Иммунитет при вич


Иммунолог о бесполезном витамине С и успехах в лечении ВИЧ

Весенний авитаминоз, необходимость укреплять иммунитет, чай с лимоном от простуды, польза витаминных комплексов и йогуртов с полезными бактериями — все это мифы, не имеющие отношения к науке, которые транслируют по телевизору, дома и на работе. На самом же деле витамин С совершенно бесполезен, а иммуномодуляторы — это не только раскрученная гомеопатия, а эффективное лекарство от рака. T&P поговорили с биохимиком-иммунологом, научной сотрудницей ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины» и автором книги «Как работает иммунитет» Екатериной Умняковой, чтобы разоблачить популярные стереотипы.

— Что такое иммунитет? И где он находится?

— Ученые до сих пор спорят об определениях. Я считаю, что в общем и целом это защитная система, у которой нет конкретной локализации: ее элементы разбросаны по всему организму.

Но существуют органы, в которых созревают новые иммунные клетки. В тимусе (или зобной железе) происходит созревание Т-лимфоцитов, в костном мозге образуются В-лимфоциты, нейтрофилы и т. д. Затем, к примеру, лимфоциты переходят в лимфатические узлы (периферический орган иммунной системы), где приступают к защите организма. Иммунные клетки уничтожают не только микробы, но и наши собственные отмершие клетки (если их не удалять из организма своевременно, могут развиваться болезни).

— Поэтому пересадка костного мозга так эффективна в лечении ВИЧ?

— Да. При пересадке костного мозга возможно полностью избавиться от неправильных клеток — обновить состав лимфоцитов в организме, вытеснив старые. Но пересадка — очень сложная задача, потому что далеко не каждый костный мозг приживется в организме человека (даже если он вроде бы похож на оригинальный). Постепенно число удачных трансплантаций увеличивается — ученым удается подавить иммунные реакции, которые возникают при пересадке органов (организм плохо воспринимает новое чужеродное тело и стремится его отторгнуть).

— Почему у людей развиваются аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, аллергии и т. д.?

— Ученые пока не могут понять, почему аутоантител (распознающих как что-то чужеродное здоровые клетки) в организме становится слишком много и вследствие этого развиваются аутоиммунные заболевания. Но есть популярная «гигиеническая» гипотеза, связанная с аллергическими реакциями. Считается, что при снижении контакта с инфекциями из-за постоянного использования моющих средств, ограждения детей от них повышается риск развития аллергии. Например, организм ребенка ни с чем опасным не контактировал и при внезапном столкновении с аллергеном выдает серьезную реакцию.

— Но можно ли как-то «поднять» иммунитет? Лимонов поесть, йогурт купить с полезными бактериями, позакаляться? Или это все выдумки?

— Людей обычно волнует, как укрепить или повысить иммунитет. А врачей — наоборот, как бы его снизить. Большинство проблем возникает, когда иммунитет становится гиперактивным. Это приводит к поддержанию воспалительных процессов, которые могут переходить в хроническую форму. Особенно опасны острые иммунные реакции вроде анафилактического шока, которые могут привести даже к смерти.

Иммунитет не нужно «поднимать» — достаточно его не угнетать, он и так работает хорошо. Правила очень простые. Избегайте стрессовых (не только в эмоциональном плане) ситуаций: кортизол подавляет иммунитет. Хорошо питайтесь, спите, не злоупотребляйте вредными привычками, делайте прививки по календарю.

Не нужно пить специальные йогурты, покупать гомеопатию, есть пачками витамин С. Эффективность последнего так и не была доказана — наше представление о пользе витамина С зиждется на авторитете нобелевского лауреата Лайнуса Полинга, который пропагандировал его как средство для облегчения симптомов простуды.

— А как же весенний авитаминоз? Он вообще бывает?

— Авитаминоз — довольно редкая штука, и уж точно не бывает повальным. В МКБ-10 и МКБ-11 даже не всегда указывают как заболевание недостаток какого-нибудь конкретного витамина. Дефицит витаминов характерен для развивающихся стран, где люди могут банально плохо питаться. Если они станут есть нормально, организм сам придет в норму.

— То есть мультивитаминные комплексы не надо пить?

— Всемирная организации здравоохранения (ВОЗ) и американская Food and Drug Administration рекомендуют употреблять витамины с пищей, а не в виде таблеток. Многие говорят, что их концентрация в пище падает, но никакого дефицита не наблюдается. Также в еде содержатся вещества, которые помогают организму усваивать витамины. Например, витамины A, D, E и K обязательно нужно употреблять с жирами.

Кроме этого, некоторые исследования показывают, что большие дозы витаминов способствуют развитию опухолей.

— В каких случаях стоит посетить иммунолога?

— Обычно к иммунологу приходят с аллергиями, но также можно проверить свой уровень антител к разным возбудителям инфекций. Нам со школы не проводят ревакцинацию, а у иммунолога можно выяснить, нужно ли вам обновить прививку от гепатита B, кори, энцефалита и т. д.

Также к иммунологу стоит сходить перед поездкой в экзотические страны или регионы, где случилась вспышка инфекционного заболевания.

— Большинство из нас состояние иммунитета волнует в связи с простудами. Почему нельзя сделать прививку от простуды раз и навсегда?

— Патогены, которые вызывают у нас инфекции, довольно часто изменяют свою структуру, мутируют — поэтому каждый сезон создают новую вакцину от гриппа. К тому же разработка новых прививок — это дорого и долго, нужно проходить всякие лицензирования и сертифицирования. Проще самому переболеть.

— А иммуномодуляторы помогают от простуды?

— В России под иммуномодуляторами часто подразумевают гомеопатию, тогда как на самом деле это довольно серьезные лекарства. Например, печально известный препарат талидомид, который употребляли женщины, чтобы снять симптомы токсикоза во время беременности, приводил к рождению детей с разными отклонениями. С иммуномодуляторами надо быть поосторожнее.

Сейчас в качестве иммуномодуляторов используют цитокины (сигнальные молекулы иммунитета человека) — их модифицируют с помощью генной инженерии, благодаря чему они могут запускать иммунный ответ (уничтожение вредоносных клеток). Такие иммуномодуляторы используют в лечении онкологических заболеваний, гепатита B и С, ревматоидного артрита и т. д.

Среди иммуномодуляторов есть и те, что подавляют иммунный ответ, — супрессанты. Их используют во время пересадки органов, для лечения аллергических реакций и, к примеру, язвенного колита: цитокины подают сигнал остановить воспаление в кишечнике.

— О каких последних исследованиях в сфере иммунитета стоит знать?

— Иммунотерапия — лечение опухолевых заболеваний с помощью ресурсов иммунной системы — делает большие успехи. Исследователи научились модифицировать Т-лимфоциты, чтобы те боролись с опухолями: сначала они отбирают в организме Т-лимфоциты, которые способны убивать раковые клетки, искусственно их размножают и вводят обратно, чтобы те боролись с болезнью.

Читайте нас в Facebook, VK, Twitter, Instagram, Telegram (@tandp_ru) и Яндекс.Дзен.

Где можно учиться по теме #медицина

ВИЧ

Вопросы питания и поддержания веса тела чрезвычайно важны для людей, живущих с ВИЧ. Общих слов о бесспорной пользе овощей и фруктов не достаточно, так как вы можете начать терять вес, перенести оппортунистические инфекции или побочные эффекты препаратов антиретровирусной терапии. Из этого материала вы узнаете, что вызывает потерю веса при ВИЧ, как рассчитать необходимое вам число калорий в зависимости от вашего состояния здоровья, какие витамины и добавки подходят для ежедневного употребления, а также как правильно питаться при возникающих проблемах со здоровьем. Обращаем ваше внимание, что приведенные здесь рекомендации по приему витаминов и различных добавок не заменяют консультации врача!

ВИЧ, вес тела и вопросы питания

Если вы живете с ВИЧ, то для вас чрезвычайно важны вопросы питания. Говоря о питании, мы будем подразумевать не только пищу, которую вы едите, но и то, как она усваивается организмом. Ваше тело меняется, и от самого вируса, и от препаратов, применяемых в терапии. Вы можете испытать ярко выраженную потерю веса, перенести оппортунистические инфекции, столкнуться с проблемой расстройства кишечника. Одним из часто встречающихся изменений тела является липодистрофия, при которой изменяется форма тела и увеличиваются показатели холестерола.

Потеря веса при ВИЧ

Широко известно, что ВИЧ и СПИД способны вызывать сильную и резкую потерю веса, или истощение. Подобные изменения наблюдаются не только на стадии СПИДа; на ранних стадиях ВИЧ-инфекции также возможна и часто встречается менее заметная потеря веса . Исхудание при ВИЧ – это не то же, что и потеря веса при голодании. Голодающий человек в первую очередь теряет жир, а при ВИЧ-инфекции происходит потеря гладких тканей организма, например, гладкой мышечной массы, что означает изменение самой структуры тела.

Что вызывает потерю веса при ВИЧ?

Одним из факторов, вызывающих потерю веса при ВИЧ, является повышенный расход энергии. Хотя до сих пор точно не установлено, почему так происходит, исследования показывают, что люди с ВИЧ сжигают в состоянии покоя примерно на 10% больше калорий, чем люди без ВИЧ. На более поздних стадиях ВИЧ-инфекции расход энергии становится еще больше.

Но ускоренный обмен веществ – не единственная проблема. При обычных обстоятельствах при небольшом увеличении расхода энергии человек мог бы или чуть больше есть, или чуть меньше двигаться, чтобы компенсировать энергетические потери.

Существуют и другие важные причины потери веса при ВИЧ.

Во-первых, при ВИЧ снижается потребление энергии, или, попросту говоря, человек с ВИЧ начинает меньше есть. Когда иммунная система слабеет из-за воздействия вируса, могут развиваться различные инфекции, которые влияют и на аппетит, и на саму возможность есть – пережевывать пищу, глотать. Например, язвочки во рту и в горле могут сделать болезненным глотание пищи, а расстройство кишечника или тошнота могут снизить аппетит. Человек с ВИЧ может так плохо себя чувствовать, что у него не будет сил покупать продукты и готовить себе еду. Свою отрицательную роль играют также стресс и психологические проблемы. Во-вторых, потеря веса может объясняться сниженной усвояемостью питательных веществ, особенно жиров, из пищи, так как ВИЧ или другие инфекции повреждают внутреннюю оболочку пищеварительного тракта. Расстройство кишечника – распространённый симптом такой плохой усвояемости пищи.

Влияние антиретровирусной терапии на вес тела и питание

Современная антиретровирусная терапия эффективно контролирует ВИЧ-инфекцию и предотвращает тяжелые случаи потери веса (как и другие последствия влияния ВИЧ на организм человека). После начала терапии исхудавшие люди начинают снова набирать вес, но даже терапия не устраняет истощение полностью. Исследования показывают, что люди с ВИЧ, принимающие терапию и не стремящиеся сбросить вес, тем не менее, очень часто теряют от 5% до 10% веса в течение полугода. Хотя такая потеря веса не кажется катастрофической, она часто указывает на возможный неблагоприятный прогноз течения ВИЧ-инфекции, например, на возможность развития связанных с ВИЧ заболеваний.

Следует также заметить, что развитие ВИЧ-инфекции до стадии СПИДа может быть напрямую связано с нехваткой некоторых витаминов и минералов. Низкие уровни витаминов А, В12 и селена могут ускорять развитие ВИЧ.

Тем не менее, относительно цинка, например, существуют противоречивые данные. Одни исследователи говорят о том, что цинк участвует в циклах репликации ВИЧ, в то время, как другие ученые считают, что цинк замедляет развитие ВИЧ-инфекции.

Некоторые антиретровирусные препараты связаны с проблемой липодистрофии. Тогда как при связанном с ВИЧ истощении человек теряет гладкие ткани, при липодистрофии происходит перераспределение жира. При длительном лечении человек теряет жир на лице, конечностях или ягодицах, или набирает жир глубоко в животе, между лопатками или на груди.

Антиретровирусная терапия может также привести к повышению «плохого» и снижению «хорошего» холестерола, а также к повышению уровней триглицеридов в крови. Таким образом, увеличивается риск сердечных заболеваний, инсульта и диабета.

Другим побочным эффектом антиретровирусных препаратов является развитие устойчивости к инсулину, что в некоторых случаях приводит к диабету.

Что дает правильное питание?

Если вы живете с ВИЧ, правильное питание может существенно помочь вам в следующем:

  • Повышается общее качество жизни, так как ваше тело получает необходимые ему питательные вещества;
  • Улучшается работа вашей иммунной системы, и вам легче справляться с болезнями;
  • Правильное питание помогает справляться с симптомами ВИЧ и осложнениями;
  • Улучшается усваивание лекарств, и облегчаются их побочные эффекты. Основные принципы питания при ВИЧ

Прежде всего, напомним общие для всех людей независимо от ВИЧ-статуса принципы питания:

  • Придерживайтесь диеты с высоким содержанием овощей, фруктов, цельных круп и бобовых;
  • Выбирайте нежирные источники протеина;
  • Ограничьте сладости, газированные напитки и продукты с добавлением сахара;
  • Питайтесь сбалансированно, избегайте как голода, так и переедания.

Особые рекомендации для людей с ВИЧ

Теперь приводим рекомендации для людей, живущих с ВИЧ.

Калории – это энергия, содержащаяся в продуктах, это «топливо» для вашего организма.

Для поддержания гладкой телесной массы вам, возможно, потребуется увеличить количество потребляемых калорий.

Для получения достаточного числа калорий:

  • Употребляйте 17 калорий на каждые 450 грамм (1 фунт) веса вашего тела, если ваш вес не менялся;
  • Употребляйте 20 калорий на каждые 450 грамм веса вашего тела, если у вас развилась оппортунистическая инфекция;
  • Употребляйте 25 калорий на каждые 450 грамм веса вашего тела, если вы теряете вес.

Протеин участвует в строительстве мышц, внутренних органов, а также необходим для сильной иммунной системы. Для получения достаточного количества «правильных» видов протеина:

  • ВИЧ-положительному мужчине ежедневно необходимо употреблять 100-150 грамм протеина;
  • При заболеваниях почек вам нужно получать из протеина не более 15%-20% суточной нормы калорий, иначе вы подвергнете почки чрезмерной нагрузке;
  • Выбирайте постную свинину или говядину, куриные грудки без кожи, рыбу и нежирные молочные продукты;
  • Для получения дополнительного протеина добавляйте ореховое масло к фруктам, овощам или делайте тосты с ореховым маслом; добавляйте сыр в соусы, супы, к отварному картофелю или к приготовленным на пару овощам; добавляйте баночку консервированного тунца в салаты или в тушеные овощи.

Углеводы дают вам энергию. Для получения достаточного количества «правильных» углеводов:

  • Ежедневно съедайте 5-6 порций (примерно 3 чашки) фруктов и овощей;
  • Выбирайте фрукты и овощи разных цветов, чтобы получать широкий спектр питательных веществ;
  • Выбирайте бобовые и цельные крупы, например, коричневый рис, не пропаренную (зеленую) гречку. Если у вас нет повышенной чувствительности к клейковине, вам подойдут продукты из цельной муки, овса или ячменя. Если у вас есть такая чувствительность к клейковине, выбирайте коричневый рис и картофель в качестве источников крахмала. Если у вас диабет или высокий риск развития диабета, большую часть углеводов вам следует получать из овощей.
  • Ограничьте употребление простых сахаров, то есть конфет, пирожных, печенья и мороженого.

Жир дает вам дополнительную энергию. Для получения достаточного количества «правильного» жира:

  • Получайте 30% ваших ежедневных калорий из жира;
  • Получайте 10% или больше из мононенасыщенных жиров, например, из миндаля, авокадо, кэшью, лесного ореха, ореха макадамия, натурального арахисового масла, оливкового масла, маслин, ореха пекан, арахиса, фисташек, масла кунжута, семен кунжута, а также тахини (пасты из зерен кунжута).
  • Получайте менее 10% ваших ежедневных калорий из полиненасыщенных жиров, например, рыбы, морепродуктов, грецких орехов, льняных семян, льняного, кукурузного, подсолнечного или соевого масел, соевых бобов т тофу, пророщенной пшеницы, темно-зеленых лиственных овощей;
  • Получайте менее 7% из насыщенных жиров, например, из жирного мяса, птицы с кожей, сливочного масла, молочных продуктов из цельного молока.
  • Витамины, минералы и добавки на каждый день

    В общем и целом, вы можете обсудить с вашим врачом прием следующих витаминов и питательных добавок, которые помогут вам устранить недостатки питания:

    • Ежедневный прием мультивитаминного комплекса, содержащего витамины-антиоксиданты A, C, E, комплекс витаминов В и такие минералы, как магний, кальций и селен. Обратите внимание, что в некоторых препаратах АРТ уже содержится большое количество витамина Е, поэтому обязательно обсудите необходимую вам дополнительную дозу этого витамина с врачом!
    • Жирные кислоты Omega-3, например, содержащиеся в рыбьем жире, для уменьшения воспалительных процессов и поддержания иммунитета. В природе эти жирные кислоты находятся в рыбах, обитающих в холодных водах, например, в лососе, но получить достаточное количество Omega-3 только за счет еды практически невозможно. Обратите внимание, что добавки Omega-3 повышают свойство некоторых лекарств, например, Кумадина, разжижать кровь, поэтому обсудите это с вашим врачом.
    • Сывороточный протеин, по 10-20 грамм в день, смешанный с каким-либо напитком, если вам необходим дополнительный протеин для набора веса и поддержания иммунной системы.
    • Креатин, по 5-7 грамм в день, для противодействия истощению и мышечной слабости. Креатин может вступать во взаимодействие с некоторыми препаратами, применяемыми при лечении почек.
     

    Обязательно обсудите этот вопрос с врачом!

    • N-ацетил цистеин (N-acetyl cysteine), по 200 – 800 мг. в день, для антиоксидантного действия.
    • Пробиотики, содержащие наряду с другими культурами ацидофильные бактерии (Lactobacillus acidophilus), 5-10 млрд. КОЕ (Колонии Образующих Единиц, или CFU, Colony Forming Units) в день, для поддержания здорового желудочно-кишечного тракта и иммунитета. Многие добавки с пробиотиками следует хранить в холодильнике. Обратите внимание, что при очень сильном нарушении иммунитета не всегда рекомендован прием пробиотиков; обсудите этот вопрос с врачом!
    • Коэнзим Q10, по 100 – 200 мг перед сном, для антиоксидантного и поддерживающего иммунитет воздействия. Коэнзим Q10 может взаимодействовать с некоторыми препаратами химиотерапии и лекарствами от повышенного артериального давления, а также может снижать действия препаратов для разжижения крови, например, Кумадина.
    • Витамин С, по 500 – 1,000 мг. 1 – 3 раза в день, для поддержания иммунитета и антиоксидантного воздействия. Некоторые врачи рекомендуют более высокие дозы витамина С на фоне приема антиретровирусной терапии.
    • L-глютамин (L-glutamine), по 500 – 1,000 мг.  3 раза в день для поддержания здорового желудочно - кишечного тракта и иммунитета. Высокие дозы глютамина могут вызвать маниакальные симптомы у людей с историей психических заболеваний. Он также может вступать во взаимодействие с различными лекарствами, поэтому обязательно обсудите прием глютамина с врачом!
    • Мелатонин, по 2-5 мг. за час до сна, для здорового сна и поддержания иммунитета. Обсудите с врачом, не будет ли мелатонин взаимодействовать с другими лекарствами.
    • Дегидроэпиандростерон (Dehydroepiandrosterone (DHEA), для гормонального баланса. DHEA – как раз тот гормон, содержание которого снижено у людей с ВИЧ. Установлено, что добавки с DHEA помогают при легкой депрессии без каких-либо побочных эффектов. Так как это гормон, то его можно принимать только под наблюдением врача и в строго рекомендованных дозах!
    • Питание в особых случаях

      Как мы уже говорили, ВИЧ вызывает в вашем теле разнообразные реакции, а, помимо них, возможны и побочные эффекты терапии. Далее вы узнаете, как питаться при наиболее распространенных проблемах:\ Тошнота и рвота

      • Пробуйте есть нейтральную по вкусу, нежирную пищу, например, отварные макароны, консервированные фрукты, легкий нежирный бульон;
      • Ешьте небольшими порциями каждые 1-2 часа;
      • Избегайте приготовленных на масле, острых блюд, или пищи с сильными запахами;
      • Пейте чай с имбирем или напитки с имбирем, как готовые, так и домашние;
      • Ешьте больше холодной еды и меньше – горячей;
      • Отдыхайте между приемами пищи, но не ложитесь горизонтально;
      • Попросите вашего доктора выписать вам средства от тошноты.

      Расстройство кишечника:

      • Пейте больше жидкости, чем обычно. Попробуйте разведенные соки или спортивные напитки, например, Gatorade.(Обратите внимание, что в таких спортивных напитках может быть высокое содержание сахара!)
      • Ограничьте употребление молока, сладких напитков или напитков на основе кофе.
      • Ешьте медленно и чаще, чем обычно.
      • Избегайте жирной пищи.
      • На короткое время вы можете попробовать диету из бананов, отварного риса, яблочного пюре и тостов или сухариков (приготовленных без масла).
      • Замените свежие овощи хорошо проваренными или консервированными.
      • Попробуйте принимать добавки с карбонатом кальция или попробуйте повысить в вашем рационе содержание пищевых волокон, или клетчатки (обратите внимание на диетические печенье или вафли с пищевыми волокнами).

      Отсутствие аппетита

      • Занимайтесь физическими упражнениями, чтобы повысить аппетит.
      • Не пейте слишком много жидкости сразу перед едой.
      • Ешьте в приятной компании, например, с друзьями, чтобы сама идея принятия пищи казалась вам привлекательной.
      • Ешьте чаще, но понемногу.
      • Пусть ваша еда будет разнообразной на вкус и цвет. Пробуйте новые рецепты, покупайте обычные продукты необычной формы (например, макароны разной формы и разных цветов).
      • Обсудите эту проблему с вашим врачом, возможно, вам нужен препарат для повышения аппетита. 

      Чрезмерная потеря веса

      • Увеличьте употребление протеина, углеводов и жиров.
      • С мюсли и хлопьями для завтрака используйте сливки, или сливки напополам с молоком.
      • Добавляйте к десертам шарик мороженого.
      • Чтобы перекусить, ешьте сухофрукты и орехи.
      • Обсудите с врачом употребление протеинового коктейля в качестве дополнительного источника питания.
      • Обсудите с врачом прием лекарств для повышения аппетита и против тошноты.

      Проблемы с жеванием и глотанием

      • Ешьте мягкую пищу, например, йогурт или картофельное пюре.
      • Замените свежие овощи отварными, паровыми или тушеными.
      • Выбирайте мягкие фрукты, например, спелые бананы или груши.
      • Откажитесь от кислых продуктов, например, апельсинов, лимонов, помидоров.
      • Обязательно установите вместе с врачом, что именно вызывает проблемы с жеванием и глотанием, не развивается ли у вас оппортунистическая инфекция!

      Липодистрофия

      • Ограничьте употребление жиров, особенно насыщенных и транс-жиров.
      • Выбирайте ненасыщенные жиры и источники жирных кислот Оmega-3, например, лосося или тунца.
      • Ограничьте употребление алкоголя и рафинированного сахара.
      • Чтобы избежать устойчивости к инсулину, ограничьте употребление продуктов, повышающих уровни глюкозы и инсулина, в первую очередь простых углеводов.
      • Ешьте больше цельнозерновых круп, богатых клетчаткой фруктов и овощей.
      • Занимайтесь фитнесом.

      Источник: http://parniplus.ru/zhizn-s-vich/health/3655-vich-ves-tela-i-voprosy-pitaniya/

      Рассказать знакомым:

      Предыдущий материалЧто такое ВИЧ-инфекция? Чем ВИЧ-инфекция отличается от СПИДа?Следующий материалРежим и диета при ВИЧ

    как узнать норму и поднять клетки CD4

    Вирусная нагрузка – важный показатель состояния организма ВИЧ-положительного пациента. Она рассчитывается путем подсчета количества копий РНК ВИЧ (вирусных частиц) в 1 миллилитре плазмы крови. Полученные показатели указывают на степень тяжести вирусной инфекции. Благодаря им можно оценить эффективность проводимой ВААРТ, и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания. Для создания более полной картины болезни, анализ на вирусную нагрузку проводится вместе с тестом на уровень CD4-лимфоцитов – антигены иммунной системы, отображающие ее состояние.

    Без приёма терапии со временем снижается уровень СД4 клеток.

    Как можно узнать уровень вирусной нагрузки на организм?

    По сути, вирусная нагрузка отображает количество ВИЧ в крови. В то время как количество CD4 клеток демонстрирует состояние иммунной системы. Регулярный мониторинг этих двух показателей позволяет своевременно принимать решения – назначать ВААРТ и корректировать лечение, тем самым сдерживая прогрессирование ВИЧ-инфекции.

    Анализ на вирусную нагрузку необходимо делать в следующих случаях.

    1. При подозрении на ВИЧ-инфекцию.
    2. При постановке диагноза ВИЧ.
    3. До начала антиретровирусной терапии – каждые 3-6-12 месяцев.
    4. Через 1 и 3 месяца после начала ВААРТ и далее каждые 3-4 месяца в ходе ее проведения.

    Именно оценивая динамику вирусной нагрузки, лечащий инфекционист может сделать заключение об эффективности лечения и при необходимости корректировать ВААРТ.

    Для определения вирусной нагрузки проводятся лабораторные исследования, с применением одного из нижеследующих методов.

    • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – обнаруживает вирус, начиная с 20 - 40 копий в 1 мл крови.
    • Метод разветвленной ДНК – менее чувствительный и обнаруживает большое количество копий.
    • NASBA (метод транскрипционной амплификации) – очень чувствительная методика, способная увеличивать белки вируса, для того чтобы определить его количество. Однако в России NASBA пока не получил широкое распространение.

    Принципиальное различие методов и степень их чувствительности могут стать причиной недостоверного результата. Поэтому специалисты рекомендуют для определения вирусной нагрузки выбрать какой-нибудь один метод и использовать его на постоянной основе.

    Расшифровка результатов исследований на ВИЧ

    Учитывая тот факт, что вирусная нагрузка может естественным образом подниматься и падать, ее показатели не оценивают отдельно от количества CD4. Другими словами – если количество CD4 в норме, а показатели вирусной нагрузки выросли, то это не повод для беспокойства. И наоборот, если вирусная нагрузка увеличивается на фоне снижения уровня CD4, то «пора бить тревогу».  

    Полученные в ходе исследования вирусной нагрузки результаты расшифровываются следующим образом.

    • До 10 000 копий вируса – низкая вирусная нагрузка.
    • Свыше 100 000 копий – высокая вирусная нагрузка.
    • 0 копий – вируса в организме нет, что считается нормой для здорового человека и указывает на необходимость повторного исследования для ВИЧ-инфицированных пациентов.

    Неопределяемая вирусная нагрузка – минимальное количество копий, наличие которых невозможно зафиксировать с помощью выбранного метода исследования.

    Таким образом, неопределяемая вирусная нагрузка – это показатель, к которому стремятся все ВИЧ-инфицированные пациенты. Такой результат указывает на то, что вирус в организме есть, но его количество ничтожно мало и на данный момент человеку ничего не угрожает. Одна при этом обязательно необходимо оценить общее состояние иммунной системы. Для этого нужно определить количество CD4+антигенов Т-лимфоцитов. Норма клеток и возможные отклонения приведены в нижеследующей таблице.

    Количество CD4 Возможные действия пациента
    1500 – 500 кл/мл норма
    500 - 350 кл/мл необходимо начать ВААРТ
    200 кл/мл и ниже проводят ВААРТ
    Менее 100 кл/мл проводят ВААРТ и симптоматическую терапию

    Оценивая показатели вирусной нагрузки и CD4 можно сделать достоверное заключение о состоянии здоровья пациента. Если зафиксирована низкая вирусная нагрузка, например, 4000 копий и показатели CD4 в норме, то ВААРТ эффективна. И наоборот – высокая вирусная нагрузка при снижении показателей CD4 свидетельствуют о низкой эффективности лечения.

    Как уменьшить вирусную нагрузку?

    Тест на вирусную нагрузку отражает степень тяжести ВИЧ-инфекции и состояние организма. Естественно, что столкнувшись с высокими показателями нагрузки, пациенты стремятся ее снизить. Нередко для этой цели они прибегают к альтернативным методам лечения. Но проблема в том, что единственный способ снизить вирусную нагрузку – это эффективная ВААРТ. Иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, витаминные комплексы, отвары трав и прочие средства, не оказывают никакого влияния на развитие ВИЧ-инфекции. Снизить нагрузку можно только с помощью антиретровирусной терапии.

    Преимущества неопределяемой низкой нагрузки

    Низкая или неопределяемая вирусная нагрузка желательна по нескольким причинам.

    • Минимальный риск прогрессирования инфекции.
    • Минимальный риск развития резистентности к препаратам ВААРТ.
    • Минимальный риск передачи инфекции во время незащищенного полового контакта.
    • Максимальный шанс родить здорового ребенка (для женщин).

    Таким образом, качество и продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного пациента значительно повышаются. При этом он не представляет потенциальной угрозы для своих половых партнеров, ведь передача ВИЧ при нулевой нагрузке, а точнее при неопределенной, практически исключена. Да определенный риск сохраняется, но использование презервативов и его сводит к «0». Не говоря уже о том, что у человека появляется возможность иметь здоровых детей.

    Одна из причин низкого иммунитета

    Позиция страуса, прячущего голову в песок, не поможет уберечься от ВИЧ – инфекции, распространение которой сегодня в России идет с огромной скоростью. Чтобы сохранить себе здоровье, необходимо соблюдать меры предосторожности, а также регулярно обследоваться. Хотя бы раз в год.

    Не так давно слово «ВИЧ» звучало как смертельный приговор. Максимум, на который могли рассчитывать пациенты с установленным диагнозом – лет 10-15.

    Под угрозой - любой

    Первый ВИЧ-инфицированный в России был зафиксирован в 1987 году. С тех пор армия таких пациентов выросла немыслимо. И сегодня в нашей стране их зарегистрировано уже больше миллиона. Больше половины зараженных в 2018 году – обычные люди, которые получили ВИЧ во время гетеросексуального полового контакта.

    Вирус иммунодефицита человека распространяется через кровь и любые биологические жидкости (сперму, секрет влагалища, женское молоко), поэтому может передаваться при незащищенном сексе, применении нестерильных шприцов и других медицинских инструментов. А также во время родов и при грудном вскармливании.

    «Но у тебя СПИД. И значит, мы умрем»?

    ВИЧ поражает клетки иммунной системы, из-за чего организм теряет способность бороться с любыми инфекциями. Когда развивается крайняя стадия болезни - СПИД, на ее фоне появляются вторичные заболевания, например пневмония, грибковые инфекции, туберкулез, и другие, которые и становятся причинами летальных исходов у больных.

    Но сегодня, несмотря на то, что ВИЧ-инфекция по-прежнему считается смертельно опасной, все же удалось перевести ее в разряд хронических болезней, поддающихся медикаментозному контролю. Современное лечение не убивает вирус насовсем, но подавляет его размножение в организме.

    Если пациент получает специальную антиретровирусную терапию (правда, принимать такие препараты нужно постоянно, без перерывов) то он может прожить нормальную, долгую и счастливую жизнь. Больные с ВИЧ могут рожать здоровых детей, поскольку благодаря современной медицине в большинстве случаев удается избежать заражения ребенка от матери. К тому же идут многочисленные медицинские исследования по поиску новых способов лечения этого заболевания. Например, уже существует как минимум два случая успешного избавления от ВИЧ, связанные с пересадкой костного мозга по причине другого заболевания от здорового донора. Надежды всего мира связаны и с редактированием генов (известно, что у 1% европеоидов имеется ген природной невосприимчивости к ВИЧ). И, возможно, через несколько лет ученые смогут избавить мир от этой страшной угрозы.

    Проверься – и живи спокойно

    Но, чтобы прожить долго, даже будучи зараженным ВИЧ, важно начать терапию вовремя. Однако выявить заболевание не так просто, ведь порой оно протекает в стертой форме. А острая форма инфекции часто умело маскируется под грипп. Поэтому лучше просто регулярно сдавать анализы, особенно, если недавно имел место подозрительный эпизод (незащищенный секс, контакт с кровью, манипуляции с медицинским и косметологическим инструментарием). Особенно необходимо провести исследование, если есть тревожные симптомы – например, если больше 2-3-х недель не снижается субфебрильная температура, не проходят диарея и ночная потливость, а также, если произошла резкая потеря веса или увеличились лимфоузлы. Или если постоянно обостряются любые инфекции (герпес, пневмония, токсоплазмоз и другие), а также при выявлении любых половых инфекций (часто они сопутствуют ВИЧ). Медицинским работникам обязательно нужно проверять кровь на эту инфекцию при случайном порезе или уколе инструментом, содержащим инфицированную кровь. Кроме того, анализ на ВИЧ обязательно делается во время и при планировании беременности, а также при диспансеризации, перед госпитализацией и операцией.

    Для диагностики обычно используется анализ на определение в крови антител к ВИЧ. Этот недорогой тест максимально чувствительный. И при получении первичного «неотрицательного» результата» лаборатория отправляет пробирку пациента на подтверждающие тесты (иммунный, линейный блот) в центр Спида.

    Возможен ли ложно – положительный результат антител к ВИЧ?

    Надо помнить, что в крайне редких случаях (сотые доли процента) можно получить ложно - положительный результат теста (это связано с особенностями тест- системы и с индивидуальным иммунным ответом пациента). Поэтому результат анализа не является диагнозом!. При получении положительного результата на ВИЧ пациент направляется в региональный центр Спида для повторного полного обследования и только после этого может быть установлен диагноз и назначено лечение.

    Возможен ли ложно - отрицательный результат в тесте на ВИЧ?

    Возможен. Дело в том, что существует так называемый период «серологического окна», когда вирус уже живет в организме и его можно обнаружить методом ПЦР в крови, в тесте РНК ВИЧ, а антитела в крови еще не сформированы. Поэтому анализ на антитела к ВИЧ важно повторять через 3, 6 и 9 месяцев после возможного эпизода заражения. Или дополнить обследование тестом на РНК ВИЧ (методом ПЦР).

    *ЗА ДИАГНОСТИКОЙ И ЛЕЧЕНИЕМ ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ

    Поделиться статьей:

    Остались вопросы?

    СПИД Всё о ВИЧ инфекции

    Краткие исторические сведения Впервые в США в середине 70-х годов врачи обратили внимание на то, что стали появляться больные практически с отсутствием иммунитета. Понять причину этого не могли поэтому появился термин СПИД. Через насколько лет была доказана вирусная природа возникновения иммунодефицита.

    Впервые в США в середине 70-х годов врачи обратили внимание на то, что стали появляться больные практически с отсутствием иммунитета. Понять причину этого не могли поэтому появился термин СПИД. Через насколько лет была доказана вирусная природа возникновения иммунодефицита. 

    Существует несколько версий возникновения ВИЧ:

    • Вирус иммунодефицита появился около 100 лет назад, но не получил большого распространения в связи с ограничениями в области секса. Распространение вируса связывают с тем, что произошла сексуальная революция, поэтому первые случаи появились в США.

    • В начале вирус находился у человекообразных обезьян, затем произошла мутация и вирус перешёл к человеку. Этим объясняют и то, что наибольшая инфицированность в странах Африки и Индии.

    • Создавали биологическое оружие. Тайная лаборатория находилась в джунглях. Произошла утечка, заболели местные жители. Затем вирус попал в США, и в силу вседозволенности в половых отношениях и сексуальной жизни именно в США, заболевание получило распространение.

    Понятие о ВИЧ инфекции

    ВИЧ инфекция – это инфекционное медленно прогрессирующее заболевание вызываемое вирусом иммунодефицита человека. Характеризуется преимущественно поражением иммунной системы. В результате чего организм человека становится высоко-восприимчив к оппортунистическим (условно-патогенным) бактериям и опухолям, от которых в конечном итоге он погибает. 

    Заболевание отличается длительным течением. Возможно дольше 10 лет. 

    Сроки скрытого периода могут колебаться от 5 до 10 лет.
    Известен случай когда клиника наступила через 22 года после заражения.
    Средняя продолжительность жизни инфицированного человека в России 10-15 лет.

    СПИД (Синдром Приобретённого Иммунодефицита) – это не самостоятельное заболевание, а одно из проявлений инфекционного процесса. 
    При ВИЧ инфекции СПИД развивается в конечной терминальной стадии. 
    СПИД может возникнут и при любом другом инфекционном заболевании, но в отличии от ВИЧ, иммунитет может восстановиться, а при ВИЧ иммунитет медленно но верно снижается практически до нуля.

    Этиология, эпидемиология и патогенез

    Возбудитель ВИЧ инфекции вирус подсемейства лентивирусов, семейства ретровирусов. В настоящее время различают 2 вида: ВИЧ-1 и ВИЧ-2, которые в свою очередь делятся на подвиды и обозначаются маленькими латинскими буквами. 

    Вирус состоит из белковой оболочки на которой находятся рецепторы. Основной рецептор гликопротеид 120 (gp-120). Внутри оболочки находится ядро, состоящее из 2 молекул РНК и фермента ревертазы (обратная транскриптаза).

    Вирус живёт и размножается только в живой клетке. Неустойчив во внешней среде. При температуре +70 +80 погибает через 10 минут. При кипячении погибает через 1-2 минуты. При воздействии дезинфицирующих средств погибает через 10 минут. Ферменты ЖКТ, слюна и пот инактивируют вирус.

    У инфицированного человека вирус находится во всех биологических жидкостях, во всех тканях и органах, но наибольшая концентрация находится:

    • в крови
    • в сперме
    • во влагалищном содержимом
    • в ликворе
    • в костном мозге
    • в молоке кормящей матери

    Именно через эти биологические жидкости и происходит заражение. В высушенной капли крови вирус сохраняет активность в течении 3-7 суток. В крови, предназначенной для переливания, и замороженной сыворотке сохраняется месяцами и даже годами. Долго сохраняется в замороженной сперме (до 6 месяцев).

    Источником заражения является только человек ВИЧ инфицированный или больной. Становится заразным с момента проникновения вируса в организм и пожизненно.

    Факторы передачи ВИЧ СПИД

    • Биологические жидкости человека.
    • Мед инструмент инфицированный вирусом.
    • Предметы личной гигиены: бритвенные приборы, маникюрные наборы, зубные щётки и зубочистки, расчёски.

    Пути передачи ВИЧ СПИД: 

    • Половой
    • Парентеральный
    • Вертикальный от инфицированной матери к ребёнку через плаценту во время беременности, во время родов при прохождении через родовые пути, при кормлении грудью. 

    Возможно заражение матери от инфицированного ребёнка при уходе при несоблюдении правил личной гигиены.

    Патогенез ВИЧ СПИД: 

    Вирус ВИЧ проникает в организм только через повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки.

    ВИЧ может поражать многие органы и системы, но более других страдает иммунная система.

    Главными клетками иммунной системы являются лимфоциты: В-лимфоциты отвечают за гуморальный иммунитет, то есть за антитело-образование, а Т-лимфоциты отвечают за клеточный иммунитет, то есть за фагоцитоз. 

    Вирус в основном поражает Т-4 лимфоциты потому, что рецептор Т-4 лимфоцитов сходен по структуре с рецептором вируса. Благодаря этому сходству вирус беспрепятственно проникает в Т-4 лимфоциты. В результате происходит размножение вируса, а лимфоциты погибают.
    У здорового человека количество Т-4 лимфоцитов составляет от 800 до 1200 клеток в одном мкл крови. При снижении Т-4 лимфоцитов от 700 клеток до 500 иммунная система ослабевает, и всё же может справится с инфекцией. При количестве Т-4 лимфоцитов от 499-200 клеток иммунная система резко ослабевает, в любой момент возможно развитие любой оппортунистической инфекции. При снижении Т-4 лимфоцитов меньше 200 клеток иммунная система полностью блокирована, человек беззащитен перед любой инфекцией или опухолью.

    Клиника и диагностика ВИЧ СПИД

    Клинические проявления ВИЧ зависят от стадии инфекционного процесса: 

    • Инкубационный период
    • Острая фаза
    • Бессимптомная стадия
    • Генерализованная лимфаденопатия
    • СПИД связанный комплекс
    • СПИД.

    Инкубационный период длится с момента проникновения вируса в организм человека и до образования антител. Длительность его от 2-3 недель до 1 года, в среднем 2-3 месяца.

    Острая фаза отмечается у половины ВИЧ инфицированных. Это первичный ответ на образование антител. Основной симптом - лимфаденопатия. Слабость, ночная потливость, длительный субфебрилитет. Так же могут быть различные высыпания на слизистой оболочке и кожных покровах, напоминающие инфекционный мононуклеоз или краснуху. Могут быть артралгии, миалгии. Может быть кандидоз полости рта. 
    Острая фаза длится от нескольких недель до 2-3 месяцев, иногда дольше. Это зависит от состояния иммунитета. Когда иммунитет восстанавливается - острая фаза прекращается. 

    Бессимптомная стадия. Человек чувствует себя хорошо, и не считает себя больным. Единственный симптом, может быть, увеличение лимфоузлов, если они были увеличены в острую фазу. Если лимфоузлы не были увеличены в острую фазу, то обязательно увеличатся в конце бессимптомной стадии. 
    Эта стадия длится несколько лет. Может длиться до 10 лет.

    Генерализованная лимфаденопатия - характеризуется увеличением двух и более лимфатических узлов, в двух и более разных группах. У взрослых размеры от 1-1,5 см и более, у детей 0,5 см и более. 

    Лимфатические узлы безболезненны, эластичны, не спаянные друг с другом и окружающими тканями. Они могут то увеличиваться то уменьшаться, это связанно с активностью вируса. Лимфатические узлы могут атрофироваться в последней терминальной стадии ВИЧ. Этот период длится от нескольких лет до 5.

    СПИД связанный комплекс – количество Т-4 лимфоцитов 499-200 клеток в 1 мкл крови. Возможно в любой момент возникновение и развитие вторичных инфекций, вызванных условно-патогенной флорой. Грибковые и герпетические поражения кожи и слизистых. Необъяснимая лихорадка более 1 месяца. Необъяснимая диарея более 1 месяца, с потерей массы тела более 10%. Гнойничковые поражения кожных покровов. Повторные фарингиты, отиты, синуситы, которые вначале хорошо поддаются лечению обычными методами, но постепенно приобретают затяжной и упорных характер. Может быть очаговый туберкулёз лёгких, локализованная саркома Капоши. 
    Без лечения период длится 12-18 месяцев. При лечении можно продлить жизнь на несколько лет.

    СПИД – конечная терминальная стадия. Характерны вторичные заболевания, от которых больные и погибают. Это так называемые СПИД-маркерные заболевания. Они возникают при снижении Т-4 лимфоцитов менее 200 клеток в 1 мкл крови. Без лечения этот период длится от нескольких месяцев до 1 года. При своевременно начатом и эффективном лечении больной может прожить до 3-5 лет. 

    Диагностика ВИЧ СПИД

     

    Для подтверждения диагноза проводят следующие исследования: 

    • Иммуноферментный анализ (ИФА)
    • Иммунный блокинг (ИБ)
    • Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

    Массовым методом обследования является обнаружение антител к ВИЧ при помощи ИФА. Ложно-положительные реакции бывают часто у наркоманов, больных туберкулёзом и у беременных женщин.

    Профилактика ВИЧ СПИД

    Основной принцип – санитарно-просветительная работа. Все мед работники обязаны проводить санитарно-просветительную работу. Пропаганда безопасного секса, менее опасный секс, правильно пользоваться презервативами, проводить беседы о вреде наркомании, беседы по профилактике ВИЧ инфекции и других инфекционных заболеваний, передающихся половым путём, со всеми группами населения и в первую очередь с молодёжью. 

    Важным моментом профилактики является выявление ВИЧ инфицированных и больных. 

    Обязательным обследованием на ВИЧ подвергаются доноры, отдельные категории мед работников, беременные женщины, идущие на плановую операцию.

    Профилактика внутрибольничного заражения:

    • Обязательное обследование доноров крови и органов в день сдачи и через 6 месяцев.
    • Сокращение инвазивных и парентеральных вмешательств. Проводить только по строгим показаниям.
    • Обработка мед инструментов многоразового использования согласно действующим приказам и инструкциям.

    Защита – презерватив. В настоящее время это единственное средство для защиты от инфекции во время полового контакта. При правильном использовании этих средств контрацепции защита составляет 97%. Многие доктора утверждают, что через поры латекса в презервативе может проникать вирус ВИЧ, а следовательно – появляется риск заражения.

    Анализ на ВИЧ. С момента заражения до появления антител проходит от двух до шести недель, а иногда и три месяца. В этот период анализ на ВИЧ может дать отрицательный результат, поэтому рекомендуется его повторить через три месяца.

    ПОДРОБНОСТИ

    Первые случаи таинственного заболевания зафиксированы в США, Швеции, а также странах «третьего мира» еще в конце 70-х годов. В Советском Союзе первый случай ВИЧ-инфекции был зарегистрирован в 1985 году, до конца 90-х инфекция в СССР и России развивалась медленно, но в начале 2000-х вирус глубоко поразил среду наркоманов и заболеваемость резко подскочила. В РФ ежегодно заболевало от 60 до 80 тысяч человек. Последние годы ситуация остается тревожной, темпы роста ВИЧ-инфекции не снижаются. Ежедневно регистрируется 200–300 новых случаев ВИЧ-инфекции, каждый год 11 тысяч ВИЧ-инфицированных женщин в России рожают детей. В настоящее время на учете состоит 6,5 тысячи ВИЧ-инфицированных детей, 40% из которых – дети-сироты.

     

    Помощь семьям с ВИЧ-позитивными детьми

    Если в Вашей семье воспитывается ВИЧ-положительный ребенок, то сохранение его здоровья и полноценной жизни на долгие года более, чем реально!

    Особенности ВИЧ у детей

    У 20% детей, получивших ВИЧ-инфекцию от родителей, отмечается довольно быстрое прогрессирование заболевания с развитием иммунного дефицита в течение первых двух лет жизни ребенка. Как правило, у таких детей отмечается отставание в развитии, увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов и частые инфекционные заболевания кожи и верхних дыхательных путей.  При отсутствии специального антиретровирусного лечения заболевание может быстро прогрессировать, что может привести к гибели ребенка.

    У 80 % детей отмечено более медленное развитие болезни. Иногда даже симптомы иммунного дефицита могут проявится только в подростковом возрасте. Важно вовремя посещать врача, сдавать необходимы анализы, внимательно следить за состоянием здоровья ребенка и при необходимости вовремя начать антиретровирусное лечение.

    Диспансерное наблюдение ВИЧ-положительного ребенка

    Наблюдение ребенка в поликлинике по месту жительства врачом педиатром или другими специалистами, оказание ему неотложной помощи, госпитализации и т.д. осуществляются на общих основаниях. Сроки показанного диспансерного наблюдения определяются соответствии с возрастом и протеканием возможных сопутствующих заболеваний.

    Частота наблюдения ребенка у врача-педитра СПИД-центра определяется характером протекания у него ВИЧ-инфекции, лабораторных и клинических показателей:

    – Не реже 1 раза в 6 месяцев  - при наличии у ребенкак умеренных клинических проявлений ВИЧ-инфнеции и при отсутсвии выраженных иммунных нарушений;
    – Не реже 1 раза в 3 месяца – при выраженных клинических нарушениях и при снижении показателей иммунитета;
    – Не реже 1 раза в месяц – при тяжелых клинических проявлениях ВИЧ-инфекции и при значительном снижении иммунитета.

    Частоту наблюдения ребенка, а также его обследований определяет лечащий врач-педиатр. Не забывайте уточнять и отмечайте для себя дату следцющего визита к врачу.

    Лабораторные показатели крови ВИЧ-положительных детей

    Всем без исключения ВИЧ-положительным пациентам назначается 2 важных обследования крови – это анализ на вирусную нагрузку и на иммунный статус.

    Вирусная нагрузка – это количество копий вируса в 1 миллилитре крови.

    По этому показателю судят о скорости прогрессирования вируса, принимается решение о начале антиретровирусной терапии, отслеживается ее эффективность.

    Для оценки состояния иммунной системы используют показатель иммунный статус.

    Иммунный статус – это количество СД4-лимфоцитов (иммунных клеток, которые поражает ВИЧ) в 1 микролитре крови.

    Значения иммунного статуса позволяет судить о способности организма противостоять различным инфекциям. Снижение иммунного статуса до определенных значений (эти значения различны в разном возрасте ребенка) является важным показателем для назначения антиретровирусного лечения.

    В норме количество СД4-лимфоцитов в крови маленького ребенка гораздо выше, чем у взрослых. Среднее количество у шестимесячного ребенка составляет 3000 клеток/1 мклкрови, у годовалого – 1500. К пяти-шести годам количество СД4-лимфоцитов у детей становится практически равным показателям взрослых. Таким образом, из-за возрастных изменений трудно оценить показатели иммунного статуса у детей. Обычно врачи использую относительный показатель иммунного статуса – процентное содержание СД4-лимфоцитов, которое не зависит от возраста ребенка.

    Показатели вирусной нагрузки проверяют у ребенка обычно каждые 6-12 месяцев, при назначении антиретровирусного лечения это обследование проводится чаще. Уровень вирусной нагрузки определяет способность вируса к размножению в организме человека,  а также позволяет отследить скорость прогрессирования ВИЧ-инфекции. У ВИЧ-положительных детей показатели иммунного статуса выше, чем у взрослых, поэтому и показатели вирусной нагрузки у малышей тоже могут доходить до довольно больших значений (1 млн копий вируса/ 1 мл крови) и постепенно снижаться в течение первых лет жизни ребенка.

    Лечение ВИЧ-инфекции

    Антиретровирусные препараты назначаются всем детям с ВИЧ-инфекцией.

    Особенно важно, чтобы терапия была назначена до того, как на фоне сниженного иммунитета у ребенка появятся серьезные вторичные заболевания, которые могут быть опасны для жизни.

    Часто родители/опекуны ВИЧ-положительных детей расстраиваются и паникуют при назначении лечения, кто-то считает, что лечение назначено слишком рано, кто-то полагает, что, если начали лечение, то это значит, что ребенок уже очень слаб. Это неверно. Лечение для ВИЧ-положительных детей – это то, что помогает жить им полноценно долгие годы, это помощник, которые поможет восстановить, сохранить и укрепить иммунитет.

    Оказать поддержку и ответить на вопросы могут ряд специалистов:

    – Психолог и специалист по социальной работе отделения № 2 в Екатеринбурге
    – Общественная организация «Новое время»
    Ул. Краснофлотцев, 61
    Телефон 8 343 3331 85 85

    Часто задаваемые вопросы о ВИЧ и СПИДе

    Общие сведения

    1) Что такое ВИЧ?

    ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека. ВИЧ представляет собой ретровирус, который заражает клетки иммунной системы человека (главным образом CD4-положительные T-клетки и макрофаги — важнейшие клеточные компоненты иммунной системы), разрушая их или нарушая их работу. Заражение данным вирусом приводит к прогрессирующему истощению иммунной системы, результатом которого становится иммунодефицит.

    Иммунодефицит — это состояние иммунной системы, при котором она больше не может выполнять свою роль при борьбе с инфекциями и заболеваниями. Люди с иммунодефицитом значительно более уязвимы для множества инфекций и различных видов рака, большинство из которых редко встречаются у людей, не имеющих иммунодефицита. Заболевания, связанные с тяжелым иммунодефицитом, называют оппортунистическими инфекциями, потому что они получают возможность развиваться благодаря ослаблению иммунной системы.

     

    2) Что такое СПИД?

    СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита — это комплекс симптомов и инфекций, связанных с приобретенным дефицитом иммунной системы. Установлено, что причиной СПИДа является заражение ВИЧ. Переход от заражения ВИЧ к СПИДу определяется степенью иммунодефицита или появлением определенных инфекционных заболеваний-индикаторов (см. вопрос 4).

     

    3) Каковы симптомы заражения ВИЧ?

    Большинство людей, зараженных ВИЧ, не знают об этом. У некоторых людей непосредственно после заражения может возникать болезненное состояние, напоминающее железистую лихорадку (с подъемом температуры, сыпью, болями в суставах и увеличением лимфатических узлов), совпадающее с периодом сероконверсии. Сероконверсия — это появление антител к ВИЧ, которое происходит, как правило, в течение второго месяца после заражения (см. вопрос 32).

    Несмотря на то, что при заражении ВИЧ часто не наблюдается никаких симптомов, инфицированный человек сам становится заразным и может передавать вирус другим людям (см. вопрос 7). Определить наличие ВИЧ-инфекции можно при помощи теста на ВИЧ (см. вопрос 31).

    ВИЧ-инфекция приводит к постепенному истощению и ослаблению иммунной системы. При этом человек становится более уязвимым для инфекционных заболеваний и некоторых видов рака, и у него может развиться СПИД (см. вопросы 2 и 4).

     

    4) Когда считается, что у человека СПИД?

    Термин «СПИД» применяется к последним стадиям развития ВИЧ-инфекции.

    Без лечения у большинства людей, зараженных ВИЧ, симптомы СПИДа появляются через 8–10 лет.

    На наличие СПИДа указывает развитие определенных инфекций. Первая стадия заболевания ВИЧ — бессимптомная и не считается СПИДом. Вторая (сопровождающаяся незначительными кожно-слизистыми проявлениями и рецидивирующими инфекциями дыхательных путей), третья (хроническая диарея неустановленной этиологии, продолжающаяся более месяца, тяжелые бактериальные инфекции и туберкулез легких) и четвертая (токсоплазмоз мозга, кандидоз пищевода, трахеи, бронхов или легких и саркома Капоши) стадии заболевания ВИЧ являются СПИДом и определяются по наличию соответствующих заболеваний. Бóльшая часть этих заболеваний — оппортунистические инфекции, которые легко поддаются лечению у здоровых людей.

    В дополнение к этой классификации Центры по контролю и профилактике заболеваний США диагностируют СПИД, если количество CD4-положительных T-клеток в 1 мм3 крови оказывается менее 200 (см.: http://www.cdc.gov/epo/dphsi/print/aids1993.htm). CD4-положительные T-клетки жизненно важны для эффективного иммунного ответа организма на инфекции.

     

    5) Как быстро у людей, зараженных ВИЧ, развивается СПИД?

    Этот период может быть разным у разных людей. От заражения ВИЧ до заболевания СПИДом может пройти 10–15 лет, иногда еще больше, иногда — меньше. Антиретровирусная терапия позволяет предотвратить переход в стадию СПИДа, снижая вирусную нагрузку на инфицированный организм (см. вопрос 26).

     


     

    Передача

     

    6) Где обнаруживается ВИЧ?

    ВИЧ присутствует в биологических жидкостях организма, таких как кровь, сперма, влагалищное отделяемое и грудное молоко.

     

    7) Как может передаваться ВИЧ?

    ВИЧ передается при проникающем (анальном или вагинальном) сексе, переливании крови, пользовании одним зараженным шприцем в медицинских учреждениях и при потреблении инъекционных наркотиков, а также от матери к ребенку при беременности, родах и грудном вскармливании.

    Передача вируса половым путем

    ВИЧ способен передаваться при проникающем сексе. Такой способ передачи ВИЧ не очень эффективен, поэтому при однократном вагинальном половом акте риск заражения низок. По статистике заражение в 10 раз чаще происходит при анальном сексе, чем при вагинальном. Для нелеченного больного с ИППП, особенно при наличии изъязвлений или выделений, риск передачи или заражения ВИЧ во время секса в среднем в 6–10 раз выше. 

    Оральный секс считается малорискованным видом сексуальной активности с точки зрения передачи ВИЧ.

    Передача вируса при совместном пользовании иглами и шприцами

    Повторное или совместное использование игл или шприцев — высокоэффективный способ передачи ВИЧ. Риск передачи среди людей, потребляющих инъекционные наркотики, можно значительно снизить, если всегда использовать новые одноразовые иглы и шприцы или надлежащим образом стерилизовать многоразовые иглы/шприцы перед применением (см. вопрос 19). Для снижения частоты передачи в медицинских учреждениях работники здравоохранения должны соблюдать универсальные меры предосторожности (см. вопрос 20).

    Передача вируса от матери ребенку

    Ребенок может получить ВИЧ от матери во время беременности, родов и грудного вскармливания. В общем случае риск передачи ВИЧ от матери к ребенку до и во время родов составляет от 15 до 30 %. Некоторые факторы могут повышать вероятность заражения, в частности — вирусная нагрузка на мать в момент рождения (чем выше нагрузка — тем выше риск). После рождения мать может передать вирус ребенку также при грудном вскармливании (см. вопрос 21). Если во время беременности и грудного вскармливания мать получает антиретровирусную терапию, риск передачи ВИЧ ребенку очень низок.

    Передача вируса при переливании крови

    При переливании зараженной крови и препаратов крови риск заражения ВИЧ очень высок (более 90 %). Однако внедрение стандартов безопасности крови гарантирует, что все пациенты, которым требуется переливание, будут получать только безопасную, качественную и соответствующую требованиям кровь и препараты крови. Обеспечение безопасности крови включает проверку всей донорской крови на ВИЧ и другие передающиеся через кровь патогены, а также надлежащий отбор доноров.

     

    8) Каков риск передачи ВИЧ при поцелуях, в том числе глубоких?

    При поцелуях в губы риск передачи отсутствует. Возможность распространения вируса через слюну при поцелуях не была подтверждена.

     

    9) Каков риск передачи ВИЧ при пирсинге или татуировке?

    Риск передачи ВИЧ существует, если зараженные инструменты не стерилизуются или используются повторно. Инструменты, нарушающие целостность кожи, надлежит использовать однократно, а затем утилизировать или подвергать тщательной очистке и стерилизации.

     

    10) Каков риск передачи ВИЧ, если воспользоваться бритвой зараженного человека?

    При любом порезе нестерилизованным предметом, например лезвием бритвы, возможна передача ВИЧ. Совместное использование бритв не рекомендуется, если они не подвергаются стерилизации после каждого применения.

     

    11) Безопасно ли заниматься сексом с человеком, живущим с ВИЧ?

    Секс с человеком, живущим с ВИЧ, безопасен, если вирус у такого лица полностью подавлен посредством лечения. Также секс безопасен при правильном использовании презерватива или применении доконтактной профилактики, как рекомендовано лицом, оказывающим медицинскую помощь.

     

    12) Безопасно ли, если два человека, живущих с ВИЧ, занимаются незащищенным сексом исключительно друг с другом?

    Нежелательно, чтобы люди, живущие с ВИЧ, заражались другим штаммом вируса. Поэтому надлежит следовать рекомендациям, приведенным в ответе на вопрос 11, — кроме совета о доконтактной профилактике, так как она не предназначена для людей, живущих с ВИЧ.

     


     

    Профилактика

     

    13) Как можно предотвратить заражение ВИЧ?

    Передачу ВИЧ половым путем можно предотвратить следующими способами:

    • Моногамные отношения между неинфицированными партнерами.
    • Непроникающий секс.
    • Последовательное и правильное применение мужских или женских презервативов.
    • Секс в паре, в которой один партнеров живет с ВИЧ, но проходит антиретровирусную терапию и имеет необнаруживаемый уровень вирусной нагрузки
    • Доконтактная профилактика для людей, не зараженных ВИЧ.
    • Добровольное медицинское мужское обрезание снижает для мужчины риск заражения ВИЧ от женщин.

    Дополнительные способы предотвратить заражение:

    • Если вы потребляете инъекционные наркотики, всегда используйте новые одноразовые иглы и шприцы или надлежащим образом стерилизованные перед применением иглы и шприцы многоразового использования (см. вопрос 20), либо выберите другие меры профилактики, например опиоидную заместительную терапию.
    • Удостоверяйтесь в соблюдении стандартов безопасности крови и в том, что кровь и препараты крови прошли тестирование на ВИЧ.
    • См. вопросы 19–22.

     

    14) Что такое «менее опасное сексуальное поведение»?

    Менее опасное сексуальное поведение — это применение мер предосторожности, снижающих риск передачи или получения при сексе инфекций, передающихся половым путем, включая ВИЧ. К таким практикам относят правильное и последовательное использование презервативов при сексе, оральный и непроникающий секс, а также применение доконтактной профилактики, если вы подвергаетесь риску заражения ВИЧ или имеете необнаруживаемый уровень вирусной нагрузки, живя с ВИЧ.

     

    15) Насколько эффективно презервативы защищают от ВИЧ?

    Презервативы с гарантией качества — единственный доступный на сегодня продукт, защищающий от заражения ВИЧ и другими ИППП при сексе. При правильном использовании презервативы являются проверенным и эффективным средством профилактики заражения ВИЧ как для женщин, так и для мужчин.

    Чтобы презервативы обеспечивали свой защитный эффект, их необходимо использовать правильно и последовательно. При неправильном использовании презерватив может соскользнуть или порваться, и защитный эффект будет снижен.

     

    16) Как использовать мужской презерватив?
    • Презервативы со смазкой реже рвутся при манипуляциях и использовании. Не следует использовать лубриканты на масляной основе, например вазелин, так как они могут повредить презерватив.
    • Упаковку с презервативом следует открывать непосредственно перед использованием. Иначе на нем высохнет смазка. Открывая упаковку, следите за тем, чтобы не порвать и не повредить презерватив. Если презерватив все же порвется, выбросите его и откройте новую упаковку.
    • Презерватив в упаковке скатан в плоский кружок. Наложите скатанный презерватив на головку полового члена правильной стороной наружу. Большим и указательным пальцами сожмите кончик презерватива, чтобы выдавить из него воздух. Так в нем останется место для приема спермы после эякуляции. Удерживая кончик презерватива одной рукой, второй раскатайте на всю длину эрегированного полового члена до лобковых волос.
    • Если на презервативе недостаточно лубриканта, можно дополнительно нанести смазку на водной основе (например, силикон, глицерин или гель K-Y). Никогда не используйте смазывающие вещества на масляной основе (растительное масло или кулинарный жир, минеральное масло, детское масло, вазелин и большинство косметических кремов), так как они могут повредить презерватив.

    После полового акта презерватив необходимо правильно снять.

    • Сразу после эякуляции мужчина должен придерживать презерватив за основание, чтобы он не соскользнул.
    • Затем следует извлечь половой член, пока он еще эрегирован.
    • Полностью вытащив член, снимите с него презерватив и выбросите. Не смывайте презерватив в унитаз.

    При повторном половом акте возьмите новый презерватив и действуйте таким же образом.

     

    17) Что такое женский презерватив?

    Женский презерватив — это барьерное противозачаточное средство, применение которого контролирует женщина. Женский презерватив — это прочная, мягкая прозрачная полиуретановая оболочка, которая вводится во влагалище перед половым актом. Она полностью закрывает поверхность влагалища, и при правильном и последовательном использовании обеспечивает защиту как от беременности, так и от многих инфекций, передающихся половым путем, включая ВИЧ. Женский презерватив не имеет известных побочных эффектов или рисков, для его использования не требуется назначение или вмешательство лица, оказывающего медицинскую помощь.

     

    18) Как использовать женский презерватив?
    • Аккуратно извлеките презерватив из защитной упаковки. При желании нанесите дополнительный лубрикант на внутреннее и внешнее кольца презерватива.
    • Чтобы ввести презерватив, присядьте и разведите колени либо поставьте одну ногу на табуретку или стул. Возьмите презерватив так, чтобы открытый конец свисал вниз. Удерживая верхнее кольцо (закрытый конец презерватива), сожмите его между большим и средним пальцами.
    • Указательный палец поместите между большим и средним. Сохраняя такое положение пальцев, сожмите верхнюю часть презерватива в плоский овал. Второй рукой разведите половые губы и введите закрытый конец презерватива во влагалище.
    • Когда закрытый конец презерватива окажется внутри, указательным пальцем продвиньте его вглубь. Удостоверьтесь, что верхний конец презерватива зашел за лобковую кость — вы нащупаете ее, если согнете указательный палец, введенный во влагалище на несколько сантиметров. Презерватив можно вводить заранее, максимум за восемь часов до полового акта.
    • Следите за тем, чтобы он не перекрутился внутри влагалища. Если это произойдет, извлеките презерватив, добавьте немного лубриканта и вставьте снова. Обратите внимание: около двух сантиметров с открытого конца презерватива должно оставаться снаружи вашего тела. Если партнер введет половой член под презерватив или сбоку от него, попросите его немедленно остановиться. Извлеките презерватив, выбросите его и введите новый. Пока вы с партнером не привыкнете к женскому презервативу, лучше, если вы будете направлять его половой член во влагалище рукой.
    • После эякуляции партнера, когда он извлечет свой половой член, сожмите и перекрутите открытый конец презерватива, чтобы не дать вытечь сперме. Аккуратно извлеките презерватив. Выбросите использованный презерватив (но не смывайте его в унитаз).
    • Использовать женские презервативы повторно не рекомендуется (см. http://www.who.int/reproductive-health/rtis/reuse.en.html).

    См. также: http://www.who.int/reproductive-health/publications/RHR_00_8/RHR_00_8_chapter5.en.html.

     

    19) Что такое постконтактная профилактика?

    Постконтактная профилактика (ПКП) включает в себя лекарственное лечение, лабораторные анализы и консультирование. ПКП начинают в течение нескольких часов после вероятного контакта с ВИЧ и проводят в течение приблизительно четырех недель. Согласно исследованиям, если лекарственное лечение начать в ближайшее время после вероятного контакта с ВИЧ (не позднее 72 часов, в идеале — в течение первых двух часов), это помогает предотвратить заражение ВИЧ.

    Подробные сведения см. по ссылке http://www.who.int/hiv/topics/prophylaxis/en/.

     

    20) Как потребители инъекционных наркотиков могут снизить риск заражения ВИЧ?

    Люди, потребляющие инъекционные наркотики, могут принять ряд мер, чтобы снизить риски для собственного и общественного здоровья:

    • Принимать наркотики перорально (перейти с инъекционного на неинъекционное употребление).
    • Никогда не использовать шприцы, воду или оборудование для приготовления наркотиков повторно или совместно.
    • Каждый раз использовать для приготовления и введения наркотиков новый шприц (полученный из надежного источника, например через программу распространения шприцев с иглами, или приобретенный в аптеке).
    • Использовать для приготовления наркотиков стерильную воду или чистую воду из надежного источника.
    • Перед введением очищать место инъекции при помощи свежего спиртового тампона.

     

    21) Как можно предотвратить передачу ВИЧ от матери ребенку?

    Передача вируса ребенку от матери, живущей с ВИЧ, может произойти во время беременности и родов, а также после родов при грудном вскармливании. При отсутствии вмешательств риск передачи инфекции матерями, живущими с ВИЧ, во время беременности и родов, оценивается в 15–30 %. Грудное вскармливание повышает риск передачи ВИЧ на 10–15 %. Этот риск зависит от клинических факторов, а также от режима и продолжительности грудного вскармливания.

    Достигнут огромный прогресс в работе по сокращению числа детей, рожденных с ВИЧ. Эффективная антиреторовирусная терапия во время беременности, родов и грудного вскармливания позволяет снизить риск передачи ВИЧ от матери ребенку до 5 % и даже менее. Ключевое направление этой стратегии — предотвращение новых случаев заражения ВИЧ среди женщин детородного возраста в сочетании с ранней доступностью дородовой помощи и диагностики ВИЧ. Женщин, живущих с ВИЧ, также поощряют продолжать лечение на протяжении всей жизни ради сохранения собственного здоровья (стратегия подхода B+).

    Ранняя диагностика новорожденных имеет важнейшее значение для выявления их ВИЧ-статуса и повышения эффективности программ профилактики и лечения, так как максимальная смертность среди детей, получивших ВИЧ-инфекцию, отмечается в возрасте от шести недель до четырех месяцев.

     

    22) Каким процедурам должны следовать работники здравоохранения, чтобы не допустить передачи вируса в медицинских учреждениях?

    Работники здравоохранения должны соблюдать универсальные меры предосторожности. Универсальные меры предосторожности — это руководства по контролю за инфекциями, разработанные для защиты работников здравоохранения и их пациентов от заражения заболеваниями, передающимися через кровь и некоторые биологические жидкости организма.

    К универсальным мерам предосторожности относятся следующие:

    • Аккуратное обращение с острыми предметами (способными нанести порезы или колотые раны, включая иглы, инъекционные иглы, скальпели и другие лезвия, ножи, инфузионные системы, пилы, осколки стекла и гвозди) и их утилизация.  
    • Мытье рук водой с мылом перед любыми процедурами и после них.
    • Использование барьерных средств защиты, например перчаток, халатов, фартуков, масок и очков при прямом контакте с кровью и другими биологическими жидкостями организма.
    • Безопасная утилизация отходов, загрязненных кровью и другими биологическими жидкостями организма.
    • Надлежащая дезинфекция инструментов и другого загрязненного оборудования.
    • Надлежащая обработка грязного белья.

    В дополнение к этому рекомендуется, чтобы все работники здравоохранения принимали меры для предотвращения травмирования иглами, скальпелями и другими острыми инструментами и устройствами. В соответствии с универсальными мерами предосторожности кровь и другие биологические жидкости организма каждого человека рассматриваются как зараженные ВИЧ и другими возможными вирусами независимо от известного или предполагаемого статуса соответствующего лица.

    Подробные сведения см. по ссылке http://www.who.int/hiv/topics/precautions/universal/en/.

     

    23) Можно ли вылечить ВИЧ?

    Полностью уничтожить ВИЧ нельзя. Однако существует эффективное лечение, которое, если начать его оперативно и проводить регулярно, обеспечивает человеку с ВИЧ качество и продолжительность жизни, сравнимые с неинфицированными людьми.

     

    24) Какое лечение доступно?

    Для лечения ВИЧ-инфекции используются антиретровирусные препараты. Они борются с ВИЧ-инфекцией, блокируя размножение вируса в организме человека (см. вопрос 4). Если человек, живущий с ВИЧ, получает эффективную антиретровирусную терапию, он перестает быть заразным.

     

    25) Как работают антиретровирусные препараты?

    Находясь внутри инфицированной клетки, ВИЧ воспроизводит собственные копии, которые затем могут заразить новые, здоровые клетки организма. Чем больше клеток заражено ВИЧ, тем выше влияние вируса на иммунную систему (иммунодефицит). Антиретровирусные препараты замедляют репликацию и, соответственно, распространение вируса внутри организма, различными способами нарушая процесс воспроизведения.

    Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы. Для создания собственных копий вирусу иммунодефицита человека требуется фермент, который называется обратная транскриптаза. Лекарства этой группы подавляют образование обратной транскриптазы, нарушая таким образом процесс воспроизведения генетического материала вируса.

    Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы. Лекарства этой группы также нарушают репликацию ВИЧ, связывая сам фермент обратной транскриптазы. В результате он выводится из процесса репликации, и производство новых вирусных частиц в зараженной клетке прекращается.

    Ингибиторы протеазы. Протеаза — расщепляющий фермент, необходимый в процессе репликации ВИЧ для создания новых вирусных частиц. Он расщепляет в инфицированных клетках белки и ферменты, после чего они могут попасть в другие клетки. Ингибиторы протеазы подавляют такое расщепление белков, замедляя таким образом производство новых вирусных частиц.

    В настоящее время идут клинические испытания других лекарств, нарушающих другие стадии жизненного цикла вируса (например, попадание вируса в незараженную клетку и слияние с ней).

     

    26) Эффективны ли антиретровирусные препараты?

    Доказано, что использование комплекса из трех антиретровирусных препаратов существенно сокращает частоту заболеваний, связанных со СПИДом, и смертей. Хотя антиретровирусная комбинированная терапия и не излечивает СПИД, она обеспечивает людям с ВИЧ более долгую, здоровую и продуктивную жизнь благодаря сокращению вирусемии (количества ВИЧ в крови) и увеличению числа CD4-положительных клеток (лейкоцитов, играющих центральную роль в эффективном функционировании иммунной системы). 

    Чтобы антиретровирусная терапия сохраняла эффективность в течение длительного времени, необходимо сочетать различные антиретровирусные препараты. Такое лечение называют комбинированной терапией. Термин «высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ)» используют, если применяется комплекс из трех и более препаратов против ВИЧ.

    Было доказано, что при лечении только одним препаратом вирус со временем изменяется и развивает устойчивость к нему. В результате такое лекарство становится неэффективным, и вирус начинает воспроизводиться с той же скоростью, что и до лечения. При совместном приеме двух и большего числа антиретровирусных препаратов устойчивость развивается гораздо медленнее.

    Антиретровирусные препараты следует принимать в строгом соответствии с назначением профессионального медицинского работника.

     


     

    Тестирование

     

    27) Что такое тест на ВИЧ?

    Тест на ВИЧ — это анализ, позволяющий выяснить, подвергся ли человек заражению ВИЧ. При проведении обычного теста на ВИЧ выявляют антитела, произведенные иммунной системой в ответ на ВИЧ, так они поддаются обнаружению значительно легче (и дешевле), чем сам вирус. В ответ на инфекцию иммунная система вырабатывает антитела.

    У большинства людей они появляются через месяц после заражения. Антитела можно обнаружить в крови или слюне.

     

    28) Через какое время после вероятного контакта следует делать тест на ВИЧ?

    Обычно тест на ВИЧ рекомендуется делать через три месяца после вероятного контакта с инфекцией. Хотя тесты на антитела к ВИЧ высокочувствительны, между заражением ВИЧ и выработкой поддающихся выявлению антител к вирусу существует «окно» длительностью до двух месяцев, в зависимости от конкретного типа анализа. Для самых чувствительных тестов на антитела к ВИЧ, рекомендуемых на сегодняшний день, этот период составляет около трех недель. При использовании менее чувствительных тестов он больше.

    В течение этого времени у людей, зараженных ВИЧ, в крови еще нет антител, которые может выявить тест на ВИЧ. Однако уровень ВИЧ в биологических жидкостях организма (крови, сперме, влагалищном отделяемом и грудном молоке) у такого человека уже может быть высоким. Несмотря на то, что тест на ВИЧ еще не может подтвердить наличие вируса у такого человека, в период окна он уже способен передавать ВИЧ другим.

     

    29) Почему мне следует сделать тест на ВИЧ?

    Знание своего ВИЧ-статуса имеет два жизненно важных преимущества. Во-первых, если вы инфицированы ВИЧ, то быстро начнете лечение, что, возможно, продлит вашу жизнь на много лет (см. вопрос 36). Во-вторых, зная, что вы инфицированы, вы сможете принять все необходимые меры предосторожности, чтобы не допустить распространения ВИЧ-инфекции (см. вопрос 13). Если вы не инфицированы ВИЧ, то сможете узнать, как защитить себя от заражения ВИЧ в будущем.

     

    30) Где я могу пройти тест?

    Анализ на ВИЧ можно сделать во многих местах: у частного врача, в местном отделе здравоохранения, в больницах, центрах планирования семьи и пунктах, специально организованных для тестирования на ВИЧ. Всегда старайтесь выбрать такое место, где проводится консультирование по вопросам, связанным с ВИЧ.  Также анализ на ВИЧ можно сделать самостоятельно при помощи специальной тест-системы. Однако при положительном результате такого теста вы должны будете обратиться за медицинской помощью, чтобы получить подтверждение и необходимое лечение.

     

    31) Являются ли результаты моего теста конфиденциальной информацией?

    Каждый человек, проходящий тест на ВИЧ, предварительно должен дать информированное согласие. Информация о результатах теста считается абсолютно конфиденциальной.

    Доступны разные варианты тестирования:

    Конфиденциальный тест на ВИЧ. Медицинские специалисты, проводящие тест, вносят его результат в медицинские документы как конфиденциальную информацию. Такие результаты не могут быть раскрыты третьим лицам без предварительного согласия человека, которому был сделан анализ.

    Анонимный тест на ВИЧ. Имя и фамилия лица, проходящего тест, не сопоставляется с пробой. Вместо этого ей присваивается код или номер, по которому человек затем может получить результаты своего теста. Записи, по которым человека можно было бы связать с тестом, не ведутся.

    Рекомендуется выбирать политику совместной конфиденциальности — то есть, делиться информацией с близкими, в число которых могут входить члены семьи, любимые люди, лица, обеспечивающие уход, и друзья, которым вы доверяете. Однако при раскрытии результатов необходимо проявлять осторожность, так как это может привести к дискриминации в учреждениях здравоохранения, на работе и в обществе. Поэтому совместная конфиденциальность остается на усмотрение лица, проходящего тестирование. Хотя результат теста на ВИЧ должен оставаться конфиденциальным, другие профессионалы — например, консультанты или социальные работники, — должны иметь доступ к информации о ВИЧ-положительном статусе человека, чтобы оказать ему необходимую помощь.

     

    32) Что делать, если у меня ВИЧ?

    Благодаря новым методам лечения ВИЧ-положительный человек может прожить долгую и здоровую жизнь. Однако очень важно, чтобы ваш врач знал, как лечить ВИЧ. Профессиональный медицинский работник или обученный консультант по ВИЧ сможет проконсультировать вас и помочь найти подходящего врача.

     

    33) Что означает негативный тест на ВИЧ?

    Негативный результат теста означает, что на момент проведения анализа в вашей крови не были обнаружены антитела к ВИЧ. Если ваш статус отрицательный, позаботьтесь о том, чтобы сохранить его: ознакомьтесь с фактами о передаче ВИЧ и избегайте опасного поведения. 

    Тем не менее риск заражения все равно остается, так как до момента, когда ваша иммунная система выработает достаточное количество антител, чтобы анализ крови показал заражение, может пройти до трех месяцев. Рекомендуется повторить тест спустя некоторое время, а до тех пор принимать необходимые меры предосторожности. В период окна человек очень заразен, поэтому необходимо принимать меры для предотвращения возможной передачи вируса. 

     


     

    Мифы

     

    34) Могут ли укусы комаров привести к заражению ВИЧ?

    ВИЧ не распространяется комарами и другим жалящими насекомыми. Даже если вирус попадет в комара или другое кровососущее или жалящее насекомое, он не сможет воспроизводиться внутри такого насекомого. Таким образом, насекомое не может заразиться ВИЧ и не может передать ВИЧ другому человеку при укусе.

     

    35) Следует ли бояться заражения ВИЧ при занятиях спортом?

    Нет никаких свидетельств, которые подтверждали бы возможность передачи ВИЧ при занятиях спортом.

     

    36) Можно заразиться ВИЧ бытовым путем (рукопожатия, объятия, пользование одним туалетом, питье из одного стакана с человеком, живущим с ВИЧ, а также нахождение рядом с инфицированным человеком, у которого насморк или кашель)?

    ВИЧ не передается при повседневных контактах — общении с друзьями, в школе или на работе. Вы не заразитесь, если пожмете руку человеку, живущему с ВИЧ, обниметесь с ним, будете пользоваться одним туалетом или пить из одного стакана, а также если такой человек будет кашлять или чихать в вашем присутствии (см. вопрос 7).

     

    37) ВИЧ заражаются только гомосексуалы и потребители наркотиков?

    Нет. Любой человек, если он занимается сексом без презерватива, использует инъекционный инструментарий совместно с другими людьми или если ему перельют зараженную кровь, может заразиться ВИЧ. Новорожденные могут заразиться ВИЧ от своих матерей во время беременности и родов, а также позднее при грудном вскармливании.

     

    38) Можно по внешнему виду человека понять, что у него ВИЧ?

    По внешнему виду человека невозможно понять, что у него ВИЧ. Человек, зараженный ВИЧ, может выглядеть здоровым и хорошо себя чувствовать, но при этом передать вам вирус. Тест на ВИЧ — единственный способ, позволяющий человеку узнать, есть ли у него вирус.

     

    39) Может ли у человека быть одновременно несколько заболеваний, передающихся половым путем?

    Да, у человека может быть сразу несколько заболеваний, передающихся половым путем. Каждая инфекция требует собственного лечения. Иммунитет к ИППП не вырабатывается. Одним и тем же заболеванием можно заражаться многократно. При заражении ИППП многие мужчины и женщины не отмечают у себя и не чувствуют ранних симптомов, однако при этом могут заразить своего сексуального партнера.

     

    40) Можно ли передать ВИЧ другим, находясь на антиретровирусной терапии?

    Если антиретровирусная терапия эффективна, и вирус полностью подавлен, вы не можете передать ВИЧ другому человеку. Поэтому при лечении людей, живущих с ВИЧ, рекомендуется проводить мониторинг подавления вирусной нагрузки.

     


     

    COVID-19 и ВИЧ

     

    41) Если у меня ВИЧ, что мне следует знать о COVID-19?

    COVID-19 — серьезное заболевание, и все люди, живущие с ВИЧ, должны принимать все рекомендованные меры профилактики, чтобы свести к минимуму риск заражения вирусом, который вызывает COVID-19.

    Как и у населения в целом, у пожилых людей, живущих с ВИЧ, и людей, у которых помимо ВИЧ есть проблемы с сердцем или легкими, отмечается более высокий риск заражения вирусом и более серьезные симптомы.

    Страны, в которых достаточно высока активность обеих эпидемий, смогут предоставить более точные данные о совместном влиянии ВИЧ и COVID-19 на людей, живущих с ВИЧ. Опыт внедрения инноваций и адаптации услуг с целью свести к минимуму воздействие на людей, живущих с ВИЧ, будет обсуждаться и распространяться по мере получения. До тех пор пока не стала известна более точная информация, людям, живущим с ВИЧ, особенно на поздней стадии, рекомендуется проявлять осторожность и принимать надлежащие меры профилактики.

     

    42) Как люди, живущие с ВИЧ, могут защититься от вируса, вызывающего заболевание COVID-19?

    Люди, живущие с ВИЧ, должны защищать себя и других от вируса, вызывающего заболевание COVID-19, точно так же, как и все остальные.

    • Регулярно и тщательно мыть руки водой с мылом или пользоваться антисептиком для рук на спиртовой основе.
    • Сохранять дистанцию не менее 1 метра от всех, кто кашляет или чихает.
    • Не трогать руками глаза, нос и рот.
    • Следовать (и просить следовать окружающих людей) правилам гигиены дыхательных путей: прикрывать нос и рот сгибом локтя или платком во время кашля и чихания и сразу же выбрасывать одноразовые платки и салфетки.
    • Выполнять рекомендации местных органов здравоохранения касательно социальной дистанции: оставаться дома за исключением неотложных дел, занятий спортом и необходимости получить медицинскую помощь.
    • Не собираться группами по несколько человек.
    • Оставаться дома при плохом самочувствии. В случае появления жара, кашля и затруднения дыхания заранее обратиться за медицинской помощью. Следовать указаниям местной медицинской службы.

    Тем не менее ЮНЭЙДС признает, что во многих странах из-за недостаточно развитой системы здравоохранения, наличия неформальных поселений, переполненности городов и общественного транспорта, а также недостатка чистой воды и отсутствия канализации подобные меры самозащиты, социального дистанцирования и сдерживания вируса могут быть невыполнимы.

     

    43) Есть ли у ЮНЭЙДС какие-либо особые рекомендации для людей, живущих с ВИЧ, на время пандемии COVID-19?

    ЮНЭЙДС рекомендует людям, живущим с ВИЧ, запастись необходимыми лекарственными препаратами на какое-то время, в идеале — на 30 дней или больше. Речь идет как об антиретровирусных препаратах, так и об обычных лекарствах, например от туберкулеза, неинфекционных заболеваний, а также контрацептивах и средствах для поддержания психического здоровья.

    Всемирная организация здравоохранения в своих рекомендациях по лечению ВИЧ предписала выдавать большинству пациентов во время плановых приемов запас лекарственных препаратов на срок три месяца и более. Не все страны соблюдают это правило, поэтому ЮНЭЙДС призывает к повсеместному внедрению подобной практики.

    Знайте, как обратиться в клинику по телефону в случае, если потребуется консультация. Знайте, как получить лечение и другую необходимую помощь по месту вашего жительства. Такое лечение может включать антиретровирусную терапию, лечение туберкулеза (если оно проводится), а также другие лекарства для иных заболеваний при их наличии.

    Помните, что во время пандемии COVID-19 другие заболевания также остаются активными. Обращайтесь за медицинской помощью, если у вас возникают или усиливаются какие-либо симптомы, в том числе связанные с сексуальным и репродуктивным здоровьем, психическим здоровьем и травмами. Как правило, риск некачественного или неподходящего лечения выше, чем риск заражения COVID-19 в медицинском учреждении.

     

    44) Как ключевым группам населения защищаться от ВИЧ во время пандемии COVID-19?

    Ключевые группы населения, включая людей, принимающих наркотики, работников секс-бизнеса, мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, трансгендерных лиц и заключенных, должны по-прежнему соблюдать правила профилактики ВИЧ: использовать стерильные иглы и шприцы и (или) опиоидную заместительную терапию, а также презервативы и средства доконтактной профилактики (ДКП).

     

    45) Как обеспечить защиту прав человека и сокращение уровня стигмы и дискриминации во время пандемии COVID-19?

    ЮНЭЙДС призывает все страны обеспечить надлежащий баланс между охраной здоровья, предотвращением экономического и социального кризиса и защитой прав человека.

    ЮНЭЙДС вместе со своими партнерами работает над учетом требований по защите прав человека при принятии мер в ответ на COVID-19 и над предоставлением людям, живущим с ВИЧ или пострадавшим от него, такого же уровня доступа к услугам, как и всем остальным, а также над обеспечением непрерывности услуг, связанных с ВИЧ.

    С учетом переполненности многих тюрем и других мест лишения свободы, из-за чего под угрозой оказываются элементарная гигиена, здоровье, безопасность и человеческое достоинство, одних только мер по защите от COVID-19 в учреждениях закрытого типа будет недостаточно. ЮНЭЙДС призывает политических лидеров позаботиться о принятии в таких учреждениях надлежащих мер подготовки к COVID-19 и реагированию на него с учетом фундаментальных прав человека.

     

    46) Что делать, если возникает проблема, связанная с гендерным насилием, во время пандемии COVID-19?

    Если вы стали жертвой насилия, обратитесь за поддержкой к своим родным, друзьям или соседям, позвоните на горячую линию или, если это безопасно, воспользуйтесь онлайн-службой для жертв насилия. Узнайте, открыты ли соответствующие местные организации (например, убежища, консультационные службы), и при необходимости обратитесь к ним.

    Составьте план обеспечения безопасности на случай повторного совершения насилия в отношении вас или ваших детей. Что включить в этот план?

    • Имена соседей, друзей, родственников, коллег или название убежища, где вы сможете укрыться, если вам придется срочно уйти из дома ради собственной безопасности.
    • План безопасного выхода из дома и перемещения в такое место (например, транспорт). 
    • Набор самых необходимых вещей (например, личные документы, телефон, деньги, лекарства и одежда), а также список номеров телефонов на случай экстренной ситуации. 
    • По возможности договоритесь с соседями об условном сигнале, заметив который, они смогут прийти вам на помощь в случае необходимости. 
     
    47) Что делать, если возникает проблема, связанная с психическим здоровьем, во время пандемии COVID-19?

    Уделяйте особенное внимание своему психическому здоровью:

    • Избегайте избыточного объема информации о COVID-19 из СМИ. Пользуйтесь только информацией из надежных источников.
    • Заботьтесь о своем организме. Выполняйте дыхательные упражнения, делайте растяжку или медитируйте. Попробуйте питаться правильно, сбалансированно, регулярно заниматься спортом, много спать и по возможности избегать алкоголя и наркотиков.
    • Выделяйте время на отдых, напоминайте себе, что негативные эмоции исчезнут. Делайте перерывы в просмотре, прослушивании и чтении новостей — постоянное напоминание о кризисе может расстраивать. Попробуйте заняться другими делами, которые вам нравятся, чтобы вернуться к нормальной жизни.
    • Общайтесь с другими. Поделитесь своими страхами и чувствами с другом или членом семьи.
    90 000 Мутация гена устойчивости к ВИЧ повышает риск ранней смерти 90 001

    В прошлом году Хэ Цзянькуй из Университета науки и технологий в Шэньчжэне, Китай, вызвал международное возмущение, когда в ноябре объявил о рождении близнецов, Лулу и Нана, которые на эмбриональной стадии модифицировали свою ДНК с помощью мутации в CCR5. ген, который защищает около 10 процентов жителей Северной Европы от заражения ВИЧ.

    Между тем новое исследование американских ученых указывает на то, что мутация в этом гене связана с более короткой жизнью.Среди британцев, обладавших этой мутацией, к 74 годам число смертей составляло 26%. выше по сравнению с людьми без него.

    Ген CCR5 отвечает за продукцию белка CCR5, присутствующего на поверхности клеток иммунной системы. Именно благодаря наличию этого гена вирус ВИЧ «узнает» эти клетки. Мутация гена CCR5 означает, что вирус ВИЧ не способен инфицировать клетки иммунной системы, что, в свою очередь, обеспечивает устойчивость к заражению вирусом.

    Естественная мутация в этом гене приводит к делеции 32 п.н.В случае китайского эксперимента Хэ Цзянькуй не повторил такую ​​мутацию, но ему удалось успешно модифицировать ген, как он утверждал, с эффектом, подобным естественной мутации.

    Предварительное расследование, проведенное китайскими властями по делу, показало, что ученый «игнорировал применимые законы и фальсифицировал документы в попытке получить «личную известность». Это должно было быть первым случаем в мире, когда ДНК человеческого эмбриона была изменена.

    Чтобы определить влияние мутации гена CCR5 на человека, Синьчжу «Эйприл» Вей и Расмус Нильсем из Калифорнийского университета проанализировали медицинские данные 400 000 человек.человек зарегистрированы в британском биобанке. В возрастной группе 41-78 лет число смертей составило 21 процент. выше среднего у людей, у которых было две копии модифицированного гена CCR5, по сравнению с теми, у кого была только одна копия гена или вообще не было мутации.

    Пока неясно, как мутация CCR5 влияет на продолжительность жизни, но предыдущие исследования показали, что наличие этой мутации увеличивает вероятность смерти от заражения вирусом гриппа.«В этом случае устойчивость к ВИЧ может быть достигнута за счет большей восприимчивости к другим, более распространенным заболеваниям», — пишут авторы исследования в Nature Medicine.

    Адриан Хилл, профессор генетики Оксфордского университета, отмечает, что ученым необходимо понимать общее влияние, которое генная модификация может оказать на человека.

    .

    Секрет иммунитета к ВИЧ - rp.pl

    Некоторые люди обладают естественным иммунитетом к ВИЧ. Ученые пытаются разобраться в механизме этого иммунитета и на этой основе разработать вакцину против коварного микроба. В последнем номере журнала «Наука» появилась статья, в которой показано, что специалисты из Исследовательского института Скриппса в США добились определенных успехов в этой области и находятся на пути к созданию вакцины.

    Липкие клетки

    Организмы людей, устойчивых к ВИЧ/СПИДу, после контакта с вирусом могут вырабатывать антитела, эффективные в борьбе со многими видами быстро мутирующих вирусов.Ученые Научно-исследовательского института Скриппса установили, что успех организма в этой области зависит от первой реакции иммунной системы. У организма есть шанс победить, если вирусный белок с самого начала связывается с конкретными клетками иммунной системы.

    Уже четверть века известно, что у немногочисленных резистентных людей в борьбу с ВИЧ, помимо обычных лимфоцитов, вовлекаются еще и клетки широкого действия, называемые сокращенно bNAb. Их отличает то, что они могут эффективно бороться со многими штаммами ВИЧ: некоторые проверенные клетки этого типа смертельны для 70% людей.разновидности вируса. Клетки BNAbs несколько более липкие, чем нормальные лимфоциты. Последние атакуют вирус, прикрепляясь к белкам (так называемым тримерам), расположенным на его поверхности.

    Но вирус ВИЧ имеет несколько тримеров: всего около десяти (по сравнению с вирусом гриппа около 450). Тем не менее клетки bNAb могут улавливать ВИЧ, поскольку они способны прикрепляться не только к его тримерам, но также к липидам и сахарам на его оболочке.

    Ученые из Научно-исследовательского института Скриппса говорят, что любой организм может производить такие клетки, которые чрезвычайно эффективны в борьбе с ВИЧ.Ему просто нужно этому научиться. Они обнаружили, что для производства клеток bNAb в организме должны присутствовать их клетки-предшественники. И эти клетки-предшественники должны связываться с соответствующим белком, полученным из ВИЧ.

    Первый кандидат

    По словам авторов статьи в журнале Science, практически у всех есть нужные клетки-предшественники bNAb, и хитрость заключается в том, чтобы спровоцировать их на развитие в клетки bNAb, которые эффективны в борьбе с ВИЧ.Уильям Шиф, руководивший исследованием, объявил, что члены его команды знают, как это сделать: выбрать белок, который будет связываться с клетками-предшественниками. Этот белок будет вакциной против ВИЧ.

    У авторов статьи в Science уже есть даже первый кандидат на вакцину: белок с неудачным названием eOD-GT8 60mer.Как уже показали исследования, белок имеет некоторую степень иммунизации против вируса ВИЧ у мышей. что обеспечивает полный иммунитет, но все равно будет ценным оружием в борьбе с эпидемией.

    Кто знает, может быть именно такая вакцина с ограниченной эффективностью нанесет решающий удар по эпидемии ВИЧ. Как утверждают эксперты Всемирной организации здравоохранения, хотя у нас еще нет окончательного оружия против вируса, мы начинаем побеждать в борьбе с эпидемией. Мировая чума была вынуждена обороняться. В 2014 году было 2 миллиона новых случаев, а десятью годами ранее их было 35 процентов. более.

    Так же и со смертями. Сегодня более 40 процентов людей умирают от СПИДа.меньше людей, чем на рубеже тысячелетий, когда число смертей было самым высоким. Это результат битвы, которая происходит на разных фронтах и ​​с разным оружием. От кампаний по информированию вас о рисках и поощрении использования презервативов до использования противовирусных препаратов. В 2005 году такие препараты назначались всего 2 миллионам пациентов. Сегодня их получают 16 миллионов человек.

    Самореклама

    Мы удваиваем подписки

    Купите ежеквартальную электронную подписку и мы продлим срок вашей подписки

    КУПИТЬ

    Черная Африка, радужный Лондон

    Наихудшая эпидемиологическая ситуация сегодня в странах Африки к югу от Сахары.Из 37 миллионов больных в мире 26 миллионов живут в этой области. Но в некоторых европейских сообществах ситуация тоже плачевная: например, среди гомосексуальных мужчин в Лондоне инфицированы 12,5%. Британские врачи даже подумывают о том, чтобы дать лондонским геям профилактический противовирусный препарат. Такая терапия иногда может предотвратить инфекцию. Накопление показывает, что на каждые 13 человек, охваченных этим видом профилактики, можно предотвратить одно заражение в год. Эксперты подсчитали, что если бы в программу были включены самые сексуально активные геи Великобритании, это привело бы к сокращению числа новых случаев на 40% в течение нескольких лет.К сожалению, такие инициативы зарезервированы за жителями самых богатых стран. Месячная доза препаратов против ВИЧ стоит 3-4 тысячи. злотый.

    В Польше около 8 тысяч. диагностированы инфицированные и почти все они получают терапию.

    .

    Вирус иммунодефицита человека – симптомы и лечение

    ВИЧ является причиной одной из самых опасных и устойчивых эпидемий в истории человечества. По оценкам, 37 миллионов человек во всем мире инфицированы им. Прогресс лечения улучшил качество их жизни. Какие существуют современные методы лечения ВИЧ-инфекции?

    Что такое ВИЧ?

    Вирус иммунодефицита человека вирус иммунодефицита человека , ВИЧ) относится к роду Lentivirus семейства Retroviridae . Геном ВИЧ, называемый провирусной ДНК, состоит из двух идентичных одноцепочечных молекул РНК, которые заперты внутри ядра вирусной частицы.

    Наиболее запущенной стадией ВИЧ-инфекции является СПИД ( Синдром приобретенного иммунодефицита ). Со временем болезнь все больше и больше ослабляет иммунную систему и разрушает все больше и больше гликопротеинов CD4 (белок играет важную роль в процессе презентации антигена), делая организм более восприимчивым к различным видам инфекций и раковых заболеваний.

    По определению, СПИД диагностируется, когда у инфицированного человека менее 200 CD4+ Т-клеток. Здоровые взрослые имеют около 800 и более.

    Что мы знаем о распространении возбудителя?

    Ученые впервые обнаружили ВИЧ в образце крови, взятом у мужчины в Киншасе (тогдашний Леопольдвиль) в 1959 году. Первоначально вирус был ограничен Западной Африкой. ВИЧ произошел от вирусов иммунодефицита приматов, последний анализ показал, что это, скорее всего, произошло в 1920-х годах.В 1980-е годы произошло разливов над — обезьяний вирус SIV «перескочил» от шимпанзе к человеку, который ел мясо животных, зараженных вирусом. В человеческой популяции вирус мутировал. Различные его виды получили распространение с середины 1980-х гг.

    Несколько типов классифицируются в соответствии с генетическими характеристиками и антигенными различиями вируса:

    • ВИЧ-1 — эволюционировал из SIVcpz, вируса иммунодефицита центральноафриканских шимпанзе.Встречается в типах N, O и P и M, который делится на подтипы A, B, C, D, F, G, H, J и K.
    • ВИЧ-2 - Развился из SIV SM, вируса иммунодефицита серых мангабов Западной Африки. Существует 8 его видов: A, B, C, D, E, F, G, H.

    ВИЧ - причины. Как может произойти заражение ВИЧ?

    ВИЧ может распространяться:

    1. При половом контакте с инфицированным партнером.Вирус проникает в организм через слизистую оболочку влагалища, вульвы, полового члена, прямой кишки или рта во время половой активности.
    2. При контакте с зараженной кровью, при попадании ее на поврежденные участки кожи или слизистых оболочек, например, в глаза, нос, рот, половые органы, или при нестерильном использовании игл и шприцев.
    3. Во время беременности, родов или кормления грудью, если мать инфицирована ВИЧ.

    Каковы симптомы ВИЧ-инфекции?

    В начальной стадии инфекции во многих случаях характерные симптомы не проявляются.У некоторых людей могут развиться гриппоподобные симптомы, которые обычно исчезают в течение месяца, и поэтому их часто ошибочно принимают за симптомы других вирусных инфекций.

    «Бессимптомный» период инфекции у взрослых может длиться до 10 и более лет после попадания ВИЧ в организм. В это время возбудитель не бездействует и активно разрушает клетки иммунной системы. Наряду с его истощением появляются все более тяжелые симптомы болезни, такие как: быстрая утомляемость, похудание, частые инфекции, лихорадка, кратковременная потеря памяти.

    Диагностика ВИЧ

    Люди, подверженные риску заражения ВИЧ, должны пройти тестирование, как только они почувствуют, что могут подвергаться риску заражения. Как и во многих случаях, раннее выявление предлагает больше вариантов лечения. В настоящее время нет лекарства от ВИЧ-инфекции, но соответствующее лечение может замедлить прогрессирование заболевания.

    ВИЧ-инфекцию выявляют путем тестирования на наличие анти-ВИЧ-антител.Из-за того, что они не достигают достаточно высокого уровня на ранней стадии, они не обнаруживаются стандартными диагностическими анализами крови. Часто рекомендуется повторное тестирование на антитела позже. Также проводятся анализы крови на наличие самого ВИЧ.

    Тест на ВИЧ

    можно пройти без направления, бесплатно, анонимно в одном из консультационно-диагностических центров (ПКД). Их адреса можно найти на сайте https://aids.gov.pl/pkd/. Домашние тестовые наборы также доступны для продажи.

    Современная терапия ВИЧ-инфекции

    Современная антиретровирусная (АРВ) терапия делает ВИЧ-инфекцию хроническим заболеванием. Если вирус обнаружен на ранней стадии и инфицированный человек проходит лечение, он может дожить до преклонного возраста. В Польше он финансируется в рамках программы здравоохранения, принятой Министерством здравоохранения «Антиретровирусное лечение людей, живущих с ВИЧ, в Польше на 2017–2021 годы».

    В настоящее время людям с диагнозом ВИЧ рекомендуется немедленно начинать антиретровирусную терапию (АРВ).Его целью является, прежде всего, продление жизни больного и снижение репликации вируса и развития СПИДа. Сдерживая количество ВИЧ в организме на низком уровне, лекарства помогают иммунной системе восстанавливаться, а также снижают риск передачи, поэтому АРВ-препараты безопасны для приема во время беременности.

    Читайте также: Разработан биомедицинский метод профилактики ВИЧ. Вагинальное кольцо значительно снижает риск инфицирования.

    Однако терапия может вызывать некоторые побочные эффекты, особенно в первые несколько дней лечения, например.диарея, тошнота, рвота, бессонница или выпадение волос. Длительный прием АРВ-препаратов может вызвать липодистрофию, нарушения углеводного и жирового обмена, осложнения со стороны системы кровообращения.

    Для лечения ВИЧ вы принимаете три или более антиретровирусных препарата, обычно в одной таблетке. Существует несколько типов АРВ-препаратов, и они действуют по-разному.

    К ним относятся:

    • нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ) - являются основой антиретровирусной терапии, подавляют действие обратной транскриптазы, т.е. фермента, который переносит генетический материал с вирусной РНК на ДНК, предотвращая образование вирусных частиц,
    • ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) - обладают сходным с НИОТ механизмом действия, сильно ингибируют репликацию ВИЧ,
    • ингибиторы протеазы (ИП) - в сочетании с НИОТ эффективно снижают вирусную нагрузку, способствуют меньшему количеству инфекций и снижению смертности от ВИЧ/СПИДа,
    • ингибиторы слияния - препятствуют присоединению вируса к клетке и проникновению патогена внутрь клетки,
    • Антагонисты корецепторов CCR5 - препятствуют проникновению ВИЧ в тех, кто восприимчив к
    • клеточная инфекция,
    • ингибиторы интегразы - препятствуют проникновению генетического материала ВИЧ в ядро ​​клетки.
    .

    Надежда для ВИЧ-инфицированных?- Справочник по аптекам Gemini

    ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — это вирус, вызывающий синдром приобретенного иммунодефицита или СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). История известного сегодня почти всем заболевания начинается в 1981 году, когда была опубликована научная статья о пяти молодых мужчинах-гомосексуалистах, страдающих редкой пневмонией и саркомой Капоши - тоже редким заболеванием из группы злокачественных новообразований (характерные пятна на теле персонаж Тома Хэнкса в фильме Филадельфия — проявление саркомы Капоши).Вскоре болезнь, считавшаяся болезнью гомосексуальных мужчин и людей, пристрастившихся к наркотикам, вводимым внутривенно, была диагностирована и у женщин. Сегодня во всем мире насчитывается около 38 миллионов ВИЧ-положительных людей, более половины из них в странах Африки к югу от Сахары.

    Как можно заразиться ВИЧ?

    Почти 70% всех случаев передачи ВИЧ от инфицированного человека к инфицированному происходит половым путем. Стоит отметить, что риск представляет не только вагинальный и анальный секс, но и оральный секс (однако среди упомянутых оральный секс имеет наименьший риск передачи вируса).Еще одним путем заражения является контакт с кровью больного (укол иглой, переливание зараженной крови, роды больной матери). Однако вирус не может передаваться через рукопожатие, контакт с неповрежденной кожей или пользование общим туалетом (воротами, через которые вирус попадает в организм, являются слизистые оболочки или поврежденная кожа).

    Как действует ВИЧ?

    ВИЧ атакует иммунную систему, а точнее клетки лимфоцитов-помощников. Когда инфицировано достаточное количество лимфоцитов, иммунная система не в состоянии защитить себя от инфекционных заболеваний и рака – тогда развивается СПИД.Для лечения ВИЧ-инфекции используются антиретровирусные препараты (ВИЧ принадлежит к группе так называемых ретровирусов), которые помогают снизить скорость размножения копии вируса в организме. При достаточно быстром применении эта терапия может остановить инфекцию, но никогда не вылечит инфекцию.

    Новые методы лечения

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило исследование генетического препарата, которое в конечном итоге должно вылечить пациентов с ВИЧ.Терапия требует центрифугирования части крови пациента для получения части клеток иммунной системы. Затем к выделенным клеткам в специально подготовленную вирусную оболочку добавляется генетический материал (этот вирус служит «упаковкой» для генетического материала, поэтому он не способен вызвать заболевание у больного). Вирус с генетическим материалом проникает в клетки, изменяя их генетический материал. Подготовленные таким образом клетки устойчивы к ВИЧ-инфекции. Затем приготовленный препарат вводят в кровь пациента.

    Когда лекарство будет доступно?

    Ученые, ведущие исследования препарата, отмечают, что это только I фаза исследования, которую не проходят многие тестируемые вещества. Даже при положительном сценарии потребуется не менее нескольких лет, чтобы препарат также прошел фазы II и III испытаний на людях. Только тогда вещество найдет широкое применение.

    Ссылка:

    https://www.americangene.com/pipeline/hiv-aids/

    .

    Неврологические нарушения при инфицировании вирусом иммунодефицита человека | Савчук

    Том 4, №1 (2020)

    НЕВРОЛОГИЯ

    Показать PDF Скачать файл PDF

    Инфекция вируса иммунодефицита человека с неврологическими расстройствами

    Магдалена Савчук 1 , Катажина Капица-Топчевска 1 , Ян Коханович 1 , Алина Кулаковска 1

    Varia Medica 2020; 4 (1): 65-70.

    Принадлежности
    1. Кафедра неврологии Белостокского медицинского университета

    Том 4, №1 (2020)

    НЕВРОЛОГИЯ

    Аннотация

    Заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) является глобальной проблемой.С начала 1970-х годов 100 миллионов человек были инфицированы и более 35 миллионов умерли от синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ-инфекция вначале протекает слабосимптомно, что затрудняет ее выявление. Возникновение неврологических осложнений может быть как симптомом ВИЧ-инфекции, так и нежелательным эффектом лечения. В случае единичных абсцессов головного мозга, нейротоксоплазмоза, энцефалопатии неясной этиологии, прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии, криптококкового менингита, прогрессирующей деменции, полиневропатии, первичной лимфомы головного мозга, синдрома Гийена-Барре или ВИЧ-миелита также следует обследовать на поперечный миелит.

    Аннотация

    Заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) является глобальной проблемой. С начала 1970-х годов 100 миллионов человек были инфицированы и более 35 миллионов умерли от синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).ВИЧ-инфекция вначале протекает слабосимптомно, что затрудняет ее выявление. Возникновение неврологических осложнений может быть как симптомом ВИЧ-инфекции, так и нежелательным эффектом лечения. В случае единичных абсцессов головного мозга, нейротоксоплазмоза, энцефалопатии неясной этиологии, прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии, криптококкового менингита, прогрессирующей деменции, полиневропатии, первичной лимфомы головного мозга, синдрома Гийена-Барре или ВИЧ-миелита также следует обследовать на поперечный миелит.

    Полный текст:
    Показать PDF Скачать файл PDF Информация о статье
    Титул

    Инфекция вируса иммунодефицита человека с неврологическими расстройствами

    Журнал

    Вариа Медика

    Номер

    Том 4, № 1 (2020)

    страниц

    65-70

    просмотров на странице

    158

    просмотров/загрузок статьи

    2271

    Библиографическая запись

    Varia Medica 2020, 4 (1): 65-70.

    Авторы

    Магдалена Савчук
    Катажина Капица-Топчевская
    Ян Коханович
    Алина Кулаковская

    .

    СПИД и ВИЧ | WP abcZdrowie

    СПИД и ВИЧ – это два разных заболевания, которые часто путают друг с другом. Многие думают, что это два названия одного и того же состояния, но это не так. Ведь и СПИД, и ВИЧ относятся к одному заболеванию, которое ослабляет иммунитет организма. Однако оба названия определяют две разные стадии заболевания и не являются взаимозаменяемыми.

    ВИЧ

    — это тип вируса (вирус иммунодефицита человека), который ослабляет иммунитет. Так же называется и первая стадия болезни - заражение, которое может возникнуть в результате контакта с кровью хозяина, при интимном контакте (не только собственно сексе, но и оральной деятельности), а также во время родов - тогда вирус передается от матери ребенку.

    Вирус ВИЧ настолько опасен, что может не вызывать никаких симптомов даже в течение нескольких лет. Человек, который является носителем вируса, часто не знает, что он инфицирован, и может неосознанно передать вирус своим партнерам или детям.

    К сожалению, наличие ВИЧ можно определить только с помощью специального теста - теста на антитела к ВИЧ. Вирус не обнаруживается ни одним обычным тестом, поэтому так много людей не знают, что он является носителем.Этот тест лучше всего делать через 3 месяца после возможного заражения, так как раньше результат может быть ложноотрицательным.

    ВИЧ не может быть выведен из организма, поэтому болезнь неизлечима. Можно лишь затормозить его прогресс и продлить жизнь больного. Современная медицина знает множество возможностей для нормального функционирования инфицированных людей.Нет необходимости отказываться от полового контакта – правильно подобранный презерватив почти на 100% защищает от заражения. Вы также должны быть осторожны, чтобы никто не соприкасался с кровью инфицированных.Тогда нормальная жизнь возможна.

    Лечение в основном основано на назначении антиретровирусных препаратов. Их задача — замедлить размножение вируса.

    СПИД, или синдром приобретенного иммунодефицита, является последней стадией ВИЧ-инфекции. Заразиться нельзя, это результат ВИЧ-инфекции. СПИД также известен как синдром приобретенного иммунодефицита. Почти каждый ВИЧ-положительный человек рано или поздно заболевает СПИДом.Это неизлечимая болезнь, которая приводит к смерти. Люди со СПИДом также имеют более высокий риск развития рака.

    Раннее выявление ВИЧ и лечение антибиотиками дает возможность прожить несколько десятков лет. Если СПИД действительно разовьется, правильное лечение может продлить жизнь на несколько лет.

    Расширять .

    Вирус приобретенного иммунодефицита 2 типа (ВИЧ2) - Обнаружение РНК - Клиника лечения бесплодия

    Вирус приобретенного иммунодефицита 2 типа (ВИЧ2) - Обнаружение РНК - Клиника лечения бесплодия - № 1 в Польше! Наш веб-сайт использует файлы cookie для правильного функционирования веб-сайта. Если вы не согласны с этим, вы можете отключить файлы cookie в настройках вашего веб-браузера.

    Закрывать

    Вирус приобретенного иммунодефицита типа 2 (ВИЧ-2) – обнаружение РНК

    Метод: ПЦР в реальном времени
    Время ожидания результата: 14 дней
    Биологический материал: Венозная кровь, плазма (ЭДТА)
    Подготовка пациента к тесту: Нет необходимости заранее готовить пациента к сбору образцов.Прием пищи, компоненты рациона и суточный цикл не влияют на тест.
    Примечания: Обнаружены подтипы вируса ВИЧ-2: А, В
    Описание теста: Тест заключается в выявлении в исследуемом материале РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-2 подтипов А и В.

    Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает клетки иммунной системы (лимфоциты) и может приводить к развитию приобретенный иммунодефицит.Синдром приобретенного иммунодефицита). Тип вируса ВИЧ-2 в основном встречается в Африке, а также в Европе, Португалии и Франции. Пути передачи ВИЧ-2 и ВИЧ-1 одинаковы. Заражение происходит в результате полового контакта, контакта с кровью и препаратами крови, трансплацентарной или перинатальной передачи от матери к плоду, грудного вскармливания. ВИЧ-2-инфекция характеризуется более длительным периодом бессимптомного течения инфекции, чем в случае ВИЧ-1-инфекции.Для полного развития СПИДа также требуется больше времени. Рутинная диагностика ВИЧ-инфекций основана на серологических тестах, она может быть не в полной мере эффективной в случае ранних инфекций, когда организм еще не вырабатывает противовирусные антитела (период так называемого серологического окна, который составляет в среднем около 3 недель) и в случае обследования новорожденных и детей грудного возраста от ВИЧ-инфицированных матерей. Наличие материнских антител у детей может сохраняться примерно до 18 месяцев, что затрудняет рутинную диагностику.Методы диагностики в области молекулярной биологии позволяют выявлять вирус на ранней стадии инфекции, до выработки специфических антител, а также при бессимптомной ВИЧ-инфекции.

    Показания:

    - подозрение на ВИЧ-инфекцию (ранняя стадия инфекции, бессимптомная инфекция)
    - обследование новорожденных и детей раннего возраста от ВИЧ-инфицированных матерей

    Интерпретация результата: Результат:

    - не найдено - означает отсутствие вирусной РНК в исследуемом материале
    - найдено - означает, что вирусная РНК обнаружена в исследуемом материале

    Полную и актуальную интерпретацию можно найти в отчете о результатах испытаний.

    Возврат

    Проверьте результаты онлайн!

    Сервис MEDIPOINT – это место, благодаря которому Вы имеете доступ к результатам своих лабораторных исследований через Интернет из любой точки мира в любое время!


    Узнайте больше! .

    Смотрите также