Какой врач лечит астму у взрослых бронхиальную


Бронхиальная астма - симптомы, признаки, причины, виды и лечение бронхиальной астмы у взрослых в Москве в «СМ-Клиника»

Наиболее характерное проявление заболевания – приступ удушья. Возникает он чаще после контакта с аллергеном или под воздействием провоцирующего фактора – при вдыхании холодного влажного воздуха, табачного дыма или во время психоэмоциональной нагрузки. Приступ развивается внезапно, симптомы его быстро нарастают. Человек ощущает, что ему трудно сделать выдох, появляется выраженный кашель, развивается одышка, со стороны могут быть слышны свистящие хрипы.

Пациент стремится принять вынужденную позу – ортопноэ: сесть на стул или кровать, опереться об нее вытянутыми руками, наклонить туловище вперед. Именно такое положение наиболее удобно пациенту, поскольку в некоторой степени облегчает дыхание.

При неоказании своевременной медицинской помощи состояние человека ухудшается – одышка нарастает, кашель усиливается, появляется чувство беспокойства, тревоги, страха, лицо становится одутловатым, кожа приобретает цианотичный оттенок.

Симптомы приступа могут исчезнуть спонтанно, но чаще для их устранения необходимы специальные препараты – бронходилалаторы быстрого действия. Пациент вдыхает взвесь лекарственного вещества, она проникает в дыхательные пути и быстро вызывает их расширение. Доступ воздуха во все отделы легких возобновляется, дыхание восстанавливается.

Также признаками бронхиальной астмы являются частое покашливание ночью, чувство дискомфорта, тяжести за грудиной, особенно под воздействием провоцирующих факторов, длительные, трудно поддающиеся терапии ОРВИ.

Течение

В течении этой патологии выделяют периоды обострения и ремиссии.

Также различают 4 степени тяжести болезни: интермитирующего (эпизодического), персистирующего (постоянного) легкого, среднего и тяжелого течения.

Степень тяжести бронхиальной астмы оценивается на основании следующих критериев:

  • количество ночных приступов удушья в неделю;
  • количество дневных приступов удушья в день и в неделю;
  • потребность в применении агонистов короткого действия в течение дня;
  • выраженность нарушений физической активности и сна;
  • изменение показателей функции внешнего дыхания в период обострения и их отсутствие в период ремиссии;
  • суточные колебания пиковой объемной скорости выдоха.

Лечение бронхиальной астмы

Бронхиальная астма — это болезнь, при которой отмечается периодическое сужение бронхов из-за сокращения их гладких мышц. Сужение проявляется внезапной одышкой преимущественно на выдохе или даже удушьем, приступами кашля или покашливания, приступами свиста и сухих хрипов в легких. При отсутствии лечения бронхиальная астма может приводить к необратимым изменениям в стенке бронхов и далее в самой легочной ткани. Что особенно печально, когда речь идет о здоровье достаточно молодых людей. 

Первичный прием пульмонолога

Пульмонолог высшей категории

Первичный прием пульмонолога высш. кат.

Компьютерная спирография (исследование функции внешнего дыхания)

Пульмонолог высшей категории

Компьютерная спирография (исследование функции внешнего дыхания)


 

 

Формы бронхиальной астмы

Форму бронхиальной астмы помогают определить данные истории болезни, специальные  дыхательные пробы - спирометрия (ОФВ1/ФЖЕЛ), кожные пробы с аллергенами, лабораторные анализы на астму (мокроты и крови). От формы во многом зависит выбор лекарств для  лечения бронхиальной астмы и распределение акцентов во время него.

  • Аллергическая или атопическая бронхиальная астма возникает по причине аллергических реакций на различные вещества биологического или химического происхождения. Даже в малых дозах эти вещества вызывают быстрое сужение бронхов, вплоть  до самых мелких, выделение слизи в них. Отсюда и проявления астмы: кашель, сухие хрипы, свист в легких, одышка преимущественно на выдохе.  Аллергическая астма нередко возникает уже в молодом возрасте. При помощи обследований и лабораторных анализов возможно выявить присутствие аллергических иммуноглобулинов (антител) Е, общих и специфических, снижение показателей дыхания при воздействии аллергенов. 
  • Неаллергическая или неатопическая бронхиальная астма возникает из-за воздействия малоизученных причин, часто из-за хронических инфекций (стафилококк, вирусы, микоплазмы, хламидии). Анализы при аллергической астме не показывают реакцию на какой-то определенный аллерген. Количество общих иммуноглобулинов Е может быть нормальным или повышенным. На неаллергическую астму могут указывать проявления приступов (одышка, удушье, кашель, сухие хрипы и свист) по ночам, в ответ на воздействие холода, при физической нагрузке или приеме аспирина. А так же, возникновение в зрелом возрасте.   
  • Смешанная бронхиальная астма представляет собой сочетание обеих основных форм. Соответственно, при ней можно выделить какую-то группу аллергенов, на которую возникает приступ. И одновременно, присутствуют какие-то внутренние изменения, которые приводят к периодическому воздействию на стенки бронхов. Возможно, по мере изучения бронхиальной астмы, к этой группе начнут относить все большее (процентное) количество пациентов. 

Может ли бронхиальная астма вызвать осложнения?

Бронхиальная астма может и часто бывает причиной осложнений. Особенно, когда проявляется у взрослых людей на фоне сопутствующей патологии или когда пациент отказывается от базисного лечения.

Дыхательная недостаточность — кроме краткосрочных эффектов от недостатка кислорода  (ощущения удушья, одышки, головокружения), которые взрослый человек ощущает во время самого приступа, существуют и долгосрочные эффекты (слабость, снижение работоспособности, задержка умственного и физического развития у детей).

Эмфизема легких — образование заполненных воздухом пузырей с соединительной (рубцовой) тканью в стенках. Возникает от повышенного давления в легких при кашле и интенсивных попытках выдохнуть во время приступа астмы. В условиях закрытого просвета бронхов это приводят к разрывам и растяжениям легочной ткани.

Фиброз легких — замена участвующей в дыхании ткани легких на рубцовую, которая только поддерживает форму (не всегда успешно). Фиброз со временем занимает все большую часть объема легких, что делает их функционирование все менее эффективным.

Отек легких возникает из-за повышения давления в капиллярах и просачивания плазмы крови в межклеточное пространство, часто приводит к фатальному исходу. 

Записаться на консультацию

Первичный прием пульмонолога

Пульмонолог высшей категории

Первичный прием пульмонолога высш. кат.

Компьютерная спирография (исследование функции внешнего дыхания)

Пульмонолог высшей категории

Компьютерная спирография (исследование функции внешнего дыхания)


 

 

Способы лечения бронхиальной астмы

Ступенчатое лечение бронхиальной астмы является на сегодняшний день основным для любой формы. В зависимости от количества и длительности приступов выделяют 4 или 5 ступеней в лечении. На первых двух ступенях используются ингаляционные глюкокортикоиды и бета-2-адреномиметики короткого действия. С каждой следующей ступенью дозировки глюкокортикоидов и кратность вдыхания  возрастают, становится предпочтительным использование различных сочетаний базисных лекарств от бронхиальной астмы, а так же расширяющих бронхи препаратов длительного действия. Добавляемые лекарства во многом зависят уже от формы бронхиальной астмы и подбираются врачом пульмонологом или аллергологом.

Самолечение недопустимо, любое лечение возможно только по назначению врача.

Эффективность лечения бронхиальной астмы контролируется не только по ощущениям пациента (уменьшению количества приступов одышки, удушья, сухого кашля), но и с помощь дыхательных тестов, назначаемых периодически во время подбора оптимальной комбинаций лекарств. 

При аллергической и смешанной астме на фоне ступенчатого лечения и четкого определения аллергенов возможно провести ещё и аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ), которая со временем может устранить или снизить необходимость базисной терапии (глюкокортикоидами или другими препаратами).

При неаллергической и смешанной астме, так же на фоне базисного ступенчатого лечения, возможно проведение лечения от хронических инфекций лёгких (от стафилококка, хламидий, микоплазм и вирусов).

Если мокрота при бронхиальной астме приобретает жёлтый или зелёный цвет это может означать присоединение инфекции. Для облегчения отхождения такой мокроты врач аллерголог или пульмонолог может назначить отхаркивающие лекарства или препараты для вдыхания, растворяющие мокроту.

Физиолечение и массаж при астме помогают проникать лекарствам глубже и действовать эффективнее.

Перестройку стенки бронхов рубцовой тканью можно так же частично корректировать назначением препаратов, рассасывающих рубцовые ткани.

Частые жалобы при бронхиальной астме (проявления)

Периодическое подкашливание - проявление возникает внезапно, на определенные запахи или при попадании в некоторые помещения, в определенные месяцы года. При неаллергической бронхиальной астме  может проявляться в определенное время суток ( взрослый человек подкашливает ночью), на холоде и при физических упражнениях.

Чувство неполного вдоха - возникает из-за неполного выдоха, чему препятствует сужение просвета бронхов. Иными словами, в лёгких и так присутствует воздух, поэтому невозможно вдохнуть ещё больше, даже если сильно хочется. 

Внезапная одышка при астме так же проявляется при воздействии аллергенов (на запахи, на плесень и грибок, животных), часто сочетается с кашлем, сухими хрипами или свистом. Если внезапная одышка возникает по ночам, можно думать о неаллергической астме.

Задыхаюсь, приступы удушья - такое проявление астмы возникает из-за внезапного сужения бронхов. Астму в первую очередь подозревают при сочетании кашля с удушьем. Однако, возможно появление удушья при сердечных заболеваниях, ХОБЛ, особенно у взрослых в солидном возрасте. Задыхаться люди могут и при пневмонии. При обращении к пульмонологу проводятся тесты и обследования для выявления  причин приступов удушья.

При глубоком вдохе хрипы - при бронхиальной астме сухие: свистящие, гудящие, протяженные,  проявляются в начале выдоха и обычно исчезают во время вдоха. Хрипы во время вдоха могут быть проявлением запущенной бронхиальной астме или при присоединении инфекции.  

Не могу дышать холодным воздухом - такую жалобу может предъявить взрослый пациент с так называемой холодовой бронхиальной астмой. Она появляется из-за выделения гистамина в бронхах на холоде. Кроме того, холодный воздух, как известно, способствует развитию инфекций дыхательных путей, которые часто запускают неаллергическую астму.

Задыхаюсь от бытовой химии - такое проявление имеют многие взрослые люди с аллергической бронхиальной астмой. Вещества из бытовой химии попадают в легкие, где при наличии аллергии вызывают сокращение гладкой мускулатуры бронхов и выделение слизи. Того же плана могут быть жалобы:  «внезапно задыхаюсь», «задыхаюсь от запахов», «задыхаюсь ночью».

Сухие хрипы и тяжесть в легких могут быть проявлением как инфекционных заболеваний, так и астмы. Внезапное появление и исчезновение, связь с запахами или сезоном года с высокой вероятностью указывает на наличие бронхиальной астмы.

Свист в легких при дыхании - является вариантом сухих хрипов. Образуется он от сужения самых мелких бронхов, поэтому имеет высокую тональность. Без лечения к свисту в легких в дальнейшем присоединяются другие проявления астмы:  полноценная одышка или даже приступы удушья.

Средние сроки лечения

Лечение бронхиальной астмы обычно является пожизненным. В случае проведения АСИТ (аллерген-специфической иммунотерапии) лечение занимает в среднем до 4-х лет, и тогда можно надеяться, что базисная терапия не потребуется в течение нескольких лет. При неаллергической и смешанной астме в случае лечения хронических инфекций легких антибиотиками или иммуномодуляторами надеяться на полный успех и отмену базисной терапии не стоит, такое лечение во многом будет экспериментальным. Ответ на вопрос: “Лечится ли астма у взрослых полностью?” - будет отрицательным.

Исследования и оборудование для диагностики

Для диагностики функций внешнего дыхания при бронхиальной астме используются медицинские спирографы и спирометры, которые регистрируют объемы вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, скорость процесса в условиях выполнения физических нагрузок, в присутствии аллергена и расширяющего бронхи лекарства. Для домашнего используются приборы намного проще и дешевле — пикфлоуметры. Для поиска аллергена используются кожные пробы с аллергенами. Чем больше аллергенов используется - тем проще в дальнейшем контролировать проявления бронхиальной астмы.  Лабораторные анализаторы определяют общие уровни иммуноглобулинов Е в крови или мокроте. При желании можно определить количество специфических иммуноглобулинов Е против определенных аллергенов. В таком случае врачу будет ясно, какие аллергены являются самыми сильными.

Первичный прием пульмонолога

Пульмонолог высшей категории

Первичный прием пульмонолога высш. кат.

Компьютерная спирография (исследование функции внешнего дыхания)

Пульмонолог высшей категории

Компьютерная спирография (исследование функции внешнего дыхания)


 

 

Популярные вопросы

В современных руководствах описано ступенчатое лечение бронхиальной астмы. Центральное место в нем занимает базисная терапия лекарствами глюкокортикоидами для вдыхания (будесонид, флутиказона пропионат, мометазона фуроат, беклометазона дипропионат), кромогликатом натрия, антилейкотриеновыми лекарствами. Именно базисная терапия может предотвратить серьезные изменения в легких. Для расширения бронхов во время приступа используются бета-2-адреномиметики, ипратропия бромид, теофиллин. Чем лечить астму - в каждом случае определяет врач, немалое значение имеют особенности доставки лекарственного препарата, дозировки, кратность применения.

заболевание, проявляющееся внезапными приступами кашля, одышки, удушья, покашливания, сухих хрипов, тяжести в груди или свиста в легких. Бронхиальная астма обычно продолжается в течение всей жизни. Со временем может приводить к тяжелым осложнениям до смертельного исхода.

Возникает из-за аллергии на какие-то вещества в воздухе или в результате плохо изученных процессов в самих бронхах (возможно, хронических вирусных и бактериальных инфекций ). В конечном счете гладкие мышцы бронхов начинают самостоятельно сокращаться, сужая их просвет и затрудняя преимущественно выдох.

бронхиальная астма может возникнуть у молодых взрослых. Тогда она проявляется внезапными приступами, чаще всего связанными с присутствием аллергенов. Это может быть одышка преимущественно с затруднением выдоха, приступы кашля, покашливания, сухие хрипы (свист) в легких, тяжесть в груди. Взрослые пациенты постарше могут иметь те же проявления, но связанные с приемом аспирина, вдыханием холодного воздуха, наступлением ночи, и это так же будет проявлением бронхиальной астмы.

Современная ступенчатая/ базисная терапия имеет минимум побочных эффектов и позволяет в большинстве случаев полностью предотвратить тяжелые осложнения и смертельный исход от бронхиальной астмы. Самостоятельные попытки отказаться от базисной терапии в большинстве случаев ведут лишь к ухудшению состояния и появлению осложнений. Возможность снижения доз базисных препаратов дает проведение аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) и / или лечение хронических инфекций легких.

От бронхиальной астмы помогают глюкокортикоиды и бета-2-адреномиметики, которые применяют для вдыхания (ингаляционные). В аптеках имеются уже готовые сочетания этих лекарств. Однако, кроме этих основных средств имеются другие, которые могут быть крайне полезны в вашем случае. В лечении бронхиальной астмы в большей степени помогает не наличие конкретных лекарств в домашней аптеке. А умение их применять и специфические знания, которые можно получить во время обращения врачу пульмонологу и / или аллергологу.

Астма: симптомы у взрослых, причины, аллергическая астма — лечение астмы у взрослых - 3 февраля 2022

Экспертным мнением делится Эльдар Гусейнов, врач-пульмонолог, заведующий поликлиникой ФГАУ «НМИЦ ЛРЦ» Минздрава России.

shutterstock.com

Астма: причины возникновения у взрослых

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое приводит к нарушению нормального дыхания. Различными видами астмы страдает около 10% населения планеты. В половине случаев болезнь развивается в детском возрасте, также может возникать у взрослых людей в возрасте до 40 лет. На данный момент нет возможности полностью излечить болезнь, но патологию можно контролировать. Если правильно подобрать препараты и соблюдать все рекомендации врача, человек может жить без обострений и постоянных приступов. На появление и степень болезни влияет генетика, экология, питание, эндокринные патологии, иммунодефицитные состояния.

Глобально причины возникновения астмы можно разделить на два фактора: внешнее воздействие и изменение внутренних процессов организма. При отягощенной наследственности вероятность развития астмы возрастает. К факторам внешнего воздействия относят развитие гиперчувствительности к раздражителям: астма вызывается аллергией. Это может быть аллергия на пыль, пыльцу растений, эпителий и шерсть домашних животных. Изменение внутренних процессов в организме приводит к чрезмерной реакции в ответ на присутствие в организме инфекции, когда иммунная система расценивает микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности как аллергены. При длительном и постоянном контакте с инфекцией воспалительный процесс в бронхиальном дереве находится в активной фазе, что повышает чувствительность организма к внешним аллергенам — развивается смешанная форма астмы.

shutterstock.com

Часто основной причиной становятся аллергены: пыль (даже книжная), лекарственные препараты, вещества в моющих средствах, корма для животных, работа на вредном производстве. Курение также провоцирует приступы бронхиальной астмы.

Астма: симптомы у взрослых

Как начинается астма. Основным симптомом бронхиальной астмы является приступ удушья — человек испытывает затруднение на выдохе, появляется свистящее дыхание. Далее развивается одышка, поверхностное дыхание — вдохи получаются неглубокими, но частыми. И кашель, который развивается в результате раздражения рецепторов благодаря воспалительным процессам в бронхах. Кашель при астме бывает длительный, преимущественно с отхождением мокроты светлого цвета.

shutterstock.com

К факторам риска развития астмы можно отнести наличие аллергии, ожирения, курение, загрязненный окружающий воздух, наличие хронического стресса, гормональные нарушения и, конечно, наследственную предрасположенность.

Астма: признаки

Главные признаки астмы:

  • затрудненное дыхание;
  • чувство стеснения в груди;
  • одышка без причины;
  • ощущение резкой нехватки воздуха;
  • усиление ночного приступообразного кашля;
  • появление свистящих хрипов.
shutterstock.com

Чаще симптомы проявляются ночью, ранним утром и при контакте с провоцирующими факторами.

Астма: лечение

Основная цель лечения астмы — добиться стойкого отсутствия обострений, уменьшить или полностью убрать приступы, улучшить качество жизни. Чаще всего для достижения поставленных целей приходится назначать ингаляционные гормональные препараты: базисная терапия. В зависимости от тяжести могут подключаться и негормональные препараты. При аллергической астме, когда известен аллерген, устранение контакта с аллергеном может привести к отсутствию симптомов даже без лечения.

shutterstock.com

Лечение астмы проводят врачи-пульмонологи, которые назначают общеклинические и специфические анализы, чтобы подтвердить диагноз. При этом немаловажно участие самого пациента в лечении — выполнение назначений, проведение самостоятельных дыхательных тестов, благодаря чему достигается контроль над астмой.

Статья носит рекомендательный характер и не является руководством к действию. При подозрении на астму обратитесь к врачу, который поставит диагноз и определит план лечения конкретной клинической ситуации.

ЗОЖ-канал с лайфхаками, диетами, упражнениями в телеграме! Подписывайся

Лечение бронхиальной астмы

Бронхиальная астма является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, представляющих серьезную проблему, как для детей, так и для взрослых. Во всем мире люди всех возрастов данной хронической патологии дыхательных путей, которая при недостаточно эффективном лечении может значительно ограничить повседневную жизнь пациентов и даже приводить к смерти.

К основным симптомам относятся эпизоды свистящих хрипов, одышки, чувство стеснения в груди и кашля, особенно ночью или ранним утром. Однако они могут по-разному проявляться у отдельных пациентов, что создает определенные трудности для диагностики.

Очень часто первые симптомы заболевания, особенно спровоцированные перенесенной вирусной инфекцией, воспринимаются больными, а иногда и врачами поликлинической службы, как симптомы затянувшейся простуды, приводя, тем самым, к поздней диагностике и утяжелению течения заболевания и инвалидизации. По данным литературы в мире из пяти больных бронхиальной астмой правильный диагноз ставиться только одному.

Аллергия на сегодняшний день в мире рассматривается как основная причина бронхиальной астмы, поскольку именно аллергены вызывают аллергическое воспаление дыхательных путей, провоцируя начало бронхиальной астмы, и в дальнейшем поддерживают развитие заболевания, вызывая появление астматических приступов.

Основными группами аллергенов, участвующих в формировании заболевания, являются:

  • аллергены помещений, к которым относятся домашняя и библиотечная пыль, клещи домашней пыли, эпидермис животных, тараканов, а также, с учетом нашего географического положения, плесневые и дрожжевые грибы.
  • пыльцевые аллергены, представленные аллергенами различного вида растений и грибковыми аллергенми.

Начиная с конца марта и до конца мая, появляется первая волна аллергических заболеваний, связанных с цветением деревьев. Ухудшение состояния в период с начала июня по конец июля обусловлено цветением луговых трав и спорообразованием грибов.

В августе – сентябре возникновение и обострение заболеваний связано с аллергией к пыльце сорных трав.

Для постановки диагноза и подбора терапии необходимо проведение всестороннего обследования больного, что позволит подойти к назначению терапии индивидуально каждому пациенту, исходя из особенностей заболевания. Основными мероприятиями, на фоне которых производится подбор и коррекция медикаментозной терапии, является элиминация (исключение из окружения) аллергенов, виновных в развитии аллергии, а после стихания обострения – проведение специфической иммунотерапии с целью снижения и блокирования аллергических процессов в организме больного, что приводит к клиническому улучшению заболевания.

В аллергологическом кабинете СПбГМУ обследование пациентов проводится на основе принятых международных стандартов:

  • проведение иммуноферментного анализа – метод, позволяющий в крови больных выявлять специфические белки, ответственные за развитие острой аллергической патологии. Исключая воздействие непосредственно на организм пациента, данный метод позволяет проведение диагностического обследования в период обострения заболевания.
  • кожное диагностическое тестирование – для выявления полного перечня аллергенов, участвующих в формировании бронхиальной астмы, проводится в фазе затихающего обострения заболевания.
  • проведение специфической гипосенсибилизации.

Объем проводимого обследования, показания к проведению специфической иммунотерапии определяется на консультации высококвалифированными врачами-аллергологами, кандидатами медицинских наук.

 

Лечение астмы

Лечение астмы


Бронхиальная астма представляет собой воспалительный процесс, протекающий в хронической форме и локализующийся в органах дыхания. Заболевание вызывает не полную и обратимую закупорку бронхов, приступы удушья и кашля, а также усиленную реактивность бронхов.

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, основой которого является постоянный неинфекционный воспалительный процесс в дыхательных путях. В развитии болезни играют роль внешние и внутренние факторы. Внешние факторы – это аллергены, инфекция (вирусы, грибы, некоторые виды бактерий), химические и механические раздражители, метеорологические факторы, стрессовые и физические перегрузки. Аллергия на пыль – самая распространенная форма. К внутренним факторам относятся дефекты иммунной, эндокринной систем, нарушение чувствительности и реактивности бронхов, которые могут носить наследственный характер, и др.

Симптомы астмы

Характерными проявлениями бронхиальной астмы являются приступы удушья, одышка с затрудненным выдохом, кашель с трудно отделяемой мокротой. Иногда повышается температура тела, что свидетельствует об усилении активности бронхолегочной инфекции.

При осмотре кожи больного можно увидеть сопутствующие аллергические проявления: крапивницу, экзему, псориаз.

Для одышки при приступе бронхиальной астмы характерны короткий вдох и удлиненный выдох, сопровождаемый свистящими хрипами, которые слышны на расстоянии. В дыхании принимают участие мышцы плечевого пояса, спины, живота. Грудная клетка при этом находится в положении максимального вдоха. Приступ заканчивается отделением вязкой мокроты.

Частые, тяжелые, продолжительные приступы заболевания могут перейти в астматический статус, который является одним из самых тяжелых и опасных осложнений недуга. Для этого состояния характерно резкое удушье, при котором количество хрипов уменьшается вплоть до полного их исчезновения (симптом «немого» легкого). При статусе часто отмечается невосприимчивость к проводимой лекарственной терапии.

Факторами, предрасполагающими к развитию астматического статуса, чаще всего являются бесконтрольный прием кортикостероидных и симпатомиметических препаратов, резкое прерывание длительно проводимой гормональной терапии, острые или обострение хронических заболеваний системы органов дыхания, злоупотребление снотворными и успокаивающими препаратами и др.

Выделяют несколько стадий развития астматического статуса

В первой стадии появляются боли в мышцах плечевого пояса, грудной клетки, живота, одышка и кашель с трудно отделяемой мокротой.

Для второй стадии характерно тяжелое состояние больного. Кожа приобретает бледно-серый оттенок, дыхание становится поверхностным и учащенным, артериальное давление снижается, пульс прощупывается с трудом. Периоды возбуждения сменяются безразличием.

В третьей стадии развития астматического статуса сознание может отсутствовать, кожные покровы синюшно-бледные, артериальное давление настолько низкое, что определяется с трудом, могут быть судороги.

Народные средства лечения бронхиальной астмы

Приготовить бальзам из 250 г алоэ, 0,5 л вина «Кагор» и 350 г незасахаренного меда. Перед срезанием листьев растение не поливать в течение 2 недель. Срезанные листья вытереть от пыли (не мыть!), порезать и уложить в стеклянную банку, залить «кагором» и медом. Все тщательно перемешать и настаивать 9 дней в прохладном месте, затем процедить и отжать. Принимать первые 2 дня по 1 столовой ложке 3 раза в день, потом по 1 чайной ложке 3 раза вдень.

Листья алоэ срезают в возрасте 3-5 лет, выдерживают в темноте 2 недели при температуре 4-8 °С, промывают, измельчают, заливают кипяченой водой в соотношении 1:3, настаивают 1–1,5 часа и отжимают сок. 0,5 стакана этого сока смешивают с 500 г измельченных грецких орехов и 300 г меда. Принимают по 1 столовой ложке 3 раза вдень за 30 минут до еды.

Состав лекарства: подорожник (листья) – 1 часть, бузина травянистая (цветки) – 1 часть, росянка (трава) – 1 часть, фиалка трехцветная (трава) – 1 часть. Четыре чайные ложки измельченной смеси заливают стаканом кипятка, 5 минут держат на водяной бане, после чего остужают и процеживают. Отвар выпивают в течение дня в 3 приема.

Столовую ложку сухих или свежих листьев подорожника большого залить стаканом кипятка, настоять в течение 15 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день до еды. Применяется как противокашельное средство при заболеваниях дыхательных путей с обильной мокротой, в том числе при бронхиальной астме, коклюше и туберкулезе.

Вымыть и очистить от кожуры 400 г корня имбиря, натереть его на терке, насыпать в бутылку и залить спиртом. Настаивать в тепле или на солнце в течение 14 дней, периодически встряхивая бутылку. Настойка должна приобрести желтый цвет. Процедить, отжать и дать отстояться. Пить 2 раза в день по 1 чайной ложке, запивая 3 глотками воды, после приема пищи.

Тщательно разомните 1 столовую ложку ягод калины и залейте стаканом теплой кипяченой воды, добавьте 1 столовую ложку меда и все хорошо перемешайте. Доведите смесь до кипения и варите на слабом огне 20 минут. Еще раз перемешайте и процедите. Смесь нужно выпить в течение дня, принимая по 1 столовой ложке каждые 1,5– 2 часа. Астматикам, склонным к гипертонии, лучше принимать сок из свежих ягод калины по 1 столовой ложке 6–8 раз в день.    Эффективным бактерицидным и смягчающим средством при лечении бронхиальной астмы служит чесночное масло. Для его приготовления натрите на терке чеснок, смешайте его с солью и сливочным маслом (на 100 г масла – 5 крупных долек чеснока, соль по вкусу). Чесночное масло можно есть, намазывая на черный и белый хлеб или добавляя в картофельное пюре.

250 г молотого кофе залейте 0,5 кг меда и тщательно перемешайте. Принимайте маленькими порциями перед едой. Приготовленная смесь рассчитана на 20 дней лечения. Если вы почувствуете, что вам стало лучше, то лечение можно повторить еще раз. Можно также смешать 0,5 кг меда, 100 г сливочного масла, по 70. г кашицы хрена и чеснока. Принимайте по 1 столовой ложке за час до еды в течение 2 месяцев.

При приступах астмы очень помогает массаж верхней части тела – от головы вниз до груди. Можно делать массаж с использованием талька или маслянистого крема. Для разжижения мокроты во время приступов выпить немного кислого вина или принять соды на кончике ножа. Помогает также и настойка валерианы (15–20 капель на рюмку воды).

Дурман обыкновенный используют для лечения больных астмой. Это растение обладает противоспазматическим действием. Внутрь принимают настойку, которая готовится из 1 части толченых семян и 5 частей спирта, настаивают 7 часов. При приеме строго соблюдают дозировку: 2 капли на 3 столовые ложки воды. Принимать 3–5 раз в день, можно вдыхать ее пары по 15 минут 3 раза в день.

40 головок семенного лука залить кипятком и подождать, пока они не станут мягкими. Затем воду слить и потушить лук в 0,5 л оливкового масла. Тушить до готовности, после чего размять до консистенции пюре. Принимать утром и вечером по 1 столовой ложке.

2 головки чеснока и 5 лимонов натереть на терке, залить кипяченой водой комнатной температуры (1 л). Настаивать 5 дней, затем процедить и отжать. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 20 минут до еды.

При бронхиальной астме, коклюше и хронических бронхитах как отхаркивающее с противоаллергическим эффектом средство употребляют отвар багульника. Столовую ложку измельченной травы заливают стаканом кипятка, кипятят 10 минут, остужают и принимают по столовой ложке 5–6 раз в день.

Плоды аниса обыкновенного, траву тимьяна ползучего, плоды фенхеля обыкновенного и семена льна посевного смешать поровну. Четыре чайные ложки сбора залить стаканом воды комнатной температуры, настоять 2 часа, прокипятить 5 минут, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.

Плоды фенхеля обыкновенного, плоды аниса обыкновенного, корни солодки голой, почки сосны обыкновенной и траву тимьяна ползучего соединить в равных долях. 10 г сбора залить 200 мл воды, нагреть на кипящей водяной бане 15 минут, охлаждать 45 минут, процедить и довести количество настоя до первоначального объема. Принимать по 1/4–1/3 стакана 3 раза вдень.

Взять 4 чайные ложки измельченных листьев мать-и-мачехи, заварить стаканом кипятка, настоять 30 минут и процедить. Пить по 1/4 стакана 4 раза в день.

Траву тимьяна обыкновенного, лист мать-и-мачехи, траву фиалки трехцветной, корень девясила высокого, плоды аниса обыкновенного смешать в равных пропорциях. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, настоять 30 минут. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день после еды при бронхите, бронхиальной астме.

150 г свежего тертого хрена смешать с соком 2–3 лимонов и принимать после еды по 1/2 чайной ложки утром и после обеда, не запивая. Это средство предназначено только для взрослых.

Смешать поровну траву тимьяна ползучего, почки сосны обыкновенной, плоды аниса обыкновенного, плоды фенхеля обыкновенного. Столовую ложку смеси залить стаканом горячей воды, нагревать на кипящей водяной бане 15 минут, охлаждать 45 минут. Процедить. Принимать по 1/4–1/3 стакана 3 раза вдень.

Скорлупу 10 сырых яиц освободить от внутренней пленки, просушить и растереть в порошок, который нужно залить соком 10 лимонов и поставить на 10 дней в темное место. Полученную смесь процедить через марлю и смешать с другим составом следующего приготовления: 10 желтков взбить с 10 столовыми ложками сахара и в образовавшийся гоголь-моголь влить бутылку коньяка. Полученную смесь (порошок скорлупы, лимонный сок, желтки, коньяк) тщательно перемешать и принимать по 30 г 3 раза в день за 30 минут до еды. Вскоре после приема должно наступить облегчение. При необходимости курс лечения можно повторить.

Рекомендуется принимать мумие по 0,2-0,3 г в сочетании с молоком или с коровьим жиром и медом (в соотношении 1:20) утром натощак и вечером перед сном. Курс лечения 25–28 дней. Необходимо провести 2-3 курса с 10-дневными перерывами.

Корень алтея лекарственного и траву тимьяна ползучего смешать поровну. Две столовые ложки смеси залить стаканом кипятка, настаивать 30 минут. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день после еды при кашле, коклюше, бронхите, бронхиальной астме.

Листья мать-и-мачехи, листья подорожника и почки сосны соединить всего поровну. Четыре, чайные ложки смеси настаивать 2 часа в холодной воде. Затем кипятить в закрытой посуде 5 минут. Процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Приготовить настой следующих трав: корень аира – 50 г, корень девясила – 50 г, мать-и-мачеха – 100 г, багульник – 100 г, фиалка трехцветная – 100 г, цитварное семя – 150 г. Все травы измельчить, смешать. Столовую ложку сбора заварить на ночь в термосе 200 мл кипятка. Утром процедить и принимать по 2 столовых ложки 3 раза в день до еды и 4-й раз на ночь.

Диета

Рацион больного бронхиальной астмой должен содержать ограниченное количество углеводов, белков, жиров, то есть так называемой «кислотной» пищи, и неограниченное количество пищи «щелочной» – свежих фруктов, овощей, проросших зерен и семян. Больной должен избегать еды, провоцирующей образование мокроты: риса, сахара, творога. Он должен также избегать жареной и другой плохо усвояемой пищи, крепкого чая, кофе, приправ, рассолов, соусов и всех рафинированных и очищенных продуктов. Показано употребление теплых щелочных минеральных напитков (боржом и др.), которые способствуют освобождению бронхов от мокроты.


Традиционные средства лечения бронхиальной астмы

Для лечения больных применяют бронхорасширяющие препараты (?-адреномиметики, М-холиноблокаторы, ксантины), противоастматические противовоспалительные препараты (ингибиторы лейкотриенов, стабилизаторы тучных клеток). Стабилизаторы мембран тучных клеток и ингибиторы лейкотриенов относятся к базисной терапии. Эти препараты предупреждают развитие приступа бронхиальной астмы, уменьшают реактивность бронхов, снижают частоту и длительность приступов.

При некоторых формах заболевания назначают глюкокортикоиды, которые также входят в базисную терапию бронхиальной астмы. Эти препараты уменьшают воспалительную реакцию, отек слизистой оболочки бронхов, подавляют активность бронхиальных желез, а также, что очень важно при этом заболевании, снижают реактивность бронхов. Различают следующие виды глюкокортикостероидов: ингаляционные (беклометазон, флутиказон и др.) и системные (преднизолон, дексаметазон и др.). Преимущество ингаляционных препаратов заключается в том, что они оказывают преимущественно местное противовоспалительное действие, практически не оказывая системных побочных эффектов. Системные глюкокортикостероиды назначаются при тяжелых формах заболевания. Вводят их внутривенно или, что предпочтительнее, внутрь. Их желательно использовать только в крайних случаях, когда любая другая терапия не дала положительного эффекта.

Применяется и симптоматическая терапия. Это бронхорасширяющие препараты. Их существует огромное множество, но они дают лишь кратковременный эффект в виде быстрого снятия спазма бронхов. Частота применения бронхорасширяющих препаратов служит индикатором эффективности базисной терапии, т. е. чем чаще больному приходится использовать эти препараты, тем менее эффективно применение базисной терапии, и ее в срочном порядке необходимо корректировать в условиях стационара. Бронхорасширяющие препараты представлены самыми разнообразными ингаляторами, преимущество которых в том, что ими очень просто пользоваться даже вне дома. Одного-двух вдохов достаточно, чтобы снять бронхоспазм и предотвратить развитие приступа бронхиальной астмы.

Международно-принятым считается ступенчатое лечение бронхиальной астмы. Этот подход очень удобен в плане контроля симптомов бронхиальной астмы при применении минимального количества лекарственных препаратов. При усугублении симптомов, появлении новых признаков частота приемов лекарств увеличивается. Это ступень вверх. При адекватно подобранной терапии частота и количество приемов препаратов снижаются. Это говорит об эффективности лечения (ступень вниз). Однако не всегда усугубление симптомов заболевания связано с неадекватностью проводимой терапии. Прежде чем подниматься на ступень вверх, необходимо убедиться в правильности приема лекарств больным.

Физиотерапевтическое лечение больных бронхиальной астмой может проводиться и в периоды обострения, и в период ремиссии. Показаны УВЧ-терапия, индуктометрия, микроволновая терапия, ультразвуковая терапия, электрофорез, эритемотерапия.

Лечебная физкультура является обязательной частью комплексного лечения бронхиальной астмы у больных любой возрастной категории. Она помогает восстановить функцию дыхания, способствует дренажу бронхиального дерева, улучшая отхождение мокроты, предупреждает развитие эмфиземы легких, а также повышает сопротивляемость организма и укрепляет нервную систему.

Занятия показаны в межприступном периоде заболевания. Используются лечебная гимнастика, ходьба, игры и имитационные упражнения, особое внимание уделяется дыхательной гимнастике. Полезны также массаж грудной клетки, занятия плаванием, пешие прогулки перед сном, закаливание.

Источник: www.nmedik.ru

Возврат к списку

90 000 Я подозреваю, что у меня астма. Какие анализы должен назначить мой врач? | Астма 9000 1

Вопрос в редакцию

Я устал от сухого кашля. Кашель наблюдается в течение дня (спокойный ночью) в течение 1,5 лет. Я была у специалиста, который анализы не делал (аллерголог/пульмонолог) и выписывал лекарства, в т.ч. Кортаре, после чего я задохнулся и был вынужден прекратить прием лекарства. Мне еще прописали Асменол, который не помог. Я подозреваю, что у меня астма, у меня кружится голова. Больше всего кашляю, когда смеюсь над чем-то, при перепаде температуры и после долгой быстрой прогулки.Я могу так сильно кашлять, что меня тошнит. У меня все внутренности болели от этого кашля. Никто не хочет мне делать спирометрию, мне сделали рентген легких и все в порядке - о туберкулёзе не может быть и речи. Какие анализы мне должен назначить врач-специалист.

Она ответила

лекарство врач Ивона Виткевич
специалист по болезням легких
Заведующий отделением болезней легких и туберкулеза Специализированной больницы. проф. А. Соколовский в Щецине
Воеводский консультант в области болезней легких и туберкулеза в Западно-Поморском воеводстве

Как я уже неоднократно писал: наиболее распространенными причинами хронического кашля являются (по американским данным):

  1. Синдром затекания секрета по задней стенке глотки ( синдром постназального затекания ) - по разным статистическим данным он является причиной 8-70% хронического кашля
  2. Астма (25-60% хронического кашля)
  3. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (5-40% хронического кашля)

Синдром затекания секрета по задней стенке глотки обусловлен заболеваниями носа (инфекционный, вазомоторный или аллергический ринит) или заболеваниями околоносовых пазух, поэтому стоит посетить ЛОР-врача рядом с пульмонологом и исключение этой причины кашля.

Астма требует полной диагностики в пульмонологическом или аллергологическом диспансере, т.к. сухой неэффективный кашель также может быть признаком астмы, особенно ее кашлевого варианта, т.н. Команда Коррао. В группе больных с синдромом Коррао кашель часто является единственным симптомом заболевания. Кашель сухой, возникает днем ​​и ночью и часто усиливается после физической нагрузки, холодного воздуха или вирусных инфекций верхних дыхательных путей.

Физикальное обследование обычно нормальное. Рентгенограмма грудной клетки и спирометрия также в норме. После провокации метахолином у пациентов развивается гиперреактивность бронхов. Кашель не проходит при приеме антибиотиков, антигистаминных и противоотечных средств. Диагноз бронхиальной астмы (синдром Корраро) можно поставить после положительного провокационного теста и, что не менее важно, хорошего ответа на противоастматическое лечение (ингаляционные стероиды).Вы принимали ингаляционные стероиды, но прекратили их прием из-за изматывающих побочных эффектов. Однако пришлось обратиться с этой проблемой к пульмонологу с просьбой заменить этот препарат (Кортар) другим ингаляционным стероидом, так как на польском рынке их довольно много, а незначительные физико-химические различия означают, что пациенты, принимающие не переносит один из этих препаратов, часто очень хорошо принимает другие препараты. Если у вас астма, лечение ингаляционными стероидами в правильной форме и дозировке должно принести облегчение.

Проблема заключается в ценности и полезности тестов на астму, хотя список тестов, которые могут быть выполнены для диагностики астмы, довольно длинный и включает, среди прочего:

  • спирометрия с тестом на обратимость обструкции,
  • аллергопробы,
  • провокационные пробы (только в хорошо оснащенных специализированных центрах в связи с возможностью вызвать одышку),
  • Уровень IgE,
  • тест гиперреактивности бронхов и др.,
может случиться так, что результаты всех этих анализов будут правильными, и у больного будет астма, и в таких случаях только хорошая реакция на применяемое лечение подтверждает клинический диагноз.

Если бронхиальная астма исключена, стоит рассмотреть кашель после вирусной инфекции . Это сухой хронический кашель, который возникает у здорового человека, у которого инфекция верхних дыхательных путей прошла за несколько недель до этого.

Вирусный кашель может длиться месяцами. Некоторым пациентам требуется лечение пероральными кортикостероидами, так как этот тип кашля часто устойчив к обычным противокашлевым препаратам, включая кодеин. Этот кашель вызван гиперреактивностью бронхов.

Для подтверждения или исключения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни проводится так называемая рН-метрия пищевода или начать как минимум трехнедельную терапию ингибиторами протонной помпы (ИПП).

Конечно, причиной кашля также является курение .

После исключения наиболее частых причин следует провести другие специализированные обследования (бронхофиброскопию, то есть бронхоскопию, компьютерную томографию легких) в специализированном центре.

Как видно из вышеизложенного, причин кашля много и по опыту знаю, что стоит продолжать диагностику у одного врача-специалиста, который проводит анализы, принимая во внимание, в том числе, реакция или отсутствие реакции на лечение, проводимое одновременно с диагнозом. Слишком часто меняя врача, вы рискуете, что другие врачи назначат дальнейшие попытки лечения без конкретного плана диагностики и лечения.

Каталожные номера:
Антчак А. (ред.): Пульмонология.Медицинская трибуна ПОЛЬША.
Чазан Р. (ред.): Практическая пневмология. α-medica Press, Варшава, 2005.
Kuna P., Pierzchała W., Jankowski M.: Астма и ХОБЛ в вопросах и ответах, Medicyna Praktyczna, Краков, 2008.


.

Астма очень хорошо контролируется - Pulse Medycyny

Эффективность лекарств, используемых при астме, зависит главным образом от непрерывности лечения. Решением, способствующим соблюдению режима, является введение нескольких веществ в один ингалятор, предпочтительно один раз в день. Мы обсудим факторы, которые способствуют хорошему контролю над астмой, с доктором. хаб. н.мед.проф. дополнительный Мачей Купчик.

Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна

С какими проблемами сталкиваются специалисты и врачи первичного звена при диагностике и лечении бронхиальной астмы?

Бронхиальная астма является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, особенно у детей, подростков и молодых людей.Первое проявление его симптомов чаще всего приходится на детский возраст, и заболевание сопровождает больных на протяжении всей жизни.

Возникновение и тип проблем, связанных с лечением астмы в кабинете врача общей практики или специалиста, зависит от возрастной группы пациентов. В детской популяции основные трудности представляет диагностика заболевания, а также дифференциальная диагностика. У подростков и пожилых людей наиболее частой проблемой является соблюдение врачебных рекомендаций (т.н.комплаентность) и поддержание непрерывности терапии.

Таким образом, задержка в диагностике астмы является преобладающей проблемой. В условиях первичной медико-санитарной помощи проблемой является отсутствие доступа к некоторым вспомогательным исследованиям (аллергологические тесты, дифференциальная диагностика, тесты работоспособности).

Но в специализированных центрах доступ к диагностике астмы, наверное, проще?

В специализированных клиниках Польши очень хороший доступ к диагностике бронхиальной астмы.Большая проблема — слишком мало времени, которое врач может посвятить пациенту. Бронхиальная астма относится к тем хроническим заболеваниям, при которых очень важно сотрудничество специалиста с лечащим врачом. Но при лечении астмы сотрудничество врача и пациента очень важно. Врач всегда должен учитывать, что больной астмой требует наблюдения и обучения, особенно в отношении правильного использования ингаляторов.

В Польше есть центры диагностики и лечения астмы, которые очень хорошо подготовлены для этой задачи.Они имеют штат хорошо образованных специалистов, имеют доступ к ряду диагностических тестов, а также опыт лечения тяжелых форм этого заболевания. В случае пациентов, проходящих лечение в небольших специализированных клиниках или клиниках POZ, всегда можно проконсультироваться в более опытном учреждении и, при необходимости, продлить диагностику.

Если доступ к лечению астмы в Польше очень хороший, и врачи в основном к этому готовы, то почему так часто говорят, что эффективность лечения слишком низкая?

Проблемы, связанные с эффективностью терапии, следует разделить на две группы: зависящие от врача и зависящие от пациента.Что касается первого аспекта, то в клинической практике могут возникнуть проблемы с дифференциальной диагностикой, доступом к методам диагностики, временем, отводимым на обучение и беседу с пациентом. Многие публикации и исследования указывают на то, что мы, врачи, переоцениваем степень контроля над болезнью и придаем ей слишком высокое значение. Мы также рады изменить терапию, вместо того, чтобы уделять больше времени обучению пациента, например, проверке правильности техники ингаляции.

С точки зрения пациента мы можем говорить о проблемах, которые возникают при всех хронических заболеваниях.Наши больные чрезмерно охотно применяют меры, задача которых лишь облегчить симптомы болезни, а не вылечить ее. Из медицинской практики известно, что это не оптимальный вариант действий при данном заболевании, так как для его лечения следует применять противовоспалительные препараты. Простого информирования о злоупотреблении лекарствами для облегчения симптомов недостаточно. Поэтому в новейших стандартах управления диагностикой и терапией бронхиальной астмы (GINA) четко указано, что при лечении этого заболевания следует использовать комбинации препаратов, оказывающие как репаративное, так и противовоспалительное действие друг на друга.Комбинированные препараты более эффективны при лечении больных бронхиальной астмой.

Люди, страдающие астмой, также переоценивают степень контроля над астмой. Есть много людей, которые считают, что, когда у них диагностирована астма, они должны ежедневно испытывать ее симптомы. Однако мы знаем, что астма — это болезнь, которую можно очень хорошо контролировать, чтобы пациент не испытывал никаких связанных с ней симптомов, мог функционировать на работе, заниматься спортом.

Другим известным медикам явлением является так называемаястероидофобия – нежелание принимать препараты, содержащие стероиды. Ингаляционные кортикостероиды являются основным противовоспалительным средством, используемым при астме. Их вводят в очень низких дозах, чтобы полностью снизить риск побочных эффектов от этой терапии. Для многих пациентов сама информация о намерении использовать у них глюкокортикостероид может быть бременем и причиной отказа от схемы лечения.

При астме, как и при всех хронических заболеваниях, систематическое лечение, доступность лекарств и модификация лечения в зависимости от изменения клинической картины являются факторами, влияющими на успех и эффективность терапии.

Доступны ли польским пациентам все современные методы лечения астмы, полностью ли удовлетворяются их потребности?

Доступ к лечению астмы в Польше хороший, но есть районы, где необходимы новые лекарства. С 2013 года в лекарственную программу включены биологические препараты для лечения тяжелой бронхиальной астмы. В настоящее время мы ждем следующего препарата в лекарственной программе, который уже зарегистрирован в Европейском союзе.В Минздраве идет процедура возмещения расходов на этот препарат.

Как я уже говорил, при лечении астмы для нас очень важно иметь доступ к комбинациям двух разных веществ в одном ингаляторе. В Польше такая комбинация двух веществ возмещается, и мы ожидаем решения Министерства здравоохранения относительно препарата, который сочетает в себе до трех веществ в одном ингаляторе. До настоящего времени при лечении ХОБЛ использовалась комбинация трех препаратов, благодаря новым показаниям ее также можно назначать больным бронхиальной астмой.Введение препарата из одной упаковки способствует комплаентности и сохранению непрерывности терапии. Заказывая препарат, представляющий собой комбинацию трех веществ в одном устройстве, мы можем быть уверены, что пациент не забудет их использовать и не «устанет» принимать много препаратов за один день. Что также немаловажно, данный препарат пациент принимает только один раз в сутки.

В ингаляционной терапии при лечении астмы наблюдается тенденция к внедрению новых веществ и объединению двух или даже трех препаратов в одном ингаляторе.Использование инновационных препаратов, вводимых в современной форме, повышает эффективность и безопасность терапии бронхиальной астмы и существенно влияет на сотрудничество врача и пациента.

На рынке также есть более новые и безопасные противовоспалительные препараты, поскольку они имеют низкий риск побочных эффектов. В ближайшее время ожидается доступ к новым бронхорасширяющим препаратам, которые уже зарегистрированы при лечении бронхиальной астмы.

Применение современных препаратов влияет на качество жизни пациентов, снижает тяжесть сопутствующих заболеванию недугов, положительно влияет на снижение количества обострений. Благодаря современным методам лечения также можно снизить косвенные расходы, связанные с астмой. Пациенты, которым удалось добиться ее стабилизации, требуют меньшего количества госпитализаций или внеплановых визитов к врачу. Эти люди реже находятся на больничном, у них улучшается толерантность к физическим нагрузкам, а значит, они и более продуктивны в работе.

КТО ГОВОРИТ

Dr hab. н.мед.Мацей Купчик, проф. он специалист в области внутренних болезней, болезней легких и аллергологии на кафедре внутренних болезней, астмы и аллергии Лодзинского медицинского университета, избранный президент Польского общества аллергологов.

.90 000 человек могут умереть от астмы. Не стоит недооценивать ее

Существуют препараты, которые держат это заболевание под контролем, но большая часть пациентов либо не использует их, либо делает это выборочно, по своему усмотрению. Это большая ошибка: при этом некоторые люди рискуют жизнью.

Рисунок Кшиштофа «Розы» Росецкого

Астма — это не только случайные временные неудобства в виде кашля, хрипов и одышки.Врачи предупреждают, что это хроническое и очень серьезное воспалительное заболевание органов дыхания, которым в большей или меньшей степени страдают до 10% людей. Поляки. Плохо лечится, приводит к необратимому поражению дыхательной системы. Он также может убить.

К сожалению, почти половина больных астмой не знают об этом факте и поэтому остаются без лечения. Но оказывается, что даже люди с диагнозом астма очень часто не принимают назначенные им лекарства или используют их выборочно, по собственному усмотрению.Как это возможно?

- Многие люди перестают принимать лекарства, как только их острые симптомы исчезают, признает д-р Петр Домбровецкий, председатель Польской федерации ассоциаций пациентов с астмой, аллергией и ХОБЛ, подчеркивая, что это большая ошибка.

Масштабы этого явления вызывают беспокойство у специалистов, которые подсчитали, что более чем у половины пациентов с диагнозом астма ее контроль (посредством адекватного лечения) недостаточен, в основном из-за несоблюдения рекомендаций врача и отмены препаратов после стихания острых симптомов.

Ингаляционные стероиды и увеличение веса

Лекарства, доступные сегодня, могут обеспечить нормальную и долгую жизнь большинству пациентов с астмой. Основу лечения составляют ингаляционные стероиды, оказывающие противовоспалительное действие. Кроме того, астма также включает лекарства, которые расслабляют бронхи, обеспечивая облегчение в случае приступа удушья.

- За 30 лет, что я работаю врачом, в лечении произошли необычайные изменения. Будучи молодым дежурным врачом, я лечил больных с тяжелыми приступами астмы по 3-4 раза в день, всю ночь борясь за их жизнь.Благодаря ингаляционным глюкокортикостероидам у нас всего несколько таких пациентов в год, — говорит проф. Марек Кулус, специалист в области легочных заболеваний и аллергологии, заведующий отделением пульмонологии и детской возрастной аллергологии Варшавского медицинского университета.

Именно вышеупомянутые ингаляционные кортикостероиды (стероиды), являющиеся эффективным противовоспалительным препаратом, вызывают наибольшее нежелание пациентов и часто ими упускаются из виду. Например, многие люди опасаются, что из-за них они наберут вес.

- Ни один из ингаляционных стероидов, а в Польше обычно используются, по крайней мере, три, в дозах, рекомендуемых при лечении астмы, не вызывают увеличения веса. Более того, один из этих стероидов, доступных на рынке, вообще не действует при проглатывании. Он работает только в легких и бронхах, где активируется ферментом, вырабатываемым только бронхиальным эпителием. Так что, если его проглотить, он не оказывает никакого действия, - подчеркивает проф. Петр Куна, заведующий кафедрой внутренних болезней, астмы и аллергии Лодзинского медицинского университета.

Она добавляет, что как ингаляционные, так и интраназальные препараты безопасны. Конечно, до тех пор, пока они используются в соответствии с указаниями врача и правильно подобраны для степени тяжести астмы.

Как узнать, хорошо ли лечат вашу астму

Как подчеркнул проф. Мартен, цель лечения астмы состоит в том, чтобы уберечь вас от плохого самочувствия и поддерживать правильную работу легких. Это можно проверить.

«Если мы даем лекарства, а у пациента есть недомогания и он вынужден принимать симптоматические препараты, значит, его болезнь плохо лечится», — поясняет он.

Большинство людей правильно выбирают противовоспалительные препараты для предотвращения приступов одышки, даже если они не принимают симптоматические (бронхорасширяющие) препараты.

- При астме симптомы, испытываемые пациентом, являются основным фактором, определяющим качество лечения. Второй детерминантой является нормальная функция легких. Это очень важно, потому что есть больные, у которых нет никаких жалоб и у них снижается функция легких. На это нужно обратить внимание, — подчеркивает специалист.

Таким образом, пациенты с астмой должны проходить спирометрию в покое не реже одного раза в год.

«В отличие от диагностики и лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), астма основывается на спирометрии, проводимой в состоянии покоя, то есть без применения бронхолитиков», — поясняет врач.

Он утверждает, что если астму правильно лечить с самого начала, болезнь можно хорошо контролировать – это позволяет не только жить нормальной жизнью, но и заниматься спортом.А есть астматики, завоевавшие олимпийские и мировые медали.

Какие могут быть последствия избирательного употребления наркотиков?

По случаю Всемирного дня борьбы с астмой 7 мая врачи напоминают, что нелеченная или плохо леченная астма может привести ко многим серьезным осложнениям. Стоит знать, что, в частности, фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, цереброваскулярных заболеваний, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и преждевременной смерти.

Несоблюдение указаний врача приводит к рецидиву беспокоящих симптомов и обострению астмы, что в свою очередь может привести к летальному исходу. Плохо пролеченный больной может умереть от приступа одышки, и такие ситуации бывают.

Эксперты подчеркивают, что ингаляционные стероиды, используемые регулярно и в дозах, соответствующих тяжести астмы, безопасны, а возможные побочные эффекты от их применения обычно минимальны и даже трудно заметны.

- Астма является воспалительным заболеванием дыхательных путей и это ее важнейшая особенность.Поэтому противоастматическое лечение в основном связано с противовоспалительным лечением, подчеркивает проф. Марек Кулус.

Врачи утверждают, что поэтому ингаляционные стероиды должны стать лучшим другом человека, страдающего астмой, поскольку они лечат причину заболевания, а не только его симптомы. Именно противовоспалительные препараты предотвращают рецидивы и тяжелые осложнения бронхиальной астмы.

Напоминаем, что бронходилататоры оказывают немедленное симптоматическое лечение, обеспечивая быстрое улучшение самочувствия при приступах астмы.И именно из-за ее «чудесных» свойств больные отдают предпочтение этой группе препаратов и часто злоупотребляют ею.

- Астма является многогранным заболеванием, которое может быть прерывистым, но также может быть умеренным или тяжелым. Каждому из них назначается соответствующее, все более индивидуальное и современное лечение. При эффективном лечении это не должно вызывать у пациента никаких проблем, - утверждает проф. Марек Кулус, подчеркивая, что нелеченная или неправильно леченная астма приводит к необратимой инвалидности дыхательных путей.

Таким образом, как и при других хронических заболеваниях, необходима ранняя диагностика и быстрое начало лечения глюкокортикоидами.

- Тогда можно погасить воспаление в зародыше, иначе со временем произойдут необратимые изменения в структуре эпителия органов дыхания, - предупреждает проф. Марек Кулус.

Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика и лечение астмы особенно важны в случае детей, поскольку у них есть шанс на правильное развитие легких, что при отсутствии лечения серьезно беспокоит астму.

По каким причинам пациенты прекращают лечение астмы?

Исследования, проведенные среди пациентов, показывают, что наиболее частыми причинами прекращения лечения являются: уныние (42% показаний) и отсутствие знаний о болезни (20%). Среди других важных причин пациенты также отмечают, среди прочих: отсутствие видимых эффектов лечения (6,2% показаний), слишком высокую стоимость препаратов (5,6%), слишком большую кратность приема (4,3%), а также боязнь побочных эффектов. эффекты наркотиков (4,3%).

Из других исследований известно, что целых 70 проц. люди с астмой считают, что их астма не является серьезной.

Тяжелая (рефрактерная) астма

У большинства астматиков астма средней степени тяжести, но около 4% из них страдают астмой. течение его сложное. Стандартное лечение у таких больных малоэффективно. Частота и тяжесть одышки способствуют повторным госпитализациям. Они также опасны для жизни. Такие люди должны находиться под наблюдением одного из 50 специализированных центров лечения тяжелой астмы (они имеются в рамках Национального фонда здравоохранения во всех польских воеводствах).При лечении тяжелой астмы, а также более тяжелых случаев астмы средней тяжести современные биологические препараты являются оптимальным решением.

Специалисты признают, что астма иногда (в более легких случаях) проходит сама по себе, но может проявляться и позже, в сложных жизненных ситуациях (например, потеря близкого человека) или при определенных условиях (смог, появление в доме животных).

Что может спровоцировать приступ астмы

Но не все лекарства помогают контролировать астму.Это также осознание и избегание факторов, провоцирующих его приступы и обострения. К ним относятся, среди прочего:

  • Холодный воздух
  • Загрязненный воздух (смог, пыль, дым, химические пары, пыль)
  • Пыльца растений, споры грибов
  • Насекомые и животные
  • Сильные ароматы
  • Стресс, гнев
  • Интенсивные упражнения (физические нагрузки).

Что делать при одышке

Если у кого-то случился приступ одышки, ему следует как можно скорее принять лекарство, которое прописал ему врач.Если улучшения нет, важно обратиться в больницу или вызвать скорую помощь, так как вы должны знать, что для человека, страдающего астмой, внезапная одышка может быть непосредственным опасным для жизни состоянием. При отсутствии медикаментов в ожидании помощи облегчение может наступить от вдыхания теплого воздуха, даже в потоке фена.

Виктор Щепаняк, Юстина Войтечек, Health.pap.pl

Источники:

Образовательные семинары по астме из серии «Quo vadis medicina», организованные Ассоциацией «Журналисты за здоровье», которые состоялись в апреле 2019 года.в штаб-квартире ПАП.

Серия обучающих видеороликов по астме доступна на веб-сайте NFZ

.

Материалы Польского общества аллергологов

.90 000 Педиатрия и семейная медицина 9 000 1

PRACTALL - новые рекомендации по лечению астмы у детей

Рафал Павличак

Принадлежность и почтовый адрес

Кафедра иммунопатологии, кафедра иммунологии, факультет медико-биологических наук и последипломного образования, Медицинский университет Лодзи. Заведующий отделением иммунопатологии: проф. доктор хаб. Рафал Павличак, MD, PhD Место нахождения: кафедра иммунопатологии, кафедра иммунологии, факультет медико-биологических наук и последипломного образования, Медицинский университет Лодзи, ул.Pomorska 252 (здание C5, комната 46), 92-213 Łódź, e-mail: [email protected] Источник финансирования: Департамент собственные источники

Педиатр Мед семья Том 5 Выпуск 3, стр. 174-177

Сводка

астма бронхиальный является наиболее распространенным хронический болезнь макет дыхательная система происходит у детей. Хотя его признание по большей части случаи основанный на на собеседовании и относительно просто исследовать дополнительный, тратит эта болезнь это часто останки недиагностированный врачами семья и педиатров.Также лечение астма - хотя относительно Прямой - листья многие быть желанным. Такой ситуация происходит не только в Польше, по аналогии все кончено Мир. В соответствии из страны или континент такой же ребенок больной от астмы может быть остаться подвергается лечение другой Добрый. происходит получить так со многими причины между другие вот почему, это лечение астма в мире занимает стать широким связка специалисты, начиная от врачей семья, педиатрами и пульмонологи, и по аллергологам закончив.Предыдущий рекомендации о диагностика и лечение астма у детей составленный только что часть документов освященный взрослые люди пациенты. Опубликовано недавно рекомендации ПРАКТИЧНЫЙ беспокойство диагностика и лечение астма бронхиальный у детей. В этом Работа включены обсуждение это важный консенсус детский, первое по всему миру такой обширный документ освященный болезнь, который состояния важный вызов за врачи семья, педиатры, пульмонологи детский и аллергологи.Консенсус этот обсуждает и представляет практиковаться клинический большинство новейший исследовать над астмой бронхиальный и свист у детей. Некоторый изменения имеют символ инновационный и новаторский, когда речь идет о для диагностики и лечение астма детский. В следующих статья был взят попытка обсуждения самое важное Предметы рекомендации ПРАКТИЧНЫЙ.

Ключевые слова

астма, дети, одышка, глюкокортикоиды, антилейкотриеновые препараты

.

Смотрите также