Иаж при беременности норма


Индекс амниотической жидкости: норма по неделям

Процесс развития плода протекает внутри особенной жидкости, которая служит целым миром для растущего организма. Поэтому крайне важно, чтобы состояние и количество вод были в пределах нормы. Беременная может повлиять на это, соблюдая предписания врача, а также если она заранее к ней готовилась. Даже если исключить риск инфекционных и обострения хронических заболеваний, то большинства осложнений можно избежать.

Что такое ИАЖ?

Один из важных показателей, который контролируется во время проведения ультразвукового исследования - индекс амниотической жидкости. Это особенная жидкость, которая заполняет все пространство внутри плаценты, вырабатывается амниотической оболочкой и служит благоприятной средой для развития и защиты плода от внешних факторов.

В быту встречается более привычное название - околоплодные воды, которые участвуют в процессе формирования иммунитета ребенка. Количество и качество вод могут сказать о том, как происходит процесс развития, имеются ли какие-либо отклонения или заболевания.

С начала развития и до 24-х недель кожа плода впитывает некоторую часть околоплодных вод, тем самым принимает участие в обменных процессах. Начиная с 25-й недели кожа становится более плотной, что является препятствием для проникновения амниотической жидкости. Индекс и показатели относительно количества околоплодных вод начинают отслеживать со второго триместра беременности.

Из чего состоят околоплодные воды?

В зависимости от срока беременности состав амниотической жидкости претерпевает изменения. Для первого триместра беременности она близка по составу к плазме матери, по цвету - прозрачная в небольшом количестве. На данном этапе организм матери насыщает растущий эмбрион питательными веществами, белками, витаминами, углеводами, липидами, гормонами, кислородом и др.

Второй триместр обусловлен быстрым ростом плода. Цвет и состав вод также претерпевают изменения. Они могут приобрести желтоватый оттенок, поскольку мочевой пузырь уже активно выделяет продукты жизнедеятельности растущего организма плода. В третьем триместре в составе вод могут встречаться продукты секреции сальных желез, пушковых волос, эпителиальные клетки. Примечательно, что околоплодные воды обновляются каждые три часа.

Способы определения уровня амниотической жидкости

Для того чтобы определить, соответствует ли индекс амниотической жидкости по неделям беременности, существует некая таблица, с которой сверяются врачи. Один из самых простых способов определить состав, наличие взвесей и количество вод - ультразвуковое исследование. Специалист определяет общий объем амниотической жидкости, исходя из размеров так называемых карманов (свободных от околоплодных вод участков). Эти показатели являются ориентировочными и имеют зону погрешности. Поскольку до сих пор не изобрели точных датчиков для определения количества жидкости, в заключении можно увидеть значение «+/-».

Ближе к дате родов могут проводит амниоскопию. Процедура заключается в осмотре нижней части плодного пузыря с помощью специального прибора. Позволяет определить цвет околоплодных вод.

Самый радикальный способ диагностики состава и индекса амниотической жидкости - амниоцентез. Заключается в прокалывании плодного пузыря и взятии пробы околоплодных вод. Необходимость данной процедуры обусловлена выявлением генетических отклонений в развитии плода. Также позволяет определить биохимические, цитологические, иммунологические показатели, насколько они близки к нормальным.

Нормы амниотической жидкости у беременной по неделям

В начале беременность индекс амниотической жидкости совсем незначителен. По нормам к концу первого триместра составляет всего 60 мл. Поскольку интенсивность роста и развития плода приходится на второй триместр, то и содержание вод в данный период увеличивается такими же темпами. С 13-й по 16-ю недели беременности прибавляется примерно по 25 мл в неделю. На время проведения второго скрининга (17-19 недель) объем околоплодных вод достигает порядка 500 мл.

В третьем триместре воды состоят, в основном, из вырабатываемой организмом плода мочи, которой выделяется до 450 мл в сутки. Норма индекса амниотической жидкости к 38-1 неделе беременности составляет порядка 1-1,5 литров. Это значение может измениться, если есть патологии или отклонения в развитии плода.

Маловодие

Если при проведении ультразвукового исследования во время второго скрининга устанавливается, что имеется отклонение нормы индекса амниотической жидкости (менее 500 мл), то это может говорить о маловодии. Также показатели измеряются по размерам кармана (в см) и сверяются со специальной таблицей.

Причиной для развития маловодия может послужить инфекция, которая развивается у плода, либо имеется патология (например, отсутствие почек либо пороки их развития). В связи с гипоксией выделение мочи в околоплодные воды может снижаться, что также приводит к маленькому количеству околоплодных вод.

Наличие хронических заболеваний у беременной женщины может привести к маловодию, например:

  • Сахарный диабет.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Перенесенные вирусные заболевания, бактериальные инфекции.

Также на маловодие может повлиять фетоплацентарная недостаточность, поздний гестоз, отклонения в развитии плодных оболочек.

Во втором триместре нормы индекса амниотической жидкости в см - от 12 до 14,5. зависимости от недели беременности, они могут немного отличаться, но не более, чем на единицу. В третьем триместре цифры немного снижаются, что объясняется ростом ребенка, от 14,5 до 11 см. Поэтому отклонение от этих норм в меньшую сторону служит поводом для диагностирования маловодия.

Чем грозит маловодие?

Принято выделять первичное и вторичное маловодие. Если в первом случае плодные оболочки остаются целыми, то во втором происходит подтекание околоплодных вод. Если оно незначительное, то беременная может не обратить внимания и принять их за естественные выделения. Однако можно воспользоваться экспресс-тестом, определяющим подтекание околоплодных вод.

Недостаточное количество околоплодной жидкости приводит к отставании в развитии и встречается у 40% беременных женщин, которым диагностировали маловодие. Если до 28 недель индекс амниотической жидкости сильно отклоняется от нормы, выявляют причину, проводят обследование. В самом худшем варианте, при наличии пороков развития и генетических отклонений, может встать вопрос о прерывании беременности.

Перед родами и во время самого процесса маловодие может послужить препятствие для нормального раскрытия шейки матки. Поскольку ребенку тесно и нет достаточного количества жидкости, которая позволяет ему поддерживать двигательную активность, вероятность тазового предлежания становится выше.

Лечение маловодия

Справиться с маловодием можно в том случае, если вовремя диагностирована причина возникновения. В большинстве случаев назначают постельный режим, специальную диету, витаминный курс и лекарственные препараты, которые помогут стимулировать кровоснабжение плаценты и плода.

С целью контроля за состоянием здоровья матери и ребенка дополнительно будут назначены допплерография и УЗИ. При наличии положительной динамики можно будет вернуться к обычному образу жизни и ожидать даты родов.

Начиная с 32 недели (индекс амниотической жидкости занижен) в случае невозможности терапии может быть проведено кесарево сечение.

Многоводие

Порядка 1% женщин сталкиваются с многоводием во время беременности. Вероятность развития данной патологии может быть обусловлена:

  • Многоплодной беременностью.
  • Хромосомными отклонениями и аномалиями развития у плода.
  • Инфекционными заболеваниями (в том числе TORCH и касаемые мочеполовой системы).
  • Сахарным диабетом на любой стадии.
  • Анемией, сильным токсикозом.
  • Заболеваниями почек.

Рассчитывая нормы индекса амниотической жидкости по неделям беременности, врачи берут в учет средние показатели и всегда оставляют вероятность отклонений в большую или меньшую сторону. Однако если диагноз подтверждается, как правило, после дополнительных УЗ-исследований и прочих анализов, то стоит насторожиться.

Многоводие может развиваться очень быстро (острая стадия), и тогда важно как можно скорее принять решение о сохранении беременности, т.к. существует высокий риск гибели плода. Если многоводие развивается постепенно, то принято называть его хроническим. В таком случае врачи могут противостоять ухудшению течения беременности.

Явные признаки, которые должны насторожить женщину:

  • Увеличение объема живота (более 120 см в обхвате).
  • Отечность в ногах.
  • Болевые ощущения внизу живота.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Размеры матки больше положенных по сроку беременности.
  • Одышка, слабость, запоры.

Патологии развития плода при многоводии

Если оставить без внимания тревожные симптомы, можно сильно навредить себе и ребенку. Поэтому врачи сверяют данные с таблицей норм, в которой указано необходимое соответствие индекса амниотической жидкости по неделям в см (сантиметрах). В числе критичных отклонений в развитии беременности могут наблюдаться:

  • Преждевременные роды, которые очень опасны на сроке менее 32-х недель.
  • Отслойка плаценты и обильное кровотечение.
  • Отсутствие родовой деятельности или ее слабое течение.
  • Фетоплацентарная недостаточность.

Для ребенка обилие амниотической жидкости может стать причиной для активного шевеления и риска обвития пуповиной. Если обвитие тугое, то ребенок может страдать от гипоксии. При многоводии риск попадания инфекции и развития пороков центральной нервной системы и сердца гораздо выше.

Схема лечения

После проведения исследований и сдачи анализов врач может посоветовать пропить курс витаминов, например, с содержанием магния, витаминов группы В, С, Е. Если причина в наличии инфекции, то прописываются диуретические, антибактериальные лекарственные препараты.

Во время родов процесс прокола пузыря осуществляется очень аккуратно, чтобы вытекающие воды не лились стремительным потоком. После окончания родов роженице назначают препараты, которые стимулируют сократительную функцию матки.

Цвет околоплодных вод

При помощи УЗИ можно понять, соответствует ли норме индекс амниотической жидкости. 31-я неделя - это время, когда большое значение также имеет и цвет околоплодных вод, этому показателю уделяется особенное внимание. Так, если воды желтого цвета, то это может говорить о резус-конфликте. В третьем триместре, например, ближе к дате родов, о содержании в жидкости продуктов жизнедеятельности плода. О внутреннем кровотечении говорит красный цвет амниотической жидкости.

Если воды приобретают зеленый цвет, то это может быть связано с выделением мекония, первородного кала. Попадание его частиц в организм ребенка может привести к интоксикации. Такое встречается у женщин, которые перенашивают беременность.

Прозрачные воды являются признаком нормального течения беременности. Допускается небольшая мутноватость и наличие взвесей естественного происхождения.

Вопросы про УЗИ при беременности


На вопросы отвечает Заведующая женской консультацией, врач акушер – гинеколог высшей категории Сафонова Вера Александровна

Что такое УЗИ и зачем оно нужно?

Ультразвуковое исследование плода проводится с целью диагностики отклонений в его развитии (пороки развития, совместимые и несовместимые с жизнью, аномалий пуповины, осложнения функции плаценты, отклонения в структуре и характере прикрепления плаценты). Цель УЗИ – своевременное выявление отклонений и определение тактики последующего ведения беременности. УЗИ основано на эффекте ДОППЛЕРА- отражение звука от границы раздела двух сред разной плотности .

Как часто можно делать УЗИ?

УЗИ производится три раза : в 11,2 -13,6 недель, 18-21 недели, 32-34 недели . При наличии медицинских показаний чаще.

Какие бывают виды предлежания ,чем они опасны и чем характеризуются?

Предлежащей частью может быть головка плода, ягодицы, ножки, ягодицы с одной или двумя ножками. Предлежащая часть-это часть плода, опредяющаяся над входом в малый таз. Нормальное предлежание - головное. При других предлежаниях за счет отсутствия разделения вод на передние и задние, высока опасность преждевременного излития вод, выпадения петель пуповины, преждевременных родов , внутриутробной гибели плода. При поперечном положении плода предлежащая часть отсутствует. Матка перетянута в поперечном направлении, высока опасность преждевременного прерывания беременности при сроке с 28 и более недель.

Что такое бипариетальный размер головы (БПР) ? Норма и отклонения.

БПР измеряется во время УЗИ. Существуют нормативы для каждого срока беременности. Уменьшение размеров менее минимальных значений норматива может трактоваться как задержка развития плода. Увеличение более максимального значения норматива может являться следствием крупного плода или при сочетании с аномальной картиной структур мозга - порок развития . Клубникообразная или лимонообразная форма головки настораживает врача на возможную хромосомную аномалию. Абсолютным показанием для прерывания беременности является отсутствие костей свода черепа, отсутствие мозговой ткани головного мозга у плода.

Окружность живота ОЖ .

Окружность живота оценивается в комплексе с другими размерами плода. Увеличение ОЖ может сочетаться с водянкой плода, гепатоспленомегалией, внутрибрюшными кистами и др.аномалиями плода.

Длинные трубчатые кости плода.

Длинные трубчатые кости плода могут иметь отклонения в развитии (укорочения, деформации, полное отсутствие). Беременная с выявленными пороками костей внутриутробного плода консультируется на предмет исключения хромосомных аномалий. Наиболее частые находки при обследовании позвоночника – спинно мозговые грыжи. Наиболее частая локализация в шейном и крестцово- копчиковых отделах. При локализации : в шейном отделе – 100% прерывание беременности ; в крестцокопчиковом отделе – при отсутствии поражения вещества мозга беременной можно продлить после консультации нейрохирургов.

Носовая косточка. Длина в норме и отклонения .

Определение длины носовой косточки имеет значение при диагностике синдрома Дауна ( укорочение после 12 нед ) симптом используется в сочетании с другими обследованиями.

Легкие .

Легкие должны иметь однородную структуру и различную степень зрелости для разного срока беременности. При выявлении отклонений вопрос о продлении беременности решается совместно с генетиком .

Строение сердца. На каких сроках можно выявить отклонения? Насколько они опасны?

Закладка сердца внутриутробного плода происходит в сроке до 5 недель беременности. Влияние всевозможных вредных факторов в эти сроки на организм беременной ( курение, алкоголь, наркотики, прием лекарственных препаратов, экология и другие) могут приводить к нарушению нормального органогенеза. После 11-12 недель производиться обследование сердца плода. Возможно выявление врожденных пороков и в ранние сроки беременности (расположение сердца за пределами грудной клетки, в правом отделе грудной клетки, аномальное смещение сердца). Существуют пороки сердца совместимые с жизнью плода после его рождения с несовместимые с жизнью, требующие прерывания беременности после решения консилиума. Среди врожденных пороков сердца встречаются такие, как дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородок, аномальное отхождение магистральных сосудов (аорта, легочная артерия), стенозы, клапанные пороки, сочетанные комбинированные пороки .

ЧСС что такое? Какие нормы?

Сердечный ритм внутриутробного плода в норме от 120-160 ударов/мин. Меньше 120 встречается при врожденных аномалиях сердца, но может быть и вариантом нормы, если при динамичном наблюдении нет прогрессирования в брадикардии до 90 ударов/мин . Учащение сердцебиения выше 160 уд/мин может наблюдаться при волнении матери, в родах, как реакция на схватку кратковременно. Длительная тахикардия может рассматриваться как угрожающий для плода симптом.

Желудок.

Определение желудка при УЗИ - важный диагностический, отсутствие эхотени может указывать на хромосомную аномалию плода или быть вариантом нормы после его сокращения. Возможно наличие аномалий ЖКТ даже при определении эхотени желудка.

Печень .

При определении гиперэхогенных включений в печени плода необходимо исключить наличие внутриутробной инфекции.

Почки.

Почки не должны занимать более 1/3 объема брюшной полости плода и иметь характерную анатомическую структуру. При отклонении в развитии ( расширение чашечек, лоханок) беременность продлевается под динамичном наблюдением акушера, генетика и врача ультразвуковой диагностики ( УЗД ). При прогрессировании процесса вопрос о продлении беременности решается на комиссии . Возможно полное отсутствие почек , что требует в 100% прерывание беременности . Возможно отсутствие эхотени мочевого пузыря в зоне его анатомического расположения. Причины - расположение в другом в нехарактерном месте, нарушения развития мочеточников или как вариант нормы после его физиологического сокращения.

Кишечник. Что означает расширенный кишечник?

Существуют нормативные показатели размеров (поперечных) в разные сроки. Увеличение размеров более нормативных данному сроку беременности может свидетельствовать о врожденном пороке ануса.

Место впадения пуповины.

Внутриутробный плод связан с организмом матери пуповиной. Место впадения пуповины у плода оценивается врачом при УЗИ: не должно быть грыжевых образований и аномального количества сосудов пуповины ( в норме – 3 сосуда). При обнаружении 2х сосудов в пуповине необходима консультация генетика. При обнаружении грыжевых образований – тактика ведения зависит от срока, величины дефекта, состава грыжевого содержимого.

Масса плода на различных сроках беременности, норма и отклонения.

Разработаны табличные показатели массы плода для разных сроков беременности. Отклонения допускаются не более чем на 1 неделю, при большем отклонении веса вопрос решается индивидуально (конституциональный фактор, маловесный плод, недостаток питания женщины, истиная задержка развития плода от 1 до 3 степени). Задержка развития плода развивается как следствие имеющейся патологии у матери ( анемия, гипертоническая болезнь, хронический пиелонефрит, сахарный диабет, вредные привычки у матери, осложненное течение беременности- гестоз и др.)

Плацента. Что такое и какие есть стадии зрелости и что они означают?

Плацента прикреплена к матке якорными ворсинами, очень не плотно. Содержит большое количество сосудов. Выполняет функции : секреторную, дыхательную, обменную, гормональную, питательную и др. При нарушении функций плаценты изменяется состояние внутриутробного плода вплоть до его внутриутробной гибели ( бактериальное поражение плаценты, вирусное поражение, нарушения кровотока, нарушения характера прикрепления и плацентации). Изменения в структуре плаценты происходит в соответствии с ее ростом и созреванием, что характеризует различные степени созревания. Появления признаков преждевременного созревания данному сроку беременности свидетельствует о наличии функциональных изменений плацента.

Толщина стенок матки.

При обследовании стенок матки возможно выявление опухолевидных образований(миома). Миометрий – мышечный слой матки , состоит из 3 слоев ( внутренний , средний и наружный).

Околоплодные воды. Функция и их количество. Что бывает при отклонениях от норма количества вод.

Околоплодные воды – составная и неотъемленная часть внутриутробного существования плода. Определяется визуально на УЗИ и при акушерском обследовании беременной. Многоводие приводит к перерастяжению матки, риску преждевременного излития околоплодных вод и преждевременных родов, является маркером внутриутробного инфицирования плода, врожденных пороков развития плода или вариантом нормы в сроке 23-24 недели. При реализации инфекционного фактора возможна внутриутробная гибель плода. Маловодие возможно при хромосомных аномалиях плода, аномалиях мочевыделительной системы плода и других состояниях. Требуется консультация генетика. Изменение структуры околоплодных вод- множественные подвижные хлопьевидные включения могут быть следствием инфекции или вариантом нормы при доношенной беременности .

Каков нормальный цвет околоплодных вод?

В норме воды светломолочного или светложелтого цвета . При зеленом цвете вод (мекониальные воды) имеются признаки длительного внутриутробного страдания плода (анемия, инфекция почек, гестоз, водянка беременной, вредные привычки у женщины, угроза прерывания беременности и другие эстрагенитальные заболевания).

Шейка матки. Норма и отклонения.

Шейка матки во время беременности имеет различный норматив по длине перво – и повторобеременных. Укорочение шейки является угрожающим симптомом для последующего вынашивания беременности . Критичным является длина шейки 25-30 мм.

Условия визуализации какие бывают и от чего зависят?

Визуализация может быть удовлетворительной и неудовлетворительной , зависят от срока беременности, положения и предлежания плода, свойств ткани самой женщины, что сказывается на отражение ультразвуковой волны.

Почему даже УЗИ не может выявить грубые пороки плода?

100 % диагностики на сегодняшнем этапе не дает ни один метод обследования, даже на машинах экспертного класса. Существующий порок может «расти и развиваться» вместе с плодом и быть обнаруженным в более поздние сроки. Пропуск пороков можно объяснить удовлетворительными условиями визуализации ( в т.ч.маловодие), сроком, положением и предлежанием плода, а также от опыта врача и оборудованием.

Не опасно ли УЗИ для матери и плода?

За весь многолетний опыт обследования женщин на УЗИ отрицательного влияния на мать и плод не описано. Существует миф о том, что после УЗИ плод задерживается в развитии или погибает. Беременные обследуются специальными датчиками с определенной длиной ультразвуковой волны. Всегда имеются медицинские показания для обследования плода при аномальном течении беременности.

Какие ограничения есть при прохождении УЗИ. Можно ли его делать всем ?

Ограничения для прохождения УЗИ: ситуации при которых существует угроза жизни плода , а время потраченное на УЗИ откладывает мероприятие по спасению его жизни( подозрение и отслойка плаценты, острая гипоксия плода) . УЗИ дело добровольное. Если имеется религиозный мотив или другие причины отказа от обследования, оформляется информированный отказ от обследования в соответствии с «Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан». ( ст. 31,32,33) .

Что такое индекс амниотической жидкости?

Объем околоплодных вод, измеренных в 4 квадратах полости матки. Имеется норматив для каждого срока беременности .

Области придатков. Норма и отклонения.

Это зона проекции труб и яичников справа и слева от матки. В норме патологических образований не должно определяться. Отклонения от нормы : определение кистозных и плотных образований.
Причины :
• вариант нормы при имеющейся кисте желтого тела, поддерживающей развитие беременности и исчезающей после 16 недель.
• истинная киста яичника или опуховидное образование, требующие хирургического лечения.

Что такое 3D, 4D, 5D УЗИ ? Какие виды бывают и чем отличаются друг от друга?

Это объемное изображение условий визуализации. Обычное УЗИ - двухмерное 2D.

Что такое УЗИ доплеровское?

Допплеровское исследование – исследование кровотока в сосудах пуповины, маточных артериях, мозговых артериях плода и других сосудах с целью выявления нарушений кровообращения .

Что такое скрининг?

Скрининг- «просеивание». 100% охват каким либо методом обследования.

Критерии при определении срока беременности?

Акушеры гинекологи во всем мире пользуются следующим способом определения срока : первый день менструации , которая была в последний раз и ходила регулярно, минус 3 месяца плюс 7 дней. Можно использовать дату зачатия ( если он известен женщине). Или результаты раннего УЗИ обследования до 12 недель. Существуют сроки беременности : по началу шевеления плода, но они малодостоверны ( первобеременная - с 20 недель, повторнобеременая – с 18 недель )

Как по диаметру плодного яйца определить срок беременности?

Определяется по среднему диаметру плодного яйца, которые имеют свои нормативы для разного срока .

Что такое фетометрия?

Измерение плода.

Что такое задержка внутриутробного развития?

Отставание фетометрических показателей на 2 недели и более или при определении высоты стояния дна матки уменьшение более чем на 2 см для данного срока беременности. Всегда является следствием влияния неблагоприятных факторов на течение беременности (анемия, инфекция почек, водянка беременной, гестоз, вредные привычки у женщины , угроза прерывания беременности и другие эстрагенитальные заболевания).

Что такое синдром задержки развития плода?

Старое определение задержки внутриутробного плода. В настоящее время использование данной формулировки некорректно.

Равномерно ли развивается плод?

Для разных сроков имеются свои закономерности развития плода.

Что такое воротниковое пространство и на что влияют его размеры?

Это пространство между внутренней поверхностью кожи шейного отдела плода и мягких тканей прилежащих к позвонкам шейного отдела. Увеличение размеров больше нормативных является поводом посещения генетика, т.к. высок риск хромосомных аномалий. ТВП ( трансворотниковое пространство )– маркер возможных сердечно- сосудистых аномалий.

Обвитие пуповиной. Опасно или нет. Как избавиться от него. К чему может привести?

Во время беременности обвитие пуповиной не влияет на состояние плода. Риск имеется при родоразрешении. В схватку может нарушаться кровоток, при потугах - может нарушаться частота сердцебиения плода. Применяются медикаментозное лечение, в случае его отсутствия – оперативное пособие (операция кесарева сечение или рассечение промежности). Избавиться внутриутробно нельзя. Больше 50 % родов протекают с обвитием пуповины вокруг шеи плода. В родах ведется наблюдение частоты сердечных сокращений плода. В зависимости от акушерской ситуации определяется тактика дальнейшего ведения родов.

Что такое акушерская неделя?

7 дней.

На каком сроке отчетливо можно услышать сердцебиение ?

Сердцебиение плода лоцируется с 7 недель беремен на УЗИ, допплеровским аппаратом зарегистрировать сердечные сокращения - с 10 недель, ухом акушерским фонендоскопом -с 23 недель .

С какого срока можно установить пол?

Окончательное формирование пола можно установить к исходу 24 недели.

На каком сроке при УЗИ можно разглядеть беременность?

В 2- 3 недели, если она маточная.

Какое УЗИ лучше внутренне или внешнее?

Существуют разные показания для обследования влагалищным и трансвезикальным датчиком. Возможно совмещение разных методов. Характер обследования зависит от целей и имеющейся патологии.

Помогает ли УЗИ выявить внематочную беременность?

Помогает, но не в 100 % случаях. Трудности возникают при сочетании маточной и внематочной беременности.

Может ли женщина отказаться от УЗИ совсем?

Да, имеет такое право. Но стандарт обследования беременных обязывает врача назначать УЗИ, но право выбора остается за вами . Требуется информированный отказ от обследования в соответствии с «Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан». ( ст.31,32,33) . Ст. 33 « Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином и медицинским работником)

Показания УЗИ для прерывания беременности. По каким показаниям и отклонениям принимается решение о прерывании беременности ? Если первое УЗИ выявило отклонения от нормы, то какова дальнейшая процедура принятия решения?

При обнаружении отклонений в развитии плода вопрос о дальнейшем продлении беременности решается с привлечением врачей смежных с специальностей ( хирург, ортопед, генетик.) Существуют медицинские показания для прерывания беременности в любом сроке в случае подтверждения порока развития, несовместимого с жизнью. Медицинские показания определяет главный генетик области комиссионно. Существуют такие отклонения от нормы, которые требуют динамичного наблюдения врачом УЗИ разных уровней (расширение лоханки почек, гиперэхогенные фокусы в полости сердца, гиперэхогеный кишечник , вентрикуломегалия, отсутствие эхотени желудка и мочевого пузыря и др . При отсутствии отрицательной динамики или неподтвержденные ранее подозрения в ходе динамичного наблюдения позволяют беременность пролонгировать дальше.

Вопросы по ведению беременности в женской консультации

Обязательно вставать на учет по беременности?

Для благополучного исхода любых родов важное значение имеет обязательное и правильное медицинское ведение беременности в женской консультации:

        
  • своевременная постановка на диспансерный учет по беременности в женской консультации
  •     
  • регулярное посещение врача акушера–гинеколога
  •     
  • выполнение назначений, обследований и всех рекомендаций врачей акушеров-гинекологов, терапевта и других врачей специалистов
  •     
  • выполнение режима сохранения беременности
  •     
  • посещение «Школы материнства»
  •     
  • постановка на учет в детскую поликлинику в 30 недель беременности
  •     
  • стабильное психологическое состояние женщины на протяжении всей беременности
  •     
  • своевременное обсуждение возникающих вопросов совместно с врачом и акушеркой. Тесный контакт «беременная - врач- акушерка - беременная» за период наблюдения повышает самоорганизацию женщины, повышает её ответственность за исход беременности.

В какой срок надо вставать на учет по беременности?

Постановка на учет по беременности осуществляет врач женской консультации при осмотре женщины до 12 недель. При обращении в ранние сроки 5-6 недель, допускается осмотр в динамике с целью подтверждения развивающейся беременности.

На основании каких приказов, стандартов ведется ведение беременных на диспансерном учете?

Ведение беременности у женщин различной степени риска осуществляется согласно «Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»(за исключением использования репродуктивных технологий), утвержденному приказом № 572н Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 ноября 2012 г.
Существует обязательное базовое обследование, по показаниям - расширение обследования и лечения согласно уровню ЛПУ.

Как часто надо посещать женскую консультацию при беременности?

Ведение беременных осуществляется в строгом соответствии «Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования репродуктивных технологий)», утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 01.11.2012 г.

Обязательно ли посещения других врачей специалистов?

Обязательно посетить терапевта и окулиста в 1, 2, 3 триместр беременности, стоматолога в 1 и 2 триместрах беременности.
В зависимости от имеющейся патологии консультация смежных специалистов: кардиолога, нефролога, невропатолога, хирурга, психиатра, нарколога и др.

Справка о ранней постановке на учет для чего выдается?

Пособие по этой справке выплачивается по месту работы или месту учебы. Если пособие Вам не нужно, Ваше право не предоставлять документы для платы. Пособие - как поощрение женщины за раннее обращение, соблюдение режима сохранения беременности.

Обменная карта. Когда выдается обменная карта? Примут на роды, если на момент поступления у беременной не окажется обменной карты?

Обменная карта – единая форма, действующая на всей территории РФ. В ней содержатся сведения о беременной, течении её беременности, результатах дополнительных и обязательных обследований, листе нетрудоспособности, родовом сертификате. Обменная карта выдается на руки беременным в сроке 18 недель, которая должна находиться при женщине всегда, где бы она не находилась.

Иностранным гражданам экстренная помощь оказывается бесплатно, плановая медицинская - без наличия полиса обязательного медицинского страхования за счет средств гражданина.

Важно отметить, что при поступлении на роды обязательно наличие полиса обязательного медицинского страхования.

Амниотический индекс при беременности и его норма

Каждая будущая мамочка знает, какое огромное значение для нормального роста и развития крохи имеет качество, а также объем околоплодных вод. Обратите внимание, что в акушерской и гинекологической практике для их определения используют термин – амниотическая жидкость. При этом показатель, который обозначает оптимальное количество, состав околоплодных вод при беременности, называется амниотический индекс, и он должен быть максимально приближен к значениям нормы. Какие параметры считаются идеальными, чем опасно отклонение от общепринятых значений и какие варианты патологий амниотической жидкости при беременности существуют, предлагаем узнать прямо сейчас.

Значение и функции амниотической жидкости

Одним из основных параметров, который при беременности служит гарантом ее нормального протекания, является амниотическая жидкость или околоплодные воды. По существу, это биологически активная, стерильная, жидкая среда, обеспечивающая полноценную жизнедеятельность малыша в утробе матери. Кроме этого, околоплодные воды выполняют еще ряд невероятно значимых функций.

Благодаря питательным веществам, из которых собственно и состоит амниотическая жидкость, кроха получает весь спектр необходимых для полноценного развития элементов. При этом в первые недели беременности эти вещества посредством кожного покрова эмбриона всасываются самостоятельно. В дальнейшем, по мере своего роста, кроха уже сам сможет заглатывать нужный объем околоплодных вод.

Важно: при беременности, на протяжении всего срока, состав и количество амниотической жидкости постоянно меняется, подстраиваясь под нужды малыша.

Еще одна важная функция плодных вод заключается в поддержании комфортной температуры и оптимального давления внутри плодных оболочек.

А вот значение защитной функции просто невозможно переоценить. Благодаря герметичности, стерильности и высокому содержанию в составе амниотической жидкости иммуноглобулина, обеспечивается безопасная среда для плода, защищающая его от целого ряда вирусов и инфекций. Однако бывают случаи, когда инфекция поражает сами плодные оболочки, вызывая их воспаление. В этом случае диагностируется такие опасные при беременности заболевания, как амниотит или хориоамниотит. О них мы поговорим чуть позже.

Внимание: стерильность амниотической жидкости достигается постоянным ее обновлением, вплоть до момента рождения малыша.

Кроме защиты от всевозможных патогенных микроорганизмов и инфекций, околоплодные воды оберегают малыша от механических повреждений. Любое давление извне и толчки смягчаются, а внешний, слишком громкий шум приглушается.

И еще одна функция амниотической жидкости – это обеспечение свободного движения крохи в полости матки. Активные перемещения малыша женщина ощущает в виде толчков.

Диагностика амниотической жидкости

В настоящий момент самым информативным и показательным способом исследования амниотической жидкости при беременности считается УЗИ. Главная его цель – определить число и качество околоплодных вод. Количество жидкости измеряется так называемым индексом амниотической жидкости – ИАЖ. При этом специалист обращает внимание на такие показатели:

  • степень прозрачности вод и их оттенок;
  • объем или количество жидкости;
  • гормональные значения;
  • цитологический (клеточный) и биологический составы.

Рассмотрим более подробно второй пункт. Дело в том, что объем вод меняется в зависимости от гестационного срока. Так, при сроке беременности 21 неделя, индекс амниотической жидкости составляет 88-143-233 мл, что соответствует норме. При этом первый, второй и третий показатели это нижний, средний и верхний пределы соответственно.

Вплоть до 32 недели беременности число околоплодных вод будет увеличиваться в среднем на 45-50 мл, а затем, когда объем достигнет своего предела – 76-170 мл, вод будет становиться меньше и меньше. На момент родов объем амниотической жидкости будет равняться от 500 до 1500 мл.

Узнайте, что делать, если появились опрелости у малыша.

Причины сухости кожи у грудничка вы найдете тут.

Итак, кроме описанных выше значений, проводя УЗИ при беременности, врач обязательно обратит внимание и на кратность вертикального кармана – максимально длинное пространство свободной амниотической жидкости между плодом и передней частью брюшной стенки. Важно, что в этой зоне не должны располагаться конечности крохи или его пуповина. В том случае, если полученные показатели не соответствует заявленной на конкретном сроке норме, специалист может диагностировать маловодие или, наоборот, многоводие.

Вкратце расскажем, каким образом осуществляется измерение нормы индекса амниотической жидкости при беременности.

Специалист УЗИ на экране монитора делит ваш животик на четыре примерно равные части посредством двух перпендикулярных отрезков, скрещивающихся на уровне пупка. Затем поочередно, в каждой обозначенной зоне измеряется максимальное пространство вертикального кармана. Далее, полученные показатели суммируются и сравниваются со значениями нормы.

Теперь давайте рассмотрим патологические состояния, когда происходит поражение околоплодных вод и возникает угроза для плода.

Патологии амниотической жидкости

Одно из заболеваний, которое характеризуется инфекционным поражением не только плодных оболочек, но и самой амниотической жидкости при беременности называется амниотит. Имеется и его другое название – амниотический инфекционный синдром.

Главный симптом заболевания – это наличие микробов и вирусов в заведомо стерильной жидкости внутри плодных оболочек. Распространенными возбудителями заражения являются стрептококки группы В, уреаплазма, микоплазма, энтеробактерии, кишечная палочки.

При этом опасность амниотита при беременности не только в том, что происходит поражение вод, маточной стенки и, как следствие, органов крохи, но и в отсутствии явной клинической симптоматики. Поэтому большая часть специалистов рекомендует провести обследование на наличие патогенных микроорганизмом и у мужчины, и у женщины еще на этапе планирования беременности.

Уже в острой фазе заболевания женщина может обнаружить такие проявления амниотита при беременности, как:

  • учащение пульса;
  • гнойные, достаточно обильные выделения из половых путей;
  • повышение температуры тела.

Если вовремя не принять меры и не пройти курс лечения, то возникает риск преждевременных родов или самопроизвольного выкидыша на ранних сроках беременности.

Другое, не менее опасное инфекционное заболевание, при котором фиксируется поражение околоплодной жидкости при беременности – это хориоамниотит. Он также предполагает заражение плодной оболочки, самих вод и верхнего слоя эндометрия. Отличие в том, что заражение происходит преимущественно во время диагностических манипуляций – амниоцентез, амниоскопия. Амниоцентез при беременности служит одним из диагностических методов исследования околоплодных вод, при котором производится забор некоторого количество амниотической жидкости для лабораторного изучения. Риск заражения возникает в том случае, если имеющиеся бактерии из внешних половых органов проникают внутрь матки, инфицируя ее стенки и сами воды. Клиническая картина заболевания, также как и в случае амниотита, размыта и неконкретна.

Еще одна угроза для нормального развития плода, которая также может быть спровоцирована не только амниоцентезом, но хориоамниотитом, эндометритом, маловодием – это образование при беременности амниотической перегородки или тяжа. Формируются они тканями амниона и располагаются внутри плодного пузыря. В большинстве случаев такие перегородки не представляют угрозы для плода. Риск для его нормального развития появляется лишь в том случае, когда происходит перетягивание органов крохи или пуповины.

Узнайте, насколько опасен прием амфетаминов при беременности.

Что делать, если у малыша на ладонях облазит кожа, вы прочтете здесь.

Как лечить перхоть у ребенка, расскажем в статье: //moeditya.com/pediatriya/skin/perhot-u-rebenka-9-let.

Таким образом, мы выяснили, что амниотическая жидкость является чрезвычайно важной средой для роста и развития вашего малыша. Любое инфекционное и структурное поражение околоплодных вод и плодных оболочек, например, амнионит при беременности, требует неотложного, срочного лечения. Промедление может привести к серьезным патологиям развития плода, вплоть до его гибели. В то же время своевременно принятые меры помогут устранить возможные негативные последствия для плода, обеспечив нормальное протекание беременности и своевременные, нормальные роды.

Похожие статьи

Анализы на 38 неделе беременности: УЗИ, КТГ, норма ИАЖ

Перед родами необходимо проведение полноценного обследования, которое поможет врачу панировать ведение родов. Важно определить, что нет противопоказаний к рождению крохи естественным путем, а также факт того, что он чувствует себя в животике мамы вполне хорошо.

В плане обследования в условиях женской консультации или при плановой госпитализации в роддом включаются проведение кардиотокографии (КТГ) плода, оценки его состояния и реакций на внешние раздражители.  Также беременным проводят УЗИ, зачастую с применением доплерометрии, чтобы оценить работу плаценты и доставку к плоду кислорода. При необходимости, назначаются еще  дополнительные анализы – кровь и мочу на общий анализ, свертывание крови, биохимию крови и прочие. Это позволяет сделать комплексное заключение о состоянии здоровья беременной и плода и определиться с тактикой родов (естественные или оперативные).

УЗИ с доплером на 38 неделе

В период обследования с целью подготовки к родам часто назначают проведение доплерометрии. Это особое исследование при помощи УЗИ, которое оценивает степень кровотока в сосудах матки, плаценты и пуповины, а также  плода. По данным этого обследования определяют состояние кровотока и достаточность поступления к плоду питания и кислорода, определяют возможные отклонения в работе сердечка, нарушения кровообращения и другие проблемы, которые могут повлиять на ребенка сразу после родов или в течение родового акта. 

Также при УЗИ плода на 38 неделе беременности определяют предположительный вес и рост малыша, соответствие его размерам вашего таза, зрелость плода, состояние его внутренних органов, уточняют предположительный срок родов. При проведении исследования УЗИ в 38 недель беременности  определяют особые показатели и соответствие их норме.  Так, измеряют особый бипариетальный размер головки, лобно-теменной размер, длину бедренной кости, окружности грудки и животика. По этим показателям уточняют развитие плода по срокам.

ИАЖ в 38 недели: норма

Также, при проведении ультразвуковой диагностики определяют количество и состояние околоплодных вод. Воды должны быть прозрачными, без примеси каких-либо включений и хлопьев, определенного количества.

При исследовании определяют особый индекс амниотической жидкости. Это количество околоплодных вод, окружающих малыша. Норма амниотической жидкости в 38 недели составляет примерно 130-135 мм, с колебаниями от 65 до 260 мм.

Изменение этого индекса в несколько раз указывает на состояние либо многоводия, если индекс превышен больше чем в полтора раза, или на маловодие. Оба эти состояния не очень хороши во время беременности, они могут приводить к проблемам в родах, поэтому, важно выяснить это заранее.

КТГ на 38 неделе беременности: норма

Для оценки состояния плода проводится кардиотокография. При помощи этого исследования регистрируется сердечная деятельность плода и ее реакции на внешние раздражители и сокращение матки. Урежение или усиление ЧСС плода, изменение кривых на графиках подскажут врачу при  расшифровке КТГ 38 недели, какие проблемы могут возникать у малыша. Зачастую по данным этого исследования выявляется состояние гипоксии плода, что может изменить тактику ведения родов.

Осмотр гинеколога на 38 неделе беременности

В этом сроке необходим будет осмотр гинеколога на кресле. Врач определит состояние родовых путей и степень зрелости матки, при необходимости назначит мазки и процедуры по санации влагалища к родам. Также врач по данным осмотра определит положение плода, предлежащую его часть, а также выявит предвестники родов. По данным комплексного обследования составляется общее заключение о состоянии здоровья беременной и планируется тактика ведения родов, будут ли они естественными, или показана операция кесарева сечения.

Теги по теме: беременностьздоровье

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

ИАЖ — норма по неделям. Как определяется ИАЖ, и на что влияет этот показатель?

ИАЖ — норма по неделямИАЖ — норма по неделям и отклонения от нормальных значений. Данный показатель обязательно указывается в заключении УЗИ во время беременности. Любая женщина, ожидающая на свет появления своего чада, обязательно волнуется за его здоровье. Для нормального ведения беременности, всевозможных анализов и наблюдений будущим мамочкам приходится постоянно посещать женскую консультацию. Согласитесь, всегда радостно убеждаться, что с ребеночком все в порядке. Многое о состоянии плода можно узнать благодаря состоянию амниотической жидкости.

Этот компонент является важнейшим в среде обитания будущего малыша. Главными функциями околоплодных вод являются защита плода от внешних воздействий и инфекций, а также они участвуют в обмене веществ. Кроме этого амниотическая жидкость обеспечивает нормальное давление, комфортную температуру, возможность передвигаться внутри пузыря на первых сроках беременности.

ИАЖ по неделям позволяет обнаружить определенные генетические нарушения, пол ребенка, его группу крови, а также наличие наследственных заболеваний. Показателем состояния будущего крохи являются прозрачность, цвет вод и их количество.

Что представляет собой ИАЖ при беременности? Таблица нормальных показателей, отклонения от нормы.

Понятие ИАЖ (индекс амниотической жидкости) отражает объем околоплодных вод, которые находятся внутри плодного пузыря, на определенном сроке беременности. Данный показатель постоянно изменяется, это означает, что для каждого срока вынашивания есть своя норма ИАЖ. В идеале количество вод должно то увеличиваться, то становиться меньше. Связано это также с тем, что ребенок с определенного срока начинает постоянно заглатывать какое-то количество околоплодных вод, после чего они возвращает их в плодный пузырь посредством выделительной системы. В период с 16-ой по 35-ю неделю (к примеру, ИАЖ в 32 недели) норма составляет от 73 – 201 миллиметров до 70 – 279 миллиметров. Потом значение индекса постепенно снижается до 36 – 192 миллиметров, это происходит на 40 – 42 неделе вынашивания.

Как определить индекс амниотической жидкости?

Существуют два способа, при помощи которых можно вычислить ИАЖ. Суть обоих заключается в проведении ультразвукового исследования.

  1. Под объективным определением понимается тщательное маточное сканирование в поперечном и продольном направлениях. При этом современный аппарат сам определяет ИАЖ.
  2. При субъективном определении используется условное деление матки беременной на четыре зоны посредством перпендикулярных линий. В каждом полученном отделе изменяется наибольший карман. Затем значения плюсуются, в итоге получается искомый индекс амниотической жидкости.

Если при обследовании обнаруживается сильное отклонение от нормы, то ставят один из диагнозов, как «маловодие» либо «многоводие».

Как определить состояние плода при помощи ИАЖ? Норма и возможные отклонения от нормы.


Диагноз «маловодие» ставится в том случае, если значения сильно понижены. Бывает умеренное маловодие и выраженное. В первом случае беременной нужно просто наладить правильное, сбалансированное питание и бережнее относится к себе. Во второй случае необходимо лечение. Самостоятельная будущая мать не может почувствовать проблему. Только объемы живота несколько меньше, чем у беременных с нормальным ИАЖ.

ИАЖ выше нормы свидетельствует о многоводии. Беременная может сама обнаружить проблему по чрезмерно большому животу, блестящей натянувшейся коже, а также многочисленным растяжкам. Многоводие сопровождается изжогой, запоров и отрыжкой.

Похожие интересные статьи:

Многоводие в 32 недели (ИАЖ 256) - Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.26% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Как изменить тенденцию к маловодию в третьем триместре?

Умеренное маловодие при беременности встречается достаточно редко, статистически не больше 5% беременных к концу беременности имеют этот диагноз. Маловодие у беременных — это недостаточное количество околоплодных вод.

Околоплодные воды являются тем водным миром, который окружает малыша на протяжении всей беременности. Впервые околоплодные воды появляются уже на третьей неделе беременности, и сначала их количество по отношению к размерам самого плода очень велико, фактически, ребёнок имеет полную свободу. С увеличением срока беременности количество околоплодных вод нарастает медленнее, чем растёт ребёнок, и его свобода всё более ограничивается. К 37−38 неделе беременности в норме количество околоплодных вод достигает полутора литров, а к моменту родов их становится несколько меньше.

Недооценивать важность околоплодных вод для развития ребёнка нельзя. Они не только служат ему защитой, питанием и окружающей средой. В околоплодных водах содержатся нужные плоду витамины, микроэлементы и белок. Постоянно обновляясь в результате как жизнедеятельности самого ребёнка, который заглатывает их и мочится в них, так и вследствие постоянной продукции и резорбции их плодными оболочками, околоплодные воды создают комфортную стерильную среду, в которой малыш находится в полной безопасности. В родах околоплодный пузырь служит клином, необходимым для мягкого и быстрого раскрытия шейки матки.

Состав околоплодных вод остается относительно постоянным, и полное обновление водной среды происходит каждые три часа. При нарушении процессов продукции и резорбции околоплодных вод их количество может как превысить норму, так и быть меньше нормы. Так уж повелось, что эти состояния в акушерстве так и называют, многоводие, маловодие.

Важно сказать, что само по себе маловодие не является какой-то болезнью, он всего лишь симптом, и последствия маловодия это, в первую очередь, последствия вызвавшей его причины. Умеренное маловодие в конце беременности может носить физиологический характер и не представлять никакой опасности, в то же время, начавшееся рано, и в дальнейшем выраженное маловодие в середине беременности может закончиться печально.

Причины маловодия при беременности

Маловодие во время беременности может возникать по множеству причин и на разных сроках. Тенденция к маловодию, появившаяся с самых первых месяцев беременности, может свидетельствовать о наличии тяжелой врожденной патологии почек у ребёнка. Такое маловодие, причины которого кроются в патологии самого плода, к сожалению, прогностически неблагоприятно. Очень часто подобную беременность приходится прервать (ребёнок не может жить без почек).

Другая известная причина маловодия это повышенное артериальное давление у матери. Обычно оно развивается в конце беременности, и механизм его возникновения обусловлен нарушением функции плаценты вследствие нарушенного кровотока из-за маминого высокого давления.

Незначительное маловодие норма при переношенной беременности, и это связано со старением плаценты.

Довольно часто встречается относительное маловодие у одного из плодов в двойне, что связано с синдромом шунтирования (сброса) крови в плаценте от одного плода другому. Как правило, нарушения в большинстве случаев незначительны и не угрожают ребёнку.

Причиной маловодия у беременных может стать так же наличие хронической давней половой инфекции, недолеченной и текущей скрыто.

В некоторых случаях причины маловодия у беременных остаются неизвестными, возможно, есть нарушение функции продуцирующего околоплодные воды эпителия плодного пузыря. От чего бывает маловодие не всегда удаётся установить, но поиск причин всегда должен быть очень тщательным, потому что многоводие это только симптом, и собственно его причина может оказаться опасной для ребёнка и матери.

Чем опасно маловодие при беременности? Опасно ли многоводие? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, так как всё зависит от срока беременности, выраженности патологии и вызвавшей её причины.

Например, маловодие на ранних сроках может быть свидетельством тяжелой патологии развития плода, и конечно, такая беременность будет прервана. Однако это не всегда так, и в некоторых случаях причина в другом, плод здоров, умеренное многоводие в дальнейшем компенсируется при правильном лечении и рождается здоровый ребёнок.

Что значит маловодие для ребенка в середине беременности?

В 17−27 недель плоду нужно достаточно места в матке для правильного развития, однако маловодие во втором триместре означает, что этого места мало. Если у матери выраженное маловодие, плода со всех сторон буквально стискивают стенки матки, и это может стать причиной тяжелых отклонений в его развитии, например, формируется косолапость, деформации черепа, врожденный вывих бёдер.

Последствия маловодия при беременности в дальнейшем требуют активного лечения ребёнка у ортопеда, как правило, эти деформации удаётся устранить.

К чему приводит маловодие на поздних сроках?

В первую очередь, оно отражается на течении родов. Околоплодный пузырь при маловодии плоский и не выполняет функцию клина, раскрывающего шейку матки. Роды при маловодии часто затягиваются, сопровождаются слабостью родовых сил, а почти половина женщин вовсе имеет противопоказания к естественным родам, им назначают кесарево сечение.

Например, маловодие и тазовое предлежание это сочетание, которое, как правило, склоняет чашу весов в сторону операции. Умеренное маловодие перед родами выявляется у многих женщин с перенашиванием, что затрудняет и так сложные у них роды. В раннем послеродовом периоде у тех, кто рожал с маловодием, выше риск послеродовых кровотечений.

В целом, не воспринимайте маловодие как полную катастрофу. У большинства женщин с умеренным многоводием дети рождаются здоровыми. Отмечается лишь большая частота гипотрофии плода, что вполне объяснимо, так как и маловодие, и гипотрофия развиваются по одной и той же причине, из-за фето-плацентарной недостаточности.

Лечение назначит ваш врач. Лучше лечение проходить в стационаре.

Артериальная гипертензия у беременных | Беременность 9000 1

Гестационная гипертензия представляет собой повышение артериального давления ≥140/90 при первом обнаружении после 20 недель беременности без сопутствующей протеинурии и возвращается к норме в течение 12 недель после родов. Окончательный диагноз ставится после родов.

Гестационная гипертензия диагностируется у 5-6% беременных. Патофизиология гестационной гипертензии неизвестна, но если она не осложнена преэклампсией, прогноз для матери и ребенка благоприятный.Тем не менее гестационная гипертензия может быть предвестником появления хронической гипертензии в более позднем возрасте.

Женщинам с гестационной гипертензией, имеющим один (или более) фактор высокого риска или два (или более) фактора среднего риска преэклампсии (см. таблицу 1), требуется тщательный мониторинг и соответствующее лечение. У этих женщин лечение ацетилсалициловой кислотой в дозе 75 мг в сутки следует начинать на ранних сроках беременности (с 12-й недели), так как было показано, что такие процедуры снижают частоту преэклампсии более чем в два раза и ЗВУР . 9-11 .

Уход во время беременности (в соответствии с рекомендациями NICE 2010 4 )

Женщинам с легкой и средней степенью гестационной гипертензии госпитализация не требуется и может проводиться амбулаторно. При легкой степени гипертензии антигипертензивное лечение не применяют 12 , а артериальное давление контролируют не чаще одного раза в неделю. Анализ мочи (протеинурия) следует проводить при каждом посещении врача. Помимо других анализов, являющихся результатом рутинного ухода за беременной, расширенная лабораторная диагностика не проводится.

Женщинам с умеренной артериальной гипертензией госпитализация не требуется, но их лечат антигипертензивными препаратами (обычно метилдопа, альтернативно лабетолол или нифедипин). Этим женщинам требуется более частая проверка артериального давления - не менее двух раз в неделю, а также оценка протеинурии. Также выполняются другие тесты, в том числе тесты функции почек, электролиты, анализ крови, трансаминазы и билирубин.

Если артериальная гипертензия (легкая или умеренная) была диагностирована до 34 недель беременностиВ течение недели беременности проводят фетальные мониторинговые тесты (ультразвуковая оценка роста плода, оценка объема амниотической жидкости и исследование кровотока в пупочной артерии).

Пребывание в стационаре (госпитализация) рекомендуется только при тяжелой артериальной гипертензии (значения артериального давления 160/110 мм рт.ст. и выше). В условиях стационара вводят антигипертензивные препараты для поддержания АД ниже 150/80-100 мм рт.ст. Артериальное давление контролируют не менее 4 раз в сутки.Еженедельно проводят анализы на электролиты, анализ крови, трансаминазы, билирубин, показатели функции почек и на протеинурию. Если лечение было успешным, артериальное давление и протеинурию измеряют два раза в неделю после выписки из стационара до разрешения.

Мониторинг плода состоит из ультразвуковой оценки роста плода, объема амниотической жидкости и оценки кровотока в пупочной артерии не чаще, чем каждые 2 нед. Кардиотокографическое исследование проводят не чаще 1 раза в неделю, если не уменьшилась подвижность плода, не было кровотечений из половых путей, не появились боли в брюшной полости или не ухудшилось общее самочувствие беременной.

Роды

Правила прерывания беременности аналогичны правилам при хронической гипертензии. Роды проходят естественным путем, только в случае выраженной гипертензии, не поддающейся проводимому лечению, может потребоваться прерывание беременности хирургическим путем.

Послеродовой уход и уход в период лактации

После родов антигипертензивное лечение продолжают, а снижение дозы зависит от измеренного артериального давления. Артериальное давление контролируют ежедневно в течение первых 2 дней, затем не реже одного раза в последующие 3 дня и после изменения дозы препарата.Послеродовую терапию начинают у женщин с гестационной гипертензией, не получавших лечения во время беременности, если артериальное давление превышает 150/100 мм рт.

Принципы безопасного грудного вскармливания у женщин, принимающих антигипертензивные препараты, аналогичны принципам в случае хронической гипертензии.

При необходимости продолжения антигипертензивной терапии после возвращения домой необходимо проводить диспансеризацию каждые 2 нед, а через 6-8 нед после родов наблюдение должно осуществляться специалистом по гипертонической болезни.

.

Прогестерон - анализ, нормы, дефицит, избыток, расшифровка результатов анализов. Прогестерон и беременность

Определение уровня прогестерона является одним из тестов, чаще всего сопровождающихся оценкой уровня ФСГ, ЛГ, тестостерона и пролактина, при диагностике СПКЯ, т.е. синдрома поликистозных яичников или нарушений менструального цикла. Низкий уровень прогестерона очень вреден для женщин, желающих забеременеть, поскольку этот гормон позволяет эмбриону имплантироваться и оставаться в слизистой оболочке матки.С другой стороны, повышенный уровень прогестерона может свидетельствовать о кистах и ​​даже раке яичников, опухолях надпочечников и печеночной недостаточности. Как подготовиться к анализу прогестерона, нужно ли голодать для забора крови и сколько стоит проверить концентрацию прогестерона в крови? На эти и другие вопросы даны ответы в этой статье.

Прогестерон — женский половой гормон, синтезируемый из холестерина и секретируемый яичниками, надпочечниками и плацентой.У мужчин он вырабатывается в небольших количествах в яичках и надпочечниках. Прогестерон выполняет множество функций в организме женщины, но наиболее важной его ролью является влияние на имплантацию эмбриона в матку и сохранение беременности. Снижение его концентрации в нужное время цикла вызывает менструацию, но может быть связано и с невынашиванием беременности, особенно на ранних ее сроках. Тестирование уровня прогестерона полезно, среди прочего при установлении причин бесплодия, мониторинге овуляции или диагностике привычных выкидышей.

Прогестерон - что это такое? Каковы свойства этого женского полового гормона?

Прогестерон — это стероидный гормон группы прогестагенов, который секретируется желтым телом яичника в ответ на стимулирующее действие лютеинизирующего гормона (ЛГ). Прогестерон также вырабатывается в меньших количествах яичниками, надпочечниками и самой плацентой. У мужчин за его выработку отвечают яички и надпочечники. У женщин прогестерон в основном отвечает за регуляцию менструального цикла и за поддержание имплантации эмбриона в матку.Если, несмотря на наступление овуляции в организме женщины, высвободившаяся яйцеклетка не оплодотворена, происходит расщепление желтого тела и понижение концентрации прогестерона. Как следствие, начинается кровотечение и начинается очередной менструальный цикл. Однако, когда женщина беременеет, прогестерон отвечает за подготовку эндометрия к приему оплодотворенной яйцеклетки, стимулируя образование кровеносных сосудов для питания эндометрия и стимулируя выделение эпителиальными железами питательных веществ для питания развивающегося эмбриона.Прогестерон также участвует в формировании плаценты.

Когда мне следует сдать анализ на прогестерон?

Тест на уровень прогестерона обычно проводят при диагностике основы бесплодия у женщин - в этой ситуации его обычно проводят в комплексе с определением других гормонов, например ФСГ , ЛГ (лютропин) , эстрадиол , тестостерон или пролактин . Тестирование на прогестерон рекомендуется также при мониторинге овуляции, диагностике заболеваний яичников (в т.ч. СПКЯ – синдром поликистозных яичников), кровотечений и нарушений менструального цикла неизвестной этиологии.Тестирование на прогестерон также полезно в случае подозрения на внематочную беременность или угрозу выкидыша, а также при диагностике беременности высокого риска и во время терапии прогестероном. Тест на уровень прогестерона у мужчин обычно проводят при диагностике врожденной гиперплазии коры надпочечников и в случае поражения гипофиза или гипоталамуса.

Каков правильный уровень прогестерона при беременности?

Прогестерон отвечает за нормальное течение и за сохранение беременности , а определение его уровня позволяет оценить функцию плаценты и развитие плода.На протяжении всей беременности прогестерон модулирует иммунный ответ матери, предотвращая отторжение плода, а укрепляет мышцы таза , подавляет сокращения матки и стимулирует развитие тканей желез молочных желез - надлежащее послеродовое производство молока . Слишком низкий или недостаточный уровень прогестерона, особенно на ранних сроках беременности, может привести к выкидышу.

Прогестерон - курс анализа крови

Анализ на прогестерон проводится с использованием сыворотки венозной крови, обычно взятой из вены на руке.Вам не нужно готовиться к тесту уровня прогестерона, однако - из-за суточной изменчивости его секреции - его следует проводить утром. Голодание не требуется, но в связи с тем, что уровень прогестерона обычно проверяют в комплексе с другими параметрами, такими как анализы венозной крови, уровень глюкозы или биохимические анализы, желательно воздержаться от приема пищи не менее 8-12 дней. часов до забора крови. Время ожидания обычно не превышает одного дня.

Следует помнить, что у женщин сроки забора крови для определения уровня прогестерона должны быть тесно связаны с медицинскими показаниями, по которым проводится определение уровня прогестерона. Стандартно определение концентрации прогестерона проводят около 2–5. в день менструального цикла (т.е. в его фолликулярную фазу, называемую фолликулярной), а в случае наблюдения за овуляцией уровень прогестерона составляет около 12–14.день менструального цикла . Для оценки лютеиновой фазы месячного цикла тест проводят примерно на 21-й день цикла.

Прогестерон - Нормы, интерпретация результатов

Уровень прогестерона у женщин непостоянен - ​​ зависит от возраста и фазы менструального цикла. Во время менструального цикла у здоровых женщин детородного возраста уровень прогестерона обычно повышается по мере выхода яйцеклетки из яичника, а затем, если происходит оплодотворение, повышается на более поздних сроках беременности .Если в данном цикле оплодотворение не происходит, концентрация прогестерона в крови пациентки снижается, что приводит к наступлению менструации. У здоровых женщин в фолликулярную фазу менструального цикла результат теста на прогестерон должен быть в пределах примерно от 0,057 до 0,893 нг/мл, в овуляторную фазу примерно от 0,121 до 12,0 нг/мл, а норма прогестерона для лютеиновой фазы обычно от 1,83 до 23,9 нг/мл. У пациенток в постменопаузе результат теста на прогестерон должен колебаться от менее 0,05 до 0,126 нг/мл.

Уровень прогестерона, указывающий на беременность, варьируется в зависимости от периода беременности и составляет:

  • для первый триместр приблизительно от 11,0 до 44,3 нг/мл,
  • для второй триместр от 25,4 до 83,3 нг/мл,
  • для третьего триместра примерно от 58,7 до 214 нг/мл.

Отсутствие изменений концентрации прогестерона в ходе менструального цикла свидетельствует об ановуляции у больной.

Важно отметить, что нормы уровня прогестерона зависят от аппарата и метода исследования. Эти нормы определяются индивидуально каждой лабораторией, проводящей испытание, что делает невозможным сравнение результатов, полученных в разных лабораториях, между собой.

Норма прогестерона для мужчин колеблется примерно от 0,2 до 1,38 нг/мл.

Прогестерон - причины и последствия слишком высокого уровня гормона

Среди прочего наблюдается слишком высокий уровень прогестерона.в течение кисты яичников и синдром поликистозных яичников , печеночная недостаточность, опухоли надпочечников яички и яичники и при некоторых формах рак яичников . Повышение уровня прогестерона наблюдается также при многоплодной беременности или беременности, осложненной пузырными заносами. Некоторые лекарства (например, заместительная терапия прогестероном) могут привести к повышению результатов теста на прогестерон.Сам факт слишком высокой концентрации прогестерона обычно не оказывает негативного влияния на здоровье, но при беременности может быть связан с неприятными симптомами, такими как утомляемость , перемены настроения , ринит беременных , запор или гиперчувствительность груди .

Прогестерон – причины и последствия дефицита гормонов

Очень низкий или колеблющийся уровень прогестерона на ранних сроках беременности может быть связан с повышенным риском выкидыша, внематочной беременности или плацентарных аномалий. У пациенток на более поздних сроках беременности слишком низкий уровень прогестерона может указывать на преэклампсию или отравление беременных. У небеременных пациенток слишком низкий уровень прогестерона может протекать бессимптомно, но может привести к бесплодию, изменениям внешнего вида волос (истончение, выпадение) и кожи (сухость) и трудностям в поддержании здорового веса. Неприятные симптомы предменструального синдрома (ПМС) также чаще встречаются у женщин со слишком низким уровнем прогестерона.Низкий уровень прогестерона у женщин в климактерическом периоде связан с повышенным восприятием всех неприятных симптомов, характерных для этого периода жизни, таких как сухость влагалища, приливы, головная боль и боль в молочных железах, чрезмерное нервное напряжение, запоры, отеки или нерегулярное сердцебиение. Эти неприятные симптомы можно предотвратить, используя натуральные травы и добавки для менопаузы.

Тест на прогестерон - цена/возврат

Когда направление на определение уровня прогестерона выдается соответствующим специалистом, напр.гинеколог, эндокринолог или андролог, стоимость обследования возмещает Национальный фонд здравоохранения. Если мы решим сделать тест платно, его стоимость будет около 40-50 злотых. Однако следует помнить, что каждый результат теста необходимо согласовывать с лечащим врачом, который при его интерпретации будет учитывать не только однократное измерение уровня прогестерона, но и анамнез, и текущее самочувствие пациентки.

.

На сколько набрать вес во время беременности - советы будущей маме

Каждая женщина может контролировать свой вес благодаря ИМТ (индексу массы тела). После того, как вы забеременеете, ваш гинеколог или акушер проверит ваш вес. Прибавка в весе во время беременности влияет на будущее здоровье матери и ребенка. Нет четких указаний о том, сколько веса вы должны набрать во время беременности. Важно держать под контролем прибавку в весе и вести активный образ жизни, помня о правильном развитии и здоровье вашего ребенка.

Откуда берутся лишние килограммы?

К моменту рождения ваш вес может увеличиться в среднем на 20%, что составляет в среднем около 10–12,5 кг по сравнению с весом, который у вас был до беременности. Большую часть этой массы будущая мама наберет после 20-й недели беременности. К сроку родов чуть более 1/3 лишних килограммов будет связано с ребенком, плацентой и амниотической жидкостью.. Хотя каждая мать и ребенок разные, существуют средние значения:

  • при рождении ребенок весит ок.3300-3500г,
  • плацента, через которую кормили ребенка, весит около 700 г,
  • амниотическая жидкость, которая является естественной средой для развития плода, дает ему свободу движений и смягчает ребенка, весит около 900-1000 г.

Остальные 2/3 лишних килограммов обусловлены изменениями в организме женщины , происходящими в течение 9 месяцев беременности:

  • значительно увеличивается вес матки (во время родов мышца весит ок. 1000 г),
  • увеличивает объем крови, что добавляет ок.1200 г,
  • другие жидкости в организме еще около 1500 г,
  • грудь весит на 500 г больше, жировая ткань, которая даст энергию для грудного вскармливания, составляет около 3500 - 4000 г.

Сколько набрать вес во время беременности?

В первом триместре беременности вы не должны сильно набирать вес - ваш вес должен увеличиться на 0,5-2 кг. Во втором и третьем триместрах постоянная прибавка массы тела важна для правильного роста и развития малыша и должна составлять около 1-2 кг в месяц, на последних неделях беременности она составляет около 400-500 г в неделю.Однако помните, что примерная прибавка веса при беременности зависит от вашего исходного веса, т.е. того, который был непосредственно перед зачатием. У пациентов с недостаточной массой тела (ИМТ ≤18,5) рекомендуемая прибавка массы тела составляет от 12,5 до 18 кг, а у пациентов с избыточной массой тела или ожирением — от 5 до 11,5 кг. Ориентировочная прибавка веса при многоплодной беременности составляет 16,5-20 кг.

Чтобы сознательно контролировать массу тела во время беременности, стоит следовать нескольким рекомендациям:

  1. Ешьте часто и понемногу.Помните о завтраке, обеде, обеде, полднике и ужине.
  2. Пейте больше, особенно негазированной воды.
  3. Ешьте больше овощей - они обезжиренные и с низким содержанием калорий для чувства сытости.
  4. Минимизируйте потребление сладкого и жареного.
  5. Ограничьте или исключите потребление фаст-фуда — он содержит много калорий и не будет питательной ценностью ни для вас, ни для вашего ребенка.
  6. Ешьте необходимое количество белка, вы найдете его в мясе, яйцах, рыбе, молочных продуктах и ​​бобовых.
  7. Увеличьте потребление источников кальция, таких как молоко и молочные продукты.

Ешьте за двоих, а не за двоих

Основой поддержания здоровой массы тела в течение 9 месяцев до родов является разнообразное и сбалансированное меню. В первом триместре беременности потребность в энергии не меняется по сравнению с периодом до беременности, в то время как потребность в отдельных нутриентах значительно выше. Все необходимые питательные вещества плод черпает из организма матери, поэтому так важно правильное питание в период до зачатия и во время беременности.Во втором триместре беременности потребность в энергии увеличивается на 360 ккал в сутки, а в третьем триместре на 475 ккал по отношению к потребности до беременности. Рекомендуется, чтобы рацион беременной женщины во второй половине беременности обеспечивал около 2500-2800 ккал.

Исследования показывают, что дети женщин, которые набирают слишком много или слишком мало килограммов во время беременности, подвергаются повышенному риску избыточного веса или ожирения.

Избыточная масса тела при беременности и большая прибавка в килограммах в начале беременности могут повышать риск осложнений во время беременности и родов, а также повышать вероятность:

  • артериальной гипертензии, масса плода по возрасту беременности),
  • преждевременные роды,
  • необходимость прерывания беременности путем кесарева сечения.

Метки: вес беременных, вес беременных, сколько набрать вес при беременности, правильный вес при беременности, дополнительные килограммы при беременности, диета для беременных, лишний вес при беременности, недостаточный вес при беременности

.

Национальный центр диетологического образования | Значение докозагексаеновой кислоты (ДГК) при беременности и лактации 9000 1

Среди многих питательных веществ ключевую роль во время беременности играет докозагексаеновая кислота (ДГК) из группы омега-3 жирных кислот. Несмотря на то, что физиологическая роль этого компонента в организме распространяется на всю жизнь, это не исключает, что пренатальный период может быть наиболее важным. В период внутриутробного развития и в первые годы жизни ребенка ДГК является важным компонентом головного мозга и сетчатки глаза, на его долю приходится 97% и 93% всех омега-3 жирных кислот соответственно.По этой причине в научной литературе чаще всего подчеркивается его влияние на развитие центральной нервной системы и органа зрения ребенка. Стоит отметить, что важность ДГК во внутриутробной жизни настолько документально подтверждена, что Европейская комиссия разрешила производителям продуктов питания использовать утверждение «употребление ДГК матерями поддерживает правильное развитие мозга и зрение плода» в отношении продуктов. которые являются важным источником этого питательного вещества.

В третьем триместре беременности плод накапливает 50-70 мг ДГК ежедневно, и в этот период в утробе матери это соединение встраивается в структуры головного мозга ребенка с максимальной скоростью.Такая ситуация имеет место до 2 лет, поэтому он считается наиболее важным периодом в неврологическом развитии ребенка. Известные на сегодняшний день функции ДГК в различных областях мозга включают ее участие в регуляции экспрессии генов, обработке клеточных сигналов и секреции нейротрансмиттеров (серотонина, дофамина). Дефицит омега-3 кислот, в том числе ДГК, приводит к низкой концентрации ДГК в коре головного мозга плода, а в исследованиях на животных было показано, что он также вызывает уменьшение размеров нейронов.В случае органа зрения его влияние на функционирование родопсина в наружных отделах сетчатки глаза связано с остротой зрения.

В связи с высоким содержанием ДГК в структурах головного мозга большой интерес ученых и родителей вызывает взаимосвязь потребления ДГК во время беременности с когнитивным развитием и уровнем интеллекта ребенка. Однако результаты исследований, сравнивающих детей женщин, принимавших и не принимавших препараты ДГК во время беременности, не дают устойчивых выводов.Некоторые из них указывают на то, что дети матерей, принимающих ДГК, имели лучшее когнитивное развитие в возрасте нескольких лет, другие исследования не обнаружили никакой разницы. Столь же неоднозначны результаты исследований влияния применения препаратов ДГК во время беременности на возникновение послеродовой депрессии у матери, а также аллергии или аутизма у ребенка. Однако влияние потребления ДГК на продолжительность беременности хорошо задокументировано. Метаанализ высококачественных исследований показывает, что употребление этого ингредиента беременными женщинами снижает риск родов до 34-й недели беременности на 42%.

Количество ДГК в организме плода тесно связано с ее потреблением матерью, так как ни плацента, ни тело плода не синтезируют этот компонент. Благодаря важным физиологическим функциям ДГК в развитии ребенка, ДГК достигает более высокой концентрации в пуповинной крови, чем в крови матери, что указывает на то, что ее диффузия происходит без физического равновесия концентраций. При осложнениях беременности может нарушаться трансплацентарный транспорт ДГК. В пуповинной крови новорожденных женщин с гестационным диабетом или преэклампсией обнаружена более низкая концентрация ДГК, чем у новорожденных здоровых матерей.

Источники ДГК в пище

DHA — редкий пищевой ингредиент. В основном он содержится только в жирной рыбе - в среднем 790 мг/100 г (диапазон 100-2150 мг/100 г) и поэтому количество их потребления определяет поступление ДГК с рационом. Постная рыба является гораздо худшим источником этого питательного вещества - в среднем 210 мг/100 г (0-370 мг/100 г). В яйцах также содержится небольшое количество ДГК (80 мг/100 г, т.е. 40 мг в одном яйце), но при их частом употреблении они являются важным источником ДГК в рационе.Некоторые исследования также показывают, что потребление ДГК не является простым показателем ее концентрации в крови, поскольку на биодоступность ДГК могут влиять многие факторы, в том числе состав еды.

В дополнение к поступлению ДГК с пищей, запасы организма должны также включать небольшое количество этого соединения, синтезируемого в организме из альфа-линоленовой кислоты (АЛК). У женщин, вероятно, из-за ее важности, АЛК во время беременности превращается в ДГК в гораздо большей степени, чем у мужчин (до 9% против 10%).до 1%), но эффективность этого процесса может быть обусловлена ​​генетически.

Потребность в ДГК во время беременности

Согласно стандартам Института пищевых продуктов и питания, беременные женщины должны потреблять дополнительно 100-200 мг ДГК в дополнение к рекомендуемому для всех взрослых количеству, которое выражается как сумма ДГК и ЭПК и составляет 250 мг. мг в сутки. На практике потребление ДГК во время беременности крайне дефицитно и, согласно результатам исследований, составляет всего 60-87 мг/сутки, а это означает, что около 90% беременных польских женщин потребляют менее 200 мг ДГК.Точно так же низкое потребление наблюдается и в других западных странах. В США даже 95% беременных женщин не соблюдают рекомендации относительно ДГК и ЭПК, а в случае ДГК ее поступление с пищей составляет 66-72 мг в сутки. Такая ситуация является следствием низкого потребления рыбы, которую согласно рекомендациям (дважды в неделю) употребляют в пищу 3-19% беременных. Еще больший дефицит диеты и низкий уровень в крови обнаруживаются у беременных женщин, придерживающихся вегетарианской или веганской диеты, которые вообще не едят рыбу и яйца.При этом стоит подчеркнуть, что в свете постановления Министра здравоохранения (9 августа 2019 г.) о пилотной программе «Стандарт больничного питания для беременных и родильниц – Рацион матери» рыбу следует употребляется два раза в неделю, но в связи с загрязнением следует исключить хищную рыбу (акулу, марлина, меч-рыбу), а также лосося и балтийскую кильку. По мнению Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов, польза для здоровья от употребления рыбы во время беременности (1-4 раза в неделю) все же превышает потенциальные риски.

Из-за низкого потребления ДГК и ее роли во время беременности в этот период диета требует дополнительных добавок. Согласно позиции Польской группы экспертов, необходима суточная доза ДГК 200 мг, а в случае небольшого потребления рыбы – более высокое количество (400-600 мг). Польское гинекологическое общество утверждает, что оптимальным было бы принимать 600 мг ДГК, а в случае женщин с риском преждевременных родов - более высокую дозу, по крайней мере, 1000 мг в день.

ДГК в период лактации

Потребление ДГК матерью и метаболизм жирных кислот в ее организме являются основными факторами, определяющими концентрацию ДГК в грудном молоке.Кормящие женщины должны потреблять дополнительно 100-200 мг ДГК/сутки, что достаточно для покрытия потребности младенцев до 2-летнего возраста (100 мг/сутки). Исследования состава грудного молока, проведенные в различных странах мира, показывают, что уровень ДГК варьирует во много раз и составляет от 0,06 до 1,4% всех жирных кислот, содержащихся в молоке. Результаты исследований, показывающие, что концентрация ДГК в молоке может не быть напрямую связана с текущим потреблением матери (т.не отражает потребление последних дней), а обычное кормление в течение всего кормового периода. Эта взаимосвязь была хорошо продемонстрирована для частоты потребления жирной рыбы.

Несколько исследований показывают, что потребление DHA кормящими польскими женщинами выше, чем во время беременности (в среднем 243 мг), но половина женщин все еще не удовлетворяет потребности. Чаще, чем в случае беременных женщин, также принимают препараты ДГК, а это означает, что в такой ситуации общее потребление ДГК достаточно увеличивает концентрацию в материнском молоке.Соответствующее количество ДГК в молоке особенно важно для недоношенных детей. Правильное добавление ДГК матерями позволяет достичь ее концентрации в молоке до уровня, соответствующего потребностям недоношенных детей. Влияние количества потребляемой младенцами ДГК на параметры их развития изучено недостаточно. Было высказано предположение, что количество ДГК в молоке может быть связано с психомоторным развитием ребенка, но, как и в случае потребления матерью во время беременности, выводы исследований неубедительны.

Литература:

1. Wierzejska R., Jarosz M., Wojda B. et al. Потребление ДГК с пищей во время беременности: значительный разрыв между фактическим потреблением и текущими рекомендациями по питанию. Rocz Panstw Zakl Hig, 2018. 69 (4): 381-386

2. фон Шаки С.: Жирные кислоты омега-3 при беременности - случай целевого индекса омега-3. Питательные вещества, 2020. 12: 898; дои: 10.3390 / nu12040898

3. Devarshi P., Grant R., Ikonte C. и др.: Питание матери омега-3, перенос плаценты и развитие мозга плода при гестационном диабете и преэклампсии.Питательные вещества, 2019 г., 11: doi: 10.3390 / nu11051107

4. Gaitán A., Drewery M., Thaxton C.: Диетическое потребление и статус омега-3 DHA у беременных женщин с избыточным весом. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs., 2018, 47 (3): 438-450

5. Дембски Р., Карович-Билиньска А., Ошковски П. и др. Рекомендации Польского гинекологического общества по применению докозагексаеновой кислоты для профилактики преждевременных родов. Гинекол Пол., 2014. 85: 318-320

.

6. Бжиковска-Юра А., Czerwonogrodzka-Senczyna A., Jasińska-Melon E. et al: Концентрация омега-3 жирных кислот в грудном молоке связана с их обычным, а не с текущим потреблением. Питательные вещества, 2019, 11 (7): 1585.doi: 10.3390 / nu11071585

7. Хан-Холбрук Дж., Фиш А., Глинн Л.: Состав омега-3 жирных кислот грудного молока связан с темпераментом младенцев. Питательные вещества, 2019 г.; 11 (12): doi: 10.3390 / nu11122964

8. Шаевска Х., Хорват А., Рыбак А. и др.: Грудное вскармливание. Позиция Польского общества гастроэнтерологии, гепатологии и детского питания.Стандарты Медицины / Педиатрия, 2016. 13: 9–24

. .

ТТГ при беременности - последствия низкой или высокой концентрации. Какие нормы ТТГ при беременности?

По статистике, заболевания щитовидной железы чаще поражают молодых женщин, т.е. женщин репродуктивного возраста. Они вызывают ряд опасений, как при попытках зачать ребенка, так и во время беременности. Скрининговым тестом для диагностики заболеваний щитовидной железы является определение концентрации гормона ТТГ. Всегда ли референтные значения одинаковы независимо от триместра беременности? Влияют ли гормоны беременности на функцию щитовидной железы?

ТТГ при беременности - влияние беременности на работу щитовидной железы 9000 6

Беременность очень сильно влияет на щитовидную железу.Во-первых - сама железа может увеличить , а во-вторых - во время беременности увеличивается потребление йода, вследствие чего вырабатывается больше тиреоидных гормонов. В начале беременности (1-й триместр) секреция ТТГ снижена, так как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) оказывает на фолликулярные клетки щитовидной железы сходное с ТТГ действие. Наибольшая концентрация ХГЧ наблюдается в конце первого триместра, что вызывает снижение концентрации ТТГ. Следующие триместры беременности связаны с несколько более высоким уровнем ТТГ.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: ТТГ норма - анализ щитовидной железы. Высокий и низкий ТТГ

Какие нормы концентрации ТТГ при беременности?

Вышеуказанные изменения физиологии функционирования щитовидной железы при беременности означают, что в зависимости от срока беременности референтные значения концентрации ТТГ различаются . Для населения польских женщин эти нормы следующие:

Референтное значение ТТГ

I триместр

0,01-2,32 млЕД/л

II триместр

0,1-2,35 млЕД/л

III триместр

0,1-2,65 млЕД/л

Источник: «Лечение заболеваний щитовидной железы у беременных», Эндокринология Польша

При интерпретации результатов ТТГ беременной женщины полезно обращаться к вышеуказанным стандартам.К сожалению, нет единой, единой позиции научных обществ относительно верхнего значения ТТГ для отдельных триместров, поэтому стандарты Польши, Америки и других европейских стран могут отличаться друг от друга.

Забавный факт!

Human Хорионический гонадотропин ХГЧ – это гормон, высокая концентрация которого позволяет диагностировать беременность с помощью тестов на беременность.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Зоб щитовидной железы - виды, симптомы, формы лечения

ТТГ

и беременность - когда иметь в виду

Гормон ТТГ секретируется передней долей гипофиза и его задача состоит в том, чтобы стимулировать щитовидную железу к выработке других важных гормонов: Т3 и Т4.Продукция ТТГ подвержена изменениям, связанным с циркадным циклом, поэтому его измеряют утром, натощак и перед приемом лекарств. Первый тест во время беременности следует проводить между 4 и 8 неделями беременности. Если мы имеем дело с ранее здоровой женщиной, то дальнейшая диагностика щитовидной железы необходима только после получения тревожного результата ТТГ. Стоит рассмотреть заболевания этой железы в предзачаточный период и затем определить уровень ТТГ. Это значение не должно превышать 1,5 млМЕ/л.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Зоб щитовидной железы - виды, симптомы, формы лечения

ТТГ

при беременности - нужно ли принимать йод?

Йод является элементом, необходимым для правильного функционирования щитовидной железы. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) суточная доза для беременной и кормящей женщины составляет 250 мкг. Таким образом, все беременные должны принимать йод. Йододефицит у будущей мамы – йододефицит у ребенка! Большинство добавок для беременных содержат 200 мкг йода (Фемибион 1, МамаДГК, Пренатальный Дуо, Прегна Плюс, Омегамед Оптима Форте).Оставшуюся часть потребности дополняет пища, потребляемая будущей мамой. Следует позаботиться о наличии в рационе продуктов, богатых йодом, к которым относятся: морская рыба, куриные яйца, брокколи, овсянка и орехи.

Проверить наличие выбранных пищевых добавок для беременных можно, не выходя из дома, на сайте WhoMaLek.pl.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Гипертиреоз – что это за болезнь и как ее лечить?

ТТГ

при беременности - последствия низких концентраций

Снижение уровня ТТГ во время беременности является физиологическим явлением. Гипертиреоз, обнаруживаемый в первом триместре беременности, часто является так называемым транзиторный тиреотоксикоз у беременных. Конечно, чтобы подтвердить или исключить диагноз, врач назначит дополнительные анализы, ведь невыявленный гипертиреоз несет в себе серьезные риски.

Низкий уровень ТТГ при беременности – опасность для матери

90 107 90 108 более высокий риск выкидыша, 90 109 90 108 повышенный риск преждевременных родов, 90 109 90 108 повышенный риск тиреоидного криза при родах,
  • учащение развития артериальной гипертензии и даже преэклампсии.
  • 90 116

    Низкий ТТГ при беременности – риск для ребенка

    90 107
  • задержка внутриутробного развития,
  • 90 108 низкая масса тела при рождении, 90 109
  • увеличили неонатальную смертность.
  • СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Что такое гипотиреоз и как он проявляется?

    ТТГ при беременности - эффекты высоких концентраций

    Повышение уровня ТТГ указывает на гипотиреоз. Наиболее распространенным методом лечения является пероральный прием гормонов.Вы можете свести к минимуму риски гипотиреоза, если он обнаружен до беременности. Соответствующее лечение должно быть реализовано, чтобы сбалансировать щитовидную железу. При правильном лечении заболевания щитовидной железы не оказывают негативного влияния на течение беременности и развитие плода.

    Высокий ТТГ при беременности – риск для матери:

    90 107
  • анемия,
  • гипертензия, вызванная беременностью,
  • преэклампсия,
  • Подшипник съемный,
  • 90,108 повышенный риск послеродового кровотечения. 90 116

    Высокий ТТГ при беременности – риск для ребенка:

    90 107 90 108 низкая масса тела при рождении, 90 109
  • Респираторное расстройство,
  • снижение IQ (тиреоидный кретинизм).
  • СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: ХАСИМОТО (хронический тиреоидит) - причины, симптомы и лечение


    Весь контент на Сайте, включая статьи на медицинские темы, предназначен только для информационных целей.Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основании действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .

    .

    Смотрите также