Киста с кровотоком на яичнике что это


лечение, лапароскопические и роботические операции с быстрой реабилитацией

Одним из приоритетных направлений работы Клиники гинекологии и онкогинекологии ЕМС является диагностика и лечение кист и опухолей яичников (образований), достаточно часто диагностируемых у женщин репродуктивного возраста, а также после наступления менопаузы.

Часто термины – киста, кистома, опухоль яичника – являются для клинициста практически синонимами и означают наличие аномального образования (нароста) на яичнике. Дело в том, что в международных классификациях есть понятия ADNEXAL MASS, OVARIAN MASS, OVARIAN CYST – все они взаимозаменяемые, каждое кистозное образование яичника можно назвать одним из трех терминов. 

Опухоль яичника подразумевает под собой наличие кисты с содержанием плотного компонента. Сама по себе киста представляет собой «пузырь» на поверхности или внутри яичника, наполненный жидкостью. Даже для современных методов интраскопии (УЗИ, КТ, МРТ), а следовательно для онкогинеколога эти образования различают только по характеру содержимого. 

Существует множество классификаций по гистологии, размеру, функциональности, но классификация по степени злокачественности достаточно универсальна и отвечает потребности в информации о заболевании как врача, так и пациентки.

Виды кист яичников

Кисты и опухоли яичников подразделяются на три типа:

Доброкачественные образования (кисты) яичников чаще встречаются у молодых женщин и могут быть связаны с таким заболеванием, как эндометриоз (когда клетки эндометрия, внутреннего слоя стенки матки, разрастаются за пределами этого слоя), а также могут быть следствием нарушения менструального цикла.

Пограничные опухоли яичников чаще встречаются у женщин после 30 лет. Под микроскопом кисты можно определить как злокачественные, но они имеют клиническое течение, больше напоминающее доброкачественные образования. Пограничные опухоли в редких случаях становятся причиной распространения метастазов (отсевов), но часто провоцируют рецидивы (когда спустя время опухоль возвращается на яичнике или появляется в другом месте) – в этих случаях необходимы повторные операции. Химиотерапия в этом случае не эффективна.

Злокачественные опухоли яичников (рак яичников) в большинстве случаев встречаются у женщин после наступления менопаузы. К сожалению, 80% пациентов обращаются к врачу лишь с проявлением симптомов – на третьей-четвертой стадии заболевания. В этих случаях выполняют максимально радикальные операции, направленные на удаление всех опухолевых узлов из брюшной полости, после операции (в некоторых случаях и до операции) проводится химиотерапия. Несмотря на позднюю стадию при обращении, 30-40% пациенток имеют шансы на полное излечение.

Как выявляются кисты (образования, опухоли) яичников?

Некоторые женщины обращаются к гинекологу с болью внизу живота. Иногда эти боли имеют циклический характер, в некоторых случаях – постоянный. В некоторых случаях кисты и образования яичников выявляются случайно при профилактических ультразвуковых исследованиях.

Что такое онкомаркеры? Для чего они используются?

Онкомаркеры – это специфические вещества, возникающие в биологических жидкостях пациентов в результате жизнедеятельности раковых клеток. Наиболее часто исследуемым в крови онкомаркером при образованиях яичников является СА-125. Его часто определяют при обнаружении кист или образований яичников. К сожалению, СА-125 лишен специфичности. Он может повышаться в несколько раз при доброкачественных процессах в брюшной полости (миома матки, эндометриоз, доброкачественные кисты яичников, колит и другие), в то время как у половины женщин со злокачественными опухолями яичников на ранних стадиях уровень СА-125 в норме. Поэтому определение СА-125 часто не используется для решения вопроса о злокачественности опухоли до операции, но в совокупности с данными УЗИ в некоторых случаях может стать для хирурга-гинеколога значимым диагностическим показателем.

Всегда ли наличие кисты требует удаления?

Пожалуй, только функциональные кисты (кисты, которые образуются в результате менструального цикла и не произошедшей овуляции) заслуживают наблюдения гинекологом в динамике. Функциональные кисты должны исчезнуть через 1-2 менструальных цикла. Если этого не произошло, киста – не функциональная, а патологическая.

Поликистозные яичники (множество мелких кист по периферии яичника) могут быть вариантом нормы, а также быть признаком одного из компонентов синдрома поликистозных яичников. Эти мелкие кисты также в большинстве случаев не требуют оперативного лечения, если только они не сочетаются с бесплодием или нарушениями менструального цикла.

Поликистозные яичники действительно обнаруживаются у 15-20% совершенно здоровых женщин и не требуют лечения. В других случаях они входят в клинически значимый синдром поликистозного яичника (гиперандрогения, нарушения цикла). Все остальные кисты и образования яичников считаются патологическими и требуют хирургического удаления.

Какова цель операции?

Точно определить, доброкачественная киста или злокачественная (пограничная), можно только после удаления кисты или яичника с кистой в процессе операции. Все методики предоперационной диагностики (УЗИ, онкомаркеры, анализ симптомов) являются приблизительными и не дают 100% ответа на вопрос о злокачественности.

Некоторые кисты также могут вызывать перекрут яичника, когда его кровоснабжение прекращается, яичник отмирает, что является показанием для экстренной операции. Некоторые кисты могут непроизвольно разрываются, иногда приводя к значительным кровотечениям (апоплексия яичника), что обычно также требует экстренного оперативного вмешательства.  

Возможно ли сохранение самого яичника, на котором возникла киста, или требуется его полное удаление?

В большей степени это зависит от характера кисты, возраста женщины и ряда других факторов. Говоря о доброкачественных кистах яичников (эндометриома, цистаденома, фоликулярная киста и др.) при не очень крупных размерах возможно сохранение яичника и удаление только кисты с капсулой во избежание рецидива.

Если киста во время операции с точки зрения онкологии выглядит подозрительно, безопаснее удалить весь яичник вместе с кистой, погрузив его при этом в пластиковый мешок непосредственно в животе, после чего извлечь – очень важно не «разорвать» кисту в животе, то есть чтобы ее содержимое не попало в брюшную полость пациентки, так как это может спровоцировать возникновение проблем в будущем. 

Ваш гинеколог должен обязательно предупредить вас о возможной необходимости удаления всего яичника с кистой (опухолью) и что это решение может быть принято хирургом во время операции, хотя в большинстве случаев яичник удается сохранить.

В некоторых случаях требуется удаление кисты вместе с яичником – в этом случае хирург отправляет его на срочное гистологическое исследование, результаты которого помогают оперативно принять решение относительно необходимого объема оперативного вмешательства непосредственно во время операции.

Сохраняются ли шансы на беременность и рождение ребенка при удалении одного из яичников?

Один яичник в полном объеме может выполнять свои функции, в том числе производить половые гормоны, обеспечивая нормальный менструальный цикл, а также ежемесячно образовывать яйцеклетки. Если маточная труба сохраненного яичника проходима, то шансы забеременеть и выносить ребенка такие же, как и у женщин с двумя яичниками.

Лечение кист яичников

Если киста (образование) яичника не слишком крупная, составляет менее 7-9 сантиметров в диаметре и не вызывает особых подозрений на предмет ее злокачественности по результатам УЗИ – выполняется минимально инвазивная процедура – лапароскопия яичника.

Стоит отметить, что подавляющее большинство кист яичников попадают в эту категорию и лечатся путем лапароскопической операции, дающей отличные косметические результаты, минимальную кровопотерю во время операции и быстрое восстановление. Если киста слишком крупная и не может быть безопасно извлечена из брюшной полости через маленькие лапароскопические отверстия, выполняется полостная операция.

Если по данным УЗИ или компьютерной томографии (КТ) или онкомаркеров крови есть основательно подозрение, что образование злокачественное, в этом случае выполняется полостная операция.

При ряде нетипичных кист и образований яичников целесообразно проведение лапароскопической операции. В других случаях лапароскопия используется только для диагностики образования яичников, а дальше переходит в полостную операцию.

Существуют ли неоперативные методы лечения кист (образований) яичников?

Не считая функциональных кист и поликистозных яичников, остальные виды кист и образований лечатся хирургическим путем. Существует ошибочное мнение, что некоторые гормональные препараты способствуют рассасыванию кисты, однако никаких доказательств действенности этого способа в медицинской литературе нет.

В некоторых случаях киста рассасывается самостоятельно (функциональная киста), но это, как правило, происходит спонтанно, а не из-за применения гормональных препаратов. Применение гормональных (контрацептивных) препаратов действительно оправдано лишь в единственном случае - для профилактики повторного образования функциональных и других доброкачественных кист яичников. Более того, применение гормональных контрацептивов в течение 5 лет и более (суммарно за жизнь женщины) снижает риск развития рака яичников на 40%.

К какому врачу обращаться по поводу кист яичников?

Если по результатам УЗИ выявлена киста яичника, необходимо обратиться к хирургу-гинекологу, специализирующимся на проведении лапароскопических операций. Даже если киста окажется функциональной, гинеколог-эндохирург продолжит наблюдение пациентки в течение нескольких месяцев, пока киста не рассосется самостоятельно. Если киста не типична или возникли подозрения на наличие пограничной или злокачественной опухоли, в этом случае следует обратиться к хирургу-онкогинекологу, который назначит дополнительные исследования и проведет лапароскопическую либо полостную операцию.

Хирурги-онкогинекологи ЕМС имеют соответствующую хирургическую подготовку, большой хирургический опыт в онкогинекологии и смежных дисциплинах, самое современное современное оборудование, а главное - понимание необходимости полного радикального удаления опухоли во время операции.

Главная задача Отделения гинекологии и онкогинекологии ЕМС – оказание хирургической и терапевтической медицинской помощи при гинекологических и онкогинекологических заболеваниях в короткие сроки, максимально результативно, безболезненно и с минимальными побочными эффектами. Работа строится в соответствии со стандартами доказательной медицины, практикуемой в США и странах Западной Европы.

Коллектив врачей отделения – хирурги-онкогинекологи, хирурги- гинекологи, урогинекологи, за плечами которых не только годы практики в лучших клиниках России, США, Европы и Израиля, но и мощная теоретическая подготовка, которая постоянно совершенствуется благодаря участию докторов в международных конгрессах и конференциях по специальности.

Руководителем отделения является опытный хирург-онкогинеколог и акушер-гинеколог, сертифицированный национальной комиссией США (Board Certified) по акушерству-гинекологии и онкогинекологии, а также являющийся сертифицированным специалистом по акушерству-гинекологии и онкологии в России Владимир Носов. Клиника ЕМС является одной из немногих в Москве, уровень оказания медицинских услуг которой, соответствует мировым стандартам. 

Киста яичника: виды, методы диагностики, операция по удалению

Классификация кист яичников в зависимости от их строения и способа образования:

1. Фолликулярная (функциональная) киста яичника

Образуется из фолликулов, имеет гладкие стенки, ровную поверхность, полость которой заполнена жидкостью. Размер её обычно  не больше 8 см в диаметре. Причиной возникновения кисты считают дисбаланс гормонов, поэтому чаще всего ее диагностируют при половом созревании или климаксе. Небольшие кисты (до 4 см) могут развиваться бессимптомно и в течение 3 менструальных циклов бесследно исчезать.

При образованиях большего размера (6-10 см) появляются следующие симптомы: 

  • нарушение цикличности регул,
  • длительные болезненные  регулы с обильными выделениями,
  • кровянистые выделения между менструациями и после полового акта. 
  • беспокоят  боли внизу живота, которые усиливаются во 2-ю фазу менструального цикла, после активных и резких  движений  (кувырке, наклоне, резком повороте), после секса, 
  • часто пациентки жалуются на  ощущение тяжести, чувства распирания в паховой области.                         
2. Киста желтого тела

Образуется в 2-ую фазу менструального цикла из желтого тела, которое вовремя не исчезает. Когда лопается фолликул и новая яйцеклетка опускается, на этом месте возникает желтое тело. Если же в данном цикле оплодотворение не происходит, то желтое тело исчезает само по себе, из-за прекращения доступа крови. Однако, при нарушении кровотока это же желтое тело может образовать кисты, которые по размерам не превышают 8 см, их полость заполняется жидкостью желтовато-красного цвета. Чаще всего данное образование появляется из-за нарушения гормонального фона и кровообращения в придатках. 

Факторы, способствующие образованию кисты желтого тела: 

  • воспаление в придатках, 
  • неполноценное питание или голодание, 
  • физические нагрузки и длительные стрессы, 
  • искусственное прерывание беременности, 
  • гормональная контрацепция, 
  • подготовка к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). 


Симптоматика при этой  кисте  слабо выражена: (незначительная болезненность, чувство тяжести и дискомфорта в животе со стороны образования, задержки менструаций или, наоборот, затяжные менструации). Зачастую такие кисты развиваются в течение 2-3 месяцев, после чего самопроизвольно исчезают.

3. Параовариальная киста яичника

Образуется она из рудиментарного образования – параовария (яичникового придатка), между листками широкой маточной связки, яичником и трубой.   Располагается обычно сбоку или над маткой. Анатомически - это однокамерное  образование тугоэластической консистенции с полостью, в которой содержится прозрачная жидкость, содержащая много белка и небольшое количество муцина.  Содержимое это постепенно накапливается, формируя  тонкостенный «мешок» с гладкими стенками. Форма кисты овальная или круглая, размер  её бывает от маленького до большого, в редких случаях достигая размеров головы новорожденного. Развитие такой кисты приходится обычно на 3-4 декады жизни женщины (период зрелости). Встречается параовариальная киста в 8-16%  случаев  всех выявленных кист.

Чаще развитие её  бессимптомно. Однако, у некоторых пациенток выявляются периодические тянущие боли в  пояснице, внизу живота, нарушается цикл регул, бесплодие. Подобная симптоматика появляется при размере кисты более 5 см.  При дальнейшем росте образования боли носят распирающий, ноющий характер с локализацией этих ощущений  в латеральных областях живота, захватывают поясницу и крестец. Связи с менструальным циклом или с периодом созревания яйцеклетки не выявляется. Как правило, возникновение боли пациентки связывают с физической нагрузкой.

4. Муцинозная киста яичника

Это доброкачественная опухоль с бугристой поверхностью и многокамерной полостью, в которой находится слизь.  Основные признаки,   отличающие её от других видов кист - это быстрый темп  роста и гигантские размеры  (до 30см).  Чаще всего такие кисты встречаются у женщин старше 45 лет, так как основной причиной являются гормональные сбои, которые возникают в период климакса. 
Характерные симптомы  кисты муцинозного вида: боли ноющего характера в области лона, увеличение живота в объеме из-за быстрого роста кисты, постоянные позывы к мочеиспусканию, постоянное чувство полного кишечника, частые запоры.

5. Дермоидная киста яичника

Также относится к доброкачественным опухолям. Частота их выявления составляет 15-20% случаев  всех кист яичников.  Вначале она имеет круглую форму, которая потом меняется на овальную форму с гладкими стенками. Содержимое её представлено различными клетками и тканями организма (кости, волосы, зубы, хрящи, мышцы, жировая или нервная ткань, др.).  Величина диаметра  кисты может быть больше 15 см. 
К факторам риска относятся гормональные всплески, поэтому развивается данная киста чаще всего у женщин при климаксе и в момент полового созревания. 
Клинические проявления дермоидной кисты яичника связаны с достижением ею больших размеров (15 см и более). К таковым относятся: ощущения распирания и тяжести, болезненность внизу живота, иногда увеличение живота в размерах, а в дальнейшем учащением мочеиспускания, нарушениями функции кишечника (запорами или диареей). 
Дермоидная киста яичника не вызывает гормональных изменений и нарушения менструальной функции.  

6. Эндометриоидная киста

Является  одной из форм  генитального эндометриоза.  Относят её к псевдокистам, так как стенка её не имеет секретирующего эпителия, как у истинных кист, а формируется из эндометрия. Эндометрий – это ткань, которая в норме выстилает только полость матки, а при эндометриозе  происходит занос клеток  эндометрия в другие органы, в том числе яичники. Считается, что это  происходит при различных хирургических вмешательствах на матке. Но некоторые  специалисты выдвигают ещё один возможный способ заноса клеток эндометрия в яичники  и брюшную полость: с помощью ретроградного тока менструальной крови по  маточным трубам,  чему способствуют значительная физическая  нагрузка,  половые акты во время менструаций,  значительная ширина маточных труб, плохой отток менструальной крови  при узком канале шейки матки. Клетки эндометрия, попавшие в брюшную полость, в  трубы и яичники, имплантируются в  эти ткани.  Они  не являются  атипическими, но  являются гормонозависимыми и поэтому имеют способность разрастаться при определенных условиях  и,  к тому же,   циклически  во время регул проявляют  менструальноподобную  реакцию, т.е. кровоточат. В результате образуется эндометриоидный островок, внутри которого  накапливается  темная жидкость - кровь, не нашедшая  выхода. Образуется киста.  Благодаря цвету своего содержимого,  эти  кисты называются ещё «шоколадными».Диаметр образования  может варьироваться от 1 до 10 см. 

Способствуют эндометриозу вообще, и развитию «шоколадных» кист в том числе, следующие факторы:

  • нарушения в иммунной системе,
  • гормональные нарушения (избыток эстрогена и пролактина, недостаток прогестерона и андрогенов, дисфункция других эндокринных органов - щитовидной железы и коры надпочечников),
  • операции (в том числе аборты) и травмы живота,
  • перенесенные стрессы,
  • воспалительные заболевания женской половой сферы,
  • другие соматические заболевания и нарушения обмена.


В некоторых случаях эндометриоидная киста протекает бессимптомно, но может проявляться болью внизу живота, в  пояснично-крестцовой области.  Нарушается  менструальный цикл: сами  месячные удлиняются и становятся более  обильными,  появляются мажущие межменструальные  выделения. Женщина может страдать бесплодием.

Большие кисты, сдавливая окружающие органы малого таза,  могут способствовать нарушению мочеиспускания, запорам, вздутию живота. При длительном существовании  «шоколадные»  кисты могут осложняться разрывом, нагноением и формированием спаечного процесса.

7. Поликистоз яичников.

При этом синдроме в яичниках  появляется не одно, а множество полостей небольших размеров. 
Главная причина возникновения данного заболевания - инсулинорезистентность организма (нарушение восприятия инсулина и усваивания глюкозы). В результате повышается инсулин, а его избыток негативно воздействует на яичники.  Впоследствии это приводит к повышенной выработке андрогенов (мужские гормоны), которые нарушают созревание фолликулов, в результате остается много неразорвавшихся полостей. 


Факторы  риска  образования поликистоза: 

  • Раннее или же позднее половое созревание. 
  • Позднее или раннее наступление климакса. 
  • Различные сбои менструального цикла. 
  • Прерывание беременности, выкидыши, бесплодие. 
  • Воспалительные процессы органов малого таза. 
  • Нарушение гормонального фона под действием эндокринных заболеваний или применения гормональных медицинских препаратов. 
  • Нерегулярные половые акты. 
  • Избыточная или недостаточная масса тела. 
  • Заболевание сахарным диабетом. 
  • Генетическая предрасположенность. 
  • Длительные стрессы. 
  • Сильная физическая нагрузка. 

Поликистоз бывает: первичный (истинный) и вторичный. 
  • Первичный  поликистоз.  

Он обычно   возникает в период полового созревания.  Нарушенный  баланс гормонов  у  девочек-подростков  приводит  к позднему наступлению менструаций или  они  могут  вообще отсутствовать. Момент становления нормального менструального цикла проходит со сбоями, наблюдается олигоменоррея (скудные выделения при менструации) или аменоррея (отсуствие менструации), что свидетельствует об ановуляции (яйцеклетка не выходит из яичников). 

  • Вторичный поликистоз. 

Заболевание свойственно женщинам старшего возраста, с повышенным весом и высокими показателями инсулина. 

Наиболее часто поликистоз проявляется бесплодием, кроме того приводит к следующим изменениям:  оволосение на любых участках тела; изменение скелета и мускулатуры по мужскому типу; развитие подкожной клетчатки на животе; изменения в голосовом аппарате. Это симптомы  гиперандрогении  имеют  различную   степень выраженности у разных пациенток.

Такое состояние требует динамического наблюдения за пациенткой, так как гормональный спектр женщин с  поликистозом  способствует пролиферативным процессам в  миометрии, что является риском в плане развития рака матки.

Осложнения кисты яичника

Малигнизация  кисты яичника. 
Кисты яичников изначально имеют доброкачественную природу. Чаще всего эти образования протекают бессимптомно и со временем рассасываются сами по себе, однако иногда киста сохраняется дольше положенного срока, вызывая боль и кровотечения, и может перерасти в злокачественные новообразования. 
Предрасположенность кисты яичника к перерождению в злокачественное образование определяется видом опухоли: 

  1. 1.Самыми благоприятными в плане прогноза являются фолликулярные и кисты желтого тела (лютеиновые), которые чаще всего рассасываются самостоятельно, особенно, если назначается консервативная гормональная терапия.

  2. 2.При наличии дермоидной кисты вероятность малигнизации (озлокачествления) очень низкая. Ее опасность заключается в больших размерах образования, которое  в дальнейшем может давить на окружающие органы. 

  3. 3.Серозные и муцинозные кисты часто имеют гигантские размеры и в большинстве случаев быстро перерождаются в злокачественную опухоль. 

Рак яичников диагностируется преимущественно у пациенток в менопаузе. В большинстве случаев при отсутствии своевременной терапии женщины обращаются за медицинской помощью, когда опухоль вызывает болевые ощущения. 
В онкологической практике для определения кист и опухолей применяется анализ на онкомаркеры. Наиболее распространенным онкомаркером является СА-125, а также НЕ4 и индекс ROMA Окончательный диагноз, как правило, устанавливается по результатам биопсии  опухоли. 

Наличие онкологического образования можно заподозрить, если присутствуют следующие симптомы

  1. 1. Изменение общего состояния: повышенная утомляемость и слабость. 
  2. 2. Появление дискомфорта  внизу живота.    
  3. 3. Прощупывание плотного бугристого образования в проекции придатков. 
  4. 4. Зачастую в начале процесса могут возникать явления диспепсии, такие как вздутие и болезненность живота, тошнота, отрыжка и потеря аппетита. 
  5. 5. Вечером температура тела может повышаться до 38 градусов.

Диагностика кисты яичника 

  1. 1. Клинический анализ крови указывает на наличие воспаления (увеличение показателей СОЭ и лейкоцитов) и анемии (снижение гемоглобина). 
  2. 2. Ультразвуковое обследование (УЗИ) органов малого таза.     Данный метод обследования позволяет визуализировать кисту яичника     и определить ее место локализации. 
  3. 3. Диагностическая лапароскопия.  В полость малого таза вводится камера, которая позволяет увидеть кисту, а также по возможности взять биопсию (кусочек ткани яичника для гистологического исследования).  Гистологическое исследование  способствует установке окончательного диагноза. 
  4. 4. Пункция кисты яичника под контролем УЗИ.  С помощью тонкой иглы прокалывается передняя стенка брюшной полости, далее игла вводится в капсулу кисты яичника, из нее берется жидкость для исследования, что позволит определить вид и тип этого образования.

Методы лечения кисты яичника

Консервативное лечение кист

Чаще всего проводится в период менопаузы у женщин, когда пациентка уже не планирует беременеть. Такая же тактика применяется при только что выявленных кистах небольшого диаметра (до 10 сантиметров). 
При обнаружении кисты яичника,  лечение заключается в выжидательной тактике в течение 3 месяцев, с учетом того, что  большинство образований в яичниках на протяжении нескольких  менструальных циклов  способны  подвергаться обратному развитию (саморассасыванию). При этом следует выполнять динамическое наблюдение по УЗИ для контроля размеров образования. Если положительная динамика отсутствует, проводится  противовоспалительная и гормональная терапия. 

Лечение кисты яичника гормональными препаратами (прогестерон или его аналоги) нацелено на  снижение уровня эстрогенов в организме пациентки и создания условий для препятствия овуляции. Это позволяет запустить процессы, которые будут способствовать обратному развитию кисты и  предотвращать образование новой кисты. 
Так же гормональную терапию можно дополнить приемом витаминов (фолиевой  и аскорбиновой  кислоты и витамина Е) и общеукрепляющих препаратов. Стимулирование иммунной системы может спровоцировать защитные реакции, которые  будут направлены на предотвращение развития заболевания. Если на фоне гормональной терапии  не наблюдают положительный эффект, или  происходит  увеличение кист в размерах, то показано оперативное лечение. 

Операция по удалению кисты яичника

Подход к выбору объема  оперативного вмешательства и доступа к месту операции   сугубо индивидуален.  Решение  принимается по результатам обследования  и обсуждается с пациенткой до операции, однако во время операции  возможны коррективы. 

Показания к операции:

  • Любое образование, существующее в яичнике  более 3-х месяцев, не исчезнувшее   без лечения  или на фоне   гормональной терапии.
  • Образования в яичниках,  обнаруженные в менопаузу. 
  • Осложнения кисты: нагноение, кровоизлияние, разрыв её, а также перекрут  ножки.
  • Злокачественный процесс.
Относительные  противопоказания к оперативному лечению: 
  • заболевания, связанные с плохой свертываемостью крови; 
  • сердечно-сосудистые и неврологические заболевания в острой стадии; 
  • инфекции мочеполовой системы; 
  • внутренние кровотечения; 
  • запущенные стадии ожирения; 
  • поражение легких; 
  • проблемы с постоянным вздутием кишечника; 
  • свищи.

Методы проведения операции по удалению кист яичника 

Лапароскопическое удаление кисты яичника 

Лапароскопия предполагает удаление кисты с помощью 3-4 небольших надрезов кожи на животе (1-2см). Сначала производится ревизия всех органов брюшной полости, затем диагностика самого образования; киста изучается на предмет перекрута или разрыва, после чего при необходимости она подвергается удалению. Вся процедура проходит под наркозом, длительность составляет от 20 минут  до часа. 
Данная операция проводится с использованием специального прибора - лапароскопа. Он оснащен линзами, видеокамерой и системой увеличения, что позволяет получить достаточно четкое изображение внутренних органов на специальном мониторе. 

Виды  лапароскопических операций: 

  • Вылущивание капсулы кисты с сохранением неизмененной ткани яичника.  Это вмешательство называется цистэктомия.
  • Резекция яичника.  При этом вмешательстве удаляется часть яичника вместе с кистой.
  • Удаление образования и яичника полностью называется овариэктомией. Труба при этом сохраняется.    
  • Аднексэктомия подразумевает удаление яичника с патологическим образованием и маточной трубы со стороны поражения.

Послеоперационный период

Начинать вставать после операции рекомендуется с первого дня. Очень важно,  чтобы в послеоперационный период  было достаточно движений. Это является профилактикой  послеоперационных осложнений. Пища должна употребляться в жидком виде. Длительность пребывания в стационаре обычно 1-2 дня и зависит от объема хирургического вмешательства и   общего состояния пациентки.   

Обычно трудоспособность восстанавливается на 10-14-й день после операции. Полное восстановление организма в домашнем режиме происходит в течение 1 месяца, затем женщина может вернуться к полноценной трудовой деятельности. Лапаротомия - это полостная операция.

Доступ  к яичникам осуществляется   через  разрез на передней брюшной стенке. При этом виде хирургического вмешательства яичник может быть удален частично или полностью. Во время полостной операции необходим общий наркоз. Послеоперационный  период восстановления  после лапаротомии длится не менее 2-х недель. 

Показаниями к данному виду операции являются: ожирение, осложненная киста яичника с гнойным воспалительным компонентом и кровотечением, подозрение на злокачественный процесс.

Оперативное лечение заболеваний яичников - это серьезное вмешательство для женского организма. Поэтому  динамическое наблюдение врача-гинеколога и проведение планового ультразвукового исследования через 1, 3, 6 месяцев , а затем 1 раз в  полгода  необходимы. Если  женщина оперирована в детородном периоде, то  обычно применяется гормональная терапия с целью восстановления  функции яичников. 

После  хирургического вмешательства планировать беременность рекомендуется  не ранее, чем через 3-4  менструальных цикла.    

Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников

Оглавление

Доброкачественные опухоли яичников (ДОЯ) – одна из самых актуальных проблем современной гинекологии. Опухоли и опухолевидные образования яичников составляют до 14% опухолей женских половых органов, из них 80% представлены кистозными образованиями доброкачественного характера – кисты яичников.

Киста яичника представляет собой полое округлое образование, заполненное жидкостью. Размеры этих образований могут достигать от нескольких сантиметров до 15-20 см в диаметре. Большинство кист яичников не представляют никакой опасности для здоровья женщины, не требуют никакого лечения и самостоятельно проходят в течение нескольких менструальных циклов, однако существует риск осложнений и малигнизации (озлокачествления) образований яичника, что требует от врача дифференциального подхода к лечению и наблюдению образований яичника. К сожалению, рак яичников занимает первое место по позднему обнаружению среди опухолей женской репродуктивной системы, что вносит самый весомый вклад в показатели смертности от рака половых органов.

Существуют различные факторы риска опухолей яичника:

  • Раннее менархе
  • Поздняя менопауза
  • Нарушения репродуктивной функции (бесплодие, нерегулярный менструальный цикл, ановуляция)
  • Высококалорийная диета с большим содержанием насыщенных жирных кислот
  • Генетическая предрасположенность (случаи семейного рака)
  • Курение

Киста яичника может протекать бессимптомно, либо иметь ряд симптомов, определяющих клиническую картину данной патологии. Основные симптомы:

  • Периодически возникающая или постоянная боль тянущего характера, однако, боль может иметь характер сильных резких болей в животе, возникающая остро, что чаще всего является проявлением осложнения кист яичников – разрыва, перекрута, нагноения кисты – экстренное состояние, требующее неотложного хирургического лечения
  • Нарушение менструального цикла
  • Бесплодие
  • Малигнизация (перерождение в злокачественную опухоль)

Для того, чтобы выявить кисту яичника и определить дальнейшую тактику, необходимо провести ряд диагностических мероприятий:

  • Тщательный сбор анамнеза
  • Гинекологическое исследование (выявление опухоли и определение ее величины, консистенции, подвижности, чувствительности, расположения по отношению к органам малого таза, характера поверхности опухоли)
  • Ректовагинальное исследование (для исключения прорастания опухоли в другие органы малого таза)
  • Ультразвуковое исследование: с наполненным мочевым пузырем, трансвагинальная эхография, с цветовой доплерографией (дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных образований)
  • Пункция кистозных образований с последующим цитологическим исследованием полученной жидкости
  • Определение опухолеассоциированных маркеров, в частности, СА-125; СА-19,9; СА-72,4; индекс Roma
  • Компьютерная и/или магнитно-резонансная томография
  • Рентгенография желудочно-кишечного тракта (для исключения метастатического поражения яичников (ирригоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия)
  • Цитоскопия и экскреторная урография (по показаниям)
  • Диагностическая лапароскопия

Лечение опухолей яичника

Лечение опухолей яичника зависят от возраста, характера опухоли и репродуктивных планов женщины. В репродуктивном возрасте во время операции необходимо стремиться к сохранению ткани яичника и профилактике рака яичников. В перименопаузе основная задача – радикальное лечение, позволяющее избежать рецидива и сохранить высокое качество жизни.

Функциональные кисты являются самым распространенным видом кисты яичника и, как правило, не требуют никакого лечения. Хирургическому удалению подлежат кисты размером более 10 см, или кисты которые не проходят сами в течение 3 менструальных циклов.

В случае, осложнения кисты яичника (разрыв, перекручивание, сдавливание соседних органов) также необходимо провести операцию. В настоящее время большинство операций по поводу кист яичника проводятся лапароскопическим методом, что значительно уменьшает риск возникновения спаечного процесса, ускоряет реабилитацию, улучшает репродуктивные результаты.

Профилактика опухолей яичника

Основным профилактическим мероприятием по раннему выявлению кист яичников являются регулярные гинекологические осмотры, дополненные ультразвуковым исследованием органов малого таза с использованием влагалищного датчика и цветового доплеровского картирования. Проводят исследование онкомаркёров, особенно СА 125, а в последнее время – расчет индекса Roma (расчет вероятности развития эпителиального рака яичников), что особенно актуально у женщин с семейным анамнезом опухолей яичников.

Доказана профилактическая роль длительного применения КОК (оральные контрацептивы), также доказано, что у женщин с реализованной репродуктивной функцией опухоли яичников диагностируют значительно реже. Важное значение придают низкокалорийной диете с высоким содержанием растительной клетчатки, витамина А и селена.

Клиника Медси Санкт-Петербург – во благо вашего здоровья!


Киста яичника - лечение и симптомы, диагностика кисты яичника в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

- Врачи Клинического госпиталя на Яузе могут диагностировать кисты яичников на гинекологическом осмотре с помощью грамотного сбора анамнеза, УЗИ органов малого таза с цветным допплеровским картированием, клинического обследования.
- В ряде случаев необходимо применить дополнительные методы исследования, такие как КТ или МРТ и тесты на половые гормоны.
- В большинстве случаев функциональные кисты яичника через некоторое время исчезают самостоятельно. В противном случае наши специалисты назначают лечение – консервативное или хирургическое.

Киста яичника — доброкачественное образование, заполненное каким-либо содержимым. По статистике, киста яичника встречается в течение жизни у 30–50% женщин репродуктивного возраста.

Записаться к гинекологу

Виды кист яичника

Самый распространенный вид кист яичников — это функциональные, которые подразделяются на фолликулярные и кисты желтого тела. Причинами их развития в большинстве случаев являются гормональные нарушения, вызванные дисфункцией яичников. Наличие хронических воспалительных заболеваний и наследственная предрасположенность так же увеличивают риск их возникновения.

Фолликулярная киста возникает из фолликула, в котором не произошла овуляция и представляет собой жидкостное образование с тонкими стенками. Размер данного вида кисты обычно не превышает 5–6 см.

Киста жёлтого тела. После того как яйцеклетка выходит из фолликула, он перерождается в желтое тело. Если беременность не наступает, желтое тело разрушается. В некоторых случаях оно может заполниться кровью или жидкостью и на некоторое время остаться в яичнике. Так формируется киста желтого тела. Размер кисты обычно не более 6–8 см.

Чаще всего функциональные кисты исчезают естественным образом и требуют динамического наблюдения и минимального лечения. Но возможны и осложнения, связанные с их прекрутом, разрывом и, как следствие, возможным кровотечением.

Параовариальные кисты развиваются из тканей, окружающих яичник и наполнены серозной жидкостью. Это однокамерное тонкостенное доброкачественное образование. Они располагаются рядом с яичником или маточной трубой, не рассасываются и могут достигать 20 см в диаметре.

Дермоидные кисты формируются из остатков эмбриональной ткани. Могут включать зубы и волосы, жировые клетки, косную и хрящевую ткань.

Эндометриоидные кисты развиваются из очагов эндометриоза в яичниках. Во время менструации выделяют небольшое количество крови, которое заполняет кисту густой тёмной жидкостью.

Серозные и муцинозные кисты могут возникать из эпителиальных клеток яичника.

Все кисты могут достигать больших размеров, нарушая репродуктивную функцию, вызывая болевой синдром.

Симптомы кисты яичника

Чаще всего заболевание протекает бессимптомно, изредка могут беспокоить:

  • боли внизу живота, которые могут отдавать в прямую кишку,
  • нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, связанные с дисфункцией яичников, задержки менструации,
  • болезненные ощущения во время полового акта,
  • иногда – увеличение живота (при большой кисте),
  • киста яичника, особенно эндометриоидная, может являться причиной бесплодия.

Чем опасно это заболевание?

Киста может осложняться: перекрутом её ножки, разрывом образования, распространением эндометриоза. Эти ситуации требуют экстренной госпитализации в стационар для проведения операции.Также возможна малигнизация (озлокачествление) некоторых видов длительно существующих кист.

Записаться на прием

Диагностика

Врачи Клинического госпиталя на Яузе диагностируют кисту яичника на гинекологическом осмотре с помощью ультразвукового исследования. В ряде случаев для уточнения диагноза, выяснения причин образования кисты необходимо проводить КТ или МРТ органов малого таза, анализы на онкомаркеры СА-125, тесты на половые гормоны.

Любые образования на яичниках требуют дифференциальной диагностики с онкологическим процессом.

Лечение

Чаще всего функциональные кисты яичника в течение 2-3 месяцев самостоятельно исчезают, если же этого не происходит, наши специалисты назначают лечение.

Консервативная терапия

В большинстве случаев врач прописывает консервативную противовоспалительную терапию и, в случае необходимости, прием оральных контрацептивов, после чего состояние пациентки контролируется при помощи УЗИ.

Если требуется оперативное вмешательство, то женщина направляется на лапароскопию - эффективный и малотравматичный метод удаления кист. После операции для успешного восстановления организма и предотвращения повторного появления кисты яичника наши специалисты назначают специальную фармакотерапию.

Лапароскопические операции при кисте яичника

Если киста яичника (эндометриоидная, серозная, муцинозная, дермоидная или параовариальная) достигает значительных размеров (более 4–5 см), вызывает болевой синдром и разрушает здоровые ткани яичника или нарушает его функцию и функции соседних органов, ее необходимо удалить. Это делается с помощью лапароскопической операции.

Своевременное выявление и лечение кист яичников позволяет пациентам максимально быстро вернуться к обычному образу жизни.

Наши преимущества

  • В нашем медицинском центре принимают врачи, имеющие богатый практический опыт.
  • У нас особая инновационная конструкция операционных: устойчивые к инфекциям бесшовные монолитные блоки, 5 уровней стерильности, благодаря сложной системе вентиляции.
  • Отделение гинекологии оснащено оборудованием последнего поколения - хирургической техникой признанных мировых производителей медицинского оборудования — «Karl Storz», «Covidien», «Erbe» и др.
  • Все процедуры проводятся в максимально комфортных для пациентки условиях.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Отзывы

Юлия

Хотелось бы выразить свою благодарность вашим врачам. Решиться на операцию всегда страшно. Я, как и сотни других людей, старалась отказаться от нее. Хорошо что врач доступно объяснил последствия отказа в моем случае. Операция прошла быстро и легко, послеоперационный период провела у вас. всем довольна, избавилась от проблемы, и снова могу жить полноценной жизнью.


Игорь

То, что работа клиники организована на высоком уровне, заметно уже на входе. Прием, диагностика, консультация врача, также оставили самое приятное впечатление. Лечение подобрали очень грамотно. Киста исчезла, а вместе с ней и болезненные ощущения.


Екатерина

Клиника оснащена отличным современным аппаратом для ультразвуковой диагностикиврачи выявили кисту, смогли подобрать лечение пока не появились осложнения.почти сразу после пройденной терапии я смогла забеременеть, за что искренне благодарна врачам госпиталя.


Влада

Спасибо Игорю Анатольевичу за чудесно проведенную операцию. Ни боли, ни страха я не испытала. Зато после операции чувствовать себя стала гораздо лучше. Отношение к пациентам в клинике просто замечательное. Умеют и успокоить и ободрить.


Ольга

В клинике работают замечательные специалисты. применяются самые современные щадящие методы. Для меня это стало основным критерием при выборе клиники.


Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Киста яичников. Советы гинеколога Андрея Карачёва

Киста яичников – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, с которым сталкиваются как девочки-подростки, так и женщины в молодом и пожилом возрасте. Я, врач–гинеколог частного медицинского центра «Линия жизни» Андрей Карачёв, расскажу о том, как и почему возникают кисты яичников, как распознается и лечится такое заболевание, почему важно как можно скорее обратиться за помощью к специалисту и не пытаться поставить себе диагноз самостоятельно.

Диагностируется киста яичников довольно часто и во всех случаях классифицируется как опухоль. Она может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Доброкачественные новообразования чаще встречаются у подростков и молодых женщин, они составляют около 65% от общего количества опухолей яичников. Злокачественные новообразования же диагностируется преимущественно у пациентов после наступления климакса. Связано это, как правило, с возрастными гормональными изменениями в организме женщины, из-за которых нарушаются функции яичников. Поэтому после наступления менопаузы женщинам необходимо регулярно проходить гинекологическое обследование. Ведь чем раньше будет выявлена опухоль, тем больше шансов, что лечение окажется эффективным.

Большинство женщин, у которых диагностируется киста яичников, начинают паниковать. Однако я считаю, что делать этого ни в коем случае не следует. На этом этапе важно проконсультироваться с врачом, чтобы понять, каким будет лечение, и необходимо ли оно вообще.

Что такое киста и почему она возникает?

Киста представляет собой образование, внутри которого содержится жидкость или ткань. Кисты могут быть различного размера, от 1-2 см до 20 сантиметров и более. Их можно разделить на две основные группы – доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли в большинстве случаев является ретенционными ( киста желтого тела , фолликулярная киста). Фолликулярная киста встречается практически у каждой женщины, она образуется при созревании яйцеклетки, если в организме произошел какой-то сбой. Как правило, такое новообразование содержит внутри жидкость и исчезает через несколько менструальных циклов без лечения. В некоторых случаях на месте раскрывшегося фолликула образуется лютеиновая киста, которую часто называют кистой желтого тела. Формируется она после овуляции и часто возникает у женщин во время беременности. Желтое тело – поставщик прогестерона, который отвечает за нормальное развитие плода. Поэтому даже если лютеиновая киста достигает значительных размеров, это не считается серьезной патологией. Если киста остается, то особых проблем женщине она не доставляет, хотя в некоторых случаях может вызывать задержку в менструальном цикле.

Наименее изученной является параовариальная киста, так как до сих пор неизвестны причины, по которым она образуется. Не исключено, что на образование опухоли могут влиять неблагоприятная экологическая обстановка, прерывание беременности, перенесенные венерические заболевания. Параовариальные новообразования являются самыми крупными и могут достигать в диаметре 20-30 см.

Эндометриодная киста встречается у пациенток чаще всего. Это капсульное новообразование, с содержанием в ней отторгшегося эпителия самой капсулы и старая кровь. Причина образования данных кисты достаточно плохо изучена. В большинстве случаев эндометриодная опухоль сопровождается бесплодием.

Исследования показывают, что в основе образования ретенционных опухолей лежат гормональные нарушения в организме. К сопутствующим факторам, способные спровоцировать развитие патологии, относятся вредные привычки, секс во время менструации, резкая смена рациона питания, в том числе и переход на различные виды диет. Нарушения гормонального фона также способствуют развитию злокачественных новообразований. К факторам риска в этом случае относятся сахарный диабет, ожирения, заболевания щитовидной железы.

Как диагностируется опухоль яичников?

При фолликулярной и лютеиновой кисте болевые ощущения обычно отсутствуют. Эндометриодные и параовариальные опухоли часто сопровождаются болью в нижней части живота, нарушениями менструального цикла. Косвенно на наличие таких новообразований могут указывать проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Болевые симптомы, общее ухудшение самочувствия, резкая потеря в весе – типичные признаки злокачественной опухоли яичников.

На начальных стадиях, когда размеры кисты незначительные, выявить ее можно лишь при плановом обследовании у гинеколога. Наличие новообразования обязательно подтверждается УЗИ. Тип опухоли определяется при помощи маркеров, и если речь идет о злокачественном новообразовании, то дополнительно назначается консультация у онколога.

Что нужно знать: все без исключения пациенты, у которых диагностируется опухоль яичников, проходят дополнительное обследование. Это может быть не только УЗИ, но и компьютерная томография, которая позволяет более точно определить расположение кисты. При подозрении на злокачественную опухоль может применяться новая методика обследования, которая заключается в измерении скорости кровотока в опухолевидном образовании. Если она превышает определенные показатели, то велика вероятность, что это все-таки рак. Ну и, естественно, по-прежнему самым точным методом диагностики является взятие тканей опухоли на исследование.

В Иркутской области все женщины с опухолью яичников в обязательном порядке проходят обследование у онколога. Если диагноз подтверждается, то часто он сопровождается назначением гастроскопии, УЗИ органов брюшной полости. Делается это для того, чтобы исключить возможность распространения метастазов. Если они отсутствуют, то пациент оперируется в обычной городской больнице.

Варианты лечения опухолей яичников

Если у пациентов диагностируется эндометриодные и параовариальные опухоли, а также злокачественные новообразования, то единственный способ их лечения – хирургическое вмешательство.

Запомните пожалуйста, что при ретенционных опухолях поводов для паники нет, если их размеры не превышают 7-8 см. В остальных же случаях целесообразно рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве. Современная медицина ориентирована на органосохраняющие операции, поэтому киста яичников в 90% случаев удаляется методом лапароскопии, который считается малоинвазивным и позволяет свести к минимуму побочные эффекты. Конечно, все зависит от опыта и квалификации хирурга, но к полостным операциям сегодня обычно прибегают в исключительных случаях, когда речь идет об опухоли более 10-15 см, которая развилась достаточно быстро. Такая операция выполняется и в случае, когда нет возможности сохранить яичники. При лапароскопии этот орган сохраняется, поэтому для женщин такой метод лечения я считаю настоящим спасением. Лапароскопия может быть выполнена при диагностировании фолликулярной или же лютеиновой кисты. В этом случае удаляется лишь само новообразование, а яичник не затрагивается и полностью сохраняет свои функции.

В чем преимущества такой операции? Она проводится в день поступления пациента в клинику, после чего он еще сутки остается под наблюдением врачей, спокойно отходит от наркоза и ни о чем не беспокоится. На следующий день ему выполняется перевязка, назначается курс лечения, который при необходимости может включать обезболивающие препараты. Затем пациент отправляется домой. Через 5-7 дней мы снова ждем его в клинике, чтобы обсудить результаты гистологического исследования тканей опухоли и пройти гинекологический осмотр. Дальше уже все зависимости от результатов гистологического заключения.

Если у вас возникли проблемы с яичниками, я прошу – ни в коем случае не ищите информацию в интернете и не ставьте сами себе диагноз. В этом случае стоит как можно скорее обратиться к гинекологу, а еще лучше – к хирургу-гинекологу, который знает, что можно оперировать, а что нельзя. Такой специалист расскажет, в каких условиях будет проводиться операция, есть ли возможность сохранения яичника, и почему. Также он определит, нужна ли консультация онколога. Я готов вам оказать такую помощь и дать разъяснения не только по такому распространенному заболеванию, как опухоль яичников, но и рассказать о других, не менее серьезных, гинекологических заболеваниях.

Хочу отметить, что лечение в частном медицинском центре имеет свои преимущества. Пациент имеет возможность оперативно пройти обследование и намного быстрее получить медицинскую помощь, чем государственной больнице. Из частной клиники пациентов также выписывают намного быстрее, что избавляет их от чувства страха перед необходимостью нахождения в медицинских учреждениях. В частном центре всем предоставляются современные комфортабельные палаты с ограниченным контактом с другими пациентами, что очень часто также положительно влияет на лечение и общее эмоциональное состояние человека.

Если вы столкнулись с опухолью яичников, то я жду вас на консультации в частном медицинском центре «Линия жизни». Как специалист я готов ответить на ваши вопросы и подобрать наиболее эффективный способ лечения гинекологических заболеваний.

Объемные образования яичников

На детородный возраст приходится примерно две трети объемных образований яичников. Доброкачественными являются 80-85% этих образований. До 45 лет только 1 из 15 объемных образований яичников оказывается злокачественным.
Проявления объемных образований яичников в большинстве случаев неспецифичны и стерты. Чаще всего это увеличение живота, боль, неприятные ощущения или чувство тяжести внизу живота, нарушения мочеиспускания или дефекации.
Опухолеподобные поражения яичников

К функциональным кистам яичников относятся фолликулярные кисты, кисты желтого тела и текалютеиновые кисты. Все они не являются опухолями и подлежат в большинстве случаев консервативному лечению. Эпидемиология функциональных кист изучена плохо. Чаще других встречаются фолликулярные кисты. Их диаметр редко превышает 8 см. Обнаруживают их, как правило, случайно. Реже первыми проявлениями оказываются острая боль в животе и симптомы раздражения брюшины, свидетельствующие о разрыве кисты. Большинство фолликулярных кист подвергаются обратному развитию в течение 4-8 недель.

Кисты желтого тела встречаются реже, чем фолликулярные кисты яичников. Этот диагноз ставится в том случае, если диаметр желтого тела превышает 3 см. До появления чувствительных методов диагностики беременности был описан синдром, симулирующий внематочную беременность. Для него характерны боль внизу живота, задержка менструации, одностороннее объемное образование придатков матки (киста желтого тела). При разрыве кисты желтого тела, так называемой апоплексии яичника, возникает внутрибрюшинное кровотечение, требующее экстренной операции. Риск разрыва выше у больных, получающих антикоагулянты. Чаще разрываются кисты правого яичника, в большинстве случаев это происходит на 20-26 день менструального цикла, нередко во время полового сношения.

Самыми редкими среди функциональных кист яичников являются текалютеиновые кисты. Они обычно возникают во время беременности, чаще бывают двусторонними. Текалютеиновые кисты обнаруживаются у 25% больных пузырным заносом и у 10% больных хориокарциномой. Они также наблюдаются при многоплодной беременности, сахарном диабете, несовместимости матери и плода по антигенам системы Rh, индукции овуляции кломифеном, хорионическим гонадотропином, менотропином, а также при применении аналогов гонадолиберина. Текалютеиновые кисты могут быть довольно большими (до 30 см в диаметре) и многокамерными. Обычно они самостоятельно подвергаются обратному развитию.

Монофазные комбинированные оральные контрацептивы значительно снижают риск функциональных кист яичников. Курение увеличивает риск возникновения функциональных кист  вдвое. Яичники нередко поражаются при эндометриозе. Эндометриоидные кисты яичников («шоколадные» кисты) могут достигать 6-8 см в диаметре. Они не подвергаются обратному развитию.Раньше при обнаружении двустороннего увеличения яичников и множественных кист сразу ставился диагноз синдрома поликистозных яичников. Сегодня его ставят только при сочетании гиперандрогении и хронической ановуляции после исключения гиперпролактинемии, опухолей и неклассических форм врожденной гиперплазии коры надпочечников, а внешний вид яичников является лишь одним из симптомов заболевания.

Лечение кисты яичников в СПб в Клинике Нарвская

Киста яичника причины возникновения

Выделяют две основные причины способствующие появлению кисты яичника:

Нарушение гормонального фона

К этой группе риска относятся женщины с нерегулярным менструальным циклом на фоне дисфункции яичников или поликистозе яичников, период менопаузы, наличие абортов в анамнезе, заболеваниях щитовидной железы, с нарушением обменных процессов и ожирением, с бесплодием, женщины принимающие препараты для стимуляции яичников.

Воспалительные процессы органов малого таза

В этой группе риска женщины с хроническими заболеваниями матки, яичников, придатков, заболеваниями ИППП. При хроническом воспалительном процессе, на яичниках оседают нити фибрина образую плотную соединительную ткань, капсула яичника становится плотная затрудняя разрыв фолликула, не разорвавшийся фолликул продолжает расти превращаясь в кисту.

Киста яичников симптомы

Клинически кисты небольших размеров могут себя никак не проявлять. Симптомы которые могут сопровождать кисты яичников неспецифичны:

  • Нарушение менструального цикла, как правило это задержки месячных
  • Боли в низу живота со стороны расположения кисты, боли могут отдавать в крестец, пах или бедро

При развитии осложнений таких как перекрут ножки кисты, разрыв или кровоизлияние в полость кисты появляются:

  • Резкие сильные боли в низу живота
  • Тошнота, рвота, головокружение, жидкий стул, вздутие живота
  • Повышение температуры до 37,4-37,8 С

Виды кист яичников

Фолликулярная киста яичника

Самая часто встречаемая киста яичников 83%, появляется на месте не совулировавшего фолликула. Такие кисты встречаются только в репродуктивном возрасте при ановуляторных циклах на фоне гормональных нарушений. Как правило у таких девушек снижены эстрогены, повышен ФСГ и снижен ЛГ. Размеры кисты от 2,5 до 10 см, односторонние, с тонкой капсулой, как правило при лечении проходят в течении 2-3 циклов.

Киста желтого тела

Встречается реже всего в 5% случаев. Возникает в месте лопнувшего фолликула, за счет скопления жидкости. Такие кисты возникают только при наличии овуляции, могут встречаться в любом репродуктивном возрасте от 16 до 45 лет. Могут самостоятельно пройти в ближайшие 1-2 цикла. Имеют тонкую капсулу, размеры от 3 до 15 см, большие кисты могут самопроизвольно порваться.

Пароовариальная киста

Встречается не часто в 8% случаев. Киста образуется в связке между трубой и яичником. Как правило небольших размеров кисты ничем себя не проявляют, кисты больших размеров сопровождаются болевым синдромом. В течении цикла размеры кисты не меняются, она может быть размерами от 2см до 15 см. Единственный вариант лечения- оперативный.

Эндометриоидная киста

Киста появляется в яичнике в месте прикрепления клеток эндометрия, в норме эти клетки выстилаю полость матки. Клетки начинают расти образуя в яичнике полость заполненную кровью. В течении цикла размеры кисты могут меняться, после месячных размеры меньше, ближе к менструации размеры увеличиваются. Размеры кисты могут быть от 3 до 10 см, лечение только оперативное.

Дермоидная киста

Причины появления кисты нарушение развития в утробе матери, идет неправильная закладка клеток, в период полового созревания эти клетки начинают расти превращаясь в кисты содержащие волосы, хрящи, зубы, жир. Лечение только оперативное.

Диагностика кист яичников

Кисты до 5 см как правило не сопровождаются какими-либо клиническими проявлениями, их обнаруживают случайно при гинекологическом осмотре, в результате обращения по поводу другой патологии.

Для уточнения диагноза потребуется проведения ряда дополнительных исследований

УЗИ органов малого таза с ЦДК (определением кровотока) для уточнения вида кисты и определения дальнейшей тактики лечения

  • Онкомаркеры на патологию яичника СА-125, ROMA, для исключения рака яичника
  • Компьютерная томограмма КТ (по показаниям)

Для принятия мер по профилактике повторного появления кист и выявления факторов риска, которые стали причиной появления заболевания проводят:

  • Анализ крови на женские половые гормоны по фазам цикла (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон)
  • Исследование функции щитовидной железы (УЗИ щитовидной, анализ крови на ТТГ, Т3, Т, антитела к ТПО)
  • Анализ ПЦР на ИППП, мазок и бак посев на флору

Киста яичников лечение

Функциональные не осложненные кисты (фолликулярные, желтого тела) лечение начинают консервативными методам:

  • Контроль УЗИ в течении 2-3 менструальных циклов, исследование делают на 3-5-й день от начала месячных. Как правило за это время кисты претерпевают обратное развитие.
  • При наличии хронических воспалительных заболеваний или инфекции проводится антибактериальная и противовоспалительная терапия.
  • При выявленных нарушениях гормонального фона назначают гормональные препараты гестагены во второй фазе цикла или КОК для подавления овуляции в яичниках
  • Препараты рассасывающие, направлены на расщепление капсулы кисты.

При отсутствии положительной динамики в течении 6 месяцев, показано оперативное лечение.

Эндометриоидные, пароовариальные, дермоидные кисты, функциональные кисты без эффекта от консервативного лечения в течении 6 месяцев проводят оперативное лечение. Операция как правило проводится лапароскопическим методом, через три прокола в брюшной стенке. Во время операции кисту вылущивают в пределах здоровой ткани, яичник ушивают. В редких случаях вместе с кистой удаляют яичник, это происходит в том случае если не удается ткань яичника отделить от кисты. После операции функция яичников восстанавливается.

Записаться на прием к гинекологу

Киста яичника - причины, симптомы, лечение

Кисты яичника представляют собой группу гетерогенных жидкостных структур, встречающихся в основном у женщин в пременопаузе. В целом кисты представляют собой жидкостные образования, ограниченные мембранозной стенкой, их можно сравнить с баллоном, наполненным водой. Разновидностей кист яичников много и в одной статье невозможно описать всю проблему. Чаще всего эти изменения не опасны для жизни и здоровья женщины, однако нередко после их диагностики вызывают беспокойство у пациенток, обращающихся к гинекологу.

Киста яичника - что это такое?

В одном из яичников женщины ежемесячно созревает одна яйцеклетка. Фолликул растет примерно на 2 мм в сутки. В какой-то момент под действием гормонов она должна лопнуть и выпустить яйцеклетку. Однако иногда этого не происходит и фолликул продолжает расти. Так образуется киста. Мы обозначаем ее как фолликулярную, функциональную или простую кисту – это синонимы одного и того же поражения. Этот тип кисты является доброкачественным образованием.К моменту наступления менструации содержимое этой кисты рассасывается.

Второй по распространенности кистой является киста желтого тела, которая появляется во второй фазе цикла после овуляции. Он мягкий и достигает размера около 4-6 см.

Еще одна распространенная и безобидная киста – геморрагическая киста. Обычно это происходит во время овуляции (лопнувший фолликул повреждает кровеносный сосуд) и может вызывать легкую боль. Мы можем сравнить это с синяком. Обычно его содержимое усваивается в течение месяца.

Шоколадная киста возникает при эндометриозе. Часто вызывает боль.

Дермоидная (кожная) киста – это структура, представляющая собой доброкачественную опухоль с устрашающим названием – тератома. Он может содержать такие структуры, как волосы или зубы. Киста яичника – симптомы мочеиспускание и более частое посещение туалета,

  • нарушения менструального цикла - аномальные кровянистые выделения и кровотечения,
  • обмороки и головные боли,
  • большие кисты вызывают тошноту и рвоту.
  • Хотя большинство кист яичников безвредны и бессимптомны, каждая из них требует регулярных осмотров у гинеколога.

    Киста яичника - причины

    Причины появления кисты разнообразны и практически у каждой женщины в течение жизни разовьется киста яичников, которую можно визуализировать на УЗИ во время планового визита к гинекологу. Примерами причин таких изменений являются:

    • гормональные нарушения менструального цикла,
    • патологическое исчезновение желтого тела,
    • эндометриоз.

    К факторам риска развития кисты относятся: никотинизм, использование гормональной контрацепции и некоторых лекарств, например тамоксифена, который является частью терапии женщин с раком молочной железы.

    Киста яичника - лечение

    Основой для диагностики является УЗИ. Опытный гинеколог может сказать, с каким именно поражением он имеет дело, и отличить геморрагическую, эндометриальную или дермоидную кисту от новообразования.Злокачественное образование сильно васкуляризировано и не имеет тенденции к рассасыванию, а непрерывно растет. В результате ваш врач часто назначает осмотр каждые несколько месяцев, чтобы увидеть, становится ли поражение меньше или больше.

    При подозрении на неопластическую кисту стоит определить уровень маркера СА 125 и тест ROMA. ROMA представляет собой количественный тест для расчета риска злокачественной опухоли на основе концентрации CA-125 и HE4 и менопаузального статуса пациентки.Маркеры не только увеличиваются с опухолью. Их значения выше во время менструации или при течении эндометриоза, поэтому все результаты анализов следует консультировать со специалистом.

    Прежде чем можно будет начать лечение и выбрать подходящий вариант, необходимо провести гистопатологическую оценку характера кисты. Кроме того, иногда необходима биопсия, во время которой из кисты извлекается кусочек ткани, который впоследствии будет внимательно изучен под микроскопом.

    Решение о лечении принимается индивидуально с учетом риска малигнизации и ее размеров.Например, при бессимптомных однокамерных простых кистах диаметром менее 5 см, расположенных только в одном яичнике, риск малигнизации невелик и в этом случае может быть рассмотрено консервативное лечение, особенно у женщин в постменопаузе. Напротив, женщинам с симптомами требуется хирургическое вмешательство.

    Киста яичника - гормональное лечение

    Гормональное лечение чаще всего основано на применении гормональных таблеток - благодаря им мы снижаем риск развития простой кисты, так как подавляем процессы овуляции.Напротив, шоколадные кисты при эндометриозе реагируют на лечение гестагенами или аналогами гонадолиберина.

    Киста яичника - медикаментозное лечение

    Не существует эффективного фармакологического лечения (кроме описанного выше гормонального лечения), которое навсегда устранило бы проблему. Доступные варианты лечения в основном основаны на лечении болевых симптомов, связанных, например, с эндометриозом. Однако длительное фармакологическое лечение кист эндометрия вызывает споры из-за большой продолжительности терапии и побочных эффектов применяемых препаратов.

    Киста яичника - операция

    Хирургическое лечение является основой этиотропной терапии кист. Показан при поражениях размером более 5-7 см, симптоматических или атипичных кистах с высокой вероятностью неопластической природы.

    Женщинам в пери- и постменопаузе решиться на операцию достаточно просто. С другой стороны, у женщин репродуктивного возраста планирование терапевтического процесса может быть значительно затруднено, поскольку хирургическое лечение сопряжено с риском потери функции яичников, а значит, - ограничением возможности наступления беременности.

    Кисты яичников обычно удаляют лапароскопией – малоинвазивной операцией. При опухолевых изменениях операцию проводят традиционным методом, через разрез кожных покровов живота.

    Оперировать кисту следует также в экстренных случаях (разрыв, перекрут), больших изменениях, дающих давление на другие органы, или при высоком риске злокачественного заболевания (например, у женщин старше 45 лет).

    Несмотря на проводимое лечение, необходимы регулярные осмотры в гинекологическом кабинете.График и частота посещений планируются индивидуально.

    Киста яичника и беременность

    Киста сама по себе редко является препятствием для попытки зачать ребенка. Важнее причина его образования, т.е. гормональные нарушения или наличие эндометриоза.

    Принятие решения об интервенционном лечении у женщин детородного возраста затруднено, поскольку необдуманная операция затрудняет позднее зачатие. С другой стороны, невылеченная киста представляет риск осложнений.

    Чем опасна киста яичника?

    Иногда киста может перекручиваться и становится ишемической. Это состояние можно сравнить с сердечным приступом – нарушение кровоснабжения приводит к некрозу органа. Тогда необходима срочная операция и удаление яичника.

    Еще одним острым осложнением кисты является ее разрыв – излияние крови в брюшную полость. Женщине это часто незаметно, а излитое содержимое впитывается.

    Эти два острых состояния встречаются редко по частоте бессимптомных кист.Однако нужно знать о возможных осложнениях и регулярно контролировать проблему и проявлять бдительность.

    Источники:

    [1] - Бремборович Г. Акушерство и гинекология. PZWL Medical Publishing, Варшава

    [2] - https://www.mp.pl/ginekologia/wycyczne/inne/120202,zwiazek-miedzy-torbielami-jajow-a-nieplodnoscia-kuje-i-w-jaki-sposob-operowac

    [3] - https://mamaginekolog.pl/36634-2/

    [4] - https://www.mp.pl/ginekologia/wycyczne/rcog/165190,postepowanie-w-przypadku-torbieli- ovary-in-women-post-menopause-rcog-2016.1

    [5] - https: // www.mp.pl/pacjent/choroby/258610,torbiele-jajnika

    [6] - https://podyawodie.pl/ginekologia/34230,leczenie-duzych-torbieli-endometrialny-jajnika

    .90 000 Опухоль на яичнике - какие симптомы, покажет ли УЗИ, рак ли это?

    Опухоль на яичнике - что это?

    Изменения в яичниках могут затронуть до 1 из 10 женщин. Основными тестами, позволяющими выявить опухоль яичника, являются гинекологическое обследование и ультразвуковое исследование . Нередко при двуручном гинекологическом осмотре врачу удается нащупать изменение придатков и оценить их расположение, размеры или строение.
    80% всех случаев рака яичников приходится на женщин старше 50 лет, при этом пик заболеваемости приходится на 6-е и 7-е десятилетие жизни.
    Ультразвуковое исследование. имеет решающее значение для правильной диагностики и определения того, является ли поражение доброкачественным или есть подозрение, что оно может быть неопластическим поражением . При обнаружении опухоли на яичнике врач проводит подробный анамнез опухолевых заболеваний в семье, особенно в плане рака яичников, молочной железы и желудочно-кишечного тракта.
    Правильно проведенное УЗИ позволяет с высокой вероятностью поставить первоначальный диагноз, а в некоторых случаях даже предположить гистологический тип опухоли.
    Благодаря использованию цветового доплера врач-диагност может верифицировать кровоток опухоли, что позволяет отличить злокачественный характер опухоли.
    Доброкачественные изменения характеризуются периферическим течением, в то время как при злокачественных опухолях встречается центральное течение сосудов.

    Можно ли обнаружить рак яичников после УЗИ?

    Особенности рака яичников на УЗИ:


    - сплошной символ изменения - частично или полностью;
    - наличие папиллярных выростов;
    - изменение нерегулярного характера;
    - перегородки толщиной более 2 мм;
    - визуализация асцита;
    - обильная васкуляризация;
    - метастазы в брюшину;
    - увеличение лимфатических узлов.

    Доброкачественные признаки опухоли на УЗИ

    Если на УЗ-изображении однокамерное образование, имеется акустическая тень, солидные элементы опухоли не превышают 7 мм, при цветовом допплеровском исследовании васкуляризация опухоли отсутствует, может быть доброкачественный характер образования. предполагается. .
    Вероятность легкого характера изменения может также обозначаться: -желтое тело, пузырьки;
    -геморрагические кисты;
    - простая киста;
    -тратома, шоколадная киста;
    - миома на ножке;
    -воспалительные процессы.
    Наличие одного подозрительного признака опухоли на УЗИ-изображении, конечно, не означает рак яичников. Оценка риска состоит из ряда факторов, а шкала правил IOTA (Janik's Tumor Analysis Group) также полезна для врача.

    Типы опухолей яичников:


    - эпителиальные опухоли - в т.ч. серозные, эндометриальные, слизистые, смешанные опухоли, светлоклеточные опухоли;
    - опухоли яичников и половых желез - гормонально активные опухоли, симптомы и течение которых являются следствием гиперпродукции отдельных гормонов, напр.опухоль яичка (опухоль, которая секретирует как женские, так и мужские гормоны)
    - липидные опухоли;
    - опухоли мягких тканей;
    - метастатические опухоли.

    Доброкачественные опухоли:


    массивный отек;
    - поликистоз яичников;
    - беременная лютеома;
    -эндометриоз;
    - кисты включения;
    - простые кисты;
    -воспалительные изменения;
    - фолликулярная киста;
    - киста желтого тела;
    - гиперплазия стромы яичников;
    -Мультикисты лютеинизированных фолликулов.

    Каковы симптомы опухоли на яичнике?


    В начальной фазе, когда опухоль достигла небольших размеров, она обычно не дает никаких симптомов и чаще всего выявляется случайно при плановом осмотре. Когда опухоль достигает значительных размеров, наиболее распространенными общими симптомами являются :
    - боль в брюшной полости;
    -тошнота и рвота;
    - нерегулярные менструации;
    - пятна между циклами;
    -головные боли;
    - способность чувствовать опухоль в месте боли, когда она становится достаточно большой.
    В опухолях, вырабатывающих гормоны, симптомы могут быть связаны с гормональным дисбалансом и слишком высокой концентрацией определенного гормона. Гранулема, вырабатывающая эстрогены, может проявляться вагинальными выделениями и кровотечениями, гиперплазией эндометрия и миомами.
    Опухоли, вырабатывающие андрогены, могут вызвать остановку менструации или появление мужских признаков — огрубление голоса, появление волос в аномальных местах. Опухоль, которая вырабатывает гормоны щитовидной железы, иногда называют зобом, и она может привести к развитию сверхактивной щитовидной железы.

    Опухоли яичников - осложнения:


    - разрыв опухоли;
    - перекрут ножки опухоли;
    - кровотечение;
    - защемление опухолью дугласова синуса (прямокишечно-маточная полость).

    Опухоли и кисты яичников – лабораторные исследования


    - Обычно используется маркер СА125, однако следует помнить, что этот тест имеет много ограничений, правильный результат СА125 может быть у 50% пациентов с раком яичников, а повышенный уровень может быть результатом эндометриоза, воспалительных состояний органов малого таза, дивертикулит, миома матки и даже воспалительные заболевания кишечника и заболевания печени.
    -АФП - может свидетельствовать о раке желчного пузыря;
    -ЛДГ - подозрение на репродуктивное заболевание;
    -ингибин - новообразование из клеток зернистого слоя;
    -бета ХГЧ - эпителиома хориона.
    -при подозрении на метастатические новообразования - СЕА (колоректальный рак), СА 19-9 (ободочной кишки или поджелудочной железы), СА 153 (рак молочной железы).

    Опухоли яичников – лечение


    Лечение зависит от типа диагностированного поражения. При доброкачественных опухолях, не представляющих риска перерождения в злокачественные, может быть назначено консервативное лечение или гормональная терапия.Большие опухоли, которые вызывают боль или представляют риск малигнизации, могут потребовать хирургического вмешательства.

    Библиография:


    1. Zając A. et al. (2011). Опухоли придатков в репродуктивном и постменопаузальном периоде. Обзор менопаузы. Том 5, стр. 386-392.

    Редакция: 2022-04-28


    .

    Кисты яичников, миомы - Натуральная медицина

    Г-жа Беата, 35 лет (многочисленные кисты яичников и миомы)

    Состояние до визита на 12.04.2009: Формирующиеся кисты яичников и растущие миомы. Левый яичник был удален в результате роста кисты, правый яичник был удален после удаления кисты, и новые кисты снова вырастут. До визита лечилась медикаментозно (гормонально и хирургически).

    Состояние яичников и миомы при первом посещении 04.12.2009:

    Цитата из УЗИ.

    "При исследовании трансвагинальным 3D-зондом аппарата GE Vouson 730 Expert тело матки с неровным контуром и неравномерной эхогенностью - при крупных миомах имеет размеры 98х113х101мм. На передней стенке справа миома, моделирующая эндометрий размером 60×57 мм, вторая подслизистая в задней стенке размерами 51×45 мм и несколько интрамуральных и подслизистых размерами примерно до 12 мм. При исследовании с помощью цветной и энергетической ангиодопплерографии по периферии описываемых миом обнаружены довольно многочисленные кровеносные сосуды.Слабо смоделированный миомами эндометрий с нормальной эхогенностью соответствует второй фазе цикла и его ровные очертания имеют толщину обоих слоев 8,1 мм (норма <14 мм). Шейка матки правильных размеров, слизистая шейки матки с ровным ровным контуром.

    Правый яичник расположен правильно, его размеры 66×63 мм, объемом 144,9 мл и содержит два жидкостных пространства, гладкостенных, слегка повышенной эхогенности, диаметром 35 и 34 мм, что может соответствовать шоколадным кистам. Перегородка между ними имеет толщину около 1,2 мм.В пределах перегородки обнаружен одиночный кровеносный сосуд с нехарактерным низкоомным током крови. Рядом с ними ниже в яичнике обнаружено третье пространство диаметром около 20 мм, которое могло соответствовать геморрагической кисте желтого тела».

    Состояние через 1 месяц и 5 дней натуральной терапии 09.01.2010:

    Для проверки правильности терапии проведено повторное УЗИ 09.01.2010,

    «При исследовании трансвагинальным 3D-зондом GE Vouson 730 Expert тело матки с неровным контуром и неоднородной эхогенностью с миомами больших размеров 93х95х86мм (было 98х113х101мм). В передней стенке справа миома, моделирующая слегка эндометрий, диаметром 58 мм, вторая субсерийная в задней стенке, выпуклая вне матки 46×24 мм (была 51×45 мм) и многочисленные мелкие интрамаммарные и подслизистые клетки размером примерно до 12 мм.

    При исследовании с цветной и энергетической допплерографией по периферии описываемых миом обнаружены довольно многочисленные кровеносные сосуды. Эндометрий, слегка смоделированный миомами, с нормальной эхогенностью (соответствует первой фазе цикла) и ровным контуром, имеет толщину 4,9 мм (норма <14 мм).Шейка матки правильных размеров, слизистая шейки матки с гладкий, ровный контур.

    Правый яичник расположен правильно, его размеры 32×17 мм (было 66×63 мм) и объем 9,68 мл (норма <20 мл) (был 144,9 мл) и содержит 17 диаметр фолликула, 3 мм».

    Обратите внимание, что этот яичник сейчас в норме, как видно из предыдущего исследования, он был усеян многочисленными кистами и поражениями.

    У этого человека был низкий уровень железа, магния и кремния. Кроме того, моча содержала довольно много плоского эпителия.

    Курс натуральной терапии: Плата заменена для повышения уровня железа и магния, а также кремния. Подавали сок крапивы, крапиву перетирали в пыль, сок хвоща и водорослей. Также были проведены две энергетические процедуры.

    .

    Кисты яичников: виды, причины, лечение

    Киста яичника представляет собой закрытую полость, заполненную жидкостью, которая образуется внутри яичника по разным причинам. Кисты могут быть тесно связаны с функцией яичников и овуляцией, а также могут быть результатом болезни. Кисты часто бессимптомны или возможные симптомы не связаны строго с кистой. Большинство женщин узнают о кисте, когда она увеличивается в размерах и причиняет боль, или обнаруживается случайно на УЗИ.Проверьте, какие виды кист бывают и чем они характеризуются.

    Киста яичника – заболевание, при котором внутри яичника возникает поражение (замкнутая полость, заполненная жидкостью). Кисты обычно имеют доброкачественный характер, но могут быть и злокачественной опухолью. Они возникают по разным причинам и носят различный характер.

    Кисты не имеют ранних симптомов, поэтому многие женщины не знают об их существовании.Такие изменения очень часто обнаруживаются случайно при обследованиях, проводимых по другим показаниям. Однако может случиться так, что киста настолько велика, что начинает сдавливать окружающие ткани, что вызывает боль и дискомфорт внизу живота и крестца, чувство распирания, давление на мочевой пузырь и прямую кишку.

    Симптомы, сопровождающие женщину, очень часто не связаны с возможным наличием кисты яичника.

    Симптомы кист яичников включают:

    • нарушения менструального цикла;
    • кровотечения вне менструации;
    • боли внизу живота;
    • боль в левом яичнике или боль в правом яичнике в зависимости от того, с какой стороны находится яичник с кистой;
    • боль во время полового акта;
    • ухудшение самочувствия: тошнота, рвота, головная боль, нервозность, обмороки.

    Кисты яичников делят на функциональные, то есть связанные с функцией яичников, и неактивные (патологические), в том числе эндометриальные или кожистые.

    Кисты яичников не всегда нужно оперировать, но они всегда должны находиться под наблюдением. Кисты больших размеров (ок. 6 см) чаще всего удаляют хирургическим, лапароскопическим путем. Небольшие кисты контролируются и иногда лечатся гормонами. Лечащий врач решает, как лечить кисту.

    См. также

    Функциональные кисты

    Функциональные кисты зависят от работы (функции) яичников, встречаются у многих женщин репродуктивного возраста.Во время менструального цикла, когда происходят аномальные гормональные изменения, на яичниках могут образовываться кисты.

    Во время нормальной овуляции зрелый фолликул Граафа разрывается и высвобождает яйцеклетку в маточную трубу, готовую к оплодотворению. Разорвавшийся фолликул превращается в желтое тело, которое исчезает, когда оплодотворение и беременность не наступают. Однако может случиться так, что в результате гормональных нарушений сигнал, инициирующий разрыв графовского пузыря, не появится. Из-за этого она постепенно начинает наполняться жидкостью и разрастается, образуя фолликулярную кисту .Фолликулярные кисты обычно рассасываются в течение 2-3 месячных циклов даже без лечения.

    Когда фолликул, в котором созревает яйцеклетка, лопается и он находится близко к кровеносному сосуду, кровь может излиться на место пузыря. Это создает кровяное сообщество, называемое геморрагической кистой . Эти типы кист обычно саморассасываются в течение месяца. Однако есть женщины, у которых почти каждый раз во время овуляции образуются геморрагические кисты, и, к сожалению, такая ситуация снижает фертильность.

    Бывает и так, что лопнувший пузырек Граафа трансформируется в желтое тело, которое, несмотря на отсутствие беременности, не исчезает и тогда внутри него формируется киста желтого тела .

    Гормональный дисбаланс у некоторых женщин приводит к тому, что незрелые фолликулы Граафа трансформируются в многочисленные фолликулы (кисты), что приводит к увеличению яичников. Поликистоз яичников или синдром поликистозных яичников характеризуется ановуляцией и повышением уровня мужских половых гормонов, что приводит к мужским признакам, таким как, например, гирсутизм.

    Кисты эндометрия (шоколадные)

    Киста эндометрия – поражение, возникающее при эндометриозе. Заболевание характеризуется тем, что фрагменты слизистой имеют свойство отслаиваться и «бродить» по телу. Часто ткани эндометрия имплантируются в яичники, где они образуют кисту. Киста эндометрия называется шоколадной, потому что она наполнена густой темной кровью, напоминающей шоколад.

    Кисты эндометрия обычно удаляют хирургическим путем, поскольку они не являются полностью безопасными.При разрыве кисты и излиянии крови в брюшную полость может возникнуть перитонит.

    Дермоидные кисты (дермальные)

    Дермоидные кисты содержат вкл. клетки эпидермиса, волос, костной ткани и зубов и развиваются из элементов яйцеклетки. Кожная киста является наиболее распространенной формой зрелой тератомы, доброкачественной опухоли яичника. Он гормонально зависим, он развивается и растет.

    Формирование кожной кисты также связано с эмбриональным периодом, когда первичные половые клетки путешествуют по срединной полости тела и достигают зачатков яичника на 4-й неделе беременности.Здесь клетки созревают в яйца. Бывает, однако, что на этой стадии некоторые клетки претерпевают изменения в области канцерогенеза, т. е. новообразования, примером которых является дермоидная киста.

    Эти типы кист удаляются хирургическим путем из-за частоты осложнений.

    Кисты яичников: диагностика

    Кисты яичников диагностируются на основании гинекологического осмотра и трансвагинального ультразвукового исследования (УЗИ).При диагностике опухоли яичников в обязательном порядке определяют антиген Са 125 (онкомаркер).

    Для подтверждения или исключения злокачественной природы кисты проводят биопсию и получают материал для гистопатологического исследования.

    См. также:

    Приведенный выше совет не может заменить визит к специалисту. Помните, что при любых проблемах со здоровьем обращайтесь к врачу.

    См. также

    .

    Ультразвуковое исследование репродуктивных органов и молочных желез

    Как УЗИ женских половых органов, так и молочных желез до беременности проводится для проверки того, здорова ли женщина и не нуждается ли она в дополнительной медицинской помощи для решения проблем со здоровьем. Ультразвуковое сканирование – неинвазивная процедура, позволяющая оценить элементы малого таза женщины. УЗИ позволяет быстро визуализировать репродуктивные органы – матку, шейку матки, влагалище, маточные трубы и яичники.

    Посмотреть фильм: "Лучшее время для беременности"

    При ультразвуковом сканировании используются ультразвуковые волны, частота которых слишком высока, чтобы человек мог их услышать. Когда головка устройства находится в нужном месте, ультразвуковые волны проходят через кожу и достигают органов.

    Затем они отражаются от них как эхо и возвращаются к устройству, которое преобразует их в электронный образ органов.Перед осмотром врач наносит на кожу специальный гель, который позволяет головке лучше скользить по коже и предотвращает попадание воздуха между головой и кожей.

    1. Обязательные ультразвуковые исследования беременных

    Половые органы женщины можно исследовать двумя способами:

    • трансабдоминальный - головку укладывают на живот, предварительно покрытый гелем;
    • трансвагинальный - длинная тонкая головка покрывается гелем и во влагалище вводится самый обычный презерватив, надетый на нее.

    2. УЗИ репродуктивных органов

    Тест на беременность проводится одним или обоими из этих методов, в зависимости от необходимости.

    УЗИ репродуктивных органов проводят для оценки:

    • размер, форма и положение матки и яичников,
    • толщина, эхогенность и наличие жидкости или других масс в эндометрии, тканях матки, фаллопиевых трубах или около мочевого пузыря,
    • длина и толщина шейки матки,
    • изменение формы мочевого пузыря,
    • кровоток через органы малого таза,
    • наличие и размещение внутриматочной спирали,
    • размер фолликула яичника в тесте на бесплодие.

    3. Ультразвуковое исследование и диагностика

    • анатомические аномалии матки,
    • 90 015 фибром, кист и других опухолей, которые могут появиться в малом тазу, 90 016 90 015 воспалительные заболевания органов малого таза у женщин, 90 015 постменопаузальных кровотечений.

    Благодаря ультразвуковому исследованию врач также может:

    • сбор яйцеклеток, необходимых для экстракорпорального оплодотворения,
    • проверить, что беременность не развивается вне матки,
    • для наблюдения за развитием плода.

    Ультразвуковое исследование дает много информации о том, правильно ли сформированы и здоровы репродуктивные органы женщины. Если это так, то женщина может безопасно попытаться зачать ребенка.

    Целью УЗИ молочных желез является проверка молочных желез на наличие каких-либо поражений, таких как заболевания молочных желез или рак. Тест безвреден - он неинвазивен и не использует радиацию. Так же, как и при УЗИ беременных, ультразвуковые волны проходят через молочную железу и, отраженные от тканей, возвращаются, давая изображение структур молочной железы.Лучше всего проводить обследование молочных желез между 1-м и 10-м днем ​​цикла.

    Во время этого предродового осмотра врач наносит на кожу груди прозрачный гель, а затем проводит по ней специальным устройством размером с бритву. Изображение груди появляется на мониторе, и врач его интерпретирует.

    Диагностика может быть затруднена, если пациент не может дольше лежать в одном положении, страдает ожирением, а также на результат влияет состояние кожных покровов. Изображение меняется в зависимости от угла и силы давления на устройство.

    Результат УЗИ может указывать на то, что ткани здоровы или на наличие доброкачественных изменений, таких как кисты. При доброкачественных кистах лечение обычно не требуется, достаточно только наблюдения.

    .

    Прайс-лист - Прайс-лист - Специализированная больница PRO-FAMILIA в Жешуве

    Плечевой и локтевой сустав
    Артроскопическая декомпрессия подкапсульного или надлопаточного нерва при судорожном синдроме, акромиопластика, резекция плече-ключичного сустава
    6 500 злотых
    Артроскопическая реконструкция поврежденных элементов плечевого сустава фиксирующими имплантатами - ротаторная манжета
    6000 - 9000 злотых
    Артроскопическая реконструкция поврежденных элементов плечевого сустава с применением фиксирующих имплантатов - повреждение верхней губы Банкарта: Hill Sachs головки плечевой кости 6000 - 9000 злотых
    Артроскопия плечевого сустава: банкарт + ремплиссаж 6 000 - 9 000 злотых
    Артроскопический тенодез сухожилия длинной головки бицепса с фиксирующими имплантатами 5 500 - 6 500 злотых
    Локоть игрока в гольф или теннисиста – лечение стволовыми клетками из жира или костного мозга 5 000 злотых
    Кисть и запястье
    Хирургическое лечение болезни Дюпюитрена 2 500 злотых
    Хирургическое лечение открытого запястного канала 2000 злотых
    Хирургия хрустящего пальца De Quervain 2000 злотых
    Колено
    Артроскопия коленного сустава 3 500 злотых
    Хирургическая артроскопия с применением стволовых клеток 8 500 злотых
    Хирургическая артроскопия с введением фактора роста плазмы (PRP) 4000 - 6000 злотых
    ACL ВСЕ ВНУТРИ 10 000 злотых
    ACL ВСЕ ВНУТРИ + ПРОМЕЖУТОЧНАЯ СКОБА 12 000 злотых
    Артроскопическая реконструкция крестообразных связок ПКС + ПКС за одну операцию с использованием самотрансплантата 12 000 - 15 000 злотых
    Артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки — внутренний брекет-гибрид 9000 злотых
    Артроскопический шов мениска 5 500 злотых
    Корригирующая вальгусная остеотомия коленного сустава 8 000 - 11 000 злотых
    Пластика коллагеновой оболочки хрящевых дефектов введением стволовых клеток костного мозга 16 000 злотых
    Реконструкция хряща мозаичной пластикой 7 000 злотых
    Удаление препателлярной сумки, ганглия, кисты Бекера (кисты) 1 500 - 2 000 злотых
    Процедура инъекции стволовых клеток в сустав или суставы (без артроскопии) 5 000 злотых
    Реконструкция ACL 9 000 - 15 000 злотых
    Реконструктивная ревизия передней крестообразной связки + остеотомия 18 000 - 25 000 злотых
    Остеотомия + реконструкция ПКС 15 000 - 20 000 злотых
    Стопа и лодыжка
    Артроскопия голеностопного сустава 3 500 злотых
    Лечение боковой нестабильности голеностопного сустава с анатомической реконструкцией связок имплантатом NTERNAL BRACE 7 000 злотых
    Подтаранный артродез 8 000 злотых
    Хирургическое лечение болезни Мортона 9000 7 2 500 злотых
    Лечение нестабильности голеностопного сустава - шов треугольной связки, стабилизация межберцовой связки 5000 - 6000 злотых
    Хирургическое лечение пяточной шпоры 2 500 злотых
    Молоткообразный палец, жесткий палец 2000 злотых
    Артроскопическая хирургия пятки Хаглунда 3 500 злотых
    Артроскопическая хирургия коленного сустава 3 500 злотых
    Пластическая коррекция вальгусной деформации (Hallux) 1 стопа 2 500 - 5 000 злотых
    Сшивание ахиллова сухожилия 4 500 злотых
    Переломы конечностей
    Хирургическое лечение переломов, вывихов, повреждений сухожилий верхней/нижней конечности 5 000 - 8 000 злотых
    Хирургическое лечение перелома с использованием фиксирующего интрамедуллярного стержня, пластины или внешнего фиксатора 7 000 - 10 000 злотых
    Отсроченный артродез, псевдосустав верхней/нижней конечности 5 000 - 20 000 злотых
    Удаление фиксирующего материала (кроме бедренной кости) 2000 - 5000 злотых
    Удаление фиксирующего материала с бедренной кости 4000 - 7000 злотых
    Перелом, вывих плечевого пояса, верхней конечности - оперативное лечение с применением блокирующего интрамедуллярного стержня или аппарата внешней фиксации 7000 - 9000 злотых
    Сшивание мышцы верхней конечности, повторная установка периферического сухожилия двуглавой мышцы 4000 - 8000 злотых
    Другие ортопедические процедуры
    Инъекция PRP (фактора роста) в сустав и/или связки 550 злотых
    Невролиз нервов конечностей 2000 злотых
    Болезнь Осгуда-Шлаттера 7 000 злотых
    Хирургия стерильного остеонекроза - кормовая операция с инъекцией стволовых клеток 3 000 - 5 000 злотых
    Хирургические: тенотомия, удлинение сухожилий, разрез суставной капсулы, снятие контрактуры, компрессия суставов, операции на мышцах и сухожилиях 3000 злотых
    Удаление ганглия 2000 - 3000 злотых
    Удаление наростов кости 2 500 злотых
    Коррекция оси и длины нижних конечностей (без имплантов) 5 000 злотых
    Коррекция оси и длины нижних конечностей (имплантатами) 6000 - 8000 злотых
    Удаление анастомоза 2000 злотых
    Зачистка 1 500 злотых
    .

    Диагностические процедуры, виды гинекологических осмотров

    Гинекологическая диагностика – это не только обследования, которые может проводить врач-гинеколог в кабинете врача. При необходимости продления исследований и показаниях к инвазивным исследованиям пациент будет направлен в стационар. Благодаря передовым технологиям и инструментам каждый случай отклонения от нормы может быть правильно диагностирован, результатом чего станет целенаправленное, грамотно подобранное лечение.

    Диагностическая абразия и гистероскопия

    Во время ультразвукового исследования врач оценивает репродуктивный орган.Полученное изображение позволяет рассмотреть матку, ход и внешний вид маточных труб, яичников. Точная диагностика включает также описание содержимого полости матки. В случае обнаружения изменений слизистой оболочки матки, например, гиперплазии эндометрия, наличия полипов эндометрия (чаще безвредных образований, происходящих из гипертрофированной слизистой оболочки), подслизистых миом (расположенных под слизистой оболочкой полости матки) или тревожных симптомов из анамнеза - при аномальном кровотечении из половых путей или постменопаузальном кровотечении потребуется диагностическая абразия.Выскабливание цервикального канала и полости матки – процедура, предполагающая однодневное пребывание в стационаре. Почти всегда больной поступает в стационар утром натощак, оперируется и в тот же день во второй половине дня выписывается домой. Проводится, для удобства пациента, под кратковременной общей анестезией - пациент ненадолго засыпает и не чувствует боли. Он длится около 5-10 минут и включает забор материала из цервикального канала и полости матки. Вылеченные ткани будут оценены гистопатологом под микроскопом и назначит соответствующее лечение.После процедуры пациент может ощущать небольшой дискомфорт внизу живота, а также могут быть пятна до 10-14 дней. При необходимости пациенту предлагается короткий больничный, но в большинстве случаев есть возможность выйти на работу даже на следующий день. Через 2-3 недели мы получим результаты анализов и по ним предложим соответствующее лечение.

    При подозрении на наличие у пациентки, например, полипа эндометрия в результате УЗИ может быть использована такая процедура, как гистероскопия.Метод диагностики, основанный на введении камеры в матку, позволяет пользователю оценить ее содержимое, найти любые отклонения и за одну процедуру провести лечебную процедуру – например, удаление полипа слизистой оболочки матки. Кроме того, детальная оценка цервикального канала, формы полости матки, мест устья маточных труб будет полезна при лечении бесплодия как метод диагностики строения репродуктивного органа.

    В случае диагностированных аномалий на шейном диске, абразию и гистероскопию можно продлить, взяв цервикальные образцы.Во время той же процедуры собирается материал из подозрительных участков, и эти ткани также оцениваются гистопатологом.

    Кольпоскопия

    В случае аномальной цитологии показано кольпоскопическое исследование. Это безболезненное обследование можно провести в любом кабинете, оснащенном соответствующим медицинским оборудованием. Микроскопическое исследование шейного диска, окрашенного уксусной кислотой и раствором Люголя, призвано найти участки, из которых следует брать препараты.Те области, где клетки аномально окрашены, требуют сбора образцов и гистопатологической оценки. Этот тест позволяет получить гораздо больше информации, чем обычный мазок Папаниколау. Это также позволяет подготовить пациентов к соответствующей лечебной процедуре – электроконизации, ампутации шейки матки или даже удалению репродуктивного органа.

    Гистеросальпингография

    HSG можно использовать для оценки строения репродуктивного органа, выявления возможных анатомических дефектов или диагностики бесплодия.При рентгенологическом исследовании в матку и фаллопиевы трубы вводят видимую на рентгене контрастную жидкость. Его введение внутрь репродуктивного органа позволит оценить его структуру, возможные изменения в полости матки (например, перегородки) или полипы, а также позволит проверить проходимость маточных труб в случае возникновения проблем с фертильностью. Процедура относительно безболезненна и проводится в гинекологической и рентгенологической бригаде. Это занимает около 30-45 минут и может быть как диагностическим, так и терапевтическим.В случае непроходимости одной или обеих фаллопиевых труб введение контрастного вещества под более высоким давлением иногда может восстановить непроходимость маточной трубы. После процедуры и рентгенологического описания пациент быстро отправляется домой. Если вы обнаружите, что фаллопиевы трубы непроходимы, вы не сможете забеременеть естественным путем. Затем врач направляет пациентку в клинику лечения бесплодия, занимающуюся вспомогательной репродукцией.

    SonoHSG — это тип гистеросальпингографии, характеризующийся тем, что физиологический раствор является наиболее часто используемым агентом, вводимым в матку.Это делает процедуру более безопасной, т.к. нейтральные жидкости (в том числе физиологический раствор), в отличие от контрастных веществ, не вызывают аллергических реакций. Обследование похоже на обычную ГСГ, но в данном случае не используется рентген – репродуктивный орган оценивается с помощью УЗИ.

    УЗИ урогинекологическое

    Многие пациенты пожилого возраста борются с проблемами сокращения репродуктивного органа. Будь то опущение стенок влагалища, выпадение шейки матки или полное выпадение репродуктивного органа, такие состояния, безусловно, оказывают существенное влияние на комфорт пациентки.Они связаны с серьезными недугами, сокращение репродуктивного органа подвергает их травмам и ссадинам, часто сопровождается недержанием мочи. Предлагаемая диагностика перед урогинекологическими вмешательствами - ультразвуковое исследование тазового дна, взаимодействия полового органа, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Такая оценка также даст необходимую информацию для выбора лечения, которое в наибольшей степени поможет пациенту. Послеоперационный мониторинг позволит оценить эффект от процедуры и учесть возможные коррекции.

    Ультразвуковая допплерография

    Спектр информации, к которой мы имеем доступ, все больше расширяется при использовании «обычного» инструмента, каким является УЗИ. Хотя эффект Доплера широко известен, его использование в гинекологии растет день ото дня. Гинеколога будет интересовать в первую очередь течение высыпаний в сосудах наблюдаемого им очага поражения. Чаще всего это будут изменения яичника, где имеют значение показатели кровотока в афферентных сосудах. Если результаты тревожат исследователя, то поражение должно быть очень надежно диагностировано, в том числе с использованием других визуализирующих тестов и онкомаркеров.В случае повышения сопротивления в наблюдаемых сосудах больной должен учитывать необходимость оперативного вмешательства.

    Диагностическая лапароскопия (с цветографией) 9000 3

    В случаях, которые трудно диагностировать или которые выходят за рамки стандартных обследований, может потребоваться лапароскопия. Хирургическая процедура, предполагающая пребывание в больнице в течение нескольких дней, позволит провести очень точную оценку репродуктивного органа, даст возможность удалить новообразования в матке (миомы), фаллопиевых трубах (углеводы) или яичниках (кисты) и проверить проходимость маточных труб с помощью колорографии.А также ответит на вопрос, страдает ли пациентка эндометриозом, спайками в брюшной полости или другими проблемами, мешающими забеременеть. Несмотря на то, что это хирургическая процедура, с использованием лапароскопической техники пациент быстро выписывается из больницы и за короткое время возвращается к полной активности. В настоящее время госпитализация обычно длится около 2-3 дней, реконвалесценция около 2 недель. Гистопатологические результаты, известные через 2-3 недели, облегчат дальнейшее лечение.

    Передовые диагностические методы используются для лечения под правильным руководством.Они сократят время постановки диагноза, а также сосредоточатся на наиболее эффективном лечении. Пациент быстрее выздоровеет и будет более эффективно работать в полную силу.

    Лек. гинеколог-акушер Мацей Хойнацкий 90 050 9000 3.


    Смотрите также