Из за чего может колоть сердце в 14 лет


Боли в области сердца у детей

Часто на прием к кардиологу приводят детей, которые предъявляют жалобы на боли в сердце. Хочу сразу предупредить родителей, чтобы они не пугались и не паниковали: если ваш ребенок до этого события был здоров, прошел все необходимые по возрасту скрининговые обследования (Эхо-КГ, т.е. ультразвуковое обследование сердца в 1 мес., 6-7 лет, ЭКГ в 1 год, 7 лет, 14 лет) и при этом у него не выявлялись отклонения, скорее всего, его жалобы не связаны с заболеванием сердца.⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ ⠀⠀ ⠀ ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ ⠀⠀

Само по себе сердце у детей не болит практически никогда. Ишемические боли, инфаркты у детей — к счастью, исключительно редкая патология. К тому же, локализация ишемической боли — загрудинная, а не под левым соском, куда чаще всего показывают наши молодые пациенты.Дети с заболеваниями сердца жалоб на боли, как правило, не предъявляют. Их беспокоит общая слабость, невозможность выполнять физические нагрузки наравне со сверстниками, одышка (не путать с чувством нехватки воздуха, невозможностью сделать полноценный вдох), отеки, ощущения перебоев в сердце.⠀Отчего же возникают жалобы на боли в сердце у детей?

Надо понимать, что это — не боли в сердце, а скорее боли в области сердца. То, что ощущает, ваш ребенок — это не боль, а скорее, дискомфорт. Причин множество. Хочу выделить 3 наиболее частых:

  • Первая причина: различные патологии позвоночника. Даже обычное нарушение осанки (частое состояние у детей), при условиях, что ребенок проводит много времени в вынужденной позе (на уроках в школе, затем за письменным столом дома, за компьютером и т.д.), может вызывать болезненные ощущения в грудной клетке ,в т.ч. в области сердца. Особенно это актуально, если в жизни ребенка мало физических нагрузок, когда он может задействовать другие мышцы, натренировать их.
  • Второй достаточной частой причиной могут служить заболевания желудочно-кишечного тракта: гастриты, язвенная болезнь (к сожалению, все более частые в детском возрасте), аномалии и дискинезии желчевыводящих путей.
  • И наконец третья, пожалуй наиболее частая причина: невротические состояния. Дети, перегруженные учебой, занятиями с репетиторами, в музыкальных и художественных школах, вынуждены жить в условиях 10-12-часового рабочего дня. Возможно, они не жалуются на усталость, но организм сигнализирует о проблемах вот такими болями в области сердца.⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ ⠀⠀ ⠀ ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ ⠀

То же самое относится к детям (особенно подросткам), которые стараются хорошо учиться, не разочаровывать родителей и учителей, постоянно занимаются подготовкой к урокам и экзаменам. Длительное пребывание в стрессовых условиях вызывает истощение компенсаторных возможностей организма.

И еще один повод: дорогие родители, пожалуйста, задумайтесь! Возможно, вы слишком заняты работой, домашними заботами, уходом за другими детьми в семье, и стали меньше внимания уделять своему подросшему и вроде бы успешному ребенку. Вы уже не обнимаете его так часто, как раньше; не беседуете с ним «по душам» о его проблемах (какие могут быть проблемы в таком возрасте!) А вашему сыну или дочери по-прежнему нужно знать, что он самый лучший, самый любимый. И если этого нет, ребенок чувствует себя обделенным и может испытывать разнообразные болевые ощущения и постарается привлечь к этому ваше внимание.

Когда же боль в области сердца (повторяю, у здорового до этого ребенка) должна вас насторожить? Если ваш ребенок перенес (особенно на ногах) вирусную инфекцию, и у него сохраняется слабость, потливость, температурный «хвост», он явно не может восстановиться, делать обычную для себя работу — вот тогда в обязательном порядке вам нужно обратиться к педиатру или детскому кардиологу для исключения серьезных проблем.

Любите своих детей и будьте здоровы!⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Моторчик барахлит, или Почему у детей сердце болит

Самой частой проблемой, с которой родители обращаются к детскому кардиологу, – жалобы на боли в груди и области сердца у их ребенка. О чем в этот момент думают мамы и папы? Конечно же, о самом страшном. Но далеко не всегда причина в патологии сердечно-сосудистой системы.

Об этом и поговорили с главным детским кардиологом Ульяновской области, заведующей кардиологическим отделением Ульяновской областной детской клинической больницы имени Ю.Ф. Горячева Татьяной Павхун.

- Достаточно часто, особенно в подростковом возрасте, родители приводят своих детей с жалобами на боли в области сердца к кардиологу. Действительно, боли в грудной клетке  могут быть связаны с проблемами сердца: это и врожденные пороки сердца (особенно тяжелые формы), и воспалительные заболевания самой сердечной мышцы (кардит или миокардит), может быть и воспаление сердечной сумки (перикардит), и нарушения сердечного ритма – всё это основные кардиальные проблемы, которые вызывают боли в области сердца.

А это точно сердце?

У большинства детей боли имеют колющий, давящий и тянущий характер. Но зачастую они никак не связаны с болезнью «главного мотора» нашего тела и сигнализируют о наличии патологии в других органах и системах детского организма.

- Из всех обращений к кардиологу с жалобами на боль лишь 10%  носят кардиологический характер, остальные же 90% приходятся на проблемы других органов и систем. Чаще всего у тех, кто приходят с жалобами на боль в груди, выявляется заболевание желудочно-кишечного тракта. Мой совет родителям: обращать свое внимание на то, когда у ребенка появляются болезненные ощущения до еды или после. А всё потому, что основная причина возникновения боли – ожоги пищевода. Не забывайте, что в грудной клетке находится не только сердце и легкие, там же располагаются и пищевод, поджелудочная железа и печень, - говорит кардиолог.

Проверь ЖКТ

Дети часто не могут правильно донести характер своей боли до родителей, и даже ее локализацию. Поэтому врачи-гастроэнтерологи тоже часто сталкиваются с тем, что пациент пришел совсем не по адресу, и отправляют его к кардиологу или неврологу.

- У маленьких детей боли, связанные с желудком, бывают нечасто, в отличии от взрослых. Но боли в желудке действительно можно спутать с сердечными, когда есть эзофагит (это воспаление пищевода, чаще в месте перехода пищевода в желудок). Это называется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ. Причины ее возникновения разные: в том числе и грыжа пищевода, нарушенная кислотность в желудке, аллергия (у детей чаще на белок коровьего молока). Такое воспаление развивается на фоне заброса содержимого желудка в пищевод. ГЭРБ многолика -  в классике это изжога, отрыжка и боль за грудиной, - поделилась мнением доктор диетолог-гастроэнтеролог Елена Дерябина.

Не забудь про позвоночник

Второй по популярности причиной такой симптоматики могут быть проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Об этом родители думают чуть ли не в самую последнюю очередь, а ведь в современном мире сколиозы и ранний остеохондроз у детей далеко не редкое явление.

- Совершенно верно, неправильная осанка, нестабильность шейных позвонков тоже часто путают с болью в сердце. Это связано с анатомией нервной системы и нервами, которые заставляют сокращаться наше сердце. При нарушениях в опорно-двигательном аппарате эти нервы пережимаются, травмируются, воспаляются, в результате чего развивается раздражение болевых рецепторов на поверхности мышц, сердечной сумки и отсюда появляются болевые ощущения, - утверждает кардиолог.

Нервишки в порядке?

Третья в списке популярных причин появления боли в области сердца – патология нервной системы. Если у ребенка есть такая проблема, то тянущие или колющие боли появляются в области сердца после двигательной активности или эмоциональных перегрузок.

- Для регуляции функции внутренних органов имеются два отдела нервной системы: парасимпатическая и симпатическая. И в результате их дисбаланса нарушается нормальная регуляция сократительной способности и работы внутрисердечных нервных путей. Чаще всего это может проявляться в подростковом возрасте, потому как у подростков начинает формироваться очень много различных систем: половая система, эндокринная, а также идет активный рост человека в высоту. Но развитие может происходить несимметрично, в результате возникает сбой в работе всех систем, в том числе и сердца, - продолжает кардиолог.

Боль не проходит, куда бежать?

Для начала нужно обратиться к участковому педиатру, то есть к тому доктору, который знает всё про детский организм. И лишь потом, после тщательного осмотра, врач может по косвенным признакам направить пациента к узкому специалисту, если это необходимо.

- Педиатр может измерить давление, посчитать пульс, отправить ребенка на ЭКГ, на котором может увидеть нарушения сердечного ритма, и тогда это уже наш пациент. Или же выявит болезненность в верхней половине живота при пальпации и тогда направит такого пациента к гастроэнтерологу. Наследственность тоже не маловажный фактор, на который педиатры обращают внимание. Первичный осмотр очень важен, - утверждает Татьяна Павхун.

Наш пациент

Но нередки и случаи, когда пациент пришел по адресу, и у него действительно диагностируются проблемы с сердцем. Чаще всего боли у таких пациентов нет, и приходят они на прием уже с точным диагнозом – пороком сердца.

- Первичные пороки могут появиться не сразу после рождения ребенка. Такой диагноз может быть поставлен и в возрасте года, и позже. Количество пороков за последние пять лет в нашем регионе остается относительно стабильным – первичные пороки, которые диагностируются сразу после рождения, - 150-160 случаев в год, а в период первых трех лет жизни ежегодно выявляем около 300 случаев. Пороки выявляются, дети ставятся на учет, многие из которых с него снимаются ввиду того, что проводятся операции и пороки устраняются, и дальше эти дети обязательно наблюдаются в течение пяти лет, в зависимости от сложности порока, а сложные и комбинированные пороки (сочетание нескольких пороков сердца у одного ребенка), наблюдаются до 18 лет, а в дальнейшем переводятся во взрослые медицинские учреждения для дальнейшего контроля ситуации, - рассказала Татьяна Павхун.

Медицина шагает вперед

Сегодня выявить аномалии строения сердца у будущего малыша можно еще задолго до рождения, при проведении УЗИ-диагностики во время беременности.

- Учитывая, что сейчас очень многое изменилось в плане диагностики, появление аппаратов УЗИ экспертного класса, исследования на которых позволяют уже на уровне участковых поликлиник поставить достоверный диагноз. Диагностика шагает вперед, и действительно в результате этого растет количество выявленных пороков. Но сейчас есть тенденция к уменьшению именно сложных пороков, которые в дальнейшем ведут к инвалидизации пациентов, и это тоже стало возможным благодаря качеству диагностики во время внутриутробного развития ребенка. Родители имеют возможность на ранних сроках беременности узнать о диагнозе и сделать выбор, к которому смогут заранее подготовиться, - продолжает кардиолог.

Когда нужна операция?

Родители, у которых родился ребенок с врожденным пороком сердца, переживают и паникуют – это нормально. Задача врачей - объяснить им особенности порока, степень его тяжести и необходимость коррекции в том или ином возрасте. Один порок требует немедленного хирургического лечения, а другой может с годами быть компенсирован.

- К счастью, критических пороков, которые диагностируются в первые сутки после рождения, немного. Но если он выявлен, то хирургическое лечение должно пройти в первые несколько суток жизни маленького пациента. Промедление опасно серьезными осложнениями и даже летальным исходом. Еще будучи беременной, мама, у ребенка которой заподозрен порок сердца, в обязательном порядке консультируется на кардиохирургических консилиумах, и таким женщинам предлагается родоразрешение вблизи кардиохирургического центра, для того чтобы минимизировать время для транспортировки новорожденного с критическим пороком в кардиохирургическое отделение из роддома. Такие медицинские учреждения располагаются в городе Пенза, там имеется федеральный центр кардиохирургии. В нем оказывается высокотехнологичная кардиохирургическая помощь жителям нашего региона разных возрастов, и мы работаем именно с ним в большинстве случаев. Но, по желанию женщины, можно отправиться рожать и в Москву, где ее ребенка прооперируют в Национальном медицинском исследовательском центре кардиохирургии им. А.Н. Бакулева. Если же женщина не успевает доехать до места родов, то роды разрешаются в Ульяновской области в перинатальном центре «Мама», где после рождения ребенок чаще всего переводится в отделение реанимации новорожденных, и им занимаются врачи-неонатологи, а дальше мы созваниваемся в Пензой или Москвой и решаем вопрос транспортировки ребенка на реанимобиле в выбранное медицинское учреждение. Если ребенок родился не в перинатальном центре «Мама», а в любом другом роддоме, то доктора созваниваются со мной, консультируются, и дальше ребенок переводится в областную детскую клиническую больницу в отделение реанимации новорожденных, а дальше всё то же самое.

Скрининги во время беременности идеальные, а порок есть

Бывает и такое, что беременная обследована с ног до головы, врачи не выявили никакой патологии у нее и будущего ребенка, а потом на плановом осмотре новорождённого, в первый месяц жизни, на УЗИ обнаружили порок. Причина в том, что некоторые пороки можно разглядеть только после рождения.

- В настоящее время, на ранних сроках беременности, когда проводится первый скрининг УЗИ сердца плода, большинство наших специалистов все-таки диагностируют какие-то косвенные признаки наличия порока сердца, и женщина направляется на более углубленное обследование, - считает Татьяна Павхун. - Ведь пороки формируются в разные сроки беременности, и если женщина вовремя не пришла на первый скрининг, то патологию можно и упустить. К примеру, пороки клапанов легочной артерии и аортального клапана диагностировать крайне сложно в перинатальном период, но многие наши специалисты справляются и с этой задачей, диагностируя их по косвенным признакам. Дефекты межпредсердной перегородки как врожденный порок формируются только после рождения, потому что в перегородке между предсердиями должно быть отверстие (овальное окно) и в перинатальном периоде для сброса крови вне функционирования легких у ребенка в утробе матери. Эти дефекты с возрастом в норме закрываются, когда ребенок начинает дышать легкими после рождения. Кроме того, формирование сердца происходит очень быстро, с 8-9-й недели сердце ребеночка уже бьется и прокачивает кровь по организму плода. Дальше сердце начинает расти вместе с плодом, растут и полости, и крупные сосуды, в том числе и самый крупный-аорта. Поэтому до 16-18-й недели могут развиваться сосудистые аномалии, такие как коарктация аорты - самый опасный и непредсказуемый критический порок сердца. Пороки легочной артерии и легочного клапана внутриутробно диагностировать крайне сложно, так как ребенок, находясь в утробе матери, не дышит, легкие у него не функционируют, кровотока в легких нет.

Мама не виновата!

Почему именно их ребенок родился с пороком сердца? Кто виноват? Эти вопросы мучают родителей.

- Сердце закладывается, начиная с 4-й по 8-ю неделю беременности. Иногда женщины еще просто не знают о том, что они беременны, даже если они тщательно готовятся к этой беременности. В этот момент женщина может чем-то переболеть, перенести стрессовую ситуацию, да чего только не может произойти в нашей жизни, - говорит кардиолог.

Порок равно опасность?

Не все пороки равнозначны по тяжести и опасности для жизни и здоровья ребенка. Эксперты считают, что не всегда требуется хирургическое вмешательство, так как развитие органов продолжается после рождения, часть дефектов и вовсе устраняется самостоятельно.

- Да, любая аномалия развития сердца опасна, но есть пороки критические и тяжелые, то есть те, которые протекают с сердечной недостаточностью. А есть, к примеру, дефект межпредсердной перегородки,  он несложный и не особо опасен для жизни. Но если этот дефект большой, то он будет вызывать перегрузку правых отделов сердца, а значит будет приводить к развитию сердечной недостаточности, особенно у детей грудного возраста. Тогда он становится уже крайне опасным в плане развития внезапной сердечной смерти. Поэтому любые пороки должны обязательно наблюдаться кардиологом и рассматриваться в индивидуальном порядке, - считает Павхун.

В заключение отмечу, что всегда нужно тщательно следить за всеми жалобами ребенка, настораживать должно всё. Но не нужно ставить диагнозы самостоятельно, надо обязательно обратиться к доктору.

РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО АНГИОЛОГОВ И СОСУДИСТЫХ ХИРУРГОВ

Объявление

Уважаемые коллеги! Просим вас отправлять отчеты о работе сосудистых отделений РФ за 2020 год через личный кабинет на сайте.

Объявление

Глубокоуважаемые коллеги! В соответствии с решением Президиума Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов от 18.12.2021 года научные статьи, посвящённые хирургии клапанов сердца, в журнале «Ангиология и сосудистая хирургия» с 2022 года публиковаться не будут.

Объявление

Глубокоуважаемые авторы
научных работ!

В мае 2022 г. в Кисловодске состоялось заседание редакционного совета журнала «Ангиология и сосудистая хирургия». Участились ситуации, когда ОДНА И ТА ЖЕ статья одномоментно направляется в несколько научных изданий. В связи с этим вынесено решение об отклонении подобных материалов без рецензирования.

Редакционный совет оставляет за собой право прекратить сотрудничество с авторами этих работ.

Редакционный совет журнала
«Ангиология и сосудистая хирургия»

Объявление

Уважаемые коллеги!

Сообщаем о запуске нового сайта журнала «Ангиология и сосудистая хирургия»: www.angiol.ru.

Обращаем внимание, что архив выпусков за 2015-2021 гг. размещен в свободном доступе.

Объявление

Уважаемые коллеги!

Информируем вас о запуске официального канала Российского Общества ангиологов и сосудистых хирургов в Телеграме.

Ждём вас на нашей новой информационной площадке!

Объявление

Уважаемые коллеги!

Сообщаем о необходимости регистрации на сайте ORCID для авторов журнала «Ангиология и сосудистая хирургия». Отсутствие номера ORCID препятствует автоматической подгрузке статей к вашему авторскому профилю в Scopus. Бесплатная регистрация по ссылке: orcid.org.

Объявление

Уважаемые коллеги, кафедра ангиологии, сердечно-сосудистой, эндоваскулярной хирургии и аритмологии РМАНПО МЗ РФ приглашает принять участие в циклах повышения квалификации по специальностям сердечно-сосудистая хирургия, рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, кардиология.

Подробности на сайте: rmapo.ru.

Объявление

Уважаемые коллеги!

Обращаем ваше внимание, что статьи для размещения в журнале «Ангиология и сосудистая хирургия» необходимо направлять на новый электронный адрес: .

Если ваша статья не была опубликована или по ней не была получена обратная связь, просим вас повторно направить статью на указанный выше электронный адрес.

С уважением, РОАиСХ

Новости

Уважаемые читатели!

обновлены рекомендации по лечению сердечной недостаточности: medvestnik.ru.

Объявление

Уважаемые коллеги! Вышла книга «Хирургия почечных артерий» под редакцией академика РАН А.Ш. Ревишвили, академика РАН А.В. Покровского, члена-корреспондента РАН А.Е. Зотикова.

Желающие могут приобрести книгу по адресу:
Фонд «Русские Витязи»
125009, Москва, Нижний Кисловский переулок, д.6, стр.1
Тел.: +7(495) 690-32-81, 690-27-98
E-mail:
Сайт: русские-витязи.рф, aerospaceproject.ru

Какие лекарства помогают при боли в сердце? | Статьи

13 ноября 2018

Какие лекарства помогают при боли в сердце?

Боль в сердце - всегда сигнал опасности. Самые частые болезни сердечно-сосудистой системы - стенокардия, инфаркт, воспаление сердца - сигнализируют о себе болью. Сердечная боль может быть колющей, ноющей, сжимающей, возникать на ограниченном участке или носить разлитой характер.

Отличительной чертой стенокардии является давящая, жгучая боль за грудиной, которая отдает в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть. Обычно она возникает при физической нагрузке или эмоциональном напряжении. По назначению врача для устранения (купирования) боли используется препарат нитроглицерин, он расширяет сосуды, которые питают сердце, и улучшает кровоснабжение сердечной мышцы. Эффект от него проявляется быстро, в течение первых минут после применения. На сегодняшний день альтернативы нитроглицерину не существует, это эталонный препарат для купирования приступа стенокардии.

Кроме нитроглицерина - средства скорой помощи при стенокардии - существуют лекарства для предупреждения болевых приступов. Их нужно принимать ежедневно, постоянно, без перерывов. Оптимальный препарат или их комбинацию может подобрать только врач с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Некоторые пациенты при боли в сердце используют устаревшие малоэффективные и зачастую опасные средства, такие как валидол и корвалол. Их применяет не одно поколение советских, а потом и российских "сердечников" по принципу "исторически сложилось". Но в цивилизованных странах они не используются, доказательств их клинической эффективности нет и быть не может, потому что компоненты этих лекарств не улучшают работу сердца. Более того, они могут усугублять, маскировать тяжесть болезни, ведь изменяется субъективное восприятие боли, она кажется не такой сильной. А на самом деле кислородное голодание сердца продолжается и может привести к такому опасному осложнению, как инфаркт.

Если у вас бывают боли в сердце, обязательно обратитесь к врачу как можно скорее, только он может установить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Страдает ли сердце от сигареты?

Несмотря на весь вред курения, эта пагубная привычка обрела такую распространенность, что человек, пристрастившийся к сигаретам, уже перестает воспринимать адекватно всю опасность этой зависимости. А ведь курение имеет негативные последствия не только для легких курильщика, но и для его сердца - главного органа любого человека. Немногие знают, что курение создает дополнительную, и довольно значительную, нагрузку на сердце, отягощая его работу, что может привести к возникновению хронической сердечной недостаточности.

У курильщиков гораздо чаще, чем у некурящих развивается атеросклероз сосудов, артериальная гипертензия, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и нередко - инфаркт миокарда. Все эти болезни - прямой путь к сердечной недостаточности.

Уже в самой фразе "хроническая недостаточность" заложено объяснение этой патологии. Сердце, преждевременно постаревшее под грузом интенсивной работы, в конечном итоге перестает справляться со своими прямыми обязанностями - перекачкой по всему телу крови,  обеспечивающей  питание каждой клетки организма. Вследствие чего ткани организма (в том числе и сердечные мышцы) получают меньше кислорода и не успевают освобождаться от продуктов метаболизма, что приводит к их преждевременному старению - инфаркт миокарда.

Сердечная недостаточность - продолжаем курить?

 Курить вредно всегда, но есть состояния организма, при которых курение категорически противопоказано. Одним из таких патологических состояний является именно сердечная недостаточность. Курение при сердечной недостаточности может спровоцировать даже внезапную остановку сердца. 

При сердечной недостаточности первоочередному пагубному влиянию подвергается сама сердечная мышца. Она вынуждена работать на пределе своих возможностей и все равно страдает от кислородного голодания. Эритроцитов, способных транспортировать кислород у заядлых курильщиков становится все меньше, и это приводит к более интенсивному кислородному голоданию, от которого еще больше страдает сердце курильщика. 

Можно ли восстановить  сердце после курения?

Если хроническая сердечная недостаточность уже свершившийся факт, оптимальным решением для человека, конечно же, является отказ от курения. Причем положительный эффект в работе сердечно-сосудистой системы будет наблюдаться уже спустя три недели после прекращения курения. Отказ от курения улучшает работу сердца и снижает вероятность развития всех без исключения заболеваний сердечно-сосудистой системы в три раза. Уже спустя пару недель после отказа от курения количество вредоносного белка в крови, который отвечает за появление злокачественных опухолей и атеросклероза, существенно снижается.  

Безусловно, сердцу поможет быстрее восстановиться здоровый образ жизни, под которым подразумеваются не только занятия спортом, но и здоровое питание. Частые прогулки на свежем воздухе позволят насыщать кровь кислородом, а это так важно для вашего сердца. Если подсчитать, сколько времени ежедневно курильщик проводит с сигаретой, то можно смело сказать, что этого будет вполне достаточно для того, чтобы выделить несколько часов на спокойную прогулку.

___________________________________________________________________________
      Уважаемые граждане!  По вопросам отказа от табака обращайтесь в поликлиники по месту жительства, в кабинеты медицинской помощи при отказе  от курения.

Боль в груди не всегда указывает на проблемы с сердцем

Боль за грудиной всегда настораживает, порой даже пугает. Но не стоит сразу хвататься за сердечные капли! Вначале прислушайтесь к себе, советует ведущий научный сотрудник РНПЦ “Кардиология”, доцент, кандидат медицинских наук Ирэна Карпова:

express.co.uk

— Боль в груди многолика. И вызвать ее может что угодно. Например, болезненные ощущения в мышцах, хрящах и ребрах, которые даже врачи нередко ошибочно принимают за стенокардию, или грудную жабу.

Еще один провокатор боли — опоясывающий лишай. А виновник — вирус герпеса, который, словно огненным обручем, берет тело в тиски. Правда, понять, что атакует именно эта инфекция, можно лишь спустя 7—10 дней, когда на коже в межреберных промежутках появляется характерная для вируса россыпь мелких пузырьков герпеса. Лечить эту заразу придется у инфекциониста.

За грудиной могут также возникнуть неприятные болевые ощущения, вызванные спазмом пищевода, или эзофагитом, из-за раздражения слизистой оболочки пищевода кислым желудочным соком. Их тоже легко спутать с приступом стенокардии. А распознать эзофагит позволяет взаимосвязь болевых ощущений с употреблением пищи и уменьшение боли после нескольких глотков воды или приема антацидов. Эти препараты снижают кислотность желудочного сока, благодаря чему исчезают изжога, чувство тяжести, дискомфорта и боли в животе после еды.

Покалывающие, пронзающие, кинжалообразные, ноющие и тягучие, но практически всегда довольно короткие — это все о болях за грудиной. К счастью, большинство из них с самим сердцем никак не связано. И вот пример. При глубоком вдохе и чихании вы можете сами найти на грудной клетке болезненные участки. Или же надавив на них рукой. Сразу появится боль, похожая на ту, которую вы уже испытали. А утихомирить ее помогают нестероидные противовоспалительные препараты.

По мнению опытного кардиолога, сердечные боли — особенные, они отличаются от всех остальных. Например, при ишемической болезни сердца их провоцируют физические нагрузки, эмоциональное напряжение, если это не инфаркт. При этом боли длятся от 3 до 10 минут, быстро исчезая, если человек принял нитроглицерин.

Вообще, нитроглицерин можно считать тестером сердечной боли. Чтобы определить, беспокоит сердце или что-то иное, можно принять это средство. Но в первый раз надо посоветоваться с врачом. Сердечная боль обычно уходит за 5 минут, а другая остается.
Один из важных симптомов ИБС — приступ стенокардии, во время которого появляется резкая боль за грудиной. Обычно она возникает во время ходьбы, при ускорении шага или подъеме по лестнице. Как только человек увеличит нагрузку — боль тут как тут. Она может отдавать в спину, шею, нижнюю челюсть, плечо, руку (чаще в левую). Одышка, нехватка дыхания, учащенный пульс нередко сопутствуют стенокардии. Если вдруг, подняв тяжести, вы испытали нечто подобное, поспешите к кардиологу, ведь это состояние в любой миг может привести к инфаркту миокарда.

И все же болей не сердечного происхождения в грудной клетке больше. Чаще всего их вызывает шейно-грудной остеохондроз, который умеет “молчать” до поры до времени. Даже если сделать рентгенографию позвоночника и на снимке не будет признаков остеохондроза, человека все равно могут преследовать боли. И тут тоже не обойтись без консультации опытного невролога.

В обычной жизни мы даже не замечаем, сколько движений делаем за минуту. Все происходит естественно. Но порой неудобное положение тела, неловкий поворот головы и даже глубокое дыхание или кашель становятся причиной болей за грудиной. Из-за них человек страдает ночью или утром после сна. При этом, если изменит положение тела, боли исчезнут. Только не сразу, а в течение 15—20 минут, хотя могут напомнить о себе и несколько дней спустя.

При межреберной невралгии боль усиливается, если надавить на это место пальцами. Нитроглицерин спазм не снимает. В таком случае избавиться от страданий помогают обезболивающие лекарства, массаж, физические упражнения — их наверняка посоветует врач-невролог.

Довольно интенсивную и продолжительную боль в левой половине грудной клетки, реже в левой руке и между лопатками называют “вертеброгенная кардиалгия”. Обычно она преследует тех, кто любит надолго зависнуть в одной позе перед телевизором или компьютером. Но стоит поменять позу — и боль исчезает.

— Наш позвоночник устает от долгого пребывания в одной позе, поэтому нужно встать и пошевелиться, — советует Ирэна Карпова. — При этом если боли в груди спровоцированы шейным остеохондрозом, то разминать шею следует бережно и аккуратно. Не стоит крутить головой, запрокидывать ее. Если во время выполнения движений появится боль за грудиной, это еще одно доказательство, что проявилась не сердечная проблема, а во всем виноват позвоночник. В таком случае подтвердить диагноз поможет МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника.

Боль за грудиной нередко возникает и при болезни цивилизации — вегетососудистой дистонии с ее верными спутниками — паническими атаками. К слову, это вторая по частоте причина боли в груди. Такое состояние встречается у молодых людей с неустойчивой нервной системой, для которых стрессы — непосильная ноша и запредельная нагрузка. Вегетососудистая дистония сопровождается не только болью в груди, но и учащенным сердцебиением, нехваткой воздуха, покраснением кожи, потливостью. И хотя ее часто называют “сердечным неврозом”, к нарушению работы сердца она не приводит.

И это, естественно, не все причины болей за грудиной. Даже самостоятельно разобравшись в их происхождении и поставив возможный диагноз, не спешите сами назначать себе препараты. Это дело врача.

Ученые связали алкоголь с продлением жизни у людей с больным сердцем

Алкоголь связан с продлением жизни у пожилых людей с сердечной недостаточностью, выяснили американские ученые. Они подчеркивают, что это лишь статистическая корреляция и тем, кто раньше не пил, не стоит начинать это делать.

Алкоголь связан с более долгой жизнью у пожилых людей с сердечной недостаточностью, считают специалисты из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе. Результаты исследования они опубликовали в статье в журнале JAMA Network Open.

Сердечная недостаточность возникает, когда сердце постепенно теряет способность перекачивать достаточное количество крови в организм. Это может быть вызвано сердечным приступом или другими заболеваниями, такими как диабет или болезни почек.

Участниками исследования стали 393 человека старше 65 лет, у которых была диагностирована сердечная недостаточность. Исследователи разделили их на 4 группы — те, кто никогда не употреблял алкоголь, те, кто бросил пить, те, кто употреблял до 7 порций спиртного в неделю и те, кто употреблял более 8. Порцией алкоголя считался бокал пива, вина или рюмка ликера.

В среднем после постановки диагноза они прожили около 7,5 лет.

Однако средняя выживаемость тех, кто в неделю потреблял до 7 порций спиртного, оказалась на 383 дня (от 17 до 748 дней) больше, чем у трезвенников.

Наилучшие результаты показали те, кто употреблял по 10 порций спиртного, но таких испытуемых оказалось слишком мало, чтобы считать выводы статистически значимыми.

«Многие люди, страдающие от сердечной недостаточности, регулярно употребляют алкоголь. Мы выяснили, что небольшие порции спиртного были связаны с более долгой жизнью после получения диагноза. Почему это так – пока не понятно, но все равно не стоит начинать пить, если вы никогда раньше этого не делали», — предупреждает кардиолог Дэвид Браун, ведущий автор исследования.

Результаты исследования показывают, что люди с сердечной недостаточностью могут продолжать употреблять спиртное в умеренных количествах. Однако оно не говорит о причинно-следственной связи — возможно, у выпивающих есть и другие факторы, которые продлевают им жизнь. Так что вряд ли употребление алкоголя поможет тем, кто раньше не пил, поправить здоровье.

Исследователи предполагают, что употребление алкоголя может снижать улучшать чувствительность к инсулину и увеличивать концентрацию в крови липопротеинов высокой плотности. Также полифенолы в пиве и вине повышают концентрацию оксида азота, что может быть полезно при болезнях сердца.

Ранее специалисты Калифорнийского университета в Ирвайне связали употребление алкоголя и кофе с долголетием. Оказалось, что люди, употреблявшие умеренное количество алкоголя и кофе, в среднем жили дольше, чем те, кто от них воздерживался.

Кроме того, те, кто к 70 годам имел избыточный вес, в среднем жили дольше, чем те, у кого был нормальный вес или нехватка массы тела. Более 40% участников, доживших до 90 лет, страдали от деменции, почти 80% — были инвалидами. В обеих категориях преобладали женщины.

Однако не стоит на радостях бежать в алкогольный магазин — выводы исследования не означают, что кофе и алкоголь помогут прожить дольше.

Причин, по которым потреблявшие алкоголь участники исследования прожили дольше, может быть много. Во-первых, они изначально могли быть более здоровыми, чем трезвенники. Во-вторых, их организм мог успешнее избавляться от токсичных веществ, содержащихся в алкоголе, пище, воздухе. Иными словами, не алкоголь помог им прожить дольше, а состояние их организма было настолько хорошим, что они могли позволить себе употреблять алкоголь.

«Имейте в виду, что мы изучали людей, которым было по 90 лет, — подчеркивают авторы работы. — Я думаю, те, кто злоупотреблял алкоголем в юные годы, попросту не дожили до этого возраста».

По тем же причинам среди долгожителей могло оказаться больше людей с избыточным весом — их организм изначально был более выносливым, и даже лишние килограммы не помешали им дожить до 90 лет.

Ранее американские ученые также установили, что даже соблюдение существующих норм умеренного употребления алкоголя повышает риск развития рака, смертельных сердечно-сосудистых заболеваний и уменьшению ожидаемой продолжительности жизни. 120 исследователей провели анализ 83 посвященных употреблению алкоголя работ, проводившихся в 19 странах с высоким доходом. Всего в выборку попало почти 600 тыс. человек.

90 000 Сердечный приступ в 13 лет? Это возможно! Все из-за одного продукта

Считаете ли вы, что инфаркт или инсульт – это болезни, предназначенные только для пожилых людей? Ничто не может быть более неправильным! Быстрая жизнь, неправильное питание и стимуляторы заставляют все более молодых людей жаловаться на кардиологические недуги. Недавно в больницу попала 13-летняя девочка. Девушка стала жаловаться на сердцебиение. Оказалось, что это предынфарктное состояние.Все потому, что она употребила один продукт несколькими часами ранее.

Посмотреть фильм: "Неизвестные факты о кофе"

1. Инфаркт после энергетики?

Несколько дней назад в Facebook шведской девушки Петры Сундберг появился пост с фотографией дочери. Женщина пишет, что 13-летняя девушка попала в больницу после того, как купила, а затем выпила 2 энергетических напитка самостоятельно. «Это Виктория. Ей 13 лет, и она находится на мониторинге сердца после того, как вчера купила и выпила слишком много Redbull и Power King», — говорится в профиле Петры.

(Facebook.com) Vanessa trafiła na obserwację do szpitala po tym, jak wypiła dwa popularne napoje energetyczne (Facebook.com) Ванесса попала под медицинское наблюдение после употребления двух популярных энергетических напитков

"Пожалуйста! Пожалуйста! Расскажите об этом своим детям и знакомым и объясните, насколько это опасно. Маленькая бутылочка на 250 мл - это максимум для взрослого, не говоря уже о ребенке. Энергия не для детей!" - продолжает обеспокоенная мать. Петра, несомненно, права.

Jak rozmawiać z nastolatkiem? – wskazówki dla rodziców

Как разговаривать с подростком? - советы родителям [10 фото]

Родители часто разговаривают со своими подростками и инструктируют их, что обычно имеет неприятные последствия

посмотреть галерею

Кофеин и таурин, содержащиеся в энергетических напитках, определенно не подходят для детского питания. Поскольку они воздействуют на нашу нервную систему, они могут вызывать сердцебиение, приступы агрессии и тошноту. Уже существует запрет на продажу этого вида напитков в американских школах из-за их побочного действия на поведение подростков.

См. также

Хотите, чтобы ваше материнство было легче? Мы поможем вам, но сначала вы поможете нам!

Почему молодые люди тянутся к ним? Возможно, подростки надеются, что энергия поможет им учиться, стимулировать и снижать утомляемость.Они не понимают, что если выпить их больше, это может привести к трагедии. Так было с Дэвисом Алленом Крайпом, 16-летним подростком, который умер в апреле этого года от передозировки кофеином.

Читайте также:

Филипп Чайзер: Такая зависимость — хорошая зависимость

Уважаемые родители! Если вы видите банку энергетика в руках вашего ребенка – реагируйте. Сообщите подростку, к чему может привести передозировка.

.90 000 Инфаркт в молодом возрасте - представляем симптомы сердечного приступа

Сердечный приступ - причины

Существуют разные причины сердечного приступа. Чаще всего это связано с ишемической болезнью сердца или с ранее не диагностированной ИБС. Симптомами этих заболеваний являются:

  • одышка,
  • боль,
  • Временное чувство стеснения в груди при физической нагрузке.

Ишемическая болезнь сердца является следствием атеросклероза, представляющего собой накопление холестерина в стенках сосудов, что часто препятствует свободному току крови.В свою очередь, атеросклероз намного чаще встречается у мужчин, отсюда и мнение, что они чаще всего становятся жертвами инфаркта.

Так какие же факторы повышают риск сердечного приступа? К ключевым относятся:

  • атеросклероз,
  • ишемическая болезнь сердца,
  • ишемическая болезнь сердца,
  • гипертония,
  • ожирение,
  • диабет,
  • курение сигарет.

Каковы причины сердечного приступа в молодом возрасте?

В наше время, при загруженности работой и стрессовыми обязанностями, намного легче получить сердечный приступ в возрасте до 40 лет.или 50 лет. В основном на это влияют стресс и малоподвижный образ жизни. Стоит помнить, что в нормальных условиях инфаркт в молодом возрасте возникнуть не должен, и причиной его в основном является нездоровый образ жизни. В редких случаях причиной сердечного приступа в возрасте до 40 лет также может быть гипотиреоз или врожденные нарушения липидного обмена. Тогда инфаркт может возникнуть до 30 лет. Некоторые специалисты считают, что причиной инфаркта в молодом возрасте также является детская болезнь Кавасаки, выявленная относительно недавно и ошибочно принятая за детские инфекции.

Симптомы сердечного приступа

Во время сердечного приступа коронарная артерия сужается или даже закрывается, что может быть вызвано бляшкой или тромбом. В результате сердце обедняется или даже лишается достаточного количества кислорода, что может привести к выраженной гипоксии части сердечной мышцы. Какой фрагмент имеется в виду, зависит от коронарной артерии, вовлеченной в атеросклеротический процесс. Площадь некроза также зависит от времени до лечения.

Как распознать сердечный приступ? Во-первых, возникает сильная, даже разрушительная боль в груди, затрудняющая дыхание. Боль может иррадиировать в разные стороны – в затылок, руки и даже спину. Кожа становится очень бледной (что связано с нарушением кровотока), обильным потоотделением, а в некоторых случаях и рвотой, а это значит, что инфаркт иногда путают с острым отравлением. Симптомы сердечного приступа у молодых людей такие же, как и у пожилых.

Первая помощь при сердечном приступе

Что делать, если у меня сердечный приступ? Если речь идет о человеке, находящемся в нашей компании, следует как можно быстрее вызвать службу скорой помощи, сообщив о подозрении на сердечный приступ. В ожидании скорой помощи стоит помочь человеку расположиться в удобном положении (например, полулежа) и подложить под спину что-нибудь мягкое. Если есть такая необходимость, следует также ослабить одежду, стоит снять, например, галстук.Не разрешается давать что-либо пить или есть. Если без сознания, приступайте к сердечно-легочной реанимации.

Как вести себя, когда у нас случился сердечный приступ и рядом нет никого, кто мог бы нам помочь? Если мы чувствуем мучительную боль в груди и нарастающую слабость, нам следует категорически избегать физических нагрузок — лечь или сесть и постараться дышать спокойно. Это вредный миф, что во время инфаркта мы должны кашлять – это может только усугубить гипоксию миокарда и ухудшить наше состояние.Желательно сохранять спокойствие, потому что чем быстрее бьется сердце, тем больше крови ему потребуется. Постараемся как можно быстрее вызвать скорую помощь. Также стоит проглотить две таблетки аспирина – он препятствует слипанию тромбоцитов.

Эдита Вара-Вонсовска

.90 000 Сердечный приступ у молодых людей

Каждый десятый сердечный приступ в Польше поражает человека в возрасте до 45 лет. Молодежь все чаще страдает заболеваниями сердца и системы кровообращения. Многие - по собственному желанию. Что мы делаем не так? Как избежать инфаркта в молодом (и пожилом) возрасте?

Сердечно-сосудистые заболевания - статистика

Помимо рака, сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти в Польше. Статистически больное сердце убивает в Польше чаще, чем на Западе.В нашей стране из-за этого умирает чуть ли не каждый второй человек (48%), в Евросоюзе – около 40%. В мировой статистике болезни сердца и системы кровообращения являются причиной примерно 30 процентов. летальные исходы. Наиболее частой причиной смерти является инсульт или ишемическая болезнь сердца. Недаром венок называют медиками «тихим убийцей».

Количество сердечных приступов у молодых людей постоянно увеличивается. Каждый десятый инфаркт поражает пациента моложе 45 лет. До 55 лет бывает всего 15%. все сердечные приступы.Внезапная сердечная смерть является одной из основных причин смерти молодых людей.

Сердечные приступы становятся все более распространенными среди молодых женщин. Раньше только в период менопаузы дамы «догоняли» мужчин в статистике. В настоящее время каждый пятый пациент с сердечным приступом в возрасте до 55 лет — женщина. Более 30 процентов сердечные приступы у женщин возникают в возрасте до 55 лет, часто до 40 лет.

Многие случаи заболеваний сердца и кровообращения не имеют генетической основы.Они не были унаследованы от предков, не могут быть ими заражены и обычно не появляются без причины. Больное сердце является следствием неправильного образа жизни, неправильного питания и злоупотребления своим телом. Даже если в семейном анамнезе есть проблемы с сердцем, они не обязательно должны возникать у нас. Если мы позаботимся об этом в нужный момент.

В разделе HelloZdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашей редакцией:

Иммунитет

Naturell Омега-3 1000 мг, 120 капсул

54,90 зл.

Wimin Set с Deep Focus, 30 Sachets

PLN 139,00

Устойчивость

Naturell Immuno Kids, 10 Sachets

PLN 14,99

Интимное здоровье и пол, иммунитет, хорошее старение, энергия, красота

Wimin Wimin Wimin Set с SOS SOS, SOS SOS, SOS, SOS, SOS, SOS SOS, SOS SOS, SOS SOS, SOS SOS, SOS, иммунитет, хорошее старение, энергия, красота

Wimin Wimin WiMin. ПМС, 30 пакетиков

139,00 зл.

Иммунитет

Naturell Уромаксин + С, 60 таблеток

15,99 зл.

- Основные причины очень просты и, к сожалению, распространены, - отмечает доктор.Анджей Глушак, доктор медицинских наук, кардиолог. - Это инфекции, экологический стресс и плохое питание.

Как молодые поляки причиняют себе вред?

  • Недостаток физической активности - тесты на выносливость, проводимые Университетом физической культуры каждое десятилетие (последний раз в 2018 году в рамках проекта «Активные мультиспортивные школы»), уже показывают у детей и подростков падающие возможности из года в год. Каждый пятый школьник не занимается физкультурой, большинство не двигается даже час в день.Эта привычка к бездействию остается на всю оставшуюся жизнь.

В результате плачевное состояние подростков и молодых людей. Причин множество: от технологических достижений до современных угроз. Дети получают планшеты, телефоны и компьютеры в раннем возрасте.

Современные родители не могут себе представить «детей с ключом на шее». Они предпочитают, чтобы дети и подростки проводили время в безопасном доме (по крайней мере, теоретически безопасном, потому что в Интернете таится много опасностей). Итак, молодые люди сидят и едят.

Подрастая, они выбирают комфортные автомобильные путешествия, а не пешие прогулки. После сидячей работы - дом и телевизор. Такой образ жизни может дополнительно вызывать чувство слабости, усталости и уныния, приводя к дальнейшему снижению активности.

  • У нас лишний вес - каждый третий мальчик и каждая четвертая девочка имеют лишний вес. Среди взрослых пропорции не меняются: все равно по статистике мужчины весят намного чаще. Почти 70 процентов мужчин и более 50 процентов.дамы несут ненужные килограммы.

Возможны сотни заболеваний и осложнений. Ожидаемая продолжительность жизни у людей с избыточным весом или ожирением на несколько лет меньше, чем у людей с нормальным весом. Некоторые из наиболее распространенных и серьезных последствий слишком большой массы тела: атеросклероз, сердечный приступ, инсульт и гипертония.

За последние три десятилетия количество людей с избыточным весом утроилось. Абдоминальное ожирение, особенно опасное для здоровья, также становится все более распространенной проблемой.

  • Воспаление зубов и десен. Поляки избегают не только стоматологов, но даже чистки зубов.

800 тыс. руб. наши соотечественники отсутствуют и никогда не имели зубной щетки. 3,8 миллиона вообще не чистят зубы, причем большинство уборщиков делают это слишком недолго и небрежно. Заболевания зубов и периодонта могут привести к поражению сердца и системы кровообращения.

Воспаление «путешествует» по всему телу, приводя к развитию атеросклеротических бляшек.Если такая бляшка перекроет кровеносный сосуд, может произойти сердечный приступ.

  • Стресс и переутомление - мы живем в спешке. Мы мало спим и много работаем. Поколение людей, выросшее после коммунистической эпохи, сталкивается с совсем другими проблемами, чем их родители. Кредиты, разводы, крысиные бега.

Мы не можем справиться со стрессом, растет статистика эмоциональных расстройств. Польские подростки и польские мужчины чаще всего совершают самоубийства в Европе (женщины умирают реже, но пытаются покончить с собой в три раза чаще).

Стресс также влияет на здоровье. Это приводит к тревожным расстройствам, депрессии, заболеваниям сердца и системы кровообращения. Некоторые лекарства, такие как трициклические антидепрессанты, также могут привести к нарушению сердечного ритма.

  • Стимуляторы, наркотики, бустеры - это уже не редкость. Психоактивные вещества чаще всего употребляют молодые люди до 35 лет. По данным CBOS, он регулярно достигает не менее 7 процентов. Поляки.
  • Среди молодежи до 18 лет в подобных циклических экспериментах признается каждый пятый.90 процентов подростки подтверждают как минимум один контакт с интоксикантами (включая алкоголь, «тяжелые» наркотики, легальные наркотики, марихуану, наркотики). Эти подростки часто становятся пьяными взрослыми.

По статистике больше всего употребляют наркотики студенты и молодые люди с высшим образованием и старше 1,5 тыс. человек. доход. Кокаин, амфетамины и бустеры разрушают сердце и кровеносную систему, могут вызвать резкое повышение артериального давления, мерцательную аритмию, способствовать образованию тромба, приводящего к сердечному приступу.

  • Алкоголь - в то время как потребление алкоголя в мире падает, в Польше мы пьем все больше и больше. Мы все чаще выпиваем перед работой – с 5 до 7 утра маленькие «мартышки» продаются лучше всего. Сегодня мы пьем больше, чем во времена Польской Народной Республики, которые долгое время были синонимом распада нации.

Мы уже выпиваем почти 12 литров алкоголя на человека в год - ВОЗ определяет это количество как предел. После него начинается процесс социальной деградации. Алкоголь дешев, широко доступен и социально приемлем.Большинство семей скрывают алкоголизм своих родственников, незаметно ставят больных родственников на ноги.

Вопреки распространенному мнению, что алкоголь благотворно влияет на сердце, новые исследования показывают, что безопасного количества алкоголя не существует. Считается, что употребление алкоголя способствует сердечной недостаточности, мерцательной аритмии и может привести к сердечным приступам и другим заболеваниям сердца и системы кровообращения.

  • Отложения холестерина - мы теоретически знаем: плохое питание - плохо, насыщенные жиры - плохо, холестерин - плохо.

К сожалению, отложения холестерина часто не видны невооруженным глазом. Они не должны иметь лишний вес. Высокий уровень холестерина встречается, например, у студентов колледжей. Согласно исследованию программы National Cholesterol Alert, каждый третий школьник имеет слишком высокий уровень холестерина. Почему?

Основными причинами являются неправильное питание, малоподвижный образ жизни и курение. Сигареты связаны с причиной рака, но мало кто знает, что сигареты делают с системой кровообращения.

Виновными в таком положении дел являются: сырные тосты, которые составляют значительную часть студенческого меню. В заболеваниях сердца и системы кровообращения виноваты также трансжиры, которые можно найти в фаст-фуде, булочках и готовых хлебобулочных изделиях — особенно самых дешевых и массовых. Поэтому то, к чему с нетерпением тянется голодный студент или молодой взрослый, причиняет боль.

Отложения холестерина последовательно приводят к развитию атеросклероза. Кровь не может свободно течь по суженным артериям.Последствия – тромбоз, ишемическая болезнь сердца или сердечный приступ.

  • Дефицит магния и калия - кофе и алкоголь являются одной из причин «убегания» магния из организма. Следствием дефицита часто являются сильные сокращения, а также заболевания сердца и системы кровообращения.

Почему молодые поляки не заботятся о своих сердцах?

Мы знаем, как должен выглядеть здоровый образ жизни. У нас есть тренажерные залы, фитнес-клубы и кроссовки в наших руках. Можно заказать здоровое питание, если нет времени или желания готовить.И все же мы все еще не заботимся о себе. Почему?

- Потому что последствия отдалены, - говорит Кинга Мирослав - Шидловская, психолог. - Мы убеждены, что это касается других, а не меня. Угроза кажется нереальной из-за отдаленности последствий во времени.

По мнению психолога, причины небрежности в области здоровья следует видеть и в образе жизни: - Спешка, стрессы, ешь что хочешь, потому что некогда думать, потому что работа в том, что ты ешь пока, - перечисляет Кинга Мирослав-Шидловская.- А мозг, который питается "сахаром", будет его просить.

Дополнительная сложность заключается в том, что по крайней мере некоторые пациенты не доверяют рекомендациям врачей. Другие вообще не посещают.

- Врачи из-за недостатков всей системы редко успевают повлиять на мотивацию пациента лечить и заботиться о себе, - указывает психолог.

- Мотивация типа: "Пожалуйста, следите за своим питанием и принимайте лекарства, иначе вы заболеете атеросклерозом, коронарной болезнью или гипертонией", - отмечает Кинга Мирослав-Шидловска.

- Может оказаться эффективным изменить повествование на: « Пожалуйста, следите за своим питанием и регулярно принимайте лекарства, потому что, если вы этого не сделаете, через несколько лет может оказаться, что поход в магазин станет проблема; вы не сможете присматривать за детьми; если вы не позаботитесь о своем питании и лекарствах, вам придется отказаться от горных походов, которые являются вашей страстью" - психолог советует, как разговаривать с пациентом.

- Это изменение в повествовании и аргументации, показывающее реальные последствия, может привести к оценке ущерба здоровью, что окажет непосредственное влияние на чью-то жизнь, - подчеркивает Кинга Мирослав-Шидловска.

Порекомендовать статью другу

Содержание сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем необходимо обязательно обратиться к врачу.

.

Инфаркт миокарда - симптомы, причины, первая помощь при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда развивается в результате гипоксии и некроза миокарда. Характерными симптомами сердечного приступа являются боль в груди, сердцебиение, потливость и обмороки. Однако иногда инфаркт миокарда проходит бессимптомно. Лечение инфаркта миокарда может включать хирургическое и фармакологическое вмешательство, а прогноз зависит, в том числе, от от того, насколько распространен сердечный приступ и как быстро проводится лечение.

Что такое сердечный приступ?

Инфаркт миокарда (сердечный приступ) – ишемия миокарда, развивающаяся вследствие ограничения кровотока по коронарным сосудам или полной обструкции кровотока. Такие отклонения возникают в результате развития обширных атеросклеротических изменений или эмболии. Из-за ограничения кровотока участок сердечной мышцы, васкуляризированный коронарной артерией, испытывает гипоксию и отмирает.

Полностеночный инфаркт охватывает всю толщу стенки сердца, а неполный инфаркт - только часть. Другое деление касается степени коронарного стеноза и сопутствующих изменений на ЭКГ. Тогда можно выделить инфаркт без подъема сегмента ST, когда кровоток по коронарному сосуду ограничен, а также инфаркт с подъемом сегмента ST, когда сосуд полностью закрыт и кровоток затруднен.

Сужение просвета окружающей ветви левой коронарной артерии вызывает:

  • инфаркт передней стенки
  • инфаркт боковой стенки левого желудочка.

Сужение просвета передней межжелудочковой ветви вызывает:

  • инфаркт передней 2/3 части межжелудочковой перегородки
  • инфаркт передней стенки левого
  • верхушки левого желудочка.

Закупорка просвета правой коронарной артерии более 2/3 диаметра вызывает:

  • инфаркт нижней стенки
  • задний инфаркт левого желудочка
  • задний инфаркт 1/3 межжелудочковой перегородки.

Инфаркт миокарда можно разделить на:

  • прямоугольный инфаркт — характеристика стеноза одной из ветвей коронарных артерий
  • субэндокардиальный инфаркт — характеристика сужения всех трех ветвей коронарных артерий.

Неосложненный полностенный инфаркт, протекающий в 4 периода:

  • ранний инфаркт
  • размягчающий инфаркт
  • структурированный инфаркт
  • постинфарктное рубцевание.

Инфаркт миокарда - причины ишемии миокарда

Причины инфаркта миокарда включают взаимодействие различных факторов риска. К наиболее важным факторам риска относятся:

90 020
  • пожилой возраст - у мужчин 32-50 лет, у женщин 45-70 лет,
  • курение ,
  • артериальная гипертензия ,
  • кардиопатия, гипертрофия после применения стероидов лекарственные препараты,
  • нарушение пропорций между холестерином ЛПНП и ЛПВП ,
  • высокий уровень триглицеридов,
  • наличие патологического аполипопротеина,
  • высокий уровень гомоцистеина,
  • высокий уровень мочевой кислоты, высокий уровень белка в острой фазе,
  • 2 9
  • дефицит фолиевой кислоты,
  • сахарный диабет ,
  • цирроз печени,
  • тип личности А,
  • абдоминальное ожирение ,
  • генетическая предрасположенность1, болезнь Фабри2, 0022

    Люди, у которых ранее был сердечный приступ, подвергаются более высокому риску.

    В торговом районе Hellozdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашим редакционным офисом:

    Immunity

    Estabiom Baby, пищевая добавка, капли, 5 мл

    PLN 28,39

    Иммунитет

    Исправление натурального искусства. 17 39 PLN

    Immunity

    Iskial MAX + GARLIC, Пищевая добавка для поддержки иммунитета и дыхательной системы, 120 капсул

    42,90 PLN

    Immunity, Good Aging, Energy, Digestion, Beauty

    5ts

    Wimin0sache Набор с улучшением метаболизма

    139,00 зл.

    Иммунитет

    Naturell Immuno Hot, 10 пакетиков

    14,29 зл.

    Сердечный приступ – симптомы, которые нельзя игнорировать

    Симптомы сердечного приступа у женщин и симптомы сердечного приступа у молодых людей не проявляются отличаются от симптомов сердечного приступа у мужчин.Бывают и бессимптомные случаи. Тогда речь идет о так называемом немой сердечный приступ. При развитии инфаркта симптомы могут быть одиночными или множественными, появляющимися внезапно или постепенно.

    Наиболее частые предынфарктные симптомы, о которых сообщают пациенты, включают: постоянно усиливающуюся боль в груди (не купирующуюся нитроглицерином!) сердечную тревогу.Одним из наиболее характерных признаков инфаркта является боль в груди, которая может быть жгучей, давящей или удушающей. К другим симптомам, предшествующим инфаркту миокарда, относятся: падение артериального давления и учащение пульса, бледность, повышение температуры тела, повышенная потливость, тошнота, рвота, головокружение. Стоит помнить, что первые симптомы инфаркта миокарда могут быть весьма неспецифичны и доставлять много диагностических трудностей. Утомляемость, одышка при физической нагрузке и онемение конечностей относятся к нехарактерным ранним симптомам инфаркта миокарда.

    Симптомы сердечного приступа могут быть похожи на приступ невроза. Тогда единственный способ отличить инфаркт миокарда от невроза — провести соответствующие диагностические тесты.

    Как распознать сердечный приступ - диагностические тесты

    При появлении симптомов инфаркта миокарда необходимо провести соответствующие тесты для подтверждения диагноза инфаркта. Снимают ЭКГ, определяют сердечные маркеры (сердечные ферменты). Наиболее чувствительными и специфическими биохимическими маркерами инфаркта миокарда являются сердечные тропонины .Уровень тропонина при инфаркте повышается в первые часы, а затем постепенно снижается. Сходная динамика изменений - резкое повышение, а затем снижение концентрации - наблюдается и в случае других сердечных маркеров, таких как миоглобин, лактатдегидрогеназа ЛДГ и креатинкиназа КК-МВ. По мере развития инфаркта на ЭКГ (электрокардиограмме) отмечаются характерные изменения. Могут появиться атипичные зубцы T и ST, измениться продолжительность разных периодов сердечных сокращений.

    Инфаркт миокарда – первая помощь

    При появлении симптомов сердечного приступа необходимо соответствующее лечение для предотвращения смерти . При подозрении на сердечный приступ первая помощь по номеру должна начинаться со звонка по номеру 999 или 112 (с мобильного телефона). Если у нас есть с собой аспирин, его следует давать больным, потому что содержащаяся в таблетке ацетилсалициловая кислота разжижает кровь.Обращающиеся за помощью должны сообщить диспетчеру, отвечающему на вызов, некоторую важную информацию. Во-первых, находится ли потерпевший в сознании. Во-вторых, дышит ли человек, у которого только что случился сердечный приступ, самостоятельно и можно ли с ним связаться словесно. Важно положить пострадавшего на бок и при необходимости извлечь изо рта инородное тело и зубные протезы. Это облегчит ему дыхание. В ожидании приезда скорой помощи поговорите с пострадавшим, заверив его, что помощь вот-вот прибудет. Снижение стресса у человека после инфаркта не менее важно . Чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов избежать серьезного сердечного приступа. Можно предположить, что первая помощь – это первый шаг в лечении инфаркта. Инфаркт миокарда развивается очень динамично и каждое действие, ускоряющее проведение соответствующего лечения, имеет большое значение для выживания больного.

    Фармакологическое и хирургическое лечение инфаркта миокарда

    Существует также несколько фармакологических методов, которые чаще всего выбирают врачи.Назначают в основном бета-адреноблокаторы, антиагреганты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, нитроглицерин и седативные средства. Большой инфаркт лечить гораздо труднее, так как могут быть повреждены несколько стенок сердечной мышцы. Затем кардиолог может принять решение об инвазивном методе – коронарном аортальном шунтировании или чрескожной коронарной ангиопластике.

    Хирургическое лечение инфаркта миокарда в основном основано на чрескожном коронарном вмешательстве (ЧКВ).Эта кардиологическая процедура заключается во введении инструментов в суженные коронарные артерии с целью их вскрытия и расширения просвета, а значит, скорейшего восстановления кровотока. Если ЧКВ невозможно выполнить в установленные сроки, начинают фибринолитическую терапию для растворения тромба. Кроме того, коронароангиография часто проводится у пациентов с сердечным приступом. Это инвазивная процедура, при которой контрастное вещество вводится в коронарные артерии, чтобы сделать их видимыми на рентгеновском снимке.

    Пациенты, перенесшие сердечный приступ, также часто имеют право на аортокоронарное шунтирование или шунтирование . Это операция на сердце, которая включает в себя имплантацию обходного анастомоза в обход места сужения артерии.

    Осложнения инфаркта – как их избежать?

    Осложнения после инфаркта миокарда , особенно после обширного инфаркта миокарда, очень опасны и могут проявляться в виде:

    • острой сердечной недостаточности, 90 022
    • повторного инфаркта или ишемии, 90 022 90 021 разрывов стенки сердца или межжелудочковой перегородки, 90 022 90 021 аритмии проводимости,
    • инсульт.

    Они в любом случае имеют серьезные последствия. Чтобы их избежать, человек после приступа должен принять четыре основных лекарства: ацетилсалициловую кислоту, бета-адреноблокатор, ингибитор ангиотензинпревращающего фермента и статин. Конечно, следует помнить и о не менее важной вторичной профилактике, заключающейся в изменении образа жизни. Здоровый образ жизни основан на умеренной физической активности (ежедневно не менее 30 минут легких физических нагрузок, например ходьба, плавание, езда на велосипеде), здоровом питании (избегание фаст-фуда) и отказе от вредных привычек (курения, употребления алкоголя). .Кроме того, пациентам с ожирением рекомендуется снизить массу тела.

    Жизнь после инфаркта миокарда - прогноз, реабилитация после инфаркта миокарда

    Выживаемость после инфаркта миокарда зависит от распространенности инфаркта миокарда, длительности терапии, постинфарктного ведения и развития миокардиальных осложнений . Наихудший прогноз - обширный инфаркт миокарда с сопутствующими ему обширными атеросклеротическими поражениями, а также поздно диагностированный инфаркт миокарда.

    Реабилитация после инфаркта зависит от степени его тяжести. Пациенты, у которых больше нет симптомов сердечной недостаточности, ишемии и аритмии, могут вставать с постели и пользоваться туалетом уже через 12 часов после обезболивания.Суть реабилитации заключается в скорейшем восстановлении полноценной подвижности больного, что в свою очередь является важным элементом антитромботической профилактики. На вторые/третьи сутки пребывания в стационаре больной выполняет пассивно-двигательные упражнения и садится в кресло. Затем переходит к активной деятельности, а на шестой день начинает гулять. В период реконвалесценции рекомендуется комплексная реабилитация в специализированных центрах сроком около одного месяца. Затем рекомендуется выполнять упражнения дома в течение ок.три месяца подряд.

    Каталожные номера:

    90 225
  • Внутренние болезни. Сборник знаний по практической медицине под редакцией А. Щеклика и П. Гаевского; Медицинская практика 2010
  • Патофизиология под редакцией С. Маслинского и Й. Рыжевского, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2007
  • Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем необходимо обязательно обратиться к врачу.

    .

    Жжение в сердце - причины и возможные заболевания

    Жжение в сердце может быть по разным причинам. Чаще всего он связан с сердечным приступом, но на самом деле он чаще связан с заболеваниями других систем кровообращения организма. Что еще может означать сердечный приступ? Что делать при появлении?

    Что жжет в сердце? Какие бывают виды укусов?

    Жжение в сердце — довольно распространенное заболевание, поражающее взрослых всех возрастов, а также детей и подростков.Колющая боль в области сердца определяется как боль, которая может иметь следующий характер:

    • непрерывный;
    • переходный;
    • тупой;
    • сильный;
    • умеренный;
    • компрессионный;
    • курильщик;
    • дробление;
    • поножовщина.

    Плюханье — так пациенты в просторечии называют аномалии, которые они ощущают — часто даже не связаны с сердечно-сосудистой системой.Оказывается, такой симптом проявляется при различных заболеваниях, связанных не с сердцем, а с органами, расположенными, в том числе, в области дыхательной, пищеварительной и нервной систем. Боль в области сердца Ощущение покалывания также может свидетельствовать о проблемах с каким-либо отделом позвоночника или суставно-мышечной системы.

    Удары сердца и инфаркт миокарда

    Однако у большинства людей привязка вокруг сердца ассоциирует с сердечным приступом . Это тяжелое состояние характеризуется не только покалыванием за грудиной (иногда переходящим в левое плечо, плечо, шею и даже верхнюю часть живота), но и чувством тяжести и одышкой, слабостью, тошнотой, гипергидрозом. беспокойство, головокружение и онемение левой руки.

    Следует подчеркнуть, что сердце находится в середине грудной клетки, за грудиной. Таким образом, ощущение покалывания или боли в области слева от грудины обычно не связано с сердечным приступом или другими инцидентами или сердечными заболеваниями.

    Сосудистые причины покалывания в сердце

    Статистические данные показывают, что ножевые ранения в сердце при сердечных заболеваниях или проблемах с легкими случаются у 5-16 процентов пациентов. Описанный выше случай сердечного приступа дает право на немедленный вызов скорой помощи.

    О каких других сердечно-сосудистых заболеваниях может свидетельствовать покалывание в сердце?

    • Миокардит - может быть осложнением вирусной инфекции. Жжение возникает при глубоком дыхании, наряду с одышкой, усталостью и даже лихорадкой.
    • Ишемическая болезнь сердца - Проявляется в основном при физических нагрузках, когда клетки сердечной мышцы недостаточно насыщаются кислородом. Больные ИБС жалуются на загрудинную боль, иррадиирующую в челюсть и руки.
    • Воспаление перикарда (мешка, окружающего сердце) - боль также ощущается в плечах, шее или левой лопатке.
    • Расслоение аорты - Характеризуется мучительной болью в передней части грудной клетки и области вокруг грудины.
    • Ангулярная боль - ощущение покалывания в сердце при дыхании , распространяющееся на всю область грудной клетки, а также чувство давления и жжения, длящееся обычно не более 10 минут.

    О каких еще заболеваниях может сигнализировать колющая боль в сердце?

    Что еще может означать колющее сердце? Причины такой симптом может сопровождаться:

    • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или грыжа диафрагмы;
    • сердечный невроз - заболевание проявляется тупой, длительной болью в груди, быстрой утомляемостью, головокружением, покалыванием и онемением в конечностях;
    • осложнений ангины, простуды или других вирусных инфекций.

    Колющие раны в сердце у подростков и у детей младшего возраста также связаны с синдромом Титце, который вызывает воспаление грудино-ключичных и грудино-реберных суставов, приводящее к отеку, который может вызывать болезненные ощущения в груди.

    Кроме того, покалывание в сердце может характеризоваться эмоциональными проблемами, тяжелым недавним стрессом, чрезмерной физической нагрузкой (например, слишком интенсивными тренировками) или перееданием. Иногда этот неприятный симптом будет сопровождаться изжогой.

    Прокол сердца от позвоночника - дегенерация

    С чем еще должно ассоциироваться , прилипшее к сердцу? Также стоит искать причины этой аномалии в аномалиях, связанных со строением позвоночника или приобретенных заболеваниях, связанных с позвоночником и костной системой.

    Боль, расположенная в области сердца, может проявляться, например, перегрузкой грудного отдела позвоночника. Иногда позвонки смещаются, сдавливая окружающие нервы, вызывая колющие удары в сердце на вдохе и другие боли в груди.

    Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника могут вызывать аналогичные симптомы. Запущенный, тугоподвижный позвоночник у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, довольно часто проявляется болями, в том числе в области грудной клетки, а также онемением и покалыванием в руках и ногах (эти парестезии чаще всего затрагивают левую руку).

    Если это так, обратитесь к ортопеду, чтобы точно выяснить, в чем проблема со здоровьем, и принять соответствующие меры, такие как надлежащая реабилитация, физические упражнения, массаж и терапевтические процедуры для человека.

    Что делать, когда болит сердце? Лечение и домашние средства

    Как вести себя при появлении покалывания в сердце, что делать в этом случае? Если сильная колющая рана за грудиной связана с другими симптомами, характерными для сердечного приступа (описанными ранее), как можно скорее обратитесь за медицинской помощью и выполните тест сердца .

    Если покалывание в груди не показывает признаков сердечного приступа, но повторяется или беспокоит, обратитесь к врачу.Можно сначала обратиться к семейному врачу, который при необходимости выпишет направление к кардиологу или другому специалисту. Медицинский работник может также заказать эхокардиографию (ЭКГ) и другие диагностические тесты.

    В ситуации, когда внезапное покалывание в сердце , стоит сесть или лечь на бок, снять, например, колье, шарф или галстук с шеи, расстегнуть или расстегнуть верхнюю одежду, расстегнуть или расстегнуть окно, чтобы обеспечить себя кислородом и попить воды.Если поблизости есть кто-то еще, рекомендуется попросить их помочь вам с этими шагами.

    Лечение зависит от причины симптомов. Например, если уколов в сердце соответствует невроз , такому больному обычно вводят седативные средства, а в дальнейшем проводят психотерапию.

    .

    Пороки сердца - Национальный институт кардиологии 9000 1

    Порок сердца


    Митральный стеноз

    Митральный стеноз является одним из наиболее частых приобретенных пороков сердца у взрослых. Это чаще всего вызвано ревматической лихорадкой. Затем в створках клапана откладываются мукополисахариды и соли кальция, вследствие чего они утолщаются, слипаются и затем сливаются. Изменения коснулись и подклапанного аппарата.К менее частым причинам митрального стеноза относятся: врожденный стеноз митрального клапана, массивные кальцификаты в митральном кольце, метаболические дефекты (болезнь Фабра, синдром Гурлера-Шейе), красная волчанка, амилоидоз.

    Как следствие, происходит постепенное ограничение подвижности и сужение поверхности отверстия клапана. В норме площадь открытого митрального клапана составляет около 5-6 см 2 , уменьшение площади до 2,5 см 2 вызывает нарушения гемодинамики, диагностируемые при аускультации.Как правило, при устойчивом ритме и достаточно длительном диастолическом времени такая поверхность клапана не вызывает клинических симптомов. Они возникают, когда повышения давления в левом предсердии недостаточно для обеспечения надлежащего наполнения левого желудочка. Предполагается, что клинические симптомы появляются при площади поверхности клапана менее 1,5 см 2 . Затем происходит значительное увеличение объема крови в левом предсердии, его дилатация и гипертрофия мышц.Повышенное давление в левом предсердии пассивно передается в вены, капилляры и легочные артерии. Повышается также давление в правом желудочке, что при длительной перегрузке может привести к правожелудочковой недостаточности.

    Основные клинические симптомы — нарушение толерантности к физической нагрузке, повышение давления в легочных капиллярах вызывает одышку и, в некоторых случаях, отек легких. Часто наблюдаются кровохарканье и респираторные инфекции. Мерцательная аритмия обнаруживается у 40% больных в результате увеличения левого предсердия.

    Лечение хирургическое или чрескожное. Хирургическое лечение включает пластическую операцию или замену клапана. Чрескожное лечение началось в 1980-х годах, когда Джин Кан провела первую чрескожную митральную вальвулопластику в 1984 году. Первоначальный метод Кана назывался блочной техникой. В настоящее время в нашем центре выполняются процедуры чрескожной вальвулопластики по методу Иноуэ. Он заключается в трансвенозном введении в правое предсердие, а затем, после пункции межпредсердной перегородки, в левое предсердие катетера, оканчивающегося баллоном.Баллон имеет характерную форму с углублением посередине и наполняется в 3 этапа. Вначале наполняют первую, нижнюю часть, затем вторую, верхнюю часть, фиксируя баллон в митральном отверстии. Наконец, заполняется третья, центральная часть, что приводит к разрыву комиссариев и, как следствие, к увеличению площади митрального клапана.


    Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) 9000 6

    Дефекты межжелудочковой перегородки (ДМЖП) являются наиболее распространенными врожденными аномалиями сердца.На их долю приходится примерно 25-40% всех врожденных пороков сердца у живорожденных. Из-за частого возникновения сложных анатомических аномалий сердца примерно в половине случаев ДМЖП представляет собой изолированный порок, а в другой половине - сочетание других пороков. Большинство случаев пороков сердца вызваны многими факторами, мы не знаем конкретной причины их возникновения. Формирование ВСД может быть следствием воздействия вредных, тератогенных факторов внешней среды на эмбрион, заболеваний матери, злоупотребления наркотиками, также играют роль генетические факторы.Некоторые типы ВСД чаще встречаются у восточных детей, чем у кавказцев. ДМЖП также является дефектом, приобретенным после сердечного приступа, который хотя и встречается редко, но, к сожалению, приводит к летальному исходу и поражает около 0,2% пациентов после сердечного приступа.

    В зависимости от локализации дефекта в пределах межжелудочковой перегородки мы разделяем их на перимембранные и мышечные дефекты. Мембранные дефекты являются наиболее распространенным типом этого дефекта [4] [5] . Более точно среди пороков можно выделить субкапсулярные, супраспинатальные, атриовентрикулярные и атриовентрикулярные пороки канала, а также пороки в мышечной части.Мышечные дефекты в средней и верхушечной частях перегородки или на верхушке сердца могут быть единичными или множественными, так наз. тип швейцарского сыра [6] .

    Небольшие полости не вызывают гемодинамических нарушений. Если дефект <0,5 см 2 , то давление в малом круге кровообращения и полостях сердца в норме. Небольшие дефекты мышечной части межжелудочковой перегородки спонтанно закрываются в первые месяцы жизни и благодаря развитию методов диагностики чаще выявляются при осмотре, несмотря на скудную клиническую картину.При малых ДМЖП единственным симптомом в первые недели жизни является мягкий систолический шум. Средние дефекты 0,5 - 1,0 см 2 характеризуются гемодинамически значимым лево-правым шунтом и повышением давления в малом круге кровообращения. Появляются клинические симптомы - одышка при физической нагрузке. Большой ДМЖП > 1,0 см2 вызывает значительный лево-правый сброс крови, прогрессирующую легочную гипертензию и перегрузку объемом-давлением левого желудочка, что приводит к застойной сердечной недостаточности.Клиническая картина зависит от локализации дефекта, но в основном от его размеров.

    ДМЖП протекает бессимптомно у большого числа детей, без увеличения полостей сердца и повышения легочного давления. Клинические симптомы ВСД высокой степени у детей включают: одышку, проблемы с кормлением, нарушения развития, роста и набора массы тела, рецидивирующие респираторные инфекции и недостаточность кровообращения. Цианоз может возникнуть при плаче или при наличии инфекции. В нелеченных случаях сопротивление легочных сосудов увеличивается до значений, превышающих показатели большого круга кровообращения, и истечение крови через дефект перегородки реверсируется - синдром Эйзенменгера [7] .Бактериальный эндокардит наблюдается редко, вне зависимости от размеров дефекта.

    ДМЖП может потребовать быстрого хирургического вмешательства с использованием тотальной коррекции, паллиативной коррекции или транскатетерного лечения имплантатами Amplatzner. Хирургическое лечение не показано при небольших, легких ДМЖП. У 30-50% детей с ДМЖП дефект закрывается спонтанно в течение 1 года жизни. Olszanowski A et al. Авторы статьи, опубликованной в Folia Cardiologica, оценили, в частности, частоту возникновения ДМЖП и процесс спонтанного закрытия дефекта в зависимости от размера и локализации ДМЖП.Авторы обследовали 3691 ребенка среднего возраста 5,8 месяцев старше 8 лет с помощью эхокардиографии, выявив изолированные ДМЖП у 132 детей среднего возраста 4,2 недели. Этот порок был наиболее частой врожденной аномалией сердца в 19,6%. В 11 случаях большого ДМЖП авторы сообщили о легочной гипертензии и в 10 случаях о сердечной недостаточности. Авторы наблюдали, что спонтанно закрывались только небольшие полости, и это имело место у 48 детей с ДМЖП. У 33 детей кариес потребовал хирургического вмешательства.Сделан вывод, что самопроизвольное закрытие полостей чаще всего касается полостей, расположенных в мышечной части в младенчестве [8] .

    Mehta et al., С декабря 1998 г. по ноябрь 1990 г. диагностировали 124 ребенка с изолированным ДМЖП и наблюдали за ними в течение 5 лет. Авторы выявили 34% детей спонтанно закрытых ДМЖП в течение года и 67% в течение 5 лет. 25% перимембранных дефектов и 4% мышц потребовали оперативного вмешательства. Самопроизвольное закрытие мышечных дефектов встречалось в 2 раза чаще, чем перимембранозного типа.По данным авторов, клиническое течение мышечного ДМЖП лучше, чем при перимембранозном типе, хотя 17% мышечных ДМЖП оставались открытыми в течение 5-летнего наблюдения и требовали более длительного наблюдения [9] .

    Испанская статья Ibanez Fernandez et al была предназначена для демонстрации хорошего прогноза и легкого течения ДМЖП. Авторы представили результаты наблюдения за 81 больным с ДМЖП, исключая пациентов, у которых дефект закрылся спонтанно в течение первых 12 мес жизни, и тех, у которых ДМЖП входила в состав сложного комплекса врожденных пороков развития.Установлено, что перимембранозная локализация средних и крупных дефектов встречается чаще, чем мышечная. В случае этих дефектов ДМЖП имела тенденцию к улучшению и частичному закрытию. Хирургическое вмешательство потребовалось у 9,8% больных. Основываясь на своем наблюдении, авторы пришли к выводу, что прогноз ожидаемой продолжительности жизни при ДМЖП был хорошим [10] .

    Хирургическое лечение небольших ДМЖП проводится в случае сопутствующей другой значимой аномалии, напр.аортальная регургитация, пролапс аортального клапана, легочный стеноз, увеличение левого желудочка или перенесенный эндокардит. Хирургическое закрытие следует проводить в возрасте до 9 месяцев при больших кавернах и до 2 лет при кавернах средней тяжести с целью профилактики застойной сердечной недостаточности, развития значительной степени легочной гипертензии и формирования легочной гипертензии. необратимый склероз легких [11] [12] . Выполняется классическая кардиохирургия закрытия дефекта, связанная с необходимостью выполнения торакотомии.Это проверенное, эффективное и безопасное лечение. Но нельзя избежать и риска осложнений, связанных с применением искусственного кровообращения. Подсчитано, что риск послеоперационной смерти составляет <5% и зависит от тяжести легочной гипертензии до операции.

    Помимо кардиохирургии, эффективным и безопасным методом закрытия дефектов межжелудочковой перегородки является эндоваскулярное лечение, показаний к которому становится все больше. Внедрение новых типов пробок Amplatz позволило использовать трансваскулярную методику закрытия мышечных и перимембранозных дефектов межжелудочковой перегородки [13] .

    У большого числа детей ДМЖП протекает легко или бессимптомно, без расширения полостей сердца и повышения давления в легочной артерии, а тенденция к частичному и полному закрытию полостей и развитию инвазивной кардиологии обеспечивают хороший прогноз в отношении продолжительности жизни детей с ВСД [14] [14] .

    Библиография:

    • 1.Нельсон, научный редактор Берман Р.Э. Учебник педиатрии, Под ред. Наука. PWN Варшава 1996
    • 2. Корно А.Ф. Хирургия врожденных пороков сердца.Урр. мнение Кардиол. 2000 г.; 15: 238
    • 3 Джоли Х., Дофин С., Мотрефф П., Бёф Б., Люссон Дж. Р. Дефект межжелудочковой перегородки у новорожденного Arch Mal Coeur Vaiss. 2004 г., май, 97 (5): 540-5.
    • 4. Здебска Е., Малец Е., Пайонк Ю., Кобыларж К. Методы и результаты хирургического лечения детей с дефектами межжелудочковой перегородки в зависимости от возраста, размера и локализации дефекта. Обзор пед., 1990; доп. 3; 20.53
    • Брюс Э. Джаррелл, Р. Энтони Карабаси, III, Хирургия, польское издание I, изд.W.Rowińskiego Urban & Partner Вроцлав 2003
    • 6. Seddio F, Reddy VM, McElhinney DB, Tworetzky W, Silverman NH, Hanley FL Множественные дефекты межжелудочковой перегородки: как и когда их следует лечить? Дж. Торак Кардиоваск Хирург. 1999, январь, 117 (1): 134–139; обсуждение 39-40.
    • 7. Herold G и др. Внутренние болезни Под ред. Лук. PZWL, Варшава 2001
    • 8. Olszanowski A, Bialkowski J, Szkutnik M, Частота возникновения полостей межжелудочковой перегородки и их спонтанное закрытие у детей.Кардиол фольга. 2003 г.; 10 № 6; 785-790
    • 9. Мехта А.В., Гоенка С., Чидамбарам Б., Хамати Ф. Естественное течение изолированного дефекта межжелудочковой перегородки в первые пять лет жизни. Тенн Мед. 2000 Апрель, 93 (4): 136-8.
    • 10. Ibanez Fernandez A, Diez Tomas JJ, Barreiro Davina J, Rodriguez Suarez J, Crespo Hernandez M. Последующее наблюдение за давними дефектами межжелудочковой перегородки An Pediatr (Barc). 2004, февраль, 60 (2): 148–52.
    • 11. Кинг М.Е., де Моор М. Дефект межжелудочковой перегородки. Варианты лечения Curr Cardiovasc Med.1999 декабрь, 1 (4): 311-322.
    • 12.Шривастава С. Сроки оперативного/катетерного вмешательства при распространенных врожденных пороках сердца. Индийский J Педиатр. 2000 март, 67 (3 Дополнение): S2-6.
    • 13. Шкутник М., Бялковски Дж., Барановский Дж., Куса Дж., Зейферт Б. Безоперационное закрытие перимембранозных дефектов межжелудочковой перегородки с помощью пробки Amplatzer. Кардиол фольга. 2003 г.; 10 № 4; 481-485
    • 14 Габриэль Х.М., Хегер М., Иннерхофер П., Цетгрубер М., Мундиглер Г., Виммер М., Маурер Г., Баумгартнер Х.Отдаленные результаты лечения пациентов с дефектом межжелудочковой перегородки, не требующим хирургического закрытия в детском возрасте. J Am Coll Кардиол. 2002 20 марта, 39 (6): 1066-71.

    Искать также по статьям:
    пороки сердца, врожденные аномалии, дефекты межпредсердной перегородки, кардиохирургия, имплант Amplatzner

    Автор: врач Изабела Кабачинская
    Опубликовано: 24 марта 2005 г.


    Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) 9000 6

    ДМПП дефект межпредсердной перегородки составляет 10% всех врожденных пороков сердца и встречается в два раза чаще у девочек, чем у мальчиков.В младенчестве заболевание протекает бессимптомно, с возрастом симптомы усиливаются, у взрослых может развиться застойная сердечная недостаточность. В диагностике рентгенологическое исследование и электрокардиограмма показывают различные степени отклонения, но диагноз основывается в основном на эхокардиографическом исследовании. Кардиохирургия — безопасный и эффективный метод коррекции РАС, смертность от которого составляет около 1%. Альтернативой операции является метод чрескожного закрытия дефекта с помощью саморасширяющейся нитиноловой сетки? Амплацер септальный окклюдер.Клинические симптомы порока быстро исчезают, нормализуются размеры правого желудочка, уменьшается количество осложнений и сокращаются сроки госпитализации.

    ДМПП дефект межпредсердной перегородки составляет 10% всех врожденных пороков сердца, встречается в два раза чаще у девочек, чем у мальчиков, и часто сочетается с другими пороками сердца. РАС обнаруживается, например, при переводе крупных артериальных стволов, где его присутствие позволяет ребенку выжить.

    Существует три типа этого дефекта:

    • Дефект межпредсердной перегородки второго типа (ostium secundum) в верхней части перегородки — один из наиболее частых врожденных пороков сердца
    • Дефект межпредсердной перегородки по типу венозного синуса (sinus venosus)
    • Дефект (ostium primum) в нижней части перегородки по типу первого отверстия и атриовентрикулярного канала.Сосуществуют с дефектами клапана

    Большинство случаев заболеваний сердца являются многофакторными, конкретная причина РАС неизвестна.

    Большой ДМПП вызывает выравнивание давления в предсердиях и, за счет большей податливости правого желудочка, утечку оксигенированной крови слева направо. В результате утечки увеличивается кровоток через легочное русло.

    Заболевания, связанные с неосложненным РАС, возникают у взрослых 30-40 лет, и только тогда выявляется этот дефект.В грудном возрасте течение заболевания бессимптомное в связи с иным строением правого желудочка в этот период. Дети хрупкого телосложения с бледной кожей. С возрастом при изменении стенки правого желудочка может наблюдаться незначительная степень одышки и снижение толерантности к физической нагрузке. Симптомы ухудшаются, и у взрослых может развиться застойная сердечная недостаточность и аритмии (мерцательная аритмия).

    В диагностике рентгенограммы и электрокардиограммы показывают разную степень вариабельности, но диагностика в основном основана на эхокардиографии, которая показывает дефект межпредсердной перегородки и определяет направление утечки.Проточное допплеровское исследование повышает чувствительность обнаружения ДМПП.


    Открытое овальное окно (PFO)

    Овальное окно — это отверстие в межпредсердной перегородке сердца. В жизни плода человека это отверстие обеспечивает сообщение между предсердиями. Его строение напоминает клапан — поток крови позволяет ему открываться в сторону левого предсердия. Роды вызывают физиологические изменения в сердце новорожденного – повышение давления в левом желудочке заставляет отверстие закрыться.У взрослых оставшаяся часть овального отверстия представляет собой так называемую овальная ямка в межпредсердной перегородке. Интересен тот факт, что около 20% взрослого населения имеют открытое овальное окно.

    Роль легочного фильтра при эмболических заболеваниях

    В связи с тем, что в малом круге кровообращения артериальная система распадается на все более и более мелкие сосуды с образованием в конечном итоге альвеолярных капилляров, в которых происходит газообмен, логично, что все частицы, превышающие диаметр капилляра, будут задерживаться в сосудах соответствующий калибр.Это происходит как при закупорках, при которых закупоривающий сосуды материал тромботического происхождения, так и при жировых или, в нашем случае, газовых закупорках.

    Что произойдет с пациентом в случае возникновения таких обстоятельств, зависит, в частности, от от количества и размера эмболического материала. При остановке газового пузыря в сосуде поток прекращается и возникает «инфаркт» фрагмента легкого, размер которого зависит от размера сосуда. Когда это микроэмболии, то мы, вероятно, даже не узнаем об этом, потому что, во-первых, микроэмболии вызывают микроразрывы и они часто клинически «немые» (бессимптомные) и, во-вторых, можно представить себе, что пузырьки газа попавшие в капилляры подвергаются газообмену и удаляются, восстанавливая надлежащий поток.

    В ситуации, когда мы имеем предсердное отверстие, кроме того, что происходят неблагоприятные с гемодинамической точки зрения изменения в системе давления и смешение оксигенированной и неоксигенированной крови, часть крови также минует легочный фильтр. Пропорционально размеру отверстия и градиенту давления. Она поступает в левое предсердие и оттуда через левый желудочек в аорту и далее ко всем органам, теоретически пропорционально тканевому току крови через соответствующие органы.Отсюда около 20% пузырьков газа попадут в кровь, текущую по сосудам шеи к мозгу, вызывая инсульт.

    .90 000 ЧСС - что это такое и каковы его отклонения?

    Частота сердечных сокращений представляет собой пульсирующее движение стенок артерий и вызывается выбросом крови при сокращении камер сердца. Нормальный пульс у взрослых и детей старше 10 лет имеет значение от 50 до 100 уд/мин. У новорожденных норма составляет 80-205 ударов в минуту, а у детей 2-10 лет - 60-140 ударов в минуту.

    Существует множество параметров, определяющих состояние сердечно-сосудистой системы. Одним из них является пульс, т. е. пульсирующее движение стенок артерий, которое обусловлено выбросом крови при сокращении камер сердца.Этот параметр зависит от частоты сердечных сокращений и эластичности сосудов и является одним из ключевых показателей для оценки сердечно-сосудистой системы.

    Как проверяется частота сердечных сокращений?

    Частость сердечных сокращений чаще всего рассматривается в следующих артериях:

    • сон,
    • RADIAL,
    • BRACIOL,
    • FEMORAL,
    • POPLITEAL,
    • Посерои

    Это связано с тем, что эти сосуды расположены близко к коже, поэтому вы можете легко почувствовать их пульсацию.Врач оценивает частоту сердечных сокращений путем осмотра площади сосудов (их сильная пульсация видна невооруженным глазом), аускультации из них и путем пальпации их , т. е. на ощупь. Чаще всего пульсовую пробу проводят параллельно с аускультацией грудной клетки, что позволяет лучше всего оценить ее взаимосвязь с работой сердца. Затем оценивают симметричность, частоту, амплитуду и регулярность пульса, а также продолжительность систолической волны и наличие шумов над артериями.

    Каковы симптомы нарушения сердечного ритма?

    Если частота сердечных сокращений ослаблена или отсутствует, это может быть признаком сужения просвета сосуда, что может быть вызвано атеросклерозом или эмболией . Если артерия сужена более чем на 50%, при аускультации может выслушиваться характерный шум. С другой стороны, асимметричный сердечный ритм в конечностях может быть результатом таких заболеваний, как аневризмы аорты или заболевания сосудов .С другой стороны, ослабление пульса на нижних конечностях с отчетливо пальпируемым пульсом на сонных артериях вызывает подозрение на коарктацию аорты . Плохо пальпируемый многоартериальный пульс в различных частях тела может свидетельствовать о сердечной недостаточности или аортальном стенозе , а сильная пульсация может быть следствием аортальной регургитации , анемии или некоторых пороков сердца .

    Частота сердечных сокращений - нормы

    Частота пульсовой волны является одной из основных величин, оцениваемых при ее обследовании, для оценки которой не требуются специализированные инструменты.Достаточно прижать пальцами артерию, прощупать пульс и подсчитать, сколько ударов пульсовой волны мы почувствовали за минуту. Рассчитанное значение обычно соответствует частоте сердечных сокращений, хотя у людей с ФП цифры могут быть другими. Это связано с тем, что не каждое сокращение желудочков вызывает выброс достаточного количества крови для создания заметной пульсовой волны. Это явление известно как дефицит сердечного ритма .

    Частота пульсовой волны обычно от 50 до 100 в минуту - тогда можно говорить о правильном ЧСС.Значения выше 100 указывают на тахикардию, т.е. на слишком быстрый сердечный ритм, а ниже 50 - на брадикардию, т.е. на слишком медленный сердечный ритм.

    Среднее значение частоты пульса взрослого человека, зарегистрированное в состоянии покоя для сердечно-сосудистой системы, называется ЧСС в покое . Его количество зависит в первую очередь от возраста и тренированности организма и обычно находится в указанных выше пределах.

    Перечисленные стандарты предназначены только для взрослых.Частота сердечных сокращений у ребенка оценивается исходя из возрастных норм. В первые три месяца жизни она наиболее высока и составляет от от 80 до 205 ударов в минуту. В последующие месяцы она снижается до 75-190 , а в возрасте 2-10 лет - 60-140 ударов в минуту. С 10 лет принимаются нормы, установленные для взрослых.

    Стоит добавить, что ЧСС меняется в зависимости от суточного ритма - во время сна она ниже, а в бодрствовании - выше.

    Высокая частота сердечных сокращений - причины

    Слишком высокая частота сердечных сокращений , с частотой сердечных сокращений выше 100 в минуту, может быть вызвана многими факторами, как физиологическими, так и заболеваниями. К причинам относятся, например,

    • физические упражнения,
    • стресс,
    • лихорадка,
    • гипертиреоз,
    • анемия,
    • принимаемые лекарства.

    При низком артериальном давлении высокая частота сердечных сокращений может указывать на то, что в организме недостаточно циркулирует кровь, что может быть результатом кровотечения или потери большого количества жидкости.Высокая частота сердечных сокращений также может быть симптомом тахиаритмии , в том числе мерцательной аритмии .

    Симптомы чрезмерно высокой частоты сердечных сокращений могут сильно различаться. Они могут включать:

    • сердцебиение,
    • головокружение,
    • обморок и боль в груди.

    Тахикардия также может протекать бессимптомно.

    Как снизить пульс?

    Метод снижения ЧСС зависит прежде всего от причины тахикардии и заключается в диагностике и устранении причины недуга.Кроме того, применяют антиаритмических препаратов , снижающих частоту сердечных сокращений. В случае повторяющихся и беспокоящих заболеваний может потребоваться абляция , то есть удаление источника аритмии с помощью тока.

    Низкая частота сердечных сокращений - причины

    Слишком низкая частота сердечных сокращений, также известная как брадикардия , это частота сердечных сокращений ниже 50 ударов в минуту. Чаще всего это происходит в результате заболевания синусового узла, которое обычно является вторичным по отношению к процессу старения или болезни сердца, например. перенесенного ИМ, кардиомиопатии или заболеваний соединительной ткани . Другими причинами брадикардии могут быть:

    • прием препаратов, замедляющих сердечный ритм,
    • электролитные нарушения,
    • неврологические заболевания,
    • гипотиреоз,
    • нарушения проводимости внутри сердечной мышцы.

    Кроме того, низкая частота сердечных сокращений также может возникать у людей, занимающихся спортом, в результате адаптации к физической нагрузке .У пациентов с низкой частотой сердечных сокращений могут развиться такие симптомы, как:

    • усталость,
    • усталость,
    • чувство слабости,
    • снижение концентрации внимания,
    • головокружение,
    • обморок,
    • снижение толерантности к физической нагрузке.

    Основным лечением брадиаритмии является лечение ее причины и отмена или снижение дозы вызывающих ее препаратов . Когда аритмии причиняют беспокойство и вызывают множественные симптомы, препятствующие нормальному функционированию, может потребоваться имплантация системы кардиостимуляции, широко известной как кардиостимулятор .

    Что делать при нарушении сердечного ритма?

    Обычно нарушение частоты сердечных сокращений выявляется во время обычного домашнего измерения артериального давления. Чаще всего частота сердечных сокращений слишком высока, что вызывает беспокойство больного и дополнительно усугубляет симптомы. При появлении нарушений сердечного ритма стоит обратиться к врачу, который проведет общий осмотр с оценкой состояния системы кровообращения, включая измерение давления и аускультацию грудной клетки. Во время визита врач должен быть проинформирован о сопутствующих симптомах и в каких ситуациях мы наблюдаем учащенное сердцебиение.Также может потребоваться проведение дополнительных исследований, таких как ЭКГ , лабораторные исследования , УЗИ сосудов или ЭХО сердца . На основании полученной информации можно будет поставить диагноз и подобрать соответствующее лечение.

    Очень важно не откладывать визит к врачу, если вы испытываете ± боль в груди. Боль в этом месте может быть симптомом многих серьезных заболеваний, в том числе инфаркта миокарда.

    Оценка частоты сердечных сокращений является одним из основных тестов при посещении врача общей практики. Тем не менее, стоит следить за ними самостоятельно в домашних условиях. Хотя выявление нарушений сердечного ритма не позволяет диагностировать заболевание, оно часто является ценной подсказкой для врача, побуждая его к проведению более детальных обследований и углубленной диагностики.

    Источники:

    • Интерна Щеклик; Анджей Щеклик, Петр Гаевский; изд. 10; Краков 2019,
    • Учебник по кардиологии, основанный на принципах ДМ; Анджей Щеклик, Михал Тендера; Krakow 2009,
    • Рекомендации Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению пациентов с наджелудочковой тахикардией (2019).
    .

    Смотрите также