Киста это рак или нет


лечение, лапароскопические и роботические операции с быстрой реабилитацией

Одним из приоритетных направлений работы Клиники гинекологии и онкогинекологии ЕМС является диагностика и лечение кист и опухолей яичников (образований), достаточно часто диагностируемых у женщин репродуктивного возраста, а также после наступления менопаузы.

Часто термины – киста, кистома, опухоль яичника – являются для клинициста практически синонимами и означают наличие аномального образования (нароста) на яичнике. Дело в том, что в международных классификациях есть понятия ADNEXAL MASS, OVARIAN MASS, OVARIAN CYST – все они взаимозаменяемые, каждое кистозное образование яичника можно назвать одним из трех терминов. 

Опухоль яичника подразумевает под собой наличие кисты с содержанием плотного компонента. Сама по себе киста представляет собой «пузырь» на поверхности или внутри яичника, наполненный жидкостью. Даже для современных методов интраскопии (УЗИ, КТ, МРТ), а следовательно для онкогинеколога эти образования различают только по характеру содержимого. 

Существует множество классификаций по гистологии, размеру, функциональности, но классификация по степени злокачественности достаточно универсальна и отвечает потребности в информации о заболевании как врача, так и пациентки.

Виды кист яичников

Кисты и опухоли яичников подразделяются на три типа:

Доброкачественные образования (кисты) яичников чаще встречаются у молодых женщин и могут быть связаны с таким заболеванием, как эндометриоз (когда клетки эндометрия, внутреннего слоя стенки матки, разрастаются за пределами этого слоя), а также могут быть следствием нарушения менструального цикла.

Пограничные опухоли яичников чаще встречаются у женщин после 30 лет. Под микроскопом кисты можно определить как злокачественные, но они имеют клиническое течение, больше напоминающее доброкачественные образования. Пограничные опухоли в редких случаях становятся причиной распространения метастазов (отсевов), но часто провоцируют рецидивы (когда спустя время опухоль возвращается на яичнике или появляется в другом месте) – в этих случаях необходимы повторные операции. Химиотерапия в этом случае не эффективна.

Злокачественные опухоли яичников (рак яичников) в большинстве случаев встречаются у женщин после наступления менопаузы. К сожалению, 80% пациентов обращаются к врачу лишь с проявлением симптомов – на третьей-четвертой стадии заболевания. В этих случаях выполняют максимально радикальные операции, направленные на удаление всех опухолевых узлов из брюшной полости, после операции (в некоторых случаях и до операции) проводится химиотерапия. Несмотря на позднюю стадию при обращении, 30-40% пациенток имеют шансы на полное излечение.

Как выявляются кисты (образования, опухоли) яичников?

Некоторые женщины обращаются к гинекологу с болью внизу живота. Иногда эти боли имеют циклический характер, в некоторых случаях – постоянный. В некоторых случаях кисты и образования яичников выявляются случайно при профилактических ультразвуковых исследованиях.

Что такое онкомаркеры? Для чего они используются?

Онкомаркеры – это специфические вещества, возникающие в биологических жидкостях пациентов в результате жизнедеятельности раковых клеток. Наиболее часто исследуемым в крови онкомаркером при образованиях яичников является СА-125. Его часто определяют при обнаружении кист или образований яичников. К сожалению, СА-125 лишен специфичности. Он может повышаться в несколько раз при доброкачественных процессах в брюшной полости (миома матки, эндометриоз, доброкачественные кисты яичников, колит и другие), в то время как у половины женщин со злокачественными опухолями яичников на ранних стадиях уровень СА-125 в норме. Поэтому определение СА-125 часто не используется для решения вопроса о злокачественности опухоли до операции, но в совокупности с данными УЗИ в некоторых случаях может стать для хирурга-гинеколога значимым диагностическим показателем.

Всегда ли наличие кисты требует удаления?

Пожалуй, только функциональные кисты (кисты, которые образуются в результате менструального цикла и не произошедшей овуляции) заслуживают наблюдения гинекологом в динамике. Функциональные кисты должны исчезнуть через 1-2 менструальных цикла. Если этого не произошло, киста – не функциональная, а патологическая.

Поликистозные яичники (множество мелких кист по периферии яичника) могут быть вариантом нормы, а также быть признаком одного из компонентов синдрома поликистозных яичников. Эти мелкие кисты также в большинстве случаев не требуют оперативного лечения, если только они не сочетаются с бесплодием или нарушениями менструального цикла.

Поликистозные яичники действительно обнаруживаются у 15-20% совершенно здоровых женщин и не требуют лечения. В других случаях они входят в клинически значимый синдром поликистозного яичника (гиперандрогения, нарушения цикла). Все остальные кисты и образования яичников считаются патологическими и требуют хирургического удаления.

Какова цель операции?

Точно определить, доброкачественная киста или злокачественная (пограничная), можно только после удаления кисты или яичника с кистой в процессе операции. Все методики предоперационной диагностики (УЗИ, онкомаркеры, анализ симптомов) являются приблизительными и не дают 100% ответа на вопрос о злокачественности.

Некоторые кисты также могут вызывать перекрут яичника, когда его кровоснабжение прекращается, яичник отмирает, что является показанием для экстренной операции. Некоторые кисты могут непроизвольно разрываются, иногда приводя к значительным кровотечениям (апоплексия яичника), что обычно также требует экстренного оперативного вмешательства.  

Возможно ли сохранение самого яичника, на котором возникла киста, или требуется его полное удаление?

В большей степени это зависит от характера кисты, возраста женщины и ряда других факторов. Говоря о доброкачественных кистах яичников (эндометриома, цистаденома, фоликулярная киста и др.) при не очень крупных размерах возможно сохранение яичника и удаление только кисты с капсулой во избежание рецидива.

Если киста во время операции с точки зрения онкологии выглядит подозрительно, безопаснее удалить весь яичник вместе с кистой, погрузив его при этом в пластиковый мешок непосредственно в животе, после чего извлечь – очень важно не «разорвать» кисту в животе, то есть чтобы ее содержимое не попало в брюшную полость пациентки, так как это может спровоцировать возникновение проблем в будущем. 

Ваш гинеколог должен обязательно предупредить вас о возможной необходимости удаления всего яичника с кистой (опухолью) и что это решение может быть принято хирургом во время операции, хотя в большинстве случаев яичник удается сохранить.

В некоторых случаях требуется удаление кисты вместе с яичником – в этом случае хирург отправляет его на срочное гистологическое исследование, результаты которого помогают оперативно принять решение относительно необходимого объема оперативного вмешательства непосредственно во время операции.

Сохраняются ли шансы на беременность и рождение ребенка при удалении одного из яичников?

Один яичник в полном объеме может выполнять свои функции, в том числе производить половые гормоны, обеспечивая нормальный менструальный цикл, а также ежемесячно образовывать яйцеклетки. Если маточная труба сохраненного яичника проходима, то шансы забеременеть и выносить ребенка такие же, как и у женщин с двумя яичниками.

Лечение кист яичников

Если киста (образование) яичника не слишком крупная, составляет менее 7-9 сантиметров в диаметре и не вызывает особых подозрений на предмет ее злокачественности по результатам УЗИ – выполняется минимально инвазивная процедура – лапароскопия яичника.

Стоит отметить, что подавляющее большинство кист яичников попадают в эту категорию и лечатся путем лапароскопической операции, дающей отличные косметические результаты, минимальную кровопотерю во время операции и быстрое восстановление. Если киста слишком крупная и не может быть безопасно извлечена из брюшной полости через маленькие лапароскопические отверстия, выполняется полостная операция.

Если по данным УЗИ или компьютерной томографии (КТ) или онкомаркеров крови есть основательно подозрение, что образование злокачественное, в этом случае выполняется полостная операция.

При ряде нетипичных кист и образований яичников целесообразно проведение лапароскопической операции. В других случаях лапароскопия используется только для диагностики образования яичников, а дальше переходит в полостную операцию.

Существуют ли неоперативные методы лечения кист (образований) яичников?

Не считая функциональных кист и поликистозных яичников, остальные виды кист и образований лечатся хирургическим путем. Существует ошибочное мнение, что некоторые гормональные препараты способствуют рассасыванию кисты, однако никаких доказательств действенности этого способа в медицинской литературе нет.

В некоторых случаях киста рассасывается самостоятельно (функциональная киста), но это, как правило, происходит спонтанно, а не из-за применения гормональных препаратов. Применение гормональных (контрацептивных) препаратов действительно оправдано лишь в единственном случае - для профилактики повторного образования функциональных и других доброкачественных кист яичников. Более того, применение гормональных контрацептивов в течение 5 лет и более (суммарно за жизнь женщины) снижает риск развития рака яичников на 40%.

К какому врачу обращаться по поводу кист яичников?

Если по результатам УЗИ выявлена киста яичника, необходимо обратиться к хирургу-гинекологу, специализирующимся на проведении лапароскопических операций. Даже если киста окажется функциональной, гинеколог-эндохирург продолжит наблюдение пациентки в течение нескольких месяцев, пока киста не рассосется самостоятельно. Если киста не типична или возникли подозрения на наличие пограничной или злокачественной опухоли, в этом случае следует обратиться к хирургу-онкогинекологу, который назначит дополнительные исследования и проведет лапароскопическую либо полостную операцию.

Хирурги-онкогинекологи ЕМС имеют соответствующую хирургическую подготовку, большой хирургический опыт в онкогинекологии и смежных дисциплинах, самое современное современное оборудование, а главное - понимание необходимости полного радикального удаления опухоли во время операции.

Главная задача Отделения гинекологии и онкогинекологии ЕМС – оказание хирургической и терапевтической медицинской помощи при гинекологических и онкогинекологических заболеваниях в короткие сроки, максимально результативно, безболезненно и с минимальными побочными эффектами. Работа строится в соответствии со стандартами доказательной медицины, практикуемой в США и странах Западной Европы.

Коллектив врачей отделения – хирурги-онкогинекологи, хирурги- гинекологи, урогинекологи, за плечами которых не только годы практики в лучших клиниках России, США, Европы и Израиля, но и мощная теоретическая подготовка, которая постоянно совершенствуется благодаря участию докторов в международных конгрессах и конференциях по специальности.

Руководителем отделения является опытный хирург-онкогинеколог и акушер-гинеколог, сертифицированный национальной комиссией США (Board Certified) по акушерству-гинекологии и онкогинекологии, а также являющийся сертифицированным специалистом по акушерству-гинекологии и онкологии в России Владимир Носов. Клиника ЕМС является одной из немногих в Москве, уровень оказания медицинских услуг которой, соответствует мировым стандартам. 

Что такое киста яичника и чем она опасна?

Каждая женщина хочет услышать на осмотре у гинеколога «Вы здоровы!». В любом возрасте женское здоровье важно, а посещение врача-гинеколога должно быть регулярным (не реже 1 раза в год). Что делать, если образовалась киста яичника? Что собой представляет образование? Какие симптомы могут указать на проблемы и как лечить кисту? В статье мы ответим на все вопросы, которые помогут вам лучше узнать свой организм и вовремя реагировать на болезненные симптомы. 

Что собой представляет киста яичника? Это образование, которое формируется в структуре яичника. Внутри образования есть жидкость. Кисту относят к доброкачественным образованиям и патологический рост клеток исключен. 

Симптомы кисты яичника

Чаще всего образование никак не дает о себе знать. Все протекает без симптомов, а на приеме у гинеколога женщина с удивлением слышит диагноз: «Киста яичника». Все же, если говорить о конкретных симптомах, которые могут себя проявить, то вот основные из них:

  • Боль внизу живота. Обычно имеет тянущий и ноющий характер. Может отдавать в поясницу.
  • Увеличение живота. Такое может произойти в случае, если киста больших размеров. На начальной стадии симптом не наблюдается.
  • Нет овуляции.
  • Нарушается менструальный цикл. Менструация может быть слишком обильна и длится дольше обычного. Также возможна длительная задержка.
  • Во время мочеиспускания женщина ощущает дискомфорт.

Вышеперечисленные признаки кисты яичника позволят своевременно обратить внимание на изменения в женском здоровье и обратиться к врачу за консультацией и на осмотр. Как и в лечении любого другого заболевания, здесь важна скорость. Чем быстрее будет обнаружено образование – тем эффективнее лечение. 

Из-за чего появляется киста яичника? 

Одна из основных причин – гормональная. Нарушается баланс между фолликулостимулирующими и лютеинизирующими гормонами. Это приводит к нарушению процессов нормальной овуляции с образованием кист. Киста может образоваться также на фоне эндокринологических заболеваний, генетической предрасположенности (если такая проблема случалась у женщин вашего рода), при нарушении обменных процессов в организме. Также образоваться киста может при наличии воспалительных заболеваний малого таза. Возможно, вы слышали, что причина данного заболевания – переохлаждение. И это, действительно, может стать толчком для развития кисты.

Чем лечить кисту яичника?

Часто кисты рассасываются самостоятельно и даже нет необходимости в хирургическом вмешательстве. Если на диагностике была обнаружена бессимптомная киста не больше 6 см, в таком случае, врач может вести наблюдение и не предпринимать кардинальных мер в виде операции в течении 60 дней. Если же образование не проходит в течении нескольких месяцев, конечно, показано оперативное вмешательство. Кисты, которые регрессировали в течение этого периода требуют контрольного УЗИ.

Чем опасна киста?

Несмотря на то, что это доброкачественное образование, опасность есть. Киста может стать причиной бесплодия, а ее разрыв приводит к кровоизлиянию внутри брюшной полости. Среди осложнений встречаются: перекрут кисты, нагноение. Все перечисленные осложнения требуют немедленного хирургического вмешательства. 

Что важно знать каждой женщине? Учитывая, что киста может совсем не давать о себе знать, но при этом ее развитие бывает как не очень активным, так и слишком быстрым, важно проходить осмотр у гинеколога минимум 1 раз в год. Если же были заболевания малого таза ранее, лучшего всего проходить осмотр не меньше 1 раза в полгода. 

Кроме того, чтобы предотвратить вероятность развития кисты, следите за гормональным балансом. Гормоны в буквальном смысле управляют организмом женщины. От гормонального баланса зависит функция деторождения, регулярность менструального цикла, общее самочувствие и даже здоровье всего организма. Гормональные нарушения – это не только высокая вероятность развития заболеваний малого таза, но и других органов, а также систем организма. Как правило, кисты образуются у женщин до периода менопаузы. Но это не значит, что с наступлением менопаузы посещение гинеколога не требуется. Берегите женское здоровье, регулярно посещайте гинеколога и своевременно реагируйте на сигналы организма о возможных нарушениях.

кисты яичника неоправданно часто удаляют

Новости онкологии

13 февраля 2019

Кисты яичника, если они не злокачественные, не нужно сразу удалять. Такое изменение в рекомендациях поможет избежать большого количества послеоперационных осложнений. Эти выводы международной исследовательской группы из Имперского колледжа Лондона (Imperial College London) и Лёвенского католического университета (KU Leuven) опубликовано в The Lancet Oncology.

В двухлетнем исследовании приняли участие 1919 женщин из 10 стран (Великобритании, Бельгии, Швеции, Италии и др.), у которых были диагностированы доброкачественные кисты яичников (заполненные жидкостью «мешочки», развивающиеся на яичнике).

Кисты очень распространены, обычно бессимптомны, но в некоторых случаях могут вызвать боль в области таза и вздутие живота. Врачи направляют пациентов с этими симптомами на ультразвуковое сканирование, где кисты классифицируются как доброкачественные или раковые опухоли.

При подозрении на рак кисты всегда удаляются и анализируются. В случае доброкачественного новообразования женщинам, как правило, рекомендуется хирургическое удаление из-за потенциального риска таких серьезных осложнений, как разрыв кисты или перекручивание яичников. Кроме того, существуют опасения неправильной диагностики при первоначальном ультразвуковом сканировании или возможного «перерождения» кисты из доброкачественной в злокачественную.

Альтернативой хирургии выступает так называемое «бдительное ожидание», при котором врачи не удаляют кисты, а следят за их размером и внешним видом с помощью регулярных ультразвуковых исследований. Ведь многие кисты сжимаются и исчезают или не меняются с течением времени.

Данное исследование, поддерживающее подход «бдительного ожидания», является крупнейшим на сегодня. Средний возраст обследованных женщин составил 48 лет, а средний размер кисты – 4 см. У каждой пятой (20%) кисты исчезли сами по себе, а 16% была сделана операция. В целом в 80% случаев киста исчезла или не нуждалась во вмешательстве.

Рак яичников был впоследствии диагностирован у 12 женщин (риск рака составил 0,4%). Тем не менее, исследователи предупреждают, что опухоли могли быть неправильно диагностированы как доброкачественные при первоначальном ультразвуковом сканировании.

Частота таких осложнений, как перекручивание яичника или разрыв кисты, составила 0,4% и 0,2% соответственно. Исследователи отмечают, что эти риски должны оцениваться наряду с рисками хирургического удаления кист. В частности, риск перфорации кишечника (осложнение при хирургическом удалении) у женщин в возрасте 50-74 лет составляет от 3% до 15%.

«Несмотря на то, что эти хирургические риски невелики, если бы все женщины этой возрастной группы перенесли операцию в нашем исследовании, мы могли бы предположить, что от 29 до 123 из них могли бы иметь серьезные хирургические осложнения. Между тем, только 96 из них прошли операцию, это означает, что серьезных осложнений избежали 29-123 женщины», – объяснил профессор Дирк Тиммерман (Dirk Timmerman), ведущий автор исследования из Лёвенского католического университета.

«Наши результаты могут инициировать сдвиг парадигмы, что приведет к меньшему количеству операций при доброкачественной кисте яичника – при условии, что обученные специалисты по УЗИ достоверно исключают рак», – резюмировал профессор Том Борн (Tom Bourne), ведущий исследователь из Имперского колледжа Лондона.

Источник: medportal.ru

Рак яичников - лечение, симптомы и диагностика

Новое в понимании болезни

Ученые считают, что молекулярно-направленная или таргентная терапия – это путь, который в будущем позволит говорить об излечении от рака даже на позднем этапе болезни. Таргентная терапия (от английского слова the target – мишень) – целевое воздействие на клетки опухоли или метастазов. Долгие годы работы над проблемой привели к сегодняшним успехам, достигнутым при применении молекулярно-направленной терапии.

Таргентная терапия при раке яичников подавляет метастазирование и открывает новые возможности для полного излечения больных. Сегодня процесс изучения молекулярных особенностей опухолевых клеток продолжается. Специалисты уверены, что в будущем применение таргентной терапии позволит не только подавлять рост злокачественных клеток, но и полностью их разрушать. И в этом надежда на избавление человечества от рака.

Читать полностью Скрыть

Рак яичников – злокачественная опухоль, развивающаяся из ткани яичников. 5% случаев смертности от онкологических заболеваний приходится на рак яичников. Смертность от этой болезни превышает смертность от вместе взятых рака тела матки и рака шейки матки. Заболеваемость увеличивается с возрастом – пик после 70 лет. Возникает рак яичников на фоне пограничных или доброкачественных новообразований. Метастатический рак яичников – это метастаз опухоли, которая находится в другом органе: щитовидной железе, желудочно-кишечном тракте, матке, молочной железе. Асцит развивается в 60-70% случаев. Опухоль увеличивается очень быстро. Исследования свидетельствуют, что в развитых странах рак яичников встречается чаще. Среди женщин, у которых нарушена функция яичников (применение средств для стимуляции овуляции, частые аборты, бесплодие), распространенность заболевания выше. В Украине рак яичников находится на третьем месте среди гинекологических онкозаболеваний.

Диагностика

В LISOD применяются современные методы диагностики и лечения рака яичников согласно международным стандартам. Диагностика рака яичника складывается из осмотра и выявления симптомов, а также обследования с помощью инструментальных методов исследования. Гинекологический осмотр проводит ведущий онкогинеколог больницы.

Инструментальные методы исследования включают трансвагинальное ультразвуковое исследование, при котором может быть выявлена опухоль яичников, а также оценена распространенность процесса (вовлечение матки, других смежных органов, накопление жидкости в брюшной полости).

С целью уточнения распространенности процесса проводится компьютерная томография органов грудной и брюшной полостей и таза. Применяются и лабораторные методы исследования, дающие дополнительные сведения. В LISOD также используют лапароскопический метод с возможностью взятия биопсии для морфологического исследования гистиотипа материала и цитологического исследования перитонеальной жидкости.

Поскольку рак яичников может иметь метастатическую природу, проводят полное обследование больной для исключения первичного рака другого органа (в первую очередь, эндоскопическое исследование желудка и тщательное обследование молочных желез).

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

  • 0-800-500-110 (бесплатно для звонков со стационарных телефонов по Украине)
  • или +38 044 520 94 00 – ежедневно с 08:00 до 20:00.

При выборе тактики лечения больных раком яичников учитывают стадию процесса, морфологическую структуру опухоли, степень дифференцировки, отягощающие факторы, возраст больной, иммунный статус, хронические заболевания как противопоказания к проведению того или иного метода лечения. Лечение рака яичников всегда комплексное.

Ведущим методом остается хирургический (удаление рака яичника) и химиотерапия при раке яичников. Химиотерапия при раке яичников улучшает результаты лечения при локализованной форме болезни, занимает ведущее место при диссеминированном характере опухоли. Химиотерапия при раке яичников может быть применена также в предоперационном периоде с целью уменьшения проявлений болезни. Лечение планируется на междисциплинарной онкологической конференции с привлечением высококвалифицированных специалистов LISOD (с учетом всех данных обследования).

При IА стадии заболевания выполняют органосохраняющие операции у женщин, желающих сохранить детородную функцию, с последующим строгим контролем. При изначально распространенном раке проводится современное лечение метастазов рака яичников – лечение начинают с химиотерапии, позволяющей уменьшить размер опухоли или привести к полному ее исчезновению, с целью создания условий для проведения радикальной операции. Выполняется овариэктомия. Овариэктомия – это хирургическое удаление яичников. Стандартный объем операции включает в себя удаление матки с придатками, удаление большого сальника, удаление всех макроскопических очагов опухоли. В послеоперационном периоде продолжается химиотерапия. В связи с возможностью возврата (рецидива) рака яичников даже после достижения полного эффекта от лечения больная должна находиться под постоянным контролем. Для этого раз в три месяца проводится контроль маркера СА-125 (онкомаркер яичников), УЗИ органов брюшной полости и малого таза, осмотр онкогинеколога.

Симптомы

Как правило, локализованные формы остаются бессимптомными. Рак яичников симптомы у многих пациенток проявляет только в третьей стадии. Иногда у молодых женщин возникает боль в животе – симптоматика «острого живота». Это происходит вследствие перфорации капсулы или перекручивания ножки опухоли.

У многих пациенток рак яичника симптомы проявляет при распространенном процессе: похудание, недомогание, общая слабость, интоксикация, повышение температуры тела, снижение аппетита. Также могут наблюдаться: тяжесть внизу живота, тошнота, рвота, понос, чередующийся с запором. Из-за асцита (скопление жидкости в брюшной полости) увеличивается живот.

Асцит может развиваться в течение нескольких месяцев (сопровождается метеоризмом, болью в животе, чувством распирающей тяжести), а может внезапно возникнуть. Большой объем асцита вызывает одышку при ходьбе, трудности при наклоне туловища. Появляются признаки дыхательной и сердечнососудистой недостаточности, отеки нижних конечностей.

Факторы риска

Как и при других злокачественных новообразованиях, истинные причины развития рака яичника мало изучены. Установлено, что заболевание чаще встречается у нерожавших женщин и у женщин, не применявших оральные контрацептивы .

Риск появления злокачественных образований яичников выше у больных раком груди. Как и в случае рака молочной железы, в заболевании раком яичника генетический фактор играет определенную роль, но менее выраженную. Рак яичников у двух и более близких родственников больной наблюдается редко. Но если такая ситуация возникает, то для женщины существует большой риск развития заболевания.

Ученые предполагают, что рост заболеваемости в развитых государствах связан и с питанием – в частности, с большим содержанием животных жиров в рационе.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела
– дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Новости по теме

Является ли точным тест "быстрой диагностики" образования яичника во время операции?

Проблема

Когда женщины идут к своему врачу с образованием, которое может быть раком яичника, они обычно направляются на хирургическую операцию, так как образование, возможно, должно быть удалено и проверено микроскопически в лаборатории с помощью процедуры, известной как гистопатология парафиновых срезов. Треть женщин с раком яичника имеют кисту или образование без каких-либо видимых доказательств распространения куда-либо. Однако, при этих, казалось бы, ранних стадиях рака (относительно яичника), требуется хирургическое определение стадии для решения, требуется ли химиотерапия. Стадирование состоит из взятия проб тканей внутри брюшной полости, включая лимфатические узлы.

Существуют различные стратегии стадирования. Одним из них является проведение хирургического стадирования для всех женщин, которые могут иметь рак, чтобы получить информацию о распространении. Это может привести к осложнениям вследствие дополнительных хирургических процедур, которые могут оказаться ненужными примерно для двух третей женщин.

Вторая стратегия состоит в том, чтобы выполнить операцию, чтобы удалить только подозрительную массу и ждать диагноза парафинового среза. Это может привести к необходимости дальнейшей операции у одной трети женщин, если рак подтвержден, что подвергает их повышенному риску от другой операции.

Третьей стратегией является отправить образование в лабораторию во время операции для быстрой диагностики, известной как "замороженный срез". Это помогает хирургу решить, требуется ли дальнейшее хирургическое лечение во время операции.

Почему этот обзор важен?

Замороженные срезы не такие точные, как традиционное более медленно приготовленные парафиновые срезы. Использование замороженных срезов влечет за собой риск неправильного диагноза, что означает, что некоторым женщинам возьмут не все образцы во время первичной операции и им может потребоваться перенести вторую операцию; а другие могут подвергнуться ненужному хирургическому забору материала.

Как был проведен этот обзор?

Мы провели поиск всех доступных исследований, сообщающих об использовании замороженных срезов у женщин с подозрительными образованиям яичников. Мы исключили исследования без английского перевода и исследования без достаточной информации, позволяющей нам проанализировать информацию.

Каковы результаты?

Мы включили 38 исследований (11,181 женщин), сообщающих три типа диагнозов по тесту замороженного среза.

1. Рак, который наблюдался в среднем у 29% женщин.

2. Пограничная опухоль, которая наблюдалась у 8% женщин.

3. Доброкачественное образование.

В гипотетической группе из 1000 пациентов, где 290 имеют рак и 80 имеют пограничную опухоль, 261 женщина получит правильный диагноз рака и 706 женщинам будет правильно поставлен диагноз отсутствия рака, на основании результатов замороженных срезов. Однако, 4 женщинам будет поставлен неправильный диагноз - рак, где его не было (ложно-положительный), и 29 женщин с раком пропустят и они потенциально будут нуждаться в дальнейшем лечении (ложно-отрицательный).

Если бы хирурги использовали результаты замороженных срезов рака или доброкачественной опухоли для диагностики рака, 280 женщин с раком получили бы правильный диагноз и 635 женщин без рака получили бы правильный диагноз. Однако, 75 женщин получат неправильный диагноз - рак, а 10 женщин с раком пропустят при первичном тесте и рак будет обнаружен после операции.

Если результаты замороженных срезов сообщают, что образование доброкачественное или злокачественное, окончательный диагноз останется таким же в среднем в 94% и 99% случаев соответственно.

В случаях, когда диагнозом замороженного среза был пограничная опухоль, был шанс, что окончательный диагноз окажется раком, в среднем, у 21% женщин.

Что это значит?

Когда диагнозом замороженного среза является пограничная опухоль, диагноз менее точен, чем для доброкачественных или злокачественных опухолей. Хирурги могут выбрать выполнение дополнительной операции в этой группе женщин во время их первичной операции, чтобы уменьшить необходимость во второй операции, если окончательный диагноз окажется раком, так как это будет в среднем одна из пяти этих женщин.

«боевое» прошлое или несвоевременное лечение?

25.04.2016

Встреча с этим малоприятным диагнозом подстерегает нас независимо от возраста и образа жизни. Объединяет всех столкнувшихся с проблемой, как правило, одно – страх перед последствиями развития кисты или предстоящим лечением, которое всем видится только в операции. Развеять мифы и прояснить действительные угрозы нам помог стоматолог-терапевт Стоматологической клиники «Реавиз» Дмитрий Габерман.

Почему возникает киста?

Для начала надо всем понимать, что представляет собой эта самая киста. Киста зуба – это образование у верхушки корня зуба, которое появляется вследствие наличия инфекции в корневых каналах. Киста прочно прикреплена к верхушке корня зуба, и представляет собой полость в костной ткани округлой формы, которая изнутри выстлана оболочкой и иногда заполнена гноем.  Вариантов инфицирования может быть множество: это и нелеченый прогрессирующий кариес, и несвоевременное или неадекватное стоматологическое лечение, негерметично установленная коронка, а также травма различной природы. Отдельно в группу риска можно отнести мужчин с так называемым «боевым прошлым». Падения, удары, травмы зубочелюстной области  тоже часто заканчиваются образованием кисты.

Неужели у каждого человека теоретически может быть киста?

Безусловно, пока у человека есть хоть один зуб, риск будет сохраняться. Но опасность заболевания как раз состоит в том, что процесс его развития зачастую проходит бессимптомно. Врач может обнаружить образование только на рентгеновском снимке, или в результате трехмерной диагностики: конусно-лучевой компьютерной томографии.

А как же человек сможет сам узнать о наличии этой проблемы?

Наличие кисты пациент может только подозревать по косвенным признакам, сам диагноз установит врач в результате обследования. Здесь важно вовремя обращаться к специалисту, ведь люди зачастую даже не обращают внимания на незначительную боль во время накусывания, считают неважными небольшие разрушения пломбы или коронки зуба. Иногда на десне может появиться свищ в виде небольшого отека, переходящего в гнойничок. В любом случае, все изменения на десне или зубе – повод срочно посетить стоматолога.

Чем может грозить невылеченная киста. Может ли она переродиться в злокачественное заболевание?

Сразу хочу развеять так долго живущий в народе миф – киста не переродится в рак. Но это еще не повод успокаиваться. Развитие заболевания может привести к потере зуба. В особых случаях, когда киста разрастается, она способна привести к потере нескольких зубов. На фоне любого хронического заболевания, особенно сахарного диабета или заболевания сердечно-сосудистой системы, воспаление может прогрессировать. Если нет прогрессирования образования, и пациент не хочет его лечить, он должен понимать, что это все же риск. Повлиять на процесс может и обычная простуда или переохлаждение во время смены климата.

Как же лечится киста? Это обязательно операция?

Тут все классически  – чем раньше мы выявим заболевание, тем легче будет его вылечить. Сегодня есть возможность медикаментозного лечения кист. То есть, если удается заложить лекарство в канал, можно с высокой долей вероятности быть уверенным, что мы справимся с инфекцией. Но существует и ряд препятствий, например, металлические вкладки, которые фиксируются в каналах зуба. Удалить их бывает проблематично, особенно если это разборные вкладки старого образца. В таком случае мы говорим о хирургическом лечении.

Хирургическое лечение – это непременно удаление зуба?

Необязательно. Возможна резекция верхушки корня, когда его часть удаляется вместе с кистой, а зуб запечатывается специальными мелкими инструментами через корень. Современная анестезия делает такое лечение абсолютно безболезненным. 

Киста молочной железы:Симптомы кисты молочной железы,Причины появления кисты молочной железы,Методы лечения разных видов кисты молочной железы

Киста молочной железы — единичное или множественное новообразование округлой формы, связанное со скоплением жидкости и закупоркой протоков. Размер капсулы редко превышает 8 см, у женщин молодого возраста чаще всего диагностируют микрокисты. Данная патология не относится к онкологическим, но в редких случаях может перерождаться в злокачественную опухоль. Чаще всего заболеванию подвержены женщины старше 50 лет со сбоем гормонального фона и эндокринными нарушениями, поэтому лечение должно быть комплексным.

Симптомы кисты молочной железы

Особенность протекания данной патологии заключается в том, что маленькие кисты не беспокоят женщину. Их обнаруживают преимущественно при профосмотрах и посещении маммолога. Чем крупнее капсула, заполненная жидкостью, тем более выраженными становятся симптомы, к которым относятся:

  • Болезненность и дискомфорт при надавливании на молочную железу.
  • Тянущие, умеренно выраженные боли в груди, иногда отдающие в спину, подмышечную впадину, шею.
  • Ощущение тяжести и распирания, чаще перед месячными (как один из симптомов ПМС).
  • Жжение в области кисты.

При кистах крупного размера изменения определяются не только в результате пальпации, но и визуально. Может отмечаться асимметрия груди, покраснение кожи, втягивание соска и другие нехарактерные признаки. При увеличении и воспалении кисты молочной железы возможно повышение температуры, увеличение лимфоузлов, а при пальпации новообразование становится болезненным. Некоторые виды заболевания сопровождаются выделениями из соска, что требует тщательной диагностики для исключения рака груди. 

Можно ли диагностировать у себя рак груди и чем отличаются его симптомы от кисты? Выявить новообразование можно самостоятельно при пальпации. Кисты определяются как округлые, неподвижные уплотнения, имеющие гладкие стенки. При надавливании не исчезают. Злокачественные опухоли могут быть зернистыми, плотными, без четких контуров, выявляются и в положении стоя, и в положении лежа (киста не обнаруживается, если пациентка лежит). 

Причины появления кисты молочной железы

Одной из главных причин возникновения кист является изменение уровня пролактина и эстрогена, что зачастую наблюдается при заболеваниях яичников. Под воздействием указанных факторов увеличивается выработка секрета, что приводит к скоплению его в одном или нескольких протоках и их закупорке. 

Кроме того, кисты и микрокисты могут образовываться в следующих случаях:

  • Позднее половое созревание, бесплодие, отказ от грудного вскармливания после родов, аборты, позднее начало климакса. Имеет значение и наследственная предрасположенность. 
  • Нарушение метаболизма с повышением чувствительности к эстрогену. Наблюдается при болезнях печени, диабете, патологии органов пищеварения.
  • Последствия травм головы и шеи, приводящие к неврологическим расстройствам. Сильные нервные потрясения и затяжной стресс. Отсутствие сексуальной жизни. 
  • Нарушения в работе эндокринной системы, хронические воспаления женских половых органов. 

Дополнительными факторами, усугубляющими течение болезни и способными вызвать появление уплотнений в груди могут стать травмы и ношение тесного белья, нарушающего кровообращение.

Диагностика при кистах молочной железы 

Несмотря на то, что заболевание не носит злокачественного характера, необходимо обязательное обследование для исключения других патологий и выбора способа лечения. Если женщина заподозрила у себя кисту во время самостоятельного осмотра, необходимо обратиться к гинекологу и маммологу, которые назначат следующие анализы:

  • УЗИ молочных желез (выполняется в первой половине цикла).
  • Маммографию для определения точного размера и местоположения кисты. 
  • Тонкоигольную биопсию (взятие пробы материала под местным наркозом).

Лечащий врач может направить пациентку для консультации к другим специалистам, например, к эндокринологу и гастроэнтерологу. Только при выявлении причины образования кисты в индивидуальном порядке подбирают препараты для консервативного лечения или прибегают к хирургическому вмешательству. 

Классификация кист молочной железы

Патология имеет несколько видов, отличающихся симптоматикой. Некоторые формы имеют склонность к малигнизации и могут перейти в злокачественный процесс.

  • Солитарная – киста молочной железы, размеры которой редко превышают 5 см. Обнаруживается, как правило, в одной груди. Причина – нарушение гормонального фона, длительный прием ОК с содержанием эстрогена. Выявляется у пациенток разного возраста, но чаще у молодых.
  • Фиброзная. Может сочетаться с другими заболеваниями молочной железы, развивается преимущественно во время климакса.
  • Протоковая. Кроме уплотнения в груди, не имеющего четких границ, отмечаются выделения из соска. Считается предраковым состоянием.   
  • Многокамерная. Склонна к перерождению в злокачественное новообразование.

Выявить и уточнить  вид новообразований можно при проведении УЗИ и маммографии. При некоторых формах (атипичная киста молочной железы) капсулы с жидкостью имеют склонность к разрастанию, заболевание протекает с рецидивами и относятся к предраковым состояниям. 

Опасны ли кисты в груди

Данный вид новообразований может протекать бессимптомно и ничем не нарушать самочувствие, но нуждается в контроле и регулярной диагностике. Опасна ли киста молочной железы? Случаи трансформации в онкологическую опухоль встречаются редко (в 1 – 1,5 % случаев), в частности, если причиной закупорки протока является полип или имеются сопутствующие заболевания. В возрасте после 50 лет обследования должны проводиться ежегодно – по статистике около 60% пациенток имеют кистозные новообразования, которые требуют своевременного лечения. 

Еще одно осложнение заболевания, не являющееся опасным для жизни, но существенно ухудшающее самочувствие — воспаление кисты молочной железы. У пациенток возникают интенсивные боли, отек в зоне расположения уплотнения, повышение температуры, требующие немедленного лечения. 

Методы лечения разных видов кисты молочной железы

Терапия при наличии кист зависит от таких факторов, как: количество новообразований, локализация, вид, размеры. 

  • Консервативное лечение. Эффективно при наличии маленьких капсул (до 0,5 см). Назначают курс противовоспалительных препаратов, гормональную терапию.
  • Пункция кисты молочной железы. Малоинвазивная операция, при которой тонкой иглой прокалывают окружающие ткани и саму кисту, откачивают ее содержимое и вводят препарат, способствующий рассасыванию.
  • Лампэктомия. Щадящая операция с удалением крупных кист, при которой сохраняется молочная железа.
  • Резекция. Назначают при воспалениях, многокамерных новообразованиях и крупных кистах. Хирургическим путем удаляют кисты и часть прилегающих к ним тканей. 

Важным моментом в лечении является проведение гистологического исследования жидкости и тканей, для исключения рака и предраковых состояний. В каждом конкретном случае только врач может ответить на вопрос: как избавиться от кисты молочной железы, и подобрать эффективный способ лечения.

Вопросы врачу

Как отличить кисту от рака молочной железы?

Киста – гладкая на ощупь, имеющая четкие края капсула, которая не прощупывается в положении лежа. Уточнить диагноз можно только после проведения анализов.  

Можно ли вылечить кисту народными средствами?

Для лечения необходима гормонокорректирующая терапия или хирургическое вмешательство. 

Можно ли вылечить кисты в груди БАДами?

Биологически активные добавки не оказывают воздействия на процессы образования и рассасывания кист. 

Правда ли, что кисты могут исчезнуть после лактации?

Да, в отдельных случаях у молодых пациенток кисты не обнаруживались после родов и кормления грудью.  

Какие есть противопоказания при кисте

Поскольку новообразование относится к гормонозависимым, следует избегать бесконтрольного приема ОК и иммуномодуляторов. Обязательным является своевременное лечение эндокринных и гинекологических заболеваний. 

90 000 Рак яичников - симптомы, прогноз, метастазы. РОМА тест

Ежегодно более 3000 женщин в Польше слышат слова: у вас рак яичников. Это делает этот вид рака одним из самых распространенных. Хуже всего, однако, то, что более двух тысяч пациенток не переживут болезнь, ведь рак яичников занимает четвертое место среди всех онкологических заболеваний по смертности. Нехорошо, потому что этот вид рака «любит» поражать относительно молодых женщин. Заболеваемость увеличивается с 40 лет.лет, но иногда поражает выпускников средних школ и тридцатилетних. Чаще встречается у женщин с семейным анамнезом рака яичников и у нерожавших женщин. Интересно, что риск развития заболевания ниже среди женщин, применявших гормональную контрацепцию.

Симптомы рака яичников

Почему это происходит? Потому что рак яичников в начале заболевания протекает бессимптомно, а когда проявляются симптомы, они настолько неспецифичны, что их легко принять за проблемы с желудком.Женщины жалуются на запоры, метеоризм, боли внизу живота, чувство распирания в животе. Большинство врачей общей практики рассматривают эти симптомы как расстройство желудка и преуменьшают значение проблемы. Между тем женщине – особенно если ей за 40 – следует пройти ультразвуковое исследование органов брюшной полости, чтобы исключить возможные изменения в яичниках. Особенно, если симптомы сопровождаются общей утомляемостью, слабостью, снижением аппетита, недомоганием. Абсолютным показанием к дальнейшей диагностике являются императивные позывы к мочеиспусканию, боль при мочеиспускании в сочетании с болями внизу живота, чувство давления внизу живота.Вагинальное кровотечение также является довольно распространенным симптомом рака яичников. Однако изменения становятся очевидными только тогда, когда опухоль становится достаточно большой – достаточно большой, чтобы начать сдавливать соседние органы: мочевой пузырь, матку или влагалище. Именно эти нехарактерные и скудные симптомы составляют почти 80 процентов У женщин рак яичников выявляют в III или IV стадии – то есть при диаметре опухоли более 5 см (ранее она не давала никаких симптомов). Только когда она достигает 11-15 см и начинает «выпирать» в брюшную полость (часто вызывая асцит), больной обращается к врачу.К сожалению, эти этапы развития уже не гарантируют полного выздоровления, несмотря на достижения медицины.

У молодых девушек (10% случаев рака яичников приходится на женщин моложе 30 лет) рак яичников может вызывать нарушения менструального цикла, преждевременное половое созревание и аномальный рост волос.

Метастазы опухоли

Рак яичников – такой опасный враг, потому что он очень быстро дает метастазы.Сначала он поражает брюшину и живот, но быстро распространяется на грудную клетку. Она проходит по пути сосудов и лимфатических узлов (заставляя их увеличиваться по всему телу), которые густой сетью покрывают все наше тело. Именно поэтому раковые клетки из яичника так быстро переходят не только в матку и влагалище, но и в печень, легкие и даже кости. И когда они туда попадают, они могут вызвать кровохарканье, боль в костях, рецидивирующую пневмонию и снижение эффективности дыхания. Симптомы зависят от органа, в котором гнездятся раковые клетки.

Диагностика рака яичников

Как правило, все начинается в кабинете терапевта или семейного врача, куда приходят пациенты с жалобами на проблемы с печенью или желудком. При бдительности врача, после сбора анамнеза и основных анализов (морфология, обязательно с СОЭ, которая увеличивается при онкологических заболеваниях, анализ мочи и УЗИ брюшной полости), он оперативно направит пациентку к гинекологу. Здесь женщине проведут мануальное обследование (часто опухоль яичника можно прощупать при обычном гинекологическом осмотре) через влагалище и ректально, во время которого врач осмотрит размер яичников, их расположение, форму и болезненность при прикосновении. .Если ваш врач обнаружит поражение любого из ваших яичников, он или она захочет оценить его форму, сплоченность, расположение и подвижность. Беспокоящими признаками опухоли являются ограниченная подвижность, плотная консистенция, двустороннее расположение (т.е. поражение присутствует на обоих яичниках). Тревожным симптомом является также припадок т.н. Синус Дугласа, небольшое углубление брюшины, расположенное между прямой кишкой и маткой.

Исследования в диагностике рака яичников

Первое обследование – УЗИ яичников и нижних органов брюшной полости.Лучшим и наиболее точным является трансвагинальное исследование (трансректальное исследование применяется реже). Уже первый осмотр позволяет определить, является ли поражение безобидной кистой или опасным наростом. Даже размер самого яичника оценивается как важная подсказка: у женщин в постменопаузе простое увеличение яичника считается тревожным и наводит на мысль о неопластическом состоянии. Важна и эхогенность опухоли: чем она более дифференцирована, тем выше риск злокачественного поражения. Полезным тестом также является трансвагинальный ультразвуковой датчик с цветовым доплером, который позволяет оценить состояние сосудов и кровоток.Это исследование позволяет выявить неопластические сосуды, кровоснабжающие опухоль, что свидетельствует о злокачественном характере образований.

Часто рекомендуются дополнительные обследования: магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, урография, рентген грудной клетки.

Оценить риск наследственной предрасположенности к раку яичников можно с помощью таких тестов, как лабораторный анализ генов BRCA1 и BRCA2 по почте.

тест рома

Это новейший инструмент для оценки вероятности того, что поражение яичников является злокачественным. Это процедура, название которой происходит от английского языка: Risk of Ovarian Malignancy Algorithm (ROMA). Эта процедура состоит в объединении нескольких методов, которые использовались до сих пор, в один последовательный метод оценки риска, который позволяет или облегчает принятие решения о включении пациента в определенную группу риска и, таким образом, также решение о дальнейших тестах или хирургическом вмешательстве.Исследование ROMA включает в себя три основных компонента: статистическую оценку риска развития злокачественной опухоли яичников и два теста на онкомаркеры: Са 125 и НЕ4. Результат алгоритма дается в процентах: они определяют вероятность того, что у пациента разовьется неопластическое состояние.

Статистический риск развития заболевания зависит от нескольких характеристик. К ним относятся: пременопаузальный и постменопаузальный возраст и связанный с ним гормональный статус, фертильность (высокая означает меньший риск), социально-экономические условия (чем лучше, тем ниже риск), диета (диета с высоким содержанием жиров не способствует здоровью; потребление молока, молочных продуктов) и лактозы, а также употребление кофе незначительно повышают риск развития рака яичников), семейный анамнез (онкологический анамнез в семье является плохим признаком), размер опухоли и наличие ее с обеих сторон, симптомы, сопутствующие заболевание, лечение препаратами, стимулирующими овуляцию, грудное вскармливание (снижает риск).

До недавнего времени основным генетическим тестом, проводимым у женщин с подозрением на рак яичников, был онкомаркер Ca 125. Это вещество, уровень которого повышается в крови, когда в организме злокачественны яичники или другие репродуктивные органы. Чем выше концентрация этого маркера в крови (норма ниже 35 ЕД/мл), тем более запущено болезненное состояние. Однако исследование этого маркера не может быть единственным тестом, так как значение Са 125 увеличивается также при эндометриозе, миоме матки или воспалении органов малого таза.Таким образом, ROMA не только измеряет Ca 125, но и исследует другой маркер. Это НЕ4 - новый маркер рака яичников. Название снова происходит от английского: человеческий эпидимальный белок 4; на польском языке: четвертая субфракция белка клеток придатка яичка человека. Этот белок появляется в большем количестве в крови при протекании злокачественного неопластического процесса в яичнике. В здоровом организме его очень мало. Тест HE4 отличается от теста Ca 125 тем, что последний маркер часто не обнаруживается на стадиях I и II заболевания, в то время как HE4 уже присутствует в крови человека.Поэтому у многих женщин, у которых тест на Са 125 был в норме, только комбинированный тест НЕ4 позволил выявить заболевание. HE4 используется не только для диагностики, но и для наблюдения за прогрессированием заболевания (или выздоровлением) и рецидивом опухоли.

Как прочитать результаты теста ROMA?

Однако в тесте ROMA важно, чтобы результаты всех отдельных частей коррелировали с другими, отдельных результатов недостаточно и они могут давать неверные выводы.Также следует помнить, что этот тест нельзя использовать у пациентов моложе 18 лет, женщин, проходящих химиотерапию и ранее лечившихся от рака.

У женщин в пременопаузе результат теста менее 7,4%. Указывает на низкий риск рака, а показатель 7,4% или выше указывает на высокий риск. Для женщин в постменопаузе высокий риск равен или превышает 25,3 процента. ниже этого значения риск считается низким.

  1. Рак молочной железы и яичников — генетическое тестирование наиболее распространенных мутаций можно заказать по почте. Вы сами берете образец крови для исследования и отправляете его в соответствующую лабораторию. Через 2-4 недели можно забрать результаты.

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не для замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей.Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Вам нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома. Теперь вы можете бесплатно воспользоваться электронной консультацией в рамках Национального фонда здравоохранения.

  • Костные метастазы можно эффективно лечить

    Интервью с Михалом Кункелем, доктором медицинских наук, отделение рака молочной железы и реконструктивной хирургии, Национальный институт онкологииМария Склодовская-Кюри, ...

    Ассоциация журналистов за здоровье
  • «Диагноз папы: рак легкого с метастазами в голову.Но худшее только что пришло». [ПИСЬМО ДОЧИ]

    "Почти год мы искали помощь для нашего папы, который борется с раком легких. В 2012 году у папы случился внезапный приступ эпилепсии. Это оказалось симптомом метастатического заболевания...

  • Раковые клетки могут оставаться бездействующими годами.Ученые нашли способ метастазирования рака?

    Клетки первичных опухолей часто распространяются по всему телу в состоянии покоя. Они могут оставаться в таком состоянии годами и даже пережить химиотерапию. Когда...

  • Каждая третья полька, страдающая раком молочной железы, будет иметь метастазы

    Мы не ходим к онкологу, даже когда чувствуем опухоль, нас лечат случайные врачи в непрофильных больницах.Следовательно, в каждом третьем...

    Агнешка Штилер-Туровски
  • Анализ крови, чтобы предсказать, будет ли рак распространяться

    Всемирная организация здравоохранения уже давно бьет тревогу: количество онкологических больных стремительно растет! Открытие ученых из...

    Моника Миколайска
  • Способ торможения метастазирования рака молочной железы – снижение выработки аспарагина 90,062 Большинство пациентов с раком молочной железы умирают не от очагов рака молочной железы, а в результате метастазов, т.е.в легкие, мозг, кости. Ученые из ... 9000 3 Исследование рака Великобритании
  • GIF отзывает лекарство для пациентов с метастатическим раком

    Главный фармацевтический инспектор проинформировал об отзыве с рынка препарата Файтон (Золедроникум), который предотвращает скелетные осложнения у взрослых...

    гифка
  • Суперженщина нокаутирует рак?

    Борьбу с раком мы еще закончим на досках.Каждый раз она бьет нас одинаково - метастазом. Что, если вы вышли из-за угла с троянским конем? Профессор...

    Зузанна Опольска
  • Куркумин предотвращает метастазирование колоректального рака

    Биоактивное соединение, полученное из корневища куркумы (куркумы), может предотвратить метастазирование колоректального рака, блокируя белок кортактин...

  • Меланома

    Меланома — наиболее злокачественное новообразование кожи и слизистых оболочек, происходящее из меланоцитов пигментных невусов или неизмененной кожи.Образуется в результате их ...

.

Диагностика рака яичников - Пациент - Диагностика Медицинские лаборатории

Хотя у статистической женщины "шанс" развития эпителиального рака яичников составляет всего 1,5%, он также является четвертой по частоте причиной смерти от рака среди женщин в Польше. Согласно статистике Национального онкологического регистра, им ежегодно болеют около 3600 польских женщин, 80% из которых старше 50 лет. Однако это касается и более молодых женщин, и даже девушек, у которых реже приводит к летальному исходу, но может стать причиной бесплодия.

Что нужно знать о раке яичников

В дополнение к взрослому возрасту большое количество овуляций способствует развитию рака яичников. В какой-то степени мы на это влияем - количество овуляций уменьшается с количеством беременностей и благодаря грудному вскармливанию, а также при использовании гормональной контрацепции. 10-15% случаев рака яичников являются генетическими; его риск повышен у носителей мутаций в генах BRCA. Прогрессированию болезни способствует тот факт, что у нее есть симптомы, которые легко игнорировать. Лишь в далеко зашедшей стадии наблюдаются вагинальные кровотечения и боли в животе, а желудочные недомогания, возникающие более чем за год до постановки диагноза рака, такие как отсутствие аппетита, ощущение переполнения живота, изжога или метеоризм, редко побуждают к посещению гинеколога.Между тем именно этот регулярный медицинский осмотр имеет огромное значение в выявлении заболевания.

В поисках рака

В области диагностики рака усилия ученых сосредоточены на поиске веществ, которые бы появлялись в организме в самом начале развития рака, и в то же время их присутствие можно было бы легко обнаружить. В случае рака яичников надежду дает анализ ДНК в мазке Папаниколау, взятом во время теста на рак шейки матки. Оказывается, в этом материале можно обнаружить генетические изменения, проявляющиеся на ранней стадии заболевания.Причем эти изменения специфичны - они не встречаются ни при других заболеваниях, ни у здоровых людей. Однако пройдет немало лет, прежде чем такие тесты можно будет внедрить в рутинную диагностику. Однако лабораторные исследования уже сейчас могут быть весьма полезными при выборе метода лечения рака яичников, оценке его эффективности и выявлении возможного рецидива заболевания.

Онкомаркеры – «следы» рака

Одним из наиболее известных исследований является определение онкомаркера CA125 , концентрация которого в крови больных увеличивается.Его можно использовать в качестве вспомогательного средства при диагностике рака яичников у женщин с подозрением на рак яичников или для контроля пациентов с повышенным риском рака яичников, таких как носители мутации BRCA. Однако в основном он эффективен при контроле за эффективностью терапии - изменения уровня СА125 до, во время и после лечения обычно (но не всегда!) отражают динамику заболевания, т.е. до нормальных значений при эффективном лечении и вновь возрастают при рецидиве.Однако следует помнить, что определение этого маркера неприменимо примерно к 20% больных раком яичников, не продуцирующим антиген СА125 . Кроме того, уровень CA125 в крови повышается при физиологических состояниях, таких как беременность или менструация, и при неопухолевых заболеваниях, таких как воспаление органов малого таза или при легкой форме гиперпластической болезни, эндометриозе. CA125 также не «зарезервирован» для рака яичников — его концентрация также увеличивается при раке толстой кишки, поджелудочной железы, молочной железы и легких.Некоторые ограничения CA125 можно преодолеть, назначив другой маркер рака яичников: HE4 . Этот недавно используемый тест является более чувствительным и специфичным, чем CA125 , а это значит, что он может выявлять рак на более ранней стадии и с большей достоверностью - концентрация HE4 повышается гораздо реже при нераковых гинекологических заболеваниях и новообразованиях, отличных от рака яичников. . Этот маркер также позволяет обнаруживать рак яичников, не продуцирующий CA125 , и ранние стадии рака яичников, когда уровни CA125 могут быть нормальными.Он также используется для контроля лечения и выявления рецидивов.

Опухоль придатков не приговор

Не каждая обнаруженная опухоль придатков является злокачественной. Но как вы это говорите? В этом уже несколько лет помогает специальный алгоритм - ROMA , оценивающий риск развития рака яичников у женщин с диагностированной опухолью в области малого таза по результатам одновременного определения двух маркеров этой опухоли - CA125. и HE4 и в связи с т.н.гормональный статус женщины - до или после менопаузы. Численное значение, полученное в алгоритме ROMA , сравнивается с установленной пороговой точкой, превышение которой свидетельствует о высоком риске развития рака яичников и сигнализирует о необходимости проведения специализированных лечебных мероприятий, значительно повышающих выживаемость пациенток.

ПРОВЕРИТЬ ТЕСТ Алгоритм ROMA

Что есть у генетики в отношении рака яичников?

Как упоминалось ранее, определенный процент рака яичников является генетическим, 80-90% связаны с мутацией в генах BRCA .Риск рака яичников наиболее возрастает (до 70%) в случае наличия мутаций в гене BRCA1 , а также увеличивается у носителей мутаций BRCA2 (до 30%). Мутации генов BRCA также тесно связаны с возникновением рака молочной железы (в том числе у мужчин) и могут также предрасполагать к раку предстательной железы, фаллопиевых труб и толстой кишки, желудка и поджелудочной железы. Современные анализы крови методом ПЦР позволяют проверить наличие у конкретного человека мутаций BRCA . Исследования рекомендуются, среди прочего.в у родственников больных раком молочной железы или яичников (особенно если заболевание возникло в возрасте до 50 лет) и у родственников лиц, у которых диагностирована мутация BRCA . Что дает такое исследование? Он позволяет «отбирать» людей, подверженных риску заболевания раком, благодаря чему они могут эффективнее защититься от него. «Плохие» гены означают только предрасположенность к раку, который развивается в сочетании с другими факторами. Мы можем влиять на многие из этих факторов — мы можем контролировать свой рацион и образ жизни, а в случае рака яичников мы можем принимать информированные решения о фертильности и материнстве.Осознание повышенного риска заболеть раком также стимулирует заботу о здоровье, не пренебрегая осмотрами и визитами к врачу. Профилактика действительно творит чудеса!

Д-р Эмилия Мартин

медицинские лаборатории ДИАГНОСТИКА

.

Киста волос - симптомы. Домашнее, безоперационное лечение

Киста волоса – это заболевание, которое в первую очередь поражает мужчин. Начинается он невинно – с небольшого воспаления и практически незаметного поражения кожи. Затем появляется болезненный абсцесс, и киста становится все более и более неприятной. Как с этим бороться?

Что такое волосяная киста?

Волосяная (пилонидальная) киста – кожное образование, формирующееся в ягодичной щели.

Капиллярная киста копчика - потому что это также то, как это определяется, является воспалительным заболеванием, часто рецидивирующим и очень неприятным, а также смущающим из-за места его возникновения.

В ряде случаев возникают осложнения, приводящие к развитию раковых клеток в кисте, поэтому целесообразно начинать соответствующее лечение на ранней стадии.

Причины кисты волос

Существует несколько теорий относительно того, что вызывает волосяную кисту.Один из них основан на предположении, что волосяная киста является результатом аномального развития плода.

Наиболее правдоподобно, что волосяная киста образуется в результате врастания волос вглубь кожи, создавая своеобразный канал, в котором воспаляется подкожная клетчатка, чему способствуют движения ягодиц при вставании и приседании.

Волосяная киста может быть больше 1, а также может быть обнаружена в другом месте тела, кроме в копчике.

Термин « копчиковая киста » используется в медицинском сообществе и в специализированных текстах; такая номенклатура принята в Международной статистической классификации болезней и проблем со здоровьем. Pilus на латыни означает «волосы», а nidus означает «гнездо».

Другие, более распространенные названия, относящиеся к этому заболеванию, включают: крестообразная киста , канцерогенная киста или волосяной синус .

Симптомы кисты волос

Киста волоса вызвана бактериальной инфекцией и часто долгое время не проявляет особых симптомов; на коже появляется небольшое поражение, напоминающее крупные угри.

Из-за своего расположения изначально совершенно невидим. С течением времени кожа в этой области становится все более раздраженной (из-за движений, которые вы совершаете, когда встаете и садитесь).

Бактерии продолжают расти и образуют болезненную опухоль, заполненную гноем , омертвевшими тканями и волосами, вросшими в кожу. Еще одним симптомом являются подтекания изо рта кисты , которые окрашивают белье.

Это один из самых ярких сигналов, который часто побуждает пострадавших обратиться к врачу.

Волосяная киста может быть очень неприятной, если устье кисты заблокировано мусором, а анаэробные бактерии размножаются под кожей, и абсцесс становится все больше и больше.Симптомами такого прогрессирующего воспалительного заболевания являются:

  • лихорадка ,
  • сильная боль в месте поражения,
  • образование абсцесса,
  • отек, покраснение кожи и далее, меньшее воспаление вокруг кисты.

Опасна ли киста волос?

При отсутствии лечения необработанная капиллярная киста приводит к абсцессу . Киста может быть небольшой или занимать почти всю площадь кожи в области копчика.Бактерии скапливаются под кожей и возникают инфекции.

Необработанная волосяная киста может привести к образованию раковых клеток. Обычно это плоскоклеточные опухолевые клетки.

Крайне редко при кисте волоса развивается злокачественная опухоль - это происходит при воздействии на организм больного дополнительных факторов, способствующих развитию рака.

Лечение кисты волоса

Киста волос требует лечения, желательно на ранней стадии ее возникновения.Стоит отметить, что это заболевание поражает в четыре раза больше мужчин, чем женщин, чаще всего оно поражает мужчин со смуглой кожей и густым оволосением тела.

При появлении на коже поражения, напоминающего волосяную кисту, можно попытаться облегчить воспаление домашними средствами.

Домашнее лечение кисты волос

Домашнее лечение кисты волос можно использовать , когда кожное поражение только появилось, например, нет абсцесса, отека или боли.:

  • теплые компрессы,
  • травяные супы.

Лечение кисты натурального волоса

Не существует проверенных растительных лекарственных средств, специфичных для этого состояния. При выборе травосмесей стоит учитывать, какими свойствами они должны обладать (очищающие, противовоспалительные, успокаивающие, антибактериальные).

Если улучшения нет, а воспаление усиливается, необходима консультация врача.

На ранних стадиях волосяной кисты копчика лечение состоит из антибактериальной терапии , поддерживаемой соответствующими обезболивающими и противовоспалительными мазями, а иногда и обезболивающими.

Следует, однако, подчеркнуть, что единственным эффективным методом лечения кисты волос является оперативное лечение , в ходе которого нередко корректируется смещение ягодичной щели.

Хирургия кисты волос

Хирургическое лечение кисты волоса может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания и предпочтений хирурга.В менее запущенных случаях процедура ограничивается относительно небольшим разрезом и дренированием, т.е. дренированием абсцесса.

Затем рану обеззараживают и наблюдают. Бывает, однако, что операция необходима под местной или общей анестезией, состоящей (упрощенно) из:

  • иссечение всего подкожного образования,
  • тонкое очищение ран,
  • репозиция ягодичной щели,
  • ушивание раны (применяются разные способы разреза).

Послеоперационная волосяная киста не должна рецидивировать, особенно когда хирург дополнительно сместил ягодичную щель, т.е. место, где произошло инфицирование и врастание волос в кожу.

Заживление после операции по удалению кисты волос

Процесс заживления после хирургического удаления волосяной кисты длительный и трудный, в основном из-за расположения раны.

Больной должен соблюдать рекомендации врача по уходу за раной, регулярно промывать ее и своевременно снимать швы (при их наличии).

После операции по удалению волосяной кисты врач может порекомендовать профилактический прием антибиотиков – важно следить за временем приема лекарств и не пропускать прием.

Если рана начинает беспокоить, становится горячей или красной, обратитесь к врачу.

Рана может заживать от 3 до 10 недель.

.

Предстательная железа | КРН

Что такое рак простаты?

Предстательная железа представляет собой орган размером с каштан, расположенный в малом тазу ниже мочевого пузыря. Простатическая часть уретры проходит через ее плоть. Задняя часть простаты непосредственно прилегает к прямой кишке. Злокачественные опухоли (рак) преимущественно развиваются в периферической части железы.

Рак предстательной железы является вторым наиболее распространенным видом рака у мужчин в Польше (после рака легких).Сегодня это самый распространенный вид рака у мужчин в Соединенных Штатах; Его заболеваемость почти вдвое превышает заболеваемость раком легкого, но показатели заболеваемости остаются постоянными в течение примерно 15 лет, а уровень смертности за этот период снизился примерно на 40%.

Факторы риска

Риск рака предстательной железы увеличивается с возрастом . Это новообразование очень редко выявляют в возрасте до 50 лет, и более половины больных на момент постановки диагноза находятся в возрасте не менее 70 лет.В то же время во многих случаях патологоанатомические исследования лиц, умерших по другим причинам, выявляют бессимптомных раковых очагов в предстательной железе. Подсчитано, что в возрасте от 60 до 70 лет им страдает около половины мужчин. В большинстве случаев это новообразование никогда не проявляется симптомами, но во многих случаях его можно обнаружить путем измерения концентрации специфического антигена простаты (ПСА) и биопсии железы (взятие образца с помощью иглы). Таким образом, частота выявления рака предстательной железы является функцией фактической частоты его возникновения и интенсивности исследований, направленных на раннее выявление этого рака.Это явление хорошо иллюстрирует кривая, показывающая показатели заболеваемости раком предстательной железы в последующие годы в США. В начале 1990-х годов произошло значительное увеличение числа выявленных случаев рака предстательной железы, связанное с внедрением тестов на ПСА. В последующие годы значение показателя заболеваемости снизилось и с тех пор остается практически постоянным, примерно в два раза выше, чем до введения определения концентрации ПСА. Это означает, что после введения тестов на ПСА первоначально было выявлено большое количество «присутствующих» в популяции (возможно, в течение многих лет), а в последующие годы выявлялись только «новые» случаи; удвоение числа случаев по сравнению с до-ПСА периодом связано с дополнительным выявлением бессимптомных случаев, проявляющихся только повышением концентрации ПСА.

Факторы, связанные с повышенным риском развития рака предстательной железы:

● семейное бремя (семейный анамнез рака предстательной железы),

● черная раса,

● ожирение и диета с высоким содержанием жиров,

● воздействие андрогенов (мужской половые гормоны).

Симптомы, раннее выявление

В настоящее время большинство случаев рака предстательной железы диагностируется на бессимптомной стадии - у пациентов диагностируется повышение уровня ПСА или они обращаются к урологу по поводу симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы.В случае развития опухоли в центральной части железы могут возникнуть проблемы, связанные с мочеиспусканием , такие как затруднение опорожнения мочевого пузыря или поллакиурия, как в случае гиперплазии.

Местно-распространенные новообразования могут вызывать симптомы, связанные с поражением соседних органов, такие как боль в животе или нарушения мочеиспускания и стула . Вовлечение лимфатических узлов может привести к (обычно одностороннему) отеку нижних конечностей и/или гениталий .

Около 5-10% случаев рака предстательной железы выявляются на поздних стадиях. Поскольку эта опухоль первоначально вызывает в основном метастазы в кости, первым симптомом у этой группы больных обычно являются жалобы на скелет : боль, давление на другие чувствительные структуры, реже переломы вызванные метастазами. В отличие от большинства новообразований при раке предстательной железы типичны остеосклеротические (остеобластные — увеличение плотности костной ткани в пределах метастазов).

Раннее выявление рака предстательной железы основано на определении уровня ПСА. Однако достоверность таких исследований вызывает много сомнений из-за отсутствия четко подтвержденного влияния на снижение риска смерти от рака предстательной железы, и прежде всего - из-за «ненужного» выявления клинически незначимых раков, т.е. никогда не приведет к осложнениям или смерти. Большое рандомизированное исследование более 160 000 мужчин показало, что для того, чтобы избежать одной смерти от рака предстательной железы, необходимо было обследовать более 1000 мужчин и дополнительно выявить 37 онкологических заболеваний.В то же время не удалось подтвердить влияние скрининговых тестов на общий риск смерти. Текущие рекомендации большинства научных обществ не рекомендуют рутинное использование массового скрининга рака предстательной железы, но желательно информировать мужчин о возможности измерения уровня ПСА.

Стадии

Прогрессирование рака предстательной железы, как и в случае большинства солидных новообразований, определяют по шкале TNM , где отдельные тесты определяют прогрессирование первичной опухоли (Т), наличие и протяженность узловых ( Н) метастазы и наличие отдаленных метастазов (М).

Таблица 1: Упрощенная классификация рака предстательной железы TNM 2009

Стадирование рака предстательной железы основано на медицинском обследовании и визуализирующих исследованиях. У больных после радикального хирургического вмешательства можно определить патологическую стадию прогрессирования (с помощью микроскопического исследования), и тогда ее обозначают как pTNM.

Морфологические типы

Наиболее частым злокачественным новообразованием предстательной железы является аденокарцинома ( аденокарцинома ), исходящая обычно из эпителия периферического отдела железы.Другими, более редкими новообразованиями являются переходные эпителиальные карциномы (уротелиальные), нейроэндокринные опухоли (гормон-секретирующие клетки и нейротрансмиттеры) и саркомы и лимфомы .

Микроскопическая злокачественность аденокарциномы определяется по шкале Gleason . Он основан на оценке злокачественности отдельных участков опухоли по шкале от 1 (наименее злокачественная) до 5 (наиболее злокачественная). Оценка Глисона (GS) представляет собой сумму двух наиболее распространенных оценок, определенных таким образом.Результат ≤5 – хорошо дифференцированное (более легкое) новообразование, 6-7 – умеренно дифференцированное новообразование, 8-10 – наиболее злокачественное новообразование. При определении балла Глисона также важно определить, какой пункт является доминирующим; ОУ "4+3" не эквивалентно "3+4". Инфильтративный (метастатический) рак может предшествовать или сосуществовать с предраковыми поражениями.

Диагностика

● Первым тестом, который обычно проводится у мужчин с подозрением на рак предстательной железы, является пальцевой ректальный тест (лат. per rectum ).Это позволяет оценить заднюю часть железы, прилегающую к передней стенке прямой кишки, где находится большинство раковых образований. Тест позволяет обнаружить изменения объемом более 0,2 мл.

Простатспецифический антиген (ПСА) представляет собой белок, вырабатываемый клетками предстательной железы и секретируемый в просвет протоков, отвечающий за сохранение спермы в жидкой форме. Клетки рака предстательной железы выделяют в кровоток большее количество ПСА, чем нормальные клетки предстательной железы.

Правильная концентрация ПСА в сыворотке крови составляет от 0 до примерно 4 нг/мл. Увеличение концентрации ПСА вызывает подозрение на рак, но почти 25% мужчин с повышенным уровнем ПСА не имеют рака, а почти 20% больных раком предстательной железы имеют нормальный уровень ПСА в сыворотке. Повышенный уровень ПСА также может быть связан с доброкачественными состояниями, такими как воспаление и доброкачественная гиперплазия предстательной железы, и процедурами в области предстательной железы, такими как катетеризация мочевого пузыря, трансректальное УЗИ, биопсия железы, цистоскопия и трансуретральная эндоскопия.Транзиторное повышение концентрации ПСА в сыворотке крови также вызывает эякуляцию спермы, поэтому рекомендуется собирать кровь для определения ПСА после двух дней полового воздержания.

Значения ПСА выше верхнего предела или аномальный результат теста на прямую кишку являются показанием к расширенной диагностике. Диагностическую ценность ПСА можно повысить, используя такие производные величины, как возрастной ПСА, плотность ПСА (концентрация ПСА на единицу объема железы), скорость накопления ПСА, время удвоения ПСА и отношение свободной фракции к общая концентрация ПСА (более высокая доля свободного ПСА) связана с меньшей вероятностью злокачественной опухоли).

● Наиболее часто проводимым визуализирующим исследованием предстательной железы является трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Он относительно неинвазивен, недорог и легко доступен, но имеет ограниченное значение для выявления и определения стадии рака. Кроме того, как и другие ультразвуковые исследования, оно субъективно и зависит от опыта исследователя.

Этот тест имеет большую диагностическую ценность при выявлении прохождения рака через капсулу железы и/или вовлечения семенных пузырьков.Кроме того, ТРУЗИ позволяет точно измерить объем предстательной железы и используется в качестве вспомогательного средства при диагностической пункции измененных тканей (биопсии).

● Наиболее чувствительным визуализирующим исследованием предстательной железы является МРТ . Оптимальное изображение предстательной железы возможно при использовании ректальной катушки аппарата с индукцией магнитного поля 1,5 Тесла (Тл) или при использовании внешних катушек аппарата 3Т.

Компьютерная томография имеет очень небольшое значение для оценки местного распространения рака предстательной железы.Это может быть полезно при обнаружении лимфатических узлов и отдаленных метастазов.

Сцинтиграфия часто проводится у пациентов с раком предстательной железы из-за высокой склонности этого рака к метастазированию в костную систему. Это тест с относительно высокой чувствительностью, но мало специфичный для рака; помимо метастазов злокачественных новообразований выявляет воспалительные и посттравматические процессы, а также дегенеративные изменения. Показан пациентам с высоким риском и в случае заболеваний, предполагающих наличие метастазов в костях; у остальных больных это обследование не оправдано.У больных ранним раком предстательной железы с концентрацией ПСА <10 нг/мл риск выявления бессимптомных костных метастазов составляет <1%, а при концентрации ПСА от 10 до 50 нг/мл - 10%.

● Стандартная позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) (с использованием 90 131 18 90 132 F-фтордезоксиглюкозы (90 131 18 90 132 F-ФДГ)), из-за низкой метаболической активности раковых клеток имеет ограниченную диагностическую ценность при большинство больных раком предстательной железы. Маркером с более высокой чувствительностью и специфичностью для рака предстательной железы является холин (помеченный углеродом-11 или фтором-18).

● Основанием для постановки диагноза рака предстательной железы является гистопатологическое исследование (микроскопическое) материала, полученного путем биопсии (пункционная игла пораженной ткани). В подавляющем большинстве случаев это мультисайтовая биопсия под контролем ТРУЗИ. Количество взятых биоптатов зависит от объема железы и должно быть не менее 8-10. Материал следует собирать в первую очередь из периферической зоны железы и из подозрительных участков при ректальном ТРУЗИ , или МРТ.Каждый из собранных ядер ткани следует маркировать и отправлять на гистопатологическое исследование в отдельном сосуде.Результат гистопатологического исследования должен включать информацию о гистологическом типе опухоли, степени злокачественности по шкале Глисона, количестве пораженных биоптатов. раком, процент пораженной раком их длины и возможное вовлечение в опухоль нервных стволов, инфильтрацию через капсулу железы и инфильтрацию семенных пузырьков.

Иногда диагноз рака предстательной железы устанавливают на основании микроскопического исследования материала, полученного при трансуретральной резекции простаты (ТУРП), обычно в связи с затруднением мочеиспускания вследствие обструкции мочевого пузыря.

На основании наиболее важных прогностических факторов (степень Глисона, уровень ПСА, локальная стадия) рак предстательной железы классифицируется по категориям риска .

Tab. 2: Prostate cancer risk categories according to National Comprehensive Cancer Network (NCCN)

90 160

very low risk

low risk

intermediate risk

high risk

Высокий риск

Очень высокий риск

  • T1C
  • GLESON GLASE
  • PSA <10 NG / МЛИС. <0187 , 15 ng / ml / g
  • T1-T2a
  • Gleason score ≤6
  • PSA <10 ng / ml

  • T2b-T2c or
  • Gleason оценка 7 или
  • ПСА 10-20 нг/мл

  • T3a или
  • Gleason 9007 Ore 8-10 или
  • PSA> 20 нг / мл

.Кроме того, необходима оценка общего состояния здоровья (включая сопутствующие заболевания) и ожидаемой продолжительности жизни. При принятии решений также необходимо откровенно поговорить с пациентом, представляя доступные методы лечения, их ожидаемые результаты и возможные осложнения.

Лечение рака предстательной железы с ограниченными органами

Варианты лечения рака с ограниченными органами:

радикальное местное лечение пациентов),

тщательное наблюдение.

Гормональная терапия как самостоятельный метод лечения не допускается в данной группе, за исключением больных с онкологическими заболеваниями, которые не подлежат радикальному местному лечению или не согласны с ним.

Пациентам с ожидаемой выживаемостью ≥10 лет (≥15 лет для T1a) показано радикальное местное лечение. Данных, непосредственно сравнивающих оперативное лечение и современную лучевую терапию, нет, но результаты косвенных сравнений свидетельствуют о схожей эффективности обоих методов.

Хирургическое лечение заключается в удалении предстательной железы с семенными пузырьками ( радикальная простатэктомия ). Этот метод рекомендуется в первую очередь для пациентов низкого и среднего риска. Эта операция может выполняться традиционно, как «открытая», лапароскопическая или роботизированная процедура. Методы малоинвазивной хирургии связаны с более быстрым восстановлением после операции, но их эффективность в большей степени зависит от опыта хирурга (длительная «кривая обучения»).У части больных возможно выполнение простатэктомии с сохранением сосудисто-нервных пучков, что соответствует, в том числе, для эрекции. Такая процедура допустима у больных с низким риском выхода опухоли за пределы капсулы железы (Т1с, баллов по шкале Глисона <7, ПСА <10 нг/мл) и односторонне - у больных со стадией Т2а.

В зависимости от предполагаемого риска поражения лимфатических узлов удаляют также окружающие лимфатические узлы: запирательные, наружные подвздошные и внутренние подвздошные.

Важнейшими осложнениями хирургического лечения являются импотенция (которая возникает у всех пациентов, перенесших нервосберегающие операции) и недержание мочи.

Не рекомендуется рутинно сочетать радикальную операцию с гормональной терапией. Исключение составляют пациенты с метастазами в лимфатические узлы, диагностированные во время операции.

Радикальная лучевая терапия при раке предстательной железы может применяться в виде внешнего лучевого облучения или брахитерапии.Также возможно совмещение обоих методов.

Внешнее лучевое облучение обеспечивается пучками высокоэнергетического излучения, в большинстве случаев производимыми линейными ускорителями. Основной принцип современной лучевой терапии заключается в подгонке формы пучков излучения к форме облучаемой области. Основной техникой, которая делает это возможным, является конформная лучевая терапия, основанная на трехмерном планировании. В настоящее время во многих центрах используется облучение с модулированной интенсивностью луча (IMRT), которое позволяет лучше сохранить окружающие здоровые ткани и, таким образом, позволяет увеличить дозу лучевой терапии.Методы достижения еще лучшего «согласования» пучков излучения, такие как стереотаксическая лучевая терапия или облучение пучком протонов, являются предметом клинических испытаний. Развитие технологий лучевой терапии позволяет безопасно вводить очень высокие дозы облучения в область предстательной железы; в зависимости от технических возможностей центра они составляют от 75 до более 80 Гр (при дробной дозе около 2 Гр). В зависимости от категории риска область облучения охватывает саму предстательную железу или железу и основание семенных пузырьков.У отдельных пациентов из групп повышенного риска также можно облучать тазовые лимфатические узлы (ценность этой процедуры спорна).

Брахитерапия — метод, позволяющий облучать опухоль «изнутри» радиоактивными источниками, введенными в опухоль. Это возможно при использовании временных аппликаторов, в которые вводят радиоактивный материал при лечении (обычно 90 131 192 90 132 Ir) или постоянных аппликаций радиоактивных материалов с коротким периодом полураспада (обычно 90 131 125 90 132 I или 90 131 103 90 132 Pd).

Поздним осложнением лучевой терапии является прежде всего лучевое поражение мочевого пузыря и прямой кишки, проявляющееся ургентными позывами, изменением ритма и частоты мочеиспускания и дефекации или кровотечением различной интенсивности.

У некоторых пациентов лучевая терапия сочетается с гормональной терапией. У пациентов промежуточного риска рекомендуется использовать гормонотерапию за несколько месяцев до (индукционная гормонотерапия) и во время лучевой терапии (одновременная гормонотерапия).В группе высокого риска дополнительно рекомендуется дополнительная гормональная терапия, обычно в течение 3 лет. Индукционную гормональную терапию также можно рассматривать у пациентов с низким риском и большим объемом предстательной железы - в этом случае гормональное лечение за счет уменьшения объема железы может улучшить переносимость лучевой терапии.

У некоторых пациентов лучевая терапия применяется и после операции. Показаниями к послеоперационной лучевой терапии являются: наличие неопластического инфильтрата в линии операционного разреза, прохождение инфильтрата через капсулу предстательной железы, вовлечение семенных пузырьков и сохраняющаяся «измеримая» концентрация ПСА после процедуры (после исключения неопластической диссеминации).Послеоперационная лучевая терапия снижает риск биохимического рецидива (проявляющегося повышением концентрации ПСА), но ее влияние на отдаленные результаты лечения и общую выживаемость неясно. По этой причине также допустимо только тщательное наблюдение за больными с очаговой инфильтрацией опухоли в линии операционного разреза, без других факторов риска рецидива. Роль послеоперационной лучевой терапии у больных с метастазами в лимфатические узлы неоднозначна - этот вопрос в настоящее время является предметом клинических исследований.

Эффективность альтернативных абляционных методов, таких как криотерапия и HIFU ( высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук ), недостаточно изучена, и их не следует использовать вне клинических испытаний.

У некоторых пациентов возможно применение только при тщательном наблюдении . Это позволяет избежать нежелательных эффектов лечения у пациентов, у которых риск прогрессирования заболевания очень низок. На нее имеют право пациенты с другими заболеваниями, с короткой продолжительностью жизни и/или с низкодифференцированными новообразованиями.Метод наблюдения зависит от предполагаемой цели лечения. Если пациенту в будущем предстоит радикальное лечение, активное наблюдение , включая регулярную оценку концентрации ПСА, местного состояния при ректальном исследовании и периодическую микроскопическую оценку путем повторных биопсий для исключения прогрессирования до более высокой степени. В случае больных, у которых не предполагается радикальное местное лечение, применяют так называемую выжидательная позиция , предвосхищающая паллиативное (направленное на облегчение симптомов болезни) вмешательство при появлении недугов, связанных с раком.

Лечение местнораспространенного рака предстательной железы

Основным методом местного лечения местнораспространенного рака предстательной железы является дистанционная лучевая терапия . Обычно это связано с начальной, одновременной и последующей гормональной терапией . Область облучения должна прикрывать предстательную железу с эпифизом семенных пузырьков и видимой опухолевой инфильтрацией с дополнительным краем.У некоторых больных также облучаются окружающие лимфатические узлы. Сочетание лучевой терапии с гормональной терапией улучшает результаты лечения.

Хирургическое лечение ( радикальная простатэктомия ) может проводиться в центрах с большим опытом, у тщательно отобранных больных Т3а или в группе высокого риска, но необходимость послеоперационной лучевой терапии (которая связана с более высоким риском осложнений по сравнению при одномоментном лечении). У пациентов со стадиями T3b и T4, а также в случае предоперационного поражения лимфатических узлов хирургическое лечение не следует применять рутинно.

Собственная гормональная терапия может применяться у пациентов, у которых радикальное местное лечение невозможно или которые не согласны на него.

Лечение рецидивов после местного лечения

Рецидивы после местного радикального лечения (с целью заживления) могут возникать в предстательной железе (после лучевой терапии) или в месте ее иссечения (ложе), в регионарных лимфатических узлах или в виде отдаленных метастазов. Однако у значительной части пациентов так называемая« повторение », т.е. повышение концентрации ПСА без явных отклонений от нормы при визуализирующих исследованиях. Лечение биохимического рецидива четко не определено и зависит, прежде всего, от вероятной локализации рецидива (местный, узловой или генерализованный). Факторы, учитываемые при принятии решений, включают: Концентрация ПСА, параметры его кинетики, местное распространение опухоли на момент лечения, степень ее злокачественности, состояние краев хирургического вмешательства и время от начала местного лечения.

В случае рецидива в ложе железы после радикальной простатэктомии возможно применение спасательной лучевой терапии . У больных с рецидивом железы после радикальной лучевой терапии возможна попытка спасительной простатэктомии , но эта процедура технически очень сложна и несет в себе значительный риск осложнений. В качестве альтернативы можно использовать брахитерапию или разрушение опухоли с помощью криотерапии (низкие температуры).В случае принятия решения о проведении спасательного местного лечения после радикальной лучевой терапии перед началом лечения необходимо микроскопическое подтверждение рецидива опухоли.

У пациентов с узловым рецидивом или отдаленными метастазами системная терапия (гормонотерапия или химиотерапия) является основой лечения.

Лечение распространенного рака простаты

Основой лечения системного рака простаты является гормональная терапия . У пациентов, у которых развилась резистентность к гормональной терапии, можно использовать гормональную терапию второй линии или химиотерапию .Новые перспективы в лечении рака предстательной железы включают молекулярно-таргетную терапию (воздействие на молекулярные пути, определяющие развитие рака) и иммунотерапию (мобилизацию иммунной системы для уничтожения рака).

У больных с метастазами в кости хороший паллиативный эффект (облегчение симптомов) может быть достигнут при применении лучевой терапии в виде наружного лучевого облучения или системного введения радиоактивных изотопов (90 131 89 90 132 Sr и 90 131 153 90 132 См).Уменьшение выраженности симптомов и отсрочка возникновения так называемого «Скелетные события» (переломы в результате метастазов, компрессия спинного мозга, необходимость паллиативной лучевой терапии или хирургической фиксации перелома) можно получить при использовании бисфосфонатов (золедроновая кислота — единственный препарат с доказанным эффектом при раке предстательной железы) или деносумаб - моноклональное антитело против лиганда RANK, ответственного за процесс разрушения кости.

Гормональное лечение рака предстательной железы

Стандартным методом гормонального лечения является андрогенная абляция (удаление мужских гормонов из организма), которая может быть достигнута хирургической кастрацией (двустороннее удаление яичек) или введением препаратов, угнетающих выработку гормонов, стимулирующих выработку половых гормонов мужских половых гормонов (агонисты и антагонисты гонадолиберина ). На фоне лечения агонистами гонадолиберина до снижения уровня тестостерона (основного мужского полового гормона) происходит транзиторное повышение тестостерона (основного мужского полового гормона), что может привести к усугублению симптомов опухоли («опухоль »). вспышка ") - для предотвращения этого кратковременно назначаются антиандрогены (препараты, угнетающие действие мужских гормонов) перед введением агониста гонадолиберина. Антагонисты Гонадолиберин (дегареликс) — это новая группа препаратов, позволяющая очень быстро (сравнимо с хирургической кастрацией) снизить уровень тестостерона. Такое лечение особенно рекомендуется пациентам с риском тяжелых последствий транзиторного повышения уровня тестостерона и у которых необходимо получить быстрый ответ на лечение, т. е. при высокой опухолевой массе и ее усиленных симптомах.

Андрогенная абляция связана с рядом побочных эффектов: уменьшением минеральной плотности костной ткани, повышенным риском сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний, симптомами со здоровьем, импотенцией, снижением силы и мышечной массы.Альтернативным методом, позволяющим избежать некоторых нежелательных симптомов абляции андрогенов, таких как потеря потенции, является применение антагонистов андрогенных рецепторов (антиандрогены - препараты, подавляющие действие мужских гормонов на раковые клетки). Доступными препаратами являются флутамид и бикалутамид. Это лечение из-за его потенциально более низкой эффективности рекомендуется в первую очередь пациентам с небольшой опухолевой массой и малой интенсивностью связанных с ней симптомов.

Комбинированное применение абляции андрогенов и антиандрогенов называется «полная (максимальная) андрогенная блокада» . Ценность такого лечения обсуждается, и его влияние на общую выживаемость вызывает сомнения. Этот метод применяется в первую очередь у больных с большой массой рака и связанным с этим выраженным дискомфортом, когда необходимо как можно быстрее получить противораковый эффект.

Другим вариантом, помимо постоянной гормональной терапии, позволяющим уменьшить подверженность пациентов нежелательным симптомам лечения, является прерывистая гормональная терапия , когда активное лечение продолжают до снижения уровня ПСА, и возобновляют при повышении концентрации маркера снова или появляются симптомы заболевания.Такое лечение, помимо очевидной экономической выгоды, позволяет избежать или уменьшить выраженность некоторых побочных эффектов гормонотерапии и улучшить качество жизни пациентов. Однако есть опасения, что это может сократить время, необходимое для наблюдения за опухолью.

Лечение резистентного к кастрации рака предстательной железы

Андрогенная абляция позволяет улучшить состояние подавляющего большинства пациентов с раком предстательной железы; Если местное лечение не вылечить, новообразование через некоторое время будет прогрессировать, несмотря на продолжение гормонотерапии.Эта ситуация называется «резистентностью к кастрации» и определяется как прогрессирование заболевания (симптоматическое или биохимическое), несмотря на кастрационный (очень низкий) уровень тестостерона. Вопреки видимости, это не означает полной устойчивости к гормональному лечению; Парадоксальным образом представляется, что в этой фазе рака предстательной железы андрогенный рецептор играет даже большую роль, чем в «гормоночувствительной» фазе (по этой причине от использовавшегося ранее названия «гормонорезистентный рак предстательной железы» отказались).

Хотя нет данных, подтверждающих однозначную ценность этой процедуры, у больных с резистентным к кастрации раком предстательной железы целесообразно поддерживать кастрационный (низкий, например, после удаления яичек) уровень тестостерона .Есть опасения, что восстановление нормального уровня андрогенов может привести к быстрому прогрессированию опухоли; с другой стороны, прекращение абляции андрогенов может оказать благотворное влияние на качество жизни пациентов. Однако следует знать, что все исследования новых препаратов и методов лечения у этой группы пациентов проводились у мужчин с кастрационным уровнем тестостерона, а это означает, что отсутствуют данные об эффективности доступных препаратов в ситуации, когда абляция андрогенов не проводится. поддерживается.

Категория резистентного к раку предстательной железы включает онкологических больных различных стадий - от ограниченно-органных до диссеминированных и с различной степенью выраженности онкологических симптомов - от полностью бессимптомных до больных с тяжелыми симптомами, требующих интенсивного симптоматического лечения. Таким образом, тактика лечения в этой группе неоднородна и зависит, в том числе, от прогрессирования опухоли, скорости ее прогрессирования (выражаемой параметрами кинетики ПСА), наличия и выраженности симптомов заболевания.Нет данных, однозначно сравнивающих эффективность отдельных стратегий управления.

Для бессимптомных или слабосимптомных пациентов варианты включают тщательный мониторинг или гормональную терапию второй линии. У пациентов, подвергающихся только абляции андрогенов, стандартом является добавление антагониста андрогенных рецепторов , что позволяет добиться улучшения, обычно продолжающегося несколько месяцев. У небольшого процента больных (чаще всего у тех, кто добился хорошего эффекта после предшествующего гормонального лечения) удается добиться улучшения после отмены антиандрогенов — так называемое «антиандрогенный эффект отмены» , выражающийся в снижении концентрации ПСА на >50%, длящийся в среднем 3-5 месяцев, наблюдается у 15-30% больных. Другими вариантами эндокринной терапии, которые достигают объективного или биохимического ответа у небольшого процента пациентов, являются надпочечниковые супрессоры продукция андрогены (кетоконазол), эстрогены (женские половые гормоны) и (

6 глюкокортикоиды коры надпочечников).

Лучшее понимание путей андрогенной стимуляции раковых клеток позволило в последние годы разработать новые препараты, действующие за счет влияния на эндокринные механизмы. Эти препараты в настоящее время проходят клинические испытания у различных групп больных кастрационно-резистентным раком предстательной железы. В популяции бессимптомных или бессимптомных пациентов недавно были представлены результаты первого исследования, оценивающего эффективность абиратерона ацетата (вводимого в комбинации с преднизоном) по сравнению с монотерапией преднизоном.Абиратерон является ингибитором CYP17, отвечающего за синтез андрогенов в яичках, надпочечниках и опухолевых клетках. В этом исследовании препарат достиг значимого и клинически значимого увеличения выживаемости без прогрессирования (в среднем в 2 раза) и снижения риска смерти (на 25%) по сравнению с плацебо.

Другим препаратом, позволяющим увеличить общую выживаемость в популяции пациентов с низкой опухолевой массой и выраженностью симптомов, является sipuleucel-T (вакцина с использованием аутологичных антигенпрезентирующих клеток, инкубированных с комплексом простатической кислой фосфатазы и ГМ-КСФ ).Это лечение можно применять у пациентов, не получавших химиотерапии или при прогрессировании после химиотерапии, но его применение ограничивает необходимость индивидуального приготовления препарата для отдельных пациентов и очень высокая стоимость лечения. Этот препарат недоступен в Европе.

Химиотерапия на основе доцетаксела с преднизоном является стандартом лечения пациентов с тяжелыми симптомами, связанными с раком, массивными метастазами или быстрым прогрессированием заболевания.Он позволяет продлить время выживания в среднем примерно на 2 месяца и получить лучший контроль над болью по сравнению с введением митоксантрона с преднизоном. Однако такое лечение связано со значительным количеством побочных эффектов и показания к его применению, особенно у пациентов пожилого возраста, должны определяться индивидуально. В качестве альтернативы митоксантрон с преднизоном применяют у пациентов с ухудшением общего состояния или с большим количеством сопутствующих заболеваний.

У пациентов, у которых заболевание прогрессировало после лечения доцетакселом, возможно применение химиотерапии второй линии или современных препаратов, влияющих на эндокринные механизмы. Кабазитаксел — новый цитостатический препарат, применяемый в комбинации с преднизоном, повышает общую выживаемость более чем на 2 мес по сравнению с назначением митоксантрона с преднизоном. Как и в случае с доцетакселом, лечение кабазитакселом связано с повышенным риском осложнений (главным образом поражением костного мозга и диареей). Абиратерон , используемый у пациентов с прогрессированием рака после лечения доцетакселом, увеличивает среднюю продолжительность жизни почти на 4 месяца и улучшает другие оцениваемые параметры эффективности при очень хорошей переносимости лечения.Также были опубликованы исследования, свидетельствующие о значительном увеличении времени до опухолевой прогрессии и выживаемости у пациентов, получавших энзалутамид (MDV3100) — новый препарат, блокирующий рецептор андрогена, его транспорт к ядру и связывание с ДНК. В свою очередь, у больных с костными метастазами пролонгация времени до костных осложнений и общей выживаемости была достигнута при использовании альфарадина - изотопа 223 Ra. 223 Ra является чистым α-излучателем, а это означает, что диапазон испускаемого им излучения очень мал (в несколько клеток), а значит, разрушаются в основном опухолевые очаги при значительно меньшем повреждении костного мозга.

Контроль после лечения

Контроль после радикального местного лечения в первую очередь основан на оценке концентрации ПСА и ее изменениях. При подозрении на прогрессирование заболевания необходима визуализирующая диагностика, особенно у пациентов, которым показано лечение спасения, а в случае квалификации для лечения спасения после радикальной лучевой терапии - биопсия подозрительного участка.

При этом очень важно следить за возможными осложнениями терапии, их профилактикой и лечением.У пациентов, находящихся на длительной гормональной терапии, необходимо периодически оценивать минеральную плотность костной ткани, а также проводить профилактику и, возможно, лечение остеопороза (снижение плотности костной ткани). Кроме того, в связи с повышенным риском метаболических и сердечно-сосудистых заболеваний необходимо пропагандировать «здоровый образ жизни», включающий физическую активность, отказ от вредных привычек и здоровое питание.

Пациенты также должны иметь возможность пользоваться услугами реабилитации и психологической поддержки.

Профилактика

Диета с низким содержанием жиров и богатая растительными продуктами снижает риск развития рака предстательной железы. Значение вторичной профилактики, то есть раннего выявления рака предстательной железы путем определения концентрации простатспецифического антигена (ПСА), является спорным.

.

Киста яичника - какие симптомы, как лечат? О, я

Киста яичника представляет собой группу различных образований, обнаруживаемых в яичнике. И хотя о нем слышали все, большая часть женщин не знает, откуда он берется, каковы его симптомы и каково лечение?

Ну, иногда случается так, что в одном из наших яичников развивается заполненный жидкостью мешочек, называемый кистой. Многие женщины страдают хотя бы от одной такой кисты на протяжении всей жизни. В большинстве случаев кисты безболезненны и не вызывают никаких симптомов.Мы понятия не имеем, что с нашими яичниками вообще что-то происходит.

Киста яичника - типы

Однако важно знать, что существуют различные типы кист яичников, такие как кистозные кисты и кисты эндометрия. Однако наиболее распространенным типом являются функциональные кисты. Два типа функциональных кист включают фолликулярные кисты и кисты желтого тела.

Фолликулярная киста

Нам очень хорошо известно, что во время менструального цикла яйцеклетка растет в мешочке, называемом фолликулом, который растет внутри яичников.В большинстве случаев фолликул разрывается и выходит яйцеклетка. Если этого не произойдет, жидкость внутри фолликула может сформировать кисту на яичнике.

Кисты желтого тела

Везикулы обычно растворяются после выхода яйцеклетки. Однако иногда в мешке может образовываться дополнительная жидкость, скопление которой приводит к образованию кисты желтого тела.

Киста яичника – симптомы

Очень часто кисты яичников не вызывают никаких симптомов. Они могут проявляться по мере роста и включают в себя:

  • метеоризм или вздутие живота
  • Болезненная дефекация
  • тазовая боль перед или во время менструального цикла
  • болезненный половой акт
  • боль в пояснице или бедрах
  • гиперчувствительность молочных желез
  • тошнота и рвота

Тяжелые симптомы кисты яичника, требующие немедленной медицинской помощи, включают:

  • сильная или острая тазовая боль
  • лихорадка
  • обморок или головокружение
  • учащенное дыхание

Эти симптомы могут указывать на разрыв кисты или перекрут яичника.Оба осложнения могут иметь серьезные последствия, если их не лечить.

Осложнения кисты яичника

Большинство кист яичников доброкачественные и рассасываются сами по себе без лечения. Эти кисты практически не вызывают симптомов. Однако в редких случаях врач может обнаружить неопластическую кистозную массу яичника при плановом осмотре.

Еще одним редким осложнением является перекрут яичника. Это происходит, когда большая киста заставляет яичник перекручиваться или смещаться из исходного положения.Затем прекращается кровоснабжение яичника, и, если его не лечить, это может привести к повреждению или гибели ткани яичника. На перекрут яичника приходится почти 3 процента неотложных гинекологических операций.

Киста яичника – диагностика и лечение

Ваш врач может обнаружить кисту яичника во время планового осмотра. Он может заметить опухоль на одном из ваших яичников и назначить УЗИ, чтобы подтвердить наличие кисты.

Поскольку большинство кист исчезают через несколько недель или месяцев, не удивляйтесь, если ваш гинеколог сначала не назначит никакого лечения, а скажет вам подождать и повторить УЗИ через несколько недель или месяцев.

Однако следует помнить, что рецидивирующие кисты яичников могут возникать у женщин в пременопаузе с гормональным дисбалансом. Если их не лечить, они могут снизить фертильность, поэтому врач иногда принимает решение об их удалении или уменьшении.

Хотя некоторые гинекологи используют выжидательную тактику, ваш врач может назначить операцию по удалению и исследованию любых кист, которые развиваются в яичниках после менопаузы. Это связано с тем, что риск развития раковой кисты или рака яичников увеличивается с менопаузой у женщин.Однако сами по себе кисты не увеличивают риск развития рака яичников.

Пойдем к гинекологу, осмотримся. Давайте не будем недооценивать симптомы, которые дает нам наше тело.

См. также: Симптомы рака яичников – на что обратить внимание, чтобы не допустить трагедии?


Источник: Healthline

.

Профилактика / Braster Polska

Стоит знать, что ожирение и высокое содержание животных жиров повышают уровень эстрогена, что увеличивает риск рака молочной железы. Каждый день мы подвергаемся воздействию токсинов из окружающей среды, таких как электромагнитные волны, токсины в воде, воздухе и продуктах питания. Никогда прежде человечество не сталкивалось с такими огромными масштабами. Токсины ослабляют иммунную систему и, следовательно, она не может уничтожать раковые клетки.Правильно функционирующая иммунная система способна распознавать, изолировать и уничтожать раковые клетки на ранней стадии.

Как укрепить иммунитет?

Мы не всегда можем устранить токсины в воздухе, потому что не все могут переехать в чистый регион, но мы имеем огромное влияние на то, что мы едим.

Ешьте фрукты и овощи

Витамины С и Е и каротиноиды, содержащиеся во фруктах и ​​овощах, обладают сильным антиоксидантным действием.Употребляя эти продукты, мы уменьшаем количество свободных радикалов в организме. Они ответственны за повреждение и мутацию ДНК. Кроме того, фрукты и овощи содержат фолиевую кислоту, что очень важно при профилактике и лечении рака молочной железы. Мы можем найти много витамина С и Е в крестоцветных овощах. Делая покупки каждый день, не забывайте класть в корзину редис, брюссельскую капусту, цветную капусту, рапс, белокочанную капусту и брокколи. Было отмечено, что увеличение потребления этих растений связано с более низкой заболеваемостью некоторыми видами рака, включая рак молочной железы.Эти овощи обладают противораковыми свойствами.

Соевые бобы

Существует связь между употреблением в пищу продуктов с высоким содержанием сои и снижением риска развития некоторых видов рака. Женщины с раком молочной железы, которые регулярно употребляют соевые продукты, имеют меньший риск смерти от этого заболевания и реже сталкиваются с рецидивом рака. В свете современных знаний только изофлавоновые добавки, принимаемые в больших количествах, могут представлять угрозу, в то время как потребление только сои не представляет риска для женщин с раком молочной железы.В западных странах многие женщины в постменопаузе сталкиваются с риском приема высоких доз изофлавонов (широко используемых для облегчения последствий менопаузы), а не диеты, обогащенной натуральными соевыми продуктами. Исследования показали, что он может способствовать росту раковых клеток.

Зеленый чай

Зеленый чай обладает противораковыми свойствами. Профилактика перерастания микоза в агрессивные формы рака.

Каких продуктов следует избегать?

Жиры

Количество жиров, их состав и количество жирных кислот, которые женщины поставляют в свой организм, чрезвычайно важны в профилактике рака молочной железы.Было обнаружено, что диета с высоким содержанием жиров коррелирует с повышенным уровнем эстрогена в сыворотке крови, что увеличивает риск развития рака молочной железы.

Насыщенные жирные кислоты

Чрезмерное потребление жирных кислот омега-6, содержащихся в растительных маслах, красном мясе, молочных продуктах, и низкое потребление жирных кислот омега-3 (рыба) приводит к дисбалансу между этими жирными кислотами в организме.

Результат:

  • повышенный риск развития рака молочной железы;

  • стимуляция мутаций в ДНК и инициация неопластических изменений;

  • стимулирует различные виды аллергических, воспалительных и атеросклеротических процессов;

  • чрезмерное потребление кислот омега-6 снижает действие ЭПК и ДГК из семейства n-3, обладающих защитным действием (непосредственно воздействуют на раковые клетки, предотвращают рост опухоли и уменьшают степень метастазирования).Есть много исследований, и мы знаем, что употребление красного мяса увеличивает риск развития рака молочной железы.

Поэтому избегайте: свинины, говядины, баранины и переработанного мяса, такого как колбасы, паштеты, мясное ассорти.

Причин много. Значительное количество насыщенных жирных кислот влияет на уровень холестерина в организме человека, который является предшественником эстрогенов. Повышенный уровень эстрогена в крови создает риск развития рака.Другой механизм – термическая обработка мяса, жарка и приготовление на гриле. При таком приготовлении мяса образуются вредные канцерогенные соединения. Заботясь о своем здоровье, стоит заменить красное мясо птицей, рыбой или стручками, а вместо жарки запекать, варить или тушить.

Алкоголь

Этиловый спирт оказывает большое влияние на развитие рака молочной железы. Доказано, что употребление алкоголя женщинами связано с повышенным риском развития рака молочной железы.

Избегайте сахара!

Рак во многом зависит от потребления глюкозы.Кроме того, сахар влияет на прибавку в весе, а избыточная масса тела влияет на развитие рака молочной железы и ухудшает прогноз у женщин, уже болеющих в пре- и постменопаузальном возрасте. Благодаря исследованиям мы также знаем, что чрезмерное ожирение увеличивает риск рецидива онкологического процесса.

Ежемесячно осматривайте грудь. Устройство Braster позволит вам легко осматривать грудь каждый месяц.

.90 000 Саркомы - Пациенты о себе - Юстина

Я являюсь одним из больных раком, известным как саркомы мягких тканей и костей, и лечусь в онкологическом центре. Меня зовут Юстина и на данный момент мне 33 года. Моя история началась давно, во время моих рабочих профилактических осмотров. Диагностика тени на рентгенограмме грудной клетки стала проблемой. Потом я мотался от врача к врачу, в результате чего за 4 месяца сделали 5 одинаковых рентгенов.Однажды меня даже буквально вышвырнули из кабинета без всякой помощи. К счастью, я, наконец, попал в клинику Института туберкулеза и болезней легких, к замечательному доценту, который не преуменьшил моего случая и, что самое главное для меня, не отправил меня дальше. После ряда дополнительных анализов моя проблема оказалась в двух кистах, с которыми я не знаю, что могло произойти. Мне дали выбор: вырезаем то, что не срочно, или смотрим. Прежде чем принять решение, я посоветовался с известным профессором.

И тут я удивился, мой кейс опять недооценили, а в кабинете я почувствовал себя злоумышленником. Я принял решение и время от времени ходил на осмотры. Нервы вернулись в 2005 году, когда выяснилось, что одна киста выросла до 10 см. Обострились и недомогания, которые я ранее списывал на свое нездоровье, т.е. одышка, покалывание в клетке, мне было трудно добежать до автобуса. Я начала сильно пугаться, у меня было много вопросов к врачу, во всяком случае специалисту (пульмонологу - частная клиника), но услышала, что задаю вопросы не тому человеку.Сегодня я знаю, что то, что я хотел узнать с медицинской точки зрения, не было сложным, необъяснимым... Но кто-то наблюдал за мной, потому что я снова оказался в «человеческом» докторе из Онкологического центра в Урсынове. Приняли решение: стрижем, а зачем мне уставать и нервничать? Операция прошла гладко, результат гистологии положительный, через полгода встретимся на контроле. И именно в эти полгода для меня началась драма, хотя я этого и не осознавала тогда. Я даже посмеялась: «Доктор, мне больно, но не со стороны операции».Первый рентген клетки с описанием: никаких изменений по сравнению с предыдущим осмотром. Разница была в том, что у меня была торакотомия и по здравому смыслу должны были быть сопоставимые изменения. Начали все сначала: томография, МРТ, я вежливо ждал в очереди на анализы, и мое душевное состояние начало резко ухудшаться. Я не мог перестать кашлять, из-за чего мне приходилось спать и говорить, и я едва добирался до машины, чтобы поехать на работу. Я перестала есть, потому что даже жидкий суп не хотел проходить через мой пищевод, если и удавалось заснуть, то только сидя, я не могла сама умыться и одеться.Мой врач делал все возможное, чтобы ускорить обследование, но киста всегда была на шаг впереди. Меня госпитализировали, потому что моя семья не знала, как мне помочь, они были беспомощны. И это решение спасло мне жизнь, я пережил выходные в больнице, а потом киста разорвалась, у меня было внутреннее кровотечение, быстрая операция по жизненным показаниям, сутки на ОЖОМе, но это сработало. Я считаю, что тогда я выиграл самый большой приз в лотерее: ЖИЗНЬ. Но не все оказалось розовым, на этот раз гистопатология показала - злокачественная саркома.Меня это не коснулось, до меня не дошел термин "злокачественная опухоль", я построила в своей психике стену, на которой было написано, что это невозможно. Я не на шутку испугалась, когда услышала разговор своего жениха, это был первый раз, когда было использовано имя Рак. А я совсем сломалась на первой химиотерапии в больнице, тогда все стало так реально. Всегда на все хватало времени: семья, дети, самое главное для меня всегда была работа, работа и еще раз работа. Многие друзья, несмотря на предупреждения, все еще думают, что мы слишком молоды, слишком одарены, слишком хороши, чтобы быть больными.У нас нет на это времени, потому что зачем идти к врачу, когда работа требует. К сожалению, болезнь всегда найдет для нас время по своему желанию. Я мечтаю о привычных нормальных буднях, которые есть у других. Утром встать, пойти на работу, поспорить с начальством, по дороге домой пройтись по магазинам и т.д., а пока думаю, сколько еще до следующей химиотерапии, когда закончится очередной курс, остановить тошноту, не забудь выпить таблетки, чтобы перестало так болеть. Я стараюсь быть сильным, хотя иногда это непросто и бывает много моментов сомнений.Есть два мира: больные люди, слабые люди, которые не принимают того, что грань между нами очень тонка. Мы живем на одной планете, но спина к спине. Мои старые друзья, хотя они, конечно, очень сочувствуют, не смогли приспособиться к моей болезни. Очень легко сказать, обещает, хуже, если придется перейти к делу. Даже кровь, возможные переливания, приходилось просить у незнакомцев. Из огромной компании, в которой я работал, люди не помогали, потому что, как я выяснил, они слишком мало меня знают.

Но у моей Новой Жизни есть и преимущества: я встретил много ценных людей, медсестер, врачей, больных и членов их семей, которые подбадривают меня, когда это необходимо. Я больше не участвую в крысиных бегах, у меня есть время на то, что действительно важно, и я уже знаю, что такое шум, когда растет трава. Или это все-таки подарок!?

.

Смотрите также