Карцинома щитовидной железы что означает диагноз


Симптомы, признаки, лечение рака щитовидной железы

Лечение рака щитовидной железы

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые влияют на метаболизм, сердцебиение, температуру тела, настроение и почти все важные процессы в организме. Злокачественное новообразование из клеток щитовидной железы встречается в 1.5% случаев рака. Опухоль, как правило, поддается лечению, возможны длительные ремиссии.

Наши врачи применяют все современные технологии лечения рака щитовидной железы, добиваясь результатов лучше мировой статистики: высокоточные хирургические методики, химиотерапию новейшими препаратами, иммунотерапию, прицельное радиолечение. Это позволяет полностью уничтожить раковые клетки и во многих случаях сохранить орган, избавив пациента от необходимости всю жизнь принимать гормоны.

Мы понимаем, как важно начать лечение в короткие сроки: прием онкологических пациентов ведется по записи без ожидания в очереди. Вы можете попасть к онкологу уже на следующий день после звонка, в течение 5-7 дней начать терапию при наличии необходимых анализов. С каждым пациентом работает команда онкологов, радиологов, химиотерапевтов, реабилитологов.

Симптомы рака щитовидной железы

Основное проявление опухоли — узловое образование, заметное при пальпации органа.

К другим признакам и симптомам рака щитовидной железы относят:

  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • боль и першение в горле, осиплость голоса;
  • трудности с глотанием, болезненность при прохождении пищи;
  • чувство инородного тела.

В этих случаях стоит как можно скорее обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз. В Клинике Онкологии XXI века вы сможете в короткие сроки пройти нужные обследования: от первого визита к врачу до постановки диагноза обычно проходит не более 7 дней.

Виды и стадии рака щитовидной железы

По типу раковых клеток выделяют:

  1. Папиллярный рак щитовидной железы — наиболее распространенный вид, от 70% до 80% случаев. Чаще расположен с одной стороны, в одной доле. Метастазы редки, у пожилых людей возможно метастазирование в соседние органы, прогноз благоприятный.
  2. Фолликулярную карциному — развивается у людей старше 60 лет, а также в регионах с йододефицитом, метастазирует в отдаленные органы, прогноз относительно благоприятный.
  3. Медуллярную карциному — гормонально-активный вид заболевания, встречается редко, рано дает метастазы.
  4. Анапластическую карциному — низкодифференцированная опухоль. Особенности: агрессивный, бурный рост, метастазы в ближайшие и отдаленные органы. Прогноз неблагоприятный.
Мы лечим все разновидности и стадии рака щитовидной железы, применяем мультидисциплинарный подход к терапии.

Как мы можем помочь при раке щитовидной железы

Заболевание как правило хорошо поддается лечению на первых стадиях, при отсутствии прорастания в соседние ткани и метастазов в другие органы. При запущенной опухоли медицина может продлить жизнь.

Мы предлагаем лечение в соответствии с мировыми стандартами. В каждом случае проводим консилиум с участием онкологов, хирургов, рентгенологов и химиотерапевтов. Сопровождаем пациента до и после операции, оказываем психологическую поддержку.

Последствия рака щитовидной железы

Успех лечения зависит от стадии болезни, на которой поставлен диагноз и типа раковых клеток. При неагрессивной и рано обнаруженной форме новообразования шансы на выздоровление составляют 85-90%. Помните, что хотя мы научились помогать пациентам и на поздних стадиях рака щитовидной железы, раннее начало лечения позволит вам быстрее и проще справиться с болезнью.

Диагностика рака щитовидной железы

Мы используем современную диагностику рака щитовидной железы. Заподозрить опухоль врач может при пальпации щитовидной железы и шейных лимфоузлов. При наличии уплотнений или жалоб пациента, врач назначает ультразвуковое исследование органа.

При подозрении на рак щитовидной железы под контролем УЗИ делаем тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию (ТАПБ). Метод позволяет определить злокачественность и тип опухоли. Для обнаружения удаленных метастазов применяем компьютерную томографию и ПЭТ/КТ-сканирование на современном сканере, позволяющем обнаружить метастазы до 2 мм.

Врач-онколог может назначить вам и другие анализы или обследования: каждый случай уникален, для постановки точного диагноза нужна индивидуальная схема диагностики.

Лечение рака щитовидной железы

Методы лечения подбираем с учетом тяжести болезни, вида рака щитовидной железы и состояния пациента, не просто лечим болезнь, но и сохраняем качество жизни наших пациентов после терапии:

  1. Хирургическое лечение - удаление пораженной части или железы полностью, по показаниям вместе с лимфоузлами и окружающими тканями.
  2. Лучевая терапия и химиотерапия - относятся к дополнительным методам лечения, позволяющим улучшить прогноз.

В Клинике Онкологии предпочтение отдают малоинвазивным методикам лечения, позволяющим сохранить орган и его функцию.

Чем отличается лечение рака щитовидной железы в «Клинике Онкологии XXI века»

  • В операционных клиники новейшее оборудование, в том числе для малотравматичных вмешательств, химиотерапия современными препаратами с низким токсическим эффектом.
  • Многопрофильный стационар с возможностью лечения сопутствующих заболеваний
  • По ОМС доступен холодовой шлем процедура, предупреждающая выпадение волос после химиотерапии.
  • Точные методы диагностики для определения типа опухоли, своевременного выявления метастазов и рецидивов.

Преимущества обращения в «Клинику Онкологии XXI века»

  • Индивидуальный подбор лечения с учетом диагноза и состояния пациента
  • Лечение по международным стандартам: NCCN, UpToDate, ESMO, NCI
  • Более 1000 пациентов, довольных качеством и лечением
  • Последующее наблюдение и терапия в поликлиническом отделении клиники

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль из клеток щитовидной железы.

Щитовидная железа – орган эндокринной системы в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Она производит гормоны, участвующие в обмене веществ, в регуляции сердечно-сосудистой деятельности, психических функций, работе желудочно-кишечного тракта, половой системы.

Чаще всего раком щитовидной железы заболевают люди в возрасте от 30 до 60 лет, при этом женщины страдают от него примерно в три раза чаще, чем мужчины.

В большинстве случаев заболевание успешно поддается лечению.

Синонимы русские

Карцинома щитовидной железы.

Синонимы английские

Thyroid cancer, Thyroid carcinoma.

Симптомы

Как правило, на ранних стадиях рак щитовидной железы не вызывает никаких симптомов. Позднее он может проявляться:

  • безболезненным одиночным узелком, прощупываемым в щитовидной железе,
  • болью в области шеи и горла,
  • изменениями голоса, осиплостью,
  • затруднениями при глотании,
  • увеличением шейных лимфатических узлов (они находятся по обеим сторонам шеи и в норме не прощупываются).

Общая информация о заболевании

Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль в области щитовидной железы. Щитовидная железа представляет собой орган в форме бабочки, состоящий из двух долей и расположенный на передней поверхности основания шеи. Она производит йодосодержащие гормоны тироксин и трийодтиронин, участвующие во многих обменных процессах, в регуляции сердечно-сосудистой деятельности, психических функций, работе желудочно-кишечного тракта, половой системы.

Рак щитовидной железы предполагает перерождение здоровых клеток в раковые. В норме здоровые клетки, появляясь в требуемом количестве, своевременно отмирают, уступая место новым. Раковые же начинают бесконтрольно расти, при этом не отмирая в положенное время. Таким образом скопления раковых клеток образуют опухоль. На поздних стадиях заболевания раковые клетки могут распространяться за пределы первичного очага – метастазировать. Рак щитовидной железы чаще всего метастазирует в лимфатические узлы, легкие, кости, печень.

Риск заболеть им выше у людей с наследственной предрасположенностью, с генетическими нарушениями, дефицитом йода, а также у тех, кто подвергался радиации.

Основные типы рака щитовидной железы

  • Папиллярная карцинома является наиболее распространенным типом рака (около 80 % случаев). У пациентов младше 45 лет с небольшими опухолями прогноз заболевания хороший. У пожилых людей папиллярный рак может развиваться более агрессивно, метастазируя в лимфатические узлы, легкие.
  • Фолликулярная карцинома (около 10 % случаев). Данный тип рака наиболее характерен для пожилых и для жителей регионов с йодным дефицитом. Течение заболевания более агрессивно, чем при папиллярной карциноме, сопровождается метастазированием в отдаленные органы.
  • Медуллярная карцинома (3 % случаев) часто связана с наследственной генетической мутацией. При ней поражаются клетки, производящие кальцитонин (гормон, регулирующий количество кальция в крови). Чаще всего затронута одна доля щитовидной железы.
  • Анапластическая карцинома щитовидной железы. Встречается крайне редко (примерно в 2 % случаев), как правило, у пожилых людей. Заболевание развивается крайне агрессивно, чаще всего приводя к летальному исходу.
  • Радиационно-индуцированному раку щитовидной железы подвержены пациенты, подвергшиеся воздействию больших доз радиации во время лучевой терапии, аварии на атомных электростанциях. Чаще всего он развивается в течение 10 лет с момента облучения, однако риск остается высоким еще 30-40 лет после подобной ситуации.

Кто в группе риска?

  • Люди с наследственной предрасположенностью к развитию заболевания.
  • Страдающие некоторыми наследственными генетическими синдромами: множественной эндокринной неоплазией, аденоматозным полипозом.
  • Пожилые.
  • Женщины.
  • Пациенты с зобом (стойкое увеличение щитовидной железы, не связанное с воспалением или злокачественным ростом).
  • Жители регионов с йодным дефицитом (Урал, Алтай, Кавказ).
  • Лица, подвергшиеся воздействию радиации.

Диагностика

В целях диагностики рака щитовидной железы определяется уровень онкомаркеров в крови, выполняется УЗИ щитовидной железы, проводится биопсия. Затем с помощью компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) определяется стадия заболевания, выявляются метастазы.

Лабораторные исследования

  • Тиреоглобулин (ТГ) – белок, который служит основой для выработки гормонов щитовидной железы. Хотя в данном случае уровень ТГ не является значимым критерием диагностики (так как его повышение характерно для многих заболеваний щитовидной железы), это наиболее информативный маркер рецидивов папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы.
  • Кальцитонин в сыворотке. Значительное повышение уровня этого гормона характерно для медуллярного рака. Данный анализ позволяет контролировать эффективность лечения рака, выявлять его рецидивы.
  • Раковый эмбриональный антиген (РЭА). При медуллярном раке концентрация РЭА возрастает. Определение одновременно РЭА и кальцитонина повышает достоверность исследования.
  • Нейронспецифическая энолаза (NSE). Также может повышаться при медуллярной карциноме.
  • Тиреотропный гормон (ТТГ) – гормон гипофиза, изменение уровня которого может указывать на дисфункцию щитовидной железы. Однако этот анализ не является эффективным методом при выявлении рака щитовидной железы, так как гормонально-активными являются менее 1 % опухолей щитовидной железы.

Другие методы исследования

  •   Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы. Помогает выявить раковую опухоль, определить ее размеры и локализацию, состояние шейных лимфоузлов, но не позволяет отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.
  •   Биопсия – взятие клеток щитовидной железы для последующего лабораторного изучения. Только биопсия позволяет поставить диагноз "рак" и определить его тип.
  •   Сцинтиграфия (радиоактивное сканирование щитовидной железы) – введение в организм радиоактивного йода и получение изображения путём оценки испускаемого йодом излучения. При этом выявляются участки щитовидной железы, не захватывающие радиоактивный йод ("холодные") и активно накапливающие его ("горячие"). Наличие "холодных" или "горячих" узелков может указывать на рак железы. Исследование позволяет оценить анатомию и функционирование щитовидной железы, выявить раковую опухоль, определить ее размеры, расположение.
  •   Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) предоставляют более детальную информацию об особенностях опухоли, а также о наличии метастазов.

Лечение

Стратегия лечения определяется с учетом типа, стадии рака, состояния пациента. Могут применяться следующие методы.

  •   Хирургия. Как правило, проводится операция по удалению всей щитовидной железы или ее части. Дополнительно удаляются лимфатические узлы в области шеи. После этого назначается терапия гормонами щитовидной железы.
  •   Терапия радиоактивным йодом. Поскольку клетки рака щитовидной железы (за исключением клеток медуллярного рака) способны поглощать и накапливать йод, после полного удаления щитовидной железы при папиллярной и фолликулярной карциноме может быть применен данный метод лечения. Молекулы радиоактивного йода накапливаются в распространившихся по организму метастазах и уничтожают их.
  •   Лучевая терапия. Она малоэффективна как на предоперационной, так и на послеоперационной стадии и применяется для лечения рака щитовидной железы, метастазировавшего в кости.

Летальный исход наступает редко, в 90 % случаев пациенты выживают.

Профилактика

  •   Родственникам людей, страдающих медуллярным раком щитовидной железы, рекомендуется контролировать уровень кальцитонина и провести генетическое обследование по выявлению наследственной мутации RET-протоонкогена.
  •   Профилактика дефицита йода: употребление йодированной соли, морепродуктов.
  •   Необходимо своевременно выявлять и лечить заболевания щитовидной железы.
  •   Устранение воздействия радиации на организм.

Рекомендуемые анализы

Рак щитовидной железы - Медицинский центр Эра

Рак щитовидной железы

Лечение рака щитовидной железы в Израиле. Новосибирск 

Рак щитовидной железы - в это понятие входит несколько разновидностей опухолей. Заболевание редкое и встречается в 3-4 раза чаще у женщин, чем у мужчин. При раннем выявлении патологии шансы на излечения составляют 9 из 10. 

Диагностика рака щитовидной железы в Израиле

Установить наличие рака щитовидной железы возможно после следующих процедур:

  • Физикальное обследование
  • Анализ крови биохимический
  • Сцинтиграфия с использованием радиоактивного йода
  • УЗИ  с получением сонограммы
  • МРТ 
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)
  • Исследование на гормоны
  • Ларингоскопия
  • Хирургическая биопсия
Лечение рака щитовидной железы в Израиле

Каждый раз программа лечения составляется индивидуально врачом-онкоэндокринологом. Она зависит от результатов диагностики и общего состояния пациента. 

Основным методом лечения рака щитовидной железы является операция.

Среди иных методик выделяется интраоперационная радиотерапия. В Израиле ее применяют в случае, если во время вмешательства хирург выявляет, что метастазирование достигло лимфатических узлов.

Радиотерапия йодом используется в связи с уникальной способностью опухолей , а также метастазов накапливать йод, который их разрушает. Израильские врачи применяют именно эту методику, чтобы быть уверенными в окончательной гибели злокачественных клеток.

Радиойодотерапия  — метод, основан ный на свойствах тканей опухоли и метастазов аккумулировать разрушающий их радиоактивный йод. Применяется для удаления остаточных опухолевых клеток после хирургического вмешательства , и если имеются метастазы, не выявленные на рентгене.

Дистанционная радиотерапия —  предоперационный метод, который в отдельных случаях используют при плоскоклеточном или недифференцированном виде онкологии щитовидной железы. После операции его назначают в случаях, когда невозможна абляция (РЧА) рака.

Химиотерапия в Израиле при раке щитовидной железы – метод, используемый при диагнозе «анапластический рак». Химические препараты минимизируют симптомы, имеющиеся при  медуллярном раке. Также химиотерапия показана на поздних стадиях как паллиатив. 

Базовые цены на диагностику и лечение  в Израиле
Развернутые анализы крови (общий, биохимия, онкомаркеры) $500
При подозрении на медуллярный рак – анализ крови на кальцитонин $340
ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионная томография) $1,650
УЗИ щитовидной железы и Доплер щитовидной железы $450
Биопсия щитовидной железы $1,550
Гистохимический анализ новой биопсии $650
Консультация лор хирурга $650
Хирургическое вмешательство 1 вариант: полная тиреодиэктомия $13,000
Хирургическое вмешательство 2 вариант: полная тиреоидэктомия и диссекция шеи $19,450
Курс химиотерапии от $2,500
Курс радио облучения (стоимость одного поля облучения, количество полей облучения определяется биохимиком во время симуляции) $220
Симуляция (количество сеансов определяет радиолог-онколог, в среднем 20-33) $1,200

 

Диагностика и лечение проводится в больнице Ассута Тель-Авив. Цены на диагностику и лечение рака щитовидной железы являются базовыми, окончательная цена зависит от стадии заболевания, и результатов диагностики и определяется индивидуально. 

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина

Диагностика рака щитовидной железы (РЩЖ) — это единый динамический процесс, сочетающий данные физикального осмотра с целым арсеналом наиболее информативных диагностических средств, одним из которых является радионуклидное исследование щитовидной железы (ЩЖ). До настоящего времени основным методом получения изображения, оценки функциональной активности ЩЖ и выявленных солитарных узловых образований, остается радионуклидное исследование.

Показания:

  • Оценка функционального состояния узловых образований ЩЖ, выявленных любым методом обследования у первичных больных;
  • Своевременное выявление рецидива РЩЖ в проекции ложа удаленной железы и/или долей у пациентов с РЩЖ в анамнезе;
  • Обнаружение регионарных и отдаленных метастазов РЩЖ у больных после радикального лечения;
  • Подозрение на наличие загрудинного расположения зоба;
  • Поиск атипически расположенной ЩЖ;
  • Определение связи опухолевых образований, пальпируемых в области шеи, с ЩЖ.

Радионуклидная классификация тиреоидных узлов:

  • гиперфункционирующие — «горячие», которые захватывают РФП с большей интенсивностью, чем окружающая нормальная ткань;
  • функционирующие — «теплые», которые концентрируют РФП с той же интенсивностью, что и окружающая ткань;
  • гипофункционирующие — «прохладные», поглощающие РФП с меньшей интенсивностью, чем неизмененная ткань;
  • нефункционирующие — «холодные», которые не захватывают РФП.

Накопленный клинический материал показывает, что понятия «холодный», «горячий» или «теплый» узел не отражают природы гистологических изменений тиреоидной ткани, лишь свидетельствуя о сниженной, повышенной или сохраненной способности патологически измененной тиреоидной ткани к концентрации органотропного РФП. Причинами изменений может быть любой гистологический вариант рака, любое доброкачественное образование ЩЖ. Функциональная оценка узловых образований ЩЖ с 99mТс-пертехнетатом не решает главной проблемы онкоэндокринологии – дифференциальной диагностики солитарных образований в ЩЖ.


 Пример


На сцинтиграмме (а) представлено изображение нормальной щитовидной железы. На сцинтиграмме (б) определяется диффузно сниженное накопление РФП в обеих долях. В центрально-латеральных отделах обеих долей видны участки отсутствия накопления, из-за чего изображение железы выглядит деформированным.

Онкомаркеры щитовидной железы - CMD

Термин «Опухолевые маркеры», или онкомаркеры (ОМ), объединяет широкий спектр различных высокомолекулярных веществ, продуцируемых опухолевыми клетками. Сюда могут входить фетальные белки, гормоны, ферменты, антигенные детерминанты, определяемые с помощью моноклональных антител, фрагменты молекул иммуноглобулинов и т.д. ОМ формируются внутри или на поверхности опухолевых клеток, или же под действием опухоли происходит их индукция в других клетках. Так или иначе ОМ попадают в кровеносное русло и могут быть количественно определены в периферической крови или в другой биологической жидкости (моча, спинномозговая жидкость, плевральная жидкость, содержимое кист, асцит и т.д.).

В настоящее время известно более 200 ОМ, но лишь некоторые из них представляют интерес для клинической практики. Единой классификации ОМ нет. С клинической точки зрения их удобно подразделять в соответствии с локализацией и гистологическим строением опухоли. В таблице 14 приведены сведения об использовании в практике наиболее значимых ОМ.

ОМ находят широкое применение в клинике. В сочетании с другими методами исследования они оказывают реальную помощь в диагностике злокачественного новообразования, оценке прогноза течения заболевания и радикальности операции, раннем выявлении рецидивов, контроле эффективности терапии, а также в получении дополнительной информации.

Диагностика онкологических заболеваний. В идеале ОМ должны продуцироваться только клетками злокачественной опухоли, и поэтому не должны присутствовать у здоровых людей и у лиц с доброкачественными патологиями. В действительности не найдено ни одного маркера, специфичного только для опухоли.

Диагностическая значимость ОМ определяется тремя характеристиками: диагностической чувствительностью, диагностической специфичностью и дискриминационным уровнем или дискриминационной концентрацией (ДУ, ДК) (Рис. 7).

ДУ – допустимая верхняя граница концентрации ОМ у здоровых людей и у пациентов с доброкачественными заболеваниями. Все значения маркера, которые превышают ДУ, считаются положительными или патологически повышенными.

Диагностическая специфичность ОМ – частота истинно отрицательных результатов теста в группе здоровых индивидуумов и/или лиц с доброкачественными патологиями, выраженная в процентах. В идеальном варианте она должна составлять 100% (рис.7, а), однако в действительности (рис. 7, б) всегда имеет место выявление ОМ у некоторой доли лиц, не имеющих онкопатологии, т.е. регистрация ложноположительных результатов. Чем ниже процент таких результатов, тем выше специфичность.

Диагностическая чувствительность ОМ – частота истинно положительных результатов теста в группе онкологических больных, выраженная в процентах. Чем выше чувствительность, тем реже отмечают ложноотрицательные результаты.

Локализация опухоли Гистологическое строение опухоли Опухолевые маркеры
Печень Гепатоцеллюлярная карцинома, гепатобластома АФП
Холангиоцеллюлярная карцинома СА19.9
Ободочная и прямая кишка Аденокарцинома РЭА, СА19.9
Анальный канал Плоскоклеточная карцинома SСС, CYFRA21.1
Желудок Аденокарцинома РЭА, СА19.9, СА72.4, пепсиногены I и II
Поджелудочная железа Аденокарцинома СА19.9, СА242
Пищевод Плоскоклеточная карцинома SСС, РЭА , CYFRA21.1
Молочная железа Аденокарцинома СА15.3, РЭА
Яичник Эпителиальные опухоли СА125, СА199, НЕ4
Герминогенные опухоли АФП+ХГЧ
Гранулезоклеточные опухоли Ингибины
Матка Аденокарцинома СА125, РЭА, НЕ4
Хориокарцинома ХГЧ
Шейка матки Плоскоклеточная карцинома SСС , CYFRA21.1
Яичко Несеминома АФП+ХГЧ
Семинома ЛДГ, ХГЧ, НСЕ
Щитовидная железа Медуллярная карцинома
Фолликулярная, папиллярная карцинома Тиреоглобулин, ТТГ, РЭА
Легкое Аденокарцинома РЭА
Плоскоклеточная карцинома CYFRA21.1, SСС
Мелкоклеточный рак НСЕ, Pro-GRP
Предстательная железа Аденокарцинома ПСАобщ., ПСАсвоб./ПСАобщ.
Кожа Меланома S100
Мочевой пузырь и мочевыводящие пути Плоскоклеточная карцинома; Переходно-клеточная карцинома UBC, CYFRA21.1, TPS, TPА

Чувствительность и специфичность – не постоянные значения. Их можно изменять в соответствии с поставленными задачами. Например, если необходимо увеличить выявляемость соответствующей патологии в данной группе людей, следует повысить чувствительность маркера. Для этого нужно снизить ДУ (сместить ДУ влево на рис. б). При этом чувствительность повысится, но за счет снижения специфичности. Наоборот, если нужно повысить специфичность, (снизить долю ложноположительных значений ОМ в контрольной группе), следует увеличить ДУ (сместить ДУ вправо на рис. б). При этом специфичность повысится, но в ущерб чувствительности, за счет увеличения числа “пропущенных” онкологических больных. Следовательно, чувствительность и специфичность ОМ взаимосвязаны между собой таким образом, что улучшение одной из этих характеристик сопровождается ухудшением другой. На практике всегда стараются найти разумный компромисс и устанавливают ДУ для ОМ таким, чтобы специфичность составляла 95–98%. При этом чувствительность может колебаться в широких пределах – от 15% до более 90% для разных ОМ или для одного и того же ОМ, используемого в диагностике разных опухолей.

Использование ОМ в диагностических целях весьма ограничено. Большинство циркулирующих ОМ по причине недостаточной чувствительности и специфичности непригодно для выявления онкопатологии в бессимптомной популяции. И хотя чувствительность многих маркеров превышает 80%, это значение относится в большинстве случаев к поздним стадиям заболевания. При ранних стадиях, когда лечение может быть эффективным, чувствительность большинства ОМ не достигает 50%. Однако в группах с повышенным риском того или иного злокачественного новообразования, а также у пациентов с соответствующей симптоматикой (т.е. в случаях, когда частота данного заболевания значительно превосходит общепопуляционную) использование ОМ дает возможность раннего выявления ряда опухолей.

При использовании ОМ в диагностических целях следует принимать во внимание, что:

  • ОМ никогда не используются для постановки диагноза самостоятельно, но лишь как дополнение к другим диагностическим процедурам и обязательно с учетом клинических данных;
  • диагностическое значение могут иметь только ОМ, обладающие чувствительностью не ниже 50%.

Оценка прогноза заболевания. При выявлении злокачественного новообразования прогнозирование течения болезни является важной клинической задачей. Использование различных прогностических факторов и расчет прогноза приносят реальную пользу в лечении рака. Они представляют большой интерес не только для вычисления выживаемости, но служат для подразделения пациентов на группы риска, в соответствии с которыми назначается дополнительная к оперативному лечению терапия (химио-, гормональная или лучевая), призванная разрушить не обнаруженные при операции опухолевые образования, которые могут привести к появлению метастазов. Для пациентов с хорошим и плохим прогнозом течения заболевания используют дифференцированные схемы лечения, которые отрабатываются в рандомизированных исследованиях. Это может позитивно отражаться на качестве жизни пациента, толерантности к терапии, эффективности лечения и рациональной экономии. Уровни большинства ОМ до лечения коррелируют с основными факторами прогноза – размером опухоли, поражением лимфатических узлов, наличием или отсутствием метастазов, гистологическим типом и степенью дифференцировки опухоли и т.п. Для многих ОМ показано их значение в качестве независимых прогностических факторов.

Оценка радикальности операции. После радикального удаления опухоли концентрация ОМ в крови должна снижаться в соответствии с его периодом полужизни. T1/2 – время, необходимое для снижения концентрации ОМ вдвое после радикального удаления опухоли. T1/2 значительно варьирует у разных ОМ – от нескольких часов для β -ХГЧ до нескольких суток для РЭА. Эти данные могут быть важны при оценке эффективности лечения. Если скорость снижения маркера значительно ниже теоретической, то с большой долей вероятности можно предполагать наличие скрытых метастазов.

Мониторинг в период ремиссии. По окончании лечения пациент должен находиться под наблюдением онколога с обязательным регулярным определением ОМ. При отрицательных значениях ОМ рецидива не наблюдается. Повышение ОМ с высокой степенью вероятности свидетельствует о рецидиве, клинические симптомы которого могут быть замечены лишь 3-6 месяцев спустя. Поэтому в некоторых случаях, например, при герминогенных опухолях, повышение уровня ОМ является достаточным основанием для начала химиотерапии, что позволяет улучшить отдаленные результаты.

Оценка эффективности лечения. Многочисленные литературные данные свидетельствуют о том, что регрессия опухоли сопровождается снижением уровня соответствующего маркера в сыворотке крови до нормальных значений. Отсутствие изменений или нарастание значений ОМ дает основание думать о резистентности опухоли к проводимой терапии и является основанием для пересмотра ее тактики.

При интерпретации результатов следует учитывать множество факторов, способных влиять на уровень ОМ: наследственные, расовые, пол, возраст, физиологическое состояние, циркадные ритмы и суточные изменения, вредные привычки, проводимые диагностические исследования (неинвазивные и инвазивные), течение послеоперационного периода, доброкачественные патологии, лекарства.

Для определения ОМ используются различные иммунохимические методы – РИА, ИФА, ИХЛА, ЭХЛА и др. При трактовке результатов важно учитывать, каким методом определялся ОМ, а при необходимости динамического определения ОМ в течение длительного времени анализы рекомендуется проводить в одной и той же лаборатории. Это важно потому, что иммунологические методы, основанные на использовании моноклональных антител, определяют отдельные эпитопы, количество которых на одной молекуле может широко варьировать у разных людей. Экспрессия эпитопов может значительно изменяться в зависимости от физических условий и структурных особенностей молекулы. Многие современные методы распознают отщепленные от молекулы эпитопы, в результате чего можно получить трудно сравнимые как с клинической, так и с аналитической точек зрения результаты. При рутинном определении ОМ в разных лабораториях отличающиеся результаты могут быть функцией используемого метода. Например, при определении ХГЧ могут быть использованы анти-бета, анти-альфа и анти-бета/альфа антитела. В любом случае необходимо учитывать метод и факторы, которые могут вызывать ложноположительные результаты.

Содержание большинства ОМ определяют в крови, некоторые – в моче. Для определения условий взятия и хранения биопроб следует руководствоваться инструкцией к используемому набору реагентов.

Рак щитовидной железы | Онкология - м.пл.пл

Что это?

Щитовидная железа — небольшой орган, расположенный у основания шеи, состоящий из двух долей, соединенных перешейком (рис. 1). Щитовидная железа состоит в основном из тиреоидных фолликулярных клеток, в которых вырабатываются основные тиреоидные гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Есть также несколько периволликулярных клеток (С-клетки), которые производят кальцитонин, гормон, который участвует в регулировании уровня кальция в крови.

Рак щитовидной железы — злокачественное новообразование, чаще всего возникающее из фолликулярных клеток щитовидной железы. Реже встречается медуллярная карцинома, представляющая собой злокачественное новообразование, происходящее из С-клеток (везикулярных клеток), продуцирующих кальцитонин.

Различные виды рака могут возникать из фолликулярных клеток щитовидной железы. Обычно (90–95%) это высокодифференцированные новообразования с хорошим отдаленным прогнозом. В этой группе выделяют две формы рака - наиболее распространенной является папиллярная карцинома и менее распространенная фолликулярная карцинома .Их клиническое течение и лечение схожи.


Рис. 1. Расположение щитовидной железы

Механизмы неопластической трансформации и частота встречаемости в разных регионах различны в зависимости от наличия йода в продуктах питания. Различаются эти формы и путями распространения новообразования - папиллярный рак распространяется преимущественно по лимфатическим путям, давая метастазы в лимфатические узлы, тогда как фолликулярный рак распространяется преимущественно по кровеносным сосудам, приводя к отдаленным метастазам.

Низкодифференцированные или недифференцированные карциномы, происходящие из фолликулярных клеток (анапластическая карцинома), составляют несколько процентов (2-5%) злокачественных новообразований щитовидной железы и характеризуются агрессивным клиническим течением и неблагоприятным прогнозом.

Каковы причины и как часто это происходит?

Рак щитовидной железы встречается редко; составляет около 1% всех злокачественных новообразований. Частота его возникновения варьируется географически. Польша является одной из стран, где заболеваемость раком щитовидной железы относительно низкая (ежегодно регистрируется около 1500–1800 новых случаев).

Рак щитовидной железы может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у людей старше 40 лет

Факторы, повышающие риск развития рака щитовидной железы, включают:

  • генетические факторы
    Генетические факторы играют важную роль в развитии рака щитовидной железы. В случае фолликулярного и папиллярного рака семейный анамнез рака щитовидной железы увеличивает риск его развития примерно в 4 раза.
    Медуллярный рак примерно в 25% случаев является наследственным.
  • ионизирующее излучение
    Лучевая терапия области шеи в детском возрасте (чаще всего по поводу лимфомы) через 10-20 лет значительно повышает риск развития рака щитовидной железы.
  • Диетический йод
    Фолликулярный рак чаще встречается в районах с дефицитом йода, тогда как папиллярный рак чаще встречается в районах с хорошим йодным обеспечением.
  • пол
    Риск развития рака щитовидной железы выше у женщин, которые болеют раком в три-четыре раза чаще, чем у мужчин.

Как проявляется рак щитовидной железы?

Часто вы можете не ощущать никаких симптомов, связанных с раком щитовидной железы.

Симптомы, которые могут быть признаками рака щитовидной железы:

  • узел в щитовидной железе - твердый, неподвижный, безболезненный, с неровной поверхностью, особенно при быстром росте
  • увеличение окружности шеи, особенно быстро увеличивающееся
  • увеличенные и плотные лимфатические узлы на шее.

По мере прогрессирования заболевания могут появляться симптомы, связанные с инфильтрацией прилежащих тканей, и симптомы отдаленных метастазов.Встречаются в основном у больных анапластическим раком.

  • Боль в шее
  • непрерывная и постоянная охриплость
  • проблемы с глотанием или дыханием
  • боли в костях и патологические переломы при метастазах в кости.

Постоянная диарея является характерным, но редким симптомом у пациентов с медуллярной карциномой.

Что делать при появлении симптомов?

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к эндокринологу (специалисту в области желез внутренней секреции и гормонов) для подтверждения диагноза.

Как врач ставит диагноз?

Во время приема врач проводит сбор анамнеза с учетом наличия факторов риска рака щитовидной железы. Затем пальпируют шею больного, оценивая размеры щитовидной железы; наличие, размер, плотность и подвижность узелков и проводит осмотр лимфатических узлов шеи.


Рис. 2. Рак щитовидной железы, видимый на УЗИ

Еще один тест – УЗИ щитовидной железы и лимфатических узлов. Это обследование позволяет точно оценить размер и структуру щитовидной железы, размер и характеристики обнаруженных узлов, а также оценить лимфатические узлы.

Однако на основании УЗИ невозможно окончательно определить, является ли поражение доброкачественным или злокачественным. В случае наличия нескольких узлов в щитовидной железе для тонкоигольной биопсии отбирают очаги, наиболее «подозрительные» на рак, на основании ультразвукового изображения отдельных узлов (это не обязательно должен быть самый крупный очаг).

Ранняя диагностика рака возможна только на основании цитологического исследования материала, полученного при тонкоигольной биопсии узла щитовидной железы.

Биопсия показывает папиллярную, анапластическую и медуллярную карциному. Однако фолликулярный рак не может быть диагностирован. Результат биопсии может указывать только на подозрение на фолликулярное новообразование; тогда необходима операция и тщательное гистопатологическое исследование.

Нет доступных лабораторных тестов, которые были бы полезны в предоперационной диагностике фолликулярно-клеточной карциномы.

При подозрении на медуллярную карциному рекомендуется измерять кальцитонин, который является чувствительным маркером наличия этой опухоли.

Что такое лечение?

Хирургическое лечение

Основным методом лечения рака щитовидной железы является полное удаление щитовидной железы, обычно сопровождающееся иссечением окружающих шейных лимфатических узлов. В особых случаях хирург может решить провести частичную операцию, например, удалить один лоскут.

Осложнением этого лечения может быть временный или постоянный гипопаратиреоз, вызывающий симптомы гипокальциемии и тетании, или повреждение ретроградного гортанного нерва (охриплость или тишина, одышка).

Лечение радиоактивным йодом

В случае дифференцированного рака (например, папиллярного или фолликулярного рака) в большинстве случаев рекомендуется дополнительная радиойодтерапия после операции.

Адъювантная терапия обычно проводится через 1-3 месяца после операции.У больных с диагностированными метастазами лечение радиоактивным йодом повторяют каждые 6 мес до достижения ремиссии, утраты захвата йода опухолевыми очагами (что приводит к неэффективности данного лечения) или подтверждения прогрессирования заболевания, несмотря на проводимое лечение.

Лечение радиоактивным йодом безопасно. Наиболее частыми осложнениями являются: кратковременное воспаление слюнных желез и щитовидной железы, а также тошнота и рвота, Противопоказанием к лечению является беременность и кормление грудью.Во время и после терапии рекомендуется контрацепция на срок до 12 месяцев для женщин и до 6 месяцев для мужчин. Однократное лечение рака радиоактивным йодом не снижает фертильность.

Лечение радиоактивным йодом не рекомендуется пациентам с анапластической или медуллярной карциномой.

Телерадиотерапия шеи и средостения

Используется в особых случаях у пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы.

Он также используется у пациентов с анапластическим раком и у пациентов после нерадикальной хирургии медуллярного рака.

Лечение наркомании

Левотироксин

Применение левотироксина для компенсации дефицита гормонов (замещение) рекомендуется всем больным раком щитовидной железы после удаления щитовидной железы.

У больных с дифференцированным раком щитовидной железы (папиллярная или фолликулярная карцинома, после операции и лечения радиоактивным йодом) рекомендуется применять левотироксин в дозе, вызывающей незначительное превышение гормона, вызывающее ингибирование ТТГ (как фактор, ответственный за развитие метастазы).Подходящую дозу левотироксина определяет эндокринолог-онколог.

Химиотерапия

Химиотерапия применяется не у всех больных раком щитовидной железы. Химиотерапия может применяться в отдельных случаях – решение принимает онколог.

Возможно ли полностью восстановиться?

Прогноз рака щитовидной железы зависит от типа рака, его стадии на момент постановки диагноза и использования соответствующего лечения.

Прогноз у больных дифференцированным раком щитовидной железы после соответствующего лечения (хирургического и дополнительного лечения радиоактивным йодом) очень хороший.10-летняя выживаемость при папиллярном раке составляет более 90%, а при фолликулярном раке — от 85 до 90%. В случае пациентов с новообразованием низкой стадии (небольшие поражения, ограниченные щитовидной железой) возможно полное выздоровление.

Недифференцированный рак характеризуется агрессивным течением и очень неблагоприятным прогнозом. Обычно от появления симптомов до смерти проходит не более 6–12 месяцев, независимо от лечения.

При правильном лечении медуллярного рака 10-летняя выживаемость составляет от 80 до 90%.Однако при отсутствии надлежащего лечения течение неблагоприятное с распространением заболевания и летальным исходом, обычно в течение нескольких лет после постановки диагноза.

Что мне делать после окончания лечения?

Пациенты с дифференцированным раком щитовидной железы после операции и лечения радиоактивным йодом нуждаются в постоянном лечении левотироксином и регулярных осмотрах.

Первую оценку эффективности лечения рекомендуется проводить через 6–12 месяцев после лечения радиоактивным йодом.Затем проводят УЗИ щитовидной железы, определение концентрации тиреоглобулина и сцинтиграфию всего тела в условиях стимуляции ТТГ (на фоне применения тиреотропина альфа или отмены левотироксина). Также измеряется уровень антитиреоглобулиновых антител. При нормальных результатах анализов последующие проверки, обычно включающие УЗИ щитовидной железы, оценку уровня ТТГ и тиреоглобулина, проводят каждые 6 мес, а через 5 лет – ежегодно.

У пациентов с медуллярным раком щитовидной железы оценка уровня кальцитонина используется для оценки эффективности лечения и контроля ремиссии заболевания после операции.

Генетические тесты также проводятся у каждого пациента с диагнозом медуллярная карцинома для поиска генных мутаций, характерных для наследственных форм медуллярной карциномы. В случае подтверждения генетические тесты на медуллярную карциному проводятся у членов семьи больного.

Что делать, чтобы не заболеть?

В рамках здорового образа жизни важно обеспечить организм достаточным количеством йода в рационе.В Польше введено обязательство йодировать поваренную соль, благодаря чему большинство людей принимают нужное количество йода. Кроме того, по профилактическим программам, помимо обязательного йодирования поваренной соли, беременным и кормящим женщинам рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые йодом (в том числе морскую рыбу), и принимать йод в виде пероральных препаратов.

Адекватное потребление йода снижает риск развития паренхиматозного зоба и узлов щитовидной железы, а также фолликулярного рака.

Вторым важным модифицируемым фактором является прекращение курения, так как была обнаружена связь между курением сигарет и развитием узлов щитовидной железы.

.90 000 Рак щитовидной железы – каковы его симптомы? - Блог - Для пациентов

Распечатать

Рак щитовидной железы — это рак, который развивается из тканей щитовидной железы. Это заболевание, при котором клетки патологически разрастаются и могут распространяться на другие части тела. Симптомы могут включать отек или припухлость на шее. Рак также может возникать в щитовидной железе после того, как он распространился из других мест.

Рак щитовидной железы - откуда он берется?

Опухоли щитовидной железы возникают из 2 типов клеток, присутствующих в щитовидной железе.Фолликулярная клетка эндодермы вызывает папиллярную, фолликулярную и, возможно, анапластическую карциному. Продуцирующие кальцитонин С-клетки нейроэндокринного происхождения дают начало медуллярной карциноме щитовидной железы . лимфомы щитовидной железы возникают из внутритиреоидной лимфоидной ткани, тогда как саркомы, вероятно, возникают из соединительной ткани щитовидной железы.

Воздействие ионизирующего излучения значительно увеличивает риск новообразований щитовидной железы, особенно папиллярного рака. Это наблюдалось у детей, подвергшихся воздействию радиации после ядерных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки во время Второй мировой войны. Дополнительные доказательства были собраны после испытаний атомных бомб на Маршалловых островах, после аварии на Чернобыльской АЭС и у пациентов, получавших низкодозную лучевую терапию по поводу легких заболеваний (например, акне, гипертрофия аденоидов). Воздействие низких доз радиации при визуализирующих исследованиях не оказалось канцерогенным.Облучение, направленное на щитовидную железу (лечение радиоактивным йодом, такое как использование йода-131), или высокодозная дистанционная лучевая терапия, по-видимому, не увеличивают риск папиллярной карциномы щитовидной железы.

Низкое потребление йода с пищей не увеличивает общую заболеваемость раком щитовидной железы, но в популяциях с низким содержанием йода высока частота фолликулярного и анапластического рака.

Симптомы рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы чаще всего проявляется в виде безболезненной, пальпируемой единичной опухоли.Пациенты или врачи обнаруживают большинство этих узелков во время обычной пальпации шеи. Пальпируемые узлы щитовидной железы встречаются примерно у 4-7% населения в целом, и большинство из них являются доброкачественными образованиями. Подсчитано, что 5-10% отдельных узлов щитовидной железы являются злокачественными. Пальпируемые и непальпируемые узлы одинакового размера имеют одинаковый риск малигнизации.

Возраст пациента на момент выявления имеет значение, так как отдельные узлы чаще всего злокачественны у пациентов старше 60 лет и у пациентов моложе 30 лет.Поэтому возраст признается одним из факторов, повышающих риск развития заболевания. Кроме того, узлы щитовидной железы связаны с повышенной частотой злокачественных новообразований у мужчин. Рост узла может свидетельствовать о злокачественной опухоли. Быстрый рост узла является негативным прогностическим признаком – он может достаточно быстро перерасти в запущенную стадию рака щитовидной железы.

Злокачественные узлы щитовидной железы обычно безболезненны. Внезапное появление боли более тесно связано с доброкачественным течением, таким как кровотечение из кисты или подострый вирусный тиреоидит, чем со злокачественным новообразованием.

Охриплость предполагает рецидивирующее поражение гортанного нерва и паралич голосовых связок. Дисфагия или затрудненное глотание может быть признаком сужения пищеварительного тракта. Непереносимость жары и учащенное сердцебиение свидетельствуют об автономно функционирующих узлах.

Вот некоторые из различных типов рака щитовидной железы, которые классифицируются в зависимости от того, как они выглядят как нормальные клетки щитовидной железы под микроскопом, и типа клеток, из которых они развиваются.

Типы рака щитовидной железы

Папиллярный рак

Папиллярный рак является наиболее распространенным типом рака щитовидной железы, на который приходится примерно 80 процентов случаев.Этот рак щитовидной железы представляет собой медленно растущий дифференцированный рак, который растет из фолликулярных клеток и может развиваться в одной или обеих долях щитовидной железы. Этот тип рака может распространяться на близлежащие лимфатические узлы на шее, но, как правило, поддается лечению с хорошим прогнозом.

Медуллярная карцинома

Медуллярный рак щитовидной железы развивается из С-клеток щитовидной железы и является более агрессивным и менее дифференцированным, чем папиллярный или фолликулярный рак. Около 4% всех случаев рака щитовидной железы имеют медуллярный подтип.Этот тип рака с большей вероятностью распространяется на лимфатические узлы и другие органы по сравнению с более дифференцированными опухолями щитовидной железы. Они также часто выделяют высокие уровни кальцитонина и карциноэмбрионального антигена (СЕА), которые можно обнаружить с помощью анализов крови.

Анапластический рак

Анапластический рак является наиболее недифференцированным типом рака щитовидной железы, что означает, что он наименее похож на нормальные клетки щитовидной железы. В результате это очень агрессивная форма рака, которая быстро распространяется на другие части шеи и тела.Это происходит примерно в 2 процентах случаев рака щитовидной железы.

Обнаружение рака щитовидной железы

Ключевым моментом в лечении и диагностике узла щитовидной железы является различение злокачественного заболевания от доброкачественного образования, что позволяет определить, какие пациенты нуждаются в вмешательстве и какие пациенты могут находиться под амбулаторным наблюдением. История, физикальное обследование, лабораторное исследование и тонкоигольная биопсия являются основой для оценки узлов щитовидной железы. В отдельных случаях визуализирующие тесты могут быть дополнительными.

В настоящее время действуют следующие стандарты диагностики:

  • Ультрасонография остается наиболее важным методом визуализации при диагностике рака щитовидной железы и должна регулярно использоваться для предоперационной оценки первичной опухоли и всех ассоциированных шейных лимфатических узлов.
  • FNAB под ультразвуковым контролем подозрительных лимфатических узлов может быть полезен при определении объема хирургического вмешательства.
  • В отдельных случаях для лучшего определения опухолевой инфильтрации может быть рассмотрено поперечное сечение (контрастная компьютерная томография или МРТ).

Лечение рака щитовидной железы

Пути лечения следующие:

Хирургическое лечение, чаще всего тиреоидэктомия — операция по удалению части или всей щитовидной железы.

Злокачественные опухоли требуют хирургического вмешательства. Папиллярная карцинома щитовидной железы и медуллярная карцинома щитовидной железы часто идентифицируются только по результатам FNAB (тонкоигольной аспирации). Метастазы в шею, обнаруженные до операции или интраоперационно, должны быть удалены с сохранением нелимфатических структур.

Лечение радиоактивным йодом - пациент проглатывает радиоактивное вещество, которое проникает в кровь и убивает раковые клетки

Внешняя лучевая терапия - в отличие от лучевой терапии радиоактивным йодом, здесь излучение исходит извне. С помощью специального устройства серия лучей радиации направляется на раковые клетки, чтобы убить их

Химиотерапия и таргетная терапия - препараты, используемые для уничтожения раковых клеток

.

Рак щитовидной железы - симптомы, прогноз, лечение

Щитовидная железа - непарный эндокринный орган, расположенный в передне-нижнем отделе шеи. Он выполнен из двух боковых панелей, соединенных между собой проливом. Доли щитовидной железы состоят из паренхимы, имеющей преимущественно фолликулярное строение. Щитовидная железа является очень хорошо васкуляризированным органом, она снабжается кровью через верхнюю и нижнюю дисковые артерии, а также через самую нижнюю артерию. Венозная кровь от щитовидной железы оттекает по верхней, нижней и нижней щитовидным венам.

Щитовидная железа отвечает за выработку гормонов тироксина (fT4) и трийодтиронина (fT3), а также кальцитонина. Кальцитонин отвечает за регуляцию обмена кальция и фосфатов в организме. Важным компонентом двух других гормонов является йод. Эти гормоны играют большую роль в регуляции обмена веществ в организме, стимулируют рост и развитие, оказывают значительное влияние на нервную систему. Работа щитовидной железы регулируется по отрицательной обратной связи через гипоталамо-гипофизарную ось секрецией гормонов этими двумя органами: тиротропина ТРГ и тиротропина ТТГ.

Какие виды рака щитовидной железы можно диагностировать?

Бывают случаи, когда щитовидная железа поражается опухолью. Новообразование щитовидной железы может происходить из ее фолликулярных клеток или из периволликулярных клеток, т. е. клеток С. Альвеолярно-клеточные новообразования включают дифференцированные карциномы и недифференцированные или анапластические карциномы щитовидной железы. Дифференцированный рак щитовидной железы составляет примерно 90% всех видов рака щитовидной железы и делится на папиллярный рак (подавляющее большинство случаев) и фолликулярный рак.С другой стороны, рак щитовидной железы, возникающий из периволликулярных клеток, то есть С-клеток, вырабатывающих кальцитонин, является медуллярным раком.

Каковы факторы риска развития рака щитовидной железы?

Одним из факторов риска развития рака щитовидной железы является воздействие ионизирующего излучения, особенно если оно было получено в детстве (например, лучевая терапия лимфомы у ребенка). Более того, еще одним фактором риска развития рака щитовидной железы является низкая доступность йода в окружающей среде.Немаловажное значение имеют и генетические факторы – около 25% случаев медуллярного рака щитовидной железы являются наследственными новообразованиями, вызванными мутациями в гене RET.

Каковы симптомы рака щитовидной железы?

Симптомы рака щитовидной железы обычно неспецифичны. Первым, что развивается в щитовидной железе, является узел, ничем не отличающийся от доброкачественного узла, поэтому биопсия узла необходима для ранней диагностики рака щитовидной железы. Когда речь идет о дифференцированных карциномах щитовидной железы, их рост обычно медленный.Редко отмечается быстрый рост узла, его повышенная консистенция, несмещение по отношению к субстрату или охриплость голоса, что является симптомом инвазии ретроградного гортанного нерва. При анапластическом, или недифференцированном, раке его рост очень быстрый, очень быстро разрастается узелок, он начинает инфильтрировать окружающие структуры. К сожалению, часто при недифференцированном раке его первым симптомом может быть метастазирование рака щитовидной железы в лимфатические узлы шеи. К счастью, первыми редко диагностируются отдаленные метастазы рака щитовидной железы.В случае недифференцированного рака его первым симптомом также может быть боль и одышка. При медуллярном раке щитовидной железы характерным, хотя и редким симптомом, также является диарея, которая обусловлена ​​избыточной секрецией кальцитонина и других биологически активных веществ.

Что такое лечение рака щитовидной железы?

Лечение рака щитовидной железы зависит от типа рака, который был диагностирован у пациента. В случае папиллярного рака щитовидной железы и фолликулярного рака применяется оперативное вмешательство.Если рак диагностирован до операции, независимо от размеров опухолевого узла показана тотальная экстракапсулярная тиреоидэктомия, дополненная лимфаденэктомией средней зоны шеи, а при метастазах в латеральные лимфатические узлы на шее, а также в боковые отсеки.

Существуют исключения из принципа тотальной тиреоидэктомии при онкологических заболеваниях с низким риском рецидива - в такой ситуации допускается иссечение одной доли щитовидной железы вместе с перешейком щитовидной железы.

Если после операции диагностирован папиллярный или фолликулярный рак, показано вторичное тотальное иссечение оставшейся части щитовидной железы. После удаления щитовидной железы в случае папиллярного или фолликулярного рака применяется лечение радиоактивным йодом. При медуллярном раке щитовидной железы основное значение в лечении имеет иссечение щитовидной железы и шейных лимфатических узлов, что, однако, примерно в 50% случаев не нормализует концентрацию кальцитонина в крови, тогда его источник обычно микрометастазы в печень и другие близлежащие лимфатические узлы.При недифференцированном раке щитовидной железы прогрессирование заболевания обычно настолько быстрое, что у большинства больных рак диагностируется в нерезектабельной стадии, т.е. в неоперабельной стадии. Этот рак также не лечится радиоактивным йодом. Обычно в такой ситуации начинают лечение химиотерапией или телерадиотерапией, но эти методы не всегда приносят желаемый эффект.

Каков прогноз при раке щитовидной железы?

Прогноз рака щитовидной железы зависит от типа рака, который будет диагностирован у пациента.Папиллярный рак в стадии микрокарциномы полностью излечим, при опухолях менее 4 см в возрасте 10 лет выживает 90-95% больных, а при обширной инфильтрации раком окружающих тканей - только 60%. При фолликулярном раке 10-летняя выживаемость среди пациентов обычно примерно на 10% ниже.

Прогноз при дифференцированных карциномах щитовидной железы значительно лучше у молодых пациентов, это касается лиц до 45 лет. Риск рецидива наиболее высок в первые пять лет после прекращения лечения.

Прогноз при развитии недифференцированного рака щитовидной железы очень тяжелый. При этом раке рост опухоли очень быстрый и, к сожалению, обычно приводит к смерти больного при драматических обстоятельствах (смерть от удушья) в течение 6-12 месяцев независимо от лечения.

.

Опухоли щитовидной железы (С73) | КРН

Рак щитовидной железы является одним из немногих видов рака, который чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Заболеваемость

Новообразования щитовидной железы составляют 0,5% случаев у мужчин и 2,6% у женщин (рис. 1).

Рисунок 1. Заболеваемость новообразованиями щитовидной железы в Польше в 2010 г.

Число случаев новообразований щитовидной железы в 2010 г. составило 2 192, из которых примерно 384 у мужчин и 1 808 у женщин. За последние два десятилетия число случаев значительно возросло (табл.1).

Таблица 1. Заболеваемость новообразованиями щитовидной железы в Польше в 1980-2010 гг.

Заболеваемость новообразованиями щитовидной железы увеличивается с возрастом до седьмого десятилетия жизни, затем снижается. Риск развития заболевания повышался у обоих полов до седьмого десятилетия жизни, а затем снижался (рис. 2). Рис.3).

Рисунок 3. Тенденции заболеваемости раком щитовидной железы в Польше в 1980-2010 гг.

Заболеваемость обоих полов во всех возрастных группах повторяет тенденции, наблюдаемые во 1990-х гг. (рис. 4).

Рисунок 4. Динамика заболеваемости раком щитовидной железы в Польше в 1980-2010 гг. в отдельных возрастных группах

Выживаемость

Среди пациентов с диагнозом рак щитовидной железы в 2000-2002 гг. годовая выживаемость составила 88,2 % у мужчин и 92,6% у женщин.Среди мужчин, диагностированных в 2003-2005 гг., 1-летняя выживаемость составила 88,4%, а среди женщин - 94,3% (рис. 5).

Рисунок 5. Однолетняя относительная выживаемость больных раком щитовидной железы в Польше

Пятилетняя выживаемость больных раком щитовидной железы в течение первого десятилетия 21 века улучшилась: у мужчин 76,8% по сравнению с 84,6%, а у женщин – 90,7% против 93,3% (рис. 6).

Рисунок 6. Пятилетняя относительная выживаемость больных раком щитовидной железы в Польше

Польша по сравнению с Европой

Страны Евросоюза (данные 2009 г.) (рис.7).

Рисунок 7. Сравнение заболеваемости раком щитовидной железы в Польше и в Европейском Союзе (27)

Смертность

На новообразования щитовидной железы приходится 0,1% смертей от рака у мужчин и 0,5% у женщин (рис. 1). ).

Рисунок 1. Смертность от новообразований щитовидной железы в Польше в 2010 г.

Число смертей от новообразований щитовидной железы в 2010 г. составило 261, из них 74 мужчины и 187 женщин (таблица 1).

Таблица 1.Смертность от новообразований щитовидной железы в Польше в 1965-2010 годах

Большинство смертей от новообразований щитовидной железы происходит в возрасте до 50 лет. Риск смерти от этих опухолей увеличивается с возрастом, начиная с шестого десятилетия жизни, достигая максимума на восьмом-девятом десятилетии жизни (около 3/10 5 у мужчин и около 8/10 5 у женщин) ( Рис. 2).

Рисунок 2. Смертность от рака щитовидной железы в Польше в 2008-2010 гг. в зависимости от возраста

Смертность от рака щитовидной железы у обоих полов имеет тенденцию к снижению (рис.3).

Рисунок 3. Динамика смертности от рака щитовидной железы в Польше в 1965-2010 гг.

Смертность в возрастных группах обоих полов имеет тенденцию к снижению (рис. 4) 2010 г. в отдельных возрастных группах

90 083

Польша по сравнению с Европой

В 2010 г. уровень смертности от полового рака щитовидной железы в Польше был ниже у мужчин и выше у женщин, чем в среднем по Европейскому Союзу (данные за 2009 г.) (Рысь.5).

Рисунок 5. Сравнение смертности от рака щитовидной железы в Польше и странах Европейского союза (27)

.

Симптомы опухолей щитовидной железы АЛЬФА-ЛЕК

Рак щитовидной железы — злокачественная опухоль. К наиболее частым причинам его образования относят дефицит или избыток йода. Ранняя диагностика дает хорошие шансы на полное выздоровление, поэтому крайне важна профилактика тиреоидных проб.

Рак, поражающий щитовидную железу, гораздо чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. В Польше предполагаемая заболеваемость этим раком встречается даже у 3500 человек, независимо от возраста.К сожалению, причины рака щитовидной железы до конца не изучены, но известно несколько факторов риска. К ним относятся, в том числе дефицит йода (при фолликулярном раке), избыток йода (при папиллярном раке), генетические факторы, воздействие ионизирующего излучения, а также некоторые редкие наследственные заболевания и гиперстимуляция щитовидной железы ТТГ.

Симптомы этого рака не являются специфическими, но есть некоторые, которые должны вызывать у нас беспокойство и, следовательно, как можно скорее обратиться к врачу.В том числе:

  • наличие одиночных или множественных узлов щитовидной железы (можно прощупать при самостоятельном осмотре пальцами),
  • охриплость, возникающая в результате раздражения голосовых связок,
  • одышка,
  • дисфагия,
  • увеличены лимфатические узлы на шее.

Диагностика рака щитовидной железы заключается в основном в проведении ультразвукового исследования, поэтому крайне важно проводить его более приятно каждые два года (даже если мы не заметили никаких тревожных симптомов).Если при обследовании выявлены какие-либо изменения в щитовидной железе, то необходима консультация эндокринолога и возможная биопсия (помните, что не все узлы являются опухолевыми изменениями) .

Перечислены четыре наиболее распространенных типа рака щитовидной железы:

  • папиллярный рак - считается самой легкой формой рака щитовидной железы. Чаще всего диагностируется. Характеризуется медленным ростом и легким клиническим течением.На первой стадии он не дает никаких симптомов. Он может метастазировать в лимфатические узлы шеи, а также в ключицы, грудину и соски. Папиллярный рак также может возникать у очень молодых людей. Обычно это наблюдается у людей в возрасте от 10 до 60 лет, и его лечение имеет очень хороший прогноз. Обычно он очень хорошо поддается лечению радиоактивным йодом.
  • Альвеолярная карцинома — растет медленно и метастазирует по кровеносным сосудам — обычно в легкие и кости.В отличие от папиллярной карциномы, она обычно возникает в виде одиночной опухоли и инвазивно инфильтрирует паренхиму железы, капсулу и кровеносные сосуды. Бывает, что его вызывает сверхактивная щитовидная железа.
  • медуллярный рак - этот тип рака обычно возникает в возрасте 50 лет и старше и является многоочаговым. Развивается в обеих долях щитовидной железы, распространяясь по лимфатическим путям, метастазирует в медиастинальные и шейные лимфатические узлы. Эти метастазы крови чаще всего обнаруживаются в легких, костях и печени.
  • недифференцированный рак (анапластическая карцинома щитовидной железы) - относится к высокозлокачественным новообразованиям. К сожалению, прогноз на ее излечение очень невелик, в основном из-за отсутствия радикального лечения. Развивается быстро и это касается обеих долей щитовидной железы, к сожалению инфильтрирует и соседние ткани. Также очень быстро появляются метастазы – в головной мозг, кости и легкие.

На этом опасные изменения, которые могут появиться в щитовидной железе, не заканчиваются.К сожалению, его также атакуют метастазы других новообразований, таких как: рак легких, молочной железы, почек, яичников или меланома. Прогноз на излечение в таком случае низкий и зависит от общей стадии первичного неопластического заболевания.

Другими, менее распространенными типами рака щитовидной железы являются саркома, лимфома и фибросаркома. Кроме того, диагностируется и латентный рак, наличие которого обнаруживается в удаленной паренхиме щитовидной железы.

Метки:

рак щитовидной железы, рак щитовидной железы, папиллярный рак, фолликулярный рак, медуллярный рак, недифференцированный рак

ВОЗВРАТ

* Все медицинские статьи, представленные на сайте, соответствуют медицинским знаниям, но ни одна из них не может рассматриваться как медицинский диагноз, а только как учебный материал.Если вы заметили какие-либо тревожные симптомы, обратитесь к врачу.

Была ли эта статья полезной? Пожалуйста, оцените это.

.90 000 Не все узлы щитовидной железы являются раком. Не нужно паниковать

Это говорит Лукаш Вохадло, доктор медицинских наук, заведующий клиническим отделением общей хирургии и онкологии Госпиталя Св. Рафал в Кракове.

Многие люди с узлами щитовидной железы впадают в панику, когда сразу думают о самом худшем. Верны ли эти опасения? Каждая ли опухоль щитовидной железы является опасным для нас раком?

Наоборот, в основном это доброкачественные узелки.Рак щитовидной железы встречается реже. Опухоль – очень общий термин, можно сказать, что она самая доброкачественная в онкологии. Только осмотр узла может определить его характер и определить, является ли он потенциально серьезным или нет.

Связан ли гипертиреоз или гипотиреоз с узлами щитовидной железы?

Не всегда. Но у некоторых пациентов узлы щитовидной железы начинают чрезмерно вырабатывать гормон щитовидной железы, что приводит к симптомам сверхактивной щитовидной железы.Если узелки развиваются на фоне болезни Хашимото, основным симптомом может быть гипотиреоз. Заболевания щитовидной железы проявляются прежде всего нарушением секреции гормонов. Чаще всего больной приходит к семейному врачу из-за недомогания и недомоганий, которые его беспокоят. Врач может заподозрить проблемы со щитовидной железой на основании описанных симптомов, ведь они очень характерны. При гипотиреозе больные часто жалуются, в частности, на при наборе веса, одышке, нарушении памяти, затруднении концентрации внимания, головных болях, постоянном ощущении холода, выпадении волос, сухости кожи, отечности.В свою очередь, при гипертиреозе пациенты отмечают такие симптомы, как снижение массы тела, несмотря на повышенный аппетит, особенно нервную возбудимость, чувство жара, учащенное сердцебиение, сердцебиение. Больной человек гиперактивен, но еще чувствует слабость, днем ​​хочет спать.

Какие анализы назначает врач для подтверждения первоначального диагноза?

Диагноз гипотиреоза или гипертиреоза устанавливают на основании клинической картины и лабораторных исследований. Щитовидная железа представляет собой небольшой орган, расположенный у основания шеи, состоящий из двух долей, соединенных перешейком.Он отвечает за выработку и высвобождение двух гормонов: трийодтиронина, т. е. Т3, и тироксина, т. е. Т4, регулирующих деятельность большинства тканей организма, влияющих на метаболизм организма и теплопродукцию. Щитовидная железа контролируется гипофизом, который выделяет тиреостимулирующий гормон - ТТГ, который стимулирует щитовидную железу вырабатывать гормоны Т3 и Т4. Поэтому семейный врач назначает анализы на определение концентрации гормона гипофиза ТТГ в крови и концентрации свободных гормонов Т3 и Т4. При гипертиреозе концентрация ТТГ неопределяемая или очень низкая, при гипотиреозе - очень высокая.

Врач общей практики может начать лечение или он должен направить пациента к эндокринологу?

Прежде чем принять какое-либо решение, он должен направить пациента на другое обследование, которым является УЗИ. Это очень важный тест, который оценивает всю щитовидную железу - ее размеры, эхогенность паренхимы, кровоснабжение, показывает, есть ли очаговые поражения, т.е. узелки. При исследовании размеров щитовидной железы измеряют ее доли, объем и ширину перешейка и оценивают, нормальных размеров орган или слишком большой.Если это нормально, это не вызывает никаких проблем. Слишком большая щитовидная железа может давить на трахею и вызывать нарушения дыхания и глотания, также увеличивается контур шеи. Длительное давление увеличенной щитовидной железы на хрящи трахеи может привести к их мальтизации, т. е. к повреждению, которое после тиреоидэктомии вызывает их коллапс и только усугубляет затруднения дыхания. Подводя итог, можно сказать, что операция, которая должна была улучшить качество жизни, приводит к его ухудшению и представляет собой очень сложную для лечения клиническую проблему.Так что важно не красить хрящи - именно поэтому мы оперируем увеличенную щитовидную железу в Санкт-Петербурге. Рафал относительно быстро. Большая щитовидная железа также может пересекать грудину, то есть подниматься в грудную клетку. Затем больной может сообщить об одышке, страхе сердечной недостаточности, сердечном приступе. Между тем, он задыхается от зоба щитовидной железы и должен быть направлен к хирургу.

Что такое кровоснабжение щитовидной железы?

Может быть нормальным или повышенным. Увеличение признаков гиперактивности щитовидной железы или какого-либо воспаления, чаще всего аутоиммунного заболевания, наиболее важным из которых является болезнь Хашимото.Увеличение кровоснабжения указывает на сверхактивную щитовидную железу, но при болезни Хашимото это чаще всего гипотиреоз. При сильном воспалении щитовидной железы возможны боли и давление в области шеи. Как лечить решает эндокринолог, иногда в остром состоянии пускает стероиды. Поэтому решение семейного врача лечить пациента самостоятельно или направить его к эндокринологу, который назначит дальнейшую терапию, принимается на основании результатов УЗИ. Однако, если результат теста показывает очаговые изменения, пациента направляют к онкологу – обычно хирургу-онкологу.

Это то, чего больные боятся больше всего.

Т.к, как я уже упоминал, опухоль это самый общий термин, надо просто осмотреть опухоль и узелки и только тогда определим их характер - доброкачественные изменения или нет. По результату УЗИ мы оцениваем размеры опухоли, ее васкуляризацию в аппарате допплерографии – периферическое, центральное, смешанное или вообще без кровоснабжения. Мы также оцениваем расположение опухоли и на этом основании решаем, что делать дальше.Доброкачественный узел либо бескровен, либо имеет периферическое кровоснабжение и имеет размер менее сантиметра (10 мм). Такую опухоль мы оставляем на наблюдение, пациент должен приехать в нашу клинику на УЗИ в указанные даты. Если опухоль больше сантиметра или чуть меньше, но имеет смешанное или центральное кровоснабжение, необходимо верифицировать ее природу.

Биопсия?

Да, всегда тонкой иголкой, делаем на месте - в Санкт-Петербурге. Рафаэль. При биопсии ничего не болит, так как иннервируется только кожа, поэтому пациент чувствует лишь легкое покалывание и вынужден задерживать дыхание примерно на 10 секунд.Результат биопсии показывает характер опухоли. Коллоидный узелок является полностью доброкачественным образованием. В2 – доброкачественное образование, В3 – подозрительное (так называемая фолликулярная опухоль), В4 – очень подозрительное, В5 – верифицированный рак щитовидной железы. Дальнейшее лечение заключается в регулярном наблюдении, повторной биопсии или хирургическом вмешательстве. При поражении B3 существует 10-процентный риск того, что это рак — значительный риск в онкологии. Так что лучше оперировать, но решение принимает больной совместно с врачом. Изменения в В4 и В5 однозначно подлежат хирургическому лечению.

Что это за процедура и насколько она безопасна?

Делаем операцию в госпитале св. Рафал, в нашем Филиале. Процедура проводится под общим наркозом, с разрезом у основания шеи. В зависимости от квалификации выкраиваем один лоскут с перешейком или оба, т.е. всю щитовидную железу. Частичную тиреоидэктомию, т.е. только узловой зоб, мы не делаем, потому что боимся, что однажды он снова вырастет.

Безопасна ли эта операция?

В больнице св.Рафал точно, потому что мы используем т.н. интраоперационный нейромониторинг. Одним из наиболее частых осложнений во время операций на щитовидной железе является паралич ретроградных гортанных нервов, проходящих вдоль долей щитовидной железы. Их легко повредить, что значительно снижает качество жизни пациента. Нейромониторинг эффективно минимизирует этот риск, так как во время операции прибор генерирует звуковой сигнал, точно определяя местонахождение ретроградных гортанных нервов, что также является большим подспорьем для оперирующего.Также стараемся щадить паращитовидные железы — это четыре железы, расположенные по обеим сторонам долей щитовидной железы, отвечающие за превращение кальция в организме. Их повреждение может временно привести к снижению уровня кальция в крови, вызывая покалывание и онемение вокруг рта и рук.

Больной долго выздоравливает?

Больной выписывается из стационара на вторые сутки после операции по иссечению всей щитовидной железы или чаще на вторые сутки по иссечению перешейкового лоскута.Его лечат заместительными гормонами щитовидной железы до конца жизни. Прием 1 таблетки утром натощак должен быть единственным отрицательным эффектом процедуры.

Интервью Дороты Деймек, Фото. Анна Качмарц Gazeta Krakowska 24 января 2020 г. 9000 4

.90 000 Рак щитовидной железы – симптомы, лечение, исследования

Несколько слов о щитовидной железе

Основными гормонами щитовидной железы являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), оба секретируются эпителиальными клетками щитовидной железы. Они участвуют в обмене веществ и обладают настолько широким спектром действия, что воздействуют практически на каждую клетку организма. От них зависит психомоторное развитие детей, жизнедеятельность взрослых, частота сердечных сокращений, сонливость, медлительность и нервозность. Щитовидная железа также содержит несколько периволликулярных клеток (С-клеток), которые вырабатывают кальцитонин, гормон, участвующий в регулировании количества кальция в крови.Они имеют структуру, отличную от эпителиальных клеток щитовидной железы.

Клетки щитовидной железы склонны к образованию узелков. Это связано со специфической работой щитовидной железы, которая является единственной железой человека, обильно запасающей в клетках вырабатываемые ею гормоны перед выбросом их в кровь. Как правило, такие узелки носят безобидный и доброкачественный характер и имеют их более чем у половины людей.

Новообразования щитовидной железы в статистике 9000 3

Злокачественные новообразования щитовидной железы относятся к относительно редким новообразованиям, они значительно чаще встречаются у женщин (2,6% всех случаев рака у женщин), чем у мужчин (0,5% всех случаев рака).По данным Национального канцер-регистра, в 2010 году рак щитовидной железы был диагностирован у 2192 поляков — 384 мужчин и 1808 женщин.

Аналогично, в США, несмотря на двукратный рост заболеваемости раком щитовидной железы, число летальных исходов остается постоянным на протяжении двадцати лет, что свидетельствует о повышении эффективности лечения рака щитовидной железы.

Также в Польше за последние двадцать лет наблюдается определенный рост заболеваемости раком щитовидной железы, причем темпы роста у женщин намного выше, чем у мужчин.


Что такое рак щитовидной железы?

Рак щитовидной железы возникает, когда нарушается процесс клеточного деления и собственные клетки щитовидной железы растут бесконтрольно . Однако они сохраняют свой внешний вид и при рассмотрении под микроскопом напоминают здоровую ткань щитовидной железы, проявляют способность вырабатывать гормоны щитовидной железы, а также поглощать и накапливать йод. Они медленно растут, отрываются от клеток щитовидной железы, перемещаются в другие органы, создавая так называемыеметастазы .

Клетки двух наиболее распространенных новообразований щитовидной железы (папиллярной карциномы и фолликулярной карциномы) можно идентифицировать под микроскопом, в других случаях патологоанатом использует дополнительные методы для различения разных типов новообразований.

Внимание. В таблицу не включены новообразования щитовидной железы, возникшие в результате метастазирования из других органов. Примерно 5% всех злокачественных новообразований щитовидной железы являются метастазами, обычно вызванными раком почки, раком легкого, раком молочной железы, раком яичников и меланомой.Прогноз очень неблагоприятный из-за прогрессирования первичной опухоли (метастазы в кровь).

Генетический фон рака щитовидной железы 9000 3

Медуллярный рак щитовидной железы (90 024 РРТ ) составляет до 10% диагностированных новообразований щитовидной железы. Он атакует так называемые альвеолярные клетки. С-клетки. Это крупные клетки с овальными ядрами, вырабатывающие гормон кальцитонин. Показано, что 25% случаев составляют наследственные новообразования, связанные с геном RET , расположенным на 10-й хромосоме.Задача этого гена — производить белки, обеспечивающие правильную передачу сигналов в клетках. Мутированный ген RET (протоонкоген ) вызывает неопластические изменения и может передаваться ребенку по аутосомно-доминантному типу. Это означает, что МРЩЖ наследуется вне зависимости от пола и ребенку достаточно получить этот ген от одного из родителей, чтобы болезнь проявилась.

Мутация в гене RET может вызвать:

  • медуллярный рак щитовидной железы как отдельное заболевание, затем семейный медуллярный рак щитовидной железы
  • синдром болезни , одним из компонентов которого является медуллярный рак щитовидной железы
Папиллярный рак щитовидной железы встречается гораздо чаще (более 60% случаев).Его возникновение часто связано с мутацией гена CHEK2 — гена-супрессора, защищающего клетки от чрезмерного деления — и таким образом предотвращающего возникновение рака. Подсчитано, что мутация в гене CHEK2 увеличивает риск развития рака щитовидной железы в 5 раз.

Пакет для генетического теста на рак щитовидной железы

Если вы хотите узнать о своем риске развития рака щитовидной железы, подумайте о том, чтобы пройти генетический тест. Мутация в гене CHEK2 увеличивает риск развития этого рака в 5 раз.

Тест покажет уровень риска, связанный с развитием:

рак щитовидной железы

рак молочной железы

рак почки

рак простаты

колоректальный рак

Узнать больше

Факторы риска развития новообразований щитовидной железы включают, но не ограничиваются:

  • наличие узлов или заболевания щитовидной железы в анамнезе (например,гипертиреоз) – заболевания щитовидной железы можно выявить с помощью соответствующих анализов щитовидной железы
  • дефицит йода в пище, необходимого для работы щитовидной железы,
  • ионизирующее излучение - например, у пациентов, проходящих лучевую терапию по поводу опухолевых заболеваний вилочковой железы, опухолей области головы и шеи,
  • женский пол - женщины болеют в 3 раза чаще, чем мужчины,
  • возраст — рак щитовидной железы может быть диагностирован в любом возрасте, но большинство случаев приходится на возраст от 40 до 50 лет, 90 054
  • место жительства - чаще болеют лица европейского и азиатского происхождения, 90 054
  • появление другого новообразования - напр.женщины, у которых был рак молочной железы, подвержены риску развития рака щитовидной железы в течение пяти лет после начала заболевания, 90 054
  • генетические факторы развития рака – мутация в гене RET приводит к возникновению медуллярного рака щитовидной железы, мутация в гене CHEK2 повышает риск папиллярной карциномы щитовидной железы.

Симптомы 9000 3

Новообразования щитовидной железы часто развиваются бессимптомно и больные не ощущают никаких симптомов. Чаще всего врач обнаруживает узелка при профилактических осмотрах или сам больной ощупывает безболезненные узелки на шее.Иногда могут увеличиваться шейные лимфатические узлы.

Если опухоль растет, окружность шеи становится больше, опухоль сдавливает сосуды, отсюда и первый признак патологических изменений — боль в шее. Дальнейший рост оказывает давление на пищевод и дыхательные пути, вызывая одышку и затрудненное глотание. Сдавленная гортань не выполняет свою функцию, изменяется тембр голоса, появляется осиплость.

На последующих стадиях развития злокачественного новообразования, когда возникают метастазы в легкие, больной слабеет, быстро утомляется, а при метастазах в кости его мучают сильные боли и патологические переломы костей.Значительная боль в щитовидной железе характерна для анапластического рака, а стойкая диарея является характерным, но редким симптомом пациентов с медуллярной карциномой.

Новообразования щитовидной железы также сопровождаются симптомами гипотиреоза (апатия, сонливость, трудности с концентрацией внимания, ухудшение памяти, депрессия, непереносимость холода, подкожные отеки, нарушения менструального цикла, чрезмерное увеличение массы тела) и гипертиреоза (гиперактивность, непереносимость жары, учащенное сердцебиение, одышка). дыхания, чувство слабости, бессонница).

Диагностика

Для диагностики рака щитовидной железы необходимы следующие анализы:

  • Базовым обследованием является выполнение биопсии тонкоигольной БАК и УЗИ , что позволяет точно выбрать место для биопсии
  • гистопатологическое исследование полученных срезов узла щитовидной железы
  • сцинтиграфия щитовидной железы с изотопом йода

Полную уверенность в том, является ли поражение злокачественным или доброкачественным, можно получить только во время послеоперационного гистопатологического исследования удаленного образования.

Лечение 9000 3
  • хирургическое лечение - удаление всей щитовидной железы или одной ее доли в зависимости от размера опухоли.
  • лечение радиоактивным йодом – адъювантное лечение, предназначенное для уничтожения остатков раковых клеток. Радиойодтерапия доказала свою эффективность и облегчает последующее наблюдение за пациентами и раннее выявление рецидива заболевания
  • лечение L-тироксином - есть группа пациентов, получающих пользу от применения L-тироксина - гормона, секретируемого щитовидной железой
  • лечение искусственными гормонами щитовидной железы заключается во введении их в таких дозах, чтобы уровень ТТГ оставался вблизи нижней границы нормы.

В настоящее время лечение в большинстве случаев оказывается успешным, если пациент не откладывает согласие на предлагаемую терапию.

Профилактика рака щитовидной железы 9000 3

В Польше широко распространены заболевания щитовидной железы, особенно в предгорных районах, где наблюдается дефицит йода, например, в Малопольше статистически 6 из 10 человек имеют патологические изменения в щитовидной железе. Заболеваемость новообразованиями щитовидной железы увеличивается. Чтобы предотвратить это:

  • в Польше есть обязательство продавать йодированную поваренную соль,
  • людям с семейным анамнезом рака щитовидной железы или полипов кишечника рекомендуется выполнить генетический тест на мутацию в гене RET или гене CHEK2,
  • у каждого пациента с диагностированной медуллярной карциномой проводят генетические тесты для поиска генных мутаций, характерных для наследственной формы ЗПТ и ассоциированных с ней синдромов МЭН2А, МЭН2В и болезни Гиршпрунга,
  • в случае обнаружения мутации в гене RET или CHEK2 проводятся генетические исследования членов семьи больного,
  • оправданной профилактикой является удаление щитовидной железы у здоровых носителей генетической мутации RET в детском возрасте.

Для проведения генетического теста на мутации в генах RET или CHEK2 необходима ДНК пациента – чаще всего ее получают из образца венозной крови или образца слюны. Достаточно сделать тест только один раз за всю жизнь, и для его проведения нет противопоказаний (тесты не зависят от нашего текущего состояния здоровья, принимаемых лекарств, диеты и т. д.). Чувствительность генетического теста составляет более 99%, что делает его одним из самых надежных методов диагностики.

Обновление: 12 января 2021 г.

.

Смотрите также