Кардия желудка смыкается не полностью


Вопрос от: александр - Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Вопрос Гастроэнтерологу

Вопрос от александр

Вопрос: Здравствуйте
Меня много лет беспокоит изжога.Я постоянно метаюсь от одного врача к другому,ни у кого не могу выличить рефлюкс изофагит.После прекращения приема припоратов(омез,лансопразол...)изжога вновь появляется.При том организм привыкает к этим припоратам и они прекращают помогать.С вашего разрешения я приведу последнюю гастероскопию.
Пищевод проходим.Слизистая ярко-розовая,в нижней трети отечная,с фибринозным налетом и участками неяркой гиперемии.Z- линия на 0.6-0.8 см выше кардии.Кардия на 40см ,зияет,плотно не смыкается,свободно проходима.Отмечается гастро-эзофагеальный рефлюкс.
Желудок натощак содержит значительное количество мутной секркторной жидкости и слизи.Складки средней высоты,продольно извитые.Слизистая дна и тела светло-розовая,утолщена,умеренно отечная.Слизистая дистальных отделов ярко-розовой окраски,отечная,в антральном и препилорическом отделах с очагами неяркой гиперемии на месте эпителизированных эрозий.Привратник округлой формы,смыкается,проходим.
Луковица 12-й кишки средних размеров,обычной формы.Слизистая луковицы и постбульбарных отделов розово-серая,на верхужках складок белесая,рыхлая,отечная, с с-м манной крупы.БДС- овально-конусовидной формы,с ярко-розовой,отечной,рыхлой поверхностью в области устья.Поступление желчи из устья сосочька за время исследования не отмечалось.

На расстоянии 5-6 см от привратника взяты биоптаты для определения Н pylori ГЕЛИКОБАКТЕР ТЕСТ(специфическая урезанная активность биоптата)-не обнаружено.

Заключение: ХРОНИЧЕСКИЙ ПРОКСИМАЛЬНЫЙ ДУОДЕНИТ.ЭНДОСКОПИЧЕСКИ-КОСВЕННЫЕ ПРИЗНАКИ ИЗМЕНЕНИЙ СО СТОРОНЫ ПАНКРЕАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ.ЭПИТЕЛИЗИРОВАННЫЕ ЭРОЗИИ АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА.УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННЫЙ ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ ПО СМЕШАННОМУ ТИПУ.НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КАРДИИ 2-3 СТЕПЕНИ.РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТ.

Назначено лечение: 1 курс
Ланзопразол,Де-нол,Альфа-нормикс,Креон.- Лечение не дало результата.
2-курс
Ланзопразол,Де-нол,Децетел,Эглонил,Бифиформ-Лечение не дало результата.
3- курс
Контролок(40 мг х 2рсутки),Эглонил,Интетрикс,Эубикор.
Данный курс я принемаю сейчас.
Скажите пожалуйста я в правильном направлении двигаюсь или нет.Меня беспокоит длительность и колличество таблеток которые я принемаю(у меня хранический панкреотит)Гастероинтеролог скозал что у меня образовалась грыжа пищевода -но на данном этапе можно обойтись без операции.
Врачи назночают разные схемы лечения.В аптеках говорят,что припораты противоречат друг другу,некоторых лекарст вообще не существует(ОМЕЗ- капельници),некоторые лекарства применяют только в реанимации (КОНТРОЛОК-капельници)
Я понимаю таких как очень много,но я вас очень прошу помогите,проконсультируйте.

Ответ:  

Здравствуйте, Александр.

 

Из всего выше сказанного хочу отметить два момента, во-первых, гастробиоптат желательно было бы посмотреть гистологам, что бы определить морфологию гастрита и визуализировать хеликобактерии - это влияет на подбор схемы лечения; во -вторых, перечисленные схемы лечения абсолютно не входят ни в какие стандарты лечения гастритов. Таким образом, я рекомендую вам повторить процедуру видеоЭГДС с взятием биопсии и не только из желудка, но и из пищевода и обратиться по результатам обследования к грамотному гастроэнтерологу.

 

С уважением,

врач гастроэнтеролог-эндоскопист Тельнова Л.Н.

 

 

Назад

определение, причины, симптомы и особенности лечения

Большое количество людей задаются вопросом о том, если кардия смыкается не полностью - что это такое и почему происходит. Данное заболевание, которое называется недостаточностью (халазией) кардии желудка, вызывает нарушения в моторной функции пищеварительного тракта. Часто на ранних сроках развития больной серьезно не воспринимает симптомы этой болезни и прибегает к самолечению. Такое поведение может привести к хронической форме заболевания и возникновению опасных патологических процессов. В этой статье будет рассказано о причинах и симптомах данного заболевания.

Функции кардии

Сфинктер кардии разделяет пищевод и желудок и предотвращает возврат содержимого желудка и соков, участвующих в процессе пищеварения обратно в пищевод. В тех ситуациях, когда кардия желудка смыкается не полностью, желудочное содержимое может наносить повреждения слизистой оболочке данной части пищеварительного канала.

Воспаление в пищеводе в течении длительного времени способствует развитию определенных заболеваний. Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию рака пищевода.

Симптомы и стадии заболевания

Когда кардия смыкается не полностью, что это такое и какие симптомы у данного заболевания? Этот вопрос интересует многих людей, столкнувшихся с этой проблемой.

Обычно при развитии недостаточности кардиального клапана больных беспокоят следующие симптомы:

  • Ощущение жжения в пищеводе, которое локализуется за грудиной и под мочевидным отростком.
  • Наличие тошноты, в некоторых случаях рвоты.
  • Обратный выход воздуха из желудка или пищевода, отрыжка кислым содержимым.

Если происходит раздражение блуждающего нерва, в случае когда в пищеводе кардия смыкается не полностью, могут появляться ощущения слабости, головная боль.

Различают три стадии данного заболевания:

  1. Мышцы сфинктера кардии сохраняют свою подвижность. Наблюдается незначительное зияние отверстия, из характерных симптомов присутствует только отрыжка воздухом без какого-либо привкуса.
  2. Сфинктер почти утрачивает подвижность, клапан закрывает отверстие всего наполовину.
  3. Сфинктер полностью неподвижен, отверстие напоминает зияющую дыру. Наблюдаются признаки воспалений, эрозии, язвы.

Кардия смыкается не полностью: что это такое (причины)

Развитие халазии кардии могут спровоцировать определенные факторы и заболевания.

  • Главной причиной всех патологий пищеварительной системы является несбалансированный рацион: переедание, употребление газировки, кислых фруктов, напитков на основе алкоголя, крепкого чая или кофе в неограниченных количествах. Бытует мнение, что цитрусовые, томаты и шоколад наиболее способствуют тому, что кардия смыкается не полностью. Пищевод и его слизистая испытывают при этом дополнительные нагрузки, наблюдаются нарушения в работе пищеварительной системы.
  • Малоподвижный образ жизни. При дефиците физических нагрузок мышцы грудного отдела позвоночника с течением времени могут подвергаться атрофии. Частичное смещение органов, происходящее под влиянием данного процесса, служит толчком, провоцирующим развитие недостаточности кардии.
  • Люди с избыточным весом также нередко интересуются тем, кардия смыкается не полностью - что значит это.
  • Недостаточность кардиального клапана иногда развивается на фоне протекания определенных болезней желудка.
  • Повышение внутрибрюшного давления, вызванное беременностью, тяжелыми физическими нагрузками, ношением тесной одежды также является симптомом этого заболевания.

Способы лечения

В тех случаях, когда кардия смыкается не полностью (что это такое, доступно может объяснить врач-гастроэнтеролог), лечение должно проводиться незамедлительно. Его выбор зависит от выраженности и интенсивности проявления симптомов, присутствия осложнений.

Основными целями курса данной терапии являются:

  • Ликвидация протекания заболевания, провоцирующего патологический процесс в сфинктере пищевода.
  • Понижение внутрибрюшного давления.
  • Борьба с симптомами, проявление которых заставляет пациентов искать ответ на вопрос о том, если кардия смыкается не полностью, как лечить данное заболевание.
  • Налаживание нормального функционирования пищеводного сфинктера.

Для решения этих задач врач может назначить прием определенных медицинских препаратов, специальную диету или прибегнуть к поведенческой терапии. Людям, страдающим от ожирения, необходимо будет избавляться от лишних килограммов.

Лечебная диета

Диета при лечении недостаточности кардии основана на дробном приеме пищи. Для того чтобы снизить давление внутри желудка, рекомендуется употреблять небольшие порции еды. Принимать пищу специалисты советуют не менее 4 раз в сутки.

Чтобы не способствовать раздражению слизистой оболочки пищевода, рекомендуется исключить из рациона определенные продукты.

  • Напитки на основе алкоголя.
  • Маринады, соленья, копченое мясо.
  • Полуфабрикаты и колбасные изделия.
  • Напитки, насыщенные углекислым газом.
  • Крепкие кофе и чай.

При соблюдении диеты, способствующей тому, чтобы кардия смыкалась полностью, пищевод был свободно проходим, рекомендуется не употреблять пищу в очень горячем или холодном состоянии.

Лекарственная терапия

В тех случаях, когда розетка кардии смыкается не полностью, лечение назначается врачом по курсу диагностированной болезни. Очень часто причиной развития недостаточности кардии является гастрит. В таких случаях специалисты назначают лекарственные средства, понижающие агрессивность содержимого желудка:

  • Лекарства, замедляющие желудочную секрецию.
  • Препараты, нейтрализующие повышенную кислотность.
  • Пленкообразующие лекарственные средства.
  • Средства, стимулирующие слизеобразование.

На начальной стадии развития недостаточности кардии курс лечения может быть направлен на снятие и смягчение симптомов заболевания.

В настоящее время популярность приобретают лекарственные средства, способные стимулировать моторику желудочно-кишечного тракта. Их называют прокинетиками.

В случаях обнаружения инфекции в курс лечения данного заболевания включают также антибиотики.

Выявление сопутствующих заболеваний и изучение подробного анамнеза позволяют специалистам подобрать индивидуальный курс лечения для каждого больного. Наблюдаются случаи (отсутствие эффективного результата лечения, грыжа отверстия пищевода), когда не удается избежать хирургического вмешательства.

Образ жизни

Чтобы добиться того, чтобы был свободно проходим пищевод, кардия смыкалась полностью, следует придерживаться определенных правил:

  • Не советуют злоупотреблять физическими нагрузками и резко наклоняться, особенно после еды.
  • Не стоит носить узкую одежду, облегающую тело, тесные ремни и пояса.
  • Сразу после ужина не стоит отправляться в постель, полезно будет немного подвигаться.
  • Спать рекомендуется, приподняв головной конец кровати.
  • Принимать пищу советуют не менее чем за три часа до сна.

Лечение народными средствами

При лечении халазии кардии нередко используют средства народной медицины. Прибегать к ним можно только после консультации у специалиста.

Победить данную болезнь возможно следующими способами:

  1. До приема пищи советуют выпивать половину стакана отвара из корня болотного аира.
  2. Цветки одуванчика следует перетереть с сахаром. Полученный сироп нужно растворить в половине стакана воды и принять внутрь.
  3. Эффективным средством при лечении недостаточности кардии считается отвар тмина.
  4. Перед приемом пищи советуют употреблять сок подорожника, полученный из свежих листьев растения
  5. Сироп из корня солодки обладает обволакивающими свойствами

В настоящее время очень распространены заболевания желудочно-кишечного тракта. Начальные, не вызывающие беспокойства симптомы со стороны разных отделов системы пищеварения должны служить поводом незамедлительного посещения специалиста. Этот шаг позволит выявить патологию в ее начальной стадии, вовремя начать курс лечения, избежать неприятных последствий.

Дорожная клиническая больница

В норме после проглатывания пища проходит из ротовой полости по пищеводу в желудок. Перед тем, как попасть в желудок, пища должна пройти через узкое отверстие, расположенное в месте перехода пищевода в желудок и ограниченное мышечным кольцом, которое называется нижним пищеводным сфинктером. После того, как пища попала в желудок, это отверстие смыкается благодаря сокращению мышц сфинктера, что препятствует обратному забросу пищи в пищевод. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это заболевание, при котором отмечаются симптомы или патологические изменения слизистой оболочки пищевода, причиной которых является гастроэзофагеальный рефлюкс. Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой заброс в пищевод содержимого желудка, в котором присутствует соляная кислота, а также иногда фермент пепсин и желчь. Воздействие этой агрессивной среды вызывает повреждение слизистой оболочки пищевода. Рефлюкс-эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода, возникающее по причине рефлюкса – развивается у больных ГЭРБ и сопровождается изменениями слизистой оболочки пищевода, выявляемыми при эндоскопическом исследовании. Однако часто симптомы, сопровождающие гастроэзофагеальный рефлюкс, появляются и в отсутствие эзофагита.

Симптомы.

По оценкам специалистов основным признаком ГЭРБ является изжога (возникающая ежедневно или периодически). Следующими по частоте идут такие симптомы как чувство тяжести и боли за грудиной после приема пищи, отрыжка той или иной степени выраженности.

Лечение.

Методы диагностики ГЭРБ: Рентгеноконтрастное исследование верхней части желудочно-кишечного тракта. Представляет собой выполнение ряда рентгеновских снимков пищевода, желудка и начальной части кишечника. Перед исследованием пациенту необходимо выпить специальную контрастную жидкость, которая, попав в желудочно-кишечный тракт, позволяет лучше увидеть некоторые подробности на рентгеновском снимке. Одним из видов контраста является жидкость, содержащая барий, поэтому иногда процедура называется рентгеновским исследованием с барием. Эзофагогастродуоденоскопия. Перед исследованием Вам назначают прием успокоительного, а само исследование проводится под местной анестезией, чтобы максимально уменьшить дискомфорт при введении эндоскопической трубки через горло. Во время исследования врач может увидеть повреждение пищевода, определить степень заболевания и наличие осложнений. При необходимости во время исследования выполняется биопсия (кусочек ткани из подозрительного участка берется для последующего анализа).

Пищеводная манометрия. Это исследование определяет функцию нижнего пищеводного сфинктера и двигательную активность мышц пищевода. В пищевод помещается специальная трубка, оборудованная прибором, измеряющим параметры работы мышц. Исследование может проводиться вместе с 24-часовым рН-мониторированием. Суточное пищеводное рН-мониторирование. На время проведения исследования (24 часа) в пищевод вводится тонкая трубка. Специальный прибор, закрепленный на этой трубке, фиксирует эпизоды рефлюкса как в течение дня, так и во время сна. Лечение: • Хирургическое лечение показано пациентам с тяжелыми формами ГЭРБ, не поддающимся другим способам лечения, включая изменение образа жизни, рациона питания и медикаментозную терапию.

• Пациенты молодого возраста, при отсутствии сопутствующих заболеваний. Хирургическое лечение в этих случаях позволяет избавить пациентов от длительного (иногда пожизненного) приема лекарств.

• Операция направлена на ликвидацию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (при ее наличии), укрепление нижнего пищеводного сфинктера с целью обеспечения его нормальной работы.

Основной метод лечения ГЭРБ в отделении является лапароскопическая фундопликация, то есть в буквальном смысле «обертывание» дном желудка абдоминального отдела пищевода и сшивание ножек пищеводного отверстия диафрагмы.

Операция выполняется около 3-4 часов и послеоперационный период протекает достаточно комфортно для пациента. Выписка из стационара возможна на 5-6 сутки после операции. В случаях если пациент страдает выраженным ожирением или перенес несколько операций органах брюшной полости – эти операции выполняются открытым способом.

Лечение осуществляет: Хирургическое отделение

Кардия не смыкается | Записки врача-эндоскописта

Вопрос:

Дикие боли в районе желудка или справа, отрыжка после еды или воды всегда в течение получаса продолжается. Делал фгдс, результат: кардия не смыкается и гастродуоденит. Болел 4 месяца за это время и денол и омепрозол и антибиотики, что только не пил но не чего не помогало. Прошло само, диету тоже соблюдал. Прошло полгода и те же симптомы вернулись, лежу загинаюсь уже 3 день, ещё узнал что у папы рак пищевода 3 стадии и теперь ещё больше заволновался. Страшно ли несмыкание кардии? И что сейчас луче принимать? И чем питаться, хотя есть боюсь потому что постоянно болит в районе желудка. К врачу попаду только через 2 недели в лучшем случае. А ещё заметил, после того как покурю боли становятся вообще не выносимыми.

Ответ:

Приветствую! Нет, сама по себе недостаточность кардии, ее недостаточное смыкание не страшно. У Вас скорее всего происходит рефлюкс – заброс содержимого желудка с кислотой в пищевод, что может вызывать изжогу или даже боль. Эти симптомы будут усиливаться, как Вы заметили, при курении, т.к. никотин расслабляет нижний пищеводный сфинктер и еще больше создает условия для не смыкания кардии и заброса кислоты в пищевод из желудка. Старайтесь не курить, или бросить это занятие. Если есть лишний вес – нужно худеть. По лечению к гастроэнтерологу. Из народных средств – березовый чай, березовый сок, сок свежевыжатого сырого картофеля будут снимать на некоторое время этот дискомфорт. Конечно еще влияет и эмоциональное Ваше переживания за папу.

Запишитесь на консультацию к врачу-эндоскописту

Читайте записки врача-эндоскописта

Подписывайтесь на канал, ставьте лайки, и делитесь полезной информацией с друзьями!

Моя почта: [email protected]

ВНИМАНИЕ! Имеются про

Болезни пищевода

К наиболее часто встречающимся заболеваниям пищевода относится гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Основными проявлениями ГЭРБ являются изжога, отрыжка воздухом или съеденной пищей, тошнота, рвота, неприятный кислый или горький привкус во рту по утрам, нарушение глотания. Иногда пациенты предъявляют жалобы на жгучие боли, дискомфорт в подложечной области или за нижней третью грудины, которые в ряде случаев бывает трудно отличить от проявлений серьезных сердечно-сосудистых заболеваний. Перечисленные симптомы чаще появляются после еды, связаны с изменением положения тела и возникают при наклоне вперед, в положении лежа. Также больных могут беспокоить такие внепищеводные проявления (маски заболевания), как боли и ощущение кома в горле, охриплость голоса, кашель, разрушение зубной эмали, избыточное слюнотечение.
По современным представлениям основным механизмом развития ГЭРБ считается нарушение двигательной активности пищевода и желудка. Между желудком и пищеводом существует нижний пищеводный сфинктер, состоящий из круговых мышечных волокон, у здорового человека этот клапан плотно смыкается, не позволяя содержимому желудка попасть обратно в пищевод. У пациентов с ГЭРБ отмечается уменьшение тонуса нижнего пищеводного сфинктера и ослабление способности пищевода быстро эвакуировать обратно в желудок попавшее в него содержимое. В результате этого кислое содержимое желудка попадает в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс), способствуя развитию воспаления слизистой оболочки пищевода. В случае длительного контакта при отсутствии адекватного лечения на месте воспаления развиваются эрозии и язвы, приводящие в ряде случаев к рубцовым изменениям или кровотечениям, которые могут потребовать хирургического вмешательства. Повышается риск возникновения предракового изменения строения слизистой оболочки – пищевод Баррета. Желчные кислоты, ферменты, бикарбонаты, входящие в состав содержимого двенадцатиперстной кишки, также оказывают сильное повреждающее воздействие на слизистую пищевода. При забросе этих веществ в желудок (дуоденогастральный рефлюкс) может наблюдаться их обратное продвижение в пищевод.
Основными причинами нарушений моторики пищевода и желудка являются диетические погрешности (переедание, острая и жирная пища, алкоголь, кофе, шоколад, газированные напитки), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, прием лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные средства, блокаторы кальциевых каналов, нитраты, психотропные средства, прогестерон, эуфиллин и др.), ожирение, неврозы, курение, ношение тугих поясов, беременность.

Кроме моторных нарушений причинами развития  воспаления пищевода могут быть инфекционные заболевания (грипп, герпес, дифтерия и др.), кандидоз (при иммунодефиците), травмы, ожоги.

Лапароскопическая фундопликация — клинический случай применения — surgery-first.ru

Больная Б., 46 лет.

Диагноз основной: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, кардиальная диафрагмальная грыжа, дистальный неэрозивный рефлюкс-эзофагит, признаки гастрофарингеального рефлюкса. Выраженный дуоденогастральный рефлюкс.

Жалобы: на периодическую изжогу, чувство тяжести и дискомфорта в эпигастральной области и за грудиной.

Анамнез: вышеуказанные жалобы появились около 10 лет назад. Hаблюдалась у гастроэнтеролога по месту жительства, проводилось консервативное лечение ингибиторами протонной помпы и антацидами с временным положительным эффектом. По данным гастроскопии перед поступлением – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, аксиальная диафрагмальная грыжа, короткий пищевод, дистальный неэрозивный рефлюкс-эзофагит, признаки гастрофарингеального рефлюкса. Поверхностный гастродуоденит с признаками субатрофии слизистой антрального отдела желудка. Хронический смешанный гастрит. Выраженный дуоденогастральный рефлюкс.

Данные обследования

ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 74, коронарной патологии нет.

Обзорная рентгенография грудной клетки: в легких без очаговых и инфильтративных изменений, легочный рисунок усилен за счет сосудистого компонента, деформирован за счет диффузного пневмосклероза.

Рентгенография пищевода и желудка: картина грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс эзофагит.

ЭГДС: Просвет пищевода не изменен, стенки его эластичны, хорошо расправляются при подаче воздуха. Перистальтика равномерная на всем протяжении. Слизистая пищевода на всем протяжении розовая, в н/3 белесоватая. Пищеводно-желудочный переход имеет сглаженный рисунок продольных палисадных сосудов. Зубчатая линия в виде растянутого округлого кольца, на расстоянии 34 см от резцов, на 3 см выше пищеводного отверстия диафрагмы. Кардия в покое смыкается не полностью, при осмотре в инверсии отмечается незамыкание кардии вокруг эндоскопа, зияет. Просвет желудка нормальной формы и размеров в форме крючка. В просвете желудка натощак в небольшом количестве светлое пенистое желудочное содержимое, с наличием примеси желчи в большом количестве. Складки большой кривизны расположены продольно, извитые, хорошо расправляются при инсуффляции воздухом. Слизистая оболочка в в/3 гладкая, блестящая, в н/3 трети признаки гиперплазии, в антральном отделе ярко очагово гиперемирована, пестрая, с белесоватыми очагами зон субатрофии.

Заключение. Эндоскопические признаки ГЭРБ: аксиальная диафрагмальная грыжа 2 ст, дистальный неэрозивный рефлюкс-эзофагит, признаки гастрофарингеального рефлюкса. Выраженный дуоденогастральный рефлюкс.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, кардиальная диафрагмальная грыжа, неэффективность консервативной терапии явились показаниями к операции.

Была проведена операция лапароскопическая фундопликация по методике РНЦХ.

Видео операции

Послеоперационный период протекал без осложнений, больная в удовлетворительном состоянии выписана из стационара на 4-е сутки после операции.

Контрольный осмотр чрез 11 месяцев после вмешательства:

Жалоб на изжогу и отрыжку не предъявляет, в соблюдении диеты не нуждается. При рентгеноскопии пищевода и желудка фундопликационная манжетка не смещена, функционирует нормально.


Узнайте больше про заболевание, его симптомы и причины появления.

Прочтите про особенности проведения лапароскопических операций.


Лапароскопическая фундопликация в отделении торакоабдоминальной хирургии РНЦХ

Лапароскопическая фундопликация применяется в отделении в рамках оказания помощи по программам ОМС, ДМС, а также на коммерческой основе. Хирургическое лечение может проводиться также в рамках оказания ВМП. Подробнее о бесплатной высокотехнологической медицинской помощи.
Узнайте, как попасть на лечение в Отделение торакоабдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ.

Подробности о бесплатной высокотехнологической медицинской помощи.

Для записи на консультацию позвоните по телефонам:

+7 (499) 248 13 91
+7 (903) 728 24 52
+7 (499) 248 15 55

Отправьте заявку на консультацию, заполнив форму на нашем сайте и прикрепив необходимые документы.

Недостаточность кардии - Вопрос гастроэнтерологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 95.45% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Вскрытие привратника желудка | Гастрология

Вопрос в редакцию

В течение 2 лет у меня были боли в верхней части живота. Боли усиливались по вечерам, особенно после употребления алкоголя, а в последнее время даже после курения. Были времена, когда я не мог спать из-за боли и сильно потел. Она всегда проходит после обильной еды. Несколько дней назад сделала гастроскопию и вот некоторый результат: Z-линия 40 см от линии зуба - четко. Желудочное озеро скудное с примесью желчи.Желудок склонен к вздутию. Слизистая желудка без изменений. Привратник тупой на протяжении всего исследования. Луковица и начальный сегмент нисходящей двенадцатиперстной кишки в норме. Правильная инверсия. Я хотел бы знать, могут ли мои боли быть вызваны открытым привратником и с чем связан этот дефект. Можно ли его вылечить и как влияет на этот дефект боль после употребления алкоголя и курения?

Она ответила

Доктор медицинских наук Анна Мокровецка
специалист по внутренним болезням
специалист по гастроэнтерологии
Клиническое отделение общей и онкологической гастроэнтерологии
Университетская клиническая больница Медицинского университета Лодзи

Тупой привратник при гастроскопии не обязательно свидетельствует о заболевании, поскольку введение воздуха в желудок во время исследования может привести к вскрытию привратника.

Ситуация, при которой привратник постоянно закупорен, то есть не сокращается должным образом, может способствовать рефлюксу желчи в желудок и вызывать билиарный гастрит.

Однако при описанном гастроскопическом исследовании ни остатков желчи, облепленной стенкой желудка, ни признаков воспаления не обнаружено.

Такое раскрытие привратника может быть вызвано деформацией этой области, например язвенной болезнью в анамнезе. Пилорическая недостаточность может присутствовать при диабете или может носить функциональный характер, и в этом случае курение и употребление алкоголя, а также жирной пищи могут влиять на функцию пилорического отдела.

Даже без пилорической недостаточности стимуляторы могут вызывать боли в животе , т. к. способствуют формированию воспалений слизистой, язв, влияют на перистальтику желудочно-кишечного тракта, снижают защитный барьер и т. д. Поэтому следует избегать курения и употребления алкоголя , даже если они еще не являются серьезными патологическими изменениями верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

.

Последипломная хирургия - спазм ключевого паза

проф. доктор хаб. Гжегож Вальнер, доктор медицины, Томаш Педовски, доктор медицины

II Отделение и клиника общей хирургии, гастроэнтерологии и опухолей пищеварительной системы Варшавского медицинского университета, Независимая общественная клиническая больница № 1 в Люблине

Адрес для переписки: [email protected]

Операция, сочетающая переднюю кардиомиотомию с передней фундопликацией Дора, является наиболее эффективным методом лечения пациентов с сердечными спазмами.

Кардиоспазм ( кардиоспазм , ахалазия кардии ) — заболевание верхних отделов желудочно-кишечного тракта, характеризующееся преимущественным нарушением перистальтики пищевода и моторной функции нижнего пищеводного сфинктера (НПС). 1-2,12 Это одно из наиболее распространенных и наиболее известных функциональных расстройств пищевода.

Спазм кардии свидетельствует о полном отсутствии перистальтики диафиза и способности НПС к расслаблению.Это нарушение способствует задержке пищи, что приводит к расширению пищевода и вторично к воспалению его слизистой оболочки. 1,3,22,24 Заболевание возникает в результате поражения нейронов висцеральных ганглиев Ауэрбаха, расположенных в стенке пищевода между мышцами циркулярного и продольного слоев. Следствием этого состояния является невозможность генерировать пропульсивные перистальтические волны тела пищевода и правильное расслабление НПС во время акта глотания. 2-3,22,24,45 Описанные нарушения моторики пищевода затрагивают часть пищевода с гладкомышечным слоем.

Анатомия пищевода

Пищевод представляет собой мышечно-перепончатый проток с длинным ходом. Начинается вверху и сзади гортани на уровне VI шейного позвонка и заканчивается на уровне X или XI грудных позвонков (в зависимости от положения тела и фазы дыхания). 22.11.53

Анатомические части пищевода следующие:

  • шейный ( pars cervicis ) - расположен в нижней части шеи от перстневидного хряща до высоты яремной вырезки
  • грудной ( pars thoracica ) — проходит вдоль всего заднего средостения и далее через пищеводное отверстие диафрагмы
  • абдоминальный ( pars absoluteis ) — участок 1—4 см между диафрагмой и желудком.

Некоторые авторы также выделяют короткую диафрагмальную часть в связи с ее значением в клинической практике - наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и влияние ножек диафрагмы на эффективность пищеводного пассажа.

Средняя длина пищевода 23-25 ​​см, расстояние от резцов до желудка 40-42 см. Длина брюшной части изменяется в зависимости от положения диафрагмы и положения тела. При расположении кардии желудка в пищеводном развитии диафрагмы (в положении лежа на спине) абдоминальный отдел пищевода отсутствует. 9.11.14.34

Ножки диафрагмы, составляющие пищеводное отверстие, могут сужать пищевод при сокращении диафрагмы (вдохе) и даже полностью закрывать его при глубоком вдохе. Цель ушивания нижнего отдела пищевода — остановить течение желудочного содержимого 37,47 ...

.

Рак желудка - причины, симптомы, лечение 9000 1

Рак желудка может быть трудно диагностировать из-за его неспецифических симптомов, которые могут указывать на другие заболевания желудка и часто игнорируются пациентами на ранних стадиях заболевания. Возникновение характерных симптомов связано с достаточно далеко зашедшей стадией заболевания, не дающей больному высоких шансов на выживание.

Посмотреть фильм: «Важная информация для онкобольного»

1.Что такое рак желудка?

Рак желудка является четвертым наиболее распространенным злокачественным новообразованием в мире, и, будучи одним из новообразований с наихудшим прогнозом, он является второй наиболее частой причиной смерти из видов рака , сразу после рака легких. Заболеваемость раком желудка сильно различается и чаще встречается в развивающихся странах, особенно в странах с низким уровнем осведомленности о здоровом питании и высоким уровнем загрязнения окружающей среды. В Польше в последние годы наблюдается значительное снижение числа новых случаев рака желудка.

2. Причины рака желудка

Нет четкой этиологии рака желудка, но есть факторов риска , повышающих вероятность развития заболевания. Этот рак наиболее часто встречается у мужчин (в два раза чаще, чем у женщин) после 55 лет. Это связано с длительным воздействием вредных веществ на желудок пожилых людей, а также общим ухудшением самочувствия, снижением способности к регенерации тканей и более слабым иммунитетом.

90% рак желудка случаев вызывается факторами окружающей среды. Считается, что употребление определенных видов пищи может способствовать развитию рака. В частности, опасны вяленые, копченые, соленые, маринованные продукты с аммиачной селитрой , а также ферментированные, ферментированные или заплесневевшие продукты. По этой причине рак желудка чаще встречается в бедных странах, где из-за отсутствия средств охлаждения и замораживания пищи ее хранят и употребляют в пищу в копченом, вяленом или соленом виде.Считается, что по той же причине в последние годы в Польше наблюдается снижение числа случаев рака желудка – в нашей стране все реже используются традиционные способы хранения продуктов.

Инфекция Helicobacter pylori является еще одним фактором риска развития рака желудка. Эта бактерия специально приспособлена для гнездования в слизистой оболочке желудка. Он выделяет вещества, нейтрализующие соляную кислоту , , обеспечивающие его выживание и одновременно создающие условия для развития хронического воспаления слизистой оболочки желудка и образования язв.Эти изменения со временем могут стать неопластическими.

Аналогично, при пернициозной анемии может вызывать хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, что повышает риск развития рака желудка.

Также считается, что негигиеничный образ жизни является причиной развития рака желудка. Нерегулярное употребление пищи, чрезмерное употребление алкоголя и курение являются важными факторами риска развития заболевания.

Существует также определенный набор генов, влияющих на возможность возникновения рака.У людей, у которых есть случаи заболевания в близких родственниках, вероятность заболеть раком желудка в раз выше в 3 раза . Определенные профессиональные группы, такие как шахтеры, рабочие сталелитейных заводов и люди, контактирующие с асбестом, более склонны к развитию рака желудка.

2.1. Почему мы болеем все больше и больше?

Устранение факторов риска классического рака желудка, таких как неправильное питание или бактерии Helicobacter pylori, не снижает вероятность развития рака желудка.Наоборот - эрадикация (или "убийство") Helicobacter pylori может даже повысить вероятность развития карциномы желудка из-за уменьшения желудочного содержимого.

Причины внезапного роста заболеваемости раком желудка и все его факторы риска до конца не известны. К ним относятся гастроэзофагеальный рефлюкс и повышенная кислотность в желудке. Следует ожидать, что наряду с поступательным социально-экономическим развитием и переходом на западный образ жизни рак желудка и сердца будет становиться все более популярным в Польше.

3. Как формируется рак желудка

Желудок — один из органов пищеварительной системы, соединенный вверху с пищеводом, а внизу с двенадцатиперстной кишкой — начальным отделом тонкой кишки. Все, что мы глотаем, попадает в первую очередь в желудок, что особенно подвергает его возможному канцерогенному воздействию съеденной пищи или содержащихся в ней токсинов.

Желудок выделяет соляную кислоту, а также сычужный фермент и пепсин, пищеварительные ферменты, необходимые для переваривания белков. Он состоит из мышц, выстланных изнутри толстым слоем слизистой оболочки .Рак желудка начинается в клетках этой слизистой оболочки, которые при длительном воздействии некоторых благоприятных факторов могут приобретать неопластические черты.

Наиболее распространенная форма рака желудка называется раком желудка. рак кишечника, составляющий около 60 процентов. болезни. Он состоит из клеток, которые напоминают клетки, выстилающие кишечник, — отсюда и название. Формирование этой формы заболевания — длительный процесс. В начальной фазе воспалена слизистая желудка, воспалена.Если этот процесс продолжается длительное время, может произойти постепенная деградация желез, входящих в состав слизистой оболочки, и, как следствие, ее постепенное исчезновение.

В настоящее время считается, что только тяжелая дисплазия слизистой оболочки желудка, также известная как интраэпителиальная неоплазия, является предраковым состоянием. Диагноз может быть поставлен только на основании гистопатологического исследования образца, взятого во время гастроскопии. Этим изменением восприятия мы обязаны развитию диагностики (эндоскопии), которая позволяет точно отслеживать изменения с годами у многих больных и на этом основании определять вероятность развития заболевания у других.Точно так же полипов желудка, язв или резецированных состояний в настоящее время не считаются показаниями для регулярного осмотра желудка.

Весь процесс от начала воспаления до развития рака желудка может занять несколько десятков лет. Когда очаг становится раковым, он начинает расти, проникая все глубже и глубже в слои желудка. Со временем он также инфильтрирует соседние органы и метастазирует в другие ткани и органы через лимфатическую систему и кровеносные сосуды.Наиболее часто отдаленные метастазы поражают печень, легкие и кости.

4. Симптомы рака желудка

Симптомы рака желудка не очень специфичны, а это означает, что многие другие заболевания вызывают сходные симптомы, в частности язвенная болезнь желудка, рефлюксная болезнь и другие. В результате болезнь поначалу может остаться незамеченной.

Неспецифические симптомы рака желудка особенно характерны для ранних стадий рака желудка. В начальной стадии может протекать совершенно бессимптомно.Его развитие может сопровождаться такими недомоганиями, как чувство дискомфорта или болей в эпигастрии , быстрое переедание, чувство распирания и дискомфорта после еды, тошнота, отрыжка или изжога.

Более характерны и быстрее диагностируются симптомы распространенного рака желудка, которые присутствуют на поздней стадии заболевания. В основном это потеря веса и симптомы недоедания . Появляется чувство слабости и хронической усталости.У больного снижается аппетит. Он особенно неохотно ест мясо и его консервы. Ощущается постоянная, непрекращающаяся боль в верхней части живота.

6 wczesnych objawów raka żołądka

6 ранних симптомов рака желудка [7 фото]

Это одно из наиболее часто диагностируемых злокачественных новообразований.В мире насчитывается почти 9 000 миллионов случаев заболевания3 посмотреть галерею

Может быть частая рвота.. Может быть кровотечение в желудке, в результате чего появляется дегтеобразный черный дегтеобразный стул и ярко-красная кровь рвота . На очень поздних стадиях рака желудка может произойти перфорация стенки желудка и развитие симптомов перитонита.

При метастазировании рака желудка могут быть признаки, связанные с ухудшением функции пораженных тканей и органов.Метастазы в печень вызывают симптомы, связанные с ухудшением пищеварения, болью в эпигастральной области, дальнейшим ухудшением аппетита, а на более поздних стадиях — желтухой. Костные метастазы вызывают боль в костях. Метастазы в легкие могут вызывать одышку и симптомы гипоксии.

4.1. Расширенные симптомы

Продвинутые симптомы рака желудка обычно проявляются довольно поздно. К поздним симптомам рака желудка относятся:

  • пальпируемая опухоль через брюшную стенку,
  • Узел Вирхова - увеличенный узел в левой надключичной ямке,
  • асцит,
  • гепатомегалия,
  • метастатическая опухоль в яичник,
  • пожелтение кожных покровов,
  • плевральный выпот,
  • инфильтрат пальпируется при проктологическом исследовании.

Если вы впервые заметили какой-либо из симптомов рака желудка, перечисленных выше, это обычно указывает на то, что у вас рак желудка. В случае больных с запущенным опухолевым заболеванием очень часто невозможно начать радикальную терапию. Именно поэтому так важно диагностировать заболевание как можно раньше.

5. Диагностика рака желудка

В связи с тем, что ранние симптомы рака желудка неспецифичны, в случае сомнений следует направить на гастроскопическое обследование .При наличии у больных диспепсических явлений такие исследования позволяют исключить рак желудка на ранней стадии развития.

Исторически рак желудка диагностировали на основании тщательного сбора анамнеза и рентгенографии желудка. В настоящее время доминирующим методом диагностики является гастроскопия желудка . Во время этого обследования врач вводит в желудок эндоскоп – тонкую резиновую трубку, на конце которой находится камера и инструмент для взятия образцов тканей.

Таким способом можно не только точно локализовать и оценить степень развития возможного рака желудка, но и собрать его фрагменты для гистологического анализа . Это помогает отличить язву желудка или другие легкие поражения от начальных стадий рака желудка, когда его еще относительно легко лечить.

Гастроскопия — это обследование, позволяющее диагностировать ранние симптомы рака желудка и выявить предраковых состояний .Большим преимуществом гастроскопии является то, что она позволяет брать образцы для гистопатологических исследований. Это очень эффективный тест, выявление рака желудка с помощью гастроскопии составляет более девяноста процентов.

После гистопатологического подтверждения рака желудка врач приступит к определению степени его развития. С этой целью он попытается выяснить, насколько глубоко в желудок успел распространиться рак и дал ли он метастазы. Для этого проводится ряд тестов.Наконечник эндоскопа может быть оснащен ультразвуковой головкой, которая позволяет визуализировать стенки желудка при осмотре изнутри, благодаря чему можно определить, насколько глубоко рак пророс в стенки желудка. Рентген грудной клетки и компьютерная томография покажут, есть ли опухолевые поражения в легких, печени и других органах.

Компьютерная томография также может быть полезной для оценки любого увеличения лимфатических узлов, которое может указывать на их поражение раковыми клетками.Кроме того, иногда проводят диагностическую лапароскопию, во время которой можно оценить наличие опухолевых инфильтратов на органах брюшной полости и собрать лимфатические узлы для гистопатологической оценки.

Оценка развития рака желудка по результатам вышеупомянутых исследований обычно является прогностической и неопределенной. Только иссечение желудка и прилежащих лимфатических узлов с последующим исследованием их фрагментов под микроскопом дает определенный диагноз, а значит, и прогноз.

6. Лечение рака желудка

Текущие методы лечения рака желудка включают хирургическое вмешательство, химиотерапию, иммунотерапию и/или лучевую терапию. Некоторые пациенты проходят через комбинацию различных видов лечения.

Единственным эффективным методом лечения рака желудка является гастрэктомия — хирургическая процедура, включающая тотальную или частичную гастрэктомию и анастомоз пищевода непосредственно с кишечником, а также иссечение лимфатических узлов, окружающих желудок, и даже тех, которые расположены дальше в стволе.Новообразование иссекают с широким безопасным запасом (8 см), что на практике обычно означает полное удаление желудка. Есть шанс, что часть желудка сохранится, если опухоль расположена в нижней части желудка. Расположение опухоли в верхнем отделе желудка или ее большие размеры требуют резекции всего желудка.

6.1. Рак желудка и химиотерапия 9000 5

Рак желудка относительно плохо поддается химиотерапии и не является радиочувствительным.По этой причине использование химиотерапии в сочетании с хирургическим вмешательством может не улучшить прогноз или продолжительность жизни. Тем не менее, экспериментальные методы лечения все еще предпринимаются с использованием новых типов лекарств или другого режима их введения в надежде найти метод, который даст пациентам больше шансов на выживание, чем сама операция. Недавние исследования, проведенные в США и Западной Европе, свидетельствуют о том, что применение химиотерапии при раке желудка до и после операции и только после операции значительно удлиняет средний срок выживания больных.

Начало химиотерапии или лучевой терапии в этих случаях рака желудка всегда рассматривается индивидуально с участием пациента, которому представлены возможные преимущества и риски, связанные с побочными эффектами терапии. В таких случаях терапия не приведет к выздоровлению, но может уменьшить размер опухоли, улучшить качество жизни и уменьшить боль. В ряде случаев наступает временная ремиссия рака желудка, что позволяет значительно продлить срок жизни больного.Также проводится фармакологическая обезболивающая терапия и оказывается психологическая поддержка пациенту и его ближайшим родственникам.

6.2. Резекция желудка при лечении рака

Отсутствие желудка после его иссечения способствует ухудшению пищеварения и общего самочувствия больного, что затрудняет применение интенсивной химио- или лучевой терапии. Не все продукты будут хорошо приняты без предварительного переваривания в желудке. При этом чрезвычайно важно хорошо питать больного человека , обеспечить нужное количество белков, витаминов, микроэлементов и калорий, чтобы у него были силы для регенерации организма и борьбы с раком желудка.

О диете в новой ситуации стоит проконсультироваться у диетолога с опытом работы в онкологии, а не строить диету методом проб и ошибок. Не только легкоусвояемая, богатая диета очень важна, но и принцип употребления в пищу большого количества небольших приемов пищи и частого питья малых доз напитков. Также не следует пить его во время еды, а лучше пить до и после еды. Кроме того, в некоторых, более тяжелых случаях рака желудка может потребоваться дополнительное питание непосредственно в вену (т.н. парентеральное питание ). Вы должны сообщать своему врачу каждый раз, когда вы испытываете резкую потерю веса или другие серьезные проблемы с пищеварением после процедуры.

Людям с далеко зашедшими опухолевыми изменениями хирургическое вмешательство не показано. Возможная операция не приносит надежды на выздоровление, а сопутствующее ослабление организма и ухудшение пищеварения, связанные с гастрэктомией, будут способствовать дальнейшему сокращению продолжительности жизни и ухудшению ее качества.Опять же, химиотерапия и лучевая терапия не увеличивают среднее время выживания в этих случаях, а их побочные эффекты могут быть более серьезными, чем ожидаемые преимущества.

В некоторых случаях рака желудка может возникнуть закупорка желудочно-кишечного тракта , большой опухолью желудка, которая неоперабельна, закупоривает просвет желудка и препятствует прохождению химуса в кишечник. В этом случае целесообразно попытаться уменьшить опухолевую массу с помощью лучевой терапии.В качестве альтернативы практикуется иссечение части опухоли лазерным лучом, помещенным в эндоскоп под видеонаблюдением, или введение в желудок стента, который расширяет его просвет, позволяя пище пройти в кишечник.

Рак желудка трудно поддается лечению, если он не диагностирован на ранней стадии. Эффективность лечения сводится к возможности ее хирургического удаления до того, как она даст метастазы. В случае метастазирования прогноз очень неблагоприятный.

7. Профилактика рака желудка

Здоровое питание предназначено главным образом для предотвращения рака желудка. Продукты, которые могут способствовать развитию рака желудка, должны быть исключены из рациона и заменены свежими, натуральными продуктами без консервантов. Важно есть свежие продукты, не заплесневевшие и не гнилые. Этому способствует широкое использование холодильников и заморозки пищевых продуктов. Также считается, что замена углеводов белком в рационе помогает предотвратить рак желудка.

Также рекомендуется не употреблять во время еды больших объемов жидкости, которая разжижает желудочный сок, что может способствовать образованию слишком кислой среды в желудке, что способствует развитию воспаления слизистой оболочки желудка.

Лечение возможных инфекций, вызванных бактериями Helicobacter pylori, также способствует снижению риска развития рака желудка. Считается, что при лечении этой инфекции антибиотиками значительно снижается риск развития поражений слизистой оболочки желудка и, косвенно, рака желудка.

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите в abcZdrowie Найдите Доктора и сразу организуйте стационарный визит со специалистами со всей Польши или телепортацию.

.90 000 Гипоцидность желудка вызывает заболевание 90 001

В наше время часто приходится слышать о болезнях пищеварительной системы. Изжога и рефлюкс стали настолько распространенными, что разрабатываются новые «лучшие» лекарства для облегчения или полного устранения симптомов «повышенной кислотности». Почему мы пишем о кислотности в кавычках?

Как оказалось, изжога и рефлюкс во многих случаях вызваны не повышенной кислотностью желудка . , а его... низким подкислением! Это связано с тем, что кардия желудка сжимается пропорционально силе кислоты желудочного сока.Таким образом, если среда в желудке недостаточно кислая, кардия смыкается не полностью и часть пищевого содержимого втягивается в пищевод. Все, что выходит, в любом случае кислое и раздражает пищевод и горло.

Дефицит желудка не является правилом, но он характерен для большинства людей с изжогой и кислотным рефлюксом.

Как работает желудок?

Основной задачей желудка является расщепление пищи на мелкие кусочки, которые затем могут быть переварены в тонкой кишке.«Перемалывание» пищи в желудке происходит благодаря ее сокам, в состав которых входят, в том числе, соляная кислота и пепсиноген, активизирующий фермент, переваривающий белок — пепсин.


Функции желудка:

  1. фрагментация пищи
  2. переваривание белков

Средний рН желудка составляет от 1,5 до 3,5. Если рН желудка слишком высок (выше 3,5 рН) - т.е. не кислая - не будет выделяться пепсин, который переваривает белок.И что тогда будет? Пища не будет измельчена должным образом. Нерасщепленный белок попадет в другие отделы пищеварительной системы, где у него больше не будет возможности перевариться. Он будет оставаться в кишечнике, вызывая гнилостные процессы, и попадать в кровь через дырявый кишечник, вызывая воспаление и аллергию. Такой нерасщепленный белок в крови будет восприниматься организмом как враг и против него будут активироваться антитела.

Роль соляной кислоты в поддержании здоровья

Соляная кислота чрезвычайно важна для правильного пищеварения.Его недостаток или дефицит может быть вызван неправильным питанием, бедностью полноценным животным белком (например, желтками яиц, сваренных всмятку), избытком сладкого, стрессом, препаратами, угнетающими секрецию соляной кислоты. Недостаточное количество соляной кислоты не только нарушает переваривание белков, но и влияет на недостаточное усвоение питательных веществ из пищи — витаминов и минералов. Задача соляной кислоты также заключается в уничтожении бактерий. Если он кислый, т.е. имеет уровень pH ниже 3, бактерии, попадающие в желудок с пищей, уничтожаются и не могут выжить более десятка минут.Однако, если желудок не кислый, это благоприятствует проникновению бактерий в организм.

Symptoms of lack of adequate gastric acidity

  • heartburn
  • reflux
  • flatulence
  • gases
  • sour taste in the mouth
  • allergies
  • rashes
  • psoriasis
  • diarrhea
  • constipation
  • abnormalities
  • бактериальные инфекции пищеварительной системы
  • паразитарные инфекции

Домашний тест на кислотность желудочно-кишечного тракта

Домашний тест на кислотность желудка — пить воду с пищевой содой.Утром натощак, при чувстве голода, растворить половину чайной ложки пищевой соды в половине стакана теплой воды и выпить. Он контролируется, если и когда он отражается газом. Он должен восстановиться, потому что сода смешивается с соляной кислотой с выделением углекислого газа. Если он не восстанавливается в течение 60-90 секунд после употребления пищевой соды, ваш желудок не кислый и кислотный слишком слабый! Тест проводится один раз. Это делается не каждый день.

Чтобы тест прошел правильно, вы должны пить пищевую соду, когда чувствуете голод.В некоторых источниках говорится, что тест следует проводить натощак после утреннего подъема. Это неверная информация, потому что речь идет о столкновении желудочной кислоты с пищевой содой, и сразу после вставания желудок просто еще «спит». Некоторым людям требуется 1-2 часа, чтобы начать нормально функционировать и почувствовать голод. Это признак того, что желудочная кислота начинает выделяться, и только тогда вам следует пройти обследование! Если это сделать слишком рано, сода просто пройдет, не вызвав никакой реакции.

Как подкислить желудок?

Желудок закисляется главным образом тогда, когда проба с содой показывает, что он слабо закислен.

  • Проще всего пить теплую воду с добавлением качественного яблочного уксуса за 10-15 минут до еды. Количество яблочного уксуса зависит от индивидуальной переносимости слизистой оболочки к уксусу. Если у вас чувствительные слизистые оболочки, вы можете начать с смешивания чайной ложки уксуса с половиной стакана воды. При нормальной слизистой она должна составлять одну столовую ложку.
  • Если вы совсем не переносите яблочный уксус, вы можете использовать горькие травы, которые будут стимулировать секрецию соляной кислоты.К таким травам относятся: мелисса, чесотка, бобер. Очень хорошим решением будет также пить перед едой настой листьев папайи, который помимо горечи содержит еще и сильный фермент папаин, который дополнительно поддержит процессы пищеварения.
  • Вы также можете подкислить желудок, выжав сок из половинки лимона и разрезав его натощак перед едой, аккуратно смешав с водой. Лимонный сок имеет рН около 2,5, но он не раздражает слизистую оболочку.
  • Однако, если у кого-то плохая реакция на лимонную кислоту, он может начать закислять желудок, принимая желудочные капли.Это простой, проверенный и очень эффективный метод. Пищеварение улучшается до такой степени, что неприятный запах изо рта, вызванный гниением пищи в пищеварительном тракте, исчезает.
  • Примерно через неделю использования любого из вышеперечисленных методов следует повторить содовый тест. Если ничего не меняется, продолжайте подкисление желудка. Со временем ваш желудок начнет выделять нужное количество кислоты самостоятельно, не закисляя ее. Тем не менее, вы должны контролировать его, делая тест время от времени.
  • Иногда, однако, у кого-то настолько мало или такое плохое качество кислоты, что вышеуказанные методы могут оказаться недостаточными. Затем предлагается подкислить желудок соответствующими дозами препарата под названием бетаин HCL, принимаемого во время еды. Их не принимают перед едой, чтобы не повредить/не сжечь слизистую, т.к. они содержат соляную кислоту! Примечание - не используйте его самостоятельно! Теперь это опасный метод!
  • Также очевидно, что использование различных видов трав и специй при приготовлении пищи также способствует лучшему перевариванию пищи и увеличению количества и качества желудочного сока.Вам нужно всего 1-2 грамма специй на блюдо, и пищеварение может быть значительно улучшено.
.

Диагностические и терапевтические трудности при медиастинальном фиброматозе. Отчет о клиническом случае | Войтис

Трудности диагностики и лечения медиастинального фиброматоза. Отчет о болезни

Малгожата Эдита Войтыс, Яцек Альхимович, Петр Валощик, Норберт Вуйцик, Томаш Гродзки

Кафедра торакальной хирургии и трансплантологии Поморского медицинского университета

Диагностические и терапевтические трудности при медиастинальном фиброматозе. Отчет о случае

Работа не финансировалась

РЕФЕРАТ

Медиастинальный фиброматоз — очень редкая мезенхимальная опухоль, происходящая из фиброзной ткани.Описан случай 26-летнего мужчины с опухолью средостения, вызывающей дыхательную недостаточность и дисфагию. Эти симптомы возникали за счет вдавления пищевода и инфильтрации с окклюзией главного левого бронха опухолью средостения. Этиология опухоли была установлена ​​на основании гистопатологической оценки образцов тканей, взятых во время диагностической торакотомии через 3 года и многих других проведенных диагностических процедур. Авторы описывают трудности диагностики опухолей средостения, особенно редко встречающихся.

Ключевые слова: опухоль средостения, фиброматоз средостения, диагностическая торакотомия

Пневмонол. Аллергол. Половина. 2015 г.; 83: 60–65

ОБЗОР

Медиастинальный фиброматоз — очень редкая мезенхимальная опухоль, происходящая из фиброзной ткани. В статье представлен случай мужчины 26 лет с опухолью средостения, вызывающей дыхательную недостаточность и дисфагию. Эти симптомы были вызваны сдавлением пищевода и инфильтрацией и закрытием левого главного бронха скоплением в средостении.Этиология опухоли была окончательно установлена ​​на основании гистопатологического исследования препаратов, взятых при пробной торакотомии, только через 3 года и выполнения многочисленных диагностических тестов. Авторы описывают трудности диагностики опухолей средостения, особенно редких.

Ключевые слова: опухоль средостения, фиброматоз средостения, имитация торакотомии

Пневмонол. Аллергол. Половина. 2015 г.; 83: 60–65

Введение

Фиброматоз классифицируется как десмоидная опухоль и возникает из фибробластов.Это редкое заболевание, на долю которого приходится около 0,03% всех раковых заболеваний и около 3,5% фиброзных опухолей, а его заболеваемость оценивается примерно в 2-4 случая на миллион человек в год. Фиброматоз может проявляться как поверхностная форма (например, контрактура Дюпюитрена) или как глубокая форма (десмоидная опухоль). Глубокая форма включает интраабдоминальную и экстраабдоминальную формы [1]. Эта опухоль чаще встречается у женщин, но, по данным некоторых авторов, соотношение полов сходно, а также описана серия больных с преобладанием мужчин [1].Пик ее возникновения приходится на второе и третье десятилетия жизни, но встречается и в других возрастных группах [2]. Этиология фиброматоза неизвестна. Это может быть связано с некоторыми генетическими синдромами, такими как семейный аденоматозный полипоз (САП) или синдром Гарднера [1]. Формированию этого новообразования могут способствовать травмы (в том числе хирургические), гормональные факторы (преимущественно эстрогены), беременность. Эти опухоли могут занимать различные анатомические области, чаще всего плечевой пояс, грудную стенку, околопозвоночную область и бедро [2, 3].В 20% случаев локализация в грудной стенке, но редко внутри нее [2, 4]. В заднем средостении описано несколько случаев [2, 5, 6]. Подсчитано, что это поражение может составлять примерно 2% опухолей средостения [7]. Эти виды опухолей могут протекать бессимптомно и диагностируются случайным образом [2, 5]. Однако они часто вызывают симптомы, обусловленные давлением или инфильтрацией окружающих структур, например, сдавление нервов, вызывающее боль, пищевода — дисфагию, дыхательных путей — одышку или дыхательную недостаточность [3, 4, 8].Фиброматоз не дает отдаленных метастазов и не имеет цитологической злокачественности. Считается саркомой низкой степени злокачественности. Характеризуется локальной инвазивностью, инфильтрацией и давлением на соседние структуры [7, 8, 9]. Дифференциальный диагноз включает мезотелиому плевры, туберкулез, фибросаркому, лимфомы, медиастинальный фиброз и тимому [7, 9]. При стриктурах пищевода дифференцировка может относиться к его воспалению, злокачественным новообразованиям и диффузному лейомиоматозу.Основными методами диагностики являются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) [1, 7, 9]. Однако окончательный диагноз ставится на основании гистопатологического исследования.

Лечение фиброматоза преимущественно хирургическое и включает резекцию опухоли с широким краем не менее 2 см. В ряде случаев радикальная резекция невозможна из-за близости жизненно важных структур, например крупных сосудов или важных нервных стволов.Лучевая терапия также используется в лечении как единственный метод (в неоперабельных случаях) или в сочетании с хирургическим лечением (после нерадикального удаления опухоли) [2]. Описано также применение химиотерапии, интерферона, гормонотерапии, иматиниба и нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как сулиндак [10]. К прогностическим факторам рецидива этого заболевания относятся характер опухоли (первичная или рецидивирующая), ее размеры и локализация, возраст больного. Рецидивы после оперативного лечения, даже радикального лечения, встречаются часто и составляют в среднем 40%, возникают они и после лучевой терапии [1, 10].Смертность от этого заболевания оценивается в 0-8%. В статье представлен редкий случай опухоли средостения у мужчины 26 лет. Обсуждаются трудности диагностики медиастинального фиброматоза.

Описание кейса

Мужчина 26 лет поступил в пульмонологическое отделение в декабре 2010 г. по поводу дисфагии и одинофагии, которые нарастали в течение примерно 10 месяцев. В беседе больная сообщила о бронхиальной астме и аллергии на пыльцу трав, злаков, ржи и ольхи.Следовательно, его лечили противоастматическими препаратами. При выполненной бронхофиброскопии просвет главного левого бронха был щелевидно сдавлен давлением извне и не пропускал аппарат. При гистопатологическом исследовании бронхиального среза обнаружены скудные неспецифические воспалительные инфильтраты. Компьютерная томография органов грудной клетки (КТ КЛП) показала узловой инфильтрат в средостении под основной шпорой, в области пищевода и кардии, с ровными очертаниями и размерами 6,5×4,5×6 см. Это вызвало сужение левого главного бронха и пищевода.Кроме того, имелось утолщение стенки кардии и кальциноз в субдоминальном отделе желудка. На этом основании было заподозрено, что видимое поражение может исходить из стенки пищевода (рис. 1). Гастроскопия подтвердила признаки давления на пищевод и кардию. На сериограмме верхних отделов желудочно-кишечного тракта выявлено сужение в верхнем сегменте и моделирование пищевода по овалу. При эндоскопическом УЗИ (ЭУЗИ) на высоте 34 см от резцов определялась опухоль больших размеров, инфильтрирующая пищевод и достигающая около 5 см в средостение, а на железе инфильтрат с увеличением лимфатических узлов до 11 мм.Результат цитологического исследования тонкоигольной аспирационной биопсии (ВАБ), выполненной во время эндоУЗИ, был отрицательным. Спирометрия показала признаки обструкции средней степени с отрицательной диастолической пробой. Было показано, что антигистаминные препараты, бронходилататоры и ингаляционные кортикостероиды уменьшают одышку. В январе 2011 г. выполнена диагностическая правосторонняя торакотомия. Во время операции под бифуркацией трахеи обнаружена опухоль средостения диаметром около 6 см, охватывающая пищевод циркулярно от уровня нечетной вены до уровня нижней легочной вены и проникающая между позвоночником и предсердием под бифуркация трахеи слева.Два лимфатических узла диаметром 1 см и 1,5 см располагались супрапатически на стенке пищевода. Узлы были собраны и отправлены на специальное исследование, которое определило их реактивный характер. Затем фрагменты опухоли были собраны и отправлены на интраоперационное исследование, которое выявило наличие фиброзной соединительной ткани с очагами лимфоидной ткани. Диагноз был подтвержден заключительным гистологическим исследованием операционного материала. В феврале 2011 года он снова лечился в отделении болезней легких по поводу одышки при физической нагрузке, сопровождавшейся инспираторным стридором.Бронхофиброскопия выявила изображение щелевидно суженного главного левого бронха. Во время бронхоскопии в левый главный бронх имплантирован стент. В связи с установленным лимфоидным характером опухолевой ткани заподозрено лимфому. КТ КЛП, выполненная в мае 2011 г., не отличалась от предыдущего обследования, а при бронхофиброскопии стент был обнаружен в левом главном бронхе. На его концах имелась гипертрофированная слизистая оболочка, из которой были взяты срезы.Бронхиальные отверстия верхней и нижней долей имели утолщенную слизистую оболочку, которая сужала их просвет до (рис. 2). Цитологическое исследование бронхиального аспирата не выявило опухолевых клеток. При гистопатологическом исследовании бронхиального среза выявлена ​​картина фиброзно-очагово-изъязвленной бронхиальной стенки с наличием неспецифической высоковаскуляризированной воспалительной грануляционной ткани. На основании бактериограммы бронхиального секрета была обнаружена инфекция MSSA (Staphylococcus aureus, метициллин-чувствительный). Во время онкологической консультации было рекомендовано повторно провести гастроскопию и рассмотреть вопрос о лучевой терапии средостения.В июне 2011 г. при контрольном обследовании в отделении болезней легких был исключен туберкулез. В августе того же года больной находился на лечении в пульмонологическом отделении по поводу нарастающей дыхательной недостаточности и одышки. Выполненная в это время бронхофиброскопия выявила гипертрофические изменения, закрывающие просвет левого главного бронха (гипертрофия слизистой оболочки). Произведено лазерное восстановление суженного левого главного бронха с улучшением клинического состояния больного. При гистопатологическом исследовании собранных срезов бронхов выявлена ​​воспаленная слизистая оболочка с очагом высокозрелой плоскоклеточной метаплазии и неспецифической воспалительной грануляцией без опухолевых клеток.Признаки обструкции сохранялись в спирометрическом тесте. Инфекция MSSA все еще присутствовала. В ноябре 2011 г. при бронхофиброскопии обнаружена инфильтрация основной шпоры. Гистопатологическое исследование срезов бронхов показало воспалительную слизистую оболочку с высоким процентом плазматических клеток и фиброзно-воспалительных грануляционных гиф без наличия опухолевых клеток. В 2011 и 2012 годах многократно выполнялась лазерная реставрация левого главного бронха.В 2012 г. больной был госпитализирован в пульмонологическое отделение по поводу стафилококковой пневмонии (МССА). В это время произведена механическая и лазерная реставрация левого главного бронха с регистрацией гипертрофических изменений. Гистопатологическое исследование собранных срезов выявило неспецифическую воспалительную грануляционную ткань с изъязвлением и легким фиброзом. При КТ-сканировании KLP изображение поражения было похоже на то, что было в предыдущем исследовании. В мае 2012 г. в связи с нарастанием одышки на рентгенограммах органов грудной клетки выявлено полное затемнение левого легочного поля со смещением средостения влево.При бронхофиброскопии левый главный бронх почти полностью закрыт гипертрофированной слизистой примерно в 0,5 см от главной шпоры. Медиастинальную ТБНА (трансбронхиальную игольную аспирацию) выполняли через основную шпору. Гистопатологическое исследование образцов не выявило опухолевых клеток. На следующей КТ дополнительно выявляются разрастание и смещение пищевода опухолевидными массами и ателектазы базальных сегментов левого легкого. Лимфатические узлы полостей и средостения не увеличены.При повторной госпитализации в июле 2012 г. при бронхофиброскопии выявлен левый главный бронх, суженный за счет утолщения слизистой оболочки. При гистологическом исследовании собранных срезов выявлены признаки фиброза слизистой бронхов с неспецифическим воспалительным инфильтратом без признаков рака. Впервые в спирометрии произошли изменения, предполагающие ограничение. В январе 2013 г. на рентгенограмме грудной клетки обнаружен ателектаз левого легкого, а при бронхофиброскопии в левом главном бронхе выявлено утолщение слизистой с некротическими массами.Примерно в 3 см от главной шпоры отверстие главного левого бронха сужено и не проходит через фиброскоп. Бактериологическое исследование по-прежнему показало инфекцию MSSA. Гистопатологическое исследование срезов, взятых в то время, все еще показывало признаки фиброза и умеренные изменения спирометрии, что свидетельствовало об рестрикции. В ТЗ КЛП от мая 2013 г. выявлено прогрессирование изменений по сравнению с предыдущим исследованием. Опухоль инфильтрировала и закрыла левый главный бронх, вызвав ателектаз всего левого легкого.Это вызвало компрессию и смещение окружающих структур: пищевода, легочных артерий и левого предсердия (рис. 3). В правом легком в верхней доле визуализировались дискретные фиброзные изменения. В аорто-пульмональном окне имелись лимфатические узлы до 17 мм в диаметре, в области дуги аорты до 10 мм. Выполнены ЭУЗИ (эндобронхиальное УЗИ), ТБНА, взят материал на посев, цитологическое исследование и КУМ (кислотоустойчивые бациллы, прямая бактериоскопия на кислотоустойчивые микобактерии). Характер поражения средостения до сих пор не установлен.При гастроскопии, выполненной в июне 2013 г. в отделении торакальной хирургии, выявлена ​​рубцовая стриктура пищевода на глубине 35 см от линии зубов, не проходящая через стандартный эндоскоп. При рентгенографии пищевода с контрастированием выявлено сужение в средней части пищевода длиной примерно от 2 см до 5 мм в диаметре. Непосредственно над кардией пищевод и кардия желудка сужены до 1 мм, на протяжении около 3 см видно бугристое образование, сужающее просвет пищевода и переходящее на кардию и покрывающее всю ее окружность.В исследовании EBUS было обнаружено, что левый главный бронх примерно в 0,5 см от главной шпоры был полностью окклюзирован рубцовой тканью (были получены срезы, которые соответствовали предыдущей гистопатологии). УЗИ не выявило патологических тканей для биопсии. Пациентке была выполнена повторная диагностическая правосторонняя торакотомия. Во время процедуры обнаружен массивный инфильтрат в средостении по ходу пищевода, простирающийся от уровня нечетной вены до отверстия диафрагмы, который затягивал полость левого легкого и пищевод (давление не пропускало зонд) .Были собраны многочисленные небольшие срезы опухоли. На интраоперационном снимке была видна массивная фиброзная реакция. Макроскопически картина напоминала лимфому. При гистопатологическом исследовании фрагмента инфильтрата ворот и инфильтрата средостения диагностирован фиброматоз (рис. 4, 5). При иммуногистохимической диагностике положительная реакция на антиген гладких мышц (SMA) и отрицательная CD34, bcl-2, PAS обнаружены реакции Грокотта.В связи с дисфагией пациенту была выполнена гастростомия с последующим проведением лучевой терапии.

Рис. 1. Подреберная узловатая инфильтрация, видимая на снимке компьютерной томографии средостения, размеры 6,5 × 4,5 × 6 см. Длина около 5 см, образование не может быть отграничено от передней стенки пищевода, просвет которого пережат на этом участке

Рис. 1. На КТ-снимке в средостении визуализируется инфракаринальная опухолевидная инфильтрация размером 6,5 × 4,5 × 6 см. Один ок. 5 см образование не отделяется от передней стенки пищевода, просвет которого на этом участке сужен

Рис. 2.Видимый стент в левом главном бронхе. Гипертрофия слизистой оболочки

присутствует до ее появления и в ее нижнем отделе.

Рисунок 2. Видимый стент в левом главном бронхе. Слизистая оболочка перед его началом и в нижнем отделе имеет гипертрофические изменения

Рис. 3. Компьютерная томография органов грудной клетки, на которой видно уплотнение в средостении, которое сдавливает и смещает окружающие структуры (пищевод, легочные артерии, левое предсердие).Опухоль прорастает и закрывает левый главный бронх, вызывая ателектаз всего левого легкого

Рис. 3. КТ грудной клетки, показывающая опухолевидное образование в средостении, сдавливающее и смещающее структуры (пищевод, легочные артерии, левое предсердие). Опухоль инфильтрирует и закрывает левый главный бронх, что приводит к ателектазу всего левого легкого

Рисунок 4. Текущий фиброз в стенке бронха с разрушением его структуры

Рис. 4.Фиброз в области бронхиальной стенки с деструкцией ее

Рисунок 5. Текущий фиброз в пищеводной среде с вовлечением мышц

Рисунок 5. Фиброз в области пищевода, покрывающий его мышечную оболочку

Обсуждение

Редкость внутригрудного фиброматоза и неспецифическая клиническая картина обусловливают значительные трудности в его диагностике, несмотря на использование многих методов диагностики.В литературе можно найти лишь отдельные случаи этого новообразования в пределах средостения. В случае респираторных симптомов первое визуализирующее обследование обычно проводится путем снимка грудной клетки. Он может показать различные патологические изменения, в том числе опухоль средостения и ателектаз, которые наблюдались у представленного пациента. Для уточнения диагноза необходимо провести более детальное обследование. Компьютерная томография позволяет оценить размеры, локализацию и степень инфильтрации опухоли в соседние органы и состояние лимфатических узлов [1].Магнитно-резонансная томография более чувствительна, чем КТ, в диагностике инфильтрации костных структур. Некоторые авторы используют позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) для оценки ответа на лечение фиброматоза. Однако визуализирующие исследования не позволяют поставить окончательный диагноз типа опухоли. Тонкоигольная аспирационная биопсия может их только предположить [3, 7, 10], а окончательное ее подтверждение возможно только на основании гистопатологического исследования [7]. У описываемого пациента изначально была диагностирована неспецифическая медиастинальная лимфаденопатия с подозрением на лимфому.Гистопатологические исследования повторно взятых срезов из инфильтрированного бронха, анализ срезов, полученных во время первой операции, и интраоперационные исследования не позволили поставить окончательный диагноз, несмотря на патоморфологические консультации с другими центрами в стране и за рубежом. Это было установлено только при оценке парафиновых блоков препаратов опухоли, полученных во время повторной операции, и проведении дополнительной иммуногистохимической диагностики. В этом случае пациенту была проведена частичная резекция опухоли и последующая лучевая терапия.В настоящее время он находится под наблюдением онкологического диспансера.

В литературе тема внутригрудного фиброматоза встречается нечасто. Sharma V. и др. опубликовали серию из 42 пациентов (28 женщин и 14 мужчин) со средним возрастом 33 года, из которых только у 5 человек была внутриклеточная локализация [11]. В свою очередь, Kasper B. и др. описали группу из 9 больных фиброматозом. Два из них имели внутригрудную форму [12].

Редкий характер локализации фиброматоза и, как следствие, большие трудности в получении тканевого материала, репрезентативного для патоморфологической диагностики, определяют значительное влияние консультационной бригады.Помимо патоморфолога, в нее должны входить опытные клиницист и радиолог, для которых проблема данного вида заболевания в такой локализации не будет только литературным примером.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Адрес для переписки: Малгожата Войтысь, проф. Альфреда Соколовски, отделение торакальной хирургии и трансплантологии, ул. Альфреда Соколовского 11, 70−891 Щецин-Здуново

DOI: 10.5603 / ПиАП.2015.0009

Поступила 15.06.2014

Ссылки

  1. Вильгельм А., Джоллес Х.И., Кришна М. Десмоидная опухоль переднего средостения с КТ и МРТ. Дж. Торак. Визуализация 2007 г .; 22: 252-255.

  2. Reiter M., Schwope R. Внутригрудной десмоидный фиброматоз: описание случая и обзор литературы. Дж. Сур. Радиол. 2012 г.; 3: 184-188.

  3. Cardoso P.F.G., da Silva L.C.C., Bonamigo T.P. и другие. Внутригрудная десмоидная опухоль с прорастанием магистральных сосудов.Евро. Дж. Кардиоторак. Surg. 2002 г.; 22: 1017-1019.

  4. Кавасима А., Фишман Э.К., Хрубан Р.Х. и др. Внутригрудные параспинальные десмоиды с внутриканальцевым расширением: данные компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Ортопедия 2000; 23: 381-382.

  5. Соу Э., Ю Г.С., Мелл М. Десмоидная опухоль грудины в виде массы переднего средостения. Евро. Дж. Кардиоторак. Surg. 1997 год; 11: 384-386.

  6. Досиос Т.Дж., Ангурас Д.К., Флорос Д.Г. Первичная десмоидная опухоль заднего средостения. Анна. Торак. Surg. 1998 год; 66: 2098-2099.

  7. Лоун Г.Н., Бхат М.А., Нур Али М.Ч. и др. Шейно-грудной и шейно-грудно-медиастинальный фиброматоз — редкое и местно-злокачественное заболевание. Индий. J. Кардиотораковск. Surg. 2004 г.; 20: 197-200.

  8. Ёрук Ю., Карамустафаоглу Ю.А., Сезер Ю.А. и др. Экстраабдоминальный агрессивный фиброматоз, проявляющийся внутригрудной опухолью. Университет Тракья.Совет. Ага. Дерг. 2010 г.; 27: 302-304.

  9. Инасе Н., Ичиока М., Акамацу Х. и др. Фиброматоз средостения с синдромом верхней полой вены. Дыхание 1999; 66: 464-466.

  10. Сзе Х., Юнг М.В. Фиброматоз шеи, вызывающий обструкцию дыхательных путей, эффективно лечили еженедельными низкими дозами метотрексата и винбластина. Гонконг Мед. Дж. 2009; 15: 221-223.

  11. Шарма В., Четти Д.Н., Донде Б. и др. Агрессивный фиброматоз – влияние прогностических переменных на лечение.Южная Африка Дж. Сур. 2006 г.; 44: 6−11.

  12. Каспер Б., Димитракопулу-Штраус А., Штраус Л.Г. и др. Позитронно-эмиссионная томография у пациентов с агрессивным фиброматозом/десмоидными опухолями, проходящих терапию иматинибом. Евро. Дж. Нукл. Мед. мотылек Визуализация 2010; 37: 1876-1882.

.90 000 Польское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и нутрициологии 9 000 1

Пациентка 1 года, находившаяся на лечении в отделении интенсивной терапии по поводу неонатальной гипоксической энцефалопатии ЦНС и дыхательной недостаточности, вызванной бронхолегочной дисплазией. В связи с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью восьмимесячной пациентке проведено антирефлюксное лечение, наложена гастростома. Через четыре месяца после наложения гастростомы была обнаружена задержка желудка и заподозрен стеноз привратника.Больной направлен на эндоскопическое расширение привратника.

В связи с планируемым использованием баллона (8-10 мм), вводимого через рабочий канал аппарата, для исследования был выбран эндоскоп с наружным диаметром 9 мм и рабочим каналом 2,8 мм. При осмотре на глубине 14 см от резцов обнаружена циркулярная перепончатая перетяжка, пройти которую аппарат не смог.

Аппарат был заменен на эндоскоп диаметром 5,6 мм, который легко прошел через стеноз (рис. 1А).Слизистая оболочка выше и ниже мембранозной перегородки была нормальной. Ключевая зона была деформирована с наличием желудочного содержимого в пищеводе и без характерного для антирефлюксной хирургии изменения оси пищевода в пределах ключевого канала. На инверсии показана манжета для фундопликации, которая не полностью охватывает аппарат.

Рисунок 1. Эндоскопическое изображение пищевода
А - Кольцо перепончатого сужения на глубине 14 см от резцов. Кольцо является преградой, препятствующей прохождению аппарата в дистальный отдел пищевода.
B - Разрыв кольца, показанный на фото А, после выполнения удлинителей Savary Gillard на 7-9 мм.

Визуализировалась гастростома на передней стенке желудка, но баллон не перекрывал путь в антральный отдел. Позади баллона в типичном для привратника месте находилось кольцо (фото 2А-Б), за которым располагалось широкое пространство со слизистой несколько иной, чем в желудке (вероятнее всего, вздутая луковица двенадцатиперстной кишки), а затем сужение около 2-3 мм в диаметре (фото 3А-Б) и камеру не удалось пройти.

Фото 2. Эндоскопическое изображение антрального отдела желудка. Кольцо, скорее всего, соответствует зияющему атоническому привратнику, за которым следует широкий, вздутый луковица двенадцатиперстной кишки


Рисунок 3. Эндоскопическое изображение луковицы двенадцатиперстной кишки:
А – Б – сужение в дистальном отделе луковицы.
C – D – видное место на фотографиях A – B после выполнения удлинителей Savary-Gillard 7-9 мм. Свободный проход аппарата в дистальный отдел двенадцатиперстной кишки. Видна относительно легкая травма слизистой оболочки.

Через стриктуру в двенадцатиперстную кишку вводят металлический проводник. По проводнику накладывали жесткие дилататоры Savary-Gillard диаметром 7 и 9 мм, выводя кольцо, обозначающее самую широкую точку расширителя, к нисходящей части двенадцатиперстной кишки (рис. 4А). После дилатации вводили контраст без какого-либо вытекания контраста за контуры желудочно-кишечного тракта (рис. 4Б).

Фото 4. Рентгенологическое изображение.
А - дилатация стеноза двенадцатиперстной кишки: 1 - направитель в дистальном отделе двенадцатиперстной кишки, 2 - кольцо, указывающее наибольшую ширину дилататора, проведенного в экстрабульбарный отдел двенадцатиперстной кишки.
B - двенадцатиперстная кишка заполнена контрастом.

Эндоскопическое исследование после дилатации выявило разрыв перегородки пищевода (рис. 1В) и дилатацию привратника (рис. 3С-D).


Комментарий:

Пациент был направлен на эндоскопическое обследование для оценки возможной дилатации стеноза привратника. Неожиданно эндоскопист столкнулся с проблемой в виде перепончатой ​​перегородки пищевода ( пищеводная сетка ).

Мембранозная перегородка пищевода представляет собой структуру, состоящую из слизистой и подслизистой оболочек. Причины образования мембранозной перегородки неизвестны. Известно, что он может появиться на любой высоте пищевода в виде одиночного или множественного сужения просвета. Мембранная перегородка может привести к прилипанию пищевого комка к пищеводу, но обычно не вызывает дискомфорта и диагностируется случайно при эндоскопии или рентгенограмме. Условием визуализации перегородки является адекватное наполнение пищевода воздухом или контрастом.Методом выбора является стандартная эндоскопическая дилатация пищевода, выполненная в данном случае.

Гипертрофический пилоростеноз является частой причиной хирургического вмешательства в первые недели жизни. В рассматриваемом случае в силу возраста и пола такой диагноз не учитывался. Предполагалось, что затрудненный отток из желудка может быть вызван рубцеванием вокруг привратника или закрытием привратника гастростомическим баллоном, расположенным слишком близко к устью желудка.Результат теста удивил. Перепончатое внутреннее кольцо, сужающее двенадцатиперстную кишку (дуоденальная диафрагма), является редкой аномалией развития. Если стеноз не критичен, он может протекать бессимптомно и распознаваться даже во взрослом возрасте. Лечение заключается в эндоскопическом расширении или разрезе стриктурного кольца.


Каталожные номера:

  1. Сильверштейн Ф.Е., Титгат Г.: Гастроинтестинальная эндоскопия , [в:] «Мосби», 3-е издание, 1997: стр.34–35.
  2. Kong C., Li L., Dong N., Li X., Zhang Y.: Эндоскопическая операция при лечении врожденного стеноза двенадцатиперстной кишки. Чжунхуа Вэй Чан Вай Ке За Чжи, август 2015 г. 18 (8), стр. 801–803.
  3. Marwah S., Gurawalia J.P., Sagu R., Marwah N.: Врожденная дуоденальная диафрагма у взрослого, маскирующаяся под синдром верхней брыжеечной артерии , [in:] «Clinical Journal of Gastroenterology», 2013, Jun. 6 (3), стр. 217–220. doi: 10.1007 / s12328-013-0382-1.Epub 2013 17 мая.


Авторы:

Лаборатория гастроэнтерологической диагностики, Медицинский институт, Департамент здравоохранения, ЧРД: Марек Войнаровски, Диана Каминска

Март 2016 г.

.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: что это такое и как с ней бороться?

При изжоге (гастроэзофагеальном рефлюксе), болях в эпигастрии, отрыжке, тошноте, ощущении «кислой лапши в горле», забросе содержимого желудка в пищевод, регургитации и т. д. — одним словом, так наз. диспепсические явления, нередко причиной могут быть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ( латинская , грыжа пищеводного отверстия диафрагмы , грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ) .

Это обычное, по сути, механическое заболевание, которое может поразить нас во многих моментах нашей жизни, иногда даже совершенно непроизвольно — даже когда мы прекрасно питаемся.

Иногда мы можем винить в несварении желудка (изжоге, отрыжке, тошноте) стимуляторы (курение, употребление кофе и алкоголя) или тяжелую диету (и часто бывает так, что изжога может иногда случаться даже у здоровых людей, когда они совершают "грехи"), но когда причина в этом случае тоже механический , стоит выяснить, может ли и каким образом механический на каком-то этапе (когда еще не сильно запущен) попробовать помочь себе убрать Это.

Поэтому при подготовке данной статьи я использовал материалы не только медиков, но и мануальных терапевтов , так как последние специализируются на профилактике и устранении механических нарушений и связанных с ними дисфункций.

Что это за грыжа пищеводного отверстия диафрагмы , как ее избежать и можно ли с ней как-то справиться? О грыже можно говорить, когда часть желудка из нашей брюшной полости перемещается (сползает) в грудную клетку через пищеводное отверстие диафрагмы (которая, как мы все знаем, отделяет брюшную полость от грудной полости) .

В этой ситуации нижний пищеводный сфинктер (который закрывает желудок после того, как пища прошла в желудок, чтобы предотвратить ее движение в обратном направлении) не может работать должным образом. Затем из него выходит кислое содержимое желудка.

Это вызывает такие симптомы, как боли в верхней части живота и центральной ямке, изжогу (желудочные кислоты раздражают пищевод), кашель (кислоты раздражают бронхи) и хрипоту (кислоты раздражают гортань).

Некоторые люди уже знают, что у них такое заболевание: оно обнаружено в диагностических тестах.Другая часть людей, к сожалению, не обращаются к врачу, а страдают от изжоги и различных симптомов расстройства желудка, неделями (а иногда и годами!) употребляют домашнюю «конфетку» или прихлебывают по объявлению. hoc, безрецептурные препараты «от изжоги», рекламируемые по телевидению (Ранигаст, Манти и др.), что, однако, дает лишь временное облегчение, потому что изжога, рефлюкс и прочие сопутствующие сомнительные удовольствия часто возвращаются бумерангом.

Избегать посещения врача настолько безответственно, что со временем это может привести ко многим осложнениям.

Как может образоваться такая грыжа?

Вопреки видимому, мы подвергаемся риску грыжи пищеводного отверстия диафрагмы во многих жизненных ситуациях, особенно когда мы допускаем ослабление мышцы диафрагмы, чему может способствовать, например, беременность, ожирение, малоподвижный образ жизни или привычка дышать грудью вместо диафрагмы, а также привычная неправильная (сутулая) поза тела.

Любая ситуация, при которой повышается давление в брюшной полости, обязательно будет фактором риска, например:

- Переноска тяжелых предметов

- частые запоры (натуживание)

- сильный кашель

- работа (и вообще длительное пребывание) в положении с наклоном вперед, т.е.во время полевых работ или сегодня в современном варианте - сидя за компьютером

- постоянное ношение очень тесной одежды, значительно сдавливающей брюшную полость.

Психика тоже может играть роль в формировании грыжи, особенно стресс , что неудивительно, если учесть, что пищеварительная и нервная системы формируются из одной и той же эмбриональной ткани , а пищеварительная система вырабатывает нейротрансмиттеры, точно так же, как это происходит в мозгу.

Можно сказать, что у нас в желудке есть «второй мозг».

Наверняка каждый хотя бы раз в жизни мог наблюдать, что, когда мы сильно напряжены (например, у нас страх перед очень важным экзаменом, мы чрезмерно озабочены каким-то жизненным событием, которому придаем исключительное значение, или мы чего-то очень боится и т. д.), наша пищеварительная система может отреагировать, например, «бабочками», болями в животе и даже диареей.

Словом, голова и брюшко очень тесно связаны и между ними существует постоянная связь.

Стресс и слабая диафрагма

Люди, чрезмерно и постоянно подвергающиеся стрессу обычно имеют неестественно напряженную область солнечного сплетения - ранее называвшуюся брюшным мозгом (лат. органы.

При напряжении области солнечного сплетения при стрессе или приступе гнева мы также склонны задерживать дыхание, дышать очень поверхностно (только верхушками легких), т.е. дышим грудной клеткой, а не диафрагмой.Стыдно сказать, но некоторые люди даже не подозревают, что такой орган (мышца) как имеет диафрагма и для чего она нужна.

Они не осознают, что имеют его, потому что не используют его сознательно.

Рефлюкс и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы могут исчезнуть с помощью простого висцерального массажа, работы с блуждающим нервом и методов снижения стресса.

Что вообще такое диафрагма?

Диафрагма – это наша главная дыхательная мышца . , о которой мы часто забываем.Обратите внимание, как дышат маленькие дети: поднимаются ли их ручки только во время дыхания? Нет, у них в основном поднимается животик - маленьких детей дышат правильно, т.е. с помощью диафрагмы .

Проблемы могут возникнуть со временем, когда мы теряем эту врожденную мышцу диафрагмы, которая является мышцей, которую мы получили от природы для этой цели, будучи взрослыми. Потому что дыхание диафрагмой тренирует мышцу диафрагмы и держит ее в форме - , как и любую мышцу, эту надо использовать , чтобы держать ее всегда в тонусе, правильно выполнять свои функции.

Диафрагма также не является единой мышцей, но имеет отверстия (так называемая щель) , через которые проходят, например, аорта (аортальная щель), нижняя полая вена (нижняя полая вена зияния) или только пищевод (пищеводная щель) .

Итак, когда возникает грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, все становится еще хуже: у людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы еще больше затруднено дыхание диафрагмой, чем у здоровых людей, потому что препятствует правильной работе диафрагмы при дыхании .

Таким образом, очень легко проверить, подозреваете ли вы грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, даже до того, как ваш врач диагностирует ее: встаньте прямо, поместите пальцы прямо под грудину и сделайте глубокий вдох. Людям, страдающим грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, если они хотят сделать глубокий вдох, им приходится очень четко поднимать грудную клетку и руки, так как они не смогут сделать глубокий вдох с помощью диафрагмы.

Это создает порочный круг.

Симптомы

Эти прямых симптома грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, связанные с прохождением желудочных соков там, где их быть не должно: изжога, жжение за грудиной и другие сердечные симптомы (иногда настолько сильные, что даже имитируют сердечный приступ), боли в эпигастрии, «пельменная «В горле (иногда настолько большом, что невозможно проглотить, например, капсулы), кашель, кряхтение и одышка (иногда имитирующая астму), осиплость голоса (особенно по утрам).

Однако у нас могут быть и другие симптомы, которые могут быть не такими очевидными (поскольку мы не связываем их с фактом наличия у вас грыжи пищеводного отверстия диафрагмы). Ну а когда желудок теряет свое естественное положение в брюшной полости, и когда мы привычно принимаем неправильную сгорбленную или наклоненную позу, это может в итоге привести к раздражению/сдавлению блуждающего нерва .

Это самый длинный черепной нерв (идет от черепа) в нашей системе, влияющий на работу многих органов, расположенных в грудной и брюшной полости: сердце, пищевод, легкие, желудок, кишечник, печень, поджелудочная железа, селезенка, почки, надпочечники железы.

Таким образом, раздражение блуждающего нерва может «сбить с толку» всю систему. Этот нерв также проходит через диафрагму. Давление на нерв в области желудка может уменьшить (но в очень редких случаях также увеличить) секрецию желудочной кислоты, и, таким образом, будет нарушено переваривание белков и всасывание минералов, что, в свою очередь, приводит к медленному ухудшению здоровья. .

Если к этому каждый раз добавлять конкретное «от изжоги» и дополнительно снижать рН того небольшого количества соков, которые у нас есть, и которые участвуют в нашем пищеварении, то мы напрашиваемся на дальнейшие проблемы: дальнейшие заболевания, вызванные недостаточность и снижение системных функций иммунной системы.

Компрессия блуждающего нерва также может вызывать ощущение учащенного сердцебиения [6].

Традиционные методы лечения

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы включает лечение:

  • немедикаментозные - отказ от газированных, жирных, трудноперевариваемых блюд, регулярное питание, прием пищи небольшими порциями, отказ от физических нагрузок после еды, сон с приподнятой головой, снижение массы тела при избыточной массе тела и ожирении
  • фармакологические - применение препаратов, снижающих секрецию желудочного сока
  • Хирургический - Для больших грыж пищеводного отверстия диафрагмы или осложнений.

Хирург обычно выполняет так называемую видимая сверху фундопликация, т.е. грыжевой подрост, который во многих случаях помогает, но не всегда навсегда.

Механические методы домашней самопомощи

Помните, что они не заменяют посещения врача. Однако они могут оказаться настолько эффективными, что иногда могут предотвратить это. Работают с самой популярной формой грыжи, т.е. , скользящей , которая встречается в 9 случаях из 10.

Безусловно, механические методы самопомощи менее инвазивны , чем проглатывание самодельных "сладких" или аптечных препаратов "от изжоги" , к которым следует тянуться лишь изредка и в крайнем случае, а не в первую вещь, к которой мы стремимся, и, конечно, не используем такие меры рефлекторно или привычно, потому что нейтрализующие желудочные соки просто и просто действуют себе во вред.

Среди методов самопомощи по проблеме грыжи пищеводного отверстия диафрагмы у нас есть так называемые Бабушкины методики и методики, которыми пользуются квалифицированные мануальные терапевты, физиотерапевты, остеопаты (механическая мануальная терапия с применением давления и массажа, различные виды упражнений).

Если методы самопомощи не эффективны, обратитесь к врачу.

Это может означать, что проблема изжоги, вздутия живота или отрыжки может быть более сложной (например,синдром СИБР, дефицит некоторых пищеварительных ферментов и др.), которые может диагностировать только врач при проведении соответствующих анализов.

1. Бабушкин способ — а точнее старый способ калифорнийских фермеров, неустанно работающих на полях (а это работа, как вы понимаете, бег в наклонном положении ), передающийся из поколения в поколение, от отец сыну 😉

Теперь, когда негде было взять в чистом поле пищевую соду для приготовления всем известной «сладости» — старые калифорнийские фермеры занимались совсем другим.Всякий раз, когда они чувствовали, что с пищеварительным трактом что-то «не так» (некоторая изжога, метеоризм, отрыжка и т. д.), они прибегали к следующему древнему методу (стоит добавить, что он был удивительно эффективен). Он работает механически: заполненный водой желудок «тянет» непокорную грыжу вниз.

Вам необходимо выпить около 2 стаканов воды (комнатной температуры или температуры тела, т.е. слегка подогретой), чтобы наполнить ею желудок, затем: - если под рукой есть ступенька, поднимитесь на ступеньку и спрыгните с нее (даже несколько раз).Если под рукой нет ступеньки - ничего страшного. У тебя всегда есть пальцы на ногах и пятки 🙂

Встаньте как можно выше на носки, а затем резким движением перенесите вес на пятки. Это как спрыгнуть со ступеньки. Как это сделать, доктор Дэвид Уильямс представляет в видео ниже;

https://www.youtube.com/watch?v=qu2MQqS2ucY

2. Массаж: что делать, если у ребенка колики? Массируем ему животик. А когда вы в последний раз с нежностью ощупывали собственный животик? Если никогда, пора начинать.😉

Массаж при грыже пищеводного отверстия диафрагмы выполняется различными способами, чаще всего поглаживающими движениями (как котенок двигает лапами) от точки чуть ниже грудины (солнечного сплетения) вниз.

На видео ниже Стивен Хорн показывает, как это делать (между 3:40 и 6:02 минутами), стоит обратить внимание на то, как такой массаж постепенно восстанавливает все более глубокое дыхание, выполняемое диафрагмой (которое девушка изначально не могла выполнять упражнения и из-за блокады диафрагмы ей приходилось приподнимать грудь при глубоком вдохе).https://youtu.be/hrdNfaanpIs?t=3m40s

Кроме этих двух непосредственных механических способов, стоит помнить о использовании (укреплении) диафрагмы ежедневно, а при ее ослаблении (потому что вы ей не пользовались в последнее время - забыли о ее существовании) регулярной упражнения могут помочь ей укрепить эту важную мышцу.

1. Дыхательные упражнения для укрепления диафрагмы: в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, положить руку на живот, вдохнуть воздух через нос и затем выдохнуть через рот, следя за тем, чтобы брюшная часть поднимается и опускается в большей степени, чем грудная клетка.Со временем можно положить на живот груз, например книгу.

Стив Хорн советует обратить внимание на особенно глубокий выдох — сделать его максимально глубоким.

Как тренировать дыхание для укрепления диафрагмы, физиотерапевт показывает в видео ниже: https://www.youtube.com/watch?V=OvEJRkuR79U

2. Смехотерапия: или веселье подмышками. Когда мы смеемся сильно (всем телом), интенсивно работает диафрагма. Но это не работает, когда мы просто хихикаем.Помимо того, что мы тренируем диафрагму во время смеха - смех еще и улучшает работу иммунной системы и является панацеей, т.е. лекарством от всего!

Кроме того, угрюмые люди живут меньше, поэтому быть угрюмым просто невыгодно 🙂 Наука, изучающая влияние смеха на здоровье человека, — гелотология. Вот интересная лекция о смехотерапии: https://www.youtube.com/watch?v=bE6ZCjwuvkE

3. Пение при дыхании диафрагмой. Этому можно научиться, как только вы научитесь дышать диафрагмой.В противном случае вы будете петь с мелким горлом. Пение, как и смехотерапия, оказывает положительное влияние на людей во многих отношениях.

На нашей прекрасной планете только мы, люди, умеем петь так, как мы (потому что, конечно, птицы тоже "поют", но делают это не так, как мы). Давайте пользоваться этим оздоровительным подарком каждый день!

Илеоцекальный клапан

Да, у вас есть что-то подобное 🙂

Илеоцекальный клапан на правой стороне тела соединяет тонкую кишку (в частности, ее последний сегмент, называемый подвздошной кишкой, лат. подвздошная кишка ) с дальнейшей частью желудочно-кишечного тракта, т.е. толстой кишкой ((в частности, ее первый отдел называется слепой кишкой или слепой кишкой, латинское слепая кишка ), и ее роль заключается в предотвращении вывода содержимого толстой кишки кишечник (и флора там) бактериальная) обратно в тонкий кишечник

Таким образом, колики, запоры или метеоризм могут быть вызваны нарушением функции илеоцекального клапана.

Как это происходит?

Ну а когда мы переедаем или когда у нас просто слишком мало желудочного сока и/или заведомо и привычно, вместо того, чтобы искать и устранять причину, мы тянемся к конкретике "на изжогу" (поэтому пища не может нормально перевариваться, т.к. сок не в такой ситуации правильного рН), не до конца переваренные частицы пищи, в основном белки, начинают накапливаться в пищеварительном тракте , и эти остатки со временем портятся, способствуя его раздражению и воспалению.

Воспаленный илеоцекальный клапан, когда он набухает, не может правильно выполнять свою функцию и не может правильно закрыться. Кишечная флора, населяющая толстую кишку, затем попадает в тонкую кишку , где она нужна как отверстие в мосту.

Углеводы (например, сахара) в тонком кишечнике являются средой для этих бактерий, и то, что происходит в вашей керамической посуде, в которой вы ставите квашеную капусту мариноваться, начинает происходить: когда бактерии начинают есть сахара - начинается брожение .

Для человека это не что иное, как невыносимый газ вздутие живота, отрыжка, колики и газ . Однако это только введение в дальнейшие симптомы заболевания, которые вызываются дальнейшими цепными реакциями и имеют общее название: синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке, иногда называемый SIBO (Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке).

Специалисты СИБР

отмечают, что рост патологической флоры тонкого кишечника и сопутствующие заболевания (аллергия, синдром раздраженного кишечника, аутоиммунные заболевания, хронические воспаления кожи и др.Страдает 35-50% населения.

Вот почему так важно, чтобы илеоцекальный клапан был в хорошем состоянии, то есть правильно закрывался.

Трудно определить, есть ли проблема сначала с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, а затем с незакрывающимся илеоцекальным клапаном или наоборот, потому что это дилемма яйца или курицы.

Однако дело в том, что почти у всех больных грыжей пищеводного отверстия диафрагмы одновременно имеется , девять из десяти илеоцекальных клапанов не работают .Он не закрывается, он как бы все время открыт, но так быть не должно.

Дискомфорт особенно ощущается после употребления в пищу продуктов, содержащих углеводы. В этой ситуации выходом может быть прибегнуть к полумерам типа «жировых диет» (низкоуглеводных или низкоуглеводных, очень популярных и крайне распиаренных сегодня как средство от всех зол), хотя надо считаться с тем, что вместо того, чтобы обвинять углеводы , мы должны прежде всего попытаться устранить причину.

Итак, кроме того, в первую очередь закройте илеоцекальный клапан и позаботьтесь о его правильном функционировании.

Здоровые люди не имеют проблем с перевариванием углеводов , поэтому «плохими» являются не сами углеводы, а ваш клапан, над которым нужно работать.

Открытый вентиль – это как иметь открытый вентиль дома, соединяющий трубу, ведущую в септик, или канализацию с остальной установкой, например, на кухне, через которую нечистоты могут течь обратно – не очень приятная мысль, правда?

Однако сначала вы должны найти его.Он расположен на полпути между правой подвздошной костью и пупком , чуть ниже линии, соединяющей эти две точки на теле:


После пальпации илеоцекального клапана можно попытаться восстановить его функциональность, массируя эту область.

Если у вас нет возможности поехать в Штаты, чтобы воспользоваться услугами хорошего мануального терапевта, не менее эффективным может быть массаж, не выходя из дома, выполняемый самостоятельно или с помощью партнера.

Если после нахождения этого места и применения легкого давления вы чувствуете, что это место более или менее болезненно, значит, клапан открыт, и вы должны помочь ему правильно закрыться.

Как делать этот массаж? Лучше всего лечь на твердую поверхность (например, на пол или жесткую кровать), можно поднять ноги выше тела или согнуть колени. Затем нам нужно найти клапан (что, скорее всего, будет слегка болезненным) и оказать не слишком сильное давление большими пальцами обеих рук в течение ок.1-2 минуты, а затем массируйте его небольшими круговыми движениями около полминуты, глубоко дыша.

Как именно это сделать показывает Стивен Хорн в видео: https://youtu.be/hrdNfaanpIs?t=6m2s

Это упражнение следует выполнять не реже двух раз в день (скажем, сразу после пробуждения и непосредственно перед сном) в течение нескольких дней.

Со временем, когда клапан начнет восстанавливаться, эта область станет менее болезненной, и вы почувствуете себя лучше.

Однако после закрытия клапана следует соблюдать несколько правил гигиены, в основном те, которые касаются не переедания, не приема пищи на ночь, избегания сочетания белков и углеводов (например, мяса и картофеля) в одном приеме пищи, а также отказа от приема пищи при нервозности или в спешке, спешу.

В этот момент также стоит напомнить себе о важности тщательного пережевывания пищи, о чем я уже писал здесь.

Помните, что ваш пищеварительный тракт любит, чтобы в нем было чисто и спокойно. 🙂

Полезные ссылки:
1. https://modernherbalmedicine.com/articles/hiatal-hernia-hidden-cause-of-chronic-illness-2.html
2.https://erikdalton.com/hiatal-hernia-acid-reflux-gerd/
3. Внепищеводные симптомы гастроэзофагеального рефлюкса: www.nowinylekarskie.ump.edu.pl/uploads/2009/3-4/216_3-4_78_2009.pdf 2.
4.Подробнее о стимуляции блуждающего нерва: https://www.pocztazdrowia.pl/w-jakim-stanie-jest-twoj-nerw-bledny/
5. Подробнее об образовании рефлюкса с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или без нее – с точки зрения академической медицины: https://www.czytelniamedyczna.pl/2878,refluks-zoladkowoprzelykowy.html
6.https: //www.med.umich.edu/lrc/coursepages/m1/anatomy2010/html/clinicalcases/hiatal_hernia/hiatal_hernia.html

Натуротерапевт и педагог, автор книг, педагог, неутомимый пропагандист и энтузиаст здорового образа жизни.С 2012 года ведет широко читаемый блог Akademia Witalności , посвященный теме профилактики здоровья. Для получения информации об индивидуальных консультациях нажмите здесь: https://akademiawitalnosci.pl/naturoterapia-konsultacje/

.

Смотрите также