Как снизить с реактивный белок в крови при ревматоидном артрите


Высокочувствительный С-реактивный белок (кардио), (СРБ высокочувствительный, high sensitivity CRP, hs-CRP)

Метод определения

Иммунотурбидиметрический, высокочувствительный (нижний предел обнаружения - 0,1 мг/л)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Синонимы: С-реактивный белок ультрачувствительный; СРБ кардио; High-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), quantitative; Cardio CRP; High-sensitivity CRP; Ultra-sensitive CRP. 

Краткая характеристика определяемого вещества Высокочувствительный С-реактивный белок 

С-реактивный белок – один из наиболее чувствительных маркеров острой фазы воспаления. Уровень СРБ значительно повышается при инфекциях, воспалительных процессах и любом повреждении тканей. Традиционное использование теста СРБ нацелено на выявление инфекций и выраженного воспаления в организме (см. тест № 43). В таком стандартном варианте исследования используют диагностический порог СРБ

 Установлено, что концентрация СРБ в небольшой степени повышается также при эндогенном сосудистом вялотекущем воспалении низкого уровня активности, сопровождающем процесс развития атеросклероза сосудов. Для выявления такого персистирующего воспаления низкой степени, связываемого с повышением кардиорисков, необходимы высокочувствительные методы определения СРБ, позволяющие достаточно точно различать концентрации СРБ даже в обычно считающемся нормальным диапазоне 0,5-5,0 (10,0) мг/л. 

Определение концентрации С-реактивного белка с целью оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний следует проводить в отсутствие острых или недавних воспалительных заболеваний (включая инфекции и травмы). По данным проведенных исследований, у лиц с уровнем высокочувствительного СРБ, приближающемся к верхнему пределу стандартного диапазона нормы, потенциальный риск развития в будущем сердечно-сосудистых заболеваний ориентировочно от 1,5 до 4 раз выше, чем у лиц с значениями СРБ <1,0 мг/л. 

Для индивидуального определения потенциального сердечно-сосудистого риска применяют различные алгоритмы, из которых в настоящее время рекомендована и широко используется шкала SCORE. Она основана на учете возраста, пола, величины систолического артериального давления, уровня общего холестерина (с уточнением по уровню холестерина антиатерогенных липопротеидов высокой плотности – ЛПВП), факта курения. 

Определение потенциальных сердечно-сосудистых рисков с использованием подобных систем оценки рекомендуется применять взрослым лицам старше 40 лет, за исключением тех, кого автоматически относят к группе высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска (пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, хронической болезнью почек или очень высокими уровнями отдельных факторов риска). Такая оценка позволяет вовремя применить профилактические меры. Однако и инфаркт, и инсульт иногда неожиданно развиваются и у людей с умеренным или низким по указанным базовым факторам расчетным риском. Поэтому лицам, отнесенным в группу умеренного сердечно-сосудистого риска, для более точных оценок целесообразно определять дополнительные биомаркеры, в том числе маркер воспаления (высокочувствительный СРБ), маркер поражения клеток миокарда (сердечный тропонин I). 

С какой целью проводят исследование крови на Высокочувствительный С-реактивный белок 

Данное исследование является вариантом оценки уровня С-реактивного белка, предназначенным для дополнительного уточнения сердечно-сосудистых рисков у пациентов, отнесенных в группу умеренного риска по базовым факторам. 

Что может повлиять на результат исследования крови на Высокочувствительный С-реактивный белок 

Прогностическая значимость высокочувствительного исследования СРБ в оценке сердечно-сосудистых рисков ограничена тем, что его уровень в крови подвержен влиянию большого числа факторов. При выявлении признаков повышенного кардиориска в тесте высокочувствительного СРБ, его исследование целесообразно через некоторое время повторить, чтобы убедиться в том, что полученный результат не случаен. 

Следует понимать, что СРБ высокочувствительным (тест № 1643) и СРБ стандартным (тест № 43) тестами определяется один и тот же белок. При значениях СРБ выше 10 мг/л следует исключить наличие инфекционного процесса. Лицам с хроническими воспалительными заболеваниями (например, ревматоидным артритом) нецелесообразно применять высокочувствительный СРБ, поскольку уровень С-реактивного белка при этом заболевании всегда высокий, и использование высокочувствительного формата теста не имеет значения. 

Влияние лекарственных препаратов: нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты (аспирин, ибупрофен и пр.), статины снижают уровень С-реактивного белка (поскольку снижают активность воспаления).

Псориатический артрит - ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой

Что такое псориатический артрит?

Псориатический артрит - хроническое воспалительное заболевание суставов, позвоночника и связок, которое часто развивается у пациентов с псориазом.

Псориатический артрит развивается примерно у трети больных псориазом. Поэтому все пациенты с псориазом должны проходить скрининг на наличие псориатического артрита не реже 1 раза в год с помощью самоопросника.

 

Основные проявления псориатического артрита

Причина развития псориатического артрита и псориаза пока неизвестна. Провоцирующими факторами часто являются перенесенные травмы, стрессы и инфекционные заболевания. Отмечена генетическая предрасположенность к развитию псориаза и псориатического артрита.

 

Симптомы

Как правило, кожные проявления псориаза предшествуют развитию псориатического артрита (часто за много лет), реже артрит и псориаз развиваются одновременно. У некоторых пациентов артрит возникает раньше, чем псориаз. Приблизительно в 80% случаев происходит псориатическое поражение ногтей.

Основными симптомами псориатического артрита являются боль, скованность и припухлость суставов кистей и стоп, воспаление пальцев по типу «сосиски» с отеком и багрово-синюшной окраской кожи, боли в пятках при ходьбе, боли и скованность в шее и нижней части спины во второй половине ночи и по утрам, уменьшающиеся после просыпания и физической разминки.

 
Диагностика

В клиническом анализе крови при псориатическом артрите может наблюдаться увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). В биохимическом анализе - повышение титров Ц-реактивного белка. Между активностью псориатического артита и степенью повышения СОЭ и Ц-реактивного белка обычно наблюдается прямая зависимость.

В отличие от ревматоидного артрита, при псориатическом артрите в крови редко находят ревматоидный фактор - особый вид антител. Наличие или отсутствие ревматоидного фактора в крови пациента иногда используется в дифференциальной диагностике (для выявления отличия одного вида артрита от другого). Псориатический артрит может быть как медленно, так и быстро прогрессирующим заболеванием, приводящим к разрушению и деформации суставов. Иногда наблюдаются признаки поражения внутренних органов: глаз, миокарда, кишечника. Часто больные псориатическим артритом страдают ожирением, повышением артериального давления.

Псориатический артрит и псориаз – хронические заболевания, которые сопровождают пациента всю жизнь, однако, эти болезни можно держать под контролем с помощью современных методов терапии, которыми всецело владеют специалисты лаборатории псориатического артрита.

Методы лекарственной терапии, которые мы применяем научно обоснованы и включены в Федеральные клинические рекомендации. Сейчас достигнут значительный прогресс в лечении ПсА и псориаза, разработаны современные высокотехнологичные лекарственные средства направленного действия, которые позволяют управлять болезнью, полностью снимая практически все симптомы. Чем раньше Вы будете проконсультированы специалистами, тем лучше прогноз заболевания в будущем.

В случае, если пациент согласен и отсутствуют противопоказания, врач может предложить пациенту участие в российских и международных клинических исследованиях новейших инновационных лекарственных препаратов для лечения псориатического артрита и псориаза, которые в скором времени войдут в клиническую практику. Участие в клиническом исследовании – это способ получить новейшую терапию под контролем специалистов.

Если у Вас псориатический артрит и псориаз и Вы хотите получить квалифицированную медицинскую помощь на уровне российских и международных стандартов, записывайтесь на прием к специалистам лаборатории спондилоартритов и псориатического артрита.

 

Запишитесь на приём к специалисту:

 

О чем говорят анализы? - Лечебно-диагностический центр Нейрон (Таганрог)

Глюкоза и метаболиты углеводного обмена
Глюкоза (gluc, bgl) 3,33–6,10 ммоль/л Основной показатель углеводного обмена. Повышенный уровень глюкозы наблюдается при сахарном диабете, эндокринных нарушениях, хронических заболеваниях печени и почек панкреатите, кровоизлиянии в мозг, инфаркте миокарда. Содержание глюкозы растет после сильных эмоций, стресса и курения, при неправильном питании. Пониженный уровень глюкозы может свидетельствовать об опухоли поджелудочной железы, печени, надпочечника, желудка гипотиреоза, а также отравлении мышьяком, алкоголем
Фруктозамин 205–285 мкмоль/л Фруктозамин показывает средний уровень глюкозы в крови за 2—3 недели до измерения. Это эффективный метод диагностики сахарного диабета и контроля за результативностью проводимого лечения
Гликированный гемоглобин (HbA1c) 3,5–7,0 мкмоль/г Рост уровня гликолизированного гемоглобина происходит при переизбытке глюкозы в крови, возникающем при сахарном диабете, снижение – при гипогликемии, гемолитической анемии, кровотечениях и переливании крови
 Молочная кислота (лактат) 0,55–1,7 ммоль/л Молочная и пировиноградная  кислоты – показатели обмена углеводов, отражающие степень насыщения мышц кислородом. Анализ назначают для оценки нарушения кровообращения и снабжения тканей кислородом (тканевая гипоксия), при реанимационных мероприятия для оценки ацидоза, при сердечной недостаточности, сахарном диабете
Пировиноградная кислота (пируват, ПВК) 0,05–0,114 ммоль/л 
Белки и аминокислоты
Общий белок (total protein) 65–85 г/л Общий белок – суммарная концентрация альбумина и глобулинов в сыворотке крови. Показатель используется для диагностики заболеваний печени, почек, онкологических заболеваний, при нарушении питания и обширных ожогах
Альбумин 35–50 г/л Основной белок крови. Содержание альбумина используется для диагностики заболеваний печени и почек, ревматических, онкологических заболеваний
С-реактивный белок (СРБ) До 8 мг/л Рост СРБ в крови наблюдается при ревматических заболеваниях, заболеваниях ЖКТ, раке, инфаркте миокарда, туберкулезе, менингите, послеоперационных осложнениях
Миоглобин
мужчины
женщины

19–92 мкг/л
12–76 мкг/л
Белок, содержащийся в сердечной и скелетных мышцах. Повышенный уровень миоглобина наблюдается при инфаркте миокарда, почечной недостаточности, а также травмах, ожогах, судорогах. Возможен рост миоглобина при мышечном перенапряжении. Пониженный миоглобин свидетельствует о полимиозите, ревматоидном артрите, миастении
Трансферрин 2–4 г/л Белок в плазме крови, основной переносчик железа. Повышенный уровень трансферрина — симптом дефицита железа, пониженный – свидетельствует о хроническом воспалительном процессе, циррозе печени, злокачественных опухолях
Ревматоидный фактор До 10 Ед/мл Белки, аутоантитела к иммуноглобулинам класса G. Повышение ревматоидного фактора служит признаком таких заболеваний, как ревматоидный артрит, цирроз печени, злокачественные новообразования, туберкулез, сифилис, краснуха, корь, грипп и др. Однако только повышение ревматоидного фактора не является достаточным основанием для постановки диагноза.
Белковые фракции:
альбумины
α1-глобулины
α2-глобулины
β-глобулины
γ-глобулины

56–76%
2–7%
4–12%
3–12%
8–18%
Белковые фракции – соотношение различных групп белков в общем белке крови. Причиной повышения концентрации α-глобулинов являются воспалительные процессы. Повышение концентрации β-глобулинов отмечается при железодефицитной анемии, нарушениях липидного обмена, приеме эстрогенов, беременности.
Содержание γ-глобулинов увеличивается при острых воспалениях, хроническом гепатите и циррозе печени, туберкулезе, бронхиальной астме, ишемической болезни сердца. Снижение отмечается при длительных хронических инфекциях, лечении цитостатиками, облучении, недостатке белков в пище
Низкомолекулярные азотистые вещества
Мочевая кислота (URAC)
мужчины
 
женщины

0,24–0,50 ммоль/л
0,16–0,40 ммоль/л
Мочевая кислота выводит избыток азота из организма. Повышение уровня мочевой кислоты, или гиперурикемия, — основной симптом подагры. Гиперурикемия наблюдается при некоторых онкогематологических заболеваниях, острых инфекциях, заболеваниях почек, печени и желчных путей, сахарном диабете, хронической экземе и др. Уровень мочевой кислоты в крови повышается после физической нагрузки, приема алкоголя, при длительном голодании, диете, богатой жирами и углеводами.
Снижение уровня мочевой кислоты характерно для некоторых врожденных патологий. Возможно при диете, бедной нуклеиновыми кислотами
Мочевина До 8,3 ммоль/л Основной продукт распада белков. Повышенный уровень мочевины в крови наблюдается при острых или хронических заболеваниях почек, а также при сердечной недостаточности, кровотечениях, опухолях, тиреотоксикозе, пониженный – при нарушениях работы печени, пищеварительной системы
Креатинин (Cr)
мужчины
 
женщины
 
0,044–0,100 ммоль/л
0,044–0,088 ммоль/л

Повышенное содержание креатинина в крови характерно для почечной недостаточности, повреждения мышечной ткани, гипертиреоза
Пигменты
Билирубин общий (Bil) 8,5–20,5 ммоль/л Желто-красный пигмент в составе желчи, продукт распада гемоглобина и некоторых других компонентов крови. Повышение уровня билирубина в крови чаще всего является симптомом некоторых заболеваний печени
Билирубин прямой (связанный) (DBil) 0,9–4,3 ммоль/л
Липиды
Триглицериды (ТГ) 0,55–1,65 ммоль/л Жиры, содержащиеся в крови. Уровень триглицеридов повышен при ожирении, декомпенсированном сахарном диабете, гипотиреозе, заболеваниях почек
Общий холестерин (холестерол, ХС, hol) 3–6 ммоль/л Важнейший показатель липидного обмена. Повышенный уровень холестерина способствует развитию атеросклероза сосудов и связанных с ним заболеваний сердечно-сосудистой системы (ИБС, инфаркт миокарда)
Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, HDL)
мужчины
 
женщины
 
 
 
0,7–1,73 ммоль/л
0,86–2,28 ммоль/л
Так называемый хороший холестерин. Снижение его уровня ниже нормы – фактор риска развития атеросклероза сосудов, ИБС, инфаркта миокарда
Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, LDL)
мужчины
 
женщины

2,25–4,82 ммоль/л
1,92–4,51 ммоль/л

Так называемый плохой холестерин. Именно ЛПНП  накапливается на стенках сосудов, образуя бляшки. Риск развития атеросклероза и вызванных им заболеваний теснее связан с ЛПНП, чем с общим холестерином
Аполипопротеин А1
мужчины

женщины

 
0,95–1,86 г/л
1,01–2,23 г/л
Используются для оценки риска, диагностики, прогнозирования атеросклероза и связанных с ним заболеваний сердечно-сосудистой системы (ИБС, инфаркт миокарда)
Аполипопротеин В
мужчины
женщины
0,7–1,2 г/л
0,65–1,05 г/л
Липопротеин (a) (Lp(a)) 20–30 мг/дл
Ферменты
Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ)
мужчины
женщины

 
До 41 Ед/л
До 31 Ед/л
Как правило, определяют активность одновременно двух аминотрансфераз – АЛТ и АСТ.
С их помощью диагностируют заболевания миокарда, печени и нарушения мускулатуры.
Повышенная активность ферментов в крови свидетельствует об инфаркте миокарда, стенокардии,
остром гепатите, циррозе, раке печени, травме. Низкий уровень возможен при тяжелых поражениях печени и дефиците витамина В6
Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ)
мужчины
женщины

 
До 41 Ед/л
До 31 Ед/л
Альфа-амилаза (α-амилаза) 28–100 Ед/л Фермент поджелудочной и слюнных желез. С помощью этого анализа диагностируют заболевания поджелудочной железы, слюнных желез, определяют причины боли в животе. Активность ферментов повышена при заболеваниях поджелудочной железы (панкреатит, киста, опухоль) и желчных путей, паротите, остром перитоните, сахарном диабете, почечной недостаточности
Амилаза панкреатическая До 50 Ед/л Фермент поджелудочной железы. Активность выше нормы наблюдается при заболеваниях поджелудочной железы, язве желудка, почечной недостаточности
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ, гамма-ГТ):
мужчины
женщины

До 49 Ед/л;
До 32 Ед/л

Содержится в печени, почках, поджелудочной железе. Повышенная активность ГГТ свидетельствует о заболеваниях печени, поджелудочной железы, почек, камнях в желчном пузыре, гипертиреозе
Креатинкиназа (КК)
мужчины
женщины
 
До 190 Ед/л
До 167 Ед/л
Содержится в мышцах, в том числе сердечной – КК-МВ, и головном мозге. Активность выше нормы является признаком заболеваний сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, а также некоторых злокачественных опухолей
Креатинкиназа МВ (КК-МВ) До 24 Ед/л
Липаза До 190 Ед/мл Фермент, расщепляющий триглицериды. Повышение активности липазы наблюдается при многих заболеваниях: заболеваниях и опухолях поджелудочной железы, желчного пузыря, непроходимости кишечника, перитоните, инфаркте, нарушениях жирового обмена,
почечной недостаточности и др.
Сорбитолдегидрогеназа (СДГ) До 1,3 Ед/л
 
Фосфатаза щелочная (ЩФ)
мужчины
 
женщины
 
270 Ед/л

240 Ед/л

Больше всего ЩФ содержится в костной ткани, слизистой оболочке кишечника. Ее повышенный уровень может свидетельствовать об опухолях костной ткани, желчевыводящих путей, заболеваниях печени, миеломной болезни, лимфогранулематозе
Холинэстераза 5300–12900 Ед/л Фермент, вырабатывающийся в печени и содержащийся в нервных тканях и скелетных мышцах. Низкий уровень холинэстеразы может быть признаком цирроза и других заболеваний печени, онкологических заболеваний, инфаркта миокарда, повышенный ее уровень наблюдается при артериальной гипертензии, нефрозе, сахарном диабете, ожирении, столбняке, психических заболеваниях
Витамины и минеральные вещества
Аскорбиновая кислота (С) в крови 40–114 мкмоль/л  
Тиамин (B1) в плазме крови 30–45 нмоль/л  
Рибофлавин (В2) в сыворотке крови 13,65–40,95 нмоль/л  
Пиридоксин (В6) в крови 590 нмоль/л  
Никотиновая кислота (РР) в крови 2,92 мкмоль/л  
Ретинол (А) в крови 0,552–2,45 мкмоль/л  
Токоферол (Е) в крови 0,96–1,2 мкг/дл  
Кобаламин (В12) в крови 0,07–0,2 нмоль/л  
Фолиевая кислота в сыворотке крови 3–17 нг/мл  
Железо
мужчины

женщины

 
11,64–30,43 мкмоль/л
8,95–30,43 мкмоль/л

 
Кальций 2,15–2,50 ммоль/л  
Калий 3,5–5,5 ммоль/л  
Натрий 136–145 ммоль/л  
Марганец 0,65–1,05 ммоль/л  
Хлор 98–107 ммоль/л  
Фосфор 0,87–1,45 ммоль/л  

🧬 Зачем нужны тесты на воспаление?

Почему их назначают

По словам терапевта GMS Clinic Натальи Поленовой, весь предыдущий год врачи большинства специальностей занимались лечением одной «главной» болезни — новой респираторной вирусной инфекции, COVID-19. Это заболевание принципиально отличается от своих инфекционных предшественников риском развития быстро прогрессирующих осложнений, в том числе, опасных для жизни. И тесты на воспаление, особенно на С-реактивный белок (СРБ) играют в его диагностике очень важную роль.

«Одну из главных опасностей для жизни при Covid представляет так называемый цитокиновый шторм, — рассказывает Наталья Поленова. — Предвестниками этого шторма можно считать стойкую (в течение 5 дней) лихорадку более 38°С, снижение уровня лейкоцитов менее 3 тыс/мл, повышение уровня СРБ более 30 мг/дл, ферритина более 500 нг/мл, интерлейкина-6 более 40 пк/мл. Последний является биологически активным веществом, цитокином, непосредственно ответственным за продукцию белков острой фазы: СРБ, прокальцитонина и ферритина».

Если пациенту с коронавирусной болезнью не становится легче, а лихорадка сохраняется в течение нескольких дней, оценка уровня воспалительных маркеров в крови позволяет заподозрить риск тяжелого течения болезни. В результате врач вовремя понимает, когда нужно госпитализировать пациента, или принимает решение усилить терапию — например, назначить ему глюкокортикостероиды, антибактериальную терапию и другие лечебные мероприятия.

«Оценка параметров системного воспаления позволяет определить тактику лечения, не допустить развития тяжелых осложнений, а также оценить эффективность проводимой терапии при повторном тестировании», — заключает Наталья Поленова.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Что это такое. Анализ крови, который показывает, с какой скоростью кровяные клетки оседают на дно пробирки в течение часа. Позволяет понять, есть ли у человека скрытое воспаление. СОЭ часто назначают вместе с общим анализов крови — о нем мы писали в предыдущей статье.

Как это работает. Кровь — это клетки: красные эритроциты, белые лейкоциты и лимфоциты. Они плавают в плазме — солоноватой жидкости с растворенными в ней белками. Во время движения по сосудам все это непрерывно перемешивается, поэтому кровь напоминает красную краску. Но если оставить ее стоять в тонкой клинной пробирке-капилляре, кровь расслаивается: эритроциты и лейкоциты под действием силы тяжести опускаются на дно.

В норме клетки спускаются на дно медленно. Но если у человека началось воспаление, в его крови появляются защитные белки-иммуноглобулины и фибриноген — белок, который зашивает раны. Эти два белка прилипают к поверхности эритроцитов, так что они тонут быстрее. Если лаборант видит, что на дне капилляра преждевременно образовался красный осадок, он вправе заподозрить, что у человека скрытое воспаление. Но именно заподозрить: бывает, что СОЭ увеличивается и по другим, не связанным с воспалением причинам.

Зачем назначают. СОЭ — неспецифический анализ. То есть он позволяет сказать, что где-то в организме идет воспаление, но почему оно случилось, не объясняет. Вывод об этом может сделать только врач после осмотра пациента: чтобы понять, в чем причина воспаления, чаще всего нужна дополнительная информация.

Как правило, врачи назначают СОЭ не просто так, а если уже подозревают, что где-то идет воспалительный процесс. Чаще всего такие пациенты жалуются на головную боль, температуру выше 37°С, боль в шее, плечах или в суставах, необъяснимую потерю веса или аппетита.

«СОЭ — показатель очень неспецифический, он может повышаться во многих случаях, — рассказывает терапевт одной из клиник Москвы. — Как правило, СОЭ назначают при ревматических болезнях — это системные заболевания, при которых иммунитет атакует собственные ткани пациента. Это системная красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулиты. По степени выраженности процесса можно судить по величине СОЭ. Если норма СОЭ обычно до 25, то при этих заболеваниях показатель может быть 40 — это говорит о средней тяжести процесса. Если СОЭ поднимается до 80, процесс протекает еще тяжелее.»

Врач уточняет, что СОЭ может быть ценным показателем, если сопоставить его результаты с данными общего анализа крови. Если у пациента внезапно, на фоне общего благополучия и «спокойного» общего анализа крови обнаруживается огромный СОЭ в пределах 80-100, это заставляет задуматься о раковой опухоли. В некоторых, достаточно редких случаях, при таком СОЭ речь может идти о воспалительных заболеваниях, нагноении — но в первую очередь врач обязан задуматься именно об онкозаболевании.

СОЭ повышается и при пневмонии. Если речь о коронавирусной болезни, то этот анализ может отчасти говорить и о степени тяжести коронавирусной пневмонии. Потому что, если СОЭ повышен чуть выше нормы, до 27-30, воспалительный процесс умеренный. Если СОЭ 45-50, воспаление выражено больше. Но СОЭ — анализ неточный, потому что он может повышаться даже при кариесе зубов, беременности и многих других состояниях. Так что при коронавирусной болезни на него ориентироваться не стоит.

На что обратить внимание при выборе лаборатории. В нашей стране и за рубежом анализ СОЭ делают разными методами. Во всем мире принят метод Вестергрена, при котором у пациента забирают 2 мл венозной крови. Этот метод считается самым надежным. В нашей стране СОЭ часто делают по методу Панченкова, когда у пациента забирают примерно 100 мкл капиллярной крови из пальца. Это проще и дешевле, но в капиллярной крови при заборе могут образовываться микросгустки, так что метод считается менее надежным.

Выбирая лабораторию, нужно обратить внимание, чтобы анализ крови на СОЭ делали именно из венозной крови по методу Вестергрена. Некоторые лаборатории пишут, что делают анализ по нему, но из капиллярной крови — скорее всего, это модификация метода Панченкова, а ее надежность никто не проверял.

Как правило, пациентам, которые сдают кровь по ОМС, то есть бесплатно, исследование проводят по методу Панченкова. Поэтому имеет смысл заранее уточнить у доктора, который направил на анализ, устроит ли его такой результат.

Как подготовиться. За рубежом считается, что специально готовиться к анализу не нужно. Но в нашей стране принято сдавать анализ в первой половине дня и натощак, в крайнем случае — как минимум через три часа после последнего приема пищи — считается, что так анализ будет точнее, потому что в крови не будет ничего «лишнего».

Как понять результат. В норме СОЭ отличается у людей разного пола и возраста, а еще зависит от того, каким методом выполнялся анализ. В целом, показатели похожи, но диапазон «нормы», который охватывает метод Вестергрена, шире, чем при методе Панченкова — в основном потому, что пробирка-капилляр, который используют в первом методе, длиннее, чем та, которую применяют во втором.

У здоровых взрослых мужчин моложе 60 лет СОЭ по методу Вестергрена должен находиться в пределах 2-15 мм/час, а у здоровых небеременных взрослых женщин — в пределах 2-20 мм/час. СОЭ повышается на 0,8 мм/ч каждые пять лет: у мужчин до 20, у женщин — до 30 мм/ч. У беременных женщин СОЭ повышается с 4 месяца беременности, а к моменту родов может достигать 40-50 мм/час — и это совершенно нормально.

СОЭ может быть как повышенным, так и пониженным. Высокий СОЭ, то есть 60-100 мм/ч и более — признак серьезных проблем: это может быть что угодно, от тяжелой бактериальной инфекции и ревматизма до опухолей и височного артериита. Умеренное повышение СОЭ, то есть 20-60 мм/ч, тоже может говорить об инфекции, а еще — об анемии, беременности или старении. Выявить точную причину можно только вместе с врачом.

При коронавирусной болезни измерять СОЭ тоже очень важно. Рост этого показателя может свидетельствовать о том, что к вирусу присоединилась бактериальная инфекция. Резкое падение СОЭ при COVID-19 тоже может быть признаком серьезного осложнения. Например, синдрома активации макрофагов — иммунологического нарушения, которое может возникать у больных коронавирусной болезнью детей.

Низкий СОЭ может указывать на повышенную вязкость крови. Такое бывает, например, при полицитемии, когда эритроцитов в крови становится слишком много, у людей, которые принимают нестероидные воспалительные препараты, и у спортсменов с высокими физическими нагрузками. Разбираться с низким СОЭ тоже нужно вместе с врачом.

Анализ на С-реактивный белок (СРБ)

Что это такое. Анализ венозной крови, при котором в образце определяют концентрацию С-реактивного белка. Это исследование точнее указывает на воспаление, чем СОЭ, потому что С-реактивный белок появляется в крови исключительно при воспалении.

Как это работает. Печень вырабатывает С-реактивный белок в ответ на призыв иммунных клеток, которые столкнулись с какой-то проблемой — от бактериальной или вирусной инфекции до раковых клеток. При встрече с мертвыми или умирающими клетками белок связывается с ними и запускает еще один защитные механизм — активирует систему комплемента. Это означает, что в норме в крови СРБ или вообще нет, или очень мало. А если появляется — значит, где-то точно идет воспаление.

Зачем назначают. Хотя СРБ — более надежный маркер воспаления, чем СОЭ, сам факт его наличия в крови ничего не говорит о причинах воспаления, поэтому для диагностики он не подходит. Как правило, анализ назначают для уточнения диагноза или для контроля лечения: например, если у больного COVID-19 уровень СРБ больше 10 мг/л, то это, наряду с другими признаками, может говорить о среднетяжелом течении болезни.

«СРБ — показатель более точный, чем СОЭ, — говорит другой специалист клиники Москвы — он отражает степень выраженности именно бактериального воспаления. Если у пациента высокие лейкоциты и высокий СРБ, это достоверно говорит о том, что у него бактериальная инфекция, которую нужно лечить антибиотиками».

При пневмонии показатель СРБ будет отражать степень поражения легких. Норма — от 0 до 6. Если у человека обычная простуда, он будет в пределах 10-12. Но если СРБ, например, в пределах 100-300, речь, скорее всего, идет о серьезной пневмонии.

«Если у человека подтверждается пневмония на рентгене или КТ, по мере выздоровления СРБ будет падать, — объясняет другой врач. — При этом бывают клинические состояния, когда у человека, который недавно перенес коронавирусную болезнь, сохраняется остаточная температура в пределах 37,1-37,2°С. Если СРБ при этом нормальный, это говорит о том, что на самом деле пациент выздоровел. А если СРБ высокий — человека нужно долечивать».

Как подготовиться. Как к СОЭ

На что обратить внимание при выборе лаборатории. Нормальный уровень СРБ зависит от метода, которым определяли белок. Если метод стандартный, то у всех людей СРБ должен быть в пределах 0-10 мг/л. А если метод высокочувствительный (hs-CRP), то уровень белка должен быть меньше 3 мг/л. Высокочувствительный анализ стоит дороже, но нужен не всегда. Поэтому, если врач назначил это исследование, имеет смысл уточнить, какой именно анализ нужен.

Как понять результат анализа. В норме СРБ не должен быть высоким. Однако понять, почему он повысился, можно только вместе с врачом. Например, СРБ может держаться на уровне от 3 до 10 мг/л при беременности, малоподвижном образе жизни и курении — а может из-за диабета, пародонтита или наследственных заболеваний.

Уровень от 10 до 100 может говорить и об инфаркте миокарда, и о бронхите. А если уровень больше 100 — это могут быть и обширные травмы, и бактериальные и вирусные инфекции.

Однозначно об острых бактериальных инфекциях говорит только очень сильное повышение уровня СРБ — больше 500 мг/л. Но это не означает, что, если уровень СРБ меньше, то бактериальной инфекции нет. Понять, так это, или нет, могут помочь дополнительные обследования: например, бактериальный посев. Без дополнительной информации и консультации с врачом сказать что-то определенное о причине повышения СРБ очень тяжело.

Прокальцитониновый тест

Что это такое. Анализ крови, при котором в образце определяют концентрацию белка прокальцитонина. Это исследование точнее, чем СОЭ и СРБ, потому что с высокой степенью вероятности подтверждает, что воспаление вызвали именно болезнетворные бактерии, а не другие причины. Однако стоит прокальцитониновый тест дороже, чем другие исследования, так что врачи обычно начинают с более простых и бюджетных тестов. При этом тест не позволяет понять, какие именно бактерии вызывают воспалительную реакцию.

Как это работает. В норме прокальцитонина в крови практически нет. Однако в ответ на вторжение бактерий почти все клетки тела начинают усиленно создавать этот белое, так что его уровень в крови резко повышается. Скорее всего, уровень прокальцитонина в крови растет в ответ на бактериальные яды, которые они выделяют в процессе жизнедеятельности — так что при вирусной инфекции, травмах и атаке паразитических грибков уровень прокальцитонина повышается совсем немного.

Пока исследователи не совсем понимают, какую роль играет прокальцитонин в противобактериальной обороне. Но сам факт повышения позволяет использовать уровень прокальцитонина в крови в качестве достаточно надежного маркера бактериальной инфекции.

Зачем назначают. Чтобы надежно отличить бактериальную инфекцию от вирусной. Например. при обычной, неосложненной коронавирусной болезни уровень прокальцитонина в крови находится в пределах нормы.

Если концентрация прокальцитонина вырастает, значит, к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, и настала пора назначать антибиотики. Прокальцитониновый тест применяют для контроля за состоянием пациентов, которые лечатся в больнице — например, при тяжелой форме COVID-19.

«Прокальцитонин в амбулаторной практике используют редко, — рассказывает другой специалист. — В моду он вошел недавно, с началом эпидемии коронавирусной болезни. Считается, что он предсказывает ее тяжелое течение. Но на самом деле этот тест пришел из реаниматологии — он указывает на сепсис, то есть на заражение крови. Самостоятельно этот тест делать не нужно».

Как подготовиться. Людям, которые лечатся дома, прокальцитониновый тест практически не назначают. Но в целом правила подготовки такие же, как при СОЭ и СРБ.

Как понять результат анализа. Появление прокальцитонина в крови — всегда недобрый знак, даже если уровень белка поднялся незначительно. Умеренно повышенный уровень прокальцитонина — от 0,15 до 2 нг/мл — у взрослых людей может говорить о местной легкой или среднетяжелой бактериальной инфекции, аутоиммунной реакции или тяжелой почечной недостаточности. Если уровень прокальцитонина поднимается выше 2 нг/мл, речь идет о бактериальном заражении крови, то есть сепсисе, тяжелой бактериальной инфекции вроде менингита, или о раковой опухоли щитовидной железы.

Важно запомнить

  • Тесты на воспаление — СОЭ, СРБ и прокальцитониновый тест — помогают определить, есть ли в организме скрытое воспаление
  • Самый чувствительный анализ из этой тройки — прокальцитониновый тест — позволяет отличить вирусную инфекцию от бактериальной, но не позволяет выяснить, какие именно бактерии спровоцировали инфекцию. Как правило, его используют в больнице для контроля за состоянием тяжелых пациентов
  • Менее чувствительные тесты — СОЭ и СРБ — позволяют понять, есть воспаление или нет. СРБ делает это точнее, чем СОЭ, но обходится дороже, поэтому его редко назначают «на всякий случай». Тем не менее, и СРБ и СОЭ часто назначают пациентам, которые выздоравливают дома
  • Делать тесты на воспаление в рамках чек-апа бессмысленно: у здоровых людей они не дадут никакой интересной информации. А если и дадут, самостоятельно разобраться с результатами будет очень тяжело. Назначение тестов на воспаление лучше оставить врачу — он определит, какой именно тест нужен, поможет разобраться с результатами и назначит грамотное лечение.

Продукты питания для лечения ревматоидного артрита | Диета и упражнения 9000 1

Ревматоидный артрит (РА; ревматоидный артрит — РА) — хроническое воспалительное заболевание, поражающее суставы и другие органы. Характерными симптомами являются боль, скованность и припухлость в суставах рук и ног. Пренебрежение лечением может привести к поражению суставов и, как следствие, к стойкой инвалидности. Следует подчеркнуть, что у больных РА риск инфаркта, сердечной недостаточности, инсульта или внезапной сердечной смерти в 2-3 раза выше, чем у здорового населения.В основном это связано с ускорением развития атеросклероза вследствие активизации воспалительных процессов.


Рис. pixabay.com

Хотя конкретной диеты, которая могла бы вылечить ревматоидный артрит, не существует, многочисленные исследования предоставляют все больше и больше информации о влиянии определенных питательных веществ на риск и активность заболевания. Некоторые продукты могут помочь уменьшить воспаление, и большинство из них типичны для средиземноморской диеты. При этом заболевании особая роль отводится потреблению рыбы, овощей и фруктов, оливкового масла, орехов и семечек.

Рыба в рационе больных РА

Рыба, особенно жирная морская рыба, богата омега-3 жирными кислотами. Эти кислоты обладают противовоспалительным действием, снижая концентрацию таких воспалительных параметров, как СРБ или интерлейкин-6. Поэтому рекомендуется не менее двух раз в неделю есть рыбу в количестве примерно 80–120 г. Лучше всего будут: лосось, тунец, сардины и скумбрия.

В исследовании с участием более 32 000 женщин было обнаружено, что длительное потребление (> 10 лет) n-3 жирных кислот в количестве, превышающем 0,21 г/день, было связано со снижением риска РА на 52%. С другой стороны, длительное потребление хотя бы одной порции рыбы в неделю по сравнению с полным ее отсутствием снижает риск этого заболевания на 29%.

Овощи и фрукты в рационе больных РА

Фрукты и овощи являются источником ценных антиоксидантов, поддерживающих иммунную систему и противодействующих вредному воздействию свободных радикалов.Поэтому в меню должно входить 500–700 г овощей и 300–500 г фруктов.

Наиболее ценными плодами являются черника, ежевика, вишня, смородина, клубника и малина, а из овощей — шпинат, белокочанная капуста, брокколи, капуста и морковь.

Есть одна проблема с употреблением овощей - Действительно ли пасленовые овощи усугубляют симптомы РА? К таким овощам относятся помидоры, перец, баклажаны и картофель. Хотя они составляют основу средиземноморской диеты, считается, что они могут ухудшить симптомы РА.Однако полностью исключать их не следует, поскольку научных данных, подтверждающих эту теорию, недостаточно. Одно из решений может состоять в том, чтобы исключить их примерно на 2 недели и посмотреть, действительно ли симптомы РА улучшаются. Если да, то эти овощи следует заменить другими.

Оливковое масло

В дополнение к мононенасыщенным жирным кислотам (МНЖК) оливковое масло содержит ингредиент, называемый олеоканталом. Это соединение, вызывающее легкое жжение в горле после употребления масла.Исследования, опубликованные в 2015 году в Журнале пищевой биохимии и Европейском журнале питания, показали благотворное влияние олеокантала на лечение ревматоидного артрита. Ученые установили, что это соединение оказывает существенное влияние не только на хронический, но и на острый воспалительный процесс. Предыдущие исследования продемонстрировали обезболивающие свойства этого соединения путем ингибирования образования провоспалительных ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2 по тому же механизму, что и НПВП, борющиеся с болью.
Полезные свойства особенно заметны при регулярном ежедневном употреблении 2-3 столовых ложек оливкового масла. Оливковое масло первого холодного отжима содержит самые ценные ингредиенты.

Орехи и семена

Являются источником мононенасыщенных жирных кислот (МНЖК), которые, подобно омега-3 жирным кислотам, обладают противовоспалительным действием. Они также являются очень хорошим источником белка и пищевых волокон. Горсть миндальных, грецких, фундуковых, тыквенных или подсолнечных семечек станет хорошим перекусом в составе второго завтрака или полдника.

Бобовые

Фасоль, чечевица, нут и соевые бобы являются хорошими источниками белка. Эти продукты также содержат много ценных ингредиентов с антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Кроме того, они являются хорошим источником фолиевой кислоты, магния, калия, железа и цинка.

Пищевые волокна

Пищевые волокна снижают концентрацию СРБ, показатель, указывающий на воспаление. Легкий хлеб следует заменить цельнозерновым.Вместо традиционных бутербродов на завтрак подают овсянку с орехами и сухофруктами. Рекомендуется ограничить потребление картофеля – заменить его густыми крупами: гречневой, ячневой, перловой. Цельнозерновые макароны и коричневый рис — другие предложения, которые помогут вам обогатить свой рацион пищевыми волокнами.

Продукты переработки

Обработанные пищевые продукты, такие как кондитерские изделия, чипсы, палочки и другие закуски, являются источниками транс- жирных кислот, которые усиливают воспаление в организме. Вам следует покупать продукты, не содержащие консервантов, искусственных красителей и ароматизаторов.

Продукты, богатые железом, кальцием и витамином D, в рационе человека, страдающего РА

Анемия (малокровие) часто встречается у людей с ревматоидным артритом. Это может быть побочным эффектом нестероидных противовоспалительных препаратов, которые при длительном приеме могут привести к желудочно-кишечному кровотечению и образованию язвы желудка. Продукты, богатые железом, включают красное мясо, бобовые и овощи с зелеными листьями.Железо, особенно негемовое железо, получаемое из растительных продуктов и яиц, лучше усваивается в присутствии витамина С. Поэтому следует регулярно употреблять овощи и фрукты. Всасыванию железа также препятствует черный чай, поэтому его нельзя пить во время еды.

Кальций является еще одним важным ингредиентом в рационе человека, страдающего ревматоидным артритом. Его дефицит может способствовать остеопорозу, а при длительном лечении стероидами (используемыми при лечении РА) риск его развития еще выше.Хорошими источниками кальция являются молоко и его продукты, такие как йогурт, кефир, пахта и сыр, а также зеленые листовые овощи, соевые напитки, обогащенные кальцием, миндаль и рыба, особенно те, которые едят с костями, такие как сардины.

Для правильного всасывания и использования кальция требуется достаточное количество витамина D. Помимо наиболее известного влияния на минеральный баланс, витамин D может также оказывать иммуномодулирующее действие и, таким образом, быть связанным с активностью и течением РА.Кроме того, пациенты с РА имеют низкий уровень витамина D в сыворотке крови по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. Также было показано, что повышенное поступление витамина D с пищей связано с более низкой заболеваемостью РА. Следует подчеркнуть, что витамин D присутствует в небольшом количестве пищевых продуктов. Относительно хорошими источниками его являются жирная рыба, такая как лосось, сельдь и скумбрия. К сожалению, одного лишь потребления продуктов, содержащих этот витамин, недостаточно для покрытия полной потребности в нем. Поэтому добавки необходимы в соответствии с действующими рекомендациями.

См. : Витамин D – безопасная доза

Конечные продукты гликирования и тяжесть воспаления

Исследователи из Медицинской школы Маунт-Синай в Нью-Йорке обнаружили, что жарка, запекание или приготовление на гриле определенных продуктов при высоких температурах может способствовать образованию соединений, называемых конечными продуктами гликирования ( конечные продукты гликирования — AGE).

Такие соединения также образуются в нашем организме физиологически, в результате различных метаболических изменений.КПГ также присутствуют в сырых продуктах животного происхождения, а кулинарная обработка (особенно при высоких температурах) способствует образованию новых КПГ.

Исследования показывают, что уменьшение количества КПГ в рационе ускоряет заживление ран, повышает чувствительность тканей к инсулину, предотвращает развитие сахарного диабета и нарушения функции почек. Хотя КПГ не всегда вредны для здоровья, высокие уровни этих соединений в тканях и крови могут вызывать воспалительную реакцию.Взаимосвязь между КПГ и РА недостаточно документирована, но предполагается, что они могут оказывать влияние на начало и течение заболевания.

Однако это не означает, что нужно полностью отказаться от кулинарной обработки мяса. Просто внесите несколько изменений:

  • Мяса следует избегать два раза в неделю; хорошей альтернативой является ужин на основе проса, овощей и орехов или бобовых,
  • температура термической обработки мяса и рыбы должна быть снижена - рыбу и морепродукты можно готовить на пару, мясо лучше всего тушить с небольшим количеством воды, вместо запекания в духовке при высокой температуре,
  • необходимо исключить из рациона продукты высокой степени переработки, которые подвергались обработке высокой температурой с целью продления срока хранения,
  • с каждым приемом пищи вы должны включать овощи и фрукты, которые сами по себе содержат мало КПГ и, кроме того, из-за содержания антиоксидантов могут ограничивать часть вреда, наносимого КПГ.

Альтернативные методы кормления и РЗС

В дополнение к приведенным выше рекомендациям имеются также научные отчеты о диетических модификациях, которые могут иметь положительный эффект при лечении ревматоидного артрита. Особенно это касается вегетарианской, веганской и безглютеновой диеты. Alwarith и др. Проанализировали публикации о потенциальном использовании растительных диет при лечении ревматоидного артрита. В этой статье представлены доказательства того, что диеты на растительной основе могут играть важную роль в лечении и/или ремиссии этого заболевания.Помимо того, что эти диеты устраняют провоспалительные факторы, они также богаты противовоспалительными и антиоксидантными ингредиентами. Кроме того, было показано, что пищевые волокна, содержащиеся в продуктах растительного происхождения, могут модулировать состав и функции кишечной микробиоты, уменьшая тем самым воспаление и боль в суставах. Несмотря на обнадеживающие данные, ни одна из этих диет в настоящее время не рекомендуется для профилактики и лечения РА. Необходимы дополнительные исследования, чтобы предоставить убедительные доказательства эффективности любой из этих диет, и эти вопросы требуют расширения существующих исследований.

Однако следует помнить, что если вы хотите отказаться от глютена или придерживаться вегетарианской диеты, вам следует особенно позаботиться о сбалансированности своего питания. Это возможно, но может потребоваться помощь человека, имеющего опыт составления такого типа диеты.

Каталожные номера:
  • Рекомендации были подготовлены на основе информации, представленной на веб-сайте: Arthritis Foundation Arthritis Research UK Элкан А.-Ч., Шёберг Б., Колсруд Б. и др.: Безглютеновая веганская диета вызывает снижение уровней ЛПНП и окисленных ЛПНП и повышенные атеропротективные естественные антитела против фосфорилхолина у пациентов с ревматоидным артритом: рандомизированное исследование.Исследования и терапия артрита 2008, 10: R34
  • Alwarith J., Kahleova H., Rembert E. et al.: Пищевые вмешательства при ревматоидном артрите: потенциальное использование растительных диет. Обзор. Фронт Нутр. 2019; 6: 141. doi: 10.3389 / фнут.2019.00141. PMID: 31552259; PMCID: PMC6746966.
  • Alwarith J., Kahleova H., Rembert E. et al.: Пищевые вмешательства при ревматоидном артрите: потенциальное использование растительных диет. Обзор. Фронт Нутр. 2019; 6: 41. Опубликовано 10 сентября 2019 г.doi: 10.3389 / фнут.2019.00141
  • Di Giuseppe D., Wallin A., Bottai M. et al: Длительное потребление с пищей длинноцепочечных n-3 полиненасыщенных жирных кислот и риск ревматоидного артрита: проспективное когортное исследование женщин. Анна. Реум. Дис. 2014; 73 (11): 1949-1953
  • Мерлино Л.А., Кертис Дж., Микулс Т.Р. и др.: Потребление витамина D обратно пропорционально развитию ревматоидного артрита: результаты исследования женского здоровья в Айове. Ревмирующий артрит. 2004 г.; 50: 72–77
  • Смедслунд Г., Бифуглиен М.Г., Олсен С.У. и др.: Эффективность и безопасность диетических вмешательств при ревматоидном артрите: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Варенье. Рацион питания. доц. 2010 г.; 110 (5): 727-735

Доминика Внек, доктор медицинских наук

Врач-диетолог, многолетний сотрудник кафедры клинической биохимии Медицинского колледжа Ягеллонского университета и активный участник трех рамочных программ Европейского Союза: Lipgene, NuGO и Bioclaims. Многократный лектор в рамках курсов повышения квалификации для диетологов, проводимых Польским обществом диетологов.
Научные интересы сосредоточены в основном на ожирении и влиянии пищевых компонентов на экспрессию генов и клеточные процессы (нутригеномика). Свой опыт в лечении ожирения она приобрела, работая в Клинике нарушений липидов и лечения ожирения на кафедре клинической биохимии Медицинского колледжа Ягеллонского университета, а также участвуя в многочисленных курсах и конференциях, организованных в Польше и за рубежом.
В настоящее время она связана с издательским домом Медицина Практическая, где является редактором сайта «Диета и Руч»..

Ревматоидный артрит | WP воспитание

Ревматоидный артрит является хроническим типом артрита. Это классифицируется как аутоиммунное заболевание, что означает, что иммунные клетки человека атакуют собственные здоровые ткани. Суставы являются наиболее частыми жертвами ревматоидного артрита, но болезнь может поражать и внутренние органы.

Смотреть фильм: "Ревматоидный артрит - многоликая болезнь"

Оглавление
  • 1. Причины и симптомы ревматоидного артрита
  • 2 Диагностика и лечение ревматоидного артрита

1. Причины и симптомы ревматоидного артрита

Несмотря на многолетние исследования причин ревматоидного артрита, ученым так и не удалось определить возбудителя заболевания.Многое указывает на генетическую предрасположенность больных и сосуществование дополнительного фактора.

Курильщики подвержены повышенному риску заболевания, но нельзя сказать, что они наиболее подвержены риску развития ревматоидного артрита. Болезнь может увеличить риск смерти, сердечных заболеваний и лимфомы.

Симптомы ревматоидного артрита включают боль в суставах и мышцах, отек, скованность, покраснение или повышение температуры в области суставов и ограничение подвижности.

Заболевание также характеризуется утренней скованностью продолжительностью более часа, симптомами в мелких костях кистей и стоп, очень быстрой утомляемостью, субфебрилитетом, ревматоидными узелками и симметричными симптомами (симптомы проявляются в обоих коленях, а не в одном) , так далее.).

2. Диагностика и лечение ревматоидного артрита

К сожалению, не существует единого теста, позволяющего быстро диагностировать ревматоидный артрит.Обычно используются специализированные обследования, клинический осмотр и сбор анамнеза пациента. Анализы, проводимые для диагностики ревматоидного артрита, включают определение ревматоидного фактора, показателя СОЭ, пробы на С-реактивный белок, а также пробу на выявление антител к ЦЦП.

Обычно также проводится магнитно-резонансная томография и делается рентген. Эти тесты полезны не только в диагностическом процессе, но и при лечении заболевания, при проверке эффективности применяемых методов.

Лечение ревматоидного артрита во многом индивидуализировано для повышения его эффективности. В дополнение к назначенным лекарствам используется адъювантная терапия или инъекции для снятия боли.

Наиболее популярными препаратами для лечения ревматоидного артрита являются: противоревматические препараты, модифицирующие заболевание, кортикостероиды, биопрепараты, нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики.

Ревматоидный артрит является распространенным заболеванием, которое мешает пациентам двигаться и нормально функционировать. К счастью, существуют эффективные методы облегчения нежелательных симптомов у пациентов. Лечение ревматоидного артрита адаптировано к потребностям каждого пациента, что позволяет добиться оптимальных результатов.

.

CRP - нормы, цена. Как высоко должен быть обеспокоен CRP?

СРБ (С-реактивный белок) является одним из белков острой фазы – его уровень повышается при возникновении воспаления в организме. СРБ проводится при подозрении на наличие у пациента инфекции неустановленной природы, определение уровня СРБ также полезно при оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний. Какие нормы С-реактивного белка в крови? Что именно означает повышенный СРБ (как интерпретировать результат)?

CRP - что такое С-реактивный белок?

С-реактивный белок (С-реактивный белок) С-реактивный белок ) принадлежит к группе, известной как белки острой фазы. Это вещества, концентрация которых меняется при воспалении в организме и повреждении клеток. Среди острофазных белков различают положительные и отрицательные острофазовые белки, концентрация первых увеличивается в ответ на воспаление, к ним, кроме СРБ, относятся, в том числе: гепсидин (тормозит всасывание железа в желудочно-кишечном тракте), ферритин (участвует в процесс депонирования железа) и фибриноген (принимает участие в завершающей стадии коагуляционного каскада).Отрицательные белки острой фазы представляют собой вещества, уровни которых в сыворотке снижаются в ответ на воспаление, наиболее важными отрицательными белками острой фазы являются альбумин и трансферрин (транспортирует железо в сыворотке).

Название С-реактивного белка происходит от молекулы (обозначенной буквой С) на оболочке бактерии Streptococcus pneumoniae — CRP обладает способностью связываться с этой молекулой и помогать иммунной системе уничтожать бактерии.

CRP - когда проводится тест CRP?

Тест СРБ используется в клинической практике как маркер воспаления.Поэтому его определение проводят при подозрении на воспалительные заболевания как инфекционной, так и неинфекционной этиологии. Классическое определение СРБ предполагает подозрение на пневмонию, инфекцию мочевыводящих путей или ревматоидный артрит (РА).

Тест СРБ в первую очередь полезен для исключения этих заболеваний - правильная концентрация С-реактивного белка с большой долей вероятности исключает наличие воспаления. Его также можно использовать для мониторинга активности заболевания и ответа на лечение — уровни СРБ должны снижаться по мере стихания воспаления.

Концентрация СРБ не помогает в определении причины воспалительной реакции – она повышается при бактериальных, вирусных и грибковых инфекциях, а также при аутоиммунных заболеваниях. Он также может быть повышен при распространенном опухолевом процессе.

CRP и ОБ

Тест Бьернаки (СОЭ) — это мера оседания (оседания) эритроцитов или эритроцитов в пробирке с кровью. Выражается в миллиметрах в час.Это косвенный показатель воспалительной реакции и уровня белков острой фазы. Однако акушерский тест менее специфичен, чем СРБ. Помимо воспаления, на повышенную СОЭ также влияют:

  1. Концентрация гемоглобина - Анемия (снижение гемоглобина в крови) ускоряет истощение эритроцитов. На СОЭ также влияет форма эритроцитов, поэтому ее определение недостоверно при заболеваниях, связанных с нарушениями мембраны эритроцитов, например при серповидноклеточной анемии.
  2. Почечная недостаточность - у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности и нефротическим синдромом (характеризующимся потерей большого количества белка с мочой) значительно повышены значения СОЭ.
  3. Ожирение - жировая ткань является источником интерлейкина 6 (один из белков, участвующих в формировании воспаления), поэтому ожирение может повышать как СОЭ, так и СРБ.

В случае несоответствия между концентрацией СРБ и СОЭ первым подозреваемым является ошибка измерения, вызванная вышеуказанными факторами, или долабораторная ошибка (слишком долгое время от сбора до доставки в лабораторию, хранение пробирки в неподходящие условия).

Уровень СРБ более динамично, чем СОЭ, реагирует на усиление воспаления, при этом СОЭ характеризуется определенной инертностью. Красная волчанка является примером заболевания, при котором значение СОЭ может быть повышено при низком уровне СРБ в крови. Это связано с тем, что высокие уровни интерферона типа 1 подавляют выработку СРБ печенью.

СРБ - стандарт. Каков правильный уровень белка СРБ в крови?

Стандарты

СРБ могут зависеть от лаборатории — большинство из них считается нормальным, если уровень СРБ ниже 5 мг/л.Значительно повышенным СРБ обычно считают, когда уровень С-реактивного белка превышает 10 мг/л.

Также имейте в виду, что существуют определенные факторы, которые могут повлиять на результат теста CRP. Концентрация этого белка увеличивается с возрастом, а также несколько выше у женщин. Также ожирение (степень жировой ткани в органах), интенсивные физические нагрузки, наркотики и стимуляторы (особенно табак) могут повышать уровень СРБ.

CRP высокий - что может означать повышенный CRP?

СРБ является маркером воспаления, которое может быть вызвано бактериями (наиболее распространенными), грибками, паразитами и вирусами.Определение белка СРБ также полезно при диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. Может ли превышение СРБ допустимых лабораторных норм также свидетельствовать о неопластическом заболевании?

Высокий СРБ и бактериальные, грибковые и паразитарные инфекции

Значительно повышенный уровень СРБ характерен для инфекций, особенно бактериальных, при которых он может достигать уровня >100 мг/л: самая высокая концентрация СРБ наблюдается при заражении грамотрицательными бактериями (даже выше 500 мг/л ), несколько ниже при заражении грамотрицательными бактериями-положительными и наименьшее при вирусных инфекциях (30–40 мг/л).

Определение СРБ полезно при диагностике инфекций, а также при мониторинге лечения. Если терапия эффективна, наблюдается быстрое снижение СРБ.

Высокий CRP может быть вызван, например,

  • стафилококковая инфекция,
  • при стрептококковой инфекции,
  • кандидоз,
  • ревматоидный артрит,
  • красная волчанка,
  • при энтерите,
  • гепатит В,
  • воспаления в полости рта.

Повышение СРБ и сердечно-сосудистые заболевания

Воспаление участвует в формировании и дестабилизации атеросклеротических бляшек, которые являются общим элементом патофизиологии большинства сердечно-сосудистых заболеваний, особенно инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности и аневризмы аорты.

Повышение концентрации СРБ является известным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, считается маркером метаболического стресса и интенсивности воспалительных процессов в организме.Известно, что более высокие уровни СРБ связаны с более высокой вероятностью сердечного приступа или инсульта в будущем. При прогнозировании сердечно-сосудистого риска используется hs-CRP («hs» означает «высокая чувствительность»). Результат <1 мг/л свидетельствует о более низком риске сердечно-сосудистых заболеваний.

Следует помнить, что воспаление является лишь одним из компонентов патофизиологии сердечно-сосудистых заболеваний. Молекулы, которые транспортируют липиды в крови («холестерин») и кровяное давление, играют ключевую роль.На все эти составляющие в первую очередь влияет образ жизни – правильная масса тела и регулярные физические нагрузки – самая эффективная защита от инфарктов и инсультов.

СРБ и рак

Поскольку С-реактивный белок СРБ является неспецифическим маркером воспаления, белок острой фазы также может быть повышен при раке. Высокий СРБ часто наблюдается при диссеминированном раке, когда большая масса некротических опухолевых клеток, например, из распадающейся опухоли, вызывает иммунный ответ.

Однако

CRP не является полезным тестом в диагностике рака, на его уровень влияет слишком много других факторов. Низкий СРБ не исключает наличия новообразования, а его повышенный уровень должен ориентировать диагноз в первую очередь на инфекционно-воспалительные заболевания.

СРБ при беременности и СРБ у ребенка

Беременность не оказывает существенного влияния на уровни СРБ и не меняется в течение триместра. Поэтому в популяции беременных СРБ остается полезным тестом в диагностике инфекционно-воспалительных заболеваний.

CRP также полезен у детей, в том числе самых маленьких - новорожденных и грудных детей, которые не могут сообщить о своих жалобах. Из-за неспецифических симптомов серьезных состояний, таких как сепсис, тестирование СРБ может быть полезным для постановки диагноза на правильный путь.

HS-CRP — Что такое тест высокой чувствительности? Когда это выполняется?

Как уже упоминалось, тест

HS-CRP представляет собой тест с высокой чувствительностью.Высокочувствительный СРБ определяет уровень того же белка, что и стандартный тест СРБ, однако он гораздо точнее, особенно при уровне СРБ <3 мг/л, выявляет изменения уровня белка в диапазоне 0,5 мг/л. до 10 мг/л.

Такое точное определение уровня СРБ полезно, прежде всего, при оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у тех пациентов, которые страдают опухолевым заболеванием и необходимо понимать возможность дополнительных заболеваний.

CRP - подготовка к тесту CRP

Анализ СРБ представляет собой образец венозной крови.Поскольку пациент должен голодать, вернитесь в лабораторию утром. Непосредственно перед забором крови можно выпить небольшое количество негазированной минеральной воды. Результат теста СРБ всегда должен интерпретировать специалист, поскольку на концентрацию С-реактивного белка могут влиять различные факторы, такие как: возраст, масса тела, пол или уровень физической активности.

Цена на анализ СРБ зависит от города, в котором он проводится. Диапазон цен составляет от ок.От 20 злотых в небольших городах до 45 злотых в Варшаве.

.

Анализы крови на СОЭ (проба Бернаки, с59) и СРБ (С-реактивный белок)

Анализ крови на СРБ, СОЭ

СОЭ Анализ крови на СРБ Бернаки

СОЭ, иначе известная как Реакция Бернацкого, от польского патологоанатома Эдмунда Бернацкого, который в 1897 году огласил результаты исследования скорости преципитации клеток крови в зависимости от типа заболевания. Иногда называемый тестом, c59 является индикатором истощения красных кровяных телец (эритроцитов). В норме клетки крови берутся для исследования медленнее, в то время как в больной плазме или в случае патологической агломерации эритроцитов выпадение происходит ускоренно.Следовательно, это не тест для проверки наличия какого-либо химического вещества в крови, а всего лишь физический процесс, который происходит при многих заболеваниях и воспалениях. В организме существуют естественные условия, при которых СОЭ может быть повышена, поэтому клетки крови будут падать быстрее. Бывает до и во время менструации, с 10-11 недель беременности и продолжается до 6 недель после родов, так как за это время организм становится анемичным (меньше эритроцитов), поэтому они быстрее выпадают. Естественным состоянием повышенного значения теста с59 также является тяжелый и хронический стресс или прием противозачаточных средств.Однако недооценивать это не стоит, ведь реакция Бернаки часто является сигналом тревоги при воспалении организма. Для правильного диагноза врачу потребуются и дополнительные анализы – чаще всего анализы крови и, возможно, еще и СРБ (подробнее об этом исследовании в статье).

Общепринятые стандарты:

ЖЕНЩИНЫ: до 50 лет = от 3 до 10 мм/1 час, после 50 лет = до 30мм/1ч,

МУЖЧИНЫ: от 3 до 8 мм/1 час, после 50 лет = до 20мм/1ч.

Отдельные анализы крови и пакеты анализов крови, созданные польскими специалистами, можно приобрести в BadamySie.pl и выполнить их в лаборатории, выбранной вами во время покупки, с подтверждением, полученным по электронной почте всего через несколько минут после транзакции.

Увеличенный ОВ

Увеличено на 10-20% Уровень ОБ часто связан с хроническими инфекциями, острыми и хроническими воспалениями, ревматическими заболеваниями (особенно ревматоидным артритом, болезнью Бехтерева), гиперхолестеринемией, воспалительными (острыми и хроническими) заболеваниями печени, гипертиреозом и гипотиреозом.

Среди медиков есть разговорный термин «трехзначная СОЭ». Имеется в виду результат более 100 мм. Он характерен для некоторых заболеваний, в большинстве своем очень тяжелых: тяжелых инфекций (тяжелая пневмония, нефрит, остеоартрит, сепсис), опухолевых заболеваний (лейкемия, лимфома) и т.н. системные заболевания соединительной ткани (висцеральная волчанка, дерматомиозит и др.).

Уменьшенный ОВ

Это состояние встречается редко, но есть состояния, которые проявляются снижением СОЭ.В том числе:

  • гиперемия или полицитемия - заболевание, сопровождающееся избыточным увеличением числа эритроцитов, а также увеличением лейкоцитов и тромбоцитов;
  • хроническая недостаточность кровообращения;
  • аллергические заболевания;
  • гипофибриногенемия (снижение уровня фибриногена – белка плазмы, участвующего в процессе свертывания крови)

тест Бернаки

Для анализа крови у вас должен быть пустой желудок, т.е. не менее 6 часов после последнего приема пищи.Если это невозможно, кровь для исследования можно взять не ранее, чем через 3 часа после еды.

Исследование СРБ

С-реактивный белок, т.е. Белок острой фазы вырабатывается печенью в случае продолжающегося воспаления. Его значение в плазме крови может увеличиваться до 1000 раз в сутки (такая ситуация возникает при острых бактериальных или вирусных инфекциях и после тяжелых травм). Уровни СРБ увеличиваются гораздо быстрее, но и снижаются быстрее, чем СОЭ.Естественное повышение концентрации СРБ можно наблюдать при неосложненном течении беременности, у лиц, пребывающих в горах, в первые трое суток жизни новорожденного.

Физиологическая концентрация СРБ не превышает 5 мг/л, концентрация более 10 мг/л считается патологической

СРБ проводят больным с подозрением на воспаление (паразитарные, грибковые, вирусные, бактериальные инфекции). Определение С-реактивного белка проводится для мониторинга лечения аутоиммунных заболеваний (например,красная волчанка), некоторые виды рака (например, лейкемия), при различных видах инфекций, панкреатите, при выявлении отторжения трансплантата и в случае нарушений сосудистой системы (сердечно-сосудистые заболевания, например, инфаркт). Количественный тест СРБ имеет меньшую диагностическую ценность в случае хронических воспалительных заболеваний, например ревматических заболеваний, т. к. значение СРБ может колебаться от 10 до 1000 мг/л, в этих случаях лучше подходит тест с59 (т.е. СОЭ).

Выберите интересующий вас пакет, обследование или медицинскую консультацию в магазине и купите онлайн . При использовании BadamySie.pl вы не платите дополнительную плату за забор крови в лаборатории (если вы не пользуетесь порталом Badamysie.pl - плата всегда добавляется при покупке анализов на месте в клинике) .

И СОЭ, и СРБ являются индикаторами воспаления. Они относятся к неспецифическим исследованиям – информируют лишь о наличии и степени воспаления, а не о его типе и локализации.

Независимо от этиологии заболевания наличие СРБ значительно опережает начало повышения СОЭ.В период выздоровления уровень СРБ снижается еще до того, как СОЭ возвращается к норме.

СОЭ и СРБ — тесты, которые можно использовать не только для выявления заболеваний, но и для контроля эффективности лечения. При правильном лечении маркеры воспаления должны быстро снижаться.

Оба теста вместе с морфологией рекомендуется проводить не реже одного раза в год для проверки общего состояния здоровья, а также для выявления серьезных заболеваний.

Примечание: если у вас повышена СОЭ и вам больше 50 лет: сдайте анализы на СРБ, СА-125 (женщины), ПСА (мужчины). Также стоит сделать УЗИ брюшной полости.

* В случае аномальных результатов рекомендуем обратиться к врачу.

Лабораторные анализы крови, медицинские консультации, другая медицинская диагностика в следующих городах: Варшава, Краков, Катовице, Лодзь, Познань, Вроцлав, Щецин, Гдыня, Сопот, Гданьск, Ополе, Люблин, Гливице, Быдгощ, Колобжег, Жешув, Гожув Велькопольски , Ополе, Еления Гура, Кошалин, Остроленка, Плоцкий, świecie, przemeśl, Zabrze, wodzisław śląski, Радом, Отвоцкий, Ольштын, Александру, Плоньск, Лович, Белчатув, Бельжис, Chełm, dąbrówka, bogatynia, bychawa, białystok, drzewica, Nowe Място-над-Пилица, Дзялдово, Гарволин, Глогув, Голенюв, Гожице, Илжа, Еленя-Гура, Коло, Костшин, Костян, Кшивинь, Кутно, Легионово, Леско, Лидзбарк Вельский, Ломжа, Минск-Мазовецкий, Новы-Сонч, Оборн, Мальборк , Поддембицы, Пшеворск, Пултуск, Рачёнж, Racibórz, Рыбник, Санки, Седлца, Серпц, Skórzewo, Сохачев, Сважендз, Шидловец, Тухол, Вейхеровские, Высок - Мазовецк, Вышкув, Зомбки, Замбрув, Żuromin, Жихлин, Квидзын, Kościerzyna, Cedry Велька , Прабуты Вельке , Прущ Гданьский, Ярослав, Реда, Rogowiec, Катовице, Ченстохова, Келец, Jędrzejów, Пиньчув, Замостье, Любины, Czeladź, Черневица, Grudziądz, Кенты, Konstantynów Łódzki, Лютомерск, Мышкув, Олькуш, Пётркув, Полковица, Понятова, Порайте, Sławków, Старгард, Тарнобжег, Торунь, Вислица, Волбром, Румя, Жоры, Безжече, Легница, Марки, Семяновице-Слёнске, Ропчице

OB анализ крови CRP Краков Лодзь Вроцлав Познань Гданьск Щецин Быдгощ Люблин Гдыня Радом Жешув Гливице Забже Ольштын Бытом Рыбник Гожув Плоцк Варшава

Метки: александров Лодзьки, исследование, Белхатув, Белжице, С-реактивный белок, Богатыня, Быхава, Быдгощ, c59, хелм, CRP, Домбровка под Познанью, Джевица Нове Място-над-Пилица, Дзялдово - Пшигода Журомин, Гдыньск, Гарволин gliwice, goleniów, лихорадка, gorzów wielkopolski, gorzyce, боярышник, ilża, Jarosław, оленья гора, Kościan, kościerzyna, Kostrzyn, Koszalin, около, Kołobrzeg, Kraków, кровь, Krzywiń, Kutno, Kwidzyn, лаборатория, Legionowo, Lesko, Lidzbark Welzbark , Люблин, Мелец, Минск-Мазовецкий, Новый город на реке Пилице, рак, Новы-Сонч, ОБ, Оборники-Сленские под Вроцлавом, реакция Бернацкого, Ольштын, Ополе, Остроленка, Отвоцк, Поддембице, Познань, прабабушки, Пшемысль, Пшеворск, Пултуск, Плоцк, Плоньск, Раченж под Плоцком, Рацибуж, Радом, Роговец, Рыбник - Недобчиц, Рыбник - Невядом Жешув, благополучие, санок, Седльце, Серпц, кожа, сохачев, сопот, государства, Сважендз, мир, Щецинов, Шидлов , тухола, Варшава, Вейхерово , Водзислав Шленский, Вроцлав, Вы Sokie Mazowieckie, Wyszków, гвоздика, Zabrze Zambrów у Остроленки, воспалительный, Żychlin, bad, Łódź, Łomża, Łowicz

.90 000 Ревматоидный артрит труднее обнаружить у людей с ожирением 90 001

Недавние исследования предполагают, что анализы крови для диагностики и мониторинга ревматоидного артрита не могут быть эффективными у женщин с ожирением.

Посмотреть фильм: «Избыточный вес и ожирение становятся общей проблемой»

«Врачи могут предположить, что высокий уровень воспаления означает, что у пациента ревматоидный артрит или что у пациента ревматоидный артрит, который требует дополнительного лечения, тогда как на самом деле легкое обострение воспаления может быть связано с ожирением», — объясняет доктор. Майкл Джордж из Пенсильванского университета в Филадельфии.

Анализы крови, проверяющие уровни С-реактивного белка (СРБ) и эритроцитов (СОЭ), могут помочь врачам оценить тяжесть воспаления у пациентов с ревматоидным артритом.

Otyłość może sprawić, że trudniej jest diagnozować i monitorować rozwój reumatoidalnego zapalenia stawów Ожирение может затруднить диагностику и мониторинг развития ревматоидного артрита (Shutterstock)

Предыдущие исследования уже предполагали, что у женщин с ожирением уровни СРБ и СОЭ могут быть выше.Авторы этого исследования решили рассмотреть этот вопрос.

Изучение включило информацию от больше чем 2.100 людей с ревматоидным артритом. Затем исследователи сравнили их с данными для широкой публики.

Более высокий индекс массы тела (ИМТ) был связан с более высоким риском повышения уровня СРБ у женщин с ревматоидным артритом и у субъектов исследования в общей популяции, особенно с ожирением. Также была обнаружена небольшая связь между ожирением и СОЭ .

Напротив, у мужчин с ревматоидным артритом более низкий ИМТ был связан с более высокими уровнями СРБ и СОЭ.

Полученные данные могут способствовать лучшему пониманию связи между весом, полом и воспалением в организме .

Результаты опубликованы в журнале Arthritis Care & Research.

«Исследование предполагает, что ожирение может привести к увеличению уровней СРБ и СОЭ у женщин с ревматоидным артритом », — сказал доктор Джордж в официальном сообщении для печати.

Однако доктор Джордж говорит, что тяжесть воспаления не была пропорциональна тяжести ревматоидного артрита. Исследование показывает, что ожирение увеличивает значение СРБ в лабораторных тестах также у женщин без ревматоидного артрита.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ

Посмотреть ответы на вопросы людей, которые сталкивались с этой проблемой:

Все ответы врачей

Врачи должны проявлять осторожность при интерпретации результатов этих лабораторных тестов, поскольку как ревматоидный артрит, так и ожирение могут способствовать более высокому уровню воспаления.

Ожирение становится все более распространенным явлением, как и ревматоидный артрит. По словам исследователей из клиники Майо, между этими двумя состояниями у женщин существует тесная связь.

Однако точно неизвестно, каким образом ожирение способствует более высокой заболеваемости этим аутоиммунным заболеванием. Стоит учесть, что жировая ткань вырабатывает вещества, способствующие воспалению и участвующие в иммунных реакциях, а ожирение связано со многими другими болезнями цивилизации.Ученые подозревают, что к этому списку придется добавить и аутоиммунные заболевания.

Не ждите приема у врача. Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши уже сегодня на сайте abcZdrowie Найдите врача.

.

Диета при ревматоидном артрите - примерное меню

Ревматоидный артрит является наиболее распространенным ревматическим заболеванием. Заболевание обычно поражает людей в возрасте от 30 до 50 лет, и в три раза больше женщин. Хорошо сбалансированная диета играет важную роль в лечении РА. Дефицит некоторых питательных веществ может усугубить воспаление. Кроме того, избыток других ингредиентов усугубит боль и усугубит воспаление.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) — одно из системных заболеваний соединительной ткани. Это хроническое воспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата с периодами обострения и ремиссии. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система вырабатывает антитела против собственных тканей. В результате течения болезни деформация суставов нарушает их функции.Воспалительный процесс может затрагивать и сосуды, а также изменения могут происходить во внутренних органах (печени, почках, легких).

Ревматоидный артрит - причины

Точные причины РА окончательно не установлены. Эксперты считают, что иммунная система необходима. У человека с ревматоидным артритом клетки вырабатывают антитела против собственных тканей – одним из таких антител является ревматоидный фактор, который можно обнаружить в крови большинства людей с этим заболеванием.

Кроме того, перечислены другие факторы, играющие роль в предрасположенности к РА. Они:

  • генетические факторы,
  • сильных переживаний и эмоций,
  • длительный стресс,
  • значительные физические нагрузки,
  • нездоровый образ жизни (курение, ожирение, чрезмерное употребление кофе).

Ревматоидный артрит - симптомы

Первыми симптомами заболевания могут быть усталость, потливость, субфебрилитет, а также снижение аппетита и потеря веса.

Характерными симптомами ревматоидного артрита являются:

  • сильная боль и отек суставов (особенно суставов пальцев, запястий, коленей ,
  • утренняя скованность, которая затрудняет или даже делает невозможным выполнение простейших действий,
  • повышение температуры и покраснение околосуставных областей,
  • пальпируемые подкожные образования (узелки),
  • общая усталость,
  • нет аппетита,
  • легкая лихорадка,
  • у некоторых людей наблюдается сухость глаз и рта.

Ревматоидный артрит - лечение

Диагностику и лечение ревматоидного артрита осуществляет врач-ревматолог. К сожалению, это неизлечимое заболевание, но благодаря использованию современных методов удается значительно улучшить здоровье пациента.

Комплексное лечение РА включает:

  • фармакологическое лечение , (препараты, уменьшающие симптомы болезни - нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды; препараты, модифицирующие течение болезни, биологические препараты, модифицирующие течение болезни),
  • восстановительное лечение,
  • ортопедическое лечение,
  • психологическое лечение.

Хирургические вмешательства направлены на улучшение подвижности суставов. Чаще всего проводят синовэктомию, т.е. удаление гипертрофированной синовиальной оболочки и эндопротезопластику (замещение сустава или его части).

Ревматоидный артрит - диета

Диета при заболеваниях соединительной ткани должна обеспечивать необходимые вещества, необходимые для строительства и регенерации всех суставных структур. Дефицит некоторых питательных веществ в рационе может усугубить воспаление.В свою очередь, избыток других ингредиентов также будет усиливать боль, артрит и прогрессирование деструктивных изменений.

В питании людей с заболеваниями соединительной ткани особенно важно правильное обеспечение такими ингредиентами, как:

  • Белок , который является структурным элементом хрящей и периартикулярных структур. Источником полноценного белка являются: мясо, молоко, молочные продукты. Молочные продукты являются отличным источником кальция, который наряду с фосфором является основным строительным материалом для костей.Белок также содержится в злаках и бобовых, положительно влияющих на синтез синовиальной жидкости. В рацион больных РА также входят цельнозерновой и цельнозерновой хлеб, рис-сырец, отруби и цельнозерновые макаронные изделия. Продукты дополнительно содержат клетчатку, которая является ценным дополнением к редукционной диете в случае имеющегося ожирения.
  • Ненасыщенные жирные кислоты семейства n-3 (омега-3) , , которые являются отличным фактором снижения риска атеросклероза (у людей с РА повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний) и улучшают подвижность суставов .Богатым источником НЖК являются рыба – скумбрия, палтус, лосось, сардины, тунец и сельдь. Кроме того, жирная рыба обеспечивает витамин D с противовоспалительными свойствами. Людям с РА рекомендуется регулярно есть рыбу, желательно 150–200 г в день. Также стоит включить в рацион грецкие орехи или льняное семя, которые помимо кислот n-3 обеспечат нас противовоспалительным витамином Е. Также следует помнить об употреблении растительных масел — оливкового, льняного, которые содержат олеиновую кислоту для улучшения подвижности суставов.
  • Антиоксиданты , , подавляющие образование активных форм кислорода, синтезируемых в больных суставах. Также они препятствуют развитию дегенеративного процесса и замедляют старение суставов. По этой причине при ревматоидном артрите необходимо есть много фруктов и овощей. Особенно сырые или приготовленные в течение короткого времени, они являются отличным источником витамина С (необходимого для синтеза коллагена) и биофлавоноидов (нейтрализуют свободные радикалы). Источник антиоксидантов - салат, капуста, морковь, огурцы, свекла, брокколи, сельдерей, петрушка, бобовые, ростки, черника, черная смородина, темный виноград, черника, клюква.Также стоит пить фруктовые и овощные соки.
  • Органические соединения серы, кверцитин и аллицин, присутствующие в чесноке и луке, обладают противовоспалительными свойствами, снижают продукцию лейкотриенов и простагландинов, образующихся при воспалении соединительной ткани . Кроме того, эти соединения обладают бактерицидным, противовоспалительным, желчегонным и антиоксидантным действием, снижая артериальное давление.
  • Кроме того, очень хорошо использовать специи, обладающие противовоспалительными свойствами , и болеутоляющими, противоотечными .Они также поддерживают пищеварение и дополнительно положительно влияют на обмен веществ. Итак, добавим в блюда куркуму, анис, гвоздику, базилик, имбирь, хрен, майоран, мяту, шалфей и чабер.

При РА рекомендуется употреблять мармелад, мармелад мясной и рыбный, так как они являются источником желатина, способствующего регенерации больных суставов. Рацион также должен быть обогащен акульими хрящами или гидролизатами коллагена.

Каких пищевых ингредиентов следует избегать?

При заболеваниях соединительной ткани следует ограничить количество животных жиров, так как они снижают секрецию желудочного сока, что влияет на всасывание белка (необходимого для восстановления суставов).Кроме того, животные жиры повышают риск развития атеросклероза и косвенно препятствуют поступлению питательных веществ, необходимых для регенерации суставных структур.

В рационе больного должны быть ограничены простые сахара, а также углеводы с высокой степенью переработки ( мука высшего помола).

Крайне необходимо исключить из рациона фаст-фуд, чипсы, супы из пакетиков и т.д., т.к. продукты этого типа способствуют образованию свободных радикалов, повреждающих наши суставы.

Также следует ограничить потребление продуктов, являющихся источником мочевой кислоты. Содержится в жирных сортах мяса, мясных и рыбных консервах, в щавеле, ревене, шпинате, а также в бобовых.

Не рекомендуется употреблять кукурузное и подсолнечное масло из-за высокого содержания арахидоновой кислоты, относящейся к семейству n-6. При избыточном потреблении эта кислота способствует воспалению суставов и, вступая в те же метаболические пути, что и кислоты n-3, подавляет их полезные эффекты.

Стимуляторы, такие как кофе, чай, алкоголь , также следует употреблять в умеренных количествах. Они увеличивают потерю ценного кальция и снижают усвоение белка.

Итак, в заключение, если вы страдаете ревматоидным артритом:

1. Ешьте не менее 5 порций зерновых продуктов каждый день 90 125

1 порция зернового продукта – это, например, 1 ломтик цельнозернового хлеба или 1 небольшой кайзер, 3 столовые ложки риса, крупы, макаронных изделий, хлопьев, мюсли.

2. Ешьте минимум 600 г овощей в день

1 порция овощей равна 100 граммам, например помидор, большой кусок огурца, большая морковь.

3. Ешьте 2 порции фруктов каждый день 90 125

1 порция – это 1 крупный фрукт (например, яблоко, груша) или 2 фрукта меньшего размера (например, киви, персик) или 1-1,5 стакана сезонных фруктов (клубника, малина, смородина).

4. Ешьте 2-3 яйца в неделю 90 125

5.Мясные продукты, птица, рыба, мясное ассорти и заменители – съедать по 1 порции в день. 90 125

6. Выпивать 6-8 стаканов жидкости в день:

Минеральная вода, зеленый или фруктовый чай, фруктовые и овощные соки

7. Употребляйте не более 6 чайных ложек видимого жира в день, предпочтительно в виде оливкового масла и масел

Ревматоидный артрит – примерное меню

Завтрак:

2 ломтика цельнозернового хлеба, нежирный белый сыр, зеленый лук, лист салата, редис, огурец, стакан свежевыжатого апельсинового сока

2-й завтрак: 90 125

Фруктовый салат с орехами, зеленый чай

Обед:

Суп-пюре из петрушки со свежей рукколой

Филе трески с коричневым рисом, салатом из моркови и квашеной капусты с льняным маслом

Чай:

Чизкейк на натуральном йогурте с клубничной глазурью

Ужин:

Цельнозерновой хлеб, красная чечевица, нут и вяленая томатная паста, чай из каркаде

Помимо правильно сбалансированного питания, в терапии следует учитывать физическую активность.Оно должно быть умеренным, не отягощающим пораженные суставы. Правильно подобранная тренировка опытным специалистом позволит вам сохранить физическую форму и правильную функцию суставов.

Литература:

Малгожата В. Квятковска, Руководство RZS , Институт ревматологии в Варшаве.

Gawęcki J., Grzymisławski M., Питание здорового и больного человека , Ed. Научный PWN, Варшава, 2010.

Диета при ревматоидном артрите - примерное меню - 3.4/5. Было подано 87 голосов.

.

Какие анализы на ревматизм?

Боль, тугоподвижность суставов, отек и покраснение — это симптомы, которые могут указывать на проблемы со здоровьем, связанные с ревматизмом. Однако для того, чтобы его можно было констатировать, необходима комплексная диагностика, основанная на специализированном заключении врача. Ревматоидный артрит, широко известный как ревматизм, представляет собой заболевание, связанное с хроническим воспалением соединительной ткани, которое проявляется прежде всего болью в суставах различной степени выраженности. Причин их образования много, и они могут иметь разные причины, такие как, например.красная волчанка, дегенеративные заболевания или аутоиммунная реакция организма. Важно правильно поставить диагноз и найти источник боли, чтобы получить соответствующее лечение.

Тесты для выявления ревматизма

Ревматологические заболевания — это заболевания, поражающие большую часть общества (часто не подозревающие о своем развитии проблемы со здоровьем). Диагностика ревматизма основывается, прежде всего, на тестах, благодаря которым удается выявить многие заболевания на ранней стадии, что позволяет провести быстрое лечение и избежать каких-либо осложнений и даже преждевременной смерти.

Профиль теста на ревматизм включает как лабораторные, так и визуализирующие тесты. Именно специалист решает, на какие анализы направить пациента, чтобы получить соответствующие данные для постановки правильного диагноза. Полная диагностика позволит профессионально оценить заболевание, являющееся источником болей в суставах, и точно определить стадию его развития, что поможет врачу выбрать подходящие методы лечения.

Для выявления ревматических заболеваний используются следующие тесты:

Лабораторные исследования:

- СОЭ - другими словами реакция Бернацкого.Это типичное профилактическое обследование, которое показывает скорость истощения эритроцитов за определенный период времени. Высокий показатель СОЭ может указывать на ревматоидный артрит,

- Тест Ваалера-Роуза - важный тест, который проводится при диагностике ревматологических заболеваний. Положительный результат свидетельствует о воспалении и проблемах с ревматизмом,

- мочевая кислота - Высокий уровень мочевой кислоты может привести к сильной боли. Этот тест проводится для контроля терапии и ее течения, а также для диагностики подагры,

- антитела анти-ЦЦП - тест проводится в основном для выявления ревматоидного артрита, что позволяет выявить заболевание на первой стадии развития.Повышенные антитела к ЦЦП обнаруживаются только у людей, страдающих РА,

- ревматоидный фактор (РФ) - является одним из основных тестов в диагностике ревматологических заболеваний. Его повышенный уровень не является синонимом ревматоидных заболеваний, и его необходимо сравнивать с другими родственными исследованиями,

- общий анализ крови - это основной и наиболее часто проводимый диагностический тест, результат которого может многое сказать о состоянии организма.Он позволяет получить картину общего состояния здоровья больного и показать воспалительные процессы, которые могут свидетельствовать о развитии заболевания. Морфология основана на изучении отдельных показателей крови, таких как WBC (лейкоциты), RBC (эритроциты), PLT (тромбоциты - тромбоциты),

- С-реактивный белок (СРБ) - CRP - или белок острой фазы. Этот тест проводится для поиска воспаления в организме. Повышенный СРБ является показанием для дальнейшей диагностики,

- антистрептолизин (АСО) - тест позволяет выявить и определить, был ли больной в недавнем прошлом инфицирован стрептококком группы А, что могло способствовать развитию ревматологического заболевания,

Все вышеперечисленные исследования выполняются путем тщательного анализа образцов крови, взятых непосредственно у больного (чаще всего из локтевой вены).

Визуальные тесты:

- магнитно-резонансная томография - тест, позволяющий точно определить состояние тканей и костей. Магнитно-резонансная томография точно различает виды тканей (костные, мягкие), что позволяет установить точный диагноз и фазу развития заболевания,

- УЗИ - позволяет достаточно точно оценить состояние здоровья пациента и может указывать на появление эрозий задолго до рентгенологического исследования,

- Рентгено - рентгенологическое исследование проводится при поражении суставов.Он не такой точный и точный, так как в основном визуализирует кости и может не выявить начальные стадии ревматоидных заболеваний. Важно систематическое повторное тестирование.

Ревматический тестовый профиль - сколько стоит?

Цена на анализы, способствующие выявлению ревматологических заболеваний, варьируется и зависит от прейскуранта каждой лаборатории. Цена в пакете варьируется в пределах 200-250 злотых. Однако один анализ крови может стоить от 10 злотых (напр.морфология) до 70 злотых (например, анти-CCP). Исследования, основанные на ревматическом профиле, также может порекомендовать семейный врач, который выдаст соответствующее направление, освобождающее пациента от каких-либо сборов.

Ранняя диагностика ревматических заболеваний является ключом к остановке и замедлению развития болезни, которая с возрастом может прогрессировать быстрее и значительно снижать нормальное функционирование. Именно поэтому стоит обратиться к врачу при первых же симптомах и сдать основные анализы.

.

Смотрите также