Как нащупать яичники у женщин


Пальпация как первичный метод диагностики заболеваний яичников

Зачастую многие гинекологические заболевания протекают бессимптомно. Поэтому мануальное исследование на обычном осмотре у врача-гинеколога может неожиданно выявить те или иные патологии органов малого таза. Пальпация яичников определяет в нормальном ли состоянии орган, соответствуют его размеры норме, в том числе и возрастной, не вызывает ли осмотр болевых ощущений.

В предменструальном возрасте у девочек яичники вообще не должны прощупываться. Если они обнаруживаются при мануальном исследовании на ощупь, следует предположить какую-то патологию. В детородном возрасте у женщин яичник может пальпироваться не всегда, например, если брюшная стенка толстая или напряжена. В норме железы имеют размеры 3x2x2 см, они подвижны и чувствительны, некоторое увеличение обнаруживается при овуляции и беременности.

Наблюдается разница в размерах – с правой стороны яичники всегда несколько больше, чем с левой. При приеме пациенткой оральных контрацептивов яичники практически не прощупываются и такой явной асимметрии нет. В период постменопаузы, когда функции яичников постепенно снижаются, следует обратить внимание на их увеличение, на пальпируемые припухлости и неровности желез. Это свидетельство серьезной патологии или даже рака яичников.
[color-box color=»blue»] Рекомендуем узнать:
Размер яичников у женщин и их норма
и
Как проходит яичниковый цикл
[/color-box]

Клинические симптомы выявляемые при помощи пальпации

Чаще всего болезни органов малого таза выявляют уже в хронической стадии, потому что начало их протекает бессимптомно. Поэтому рядовой осмотр у врача гинеколога не бывает лишним даже тогда, когда женщина ощущает себя здоровой. Незначительное увеличение внутренних половых органов в размерах пациентка не почувствует, а это может оказаться ранним симптомом заболевания. Как раз пальпация, будучи самым простым методом исследования, может выявить болезнь в самом начале и дать возможность скорейшего лечения.

При первичном мануальном осмотре врач может нащупать увеличение яичников. Это может свидетельствовать о таких заболеваниях:

  • воспалительный процесс, вызванный различными бактериями и, как следствие, образование спаек;
  • кисты и новообразования яичников различного вида и характера;
  • рак яичников.

Простая пальпация, до недавнего времени −  единственный способ диагностики, позволявший выявить серьезную патологию, протекающую бессимптомно, и даже спасти жизнь женщине. В климактерическом периоде у женщин увеличении яичников и общей массы придатков априори считалось угрожающим симптомом.  Когда не было возможностей провести ультразвуковое исследование, рекомендовалось удалять эти органы. Потому что такая патология в старшем возрасте – это большой риск развития онкологического заболевания. Сейчас для подтверждения или опровержения диагноза назначаются дополнительные диагностические исследования и анализы. Но, тем не менее, кисты и новообразования впервые обнаруживаются у женщин чаще всего во время обычного гинекологического осмотра.

Пальпация органов малого таза может выявить, помимо увеличения размеров железы:

  • неровности, припухлости на яичниках и кисты, когда они уже достаточно крупных размеров;
  • наличие жидкости в брюшной полости;
  • нехарактерную асимметрию желез;
  • невозможность при пальпации прощупать яичник отдельно от матки из-за запущенного спаечного процесса в придатках и увеличения его в размерах.

Все симптомы могут свидетельствовать о наличии тех или иных патологий или новообразований в органах малого таза. Для полной картины следует собрать другие жалобы пациентки на самочувствие. Женщина может жаловаться на боли внизу живота, общую слабость, нарушение менструального цикла, ощущение вздутия и увеличения в размерах брюшной полости, тошноту и прочее.

[color-box color=»yellow»] Важно! Здесь важно отличить симптомы, касающиеся гинекологии, от проявлений других заболеваний. Окончательный диагноз врач ставит по результатам анализов и ультразвукового исследования внутренних половых органов.[/color-box]

[color-box color=»blue»] Рекомендуем узнать: Гиперфункция яичников что это такое[/color-box]

Заблуждения и страхи

Зачастую, занятость, напряженный жизненный ритм современной женщины не дает ей времени на заботу о себе и своем здоровье. Иногда пациентки сами себе ставят диагнозы и занимаются лечением. Что приводит к тому, что болезнь становится хронической или неизлечимой.

Самостоятельно себя осмотреть и прощупать у себя кисту или какую-то патологию на яичниках невозможно. Это в состоянии сделать только квалифицированный врач-гинеколог. При подозрении на опухоли яичников не стоит боятся операции. Некоторые виды кист поддаются консервативному медикаментозному лечению. Но если рекомендовано хирургическое вмешательство, нельзя медлить. Потому что речь может идти о сохранении жизни.  Современная хирургия позволяет сделать операцию малотравматичной и щадящей. Удаление яичников в наше время не лишает женщину репродуктивной функции. Есть возможность зачать и выносить ребенка при помощи экстракорпорального оплодотворения.

[color-box color=»yellow»] Обратите внимание: Главное, не пренебрегать элементарными осмотрами у гинеколога, вести здоровый образ жизни и выполнять рекомендации врачей. Ранняя диагностика заболевания дает шанс полного излечения и сохранения всех функций организма.[/color-box]

[color-box color=»blue»] Рекомендуем узнать: Гипофункция яичников что это такое[/color-box]

Киста яичника. Симптомы - Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Киста яичника - капсула или полость внутри или на поверхности яичника. Яичники - парный орган, расположенный в малом тазу по обе стороны матки. По размеру и форме каждый яичник напоминает миндалину. У женщин репродуктивного возраста яйцеклетки созревают и развиваются в яичниках, а затем каждый месяц выходят оттуда в брюшную полость из которой поступают в маточную трубу.

 

У многих женщин в течение жизни развиваются кисты яичников. В большинстве случаев кисты безвредны, вызывают лишь небольшой дискомфорт или не вызывают его совсем. Часто через несколько месяцев кисты проходят сами по себе без медицинского вмешательства.

 

Тем не менее, киста яичника - особенно если происходит её разрыв - иногда может повлечь за собой серьёзные осложнения. Самый лучший способ защитить свое здоровье - это знать симптомы и виды кист яичника, которые могут свидетельствовать о более серьезной проблеме, а также регулярно проходить гинекологическое обследование.

 

Для того чтобы точно определить наличие кисты яичника нельзя полагаться только на симптомы. Симптомы появляются далеко не в каждом случае. В случае если симптомы все-таки проявляются, они могут быть схожи с симптомами других заболеваний, например, внематочной беременностью, воспалительными заболеваниями органов малого таза или раком яичников. Даже при аппендиците и дивертикулите могут возникать те же симптомы, которые проявляются при разрыве кисты яичника.

 

Очень важно знать и с настороженностью относиться ко всем возникающим изменениям и появляющимся симптомам, а также точно знать, какие из них являются опасными.

 

При кисте яичника могут возникать следующие симптомы:

 

    • Нарушения менструального цикла;

       

    • Боль внизу живота - постоянная или приступообразная тупая боль, которая может иррадиировать в бедро и нижнюю часть спины;

 

 

 

 

 

 

 

Когда обращаться к гинекологу

Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью если возникла:

 

— Внезапная, сильная боль в области малого таза или живота;

 

— Боль сопровождается высокой температурой или рвотой

 

Эти симптомы, а также симптомы шока, например, холодная, липкая кожа, частое дыхание, головокружение и слабость, свидетельствуют о неотложном состоянии и требуют немедленного оказания медицинской помощи.

 

Если симптомы заболевания не столь выражены, но наблюдаются постоянно ‑ как можно скорее запишитесь на приём к гинекологу.

 

Более подробную информацию о кисте яичника вы можете получить у гинеколога клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга

 

Связанные статьи:

 

Боли внизу живота

Менструальные боли

Признаки беременности

Гистероскопия

Кольпоскопия

Гистеросальпингография

УЗИ малого таза

УЗИ молочных желез

Маммография

Мастопатия

Лапароскопия в гинекологии

Миома матки

Эндометриоз

Заболевания передающиеся половым путем

Воспалительные заболевания

Бактериальный вагиноз

Вирус папилломы человека

Овуляторный синдром, симптомы

Аденомиоз

Внематочная беременность

Выкидыш

Менопауза. Климактерический синдром

Недержание мочи

Опущение внутренних органов

Преждевременные роды

Удаление матки

Интимная пластическая хирургия

лечение, лапароскопические и роботические операции с быстрой реабилитацией

Одним из приоритетных направлений работы Клиники гинекологии и онкогинекологии ЕМС является диагностика и лечение кист и опухолей яичников (образований), достаточно часто диагностируемых у женщин репродуктивного возраста, а также после наступления менопаузы.

Часто термины – киста, кистома, опухоль яичника – являются для клинициста практически синонимами и означают наличие аномального образования (нароста) на яичнике. Дело в том, что в международных классификациях есть понятия ADNEXAL MASS, OVARIAN MASS, OVARIAN CYST – все они взаимозаменяемые, каждое кистозное образование яичника можно назвать одним из трех терминов. 

Опухоль яичника подразумевает под собой наличие кисты с содержанием плотного компонента. Сама по себе киста представляет собой «пузырь» на поверхности или внутри яичника, наполненный жидкостью. Даже для современных методов интраскопии (УЗИ, КТ, МРТ), а следовательно для онкогинеколога эти образования различают только по характеру содержимого. 

Существует множество классификаций по гистологии, размеру, функциональности, но классификация по степени злокачественности достаточно универсальна и отвечает потребности в информации о заболевании как врача, так и пациентки.

Виды кист яичников

Кисты и опухоли яичников подразделяются на три типа:

Доброкачественные образования (кисты) яичников чаще встречаются у молодых женщин и могут быть связаны с таким заболеванием, как эндометриоз (когда клетки эндометрия, внутреннего слоя стенки матки, разрастаются за пределами этого слоя), а также могут быть следствием нарушения менструального цикла.

Пограничные опухоли яичников чаще встречаются у женщин после 30 лет. Под микроскопом кисты можно определить как злокачественные, но они имеют клиническое течение, больше напоминающее доброкачественные образования. Пограничные опухоли в редких случаях становятся причиной распространения метастазов (отсевов), но часто провоцируют рецидивы (когда спустя время опухоль возвращается на яичнике или появляется в другом месте) – в этих случаях необходимы повторные операции. Химиотерапия в этом случае не эффективна.

Злокачественные опухоли яичников (рак яичников) в большинстве случаев встречаются у женщин после наступления менопаузы. К сожалению, 80% пациентов обращаются к врачу лишь с проявлением симптомов – на третьей-четвертой стадии заболевания. В этих случаях выполняют максимально радикальные операции, направленные на удаление всех опухолевых узлов из брюшной полости, после операции (в некоторых случаях и до операции) проводится химиотерапия. Несмотря на позднюю стадию при обращении, 30-40% пациенток имеют шансы на полное излечение.

Как выявляются кисты (образования, опухоли) яичников?

Некоторые женщины обращаются к гинекологу с болью внизу живота. Иногда эти боли имеют циклический характер, в некоторых случаях – постоянный. В некоторых случаях кисты и образования яичников выявляются случайно при профилактических ультразвуковых исследованиях.

Что такое онкомаркеры? Для чего они используются?

Онкомаркеры – это специфические вещества, возникающие в биологических жидкостях пациентов в результате жизнедеятельности раковых клеток. Наиболее часто исследуемым в крови онкомаркером при образованиях яичников является СА-125. Его часто определяют при обнаружении кист или образований яичников. К сожалению, СА-125 лишен специфичности. Он может повышаться в несколько раз при доброкачественных процессах в брюшной полости (миома матки, эндометриоз, доброкачественные кисты яичников, колит и другие), в то время как у половины женщин со злокачественными опухолями яичников на ранних стадиях уровень СА-125 в норме. Поэтому определение СА-125 часто не используется для решения вопроса о злокачественности опухоли до операции, но в совокупности с данными УЗИ в некоторых случаях может стать для хирурга-гинеколога значимым диагностическим показателем.

Всегда ли наличие кисты требует удаления?

Пожалуй, только функциональные кисты (кисты, которые образуются в результате менструального цикла и не произошедшей овуляции) заслуживают наблюдения гинекологом в динамике. Функциональные кисты должны исчезнуть через 1-2 менструальных цикла. Если этого не произошло, киста – не функциональная, а патологическая.

Поликистозные яичники (множество мелких кист по периферии яичника) могут быть вариантом нормы, а также быть признаком одного из компонентов синдрома поликистозных яичников. Эти мелкие кисты также в большинстве случаев не требуют оперативного лечения, если только они не сочетаются с бесплодием или нарушениями менструального цикла.

Поликистозные яичники действительно обнаруживаются у 15-20% совершенно здоровых женщин и не требуют лечения. В других случаях они входят в клинически значимый синдром поликистозного яичника (гиперандрогения, нарушения цикла). Все остальные кисты и образования яичников считаются патологическими и требуют хирургического удаления.

Какова цель операции?

Точно определить, доброкачественная киста или злокачественная (пограничная), можно только после удаления кисты или яичника с кистой в процессе операции. Все методики предоперационной диагностики (УЗИ, онкомаркеры, анализ симптомов) являются приблизительными и не дают 100% ответа на вопрос о злокачественности.

Некоторые кисты также могут вызывать перекрут яичника, когда его кровоснабжение прекращается, яичник отмирает, что является показанием для экстренной операции. Некоторые кисты могут непроизвольно разрываются, иногда приводя к значительным кровотечениям (апоплексия яичника), что обычно также требует экстренного оперативного вмешательства.  

Возможно ли сохранение самого яичника, на котором возникла киста, или требуется его полное удаление?

В большей степени это зависит от характера кисты, возраста женщины и ряда других факторов. Говоря о доброкачественных кистах яичников (эндометриома, цистаденома, фоликулярная киста и др.) при не очень крупных размерах возможно сохранение яичника и удаление только кисты с капсулой во избежание рецидива.

Если киста во время операции с точки зрения онкологии выглядит подозрительно, безопаснее удалить весь яичник вместе с кистой, погрузив его при этом в пластиковый мешок непосредственно в животе, после чего извлечь – очень важно не «разорвать» кисту в животе, то есть чтобы ее содержимое не попало в брюшную полость пациентки, так как это может спровоцировать возникновение проблем в будущем. 

Ваш гинеколог должен обязательно предупредить вас о возможной необходимости удаления всего яичника с кистой (опухолью) и что это решение может быть принято хирургом во время операции, хотя в большинстве случаев яичник удается сохранить.

В некоторых случаях требуется удаление кисты вместе с яичником – в этом случае хирург отправляет его на срочное гистологическое исследование, результаты которого помогают оперативно принять решение относительно необходимого объема оперативного вмешательства непосредственно во время операции.

Сохраняются ли шансы на беременность и рождение ребенка при удалении одного из яичников?

Один яичник в полном объеме может выполнять свои функции, в том числе производить половые гормоны, обеспечивая нормальный менструальный цикл, а также ежемесячно образовывать яйцеклетки. Если маточная труба сохраненного яичника проходима, то шансы забеременеть и выносить ребенка такие же, как и у женщин с двумя яичниками.

Лечение кист яичников

Если киста (образование) яичника не слишком крупная, составляет менее 7-9 сантиметров в диаметре и не вызывает особых подозрений на предмет ее злокачественности по результатам УЗИ – выполняется минимально инвазивная процедура – лапароскопия яичника.

Стоит отметить, что подавляющее большинство кист яичников попадают в эту категорию и лечатся путем лапароскопической операции, дающей отличные косметические результаты, минимальную кровопотерю во время операции и быстрое восстановление. Если киста слишком крупная и не может быть безопасно извлечена из брюшной полости через маленькие лапароскопические отверстия, выполняется полостная операция.

Если по данным УЗИ или компьютерной томографии (КТ) или онкомаркеров крови есть основательно подозрение, что образование злокачественное, в этом случае выполняется полостная операция.

При ряде нетипичных кист и образований яичников целесообразно проведение лапароскопической операции. В других случаях лапароскопия используется только для диагностики образования яичников, а дальше переходит в полостную операцию.

Существуют ли неоперативные методы лечения кист (образований) яичников?

Не считая функциональных кист и поликистозных яичников, остальные виды кист и образований лечатся хирургическим путем. Существует ошибочное мнение, что некоторые гормональные препараты способствуют рассасыванию кисты, однако никаких доказательств действенности этого способа в медицинской литературе нет.

В некоторых случаях киста рассасывается самостоятельно (функциональная киста), но это, как правило, происходит спонтанно, а не из-за применения гормональных препаратов. Применение гормональных (контрацептивных) препаратов действительно оправдано лишь в единственном случае - для профилактики повторного образования функциональных и других доброкачественных кист яичников. Более того, применение гормональных контрацептивов в течение 5 лет и более (суммарно за жизнь женщины) снижает риск развития рака яичников на 40%.

К какому врачу обращаться по поводу кист яичников?

Если по результатам УЗИ выявлена киста яичника, необходимо обратиться к хирургу-гинекологу, специализирующимся на проведении лапароскопических операций. Даже если киста окажется функциональной, гинеколог-эндохирург продолжит наблюдение пациентки в течение нескольких месяцев, пока киста не рассосется самостоятельно. Если киста не типична или возникли подозрения на наличие пограничной или злокачественной опухоли, в этом случае следует обратиться к хирургу-онкогинекологу, который назначит дополнительные исследования и проведет лапароскопическую либо полостную операцию.

Хирурги-онкогинекологи ЕМС имеют соответствующую хирургическую подготовку, большой хирургический опыт в онкогинекологии и смежных дисциплинах, самое современное современное оборудование, а главное - понимание необходимости полного радикального удаления опухоли во время операции.

Главная задача Отделения гинекологии и онкогинекологии ЕМС – оказание хирургической и терапевтической медицинской помощи при гинекологических и онкогинекологических заболеваниях в короткие сроки, максимально результативно, безболезненно и с минимальными побочными эффектами. Работа строится в соответствии со стандартами доказательной медицины, практикуемой в США и странах Западной Европы.

Коллектив врачей отделения – хирурги-онкогинекологи, хирурги- гинекологи, урогинекологи, за плечами которых не только годы практики в лучших клиниках России, США, Европы и Израиля, но и мощная теоретическая подготовка, которая постоянно совершенствуется благодаря участию докторов в международных конгрессах и конференциях по специальности.

Руководителем отделения является опытный хирург-онкогинеколог и акушер-гинеколог, сертифицированный национальной комиссией США (Board Certified) по акушерству-гинекологии и онкогинекологии, а также являющийся сертифицированным специалистом по акушерству-гинекологии и онкологии в России Владимир Носов. Клиника ЕМС является одной из немногих в Москве, уровень оказания медицинских услуг которой, соответствует мировым стандартам. 

Кисты яичников - диагностика и лечение в клинике ЕМС

Свое название получила от греческого «κύστις» - пузырь, поскольку киста – это образование, напоминающее пузырь на ножке, заполненный жидкостью.

Кисты яичников – широко распространенное заболевание у женщин детородного возраста. При этом 30% случаев образования кисты диагностируются у пациенток с регулярном менструальным циклом и 50% - с нарушенным. В период менопаузы заболевание может встречаться у 6% женщин.

Виды кист яичников

По своему характеру кисты делят на функциональные и органические. Первые имеют временный характер и формируются из-за незначительного нарушения работы яичника. Функциональная киста обычно лечится оральными гормональными препаратами и самоликвидируется через один-два месяца. Но существуют также и кисты, не исчезающие более двух месяцев и требующие хирургического вмешательства. Их принято называть органическими.

Фолликулярная. Полость фолликулярной кисты имеет тонкие стенки с гладкой поверхностью, диаметром от двух до семи сантиметров. Иногда может образовываться срезу несколько фолликулярных кист, но они всегда однокамерные, без перегородок.

Киста желтого тела. Киста функционального характера. Киста желтого тела имеет утолщенные стенки и может быть от двух до семи сантиметров в диаметре. Внутренняя поверхность кисты нередко бывает желтого цвета, содержимое – светлое, а при кровоизлияниях – кровянистое.

Геморрагическая. Является следствием кровоизлияния внутри сформировавшейся фолликулярной кисты или кисты желтого тела.

Эндометриоидная. Образуется, когда ткани слизистой оболочки внутреннего слоя стенки матки растут в яичниках. Эндометриоидная киста часто заполнена темным содержимым, кровью, ее диаметр колеблется от двух до нескольких десятков сантиметров.

Дермоидная. Представляет собой заключенные в слизеобразную массу части эмбриональных зародышевых листов, производные соединительной ткани (жир, хрящи, кожу). Дермоидная киста обычно не достигает больших размеров, растет медленно.

Муцинозная. Доброкачественная эпителиальная опухоль. Полость этой кисты имеет неровную поверхность и заполнена муцином – слизеобразная жидкость, являющаяся секретом эпителия. Муцинозная киста может достигать довольно больших размеров и иметь несколько камер.

Серозная. Доброкачественная эпителиальная опухоль. Поверхность капсулы выстлана серозным эпителием. Содержит внутри прозрачную жидкость светло-соломенного цвета.

Эпителиальные опухоли. Развиваются из эпителиальных компонентов яичника. Могут быть доброкачественными, пограничными и злокачественными.

Герминогенные опухоли. На их долю приходится менее 5% всех новообразований в яичниках. При этом они характеризуются самым бурным течением. Часто бывают довольно крупными (более пятнадцати сантиметров).

Причины кист яичника

Причин развития кисты яичника – довольно много:

  • нарушения гормонального фона и эндокринной системы

  • ранняя менструация

  • искусственное прерывание беременности , в том числе аборты

  • нарушения функции щитовидной железы

  • воспалительные заболевания и половые инфекции

Осложнения кист яичника

Киста яичника может иметь нижеперечисленные осложнения:

  1. Некоторые виды кист при длительном существовании могут стать злокачественными. Следует помнить, что точным методом диагностики характера кисты может быть только гистологическое исследование.

  2. Перекручивание ножки кисты, что может сопровождаться сильным болевым синдромом, разрывом кисты, следствием чего может стать развитие перитонита

  3. Бесплодие.

Специалисты Европейского Медицинского Центра предупреждают, очень важно регулярно (раз в год) посещать гинеколога для своевременной диагностики патологии органов малого таза. В случае уже выявленной кисты яичника частота посещений гинеколога определяется врачом индивидуально.

Диагностика кист яичника

Киста диагностируется следующими методами:

  1. Гинекологический осмотр. Позволяет определить болезненность внизу живота и увеличение придатков.

  2. УЗИ. Самый информативный метод, так как позволяет не только определить наличие кисты, но и наблюдать за ее развитием.

  3. Лапароскопия яичников. Не только практически 100% метод диагностики кисты, но и метод ее лечения.

  4. Тест на беременность. Необходимо, чтобы исключить внематочную беременность.

  5. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. С помощью этих методов уточняют доброкачественность кисты, его расположение, размер, структуру, контуры и другие показатели, необходимые для проведения операции.

Лечение кист яичника

Выбор лечения кисты зависит от характера кисты, ее вида, наличия осложнений. Наиболее распространенные функциональные кисты обычно лечат с помощью оральных гормональных препаратов. Лечение этих кист может занимать от двух до трех месяцев, в зависимости от размера образования. При этом динамика лечения контролируется с помощью УЗИ. При неэффективности медикаментозного лечения рекомендовано хирургическое вмешательство.

Хирургический метод как основной чаще используется для лечения сложных кист органического характера. Современные технологии предполагают в таких случаях лапароскопическое вмешательство, позволяющее минимально повреждать здоровые ткани, свести к нулю осложнения от операции и минимизировать сроки госпитализации до 1-2 дней. В любом случае при проведении операции врачи постараются по возможности сохранить яичник и репродуктивные возможности пациентки.

Оценить

Средняя: 4,55 (11 оценок)

Ваша оценка:

Отменить

Гинекология и онкология - патологии и методы их лечения.

Гинекология – это область медицины, занимающаяся профилактикой, диагностированием и лечением заболеваний половых органов репродуктивной системы женщины.

Гинекология и онкология являются (наряду с андрологией, аллергологией, венерологией, травматологией) разделами медицины, изучающими патологии, заболевания и методы их лечения. Они изучаются, как отдельные дисциплины. Так, есть врачи гинекологи и акушеры-гинекологи, а существуют также и врачи-онкологи.

Но часто встречаются такие болезни, которые приходится лечить, объединив знания и практику нескольких областей медицины. Так, женщина регулярно может наблюдаться у гинеколога, пока её организм нормально функционирует. Если она заразилась инфекцией или перенесла воспаление, пациентка продолжает консультироваться, обследоваться и лечиться у врача в женской консультации или медицинском центре гинекологии. Но как только происходит случай выявления заболевания онкологического характера (например, был обнаружен рак шейки матки, проведены необходимые обследования и требуется хирургическое вмешательство), то возникает необходимость в консультациях и совместной помощи врачей других специальностей (онколог, эндокринолог, анестезиолог и другие). При этом наблюдение и лечение у онколога – обязательны.

ОНКОЛОГИЯ

Онкология – это раздел медицины, изучающий различные виды опухолей, процессы их течения и развития, причины возникновения, симптоматику, а также методы профилактики, диагностирования и лечения.
Проблемы онкологии затрагивают различные разделы медицины, например:

- Нейроонкология,
- Онкохирургия,
- Педиатрическая онкология,
- Кардиоонкология,
- Онкоурология,
- Онкогематология,
- Онкодерматология,
- Онкогинекология,

ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ

Существует большое количество разновидностей рака. К основным их отличиям относятся типы клеток опухолей, интенсивность развития заболевания и другие.

К наиболее часто встречаемым онкологическим заболеваниям женской половой сферы относятся:

- Рак шейки матки,
- Рак яичников,
- Рак тела матки.

Рак шейки матки.

В настоящее время считается доказанной связь заболеваемости вирусом папилломы человека и риском развития рака шейки матки. 98% пациенток, имеющих рак шейки матки, являлись носителями вируса. В России ежегодно регистрируется более 10 000 случаев впервые возникшего рака шейки матки. Данное заболевание наиболее часто встречается у женщин среднего возраста (35—55 лет), в 20% случаев обнаруживается в возрасте старше 65 лет. Однако в последнее десятилетие отмечается рост данного заболевания у молодых девушек, что связывается с промискуитетным поведением молодежи.

В большинстве развитых стран запущены программы обязательной вакцинации девушек, не начавших вести половую жизнь от наиболее онкогенных типов вируса папилломы человека. В России такая профилактика проводится только по желанию пациентов и при полной оплате стоимости вакцины

Также ряд фармацевтических компаний ведет разработку препаратов, обладающих активностью против вируса папилломы человека, имеется ряд препаратов, эффект которых доказан, однако нет результатов долгосрочных исследований т.к. данные препараты применяют менее 10 лет.

Диагностика заболевания проводится при осмотре гинекологом на Менделеевской – это взятие мазка на онкоцитологию (или атипичные клетки), по показаниям проводится кольпоскопия (осмотр поверхности шейки матки с 3-10 кратным увеличением) с последующей прицельной (взятием материала для гистологического (микроскопического) исследования) биопсией из наиболее подозрительного участка.

При выявлении предраковых состояний таких как дисплазия средней или тяжелой степени возможно проведение комплексного медикаментозного лечения с последующим динамическим контролем. (при средней и тяжелой степенях дисплазии выжидательная тактика не приветствуется).

При выявлении carcinoma in situ (рак на месте) или преинвазивный рак возможно выполнение малой гинекологической операции – эксцизии (удаления участка) шейки матки.

При выявлении распространенного рака шейки матки необходимо выполнение большой полостной операции, при которой удаляются все женские половые органы с частью влагалища и тазовой клетчаткой с лимфатическими узлами. В дальнейшем после определения стадии заболевания по результатам гистологического исследования проводится сочетанное химиолучевое лечение. Прогноз в данном случае бывает крайне неблагоприятным.

Рак тела матки или карцинома эндометрия.

Рак эндометрия — это злокачественное заболевание, развивающееся в эпителиальном слое тела матки. Оно является наиболее распространенной злокачественной опухолью малого таза у женщин. К счастью, у 70% женщин на момент постановки диагноза, при своевременной диагностике, опухоль ограничена телом матки и возможно полное излечение. Прогноз заболевания зависит от распространенности опухолевого процесса и гистологического типа опухоли.

Чаще всего заболевание начинается в постменопаузе, 25% приходится на возраст моложе 50 лет, 5% на возраст моложе 40 лет.

Согласно последним данным, рак тела матки является гормонально-зависимой опухолью, и развитие этого заболевания связывают с состоянием гиперэстрогенемии (т.е. повышенного уровня эстрогенов в крови) эндогенного или экзогенного происхождения при отсутствии прогестерона, дающего правильную трансформацию эндометрия.
Факторами риска служат ожирение, сахарный диабет 2 типа, нарушения менструального цикла, бездетность, поздняя менопауза, ановуляция, бесконтрольный прием препаратов, содержащих высокие дозы эстрогенов.

В 90% случаев первым симптомом рака тела матки являются кровянистые выделения у женщин из половых путей в постменопаузе либо обильные, не регулярные кровотечения в репродуктивном периоде. Имеет значение даже однократный эпизод кровотечения. Ряд пациенток не предают особого значения таким симптомам, хотя при обращении к врачу диагностика заболевания не составляет каких-либо трудностей.

Для установки диагноза проводится аспирационная биопсия из полости матки в гинекологическом кабинете, либо, при необходимости остановки кровотечения выполняется выскабливание полости матки.

В дальнейшем проводится ряд обследований с целью понимания распространенности онкологического процесса для выбора оптимальной тактики лечения и объема хирургического вмешательства. Иногда бывает возможность выполнения лапароскопической экстирпации матки с придатками, тазовой клетчаткой с лимфатическими узлами, что значительно ускоряет выздоровление пациентки и подготовки ее (при необходимости) для 2 этапа лечения – лучевой или гормональной терапии.

Рак яичников.

Рак яичников — пятая по частоте причина смерти от рака у женщин, ведущая причина смерти от гинекологических злокачественных опухолей, и вторая по частоте диагностирования опухоль в гинекологии. Опухоль яичников называют «молчащей опухолью» т.к. часто первым симптомом заболевания является увеличение живота за счет нарастания асцита, а это уже 3 стадия заболевания, прогноз при которой неблагоприятен. Как и у многих онкологических заболеваний причины возникновения мало изучены. Однако, есть утверждения, что рак яичников больше распространен среди нерожавших женщин. Наследственность имеет не последнее значение, повышенная вероятность заболеть раком яичников может передаваться от матери к дочери.

Также существует мнение, что профилактикой рака яичников является использование оральных контрацептивов, которые подавляют функцию яичников. Окончательный диагноз устанавливается только после изучения гистологического строения опухоли яичника (либо после цитологического исследования асцитической жидкости полученной после эвакуации асцита), выявления распространения онкологического процесса

При выявлении кисты яичника (по данным гинекологического осмотра и УЗИ) производится определение маркеров опухолевого процесса характерных для рака яичников (СА-125 и СF-125+HE4 с расчетом ROMA - который позволяет оценить статистическую вероятность наличия рака яичников при наличии образования в малом тазу).

При подозрении на онкологический процесс проводится клинико-лабораторное, инструментальное обследование с целью выбора оптимальной тактики лечения. Так, иногда, лечение начинают не с операции, а с химиотерапевтического лечения, в таком случае вторым этапом проводят хирургическое лечение. Прогноз при раке яичника самый неблагоприятный из всех опухолей малого таза у женщин. Однако ранняя диагностика, комплексный подход и лечение с использованием современных лекарственных средств значительно улучшает течение заболевания и дает периоды длительной, стойкой ремиссии заболевания.

Причины развития злокачественных заболеваний

Репродуктивная система женщины подвергается изменениям каждый месяц (менструальный цикл). Это сопровождается разрастанием маточного эпителия и его отторжением. Соответственно, происходит много клеточных делений, что значительно повышает вероятность развития онкологической патологии. Кроме того, контроль над всеми процессами осуществляют сразу несколько гормонов, что создает условия для развития гормонально-зависимых опухолей.

Также факторами риска развития опухолей являются все те же причины, что характерны для всех новообразований (воздействие химических канцерогенов, радиация, вирусные инфекции).

Симптомы онкологических заболеваний в гинекологии

На ранних стадиях опухоли себя практически никак не проявляют, что неудивительно для злокачественного новообразования. Позже возможно появление достаточно специфичных проявлений.

Выделения различного характера из половых путей – они возникают независимо от фазы месячного цикла, могут быть зловонными, кровянистыми, гнойными или слизистыми.

Изменение менструаций – удлинение, обильность, болезненность. Часто могут возникать кровотечения, для контроля над которыми женщина помещается в больничный стационар.

Ощущение новообразования или дискомфорта от сдавливания им других органов – характерно для значительно резвившегося процесса.

Бесплодие – особенно часто так себя проявляет опухоль яичников, ведь именно данный орган является источником яйцеклеток.

Боли в области половых органов и увеличение паховых лимфатических узлов.
Диагностика рака женских половых органов

-Осмотр влагалища и шейки матки – так врач может обнаружить видимые невооруженным взглядом изменения слизистой или выступающие в просвет органа образования.

-УЗИ – простой и очень информативный метод, который отлично подходит для обследования матки и ее придатков.
-Томография – достаточно дорогая процедура, которая позволяет определить форму и размер опухоли, степень поражения соседних органов.
-Гистероскопия – осмотр при помощи специального прибора полости матки. Так можно получить информацию о состоянии слизистой органа и взять участок ткани для гистологического исследования.
-Лапароскопия – инвазивный метод, в результате которого нарушается целостность передней брюшной стенки. К нему прибегают только в самых затруднительных случаях.
-Биопсия с последующим гистологическим исследованием – метод, на основании которого врачи могут поставить диагноз «рак».

Методы лечения опухолей

Операция. Особенно хорошие результаты она дает тогда, когда опухоль локализована в одном месте.

Химиотерапия – использование лекарственных препаратов для направленного подавления патологии. Химиотерапия действует на раковые клетки, успевшие проникнуть в другие органы. В клинике применяются современные эффективные лекарственные препараты, которые вызывают наименьшие побочные реакции. Обычно лечение проводится циклами с периодами для восстановления. Продолжительность лечения 2-9 месяцев.

Гормонотерапия предполагает применение как гормональных, так и антигормональных препаратов. Сущность метода: действие на гормональные рецепторы злокачественного новообразования.

Лучевая терапия воздействует лишь на опухолевые клетки на участке облучения. Метод применяется обычно на ранних стадиях образования опухоли, а также зачастую используется до операции для сокращения размеров опухоли.

Чем чаще вы будете проходить осмотры у врачей, тем больше вероятности диагностировать заболевание на ранних стадиях, так же легче пройдет лечение. Защитите себя от болезней и наблюдайте за своим здоровьем.

Сперматоцеле (киста яичка), симптомы и последствия. Удаление кисты яичка.

Киста яичка (сперматоцеле) – достаточно распространенное заболевание мошонки. Обнаруживается у каждого третьего мужчины при проведении УЗИ.

Киста яичка у мужчин представляет собой кистозное образование, в котором скапливается жидкость. Обычно встречается гладкая, мягкая, четко ограниченная киста, которая находится в районе придатка яичка. Образование кисты происходит в выводных протоках, по которым передвигаются сперматозоиды.

Киста придатков яичка носит доброкачественный характер. Иногда кисту яичка путают с водянкой яичек, варикоцеле, грыжей или другими опухолями.

По мнению ученых, если у пациента формируется киста левого яичка, то объем жидкости в ней будет намного больше, чем при образовании кисты яичка в правой стороне. Чаще всего в кисте правого яичка жидкости очень мало, или она вовсе отсутствует.

Симптомы кисты яичка

На первом этапе заболевания мужчина может вообще не испытывать никаких симптомов. Иногда киста яичка у мужчин  обнаруживается совершенно случайно на плановом приеме у врача-уролога. На более поздних сроках, когда киста увеличивается в размерах и начинает давить на мошонку, могут появляться первые вызывающие беспокойство признаки.

Киста яичка может проявляться следующими симптомами:

  • неинтенсивные боли в животе;
  • вздутие и чувство переполненности в животе;
  • наличие в яичке уплотнения круглой формы;
  • значительное увеличение пораженного кистой яичка, мешающее движению больного;
  • усиленный рост волос на половых органах, лице и теле, обусловленный гирсутизмом;
  • бесплодие (возможное осложнение при возникновении кист на обоих яичках).

Причины кисты яичка

Ученые до сих пор не могут сойтись во мнении, какова главная причина появления кисты яичка. Но есть несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания, например:

  • воспалительный процесс в мужских половых органах;
  • травма яичка;
  • возраст от 40 до 60 лет;
  • генетическое заболевание, приводящее к росту опухолей в различных частях тела;
  • контакт с токсичными веществами и др.
1

Ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки

2

Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза

3

Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза

Диагностика кисты яичка

Диагностика кисты яичка абсолютно безвредна и безболезненна. Первым и самым доступным методом диагностики является физикальное обследование, то есть осмотр, пальпация и ощупывание органа, которое в сочетании со сбором анамнеза, дает врачу-урологу немало информации о заболевании.

Основными инструментальными методами диагностики являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки.

Диафаноскопия проводится в темном помещении: врач с помощью источника света оценивает прохождение световых лучей через мошонку. При наличии в кисте жидкости образование «светится» розовым цветом.

Однако в последнее время УЗИ, по сравнению с диафаноскопией, считается более информативным и точным методом, позволяющим определить размеры и локализацию кисты.

Применяется также магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза. Этот вид исследования дает послойное изображение тканей и органов, и позволяющее более точно охарактеризовать «природу» опухоли.

Врач может поставить вопрос о проведении биопсии яичка с последующей гистологией, а также назначить анализы крови на онкомаркеры.

Лечение кисты яичка

Самым практичным методом лечения кисты яичка является оперативное. Его назначают, если киста яичка достигла достаточно крупных размеров или их появилось несколько, если  мужчину начали преследовать достаточно сильные боли, если у него не получается зачать ребенка.

Лечение кисты яичка подразумевает  удаление кисты яичка или применение склеротерапии.

Операция удаления кисты яичка

Классическая операция открытого  типа состоит в совершении разреза на мошонке и удалении кисты.

Хирург делает разрез  по продольному шву мошонки или по ее половинке. Киста яичка удаляется очень осторожно, чтобы не повредить мясистую оболочку мошонки. Останавливается кровотечение, и рану зашивают 2-3 слоями саморассасывающихся швов. Далее такими же швами зашивается кожа, на мошонку накладывается стерильная марлевая повязка, прикладывается лед и надевается поддерживающая повязка. Данная операция проводится с применением анестезии.

Сразу же после операции врачи рекомендуют придерживаться щадящего режима. Для предупреждения отека применяются компрессы со льдом. Через 2-3 дня после операции кисты яичка мужчина может возвращаться к нормальной жизни, но в течение 2-х недель требуется исключение интимной близости и физической активности.

1

Операция удаления кисты яичка

2

Операция удаления кисты яичка

3

Операция удаления кисты яичка

Лапароскопия

Лапароскопия считается одной из лучших малоинвазивных операций по удалению кисты.  Операция происходит при помощи микронадрезов, в которые вводится лапароскоп – телескопическая трубка с системой линз, которая прикрепляется к видеокамере. В больную полость подается углекислый газ, и стенка брюшной полости оказывается приподнятой над внутренними органами, чем достигается большая четкость изображения. Благодаря лапароскопии уменьшается длительность операции и снижается риск послеоперационных осложнений.

Склеротерапия

Склеротерапия – щадящий способ операции, которая может использоваться в том случае, если  у мужчины низкая свертываемость крови и если он не планирует в дальнейшем иметь детей (есть риск повредить придатки, что может привести к бесплодию).

С помощью склеротерапии киста яичка удаляется следующим образом:

  • в мошонку вводится игла, с помощью которой удаляется вся жидкость, имеющаяся в кисте;
  • после извлечения жидкости вводится склеротирующий препарат, действие которого направлено на склеивание стенок кисты яичка.

Под действием препарата ткани склеиваются, и киста пропадает. Если склеротерапия выполнена не профессионально, то могут скрерозироваться семенные канатики, что приведет к бесплодию.

Возможные осложнения после операции

Последствие от кисты яичка может выразиться следующими проявлениями:

  • травма придатков;
  • боль в мошонке;
  • бесплодие у мужчин;
  • появление отека и инфекции;
  • повторное появление кисты яичка.

13-16 недели беременности

Тринадцатая неделя для малыша

Начало недели характеризуется длиной плода 6-7 см, а к ее завершению он достигает уже 10 см, масса будущего ребенка в данный момент составляет 20-30 грамм.

Данная неделя дает старт второму триместру беременности. Плод интенсивно растет, у него удлиняются ноги и руки. Также происходит изменение пропорций тела, голова уже не смотрится настолько большой, как это было ранее. Будущий малыш уже умеет дотянуться до рта пальчиком и сосет его, что часто во время диагностики ультразвуком видят специалисты. Таким образом находит свое проявление сосательный рефлекс, который так важен для малыша в первое время после появления на свет.

Происходит интенсивный рост мышц, особенно он заметен в области ножек. Будущий малыш становится более активным, его движения теперь более плавные. В это время женщина не способна ощущать ребенка, поскольку он, находясь в матке, свободно плавает и фактически не соприкасается с ее стенками. У плода на данном этапе заканчивается формирование зачатков всех молочных зубов. Зачатки располагаются в слизистой обеих челюстей.

ЖКТ также пребывает в стадии активного роста и развития. Укладываясь в петли, кишечник полностью заполняет брюшную полость. На внутренней поверхности кишечника, его слизистой оболочки, происходит формирование ворсинок, которые должны покрыть всю внутреннюю площадь. Данные ворсинки после рождения помогут малышу всасывать все полезные вещества из пищи, находящейся в полости кишечника. Волнообразные движения, которые совершает кишечник плода, помогают ему проталкивать околоплодные воды, которые будущий малыш постоянно заглатывает. В этих водах не содержатся полезные вещества, они лишь помогают кишечнику тренироваться и формировать необходимую мышечную систему.

Тринадцатая неделя для будущей мамы

Женщина на тринадцатой неделе начинает чувствовать себя намного лучше, у нее, наконец, получается ощущать только положительные эмоции, связанные с ожиданием появления малыша. Недомогание, токсикоз и желание спать остаются в прошлом. Также претерпевает изменения и эмоциональный фон. Женщина становится спокойнее и умиротвореннее, частые смены настроения и раздражительность также остаются в прошлом. Это обусловлено окончанием критических сроков беременности и более стабильным гормональным фоном.

Данный срок у большинства будущих мам связан с изменением формы живота. Окружающим такие изменения еще не заметны, но сама женщина отчетливо видит возникшую округлость, чувствует дискомфорт при ношении обычных вещей. Пора уделить внимание подбору специальной одежды, которая способна создать для женщины и будущего малыша комфортные условия.

Четырнадцатая неделя для малыша

На данном этапе масса плода составляет 40-45 грамм, его длина – 13 см.

Отчетливое формирование личика приводит к изменению внешнего вида плода. Переносица становится более выраженной, очерчиваются брови, округляются щеки. Ребенок двигается, он ощупывает себя за животик и щечки, держится за пуповину. К коже плода плотно прилегает зародышевый пушок, который покрывает все тельце. У данного пушка защитная функция – он сохраняет специальную смазку, которая позволит малышу в процессе рождения легко пройти родовые пути. Со временем практически прозрачный родовой пушок заменят волоски большей толщины.

Важные процессы происходят в органах дыхания плода именно на четырнадцатой неделе. Также развиваются мышечные ткани не только двигательной системы, но и системы дыхания. Плод своими движениями начинает имитировать дыхание. Такие тренировки имеют огромное значение для будущего малыша, поскольку он должен сразу после появления на свет сделать свой первый вдох. Его органы дыхания под действием сигналов от мозга должны раскрыться и начать полноценно функционировать. На данном сроке происходит частичное открытие голосовой щели, поэтому околоплодные воды проникают внутрь органов дыхания на вдохе. Далее происходит интенсивный выдох, и они выталкиваются из организма будущего ребенка. Промывка околоплодными водами легочных тканей способствует их правильному созреванию.

Происходят изменения в строении половых органов. У мальчиков начинается интенсивное формирование простаты, у девочек – перемещение в область малого таза яичников, которые до этого располагались в брюшной полости. Происходит дифференцирование наружных половых органов, но при исследовании ультразвуком на данном этапе не всегда получается установить пол будущего ребенка.

Развиваются и органы эндокринной системы. Важным событием является начало работы поджелудочной железы. Также начинает вырабатываться инсулин – важный гормон, который регулирует в организме уровень глюкозы. На данной неделе начинает функционировать гипофиз, регулирующий работу всех желез организма, отвечающий за их слаженность, взаимодействие, а также процесс роста плода и ребенка в будущем. Располагается гипофиз в наиболее защищенной части – в окружении костей черепа, в толще головного мозга.

Четырнадцатая неделя для будущей мамы

У женщины интенсивно увеличивается матка, становится возможным самостоятельно пальпировать через переднюю брюшную стенку ее самую верхнюю часть – дно, которое будет находиться на 10-15 см выше лобка. Женщине пора приобрести специальные средства для ухода, которые помогут питать кожу и сделают ее способной спокойно перенести предстоящие изменения.

Стрии – растяжки на коже, которые возникают у многих женщин, являются следствием микротрещин, т. е. разрывов соединительных волокон. Эластичность и упругость кожи существенно снижаются, поэтому даже небольшая прибавка в весе может послужить причиной возникновения микротрещин. Происходит перераспределение подкожного жира, могут возникать отеки, поэтому специальный уход просто необходим. Кремы, лосьоны и другие средства для беременных характеризуются питательными безопасными составами, они помогут коже восстановить эластичность и упругость, предотвратят появление растяжек. Даже если стрии и возникнут вследствие чрезмерного набора массы, их количество будет минимальным.

Пятнадцатая неделя для малыша

При завершении пятнадцатой недели вес плода уже составляет около 50-70 грамм, его длина – 14-15 см. Растут конечности, они могут опережать размеры головы вследствие интенсивного развития костей ножек и ручек. Будущий малыш начинает активно сгибать пальчики и локти, на ладонях и пальчиках появляется уникальный кожный рисунок, начинается процесс формирования ногтей.

На данном этапе совершенствуется сердечно-сосудистая система. Количество ударов сердца в минуту в два раза превосходит мамино и составляет 140-160. 20 литров крови в сутки прокачивает крошечное сердечко, способствуя интенсивному развитию организма. У плода активно растут вены и артерии, происходит общее совершенствование кровеносной системы. Формируются собственные системы вен и артерий у каждого внутреннего органа – почек, легких, сердца, мозга и пр. Плод обретает непривычный красный цвет вместо розового, поскольку у него совсем тонкая кожа, и кровеносная система, развиваясь, влияет на ее цвет.

Нервная система на данном сроке претерпевает важные этапы формирования. Возрастает масса головного мозга, увеличиваются его борозды и извилины. Нервными волокнами оплетаются все мышцы, внутренние органы и кости. Налаживается прочная и устойчивая связь между центральной нервной системой и периферической. Импульсы начинают поступать в обоих направлениях: от головного мозга к органам и обратно. Зарождается важная для человеческого организма система «обратного ответа».

Если до пятнадцатой недели красные клетки крови (эритроциты) вырабатывались желчным мешочком и печенью, то после данного этапа эту функцию начинает выполнять расположенный внутри костей красный костный мозг.

У будущего малыша уже можно определить группу крови и резус-фактор. Закладка группы и резуса происходит в момент зачатия малыша, однако данная информация реализуется лишь на пятнадцатой неделе. Происходит формирование специальных белков-антигенов, которые возникают на поверхности эритроцитов.

Пятнадцатая неделя для будущей мамы

У женщины происходит достаточно плавный рост живота, он увеличивается постепенно и не доставляет дискомфорта в повседневной жизни. Дно матки уже прощупывается через переднюю брюшную полость на высоте 15-20 см от лобка.

В организме происходит интенсивная выработка пигмента меланина, который откладывается в коже. Данный процесс обусловлен гормональным фоном и вызывает появление пигментных пятен на поверхности кожи, которые могут образовываться в совершенно различных местах. Часто на животе возникает темная полоса, которая имеет коричневый оттенок и идет от пупка к лобку. Редко причиной повышенного синтеза меланина является нехватка в организме витаминов.

Пигментные пятна должны появляться без каких-либо ощущений. Если же их возникновение сопровождается отечностью, покраснениями либо дискомфортом, следует показаться врачу. Такие реакции могут быть следствием аллергии либо дерматоза беременных – распространенного кожного заболевания. Пигментные пятна могут иметь различный оттенок – от светло-бежевого, до темно-коричневого. Практически всегда такие проявления после появления малыша исчезают самостоятельно. Использование отбеливающих кремов при беременности возможно лишь после консультации с врачом, т. к. они могут быть небезопасными для плода.

Шестнадцатая неделя для малыша

Происходит формирование мимических мышц у плода, он начинает их разрабатывать, что выражается в нахмуривании бровей, открывании и закрывании ротика. Плод получает возможность впервые открыть глазки, которые до этого момента были плотно прикрыты веками, он начинает учиться моргать. На месте ресниц и бровей можно видеть тоненькие пушковые волосики. Если ушные раковины до этого этапа располагались не на своем месте, ближе к шее, то сейчас они уже размещены как у взрослого человека. Хотя прослеживается ярко выраженная реакция плода на громкие звуки, на данном этапе его среднее ухо еще не способно слышать. Реакция же обусловлена таким способом восприятия, как костная проводимость. Получается, что плод посредством плотных частей тела (костей) слышит.

У будущего малыша уже завершился процесс формирования всех суставов и костей. Процесс окостенения, т. е. уплотнения костной ткани, будет продолжаться не только в течение всего оставшегося срока, но и после рождения, практически до периода полового созревания.

При проведении ультразвукового обследования уже возможно достоверно определить пол ребенка, поскольку его наружные половые органы полностью сформировались. Именно на этом сроке или немного позже (в зависимости от времени назначенной диагностики) мама получает возможность узнать, кто у нее родится.

У плода интенсивно работают почки. Теперь они начинают выполнять частично выделительную функцию, немного снижая нагрузку, которая лежит на плаценте. Мочевой канал сформирован, плод ежедневно заглатывает 300-500 мм околоплодных вод, они проходят по его кишечнику и выводятся почками. Мочеиспускание производится небольшими порциями каждый час, моча поступает в околоплодные воды.

Шестнадцатая неделя для будущей мамы

На данном этапе женщина ощущает значительное улучшение самочувствия. Начинается постепенная прибавка в весе, происходит нормализация аппетита. Нормой на данный момент считается набор 2,5-3 кг.

В данный момент происходит и активный рост будущего малыша, и значительное накопление околоплодных вод. Оба данных фактора оказывают влияние на рост живота, его увеличивающиеся объемы еще не доставляют ощущения дискомфорта. Однако уже пора вносить изменения в свои привычки, например, менять положение тела во время сна. Сон на спине так же не показан, как и сон на животе. При сне на спине матка может давить на крупные вены, что обусловит нарушение оттока крови, спровоцирует возникновение отечности, судорог и варикозного расширения вен. Наиболее комфортной позицией для сна является положение на боку, при котором и будущий ребенок, и мама будут ощущать себя максимально комфортно.

Кисты яичников 9000 1

Случайная находка

Киста яичника может прощупаться гинекологом при плановом осмотре. Для верификации первоначального диагноза следует провести трансвагинальное УЗИ (оценка размеров, формы, точного расположения кисты и ее содержимого - жидкое/твердое). Некоторые гинекологи также проводят тест на беременность, чтобы исключить возможную беременность. Также рекомендуется измерение уровня гормонов (эстрогены, прогестерон, ЛГ, ФСГ) и определение онкомаркеров (СА-125 обычно повышен при раке яичников).Последний из этих тестов должен проводиться особенно у женщин: старше 35 лет, с семейным анамнезом рака яичников, а также у женщин с солидной кистой при УЗИ.

Кисты обычно возникают у фертильных женщин (менструирующих). Они могут расти внутрь яичника, в его стенку или быть экзофитными, т. е. растущими снаружи. Кисты могут быть одиночными или множественными. Если их много и, кроме того, они обнаруживаются на обоих яичниках, они могут препятствовать созреванию нормальных яйцеклеток и, таким образом, стать причиной бесплодия.

Регулярные гинекологические осмотры играют большую роль в диагностике кист яичников, и о них следует помнить. Запишитесь сегодня на первичную консультацию гинеколога онлайн через портал halodoctor.pl.

Кисты яичников - симптомы

Кисты обычно протекают бессимптомно и часто обнаруживаются случайно при контрольном УЗИ. Лишь при их увеличении или сдавливании окружающих тканей возникают боли в животе, ощущение давления на мочевой пузырь, нарушения цикла и/или межменструальные кровотечения, либо в случае разрыва кисты и выхода ее содержимого в брюшную полость, симптомы «острого брюшной полости» (перитонит).

Признаками кист, обнаруженными на УЗИ, которые указывают на неблагоприятный прогноз, являются: чрезмерная толщина стенки кисты, неравномерная структура стенки, наличие солидных поражений, наличие множественных желудочков в кисте (многокамерная картина) и повышенная васкуляризация киста.

До сих пор не выявлено четких причин образования кист. Некоторые гинекологи в качестве причины указывают на невылеченное воспаление половых путей или генетические факторы. Большинство, однако, склоняются к гипотезе гормонального дисбаланса.

Кисты яичников, травяная смесь, доступная в магазине Медонет Маркет по привлекательной сниженной цене, может помочь облегчить симптомы кисты яичника.

Гинекологическое УЗИ также имеет важное значение в диагностике кист яичников. Запишитесь на прием сегодня в частном учреждении Аркмедик.

Различают два основных типа кист яичников:

1) Функциональные кисты яичников:

- Фолликулярная киста

Во время нормального менструального цикла яйцеклетка созревает, образуя так называемуюПузырь Граафа. Фолликул разрывается, и клетка свободно вытекает в фаллопиеву трубу. В случае гормональных нарушений может случиться так, что не появится сигнал, инициирующий разрыв фолликула, который со временем наполняется жидкостью и разрастается, образуя кисту.

- Киста желтого тела

Разорвавшийся фолликул Граафа физиологически трансформируется в желтое тело, которое, если яйцеклетка не оплодотворена, исчезает. Бывает, однако, что это тело не исчезает и внутри него образуется киста.

2) Неактивные кисты яичников:

- кисты эндометрия (иногда называемые шоколадными кистами).

Шоколадная киста — это киста, которая образуется при эндометриозе, заболевании, при котором эндометрий (слизистая оболочка матки) «приживается» к другим тканям. Образовавшиеся кисты наполнены темно-коричневой кровью — отсюда и их название.

- дермоидные кисты

Содержит мин.эпидермальные клетки, жировые клетки и даже костная ткань или зубы. Эти ткани, вероятно, происходят из неразвитого организма плода.

- синдром поликистозных яичников.

Нужно ли удалять яичник?

При функциональных кистах проводят их периодический осмотр (чаще всего на 5-7 день цикла) с помощью УЗИ. Как правило, они не требуют лечения, так как исчезают сами по себе после нескольких циклов.В некоторых случаях врачи решают использовать гормональную терапию – противозачаточные таблетки.

При наличии нескольких кист в одном яичнике может потребоваться удаление всего органа. Если второй яичник здоров, женщина все равно может забеременеть и родить ребенка.

Киста, сдавливающая окружающие ткани или органы или которая из-за больших размеров связана с риском разрыва, подлежит удалению хирургическим путем (лапароскопия - при отсутствии подозрения на злокачественное поражение, особенно у молодых женщин, планирующих потомство или использующих классический метод).

Знаете ли вы, что...:

Согласно рекомендациям Польского гинекологического общества, каждой женщине старше 35 лет следует ежегодно проводить трансвагинальное УЗИ (т.в.).

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не для замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом.Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

  • Вредна ли кортикальная киста почки для здоровья?

    Существуют ли какие-либо риски для здоровья, связанные с корковыми кистами? Может ли это быть началом более серьезных проблем со здоровьем? Имеет кистозную кисту на почке...

    Лук. Анна Митшке
  • Как лечить кисту на поджелудочной железе?

    Как лечится киста поджелудочной железы? Что мой врач может порекомендовать при следующем посещении? Проводится лечение кисты поджелудочной железы приемом...

    Лук. Анна Митшке
  • Геморрагическая киста - это серьезно?

    Следует ли опасаться геморрагической кисты? Как лечить геморрагическую кисту? Представляет ли это угрозу для жизни и здоровья? Как пройти в...

    Лук. Катажина Дарецкая
  • Киста печени - причины, симптомы, диагностика и лечение

    Киста печени – очаговое поражение, обычно не представляющее серьезной угрозы для здоровья больного.Заболевание обычно протекает бессимптомно, ...

    Моника Василонек
  • Киста волос

    Волосяная киста представляет собой воспаление ткани под кожей, также известное как пазуха.Чаще всего появляется между ягодицами, на уровне копчика или...

  • Киста шишковидной железы – есть ли повод для беспокойства?

    Киста шишковидной железы является доброкачественным опухолевым образованием, т.е. не метастазирующим в другие органы.Шишковидная железа сама по себе является органом, который...

  • Кисты в груди

    Кисты молочной железы считаются симптомом легкой дисплазии молочной железы.Чаще всего они появляются у женщин старше 40 лет в виде доброкачественных изменений сосков. Однако...

  • Киста почки

    Киста почки, также называемая кистой почки, представляет собой пространство, заполненное жидкостью, скопившейся в паренхиме почки.Причин их образования много, а сами кисты обычно...

  • Киста Бейкера - причины, симптомы, лечение, реабилитация

    Киста Бейкера, также известная как киста Бейкера или подколенная киста, образуется под коленом и легко пальпируется.Не создает...

  • Ганглион - причины, симптомы, лечение.Домашние способы сделать ганглий

    Ганглион представляет собой студенистую кисту, которая образуется вокруг сустава, чаще всего вокруг запястья. Внутри комка находится жидкость. Невылеченное заболевание приводит к ... 9000 5

.

Яичники - характеристика, боли в яичниках, заболевания

Яичники подвержены риску различных заболеваний (в том числе рака яичников). Заболевания яичников представляют угрозу для здоровья и жизни женщины, поэтому не следует легкомысленно относиться к такому недугу, как боли в яичниках. Для выявления изменений в этих железах следует раз в год посещать гинеколога, который проведет УЗИ влагалища. Узнайте, что вызывает боль внизу живота и как снизить риск развития заболеваний яичников.

Посмотреть фильм: "Овуляционная боль"

1. Характеристика яичников

Яичники — это две женские половые железы — аналог яичек у мужчин. Яичники находятся внутри брюшной полости; их верхние полюса соединяются с фаллопиевыми трубами. В женском организме яичники отвечают за производство яйцеклеток (фолликул Граафа, который содержит созревающую в них яйцеклетку) и секрецию женских половых гормонов.

2. Причины болей в яичниках

Как распознать боль в яичниках? Это боли внизу живота в виде укуса или растяжения. Он может появиться справа или слева от него. Единой причины болей в яичниках не существует. Овуляция может быть указана как причина болей. Боль при попадании яйцеклетки в фаллопиеву трубу естественна. Если дополнительных симптомов нет, то и повода для беспокойства нет.

Pierwsze oznaki raka jajnika

Первые признаки рака яичников [7 фото]

Рак яичников чаще всего поражает женщин в возрасте 50 лет.возраст. Однако эксперты отмечают, насколько важным является

. посмотреть галерею

Боль в яичниках может быть вызвана ПМС за несколько дней до менструации. Эта боль, помимо перепадов настроения и усталости, является распространенным симптомом ПМС. Боль в яичниках также может возникать во время полового акта как признак того, что женщина находится в постоянном стрессе.

Если боль в яичниках сопровождается другими симптомами, такими как тошнота и выделения из влагалища, это может быть симптомом женского заболевания, например:в киста яичника, аднексит и эндометриоз.

3. Каким заболеваниям подвержены яичники?

3.1. Характеристики и симптомы рака яичников

Рак яичников является вторым наиболее распространенным видом рака репродуктивных органов. Печально известное первое место занимает рак шейки матки . В группу риска входят женщины в постменопаузе (старше 50 лет), тучные и бездетные женщины (риск заболевания снижается с увеличением числа рожденных детей).Женщины, у родственников которых был рак яичников, рак молочной железы или рак эндометрия, должны проявлять повышенную бдительность.

Симптомы рака яичников проявляются только через некоторое время, поэтому три четверти женщин на момент постановки диагноза уже находятся на поздней стадии заболевания. Они страдают от расстройства желудка и чувства стеснения в животе. Они могут наблюдать увеличение окружности живота, что должно вас насторожить, если вы не меняете свой рацион. В запущенной стадии заболевания появляются запоры и проблемы с мочеиспусканием.Эти симптомы вызваны давлением растущего яичника на толстую кишку и мочевой пузырь. Лечение рака яичников включает хирургическое вмешательство и химиотерапию.

3.2. Характеристика и симптомы воспаления яичников 9000 5

Воспаление яичников также известно как аднексит , который также включает сальпингит . Заболевание вызывается бактериями. Встречается в основном у молодых и сексуально активных женщин. Причиной воспаления яичников является плохая личная гигиена или половой контакт с инфицированным партнером.Отсутствие лечения может привести к бесплодию.

Симптомы воспаления яичников включают внезапную двустороннюю боль в животе и повышение температуры тела. Кроме того, женщина может отмечать выделения из влагалища, мажущие выделения между менструациями и нарушение цикла. У вас могут возникнуть проблемы с мочевым пузырем, диарея или запор. Лечение воспаления яичников состоит из антибиотиков и противовоспалительных препаратов, действие которых длится около недели.

3.3. Характеристика и симптомы кисты яичника

Причиной кист яичников, т.е. изменения размеров ореха, являются гормональные нарушения . Киста или киста могут возникать поодиночке или в нескольких яичниках и могут развиваться только в одном яичнике или в обоих. Обычно это легкое изменение. Когда киста большая (и может быть размером с апельсин), появляются такие симптомы, как боль в животе и половой акт. Кроме того, женщина чаще мочится.Основой лечения кист яичников является медикаментозная терапия. Иногда необходимо удалить кисту. После операции кисты могут образоваться повторно, поэтому необходимы периодические обследования.

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите в abcZdrowie Найдите Доктора и сразу организуйте стационарный визит со специалистами со всей Польши или телепортацию.

.90 000 Рак яичников - каковы симптомы? Лечение

Благодаря регулярным профилактическим осмотрам можно избежать развития рака яичников и проблем, связанных с этим заболеванием.

Рак яичников является распространенным заболеванием - в Польше диагностируется 1-2 случая на 10 тысяч населения в год. Раку яичников в первую очередь подвержены женщины в постменопаузальном периоде, обычно после 50 лет. Однако это не означает, что им не может заболеть человек детородного возраста или даже девушка, у которой еще не начались менструации.Рак яичников может возникнуть у любой женщины.

Что такое рак яичников?

Рак яичников представляет собой злокачественную опухоль, возникающую в эпителиальной ткани, покрывающей структуру яичника. Сначала он развивается внутри этого органа, а со временем инфильтрирует кровеносные и лимфатические сосуды и окружающие ткани. брюшина. В связи с расположением яичника вторичные опухолевые очаги легко могут развиваться на поверхности других органов в брюшной полости.

Небольшое новообразование яичника трудно обнаружить при обычном гинекологическом осмотре. Через кожу тела врач может - у худощавого человека - прощупать опухоль диаметром от нескольких до нескольких сантиметров. Это состояние обычно соответствует стадии заболевания, при которой уже имеет место образование метастатических очагов в окружающих органах или инфильтрация маточной трубы или матки.

Симптомы рака яичников и профилактика заболеваний

Рак яичников обычно не имеет специфических симптомов. У женщин детородного возраста иногда возникают нарушения менструального цикла или другие симптомы, связанные с колебаниями уровня половых гормонов. Однако в основном заболеванию подвержены люди постменопаузального возраста. Если у вас уже прекратились менструации, вам необходимо обратить особое внимание на боли в животе или учащенное мочеиспускание (не связанные с инфекциями мочевыводящих путей), увеличение окружности живота или даже небольшое вагинальное кровотечение .

Независимо от возраста и наличия тревожных симптомов важно регулярно посещать гинеколога для профилактических осмотров. Они должны включать УЗИ матки и придатков, то есть яичников и фаллопиевых труб. Также можно попросить сдать анализы на уровень онкомаркеров в крови. Если в вашей семье ранее диагностировали рак яичников, NHF предоставит вам оценку мутации определенных генов.

Лечение рака яичников

Основным методом лечения рака яичников является хирургическое вмешательство. Его выполнение имеет наибольший смысл в случае ранней диагностики опухоли, которая еще не метастазирует. Распространенным дополнением к хирургическому вмешательству является химиотерапия или гормональная терапия, которые даже на поздних стадиях заболевания могут вызвать ремиссию и продлить жизнь. Рак яичников, однако, имеет тенденцию к рецидивам, что встречается у большого процента женщин. В их случае требуется повторное лечение.

Чем раньше будет диагностирован и вылечен рак яичников, тем больше вероятность того, что он не окажет негативного влияния на всю вашу жизнь. Не только в разрезе общего состояния здоровья, но и возможности продолжения работы, покрытия расходов на лечение и реабилитацию за счет собственных средств, и даже возможности самообслуживания.Однако нельзя исключать, что в борьбе с раком потребуется поддержка, выходящая за рамки услуг, возмещаемых Национальным фондом здравоохранения. Поэтому вам следует заранее оформить страховку от рака. При относительно невысоком ежемесячном взносе он гарантирует поддержку в размере до 600 000 злотых, которую вы сможете потратить на оплату необходимых анализов, лечения или лекарств. В трудные времена такая денежная инъекция также облегчит вам улучшение быта, например, позволит нанять сиделку или няню.

Команда Национале-Нидерланды 18 мая 2020 г.

.

Опухоли яичников | Гинекология - м.пл.пл

Случайно выявленные изменения в яичниках всегда вызывают беспокойство у женщин, посещающих гинеколога. Опухоли яичников представляют собой обширную группу новообразований доброкачественного или злокачественного характера, солидных, кистозных или литокистозных. Большинство изменений придатков выявляются случайно при плановом трансвагинальном ультразвуковом исследовании во время гинекологического визита или при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости бессимптомно, поэтому так важны профилактические визиты.Размер опухолей варьирует, и они могут быть единичными или множественными. Не каждое изменение требует операционной процедуры.

Наиболее часто встречающаяся группа опухолей яичников — функциональные кисты, которые рассасываются самостоятельно в течение нескольких циклов. Стойкие, особенно нарастающие изменения требуют особой бдительности и наблюдения. К ним относятся доброкачественные эпителиальные опухоли (серозные, слизистые, эндометриальные, смешанные) и солидные опухоли (фибромы, гальки, опухоли Бреннера).Эти изменения обычно не выделяют гормоны. Одной из наиболее часто диагностируемых опухолей яичников являются тератомы (дермоидные опухоли), возникающие из эмбриональных структур, которые могут содержать такие структуры, как волосы, зубы и кожное сало, чаще всего у женщин в возрасте от 20 до 30 лет.

Злокачественные опухоли могут также появляться в яичниках, включая более распространенный рак яичников и неэпителиальные злокачественные новообразования: зародышевые и гонадные.

Женщины с ожирением, не имеющие потомства и имеющие семейную склонность к развитию изменений в придатках имеют повышенный риск развития опухолей в яичниках.

Насколько распространены опухоли яичников?

Изменения в яичниках встречаются часто. В большинстве случаев опухоли яичников доброкачественные и женщина узнает об их существовании случайно. Подсчитано, что около 5-10% женщин обращаются в больницу для операции из-за изменений в придатках.

Как проявляются опухоли яичников?

Небольшие опухоли яичников протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при УЗИ.Большие изменения могут привести к следующим заболеваниям:

  • боль и дискомфорт внизу живота,
  • для увеличения окружности живота,
  • появление запоров, учащение мочеиспускания в результате сдавления опухолью структур, прилегающих к репродуктивному органу: мочеточников, мочевого пузыря, прямой кишки.

Иногда опухоли могут вызывать нарушения менструального цикла: нерегулярные кровотечения, кровянистые выделения между менструациями.

Особенно тревожными изменениями, свидетельствующими о необходимости ускоренной диагностики, требующими особого внимания, являются похудание и общая кахексия.

Изредка первым симптомом опухоли яичника является перекрут, который проявляется тошнотой, рвотой, резкими болями внизу живота.

Что делать при опухоли яичника?

При выявлении поражения яичников необходимо следовать схеме, определенной гинекологом, а в некоторых случаях провести углубленную диагностику. Подозрение на злокачественность образования заставляет врача направить пациентку в онкогинекологический диспансер.

Как врач ставит диагноз опухоли яичника?

В связи с широким спектром опухолей, которые могут появиться в яичниках, диагностику поражений следует проводить тщательно, принимая во внимание необходимость дополнительных исследований. Важнейшая цель для врача – исключить злокачественный характер поражения.

В первую очередь гинеколог беседует с пациенткой, расспрашивая о частоте, продолжительности, характере менструаций, количестве беременностей и детей, обращает внимание на наличие новообразований, особенно яичников, молочных желез и желудочно-кишечного тракта, в семье.Затем он проводит гинекологический осмотр в зеркалах и двуручный осмотр, благодаря чему оценивает размеры матки, ее подвижность, структуру, наличие изменений в репродуктивном органе, которые можно ощутить на ощупь, а значит, они имеют значительные размеры. На следующем этапе он проводит ультразвуковое исследование трансвагинальным или трансабдоминальным датчиком, благодаря которому на основании особенностей изображения можно первично определить потенциальный характер опухоли яичника (злокачественная или доброкачественная), сделать первоначальный диагноз и на этом основании назначить дополнительные анализы и получить право на соответствующее лечение.их следует проводить сразу после менструации. В качестве дополнения также используется функция доплера при УЗИ, благодаря которой можно оценить васкуляризацию очага поражения.

В зависимости от УЗИ-изображения и возраста пациента врач назначает дополнительные лабораторные исследования. Маркеры CA-125 и He-4 полезны в диагностике. Другими параметрами, которые может назначить ваш врач, являются уровни альфа-фетопротеина (АФП), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), ингибина и бета-ХГЧ. При воспалительных опухолях может наблюдаться увеличение воспалительных показателей в анализе крови - повышение уровня лейкоцитов и СРБ.

При необходимости углубления диагностической визуализации с целью точной локализации опухоли, ее возможной инвазии в другие структуры проводят компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), в особых случаях позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) .

Следует помнить, что окончательный диагноз характера поражения можно установить только после проведения гистопатологического исследования (осмотр очага под микроскопом патоморфологом), что возможно во время или после хирургического вмешательства.

Как лечат опухоли яичников?

Опухоли яичников лечат по-разному в зависимости от потенциального характера поражения и тяжести заболевания. Большинство функциональных кист самопроизвольно исчезают в течение нескольких циклов, не требуя терапии. Сохранение размера опухоли или ее увеличение в течение нескольких менструальных циклов может быть показанием к операции. Симптоматические изменения также требуют вмешательства.

В зависимости от размера поражения проводят лапароскопическую или минипаротомию.Лапароскопия – удаление опухоли с помощью специальных инструментов под контролем камеры, вводимой в брюшную полость и малый таз через небольшие отверстия в кожных покровах живота, проводится при обнаружении небольших новообразований. Минилапаротомию выполняют при больших размерах изменений через продольный разрез брюшной стенки. Злокачественные новообразования требуют увеличения объема хирургического вмешательства (удаление полового органа, червеобразного отростка, большой сети, тазовых и брюшных лимфатических узлов) и химиотерапии и/или лучевой терапии.

Возможно ли полностью вылечить опухоли яичников?

При доброкачественных опухолях яичников операция полностью заживляет, сохраняя фертильность. Функциональные кисты в большинстве случаев являются саморассасывающимися. Злокачественные опухоли яичников требуют периодических проверок. Больной может годами оставаться под наблюдением онкологического диспансера, и во многих случаях, несмотря на агрессивное лечение, возможен рецидив заболевания.

Эвелина Стефанович

Врач по курсу специализации по акушерству и гинекологии.Он постоянно обучается на работе, а также на внешних курсах и стажировках. Его основные профессиональные интересы – интервенционная гинекология и УЗИ. Он работает в Центре здоровья Кочеве в Старогарде Гданьском. .

Яичник | КРН

Что такое рак яичников?

Рак яичников представляет собой ненормальный и непрерывный рост раковых клеток, происходящих из клеток яичников. Заболеваемость этим раком в последние годы увеличивается. В Польше он занимает пятое место среди женских раков. Около 15 лет заболеваемость несколько снижается.

Факторы риска

Заболеваемость раком яичников увеличивается с возрастом.Максимальное количество случаев 6-7. десятилетие жизни, однако есть группа женщин, у которых заболевание развивается в раннем возрасте. Около 15 % диагнозов рака яичников приходится на женщин до 40 лет, а 8 % наименее распространенных — у пациенток до 35 лет.

Другие известные факторы риска включают:

● наследственный рак яичников и молочной железы и синдромы наследственного рака яичников,

● носительство мутаций BRCA 1 и BRCA 2 (до 13% всех больных раком яичников,

● синдром Линча ( a генетическое заболевание, характеризующееся повышенной склонностью к развитию различных видов рака),

● бездетность, неэффективная стимуляция овуляции.

Риск развития заболевания снижается при использовании гормональной контрацепции, гистерэктомии, кормлении грудью и закрытии маточных труб.

Симптомы

Рак яичников не имеет характерных симптомов, что приводит к поздней диагностике, но у большинства пациентов неспецифические желудочно-кишечные симптомы наблюдаются более чем за год до постановки диагноза рака. На ранней стадии обнаруживают опухоль в яичнике. У больных с далеко зашедшим заболеванием, помимо опухоли, в одном или обоих яичниках имеется жидкость в брюшной («брюшной жидкости») и/или плевральной полостях.Увеличение окружности живота, боли в животе, симптомы давления на соседние органы или вагинальные кровотечения свидетельствуют об очень запущенном заболевании. Нерегулярные менструальные кровотечения могут указывать на неэпителиальную опухоль яичника.

Стадии

Стадии классифицируются от I (наименее запущенное заболевание) до IV (наиболее запущенное заболевание) по шкале FIGO. Для точного определения стадии прогрессирования в послеоперационном периоде определяют опухолевое поражение отдельных органов.Учитывают поражение яичников и окружающих органов, окружающих лимфатических узлов в брюшной полости и паху, а также отдаленных органов. Стадирование важно для определения соответствующего лечения и прогноза.

Морфологические типы

Опухоли яичников делятся на:

● эпителиальные опухоли яичников, это раковые образования, составляющие около 90% всех опухолей яичников,

● неэпителиальные опухоли, составляющие примерно 10% всех опухолей яичников.Неэпителиальные опухоли могут возникать из половых клеток и чаще всего диагностируются у молодых женщин. К ним относятся, среди прочего: герминогенная опухоль, опухоль желточного мешка, тератома, герминогенная карцинома и ворсинки хориона. Неэпителиальные опухоли также могут возникать из половых тяжей и их клеток. Примерами таких новообразований являются: гранулема, галька, опухоль из клеток Сертоли или Лейдига. Неэпителиальные новообразования довольно часто диагностируются на низкой стадии.

Диагностика

Диагностика данного новообразования проводится следующим образом:

● медицинский осмотр,

● гинекологическое исследование через влагалище и задний проход,

● обследование половых путей,

● УЗИ ● базовое трансвагинальное и абдоминальное исследование

кровь и моча,

● уровень сывороточного антигена СА 125,

● хорионический гонадотропин человека (бета-ХГЧ), альфа-фетопротеин (АФП), лактатдегидрогеназа (ЛДГ) и ингибин – определение для неэпителиальных опухолей яичников,

● Рентген или КТ грудной клетки,

● КТ брюшной полости и таза.

Диагноз ставится на основании микроскопического исследования опухоли, полученной после операции. В исключительных случаях рак диагностируется по наличию раковых клеток в плевральной жидкости, брюшине и лимфатических узлах.

Лечение

Стандартом медицинской помощи при раке яичников является первичная операция, включающая удаление матки с придатками (яичников с маточными трубами), большой сетки, червеобразного отростка, биопсию (забор) подвздошно-оптических и парааортальных узлов, а также сбор жидкости для цитологического исследования, а при его отсутствии - сбор лаважа и взятие многочисленных мазков, а также взятие проб из брюшины.За первичной операцией следует химиотерапия паклитекселом (цитостатическим препаратом) и производными платины (другими цитостатическими препаратами). Как правило, проводят 6 курсов химиотерапии.

У молодых женщин, не имеющих детей, с ранней стадией заболевания и желающих сохранить способность к деторождению, радикальность операции может сводиться к одностороннему удалению больного яичника с маточной трубой с адекватным исследование степени прогрессирования хирургическим и микроскопическим методами.Органосохраняющая терапия является разумным альтернативным лечением у молодых женщин, желающих сохранить репродуктивную способность при ранней стадии рака яичников, а выживаемость пациенток по сравнению с радикальной операцией является более благоприятной.

Некоторые пациенты с ранней стадией заболевания и высокодифференцированным новообразованием могут не получать химиотерапию после операции.

Женщины, у которых изначально невозможно удалить рак из-за его далеко зашедшего прогрессирования, часто получают первоначальную химиотерапию, а затем операцию проводят только после регресса заболевания.

Опухоли, происходящие из зародышевых клеток, лечат хирургическим путем, как и при раке. Некоторые, такие как микробы и ранние незрелые тератомы, не требуют дальнейшего лечения. Остальные и более запущенные формы лечат адъювантной химиотерапией (3–4 курса). У бездетных женщин и детей применяют по возможности щадящее оперативное лечение.

Опухоли половых органов низкой стадии можно лечить хирургическим путем с сохранением матки и 1 придатка.Другие, такие как рак яичников, лечат хирургическим путем без удаления лимфатических узлов. Пациенты с низкой стадией с низким риском рецидива затем наблюдаются, а оставшиеся пациенты лечатся адъювантной химиотерапией.

После лечения

После лечения следует провести медицинское обследование и визуализирующие исследования. Также часто измеряют уровень антигена СА 125, хотя, по некоторым мнениям, это процедура, которая не улучшает самочувствие пациентов.

Последующие курсы химиотерапии назначаются при рецидиве заболевания, но хирургические вмешательства также могут быть рассмотрены для коррекции рецидива рака. Хирургические процедуры также используются на поздних стадиях заболевания для уменьшения симптомов, особенно в случаях кишечной непроходимости.

Профилактика

В настоящее время не рекомендуются структурированные программы ранней диагностики этого рака (вторичная профилактика), даже у пациентов, находящихся под контролем из-за мутаций в гене BRCA.

.

Рак яичников: причины, симптомы, лечение и прогноз | Онкология

На ранних стадиях развития рак яичников обычно не проявляет симптомов, только когда заболевание прогрессирует, появляются желудочно-кишечные симптомы. Регулярные визиты к гинекологу и трансвагинальное УЗИ помогают распознать ранние стадии рака.

Что такое рак яичников?

Рак яичников является распространенным раком у женщин, который возникает в женских гонадах или яичниках.В женском организме имеется 2 яичника, расположенных в малом тазу рядом с маткой. Яичники являются железой внутренней секреции и вырабатывают ряд гормонов, главным из которых является эстрадиол – важнейший женский гормон, отвечающий за развитие всех женских особенностей организма. Вторая ключевая роль яичников заключается в производстве женских гамет или яйцеклеток. Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом приводит к беременности и развитию плода в утробе матери.

Яичник состоит из многих типов клеток с различными функциями.Каждая из клеточных линий может давать начало злокачественной опухоли. Термин «рак яичников» также часто используется для описания герминогенных или стромально-клеточных опухолей с другим, часто благоприятным, прогнозом, а не только рака. Сывороточный рак является наиболее распространенной формой злокачественного рака яичников.

Существует два типа рака яичников, они различаются молекулярными причинами, типом роста и прогнозом .

Тип I, реже , развивается на основе доброкачественных опухолей яичников или пограничных опухолей, растет в виде отдельной опухоли в яичнике и лишь через некоторое время распространяется по брюшной полости.Гистологически он обычно эндометриальный или муцинозный и имеет несколько лучший прогноз, чем тип II. Чаще выявляется в I и II стадиях.

Тип II, чаще , развивается с самого начала как злокачественная опухоль яичника. Часто в яичнике не видно четкой опухоли, и заболевание быстро распространяется по всей брюшной полости. Гистологически это обычно низкодифференцированная сывороточная карцинома с неблагоприятным прогнозом. Чаще всего выявляется только на третьей и четвертой стадии прогрессирования.

Несмотря на свое название , рак яичников – это заболевание не только яичников. перитонеальное распространение, т.е. наличие опухолей на других органах брюшной полости. Плохие результаты лечения связаны с тем, что рак очень рано распространяется по всему животу, поражая кишечник, печень, селезенку и другие ткани. Это связано с тем, что яичники являются органами, свободно лежащими в брюшной полости, и поэтому раковые клетки очень легко распространяются на соседние органы.Кроме того, он очень часто метастазирует по лимфатическому пути в лимфатические узлы.

Насколько это распространено?

Рак яичников является третьим по распространенности раком женских репродуктивных органов в мире после рака шейки матки и эндометрия, но остается ведущей причиной смерти среди онкологических заболеваний, связанных с женской репродуктивной системой.

Большинство случаев рака яичников встречается в высокоразвитых странах. Большинство случаев в возрасте от 40 лет.и 70 лет.

В Польше это шестое по распространенности злокачественное новообразование у женщин, оно развилось у 3700 женщин и умерло 2700. Это было четвертое место среди причин смерти от рака после рака молочной железы, легких и толстой кишки. Число случаев медленно, но неуклонно растет.

Как проявляется рак яичников?

На ранних стадиях развития рак яичников обычно протекает бессимптомно, только при более поздних стадиях заболевания появляются желудочно-кишечные симптомы - вздутие живота, чувство распирания в животе, отрыжка, увеличение окружности живота.Симптомы обычно не принимают во внимание и приписывают типичным кишечным жалобам. Иногда это симптомы репродуктивного органа, такие как аномальное кровотечение или ощущение давления в малом тазу. Кроме того, проблемы с мочеиспусканием могут появиться позже при заболевании.

Хотя эффективных скрининговых тестов для выявления раннего и бессимптомного рака яичников не существует, лучшим способом мониторинга яичников является трансвагинальное ультразвуковое исследование. Как уже упоминалось, некоторые виды рака яичников медленно растут как опухоли яичников и могут быть обнаружены на ранних стадиях этого исследования.С другой стороны, изменение яичника очень редко свидетельствует об онкологическом заболевании – обычно это кисты, не обязательно требующие хирургического вмешательства. Поэтому нельзя полностью полагаться на УЗИ как на точный метод диагностики изменений в яичниках.

Еще одним предлагаемым тестом является оценка концентрации маркеров рака яичников в крови. В настоящее время это CA-125 (увеличение примерно на 80%) и HE-4. В совокупности они могут быть оценены как так называемые Алгоритм ROMA, повышающий точность обследования. Однако следует отметить, что высокий процент ранних форм рака яичников не приводит к повышению уровня маркеров.Дополнительно при подозрении на герминогенные опухоли оценивают уровни АФП, ХГЧ и ЛДГ. Врачи-специалисты всегда должны интерпретировать повышенный уровень маркеров, так как на их концентрацию в сыворотке крови влияют и многие другие заболевания.

Маркер

СА-125 наряду с регулярной компьютерной томографией также используется для контроля результатов лечения.

Существуют ли предраковые состояния для рака яичников?

Ведется поиск предраковых изменений яичника, которые можно обнаружить до развития рака.Некоторые предполагают, что заболевание чаще развивается в фаллопиевой трубе и что яичник вторично инфильтрирован, и известно, что некоторые раки яичников развиваются на почве эндометриоза, но эти данные еще не применялись на практике.

Могу ли я избежать рака яичников? Каковы его причины?

Хотя эффективность профилактических осмотров при раке яичников еще не доказана, регулярные визиты к гинекологу и трансвагинальное УЗИ помогают распознать ранние стадии рака, как уже было сказано.

Любая опухоль яичников должна вызывать онкологическую тревогу и рассматриваться как потенциально злокачественная .

Факторы риска развития этого заболевания до конца не известны, предполагается, что ими являются: диета с низким содержанием клетчатки и витаминов, высокий рост и высокая масса тела, длительное воздействие талька, а также бесплодие. В свою очередь, риск развития рака яичников снижают факторы, подавляющие овуляцию, т.е. заставляющие яичники «усыпляться» – противозачаточные таблетки, большое количество беременностей и кормлений грудью.20-кратное увеличение риска развития рака яичников касается носителей врожденной мутации гена BRCA1 , и 10-кратное у пациенток с врожденным синдромом Линча. Поэтому рак яичников у близкой родственницы должен заставить женщину обратиться к гинекологу-онкологу, а еще лучше в генетическую клинику.

Посмотрите видео: Что такое gen BRCA1 и BRCA2 ?

Что включает повреждение генов BRCA1 и BRCA2 ? - проф.доктор хаб. н.мед.Павел Блехарз

Какие анализы проводятся для диагностики рака яичников?

Обследование, ведущее к постановке диагноза рака яичников, представляет собой гинекологическое обследование, при котором необходимо провести трансвагинальное УЗИ. Осмотр на гинекологическом кресле проводят в зеркалах, через влагалище и задний проход, затем (через влагалище) вводят специальный ультразвуковой датчик для оценки более глубоких структур. Все это позволяет оценить возможность оперативного лечения опухоли и помогает определить стадию заболевания.Наличие опухоли в яичнике или свободной жидкости в брюшной полости – симптом, требующий дополнительных анализов. Уровни CA-125, HE-4 и CEA обычно измеряют, а также часто проводят КТ брюшной полости и таза или МРТ. Если врач-специалист подозревает, что изменение яичника может быть раковым, он или она направит пациентку к хирургическому вмешательству – обычно к овариэктомии с последующим гистопатологическим исследованием.

Обнаружение злокачественной опухоли яичника требует сбора многочисленных образцов во время операции, иногда также удаления матки и обоих яичников.Только осмотренные патоморфологом яичники и собранные биоптаты позволяют установить точный диагноз и дальнейшую схему лечения.

Что такое лечение?

Наиболее важным методом лечения рака яичников является , операция . Целью процедуры является удаление максимального количества неопластической ткани, т.е. циторедукция. Иссечение всех видимых и пальпируемых раковых образований из брюшной полости значительно улучшает результаты лечения. Это часто требует иссечения участков кишечника или селезенки.Чрезвычайно важно, чтобы эти процедуры выполняла специализированная гинекологическая и хирургическая бригада, так как операции по поводу рака яичников выходят далеко за рамки типичных гинекологических вмешательств.

Вторым и не менее важным методом лечения рака яичников является химиотерапия. Он заключается во введении (обычно внутривенно, капельно) сильнодействующего препарата, разрушающего раковые клетки. Побочные эффекты включают тошноту, слабость костного мозга, выпадение волос и другие симптомы, которые обычно исчезают после прекращения лечения.Наиболее распространены 6 курсов химиотерапии с интервалом 3-4 недели.

Рак яичников очень чувствителен к химиотерапии, особенно если хирургическое вмешательство оставило небольшие остатки болезни. Обычно схемы лечения используют так называемые производные платины: цисплатин и карбоплатин - препараты с наибольшей активностью в отношении рака яичников. Вторым основным препаратом является паклитаксел. Именно комбинацию карбоплатина и паклитаксела в настоящее время называют «золотым стандартом» в лечении рака яичников.

Несмотря на высокую чувствительность к химиотерапии, рак яичников часто рецидивирует, примерно в 30% случаев. Рецидив обычно рецидивирует в брюшной полости и часто бывает многоочаговым. Рецидив рака яичников в настоящее время считается признаком уже неизлечимого заболевания, которое, однако, может многократно регрессировать под влиянием лечения, обеспечивая многолетнее выживание.

Базовым лечением рецидива рака яичников является химиотерапия с применением множества различных видов цитостатиков, повторная терапия проводится реже.

Лучевая терапия в настоящее время имеет ограниченное значение при лечении рака яичников. Обычно используется в качестве паллиативного или симптоматического лечения. В связи с диссеминированным характером заболевания лучевая терапия не позволяет эффективно уничтожить все очаги заболевания.

Каковы шансы на излечение от рака?

Раннее выявление рака яичников I и II стадии (рак, ограниченный только малым тазом) может излечить 75% женщин. III и IV степени снижают вероятность выживания в течение 5 лет до 30-50%.Крайне важно, чтобы лечение диагностированного рака яичников проводилось в специализированном онкологическом центре. Это значительно повышает шансы на излечение, особенно благодаря правильной диагностике и индивидуальному лечению. Как уже было сказано, умело проведенное лечение позволяет больным раком яичников жить долгие годы, несмотря на опухолевое заболевание.

.

Киста яичника - причины, симптомы, лечение

Кисты яичника представляют собой группу гетерогенных жидкостных структур, встречающихся в основном у женщин в пременопаузе. В целом кисты представляют собой жидкостные образования, ограниченные мембранозной стенкой, их можно сравнить с баллоном, наполненным водой. Разновидностей кист яичников много и в одной статье невозможно описать всю проблему. Чаще всего эти изменения не опасны для жизни и здоровья женщины, однако нередко после их диагностики вызывают беспокойство у пациенток, обращающихся к гинекологу.

Киста яичника - что это такое?

В одном из яичников женщины ежемесячно созревает одна яйцеклетка. Фолликул растет примерно на 2 мм в сутки. В какой-то момент под действием гормонов она должна лопнуть и выпустить яйцеклетку. Однако иногда этого не происходит и фолликул продолжает расти. Так образуется киста. Мы обозначаем ее как фолликулярную, функциональную или простую кисту – это синонимы одного и того же поражения. Этот тип кисты является доброкачественным образованием.К моменту наступления менструации содержимое этой кисты рассасывается.

Второй по распространенности кистой является киста желтого тела, которая появляется во второй фазе цикла после овуляции. Он мягкий и достигает размера около 4-6 см.

Еще одна распространенная и безобидная киста – геморрагическая киста. Обычно это происходит во время овуляции (лопнувший фолликул повреждает кровеносный сосуд) и может вызывать легкую боль. Мы можем сравнить это с синяком. Обычно его содержимое усваивается в течение месяца.

Шоколадная киста возникает при эндометриозе. Часто вызывает боль.

Дермоидная киста – это структура, представляющая собой доброкачественную опухоль с устрашающим названием – тератома. Он может содержать такие структуры, как волосы или зубы. Киста яичника – симптомы мочеиспускание и более частое посещение туалета,

  • нарушения менструального цикла - аномальные кровянистые выделения и кровотечения,
  • обмороки и головные боли,
  • большие кисты вызывают тошноту и рвоту.
  • Хотя большинство кист яичников безвредны и бессимптомны, каждая из них требует регулярных осмотров у гинеколога.

    Киста яичника - причины

    Причины появления кисты разнообразны и практически у каждой женщины в течение жизни разовьется киста в яичниках, которую можно визуализировать на УЗИ во время планового визита к гинекологу. Примерами причин таких изменений являются:

    • гормональные нарушения менструального цикла,
    • патологическое исчезновение желтого тела,
    • эндометриоз.

    К факторам риска развития кист относятся: никотинизм, использование гормональной контрацепции и некоторых лекарств, например тамоксифена, который является частью терапии женщин с раком молочной железы.

    Киста яичника - лечение

    Основой диагностики является УЗИ. Опытный гинеколог может сказать, с каким именно поражением он имеет дело, и отличить геморрагическую, эндометриальную или дермоидную кисту от новообразования.Злокачественное образование сильно васкуляризировано и не имеет тенденции к рассасыванию, а непрерывно растет. В результате ваш врач часто назначает осмотр каждые несколько месяцев, чтобы увидеть, становится ли поражение меньше или больше.

    При подозрении на неопластическую кисту стоит определить уровень маркера СА 125 и тест ROMA. ROMA представляет собой количественный тест для расчета риска злокачественной опухоли на основе концентрации CA-125 и HE4 и менопаузального статуса пациентки.Маркеры не только увеличиваются с опухолью. Их значения выше во время менструации или при течении эндометриоза, поэтому все результаты анализов следует консультировать со специалистом.

    Прежде чем можно будет начать лечение и выбрать подходящий вариант, необходимо провести гистопатологическую оценку характера кисты. Кроме того, иногда необходима биопсия, во время которой из кисты извлекается кусочек ткани, который впоследствии будет внимательно изучен под микроскопом.

    Решение о лечении принимается индивидуально с учетом риска малигнизации и ее размера.Например, в случае бессимптомных однокамерных простых кист менее 5 см в диаметре, расположенных только в одном яичнике, риск малигнизации низкий и в этом случае можно рассматривать консервативное лечение, особенно у женщин в постменопаузе. Напротив, женщинам с симптомами требуется хирургическое вмешательство.

    Киста яичника - гормональное лечение

    Гормональное лечение чаще всего основано на применении гормональных таблеток - благодаря им мы снижаем риск развития простой кисты, так как подавляем процессы овуляции.Напротив, шоколадные кисты при эндометриозе реагируют на лечение гестагенами или аналогами гонадолиберина.

    Киста яичника - медикаментозное лечение

    Не существует эффективного фармакологического лечения (кроме описанного выше гормонального лечения), которое навсегда устранило бы проблему. Доступные варианты лечения в основном основаны на лечении болевых симптомов, связанных, например, с эндометриозом. Однако длительное фармакологическое лечение кист эндометрия вызывает споры из-за большой продолжительности терапии и побочных эффектов применяемых препаратов.

    Киста яичника - операция

    Хирургическое лечение является основой этиотропной терапии кист. Показан при поражениях размером более 5-7 см, симптоматических или атипичных кистах с высокой вероятностью неопластической природы.

    Женщинам в пери- и постменопаузе принять решение об операции достаточно просто. С другой стороны, у женщин репродуктивного возраста планирование терапевтического процесса может быть значительно затруднено, поскольку хирургическое лечение сопряжено с риском потери функции яичников, а значит, - ограничением возможности наступления беременности.

    Кисты яичников обычно удаляют лапароскопией – это малоинвазивная операция. При опухолевых изменениях операцию проводят традиционным методом, через разрез кожных покровов живота.

    Оперировать кисту следует также в экстренных случаях (разрыв, перекрут), больших изменениях, дающих давление на другие органы, или при высоком риске злокачественного заболевания (например, у женщин старше 45 лет).

    Несмотря на проводимое лечение, необходимы регулярные осмотры в гинекологическом кабинете.График и частота посещений планируются индивидуально.

    Киста яичника и беременность

    Киста сама по себе редко является препятствием для попытки зачать ребенка. Важнее причина его образования, т.е. гормональные нарушения или наличие эндометриоза.

    Принятие решения об интервенционном лечении у женщин детородного возраста затруднено, поскольку необдуманная операция затрудняет зачатие в дальнейшем. С другой стороны, невылеченная киста представляет риск осложнений.

    Чем опасна киста яичника?

    Иногда киста может перекручиваться и становится ишемической. Это состояние можно сравнить с сердечным приступом – нарушение кровоснабжения приводит к некрозу органа. Тогда необходима срочная операция и удаление яичника.

    Еще одним острым осложнением кисты является ее разрыв – излитие крови в брюшную полость. Женщине это часто незаметно, а излитое содержимое впитывается.

    Эти два острых состояния встречаются редко по частоте бессимптомных кист.Однако нужно знать о возможных осложнениях и регулярно контролировать проблему и проявлять бдительность.

    Источники:

    [1] - Бремборович Г. Акушерство и гинекология. PZWL Medical Publishing, Варшава

    [2] - https://www.mp.pl/ginekologia/wycyczne/inne/120202,zwiazek-miedzy-torbielami-jajow-a-nieplodnoscia-kuje-i-w-jaki-sposob-operowac

    [3] - https://mamaginekolog.pl/36634-2/

    [4] - https://www.mp.pl/ginekologia/wycyczne/rcog/165190,postepowanie-w-przypadku-torbieli- ovary-in-women-post-menopause-rcog-guideline-2016,1

    [5] - https: // www.mp.pl/pacjent/choroby/258610,torbiele-jajnika

    [6] - https://podyawodie.pl/ginekologia/34230,leczenie-duzych-torbieli-endometrialny-jajnika

    .

    Смотрите также