Какой уровень тромбоцитов считается нормой


Норма тромбоцитов в крови: причины повышенных тромбоцитов

Тромбоциты — основа нашей свёртывающей системы. Чем грозит избыток и недостаток «кровяных пластинок»?

Мы продолжаем серию публикаций о лабораторных исследованиях крови. На нашем портале вы можете найти полезные сведения о том, как самостоятельно расшифровать показатели в общем и биохимическом анализах, а также в липидном профиле. В этот раз доктор Федоров отвечает на вопросы об уровне тромбоцитов в крови:

Способность крови свёртываться – одна из основ жизни. Ведь если бы этот механизм не был заложен, любая, самая незначительная рана, становилась смертельно опасной. За свёртывающую систему отвечает целый ряд биохимических соединений, который принято называть факторами, но основу процесса составляют самые маленькие форменные элементы крови – тромбоциты. К сожалению, нарушение в работе этой системы может привести к последствиям, не менее серьезным, чем кровотечение.

Избыток тромбоцитов грозит повышением риска внутрисосудистого тромбообразования, низкие тромбоциты в крови – причина внутренних кровоизлияний.

О чём говорит снижение уровня тромбоцитов в крови?

Нижняя граница нормы содержания тромбоцитов крови составляет 150 тыс/мкл. Причиной снижения PLT (обозначение тромбоцитов в анализе крови) могут оказаться многочисленные, но редко встречающиеся врождённые тромбоцитопении (синдром Фанкони, Вискотта-Олдрича и т. д.), а также тромбоцитопении приобретённые. Самая частая причина приобретённых – постоянный приём препаратов антиагрегантов, особенно при двухкомпонентной терапии (ацетилсалициловая кислота + клопидогрель), к счастью, число тромбоцитов в этом случае обычно снижено не сильно. Среди других причин низких тромбоцитов в крови – бактериальные и вирусные инфекции, анемии, спленомегалия, застойная сердечная недостаточность и т. д.

Клинические признаки тромбоцитарной недостаточности (кровоточивость дёсен, появление синяков, частые кровоизлияния в склеру и т. д.) появляется при снижении уровня тромбоцитов ниже 50 тыс/мкл – это тот показатель, когда к врачу-гематологу нужно идти незамедлительно.

О чём говорит повышение уровня тромбоцитов в крови?

Верхняя граница нормы тромбоцитов в анализе крови — 400 тыс/мкл. Повышение уровня тромбоцитов гораздо чаще происходит по физиологическим причинам. Это так называемые реактивные тромбоцитозы. Их причиной может оказаться недавнее физическое перенапряжение, перенесённый стресс, обезвоживание, то есть физиологическое сгущение крови. К патологическим факторам чаще всего относятся те из них, которые тоже сгущают кровь – анемия из-за хронической кровопотери или острая кровопотеря, обезвоживание в результате интоксикации. К причинам абсолютного повышения уровня тромбоцитов относят воспалительные заболевания, туберкулёз, злокачественные новообразования вообще и системы кроветворения в частности.

Увеличение уровня тромбоцитов выше 500 тыс/мкл значительно повышает риск тромбозов и требует подбора антиагрегантной терапии  - приема особых препаратов.

Как образуется тромб? Зачем назначают анализ на индуцированную агрегацию тромбоцитов?

В норме тромбоциты в крови находятся в неактивном состоянии, клетки имеют дискоидную, немного вытянутую форму, поэтому в старых учебниках их называют «кровяные пластинки». Когда начинается кровотечение, тромбоциты активируются: приобретают сферическую форму и образуют специальные выросты – псевдоподии. С их помощью они могут соединяться друг с другом (агрегировать) и прилипать к месту повреждения сосудистой стенки (адгезировать). Два этих процесса обеспечивают основу тромбообразования.

Чтобы оценить качество агрегации тромбоцитов и выяснить, не снижена ли она, или, наоборот, не происходит слишком интенсивно, назначают анализ на индуцированную агрегацию тромбоцитов. Для этого берут кровь из вены, добавляют к ней специальные вещества (индукторы активации) и оценивают процесс.

При подготовке к исследованию важно соблюдать некоторые условия – в течение 3 дней соблюдать специальную диету, составленную врачом, за 24 часа исключить прием стимуляторов (кофе, алкоголь, никотин, чеснок) и препаратов иммуностимуляторов, за 8 часов отказаться от приема лекарств и жирных продуктов.

Низкая активность тромбоцитов встречается при заболеваниях системы кроветворения, постоянном приеме препаратов антиагрегантов, в этом случае продолжительность кровотечения увеличивается. Повышенная агрегация, наоборот, увеличивает риск тромбообразования: венозных тромбозов, инфаркта, инсульта. Вы спросите – зачем назначать анализ на индуцированную активацию, если риск кровотечения/тромбообразования можно оценить по общему количеству тромбоцитов? Увы. Даже при нормальном их количестве большая часть клеток может оказаться «неполноценными», таким образом речь идёт о выраженной тромбоцитарной недостаточности при их нормальной концентрации в крови.

Почему важно назначать анализ крови на резистентность тромбоцитов к аспирину и клопидогрелю?

Согласно данным исследований, 35% людей имеют сниженный антиагрегационный эффект на применение аспирина, а у 19% он практически не влияет на агрегацию. Это значит, что у каждого пятого пациента аспирин не помогает избежать осложнения атеросклероза. Меньшее распространение, но не меньшую клиническую важность играет резистентность к клопидогрелю – препарату, приём которого жизненно важен после стентирования артерий. Поэтому, считается оправданным назначать анализ на аспирино- и клопидогрелерезистентность перед назначением этих препаратов, особенно, когда запланировано стентирование коронарных артерий. Для диагностики резистентности к аспирину сегодня применяются 2 теста: оптическая аггрегометрия, считающийся «золотым стандартом», а также несколько разновидностей портативных тест-систем. Похожий подход применяется и для диагностики резистентности к клопидогрелю, которая, по данным исследований регистрируется у 11% больных, получающих препарат. В случае выявления резистентности у врачей остаётся пространство для маневра – назначить препарат из другой группы и избежать опасных осложнений.

Уровень тромбоцитов позволяет оценить как риск тромбообразования, так и наоборот, вероятность недостаточной свертываемости крови, грозящей развитием внутренних кровоизлияний и кровотечений.  Исследование функции тромбоцитов даёт врачу возможность правильно подобрать антиагрегантную терапию – важнейший компонент профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Если у вас остались свои вопросы, вы можете задать их, воспользовавшись сервисом Доктис. 

Читайте также по теме

Тромбоцитоз

Тромбоцитоз – это значительное увеличение количества тромбоцитов в крови, что нарушает свойства крови и повышает вероятность тромбоза (закупорки) сосудов. Тромбоциты – клетки, которые отвечают за свертывание крови.

Тромбоцитоз может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием ряда болезней крови или каких-либо органов.

Первичная тромбоцитемия встречается чаще всего у людей старше 60 лет. Прогноз при этом благоприятный – продолжительность жизни пациентов первичным тромбоцитозом при правильном наблюдении и лечении практически не отличается от таковой у здоровых людей.

Вторичному тромбоцитозу больше подвержены дети младшего возраста. Количество тромбоцитов обычно нормализуется после выздоровления от основного заболевания.

Синонимы русские

Эссенциальная тромбоцитемия, первичная тромбоцитемия, вторичная тромбоцитемия, тромбоцитофилия, хроническая тромбоцитемия, хронический мегакариоцитарный лейкоз, идиопатическиая тромбоцитемия.

Синонимы английские

Primary thrombocythemia, essential thrombocythemia, idiopathic thrombocythemia, primary thrombocytosis, essential thrombocytosis, secondary thrombocytosis, reactive thrombocytosis, secondary thrombocythemia.

Симптомы

Симптомы обычно развиваются постепенно и на начальных стадиях заболевания могут отсутствовать. Основные проявления тромбоцитоза обусловлены двумя факторами: образованием тромбов в кровеносных сосудах и увеличением кровоточивости. При вторичной тромбоцитемии вероятность этих нарушений ниже, так как количество тромбоцитов меньше, чем при первичной тромбоцитемии.

 Основные симптомы тромбоцитоза:

  • головная боль,
  • боль в кистях и стопах, их онемение,
  • слабость, раздражительность,
  • нарушение зрения,
  • кровоточивость десен,
  • носовые кровотечения,
  • кровь в стуле.

Общая информация о заболевании

Тромбоциты представляют собой мелкие бесцветные пластинки, не содержащие ядра. Они образуются в костном мозге и являются "осколками" мегакариоцитов – гигантских многоядерных клеток. Из костного мозга тромбоциты поступают в кровь, а часть из них задерживается в селезенке. Они существуют около 7-10 дней, а затем уничтожаются клетками печени и селезенки. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови и остановку кровотечений. Их нормальное количество в крови составляет 150-450×109/л.

Выделяют два варианта тромбоцитоза.

1. Первичный тромбоцитоз. В этом случае в костном мозге образуется повышенное количество мегакариоцитов, что увеличивает количество тромбоцитов, имеющих нормальную продолжительность жизни, но неправильное строение и нарушенные функции. Тромбоциты крупные, усиливается тенденция к образованию сгустков, закупоривающих кровеносные сосуды, и к кровотечениям. Кровотечения возникают за счет нарушения слипания тромбоцитов, а также из-за того, что большая их часть может использоваться для образования кровяных сгустков. Это может приводить к тяжелым осложнениям: инсульту, инфаркту миокарда, желудочно-кишечным кровотечениям. Причины нарушения деления мегакариоцитов в костном мозге до конца неизвестны, однако есть информация о наличии у пациентов мутации в гене V617F. Первичный тромбоцитоз относится к миелопролиферативным заболеваниям, при которых нарушается кроветворная функция костного мозга, что стимулирует образование клеток крови.

2. Вторичный (реактивный) тромбоцитоз. При нем тромбоциты функционируют нормально, а причиной самого заболевания является какое-то другое отклонение, одно из нижеприведенных.

  • Онкологические заболевания, чаще всего рак желудка, легких, яичников. Опухолевые клетки выделяют биологически активные вещества, которые активируют выработку тромбоцитов.
  • Ответ на раздражение костного мозга веществами, которые выделяются поврежденными тканями при:
    • инфекционных заболеваниях, чаще всего бактериальных, реже паразитарных, грибковых и вирусных,
    • переломах крупных костей (бедренной, плечевой, костей таза),
    • обширных хирургических операциях.

Такой тромбоцитоз всегда длится недолго и исчезает при нормализации состояния пациента.

  • Спленэктомия – удаление селезенки. При этом тромбоцитоз связан с попаданием в кровь тех тромбоцитов, которые в норме находятся в селезенке, а также с уменьшением количества веществ, синтезируемых селезенкой и тормозящих образование тромбоцитов в костном мозге.
  • Острое или хроническое кровотечение. Острое возникает внезапно и бывает вызвано травмой, хирургическим вмешательством, хроническое длится долго и может сопровождать язву желудка или двенадцатиперстной кишки, рак кишечника. В результате кровопотери возникает железодефицитная анемия, то есть снижение количества гемоглобина, эритроцитов и железа, входящего в их состав. Механизм развития тромбоцитоза в ответ на дефицит железа окончательно не изучен. Значение в данном случае имеет еще один фактор: при кровопотере активируется выработка эритроцитов в костном мозге. Процесс более активного деления захватывает и мегакариоциты, то есть увеличивается количество тромбоцитов в крови. К тому же тромбоцитоз является естественной ответной реакцией организма, которому необходимы дополнительные тромбоциты для остановки кровотечения.
  • Хроническое воспаление (колит – воспаление толстого кишечника, васкулит – воспаление стенок сосудов, ревматоидный артрит – воспалительное заболевание с поражением суставов), при котором выделяется интерлейкин-6 – активное вещество, стимулирующее образование тромбопоэтина, способствующего делению мегакариоцитов и образованию тромбоцитов.
  • Прием лекарственных препаратов: глюкокортикостероидов (синтетических аналогов гормонов надпочечников), химиопрепаратов (винкристина).
  • Выздоровление после тромбоцитопении, вызванной дефицитом витамина В12, алкоголем. Тромбоцитоз в этом случае возникает как ответная реакция на терапию тромбоцитопении.

Вероятность образования сгустков и кровотечений при вторичном тромбоцитозе ниже, чем при первичном. 

Кто в группе риска?

  • Люди старше 60 лет (для первичного тромбоцитоза).
  • Дети (для вторичного тромбоцитоза).
  • Пациенты с железодефицитной анемией.
  • Перенесшие операции, тяжелые травмы.
  • Страдающие онкологическим заболеванием.

Диагностика

Часто тромбоцитоз протекает бессимптомно. Врач может заподозрить его во время стандартного профилактического осмотра. Важным моментом диагностики является определение вида тромбоцитоза – первичный или вторичный. В случае вторичного тромбоцитоза врач может назначить ряд дополнительных исследований, необходимых для выяснения его причины.

Лабораторная диагностика

  • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. При тромбоцитозе уровень тромбоцитов повышен. При первичном тромбоцитозе он даже может превышать один миллион на микролитр (1000×109/л), что нехарактерно для вторичного. Кроме того, при первичном тромбоцитозе иногда увеличено количество других элементов крови: лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. При вторичном тромбоцитозе характеристики крови зависят от основного заболевания, например, при инфекции уровень лейкоцитов может быть повышен. При первичном тромбоцитозе в мазке крови определяются крупные, неправильной формы тромбоциты, изредка могут встречаться фрагменты мегакариоцитов, а также единичные незрелые лейкоциты, при вторичном тромбоциты обычно не изменены.
  • СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Может быть повышена при воспалении, которое вызвало реактивный тромбоцитоз.
  • Ферритин – белок, связывающий железо. Его уровень свидетельствует о количестве железа в организме. При вторичном тромбоцитозе, вызванном железодефицитной анемией, он бывает сниженным.
  • Молекулярно-генетические исследования – определение возможных генетических нарушений. При первичном тромбоцитозе возможно нарушение структуры гена (участка ДНК) JAK2V617F.

Дополнительные исследования

  • Биопсия костного мозга – взятие образца костного мозга из грудины или костей таза с помощью тонкой иглы. Проводится после предварительной анестезии. При первичном тромбоцитозе в костном мозге может быть обнаружено повышенное количество мегакариоцитов. Биопсия костного мозга необходима также для исключения злокачественных заболеваний крови, первым признаком которых может быть тромбоцитоз.
  • УЗИ органов брюшной полости для выявления возможных внутренних кровотечений.

Лечение

Лечение первичного тромбоцитоза зависит от риска возникновения осложнений – тромбозов и кровотечений. Это определяется возрастом, наличием сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний), уровнем тромбоцитов. Если вероятность осложнений велика, то используют:

  • препараты, которые подавляют продукцию клеток в костном мозге,
  • аспирин – он разжижает кровь, что уменьшает вероятность образования тромбов,
  • лечебный тромбоферез – при этом с помощью специального аппарата проводится фильтрация крови пациента с удалением избыточного количества тромбоцитов.

Лечение вторичного тромбоцитоза определяется его непосредственной причиной. Как правило, при выздоровлении пациента от основного заболевания уровень тромбоцитов нормализуется. Кроме того, длительный вторичный тромбоцитоз может развиться после спленэктомии, тогда пациенту назначают небольшие дозы аспирина или лекарств, его содержащих, для предотвращения осложнений.

Профилактика

Профилактики первичного тромбоцитоза нет.

Профилактика вторичного тромбоцитоза заключается в профилактических осмотрах и своевременном выявлении болезней, способных привести к вторичному увеличению количества тромбоцитов.

Рекомендуемые анализы

Норма общего анализа крови во время беременности. Гемоглобин, тромбоциты, гематокрит, эритроциты и лейкоциты при беременности. Клинический анализ крови во время беременности. Гематологические изменения при беременности.

Перевод материалов сайта UpTodate.com
Нормально протекающая беременность характеризуется значительными изменениями почти во всех органах и системах для приспособления к требованиям фетоплацентарного комплекса, в том числе, во время беременности меняются показатели анализов крови.

Нормы анализа крови при беременности: краткое содержание статьи

  • Значимыми гематологические изменениями в течение беременности являются физиологическая анемия, нейтрофилия, умеренная тромбоцитопения, повышение факторов свертывания крови и снижение фибринолиза.
  • К 6-12 неделям беременности объем плазмы крови повышается примерно на 10-15 %. Самые быстрые темпы увеличения объема плазмы крови отмечаются в период с 30 по 34 недели беременности, после чего объем плазмы изменяется незначительно.
  • Количество эритроцитов начинает увеличиваться на 8-10 неделях беременности и к концу беременности увеличивается на 20-30% (250-450 мл) относительно нормального уровня для небеременных женщин к концу беременности Значительное увеличение объема плазмы относительно увеличения количества гемоглобина и объема эритроцитов приводит к умеренному снижению уровня гемоглобина (физиологическая анемия беременных), что наблюдается у здоровых беременных.
  • У беременных женщин возможно незначительное снижение количества тромбоцитов по сравнению со здоровыми небеременными женщинами.
  • Количество нейтрофилов начинает расти на втором месяце беременности и стабилизируется во втором или третьем триместрах, в это время количество лейкоцитов. Абсолютное количество лимфоцитов не изменяется.
  • Уровень некоторых факторов свертывания крови меняется в течение беременности.

В данной статье описаны гематологические изменения, происходящие во время беременности, наиболее важными из которых являются:

  • Повышение объема плазмы крови и уменьшение гематокрита
  • Физиологическая анемия, низкий гемоглобин
  • Повышенные лейкоциты при беременности
  • Нейтрофилия
  • Умеренная тромбоцитопения
  • Повышение прокоагулянтных факторов
  • Уменьшение фибринолиза

Анализы, упоминаемые в статье

Как сдать анализы крови и получить скидку 5%? Зайдите в интернет-магазин лабораторий ЦИР!

Объем плазмы крови

К 6-12 неделям беременности объем плазмы крови повышается примерно на 10-15 %. Самые быстрые темпы увеличения объема плазмы крови отмечаются в период с 30 по 34 недели беременности, после чего объем плазмы изменяется незначительно. В среднем объем плазмы крови увеличивается на 1100-1600 мл в триместр, и в результате объем плазмы за беременность увеличивается до 4700-5200 мл, что на 30 до 50% выше объема плазмы у небеременных женщин.

В течение беременности активность ренина плазмы крови имеет тенденцию повышаться, при этом уровень предсердного натрийуретического пептида несколько снижается. Это говорит о том, что увеличение объема плазмы вызвано недостаточностью сосудистой системы, к которой приводит системная вазодилатация (расширение сосудов во всем организме) и увеличение сосудистой емкости. Так как изначально увеличивается именно объем плазмы крови, то его воздействие на почечные и предсердные рецепторы приводит к противоположным воздействиям на гормональный фон (снижение активности ренина плазмы и увеличение натрийуретического пептида). Эта гипотеза также подтверждается наблюдением, что повышение потребления натрия не влияет на дальнейшее увеличение объема плазмы крови.

После родов объем плазмы сразу снижается, но вновь повышается через 2-5 дней, возможно из-за увеличения секреции альдостерона, происходящей в это время. Затем объем плазмы вновь постепенно снижается: через 3 недели после родов он все ещё повышен на 10-15% относительно нормального уровня для небеременных женщин, но обычно полностью приходит норме через 6 недель после родов.

Эритроциты при беременности, СОЭ при беременности

Количество эритроцитов начинает увеличиваться на 8-10 неделе беременности и к концу беременности увеличивается на 20-30% (250-450 мл) относительно нормального уровня для небеременных, в особенности у женщин, принимавших препараты железа во время беременности. Среди беременных, не принимавших препараты железа, количество эритроцитов может увеличиваться только на 15-20%. Продолжительность жизни эритроцитов немного снижается в течение нормальной беременности.

Уровень эритропоэтина при нормальной беременности повышается на 50% и его изменение зависит от наличия осложнений беременности. Повышение эритропоэтина в плазме приводит к увеличению количества эритроцитов, которые частично обеспечивают высокие метаболические требования в кислороде в течение беременности.

У женщин, не принимающих препараты железа, средний объем эритроцитов снижается во время беременности и в третьем триместре в среднем составляет 80-84 фл. Однако, у здоровых беременных и у беременных с умеренным дефицитом железа средний объем эритроцитов увеличивается примерно на 4 фл.

СОЭ при беременности увеличивается, что не имеет диагностического значения.

Анемия при беременности, гемоглобин при беременности, гематокрит при беременности, низкий гемоглобин при беременности

Снижение гемоглобина при беременности

Значительное увеличение объема плазмы относительно увеличения количества гемоглобина и объема эритроцитов приводит к умеренному снижению уровня гемоглобина (физиологическая анемия или низкий гемоглобин у беременных), что наблюдается у здоровых беременных. Самая большая разница между темпами роста объема плазмы крови и количества эритроцитов в материнском кровотоке, формируется в течение конца второго, начале третьего триместра (снижение гемоглобина обычно происходит в 28-36 недель беременности). Концентрация гемоглобина повышается благодаря прекращению увеличения объема плазмы и продолжения повышения количества гемоглобина. Наоборот, отсутствие появления физиологической анемии является фактором риска мертворождения.

Анемия при беременности

Установление четкого определения анемии у беременных женщин достаточно сложно, т.к. оно складывается из связанных с беременностью изменений в объеме плазмы крови и количества эритроцитов, физиологическими различиями в концентрации гемоглобина между женщинами и мужчинами и частотой использования препаратов железа при беременности.

  • Центр профилактики и контроля заболеваний определил анемию, как уровень гемоглобина меньше, чем 110 г/л (гематокрит меньше 33%) в первом и третьем триместрах и менее, чем 105 г/л (гематокрит менее 32%) во втором триместре.
  • ВОЗ определила анемию у беременных, как снижение гемоглобина меньше 110 г/л (11 г/дл) или гематокрит меньше 6,83 ммоль/л или 33%. Тяжелая анемия беременных определяется уровнем гемоглобина меньше 70 г/л и нуждается в медицинском лечении. Очень тяжелая анемия определяется уровнем гемоглобина меньше 40 г/л и нуждается в неотложной медицинской помощи в связи с риском застойной сердечной недостаточности.

Женщины со значением гемоглобина ниже этих уровней считаются анемичными и должны подвергаться стандартным анализам (общий анализ крови с оценкой мазка периферической крови, подсчет ретикулоцитов, сывороточное железо, ферритин, трансферрин). Если при обследовании отклонений не выявлено, то гемоглобин, сниженный до уровня 100 г/л можно считать физиологической анемией с большим разнообразием факторов, влияющих на нормальный уровень гемоглобина у конкретного человека.

Хроническая тяжелая анемия наиболее распространена у женщин в развивающихся странах. Снижение материнского гемоглобина ниже 60 г/л приводит к уменьшению объема амниотической жидкости, вазодилатации мозговых сосудов плода и изменение частоты сердечного ритма плода. Также повышается риск преждевременных родов, самопроизвольных выкидышей, рождения детей с низким весом и мертворождения. Кроме того, тяжелая анемия (гемоглобин меньше 70 г/л) повышает риск материнской смертности. Нет данных, что анемия повышает риск врожденных аномалий плода.

Тяжелая хроническая анемия обычно связана с недостаточным запасом железа (из-за недостаточного потребления с пищей или кишечных глистных инвазий), дефицитом фолатов (из-за недостаточного потребления и хронических гемолитических состояний, таких как малярия). Таким образом, предупреждение хронической анемии и улучшение исход беременности возможно при применении пищевых добавок и использовании мер контроля за инфекциями.

Проведение переливания крови и эритроцитарной массы (в тех местах, где доступно безопасное переливание крови) является разумным агрессивным лечением тяжелой формы анемии, особенно если есть признаки гипоксии плода.

Признаки физиологической анемии беременных исчезают через 6 недель после родов, когда объем плазмы возвращается к норме.

Потребность в железе

При одноплодной беременности потребность в железе составляет 1000 мг за беременность: примерно 300 мг для плода и плаценты и, примерно, 500 мг, если таковые имеются, для увеличения количества гемоглобина. 200 мг теряется через кишечник, мочу и кожу. Так как у большинства женщин нет адекватного запаса железа для обеспечения потребностей во время беременности, то железо обычно назначают в составе мультивитаминов, или как отдельный элемент. В целом, у женщин, принимающих препараты железа, концентрация гемоглобина выше на 1 г/дл, чем у женщин, не принимающих железо.

Потребность в фолатах

Ежедневная потребность в фолатах для небеременных женщин составляет 50-100 мкг. Повышение количества эритроцитов во время беременности приводит к увеличению потребностей в фолиевой кислоте, что обеспечивается увеличением дозы фолиевой кислоты до 400-800 мкг в сутки, для предотвращения дефектов нервной трубки у плода.

Тромбоциты при беременности

В большинстве случаев, количество тромбоцитов во время неосложненной беременности остается в пределах нормы для небеременных женщин, но так же у беременных женщин возможно и снижение количества тромбоцитов по сравнению со здоровыми небеременными женщинами. Количество тромбоцитов начинает расти сразу после родов и продолжает увеличиваться в течение 3-4 недель, пока не вернется к нормальным значениям.

Тромбоцитопения при беременности

Наиболее важное в акушерстве изменение в физиологии тромбоцитов при беременности - это тромбоцитопения, которая может быть связана с осложнениями беременности (тяжелая преэклампсия, HELLP-синдром), медикаментозными расстройствами (иммунная тромбоцитопения) либо может являться гестационной тромбоцитопенией.

Гестационная или случайная тромбоцитопения протекает бессимптомно в третьем триместре беременности у пациенток без предшествующей тромбоцитопении. Она не ассоциирована с материнскими, плодными или неонатальными осложнениями и спонтанно разрешается после родов.

Лейкоциты при беременности

При беременности наблюдается лейкоцитоз, в основном связанный с повышением циркулирующих нейтрофилов. Количество нейтрофилов начинает расти на втором месяце беременности и стабилизируется во втором или третьем триместрах, в это время количество лейкоцитов увеличивается с 9*10^9 /л до 15*10^9/л. Количество лейкоцитов снижается до референсного интервала для небеременных женщин к шестому дню после родов.

В периферической крови у беременных женщин может быть небольшое количество миелоцитов и метамиелоцитов. По данным некоторых исследований наблюдается увеличение количества юных форм нейтрофилов во время беременности. Тельца Доли (голубое окрашивание цитоплазматических включений в гранулоцитах) считаются нормой у беременных женщин.

У здоровых женщин при неосложненной беременности не происходит изменений абсолютного количества лимфоцитов и нет значительных изменений в относительном количестве Т- и В-лимфоцитов. Число моноцитов обычно не изменяется, число базофилов может немного снижаться, а число эозинофилов может несколько повышаться.

Факторы свертывания крови и ингибиторы

При нормальной беременности происходят следующие изменения уровней факторов свертывания крови, приводящие к физиологической гиперкоагуляции:

  • Из-за гормональных изменений при беременности снижается активность общего протеин S антигена, свободного протеин S антигена и протеина S.
  • Устойчивость к активированному протеину С повышается во втором и третьем триместрах. Данные изменения были выявлены при проведении тестов первого поколения с использованием чистой плазмы крови (т.е. не лишенной фактора V), однако этот тест редко применяется клинически и имеет лишь исторический интерес.
  • Фибриноген и факторы II, VII, VIII, X, XII и XIII повышаются на 20-200%.
  • Повышается фактор фон Виллебранда.
  • Повышается активность ингибиторов фибринолиза, TAF1, PAI-1 и PAI-2. Так же заметно повышается уровень PAI-1.
  • Уровни антитромбина III, протеина С, фактора V и фактора IX чаще всего остаются без изменений или повышаются незначительно.

Конечный результат данных изменений - повышение тенденции к тромбообразованию, увеличение вероятности венозных тромбозов в течение беременности и, особенно, в послеродовый период. Наряду с сокращением миометрия и повышением уровня децидуального тканевого фактора, гиперкоагуляция защищает беременную от чрезмерного кровотечения во время родов и отделения плаценты.

АЧТВ остается в норме в течение беременности, но может немного снижаться. Протромбиновое время может укорачиваться. Время кровотечения не изменяется.

Сроки нормализации активности свертывания крови в послеродовый период могут варьировать в зависимости от факторов, но все должно вернуться в нормальные рамки через 6-8 недель после родов. Гемостазиограмму не нужно оценивать ранее, чем через 3 месяца после родов и после завершения лактации для исключения влияния факторов беременности.

Влияние факторов приобретенной либо наследственной тромбофилии на беременность является сферой для исследований.

Послеродовый период

Гематологические изменения, связанные с беременностью, возвращаются в нормальные рамки через 6-8 недель после родов. Скорость и характер нормализации изменений, связанных с беременностью, конкретных гематологических показателей описаны выше в разделе, посвященном каждому параметру.

Гематологические осложнения при беременности

  • Железодефицитная анемия.
  • Тромбоцитопения.
  • Неонатальная аллоиммунная тромбоцитопения.
  • Приобретенная гемофилия А.
  • Венозные тромбозы.
  • Резус- и не резус-аллоиммунизация. Для диагностики проводится анализ на резус-антитела и антигрупповые антитела.
  • Проявление ранее нераспознанного нарушения свертывающей системы, такое как болезнь фон Виллебранда, наиболее часто манифестирует у женщин в период беременности и родов. Для скрининга болезни фон Виллебранда сдается анализ для оценки агрегации тромбоцитов с ристоцетином.
  • Апластическая анемия.

Как расшифровать общий анализ крови: норма показателей

Что такое общий анализ крови и зачем он нужен

Человеческая кровь состоит из сотен компонентов, каждый из которых играет важную роль в работе организма в целом. Когда мы здоровы, они находятся в строгом равновесии — их количество и соотношение друг с другом не выходят за пределы определённой нормы. Но если в организме что-то идёт не так, баланс нарушается.

Общий (клинический) анализ крови (ОАК) — это быстрый и дешёвый способ отловить самые очевидные изменения, если они есть. Результаты ОАК покажут, здоровы ли вы, а при проблемах с самочувствием подскажут, в чём может быть причина.

Общий анализ крови может установить анемию, наличие воспалительного процесса в организме, аллергические реакции, паразитарные инфекции, лейкоз и другие заболевания.

Однако чтобы сделать грамотный вывод о состоянии здоровья, надо знать, что означают цифры в результатах ОАК, и уметь правильно их интерпретировать. Лучше всего, если этим займётся ваш терапевт.

Впрочем, оценить результаты можно и самостоятельно. Но если они хоть чуть-чуть отклоняются от нормы, визит к врачу обязателен. Это важно, чтобы не пропустить возможное серьёзное заболевание.

Что показывает клинический анализ крови

Фото: Лайфхакер

ОАК концентрируется на трёх основных типах клеток, из которых состоит кровь. Это:

  • лейкоциты;
  • эритроциты;
  • тромбоциты.

У каждой группы клеток свои задачи.

Что такое лейкоциты и зачем они нужны

Лейкоциты (они же — белые кровяные тельца) — важная часть иммунитета. Именно они помогают выявить, атаковать и вывести из организма патогенные бактерии, вирусы, грибки и прочие чужеродные элементы. Общий анализ крови измеряет их число — этот показатель скрывается за аббревиатурой WBC.

Клетки-лейкоциты, в свою очередь, подразделяются на пять групп. Все вместе они входят в так называемую лейкоцитарную формулу.

  • Нейтрофилы. Эти клетки составляют 40–60% от общего числа лейкоцитов. Именно они первыми вступают в борьбу с бактериями, обволакивая и выводя из крови патогенных «гостей».
  • Лимфоциты (20–40% от общего числа лейкоцитов). Лимфоциты тоже подразделяются на несколько видов, и в общих чертах их задачи сводятся к тому, чтобы распознать болезнетворный вирус или микроб, уничтожить его и выработать антитела к инфекции.
  • Моноциты (2–8%). Это клетки врождённого иммунитета, которые умеют проходить из крови в ткани организма. Там они становятся макрофагами — «санитарами», поглощающими патогенные микроорганизмы, в том числе и разрушенные и мёртвые клетки. Кроме того, «сожрав», например, болезнетворную бактерию, моноцит показывает её отличительные черты (антигены) другим клеткам иммунной системы — и таким образом повышает иммунитет.
  • Эозинофилы (1–4%). Эти лейкоциты в основном борются с паразитарными инфекциями.
  • Базофилы (0,5–1%). Эта разновидность лейкоцитов участвует в развитии аллергической реакции.

Что такое эритроциты и зачем они нужны

Эритроциты — это красные кровяные тельца, чья задача переносить по организму кислород и выводить углекислый газ. Для оценки количества и качества эритроцитов существуют специфические показатели, которые и измеряются при общем анализе крови.

  • Число эритроцитов (RBC). Этот показатель говорит о суммарном количестве эритроцитов в образце крови.
  • Гемоглобин (HGB, Hb). Измеряет общее количество переносящего кислород белка — гемоглобина.
  • Гематокрит (HCT). Так называется процент красных кровяных телец в общем объёме крови.

Помимо этих ключевых показателей существуют дополнительные:

  • Средний объём эритроцита (MCV). Сообщает о размерах среднестатистической красной кровяной клетки.
  • Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH). Показывает, сколько гемоглобина в среднем содержится в красных кровяных тельцах.
  • Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Она же — цветовой показатель крови. Даёт информацию о том, насколько красные кровяные тельца насыщены гемоглобином. Чем больше этого белка, тем ярче красный цвет клеток.
  • Ширина распределения эритроцитов (RDW). Позволяет узнать, насколько размеры самого маленького эритроцита отличаются от размеров самого большого.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ; иногда РОЭ — реакция оседания эритроцитов). Красные кровяные тельца тяжелее плазмы — жидкости, являющейся основой крови. Поэтому, если поставить пробирку с кровью вертикально, через некоторое время эритроциты опустятся вниз. Это нормальный процесс. Но при воспалительных заболеваниях эритроциты начинают слипаться друг с другом, и скорость их оседания увеличивается.

Что такое тромбоциты и зачем они нужны

Тромбоциты — это клетки, которые помогают крови сворачиваться. Если человек поранился, количество тромбоцитов растёт, и в месте царапины или пореза образовывается сгусток — тромб. Таким образом организм защищает себя от кровопотери.

В общем анализе крови состояние таких клеток, как правило, оценивается по числу тромбоцитов (RLT). Этот параметр говорит об их общем количестве в образце крови.

Каковы нормы показателей крови при ОАК

Нормальные результаты общего анализа крови у взрослых выглядят так.

Показатель Норма для мужчин Норма для женщин
Число эритроцитов (RBC) 4,35–5,65 × 10¹²/л 3,92–5,13 × 10¹²/л
Гемоглобин (HGB, Hb) 132–166 г/л 116–150 г/л
Гематокрит (HCT) 38,3–48,6% 35,5–44,9%
Число тромбоцитов (RLT) 135–317 × 10⁹/л 157–371 × 10⁹/л
Число лейкоцитов (WBC) 3,4–9,6 × 10⁹/л 3,4–9,6 × 10⁹/л

Норма лейкоцитарной формулы такова:

Показатель Норма
Нейтрофилы (абсолютное значение) 1,8–7,8 × 10⁹/л
Лимфоциты 1,0–4,8 × 10⁹/л
Моноциты 0–0,80 × 10⁹/л
Эозинофилы 0–0,45 × 10⁹/л
Базофилы 0–0,20 × 10⁹/л

Дополнительные показатели должны соответствовать таким значениям:

Показатель Норма
Средний объём эритроцита (MCV) 80–96 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 27,5–33,2 пг
Цветовой показатель крови (MCHC) 334–355 г/л
Ширина распределения эритроцитов (RDW) 11,8–14,5%
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 0–22 мм/час для мужчин и 0–29 мм/час для женщин.

Как расшифровать общий анализ крови

Чтобы понять, как чувствует себя организм, достаточно сравнить полученные при анализе показатели с нормой. Если они не выходят за рамки, значит, вашему здоровью, скорее всего, ничего не угрожает. Если же какой-либо из параметров повышен или понижен, это тревожный симптом.

Примерно (не точно!) расшифровать некоторые результаты ОАК можно так.

  • Повышены лейкоциты. Это значит, что организм, скорее всего, борется с инфекцией или воспалением. Предположить, о чём конкретно идёт речь, можно по лейкоцитарной формуле. Например, высокий уровень нейтрофилов и лимфоцитов говорит о вероятности вирусной или бактериальной инфекции. Повышение эозинофилов позволяет предположить наличие паразитов. Базофилов — пищевую или контактную аллергию. Число лейкоцитов также повышается при некоторых болезнях костного мозга, нарушениях иммунной системы или из-за приёма определённых лекарств.
  • Понижены лейкоциты. Это признак того, что иммунитет по каким-то причинам угнетён. Возможно, речь идёт о недостатке витаминов, аутоиммунном заболевании, нарушении работы костного мозга, тяжёлых инфекциях типа туберкулёза, ВИЧ/СПИД или при другом снижающем работоспособность иммунной системы состоянии.
  • Повышены эритроциты и гемоглобин. Такое случается при обезвоживании, заболеваниях лёгких, опухолях.
  • Понижены эритроциты и гемоглобин. Чаще всего это признак анемии, вызванной недостатком в рационе железа, витамина В12 или фолиевой кислоты. Но уровень красных кровяных телец также снижается при кровотечениях, хронических воспалительных заболеваниях или повреждениях костного мозга.
  • Повышены тромбоциты. Это говорит о возможной анемии, аутоиммунных или онкологических болезнях. Число тромбоцитов возрастает и после перенесённой травмы или хирургической операции, а также при внутренних кровотечениях.
  • Понижены тромбоциты. Такое бывает при вирусных инфекциях (мононуклеозе, кори, гепатитах), циррозе, аутоиммунных расстройствах. Или даже после приёма некоторых лекарств, включая парацетамол.

Что делать, если клинический анализ крови отличается от нормы

Учтите: самостоятельная расшифровка — ни в коем случае не диагноз. И тем более не повод для начала самолечения.

Корректно расшифровать общий анализ крови может только врач.

По той причине, что рассматривать результаты ОАК стоит лишь в совокупности с дополнительными симптомами и информацией об образе жизни, наследственности, хронических заболеваниях пациента. Свести все данные воедино под силу лишь квалифицированному медику — терапевту или наблюдающему вас профильному специалисту.

Если врач заподозрит какое-либо заболевание, ОАК для постановки диагноза не хватит. Вам предложат пройти дополнительные исследования, например сдать биохимический анализ крови, сделать ренгтен или УЗИ. Лишь получив полное представление о вашем состоянии, медик сможет поставить диагноз и назначить лечение.

Читайте также 💊💉💊

Расшифровка общего анализа крови

RBC Эритроциты Эритроциты в норме: от 4,2 до 5,6
HCT Гематокрит (Vэритроцита/Vкрови)

Норма (HCT): мужчины 42%-52%, женщины – от 36% до 48%

PLT Тромбоциты

Норма (PLT): 150 000 - 450 000 (на микролитр крови)

WBC Лейкоциты

Норма (WBC): 4,50 до 11,0

HGB Гемоглобин Гемоглобин в норме: 11,7 – 17,0 гр.\дл. (г на 100 мл крови)
LYM Лимфоциты Норма (LYM\LYMPH): от 20% до 40%
GRAN Гранулоциты

GRA% 47 - 72%

MID Моноциты

MID 0,2-0,8 x 109

 

 

CBC (Complete Blood Count) – общийанализкрови. Общий анализ крови является важным инструментом в диагностике заболеваний общего функционирования организма человека. Общий анализ крови обеспечивает количественную и качественную информацию об условиях снижения эритроцитов, что говорит об анемии, инфекции и различных расстройствах.

 Эритроциты (RBC) – красные кровяные тельца, переносящие гемоглобин. Главная функция эритроцитов транспортировка кислорода из лёгких ко всем тканям и двуокись углерода – от тканей обратно в лёгкие. Мало эритроцитов – мало гемоглобина. Мало гемоглобина – мало эритроцитов. Они взаимосвязаны.

 Эритроциты в норме: от 4,2 до 5,6 (число клеток на микролитр крови)

Недостаток красных кровяных телец – один из признаков анемии (малокровие). Причинами анемии может быть дефицитом железа. Избыток эритроцитов называется полицитемия. Полицитемия может быть вызвана с нарушением производства красных кровяных телец в костном мозге.

Гемоглобин (HGB) – Белок, содержащийся в эритроцитах и отвечающий за перенос молекул кислорода к клеткам организма. Гемоглобин – железосодержащий комплекс, окружающий белок. Уровень гемоглобина не является постоянной величиной и зависит от возраста, пола, этнической принадлежности, заболевания, курения, у женщин – от беременности и т.д.

 Гемоглобин в норме: 11,7 – 17,0 гр.\дл. (г на 100 мл крови). Есть варианты, зависящие от пола и возраста.

Снижение уровня гемоглобина – выраженная анемия. Анемия может быть вызвана существенным недостатком красных кровяных телец, острой или хронической кровопотерей. Это связано с недостатком фолиевой кислоты В9 и витамином В12. Гемолиз (повышенное разрушение оболочек эритроцитов) от аутоиммунных состояний, инфекций и наследственных заболеваний кровообразования.

 Гематокрит (HCT) – показывает в процентах индекс объёма эритроцитов к объёму всего образца крови.

 Норма (HCT): мужчины 42%-52%, женщины – от 36% до 48%

Исключение: Пониженный гематокрит говорит об анемии (полицитемия). Повышенный гематокрит – эритремия.

  Лейкоциты (WBC) – белые или бесцветные клетки крови различных размеров. Основная функция лейкоцитов – противодействовать инфекциям, вирусам, бактериям и т.д. Лейкоциты делятся на 5 типов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и  базофилы.

 Норма (WBC): 4,50 до 11,0 (от 4 500 до 11 000 кубических клеток на мКл крови)

Исключение: значительное увеличение или значительное понижение лейкоцитов указывают на воспалительный процесс. На характер инфекции указывают тип лейкоцитов.

Нейтрофилы (NEUT) – Процентное содержание нейтрофилов в крови. Нейтрофилы генерируются в костном мозге. Срок их службы в крови длится несколько часов. Нейтрофилы уничтожают микробы (фагоцитоз).

Норма (NEUT): 40%-75% (количество нейтрофилов в 100 лейкоцитах). Нормальные значения зависят от возраста.

Исключение: Повышенное количество нейтрофилов указывает на воспаления и инфекции.

Лимфоциты (LYM) – основные клетки иммунной системы человека. Лимфоциты - один из видов белых кровяных клеток, который производится в лимфатической системе и костном мозге. По своим функциям лимфоциты делятся на В - лимфоциты, вырабатывающие антитела, Т-лимфоциты, которые борются с инфекциями и NK лимфоциты, контролирующие качество клеток организма.

 Норма (LYM\LYMPH): от 20% до 40% (количество лимфоцитов в 100 лейкоцитах). Нормальное значение варьируется в зависимости от возраста (особенно у детей).

Исключение: Повышенное количество лимфоцитов может быть вызвано различными заболеваниями, особенно вирусными инфекциями.

Эозинофилы (EOS\EOSIN) – белые клетки крови, характеризуются специфическим оранжевым цветом. Они принимают участие в иммунной системе. Повышаются при инфекциях паразитами. Существует тенденция к появлению при аллергие и астме.

Норма (EOS): от 0% до 6% (количество эозинофилов в 100 лейкоцитах)

Исключение: Увеличение процента эозинофилов является признаком наличия факторов аллергии или глистных инвазий.

Моноциты (MONO) – один из видов фагоцитов, самый крупный вид лейкоцитов. Моноциты образуются в костном мозге. Эти клетки участвуют в регулировании и дифференцировании кроветворения, затем уходят в ткани организма и там превращаются в макрофаги. Моноциты имеют большое значение, так как отвечают за начальную активацию всей иммунной системы человека.

 Норма (MONO):  от 3% до 7% (от общего числа белых клеток крови)

Исключение: Увеличение процента моноцитов является признаком развития различных вирусных заболеваний.

Базофилы (BASO) – одна из крупных форм лейкоцитов в крови, относящихся к иммунной системе. Основная функция – расширение кровеносных сосудов во время инфекции.

 Норма (BASO): от 0% до 2% (от общего числа белых клеток крови)

Исключение: Увеличение процента клеток базофилов является признаком инфекции или различных вирусных инфекций.

Тромбоциты (PLT) – Клетки, влияющие на процессы свёртывания крови. Тромбоциты отвечают за гемостаз, заживление ран и остановку кровотечения. Анализ тромбоцитов важен при болезнях костного мозга, в котором они образуются. Самые крупные клетки костного мозга называются Мегакариоцит.

Норма (PLT): 150 000 - 450 000 (на микролитр крови)

Исключение: Низкие значения (менее 50 тысяч) может указывать на риск кровотечения или вирусную инфекцию. Иногда снижение тромбоцитов может привести к образованию тромбов.

 

 


 

О ЧЕМ РАССКАЖЕТ КАПЛЯ КРОВИ

Эритроциты похожи на сплюснутые с боков диски.

При некоторых заболеваниях крови эритроциты приобретают серповидную форму.

Тромбоциты - мелкие клеточные элементы, обеспечивающие способность крови к свертыванию.

Лейкоциты имеют много разных форм, но отличить их внешне нелегко. Так выглядят под микроскопом лабораторные мазки, содержащие некоторые виды лейкоцитов.

Палочкоядерный нейтрофил.

Сегментоядерный нейтрофил

Вид и относительный размер основных клеточных элементов крови. Самые мелкие - тромбоциты , диаметром примерно 3 мкм. Эритроциты имеют диаметр около 7 мкм. Размер лейкоцитов зависит от их вида и составляет от 8 до 20 мкм. Самые крупные клетки (до 50 мкм) -

Если пробирку с кровью поместить в центрифугу, содержимое расслоится. Эритроциты занимают нижнюю часть пробирки, затем идет тонкая прослойка лейкоцитов. Жидкая часть крови, плазма, скапливается в верхней части и занимает около 55% объема. В плазме раствор

Анализ крови - один из наиболее распространенных методов медицинской диагностики. Всего лишь несколько капель крови позволяют получить важную информацию о состоянии организма.

Кровь - вид соединительной ткани, или, образно говоря, "жидкая ткань". Она составляет около 7 процентов от массы тела. У взрослого мужчины объем крови равен приблизительно 5,9 литра, у женщины - 3,9 литра. Жидкая часть крови называется плазмой, а в ней во взвешенном состоянии находятся клеточные элементы - эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

*

Красный цвет крови обусловлен эритроцитами. Триста лет назад эритроциты назвали "красными кровяными шариками". Впервые их обнаружили в крови лягушки. В 1673 году голландский естествоиспытатель А. Левенгук увидел такие же шарики в крови человека. Двести лет люди пребывали в полнейшем неведении о назначении этих клеток. И лишь во второй половине XIX века исследования ученых, в том числе и русского физиолога И. М. Сеченова, помогли выяснить, зачем же эти "шарики" нужны. Здесь следует уточнить, что у человека и других млекопитающих эритроциты похожи вовсе не на шарики: они имеют форму двояковогнутых, то есть приплюснутых посредине, круглых дисков. Исключение - верблюд и олень, у них эритроциты овальные.

Главная задача эритроцитов - снабжение тканей кислородом и перенос углекислого газа обратно от тканей к легким. В крошечной капельке крови объемом в 1 кубический миллиметр содержится около 4 млн эритроцитов. В бланке для анализа крови указаны границы нормы в расчете на 1 литр: 4-5x1012 эритроцитов - для мужчин и 3,9-4,7x1012 - для женщин. Интересно, что у новорожденных содержание эритроцитов в первую неделю жизни гораздо выше, до 7,5x1012 на 1 литр. Это объясняется большой интенсивностью обменных процессов, возникающих сразу после рождения (малыши в это время по интенсивности физиологического обмена похожи на низкоорганизованных млекопитающих). Но пройдет всего месяц, и содержание эритроцитов в крови младенцев снизится до уровня взрослого. Обратная картина наблюдает ся у людей пожилого возраста. Обменные процессы замедляются, возникает возрастной остеосклероз: красный костный мозг - производитель эритроцитов - местами заменяется на желтый (жировой), и количество эритроцитов уменьшается. Поэтому у пожилых людей в норме может содержаться приблизительно 3,8x1012 эритроцитов на 1 литр крови.

Главный химический компонент эритроцита - дыхательный пигмент гемоглобин. Он, собственно, и осуществляет перенос кислорода из легких к тканям и, наоборот, углекислоты от тканей к легким. Для того чтобы хорошо себя чувствовать, мужчинам необходимо 130-160 г/л гемоглобина, а женщинам - 120-140 г/л. У новорожденных нормальное значение гемоглобина 110-145 г/л.

Падение концентрации эритроцитов и гемоглобина ниже нормы называется анемией или малокровием. Первые симптомы анемии: слабость, быстрая утомляемость, одышка, сердцебиение, бледность. Причины возникновения анемии могут быть разными. Это и потеря крови, и недостаток железа или дефицит витамина B12 в организме. Сейчас эти виды анемий часто встречаются у детей и пожилых людей. Справиться с начинающейся железодефицитной анемией помогут отварная фасоль, чернослив и обыкновенная гречневая каша. Много витамина B12 содержится в печени крупного рогатого скота и свиней. Привычные анемии наблюдаются у жителей высокогорных районов и курильщиков. Число эритроцитов уменьшается при ревматоидных артритах, а также при голодании и употреблении вегетарианской пищи. Поэтому прежде, чем принять решение о переходе к "более здоровому образу жизни", посоветуйтесь с врачом. Катастрофическое снижение количества эритроцитов (до 1?1012 на 1 л) возникает при лейкозах и метастазах злокачественных опухолей. Увеличение гемоглобина и числа эритроцитов наблюдается у людей с врожденным пороком сердца и хроническим обструктивным бронхитом. Такие больные нуждаются в постоянном диспансерном наблюдении.

В норме кровь постоянно обновляется. Молодые эритроциты называют ретикулоцитами. Нормальная доля ретикулоцитов в общем количестве эритроцитов составляет 2-10 промилле (1 промилле равно 0,1%). Доля ретикулоцитов отражает регенеративные способности костного мозга; ее повышение свидетельствует о наличии анемий в кризисной форме, наблюдается на фоне лечения витамином B12, при сильных кровопотерях и в других случаях, когда организм пытается восстановить недостачу эритроцитов в крови. Снижение количества ретикулоцитов отмечается при анемиях с неблагоприятным прогнозом, при снижении восстанавливающей способности крови.

*

Биография тромбоцитов насчитывает не более 150 лет. В 1880-х годах их подробно описал итальянский ученый Биццоцеро (раньше их даже называли бляшки Биццоцеро). В микроскоп тромбоциты выглядят как овальные или округлые гладкие тельца. Они способны к агрегации, то есть слипанию, и благодаря адсорбции удерживают на своей поверхности факторы свертывания крови. Эти два свойства обуславливают активное участие тромбоцитов в процессе свертывания крови. В 1 литре нормальной крови насчитывается 180-320 млрд тромбоцитов. Величина эта весьма непостоянна и зависит от тонуса сосудов, состава пищи, фазы менструального цикла у женщин. У спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом, наблюдается тромбоцитоз, то есть увеличение количества тромбоцитов. Организм отвечает тромбоцитозом на ожоги и кровопотери, на введение адреналина и травмы мышц. Сильное увеличение числа тромбоцитов может свидетельствовать о наличии опухолевых заболеваний. Нехватка тромбоцитов в крови может быть вызвана ответной реакцией организма на введение лекарственных препаратов (например, гистаминов). Надо отметить, что применение сильнодействующих лекарств вызывает побочные действия, поэтому, проводя курсовое лечение, необходимо контролировать состояние организма в первую очередь по показателям крови. Обычно низкий уровень тромбоцитов свидетельствует об иммунных заболеваниях. Первичный симптом - болезненные синяки, особенно у детей. У малышей синяки и ссадины появляются часто, но прежде, чем ругать ребенка, все же спросите, отчего возник кровоподтек, и, если видимой причины нет, немедленно покажите ребенка врачу. Кроме синяков могут возникнуть и необоснованные носовые и другие кровотечения. Если в клиническом анализе крови при нехватке тромбоцитов еще и снижены показатели по эритроцитам, вероятнее всего, врач констатирует анемию, связанную с недостатком витамина B12.

*

Представление о лейкоцитах сформировалось приблизительно 100 лет назад, одновременно с развитием учения о крови и кроветворении. Эти удивительные "клетки-киллеры" способны самостоятельно передвигаться в токе крови с помощью псевдоножек. Они приближаются к скоплению болезнетворных микробов, захватывают и переваривают их. Открыл такие возможности лейкоцитов великий русский физиолог И. И. Мечников. Его исследования легли в основу развития иммунологии. Главная функция лейкоцитов - защитная. Они обеспечивают невосприимчивость организма к различным факторам (клеткам, веществам), которые несут чужеродную генетическую информацию. Но высокая активность лейкоцитов может нанести и вред. Например, на пересаженные органы лейкоциты реагируют так же, как на болезнетворные микроорганизмы, - попросту разрушают их. И здесь врачам приходится искусственно подавлять лейкоцитарную активность.

В норме кровь содержит 4,0-9,0 млрд лейкоцитов в расчете на 1 литр. Из них нейтрофилов палочкоядерных - 1-6%, сегментоядерных - 47-72%, эозинофилов - 0,5-5%, базофилов - 0,5-1%, лимфоцитов - 19-37%, моноцитов - 3-11%. Все перечисленные "непонятные" термины обозначают лейкоциты разных типов и их долю в общем количестве лейкоцитов. Увеличение содержания лейкоцитов говорит о наличии в организме воспалительного процесса или инфекции (например, пневмонии или стоматита). Количество нейтрофилов может возрастать при эмоциональной и физической нагрузке, переходе из горизонтального положения тела в вертикальное (особенно после длительного сна), при обильной белковой пище, во второй половине беременности. Такое повышение физиологически нормально и обычно быстро проходит. В других случаях увеличение числа нейтрофилов говорит о развитии острой инфекции или гнойного заболевания.

Весна радует всех, кроме аллергиков. Часто в это время у них начинается сенная лихорадка, течет из носа. Реакция организма проявляется и в повышении содержания эозинофилов в крови. Число эозинофилов увеличивается при бронхиальной астме, кожной и лекарственной аллергии.

Ежегодно, борясь с очередной эпидемией гриппа, врачи отмечают в анализах крови больных частичный лимфоцитоз, то есть возрастание числа лимфоцитов. Такой же признак характерен для заболеваний эндокринной системы (диабет, базедова болезнь). Сильный лимфоцитоз наблюдается при краснухе, коклюше, ветряной оспе. Уменьшение общего числа лимфоцитов, или лейкопения, - очень неприятный клинический фактор. Этот грозный синдром свидетельствует об общем снижении защитных свойств организма. Тяжелая лейкопения возникает при лучевой болезни (например, она наблюдалась у всех чернобыльцев), а также при тяжелых вирусных и бактериальных заболеваниях с неблагоприятным прогнозом. Исследование количества лейкоцитов в динамике помогает оценить течение патологического процесса, спрогнозировать возможности осложнений и исход заболевания, выбрать наиболее подходящее лечение.

*

И, наконец - скорость, или реакция, оседания эритроцитов (СОЭ). Норма для мужчин - 2-10 мм/ч, для женщин - 2-15 мм/ч. Не вдаваясь в подробности этого физиологического процесса, отмечу, что увеличение СОЭ связано с наличием острых воспалительных процессов, с инфарктом миокарда. Уже знакомые нам формы малокровия тоже сопровождаются повышением СОЭ на фоне снижения числа эритроцитов (железодефицитная анемия). Сильно увеличивается СОЭ при раковых заболеваниях. Уменьшение значения СОЭ наблюдается у больных с повышенным количеством эритроцитов, а также при активном гепатите и циррозе печени. СОЭ - показатель, который нормализуется медленнее, чем другие. Поэтому не расстраивайтесь, если после болезни в вашем анализе крови все показатели уже в норме, а СОЭ чуть увеличена.

*

Клинический анализ периферической крови иногда дает возможность сразу определить направление дальнейшего диагностического поиска и поставить предварительный диагноз. В амбулаторных условиях часто ограничиваются определением лейкоцитов, гемоглобина и СОЭ, но это не дает полной картины состояния крови, поэтому пациент вправе потребовать провести полное клиническое исследование в соответствии с бланком анализа.

Не только врачам-лаборантам, но и самим пациентам полезно знать некоторые правила взятия крови на анализ. Морфология крови подвержена суточным колебаниям, поэтому исследования лучше проводить в одно и то же время, обычно утром натощак или через 1 час после легкого завтрака. Не рекомендуется брать кровь после физической или умственной нагрузки, приема лекарств, рентгеновских или ядерно-магнитных исследований, физиотерапевтических процедур. Естественно, в экстренных случаях этими условиями можно пренебречь. Как правило, для исследования берут капиллярную кровь из мякоти концевых фаланг пальцев рук, иногда - мочки уха, а у грудных детей - из подошвенной поверхности пятки или большого пальца ноги. Необходимое условие забора крови - одноразовый инструмент. Стерильная одноразовая игла должна быть вынута из герметичной упаковки непосредственно перед взятием крови. Одноразовые иглы для клинического анализа крови появились в российской медицинской практике не так давно. До сих пор не во всех медицинских учреждениях используют одноразовый инструментарий. А ведь, по статистике , до 30% заболеваний вирусным гепатитом возникает из-за заражения в медицинских учреждениях. Право больного - потребовать одноразовый медицинский инструмент. Если же в лечебном учреждении такового нет, лучше приобрести все необходимое самостоятельно в аптеке.

Нельзя брать кровь рядом с воспаленными или поврежденными участками кожи. Место предполагаемого прокола должно быть теплым. Перед процедурой кончик пальца можно опустить в теплую воду или слегка помассировать. При взятии крови из холодного пальца может быть получен неверный результат. Кожу в предполагаемом месте прокола обрабатывают 70%-ным этиловым спиртом или антисептическим раствором, дают высохнуть, после чего осуществляют манипуляцию. Первая капля крови снимается ватным тампоном. Сильно давить на фалангу не следует, достаточно легкого нажима стерильным тампоном. После окончания процедуры место прокола протирают спиртом или раствором. Ватный тампон надо подержать несколько минут до полной остановки выделения крови.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ — "ИнфоМедФармДиалог"

Часто у пациентов выявляется повышенный уровень антител к антистрептолизину О, которые выделяются бета‑гемолитическим стрептококком группы А. Однако без соответствующей клинической картины повышение уровня этих антител не может служить диагностическим признаком, и отправлять таких пациентов на консультацию к ревматологу нецелесообразно.

Второй блок обследований, которые необходимо проводить пациентам с подозрением на ревматологические заболевания, – анализы на выявление дополнительных маркеров воспаления: ферритин, кальпротектин, прокальцитонин и D‑димер. И основное внимание традиционно уделяется ферритину.

Ферритин отражает уровень депонирования железа и одновременно служит показателем острой фазы воспаления. Как уже говорилось выше, его повышение более чем в 10 раз в сочетании с лейкоцитозом – характерный признак болезни Стилла. Он также может свидетельствовать о риске синдрома активации макрофагов при болезни Стилла и СКВ. Следует иметь в виду, что повышение ферритина является неспецифическим маркером воспаления и может иметь место не только при СЗСТ (например, инфекционные заболевания, в т. ч. COVID‑19).

Повышение прокальцитонина (>0,5 нг/мл) также должно заставить задуматься об инфекционном процессе.

Рост креатининфосфокиназы в сочетании с небольшим повышением трансаминаз и лактатдегидрогиназы (АЛТ и АСТ) говорит о распаде продольно‑поперечных мышечных волокон, что встречается, например, при воспалительных миопатиях, дерматополимиозитах.

Синдром холестаза, который может наблюдаться у ревматологических больных, включает повышение щелочной фосфатазы и гамма‑глутамилтрансферазы, холестерина и прямого билирубина. Он может возникать на фоне приема ГКС, а также в рамках аутоиммунных заболеваний печени.

Д‑димер – это в первую очередь показатель тромбоэмболических событий, но также и неспецифический маркер, который может повышаться на фоне инфекционных заболеваний, у лиц старшей возрастной группы, при онкологических и воспалительных процессах.

Мочевой синдром – комплекс различных изменений в составе мочевого осадка, служит очень важным показателем для диагностики ревматологических болезней. Однако он всегда требует исключения бактериальной инфекции и оценки степени вовлечения почек в воспалительный процесс.

С этой целью необходимо проанализировать два синдрома – нефротический и нефритический. Нефротический синдром, который характеризуется протеинурией >3,5 г/сут, гравитационно распределительными отеками, может выявляться у пациентов с СКВ и васкулитами, а также при амилоидозе и паранеопластических нефритах. При этом у пациентов не наблюдается эритроцитурия. А вот микро- и макрогематурия появляются при нефритическом синдроме, который также сопровождается протеинурией и развитием острой почечной недостаточности. Этот симптомокомплекс характерен при волчаночном нефрите, ANCA‑ассоциированных нефритах и васкулитах.

PDW (количество крови) - показатели, нормы, уменьшились. Индекс анизоцитоза тромбоцитов

PDW — тест, один из компонентов базовой морфологии, позволяющий оценить дифференцировку тромбоцитов по их объему. Другими словами, это показатель анизоцитоза в анализе крови, который измеряется при анализе крови. Когда он анализируется, каковы стандарты и что означает его снижение и повышение? Каковы общепринятые показатели анизоцитоза?

PDW - анализ крови - что такое

PDW, поэтому ширина распределения тромбоцитов является одним из нескольких показателей, проверяемых во время анализа крови.Он обязателен по результатам анализов крови, и хотя он менее важен, чем, например, общее количество тромбоцитов, к нему нельзя относиться легкомысленно. Он определяет анизоцитоз тромбоцитов, т.е. тромбоцитов. Анизоцитоз – степень их различных размеров, наблюдаемая под микроскопом. Исследование показывает разницу в размерах между отдельными пластинами. Благодаря ему мы знаем, какой процент плитки отклоняется от нормы. Тест проводится натощак, кровь для исследования берется из вены. Обычно вы должны вернуться за результатами на следующий день.Анализ крови PDW обычно проводится в сочетании с другими подсчетами тромбоцитов. Комплексное исследование позволяет заподозрить многие заболевания, например рак или анемию. Проводить пробу стоит по поводу носовых кровотечений без ясной причины, высыпаний и багровых пятен на коже, часто появляющихся моторчиков, интенсивных менструальных кровотечений и длительных кровотечений из раны даже при незначительном порезе. Однако одного результата анизоцитоза недостаточно — это лишь помощь в диагностике.Поэтому в каждом конкретном случае необходимо также проверять и другие параметры.

PDW - каковы нормы крови?

Правильное значение в тесте PWD находится в диапазоне 40-60%. Это означает, что именно такой процент тромбоцитов имеет соответствующий размер, соответствующий стандарту. Этот диапазон встречается у здоровых людей, не имеющих проблем со свертываемостью крови. У людей с нарушением свертываемости крови, например, аномальными тромбами, значение результата будет ниже или выше.Важно, как и в случае с другими анализами крови, полученные результаты всегда следует сравнивать с нормами, принятыми в данной диагностической лаборатории. Эталон зависит не только от оборудования, на котором производилось измерение, но и от принятого метода измерения PDW. Морфология и, в частности, другие компоненты теста укажут, как интерпретировать результат PDW, поскольку он оценивается не отдельно, а в сочетании с параметрами: общее количество тромбоцитов (PLT) и средний размер тромбоцитов (MPV).

PDW - Интерпретация результата

Если результат PDW нормальный, большинство тромбоцитов находится в правильном объеме.Диапазон никогда не будет 100%. в основном потому, что процесс изготовления плитки многоэтапный и срок их службы очень короткий. Поэтому невозможно, чтобы все они были одинакового размера. Таким образом, результат считается правильным, если он попадает в вышеупомянутый диапазон 4-60%. Этот результат также может быть выражен в единицах объема от 6,1 до 11,0 фл.

PDW - снижение уровня в крови

При снижении PDW ниже нормы результат не имеет клинического значения.Если остальные анализы крови в норме, волноваться не стоит, дополнительных анализов и лечения не требуется.

PDW - повышенный уровень в крови

При повышении уровня PDW увеличиваются и коэффициенты MPV, указывающие на средний объем тромбоцитов, мы можем бороться с различными заболеваниями. Может быть, среди прочего, бактериальная инфекция на ранней стадии, хронический лейкоз или тромбоцитопеническая пурпура. У нас будут другие заболевания, когда PDW повышен, но количество тромбоцитов ниже нормы.Тогда результат будет свидетельствовать скорее о гипопластической анемии или мегабластной анемии. Аналогичный результат может также произойти при лечении химиотерапией. Если повышен только PDW, а остальные результаты в норме, результат не должен вызывать тревогу. Важно отметить, что при беременности может нарушаться анизоцитоз, что является прямым следствием изменений, происходящих в женском организме в это время. Повышенный результат может также свидетельствовать о дефиците витаминов, особенно витамина B12, и быть результатом диетических ошибок.Бывает и так, что уровень PDW повышен из-за обильных менструаций. Однако в такой ситуации он должен постепенно вернуться к норме.

Когда с нашим телом случается что-то тревожное, необходима морфология. Несоответствие PDW не обязательно свидетельствует о серьезных заболеваниях — аномальный результат анизоцитоза может быть совершенно безвредным. Поэтому следует обратиться к врачу, который точно интерпретирует результаты, поставит диагноз и при необходимости назначит дополнительные анализы.Может оказаться, что вам нужно будет принимать добавки или внести небольшие изменения в свой образ жизни и диету. Если вас беспокоит результат ниже нормы, это нормально, и на самом деле у нас нет причин для беспокойства.

.

Тромбоциты, или тромбоциты - анализ крови PLT, норма и результаты. Когда возможно слишком много или слишком мало тромбоцитов?

Тромбоциты, также известные как тромбоциты или тромбоциты, являются основным элементом крови, главным образом ответственным за ее свертывание. Их концентрация должна быть на определенном уровне, так как отклонения от нормы связаны с опасностью для здоровья. Проверка их содержания, обозначенного как PLT, является частью общего анализа крови. Его следует проводить регулярно, поскольку слишком высокое количество тромбоцитов способствует образованию тромбов, а слишком низкое количество тромбоцитов увеличивает риск сильного кровотечения.Объясняем, что является нормой при обследовании и когда могут возникнуть нарушения.

Тромбоциты, также известные как тромбоциты , тромбоциты или тромбоциты Bizzozer , являются морфотическим элементом крови, главным образом ответственным за свертывание крови и восстановление поврежденных кровеносных сосудов .

По своей структуре тромбоциты представляют собой не клетки, а скорее гифы без ядра. Они образуются в костном мозге в результате многоступенчатого процесса биохимических изменений, называемого тромбопоэзом .Предшественниками тромбоцитов являются большие клеток костного мозга, - мегакариоциты. Эти показатели крови имеют короткую жизнь, от 8 до 17 дней (в среднем 14 дней).

По сравнению с другими компонентами крови тромбоциты имеют небольшие размеры (2-3 мкм в диаметре) и разнообразную форму, в т.ч. круглые, удлиненные или звездчатые. При этом они лишены возможности самостоятельно передвигаться.

Цитоплазма, окруженная клеточной мембраной тромбоцитов, содержит такие структуры, как лизосомы, митохондрии, рибосомы, зернистый гликоген и структурные элементы микрофибрилл и микротрубочек.На поверхности тромбоцитов имеются рецепторные гликопротеины, помогающие обнаружить повреждение кровеносных сосудов.

К основным функциям тромбоцитов относятся:

  • инициация процесса свертывания крови,
  • инициация фибринолиза, т. е. растворение ненужных тромбов,
  • начало вазоконстрикции,
  • стимуляция роста гладкомышечных клеток,
  • стимуляция роста фибробластов (клеток собственно соединительной ткани),
  • инициация атеросклеротических изменений,
  • транспорт некоторых нейротрансмиттеров (серотонин, адреналин).

Роль тромбоцитов в первую очередь заключается в восстановлении поврежденных кровеносных сосудов. При обнаружении такого повреждения тромбоциты притягиваются рецепторами и оседают на субэндотелиальном матриксе сосуда. Они образуют пробку первой пластинки и начинают выделять вещества, ответственные за течение так называемого каскадов коагуляции . Представляет собой ряд биохимических процессов, ведущих к образованию собственно сгустка — специфической фибриногеновой сетки, в которой также оседают тромбоциты, закрывающие образовавшиеся повреждения и препятствующие дальнейшему выходу крови за пределы просвета сосудов.

Таким образом, адекватное количество тромбоцитов необходимо для правильного функционирования системы кровообращения и общего состояния здоровья. С ним связаны три типа нарушений: тромбоцитопения , тромбоцитоз и тромбастения или тромбопатия - нарушение функции тромбоцитов . Хотя базовый подсчет тромбоцитов можно использовать для определения их количества, к сожалению, он не выявляет каких-либо отклонений.

Тромбоциты можно легко проверить в собранном образце крови.Рекомендуется определение их содержания профилактически не реже одного раза в год .

Существуют также особые показания для теста PLT , к ним относятся:

  • легкое образование обширных синяков без явных травм,
  • очень обильные менструации,
  • частые носовые кровотечения,
  • сильное, трудно останавливаемое кровотечение, даже если порез небольшой,
  • образование синих пятен на коже,
  • желудочно-кишечные кровотечения (особенно кровь в кале, а также скрытая кровь),
  • кровь в моче,
  • кровотечение из десен (при чистке зубов и без причины),
  • образование мелких красных пятен на коже.

Все эти симптомы могут указывать на недостаточную свертываемость крови, вызванную низким количеством тромбоцитов . PLT также проводится для наблюдения за состоянием здоровья людей, у которых диагностированы нарушения свертываемости крови .

Исследование тромбоцитов рекомендуется также при подозрении на заболеваний , таких как:

  • синдром внутрисосудистого свертывания,
  • полицитемия (гиперемия или полицитемия),
  • нарушения функции селезенки.

Тест PLT является неотъемлемой частью общего анализа крови и редко выполняется отдельно. Тромбоциты измеряют в сыворотке крови. Затем пациент должен голодать по крайней мере 8-10 часов , хотя можно пить негазированную воду. За сутки до забора крови не следует выполнять повышенные физические нагрузки. Стоит высыпаться и отдыхать, чтобы анализы были максимально достоверными.

Процедура тестирования длится от нескольких десятков секунд и не слишком болезненна – кровь берется в пробирку из вены на руке.Их можно выполнить в любой лаборатории за счет Национального фонда здравоохранения (по направлению врача) или частным образом (морфология с PLT стоит 5-10 злотых).

Тромбоциты в собранном образце определяют ручным или автоматическим методом . Последние считаются более точными и имеют меньший риск ошибок. Обычно результата не приходится ждать более суток.

Факты и мифы о донорстве крови. Почему стоит сдавать кровь?

Уровень тромбоцитов должен быть в пределах нормы, которая составляет 150-350 тыс.на микролитр крови и не зависит от возраста и пола, хотя у мужчин тромбоцитов обычно немного больше, чем у женщин .

Результат PLT выше нормы указывает на тромбоцитоз, а более низкий результат PLT указывает на тромбоцитопению. Полученный результат, не входящий в норму, следует проконсультировать у терапевта.

Обратите внимание, однако, что результаты теста PLT иногда могут быть занижены из-за неточного перемешивания образца, что приводит к образованию небольших сгустков в пробирке.Стандарты также могут различаться в зависимости от лаборатории, которая налагает на них соответствующие пределы безопасности в зависимости от используемых методов измерения. При ознакомлении с полученными результатами стоит обратить на это внимание.

На содержание PLT в крови также влияет прием некоторых лекарств (например, аспирина или десмопрессина). Исследование не рекомендуется для женщин с менструальным периодом , так как количество тромбоцитов может временно снизиться до половины за это время.Однако это физиологическое состояние, не свидетельствующее о патологии.

Тромбоциты свыше 400 000 на микролитр означают тромбоцитоз или тромбоцитоз. Есть много причин, по которым в отчете об анализе может быть указан этот результат:

  • недавняя беременность и роды,
  • перенесенная операция по удалению селезенки,
  • рак костного мозга, вызывающий перепроизводство тромбоцитов,
  • чрезмерное физическое усилие, не соответствующее возможностям организма,
  • активные или недавние инфекции и воспаления,
  • дефицит железа,
  • прием эстрогенов и оральных гормональных контрацептивов.

Тромбоциты выше нормы — результат, который нельзя недооценивать. Стойкий избыток их может привести к тромбозам, особенно после операции или инсульта.

Решение о возможном приеме препаратов железа или других формах лечения принимает врач , часто после дополнительных диагностических исследований. Повышенные тромбоциты у ребенка могут указывать на те же состояния организма, что и аналогичный результат теста у взрослого пациента.

Иногда повышенный PLT требует лечения антитромбоцитарными препаратами . Они замедляют агрегацию тромбоцитов, т.е. их слипание и образование сгустков. Это снижает риск образования тромбов, которые вредны для вашего здоровья. Терапию каждый раз должен рекомендовать и контролировать врач, назначая периодические осмотры. Антитромбоцитарные препараты могут вызывать побочные эффекты, такие как повышенная склонность к кровотечениям .

Тромбоциты ниже предела 150 000 на микролитр указывают на тромбоцитопению. Очень часто сопровождается симптомами нарушения свертываемости крови .

Существует множество причин, по которым тест показывает низкий уровень тромбоцитов:

  • заболевания костного мозга, вызывающие снижение продукции тромбоцитов,
  • болезни селезенки и соединительной ткани,
  • острые генерализованные инфекции,
  • предшествующая химиотерапия или лучевая терапия,
  • некоторые инфекционные болезни,
  • цирроз печени,
  • злоупотребление алкоголем,
  • дефицит B12 и фолиевой кислоты,
  • аутоиммунные заболевания (включая системную красную волчанку),
  • общая анемия,
  • внутреннее кровотечение (например,от язвы в желудке или кишечнике)
  • бактериальные инфекции,
  • синдром внутрисосудистого свертывания,
  • прием некоторых лекарственных препаратов, в т.ч. обезболивающие, антибиотики, пероральные противодиабетические препараты.

При получении результата, указывающего на низкое количество тромбоцитов, необходимо проконсультироваться с врачом. На основании опроса и дополнительных анализов он установит причину такого состояния. Тромбоциты ниже нормы, которые длительное время не увеличиваются в цифрах, иногда являются показанием к госпитализации и пункции костного мозга .Тромбоцитопения — состояние, которое может привести к обширным кровотечениям, в том числе кровотечениям внутренних органов, угрожающим здоровью и жизни больного.

SEE: Мезотерапия кожи головы с использованием богатой тромбоцитами плазмы, взятой у пациента. Эксперт: Мария Нощик, доктор медицинских наук, дерматолог

Источник:
Кровь и кроветворение, Анна Махалинска, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой гистологии и эмбриологии, Поморский медицинский университет в Щецине

видео

.

Тромбоциты, или тромбоциты - тест PLT, результаты и норма. Что означают высокие тромбоциты и низкие тромбоциты?

Тромбоциты, также называемые тромбоцитами, или сокращенно PLT, являются одними из основных компонентов, составляющих кровь, наряду с эритроцитами и лейкоцитами. Они отвечают не только за свертываемость крови, и их концентрацию определяют при проведении морфологического исследования. Как повышенные, так и низкие уровни тромбоцитов являются опасными для здоровья ситуациями. Проверьте, каковы их эффекты и стандарты при определении PLT.

Тромбоциты. Каковы функции тромбоцитов в организме?

Тромбоциты, также известные как тромбоциты или тромбоциты Биззозера, являются морфотическим элементом крови, главным образом ответственным за свертывание крови и восстановление поврежденных сосудов.

В морфологическом отношении тромбоциты представляют собой не клетки, а ядра, лишенные гиф , образующиеся в результате тромбопоэза - многостадийного процесса биохимических изменений. Тромбоциты имеют короткую жизнь, всего 8-17 дней.

Предшественниками тромбоцитов являются мегакариоцитов : крупные клетки костного мозга. По сравнению с другими компонентами крови тромбоциты малы (около 3 микрометров в диаметре) и не могут двигаться самостоятельно. Форма немного напоминает тонкие линзы.

Функции тромбоцитов включают:

  • инициирование процесса свертывания крови,
  • инициация фибринолиза (распад ненужных тромбов),
  • вызывающие сужение сосудов,
  • стимуляция роста гладкомышечных клеток,
  • стимуляция роста фибробластов (клеток собственно соединительной ткани),
  • инициация атеросклеротических изменений,
  • транспорт некоторых нейротрансмиттеров (серотонин, адреналин).

Роль тромбоцитов в первую очередь заключается в восстановлении кровеносных сосудов, непрерывность которых нарушена.

На поверхности тромбоцитов имеются рецепторные гликопротеины, помогающие обнаруживать повреждения. Затем они притягиваются рецепторами и оседают на субэндотелиальном матриксе сосуда.

Тромбоциты образуют первую тромбоцитарную пробку и начинают высвобождать вещества, ответственные за ход так называемого каскада свертывания крови. Это ряд биохимических процессов, ведущих к образованию собственно сгустка: специфической сетки фибриногена, в которой также оседают тромбоциты, препятствующие полученному повреждению и препятствующие дальнейшему выходу крови за пределы просвета сосудов.

Здоровый уровень тромбоцитов важен для здоровья и правильного функционирования системы кровообращения. Они связаны с тремя типами нарушений :

  • тромбоцитопении,
  • тромбоцитоз,
  • тромбастения (нарушение функции тромбоцитов).

Базовые тесты на тромбоциты измеряют количество тромбоцитов, но, к сожалению, они не выявляют отклонений.

Тромбоциты – когда делать тест PLT?

Тромбоциты можно легко проверить, определив их содержание в взятом образце крови. Этот тест стоит делать профилактически хотя бы раз в год . Тест PLT также проводится для наблюдения за состоянием здоровья людей с диагнозом нарушения свертывания крови .

Существуют также особые показания для проведения срочного теста PLT . Это, среди прочего:

  • обширные синяки быстро и легко, без явной травмы,
  • очень тяжелые периоды,
  • частые носовые кровотечения,
  • сильное, трудно останавливаемое кровотечение, даже если порез небольшой,
  • синие пятна на коже,
  • небольшие красные пятна на коже,
  • желудочно-кишечные кровотечения (особенно кровь в кале, а также скрытая кровь),
  • кровь в моче,
  • кровоточивость десен (с чисткой зубов или без нее).

Все эти симптомы могут быть свидетельством недостаточной свертываемости крови вызванной низким уровнем тромбоцитов.

Исследование тромбоцитов рекомендуется также при подозрении на некоторые заболевания , такие как:

  • синдром внутрисосудистого свертывания,
  • полицитемия (также известная как гиперемия или полицитемия),
  • заболевания селезенки.

Анализ крови - тромбоциты

Тромбоциты измеряются в сыворотке крови. Тест PLT является неотъемлемой частью общего анализа крови и редко проводится как отдельный тест.

Пациент, желающий иметь морфологию PLT, должен голодать не менее 8-10 часов до тестирования (можно пить только негазированную питьевую воду). Также следует избегать повышенных физических нагрузок за день до забора крови. Стоит высыпаться и отдыхать, чтобы анализы были максимально достоверными.

Процедура исследования длится от нескольких десятков секунд и не слишком болезненна: в пробирку берется кровь из вены на руке.Забор крови можно произвести в любой лаборатории - за счет Национального фонда здоровья по направлению от врача или частным образом (стоимость отправки 5-10 злотых).

Тромбоциты в собранном образце определяются с использованием ручных методов и автоматических методов . Последние считаются более точными и имеют меньший риск ошибок. Обычно результат приходится ждать не более суток.

Факты и мифы о донорстве крови. Почему стоит сдавать кровь?

Тромбоциты - норма содержания тромбоцитов в микролитре крови

Тромбоциты имеют постоянную норму, независимо от возраста и пола больного.Это 150-400 тысяч на микролитр крови и результат PLT должен быть в этом диапазоне. Если это не так, обратитесь к своему лечащему врачу.

Результат выше нормы указывает на тромбоцитоз, а результат ниже нормы указывает на тромбоцитопению. Содержание тромбоцитов в крови выше у мужчин, чем у женщин. Не рекомендуется проводить тест женщинам во время менструации, так как в это время количество тромбоцитов может временно снизиться до половины.Это физиологическое состояние, которое не указывает на какую-либо патологию.

Обратите внимание, что эталоны PLT могут отличаться от лаборатории к лаборатории , что налагает на них достаточный запас прочности в зависимости от используемых методов измерения. На это стоит обратить внимание при ознакомлении с полученными результатами.

На результат тромбоцитарного теста может повлиять неаккуратное перемешивание содержимого проб и - тогда в нем образуются сгустки, которые снижают результат, а также прием некоторых препаратов , таких как ацетилсалициловая кислота или десмопрессин.

В случае неверного значения параметра PLT чаще всего рекомендуется провести дополнительный анализ крови, т.е. P-LCR (тромбоцитарно-крупноклеточный коэффициент), который характеризует процентное содержание крупных тромбоцитов.

Повышение тромбоцитов, т. е. тромбоцитопения

Тромбоциты, обнаруженные в количествах, превышающих уровень 400 000 на микролитр, представляют собой тромбоцитоз или тромбоцитоз (также известный как тромбоцитемия). Есть много причин, по которым ваша карта исследований может показывать такой результат, в том числе:в.:

  • недавняя беременность и роды,
  • перенесенная операция по удалению селезенки,
  • рак костного мозга, вызывающий перепроизводство тромбоцитов,
  • активные или недавние инфекции и воспаления,
  • дефицит железа,
  • принимающие эстрогены или пероральные гормональные контрацептивы,
  • чрезмерное физическое усилие, не соответствующее возможностям организма.

Тромбоциты выше нормы — результат, который нельзя недооценивать.Стойкий избыток тромбоцитов может привести к тромбозу, особенно после операции или инсульта.

Повышение тромбоцитов у ребенка может указывать на те же состояния организма, что и аналогичный результат теста у взрослого пациента.

Решение о возможном дополнительном приеме препаратов железа в случае дефицита железа или другой форме лечения принимает врач, часто после дополнительных диагностических исследований.

Иногда повышенный PLT требует лечения антитромбоцитарными препаратами .Они замедляют агрегацию тромбоцитов, т.е. их слипание и образование сгустков. Это снижает риск образования тромбов, которые вредны для вашего здоровья.

Терапия должна каждый раз назначаться и контролироваться врачом на основании регулярных осмотров. Это связано с тем, что антитромбоцитарные препараты могут вызывать побочных эффектов, таких как повышенная склонность к кровотечениям .

Низкий уровень тромбоцитов или тромбоцитопения

Тромбоциты ниже предела 150 000 на микролитр являются тромбоцитопенией.Очень часто сопровождается симптомами нарушения свертываемости крови.

Существует великое множество причин, по которым тест показывает низкие тромбоциты . К ним относятся, среди прочего:

  • заболевания костного мозга, приводящие к снижению образования тромбоцитов,
  • болезни селезенки и соединительной ткани,
  • острые генерализованные инфекции,
  • предшествующая химиотерапия или лучевая терапия,
  • некоторые инфекционные болезни,
  • цирроз печени,
  • злоупотребление алкоголем,
  • дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты,
  • аутоиммунные заболевания (м.в системная красная волчанка),
  • общая анемия,
  • внутреннее кровотечение (например, из-за язвы желудка или кишечника),
  • бактериальные инфекции,
  • синдром внутрисосудистого свертывания,
  • прием определенных лекарств, например обезболивающих, пероральных противодиабетических препаратов или антибиотиков.

Результат, указывающий на низкий уровень тромбоцитов, следует обсудить с врачом. На основании опроса и дополнительных анализов он установит причину такого состояния.

Тромбоциты ниже нормы, которые длительное время не увеличиваются в цифрах, иногда показания к госпитализации и пункции костного мозга . Тромбоцитопения — состояние, которое может привести к серьезным кровоизлияниям , в том числе кровотечениям из внутренних органов, угрожающим здоровью и жизни больного.

SEE: Переливание крови в медицине. Специалисты: проф. Эльжбета Лахерт из Института гематологии и трансфузионной медицины в Варшаве и доктор Лукаш Прейбиш, дерматолог.

видео

.

Гематокрит (HCT) - низкий и высокий. Каков стандарт?

Определение уровня гематокрита является одним из важнейших элементов общего анализа крови. Низкий уровень гематокрита может сигнализировать об анемии, заболеваниях костного мозга и внутренних кровотечениях. В свою очередь, повышенный уровень гематокрита может предвещать болезни сердца, вызванные гипоксией, и даже некоторые виды рака. Узнайте, что такое тест на гематокрит и как выглядят нормы HCT у разных людей.

Гематокрит - что это такое?

Гематокрит (HCT или Ht) - процентное содержание эритроцитов (эритроцитов) по отношению к другим компонентам морфотических элементов, т.е. к общему объему крови.Уровень гематокрита обычно проверяют при каждом счете - результат дается в процентах и ​​также определяет плотность крови. Например, если уровень гематокрита равен 60%, это означает, что 60% 100 мл крови составляют эритроциты.

При проведении теста на гематокрит определяют его норму и отклонения ниже и выше принятого значения. На основании этого можно диагностировать некоторые проблемы со здоровьем.

Гематокрит (HCT) и морфология.Когда делать анализы крови?

Морфологическое исследование проводить 1 раз в год профилактически. Определение гематокрита на уровне по отношению к другим показателям крови (лейкоциты и тромбоциты ) является одним из важнейших аспектов этого теста. Помимо ежегодной профилактики, также стоит проводить морфологию, когда мы замечаем тревожные симптомы. Нам должно быть предложено проверить уровень гематокрита:

  • постоянное чувство усталости и утомления,
  • выраженная, стойкая бледность кожи,
  • общее и заметное ослабление организма,
  • обильные, болезненные месячные,
  • поражений кожи,
  • выпадение волос,
  • ломкие гвозди,
  • учащенное сердцебиение,
  • приливов.

Анализ крови — это своего рода обзор организма. Помимо эритроцитов и гематокрита, он также маркируется как:

.
  • уровень тромбоцитов,
  • лейкоциты ,
  • гемоглобин,
  • лимфоцитов,
  • моноцитов,
  • гранулоцитов,
  • прокальцитонин,
  • , а также MCHC и MCV.

Тест уровня HCT – как подготовиться к морфологии?

Морфологическое исследование должно быть правильно подготовлено, чтобы не исказить результаты анализа.Во-первых, у вас должно быть поста . Однако оно не должно быть слишком обременительным, так как морфологию проводят утром, желательно между 7-9 часами, но не позднее 10.00003.

Женщинам не следует проводить анализ крови во время менструации и в течение нескольких дней после нее. За 2-3 дня до забора крови следует отказаться от курения и употребления алкоголя. Последний прием пищи можно есть за 8 часов до исследования – это должен быть легкий, не слишком обильный ужин.Физические нагрузки в день обследования не рекомендуются. Перед исследованием убедитесь, что вы находитесь в спокойном и расслабленном состоянии — тогда забор крови будет легче и менее болезненным.

Для определения гематокрита кровь обычно берут из вены на руке. Процедура короткая, и результаты могут быть готовы на следующий рабочий день.

Гематокрит - что такое стандарт?

Нормы гематокрита различны для мужчин и женщин, а также для девочек, мальчиков и новорожденных. Правильный уровень гематокрита должен быть в диапазоне:

90 028 90 029 женщины 37-45%, 90 029 мужчин 40-54%, 90 030 90 029 детей (6-12 лет) 35-35%, 90 030 90 029 девушек (13-18 лет) 36-46%, 90 030 90 029 мальчиков (13-18 лет) 37-49%, 90 030 90 029 новорожденных 44-64%.

В зависимости от аппарата, на котором проводится тест, эти стандарты могут отличаться на несколько процентных пунктов. Поэтому результат теста нельзя сравнивать со стандартами другого анализа. Стандарты, действующие в данной лаборатории, всегда должны быть добавлены к результатам испытаний.

Низкий гематокрит - что это значит?

Почему уровень гематокрита , или эритроцитов, так важен для нормального функционирования человека? Основная роль эритроцитов заключается в транспортировке кислорода от легких к тканям по всему телу.Если их слишком много или слишком мало, появляются нарушения в работе организма. Низкий гематокрит может быть связан с:

  • анемия (анемия),
  • болезни костного мозга ,
  • желудочно-кишечное кровотечение (например, при язвах, полипах , колоректальном раке),
  • нарушение функции почек,
  • кровотечение из мочевого пузыря
  • маточное кровотечение,
  • при циррозе печени ,
  • Дефицит витаминов и минеральных солей,
  • перегрузка кузова,
  • беременна.

Высокий гематокрит - что это значит?

Повышенный гематокрит также может быть симптомом серьезных заболеваний, в основном связанных с поражением легких и сердца . Они вызывают гипоксию, которая влечет за собой выработку большего количества эритроцитов или эритроцитов. Слишком высокий уровень гематокрита может сигнализировать:

  • обезвоживание (например, вызванное диареей, рвотой или чрезмерным потоотделением),
  • болезни легких и сердца,
  • опухоли почек,
  • истинная полицитемия (с одновременным увеличением количества тромбоцитов и гранулоцитов),
  • состояний уменьшенного объема плазмы,
  • перитонит ,
  • высотная болезнь,
  • хроническое табакокурение.

Интересно, что физиологически повышенный уровень гематокрита наблюдается у людей, живущих в горах. Это связано с более низким содержанием кислорода в воздухе на высоте.

Гематокрит у беременных - что означает снижение уровня HCT?

Низкий гематокрит наблюдается у беременных женщин и не считается тревожным симптомом, если только он не связан с нарушениями результатов других анализов. Однако, если в дополнение к низкому уровню HCT имеется слишком низкий гемоглобин и низкое количество эритроцитов, это может означать, например, анемию или анемию.В этом случае следует провести тщательную диагностику состояния здоровья пациентки, а также постоянно контролировать уровень гематокрита лечащим врачом.

Гематокрит у детей – что означает отклонение от нормы?

Также у детей гематокрит может быть слишком низким или слишком высоким по отношению к норме. Наиболее частыми причинами повышенного гематокрита у детей являются , обезвоживание и гиперемия. В свою очередь, пониженный уровень HCT может указывать на анемию или слишком большую гидратацию организма .Конечно, если ваш гематокрит не соответствует норме, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Была ли эта статья полезной для вас?

Да :-) Нет :-(

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации по
о здоровье и здоровом образе жизни,
, пожалуйста, посетите наш портал снова!

.

% PDF-1.7 % 1769 0 том > эндообъект внешняя ссылка 1769 123 0000000016 00000 н 0000005104 00000 н 0000005365 00000 н 0000005402 00000 н 0000006202 00000 н 0000006330 00000 н 0000006485 00000 н 0000006641 00000 н 0000006797 00000 н 0000006953 00000 н 0000007110 00000 н 0000007267 00000 н 0000007423 00000 н 0000007580 00000 н 0000007737 00000 н 0000007894 00000 н 0000008050 00000 н 0000008207 00000 н 0000008356 00000 н 0000008500 00000 н 0000008529 00000 н 0000008949 00000 н 0000009490 00000 н 0000009934 00000 н 0000010663 00000 н 0000010702 00000 н 0000010815 00000 н 0000010930 00000 н 0000011201 00000 н 0000011616 00000 н 0000 011 888 00000 н 0000012355 00000 н 0000 012 621 00000 н 0000 012 650 00000 н 0000013208 00000 н 0000013323 00000 н 0000015089 00000 н 0000 016 208 00000 н 0000017300 00000 н 0000018448 00000 н 0000018858 00000 н 0000 019 265 00000 н 0000019539 00000 н 0000020912 00000 н 0000021061 00000 н 0000021090 00000 н 0000021702 00000 н 0000022747 00000 н 0000022893 00000 н 0000023362 00000 н 0000023391 00000 н 0000024075 00000 н 0000 025 328 00000 н 0000028420 00000 н 0000029636 00000 н 0000029916 00000 н 0000030396 00000 н 0000030467 00000 н 0000030586 00000 н 0000030657 00000 н 0000030768 00000 н 0000041807 00000 н 0000042088 00000 н 0000042677 00000 н 0000 050 575 00000 н 0000069704 00000 н 0000069991 00000 н 0000070631 00000 н 0000070718 00000 н 0000070789 00000 н 0000070876 00000 н 0000070984 00000 н 0000071071 00000 н 0000085204 00000 н 0000085291 00000 н 0000085581 00000 н 0000085668 00000 н 0000086184 00000 н 0000086271 00000 н 0000092981 00000 н 0000093068 00000 н 0000099731 00000 н 0000099818 00000 н 0000110211 00000 н 0000 110 298 00000 н 0000119849 00000 н 0000 119 936 00000 н 0000120007 00000 н 0000120094 00000 н 0000 120 201 00000 н 0000 120 288 00000 н 0000122939 00000 н 0000 123 314 00000 н 0000 123 713 00000 н 0000 124 192 00000 н 0000 128 837 00000 н 0000 129 110 00000 н 0000129507 00000 н 0000130769 00000 н 0000 130 810 00000 н 0000132072 00000 н 0000132113 00000 н 0000133375 00000 н 0000133416 00000 н 0000134678 00000 н 0000 134 719 00000 н 0000135981 00000 н 0000 136 022 00000 н 0000137284 00000 н 0000137325 00000 н 0000138587 00000 н 0000138628 00000 н 0000139890 00000 н 0000139931 00000 н 0000141193 00000 н 0000141234 00000 н 0000142496 00000 н 0000142537 00000 н 0000143799 00000 н 0000143840 00000 н 0000145102 00000 н 0000004888 00000 н 0000002816 00000 н трейлер ] / Предыдущая 364987 / XRefStm 4888 >> startxref 0 %% EOF 1891 г. 0 том > поток h atomic V {PSg? 7! 7! !DFZ> * noBPTT! 6.խ ZVt] fwXVadgLΙ {

.Холестерин ЛПВП

- исследование, стандарты. Что означает пониженный «хороший холестерин»? или ретиноиды следует чаще измерять уровень хорошего холестерина и его отношение к ЛПНП. Дополнительные тесты, рекомендуемые для определения ЛПВП, — это общий холестерин, ЛПНП и триглицериды.Как нужно подготовиться к определению холестерина ЛПВП, сколько стоит анализ, можно ли возместить его стоимость и нужно ли голодать для определения холестерина ЛПВП? Ответы на эти вопросы в этой статье. Холестерин ЛПВП

, также известный как «хороший холестерин», представляет собой молекулу высокой плотности, которая вырабатывается в печени и используется для транспортировки холестерина из крови и окружающих тканей в печень.Защищает организм от отложения холестерина в сосудах, тем самым снижая риск развития атеросклероза, а также инфаркта и инсульта. Определение уровня ЛПВП в крови является ценным параметром, позволяющим оценить сердечно-сосудистый риск и выделить группу больных, требующих специальных профилактических мероприятий.

Что такое ЛПВП и почему его называют хорошим холестерином?

ЛПВП ( липопротеин высокой плотности, т.е. липопротеин высокой плотности) химически представляет собой молекулу, состоящую из белков и жиров, и представляет собой одну из фракций, отделенных от общего холестерина.Холестерин, присутствующий в плазме человека, представляет собой гетерогенное соединение, принимающее несколько форм, т. е. так называемых фракций. Фракции холестерина различаются по химическому строению, плотности и функциям.
Холестерин является метаболически важным соединением, используемым, среди прочего, в в процессе синтеза гормонов и биологических мембран, однако в чрезмерных количествах трактуется как вредное вещество. Проще говоря, можно сказать, что постоянно повышенный уровень холестерина (в результате, например,от неправильного питания, начала стадии менопаузы и даже стресса) приводит к повреждению эндотелия артерий, отложению липидов как внутри клеток (например, в мышцах сосудов), так и в просвете сосудов ( внеклеточно). Следствием этих процессов является образование атеросклеротических бляшек и даже ишемической болезни сердца.

Задача фракции ЛПВП – транспортировать холестерин, присутствующий в плазме и тканях, в печень, тем самым снижая его уровень и защищая сосуды от атеросклероза.Чем выше концентрация холестерина ЛПВП в крови, тем эффективнее механизм выведения избыточного холестерина из тканей.

Недавние исследования показали, что ЛПВП также обладают антиоксидантными свойствами и могут удалять из плазмы свободные радикалы, один из факторов, участвующих в образовании атеросклеротических бляшек. ЛПВП также обладает противовоспалительным и антикоагулянтным действием, подавляя воспалительную реакцию лейкоцитов и участвуя в производстве соединений, расширяющих кровеносные сосуды и подавляющих чрезмерную активацию тромбоцитов.Из-за его благотворного воздействия на организм ЛПВП часто называют «хорошим холестерином», и измерение его уровня в крови является важным параметром, используемым в сочетании с тестированием общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов для оценки общего липидного обмена. Снижение холестерина ЛПВП считается независимым от других параметров прогностическим фактором, указывающим на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Когда следует проводить тест ЛПВП?

Определение уровня ЛПВП

в рамках профилактических осмотров следует проводить (не реже) 1 раз в 3-5 лет лицам старше 25 лет.лет или каждые 2 года, если пациенту 50 лет и старше. Стоит добавить, что тест следует проводить чаще при наличии хотя бы одного из факторов, повышающих риск развития ишемической болезни сердца, таких как:

  • диабет,
  • предыдущий сердечный приступ,
  • старше 45 лет у женщин и 55 лет у мужчин,
  • курение сигарет,
  • гипертония,
  • ишемическая болезнь у членов семьи,
  • нарушения кровотока в периферических сосудах,
  • другие сосудистые заболевания,
  • гипертиреоз или гипотиреоз.

Кроме того, женщинам, принимающим оральные гормональные контрацептивы , или лицам, проходящим курс лечения ретиноидами , также следует чаще проверять уровень «хорошего холестерина» ЛПВП.

Оценка уровня ЛПВП обычно проводится вместе с определением общего холестерина или в составе так называемого липидный профиль (другое название печеночные пробы или липидный профиль), который включает общий холестерин , ЛПВП , ЛПНП и триглицериды (триглицериды) .На основании значений всех этих параметров можно рассчитать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и при необходимости ввести терапию, снижающую повышенный уровень холестерина.

Как мне подготовиться к определению уровня ЛПВП в крови?

Определение уровня ЛПВП следует проводить натощак , т.е. с 12-часовым перерывом в приеме пищи. Также рекомендуется избегать стрессовых ситуаций в день, предшествующий обследованию.Для определения необходимо взять образец крови, чаще всего из вены на руке. Стоимость частного тестирования ЛПВП обычно не превышает 20 злотых. Если пациент был направлен на обследование терапевтом или специалистом первичной медико-санитарной помощи, расходы на обследование полностью возмещаются Национальным фондом здравоохранения.

ЛПВП - нормы для взрослых и детей

Нормальный уровень ЛПВП в крови обычно определяется на уровне минимум 40 мг/дл у мужчин и не ниже 50 мг/дл у женщин.В связи с выполняемой функцией повышенный уровень ЛПВП не считается опасным, поэтому для этого параметра нет верхнего предельного значения.

Причины низкого уровня ЛПВП

На снижение ЛПВП могут влиять многие факторы, в том числе курение, злоупотребление алкоголем, , неправильная, богатая углеводами и животными жирами (так называемыми трансжирами) диета , избыточный вес, и и низкая физическая активность. Все эти примеры, касающиеся как общего состояния здоровья, так и образа жизни, приводят не только к повышению уровня ЛПНП, или «плохого холестерина», но и к слишком низкой концентрации ЛПВП.Кроме того, некоторые лекарства (оральные контрацептивы и гормоны, бета-блокаторы, ретиноиды) и тиазиды), а также такие состояния, как ожирение, диабет, нефротический синдром, хроническая почечная или печеночная недостаточность, могут вызывать снижение уровня ЛПВП в крови.

Соотношение ЛПНП и ЛПВП - что нужно сделать, чтобы увеличить слишком низкий уровень ЛПВП и снизить повышенный уровень ЛПНП?

Снижение уровня ЛПВП всегда является неблагоприятным состоянием здоровья, даже если уровень общего холестерина находится в пределах нормы.Если, с другой стороны, низкий уровень ЛПВП сопровождается повышенным уровнем общего холестерина, ЛПНП или триглицеридов, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у данного пациента значительно возрастает. Для достижения правильного соотношения фракции ЛПНП к фракции ЛПВП стоит позаботиться о правильной массе тела и изменить рацион (заменив животные жиры растительными жирами и введя клетчатку, сложные углеводы, омега-3 кислоты, зеленые овощи и рыбу в рацион).Кроме того, очень важную роль играет отказ от курения, ограничение употребления алкоголя, регулярная физическая активность, а также правильное лечение сопутствующих заболеваний. Фармакотерапию следует начинать только по четким показаниям врача или при недостаточной эффективности изменения образа жизни. БАДы, поддерживающие работу печени, очень популярны среди пациентов. Чаще всего это препараты растительного происхождения, действие которых основано на улучшении обменных процессов и предотвращении повреждения клеток печени (гепатоцитов) свободными радикалами.

.

Нужны ли анализы перед редукционной диетой? Исследования, которые стоит провести перед похудением.

Стремительное развитие урбанизации и экономики, неправильное питание, а также малоподвижный образ жизни, постоянная спешка и высокий уровень стресса привели к глобальной эпидемии избыточного веса и ожирения. Отсюда - к развитию болезней цивилизации, существенно укорачивающих жизнь. Сегодня многие люди борются с избыточным весом, ожирением, инсулинорезистентностью, инсулиннезависимым диабетом II типа и многими другими проблемами со здоровьем.Если мы решим внести изменения в питание и образ жизни, чтобы сбросить ненужные килограммы, очень вероятно, что мы боремся с нарушениями в какой-то части экономики нашего организма. В сегодняшней статье мы представим, какие анализы и почему мы должны сделать, прежде чем начать похудение.

Приглашаем вас ознакомиться со статьями нашего блога о профилактических осмотрах для женщин и мужчин разного возраста.

https:// диетически.pl / blog / Lista-badan-kontrolowych

Какое тестирование перед диетой следует провести?

Общий анализ крови

Это базовый анализ крови, по которому мы можем оценить наше общее состояние здоровья . В крови много компонентов, которые отвечают за правильное функционирование системы кровообращения и, следовательно, всего организма. В таблице ниже представлены отдельные морфологические параметры, их действие и стандартные диапазоны.

Благодаря этому тесту мы можем обнаружить многие отклонения и недостатки в организме, бактериальные и вирусные инфекции и воспаления, а значит - многие заболевания на ранней стадии. Если ваш анализ крови показывает какие-либо отклонения, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начать худеть, и продлите свой диагноз, чтобы не ухудшить свое здоровье.

Стоит отметить, что приведенные в таблице значения могут незначительно отличаться в зависимости от пола, имеющихся заболеваний и возраста обследуемого.

Параметр Описание .Лейкоциты)
Лейкоциты, которые играют важную роль в иммунной системе. Их роль заключается в защите организма от различных типов инфекций и видов рака. От 4 до 10 тыс./мкл.
Красные кровяные тельца (эритроциты) Красные кровяные тельца действуют как переносчики кислорода от легких ко всем органам тела. Результат объединяется со значением гемоглобина . Между 3,5М и 5,4М/мкл.
Гемоглобин (Hb, Гемоглобин)) Белок, входящий в состав эритроцитов. Гемоглобин переносит кислород от легких к тканям организма, возвращает СО2 из тканей в легкие и окрашивает кровь в красный цвет. От 11,2 до 15,7 г/дл.
MCV (средний корпускулярный объем) Красноклеточный индекс – это средний объем эритроцитов. Между 34-45 эт.
MCH (средний корпускулярный гемоглобин) и MCHC (средняя концентрация корпускулярного гемоглобина) Определяют средний вес и концентрацию гемоглобина в одном эритроците. MCH от 26 до 32 пг MCHC от 32,2 до 35,5.
RDW CV (Ширина распределения эритроцитов) Указывает процентное содержание отдельных эритроцитов в крови по отношению к их объему.Этот параметр показывает отклонения в различиях между ними. От 11,5 до 14,5%.
PLT (тромбоциты) Определяет общее количество тромбоцитов (тромбоцитов). Они играют очень важную роль в свертывании крови и вырабатываются в красном костном мозге. От 150 до 400 тыс./мкл.
MPV (средний объем тромбоцитов) Это средний объем тромбоцитов. Это зависит от полной продукции тромбоцитов костным мозгом.
Между 9,4-12,5 эт.
PDW (Ширина распределения тромбоцитов) Определяет вариабельность объема тромбоцитов (тромбоцитов), аналогичную RDW эритроцитов.
Между 9,8, -12,5 эт.
РСТ (Тромбоцитрит) В противном случае тромбоциты. Это вещество, повышенный уровень которого указывает на бактериальную инфекцию. От 0,2 до 0,4%.
P-LCR (анг.Соотношение тромбоцитов и крупных клеток)
Определяет процент тромбоцитов в образце, а также правильность размера и формы тромбоцитов. От 19,1 до 46,6%.
https://dietly.pl/blog/sprawdz-jak-zegar-biologiczny-wplywa-na-nasz-tryb-dnia

Оценка воспаления в организме - исследование СОЭ и СРБ

Пассивный тест (СОЭ) и Уровни С-реактивного белка (СРБ) являются важными, но неспецифическими индикаторами воспаления в организме. Другими словами, если у вас высокий уровень, в вашем организме есть какое-то воспаление, но вы не можете сказать, что его вызывает. Очень часто после любой инфекции наблюдается повышенный уровень этих показателей. После выздоровления их уровень должен вернуться к норме. Повторное исследование СОЭ и СРБ рекомендуется проводить примерно через месяц после перенесенного инфекционного заболевания. Если уровень продолжает повышаться, показано дальнейшее исследование для выявления причины воспаления.Нормы варьируются в зависимости от возраста и пола.

Измерение артериального давления

Тест артериального давления — один из наименее инвазивных тестов, доступных каждому. Он измеряет величину давления, с которым текущая кровь давит на стенки артерий или кровеносных сосудов. Наше сердце действует как насос, перекачивающий кровь в артерии, а затем во все другие органы.

В настоящее время нормальными значениями артериального давления считаются до 120/80 в покое.Чем выше число в измерении артериального давления, тем больше сила, с которой кровь ударяется о стенки артерий при сокращении сердца. Мы называем это систолическим давлением . Второе, более низкое число показывает, какое у нас артериальное давление, когда наше сердце отдыхает между ударами сердца. И это называется диастолическим давлением.

https://dietly.pl/blog/co-to-jest-suplement-diety-i-czego-sie-rozni-od-leku/

Показатели артериального давления, равные или превышающие 130/80, в настоящее время считаются слишком высокими.Это состояние организма называется гипертонией. Артериальное давление в значительной степени зависит от неправильного питания, чрезмерного стресса и недостаточной физической нагрузки. При гипертонии в первую очередь следует ограничить количество потребляемой соли, скорректировать подходящую для нас форму физических упражнений, позаботиться о релаксации и отдыхе.

Photo by Leighann Blackwood on Unsplash

ЭКГ сердца

Это электрокардиографический тест , который также входит в неинвазивные кардиологические тесты.ЭКГ проводится для выявления возможных патологий сердца , т.е. нарушений его ритма, врожденных пороков, нарушений кровотока в пределах сердечной мышцы, либо при наличии симптомов приступа или перенесенного инфаркта (мы не всегда знаем о его возникновения). Очень важно исследование у лиц, желающих осуществлять повышенные физические нагрузки, при этом имеющих какие-либо жалобы или предрасположенность к проблемам в сердечно-сосудистой системе (избыточная масса тела, ожирение, артериальная гипертензия и др.).). Чтобы ознакомиться с результатом этого обследования, необходимо посетить кардиолога, который сможет полноценно его интерпретировать.

Фото Дэвида Клода на Unsplash

Тест на липидограмму - холестерин и триглицериды

Параметр Описание .Его измеряют для выявления нарушений липидного обмена (дислипидемии) и при эпилепсии для оценки эффективности лечения. До 190 мг/дл (5 ммоль/л).
Фракция ЛПНП Это так называемая «плохой холестерин» (липопротеиды низкой плотности). Его измеряют для определения риска сердечно-сосудистых заболеваний (атеросклероз, сахарный диабет II типа, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца). До 115 мг/дл (3 ммоль/л).
Фракция ЛПВП Это так называемая «хороший холестерин» (липопротеин высокой плотности). Его высокий уровень является фактором, снижающим риск сердечно-сосудистых заболеваний.
более 40 мг/дл для мужчин, более 45 мг/дл для женщин.
Триглицериды Определить уровень т.н. «простые жиры» , которые представляют собой запас энергии, хранящийся в жировой ткани. Менее 150 мг/дл.

Углеводный обмен

Чтобы выявить нарушения углеводного обмена, мы должны провести некоторые основные тесты, которые помогут нам (или нашему диетологу или врачу) определить, какая диета и лечение будут для нас наиболее оптимальными. Если проблема в нехватке времени, стоит воспользоваться возможностями, предлагаемыми бокс-диетой . Сытно в поисковике общепита.en мы можем легко найти правильный вариант питания для нас (например, с низким гликемическим индексом), который поможет нам улучшить общее состояние здоровья и самочувствие.

Параметр Описание . примерно через 8-12 часов после еды.
Людям с риском углеводных нарушений следует повторять этот тест не реже одного раза в год, а людям старше 45 лет - не реже одного раза в 3 года.
Между 70-99 мг/дл (3,9-5,5 ммоль/л)
Тестирование инсулино-сахарной кривой Этот тест состоит из: взятия венозной крови натощак, питья раствора глюкозы (75 г глюкозы / 300мл чистой воды), повторный забор венозной крови через 1ч и 2ч после приема жидкой глюкозы, лабораторное определение концентрации глюкозы и инсулина из взятых проб крови. Глюкоза: до 100 мг/дл натощак, до 180 мг/дл через 1 час после приема раствора глюкозы, до 140 мг/дл через 2 часа. Инсулин: до 10 мЕд/мл натощак, до 50 мЕд/мл через 1 ч, до 30 мЕд/мл через 2 ч.
Общий анализ мочи натощак - глюкоза и кетоновые тела Это ключевой тест у людей с проблемами гликемического контроля (диабет I типа, некоторые случаи диабета II типа). При нерегулируемом сахарном диабете или интенсивной фармакотерапии в моче могут появляться глюкоза и кетоновые тела (промежуточные метаболиты жирового и белкового обмена).Проверить наличие кетоновых тел в моче можно в домашних условиях, используя специальные кетоновые полоски. Их возникновение может свидетельствовать о состоянии кетоацидоза , представляющего прямую угрозу здоровью и даже жизни.
Анализ мочи также проводится для диагностики инфекций мочевыводящих путей и контроля некоторых функций почек и печени.
Нормальный тест на глюкозу и кетоны мочи отрицательный.
Photo by Ava Sol on Unsplash

Анализы на гормоны

Проблемы со снижением ненужных килограммов и неадекватные эффекты похудения очень часто могут быть следствием нарушений гормонального баланса организма.В дополнение к гормонам, упомянутым ранее (инсулин), вы должны обратить особое внимание на уровень гормона щитовидной железы в первую очередь. Диетические рекомендации и лечение гипертиреоза и гипотиреоза сильно различаются.

Параметр Описание .Определяется при диагностике заболеваний щитовидной железы и заболеваний, возникающих в результате нарушений гипоталамо-гипофизарно-щитовидной оси. Между 0,270-4,200 мМЕ/л
fT3 Определение уровня свободного трийодтиронина используется для диагностики гипотиреоза. Тест надежен только в сочетании с тестом на уровень ТТГ. Между 2,25–6 пмоль/л (1,5–4 нг/л) при нормальном уровне ТТГ.
Когда свТ3 выше нормы, а ТТГ ниже нормы, это называется гипотиреозом.
fT4 Определение уровня свободного тироксина используется для диагностики гипертиреоза. Между 10-25 пмоль/л (8-20 нг/л) при нормальном уровне ТТГ.
Когда свТ4 ниже нормы, а ТТГ выше нормы, это называется гипотиреозом.
Когда свТ4 выше нормы, а ТТГ ниже нормы, это называется гипертиреозом.

Функции печени и почек

Печень является основным органом, который выводит токсины из нашего организма и преобразует питательные вещества из пищи . почек отвечают за фильтрацию нашей крови . Диетические рекомендации при нарушениях в работе этих органов специфичны и отличаются друг от друга.

Параметр Описание . От 5 до 40 ЕД/л
АСТ (печень) Определение уровня аспартатаминотрансферазы. От 5 до 40 ЕД/л
Креатинин (почки) Тест для определения эффективности почечной выносливости. Для мужчин от 60 до 120 мкмоль/л, Для женщин от 50 до 110 мкмоль/л.
Мочевая кислота (почки) Анализ для диагностики почечных и других пролиферативных заболеваний и подагры. Между 180-420 мкмоль/л (3-7 мг/дл)
https: // диетическое.ru /

Популярные записи блога:

Безяичная диета – правила и советы
Тыквенные оладьи с камамбером и тыквенными семечками – рецепт
Протеин 3 бита с лесными ягодами – рецепт полезного десерта
Салат из брокколи, красной фасоли и халлуми – диетический рецепт
Паста с азиатскими креветками – рецепт из диетической кухни
Калькулятор ИМТ - нормы и формула индекса массы тела
Быстрые перекусы 200 ккал - без варки - рецепты
Средиземноморская диета
Полезный завтрак 400 ккал - простые рецепты
Зеленые смузи 200 ккал - рецепты смузи
7 полезных свойств свеклы сок, который убедит вас включить его в свой рацион
Алкоголь и диета – можно ли пить алкоголь при похудении?
Легкие продукты – питательные ловушки или решения для здоровья?
Идеальное приложение для упражнений - проверьте рейтинг самых популярных
рекламных акций Черной недели в диетическом питании.Какую скидку выбрать?

.

Смотрите также