Коагулограмма пти


Анализы в KDL. Коагулограмма, расширенная

Коагулограмма, расширенная – комплекс показателей свертывающей системы крови, рекомендованный при беременности, привычном невынашивании беременности и для пациентов с высоким риском развития осложнений со стороны системы гемостаза (свертывания крови). В норме в организме постоянно поддерживается баланс свертывающей и противосвертывающей систем крови. Беременность – период, когда происходит многократная перестройка системы гемостаза, т.к. формируется кровоток в плаценте, изменяется гормональный фон и организм усиливает свертывающие факторы (физиологическая гиперкоагуляция), чтобы избежать последствий при кровотечении во время родов.

Что входит в состав комплекса?

Обязательные, скрининговые показатели:

Антитромбин III – естественный антикоагулянт; его снижение является одной из причин привычного невынашивания беременности и гибели плода.

Д-димер – маркер распада фибрина (фибринолиза. Используется для наблюдения за беременными в динамике.

Волчаночный антикоагулянт, скрининг – используется для диагностики антифосфолипидного синдрома, дебют которого часто наблюдается при беременности, являясь причиной невынашивания и других осложнений.

В каких случаях назначают комплекс Коагулограмма, расширенная?

  • При нормально протекающей беременности и отсутствии факторов риска однократно, далее по решению лечащего врача
  • При осложненной беременности и/или наличии факторов риска -  многократно, наблюдение в динамике (решает лечащий врач)
  • Пациентки с невынашиванием беременности
  • Динамическое наблюдение и оценка эффективности терапии пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и риском развития тромбозов

Что означают результаты теста?

Результат отражает параметры системы гемостаза на момент исследования, поэтому следует учитывать влияющие факторы  и наблюдаться в динамике при наличии отклонений.

Интерпретацию проводит квалифицированный врач с учётом данных анамнеза, осмотра и других методов исследования.

Сроки выполнения теста.

Коагулограмма, расширенная готовится в течение 1-2 дней

Как подготовиться к анализу?

Кровь сдаётся строго утром,  натощак (не менее 8 часов голода) при соблюдении питьевого режима. Необходимо указать принимаемые пациентом антикоагулянты, НПВС (нестероидные противовопалительные средства – парацетамол, аспирин, нурофен, диклофенак и др), пероральные контрацептивы, антибиотики. Специальная подготовка не нужна.

Коагулограмма № 1 (протромбин (по Квику), МНО): исследования в лаборатории KDLmed

Протромбин по Квику и МНО – это показатели, выражающие протромбиновое время, которое характеризует первую и вторую фазу плазменного гемостаза (протромбинообразование и тромбинообразование соответственно) и отражает активность протромбиново­го комплекса (факторов VII, V, X и II).

Синонимы русские

Протромбин, протромбиновый индекс, международное нормализованное отношение.

Синонимы английские

Prothrombin, PT, Protime, INR, International normalized ratio.

Метод исследования

Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.

Единицы измерения

% (проценты), сек. (секунды).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

С помощью теста на протромбиновое время оценивают один из двух механизмов свёртывания крови, называемых внеш­ним каскадом свёртывания. В качестве результатов получают следующие показатели: протромбиновое время по Квику и международное нормализованное отношение. Протромбин по Квику – процент от нормы, определяющейся по специальному графику, который строится с использованием разведений стандарт­ной плазмы. Определение этого показателя нестандартизованно, однако рекомендуется для оценки факторов внешнего пути активации плазменного гемостаза.

Международное нормализованное отношение (MHO) стандартизованно и представляет собой протромбиновое отношение (отношение протромбинового времени пациента к протромбиновому времени нормальной плазмы), возведенное в степень международного индек­са чувствительности (МИЧ). С помощью МНО оценивают степень гипокоагуляции при лечении непрямыми антикоагулянтами, независимо от используемого тромбопластина, а также сравнивают результаты, полученные разными лабораториями.

Целевые значения МНО при использовании непрямых антикоагулянтов (ВОЗ)

Клиническое состояние

МНО

Профилактика тромбоза глубоких вен

2,0 — 3,0

Лечение тромбоза глубоких вен и лёгочной тромбоэмболии

2,0 — 3,0

Критическая ишемия нижних конечностей

2,0 — 3,0

Профилактика тромбоэмболий при мерцательной аритмии, пороках сердца

2,0 — 3,0

Биопротезы клапанов сердца

2,0 — 3,0

Вторичная профилактика инфаркта миокарда при наличии противопоказаний к аспирину

2,0 — 3,0

Профилактика тромбозов при антифосфолипидном синдроме

2,5 — 3,5

 

Механические протезы клапанов сердца

2,5 — 3,5

Для чего используется исследование?

  • Чтобы предотвратить кровотечение при лечении непрямыми антикоагулян­тами.
  • Для определения активности VII фактора.

Когда назначается исследование?

  • При лечении непрямыми антикоагулянтами.
  • При скрининговом обследовании системы гемостаза.

Что означают результаты?

Референсные значения

  1. Протромбин по Квику: 70 — 120 %.
  1. МНО

Возраст

Референсные значения

Меньше 3 дней

1,15 — 1,35

3 дня – 1 месяц

1,05 — 1,35

1 месяц – 1 год

0,86 — 1,22

1 — 6 лет

0,92 — 1,14

6 — 11 лет

0,87 — 1,20

11 — 16 лет

0,97 — 1,30

Больше 16 лет

0,8 — 1,2

Неделя беременности

Референсные значения

1-13-я

0,8 — 1,2

13-21-я

0,56 — 1,1

21-29-я

0,5 — 1,13

29-35-я

0,58 — 1,17

35-42-я

0,15 — 1,14

  1. Протромбиновое время

Возраст

Референсные значения

Меньше 3 дней

14,4 — 16,4 сек.

3 дня – 1 месяц

13,5 — 16,4 сек.

1 месяц – 1 год

11,5 — 15,3 сек.

1-6 лет

12,1 — 14,5 сек.

6-11 лет

11,7 — 15,1 сек.

11-16 лет

12,7 — 16,1 сек.

Больше 16 лет

11,5 — 14,5 сек.

Увеличение протромбинового времени и характеризующих его показателей (протромбина по Квику и МНО) свидетельствует о склонности к гипокоагуляции, уменьшение – о склонности к гиперкоагуляции.

Причины повышения уровня протромбина по Квику

  • Врождённый дефицит II, V, VII, X факторов свёртывания.
  • Приобретённый дефицит факторов свёртывания вследствие хронических заболеваний печени с нару­шением функции, амилоидоза, нефротического синдрома или наличия аутоантител против факторов свёртывания.
  • Дефицит витамина К вследствие холестаза (в том числе при хроническом панкреатите, раке поджелудочной железы и желчного пузыря), мальабсорбции или дисбактериоза кишечника.
  • ДВС-синдром, в том числе при острых и хронических лейкозах и других онкологических заболеваниях.
  • Лечение антикоагулянтами непрямого действия.
  • Афибриногенемия, гипофибриногенемия, дисфибриногенемия и нарушение полимеризации фибрина.
  • Присутствие ингибиторов свёртывания (ге­парина, продуктов деградации фибрина).
  • Применение ряда лекарственных препаратов: анаболических стероидов, антибиотиков, ацетилсалициловой кислоты (в больших дозах), слабительных средств, метотрексата, никотиновой кислоты, хинидина, хинина, тиазидных диуретиков, толбутамида.
  • Повышение уровня антитромбина и/или антитромбопластина.

Причины снижения уровня протромбина по Квику

  • Тромбозы.
  • Гиперкоагуляция (полицитемия).
  • Массивное поступление тканевого тромбопластина в крово­ток вследствие травмы или некроза.
  • Повышение активности фактора VII.
  • Повышенная свёртывае­мость крови во время беременности и после родов.
  • Применение некоторых лекарственных препаратов: ацетилсалициловой кислоты (в небольших дозах), меркаптопурина, пероральных контрацептивов.

Что может влиять на результат?

Продук­ты деградации фибрина или миеломные белки (парапротеины).

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, хирург, анестезиолог-реаниматолог, травматолог, кардиолог, пульмонолог, педиатр, врач общей практики.

Литература

  • Лифшиц В.М. Биохимические анализы в клинике : справочник / В.М. Лифшиц, В.И. Сидельникова ; 2-е изд. – М. : Медицинское информационное агентство, 2001. – 303 с.
  • Долгов В.В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза / В.В. Долгов, П.В. Свирин – М.-Тверь : ООО «Издательство «Триада», 2005. – 227 с.
  • Назаренко Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун — М. : Медицина, 2006. – 543 с.

Коагулограмма (АЧТВ, фибриноген, МНО, ПВ)

Система гемостаза состоит из многих биологических веществ и биохимических механизмов, которые обеспечивают сохранение жидкого состояния крови, предупреждают и прекращают кровотечения. Она поддерживает баланс между свертывающими и противосвертывающими факторами. Значительные нарушения компенсаторных механизмов гемостаза проявляются процессами гиперкоагуляции (чрезмерного тромбообразования) или гипокоагуляции (кровотечения), которые могут угрожать жизни пациента.

При повреждении тканей и сосудов компоненты плазмы (факторы свертывания) участвуют в каскаде биохимических реакций, результатом которых является образование фибринового сгустка. Существуют внутренний и внешний пути свертывания крови, которые отличаются механизмами запуска процесса коагуляции. Внутренний путь реализуется при контакте компонентов крови с коллагеном субэндотелия стенки сосуда. Для данного процесса необходимы коагуляционные факторы XII, XI, IX и VII. Внешний путь запускается тканевым тромбопластином (фактором III), высвобожденным из поврежденных тканей и сосудистой стенки. Оба механизма тесно взаимосвязаны и с момента образования активного фактора X имеют общие пути реализации.

Коагулограмма определяет несколько важнейших показателей системы гемостаза. Определение ПТИ (протромбинового индекса) и МНО (международного нормализованного отношения) позволяет оценить состояние внешнего пути свертывания крови. ПТИ рассчитывается как отношение стандартного протромбинового времени (времени свертывания контрольной плазмы после добавления тканевого тромбопластина) к времени свертывания плазмы пациента и выражается в процентах. МНО – это стандартизованный в соответствии с международными рекомендациями показатель протромбинового теста. Он вычисляется по формуле: МНО = (протромбиновое время пациента / протромбиновое время контроля) х МИЧ, где МИЧ (международный индекс чувствительности) – коэффициент чувствительности тромбопластина относительно международного стандарта. МНО и ПТИ обратно пропорциональные показатели, то есть повышение МНО соответствует снижению ПТИ у пациента, и наоборот.

Исследования ПТИ (или близкого ему показателя - протромбина по Квику) и МНО в составе коагулограммы помогают выявить нарушения во внешнем и общем путях свертывания крови, связанные с дефицитом или дефектом фибриногена (фактора I), протромбина (фактора II), факторов V (проакцелерина), VII (проконвертина), X (фактора Стюарта – Прауэр). При снижении их концентрации в крови протромбиновое время увеличивается по отношению к контрольным лабораторным показателям.

Плазменные факторы внешнего пути коагуляции синтезируются в печени. Для образования протромбина и некоторых других факторов свертывания необходим витамин К, недостаточность которого приводит к нарушениям каскада реакций и препятствует образованию тромба. Этот факт используется в лечении пациентов с повышенным риском тромбоэмболий и сердечно-сосудистых осложнений. Благодаря назначению непрямого антикоагулянта варфарина подавляется витамин К – зависимый синтез белков. ПТИ (или протромбин по Квику) и МНО в коагулограмме используются для контроля терапии варфарином у пациентов с факторами, способствующими тромбообразованию (например, при тромбозе глубоких вен, наличии искусственных клапанов, антифосфолипидном синдроме).

Помимо протромбинового времени и связанных с ним показателей (МНО, ПТИ, протромбина по Квику) в коагулограмме могут определяться другие показатели системы гемостаза.

Активированное тромбопластиновое время (АЧТВ) характеризует внутренний путь свертывания крови. Продолжительность АЧТВ зависит от уровня высокомолекулярного кининогена, прекалликреина и факторов свертывания XII, XI, VIII и менее чувствительно при изменениях уровней факторов X, V, протромбина и фибриногена. АЧТВ определяют по длительности образования кровяного сгустка после добавления в пробу крови кальция и парциального тромбопластина. Увеличение АЧТВ связано с повышенным риском кровотечений, уменьшение – с тромбозом. Данный показатель отдельно используют для контроля терапии прямыми антикоагулянтами (гепарином).

Фибриноген – фактор свертывания крови I, вырабатывающийся в печени. Благодаря действию коагуляционного каскада и активных ферментов плазмы он превращается в фибрин, который участвует в образовании кровяного сгустка и тромба. Дефицит фибриногена может быть первичным (вследствие генетических нарушений) или вторичным (из-за чрезмерного потребления в биохимических реакциях), что проявляется нарушением образования стабильного тромба и повышенной кровоточивостью.

Фибриноген является также острофазовым белком, его концентрация в крови повышается при заболеваниях, сопровождающихся повреждением тканей и воспалением. Определение уровня фибриногена в составе коагулограммы имеет значение в диагностике заболеваний с повышенной кровоточивостью или тромбообразованием, а также для оценки синтетической функции печени и риска сердечно-сосудистых заболеваний с осложнениями.

Референсные значения (таблица нормы показателей коагулограммы)

  • Протромбин по Квику: 70 — 120 %.
  • МНО

Возраст

Референсные значения

Меньше 3 дней

1,15 — 1,35

3 дня — 1 месяц

1,05 — 1,35

1 месяц — 1 год

0,86 — 1,22

1 — 6 лет

0,92 — 1,14

6 — 11 лет

0,87 — 1,20

11 — 16 лет

0,97 — 1,30

Больше 16 лет

0,8 — 1,2

Неделя беременности

Референсные значения

13-21-я

0,56 — 1,1

21-29-я

0,5 — 1,13

29-35-я

0,58 — 1,17

35-42-я

0,15 — 1,14

  • Фибриноген: 1,8 — 3,5 г/л.

Неделя беременности

Референсные значения

1-13-я

2,12 — 4,33 г/л

13-21-я

2,9 — 5,3 г/л

21-29-я

3 — 5,7 г/л

29-35-я

3,2 — 5,7 г/л

35-42-я

3,5 — 6,5 г/л

  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ): 21,1 — 36,5 сек.

МНО и ПТИ

Причины повышения МНО и снижения ПТИ (или протромбина по Квику) в коагулограмме

(Свидетельствуют о возможном дефиците факторов внешнего пути гемостаза и склонности к повышенной кровоточивости).

  • ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание) в период гипокоагуляции.
  • Гипофибриногенемия (дефицит фактора I).
  • Дисфибриногенемия (синтез дефектного белка, не способного участвовать в каскаде биохимических реакций).
  • Наследственный или приобретенный дефицит факторов II, V, VII.
  • Дефицит фактора X (например, пурпура при амилоидозе).
  • Дефицит витамина К.
  • Геморрагическая болезнь новорожденных.
  • Мальабсорбция с нарушением всасывания жиров (вследствие целиакии, хронической диареи).
  • Острый лейкоз.
  • Антифосфолипидный синдром.
  • Застойная сердечная недостаточность.
  • Патология печени (гепатит, цирроз, алкогольная болезнь печени).
  • Обструкция желчевыводящих путей, механическая желтуха.
  • Рак поджелудочной железы.
  • Синдром Золлингера — Эллисона (аденома поджелудочной железы).
  • Синдром токсического шока.
  • Нефротический синдром (избыточное выделение с мочой факторов V и VII).
  • Пероральный прием антикоагулянтов (варфарина).

Причины понижения МНО и повышения ПТИ (или протромбина по Квику) в коагулограмме

(Указывают на склонность к образованию тромбов).

  • ДВС-синдром (период гиперкоагуляции).
  • Тромбоз глубоких вен (начальные стадии).
  • Полицитемия.
  • Беременность (последние месяцы).
  • Повышение активности фактора VII.

АЧТВ

Причины увеличения АЧТВ в коагулограмме

(Указывают на преобладание гипокоагуляции).

  • Дефицит факторов VIII (гемофилия А), IX (гемофилия В), XI, XII, X, V, II.
  • Дефицит фактора Виллебранда.
  • Дефицит прекалликреина.
  • Гипо- или афибриногенемия.
  • Дефицит витамина К.
  • ДВС-синдром (хронический или острый в период гипокоагуляции).
  • Цирроз печени, печеночная недостаточность.
  • Мальабсорбция.
  • Лейкоз.
  • Применение прямых и непрямых антикоагулянтов и фибринолитиков.

Причины уменьшения АЧТВ в коагулограмме

(Указывают на преобладание тромбообразования).

  • ДВС-синдром (фаза гиперкоагуляции).
  • Злокачественные новообразования.
  • Острая кровопотеря (непосредственно перед взятием анализа).

Фибриноген

Причины повышения уровня фибриногена в коагулограмме

(Указывают на повышенный риск образования тромбов и развития сердечно-сосудистых осложнений).

  • Острая инфекция (например, пневмония, туберкулез).
  • Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, реактивный артрит).
  • Острый коронарный синдром, инфаркт миокарда.
  • Ожоги.
  • Рак (молочных желез, почек, желудка).
  • Множественная миелома.
  • Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз).
  • Гломерулонефрит, нефротический синдром, нефроз.
  • Беременность.
  • Эклампсия.
  • Цереброваскулярная болезнь, инсульт.
  • Гепатит.
  • Послеоперационный период.
  • Ревматическая лихорадка.
  • Повреждение тканей.

Причины снижения уровня фибриногена в коагулограмме

(Могут свидетельствовать о повышенном риске кровотечения).

  • Дисфибриногенемия.
  • Наследственная афибриногенемия.
  • ДВС-синдром.
  • Фибринолиз.
  • Гемофилия А и В.
  • Патология печени (гепатит, цирроз).
  • Аборт.
  • Преждевременная отслойка плаценты.
  • Поздняя стадия онкологического заболевания.
  • Эмболия (амниотической жидкостью, меконием, жиром, тканью).
  • Анемия.
  • Эклампсия.
  • Лейкоз.
  • Мальабсорбция.
  • Шок.
  • Сепсис.
  • Посттрансфузионные реакции.

2.3. Лабораторные диагностические исследования \ КонсультантПлюс

2.3. Лабораторные диагностические исследования

- Рекомендуется всем пациенткам с РШМ в целях оценки их общего состояния, определения тактики и алгоритма лечения, оценки прогноза заболевания выполнять:

1. общий (клинический) анализ крови развернутый;

2. анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, железо, аланинаминотрасфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий, лактатаминотрансфераза (ЛДГ), щелочная фосфатаза (ЩФ), электролиты плазмы (калий, натрий, хлор) с оценкой показателей функции печени, почек;

3. общий (клинический) анализ мочи [100];

4. коагулограмма (фибриноген, протромбин, МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время) [12, 107].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: В общем (клиническом) анализе крови развернутом целесообразна оценка следующих параметров - гемоглобин, гематокрит, эритроциты, средний объем эритроцитов, распределение эритроцитов по величине, среднее содержание гемоглобина в эритроцитах, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, тромбоциты лейкоциты, лейкоцитарная формула, скорость оседания эритроцитов. В анализе крови биохимическом общетерапевтическом оцениваются показатели функции печени, почек. В общем (клиническом) анализе мочи - определение цвета, прозрачности мочи, ее удельного веса, белка в моче, pH, глюкозы, кетоновых тел, уробилиногена, лейкоцитарной эстеразы, путем аппаратной микроскопии - клеток эпителия, эритроцитов, цилиндров, соли, слизи, бактерий и грибов [12]. - В рамках исследования системы гемостаза оценивается коагулограмма, а по показаниям, дополнительно - антитромбин III, Д-димер, плазминоген, % активности). Клинический анализ крови выполняется (повторяется) не менее чем за 5 дней до начала очередного курса ХТ [12].

- Рекомендуется исследование уровня антигена плоскоклеточного рака - SCC (при возможности) у всех пациенток с плоскоклеточным РШМ и подозрением на него с целью оценки текущей клинической ситуации и дальнейшего течения заболевания. [12, 108, 109]

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 2)

Открыть полный текст документа

Исследование системы гемостаза (коагулограмма) в диагностическом центре «МедиСкан» в Домодедово

Значение анализа: коагулограмма (лат. coagulatio свертывание, сгущение + греч, gramma линия, изображение) или гемостазиограмма — сложный комплексный анализ. Врач оценивает не столько каждый конкретный показатель в отдельности, сколько цельную картину свертывания крови.

Забор крови

Не допускается в течение 8 часов (желательно 12) до сдачи анализов прием пищи, в том числе, сок, чай, кофе, алкоголь. Можно пить воду. Забор крови на гемостазиограмму проводится в специальные пробирки с голубой крышкой, содержащие цитрат натрия. Цитрат натрия связывает ионы кальция и предотвращает процесс свертывания крови. Кровь необходимо набирать точно до метки, нанесенной на пробирку. При нарушении соотношения кровь-цитрат интерпретация тестов затруднительна. После забора кровь тщательно и аккуратно перемешивается с цитратом без резкого встряхивания. При сдаче гемостазиограммы на фоне или после приема лекарственных препаратов влияющих на свертывание крови, их необходимо обязательно указывать в направительном бланке.

Тесты коагулограммы

АЧТВ

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). Тест на внутренний путь свертывания крови. В свертывании крови по внутреннему пути участвуют 3 витамин К- зависимых фактора (II, IX, X), фактор XII, высокомолекулярный кининоген (ВМК), прекалликреин (ПК), а также антигемофильные глобулины А (фактор VIII:C), В (фактор X) и С (фактор XI). Активация внутреннего пути в организме происходит при повреждении сосудистой стенки, контакте с чужеродной поверхностью, при избытке адреналина, биогенных аминов, циркулирующих иммунных комплексов и др. Снижение активности — при недостаточности факторов, в том числе антгемофильных глобулинов, избытке антикоагулянтов (гепарин, волчаночные антикоагулянты и др.).

Показания к исследованию:

  • Скрининговый тест состояния свертывающей системы.
  • Исследование патологии свертывания крови.
  • Контроль гемостаза при лечении гепарином.
  • Диагностика гемофилии.
  • Диагностика антифосфолипидного синдрома.

Клиническая интерпретация

Укрочение АЧТВ — признак тромбофилии или синдрома ДВС. Удлинение АЧТВ: ДВС, снижение синтеза факторов свертывания при заболеваниях печени, массивные гемотрансфузии, введение гепарина (удлинение АЧТВ в 1,5-2 раза), дефицит факторов внутреннего пути, дефицит витамина К, присутствие ингибиторов свертывания, наличие волчаночного антикоагулянта (ВА), наличие гемофилии.

Протромбиновый тест (ПТ)

ПТ является тестом на внешний (быстрый) механизм гемокоагуляции. В свертывании крови по внешнему пути участвуют витамин К-зависимые факторы VII, Х, фактор V, и тканевой фактор (ТФ) или тканевой тромбопластин, который запускает реакцию свертывания крови. При физиологических условиях ТФ попадает в кровь из поврежденных или разрушенных клеток, в том числе лейкоцитов, макрофагов, клеток опухолей, и активирует процесс свертывания крови. Снижение активности наблюдается при недостатке факторов свертывания крови из-за естественного или индуцированного лекарствами снижения синтеза.

Проторомбиновый тест в коагулограмме выражается двумя показателями:

  • Активность факторов протромбинового комплекса по Квику в %.

    Это принятый в мире способ выражения ПТ. Расчет проводится по калибровочному графику, построенному при разведении донорской (контрольной) плазмы. Не соответствует принятому только в России протромбиновому индексу (ПТИ).

    Показания к исследованию:

    • Скриниговый тест исследования свертывающей системы крови.
    • Исследование патологии свертывания крови.
    • Контроль гемостаза при лечении антикоагулянтами непрямого действия.
    • Оценка синтеза в печени факторов протромбинового комплекса.

    Клиническая интерпретация:

    Повышение активности (увеличение %) — склонность к тромбофилии.

    Снижение активности (снижение %):

    • Наследственный или приобретенный дефицит I, II, V, VII и X факторов.
    • Идиопатическая семейная гипопротромбинемия.
    • Приобретенная и наследственная гипофибриногенемия.
    • Дефицит витамина К в диете (II, VII, IХ и X факторы образуются в гепатоцитах в присутствии витамина К).
    • Дефицит витамина К у матери (геморрагический диатез у новорожденного).
    • Прием лекарственных средств — антагонистов витамина К (антикоагулянтов непрямого действия — варфарина и др.), и усиливающих их действие препаратов: анаболических стероидов, клофибрата, глюкагона, тироксина, индометацина, неомицина, оксифенбутазона, салицилатов; гепарина, урокиназы и др.).
  • МНО (международное нормализованное отношение).

    Используется только при лечении антикоагулянтами непрямого действия (варфарин и др.). Для скринига и оценки функции печени не используется.

    Оптимальные пределы МНО, которые должны быть достигнуты в ходе лечения антикоагулянтами непрямого действия, зависят от терапевтических целей и определяются лечащим врачом.

    МНО и протромбин по Квику коррелируют отрицательно — снижение протромбина по Квику соответствует повышению МНО.

    При применении варфарина рекомендуется выполнять следующие правила:

    • Применять варфарин в соответствии со сроком годности.
    • При приеме варфарина ограничивать потребление витамина К.
    • Отодвигать прием варфарина от приема пищи, т. к. препарат сорбируется пищей.
    • Помнить, что ряд лекарственных средств тормозит действие препарата: барбитураты, кортикостероиды, пероральные контрацептивы, мепробамат и др.

Тромбиновое время

Тромбиновое время — это срок, в течение которого происходит превращение фибриногена в фибрин в цитратной плазме после добавления к ней тромбина. Скорость образования фибринового сгустка зависит, главным образом, от количества и функциональной полноценности фибриногена и присутствия в крови антикоагулянтов. Тест на конечный этап свертывания крови.

Показания к назначению исследования.

  • Скриниговый тест исследования свертывающей системы крови.
  • Определение дефицита или дефективности фибриногена.
  • Оценка состояния пациента при диссеминированном внутрисосудистом свертывании (ДВС-синдроме).
  • Снижение синтетической функции печени.
  • Выявление присутствия в крови вторичных антикоагулянтов — продуктов деградации фибрина/фибриногена (ПДФ).

Клиническая интерпретация.

Укорочение — склонность к тромбофилии, риск тромбозов.

Удлинение: гипо- и дисфибриногенемия, наличие физиологических (гепарин) и патологических (ПДФ, моноклональные антитела) ингибиторов тромбина, парапротеинемия, уремия, иногда волчаночные антикоагулянты (ВА).

Фибриноген

Фибриноген — по международной номенклатуре фактор I (первый) свертывающей системы крови. Вырабатывается печенью и поступает в кровь. Под действием тромбина растворимый фибриноген превращается в нерастворимый фибрин, который и составляет основу сгустка. Образование фибрина проходит несколько этапов (образование мономеров фибрина, полимеризация, стабилизация сгустка).

Фибриноген является белком острой фазы воспаления, поэтому повышается при воспалительных и некротических процессах, влияет на величину СОЭ (с повышением концентрации фибриногена скорость оседания эритроцитов увеличивается). Рост концентрации фибриногена в плазме повышает вязкость крови и коррелирует с увеличением риска тромботических осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. В ходе беременности происходит физиологическое увеличение содержание фибриногена плазмы крови.

Показания к назначению анализа:

  • Патология свертывания крови.
  • Предоперационное обследование.
  • Обследование при беременности.
  • Наличие сердечно-сосудистой патологии.

Клиническая интерпретация.

Увеличение: воспаление, некроз, курение, заболевания почек, коллагенозы, новообразования, атеросклероз, введение эстрогенов (в том числе пероральных контроцептивов), беременность, др.

Снижение: врожденный дефицит, ДВС, печеночно-клеточная недостаточность, острый фибринолиз, лейкозы, инфекционный мононуклеоз, токсикоз беременности, змеиные яды, введение некоторых лекарственных препаратов (рептилаза, фибраты, фенобарбитал, анаболические гормоны, андрогены, вальпроевая кислота и др.) и фибринолитиков (стрептокиназа, урокиназа, актилизе и др.).

Антитромбин III (АТ III)

Антитромбин III — основной фермент противосвертывающей системы крови, на долю которого приходится до 75% антикоагулянтной активности. Это гликопротеин, который синтезируется в клетках печени. Без гепарина инактивация тромбина антитромбином III протекает медленно. При наличии гепарина процесс инактивации развертывается очень быстро. Поэтому АТ III называют плазменным кофактором гепарина. В случае значительного снижения уровня АТ III гепарин почти не оказывает своего антикоагулянтного действия. При уровне АТ III в плазме ниже 60% резко возрастает риск тромбозов.

Показания к применению.

  • Наследственный дефицит АТ III.
  • Лечение гепарином профилактическое и при ДВС-синдроме.
  • Хирургические вмешательства.
  • Беременность и роды.

Клиническая интерпретация.

Повышение уровня: воспалительные процессы; острый гепатит; холестаз; дефицит витамина К; прием варфарина, острый панкреатит; менструация; прием анаболических стероидов.

Снижение уровня: нарушение синтеза в печени, быстрое потребление при введении гепарина в больших дозах, массивное образование тромбина (ДВС-синдром), врожденный дефицит, лечение L-аспарагиназой поздних гестозов, прием пероральных контроцептивов, 3 триместр беременности.

Фибринолитическая активность (ХЗФ)

Фибринолитическая активность — это скорость растворения фибринового сгустка плазмином и другими фибринолитиками, содержащимися в плазме крови. При определение фибринолиза традиционным эуглобулиновым методом тест у здорового человека длится 3-5 часов, что несовместимо с современными требованиями к лабораторным исследованиям. Поэтому в качестве теста для оценки скорости растворения фибрина отечественными производителями был предложен так называемый XIIа-зависимый или Хагеман-зависимый фибринолиз (фактор XII — это фактор Хагемана). Он проходит при активации контактной фазы каолином и у здорового человека длится всего 4-12 мин. Метод является базовым, так как чувствителен к различной патологии в плазменных протеолитических системах. При ДВС-синдроме начинается закономерное угнетение данного вида фибринолиза уже на 1 стадии. Тест также может применяться для оценки эффективности тромболитической терапии.

Клиническая интерпретация.

Активация фибринолиза (укорочение времени растворения сгустка) встречается достаточно редко и связано, как правило, со снижением уровня фибриногена или увеличением содержания плазминогена и его активаторов (панкреатит, онкологические заболевания, шок, цирроз печени, патология беременности, терминальные состояния и др.).

Угнетение фибринолиза (удлинение времени растворения сгустка) отмечается при гиперфибриногенемии, врожденном снижении и дефекте плазминогена, гепаринотерапии, дефиците плазминогена и его факторов (рецидивирующие венозные тромбозы, системные васкулиты, сепсис, нефротический синдром, снижение синтеза плазминогена в печени), при нарушении активности плазменной калликреин-кининовой системы.

Оценка уровня тромбинемии (активации внутрисосоудистой системы свертывания крови)

У здорового человека в крови присутствует преимущественно фибриноген. Остальные промежуточные продукты превращения фибриногена в фибрин находятся в минимальном количестве. При ряде форм патологии, характеризующихся внутрисосудистым свертыванием крови (ДВС, тромбозы, тромбофилии) под действием свободного тромбина идет постоянный процесс трансформации фибриногена в фибрин и накопление фибрин-мономерных комплексов.

Активация фибринолиза сопровождается образованием продуктов деградации фибрина/фибриногена (ПДФ), которые взаимодействуют с фибрин-мономерами, увеличивая количество растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК).

Специфическими продуктами деградации фибрина под действием плазмина и других фибринолитиков являются Д-димеры. Их концентрация в крови пропорциональна активности фибринолиза и количеству лизируемого фибрина.

Используемые лабораторные тесты

РФМК

Тест позволяет оценить количественно уровень растворимого фибрина плазмы, или, другими словами, уровень тромбинемии. Рост количества РФМК наблюдается при тромбозе, тромбофилими, на поздних сроках беременности в соответствии с ростом содержания фибриногена. Тест также может использоваться для оценки эффективности и достаточности антикоагулянтной терапии по конечному ее результату — ликвидации тромбинемии (полученные величины в пределах референтных значений).

Этаноловый тест

При повышении уровня тромбинемии и наличии в исследуемой плазме комплексов фибрин-мономеров с продуктами фибринолиза и фибриногеном под влиянием этанола образуется желеобразный сгусток (положительный результат, 1). Коррелирует с РФМК. У здорового человека сгустка не образуется (тест отрицательный, 0).

Д-димеры

Повышенный уровень D-димера обнаруживается при многочисленных состояниях, связанных с активацией коагуляции (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, массивные повреждения тканей или хирургические операции, сердечная недостаточность, инфекции, воспаления, неопластические состояния).

Несмотря на ограниченную специфичность теста (около 50%), определение D-димера имеет преимущества по сравнению с измерением других маркеров коагуляции и фибринолиза, так как D-димер образуется только из конечного продукта превращения фибриногена в фибрин — нерастворимого фибрина, то есть он является продуктом лизиса тромба. При первичном фибринолизе и дисфибриногенемиях уровень D-димера не меняется.

На концентрацию D-димера в крови влияют такие факторы как величина тромба, время от начала клинических проявлений до назначения антикоагулянтной терапии и др. На фоне приема антикоагулянтов уровень D-димера постепенно снижается, а тромболитическая терапия вызывает повышение уровня D-димера.

Для теста наиболее характерна отрицательная диагностическая значимость (около 100%), т. е. отрицательный результат с высокой долей вероятности позволяет исключить диагноз тромбоза.

У беременных женщин, начиная с ранних сроков беременности, уровень D-димера в крови постепенно повышается. К концу срока беременности значения его могут быть в 3-4 раза выше исходного уровня. Значительно более высокие показатели D-димера отмечаются у женщин с осложненным течением беременности (с гестозом, преэклампсией), а также у беременных, больных диабетом, заболеваниями почек.

Повышение уровня D-димера установлено у лиц старше 80 лет.

Показания к назначению анализа.

  • Диагностика тромботических состояний. Тромбоз глубоких вен (тест исключения). Тромбэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
  • Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС).
  • Осложненное течение беременности.
  • Мониторинг тромболитической терапии.

Повышение уровня.

  • Артериальные и венозные тромбы (в т. ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии).
  • ДВС-синдром.
  • Инфекции, сепсис.
  • Воспаление (небольшое повышение).
  • Болезни печени.
  • Обширные гематомы.
  • Наличие ревматоидного фактора.
  • Беременность.
  • Хирургические вмешательства.
  • Возраст старше 80 лет.
  • Онкологические заболевания.
  • Тромболитическая терапия.

Суммарный средний индекс тромбогенности

Суммарный средний индекс тромбогенности (ССИТ) — это расчетный показатель, который позволяет оценить направление сдвига в системе гемостаза пациента, результат взаимодействия всех систем гемостаза: свертывающей, противосвертывающей, фибринолитической, антифибринолитической. При превышении референтных пределов (ССИТ > 1,1) пациент склонен к гиперкоагуляции, при снижении (ССИТ < 0,8) — к гипокоагуляции. Оценка результатов конкретных тестов позволяет определить, за счет каких механизмов гемостаза нарушилось равновесие и какие меры необходимо предпринять для его восстановления.

Анализы на свертываемость крови - Система свертывания крови - Диагностика

Диагностические исследования в категории "система свертывания крови" позволяют диагностировать заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови. Развитие аномалий в этой области может происходить при течении многих заболеваний, например аутоиммунных, связанных с поражением печени или генетических. По этой причине выявление нарушений свертывания всегда должно быть связано с углубленным объемом лабораторных исследований для точного установления их причин.Возникновение нарушений свертывания, связанных со слишком низкой свертываемостью крови, может быть связано с такими симптомами, как:
  • Длительное кровотечение из ран
  • Повышенная склонность к образованию синяков
  • Частота спонтанных кровотечений
  • Заболеваемость петехиями
  • Женщины - обильные, продолжительные месячные кровотечения
Заболевания со слишком низкой коагуляцией могут быть генетически детерминированы, напр.гемофилия или болезнь фон Виллебранда. Одним из тестов, позволяющих быстро выявить нарушения свертываемости крови, является определение протромбинового времени (ПВ), которое часто выражается в виде коэффициента МНО. Удлинение ПВ указывает на замедление процесса свертывания крови, что может быть связано, в том числе, с от дефицита некоторых факторов свертывания крови, дефицита витамина К или других заболеваний (лейкемия, терминальная стадия почечной недостаточности). Кроме нарушений свертывания, связанных с недостаточной свертываемостью крови, может развиться и гиперкоагуляция, что может привести к тромбозу у больного.В ходе этого заболевания в венах образуются тромбы. Это состояние может представлять серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента, так как значительно повышает риск, например, легочная эмболия. Развитие венозных тромбозов чаще всего происходит у лиц пожилого возраста, у которых в связи с дополнительными состояниями здоровья отмечается ограничение подвижности и дополнительные изменения морфотического состава крови в виде тромбоцитоза, т. е. тромбоцитопении. Симптомы тромботической болезни могут быть достаточно скудными, но в ее течении довольно часто можно наблюдать следующие симптомы:
  • Отек нижней конечности
  • Увеличение температуры и покраснение конечности
  • Видимое наполнение подкожных вен
Одним из основных тестов в диагностике тромботических заболеваний является определение концентрации D-димера.Это присутствующие в крови белковые молекулы, высокие уровни которых свидетельствуют об усилении процессов, связанных с распадом фибрина, присутствующего в тромбах. Выявление концентраций выше нормы в сочетании с характерным анамнезом и клиническими симптомами значительно повышает вероятность тромбоза у больного. Дополнительные тесты на ВТЭ могут включать, но не ограничиваются: определение активности протеина С в крови больного, дефицит которого предрасполагает к развитию тромботических нарушений.Подтверждение диагноза тромбоза глубоких вен осуществляется с помощью ультразвуковой допплерографии, исследующей кровоток в сосудах. При подозрении на нарушение свертываемости ни в коем случае нельзя игнорировать тревожные симптомы, так как нелеченое заболевание может привести к развитию опасных осложнений. .

Прейскурант лабораторных исследований Труймясто и его окрестностей.

Лабораторные испытания Гданьск, Гдыня, Сопот

Прейскурант лабораторных исследований Гданьск, Гдыня, Сопот, Реда, Румя, Мальборк, Тчев, Квидзын, Вейхерово, Эльблонг, Новы-Двур-Гданьский, Владиславово, Прущ-Гданьский, Тчев ...

После покупки в нашем интернет-магазине анализы крови, мочи или кала можно сдать в следующих городах: Гданьск, Сопот, Гдыня, Реда Вейхерово, Лемборк, Косцежина, Прущ Гданьский, Прабуты, Тчев, Седры Вельке, Штутово, Эльблонг, Новы Двор Гданьский, Владиславово, Мальборк. Полный список объектов.

Наборы для лабораторных анализов лучше всего покупать в интернет-магазине Etermed: https://sklep.etermed.pl или в магазине лабораторных тестов Badamysie.pl

Указанные цены на анализы крови уже включают сбор за сбор .

Прайс-лист на лабораторные исследования

Пакеты для анализов крови:

БАЗОВЫЙ ПАКЕТ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ P23

(в пакет входят: Морфология, Моча - общее исследование, Глюкоза, ТТГ).

УПАКОВКА "КОНТРАЦЕПЦИЯ" P25

(В комплект входят: трансаминазы (АЛАТ + АСПАТ), ГГТП, общий билирубин, липидограмма, МНО).

ПАКЕТ ЖЕНЩИНА 40+ (старше 40 лет) P4

(Пакет включает: Морфология с автоматическим мазком, Анализ мочи, СОЭ, Глюкоза, Липидный профиль, АлАТ+Ca, фосфор, Mg, мочевая кислота, эстрадиол, ФСГ, ТТГ, креатинин).
Купить Тестовый пакет для женщин старше 40 лет »

ПАКЕТ ЖЕНЩИНА 60+ (старше 60 лет) P6

(Пакет включает: Морфология с автоматическим мазком, СОЭ, анализ мочи, липидограмма, глюкоза, мочевая кислота, креатинин, общий белок, альбумин, Ca, ЩФ (щелочная фосфатаза), ГГТП, ФСГ, ТТГ).

БАЗОВЫЙ ПАКЕТ P1 (БАЗОВЫЙ ПАКЕТ P1)

(В комплект входят: Автоматическая морфология мазка крови, анализ мочи, СОЭ, глюкоза, общий холестерин, АЛТ).

РАСШИРЕННЫЙ ПАКЕТ P2

(Пакет включает: Морфология с автоматическим мазком, анализ мочи, СОЭ, глюкоза, электролиты (Na, K), липидограмма, печеночные тесты (ALAT, ASPAT, ALP, GGTP, BIL), мочевина, креатинин, мочевая кислота, железо, ТТГ) .

НАБОР ДЛЯ МАЛЕНЬКИХ ДЕТЕЙ P3

(В комплект входят: Морфология с автоматическим мазком, общий анализ мочи, СРБ, АСО, ЩФ (щелочная фосфатаза), Фосфор, Са, Иммуноглобулин Е (общий IgE), Фекалии - паразитологический тест).

ПАКЕТ МУЖЧИНЫ 40+ (старше 40 лет) P5)

(В комплект входят: морфология вскрытия, анализ мочи, СОЭ, глюкоза, общий холестерин, АЛТ, ПСА, мочевая кислота, ТТГ, креатинин).

ПАКЕТ ДЛЯ МУЖЧИН 60+ (старше 60 лет) P7

(Пакет включает: морфологию с автоматическим мазком, СОЭ, анализ мочи, липидограмму, глюкозу, мочевую кислоту, креатинин, общий белок, альбумин, кальций, ЩФ (щелочная фосфатаза), ГГТП, ПСА).

Минимум для спортсмена

(В комплект входит: Автоматическая морфология мазка крови, СОЭ, анализ мочи, глюкоза).

Среда для спортсмена

(В комплект входят: Автоматическая морфология мазка крови, СОЭ, анализ мочи, липидограмма, глюкоза, креатинин).

Удобно для спортсмена

(В комплект входят: анализ крови с автоматическим мазком, СОЭ, анализ мочи, липидограмма, глюкоза, креатинин, магний, калий, кальций, мочевая кислота, тестостерон, кортизол, альбумин, общий белок).

СЕРДЦЕ P15

(В комплект входят: фибриноген, количественный анализ D-димера, электролиты (Na, K), липидограмма, CK).

ЗАЩИТНЫЙ КОМПЛЕКТ P13

(В комплект входят: ТТГ, свТ4).

РАСШИРЕННЫЙ ПАКЕТ ЩИТА P14

(В комплект входят: ТТГ, свТ4, свТ3, анти-ТПО и анти-ТГ).

Панкреатическая ПАКЕТ P12

(в комплект входят: амилаза мочи, амилаза сыворотки, глюкоза).

КОСТНЫЙ ПАКЕТ P10

(в комплект входят: Ca, фосфор, ALP (щелочная фосфатаза).

КОСТНЫЙ ПАКЕТ, РАСШИРЕННЫЙ P11

(в комплект входят: кальций, фосфор, ЩФ, паратиреоидный гормон).

ПАКЕТ ДЛЯ ПОЧЕК P9

(В комплект входят: общий анализ мочи, Na, K, мочевина, креатинин, мочевая кислота, общий белок).

НАБОР ДЛЯ ПЕЧЕНИ P8

(В комплект входят: ALAT, ASPAT, ALP (щелочная фосфатаза), общий билирубин, GGTP, анти-HBS, анти-HCV).

РЕВМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПАКЕТ P18

(В комплект входят: автоматическая морфология мазка, СРБ, РФ (ревматоидный фактор), СОЭ, мочевая кислота, креатинин, протеинограмма, АЛТ).

ПАКЕТ АЛЛЕРГИИ P19

(В комплект входят: автоматическая морфология мазка, общий IgE, панель аллергенов (респираторных, пищевых или детских).

НАБОР ДЛЯ АНЕМИИ P20

(В комплект входят: автоматическая морфология мазка, СОЭ, железо, ферритин, витамин B12).

КОМПЛЕКТ «ДО ОПЕРАЦИИ» P21

(В комплект входят: морфология автомазка, глюкоза, СОЭ, Na, K, МНО, АЧТВ, группа крови).

ПАКЕТ РАСШИРЕН НА БРЮШНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

(В комплект входят: СРБ, анализ крови с автоматическим мазком, анализ мочи, АЛТ, АСПАТ, ГГТП, общий билирубин, амилаза, липаза, мочевина, креатинин, общий анализ кала, фекальные пластинки, кала на скрытую кровь, кал на Helicobacter Pylori).

БАЗОВЫЙ ПАКЕТ ПРИ БРЮШЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

(В комплект входят: СРБ, анализ крови с автоматическим мазком, общий анализ мочи, АЛТ, АСПАТ, ГГТП, билирубин общий, креатинин, общий анализ кала).

ПАКЕТ ЧАСТОТЫХ НАПРАВЛЕНИЙ

(В комплект входят: Электролиты, АЛАТ, АСПАТ, ОБ, СРБ, БИЛИРУБИН).

НАСОСНЫЙ АГРЕГАТ

(В комплект входят: креатинин, анализ мочи, СРБ, ТТГ, протеинограмма, мочевина, общий белок).

ПАКЕТ БАКТЕРИЙ ЕГО КРОВИ (СЛАБОСТЬ, АПАТИЯ)

(В комплект входят: автоматическая морфология мазка, ретикулоциты, оседание эритроцитов (СОЭ), железо, ферритин, трансферрин, витамин В12, С-реактивный белок (СРБ), фолиевая кислота, ТТГ).

ПАКЕТ ПЕРЕД ПОСЕЩЕНИЕМ НЕФРОЛОГА

(Комплект включает: анализ крови, общий анализ мочи, креатинин, ионограмму).

ПАКЕТ ОТ ОЖИРЕНИЯ II

(В комплект входят: ТТГ, липидограмма, АЛАТ, мочевая кислота, креатинин, глюкоза).

ПАКЕТ ПЕРЕД ЭКЗАМЕНОМ / ПЕРЕГРУЗКА

(В комплект входят: железо, магний, автоматическая морфология мазка, СОЭ).

ПАКЕТ ДЛЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ

(В комплект входят: анализ мочи, СРБ, креатинин, СОЭ).

ЛИЧНАЯ ПАКЕТ

(В комплект входят: СОЭ (тест оседания эритроцитов), морфология с автоматическим мазком, анализ мочи, глюкоза, холестерин, АСФАТ, АЛАТ, креатинин).

МОЛОДЕЖНЫЙ ПАКЕТ

(В комплект входят: анализ крови при вскрытии, кальций, витамин D3).

ДИАБЕТНЫЙ ПАКЕТ - ДИАГНОСТИКА

(В комплект входят: липидограмма, глюкоза, гликозилированный гемоглобин, анализ мочи).

ПАКЕТ МОНИТОРИНГА ДИАБЕТА

(В комплект входят: анализ мочи, липидограмма, глюкоза, креатинин, микроальбуминурия, гликированный гемоглобин HbA1C).

НАБОР ДЛЯ ЖЕНСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ

(В комплект входят: ФСГ, ЛГ, ПРОЛАКТИН, ЭСТРАДИОЛ (Е2), ПРОГЕСТЕРОН, ТЕСТОСТЕРОН, ДГЭА-С, ТТГ, Chlamydia trachomatis IgG и IgM).

ПАКЕТ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ 1 ТРИМЕСТР

(Пакет включает: морфологию с автоматическим мазком, анализ мочи, глюкозу, группу крови, ТТГ, FT4, антиген HBs, антитела к ВГС, ВИЧ, WR, токсоплазмоз IgG и IgM, краснуху IgG и IgM, цитомегалию IgG и IgM).

ПАКЕТ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ 2 ТРИМЕСТР

(В комплект входят: анализ крови с автоматическим мазком, анализ мочи, нагрузочный тест на глюкозу (иначе кривая поглощения глюкозы, 75 г, 3 сдачи крови 0-60-120/натощак, через час и два часа), ТТГ, FT4, IgG к токсоплазмозу и IgM).

ПАКЕТ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ 3 ТРИМЕСТР

(В комплект входят: анализ крови при вскрытии, общий анализ мочи, ВИЧ, HBS Ag).

Эти и другие наборы лабораторных тестов по таким привлекательным ценам можно найти только в интернет-магазине EterMed .

Если вы хотите сдать анализ крови в других воеводствах Польши, используйте BadamySie.pl Там вы также не платите за забор крови и можете быть уверены в высоком качестве услуг.

НОВИНКА :

Гданьск, Гдыня, Сопот, Осова, Вжещ, Квидзын, Тчев, Прущ Гданьский, Гдыня, Вейхерово, Прабуты, Косцежина, Лаборатория

Знаете ли вы, что при покупке лабораторных анализов в интернет-магазине Etermed их можно проводить в 32 местах?

ETERMED, Cedry Wielkie ul.Плажинского 18 9000 6
вторник 8:00 - 9:00
Четверг 8:00 - 9:00

ETERMED, Гданьск Олива ул. К. Гурского 1 9000 6
Понедельник 7:30 - 9:30 вторник 7:30 - 9:30
Среда 7:30 - 9:30 Четверг 7:30 - 9:30
Пятница 7:30 - 9:30

ETERMED, Гданьск Собешево ул.Колониальная 2 9000 6
Вторник 8:00 - 9:00 Четверг 8:00 - 9:00

ЭТЕРМЕД, Гданьск ул. Яскулча 7/15 9000 6
Понедельник 7:15 - 9:30 вторник 7:15 - 9:30
Четверг 7:15 - 9:30

ЭТЕРМЕД, Гданьск ул. Лягушка Ворон 10 9000 6
  • 7:15-7:30 (стресс-тесты)
  • 7:30-19:00 (сбор крови)
  • 10:00-10:15 (технический перерыв)

LM Bruss, Гданьск Ковале ул.Гудерский 2 9000 6
Понедельник 7:00 - 13:00 вторник 7:00 - 13:00
Среда 7:00 - 13:00 Четверг 7:00 - 13:00
Пятница 7:00 - 13:00

LM Bruss, Гданьск Морена ул. Яськова Долина 132 9000 6
Понедельник 7:00 - 14:30 вторник 7:00 - 14:30
Среда 7:00 - 14:30 Четверг 7:00 - 14:30
Пятница 7:00 - 14:30

LM Bruss, Гданьск Осова ул.Бальцерски 10 9000 6
Понедельник 7:00 - 15:15 вторник 7:00 - 15:15
Среда 7:00 - 15:15 Четверг 7:00 - 15:15
Пятница 7:00 - 15:15

LM Bruss, Гданьск ул. Картуська 4/6 (7 дней в неделю) 9000 6
Понедельник 7:00 - 17:15 вторник 7:00 - 17:15
Среда 7:00 - 17:15 Четверг 7:00 - 17:15
Пятница 7:00 - 17:15 Суббота 8:00 - 13:00
Воскресенье 8:00 - 10:15

LM Bruss, Гданьск Вжещ al.Грюнвальдская 60 9000 6
Понедельник 7:00 - 15:15 вторник 7:00 - 15:15
Среда 7:00 - 15:15 Четверг 7:00 - 15:15
Пятница 7:00 - 15:15 Суббота 8:00 - 13:00

LM Bruss, Гданьск Заспа Ал. Яна Павла II 3B

Понедельник 7:00 - 14:30 вторник 7:00 - 14:30
Среда 7:00 - 14:30 Четверг 7:00 - 14:30
Пятница 7:00 - 14:30
Вторник 8:00 - 10:00 Четверг 8:00 - 10:00

LM Bruss, Гдыня Погуже ул.Полковник Домбка 338 900 6
Понедельник 7:00 - 11:00 вторник 7:00 - 11:00
Среда 7:00 - 11:00 Четверг 7:00 - 11:00
Пятница 7:00 - 11:00

LM Брюсс, Гдыня ул. Защитники побережья 11 9000 6 90 210 8:00 - 12:00 90 211
Понедельник 7:00 - 15:15 вторник 7:00 - 15:15
Среда 7:00 - 15:15 Четверг 7:00 - 15:30
Пятница 7:00 - 15:15 Суббота
Воскресенье 8:00 - 10:15

LM Брюсс, Гдыня ул.Январское восстание 9Б

90 210 8:00 - 12:00 90 211
Понедельник 7:00 - 17:15 вторник 7:00 - 17:15
Среда 7:00 - 17:15 Четверг 7:00 - 17:15
Пятница 7:00 - 17:15 Суббота

LM Bruss, Косцежина ул. Езерная 2Б 9000 6
Понедельник 7:00 - 13:45 вторник 7:00 - 13:45
Среда 7:00 - 13:45 Четверг 7:00 - 13:45
Пятница 7:00 - 13:45

LM Брюсс, Квидзын ул.Генерал Юзефа Халлер 31

Понедельник 6:30 - 14:15 вторник 6:30 - 14:15
Среда 6:30 - 14:15 Четверг 6:30 - 14:15
Пятница 6:30 - 14:15

LM Брюсс, Квидзын ул. Юзеф Пилсудский 10 9000 6
Понедельник 7:00 - 13:45 вторник 7:00 - 13:45
Среда 7:00 - 13:45 Четверг 7:00 - 13:45
Пятница 7:00 - 13:45

LM Bruss, Лемборк ул.Армии Крайовой 32 9000 6
Понедельник 7:30 - 11:00 вторник 7:30 - 11:00
Среда 7:30 - 11:00 Четверг 7:30 - 11:00
Пятница 7:30 - 11:00

LM Брюсс, Мальборк ул. Дворцова 15 9000 6
Понедельник 7:00 - 14:00 вторник 7:00 - 14:00
Среда 7:00 - 14:00 Четверг 7:00 - 14:00
Пятница 7:00 - 14:00

LM Брюсс, Прабуты ул.Курасьева 30 9000 6
Понедельник 7:00 - 14:15 вторник 7:00 - 14:15
Среда 7:00 - 14:15 Четверг 7:00 - 14:15
Пятница 7:00 - 14:15

ЭТЕРМЕД, Штутово ул. Каналова 7

Вторник 8:00 - 10:00 Четверг 8:00 - 10:00

LM Bruss, Прущ Гданьски ул.Raciborskiego 1A

Понедельник 7:30 - 14:15 вторник 7:30 - 14:15
Среда 7:30 - 14:15 Четверг 7:30 - 14:15
Пятница 7:30 - 14:15

LM Брюсс, РЕДА ул. Морская 4 9000 6
Понедельник 7:00 - 14:30 вторник 7:00 - 14:30
Среда 7:00 - 14:30 Четверг 7:00 - 14:30
Пятница 7:00 - 14:30

LM Bruss, Сопот ул.1, 5 мая 9000 6
Понедельник 7:00 - 14:30 вторник 7:00 - 14:30
Среда 7:00 - 14:30 Четверг 7:00 - 14:30
Пятница 7:00 - 14:30

LM Bruss, Тчев ул. 30 января 57/58

90 210 7:15 - 12:00
Понедельник 7:15 - 15:00 вторник 7:15 - 17:00
Среда 7:15 - 15:00 Четверг 7:15 - 15:00
Пятница 7:15 - 17:00 Суббота

LM Bruss, Тчев ул.Гензель и Гретель 8 9000 6
Понедельник 7:30 - 15:15 вторник 7:30 - 15:15
Среда 7:30 - 15:15 Четверг 7:30 - 15:15
Пятница 7:30 - 15:15

LM Bruss, Вейхерово ул. Жезницкая 1А/3

Понедельник 7:30 - 15:15 вторник 7:30 - 15:15
Среда 7:30 - 15:15 Четверг 7:30 - 15:15
Пятница 7:30 - 15:15

LM Bruss, г. Владиславово, ул.Рыбацкая 8Б 9000 6 90 210 7:00 - 12:00 90 210 7:00 - 12:00 90 210 7:00 - 12:00 90 211 90 210 7:00 - 12:00 90 210 7:00 - 12:00
Понедельник вторник
Среда Четверг
Пятница

LM Bruss, Новы-Двур-Гданьски, ул. Дворцова 11 9000 6 90 210 7:00 - 12:00 90 211 90 210 7:00 - 12:00 90 211 90 210 7:00 - 12:00 90 211 90 210 7:00 - 12:00 90 211 90 210 8:00 - 12:00 90 211
Понедельник вторник
Среда Четверг
Пятница

ЭТЕРМЕД, Осташево ул.Костюшко 37 9000 6
Вторник 8:00 - 9:00 Четверг 8:00 - 9:00

LM Bruss, Люблево Гданьске, ул. Выбицкого 67 9000 6 90 210 6:30 - 12:30 90 210 6:30 - 12:30 90 210 6:30 - 12:30 90 210 6:30 - 12:30 90 210 6:30 - 12:30
Понедельник вторник
Среда Четверг
Пятница

LM Bruss, Эльблонг, ул.Яна Павла II 1 / B

90 210 7:00 - 12:00 90 211 90 210 7:00 - 12:00 90 211 90 210 7:00 - 12:00 90 211 90 210 7:00 - 12:00 90 211 90 210 7:00 - 12:00 90 211
Понедельник вторник
Среда Четверг
Пятница
.90 000 FESS хирургия носовых пазух, что вы должны знать об этом методе лечения.

Хронический синусит — это заболевание, которым страдает до 15% населения. К сожалению, консервативное лечение часто оказывается неэффективным. Во многих случаях реальное облегчение и разрешение недугов приносит только оперативное вмешательство. Узнайте, что такое метод FESS — самый современный хирургический метод лечения пазух.

Что такое метод FESS и что это такое

Функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух?FESS — Functional Endoscopic Sinus Surgery) — современный метод лечения хронического околоносового синусита. Это более безопасная и менее инвазивная альтернатива традиционной хирургии. Вся процедура микрохирургии выполняется интраназально с использованием эндоскопической визуализации. Благодаря ему можно аккуратно удалить патологически измененные места и ограничить оперативное вмешательство только теми тканями, которые в этом нуждаются.

Функциональная эндоскопическая хирургия придаточных пазух носа позволяет:

- восстановление придаточных пазух носа и восстановление их правильного дренированияназальные стероиды

  • Коррекция искривления носовой перегородки
  • Удаление или вправление разросшихся носовых раковин
  • Удаление кист

Процедура FESS является основным методом лечения хронического синусита в нашей клинике Mille Medica. Важнейшим преимуществом этой методики при закупорке отверстий пазух является устранение причин заболевания и устранение тягостных для больного симптомов. В результате эффект улучшения проходимости дыхательных путей является постоянным и приносит пациенту реальное облегчение.В то же время это наименее инвазивный хирургический метод, с коротким периодом госпитализации и выздоровления.

Кому показана процедура FESS

Неправильный поток воздуха между пазухами и полостью носа нарушает мукоцилиарный механизм. В результате пазухи не очищаются должным образом. Это приводит к разного рода осложнениям, например, к скоплению слизи, которая становится непосредственной причиной упорного воспаления.Непроходимость также вызывает образование гипертрофических изменений в слизистой оболочке.

Показания для хирургии пазухи с использованием метода FESS включают:

  • Хронический синусит
  • Анатомические аномалии, вызывающие частые инфекции
  • Слизистость пазухи
  • . К сожалению, неправильно проведенное, длительное фармакологическое лечение может усугубить проблему.Неправильное лечение и отсутствие лечения острого синусита может привести к состоянию, при котором реснитчатый эпителий не регенерирует.

    Как работает процедура FESS

    Операция проводится под общей анестезией и длится 1-2 часа, в зависимости от объема операции. Вся процедура проводится интраназально, эндоскопическим методом, без необходимости делать разрезы на коже. С помощью специализированного оборудования — т. н. щипцами – ЛОР удаляет мелкие костные элементы и расширяет придаточные пазухи носа.Затем удаляются любые образования, такие как:

    • Затяжные грибковые образования
    • Полипы
    • Затяжные выделения

    Во время этой же операции хирург выполняет все остальные мероприятия - коррекцию перегородки носа, удаление гипертрофии носовых раковин и т.д. наложить повязку на нос.

    Пребывание больного в клинике обычно составляет 1-2 дня. После операции он должен находиться под наблюдением обычно всю ночь.После операции FESS боль связана с необходимостью носить повязку и затрудненным дыханием через нос.

    Стоит взглянуть на повязки для носа , используемые ЛОР-специалистами в Mille Medica. Это не типичные тампонады, т.е. скрученные бинты длиной несколько сантиметров, использовавшиеся в прошлом после операций на пазухах. Это гораздо более тонкие повязки, которые лучше защищают послеоперационные раны. В случае саморассасывающихся повязок нет необходимости заменять или снимать их - действие, связанное с болью и ощущением, описывается пациентами как очень неудобное.Современные повязки со временем превращаются в гель, который легко удаляется из носа, как и любой другой секрет.

    Различия между классическими и растворимыми повязками были предметом исследований, проведенных на 45 пациентах отделения отоларингологии Военно-медицинского института в Варшаве. Одним из многих преимуществ, которые перевешивали последнее, была легкость дыхания, на которую указывали пациенты. Растворимые повязки на основе карбоксиметилцеллюлозы покрывают только те места слизистой оболочки, которые требуют защиты.В результате остальное пространство сохранено, а дыхательные пути открыты.

    Рекомендации до и после операции

    Перед проведением ФЭСС ЛОР-врач направит пациента на соответствующие анализы крови. В первую очередь это анализ крови, коагулограмма (исследование свертывающей системы), СРБ, уровень электролитов, ЭКГ и группа крови. В зависимости от состояния здоровья пациента могут потребоваться другие дополнительные исследования, например, рентген грудной клетки.

    После операции пациент должен отдыхать и избегать физических нагрузок.Если он работает, он будет находиться на больничном около 2 недель. Для правильного оттока сгустков крови и выделений после операции ежедневно промывайте нос соленой водой с помощью набора для промывания носовых пазух и используйте донорские стероиды. В течение одного месяца после процедуры следует прийти в клинику на контрольные визиты для очистки носовых полостей и оценки правильности заживления.

    Реальные эффекты лечения FESS ощущаются не сразу. Для полного заживления ран и восстановления проходимости и нормального функционирования носовых пазух требуется около 4-5 месяцев.Однако эффект операции FESS часто превосходит ожидания пациентов. Помимо полного излечения хронического гайморита, наблюдается улучшение общей работоспособности организма, перестают страдать мигрени и проблемы с концентрацией внимания. Многие из них перестают храпеть и перестают дышать ртом. В зависимости от масштаба проблемы, имевшей место до процедуры, лечение ФЭСС может улучшить состояние всего организма за счет его лучшей оксигенации.

    .

    Лаборатория, анализы крови Суббота?

    Название теста Цена (PLN)
    ГЕМАТОЛОГИЯ
    1. ОБ. 6,00
    2, Морфология с автоматическим мазком 15.00
    3, Ретикулоциты 10.00
    4. Мазок под микроскопом 15.00
    5. Осмотическая стойкость 16.00
    БИОХИМИЯ
    6. Глюкоза сыворотки 8,00
    7. Глюкозный нагрузочный тест – 50 г 7,00
    8. Глюкозный нагрузочный тест – 75 г 14.00
    9. Глюкоза в моче 7,00
    10. Креатинин сыворотки 7,00
    11. Мочевина сыворотки 7,00
    12. Мочевая кислота сыворотки 7,00
    13. Общий холестерин 7,00
    14. Триглицериды 7,00
    15. Общий белок сыворотки 7,00
    16. Аспартатаминотрансфераза (АСПАТ) 7,00
    17. Аланинаминотрансфераза (ALAT) 7,00
    18. Щелочная фосфатаза 7,00
    19. Сывороточный магний 7,00
    20. Железо 8,00
    21. Трансферрин 17.00
    22. Гликированный гемоглобин 26.00
    23. Антистрептолизин О количественно 16.00
    24. Клиренс креатинина 14.00
    25. Мочевина в суточной моче 12.00
    26. Креатинин в суточной моче 14.00
    27. Кальций в суточной моче 9,00
    28. Белок в суточной моче 9,00
    29. Мочевая кислота в суточной моче 9,00
    30. Натрий в суточной моче 9,00
    31. Магний в суточной моче 9,00
    32, Фосфор в суточной моче 9,00
    33, Калий в суточной моче 9,00
    34, Сывороточный натрий 7,00
    35. Сывороточный калий 7,00
    36. Сыворотка лития 16.00
    37. Газы крови 20.00
    38. Измерение газов + электролиты + глюкоза + лактаты 25.00
    39. Альбумин 7,00
    40. Общий билирубин 7,00
    41. Непрямой билирубин 3,00
    42. Холестерин ЛПВП 10.00
    43. Гамма-глутамилтрансфераза 7,00
    44. Сывороточная амилаза 10.00
    45. Сывороточный кальций 9,00
    46. Сывороточные фосфаты 7,00
    47 Спирт этиловый 36,00
    48. Оросомукоид-А1 (альфа-кислотный гликопротеин) 16.00
    49. Хлориды сыворотки 8,00
    50. Ревматоидный фактор - иммунотурбидиметрический 15.00
    51. Waaler - Роза тест 13.00
    52. RPR-тест на сифилис - иммунохроматографический тест 15.00
    53. Билирубин прямой 7,00
    54. Прокальцитонин 61,00
    55. Креатинкиназа 9,00
    56. Белок С - реактивный 16.00
    57. Общий IgE 27.00
    58. Хлориды в суточной моче 11.00
    59. Подтверждающий тест Igm и IgG на болезнь Лайма методом вестерн-блоттинга 200,00
    60, GFR согласно MDRD + креатинин сыворотки 10.00
    61. Ионизированный кальций 16.00
    62. Липидограмма 24.00
    63. Орозомукоид 16.00
    ИММУНО
    64. D - Димеры 35,00
    65. ТШ 21.00
    66. ФУТ3 23.00
    67. ФУТ4 23.00
    68. Всего СРП 34,00
    69. Антиген HBs 15.00
    70. П/тел анти ВГС 31.00
    71. Тропонин I 26.00
    72, Альфа-фетопротеин АФП 31.00
    73. Карциноэмбриональный антиген СЕА 31.00
    74. токсоплазмоз Ig M 32,00
    75. токсоплазмоз Ig G 32,00
    76. СА - 125 28.00
    77. Пролактин 22.00
    78. вит. Б 12 35,00
    79. Тестостерон 27.00
    80. Анти-HBS 35,00
    81. Гормон паращитовидной железы 31.00
    82. БНП 61,00
    83. Антиген ВИЧ/Ат 31.00
    84. Ферритин 28.00
    85. анти-ЦЦП п/к против циклических цитруллинированных пептидов 46.00
    86. Хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ) 36,00
    87. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) 15.00
    88. Кортизол 30.00
    89. Эстрадиол 27.00
    90. Прогестерон 27.00
    91. ЛГ лютропин 27.00
    92. п/к и ТПО 31.00
    93. ФСГ Фолликулостимулирующий гормон 27.00
    94. Краснуха IgG 30.00
    95. Краснуха IgM 30.00
    96. Общий IgE 27.00
    97. CA 19-9 (пятница) * 28.00
    98. Иммуноглобулин IgG 25.00
    99. Иммуноглобулин IgM 25.00
    100. Иммуноглобулин А 27.00
    101. Сульфат дегидроэпиандостерона - DHEA-S 61,00
    102. Антитела к тиреоглобулину (анти-ТГ) (пятница) * 36,00
    103. Антитела против цитомегаловируса IgG (CMV IgG) 31.00
    104. Антитела к цитомегаловирусу IgM (CMV IgM) 37,00
    105. Инсулин 42,00
    106. Витамин D (25-ОН-вит. D) (пятница) * 60,00
    107. ROMA (среда) * 100,00
    КОАГУЛОЛОГИЯ
    108. Кефалин-каолиновое время АЧТВ 12.00
    109. PT Протромбиновый индекс (МНО) 12.00
    110. Фибриноген мет. Клаус 15.00
    СЕРОЛОГИЯ
    111. Группа крови АВО и Rh 30.00
    112. П/нестандартные кузова 20.00
    113. Прямой тест Кумбса (BTA) 15.00
    ОБЩАЯ АНАЛИТИКА
    114. Криоглобулины 11.00
    115. Амилаза мочи 10.00
    116. Спинномозговая жидкость (окрашенный осадок) 50,00
    117. Спинномозговая жидкость Общий осмотр 60,00
    118. Белок Бенс-Джонса 6,00
    119. Анализ мочи 12.00
    120. Кал на скрытую кровь 15.00
    121. Исследование кала на яйца паразитов 17.00
    122. Антиген Giardia Lamblia в фекалиях 26.00
    123. Антиген H. pylori в фекалиях 26.00
    124. Аддис номер 15.00
    125. Наркотики и лекарства в моче (10 веществ) 35,00
    126. Гамбургер номер 15.00
    127. Сбор крови 20.00
    128. Сыворотка 20.00
    129. Исследование спермы 100,00
    ДИАГНОСТИКА АЛЛЕРГИИ

    Аллергические профили EUROLINE от EUROIMMUN

    130. Педиатрический профиль ингаляции 20 аллергенов

    злаки: тимофеевка луговая, рожь

    деревья: ольха, береза, лещина

    травы: одуванчик, полынь, подорожник

    клещи: dermatophagoides pteronyssinus, dermatophagoides farinae

    аллергены животных: кошки, собаки, лошади, морской свинки, кролика, хомяка

    Плесень: penicillinum praktum, cladosporium herbamum, aspergillus fumigatus, alternaria alternata

    120,00
    131. Профиль 36 аллергенов

    злаки: полынь, подорожник, крапива рапс

    деревья: береза, лещина, платан, тимофеевка луговая

    пыльца злаков: смесь: рожь, овес, ячмень, пшеница

    аллергены домашней пыли: dermatophagoides pteronyssinus, dermatophagoides farinae

    аллергены животных: кошка, собака, лошадь, корова, кролик, смесь перьев (курица, гусь, утка)

    Плесневые грибы: penicillinum praktum, cladosporium herbamum, aspergillus fumigatus, alternaria alternata, candida albicans

    Пищевые аллергены: какао, смесь яичного белка + яичного желтка, коровье молоко, сыр, арахис, соя, фундук, грецкий орех, пшеничная мука, горох, белая фасоль, клубника, смесь (грейпфрут, лимон, апельсин, мандарин), свинина, говядина , курица, яблоко, треска

    160,00
    132. Пищевой профиль 20 аллергенов

    яйца, молоко, дрожжи: яичный белок, яичный желток, молоко, дрожжи

    крупы: пшеничная мука, ржаная мука, рис, соя

    орехи: арахис, фундук, миндаль

    фрукты: яблоко, киви, абрикос

    овощи: помидоры, морковь, картофель, сельдерей

    Морепродукты: треска и крабы

    120,00
    БАКТЕРИОЛОГИЯ
    133. Посев мочи отрицательный или недиагностированный 25.00
    134. Аэробная культура материала из верхних дыхательных путей (мазок из носа, зева и др.) и нижних дыхательных путей (БАЛ, плевральный выпот, трахеальный аспират, мокрота). 25.00
    135. Посев на носитель MRSA (горло, нос, пах, прямая кишка) отрицательный 10.00
    136. Аэробный посев материала глазной инфекции (мазок, гнойное отделяемое) 25.00
    137. Аэробная культура материала от инфекции уха (мазок, отделяемое) 25.00
    138. Культивирование крови, спинномозговой жидкости, биологических жидкостей (плевральная жидкость, синовиальная жидкость, гной) аэробных и анаэробных в системе BACTEC 30.00
    139. Мазок из области катетера, культура кончика катетера 25.00
    140. Мазок из влагалища, уретры, генитальных язв 25.00
    141. Вагинальный и ректальный тампон для держателя GBS 20.00
    142. Биоценоз влагалища + посев на Trichomonas vaginalis 15.00
    143, Посев кала, общий 30.00
    144. Посев кала, ректальный мазок на SS и посев кала на Yersinia spp - отрицательный 15.00
    145. Посев кала на VRE, KPC, MBL, ESBL (носительство, колонизация) 25.00
    146. Мазок с поражений кожи, язв 25.00
    147, Посев на грибы отрицательный 10.00
    148. Посев на грибы с частичной идентификацией на хромогене 15.00
    Идентификация микроорганизмов - биохимические панели
    149, Идентификация микроорганизмов 30.00
    150. Идентификация бактерий рода Neisseria, Haemophilus (1 микроорганизм) 25.00
    Микробиологическая идентификация - коммерческие испытания
    151. Обнаружение антигенов S.pneumoniae, N.meningitidis, H.influenzae типа B, S.galactiae (группа B), E.coli K1 в ЦСЖ - латекс-тест 50,00
    152. Обнаружение антигена GDH и токсина Clostridium difficile A и B в фекалиях - иммунохроматографический тест 70,00
    153. Обнаружение антигенов ротавируса и аденовируса в фекалиях - иммунохроматографический тест 15.00
    154. Обнаружение вирусов РСВ в материалах верхних дыхательных путей - иммунохроматографический тест 30.00
    ТЕСТ НА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ
    155, Диско-диффузионная антибиотикограмма для одного возбудителя 16.00
    156. Антибиограмма автоматическим методом с идентификацией 1 возбудителя 50,00
    157. Определение значения МИК антибиотика на одной полоске 22.00
    158. Определение восприимчивости грибов методом микроразведений (признается этиологическим фактором инфекции) 120,00
    ПРОЧИЕ ИСПЫТАНИЯ
    159. Споровый контроль 20.00
    160, Бактериологический контроль больничной среды 25.00
    ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛУГИ
    161. Проведение экспертизы по процедуре ЦИТО * - фиксированная плата

    Ускоренное обследование по желанию пациента

    5,00
    .

    Как проявляется анемия у собаки? Ответ специалиста

    Анемия, также известная как анемия, сама по себе не является болезнью. Это также не то же самое у каждого пациента. Причин может быть много, и мы всегда должны пытаться их найти. Анемия часто является лишь частью ряда изменений, происходящих в организме во время болезни. Его правильная диагностика позволит подобрать подходящее лечение и даст животному шанс на выздоровление. Как проявляется анемия у собаки? Читать дальше!

    Что такое анемия?

    Анемия — это снижение массы эритроцитов в крови. В основном мы обращаем внимание на такие морфологические параметры, как: количество эритроцитов, уровень гематокрита и содержание гемоглобина. При многих анемиях эти показатели более или менее снижены. Однако иногда результат может быть искажен. Во многих случаях врач изучает гораздо больше тестов, чем просто параметры эритроцитов, чтобы найти проблему.

    Что вызывает анемию?

    Большое количество болезней может вызвать анемию у вашей собаки, поэтому существует много разных причин.Наиболее распространенные из них перечислены ниже.

    Чрезмерная кровопотеря

    Причиной могут быть различные виды кровотечений, возникшие в результате ранений или травм (несчастных случаев, укусов другим животным). Кровопотеря возникает также в результате разрыва новообразования, при язвенной болезни или при нарушениях свертываемости крови.

    Следует иметь в виду, что этому типу анемии могут способствовать даже паразитарные инвазии (анкилостомы, блохи, клещи).

    Чрезмерное разрушение эритроцитов

    Он может быть запущен, в том числе, паразитарные, вирусные или бактериальные заболевания. Это состояние также может привести к отравлению, например, парацетамолом или другими препаратами. Некоторые продукты (например, лук) также важны, потому что они способствуют разрушению эритроцитов. Стоит знать, что подобных эффектов проявляют яды, введенные в организм пчелами, пауками или змеями. Кроме того, эритроциты иногда разрушаются в результате врожденных заболеваний, по иммунологическим, метаболическим и даже онкологическим причинам.

    Снижение образования эритроцитов

    Эти анемии могут быть вызваны сниженным или дефектным производством эритроцитов. Причина может крыться в гормональных и иммунных проблемах, отравлении лекарствами или инфекционных заболеваниях. Однако иногда проблема бывает врожденной и возникает из-за недостатка различных факторов, необходимых для правильного производства эритроцитов. Также может быть следствием дефицита в организме компонентов, необходимых для выработки эритроцитов, хотя на сегодняшний день это уже редкость.

    Анемия вследствие расширения сосудов

    Количество эритроцитов может быть недостаточным для заполнения расширенных сосудов по разным причинам (качество их правильное, но их слишком мало).

    Анемия у новорожденных собак

    Анемия у щенка полностью физиологическая. Это происходит, среди прочего, из-за увеличения объема крови (при употреблении молозива) и низкой выработки эритроцитов.Это способствует постепенному снижению показателей гематокрита и гемоглобина. Процесс начинается вскоре после родов и занимает около месяца. Затем параметры постепенно увеличиваются до примерно в возрасте 4 месяцев, у песика уже нормальные показатели эритроцитов, такие же, как у взрослого животного.

    Расщепление анемии у собак

    Очень важно определить, пытается ли организм сопротивляться и восстанавливается ли он. Костный мозг должен начать работать — если это произойдет, ваш ветеринар увидит ретикулоциты в вашей крови.Это юношеские формы эритроцитов, увеличение количества которых свидетельствует о регенерации организма. Стоит знать, что чем тяжелее анемия, тем интенсивнее «выброс» ретикулоцитов, и анемия характеризуется как регенеративная. Если это не так, мы классифицируем анемию как нерегенеративную.

    Помимо регенерации, при классификации анемии учитывают размер эритроцитов, а также способ их окраски. Для такой оценки необходимо проанализировать дополнительные морфологические параметры, такие как MCV или MCHC.

    Анемия собак - Симптомы

    В зависимости от причины проблемы собака быстро меняет свое поведение, или мы можем заметить постепенное ухудшение ее состояния.

    Наше внимание может обратить на ухудшение состояния животного, его повышенная сонливость, уменьшение желания есть, периодическая рвота или понос. При снижении параметров эритроцитов могут возникнуть проблемы с дыханием - дыхание будет учащенным, но очень поверхностным.

    Симптомы анемии у собаки можно спутать с другими проблемами, поэтому, когда мы наблюдаем снижение активности или аппетита у нашего питомца, стоит обратиться в ветеринарную клинику за консультацией. Врач непременно обратит внимание на ее бледность слизистых оболочек, хотя в случаях распада эритроцитов в кровеносных сосудах слизистая может даже пожелтеть. Дальнейшее клиническое обследование и дополнительные анализы позволят установить, имела ли место анемия, и если да, то какова ее причина.

    Читайте также: Что такое эностоз у собак? Симптомы и лечение

    Как диагностируется анемия?

    Анемия может иметь множество причин. Это серьезное заболевание, которое в зависимости от степени тяжести может незначительно или значительно ухудшить состояние животного. Важно не только диагностировать анемию, но и определить ее характер и причину.

    На многие вопросы отвечает главным образом анализ крови.Морфология вместе с ручным мазком имеет важное значение. Он позволяет узнать, с какими нарушениями мы имеем дело, и, кроме того, благодаря ему можно обнаружить инфекцию Babesia, Anaplasma, или Mycoplasma.

    Ваш врач может также заказать:

    • коагулограмма - позволяет оценить способность к свертыванию крови и возможные врожденные проблемы со свертываемостью,
    • анализ кала - можем подтвердить наличие паразитов, провести тест на наличие крови в кале или определить наличие напримерпарвовирус,
    • анализ мочи - позволяет напр. на протеинурию, гематурию или содержание билирубина,
    • тест на инфекционные заболевания - например, Эрлихия , парвовироз,
    • биохимический анализ сыворотки крови - параметры, отвечающие за функцию печени и почек, уровень белка может иметь значение общее железо и билирубин уровни.

    Конечно, это только примеры. В зависимости от ситуации врач подбирает соответствующие анализы, чтобы иметь возможность установить окончательный диагноз и начать лечение.

    Многие заболевания, способствующие развитию анемии, требуют ультразвукового или рентгенологического исследования (так можно распознать наличие раковой опухоли, перекрута органа, инородного тела в желудочно-кишечном тракте и др.). Иногда необходимы более сложные тесты, чтобы сделать биопсию костного мозга (этот метод может быть необходим при нерегенеративной анемии).

    С другой стороны, некоторые причины очевидны и видны при клиническом осмотре (кровоточащая рана, наличие большого количества внешних паразитов на коже собаки).

    Как лечить анемию?

    Когда у собаки диагностирована анемия, лечение всегда зависит от причины ее возникновения. В первую очередь необходимо лечить основное заболевание. Во многих случаях такой процедуры достаточно, чтобы эритроциты начали эффективно регенерировать. Это напр. В ситуации, когда животное травмировано, когда оно болеет парвовирозом, бабезиозом, внутренними или внешними паразитами и даже гипотиреозом и многими другими заболеваниями.

    Однако бывают случаи, когда требуется дополнительная помощь, например инъекции препаратов, поддерживающих развитие эритроцитов, или даже переливания. Также очень важно соблюдать правильный режим питания, кормя питомца полноценным кормом для собаки.

    Чем можно заняться дома?

    При выявлении у животного анемии, кроме назначенного лечения и регулярных осмотров, важно обеспечить ему соответствующие условия окружающей среды и рацион. Помещение, в котором находится собака, должно иметь правильную температуру и хорошо проветриваться. Также не стоит принуждать животное к ненужным физическим нагрузкам. В случае с мелкими животными, например, стоит привести их внутрь и вниз.

    Также важно правильно кормить больную собаку. Питание должно быть качественным и правильно сбалансированным. Необходимо обеспечить всеми необходимыми питательными веществами. В случае дефицита железа не забывайте поставлять этот элемент с пищей.Лучше всего железо усваивается в продуктах животного происхождения: красном мясе, печени, яйцах. Растительные продукты содержат железо в гораздо менее усвояемой форме.

    Анемия у собак – сводка

    Анемия у собак - это не болезнь сама по себе, а следствие других проблем. Собака может страдать от него независимо от возраста. Следует помнить, что в большинстве случаев время начала терапии имеет большое значение с точки зрения ее успешности и дальнейшего прогноза.

    Всякий раз, когда собака вялая и ведет себя нетипично, обратитесь к ветеринару. Также следует помнить, насколько важны профилактические анализы крови – они могут помочь выявить проблему, с которой борется животное, на ранней стадии.

    Источники

    • J. W. Harvey , Ветеринарная гематология
    • M. Ceregrzyn, R. Lechowski, B. Barszczewska , 9009 908 Основы питания собак и кошек 1 .

      Чем моложе взгляд, тем моложе лицо. - Estheticon.pl

      Описание лечения

      Операция на верхнем веке может проводиться под местной анестезией. Пациенты переносят процедуру безболезненно. Он заключается в иссечении фрагментов кожи век и, при необходимости, удалении образовавшихся жировых грыж. Затем хирург сшивает кожу и накладывает небольшую повязку из тонких лоскутов — глаз можно открывать сразу после операции. Процедура занимает от 40 минут до часа.Швы снимают через пять дней.

      Для кого:

      Процедуру можно проводить людям с избытком кожи на веках. Кожа мешает нанесению макияжа, ограничивает поле зрения, вызывает ощущение тяжести в веках. Эти симптомы часто наблюдаются в возрасте от 40 до 50 лет.

      Подготовка:

      Перед процедурой необходимо провести анализы крови: морфологию и коагулограмму, что позволит оценить, нет ли нарушений свертывания крови. За две недели до операции нельзя принимать некоторые лекарства (напр.аспирин, полопирины), которые снижают свертываемость крови, так как могут образовываться гематомы и хуже заживать. На операции стоит брать темные очки – они пригодятся после процедуры.

      Противопоказания:

      Операции на верхних веках нельзя проводить людям, постоянно принимающим пероральные антикоагулянты. Противопоказаниями также являются заболевания щитовидной железы, синдром сухого глаза и заболевания сетчатки. При заболеваниях глаз следует обратиться к офтальмологу.

      После лечения:

      После операции первые 3-4 дня следует избегать работы за компьютером, просмотра телевизора и чтения.Чрезмерное напряжение глаз увеличивает отек и продлевает заживление. Нанесение макияжа возможно примерно через 7-10 дней.

      Дополнительный уход:

      Сразу после операции стоит использовать охлаждающие компрессы на веки, дома можно делать компресс из охлажденного в холодильнике ромашкового чая. Часто пластический хирург прописывает глазные капли, чтобы ресницы не слипались.

      Цена: 3500 злотых - 4500 злотых

      Статья создана благодаря любезной помощи доктора Лукаша Улатовски

      .

      Нарушения свертываемости крови - Medica 2000 9000 1

      Нарушения свертываемости крови — это все виды нарушений свертываемости крови. Это заболевание может принимать две формы: чрезмерная или недостаточная свертываемость. Процесс свертывания очень сложен, в нем участвуют не только тромбоциты, но и стенки кровеносных сосудов и факторы свертывания плазмы. О нарушении свертываемости крови можно говорить уже тогда, когда действие одного из этих факторов нарушено и остановить кровотечение не удается.

      Какие существуют виды нарушений свертываемости крови?

      Среди нарушений свертывания крови различают:

      • тромбоэмболические заболевания;
      • геморрагических диатезов.

      Тромбоэмболические нарушения

      Сгустки крови спонтанно образуются в кровеносных сосудах пострадавших.

      Тромбоэмболические нарушения

      В этом случае даже самая маленькая травма, небольшие ушибы заканчиваются петехиями, кровоподтеками или гематомами.Обильное кровотечение возникает после удаления зуба, после хирургической операции или после травмы, которая может продолжаться в течение многих часов. Геморрагический диатез подразделяется на:

      • пятна сосудистого характера;
      • тромбоцитарно-геморрагический диатез, возникающий у лиц с недостаточностью тромбоцитов или являющийся следствием нарушения гемостатической функции тромбоцитов;
      • плазменный геморрагический диатез – возникает при слишком малом количестве фактора свертывания крови в плазме;
      • пятен смешанного характера.

      Что вызывает нарушение свертываемости крови?

      Причины нарушений свертывания крови делятся на врожденные и приобретенные. При сосудистом диатезе к врожденным причинам нарушений свертывания относятся:
      заболевания соединительной ткани, в том числе несовершенный остеогенез;

      • Синдром Элерса-Даноша;
      • Синдром Марфана;
      • Болезнь Рандю-Ослера-Вебера.

      Приобретенные геморрагические дефекты могут возникнуть в результате:

      • лучевая терапия;
      • инфекции при таких инфекционных заболеваниях, как: ветряная оспа, скарлатина, дифтерия, корь;
      • использование стероидов.

      Врожденные причины тромбоцитарного кровотечения:

      • Синдром Гланцмана;
      • аплазия костного мозга;
      • синдром Фанкони;
      • диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови;
      • Синдром Бернара-Сулье.

      Приобретенные причины этих дефектов:

      • переливание крови или продуктов крови;
      • прием препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту;
      • дефицит витаминов В9 и В12.

      Врожденными причинами плазменно-геморрагического диатеза могут быть:

      • болезнь фон Виллебранда;
      • гемофилия типа А или В.

      Приобретенные причины плазменного геморрагического диатеза включают:

      • пероральный прием антикоагулянтов;
      • печеночная недостаточность;
      • Дефицит витамина К.

      Диагностика

      Основным тестом, который позволит поставить правильный диагноз, является выполнение коагулограммы.Это тест, который измеряет количество тромбоцитов, то есть тромбоцитов, которые отвечают за процесс свертывания крови. Этот тест проводится всем людям, которым предстоит операция, а также тем, у кого есть подозрение, что процесс свертывания крови не является нормальным. Показания к коагулограмме:

      • рецидивирующие кровотечения из пищеварительной системы, носа или десен;
      • длительные и обильные менструации и кровотечения между ними;
      • синяков, появляющихся после совсем незначительных травм;
      • петехий на слизистых оболочках и коже;
      • длительное кровотечение после ранения.

      Кроме того, проводятся тесты, чтобы выяснить, какой из факторов свертывания слишком низкий или слишком низкий.

      Лечение

      После проведения подробных анализов для выяснения причин нарушения свертываемости крови можно приступать к правильному лечебному процессу. Лечение часто требует госпитализации. Витамин С и рутин очень часто вводят для уплотнения стенок капилляров.Пациентам также вводят продукты крови или кровь, содержащую отсутствующий фактор свертывания крови. В исключительных случаях необходимо удаление селезенки. В случае гиперфункции этого органа у больных разрушается слишком много тромбоцитов, поэтому принимается решение об его удалении.

      .

      Смотрите также