Как быстро поднять гемоглобин в крови за 2 дня


Препараты для лечения анемии (при снижении уровня гемоглобина)

{{/if}} {{each list}} ${this} {{if isGorzdrav}}

Удалить

{{/if}} {{/each}} {{/if}}

На сайте «Горздрав» вы можете заказать препараты для поднятия гемоглобина в крови у взрослых по доступной цене. На сайте предусмотрена возможность сравнения стоимости во всех пунктах сети для удобного подбора подходящего варианта. Представленные лекарства при низком гемоглобине прошли обязательную сертификацию и сопровождаются подробной инструкцией по применению. Чтобы приобрести средства с повышенным содержанием железа в составе, достаточно заказать товар на сайте. Оплата и выдача покупки проводятся в кассе аптеки.

Заказать препараты для повышения гемоглобина

В сеть аптек «Горздрав» входит более 800 отделений в Москве и Санкт-Петербурге и в их прилегающих областях. При заказе онлайн вы можете посмотреть расположение всех аптек и подобрать удобную аптеку для получения товара. В каталоге представлены только препараты для повышения гемоглобина, прошедшие сертификацию, которые можно посмотреть на странице интересующего лекарства. Благодаря продуманной сортировке по действующему веществу на сайте можно ознакомиться с аналогами препаратов.

Применение препаратов при низком гемоглобине

Гемоглобин обеспечивает транспортировку кислорода ко всем внутренним органам. При его недостатке снижается трудоспособность человека, ухудшается общее состояние, появляется слабость, головокружения, развивается анемия. Это заболевание наблюдается у 10-30% взрослого населения. Причинами снижения гемоглобина и появления анемии могут быть:

  • Несбалансированное питание;
  • Хронические кровопотери;
  • Язвы желудка и кишечника;
  • Глистные инвазии;
  • Грыжи.

На организм также влияют курение, алкоголь, стресс, переутомления. При низком уровне гемоглобина назначается специальная диета и курс препаратов железа. Лекарства принимают не менее 1,5-2 месяцев, а после нормализации гемоглобина продолжают прием в половинной дозе еще 4-6 недель[1].

Формы выпуска

Лекарства для повышения уровня гемоглобина в крови выпускаются в различных формах, что не влияет на их действие:

  • Таблетки,
  • Капсулы,
  • Сиропы,
  • Растворы,
  • Ампулы.

Для кого

Препараты железа при низком гемоглобине могут назначаться как взрослым, так и детям:

  • У женщин анемия наблюдается чаще, чем у мужчин, поэтому женщинам следует регулярно сдавать анализ крови и, при необходимости, принимать железосодержащие препараты.
  • Для беременных разработаны сбалансированные лекарственные комплексы для поднятия уровня гемоглобина.
  • Анемия может появиться и у детей. Для нормализации уровня железа в крови прописываются специальные детские лекарства.

Противопоказания

Средства для поднятия уровня гемоглобина обладают определенными противопоказаниями. Перед покупкой обязательно ознакомьтесь с инструкцией. Особое внимание стоит уделить людям с:

  • Индивидуальной непереносимостью компонентов;
  • Нарушениями механизма усваивания железа;
  • Анемией не железодефицитного характера.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

  1. [1] Руководство по первичной медико-санитарной помощи. А. А. Баранов, Денисов И.Н., Чучалин А.Г. ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 1584 с.

Низкий гемоглобин(анемия)

Низкий гемоглобин(анемия)

Анемия – состояние, при котором в крови снижено содержание функционально полноценных красных клеток (эритроцитов). Количественно она выражается степенью снижения концентрации гемоглобина – железосодержащего пигмента эритроцитов, придающего крови красный цвет.
Основная функция гемоглобина – участие в переносе молекул кислорода к органам и тканям организма, путем постоянного захвата кислорода в легких  и отдачи  всем нуждающимся структурам для проведения дальнейших окислительно-восстановительных реакций и получения энергии для жизнедеятельности организма.

Для образования гемоглобина нужны следующие условия:

  1. Достаточное содержание железа в потребляемой пище.
  2. Нормальное всасывание железа в желудке и тонком кишечнике.
  3. Присутствие животного белка в пище.
  4. Особое значение имеет содержание витамина В12 и фолиевой кислоты, которые также всасываются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и имеют непосредственное значение для образования эритроцитов в костном мозге человека. С уменьшением количества эритроцитов, соответственно уменьшается и количество гемоглобина.
  5. Отсутствие патологии в системе кровеобразования (наследственные и приобретенные заболевания крови).

Норма гемоглобина в крови
Нормальными значениями количества гемоглобина в крови считаются:

  • Для мужчин 120-180 грамм на литр крови.
  • Для женщин 110-164 грамм на литр крови..

Для постановки диагноза железодефицитной анемии (низкий гемоглобин) требуется сдача следующих анализов:

  • Полный анализ крови – определение содержания гемоглобина в кровяных клетках и количества предшественников(ретикулоцитов). Отклонение этих показателей может указать врачу причину низкого гемоглобина.
  • Концентрация железа в сыворотке крови. Снижение этого показателя говорит о недостаточном содержании железа в потребляемой пище или недостаточном всасывании его в желудочно – кишечном тракте.
  • Общая железосвязывающая способность сыворотки крови. Повышение этого показателя также подтверждает недостаток железа в продуктах или плохую работу пищеварительной системы.

    Получив результаты анализов, и выяснив, что диагноз низкого гемоглобина подтвержден, приступаем к выяснению причин его понижения.

  • Выясняем состояние желудочно-кишечного тракта. Это фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), не очень приятная, но нужная процедура, позволяющая судить о состоянии слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, участвующей во всасывании железа и витамина В12. (позволяет исключить атрофические гастриты, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки).
  • Нужно посетить хирурга, который при исследованиях исключит геморрой.
  • При возникновении подозрений на другие заболевания назначаются более сложные процедуры, такие как ректороманоскопия (обследование прямой кишки с помощью специального прибора).
  • Обследование толстого кишечника называется  фиброколоноскопией, которое позволяет исследовать практически весь толстый кишечник. При этих обследованиях, прежде всего, исключаются  колиты и онкологические заболевания.
  • Ирригоскопия – рентгенологическое обследование тонкого кишечника с использованием контрастного вещества, позволяет исключить патологию тонкого кишечника.
  • Для женщин конечно обследование у гинеколога, который при необходимости назначает УЗИ органов малого таза, где исключаются  миома матки, кисты яичников и другие патологии.

В ещё более сложных случаях, для исключения заболеваний крови, требуется консультация узкого специалиста – гематолога.

Причины потери гемоглобина организмом
Явные и скрытые кровопотери:

  • Видимые кровотечения, при таких состояниях, как полименорея (обильные, длительные, более пяти дней месячные) у женщин.
  • Геморрой.
  • Кровоточивость десен.
  • Кровопотеря при травмах и операциях.
  • Скрыто протекают кровопотери при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
  • Существует также понятие псевдопотери крови,  в основном при женских заболеваниях, таких как киста яичников, миома матки.
  • Процессы в организме ведущие к сокращению продолжительности жизни эритроцитов или к их разрушению (аутоиммунные и инфекционные заболевания, наследственные патологии).

Выяснив процесс образования и потери гемоглобина можно понять симптомы, проявляющиеся при пониженном  гемоглобине.

Симптомы при сниженном гемоглобине

  1. Общая слабость, утомляемость, сонливость, головокружение, головные боли, учащенное сердцебиение, пониженное артериальное давление, в тяжелых случаях обмороки.
  2. Снижение гемоглобина в крови в большинстве случаев является косвенным признаком недостатка железа в органах и тканях организма. Следовательно, возникают следующие проявления:
  • изменения ногтевых пластинок, они становятся ломкими, истонченными, расслаивающимися, исчерченными.
  • сухость кожи, болезненные трещины в уголках рта.
  • выпадение волос или медленный их рост.
  • нарушения вкуса и обоняния, вплоть до употребления в пищу несъедобных веществ (мел, зубной порошок ,уголь, земля, глина, песок, спичечные головки) и продуктов в сыром виде(крупы, сухие макароны, тесто, фарш, и т.д.).
  • беспричинное незначительное повышение температуры тела в пределах 37-37,5 гр.С °

Анемия сопутствует множеству заболеваний и зачастую является лишь их симптомом.

Продукты питания, повышающие гемоглобин

  • Мясные продукты: почки, сердце, птица, язык (для поддержания уровня гемоглобина можно есть отварной говяжий язык по 50 г ежедневно), белое куриное мясо.
  • Каши, крупы: гречка, рожь, фасоль, чечевица, горох, толокно.
  • Овощи и зелень: помидоры, картофель (молодой печеный с кожурой), репчатый лук, тыква, свекла, зеленые овощи, горчица, кресс-салат, листья одуванчика, шпинат, зелень петрушки.
  • Фрукты: яблоки красные, зеленые, сливы, бананы, гранаты, груши, персики, абрикосы (курага), хурма, айва.
  • Ягоды: черная смородина и клюква, клубника/земляника, черника.
  • Соки: гранатовый (по 2 глотка ежедневно), свекольный, морковный, «Сок из красных фруктов»; специально разработанный для беременных яблочный сок с повышенным содержанием железа.
  • Прочее: грецкие орехи, икра черная/красная, морепродукты, яичный желток, черный шоколад, сушеные грибы, сухофрукты, гематоген.

Но при низком гемоглобине мало включать в рацион питания продукты, богатые железом. Важно знать, что продукты, богатые кальцием, резко снижают усвоение железа. Поэтому, при коррекции уровня гемоглобина в организме хотя бы на время лучше отказаться от молока и молочных продуктов. Если это невозможно, ешьте железо – и кальцийсодержащие продукты в разное время.
Усвоение железа также снижают чай и кофе, при низком гемоглобине их не стоит пить во время и после еды. А вот витамин С – ваш союзник, для повышения гемоглобина в крови. Пейте апельсиновый или томатный сок, добавляйте в пищу свежий сок лимона, капустный рассол, сладкий перец, лук и зелень.
Пшеница и другие злаки связывают железо в кишечнике и препятствуют его усвоению, то есть, при низком гемоглобине, мясо лучше есть без хлеба, макарон и каши, а в качестве гарнира выбирать картошку, зеленый горошек, капусту, фасоль и другие овощи.

Обоснованный подход к лечению железодефицитной анемии

Если в анализе крови наблюдается понижение гемоглобина, но при этом эритроцитарные индексы повышены, речь идет о макроцитарной анемии. В таком случае дополнительно необходимо назначить анализ на уровень ферритина сыворотки крови, фолатов и витамина В12, чтобы исключить железодефицитную анемию и В12 и фолиеводефицитную анемию. Соответственно, если уровень В12 и фолатов снижен, пациенту ставится диагноз В12 и фолиеводефицитная анемия. В обратном случае (когда В12 и фолаты в норме, а гемоглобин у пациента снижен), это говорит о наличии сопутствующего хронического заболевания (ХОБЛ, гипотериоз, длительные интоксикации, алкоголизм и т.д.). В последнем случае сывороточный ферритин может быть повышен (100-800 нг/мл).

Если в анализе крови наблюдается понижение гемоглобина, но при этом эритроцитарные индексы в норме, это говорит о нормоцитарной анемии, картина которой характерна для гемолитических реакций (гемолитическая анемия), хронической болезни почек или дефицита пищевых факторов (алиментарная анемия).

Эпидемиология дефицита железа (ВОЗ, 2009)
Железодефицитные анемии составляют 70-80% среди всех анемий, при этом около 1,7 млрд. человек в мире страдает железодефицитной анемией (ЖДА), а людей со скрытым дефицитом железа, когда уровень гемоглобина остается еще нормальным, а запасы железа снижены — в 2 раза больше. До 35% населения Земли имеет латентный дефицит железа (50% из них - женщины). 41,8% беременных женщин имеют ЖДА, 12% женщин детородного возраста имеют ЖДА, 47,4% детей дошкольного возраста имеют ЖДА.

Причины ЖДА
1. Потеря крови. К обеднению организма железом могут привести как однократная потеря крови, так и повторные кровотечения. У девушек основным фактором являются обильные, длительные месячные. Считается, что критической в отношении развития дефицита железа является кровопотеря равная 40-60 мл крови за цикл. Желудочно-кишечные кровотечения, вследствие эрозий, язвенной болезни, полипов, онкопатологии. Глистные инвазии в связи с постоянными кровопотерями. Донорство.
2. Нарушение резорбции железа при частичном желудочно-кишечном иссечении, синдромах мальабсорбции (спру, болезнь Крона), при наличии факторов, тормозящих резорбцию.
3. Повышение потребностей - в периоде усиленного роста (первые 2 года жизни) и полового созревания, увеличение физической массы при систематических занятиях спортом, при частых инфекциях, беременности, лактации.
4. Роль питания.

Симптомы дефицита железа с или без анемии у взрослых

1. Анемический синдром:
- Усталость
- Снижение толерантности к физической нагрузке и выносливости
- Понижение концентрации внимания, нервозность, забывчивость
- Депрессия, психическая лабильность
- Головная боль по утрам
- Повышение восприимчивости к инфекциям
- Бледный цвет кожи

2. Тканевой гипоксический синдром:
- Ломкость волос и ногтей, койлонихия
- Сухость кожи
- Долго незаживающие «заеды», глоссит, ангулярный стоматит
- Прихоти вкуса, извращенный аппетит (мел, уголь)
- Нарушение глотания, эзофагит

Симптомы дефицита железа у беременных
- Задержка внутриутробного развития плода вследствие дисфункции плаценты
- Риск внутриутробной гибели плода
- Риск преждевременных родов
- Риск пиелонефрита
- Снижение толерантности к родовой кровопотере
- Фактор повышающий риск материнской смертности

Этапы ведения больных с ЖДА представлены ниже.

Чем опасен низкий и высокий гемоглобин для здоровья и какими продуктами его регулировать

О нем слышали даже те, кому еще рано задумываться о здоровье. За ним следят, его повышают, потому что знают: без него организму никак. Для чего же нужен гемоглобин, чем опасно его снижение, как быстро повысить его уровень в крови и что будет, если он окажется выше нормы? Мы собрали все самое важное об этом незаменимом белке в одну статью.

Для чего нужен гемоглобин в крови и при чем тут железо

Гемоглобин – это особый сложный белок, который формируется в эритроцитах, когда туда попадают атомы железа. Именно гемоглобин окрашивает кровь в красный цвет. На него возложена важнейшая миссия: он переносит кислород из легких к органам и тканям. И наоборот: транспортирует углекислый газ обратно в легкие, чтобы вывести из организма. Этот важнейший белок участвует также в синтезе ДНК, поддержании кислотно-щелочного баланса, в организации правильного обмена веществ.

Вот почему низкий гемоглобин так опасен: он снижает эффективность работы всех внутренних органов и систем, жизнеспособность и эмоциональное состояние человека. И поэтому его нужно обязательно повышать до нормы.

Норма гемоглобина у мужчин, женщин и детей

Уровень гемоглобина в крови человека зависит от пола, возраста и различных физиологических особенностей организма. У мужчин гемоглобин в норме при значениях 135–160 г/л. Для женщин допускаются 120–140 г/л. У беременных уровень гемоглобина заметно снижается – до 110 г/л.

Нормы гемоглобина для детей существенно меняются в зависимости от возраста. Максимальный уровень белка у новорожденных в первый месяц жизни – от 140 до 200 г/л. Затем он довольно быстро снижается. В первые полгода нормой считается показатель от 90,5 до 140 г/л. У детей до 18 лет гемоглобин должен быть в пределах 110–150 г/л, а затем сравняться с нормами взрослых.

Как расшифровать единицы измерения гемоглобина в крови? Гемоглобин измеряется в граммах на литр (г/л) или граммах на децилитр, то есть 10 литров (г/дл). Чтобы перевести г/дл в г/л, достаточно умножить первый показатель на 10.

На уровень гемоглобина в крови влияют и врожденные особенности организма, и образ жизни человека: уровень физической активности, окружающая среда, тип питания, наличие вредных привычек.

Почему гемоглобин падает

Гемоглобин не может понизиться и тем более резко упасть без причин. Ими могут быть серьезные болезни или ситуации, вызвавшие потерю крови: операции, травмы, ранения, внутренние и внешние кровотечения. У женщин кратковременное снижение белка возможно на фоне менструации, которая длится 5 дней и более. Самые распространенные причины – недостаток железа, фолиевой кислоты и витамина В12. Однако низкий гемоглобин может быть и следствием серьезных патологий.

Причины низкого гемоглобина:

  • сбой в работе эндокринной системы;
  • заболевания ЖКТ, патологии кишечника;
  • болезни почек;
  • проблемы с кровеносной системой;
  • пневмония, туберкулез, гепатит и другие серьезные болезни;
  • гастрит и новообразования в органах пищеварения;
  • онкологические заболевания;
  • изнуряющие продолжительные диеты, неправильное питание;
  • авитаминоз и недостаток витаминов и минералов;
  • сильный стресс или затянувшаяся депрессия;
  • многоплодная беременность.

Как видите, причины низкого гемоглобина могут быть крайне серьезными и опасными для здоровья, а потому контроль за этим показателем нужно вести регулярно, а при необходимости – быстро повышать.

Как узнать без анализов, низкий ли у вас гемоглобин: симптомы дефицита

Снижение гемоглобина многие привыкли игнорировать. Зачастую даже от врачей можно услышать фразу: «Я всю жизнь живу с низким гемоглобином, и ничего». Тем не менее это не значит, что не нужно искать причину снижения гемоглобина и устранять ее.

Низкий уровень гемоглобина в крови дает вполне конкретные симптомы, так что заметить их может даже непрофессионал. Вот несколько наиболее распространенных признаков его снижения.

Признаки низкого гемоглобина:

  • постоянное ощущение усталости, сонливость, быстрая утомляемость;
  • одышка при физических нагрузках и обычном подъеме по лестнице;
  • регулярные головные боли;
  • низкое артериальное давление;
  • сухие и ломкие ногти;
  • сухость и активное выпадание волос;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • бледная сухая кожа, возможно шелушение;
  • шум в ушах и головокружения;
  • снижение аппетита или извращенные вкусовые пристрастия: желание есть мел, сырое тесто или мясо, ощущать запах краски или бензина;
  • боль в мышцах, мерзнущие руки и ноги;
  • регулярные нарушения менструального цикла у женщин;
  • снижение потенции у мужчин;
  • частые простуды и вирусные заболевания.

Эти симптомы, особенно если их несколько и наблюдаются они длительное время, говорят о том, что гемоглобин в крови снижен уже достаточно сильно. В тяжелых случаях человек может даже терять сознание. Это значит, что искать решение и принимать меры нужно быстро.

Когда нужно сдавать кровь на гемоглобин

Причиной обратиться к терапевту или гематологу и сдать анализ крови на уровень гемоглобина может стать обнаружение перечисленных выше симптомов – одного или нескольких, серьезное ухудшение состояния здоровья после болезни, значительная потеря крови из-за травмы или в ходе перенесенной операции, соблюдение строгой диеты, выявленное заболевание крови у близких родственников, беременность.

Небольшое понижение может быть незаметным для человека. Чтобы изменение уровня гемоглобина не стало сюрпризом, ситуацию лучше держать под контролем: сдавать кровь на анализ 1–2 раза в год, а при необходимости консультироваться у врача-гематолога.

Что такое анемия и как ее диагностировать

Анемией (или малокровием) называют снижение гемоглобина и уменьшение количества эритроцитов в крови. Это состояние приводит к тому, что органы и ткани не получают нужного количества кислорода, ухудшаются обменные процессы и общее самочувствие человека. Первыми симптомами могут быть быстрая утомляемость, одышка, снижение аппетита, сухость кожи, ломкость волос и ногтей и другие признаки, которые не всегда сразу связывают в единую картину.

Вот почему самостоятельно диагностировать анемию крайне сложно, а делать это, опираясь лишь на лабораторные результаты анализов, нельзя. Для постановки диагноза врачи не только смотрят на уровень гемоглобина и железа, но и проверяют уровень холестерина, глюкозы, креатинина, мочевой кислоты и электролитов, оценивают общее состояние пациента и его внутренних органов, проводят комплексную диагностику.

Степени тяжести анемии:

  1. Легкая анемия: уровень гемоглобина в крови меньше нормы, но больше 100 г/л. Симптомы неявные, поэтому человек крайне редко обращается к специалистам на этой стадии заболевания.
  2. Средняя анемия: уровень гемоглобина в крови – от 66 до 100 г/л. Появляются частые головокружения, тошнота, сонливость, становятся заметны сухость и трещинки на коже.
  3. Тяжелая анемия: уровень гемоглобина в крови – менее 66 г/л. Критическое состояние, помутнение и потеря сознания, холодные руки, обмороки. Требуется экстренная госпитализация, поскольку есть серьезная угроза жизни.

Однако проконсультироваться как минимум с терапевтом стоит уже при снижении показателя меньше 120 г/л у женщин и ниже 135 г/л у мужчин, не дожидаясь ухудшения состояния.

Чем опасна анемия для человека

Эту болезнь одновременно можно считать и опасной, и относительно безобидной. С одной стороны, в легкой форме анемия встречается достаточно часто и без проблем поддается лечению. С другой – долговременная нехватка железа и пониженный уровень гемоглобина дают серьезную нагрузку на организм. Тяжелая анемия может повлечь за собой серьезные последствия:

  • сбои в работе почек, печени и других внутренних органов;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • когнитивные нарушения;
  • повышение риска падений и, как следствие, травм и переломов;
  • кислородное голодание (гипоксия), риск инфаркта миокарда и инсульта;
  • обострение хронических болезней;
  • ухудшение работы репродуктивной системы;
  • анемическая кома или смерть.

Однако паниковать не стоит. Патологии и осложнения, как правило, развиваются, если гемоглобин сильно понижен в течение нескольких лет. Регулярный контроль и проверка анализов 1–2 раза в год станут достаточной профилактикой и помогут быстро выявить проблему и начать лечение.

Беременным женщинам и маленьким детям важно следить за уровнем гемоглобина в крови и не допускать его снижения. Иначе есть риск осложнения беременности, преждевременных родов и нарушения развития плода – сбой в работе мозга, нервной и дыхательной систем. У детей младшего возраста недостаток гемоглобина может спровоцировать задержку интеллектуального развития.

При каком гемоглобине человек умирает

Критически низким уровнем гемоглобина считается 65 г/л. При таких показателях человека нужно экстренно госпитализировать и принимать все возможные меры для его спасения.

Как повысить гемоглобин

Быстро повысить уровень гемоглобина достаточно сложно. Этот процесс занимает обычно около месяца. Не стоит полагать, что самостоятельно назначенные витамины или усиленное питание мясом сотворят чудеса.

Самое главное в процессе нормализации гемоглобина – не закидывать в организм железо, а искать причины недомогания. Важно своевременно и правильно диагностировать заболевание, которое вызывает снижение гемоглобина, и работать в первую очередь с ним. При сильных кровопотерях или болезнях крови пациенту делают переливание крови или отдельных ее компонентов. Это помогает восполнить ее объем.

И уже в комплексе с профессиональным лечением прием железосодержащих препаратов и корректировка рациона питания дадут хороший эффект, помогут избежать осложнений и улучшить состояние пациента.

Важно: прежде чем начинать лечение, необходимо пройти медицинское обследование, сделать анализ крови и получить консультации всех профильных врачей, в зависимости от диагноза. Самолечение недопустимо. Все процедуры и назначения должны быть согласованы с врачом и регулярно им контролироваться.

А в качестве профилактики недостатка железа и снижения гемоглобина рекомендуется скорректировать свой рацион питания, включить в него железосодержащие продукты. Ориентировочные нормы потребления железа в сутки – 10–12 мг для мужчин и 20–30 мг для женщин. Более точные цифры зависят от состояния человека.

В каких продуктах много железа для поднятия гемоглобина

  1. Сушеные грибы. Продукт, способный заметно повысить уровень железа в организме. Всего 50 г сушеных грибов в сутки помогут восполнить норму содержания железа в крови. Есть их каждый день могут не все, но периодически включать в свой рацион грибы очень полезно.

  2. Красное мясо. Темный цвет продукта как раз указывает на большое содержание железа. Например, в паровой котлете из говядины весом 100 г содержится примерно 2,7 мг железа – почти 15% суточной нормы. Для сравнения: в такой же котлете из мяса индейки количество железа – около 0,7 мг.

  3. Семечки тыквы. Отличный источник железа: 200 г продукта спокойно покрывают суточную норму. Но увлекаться семечками тыквы не стоит: они очень калорийны и могут вызвать сбои в работе ЖКТ. А вот небольшая горстка семечек в салате или горячем блюде будет очень полезна.

  4. Субпродукты. По содержанию железа и других полезных микроэлементов субпродукты легко обойдут мясо. В 100 г приготовленной говяжьей печени содержится 36% суточной нормы железа.

  5. Гречка и геркулес. Еще пара важных продуктов, способных повысить уровень железа. Порция гречки или геркулеса весом 100 г обеспечит организм полезным элементом примерно на 25%.

  6. Бобовые. Важнейшая часть рациона для вегетарианцев и веганов: бобовые не только богаты железом, но еще и очень сытные. Чашка вареной чечевицы, к примеру, покроет примерно 35% суточной нормы железа, а стакан вареной фасоли – 20%.

  7. Темный шоколад. Пожалуй, любимый продукт у тех, кто стремится поднять уровень гемоглобина. Главное – выбирать шоколад с содержанием какао не менее 70% и съедать не менее ¼ плитки (25 г) в сутки. Это поможет скомпенсировать около 17% суточной нормы железа и подарит хорошее настроение за счет «гормона счастья».

При недостатке железа и низком гемоглобине также рекомендуются следующие продукты: яйца (особенно желток), киноа, миндаль, грецкие орехи, яблоки с кожурой, гранат, виноград, малина, шиповник, свекла, свежевыжатые фруктовые и овощные соки, морепродукты – икра, рыба, устрицы. Важно, чтобы рацион питания был сбалансирован, продукты содержали разнообразные полезные вещества и витамины.

Как сделать так, чтобы железо лучше усваивалось

Чтобы повысить гемоглобин, недостаточно просто включить в рацион железосодержащие продукты. Важно, чтобы полезные вещества максимально усваивались и шли на пользу. Для этого стоит знать, какие продукты можно и нельзя сочетать друг с другом.

Железо лучше всего усваивается в присутствии витаминов С и А. Вот почему морепродукты с лимоном не только вкусные, но и невероятно полезные. Несколько капель лимона можно добавить в салаты и другие блюда. Богаты витамином С почти все свежие овощи и фрукты, например болгарский перец. Витамин А содержится в рыбе, масле, овощах и фруктах оранжевого цвета.

При этом важно обеспечить поступление в организм фолиевой кислоты, которая принимает участие в синтезе эритроцитов. Поэтому нужно регулярно есть говядину, зеленый салат, авокадо, бобовые, рис, арахис и другие продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты.

А вот кальций и казеин (молочный белок) снижают всасываемость железа, поэтому вместе с овощными и мясными блюдами не стоит употреблять молочные и кисломолочные продукты, сыры. Негативно влияет на усвояемость железа пшеница и другие злаки. Так что мясо лучше есть без хлеба, а на гарнир использовать не макароны, а овощи. Среди продуктов, которые могут спровоцировать дефицит гемоглобина: чай, кофе и хурма (содержат танины), хлеб, соя, консервы, газировка, плавленые виды сыра. Поэтому злоупотреблять ими не стоит.

Может ли быть слишком много железа в организме

Может. Переизбыток железа для организма так же вреден, как и его недостаток. Он вызывает фиброз органов и тканей. Чаще всего страдают поджелудочная железа, печень и сердце. Однако добиться переизбытка железа только питанием невозможно. За патологией часто стоят генетическая предрасположенность и неправильное или бесконтрольное применение железосодержащих препаратов.

Как называется повышение гемоглобина

Увеличение количества эритроцитов и повышение гемоглобина называется эритроцитозом. Его характерные симптомы: носовое кровотечение, головные боли и головокружение, быстрая утомляемость. Эритроцитоз, в свою очередь, может являться признаком различных заболеваний, определить которые сумеет только врач.

Что означает, если гемоглобин повышен

Высокий уровень гемоглобина может быть вызван обезвоживанием, курением, раком легких, болезнями сердца и другими патологиями. Повышенный гемоглобин иногда свидетельствует о наличии редкого заболевания – полицитемии. В таком случае организм вырабатывает слишком много эритроцитов, что может привести к образованию тромбов, сердечным приступам и инсультам. Это очень серьезная болезнь, которую важно своевременно выявить и контролировать на протяжение всей жизни.

Как поддерживать нормальный уровень гемоглобина

Для здорового человека без врожденных патологий важно следить за режимом дня, пить достаточное количество воды, сбалансированно питаться, включать в рацион продукты, богатые железом и витаминами, вести активный образ жизни и периодически сдавать общий и биохимический анализы крови.

Эти советы могут показаться вам очевидными и даже банальными, однако они помогут предотвратить снижение гемоглобина, развитие анемии и других заболеваний, улучшить ваше самочувствие и качество жизни.

В этом материале обобщены лучшие исследования доказательной медицины разных лет. Тем не менее он является ознакомительным, не предназначен для назначения лечения и не может быть использован в качестве прямого руководства к действию.


Питание донора - ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России

Соблюдение простых рекомендаций по режиму питания очень важно, так как после употребления донором «нежелательных» продуктов становится труднее произвести качественное обследование крови.

Рацион питания до донации

Накануне вечером сдачи крови донор не должен употреблять:

  • жирную пищу,
  • жареную пищу,
  • острую пищу,
  • копченые продукты,
  • молочные продукты,
  • яйца,
  • масло.

Эти продукты плохо влияют на качество крови.

В день сдачи крови утром полностью исключить:

  • все молочные продукты,
  • яйца,
  • бананы,
  • мясные продукты (колбаса, сосиски).

Даже самый маленький кусочек сыра, кофе с молоком или сливками, бутерброд с 5 граммами сливочного масло, обезжиренный йогурт, банан или одно яйцо повлияют на анализ крови.

Употребление жирной или жареной пищи перед кроводачей может привести к хилёзу, а также сильно ухудшить результаты некоторых анализов.

Жирной считается пища, содержащая большое количество животных и растительных жиров (жирное мясо, сало, жирные подливы, плов, кондитерские кремы и др.).

Жареной называется пища, приготовленная на растительных или животных жирах на сковороде без крышки (блины, жареная картошка, мясо, жареные пирожки, сырники, яичница и др.) или открытом огне (гриль, шашлык).

Самый идеальный завтрак — сладкая каша на воде, сладкий чай, сушки, хлеб с вареньем.

Алкоголь и лекарства

В течение 48 часов до процедуры донации следует воздержаться от употребления алкоголя, за 72 часа сдачи крови нельзя употреблять лекарства, содержащие аспирин и анальгетики.

Курение

За час до сдачи крови нужно воздержаться от курения. После процедуры донации также стоит час подождать, прежде чем закурить.

Перед сдачей тромбоцитов важна особая подготовка. Очень важно не курить за 2 часа перед процедурой. Если донор покурил перед донацией, то функциональная активность тромбоцитов снижается, т.е. те переливание тромбоцитов больному становится менее эффективным. Кроме того, тромбоциты могут слипаться в конгломераты (агрегировать), что является причиной для их выбраковки.

Донор с неправильным режимом сна и отдыха также сдаст некачественную кровь и может навредить своему здоровью

Рацион питания после донации

Для скорейшего и полноценного восстановления состава крови донору рекомендуется употребление продуктов, содержащих белки, железо и кальций.

Белки:

  • молоко и молочные продукты — кефир, сметана, творог, сыры (животные белки),
  • мясо и мясные продукты, птица, яйцо, рыба и морепродукты (животные белки),
  • фасоль, горох, соя, чечевица, кукуруза (растительные белки).

Железо:

  • гречка,
  • чечевица,
  • петрушка,
  • шпинат,
  • яблоки,
  • гранаты.

Кальций:

  • сыр,
  • творог,
  • яйца,
  • рыба,
  • кунжут.

Сдача одной порции крови лишает человека внутренних запасов железа в организме. Железо необходимо для восстановления потерянных эритроцитов. Низкий уровень железа — частая причина анемий.

Всем донорам следует использовать в пищу продукты, содержащие железо.

Список содержания железа в некоторых продуктах питания (мг/100 г продукта)

ПродуктСодержание железа, мг/100 гПродуктСодержание железа, мг/100 г
Грибы сушеные 30—35 Мясо кролика 4—5
Печень свиная 18—20 Миндаль 4—5
Отруби пшеничные 18—20 Мясо индюшачье 3—5
Пивные дрожжи 16—19 Персики 4—4,5 
Капуста морская 15—17 Малина 1,6—1,8 
Какао 12—14 Свекла 1,0—1,4 
Печень телячья 9—11 Яблоки 0,5—2,2 
Гречка 7—8 Брокколи вареная 1,0—1,2 
Яичный желток 6—8 Картофель 0,8—1,0 
Сердце 6—7 Морковь 0,7—1,2 
Язык говяжий 5—6 Цыпленок жаренный 0,7—0,8 
Грибы свежие 5—6 Бананы 0,7—0,8
Бобы 5—6 Белок яичный 0,2—0,3 

 

Регулярным донорам тромбоцитов рекомендуем принимать кальцийсодержащие витамины, а так же продукты, богатые кальцием, такие как сыр, творог, яйца, рыба и кунжут.

Хилёз

Иногда при назначении того или иного лабораторного исследования, в полученном результате можно встретить не совсем понятное словосочетание — хилёз крови. Любой неосведомленный человек, никаким образом не связанный с медицинской терминологией, может предположить невесть что и подумать, что это какое-то страшное заболевание крови. На самом деле все гораздо проще: хилёз крови — не болезнь, этот термин используют в том случае, если при сдаче анализов в крови был значительно повышен уровень триглицеридов, которых в норме там быть не должно. Хилёзная сыворотка может встречаться у людей различного возраста, пола и различной сферы занятий.

Хилёз крови представляет собой определение патологическое состояние, которое обозначает наличие в составе крови жировых частиц, не позволяющих провести точную диагностику. Кровь, содержащая в своем составе высокий уровень триглицеридов (нейтральных жиров), после центрифугирования становится белой и очень густой, внешне напоминающей сметану.

Причины возникновения хилеза

Уровень триглицеридов может значительно колебаться в течение одного дня. Их содержание в сыворотке крови значительно увеличивается через 15—25 мин после приема пищи и лишь через 10—12 часов снижается к исходному уровню, поэтому все анализы крови необходимо проводить натощак, как правило, после ночного периода голодания, чтобы содержащиеся в пище липиды не попали в кровь.

Чаще всего хилёз крови наблюдается у пациентов, которые были неправильно подготовлены к забору анализов. Не следует перед сдачей крови употреблять в пищу алкоголь или жирные продукты. Именно эта причина провоцирует высокий уровень нейтральных жиров и образование хилезной сыворотки.

Хилёзная сыворотка не дает возможности выделить составляющие крови. Следовательно, анализ крови провести невозможно. Также невозможно использование «жирной» крови для переливания реципиенту.

Эффективность трансфузий донорских эритроцитов у больных гемобластозами с анемией

Н.А. Романенко, Р.А. Головченко, С.С. Бессмельцев, Н.А. Потихонова, А.В. Чечеткин, К.М. Абдулкадыров

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико биологического агентства России», г. Санкт-Петербург

 

Трансфузиология №2, 2015

 

Резюме

В статье представлен анализ результатов коррекции анемии с помощью трансфузий эритроцитов (ТЭ) у 190 пациентов с различными формами гемобластозов. Эффективность ТЭ определялась уменьшением клинической симптоматики анемии и приростом содержания гемоглобина на одну перелитую дозу эритроцитов. Полный ответ на ТЭ в виде прироста содержания гемоглобина на 10 г/л (11,4 ± 0,6 г/л) констатирован у 57 (30%) пациентов, концентрация Hb у которых увеличилась с 70,4 ± 1,7 до 103,4 ± 0,9 г/л после переливания 2,9 ± 0,2 доз эритроцитов. Общая выживаемость (ОВ) за период 4 месяцев составила 94,7%. Частичный ответ на ТЭ в виде прироста содержания Hb на 5–9,9 г/л (6,6 ± 0,2 г/л) на каждую перелитую дозу эритроцитов констатирован у 71 (37,4%) пациента. У них уровень Hb увеличился с 68,7 ± 1,4 до 97,6 ± 1,2 г/л, перелито 4,5 ± 0,3 единицы эритроцитов. ОВ в течение 4 месяцев составила 84,5%. Минимальный ответ в виде прироста гемоглобина на каждую дозу эритроцитов на <5 г/л (2,6 ± 0,2 г/л) констатирован у 62 (32,6%) больных. У них концентрация Hb увеличилась с 72,5 ± 1,6 до 89,2 ± 1,8 г/л, перелито 6,4 ± 0,8 доз эритроцитов. ОВ в течение 4 месяцев составил 66,1%, что существенно ниже, чем в группах больных с полным и частичным ответом. Низкая эффективность ТЭ отмечалась у пациентов с тяжелой депрессией эритропоэза, гемолизом эритроцитов вследствие прогрессирования заболевания и токсического эффекта химиотерапии. Стратификация больных на группы в зависимости от эффективности ТЭ позволяет прогнозировать течение основного заболевания и дифференцированно подходить к терапии анемии при гемобластозах.

Ключевые слова: анемия, эритроциты, трансфузии эритроцитов, содержание гемоглобина, гематокрит, гемобластозы, донорские эритроциты.

Введение

Анемический синдром при онкогематологических заболеваниях является частым проявлением болезни, ухудшает ее прогноз и качество жизни пациентов. Указанный синдром характеризуется многочисленной клинической симптоматикой, приводящей к дезадаптации пациента в эмоциональной, социальной, семейной сферах [1, 2]. Частота анемии варьирует в зависимости от варианта, а также фазы опухолевого процесса и колеблется от 20 до 90%, а в период проведения химиотерапии (ХТ) может возрастать в 1,5–2 раза [3–7].

Основным методом коррекции анемии у больных опухолевыми заболеваниями системы крови являются трансфузии эритроцитов (ТЭ), позволяющие обеспечить адекватное функционирование органов и систем организма и качество жизни больных. Однако переливания донорских компонентов крови нередко осложняются иммунными реакциями с гемолизом, трансмиссивными инфекциями, тромбозами сосудов, а многократные ТЭ могут приводить к гемосидерозу внутренних органов [8–12]. Поэтому в последние годы принята ограничительная тактика к использованию гемотрансфузий [13–15]. Правила переливаний донорских эритроцитов определены Приказами Минздрава РФ № 363 от 25 ноября 2002 года «Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови» и № 183н от 2 апреля 2013 г. «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов» [14, 15]. Согласно указаниям нормативных документов, показанием к переливанию донорских эритроцитов при острой анемии вследствие массивной кровопотери является потеря 25–30% объема циркулирующей крови, сопровождающаяся снижением уровня гемоглобина ниже 70–80 г/л и гематокрита ниже 25%, а также возникновением циркуляторных нарушений. Пациентам с хронической анемией донорские эритроциты переливают по более строгим показаниям, что обусловлено компенсаторными механизмами организма реципиента (увеличение сердечного выброса, сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина вправо, увеличение отдачи кислорода в тканях). Этим больным переливают эритроциты только для коррекции важнейших симптомов, обусловленных анемией [15].

Однако у пациентов с онкогематологическими заболеваниями в период проведения химиотерапии содержание гемоглобина в крови нередко снижается на 10–40 г/л, усугубляя имеющуюся анемию и функции жизненно важных органов и систем. Течение анемии также усугубляют гемолиз эритроцитов, гипоплазия костного мозга (КМ), интоксикация за счет распада опухолевых клеток [16]. Кроме того, хроническая анемия может нередко приводить к дистрофическим изменениям в миокарде с развитием сердечной недостаточности, что отражается в том числе на прогнозе заболевания и качестве жизни больного [2]. Поэтому таким пациентам необходимо обеспечить адекватную газотранспортную функцию крови, позволяющую избежать осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Оптимальным ответом на каждую перелитую дозу донорских эритроцитов, содержащую 180–260 мл эритроцитов, принято считать увеличение в периферической крови содержания Hb на 10 г/л у пациента с массой тела 70–80 кг [16–18]. Однако у больных с дефектом эритропоэза, гипоплазией КМ, гемолизом эритроцитов не всегда удается достичь оптимального ответа, что ставит задачу по выявлению причин низкой эффективности ТЭ и влияние ее на общую выживаемость (ОВ) больных гемобластозами.

Материалы и методы

Исследована эффективность ТЭ у 190 пациентов (в возрасте от 18 до 81 года) с гемобластозами, находившихся в гематологической клинике ФГБУ «РосНИИ ГТ» на лечении в период 2006–2013 гг. Среди исследуемых были 39 пациентов с миелодиспластическим синдромом (МДС), 28 – острым миелоидным лейкозом (ОМЛ), 21 – первичным миелофиброзом (ПМФ), 10 – хроническим миелолейкозом (ХМЛ) в фазе бластного криза, 42 – множественной миеломой (ММ) в III стадии, 19 – неходжкинскими лимфомами (НХЛ) в III–IV стадиях, 22 – хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ) в стадии C (по J.L. Binet), 9 – острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ). В исследуемую группу входили молодые пациенты со стабильным статусом и больные по- жилого возраста (старше 65 лет) с наличием сопутствующей сердечной, легочной недостаточности, а также больные с нестабильным течением основного заболевания (сепсис, неустойчивые показатели периферической крови, геморрагический синдром, гемолиз). По степени тяжести анемии (по классификации ВОЗ) были выделены 3 группы больных: с умеренной анемией (n = 49), с выраженной анемией (n = 61) и с анемией угрожающей степени тяжести (n = 80).

Переливания донорских эритроцитов и оценка их эффективности проводились в соответствии с «Инструкцией по применению компонентов крови» [15]: после каждой гемотрансфузии эритроцитов исследовали гемограмму, общий анализ мочи. Назначались ТЭ при наличии жалоб на выраженную слабость, сердцебиение, одышку при минимальной физической активности, резкое снижение работоспособности, тахикардию, а также при содержании
гемоглобина <80 г/л, гематокрита <25%. Прекращали трансфузии эритроцитов при достижении содержания гемоглобина 85–95 г/л и выше. Показания расширяли (содержание гемоглобина <95 г/л и гематокрита <30%) у пациентов пожилого возраста с сердечной или легочной недостаточностью. Эффективность ТЭ оценивали по уменьшению клинической симптоматики анемии и приросту концентрации гемоглобина. В зависимости от прироста концентрации Hb на одну дозу перелитых донорских эритроцитов пациентов подразделили на три группы: с положительным (полным) ответом (прирост уровня Hb 10 г/л), частичным (на 5–9,9 г/л) и минимальным (на <5 г/л).

Для коррекции анемии назначали фильтрованную эритроцитную массу (ФЭМ), отмытые эритроциты (ОЭ), размороженные и отмытые эритроциты (РЭМ), а также эритроцитную массу (ЭМ). Учитывая, что часть пациентов получала многократные переливания донорских эритроцитов (в течение >2 мес.), им исследовали кровь на наличие алло- и аутоантиэритроцитарных антител и при наличии подозрения на возможную несовместимость (n = 16) ТЭ производили после индивидуального подбора донорских эритроцитов с учетом комплекса антигенов по системе Резус.

При коррекции анемии учитывались не только симптомы анемии, показатели гемограммы, но и генез развития анемии. Так, в ходе исследования выявлено, что основными причинами анемии были опухолевая инфильтрация КМ и уменьшение плацдарма эритроидного ростка (у 41 пациента число эритроидных предшественников в стернальном пунктате составляло от 0,2 до 9,8%), гемолиз эритроцитов (у 25 больных – повышение непрямой фракции билирубина от 19,2 до 41,9 мкмоль/л), иногда выявлялся дефицит железа (у 24 пациентов сывороточное железо составляло от 4,0 до 8,8 мкмоль/л), наблюдался геморрагический синдром (у 16 больных, включая желудочнокишечные и носовые кровотечения), обусловленный ДВС-синдромом или тромбоцитопенией. При наличии дефицита железа помимо ТЭ назначали препараты железа. Для остановки кровотечения применялись свежезамороженная плазма, концентрат тромбоцитов в терапевтических дозах в комплексе с гемостатическими препаратами.

Статистическую обработку полученных результатов выполняли с использованием прикладных программ Microsoft Windows (Microsoft Excel, Ver. 2007) и STATISTICA 7.0 for Windows. Различия считали достоверными при p < 0,05.

Результаты исследования

В ходе проведенного анализа выявлено, что самой востребованной оказалась фильтрованная эритроцитная масса (табл. 1), которая применялась в 5,5 раза чаще по сравнению с ОЭ или РЭМ (p < 0,02) и в 15 раз чаще, чем ЭМ (p < 0,0001).

На фоне ТЭ у пациентов отмечалась положительная клиническая динамика – существенно уменьшилась симптоматика анемии и улучшились показатели периферической крови (табл. 2). При этом содержание гемоглобина в целом по группе увеличилось с 70,4 ± 0,9 до 98,6 ± 1,0 г/л (p < 0,001), а его прирост констатирован в среднем 28,9 ± 1,2 г/л, что соответствовало 8,0 ±0,4 г/л (1–30 г/л) из расчета на каждую перелитую дозу эритроцитов. Аналогично отмечалось и повышение количества эритроцитов в среднем на 0,92 ± 0,03×10¹²/л и уровня гематокрита в среднем на 8,3 ± 0,3%.

При сравнительном анализе выявлено, что число доз эритроцитов в зависимости от возраста больных существенно не различалось; так, молодым пациентам (от 18 до 65 лет) и пациентам старшего возраста (от 66 до 81 года) для коррекции анемии потребовалось в среднем 5,1 ± 0,5 и 4,3 ± 0,4 дозы соответственно (p > 0,05).

Однако на фоне ТЭ не у всех пациентов одинаково повышались показатели периферической крови, что позволило разделить пациентов на группы в зависимости от увеличения уровня Hb на одно переливание эритроцитов (табл. 3).

Группа больных с полным ответом на ТЭ составила 30,0% (n = 57). Уровень Hb повышался на 10 г/л (в среднем на 11,4 ± 0,6 г/л) после каждого переливания эритроцитов, уменьшалась симптоматика анемии (одышка, слабость, головокружение, сердцебиение, гипотония, гиподинамия и т. д.). В данную группу вошли пациенты с онкогематологическими заболеваниями с благоприятным прогнозом по основному заболеванию и хорошо реагировавшие на противоопухолевую терапию. Этим больным переливались в среднем 2,9 ± 0,2 (1–7) дозы эритроцитов. В результате содержание гемоглобина увеличилось (рис. 1) с 70,4 ± 1,7 до 103,4 ± 0,9 г/л. Необходимо подчеркнуть, что у 41 пациента после трансфузий эритроцитов быстро выросли показатели эритрона (Hb >100 г/л, Ht >30%) не только благодаря высокой эффективности ТЭ, но и регенеративной активности КМ больных. В этой группе пациентов в течение четырех месяцев после ТЭ общая выживаемость составила 94,7%. Летальных исходов в этой группе констатировано 3 (5,3%) из 57 больных; при этом у 2 больных ММ развилась острая почечная недостаточность (1 пациентка с ММ III ст. В) и острая сердечная недостаточность (1 пациентка с ММ III ст. А), и у 1 – с ХЛЛ С стадией по J.L. Binet – развилась тяжелая двусторонняя пневмония.

Группа пациентов с частичным ответом на ТЭ составила 37,4% (n = 71). У этих больных после каждого переливания эритроцитов отмечалось повышение содержания гемоглобина на 5,0–9,7 г/л (в среднем на 6,6 ± 0,2 г/л), уменьшение симптомов анемии, а при отмене переливаний через 10–15 дней наблюдалось умеренное снижение показателей эритрона, как правило, не требующее повторных трансфузий. В данную группу вошли преимущественно пациенты с благоприятным прогнозом (n = 47) и с рецидивами и рефрактерными формами заболевания: МДС (n = 8) – рефрактерная анемия с избытком бластов (РАИБ I и II), ОМЛ из предшествующего МДС (n = 5) и ОМЛ, вызванный предшествующим лечением (n = 3), ХМЛ бластный криз (n = 3), ММ, резистентная к химиотерапии (n = 4), синдром Рихтера при хроническом лимфолейкозе (n = 1). Этим больным переливались в среднем по 4,5 ± 0,3 (1–10) дозы эритроцитов. За время гемотрансфузий содержание гемоглобина повысилось с 68,7 ± 1,4 до 97,6 ± 1,2 г/л. ОВ в пределах 4 месяцев составила 84,5%. Летальные исходы больных (11 из 71, или 15,5%) были обусловлены рефрактерностью к проводимой противоопухолевой терапии и прогрессией основного заболевания.

Группа пациентов с минимальным ответом на переливания эритроцитов составила 32,6% (n = 62). Больные этой группы, как правило, нуждались через 10–14 дней в повторных гемотрансфузиях. Прирост гемоглобина после каждого переливания эритроцитов не превышал 4,9 г/л (в среднем 2,6 ± 0,2 г/л). Повышение концентрации гемоглобина отмечено с 72,5 ± 1,6 до 89,2 ± 1,8 г/л. Низкий прирост уровня Hb в этой группе, а в последующем и быстрое его снижение после ТЭ обусловлены преимущественно гемолизом (повышение общего билирубина 20,5 мкмоль/л – у 19 больных), выраженным угнетением кроветворения (снижение эритроидных элементов КМ менее 5% – у 17 пациентов) за счет рефрактерности заболевания к противоопухолевой терапии, а также токсическим эффектом ХТ (гематологическая токсичность III–IV ст.). Этим пациентам для улучшения состояния в последующем было перелито существенно большее количество доз донорских эритроцитов – в среднем 6,4 ± 0,8 (2–32), за счет чего удалось повысить уровень гемоглобина и гематокрит. В данную группу вошли пациенты с рефрактерными формами гемобластозов. ОВ в течение 4 месяцев составила 66,1%. Летальные исходы пациентов в течение четырех месяцев в этой группе больных (21 из 62 – 33,9%) были обусловлены рефрактерностью к ХТ и прогрессией основного заболевания.

В ходе сравнительного анализа выявлено, что прирост уровня гемоглобина существенно отличался, достигая соответственно 103,4 ± 0,9; 97,6 ± 1,2 г/л (p = 0,004) и 89,2 ± 1,8 г/л (p < 0,001), хотя исходные концентрации Hb были практически одинаковые (70,4 ± 1,7; 68,7 ± 1,4 г/л и 72,5 ± 1,6 г/л; p > 0,3). Значительно отличалась и общая выживаемость (рис. 2) в пределах 4 месяцев (с начала гемотрансфузий).

Так, если в 1-й группе общая выживаемость составила 94,7% (из 57 умерло 3 больных), во 2-й – 84,5% (из 71 умерло 11 пациентов) – без статистически значимой разницы (p = 0,12), то в 3-й – 66,1% (из 62 умерло 21), что существенно различалось c 1-й и 2-й группами (p = 0,0003 и p = 0,023 соответственно). Однако за исследуемый период медиана ОВ не достигнута.

Была исследована связь общей выживаемости с рядом факторов. Методом множественной регрессии установлено влияние объема (R = 0,183; p = 0,036; n = 130) и числа перелитых доз (R = 0,162; p = 0,029; n = 190) донор ских эритроцитов, а также низкого прироста уровня гемоглобина (R =–0,180; p = 0,017; n = 190) на общую выживаемость пациентов. Это указывает на тот факт, что чем более длительно купируется анемия у больного и чем выше потребность в переливаниях донорских эритроцитов для адекватной коррекции анемии, тем хуже прогноз основного заболевания, что позволяет стратифицировать больных на группы риска. В группе больных низкого риска (с полным ответом на переливания донорских эритроцитов – уровень гемоглобина повышался на ×10 г/л) общая выживаемость составила 94,7%. В группе пациентов промежуточного риска (частичный ответ – уровень Hb повышался на 5–9,9 г/л) общая выживаемость констатирована в 84,5%; в группе больных высокого риска (минимальный ответ – уровень Hb повышался на <5 г/л) общая выживаемость – 66,1%. 

В то же время не выявлено связи общей выживаемости в течение 4 месяцев ни с возрастом пациентов (R = 0,05; p = 0,51; n = 190), ни с полом (R = 0,011; p = 0,89; n = 186), ни с исходным содержанием гемоглобина (R = 0,017;
p = 0,81; n = 190).

Обсуждение

Анемия при гемобластозах нередко выступает ведущим симптомом заболевания (в 20–98% случаев), снижает противоопухолевый эффект химиотерапии, ухудшает прогноз и качество жизни пациентов [2–7, 19]. В период постановки диагноза при лимфогранулематозе анемия выявляется у 22% больных, увеличиваясь на фоне противоопухолевого лечения до 54,5%; при НХЛ – у 34,9%, увеличиваясь на фоне ХТ до 73,7%; при ХЛЛ – у 30,1%, повышаясь до 72,9%; при ММ – у 56%, возрастая до 77,4% [6, 7]. Еще чаще анемию выявляют у пациентов с острыми миелоидными и лимфоидными лейкозами, МДС. При первичной диагностике ПМФ анемия встречается у 38% пациентов с постепенным возрастанием частоты в процессе прогрессирования заболевания; при эссенциальной тромбоцитемии в фазе бластного криза – у 74% больных; при ХМЛ на фоне терапии ингибиторами тирозинкиназы – от 40 до 83% [5, 19–23]. Причем анемия у больных индолентными формами лимфопролиферативных заболеваний нередко расценивается в качестве «индикатора» для начала ХТ [24].

При выборе тактики корригирующего анемию лечения таких больных необходимо учитывать риск развития опасных для жизни осложнений, возникающих вследствие действия хронической гипоксии из-за неадекватной оксигенации жизненно важных органов, прежде всего мозга, сердца, печени, а также механизмы развития анемии, с учетом которых можно купировать анемию или значительно улучшить общее состояние пациента. У больных онкогематологическими заболеваниями в генезе анемии могут принимать участие сразу несколько факторов: а) опухолевая инфильтрация КМ с вытеснением эритроидных элементов; б) гемолиз эритроцитов; в) супрессия эритроидного ростка провоспалительными цитокинами; г) низкая продукция эндогенного эритропоэтина; д) функциональный дефицит железа вследствие повышения продукции гепсидина; е) свободнорадикальное окисление фосфолипидов клеточных мембран во время проведения ХТ; ж) геморрагический синдром [3, 25–30]. С учетом выявления факторов, участвующих в развитии анемии, в настоящее время возможна ее коррекция патогенетическими методами, например, назначением препаратов эритропоэтина [1, 3]. Однако не для всех пациентов патогенетическая терапия может быть приемлема, ввиду того что эффективность ее, как правило, не превышает 60–70%, а ответ на терапию ожидается через 2–3 месяца [25, 31]. Выжидательная тактика для больных гемобластозами не всегда оправдана вследствие опасности прогрессирования опухолевого процесса и риска для жизни пациента от гипоксии миокарда и других жизненно важных органов, особенно в пожилом возрасте с наличием сопутствующей ишемической болезни сердца. В то же время ТЭ являются универсальным и срочным методом коррекции анемии, независимо от нозологической формы болезни. Следовательно, заместительная гемокомпонентная терапия остается приоритетной, тем более при угрозе жизни больного, так как она позволяет в кратчайшие сроки добиться улучшения общего состояния пациента.

Показаниями для ТЭ служат выраженная клиническая картина анемии и снижение содержания гемоглобина и гематокрита. В настоящее время существуют две тактики: рестриктивная, при которой переливания донорских эритроцитов проводят при содержании гемоглобина менее 70 г/л, поддерживая его в пределах 70–90 г/л, и либеральная – переливания эритроцитов осуществляют при содержании гемоглобина менее 100 г/л [32]. Выбирая одну или другую тактику коррекции хронической анемии у больных гемобластозами, необходимо тщательно взвесить потенциальный риск и выгоду от гемотрансфузий. Так, несмотря на возросшие требования к отбору доноров, использованию высокотехнологичных методов диагностики трансмиссивных инфекций, индивидуальному подбору доноров, тем не менее сохраняется риск передачи инфекций (вирусные гепатиты В, С, ВИЧ и др.) от донора реципиенту, аллоиммунизация пациента антигенами, а также риск перегрузки организма железом с развитием гемосидероза внутренних органов [8–12, 14, 15]. В связи с этим в последние годы у пациентов с хронической анемией донорские эритроциты переливают только для коррекции важнейших симптомов анемии, не поддающихся основной патогенетической терапии [15].
Однако при онкогематологических заболеваниях больные отличаются нестабильностью общего соматического состояния и вариабельностью течения основного опухолевого процесса, они получают цитостатическую терапию, обладающую токсичностью не только на гемопоэз, но и на другие жизненно важные органы и системы, включая сердечно-сосудистую, что приводит к снижению толерантности организма к гипоксии [2, 16]. Поэтому рестриктивная тактика в отношении переливаний эритроцитов у такой категории пациентов, особенно в пожилом возрасте с наличием сопутствующей сердечной недостаточности, небезопасна.

В проведенной работе продемонстрировано, что у 30% онкогематологических больных получен полный ответ на переливания эритроцитов, а прирост содержания Hb составил более 10 г/л; у них быстро происходило восстановление собственного гемопоэза после курсов противоопухолевой терапии и сохранялся эффект от переливаний эритроцитов на длительный период. У таких пациентов без признаков сердечной недостаточности коррекцию анемии проводили при уровне Hb <80 г/л. Стабильного состояния достигали после переливания 2,9 ± 0,2 дозы эритроцитов. У 37,4% больных с частичным ответом также отмечался удовлетворительный эффект от ТЭ с приростом гемоглобина на одну перелитую дозу эритроцитов 5–9,7 г/л. Улучшение состояния в этой группе больных достигалось за счет переливания 4,5 ± 0,3 дозы эритроцитов. Как в первой, так и во второй группе пациентов содержание гемоглобина через 10–14 дней снижалось незначительно. В то же время недостаточная эффективность от переливаний донорских эритроцитов наблюдалась в третьей группе с минимальным ответом. Прирост уровня Hb на одну перелитую дозу эритроцитов констатирован менее 5 г/л. Улучшение состояния и повышение концентрации Hb >80 г/л у таких пациентов удавалось достичь лишь после переливания 6,4 ± 0,8 дозы донорских эритроцитов. У этих больных выявлялись не только продвинутая стадия заболевания с депрессией эритропоэза, обусловленной прогрессированием опухолевого процесса и токсическим эффектом цитостатической терапии, но нередко и гемолиз эритроцитов, как проявление основного заболевания.

При определении тактики заместительной гемокомпонентной терапии следует учитывать также возраст пациентов и наличие сердечной или дыхательной патологии в связи с риском гипоксических осложнений. У пациентов пожилого возраста, даже при более высоких показателях периферической крови (содержание гемоглобина 80–100 г/л, гематокрита 26–30%), чаще наблюдались тахикардия (пульс свыше 90–110 уд/мин), гипотония (артериальное давление менее 120/70 мм рт. ст.), одышка при умеренной нагрузке, а иногда и в покое. В то же время после переливания эритроцитов у них отмечалось значительное улучшение общего состояния и купирование или значительное уменьшение клинической симптоматики. Поэтому для коррекции анемии у пожилых больных, а также у пациентов с наличием сердечной или легочной недостаточности, с признаками неэффективного эритропоэза, переливания эритроцитов необходимо проводить при содержании Hb <90–95 г/л и уровне гематокрита <30%.

При заместительной терапии анемии с помощью гемотрансфузий мы учитывали не только показатели периферической крови, но и генез ее развития. В ходе исследования выявлено, что основными причинами анемии были опухолевая инфильтрация КМ, нарушение гемопоэза, гемолиз эритроцитов, а также токсическое действие ХТ. В то же время у некоторых больных выявлялся дефицит железа, геморрагический синдром, обусловленный ДВС-синдромом и/или тромбоцитопенией. Поэтому таким пациентам помимо переливаний донорских эритроцитов назначали препараты железа; для остановки кровотечения больные получали свежезамороженную плазму, концентрат тромбоцитов в комплексе с гемостатическими препаратами. В последние годы для коррекции анемии, прежде всего обусловленной токсическим эффектом противоопухолевой терапии, а также отрицательным действием опухолевых клеток на эритропоэз, большое внимание уделяется патогенетической терапии с назначением эритропоэзстимулирующих агентов. Их применение позволяет добиться положительного результата у 24–85% больных [1, 25, 31]. Эритропоэзстимулирующая терапия особенно эффективна, если анемия обусловлена низким синтезом эндогенного эритропоэтина [1, 3, 31]. Тем не менее больные, имеющие тяжелую степень анемии с уровнем Hb <80 г/л, Ht <25%, нуждаются в ТЭ, даже если им проводится терапия препаратами рекомбинантного эритропоэтина.

Анемия, трудно поддаваемая коррекции с помощью переливаний донорских эритроцитов, часто была вызвана гемолизом, не позволяющим добиться повышения уровня гемоглобина и гематокрита до необходимых цифр. У этих больных наблюдалось повышение непрямого билирубина (19,2–41,9 мкмоль/л). В качестве патогенетической терапии таким пациентам показано назначение кортикостероидных гормонов и иммуносупрессивных препаратов, что ранее было показано нами у пациента с НХЛ с синдромом Эванса, получившего более 60 переливаний донорских эритроцитов и пролеченного глюкокортикоидными гормонами без эффекта. Однако был получен положительный ответ на применение анти-CD20 моноклональных антител (ритуксимаба) с последующей длительной ремиссией [33].

Необходимо также отметить, что общая выживаемость в течение 4 месяцев от начала трансфузионной терапии существенно отличалась в группе с минимальным ответом на переливания донорских эритроцитов (рис. 2), составляя 66,1% против 94,7 и 84,5% соответственно в группах с полным и частичным ответами. Это подтверждает ту версию, что чем труднее купируется анемия у пациента, т. е. чем ниже эффективность ТЭ, тем хуже прогноз основного заболевания, что позволяет стратифицировать больных на группы риска. В группе больных низкого риска (с полным ответом на ТЭ – уровень гемоглобина повышался на 10 г/л) общая выживаемость составила 94,7%. В группе пациентов промежуточного риска (частичный ответ - уровень Hb повышался на 5–9,9 г/л) ОВ – 84,5%; в группе больных высокого риска (минимальный ответ – уровень Hb повышался на <5 г/л) ОВ – 66,1%. Стратификация пациентов на группы риска может быть взята в качестве
прогностического маркера. 

Таким образом, основными причинами анемии у проанализированных больных явились выраженная депрессия эритропоэза, обусловленная проявлением опухолевого заболевания, токсическим действием химиотерапии, гемолизом эритроцитов, а также дефицитом железа и геморрагическим синдромом. Заместительные переливания эритроцитов позволяют корригировать анемию, восстановить уровень гемоглобина и гематокрита у большинства пациентов. Однако после прекращения переливаний возможно снижение уровня гемоглобина, что требует повторных трансфузий. Стратификация пациентов на группы риска в зависимости от эффективности пере-
ливания донорских эритроцитов позволяет прогнозировать течение основного заболевания и дифференцированно подходить к терапии анемии при гемобластозах.

Литература

1. Бессмельцев С.С., Романенко Н.А., Абдулкадыров К.М. Современные подходы к лечению анемии у больных с онкогематологическими заболеваниями // Современная онкология. – 2010. – Т. 12, № 1. – С. 70–75.

2. Oliva E.N., Dimitrov B.D., Benedetto F. et al. Hemoglobin level threshold for cardiac remodeling and quality of life in myelodysplastic syndrome // Leuk. Res. – 2005. – Vol. 29. – P. 1217–1219.

3. Романенко Н.А. Патогенез и терапия анемии препаратами рекомбинантного эритропоэтина у онкогематологических больных (обзор литературы) // Онкогематология. – 2012. – № 3. – С. 20–29.

4. Moullet I., Salles G., Ketterer N. et al. Frequency and significance of anemia in non-Hodgkin’s lymphoma patients // Ann Oncol. – 1998. – Vol. 9. – P. 1109–1115. 5. Santos F.P., Alvarado Y., Kantarjian H. et al. Long-term prognostic impact of the use of erythropoietic-stimulating agents in patients with chronic myeloid leukemia in chronic phase treated with imatinib // Cancer. 2011. – Vol. 117, № 5. – P. 982–991.


6. Steurer M., Wagner H., Gastel G. Prevalence and management of anaemia in haematologic cancer patients receiving cyclic nonplatinum chemotherapy: results of a prospective national chart survey // Wien. Klin. Wochenschr. – 2004. – Vol. 116, № 11–12. – P. 367–372.


7. Truong P.T., Parhar T., Hart J. et al. Population-based analysis of the frequency of anemia and its management before and during chemotherapy in patients with malignant lymphoma // Am. J. Clin. Oncol. – 2010. – Vol. 33, № 5. – P. 465–468.

8. Грицаев С.В., Даваасамбуу Б., Романенко Н.А., Абдулкадыров К.М. Отбор больных для терапии хелаторами железа // Клин. онкогематология. – 2013. – Т. 6, № 2. – С. 204–209.

9. Brecher M.E., Hay S.N. Bacterial contamination of blood components // Clin. Microbiol. Rev. – 2005. – Vol. 18, № 1. – P. 195–204.

10. Dreyfus F. The deleterious of iron overload in patients with myelodysplastic syndromes // Blood Rev. – 2008. – Vol 22, Suppl. 2 – S. 29–34.

11. Khorana A.A., Francis C.W., Blumberg N. et al. Blood Transfusions, Thrombosis, and Mortality in Hospitalized Patients With Cancer // Arch. Intern. Med. – 2008. – Vol. 168, № 21. - P. 2377–2381.

12. Leitch H.A., Vickars L.M. Supportive care and chelation therapy in MDS: are we saving lives or just lowering iron? // Hematology Am. Soc. Hematol. Educ. Program. – 2009. – P. 664–672.

13. Жибурт Е.Б., Караваев А.В., Шестаков Е.А. и др. Правила переливания эритроцитов, основанные на доказательствах // Трансфузиология. – 2012. – Т. 13, № 3. – C. 55.

14. Правила клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов // Приказ от 2 апреля 3013 г. № 183н «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов» [Электронный ресурс] // http://www.transfusion. ru/2013/08-29-1.pdf.

15. Инструкция по применению компонентов крови (Утверждена Приказом Минздрава РФ от 25 ноября 2002 года № 363 «Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови») // [Электронный ресурс]// http://www.zdrav.ru/library/regulations/detail.php?ID = 26150.

16. Романенко Н.А. Терапия и профилактика анемии и перегрузки железом у больных миелодиспластическим синдромом // Биомедицинский журнал. – WWW.Medline.ru. – 2013. – Т. 13. – С. 967–986.

17. Техническое руководство американской ассоциации банков крови / Под ред. Ю.Н. Токарева. – Милан: Европейская школа трансфузионной медицины, 2000. – 1056 с.

18. Romanenko N.A. Study of efficacy red cell transfusions and their influencing on quality of life in hematological malignancies patients with anemia // Haematologica – The Hematology journal. – 2012. – Vol. 97, Suppl. 1. – P. 163.

19. Quintás-Cardama A., De Souza Santos F.P., Kantarjian H. et al. Dynamics and management of cytopenias associated with dasatinib therapy in patients with chronic myeloid leukemia in chronic phase after imatinib failure // Cancer. – 2009. – Vol. 115, № 17. – P. 3935–3943.

20. Tefferi A., Lasho T.L., Jimma T. et al. One thousand patients with primary myelofibrosis: the mayo clinic experience // Mayo Clin. Proc. – 2012. – Vol. 87, № 1. – P. 25–33.

21. Passamonti F., Rumi E., Arcaini L. et al. Blast phase of essential thrombocythemia: A single center study // Am. J. Hematol. – 2009. – Vol. 84, № 10. – P. 641–644.

22. Романенко Н.А., Абдулкадыров К.М., Бессмельцев С.С. Эффективность коррекции анемии у больных хроническим миелолейкозом, развившейся на фоне терапии иматинибом // Биомедицинский журнал. – WWW.Medline.ru. – 2010. – Т. 11. – С. 376–389.

23. Cortes J., O'Brien S., Quintas A. et al. Erythropoietin is effective in improving the anemia induced by imatinib mesylate therapy in patients with chronic myeloid leukemia in chronic phase // Cancer. – 2004. –Vol. 100, № 11. – P. 2396–2402. 24. Samuelsson J. Long-standing resolution of anemia in symptomatic low-grade non-Hodgkin's lymphoma patients treated with recombinant human erythropoietin as sole therapy // Med. Oncol. – 2002. – Vol. 19, № 1. – P. 69 72.

25. Романенко Н.А., Абдулкадыров К.М. Патогенетическая коррекция анемии эритропоэзстимулирующими препаратами у больных лимфопролиферативными заболеваниями // Онкогематология. – 2011. – № 3. – С. 39–49.

26. Рукавицын О.А. Актуальные вопросы диагностики и лечения анемии при хронических заболеваниях // Клинич. онкогематол. – 2012. – Т. 5, № 4. – С. 296–304.

27. Eve H.E., Rule S.A. Autoimmune haemolytic anaemia associated with mantle cell lymphoma // Int. J. Hematol. – 2010. – Vol. 91, № 2. – P. 322–325.

28. Romanenko N.A., Rozanova O.E., Glazanova T.V., Abdulkadyrov K.M. Role of cytokines in resistance to erythropoiesis stimulating agents treatment of anaemia in patients with lymphoproliferative disorders // Haematologica. – 2012. – Vol. 97, Suppl. 1. – P. 550–551.

29. Tsopra O.A., Ziros P.G., Lagadinou E.D. et al. Disease-related anemia in chronic lymphocytic leukemia is not due to intrinsic defects of erythroid precursors: a possible pathogenetic role for tumor necrosis factor-alpha // Acta Haematol. – 2009. – Vol. 121, № 4. – P. 187–195.

30. Zupanić-Krmek D., Lang N., Jurcić D. et al. Analysis of the influence of various factors on anemia in patients with lymphoid malignancies // Acta Clin. Croat. – 2011. – Vol. 50, № 4. – P. 495–500.

31. Романенко Н.А., Бессмельцев С.С., Беркос М.В. и др. Прогностическая значимость ряда лабораторных показателей крови при использовании препаратов, стимулирующих эритропоэз у больных лимфопролиферативными заболеваниями с анемией // Тер. архив. – 2013. – Т. 85, № 8. – С. 81–86.

32. Жибурт Е.Б., Шестаков Е.А. Внедрение правил назначения компонентов крови в клиническую практику // Трансфузиология. – 2007. – Т. 8, № 3–4. – С. 47–59.

33. Романенко Н.А., Бессмельцев С.С., Абдулкадыров К.М. Патогенетическое лечение пациентки с неходжкинской лимфомой маргинальной зоны селезенки, осложненной синдромом Эванса // Каз. мед. журн. – 2012. – Т. XCIII, № 5. – С. 843–846.

Как быстро повысить гемоглобин: топ-8 натуральных продуктов | Здоровое питание

Гемоглобин играет важнейшую роль в организме, отвечая за его жизнедеятельность. Становится понятным, что чем выше его уровень в крови, тем лучше дышит кислородом и функционирует наш организм.

Если вы часто чувствуете слабость или сонливость, быстро утомляетесь, вас мучают головные боли и головкружения, вы имеете проблемы с сердцем и страдаете от перепадов давления, ваша кожа сухая, в углах рта образовываются трещинки, ногти и волосы становятся ломкими, выпадают и медленно отрастают, нарушается обоняние и вкус, то придется вас расстроить. Ведь все эти симптомы указывают на пониженный гемоглобин или же малокровие.

Видео дня

Низкий гемоглобин или анемия – это состояние, при котором в крови снижается содержание полноценных красных клеток (эритроцитов).

Если вы противник медикаментозного лечения, то уровень гемоглобина можно поднять и с помощью натуральных продуктов: отруби, пшеничная каша, абрикосы, курага, горький шоколад, зеленые яблоки, зерновой хлеб, красный виоград, свекла, бобовые, миндаль, гранаты, сливовый сок, сливы, изюм, горох, томатный сок, брюссельская капуста, капуста брокколи, арахисовое масло, овсянка, ананасы (в т.ч. и консервированные).

Все эти продукты богаты железом, которое повышает гемоглобин. И многие из перечисленных продуктов по содержанию железа сопоставимы с мясом.

Предлагаем вам рецепты 8 способов "витаминной подкормки" для организма.

1) Стакан грецких орехов и стакан сырой гречневой крупы перемолоть, добавить стакан меда, все перемешать, каждый день есть по столовой ложке.

2) Грецкие орехи, курага, мед, изюм – все в пропорции 1:1 – перемолоть и тщательно перемешать, есть по 1-3 столовые ложки в день (один из лучших рецептов не только для поднятия гемоглобина, но и для обеспечения организма необходимыми витаминами).

3) По 1 стакану чернослива, кураги, грецких орехов, изюма перемолоть, добавить мед, добавить 1-2 лимона со шкуркой (вместо лимона можно добавить сок алоэ), есть по 1-3 столовые ложки в день.

4) 100 мл свежевыжатого свекольного сока, 100 мл морковного, перемешать и пить (поднимает гемоглобин буквально за 2 дня).

5) 1/2 стакана яблочного сока, 1/4 стакана свекольного сока и 1/4 стакана морковного сока, перемешать и пить 1-2 раза в день.

6) 1/2 стакана свежевыжатого яблочного сока, 1/2 стакана клюквенного домашнего морса, 1 столовая ложка свежевыжатого свекольного сока, перемешать и пить.

7) Сырую гречневую крупу 1/2 стакана, промыть, залить 1 стаканом кефира и оставить на ночь, на утро каша готова, можно есть.

8) 1/2 стакана сухого красного вина хорошего качества, выпаренного на водяной бане в течение 5-7 минут; 1/4 стакана отварной крапивы, 1 столовая ложка топленого масла, пить теплым.

Напомним, ранее "Обозреватель" писал, как врачи исцеляют организм молодой кровью.

Как поднять уровень гемоглобина в крови?

Когда я была беременна в первый раз, у меня почти с самого начала было снижение гемоглобина. Правда, он оставался выше 10, но никогда не превышал 11. У меня с самого начала была добавка - железо три раза в день. Вы спросите, а как же диета? С питанием была проблема, потому что я почти всю беременность не ела мяса, и меня потом тошнило - даже после фруктов, поверьте, я не справлялась. Однако я могла пить свекольный сок - он был не слишком сладким, поэтому я пила свеклу в день с середины беременности до конца.Сейчас ситуация немного изменилась - беременность проходит легче, особенно когда дело касается еды. И с самого начала я остерегаюсь продуктов, содержащих железо. Я принимаю один витаминный препарат Прегна Плюс, который содержит железо. Но это все. И вот только после 18-й недели у меня железо опустилось ниже 12. Знаю, что при необходимости будем вводить дополнительные препараты, но вместе с врачом решили, что сначала попробуем диету. Моей целью было сохранить гемоглобин на прежнем уровне — так что представьте мое удивление, когда он поднялся.И вместе с этим улучшилась вся морфология.

Каждый день я рассказываю вам в инстастори, что я ем и как я справляюсь с железной диетой - и вижу, что это очень важная тема. Наверное, у большинства беременных такая же проблема, потому что, во-первых, вы пишите об этом, а во-вторых, я разговариваю с девушками в кабинете врача. Я напишу вам, что я использую, что работает для меня - но вы никогда не должны недооценивать снижение гемоглобина и изменения в морфологии. Еще мне интересно, как часто вы проверяете морфологию во время беременности - я это делаю перед каждым визитом, т.е. каждый месяц.

Как поднять гемоглобин при беременности? Мои пути:

Свекольный сок
Я начал свое приключение с железом, выпив свекольный сок. Почему-то стало так распространено, что в свекле много железа. Я немного почитал об этом и оказалось, что железо у них есть, но немного. Они значительно улучшают морфологию, но не слишком сильно влияют на уровень самого гемоглобина. Просматривая различные публикации и мучая друзей, я нашла… свекольную закваску.

Свекольная закваска
И попал в яблочко.Сама закваску не делала, заказала первую бутылку. Я никогда раньше не мариновала свеклу, поэтому боялась, что сделаю что-то не так и отравлюсь — ах, это воображение 🙂 Когда я ее попробовала, то… мля, я была уверена, что не смогу ее пить. Ни за что! В первый раз выпила несколько ложек. Я понятия не имел, должен ли он быть таким на вкус, потому что я не пью ни сок квашеной капусты, ни сок огурцов. На следующий день ко мне приехала свекровь, так что я дала ей попробовать закваску в качестве знатока - она ​​налила себе полстакана и выпила.Просто так. Решила, что тоже смогу - была уверена, что это хорошо, должно быть так на вкус и можно смело пить. С тех пор пью по 1/3 стакана через день. Привык ко вкусу, морфология очень приятная, так что пью. В нем много железа и витамина С, что облегчает его усвоение - это мое открытие!

Петрушка
Если бы мне нужно было назвать одну вещь, которую я искренне ненавижу есть, это была бы петрушка, рядом с консервированным горошком.По традиции даже бульон в воскресенье должен был быть без красного и без зеленого. И так до... пока не прочитала, что петрушка - источник фолиевой кислоты, витамина С и железа. Пробовала для бутербродов, для коктейлей... Натка, однако, имеет такой насыщенный вкус, что всех остальных убивает, к сожалению. В итоге решил, что лучше ad hoc, один раз и хорошо. И поэтому я стараюсь пить сок из пучка петрушки через день. Я добавляю к этому фруктовый сок и пью как закваску. По крайней мере, вкус бутербродов не портит 😀 И эффективно! Я даю вам скидку, которая на 240 злотых меньше начальной цены, просто нажмите ЗДЕСЬ и введите код: kinka1.

Крапивный чай
О крапивном чае я услышала давно и пью его уже почти год. Сейчас пробую 2-3 раза в неделю, чередуя с мелиссой. Вкус приятный, что приятно удивляет, особенно с мёдом. Он содержит витамины группы В, а также железо.

Спирулина
Купила только недавно, хотя пробовала давно - раньше хотела обсудить с врачом. Не удивляйтесь, ведь он пахнет рыбным кормом и так интенсивно красит, что им можно красить яйца на Пасху 🙂 Вкус совершенно равнодушный - можно добавить в коктейль, йогурт или фруктовый сок.Я использую одну чайную ложку несколько раз в неделю.

Что еще?
Овсянка, кукуруза, мясо, шпинат, белая фасоль, какао, зеленые овощи, помидоры, вяленые помидоры, тыквенные семечки и орехи, яйцо, сухофрукты.

Сейчас мы медленно вступаем в третий триместр, время, когда происходит наибольшее падение уровня железа. Будем осторожны - через две недели пойду на очередной тест и посмотрим, хватит ли еще рациона, или нужно будет вводить докорм.И тут, конечно, спорить не буду, ведь здоровье важнее всего. На данный момент я в восторге от того, что соблюдение здоровой диеты дает такие отличные результаты и добавки не нужны - и я надеюсь, что привычка пить и есть эти полезные вещи останется надолго или навсегда.

Интересно, как вы справляетесь с падением железа?

.

Диета при анемии – как восполнить дефицит железа?

Пониженный уровень гемоглобина в крови и анемия являются важными факторами риска для здоровья и правильного развития женщин и детей. В профессиональной литературе сообщается, что почти 50% всех диагностированных случаев анемии в 1995-2011 гг. в 107 исследованных странах были вызваны железодефицитной анемией и включали около 248 миллионов небеременных женщин, 136 миллионов детей и 16 миллионов беременных женщин.С другой стороны, результаты общероссийских исследований свидетельствуют о том, что среднее содержание железа в обычном рационе для нашего населения составило 12,4 мг, у девушек и женщин – 10,2 мг, у юношей и мужчин – 15 мг.

Где содержится железо в нашем организме?

Как оказалось, почти 75% железа в организме человека содержится в соединениях, характеризующихся высокой метаболической активностью, т.е.

  • гемоглобин (краситель крови),
  • миоглобин (краситель мышечной ткани),
  • трансферрин (белок, опосредующий транспорт железа в крови),
  • ферменты.

Остаток – это резервный пул, который находится в сочетании с ферритином или гомосидерином (если их больше).

Какова роль железа в организме человека?

  • Является ключевым компонентом процессов тканевого дыхания.
  • Принимает участие в производстве эритроцитов (красных кровяных телец) в костном мозге.
  • Поддерживает работу иммунной системы, особенно борется с вирусами и бактериями.
  • Участвует в синтезе ДНК и метаболизме холестерина.
  • Влияет на детоксикацию вредных веществ в печени.

Читайте также:
Железо - каковы его свойства?

Какие факторы оказывают наибольшее влияние на потребность организма в железе?

Поступление железа с пищей должно удовлетворять потребности организма, связанные с его интенсивным увеличением в подростковом возрасте , увеличением объема крови и концентрации гемоглобина и восполнением потерь в результате регулярных менструальных кровотечений для девочек и взрослых женщин .Кроме того, во время беременности потребность в этом микронутриенте значительно выше для покрытия потребности тканей плода, плаценты и увеличения массы гемоглобина, особенно во втором и третьем триместрах беременности.

Стоит отметить, что у кормящих женщин до возобновления менструации средняя потребность в железе определяется на том же уровне, что и у неменструирующих женщин, потому что тогда потери железа меньше.

Требование железа - Стандарты

Женщины:

  • 19-50 лет: 18 мг,
  • Более 51 года: 10 мг,
  • беременность (без возраста): 27 мг,
  • . Лактация (независимо от возраста): 10 мг.

Мужчины:

  • Старше 19 лет: 10 мг.

Всасывание железа в желудочно-кишечном тракте

Железо всасывается в верхнем отделе тонкого кишечника, при этом эффективность этого процесса зависит в первую очередь от формы поступления этого микронутриента.

Всасывание железа в кишечнике при суточном рационе составляет в среднем от 10 до 15%, но увеличивается до трех раз в случае дефицита в организме.

Формы железа в пищевых продуктах

Стоит отметить, что железо в пищевых продуктах бывает двух видов, а именно:

  • гемовое (в продуктах животного происхождения),
  • негемовое (в растительных продуктах).

В гемовой форме усвоение железа выше и составляет даже 20%, а в негемовой форме колеблется от 1 до 5%.

Каковы основные пищевые источники железа?

Среди продуктов с наибольшим содержанием железа следует назвать следующие:

  • субпродукты (особенно печень и почки),
  • мясо,
  • куриные яйца,
  • рыба,
  • петрушка,

    7 какао 9,
  • орехи (особенно фисташки, фундук, миндаль),
  • семена подсолнечника,
  • семена тыквы,
  • шпинат,
  • сухие семена бобовых (например,соевые бобы, чечевица),
  • продукты грубого помола (например, ржаной хлеб, гречка).

Что способствует усвоению железа?

Факторами, оказывающими положительное влияние на процесс всасывания железа, являются:

  • витамин С (например, в виде овощей и/или фруктов),
  • органические кислоты (например, в виде цитрусовых, яблочного уксуса, лимонный сок),
  • пептиды из частично переваренного мяса (способствуют улучшению всасывания как гема, так и негема железа),
  • витамин А и β-каротин,
  • лактоза,
  • ферментированные продукты с низким pH,
  • пробиотик штамм Lactobacillus plantarum 299v,
  • лактоферрин,
  • спирт (но лучше употреблять время от времени и в очень умеренных количествах),
  • замачивание (напр.орехи и зерновые продукты, т. е. хлопья и крупы).

Какие факторы снижают усвоение железа?

Факторами, снижающими всасывание железа в кишечнике, являются:

  • кальций,
  • цинк,
  • фитаты (например, цельное зерно, бобовые, орехи),
  • оксалаты (например, кофе, какао, листовой чай, шпинат, мангольд, ревень ),
  • дубильные вещества (например, вино, какао, чай, фрукты, орехи, семена бобовых),
  • фосфаты (например,мясные продукты, кола-напитки),
  • пептиды из частично переваренных растительных продуктов (например, соевый белок),
  • щелочной pH (> 7).

Читайте также:
Какие лекарства могут вызвать анемию?

Каковы последствия дефицита железа для здоровья?

Анемия и/или низкий уровень гемоглобина отрицательно влияют на когнитивное и двигательное развитие и обычно вызывают усталость и низкую продуктивность .

Снижение уровня гемоглобина во время беременности может быть связано с повышенным риском преждевременных родов, материнской смертности и низкой массой тела при рождении.

Дефицит железа в организме человека может также способствовать повышению концентрации тяжелых металлов , особенно кадмия и свинца в крови.

Наиболее частыми симптомами железодефицитной анемии являются:

  • трещины в углах рта,
  • бледность слизистой оболочки и конъюнктивы,
  • шероховатая кожа,
  • ломкость волос и ногтей,
  • 7 ухудшение физического состояния

    2,

    2 фитнес,
  • слабость и легкая утомляемость,
  • повышенная восприимчивость к инфекциям,
  • головная боль и головокружение.

Каковы наиболее важные рекомендации по питанию при железодефицитной анемии?

  • Позаботьтесь о регулярном поступлении продуктов, богатых усвояемым гемовым железом, то есть нежирных видов мяса (например, говядины, свиной корейки, вырезки, куриной грудки, грудки индейки), рыбы (как постной, так и жирной) видов), целых куриные яйца.
  • Принимайте продукты с естественным высоким содержанием железа (особенно гема) в один прием пищи с продуктами, богатыми витамином С (например,овощной салат обязателен ко всем обеденным блюдам с мясом, добавление петрушки, цитрусового сока).
  • Исключите потребление кофе, чая и какао во время еды и сразу после нее.
  • Избегайте употребления продуктов с высоким содержанием железа (особенно гема) в сочетании с продуктами, содержащими фитаты (например, крупы, бобовые, орехи), оксалаты (например, ревень, шпинат, мангольд) и дубильные вещества (например, .вино, фрукты, орехи, бобовые).
  • Избегайте употребления напитков с колой и мяса с высокой степенью переработки (в основном сосиски, бекон, салями, сосиски, паштеты), содержащих фосфаты.
  • Систематически включайте в свой рацион наиболее богатые растительные источники железа (например, бобовые, злаки, орехи, семечки, семечки, зеленые листовые овощи), но желательно в течение нескольких часов после блюд, богатых гемовым железом (не относится к овощам).
  • Натуральные кисломолочные напитки (например, йогурт, кефир, пахта с низким или средним содержанием жира) в сочетании с одним приемом пищи (например, в виде смузи) с орехами, семенами или семенами, наиболее богатыми железом (например, фисташками, фундуком, миндалем, семена подсолнечника, тыквенные семечки) и фрукты, богатые витамином С (например, цитрусовые, клубника, малина, смородина).
  • Обогатите свое недельное меню продуктами, содержащими витамин В6, а именно: цельнозерновые продукты, нежирное мясо, соевые бобы, орехи, капуста, стручковая фасоль, цветная капуста, перец, картофель, бананы.
  • Убедитесь, что у вас достаточно фолиевой кислоты, которая содержится в основном в листовых зеленых овощах (например, капусте, салате, шпинате, капусте, петрушке), фруктах (например, апельсинах, бананах, киви, клубнике), орехах (например, фундуке, арахис), зерновые продукты (например, коричневый рис, ржаной хлеб, гречка) и семена бобовых (например, чечевица, фасоль, горох).
  • В ваш рацион должны входить продукты, ежедневно обеспечивающие достаточное количество витамина В12, т. е. нежирные виды мяса, рыба (как жирная, так и нежирная), яйца, творог, йогурт, кефир, натуральная пахта и сыры с пониженным содержанием жира (например,моцарелла, желтые и голубые сыры хорошего качества) или растительные напитки (обогащенные этим витамином).
  • Регулярно включайте в свой рацион замоченные (например, орехи, злаки, крупы) и пророщенные и/или ферментированные продукты (например, силос).

Резюме

  • Железодефицитная анемия — это заболевание, часто встречающееся у детей и женщин, включая девочек и взрослых спортсменов и женщин.
  • Нутритивное вмешательство при анемии заключается главным образом в увеличении потребления легкоусвояемого железа и витаминов В6, В9, В12 и С в рационе, правильном составе пищи и здравом смысле, ограничении потребления пищевых продуктов, содержащих антипитательные соединения.
  • В случае железодефицитной анемии, в дополнение к модификации диеты, стоит рассмотреть пероральный прием пробиотического штамма Lactobacillus plantarum 299v (DSM 9843), который может значительно улучшить всасывание железа и уменьшить кишечные симптомы (при одновременном ).

Источники:

  • Stevens G.A., Finucane M.M., De-Regil L.M., et al.: Глобальные, региональные и национальные тенденции в концентрации гемоглобина и распространенности тотальной и тяжелой анемии у детей, беременных и небеременных женщин для 1995–2011 годы: систематический анализ данных, репрезентативных для населения.Ланцет Глоб Здоровье. 2013 июль; 1 (1): e16-25.
  • Научное заключение о нормативных значениях содержания железа в рационе. Группа EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA). Журнал EFSA 2015, 13 (10), 4254.
  • Стандарты питания для населения Польши, под редакцией Мирослава Яроша. Институт пищевых продуктов и питания, 2017 г.
  • Харрелл Р., Эгли И.: Биодоступность железа и эталонные значения диеты. Являюсь. Дж. Клин. Нутр., 2010, 91, 1461С-1467С.
  • да Силва Лопес К., Такемото Ю., Гарсия-Казаль М.Н. и др.: Питание – конкретные мероприятия по профилактике и борьбе с анемией на протяжении всего жизненного цикла: обзор систематических обзоров. Cochrane Database Syst Rev. 2018 авг; 2018 (8): CD013092.
  • Vonderheid S.C., Tussing-Humphreys L., Park C., et al.: Систематический обзор и метаанализ влияния пробиотических видов на усвоение железа и статус железа. 2019 3 декабря, 11 (12). пий: E2938.
.90 000 Анемия не всегда так очевидна – внутривенное введение препаратов железа на практике 90 001

Такой подход к проблеме анемии, однако, несет в себе определенный риск, поскольку нередко отклонения параметров системы эритроцитов являются первым симптомом серьезного, опасного для жизни заболевания и требуют немедленного терапевтического вмешательства с проведением комплексных диагностических мероприятий.

Нередко причину низкого уровня гемоглобина (Hb) установить не удается, что требует от лечащего врача тщательного наблюдения за пациентом.Хотя анемию чаще всего лечат как симптом другой патологии, она может стать основной проблемой пациента, особенно когда стандартное лечение неэффективно или сопряжено с дополнительными трудностями. Не следует забывать, что, казалось бы, безобидная анемия способствует ухудшению самочувствия, работоспособности и качества жизни человека с ее диагнозом. С другой стороны, неэффективное функционирование системы кровообращения затрудняет проведение терапии, связанной с другими заболеваниями.

Анемия определяется как уровень гемоглобина ниже двух стандартных отклонений от нормы. На практике пороговым уровнем является уровень гемоглобина ниже 11 г/дл (Всемирная организация здравоохранения, ВОЗ и Национальная комплексная онкологическая сеть, NCCN). В зависимости от уровня Hb он делится на 3 степени тяжести:

  • легкая - Hb 10–12,0 г/дл у женщин, 13,5 г/дл у мужчин
  • умеренная - Hb 8–9,9 г/дл
  • тяжелая - Hb 6,5–7,9 г/дл
  • опасные для жизни - Hb <6,5 г/дл

Пероральные добавки железа являются лечением первой линии, когда это возможно.Однако такая процедура связана с побочными эффектами до 70% пациентов, и большинство из них - желудочно-кишечные расстройства. Для некоторых они настолько обременительны, что приводят к собственному отказу больного от приема препаратов железа. Доказано, что отсутствие согласия между врачом и пациентом является одной из наиболее частых причин неэффективности лечения. В этой ситуации и в случае необходимости быстрой компенсации низкого уровня железа врач должен прибегнуть к альтернативным методам восполнения этого элемента.Эффективность может быть получена за счет использования внутривенных препаратов.

Однако многие врачи связывают эту процедуру с различными осложнениями или неопытностью, в связи с чем в амбулаторной помощи ее применяют редко. Кроме того, инвазивный путь введения и необходимость повторных посещений места обработки дополнительно отпугивают самих пациентов. Затраты и отсутствие доступа к этому типу терапии также являются препятствием.

Дефицит железа, однако, всегда требует эффективного лечения и поэтому мы должны преодолевать существующие барьеры и выбирать наилучший вариант добавок путем индивидуального подхода к проблеме пациента.Внутривенный путь введения часто становится единственным решением. Появляется все больше исследований, доказывающих безопасность и эффективность этой формы лечения, особенно при использовании более новых препаратов.

ДЛЯ КОГО ЖЕЛЕЗО IV?

  • Непереносимость желудочно-кишечных побочных эффектов перорального приема железа. Примеры включают пожилых людей, беременных женщин (у которых уже есть желудочно-кишечные симптомы, связанные с беременностью) и людей с первичными желудочно-кишечными расстройствами, у которых побочные эффекты перорального приема железа могут усугубить существующие симптомы
  • Тяжелая или устойчивая и трудно поддающаяся контролю потеря крови (например,телеангиэктазии, варикоз)
  • Операции на желудке (шунтирование, резекция), снижающие секрецию желудочного сока и нарушающие всасывание железа из кишечника
  • Синдромы мальабсорбции (целиакия, болезнь Уиппла, избыточный бактериальный рост)
  • Второй триместр беременности, если уровень гемоглобина ниже 10,5 г, или в любой момент третьего триместра, когда известно, что пероральное введение железа не обеспечит адекватное количество железа для развивающегося плода
  • Недостаточная эффективность перорального приема железа у пациентов с сопутствующим воспалением, которое из-за механизма повышения уровня гепсидина может препятствовать его всасыванию
  • Готовность ограничить продолжительность терапии - внутривенное введение железа позволяет вводить почти полную заместительную дозу за одну или две инфузии.Было подсчитано, что максимальное количество элементарного железа, которое может абсорбироваться после перорального приема препаратов железа, составляет 25 мг в день
  • .

Наибольшее количество исследований, подтверждающих эффективность внутривенного введения железа, было получено при лечении беременных женщин и людей с воспалительными заболеваниями кишечника, операций на желудке или хронических заболеваний почек.

ДОСТУПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

В настоящее время на мировом рынке доступны 5 препаратов железа для внутривенного введения, различия между которыми касаются стоимости и количества вводимых доз.

ПОДГОТОВКА

КОНЦЕНТРАЦИЯ ЭЛЕМЕНТАРНОГО ЖЕЛЕЗА (мг/мл)

ДОЗИРОВКА

НЕОБХОДИМОСТЬ СДЕЛАТЬ ТЕСТ-ДОЗУ ПЕРЕД ПЕРВЫМ ВВЕДЕНИЕМ

карбоксимальтоза железа (FCM)

50

Масса тела ≥50 кг: 2 дозы по 750 мг с интервалом не менее 7 дней

Вес <50 кг: 2 дозы по 15 мг/кг с интервалом не менее 7 дней

не требуется

железа глюконат (FG)

12,5

Многократные дозы от 125 до 187.5 мг

Не требуется, но рекомендуется для пациентов с аллергическими реакциями на лекарства в анамнезе

ферумокситол

30

2 дозы по 510 мг с интервалом 3–8 дней или однократная доза 1020 мг

не требуется

сахароза железа (IS)

20

Многократные дозы от 200 до 300 мг

Не требуется, но рекомендуется для пациентов с аллергическими реакциями на лекарства в анамнезе

железо изомальтозат

100

До 3 доз по 500 мг, вводимых в течение 7 дней, или разовая доза 20 мг/кг

не требуется

низкомолекулярный декстран железа (LMW ID)

50

Многократные дозы 100 мг или однократная доза 1000 мг в течение часа

25 мг (0.5 мл) до первой дозы

ЧТО ВАМ НУЖНО ЗНАТЬ?

  • Стоимость - цена внутривенной терапии железом зависит от используемого препарата и индивидуальных правил, действующих в месте введения. LMW ID самый дешевый.
  • Продолжительность инфузии — LMW ID вводится в течение часа, в то время как другие продукты могут вводиться быстрее.
  • Количество доз - FCM, Ferumoxytol или LMW ID можно вводить за одно или два посещения.
  • Доза - рассчитывается на основе массы тела, текущего уровня гемоглобина и количества элементарного железа на миллилитр в продукте. Клиническая польза общих доз элементарного железа выше 1000 мг не доказана.

Необходимая информация

Масса тела (МТ) (кг)

Если у вас ожирение, используйте идеальную массу тела

· Концентрация гемоглобина (г/дл) = Hb

· * Концентрация элементарного железа в используемом препарате для внутривенного введения (мг/мл) = C

Сделанные предположения

Объем крови 65 мл на килограмм

Целевая концентрация гемоглобина 14 г/дл

Каждый грамм гемоглобина содержит 3.3 мг железа

· Дополнительное количество железа для пополнения запасов тела оптимально

90 025 Промежуточный 90 026

Объем крови (дл) = 65 (мл/кг) x масса тела (кг) ÷ 100 (мл/дл)

Дефицит гемоглобина (г/дл) = 14 - текущая концентрация гемоглобина у пациента

Дефицит гемоглобина (г) = дефицит гемоглобина (г/дл) x объем крови (дл)

Дефицит железа (мг) = дефицит гемоглобина (г) x 3.3 (мг Fe/г Hb)

Требуемый объем препарата железа для внутривенного введения (мл) = дефицит железа (мг) ÷ C (мг/мл)

Окончательный расчет

Дефицит железа в гемоглобине (мг) = МТ x (14 - Hb) x (2,145) + возможное дополнительное количество железа для пополнения запасов, если это показано (мг)

Требуемый объем препарата железа (мл) = BW x (14 - Hb) x (2.145) ÷ C (если не использовалось дополнительное железо для пополнения запасов)

Пример

· Женщина весом 60 кг с концентрацией гемоглобина 8 г/дл. Используемый препарат железа для внутривенного введения представляет собой сахарозу железа (C = 20 мг элементарного железа/мл). Никакое дополнительное железо не использовалось для пополнения запасов.

Дефицит железа в гемоглобине = 60 х (14 - 8) х (2.145) = 772 мг железа

Объем необходимого препарата железа сахарозы = 60 х (14 - 8) х (2,145) ÷ 20 = 38,6 мл

* Концентрация элементарного железа в различных продуктах: декстран железа: 50 мг/мл; сахароза железа: 20 мг/мл; глюконат железа: 12,5 мг/мл; ферумокситол: 30 мг/мл; карбоксимальтоза железа: 50 мг/мл

Расчет внутривенной дозы железа у взрослых пациентов с дефицитом железа

  • Риск и премедикация - риск аллергических осложнений, связанных с введением, невелик и в основном связан с препаратом HMW ID, который больше не используется.Рутинная премедикация не рекомендуется пациентам без астмы или лекарственной аллергии в анамнезе. В таких случаях профилактически назначают 125 мг метилпреднизолона и Н3-антигистаминные препараты, а больным артритом — 125 мг метилпреднизолона и короткий курс преднизолона (1 мг/кг в сутки перорально в течение четырех дней). Н2-антигистаминные препараты избегают. Каждый препарат следует вводить медленно и наблюдать за инфузионными реакциями пациента. При соблюдении вышеуказанных принципов (и отказе от использования HMW ID) риск серьезных нежелательных явлений снижается до 1:200 000.
    Неаллергические инфузионные реакции, включая самокупирующуюся крапивницу, учащенное сердцебиение, головокружение и спазм шеи и спины, могут наблюдаться у <1% субъектов. Неаллергическая реакция, сопровождающаяся покраснением лица и мышечными болями в груди и спине, получила название реакции Фишбейна. Его механизм до конца не известен.
  • Риск инфицирования. Учитывая тот факт, что железо является фактором роста бактерий, а у пациентов с наследственным гемохроматозом и перегрузкой железом наблюдается повышенный риск некоторых серьезных бактериальных инфекций, предполагается, что внутривенное введение железа также может увеличить этот риск. но наблюдения пока этого не подтвердили.Пациентам с активной инфекцией следует избегать внутривенного введения железа.
  • Мониторинг - эффективное лечение приводит к облегчению симптомов, умеренному ретикулоцитозу (пик через 7-10 дней) и нормализации уровня гемоглобина через 6-8 недель. Железо обычно вводят до тех пор, пока не будет достигнут правильный уровень ферритина и насыщение трансферрина. При несоответствии этих показателей более адекватной представляется оценка насыщения трансферрина (TSAT), так как ферритин как белок острой фазы может быть повышен у больных с сопутствующим воспалительным процессом.Общие запасы железа в организме у взрослых обычно находятся в пределах 5 мг/кг у женщин и 10 мг/кг у мужчин, поэтому для коррекции анемии и восполнения запасов железа может потребоваться до одного грамма или более элементарного железа.

Анемия, несмотря на то, что она кажется незначительной, хорошо известной проблемой и обычно требует простого и длительного лечения, никогда не должна игнорироваться. Всегда необходима эффективная коррекция параметров эритроцитов, даже если требуются инвазивные меры, такие как внутривенное введение железа.Новые, более безопасные препараты и положительные результаты предыдущего опыта способствовали повышению доступности и более частому внутривенному введению железа в отдельных группах пациентов.

Практические советы и результаты исследований по добавкам железа доступны в этой статье (ссылка ниже).

Посмотреть полную публикацию бесплатно: Ауэрбах М., Лечение железодефицитной анемии у взрослых

.

Что такое ферритин и как повысить его уровень?

Ферритин — это белок, запасающий железо в печени. Можно смело сказать, что это своеобразный склад, из которого организм черпает свои запасы железа, когда его количество, поступающее на постоянной основе, недостаточно и начинает резко уменьшаться. Уровень ферритина в крови зависит от пола, и его нормальный диапазон довольно широк. Для женщин нормальные значения ферритина составляют 10-200 мкг/л, а для мужчин - 15-400 мкг/л.Тест на ферритин – отличный показатель для пациента, чтобы диагностировать железодефицитную анемию, в этом случае уровень ферритина падает.

Как измеряется ферритин в крови?

Для определения уровня ферритина пациенты должны посетить пункт сбора в своей поликлинике. Затем медсестра в процедурном кабинете просто возьмет образец крови, который будет отправлен в лабораторию для определения концентрации ферритина.Не обязательно идти на обследование на голодный желудок. Медсестра, собирающая кровь, наложит вам на руку жгут, который облегчит ей выполнение анализа, продезинфицирует кожу и введет его в вену. Для измерения уровня ферритина достаточно небольшого количества венозной крови. В зависимости от лаборатории время ожидания результата теста составляет от нескольких часов до суток.

При заборе крови для определения уровня ферритина также стоит сразу сдать анализ крови и уровень железа. Если у пациента подозревается наличие железодефицитной анемии, уровень как ферритина, так и железа, гемоглобина и гематокрита будет снижен.

Когда мне следует сдать анализ на ферритин?

В первую очередь при подозрении на железодефицитную анемию у больного - бледность кожи, слизистых оболочек и половых губ, что замечает врач при посещении кабинета.

Другими типичными симптомами железодефицитной анемии являются:

  • выпадение волос и слабость
  • ломкость и повышенная ломкость ногтей.

Больной обычно быстрее утомляется, может появиться сердцебиение, а при аускультации у врача обращает на себя внимание учащение пульса (т.е. тахикардия), иногда при течении анемии выявляется характерный шум в сердце. Нередко отмечается также чрезмерная сонливость и снижение концентрации внимания и, как следствие, проблемы с обучением, что особенно заметно при железодефицитной анемии у детей.

Слишком низкий уровень ферритина, анемия – что делать?

В такой ситуации необходимо начать использовать препараты, благодаря которым лабораторные показатели придут в норму, а больной снова почувствует себя хорошо.

На рынке нет препаратов, непосредственно повышающих уровень ферритина - все эти продукты повышают уровень железа. Если его количество уже достаточно велико, то начнут накапливаться запасы железа в тканях и повысится уровень ферритина.

Какой препарат для повышения уровня железа выбрать?

Доступны как безрецептурные, так и отпускаемые по рецепту лекарства — врач должен решить, какой продукт вам подходит, на основании клинических симптомов и результатов лабораторных анализов — в зависимости от тяжести дефицита железа и результатов анализа крови.

В ситуации, когда недостатки значительны, пациенту обязательно нужно будет принимать рецептурные препараты. Среди таких препаратов можно найти препараты, содержащие комплекс гидроксида трехвалентного железа, например, в виде сиропа и жевательных таблеток, и препараты, содержащие железо в форме сукцината железа, например, в виде питьевых ампул. Последний препарат можно смело принимать даже людям, страдающим хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.Кроме того, среди рецептурных препаратов можно найти препараты, содержащие сульфат двухвалентного железа, в том числе в сочетании с аскорбиновой кислотой, облегчающей всасывание железа, и с фолиевой кислотой.

Пациенты с более низким дефицитом железа и ферритина могут принимать безрецептурные препараты железа — это может быть «чистое» железо или железо в сочетании с аскорбиновой кислотой или фолиевой кислотой.

Всегда помните, что выбор нужного препарата должен быть предоставлен лечащему врачу, который назначит продукт, соответствующий вашим потребностям.

Низкий уровень ферритина – что есть, чтобы его повысить?

Пациенты с известным дефицитом железа и ферритина также должны соблюдать правильную диету. Прежде всего, ешьте в больших количествах красное мясо (в основном говядину, но также телятину, баранину), некоторые виды птицы (утку, гуся) и субпродукты (печень, кровяную колбасу, сыр).

Большое количество железа содержится также в яичном желтке и в некоторых видах рыбы, особенно в сардинах, сельди и скумбрии.

Некоторые овощи также имеют высокое содержание железа:

  • свекла,
  • свекла,
  • бобы,
  • щавель,
  • шпинат,
  • петрушка,
  • фасоль,
  • горох,
  • зеленый горошек

и фрукты:

  • черная и красная смородина,
  • малина.

Стоит знать, что большое количество железа содержится и в темном хлебе.

.

Железо в рационе детской части. 2 - как поднять его уровень? - Zuzanna Wędołowska

Во второй части статей о железе в детском питании я хочу дать вам

несколько практических советов о том, как повысить уровень железа у ваших малышей

Если вы не знакомы с этой серией статей, обязательно сначала прочитайте статью о дефиците железа, она гораздо более теоретическая, но без этой теории мы не сможем перейти к практике 🙂

Железо — чрезвычайно важный ингредиент, мы это уже знаем.

Однако это тоже чрезвычайно неприятный ингредиент !

Легко нарушить его усвоение, легко заставить его «пролететь» через наше тело, почти ничего не оставив внутри. Кроме того, не все железо усваивается одинаково хорошо. Этот продукт животного происхождения гораздо легче усваивается нашим организмом.

Вторая проблема с железом заключается в его влиянии на наш аппетит.

Когда у нас или у наших детей анемия (или острый дефицит железа), нам может совсем не хотеться есть.Тогда возникает порочный круг – не едим достаточно железа – возникает анемия – не едим, потому что нет аппетита – анемия усугубляется. Это особенно деликатная тема для детей, которых ни в коем случае нельзя заставлять есть (см. здесь). С другой стороны, мы должны сделать что-то, чтобы помочь ребенку лучше питаться.

Лучше всего работать двумя способами:

  1. Увеличьте уровень железа, если это возможно. Используйте все возможные приемы, которые могут способствовать усвоению железа, принимайте добавки по рекомендации врача и т. д.
  2. Сделайте еду максимально привлекательной для ребенка. Любое давление или давление может привести к тому, что ваш ребенок будет есть еще меньше. Тем не менее, хорошее времяпрепровождение может помочь сломить сопротивление.


КАК УВЕЛИЧИТЬ КОЛИЧЕСТВО ЖЕЛЕЗА В ПИЩЕ ВАШЕГО РЕБЕНКА – 8 СОВЕТОВ

  1. Добавить витамин С

Витамин С и железо должны быть для вас, как неразлучники. Всегда вместе, всегда прижавшись друг к другу 🙂 Почему? Витамин С увеличивает усвоение железа, особенно из растительных источников.Подсчитано, что для увеличения усвоения железа нам необходимо потреблять в одном приеме пищи около 25 мг витамина С (это количество можно найти в небольшой порции овощей или фруктов). Он может увеличить количество используемого железа до 3-х раз! Аналогичным действием обладают и органические кислоты (яблочная, лимонная), содержащиеся во многих фруктах.

2. Если возможно, выберите источники животного происхождения

Железо в пищевых продуктах встречается в двух формах:

  • гемовое железо - его источником являются только продукты животного происхождения (мясо, рыба, морепродукты, птица).Он поставляется в форме, которая может быть легко обработана организмом. Подсчитано, что поглощает примерно 15-35% гемового железа
  • негемовое железо - содержится в основном в растительных продуктах, но также в яичном желтке и в небольших количествах в мясе и рыбе. Он может быть даже в 10 раз менее усваиваемым, чем гемовое железо. Что не значит, что растения надо считать безнадежным источником железа... иначе у всех вегетарианцев была бы анемия, а она у них не очень распространена 🙂 Англичане конечно ассоциируют вас с плотоядной нацией, и все равно 75% железо, которое они потребляют, поступает из растительных источников

Однако надо учитывать тот факт, что для того, чтобы снабжать организм железом в негемовой форме в том же количестве, что и гемом, нам просто нужно есть гораздо больше этих растений.

И здесь мы встречаемся у детей (особенно с дефицитом железа, в начале расширения рациона) 2 проблемы:

  • частое отсутствие аппетита
  • маленький объем желудка.

В 1-2 месяца продления диеты младенец ест действительно минимальное количество твердой пищи, трудно ожидать, что он съест тарелку салата из капусты и чечевицы... Поэтому при любой возможности старайтесь давать как можно чаще давайте ребенку источники гемового железа.

3. Лучшее решение - комбинировать разные виды железа

Было обнаружено, что сочетание животных источников железа с растительными источниками может увеличить усвоение железа из последних. Таким образом, является отличным дополнением к капусте, брокколи, чечевице или куску говядины, лосося, свинины или птицы. Таким образом, мы получаем двойной эффект - мы обеспечиваем гемовое железо, которое легче усваивается, и увеличиваем усвоение негемового железа из растений.

4. Будьте осторожны с тем, что вы пьете

К сожалению, большинство напитков, которые мы подаем детям во время еды, , могут нарушать усвоение железа.

Поэтому никогда не добавляйте в еду:

  • чай (также зеленый, белый)
  • травяные настои (особенно мяты, ромашки, мелиссы)
  • молоко
  • какао
  • кофе (вы же чашечку кофе ребенку не даете, да? 😀 Но и хлопья тоже!)

Выпитая чашка чая с пищей, содержащей гемовое железо, может уменьшить его всасывание до 70%!

Так что тебе сказать?

  • вода (низко- или среднеминерализованная - зависит от возраста ребенка)
  • фруктовые соки (предпочтительно свежие, особенно апельсиновые)
  • домашние компоты без сахара
  • фруктовые чаи (но также в умеренных количествах)
  • чай ройбуш


5.Не бойтесь витаминизированных продуктов

Я знаю, что было бы здорово и идеально воспитывать ребенка только на 100% органической пище, естественно приготовленной и минимально обработанной. Но помните, что обогащение продуктов питания различными минералами и витаминами было придумано не для того, чтобы увеличить их продажи (хотя сейчас это и используется таким образом). Причиной стали фактические дефициты у детей и взрослых, что негативно сказалось на здоровье и жизни. Возьмем, к примеру, соль.Дефицит йода (распространенный, например, в горных районах) негативно сказывается на развитии организма и работе щитовидной железы. Поэтому было приказано, чтобы соль (обычно используемый дешевый продукт) была обогащена этим ингредиентом.

Продукты, обогащенные железом, также могут быть ценным дополнением к рациону ребенка с дефицитом железа. Конечно, это искусственное железо (в добавках и препаратах оно тоже есть), оно плохо усваивается, но всегда является ценным дополнением железа к рациону.Кроме того, вы можете найти крутые обогащенные железом продукты, которые вас совершенно не пугают составом 😀

6. Отварить и прорастить

Мало того, что растительные продукты содержат железо с худшим усвоением, так еще и являются источником ингредиентов, которые дополнительно препятствуют его усвоению.

В основном это фитаты, оксалаты и полифенолы.

Оксалаты можно найти, например, в шпинате, свекле, бураке и орехах. В то же время эти продукты являются богатым источником негемового железа.Поэтому отказываться от них не стоит. Рекомендуется комбинировать с мясом , что может увеличить усвоение негемового железа (см. раздел 3). Кроме того, есть также исследования, которые предполагают, что оксалаты не оказывают такого негативного влияния на уровень железа, как считалось ранее.

Из группы полифенолов кажутся наиболее опасными дубильными веществами, содержащимися в чае, кофе и какао. Я писал о них выше.

И, наконец, фитаты , также известные как фитиновая кислота.Фитаты обнаружены в неочищенных зернах и семенах бобовых. Эти соединения связывают железо и другие минералы (включая кальций, магний и цинк) и могут вызывать их дефицит в организме. Однако это опасно только тогда, когда наша диета неправильно сбалансирована. Лучший пример — младенцы из стран третьего мира, которые часто страдают дефицитом железа из-за несбалансированного питания. Этих детей в основном кормят кашей из риса, кукурузы, пшеницы, овса и сорго, которые являются богатым источником фитатов.

Как ограничить количество фитатов в рационе?

Речь точно не идет об отказе от круп и стручков (в них тоже есть ценное железо!). Достаточно правильно подготовить эти продукты. У нас есть минимум 3 метода для этого:

  • готовлю! Поглощение железа из вареных овощей может увеличиться даже в 5 раз
  • прорастание - следовательно, проростки являются отличным источником железа
  • замачивание - это относится в основном к крупам, орехам, семечкам и стручкам.Перед употреблением и приготовлением их хорошо замочить на длительное время (оставить на ночь, крупы на час)

Вы должны знать, что цельнозерновые продукты содержат больше фитиновой кислоты. Очистка зерен снижает количество фитатов, но в то же время уменьшает количество железа и других ценных минералов в продукте... Так что речь не идет о том, чтобы есть только белый рис, манку и пшеничный хлеб. Вместо этого лучше замочить овсянку, перловую крупу, гречку или коричневый рис и насладиться пользой природных минералов.

Итак, крупы, зерна, орехи, семечки, стручки - замачивать перед варкой. Отварить зеленые овощи. И ко всему добавляем кусок мяса и источник витамина С.



7. Следите за молоком

Коровье молоко может появиться в рационе ребенка уже во второй половине его жизни (хотя оно не может заменить молоко матери или модифицированное молоко). Является ценным источником кальция для организма. Молочные продукты (натуральный йогурт или кефир) также являются отличным источником пробиотиков.Однако есть у молока и недостатки.

Кальций, содержащийся в молоке, может значительно снизить всасывание железа (как гемового, так и негемового железа!).

Следовательно, , не следует сочетать молочные продукты с мясными продуктами (однако в кошерной диете есть смысл!). Так что не добавляйте сыр в мясные запеканки, не отбеливайте супы и избегайте соусов на основе йогурта. Тем не менее, это относится только к детям, у которых уже диагностирован дефицит железа или анемия, или к детям с высоким риском развития дефицита железа (информацию о том, какие дети подвержены особому риску дефицита железа, см. ЗДЕСЬ ).

Внимание! Это также относится к растительному молоку, обогащенному кальцием! В первый год жизни, если вы кормите грудью или кормите грудью, лучше переходить на растительное молоко, не обогащенное кальцием.

У здоровых детей просто нужно есть молоко в умеренных количествах и лучше не включать молочные напитки с продуктами, богатыми железом. Помните:

Количество молока (включая сырое молоко, консервы, сыр и т.) для детей в возрасте 1-3 лет не должна превышать 500 мл в сутки!



8. Используйте утюг на сковороде!

А может гвозди, а? Ха!

Это не шутка 😀 Приготовление пищи в сковороде из железа позволяет значительно увеличить количество этого питательного вещества в продукте. Одно из исследований показало, что приготовление соуса для спагетти в железной сковороде увеличило содержание железа в соусе на… 0,2109% (с 0,35 мг/100 г до 7,38 мг/100 г)! Результаты других исследований, возможно, не столь впечатляющие, но все же значимые!

Конечно, с железной посудой тоже не стоит переусердствовать... Вам не обязательно использовать их для приготовления каждого блюда.

Еще один забавный способ волшебным образом добавить железа в блюдо — с помощью простого и гениального изобретения Lucky Iron Fish (спасибо Марии Как жить здоровой за подсказку!). Это крошечная рыбка, сделанная из железа, которую просто сваришь с овощами, супом, добавишь в воду и получится блюдо, обогащенное железом! Гениально, просто, безопасно 🙂

Эти 8 способов при последовательном и систематическом применении могут значительно увеличить количество железа в организме вашего ребенка!

Помните, однако, что только диета у маленьких детей является лишь дополнительной поддержкой для лечения анемии!

Никогда не отказывайтесь от лекарств и добавок, прописанных врачами самостоятельно.

Также никогда не принимайте препараты железа (даже натуральные, такие как спирулина) самостоятельно.

Хорошо, а вторая тема?

Как заставить ребенка, у которого нет аппетита из-за анемии, начать что-нибудь есть?

Во-первых, есть надежда, что добавки помогут, у вас повысится уровень железа, а также улучшится аппетит.

Однако стоит сделать все, чтобы трапеза была максимально дружелюбной.

Для самых маленьких в начале расширения рациона:

  • Выберите традиционную форму кормления (пюре, ложечка)
  • Старайтесь включать в каждый прием пищи продукты, богатые железом
  • Ешьте вместе с ребенком
  • Не дави, не развлекай, не проси еще одну ложку
  • Скажите, что будет кушать малыш, какое оно на вкус (да, 6-месячному ребенку)
  • Старайтесь делать блюда красочными, насыщенными, сочетайте сладкий и пресный вкусы (например,свекла + груша)
  • Не заменяйте материнское молоко или ММ новыми блюдами. В начале это просто надстройка

У детей старшего возраста:

  • Узнайте вкусы, которые любит ваш ребенок, и попробуйте приготовить полезные блюда, богатые железом, в этой форме
  • Не заставлять есть, не давить, не поощрять (кликнуть)
  • Войдите в тренировку, попробовав
  • Убедитесь, что каждый прием пищи (любой десерт тоже прием пищи) является источником той или иной формы железа и других питательных веществ (это даст вам душевное спокойствие и уверенность в том, что даже если ваш ребенок съест 2 столовые ложки супа, он получит доза железа)
  • Внешний вид во время еды

Сохраняйте спокойствие 🙂 Все будет хорошо! Я знаю, что немного напугал вас предыдущим постом, но лучше знать и действовать, чем жить в неведении.

Если не умеете оформлять богатое железом меню - ждите следующую запись из этой серии! На следующей неделе я покажу вам 2 образца меню - одно для младенца и одно для ребенка постарше. Я также предоставлю вам список продуктов, богатых железом, которые помогут вам самостоятельно составить такое меню 🙂


Эти записи требуют от меня большой работы 🙂 Дайте знать в комментариях, если они кажутся вам полезными 🙂 Если у вас есть дополнительные вопросы, пишите!

Артикул:

    • Ян Р.Ю., Цоу, С.Т.С., и Ли, Т.С. 2002. Влияние приготовления пищи на биодоступность железа in vitro в различных овощах. В: Ли TC. и Хо C-T. ред. Биологически активные соединения в пищевых продуктах, последствия обработки и хранения. Серия книг симпозиума ACS 816. Американское химическое общество. 130-142.
    • Темме, Э.Х. и Ван Хойдонк. П.Г. 2002. Потребление чая и железо. Европейский журнал клинического питания. 56 (5) 379-86.
    • Моше Г., Амитай Ю., Корхия Г., Корхия Л., Тененбаум А., Розенблюм Дж., Шехтер А.2013. Анемия и дефицит железа у детей: связь с потреблением красного мяса и птицы. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 57 (6): 722-7. - См. больше на: http://www.parentingscience.com/iron-rich-foods.html#sthash.Dx8x8Zb5.dpuf
    • Гуннарссон Б.С., Торсдоттир И. и Палссон Г. 2007. Связь уровня железа с питанием и другими факторами у 6-летних детей. Eur J Clin Nutr. 61 (3): 398-403.
    • Hallberg L. 1998. Влияет ли кальций на усвоение железа? Являюсь.Дж. Клин. Нутр. 68: 3-4.
    • http://www.parentingscience.com/iron-absorbment.html
    • http://www.blog.viva.org.pl/wp-content/uploads/2014/02/raport_zelazo.pdf
.

Дефицитная анемия в первой четверти жизни • Новая педиатрия 3/2007 • Медицинский читальный зал BORGIS

© Borgis - Nowa Pediatria 3/2007, стр. 71-77

* Агата Собочинская-Мирская

Дефицитная анемия в первой четверти жизни

Дефицитная анемия в первой четверти жизни

Кафедра педиатрии, гематологии и онкологии Варшавского медицинского университета
Заведующий кафедрой проф. Михал Матысяк 9000 3

Abstract
В раннем детском возрасте наиболее частыми причинами анемии являются нарушения образования эритроцитов вследствие недостаточности кроветворных факторов и регуляторов кроветворения (эритропоэтина).В статье представлена ​​комплексная недостаточность кроветворных факторов в первой четверти жизни, с акцентом на редко встречающуюся у детей раннего возраста недостаточность витамина В 12 . Предложен алгоритм лечения и диагностики при фактордефицитной кроветворной анемии, представлены группы риска и методы профилактики.

ВВЕДЕНИЕ

Диагностика и лечение анемии у детей первых месяцев жизни требует знания патофизиологии кроветворения во внутриутробном, неонатальном и младенческом периоде.Следует учитывать течение беременности, родов, перинатальный период, способ вскармливания, а также генетические и экологические условия. Анемия – это состояние, при котором наблюдается снижение концентрации гемоглобина с уменьшением или без уменьшения количества эритроцитов по сравнению с нормами для определенного возраста развития (1, 2). При решении вопроса о диагностике анемии у грудного ребенка необходимо руководствоваться нормами с учетом возраста ребенка (при рождении и после зачатия) и его массы тела при рождении (3, 4, 5).С 2-недельного возраста уровень гемоглобина снижается, достигая минимума между 2 и 3 месяцами. Мы называем это состояние «физиологической анемией первой четверти». Это физиологическое явление, не требующее лечения и вызванное дефицитом эритропоэтина, укороченным временем выживания эритроцитов и повышенным гемолизом. До 2-3-месячного возраста у здорового недоношенного ребенка показатели эритроцитов ниже, чем у здорового доношенного ребенка. У недоношенных детей «физиологическая» анемия возникает раньше, концентрация гемоглобина снижается с 5-го дня жизни, продолжается 5-8 недель, с максимальной интенсивностью на 7-й неделе жизни.Наибольшее снижение уровня гемоглобина обнаруживается у самых маловесных и наименее доношенных новорожденных (1, 2). При назначении больного на лечение анемии стоит учитывать способ и частоту забора крови для диагностических исследований. Концентрация гемоглобина в капиллярной крови выше, чем в венозной или артериальной крови. У ребенка следует ограничить объем забора крови во избежание ятрогенной кровопотери. Основной причиной анемии считается забор крови для лабораторных исследований у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении (ОНМТ), госпитализированных в отделения интенсивной терапии.Предполагаемый объем крови, собираемой у них для анализов в первые 6 недель жизни, составляет 11-22 мл/кг/нед (5).

Детскую анемию можно разделить на три группы:

(а) из-за снижения выработки эритроцитов,

б) повышенный их распад (гемолиз),

(в) кровопотеря.

В первой четверти жизни наиболее частой причиной анемии являются нарушения образования эритроцитов, обусловленные дефицитом факторов кроветворения (железо, фолиевая кислота, витамины группы В, витамины Е, С) и регуляторов кроветворения (эритропоэтин).Характеристики отдельных недостач представлены ниже.

Дефицит железа

Железо — элемент, необходимый для транспорта и потребления кислорода клетками. Он присутствует не только в гемоглобине, но и в миоглобине, цитохромах, оксидазе, каталазе и пероксидазе. Его лучшими пищевыми источниками являются говядина и яичный желток. Дефицит железа является наиболее распространенным дефицитом кроветворного фактора.

Группы риска дефицита железа:

1.Недоношенные дети. В течение первых шести месяцев года ребенок использует внутриматочные запасы, и большая часть этих запасов переносится к концу беременности. Дефицит железа увеличивается при сокращении срока беременности (1-4).

2. Дети матерей с дефицитом железа. Если у матери во время беременности наблюдается дефицит железа, она будет меньше передавать его ребенку. Это случай последовательных беременностей с кровотечением или нарушением всасывания. Большое значение имеет также состояние здоровья и рацион женщины до беременности, в том числе существующий дефицит железа, т.е.: матери в подростковом возрасте, сидящие на диете, придерживающиеся ограничительной веганской диеты или недоедающие из-за бедности.

3. Дети с многоплодной беременностью, так как запасы железа, полученные от матери, должны быть разделены между собой, кроме того, их масса тела и гестационный возраст на момент родов ниже (1, 2).

4. Дети с задержкой внутриутробного развития. Показано, что в их пуповинной крови концентрация железа и ферритина ниже, чем в контрольной группе (6).

5. Дети с риском кровопотери: интраэпителиальной, перинатальной, при течении геморрагического диатеза и ятрогенной, например, после операции (табл. 1).

6. Пациенты с желудочно-кишечными дефектами и синдромами мальабсорбции, например, при аллергии, некротическом энтероколите или муковисцидозе.

В первой четверти жизни рацион здорового ребенка не оказывает существенного влияния на запасы железа. Содержание железа в грудном молоке ниже, чем в заменителях молока, но оно лучше усваивается.Концентрация железа в грудном молоке составляет примерно 1,5 мг/л. Однако важно соблюдать рекомендации по питанию у больных детей с риском развития анемии вследствие хронической кровопотери, например, при аллергии или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

У детей с риском развития железодефицитной анемии необходима пероральная заместительная терапия железом на первом году жизни в дозе 1-2 мг/кг массы тела/сут, начиная с 3-месячного возраста. Имеются абсолютные показания к такой профилактике у недоношенных детей, детей с многоплодной беременностью, детей матерей, перенесших анемию во время беременности, детей с риском кровопотери в перинатальном периоде и детей, перенесших анемию в неонатальном периоде (1, 2).

Как распознать железодефицитную анемию:

Симптомами железодефицитной анемии у детей грудного возраста являются бледность кожи, вялость, снижение аппетита и торможение набора массы тела. Кроме того, отмечаются трофические изменения эпителия, отмечается сглаживание сосочков языка, воспаление углов рта, осиплость голоса, шероховатость кожи, ломкость ногтей. При значительном дефиците железа возможно поражение ворсинок кишечника и, как следствие, нарушение всасывания. Дефицит железа не может быть четко диагностирован клинически.Необходимы лабораторные исследования: в анализе крови микроцитарные и неокрашенные эритроциты, низкий MCV, MCH, MCHC. Для подтверждения диагноза должны быть обнаружены уровни сывороточного железа и ферритина ниже возрастной нормы. Кроме того, наблюдается увеличение общей железосвязывающей способности (ЖЖСС) и увеличение числа рецепторов трансферрина. На миелограмме выявляются нарушения гемоглобинизации эритробластов. Однако этот тест не является необходимым для диагностики железодефицитной анемии (1, 2, 5).Ребенку с дефицитом железа следует сдать анализ кала на кровь, чтобы исключить возможное желудочно-кишечное кровотечение, и анализ мочи, чтобы исключить инфекции мочевыводящих путей.

Лечение железодефицитной анемии.

При лечении железодефицитной анемии применяют пероральные препараты железа в дозе 4-6 мг/кг массы тела ребенка ежедневно, в несколько приемов. Подтверждением диагноза является повышение концентрации гемоглобина и процентного содержания ретикулоцитов через 1-2 недели лечения.Лечение следует продолжать в течение 6-8 недель после нормализации морфологии. У грудных детей применяют препараты железа в каплях - Гемофер и сиропе - Феррум лек. Препарат Феррум, в котором железо находится в неионизированной форме и не образует нерастворимых хелатов с компонентами пищи, в отличие от Гемофера можно принимать во время еды. Во время лечения следует давать витамин С, повышающий всасывание железа. При пероральном лечении железом стул становится черным из-за присутствия сульфидов железа.Если ваш стул изменил цвет, это указывает на то, что вы регулярно принимаете лекарство. Распространенной проблемой при лечении пероральными препаратами железа является обострение детских колик и запоров. Иногда они являются причиной прекращения приема препарата или несоблюдения рекомендуемых доз. Поэтому важно сотрудничать с родителями ребенка в плане рекомендаций по уходу, а также назначения препаратов для облегчения дискомфорта в животе (симетикон, фенхель). При непереносимости пероральных препаратов или синдромах мальабсорбции препараты железа следует вводить внутримышечно.В случае глубокого дефицита железа, сопровождающегося нарушением всасывания, первые дозы препарата вводят внутримышечно, а затем продолжают пероральную терапию. Детям на искусственном вскармливании рекомендуется модифицированное молоко с более высоким содержанием железа (1, 2).

Дефицит фолиевой кислоты

Фолиевая кислота является витамином, т.е. относится к группе химических соединений, которые не синтезируются организмом, но необходимы для его правильного функционирования в качестве катализаторов биологических изменений.Он участвует в трансформации нуклеиновых кислот, влияя на ранние стадии развития клеток. Поэтому в I триместре беременности женщинам, планирующим беременность, рекомендуется использовать заместительную фолиевую кислоту в дозе 0,4 мг/сут в качестве профилактики дефектов нервной трубки (7). Профилактическое введение фолиевой кислоты при беременности увеличивает ее запасы у новорожденных. Высокая концентрация фолиевой кислоты сохраняется в течение первого месяца жизни, а значительное снижение отмечается только к 2 месяцам. Фолаты содержатся как в продуктах питания животного, так и растительного происхождения, а их значительное количество содержится в: печени, свинине, яйцах, листовых овощах, цитрусовых, низкоочищенных зерновых продуктах и ​​дрожжах.Их источником могут быть и кисломолочные напитки. Продукты с высокой степенью переработки содержат мало фолиевой кислоты. Фолиацин является нестойким соединением и разлагается под воздействием: кислорода, высокой температуры, солнечного света.

Кого подозревать в дефиците фолиевой кислоты:

1. У детей матерей с дефицитом этого витамина , т.е. женщин, употребляющих обработанные пищевые продукты, находящихся на ограничительных диетах, а также больных мальабсорбцией, печеночной недостаточностью, почечной недостаточностью и получающих лечение цитостатиками, противосудорожными и противотуберкулезными средствами.

2. У детей с многоплодной беременностью.

3. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, , поскольку фолаты чувствительны к температуре и теряются при приготовлении молока. В козьем молоке также мало 6 мкг/л.

4. У недоношенных детей. Эти дети имеют более высокую потребность в фолиевой кислоте, поскольку у них пропорционально быстрее увеличивается масса тела, чем у доношенных новорожденных, к тому же они, как правило, находятся на искусственном вскармливании, имеют нарушения сосания и глотания.Печень и пищеварительный тракт недоношенных детей недостаточно созрели, что ухудшает всасывание и трансформацию витамина. Повышенное количество фолиевой кислоты также теряется почками. Недоношенные дети более подвержены инфекциям, антибиотикотерапии и диарее, что усугубляет и выявляет имеющиеся недостатки.

5. У детей с рецидивирующими инфекциями , т.к. они повышают потребность в жирорастворимых витаминах. Во время инфекции у грудных детей снижается аппетит, рвота, а витаминный баланс становится отрицательным.Кроме того, используемая антибиотикотерапия уничтожает бактериальную флору в кишечнике, которая вырабатывает фолиевую кислоту.

6. У детей с нарушением всасывания и пороками желудочно-кишечного тракта.

7. У детей с печеночной недостаточностью, с недостаточностью кровообращения и застойными явлениями в печени, т.к. при этих заболеваниях нарушается метаболизм фолиевой кислоты, ее депонирование и активация.

8. У детей с почечной недостаточностью, у которых наблюдается нарушение экскреции фолиевой кислоты.

9. У детей с гемолитической анемией в связи с повышенным потреблением витамина системой кроветворения.

10. У детей с хроническими заболеваниями, постоянно принимающих лекарственные препараты: противосудорожные (барбитураты, гидантоин, примидон), противотуберкулезные (парааминосалициловая кислота, пиразинамид), антибактериальные (нитрофурантоин, триметоприм), цитостатики (циклофосфамид, антиметрексиринаты, азинозотрексидины, меркаптопурин) и противовоспалительные (фенилбутазон).

11. У больных с наследственными нарушениями обмена фолиевой кислоты.

В группах риска дефицита фолиевой кислоты фолиевую кислоту следует назначать в дозе по данным разных авторов от 40 мкг до 5 мг/сут, кроме онкологических больных и в острой фазе инфекции. Суточная доза фолиевой кислоты должна составлять 3,6 мкг/кг массы тела (1, 2, 7, 11, 12).

Как распознать дефицит фолиевой кислоты:

Фолиевая кислота необходима для синтеза ДНК, поэтому ее недостаток оказывает наибольшее влияние на интенсивно делящиеся клетки: кроветворную, эпителиальную или плодную ткань.У младенцев с дефицитом фолиевой кислоты кожа бледно-желтая, иногда с признаками нарушения свертываемости крови, ярко-красные, гладкие слизистые оболочки рта и гепатоспленомегалия. Они раздражительны или очень спокойны, у них замедляется психомоторное развитие, родители отмечают заметное изменение поведения ребенка. В связи с тем, что описанные выше симптомы могут свидетельствовать о диагнозе лейкемия, необходима госпитализация и дополнительные анализы. При дефиците фолиевой кислоты в показателях периферической крови обнаруживают мегалобластную нормохромную анемию, высокий MCV, лейкопению с нейтропенией и тромбоцитопенией.В мазке периферической крови гиперсегментация ядер гранулоцитов, мегалоциты. На миелограмме видны клетки, которые из-за отсутствия ДНК не подвергаются нормальному митозу, преобладание эритроцитарной системы с мегалобластическим обновлением.

Для постановки окончательного диагноза измеряют уровень фолиевой кислоты в сыворотке крови или эритроцитах.

У пациентов с вышеописанными клиническими симптомами необходимо провести метаболический тест для дифференциации причины их возникновения.Дефицит фолиевой кислоты проявляется повышенной экскрецией формиминоглутаминовой кислоты с мочой (FIGLU).

Лечение дефицита фолиевой кислоты:

При лечении дефицита фолиевой кислоты применяют пероральный прием этого витамина. Дозы по данным разных авторов колеблются от 200 мкг-15 мг/сут. Препарата фолиевой кислоты в каплях или сиропе на рынке нет, поэтому необходимо давать детям измельченные и растворенные в воде таблетки. Для лечения анемии детям первой четверти жизни дают 2,5 мг фолиевой кислоты в день.Витамин следует вводить в течение нескольких месяцев, пока не сформируется новая популяция эритроцитов. Дополнительно даются витамины С и В комплекса, которые необходимы для трансформации фолиевой кислоты. Больным с синдромом мальабсорбции можно вводить фолиевую кислоту (препарат Лейковорин) парентерально. Клинический и гематологический ответ на лечение быстрый. Через 1-2 дня у ребенка улучшается аппетит и самочувствие, а через 4-5 дней мы наблюдаем увеличение количества ретикулоцитов, что подтверждает правильность диагноза фолиево-дефицитной анемии.При этом мы наблюдаем снижение концентрации сывороточного железа (1, 2, 7, 10, 11, 12).

Дефицит витамина В 90 141 6 90 142 9000 3


Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

У меня есть код доступа

  • Для платного доступа к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта) необходимо ввести код.
  • Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
  • Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

Вариант № 1

19 90 015

зл. я выбираю
  • Доступ к этой статье
  • доступ по 7 дней
  • 90 158

    полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

    Вариант № 2

    49 90 015

    зл. я выбираю
    • доступ к этому и более 7000 статей
    • доступ по 30 дней
    • самый популярный вариант

    Вариант № 3

    119 90 015

    злотых я выбираю
    • доступ к этому и более 7000 статей
    • доступ по 90 дней
    • вы экономите 28 злотых

    Ссылки

    1. Охоцкая М., Матысяк М.: Детская анемия. Библиотека педиатра Wydawnictwo Lekarskie PZWL 2000, Физиопатология системы эритроцитов p21-34 Анемия 69-111. 2. Матысяк М.: Анемия - диагностика и лечение. Детская поликлиника 2003, Том 11, 5, 511-514. 3. Rolf., et al и Европейская многоцентровая группа по изучению эритропоэтина: Влияние эпоэтина бета на потребность в переливании крови у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении.Медицинский журнал Новой Англии, апрель 1994 г., том 330, 17, 1173-1178. 4. Obladen M., et al и Европейская многоцентровая исследовательская группа rhEPO: Венозные и артериальные гематологические профили новорожденных с очень низкой массой тела при рождении. Педиатрия, октябрь 2000 г., том 106, 707–711. 5. Widness J.A.: Патофизиология, диагностика и профилактика анемии у новорожденных. Педиатрия после окончания 2001 г., 5/2, 82-94. 6. Карней А., Ковалевска-Кантецка Б.: Оценка системных запасов железа у новорожденных на основе концентрации ферритина в пуповинной крови.Материалы XXVIII Национального конгресса педиатров, Жешув, 16-18 июня 2005 г., с.112. 7. Relton C.L., et al .: Влияние содержания фолиевой кислоты в эритроцитах и ​​витамина B в сыворотке 12 на массу тела при рождении. бр. Дж. Нутр., 2005, 93, 593-9. 8. Adamowicz-Salach A., et al.: Использование рекомбинантного эритропоэтина в лечении младенцев с врожденной гемолитической анемией. Материалы 21-го конгресса PTHiT Wisła 8-10 IX. 2005. Акта Гематол. пол., 2005, 36, прил. 2, 68. 9. Матысяк М. и др.: Использование человеческого рекомбинантного эритропоэтина в лечении глубокой физиологической анемии первой четверти у доношенных детей - предварительный отчет. Медицинские стандарты 2004, 6, 688-691. 10. Вадемекум метаболит. Учебник метаболической педиатрии в переводе Евы Проницкой, Milupa GmbH 2005, 73-74, 77. 11. Натан и Оскис: гематология младенчества и детства. 5 th edition 1998 Мегалобластная анемия V Michael Whitehead-Davis Rosenblatt Bernard A Cooper p388-405. 12. Ланцковский П.Х.: Гематология и детская онкология. PZWL 1996 Мегалобластная анемия. 53-61. 13. Sobocińska-Mirska A., et al .: Дефицит витамина B 12 у детей раннего возраста в первой четверти жизни - описание 4 случаев. Педиатрия в Польше 2007 82, 1, 42-48. 14. Donato H., et al .: Фолат и витамин B 12 Добавки у младенцев с очень низкой массой тела при рождении, получавших эритропоэтин. Педиатрия 2001, т. 108, 1, 217. 15. Дженнифер Э., et al .: Дефицит витамина B 12 очень распространен у лактатиновых гватемальских женщин и их младенцев через три месяца после родов. Журнал питания, 1997, т. 127, 10, 1966-1972 гг. 16. Bjorke-Monsen A.L., Ueland P.M.: Определение статуса кобаламина у новорожденных. Педиатрия 2001, т. 108, 3, 624-630. 17. Codazzi D., et al .: Кома и дыхательная недостаточность У ребенка с тяжелым дефицитом витамина B 90 141 12 90 142. Pediatric Critical Care Med., 2005, 6, 4, 483-485. 18. von Schenck U., Bender-Gotzer C.: Сохранение неврологического повреждения, вызванного диетическим дефицитом витамина B 12b в младенчестве. Арка Дис. Чайлд 1997, 77, 137-139. 19. Атнасова П.А. и др.: Случай энцефаломиелополинейропатии при дефиците витамина В 90 141 12 90 142. Фолиа Медика 2004 46, 4, 52-4. 20. Мориц К.М. и др.: Регуляция развития эритропоэтина и эритропоэза. AJP-регуляторная, интегративная и сравнительная физиология 1997, Vol.273, 1829-1844 гг.

    .

    Как эффективно повысить ферритин

    Волосы выпадают горстями, ногти не растут, кожа сухая и грубая, как бумага. У вас проблемы с концентрацией внимания, вы быстро подхватываете инфекции, и нет силы, которая заставит вас встать с постели по утрам.
    Иногда думаешь, что может быть лучше, потому что днем ​​тебя все и все бесят, лучше бы остался дома.
    Для сухой кожи покупаешь крем, рекомендованный известной знаменитостью, при проблемах с концентрацией весь интернет рекомендует магний.За расшатанные нервы ашвагандхи. Вас ждут эффекты, которых не хватает. Это тяжело. Вы как-то умудряетесь. Еще кофе, идеальный макияж, искусственная улыбка, и никто не заметит, что что-то не так. Есть только одна проблема, которую невозможно скрыть. Выпадающие волосы. Вы прошли через все. От чудодейственных кружек до всего аптечного арсенала. Все дерьмо. Невозможно скрыть залысины и редеющие волосы. Вы избегаете парикмахера с широкой полки, и одна мысль о том, чтобы расчесать или помыть волосы, вызывает у вас конвульсии.Ты это знаешь?
    Другой врач игнорирует вашу проблему и сигнализирует о симптомах, говоря, что вы выдумываете и преувеличиваете. Итак, вы проводите исследование самостоятельно. Морфология, панель щитовидной железы и железа. Все нормально. Так в чем проблема?

    Возможные причины выпадения волос

    Для ясности: я не говорю, что низкий уровень ферритина всегда является причиной выпадения волос. Причин может быть много и искать именно эту долго, нудно, мучительно и к сожалению очень дорого, ведь в этой головоломке доктор не будет вашим союзником.Вам придется нести расходы практически на все исследования самостоятельно. Причина почти всегда находится внутри тела, и пока вы ее не найдете, никакие лосьоны, чудодейственные таблетки, шампуни, кондиционеры или любые другие заклинания не остановят выпадение волос. Они могут временно уменьшить его, но не устранить. Если причина внешняя, например агрессивный уход за волосами или раздражающая краска для волос, проблема исчезнет примерно через 3-4 месяца после ее устранения. Если проблема внутри организма, волосы могут выпадать годами, и это знает каждый, кто когда-либо боролся с этой проблемой.

    Возможные причины выпадения волос:

    • Низкий уровень ферритина при нормальном уровне железа – одна из самых частых причин выпадения волос.
    • Гормональный дисбаланс, возникающий при заболеваниях щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз, болезнь Хашимото, болезнь Грейвса), при гликемических нарушениях (инсулинорезистентность, сахарный диабет), когда повышается уровень ИФР-1 или инсулиноподобного фактора роста, что повышает активность фермент 5-альфа-редуктаза, который усиливает себорею и превращает тестостерон в активную молекулу дигидротестостерона (ДГТ).Это приводит к сокращению и последующему разрушению волосяных фолликулов. Волосы выпадают, а на их месте новые не растут или растут слабыми.
    • Гормональные нарушения при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), гиперпролактинемии или повышенном уровне ДГТ, которые также могут встречаться у людей со слишком низким уровнем эстрадиола (тогда тестостерон превращается в ДГТ, о котором я писал выше, и который отвечает за андрогенную алопецию) .
    • Аутоиммунные заболевания - тогда абсолютным основанием является достижение ремиссии, т.е. купирование воспалительной реакции (снижение уровня антител).Это можно сделать, поддерживая печень, очищая организм, укрепляя и восстанавливая правильное функционирование иммунной системы. Это абсолютно необходимо, потому что одно аутоиммунное заболевание увеличивает риск другого.
    • Стресс, вызывающий андрогенетическую алопецию - стресс вызывает резкое выпадение волос и только работа над собой, над реакцией на стресс будет иметь эффект.
    • Заболевания кожи (ПсА), кандидоз, паразитарные заболевания, побочные действия лекарств, отмена противозачаточных средств, избыток тяжелых металлов в организме, гормональные дисбалансы и дефицит (особенно железа) после беременности и т. д.

    Проблема чрезмерного выпадения волос исчезнет только после того, как организм будет приведен в равновесие. Стоит осознавать, что в большинстве случаев это длительный процесс. Иногда нужен даже год. Вы должны быть морально готовы к этому. Иногда трудно выжить, но оно того стоит.
    Любой, кто профессионально занимается проблемой выпадения волос (дерматолог - трихолог), подтвердит вам, что работа с волосами - кропотливая и длительная работа. Однако не позволяйте никому убеждать вас в том, что решение проблемы — шампуни, лосьоны, пилинги или дорогостоящие регулярные процедуры у этого специалиста.Единственное лечение, которое я могу порекомендовать себе, это мезотерапия обогащенной тромбоцитами плазмой, и это тоже одна процедура в месяц, повторяемая не менее 6 раз. Если кто-то скажет вам, что в начале вам нужно делать такую ​​процедуру чаще, например, каждые две недели, то это не что иное, как растяжка, потому что клетки в нашем организме регенерируются в 28-дневном цикле.

    Железодефицитная анемия как одна из наиболее частых причин выпадения волос

    Согласно моему профессиональному опыту, железодефицитная анемия является одной из наиболее частых причин выпадения волос сразу после заболеваний щитовидной железы и андрогенетической алопеции.Стоит знать, что на него также влияет дефицит цинка, фолиевой кислоты, витамина В12, марганца и меди. При поиске причин выпадения волос при низком ферритине всегда стоит измерять уровень этих элементов в крови.
    Это не всегда делается по финансовым причинам, но если вы можете позволить себе дополнительные расходы, оно того стоит.

    Сам процесс пищеварения также имеет решающее значение, так как пониженная кислотность в желудке затрудняет переваривание белка и усвоение железа.Соли железа должны быть растворены в кислом содержимом желудка, чтобы всасываться в двенадцатиперстной кишке. Поэтому, если у вас низкий уровень ферритина, вы страдаете от вздутия живота, запоров, газов и т. д. проверьте, хорошо ли у вас закислен желудок (подробнее). Также крайне важно, чтобы вы не теряли железо где-то внутри, поэтому также стоит сделать анализ кала на скрытую кровь.
    В дополнение к ферритину также стоит проверить уровень трансферрина (переносит железо в ткани) и общий уровень белка (у меня веганы с резко низким уровнем ферритина и уровнем общего белка ниже нормы).

    Важно отметить, что люди с гипотиреозом имеют сниженную кислотность желудка из-за этого заболевания и, следовательно, часто слишком низкий уровень ферритина. Для таких людей не подойдет классическая мясная диета, рекомендованная для повышения уровня железа, и балансирование между продуктами с гемовым железом (животного происхождения) и негемовым железом (растительного происхождения) плюс добавки, повышающие усвоение (богатые витамином С).

    Важно!

    Пожалуйста, не присылайте мне электронные письма с результатами публикаций и просьбами о руководстве.Вас тут оооочень много.
    После последнего поста о выпадении волос, всего за один день, я получил 150 личных сообщений в Facebook с десятками результатов исследований и просьбой просто "взглянуть", небольшой совет, подсказку и помощь в определении причины выпадение волос и др. Возлюбленные, каждый такой анализ требует времени. Не то чтобы я смотрю и уже знаю. Если бы я хотел потратить хотя бы 10 минут на одного человека, то мы получим 25 часов!!! Грандиозность за гранью понимания. Мое ежедневное рабочее время в основном состоит из времени для запланированных пациентов (диеты, электронные письма, консультации), а также времени, чтобы поделиться с вами своими знаниями, написать текст, подобный этому, и ответить на вопросы, содержащиеся в комментариях.

    Железо и ферритин

    Представьте свой дом. При приготовлении еды вы используете продукты из холодильника и кладовой. Вы пополняете свои запасы регулярными покупками. Если в выходные хочется спрятаться под одеяло с книгой, достав все из холодильника, тянешься к тому, что есть в кладовке. Если вы хотите продлить свою лень на неделю или месяц, ваши запасы в кладовой, вероятно, значительно истощатся, а может быть, даже закончатся.
    Железо и ферритин как продукты из холодильника и кладовой. Утюг из холодильника. Ферритин из кладовой.
    Почему мы всегда должны тестировать ферритин, а не железо? Потому что он показывает фактическое количество железа в ваших тканях, так же как продукты из кладовой показывают фактическое количество еды в вашем доме.

    Железо — это элемент, без которого наш организм не может нормально функционировать. Мы должны обеспечивать его едой каждый день. Он играет ключевую роль в построении иммунитета, правильном функционировании нервной системы, росте, развитии и регенерации тканей, а также хранении и транспортировке кислорода по всему телу.Он входит в состав гемоглобина, миоглобина и многих ферментов. Если его недостаточно, уровень гемоглобина в крови падает, возникает анемия (малокровие) и тканевая гипоксия.

    Железодефицитная анемия причины:

    • повышенная восприимчивость к инфекциям,
    • расстройства концентрации внимания,
    • слабость и чувство постоянной усталости без видимых причин,
    • проблемы с концентрацией,
    • снижение активности,
    • апатия,
    • темные круги,
    • бледность слизистых оболочек,
    • частые уголки рта,
    • склонность к синякам,
    • головокружение,
    • носовое кровотечение,
    • выпадение волос,
    • поломка гвоздя,
    • сухая кожа,

    Белок острой фазы, запасающий железо во всех клетках организма, — это ферритин .
    Это "железная" кладовая. Его уровень показывает количество готового к употреблению железа, т.е. его запас в организме.
    Важно отметить, что в нашей крови может быть много железа и мало ферритина (запас тканей).

    Женские стандарты ферритина

    90 132
    40 - 280 ед/дл уровень ферритина при нормальных запасах железа
    13–40 ед/дл уровень ферритина с уменьшенными запасами железа
    менее 12 ед/дл уровень ферритина при дефиците железа
    железодефицитная анемия - это когда уровень ферритина в сыворотке падает ниже 10 мккв/дл, и насыщение трансферрина ниже 15%.

    Эндокринологи и дерматологи рекомендуют минимальный уровень ферритина 50 ед/дл для здоровой щитовидной железы и красивых волос. Оптимальный уровень для волос – 70 ед/дл, а для правильного функционирования щитовидной железы – 90-110 ед/дл.

    Результат нормальный и оптимальный.

    Вы должны знать, что нормальная оценка и оптимальная оценка — две разные вещи. Если в течение месяца на ужин я буду подавать вам порции по 25% от тарелки, вы обязательно выживете, но о сытости речи не идет.У вас, вероятно, не будет сил и для физической активности. Однако если я положу на вас 75 или 100% тарелки, вы будете сыты, а для работы или другой физической активности тоже будут силы и готовность. Оно идентично значению в стандарте и оптимальному значению. Посмотрите на разрыв между минимальным и максимальным значениями ферритина. Так же будет нормально с 15 и 200? Ну, это не так.
    Ученые давно обнаружили, что уровень некоторых элементов в соответствующих значениях обеспечивает наше здоровье и сводит к минимуму риск развития рака.
    Низкий уровень ферритина указывает на истощение запасов железа и предвещает начало железодефицитной анемии в ближайшем будущем.

    Ферритин и выпадение волос

    Известно, что чем больше железа, тем больше ферритина. Чем больше мы делаем покупки на дому (если не едим в больших количествах), тем больше мы запасаемся. Если мы не делаем покупки и хотим выжить, мы используем акции.

    ПРИМЕЧАНИЕ! Мы можем снабдить организм большим количеством железа, но его уровень в крови и ферритина будет низким.В таком случае следует провести исследование кала на скрытую кровь, исключить кандидоз, паразитарные заболевания и плохое закисление желудка.

    Для деления клеток матрикса волос и, следовательно, для их роста и регенерации нам необходимо высокоэнергетическое соединение фосфора АТФ (аденозинтрифосфат). Он производится путем сжигания глюкозы в присутствии кислорода, который мы выделяем при каждом вдохе. Железо, присутствующее в гемоглобине, затем улавливает молекулу кислорода и транспортирует ее по всему телу.АТФ, образующийся в результате сжигания глюкозы, необходим не только для правильного роста волос, но прежде всего для работы сердца и скелетных мышц . Так что же происходит, когда железа (и, следовательно, кислорода и АТФ) мало? Это просто. Он будет направлен туда, где его присутствие в биохимических процессах абсолютно необходимо. Волосы не такое место.
    Мало АТФ недостаточно топлива для волос, что приводит к ослаблению, выпадению и проблемам с отрастанием.
    Кроме того, низкий уровень ферритина блокирует дейодиназу, ключевой фермент в превращении t4 в t3.
    Ферритин также необходим для того, чтобы трийодтиронин (t3) достиг ядра клетки и правильно там использовался. Если его нет, работа щитовидной железы ослабевает, возникает гормональный дисбаланс, что является одной из самых частых причин выпадения волос.

    Как поднять уровень ферритина?

    Это несложно, но требует времени и терпения.Ферритин – это параметр, который растет очень медленно и к нему нужно быть готовым. Он может вырасти с 9-го до 50-го уровня на срок до 6 месяцев при правильно составленной диете, добавках железа и здоровом желудке и кишечнике. К сожалению, кладовая, которой вы часто пользовались годами, медленно пополняется.

    Многие из вас мне пишут, что несмотря на прием синтетических препаратов железа, уровень ферритина даже не мелькнул. Почему? Поскольку ферритин — это белок, и для его роста ваш рацион должен быть богат как железом, так и белком !!!
    Также не может быть и речи о повышении уровня ферритина, если вы находитесь на голодной диете.Тогда доставленный белок идет не на восстановление, а на энергетические цели.
    Не менее важна кислотность желудка. Во многих случаях необходимо дополнительное подкисление. Самый безопасный вариант – употреблять мутный яблочный уксус (не спиртовой!!!), растворенный в половине стакана воды, за 15 минут до основных приемов пищи. Проблема возникнет у людей, употребляющих препараты из группы ИПП, т.е. препараты, угнетающие секрецию желудочного сока. Кроме того, добавки с синтетическим железом будут раздражать слизистую оболочку желудка.
    К сожалению, и тут надо быть честными, вегетарианцам и веганам тоже будет в гору.

    После выпуска некоторое время назад коктейля для повышения железа и ферритина, многие писали в комментариях, что это невозможно. Такой коктейль……. ??? Через месяц после его публикации я получил множество благодарственных писем от девушек, которые приняли вызов и каждое утро выпивали этот коктейль на завтрак, богатый белком и железом. Я сама с ним прекрасно подняла уровень ферритина.

    План действий

    Если у вас низкий уровень ферритина, сначала подумайте, почему вы истощили свой запас железа. В чем причина?

    • Я уменьшил потребление мяса?
    • Я не ем яйца?
    • находясь на вегетарианской или веганской диете, я не обратил внимание на обеспечение достаточного количества железа и белка?
    • Сидела на голодании, менее 1200 ккал,
    • У меня обильные месячные?
    • Я принимаю препараты из группы IPP?
    • У меня кандидоз, HP или паразитарная инфекция, которая съедает мои запасы железа?
    • У меня пищевая непереносимость, но я не на элиминационной диете?
    • У меня пониженная кислотность желудка, метеоризм, газы?
    • несмотря на употребление большого количества мяса, у меня низкий уровень ферритина - анализ на скрытую кровь?

    После устранения причин мальабсорбции (пониженная кислотность, НР, непереносимость) и потери железа (кандидозы, паразитарные заболевания, внутренние кровотечения) применять правильное пищевое питание.Также необходимо проверить уровень витамина В12 и фолиевой кислоты. Они должны быть не менее половины нормы.

    Если вы здоровы (анемия вызвана применением низкокалорийных и неправильно составленных диет, беременностью и др.), не страдаете гипотиреозом или болезнью Хашимото, у вас нет пищевой непереносимости или проблем с желудочно-кишечным трактом, вы любите свиную печень , лучше всего есть 150 граммов печени два раза в неделю плюс 150 граммов красного мяса один раз в неделю.Плюс много витамина С (половина тарелки свежих овощей) и яйца. В то же время мы ограничиваем количество потребляемых молочных продуктов и сахара до абсолютного минимума. Через 4 месяца такой диеты ферритин должен красиво подскочить до оптимальных значений.
    Если вы боретесь с гипотиреозом, болезнью Хашимото или любыми желудочно-кишечными заболеваниями, вам необходимо балансировать между продуктами с гемовым железом (животного происхождения - лучше всего усваивается - лучше всего усваивается железо из яичного желтка) и негемовым железом (растительное происхождения) плюс добавки, повышающие абсорбцию (богаты витамином С).

    ПРИМЕЧАНИЕ! Патогены питаются железом (и сахаром), поэтому люди с кандидозом или паразитами не могут использовать синтетические препараты железа.

    Продукты, которые лучше всего включить в свой рацион:

    • печень говяжья или свиная,
    • красное мясо (лучший тартар или стейк),
    • яичный желток,
    • Бобовые (чечевица, нут, белая фасоль)
    • орехи (особенно грецкие),
    • кунжут,
    • Шпинат, листья зеленых растений,
    • зеленые овощи (брокколи, стручковая фасоль, сельдерей)
    • свекла,
    • крупа крупная (гречневая, перловая)
    • Лебеда и амарант,
    • жирная рыба (лосось, скумбрия)
    • сухофрукты (абрикосы, сливы, изюм, финики)
    • Свежие овощи и фрукты, богатые витамином С,

    Продукты, снижающие усвоение железа:

    • красное вино,
    • кофе,
    • черный и зеленый чай,
    • соевый белок,
    • Ладанник чайный,
    • кальций в молочных продуктах,

    Ключом к красивым волосам являются:

    • диета, богатая белком, железом, селеном, йодом, витаминами группы В, медью, кремнием, цинком, калием, антиоксидантами и кислотами ALA,
    • уровень витамина D3 минимум 50,

    Коктейль, который стоит выпить с богатым железом завтраком.Ежедневно на протяжении всей диеты.

    • полстакана нарезанной петрушки,
    • один стебель сельдерея,
    • половинка яблока,
    • банан,
    • 250 мл воды

    Статьи, которые могут вас заинтересовать:

    .

    Смотрите также