Как лечить пневмоторакс легкого у взрослого


Симптомы и лечение пневмоторакса легкого

Симптомы и лечение пневмоторакса легкого

Что такое пневмоторакс, его виды

Пневмоторакс – скопление воздуха между плевральными полостями. Существуют три вида пневмоторакса: спонтанный, травматический и ятрогенный.

  • Травматическая форма является результатом ранения или повреждения грудной клетки и легкого.
  • Спонтанная форма не связана с травмой или лечебными действиями, это нарушение плевры висцеральной, в результате чего, воздух из легкого попадает в плевральную полость.
  • Ятрогенная форма – осложнение лечебных манипуляций.

Также, пневмоторакс делится на клапанный, закрытый и открытый.

  • Закрытый пневмоторакс не имеет связи с окружающей средой, от дыхательного движения не меняется.
  • Во время открытого пневмоторакса плевральная полость имеет свободную связь с внешней средой. Возникает явление дыхания парадоксального.
  • Клапанный пневмоторакс – сообщение внешней среды с плевральной полостью уменьшается или прекращается.

Причины развития пневмоторакса: болезнь легких; астматический статус, муковисцидоз; туберкулез, пневмония; саркоидоз, пневмосклероз, туберозный склероз; ревматоидный артрит, полимиозит, склеродермия; рак легкого, саркома; грудной эндометриоз.

Спонтанный пневмоторакс развивается при повышенных физических нагрузках или после сильного перенапряжения.

Травматическая форма возникает при: огнестрельные или колото-резаные раны, закрытое повреждение грудной клетки.

Ятрогенная форма становится результатом биопсии плевры, искусственной вентиляции легких, катетеризации центральной вены, пункции.

Симптомы пневмоторакса

При травматизации или сильной нагрузке, начало пневмоторакса внезапное. Появляются сжимающие или колющие боли в грудной клетке, они локализуются в верхних отделах и отдают в шею, плечо, иногда боль прогрессирует в область живота и поясницы. Пациенту становится трудно дышать, возникает стеснение в груди. При тяжелой форме появляется одышка, кожа становится синюшного цвета, учащается пульс, возникает чувство страха. Чтобы уменьшить одышку и боль, человек принимает специфическое положение.

При открытой форме пневмоторакса, человек плотно закрывает рану, можно услышать шум воздуха, выделяется кровь, движения легких ассиметричны.

Лечение пневмоторакса

Доктор должен тщательно осмотреть рану, провести все необходимые исследования, в первую очередь рентген.

Лечение пневмоторакса состоит из следующих мероприятий:

  1. срочная госпитализация в отделение хирургии;
  2. остановка развития пневмоторакса,
  3. воздух из полости отсасывают, восстанавливают отрицательное давление.

Симптомы и лечение пневмоторакса легкого. Закрытая форма пневмоторакса обычно носит доброкачественный характер и сама рассасывается. Открытая форма требует переход в закрытую форму, необходимо ликвидировать связь наружной среды с плевральной полостью. Пневмоторакс клапанный необходимо лечить хирургическим путем.

Курение и хроническая обструктивная болезнь легких - Кировский клинико-диагностический центр (бывшая Кировская клиническая больница № 8)

Среда,  18  Ноября  2015

                                      Курение и хроническая обструктивная болезнь легких.

Употребление табака – это не столько вредная привычка, сколько серьезная физиологическая и психологическая зависимость. Зависимость от табака является хроническим заболеванием, которое часто требует длительного лечения и неоднократных попыток отказа. Никотин,  содержащийся в табаке, признан веществом, вызывающим наркотическую зависимость.
Во всем мире курят 1 300 000 000 человек, т.е. каждый третий взрослый
житель Земли. Курение табака – серьезная медико-социальная проблема и одна из главных предотвратимых причин смертности и инвалидности во всем мире.
Распространенность курения в Российской Федерации является одной из самых высоких в мире. В настоящее время в России курят около 60% мужчин и 30% женщин, в сумме это  -  44 млн. человек. Курение способствует высокому уровню смертности населения России, который  2,5 раза выше, чем в странах Европы и низкой продолжительности жизни, которая в России самая низкая среди 53 стран Европейского региона.
Интенсивность курения: мужчины – 18 сигарет/день, женщины – 13 сигарет/день, больше половины из них (59%) выкуривают первую сигарету в течение первого получаса после пробуждения, т.е. у 26 млн. россиян – никотиновая зависимость высокой степени.
Курение табака является наиболее частой причиной респираторных заболеваний, у курильщиков в 6 раз выше риск заболеть хронической обструктивной болезнью легких - ХОБЛ (у 9 курильщиков из 10 – развивается ХОБЛ). Каждый 10-й курильщик заболевает раком легких. В среднем курящие люди сокращают себе жизнь на 10-15 лет. В России ежегодно гибнут более 300 000 человек от болезней связанных с потреблением табака, при этом  трое из четырех  умирают в возрасте 35-69 лет.
Имеется тенденция к росту распространенности курения среди молодежи и особенно женщин. Так в возрастной группе 20-29 лет курит около 60% мужчин и 25% женщин.
Пассивное курение: около 50 млн женщин ежегодно вынуждены вдыхать дым во время беременности. Врачи давно выяснили, насколько серьезен вред курения во время беременности. Табачный дым сильно воздействует на плод – курение (в том числе пассивное) может стать причиной преждевременных родов и выкидыша, гибели плода, рождения маловесного ребенка. Дети курящих родителей чаще подвержены синдрому внезапной младенческой смерти, заболеваниям органов дыхания и другим проблемам со здоровьем и развитием.
Почти половина всех детей в мире – пассивные курильщики, что существенно увеличивает риск развития астмы. То есть, каждый второй ребенок может серьезно заболеть только потому, что рядом курят взрослые.
Проживание и совместная работа с курильщиками на 22 % увеличивают риск возникновения рака легких у людей, которые никогда не курили.
Почти четверть несовершеннолетних курильщиков пристрастились к табаку до того, как им исполнилось 10 лет. Особое беспокойство вызывает распространённость курения среди подростков 15-17 лет – курит 30% юношей и 18% девушек.
В табачном дыму содержится около 4000 химических соединений, в том числе 70, вызывающих рак, даже при пассивном курении.  
Курение является причиной заболевания и смертности от многих социально значимых болезней, таких как злокачественные опухоли, сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни легких, заболевания органов мочевыделительной и половой систем, заболевания органов желудочно-кишечного тракта, заболевания глаз, заболевания опорно-
двигательного аппарата.
Существует три доказанных фактора риска ХОБЛ – курение (в т.ч. пассивное курение, особенно в детском возрасте), наследственность (тяжелая недостаточность a1-антитрипсина), высокая запыленность и загазованность (профессиональные вредности: горнодобывающая промышленность, шахтеры, строители, контактирующие с цементом, рабочие металлургической (за счет испарений расплавленных металлов) и целлюлозно-бумажной промышленности, железнодорожники, рабочие, занятые переработкой зерна, хлопка).
80–90 % людей, страдающих ХОБЛ, либо курят, либо длительное время регулярно курили (в т.ч. пассивное курение). Гораздо реже встречаются другие причины развития ХОБЛ: сильное загрязнение воздуха, (профессиональные вредности), наследственная предрасположенность. Сочетанное влияние факторов риска окружающей среды и генетической предрасположенности ведут к развитию хронического воспалительного процесса, который распространяется на проксимальный и дистальный отделы дыхательный путей. ХОБЛ является актуальной проблемой, так как следствиями заболевания являются ограничение физической работоспособности и инвалидизация пациентов.
Факторы, предрасполагающие к ХОБЛ (при их наличии возрастает риск развития):
    Нарушение носового дыхания
      Заболевания носоглотки (хронический
тонзиллит, ринит, фарингит, синусит)
    Охлаждения
    Злоупотребление алкоголем
    Проживание в местности, где в атмосфере
имеется большое количество поллютантов (газы, пыль, дым, и т.д.)
    Патология опорно - двигательного аппарата (сколиоз, болезнь Бехтерева).
По данным Минздравсоцразвития РФ в России зарегистрировано 2,4 млн. больных ХОБЛ, однако результаты эпидемиологических исследований позволяют предположить, что их число может составлять около 16 млн. человек. Это связано с тем, что большинство курильщиков долгое время не обращается к врачам, в результате чего специалисты диагностируют у них ХОБЛ на  поздних стадиях развития, когда самые современные лечебные программы уже не позволяют затормозить неуклонное прогрессирование заболевания.
В Российской Федерации число ежегодно регистрируемых больных с диагнозом хронической обструктивной болезни легких, которая в 90% случаев развивается в результате табакокурения, увеличивается на 10-15%.
ХОБЛ — это хроническое заболевание, при котором у человека развивается серьезное затруднение дыхания. ХОБЛ постоянно прогрессирует – то есть состояние больного становится со временем хуже.
Что означает каждое слово?
Хроническая – означает длительное, а не кратковременное заболевание.
Oбструктивная – обструкция означает полное или частичное нарушение проходимости бронхов, в результате чего воздух не может свободно проходить в легкие.
Болезнь – заболевание, нездоровье
Легких – имеется в виду бронхи и легочная ткань, плевра, дыхательные мышцы, сосуды (вовлекаются в патологический процесс впоследствии).
ХОБЛ является единственной болезнью, при которой смертность продолжает увеличиваться. Летальность от ХОБЛ занимает 4-е место среди всех причин смерти в общей популяции, что составляет около 4% в структуре общей летальности. Тревожным фактом является продолжающаяся тенденция к росту летальности от ХОБЛ. В период от 1990 до 2000 г летальность от сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта снизились на 19,9% и 6,9%, в то же время летальность от ХОБЛ выросла на 25,5%.
Чтобы понять, почему развивается ХОБЛ, надо знать, как работают легкие. Когда человек делает вдох, воздух попадает в так называемое дыхательное горло — трахею, а затем в бронхи.
Система органов дыхания включает следующие отделы: трахея (самая крупная трубка, по которой воздух поступает из гортани в легкие), два главных бронха (по ним воздух проходит в правое и левое легкие), бронхи и бронхиолы более мелкого диаметра (мелкие ветви). По бронхам воздух поступает в альвеолы (крошечные воздушные «пузырьки» в форме виноградной грозди, которые заполняют все пространство внутри легких), в их стенках происходит обмен кислорода и углекислого газа из легких в кровь и обратно. Иначе говоря, система бронхов напоминает перевернутое вверх корнями дерево. Вместо ее цветов – воздушные мешочки, называемые альвеолами.
И дыхательные пути, и альвеолы обладают упругостью – они могут расширяться при вдохе и сужаться при выдохе, выталкивая воздух.
Дыхательные пути изнутри покрыты слизистой оболочкой, которая вырабатывает жидкость, увлажняющую и смягчающую дыхательные пути. Эта жидкость также смывает частицы пыли и другие чужеродные вещества, попадающие в дыхательные пути во время вдоха. У людей, страдающих ХОБЛ, вырабатывается слишком много этой жидкости, поэтому ее приходится откашливать в виде слизи или мокроты. Дыхательные пути окружены мышечной тканью, которая поддерживает их в открытом состоянии, а при необходимости заставляет их сжиматься. При ХОБЛ эти мышцы могут сжимать просвет бронхов больше чем следует, приводя к сужению дыхательных путей. Внутренняя оболочка может набухать и воспаляться, что еще больше суживает свободный просвет бронхов.        
Первыми признаками, с которыми пациенты обычно обращаются к врачу, являются кашель с выделением мокроты и одышка, иногда сопровождающиеся свистящим дыханием. Эти симптомы более выражены по утрам.
ХОБЛ характеризуется медленным, постепенным началом, развитие и прогрессирование болезни происходит в условиях действия факторов риска.
Кашель — наиболее ранний симптом болезни. Он часто недооценивается пациентами, будучи ожидаемым при курении и воздействии различных химических веществ. На первых стадиях заболевания он появляется эпизодически, но позже возникает ежедневно, изредка — появляется только по ночам. Вне обострения кашель, как правило, не сопровождается отделением мокроты. В ряде случаев кашель отсутствует при наличии спирометрических подтверждений бронхиальной обструкции.
Мокрота — относительно ранний симптом заболевания. В начальных стадиях она выделяется в небольшом количестве, как правило, по утрам, и имеет слизистый характер. Гнойная, обильная мокрота — признак обострения заболевания.
Одышка возникает примерно на 10 лет позже кашля и отмечается вначале только при значительной и интенсивной физической нагрузке, усиливаясь при респираторных инфекциях. На более поздних стадиях одышка варьирует от ощущения нехватки воздуха при обычных физических нагрузках до тяжелой дыхательной недостаточности, и со временем становится более выраженной.
Выделяют две клинические формы ХОБЛ - эмфизематозную и бронхитическую. Эмфизематозную форму (тип) ХОБЛ связывают преимущественно с панацинарной эмфиземой. Таких больных образно называют “розовыми пыхтельщиками”, поскольку для преодоления преждевременно наступающего экспираторного коллапса бронхов выдох производится через сложенные в трубочку губы и сопровождается своеобразным пыхтением. В клинической картине преобладает одышка в покое. Такие больные обычно худые, кашель у них чаще сухой или с небольшим количеством густой и вязкой мокроты. Цвет лица розовый, т.к. достаточное количество кислорода в  крови поддерживается максимально возможным увеличением вентиляции. Больные очень плохо переносят физическую нагрузку. Эмфизематозный тип ХОБЛ характеризуется преимущественным развитием дыхательной недостаточности.
Бронхитическая форма (тип) – кожные покровы синюшные. Такие больные тучные, в клинической картине преобладает кашель с обильным выделением мокроты, происходит быстрое развитие легочного сердца. Этому способствуют стойкая легочная гипертензия, пониженное содержание кислорода в крови, эритроцитоз и постоянная интоксикация вследствие выраженного воспалительного процесса в бронхах.
Выделение двух форм имеет прогностическое значение. Так, при эмфизематозном типе в более поздних стадиях наступает декомпенсация легочного сердца по сравнению с бронхитическим вариантом ХОБЛ. В клинических же условиях чаще встречаются больные со смешанным типом заболевания.
Кашель с выделением или без мокроты может беспокоить пациентов на протяжении многих лет, но его расценивают как «Кашель курильщика» и к врачу не обращаются. И только одышка, которая появляется и постепенно нарастает, а также частые инфекции заставляют пациента обратиться к врачу. Вашему вниманию предлагается «Анкета на выявление ХОБЛ»: при наличии 3-х ответов «Да» из 5-ти диагноз ХОБЛ требует подтверждения.  
Ведущее значение в диагностике ХОБЛ и объективной оценке степени тяжести заболевания имеет исследование функции внешнего дыхания (спирометрия).  Прибор, с помощью которого осуществляется спирометрическое исследование, называется спирометром. Спирометрия включает в себя измерение объёмных и скоростных показателей дыхания.
Для диагностики ХОБЛ проводится спирометрия до и после применения бронхорасширяющего препарата, причем тяжесть  ХОБЛ определяется по результатам спирометрии после бронхорасширяющего препарата. При нормальной спирометрии диагноз ХОБЛ  не может быть выставлен.
Обязательно определяют следующие объемные и скоростные показатели: жизненная емкость легких (ЖЕЛ), форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1), максимальные скорости выдоха на различных уровнях ФЖЕЛ (МСВ 75-25). Изучение этих показателей формирует функциональный диагноз ХОБЛ.
Функциональные расстройства при ХОБЛ проявляются не только нарушением бронхиальной проходимости, но также изменением структуры статических объемов, нарушением эластических свойств, диффузионной способности легких, снижением физической работоспособности. Определение этих видов расстройств является дополнительным.
Стадии развития ХОБЛ:
Стадия I: легкое течение ХОБЛ
На этой стадии больной может не замечать, что функция легких у него нарушена. Обычно, но не всегда, хронический кашель и продукция мокроты.
Стадия II: среднетяжелое течение ХОБЛ
Эта стадия, при которой пациенты обращаются за медицинской помощью в связи с одышкой и обострением заболевания. Отмечается усиление симптомов с одышкой, появляющейся при физической нагрузке. Наличие повторных обострений влияет на качество жизни пациентов и требует соответствующей тактики лечения.
Стадия III: тяжелое течение ХОБЛ
Характеризуется дальнейшим увеличением ограничения воздушного потока, нарастанием одышки, частоты обострений заболевания, что влияет на качество жизни пациентов.
Влияние ХОБЛ на здоровье: происходит нарушение функции легких (бронхиальная обструкция), возникает нетрудоспособность и снижение возможности выполнять повседневные действия (снижение толерантности к физической нагрузке) и, следовательно, возникает необходимость изменения образа жизни (снижение качества жизни).
Зачастую, именно одышка является поводом для обращения
к врачу большей части пациентов и основной причиной нетрудоспособности (т.к. ограничивают физическую активность пациентов) и тревоги, связанной с ХОБЛ.
Уменьшение ОФВ1 при проведении спирометрии является общепризнанным показателем прогрессирования болезни. Скорость снижения ОФВ1 у здорового взрослого человека обычно  составляет   около 30 мл/год, а скорость снижения ОФВ1 у больных ХОБЛ приблизительно     до  60 мл/год. По мере прогрессирования ХОБЛ пациенты утрачивают способность жить полной жизнью и даже выполнять простую повседневную работу (GOLD). Именно поэтому для оценки течения заболевания необходимо регулярно проводить спирометрию.
Физическая активность у больных ХОБЛ: обычно больные ХОБЛ сознательно или не осознанно изменяют свою жизнь таким образом, чтобы уменьшать проявления одышки — они начинают ограничивать свою физическую активность, по мере развития ХОБЛ больные постепенно теряют способность выполнять даже простую повседневную работу, впоследствии наступает инвалидность и растет социальная изоляция.
Для оценки степени выраженности одышки предложена шкала одышки
Шкала одышки
Степень    Тяжесть    Описание
0    Нет    Одышка только при очень интенсивной нагрузке
1    Лёгкая    Одышка при быстрой ходьбе, небольшом подъёме
2    Средняя    Одышка вынуждает пациента передвигаться при ходьбе медленнее, чем здоровые люди того же возраста
3    Тяжёлая    Одышка заставляет останавливаться при ходьбе примерно через каждые 100 метров
4    Очень тяжёлая    Одышка не позволяет выйти за пределы дома или появляется при переодевании

Осложнения ХОБЛ: эмфизема легких, кровохарканье, дыхательная недостаточность, хроническое легочное сердце, тромбоэмболия легочной артерии вследствие полицитемии и повышения свертываемости крови, бронхопневмония, спонтанный пневмоторакс.
К сожалению, ХОБЛ, раз начавшись, не может исчезнуть. От нее нельзя выздороветь. Более того, болезнь прогрессирует, и для нее не найдено такого лечения, которое может радикально изменить ее течение. Одышка свидетельствует о наступлении уже необратимых изменений в бронхах, легких и легочных сосудах. Однако  затормозить прогрессирование, уменьшить проявления симптомов, бороться с дыхательной недостаточностью, улучшить качество своей жизни – вполне выполнимая задача.
Цели лечения больных ХОБЛ: снижение темпов прогрессирования заболевания, уменьшение частоты и продолжительности обострений, улучшение переносимости физической нагрузки, улучшение качества жизни, предупреждение и терапия осложнений и обострений, снижение смертности.
Особенности образа жизни при ХОБЛ:
1) исключение, факторов вызвавших развитие ХОБЛ:
- отказ от курения. Мнение о том, что заядлым курильщикам нельзя полностью бросать курить, даже если они заболели из-за этой привычки, ошибочно. Избавление от табачной зависимости всегда оказывает благотворное влияние на организм и существенно снижает нагрузку на сердце и легкие. Известно, что никотин начинает выводиться из организма уже через два часа после отказа от табака, через 12 часов уровень окиси углерода в крови нормализуется, и человек перестает ощущать нехватку воздуха. Уже через два дня вкус и обоняние станут острее, а через 12 недель человеку будет заметно легче ходить и бегать из-за улучшений в системе кровообращения. До 9 месяцев нужно на то, чтобы исчезли проблемы с дыханием: кашель и одышка. В течение 5 лет риск инфаркта миокарда снизится примерно вдвое. Именно поэтому стоит отказаться от сигарет, даже если человек уже пострадал от связанных с курением заболеваний. «Организм уже привык к никотину и должен его получать» – самоубийственная тактика.
-уход с вредного предприятия.
Если не исключить вредные факторы – все лечение в целом будет практически бесполезно.
2) Особенности питания при ХОБЛ:
- увеличить количество потребляемых витаминов
- Сырые овощи и фрукты не  менее 500 гр в день.
- Белок – при большом количестве мокроты потеря белка  (в суточном рационе должны обязательно присутствовать мясные продукты и/или рыбные блюда, кисломолочные продукты и творог).
- при избыточном количестве углекислого газа в крови углеводная нагрузка может вызвать острый дыхательный ацидоз
вследствие повышения образования углекислого газа
и снижения чувствительности дыхательного центра –
поэтому требуется снижение калорийности рациона с ограничением углеводов в течение 2 - 8 недель.
Из-за развивающейся одышки многие больные пытаются избегать физических нагрузок. Это в корне неправильно. Необходима ежедневная двигательная активность. Например, ежедневные прогулки в темпе, который позволяет ваше состояние.
Ежедневно, 5-6 раз в день надо делать упражнения, стимулирующие диафрагмальное дыхание. Для этого надо сесть, положить руку на живот, чтобы контролировать процесс и дышать животом. Потратьте на эту процедуру 5-6 минут за раз. Данный способ дыхания помогает задействовать весь объем легких и укрепить дыхательные мышцы.  Диафрагмальное дыхание может также помочь уменьшить одышку при физической нагрузке.
Основой лечения уже сформировавшейся ХОБЛ является медикаментозное лечение. На нынешнем уровне развития медицины лекарственные препараты могут только предотвратить усугубление тяжести состояния и повысить качество жизни, но не способны полностью устранить морфологические изменения возникшие в ходе развития болезни.
Бронхорасширяющие средства – основной метод лекарственного лечения ХОБЛ. Их применяют по потребности (то есть когда возникает или усиливается одышка, а также для предупреждения ее возникновения) или на регулярной основе, то есть как профилактическое лечение.
Применяются различные группы препаратов, вызывающих расширение бронхов, преимущественно за счет расслабления гладкой мускулатуры их стенок:
b 2-агонисты длительного действия (Сальметерол и Формотерол):
- применяются у пациентов с интермиттирующими симптомами;
- у больных с преобладанием ночных симптомов более оправдано применение оральных форм или ингаляционных препаратов длительного действия;
- за сутки допустимо использовать не более 4-8 ингаляций препаратов короткого действия и не более 2-4 ингаляций препаратов длительного действия;
- предпочтительно использовать b2-агонисты при необходимости
(по требованию), так как не доказано, что их регулярное применение более предпочтительно;
- с осторожностью применяют у пожилых пациентов и больных
с патологией сердечно-сосудистой системы;
- наиболее частые побочные эффекты – аритмогенное действие, сердцебиение, тремор, тревожность.
М – холинолитики (Атровент, Спирива):
- препараты более безопасны, чем b2-агонисты, и практически не имеют противопоказаний;
- эффект при использовании по необходимости слабее, чем при постоянном приеме;
- показаны при лечении пациентов с постоянными симптомами;
- клинический эффект продолжительный и выраженный;
- Атровент назначается по 2-4 ингаляции 4-6 раз в день;
препараты теофиллина:
- препарат "третьей" линии так как бронходилатирующий эффект ограничен, а терапевтический интервал узкий. Назначается при неэффективности препаратов "первой" линии;
- уменьшает одышку и улучшает качество жизни;
- имеет потенциально значимые взаимодействия с макролидами и фторхинолонами.
Кортикостероиды:
- эффективность пероральных форм только у 20-30% больных ХОБЛ;
- предпочтительнее использовать ингаляционные кортикостероиды при неэффективности обычной терапии или утяжелении заболевания;
- наиболее частые побочные эффекты – вторичные инфекции, диабет, катаракта, остеопороз.
Иногда врач может рекомендовать прием комбинированных лекарств, содержащих ингаляционный  гормон и бронхорасширяющее средство длительного действия. При этом один препарат усиливает действие другого (серетид, форадил, симбикорт и т.д.).
Обеспечивается более эффективное предотвращение обострений ХОБЛ, чем монотерапия бронхорасширяющим средством длительного действия.
Ежедневный прием базисной терапии крайне важен, даже в случае улучшения самочувствия и выраженности симптомов. Отмена терапии может быть осуществлена только по инициативе врача.
Антибиотики (по показаниям, строго по назначению врача):
- для назначения антибиотиков необходимо наличие лихорадки, лейкоцитоза и изменений на рентгенограмме;
- клиническими показаниями для назначения антибиотиков во время обострения является усиление двух из трех симптомов: одышка, объем мокроты, гнойности мокроты;
- антибиотикопрофилактика проводится у пациентов, имеющих 4 и более обострений ХОБЛ в год. Используется тот препарат и в той дозировке, который перед этим был эффективен в процессе лечения;
- важно соблюдать продолжительность лечения антибиотиками.
Муколитики:
- чрезмерная продукция слизи при развитии ХОБЛ способствует её накоплению в дыхательных путях, в результате чего формируется благоприятная среда для развития бактериальной инфекции. Чтобы избежать этого используются муколитические препараты, которые приводят к разжижению слизи и облегчают её эвакуацию из бронхов.
Оксигенотерапия по  показаниям.
Обострение – тяжелый эпизод в жизни человека, болеющего ХОБЛ. При обострении происходит усиление кашля, увеличение количества и состава отделяемой мокроты (может становиться гнойной), иногда повышается температура, усиливается одышка. Обострение всегда ухудшает снабжение тканей организма кислородом. Тяжелое обострение может угрожать жизни. Поэтому очень важно принимать меры по предупреждению обострений, а также по облегчению их течения, если обострение все-таки наступило. Промежутки между фазами обострения ХОБЛ соответственно именуются как фазы ремиссии.
Причины, вызывающие обострения могут быть самыми разнообразными. Бронхолегочная инфекция, хотя и частая, но не единственная причина развития обострения. Наряду с этим возможны обострения заболевания, связанные с повышенным действием экзогенных повреждающих факторов (переохлаждение, перегрев, приготовление пищи в непроветриваемых помещениях, выхлопные газы, неблагоприятная экология) или курение. В этих случаях признаки инфекционного поражения респираторной системы бывают минимальными. По мере прогрессирования ХОБЛ промежутки между обострениями становятся короче.
Независимо от тяжести обострения ХОБЛ и причин его вызвавших необходимо, как можно более раннее увеличение доз и/или кратности приема бронхолитических препаратов. Во время обострения изменяется терапия и добавляются другие лекарственные препараты.
Бронходилататоры являются препаратами первой линии терапии обострения ХОБЛ.
   Основными препаратами при терапии обострения ХОБЛ являются антихолинергические препараты (ипратропиум бромид) и b2-агонисты (сальбутамол, фенотерол), которые, по сравнению с теофиллином, являются более сильными бронходилаторами и обладают меньшим числом побочных эффектов. Комбинация b2-агонистов (беротек) и антихолинергических препаратов (атровент) более эффективна, чем каждый из них в  отдельности.  Эффективность данных препаратов при обострении ХОБЛ примерно одинакова, преимуществом b2-агонистов является более быстрое начало действия, а антихолинергических препаратов – высокая безопасность и хорошая переносимость.
Применение препаратов для снятия приступов удушья помогает справиться с ситуациями резкого ухудшения состояния. Всегда имейте при себе препарат для экстренного купирования приступа удушья.
Правила, которые помогут предотвратить обострения и прогрессирование ХОБЛ:
-    стоит избегать контакта с разными химическими веществами, которые могут раздражать легкие (дым, выхлопные газы, загрязненный воздух). Кроме того, приступ могут спровоцировать холодный или сухой воздух;
-    в доме лучше использовать кондиционер или воздушный фильтр;
-    во время рабочего дня необходимо брать перерывы на отдых;
-    регулярно заниматься физическими упражнениями, чтобы оставаться в хорошей физической форме так долго, насколько это возможно;
-    хорошо  питаться, чтобы не испытывать дефицита в питательных веществах. Если потеря веса все-таки происходит, то нужно обратиться к врачу или диетологу, который поможет в выборе рациона питания для восполнения ежедневных энергетических затрат организма.
При лечении ХОБЛ ингаляционная терапия является предпочтительной (ингалятор, спейсер).
Преимущества ингаляционного  пути введения:
- поступление лекарственного вещества непосредственно в легкие
- создание высокой концентрации  препарата в дыхательных путях
- быстрота наступления эффекта
- минимум побочных эффектов
Ингаляционные бронхорасширяющие лекарства бывают в виде аэрозоля (Атровент, Беротек, Вентолин, Сальбутамол, Саламол, Беродуал - это комбинированный препарат (состоит из двух лекарств: Атровент+Беротек), расширяющий бронхи, действующий на разные отделы бронхиального дерева (как на мелкие, так и на крупные), оказывает быстрый эффект благодаря содержанию, но обладает меньшими побочными эффектами со стороны ССС и лучшей переносимостью, не содержит гормонов)  или порошка для вдыхания (Спирива).
При использовании ингаляционных гормонов в виде дозированного аэрозоля рекомендуется (так же, как и при приеме бронхорасширяющих препаратов) применять спейсер - специальная колба, в которую сначала впрыскивается аэрозоль, а потом из нее делается ингаляция. При этом количество лекарства, попадающего в бронхи, значительно увеличивается. При вдыхании лекарств в виде порошка спейсер не используют.
Препараты могут быть разными – обладающими коротким или длительным действием, с быстро наступающим эффектом или замедленным началом действия, например, Спирива – одного из самых современных лекарств, представляющего собой порошок для ингаляции, который находится в маленькой капсуле. Это лекарство применяется всего один раз в день, что делает его применение очень удобным и более эффективным по сравнению с лекарствами, которые надо принимать несколько раз в день.
Спирива (тиотропия бромид) – первый антихолинергический препарат продолжительного действия для ингаляционной терапии ХОБЛ, который позволяет с помощью одной ингаляции в день улучшить дыхание в течение всех суток – днем и ночью. Спирива являются  препаратом  первой  линии при  терапии ХОБЛ. Доказано, что действует на причину  практически единственно обратимого компонента сужения бронхов при ХОБЛ (повышение тонуса блуждающего нерва).  
Это препарат для поддерживающей терапии, а это значит, что его нельзя применять для срочного, быстрого уменьшения симптомов. При регулярном применении спиривы достигается стойкое уменьшение симптомов ХОБЛ любой степени тяжести 24 часа в сутки, значительно снижается частота обострений и улучшается качество жизни. Препарат эффективен, хорошо переносится и высоко безопасен. Включен в льготный список ДЛО.
Практически все исследования продемонстрировали, что у больных, принимавших Спириву, через одну неделю от начала приема препарата показатели функции легких значительно увеличились по сравнению с исходными значениями, и данное улучшение поддерживалось на протяжении всего периода исследования без развития привыкания.
Спирива выпускается в виде капсул с порошком, содержащих 18 мкг препарата. Капсула помещается в специальный ингалятор ХандиХалер, прокалывается, и порошок вдыхается из ингалятора. Ингаляция производится 1 раз в сутки в одно и то же время. Капсулы не предназначены для глотания.
Ингалятор ХандиХалер специально изготовлен  для ингаляции лекарственного вещества, заключенного в капсулу. Не применяется для других лекарственных веществ. Можно использовать в течение 1  года.
Устройство ХандиХалер состоит:
1. защитный колпачок,
2. мундштук,
3. основание,
4. прокалывающая  кнопка,
5. камера
Профилактика ХОБЛ:
•    Прекращение курения почти всегда улучшает состояние здоровья, уменьшаются кашель и одышка, улучшаются показатели вентиляционной функции легких.
•    Бывшие курильщики живут дольше, чем те,
кто продолжает курить
•    Риск возникновения болезни после прекращения курения уменьшается с течением времени
•    Борьба с профессиональными факторами вредности, приводящими к развитию поражения дыхательных путей.


Спонтанный пневмоторакс - лечение, симптомы, причины, операция.

  Спонтанный пневмоторакс – это проникновение воздуха в плевральную полость из окружающей среды вследствие нарушения целостности поверхности легкого. Принято различать первичный и вторичный (т.е. связанный с каким либо заболеванием легких) пневмоторакс.

  Спонтанный пневмоторакс развивается, как правило, у мужчин молодого возраста, у женщин он встречается в 5 раз реже. Первый момент от развития пневмоторакса пациенты чаще жалуются на боль в грудной клетке на стороне пневмоторакса колющего или ноющего характера, ощущение затрудненного дыхания, кашель, как правило, сухой, снижение переносимости физической нагрузки. Через несколько дней часто появляется повышение температуры тела. Диагноз чаще не вызывает затруднений у опытного специалиста. При обзорной рентгенографии грудной клетки в двух проекциях в большинстве случаев удается установить диагноз.

 

  Малый пневмоторакс не требует оперативного вмешательства, однако пациенты должны быть госпитализированы в стационар для наблюдения, обезболивания, проведения кислородотерапии. В течение нескольких дней воздух из плевральной полости при малом пневмотораксе рассасывается самостоятельно. При среднем и большом пневмотораксе необходимо дренирование плевральной полости. Данная процедура выполняется под местной анестезией в положении пациента «на здоровом боку». Через межреберный промежуток в плевральную полость устанавливается дренаж диаметром 6 мм. Во время дренирования плевральной полости возможно выполнение диагностической торакоскопии, т.е. осмотра плевральной полости и легкого, с целью выявления изменений приведших к пневмотораксу. В большинстве случаев при первичном пневмотораксе причиной образования дефекта в легком является разрыв воздушного пузырька на поверхности легкого (буллы).

 

  Буллы могут встречаться и у здоровых людей и не обязательно приводят к развитию пневмоторакса. Причиной вторичного пневмоторакса является заболевание какое-либо легких, приводящее к разрушению легочной ткани. К таким заболеваниям относятся хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, лимфангиолейомиоматоз, диссеминированные процессы в легких, муковисцидоз и другие.

  При расправлении легкого и прекращении поступления воздуха дренаж удаляют. При нерасправлении легкого или сохранении дефекта в легком необходимо оперативное вмешательство.

  Риск рецидива первичного спонтанного пневмоторакса, как правило, составляет около 30% после первого эпизода. После второго около 60%, а после третьего около 80%. Поэтому в большинстве клиник рецидив пневмоторакса является показанием к оперативному вмешательству.

  Оперативное вмешательство при спонтанном пневмотораксе выполняют под общей анестезией. Цель операции: герметизация дефекта в легком, краевая резекция легочной ткани, удаление плевры (оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность грудной стенки) для создания сращений между легким и грудной стенкой с целью предотвращения повторных пневмотораксов. Оперативное вмешательство в 97-98% помогает предотвратить последующие рецидивы пневмоторакса.

  Оперативное вмешательство выполняется при помощи эндоскопической техники из 3-4 маленьких разрезов размером 1-1,5см. Продолжительность операции 40-50 минут. Пациенты выписываются из стационара на 3-5 сутки после операции.

 

 

            Диагностическая и лечебная тактика при спонтанном пневмотораксе, использующаяся в нашем Центре, соответствует «Протоколам оказания лечебно-диагностической помощи при острых заболеваниях грудной полости (спонтанный пневмоторакс)» утвержденным Ассоциацией хирургов Санкт-Петербурга в 2007 году.

Протокол стандартов по спонтанному пневмотораксу

Спонтанный пневмоторакс - методические рекомендации


   Чтобы записаться на консультацию к врачу по поводу диагностики и лечения спонтанного пневмоторакса в нашем центре -

позвоните по тел.:  +7 952 3598179 – Санкт-Петербург (СПб).


 

Задать вопрос онлайн по лечению спонтанного пневмоторакса 

Пульмонолог – кто это, и какие болезни лечит? – статьи о здоровье

Пульмонология – область медицины, изучающая заболевания дыхательной системы человека, их диагностику и лечение. Впервые выделена как самостоятельная отрасль только во второй половине прошлого века. До этого времени в науке происходило накопление и расширение знаний об органах дыхания человека, закономерностях и особенностях заболеваний, поражающих эту область. Пульмонолог – специалист, обладающий всей полнотой знаний и достижений, которые получены медицинской наукой на сегодняшний день.

Свяжитесь с нами
по телефону

Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.

Или через
приложение

Под дыхательной системой человека подразумевают:

  • Дыхательные пути (верхние (нос, глотка) и нижние (гортань, трахея, бронхи, правое и левое легкие))
  • Плевру (висцеральная оболочка, выстилающая полость грудной клетки изнутри и наружную поверхность легких)
  • Мышцы, участвующие в акте дыхания
  • Дыхательный центр в продолговатом мозге, который отвечает за своевременные выдох и вдох

Пульмонолог – это врач, который занимается исследованием и лечением заболеваний всех отделов дыхательной системы, рассматривая их в тесной взаимосвязи со всем организмом. Некоторые заболевания органов дыхания лечатся пульмонологом совместно с врачами других специальностей:

Пульмонолог – врач, обладающий всей полнотой знаний и достижений, которые получены медицинской наукой на сегодняшний день.

  • Хирургические вмешательства на органах грудной клетки выполняет торакальный хирург
  • Угрожающие состояния, связанные с острым нарушением дыхания, купирует реаниматолог
  • Туберкулез легких лечит врач-фтизиатр в специализированной клинике

Какие заболевания лечит

Компетенция врача распространяется на довольно широкий список заболеваний, от острых респираторных инфекций до онкологических и врожденных болезней, однако в некоторых случаях помощь ограничится только консультацией пульмонолога и диагностикой заболевания, для дальнейшего лечения пациент передается специалистам узкого профиля.

Врач-пульмонолог лечит:

  • Хронические и острые (простые и обструктивные) бронхиты
  • Пневмонии (воспаления легких)
  • Альвеолиты (воспаления альвеол – мельчайших структурных единиц легкого)
  • Плевриты (воспаления оболочек легкого)
  • ХОБЛ (хроническую обструктивную болезнь легких)
  • Бронхиальную астму
  • Аллергические и профессиональные заболевания (в том числе пневмокониоз, силикоз)
  • Саркоидоз, муковисцидоз и другие фиброзы (разрастания соединительной ткани)

Может диагностировать, но не лечит:

  • Туберкулез (его лечит фтизиатр)
  • Заболевания верхних дыхательных путей (их лечат отоларингологи)
  • Рак легкого (лечится комплексно с участием пульмонолога, онколога, хирурга, химиотерапевта)
  • Эмфизему легких

Компетенция врача распространяется на довольно широкий список болезней: от хронических ринитов (насморков) до рака легкого.

В каких случаях нужно обращаться к данному специалисту

Обычно к пульмонологу направляет терапевт (или врач общей практики), так как самостоятельно определить заболевание пациенту без медицинского образования довольно сложно из-за сходности симптомов: кашлем могут сопровождаться грипп, фарингит и ларингит (воспаление гортани), которые не требуют консультации пульмонолога.

Кашлем могут сопровождаться грипп, фарингит и ларингит (воспаление гортани), которые не требуют консультации пульмонолога

К пульмонологу направляют при наличии следующих симптомов, так или иначе связанных с кашлевым рефлексом:

  • Надсадный непродуктивный кашель, сопровождающийся симптомами дыхательной недостаточности
  • Затяжной кашель с отделением мокроты или без
  • Изменение характера мокроты: появление гноя, крови, капель крови при кашле, отхождение розовой пены
  • Острая боль в груди, усиливающаяся при дыхании и сопровождающаяся нарастающей дыхательной недостаточностью
  • Повышение температуры на фоне кашля, появление одышки, слабости, пота и других признаков интоксикации
  • Удушье, усиление кашля в вечернее/ночное время
  • Появление спазмов, затруднение вдоха при определенных условиях (запахах, пылевом загрязнении, изменении температуры воздуха)
  • Постоянное раздражение верхних дыхательный путей, длительный обильный насморк с прозрачным отделяемым, ларингоспазмы (перехватывает дыхание)

Как ставят диагноз

Пульмонолог имеет в своем арсенале широкий спектр диагностических методов, которые включают анализ биологических жидкостей (крови, мокроты) на наличие бактерий и маркеров воспаления и визуальные аппаратные исследования. Среди них:

  • Рентгенография и рентгеноскопия – два метода лучевой диагностики. В результате первого получается статичная картинка (фотография) легких, во втором случае орган просвечивается некоторое время, а результат транслируется на экран в реальном времени, давая возможность оценить функцию дыхания, распределение контраста по сосудам
  • Бронхоскопия – эндоскопическая визуализация, позволяющая рассмотреть слизистую бронхов изнутри, взять материал для исследования, ввести лекарственный препарат
  • Компьютерная томография – посрезовый снимок тканей органа с целью поиска новообразований (абсцессов, фиброзных кист, полостей, очагов некроза или гнойного расплавления, опухолей и т. д.)
  • Функциональная диагностика: пикфлуометрия (оценка скорости выдоха), спирометрия (оценка объема и скорости дыхания), спирография и другие

Свяжитесь с нами
по телефону

Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.

Или через
приложение

Исследования биоматериала:

  • Клинический анализ крови показывает наличие воспаления (при повышении скорости оседания эритроцитов – СОЭ), острую или хроническую фазу процесса (по лейкоцитарной формуле), наличие аллергических реакций (при повышении количества эозинофилов), общую ослабленность организма (снижение гемоглобина или эритроцитов)
  • Бакпосев мокроты поможет выделить патогенную микрофлору и определить возбудителя заболевания, чтобы подобрать наиболее эффективный антибиотик
  • Аллергологические пробы установят спектр аллергенов, провоцирующих ухудшения
  • Генетическая диагностика поможет выявить мутации, характерные, например, для муковисцидоза

Пульмонолог имеет в своем арсенале широкий спектр диагностических методов

Методы лечения

По результатам обследования пульмонолог может назначить радикальное (хирургическое) или консервативное (медикаментозное, аппаратное) лечение, соблюдение определенного режима и диету, а может направить на дообследование к другим специалистам, если проблема выходит за рамки его компетенции (например, при обнаружении опухоли или подозрении на туберкулез).

Лечение медикаментами также может быть очень разнообразным и, в зависимости от результатов исследований и клинических симптомов, включать:

  • Антибактериальную терапию (при бронхитах и пневмониях бактериальной этиологии)
  • Противовоспалительную терапию с использованием НПВС и стероидов (при выраженном отеке)
  • Противокашлевые (подавляющие кашлевой рефлекс) или, наоборот, отхаркивающие средства (увеличивающие секрецию бронхов)
  • Препараты, устраняющие бронхоспазм и расширяющие бронхи: адреномиметики, холиноблокаторы, спазмолитики
  • Введение антисептиков может производиться эндоскопически или с помощью плевральной пункции (при плевритах, пневмотораксе)

Лечение медикаментами может быть очень разнообразным.

Аппаратное и инструментальное лечение может включать:

  • Электрофорез с различными лекарственными растворами
  • Прогревания
  • Бронхоскопию с введением антисептиков
  • Плевральную пункцию (выполняется торакальным хирургом) с откачиванием жидкости или гноя, промыванием полости антисептическими растворами, внутриполостным введением антибиотиков

Любое назначение делается врачом после тщательного изучения каждого случая заболевания. Многие процедуры производятся только в стационаре, а некоторые заболевания требуют длительной госпитализации.

Профилактика

Консультация пульмонолога может носить и профилактический характер. Так регулярно на прием к пульмонологу ходят хронические больные. Цель этих визитов – оценить текущее состояние организма, продлить период ремиссии (отсутствия симптоматики), смягчить симптомы будущих рецидивов (обострений).

Чтобы избежать бронхолегочных заболеваний, врач может посоветовать закаляться и вести активный образ жизни.

Чтобы избежать бронхолегочных заболеваний, всем без исключения пациентам врач может посоветовать:

  • Не курить
  • Предохраняться от инфекций (помогут вакцинация и личная гигиена)
  • Избегать потенциальных аллергенов
  • Исключить влияние повреждающих факторов (при работе на производстве с повышенным уровнем пыли или токсичными веществами тщательно соблюдать технику безопасности, использовать средства защиты)
  • Полноценно питаться
  • Тренировать дыхательную систему (с помощью дыхательных упражнений, пения, игры на духовых инструментах)
  • Закаляться и вести активный образ жизни

Преимущества МЕДСИ:

  • Возможность записаться к пульмонологу на любое удобное вам время или пройти к специалисту без записи по острым жалобам
  • Наличие клиники в вашем районе (широкая сеть филиалов)
  • Доступность всех аппаратных исследований и лечебных манипуляций
  • Собственная клиническая и бактериологическая лаборатории
  • Обратная связь с пациентом – корректировка назначений и оценка их эффективности в ходе лечения
  • Возможность нахождения в стационаре нашей клиники в течение всего курса лечения
  • Ведущие пульмонологи в Москве – врачи мирового уровня с огромным опытом и стажем

Ведущие пульмонологи в Москве – врачи мирового уровня с огромным опытом и стажем.

Записаться на консультацию просто – достаточно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 (звонки принимаются круглосуточно).

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

Памятка больному после оперативного вмешательства на легких

Необходимо прекратить курение табака. Курение очень вредно для любого человека, но особенно для тех, кто перенес операцию на легком. Нелегко избавиться от никотиновой зависимости. И если невозможно отказаться от этой пагубной привычки усилием воли, то следует обратиться за помощью. Возможно, это будет лечение у психотерапевта, иглорефлексотерапия, кодирование. Но цель должна быть достигнута
Кроме этого следует избегать пребывания в запыленной и загазованной атмосфере, вдыхание ядовитых и сильнодействующих веществ. Полезно устанавливать в жилище ионизаторы воздуха.
Большие дозы алкоголя угнетают дыхание и снижают защитные силы организма человека.
Следует уменьшить количество алкоголя до 30 мл чистого этанола для мужчин, до 10 мл в день для женщин и лиц с низкой массой тела. Если у пациента имеется алкогольное поражение печени, сердца, нервной системы необходимо категорически отказаться от употребления алкогольных напитков.

Питание после операции на легком

Для восстановления организма после операции на легком питание должно быть полноценным, легко усвояемым. В еде должны присутствовать витамины, овощи, фрукты и соки.
Обязательным требованием к питанию является ограничение поваренной соли. Потребление хлорида натрия не должно превышать 6 г в сутки.
Пациенту после операции на легком следует поддерживать индекс массы тела (ИМТ) на уровне 18,5–24,9 кг/м2 . Индекс массы тела можно рассчитать по формуле:

ИМТ = Масса тела / рост в метрах2

Нельзя увеличивать массу тела, а пациентам с избыточной массой тела и ожирением необходимо обязательно свой вес привести к норме. Это очень важно!!! Избыточная масса тела существенно увеличивает нагрузку на легкие и сердце, и, следовательно, увеличивает одышку.
Для пациентов, перенесших операцию на легком, физические упражнения имеют особый смысл. Они позволят развить компенсаторные (резервные) возможности оставшегося легкого и сердечно-сосудистой системы. Организм быстрее привыкнет к работе в новых условиях и человек раньше вернется к активной жизни.
Активные физические упражнения нельзя выполнять больным с одышкой в покое, выраженным снижение слуха и зрения, двигательными нарушениями, а также в период обострения или появления острых инфекционных заболеваний (грипп, простудные заболевания, обострение бронхита, воспаление легких).
Физические тренировки должны быть регулярными и длительными. Положительный эффект физических упражнений исчезает уже через 3 недели после их прекращения. Таким образом, введение физических нагрузок в пожизненную программу ведения пациентов после операции на легком является обязательным.
Физические упражнения могут выполнять все пациенты после операции на легком без ограничения возраста и пола на фоне подобранного лечения медикаментозными средствами.

Физическую нагрузку следует прекратить:

Выраженная усталость
Усиление одышки
Боли в икроножных мышцах
Резкое снижение и повышение артериального давления
Ощущение сердцебиения
Появление загрудинных болей
Выраженное головокружение, шум и боли в голове.

С целью нормализации тонуса гладкой мускулатуры бронхов проводится дыхательная гимнастика с произношением звуков.

  1. После умеренного вдоха на медленном выдохе сдавливают грудную клетку в средних и нижних отделах, произнося звуки «пф, ррр, бррох, дрохх, драхх, брухх». Особенно длинно на выдохе следует протянуть звук «рр». Выход с каждым звуковым упражнением следует повторять 4-5 раз, постепенно увеличивая по мере тренированности число повторений до 7-10 раз. Продолжительность выдоха по секундомеру должна составлять вначале 4-5 секунд, постепенно достигая 12-25 секунд.
  2. Эти же упражнения можно выполнить с помощью полотенца. Полотенцем опоясывают грудную клетку. На медленном выдохе концами полотенца сдавливают грудную клетку и произносят перечисленные выше звуки (6-10 раз).
  3. Из исходного положения, полусидя после умеренного вдоха на медленном выдохе поочередное подтягивание ноги к брюшной и грудной стенке. После каждого выдоха следует поверхностный вдох.

Через 1-2 месяца регулярных занятий, направленных на укрепление дыхательной мускулатуры. При выполнении физических упражнений вводят отягощение.
Важным компонентом физических упражнений является расслабление.
Расслабление начинают с мышц ног, затем последовательно переходят к мышцам рук, грудной клетки, шеи. Упражнения на расслабление мышц рук, ног, груди, шеи выполняют в положении сидя и стоя. В дальнейшем внимание пациента фиксируют на том, что мышцы. Не принимающие участия в выполнении данного упражнения, должны быть расслаблены. Каждая процедура лечебной гимнастики заканчивается общим мышечным расслаблением.

Медицинские препараты

Очень важно следить за полноценным откашливанием мокроты. С этой целью можно принимать лекарственные травы (грудной сбор, богульник, спорыш и.т.д.) и отхаркивающие лекарственные препараты под контролем лечащего врача. Части больных, страдающих бронхитом с нарушением бронхиальной проходимости необходимы препараты расширяющие бронхи. Это лечение также должно быть под контролем медицинского работника.
Очень важно эффективно лечить имеющиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, недостаточность кровообращения.
Практически все пациенты после операции на легком должны принимать лекарственные средства, облегающие работу сердца в новых условиях. Однако советы по подбору лекарственных средств и контроль за их действием должен осуществлять лечащий врач.

Как уменьшить одышку?

Постарайтесь бросить крить. Курение продолжает необратимое старение оставшегося легкого, а также увеличивает риск инфаркта и инсульта.
Следите за хорошим откашливанием мокроты.
Следите за массой своего тела.
Снизьте употребление соли до минимума.
Регулярно занимайтесь умеренными физическими упражнениями хотябы по 20 мин три раза в неделю. Подойдет дозированная ходьба, плаванье, езда на велосипеде.
Не превышайте норму спиртного в день (30 мл чистого этанола для мужчин, до 10 мл в день для женщин и лиц с низкой массой тела).
Каждый день оставляйте время для одыха.

Когда без промедления следует обратиться к врачу?

Если появилась температура тела и откашливается гнойная мокрота.
Если появилась примесь крови в мокроте.
Если чрезмерно усилилась одышка и не уменьшается обычными, помогающими ранее способами.
Если появилось резкое снижение или повышение артериального давления.
Если появились или участились загрудинные боли.

Легочный пневмоторакс - причины и лечение

Пневмоторакс имеет различные причины. Наблюдается распространенная или ятрогенная эмфизема. Хирургия является окончательным видом лечения. Основная терапия поддерживается легочной реабилитацией.

Пневмоторакс, точнее пневмоторакс, это наличие воздуха в плевральной полости. Это вызвано повреждением самого легкого или стенок грудной клетки. Если воздуха становится все больше, он начинает сдавливать легкое, из-за чего дышать становится намного труднее.Эмфизема легких может возникнуть как у ребенка (даже новорожденного), так и у взрослого человека.

Что такое пневмоторакс (пневмоторакс)?

Термин пневмоторакс некорректен - он функционирует в разговорной номенклатуре, но не в медицинской. Независимо от того, используется ли термин пневмоторакс или пневмоторакс, это, конечно, последний. Это понятие описывает наличие воздуха в плевральной полости, а состояние классифицируется по причине, механизму образования и размерам.Причины возникновения пневмоторакса делят на следующие виды:

  • пневмоторакс самопроизвольный - он вызывается разрывом эмфиземы или легочных альвеол, расположенных чуть ниже плевры. Первичный спонтанный пневмоторакс возникает у ранее здоровых лиц без каких-либо признаков заболевания легких. Второй тип — вторичный спонтанный пневмоторакс, который является осложнением хронических или острых заболеваний легких, таких как ХОБЛ или муковисцидоз;
  • посттравматический пневмоторакс – это пневмоторакс, возникший в результате предшествующей травмы грудной клетки.Очень часто возникает после аварии. Может возникнуть, даже если кожа не повреждена, например, после удара в грудь;
  • Пневмоторакс ятрогенный - является результатом пункции плевральной полости или нежелательным последствием катетеризации крупных вен, после операции или искусственной вентиляции легких.

Пневмоторакс по механизму своего образования может быть:

  • открытым, когда воздух свободно поступает в плевральную полость извне через отверстие в грудной клетке, но в отличие от напряженного пневмоторакса может свободно выходить из этого полость;
  • закрытый - заключается в однократном введении определенного количества воздуха в плевральную полость;
  • натяжение — это пневмоторакс, возникающий в результате отверстия в грудной клетке, через которое воздух попадает в плевральную полость, но не может выйти.Воздух фактически втягивается в плевральную полость, оказывая все большее и большее давление на присутствующую легочную ткань.

Пневмоторакс (пневмоторакс) - симптомы

Симптомы зависят от размеров пневмоторакса, механизма его образования и темпов его прогрессирования. Вы можете испытывать боль в груди, одышку различной степени и кашель. Иногда эмфизема легких не имеет явных клинических симптомов. Кроме того, спонтанный пневмоторакс возникает в состоянии покоя, поэтому больной может совершенно этого не осознавать. Диагноз пневмоторакса основывается на физикальном обследовании, прежде всего на аускультации пациента. В случае пневмоторакса везикулярный шум на стороне пневмоторакса может стать тише. При тяжелых состояниях появляется нарастающая одышка, падает артериальное давление, нарастают симптомы гипоксии, что может привести к остановке сердца.

Базовые диагностические инструменты полезны при диагностике. Пульсоксиметр может выявить падение насыщения крови кислородом.В такой ситуации стоит провести измерение газов артериальной крови, чтобы исключить респираторный ацидоз при выраженной одышке. Рентгенограмма грудной клетки очень хорошо показывает пневмоторакс и является, помимо физического осмотра , основным диагностическим инструментом в диагностике пневмоторакса . Некоторые специалисты УЗИ проводят также УЗИ плевральной полости, при котором могут визуализировать так называемые хвост кометы, т.е. артефакт, образовавшийся в краевой точке контакта плевральных бляшек. Полезно также выполнить компьютерную томографию.

Лечение и первая помощь при пневмотораксе (пневмотораксе)

В связи с одышкой всегда требуется экстренная подача кислорода. Больного с подозрением на пневмоторакс диагностируют и наблюдают в покое. Пассивное ожидание особенно показано пациентам с бессимптомной спонтанной первичной эмфиземой или легкой ятрогенной эмфиземой. Для наблюдения за клиническими симптомами пациента необходимо госпитализировать. При дыхательной недостаточности кислород вводят преимущественно со скоростью 10 л/мин, что может способствовать абсорбции воздуха из плевральной полости.Осмотр проводится примерно через 3 дня, если состояние пациента не ухудшается. Может оказаться, что инвазивное лечение не нужно. Однако иногда необходима аспирация воздуха из плевральной полости или дренирование через межреберье. В некоторых случаях рассматривается хирургическое вмешательство.

Дополнительные реабилитационные упражнения способствуют расслаблению легких. Врач принимает решение о реабилитации.

В особых случаях принимаются дополнительные меры.В случае геморрагической болезни необходимо дренирование и хирургическое лечение. Двусторонний пневмоторакс следует лечить в отделении интенсивной терапии. Лечение напряженного пневмоторакса заключается во введении иглы через 2-е межреберье (всегда по верхнему краю 3-го ребра) по среднеключичной линии. Это также первая помощь при подозрении на напряженный пневмоторакс после аварии.

.90 000 Что такое пневмоторакс и каковы его симптомы?

Пневмоторакс (пневмоторакс) — наличие воздуха в плевральной полости (потенциальное пространство между висцеральной и париетальной пластинками), в которую он попадает вследствие повреждения легких или грудной стенки. Воздух в плевральной полости сдавливает легкое, что вызывает ухудшение газообмена.

Какие бывают виды пневмоторакса?

Пневмоторакс можно разделить в зависимости от причины пневмоторакса:

  • идиопатический (первичный у здоровых людей, вторичный у людей с заболеваниями легких),
  • посттравматический,
  • 4

    000005
  • 4 9000 идиопатический

По механизму образования различают пневмоторакс:

  • закрытый - в плевральную полость за один раз попадает определенное количество воздуха, которое может самопроизвольно всосаться (например, ятрогенный пневмоторакс после пункции плевральной полости ),
  • открытый - свободное поступление воздуха в плевральную полость и из нее через отверстие в грудной клетке или стенке бронхов. Может вызвать опасное для жизни раскачивание средостения и последующую рефлекторную остановку сердца.
  • вентилируемый - в отверстии создается клапан, через который воздух поступает в плевральную полость, препятствуя удалению воздуха. Это означает, что с каждым вдохом воздух увеличивается.

Следствием пневмоторакса является повышение внутриплеврального давления до уровня атмосферного давления и выше, что вызывает сдавление легкого на стороне повреждения и смещение органов средостения на неповрежденную сторону , давление на здоровое легкое и крупные венозные сосуды таким образом уменьшение венозного возврата и снижение сердечного выброса.Это вызывает гипотензию (снижение артериального давления) и гипоксемию (гипоксию), что может привести к внезапной остановке сердца .

Пневмоторакс представляет прямую угрозу жизни и требует немедленного вмешательства.

Pneumothorax - symptoms

Pneumothorax symptoms are:

  • pleural pain,
  • shortness of breath and cough,
  • asymmetrical breathing movements,
  • tympanic convexity,
  • no trembling alveolar,
  • displacement of средостения в противоположную сторону.

Пневмоторакс также может протекать бессимптомно.

Как врач диагностирует пневмоторакс?

На основании опроса и физического осмотра, в том числе осмотра органов грудной клетки, врач подозревает пневмоторакс. Дополнительными исследованиями, позволяющими поставить диагноз, являются:

  • Рентген грудной клетки - обычно достаточно для подтверждения диагноза,
  • КТ - в случае диагностических сомнений,
  • УЗИ,
  • анализ газов артериальной крови.

Что такое лечение пневмоторакса?

При угрожающем жизни состоянии (напряженный пневмоторакс) медицинский персонал проводит немедленную декомпрессию пневмоторакса путем введения канюли в соответствующее межреберье.

Небольшой закрытый ятрогенный или идиопатический пневмоторакс обычно можно лечить амбулаторно, так как они спонтанно рассасываются . При более крупной пневмонии может потребоваться аспираций воздуха через шприц , что обычно приводит к исчезновению симптомов.Пациентам с тяжелыми симптомами требуется кислородная терапия и госпитализация. У амбулаторных больных, находящихся под наблюдением Клиники болезней легких, контрольный рентген проводится через 2-4 недели.

Реже, если аспирация неэффективна, может потребоваться дренирование для сброса давления в легком. Сохраняющееся отсутствие ответа на лечение свидетельствует о необходимости торакальной хирургии и возможном оперативном лечении (плевродез, плеврэктомия).

Пневмоторакс является постоянным противопоказанием к занятиям дайвингом . Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено для профессиональных дайверов или пилотов авиакомпаний, чтобы они могли продолжать безопасно работать. Между эпизодом пневмоторакса и авиаперелетом должно пройти не менее 6 недель. Отказ от курения значительно снижает риск рецидива пневмоторакса.

Источники:

  • Анджей Щеклик, Петр Гаевский: Interna Szczeklik 2017.Издательство Medicyna Praktyczna, 2017.
  • Адам Антчак, Михал Мысливец, Петр Прущик: Wielka Interna. Medical Tribune Polska, 2012.
.

Пневмоторакс | Пульмонология - mp.pl

Что такое пневмоторакс и каковы его причины?

Пневмоторакс – наличие воздуха в плевральной полости. Плевра представляет собой оболочку, которая покрывает наружную поверхность легкого (висцеральная плевра) и выстилает внутреннюю часть грудной клетки (париетальная плевра). В плевральной полости, то есть между грудной стенкой и легким у здорового человека, находится лишь небольшое количество жидкости, помогающей легкому перемещаться относительно грудной клетки при дыхательных движениях.При повреждении легкого или грудной стенки воздух поступает в плевральную полость. Его давление препятствует правильному заполнению легких воздухом. Если пневмоторакс тяжелый, т. е. в плевральной полости много воздуха, то легкое на той стороне почти не перестает работать.

Эмфизема может быть спонтанной, то есть без видимых причин. Особенно это касается молодых, худощавых людей или пациентов с некоторыми заболеваниями легких и курящих.Пневмоторакс также может быть результатом травмы грудной клетки (например, в автокатастрофе) или осложнения медицинских процедур, например, биопсии легкого, выполненной во время бронхоскопии.

Насколько распространен пневмоторакс?

Пневмоторакс может возникнуть в любом возрасте и в четыре раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Около половины всех случаев пневмоторакса возникают спонтанно.

Каковы симптомы пневмоторакса?

Основными симптомами пневмоторакса являются боль при пневмотораксе, одышка и кашель.Боль не всегда связана с корью, и ее тяжесть может быть разной. У некоторых больных симптомы пневмоторакса отсутствуют.

Как врач ставит диагноз пневмоторакса?

Сначала врач собирает опрос и осматривает больного, уделяя особое внимание исследованиям органов грудной клетки (перкуссия, аускультация). Обычно на этом основании врач подозревает пневмоторакс, а для его подтверждения направляет больного на рентген грудной клетки.


Рис. УЗИ плевры у здорового человека (А) и у больного с пневмотораксом (Б). Симптом хвоста кометы (артефакт, образующийся на границе правильно прилегающих плевральных бляшек) позволяет исключить пневмоторакс.

Какие существуют методы лечения пневмоторакса?

Если пневмоторакс очень легкий, он не требует лечения. Иногда врач дает больному кислород для ускорения всасывания воздуха из плевральной полости. Если пневмоторакс тяжелый, врач может попытаться удалить воздух с помощью иглы канюли, которую вводят в плевру, прокалывая грудную стенку.Это не всегда возможно и эффективно.

Наиболее распространенным методом лечения пневмоторакса является плевральный дренаж - введение трубки диаметром около 0,5-1 см в плевру через грудную стенку (выраженное плевральное дренирование). Затем трубка подключается к так называемому водяной клапан, система сообщающихся сосудов, позволяющая воздуху выходить из плевральной полости, но не оттуда обратно, а обычно в аспирационную систему. Процедура проводится под местной анестезией.Плевральный дренаж обычно сохраняется в течение нескольких дней. В это время больному дают обезболивающие.

.

Как лечить заболевание легких при синдроме Марфана?

Лечение пневмоторакса

Пневмоторакс – это проникновение воздуха в пространство вне альвеол. Проявляется жжением, болью, одышкой и чувством удушья. Симптомы не всегда должны быть четкими и зрелищными, у больных с синдромом Марфана бывают и так называемые микроодема. Это связано с тем, что альвеолы ​​состоят из соединительной ткани, которая является хрупкой и может разорваться. Как правило, больному с синдромом Марфана следует время от времени проверять легкие, это может сделать специалист-пульмонолог.Визуализирующие тесты (рентген легких) или спирометрия могут быть полезными. Такой контроль особенно показан пациентам с дефектами грудной клетки или сколиозом. Рентгенологические исследования у больных с синдромом Марфана часто выявляют спайки и фиброз. Иногда врач не верит, что больной никогда не курил, в то время как картина легких показывает большие изменения.

При появлении тревожных симптомов врач, осматривающий больного с помощью стетоскопа, может услышать ослабленный или полностью отсутствующий альвеолярный шум (звук, издаваемый легкими при вдохе и выдохе), что может свидетельствовать о пневмотораксе.Для подтверждения диагноза выполните рентген грудной клетки или компьютерную томографию грудной клетки и измерьте насыщение пациента кислородом (оксигенацию крови). Тяжесть спонтанного пневмоторакса определяет, как его лечить.

Если у человека появляются какие-либо симптомы пневмоторакса, важно как можно скорее поставить диагноз и получить специализированную медицинскую помощь. Также очень важно подчеркнуть, что человек с подозрением на пневмоторакс также имеет синдром Марфана и может нуждаться в операции на аорте в будущем.Это поможет хирургу дать соответствующие рекомендации по лечению.

Легкий пневмоторакс лечится в больнице кислородом и отдыхом. В некоторых случаях врач использует иглу для забора воздуха из легкого, чтобы оно могло полностью расшириться. Часто небольшой пневмоторакс проходит без какого-либо лечения.

Пневмоторакс от умеренной до тяжелой степени необходимо лечить , чаще всего путем введения трубки (дренажа) между ребрами в пространство вокруг легких, чтобы помочь удалить воздух и дать легкому снова расслабиться.Если дренаж не выполняет свою роль или пневмоторакс рецидивирует, применяют химический или механический плевродез. Плевродез — это процедура, направленная на зарастание плевральной полости и предотвращение ее повторения. Химический плевдорез — это введение определенного химического вещества (обычно талька) в легкие через легочную трубку, чтобы вызвать срастание тканей легких. Механический плевродез — это процедура, при которой хирург растирает плевру (тонкую ткань, которая выстилает грудную полость и окружает легкие) куском марли таким образом, чтобы раздражать плевру и легкое срастается с грудной стенкой. когда выздоровеет.Такая процедура проводится хирургическим или лапароскопическим путем. Механический плевродез является предпочтительным методом лечения пневмоторакса у людей с синдромом Марфана, потому что его использование не мешает будущей операции на сердце, которая может произойти у пациента.

Иногда проводят плеврэктомию, то есть иссечение париетальной плевры. Эта процедура приводит к слиянию легкого с грудной стенкой, и коллапс снова становится невозможным.

В более тяжелых случаях пневмоторакса требуется хирургическое вмешательство для удаления патологического участка легкого.Видеоторакоскопия – малоинвазивная процедура, проводимая под общим наркозом с использованием лапароскопической техники. Он заключается в удалении волдырей и одновременном проведении плевродеза. Торакотомия также предназначена для удаления волдырей и выполнения плевродеза, однако она требует хирургического вскрытия грудной стенки и является более инвазивной процедурой, реже используемой в настоящее время. После обеих операций может ощущаться постоянная или периодическая боль в прооперированной области.

Эмфизема

Традиционные методы лечения эмфиземы включают дополнительную оксигенотерапию, бронходилататоры и агрессивное лечение любой респираторной инфекции.Другие методы, полезные при лечении эмфиземы, все еще находятся в стадии изучения.

Астма

Большинство людей с синдромом Марфана принимают бета-блокаторы, чтобы уменьшить давление крови на стенку аорты. С другой стороны, при лечении астмы обычно используют препараты из группы бета-адреноблокаторов, обладающие эффектом, противоположным бета-адреноблокаторам. Для людей с синдромом Марфана следует рассмотреть другие варианты лечения астмы и других респираторных заболеваний.

Апноэ во сне

Апноэ во сне диагностируется с помощью теста сна и физического осмотра.Тесты сна — это тесты, которые измеряют качество вашего сна и то, как ваше тело реагирует на проблемы со сном. Ваш врач может предложить исследование сна, называемое полисомнограммой. Этот тест регистрирует количество кислорода в крови, движение воздуха, проходящего через нос при дыхании, храп и движения грудной клетки. Полисомнограмма проводится в специализированных центрах. Существуют также портативные мониторы сна, которые измеряют некоторые параметры полисомнограммы и могут применяться во время сна, не выходя из собственного дома.

При медицинском осмотре врач проверяет наличие увеличенных тканей.У детей с подозрением на апноэ во сне могут быть увеличены миндалины. У взрослых с апноэ может быть увеличен язычок (ткань, свисающая с центра задней части рта) или мягкое небо (часть неба в задней части рта)

В легких случаях апноэ сна лечение может включать: некоторые изменения в образе жизни и использование орального приспособления, которое опускает челюсть и язык, чтобы дыхательные пути оставались открытыми во время сна. При среднетяжелом и тяжелом апноэ во время сна используются специальные маски для рта и носа.Эта маска прикреплена к устройству, которое обеспечивает непрерывный поток воздуха в ноздри, чтобы мягко вдувать воздух в горло. Положительное давление воздуха, поступающего в ноздри, помогает держать дыхательные пути открытыми во время сна, чтобы не мешать дыханию. В некоторых случаях у людей с синдромом Марфана могут возникнуть проблемы с поиском маски, идеально подходящей для их лица, поэтому им приходится примерять несколько разных масок, чтобы найти подходящую. Иногда требуется особый тип мундштука или другого приспособления, чтобы маска подходила правильно.

Некоторым людям с тяжелой формой апноэ во сне может помочь хирургическое вмешательство, направленное на расширение дыхания путем сокращения, ригидности или удаления избыточной ткани во рту и горле, а также операции на костях и черепно-лицевой хирургии. Операция по удалению миндалин, если они блокируют дыхательные пути, может быть полезна у детей.

.

Пневмоторакс и другие заболевания легких

Рестриктивное заболевание легких

Около 70% людей с синдромом Марфана также имеют рестриктивное заболевание легких , , которое снижает функциональную способность легких. Он мешает больному человеку сделать полный вдох, что, в свою очередь, затрудняет получение организмом необходимого количества кислорода. При синдроме Марфана рестриктивное заболевание легких может возникать в результате мышечной слабости или в результате структурных проблем, таких как сколиоз, кифоз или деформации грудной клетки, которые уменьшают пространство для легких и препятствуют их способности расширяться.Рестриктивное заболевание легких затрудняет дыхание и может вызвать одышку и одышку даже при легкой физической нагрузке. Это также вызывает кашель, свистящее дыхание или боль в груди.

Пневмоторакс

До 30% людей с синдромом Марфана развивается эмфизема легких , , которая чаще всего поражает верхние доли. Пузыри способствуют формированию спонтанных отеков плевры, которые возникают прибл.15% людей с синдромом Марфана. Коллапс легкого происходит, когда воздух выходит из легкого в пространство между легким и внутренней частью грудной клетки. Когда эмфизематический пузырь разрывается, он может послать воздух в пространство вокруг легкого, вызывая коллапс легкого. При синдроме Марфана спонтанный пневмоторакс может рецидивировать и возникать в обоих легких. Симптомы коллапса легкого включают одышку, сухой кашель и часто боль, которая усиливается после глубокого вдоха. Боль также может быть связана с расслоением аорты или инфарктом миокарда, и ее всегда необходимо оценивать в отделении неотложной помощи.В случае обширного пневмоторакса у пострадавшего может быть синюшный оттенок кожи из-за недостатка кислорода, ощущение давления в пешеходной клетке, быстрая утомляемость и учащенное сердцебиение.

Эмфизема

Эмфизема — это состояние, при котором стенки воздушных мешков в легких повреждены и не могут вытолкнуть весь использованный воздух из легких. В просторечии мы говорим, что тогда легкие проветриваются. Прибл. 10-15% людей с синдромом Марфана имеют эмфизему, но она может быть не диагностирована.Симптомы эмфиземы легких включают одышку при физической активности, частые бронхиты (обычно от простуды или вирусов, оседающих в груди) и низкий уровень кислорода в крови. Диагноз может быть подтвержден рентгенографией грудной клетки, компьютерной томографией, тестом функции легких или анализом артериальной крови.

Астма

Это хроническое и длительное заболевание легких, вызывающее сужение дыхательных путей. Правильная диагностика астмы важна для людей с синдромом Марфана, поскольку многие лекарства, используемые для лечения астмы, могут нейтрализовать действие других лекарств, используемых при синдроме Марфана, таких как бета-блокаторы.При подозрении на астму важно обратиться к соответствующему специалисту для координации вашего лечения.

Апноэ во сне

У некоторых людей с синдромом Марфана возникают проблемы с дыханием во сне, которые могут быть вызваны многими причинами. По-видимому, это связано с расслаблением соединительной ткани дыхательных путей, которые также становятся более рыхлыми во время сна и вызывают частичную обструкцию воздушного потока. Среди людей одного возраста, веса и роста апноэ во сне чаще встречается у людей с синдромом Марфана, чем у тех, у кого нет рассеянного склероза.К сожалению, в сообществе Марфана апноэ во сне часто остается неузнаваемым. В общей популяции большинство людей с диагнозом апноэ во сне имеют избыточный вес. Люди с рассеянным склерозом обычно худые, поэтому апноэ во сне часто упускают из виду или не подозревают в качестве диагноза их проблем.

Считается, что апноэ во сне чаще встречается в общине Марфан из-за специфического строения лица и черепа, например, дряблой ткани дыхательных путей, высокого неба, деформации челюсти.Исследования показали, что нелеченное апноэ во сне может вызвать нагрузку на стенки аорты, что является особой проблемой при синдроме Марфана. Это делает чрезвычайно важной диагностику апноэ во сне при подозрении на него. Обратитесь к пульмонологу для диагностики. Симптомы апноэ сна включают хронический и громкий храп, удушье или удушье и храп, которые усиливаются, когда вы спите на спине, и уменьшаются, когда вы спите на боку. Другие симптомы апноэ сна включают дневную сонливость, утренние головные боли, сухость во рту или боль в горле после пробуждения.

Фото Робины Вермейер на Unsplash

.

Пневмоторакс (пневмоторакс) - характеристика, причины, симптомы, диагностика и лечение

Пневмоторакс, точнее пневмоторакс, - это состояние, характеризующееся наличием воздуха в плевральной полости. В большинстве случаев является прямым следствием прокола грудной клетки, возникающего в результате травмы грудной клетки или перелома ребра. В клинической практике различают несколько видов пневмоторакса, в том числе травматический пневмоторакс (открытый и закрытый), подкожный пневмоторакс и клапанный пневмоторакс.Основными симптомами пневмоторакса являются колющая боль в груди, одышка, сухой кашель, цианоз, одышка, везикулярный шум и общая слабость организма. Лечение пневмоторакса зависит от тяжести симптомов и размера пневмоторакса. В большинстве случаев требуется оксигенотерапия, а иногда также дренирование плевры или хирургическое вмешательство.

Легкие — орган дыхания, вмещающий до 5 литров воздуха у взрослого человека. Они состоят из бронхов, бронхиол, альвеол и плевры — нежной серозной оболочки, покрывающей легкие.Плевра, в свою очередь, состоит из двух бляшек: париетальной и висцеральной. Плевральная полость (плевральная полость) располагается между ними – попадание в нее атмосферного воздуха приводит к развитию пневмоторакса, представляющего собой состояние, которое может угрожать жизни человека.

Пневмония - причины

Непосредственной причиной пневмоторакса является наличие в нем атмосферного воздуха. Это может быть вызвано, например, механической травмой легких, переломом ребер или другими внешними факторами.
В клинической практике различают несколько видов пневмоторакса, в том числе:

  • В результате этой травмы возникает однократный эпизод попадания воздуха в легочную полость.
  • Травматический открытый пневмоторакс , возникающий в результате прокола грудной клетки. В результате этой травмы происходит напор сока и воздуха на плевру.Это прямая угроза жизни человека.
  • Травматический напряженный пневмоторакс легких (клапанный, клапанный) , возникающий в результате разрыва части легочной ткани. В такой ситуации при вдохе воздух попадает в плевральную полость.
  • Травматический пневмоторакс , являющийся следствием проникновения углекислого газа в подкожную клетчатку. Этот тип пневмоторакса не представляет серьезной опасности для здоровья и обычно проходит самостоятельно через две недели.
  • Спонтанный пневмоторакс , возникающий при разрыве фолликула эмфиземы. В основном это касается молодых людей в возрасте 15-34 лет. Больше всего ему подвержены курильщики табака.

Никотин вредит не только здоровью, но и внешнему виду! Как бросить...

Пневмоторакс - симптомы

Пневмоторакс считается опасным для жизни состоянием. В подавляющем большинстве случаев он протекает с легкой симптоматикой и спонтанно исчезает через несколько дней.Однако иногда его симптомы могут быть настолько неприятными, что требуют немедленной медицинской помощи.
Характерными симптомами пневмоторакса являются:

  • Колющая боль в груди, усиливающаяся при дыхании.
  • Ощущение нехватки воздуха.
  • Сухой кашель.
  • Эпизоды обморока (при тяжелых формах пневмоторакса).
  • Общая слабость организма.
  • Бледность и цианоз.
  • Одышка.
  • Учащение дыхания.
  • Тахикардия (учащение пульса).
  • Слышимый шум пузыря.
  • Проблемы с речью.

Лечение пневмоторакса

Способ лечения пневмоторакса зависит главным образом от общего состояния больного, тяжести симптомов и характера поражений. В подавляющем большинстве случаев больные с отеком легких могут функционировать без существенного ухудшения качества жизни.

Основным диагностическим тестом, используемым при пневмотораксе, является рентген грудной клетки.Кстати, компьютерную томографию и УЗИ тоже делают.

После установления диагноза этого недуга, при необходимости (например, из-за проблем с дыханием), пациентам назначают кислород и обезболивающие. При этом стоит подчеркнуть, что лечение пневмоторакса происходит в условиях стационара, т. к. больные должны находиться под постоянным наблюдением. При угрозе коллапса легкого вследствие пневмоторакса врачи обычно выбирают удаление воздуха из плевральной полости одним из доступных методов.В основном это касается:

  • Игольная аспирация , которая проводится под местной анестезией. Он заключается во введении в грудную клетку тонкой трубки, соединенной со шприцем, через который откачивается воздух. Эта процедура занимает примерно 30 минут. Непосредственно перед ее проведением следует сделать рентген грудной клетки.
  • Дренаж грудной клетки , который, как игольная аспирация, выполняется под местной анестезией.Он заключается во введении в грудную клетку трубки, которая прикрепляется к ней швом. К нему прикреплен водяной клапан, чтобы воздух не попадал обратно в плевру. Дренирование – процедура с риском осложнений в виде повреждения легких и плеврального кровотечения.

В большинстве случаев после эмфиземы легких вы можете вернуться к своей деятельности и вести прежний образ жизни. Однако будьте осторожны с глубоководными погружениями, так как это приводит к изменениям давления, которые могут привести к потере дыхания.

Одним из факторов риска развития пневмоторакса является курение. Доктор Тадеуш Зелона - пульмонолог рассказывает о пользе отказа от табачной зависимости:

Источники:
на основе информационной брошюры Европейского пульмонологического фонда о спонтанном первичном пневмотораксе (SPOO).

Узнайте также:

видео

.

Вода в легких (плевральный выпот) 9000 1

Причины и симптомы

Вода в легких — распространенный симптом, связанный с болезнью сердца. Скопление жидкости в легочной паренхиме может наблюдаться у людей со стенокардией или дефектами аортального клапана, у пациентов с митральным стенозом после тяжелых физических нагрузок и у людей с левопредсердной недостаточностью. Также это может быть следствием осложнений после инфаркта. Симптом воды в легких в данном случае - отек легких, который приводит к сильной одышке и кашлю. При отхаркивании могут появляться пенистые выделения с примесью крови из мелких, лопнувших сосудов. Это состояние, непосредственно угрожающее жизни. Поэтому при таких симптомах следует немедленно проконсультироваться со своим семейным врачом, который будет направлять наше дальнейшее лечение. Запишитесь на прием в Национальный фонд здоровья через портал halodoctor.pl.

Плевральная жидкость может представлять собой транссудат, экссудат, кровь или лимфу.

Жидкость может накапливаться в плевре также вследствие экссудативного плеврита или крупозной пневмонии. Вышеуказанные заболевания проявляются кашлем, одышкой, болью в груди, усиливающейся в положении лежа, бронхиальным свистом, лихорадкой с ознобом и общей слабостью организма. Плевральная жидкость может инфицироваться бактериями в кровотоке, превращаясь в гной или создавая эмпиему. Его появление может повлиять на жизнь пациента.

Еще одной причиной образования воды в легких является рак легкого, который чаще всего обусловлен метастазированием из других органов. Опухоли обычно располагаются в периферических отделах долей. Они также могут появляться под плеврой и инфильтрировать ее по мере ее роста, что со временем приводит к скоплению жидкости в плевральной полости. Затем жидкость постепенно накапливается в больших количествах, все больше и больше давя на легкие. В связи с тем, что этот процесс не вызывает боли, заболевание чаще всего выявляют на далеко зашедшей стадии развития, уже после обращения больного к врачу с жалобами на все более сильную и упорную одышку.Нередко именно плевральная вода является первым выявляемым признаком новообразования, и только дальнейшие диагностические исследования выявляют картину новообразования и его метастазов.

Уход

Для правильного лечения требуется для определения причины и количества плевральной жидкости . В ситуации, когда в плевре имеется небольшое количество жидкости, применяется консервативное лечение, заключающееся в поиске причины, ответственной за этот симптом, и ее устранении.Этого должно хватить, чтобы вода впиталась. Однако, когда врач обнаруживает при осмотре большое количество жидкости, а ее уровень продолжает увеличиваться, возникает необходимость набрать воды из легких путем дренирования. Снятый таким образом секрет затем используется для диагностических тестов, чтобы определить его состав и начать соответствующее лечение.

Доступ к профессиональной диагностике и медицинскому обслуживанию облегчит приобретение медицинского абонемента в расширенном варианте, предлагаемом LUX MED.Уход распространяется как на детей, так и на взрослых в возрасте до 65 лет.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем Веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

  • Ранние симптомы рака легких у женщин.Эти сигналы легко не заметить

    Симптомы рака легких могут различаться, так как они всегда зависят от нескольких факторов. Среди них, помимо локализации и вида рака, есть еще и пол. Получается...

    Паулина Войтович
  • Способ очень раннего выявления рака легких.Врачи просят сообщить

    Рак легкого не проявляет симптомов до поздней стадии. Однако есть способ обнаружить его на ранней стадии, когда изменения не выявляются на рентгенограмме. Это малодозированный ...

    ПАП
  • Почему полякам дали раствор Люголя после взрыва в Чернобыле?

    Вкус и внешний вид жидкости Люголя до сих пор помнят многие, кто пил ее весной 1986 года., после аварии на Чернобыльской АЭС. Плотный, ...

    Моника Миколайска
  • Они курят пачку за пачкой и избегают рака легких.Как это возможно? Интересное открытие

    Рак легких является одним из наиболее распространенных видов рака с наихудшим прогностическим значением, а курение является наиболее сильным фактором, способствующим его развитию. Оказывается, однако...

    Моника Миколайска
  • Полезны ли средства интимной гигиены для здоровья? Гинеколог: многие женщины не представляют себе умывание одной только водой

    Для женщин 40+, 50+, маленьких девочек и беременных.Вы можете купить различные средства интимной гигиены в каждой аптеке, аптеке и супермаркете. Есть...

    Эдита Бжозовска
  • Он заболел в детстве.Он живет в железных легких уже почти 70 лет.

    Пол Александр был 6-летним мальчиком, когда заболел полиомиелитом. В результате инфекции его парализовало, и ребенок не мог самостоятельно дышать. Аналогично...

    Агнешка Мазур-Пучала
  • Дезинфицирующая жидкость - виды, состав, применение, безопасность.Какое дезинфицирующее средство выбрать?

    Дезинфицирующие средства — это химические вещества или соединения, используемые для инактивации или уничтожения микроорганизмов на инертных поверхностях. Дезинфекция ... 9000 9 Адриан Юревич

  • Во время месячных она кашляла кровью.В ее легких росла вторая матка.

    Медики в изумлении протерли глаза. 26-летний мужчина обратился в Мемориальную больницу Шоу Чван (Тайвань). Женщина сплюнула кровь во время менструации. Оказалось, что...

    Томаш Гданец
  • Если вы пьете мало жидкости в течение дня, вы наносите вред своему сердцу

    Последние исследования кардиологов показывают, что если мы пьем слишком мало жидкости, мы увеличиваем риск развития тяжелых сердечных заболеваний.Слишком мало увлажнения может ... 9000 9 Беата Михалик

  • Легкие меняются даже через год после заражения COVID-19.Они есть у каждого третьего пациента

    Хотя большинство пациентов, выписанных из больницы после тяжелой инфекции COVID-19, по-видимому, полностью выздоравливают, болезнь неблагоприятно влияет на легкие через год ...

    ПАП
.

Смотрите также