Как правильно колоть диклофенак при болях в пояснице и сколько раз


Правильный прием НПВП - ГАУЗ ГКБ №9

Абревиатура НПВП - это вам говорит о чем-нибудь? Если нет, то мы предлагаем несколько расширить кругозор и узнать, что обозначают эти загадочные четыре буквы. Читайте статью - и все станет абсолютно ясно. Надеемся, что будет не только познавательно, но и интересно!

НПВП расшифровывается как нестероидные противовоспалительные препараты - лекарства в наше время очень востребованные и популярные, т. к. они способны одновременно устранять боль и снимать воспаление в самых разных органах нашего тела.

Если до сих пор у вас никогда не возникала нужда в приеме НПВП - это можно считать чуть ли не чудом. Вы - один из редких везунчиков, право же, вашему здоровью можно позавидовать! НПВП – это, опережаем следующий вопрос и сразу же рассказываем про расшифровку слова "нестероидные", значит, что лекарства эти негормональные, т.е. не содержащие в своем составе никаких гормонов. И это очень хорошо, ведь всем известно, насколько могут быть непредсказуемыми и опасными гормональные препараты.

Самые популярные НПВП

Если вы думаете, что НПВП - это лекарства, названия которых редко произносятся в повседневной жизни, то вы ошибаетесь.

Многие люди даже не представляют, насколько часто нам приходится использовать нестероидные противовоспалительные препараты для излечения от различных хворей, сопровождающих человеческий род со времен изгнания Адама и Евы из райских кущ.

Почитайте список таких средств, наверняка некоторые из них лежат в вашей домашней аптечке. Итак, к НПВП относятся такие лекарства, как: "Аспирин", "Амидопирин", "Анальгин", "Пироксикам", "Быструмгель", "Диклофенак", "Кетопрофен", "Индометацин", "Кеторол", "Напроксен", "Кеторолак", "Флурбипрофен", "Вольтаренгель", "Нимесил", "Диклофенак", "Ибупрофен", "Индопан", "Ипрен", "Упсарин УПСА", "Кетанов", "Месулид", "Мовалис", "Найз", "Нурофен", "Ортофен", "Тромбо АСС", "Ультрафен", "Фастум", "Финалгель".

Да, все это НПВП-препараты. Список получился хоть и большой, но, конечно же, далеко не полный. И все-таки он вполне дает представление о многообразии современных нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.

Немного исторических фактов

Первые примитивные НПВП-препараты были известны людям еще в глубокой древности. Например, в Древнем Египте для избавления от жара и боли широко применялась кора ивы - естественный источник салицилатов и одно из первых нестероидных противовоспалительных средств. А еще в те далекие времена лекари лечили своих пациентов, страдающих от боли в суставах и от лихорадки, отварами из мирта и мелиссы - они также содержат салициловую кислоту.

В середине 19 века начала бурно развиваться химия, что дало толчок развитию фармакологии. Тогда же стали проводиться первые исследования составов лекарственных веществ, получаемых из растительного сырья. Чистый салицин из ивовой коры был синтезирован в 1828 году - это был первый шаг на пути к созданию всем нам знакомого "Аспирина".

Но пройдут еще долгие годы научных исследований, прежде чем это лекарство появится на свет. Грандиозное событие свершилось в 1899 году. Врачи и их пациенты быстро оценили преимущества нового лекарственного средства. В 1925 году, когда на Европу обрушилась страшнейшая эпидемия гриппа, "Аспирин" стал спасителем для огромного множества людей.

А в 1950-м данный нестероидный противовоспалительный препарат попал в книгу рекордов Гиннесса как обезболивающее средство с самым большим объемом продаж. Ну а впоследствии фармацевтами были созданы и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

При каких болезнях применяются противовоспалительные нестероидные лекарства?

Спектр применения НПВП очень широк. Они являются весьма действенными при врачевании как острых, так и хронических болезней, сопровождающихся болями и воспалением.

В наши дни полным ходом идут исследования на предмет изучения эффективности данных препаратов при лечении заболеваний сердца и сосудов. А о том, что их можно использовать при болях в позвоночнике, знают сегодня практически все (НПВП при остеохондрозе являются настоящим спасением).

Вот перечень болезненных состояний, при возникновении которых показано применение различных нестероидных противовоспалительных средств: Лихорадка. Головные боли, мигрени. Почечные колики. Ревматоидный артрит. Подагра. Артрозы. Остеоартрит. Дисменорея. Воспалительные артропатии (псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, синдром Рейтера). Болевой синдром послеоперационный. Болевой синдром от слабой до средней степени тяжести при травмах и различных воспалительных изменениях.

Классификация НПВП по их химической структуре

Читая эту статью, вы уже имели возможность убедиться в том, что нестероидных противовоспалительных лекарств очень много. Чтобы ориентироваться среди них хотя бы чуточку получше, давайте займемся классификацией этих средств.

Прежде всего их можно разделить так: группа - кислоты и группа НПВП - некислотные производные.

К первым относятся: - Салицилаты (сразу же можно вспомнить про "Аспирин"). - Производные кислоты фенилуксусной ("Ацеклофенак", "Диклофенак" и др.). - Пиразолидины (метамизол натрия, известный большинству из нас как "Анальгин", "Фенилбутазон и др.). - Оксикамы ("Теноксикам", "Мелоксикам", "Пироксикам", "Теноксикам"). - Производные индолуксусной кислоты ("Сулиндак", "Индометацин" и др.). - Производные кислоты пропионовой ("Ибупрофен" и т. д.).

Вторая группа — это: - Производные сульфонамида ("Целекоксиб", "Нимесулид", "Рофекоксиб"). - Алканоны ("Набуметон").

Классификация нестероидных противовоспалительных лекарств по их эффективности

Применение НПВП при остеохондрозе и при лечении других суставных болезней способно в буквальном смысле творить чудеса. Но, к сожалению, не все препараты одинаковы по своей эффективности. Безусловными лидерами среди них можно считать: "Диклофенак", "Кетопрофен", "Индометацин", "Флурбипрофен", "Ибупрофен" и некоторые другие препараты.

Перечисленные лекарственные средства можно назвать базовыми; т. е. на их основе могут разрабатываться и поступать в аптечную сеть новые НПВП, но уже под другим измененным названием и часто по более высокой цене. Чтобы не тратить свои деньги понапрасну, изучите как следует следующую главу.

Информация, изложенная в ней, поможет вам не ошибиться с выбором. На что нужно обращать внимание при выборе лекарства НПВП - это, в большинстве своем, отличные современные препараты, но, приходя в аптеку, лучше быть осведомленным о некоторых нюансах. Каких? А вот прочитайте! К примеру, перед вами стоит выбор, что лучше купить: "Диклофенак", "Ортофен" или же "Вольтарен". И вы пытаетесь выспросить у провизора, какой из этих препаратов лучше. Скорее всего, вам посоветуют тот, что подороже. Но дело в том, что состав у перечисленных лекарств практически идентичен. А различие в названиях объясняется тем, что произведены они разными фирмами, отчего и торговые марки отличаются друг от друга.

То же самое можно сказать, например, о "Метиндоле" и "Индометацине" или "Ибупрофене" и "Бруфене" и т. д. Чтобы разобраться в путанице, всегда внимательно смотрите на упаковку, ведь там обязательно должно быть указано основное действующее вещество лекарственного средства. Только написано оно будет, скорее всего, маленькими буковками.

Но это еще не все. Вернее, не все так просто! Применение НПВП-аналога какого-нибудь хорошо знакомого вам лекарства неожиданно может вызвать аллергическую реакцию или побочные действия, которые никогда ранее вами не наблюдались. В чем тут дело? Причина может крыться в дополнительных добавках, о которых, конечно же, на упаковке ничего не было написано. Значит, надо изучать еще и инструкцию.

Другая возможная причина разного результата лекарств-аналогов - разница в дозировке. Несведущие люди зачастую не обращают на это никакого внимания, а напрасно. Ведь небольшие по размеру таблеточки могут содержать "лошадиную" дозу активного вещества. И, наоборот, пилюли или капсулы огромных размеров, случается, состоят из наполнителей на целых 90 процентов. Иногда препараты выпускаются еще и в ретардированной форме, т. е. как лекарственные средства продолжительного (пролонгированного) действия. Важной особенностью подобных лекарств является способность всасываться постепенно, благодаря чему их действие может продолжаться целые сутки. Такой препарат не нужно пить 3 или 4 раза в день, достаточно будет однократного приема. Эта особенность лекарства должна быть обозначена на упаковке или прямо в названии. К примеру, "Вольтарен" в пролонгированной форме называется "Вольтарен-ретард".

Список аналогов известных препаратов

Мы публикуем эту небольшую шпаргалку в надежде, что она вам поможет лучше ориентироваться в многочисленных красивых аптечных упаковках. Допустим, вам немедленно требуются эффективные НПВП при артрозе, чтобы снять мучительную боль. Достаете шпаргалку и читаете следующий список:

  • Аналогами "Диклофенака", кроме уже упомянутых "Вольтарена" и "Ортофена", являются еще и "Диклофен", "Диклоран", "Диклонак", "Раптен", "Диклобене", "Артрозан", "Наклофен".
  • "Индометацин" продается под такими марками, как "Индомин", "Индотард", "Метиндол", "Ревматин", "Индобене", "Интебан".
  • Аналоги "Пироксикама": "Эразон", "Пирокс", "Роксикам", "Пирокам".
  • Аналоги "Кетопрофена": "Флексен", "Профенид", "Кетонал", "Артрозилен", "Кнавон".
  • Популярный и недорогой "Ибупрофен" имеется в составе таких лекарств, как "Нурофен", "Реумафен", "Бруфен", "Болинет".

Правила приема НПВП

Прием НПВП может сопровождаться целым рядом побочных эффектов, поэтому рекомендуется при их приеме соблюдать следующие правила:

  1. Ознакомление с инструкцией и следование рекомендациям, которые в ней содержатся - обязательны!
  2. При приеме внутрь капсулы или таблетки запивайте их стаканом воды - это защитит ваш желудок. Этого правила необходимо придерживаться, даже если вы пьете самые современные препараты (которые считаются более безопасными), ведь лишняя предосторожность никогда не помешает;
  3. Не ложитесь после приема препарата примерно полчаса. Дело в том, что сила тяжести будет способствовать лучшему прохождению капсулы вниз по пищеводу;
  4. От спиртных напитков лучше отказаться, так как связанные воедино НПВП и алкоголь - это гремучая смесь, способная вызывать различные болезни желудка.
  5. В один день не стоит принимать два разных нестероидных препарата - это не увеличит положительный результат, а, скорее всего, суммирует побочные эффекты.
  6. Если лекарство не помогает, посоветуйтесь с врачом, быть может, вам была назначена слишком маленькая доза.

Побочные эффекты и нестероидная гастропатия

Теперь вам предстоит узнать, что такое НПВП-гастропатия. К великому сожалению, все НПВП обладают немалыми побочными эффектами. Особенно негативно они влияют на желудочно-кишечный тракт. Больных могут беспокоить такие проявления, как Тошнота (иногда очень сильная). Изжога. Рвота. Диспепсия. Кровотечения желудочно-кишечные. Диарея. Язва двенадцатиперстной кишки и желудка.

Все вышеперечисленные неприятности и есть НПВП-гастропатия. Поэтому врачи так часто стараются назначать своим пациентам минимально возможные дозы классических нестероидных противовоспалительных лекарств. Чтобы свести к минимуму вредное воздействие на желудок и кишечник, рекомендуется никогда не принимать такие препараты на голодный желудок, а делать это только после обильного приема пищи.

Но проблемы с органами пищеварения - это еще не все побочные эффекты, которые способны давать некоторые из НПВП. Отдельные препараты могут плохо влиять на сердце, а также на почки. Иногда их прием может сопровождаться головной болью и головокружением.

Еще одна серьезная неприятность - они разрушительно действуют на внутрисуставные хрящи (разумеется, только при длительном применении). К счастью, сегодня имеются в продаже НПВП нового поколения, которые во многом освобождены от указанных недостатков.

Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения

В последние два десятилетия одновременно несколько фармкомпаний усиленно вели разработку новых современных НПВП, которые, наряду с эффективным устранением боли и воспаления, имели бы побочных эффектов как можно меньше.

Усилия фармацевтов увенчались успехом - была разработана целая группа лекарственных средств нового поколения, названных селективными. Представьте себе - данные препараты под наблюдением врача можно пить очень длительными курсами. Причем сроки могут измеряться не только неделями и месяцами, но даже годами.

Лекарства из этой группы не оказывают разрушительное действие на суставной хрящ, побочные эффекты дают гораздо реже и практически не вызывают осложнений. НПВП нового поколения - это такие лекарства, как: "Мовалис". "Найз" (он же - "Нимулид"). "Аркоксия". "Целебрекс".

О некоторых их преимуществах мы расскажем на примере "Мовалиса". Он выпускается как в традиционных таблетках (по 7,5 и 15 мг), так и в суппозиториях по 15 мг, и в стеклянных ампулах для введения внутримышечно (также по 15 мг). Действует данное лекарство очень мягко, но в то же время чрезвычайно эффективно: на весь день достаточно всего одной таблетки. Когда пациенту показано длительное лечение при тяжелых артрозах тазобедренных или коленных суставов, "Мовалис" просто незаменим.

Разные формы, в которых выпускаются НПВП

Большинство популярных нестероидных противовоспалительных средств можно приобрести и использовать не только в виде таблеток и капсул для приема внутрь, но так же и в мазях, гелях, свечах и в растворах для инъекций. И это, безусловно, очень хорошо, так как подобное разнообразие дает возможность в некоторых случаях избежать вреда при лечении с одновременным получением более быстрого лечебного эффекта.

Так, НПВП нового поколения, при артрозе используемые в виде инъекций, гораздо меньше влияют на желудочно-кишечный тракт. Но есть и обратная сторона этой медали: при введении внутримышечно практически все нестероидные препараты способны давать осложнение - некроз мышечной ткани. Именно поэтому инъекции НПВП никогда не практикуются длительное время.

В основном, уколы назначаются при обострении воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника, сопровождающихся сильной нестерпимой болью. После того как состояние пациента улучшается, становится возможным переход на таблетки и наружные средства в виде мазей.

Обычно врачи комбинируют разные лекарственные формы, решая, что и когда может принести больному наибольшую пользу. Вывод напрашивается сам: если не хотите нанести себе вред самостоятельным лечением таких распространенных недугов, как остеохондроз или артроз, обращайтесь за помощью в медицинское учреждение, именно там вам смогут помочь.

Можно ли применять НПВП при беременности

Врачи категорически не советуют принимать НПВП беременным женщинам (особенно этот запрет касается третьего триместра), а также мамочкам, которые кормят грудью. Считается, что лекарства данной группы способны отрицательно сказываться на вынашивание плода и вызывать у него различные пороки развития.

По некоторым данным, такое безобидное лекарство, по мнению многих, как "Аспирин", способно увеличивать риск выкидыша на ранних сроках. Но иногда врачи по показаниям назначают женщинам данный препарат (ограниченным курсом и в минимальных дозах). В каждом конкретном случае решение должно приниматься специалистом-медиком.

При беременности у женщин часто болит спина и возникает потребность решить эту проблему при помощи нестероидных противовоспалительных средств как самых эффективных и быстродействующих. В этом случае допустимо применение "Вольтарен геля". Но - опять же - самостоятельное его применение возможно лишь в первом и втором триместре, на поздних сроках беременности использование этого сильного препарата разрешается только под наблюдением доктора.

Заключение

Мы рассказали вам то, что знали сами о НПВП. Расшифровка аббревиатуры, классификация лекарственных средств, правила их приема, информация о побочных эффектах - это может пригодиться в жизни. Но нам хочется, чтобы нужда в лекарствах возникала у наших читателей как можно реже. Поэтому на прощанье мы желаем вам крепкого богатырского здоровья!

как делают блокаду боли в суставах и позвоночнике и где в Москве можно сделать укол-блокаду боли?

Боль в суставах встречается чаще, чем любая другая хроническая боль. По данным одного американского исследования[1], 22,7% взрослого населения Америки страдает от артрита, а это 52,5 миллиона человек. К 2030 году, по прогнозам ученых, от болей в суставах будет страдать каждый четвертый взрослый. Хроническая боль в суставах значительно ухудшает жизнь человека, и медики ищут все новые и новые способы борьбы. Лечение включает в себя прием лекарств, физиотерапию и даже операции по замене сустава. Одним из способов уменьшить боль является укол-блокада.

Лечебная блокада: что такое обезболивание при помощи уколов

Чтобы быстро помочь при боли в суставах, в ткани с помощью тонкой иглы вводятся различные препараты. Введение лекарственных веществ прерывает передачу болевых импульсов и сразу приносит облегчение пациенту. Выполнение медикаментозных блокад начало развиваться как направление в анестезиологии. Так, различные блокады использовались, например, при хирургических операциях на конечностях. Однако не меньшее значение играют блокады в лечении различных хронических болей. В частности, эффектами от лечебной блокады при остеохондрозе позвоночника и проблемах с суставами являются:

  • быстрое уменьшение боли;
  • уменьшение спазма мышц;
  • уменьшение воспаления и отека тканей;
  • улучшение подвижности;
  • улучшение кровоснабжения сустава.

Дополнительное преимущество местного введения лекарственных веществ — отсутствие системного действия и побочных эффектов. Например, можно избежать негативного влияния на желудок, возникающего при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов. К тому же при местном введении создается высокая концентрация лекарственных препаратов непосредственно в зоне поражения. Эффект наступает гораздо быстрее, чем при приеме обезболивающих средств в таблетках.

Следует отметить
Очень важно соблюдать технику выполнения блокады и правильно подбирать лекарственное средство. При выполнении инъекции нужно точно ориентироваться, куда вводится вещество, чтобы не попасть в крупный сосуд. Поэтому для выполнения лечебных блокад необходимо обращаться к врачу-ортопеду, специалисту с большим опытом таких процедур. Возможно проведение таких инъекций под контролем УЗИ.

Механизм действия уколов от боли

Действие лечебных блокад зависит от вводимых препаратов. Обычно это местные анестетики, иногда в сочетании с гормональными препаратами и другими средствами.

Местные анестетики

Чаще всего используются такие препараты, как лидокаин, прокаин (новокаин), тримекаин и другие. Анестетик проникает в нервные волокна и блокирует так называемые натриевые каналы, после чего передача нервного импульса становится невозможной и сигналы от болевых рецепторов не попадают в мозг. Эффект наступает очень быстро — в течение пары минут — и сохраняется несколько часов.

Так как прекращается передача болезненных импульсов, уменьшается рефлекторный спазм мышц, облегчается движение в пораженной области. Кроме того, указанные анестетики могут расширять сосуды. Однако стоит учитывать, что данные препараты иногда вызывают аллергическую реакцию, поэтому перед введением рекомендуется провести специальную внутрикожную пробу.

Гормональные препараты

Гидрокортизон — один из первых кортикостероидов, применявшийся для внутрисуставных инъекций. Характеризуется коротким действием. Средняя продолжительность действия наблюдается у метилпреднизолона и триамцинолона, а к препаратам длительного действия относится бетаметазон (дипроспан). За счет длительного эффекта повторные уколы дипроспана в сустав нужно делать не раньше, чем через 1,5–2 месяца[2].

Противовоспалительный эффект гормональных препаратов обусловлен несколькими причинами. Происходит уменьшение синтеза воспалительных веществ — медиаторов, уменьшается проницаемость клеточных мембран. Глюкокортикоиды действуют на клеточный иммунитет, уменьшают миграцию лимфоцитов в область воспаления. Также кортикостероиды оказывают противоаллергическое действие и уменьшают отечность тканей.

Хондропротекторы

Это вещества, которые используются не столько для блокады болевых ощущений, сколько для лечения артрозов. Задача этих лекарственных средств — защита и восстановление хрящевой ткани, которая покрывает поверхности суставов. К хондропротекторам относятся такие препараты, как глюкозамин и хондроитин сульфат. Действие основано на увеличении образования гликозаминогликанов — веществ, входящих в состав хряща. Ускорение синтеза внутрисуставной жидкости облегчает подвижность в суставах, для улучшения подвижности и скольжения суставных поверхностей применяют также инъекции гиалуроновой кислоты в сустав. Есть исследования[3], которые подтверждают, что терапия и хондроитин сульфатом, и гиалуроновой кислотой приводила к замедлению развития остеоартроза.

Кроме вышеперечисленных, в сустав могут вводиться и другие вещества, например витамины группы В.

Какие суставы могут быть обезболены при блокаде: особенности процедуры

Блокады можно провести практически для любого сустава: от небольшого лучезапястного до крупного тазобедренного. Чаще всего выполняются внутрисуставные инъекции в коленный сустав, а также паравертебральные блокады при остеохондрозе позвоночника. Иногда уколы от боли в спине проводятся не в область сустава, а в мышцу — для уменьшения спазма и болезненных ощущений. Примером может служить блокада грушевидной мышцы при болях в пояснице.

По технике проведения можно выделить несколько типов блокад:

  • внутрисуставная блокада подразумевает введение препаратов в полость сустава;
  • периартикулярная блокада заключается во введении лекарств в мягкие ткани вокруг сустава;
  • паравертебральная блокада — это уколы в ткани, окружающие позвонки.

При выполнении внутрисуставной блокады сначала проводится обработка места инъекции. Кожу в месте укола сдвигают. Обезболивают кожу и подкожную клетчатку, раствор анестетика создает небольшую прослойку при продвижении иглы. Игла проходит через капсулу сустава и попадает в суставную полость. Таким способом можно не только вводить в полость сустава лекарственные вещества, но и удалять содержимое суставной сумки. Блокада может производиться с нескольких сторон. По окончании процедуры сдвинутую кожу возвращают на место, таким образом обеспечивается дополнительное закрытие прокола. Периартикулярная блокада выполняется сходным образом. С помощью уколов можно лечить следующие суставы:

  • блокада боли в тазобедренном суставе;
  • блокада боли в коленном суставе;
  • блокада голеностопного сустава;
  • блокада плечевого сустава;
  • блокада локтевого сустава;
  • блокада лучезапястного сустава.

Уколы от боли в спине могут выполняться по различным методикам: блокада в шею, блокада для спины или блокада боли в копчике. В любом случае от врача требуется квалификация в области болезней опорно-двигательного аппарата и большой опыт проведения лечебных блокад.

Проведение таких блокад не обязательно требует условий стационара. Процедуру можно провести амбулаторно, она занимает около 20 минут. Сразу после инъекции пациент может двигаться. Количество процедур зависит от клинической ситуации, но чаще всего это курс из 3–5 уколов, с перерывами от двух дней до недели.

Даже один укол, блокада сустава или позвоночника, может значительно облегчить состояние человека. А если в комплексе с другими методами лечения сделать блокаду в виде курса уколов, то положительный эффект может сохраниться на очень долгое время.


Действительно ли обезболивающие средства, наносимые на кожу, эффективны?

Ключевые выводы

Диклофенак Эмульгель, гель кетопрофена, гель пироксикама и пластырь диклофенака действуют достаточно хорошо при растяжениях и вывихах. При остеоартрите кисти и коленного сустава нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), диклофенак для местного применения и кетопрофен для местного применения, втираемые в кожу в течение не менее 6-12 недель, помогают уменьшить боль по меньшей мере наполовину у малого числа людей. При постгерпетической невралгии (боль после опоясывающего лишая) высококонцентрированный капсаицин для местного применения (полученный из перца чили) может уменьшить боль как минимум вдвое у небольшого числа людей.

Актуальность

Болеутоляющие средства, наносимые на кожу, называются местными (локальными) обезболивающими средствами (анальгетиками). Было много споров о том, работают ли они, как и при каких состояниях, сопровождающихся болью (болевых синдромах).

Характеристика исследований

Мы искали систематические обзоры, посвященные местным обезболивающим средствам, в Кокрейновской базе данных систематических обзоров (Кокрейновская библиотека), опубликованные до февраля 2017 года. В обзорах оценивали лечение краткосрочных (острых, менее трех месяцев) или долгосрочных (хронических, более трех месяцев) состояний, сопровождающихся болью. Мы проверили, насколько хорошо действуют местные обезболивающие, какой вред они наносят, и выбывают ли люди из исследований. Мы также рассмотрели качество доказательств.

Основные результаты

Наиболее часто в обзорах сравнивали эффекты местного обезболивающего с местным плацебо. Местное плацебо - похоже на активное вещество, но оно не имеет свойств обезболивающего средства. Использование плацебо позволяет устранить эффекты, которые может оказывать непосредственно процесс растирания при применении некоторых из этих местных анальгетиков.

При растяжениях и вывихах несколько местных обезболивающих НПВС, втираемых в кожу, помогают уменьшить боль как минимум наполовину примерно в течение недели примерно у одного из 2-5 человек. Этими лекарствами являются диклофенак Эмульгель, гель кетопрофена, гель пироксикама, пластырь диклофенака Flector и другой пластырь диклофенака. Важное значение имеет то, как лекарства изготовлены (какой у них состав), это определяет, насколько хорошо они работают.

При остеоартрите кистей и коленных суставов обезболивающие НПВС, местный диклофенак и местный кетопрофен, втираемые в кожу, помогают уменьшить боль как минимум наполовину по меньшей мере в течение 6-12 недель примерно у одного из 5-10 человек. При постгерпетической невралгии однократное применение местного высококонцентрированного капсаицина может уменьшить боль как минимум вдвое примерно примерно у 1 из 12 человек в течение 8-12 недель.

Нет никаких веских доказательств в поддержку любого другого местного болеутоляющего средства при любом другом болевом синдроме.

Местный капсаицин низкой концентрации вызывал местные побочные явления (такие как, зуд или сыпь) у 4 из 10 человек, и побочные эффекты были причиной выбывания из исследования каждого двенадцатого человека. Побочные эффекты и выбывание из исследования из-за побочных эффектов в других случаях были редкими или не отличались от таковых с местным плацебо. Серьезные побочные эффекты были редкими.

Качество доказательств

Качество доказательств варьировало от высокого до очень низкого. Основной причиной очень низкого качества доказательств было небольшое число участников в некоторых исследованиях, что делает невозможным (или небезопасным) оценку пользы или вреда.

Применение комбинации диклофенака и витаминов группы В у пациентов с дорсалгиями

Статья в формате PDF

Международная ассоциация по изучению боли определяет последнюю как «чувствительный и эмоционально неприятный опыт, связанный с реальным или потенциальным повреждением тканей» (F. Puebla, 2005). Боль в нижней части спины – ​серьезная проблема общественного здравоохранения из-за высокой распространенности и социально-экономических последствий этого состояния. По оценкам, около 60,7% взрослых людей имели в своей жизни хотя бы один эпизод боли в нижней части спины, и в возрасте до 45 лет это является одной из основных причин физических ограничений (M. Mаrquez et al., 2015).

Синергия диклофенака и витаминов группы В

Боль в нижней части спины часто имеет нейропатический компонент с распространением (или без) на одну или обе ноги и может затрагивать костно-мышечные и связочные структуры. Это приводит к функциональным ограничениям, которые могут существенно усложнять повседневную жизнь.

В ряде клинических рекомендаций по лечению боли в нижней части спины в качестве препарата первой линии предлагают использовать парацетамол, а как лекарственные средства второй линии рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в частности диклофенак, ибупрофен и напроксен (Р. Irazusta et al., 2007; R. Chou et al., 2007; Institute of Health Economics (Canada), 2011; Agency for Healthcare Research and Quality, 2011).

Одним из наиболее изученных представителей неселективных НПВП является диклофенак. Он считается золотым стандартом при воспалительных, а также дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника (А.П. Викторов, 2009). При этом диклофенак сочетает высокую эффективность и относительную безопасность при его применении (Е.Г. Филатова и соавт., 2008).

В свою очередь, тиамин (витамин В1), пиридоксин (витамин В6) и цианокобаламин (витамин В12) играют важную роль в функционировании центральной нервной системы (в частности, они необходимы для миелинизации клеточных структур, аксонального транс­порта, нейронной возбудимости, синтеза нейротранс­миттеров) и в сочетании с диклофенаком оказывают синергическое действие при заболеваниях костно-­мышечной системы, эффективно купируя болевой синдром (J.F. Rizzo, 1995). Предполагается, что антигипералгезическое действие витаминов группы В обусловлено их способностью увеличивать афферентный ингибирующий контроль ноци­цептивных нейронов в спинном мозге, улучшать скорость сенсорной нервной проводимости и уменьшать нейронную гипервозбудимость путем изменения потоков натрия в ганглиях дорсальных корешков спинного мозга (C.G. Jolivalt et al., 2009; Х. Song et al., 2009).

В последние годы высказывалось предположение о том, что витамины группы В индуцируют антиноцицепцию, что может быть результатом активации опиоидных рецепторов или выбросом оксида азота (G. Reyes, 2006).

Следует отметить, что боль в нижней части спины как показание для применения диклофенака и витаминов группы В основывается на клинических эффектах, которые были описаны в результате облегчения боли, связанной с синтезом и метаболизмом нейро­трансмиттеров (таких как ацетилхолин, γ-аминомасляная кислота, дофамин и серотонин), а также синтезом сфинголипидов, составляющих миелиновый покров, что и приводит к эффекту устранения боли. Однако все эти исследования оценивали различные виды боли, не фокусируясь отдельно на боли в нижней части спины (С. Yu et al., 2014).

Диклофенак/В-комплекс vs диклофенак

При боли в нижней части спины

Сравнительное исследование у пациентов с болью в нижней части спины продемонстрировало превосходство комбинации диклофенака / витаминов группы В по сравнению с монотерапией диклофенаком (G. Vetter et al., 1988). Аналогичное исследование также подтвердило клиническую эффективность диклофенака с B-комплексом в течение максимального периода (3 нед) по сравнению с диклофенаком. Авторы отметили, что опросники, связанные с оценкой интенсивности боли, показали лучшие результаты при комбинированной терапии, тогда как в отношении безопасности не было статистически значимого различия между обеими группами (G. Bruggemann et al., 1990). Клиническое исследование, в котором оценивали результаты сочетанного применения витаминов группы В и диклофенака у 53 пациентов с острой болью в нижней части спины, продемонстрировало высокую эффективность данного подхода в устранении боли у 77,4% пациентов и умеренную – ​у 15,1% (G.L. Mauro et al., 2000).

В двойном слепом рандомизированном исследовании пациентов разделили на 2 группы: участники первой группы получали комбинацию диклофенака (50 мг) и витаминов группы В (тиамин, пиридоксин и цианокобаламин 50 мг / 50 мг / 1 мг) 2 р/сут; участники второй – ​диклофенак в дозе 50 мг 2 р/сут. Анализ полученных в процессе лечения результатов подтвердил лучший обезболивающий эффект комбинированной терапии. В течение всего периода наблюдения (7 дней), а также после 3-дневной оценки лечения 46,5% пациентов первой группы (комбинация диклофенака и витаминов группы B) завершили лечение в связи с устранением боли в нижней части спины, тогда как в группе монотерапии диклофенаком таких пациентов было только 29% (р=0,005) (М.А. Mibielli et al., 2009).

В то же время следует отметить, что у пациентов ответ на применение НПВП варьирует, поэтому выбор лекарственного средства во многом зависит от индивидуальных характеристик больного, профиля НПВП и опыта врача относительно их использования (Е. Loza, 2011).

При травмах и оперативных вмешательствах

Эффективность комбинации диклофенака с тиамином, пиридоксином и цианокобаламином также оценивали у пациентов с переломами или оперативными вмешательствами на нижних конечностях. В клиническом исследовании эффекты комбинации диклофенака с витаминами группы В изучали с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), которая показала значительное снижение болевого синдрома в течение 12, 24, 36 и 48 ч после операции, при этом препарат в целом продемонстрировал хорошую переносимость (А. Garza et al., 2008). В сравнительном исследовании комбинации диклофенака и комплекса витаминов группы B и монотерапии диклофенаком у 122 пациентов с острой болью при переломе или после оперативного вмешательства на нижних конечностях было показано, что добавление витаминов B увеличивает эффект обезболивания диклофенака (Н. Ponce et al., 2012). Особого внимания заслуживает тот факт, что применение витаминов группы В способствует снижению суточной дозы НПВП и уменьшению длительности терапии. Кроме того, была отмечена хорошая переносимость этой комбинации (А. Kuhlwein et al., 1990).

Также представляется перспективным использование комбинации диклофенака и витаминов группы В у пациентов с тяжелым остеоартритом (М.С. Magana-Villa et al., 2013).

Нейродикловит в устранении болевого синдрома

Таким образом, комбинация диклофенака и витаминов группы B обладает обезболивающим, противовоспалительным и синергическим нейрорегенеративным эффектами, а также хорошей переносимостью. Как свидетельствуют результаты исследований, данная комбинация способствует более быстрому устранению болевого синдрома по сравнению с моно­терапией диклофенаком, а также позволяет снизить суточную дозу НПВП и уменьшить продолжительность лечения пациентов (M. Mаrquez et al., 2015).

В Украине комбинация диклофенака и витаминов группы В представлена препаратом ­Нейродикловит, который эффективен при боли в спине, вызванной нарушениями со стороны опорно-двигательного аппарата и нервной системы. 1 капсула препарата содержит диклофенака натрия 50 мг, тиамина гидрохлорида (витамин В1) 50 мг, пиридоксина гидрохлорида (витамин В6) 50 мг, цианокобаламина (витамин В12) 0,25 мг.

Эффективность ­Нейродикловита и других НПВП (пироксикама, ибупрофена, кеторолака) в отношении купирования болевого синдрома и нормализации двигательной активности была оценена в специально спланированном исследовании у 438 пациентов с дорсалгиями. Результаты лечения оценивали с помощью ВАШ, многомерного вербально-цветового теста боли и модифицированного варианта шкалы Уаддела. Также оценивали возможности терапии в обеспечении регресса симптомов натяжения корешков. Результаты исследования продемонстрировали статистически значимое преимущество ­Нейродикловита по сравнению с другими НПВП (В.В. Ковальчук и соавт., 2017).

Нейродикловит успешно применяют в лечении таких воспалительных и дегенеративных форм ревматических заболеваний, как хронический полиартрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), артроз, спондилоартрит, острый подагрический артрит, внесуставный ревматизм мягких тканей, а также в неврологической практике при невритах и невралгиях.

В зависимости от тяжести заболевания рекомендованная доза препарата составляет 1-3 капсулы/сут, что эквивалентно 50-150 мг диклофенака соответственно. Для начальной терапии у взрослых пациентов доза препарата составляет 2-3 капсулы/сут; поддерживаюая доза – ​1 капсула 1-2 р/сут. Максимальная суточная доза не должна превышать 3 капсулы.

Подготовила Александра Демецкая

Тематичний номер «Неврологія, Психіатрія, Психотерапія» № 1 (44), березень 2018 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Неврологія

26.04.2022 Неврологія Сучасні можливості нейропротекції та вдосконалення методів лікування пацієнтів із черепно‑мозковою травмою

Черепно-мозкова травма (ЧМТ) — це механічне пошкодження м’яких тканин, кісток черепа і внутрішньочерепного вмісту, що супроводжується порушенням функції головного мозку [1]. Після серцево-­судинних та онко­логічних захворювань, власне, ЧМТ як при­чина смерті ­серед населення посідає третє місце, а також є одним з основних чинників втрати здоров’я та інвалідизації у ­всьому світі, особливо серед осіб чоловічої ­статі праце­здатного віку, що зумовлює тяжкий соці­ально-­економічний тягар...

15.02.2022 Неврологія Роль рівня ліпідів крові та ліпідознижувальної терапії у пацієнтів з інсультом і різними ураженнями мозкових артерій

Гіперліпідемія є важливим фактором ризику ішемічного інсульту. За даними досліджень, статини мають переваги у пацієнтів із перенесеним інсультом, а досягнення низького цільового рівня холестерину (ХС) ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ) може максимізувати цю користь. У нещодавніх рекомендаціях з інсульту особливу увагу було приділено застосуванню високоінтенсивної статинотерапії та стратегії зниження концентрації ХС ЛПНЩ до цільової в осіб з інсультом. Однак роль ліпідів крові як фактора ризику та ефективність ліпідознижувальної терапії (ЛЗТ) у пацієнтів з різними ураженнями церебральних артерій варіює. Зокрема, ЛЗТ може бути корисною для деяких пацієнтів із хворобою дрібних судин (ХДС), але високоінтенсивну статинотерапію та стратегію зниження ЛПНЩ застосовувати не можна. І навпаки, зазначені методики мають переваги в осіб з атеросклерозом екстракраніального відділу внутрішньої сонної артерії (ВСА). J. S. Kim здійснив огляд останніх рекомендацій з інсульту, щоб краще розібратися у ролі рівня ліпідів крові як чинника ризику при некардіоемболічних інсультах та відмінностях в ефективності ЛЗТ за різних підтипів інсульту. Пропонуємо до вашої уваги основні положення цієї роботи, опублікованої у виданні Journal of Stroke (2021; 23 (2): 149‑161). ...

Вольтарен раствор для в/м введ. введ амп. 75мг/3мл 5шт


  • язва желудка или кишечника;
  • повышенная чувствительность к диклофенаку и любым другим ингредиентам препарата, в том числе к метабисульфиту натрия;
  • Вольтарен противопоказан тем пациентам, у которых приступы бронхиальной астмы, крапивница или острый ринит провоцируются ацетилсалициловой кислотой или другими HПBС, а также любыми препаратами, подавляющими выработку простагландинов;
  • Вольтарен раствор для инъекций не назначают детям и подросткам в возрасте до 18 лет;
  • Вольтарен раствор для инъекций не назначают в период беременности.
С осторожностью
При применении препарата Вольтарен и других НПВС необходимо тщательное медицинское наблюдение за больными, имеющими язвенное поражение желудка или кишечника, инфекцию Helicobacter pylori, язвенный колит, болезаь Крона, нарушения функции печени в анамнезе или больными, предъявляющими жалобы, указывающие на заболевания ЖКТ. Риск развития желудочно-кишечного кровотечения возрастает при увеличение дозы НПВС или при наличии язвенного анамнеза, особенно кровотечений и перфорации язвы и у пожилых пациентов. Следует соблюдать особую осторожность при применении препарата Вольтарен у пациентов, получающих препараты, увеличивающие риск желудочно-кишечных кровотечений: системные ГКС (в т.ч. преднизолон), антикоагулянты (в т.ч. варфарнн), антиагреганты (в т.ч. клопидогрел, ацетилсалициловая кислота) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина).
Осторожность необходима при назначении препарата Вольтарсн у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени, а также у пациентов с печеночной порфирией, т.к. препарат может провоцировать приступы порфирии.
Следует с осторожностью применять препарат у пациентов с бронхиальной астмой, сезонными аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носовой полости (в т.ч. с носовыми полипами), ХОБЛ, хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно ассоциированные с аллергическими рннитоподобяымн симптомами).
Особая осторожность требуется при лечении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (включая ИБС, цереброваскулярные заболевания, компенсированную сердечную недостаточность, заболевания периферических сосудов), нарушениями функции почек, включая хроническую почечную недостаточность (КК 30-60 мл/мнн), диелнпидемией/пшерлипидемией, сахарным диабетом, гипертонической болезнью, при лечение курящих пациентов или больных, злоупотребляющих алкоголем, при лечении пожилых больных, получающих диуретики или другие препараты, влияющие на функцию точек, а также пациентов со значительным уменьшением объема внеклеточной жидкости любой этиологии, например, в периоды до и после массивных хирургических вмешательств.
Следует с осторожностью применять препарат Вольтарев у пациентов с дефектами системы гемостаза. Следует соблюдать осторожность при применении препарата Вольтирен у пациентов с риском развития сердечно-сосудистых тромбозов (в т.ч. инфарктов миокарда и ипсультов). Следует соблюдать осторожность при применении препарата Вольтарен у пациентов пожилого возраста. Это особенно актуально у ослабленных или имеющих низкую массу тела пожилых людей; им рекомендуется назначать препарат в минимальной эффективной дозе.
Особую осторожность следует соблюдать при в/м введении препарата Вольтарен больным с бронхиальной астмой из-за риска обострения заболевания, т.к. бисульфит натрия, содержащийся в препарате, способен вызывать тяжелые реакция гиперчувствительностн.

цены, показания, дженерики препаратов в неврологии

Неврологические болезни — все те, что касаются головного и спинного мозга, а еще нервов, ведущих к органам. Таких болезней много, встречаются они часто, а лекарства от них стоят дорого.

Даниил Давыдов

сын провизора

Профиль автора

Порой пациенты пытаются заменить дорогие препараты дешевыми средствами — но далеко не всегда угадывают. Иногда лекарство-заменитель вообще не действует, а в худшем случае еще и прибавляет проблем со здоровьем.

Препараты мы расположили в порядке убывания интереса со стороны россиян: на первых позициях списка оказались лекарства, аналоги к которым наши соотечественники искали в Яндексе чаще всего. А если вы хотите сразу перейти к нужному лекарству, то выбирайте его название в списке:

Что такое лекарства-синонимы и лекарства-аналоги

У дорогих «фирменных» лекарств, на которые уже закончился патент, обычно есть дженерики — более дешевые копии с таким же действующим веществом и международным непатентованным наименованием (МНН). Торговое наименование препарата — название, по которому лекарство узнают пациенты, — может быть либо таким же, либо отличаться от первоначального. Например, таблетки с торговым наименованием «Анаприлин» и МНН «пропранолол» выпускает сразу девять разных российских компаний — но по факту это одно и то же лекарство.

Некоторые дженерики можно использовать в качестве адекватной замены дорогому оригиналу: такое лекарство поможет и вылечиться, и сэкономить. Качественный дженерик работает в организме практически так же, как оригинальное лекарственное средство. Поэтому их называют лекарствами-синонимами.

Еще есть лекарства-аналоги. У таких препаратов разные действующие вещества, но при этом они оказывают на организм схожий эффект. Например, «Нурофаст» и «Пенталгин моно» — безрецептурные обезболивающие, которые могут предложить в аптеке в ответ на просьбу продать что-нибудь от головной боли. Однако действующие вещества у этих препаратов разные: в первом случае это ибупрофен, во втором — напроксен.

Если речь идет о лечении тяжелых заболеваний, самостоятельно подбирать дешевые лекарства-аналоги дорогих средств опасно. Сэкономить получится, но есть шанс, что препарат-аналог не поможет или окажется вредным для здоровья.

Пример — антибиотики. Все препараты из этой фармакологической группы убивают бактерии, однако действуют они на разные микроорганизмы. Если самостоятельно заменить дорогой антибиотик на более дешевый, есть шанс купить неподходящий препарат, который не подействует на инфекцию, но вызовет побочные эффекты вроде тошноты, рвоты, болей в животе и поноса. Поэтому замену препарата на аналог стоит обсудить с врачом.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией, чтобы узнать, как действует лекарство и действует ли оно вообще.

Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

МНН: этилметилгидроксипиридина сукцинат (ethylmethylhydroxypyridine succinate)
Сколько стоит: в таблетках — 276—478 Р, в виде раствора для инъекций — 481—2286 Р

Что это такое. Действующее вещество — химически измененный витамин В6. По заявлению производителя, препарат оказывает антиоксидантный эффект — то есть защищает мембраны нервных клеток от повреждений. «Мексидол» выпускают в двух лекарственных формах: в таблетках и в виде раствора для инъекций.

«Мексидол» в таблетках всегда продается в дозировке 125 мг «Мексидол» в инъекциях продается в ампулах объемом 2 мл и 10 мл. Цена зависит от объема препарата и количества таблеток или ампул в упаковке

Зачем назначают. Таблетки выписывают при легких черепно-мозговых травмах, нарушениях кровоснабжения мозга, вегетососудистой дистонии, тревожном расстройстве, астении и стрессе. Инъекции используют еще и для лечения алкоголизма, токсикомании и наркозависимости.

Доказательства эффективности. Не факт, что модифицированный витамин В работает так, как написано в инструкции. Но в ближайшее время мы об этом не узнаем: международное медицинское сообщество препарат не проверяло, статьи о лекарстве публикуют в основном русскоязычные авторы.

Авторитетные базы данных о лекарствах ничего о действующем веществе не знают. На сайте Американской академии неврологии нет ни одной статьи, посвященной препарату.

Если учесть, что другие антиоксиданты с похожим принципом действия оказались неэффективными, рассчитывать на «Мексидол» при серьезных неврологических нарушениях не приходится. И уж совсем маловероятно, что препарат поможет при вегетососудистой дистонии: в Международном классификаторе болезней в принципе нет такого диагноза.

Качественные дженерики. В России зарегистрировано 28 препаратов с таким же действующим веществом и одно лекарство «Мекси В6», в котором к модифицированному витамину В добавили еще и «настоящий», то есть не модифицированный, витамин В6. Однако ни сам «Мексидол», ни его дженерики доказательств эффективности не имеют. Скорее всего, принимать их бессмысленно.

МНН: «Мильгамма» в инъекциях — пиридоксин (pyridoxine), тиамин (thiamine) и цианокобаламин (cyanocobalamin), «Мильгамма» в таблетках — бенфотиамин (benfotiamine) и пиридоксин (pyridoxine)
Сколько стоит: в таблетках — 708—1223 Р, в инъекциях — 334—1257 Р

Что это такое. «Мильгамму» выпускают в таблетках и в виде раствора для инъекций. Действующее вещество в таблетках — два соединения, по формуле и принципу действия похожие на витамины группы В. В инъекциях таких соединений три. Фактически это витамины в таблетках и уколах.

«Мильгамма композитум» в таблетках всегда продается в дозировке 100 мг «Мильгамма» в инъекциях всегда продается в дозировке 2 мл

Зачем назначают. «Мильгамму» в инъекциях применяют для лечения многих неврологических болезней: невралгии, неврита или пареза лицевого нерва, ретробульбарного неврита, опоясывающего лишая, нейропатий, мышечных судорог и при болях в шее и спине.

«Мильгамму» в таблетках применяют для лечения неврологических заболеваний, связанных с дефицитом витаминов В1 и В6.

Доказательства эффективности. Основное действующее вещество «Мильгаммы» — витамин В6 — изучено хорошо. Таблетки помогают восполнить низкий уровень витамина В6 у людей, которые страдают от авитаминоза. Это помогает при лечении сидеробластной идиопатической анемии, когда из-за нехватки витамина неправильно формируются кровяные клетки.

На сайте Американской академии неврологии витамину В6 посвящено 162 статьи — правда, в основном обсуждают последствия его дефицита, а не применение витаминных таблеток в качестве лекарства. При этом нет доказательств того, что витамины группы В — все равно, в инъекциях или таблетках, — помогают лечить болезни нервной системы.

Как «Мильгамму» применяют в неврологии

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

«Мильгамму» в инъекциях назначают в российской неврологии от всего подряд, чаще всего от российского же остеохондроза. У доказательной медицины к этому диагнозу большие вопросы.

Теоретически эти витамины могут помогать восстановлению поврежденных нейронов. Однако на практике нигде в мире, кроме России, такое лечение не используется — потому что эффективность такого подхода не доказана. И как-то живут люди.

Качественные дженерики. В принципе, заменить «Мильгамму» можно любым дженериком, в котором есть витамины группы В: пиридоксин, тиамин и цианокобаламин. ГРЛС знает 12 инъекционных препаратов с теми же действующими веществами и 4 типа витаминов группы В в таблетках.

Есть эконом-варианты. Например, «Комбилипен» — дешевый дженерик «Мильгаммы» от российского производителя, который в интернете гуглят почти так же часто, как и оригинал. В виде таблеток этот препарат стоит 261—451 Р, в инъекциях — 183—261 Р.

МНН: пиридоксин (pyridoxine), тиамин (thiamine), цианокобаламин (cyanocobalamin)
Сколько стоит: в таблетках — 250 Р, в инъекциях — 227—376 Р

Что это такое. Витамины группы В в таблетках и инъекциях.

«Нейромультивит» в инъекциях продают в дозировках по 2 мл, а в таблетках по 300,2 мг — в пачках по 20 и 60 штук

Зачем назначают. С той же целью, что и «Мильгамму»: для лечения неврологических заболеваний и синдромов.

Доказательства эффективности. Те же, что и у «Мильгаммы».

Есть ли у «Нейромультивита» качественные дженерики

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

«Нейромультивит» — обычный поливитамин, который можно заменить любым другим поливитамином. Но зачем? Среднему человеку без специфических тяжелых заболеваний витамины в таблетках и инъекциях не нужны.

МНН: целекоксиб (celecoxib)
Сколько стоит: 219—1206 Р

Что это такое. Нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) в таблетках. Действующее вещество — целекоксиб. Относится к группе коксибов — эффективных обезболивающих последнего поколения.

«Целебрекс» продается в капсулах разного объема: 100, 200 и 400 мг Бывает комбинированная упаковка (справа): в ней будет одна сильнодействующая таблетка и пять таблеток послабее

Зачем назначают. Как обезболивающее при сильных болях, например в спине, костях, мышцах или после операций, и при заболеваниях, которые связаны с длительным дискомфортом: остеоартрозе, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите и первичной дисменорее.

Доказательства эффективности. Препарат хорошо изучен международным медицинским сообществом и одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) — это американский аналог Роспотребнадзора, который занимается проверкой качества лекарственных препаратов и еды.

Действующее вещество есть в международных базах данных о лекарствах. Все показания и противопоказания к приему препарата подробно описаны. Так, прием целекоксиба увеличивает риск смерти от сердечного приступа или инсульта даже у людей без факторов риска по этой болезни.

На сайте Американской академии неврологии можно найти 65 статей о применении лекарств на основе целекоксиба при сильных болях, связанных с неврологическими заболеваниями.

Есть ли у «Целебрекса» качественные дженерики

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

Патент на оригинальный «Целебрекс» истек еще в мае 2014 года. Поэтому покупайте дженерики вроде «Дилакса»: в России выпускают 9 таких препаратов. В аптеке можно выбрать самый дешевый.

При отсутствии специальных показаний для применения именно целекоксиба — например, если побаливает голова или ноет живот — безопаснее применять классические нестероидные противовоспалительные средства вроде ибупрофена или диклофенака.

Упаковку 50 таблеток «Ибупрофена» можно найти за 36 Р, 20 таблеток «Диклофенака» — за 40 Р.

УЧЕБНИК

Расскажем, как лечиться грамотно

Курс о том, как выбирать медицинские услуги, лекарства и страховку, чтобы не терять деньги

Начать учиться

МНН: цитиколин (citicoline)
Сколько стоит: во флаконах — 705—1524 Р, в ампулах — 668—1084 Р

Что это такое. «Цераксон» выпускают в виде раствора: в ампулах для внутривенного и внутримышечного введения и во флаконах для приема внутрь. По заявлению производителя, действующее вещество должно работать как ноотроп — защищать нервные клетки от повреждений и улучшать умственную деятельность.

«Цераксон» продается в ампулах и флаконах разного объема: бывают ампулы по 500—1000 мг, пакетики по 10 мл и флаконы по 30 мл

Зачем назначают. Для облегчения состояния при ишемическом и геморрагическом инсульте, черепно-мозговых травмах, дегенеративных и сосудистых болезнях головного мозга вроде болезни Альцгеймера.

Доказательства эффективности. В европейских Рекомендациях по лечению инсульта прямо написано, что ноотропы не помогают лечить заболевания нервной системы.

Правда, там же упомянуто исследование 2002 года, которое показало, что применение цитиколина в первые сутки после инсульта увеличивает вероятность полного выздоровления через три месяца. Но в 2020 году эти данные уже были опровергнуты.

В международных справочниках лекарств написано, что цитиколин не годится в качестве средства для улучшения памяти и восстановления после травм головы, не подходит для лечения сосудистой деменции, болезни Альцгеймера и Паркинсона. В США цитиколин в принципе не применяют как лекарство — он есть только в составе некоторых БАДов.

Качественные дженерики. В России выпускают 18 препаратов с цитиколином в ампулах и 7 — во флаконах. Однако до тех пор, пока не появится убедительных доказательств эффективности, ни оригинальный препарат, ни его дженерики покупать смысла нет.

Лучше быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

МНН: нимесулид (nimesulide)
Сколько стоит: в виде геля — 193—299 Р, в таблетках — 211—245 Р, в гранулах — 206—316 Р

Что это такое. Еще один нестероидный противовоспалительный препарат. Выпускают в таблетках и гранулах, а еще в геле, который можно наносить на кожу. Действующее вещество — нимесулид — работает как обезболивающее.

«Найз» в виде геля всегда содержит 1% нимесулида. «Найз» в таблетках и гранулах продается в дозировках по 100 мг

Зачем назначают. При острых болях.

Доказательства эффективности. Препарат есть только в одной международной базе данных о лекарствах. Авторы статьи подчеркивают, что в некоторых странах нимесулид разрешен только в ветеринарии. В США лекарство не зарегистрировано.

Что важно знать о нимесулиде

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

Считается, что действующее вещество «Найза» — нимесулид — дает меньше побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт, чем типичные НПВС. Однако это лекарство чаще приводит к тяжелому поражению печени, из-за чего этот препарат не зарегистрирован для применения у людей не только в США, но и в Финляндии, Ирландии, Бельгии и Испании.

Если ищете «Найз» как безрецептурное обезболивающее, лучше заменить его не дженериком с нимесулидом, а аналогом — каким-либо классическим НПВС вроде ибупрофена.

Качественные дженерики. Средств с тем же действующим веществом зарегистрировано 40 штук, брать можно любое, которое окажется дешевле. Например, «Нимесулид-тева» обойдется в 176 Р за 30 таблеток по 100 мг. «Ибупрофен» не только безопаснее, но и дешевле: всего 36 Р за 50 таблеток.

Помимо «Найза» в России зарегистрировано еще два препарата с нимесулидом: немецкий «Нимесил» в шипучих таблетках и итальянский «Нимесил» в растворимых гранулах. «Нимесилы» почти такие же популярные, как и «Найз»: их искали 5461 раз. Правда, стоят они даже дороже: «Нимесил» в гранулах — 299—739 Р.

МНН: тизанидина гидрохлорид (tizanidine hydrochloride)
Сколько стоит: в таблетках — 231—306 Р, в капсулах — 500 Р

Что это такое. Миорелаксант центрального действия в таблетках или в капсулах. Действующее вещество — тизанидин, способный временно «отключать» нервы, идущие от спинного мозга к мышцам тела. Перенапряженные мышцы постепенно расслабляются и остаются расслабленными, пока действует таблетка.

«Сирдалуд» в таблетках бывает в дозировках 2 и 4 мг «Сирдалуд» в капсулах выпускают в дозировке 6 мг

Зачем назначают. Чтобы уменьшить мышечный спазм при неврологических заболеваниях: рассеянном склерозе, хронической миелопатии, дегенеративных заболеваниях спинного мозга, последствиях инсультов и детском церебральном параличе.

Доказательства эффективности. Препарат давно известен международному медицинскому сообществу, хорошо изучен и применяется в неврологии по всему миру.

«Сирдалуд» есть в международных базах данных о лекарствах. В статьях перечислены все известные показания и противопоказания. На сайте Американской академии неврологии есть 103 статьи, посвященные тонкостям применения тизанидина.

Есть ли у «Сирдалуда» качественные дженерики

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

«Сирдалуд» — это такой «массаж в таблетке». Неплохо работает при своих показаниях и действует сильнее, чем более распространенный в СНГ «Мидокалм». В России зарегистрировано 9 дженериков на основе тизанидина. Подойдет любой. «Тизанидин-тева» в таблетках, например, можно найти за 147—196 Р.


МНН: винпоцетин (vinpocetine)
Сколько стоит: в таблетках — 113—420 Р, в виде концентрата — 330—377 Р

Что это такое. «Кавинтон» выпускают в виде таблеток или концентрата, из которого делают раствор для инъекций. По заявлению производителя, действующее вещество должно улучшать мозговой кровоток.

«Кавинтон» в таблетках всегда продается в дозировке 5 мг. «Кавинтон комфорте» в таблетках для рассасывания бывает по 10 мг «Кавинтон» в концентрате продается в ампулах по 5 и 10 мл

Зачем назначают. Чтобы уменьшить неврологические симптомы на фоне ухудшения кровообращения мозга: при ишемическом и геморрагическом инсульте, транзиторной ишемической атаке, сосудистой деменции, атеросклерозе сосудов мозга и нарушениях мозгового кровообращения.

Доказательства эффективности. При инсульте и деменции винпоцетин точно не работает. В 2007 году Формулярный комитет РАМН рекомендовал изъять из перечня лекарственных средств винпоцетин и другие устаревшие препараты с недоказанной эффективностью.

В международных справочниках по лекарствам написано, что винпоцетин не улучшает память, не помогает при инсульте и судорогах, не годится для профилактики болезни Альцгеймера. Эффективность препарата для ее лечения еще только предстоит доказать.

В США винпоцетин не применяют как лекарство — он есть только в составе некоторых БАДов.

Качественные дженерики. В России зарегистрировано 52 препарата на основе винпоцетина — доказательств эффективности нет ни у одного из них.

МНН: фонтурацетам (fonturacetam)
Сколько стоит: 297—847 Р

Что это такое. Ноотроп в таблетках. По заявлению производителя, действующее вещество стимулирует кровоснабжение мозга.

«Фенотропил» продается в таблетках по 50 и 100 мг

Зачем назначают. Для лечения последствий нарушения кровоснабжения мозга, невротических состояний, при проблемах с обучением, депрессии, судорогах, шизофрении.

Доказательства эффективности. Фонтурацетама нет ни в одном авторитетном международном справочнике лекарств — за исключением статьи об использовании этого вещества в качестве спортивного допинга.

Зато фонтурацетам есть в резолюции Формулярного комитета РАМН: от него рекомендуется отказаться наряду с винпоцетином. В международной неврологической практике фонтурацетам не применяют.

Качественные дженерики. Ни оригинальный препарат, ни дженерики доказательств эффективности не имеют, принимать их бессмысленно.

МНН: омберацетам (umbercetam)
Сколько стоит: 200—395 Р

Что это такое. Еще один ноотроп в таблетках.

«Ноопепт» продается в таблетках по 10 мг

Зачем назначают. Для восстановления памяти и внимания, после черепно-мозговой травмы и нарушений мозгового кровообращения, для повышения интеллектуальной продуктивности.

Доказательства эффективности. Международное медицинское сообщество препарат не изучало. Ни в одном авторитетном медицинском справочнике нет ни действующего вещества, ни химической формулы, ни самого препарата. Как он работает в организме и работает ли вообще — непонятно.

В международной неврологической практике препарат не применяют.

Качественные дженерики. Препарат уникален, дженериков у него нет. Пожалуй, и к лучшему.

МНН: ибупрофен (ibuprofen)
Сколько стоит: 36—1500 Р

Что это такое. Нестероидный противовоспалительный препарат: выпускают в таблетках — простых и шипучих, капсулах, гранулах, суспензиях, свечах, гелях и мазях. Универсальное обезболивающее лекарство. «Ибупрофена» в разных вариантах очень много. Цена зависит от производителя: чем именитее фармкомпания, тем дороже

Зачем назначают. Чтобы уменьшить боль и воспаление при самых разных состояниях — от головной боли до разбитой коленки.

Доказательства эффективности. Одно из наиболее изученных и безопасных противовоспалительных и обезболивающих лекарств.

Есть во всех международных медицинских базах данных о лекарствах. В статьях, посвященных ибупрофену, подробно прописаны показания и противопоказания к приему лекарства.

На сайте Американской академии неврологии есть 263 статьи, посвященные ибупрофену: средство применяют почти при любых неврологических заболеваниях.

Что важно знать об ибупрофене

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

В 2017 году ибупрофен стал самым продаваемым препаратом в США. В подавляющем большинстве случаев, когда нужно назначить пациенту противовоспалительное или обезболивающее средство, ибупрофен — золотой выбор по многим международным рекомендациям.

Чаще всего ибупрофен продают под торговым наименованием «Нурофен».

Качественные дженерики. В России зарегистрировано 79 препаратов, в состав которых входит ибупрофен. Выбрать можно любой, который подойдет по цене.

Дженерики неврологических лекарств

Лекарство Сколько стоит Доказательства эффективности Дженерики и цена
«Мексидол» 275 Р за 30 таблеток по 125 мг
486 Р за 5 ампул по 50 мг
нет «Мексиприм» — 207 Р за 30 таблеток по 125 мг
«Мексикор» — 145 Р за 20 капсул по 100 мг
«Нейрокс» — 347 Р за 5 ампул по 50 мг
«Мексифин» — 268 Р за 10 ампул по 50 мг
«Мильгамма» 708 Р за 30 таблеток по 100 мг
343 Р за 5 ампул по 2 мл 
нет «Клодифен нейро» — 931 Р за 30 таблеток
«Нейробион» — 359 Р за 20 таблеток
«Комбилипен» — 199 Р за 5 ампул по 2 мл
«Нейробион» — 319 Р за 3 ампулы по 3 мл
«Целебрекс» 586 Р за 10 таблеток по 100 мг
228 Р за 5 таблеток по 200 мг и 1 таблетку 400 мг
да «Дилакса» — 323 Р за 10 таблеток по 100 мг
«Дилакса» — 319 Р за 10 таблеток по 200 мг
«Цераксон» 732 Р за флакон 30 мл
1125 Р за 5 ампул по 1000 мг
нет «Рекогнан» — 1205 Р за 10 саше по 10 мл
«Рекогнан» — 932 Р за 5 ампул по 1000 мг
«Нейпилепт» — 448 Р за флакон 30 мл
«Нейромультивит» 241 Р за 20 таблеток
409 Р за 10 ампул по 2 мл
нет «Мексиприм» — 207 Р за 30 таблеток по 125 мг
«Мексикор» — 145 Р за 20 капсул по 100 мг
«Нейрокс» — 347 Р за 5 ампул по 50 мг
«Мексифин» — 268 Р за 10 ампул по 50 мг
«Найз» 222 Р за 20 таблеток по 100 мг да «Нимесан» — 149 Р за 20 таблеток по 100 мг
«Нимулид» — 380 Р за 30 таблеток по 100 мг
«Сирдалуд» 232 Р за 30 таблеток по 2 мг
538 Р за 30 таблеток по 6 мг
да «Тизанидин» — 138 Р за 30 таблеток по 2 мг
«Тизанидин» — 190 Р за 30 таблеток по 4 мг
«Тизанидин-тева» — 126 Р за 30 таблеток по 2 мг
«Кавинтон» 115 Р за 50 таблеток по 5 мг
365 Р за 5 ампул по 10 мг
нет «Винпоцетин Изварино» — 170 Р за 50 таблеток по 5 мг
«Кавинтон комфорте» — 214 Р за 30 таблеток по 10 мг
«Винпоцетин-сар» — 51,1 Р за 10 ампул по 2 мг
«Фенотропил» 519 Р за 10 таблеток по 100 мг нет «Нанотропил ново» — 287 Р за 10 таблеток по 100 мг
«Ноопепт» 406 Р за 50 таблеток по 10 мг нет нет
«Ибупрофен» 35,8 Р за 50 таблеток по 200 мг да «Нурофен» — 163 Р за 20 таблеток по 200 мг
«Фаспик» — 116 Р за 6 таблеток по 400 мг
«Миг 400» — 95 Р за 10 таблеток по 400 мг

Сколько стоит

275 Р за 30 таблеток по 125 мг
486 Р за 5 ампул по 50 мг

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

«Мексиприм» — 207 Р за 30 таблеток по 125 мг
«Мексикор» — 145 Р за 20 капсул по 100 мг
«Нейрокс» — 347 Р за 5 ампул по 50 мг
«Мексифин» — 268 Р за 10 ампул по 50 мг

Сколько стоит

708 Р за 30 таблеток по 100 мг
343 Р за 5 ампул по 2 мл 

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

«Клодифен нейро» — 931 Р за 30 таблеток
«Нейробион» — 359 Р за 20 таблеток
«Комбилипен» — 199 Р за 5 ампул по 2 мл
«Нейробион» — 319 Р за 3 ампулы по 3 мл

Сколько стоит

586 Р за 10 таблеток по 100 мг
228 Р за 5 таблеток по 200 мг и 1 таблетку 400 мг

Доказательства эффективности

да

Дженерики и цена

«Дилакса» — 323 Р за 10 таблеток по 100 мг
«Дилакса» — 319 Р за 10 таблеток по 200 мг

Сколько стоит

732 Р за флакон 30 мл
1125 Р за 5 ампул по 1000 мг

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

«Рекогнан» — 1205 Р за 10 саше по 10 мл
«Рекогнан» — 932 Р за 5 ампул по 1000 мг
«Нейпилепт» — 448 Р за флакон 30 мл

«Нейромультивит»

Сколько стоит

241 Р за 20 таблеток
409 Р за 10 ампул по 2 мл

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

«Мексиприм» — 207 Р за 30 таблеток по 125 мг
«Мексикор» — 145 Р за 20 капсул по 100 мг
«Нейрокс» — 347 Р за 5 ампул по 50 мг
«Мексифин» — 268 Р за 10 ампул по 50 мг

Сколько стоит

222 Р за 20 таблеток по 100 мг

Доказательства эффективности

да

Дженерики и цена

«Нимесан» — 149 Р за 20 таблеток по 100 мг
«Нимулид» — 380 Р за 30 таблеток по 100 мг

Сколько стоит

232 Р за 30 таблеток по 2 мг
538 Р за 30 таблеток по 6 мг

Доказательства эффективности

да

Дженерики и цена

«Тизанидин» — 138 Р за 30 таблеток по 2 мг
«Тизанидин» — 190 Р за 30 таблеток по 4 мг
«Тизанидин-тева» — 126 Р за 30 таблеток по 2 мг

Сколько стоит

115 Р за 50 таблеток по 5 мг
365 Р за 5 ампул по 10 мг

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

«Винпоцетин Изварино» — 170 Р за 50 таблеток по 5 мг
«Кавинтон комфорте» — 214 Р за 30 таблеток по 10 мг
«Винпоцетин-сар» — 51,1 Р за 10 ампул по 2 мг

Сколько стоит

519 Р за 10 таблеток по 100 мг

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

«Нанотропил ново» — 287 Р за 10 таблеток по 100 мг

Сколько стоит

406 Р за 50 таблеток по 10 мг

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

нет

Сколько стоит

35,8 Р за 50 таблеток по 200 мг

Доказательства эффективности

да

Дженерики и цена

«Нурофен» — 163 Р за 20 таблеток по 200 мг
«Фаспик» — 116 Р за 6 таблеток по 400 мг
«Миг 400» — 95 Р за 10 таблеток по 400 мг

Лечение грудного остеохондроза в Екатеринбурге



Остеохондроз грудного отдела позвоночника это дегенеративно-дистрофические процессы, поражающие межпозвоночные диски. Заболевание характеризуется хроническим течением и развивается чаще после 25 лет. Способствуют развитию остеохондроза - травмы спины, тяжелые физические нагрузки, сутулость, сидячая работа, ожирение, анатомические особенности, другие заболевания опорно-двигательного аппарата.

Лечение грудного остеохондроза направлено на замедление прогрессирования болезни. Применяемые методы терапии зависят от выраженности симптомов и запущенности дегенеративных процессов.


Симптомы остеохондроза

Основной клинический признак грудного остеохондроза – боль в грудном отделе позвоночника. На ранних этапах боль практически отсутствует, возникает после длительного вынужденного положения или поднятия тяжестей.

С развитием дегенеративных процессов болезненность приобретает постоянный характер, двигательная активность ограничена. Присоединяются дополнительные симптомы:

  • ощущается давление на спину и грудную клетку, затрудняющее вдох и выдох;
  • при сдавливании или раздражении нервных корешков развивается межреберная невралгия;
  • напряженность мускулатуры спины;
  • при стенозе позвоночного канала и сдавлении спинного мозга , могут развиться проводниковые нарушения чувствительности (онемение) с уровня поражения грудного отдела и нижележащей части туловища и нижних конечностей, парез ( слабость) нижних конечностей. Нарушение работы тазовых органов (нарушение мочеиспускания и дефекации).

Дорсалгия что это?

Термины обозначают боли в грудной части позвоночника. Дорсалгия характеризуется хронической или острой болью в грудной части позвоночника, усиливающейся при движениях.

Диагностика: МРТ или КТ грудного отдела позвоночника

Как лечить грудной остеохондроз?

Для лечения грудного остеохондроза применяется консервативная терапия, включающая лекарственные препараты, физиотерапию, лечебную физическую культуру, массаж, мануальную терапию, бальнеотерапию.

Основная цель терапии – купирование боли и устранение воспалительных процессов, восстановление функции корешков спинного мозга, улучшение кровообращения, снятие спазма мускулатуры.

Хирургическое вмешательство проводится при грыже межпозвоночного диска с поражением спинного мозга.

Препараты

Медикаментозное лечение грудного остеохондроза:
  • Нестероидные противовоспалительные средства – устраняют боль, снимают воспаление и отечность мягких тканей. Назначаются такие препараты, как диклофенак, нимесулиды, ибупрофен, мелоксикамы, кетололак , лорноксикам, эторикоксид и др. Для местного использования – фастум гель, вольтарен гель, долобене гель и др.
  • Миорелаксанты для снижения мышечного тонуса, развивающегося вследствие острых болей (баклофен, тизанидин , топеризон).
  • Сосудистые препараты, улучшающие кровообращение в пораженном участке (пентоксифиллин, эуфиллин).
  • Мочегонные препараты , снимают отек( Маннит, фурасемид).
  • Препараты тиоктовой кислоты (тиоктацид, берлитион , октолипен и др) , для восстановления чувствительности.
  • Витамины группы В (препараты включающие комплекс витаминов группы В : В1, В6, В 12) – для нормализации метаболизма.
  • Лечебно-медикаментозная блокада для снятия или уменьшения болевого синдрома ( острого, хронического) с анестетиками (новокаин, лидокаин ),с кортикостероидными препаратами (дипроспан, дексаметазон).
  • Антихолинестеразные препараты . Улучшающие проведение нервного импульса, увеличивающие силу мышц . Препараты ипидакрина ( нейромидин. Аксамон).
  • Хондопротекторы – в основе лекарств коллаген, хондроитин сульфат, глюкозамин, необходимые для замедления дегенеративных процессов (артра, дона, терафлекс и др).

Физиотерапия

Методы физиотерапии снимают отек, восполение, улучшают кровоток в пораженном участке, уменьшают или купируют болевой синдром.
Магнитолазер, магнитотерапия, СМТ с новокаином , УЗ с гидрокортизоном и др.

Бальнеотерапия: Грязевые аппликации ,аппликации озокерита на пораженные участки, радоновые ванны.

ЛФК и массаж

Лечебная физкультура является основным методом терапии остеохондроза. Гимнастика выполняется регулярно по 10-15 минут несколько раз в день. Для усиления эффективности назначается курс массажа. Процедуры способствуют расслаблению мускулатуры, снижению давления на позвонки, улучшению обменных процессов и кровотока. ЛФК может выполняться самостоятельно дома, также в условиях поликлиники ( индивидуальные и групповые занятия). Массаж проводит квалифицированный специалист в условиях поликлиники.

Мануальная терапия

метод проводится с помощью рук врача с использованием различных приемов изометрической релаксации ( расслабления мышц), улучшение кровотока в пораженном участке и восстановления полного объема движений в грудном отделе позвоночника ,и как следствие, снятие болевого синдрома.

Эффективные упражнения для лечения грудного остеохондроза:

  • и. п. – лежа на спине, руки прижаты к плечам, ноги согнуты в коленях; скручиваясь необходимо пытаться достать правым локтем к левому колену и наоборот;
  • и. п. – лежа на животе, руки вытянуты вверх, одновременно поднимать ровные ноги и руки, прогибаясь в спине;
  • и. п. – сидя с ровными ногами на полу необходимо нагнуться в перед, дотягиваясь правой ладонью к левой стопе, левой ладонью к правой стопе;
  • упражнение «планка» - следует упереться носками и ладонями в пол, напрячь мышцы живота и ягодиц, стараться не провисать в пояснице стоять по 30-60 секунд в день;
  • висение на турнике.


Иглорефлексотерапия

Методика заключается в воздействии на биологически активные точки организма тонкими иглами. Процедура снижает проявление болевого синдрома и воспалительных процессов. Иглоукалывание не доставляет боли, могут возникать незначительный дискомфорт.

Что делать при обострении?

В период обострения появляется выраженная боль, иррадиирующая по межреберьям. На данном этапе необходимо соблюдать постельный режим, снизить подвижность позвоночника. Устранение симптомов производится анальгетическими средствами, назначенными лечащим врачом.

Профилактика остеохондроза

Для предупреждения заболевания и замедления дегенеративных процессов рекомендуется:
  • корректирование веса;
  • занятия велоспортом, бегом, плаванием, йогой и прочими видами спорта;
  • ежедневные пешие прогулки;
  • прием витаминных комплексов и хондропротекторов;
  • снижение нагрузок на спину;
  • своевременное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата.

В объединении «Новая больница» вы можете пройти курс лечения в стационаре и амбулаторно. Необходимо записаться на прием врача вертебролога.

Цены на лечение

«Новая больница» в Екатеринбурге проводит лечение остеохондроза с применением новой аппаратуры. Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWoridwide

25 лет

успешной работы

> 20

медицинских направлений

1400

ежедневно оказываемых услуг




Наши специалисты


Андрей Андреевич
Морозов

Зав. отделением

Игорь Валерьевич
Колобов

Врач - невролог

Наталья Николаевна
Уланова

Врач - невролог

Леонид Федорович
Конюхов

Врач - невролог

Елена Викторовна
Барсукова

Врач - невролог

Юлия Михайловна
Мальцева

Врач - невролог

Мария Владимировна
Правдина

Врач - невролог

Наталья Владимировна
Константинова

Врач - невролог


Диклофенак Диклофенак - листок-вкладыш - дозировка, применение, описание препарата

Возможны кровотечения и кровотечения из желудочно-кишечного тракта, а также необычные кровотечения (например, из носа), длительные кровотечения из любых ран, подкожные гематомы, кровь в моче, фекалиях и мокроте, общая слабость.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Ибрутиниб (Ибрутиниб) 900 13 ингибиторы протеинкиназы
Рамуцирумаб (Ramucirumab) моноклональные антитела - противораковые и иммуносупрессивные
Возможность усиления побочных эффектов пеметрексида, таких как эзофагит, поражение почек, снижение количества клеток крови.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Пеметрексед (Pemetrexed) антиметаболиты фолиевой кислоты (ингибиторы редуктазы дигидрофолиевой кислоты)
Усиление эффектов и побочных эффектов диклофенака.Повышенная гепатотоксичность. Возможны тошнота, рвота, боль в животе (особенно в правом боку), пожелтение кожи, потемнение мочи.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Лефлуномид (Leflunomide) селективные иммунодепрессанты
Налтрексон (Naltrexone) антагонисты опиоидных рецепторов
Могут возникнуть артериальная гипертензия, отеки и нарушение функции почек.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Такролимус (Tacrolimus) ингибиторы кальциневрина
Повышенный риск нарушения функции почек.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Амикацин (Amikacin) аминогликозиды
Тенофовир (Tenofovir) другие противовирусные вещества, действующие непосредственно на вирусы
Тобрамицин (Tobramycin) аминогликозиды
Потенцирование антикоагулянтного эффекта апиксабама.Возможны кровотечения и даже кровоизлияния.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Апиксабан (Apixaban) антикоагулянты - ингибиторы фактора Ха
Повышенный риск побочных эффектов, таких как головокружение, нарушения сна, изменение вкуса, обоняния, мышечный тремор.Могут возникнуть судороги.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Моксифлоксацин (Moxifloxacin) фторхинолоны
Потенцирование противовоспалительного действия диклофенака и его побочных эффектов.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Сафинамид (Safinamide) ИМАО – ингибиторы моноаминоксидазы
Повышенный риск заболеваний печени и почек.Усиление побочных эффектов клофарабина.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Клофарабин (Clofarabine) антиметаболиты, аналоги пуринов
Повышенный риск судорог.Пациенты с судорогами в анамнезе особенно подвержены риску.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Пипемидовая кислота хинолоны - ингибиторы гиразы
Ослабление эффекта алискирена.Может быть повышение артериального давления. Функция почек может ухудшиться, особенно у пациентов пожилого возраста или у пациентов с имеющимися проблемами с почками.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Алискирен (Aliskiren) другие сердечные препараты
Ослабленный эффект азилсартана, эпросартана, ирбесартана, кандесартана, лазартана, телмисартана и валсартана.Может быть повышение артериального давления. Могут возникнуть симптомы почечной недостаточности и увеличение количества калия в крови.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Азилсартан (Азилсартана медоксомил) БРА, сартаны - блокаторы рецепторов ангиотензина II
Эпросартан (Eprosartan) БРА, сартаны - блокаторы рецепторов ангиотензина II
Ирбесартан (Irbesartan) БРА, сартаны - блокаторы рецепторов ангиотензина II
Кандесартан (Candesartan) БРА, сартаны - блокаторы рецепторов ангиотензина II
Лозартан (Losartan) БРА, сартаны - блокаторы рецепторов ангиотензина II
Телмисартан (Telmisartan) БРА, сартаны - блокаторы рецепторов ангиотензина II
Валсартан (Valsartan) БРА, сартаны - блокаторы рецепторов ангиотензина II
Ослабление действия ацетилсалициловой кислоты (антикоагулянтного и кардиопротекторного).Повышенное раздражающее действие на слизистую ЖКТ.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Ацетилсалициловая кислота антикоагулянты - ингибиторы агрегации тромбоцитов
Усиление побочных эффектов обоих препаратов, таких как раздражение и даже кровоточивость слизистой оболочки ЖКТ, изменения кожных покровов, нарушение функции печени и почек, снижение работоспособности сердца, снижение свертываемости крови.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Ацеклофенак (Aceclofenac) НПВП ингибируют ЦОГ-2 сильнее, чем ЦОГ-1.
Ацеметацин (Acemetacin) НПВП, ингибирующие неспецифические ЦОГ-1 и ЦОГ-2, и парацетамол
Целекоксиб (Celecoxibum) НПВП, селективно ингибирующие ЦОГ-2 - коксибы
Дексибупрофен (Dexibuprofen) НПВП, ингибирующие неспецифические ЦОГ-1 и ЦОГ-2, и парацетамол
Декскетопрофен (Dexketoprofen) НПВП, ингибирующие неспецифические ЦОГ-1 и ЦОГ-2, и парацетамол
Повышенная гепатотоксичность.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Агомелатин (Agomelatine) антидепрессанты с другим механизмом действия
Бедаквилин (Bedaquiline) вещества, применяемые для лечения туберкулеза
Повышение уровня дигоксина и метилдигоксина в крови и усиление их побочных эффектов.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Дигоксин (Digoxin) сердечные гликозиды
Метилодигоксина (Метилдигоксин) сердечные гликозиды
Ослабление эффекта ацебутолола и амлодипина.Возможно повышение артериального давления.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Ацебутолол (Acebutolol) антагонисты бета-1 и периферические вазодилататоры
Амлодипин (Amlodipine) блокаторы кальциевых каналов - действуют на кровеносные сосуды
Повышенный риск кровотечений и синяков.Увеличение времени кровотечения из любых ран.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Аценокумарол (Acenocoumarol) антикоагулянты - антагонисты витамина К
Бемипарин (Bemiparin) антикоагулянты - гепарин, гепариноиды и производные
Повышенный риск язв желудочно-кишечного тракта.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Алендронат натрия (алендронат натрия, алендроновая кислота) бисфосфонаты
Ибандроновая кислота бисфосфонаты
Ослабление эффекта беназеприла.Может быть повышение артериального давления. Могут возникнуть симптомы почечной недостаточности и увеличение количества калия в крови.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Беназеприл (Benazepril) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента - ACEI
Повышенный риск раздражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, воспаления и изъязвления.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Бетаметазон (Betamethasone) глюкокортикостероиды
Дексаметазон (Dexamethasone) глюкокортикостероиды
Флудрокортизон (Fludrocortisone) минералокортикостероиды
Ослабление эффекта хинаприла, цилазаприла и эналаприла.Может быть повышение артериального давления. Могут возникнуть симптомы почечной недостаточности и увеличение количества калия в крови.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Чинаприл (Квинаприл) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента - ACEI
Цилазаприл (Cilazapril) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента - ACEI
Эналаприл (Enalapril) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента - ACEI
Уменьшение мочегонного и антигипертензивного действия хлороталонона.Функция почек может быть нарушена.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Хлорталидон (Chlorthalidone) диуретики, диуретики - тиазиды и тиазиды
Индапамид (Indapamide) сульфаниламиды
Повышенный риск желудочно-кишечных кровотечений.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Циталопрам (Citalopram) СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Дулоксетин (Duloxetine) SNRI - ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина, не влияющие на рецепторы
Эсциталопрам (Escitalopram) СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Флуоксетин (Fluoxetine) СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Пароксетин (Пароксетин) СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Повышенный риск высокого кровяного давления, отеков и снижения функции почек.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Циклоспорин (Cyclosporine) ингибиторы кальциневрина
Могут возникать такие побочные эффекты, как головная боль и головокружение, нарушения сна, изменение вкуса и запаха, мышечный тремор и даже судороги.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin) фторхинолоны
Левофлоксацин (Levofloxacin) фторхинолоны
Повышенный риск кровотечений и синяков.Увеличение времени кровотечения из любых ран.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Дабигатран (Dabigatran) антикоагулянты-ингибиторы тромбина
Дальтепарин (Dalteparin) антикоагулянты - гепарин, гепариноиды и производные
Фондапаринукс (Fondaparinux) антикоагулянты - ингибиторы фактора Ха
Гепарин (Heparin) антикоагулянты - гепарин, гепариноиды и производные
Эноксапарин (Enoxaparin) антикоагулянты - гепарин, гепариноиды и производные
Усиление действия десмопрессина и, как следствие, задержка воды в организме и снижение содержания натрия в крови.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Десмопрессин (Desmopressin) вазопрессин и аналоги
Ослабление действия дилтиазема.Возможно повышение артериального давления.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Дилтиазем (Diltiazem) блокаторы кальциевых каналов - действуют на сердечную мышцу
Ухудшение функции почек, снижение диуреза и даже в крайних случаях анурия.Возможны проблемы с сердцем, а также тошнота, рвота, диарея.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Эплеренон (Eplerenone) диуретики, диуретики - калийсберегающие - антагонисты альдостерона
Ослабление эффекта фелодипина.Возможно повышение артериального давления.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Фелодипин (Felodipine) блокаторы кальциевых каналов - действуют на кровеносные сосуды
Усиление побочных эффектов диклофенака и фенилбутазона, таких как раздражение и кровоточивость слизистой оболочки ЖКТ, нарушение функции печени и почек, снижение работоспособности сердца, снижение свертываемости крови, изменения кожных покровов.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Фенилбутазон (Phenylbutazone) НПВП, ингибирующие неспецифические ЦОГ-1 и ЦОГ-2, и парацетамол
Могут возникнуть желудочно-кишечные расстройства, такие как боль в животе, тошнота, рвота и диарея.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Флувастатин (Fluvastatin) статины - ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы
Ослабляет действие фозиноприла, имидаприла, каптоприла и лизиноприла.Возможно повышение артериального давления. Повышенный риск почечной недостаточности и увеличение количества калия в крови.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Фозиноприл (Fosinopril) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента - ACEI
Имидаприл (Imidapril) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента - ACEI
Каптоприл (Captopril) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента - ACEI
Лизиноприл (Lisinopril) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента - ACEI
Повышенный риск нефротоксичности.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Диметилфумарат другие вещества, действующие на нервную систему
Ослабление эффекта фуросемида.Возможно ухудшение функции почек.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Фуросемид (Furosemide) диуретики, диуретики - петля
Повышенный риск нарушения функции почек.Острая почечная недостаточность может развиться даже при применении высоких доз диклофенака.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Гентамицин (Gentamicin) аминогликозиды
Усиление эффекта глимепирида.Уровень сахара в крови может стать слишком низким.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Глимепирид (Glimepiride) пероральные противодиабетические препараты - производные сульфонилмочевины
Репаглинид (Repaglinide) пероральные противодиабетические препараты - глиниды
Свертываемость крови может быть снижена.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Илопрост (Iloprost) 900 13 антикоагулянты - ингибиторы агрегации тромбоцитов
Ослабление эффекта исрадипина.Ваше кровяное давление может повыситься.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Исрадипин (Isradypine) блокаторы кальциевых каналов - действуют на кровеносные сосуды
Повышенная почечная токсичность.Возможны язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Клодронат (Clodronate) бисфосфонаты
Ослабление эффекта лацидипина.Возможно повышение артериального давления.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Лацидипин (Lacidipine) блокаторы кальциевых каналов - действуют на кровеносные сосуды
Повышенный риск побочных эффектов лития.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Карбонат лития атипичные нейролептики
Тяжесть побочных эффектов обоих препаратов.В частности, они касаются раздражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Также существует повышенный риск кожных изменений, нарушений функции печени и почек, снижения эффективности работы сердца и свертываемости крови.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Мефенамовая кислота НПВП, ингибирующие неспецифические ЦОГ-1 и ЦОГ-2, и парацетамол
Лорноксикам (Lornoxicam) НПВП, ингибирующие неспецифические ЦОГ-1 и ЦОГ-2, и парацетамол
Метамизол (Metamizole) НПВП, ингибирующие неспецифические ЦОГ-1 и ЦОГ-2, и парацетамол
Набуметон (Nabumetone) НПВП ингибируют ЦОГ-2 сильнее, чем ЦОГ-1.
Напроксен (Naproxen) НПВП, ингибирующие неспецифические ЦОГ-1 и ЦОГ-2, и парацетамол
Пироксикам (Piroxicam) НПВП, ингибирующие неспецифические ЦОГ-1 и ЦОГ-2, и парацетамол
Салициламид (Salicylamide) НПВП ингибируют ЦОГ-2 сильнее, чем ЦОГ-1.
Ослабление эффекта метопролола.Возможно повышение артериального давления.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Метопролол (Metoprolol) бета-1 и бета-2 адреноблокаторы
Повышенный риск побочных эффектов метотрексата, таких как снижение количества лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, поражение печени и почек.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Метотрексат (Methotrexate) антиметаболиты фолиевой кислоты (ингибиторы редуктазы дигидрофолиевой кислоты)
Потенцирование эффектов диклофенака и его побочных эффектов.В частности, они касаются раздражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Также существует повышенный риск кожных изменений, нарушений функции печени и почек, снижения эффективности работы сердца и свертываемости крови.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Нитизинон (Nitisinone) вещества, применяемые при редких метаболических заболеваниях
Вориконазол (Voriconazole) противогрибковые производные триазола
Усиление антикоагулянтного эффекта.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Прасугрель (Prasugrel) антикоагулянты - ингибиторы агрегации тромбоцитов
Ривароксабан (Rivaroxaban) антикоагулянты - ингибиторы фактора Ха
Тикагрелор (Ticagrelor) антикоагулянты - ингибиторы агрегации тромбоцитов
Тиклопидин (Ticlopidine) антикоагулянты - ингибиторы агрегации тромбоцитов
Варфарин (Warfarin) антикоагулянты - антагонисты витамина К
Ворапаксар (Ворапаксар) антикоагулянты - ингибиторы агрегации тромбоцитов
Снижение мочегонного и гипотензивного действия торасемида.Могут возникнуть почечная недостаточность, нарушение слуха и ухудшение симптомов сердечной недостаточности.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Торасемид (Torasemide) диуретики, диуретики - петля
Усиление побочных эффектов телбивудина, таких как: кашель, головная боль, утомляемость, боль в животе, диарея.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Телбивудин (Telbivudine) нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
Может быть увеличение количества калия в крови.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Калия хлорид соединения калия
Цитрат калия соединения калия
Сульфат калия осмотические слабительные
Калий гидроаспартат соединения калия
Бикарбонат калия соединения калия
Повышенный риск проблем с почками.Вашей крови может потребоваться больше времени для свертывания.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Парацетамол (Парацетамол (ацетаминофен)) НПВП, ингибирующие неспецифические ЦОГ-1 и ЦОГ-2, и парацетамол
Снижение эффекта периндоприла.Возможно повышение артериального давления.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Периндоприл (Perindopril) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента - ACEI
Вы можете испытывать трудности с дыханием, учащение или замедление дыхания, одышку, посинение кожи и одышку.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Морфин (Морфин) агонисты опиоидных рецепторов
Повышенный риск желудочно-кишечных кровотечений.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Дапоксетин (Dapoxetine) СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Флувоксамин (Fluvoxamine) 900 13 СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Сертралин (Sertraline) СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
.

Диклак 50 таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой - действие, дозировка, цена, возврат

Препарат общего назначения, содержащий нестероидный противовоспалительный препарат.

Препарат содержит вещество диклофенак

Рецептурный препарат

Наименование препарата Символ; доза; упаковка Производитель Цена 100% Цена после возврата

Диклак 50

таблетки с кишечнорастворимой оболочкой; 50 мг; 30 столов

Сандоз

14,69 злотых

Диклак 50

таблетки с кишечнорастворимой оболочкой; 50 мг; 50 столов

Сандоз

17,93 зл.

Примечание: цены на компенсируемые лекарства соответствуют правилам, действующим с 1 мая 2022 года.

Что содержит Диклак 50 таблеток с кишечнорастворимой оболочкой и как это работает?

Активное вещество – диклофенак, нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из группы производных фенилуксусной кислоты. Оказывает сильное противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действие. Диклофенак препятствует синтезу простагландинов, веществ, играющих значительную роль в развитии воспаления. Диклофенак действует путем ингибирования активности циклооксигеназ (как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2).Эти ферменты участвуют в реакциях, которые приводят к образованию простагландинов из липидов клеточных мембран. Диклофенак уменьшает симптомы воспалительной реакции (отек, повышение температуры тела, боль, скованность суставов). Препарат применяют при лечении воспалений и болей ревматического и неревматического происхождения. Это не противомикробное средство. После приема внутрь диклофенак быстро и полностью всасывается. Однако в случае гастрорезистентных таблеток процесс всасывания задерживается из-за наличия гастрорезистентного покрытия.Максимальная концентрация в крови достигается примерно через 2 часа после введения, а в синовиальной жидкости - через 2-4 часа. Диклофенак обладает способностью накапливаться в синовиальной жидкости, где его концентрации остаются выше, чем в плазме крови, до 12 часов. Диклофенак и его метаболиты проникают через плаценту и в небольших количествах также попадают в грудное молоко.

Когда следует использовать таблетки с кишечнорастворимой оболочкой Диклак 50?

Препарат показан для симптоматического лечения:
• воспалительных или дегенеративных форм ревматических заболеваний: ревматоидного артрита, ювенильного ревматоидного артрита (болезнь Стилла), анкилозирующего спондилита, остеоартроза, артрита позвоночника, болевых синдромов, связанных с изменениями в позвоночнике , внесуставной ревматизм
• подагра
• боль, вызванная посттравматическим и послеоперационным воспалением и отеком, напр.после стоматологических или ортопедических процедур
• боль при посттравматических и послеоперационных воспалениях и отеках (например, после стоматологических или ортопедических процедур)
• боли и воспаления в гинекологии, например первичная дисменорея или аднексит
• приступы мигрени.

Препарат также используется в качестве вспомогательного средства при тяжелых, болезненных инфекциях уха, носа или горла, например, при фарингите и тонзиллите, отите.

Когда не следует использовать таблетки с кишечнорастворимой оболочкой Диклак 50?

К сожалению, даже при наличии показаний к применению препарата его не всегда можно использовать.Нельзя использовать препарат, если у вас аллергия (повышенная чувствительность) к какому-либо из ингредиентов.

Противопоказанием к применению препарата является аллергия на ацетилсалициловую кислоту (в просторечии иногда называемую аспирином) или другие нестероидные противовоспалительные препараты. Повышенная чувствительность к этим препаратам может проявляться в виде приступа астмы, крапивницы или острого ринита.
Препарат противопоказан людям:
• с активной или рецидивирующей язвой желудка и/или двенадцатиперстной кишки, кровотечением или перфорацией в анамнезе (два или более отдельных подтвержденных случая изъязвления или кровотечения).
• с тяжелой почечной или печеночной недостаточностью
• с застойной сердечной недостаточностью (класс II-IV по NYHA), ишемической болезнью сердца, заболеванием периферических сосудов и/или цереброваскулярным заболеванием
• в анамнезе желудочно-кишечное кровотечение или перфорация, связанные с лечением не- стероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
и у женщин в третьем триместре беременности.

Препарат не следует применять кормящим женщинам.

Препарат не рекомендуется применять детям и подросткам до 14 лет.возраст.

Когда следует соблюдать особую осторожность при приеме Диклак 50 - таблеток с кишечнорастворимой оболочкой?

Определенные заболевания и другие обстоятельства могут являться противопоказанием к применению или показанием для коррекции дозы препарата. В некоторых ситуациях может потребоваться проведение определенных проверок.

Использование продукта в самой низкой эффективной дозе в течение как можно более короткого периода времени снижает риск побочных эффектов.

После введения препарата (как и в случае других нестероидных противовоспалительных средств) может возникнуть аллергическая реакция или анафилактическая (анафилактоидная) реакция даже у людей, ранее не применявших этот препарат. Он может перерасти в так называемый синдром Куниса, тяжелую аллергическую реакцию, которая может привести к сердечному приступу; его симптомом может быть боль в груди, связанная с аллергической реакцией на этот препарат. Если вы испытываете боль в груди, сопровождающую аллергическую реакцию, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Использование нестероидных противовоспалительных препаратов сопряжено с риском желудочно-кишечного кровотечения, изъязвления или перфорации, которые могут привести к летальному исходу и не обязательно сопровождаются настораживающими симптомами. Эти симптомы могут возникнуть в любое время во время лечения, в том числе у людей без предшествующих желудочно-кишечных расстройств. Эти осложнения особенно опасны у пожилых людей. Всегда немедленно сообщайте своему врачу о любых необычных желудочно-кишечных симптомах (особенно кровотечениях).

Использование нестероидных противовоспалительных препаратов может быть связано с повышенным риском несостоятельности желудочно-кишечного анастомоза. Следует соблюдать осторожность у людей после операции на желудочно-кишечном тракте.

Препарат, как и другие нестероидные противовоспалительные средства, может вызывать тяжелые кожные реакции, иногда со смертельным исходом, такие как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит. Эти реакции очень редки и чаще всего проявляются в 1.месяц использования препарата. В случае появления первых симптомов поражения кожи (сыпь, поражение слизистых оболочек) или любых симптомов повышенной чувствительности следует немедленно прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Препарат может маскировать симптомы инфекции. Если вы подозреваете инфекцию, проконсультируйтесь с врачом, так как может потребоваться соответствующее лечение. Препарат не противомикробный.

Использование препарата может вызвать проблемы с фертильностью у женщин и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Следует избегать одновременного применения других НПВП из-за повышенного риска тяжести побочных эффектов.

Существует повышенный риск побочных эффектов у пожилых, ослабленных, с низкой массой тела или сразу после серьезной операции. У этих групп пациентов следует проявлять особую осторожность и использовать самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого времени.

Препарат, как и другие нестероидные противовоспалительные средства, может редко вызывать реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отек, тяжелые анафилактические реакции, которые могут быть опасными для жизни.

После применения препарата у больных астмой, аллергическим сезонным ринитом, с полипами, хронической обструктивной болезнью легких или хроническими респираторными инфекциями, а также у лиц с аллергией на какие-либо аллергены повышен риск обострения астмы (бронхоспазма), вызывающего затруднение дыхания и/или ангионевротический отек (отек губ, языка, горла, гортани, который может препятствовать дыханию и быть опасным для жизни). Необходимо обеспечить возможность быстрого доступа к медицинской помощи.При появлении первых симптомов прекратить применение препарата и немедленно обратиться за медицинской помощью.

У пациентов с желудочно-кишечными расстройствами или с язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстной кишки в анамнезе, особенно с кровотечением или перфорацией, препарат можно применять только под тщательным медицинским наблюдением. У этих пациентов необходимо использовать самые низкие эффективные дозы. Высокие дозы и пожилой возраст повышают риск желудочно-кишечных кровотечений у этих пациентов.Ваш врач может посоветовать вам использовать защитные препараты, такие как ингибиторы протонной помпы или мизопростол.
Защитные препараты также могут быть показаны пациентам, принимающим препараты, повышающие риск побочных эффектов со стороны пищеварительной системы, включая даже низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (в просторечии называемой аспирином). Следует соблюдать осторожность у пациентов, одновременно принимающих лекарства, повышающие риск язвенной болезни или кровотечения (например, системные кортикостероиды, антикоагулянты, антиагреганты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

В связи с возможностью обострения заболевания препарат можно применять только под строгим врачебным контролем у больных:
с язвенным колитом или болезнью Крона
с нарушением функции печени (рекомендуется регулярно контролировать параметры, характеризующие функцию печени, и прекратить прием лечение в случае их ухудшения)
с печеночной порфирией.

НПВП могут вызывать задержку жидкости и отек.Осторожность требуется у пациентов с почечной недостаточностью, дисфункцией сердца, артериальной гипертензией, у пожилых людей, получающих диуретики или другие препараты, влияющие на функцию почек, а также у пациентов с низким объемом жидкости (например, после обширных хирургических вмешательств). У этих групп пациентов рекомендуется контролировать функцию почек в период применения.

При длительном применении препарата рекомендуются регулярные исследования анализа крови и показателей свертывания крови, особенно у пациентов с нарушением гемостаза.Нестероидные противовоспалительные препараты могут ингибировать агрегацию тромбоцитов.
Длительное применение высоких доз диклофенака может увеличить риск сердечного приступа или инсульта.

Не рекомендуется использовать людям с известными сердечно-сосудистыми заболеваниями, неконтролируемой гипертензией или значительными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Врач принимает решение о возможном начале лечения, его продолжительности и режиме дозирования.
Риск для сердечно-сосудистой системы, связанный с применением препарата, может возрастать с увеличением дозы и продолжительности лечения, поэтому следует применять наименьшую эффективную дозу препарата в течение как можно более короткого времени.

Препарат следует применять с большой осторожностью у людей со значительными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, диабет, курение).

Если вы испытываете симптомы тяжелых артериальных тромботических явлений (например, боль в груди, одышка, слабость, невнятная речь), немедленно обратитесь к врачу. Эти симптомы могут возникнуть внезапно.

Информация о дополнительных ингредиентах препарата:
препарат содержит лактозу; Его не следует использовать людям с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, первичной недостаточностью лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Влияет ли этот препарат на способность управлять автомобилем?
Людям, у которых в период применения наблюдаются нарушения зрения, сонливость, головокружение или другие расстройства центральной нервной системы, не следует управлять транспортными средствами и работать с оборудованием/машинами.

Дозировка Диклака 50 - таблетки с кишечнорастворимой оболочкой

Препарат в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Он предназначен для перорального применения. Используйте препарат по назначению врача.Не превышайте рекомендуемые дозы, так как это не повысит эффективность препарата и может нанести вред вашему здоровью и жизни. Если у вас есть какие-либо сомнения относительно применения препарата, проконсультируйтесь с врачом.

Первоначально обычно 100–150 мг в день в 2–3 приема; в более легких случаях и при длительном лечении обычно достаточно суточной дозы до 100 мг в 2-3 приема. Суточная доза 150 мг не должна превышаться.

Для купирования ночных болей и утренней скованности ежедневный прием препарата можно заменить приемом препарата в форме суппозитория перед сном (не превышая суммарную суточную максимальную дозу, т.е.150 мг).

Болезненные менструации: врач назначит соответствующую дозировку в каждом случае индивидуально (обычно 50–150 мг в сутки). Первоначально доза составляет 50-100 мг в сутки, затем врач может принять решение об увеличении дозы в течение нескольких менструальных циклов до максимальной дозы 200 мг в сутки. Препарат следует принимать при первых симптомах и продолжать в течение нескольких дней в зависимости от тяжести симптомов.

Дети и подростки в возрасте до 14 лет.
Не рекомендуется применять у детей и подростков до 14 лет.возраст.
Пожилые люди:
Пожилые люди должны использовать самую низкую эффективную дозу.

Применение препарата противопоказано людям с тяжелой печеночной и/или почечной дисфункцией. Следует соблюдать осторожность у людей с нарушением функции печени и/или почек легкой и средней степени тяжести.

Применение препарата не рекомендуется людям с известными сердечно-сосудистыми заболеваниями или неконтролируемой артериальной гипертензией.

Способ применения:
Препарат в форме гастрорезистентных таблеток предназначен для приема внутрь.Таблетки следует проглатывать целиком (не разделяя, не измельчая и не разжевывая), желательно перед едой, запивая достаточным количеством жидкости (не менее 200 мл).

Могу ли я использовать Диклак 50 таблеток с кишечнорастворимой оболочкой во время беременности и кормления грудью?

Во время беременности не использовать никакие лекарства без консультации с врачом!
Очень важно, прежде чем принимать какое-либо лекарство во время беременности или кормления грудью, проконсультироваться с врачом и вне всяких сомнений объяснить потенциальные риски и преимущества, связанные с использованием лекарственного средства.Если вы беременны или планируете забеременеть, сообщите об этом лечащему врачу.

Применение препарата противопоказано женщинам в третьем триместре беременности в связи с риском преждевременного закрытия артериального протока у плода и торможения сокращений матки. Не рекомендуется применять препарат в первом и втором триместре беременности. Применение препарата в I и II триместрах беременности допускается только по прямому указанию врача в обоснованных случаях, когда после рассмотрения соотношения ожидаемой пользы для матери и возможного риска для плода он рассматривает возможность применения. подготовка абсолютно необходима.
Не применять препарат кормящим женщинам.

Можно ли параллельно использовать другие препараты?

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы недавно принимали, включая лекарства, отпускаемые без рецепта.

Следует соблюдать осторожность при применении диклофенака со следующими препаратами:
метотрексат и литий (рекомендуется соблюдать осторожность, если диклофенак применялся менее чем за 24 часа до или после приема метотрексата; возможно повышение уровней лития и метотрексата в плазме и усиление их действия). токсические эффекты; рекомендуется контролировать концентрацию этих препаратов в крови)
сердечные гликозиды, в т.ч.дигоксин (риск нарастания сердечной недостаточности и повышения концентрации сердечных гликозидов в крови; рекомендуется контролировать их концентрацию в крови) функции почек; рекомендуется регулярный контроль АД, особенно у лиц пожилого возраста)варфарин) и препараты, ингибирующие агрегацию тромбоцитов (возможно усиление их действия; повышенный риск кровотечения; пациент должен находиться под тщательным медицинским наблюдением)
противодиабетические препараты (необходим контроль уровня глюкозы в крови и врач может корректировать дозировку противодиабетических препаратов)
хинолоновые антибиотики (повышенный риск судорог)
ацетилсалициловая кислота или другие нестероидные противовоспалительные препараты (повышенный риск побочных эффектов, особенно желудочно-кишечных кровотечений) 90 074 кортикостероиды или ингибиторы обратного захвата серотонина (повышенный риск побочных эффектов, особенно желудочно-кишечных кровотечений) 90 074 препараты, сильно ингибирующие активность изофермента 2С9 цитохрома Р450, такие как сульфинпиразон или вориконазол (риск повышенного воздействия диклофенака)
колестипол и холестирамин (риск продления или снижения абсорбции клофенак; принимать диклофенак по крайней мере за 1 час до или через 4-6 часов после приема колестипола/холестирамина)
фенитоин (риск повышения уровня фенитоина в крови)
циклоспорин и такролимус (повышен риск повреждения почек, необходимо корректировать дозу диклофенака путем доктор).

Какие побочные эффекты могут возникнуть при использовании таблеток с кишечнорастворимой оболочкой Диклак 50?

Как и все лекарства, Диклак 50 также может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех пациентов, принимающих этот препарат. Помните, что ожидаемая польза от применения препарата обычно больше, чем вред, возникающий в результате возникновения побочных эффектов.

Часто: диспепсия, боль в животе, тошнота, диарея, метеоризм, рвота, анорексия, повышение активности печеночных ферментов, головная боль и головокружение, сыпь, раздражение в месте инъекции.

Другие побочные эффекты встречаются редко или очень редко и включают: гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, дегтеобразный стул, кровавую рвоту, язву желудка и/или двенадцатиперстной кишки, иногда с перфорацией, колит, обострение болезни Крона, запор, воспаление ротовой полости слизистая оболочка, расстройство пищевода, мембранозная стриктура кишечника, панкреатит, обострение геморроя, дисфункция печени, гепатит, фульминантный гепатит, острая почечная недостаточность, папиллярный некроз, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, отеки, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, сердцебиение, инфаркт миокарда, васкулиты, гематологические нарушения (гемолитическая и апластическая анемия, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения), пурпура, светочувствительность кожи, выпадение волос, нарушения со стороны нервной системы (сонливость, нарушение памяти, судороги, парестезии). прием пищи, тревога, тремор, асептический менингит, инсульт, депрессия, психотические расстройства, нарушения сна, нарушения зрения, шум в ушах).Могут возникнуть реакции гиперчувствительности (сыпь, крапивница, зуд) и анафилактические реакции, в том числе опасный для жизни анафилактический шок, ангионевротический отек (отек лица, гортани, языка, горла, который может затруднить дыхание), обострение астмы, бронхоспазм и тяжелые кожные реакции: некроз токсической эпидермальной жидкости, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит.

С неизвестной частотой могут возникать: синдром Куниса, ишемический колит.

Длительное применение высоких доз диклофенака может увеличить риск сердечного приступа или инсульта.

Читайте также статьи

Другие препараты на польском рынке, содержащие диклофенак

Катафлам 50 (таблетки, покрытые оболочкой) Диклак (раствор для инъекций) Диклак 50 (суппозитории) Диклак 100 (суппозитории) Диклак 75 Дуо (таблетки с модифицированным высвобождением) Диклак 150 Дуо (таблетки с модифицированным высвобождением) Диклак Липогель (гель) Диклоабак (глазные капли, раствор) Диклоберл 50 (суппозитории) Диклоберл 75 мг/3 мл (раствор для инъекций) Диклоберл 100 мг (суппозитории) Диклоберл ретард (капсулы пролонгированного действия, твердые) ДиклоДуо (капсулы с модифицированным высвобождением) Диклофенак АПТЕО МЕД (гель) Диклофенак ГСК (суппозитории ректальные) Дикломакс (таблетки, покрытые оболочкой) Dicloratio retard 100 (капсулы пролонгированного действия) Диклореум (раствор для инъекций) Диклореум (таблетки с кишечнорастворимой оболочкой) Диклореум ретард (таблетки пролонгированного действия) Диклотика (гель) Диклозия (гель) Дифадол 0,1% (глазные капли, раствор) Диклофенак Перриго (гель) Дикий 4% (спрей для кожи, раствор) Фелогель Нео (гель) Glimbax (ополаскиватель для рта и горла) Итами (лечебный пластырь) Majamil PPH (желудочно-резистентные таблетки) Majamil prolongatum (таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой) Наклоф (глазные капли, раствор) Наклофен (раствор для инъекций) Наклофен Дуо (капсулы модифицированного высвобождения) Олфен 50 (таблетки, покрытые оболочкой) Олфен 75 СР (таблетки пролонгированного действия) Olfen 100 SR (капсулы пролонгированного действия) Олфен Гидрогель (гель) Олфен МАКС (гель) Пластырь Олфен (лечебный пластырь) Олфен Уно (таблетки с модифицированным высвобождением) Солакутан (гель) Верал (гель) Вольтарен (раствор для инъекций или раствор для инфузий) Вольтарен (желудочно-резистентные таблетки) Вольтарен Акти Форте (таблетки, покрытые оболочкой) Вольтарен Эмульгель (гель) Вольтарен Экспресс Форте (мягкие капсулы) Вольтарен МАКС (гель) Вольтарен SR 75 (таблетки пролонгированного действия) Вольтарен SR 100 (таблетки пролонгированного действия)

.90 000 действие, назначение, применение и противопоказания. Каковы побочные эффекты?

Диклоберл (Берлин-Хеми)

1. ФОРМА, ДОЗА, УПАКОВКА:

- Диклоберл ретард; капсулы пролонгированного действия; 100 мг; 20 капсул

- Диклоберл 50; суппозитории; 50 мг; 10 суппозиториев

2. КАТЕГОРИЯ ДОСТУПНОСТИ: рупий.(рецептурный препарат).

3. АКТИВНОЕ ВЕЩЕСТВО: диклофенак.

Диклоберл - действие

Диклоберл ретард и Диклоберл 50 – препараты, действие которых связано с наличием активного вещества. Диклофенак снимает боль и воспаление.

Диклоберл — предназначение и применение

Диклоберл — нестероидный противовоспалительный препарат, который используется в таких случаях, как:

  1. острый артрит,
  2. хронический артрит, включая ревматоидный артрит,
  3. анкилозирующий спондилоартрит (АС) и другие воспалительно-ревматические заболевания позвоночника,
  4. воспалительные ревматические заболевания мягких тканей,
  5. посттравматическое воспаление,
  6. болезненная опухоль.

Дозировка

Диклоберл отпускается по рецепту, поэтому обязательно следуйте инструкциям своего врача.

Пример дозировки Диклоберл 50

Взрослые: по 1 суппозиторию 1-3 раза в день. Суточная доза не должна превышать 150 мг диклофенака натрия.

Образец упаковки Dicloberl retard

Взрослые: по 1 капсуле пролонгированного действия один раз в день.Суточная доза не должна превышать 100 мг диклофенака натрия.

Диклоберл – противопоказания к применению

Диклоберл — нестероидный противовоспалительный препарат, который нельзя применять при таких состояниях, как:

  1. повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ,
  2. нарушения кроветворения неизвестной этиологии,
  3. желудочно-кишечное кровотечение или перфорация, связанные с предыдущим приемом НПВП
  4. III триместр беременности,
  5. тяжелая почечная или печеночная недостаточность,
  6. диагностирована застойная сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца,
  7. активное или рецидивирующее заболевание желудка или двенадцатиперстной кишки,
  8. бронхоспазм, астма, насморк или крапивница после приема ацетилсалициловой кислоты.

Кроме того, препарат нельзя назначать детям и подросткам до 18 лет.

Диклоберл - предупреждения

Dicloberl 50 и предупреждения о задержке Dicloberl:

  1. Избегайте приема Диклоберла с другими НПВП,
  2. рекомендуется принимать препарат в минимально возможных дозах,
  3. препарат может влиять на желудочно-кишечный тракт, в т.ч.в вызвать кровотечение, язву желудка,
  4. рекомендуется следить за самочувствием больных с артериальной гипертензией или застойной сердечной недостаточностью,
  5. следует проявлять осторожность у пациентов, борющихся с нарушением функции печени,
  6. Диклоберл следует применять только под наблюдением врача,
  7. сообщите своему врачу, если вы беременны или кормите грудью,
  8. прием Диклоберла может негативно сказаться на фертильности,
  9. не рекомендуется применять препарат с алкоголем.

Диклоберл - лекарственные взаимодействия

Диклоберл 50 и Диклоберл ретард — это лекарства, которые могут взаимодействовать с другими лекарствами. Поэтому перед началом лечения сообщите врачу о препаратах, которые вы принимаете, в том числе без рецепта.

Диклоберл 50 Взаимодействие с другими препаратами:

  1. другие НПВП – в том числе препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту,
  2. дигоксин, литий, фенитоин,
  3. диуретики,
  4. антигипертензивные препараты,
  5. глюкокортикостероиды,
  6. антиагрегантные препараты,
  7. метотрексат,
  8. циклоспорин
  9. антикоагулянты,
  10. пробенецид и сульфинпиразон,
  11. препараты из группы сульфонилмочевины.

Взаимодействие Диклоберла ретард с другими препаратами:

  1. дигоксин, литий, фенитоин,
  2. диуретики,
  3. бета-блокаторы
  4. препараты для снижения артериального давления,
  5. Ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II,
  6. другие нестероидные противовоспалительные препараты,
  7. метотрексат,
  8. циклоспорин
  9. антикоагулянты,
  10. антиагрегантные препараты,
  11. пробенецид и сульфинпиразон,
  12. лекарства от диабета,
  13. вориконазол, сульфинпиразон.

Диклоберл - побочные эффекты

Диклоберл 50 и Диклоберл ретард, как и другие лекарства, могут вызывать определенные побочные эффекты.

Побочные реакции Диклоберл ретард : тошнота, кровавая рвота, диарея, запор, метеоризм, диспепсия, реакции гиперчувствительности, крапивница, дегтеобразный стул.

Побочные действия Диклоберл 50: сердцебиение, отеки, инфаркт миокарда, нарушения кроветворения, гемолитическая анемия, головные боли, нарушения зрения.

Вся информация о побочных эффектах содержится в листке-вкладыше Диклоберла 50 и Диклоберла ретард.

Другие лекарства, содержащие диклофенак, включают: Олфен 75 СР, Диклак Дуо, Маджамиль, Наклофен.

  • Родиола розовая – состав, свойства, действие, дозировка

    Родиола розовая — небольшое растение семейства крупноцветковых, произрастающее в Северной Америке и Евразии.В Польше его можно найти только...

  • Амбазон - действие, показания, противопоказания, дозировка, побочные эффекты

    Амбазон — антисептик с антибактериальными и противолейкозными свойствами.Предполагается, что посол нарушит нуклеотидную систему...

    Адриан Юревич
  • Что такое мРНК? Типы, действие и функции мРНК

    Каждая клетка нашего тела содержит копию нашего генома, генетического руководства по синтезу белков, чьи бесчисленные функции составляют основу...

    Адриан Юревич
  • Репелленты – эффективные методы борьбы с насекомыми.Действие и виды репеллентов

    Репелленты — это название, используемое для описания различных типов репеллентов, действующих на определенные виды животных. Репелленты чаще всего применяют для...

  • Дикофлор ​​- персонажи, действие.Дикофлор ​​для младенцев, детей и взрослых

    Дикофлор ​​представляет собой препарат, в состав которого входят протестированные штаммы кишечных бактерий, т.е. Lactobacillus rhamnosus GG. Этот штамм был обнаружен в ...

    Марта Павляк
  • Амантикс - действие, показания, противопоказания, дозировка, побочные эффекты

    Амантикс — дофаминергический препарат.Он используется для лечения симптомов болезни Паркинсона, которые включают легкий тремор, скованность, акинезию и гипокинезию ...

    Марта Павляк
  • Фентанил - действие, показания, дозировка, побочные эффекты

    Фентанил — мощное болеутоляющее средство, которое можно получить только по рецепту.В основном используется в анестезиологии, а также как обезболивающее ...

    Марта Павляк
  • Капли прополиса — действие, применение, показания, отзывы

    Прополис производится пчелами.Насекомые производят его из смолы почек деревьев. Прополис богат многими ингредиентами, благодаря которым он широко используется и ...

  • Вы принимаете беженцев из Украины? Несколько важных советов о том, как позаботиться о своем здоровье

    Измученные, напуганные и травмированные - так выглядят многие люди, бежавшие в Польшу до вторжения России в Украину.Эта проблема затрагивает почти 1,9 миллиона человек, ...

  • 9 натуральных проверенных афродизиаков

    Хочешь оживить свою эротическую жизнь? Или, может быть, вы заметили снижение аппетита к сексуальной активности в течение некоторого времени? Есть много вещей, которые вы можете...

    Ханна Щигел
.

Вольтарен МАКС - действие, дозировка, показания, противопоказания, побочные эффекты

Вольтарен МАКС - что это такое?

Вольтарен МАКС, отпускаемый без рецепта, представляет собой лекарство в форме белого геля для местного нанесения на кожу. Этот лекарственный препарат снимает дискомфорт в мышцах и суставах, включая боль, отек и воспаление . Основным ингредиентом Вольтарен МАКС является диклофенак, активное вещество из семейства нестероидных противовоспалительных препаратов.

Вольтарен МАКС - когда использовать?

Вольтарен МАКС может использоваться подростками старше 14 лет и взрослыми при лечении болей в спине, воспалений, вызванных травмами (например, растяжениями, ушибами, растяжениями) мышц, суставов, связок или сухожилий. Также рекомендуется при ограниченном воспалении мягких тканей, например, теннисном локте, воспалении сухожилий, капсулы сустава или периартикулярном воспалении.

Лица старше 18 лет могут использовать Вольтарен МАКС при местном лечении остеоартрита – однако это касается ограниченной и легкой формы этого заболевания.

Проверка : УЗИ мягких тканей - диагностика, показания, пробег

Вольтарен МАКС - как это работает?

Действие геля Вольтарен МАКС основано прежде всего на свойствах диклофенака, который является ингибитором циклооксигеназы 2 и угнетает синтез простагландинов.Кроме того, препарат оказывает успокаивающее и охлаждающее действие , что обусловлено водно-спиртовой основой. Применение Вольтарена МАКС на кожу при воспалении, связанном с ревматическими заболеваниями и травмами:

  1. снимает боль;
  2. уменьшает отек;
  3. повышает подвижность;
  4. ускоряет процесс лечения и возвращает к нормальному функционированию.

Продолжительность лечения может быть сокращена на 4 дня и более у пациентов, принимающих Вольтарен МАКС.

Вольтарен МАКС – противопоказания к применению

Использование геля Вольтарен МАКС не всегда целесообразно. Согласно информации, содержащейся в листке-вкладыше препарата, они не должны тянуться к нему:

  1. дети младше 14 лет;
  2. женщины в третьем триместре беременности;
  3. люди с аллергией на диклофенак, другие НПВП или любой компонент Вольтарена МАКС.

Аллергическая реакция на Вольтарем МАКС может включать такие симптомы, как крапивница, сыпь с образованием пузырей, насморк, отек лица, отек языка, свистящее дыхание или одышка.

Вольтарен МАКС — когда следует быть осторожным?

Перед применением Вольтарен МАКС прочитайте инструкцию по применению и соблюдайте меры предосторожности.Следует соблюдать осторожность в случае кожных высыпаний, повреждений или открытых ран, а лечение следует прекратить, если впоследствии появляется сыпь. Препарат не предназначен для применения в ротовой полости, а только для наружного применения. Также не разрешается его глотать. Если Вольтарен МАКС попал в глаза, промойте их водой и обратитесь к врачу.

Мойте руки после нанесения геля с Вольтар МАКС на больное место.

Voltaren MAX можно использовать с бинтами или повязками, используемыми в случае растяжения связок, если они пропускают воздух.

Вольтарен МАКС - как пользоваться гелем?

Вольтарен МАКС локально распространяется на кожу у взрослых и детей старше 14 лет. Применяют препарат два раза в день, утром и вечером , так как его обезболивающий эффект сохраняется до 12 часов.Небольшое количество геля, подобранное по размеру пораженного участка, втирают в воспаленные или опухшие участки. От вишни до порции размером с грецкий орех может быть достаточно. Распределение препарата производит охлаждающий эффект.

После использования геля Вольтарен МАКС вымойте руки, если они не требуют обработки. Длительность применения зависит от вида недуга и возраста:

  1. до 14 дней препарат можно применять у взрослых и подростков старше 14 лет, при воспалении сухожилий, растяжении мышц или суставов;
  2. До 21 дня препарат можно назначать взрослым для лечения боли, связанной с остеоартрозом (если иное не назначено врачом).

В ситуации, когда боль и отек не проходят в течение 7 дней после начала приема Вольтарен МАКС или если эти симптомы ухудшаются, необходимо обратиться к врачу.

Читайте также:

  1. Противовоспалительные мази – все, что нужно знать
  2. Пять самых распространенных травм, которые могут случиться с вами при занятиях спортом
  3. Ортез голеностопа - свойства, цена, отзывы

Вольтарен МАКС - состав

Препарат Вольтарен МАКС состоит из диклофенака диэтиламмония (действующее вещество), а также следующих вспомогательных веществ:

  1. бутилгидрокситолуол - может способствовать развитию местных кожных реакций (например, контактного дерматита), а также раздражению слизистых оболочек и глаз;
  2. пропиленгликоль – может раздражать кожу;
  3. изопропиловый спирт;
  4. олеиновый спирт;
  5. диэтиламин; 90 104 м 90 105 акрогол цетостеариловый эфир
  6. жидкий парафин;
  7. кокозилкаприлокапрат;
  8. карбомер;
  9. ароматическая композиция эвкалипт;
  10. цетостеариловый эфир макрогола;
  11. Очищенная вода.

Вольтарен МАКС - побочные эффекты

Некоторые ингредиенты препарата - пропиленгликоль и бутилгидрокситолуол - могут раздражать эпидермис и вызывать симптомы воспаления, а также раздражение слизистых оболочек и глаз.

Общие побочные эффекты Voltaren MAX включают образование волдырей или крапивницу. Очень редко сообщалось о затруднении дыхания, приступах 90–104, астме 90–105, одышке, сдавленности в груди и отеке лица, языка, рта и гортани.Вам также следует обратить внимание на другие симптомы, которые могут указывать на аллергическую реакцию, включая сыпь, 90 104 зуд 90 105 90 104 90 105 или 90 104 эритему 90 105. При появлении любого из вышеперечисленных симптомов немедленно прекратите использование препарата, а затем обратитесь к врачу, так как это может быть признаком аллергической реакции.

Вероятность взаимодействия с другими препаратами низкая, так как действие геля Вольтарен МАКС локальное, но обо всех применяемых препаратах, в том числе отпускаемых без рецепта, следует сообщить врачу.

Вольтарен – другие варианты препарата

Препарат Вольтарен с диклофенаком в качестве активного ингредиента доступен в различных вариантах и ​​формах, в том числе:

  1. Волатарен МАКС – гель 23,2 мг/г;
  2. Вольтарен Эмульгель 1% – гель 10 мг/г;
  3. Вольтарен – раствор для инъекций или раствор для инфузий 25 мг/мл;
  4. Вольтарен в гастрорезистентных таблетках 50 мг;
  5. Вольтарен Акти в таблетках, покрытых оболочкой или покрытых оболочкой, по 12,5 мг;
  6. Вольтарен Акти Форте в таблетках, покрытых оболочкой 25 мг;
  7. Вольтарен Экспресс в мягких капсулах 12,5 мг;
  8. Вольтарен Экспресс Форте в мягких капсулах 25 мг;
  9. Вольтарен СР 100 – таблетки пролонгированного действия 100 мг;
  10. Вольтарен SR 75 – таблетки пролонгированного действия 75 мг.

Подробнее : Вольтарен Акти - нестероидный противовоспалительный препарат.

Перед применением прочтите листок-вкладыш, содержащий показания, противопоказания, данные о побочных эффектах и ​​дозировке, а также информацию о применении лекарственного средства, или проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, так как каждое лекарство, применяемое не по назначению, представляет угрозу для вашего здоровья. жизнь или здоровье. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайди к галодоктору.pl, где можно получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома. 90 105

90 176
  • Морфин - действие, применение, дозировка, противопоказания, побочные эффекты.Пристрастие к морфию

    Морфин является наиболее распространенным психоактивным веществом, содержащимся в опиуме, и является сильным болеутоляющим средством. Как наркотик морфин применяют в...

    Адриан Юревич
  • Побочный эффект после третьей дозы.Опухшие лимфатические узлы похожи на таковые при раке молочной железы. Врачи успокойтесь

    Побочные эффекты после третьей дозы вакцины от COVID-19 аналогичны побочным эффектам после второй дозы, - сообщил американский ...

    в сентябре Моника Миколайска
  • Лечение рака без химиотерапии.Новые методы не имеют побочных эффектов

    Лечение рака обычно связано с химиотерапией, которая представляет собой использование цитостатических препаратов, разрушающих раковые клетки. Однако побочные эффекты...

    Павел Радный
  • Гидроксид кальция – применение, свойства, побочные действия и побочные эффекты

    Гидроксид кальция (также известный как гашеная известь) представляет собой неорганическое соединение с химической формулой Ca(OH)2.Это бесцветные кристаллы или белый порошок, ...

    Адриан Юревич
  • Побочные эффекты вакцин AstraZeneki и Johnson & Johnson.Европейское агентство по лекарственным средствам обновляет список

    Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) обновило Johnson & amp; Джонсон и АстраЗенека.

    ПАП
  • Галлюциногенные грибы - действие, побочные эффекты, зависимость

    Галлюциногенные грибы или в просторечии «галлюциногенные грибы» — это встречающиеся в природе грибы, которые употребляют в пищу из-за их галлюциногенных эффектов.Они относятся к группе ...

    Адриан Юревич
  • Морская вода для носа – виды, действие, дозировка, побочные эффекты.Какую морскую воду выбрать?

    Морская вода для носа представляет собой очищенный раствор хлорида натрия (NaCl), используемый для увлажнения носовых ходов. Название его происходит от того, что, как и...

    Адриан Юревич
  • Седативные препараты - действие, виды, побочные эффекты.Зависимость от седативных препаратов

    Седативные препараты предназначены для снятия стресса и нервного напряжения, которые при длительном продолжении могут оказать негативное воздействие на наш организм...

    Адриан Юревич
  • Ацетилсалициловая кислота - действие, дозировка, применение, противопоказания, взаимодействие, побочные эффекты.

    Ацетилсалициловая кислота — это другое название аспирина, широко используемого болеутоляющего средства.Самые ранние известные случаи применения этого препарата относятся к ...

    г. Адриан Юревич
  • Коврик для акупрессуры - как им пользоваться? Преимущества, показания, противопоказания и побочные эффекты

    Коврики для акупрессуры предназначены для получения результатов, аналогичных акупрессурному массажу.Их действие, согласно традиционной китайской медицине, составляет...

    Адриан Юревич
  • .

    Ишиас - боль в спине

    Каковы причины ишиаса?

    • дископатия (это поражение дисков, которые располагаются между отдельными позвонками позвоночника – они становятся менее гибкими и менее устойчивыми к ударам, что вызывает боль при движении тела),
    • искривление позвоночника,
    • избыточная масса тела и ожирение,
    • сахарный диабет,
    • беременность (ребенок, растущий в утробе матери, может сдавливать седалищный нерв, вызывая боль).

    Каковы симптомы ишиаса?

    • внезапная колющая боль в поясничном отделе позвоночника,
    • боль, иррадиирующая в ягодицу, бедро или даже стопу,
    • покалывание в нижней части позвоночника и конечностей,
    • мышечный спазм в месте боли.

    Что делать во время приступа ишиаса?

    1. По возможности лягте на твердую поверхность, согнув ноги в коленях (согнутые в коленях ноги можно также приподнять – это разгрузит позвоночник и может облегчить боль).
    2. Нанесите мазь с обезболивающими и противовоспалительными свойствами (массаж воспаленных мышц), а также приложите к месту боли холодный компресс (дополнительный обезболивающий эффект).
    3. Если боль не проходит – примите таблетку с обезболивающим и противовоспалительным веществом (напр.ибупрофен или диклофенак).

    В случае повторяющихся, трудно поддающихся контролю болей в спине обратитесь к врачу, чтобы он мог подобрать для вас правильное лечение. При рецидивирующих приступах ишиаса врач, в зависимости от диагноза, может, в частности, выполнить инъекцию стероида, которая значительно уменьшает воспаление в месте боли и может уменьшить или полностью устранить болезненные приступы ишиаса.

    Как предотвратить радикулит?

    В ситуации, когда у нас есть заболевания, связанные с позвоночником, мы должны заботиться о нем должным образом и таким образом уменьшить частоту m.в приступы ишиаса.

    Для снижения риска дальнейших болевых приступов в позвоночнике помните о:

    • правильно подобранном, жестком матрасе (позвоночник будет находиться в правильном положении во время сна),
    • не перегружайте позвоночник (по возможности избегайте подъема тяжелые предметы),
    • поддержание правильной осанки тела (как стоя, так и сидя - следует, в том числе, следить за рабочим местом, чтобы можно было сохранять правильное положение, следует ограничить:в постановка одной ноги на ногу сидя),
    • забота о правильном весе тела (лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на позвоночник),
    • выполнение упражнений для укрепления мышц живота и спины (позвоночник будет более стабилизирован благодаря сильные мышцы и менее подвержены повреждениям).

    Аптечные препараты от ишиаса

    В аптеках имеется несколько видов препаратов для лечения болей в спине.Чаще всего это средства, воздействующие на место боли (обезболивающие или согревающие мази или пластыри, а также теплые или холодные компрессы). Когда местных продуктов недостаточно для облегчения боли, можно использовать пероральные препараты в виде таблеток или гранул для пероральной суспензии.

    В ситуации, когда пероральные препараты, отпускаемые в аптеке без рецепта, в сочетании с местным действием в виде, например, теплых компрессов, не снимают боли, следует обратиться к врачу, который поставит диагноз и назначит соответствующее лечение пациент.

    Мази от боли при ишиасе

    Боль в поясничной области можно облегчить с помощью местного препарата в виде мази или спрея. Эти средства содержат обезболивающие и противовоспалительные вещества, такие как, например, диклофенак, ибупрофен, напроксен. Активное вещество проникает в кожу и воздействует на место боли.

    Препараты в виде мазей или спреев следует наносить на место боли с интервалом в несколько часов, в зависимости от концентрации действующего вещества, от 2 до 6 раз в сутки.Вымойте руки после использования мази.

    Обезболивающие при ишиасе

    Обезболивающие, как и мази, содержат вещества, относящиеся к обезболивающим и противовоспалительным средствам - диклофенак или ибупрофен на полиэфирном носителе. Пластыри высвобождают лекарство в месте боли.

    Преимуществом использования препарата в виде пластыря является простота применения - не нужно ждать, пока препарат впитается.

    Пластырь следует наносить на сухую неповрежденную кожу два раза в день по мере необходимости.

    Пластыри и согревающие мази от ишиаса

    Прогревание места боли может облегчить боль, связанную с ишиасом. Разогретые мышцы расслабляются, и давление на седалищный нерв снижается.

    В состав согревающих пластырей входят капсаицин, камфора или порошок железа.

    Утюг при вскрытии упаковки пластыря подвергается медленному окислению с выделением тепла. Процесс окисления (время, когда ломтик выделяет тепло) занимает до 12 часов.

    И капсаицин, и камфора являются веществами природного происхождения (капсаицин содержится в остром перце, а камфора — в коричном дереве). Эти вещества обладают разогревающим действием, стимулируют микроциркуляцию и стимулируют кровообращение в месте нанесения.

    Согревающие пластыри следует накладывать на сухую неповрежденную кожу и оставлять не более чем на 12 часов.

    Обертывания против ишиаса

    Больное место необходимо согреть теплым компрессом. Тепло расслабит мышцы в месте боли, что может уменьшить давление и напряжение, вызывающие боль.Облегчение может принести и прохладный компресс — благодаря замораживанию болевого участка мы можем получить обезболивающий эффект. При выборе необходимо индивидуально проверить, какой вид компресса приносит наибольшее облегчение – это зависит от пациента.

    В аптеках продаются специальные многоразовые обертывания, которые помещаются в микроволновую печь, в теплую воду или в морозильную камеру (в зависимости от того, какую обертку вы хотите получить) в соответствии с рекомендациями производителя. Изделие на какое-то время согреет или охладит вас, и вы должны держать его на месте боли.

    Для согревания больного места также пригодится грелка, ее достаточно наполнить горячей водой.

    Теплые или холодные компрессы могут быть полезны, когда мы беременны или по другим причинам мы не хотим или не можем использовать обезболивающие.

    Болезненную область следует нагревать или охлаждать по мере необходимости несколько раз в день. Не забывайте контролировать температуру и продолжительность процедуры, чтобы не обжечься и не получить обморожение.

    Обезболивающие таблетки при ишиасе

    При острой боли во время приступа ишиаса местного действия (мази, пластыри, компрессы) может быть недостаточно. В этой ситуации следует использовать обезболивающие, содержащие вещество, обладающее как обезболивающими, так и противовоспалительными свойствами.

    Эти свойства проявляют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), такие как ибупрофен, диклофенак или кетопрофен.Активные вещества уменьшат воспаление в нервных корешках, что облегчит связанную с ним боль.

    Таблетки, капсулы или гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь с обезболивающим эффектом в зависимости от дозы и вещества можно применять каждые 4-12 ч, не превышая максимальную суточную дозу препарата. Их лучше всего принимать во время еды, запивая стаканом воды.

    В ситуации, когда имеющиеся в аптеке препараты не приносят обезболивания, следует обратиться к врачу, который после осмотра назначит лечение, подходящее для больного.

    .90 000 Диклофенак – дозировка, применение и побочные эффекты препарата

    Диклофенак является одним из самых популярных и рекомендуемых нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Обладает обезболивающими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. Тем не менее, он показал много тревожных побочных эффектов, которые могут возникнуть после его использования.

    Что такое диклофенак?

    Диклофенак является производным аминофенилуксусной кислоты. Фармакологически он находится в форме натриевой соли.Латинское название этого вещества диклофенакум . Это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП ), который в основном используется в качестве обезболивающего, противовоспалительного, жаропонижающего и противоотечного средства. В качестве лечебного средства впервые был использован в 1979 году. В настоящее время это один из наиболее назначаемых и потребляемых нестероидных противовоспалительных препаратов.

    Нестероидные противовоспалительные препараты , содержащие диклофенак, продаются без рецепта, и их концентрация обычно ниже.Существуют также НПВП с более высокой концентрацией диклофенака, которые врач пропишет по рецепту. На данный момент в составе польского фармацевтического рынка несколько десятков препаратов с этим веществом.

    Диклофенак можно найти в различных формах: таблетки, гели, мази, пластыри, суппозитории, спреи, инъекции, а также в виде глазных капель.

    Действие диклофенака

    Диклонефак гель, мазь, суппозиторий или таблетка действуют таким образом, что останавливают активность циклооксигеназы.Это фермент, участвующий в синтезе простагландинов из липидов клеточных мембран. Этот фермент существует в двух изоформах: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Первая из названных изоформ циклооксигеназы характеризуется активностью в таких тканях, как, в частности, тромбоциты, почки, желудок и кровеносные сосуды. ЦОГ-2, с другой стороны, представляет собой фермент, который внезапно активируется в воспаленных клетках организма.

    НПВП действуют по-разному на эти два фермента. Однако препараты с диклофенаком эффективны против обеих изоформ циклооксигеназы.Анальгезирующее и противовоспалительное действие диклофенака основано на ингибировании активности ЦОГ-2. В этом отношении он более эффективен, чем ацетилсалициловая кислота. Действия по остановке активности фермента ЦОГ-1 диклофенака могут, к сожалению, привести к ряду нежелательных симптомов.

    Вещество быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимального уровня в плазме крови он достигает примерно через 1-2 часа после приема.

    Для чего используется диклофенак?

    Диклофенак натрия назначается и рекомендуется фармацевтами в первую очередь при наличии таких заболеваний, как:

    • ревматоидный артрит ,
    • другие системные заболевания соединительной ткани,
    • анкилозирующий спондилит,
    • подагра,
    • остеоартроз периферических суставов позвоночника.

    Кроме того, диклофенак (включая диклофенак, отпускаемый без рецепта ), благодаря своим противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим свойствам, также показан для профилактики и лечения послеоперационной боли, посттравматической боли и боли при перегрузке, а также при воспалении околосуставных тканей (например, мышцы, сухожилия, связки или суставные сумки).

    Диклофенак также может применяться для лечения невралгии, менструальных болей, аднексита, корешковых синдромов и некоторых отоларингологических заболеваний.С другой стороны, в офтальмологии он используется, в частности, в при воспалении переднего отрезка глазного яблока, профилактически - после операции по удалению катаракты, для профилактики макулярно-кистозного отека и предупреждения интраоперационного сужения зрачка.

    Диклофенак Дозировка

    Дозировка определяется врачом или фармацевтом. Если вы покупаете диклофенак без рецепта, следуйте инструкциям на листке-вкладыше. Количество и доза диклофенака зависят от:в в зависимости от состояния и возраста больного и от конкретных показаний.

    Диклофенак в таблетках обычно принимают в дозе от 100 до 150 мг в сутки (это норма для взрослого человека). Диклофенак суппозитории применяют один раз в сутки по одному суппозиторию на ночь. Диклофенак мазь от ушибов следует наносить на больные места, как правило, четыре раза в день. Боль стихает примерно на 4-5 часов.

    Средства, содержащие это вещество, не остаются в организме, выводятся с мочой и калом примерно через 12 часов после применения.

    Сколько стоит лекарственный препарат, содержащий диклофенак? Цена зависит в том числе от от формы, в которой оно происходит, основной массы и концентрации действующего вещества. Стоимость среднего геля с диклофенаком составляет около 9 злотых (за 100 г). Вы должны заплатить около 15 злотых за таблетки из 50 таблеток.

    Побочные эффекты диклофенака

    Диклофенак может вызвать нежелательные эффекты. Наиболее распространенными побочными эффектами являются побочные эффекты:

    • желудочно-кишечного тракта (например,тошнота, рвота, боль в эпигастрии, диарея),
    • почек (включая острую почечную недостаточность, гематурию, протеинурию),
    • кожа (например, пурпура, крапивница, выпадение волос),
    • сердечно-сосудистой системы.

    Другие тревожные симптомы, которые могут появиться после применения диклофенака, включают: головокружение, слабость, проблемы со сном, проблемы с равновесием и депрессия. Длительная терапия может даже привести к анемии, тромбоцитопении и панкреатиту.

    На данный момент стоит обратить внимание на результаты исследований датских ученых из университетской больницы в Орхусе, которые показали, что прием диклофенака может увеличить риск инфаркта и инсульта до 50 процентов, что, в свою очередь, может привести к до смерти. Подобные анализы проводились ранее, и выводы были аналогичными.

    Диклофенак при беременности можно применять только в том случае, если врач сочтет это необходимым для здоровья и жизни беременной.Его не следует принимать во время грудного вскармливания. Его также нельзя давать детям до 12 лет.

    Другие противопоказания к применению диклофенака включают:

    • повышенная чувствительность к диклофенаку или другому веществу в составе препарата,
    • аспириновая астма,
    • язва желудка или двенадцатиперстной кишки,
    • почечная недостаточность,
    • порфирия ,
    • застойная сердечная недостаточность,
    • ишемическая болезнь сердца,
    • цереброваскулярная болезнь,
    • диабет ,
    • гипертония .

    Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
    Если вы хотите быть в курсе информации по
    о здоровье и здоровом образе жизни,
    , пожалуйста, посетите наш портал снова!

    .90 000 Практические принципы обезболивания в 10 избранных клинических ситуациях на основе Руководства по облегчению симптомов при запущенных заболеваниях, 1998 г., Hochland & Hochland Ltd, Чешир, Великобритания, Claud F. B. Regnard и Sue Tempest, измененного с согласия авторов • Nowa Medycyna 5-6 / 2001 • BORGIS Медицинский читальный зал

    Перевод: Яцек Лучак, Александра Котлинская-Лемешек

    Практические принципы обезболивания в 10 избранных клинических ситуациях из «Руководства по облегчению симптомов при запущенных заболеваниях», 1998 г., Hochland & Hochland Ltd, Чешир, Великобритания, Клод Ф.Б. Регнард и Сью Темпест, изменено с разрешения авторов

    .

    из Клиники паллиативной помощи, отделение онкологии, Медицинский университет им. К. Марцинковского в Познани
    Заведующий клиникой: проф. доктор хаб. Яцек Лучак, MD 9000 3

    1. правила процедуры при сильной - очень сильной боли

    Немедленно: Обеспечить обезболивание при первоначальной оценке боли

    Через внутривенный контакт:

    - Дайте 1,5-3,0 мг морфина, если больной ранее не лечился опиоидами, повторяя эту дозу с 10-15-минутными интервалами, если нет эффекта.Больным, получающим сильные опиоидные анальгетики при прорывных и приступообразных болях, вводят внутривенно фракционно дозу морфина, соответствующую 1/6-1/12 суточной дозы морфина или другого сильного опиоида, но первоначально не более 30 мг. . Для предотвращения тошноты и рвоты у пациентов, не принимающих сильные опиоиды, перед инъекцией морфина вводят 10 мг метоклопрамида внутривенно.

    - Обеспечить удобное положение, возможно иммобилизацию, если боль иногда провоцируется даже малейшим движением.

    - Сделать подкожный контакт с помощью комплекта игла-бабочка. Если получение внутривенного контакта затруднено, вы можете немедленно ввести морфин этим путем. Игла для подкожных инъекций также может быть полезна позже для продолжения лечения после первоначального облегчения с помощью внутривенных препаратов, а также в качестве промежуточного шага к переходу на пероральный морфин или трансдермальный фентанил.

    - Морфин перорально в три раза менее эффективен, чем морфин внутривенно или подкожно.

    - Для беспокойных пациентов введите 1-5 мг мидазолама (дормикум, миданиум) в/в. в разделенных дозах, начиная с 1 мг.

    - При коликах введите 20 мг бусколизина, 100 мг кетопрофена (кетонал) в/в. или диклофенак 100 мг в суппозитории.

    - При затруднении установления внутривенного контакта использовать указанные выше препараты или их аналоги подкожно - подкожно, сублингвально - п/к. (бупренорфин), ректально - п.р. или устно - п.о.

    - Оценить эффект в:

    через 5-15 мин после введения i.v. (максимальная концентрация морфина в спинномозговой жидкости и пик анальгетического эффекта наступает через 30-45 минут после внутривенного введения! - Ю.Л.).

    через 10-20 мин после введения СЛ,

    20-30 мин после подкожного, перорального, перорального введения

    Препараты внутримышечно вводить не рекомендуется!

    В течение часа исключить причины, требующие немедленного вмешательства

    - При болях в спине, корешковых симптомах исключить синдром компрессии позвоночника

    - При подозрении на патологический перелом провести рентгенологическое исследование.

    В обоих случаях для предохранения от боли, например, при смене положения или транспортировке больного, седативный эффект путем внутривенного введения 5-25 мг кетамина, начиная с 2,5 мг, и 2-5 мг мидазолама (дормикум, миданиум), начиная с от 1 мг. После введения этих препаратов врач, предпочтительно анестезиолог или специалист по паллиативной помощи, должен оставаться с пациентом, следить за состоянием сознания пациента, следить за функцией кровообращения и дыхания.

    - Исключить инфаркт миокарда и другие клинические ситуации, не связанные непосредственно с опухолевым заболеванием (острый живот, острая задержка мочи), путем проведения обычных диагностических и лечебных мероприятий.

    В течение 4 часов: облегчение боли во время отдыха

    - Постоянная боль в состоянии покоя:

    - если больной не получал сильных опиоидов, включить морфин,

    - если он получал опиоиды, увеличьте дозу на 50%.

    Проконсультируйтесь со специалистом в области паллиативной медицины.

    В течение 24 часов: найти оптимальное обезболивающее

    - Адаптация лечения к причине боли

    - Высыпайтесь в течение ночи - при необходимости дайте снотворное

    - При локализованной боли (например,в случае патологического перелома) использовать эпидуральную анестезию или выключение нерва

    - Обезболивание, связанное с активностью, часто затруднено

    Через неделю:

    - План действий, учитывающий психосоциальные и экзистенциальные компоненты страдания. Это период корректировки («титрования») доз морфина с помощью перорального раствора морфина, часто вводимого вместе с неопиоидными препаратами, подбора других адъювантных препаратов — при наличии невропатического компонента или болей в костях, и решение о применении дополнительных методов лечения, таких как введение бисфосфонатов, паллиативная телерадиотерапия, изотопная лучевая терапия с радиоактивным стронцием, стабилизирующее лечение или другие паллиативные операции.

    - Чрезвычайно важно активно предотвращать и лечить симптомы, связанные с побочными эффектами морфина, особенно при приеме противорвотных и слабительных средств.

    При стабильной боли рекомендуется использовать пролонгированный морфин с контролируемым высвобождением или фентанил TTS, который является альтернативным сильным опиоидом. Больному всегда должен быть обеспечен раствор быстродействующего морфина для приема внутрь (растворы, приготовленные в аптеках 0,5% - 1 г в 200 мл или 1% - 1 г в 100 мл дистиллированной воды, содержат 5 или 10 мг морфина в 1 мл раствора соответственно).Чтобы рассчитать дополнительную интервенционную дозу перорального раствора морфина, которую следует вводить при прорывной или эпизодической боли, разделите суточную дозу морфина на 6 или: для фентаниловой ТТС разделите на 2. Для фентаниловой ЧТС разделите на 2. Пример: u больной, получающий ежедневно 200 мг морфина с замедленным высвобождением, интервенционная доза 200:6 = 33,3 мг, для простоты 30 мг. У пациента, получавшего фентаниловые пластыри, высвобождается 50 мкг/час.интервенционная доза морфина 50:2 = 25 мг

    У больных с неустойчивыми болями или рвотой, тошнотой, затруднениями при пероральном введении препаратов или симптомами почечной недостаточности введение морфина следует продолжать парентерально, подкожно с помощью набора - иглы-бабочки, обычно заменяемой не чаще, чем каждые 7- 10 дней (морфин можно вводить отдельно или по показаниям вместе с галоперидолом, бусколизином, метоклопрамидом, мидазоламом) или внутривенно (у детей! и больных с центральным контактом).В обоих случаях препарат вводят в виде непрерывной инфузии с помощью аккумуляторного инфузора (Graseby) или (для подкожного введения) также в виде повторных инъекций каждые 4 часа из шприца на 20 мл, приготовленного круглосуточно.

    Лечение непреодолимой боли

    Если введение значительно повышенных доз морфина неэффективно в течение первых 24–48 часов, оцените наличие невропатического компонента боли, начните обезболивающие адъюванты (трициклические антидепрессанты — чаще всего амитриптилин и противоэпилептические средства, такие как вальпроат натрия — депакин, клоназепам), считают целесообразным несколько дней лечения глюкокортикоидами.Если сильная боль сохраняется (интенсивность боли более 5 баллов по аналогово-визуальной шкале ВАШ), не ждите отсроченного эффекта обезболивающих адъювантов (полный эффект амитриптилина наступает через 1-2 недели), а добивайтесь обезболивания другими средствами. . Также можно превратить морфин в метадон, опиоид с уникальным действием (помимо воздействия на опиоидные рецепторы, NMDA rec. Blockade). В отдельных случаях трудно купируемой боли предпринимается попытка сочетать лечение морфином и кетамином в начальной дозе 5 мг в/в.v. с 1-5 мг мидазолама; затем кетамин вводят подкожно в дозе 5-50 мг вместе с 5-10 мг мидазолама в сутки в виде непрерывной инфузии с помощью аккумуляторной помпы. Кетамин в субанестетических, обезболивающих дозах (1/8 дозы, используемой в анестезиологии для индукции анестезии) используется вместе с производными бензодиазепина для облегчения психомиметических симптомов, вызванных введением этого препарата. При отсутствии полного эффекта дозу кетамина следует увеличить на 50% в сутки.Введение кетамина может восстановить обезболивающий эффект морфина и уменьшить количество его доз. Вышеупомянутое лечение следует проводить в условиях паллиативного/хосписного отделения, так как существует риск реверсирования толерантности дыхательного центра к депрессивным эффектам морфина.

    ОБЩАЯ БОЛЬ - ВСЕГДА СТРАДАНИЕ - выражается страхом, гневом, отказом от поддержки, особенно часто встречается у больных, страдающих длительной, очень сильной, трудно купируемой болью, сосуществованием других симптомов: психических, духовных (экзистенциальных) тоска, изоляция.

    Управление: не менее важным, чем медикаментозное лечение боли, беспокойства и других симптомов, является выслушивание жалоб пациента, обеспечение непрерывного ухода с учетом потребностей пострадавшего, постоянное присутствие родственников/опекунов.

    2-й принцип обезболивания при движении

    а) Боль усиливается при незначительных пассивных движениях

    - Перелом кости (деформация) - иммобилизация, рассмотреть возможность эпидуральной анестезии, седации, ортопедической хирургии и лучевой терапии

    - Воспаление мягких тканей - флегмона (обычно инфекция) - покраснение и чрезмерный жар кожи.При глубоко локализованном воспалении единственными симптомами могут быть боль при движении и локальная болезненность. Предрасполагающим фактором является лимфедема. Лечение: антибиотики широкого спектра действия (избегать тромбоза вен!).

    - Воспаление или раздражение мышц (мышечный спазм). Лечение: НПВП, баклофен 3 раза по 10 мг 9000 3

    - Компрессия нервных корешков, нервы (см. ниже)

    б) Боль, усиливающаяся при осмотре костной системы (надавливании, перкуссии)

    - Считать причиной боли защемление нерва или воспаление костей

    - Рассмотреть метастазы в костях (выполнить сканирование костей)

    - При появлении болей в покое включить сильный опиоид и при необходимости увеличить дозу на 50% каждые 2-3 дня.Если улучшения нет, попробуйте использовать НПВП или глюкокортикостероиды в течение 7 дней

    - При одиночных метастазах в кости показана лучевая терапия

    - В случае диссеминированных метастатических поражений используйте памидронат 60 ÷ 90 мг внутривенно каждые 4 недели, рассмотрите возможность использования радиоизотопа стронция 89 или лучевой терапии половины тела

    в) Боль, усиливающаяся при активных движениях

    - Скелетная нестабильность : боль усиливается даже при незначительных движениях (кашле, стоянии или сидении), что указывает на надвигающийся или полный перелом или коллапс кости.

    Примените лечение на шаге 2b.

    Срочно пройти рентгенологическое обследование и консультацию ортопеда-онколога.

    - Миофасциальная боль (по ходу мышц, наличие болевых точек): инъецировать триггерные точки местными анестетиками, использовать ЧЭНС

    - Растяжение, разрыв мышц (внезапное появление боли при нагрузке): прикладывание пакетов со льдом, этилхлорида, ЧЭНС

    г) усиление боли при вдохе

    - Метастазы в ребра (присутствуют локальные боли) - лечение: межреберная блокада (бупивакаин - 0,25% + депомедрол), при множественных метастазах - внутриплевральная анальгезия, дальнейшее лечение по пункту 2b,

    - Плевральная боль (трение плевры) - подозрение на инфаркт легкого, воспаление - лечение: этиотропное, НПВП и межреберная блокада

    - Боль в брюшине (метастазы в брюшину, воспаление) - лечение: НПВП, введение 40 мл 0,125% бупивакаина внутрибрюшинно

    д) Другие причины боли

    - Артрит - Лечение: НПВП,

    - Вздутие желудка из-за задержки содержимого желудка или газов (чувство сморщивания, ощущение быстрого насыщения, икота) - лечение: метоклопрамид, цизаприд.

    - Местное растяжение желудка, вызванное кровотечением (исключая геморрагический диатез) - лечение: опиоидные анальгетики, мидазолам или кетамин

    - Локальное растяжение желудка, вызванное неопластической опухолью - лечение: сильный опиоидный анальгетик и высокие дозы стероидов в качестве пробы, эпидуральная анальгезия

    - Местное воспаление кожных покровов, вызванное неопластической опухолью, инфекцией или травмой - лечение: следует исключить или подтвердить инфекцию и провести лечение, НПВП в целом или местно.Рассмотрите возможность использования 0,1% геля морфина или лучевой терапии (если причиной является опухоль).

    3. ПЕРИОДИЧЕСКАЯ БОЛЬ (возникает периодически, «приходит и уходит», иногда регулярно каждые несколько минут)

    - Брюшная колика

    Боль, вызванная запором, кишечной непроходимостью или раздражением кишечника (лучевая терапия, химиотерапия, другие лекарства, инфекция) - устранить причину, ввести бусколизин 10 ÷ 20 мг в/в, подкожно 30 ÷ 180 мг/24 часа. При неоперабельной кишечной непроходимости рекомендуется назначение морфина вместе с бусколизином и галоперидолом.

    - Боли в надлобковой области - болезненные частые позывы моча

    Буллезная колика, вызванная воспалением, неопластической инфильтрацией, затруднением оттока мочи (стриктурой, непроходимостью). Ятрогенной причиной может быть чрезмерно раздутый баллон катетера Фолея. Лечение: местно, временно бусколизин в дозах, как указано выше, морфин, миданиум в/в, больным с катетером - внутрипузырно по 40-60 мл, 0,125-0,25% бупиваина 3 раза в день.


    Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

    У меня есть код доступа

    • Для платного доступа к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта) необходимо ввести код.
    • Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
    • Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

    Вариант № 1

    19 90 013

    зл. я выбираю
    • Доступ к этой статье
    • доступ на 7 дней
    • 90 237

      полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

      Вариант № 2

      49 90 013

      зл. я выбираю 90 230
    • доступ к этому и более 7000 статей
    • доступ по 30 дней
    • самый популярный вариант

    Опция № 3

    119

    зл. я выбираю 90 230
  • доступ к этому и более 7000 статей
  • доступ по 90 дней
  • вы экономите 28 злотых
  • .

    Смотрите также