Камни в желчном пузыре симптомы лечение без операции большие


ГКБ №31 - Желчные камни

Желчные камни носят в себе очень многие женщины. Всегда ли в этом случае нужно удалять желчный пузырь? Есть ли альтернатива операции?

Рассказывает заведующий кафедрой госпитальной хирургии РГМУ, хирург 31-ой ГКБ г. Москвы доктор медицинских наук, профессорСергей Георгиевич Шаповальянц.

– Нужно ли удалять желчный пузырь, если в нем образовался всего один маленький камешек? Стоит ли жертвовать целым органом?

– Это вопрос задают многие пациенты, ведь мало кому хочется сразу идти на радикальные меры. Они полагают, что мелкие желчные камни не представляют никакой опасности и за ними можно просто наблюдать. И иногда такая тактика действительно применяется. Однако надо признать ее весьма и весьма опасной. Ведь даже мелкие камни могут вызывать серьезные осложнения. Если крупные образования способны приводить к пролежням, прорывам желчного пузыря, то мелкие камешки коварны по-своему. Они могут мигрировать и проникать в желчные протоки. Блуждая по ним, камни доходят до уровня впадения в 12-перстную кишку и там застревают. Из-за нарушения оттока желчи пигмент билирубин начинает накапливаться в крови, и возникает механическая желтуха. Кроме того, может быстро развиться тяжелый приступ острого панкреатита. В этом случае уже не до размышлений – необходима скорая помощь врача.

Все пациенты должны знать и то, что если в желчном пузыре появился камень, он никогда окончательно не рассосется. Наличие даже самых мелких камней говорит о том, что работа желчного пузыря нарушена, желчь начинает выпадать в осадок. И если эта тенденция появилась, она будет развиваться.

– Но ведь существует методика растворения камней с помощью медикаментов. Почему бы не попробовать ее, прежде чем идти к хирургу?

– Действительно, есть препараты, с помощью которых можно попытаться повлиять на некоторые желчные камни. Но не полностью их растворить – такого не бывает, а лишь несколько уменьшить их размер. Осуществить это можно лишь при строгом сочетании размеров камня, его химического состава, сократительной функции желчного пузыря и переносимости препаратов.

Для растворения камней применяются желчные кислоты. В качестве лекарств используются две из них – хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислота. Эти препараты выпускаются многими фирмами под разными названиями. Одни из наиболее известных – Хенофальк и Урсофальк. С помощью этих средств можно воздействовать исключительно на холестериновые камни. Если же в камнях много кальция или билирубина, то применение желчных кислот бесполезно. Эти вещества они никогда не растворяют.

Желчные камни должны иметь диаметр не более 2 см. Более крупные образования, конечно, можно попытаться уменьшить. Однако на это уйдет очень много времени, до нескольких лет, ведь в среднем камни уменьшаются на 1 мм в месяц.

Кроме того, растворять камни можно только при сохраненной функции желчного пузыря, когда он продолжает нормально сокращаться и выводить желчь. А при острых воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчных протоков, при болезнях печени, язвенных заболеваниях желудка и кишечника делать это противопоказано и бессмысленно.

Стоит сказать и о том, что прием желчных кислот очень часто сопровождается нежелательными реакциями, в частности, расстройством стула. Но несмотря на это, пациент должен регулярно и долго, по крайней мере несколько месяцев, принимать эти препараты. Стоит только прекратить лечение – и камни вырастают вновь. Так что медикаментозный метод имеет очень ограниченную эффективность.

-А что вы скажете о методе дробления желчных камней? Дробят же камни в почках?

– Аналогии между дроблением почечных и желчных камней на самом деле проводят часто. Одно время камни в желчном пузыре дробили путем дистанционной литотрипсии. Причем этот метод был весьма популярным. Во время сеанса литотрипсии на камень снаружи тела направляли множественные ударные волны. В результате такого воздействия камень дробился на фрагменты. Затем мелкие осколки самостоятельно покидали организм через желчные протоки и кишечник. В то же время крупные фрагменты, которые не могли пройти через проток, оставались в желчном пузыре.
Но это еще полбеды. Образовавшиеся в результате дробления осколки нередко застревали в желчных протоках, закупоривали их и нарушали весь процесс выделения желчи.

Есть и еще один важный момент. До литотрипсии камни бывают, как правило, ровными, гладкими, адаптированными к форме желчного пузыря. И человек часто их не чувствует. Стоит вам его раздробить, превратить в массу мелких, но острых осколков, как появляются желчные колики, желтуха, воспаляется поджелудочная железа. Положение пациента может сильно ухудшиться. Так что этот метод можно признать просто опасным, и многие зарубежные и отечественные клиники от него отказываются.

– Ясно, все консервативные методы большого успеха не приносят. Но если уж решаться на операцию, почему необходимо удалять целый орган? Можно ли убрать только камни, а желчный пузырь оставить?

– Увы, и этот способ сегодня признан неэффективным, хотя кое-где его еще практикуют. Существует мнение, что некоторым пациентам, особенно молодым, не стоит удалять желчный пузырь. Все-таки он выполняет в организме определенные важные функции.

Сторонники такого подхода проводят операцию, во время которой делают небольшой надрез в желчном пузыре. Через него достают желчные камни, затем пузырь зашивают, и спустя двое-трое суток довольный пациент возвращается домой. Без камней, и желчный пузырь на месте.

Однако далеко не все так просто. Примерно через 2-3 месяца после такой операции желчнокаменная болезнь поднимает голову вновь. Возвращаются те же симптомы и осложнения, что были у человека до вмешательства. Процент рецидива через разные промежутки времени достигает почти 100%. Это связано с тем, что одной из предпосылок образования камней в желчном пузыре служит его плохая сократимость. Такой пузырь называют застойным. Другим поводом являются врожденные особенности структуры желчи. Когда желчь при любом питании, даже чисто вегетарианском, концентрируется и выпадает в осадок. В этом случае удаление одних лишь камней просто-напросто лишено смысла. Окончательно решить проблему можно только путем полного устранения желчного пузыря.

– Всегда ли для этого нужна полостная операция?

– Разумеется, нет. В крупных клиниках и больницах удаление желчного пузыря проводят путем лапароскопии. Операция осуществляется через три или четыре прокола в брюшной стенке. Внутрь вводится оптическая система. Осматривается брюшная полость и специальными инструментами удаляется желчный пузырь.

Как правило, на этом все неприятности пациента заканчиваются. После небольшого периода адаптации он может навсегда забыть о желчнокаменной болезни. Причем отсутствие желчного пузыря останется для него практически незаметным. Ведь на самом деле его «биологическая потеря» произошла гораздо раньше – еще на этапе образования камней. Уже тогда желчный пузырь перестал нормально функционировать, и за выполнение его работы взялись другие части желчевыделительной системы.

– Честно говоря, мне известны случаи, когда после такой операции людям становилось не лучше, а даже хуже… Что вы об этом скажете?

– Вы правы, существует такое понятие, как постхолецистэктомический синдром. Он подразумевает как раз то ухудшение самочувствия, о котором вы говорите. Чаще всего это случается, если операция сделана на уже запущенной стадии болезни. Когда в воспалительный процесс вовлечены соседние органы. В этой ситуации можно сказать только одно – не доводите до крайностей. Делайте операцию в плановом порядке, а не когда «грянет гром».

Но есть и другая причина плохого состояния. И это достаточно серьезная проблема, имеющая глубокие корни. Дело в том, что операция удаления желчного пузыря стала считаться технически простой для врачей и достаточно легко переносимой для пациентов. По этим причинам на нее без особых раздумий идут очень многие. Хотя в действительности не всегда стоит это делать.

Круг пройденных обследований пациента при этом нередко ограничивается одним УЗИ брюшной полости. Причем по его результатам у человека может и не быть камней как таковых, но обнаружены «сгустки» или «взвеси». Правда, пациент предъявляет некоторые жалобы, похожие на симптомы желчнокаменной болезни. Они-то и берутся за основу решения.

Пациента быстро оперируют, а операция не приносит избавления. Встает вопрос: а действительно ли желчный пузырь был причиной плохого самочувствия? Ведь те же симптомы могут возникать из-за других проблем, в частности, из-за дискинезии 12-перстной кишки. И если в такой ситуации удалить желчный пузырь – своеобразный буфер, смягчающий неприятные проявления, – то имеющиеся проблемы тут же обострятся. Появится болевой синдром, всплывет весь комплекс симптомов.

– Что же делать в такой ситуации?

– Как ни печально – открывать новую историю болезни. А вообще, чтобы избежать такого развития событий, перед операцией нужно проходить тщательное обследование не только желчного пузыря, но и всех расположенных рядом органов. Нужно внимательно оценить состояние желчных протоков, поджелудочной железы, 12-перстной кишки, правой почки, желудка. Не все медицинские учреждения оснащены для этого необходимым оборудованием. Поэтому лучше обращаться в крупные клиники и центры.

При подозрении на наличие камней в настоящее время с успехом используется эндоскопическая ультрасонография желчных протоков. Ведь если там тоже есть камешки, то сначала нужно устранить именно их, а уже потом браться за желчный пузырь. Во избежание тех самых осложнений.

Обследовать печень и поджелудочную железу поможет компьютерная томография. Многие необходимые подробности расскажет биохимический анализ крови. Конечно, эти исследования нужны не всем. Но если есть какие-то сомнения, игнорировать их нельзя.

Так что относитесь к себе повнимательнее. Идите на радикальные меры обдуманно, и доверившись своему врачу.

Имейте в виду! Предпосылками к возникновению желчнокаменной болезни являются:

1. Избыточный вес;

2. Малоподвижный образ жизни;

3. Беременность.

Запишитесь к нашим специалистам на приём

Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.

Условия оказания платных услуг можно узнать здесь

Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.

Желчекаменная болезнь – что делать?

Пирогова Ирина Юрьевна

Врач-гастроэнтеролог-нутрициолог, врач интегративной медицины

Что делать человеку, если в его жизнь неожиданно и коварно ворвалось такое понятие, как камни желчного пузыря?

Желчекаменная болезнь — это хроническое воспалительное заболевание, желчевыводящих путей, сопровождающееся образованием камней чаще всего в желчном пузыре (холецистолитиаз) или желчных протоках (холедохолитиаз).

В основе заболевания лежит изменение вязкости желчи (дисхолия), связанное с нарушением физико-химических свойств желчи. Камни образуются в результате осаждения желчных пигментов, холестерина, некоторых типов белков, солей кальция, инфицирования желчи, ее застоя, нарушения липидного обмена.

По данным Всемирной организации здравоохранения, камни в желчном пузыре можно найти у 10-12% населения Земли. В странах с развитой экономикой - еще чаще. Этим заболеванием страдает каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина. За последнее десятилетие заболеваемость этим недугом увеличилась вдвое.

Желчные камни бывают холестериновые (подавляющее большинство, порядка 90% из вариантов желчных камней), а также камни пигментные и смешанные. Так, из-за перенасыщения холестерином желчи происходит формирование холестериновых камней, его выпадение в осадок, а также формирование кристаллов. Нарушение в желчном пузыре моторки приводит к тому, что не происходит вывод этих кристаллов в кишечник, что, в конечном итоге, приводит к их постепенному росту. Пигментные камни (их также называют камни билирубиновые) формируются при усиленном распаде эритроцитов, что происходит при актуальной гемолитической анемии. Что касается смешанных камней, то они представляют собой своеобразную комбинацию, основанную на процессах обеих форм. Содержится в таких камнях холестерин, билирубин и кальций, сам процесс их формирования происходит в результате воспалительных заболеваний, затрагивающих желчные пути и, собственно, желчный пузырь.

Причины, способствующие образованию желчных камней

  • несбалансированное питание – преобладание животных жиров
  • гормональные нарушения
  • малоподвижный образа жизни
  • нарушения, связанные с жировым обменом, увеличение массы тела
  • воспаление и другого рода аномалии, возникающие в желчном пузыре
  • различного рода поражения печени
  • беременность
  • голодание
  • наследственность
  • сахарный диабет и др.
  • Классификация

    На основании принятых сегодня особенностей заболевания, выделяют следующую его классификацию в соответствии с актуальными для него стадиями:

  1. Физико-химическая (начальная) стадия – или, как ее еще называют, докаменная стадия. Для нее характерны изменения, происходящие в составе желчи. Особых клинических проявлений на данном этапе может не быть или они могут быть минимальны. Выявляется в основном при УЗИ - диагностике, определяется биллиарный сладж или сгушение желчи в желчном пузыре. Эта стадия наиболее благоприятна для медикаментозного (безоперативного) лечения.
  2. Формирование камней – стадия, которая также определяется как латентное камненосительство. В данном случае симптомы желчекаменной болезни отсутствуют, однако применение инструментальных методов диагностирования позволяет определить наличие в желчном пузыре конкрементов ( ультрозвуковая диагностика, компьютерная томография). В зависимости от размеров, плотности конкрементов определяются показания к медикаментозному или оперативному лечению.
  3. Клинические проявления – стадия, симптомы которой указывают на развитие острой или хронической формы калькулезного холецистита. Преимущественно лечение этой стадии – оперативное удаление желчного пузыря с камнями.

Оперировать или нет

На этот вопрос сможет ответить только врач хирург или гастроэнтеролог после индивидуальной консультации.

Медикаментозный литолиз

Безоперационное лечение холестериновых камней в настоящее время возможно, но оно должно быть своевременным, на этапе формирования мягкого и небольшого камня (то есть в первую или вторую стадии желчекаменной болезни).

Для определения возможности терапевтического лечения холецистита с камнями необходимо исследование желчного пузыря с помощью компьютерной томографии с определением плотности камня и желчи.

В Медицинском центре «Лотос» проводится МСКТ желчного пузыря с определением плотности конкрементов. Это исследование имеет много преимуществ перед УЗИ брюшной полости, т.к. определяет плотность камня, а значит его способность к растворению. Плотные, известковые  камни в единицах Хаунсфильда по КТ составляют более 100 единиц и не подлежат растворению лекарственными препаратами. Мягкие, холестериновые от 30 до 90 единиц возможно медикаментозно растворить. Размер камня также имеет значение - растворяются камни до 10-15 мм, при наполнении желчного пузыря менее 1/3.

Для того чтобы растворить небольшие конкременты, могут использоваться препараты особых желчных кислот, подобные тем, которые содержатся в желчи человека. Препараты желчных кислот эффективны не только для растворения конкрементов, но и для профилактики их образования. Они назначаются специалистом-гастроэнтерологом. Курс лечения – не менее полугода, и только под наблюдением врача.

Нужно ли удалять желчный пузырь, если камень не беспокоит

В настоящее время подавляющее большинство хирургов сходится во мнении, что пациентам с бессимптомным течением холелитиаза при впервые обнаруженном камне небольшого размера не следует сразу выполнять профилактическую холецистэктомию (удаление желчного пузыря). Риск развития тяжелых осложнений при небольших единичных камнях оценивается как низкий, поэтому таким пациентам необходимо регулярно проходить ультразвуковые исследования брюшной полости и соблюдать рекомендации по образу жизни и питанию.

В случае калькулезного холецистита, когда пациента периодически беспокоят приступы желчной колики, врачи рекомендуют холецистэктомию, которая должна быть выполнена в плановом порядке. Каждый последующий приступ может стать причиной развития острого холецистита, который может сопровождаться тяжелыми осложнениями со стороны печени и поджелудочной железы.

Если развивается картина острого холецистита — желчная колика продолжается более 3-х часов, боль локализуется в правом верхнем квадранте живота, не снимается спазмолитическими препаратами, повышается температура, возникает тошнота и рвота — следует вызвать скорую помощь.

Радикальное лечение болезни

Операция при желчекаменной болезни является золотым стандартом лечения этой патологии. Ее цель – удалить вместилище для конкрементов, избежав повторений желчной колики, а также предупредив появление механической желтухи, холангиогенного сепсиса, желчного перитонита. Выполненная в плановом порядке, то есть еще до развития осложнений, операция является безопасной. Шанс же полного выздоровления после операции – около 95%.

"Выключенный", то есть забитый камнями желчный пузырь, не может быть вылечен без операции.

Выполняться операция может двумя способами – полостным и лапароскопическим.

Полостная операция

Это «большая» операция, при которой под общим наркозом на передней стенке живота выполняется разрез. В результате такого доступа хирурги могут хорошо осмотреть и прощупать все желчевыводящие пути, провести местное УЗИ или рентгенографию с контрастом, чтобы удалить все имеющиеся камни. Метод незаменим при воспалительных и рубцовых процессах области под печенью. Недостатками этого вмешательства являются:более длительный период восстановления после операции; больший шанс развития послеоперационных грыж; косметический дефект; чаще развиваются осложнения после операции.

Лапароскопический метод

Наиболее часто используемый метод оперативного лечения. Операция лапароскопия, выполняемая при желчекаменной болезни – это вмешательство под визуальным контролем с помощью оптоволоконного прибора, подключенного к монитору, через несколько небольших разрезов на стенке живота.

Лапароскопический метод имеет массу преимуществ перед полостной операцией:

  • рана болит не так сильно и не так долго
  • это не ограничивает дыхание
  • парез кишечника не выражен
  • не такой сильный косметический дефект

Отрицательные стороны у лапароскопической холецистэктомии тоже есть – больше противопоказаний к операции. В частности лапароскопический метод нельзя применять не только при тяжелых нарушениях со стороны сердца, сосудов и легких, но и в следующих случаях: ожирение, перитонит, поздние сроки беременности, острый панкреатит, механическая желтуха, свищи между внутренними органами и желчными протоками, рак желчного пузыря, спаечный процесс в верхних отделах полости живота, острый холецистит (если с момента заболевания прошло более 2 суток), рубцовые изменения в гепатобилиарной зоне.

Вне зависимости от того, сколько камней обнаруживается в желчном пузыре – один крупный или много мелких — желчный пузырь удаляется полностью.

Так выглядит удаление желчного пузыря на мониторе лапароскопической установки:

В нашем медицинском центре высококвалифицированные хирурги в условиях высокотехнологичного хирургического стационара Вам смогут выполнить холецистэктомию тем методом, который необходим в Вашем конкретном случае.

Можно ли жить без желчного пузыря

Патологически измененный желчный пузырь не может полноценно выполнять свои функции, и является причиной постоянных болей и источником хронической инфекции. Поэтому холецистэктомия, выполненная в соответствии с показаниями квалифицированного врача, улучшает состояние пациента и не отражается на функции пищеварения.

Если у вас или ваших близких имеется желчекаменная болезнь, нужно действовать быстро и правильно, не запуская заболевание. Правильно подобранное в нашем центре обследование и лечение поможет справиться с проблемой желчных камней.

Будьте здоровы!

— Пирогова Ирина Юрьевна

Желчнокаменная болезнь / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — заболевание гепатобилиарной системы, обусловленное нарушением обмена холестерина и/или билирубина, характеризующееся образованием желчных камней в желчном пузыре, печеночных желчных протоках или в общем желчном протоке. Чаще желчные камни формируются в желчном пузыре.

 

 

Какие факторы способствуют развитию желчнокаменной болезни?

  1. Принадлежность к женскому полу. По статистике женщины заболевают в 2-3 раза чаще мужчин. Беременность и роды тоже увеличивают шанс развития данного заболевания.
  2. Возраст. Риск развития болезни увеличивается с каждым годом на 1% у женщин, и 0.5% у мужчин
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Избыточная масса тела.
  5. Избыточное питание с преобладанием жирной пищи.
  6. Низкокалорийные диеты.
  7. Нарушение липидного обмена.
  8. Гормональные нарушения.
  9. Прием лекарственных препаратов (фибраты, гормональные контрацептивы, октреотид).
  10. Хронические заболевания кишечника и поджелудочной железы.
  11. Анатомические изменения желчевыводящей системы.
  12. Хронические воспалительные заболевания желчевыводящих путей.
  13. Функциональные билиарные расстройства.
  14. Эндокринологическая патология (сахарный диабет, гипотиреоз).

Если 2 и более пункта из этого списка верно для Вас,
то Вы находитесь в группе риска.

Не рискуйте.

Обратитесь на первичный осмотр к врачу гастроэнтерологу.

Почему нужен осмотр врача?

Первые стадии желчнокаменной болезни часто не сопровождаются ярко выраженными симптомами или протекают бессимптомно на протяжении 10-15 лет. Больной чувствует себя прекрасно и не подозревает, что уже сейчас нуждается в помощи специалиста.

Игнорируя это, Вы лишаетесь шанса подавить болезнь малыми силами и без серьезных последствий для организма.

Выявление нарушений состава желчи (наличие густой желчи в желчном пузыре) именно в этом периоде великолепно поддается лечению и предотвращает формирование камней, а значит минимизирует риск хирургического вмешательства в дальнейшем!

Лечить осложнения и запущенную стадию — дольше, сложнее и дороже.

Стадии желчнокаменной болезни

I Стадия - начальная или предкаменная

На этой стадии можно выявить густую неоднородную желчь в желчном пузыре, формирование билиарного сладжа, наличие замазкообразной желчи, сочетание замазкообразной желчи с микролитами.

Если пропустить лечение на этой стадии,

начинается образование желчных камней.

Если приступить к лечению

Возникает возможность нормализации реологических свойств желчи. Можно воспрепятствовать процессу камнеобразования и дальнейшего развития болезни.

Пациентам с выявленной I стадией показана консультация врача гастроэнтеролога-гепатолога:

  • для определения тактики лечения
  • для контроля свойств желчи, функций желчного пузыря и желчевыводящей системы
     

II Стадия - формирование желчных камней

На этой стадии в ходе обследования выявляется наличие желчных камней:

  • в желчном пузыре, в общем желчном протоке, в печеночных протоках
  • по количеству конкрементов: одиночные, множественные
  • по составу: холестериновые, пигментные, смешанные

Определяется клиническая картина — в какой форме проявляется заболевание:

  • латентное (скрытое) течение заболевания
  • болевая форма с типичными желчными коликами
  • диспепсическая форма (пациент жалуется на ощущение тяжести или чувство распирания в области правого подреберья)
  • желчнокаменная болезнь протекает под маской других заболеваний

Если пропустить лечение на этой стадии,

в дальнейшем оперативное вмешательство станет неизбежным.

Если приступить к лечению

Возникает возможность растворить холестериновые камни, не прибегая к оперативному вмешательству. Можно предотвратить осложнения.

Пациентам показана консультация врача гастроэнтеролога-гепатолога для назначения лечения.

При наличии показаний врач гастороэнтеролог-гепатолог назначит совместную консультацию с хирургом для определения дальнейшей тактики лечения.
 

III Стадия - хронический рецидивирующий калькулезный холецистит

При частых обострениях заболевания показана совместная консультация врача хирурга и гастроэнтеролога-гепатолога для решения вопроса об оперативном лечении и специальной подготовки к операции.
 

IV Стадия - осложнения

Показана совместная консультация врача хирурга и гастроэнтеролога-гепатолога. 

Симптомы

Очень часто, особенно на начальных стадиях, желчнокаменная болезнь никак не дает о себе знать и не тревожит больного. Более чем у половины пациентов камни в желчном пузыре обнаруживаются случайно при обследовании по поводу других заболеваний.

Обычно симптомы проявляются на более запущенных и опасных стадиях заболевания. Поэтому, если Вы наблюдаете у себя что-то из нижеописанного, Вам рекомендована консультация
врача гастроэнтеролога.

Минимальные проявления желчнокаменной болезни:

  • тяжести в животе (тяжесть в правом подреберье)
  • отрыжка
  • тошнота
  • запор
  • метеоризм

Желчнокаменная болезнь развивается медленно, годами. Ее симптомы нарастают постепенно. В течение нескольких лет Вы можете ощущать тяжесть в правом подреберье после приема пищи (особенно при употреблении жирного, жареного мяса, копченых, соленых, маринованных продуктов, а также вина). В дальнейшем к неприятным ощущениям могут присоединиться тошнота, рвота и резкая острая схваткообразная боль в правом подреберье — печеночная колика.

Если вы наблюдаете у себя похожую ситуацию — не подвергайте свое здоровье риску и не ждите осложнений — обратитесь
к врачу гастроэнтерологу.

Серьезные проявления желчнокаменной болезни

Это могут быть сильные боли в верхних отделах живота, которые сопровождаются тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения (желчная или печеночная колика).

К вышеописанным симптомам могут добавиться: желтуха (слизистые и кожные покровы окрашиваются в желтый цвет), зуд, смена цвета мочи на более темный, осветление кала (закупорка камнем общего желчного протока — самое распространенное осложнение желчной колики)

Если Вы испытываете эти симптомы, можно с высокой вероятностью предположить: желчнокаменная болезнь на запущенной стадии.

Описанные осложнения требуют оперативного вмешательства, т.к. приводят к летальному исходу.

К сожалению, некоторые негативные последствия заболевания останутся на всю жизнь — даже, если Вам окажут самую высококачественную медицинскую помощь. После проведения операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомии) примерно у половины пациентов отмечается сохранении боли, тошноты и других неприятных симптомов. Это состояние называется постхолецистэктомический синдром (ПХЭС), найти причину развития которого - задача гастроэнтеролога и врача ультразвуковой диагностики. Для решения этой задачи применяется УЗ-метод - динамическая эхо-холедохография (УЗИ желчных протоков).

Не откладывайте визит к врачу гастроэнтерологу.

Позаботьтесь о своем здоровье сегодня!

Осложнения желчнокаменной болезни

Часто больные знают о том, что у них в желчном пузыре есть камни. Однако, если камни не проявляются какими-либо симптомами, либо эти симптомы появляются редко и не влияют на качество жизни, больные предпочитают не обращать на это внимания.

Если не обращать на это внимания, первый же приступ желчной колики может привести к очень серьезным осложнениям:

  • Механическая желтуха — камни из желчного пузыря попадают в протоки и препятствуют поступлению желчи в двенадцатиперстную кишку. Сопровождается острыми, мучительными болями в верхних отделах живота, пожелтением глаз и кожных покровов, потемнением мочи, осветлением кала. Это состояние опасно тем, что возникает застой желчи в системе внутрипеченочных и внепеченочных желчевыводящих протоках. На этом фоне поражается печень, и начинают разрушаться ее клетки (развивается гепатит). Если застой желчи продолжается в течение длительного времени, то это приводит к нарушению функции печени и впоследствии к печеночной недостаточности.
  • Холедохолитиаз — образование камней в желчевыводящих протоках или попадание их в протоки из желчного пузыря. Часто встречающееся осложнение, сопровождается усилением болевого синдрома, тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения.

Желчная колика сопровождается состоянием:

  • Билиарный панкреатит. Проток поджелудочной железы, по которому идет выделение ферментов, соединяется с общим желчным протоком и они вместе, через одно отверстие (большой дуоденальный сосочек), впадают в двенадцатиперстную кишку. Попадание камней в общий желчный проток ниже уровня впадения панкреатического протока сопровождается возникновением воспаления поджелудочной железы.
  • Стенозирующий паппилит. Это рубцовое сужение большого дуоденального сосочка, чаще всего возникающее на фоне его травматизации мелкими камнями, проходящими через него. Развитие такого осложнения сопровождается выраженной симптоматикой: частыми болевыми приступами, возможно развитие желтухи, панкреатита, воспаления желчного пузыря и желчных протоков.
  • Холангит. Это воспаление общего желчного протока. При этом ко всей вышеописанной симптоматике присоединяется интоксикация и лихорадка.
  • Холецистит. Воспаление желчного пузыря. Наиболее часто возникающее осложнение. Сопровождается острыми болями, тошнотой, рвотой, лихорадкой, интоксикацией

Другие осложнения

В каких случаях необходимо обследоваться?

  1. При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
  2. Если кто-то из Ваших ближайших родственников страдает желчнокаменной болезнью.
  3. При избыточной массе тела.
  4. При быстром снижении веса (например, с целью похудения).
  5. В случае неправильного питания (употребление пищи 1-2 раза в день, прием недостаточного количества жидкости, предпочтение жирной, жареной, острой, копченой, соленой пищи).
  6. При нарушении обмена липидов (гиперхолестеринемия, дислипидемия).
  7. При длительном приеме фибратов, гормональных контрацептивов.
  8. При анатомических аномалиях в желчевыводящей системе.
  9. При сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы.
  10. После беременности и родов.

Любой из перечисленных факторов — это повод обратиться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу. Не ждите осложнений.

Диагностика ЖКБ

Первый этап диагностики:

Консультация опытного врача гастроэнтеролога-гепатолога, который внимательно выслушает Вас, выяснит историю заболевания, проведет объективное обследование, определит объем необходимого дополнительного обследования.

Второй этап диагностики:

Лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий анализ крови и мочи
  • биохимическое исследование крови
  • копрологическое исследование
  • фиброгастродуоденоскопия

Ведущее значение в диагностике принадлежит УЗ-исследованию желчного пузыря, позволяющему определить размеры и форму желчного пузыря, толщину его стенки, количество конкрементов и их величину.

Третий этап диагностики:

На основе полученных данных врач гастроэнтеролог предоставит расширенные рекомендации по соблюдению диеты, ведению правильного образа жизни, плановой медикаментозной терапии, в случае необходимости, направит на консультацию к хирургу.

Такая диагностика в нашей клинике помогает решить пациенту решить вопросы:

  • определение стадии желчнокаменной болезни
  • диагностика и лечение сопутствующих заболеваний
  • на основе результатов исследования будут сформированы рекомендации по соблюдению диеты, ведению правильного образа жизни, плановой медикаментозной терапии, которые улучшат самочувствие и приведут к выздоровлению
  • определение показаний для оперативного лечения

Лечение желчнокаменной болезни

Тактика лечения зависит от стадии заболевания

Самый эффективный метод лечения — это лечение на ранних стадиях, когда болезнь можно взять под контроль как немедикаментозными (режим, диета), так и медикаментозными методами лечения.

На поздних стадиях высок риск развития серьезных осложнений, которые могут привести к инвалидности или даже к летальному исходу. На этих стадиях оперативное лечение неизбежно.

В I стадии желчнокаменной болезни показаны:

Консультация и наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога, в рамках которого Вы получите назначения и рекомендации:

  • по активному образу жизни — занятия физкультурой способствуют оттоку желчи, ликвидации ее застоя, уменьшению гиперхолестеринемии
  • по нормализации массы тела
  • по коррекции эндокринных нарушений (гипотиреоз, сахарный диабет, нарушение обмена эстрогенов и др.)
  • по стимуляции синтеза и секреции желчных кислот печенью, нормализации физико-химического состава желчи.

Во II стадии желчнокаменной болезни показаны:

Консультация и наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога, в рамках которого Вы получите назначения и рекомендации:

  • по лечебному питанию
  • по нормализации массы тела, борьбе с гиподинамией
  • по коррекции липидного обмена
  • по медикаментозному растворению камней с помощью препаратов желчных кислот

В III стадии желчнокаменной болезни показаны:

Консультация и наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога, в рамках которого Вы получите назначения и рекомендации:

  • по лечебному питанию и нормализации массы тела
  • по коррекции липидного обмена и медикаментозному растворению камней
  • по купированию приступа желчной колики

Решение вопроса об оперативном лечении — в ходе совместной консультации врача гастроэнтеролога-гепатолога и врача-хирурга.

VI стадия желчнокаменной болезни — оперативное лечение

Для назначения оперативного лечения требуется совместная консультация врача хирурга и врача гастроэнтеролога-гепатолога. В ходе этой консультации будет выработана тактика такого лечения и решены вопросы, связанные с подготовкой к лечению.

Показанием к оперативному лечению больных ЖКБ является:

  • острый калькулезный холецистит
  • камни общего желчного протока
  • гангрена желчного пузыря
  • кишечная непроходимость
  • хронический калькулезный холецистит с нефункционирующим желчным пузырем («отключенный» желчный пузырь)

Операция показана также в тех случаях, когда присоединяются ранние клинические симптомы калькулезного холецистита (колика, лихорадка, отсутствие стойкой ремиссии в промежутках между приступами).

В настоящее время используют следующие виды лечения:

  • открытую и лапароскопическую холецистэктомию
  • холедистолитотомию
  • холецистостомию
  • папиллосфинктеротомию

Выбор тактики терапии определяется согласованностью действий между врачом гастроэнтерологом-гепатологом и хирургом.

Этапы лечения в IV стадии желчнокаменной болезни

Нехирургический этап

Врач гастроэнтеролог ведет пациента с момента выявления самых первых бессимптомных признаков заболевания.

Почему решение об удалении пузыря принимает гастроэнтеролог совместно с хирургом?

В ПолиКлинике ЭКСПЕРТ проводится совместная консультация врача хирурга и врача гастроэнтеролога и совместно определяется дальнейшая тактика.

Только гастроэнтеролог обладает полной информацией о состоянии желчного пузыря пациента. При назначении лечения (в том числе и назначение на хирургическую операцию) во внимание принимаются такие факторы, как:

  • клинические проявления
  • длительность заболевания и его стадия
  • размер камней, их количество, фактор присутствия камней в протоках желчного пузыря
  • количество желчных колик в анамнезе, наличие осложнений и сопутствующей патологии

После уточнения всех вышеописанных факторов можно определить тактику лечения конкретного пациента.

Хирургический этап

Удаление желчного пузыря проводится в плановом или экстренном порядке.

Плановое оперативное лечение

Проводится после соответствующей предоперационной подготовки, купирования (приостановления) осложнений ЖКБ с помощью консервативной терапии. Цель подготовки – адаптировать организм пациента к предстоящей операции (убрать воспаления в желчном пузыре). В этом случае удаление желчного пузыря будет проходить с минимальными последствиями для больного (риск послеоперационных осложнений сильно снижается).

В экстренном порядке

Проводят операции при развитии осложнений ЖКБ, которые без срочного вмешательства, приведут к летальному исходу. Данный вид вмешательства считается самым травматичным для организма и восстановление может быть более длительным.

При решении о плановом оперативном лечении врач гастроэнтеролог проводит этап предоперационной подготовки.

Подготовка минимизирует риски осложнений и облегчает протекание хирургического вмешательства, травматичного для организма.

Постхирургический этап

Сопровождение пациента после хирургического вмешательства.

Рекомендованы периодические обследования на которых врач гастроэнтеролог наблюдает за состоянием пациента и активностью заболевания. Это позволит врачу во время скорректировать лечение при появлении постхирургических осложнений.

Зачем нужна помощь врача гастроэнтеролога на послеоперационном этапе?

В первую очередь специалист:

  • остановит развитие осложнений постоперационного этапа (медикаментозным методом)
  • поможет адаптироваться пациенту к жизни без желчнокаменного пузыря
  • составит индивидуальную диету для пациента
  • даст рекомендации касательно образа жизни
  • с помощью плановых диагностик будет отслеживать состояние пациента. В случае повторного появления осложнений врач гастроэнтеролог назначит соответствующее лечение.

С удаленным желчным пузырем пациенту необходимо
постоянное регулярное наблюдение,
так как это отражается на качестве его жизни.

Без помощи врача гастроэнтеролога или при несоблюдении его рекомендаций, жизнь пациента с постхолецистэктомическом синдромом может превратится в адскую череду диарей и невыносимых болей в животе.

Чтобы не попасть в волну осложнений и очередных проблем эти пациенты не должны забывать о необходимости постоянного регулярного наблюдения врача гастроэнтеролога.

Если после оперативного лечения сохраняются симптомы ЖКБ, то это является тревожным знаком, при котором необходимо как можно быстрее обратиться к гастроэнтерологу. Чаще всего это связано с уже развившимися осложнениями ЖКБ и требуют своевременной диагностики и правильного лечения.

Если оперативное вмешательство выполнено вовремя (не по экстренным показаниям, до развития серьезных осложнений), то никакого дискомфорта возникать не будет. Однако, это не значит, что после операции происходит излечение от ЖКБ. Поэтому, для того, чтобы предотвратить повторное образование камней, только уже не в желчном пузыре, а в желчных протоках необходимо наблюдаться гастроэнтерологом, ежегодно проходить обследование, в первую очередь - УЗ-исследование желчных протоков (динамическую эхо-холедохографию) и по необходимости проводить курсы терапии.

Последствия после удаления желчного пузыря

Зачем нужна помощь врача гастроэнтеролога на данном этапе?

После холецистэктомии (удаления желчного пузыря) может развиться постхолецистэктомический синдром.

Встречается у 10-30% пациентов прошедших операцию. Данный синдром очень сильно сказывается на качестве жизни больного. К примеру, неправильный прием пищи провоцирует сильные приступы поноса и боли в животе. Людям, страдающим от постхолецистэктомического синдрома, приходится соблюдать строгую диету и подстраивать под нее своей ритм жизни.

На данном этапе помощь гастроэнтеролога сильно облегчит жизнь пациента. Однако, соблюдение всех рекомендаций врача, в любом случае, требует огромных усилий от больного
на протяжении всей жизни.

Подробнее о постхолецистэктомическом синдроме

На развитие постхолецистэктомического синдрома влияет множество факторов, в том числе своевременность и качество оперативного лечения.

Постхолецистэктомический синдром включает в себя функциональные расстройства, органические поражения, связанные с рецидивом заболевания или с сопутствующими заболеваниями (хронический панкреатит, язвенная болезнь). Чаще всего он проявляется сохранением болей, иногда тошнотой, вздутием живота, отрыжкой, горьким привкусом во рту, изжогой, диареей.

Очень высок риск развития этого синдрома у тех, кто имел осложненное течение желчнокаменной болезни, и был оперирован на фоне воспалительного процесса в экстренном порядке по жизненным показаниям. Причем, синдром имеет органический характер, и подобрать адекватную терапию для устранения беспокоящих симптомов обычно нелегко. Для выяснения точной причины развития ПХЭС в качестве старта обследования используется динамическая эхо-холедохография (УЗИ желчных протоков).

Если же удаление желчного пузыря происходит в плановом порядке, после соответствующей предоперационной подготовки, то шанс развития постхолецистэктомического синдрома резко снижается. А если и будут возникать беспокоящие симптомы, то вероятнее всего, они будут носить функциональный характер, протекать более благоприятно и при соблюдении всех рекомендаций гастроэнтеролога не будут влиять на самочувствие и качество жизни.

Почему рекомендуется лечить желчнокаменную болезнь в ПолиКлинике ЭКСПЕРТ?

Что Вы получите, обратившись к нам:

  • эффективное и безопасное лечение
  • современное диагностическое оборудование
  • врачи гастроэнтерологи высшей категории, специализирующиеся на лечении данного вида заболеваний.
  • совместная консультация врача хирурга и врача гастроэнтеролога
  • индивидуальную программу лечения, в соответствии с состоянием заболевания и особенностями Вашего организма

При лечении желчнокаменной болезни врач-куратор ПолиКлиники ЭКСПЕРТ готов сопровождать Вас на всех этапах лечения. Начиная от первичной консультации, заканчивая периодом постхирургического вмешательства, Вы всегда можете рассчитывать на помощь и поддержку врача-куратора.

Прогноз

Прогноз при желчнокаменной болезни зависит от многих факторов, включая возможные осложнения. Известны редкие случаи спонтанного выздоровления, когда приступ желчной колики заканчивается выходом мелкого камня в просвет кишки. Как правило, прогноз благоприятен и зависит от своевременного обращения к врачу гастроэнтерологу-гепатологу, адекватной консервативной терапии или качества хирургического лечения.

Профилактика и рекомендации по стилю жизни

  1. Соблюдение режима, диеты: прием пищи каждые 3-4 часа, исключать длительные периоды голодания, выпивать достаточное количество жидкости за сутки. Составить правильную программу питания поможет врач диетолог.
  2. Исключить жирные и жареные блюда, копченые продукты, крепкий алкоголь.
  3. Включить в рацион пищевые волокна.
  4. Ведение активного образа жизни, занятия физкультурой.
  5. Привести индекс массы тела к нормальному значению.
  6. Не сбрасывать быстро вес, делать это постепенно.
  7. По возможности исключить прием препаратов, способствующих камнеобразованию (оральные контрацептивы, антибиотики, фибраты).
  8. При наличии сахарного диабета стараться удерживать его в стадии компенсации.

Рекомендации по питанию

  1. Сахар — источник эндогенного холестерина, от него следует отказаться.
  2. Увеличить объем употребления сбалансированных по аминокислотному составу белков.
  3. Увеличить объем употребления растительных белков: овсяная и гречневая крупы, морские водоросли.
  4. Приучить себя к регулярному питанию растительными волокнами.
  5. Избегать употребления бобовых, животных жиров, кофе.
  6. Пренебрежение завтраком повышает риск развития желчнокаменной болезни.
  7. Витамины Е и C уменьшают вероятность образования желчных камней.

К сожалению, для того, чтобы забыть о желчнокаменной болезни на более поздних стадиях, недостаточно просто соблюдать правильный режим и диету. Любой врач скажет Вам, что «это лишь дополнительная терапия, а не основное лечение».

Если у Вас:

Ничего не болит. Случайно выявили деформацию в желчном пузыре

Деформация желчного пузыря зачастую относится к анатомическим особенностям и может длительное время протекать бессимптомно. В то же время может наблюдаться нарушение оттока желчи из желчного пузыря, перенасыщении желчи холестерином, образование осадка, замазкообразной желчи, формирование билиарного сладжа, который является важнейшим условием формирования желчных камней. Со временем возможно появление жалоб:

  • на периодическое чувство дискомфорта или тупые боли в правом подреберье
  • горечь во рту
  • метеоризм
  • неустойчивый стул со склонностью к диарее.

В данном случае рекомендован активный образ жизни, занятие физкультурой, нормализация массы тела. Необходима консультация врача гастроэнтеролога с целью подбора медикаментозной терапии (при необходимости), рекомендаций по правильному питанию, дальнейшего наблюдения.

Ничего не болит. Случайно выявили хлопья, густую желчь, билиарный сладж в желчном пузыре

Примерно у половины пациентов билиарный сладж не вызывает каких-либо симптомов и выявляется лишь при УЗИ желчного пузыря. Многие больные не придают значения этой патологии и не обращаются в врачу. Между тем, длительное существование билиарного сладжа более чем у половины больных может осложняться билиарным панкреатитом, дисфункцией или стенозом сфинктера Одди, острым холециститом, холангитом, отключением желчного пузыря. У 20% формируются желчные камни. Для предотвращения развития ЖКБ и осложнений рекомендовано своевременное обращение к врачу гастроэнтерологу-гепатологу. В результате будут выявлены и устранены причин, способствующие формированию билиарного сладжа и развитию осложнений.

Есть жалобы. Выявили деформацию желчного пузыря, хлопья, густую желчь, билиарный сладж в желчном пузыре

При возникновении жалоб обойтись рекомендациями по изменению образа жизни, умеренной физической нагрузке, нормализации массы тела, зачастую недостаточно. Необходима консультация гастроэнтеролога с целью подбора медикаментозной терапии, которая позволит улучшить выведение желчи из желчного пузыря, купирует болевой синдром, предотвратит образование желчных камней и развитие осложнений в будущем, и, как следствие, позволит избежать оперативного лечения в запущенных случаях.

Давно выявили камни, но ничего не беспокоит

Латентное (бессимптомное) камненосительство требует длительного наблюдения врача гастроэнтеролога-гепатолога:

  • для определения показаний по проведению хенотерапии — медикаментозного растворения конкрементов с помощью желчных кислот (в случае наличия холестериновых камней)
  • для проведения УЗИ, которое определит размеры и формы желчного пузыря, толщину его стенки, количество конкрементов и их величину
  • для определения динамики этих показателей с течением времени

При необходимости проводится совместная консультация с врачом хирургом и определяются показания для оперативного лечения.

Есть жалобы. Выявили камни в желчном пузыре

Безотлагательно обращаться на консультацию к врачу гастроэнтерологу, на которой специалист определит:

  • показания для проведения медикаментозного растворения камней
  • подберет терапию с целью купирования жалоб пациента
  • выявит метаболические нарушения, лежащие в основе камнеобразования.

Успех консервативной терапии ЖКБ определяется четким соблюдением рекомендаций, правильным подбором литолитической терапии. Эффективность лечения контролируют врач гастроэнтеролог-гепатолог с помощью ультразвукового исследования, которое необходимо проводить в течение всего курса лечения. После окончания медикаментозного курса растворения конкрементов, в редких случаях, возможен рецидив камнеобразования. Поэтому, для профилактики рецидива врач гастроэнтеролог формирует поддерживающую и профилактическую терапию.

Тяжесть, дискомфорт, боли под «ложечкой» и в правом подреберье

Эти жалобы довольно неспецифичны и могут присутствовать при заболеваниях печени, поджелудочной железы, желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря (в том числе и при желчнокаменной болезни).

Если Вас беспокоит тяжесть, дискомфорт, боли под «ложечкой» и в правом подреберье, необходимо обратиться за помощью к врачу гастроэнтерологу-гепатологу, который:

  • выяснит историю заболевания
  • проведет объективные исследования
  • определит объем необходимого дополнительного обследования

Есть камни, была 1 колика

Обязательное наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога:

  • для назначения необходимого лечения
  • для контроля ситуации и постоянного наблюдения

Эта простая мера:

  • снижает риск повторной колики
  • препятствует развитию заболевания и осложнений

Есть камни, было 2 колики

Повторные желчные колики, рецидивирующее течение заболевания увеличивает риск развития осложнений и риск смерти почти в 4 раза.

В этом случае показано обязательное наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога совместно с хирургом:

  • для определения тактики лечения
  • в случае необходимости – для решения вопроса об оперативном лечении

Необходимо удалить желчный пузырь - что делать?

При подготовке к плановой холецистэктомии необходима совместная консультация врача гастроэнтеролога-гепатолога и хирурга:

  • для определения наличия показаний и противопоказаний к оперативному вмешательству
  • при необходимости – для составления плана дополнительного обследования

В случае решения об оперативном лечении важно выполнить ряд инструментальных и лабораторных исследований, которые входят в стандарт обследования перед оперативным вмешательством.

Уже удален желчный пузырь. Нужно ли наблюдение врача, и у какого специалиста наблюдаться?

Желчный пузырь является важным органом желудочно-кишечного тракта. При его отсутствии часто наблюдаются:

  • изменение гормональной функции
  • изменение концентрационной функции
  • нарушения, связанные с изменившимися условиями усвоения пищи в кишечнике.

Это приводит к нарушениям моторики и секреторной функции желудка, язвенному поражению желудка или двенадцатиперстной кишки, дуоденитам, панкреатитам, поражениям кишечника, нарушению обмена жирорастворимых витаминов, белкового и углеводного, жирового обмена и обмена кальция.

Пациенты, перенесшие холецистэктомию (то есть хирургическое удаление желчного пузыря), нуждаются в постоянном наблюдении у врача гастроэнтеролога-гепатолога.

В большинстве случаев удаление желчного пузыря не избавляет пациента от нарушений метаболизма, лежащих в основе камнеобразования. Отделяемая желчь содержит много холестериновых кристаллов, остается густой и вязкой. После операции патологические процессы, лежащие в основе ЖКБ, протекают в новых условиях: в силу отсутствия желчного пузыря выполняемая им физиологическая функция далее невозможна, моторика желчевыводящих путей нарушена, регуляция процессов желчеобразования и желчевыведения отсутствует.

Выпадение физиологической роли желчного пузыря, а именно отсутствие концентрации желчи в межпищеварительный период и выброса ее в двенадцатиперстную кишку во время еды, сопровождается нарушением выведения желчи и расстройством пищеварения. Изменение химического состава желчи и хаотичное ее поступление в двенадцатиперстную кишку нарушает переваривание и всасывание липидов, уменьшает бактерицидные свойства содержимого кишечника, что приводит к микробному обсеменению двенадцатиперстной кишки, ослаблению роста нормальной кишечной микрофлоры.

В этой связи пациента могут беспокоить:

  • тошнота
  • рвота
  • изжога
  • ощущение горечи во рту
  • метеоризм
  • неустойчивый стул
  • запор
  • частый жидкий стул
  • боли в животе

Избыточный бактериальный рост в кишечнике приводит к нарушениям белкового, углеводного и жирового обмена, обмена кальция и жирорастворимых витаминов. Это приводит:

  • к частым обильным поносам
  • к снижению массы тела
  • к остеопорозам (нарушениям минерализации костей)
  • к авитаминозам, которые проявляются потерей кожной эластичности, мелкими морщинами, шелушением, депигментацией, сухостью кожи, поражением губ (гиперемия, отек, шелушение, образование трещин и корочки, мокнутье в уголках рта), поражением языка (изъязвление сосочков, появление трещин), поражением десен (разрыхление и кровоточивость, ослабление фиксации зубов и их выпадение)

Как минимум 1 раз в 4 месяца — с такой периодичностью рекомендовано регулярное наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога и проведение УЗИ желчных протоков (динамическая эхо-холедохография) после холецистэктомии в целях ранней диагностики возможных осложнений.

Спустя год после удаления желчного пузыря появились прежние симптомы: боли в правом боку, тошнота, жидкий стул

У пациентов после удаления желчного пузыря имеющиеся клинические проявления могут быть связаны с массой факторов:

  • изменение химического состава желчи
  • нарушение выведения желчи в двенадцатиперстную кишку
  • нарушение моторики желчевыводящих путей
  • избыточный рост патогенной микрофлоры в кишечнике
  • нарушение переваривания пищи, всасывания питательных веществ

В этом случае необходимо:

  • консультация врача гастроэнтеролога-гепатолога
  • специализированное ультразвуковое исследование (динамическая эхо-холедохография)
  • предметное обследование
  • комплексное лечение
  • дальнейшее длительное наблюдение

Истории лечения

История №1

Пациентка Т., 42 года, обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ к врачу гастроэнтерологу с жалобами на снижение аппетита, тошноту, горечь во рту, тяжесть и боль в правом подреберье после еды.

Из анамнеза заболевания известно, что после родов 15 лет назад прибавила в массе тела 23 кг, питается нерегулярно, любит сладкое и жирное. В течение 3-х лет последних лет принимает гормональные контрацептивы. Из анамнеза жизни удалось выяснить, что мама и бабушка пациентки страдают желчнокаменной болезнью (ЖКБ). Обе были прооперированы.

При осмотре пациентки обращало на себя внимание ожирение 2 степени, неинтенсивные боли при пальпации правого подреберья, обложенность языка. В процессе консультации было проведено УЗИ органов брюшной полости, где было установлено наличие одиночного облаковидного образования, занимающего 1/3 объема желчного пузыря с уплотнением его

Желчекаменная болезнь - оперировать или нет?

Большинство пациентов, которые знают о наличии камней в желчном пузыре, предпочитают мирно сосуществовать с ними. О том, какие существуют показания к удалению желчного пузыря, и в каких случаях от операции можно воздержаться, рассказывает зав. отделением экстренной и общей хирургии ЕМС Владимир Кан. 

Калькулезный холецистит, холелитиаз, или, как чаще его называют, желчнокаменная болезнь — это хроническое воспалительное заболевание, желчевыводящих путей, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре. 

При длительном застое желчи в желчном пузыре, чему способствуют различные обменные нарушения и снижение сократительной способности желчного пузыря, компоненты желчи (чаще всего это холестерин) начинают кристаллизоваться и выпадать в осадок. Микроскопические кристаллы — микролиты — со временем увеличиваются в размерах, сливаются между собой и образуют крупные камни. 

Какие симптомы указывают на возможное наличие камней в желчном пузыре? 

Первые настораживающие признаки — это тяжесть в правом подреберье, горечь во рту и тошнота после еды, которые являются общими признаками заболеваний желчевыводящих путей. Часто человек не подозревает о существовании камней в желчном пузыре до того момента, когда они обнаруживаются при УЗИ органов брюшной полости, а в худшем случае — когда развивается желчная колика и другие симптомы, обусловленные попаданием камней из желчного пузыря в общий желчный проток и его закупоркой. 

Желчная колика — это боли в правом подреберье или «под ложечкой», в эпигастральной области, обусловленные сокращением стенок желчного пузыря, который стремится вытолкнуть закупорившую его «пробку». Интенсивность боли увеличивается, затем боль становится постоянной (до нескольких часов), после чего постепенно уменьшается и исчезает, когда подвижный камень возвращается в полость желчного пузыря. Между приступами болевые ощущения отсутствуют. Но если камень остается в желчном протоке, то могут развиваться такие осложнения, как острый холецистит, механическая желтуха, прободение желчного пузыря и развитие перитонита, которые требуют экстренной хирургической помощи. 

Надо ли удалять желчный пузырь, если камень не беспокоит? 

Больных, страдающих желчнокаменной болезнью, подразделяют на две группы: пациенты с симптомами желчной колики и картиной острого холецистита, и пациенты, у которых наличие камней никак не проявляется. 

В настоящее время подавляющее большинство хирургов сходится во мнении, что пациентам с бессимптомным течением холелитиаза при впервые обнаруженном камне небольшого размера не следует сразу выполнять профилактическую холецистэктомию (удаление желчного пузыря). Риск развития тяжелых осложнений при небольших единичных камнях оценивается как низкий, поэтому таким пациентам необходимо регулярно проходить ультразвуковые исследования брюшной полости и соблюдать рекомендации по образу жизни и питанию. 

Многолетнее же наличие камней всегда сопровождается присоединением вторичной инфекции и развитием хронического холецистита, что влечет за собой различные заболевания соседних органов — печени и поджелудочной железы. Также длительно существующее воспаление повышает риск развития рака желчного пузыря. Поэтому врачи Хирургической клиники ЕМС рекомендуют после наблюдения бессимптомных камней в течение 2-х лет все же обратиться к хирургу за консультацией. При некоторых сопутствующих заболеваниях (например, сахарный диабет), при больших размерах камней, при патологических изменениях в самом желчном пузыре врач может рекомендовать удалить желчный пузырь в «спокойном периоде» заболевания после всестороннего обследования и подготовки пациента. 

В случае калькулезного холецистита, когда пациента периодически беспокоят приступы желчной колики, хирурги рекомендуют холецистэктомию, которая должна быть выполнена в плановом порядке. Каждый последующий приступ может стать причиной развития острого холецистита, который, как уже отмечалось, может сопровождаться тяжелыми осложнениями со стороны печени и поджелудочной железы. Если развивается картина острого холецистита — желчная колика продолжается более 3-х часов, боль локализуется в правом верхнем квадранте живота, не снимается спазмолитическими препаратами, повышается температура, возникает тошнота и рвота — следует вызвать скорую помощь. 

Врачи Хирургической клиники ЕМС круглосуточно готовы выполнить оперативное вмешательство по поводу калькулезного холецистита наименее травматичным и самым безопасным методом — с использованием лапароскопического доступа. Вне зависимости от того, сколько камней обнаруживается в желчном пузыре – один крупный или много мелких — желчный пузырь удаляется полностью. Существуют противопоказания к холецистэктомии лапароскопическим доступом – в этом случае хирург может принять решение выполнить открытую, лапаротомическую операцию. 
Можно ли жить без желчного пузыря?

Патологически измененный желчный пузырь не может полноценно выполнять свои функции, и является причиной постоянных болей и источником хронической инфекции. Поэтому холецистэктомия, выполненная в соответствии с показаниями квалифицированного врача, улучшает состояние пациента и не отражается на функции пищеварения.

Оценить

Средняя: 4,27 (83 оценки)

Ваша оценка:

Отменить

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь

ЖКБ симптомы, клиника

Существует ЖКБ без симптомов и ЖКБ с симптомами. Если у пациента были проявления билиарной колики (боли в правом подреберье) говорят о симптомной ЖКБ. После возникновения первой билиарной колики риск осложнений ЖКБ (острый холецистит, холедохолитиаз) резко возрастает и превышает все риски операции. Этот факт имеет наибольшее значение при принятии решения. Остальные симптомы: тошнота, тяжесть в верхних отделах живота и др. также могут быть связаны с ЖКБ. Боли «под ложечкой» с опоясыванием настораживают в отношении сопутствующего панкреатита и холедохолитиаза.

ЖКБ лечение

Существует консервативное и оперативное лечение ЖКБ и хронического калькулезного холецистита. При оперативном лечении широко используют методы малоинвазивной хирургии: лапароскопию, эндоскопию. Ударноволновая литотрипсия не оправдала ожиданий метода лечения ЖКБ с сохранением желчного пузыря.

При выявлении конкрементов в общем желчном протоку (холедохолитиаз) – проводятся эндоскопические операции без разреза: эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭРХПГ ПСТ) , литоэкстракция (удаление камней), по показаниям стентирование (желчного протока или протока поджелудочной железы).

Лечение ЖКБ без операции

Лечение ЖКБ (хронического калькулезного холецистита) без операции основывается на низком риске опасных осложнений в определенных клинических группах. Используются препараты, которые изменяют литогенность желчи (т.е. камнеобразование) – препараты урсодезоксихолевой кислоты. Например, молодая женщина без жалоб на боли в животе, с выявленным одиночным конкрементом диаметром 5 мм вполне может рассчитывать на успех консервативного лечение препаратами урсодезоксихолевой кислоты. Среди недостатков – длительный (более 6 мес.) прием дорогостоящих препаратов, высокая вероятность повторного камнеобразования (рецидива) после прекращения приема препаратов.

ЖКБ операция или консервативное лечение

Важно не избежать операции, а избежать осложнений. Цена ошибки может оказаться инвалидностью на всю оставшуюся жизнь. Существует много трагических примеров, когда пациенты неоправданно долго отказывались от операции и врачи не могли спасти их от тяжелых осложнений ЖКБ. Но немало и других примеров, когда пациента уговаривали на операцию при отсутствие каких-либо жалоб, а после операции качество жизни резко ухудшалось. Сегодня постхолецистэктомический синдром – один из наиболее частых поводов для обращения пациентов к врачу после оперативного лечения ЖКБ. Поэтому выбор должен основывать на комплексном анализе различных рисков, который должен быть проведен опытным клиницистом. Тщательно выбирайте врача, получайте несколько консультаций. Читайте отзывы на форумах.

Запишитесь на консультацию

Отбор пациентов для консервативного лечения ЖКБ без операции

Критериями отбора являются:

- молодой возраст

- отсутствие желчных колик , болей в правом подреберье, повышения билирубина (желтухи) в прошлом

- холестериновый тип конкрементов (холестериновые конкременты рентгенопрозрачны – т.е. при выполнении рентгенографии или компьютерной томографии брюшной полости холестериновые камни не видны).

- Хорошая сократимость желчного пузыря (выполняется УЗИ с функциональной нагрузкой – до и после приема желчегонного завтрака)

ЖКБ диета. Диета после операции лапароскопической холецистэктомии.

Главными принципами диеты являются:

- исключение острых, перченых и маринованных продуктов.

- резкое ограничение алкогольных напитков (при панкреатите полное исключение)

- дробное питание не менее 4 раз в сутки. Исключить редкие и большие объемы пищи

Лекарства после неосложненной плановой холецистэктомии

В большинстве случаев после неосложненной плановой лапароскопической холецистэктомии приема лекарственных препаратов не требуется.

- в раннем послеоперационном периоде при болях прием НПВС (кеторол,

- ферментные препараты (креон, мезим), спазмолитические пре параты (ношпа, дюспаталин) в течение 1-2 недель при сохраняющемся дискомфорте и тяжести после приема пищи ли при сопутствующем хроническом панкреатите

- препараты урсодезоксихолевой кислоты если при эндосонографии (эндо УЗИ, ЭУС, эндоскопическое ультразвуковое исследование) были выявлены признаки микрохолелитиаза.

Что такое микрохолелитиаз при ЖКБ ?

Под микрохолелитиазом понимают наличие конкрементов диаметром 0,1-0,2 см и менее в желных протоках и желчном пузыре. Раньше говорили – резкое сгущение желчи. Выявить такие микроконкременты (микролиты) можно с помощью эндоскопической ультрасонографии (ЭУС, эндо УЗИ, эндосонография). 

Микрохолелитиаз может являться причиной болей, холангита, желтухи, постхолецистэктомического синдрома. При этом стандартные методы (УЗИ, КТ, МРТ) изменений обычно не выявляют. 

Новое в лечении ЖКБ

Новое в стратегии лечения ЖКБ и хронического калькулезного холецистита связано с правильным составлением лечебной программы (операция или нет, какая операция, если несколько операций – то в какой последовательности – например эндоскопическая папиллосфинктеротомия, затем лапароскопическая холецистэктомия). Важно не избежать операции, а избежать осложнений. Цена ошибки может оказаться инвалидностью на всю оставшуюся жизнь. Эти случаи на афишируются, но их много. Поэтому не сокращайте обследование, которое назначил Вам специалист.

Концепция «Безопасной холецистэктомии» связана с понятием «критической оценки безопасности» Critical View of Safety (CVS). В последние годы с целью увеличения безопасности операций в клиническую практику была внедрена ICG-флуоресцентная навигация, обеспечивающая более детальную визуализацию анатомических объектов. В хирургии ЖКБ данная технология позволяет улучшить визуализацию внепеченочных желчных протоков и снизить вероятность осложнений. В качестве вещества, обеспечивающего эффект флуоресценции, используется абсолютно безопасный индоцианин зеленый (ICG). При внутривенном введении большая часть ICG выводится через печень в желчевыводящие пути, что и обеспечивает свечение протоков при использовании специального высокотехнологичного оборудования. Это свечение является навигацией для хирурга и предупреждает его от неверных манипуляций.

 

   

  Рис. Обычная (слева) и флуоресцентная (справа) лапароскопия через 1 час после внутривенного введения ICG. Визуализируется флуоресценция в проекции пузырного протока и общего печеночного протока (в центре правой фотографии). Интенсивная флуоресценция от паренхимы печени (по бокам правой фотографии)

Таким образом, современные хирургические технологии позволяют индивидуализировать выполнение оперативного приема на основе интраоперационной навигации и уменьшить риск осложнений. По образному выражению ICG флуоресценция оказалась своеобразным GPS-навигатором в мире хирургии.

Новые хирургические методы в лечение ЖКБ и хронического калькулезного холецистита связаны также с уменьшением травматичности операций. Одно направление – уменьшение диаметра инструментов. Такую операцию называют минихолецистэктомией. Другое направление – сокращение количества проколов, вплоть до одного прокола. Такие операции называют SILS, однопрокольная холецистэктомия, операции из единого доступа.

Для получения более подробной информации запишитесь на консультацию.

Что такое SILS?

SILS – это аббревиатура английских слов «хирургия через один прокол». Хирургия одного прокола – это более щадящий и косметичный вариант лапароскопической операции. При этом все более тонкие инструменты устанавливаются через одни прокол в области пупка, в то время как при традиционной лапароскопии выполняется 3-4 прокола длиной от 5 мм до 3 см. После правильно выполненной операции через один прокол маленький рубчик остается в пупке и никаких швов не видно. Использование данной технологии предпочтительно в плановой хирургии и при отсутствии избыточного веса у пациента.

 

Если SILS не справляется

Если случай сложный и технологии «одного прокола» недостаточно, хирург осуществляет дополнительный прокол 5 мм. Суммарная агрессия все равно остается меньше традиционной лапароскопии.

Особенности инструментов для лапароскопии одного прокола

Это новейшие разработки компаний. Отличительная черта лапароскопов и инструментов для SILS – их изгибаемость во всех плоскостях. Это расширяет возможности визуализации и манипуляций хирург.

Стоимость лапароскопической операции. Стоимость лапароскопической холецистэктомии.

Часто мы слышим вопрос: Сколько стоит лечение ЖКБ? Сколько стоит лечение холецистита или Сколько стоит лапароскопическая холецистэктомия?

Вопрос о стоимости лечения, стоимости операции является достаточно актуальным. Нужно учитывать, какие услуги могут быть включены в оплату. Кроме того, затраты на лечение могут варьироваться в зависимости от индивидуального случая. Тем не менее существуют усредненные ориентиры.

Стоимость лечения обычно включает комфортные условия пребывания, а также расходные материалы и дополнительные диагностические процедуры.

В вашем браузере отключен JavaScript

"Концепция безопасной хирургии"

Ключевые слова:

ICG-флуоресцентная навигация

Индоцианин зеленый

Безопасная холецистэктомия

ЖКБ

Хронический калькулезный холецистит лечение

ЖКБ новое лечение

ЖКБ новые методы

ЖКБ хирургическое лечение

ЖКБ лечение без операции

Холецистит

Холедохолитиаз

Хронический панкреатит

Холангит

Камни желчного пузыря, растворение

Конкременты желчного пузыря, растворение

Лапароскопия

Лапароскопическая холецистэктомия

Холангиография

Удаление желчного пузыря

Бескровное удаление

Хирургическое лечение

Операция

Форум

Выбор хирурга

Отзывы

Эндоскопическая папиллотомия

Эндоскопическое лечение

ЭУС

Эндосонография

ЖКБ диагностика

ЖКБ симптомы

Стоимость лечения

Лечение без операции

ᐈ Камни в желчном пузыре ~【Лечение ЖКБ в Киеве】

Патогенез ЖКБ

При возникновении патологического процесса отмечается образование желчи, консистенцией напоминающей замазку. Это билиардный сладж. Беременность, гормональный скачок, резкое похудение могут вызвать этот процесс. Обычно в большинстве случаев (до 85 %) все возвращается к норме, но очень часто процесс время от времени повторяется.

Настоящие камни в желчном формируются из такой густой желчи. У одного больного возможно одновременное образование и пигментных, и холестериновых, и известковых камней.

Процесс формирования камней принято делить на первичный и вторичный тип.

Первичный тип камней в желчном пузыре возникает в результате изменений состава желчи и ее структуры. Формирование таких камней происходит только в желчном пузыре.

Причиной образования вторичных камней являются сбои в оттоке желчи на фоне уже сформировавшейся ЖКБ. Отток желчи нарушается вследствие закупорки протоков либо шейки желчного пузыря первичными камнями. Также причиной их образования могут стать рубцы в этих местах. Вторичные камни формируются не только в пузыре, но и желчных протоках, в том числе и в печени.

Обычно камни в желчном в начальный период процесса не дают симптоматики. Боли появляются тогда, когда камни начинают движение из желчного пузыря в устье протоков, которые имеют небольшой диаметр, и камень продвигается с трудом, причиняя боль, или перекрывает проток. Такие боли называют коликами.

При коликах боль ощущается не только в правом подреберье, но и может отдавать в руку, спину или лопатку, может появиться рвота и тошнота.

Появление камней в желчном ведет к ухудшению функционирования пузыря. Количество и размер камней особого значения не имеют. Они приводят к воспалению органа или другим осложнениям, которые могут даже угрожать жизни. Своевременное лечение — гарантия предотвращения таких осложнений.

камни в желчном видео

Лечение желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом

Желчнокаменная болезнь имеется примерно у 10 % взрослого населения. При этом заболевании в желчном пузыре образуются плотные конкременты – так называемые камни. В некоторых случаях мелкие камни попадают в желчные протоки и задерживаются там. Такое состояние называется холедохолитиазом и требует специального лечения.

В МЕДСИ проводится лечение желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом, с помощью современных эндоскопических методик и в исполнении опытных специалистов с многолетней практикой.

Описание и симптомы холедохолитиаза

Это осложнение развивается у 10-25 % пациентов, имеющих камни в желчном пузыре. Выраженность симптомов зависит от того, насколько сильно образование препятствует перемещению желчи по протокам.

  • Если достаточно большой конкремент попадает в проток и резко нарушает его проходимость, то симптомы могут развиваться внезапно
  • Если это мелкий камень, то со временем он обычно увеличивается в размерах и начинает закрывать просвет протока, постепенно вызывая все более и более выраженные симптомы

Нарастание симптомов связано с тем, что вырабатывающаяся желчь не может полноценно перемещаться по протокам в двенадцатиперстную кишку, застаиваясь над местом расположения камня. В пузыре возрастает давление, он растягивается, что вызывает у пациента сильную боль.

Классические симптомы заболевания:

  • Боль, распирание в правом подреберье (в области печени, левой верхней части живота), которые заметно усиливаются после приема пищи или при физической нагрузке
  • Тошнота, рвота
  • «Металлический», горький привкус во рту по утрам
  • Иногда – желтушность кожи, слизистых оболочек, склер глаз
  • В некоторых случаях – повышение температуры тела

Диагностика холедохолитиаза

Определить наличие камня в желчном протоке можно с помощью ряда исследований:

  • УЗИ органов брюшной полости с исследованием печени и желчного пузыря
  • МР-холангиопанкреатография
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
  • Биохимический анализ крови с определением ферментов печени и желчных пигментов
  • Общий анализ крови с выявлением воспалительных изменений (увеличение количества лейкоцитов)

Опасности холедохолитиаза

В некоторых случаях желчнокаменная болезнь с холедохолитиазом может вызывать осложнения:

  • Холангит – воспаление желчных протоков с высокой температурой, выраженными симптомами со стороны печени
  • Печеночная колика – приступ сильных болей в области печени, вызванный резким растяжением желчного пузыря из-за полной закупорки протоков
  • Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, которая располагается недалеко от желчных путей и может быть вовлечена в воспалительный процесс

При длительном холедохолитиазе могут возникнуть и другие серьезные нарушения: водянка желчного пузыря, цирроз печени. Поэтому сразу при появлении признаков холедохолитиаза или при случайном обнаружении бессимптомной формы этой болезни рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу для лечения.

Лечение

Малоинвазивное безоперационное лечение:

  • В МЕДСИ эндоскопическое удаление камней из желчных протоков проводится современными видеодуоденоскопами. Эндоскоп заводится через рот в желудок и двенадцатиперстную кишку, далее под рентгенологическим контролем, через рабочий канал видеодуоденоскопа, специальный инструментарий проводится через устье желчного протока к месту расположения камня. С помощью специальных корзин или баллонов, камни удаляются из желчных протоков. Таким образом, проводится малоинвазивное лечение осложнения желчекаменной болезни без необходимости выполнения большого и травматичного оперативного вмешательства
  • Экстракция (удаление) камней желчных протоков при проведении ЭРХПГ. Это лечебно-диагностическая методика, применяющаяся для установления препятствий (камни, опухолевые поражения) в желчных протоках изнутри при помощи видеодуоденоскопа и современного рентгенологического оборудования.

При необходимости, при камнях больших размеров, процедура дополняется папиллотомией – оперативным эндоскопическим вмешательством, которое заключается в частичном рассечении большого дуоденального сосочка (БДС), далее производится эндоскопическая литотрипсия (разрушение камней внутри протоков эндоскопическим литотриптером) и извлечение фрагментов разрушенного камня. При крупных камнях, может проводится прицельная контактная лазерная литотрипсия или электрогидравлическая литотрипсия.

Хирургическое лечение малоинвазивными техниками:

  • Холедохотомия – оперативное вмешательство, которое заключается в рассечении стенки холедоха лапароскопическим инструментом. Такая методика используется при крупных конкрементах, которые невозможно удалить другими методами. Операция может быть проведена щадящими эндохирургическими методиками – без разрезов, через маленькие проколы на животе.

Преимущества лечения холедохолитиаза в МЕДСИ

  • Опытные высококвалифицированными специалисты проводят точную диагностику и эффективное лечение холедохолитиаза при любой форме болезни и любом размере конкрементов
  • Диагностика заболевания выполняется с применением экспертных эндоскопических аппаратов OLYMPUS с ультратонкими зондами
  • Лечение желчнокаменной болезни с холедохолитиазом возможно с помощью современных эндоскопических методик, позволяющих проводить манипуляции и вмешательства малотравматичными способами

Камни в желчном пузыре - симптомы, лечение, диета

Желчный пузырь, широко известный как мочевой пузырь, хранит желчь, вырабатываемую печенью и необходимую для переваривания жиров. Во время еды транспортируется по желчным путям из мешочка в двенадцатиперстную кишку, где начинаются пищеварительные процессы. Во время этого путешествия некоторые люди точно не знают, почему кристаллы холестерина и желчных солей выпадают в осадок и слипаются вместе, образуя желчные отложения (камни).Чаще всего они имеют смешанный состав, но иногда бывают и однородными, например, только из кристаллов холестерина. Они могут быть размером с песчинку, горошину или размером с грецкий орех.

Желчнокаменная болезнь - женская проблема - отложения у женщин встречаются в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Только после 70 лет шансы обоих полов уравниваются. Наблюдается генетическая предрасположенность к заболеванию. Если ваши родители или бабушки и дедушки страдали от этого недуга, велики шансы, что вы его не пропустите.Камни чаще образуются у тучных людей, а также у тех, кто придерживается голодания или жестких диет для похудения, а также при метаболических заболеваниях, например диабете. Женщины, которые рожали, принимают гормональные противозачаточные средства или используют гормональную терапию, подвергаются большему риску. Это влияние половых гормонов на образование зубного налета.

Камни в желчном пузыре - симптомы

Камни, свободно лежащие в мочевом пузыре, обычно не заметны.Потом о них мы узнаем случайно, делая контрольное УЗИ брюшной полости, когда хотим проверить состояние почек или печени. Однако иногда они раздражают слизистую оболочку мешочка, нарушая ее работу. Затем мы чувствуем дискомфорт в животе, отрыжку, метеоризм. Некоторые жалуются на ощущение распирания или распирания в правом подреберье или эпигастральной области. Все это может быть признаком того, что мешок не работает должным образом. Достаточно съесть что-то жирное или трудноперевариваемое или просто слишком много и проблема готова.Болезни обычно исчезают сами по себе.

Проблема начинается, когда камень временно блокирует отток желчи из мочевого пузыря в желчные протоки. Затем у вас внезапно возникает сильная боль (колики) в верхней части живота под правой реберной дугой, которая может иррадиировать в спину и правую лопатку, даже в шею и ключицы. Обычно он сопровождается тошнотой, иногда рвотой. Приступ длится от 10 минут до 3 часов. Обычно это происходит в результате диетической ошибки, например, после плотного обеда, но может быть и не связано с едой.

Ищете учреждение, где можно удалить камни из желчного пузыря? Узнайте о предложениях клиник в вашем районе.

Камни в желчном пузыре - лечение

Если приступы боли продолжительны, особенно более 5 часов, то велика вероятность того, что острое воспаление фолликула развилось в результате закупорки камнем пузырного протока. Затем боль обычно сопровождается рвотой, метеоризмом, ознобом и лихорадкой.

По мере того, как отток желчи блокируется, в мешке накапливается все больше и больше воспалительной жидкости. Фолликул увеличивается в размерах и становится тугим и твердым. Поскольку желчные пигменты систематически всасываются в кровь, водянистая жидкость в конечном итоге остается в мешочке. Это состояние специалисты называют гидроцеле желчного пузыря. Если его содержимое инфицировано, в нем образуется эмпиема. Острый цистит может привести к воспалению желчных протоков, воспалению поджелудочной железы и брюшины, поэтому к недугу не следует относиться легкомысленно.Если приступ колики длится дольше 3 часов, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Камни в желчном пузыре - диагностика

Врач распознает воспаление на основании классических симптомов, характерной боли и увеличенного фолликула, дающего эластическое сопротивление при надавливании. Но решающим исследованием является УЗИ брюшной полости. Он позволяет оценить размеры мочевого пузыря и толщину его стенок, расположение и размеры камней, проходимость желчных протоков.В более чем 95 проц. случаях удается обнаружить даже самые мелкие отложения (чем выше разрешающая способность аппарата, тем точнее исследование). Изображение может быть «нечитаемым», если вы страдаете ожирением или если в вашем кишечнике большое количество газа. Немаловажное значение для постановки диагноза имеют также лабораторные исследования, так называемые печеночные пробы. Так в народе говорят проверить уровень ферментов печени в крови. Они обычно в норме при мочекаменной болезни без осложнений. Стандарты могут незначительно отличаться друг от друга — они зависят, в том числе, от .в от приборов и реактивов, используемых для анализа. У людей с воспалением желчного пузыря или желчных протоков отмечается повышение биохимических маркеров (например, билирубина и щелочной фосфатазы) и увеличение количества лейкоцитов в крови.

Обследования специалистов необходимы для определения наличия камней в желчном пузыре. Если вы подозреваете такое заболевание, запишитесь на УЗИ брюшной полости уже сегодня. Вы выполните тест в короткие сроки, во многих городах страны.

Если ваш врач не может определить местонахождение камней или подозревает рак желчного пузыря, вам необходимо пройти компьютерную томографию.

Лечение камней в желчном пузыре

Лечение мочекаменной болезни зависит от симптомов заболевания, локализации отложений и возможных осложнений. Если колики возникают спорадически и не выражены, можно использовать спазмолитики, желчегонные и противовоспалительные средства с силимарином или другими растительными препаратами с аналогичным действием.Облегчение приносит настой зверобоя, мяты или просто стакан кипяченой теплой воды с лимонным или клюквенным соком без сахара. Но приходится считаться с тем, что это помогает лишь временно, а не лечит болезнь. Обычно, если у кого-то был приступ, приступы, вероятно, повторяются, даже если избегать жирной пищи.

Если «бляшки в фолликуле остаются безмолвными», мочекаменная болезнь обычно не лечится. Но когда они вызывают дискомфорт или приступы колик, лучше удалить фолликул, пока не появились осложнения, т.е.воспаление или перемещение конкрементов в желчные протоки. Операция проводится немедленно в случае гидроцеле или эмпиемы мешка. Острое воспаление сначала пытаются лечить сильными спазмолитиками, обезболивающими и противовоспалительными препаратами. Только после снятия воспаления предлагается процедура. Однако иногда приходится оперировать в остром состоянии, и это может привести к осложнениям.

LiverDetox - биологически активная добавка «Доктор Лайф», доступная в магазине «Медонет Маркет» по привлекательной цене, поддерживает организм при холецистите и желчнокаменной болезни.

Для срочного обращения к специалисту требуется желтуха (пожелтение кожи или конъюнктивы), так как это указывает на проблемы с печенью.

Если вы не уверены, что наличие камней в желчном пузыре может быть вашей проблемой, проведите онлайн-телеконсультацию с терапевтом. Там вы получите ответы на свои вопросы и узнаете, как должно выглядеть дальнейшее лечение.

Удаление камней из желчного пузыря

Способ удаления фолликула зависит от тяжести заболевания и вашего общего самочувствия.Лапароскопия применяется при «более легких» фолликулах, когда врач не ожидает каких-либо осложнений или осложнений, которые могут возникнуть во время операции. Однако этот метод не применяют при экстренных операциях, например, при остром поухите или у очень тучных людей, когда туша может препятствовать доступу инструментов к больному фолликулу.

Лапароскопический метод заключается в выполнении четырех небольших разрезов на коже живота, через которые вводятся инструменты.Операцию начинают с заполнения брюшной полости воздухом. Брюшные оболочки поднимаются, живот ощущается как воздушный шар – это позволяет врачу наблюдать за операционным полем и манипулировать инструментами. Артерии и пузырный проток закрываются специальными клипсами (не перевязываются, как в традиционной хирургии). Затем фолликул вырезают и удаляют.

Традиционный метод применяют при острых состояниях, связанных с камнями в желчном пузыре. Он состоит из одного разреза под правой реберной дугой.

Диета после удаления камней из желчного пузыря

Прежде чем пищеварительная система привыкнет к новой обстановке (желчь поступает прямо из печени в двенадцатиперстную кишку), в течение 4-6 недель необходимо выбирать легкоусвояемую пищу (вареную, тушеную, запеченную, без всяких соусов и жиров), нежирное мясо, рыбу и молочные продукты, мясо птицы, есть в 4-5 раз небольшими порциями и пить 2,5 л воды. Из фруктов, например, разрешены очищенные яблоки и груши, бананы, клубника, малина, дыни, персики, цитрусовые.Компоты стоит пить, потому что они лучше всего усваиваются организмом. Следует избегать вздутых овощей, сырого лука, майонеза, крепкого кофе, крупнозернистых продуктов. Затем можно постепенно обогащать меню, наблюдая за тем, как ведет себя организм. Большинство людей возвращаются к своему обычному питанию после удаления фолликула.

При проблемах с желчным пузырем можно использовать плоды боярышника, из которых можно приготовить, например, чай. Купить сушеные ягоды боярышника можно на рынке Медонет.

Камень в трубе

Если ваш врач подозревает, что желчный камень попал в желчные протоки (камни редко образуются там первоначально), для подтверждения диагноза проводится тест, называемый эндоскопической восходящей холангиопанкреатографией (ЭРХПГ).Врач вводит эндоскоп через рот (где желчные протоки входят в двенадцатиперстную кишку) и после введения контраста наблюдает желчные протоки на экране. При подтверждении исходного диагноза коагулятор (электрохирургический нож) вводят тем же путем, через который рассекают желчный сфинктер. Устье ее быстро расширяется и мелкие камни сами по себе попадают в двенадцатиперстную кишку, более крупные извлекаются специальной корзинкой, иногда их приходится дробить. Процедура проводится под общим наркозом.Если нет осложнений, это занимает около получаса. Это дает немедленное облегчение, уменьшая боль, но не решает проблему, потому что последующие камни могут блокировать желчные протоки. Поэтому после стихания воспаления все равно нужно удалить везикулу с камнями. В спорадических ситуациях камни из желчных протоков удаляют хирургическим путем.

Уйти от хирургии

Некоторые люди, чтобы избежать хирургического вмешательства, пытаются растворить камни в желчном пузыре пероральными препаратами (можно приобрести в некоторых магазинах трав и диетических продуктов).Однако большинство врачей скептически относятся к этому типу терапии. Камни растворяются медленно, поэтому на заживление уходят месяцы или даже годы. Кроме того, он растворяет только небольшие холестериновые отложения без кальцификации, и то не все. Если лечение прошло успешно, нет гарантии, что новые камни не сформируются. В 10-15 процентах люди создают новые депозиты в течение года, в 50 процентах. 5 лет после окончания лечения.

В свою очередь, дробление камней ультразвуковой волной (производимой специальным прибором, направленной на желчный пузырь и отложения в нем) может привести к серьезным осложнениям (кусочек камешка может застрять в желчном протоке и вызвать болезненные колики, механическая желтуха, панкреатит).Поэтому хирурги против использования этого метода.

Операция на желчном пузыре - цена

Иногда лучше порезать, хоть и не больно

Самый спорный вопрос, что делать, когда фолликул, полный бляшек, не доставляет никакого дискомфорта. Сторонники хирургического лечения бессимптомной мочекаменной болезни выдвигают аргумент, что у некоторых людей заболевание со временем проявит себя и тогда может возникнуть риск осложнений, поэтому лучше этого не допустить, заранее удалив фолликул.Оппоненты утверждают, что 80 проц. у людей не будет колик на протяжении всей жизни, поэтому делать операцию не стоит.

Нет научных доказательств того, что хроническая мочекаменная болезнь приводит к фолликулярному раку. Такую гипотезу можно сделать на основе статистических данных. Вот почему хирурги иногда предлагают удалить фолликул, даже если это не больно. Показанием к операции является сахарный диабет 2 типа (способствует воспалению) и наличие на УЗИ утолщенных стенок мочевого пузыря (это может свидетельствовать о хроническом воспалении, которое иногда приводит к развитию новообразований).Кроме того, показания включают некоторые аутоиммунные заболевания, плановую трансплантацию органов, кардиохирургию или диализ. Операция рекомендована пациентам с фарфоровыми фолликулами (соли кальция откладываются в стенке мешка) в связи с высоким риском развития фолликулярного рака и с крупными камнями (более 3 см), так как популяционные исследования также показали более высокий риск развития рака у этих пациентов. Профилактическое удаление фолликула также следует рассматривать в случаях опухолевых заболеваний желчевыводящих путей в близком семейном анамнезе.

Мы рекомендуем вам послушать последний выпуск подкаста RESET. На этот раз мы посвящаем ее проблемам промежности – такой же части тела, как и любая другая. И хотя это касается всех нас, это до сих пор табуированная тема, о которой нам часто стыдно говорить. Что меняют гормональные изменения и естественные роды? Как не навредить мышцам тазового дна и как за ними ухаживать? Как мы говорим о проблемах промежности с нашими дочерьми? Об этом и многих других аспектах проблемы в новом выпуске подкаста.

  • Печеночная (желчная) колика

    Печеночная (желчная) колика проявляется внезапными и очень сильными болями под ребрами, длящимися до нескольких часов. Это следствие нарушенной работы мешка...

    Казимеж Яницкий
  • Операция на желчном пузыре - сколько стоит? Показания и пробег

    Наличие камней в желчном пузыре является показанием к операции.Это все чаще выполняется лапароскопическим методом. Какие симптомы мочекаменной болезни... 9000 3 Ольга Шимковяк

  • Каша в мешочке самая вкусная.Уверены ли вы?

    Стоит перейти на рассыпную крупу, расфасованную. Почему? Готовить полиэтиленовые пакеты — не лучшее решение. Из-за высокой температуры ...

    ПАП
  • Желчного пузыря

    Желчный пузырь

  • Желчный пузырь (желчный пузырь) - каковы симптомы заболеваний?

    Наиболее частым заболеванием желчного пузыря является мочекаменная болезнь.Многим известна эта болезнь и ее недуги. Но это еще не все...

  • Камни в сумке

    Это камень в желчном пузыре?

    Лук.Роберт Градзик
  • Питание при желчнокаменной болезни

    Желчные камни образуются в результате отложения конкрементов в желчных протоках: в желчном пузыре, во вне- и внутрипеченочных протоках.

    Катажина Вольницкая
  • Воспаление желчных протоков

    Воспаление желчных протоков — это состояние, характеризующееся накоплением желчи в протоках внутри печени.Болезнь вызывается микроорганизмами ... 9000 3

  • Боли в животе - причины, диагностика, лечение.Когда обратиться к врачу

    Боль в животе — это боль, возникающая между грудной клеткой и областью таза. Боль в животе может быть сократительной, ноющей, тупой, периодической или острой....

    Адриан Юревич
  • Воротная вена — что это такое и какие функции она выполняет в организме человека?

    Тело человека представляет собой очень сложную систему органов, костей и мышц.Они связаны, в том числе, венами, транспортирующими кровь по телу, и...

.

Камни в желчном пузыре - симптомы, лечение, диета

Желчный пузырь, широко известный как мочевой пузырь, хранит желчь, вырабатываемую печенью и необходимую для переваривания жиров. Во время еды транспортируется по желчным путям из мешочка в двенадцатиперстную кишку, где начинаются пищеварительные процессы. Во время этого путешествия некоторые люди точно не знают, почему кристаллы холестерина и желчных солей выпадают в осадок и слипаются вместе, образуя желчные отложения (камни).Чаще всего они имеют смешанный состав, но иногда бывают и однородными, например, только из кристаллов холестерина. Они могут быть размером с песчинку, горошину или размером с грецкий орех.

Желчнокаменная болезнь - женская проблема - отложения у женщин встречаются в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Только после 70 лет шансы обоих полов уравниваются. Наблюдается генетическая предрасположенность к заболеванию. Если ваши родители или бабушки и дедушки страдали от этого недуга, велики шансы, что вы его не пропустите.Камни чаще образуются у тучных людей, а также у тех, кто придерживается голодания или жестких диет для похудения, а также при метаболических заболеваниях, например диабете. Женщины, которые рожали, принимают гормональные противозачаточные средства или используют гормональную терапию, подвергаются большему риску. Это влияние половых гормонов на образование зубного налета.

Камни в желчном пузыре - симптомы

Камни, свободно лежащие в мочевом пузыре, обычно не заметны.Потом о них мы узнаем случайно, делая контрольное УЗИ брюшной полости, когда хотим проверить состояние почек или печени. Однако иногда они раздражают слизистую оболочку мешочка, нарушая ее работу. Затем мы чувствуем дискомфорт в животе, отрыжку, метеоризм. Некоторые жалуются на ощущение распирания или распирания в правом подреберье или эпигастральной области. Все это может быть признаком того, что мешок не работает должным образом. Достаточно съесть что-то жирное или трудноперевариваемое или просто слишком много и проблема готова.Болезни обычно исчезают сами по себе.

Проблема начинается, когда камень временно блокирует отток желчи из мочевого пузыря в желчные протоки. Затем у вас внезапно возникает сильная боль (колики) в верхней части живота под правой реберной дугой, которая может иррадиировать в спину и правую лопатку, даже в шею и ключицы. Обычно он сопровождается тошнотой, иногда рвотой. Приступ длится от 10 минут до 3 часов. Обычно это происходит в результате диетической ошибки, например, после плотного обеда, но может быть и не связано с едой.

Ищете учреждение, где можно удалить камни из желчного пузыря? Узнайте о предложениях клиник в вашем районе.

Камни в желчном пузыре - лечение

Если приступы боли продолжительны, особенно более 5 часов, то велика вероятность того, что острое воспаление фолликула развилось в результате закупорки камнем пузырного протока. Затем боль обычно сопровождается рвотой, метеоризмом, ознобом и лихорадкой.

По мере того, как отток желчи блокируется, в мешке накапливается все больше и больше воспалительной жидкости. Фолликул увеличивается в размерах и становится тугим и твердым. Поскольку желчные пигменты систематически всасываются в кровь, водянистая жидкость в конечном итоге остается в мешочке. Это состояние специалисты называют гидроцеле желчного пузыря. Если его содержимое инфицировано, в нем образуется эмпиема. Острый цистит может привести к воспалению желчных протоков, воспалению поджелудочной железы и брюшины, поэтому к недугу не следует относиться легкомысленно.Если приступ колики длится дольше 3 часов, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Камни в желчном пузыре - диагностика

Врач распознает воспаление на основании классических симптомов, характерной боли и увеличенного фолликула, дающего эластическое сопротивление при надавливании. Но решающим исследованием является УЗИ брюшной полости. Он позволяет оценить размеры мочевого пузыря и толщину его стенок, расположение и размеры камней, проходимость желчных протоков.В более чем 95 проц. случаях удается обнаружить даже самые мелкие отложения (чем выше разрешающая способность аппарата, тем точнее исследование). Изображение может быть «нечитаемым», если вы страдаете ожирением или если в вашем кишечнике большое количество газа. Немаловажное значение для постановки диагноза имеют также лабораторные исследования, так называемые печеночные пробы. Так в народе говорят проверить уровень ферментов печени в крови. Они обычно в норме при мочекаменной болезни без осложнений. Стандарты могут незначительно отличаться друг от друга — они зависят, в том числе, от .в от приборов и реактивов, используемых для анализа. У людей с воспалением желчного пузыря или желчных протоков отмечается повышение биохимических маркеров (например, билирубина и щелочной фосфатазы) и увеличение количества лейкоцитов в крови.

Обследования специалистов необходимы для определения наличия камней в желчном пузыре. Если вы подозреваете такое заболевание, запишитесь на УЗИ брюшной полости уже сегодня. Вы выполните тест в короткие сроки, во многих городах страны.

Если ваш врач не может определить местонахождение камней или подозревает рак желчного пузыря, вам необходимо пройти компьютерную томографию.

Лечение камней в желчном пузыре

Лечение мочекаменной болезни зависит от симптомов заболевания, локализации отложений и возможных осложнений. Если колики возникают спорадически и не выражены, можно использовать спазмолитики, желчегонные и противовоспалительные средства с силимарином или другими растительными препаратами с аналогичным действием.Облегчение приносит настой зверобоя, мяты или просто стакан кипяченой теплой воды с лимонным или клюквенным соком без сахара. Но приходится считаться с тем, что это помогает лишь временно, а не лечит болезнь. Обычно, если у кого-то был приступ, приступы, вероятно, повторяются, даже если избегать жирной пищи.

Если «бляшки в фолликуле остаются безмолвными», мочекаменная болезнь обычно не лечится. Но когда они вызывают дискомфорт или приступы колик, лучше удалить фолликул, пока не появились осложнения, т.е.воспаление или перемещение конкрементов в желчные протоки. Операция проводится немедленно в случае гидроцеле или эмпиемы мешка. Острое воспаление сначала пытаются лечить сильными спазмолитиками, обезболивающими и противовоспалительными препаратами. Только после снятия воспаления предлагается процедура. Однако иногда приходится оперировать в остром состоянии, и это может привести к осложнениям.

LiverDetox - биологически активная добавка «Доктор Лайф», доступная в магазине «Медонет Маркет» по привлекательной цене, поддерживает организм при холецистите и желчнокаменной болезни.

Для срочного обращения к специалисту требуется желтуха (пожелтение кожи или конъюнктивы), так как это указывает на проблемы с печенью.

Если вы не уверены, что наличие камней в желчном пузыре может быть вашей проблемой, проведите онлайн-телеконсультацию с терапевтом. Там вы получите ответы на свои вопросы и узнаете, как должно выглядеть дальнейшее лечение.

Удаление камней из желчного пузыря

Способ удаления фолликула зависит от тяжести заболевания и вашего общего самочувствия.Лапароскопия применяется при «более легких» фолликулах, когда врач не ожидает каких-либо осложнений или осложнений, которые могут возникнуть во время операции. Однако этот метод не применяют при экстренных операциях, например, при остром поухите или у очень тучных людей, когда туша может препятствовать доступу инструментов к больному фолликулу.

Лапароскопический метод заключается в выполнении четырех небольших разрезов на коже живота, через которые вводятся инструменты.Операцию начинают с заполнения брюшной полости воздухом. Брюшные оболочки поднимаются, живот ощущается как воздушный шар – это позволяет врачу наблюдать за операционным полем и манипулировать инструментами. Артерии и пузырный проток закрываются специальными клипсами (не перевязываются, как в традиционной хирургии). Затем фолликул вырезают и удаляют.

Традиционный метод применяют при острых состояниях, связанных с камнями в желчном пузыре. Он состоит из одного разреза под правой реберной дугой.

Диета после удаления камней из желчного пузыря

Прежде чем пищеварительная система привыкнет к новой обстановке (желчь поступает прямо из печени в двенадцатиперстную кишку), в течение 4-6 недель необходимо выбирать легкоусвояемую пищу (вареную, тушеную, запеченную, без всяких соусов и жиров), нежирное мясо, рыбу и молочные продукты, мясо птицы, есть в 4-5 раз небольшими порциями и пить 2,5 л воды. Из фруктов, например, разрешены очищенные яблоки и груши, бананы, клубника, малина, дыни, персики, цитрусовые.Компоты стоит пить, потому что они лучше всего усваиваются организмом. Следует избегать вздутых овощей, сырого лука, майонеза, крепкого кофе, крупнозернистых продуктов. Затем можно постепенно обогащать меню, наблюдая за тем, как ведет себя организм. Большинство людей возвращаются к своему обычному питанию после удаления фолликула.

При проблемах с желчным пузырем можно использовать плоды боярышника, из которых можно приготовить, например, чай. Купить сушеные ягоды боярышника можно на рынке Медонет.

Камень в трубе

Если ваш врач подозревает, что желчный камень попал в желчные протоки (камни редко образуются там первоначально), для подтверждения диагноза проводится тест, называемый эндоскопической восходящей холангиопанкреатографией (ЭРХПГ).Врач вводит эндоскоп через рот (где желчные протоки входят в двенадцатиперстную кишку) и после введения контраста наблюдает желчные протоки на экране. При подтверждении исходного диагноза коагулятор (электрохирургический нож) вводят тем же путем, через который рассекают желчный сфинктер. Устье ее быстро расширяется и мелкие камни сами по себе попадают в двенадцатиперстную кишку, более крупные извлекаются специальной корзинкой, иногда их приходится дробить. Процедура проводится под общим наркозом.Если нет осложнений, это занимает около получаса. Это дает немедленное облегчение, уменьшая боль, но не решает проблему, потому что последующие камни могут блокировать желчные протоки. Поэтому после стихания воспаления все равно нужно удалить везикулу с камнями. В спорадических ситуациях камни из желчных протоков удаляют хирургическим путем.

Уйти от хирургии

Некоторые люди, чтобы избежать хирургического вмешательства, пытаются растворить камни в желчном пузыре пероральными препаратами (можно приобрести в некоторых магазинах трав и диетических продуктов).Однако большинство врачей скептически относятся к этому типу терапии. Камни растворяются медленно, поэтому на заживление уходят месяцы или даже годы. Кроме того, он растворяет только небольшие холестериновые отложения без кальцификации, и то не все. Если лечение прошло успешно, нет гарантии, что новые камни не сформируются. В 10-15 процентах люди создают новые депозиты в течение года, в 50 процентах. 5 лет после окончания лечения.

В свою очередь, дробление камней ультразвуковой волной (производимой специальным прибором, направленной на желчный пузырь и отложения в нем) может привести к серьезным осложнениям (кусочек камешка может застрять в желчном протоке и вызвать болезненные колики, механическая желтуха, панкреатит).Поэтому хирурги против использования этого метода.

Операция на желчном пузыре - цена

Иногда лучше порезать, хоть и не больно

Самый спорный вопрос, что делать, когда фолликул, полный бляшек, не доставляет никакого дискомфорта. Сторонники хирургического лечения бессимптомной мочекаменной болезни выдвигают аргумент, что у некоторых людей заболевание со временем проявит себя и тогда может возникнуть риск осложнений, поэтому лучше этого не допустить, заранее удалив фолликул.Оппоненты утверждают, что 80 проц. у людей не будет колик на протяжении всей жизни, поэтому делать операцию не стоит.

Нет научных доказательств того, что хроническая мочекаменная болезнь приводит к фолликулярному раку. Такую гипотезу можно сделать на основе статистических данных. Вот почему хирурги иногда предлагают удалить фолликул, даже если это не больно. Показанием к операции является сахарный диабет 2 типа (способствует воспалению) и наличие на УЗИ утолщенных стенок мочевого пузыря (это может свидетельствовать о хроническом воспалении, которое иногда приводит к развитию новообразований).Кроме того, показания включают некоторые аутоиммунные заболевания, плановую трансплантацию органов, кардиохирургию или диализ. Операция рекомендована пациентам с фарфоровыми фолликулами (соли кальция откладываются в стенке мешка) в связи с высоким риском развития фолликулярного рака и с крупными камнями (более 3 см), так как популяционные исследования также показали более высокий риск развития рака у этих пациентов. Профилактическое удаление фолликула также следует рассматривать в случаях опухолевых заболеваний желчевыводящих путей в близком семейном анамнезе.

Мы рекомендуем вам послушать последний выпуск подкаста RESET. На этот раз мы посвящаем ее проблемам промежности – такой же части тела, как и любая другая. И хотя это касается всех нас, это до сих пор табуированная тема, о которой нам часто стыдно говорить. Что меняют гормональные изменения и естественные роды? Как не навредить мышцам тазового дна и как за ними ухаживать? Как мы говорим о проблемах промежности с нашими дочерьми? Об этом и многих других аспектах проблемы в новом выпуске подкаста.

  • Печеночная (желчная) колика

    Печеночная (желчная) колика проявляется внезапными и очень сильными болями под ребрами, длящимися до нескольких часов. Это следствие нарушенной работы мешка...

    Казимеж Яницкий
  • Операция на желчном пузыре - сколько стоит? Показания и пробег

    Наличие камней в желчном пузыре является показанием к операции.Это все чаще выполняется лапароскопическим методом. Какие симптомы мочекаменной болезни... 9000 3 Ольга Шимковяк

  • Каша в мешочке самая вкусная.Уверены ли вы?

    Стоит перейти на рассыпную крупу, расфасованную. Почему? Готовить полиэтиленовые пакеты — не лучшее решение. Из-за высокой температуры ...

    ПАП
  • Желчного пузыря

    Желчный пузырь

  • Желчный пузырь (желчный пузырь) - каковы симптомы заболеваний?

    Наиболее частым заболеванием желчного пузыря является мочекаменная болезнь.Многим известна эта болезнь и ее недуги. Но это еще не все...

  • Камни в сумке

    Это камень в желчном пузыре?

    Лук.Роберт Градзик
  • Питание при желчнокаменной болезни

    Желчные камни образуются в результате отложения конкрементов в желчных протоках: в желчном пузыре, во вне- и внутрипеченочных протоках.

    Катажина Вольницкая
  • Воспаление желчных протоков

    Воспаление желчных протоков — это состояние, характеризующееся накоплением желчи в протоках внутри печени.Болезнь вызывается микроорганизмами ... 9000 3

  • Боли в животе - причины, диагностика, лечение.Когда обратиться к врачу

    Боль в животе — это боль, возникающая между грудной клеткой и областью таза. Боль в животе может быть сократительной, ноющей, тупой, периодической или острой....

    Адриан Юревич
  • Воротная вена — что это такое и какие функции она выполняет в организме человека?

    Тело человека представляет собой очень сложную систему органов, костей и мышц.Они связаны, в том числе, венами, транспортирующими кровь по телу, и...

.

Камни в желчном пузыре - симптомы, лечение, диета

Желчный пузырь, широко известный как мочевой пузырь, хранит желчь, вырабатываемую печенью и необходимую для переваривания жиров. Во время еды транспортируется по желчным путям из мешочка в двенадцатиперстную кишку, где начинаются пищеварительные процессы. Во время этого путешествия некоторые люди точно не знают, почему кристаллы холестерина и желчных солей выпадают в осадок и слипаются вместе, образуя желчные отложения (камни).Чаще всего они имеют смешанный состав, но иногда бывают и однородными, например, только из кристаллов холестерина. Они могут быть размером с песчинку, горошину или размером с грецкий орех.

Желчнокаменная болезнь - женская проблема - отложения у женщин встречаются в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Только после 70 лет шансы обоих полов уравниваются. Наблюдается генетическая предрасположенность к заболеванию. Если ваши родители или бабушки и дедушки страдали от этого недуга, велики шансы, что вы его не пропустите.Камни чаще образуются у тучных людей, а также у тех, кто придерживается голодания или жестких диет для похудения, а также при метаболических заболеваниях, например диабете. Женщины, которые рожали, принимают гормональные противозачаточные средства или используют гормональную терапию, подвергаются большему риску. Это влияние половых гормонов на образование зубного налета.

Камни в желчном пузыре - симптомы

Камни, свободно лежащие в мочевом пузыре, обычно не заметны.Потом о них мы узнаем случайно, делая контрольное УЗИ брюшной полости, когда хотим проверить состояние почек или печени. Однако иногда они раздражают слизистую оболочку мешочка, нарушая ее работу. Затем мы чувствуем дискомфорт в животе, отрыжку, метеоризм. Некоторые жалуются на ощущение распирания или распирания в правом подреберье или эпигастральной области. Все это может быть признаком того, что мешок не работает должным образом. Достаточно съесть что-то жирное или трудноперевариваемое или просто слишком много и проблема готова.Болезни обычно исчезают сами по себе.

Проблема начинается, когда камень временно блокирует отток желчи из мочевого пузыря в желчные протоки. Затем у вас внезапно возникает сильная боль (колики) в верхней части живота под правой реберной дугой, которая может иррадиировать в спину и правую лопатку, даже в шею и ключицы. Обычно он сопровождается тошнотой, иногда рвотой. Приступ длится от 10 минут до 3 часов. Обычно это происходит в результате диетической ошибки, например, после плотного обеда, но может быть и не связано с едой.

Ищете учреждение, где можно удалить камни из желчного пузыря? Узнайте о предложениях клиник в вашем районе.

Камни в желчном пузыре - лечение

Если приступы боли продолжительны, особенно более 5 часов, то велика вероятность того, что острое воспаление фолликула развилось в результате закупорки камнем пузырного протока. Затем боль обычно сопровождается рвотой, метеоризмом, ознобом и лихорадкой.

По мере того, как отток желчи блокируется, в мешке накапливается все больше и больше воспалительной жидкости. Фолликул увеличивается в размерах и становится тугим и твердым. Поскольку желчные пигменты систематически всасываются в кровь, водянистая жидкость в конечном итоге остается в мешочке. Это состояние специалисты называют гидроцеле желчного пузыря. Если его содержимое инфицировано, в нем образуется эмпиема. Острый цистит может привести к воспалению желчных протоков, воспалению поджелудочной железы и брюшины, поэтому к недугу не следует относиться легкомысленно.Если приступ колики длится дольше 3 часов, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Камни в желчном пузыре - диагностика

Врач распознает воспаление на основании классических симптомов, характерной боли и увеличенного фолликула, дающего эластическое сопротивление при надавливании. Но решающим исследованием является УЗИ брюшной полости. Он позволяет оценить размеры мочевого пузыря и толщину его стенок, расположение и размеры камней, проходимость желчных протоков.В более чем 95 проц. случаях удается обнаружить даже самые мелкие отложения (чем выше разрешающая способность аппарата, тем точнее исследование). Изображение может быть «нечитаемым», если вы страдаете ожирением или если в вашем кишечнике большое количество газа. Немаловажное значение для постановки диагноза имеют также лабораторные исследования, так называемые печеночные пробы. Так в народе говорят проверить уровень ферментов печени в крови. Они обычно в норме при мочекаменной болезни без осложнений. Стандарты могут незначительно отличаться друг от друга — они зависят, в том числе, от .в от приборов и реактивов, используемых для анализа. У людей с воспалением желчного пузыря или желчных протоков отмечается повышение биохимических маркеров (например, билирубина и щелочной фосфатазы) и увеличение количества лейкоцитов в крови.

Обследования специалистов необходимы для определения наличия камней в желчном пузыре. Если вы подозреваете такое заболевание, запишитесь на УЗИ брюшной полости уже сегодня. Вы выполните тест в короткие сроки, во многих городах страны.

Если ваш врач не может определить местонахождение камней или подозревает рак желчного пузыря, вам необходимо пройти компьютерную томографию.

Лечение камней в желчном пузыре

Лечение мочекаменной болезни зависит от симптомов заболевания, локализации отложений и возможных осложнений. Если колики возникают спорадически и не выражены, можно использовать спазмолитики, желчегонные и противовоспалительные средства с силимарином или другими растительными препаратами с аналогичным действием.Облегчение приносит настой зверобоя, мяты или просто стакан кипяченой теплой воды с лимонным или клюквенным соком без сахара. Но приходится считаться с тем, что это помогает лишь временно, а не лечит болезнь. Обычно, если у кого-то был приступ, приступы, вероятно, повторяются, даже если избегать жирной пищи.

Если «бляшки в фолликуле остаются безмолвными», мочекаменная болезнь обычно не лечится. Но когда они вызывают дискомфорт или приступы колик, лучше удалить фолликул, пока не появились осложнения, т.е.воспаление или перемещение конкрементов в желчные протоки. Операция проводится немедленно в случае гидроцеле или эмпиемы мешка. Острое воспаление сначала пытаются лечить сильными спазмолитиками, обезболивающими и противовоспалительными препаратами. Только после снятия воспаления предлагается процедура. Однако иногда приходится оперировать в остром состоянии, и это может привести к осложнениям.

LiverDetox - биологически активная добавка «Доктор Лайф», доступная в магазине «Медонет Маркет» по привлекательной цене, поддерживает организм при холецистите и желчнокаменной болезни.

Для срочного обращения к специалисту требуется желтуха (пожелтение кожи или конъюнктивы), так как это указывает на проблемы с печенью.

Если вы не уверены, что наличие камней в желчном пузыре может быть вашей проблемой, проведите онлайн-телеконсультацию с терапевтом. Там вы получите ответы на свои вопросы и узнаете, как должно выглядеть дальнейшее лечение.

Удаление камней из желчного пузыря

Способ удаления фолликула зависит от тяжести заболевания и вашего общего самочувствия.Лапароскопия применяется при «более легких» фолликулах, когда врач не ожидает каких-либо осложнений или осложнений, которые могут возникнуть во время операции. Однако этот метод не применяют при экстренных операциях, например, при остром поухите или у очень тучных людей, когда туша может препятствовать доступу инструментов к больному фолликулу.

Лапароскопический метод заключается в выполнении четырех небольших разрезов на коже живота, через которые вводятся инструменты.Операцию начинают с заполнения брюшной полости воздухом. Брюшные оболочки поднимаются, живот ощущается как воздушный шар – это позволяет врачу наблюдать за операционным полем и манипулировать инструментами. Артерии и пузырный проток закрываются специальными клипсами (не перевязываются, как в традиционной хирургии). Затем фолликул вырезают и удаляют.

Традиционный метод применяют при острых состояниях, связанных с камнями в желчном пузыре. Он состоит из одного разреза под правой реберной дугой.

Диета после удаления камней из желчного пузыря

Прежде чем пищеварительная система привыкнет к новой обстановке (желчь поступает прямо из печени в двенадцатиперстную кишку), в течение 4-6 недель необходимо выбирать легкоусвояемую пищу (вареную, тушеную, запеченную, без всяких соусов и жиров), нежирное мясо, рыбу и молочные продукты, мясо птицы, есть в 4-5 раз небольшими порциями и пить 2,5 л воды. Из фруктов, например, разрешены очищенные яблоки и груши, бананы, клубника, малина, дыни, персики, цитрусовые.Компоты стоит пить, потому что они лучше всего усваиваются организмом. Следует избегать вздутых овощей, сырого лука, майонеза, крепкого кофе, крупнозернистых продуктов. Затем можно постепенно обогащать меню, наблюдая за тем, как ведет себя организм. Большинство людей возвращаются к своему обычному питанию после удаления фолликула.

При проблемах с желчным пузырем можно использовать плоды боярышника, из которых можно приготовить, например, чай. Купить сушеные ягоды боярышника можно на рынке Медонет.

Камень в трубе

Если ваш врач подозревает, что желчный камень попал в желчные протоки (камни редко образуются там первоначально), для подтверждения диагноза проводится тест, называемый эндоскопической восходящей холангиопанкреатографией (ЭРХПГ).Врач вводит эндоскоп через рот (где желчные протоки входят в двенадцатиперстную кишку) и после введения контраста наблюдает желчные протоки на экране. При подтверждении исходного диагноза коагулятор (электрохирургический нож) вводят тем же путем, через который рассекают желчный сфинктер. Устье ее быстро расширяется и мелкие камни сами по себе попадают в двенадцатиперстную кишку, более крупные извлекаются специальной корзинкой, иногда их приходится дробить. Процедура проводится под общим наркозом.Если нет осложнений, это занимает около получаса. Это дает немедленное облегчение, уменьшая боль, но не решает проблему, потому что последующие камни могут блокировать желчные протоки. Поэтому после стихания воспаления все равно нужно удалить везикулу с камнями. В спорадических ситуациях камни из желчных протоков удаляют хирургическим путем.

Уйти от хирургии

Некоторые люди, чтобы избежать хирургического вмешательства, пытаются растворить камни в желчном пузыре пероральными препаратами (можно приобрести в некоторых магазинах трав и диетических продуктов).Однако большинство врачей скептически относятся к этому типу терапии. Камни растворяются медленно, поэтому на заживление уходят месяцы или даже годы. Кроме того, он растворяет только небольшие холестериновые отложения без кальцификации, и то не все. Если лечение прошло успешно, нет гарантии, что новые камни не сформируются. В 10-15 процентах люди создают новые депозиты в течение года, в 50 процентах. 5 лет после окончания лечения.

В свою очередь, дробление камней ультразвуковой волной (производимой специальным прибором, направленной на желчный пузырь и отложения в нем) может привести к серьезным осложнениям (кусочек камешка может застрять в желчном протоке и вызвать болезненные колики, механическая желтуха, панкреатит).Поэтому хирурги против использования этого метода.

Операция на желчном пузыре - цена

Иногда лучше порезать, хоть и не больно

Самый спорный вопрос, что делать, когда фолликул, полный бляшек, не доставляет никакого дискомфорта. Сторонники хирургического лечения бессимптомной мочекаменной болезни выдвигают аргумент, что у некоторых людей заболевание со временем проявит себя и тогда может возникнуть риск осложнений, поэтому лучше этого не допустить, заранее удалив фолликул.Оппоненты утверждают, что 80 проц. у людей не будет колик на протяжении всей жизни, поэтому делать операцию не стоит.

Нет научных доказательств того, что хроническая мочекаменная болезнь приводит к фолликулярному раку. Такую гипотезу можно сделать на основе статистических данных. Вот почему хирурги иногда предлагают удалить фолликул, даже если это не больно. Показанием к операции является сахарный диабет 2 типа (способствует воспалению) и наличие на УЗИ утолщенных стенок мочевого пузыря (это может свидетельствовать о хроническом воспалении, которое иногда приводит к развитию новообразований).Кроме того, показания включают некоторые аутоиммунные заболевания, плановую трансплантацию органов, кардиохирургию или диализ. Операция рекомендована пациентам с фарфоровыми фолликулами (соли кальция откладываются в стенке мешка) в связи с высоким риском развития фолликулярного рака и с крупными камнями (более 3 см), так как популяционные исследования также показали более высокий риск развития рака у этих пациентов. Профилактическое удаление фолликула также следует рассматривать в случаях опухолевых заболеваний желчевыводящих путей в близком семейном анамнезе.

Мы рекомендуем вам послушать последний выпуск подкаста RESET. На этот раз мы посвящаем ее проблемам промежности – такой же части тела, как и любая другая. И хотя это касается всех нас, это до сих пор табуированная тема, о которой нам часто стыдно говорить. Что меняют гормональные изменения и естественные роды? Как не навредить мышцам тазового дна и как за ними ухаживать? Как мы говорим о проблемах промежности с нашими дочерьми? Об этом и многих других аспектах проблемы в новом выпуске подкаста.

  • Печеночная (желчная) колика

    Печеночная (желчная) колика проявляется внезапными и очень сильными болями под ребрами, длящимися до нескольких часов. Это следствие нарушенной работы мешка...

    Казимеж Яницкий
  • Операция на желчном пузыре - сколько стоит? Показания и пробег

    Наличие камней в желчном пузыре является показанием к операции.Это все чаще выполняется лапароскопическим методом. Какие симптомы мочекаменной болезни... 9000 3 Ольга Шимковяк

  • Каша в мешочке самая вкусная.Уверены ли вы?

    Стоит перейти на рассыпную крупу, расфасованную. Почему? Готовить полиэтиленовые пакеты — не лучшее решение. Из-за высокой температуры ...

    ПАП
  • Желчного пузыря

    Желчный пузырь

  • Желчный пузырь (желчный пузырь) - каковы симптомы заболеваний?

    Наиболее частым заболеванием желчного пузыря является мочекаменная болезнь.Многим известна эта болезнь и ее недуги. Но это еще не все...

  • Камни в сумке

    Это камень в желчном пузыре?

    Лук.Роберт Градзик
  • Питание при желчнокаменной болезни

    Желчные камни образуются в результате отложения конкрементов в желчных протоках: в желчном пузыре, во вне- и внутрипеченочных протоках.

    Катажина Вольницкая
  • Воспаление желчных протоков

    Воспаление желчных протоков — это состояние, характеризующееся накоплением желчи в протоках внутри печени.Болезнь вызывается микроорганизмами ... 9000 3

  • Боли в животе - причины, диагностика, лечение.Когда обратиться к врачу

    Боль в животе — это боль, возникающая между грудной клеткой и областью таза. Боль в животе может быть сократительной, ноющей, тупой, периодической или острой....

    Адриан Юревич
  • Воротная вена — что это такое и какие функции она выполняет в организме человека?

    Тело человека представляет собой очень сложную систему органов, костей и мышц.Они связаны, в том числе, венами, транспортирующими кровь по телу, и...

.

Удаление камней из желчного пузыря - операция, препараты

Обновлено: 28 октября 2021 г.

Камни желчного пузыря обычно проявляются приступами сильных болей в правом подреберье, чаще всего вызванных жирной пищей. После первого приступа желчной колики высок риск возвращения симптомов. Поэтому стоит задуматься об удалении камней из желчного пузыря до того, как произойдет очередной приступ или возникнут опасные осложнения.

Нужно ли лечить камни в желчном пузыре?

Если желчный пузырь не вызывает никаких симптомов, он не требует лечения. Однако стоит профилактически соблюдать низкожировую диету , избегая переедания и употребления тяжелой пищи.

Если приступы колик часты, нужно подумать об устранении их причины. При игнорировании проблемы могут возникнуть осложнения мочекаменной болезни :

Хирургия желчного пузыря

Как удалить камни в желчном пузыре? Одним из способов сохранить желчный пузырь свободным от камней является лапароскопическая или классическая хирургия.

1. Лапароскопическая хирургия

Желчный пузырь можно оперировать лапароскопическим методом. В настоящее время это самый современный метод удаления камней из желчного пузыря. Через 3 или 4 разреза на коже живота длиной около 1 см хирург вводит в брюшную полость камеру и инструменты. Наблюдая за ходом операции на мониторе этими инструментами, он удаляет весь желчный пузырь вместе с камнями.

Преимущества лапароскопической хирургии:

Самым большим преимуществом этого метода является быстрое выздоровление и возможность выписки из стационара через два дня после операции.Небольшие ранки на животе быстро заживают, менее болезненны и, что немаловажно для многих женщин, менее заметны. Через две недели после операции вы можете вернуться к работе.

Дефекты лапароскопическая хирургия :

К сожалению, этот способ подходит не всем. Его нельзя применять у очень тучных людей, со спайками после предшествующих операций на органах брюшной полости, а также у людей с острым холециститом или камнями в желчных протоках.Кроме того, из-за высокой стоимости этот метод пока доступен не везде.

2. Классический режим

Тем, кто не может пройти лапароскопическую операцию, рекомендуется классическая холецистэктомия. Под общей анестезией делают разрез под правой реберной дугой длиной примерно 10 см, через который рассекают и удаляют наполненный камнями пузырек.

Преимущества классической операции:

В отличие от классического лапароскопического лечения, можно оперировать при остром воспалении фолликула и осложнениях мочекаменной болезни .

Недостатки классической операции:

Более длительное заживление ран и период восстановления. После этого время возвращения к работе продлевается до 4, а иногда и до 6 недель.

Растворение желчных камней

В некоторых случаях возможно растворение камней в желчном пузыре с помощью таблеток желчных кислот. Условием является то, что они небольшие (менее 2 см) и не обызвествлены, а работа самого желчного пузыря не нарушена. К сожалению, эти отложения рассасываются медленно (около 1 мм в месяц), поэтому лечение может занять до 2 лет.

Преимущества: Это неинвазивный метод, рекомендуемый сторонникам альтернативной медицины.

Недостатки: Его использование очень ограничено, так как не все камни можно растворить таблетками. Кроме того, существует высокий риск того, что желчные отложения снова начнут образовываться после прекращения лечения.

Дробление камней в желчном пузыре (литотрипсия)

Этот метод основан на их разрушении ударной волной (например, ультразвуком).Его эффективность зависит от количества и размера камней, поэтому его можно использовать только у каждого четвертого пациента.

Преимущества: Как и предыдущий метод, это альтернатива для людей, которые не хотят или не могут делать операцию. Процедура безболезненна и относительно безопасна.

Недостатки: В век лапароскопии их раздавливание ударной волной считается устаревшим. Песок, образовавшийся при распаде отложений, все равно приходится растворять с помощью препаратов: на это уходит 1-2 года.Этот метод менее эффективен, чем операция, и в половине случаев возникают рецидивы.

Была ли эта статья полезной для вас?

Да :-) Нет :-(

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации о здоровье и здоровом образе жизни, пожалуйста, снова посетите наш портал!

.

Естественное лечение камней в желчном пузыре

Натуральное лечение камней в желчном пузыре является достаточным средством при бессимптомных формах заболевания и эффективной поддержкой профессиональной терапии при более тяжелых состояниях. Посмотрите, какие домашние средства вы можете использовать для предотвращения или устранения желчнокаменной болезни, когда она возникает.

Естественное лечение камней в желчном пузыре

Натуральное лечение камней желчного пузыря в основном заключается в изменении диеты, что напрямую связано с патомеханизмом этого заболевания.Желчный пузырь представляет собой небольшой пузырь, который накапливает, утолщается и выделяет соки, вырабатываемые печенью, чтобы помочь переваривать и поглощать жиры в пищеварительном тракте.

Из-за различных факторов, в том числе из-за неправильно построенного рациона, в сумке образуются своеобразные отложения, называемые камнями. Они состоят из молекул холестерина или пигмента, называемого билирубином. Так называемая мочекаменная болезнь является наиболее часто регистрируемым заболеванием желчевыводящих путей - эта проблема затрагивает около 15 процентов населения в целом и увеличивается с возрастом.

Группу особого риска составляют лица старше 50 лет, особенно больные, страдающие такими заболеваниями, как ожирение, сахарный диабет , нарушения липидного обмена, гипотиреоз, язвенная болезнь желудка, цирроз печени, синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, анорексия.

Элиминационная диета при камнях в желчном пузыре

Неполноценное питание непосредственно влияет на развитие желчнокаменной болезни , а также косвенно способствует развитию вышеуказанных сопутствующих заболеваний.Поэтому для торможения неблагоприятных процессов целесообразно проводить решительные элиминационные мероприятия, направленные на исключение из меню определенных продуктов.

Диета при камнях в желчном пузыре должна быть свободна от продуктов, содержащих большое количество:

  • простые сахара (подсластители, конфеты, печенье, джемы, мед, фруктовые соки), снижающие секрецию лецитина, являющегося компонентом желчи, способствующим растворению холестерина;
  • 90 029 насыщенных и трансжиров (жирное мясо и мясное ассорти, пироги, потроха, жареные продукты, фаст-фуд, закуски, готовые блюда), обычно считающихся «холестериновыми бомбами».

Еще одним фактором, вызывающим образование камней, является слишком быстрое похудение. Нарушается функция опорожнения желчного пузыря и образуются отложения в результате сниженной секреции так называемого желчного пузыря. холецистокинин, пептидный гормон, синтезирующийся под влиянием жиров, содержащихся в пище.

Правильная диета при камнях в желчном пузыре

Правильная диета при камнях в желчном пузыре должна включать:

  • ненасыщенные жирные кислоты, содержащиеся в таких продуктах, как морепродукты, рыба, оливковое масло, растительные масла и мягкие маргарины
  • полезный белок - обезжиренное молоко, нежирный сыр и другие молочные продукты, особенно ферментированные, а также нежирное мясо (курица, индейка, телятина), постное мясо (ветчина, филе), некоторые виды рыбы (треска, минтай, судак).Также желательно есть яйца, но в небольшом количестве
  • пищевых волокон, значительные ресурсы которых, среди прочего, в хлебе, крупах, коричневом рисе, пшеничных хлопьях и отрубях и некоторых фруктах (малина, ежевика, смородина). Ускоряя моторику кишечника, клетчатка сокращает время пребывания переваренной пищи в пищеварительном тракте. Следствием этого является уменьшение секреции так называемого вторичные желчные кислоты, вызывающие усиление секреции холестерина в желчь с последующим усилением синтеза первичных кислот, растворяющих отложения.

Следует помнить, что приемы пищи должны быть не слишком обильными, но регулярными - 5 раз в день с интервалом в 2-3 часа.

Травы для растворения камней в желчном пузыре

В магазинах здоровой пищи и натуральных продуктов доступен ряд трав для растворения камней в желчном пузыре . Рецепты большинства из них многокомпонентные.

Наиболее часто используемым травяным сырьем являются экстракты растений, таких как:

  • зверобой продырявленный;
  • одуванчик;
  • мята перечная;
  • горец птичий;
  • чистотел;
  • тысячелистник;

Оказывают очищающее действие на желчный пузырь , также регулируют работу печени и кишечника.

Когда домашние средства от камней в желчном пузыре не работают?

Имейте в виду, что во многих случаях домашние средства от камней в желчном пузыре следует использовать только в профилактических целях или в качестве дополнения к профессиональной терапии. Особенно это касается больных с развернутой мочекаменной болезнью или одним из тяжелых осложнений, например, воспалением пузырьков, желчевыводящих путей или самой поджелудочной железы.

Хирургическое лечение рекомендуется при наиболее тяжелых состояниях.Кроме вышеперечисленных недугов, это относится и, в частности, к так называемым фарфоровый фолликул, который считается предраковым состоянием. Лечение направлено на удаление или дробление камней. При более легких состояниях аналогичный результат может быть достигнут при использовании препаратов, растворяющих зубной налет.

Читайте также:

Была ли эта статья полезной для вас?

Да :-) Нет :-(

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации о здоровье и здоровом образе жизни, посетите наш портал еще раз!

.

Камни в желчном пузыре - симптомы, диагностика, лечение

Камни в желчном пузыре могут раздражать слизистую оболочку и препятствовать накоплению желчи, необходимой для переваривания жиров. Каковы симптомы камней в желчном пузыре? Какие анализы могут подтвердить наличие камней в желчном пузыре?

Посмотреть фильм: «Знания и осведомленность пациентов в эпоху Интернета»

1.Симптомы камней в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре образуются в результате осаждения кристаллов холестерина и солей желчных кислот в процессе пищеварения. Кристаллы собираются в комки, которые могут достигать размера песчинки, а также зерна грецкого ореха.

К ним относятся симптомы камней в желчном пузыре. При камнях в желчном пузыре мы можем прощупать складку в области правого подреберья. Когда отток желчи из мочевого пузыря в желчевыводящие пути блокируется, желчный пузырь воспаляется.Симптом - сильная боль - колики - в правой половине верхней части живота. Боль может иррадиировать в спину и лопатку. Сильная боль может сопровождаться рвотой, метеоризмом, тошнотой, а иногда и лихорадкой. Воспаление желчного пузыря может привести к очень серьезным осложнениям, таким как перитонит или панкреатит. Поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу.

7 błędów, przez które narażamy się na problemy z trawieniem

7 ошибок, которые делают нас уязвимыми к проблемам с пищеварением [7 фото]

Распространенная ошибка — переедание.Слишком много еды попало в маленький

посмотреть галерею

2. Как диагностировать камни в желчном пузыре?

Тесты, которые могут подтвердить камни в желчном пузыре, включают УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию и тесты печени. УЗИ позволяет оценить размер желчного пузыря, его точное расположение, толщину стенок желчного пузыря и размер камней в желчном пузыре.На основании ультразвукового исследования врач также может определить непроходимость желчных протоков . УЗИ брюшной полости может быть менее разборчивым у людей с ожирением. Компьютерную томографию проводят, когда у врача возникают сомнения в местонахождении камней. При подозрении на опухоль мешка может потребоваться компьютерная томография. Эти изменения не будут видны на УЗИ.

Kamienie w woreczku żółciowym mogą podrażniać błonę śluzową i zaburzać magazynowanie żółci. Камни в желчном пузыре могут раздражать слизистую оболочку и мешать накоплению желчи.

3. Как лечить камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре при остром воспалении сначала пытаются лечить спазмолитиками, противовоспалительными средствами и анальгетиками. Эти препараты вводят внутривенно. Только после того, как воспаление пройдет, рекомендуется хирургическое вмешательство. Операция по поводу камней в желчном пузыре чаще всего включает удаление желчного пузыря.

Zioła na wątrobę i woreczek żółciowy

Травы для печени и желчного пузыря [7 фото]

Стресс, нездоровое питание, алкоголь, курение, жизнь в движении, злоупотребление наркотиками - эти факторы

посмотреть галерею

В зависимости от развития камней в желчном пузыре врач может порекомендовать лапароскопию или традиционную операцию на желчном пузыре.Камни также можно растворить с помощью пероральных препаратов. Однако этот метод занимает много времени и не используется для серьезных изменений. Также нет уверенности в том, что новые камни не будут образовываться. Существует также метод дробления камней в желчном пузыре с помощью УЗИ Процедура безболезненна, но велик риск того, что дробленые камни застрянут в желчном протоке и вызовут болезненные колики, панкреатит или механическую желтуху.

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите на сайт abcZdrowie Найдите врача и немедленно договоритесь о стационарном приеме со специалистами со всей Польши или о телепортации.

.

Камни в желчном пузыре - причины и симптомы. Как обнаружить камни в желчном пузыре? - Пациент - Медицинские лаборатории диагностики

Камни в желчном пузыре — состояние, при котором имеются отложения в желчи. Различают камни желчного пузыря, при которых отложения образуются в желчном пузыре, и протоковые камни, при которых отложения располагаются в желчных протоках (внутрипеченочных или внепеченочных) и исходят из желчного пузыря (чаще всего) или первично образуются в желчных протоках.При холедохолитиазе примерно в 95% случаев наблюдается сосуществование желчнокаменной болезни. Как возникают желчные камни ? симптомов, причин и диагностики.

Желчный камень - что о нем нужно знать?

Депозиты, или в просторечии желчные камни, можно разделить на холестериновые, пигментные и смешанные. Основными факторами риска образования холестериновых отложений являются: женский пол, генетическая предрасположенность, беременность, возраст старше 40 лет.z., диабет, ожирение, гипертриглицеридемия, прием некоторых лекарственных препаратов (например, оральных контрацептивов) и быстрая потеря веса. К образованию пигментных отложений, редко встречающихся в Европе, предрасполагают, в частности, гемолитическая анемия, болезнь Крона, цирроз печени или хроническое полное парентеральное питание. Большинство отложений обычно смешанные, состоящие из холестерина и желчных пигментов.

Камни в желчном пузыре - диагностика

УЗИ является основным методом диагностики холецистолитиаза.Обследование выявляет отложения, позволяет оценить размеры желчного пузыря и ширину желчных протоков. В неосложненных случаях лабораторные анализы не показывают отклонений. Тем не менее, при подозрении на холедохолитиаз врач, как правило, назначает анализ сывороточных показателей печени: АЛТ , АСТ , ЩФ, ГГТП и концентрацию билирубина , обращая внимание на фракцию конъюгированного билирубина. Вы можете сделать такие тесты, напримерв ДИАГНОСТИКЕ. Результаты анализов, наряду с характерными симптомами и ультразвуковой картиной брюшной полости, определяют дальнейшее лечение.

Камни в желчном пузыре — симптомы

Камни желчного пузыря у большинства пациентов полностью бессимптомны. Камень в желчном пузыре (или правильно - в желчном пузыре) может быть тогда случайной находкой на УЗИ брюшной полости по другой причине. У других людей развивается рецидивирующая желчная колика.

Камни в желчном пузыре - симптомы (симптомы камней в желчном пузыре):

  • Желчная колика, или приступообразная, острая боль в животе, ощущаемая преимущественно в правом подреберье или средней эпигастрии. Боль может иррадиировать в правую лопатку, обычно длится более получаса, но постепенно стихает в течение 5 часов. Часто появляется после употребления жирной, жареной пищи (например, бигос, жареный лук).
  • Тошнота и рвота.
  • Дискомфорт в животе после употребления жирной пищи.
  • Изжога и метеоризм.
  • Ощущение распирания или давления в правом подреберье, отвращение к жирной и вызывающей метеоризм пище.

Если отложения перемещаются в желчные протоки, то в большинстве случаев они блокируют общий желчный проток или сфинктер Одди (откуда в двенадцатиперстную кишку поступает желчь и панкреатический сок). Вызывает сильную боль в правом подреберье, тошноту и рвоту, нередко желтуху.Если непроходимость сохраняется, желтуха будет усиливаться, появится кожный зуд, обесцвечивание стула и потемнение мочи.

Если во время желчной колики развиваются лихорадка и озноб, а боль сохраняется или усиливается, причиной может быть острый холецистит и воспаление желчевыводящих путей или острый билиарный панкреатит.

Осложнения желчнокаменной болезни

Наиболее частым осложнением желчнокаменной болезни является острый холецистит.Об этом свидетельствуют боль, лихорадка, озноб, рвота и сильная чувствительность живота к прикосновению, длящиеся более 5 часов. Остальные осложнения включают хронический холецистит и холедохолитиаз, которые в свою очередь могут привести к холангиту, острому панкреатиту и даже вторичному билиарному циррозу печени.

Камни в желчном пузыре - что делать?

Обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (например,диклофенак или кетопрофен), парацетамол и в случае тяжелых симптомов, например, петидин, вводимый внутримышечно или подкожно. Также используются препараты для облегчения симптомов, в том числе дротаверин, гиосцин и папаверин. При симптоматических камнях желчного пузыря или у больных с повышенным риском рака желчного пузыря - желчный пузырь удаляют при холецистэктомии, чаще всего путем лапароскопии. Стоит знать, что при наличии холедохолитиаза в первую очередь удаляют желчные протоки, как правило, при ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) с эндоскопической сфинктеротомией.Процедура заключается во введении эндоскопа в двенадцатиперстную кишку, надрезании фатерова соска и удалении отложений. Диагноз холедохолитиаза всегда является показанием к его инвазивному лечению, даже в случае бессимптомного течения.

Библиография: