Как лечить подвздошно поясничную мышцу


Ботулинотерапия болевого синдрома

Ботулинотерапия (Ботоксом, Ксеомином) помогает справиться с различными мышечными болевыми синдромами (с головными болями напряжения, миофасциальным болевым синдромом и др.), уменьшая выраженность и достигая полного стойкого купирования боли.

записаться на процедуру

Мышечные болевые синдромы

 

Синдром грушевидной мышцы

Это стойкий болевой синдром в ягодично-крестцовой области, связанный со спазмом грушевидной мышцы. Она расположена глубоко в ягодичной области, в непосредственной близости от седалищного нерва. Боль может отдавать в ногу по задней поверхности бедра (по ходу седалищного нерва), в голень, паховую область.

Синдром подвздошно-поясничной мышцы

Боль, связанная со спазмом подвздошно-поясничной мышцы. Чаще всего возникает при поражении тазобедренного сустава или повреждении самой мышцы. Нередко причиной становится перегрузка мышцы после длительного пребывания в покое в статичной позе, например, активная тренировка после сидячей работы. Боль локализуется в нижней части спины, может отдавать в переднюю поверхность бедра, ягодицу, усиливается при ходьбе, разгибании бедра, наклонах туловища. Может привести к сдавлению бедренного нерва и инвалидизации пациента, когда передвижение возможно только на костылях или в инвалидной коляске.

Миофасциальный болевой синдром (МФС)

Хроническая боль, возникающая в спазмированной мышце. Часто связан с перенапряжением мышцы, приводящим к нарушениям кровотока, местному воспалению, формированию мышечных уплотнений и триггерных точек, где концентрируется или откуда запускается боль. МФС может быть разной локализации, в зависимости от места расположения вовлечённых мышц.

Например, миофасциальный болевой синдром лица связан со спазмом жевательной мускулатуры. Проявляется болью в определённых зонах лица, порой отдающей в шею, невозможностью из-за боли достаточно широко открыть рот, совершать жевательные движения, болью и щёлканьем в височно-нижнечелюстном суставе.

Спастическая кривошея

Фиксация головы в неправильном положении, непроизвольные движения головой, связанные со спазмом мышц шеи. Спазм может иметь разные неврологические причины. Попытка выпрямить шею вызывает боль.

Ботулинотерапия болевого мышечного синдрома

Одним из самых эффективных современных методов лечения неврологической патологии, связанной с длительным спазмом мышц, является ботулинотерапия.

Как действует ботулинотерапия

Поскольку ботулотоксин прерывает передачу нервного импульса на спазмированную мышцу в зоне инъекции, мускул расслабляется, и боль исчезает. Действие ботулотоксина продолжается в течение 4-6 месяцев. Если по истечении этого времени симптом возобновляется, инъекцию можно повторить.

На что обратить внимание при проведении ботулинотерапии

Индивидуальный подход. Доза Ботокса и место инъекции определяются врачом для каждого пациента индивидуально, с учётом характера и выраженности процесса, а также других факторов. Поэтому необходима предварительная консультация невролога, который будет проводить лечение.

Контроль. Процедура проводится под контролем электронейромиографии, КТ навигации, когда положение иглы в мышце контролируется с помощью компьютерной томографии, либо ультразвуковой диагностики.

Профессионализм. Важно, чтобы лечение проводил в совершенстве владеющий методикой ботулинотерапии врач-невролог. Иначе процедура может оказаться безуспешной и даже опасной.

В Клиническом госпитале на Яузе ботулинотерапию проводят сертифицированные врачи, кандидаты медицинских наук с большим опытом практической работы.

Примеры процедур

Ботулинотерапия синдрома грушевидной мышцы

 
 
При синдроме грушевидной мышцы применяется введение лекарственных препаратов, в том числе, ботулотоксина. В данном случае для точности попадания в брюшко мышцы использовалась КТ - навигация. На первом снимке видна игла в грушевидной мышце. На втором скане - при контроле видно, как препарат распределился в грушевидной мышце.

Процедура выполнена зав. отделением неврологии, врачом высшей квалификационной категории Акуловой Еленой Михайловной.

Ботулинотерапия спастической кривошеи


 
Пациент со спастической кривошеей. До лечения в госпитале получал иньекции ботулотоксина в мышцы шеи без контроля, эффекта не было, продолжал сохраняться выраженный поворот головы вправо (верхнее фото).
Под КТ-контролем положения иглы проводились инъекции ксеомина в нижнюю косую мышцу головы. Точное место инъекции было выбрано при помощи системы лазерного позиционирования компьютерного томографа. На скане видна игла в мышце. Глубина инъекции 9 см.
В другие заинтересованные мышцы шеи ботулотоксин вводился под контролем УЗИ и электромиографическим контролем.

Через 2 недели получен выраженный клинический эффект с выравниванием положения головы (нижнее фото).

Процедура выполнена зав. отделением неврологии, врачом высшей квалификационной категории Акуловой Еленой Михайловной.

Ботулинотерапия бруксизма и миофасциального болевого синдрома лица

При бруксизме и миофасциальном болевом синдроме лица ботулотоксин вводится с электронейромиографическим контролем в глубокие латеральные крыловидные мышцы лица. В результате проходит скрежет зубами, стискивание зубов, исчезает болевой синдром лица и боли в височно-нижнечелюстном суставе.

записаться на консультацию

Стоимость ботулинотерапии миофасциального болевого синдрома Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Подвздошно-поясничная мышца: чем чреват ее гипертонус?

Лекари Древней Греции называли ее «утроба для почек», йогины считают ее самой главной мышцей в теле, а Гиппократ первым дал ей имя «psoa» - поясничная. Где находится подвздошно-поясничная мышца и в чем ее важность – рассмотрим в этой статье.

Особенности анатомии

Эта мышца образована соединением двух мышц: подвздошной, которая находится во внутренней полости таза, заполняя подвздошную ямку, и большой поясничной, которая берет начало от 12 позвонка грудного отдела и по мере спускания вниз вдоль позвоночного столба прикрепляется к первым четырем поясничным позвонкам.

Волокна обеих мышц соединяются воедино и прикрепляются к передней линии бедра в области тазобедренного сустава, существенно влияя на его подвижность.

Функциональность

Основная функция подвздошно-поясничной мышцы (далее - ППМ) состоит в удержании туловища в вертикальном положении, регулируя его положение в пространстве, являясь при этом самым сильным сгибателем тазобедренных суставов. Также она притягивает бедра к туловищу и вращает их наружу, фиксирует положение почек в нужном месте.

По сути, эта мышца является одной из самых главных в строении человека, соединяя собой три важных сегмента: ноги, таз и туловище. Практикующие йогу знают о ее первостепенной важности в движении человека, поэтому и называют ее «душа физического тела».

Упражнения из йоги для вытягивания

Растяжка подвздошно-поясничной мышцы довольно проста в исполнении, но ее необходимо делать регулярно, чтобы добиться стабильного результата.

  1. «Всадник»: глубокий выпад назад левой ногой, опуская колено на пол. Стараться как можно ниже опускать таз и бедро левой ноги к полу при этом стараясь держать корпус строго вертикально либо с прогибом назад. Для более глубокого вытяжения можно согнуть левую ногу в колене и притянуть пятку к правой ягодице, также стараясь вытягивать позвоночник вверх.
  2. «Полумост»: лежа на спине упираясь стопами согнутых ног в пол, поднять бедра вверх до линии таза, направляя лобковую кость на грудину.
  3. Сидя с чуть согнутыми ногами (колени и стопы вместе), положить туловище на бедра и стараться как можно дальше вперед продвинуть нижние ребра, руками тоже вытягиваться вперед, стараясь сложить тело в две ровные линии. Ноги со временем можно выпрямить, при условии плотного контакта бедер и нижних ребер.

Курс массажа может помочь избавиться от основного мышечного спазма, но в качестве длительного применения становится малоэффективным и превращается в постоянную зависимость от мастера, растяжка же занимает не более 10 минут и может исполняться в любое удобное время, практически в любом месте.

Чем опасен гипертонус ППМ?

Синдром подвздошно-поясничной мышцы - очень распространенное явление среди людей, ведущих малоподвижный образ жизни, а также тех, чей труд связан с поднятием больших тяжестей. К сожалению, большинство медиков не придает весомого значения этой мышце, как провокатору многих заболеваний самого различного характера:

  • гиперлордоз поясничного отдела позвоночника практически всегда спровоцирован спазмом ППМ, что проявляется чрезмерным прогибом поясницы, неадекватной нагрузкой на межпозвонковые диски, которая может привести к образованию протрузий и грыж;
  • спазм ППМ пережимает зону почек, заставляя их сдвигаться с положенного природой места, как следствие – нарушение работы кровеносной и выделительной систем;
  • так как подвздошно-поясничная мышца крепится к позвонкам в грудном и поясничном отделах, ее длительный неравномерный тонус или спазм может привести к искривлению позвоночника: сколиозу, при этом, если перенапряжение будет на разных уровнях: сверху и снизу, то образуется ротация (скручивание вокруг оси) с проекцией в таз, возможно укорочение одной из конечностей;
  • из-за своего глубокого расположения мышца оказывает непосредственное воздействие на работу органов брюшной полости, а выходящие из этой зоны нервные окончания также влияют на эти процессы, поэтому лечение заболеваний внутренних органов должно начаться с устранения спазма ППМ.
  • - хронический спазм подвздошно-поясничной мышцы оказывает давление на зону тазобедренного сустава, что нарушает его мобильность и может привести к воспалительным процессам или дегенерации сустава.

Артрит, артроз и коксартроз – заболевания, которые мог спровоцировать гипертонус. Неправильная нагрузка на тазобедренные суставы повлечет за собой перегруз коленных суставов и голеностопа.

Что провоцирует укорочение этой мышцы?

Сидячий образ жизни, длительная езда на велосипеде и лыжах существенно влияют на спазм мышц в этой области. В спортивном мире есть довольно много упражнений, также укорачивающих эту зону: поднятие корпуса с закрепленными ногами (в школе часто таким образом сдавались нормативы на пресс), подъемы прямых ног от пола вверх, многие упражнения на «сидячих» тренажерах.

Самый распространенный показатель гипертонуса мышцы – выпяченный живот (слабые мышцы пресса), выпирающие нижние ребра и пассивные ягодичные мышцы (эти две основные мышцы являются антагонистами подвздошно-поясничной). Поэтому если нужно исправлять ситуацию, то наравне с вытяжением ППМ нужно укреплять эти два участка, активно закачивая их правильными упражнениями.

Щелкающее бедро - Травматолог-ортопед Худошин Андрей Юрьевич

Синдром щелкающего бедра, как логично следует из названия - это щелчки в бедре или в тазобедренном суставе, возникающие при движениях, часто сопровождающиеся болью. Иногда при щелчках бывает не только боль, но и чувство пружинящего сопротивления движению, сменяющимся чувством провала в пустоту. В медицине щелкающее бедро называют еще латинским термином coxa saltans.

По причине происхождения щелчков этот синдром делится на три типа: наружный, внутренний и внутрисуставной.

При наружном типе синдрома боль и щелчки возникают снаружи, в области большого вертела, вызываются трением подвздошно-большеберцового тракта об этот вертел (тем же обусловлены щелчки) и часто сопровождаются вертельным бурситом (трохантеритом).

Внутренний тип синдрома щелкающего бедра обусловлен механической проблемой непосредственно рядом с тазобедренным суставом. В подавляющем большинстве случаев боль и щелчки обусловлены перекатом подвздошно-поясничной мышцы через головку бедренной кости. Боль провоцируется высокими сгибаниями бедра. Этот тип встречается чаще всего и поэтому мы остановимся ниже на нем более подробно. 

Внутрисуставной тип синдрома вызван проблемами внутри сустава, т.е. обусловлен изменением структур, находящимися внутри капсулы сустава. Эти могут быть разрывы вертлужной губы, свободные внутрисуставные тела (суставные мыши), хондроматоз или остеоартроз (артроз, коксартроз) тазобедренного сустава. Кроме того, этот тип синдрома бывает вызван повреждением тазобедренного сустава от сильного бокового удара по бедру, что происходит, например, при падении на большой вертел бедренной кости. Возникает сильное соударение головки бедренной кости и дна вертлужной впадины с последующей гибелью суставного хряща. На магнитно-резонансной томограмме при этом виден измененный сигнал от головки бедренной кости, напоминающий остеонекроз, и иногда заметен дефект хряща. О разрыве вертлужной губы говорит недавняя травма в анамнезе. Боль, непосредственно не связанная с травмой, может быть вызвана разрывом дистрофически измененной вертлужной губы или пороком развития тазобедренного сустава, например его дисплазией или синдромом бедренно-вертлужного соударения (импинджемент-синдромом).

 

Боль в области тазобедренного сустава может быть вызвана не только местными причинами, но и такими заболеваниями и состояниями, как паховая грыжа, ущемление нервов, поясничная радикулопатия, остеопериостит лобковой кости, усталостные переломы тазовых костей или шейки бедренной кости, а также нестабильность тазобедренного сустава. Последняя проявляется своеобразным нарушением походки: больная нога во время ходьбы отведена и повернута наружу.

 

 Синдром щелкающего бедра (coxa saltans), внутренний тип          

Подвздошно-поясничная мышца состоит из двух мышц, соединяющихся только у места прикрепления: большой поясничной мышцы и подвздошной мышцы. К данной мышце можно отнести и непостоянную малую поясничную мышцу. Подвздошно-поясничная мышца крепится к малому вертелу бедренной кости и в основном отвечает за сгибание бедра.

Сухожилие подвздошно-поясничной мышцы прилежит спереди к капсуле тазобедренного сустава так, что от вертлужной губы (хрящевого валика, окаймляющего вертлужную впадину) его отделяет всего несколько миллиметров. В этом месте еще есть подвздошно-гребенчатая сумка, которая у каждого пятого человека сообщается с тазобедренным суставом. При синдроме щелкающего бедра бывает воспаление этой сумки (подвздошно-гребенчатый бурсит). 

Суть внутреннего типа щелкающего бедра состоит в том, что при движениях в тазобедренном суставе сухожилие подвздошно-поясничной мышцы перекатывается через шейку, головку бедренной кости и вертлужную губу тазобедренного сустава, что и сопровождается болезненным щелчком. Эти перекаты травмируют саму подвздошно-поясничную мышцу и ее сухожилие, что приводит к ее воспалению (тендиниту или тендовагиниту подвздошно-поясничной мышцы). Кроме того, как мы уже отмечали, в этом месте есть подвздошно-гребенчатая сумка, которая тоже может воспаляться при травматизации (подвздошно-гребенчатый бурсит).  

 

 

Внутренний тип синдрома щелкающего бедра (coxa saltans): при возвра­щении согнутого, отведенного и повернутого наружу бедра (слева) в естественное положе­ние (справа) возникает щелчок или толчок в области паха, малого вертела либо головки бедрен­ной кости, верхней ветви лобковой кости или крестцово-подвздошного сустава. 

 

Диагноз

Болезнь начинается с появления неприятных щелчков в паху, возникающих, вначале редко, а затем все более часто при сгибании и разгибании бедра. Боль носит глубокий, тупой характер и ощущается как правило в паху, а точнее в любом месте между верхней передней подвздошной остью и паховой складкой — чаще всего на уровне нижней передней подвздошной ости. Вместо щелчков больные могут жаловаться на неприятное пружинящее ощущение в тазобедренном суставе, мешающее движению или на чувство, будто сустав заедает. Спортсмены часто описывают слабость и непослушность отстающей ноги во время ее сгибания. При тяжелом тендините подвздошно-поясничной мышцы даже приходится приподнимать больную ногу руками, садясь в машину или ложась на смотровой стол.

Сообщите врачу об истории заболевания - это поможет отличить внутренний тип синдрома щелкающего бедра от других причин боли в паху. Внутренний тип синдрома щелкающего бедра похож на внутрисуставной тип, возникающий при разрыве вертлужной губы. Тщательный анамнез заболевания поможет врачу определить истинную причину щелчков и болей. В частности, разрыв вертлужной губы отличается от внутреннего типа тем, что обычно связан с недавней травмой или с аномалиями тазовых и бедренных костей, как правило заметными на рентгенограммах. Однако, не все так просто, и бывают разрывы дегенеративно измененной вертлужной губы, которые возникают без какой-либо травмы.

Для подтверждения внутреннего типа синдрома щелкающего бедра врач проводит специальную пробу: при возвращении согнутого, отведенного и повернутого наружу бедра в естественное положение при внутреннем типе возникает щелчок. Во время этого движения натягивается сухожилие подвздошно-поясничной мышцы, которое скользит по подвздошно-лобковому возвышению тазовой кости, по головке и шейке бедренной кости. Часто боль и щелчок в паху возникают при каждом повторении этой пробы. Помимо того что щелчок ощущается больным, его часто слышит или чувствует врач, пальпируя паховую область больного во время выполнения пробы. Повторное выполнение пробы вызывает боль в паху.

При разрыве вертлужной губы или синдроме бедренно-вертлужного соударения (импинждемент синдром тазобедренного сустава) боль возникает от противоположного движения: сгибания, приведения и внутреннего вращения свободно вытянутого бедра, что приводит передневерхнюю поверхность головки и шейки бедренной кости в соприкосновение с передневерхней частью вертельной губы.

Диагноз можно также поставить с помощью динамического УЗИ, однако точность этого исследования во многом зависит от выполняющего его врача. 

На магнитно-резонансной томографии можно увидеть изменения самой подвздошно-поясничной мышцы, ее сухожилия, подвздошно-гребенчатой сумки или передней части капсулы тазобедренного сустава. Эти изменения зачастую настолько тонкие, что их удается различить, только сравнивая один тазобедренный сустав с другим на высокочетких снимках, сделанных мощным томографом. Основным признаком внутреннего типа синдрома щелкающего бедра на магнитно-резонансных томограммах является отек рядом с сухожилием подвздошно-поясничной мышцы.  

 

 Магнитно-резонансная томограмма (поперечный срез). Признаки внутреннего типа щелкающего бедра: воспаленное и утолщенное сухожилие подвздошно-поясничной мышцы (синяя стрелка), рядом с сухожилием отек (рыжая стрелка указывает на просветление). 1 - края вертлужной впадины (кость), 2 - хрящевая вертлужная губа (темный треугольник у края вертлужной впадины), 3 - головка бедренной кости, 4 - шейка бедренной кости. Утолщение сухожилия подвздошно-поясничной мышцы часто выявляется в сравнении с томограммой противоположного сустава   

 

Лечение

Консервативное лечение. Основывается на исключении провоцирующих боль движений, особенно высокого (более чем на 90°) сгибания бедра, и приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, диклофенак и др.) Помогают также упражнения на растяжку подвздошно-поясничной мышцы и физиотерапевтические процедуры, в частности криотерапия и электростимуляция.

Для облегчения симптомов иногда прибегают к инъекциям глюкокортикоидов во влагалище сухожилия подвздошно-поясничной мышцы. Инъекции проводятся под контролем УЗИ или рентгеноскопии. Рекомендуемая смесь содержит гидрокортизон или дипроспан, лидокаин и/или бупивакаин. Инъекцию проводят под местной анестезией иглой для люмбальной пункции. Иглу вводят во влагалище сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, к лежащей под сухожилием подвздошно-гребенчатой сумке. Если инъекция оказала лишь частичный или временный эффект, ее выполняют повторно.

Хирургическое лечение. К хирургическому лечению прибегают в тех редких случаях, когда консервативные методы не дают ожидаемых результатов. Цель хирургического лечения состоит в том, чтобы ослабить натяжение сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, которое трется о тазовую и бедренную кость во время сгибания и разгибания бедра, и одновременно сохранить силу сгибателей бедра.

К предложенным операциям относятся открытая тенотомия подвздошно-поясничной мышцы в месте ее прикрепления к малому вертелу (что надолго снижает силу сгибания бедра и поэтому не рекомендуется для спортсменов), открытая пересадка подвздошно-поясничной мышцы на более проксимальную, верхнюю часть бедренной кости и артроскопическая пересадка подвздошно-поясничной мышцы через передний доступ к тазобедренному суставу.

 

Осложнения

Инъекции глюкокортикоидов, по-видимому, не повышают риск разрыва сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, в отличие от инъекций при воспалениях других сухожилий (например, тенопатии ахиллова сухожилия). После инъекции возможно временное обострение симптомов (на 1-2 дня). Если, несмотря на инъекцию, симптомы сохраняются, необходимо исключить другие, в первую очередь внутрисуставные причины боли в паху, сочетающиеся с механическими симптомами. С этой целью проводится магнитно-резонансная артрография.

Во время операции важно не задеть бедренный нерв. Выделив подвздошно-поясничную мышцу, нужно убедиться в том, что она реагирует на электростимуляцию нерва, и только затем пересекать сухожилие. В пределах оперативного поля залегает латеральный кожный нерв бедра, поэтому после операции возможно онемение передней поверхности бедра, о чем надо предупредить больного. Ожидается также слабость при сгибании бедра, постепенно проходящая во время реабилитации. При отсечении сухожилия подвздошно-поясничной мышцы от малого вертела слабость может сохраняться надолго, поэтому для спортсменов предпочтительны другие оперативные методики.

Прогноз

После начала консервативного лечения: отказа от провоцирующих боль движений, приема нестероидных противовоспалительных препаратов и лечебной физкультуры обычно быстро наступает улучшение, и через 1—4 недели даже спортсмены могут возобновить тренировки. Если быстрого улучшения не происходит, показана инъекция глюкокортикоидов, после которой через 1—2 недели в большинстве случаев боль и щелчки проходят. 

Полностью предотвратить внутренний тип синдрома щелкающего бедра сложно, однако распознавание его на ранней стадии и устранение провоцирующих его движений (в частности — высокого сгибания бедра, которое считают главной причиной этого синдрома) позволяет облегчить тяжесть и уменьшить продолжительность болезни. Кроме того, определенную пользу может принести растяжка мышц — сгибателей бедра во время разминки перед тренировками.

 

В подготовке использовались материалы:

Dobbs MB et al: Surgical correction of the snapping iliopsoas tendon in adolescents. J Bone Joint Surg Am 2002;84-A(3):420.

Gruen GS et al: The surgical treatment of internal snapping hip. Am J Sports Med 2002;30(4):607.

Wahl CJ et al: Internal coxa saltans (snapping hip) as a result of overtraining: a report of 3 cases in professi-onal athletes with a review of causes and the role of ultrasound in early diagnosis and management. Am J Sports Med 2004;32(5):1302.

Byrd JW: Lateral impact injury. A source of occult hip pathology. Clin Sports Med 2001;20(4):801.

Kelly ВТ et al: Hip arthroscopy: current indications, treatment options, and management issues. Am J  Sports Med 2003;31(6):1020.

Seldes RM et al: Anatomy, histologic features, and vascularity of the adult acetabular labrum. Clin Orthop 2001;Feb(382):232.

Автор статьи – кандидат медицинских наук Середа Андрей Петрович

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, обусловленное воспаленным поражением подвздошно-поясничной мышцы (m. iliopsoas).

Причины

Подвздошно-поясничная мышца представляет собой анатомическую структуру, которая находится в подвздошной ямке и включает в себя большую подвздошную мышцу, поясничную мышцу и окружающую их фасцию. Воспалительное поражение данной области возможно при лимфогенном, реже гематогенном или контактном проникновении инфекционных агентов в толщу мышцы. Возбудителем патологического процесса в большинстве случаев является золотистый стафилококк, реже – стрептококк, энтерококк, синегнойная или кишечная палочка.

Чаще всего развитие илеопсоита связывают с:

воспалительным поражением органов малого таза, в этом случае проникновение патогенной флоры происходит по лимфатическим сосудам или анастомозирующим сосудам малого таза;

воспалительным поражением нижних конечностей: как и в предыдущем случае, путь проникновения инфекции – лимфогенный, миграция возбудителя объясняется связью паховых лимфоузлов с узлами, которые локализируются по задней поверхности подвздошно-поясничной мышцы;

сепсис и отдаленные гнойные очаги также могут является источником инфекции, в этом случае распространение инфекции происходит гематогенным путем при наличии генерализованного септического воспаления или бактериемии, что обуславливает проникновение патогенов в кровь из локальных очагов;

очагами воспаления, располагающимися в соседних структурах, что обусловлено контактным распространением бактериальных агентов при остром аппендиците, ретроцекальном абсцессе, параколите, паранефрите, остеомиелите позвонков и костей таза, также заболевание может возникать на фоне прорыва абсцесса легкого в забрюшинное пространство и формирования затеков в непосредственной близости от m. Iliopsoas;

Риск гематогенного и лимфогенного заноса инфекции повышается при травматических повреждениях мышцы или ее перенапряжении с кровоизлиянием в ткани. К факторам, способным увеличивать риск развития патологии, относят нарушение свертываемости крови, обусловленное частым формированием в мышечной ткани гематом.

Симптомы

Клиническая картина заболевания подразделяется на возникновение общей и местной симптоматики. Местными признаками патологического процесса являются боли в проекции мышцы, отдающие в бедро или поясничную область. В редких случаях наблюдается иррадиация болей в коленный сустав и ягодицу. Боли могут усиливаться при ходьбе, такие больные стараются щадить больную ногу, что сопровождается развитием хромоты. По мере прогрессирования воспаления все более выраженным становится вынужденное положение конечности: на стороне поражения нога согнута в коленном суставе, приведена и развернута кнаружи, попытка активного или пассивного разгибания сопровождается выраженным усилением болевого синдрома. При нахождении больного в положении стоя наблюдается наклон туловища в больную сторону.

В случае проведения пальпации в зоне поражения может определяться отек и болезненность. В случае возникновения гнойного очага в толще мышцы может прощупываться плотный инфильтрат, а с течением времени - появление флюктуации. При глубоком надавливании на боковую поверхность живота больной может сгибать ногу в тазобедренном суставе. Из общих симптомов при данной патологии у больного может отмечаться возникновение выраженной слабости, разбитости, головная боль, повышение температуры тела до высоких цифр.

Диагностика

В связи с глубоким расположением гнойника и сходством клинической картины илеопсоита с другими воспалительными заболеваниями его диагностика нередко связана со значительными трудностями. В постановке окончательного диагноза немаловажную роль играет назначение инструментальных методов обследования, таких как обзорная рентгенография, ультразвуковое исследование и применение томографических методов.

Из лабораторных анализов больному может потребоваться назначение общего и биохимического анализов крови, а также исследование биоптата на наличие пиогенной флоры и определение ее типа.

Лечение

Тактика лечения определяется в соответствии со стадией патологического процесса. При серозном воспалении назначают массивную антибиотикотерапию, в случае формирования абсцесса лечение возможно только хирургическим путем посредством вскрытия и дренирования патологического очага. После удаления гноя полость тщательно исследуют для обнаружения затеков. В послеоперационном периоде больному назначают корректную антибиотикотерапию и общеукрепляющие средства, а также проводят дезинтоксикационные мероприятия.

Профилактика

Профилактика илеопсоита основана на своевременном лечении воспалительных процессов различных локализаций и назначении корректных мер, направленных на поддержание иммунитета.

Псоит | это... Что такое Псоит?

воспаление пояснично-подвздошной мышцы. В воспалительный процесс обычно вовлекаются большая и малая поясничные и подвздошная мышцы, которые вместе образуют пояснично-подвздошную мышцу. Возбудители инфекции проникают в нее лимфогенным, гематогенным путем (из гнойных ран, ссадин, фурункулов и др., расположенных на нижних конечностях, промежности, ягодицах, в паховых областях и нижней половине брюшной стенки). Возможно распространение гнойно-воспалительного процесса с соседних органов и тканей (гнойный паранефрит, аппендицит, параметрит, аднексит, остеомиелит позвонков и костей таза и др.). Возникновению воспалительного процесса способствуют травмы (разрывы, растяжения) пояснично-подвздошной мышцы с образованием кровоизлияний и гематом. Ведущими симптомами являются контрактура бедра (нога согнута в тазобедренном и коленном суставах, несколько отведена и ротирована кнаружи, реже — внутрь), боли в поясничной и подвздошной областях, где может пальпироваться болезненный инфильтрат. Приведение бедра к животу болезненно, но попытка разогнуть ногу в тазобедренном суставе вызывает резкую боль. В запущенных случаях появляется инфильтрация тканей и флюктуация в поясничной области и передней поверхности бедра. Гнойные затеки при П. могут распространяться в подвздошную ямку, забрюшинное пространство, поясничную и ягодичную области, на бедро, в малый таз, вскрываться в прямую кишку, влагалище, мочевой пузырь и редко в брюшную полость. Дифференциальный диагноз следует проводить с гнойным паранефритом, осумкованным абсцессом брюшной полости, остеомиелитом позвонков и костей таза, воспалением тазобедренного сустава, туберкулезным спондилитом. При серозном П. возможна консервативная антибактериальная терапия. При гнойном П. показана срочная госпитализация больного в хирургическое отделение. Библиогр.: Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии, с. 338, М., 1946; Попкиров С. Гнойно-септическая хирургия, пер. с болг., с. 298, София, 1974.

Как помочь поясничной мышце: 3 упражнения для снятия болевого синдрома

Недопонимание роли поясничной мышцы не удивительно. Сам процесс присвоения имени этим мышцам, соединяющим верхнюю часть тела с нижней частью, содержит ряд ошибок, охватывающих четыре столетия.

Задолго до того, как Гиппократ начал использовать современный латинский термин «psoa» — поясничная (мышца), анатомы Древней Греции называли эти мышцы «утроба для почек» из-за физической взаимосвязи с этими органами.

В 17 веке французский анатом Риоланус (Riolanus) совершил грамматическую ошибку, существующую по сей день, назвав две поясничные мышцы, как одну «psoas», вместо надлежащего латинского «psoai» (Diab, 1999).

Это, возможно, влияет на наше восприятие мышц, как командных игроков, а не как отдельных мышц, адаптирующихся к нашим асимметричным привычкам.

Доктор Джон Басманджиан (John Basmajian), отец электромиографической (ЭМГ) науки, внёс свой вклад в непонимание утверждением, что поясничная и подвздошная мышца функционируют нераздельно, потому что у них общее нижнее крепление. Его мнение привело к широкому распространению термина «iliopsoas» (подвздошно-поясничная), лишая каждую из мышц индивидуальных особенностей, и спровоцировало прецедент измерять ЭМГ подвздошной мышцы, а не глубокой и более труднодоступной поясничной мышцы.

Вся эта история помогает понять причины распространённости заблуждений о действительной роли поясничной мышцы.

Механика поясничной мышцы

В свете информации о точках прикрепления возникают вопросы: сгибает ли поясничная мышца бедро? Или она движет позвоночник? А может, она делает и то, и другое?

Биомеханики всегда пытаются построить картину на основе «предположительного» действия, учитывая здоровье суставов, рычаги и производимое усилие.

Многочисленные соединения с позвоночником подразумевают, что основная роль поясничной мышцы состоит в обеспечении каким-то образом движений позвоночника. Но проверка этой гипотезы показывает, что углы прикреплений не позволяют обеспечить достаточного усилия для наклона в сторону.

Помните подъёмы корпуса из положения, лёжа в школе (старой школе!) из National Fitness Testing program (в настоящее время известная, как President’s Challenge Program)? При движении, подобном подъёму туловища (которые, как ни странно, всё ещё входят в протокол), поясничная мышца одновременно разгибает верхние позвонки и сгибает нижние позвонки, создавая сдвигающее усилие в поясничных позвонках (один позвонок скользит относительно другого), а также создаёт существенную компрессионную нагрузку (Bogduk, Pearcy & Hadfield, 1992) – нежелательное движение для долговременного здоровья спины.

Исследования показывают, что поясничная мышца играет активную роль в сгибании бедра, но по сравнению с подвздошной мышцей поясничная больше стабилизирует позвоночник (не позволяя позвонкам вращаться во фронтальной плоскости), чем производит движение ноги (Hu et al. 2011). И наконец, множественное прикрепление создаёт необходимость достаточной способности к удлинению поясничной мышцы, чтобы позволить позвоночнику, тазу и бёдрам свободное, естественное движение без боли и травм.

Сидячий образ жизни и поясничная мышца

Если вы когда-нибудь видели переход триатлониста от велосипедного этапа гонки к бегу, то можете представить, как долгое пребывание поясничной мышцы в укороченном состоянии влияет на вашу способность ходить вертикально.

В менее экстремальной ситуации: часы (и ещё много часов), проведённые сидя, влияют на способность поясничной мышцы растягиваться на максимальную длину – длину, которая позволяет вам ровно стоять и что, вероятно, более важно, удлиняться при ходьбе.

Если вы подсчитаете количество пациентов, которые переходят от восьмичасового сидения на рабочем месте к «фитнес» активности, которая дополнительно предрасполагает поясничную мышцу к укорочению (велотренажёр, тренажёр-лестница, упражнения на тренажёрах сидя), то не удивитесь, что у людей, выполняющих упражнения, так много проблем с нижней частью спины, тазом и бёдрами.

Как выглядит укорочение поясничной мышцы?

Специалисты, замечая чрезмерную кривизну поясничного отдела позвоночника, часто делают вывод о наклоне таза вперёд у клиента.

Подобная форма постуральной оценки ошибочная, так как не подкреплена объективными данными положения скелета, в частности, происхождения кривой.

Чрезмерное разгибание позвоночника или наклон таза вперёд не обязательно свидетельство укороченной поясничной мышцы. Вместо этого наблюдается особенная кривая, созданная смещением верхних поясничных позвонков в сочетании с разгибанием и смещением и сгибанием нижних позвонков. Это похоже на чрезмерный изгиб, с одним исключением – костный признак: грудная клетка.

Оценка поясничной мышцы

В связи с тем, что поясничная мышца может смещать позвоночник вперёд, очень часто можно увидеть «выпирающие рёбра» при укорочении мышцы.

Оценить это в положении стоя трудно, так как многие люди компенсируют укорочение поясничной мышцы небольшим сгибанием тазобедренных суставов и коленей, «ослабляя поясничную линию». Для объективной оценки используйте положение, лёжа на спине.

Начинайте работу с пациентом в положении сидя с выпрямленными ногами. Четырёхглавые мышцы должны быть полностью расслаблены, а задняя поверхность бедра касаться пола. Остановите пациента при наклоне назад, когда нижняя поверхность бедра приподнимется от пола.

В этот момент поддержите своего пациента под голову и лопатки, оставляя пространство для опускания рёбер на пол. Высота поддержки зависит от напряжения поясничной мышцы.

В идеале, пациент должен быть в состоянии лежа на полу с «нейтральным» положением скелета. Укороченная поясничная мышца приподнимет бедро или нижние рёбра от пола. Эта оценка – коррекционное положение. В случае обнаружения приподнятых поясничной мышцей рёбер, попросите пациента расслабиться, пока нижние рёбра не окажутся на полу. В дальнейшем необходимо постепенно уменьшать высоту или положение, при котором необходима поддержка.

Чтобы протестировать подвздошно-поясничную мышцу (ППМ), попросите пациента сесть на край кушетки. Встаньте рядом с пациентом и положите одну руку на бедро пациента чуть выше его колена

Положите другую руку на плечо пациента. Попросите пациента поднять колено против сопротивления вашей руки. Рабочее усилие ППМ затем сравните с усилием той же мышцы на другой ноге.

Постизометрическая релаксация мышц

Все суставы человеческого тела окружены комплексами мышц и управляются их сокращениями. Сокращение одних групп мышц и своевременное расслабление других – залог плавности и эффективности движений тела. При возникновении патологических смещений в суставах проявляется эффект выраженного раздражения рецепторов сухожилий, мышечных волокон. Это приводит к сокращению как мелких групп околосуставных мышц, фиксирующих патологическое положение сустава, так и крупных мышечно-фасциальных комплексов, приводящих к изменению биомеханики всего тела.

Лечение подобного комплекса нарушений должно заключаться в возвращении причинному суставу нормального положения и объема движений. К сожалению, выраженное околосуставное мышечное напряжение затрудняет телу проведение самокоррекции.

Чтобы помочь организму встать на путь к исцелению необходимо провести расслабление мышц.

Известно, что в фазе нормального мышечного сокращения происходит истощение внутренних энергетических ресурсов мышцы, после чего наступает фаза расслабления. В случае патологически напряженных мышц происходит попеременное задействование различных групп волокон, что позволяет мышце длительно находится в напряженном состоянии. Если же мы сознательно увеличим силу мышечного сокращения в ответ на приложенное из вне сопротивление, будут задействованы все группы мышечных волокон, что приведет к последующему их расслаблению и даст возможность растянуть напряженную мышцу, освободить патологически смещенный сустав. 

Основные правила проведения постизометрической релаксации мышц:

  1. Перед началом проведения упражнения необходимо вывести сустав в сторону ограничения, добиться максимального натяжения и напряжения патологически сокращенной мышцы. Подготовительное движение осуществляется до уровня усиления болевых проявлений. Это барьер ограничения движения. 
  2. Движение, осуществляемое для увеличения мышечного сокращения, должно проводится в сторону максимальной безболезненности и соответствовать направлению предшествующего сокращения мышцы (противоположном барьеру ограничения). 
  3. Сила дополнительного сокращения мышцы составляет 30% от максимума и не должна увеличивать болевые проявления. 
  4. Сопротивление сокращению мышцы должно быть достаточно для удержания конечности или тела от перемещения в пространстве. Мышца должна напрягаться, но не производить движения, удерживаемая сопротивлением. 
  5. Время дополнительного мышечного напряжения 5-7 секунд. 
  6. После напряжения выдерживается 3 секундная пауза – мышца расслабляется. 
  7. После паузы проводится растяжение мышцы в сторону барьера ограничения до появления болевого синдрома. Это новый барьер ограничения. 
  8. Выполняется 3-4 подхода с постепенным увеличением свободы движения сустава и расслаблением мышцы.

Упражнение 1

И.п. — лежа на краю кровати на здоровом боку, под таз и поясницу можно подложить небольшую подушку. Обе ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, голени и стопы свисают за край кровати. За счет массы ног при расслаблении произойдет наклон таза и в вышележащем боку появится ощущение растяжки.

Приподнимите стопы и голени до горизонтального положения, удержите напряжение в течение 5—10 секунд (а). Движения лучше выполнять на выдохе.

Затем глубоко вдохните, расслабьтесь и потянитесь. Ноги опустятся и своим весом произведут растяжку квадратной мышцы поясницы и собственных мышц позвоночника (б). Движение повторяется 3—4 раза с нарастанием амплитуды при растяжке.

Если позволяют условия, можно «верхней» рукой ухватиться за спинку кровати. В этом случае растяжка будет ощутимее и захватит широчайшую мышцу спины.

Упражнение 2

Позволяет растянуть те же мышцы и снять нагрузку с суставов и дисков позвоночника. Оно больше подойдет тем, у кого боли появляются к вечеру. Для его выполнения положите рядом со шкафом стопку книг высотой 15—20 сантиметров. Если у вас в доме есть перекладина, то лучше воспользоваться ею, хотя подойдет и дверь или в крайнем случае — просто стена, на которую можно опереться.

И.п. — стоя одной ногой на стопке книг, другая свободно свисает, не касаясь опоры, руки максимально вытянуты вверх, фиксируют положение, удерживаясь за опору. На выдохе подтяните свисающую ногу вверх («втяните» ногу в туловище), как показано на рис.а.

Задержав это положение в течение 10 секунд, вдохните, расслабьтесь и встряхните свисающую ногу, стараясь коснуться стопой пола (рис.б). В норме должна ощущаться растяжка мышц в поясничной области на стороне свисающей ноги. Движение повторите 3—4 раза каждой ногой.

После выполнения этого упражнения необходимо лечь и полежать в течение часа, поэтому лучше его делать перед сном.

Прием ПИРМ будет эффективнее, если его проводить из положения виса на перекладине на одной руке. Причем если на правой, то подтягивать следует левую ногу, и наоборот. Такой вариант подойдет спортсменам и всем, кто сможет его выполнить, провисев на перекладине 2—3 минуты, удерживаясь одной рукой.

Упражнение 3

И. п. — лежа на спине, ноги выпрямлены. На стопу (около пальцев) набросьте длинное полотенце, наподобие стремени. Концы его удерживайте в руках и натяните на себя, как вожжи. Нога начнет подниматься, как мы уже говорили, в норме на 80—90°, то есть выйдет в вертикальное положение. Если же угол подъема меньший и, к примеру, после 30° появились тянущие боли по задней поверхности бедра, под коленом или в голени, то это и есть тот самый (скрытый) спазм мышц, который следует обязательно ликвидировать, в противном случае он рано или поздно проявится явно — в виде обострения. Для устранения этого спазма используется ПИРМ.

Вначале чуть ослабьте натяжение полотенца и установите исходное безболезненное положение ноги. Затем сделайте спокойный вдох и надавите пальцами стопы на полотенце, как на педаль Вы почувствуете, как напряглись мышцы задней поверхности ноги. Ваше усилие должно быть средней интенсивности. Задержите напряжение мышц на 7—15 секунд (желательно задержать и вдох). Выдохните, медленно расслабьте мышцы ноги, а руками потяните полотенце на себя.

Если все выполнено правильно, без спешки и рывков, то нога поднимется выше исходного уровня и преодолеет первоначальный болевой барьер.

Далее растягивайте мышцы до нового «порога» — в нашем случае, к примеру, от 30 до 50—70°. И как только появится уже знакомое тянущее ощущение, вновь давите пальцами на полотенце, задержите напряжение на вдохе и произведите растяжку. Теперь угол подъема может составить и 80—90°.

Так, за 2—3 цикла спазм у подавляющего большинства ликвидируется.

Нередко встречается мнение, что подобные боли связаны с воспалением седалищного нерва, но приведенное упражнение лишний раз доказывает мышечное происхождение болевого синдрома, который чаще всего удается купировать простой растяжкой.

Возможные затруднения при выполнении этого упражнения:

  1. Мышцы туго поддаются растяжке, или она провоцирует боль. В таком случае попробуйте увеличить задержку напряжения до 20 секунд, а само растягивающее движение производите в малых амплитудах — по 5-10°.
  2. Возможно, за один такой цикл до нормы мышцы не растянутся. Поэтому занятия следует повторять на протяжении нескольких дней, иногда и по 2 раза в день. Важно отметить, что если после проведения этого упражнения объем движения возрос хотя бы на 5—10°, тo вы на правильном пути и дело пойдет.
  3. Если движение «застопорилось», не достигнув нормы, то следует искать стойкие изменения в мышцах или в тазобедренном суставе. Такая ситуация часто наблюдается у длительно болеющих остеохондрозом, перенесших травмы, больных коксартрозом. В таком случае не старайтесь доводить сгибание до 90°. Возможно, ваша индивидуальная норма меньше и составляет, к примеру, 45°. Но и в этом случае после проведения приема ПИРМ вы обязательно почувствуете облегчение.

Приведенные упражнения ПИРМ являются ключевыми для правильного положения всех вышерасположенных отделов позвоночника. Кроме того, они увеличивают резерв опорно-двигательного аппарата благодаря возрастанию и приведению к норме объемов движения в двух крупных суставах — коленном и тазобедренном. Теперь они будут выполнять положенную им амплитуду движений и разгрузят позвоночник, а следовательно, риск повторных обострений поясничных болей снизится. 

Если выполнять эти упражнения регулярно, то через неделю-две вы отметите, что ноги сгибаются и разгибаются в полном объеме и без проведения ПИРМ. В этом случае можно ограничиться тестированием 1 раз в неделю с помощью тех же приемов, а при отклонении от нормы проводить растягивающие упражнения.

Напомним, что главным критерием правильности выполнения приемов ПИРМ служат не градусы, а ваши ощущения.

 

По маиериалам: econet.ru

Похожие страницы

Спазм подвздошно-поясничной мышцы: упражнения на растяжку и расслабление | Здоровье

Подвздошно-поясничная мышца относится к мускулатуре таза, и включает в себя малую подвздошную и большую поясничную мышцу. Ее спазм – непроизвольное сокращение, может сопровождаться резкими болями, которые охватывают весь пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Согласно статистическим данным, спазм - синдром подвздошно-поясничной мышцы провоцирует стойкие боли в пояснице более чем у 30% пациентов. Его пытаются снять с помощью обезболивающих и сильнодействующих препаратов, применяют методы физиотерапии и народной медицины, а болезненность не проходит. При этом, синдром провоцирует осложнение многих внутренних заболеваний, а часто под них маскируется.

Гимнастика на растяжку и расслабление подвздошно-поясничной мышцы

Сама подвздошно-поясничная мышца расположена под ягодичными мышцами, и пока ее проблемы не дадут серьезные последствия, о них редко кто задумывается. Именно поэтому, массаж в этой области бывает очень неприятным и болезненным.

Триггерные точки подвздошно-поясничной мышцы

Под триггерными точками (ТТ) следует понимать чрезмерно раздраженные зоны спазмированных мышц, они очень болезненны при надавливании и часто дают характерную судорогу при пощипывании.

Эти точки  подвздошно-поясничной мышцы чаще локализуются в трех участках:

  • ТТ 1 располагается в зоне крепления поясничной мышцы к позвоночнику – в нее отдаются боли в спине;
  • ТТ 2 локализуется в области крепления подвздошной мышцы к ее кости – отражает боли в спине и крестце;
  • ТТ 3 находится в участке крепления подвздошно-поясничной мышцы к бедренной кости – в нее отдаются боли в спине, передней поверхности бедер и паха.

Люди, у которых триггерные точки находятся в активном или латентном (подавленном) состоянии, сутулятся при движении, у них усиливается искривление позвоночника в поясничном отделе – гиперлордоз, наблюдается сильный наклон таза вперед.

Упражнения на растяжку подвздошно-поясничной мышцы

Осторожно растянуть эту мышцу и таким образом избавиться от спазма и сильной боли помогут гимнастические упражнения на растяжку. Оптимальными, в этом случае, являются движения, при которых происходит разгибание бедер в тазобедренных суставах без отведения в стороны с нейтральным положением ноги.

«Собака мордой вверх»

Самое простое и доступное упражнение, для вытяжения этой мышцы, которое легко делать в домашних условиях. И. П. – лежа на животе, ладони под плечами, ступни расположите на ширину таза. На вдохе полностью выпрямите руки, поднимая голову и грудную клетку. Потянитесь вверх, вытягивайте позвоночник. При выполнении, следите, чтобы таз и ноги не отрывались от пола, не допускайте возникновения болей в пояснице. Сделайте несколько полных вдохов и выдохов, вернитесь в И. П.

Подписывайтесь на Эконет в Pinterest!

«Поза воина»

Это упражнение выполняют в различных вариантах. И. П. – стоя. Сделайте широкий шаг правой ногой назад, ее стопу плотно прижмите к полу и разверните пяткой внутрь на 45 градусов. Максимально выпрямляя правую ногу, присаживайтесь на левую так, чтобы бедро шло параллельно полу, а голень – перпендикулярно. Следите, чтобы угол левого колена был не меньше 90 градусов. Потяните позвоночник и задержитесь в этом положении. Сделайте несколько полных вдохов и выдохов, вернитесь в И. П. Повторите на другую сторону. Вы можете выполнять его в полном варианте с вытянутыми руками, облегченный вариант – опираясь на колено или усложняя - поставив заднее колено на пол и сгибая его.

«Поза лука»

И. П. – лежа на животе. Согните ноги в коленях и, обхватывая голени руками, оторвите ноги от пола. Потяните их руками, вытягивая позвоночник движением от таза к макушке. Вы можете выполнять разные варианты, меняя положение рук и степень разведения ног.

«Поза верблюда»

Более сложное упражнение, которое лучше выполнять под руководством опытного тренера. И. П. – стоя на коленях, стопы расположены на ширине таза. Потяните корпус вперед и возьмитесь руками за стопы. Делая выдох, прогибайтесь в груди и пояснице, запрокидывая голову назад и вытягивая шею. Бедра должны оставаться перпендикулярно полу, корпус держите мышцами ног. Сделайте несколько полных вдохов и выдохов, вернитесь в И. П.опубликовано econet.ru

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление - мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/

*Статьи Эконет.ру предназначены только для ознакомительных и образовательных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь со своим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть о состоянии здоровья.

Fizjosport - Боль в паху, связанная с подвздошной мышцей

Подвздошно-поясничная мышца может быть одной из причин длительной боли в паху, но дисфункция часто может присутствовать в сочетании с аномалиями приводящих мышц. Следовательно, дисфункцию этой мышцы следует диагностировать, а затем соответствующим образом лечить.

Подвздошно-поясничная мышца является самым сильным сгибателем тазобедренного сустава. Его начальное прикрепление находится на поясничном отделе позвоночника и подвздошной кости, а его конечное прикрепление - на малом вертеле бедренной кости.Функциональное укорочение этой мышцы часто является причиной болей в паховой области, болей в поясничном отделе позвоночника и нарушений со стороны нервной системы. Опытные терапевты подозревают, что мышечные и нервно-мышечно-фасциальные недуги вносят свой вклад в симптомы больного в паховой области в большей степени, чем подвздошно-поясничный бурсит и перегрузка подвздошно-поясничного сухожилия.

Проблемы с подвздошно-поясничной мышцей могут возникать из-за перегрузки, вызванной чрезмерным сгибанием тазобедренного сустава, напр.при выполнении ударов ногами, а также вследствие контрактуры мышцы в результате длительного нахождения в положении сидя. Болевые недуги описываются больными как глубоко расположенные.

Есть два основных клинических признака, которые указывают на то, что подвздошно-поясничная мышца является причиной болей в паху. Первым является усиление болезненности внизу живота, обнаруживаемое при пальпации подвздошно-поясничной мышцы. Вторым признаком, помогающим дифференцировать, является ли фактором, вызывающим боль в паху, является подвздошно-поясничная мышца, является повышенное напряжение мышцы и боль, усиливающаяся при сопротивлении сгибанию бедра в растянутом положении этой мышцы.Важным элементом исследования является также оценка подвижности поясничного отдела позвоночника за счет связи между избыточным напряжением подвздошно-поясничной мышцы и сниженной подвижностью верхних сегментов поясничного отдела позвоночника.

ФИЗИОТЕРАПИЯ:
Лечение боли в паху, связанной с подвздошно-поясничной мышцей, направлено на терапию мягких тканей, растяжение мышц, мануальную терапию с мобилизацией тазобедренного сустава, суставов поясничного отдела позвоночника и улучшение центральной стабилизации туловища.

.

Подвздошно-поясничная

Строение подвздошно-поясничной мышцы

Подвздошно-поясничная мышца состоит из двух мышц: большой поясничной мышцы и подвздошной мышцы. Поясничная мышца входит в состав мышц нижних конечностей и относится к группе передних тыльных мышц тазового пояса. В то же время это задний отдел брюшной полости. Состоит из двух слоев с фрагментом поясничного сплетения между ними.Мышца бедра представляет собой скелетную мышцу треугольной формы. Это мышца пояса нижних конечностей и также относится к группе мышц спины. Он расположен в подвздошной ямке.

Иногда подвздошно-поясничная мышца также включает поясничную мышцу, которая представляет собой плоскую и длинную скелетную мышцу, лежащую (непоследовательно) на подвздошно-поясничной мышце .

Подвздошно-поясничная мышца прикрепляется двумя прикреплениями: поясничным прикреплением, которое прикрепляет большую поясничную мышцу и располагается на латеральной поверхности тела последних грудных позвонков и первых четырех поясничных позвонков, и заканчивается у малого вертела бедренной кости и прикрепления подвздошной мышцы, которая начинается в подвздошной ямке и заканчивается у малого вертела бедренной кости.

Функции подвздошно-поясничной мышцы

Первая мышца в подвздошно-поясничной мышцы (большая поясничная мышца) действует как сгибатель, как и в случае подвздошной мышцы. Подвздошно-поясничная мышца позволяет тазобедренному суставу сгибаться и вращаться (вращаться), сгибать и поднимать колени, растягивать колени во время выпада и растягивать поясничный отдел позвоночника в стороны.Именно благодаря работе этой мышцы мы можем поднять нижнюю и верхнюю половину туловища. Подвздошно-поясничная мышца также необходима для основных движений, таких как ходьба и бег.

Проблемы с тазобедренным суставом и как их лечить

Подвздошно-поясничная мышца выполняет множество важных функций в организме человека, но также создает проблемы. Один из самых частых недугов с его стороны контрактур .Это проблема особенно для тех, кто ведет сидячий образ жизни, но те, кто занимается спортом, например, ездой на велосипеде или бегом трусцой, также подвержены риску заражения iliopsoas . Подвздошно-поясничная мышца также может быть перегружена во время интенсивных тренировок.

Как контрактура, так и перегрузка подвздошно-поясничной мышцы вызывают боль в паху и нижнем отделе позвоночника (поясничном отделе).Боль локализуется также в тазобедренном суставе и в крестцово-подвздошном суставе. Это вызывает проблемы с ходьбой и поддержанием правильной, вертикальной фигуры. В качестве альтернативы стоит использовать поясничный компресс Visiomed KINECARE VM-GB7.

Упражнения на растяжку являются хорошим решением при контрактурных болях подвздошно-поясничной мышцы . Выполняйте их после разогрева — помните, никогда не тренируйтесь без разогрева мышц, так как это может привести к еще более болезненным проблемам.

Регулярная растяжка iliopsoas особенно рекомендуется людям, ведущим малоподвижный образ жизни, и бегунам - им следует выполнять этот вид упражнений перед каждой тренировкой, чтобы предотвратить травмы и перегрузку подвздошно-поясничной мышцы.

Упражнения для подвздошно-поясничной мышцы

Первое из упражнений из подвздошно-поясничных мышц — растяжка.Вы должны лечь на спину и делать плавные движения, сгибания, отведения и разгибания то одной, то другой ногой. Второй человек может помочь вам с этим упражнением .

Следующее упражнение также используется для растяжки подвздошно-поясничной мышцы . Встаньте на колени на мат или на ковер (пол слишком тверд для этого упражнения ; если вы тренируетесь на открытом воздухе, рекомендуется также развернуть мат). Согните левую ногу в колене и выставьте ее вперед.Правая нога опирается на колено. Положите руки на пол, руки выпрямлены в локтях, ладони упираются в землю параллельно левой ступне. В этом положении растягивайте ягодицы примерно 30 секунд, затем смените ногу.

Третье упражнение из подвздошно-поясничной мышцы заключается в следующем: левую ногу ставим вперед, правая нога сзади. Отрываем от земли пятку левой ноги и растягиваем подвздошно-поясничную мышцу , медленно опуская колено правой ноги на землю.Колено левой ноги должно оставаться согнутым и не должно выступать за верх обуви. Держите руки на бедрах, выполняя упражнение .

Очень важно при выполнении упражнений из подвздошно-поясничной мышцы правильно дышать - нельзя задерживать дыхание при их выполнении, так как это вызывает гипоксию в мышцах. Упражнение на подвздошно-поясничную мышцу нужно выполнять до боли - речь идет о максимальном растяжении и разогреве этой мышцы, что особенно важно перед тренировкой.

В качестве вспомогательного средства при тренировке подвздошно-поясничных мышц используйте подушку Airex Balance Pad Training Equivalent Pillow, которую можно купить по специальной цене на рынке Медонет. С другой стороны, при длительной работе стоит подложить под спину поясничную ортопедическую подушку Exclusive Support.

  • Поясничный лордоз - причины, симптомы и лечение

    Поясничный лордоз является одним из наиболее распространенных дефектов осанки.Вызывает нарушение осанки, боли в спине и другие заболевания костной системы...

    Эвелина Хен
  • Люмбальная пункция – показания и противопоказания к процедуре, течение, осложнения

    Среди множества важных диагностических процедур одной из наиболее часто выполняемых является люмбальная пункция.Проводится по многим разным причинам, особенно ...

  • Поясничного отдела позвоночника

    Позвоночник человека состоит из 33-34 позвонков, которые различаются по своему анатомическому строению и поэтому образуют немного разные структуры...

    Лук. Александра Чаховска
  • Дископатия - причины, симптомы, лечение.Шейная, поясничная и грудная дископатия

    Дископатия – болезнь, тесно связанная с современной цивилизацией и современным образом жизни. Не менее 50 процентов поляков жалуются на боли в спине и другие боли ... 9000 9

  • Йога снимает боль в поясничной области

    Еженедельные занятия йогой и интенсивные упражнения на растяжку могут облегчить хроническую боль в пояснице, которая пока еще является одной из самых сильных...

  • Где находится лабиринт в человеческом теле? А тимус? Викторина по анатомии

    Ты знаешь анатомию? Вы понимаете, как работает человеческий организм? Тогда этот тест для вас.Даже если у вас нет медицинского образования. Посмотрим, сможешь ли ты...

    Александра Хауснер
  • Старшая кровать.Какой выбрать?

    Кровать – важный предмет мебели для людей всех возрастов. Он влияет не только на качество сна, но и на состояние позвоночника, скелета и кровеносной системы. Это важные особенности...

    Анна Тайлец | Онет.
  • Функции скелета - какую роль играет скелет в организме человека?

    Человеческое тело представляет собой чрезвычайно сложную систему, состоящую из множества костей, органов, биологических жидкостей и других важных элементов.Особенно важно для ...

  • Скелетная система - строение и функции

    Скелетная система состоит из 206 костей разного размера и формы.Его можно разделить на осевой каркас, который является подмостками для ...

  • Что такое портновская мышца?

    Портновская мышца — уникальная часть нашего тела.Первая интересная информация заключается в том, что это самая длинная человеческая мышца. Во-вторых, он отвечает за...

.

Боль в подвздошно-поясничной связке - симптомы, причины, лечение

Боль, вызванная энтезопатией подвздошно-поясничной связки , чрезвычайно мучительна. Пациенты часто долго ждут правильного диагноза, ведь лишь немногие специалисты знают о существовании этого заболевания и умеют его эффективно лечить.

Подвздошно-поясничная связка - что это такое?

Подвздошно-поясничная связка представляет собой полосу прочной соединительной ткани, соединяющую пластину подвздошной кости с поясничным отделом позвоночника.Его анатомия изменчива. Чаще всего связка прикрепляется к поперечному отростку на уровне L5, реже на уровне L4. Другая часть прилипает к пластинке подвздошной кости, где довольно часто возникают дегенерация и болезненное воспаление.

Его функция заключается в стабилизации позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения. Его натяжение препятствует скольжению позвонков вперед.

Энтезопатия подвздошно-поясничной связки - что это такое?

В результате длительной перегрузки связки повреждаются связки, развивается воспаление, а сама связка кальцифицируется, образуя видимые на рентгенограмме остроконечные выросты, называемые энтезофитами.Мы называем этот хронический энтезит энтезопатией.

Энтезопатия подвздошно-поясничной связки - симптомы

Основным симптомом энтезопатии является боль в подвздошной связке , которая ощущается в нижней части спины, примерно на ширине ладони от центра позвоночника над пальпируемой твердой костью подвздошной пластинки. Надавливание на это место вызывает очень сильную боль. Это также может вызвать боль в ягодицах и боль в бедре и паху.Характер у него тусклый, колкий, а при определенных движениях может стать резким и пронзительным.

Заболевания также ухудшаются во время:

  • чтобы встать после долгого сидения, особенно на мягком диване
  • переворачиваться в постели с боку на бок
  • Наклон вперед
  • поворотов туловища
  • в тяжелых случаях также при ходьбе, тогда боль может даже мешать двигаться

Причины энтезопатии подвздошно-поясничной связки

Существует множество процессов, при которых может дегенерировать подвздошно-поясничная связка.Их общей чертой является то, что они создают большую нагрузку между поясничным отделом позвоночника и тазом. К ним относятся:

  • Операция наклона вперед в сочетании с поворотом туловища
  • хронический радикулит
  • нестабильность поясничного отдела позвоночника - спондилолистез
  • дряблая соединительная ткань — чрезмерное растяжение суставов
  • ожирение
  • разница в длине ног
  • сколиоз (боковое искривление позвоночника)
  • Дегенерация тазобедренного сустава
  • хирургия поясничного отдела позвоночника

Лечение болей в подвздошно-поясничной связке

Инъекции

Инъекция введения подвздошно-поясничной связки является очень эффективным и быстрым методом обезболивания.При правильном выполнении оно обычно обеспечивает полное и стойкое улучшение. Чаще всего это инъекции противовоспалительных стероидов, но также используются пролотерапия или обогащенная тромбоцитами плазма.

Физиотерапия

Мануальные терапевты помогут укрепить соответствующие мышцы и растянуть контрактуры, чтобы уменьшить нагрузку на связки.

Лечение причины

Часто бывает достаточно только введения связки, но иногда также необходимо устранить первопричину энтезопатии.Наиболее распространенным методом лечения ишиаса является эпидуральная инъекция.

.

Упражнения на расслабление подвздошно-поясничной мышцы

Здоровый шоппинг

Содержание

Подвздошно-поясничная мышца - где находится и за что отвечает?

Подвздошно-поясничная мышца, которая позволяет нам стоять прямо , расположена в задней части туловища, между вертелом бедра и нижним отделом позвоночника.Эта мышца является потенциальным источником боли в области таза и спины , поэтому важно знать, что помимо двигательной роли она выполняет множество других важных функций в организме.

Это единственная мышца, которая напрямую соединяет верхнюю часть тела с нижней частью тела, поэтому она имеет решающее значение для поддержания вертикального положения и правильной осанки при стоянии и движении. Кроме того, он также отвечает за общее самочувствие.

Обогатив свою тренировочную программу несколькими простыми движениями, вы позволите всему телу расслабиться более глубоко, а движения станут плавными и гармоничными, вернут свой естественный ритм.

Прикрепляется к бедренной кости, откуда проходит вверх через таз и соединяется со всеми позвонками поясничного отдела позвоночника и нижним позвонком грудного отдела позвоночника.

Наиболее важной из многих функций подвздошно-поясничной мышцы, безусловно, является поддержание тела в вертикальном положении. Отвечает за стабилизацию поясничного отдела позвоночника и вращение бедер при ходьбе , а также предотвращает расшатывание крестцово-подвздошного сустава (что является частой причиной болей в пояснице).Он также играет важную роль в дыхании, так как прикрепляется к диафрагме и регулирует изменения ритма дыхания в ответ на стресс.

Томас Майерс, автор книги «Анатомические поезда», относит его к группе из треугольных мышц. Следовательно, можно сделать вывод, что верхняя часть выполняет функцию поясничного сгибателя (активен при наклонах вперед), а нижняя часть - как разгибатель (активен при выпрямлении спины).

Когда обе эти функции выполняются равномерно, нижняя часть спины нас не беспокоит, и мы можем свободно совершать все движения вперед, назад и в стороны без дискомфорта и напряжения.

Как проявляется сокращение подвздошно-поясничной мышцы?

Малоподвижный образ жизни и движения, связанные с интенсивной работой подвздошно-поясничной мышцы (подтягивание коленей к груди, например, сидя на стуле, сидя на корточках или за рулем автомобиля), могут привести к ее сокращению. Возникающее напряжение может проявляться по-разному.

Спазм подвздошно-поясничной мышцы может проявляться как:

  • дискомфорт в пояснице,
  • затрудненное дыхание,
  • компрессия в районе диафрагмы.

При дополнительном напряжении мышц бедра в нижней части тела возникает неприятное давление, затрудняющее наклон назад (это связано с тем, что передняя часть таза и нижняя часть живота не могут нормально раскрыться). Это часто происходит в результате занятий в одном и том же положении, таких как бег или езда на велосипеде, особенно если вы пренебрегаете растяжкой уставших мышц после тренировки.

Как работает здоровая подвздошно-поясничная мышца?

Нормальная функция подвздошно-поясничной мышцы является предметом статьи Донны Фарни и Лилы Стюарт.По мнению авторов, правильно функционирующая мышца выполняет следующие задачи:

  • поддерживает двигательную активность глубоких мышц, стабильность тела и работоспособность позвоночника,
  • усиливает ощущение пребывания в космосе,
  • поддерживает активность глубоких мышц всего тела,
  • дает вам чувство безопасности и уверенности в собственном теле.

Авторами разработана специальная программа тренировок, направленная на умелое растяжение подвздошно-поясничной мышцы .В отличие от большинства упражнений, которые заставляют его много работать (таких как выпады или прогибы назад), эта программа основана на мягкой активизации мышечной ткани и постепенном ее привыкании к правильному упражнению.

Подвздошно-поясничная мышца – чрезвычайно важная часть нашего тела. Вместо того, чтобы рассматривать его просто как одну из мышц спины, стоит отметить, что он поддерживает все тело на одной линии , конечно, во взаимодействии со ступнями, внутренними мышцами бедер, тазом и спиной.

Несложные движения и положения, показанные на полу, помогают поддерживать лучшее положение стоя. Между упражнениями дайте себе время сделать несколько шагов в расслабленном вертикальном положении.

Хорошее состояние подвздошно-поясничной мышцы поэтому имеет большое значение во время тренировок, снижает риск травм или растяжений , а также позволяет двигаться в полной гармонии и синхронизации всего тела.

Подвздошно-поясничная мышца сокращается при нагрузке

Наша инстинктивная реакция на стресс включает: при непроизвольном напряжении подвздошно-поясничной мышцы. Это потому, что то, что отличает нас от других приматов, то есть хождение на 2 ногах, является также и нашей слабостью, так как в этом положении открываются самые нежные части тела, т. е. нижняя часть живота и пах. Это означает, что когда мы чувствуем угрозу, мы инстинктивно съеживаемся, чтобы прикрыть эти уязвимые места.

Этот рефлекс возможен благодаря укорочению подвздошно-поясничной мышцы, что объясняет, почему она активирует в стрессовых ситуациях и остается напряженной, что продлевает эмоциональную усталость.

Склонность сутулиться и съеживаться - это не только симптом физических отклонений, - это также указывает на психофизическую потребность в защите собственного тела. Поэтому упражнения на раскрытие груди и живота нужно вводить постепенно, терпеливо и в своем темпе.Принуждение тела к выполнению сложных последовательностей, таких как выпады или изгибы позвоночника, может усилить чувство незащищенности и, таким образом, вместо облегчения, только усилит напряжение.

Защитные тенденции проявляются во всем теле, но наиболее выражены в ягодицах и задней части бедер, руках и плечах, верхней части спины и бедрах. Таким образом, подвздошно-поясничная мышца является связующим звеном между телом и разумом и ключевым элементом в поддержании нашего психодинамического баланса.Таким образом, чувство стабильности и уверенности в собственном теле обеспечивает свободный поток энергии между телом и душой и устраняет любые потенциальные препятствия.

Как расслабить подвздошно-поясничную мышцу?

Элемент конструктивного остова

Поза, представленная здесь, является одним из самых быстрых способов расслабления подвздошно-поясничной мышцы , особенно большой поясничной мышцы, отвечающей за ходьбу и аккумулирующей накопившееся в организме напряжение.В положении конструктивного покоя он поддается расслабляющей силе тяжести, которая также расслабляет мышцы спины .

Конструктивное положение покоя позволяет всему телу «перезагрузиться», так как расслабленные мышцы позволяют позвоночнику вернуться в его естественное положение относительно пола. Поскольку это поза для отдыха, в ней можно полностью расслабиться и разумом, и телом. Для достижения наилучших результатов оставайтесь в нем в течение 15 минут, следя за тем, чтобы шея и челюсть не напрягались.Если подбородок не идет естественно и без усилий к груди, подложите под голову плоскую подушку или свернутое одеяло, иначе напряжение в затылке еще больше натянет подвздошно-поясничную мышцу.

Конструктивное положение покоя. Равномерно распределите вес ног между пятками и основанием пальцев ног, чтобы поясница находилась в удобном положении, а мышцы бедер не приходилось напрягаться. Если для вас это сложно, попробуйте один из вариантов ниже.Также может быть полезно положить основание пальцев ног на подушку или другое возвышение.

Вариант при болях в пояснице

Если вы чувствуете напряжение в нижней части спины или ваши бедра «раздвигаются» в стороны, застегните их ремнем брюк или просто прижмите их, чтобы все кости ног оставались в естественном положении. Вы также можете подложить под поясницу свернутое одеяло.

Вариант при болях в пояснице

Положите икры на сиденье стула, чтобы максимально вытянуть нижнюю часть спины.

Позиция построения моста. Эта асана позволяет дополнительно раскрыть переднюю часть туловища, а также оказывает успокаивающее воздействие на мозг.

Примечание. У некоторых новичков конструктивное положение покоя может вызвать покалывание или судороги, являющиеся побочным эффектом глубокого расслабления мышц. Если это произойдет, глубоко вдохните и почувствуйте, как напряжение постепенно исчезает с каждым вдохом.

Открытые бедра для расслабления поясничных мышц

Это упражнение раскрывает поясничные мышцы за счет поочередного вращения бедер.Перед его выполнением стоит лечь на спину и обратить внимание на то, как «ощущаются» ваши ноги — так же, как перед переключением на другую сторону, когда вы уже можете сравнить растяжение внутренних мышц обоих бедер. Вы также почувствуете разницу, сделав несколько шагов во время перерыва.

  • Поместите небольшой резиновый или надувной мяч (желательно со сдутым воздухом) под правый пах.
  • Лягте на платформу (например, на сложенное одеяло) и подтяните правую ногу к телу так, чтобы бедро вращалось наружу.
  • Найдите наиболее удобную для вас позицию, в которой вы по-прежнему сохраняете равновесие и вам не нужно напрягать левую или правую сторону тела.
  • Оставайтесь там 10 минут, затем поменяйте сторону.
  • Убедитесь, что голова надежно поддерживается в положении, позволяющем вытянуть шею и расслабить таз.

Метод Фельденкрайза для вскрытия поясничных мышц

Представленные здесь упражнения используются в т.н.метод Фельденкрайза, который включает сопоставление движений, которые происходят естественным образом в младенчестве, чтобы укрепить мышцы и правильно двигаться. Это позволяет вам уменьшить шаблоны движений, установившиеся в более позднем возрасте в результате стресса и вредных привычек, которые при автоматическом воспроизведении вызывают дополнительное напряжение на линии разум-тело. Начните с позиции сфинкса. Найдите положение, в котором нижняя часть спины растянута, а не зажата или напряжена.

Некоторым людям полезно положить локти на пол, в то время как другим может быть полезно отодвинуть их от тела или даже скрестить руки перед собой на коврике.Расставьте ноги достаточно широко, чтобы нижняя часть спины была максимально удобной. Эта позиция чрезвычайно эффективна для раскрытия грудной клетки и живота после длительного сидения на стуле или сутулости. Подтяните одно колено и поверните голову так, чтобы вы могли смотреть на него.

Детями движет желание смотреть на различные предметы, поэтому, следя за своим зрением, вы легко увидите, что тело движется гармонично, от ног к бедрам, талии и ребрам, к рукам, плечам и шее.Вернувшись в исходное положение, выровняйте обе стороны тела, как перед началом упражнения. Сделайте упражнение для другой ноги, а затем чередуйте его более плавно.

Динамическая йога для растяжки поясничных мышц

Выполняя начальные упражнения, вы можете уверенно переходить к более интенсивным растяжкам поясницы, таким как выпады и прогибы назад в йоге. Более динамичные асаны укрепляют мышцы, одновременно сигнализируя телу, что раскрываться безопасно.

Как расслабить тело после тренировки?

После тренировки рекомендуется перейти к асане на корточках, такой как поза младенца, или сесть, слегка наклонившись вперед, что уравновесит длительное раскрытие грудной клетки и для разнообразия растянет спину. Это сохранит тело в равновесии, а стресс и напряжение будут забыты.

Каждую тренировку – будь то йога или любой другой вид движения – стоит заканчивать Шавасаной, или позой мертвого тела, желательно с опорой под колени с пользой для поясницы.Дает минутку для медитации и расслабления после физических нагрузок, заставляет тело медленно восстанавливаться после тяжелых испытаний.

Шарлотта Уоттс — инструктор по йоге, диетолог и автор книги «Жизнь без стресса» (издательство Vidal, 2015).

Библиография 9000 3

  1. https://goo.gl/yABkDb
  2. Джоан Ависон. Йога: фасции, анатомия и движение
  3. Донна Фархи, Лейла Стюарт. Семинар «Поддерживающая поясничная мышца»
  4. Томас Ханна.Соматика Лиз Кох. Основная осведомленность
  5. Томас Майерс. Анатомические поезда
  6. Джо Энн Стогард-Джонс. Жизненно важная поясничная мышца

Содержание

.

Высвобождение подвздошно-поясничного сухожилия - Ортопедия онлайн

Высвобождение и удлинение подвздошно-поясничного сухожилия - метод хирургического лечения, т.н. внутри скипового бедра . Процедура также проводится в случае тазобедренного конфликта после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Другим показанием к артроскопии тазобедренного сустава с релизом сухожилия является контрактура мягких тканей у пациентов с повышенным спастическим напряжением.

Внутреннее сводчатое бедро

Сущность внутреннего сводчатого бедра заключается в том, что сухожилие подвздошно-поясничной мышцы скользит по подвздошно-поясничному гребню бедренной кости. Сухожилие подпрыгивает во время разгибания из положения сгибания бедра примерно на 90 градусов. Первоначально пропуск только слышен или ощущается и не вызывает боли. Позже при прыжках сухожилия сопровождаются болью и защитной реакцией.

Подвздошно-поясничный конфликт у пациентов с эндопротезированием тазобедренного сустава

Сухожилие подвздошно-поясничной мышцы может перепрыгнуть через выступающую часть искусственной вертлужной впадины или избыток костного цемента.

Квалификация процедуры

Визуализирующее исследование для наблюдения за положением сухожилия во время движений конечности происходит динамическое УЗИ бедра. Как много пациентов имеет сопутствующие внутрисуставные изменения, при подозрении выполняет их МРТ тазобедренного сустава.

Артроскопия тазобедренного сустава рассматривается, когда консервативное лечение неэффективно или требуется срочное хирургическое вмешательство (например, разрыв верхней губы и т.).

Хирургическая техника

Освобождение сухожилия выполняется внутри отсека периферическое бедро. Перед артроскопией можно подготовить отсек средний тазобедренный сустав.

Освобождение подвздошно-поясничного сухожилия в малом вертеле

Найдите иглу, аналогичную игле для люмбальной пункции подвздошно-поясничная бурса. Гибкая направляющая (нитинол) вводится после в который затем вставляется канюля ( переключающая палочка ).В следующий в подвздошно-поясничную сумку вводят канюлю диаметром 4,5 мм. артроскопический (вращающийся двухклапанный). Затем вводится 4 мм. артроскоп с 30-градусной оптикой и артроскопическая канюля удаляется. Через второй порт, вставьте направляющую иглу в конец артроскопа, а затем присоедините порт работающий. В рабочем порту находится полутрубка, через которую вставляется бритва . Используя бритву , оператор удаляет слизистую оболочку бурсы вокруг мышечного сухожилия. подвздошно-поясничная.Сухожилие высвобождается с помощью испарителя/генератора РФ.

Транскапсулярный рельеф сухожилия подвздошно-поясничной мышцы

Сухожилие подвздошно-поясничной мышцы расположено впереди капсулы тазобедренного сустава, между периферическим слоем и передней губой вертлужной впадины. После размещения иглы для люмбальной пункции в области перед суставной капсулой в передней части шейки бедра оператор вводит оптический порт с артроскопом. Затем устанавливается второй рабочий порт, через который вставляется испаритель.Выполняют капсулотомию для визуализации сумки и расположенного на ней сухожилия подвздошно-поясничной мышцы. Линимент вокруг сухожилия разрезается бритвой , а затем само сухожилие высвобождается с помощью испарителя.

Реабилитация после релиза подвздошно-поясничного сухожилия

В первые недели после операции выполняются упражнения для укрепления отводящих мышц бедра и четырехглавой мышцы бедра. Активного сгибания тазобедренного сустава избегают, и упор делается на сохранение полного разгибания тазобедренного сустава.Это позволяет избежать образования спаек. Укрепление сгибателей – второй этап реабилитации. Пациент должен знать, что сила сгибателей бедра может быть снижена после раскрепощения или удлинения подвздошно-поясничного сухожилия. Эта сила постепенно возвращается благодаря реабилитации через 6-8 недель после операции.

Остальные рекомендации зависят от любых процедур, выполненных в среднем отделе тазобедренного сустава.

-

Перейти к разделу: ОПЕРАЦИИ НА БЕДРЕ

.

Боли в позвоночнике и тазу при беременности 9000 1

Причины

Наиболее частой причиной болей в спине при беременности является дисфункция крестцово-подвздошных суставов. Почему и что это значит? Ну а во время беременности мы переживаем гормональный шторм, который влияет не только на наше эмоциональное, но и на физическое состояние.

Одним из ингредиентов этого гормонального коктейля является релаксин. Именно она подготавливает организм женщины к родам. Релаксин расслабляет связки, которые стабилизируют таз и позвоночник.Во время родов это расширяет путь рождения ребенка. При беременности, когда под влиянием релаксина связки расслаблены, а мышцы слабы и неэффективны, могут возникать микродвижения в этих суставах. Именно они вызывают боль.

Что такое крестцово-подвздошные суставы?

Крестцово-подвздошные суставы — это суставы между тазом и позвоночником, которые стабилизируются множеством связок. (Для интересной анатомии это: межкостные крестцово-подвздошные связки, брюшные крестцово-подвздошные связки и тыльные крестцово-подвздошные связки, косвенно также крестцово-позвоночные связки, крестцово-опухолевые связки и подвздошно-поясничные связки.Кроме того, глубокие мышцы обеспечивают стабилизацию туловища. К ним относятся мышцы тазового дна, поперечная мышца живота, многосекционная мышца и диафрагма. Они действуют как естественный корсет.

Брюшные и ягодичные мышцы также оказывают значительное влияние на стабилизацию таза:

  • ягодицы средние и малые, играющие основную роль в стабилизации таза при стоянии и ходьбе,
  • gluteus big, поражает крестцово-подвздошные суставы путем непосредственного прикрепления к грудопоясничной фасции, части ягодичной поверхности подвздошной пластинки, крестцово-бугорной связки и латерального края крестца и копчика.

Симптомы

Слабые и малоэффективные мышцы в сочетании с ослаблением связок вызывают боль в пояснице. Поражения могут возникать на одной или обеих сторонах позвоночника. Боль может появляться локально или иррадиировать в нижнюю конечность, но не дальше колена! Это важное наблюдение при постановке диагноза, так как боль может быть симптоматической вплоть до стопы в результате ишиаса или синдрома грушевидной мышцы.

Заболевания со стороны нестабильности крестцово-подвздошных сочленений чаще всего возникают при длительной ходьбе, стоянии и лежании на твердой поверхности.

Кроме того, перед появлением боли не было значительных событий, таких как подъем тяжелого предмета, после чего возникала проблема с возвращением в вертикальное положение. Если женщине не был поставлен диагноз ишиас до беременности, маловероятно, что она беременна.

Боль в крестцово-подвздошных суставах может напоминать ишиас или синдром грушевидной мышцы, но эти боли имеют совершенно другую этиологию. Об этом мы узнаем в ходе обширного интервью.Диагностические тесты являются лишь подтверждением первоначального диагноза.

Несмотря на то, что три разных заболевания могут давать очень похожий симптом — иррадиирующую боль, например, в ягодицу, причины этих недугов разные, а значит и метод лечения разный.

Лечение – чем мы можем помочь?

  • индивидуально подбираем упражнения для снятия боли и укрепления ослабленных структур
  • мы корректируем вашу осанку и повседневную деятельность так, чтобы она была максимально полезной для вашего позвоночника
  • мы работаем с методами мануальной терапии, чтобы расслабить сжатые и перегруженные структуры
  • мы подбираем деятельность, соответствующую сроку беременности и вашим заболеваниям

Библиография

  • Тазовая боль во время беременности связана с асимметричной слабостью крестцово-подвздошных суставов, Damen L, Buyruk HM, Güler-Uysal F, Lotgering FK, Snijders CJ, Stam HJ, 2001
  • Боль в крестцово-подвздошном суставе при беременности: клинический случай, Винсент Р., Блэкберн Дж., Винеке Г., Баутиста А., 2019 г.
  • Анатомия человека, Адам Боченек, Михал Райхер
  • Атлас анатомии человека — Фрэнк Х.Неттер
  • Боль в пояснице, связанная с беременностью, П. Катонис, А. Кампуроглу, А. Ангелопулос, К. Какавелакис, С. Ликудис, А. Макригианнакис, К. Альпантаки, 2011 г.
  • Беременность и боль в пояснице, Дженнифер Сабино и Джонатан Н. Грауэр, 2008 г.

Автор: Joanna Wawdejuk

.90,000 Werakso Центр функциональной реабилитации Щецин

Тазовая асимметрия – один из немногих симптомов нарушения механики позвоночника, что может привести к неравномерной нагрузке на тазобедренные суставы и, как следствие, к нарушению нормальной походки.

Причиной асимметрии таза являются аномалии развития, способствующие ранней дегенерации позвоночника, особенно дископатия.

При асимметрии подвздошных пластин крестцово-подвздошные суставы играют важную роль, поскольку они передают силу тяжести с позвоночника на таз и нижние конечности.Это «амортизаторы», собирающие перегрузки с нижних конечностей.

По мнению авторов мануальной терапии, одна из тазобедренных пластин может изменить свое положение по отношению к крестцу в результате падений, ударов или неправильной нагрузки. Этот механизм, по-видимому, укорачивает одну из нижних конечностей.

Если это расстройство не лечить, как следствие, позвоночник будет пытаться вписаться в искривленный таз через сколиоз.

Неправильная установка, т.е. асимметрия отдельных частей скелета по отношению друг к другу, часто приводит к патологическим состояниям.Правильное положение таза является необходимым условием безнарушенного протекания биологических функций в опорно-двигательном аппарате. Поскольку косой таз вызывает дефектное положение всего позвоночника, вплоть до основания черепа, лечение шейного отдела позвоночника часто приносит ожидаемые результаты только тогда, когда мы исправим эти диспропорции.

Наиболее распространенные заболевания, связанные с асимметрией таза, которыми мы занимаемся:

  • боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника
  • диффузная тазовая боль
  • боль в нижних конечностях
  • болезни тазового дна
  • урологические жалобы
  • боль в теле

Травма крестцового отдела позвоночника или таза.Возникает в результате хронического усиления грушевидного напряжения. Боль локализуется в разгибании крестцово-подвздошного сустава, большого седалищного отверстия и грушевидной мышцы. Чаще всего моргает на нижнюю конечность, затрудняя ходьбу и особенно подъем по лестнице. Боль нарастает при сгибании и активном подъеме конечности вглубь ягодицы.

Синдром грушевидной мышцы очень часто путают с симптомами воспаления седалищного нерва.

Проблемы пациентов, с которыми мы работаем:

  • боль в области ягодиц
  • боль, иррадиирующая в нижнюю конечность
  • боли в позвоночнике и крестцово-подвздошном суставе
  • острая боль в икроножных и коленных суставах

Боли при кокцигодонии, возникающие в области копчика, обычно носят хронический характер.Отмечается большая пальпация, реже иррадиирующая боль. Наиболее частый механизм образования – падение на копчик или длительная работа в положении сидя на твердой поверхности. Большинство всех случаев кокцигодинии приходится на женщин в возрасте 25-45 лет.

Кокцигодинию иногда считают психосоматическим заболеванием, часто возникающим у депрессивных больных с симптомами повышенного тонуса мышц таза.

Малоподвижный образ жизни, хронический стресс, повышенный тонус мышц тазового дна, беременность и роды являются факторами, повышающими вероятность развития проблемы.

Переломы костей таза чаще всего возникают в результате механических повреждений, таких как падение с высоты или дорожно-транспортное происшествие. У пожилых людей переломы чаще всего возникают при падении на твердую поверхность.

Таз состоит из множества элементов: седалищной, лобковой и подвздошной костей, соединенных между собой в единую тазовую кость, которая, в свою очередь, соединяется с крестцом, копчиком, крестцово-подвздошным сочленением и лобковым симфизом.Травма таза может повредить каждую из этих частей и повредить некоторые внутренние органы брюшной полости и таза.

Симптомы перелома таза включают:

  • спонтанная боль в области повреждения,
  • припухлость и синяк в этой области,
  • боль в брюшной полости,
  • боли и боли, усиливающиеся при движениях конечностей,
  • укорочение нижней конечности,
  • онемение или покалывание в паху или ногах,
  • изменения васкуляризации нижних конечностей,
  • затрудненное мочеиспускание (повреждение мочевого пузыря или уретры),

Реабилитация после перелома таза проводится под наблюдением опытного физиотерапевта.Мы используем современные методы реабилитации и мануальной терапии, приводящие к постепенному вертикальному стоянию пациента. Мануальная терапия полезна при последующем ограничении подвижности, которое может повлиять на тазобедренный и крестцово-подвздошный суставы после достижения полного сращения.

Механизм травмы возникает при трении работающей подвздошно-поясничной мышцы о сумку тазобедренного сустава. Постоянная чередующаяся работа сгибания и разгибания в тазобедренном суставе приводит к перегрузке всей мышцы и, как следствие, к воспалению сумки или всей ее структуры.

Другими механизмами, вызывающими этот мышечный синдром, являются дегенеративные заболевания или ревматоидный артрит.

В случае подвздошно-поясничного синдрома иногда бывает трудно локализовать боль. Может быть болезненное ограничение разгибательной и сгибательной контрактуры. Как следствие, именно тазовый синдром опускается при ходьбе и усиливается разгибательная контрактура в поясничном сегменте с обеих сторон.

Боль возникает очень часто :

  • во время работы,
  • удар по мячу.
  • при вставании из положения сидя после длительного бездействия,
  • при сидении на низком сиденье,
  • при подъеме по лестнице

Проведение нескольких мышечно-суставных тестов позволяет определить причину болей и исключить проблемы, связанные с тазобедренным суставом или пояснично-крестцовым отделом позвоночника. Мануальный терапевт может точно определить источник боли.

Таз состоит из множества костей, поэтому реабилитация после перелома таза всегда подбирается под конкретный случай.Перелом таза – серьезная травма, которую нельзя недооценивать – помимо лечения не менее важна комплексная реабилитация. Щецин является местонахождением Центра функциональной реабилитации Werakso, где мы предлагаем физиотерапию, адаптированную к травме. Реабилитация после перелома таза зависит от вида перелома (простой, сложный), текущего состояния здоровья и возможных осложнений. Продолжительность терапии зависит от многих индивидуальных факторов, хотя в среднем приходится учитывать как минимум несколько недель работы с физиотерапевтом.

Комплексная реабилитация в Щецине играет чрезвычайно важную роль в процессе выздоровления, так как предотвращает аномальный рост костей, длительные боли, проблемы с сохранением равновесия и необратимые повреждения. Физиотерапевт от Werakso Щецин окажет профессиональную помощь и поможет избежать осложнений. Если вы хотите получить наилучшие результаты от терапии, стоит начать реабилитацию с помощью физиотерапевта из Щецина как можно раньше - до того, как сойдет отек.

.

Смотрите также