приехать на лечение в Клинику Гавриловой из другого города, не теряйте время, думая как всё это организовать, звоните 8-800-55-00-128 из России бесплатно, для звонка из других стран набирайте +7 846 374-07-08 или +7 927 725 -11-44 (WhatsApp, Viber, telegram). Помощник консультирующего врача оперативно ответит на ваши вопросы и поможет организовать поездку максимально комфортно.
  • Чтобы записаться на прием к врачу обратитесь в регистратуру по телефону +7 (846) 374-07-08 , или через .

 

Далее приведены примеры выздоровления

90 000 Аутоиммунный тиреоидит – диета и лечение 9000 2 Аутоиммунный тиреоидит – это заболевание, которое чаще всего поражает женщин среднего и пожилого возраста. Симптомы этого заболевания неспецифичны и часто долгое время остаются скрытыми. В случае аутоиммунного тиреоидита важно соблюдать правильную диету и пройти соответствующее лечение.

Что такое аутоиммунный тиреоидит?

Аутоиммунный тиреоидит — это состояние, которое, говоря простым языком, поражает важный и чувствительный орган щитовидной железы.Он вызывает дисфункции в работе иммунной системы, которая вместо того, чтобы защищать собственные органы от «захватчика», сама атакует их. Таким образом, иммунная система становится аутоиммунной системой, борясь с белками щитовидной железы.

Аутоиммунный гепатит чаще всего связан с болезнью Хашимото . Это заболевание, которое в основном поражает женщин в возрасте от 30 до 50 лет (что составляет около 5% населения), но есть случаи среди более молодых женщин, детей и мужчин.

Аутоиммунный тиреоидит может годами развиваться бессимптомно, и он может иметь симптомы с самого начала, но редко интерпретируется пациентами как признак заболевания. В далеко зашедшей форме трансформируется в гипотиреоз, характеризующийся, в том числе, чувство постоянной усталости, сонливость, низкая сопротивляемость холоду, сухость кожи и выпадение волос.

Существует также воспаление щитовидной железы, отличное от болезни Хашимото.Аутоиммунное заболевание, затрагивающее щитовидную железу, например, болезнь Грейвса .

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Как распознать аутоиммунный тиреоидит ? Симптомы болезни Хашимото редко проявляются с самого начала, чаще всего они неоднозначны, и больной видит в них симптомы переутомления, неправильного питания и т. д.

Однако такие знаки, как

, должны привлекать внимание

● увеличение зоба щитовидной железы (даже незначительное),

● обнаружение узлов щитовидной железы (безболезненных),

● ощущение постоянного холода,

● проблемы с памятью,

● сонливость,

● прибавка в весе,

● запор,

● гипотензия,

● сухая кожа,

● выпадение волос,

● проблемы с менструацией,

● бесплодие.

В свою очередь, болезнь Грейвса характеризуется, среди прочего, увеличение зоб щитовидной железы , выпученные глаза, резкая потеря веса, дрожание рук, бессонница или нарушения менструального цикла.

Стоит следить за своим организмом, чтобы вовремя реагировать даже на незначительные нарушения и идти на прием к врачу. Последствия невылеченного гипотиреоза могут быть очень серьезными, поскольку это состояние может даже привести к сердечным заболеваниям или коме.

Причины аутоиммунного тиреоидита

Хронический аутоиммунный тиреоидит является наследственным заболеванием, поэтому, если у вас есть семейная история какой-либо формы тиреоидита, рекомендуется держать руку на пульсе. Его возникновение также связано с наличием в организме других аутоиммунных заболеваний, таких как сахарный диабет 1 типа, глютеновая болезнь, ревматоидный артрит или витилиго.

Почему аутоиммунный тиреоидит все еще присутствует? Причины этого заболевания до конца не выяснены, но есть подозрение, что кроме генетической предрасположенности причиной возникновения этого заболевания могут быть и такие факторы, как хронический стресс, эмоциональные расстройства, негигиеничный образ жизни и постоянная спешка.

При любых подозрениях лучше обратиться к врачу. Врач первичной медико-санитарной помощи сможет почувствовать увеличенный зоб при медицинском осмотре, а также проведет медицинский осмотр и, при необходимости, назначит лабораторные анализы (особенно определение уровня ТТГ) и, возможно, визуализирующие исследования (например, УЗИ щитовидной железы).

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Как обстоят дела после постановки диагноза аутоиммунного тиреоидита? Лечение заключается в минимизации последствий недостаточной активности щитовидной железы.Поэтому пациенту назначают недостающие гормоны. Таким ведущим гормоном, вырабатываемым щитовидной железой, является левотироксин, который также производится синтетическим путем. В Польше зарегистрировано много препаратов, содержащих левотироксин. Врач определит, какие из них будут наиболее эффективными для конкретного человека, а также назначит подходящую дозировку препарата. Чаще всего правильную дозу принимают утром, натощак, примерно за полчаса до еды.

Что касается продолжительности лечения, обычно вам нужно принимать лекарства до конца жизни.Пациент, которого лечат от аутоиммунного тиреоидита, также должен регулярно контролироваться, т.е. для проверки концентрации ТТГ .

Неоценимое значение как при подозрении на аутоиммунный тиреоидит, так и при наличии этого заболевания в организме введение определенных ограничений при приготовлении пищи.

Диета при аутоиммунном тиреоидите

Как еще можно лечить аутоиммунный тиреоидит ? Диета в этом случае является очень важным аспектом, поддерживающим лечение.Человек, борющийся с этим заболеванием, должен позаботиться о пятиразовом питании через равные промежутки времени с ужином не менее чем за 2-3 часа до сна.

Меню пациента должно быть богато такими минералами, как йод, железо и селен, которые содержатся, например, в морепродуктах, морской рыбе, молочных продуктах, яйцах, бразильских орехах или какао.

Диета при аутоиммунном тиреоидите должна также включать зеленые листовые овощи (например,шпинат, салат), нежирный животный белок, спаржа, капуста, зелень петрушки, укроп и фрукты.

Следует исключить сахар, сладкое, жирное, жареное, сою и продукты, в которых она содержится, а также алкоголь. Также следует отказаться от курения.

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации о здоровье и здоровом образе жизни
,
, пожалуйста, посетите наш портал снова!

.90,000 Тиреоидит - причины, симптомы и лечение - Блог о Хашимото и гипотиреозе


Воспаление щитовидной железы — это общий термин для различных заболеваний, поражающих этот орган. Он может развиваться по разным причинам. Наиболее популярны среди прочих вирусы, бактерии, лекарства, неправильная работа гормонов, аутоиммунные нарушения, стресс, беременность, другие заболевания. Воспаление щитовидной железы может быть как временным, так и постоянным. Преходящие состояния включают послеродовой, лекарственный и подострый тиреоидит.Некоторые виды воспалений длительное время не дают четких симптомов или настолько нехарактерны, что их трудно связать с опасной формой заболевания.

Типы тиреоидита

Существует три наиболее важных типа тиреоидита:

  • Острый и подострый тиреоидит
  • Хронический тиреоидит (Хашимото)
  • Болезнь Грейвса-Баседова

Острый и подострый тиреоидит

Острое воспаление щитовидной железы возникает чаще всего при бактериальной инфекции, после облучения железы, вследствие действия лекарственных препаратов (соли лития, амиодарон, производные дифенилгидантоина), травмы, травматизации тканей, в т.ч.после слишком сильной пальпации.

Подострый тиреоидит вызывается гранулематозным тиреоидитом, скорее всего, вирусным (свинка, грипп, корь, мононуклеоз, вирусы Коксаки и др.), сопровождающимся болью, отеком, лихорадкой. Эта боль самоограничивается.

Другим примером подострого тиреоидита является послеродовой тиреоидит, которым страдают примерно 5% женщин. Обычно это происходит в течение одного года после рождения и, как правило, самоограничивается.В группу риска входят женщины с сахарным диабетом 1 типа, наличием антител к ТПО до беременности, после выкидыша, послеродовой депрессией и семейным анамнезом аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.

Базедова болезнь

Это аутоиммунное воспаление щитовидной железы, вызывающее гиперактивность щитовидной железы, то есть перепроизводство гормонов. Заболевание заставляет организм образовывать специфические антитела против рецептора ТТГ на фолликулярных клетках щитовидной железы.Он способствует стимуляции железы к секреции гормонов, что приводит к гипертиреозу-гиперфункции, а у некоторых больных также к увеличению органа и его кровоснабжению. Заболевание передается по наследству более чем в 50% случаев. К факторам, предрасполагающим к появлению заболевания, относятся: стресс, курение, избыток эстрогенов, генетические факторы.

Симптомы гипотиреоза

При гипертиреозе могут возникать такие симптомы, как:

  • расстройства настроения (раздражительность, тревога, тревожные расстройства),
  • психомоторное возбуждение,
  • нарушения концентрации внимания,
  • кожа бархатистая на ощупь - гладкая, теплая, с признаками гипергидроза,
  • чрезмерное выпадение волос,
  • повышенная ломкость ногтей,
  • чрезмерная мышечная усталость,
  • снижение толерантности к физической нагрузке,
  • легкая полиурия,
  • учащенное сердцебиение,
  • одышка,
  • тахикардия,
  • высокое кровяное давление,
  • диарея,
  • потеря веса неадекватна повышенному аппетиту.

Лечение тиреоидита Грейвса основано на лекарствах (например, йодированной соли, левовращающем тироксине L-T4 или препаратах щитовидной железы), йодной терапии или, при необходимости, хирургическом вмешательстве.

Хронический тиреоидит ( Хашимото)

Суть заболевания заключается в скоплении лимфоцитов, инфильтрирующих ткани щитовидной железы - разрушающих ее, а также в наличии антител к тиреопероксидазе (анти-ТПО) и тиреоглобулину (анти-ТГ).Следовательно, это приводит к поражению щитовидной железы, что проявляется неспособностью вырабатывать достаточное количество гормонов, и, как следствие, к развитию гипотиреоза. Аутоиммунный тиреоидит Хашимото, по-видимому, возникает по генетическим причинам, однако у этого состояния может быть много причин. К ним относятся такие факторы, как стресс, жизнь в спешке, избыток йода, скрытые инфекции в организме, радиоактивное излучение, негигиеничный образ жизни или эмоциональные проблемы.

Симптомы хронического тиреоидита

Симптомы часто неспецифичны, особенно в начале заболевания. Только при переходе заболевания в стадию гипотиреоза проявляется в том числе:

  • чрезмерная сонливость,
  • прибавка в весе,
  • хуже концентрация и ухудшение памяти,
  • депрессия,
  • легкая заморозка, всегда холодно,
  • запор.

Дефицит Т4 и Т3 также вызывает кожные изменения - кожа становится холодной, бледной, сухой, шелушится на локтях и коленях, сопровождается обильным выпадением волос (в т.в брови), сопровождающееся так называемым слизистые отеки в области лица, век и рук – обусловлены сниженным выведением воды из организма. С другой стороны, симптомы гипотиреоза со стороны сердечно-сосудистой системы включают: брадикардию, низкое артериальное давление, иногда увеличение формы сердца при визуализирующих исследованиях.

Лечение хронического тиреоидита

Лечение обычно включает введение недостающего гормона щитовидной железы левотироксина (доза подбирается лечащим врачом индивидуально для пациента).Принимают утром натощак, за 30-60 минут до еды, один раз в день, в одно и то же время.

Помогите другим получить ценные знания. Поделитесь этой статьей на своей странице в Facebook.

Библиография:

[1] Wiersinga WM: Клиническая значимость факторов окружающей среды в патогенезе аутоиммунного заболевания щитовидной железы. Эндокринол Метаб (Сеул). 2016 июнь, 31 (2): 213-22

[2] Венц Изабелла, Тиреоидит Хашимото, Wentz LCC, 2013, 1, ISBN 9780615912196

[3] Карасек М., Левински А., Этиопатогенез болезни Грейвса, "Письма о нейроэндокринологии" 2003 г., т. 24, стр. 161-166.

[4] М. Рабиевски, Первые шаги в диагностике и терапевтическом лечении симптоматического гипертиреоза, «Медицина по Диплие» 2017, № 4, стр. 12-14.

[5] П. Катурегли, А. Де Ремигис, Н. Р. Роуз, Тиреоидит Хашимото: клинические и диагностические критерии, «Обзоры аутоиммунитета», 2014 г., т. 13 (4–5), стр. 391–397.

Контент, опубликованный в блоге, является мнением независимых авторов - специалистов в области науки и диетотерапии.Норса Фарма Сп. о.о. не несет ответственности за содержание публикаций.

.

Болезнь Хашимото, или хронический тиреоидит. Симптомы, причины, анализы - Пациент

Наиболее частой причиной гипотиреоза является болезнь Хашимото или хроническое аутоиммунное заболевание тиреоидит . Течение заболевания обычно хроническое, медленно прогрессирующее и приводит к перманентному гипотиреозу. Симптомы явного гипотиреоза разнообразны и включают, например,в прибавка массы тела , сонливость , изменения ск - АД , хронические запоры, нарушения менструального цикла, замедление психомоторного развития, чувство холода и многие другие. Проверьте, как действует болезнь Хашимото, , как ее распознать и как ее лечить.

Болезнь Хашимото - что это такое?

Болезнь Хашимото, также известная как хронический аутоиммунный или лимфоцитарный тиреоидит, относится к группе аутоиммунных заболеваний, также известных как «аутоиммунные заболевания».Этот термин означает, что по какой-то причине иммунная система больного «запутывается» и некоторые его собственные ткани рассматривает как инородные тела — считает их угрозой и пытается их уничтожить. В результате в пораженных тканях развивается воспалительный процесс.

Другое заболевание щитовидной железы, болезнь Грейвса, имеет аналогичную (аутоиммунную) природу. ревматоидный артрит (РА), язвенный колит, витилиго или рассеянный склероз.

Болезнь Хашимото - Симптомы

Болезнь Хашимото — хроническое заболевание.Он медленно прогрессирует и обычно приводит к перманентному гипотиреозу. В течение длительного времени он может не иметь обычных и явных симптомов, но при отсутствии лечения приводит к развитию широкого спектра нарушений.

Симптомы Хашимото или симптомы явного гипотиреоза:

  • общие симптомы (прибавка в весе, слабость, повышенная утомляемость, сонливость и заторможенность, склонность к ознобу),
  • кожные изменения (сухая, холодная кожа, снижение потоотделения, отек век и рук, сухие, ломкие волосы),
  • изменения со стороны пищеварительной системы (запоры),
  • изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (замедление сердечного ритма, снижение пульса),
  • изменения со стороны дыхательной системы (хриплый голос, одышка), 90 050
  • изменения со стороны нервной системы ( невропатии, парестезии),
  • изменения со стороны мочевыделительной системы (нарушение экскреции воды и отеки),
  • изменения со стороны опорно-двигательного аппарата (потеря мышечной силы, боли в мышцах, припухлость суставов),
  • изменения со стороны репродуктивной системы (нарушения менструального цикла , бесплодие и невынашивание беременности у женщин, снижение либидо у мужчин),
  • психические расстройства (нарушения концентрации внимания и памяти, депрессия, эмоциональная лабильность).

Хроба Хасимото - диагностика

Несколько лабораторных тестов имеют решающее значение для диагностики болезни Хашимото, в первую очередь повышенная концентрация антител к ТПО у человека с гипотиреозом. Уровень антител меняется в течение болезни, но регистрация этих изменений не имеет большого диагностического значения - от них не зависит ни метод лечения, ни дозы вводимых препаратов, поэтому врачи, диагностировав болезнь Хашимото, обычно не назначают дальнейших назначений. тесты на анти-ТПО.Если тест подтвердит высокий уровень анти-ТПО, но другие параметры, в частности уровень тиреотропного гормона (ТТГ), вырабатываемого гипофизом, и уровень FT4, т. осуществлять любое лечение, но будет рекомендовать только периодические анализы щитовидной железы. Только повышение концентрации ТТГ означает, что необходимо начинать терапию, так как свидетельствует о тиреоидной недостаточности. На УЗИ-изображении о болезни Хашимото свидетельствуют неоднородность и гипоэхогенность паренхимы.

Болезнь Хашимото - причины

При болезни Хашимото организм вырабатывает антитела к тиреопероксидазе (фермент, обнаруживаемый в фолликулах щитовидной железы), называемые анти-ТПО , и (часто) антитела к тиреоглобулину (анти-ТГ). Характерны инфильтраты лимфоцитов в щитовидной железе, которые разрушают фолликулярные клетки. Поражение щитовидной железы приводит к нарушению ее функции и появлению симптомов гипотиреоза. Заболевание гораздо чаще встречается у женщин.

Болезнь Хашимото - течение хронического аутоиммунного тиреоидита

Заболевание может начаться с увеличения продукции гормонов щитовидной железы. Затем в первый период дает симптомы гиперфункции, а затем гипофункции этой железы. Часто период гиперактивности не возникает или не замечается пациентом и врачом. Гипотиреоз обычно прогрессирует по мере того, как воспаление повреждает ткани щитовидной железы. Бывает, однако, что уровень тиреоидных гормонов длительное время остается нормальным, а симптомы отсутствуют.В большинстве этих случаев не проводится никакого лечения, а только наблюдение. Болезнь Хашимото может протекать с нормальным объемом щитовидной железы, с зобом или в виде атрофической формы, когда щитовидная железа уменьшена в размерах.

Болезнь Хашимото – лечение

Не существует эффективного этиотропного лечения, позволяющего остановить или обратить вспять болезнь Хашимото. Таким образом, лечение сводится к устранению симптомов, то есть к выравниванию уровня гормонов щитовидной железы.Их недостаток восполняется введением гормонов извне, как и при других состояниях, например, после хирургического удаления щитовидной железы. Дозы определяются индивидуально для каждого пациента. Заместительная терапия обычно проводится на всю оставшуюся жизнь. К сожалению, устранить причину или «убедить» организм прекратить выработку антител к ТПО невозможно. Однако стоит помнить, что благодаря правильно проводимому лечению и систематическим медицинским осмотрам гипотиреоз не приводит к негативным последствиям для здоровья.

Следует подчеркнуть, что постоянно высокий уровень анти-ТПО не является ошибкой лечения. Важен только уровень гормонов щитовидной железы и ТТГ. Если они нормализовались и стабилизировались, лечение эффективно.

Приглашаем вас ознакомиться с нашим предложением тестовых пакетов, доступных в интернет-магазине.

СМ. ЭЛЕКТРОННЫЙ ПАКЕТ ДЛЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

.

Тиреоидит 9000 1

Щитовидная железа, также известная как щитовидная железа , выделяет гормоны, которые помогают сбалансировать кальций и фосфор в организме. Он несет ответственность, среди прочего, он отвечает за функции роста и обмена веществ, регуляцию липидного обмена, он также отвечает за центральную нервную систему, а также за костную систему и мышцы. На первой стадии развития тиреоидита симптомы выражены довольно слабо. Выполните диагностический пакет щитовидной железы сейчас и быстро примите меры, чтобы получить лечение, если результаты ненормальны.

Воспаление щитовидной железы - симптомы

Тиреоидит — заболевание, поражающее преимущественно женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Его причины различны, включая вирусы и бактерии. Как симптомы , так и лечение зависят от типа заболевания и его источников. Существует три наиболее важных типа тиреоидита.

В рамках профилактики и при подозрении на заболевание щитовидной железы целесообразно провести соответствующие диагностические исследования.Выберите домашний тест на уровень ТТГ - кассетный тест или полный набор тестов - закажите сейчас расширенный электронный пакет тестов на заболевания щитовидной железы из предложения пациента.

Острый тиреоидит - что это? Симптомы и лечение

Острый тиреоидит напоминает обычную простуду, считается, что это, скорее всего, вирусная инфекция. Поэтому во время болезни могут появиться слабость, лихорадка и озноб, осиплость голоса, боль в шее и проблемы с глотанием. Лечение данного типа тиреоидита занимает несколько недель. В основном используются обезболивающие и противовоспалительные препараты. В тяжелых случаях развития тиреоидита применяют стероиды. Обычно примерно через 4–6 месяцев функция щитовидной железы приходит в норму и полностью восстанавливается.

Хашимото, или хронический тиреоидит

Из тиреоидитов , связанных с болезнью Хашимото, поражают все больше и больше людей — в основном женщин, но также и мужчин. Причины этого расстройства до конца не выяснены - одни из них генетическая предрасположенность, другие, вероятно, негигиеничный образ жизни, постоянная спешка, эмоциональные проблемы, стрессы. Обычно активизируется в молодом возрасте. Hashimoto , или хронический тиреоидит , относится к группе аутоиммунных заболеваний. Это означает, что иммунная система атакует щитовидной железы и уничтожает ее клетки. Такое воспаление может годами развиваться почти незаметно.Когда он трансформируется в гипотиреоз, он дает о себе знать усталостью, сонливостью и проблемами с концентрацией внимания. Организм плохо реагирует на холод, кожа становится сухой, выпадают волосы.

В лечении тиреоидита в сочетании с болезнью Хашимото является гормон щитовидной железы . При правильном дозировании восстанавливает гормональный фон до баланса. К сожалению, большинство из Хашимото требуют пожизненного лечения.

Для поддержки работы щитовидной железы попробуйте пищевую добавку Selen SOLHERBS, которая доступна на Медонет Маркет по привлекательной цене. Помимо селена, для щитовидной железы важны следующие ингредиенты: йод, железо, витамин В1. Эти и другие витамины и минералы можно найти в добавке ThyroidComplex Viridian.

Воспаление щитовидной железы - Базедова болезнь

Воспаление щитовидной железы от болезни Грейвса также является аутоиммунным.Это состояние вызывает перепроизводство гормонов. В результате нарушается работа человеческого организма. Что раскрывает ? Болезнь Грейвса-Баседова , или тиреоидит , чаще всего (в 80% случаев) зоб щитовидной железы в результате увеличения органа и экзофтальма. Может сопровождаться резкой потерей веса, учащением пульса, тремором рук, бессонницей, гиперактивностью, нарушением менструального цикла. Затем вводят препараты, замедляющие работу щитовидной железы , а кроме того, йод активный .Иногда необходимо удалить часть органа.

Для ежедневной поддержки щитовидной железы закажите ThyroMe Complex Health Labs - ежедневная поддержка щитовидной железы. Это набор биологически активных добавок, доступных на рынке Медонет. Мы также рекомендуем EutroHerbs thyroid - травяную смесь, которая естественным образом помогает заботиться о щитовидной железе.

Читайте также:

  1. Факты и мифы, или как жить с болезнью Хашимото?
  2. Гормоны щитовидной железы.Что говорят результаты крови о заболеваниях щитовидной железы?
  3. Зоб щитовидной железы - причины, виды, симптомы и лечение
  • Симптомы гипотиреоза - психические, неврологические, кожные

    Щитовидная железа представляет собой небольшой орган массой ок.30 г. Однако это очень важная железа внутренней секреции. Вырабатывает гормоны, регулирующие многие ...

    Марта Павляк
  • Что делать, когда заболела щитовидная железа? Не стоит недооценивать эти симптомы!

    Щитовидная железа – железа внутренней секреции, расположенная на шее ниже гортани, нарушение работы которой негативно сказывается на функционировании всего организма...

    Редакторы Медонета
  • «Грязные локти и колени» — симптом того, что щитовидная железа больна

    Некоторые болезни видны невооруженным глазом.Это потому, что их симптомы также проявляются на нашей коже. Заметили ли Вы характерные изменения, которые...

    Джоанна Муравска
  • Рак щитовидной железы, болезнь Паркинсона, лечение стероидами.Болезни Путина становятся все громче и громче

    По мнению многих наблюдателей, Владимир Путин, президент России и инициатор агрессии против Украины, все больше погружается в безумие и паранойю. У них есть ...

    для этого Адриан Домбек
  • Заболевания щитовидной железы - симптомы, лечение, история болезни Каролины

    Выглядит незаметно, как бабочка длиной в несколько сантиметров, спрятанная внутри шеи.Но когда она сходит с ума, бабочка превращается в монстра, который может разрушить вашу жизнь.

    Агата Брандт
  • Что происходит, когда болеет щитовидная железа? Хашимото — часть большой головоломки

    Болезнь в 1912 году.описал доктор Хакару Хашимото — японский анатомопатолог и хирург. Хронический лимфоцитарный тиреоидит (аутоиммунное воспаление...

    Эдита Коласинска-Базан
  • Гипотиреоз - что это такое и как его лечить? [ОБЪЯСНЯЕМ]

    Гипотиреоз – это заболевание, вызванное недостаточным уровнем гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.Его симптомы настолько разнообразны, что часто...

    Казимеж Яницкий
  • Мерцательная аритмия - распространенность, причины, клинические симптомы, риски (инсульт) и связь с гипертиреозом

    Возникновение

  • Субклинический гипотиреоз - диагностика, симптомы, лечение

    Субклинический гипотиреоз представляет собой не что иное, как латентный, умеренный гипотиреоз, для которого характерно несколько более высокое содержание ТТГ в крови...

    Дорота Бжостек
  • Заболевания щитовидной железы уже затрагивают 20 процентов.наше общество. Как снизить риск рака?

    Подсчитано, что уже процентов 20. наше общество имеет заболевание щитовидной железы. Большинство случаев касается женщин, у которых есть проблемы с этой железой девять раз...

    Пресс-материалы
.

Успехи в диагностике и лечении тиреоидита • Успехи медицинских наук 2/2008 • Медицинский читальный зал BORGIS

© Borgis - Postępy Nauk Medicznych 2/2008, стр. 92-104

* Малгожата Гиетка-Чернель

Достижения в диагностике и лечении тиреоидита

Прогресс в диагностике и лечении тиреоидита

Отделение эндокринологии Медицинского центра последипломного образования в Варшаве
Заведующий клиникой: проф. CMKP д-р хаб. врач Войцех Згличинский

Abstract
Тиреоидит представляет собой гетерогенную группу заболеваний, характеризующихся болью в шее, увеличением щитовидной железы и дисфункцией щитовидной железы.Наиболее распространенным типом тиреоидита является болезнь Хашимото, которая может поражать 14% взрослого населения; остальные редки, а воля Ридла - просто явление глобального масштаба. Этиологические факторы тиреоидита разнообразны: инфекционные, аутоиммунные, физические, такие как травмы и радиация, и токсические, такие как медикаментозные.
Дисфункция щитовидной железы, сопровождающая воспалительные заболевания щитовидной железы, часто выражается кратковременным тиреотоксикозом с угнетением захвата йода щитовидной железой с последующим временным гипотиреозом.Как правило, гипотиреоз при болезни Хашимото носит постоянный характер. В диагностике воспаления щитовидной железы целесообразно определение концентрации ТТГ, фТ 4 , антител к антпероксидазе, СОЭ и лейкоцитоза, визуализирующие исследования: УЗИ и сцинтиграфия щитовидной железы, тонкоигольная аспирационная биопсия. Лечение тиреоидита обычно симптоматическое и включает обезболивающую терапию, применение бета-адреноблокаторов и преднизолона в тиреотоксической фазе и L-тироксина в период гипотиреоза.В случае инфекционных воспалений - бактериальных и грибковых лечение этиотропное; предполагает использование антибиотиков и дренирование любого абсцесса.

Резюме
Термин «тиреоидит» охватывает множество различных заболеваний щитовидной железы, которые могут проявляться в виде болезненного увеличения щитовидной железы с транзиторным тиреотоксикозом, за которым следует фаза гипотиреоза.
Некоторые из воспалительных заболеваний щитовидной железы относительно распространены, например, болезнь Хашимото, которая встречается примерно у 14% населения.Другие редки или чрезвычайно редки, такие как Ридель и острый тиреоидит. Этиологические факторы разнообразны: аутоиммунитет, инфекции, радиация или лекарственная токсичность.
Тиреотоксическая фаза обычно короткая, сопровождается низким поглощением щитовидной железой 131 I. Затем возникает гипотиреоз, который может быть прерывистым или постоянным.
В диагностике помогают лабораторные исследования: СОЭ, количество лейкоцитов, сывороточный тиреотропин, тироксин, антитела к пероксидазе, а также УЗИ щитовидной железы, сцинтиграфия и тонкоигольная аспирационная биопсия.
Лечение обычно симптоматическое. В тиреотоксической фазе полезны бета-блокаторы и преднизолон. Антитиреоидные препараты и радиойодтерапия противопоказаны. В фазе гипотиреоза следует назначить L-тироксин. Терапия гнойного тиреоидита; бактериальный или грибковый состоит из соответствующих антибиотиков и дренирования абсцесса.

Характеристики

Тиреоидит обычно проявляется увеличением щитовидной железы, болью в шее, отдающей в уши и челюсть, и нарушением функции щитовидной железы.

Этиология, заболеваемость

Воспаление щитовидной железы может быть вызвано инфекционными агентами, такими как вирусы, бактерии и грибки, аутоиммунное, физическое - травмой или облучением, а токсическое - лекарственным.

Это редкие заболевания; Исключением является болезнь Хашимото, определяемая как положительный уровень α-ТПО в сыворотке, от которой страдают примерно 14% взрослого населения.

Согласно предложению Jackson и Cobb (1), тиреоидит можно разделить по последствиям воспалительного процесса на:

- гнойный,

- бестопливный,

и с учетом длительности на:

- острый; длительностью от нескольких до нескольких дней,

- подострый; продолжительностью от нескольких недель до нескольких месяцев,

- хронический.

Распространение тиреоидита представлено в таблице 1.

Таблица 1. Классификация тиреоидита.

Duration Non-inflammatory Purulent inflammation
Acute Thyroid tumor hemorrhagic stroke
Radiation thyroiditis
Bacterial thyroiditis (e.g. staphylococcal, streptococcal) Subacute Disease de Quervaine и острая Бактериальные (например,туберкулезный, сифилитический) и грибковый тиреоидит
Хронический Болезнь Хашимото
Зоб Ридля

Приведенная в характеристике симптоматика не соответствует всем тиреоидитам; он характерен прежде всего для острого бактериального и подострого вирусного тиреоидита. Боль при Хашимото встречается довольно редко. И наоборот; болезненность может сопровождать невоспалительные состояния щитовидной железы, такие как рак, лимфома и болезнь Грейвса.Причины болей в щитовидной железе в зависимости от частоты возникновения приведены в таблице 2.

Таблица 2. Причины болей в щитовидной железе.

5

Нарушения функции щитовидной железы, связанные с воспалительными процессами, характерно проявляются кратковременной фазой тиреотоксикоза, обусловленной деструкцией щитовидной железы, с последующим гипотиреозом и затем restitutio ad integrum .Яркой особенностью тиреотоксикоза, возникающего в результате поражения щитовидной железы, является угнетение захвата йода щитовидной железой. Другими характерными симптомами этого процесса являются: высокое отношение Т 4 к Т 3 , высокая концентрация тиреоглобулина (ТГ) и интерлейкина-6 (ИЛ-6) в сыворотке крови, снижение кровоснабжения щитовидной железы по данным допплерографии. экспертиза.

В некоторых случаях фаза гипотиреоза может быть постоянной.

На рис. 1 показано типичное сочетание дисфункции щитовидной железы, связанной с воспалением.

Рис. 1. Дисфункция щитовидной железы при вирусном, послеродовом, бессимптомном и медикаментозном воспалении.
fT 4 - Тироксин свободный;
ТТГ - тиреотропный гормон;
T 24 131 I - поглощение щитовидной железой через 24 ч.

Следующие тесты полезны для диагностики тиреоидита:

- лаборатория: СОЭ, лейкоцитоз с формулой, ТТГ, антитела к пероксидазе (а-ТПО),

- визуализация: ультразвуковая допплерография, сцинтиграфия щитовидной железы и тест на поглощение йода,

- цитологические: контролируемая тонкоигольная аспирационная биопсия (FNAB),

- бактериологическая культура.

Общие принципы лечения тиреоидита представлены на рисунке 2.

Рис. 2. Принципы лечения тиреоидита.

1. Невоспалительный тиреоидит

1.1. Острый негнойный тиреоидит

В этой группе наибольшее значение по частоте встречаемости имеет воспаление, вызванное инсультом геморрагической опухолью щитовидной железы.

Часто наблюдается кровотечение, но воспалительные симптомы встречаются редко и, вероятно, связаны с большим объемом быстро экстравазированной крови.Инсульт может касаться как доброкачественной коллоидной опухоли, так и неопластических новообразований.

Течение болезни легкое и самокупирующееся. Характерными симптомами являются: внезапное появление шишки в области шеи, сопровождающееся болью, иррадиирующей в уши и челюсть, и лихорадкой. Повышенного потепления кожи над щитовидной железой и узловой реакции нет. Геморрагический инсульт сам по себе не вызывает дисфункции щитовидной железы, но может также поражать вегетативную опухоль.

Наибольшее значение в постановке диагноза имеют УЗИ щитовидной железы, выявляющие жидкостно-пространственный фокус (рис. 3), и ТНАБ, определяющие доброкачественный или злокачественный характер опухоли.

Рис. 3. Ультразвуковая картина очага геморрагической опухоли щитовидной железы - продольный срез через правую долю.

Лечение не всегда необходимо. При выраженных симптомах можно применять ацетилсалициловую кислоту в дозе 2,0-4,0 г/сут или парацетамол в дозе 2,0 г/сут или другие нестероидные противовоспалительные препараты.Обезболивание также достигается за счет аспирации экстравазированной крови для уменьшения опухоли.

Лучевой тиреоидит

Этот тип воспаления напрямую связан с лечением радиоактивным йодом доброкачественных и злокачественных заболеваний щитовидной железы или с брахитерапией рака головы и шеи. Это редкое осложнение вышеперечисленных лечебных мероприятий: в отделении эндокринологии ЦМКП лучевой тиреоидит наблюдался у 2% больных, получавших радиойод по поводу гипертиреоза.

В течение нескольких дней терапии отмечается болезненный отек щитовидной железы с характерной иррадиацией болей в уши и нижнюю челюсть, который может сопровождаться лихорадкой, одышкой, дисфагией и симптомами тиреотоксикоза в зависимости от разрушения щитовидная железа.

Заболевание обычно протекает легко и самокупируется; противовоспалительное и обезболивающее лечение эффективно, как и при опухолевом геморрагическом инсульте. Симптомы тиреотоксикоза исчезают под влиянием как селективных бета-адреноблокаторов, так и пропранолола. В редких случаях выраженность симптомов настолько велика, что требует применения преднизолона в дозе 30-60 мг/сут в течение нескольких дней (2).

1.2. Подострый апирогенный тиреоидит

В эту группу воспалений входит болезнь Кервена и острая , синонимами которой являются: подострый, грануляционный, гигантоклеточный и псевдотиреоидит.

По данным американского исследования, опубликованного в 2003 г. , заболеваемость болезнью де Кервена и острой болезнью составляет 4,9 случая/100000/год, причем женщины болеют в 4-5 раз чаще, чем мужчины. Типичный возраст начала заболевания – 4-5 десятилетий. Сезонное заболевание четко не продемонстрировано (3).

Этиопатогенез

Множество синонимов де Кервена и острой болезни отражает эволюцию взглядов на ее этиологию. В настоящее время это связано с вирусной инфекцией, вызываемой в основном аденовирусами, а также вирусами эпидемического паротита, кори, гриппа, Эпштейна-Барра и Коксаки . Развитие заболевания, вероятно, требует дефекта иммунной системы, о чем свидетельствует наличие антигена гистосовместимости HLA B35.

Аутоиммунный процесс, сопровождающий подострый тиреоидит, представляется вторичным и преходящим явлением, не играющим существенной роли в патогенезе заболевания. Однако он может способствовать развитию стойкого гипотиреоза в качестве купирования воспаления. Наличие антител, стимулирующих рецептор ТТГ (TSAb - Thyroid Blocking Antibodies) , выявлено у 7% больных тиреотоксикозом , наличие антител, блокирующих рецепторы ТТГ (TBAb - Thyroid Blocking Antibodies ), выявлено у 3% у в ранней фазе транзиторный гипотиреоз и в 20% случаев в поздней фазе постоянный гипотиреоз (3, 4).

Гистологические признаки

Локальная вирусная инфекция приводит к разрушению тиреоидных фолликулов и инфильтрации стромы гранулоцитами, лимфоцитами и гистиоцитами. Гистиоциты могут образовывать многоядерные синцитии, известные как гигантские клетки. В результате формируется характерная грануляционная ткань, которая в прошлом была причиной ошибочного принятия заболевания за туберкулез или саркоидоз щитовидной железы.

Клинические признаки

Де Кервена и острая болезнь проявляется системными недомоганиями, типичными для вирусных инфекций, такими как: высокая лихорадка, слабость, миалгии и местные, связанные со щитовидной железой.Больные жалуются на боли в области шеи с характерной иррадиацией в уши, челюсть и верхнюю часть грудной клетки, дисфагию. Щитовидная железа болезненна, увеличена и уплотнена. Воспалительный процесс может охватывать всю щитовидную железу или одну из долей. Нет повышенной температуры кожи или узловой реакции. Начальная стадия заболевания сопровождается тиреотоксикозом, длящимся 4-6 недель в зависимости от поражения щитовидной железы. У некоторых больных отмечается транзиторное повышение активности печеночных ферментов, не требующее специфического лечения.

В 30% случаев транзиторный гипотиреоз развивается на поздних стадиях заболевания. Подострый тиреоидит длится в среднем от 6 недель до 6 месяцев, но были зарегистрированы случаи до 2 лет. У большинства пациентов развивается restitutio ad integrum, , но в 10-15% случаев развивается стойкий гипотиреоз (2, 3, 5). Рецидивы заболевания отмечаются лишь у 1-4%, хотя рецидив симптомов после снижения дозы или отмены стероидов встречается довольно часто и касается 11-47% больных.

Одним из атипичных проявлений заболевания является безболезненное течение, характеризующееся лишь увеличением и уплотнением щитовидной железы и преходящими нарушениями ее функции. Диагноз подострого тиреоидита затем ставится неожиданно после выполнения FNAB.

Диагноз острой формы де Кервена устанавливается на основании типичных клинических симптомов и результатов дополнительных тестов:

- лаборатория

- старший, часто трехзначный ОБ., нехарактерный лейкоцитоз,

- снижен уровень ТТГ и повышен уровень свТ4, свТ3 в начальной стадии заболевания,

- повышение концентрации ТТГ и снижение концентрации свТ4 в конечной стадии воспаления,

- УЗИ

- увеличение щитовидной железы часто асимметричное, снижение эхогенности в зоне воспаления

- сцинтиграфия (рисунок 4)

Рис. 4. Сцинтиграфия щитовидной железы при болезни де Кервена и острой болезни:
a.начальная фаза болезни: нет накопления 99m Tc в проекции щитовидной железы, захват трассера слюнными железами
b.фаза заживления: нормальное накопление 99m Tc в щитовидной железе

- ингибирование поглощения йода

- цитологический

- наличие воспалительных клеток, особенно гигантских клеток.

Представляется, что в типичных случаях, когда воспаление охватывает всю щитовидную железу, а УЗИ показывает равномерное снижение эхогенности, для постановки диагноза достаточно демонстрации угнетения захвата йода.

В случаях, когда воспалительный процесс носит очаговый характер, необходимо провести ТНАБ для дифференциации от абсцесса или рака щитовидной железы.

Несмотря на разрешение клинических симптомов, нормализацию гормональных и радиоизотопных показателей, патологическая ультразвуковая картина щитовидной железы может сохраняться длительное время.

Лечение

В тяжелых случаях рекомендуется начальная доза преднизолона 40–60 мг/сут в течение нескольких дней с последующими поддерживающими дозами 5–10 мг/сут в течение как минимум 4 недель.Реакция на лечение преднизолоном немедленная: у большинства пациентов боль в шее и лихорадка исчезают в течение 72 часов. Отсутствие этого эффекта требует верификации диагноза. Срок лечения стероидами определить сложно из-за отсутствия клинических и биохимических предпосылок, на основании которых лечение можно было бы прекратить. Рецидив симптомов после снижения дозы или отмены преднизолона является показанием к следующей, длительной кортикотерапии. По некоторым наблюдениям, процент персистирующего гипотиреоза в группе, получавшей преднизолон, выше, чем в группе, принимавшей НПВП: 25% против 25%.10%. Интерпретация этого феномена должна учитывать более частое возникновение стойкого гипотиреоза как схода турбулентного воспалительного процесса.

В случаях умеренной интенсивности можно использовать салицилаты, парацетамол или другие НПВП.

Лечение тиреотоксикоза заключается в применении бета-адреноблокаторов или преднизолона. Тиреостатики и радиойод в этих случаях не применимы. В фазе гипотиреоза L-тироксин применяют в дозе, нормализующей концентрацию ТТГ, в среднем 50-100 мкг/сут в течение 3-4 мес.

При стойких рецидивах проводят струмэктомию или аблацию щитовидной железы 131 I (2, 3, 5).

1.3. Хронический непрофилактический тиреоидит 9000 3

В эту группу воспалений входят болезнь Хашимото и зоб Ридля.

Болезнь Хашимото (синонимы: хронический лимфоцитарный тиреоидит, хронический аутоиммунный тиреоидит) — наиболее распространенный тиреоидит и наиболее частая неанатрогенная причина гипотиреоза.

Заболеваемость

Болезнь Хашимото с клинически выраженным гипотиреозом поражает 1% населения.

У 14% бессимптомных взрослых и у 30% женщин старше 70 лет обнаруживается наличие повышенной концентрации антител к пероксидазе, что свидетельствует о латентном существовании заболевания (6). Хронический лимфоцитарный тиреоидит может развиться в любом возрасте и на любой широте, но особенно часто встречается у пожилых женщин в районах, богатых йодом.

Этиопатогенез

Этиология болезни Хашимото аутоиммунная, о чем свидетельствует наличие лимфоцитарных инфильтратов в щитовидной железе и сывороточных аутоантител, направленных против тиреоидных антигенов. Патогенез заболевания остается неясным. Аутоиммунный процесс, вероятно, инициируется активацией хелперных внутрищитовидных Т-лимфоцитов (CD4+) в результате:

- неправильный надзор за Т-супрессорными клетками из-за их дефицита или дисфункции,

- патологическая экспрессия антигенов HLA класса II на поверхности тироцитов, делающая их мишенью иммунной атаки,

- местная бактериальная инфекция Yersinia enterocolitica? Хеликобактер пилори? (7, 8), что приводит к перекрестным реакциям с тиреоидным или вирусным антигеном (ретровирусами) с изменением антигенности тироцитов.

Активация лимфоцитов-помощников затем индуцирует гуморальный ответ и реакции уничтожения тироцитов за счет либо комплемент-зависимой цитотоксичности, либо антителозависимой клеточно-опосредованной цитотоксичности лимфоцитами-киллерами. Немаловажную роль в разрушении щитовидной железы играет и прямое действие цитотоксических лимфоцитов.

Исследования последних лет указывают на участие явления апоптоза в разрушении щитовидной железы.

Вполне вероятно, что цитокины, продуцируемые инфильтрирующими тиреоидными лимфоцитами, активируют систему Fas/FasL в тироцитах, приводящую к апоптозу, и в то же время снижают активность фактора Bcl-2, тормозящего процесс суицидальной гибели клеток.

Основными аутоантигенами при болезни Хашимото являются: тиреопероксидаза, тиреоглобулин, рецептор ТТГ и натрий-йодный симпортер.

Факторы, предрасполагающие к развитию хронического лимфоцитарного тиреоидита, являются генетическими и экологическими. На долю генетических факторов указывают:

- наличие антител к щитовидной железе у 50% родственников 1 степени родства,

- Антигены HLA-B8, DR3, DR5, DR2, DQ1 и полиморфизм гена, кодирующего цитотоксический Т-лимфоцит-ассоциированный антиген-4 (CTLA-4 - цитотоксический Т-лимфоцит-ассоциированный антиген-4 ) чаще, чем в остальных населения,

- и более высокая частота хромосомных нарушений - синдромов Дауна, Тернера, Клайнфельтера и семейной болезни Альцгеймера.Установлено, что болезнь Хашимото сосуществует с синдромом Дауна в 16-28% случаев, а с синдромом Тернера - в 50% случаев.

Факторы окружающей среды включают высокое потребление йода, вирусные инфекции, никотинизм, стресс и прием лекарств: амиодарон, соли лития, интерферон α, интерлейкины и фактор роста гранулоцитов.

Гистологические признаки

В гистологической картине щитовидной железы - инфильтрация лимфоцитами и плазмоцитами, лимфатические узлы с герминативными центрами, атрофические везикулы со скудным коллоидом, оксифильными клетками и соединительной тканью.

Клинические признаки

Классическое описание болезни, представленное в 1912 г. Хакуру Хашимото , указывает на наличие зоба с повышенной сплоченностью, неровной поверхностью с наличием пирамидального лоскута и гипотиреозом. В настоящее время известно, что болезнь Хашимото также может быть связана с атрофией щитовидной железы. ТБАТ, обнаруженные у 33% больных, играют значительную патогенетическую роль в развитии этой формы хронического лимфоцитарного тиреоидита. В очень редких случаях потери их активности наблюдалась ремиссия гипотиреоза.

Болезнь Хашимото может быть частью аутоиммунного полигландулярного синдрома (APS - Autoimmune Polyglandular Syndrome ) типа 1 (кандидоз кожи и слизистых оболочек, гипопаратиреоз, кора надпочечников, другие аутоиммунные заболевания) и типа 2 (аутоиммунное заболевание щитовидной железы, надпочечниковая недостаточность, тип 1). сахарный диабет, другие аутоиммунные заболевания).

Хотя в большинстве случаев хронический лимфоцитарный тиреоидит приводит к гипотиреозу, иногда развивается сверхактивная щитовидная железа, известная как Хашитоксикоз.

Для этого есть две причины:

- поражение щитовидной железы,

- приход ТСаб.

При поражении щитовидной железы тиреотоксикоз носит купирующий характер и малой интенсивности. Поглощение йода щитовидной железой обычно снижено.

В последнем случае тяжесть гипертиреоза может быть высокой, а усвоение йода нормальным или повышенным.

Очень редкие симптомы болезни Хашимото включают экзофтальм и боль в щитовидной железе.

Болезнь Хашимото, независимо от функционального состояния щитовидной железы, связана с увеличением частоты самопроизвольных абортов в 3-6 раз. 2% детей от больных матерей имеют наследственный и транзиторный гипотиреоз в результате проникновения через плаценту ТБАТ.

Клиническими вариантами болезни Хашимото являются послеродовой и бессимптомный тиреоидит.

Послеродовой тиреоидит

Послеродовой тиреоидит (СР) представляет собой особую форму болезни Хашимото, появляющуюся в течение первого года после родов, самопроизвольного или искусственного аборта у женщин, ранее находившихся в эутиреоидном состоянии (9).

Заболеваемость ДЦП в мире регистрируется по-разному; от 1% в Таиланде до 16,7% в Великобритании. Принято считать, что заболеваемость этим заболеванием затрагивает 10% женщин. POD особенно распространен в следующих группах:

1. у женщин с сахарным диабетом 1 типа - в 25% случаев

2. у женщин, у которых в I триместре беременности был положительный титр антител к пероксидазе - в 50% случаев,

3. у женщин, перенесших ранее эпизод ХП - частота заболевания после очередных родов составляет ок.70%.

Участие фетального микрохимеризма рассматривалось в этиопатогенезе ХП, поскольку в щитовидной железе женщин с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы чаще, чем в контрольной группе, обнаруживались фетальные клетки. Феномен фетального микрохимеризма, т. е. наличие фетальных клеток в тканях и периферической крови матери даже спустя много лет после рождения, отчасти является естественным следствием беременности, но может и инициировать аутоиммунный процесс. Вышеизложенная теория не подтверждается отсутствием связи между фертильностью и частотой аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (10).

Представляется, что послеродовое проявление болезни Хашимото связано с прекращением иммунодепрессивного действия плацентарных факторов и переживанием родового стресса.

Клинически заболевание характеризуется небольшим слипчивым зобом и дисфункцией щитовидной железы, которая может принимать три формы:

1-й 40% гипотиреоз,

2. тиреотоксикоз, связанный с поражением щитовидной железы в 30%,

3. тиреотоксикоз с последующим гипотиреозом в 30% случаев.

У 70% пациентов дисфункция щитовидной железы спонтанно разрешается в течение года после ее возникновения, но пациентам требуется ежегодное определение ТТГ, так как в 50% случаев персистирующий гипотиреоз развивается в течение следующих 7 лет.

У 30% женщин с ХП послеродовой гипотиреоз с самого начала перманентный.

Симптомы ДЦП трудно понять; обычно недомогание, расстройства настроения, колебания веса и истощение объясняются особым положением послеродовой женщины.В последние годы считалось, что женщины с ДЦП чаще страдают от депрессии, что сейчас кажется спорным.

Тиреотоксикоз при ХП требует дифференциации от послеродовой болезни Грейвса. На ХП указывают: отсутствие сосудистого зоба, экзофтальм, отек предголени и незначительная степень тиреотоксикоза, отрицательный TSAb и низкое поглощение йода щитовидной железой менее 5% через 24 часа. Следует отметить, что выполнение сцинтиграфии щитовидной железы с использованием 99m Tc требует прекращения грудного вскармливания на 2 дня, а с применением 131 I на 3 недели.Это означает, что сцинтиграфическое исследование, несмотря на высокую дифференцирующую способность, практически не применимо.

Бессимптомный тиреоидит (синонимы - тихий безболевой тиреоидит, тихий тиреоидит, безболевой тиреоидит ) сходен с ХП по клиническому течению, но не связан с родами и встречается как у женщин, так и у мужчин.

Его частоту трудно определить. В 1970-х и 1980-х годах было обнаружено, что бессимптомный тиреоидит является причиной до 20% тиреотоксикоза в некоторых штатах США.В настоящее время диагноз ставится реже (5).

Гистология, наличие а-ТПО и а-ТГ и более высокая частота антигенов гистосовместимости HLA DR3 характерны для болезни Хашимото. С другой стороны, наблюдаемая некоторыми сезонность возникновения и групповая заболеваемость позволяют предположить участие инфекционного фактора.

Бессимптомный тиреоидит характеризуется наличием компактного зоба без сосудистых шумов. Клиническая картина может быть двоякой:

- тиреотоксикоз длительностью 2-10 нед в 60% случаев,

- тиреотоксикоз с последующим гипотиреозом длительностью 4-10 нед в 40% случаев.

Тиреотоксикоз опосредуется разрушением щитовидной железы, обычно имеет легкую степень тяжести и низкое поглощение йода, что отличает его от болезни Грейвса. Это также требует дифференциации от йод-индуцированного гипертиреоза. Если опросы не дают определенной информации о применении препаратов, содержащих йод (чаще всего амиодарон, глазные капли), или предыдущих пробах с йодсодержащими контрастными веществами, полезно определить экскрецию йодидов с суточной мочой или их концентрацию в моче. сыворотка.Экскреция йода, превышающая 1000-1500 мкг/дл, или концентрация в сыворотке >1,5 мкг/дл свидетельствует о йод-индуцированном гипертиреозе.

Болезнь Хашимото связана с более высокой частотой возникновения лимфомы щитовидной железы (2). В шведских исследованиях наличие лимфомы было установлено у 4 из 829 больных (коэффициент риска 67), а в наблюдении японских авторов ее частота составила 0,1% (коэффициент риска 80).

Диагноз хронического лимфоцитарного тиреоидита ставится на основании клинической картины и результатов диагностических тестов:

- лаборатория

- повышенная концентрация ТТГ, сниженная концентрация свТ 4 , положительный титр а-ТПО и а-Тг,

- УЗИ

- снижение эхогенности щитовидной железы у 60-77% больных с явным гипотиреозом,

- цитологический

- наличие лимфоцитов, плазмоцитов, оксифильных клеток.


Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

У меня есть код доступа

  • Чтобы получить платный доступ к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта), необходимо ввести код.
  • Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
  • Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

Опция № 1

19 90 015

зл. я выбираю
  • Доступ к этой статье
  • доступ по 7 дней

полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

Вариант № 2

49 90 015

зл. я выбираю
  • доступ к этому и более 7000 статей
  • доступ по 30 дней
  • самый популярный вариант

Опция № 3

119 90 015

злотых я выбираю
  • доступ к этому и более 7000 статей
  • доступ на 90 дней
  • вы экономите 28 злотых

Ссылки

1.Джексон I, Кобб В.: Заболевания щитовидной железы. [в]: Клиническая эндокринология, под редакцией П.О. Колер. Медицинское издание Wiley, Нью-Йорк, 1986, стр. 73.

2. Gietka-Czernel M, Jastrzębska H: Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы. Научно-информационный центр Polfa Sp. зоопарк. Варшава 2002.

3. Фатуречи В. и др.: Клинические особенности и исход подострого тиреоидита в когорте заболеваемости: округ Олмстед, штат Миннесота, исследование. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб., 2003; 88: 2100-2105.

4. Иитака М. и др.: Дисфункция щитовидной железы, связанная с антителами к рецептору ТТГ, после подострого тиреоидита. клин. Эндокринол., 1998; 48: 445-453.

5. Браверман Л., Утигер Р.: Вернер и Ингбар и острые заболевания: щитовидная железа. Липпинкотт-Рейвен, Филадельфия, 1966.

6. Пирс Э. и др.: Тиреоидит. Н. англ. Ж. Мед., 2003; 348: 2646-55.

7. Centanni M, et al.: Тироксин в зобе, Helicobacter pylori Инфекция и хронический гастрит.Н. англ. Ж. Мед., 2006; 354: 1787-95.

8. Larizza D, et al.: Helicobacter pylori Инфекция и аутоиммунное заболевание щитовидной железы у молодых пациентов: недостаток носительства аллеля человеческого лейкоцитарного антигена-DRB1 0301. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб., 2006; 91: 176-179.

9. Абалович М. и др.: Лечение дисфункции щитовидной железы во время беременности и после родов: Руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб., 2007; 92: С1-С47.

10. Уолш Дж. и др.: Паритет и риск аутоиммунного заболевания щитовидной железы: исследование на базе сообщества. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб., 2005; 90: 5309-5312.

11. Negro R и др.: Влияние добавок селена на послеродовой статус щитовидной железы у беременных женщин с аутоантителами к пероксидазе щитовидной железы. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб., 2007; 92: 1263-1268.

12. Glinoer D: Выкидыш у женщин с положительными антителами к ТПО: тироксин — это ответ? Дж. Клин. Эндокринол.Метаб., 2006; 91: 2500-2502.

13. Свенссон Дж. и др.: Лечение левотироксином уменьшает размер щитовидной железы у детей и подростков с хроническим аутоиммунным тиреоидитом. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб., 2006; 91: 1729-1734.

14. Kon Y, DeGroot L: Болезненный Хашимото и острый тиреоидит как показание к тиреоидэктомии: клинические характеристики и исход у семи пациентов. Дж. Клин. Endocrinol. Metab., 2003; 88: 2667-2672.

15. Тадзири Дж.: Терапия радиоактивным йодом при лечении зобного хашимото и острого тиреоидита.Дж. Клин. Эндокринол. Метаб., 2006; 91: 4497-4500.

16. Gartner R, et al .: Добавление селена у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом снижает концентрацию антител к пероксидазе щитовидной железы. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб., 2002; 87: 1687-1691.

17. Lo J и др.: Ридель и острый тиреоидит с гипотиреозом и гипопаратиреозом: драматический ответ на глюкокортикоидную и тироксиновую терапию. клин. Эндокринол., 1998; 48: 815-818.

18. Ясмин Т. и др.: Ридель и острый тиреоидит: отчет о случае, осложненном сонливым гипопаратиреозом, рецидивирующим повреждением гортанного нерва и синдромом Хорнера и острых заболеваний. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб., 2002; 87: 3543-3547.

19. Bogazzi F, и др. .: Лечение амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза типа II либо йопановой кислотой, либо глюкокортикоидами: проспективное рандомизированное исследование. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб., 2003; 88: 1999-2002 гг.

20. Карелла С и др. .: Заболевания щитовидной железы, связанные с интерфероном-α: патофизиологические, эпидемиологические и клинические аспекты.Дж. Клин. Эндокринол. Метаб., 2004; 89: 3656-3661.

21. Mazziotti G, et al .: Врожденная и приобретенная иммунная система у пациентов с развитием аутоиммунного тиреоидита, связанного с интерфероном-α: проспективное исследование. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб., 2005; 90: 4138-4144.

22. Gietka-Czernel M: Алгоритм лечения тиреоидита и диагностические и терапевтические процедуры. В: Стандарты эндокринологии (под ред. Згличинский С. Згличинский В.) StudioPin Варшава, опубл. II, 2002 г. и Эндокринол.Пол., 2003; 54 (3).

.

Болезнь Хашимото - Польская медицина 9000 1

Болезнь Хашимото

Описание болезни

Болезнь Хашимото (хронический аутоиммунный тиреоидит) представляет собой заболевание, в развитии которого участвуют экологические и генетические факторы, приводящие к непереносимости аутореактивных лимфоцитарных антигенов и антител.

Эта сущность представляет собой хроническое заболевание, проявляющееся безболезненным воспалением щитовидной железы, разрушающим щитовидную железу и снижающим выработку гормонов.

Из-за нарушенной иммунной системы организм становится аутоиммунным, разрушая белок щитовидной железы, повреждая фермент, отвечающий за синтез гормонов щитовидной железы.

Причины

Точные причины развития болезни Хашимото точно не установлены. Тем не менее, в научных исследованиях упоминаются два вида факторов, связанных с возникновением заболевания, – генетические и факторы окружающей среды.

Генетические факторы: организм вырабатывает специфические антитела против здоровых клеток организма.Воспаление щитовидной железы, связанное с антителами к тиреопероксидазе (анти-ТПО) и очень часто антителами к тиреоглобулину (анти-ТГ), приводит к лимфоцитарной инфильтрации щитовидной железы и ее гипотиреозу.

Факторы окружающей среды: избыток йода, бактериальные и вирусные инфекции, цитокиновая терапия.

Заболеваемость (заболеваемость)

Хронический аутоиммунный тиреоидит почти в 10 раз чаще встречается у женщин (до 95%), чем у мужчин.Встречается во всех возрастных группах.

Симптомы болезни

Симптомы, которые могут указывать на болезнь Хашимото:

утомляемость, тревожность,
выпадение волос или бровей,
увеличение массы тела,
сухость кожи,
проблемы с поддержанием температуры тела - отсутствие устойчивости к холоду,
боль в суставах или мышцы,
проблемы с желудком, запоры,
повышенное потоотделение,
отеки суставов и рук,
депрессия.

Что делать при появлении симптомов

При появлении каких-либо тревожных симптомов обратитесь к терапевту или врачу-специалисту для постановки соответствующего диагноза.

Диагностика и диагностика

Диагностика болезни Хашимото, кроме анамнеза и клинической картины, требует учета результатов лабораторных, ультразвуковых и цитопатологических исследований.

Основные обследования, проводимые врачом-специалистом, это, в первую очередь, так называемые пальпация для исследования щитовидной железы. Позже при постановке диагноза пациента направляют на анализ крови для проверки уровня гормона щитовидной железы ТТГ (тиреотоксина) в крови.Часто также рекомендуется УЗИ щитовидной железы и другие специализированные обследования.

Методы лечения

Многие пациенты не нуждаются в лечении, несмотря на то, что у них диагностирована болезнь Хашимото. В ситуации, когда щитовидная железа мала, а значения гормонов ТТГ и FT4 в норме, важно только следить за своим здоровьем. Даже в течение многих лет заболевание может оставаться стабильным, не оказывая негативного влияния на здоровье и жизнь больного.

Фармакологическое лечение показано при гипотиреозе с повышением уровня ТТГ и снижением FT4.В ряде случаев применима и супрессивная терапия препаратами тироксина.

Большое значение имеет также правильная диетотерапия.

Диета при болезни Хашимото

Диета при болезни Хашимото должна содержать достаточное количество полезного белка, содержащего аминокислоты, необходимые для синтеза гормонов щитовидной железы. Больным людям следует позаботиться о том, чтобы обеспечить организм источником углеводов в виде цельнозерновых злаковых продуктов, которые содержат больше витаминов и минералов, чем их очищенные аналоги.Предоставление клетчатки предотвратит запор, который является распространенным симптомом заболевания.

Помимо сбалансированного питания очень важны так называемые ингредиенты. кофакторы – соединения, обеспечивающие ферментативные реакции при выработке гормонов.

Людям с тиреоидитом Хашимото следует обратить внимание на достаточное поступление витамина D с плейотропным эффектом, йода, дефицит и избыток которого может быть вредным. Научные исследования также показывают, что добавки селена также полезны при лечении этого заболевания.

Источники:

[1] Лоцка К., Мачеевский А., Современные взгляды на этиопатогенез аутоиммунного тиреоидита (болезнь Хашимото), "Polski Merkuriusz Lekarski" 2011, № 176, стр. 132-138.
[2] Пжибылик-Мазурек Э., Хубалевска-Дидейчик А., Хушно Б., Аутоиммунный гипотиреоз, «Аллергология. Иммунология» 2007, № 4 (3/4), стр. 64-69.
[3] Кус К. и др., Болезнь Хашимото - эффективность безглютеновой диеты, "Polski Przegląd Nauk o Zdrowiu" 2016, № 4, с.370-376.
[4] Ратайчак А.Е., Мощак М., Гржимиславский М., Диетические рекомендации при гипотиреозе и болезни Хашимото, «Сестринское дело и общественное здоровье» 2017, № 4, стр. 305–311.
[5] Левински А., Хронический тиреоидит, [в:] Interna Szczeklika 2018, под редакцией П. Гаевского и др., Медицина Практическая, Краков 2018, стр. 1335-1336.
[6] Zagrocki P., Kryczyk, J., Важность селена в лечении болезни Хашимото, "Постэмпы гигиены и медицинской помощи" 2014, № 68, стр. 1129-1137.

.

Болезнь Хашимото - факты и мифы - Специализированная больница им. ул. Семьи в Рудна Мала

Болезнь Хашимото – факты и мифы

Болезнь Хашимото, или хронический аутоиммунный тиреоидит, считается одной из болезней цивилизации 21 века. По оценкам, в настоящее время от него страдают около 800 000 человек. Поляки (женщин в 10 раз больше, чем мужчин). В последние годы болезнь Хашимото широко освещалась в средствах массовой информации борющимися певицами, актрисами и телеведущими.Это называется болезнью знаменитостей, и молодые женщины, которые страдают от нее, называют себя Хашимотек.

Вокруг болезни Хашимото ходит много мифов. В сознании пациентов это гораздо большая проблема, чем она того заслуживает. На самом деле это не опасно для жизни, и симптомы появляются только тогда, когда гипотиреоз развивается как следствие воспаления. Хашимото является причиной почти 90 процентов. случаев гипотиреоза в нашей стране.

Нарушения иммунного ответа играют ключевую роль в развитии болезни Хашимото.Наша иммунная система начинает ошибочно вырабатывать антитела к белкам щитовидной железы пероксидазе и тиреоглобулину (АТПО и/или АТГ). Антитела разрушают щитовидную железу так же, как если бы они хотели уничтожить чужеродный патоген. В результате щитовидная железа не может нормально функционировать и вырабатывать нужное количество гормонов. Болезнь Хашимото может развиться в любой момент жизни при наличии генетической предрасположенности и вовлечении триггера окружающей среды. К активирующим факторам относятся: эмоциональный стресс, избыток йода в пище, дефицит селена и витамина D3, курение, пестициды, свинец, алкоголь, беременность, вирусы, бактерии.При выраженном гипотиреозе появляются сонливость, быстрая утомляемость, запоры, увеличение массы тела, сухость кожи, выпадение волос, отеки и нарушения менструального цикла. Эти симптомы неспецифичны и могут быть отнесены ко многим заболеваниям. Ожирение является прямым результатом неправильного образа жизни, но его легче объяснить проблемами с щитовидной железой, чем отсутствием последовательности в питании и физических упражнениях. Научные исследования показывают, что избыточный вес и ожирение связаны с повышенным риском гипотиреоза (320 процентов).) и болезнь Хашимото (на 190%).

Хашимоты часто сообщают о нервно-психических расстройствах, известных как «мозговой туман». Это нарушения памяти, трудности с концентрацией внимания, сон, не дающий отдыха, головные боли и головокружения, депрессивное настроение, непереносимость физических нагрузок, мышечные боли. Все эти симптомы являются частью критериев Фукуды, используемых при диагностике синдрома хронической усталости. Это заболевание (ранее называвшееся неврастенией), связанное с нарушением гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси.В основном это относится к женщинам в возрасте от 30 до 45 лет, амбициозным, совершенным, предъявляющим высокие требования к своим функциям и социальным ролям, т. е. к той же группе больных, что и больные Хашимото. Еще одним неприятным состоянием, которое Хашимото неправильно замечает, является выпадение волос. Следует помнить, что, помимо дефицита тиреоидных гормонов, на состояние волос негативно влияют: латентный дефицит железа, который лучше всего проверить путем исследования концентрации ферритина в крови (его значение должно быть не менее 50 мкг; /л), авитаминоз, избыток мужских гормонов и загрязнение воздуха.Ученые доказали, что высокая концентрация токсинов и пыли в атмосфере ослабляет волосяные фолликулы и приводит к облысению. Антитела к АТПО и/или aTg присутствуют почти у 12% население в целом, в то время как болезнь Хашимото составляет около 2 процентов. У других людей, несмотря на высокий уровень антител, тиреоидит не развивается на протяжении всей жизни.

Ошибочно распознавать болезнь Хашимото исключительно на основании наличия антител или ультразвукового изображения щитовидной железы. В дополнение к высокому титру аТПО и/или аТГ должно быть выполнено по крайней мере один клинический критерий, т.е.зоб/атрофия щитовидной железы или субклинический или явный гипотиреоз.

Согласно современным медицинским знаниям, болезнь Хашимото неизлечима, но мы можем эффективно лечить ее осложнение, то есть гипотиреоз. Пациентам без гормональных нарушений и в ряде случаев субклинического (скрытого) гипотиреоза медикаментозное лечение не требуется. Если развивается явный персистирующий гипотиреоз, пациенты должны всю оставшуюся жизнь принимать гормон щитовидной железы, называемый левотироксином (LT4).Суточная доза препарата определяется эндокринологом индивидуально с учетом текущих значений ТТГ и FT4, а также клинических симптомов. Терапевтическое лечение не зависит от количества антител к аТПО и/или аТГ. Научные исследования не показали корреляции между их концентрацией и тяжестью аутоиммунного тиреоидита. При правильно подобранной дозе левотироксина болезнь Хашимото, кроме акушерских осложнений, практически не связана с какими-либо последствиями для здоровья. Воспаление Хашимото очень редко трансформируется в лимфому.Это следует иметь в виду и проводить биопсию в случае быстрого увеличения зоба или появления опухоли щитовидной железы.

Непонимание сути болезни Хашимото заставляет пациентов отказываться от LT4 из-за боязни «наркомании» или подслушанного тезиса о вреде «приема гормонов». На самом деле гормоны щитовидной железы необходимы для жизни, и когда щитовидная железа не может вырабатывать их в достаточном количестве, их необходимо принимать в таблетках.

Полная компенсация гипотиреоза особенно важна при планировании беременности и у беременных.Гормоны щитовидной железы необходимы для правильного развития плода, особенно его мозга и нервных связей, и отвечают за интеллект ребенка. Клинические наблюдения показывают, что женщины с высоким уровнем антител к аТПО и/или аТГ подвержены повышенному риску невынашивания беременности и преждевременных родов. Причины этого точно не выяснены, но, скорее всего, эти антитела имеют рецепторы в матке и непосредственно повреждают плаценту. Результаты исследования свидетельствуют о том, что 3-месячное лечение селеном перед планируемой беременностью у части женщин позволяет снизить уровень АТПО и/или АТГ и предотвратить акушерские осложнения.В других случаях фармакологические добавки селена не рекомендуются из-за легкости передозировки, которая приводит к селенозу, длительному диабету и сердечно-сосудистым заболеваниям.

Безопаснее всего предотвратить дефицит селена, употребляя продукты, богатые этим элементом, такие как яичные желтки, рыба, семечки, бобовые, орехи, грибы.

После обязательного йодирования поваренной соли, введенного в 1996 году, Польша стала регионом с хорошей доступностью йода в рационе.Тем не менее, в обществе существует убеждение, что при заболеваниях щитовидной железы следует принимать препараты йода. Кроме женщин, планирующих беременность, беременных и кормящих женщин, прием йода противопоказан. Его избыток губителен для патогенеза болезни Хашимото, а употребление йодсодержащих дезинфицирующих средств, таких как раствор Люголя или йод, рекомендованный лжеучеными, может быть связано с опасными последствиями для здоровья.

Еще одним мифом является запрет на употребление овощей семейства крестоцветных (капуста, цветная капуста, брокколи, редька, капуста), содержащих гойтрогены, ухудшающие всасывание йода, и пасленовых (помидоры, перец, картофель, баклажаны), содержащих гликоалкалоиды, усугубляющие аутоиммунное воспаление.Эти растения могут быть вредными, если составляют основу рациона (например, капуста). Если они являются частью хорошо сбалансированной, разнообразной диеты, они не имеют большого значения для течения болезни Хашимото. Кроме того, термическая обработка инактивирует содержащиеся в них вредные вещества.

Много беспокойства и споров среди пациентов с заболеваниями щитовидной железы вызывает вопрос о поездке на море. На самом деле отдых на Балтийском море может принести нам только пользу. Отдых снимает стресс, который оказывает ключевое влияние на течение аутоиммунных заболеваний, а вдыхаемый йод оказывает оздоравливающее действие на дыхательные пути.Поступление йода через легкие или кожу незначительно и не влияет на течение заболевания щитовидной железы. Самый распространенный лозунг, который повторяется в Интернете, заключается в том, что больной Хашимото должен исключить из своего рациона глютен и лактозу.

Болезнь Хашимото — одно из примерно 100 известных аутоиммунных заболеваний. К ним относятся, в том числе витилиго, очаговая алопеция, сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит, надпочечниковая недостаточность, витамин В12-дефицитная анемия, глютеновая болезнь. Все эти заболевания могут сосуществовать.Безглютеновая диета состоит из исключения продуктов из пшеницы, ржи, ячменя и овса. Его применение оправдано только в случае подтверждения целиакии, что бывает примерно у 9% больных. больных аутоиммунным тиреоидитом. Хашимото является показанием для скрининга целиакии. Соблюдение безглютеновой диеты без предварительного диагноза является ошибкой. Подсчитано, что 1% людей страдает целиакией. населения, а 5-7 проц. у вас гиперчувствительность к глютену без целиакии.Возможные преимущества устранения глютена в лечении Хашимото у пациентов с нецелиакальной гиперчувствительностью все еще исследуются. Доказано, что применение ограничительной безглютеновой диеты без обоснования приносит около 13 процентов. повышенный риск ожирения и диабета типа 2. Однако необходимо различать хорошие и плохие (нездоровая пища) источники глютена. Исключение из рациона булочек, печенья, гамбургеров, пиццы и белого хлеба обязательно приведет к похудению и улучшению самочувствия.

Непереносимость лактозы встречается у каждого пятого взрослого человека.Нет научных доказательств того, что болезнь Хашимото предрасполагает к этому расстройству, а безлактозная диета каким-либо образом повлияла на ее течение. Если у больного возникают недомогания после употребления молочных продуктов (метеоризм, вздутие живота, диарея), ему следует употреблять безлактозные продукты, иначе это не оправдано. Что касается сои, то известно, что она ухудшает всасывание левотироксина. Полностью отказываться от соевых продуктов нет необходимости, но употреблять их следует не ранее, чем через 4 часа после приема ЛТ4 и не чаще 3 раз в неделю.

Большое влияние на всасывание препарата оказывает правильный способ приема левотироксина. Таблетку следует принять натощак, запить водой и подождать 40-60 минут до завтрака. Кофе, чай, продукты с высоким содержанием клетчатки, кальция и железа, а также лекарства от изжоги ухудшают усвоение LT4. Не ешьте их ранее, чем через 2 часа после приема препарата. Недавно на польском рынке появился препарат левотироксина в форме раствора для приема внутрь, что частично позволяет избежать этих ограничений.

В настоящее время нет научных доказательств в поддержку диеты Хашимото.Так называемый «аутоиммунный протокол» — это дефицитная диета, вредная для здоровья. Лучше всего следовать универсальным рекомендациям – Плите (бывшая пирамида) Здорового питания 2020. Они заключаются в исключении из рациона сахара, соли, продуктов с высокой степенью переработки, животных жиров, выборе продуктов с низким гликемическим индексом, богатых клетчаткой, сезонные овощи и фрукты, а также соленья, улучшающие микробиом кишечника, хорошие источники глютена (мука грубого помола), заботящиеся о сне, физической активности и восполняющие витамин D3 в осенне-зимний период.К чудодейственным травам, рекомендованным на форумах, следует подходить с осторожностью. Ашваганда, индийская крапива, бакопа, корень пиона, горец птичий и многие другие гарантируют правильное функционирование щитовидной железы. Пользу фитотерапии нельзя отрицать, но следует помнить, что натуральная медицина редко основывается на достоверных научных фактах.

Еще один миф заключается в том, что болезнь Хашимото связана со снижением иммунитета. Хотя он связан с иммунной системой, он не увеличивает риск бактериальных и вирусных инфекций, в том числе Covid-19, и при правильном лечении гипотиреоза не вызывает более тяжелого течения инфекции.Больные Хашимото не имеют особых противопоказаний к профилактическим прививкам, например, против гриппа.

Болезнь Хашимото стала «модной» и излишне демонизируется. Ее диагноз часто вызывает массу эмоций у пациентов. Этой статьей я хотел проверить хотя бы часть информации, которую можно найти в Интернете. В первую очередь не следует терять здравый смысл, а ответы на вопросы и сомнения следует искать в кабинете эндокринолога.

Автор статьи: лек. Анета Колодзей-Кленк, специалист по внутренним болезням, нефрологии и эндокринологии отделения внутренних болезней Специализированной больницы. Святое семейство

.
1. Болезнь де Кервена и острая (подострый тиреоидит)
2. Геморрагический инсульт опухоли щитовидной железы
3. Острый бактериальный тиреоидит
4. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы (болезнь Грейвса, болезнь Хашимото)
5. Рак щитовидной железы

Смотрите также