Искривление носовой перегородки код


Коррекция носовой перегородки

Носовая перегородка делит носовую полость на две части. Она состоит из костной основы и хряща. При этом хрящ располагается спереди, а кость сзади. Деформация носовой перегородки, чаще всего, является результатом травм, но может быть и врожденным состоянием или возникать в результате возрастных изменений.

Деформированная носовая перегородка вызывает массу симптомов:

  • Нарушение носового дыхания. Первое время пациенты могут не ощущать никаких нарушений со стороны дыхания, однако постепенно на здоровой половине носа развивается компенсаторная гипертрофия носовых раковин, из-за чего просвет носового хода со здоровой стороны сужается, и прохождение воздуха затрудняется.
  • Хронические воспаления слизистой носа. Здоровая половина носа работает в условиях перегрузки, из-за чего через несколько лет слизистая оболочка гипертрофируется и воспаляется.
  • Развитие частых синуситов, в частности гайморитов. Придаточные пазухи сообщаются с полостью носа специальными отверстиями, соустьями, через них и происходит вентиляция пазух и отток из них слизи. При гипертрофии слизистой просвет соустья сужается или даже перекрывается, поэтому в пазухе скапливается слизь, которая со временем инфицируется и образуется гнойное воспаление. Если гнойные синуситы возникают более 4-6 раз за год, это является медицинским показанием к септопластике.
  • Частые носовые кровотечения. Нарушение движения воздуха в носовых ходах может приводить к пересушиванию слизистой и её истончению. В этих случаях наблюдается дистрофия тканей и, как следствие, развивается повышенная ломкость сосудов и склонность к кровоточивости.
  • Нарушение обоняния. Искривленная перегородка может препятствовать прохождению воздуха и его поступлению к обонятельным рецепторам, что и приводит к нарушению восприятия запахов.
  • Храп. Через разные половины носа воздух движется с разной скоростью, что оказывает разное давление на язычок мягкого неба и вызывает его гипертрофию. Собственно, вибрация гипертрофированных (увеличенных) участков мягкого неба и создает храп.
  • Могут быть головные боли, боли в области лица. Нарушение дыхания приводит к снижению поступления кислорода в кровь, так называемой гипоксии. Особенно остро это выражается при физических или умственных нагрузках, что сопровождается головными болями. Боли в области лица могут быть вызваны рефлексивным воздействием гипертрофированных участков слизистой носа на противоположную стенку носовой полости.

Исправление деформации носовой перегородки

Деформация носовой перегородки исправляется с помощью операции септопластики. Септопластика подразумевает только коррекцию носовой перегородки, без изменения формы носа. Если требуется изменение наружной формы носа, пациенту предлагается более обширное вмешательство – ринопластика (пластика носа), либо риносептопластика (если операция затрагивает и перегородку, и костные структуры носа). Необходимость проведения септопластики решается на консультации ЛОР-врача или пластического хирурга, специализирующегося на данных операциях.

У большинства людей искривление перегородки выражено незначительно, поэтому никаких симптомов не возникает и лечения не требуется. А вот если искривление сильное и привело к развитию выраженных осложнений, пациенту проводят не только септопластику, но и коррекцию тех нарушений, к которым оно привело. Операция может проводиться как с использованием местной анестезии, так и под общим наркозом. Продолжительность вмешательства составляет приблизительно 40 минут. По его завершении полость носа тампонируется специальными тампонами, которые извлекут через 2-3 дня. Сейчас для этих целей применяют «дышащие тампоны», которые изготовляются из латекса или геля и имеют внутри трубочку, через которую пациент сможет дышать носом сразу после операции.

Восстановительный период и возможные осложнения

Восстановительный период после коррекции перегородки занимает около 2-х недель. За это время проходят отеки и синяки, восстанавливается нормальное дыхание. В этот период нужно огранить физические нагрузки и строго соблюдать все рекомендации врача.

Осложнения после операции встречаются довольно редко, но тем не менее о них нужно знать:

  • Кровотечение.
  • Инфекционные осложнения.
  • Нарушение целостности носовой перегородки.
  • Сращение полости носа.

В большинстве случаев осложнения являются следствием нарушения послеоперационного ухода, поэтому еще раз подчеркиваем о необходимости соблюдения всех рекомендаций врача.

Искривление носовой перегородки код по мкб 10. Перфорация носовой перегородки: причины, симптомы, методы лечения

Носовая перегородка представляет собой стенку, которая состоит из хряща в передней части и тонкой кости в задней части. Она разделяет носовую полость на две половины. Искривление носовой перегородки способно вызывать различные нарушения носового дыхания, а иногда может стать причиной его полного прекращения.

Все это может повысить склонность к различным аллергическим и воспалительным заболеваниям органов дыхания, привести к возникновению невротических состояний, головных болей, негативно повлиять на сердечно-сосудистую и мочеполовую системы.

Выделяют следующие основные виды искривления носовой перегородки:

  • Непосредственное искривление носовой перегородки
  • Гребень
  • Смешанное, может сочетать в себе 2 или 3 варианта искривления.

Искривление носовой перегородки может встречаться в таких разновидностях, как:

  • в горизонтальной или вертикальной плоскости
  • одностороннее или двустороннее
  • со стороны передней перегородки или со стороны задней части
  • с захватом определенного участка перегородки.

Наиболее часто встречается искривление носовой перегородки, сосредоточенное со стороны передней части.

Искривление носовой перегородки: код мкб 10

Изменение формы носовой перегородки появляется в результате аномалии развития лицевого скелета или травмы. На изменненной в форме части зачастую бывают хрящевые или костные утолщения в виде шипа или гребня.

Искривление носовой перегородки: код по мкб 10 – J34.2 Смещенная носовая перегородка. Виды и причины искривлений перегородки носа

Искривление перегородки носа подразделяется на травматические, физиологические и компенсаторные в зависимости от причин, которыми было вызвано.

  • Физиологические искривления появляются в связи с неравномерным ростом костной и хрящевой тканей.

  • Травматические искривления возникают в результате механических повреждений. Они также могут сопровождаться переломами носовых костей. У малышей травматические искривления могут возникнуть при рождении, тв процессе родов у ребенка может произойти вывих хряща перегородки носа. Даже небольшая травма перегородки в процессе роста может привести к ее неправильному росту в дальнейшем.

  • Компенсаторные искривления являются сочетанием нарушений анатомии сразу нескольких образований полости носа. Наиболее часто встречается такое нарушение, как увеличение носовых раковин, которые постоянно соприкасаются с перегородкой, в результате чего со временем образуется искривление носовой перегородки.

Симптомы нарушения
К основным симптомам относят следующие:

  • Трудности при дыхании через нос.
  • Храп.
  • Сухость в носу.
  • Хронические заболевания, такие как гаймориты, фронтиты, этмоидиты.
  • Аллергические реакции.
  • Деформация формы носа.

В результате нарушения формы могут произойти изменения со стороны сосудистой системы, крови, половой сферы. Страдает и иммунитет, организм человека более подвержен воздействию агрессивных факторов окружающей среды, переохлаждению.

Чтобы предотвратить все эти последствия, необходимо своевременно обратиться к ЛОРу. Изменение формы перегородки носа устанавливается при внешнем осмотре, но большей частью она выясняется при риноскопии.

Как лечить искривление перегородки носа

Если у вас такое нарушение, как искривление носовой перегородки, лечение в домашних условиях невозможно. Это нарушение анатомии носа, поэтому лечить его можно только хирургическим путем. Операция, которая носит название септоплатика, относится к пластическим, проводится эндоназально - через нос, на коже лица не производится никаких надрезов.

Данная операция проводится в стационаре в плановом порядке. Обезболивание – местное, но при желании пациента может быть общее обезболивание. Операция у детей проводится с 14-16 лет, но при выраженных нарушениях дыхания – с 6 лет. Продолжительность операции – 15-30 минут. Осложнения после нее встречаются крайне редко.

Поскольку при искривлении носовой перегородки имеют место нарушения нормальной анатомии полости носа, все консервативные меры (сосудосуживающие капли, таблетки, дыхательная гимнастика) имеют временный и не всегда выраженный эффект.
 При клинических проявлениях искривления носовой перегородки проводится хирургическое лечение – операция эндоскопическая септопластика. При выполнении операции не производится никаких разрезов на лице. В результате ее проведения форма наружного носа не изменяется. Операция длится в среднем от 30 минут до 1 часа и может выполняться как под местной, так и под общей анестезией. Операция заканчивается установкой в полость носа специальных силиконовых пластинок – т. Н. Сплинтов и марлевых тампонов, которые удаляются на следующие сутки после операции. Таким образом, необходимо пребывание пациента в стационаре только лишь 1 сутки, после чего мы отпускаем его домой. На протяжении 5-7 дней после операции необходимо будет посещать специальные перевязки для ускорения заживления и профилактики образования спаек.
 В настоящее время единственным методом лечения всех видов деформаций носовой перегородки надо считать подслизистую резекцию ее. Изолированную же резекцию гребней и шипов следует применять лишь в редких случаях. Во-первых, обычно имеются комбинированные искривления, во-вторых, при современной технике типичная резекция носовой перегородки технически значительно легче, чем изолированная резекция гребней и шипов.
 Некоторые авторы предлагают у людей пожилого возраста производить вместо подслизистой резекции носовой перегородки сквозное иссечение всех слоев ее. Все же следует, по нашему мнению, и в пожилом возрасте предпочесть подслизистую резекцию, которая не намного усложняет операцию.
 Показания к резекции носовой перегородки. Операция на носовой перегородке показана в случаях, когда существуют определенные, перечисленные выше расстройства, которые с достаточной ясностью можно поставить в причинную связь с имеющимися деформациями носовой перегородки. Сами по себе искривления, случайно обнаруженные, как бы они выражены ни были, обычно не служат показанием к операции. Однако, если имеется выраженная деформация носовой перегородки с умеренным расстройством дыхания в молодом возрасте, то надо учесть, что в дальнейшем, в связи с возрастным ослаблением сердечнососудистой деятельности, тонуса дыхательных мышц эти искривления перегородки могут послужить причиной наступления функциональных расстройств. Оперировать же в пожилом возрасте труднее, а операция, рассчитанная на функциональную перестройку сложного дыхательного аппарата и приспособление всего организма к правильному носовому дыханию, может в этом возрасте не дать достаточного эффекта. Поэтому в таких случаях лучше устранить деформацию перегородки в молодости. Следует, по нашему мнению, также оперировать, если у человека молодого возраста имеется полная или почти полная обтурация одной половины носа вследствие искривления носовой перегородки, в то время как больной благодаря свободному дыханию через другую половину носа жалоб не предъявляет.
 В отношении допустимого возраста для резекции перегородки мы вполне согласны с Л. Т. Левиным, производившим эту операцию с успехом как детям, так и взрослым, но, как. Справедливо указывает этот автор, у детей и у лиц старше 48-50 лет показания для этой операции должны быть значительно сужены.
 Очень часто при более или менее значительных искривлениях носовой перегородки одновременно имеется гиперплазия нижней или средней раковины (или concha bullosa), или обеих этих раковин на стороне, противоположной искривлению. Нередко именно на этой стороне наиболее сильным оказывается затруднение дыхания. Это можно установить и объективно по величине пятна от пара, осевшего при выдохе, на приставленном к носовым отверстиям холодном шпателе. Если в таких случаях ограничиться только резекцией носовой перегородки, то не получим улучшения проходимости носа не только на стороне, где имеется гипертрофия раковин, но а на стороне искривления, так как гипертрофированные раковины, отдавливая ставшую подвижной после операции перегородку, не позволят ей принять сагиттальное положение, поэтому следует в таких случаях одновременно с резекцией перегородки произвести и конхотомию (или частичную резекцию concha bullosa). Это легче и лучше сделать сразу же после резекции перегородки, если только необычное кровотечение или опасность наступления в дальнейшем синехий, вследствие грубого нарушения целости слизистой оболочка перегородки во время операции, не заставляют отложить конхотомию на другой сеанс (через месяц).
 Нередко при искривлении передних отделов носовой перегородки наблюдается гипертрофия заднего конца нижней: раковины на суженной стороне (это устанавливается при помощи задней риноскопии до резекции перегородки или при передней риноскопии по окончании этой операции). Если эта гипертрофия резко выражена, то лучше тут же ее устранить.
 Если при искривлении носовой перегородки узкая сторона более или менее удовлетворительно проходима для воздуха, а другая сторона обтурирована гипертрофированными раковинами, то лучше произвести сначала только конхотомию. При недостаточном эффекте производят через 2-3 месяца резекцию носовой перегородки.
 Если имеется гипертрофия мягких тканей носовой перегородки, то следует их иссечь ножницами (если они висячие) или (при подушкообразных гипертрофиях) разрушить гальванокаутером, если можно подслизистым путем. Большие технические трудности часто представляет устранение гипертрофии мягких тканей задних отделов сошника. Обычно они становятся доступными лишь после резекции (или мобилизации) носовой перегородки. Разрушение этих тканей гальванокаутером надо производить с чрезвычайной осторожностью, не прижигая одновременно раковин во избежание последующих синехий. Лучше пользоваться для этой цели конхотомами.
 Нередко при искривлении носовой перегородки отмечается асимметрия строения решетчатой кости. На той стороне, где перегородка образует вогнутость, решетчатый лабиринт увеличен в размерах по сравнению с противоположной стороной.
 В таких случаях следует одновременно с операцией на носовой перегородке произвести удаление части соответствующего решетчатого лабиринта, не удаляя по возможности средней раковины, а только поставив ее в более латеральное положение.
 Кроме перечисленных выше показаний к резекции носовой перегородки, это вмешательство приходится также применять как предварительное мероприятие для выполнения других операции или для обеспечения лучших результатов этих операций.
 К таким операциям относится вскрытие лобной пазухи, решетчатых клеток и основной пазухи, операции на слезном мешке и.
 В редких случаях резекция носовой перегородки производится для того, чтобы иметь возможность проводить ушной катетер для продувания евстахиевой трубы.

Поскольку при искривлении носовой перегородки имеют место нарушения нормальной анатомии полости носа, все консервативные меры (сосудосуживающие капли, таблетки, дыхательная гимнастика) имеют временный и не всегда выраженный эффект.
 При клинических проявлениях искривления носовой перегородки проводится хирургическое лечение – операция эндоскопическая септопластика. При выполнении операции не производится никаких разрезов на лице. В результате ее проведения форма наружного носа не изменяется. Операция длится в среднем от 30 минут до 1 часа и может выполняться как под местной, так и под общей анестезией. Операция заканчивается установкой в полость носа специальных силиконовых пластинок – т. Н. Сплинтов и марлевых тампонов, которые удаляются на следующие сутки после операции. Таким образом, необходимо пребывание пациента в стационаре только лишь 1 сутки, после чего мы отпускаем его домой. На протяжении 5-7 дней после операции необходимо будет посещать специальные перевязки для ускорения заживления и профилактики образования спаек.
 В настоящее время единственным методом лечения всех видов деформаций носовой перегородки надо считать подслизистую резекцию ее. Изолированную же резекцию гребней и шипов следует применять лишь в редких случаях. Во-первых, обычно имеются комбинированные искривления, во-вторых, при современной технике типичная резекция носовой перегородки технически значительно легче, чем изолированная резекция гребней и шипов.
 Некоторые авторы предлагают у людей пожилого возраста производить вместо подслизистой резекции носовой перегородки сквозное иссечение всех слоев ее. Все же следует, по нашему мнению, и в пожилом возрасте предпочесть подслизистую резекцию, которая не намного усложняет операцию.
 Показания к резекции носовой перегородки. Операция на носовой перегородке показана в случаях, когда существуют определенные, перечисленные выше расстройства, которые с достаточной ясностью можно поставить в причинную связь с имеющимися деформациями носовой перегородки. Сами по себе искривления, случайно обнаруженные, как бы они выражены ни были, обычно не служат показанием к операции. Однако, если имеется выраженная деформация носовой перегородки с умеренным расстройством дыхания в молодом возрасте, то надо учесть, что в дальнейшем, в связи с возрастным ослаблением сердечнососудистой деятельности, тонуса дыхательных мышц эти искривления перегородки могут послужить причиной наступления функциональных расстройств. Оперировать же в пожилом возрасте труднее, а операция, рассчитанная на функциональную перестройку сложного дыхательного аппарата и приспособление всего организма к правильному носовому дыханию, может в этом возрасте не дать достаточного эффекта. Поэтому в таких случаях лучше устранить деформацию перегородки в молодости. Следует, по нашему мнению, также оперировать, если у человека молодого возраста имеется полная или почти полная обтурация одной половины носа вследствие искривления носовой перегородки, в то время как больной благодаря свободному дыханию через другую половину носа жалоб не предъявляет.
 В отношении допустимого возраста для резекции перегородки мы вполне согласны с Л. Т. Левиным, производившим эту операцию с успехом как детям, так и взрослым, но, как. Справедливо указывает этот автор, у детей и у лиц старше 48-50 лет показания для этой операции должны быть значительно сужены.
 Очень часто при более или менее значительных искривлениях носовой перегородки одновременно имеется гиперплазия нижней или средней раковины (или concha bullosa), или обеих этих раковин на стороне, противоположной искривлению. Нередко именно на этой стороне наиболее сильным оказывается затруднение дыхания. Это можно установить и объективно по величине пятна от пара, осевшего при выдохе, на приставленном к носовым отверстиям холодном шпателе. Если в таких случаях ограничиться только резекцией носовой перегородки, то не получим улучшения проходимости носа не только на стороне, где имеется гипертрофия раковин, но а на стороне искривления, так как гипертрофированные раковины, отдавливая ставшую подвижной после операции перегородку, не позволят ей принять сагиттальное положение, поэтому следует в таких случаях одновременно с резекцией перегородки произвести и конхотомию (или частичную резекцию concha bullosa). Это легче и лучше сделать сразу же после резекции перегородки, если только необычное кровотечение или опасность наступления в дальнейшем синехий, вследствие грубого нарушения целости слизистой оболочка перегородки во время операции, не заставляют отложить конхотомию на другой сеанс (через месяц).
 Нередко при искривлении передних отделов носовой перегородки наблюдается гипертрофия заднего конца нижней: раковины на суженной стороне (это устанавливается при помощи задней риноскопии до резекции перегородки или при передней риноскопии по окончании этой операции). Если эта гипертрофия резко выражена, то лучше тут же ее устранить.
 Если при искривлении носовой перегородки узкая сторона более или менее удовлетворительно проходима для воздуха, а другая сторона обтурирована гипертрофированными раковинами, то лучше произвести сначала только конхотомию. При недостаточном эффекте производят через 2-3 месяца резекцию носовой перегородки.
 Если имеется гипертрофия мягких тканей носовой перегородки, то следует их иссечь ножницами (если они висячие) или (при подушкообразных гипертрофиях) разрушить гальванокаутером, если можно подслизистым путем. Большие технические трудности часто представляет устранение гипертрофии мягких тканей задних отделов сошника. Обычно они становятся доступными лишь после резекции (или мобилизации) носовой перегородки. Разрушение этих тканей гальванокаутером надо производить с чрезвычайной осторожностью, не прижигая одновременно раковин во избежание последующих синехий. Лучше пользоваться для этой цели конхотомами.
 Нередко при искривлении носовой перегородки отмечается асимметрия строения решетчатой кости. На той стороне, где перегородка образует вогнутость, решетчатый лабиринт увеличен в размерах по сравнению с противоположной стороной.
 В таких случаях следует одновременно с операцией на носовой перегородке произвести удаление части соответствующего решетчатого лабиринта, не удаляя по возможности средней раковины, а только поставив ее в более латеральное положение.
 Кроме перечисленных выше показаний к резекции носовой перегородки, это вмешательство приходится также применять как предварительное мероприятие для выполнения других операции или для обеспечения лучших результатов этих операций.
 К таким операциям относится вскрытие лобной пазухи, решетчатых клеток и основной пазухи, операции на слезном мешке и.
 В редких случаях резекция носовой перегородки производится для того, чтобы иметь возможность проводить ушной катетер для продувания евстахиевой трубы.

Перфорация носовой перегородки является распространенной проблемой, которая может привести к появлению опасных осложнений. Чтобы справиться с недугом, нужно своевременно обратиться к отоларингологу. Специалист проведет подробную диагностику и подберет адекватную терапию.

Этиология патологии

Под этим термином понимают поражение носовой перегородки, которое сопровождается появлением сквозного отверстия в хряще.

К симптомам недуга относят ощущение жжения, сухость и зуд. Также нарушение может сопровождается слизистыми или гнойными выделениями.

По МКБ-10 недуг кодируют под шифром J34.8. Другие уточненные болезни носа и носовых синусов.

Причины

К ключевым факторам, которые приводят к перфорации перегородки носа, относят следующее:

  1. Хирургические вмешательства, которые проводятся неквалифицированными врачами (например, ).
  2. Инфекции, которые разрушают хрящ.
  3. Системные поражения соединительных тканей.
  4. Травматические повреждения носа разного характера, отсутствие лечения гематом.
  5. Опухолевые образования в носу.

Одним из факторов появления перфорации является постоянное влияние токсинов на носовую полость. Это чаще всего наблюдается при воздействии вредных производственных факторов.

Осмотр носа при перфорации перегородки:

Симптомы перфорации носовой перегородки

Появление отверстия в перегородке носа приводит к таким признакам:

  1. Изменение формы носа. Этот признак наблюдается при появлении отверстия внушительных размеров. В результате нос проваливается и приобретает седловидный внешний вид.
  2. Свисты при дыхании. Это наблюдается в том случае, если отверстие имеет небольшой размер.
  3. Образование корочек в районе перфорации.
  4. Постоянная .
  5. Густые или жидкие . Они могут иметь кровянистые или гнойные примеси и неприятный запах.

Диагностика

Выявить перфорацию может исключительно врач с помощью выполнения осмотра слизистого покрова носа. Для этой цели специалист применяет специальное зеркало и яркий свет.

Диагностика перфорации носовой перегородки

Консервативное лечение

Если у человека отсутствуют явные признаки перфорации и он не чувствует дискомфорт, особая терапия не нужна.

Антибиотики

Увлажнение и очищение

При небольших размерах отверстия врачи советуют поддерживать в норме влажность слизистого покрова. Для этого используют специальные вещества. Также стоит смазывать нос средствами, которые содержат вазелин.

Если человек испытывает серьезный дискомфорт из-за появления корочек, врачи советуют почаще . Для этого можно применять специальные вещества с содержанием морской воды. Также применяются смягчающие мази и другие препараты.

Оперативное вмешательство

В сложных ситуациях не удастся обойтись без оперативного вмешательства. Данная процедура проводится при появлении неприятных симптомов.

Операция Фридмана и Фэйрбенкса

С помощью этого метода удается справляться с отверстиями не более 2 см. Во время хирургического вмешательства могут применяться не только аутотрансплантаты, которые берут у пациента, но и синтетические материалы.

Метод Тарди

Эта методика позволяет справляться с внушительными отверстиями – до 5 см. Суть процедуры заключается в том, что отверстие закрывают частью слизистого эпителия, который берут под верхней губой пациента.

Операция по восстановлению перфорированной носовой перегородки открытым способом:

Протезирование, импланты

В сложных ситуациях, когда ушить оболочки сложно или поражения имеют слишком обширный характер, врач вживляет в перегородку имплантат. Данное средство не позволяет восстановить ткани, однако способствует нормализации тока воздуха и помогает справиться с сильной

Прогноз

Исход недуга зависит от природы дефекта и своевременности терапии. При правильном проведении операции удается добиться восстановления формы носа и нормализации дыхания.

Перфорация перегородки носа – распространенная патология, которая приводит к возникновению неприятных симптомов. В результате значительно снижается качество жизни человека. Чтобы избежать таких последствий, нужно своевременно обратиться к врачу и четко следовать его назначениям.

Популярно и доступно о перфорации носовой перегородки и опасных последствиях:

Хирургия - оториноларингология | Клиника Евромед в Усть-Каменогорске

00007 Хирургическое лечение храпа 118 600,00
2012 Полипотомия носа (без стоимости анестезии) 28 400,00
2013 Полипотомия уха (без стоимости анестезии) 28 400,00
2014 Инфундибуллотомия (без стоимости анестезии) 56 700,00
2015 Микрогайморотомия с использованием эндоскопического оборудования (без стоимости анестезии) 75 600,00
2016 Эндоскопическая септопластика (без стоимости анестезии) 28 400,00
2017 Удаление атеромы, кисты (уха, носа) (без стоимости анестезии) 28 400,00
2018 Редрессация костей носа (без стоимости анестезии) 34 000,00
2019 Аденотомия (без стоимости анестезии) 18 900,00
2020 Тонзиллотомия односторонняя (без стоимости анестезии) 18 900,00
2021 Эндоскопическая вазотомия с латероконхопексией (без стоимости анестезии) 37 800,00
2022 Прямая ларингоскопия, биопсия, удаление образований гортани (без стоимости анастезии) 37 800,00
2071 Операция Калдвелл-Люка на гайморовой пазухе ( включая операцию по Винклер-Янсену (без стоимости анестезии)) 56 700,00
2072 Резекция нижней носовой раковины (без стоимости анестезии) 34 000,00
2073 Перевязки в условиях стационара 1 900,00
2246 Септопластика – операция на перегородке носа ( без стоимости анестезии) 28 400,00
2301 Репозиция костей носа (ОТКРЫТАЯ) 58 200,00
2303 Остеосинтез костей средней зоны лица (без стоимости пластин) 235 100,00
2484 Лакунотомия с использованием аппарата " Сургитрон" 37 800,00
2485 Подслизистая увулопалатопластика с использованием аппарата "Сургитрон" 56 700,00
2486 Тонзиллэктомия на аппарате "Сургитрон" 56 700,00
2487 Резекция язычка на установке "Сургитрон" одностороняя 37 800,00
2488 Рассечение синехий полости носа на установке "Сургитрон" 18 900,00
2489 Удаление доброкачественных образований на установке "Сургитрон" 18 900,00
2590 Ушивание мочки уха 28 400,00
2591 Прижигание кровотечения сосудов носа на аппарате "Сургитрон" 18 900,00

как вернуть деньги за ринопластику, какие документы подать в налоговую, стоимость операции

Анна Крохина

получила вычет за ринопластику

После коронавируса меня замучил насморк, и я решилась на исправление носовой перегородки.

Я планировала операцию уже давно, потому что моя носовая перегородка была искривлена в трех местах, а постоянный насморк после ковида стал последней каплей. Врачи сказали, что если сделать операцию, насморк, скорее всего, исчезнет.

В 2021 году я сделала риносептопластику. Это комбинированная операция по исправлению носовой перегородки, чтобы лучше дышать, и коррекции внешнего вида носа — его формы. Операция стоила 292 500 Р. В этом же году я заявила налоговый вычет на всю потраченную сумму через работодателя — государство вернет мне 38 025 Р. Также я заявила вычет за физиотерапию после операции. Процедуры стоили 13 446 Р, за них мне вернут 1747,98 Р.

По профессии я налоговый юрист и в статье на личном опыте расскажу, как получить вычет за высокотехнологичное лечение через работодателя и какие могут быть с этим проблемы.

Как я выбирала врача и клинику

Я живу в Москве, здесь большой выбор пластических хирургов, но из-за этого выше шанс нарваться на некачественные услуги. Я ориентировалась на отзывы знакомых, которые уже делали пластические операции, и просматривала сайты клиник.

Я сразу отбрасывала клиники, на чьих сайтах нет отзывов клиентов либо все отзывы сплошь положительные: это не вызывало доверия. Мне кажется, что не может быть, что никто не оставляет негативных или хотя бы нейтральных отзывов о врачах.

Вот такого рода отзывы, не разбавленные негативными и нейтральными, меня настораживали. Не верю, что так бывает

Я записалась на консультацию в одну из клиник. На ее сайте было много хороших отзывов, но встречались и нейтральные, и даже парочка негативных. Мне показалось, что клиника не фильтрует отзывы, чтобы искусственно улучшить имидж. Также моя подруга рассказала, что делала там операцию и все прошло отлично: результат совпал с ее желаниями.

Еще мне понравилось, что первая консультация была бесплатной. На ней доктор выслушал мои жалобы на затрудненное дыхание и постоянный насморк, осмотрел нос и описал, что нужно сделать, чтобы решить все проблемы. Операция включала септопластику, то есть исправление перегородки, и ринопластику — изменение внешнего вида носа. Врач пообещал, что на лице никаких разрезов и швов не будет.

Меня сфотографировали, через пять минут доктор показал мне на компьютере трехмерную модель моего лица после операции. Нос выглядел значительно короче, уменьшился кончик, исчезла крупная горбинка. Она появилась после сильного удара в детстве, но до совершеннолетия ничего делать с этим было нельзя. Из трех искривлений перегородки это было единственное приобретенное — остальные два были врожденными.

Я провела на консультации около часа: первые 20 минут мы обсуждали с врачом операцию, остальное время я задавала вопросы. В основном меня волновало восстановление после операции: нужно ли носить гипс, через какое время можно заниматься активным спортом и летать на самолете — через месяц я собиралась в отпуск.

Доктор ответил мне, что процесс восстановления будет такой:

  1. В первые две недели нужно носить гипс.
  2. В первый месяц, когда заживление идет наиболее интенсивно, будут неприятные ощущения. В это время может быть насморк, а еще надо спать только на спине, чтобы избежать смещения тканей после операции.
  3. Окончательное восстановление продлится еще пять месяцев. В это время в целом можно вести обычный образ жизни — нос просто постепенно и незаметно принимает свою конечную форму. В это время спадают отеки, кости и хрящи срастаются и затвердевают.

Летать на самолете доктор разрешил хоть на следующий день, даже с гипсом, а вот заниматься спортом — только по результатам последующих осмотров. Обычно, как он мне сказал, это происходит через два месяца. Но в итоге мне разрешили спорт уже через месяц.

Врач очень уверенно и подробно отвечал на мои вопросы, это убедило меня в его компетентности. Этот же доктор оперировал мою подругу, и она осталась очень довольна. Поэтому после консультации я сразу же решила заключить договор с клиникой.

УЧЕБНИК

Курс о больших делах

Разбираемся, как начинать и доводить до конца масштабные задачи

Покажите!

Как проходила операция

За три дня до операции нужно было сдать ПЦР-тест на ковид, сделать КТ пазух носа и сдать анализы: общие анализы мочи и крови и анализ крови на резус-фактор, группу крови и глюкозу. Подробный список мне выдал доктор после консультации. Все анализы стоили 15 400 Р. Я сдавала анализы в клинике рядом с домом, куда уже давно обращаюсь по любым вопросам. Я бы сделала там и ринопластику, но у них нет такой услуги.

15 400 Р

я заплатила за анализы перед операцией

В день операции, 6 января, я пришла в клинику, подписала договор и внесла всю сумму. Затем меня провели в палату, где медсестра помогла мне переодеться в специальную накидку. Меня отвезли в операционную, где врач сделал внутривенную анестезию. Больше я ничего не помню. Операция, по словам моего доктора, длилась около четырех часов. Изнутри носа мне выпрямили перегородку, потом укоротили его кончик.

После операции я провела в стационаре ночь и утро. Первая ночь самая неприятная: ничего не болит, но лежать можно только на спине, и это очень непривычно, к тому же в носу стояли ватные аппликаторы — трубочки из ваты, и дышать приходилось ртом. Из-за этого у меня все время пересыхало горло и хотелось пить, а уснуть было невозможно. Утром вату убрали, и мне удалось немного вздремнуть. Ближе к полудню врач осмотрел меня и сказал, что я могу ехать домой.

Восстановление после операции заняло две недели: это все то время, пока на лицо наложен гипс. Нос не болит, но первые дней пять отходят сгустки крови, а сморкаться нельзя — только шмыгать носом.

Мне было сложно передвигаться: гипс был тяжелый, голова кружилась. Эти две недели я практически никуда не выходила, кроме как на физиотерапию.

Я взяла больничный на 14 дней — этого хватило, продлевать его не пришлось. Больничный мне выписали в той же клинике.

Сама операция и сопутствующие услуги — анестезия и два дня в стационаре — обошлись мне в 292 500 Р. Еще 13 446 Р я заплатила за физиопроцедуры, на которые ходила во время больничного.

На риносептопластику я потратила 292 500 Р

Операция271 700 Р
Анестезия5800 Р
Два дня в стационаре14 500 Р

Операция

271 700 Р

Анестезия

5800 Р

Два дня в стационаре

14 500 Р

Что такое вычет за дорогостоящее лечение

Есть два вида лечения, по которым государство дает налоговые вычеты.

Дорогостоящее лечение. Для него нет ограничений по суммам. Иными словами, сколько заплатили, столько и можно заявить к вычету и получить 13% с полной суммы расходов. Налог вернут, даже если операция была бесплатной, но пришлось потратиться на материалы.

Дорогостоящее лечение для целей вычетов на самом деле не зависит от суммы, которую потратил пациент. Иногда лечение, которое по закону считается обычным, требует больше денег, чем дорогостоящая операция, но лимит вычета в 120 000 Р от этого не меняется.

Перечень дорогостоящих видов лечения утвержден правительством. Там всего четыре пункта:

  1. Ортопедическое лечение зубов.
  2. Высокотехнологичная медицинская помощь, которая детализирована в отдельном перечне.
  3. Лечение бесплодия методом ЭКО.
  4. Паллиативная медицинская помощь с использованием на дому аппаратов поддержания жизнедеятельности.

Я нашла ринопластику в разделе «Челюстно-лицевая хирургия» перечня высокотехнологичных медуслуг. Значит, после этой операции можно получить вычет на всю сумму расходов. Обратите внимание: не все виды пластических операций считаются высокотехнологичной медицинской помощью — нужно сверяться со списком.

Список высокотехнологичных медуслуг строго определен — нужно уточнить в клинике правильное название операции или точный диагноз и поискать их в перечне. Мой диагноз назывался «Обширный или субтотальный дефект костно-хрящевого отдела наружного носа». Впрочем, клиники обычно знают, какие операции относятся к высокотехнологичным, а какие нет, — надо просто спросить

Помимо налогового вычета за дорогостоящее лечение, я могла также заявить вычет по расходам на предоперационные анализы и восстановление. При дорогостоящем лечении сумма вычета не ограничена, а вот физиотерапия и анализы — это обычные медицинские услуги, поэтому действует лимит в 120 000 Р. Мой вычет за обычное лечение с лихвой умещался в этот лимит.

По моим подсчетам, в общей сложности мне должны были вернуть 41 774,98 Р: 38 025 Р за операцию, 1747,98 Р за физиотерапию и 2002 Р за анализы. Но я не стала заявлять вычет за анализы — решила заняться этим в следующем году.

Получить вычет за анализы через работодателя уже не получится — придется подавать декларацию. Такой формат удобен, если вы лечитесь в одной клинике в течение всего года, а в начале следующего получаете вычет сразу за все медицинские услуги. Думаю, что в 2021 году у меня будут и другие расходы на лечение в клинике, где я сдавала анализы, и я тоже смогу заявить их к вычету.

Сколько мне должны вернуть за лечение

Анализы перед операцией

Сколько стоило

15 400 Р

Тип вычета

Обычное лечение

Налог к возврату

2002 Р, но не стала предъявлять

Сколько стоило

292 500 Р

Тип вычета

Дорогостоящее лечение

Налог к возврату

38 025 Р

Физиопроцедуры

Сколько стоило

13 446 Р

Тип вычета

Обычное лечение

Налог к возврату

1747,98 Р

Сколько стоило

321 346 Р

Налог к возврату

41 774,98 Р

Как получить вычет за дорогостоящее лечение

Налоговый вычет за дорогостоящее лечение — это обычный социальный вычет, его можно получить двумя путями.

Заполнить декларацию 3-НДФЛ, подать ее в налоговую по завершении года, в котором были расходы на лечение, и получить вычет одной суммой.

Получать вычет у работодателя каждый месяц. Окончания года ждать не надо, а декларация не нужна — необходимо лишь предоставить на работу уведомление из налоговой. После этого бухгалтерия перестанет начислять 13% НДФЛ на зарплату — и так будет до тех пор, пока не кончится вычет. Проще говоря, зарплата на какое-то время вырастет на 13%. Уведомление для работодателя налоговая делает гораздо быстрее, чем проверяет декларацию, — за 30 дней.

Какие документы я собирала

Так как я получала вычет у работодателя, мне нужны были только документы, которые подтверждают дорогостоящее лечение:

  1. Договор с клиникой на оказание медицинских услуг.
  2. Справка из клиники об оплате медицинских услуг с кодом 2. В документах для налоговой клиники не пишут названия медицинских операций. В справке об оплате медицинских услуг будет просто поставлен код 2 — он подтверждает, что оплачено дорогостоящее лечение. В справке для обычного лечения будет код 1.

Договор с клиникой у меня был, а чтобы получить справку для налоговой, надо было приехать туда лично и написать заявление. Почему-то справку мне делали очень долго — я получила ее через два месяца. Для этого пришлось снова приехать в клинику.

Знаю, что в некоторых медучреждениях справку для налоговой выдают сразу же, в день обращения, и без заявлений. Лучше уточнить этот момент при заключении договора.

В итоге все документы были у меня на руках только к середине марта.

Это моя справка из клиники. Указан код услуги 2 — дорогостоящее лечение

Как я подавала документы в налоговую

Документы подают в налоговую инспекцию. Это можно сделать в самой налоговой или удаленно в личном кабинете налогоплательщика, что гораздо удобнее. Получить логин и пароль от кабинета можно в ближайшей налоговой инспекции — необязательно идти в ИФНС по месту прописки, а москвичи могут это сделать еще и в МФЦ.

Я подавала документы через личный кабинет налогоплательщика. Я отсканировала и загрузила документы 21 марта.

Мои паспортные данные, ИНН и номер телефона уже были в системе. Оставалось только вписать сумму вычета, заполнить информацию о налоговом агенте — работодателе — и прикрепить подтверждающие документы. После этого система автоматически формирует заявление, которое отправляется в инспекцию.

Через два месяца я позвонила в налоговую, чтобы узнать о готовности уведомления. Оказалось, оно было готово раньше, больше месяца назад, но по какой-то причине я не получила оповещение в личном кабинете налогоплательщика.

Когда я приехала в налоговую без записи, на месте взяла талон и забрала уведомление для работодателя. На это ушло не больше 15 минут.

Если оформляете вычет не по декларации, а у работодателя, то нужный раздел в личном кабинете будет не в «Доходах и вычетах», а в «Документах и справках»: нужна справка о подтверждении права на получение социальных вычетов Данные налогоплательщика подставятся автоматически Надо знать правильное название работодателя и его ИНН. Их можно посмотреть в ЕГРЮЛ/ЕГРИП или просто уточнить у самого работодателя Файлов можно прикреплять неограниченное количество. Я прикрепила договоры с клиниками об оказании медицинских услуг и справки Вот так выглядели все этапы рассмотрения моего заявления Вот так выглядит заявление, которое формируется в личном кабинете. Здесь помимо суммы за операцию указана еще и стоимость физиотерапии — ее я тоже предъявила к вычету за обычное лечение Уведомление, которое мне выдала налоговая. Вычет с суммы за физиопроцедуры тоже дали: про него было написано на второй странице уведомления, которая у меня не сохранилась. Уведомление нужно отнести работодателю

Как я подала уведомление работодателю

Уведомление о праве на вычет нужно принести в бухгалтерию работодателя и написать заявление стандартной формы — образец мне выдали в бухгалтерии. Это быстро. Я подала уведомление 30 июня.

После этого из моей зарплаты перестали вычитать НДФЛ и не будут до тех пор, пока за счет вычета мне не вернутся те самые 39 772,78 Р: 38 025 Р за операцию и 1747,98 Р за физиотерапию. Также мне вернули НДФЛ, уже уплаченный за 2021 год.

39 772,78 Р

налог, который мне вернули за операцию

Весь процесс получения вычетов занял у меня пять месяцев. Два из них я ждала документы от клиники, где делала риносептопластику. Забрала их и подала в налоговую в течение двух недель, затем два месяца ждала уведомления от ИФНС, но, как оказалось, ждать можно было всего месяц. Еще через две недели я отвезла уведомление с заявлением в бухгалтерию. Сейчас мне вернули уже 36 400 Р.

Образец заявления, который мне дали в бухгалтерии. По закону работодатель не только должен перестать удерживать НДФЛ, но и вернуть все, что было удержано с января по месяц предоставления уведомления

Как получить вычет за дорогостоящую операцию

  1. Если воспользоваться вычетом за дорогостоящее лечение, можно вернуть 13% от полной суммы расходов. Лимит в 120 000 Р здесь не действует.
  2. За анализы и сопутствующее лечение, которое не входит в список дорогостоящего, получится вернуть 13% от расходов только в пределах лимита для всех социальных вычетов.
  3. Вычет можно получить двумя способами: по завершении года одной суммой через декларацию 3-НДФЛ или каждый месяц на работе, не дожидаясь окончания года оплаты лечения. Во втором случае из зарплаты перестанут вычитать 13% НДФЛ, пока не кончится вычет.
  4. Чтобы получить вычет, потребуется договор с клиникой и справка из клиники об уплате стоимости операции.
  5. Документы удобнее всего подать через личный кабинет налогоплательщика. Заявление на вычет сформирует система на основании внесенных данных. Рассмотреть такое заявление налоговая должна за 30 дней.

Искривление носовой перегородки код мкб 10

Носовая перегородка представляет собой стенку, которая состоит из хряща в передней части и тонкой кости в задней части. Она разделяет носовую полость на две половины. Искривление носовой перегородки способно вызывать различные нарушения носового дыхания, а иногда может стать причиной его полного прекращения.

Все это может повысить склонность к различным аллергическим и воспалительным заболеваниям органов дыхания, привести к возникновению невротических состояний, головных болей, негативно повлиять на сердечно-сосудистую и мочеполовую системы.

Выделяют следующие основные виды искривления носовой перегородки:

  • Непосредственное искривление носовой перегородки
  • Шип
  • Гребень
  • Смешанное, может сочетать в себе 2 или 3 варианта искривления.

Искривление носовой перегородки может встречаться в таких разновидностях, как:

  • в горизонтальной или вертикальной плоскости
  • одностороннее или двустороннее
  • со стороны передней перегородки или со стороны задней части
  • с захватом определенного участка перегородки.

Наиболее часто встречается искривление носовой перегородки, сосредоточенное со стороны передней части.

Искривление носовой перегородки: код мкб 10

Изменение формы носовой перегородки появляется в результате аномалии развития лицевого скелета или травмы. На изменненной в форме части зачастую бывают хрящевые или костные утолщения в виде шипа или гребня.

Искривление носовой перегородки: код по мкб 10 – J34.2 Смещенная носовая перегородка. Виды и причины искривлений перегородки носа

Искривление перегородки носа подразделяется на травматические, физиологические и компенсаторные в зависимости от причин, которыми было вызвано.

  • Физиологические искривления появляются в связи с неравномерным ростом костной и хрящевой тканей.

  • Травматические искривления возникают в результате механических повреждений. Они также могут сопровождаться переломами носовых костей. У малышей травматические искривления могут возникнуть при рождении, тв процессе родов у ребенка может произойти вывих хряща перегородки носа. Даже небольшая травма перегородки в процессе роста может привести к ее неправильному росту в дальнейшем.

  • Компенсаторные искривления являются сочетанием нарушений анатомии сразу нескольких образований полости носа. Наиболее часто встречается такое нарушение, как увеличение носовых раковин, которые постоянно соприкасаются с перегородкой, в результате чего со временем образуется искривление носовой перегородки.

Симптомы нарушения
К основным симптомам относят следующие:

  • Трудности при дыхании через нос.
  • Храп.
  • Сухость в носу.
  • Хронические заболевания, такие как гаймориты, фронтиты, этмоидиты.
  • Аллергические реакции.
  • Деформация формы носа.

В результате нарушения формы могут произойти изменения со стороны сосудистой системы, крови, половой сферы. Страдает и иммунитет, организм человека более подвержен воздействию агрессивных факторов окружающей среды, переохлаждению.

Чтобы предотвратить все эти последствия, необходимо своевременно обратиться к ЛОРу. Изменение формы перегородки носа устанавливается при внешнем осмотре, но большей частью она выясняется при риноскопии.

Как лечить искривление перегородки носа

Если у вас такое нарушение, как искривление носовой перегородки, лечение в домашних условиях невозможно. Это нарушение анатомии носа, поэтому лечить его можно только хирургическим путем. Операция, которая носит название септоплатика, относится к пластическим, проводится эндоназально - через нос, на коже лица не производится никаких надрезов.

Данная операция проводится в стационаре в плановом порядке. Обезболивание – местное, но при желании пациента может быть общее обезболивание. Операция у детей проводится с 14-16 лет, но при выраженных нарушениях дыхания – с 6 лет. Продолжительность операции – 15-30 минут. Осложнения после нее встречаются крайне редко.

Источник

Врач Сеченовского университета рассказал правду о самой популярной лор-операции

В мире ежегодно делают порядка 260 тысяч операций по исправлению носовой перегородки, или септопластике. Один из самых распространенных видов хирургического вмешательства в отоларингологии вызывает в последнее время споры. РИА Новости рассказывает о плюсах и минусах этого вида лечения, а также о применяемых в отечественной медицине инновационных подходах.

Зачем человеку две ноздри

Нос человека делится на две половины тонкой перегородкой — особым органом длиной сантиметров пять. Его передняя часть, подвижная, — это хрящ. А задняя — кость.

Ученые полагают, что носовая перегородка повышает эффективность органа дыхания, поскольку благодаря двум ноздрям мы быстрее и точнее ориентируемся в запахах.

А вот кривая перегородка затрудняет дыхание с одной или обеих сторон носа, что вызывает много нежелательных последствий для организма, вплоть до тяжелых заболеваний.

"Из-за кривой перегородки развивается хронический отек в носу и хронический насморк — ринит. Иногда возникает острое, а потом хроническое воспаление пазух носа, потому что они плохо вентилируются, — синусит и его разновидность гайморит. Если нос не справляется с функциями очищения, нагрева или охлаждения воздуха, это приводит к ангинам, фарингитам", — рассказывает профессор Валерий Свистушкин, директор клиники болезней уха, горла и носа Сеченовского университета.

Он указывает на другие проблемы глотки, гортани, нижних отделов дыхательных путей: трахеит, бронхит, заболевания легких. Отек носа нарушает вентиляцию уха через слуховую трубу, что оборачивается отитом. С этим связывают и рефлекторные головные боли.

"У искривления перегородки бывают разные причины. Чаще всего это травма у ребенка, о которой он может и не знать, а родители забыли. Кроме того, когда в 10-15 лет нос начинает активно расти, перегородка становится как стекло в оконной раме, в жестком каркасе. Если не помещается — сминается в ту или иную сторону. Есть и наследственный фактор, и травмы во взрослом возрасте", — продолжает ученый.

Если человек постоянно жалуется на плохое дыхание носом, выделения, головную боль, синуситы, частые простуды, врач исследует перегородку. Для этого используют эндоскопические методы и компьютерную томографию. Если есть искривление, рекомендуют операцию — септопластику.

Лазер в руках хирурга

В начале 1990-х в Институте проблем лазерных и информационных технологий РАН совместно с Сеченовским университетом разработали методику бескровной септопластики. Ученые предложили разогревать хрящевой отдел перегородки лазером на длине волны 1,56 микрометра.

"Хрящ становится мягким, как пластилин, и ему можно придать любую форму. Таким образом мы ликвидируем искривление без разрезов", — поясняет профессор Свистушкин.

Это так называемая лазерная септохондрокоррекция. Операцию проводят амбулаторно — тем, кому требуется исправить только хрящевую часть. Через полчаса пациент уже идет домой.

"Сейчас септопластику делают с максимально щадящим воздействием, стараясь сохранить все структуры носовой перегородки. Исправляют только самые выраженные отделы", — уточняет ученый.

Имплантаты из искусственных материалов, заменяющих носовую перегородку, давно не используют: риск, что они не приживутся, слишком велик.

Споры об эффективности

На паблик во "ВКонтакте", посвященный исправлению носовой перегородки, подписаны более двух с половиной тысяч человек. Там рассказывают об операции, ее последствиях, делятся впечатлениями о постоперационном восстановлении. Под каждым сообщением множество комментариев и вопросов.

На сайте Pikabu посты о септопластике сопровождаются длинными обсуждениями и подробностями о ходе операции, заживлении, осложнениях. Судя по всему, тема септопластики очень горячая.

Между тем первые операции по исправлению кривой носовой перегородки сделали более ста лет назад. С тех пор технологии сильно изменились.

Хотя септопластика популярна во всем мире, высказывают и сомнения в ее эффективности. В прошлом году медики из Голландии и Австралии попытались проследить долгосрочные последствия операции по исправлению кривой перегородки. Чувствуют ли пациенты улучшения в течение последующих месяцев и лет?

Сделать однозначный вывод авторы обеих работ не смогли: слишком большой разброс данных, недостаточно исследований, выполненных в соответствии с современными научными стандартами.
По словам профессора Свистушкина, качество жизни у людей с искривленной перегородкой ниже, и операция призвана улучшить самочувствие.

"Так и происходит почти в ста процентах случаев", — уверен он.
После этой операции, как и после любой другой, возможны осложнения: воспаление, затяжное восстановление, синусит из-за послеоперационного отека носа, перфорация перегородки (образовании в ней дырок). Но вероятность таких неприятностей минимальна.

Татьяна Пичугина

Ссылка на публикацию: https://ria.ru/20190426/1553008585.html

Искривление перегородки носа и метод ее устранения (септопластика)

Одной из распространённых патологий носа является искривление перегородки носа. Практически 80-90% населения Земли имеют эту патологию. Нос выполняет очень важную функцию, воздух в нем согревается, увлажняется и очищается перед попаданием в легкие. Неправильная вентиляция самой полости носа и придаточных пазух приводят к появлению как острых заболеваний носа, так и переход их в хронический процесс.

Септопластика  – это операция на деформированной носовой перегородке, целью которой является коррекция ее и восстановление носового дыхания.  Также она может применяться с целью получения свободного доступа к носовой полости при лечении воспалений, полипов, опухолей или носовых кровотечений.

Носовая перегородка состоит из хрящевой и костной частей.  В течение взросления ребенка и при определенных травмах образуются различные варианты искривления перегородки носа.

Показаниями для операции являются:

  • Затруднение носового дыхания;
  • Храп;
  • Хронический синусит, а в некоторых случаях гайморит, фронтит, сфеноидит, этмоидит;
  • Частые носовые кровотечения;
  • Ухудшение слуха;
  • Частые респираторные заболевания.

Септопластика проводится как под местной анестезией, так и под наркозом. Перед операцией запрещается пить и кушать. Длится операция 1-2 часа. В некоторых случаях фрагменты хряща извлекаются, утончаются и затем помещаются на прежнее место, т. е. производится септопластика. По окончании оперативного вмешательства, во избежании подвижности носовой перегородки, она фиксируется специальными пластинами (сплинтами). В полость носа вводятся тампоны, которые также фиксируют перегородку и впитывают кровь. Удаляются тампоны через 24-48 часов. До удаления тампонов пациентам приходится дышать ртом. На протяжении недели после септопластики носовая перегородка остается отечной, поэтому пациенту тяжело дышать даже после того, как тампоны удалены. В течение первых 2-3 дней после их удаления не рекомендуется сильно сморкаться, так как это может привести к носовому кровотечению.  В этот период лечащим врачом проводится уход за полостью носа, пациент обучается правильному уходу. Неприятные явления проходят через 1-2 недели. Вернуться к нормальным физическим нагрузкам после септопластики больному разрешается примерно в течение месяца.

Материал подготовил коллектив ЛОР отделения МБУ "Городская больница №1" УЗ м.о. г. Новороссийск

Искривление перегородки носа: симптомы, диагностика, лечение

Искривление перегородки носа (искривление перегородки носа, деформация гребня носовой перегородки) - изменение своей формы в результате травмы (трещины) или образования аномалии костной и хрящевой ткани, вызывающие затруднение носового дыхания или развитие поражений или заболеваний прилежащих органов (носовых суставов, околоносовых пазух, среднего уха и др.)

Код по МКБ-10

  • М95.0 Приобретенная деформация носа.
  • J34.2 Искривление носовой перегородки.

Эпидемиология искривления носовой перегородки

В идеале прямая носовая перегородка у взрослых встречается крайне редко. В большинстве случаев имеет физиологические изгибы и утолщения. Утолщение носовой перегородки в месте соединения хряща носовой перегородки с передним краем перпендикулярной пластины ферменной конструкции является нормальным явлением. Еще одно утолщение находится в базальных отделах - в области соединения нижней части хрящей перегородки носа с верхним краем сошника и предшественника.Небольшие гладкие С- и S-образные образования также не учитывают патологию.

Преобладание искривления носовой перегородки как нозологической формы определить трудно, так как оно зависит не от самой формы и степени деформации, а от симптомов, которые вызывает деформация. Наличие даже выраженных деформаций может клинически не проявляться, если ширина обеих половин полости носа уравновешивается приспособляемостью окружающих структур, преимущественно нижнего и среднего носа.Эти анатомические образования, расположенные на боковых стенках полости носа, могут изменять свою форму и размеры; нижние носовые концы - за счет викарной гипертрофии или наоборот, уменьшения объема кавернозной ткани, средних за счет пневматизации или изменения формы костного скелета.

При отсутствии четкого определения, что именно считать искривлением (прогибом), статистика заболеваемости варьирует в очень широких пределах, да, R. Mladina и L. Bastaic (1997), исследуя встречаемость искривления носовой перегородки в популяции , выявили его почти у 90% взрослых.А.А. Воробьев и В.М. Моренко (2007) при обследовании 2153 взрослых выявили искривление носовой перегородки у 58,5% опрошенных (39,2% женщин и 76,3% мужчин). Это явно относится к простому наличию какой-либо формы деформации, выявляемой при передней риноскопии, а не обусловленной симптомами. Р. Младина (1987) попыталась сравнить частоту искривлений носовой перегородки и их вариантов в разных этнических группах. На основании опроса, проведенного среди случайно выбранных 2600 человек по всему миру, автор не обнаружил различий в частоте различных видов деформации перегородки носа у людей, принадлежащих к разным этническим группам и проживающих в разных географических зонах.Существует некоторый интерес к возникновению искривления носовой перегородки при различных заболеваниях. Например, при хроническом параназальном синусите клинически значимая деформация носовой перегородки не выявлена ​​у 62,5% больных (А. Лопатин, 1989).

Скрининг искривления носовой перегородки

Проведение передней риноскопии в сочетании с активным сбором жалоб пациентов при профилактических осмотрах считается достаточно надежным и достаточным методом выявления искривления носовой перегородки.

Классификация искривления носовой перегородки

В истории оториноларингологии было несколько попыток классификации различных вариантов деформации носовой перегородки. Классической считается классификация М. Коттла по локализации деформаций. Автор выделяет пять анатомических зон перегородки носа и, соответственно, пять типов деформации в зависимости от преимущественного расположения. Эта классификация имеет преимущества и недостатки. К достоинствам можно отнести дифференциацию некоторых клинически значимых видов деформации, требующих технически различных оперативных решений, в частности искривление перегородки носа в переднем отделе (в области носового клапана) и гребней в поясничном отделе (в месте перехода между верхними край сошника и перпендикулярная решетчатая пластинка, в которую также вводится клиновидный отросток) хрящ перегородки носа).Недостаток классификации заключается в том, что трудно помочь определить характер деформации, охватывающей все или некоторые анатомические отделы, в частности сложные травматические деформации.

Р. Младин предложил другую классификацию деформации перегородки носа, в которой выделяют семь основных видов деформации:

  1. незначительное боковое смещение перегородки носа в области носового клапана, не влияющее на его функцию;
  2. незначительное боковое смещение перегородки носа в области носового клапана, нарушающее его функцию;
  3. искривление носовой перегородки напротив переднего конца средней носовой раковины;
  4. Комбинация типов 2 и 3 на противоположных сторонах носовой перегородки;
  5. расположение гребня впереди основания носовой перегородки с одной стороны, с противоположной стороны прямое;
  6. положение гребня в переднегубных областях с одной стороны, «овраг» с противоположной стороны;
  7. сочетание всех вышеперечисленных видов деформации (обычно так называемаяСмятие носовой перегородки при травматических деформациях).

Поскольку каждая классификация в медицине систематизирует не только имеющиеся сведения о группе болезней, но и на основании выбора соответствующего метода лечения, целесообразно использовать рабочую программу, позволяющую не только выделять всю кривизну носовой перегородки по определенным группам, но и позволяющие выбрать наиболее целесообразный метод хирургической коррекции данной деформации. Поэтому необходимо различать С-образный прогиб, S-образное искривление и гребень или спайку носовой перегородки, а также их различные комбинации.Однако существует еще одна отдельная группа, включающая сложные посттравматические деформации перегородки носа, не вписывающиеся ни в одну из вышеперечисленных категорий.

Причины искривления носовой перегородки

По этиологическому принципу деформации перегородки носа можно разделить на основные группы дна: травматические и возникающие в результате аномалий формирования костно-хрящевого скелета.

Искривление перегородки носа - причины и патогенез

Симптомы искривления носовой перегородки

Основным признаком искривления носовой перегородки является затруднение носового дыхания, которое может быть односторонним или двусторонним.При выраженном смещении перегородки вправо или влево (особенно в лобных отделах) больной жалуется на затруднение или отсутствие дыхания через соответствующую половину носа, но это не обязательно. Часто субъективное ощущение недостаточности дыхания через ту или иную половину носовой полости не соответствует форме носовой перегородки. Чаще затруднения носового дыхания бывают постоянными, одинаково выраженными с обеих сторон или чередующимися из-за носового цикла.

Искривление носовой перегородки. Симптомы и диагностика

Лечение искривления носовой перегородки

Восстановление носового дыхания

Хирургическая коррекция искривления обычно проводится в условиях стационара.

Хирургическое лечение искривления носовой перегородки

В зависимости от конкретного варианта деформации выбирается метод коррекции, соответствующий оперативному вмешательству (например, С-образная деформация - лазерная перегородка, селезеночная резина, или септопластика по биомеханическим принципам при единичных гребнях/шипах в поясничных отделах - эндоскопическая подслизистая резекция).

Искривление носовой перегородки - лечение

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

.

Вторичный дефект межпредсердной перегородки диагностирован у подростка, занимающегося спортом • Новая педиатрия 1/2016 • Медицинский читальный зал BORGIS

© Borgis - Nowa Pediatria 1/2016, стр. 14-19

Беата Кучиньска 1 , Изабела Янец 2 , * Божена Вернер 1

Дефект межпредсердной перегородки по типу вторичного отверстия, диагностированный у подростка, занимающегося спортом

Дефект межпредсердной перегородки Ostium secundum обнаружен у подростка-спортсмена

1 Кафедра детской кардиологии и общей педиатрии Варшавского медицинского университета
Заведующий кафедрой: проф.доктор хаб. доктор медицины Божена Вернер
2 Отделение кардиологии и педиатрии, Независимая государственная детская клиническая больница, Варшава
Заведующий отделением: проф. доктор хаб. п. мед. Божена Вернер

Резюме
Вторичный дефект межпредсердной перегородки (ДМПП II) является одним из наиболее частых врожденных пороков сердца у детей. Пациенты обычно бессимптомны до зрелого возраста, и даже дефект со значительным сбросом крови может оставаться нераспознанным в течение длительного времени. Дети часто участвуют во всех видах физической активности.В данном клиническом случае описана поздняя диагностика нерестриктивного дефекта межпредсердной перегородки ostium secundum у 12-летнего спортсмена. Пациент был бессимптомным, и после того, как на электрокардиограмме была обнаружена блокада правой ножки пучка Гиса, заподозрили сердечную аномалию. Мальчику выполнено чрескожное закрытие дефекта септальным окклюдером Amplatzer. Операция проводилась под общей анестезией под контролем чреспищеводной эхокардиографии и рентгеноскопии. При катамнестическом обследовании выявлен хороший результат лечения, отсутствие остаточного шунта и полное закрытие дефекта межпредсердной перегородки ostium secundum, нормальные размеры и функция правого желудочка.Аритмии не выявлено. Никаких ограничений в спортивных тренировках не рекомендовалось.

Дефект межпредсердной перегородки по типу вторичного отверстия (ДМПП II) является одним из наиболее частых врожденных пороков сердца у детей. Это нецианотический дефект с усилением легочного кровотока в результате утечки из левого предсердия в правое. При гемодинамически значимом шунтировании увеличение объема крови, поступающей в малый круг кровообращения, приводит к увеличению правого предсердия, увеличению объема крови, оттекающей через трехстворчатый клапан, увеличению правого желудочка и дилатации легочной артерии. ствол.Типичное клиническое течение дефекта у детей бессимптомно даже при высоком ДМПП II, иногда дефект диагностируется случайным образом. Дети с РАС II часто полноценно участвуют в школьных и внешкольных занятиях по физическому воспитанию, что иллюстрируется представленным случаем (1-3).

Описание кейса

Мальчик 12 лет (вес 55 кг, рост 155 см) впервые поступил в кардиологическое отделение в связи с отклонением от нормы электрокардиограммы (ЭКГ), проводимой в плановом порядке в связи с занятиями спортом - несколько лет занимался футболом .Мальчик не сообщал о каких-либо симптомах, у него была очень хорошая переносимость физической нагрузки, у него не было симптомов какого-либо сердечно-сосудистого заболевания. При поступлении с отклонениями при физикальном обследовании выслушивались ригидная бифуркация II тона сердца и систолический шум громкостью 2/6 по шкале Левина над клапаном легочной артерии.

На

ЭКГ выявлены нарушения внутрижелудочковой проводимости с морфологией блокады правой ножки пучка Гиса - БПНПГ (рис.1а, б). Рентгенограмма грудной клетки показала, что сердечно-легочный индекс был 0,5, а легочный сосудистый рисунок оценивался на верхней границе нормы. При трансторакальной эхокардиографии (ТТЭ) выявлен ДМПП II, расположенный в переднезаднем отделе межпредсердной перегородки примерно на 17 мм (рис. 2) с гемодинамически значимым лево-правым потоком и вторичными признаками порока: расширением правого предсердия и правого желудочка (рис. 3). и расширение легочного ствола. Эхокардиографически оцененное отношение легочного кровотока (Qp) к системному кровотоку (Qs) составило Qp:Qs = 2:1.Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭ) подтвердила передне-верхнее расположение дефекта, остаточную оаортальную ножку межпредсердной перегородки и оставшиеся окружающие конечности достаточной длины (> 5 мм). Пациент был квалифицирован для чрескожного закрытия ДМПП II с помощью имплантата Amplatz. Процедуре, проведенной под общей анестезией под ЧЭЭ и рентгеноскопией, предшествовала катетеризация сердца, которая подтвердила гемодинамически значимую утечку ДМПП II с соотношением Qp:Qs = 2,43:1.Из доступа через бедренную вену в сердце введен имплантат Amplatz (рис. 4) диаметром 20 мм с получением герметичного закрытия ДМПП II, что также подтверждено трансторакальными исследованиями, выполненными в первые и седьмые послеоперационные сутки. (рис. 5). Рентгенологическое исследование в переднезадней и боковой проекциях, проведенное в первые сутки после операции, показало правильное положение имплантата (рис. 6а, б). Мальчик выписан домой на восьмой день после процедуры с рекомендациями приема салициловой кислоты в антиагрегантной дозе 3 мг/кг/массы и для профилактики инфекционного эндокардита: назначение антибиотика при стоматологических вмешательствах с нарушением функции полости рта. слизистой оболочки в течение 6 месяцев после процедуры и ограничение физических нагрузок и отказ от контактных видов спорта в течение 6 месяцев.При контрольной эхокардиографии, выполненной через 1, 3, 6 и 12 месяцев после операции, было установлено правильное положение имплантата и плотное закрытие ДМПП II. Размеры правого предсердия и правого желудочка нормализовались. Подтверждена нормальная функция левого и правого желудочков сердца и нормальный систолический кровоток в легочном стволе. На ЭКГ сохранялись нарушения внутрижелудочковой проводимости с морфологией блокады правой ножки пучка Гиса. При проведении суточного холтеровского мониторирования ЭКГ через год после операции нарушений сердечного ритма и проводимости не выявлено.Нагрузочный тест отрицательный, аритмий не зарегистрировано, переносимость физической нагрузки нормальная. Вынесено заключение, что у мальчика нет кардиологических показаний к ограничению физических нагрузок и ему можно заниматься спортом. Мальчик вернулся к занятиям любительским спортом. Он остается под периодическим кардиологическим наблюдением в связи с чрескожным вмешательством интервенционной кардиологии, а также занимается спортом.

Рис. 1а, б Стандартное электрокардиографическое исследование: а) отведения от конечностей, б) прекардиальные отведения.Правограмма, блокада правой ножки пучка Гиса (V1-V2)

Рис. 2. Визуализация утечки ДМПП II при трансторакальной эхокардиографии, четырехкамерная проекция верхушки
RA - правое предсердие, LA - левое предсердие, RV - правый желудочек, LV - левый желудочек

Рис. 3. Увеличение правого предсердия и правого желудочка у мальчика с ДМПП II при трансторакальной эхокардиографии, четырехкамерная апикальная проекция
РА - правое предсердие, ЛА - левое предсердие, ПЖ - правый желудочек, ЛЖ - левый желудочек

Рис.4. Имплантат Amplatz , используемый для чрескожного закрытия ДМПП II

Рис. 5. Имплантат Amplatz (ASO) для закрытия дефекта при трансторакальном эхокардиографическом исследовании, апикальная четырехкамерная проекция

Рис. 6а, б Визуализация имплантата Amplatz на рентгенограмме органов грудной клетки: а) переднезадняя проекция, б) боковая проекция

Обзор

Дефект межпредсердной перегородки по типу вторичного отверстия у детей обычно протекает бессимптомно и диагноз ставится случайно, как и у описываемого пациента.Бывает и так, что этот дефект не обнаруживается до совершеннолетия (1-4). Иногда у младенцев с тяжелым РАС II и гемодинамически значимой несостоятельностью могут развиться симптомы сердечной недостаточности, такие как непереносимость физической нагрузки, что проявляется трудностями при кормлении, отсутствием прибавки в весе, одышкой и учащенным дыханием, частыми инфекциями нижних дыхательных путей. Тогда может возникнуть необходимость лечения в младенчестве методом кардиохирургии (1, 5, 6).

Типичное клиническое течение порока в детском возрасте бессимптомное, иногда могут проявляться такие симптомы, как повышенная утомляемость и ухудшение переносимости физической нагрузки, слабое физическое развитие или склонность к инфекциям дыхательных путей (1).В представленном случае мальчик 12 лет не проявлял признаков утомления, активно посещал школьные уроки физкультуры, дополнительно занимался футболом и принимал участие в спортивных соревнованиях.


Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

У меня есть код доступа

  • Для платного доступа к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта) введите код.
  • Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
  • Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

Вариант № 1

90 026 19 90 027

злотых я выбираю
  • для доступа к этой статье
  • доступ на 7 дней

полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

Вариант № 2

49 90 027

злотых я выбираю
  • доступ к этому и более 7000 элементов
  • доступ для 30 дней
  • самый популярный вариант

Опция № 3

119

зл. я выбираю
  • доступ к этому и более 7000 элементов
  • доступ на 90 дней
  • вы экономите 28 злотых

Ссылки

1.Kucińska B: Дефект межпредсердной перегородки. [В:] Вернер Б. (ред.): Пороки сердца у детей для педиатров и семейных врачей. Medical Tribune Polska, Варшава, 2015 г.: 59-70. 2. Болоньези М., Болоньези Д.: Чрескожное закрытие дефекта межпредсердной перегородки ostium secundum с помощью устройства Amplatzer у спортсменок среднего возраста: роль эхокардиографии и краткий обзор литературы. J Cardiovasc Dis Res 2015; 3: 308-311. 3. Takken T, Giardini A, Reybrouck T et al.: Рекомендации по физической активности, спортивному отдыху и тренировкам у детей с врожденными пороками сердца: отчет секции физических упражнений, фундаментальных и трансляционных исследований Европейской ассоциации сердечно-сосудистых заболеваний. Профилактика и реабилитация, Европейская группа упражнений для врожденных пороков сердца и легких и Европейская ассоциация детской кардиологии.Eur J Prev Cardiol 2012; 19: 1034-1065. 4. Опик П., Утенс Э., Кайперс Дж. и др.: Спортивное участие взрослых с врожденными пороками сердца. Международный кардиологический журнал 2015; 187: 175-182. 5. Ooi YK, Kelleman M, Ehrlich A и др.: Транскатетерное и хирургическое закрытие дефектов межпредсердной перегородки у детей: сравнение значений. Интервью JACC Cardiovasc 2016; 9: 79-86. 6. Атти Ф., Росас М., Гранадос Н. и др.: Хирургическое лечение вторичных дефектов межпредсердной перегородки у пациентов старше 40 лет. Рандомизированное клиническое исследование.J Am Coll Cardiol 2001; 38: 20-35. 7. Марон Б.Дж., Зипс Д.П., Ковач Р.Дж.: Рекомендации по допуску и дисквалификации спортсменов с сердечно-сосудистыми аномалиями: преамбула, принципы и общие соображения, научное заявление Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологов. Тираж 2015 г.; 132: е256-е261. 8. Сомура Дж., Накагава М., Укиами М. и др.: Взаимосвязь между электрокардиографическими признаками и объемом шунта при дефекте межпредсердной перегородки. Педиатр Междунар 2015; 57: 535-540.9. Arrington CB, Tani LY, Minich LL и др.: Оценка электрокардиограммы как скринингового теста на большие дефекты межпредсердной перегородки у детей. J Электрокардиол 2007; 40: 484-488. 10. Раунио Х., Риссанен В., Йокинен С. и др.: Значение терминального зубца R в отведении V1 электрокардиограммы. Am Heart J 1978; 95: 702-706. 11. Bayar N, Arslan S, Köklü E и др.: Важность электрокардиографических данных в диагностике дефекта межпредсердной перегородки. Кардиол Пол 2015; 73 (5): 331-336. 12. Шкутник М., Ленарчик А., Куса Дж. и соавт.: Симптоматические тахи- и брадиаритмии после транскатетерного закрытия межпредсердных сообщений с помощью устройств Amplatzer. Кардиол Дж. 2008; 15 (6): 510-516. 13. Masura J, Gavora P, Podar T: Долгосрочные результаты транскатетерного вторичного закрытия дефекта межпредсердной перегородки с использованием окклюдеров Amplatzer. JACC 2005; 45: 505-507. 14. Butera G, De Rosa G, Chessa M и др.: Транскатетерное закрытие дефекта межпредсердной перегородки у детей раннего возраста. JACC 2013; 42 (2): 241-245. 15. МакКроссан Б.А., Уотш К.П.: Устройство для закрытия вторичного дефекта межпредсердной перегородки в 4.Младенец весом 5 кг: новое использование устройства Amplatzer DuctOccluder II. Катетер Cardiovasc Interv 2015 (wileyonlinelibrary). 16. О’Бирн М., Глатц А., Сандерджи С. и др.: Распространенность дефицита ретроаортального ободка и его влияние на результаты закрытия дефектов межпредсердной перегородки устройством. Педиатр Кардиол 2014; 35: 1181-1190. 17. Кавалец В., Турска Кмич А., Зилковска Л.: Врожденные пороки сердца. [В:] Кавалец В., Гренда Р., Зилковска Х. (ред.): Педиатрия. Медицинское издательство PZWL, Варшава, 2013 г.: 368–370. 18. Бутера Г., Романьоли Э., Карминати М. и др.: Лечение изолированных вторичных дефектов межпредсердной перегородки: влияние возраста и морфологии дефекта у 1013 последовательных пациентов. Am Heart J 2008; 156: 706-712. 19. Raboisson MJ, Hugues N, Dahdah N и др.: Большой окклюдер межпредсердной перегородки Amplatzer у растущих детей: эхографическое исследование. Кардиол Янг 2015; 25 (3): 468-475. 20. Baruteau AE, Petit J, Lambert V et al.: Транскатетерное закрытие больших дефектов межпредсердной перегородки, осуществимость и безопасность у большой взрослой и детской популяции. Circ Cardiovasc Interv 2014; 7: 837-843.Двадцать первый Вернер Б. Управление после интервенционной и кардиохирургической терапии пороков сердца. [В:] Вернер Б. (ред.): Пороки сердца у детей для педиатров и семейных врачей. Medical Tribune Polska, Варшава, 2015 г.: 399–402. 22. Леви Д., Мур Дж. В.: Эмболизация и извлечение окклюдера перегородки Амплацера. Катетер Cardiovasc Interv 2004; 61: 543-547. 23. Kucińska B: Оценка системы кровообращения у детей после чрескожного закрытия дефекта межпредсердной перегородки второго типа с использованием набора Amplatz. Диссертация на соискание ученой степени доктораmed., Warszawa 2005. 24. Wójcicka-Urbańska B: Физические нагрузки у детей с врожденными пороками сердца до и после интервенционного и кардиохирургического лечения. [В:] Вернер Б. (ред.): Пороки сердца у детей для педиатров и семейных врачей. Medical Tribune Polska, Варшава, 2015 г.: 429–445. 25. Джеффри Г., Госсет Дж. Г., Мэнсфилд Л и др.: Рост межпредсердной перегородки после закрытия дефектов межпредсердной перегородки устройством Amplatzer у детей раннего возраста. Катетер Cardiovasc Interv 2015; 86 (6): 1041-1047.

.

Изогнутая носовая перегородка - Style на INTERIA.PL

Носовая перегородка делит носовую полость на две части, правую и левую. Они работают попеременно — фильтруют, нагревают и увлажняют воздух, которым мы дышим. Небольшое искривление перегородки не видно невооруженным глазом и не вызывает никакого дискомфорта. Также не требуется никакого медицинского вмешательства. Итак, когда необходима операция?

Узнаем, что у нас искривление носовой перегородки, выясняем в кабинете ларинголога после выполнения:

Риноскопия - во время которой врач осмотрит внутреннюю часть носа через зеркало, благодаря специальному зеркалу он также может это сделать со стороны глотки,

Эндоскопия – ларинголог (после местной анестезии аэрозолем) вводит в нос тонкий, гибкий и деликатный эндоскоп с веб-камерой,

3D компьютерная томография – позволяет врачу оценить внутренние структуры носа,

Риноманометрия - для проверки проходимости носовых ходов,

Акустическая ринометрия - также акустическая ринометрия для оценки наличия возможных препятствий.

Иногда искривление носовой перегородки является семейным признаком, но это бывает редко. Иногда деформации все же имеют место в утробе матери в результате неправильного положения плода или во время родов.

Подавляющее большинство искривлений носовой перегородки являются результатом травм, таких как падение на лицо и нос или занятия спортом.

Ранние детские травмы часто остаются незамеченными, и перегородка постепенно наклоняется по мере роста ребенка.Обычно проходят годы, прежде чем ее кривизна становится очевидной.

Коррекция искривления перегородки носа показана в любом возрасте. Однако у детей обычно рекомендуется отложить операцию до окончания роста носа (около 15-16 лет), когда перегородка и другие структуры носа занимают свое окончательное положение.

Деформированная перегородка препятствует прохождению воздуха через нос. Если у нас значительно деформирована носовая перегородка, мы можем бороться с: повторяющимся насморком, инфекциями пазух, заложенностью носа, ослабленным обонянием, головными болями, слезотечением, носовыми кровотечениями, нарушениями голоса, проблемами при полете в самолете или плавании (т. -называетсязаложенные уши).

Заложенность носа из-за отклонения перегородки: заставляет нас дышать через рот, что связано с более частыми инфекциями верхних дыхательных путей, заставляет нас плохо спать, храпеть и страдать от апноэ во сне.

Нарушение носового дыхания может способствовать возникновению гипоксии в организме и, как следствие, ухудшению функционирования отдельных органов, повышению риска инфаркта и инсульта.

У пожилых людей заложенность носа может ускорить развитие и осложнить лечение хронических заболеваний, напримервысокое кровяное давление. Поэтому в случае искривления перегородки в пожилом возрасте не следует откладывать процедуру.

Картина

Если у вас искривлена ​​перегородка, вы можете не высыпаться, храпеть и мешать спать партнеру.

Не существует препаратов, способных «исправить» перегородку носа.Они могут лишь облегчить недуги, являющиеся следствием ее искривления.

Само по себе наличие искривления перегородки не является показанием к хирургическому вмешательству. Однако, если носовой поток воздуха нарушен, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Классическая операция по исправлению перегородки заключается в ее фрагментации – удалении искривленной части перегородки носа и придании ей правильной формы. Процедура проводится под общим наркозом.

В настоящее время коррекция носовой перегородки обычно является эндоскопической процедурой.Пациент может идти домой в тот же день и нормально функционировать через три дня.

В центрах, заключивших договор с Национальным фондом здравоохранения, процедура может быть выполнена бесплатно по страховке здоровья. В частных учреждениях это стоит около 6000-8000 злотых.

Под контролем специальной камеры хирург проникает через ноздри в определенные поврежденные хрящевые или костные структуры. Их видно на мониторе при большом увеличении.Для их коррекции используются специальные микроинструменты и современные приспособления, такие как гармонический нож, аппарат, генерирующий радиоволны, шейвер и др.

Процедура, проводимая с высокой точностью, безболезненна и бескровна. Нет необходимости в общей анестезии, что обременительно для некоторых пациентов, например, с заболеваниями сердца. Наложенные гель и фибриновые повязки самопроизвольно рассасываются в течение 24 часов.

См. также:

видео

Для видеопроигрывателя требуется, чтобы в браузере был включен JavaScript.

Неизведанная красота Беловежской пущи Стиль.pl

.

Искривление носовой перегородки - симптомы и лечение

Искривление носовой перегородки может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденная кривизна носовой перегородки является результатом неравномерного роста костной и крестцовой частей черепно-лицевого скелета. Различные виды травм, в том числе полученные в перинатальном периоде, приводят к формированию приобретенной искривления носовой перегородки. Искривление носовой перегородки – одно из самых частых ЛОР-заболеваний, встречается как у детей, так и у взрослых.

Каковы симптомы искривления носовой перегородки?

Искривление носовой перегородки вызывает весьма характерные симптомы. Одним из них, несомненно, является постоянная заложенность носа, которая может присутствовать как с одной, так и с обеих сторон. Это происходит из-за заложенности носа. Более того, при искривлении носовой перегородки больные очень часто страдают рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей, обычно с фарингитом, средним отитом и воспалением околоносовых пазух.

Храп также является очень распространенным симптомом искривления носовой перегородки, при этом могут возникать повторяющиеся головные боли и частые носовые кровотечения. Больные также жалуются на ухудшение восприятия практически всех запахов. Бывает, что больные страдают и периодической заложенностью ушей, что связано с худшей выравниванием давлений в среднем ухе.

Какие могут быть последствия искривления носовой перегородки?

Поскольку искривление носовой перегородки обычно вызывает храп, пациенты, к сожалению, могут также страдать от эпизодов апноэ во сне, которые приводят к внезапному пробуждению пациента.

Апноэ сна вызывает гипоксию в организме, а также частые пробуждения, препятствующие полноценному ночному отдыху, что, в свою очередь, вызывает у больного чувство сонливости и усталости в течение дня. Кроме того, человек с искривленной носовой перегородкой также постоянно чувствует усталость из-за постоянной заложенности носа, периодических насморков и головных болей.

Как диагностируется искривление носовой перегородки?

Для постановки достоверного диагноза искривления носовой перегородки необходимо обратиться к ЛОР-врачу.Врач сначала соберет у нас очень подробное интервью о наших заболеваниях и возможных травмах лица в последнее время. Тогда специалист при осмотре риноскопом, т.е. лор-зеркалом, способен определить, действительно ли у нас проблема с искривлением носовой перегородки.

Иногда также необходимо провести дополнительные исследования для подтверждения первоначального диагноза. К ним относятся черепно-лицевая компьютерная томография и эндоскопическое исследование носовых полостей.

Как лечить искривление носовой перегородки?

Изогнутая носовая перегородка требует хирургического вмешательства. Каждое ли искривление носовой перегородки требует хирургического вмешательства? Точно нет. О необходимости операции искривления перегородки решает ларинголог после осмотра пациента и сбора анамнеза неприятных недомоганий, связанных с искривлением носовой перегородки. К хирургическому вмешательству направляются только те пациенты, у которых искривление носовой перегородки настолько сильное, что вызывает такие неприятные симптомы, которые лишают пациента возможности нормально функционировать в повседневной жизни.

Также следует помнить, что бывают ситуации, при которых значительное искривление носовой перегородки практически не доставляет больному никакого дискомфорта, и наоборот - очень маленькое искривление перегородки может вызывать очень тяжелые симптомы. Таким образом, решение об операции зависит в первую очередь от тяжести симптомов, о которых сообщает пациент.

Можно ли делать операцию по поводу искривления носовой перегородки ребенку?

Да, но если искривление носовой перегородки не сопровождается какой-либо травмой, то лучше отложить процедуру до достижения ребенком 15-16 лет.Однако, если, помимо искривления перегородки носа, сосуществуют черепно-лицевые деформации, процедуру следует проводить как можно раньше, чтобы нос ребенка продолжал правильно расти.

Возмещает ли операция на носовой перегородке Национальный фонд здравоохранения?

Да, эта процедура является возмещаемой и может быть проведена бесплатно в больнице. Конечно, процедуру можно провести и в частных ЛОР-клиниках, а стоимость процедуры определяется в каждой клинике индивидуально.

.

Как выглядит мазок из зева и носа? | Отоларингология

Вопрос в редакцию

Завтра у меня мазок из носоглотки. Как выглядит исследование?

Она ответила

Агнешка Падьяс, доктор медицины, доктор медицинских наук
врач-терапевт
Кафедра аллергологии и иммунологии, Collegium Medicum, Ягеллонский университет

Мазок из носа и зева берется по нескольким причинам, наиболее распространенными из которых являются: вирусологическая диагностика инфекции, вызванной вирусом гриппа, подозрение на стрептококковую ангину (прямой тест на бактериальный антиген Streptococcus pyogenes ) и мазок из зева для традиционной культуры. различные виды потенциально патогенных микроорганизмов (например, Haemophilus influenzae , Staphylococcus aureus , Streptococcus pneumoniae , Moraxella catarrhalis или Neisseria meningitidis ). Способы взятия мазков различаются в деталях, но общие принципы схожи.

В начале взятия мазка из зева врач просит пациента широко открыть рот. С помощью шпателя он прижимает язык книзу и сухим стерильным тампоном энергично растирает обе поверхности миндалин и заднюю стенку глотки (не касаясь поверхности рта).Затем берущий мазок отрезает конец тампона (рядом с колпачком) и помещает его вместе с собранным материалом в стерильный тампон (специальную пробирку).

Перед взятием мазка из носа оператор должен убедиться, что пациент не сморкается перед сбором материала. Берут два мазка из носа (из обеих ноздрей). Для взятия мазка человек, проводящий мазок, запрокидывает голову пациента и держит ее за подбородок. Другой рукой он вводит кончик сухого стерильного тампона в правую ноздрю пациента.Она снова отламывает конец тампона и помещает его в специальную пробирку. По той же схеме берут мазок из левой ноздри.

Взятие мазка из носа и горла безопасно и безболезненно, но может быть неприятно для людей с выраженным рвотным рефлексом. Перед этим тестом не промывайте и не сморкайтесь, а также не полощите горло. Результат, в зависимости от типа теста, может быть готов через несколько минут или через несколько или несколько дней.

.

Безнапорное уплотнение типа WGC

Уплотнение типа "WGC" предназначено для безнапорных, герметичных, водопропускных труб, в том числе водо- и газонепроницаемых. Основная сфера применения – подключение к сетям отопления, водоснабжения, канализации и газоснабжения. Герметизация позволяет перемещать трубу относительно перегородки здания, не разгерметизируя соединение (это не фиксированная точка), и может использоваться в существующих перегородках.

Стандартное исполнение:
- Материал кольца: нержавеющая сталь 1.4307
- Материал уплотнения: EPDM
- Хомут: нержавеющая сталь W2
- Рабочая температура: от -30°C до + 100°C

ПРИМЕНЕНИЕ:

- присоединения к зданиям сетей отопления, водоснабжения, канализации и газоснабжения.

ПРЕИМУЩЕСТВА:

- возможность перемещения трубопровода в водопропускной трубе в трех плоскостях без разгерметизации соединения, например, за счетперепады температуры,
- можно использовать в местах, где есть разница в просадке грунта трубопровода и здания,
- нет необходимости в обсадной втулке или сверлении отверстия с высокой точностью,
- простота монтажа, обслуживания- свободная эксплуатация, коррозионная стойкость,
- максимальное отклонение трубопровода до 12º.

СХЕМА:

D- диаметр отверстия
D1 - внутренний диаметр уплотнения
D2 - диаметр анкеровки
D3 - наружный диаметр уплотнения
n1 - количество анкеров.

ТАБЛИЦА ВЫБОРА:

DN D 1 D 2 D 3 . 25 30 126 150 32 - 35 70
2 32 38 135 159 40 - 44 75
3 40 46 142 167 48 - 52 85
4 50 57 150 180 60 - 65 95
5 65 72 167 193 75 - 78 110
6 80 84 184 209 88 - 94 120
7 100 104 220 251 108 - 116 150
8 125 121 237 270 125 - 140 170
9 150 155 275 307 158 - 172 200
10 200 196 328 360 200 - 225 250
11 250 248 410 440 250 - 280 320
.

Ящик для инструментов QBRICK System One CART SWIATPLASTIKU.PL

Набор инструментов Qbrick System CART.

Спецификация продукта:

- внешние размеры: 585 х 438 х 690 мм

- внутренние размеры: 440 х 260 х 330 мм

- вместимость в литрах: 50л

- водонепроницаемый и пыленепроницаемый,

- максимальная нагрузка 50 кг,

- максимальное давление на крышку 120 кг,

- Застежки и ручки из технического полиамида,

- передвижные перегородки в комплекте: 2 шт.внутри ящика,

- прорезь для подгонки с помощью рулетки в крышке,

- удобная ручка из полиамида,

- прочная алюминиевая конструкция ручки для езды. Благодаря системе CLICK высоту ручки можно отрегулировать под рост пользователя,

- при открывании крышки ящика ручка с ручкой откидывается назад, не мешая пользоваться открытым ящиком,

- конструкция усилена дополнительным внешним оребрением, защищающим коробку от повреждений при падении и интенсивном использовании,

- опорные катки из полиамида с резиновым покрытием,

- все модели корпусов Qbrick System One 200, 350, 450 и Box могут быть прикреплены к коробке CART, в конфигурации, подходящей для пользователя,

Торговая марка Qbrick — это новая система модульных и мобильных инструментальных мастерских.Прочные, вместительные и функциональные ящики Qbrick можно комбинировать в соответствии с индивидуальными потребностями в любой комбинации. Система Qbrick была разработана для профессионалов и любителей DIY.

Система

Qbrick предлагает новые возможности соединения и перемещения ящиков для инструментов. В трехточечной системе крепления ящиков Qbrick используются чрезвычайно прочные полиамидные защелки.

Крышки оснащены двумя вместительными органайзерами с подвижными перегородками и ударопрочными салазками из поликарбоната.Внутри каждого ящика есть система регулируемых перегородок с затяжными ремнями, позволяющая эргономично использовать внутреннее пространство.

Система Qbrick позволяет комбинировать любые ящики и контейнеры в наборы с учетом индивидуальных потребностей. Каждый элемент множества может функционировать как отдельно, так и в Системе.

Транспортировку связанных ящиков облегчает мобильная транспортная платформа Qbrick System. Его большие накатные колеса покрыты резиной, закреплены на металлической оси и позволяют преодолевать различные препятствия на местности (например,лестницы, подъездные пути, болотистая местность). Металлические поворотные колеса с тормозом обеспечивают отличную маневренность и защищают весь комплект от нежелательного движения.

СИСТЕМА QBRICK ФИЛЬМЫ - ПРОИГРЫВАНИЕ

.

Смотрите также