Компоненты прививки от ковид


отвечаем на основные вопросы » КГБУЗ "Таймырская МРБ"

Можно ли прививаться переболевшим и когда?
Запрета на вакцинацию от коронавируса для переболевших нет. Любой гражданин может сделать прививку, если у него нет противопоказаний, а с момента любого инфекционного заболевания прошло более двух недель.
 
Кто может сделать прививку?
Записаться и сделать прививку против COVID-19 можно, если вы:
— старше 18 лет;
— не болеете ОРВИ в момент вакцинации и не болели в последние две недели до нее;
— за последние 30 дней не делали прививок;
— не беременны и не кормите грудью (для женщин).

Какая вакцина будет применяться в нашем регионе?
Гам-Ковид-Вак (торговая марка «Спутник V»).
На данный момент бесплатная вакцинация против COVID-19 будет проводиться вакциной «Спутник V (Гам-Ковид-Вак)», разработанной Национальным исследовательским центром имени Н.Ф. Гамалеи Минздрава России. Она безопасна, потому что не содержит элементов коронавируса. В рамках проведения пострегистрационного исследования вакцины, в котором уже приняли участие более 20 тысяч человек, не было зафиксировано ни одного случая серьезных осложнений.

Как вакцина может повлиять на здоровье людей 65+?
Вакцина «Спутник V» прошла две стадии клинических испытаний, получила регистрацию, проходит пострегистрационные  испытания. Никаких серьезных побочных эффектов не выявлено. Минздрав России при регистрации устанавливает требования к качеству вакцины, Минпромторг контролирует соблюдение требований к производству. Росздравнадзор контролирует качество вакцины, находящейся в обороте, в том числе проводя обязательный контроль качества каждой серии вакцины. Таким образом, качество вакцины гарантировано государством.

Можно ли вакцинироваться при наличии антител?
Наличие антител не является противопоказанием для вакцинации.

Когда состоится массовая вакцинация населения?
Массовая вакцинация таймырцев от коронавируса начнется в конце января 2021 года.

Существуют ли противопоказания при вакцинации от COVID-19?
Противопоказания к введению вакцины против коронавирусной инфекции указаны в инструкциях по применению препарата. 
Основные противопоказания - это гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины, тяжелые аллергические реакции в анамнезе, обострение хронических заболеваний, беременность и период грудного вскармливания, возраст до 18.
Перед применением вакцины врач оценит состояние здоровья и примет решение о вакцинации или наличии противопоказаний к вакцинации против ковид.

Можно ли использовать вакцину для лечения уже заболевших людей?
Нет. Вакцина предназначена для профилактики заболевания. Если есть симптомы COVID-19, делать прививку нельзя.

Можно ли употреблять алкоголь во время вакцинации от коронавируса?
При вакцинации от коронавирусной инфекции необходимо ограничить употребление алкоголя за три дня до процедуры и три дня после. Такие меры будут способствовать формированию иммунитета, который сможет противостоять болезни.
Чрезмерное употребление алкоголя способно значительно снизить иммунитет, а значит, и снизить эффективность от вакцинирования или вообще сделать его бессмысленным.

Где и как можно записаться на вакцинацию?
На вакцинацию против COVID-19можно записаться:

  • Через единый портал «Госуслуги» https://www.gosuslugi.ru/
  • На сайте web-регистратура https://web-registratura.ru/
  • Call-центр: +7-902-948-40-80; 8 (39191) 5-45-75
  • В регистратуре
  • Посредством межкабинетной записи

Куда обращаться за получением вакцины?
Необходимо обратиться в медицинскую организацию по месту жительства.

Бесплатна ли вакцина?
Вакцинация будет осуществляться бесплатно.

Безопасна ли вакцина?
Вакцина безопасна. Эффективность российской вакцины от коронавируса «Спутник V» по данным Минздрава РФ составляет более 90%.

Могут ли получить прививку жители других субъектов, работающие на территории ТДНМР вахтовым методом? Если могут, то куда обращаться?
Да, могут в условиях поликлиники, для этого необходимо записаться любым вышеуказанным способом. При этом необходимо учесть, что второй компонент вакцины – через 21 день!
Вакцинация от COVID-19 проводится по территориально-участковому принципу в медицинских организациях в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н.

Является ли онкологическое заболевание противопоказанием для прививки от COVID-19?
Решение о вакцинации пациента с онкологическим заболеванием в каждом конкретном случае принимает лечащий врач.

Обязательно ли делать прививки в два этапа: первую и повторную? Какой период должен пройти между вакцинацией? 
Производителем вакцины Гам-Ковид-Вак торгового наименования «Спутник V» предусмотрена двукратная схема вакцинации с использованием компонентов I и II, которая позволяет сформировать стойкий иммунитет продолжительностью до двух лет.
В соответствии с инструкцией к вакцине Гам-Ковид-Вак вакцинацию проводят в два этапа: вначале компонентом I в дозе 0,5 мл внутримышечно, затем через 3 недели (21 день) компонентом II в дозе 0,5 мл внутримышечно.
Иммунитет начинает формироваться уже после первой прививки. Повторная прививка подстегивает иммунный ответ организма и дает более длительный эффект. Исследования доказывают, что двухступенчатая вакцинация дает иммунный ответ в 100% случаев. И такой иммунитет сильнее, чем у тех, кто переболел коронавирусом.

Какие могут быть негативные последствия от прививки? Существуют ли ограничения после вакцинации от COVID-19?
После проведения вакцинации в первые-вторые сутки могут развиваться и разрешаются в течение трех последующих дней 
кратковременные общие (непродолжительный гриппоподобный синдром, характеризующийся ознобом, повышением температуры тела, артралгией, миалгией, астенией, общим недомоганием, головной болью) 
местные (болезненность в месте инъекции, гиперемия, отёчность) реакции.
Реже отмечаются тошнота, диспепсия, снижение аппетита, иногда - увеличение регионарных лимфоузлов. Возможно развитие аллергических реакций.
Рекомендуется в течение 3-х дней после вакцинации не мочить место инъекции, не посещать сауну, баню, не принимать алкоголь, избегать чрезмерных физических нагрузок.
Вакцина против COVID-19 не отменяет для привитого пациента необходимость носить маски и перчатки, а также соблюдать социальную дистанцию.

Зачем нужна прививка? Можно ли обойтись без нее?
Врожденный иммунитет далеко не всегда способен противостоять возбудителям тяжелых и трудноизлечимых инфекционных заболеваний, таких как гепатит, столбняк, туберкулез, корь, полиомиелит и многие другие. Поскольку такие инфекции высоко контагиозны (заразны) и заболевшие люди могут заражать здоровых, одна из ключевых задач - остановить распространение инфекции, избежать эпидемии.
Вакцинация - это один из самых эффективных способов создания как индивидуального, так и коллективного иммунитета при многих инфекционных заболеваниях, в том числе при коронавирусной инфекции.

Безопасны ли вакцины?
Вакцины, прошедшие государственную регистрацию и официально разрешенные к применению, безопасны - этот факт признан регистрирующим органом, выдающим разрешение на их применение. Вакцинация против одного заболевания не ослабляет иммунный ответ человека на другое заболевание. Вакцинация не создает какие-либо дополнительные риски для человека, который был в контакте с инфекционным больным или находится в инкубационном периоде заболевания.
По всем возникающим вопросам можно проконсультироваться у лечащего врача.

Все ли прививки можно сделать бесплатно, по полису ОМС?
В России действует Национальный календарь профилактических прививок, в рамках которого прививки проводятся в определенном возрасте детям и взрослым. Включенные в календарь прививки застрахованным по ОМС делают бесплатно.

Иммунизация - самый эффективный способ защититься от многих инфекций!


Вакцинация от коронавируса COVID-19

Скандинавский Центр Здоровья проводит вакцинацию от новой коронавирусной инфекции COVID-19 (SARS-CoV-2). Применяются вакцины «Спутник V», «Спутник Лайт» и КовиВак (Covivac).

Прививка от коронавируса – возможность защитить себя и своих близких от тяжелых последствий заболевания коронавирусной инфекцией.

По данным ученых, пандемия коронавирусной инфекции может пойти на спад, когда антитела к вирусу будут сформированы более чем у 50% населения Земли. Формирование антител возможно естественным путем, при заболевании вирусом, однако в таком случае нельзя исключать возникновения тяжелых симптомов болезни. Вакцина позволяет сформировать иммунную защиту и снизить вероятность тяжелого течения заболевания.

Подробнее о вакцине

Мы используем вакцины «Спутник Лайт» и «Спутник V», разработанные учеными из Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи (г. Москва).

КовиВак (Covivac) — третья зарегистрированная вакцина от коронавируса в России. Вакцина на основе убитого "целого" (инактивированного) вируса была разработана Центром имени Чумакова. Вакцина от коронавируса CoviVac зарегистрирована Министерством здравоохранения России 20 февраля 2021 года.

Вакцина «Гам-КОВИД-Вак», больше известная под своим маркетинговым названием «Спутник V», была зарегистрирована 11 июня 2020 года. Вакцина «Спутник Лайт» (первый компонент вакцины «Спутник V») - 29 марта 2021 года.

Кто может записаться на вакцинацию?

Записаться на вакцинацию могут жители Москвы, имеющие постоянную регистрацию, старше 18 лет, не болеющие ОРВИ в данный момент и не имеющие противопоказаний.

Вакцина «Спутник Лайт» доступна для лиц ранее перенесших новую коронавирусную инфекцию (при наличии действующего QR-кода) и для ревакцинации, данные о пройденной ранее (более 6 месяцев) вакцинации должны быть отражены в ЕМИАС.

Вакцина «КовиВак» рекомендована для лиц от 18 до 60 лет.

 Предварительная запись обязательна. Телефоны контактного центра: +7 (495) 280-82-00, +7 (495) 645-00-54.

 При себе необходимо иметь паспорт и полис ОМС.

Стоимость

Вакцина предоставляется бесплатно. Пациент оплачивает только обязательные осмотры врачом-терапевтом и введение вакцины на каждом этапе.
Наименование услуги Цена
Осмотр врачом-терапевтом перед вакцинацией 1200₽
Внутримышечная инъекция вакцины  300₽

Как проходит вакцинация

  • Вакцинация «Спутник V» проходит в два этапа, на каждом из которых вводятся один из двух компонентов препарата. Сыворотки не содержат активный вирус, а лишь его векторы – части вирусного генома, неспособные спровоцировать инфицирование организма, однако позволяющие сформировать иммунитет к вирусу.

В сыворотку 1 входит компонент на основе вектора аденовируса человека 26 серотипа, несущий ген S-белка вируса SARS-CoV-2, в сыворотку 2 ‑ 5 серотипа, несущего ген того же белка.

Выработка антител начинается уже после первого этапа вакцинации, но максимальная эффективность достигается при введении двух этапов.

  • Вакцинация препаратом «Спутник Лайт» включает только этап №1.
  • Вакцинация препаратом «КовиВак» проводится в два этапа с интервалом 14 дней.
Этап №1 Этап №2
  • обязательный осмотр врача-терапевта с измерением температуры, сатурации, артериального давления, пульса и др., на основании результатов врач делает вывод о наличии или отсутствии противопоказаний к проведению вакцинации;
  • подписание информированного согласия и заполнение анкеты;
  • введение вакцины внутримышечно, в верхнюю треть плеча (дельтовидную мышцу), при невозможности введения - в латеральную широкую мышцу бедра;
  • в течение 30 минут после инъекции необходимо оставаться в центре для предупреждения возможных аллергических реакций;
  • выдача прививочного сертификата с печатью клиники и памятки участника вакцинации против COVID-19;
  • назначение второго этапа вакцинации.
Второй этап вакцинации проводится в том же медицинском учреждении, в котором проводился 1 этап.

Проводится на 21 день после проведения первого этапа и включает в себя:

  • повторный осмотр врача-терапевта и измерением основных показателей;
  • введение вакцины;
  • наблюдение в течение 30 минут.
Обращаем внимание, что при наличии острой реакции на первый этап введения вакцины, второй не проводится.

Процесс подготовки к введению вакцины, разморозки препарата и наблюдения после инъекции занимает в среднем 1,5 часа.

Рекомендуется в течение 3-х дней после вакцинации не мочить место инъекции, не посещать сауну, баню, не принимать алкоголь, избегать чрезмерных физических нагрузок.

После проведения 1 и 2 этапа вакцинации в несколько дней могут развиваться и кратковременные общие реакции (непродолжительный гриппоподобный синдром, характеризующийся ознобом, повышением температуры тела, артралгией, миалгией, астенией, общим недомоганием, головной болью) и местные реакции (болезненность в месте инъекции, гиперемия, отёчность). Реже отмечаются тошнота, диспепсия, снижение аппетита, иногда – увеличение регионарных лимфоузлов.

Отображение QR кода вакцинации на портале Госуслуг:

  1. Войти в компьютере в Приложение Госуслуги (скачать в мобильном телефоне).
  2. Зарегистрироваться на портале (если не регистрировались ранее).
  3. Войти в портале Госуслуг в раздел «Вакцинация COVID 19».
  4. Войти в опцию «Перейти в дневник».
  5. Автоматически появляется QR код вакцинации.

Противопоказания

 При наличии симптомов ОРВИ или контакта с заболевшими в течении последних 14 дней, перед вакцинацией потребуется сдать ПЦР-тест на наличие коронавируса SARS-СoV-2.

Вакцинация не проводится при температуре выше 37С и при наличии противопоказаний.

К противопоказаниям относятся:

  • тяжелые аллергические реакции в прошлом и гиперчувствительность к компонентам вакцины;
  • обострения хронических заболеваний;
  • беременность и период грудного вскармливания.

С осторожностью применяется при:

  • хронических заболеваниях почек и печени, эндокринных заболеваниях (выраженные нарушения функции щитовидной железы и сахарный диабет стадии декомпенсации), тяжелых заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии и других заболеваниях центральной нервной системы, остром коронарном синдроме и нарушении мозгового кровообращения, миокардитах, эндокардитах, перикардитах;
  • аутоиммунных заболеваниях и злокачественных новообразованиях.

Возможность проведения вакцинации в каждом конкретном случае определяет врач-терапевт на предварительной консультации.

Чтобы минимизировать риски перед вакцинацией, рекомендуется сдать дополнительные анализы:


Прививка от коронавируса не отменяет необходимости ношения масок и перчаток в общественных местах, а также соблюдения социальной дистанции.

Как действуют вакцины?

Микробы находятся рядом с нами, как в окружающей среде, так и в нашем организме. Когда восприимчивый человек сталкивается с вредным микроорганизмом, это может привести к заболеванию и смерти. 

У организма человека есть много способов защиты от патогенов (болезнетворных микроорганизмов). Кожа, слизь и реснички (микроскопические волоски, удаляющие чужеродные частицы из легких) выполняют роль физических барьеров, которые в первую очередь препятствуют проникновению патогенов в организм.

Когда патоген инфицирует организм, срабатывают его защитные механизмы, называемые иммунной системой, которые атакуют и разрушают патоген, либо же он преодолевает их. 

Естественный ответ организма

Патоген - это бактерия, вирус, паразит или грибок, который может вызвать заболевание внутри организма. Каждый патоген состоит из нескольких элементов, обычно уникальных для этого конкретного патогена и заболевания, которое он вызывает. Элемент патогена, вызывающий образование антител, называется антигеном. Антитела, образованные в ответ на антиген патогена, являются важной частью иммунной системы. Антитела можно считать солдатами в системе защиты нашего организма. Каждое антитело, или солдат, в нашей системе обучено распознавать один конкретный антиген. В нашем организме тысячи различных антител. Когда организм человека впервые подвергается воздействию какого-либо антигена, требуется время, чтобы иммунная система отреагировала и выработала антитела, специфические для этого антигена.

В течение этого времени человек остается восприимчивым к патогену и может заболеть.

После того, как антитела, специфические для конкретного антигена, выработаны, они начинают работать с остальной иммунной системой, чтобы уничтожить патоген и остановить болезнь. Антитела к одному патогену обычно не защищают от других патогенов за исключением случаев, когда два патогена очень похожи друг на друга, как двоюродные братья. Как только организм вырабатывает антитела в рамках своей первичной реакции на антиген, он также создает клетки памяти, вырабатывающие антитела, и эти клетки остаются живыми даже после того, как антитела уничтожат патоген. Если организм подвергается воздействию одного и того же патогена несколько раз, антитела реагируют гораздо быстрее и эффективнее, чем в первый раз, потому что клетки памяти готовы произвести антитела против этого антигена.

Это означает, что, если человек подвергнется воздействию этого опасного патогена в будущем, его иммунная система сможет отреагировать незамедлительно и защитить его от болезни.

Как помогают вакцины?

Вакцины содержат ослабленные или инактивированные частицы конкретного микроорганизма (антиген), которые вызывают иммунную реакцию внутри организма. Новые вакцины содержат программу для выработки антигенов, а не сами антигены. Независимо от того, сделана ли вакцина из самого антигена или она содержит программу для выработки организмом этого антигена, этот ослабленный вариант не вызовет болезнь у человека, получающего вакцину, но заставит его иммунную систему реагировать так, как она реагировала бы при первом воздействии данного патогена.

 

Для некоторых вакцин требуется введение нескольких доз с интервалом в несколько недель или месяцев. Иногда это необходимо для выработки долгоживущих антител и создания клеток памяти. Накапливая таким образом память о патогене, организм обучается бороться с конкретным болезнетворным микроорганизмом, с тем чтобы быстро уничтожить этот патоген при его воздействии в будущем.

Коллективный иммунитет

Когда человек вакцинирован, он с большой вероятностью защищен от конкретного заболевания. Но не все люди могут быть вакцинированы. Люди с нарушениями здоровья, ослабляющими их иммунную систему (например, рак или ВИЧ-инфекция), или с сильной аллергией на некоторые компоненты вакцины не могут быть вакцинированы определенными вакцинами. Но эти люди могут быть защищены в том случае, если они живут среди вакцинированных людей. Патогену сложно циркулировать в общине, многие члены которой вакцинированы, поскольку большинство людей в общине невосприимчивы к нему. Поэтому, чем больше людей вакцинировано, тем меньше вероятность того, что люди, которые не могут быть защищены вакцинами, подвергнутся воздействию вредных патогенов. Это называется коллективным иммунитетом. 

Это особенно важно для тех людей, которые не только не могут быть вакцинированы, но и могут быть более восприимчивы к болезням, против которых направлена вакцинация. Ни одна вакцина не обеспечивает 100%-ную защиту, и коллективный иммунитет не обеспечивает полную защиту тем, кто не может быть безопасно вакцинирован. Но при коллективном иммунитете эти люди будут в значительной мере защищены благодаря окружающим их вакцинированным людям.

Вакцинация защищает не только вакцинируемых людей, но и тех членов общины, которые не могут быть вакцинированы. Если у вас нет противопоказаний, вакцинируйтесь. 

На протяжении истории люди успешно разрабатывали вакцины против ряда опасных для жизни болезней, включая менингит, столбняк, корь и полиомиелит.

В начале 1900-х гг. полиомиелит был распространен во всем мире, ежегодно оставляя сотни тысяч людей парализованными. К 1950 г. были разработаны две эффективные вакцины против этой болезни. Однако в некоторых частях мира вакцинация не проводилась в масштабах, достаточных для того, чтобы остановить распространение полиомиелита, особенно в Африке. В 1980-х гг. начались совместные глобальные усилия, направленные на ликвидацию полиомиелита на планете.

На протяжении многих лет и нескольких десятилетий на всех континентах проводилась вакцинация против полиомиелита в рамках регулярных посещений и кампаний массовой вакцинации. Были вакцинированы миллионы людей, в основном дети, и в августе 2020 г. африканский континент был сертифицирован свободным от полиомиелита и присоединился ко всем другим частям мира, за исключением Пакистана и Афганистана, где полиомиелит пока еще не ликвидирован.

Сделавшие прививку от COVID-19 в регионах смогут получить второй компонент вакцины в Москве

В столице можно будет получить второй компонент вакцины от коронавируса в случае, если первая прививка была сделана в другом регионе России. Это касается как жителей регионов, так и москвичей. Для этого нужно будет записаться по телефону в медучреждение.

«Все применяемые сейчас в России вакцины от COVID-19 вводятся в два этапа, и мы понимаем, что у граждан в силу разных обстоятельств не всегда есть возможность получить второй компонент в том же регионе. Именно поэтому жители других субъектов РФ смогут сделать вторую прививку в 11 московских поликлиниках — им нужно лишь обратиться по телефону и записаться. Для этого в стране есть все возможности — сведения о привитых в России передаются в Федеральный регистр привитых против новой коронавирусной инфекции», — сообщила Анастасия Ракова, заместитель Мэра Москвы по вопросам социального развития.

Медицинские работники столичных поликлиник будут проверять информацию о введении первого компонента вакцины в системе. После этого вакцинируемому предложат пройти осмотр и получить второй компонент. Сведения об этом также передадут в регистр, чтобы пациент можно было выдать электронный сертификат о вакцинации.

Для получения второго компонента вакцины в Москве важно, чтобы данные о первой вакцинации были внесены в Федеральный регистр привитых против новой коронавирусной инфекции. Это делает медицинская организация, выполнившая первую прививку. После записи в московскую поликлинику медицинские работники проверят ее наличие в регистре по одному из документов пациента — паспорту, полису ОМС или номеру СНИЛС.

Подробную информацию о вакцинации и поликлиниках, где жители других регионов могут получить второй компонент вакцины, и телефоны для записи на прививку можно узнать на портале mos.ru. 

Бесплатно сделать прививку от коронавируса можно в одном из 100 пунктов на базе городских поликлиник. Без записи пройти вакцинацию можно в популярных общественных местах, где работают выездные бригады. Кроме того, привиться можно в частных медицинских клиниках. При этом сама вакцина для жителей бесплатна, оплатить нужно только услуги клиники по введению инъекции.

 

Вакцинация и ревакцинация от коронавируса

Уважаемые пациенты!

Информируем вас о том, что медицинский холдинг МЕДИКА включен в перечень организаций, выполняющих вакцинацию от коронавирусной инфекции.

Вакцинация от COVID-19 проводится вакцинами:

  • Спутник V (Гам-КОВИД-Вак) - проводится в 2 этапа, только для граждан РФ
  • Спутник Лайт - проводится однократно, подходит для граждан РФ и иностранных граждан
Стоимость вакцинации, включая приём терапевта перед прививкой - 1500 р.

Адреса, по которым проводится вакцинация:

Вакцинация для организаций

Медицинский холдинг МЕДИКА  осуществляет вакцинацию от коронавируса , в том числе выездную,  для сотрудников организаций (по договору с юридическим лицом).  Оставить заявку на коллективную вакцинацию можно по телефону +7 921 942-54-44  или отправить запрос на электронную почту [email protected]

Порядок вакцинации от коронавируса

1. Гражданам РФ вакцинация вакциной "Спутник V" («Гам-КОВИД-Вак») проводится в 2 этапа, вакциной "Спутник Лайт" - однократно.

Иностранным гражданам проводится вакцинация только вакциной "Спутник Лайт" - однократно.

2. Гражданам РФ для проведения вакцинации "Спутник V"  необходимо иметь следующие документы:

  • Паспорт РФ
  • СНИЛС
  • Полис ОМС
Иностранным гражданам для проведения вакцинации "Спутник Лайт" предъявление данных документов не требуется.

3. Перед вакцинацией обязателен осмотр терапевта, который по итогам осмотра и сбора анамнеза осуществляет допуск (недопуск – отвод от вакцинации в виду наличия противопоказаний) к вакцинации.  Врач осматривает пациента, проводит термометрию, сбор жалоб, сбор анамнеза (включая эпидемиологический), измерение сатурации, ЧСС, АД, аускультацию дыхательной и сердечно-сосудистой системы, осмотр зева.

4. После осмотра врачом и при отсутствии противопоказаний пациенту бесплатно производится вакцинация от коронавируса.

5. После вакцинации пациенту необходимо оставаться в клинике в течение 30 минут для исключения возможных поствакцинальных осложнений.

6. По желанию пациента после проведения вакцинации может быть выдан сертификат о прохождении вакцинации от коронавируса.

7. Второй этап вакцинации от коронавируса вакциной «Гам-КОВИД-Вак» («Спутник V») производится  на 21 день после первой вакцинации. Противопоказанием на введение компонента II являются тяжелые поствакцинальные осложнения (анафилактический шок, тяжелые генерализованные аллергические реакции, судорожный синдром, температура тела выше 40С и т.д.) на введение компонента I.

По прошествии 3 недель после введения II компонента вакцины рекомендуется провести анализ на определение количественного показателя наличия антител класса IgG к Sars-COV-2 для оценки иммунного ответа организма.

Противопоказания к вакцинации:

  • гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты;
  • тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
  • острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний – вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ - вакцинацию проводят после нормализации температуры;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • с осторожностью при беременности и в период грудного вскармливания;
  • возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности)

Дополнительная информация

Список стран, отменивших для въезда на свои территории обязательное наличие ПЦР-тестов для туристов, если те прошли курс вакцинации от Covid-19 российским «Спутником V»: Армения, Грузия, Болгария, Черногория, Кипр, Таджикистан, Турция, Мальдивы, Египет, Венгрия, Молдавия, Эстония, Азербайджан, Венесуэла, Киргизия, Монголия, Мадейра.
Также, есть 7 стран, где одобрены «Спутник-сертификаты», но без отмены требования о наличии ПЦР-теста: Хорватия, Иордания, Тунис, Греция, Маврикий, Марокко, Венесуэла.


Ревакцинация — это повторная прививка, направленная на поддержание поствакцинального иммунитета, выработанного первичной вакцинацией. 

Согласно рекомендациям Минздрава России на данный момент повторную прививку необходимо делать раз в полгода при режиме “экстренной” вакцинации.

Повторно привиться можно любой зарегистрированной в РФ вакциной, как рекомендует российский Минздрав. То есть, если вы, например, изначально привились Спутником-V, то повторную ревакцинацию можно сделать ЭпиВакКороной или КовиВаком, или же ревакцинироваться Спутником или Спутником Лайт.


Содержат ли вакцины от COVID-19 человеческий материал?

Клеточные линии, полученные из человеческого материала, могут использоваться в производстве некоторых вирусных вакцин. Это связано с тем, что некоторые вирусы, входящие в состав вакцин, выращивают в лабораторных условиях в специальных клеточных линиях, которые изначально были получены из материала, полученного из эмбриональных клеток человека, полученных в результате искусственного аборта в 1960-х и 1980-х годах.Аборты были сделаны по немедицинским показаниям по решению суда. Ни один из этих абортов не был выполнен для сбора эмбриональных клеток для получения клеточных линий. Те же клеточные линии, полученные из эмбриональных клеток в прошлом, сохраняются и размножаются по сей день, и благодаря им можно использовать не только вакцины, но и многие другие, более совершенные лекарства.

Среди представленных на рынке вакцин против COVID-19 ситуация следующая:

  • Comirnaty Pfizer и BioNTech – мРНК-вакцина.Вирус SARS-CoV-2 или другие вирусы не используются в производственном процессе, поэтому нет необходимости их культивировать, и поэтому не используются клеточные линии, полученные из человеческого материала.
  • Вакцина Moderna представляет собой мРНК-вакцину. Вирус SARS-CoV-2 или другие вирусы не используются в производственном процессе, поэтому нет необходимости их культивировать, и поэтому не используются клеточные линии, полученные из человеческого материала.
  • Вакцина Vaxzevria (AstraZeneca) представляет собой вакцину, содержащую нереплицирующийся вирусный вектор.В процессе его производства аденовирус шимпанзе в качестве вектора готовят в клеточной линии НЕК293, полученной из клеток почек эмбриона человека, полученных после аборта в 1972 г.
  • Вакцина Janssen представляет собой вакцину, содержащую нереплицирующийся вирусный вектор. В процессе его получения аденовирус человека типа 26 в качестве вектора готовят в клеточной линии PER.C6, полученной из эмбриональных клеток сетчатки человека, полученных путем аборта в 1985 году.

В настоящее время в Польше также используются вакцины в рамках Программы защитной вакцинации, в процессе производства которых используются две клеточные линии, полученные из эмбриональных клеток человека:

  • линия WI-38, которая используется для размножения вирус краснухи (штамм RA 27/3), входящий в состав вакцин MMR против кори, эпидемического паротита и краснухи. Линия WI-38 представляет собой диплоидную клеточную линию человеческого эмбриона, полученную из материала, собранного в результате процедуры искусственного аборта, проведенной американским судом в 1964 г.;
  • линия MRC-5, которая используется для размножения вакцинного вируса гепатита А и вакцинного вируса ветряной оспы.Линия MRC-5 представляет собой диплоидную клеточную линию эмбриона человека, которая также была получена из материала, собранного во время процедуры искусственного аборта, проведенной в 1966 году.

Клеточные линии, такие как WI-38 и MRC-5, также используются в производстве коммерчески доступных лекарств против многих заболеваний, таких как гемофилия, ревматоидный артрит и муковисцидоз.

.

Вакцина 5в1 - болезни, прививки, цена, состав, побочные действия, противопоказания

Вакцина 5-в-1 является платной вакциной. Наряду с вакциной 6-в-1 вакцина 5-в-1 является альтернативой бесплатным одиночным вакцинам. Выбрав вакцину 5-в-1, ребенок становится невосприимчивым к 5 заболеваниям за одну инъекцию. До сих пор на каждого из них приходилось использовать по одной прививке. Таким образом, вакцина 5-в-1 является комбинированной вакциной.Другое название вакцины 5-в-1 — 5-валентная вакцина.

Смотреть фильм: "#dziejesienazywo: Вы отказываетесь от вакцинации? Вы рискуете жизнью своего ребенка"

1. Вакцина 5-в-1 - болезни

Вакцина 5-в-1 делает ребенка, иммунизированного , иммунизированным против 5 различных заболеваний. Выбирая вакцину 5 в 1, мы прививаем ребенка от дифтерии, столбняка, полиомиелита, коклюша и предотвращаем инфекции, вызванные Haemophilus influenzae типа b.

2-я вакцинация 5 в 1 - проколы

Вакцина 5 в 1 отличается от вакцины 6 в 1 тем, что не создает у ребенка иммунитета к гепатиту В. Это означает, что при выборе вакцины 5 в 1 ограничивает количество прививок при вакцинации до 7 (бесплатные прививки включают 14 прививок) . Согласно календарю прививок , первую прививку вакциной 5в1 следует проводить в возрасте около 6 недель, то есть на втором месяце жизни ребенка. Следующие терминов для вакцины 5в1 – это вакцинация ок.3-4, 5-6 и 16-18 месяцев.

3. Вакцина 5-в-1 - цена

Вакцины 5-в-1 требуют рецепта на вакцину от педиатра. В Польше вы можете купить вакцину Infanrix IPV Hib и Pentaxim 5-в-1. В аптеке за одну дозу вакцины 5in1 нужно заплатить около 120-165 злотых. Цена вакцины 5-в-1 зависит от аптеки.

4. Вакцины 5 в 1 - состав

Вакцина 5-в-1 содержит слабые формы микроорганизмов.В таком виде после введения вакцины 5-в-1 они не вызывают заболевания, а лишь вырабатывают правильный иммунный ответ организма.

Вакцины

5-в-1 также намного современнее. В отличие от традиционных вакцин, вакцина 5-в-1 содержит бесклеточные антигены коклюша. Что еще очень важно, в вакцинах 5-в-1 гораздо меньше дополнительных веществ, которые были причиной аномальных реакций организма после прививки . Вакцина 5-в-1 также не содержит тиомерсала.Это этилртуть, которая в предыдущих вакцинах выступала в качестве консерванта, препятствующего росту бактерий и грибков.

5. Вакцина 5-в-1 – побочные эффекты

Вакцина 5-в-1 может иметь некоторые побочные эффекты, но это риск для любой вакцины. Наиболее распространенные побочные эффекты, о которых сообщают родители, включают боль в месте инъекции, покраснение и небольшой отек. Бывает и так, что после прививки 5 в 1 малыши плачут, их лихорадит, их тошнит или пропадает аппетит.Также может быть кашель и небольшая каша на коже.

6. Вакцина 5-в-1 - противопоказания

Вакцину 5-в-1 можно вводить только здоровому ребенку. Поэтому каждой прививке вакциной 5-в-1 предшествует посещение педиатра, который дает ребенку право на вакцинацию.

Даже легкая инфекция или насморк являются противопоказаниями для вакцинации . В частности, следует быть осторожным, если у ребенка развилась высокая температура, плач (мин.3 часа), судороги или коллапс. Противопоказанием к вакцинации 5в1 является также аллергия на любой компонент вакцины , прием препаратов, снижающих иммунитет и низкая свертываемость крови.

.90 000 Интервью с проф. доктор хаб. Агнешка Шустер-Цесельская - Февраль - 2021 - Новости - Пресс-центр UMCS

Начнем с основ. Что же такое на самом деле коронавирус SARS-CoV-2 и чем он так опасен, что его появление перевернуло нашу жизнь?

SARS-CoV-2 — это коронавирус, и его семейное название происходит от характерных короноподобных выступов на его поверхности. Первый официально подтвержденный случай заражения человека SARS-CoV-2 был зафиксирован 17 ноября 2019 года.в китайском Ухане, а 11 марта 2020 г. ВОЗ объявила состояние пандемии. С тех пор заражение вирусом было выявлено более чем у 80 миллионов человек, 2 миллиона из которых умерли от COVID-19. Однако мы до сих пор точно не знаем, когда и как произошло первое заражение коронавирусом, так как случаи атипичной пневмонии появились в провинции Хубэй в сентябре 2019 года

.

Одно можно сказать наверняка: SARS-CoV-2 — это зоонозный вирус, прямым предком которого был вирус, обитающий в подковоносых летучих мышах.Прежде чем атаковать людей, вирус распространился на промежуточных хозяев, возможно, на панголинов, к которым он отлично адаптировался. Близость человека к животным создала возможность для вируса «перепрыгнуть» на нового хозяина. С тех пор коронавирус отлично адаптировался к человеку. Эту динамичную адаптацию мы наблюдаем и по сей день, так как появляются новые версии вируса, еще лучше приспособленные к передаче среди людей. Приводит ли это к увеличению смертности? Нет.Что ж, вирус не в интересах быстрой смерти хозяина, а в том, чтобы иметь доступ к как можно большему количеству новых носителей, чтобы иметь возможность размножаться и выживать. Высокоэффективная дыхательная система способствует глобальному распространению SARS-CoV-2.

Почему вирус так опасен? Потому что он вызывает заболевание COVID-19, которое может быть прямой или косвенной причиной смерти примерно у 3,5% инфицированных. Коронавирусная инфекция SARS-CoV-2 почти в половине случаев протекает бессимптомно.Симптоматические пациенты, и в 20% случаев развивается тяжелая или критическая инфекция. Первоначально считалось, что поражения затрагивают только дыхательную систему. Однако последующие наблюдения ясно показали, что вирус вызывает симптомы со стороны кровеносной, нервной, пищеварительной и выделительной (почек) систем. Могут ли люди, переболевшие COVID-19, чувствовать себя полностью здоровыми и в безопасности? К сожалению нет. Долгосрочные последствия болезни могут длиться месяцами, если не годами. 10–30% людей, инфицированных SARS-CoV-2, могут быть поражены.Причем тяжесть течения коронавирусной инфекции здесь, похоже, не является решающим фактором. Так называемой Длинный хвост COVID-19 проявляется хронической усталостью (наиболее частый стойкий симптом у молодых и ранее здоровых людей), одышкой при физической нагрузке, миокардитом, «мозговым туманом» (спутанность сознания, забывчивость, неспособность сосредоточиться и проблемы с общением) и другими проблемами неврологического характера. , психические расстройства или выпадение волос. Также у детей, вступивших в контакт с вирусом бессимптомно или в очень легкой форме, возникает так называемаяпедиатрический мультисистемный воспалительный синдром, временно связанный с инфекцией SARS-CoV-2 (PIMS-TS), с симптомами, сходными с болезнью Кавасаки и синдромом токсического шока (лихорадка, воспаление, гипотензия, длительные боли в животе, кожная сыпь, конъюнктивит и неравномерное сердцебиение) .

Быстро развивающаяся угроза общественному здравоохранению, которую представляет вирус SARS-CoV-2, вызвала множество изменений во всех аспектах жизни. В большинстве стран, за возможным исключением азиатских стран, не было готовых сценариев действий в такой кризисной ситуации, что в основном сказалось на функционировании системы здравоохранения.Пандемия наглядно продемонстрировала, что здравоохранение также является стратегической составляющей экономики.

В Польше после ноябрьского пика заболеваемости число ежедневно подтвержденных случаев заражения снизилось и стабилизировалось на уровне примерно 8–12 тысяч. инфекций ежедневно, число смертей варьируется. Появляются новые мутации SARS-CoV-2, которые снова вызывают беспокойство. Где мы находимся в условиях эпидемии? Есть ли какие-то прогнозы, сколько времени это еще может занять?

Действительно - сегодня число новых заражений составляет в среднем ок.10000 повседневная. Однако я считаю, что эта цифра сильно занижена, о чем свидетельствует высокая смертность. Причин для этого много: от изменения стратегии тестирования (в Польше тестирование очень узкое, не выявляет большинство случаев заражения), отчетности, до опасений по поводу трудностей с получением мазка, ожиданием результата. Некоторые люди даже отказываются получить мазковое направление. Многих также беспокоит возможная госпитализация, а значит, они слишком поздно обращаются к врачу.В настоящее время мы все еще находимся во второй волне эпидемии после прохождения климакса, а значение коэффициента репродукции вируса (R0) является самым низким среди всех зарегистрированных с начала эпидемии в Польше и составляет 0,92.

Есть ли у нас причины этому радоваться? По-моему, еще нет. Почему? Скорость размножения вируса постоянно меняется, так как на нее влияет множество факторов, в том числе время (чем дольше человек болеет, тем больше у него возможностей заразить других) и возможность заразить других (как ведет себя больной человек - что он делает во время болезни, вступает ли он в социальные взаимодействия, как часто он может заразить другие люди).Также отмечается наличие так называемого вирусные суперносители, которые очень эффективно заражают большую группу людей. Вот почему так важно соблюдать действующие правила дистанции и защиты с маской. В ближайшее время весьма вероятен очередной рост заражений из-за периода Рождества и Нового года, когда люди переезжали и налаживали более широкие контакты. Единственной хорошей новостью в этом контексте является снижение заболеваемости гриппом, что, конечно же, связано с соблюдением режима лечения, поскольку вирус гриппа распространяется так же, как и коронавирус.

Закончится ли пандемия и когда? Исчезнет ли SARS-CoV-2? Ответить на эти вопросы очень сложно, так как это зависит от многих факторов. Эпидемия может закончиться по следующим сценариям: (1) человечество будет массово контактировать с вирусом, заболевать и приобретать коллективный иммунитет - только какой ценой? (2) есть эффективное противовирусное лекарство — которого у нас сейчас нет, (3) есть эффективная защита в виде вакцины — и она у нас уже есть. И тут возникает другой вопрос — сколько человек надо вакцинировать, чтобы выработался популяционный иммунитет к коронавирусу? Чаще всего это около 70% людей с вакцинозащитой — этого числа достаточно, чтобы все население чувствовало себя в безопасности.Конечно, чем больше людей будет вакцинировано, тем лучше. Этот день может стать датой, когда будет объявлено об окончании пандемии. Еще одно неизвестное — изменчивость коронавируса. Как и все РНК-содержащие вирусы, он также подвержен мутациям. Мы уже наблюдаем появление новых вариантов SARS-CoV-2, которые могут распространяться быстрее. Однако эти изменения недостаточно значительны, чтобы сделать действующую вакцину неэффективной. Однако не следует полагать, что в будущем не будет вариантов, против которых вакцина должна быть «переработана».Еще одним аргументом в пользу того, что коронавирус остается в человеческой популяции, является тот факт, что у вируса может быть несколько хозяев, и поэтому его невозможно уничтожить. Кажется, мы должны научиться жить в тени SARS-CoV-2.

Вы упомянули, что только вакцина, а значит, вакцинация большей части населения может остановить пандемию. Однако вакцина против коронавируса вызывает много споров. Даже люди, которые не являются так называемыми антипрививочники, прививать не собираются или по крайней мере сомневаются.В Интернете даже есть мем, что это странная эпидемия, при которой люди боятся вакцины больше, чем вируса. Это подтверждают и результаты последнего опроса Kantar (опрос, проведенный в начале декабря 2020 г.), которые показывают, что поляки чаще (47% опрошенных) боятся вакцины от коронавируса, чем заражения вирусом. Так что же такое вакцина от коронавируса? Механизм его действия такой же, как и в случае с известными нам вакцинами? Это безопасно? Можем ли мы определить сейчас, что это не будет иметь негативных побочных эффектов в будущем для тех, кто получит от этого пользу?

Скажу прямо - эта вакцина может быть самой безопасной в истории медицины.Список ингредиентов очень короткий — фрагмент генетического материала коронавируса, четыре соли, сахароза и липиды, из которых состоит оболочка мРНК вируса.

Пожалуй, сначала я кратко объясню, как действуют вакцины. Их цель - вызвать иммунный ответ в случае будущего контакта с патогеном. Анализ иммунного ответа при естественном заражении показывает, какой фрагмент (антиген) микроорганизма является наиболее восприимчивым в нашей иммунной системе. Очень часто это наиболее заметные внешние части микроорганизма.Только после такого анализа разрабатывается состав вакцины, который будет содержать эти фрагменты. Поэтому в состав вакцин входят убитые или ослабленные вирусы или их компоненты.

В случае SARS-CoV-2 его наиболее заметными элементами для иммунных клеток являются выступающие шипы (белок S). Как известно, белки в клетке образуются на основе информации, содержащейся в т.н. информационная РНК (мРНК). Теперь оставалось только найти фрагмент вирусной мРНК, ответственный за синтез шиповидного белка, и вставить его в носитель (например,состоит из липидов). Введенный таким образом фрагмент мРНК направляет производство вирусного белка в клетке, что затем замечают наши иммунные клетки. Таким образом, ответ развивается, чтобы подготовить нас к победе в борьбе с вирусом в будущем.

Чем вакцина от коронавируса отличается от других традиционных вакцин? Здесь фрагмент генетического материала вируса, контролирующего выработку его белков в клетке, тогда как другие вакцины содержат фрагменты или целые частицы вирусов (убитых или ослабленных).Только из-за состава вакцины и способа ее получения она называется «генетической» и никаких других скрытых значений этого названия искать не следует.

Можем ли мы теперь определить, что вакцина не будет иметь отрицательных побочных эффектов для тех, кто получит от нее пользу в будущем? На данный момент нет никаких указаний на это. После непродолжительного пребывания в наших клетках мРНК распадается, а белки, которые она производит, будут элиминированы уже натренированным иммунным ответом.Вторая доза вакцины только усилит этот ответ, обеспечив высокоэффективный ответ на будущее. При этом среди участников клинических испытаний, получивших препарат в апреле, до настоящего времени не наблюдалось неблагоприятного длительного действия вакцины.

Другой вопрос, который возникает так же часто, заключается в том, можно ли вакцинировать хронически больных людей и не влияют ли компоненты вакцины на лекарства. Ну а в клинических испытаниях новых препаратов обычно участвуют здоровые люди.На этот раз все было иначе – на III фазу клинических испытаний были приглашены люди из групп риска, в том числе больные астмой, хроническими заболеваниями легких, диабетом, гипертонией, СПИДом, аутоиммунными заболеваниями или избыточным весом. В этих группах также были продемонстрированы высокая эффективность и безопасность вакцины. Конечно, участники исследования будут продолжать находиться под наблюдением, чтобы через два года можно было оценить полный период защиты и безопасности. Что касается лекарственных интерференций, то в составе вакцины нет химического соединения, которое бы реагировало с лекарствами или влияло на их метаболизм.Также в этом отношении вакцину следует считать безопасной.

Теперь я хотел бы остановиться на низком уровне доверия к вакцине против SARS-CoV-2. Как правило, поляки не очень доверяют вакцинам, и процент не доверяющих составляет около 40%. Впрочем, это свойственно не только нам. Мне кажется, что нынешние поколения не знают о страшных болезнях, которые были обузданы благодаря прививкам, например, полностью ликвидирован вирус оспы, который только в 20 веке был ликвидирован.убил 500 миллионов человек. Этому способствовал Дженнер, который изобрел вакцину на основе «живого» вируса коровьей оспы. Уже тогда появились противники вакцины, предполагавшие, что после ее введения у нее могут вырасти рога или хвост.

Для вакцины COVID-19 уже известны побочные эффекты, такие как повышение температуры, головная боль, утомляемость, а иногда и увеличение лимфатических узлов. Однако все эти реакции являются лишь отражением реакции нашего организма на чужеродный белок, которая проходит через несколько дней.Как после занятий в спортзале у нас появляется болезненность, так и при тренировке иммунитета появляется такая же «кислота». Мы должны учитывать риск, который мы хотим нести, будь то появление симптомов вакцины или осложнения после COVID-19. Также часты вопросы о вакцинных аллергических реакциях — пока что на десяток с лишним миллионов привитых возникло всего 8 случаев тяжелой анафилактической реакции, и то только у людей, которые ранее проявляли такую ​​склонность. Я убежден, что если бы такой большой группе людей дали арахис, анафилаксии было бы намного больше.

Последние месяцы показали, как сильно изменилось отношение людей к вакцинам. Отношение меняется чуть ли не каждую неделю, и большую роль в этом играет дезинформация, подпитываемая сообщениями в социальных сетях. Кажется, что внедрение вакцины может быть столь же сложным, как и ее разработка, поэтому необходимо проводить широкое просвещение о преимуществах вакцинации.

Относительно короткие сроки, затраченные фармацевтическими и биотехнологическими компаниями на подготовку вакцины от коронавируса, вызывают серьезные сомнения.Как это возможно, что он был подготовлен и допущен к торгам менее чем за год? Например, исследования вакцины против малярии длились более 30 лет (потому что только в 2019 году в некоторых африканских странах была запущена пилотная программа вакцинации).

С начала пандемии ученые всего мира интенсивно работают над созданием вакцины. Было рассмотрено множество вариантов, в том числе методология получения традиционных вакцин. Было разработано более 200 составов, из которых лишь немногие прошли клинические испытания фазы III.Однако темпы работы были бы невозможны без имеющегося на сегодняшний день опыта исследований вакцин против ВИЧ, ВГС, атипичной пневмонии (2003 г.) и MERS. В то время были разработаны различные варианты состава, которые помогли определить, какой из них лучше всего подойдет для SARS-CoV-2. Вакцина против вируса Эбола является рекордной вакциной, полученной за два года, в том числе благодаря достижениям биотехнологии. Он предназначен не для общего пользования, а для тушения эпидемий в Африке.В случае с SARS-CoV-2 все сложнее, потому что большинство людей заражаются бессимптомно и распространяют вирус.

Для внедрения традиционных вакцин требуется в среднем 10–15 лет, а исследования состоят из нескольких этапов: лабораторных (например, с использованием клеточных культур), испытаний на животных и, наконец, клинических испытаний на людях (три этапа). Эти этапы выполняются последовательно. Однако в случае с COMIRNATA этапы исследований не были сокращены, а лишь наложены друг на друга — это позволило получить более быстрые результаты.Важна и сама методология производства генетической вакцины, так как она позволяет быстро получить продукт, в отличие, например, от вакцины против гриппа, полученной с использованием куриных эмбрионов. Следует отметить, что вакцина от COVID-19 была разрешена для ее широкого применения на основании весьма ограничительной процедуры одобрения Американского управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA).

Что касается упомянутой в Вашем вопросе вакцины против малярии, исследования которой ведутся уже 30 лет, то здесь дело обстоит намного сложнее.Из-за сложного цикла развития малярийного паразита, простейшего, обитающего в организме человека в печени и крови, трудно найти те антигены, которые позволили бы получить эффективную вакцину против малярии. В то время как в случае SARS-CoV-2 белок, вызывающий иммунный ответ, уже известен, возбудитель малярии характеризуется высокой изменчивостью поверхностных белков и способностью маскироваться.

Поиск лекарства от COVID-19 также продолжается.Время от времени мы слышим о новых идеях. проф. Конрад Рейдак из Медицинского университета Люблина начинает исследования по применению амантадина при лечении COVID-19, препарат из плазмы выздоравливающих, производимый люблинской компанией Biomed, находится на стадии исследований. Ремдесивир также приобрел популярность, но мнения о нем противоречивы. Как вы думаете, каковы шансы разработать эффективное лекарство? Почему разработка вакцины была в центре внимания?

Разработка эффективного противовирусного препарата занимает гораздо больше времени, чем разработка вакцины.Для этого необходимо детально знать молекулярную биологию вируса: как он попадает в клетку, как размножается в ней и какие ферменты ему для этого нужны, как вирус взаимодействует с клеткой-хозяином. Наносить удары нужно очень точно, чтобы не повредить правильные клеточные механизмы. Это занимает годы. Поэтому ВОЗ рекомендовала так называемую Ускоренная проверка уже существующих противовирусных препаратов. Среди многих испытуемых ремдесивир показал некоторую эффективность, но у него есть свои ограничения — его следует давать на ранних стадиях инфекции, чтобы облегчить симптомы заболевания.В свою очередь, амантадин является препаратом, используемым в неврологии и психиатрии, например, при таких заболеваниях, как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона. В 1976 году FDA одобрило амантадин в качестве противогриппозного препарата, хотя здесь он не получил широкого применения из-за своих побочных эффектов. Однако, принимая во внимание механизм противогриппозного действия амантадина, он не имеет научного обоснования в случае SARS - CoV-2. Оба вируса ведут себя в клетке по-разному. Однако верно, согласно научным отчетам, у пациентов, страдающих рассеянным склерозом или паркинсонизмом и получавших амантадин, не наблюдалось тяжелой формы COVID-19.Поэтому для выяснения этого необходимы клинические испытания.

С другого фронта в борьбе с SARS-CoV-2 упоминаются антитела, способные нейтрализовать вирус и тем самым спасти жизнь и способствовать выздоровлению. Это не новая идея. Плазма реконвалесцентов спасала жизни при геморрагических лихорадках в прошлом веке. В ноябре 2020 года FDA ad hoc одобрило терапию антителами против COVID-19, разработанную Regeneron. REGN-COV2 снижает вирусную нагрузку и симптомы COVID-19 у пациентов с заболеванием легкой и средней степени тяжести, которые не госпитализированы.Аналогичным образом действует препарат, разработанный фирмой «Биомед» из Люблина.

Многие польские врачи и ученые считают, что в ближайшем будущем будет больше эпидемий и пандемий. Это подтверждает и отчет, подготовленный IPBES (Межправительственной платформой по биологическому разнообразию и функциям экосистем, действующей под эгидой Программы ООН по окружающей среде). Почему это происходит и можно ли это предотвратить?

SARS-CoV-2 — не первый зоонозный вирус, поразивший человечество.Достаточно упомянуть бешенство, лихорадку денге, птичий грипп или вирус Эбола. По данным Национального института здравоохранения, на зоонозы приходится 60% известных и 75% возникающих инфекционных заболеваний.

Как это ни парадоксально, изменения на нашей планете во многом ответственны за появление новых зоонозных вирусов среди людей. Глобальное потепление смещает границы распространения вирусов, которые до сих пор присутствовали в тропических регионах.видов комаров, которые переносят такие вирусы, как лихорадка денге, Зика и желтая лихорадка. Вырубка лесов также способствует большему контакту с животными, переносчиками опасных для человека вирусов. Работа на лесозаготовках, заселение вновь созданных пространств, кулинарный интерес к экзотическим животным может привести к передаче вирусов животных человеку. Хороший пример — летучие мыши, появившиеся в начале эволюции (60 миллионов лет назад) и мало изменившиеся по сравнению с другими млекопитающими.На протяжении почти 50 миллионов лет они представляют собой изолированную группу организмов, сохраняющих вирусы, использующих основные биохимические пути и рецепторы, не меняющиеся в ходе эволюции других животных, включая человека. Отсюда высокий риск преодоления видового барьера в случае вирусов, переносимых летучими мышами. Так и случилось — вирусы Хендра, Нипах, Марбург, Эбола и коронавирусы — вот лишь некоторые примеры.

Население нашего земного шара составляет около 7,8 млрд человек, потенциальных носителей вируса, а некоторые регионы мира чрезвычайно населены — это может способствовать быстрой передаче новых возбудителей, если они адаптируются к нам.В наше время также нет проблем с быстрым перемещением — в течение десятка или около того часов новый вирус может добраться до другого конца света.

Одна из причин, по которой зоонозные вирусы так опасны для человека, заключается в том, что наша иммунная система не знает, как с ними бороться. Большинство вирусов, попадающих в организм человека, эффективно уничтожаются нашей иммунной системой. Однако иногда животному вирусу удается проникнуть в клетки человека и начать размножаться.Во время репликации вирус может мутировать и адаптироваться к своему новому хозяину. Поскольку это новая угроза, наша иммунная система должна выработать правильную тактику борьбы. Но до этого вирус продолжает мутировать и пытаться перехитрить нашу защиту. Есть шанс, что вирусы, которые развиваются в организме хозяина, менее опасны для него. Они хотят обеспечить трансляцию, но не слишком заботятся о том, чтобы быстро убить ведущего - это ситуация, с которой мы сейчас имеем дело

.

.Одна из американских неправительственных организаций — EcoHealth Alliance — специализируется на обнаружении новых вирусов. За последние 10 лет охотники за вирусами посетили более 20 стран, где собрали более 15 000 вирусов. образцы от летучих мышей — это привело к обнаружению около 500 новых видов коронавирусов (и только коронавирусов!), которые могут вызывать дальнейшие эпидемии.

Можно ли предотвратить новые пандемии? Вероятно, это невозможно. Поэтому необходимо сосредоточиться на разработке методов раннего обнаружения угроз, особенно в таких чувствительных регионах, как Африка, Азия или Ближний Восток, а также на соответствующей подготовке системы здравоохранения к быстрому реагированию в случае возникновения угрозы. новый возбудитель.

Пандемия, вероятно, время усиленной работы для вас как вирусолога. Недавно на кафедру вирусологии и иммунологии Университета Марии Кюри-Склодовской пришла посылка с коронавирусом. Звучит довольно тревожно, но и интригующе. Как выглядит этот пакет? Что это за коронавирус и для каких исследований он будет использоваться?

Специализированные биотехнологические компании занимаются размножением и культивированием вирусов. Там вирусы хранятся в ампулах, помещенных в жидкий азот. Как и другие товары в интернет-магазине, они вместе с описанием и ценой попадают в каталог, из которого можно сделать заказ.Такие заказы в некотором роде являются онлайн-покупками для ученых.

Посылка с коронавирусом, которая стоит две тысячи злотых, пришла мне перед Рождеством из США, я ждала ее три месяца. Однако не каждый может сделать такой заказ. Это должен сделать университет, так как при заказе необходимо соблюдать определенные процедуры. Заказ должен включать, среди прочего, описание лаборатории, в которой будет проводиться тестирование вируса, а также описание цели исследования. Тогда компания, выполняющая заказ, может быть уверена, что это не покупка для личного пользования.Я заказал так называемый Холодный коронавирус, с которым я имею право работать в лаборатории вторичной безопасности (BSL2). Напомню, что для работы с SARS-CoV-2 требуется как минимум третий уровень.

Я надеюсь начать исследования в новом году и будут вестись двумя способами. Первая тема будет касаться обнаружения новых веществ с потенциальной противовирусной активностью, которые будут препятствовать его размножению. Буду сотрудничать с проф. Агнешка Войцеховска из Вроцлавского политехнического университета, занимающаяся синтезом новых биологически активных соединений.Второй вопрос — тестирование эффективности дезинфицирующих средств, широко используемых сегодня. В результате на рынке могут появиться дезинфицирующие средства, которые могут быть дешевле, доступнее или эффективнее, чем те, что использовались до сих пор.

Интервью провела Ева Кавалко-Марчук

(декабрь 2020 г.)

.

Реакции гиперчувствительности после вакцинации - Обзорные статьи - Статьи и рекомендации - Прививки

Переведено: Dr. Dariusz Stencel, MD, Ph.D. Ивона Рывчак 9000 5

Сокращения: ACIP - Консультативный комитет по практике иммунизации, BJK - яичный белок, MMR - вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи, TIV - 3-валентная инактивированная вакцина против гриппа

Перевод из Journal of Allergy and Clinical Immunology Vol.141 (2), Майкл М. Макнейл, Фрэнк ДеСтефано, Гиперчувствительность, связанная с вакциной: 463-472. © Copyright 2018, с разрешения Elsevier. Опубликовано Elsevier Inc. от имени Американской академии аллергии, астмы и иммунологии.

Аннотация

Реакции гиперчувствительности после вакцинации не редкость, однако считается, внезапные тяжелые анафилактические реакции, возможно IgE-опосредованные, IgG и зависимые от комплемента и тяжелые отсроченные системные реакции зависимые от Т-лимфоцитов, возникают спорадически.Реакция гиперчувствительности он может быть связан с активным ингредиентом вакцины (антигеном) или другой ингредиент. Среди реакций гиперчувствительности немедленного типа выделяется Местные реакции проходят самостоятельно и встречаются редко. системные реакции, которые включают крапивницу, ангионевротический отек и даже полномасштабную анафилаксию с участием нескольких систем. По оценкам риск анафилаксии после любой вакцинации составляет 1,31 (95% ДИ: 0,90– 1,84) на миллион доз. Тяжелые реакции гиперчувствительности важны после вакцинации против гриппа из-за большого количества людей, вовлеченных прививки каждый год.Уникальной особенностью вакцин против гриппа является необходимость ежегодного определения антигенного состава для соответствия к штаммам вируса гриппа, которые могут циркулировать среди населения. Недавно в США были внедрены инновационные вакцины. против гриппа - рекомбинантные вакцины, вакцины с более высокой дозой антиген и содержащие новые адъюванты. Врачи должны следить за любыми изменениями в своих рекомендациях по мере публикации новых данных о вакцинации. против гриппа у людей с аллергией на яйца в анамнезе.Необходимы дополнительные исследования для выяснения патофизиологии и факторов риска наблюдаемых побочных эффектов после вакцинации. Исследования также должны определить, является ли ежегодная вакцинация инактивированной. вакцина против гриппа, количество вакцинных антигенов одновременные и применимые в настоящее время рутинные даты Иммунизация младенцев оптимальна для здоровья всего населения.

Прививки считаются одними из самых эффективных вмешательства общественного здравоохранения. 1 Эффект всеобщей вакцинации значительное снижение числа заболеваний, которые могут быть предотвращены ими и смертей от этих болезней. Программа вакцинации рекомендован в США консультационным Комитет по практике иммунизации (ACIP) предусматривает введение детям в возрасте до 2 лет. 10 вакцин, которые защищают от 16 лет болезни. 2 Хотя основная цель программ Вакцинация предназначена для защиты людей, которых вакцинируют, в некоторых случаях В случае конфискации защитный эффект продлевается распространяется на непривитых людей и вырабатывается иммунитет коллектив (т.устойчивость к циркулированию в популяции инфекционные микробы, развивающиеся у достаточно большой части людей устойчивы к болезням, особенно благодаря вакцинации). 3
Наблюдаемые реакции гиперчувствительности после вакцинации относительно часто. К счастью, большинство из них легкие по своей природе, и многие из них не имеет иммунологической основы и отсутствует после повторного воздействия. 4 Тяжелые реакции анафилактические или кожные анафилактические реакции, однако невероятно редкий.Точная оценка, связанная с при вакцинации реакции гиперчувствительности потенциально определяется иммунологически помогают определить их механизмы.

Пациентам с доказанной внезапной гиперчувствительностью можно назначать по мере необходимости вакцина по протоколу десенсибилизации или в несколько приемов (1/10 часть дозы, затем 9/10 дозы), при условии риска тяжелая реакция мала. Ошибочно признанные лица для «непереносимости вакцины» они могут быть неуместны сделать прививку и заболеть той болезнью, которой вы можно предотвратить вакцинацией.Точный оценка времени возникновения нежелательной реакции, ее клиническое течение, правильный диагноз аллергии IgE-зависимый, активация тучных клеток, продукция специфический IgG, активация комплемента и ответы Т-лимфоцит-зависимый поздний тип обычно позволяет безопасно повторять необходимые прививки.
В этой статье описаны типы реакций гиперчувствительность в зависимости от иммунных механизмов, что может произойти после прививки компоненты вакцины, которые могут вызвать эти реакции и частоту внезапных и поздних тяжелых реакций.Внимание также было обращено к важным новым разработкам в этой области. Заинтересованы Читателей называют отличными, недавно опубликованные статьи отзывы об аллергических реакциях и рекомендации по их лечению. 5-10

Аллергические реакции на вакцины

Аллергические реакции, зависящие от механизмов симптомы иммунной системы могут быть внезапными или поздними начало. 6 Самые немедленные реакции IgE-опосредованные реакции гиперчувствительности I типа. против компонента вакцины.Диагноз острой IgE-опосредованной реакции важен, потому что его симптом может быть опасным для жизни анафилаксия. Симптомы этих реакций обычно проявляются от нескольких минут до 4 часов после воздействия рассматриваемый аллерген, за исключением замедленной реакции на бешенство и японская вакцина энцефалит. 9 Острая реакция гиперчувствительности IgE-зависимые симптомы могут проявляться крапивницей, отеком ангионевротический отек или анафилаксия.
Анафилаксия может возникнуть после воздействия против аллергенов из различных источников, включая продукты еда, яд, лекарства и вакцины.Анафилаксия редкая, но опасная для жизни реакция внезапная аллергическая реакция, включающая различные макеты и могут быстро прогрессировать. Самый распространенный симптомы анафилаксии должны быть генерализованными. крапивница, хрипы, опухшие губы язык и горло, одышка, рвота, диарея, гипотензия, нарушение сознания и шок. 6-10
Отличительной особенностью является крапивница наличие волдырей с зудом и ощущением мотыльки пекарские. Как правило, эти симптомы исчезают в течение ночи. 24 часа.Крапивница может быть вызвана активацией иммуноопосредованные тучные клетки или неиммунный. Хотя он часто подозревает становится (и в некоторых случаях подтверждается), что они ответственны за возникновение острой крапивницы аллергические факторы, такие как яд насекомых, ингредиенты продукты питания и лекарства (включая вакцины), многие исследования показали, что даже в 81% случаев вызывается инфекциями (мочевой и дыхательной системы).
Напротив, другие исследования показали, что продукты также являются частой причиной крапивницы пища, пищевые добавки и загрязнение, каждый из этих факторов ответственен за 11-13% случаи. 11
ангионевротический отек — событие побочные эффекты, потенциально опасные для жизни, когда отек не так хорош разграничены, как в случае крапивницы. Включает это прежде всего более глубокие ткани подкожно, чаще на лице и/или в ротоглотке. Поражение тканей вызывает скорее боль, чем зуд, и он имеет тенденцию исчезать медленнее, обычно в течение 24-48 часов. 12 Хотя крапивница и ангионевротический отек считаются типичными проявление немедленных реакций, они могут также встречаются в реакциях позднего типа.В реакциях тип поздних симптомов может не зависеть от от IgE, например, от активации комплемента (гиперчувствительность 3 типа или реакция Артюса) или другие менее четко определенные механизмы, включая те, которые зависят от Т-лимфоцитов или - что менее вероятно - поздняя активация IgE-зависимые процессы. 5
Реакции позднего типа обычно возникают несколько раз часов или дней после воздействия, хотя иногда происходит только через 2-3 недели. Самый распространенный симптомом реакции замедленного типа является кожная сыпь (различные морфологические формы пятнисто-папулезных высыпаний). 4 Некоторые реакции позднего типа не зависят от иммунных механизмов. Хронически сохраняющиеся твердые припухлости в месте инъекции могут быть вызваны неспецифическим воспалительные процессы или раздражение индуцируется адъювантами (например, алюминием) и не обязательно обязательно означает иммунную реакцию повышенная чувствительность к компонентам вакцины. 13.14
Основные местные реакции на вторичную вакцину Т-клеточные инфильтраты обычно связаны с длительным и эффективным иммунитетом.Реакции позднего типа обычно разрешаются спонтанно и не являются противопоказаниями для дальнейшего введения последующие дозы (например, бустерная) та самая вакцина.

Ингредиенты вакцин, разрабатываемых аллергические реакции

Вакцины, как и другие лекарства, могут вызывать аллергические реакции. Вакцины содержат действующие вещества (антигены) и доп. Выделяется среди вакцинных антигенов целые клетки или микробные фрагменты, и инактивированные токсины (анатоксины), которые они вызывают защитный иммунный ответ.Сами антигены они являются редкой, если таковая имеется, причиной реакции повышенной чувствительности, которые скорее вызваны одиночными компоненты вакцины, например, яичный белок (БЖК), желатин или другие дополнительные ингредиенты. На американском сайте Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) (www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/ucm093833.htm) предоставляется все листовки доступны в Соединенных Штатах вакцины, в которых можно найти информация о процессе производства препарата, а также о количестве и роли всех веществ вспомогательный.Количество многих веществ в вакцинах очень мало, и большинство из них люди с возможной повышенной чувствительностью к этому ингредиента недостаточно, чтобы вызвать аллергическую реакцию. Однако люди с чрезвычайно высокой концентрацией IgE теоретически может реагировать на многое. небольшое количество и может происходить с этими антигенами тяжелая реакция, включая анафилактическую реакцию.

Микробные антигены

Системные реакции в редких случаях Аллергические реакции после вакцинации вызываются сами микробные антигены (например,столбнячный и дифтерийный анатоксины или антигены коклюша). 15 У лиц после введения этой вакцины часто сообщалось (5-13%) поздняя крапивница и/или ангионевротический отек, а также неспецифическая сыпь кожный. 4 Однако большинству этих пациентов не проведена полная подтверждающая диагностика аллергическая реакция в зависимости от механизмов иммунологический.

Яйцо

Внезапные реакции гиперчувствительности или анафилаксия они возникают нечасто и в основном поражают людей с положительной историей аллергии на яйца или другие вещества. 4 Аллергия на яйца является одним из наиболее Пищевая аллергия у детей и ее симптомы они обычно возникают в возрасте до 5 лет жизнь. Аллергия на яйца может вызвать реакцию повышенная чувствительность к вакцинам. 16 Иногда часто используемые вакцины содержат следовые количества БЖК - овальбумин - из производственного процесса. Обычно информация о концентрации не предоставляется овальбумин, который может варьироваться от человека к человеку препараты разных производителей и партий вакцина. 17 Концентрация обычно выше для вакцин, в которых используется культура на куриных эмбрионах, внедренных в яйца (вакцины против гриппа, желтый лихорадка и бешенство) и реже в случае вакцины на основе эмбриональных фибробластов цыплята (вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи [MMR; Merck, Whitehouse Station]). В большинстве исследований безопасности Вакцины BJK у людей с аллергией вакцины против гриппа оценивали на яйцо. 4,17

Вакцинация против гриппа и аллергия для яйца

До недавнего времени неотъемлемая часть производственного процесса вакцин против гриппа было умножение вирус на куриных эмбрионах, имплантированных в яйца, и связанное с этим наличие следовых количеств овальбумин в этих вакцинах. После ACIP рекомендовал ежегодную вакцинацию в 2010 г. против всех лиц грипп > 6. месяц жизни, общее количество распределенных доз вакцины против гриппа в США неуклонно росла и в сезоне 2016/2017 стоила около 146 миллионов (www.cdc.gov/flu/professionals/vaccination/vaccinesupply-2016.htm).
Вакцинация против гриппа и аллергия на BJK они были источником сомнений на протяжении многих лет. аллергии на яйце можно подтвердить на основе правильно история побочных реакций на пищевых продуктах, содержащих яйцо, кожные прик-тесты и/или маркировка Концентрации IgE специфичны для BJK. В проведенном Исследования до сих пор показали, что тяжелые реакции редко возникают у людей с аллергией на BJK. аллергия на имеющиеся вакцины против грипп на основе BJK, поэтому ACIP последовательно измененные рекомендации для таких пациентов.Согласно рекомендациям, действующим в сезоне 2017/2018 большинство людей с аллергией на BJK могут получать каждое зарегистрированное и рекомендованное, соответствующее по возрасту гриппозная вакцина, а наблюдение после вакцинации в течение 30 минут не уже необходимо ( с. Мед. практ. прививок 1/2018, стр. 55–61 - изд. ). 18 Людей с тяжелой аллергией на БПК следует вакцинировать в медицинских учреждениях под наблюдением персонала, обученного диагностике и лечению тяжелых реакций аллергический.Это текущая официальная рекомендация Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) это немного строже, чем рекомендации Комитет Американской академии педиатрии (AAP) по инфекционным заболеваниям от 2017 г., согласно которой у всех детей аллергия на БЖК, независимо от его тяжести, его можно назначать прививка от гриппа без дополнительных затрат меры предосторожности. 19 Как часть обоснования дается такая рекомендация, что заболеваемость анафилаксией после введения инактивированной вакцины против грипп у людей с аллергией на BJK не выше чем другие широко используемые вакцины и не больше, чем у людей без аллергии на БЖК.Рекомендации Комитета ААР по инфекционным Болезни также сообщают, что это стандарт при вакцинации детей, независимо от типа вакцины должна быть возможность лечить редкие случаи острые реакции гиперчувствительности. 19

Желатин

Желатин — распространенный животный белок. добавляют в продукты питания и лекарства. Желатин говяжьего или свиного происхождения добавляют в «живые» и инактивированные вакцины в качестве стабилизатора. В прошлом считалось что аллергические реакции после ослабленного введения Присутствуют вакцины MMR, содержащие желатин. редко и может быть вызвано BJK или антибиотики.Однако в 1993 г. Kelso и др. 20 описали пациента с анафилактической реакцией. после введения MMR, у которых был диагностирован антижелатиновые антитела. Риск возникновения реакции после введения этой вакцины и др. О вакцинах, содержащих желатин, также сообщалось в Японии и европейских странах. Точный механизм аллергии на желатин у этих пациентов неизвестен.
В Соединенных Штатах Пул и др. 90 019 21 90 020 провели исследование случай-контроль с ретроспективой совокупность данных, в которую он включен сообщения об анафилактических реакциях после введения MMR для отчетности о побочных эффектах вакцины Система (ВАЕРС).От людей, которые это испытали В таком случае было проведено интервью и взята кровь для оценки наличия антител IgE в сыворотке крови. против желатина, цельного яйца и вирусных антигенов вакцина. У людей контрольной группы никаких наблюдений не было сделано после введения MMR неблагоприятные события. Ни один пациент не сообщил предшествующие симптомы аллергии на желатин. антитела IgE к желатину был обнаружен у 27% человек из заболевшей группы и ни одного человека из контрольной группы гриппа.
В юго-восточных районах США США описали гиперчувствительность к галактозо-α-1,3-галактозе (α-гал) как к причине аллергия на красное мясо, причинно связанная с укусом клеща Amblyomma americanum ( В Европе для обозначения этого вида аллергия может соответствовать укусу клеща Ixodes ricinus - прим. .изд. ). 22 Гиперчувствительность на α-гал часто проявляется поздней анафилактической реакцией (3–6 ч) после употребления красного мясо. Возникают менее тяжелые симптомы после воздействия молока и желатина. В последнее время опубликованная статья описывает анафилаксию в связи с аллергией на α-гал у пациента 63 лет, что произошло через несколько минут после введения Вакцины против вируса ветряной оспы. 23 Авторы публикации предупреждают, что вакцины с более высоким содержанием желатина (вакцины MMR и ветряной оспы) могут представлять риск для таких пациентов, особенно при парентеральном применении путь введения вакцины.

Остаточное количество субстрата

Как инактивированные, так и «живые» вакцины (например, размножаются на клеточных линиях) часто содержать следы использованного субстрата для культивирования микроорганизмов. В «живых» и инактивированных вакцинах клетки линии отсутствуют. сотовые интактные и в процессе после очистки большая часть материала удаляется сотовой связи, хотя ликвидация всех вещество невозможно. Вакцины (антигены) представляющие собой рекомбинантные белки, полученные из клеток Saccharomyces cerevisiae (пекарские дрожжи), к каким вакцинам относятся вирусный гепатит (вирусный гепатит) тип В, ​​вирус папилломы человека (ВПЧ [4- и 9-валентная вакцина]) и один тип конъюгированная вакцина против менингококка (Menveo; Novartis, Базель, Швейцария) содержат дрожжевые белки.
На основании обзора системных данных VAERS за 1990–2004 гг., DiMiceli и др. 24 обнаружили только 15 сообщений о вероятная или возможная анафилактическая реакция после вакцинации ранее диагностированных пациентов аллергия на дрожжи. В этой группе 11 больных. получили вакцину против гепатита В, содержащую следовое количество дрожжевого белка. Это возможно, что аллергия на дрожжи сыграла роль в этих побочных реакциях однако из-за отсутствия подтверждающих тестов Гиперчувствительность к дрожжам у этих пациентов не влияние других аллергенов, содержащихся в вакцинах, можно исключить.Эти данные говорят о том, что использование рекомбинантных дрожжей, полученных вакцина против гепатита В снижает риск аллергических реакций у пациентов аллергия на дрожжи. У людей с тяжелой история аллергических реакций на дрожжи перед введением рекомендуется проконсультироваться с аллергологом вакцины против гепатита В и ВПЧ. 24

Молоко

Белки молока используются в качестве стабилизаторов в бесклеточных клетках вакцины против столбняка, дифтерийно-коклюшный (DTPa), а также в вакцинах с уменьшенной дозой дифтерийного анатоксина и антигенов pertussis (dTpa), поэтому они могут содержат нанограмм казеина из говядины.Реакции анафилактические эффекты после введения этих вакцин они редки и часто связаны с содержащимися в них анатоксинами. В одной из публикаций Описано 8 детей с выраженной аллергией на белки молока. корова (БМК), у которых после введения доз ревакцинация, есть реакция анафилактический. 25 Из-за редких реакций анафилаксия и хорошая переносимость этих вакцин у детей с диагнозом аллергия на БМК, вакцина DTPa следует давать в соответствии со стандартом процедуры. Однако следует соблюдать особую осторожность держать при проведении повторных прививок у детей с выраженной аллергией на БМК.

Адъюванты

Адъюванты добавляются к некоторым вакцины с целью улучшения или нацеливания иммунный ответ у вакцинированных лиц, особенно усиливая клеточный ответ и усиление функции Т-хелпера. Наиболее часто используется в вакцинах Адъюванты включают гидроксид алюминия и фосфат алюминия. еще не подтверждено реакции гиперчувствительности немедленного типа на эти веществ, однако после введения вакцин, содержащих алюминий может развиться контактная аллергия с образованием мелких гранулем или узелков и хронической крапивницей в месте инъекции.После периода наблюдения 5-9 лет от исходного у большинства детей диагноз не установлен Уже положительная реакция на алюминий в тестах на контактная аллергия. 26 Одноместный описан случаи больших рецидивирующих опухолей на месте инъекции алюминийсодержащих вакцин.
Более частое возникновение анафилаксии и др. В Канаде сообщалось о немедленных реакциях гиперчувствительности у постконтактных пациентов. для адъювантной системы 03 (AS03; торговое название адъювант на основе сквалена [GlaxoSmithKline, Research Triangle Park]), входящий в состав вакцины против пандемического гриппа 2009 г. тип А (h2N1). 27 Результаты исследования случай-контроль указывают на более частое появление пищевая аллергия у этой группы больных, однако связь наблюдаемого не подтверждена реакция с AS03. 90 019 28 90 020 Пока в США только вакцина против пандемический грипп без адъювантов и вакцин против сезонного гриппа.
С одобрением FDA с сезона 2016/2017 для лиц > 65. год жизни (в США) может используйте вакцину против сезонного гриппа (Fluad; Seqirus, Holly Springs), содержащие адъювант эмульсия сквалена масло-в-воде (МФ59). 29 Много лет назад эта вакцина была зарегистрирована в странах Европы и использовалась в клинических и пострегистрационных испытаниях. 30 Вакцина оказалась временно более реактогенной чем прививка от гриппа без вспомогательное, но аллергические реакции, такие как крапивница, аллергический спазм дерева бронхиальная или системная анафилактическая реакция, они были крайне редки. 30-33

Противомикробные вещества

используется для предотвращения роста бактерий или грибков в процессе производства вакцин. гентамицин, тетрациклин, неомицин, стрептомицин и полимиксин В.Большинство этих веществ удаляется в процессе очистки, однако некоторые вакцины могут содержать их следы количество. 34 Эти антибиотики могут вызывать контакт или реже системные реакции гиперчувствительности во время их терапевтического применения. (например, при лечении инфекций). Еще не задокументировано однако соединение аллергических реакций со следовыми количествами антибиотиков в вакцинах.

Консерванты

Тиомерсал, 2-феноксиэтанол и фенол добавляются во флаконы, содержащие несколько доз вакцин для предотвращения роста бактерий.тиомерсал содержащиеся в вакцинах были ответственны на наличие контактной аллергии, а в редких случаях и на системные реакции аллергический. 35 До 2001 г. добавлялся тиомерсал к нескольким вакцинам, используемым в Соединенных Штатах, однако из-за теоретического риска токсическое действие ртути было устранено использование в вакцинах, предназначенных для маленькие дети. Тимеросал может быть включен в след. количества в некоторых инактивированных вакцинах против гриппа в виде многодозовые флаконы (90 094 не доступны в Польше - примечаниеed. ) и в ряде других вакцин. 34 Большинство людей не реагируют на тиомерсал включены в состав вакцин, даже если результаты пластырь или внутрикожные тесты показывают повышенной чувствительности к этому ингредиенту. Актуальные или замедленные реакции гиперчувствительности на тиомерсал не являются противопоказанием к приему тиомерсаловые вакцины. 36 2-феноксиэтанол его добавляют не только в вакцины, но также для косметики, глазных капель и антисептиков.Описаны контактные случаи Дерматит, вызванный 2-феноксиэтанолом. 37 Наблюдалось в Японии в 2011–2012 гг. более частое возникновение анафилактических реакций связанные с вакцинацией против гриппа был связан с содержанием 2-феноксиэтанола в вакцинах. от одного производителя, и дальнейшие наблюдения указывали на вероятный связь между интенсивностью IgE-зависимых реакций и содержанием консерванты. 38 На основании этого исследования однако возможный иммунный механизм не описан ответственный за дела Анафилактический шок после вакцинации против гриппа.Фенол обычно добавляют в жидкости для полоскания рта, леденцы и спреи для горла. Теперь его также добавляют в качестве консерванта. до 3 вакцин, зарегистрированных в США США: поливалентная вакцина против пневмококковая (Pneumovax 23; Merck), полисахаридная вакцина против брюшного тифа вентральный, содержащий очищенный полисахарид капсульный Vi (Typhim Vi; Sanofi Pasteur) и «Живая» вакцина против оспы (ACAM2000; Emergent BioSolutions, Гейтерсбург).Каждая из этих вакцин содержит 0,25% фенол. Пока не опубликовано ни одного случая Реакции гиперчувствительности немедленного типа к фенолу. 5 За исключением Nagao et al., 38 научное доказательство триггерной способности консервантами аллергических реакций (преимущественно отсроченный контактный дерматит и макулопапулезная сыпь) ограничено к нескольким отчетам об отдельных случаях. 4

Вещества внешнего происхождения

Воздействие на большую площадь слизистой оболочки большое количество водорастворимого белка, содержащегося в продуктах из натурального латекса, может вызывают реакции гиперчувствительности немедленного типа, включая анафилактические реакции.Естественный латекс также содержится в резиновых заглушках. несколько флаконов с вакциной и поршень в готовых к использованию шприцах, содержащих вакцина. Пока мало что описано случаи реакций гиперчувствительности немедленного типа в этих ситуациях, но в большинстве случаев подробные исследования не проводились определить, действительно ли латекс был причиной наблюдаемые реакции. 39 Тем не менее, пациентам с тяжелой аллергией на латекс следует, по возможности, избегайте вакцин, упакованных во флаконы закрывается резиновой пробкой, содержащей латекс и шприцы с резиновым поршнем конец. 36 Можно указать альтернативу вакцинные формы, не представляющие риска заражения для натурального латекса. В большинстве продуктов натуральный латекс был заменен синтетическим каучуком лишены аллергических свойств. В листовках подготовленные производителями, были размещены информация о вакцинах, входящих в упаковку содержит натуральный латекс. Эта информация должна быть доступным на веб-сайте FDA (www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/ucm093833.htm).

Белки-носители

В 2016 году Arroabarren и др. 40 описали первую случай анафилаксии после четвертой дозы пневмококковая конъюгированная вакцина (13-месячный), который произошел у 12-месячного здоровый малыш. Было высказано предположение, что реакция была запущена белком-носителем CRM (197) - нетоксичный мутант дифтерийный токсин, и эти подозрения подтвердились результаты кожной пробы и пробы активации базофилов. Хотя они очень редки, белки из этого группы следует рассматривать у людей с повышенной чувствительностью для конъюгированных или комбинированных вакцин содержащие белки-переносчики.Администрация может быть безопасной альтернативой в этих случаях однокомпонентные или содержащие вакцины другие перевозчики.

Эпидемиология реакции индуцированные анафилактические расстройства вакцинами

Практически все вакцины могут вызывать анафилаксия. В недавно опубликованной статье Институт медицины установил, что эпидемиологические и механистические данные убедительно обосновывают и подтверждают причинно-следственную связь между анафилаксия и различные вакцины, применяемые у детей и подростков, в том числе вакцина MMR, против ветряной оспы, гриппа, гепатита тип В, ​​вакцина DTPa, вакцина против менингококка и против ВПЧ. 15 Для вакцины против Данных за гепатит А недостаточно. 15 Анафилактические реакции могут спровоцировать их все описаны компоненты вакцины.

Определение возникновения реакции анафилактические проблемы, развившиеся Брайтонское сотрудничество

Ключ для эпидемиологических и клинических исследований важно определить определение случая. В 2007 году Брайтонское сотрудничество опубликовало стандартизированное определение «анафилактической реакции после прививки». 41 Определения Брайтонское сотрудничество по безопасности вакцин являются общими считается «золотым» стандартом определения поствакцинальное нежелательное явление, включая анафилаксию. Также были предложены другие алгоритмы для определения анафилаксии, самостоятельно о причине, включая более конкретные критерии клинические испытания Национального института аллергии и инфекционных заболеваний Болезни / Сеть пищевой аллергии и анафилаксии принято на втором симпозиуме. 42 90 020

Частота реакции анафилактический после прививок

В связи с опасным для жизни характером реакции анафилактические агенты и доказанная взаимосвязь возбудителя при введении некоторых вакцин очень важно оценить риск анафилаксии после вакцинации.Доступен на данный момент мало данных для количественной оценки риск анафилаксии, связанный с вакцинацией как вообще, так и по отношению к личности вакцина. Точная характеристика взаимосвязь между воздействием и клиническими признаками требует масштабных исследований населения. В таблице 1 показаны 21,27,43-49 заболеваемость поствакцинальной анафилаксией в нескольких недавно опубликованных исследованиях. 21,27,43-49 Только 2 из них были характерными Население. 43.44 Выполнены в рамках проекта Канал передачи данных по безопасности вакцин (VSD), составляющий площадка для сотрудничества между американским CDC и несколько взаимосвязанных систем ухода В Соединенных Штатах. 50

7
Table 1. Selected studies presenting the total frequency of anaphylactic reactions after vaccination
Type of surveillance system, program Follow-up period Vaccine 9000ilaxii per 100234 9000ilaxii 95% ДИ
полевые исследования
Bohlke et al., USA 43 90 020 90 237 1991–1997 all vaccines 0.07 0.21–0.15
McNeil et al., USA 44 2009–2011 all vaccines 0.13 0,09–0,18
школьные прививки
Brotherton et al., Австралия 45 апрель-декабрь 2007 г. 4-Valent против ВПЧ 2,60 1,04-5,35
Система пассивного наблюдения (State, Provincial, National
. all vaccines 0.02 0.022–0.026
Pool et al., USA 21 1991–1997 MMR 0.18 0 15–0.21
Kelso et al., США 90 019 47 90 020 90 237 90 234 1990–1997 90 237 90 234 для желтой лихора 48 September 2008 r. - October 2009 against measles 12.0 -
2-valent against HPV 0.14 -
Rouleaux et al., Quebec, Canada 27 октябрь 2009 г.- December 2009 pandemic influenza with AS03 1.3 1.0–1.7
Cheng et al., New South Wales, Australia 49 May 2007 - May 2013 DTPa 0.36 0.32 –0,40
MMR 1,25 1,18–1,32
Макнил и др.90 019 44 90 020 всего выявлено 33 случая анафилаксия после введения 25 173 965 доз вакцин, что привело к заболеваемости 1,31 случая на миллион доз вакцин (95% ДИ: 0,90–1,84). Таблица 2. 44 показывает данные о частоте из этого исследования. анафилаксия после вакцинации в зависимости от возраста тип вакцины, год и тип, а в Таблице 3 показано. показывает частоту анафилаксии по типу вакцины грипп и некоторые другие вакцины.90 019 44 90 020 Наиболее анафилактические реакции наблюдались после введения 3-валентная инактивированная вакцина против гриппа (TIV), но уровень заболеваемости (1,35 случаев/миллион введенных доз TIV без других прививок [95% ДИ: 0,65-2,47]) это было похоже на другие вакцины. Реакции наблюдались в описанном исследовании анафилактический после введения нескольких вакцин, не включенных в отчет Института медицины (вакцина против пандемического гриппа, dTpa, полисахаридная вакцина против пневмококковая [23-валентная] вакцина против Гепатит А, против опоясывающего лишая и против бешенства). 44 Как и другие исследований летальных исходов среди пациентов с анафилактическими реакциями не обнаружено. 27,45,48 Не записано также ни одного случая анафилактической реакции среди того, что может быть у младенцев и детей ясельного возраста связи с трудностями диагностики анафилаксии в этой возрастной группе и с ее клинической картиной. Наиболее частые симптомы анафилаксии у детей раннего возраста они касаются дыхательной системы, что может привести к к неправильной диагностике приступа астмы. 51 В исследовании ДМЖП установлено, что взрослые пациенты чаще бывшие женщины.В 2 тестах с пассивной системой Наблюдение показало, что анафилактические реакции после введения моновалентная вакцина против гриппа пандемии чаще возникали у женщин детородного возраста. 27,52 Обычно анафилаксия и реакции гиперчувствительности немедленного типа, особенно Лекарственная аллергия чаще встречается у женщин с возрастом репродуктивный. 53-57 Описаны также гендерные различия врожденных, гуморальных и клеточных иммунный ответ на вакцинацию. 58-60 Для некоторых вакцин, включая гриппозную 61,62 и MMR, 63,64 также некоторые различия в возникновении событий в зависимости от пола (лихорадка, боль, воспаление).

79232392929297777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777929292929н. 8 20734 0 201 90 227 2 M 34 12.35 90 227 90 234 other influenza vaccines 90 237 90 234 0 90 237 90 234 36 338 90 237 90 234 0 90 237 90 234 0.00 90 237 90 234 101.51 90 237 90 232 90 227 90 234 against influenza (any preparation) 90 237 90 234 17 90 237 90 234 11 119 652 90 237 90 237 1.53 9034 10034 19.8 7 9023 4 18 041 vs vs anthrax 112 188.75 90 227 90 234 all vaccines 90 237 90 234 33 90 237 90 234 25 173 965 90 237 90 234 1.31 90 237 90 234 0.90 90 237 90 234 1,84 90 237 90 232 90 227 90 479 a Общее количество введенных вакцин> 33, поскольку некоторые o пациенты получили более 1 вакцины.Были включены дозы, вводимые отдельно и с другими вакцинами во время одного и того же визита.

ВГА - вакцина против гепатита А, ХИБ - вакцина против Haemophilus influenzae вакцина типа В, ВПЧ-4 - 4-валентная вакцина против папилломавируса человека, HZV - вакцина против опоясывающего герпеса, ИПВ - инактивированная полиомиелитная вакцина, ЯЭВ - вакцина против японского энцефалита, ЖГВ - гриппозная живая вакцина, LAMV - живая моновалентная гриппозная вакцина, MCV-4 - менингококковая конъюгированная вакцина, MIV - моновалентная гриппозная вакцина A/h2N1, MMRV - вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы, PCV - пневмококковая конъюгированная вакцина, PPSV-23 - 23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина, РВ - ротавирусная вакцина, ВАР - вакцина против ветряной оспы, ЖЛВ - вакцина против желтой лихорадки

19
Таблица 2. Частота анафилактических реакций после вакцинации по возрасту, пол, годику (на 100003) 6 90 020 Дозы) Нижний предел 95% CI 90 237 Верхний предел 95% CI
AGE GRoup (годы) 792327 18 40 237 201 1.45 0.86 2.29
18-49 9 5 063 802 1.78 0.81 3.37
≥ 50 90 237 90 234 6 90 237 90 234 7 706 962 90 237 90 234 0,78 90 237 90 234 0,29 90 237 90 234 1,69 90 237 90 232 90 227 Секс 90 237 90 232 90 227 90 234 Женщина 90 237 90 234 20 90 237 13 770 592 1.45 0.89 2.24
male 13 11 403 373 1.14 0.61 1.95
year
2009 11 8 535 631 1.29 0.64 2.31
2010 8 8 20734 0 0.42 1.92
2011 14 90 237 8 430 739 1.66 0.91 2.79
vaccine a

0

against hepatitis B (any preparation) 0 1 287 074 0 0.00 2.87
RV1 0 57 517 0, 0, 00 90 237 64,13 902 37
RV5 0 636 756 0 0.00 5.79
DTPa (any preparation) 3 1 449 370 0237 2 , 43 90 237 6.05
Hib (any preparation) 0 1 143 025 0 0.00 3.23
PCV-7 0 0 0.00 6.61
PCV- 13 0 742 467 0 0.00 4.97
PPS234 698 482 2 0.35 10.34
IPV (any preparation) 2 1 215 163 2,86 0,20 5,95
ТИВ 14 90 237 8 830 935 1.59 0.87 2.66
LAIV 0 530 737 0 0.00 6.95
3 1 422 921 2.11 0.43 6.16
LAMV 0 298 721 0 0.00 0.89 2.45
MMR 3 584 103 5.14 1.06 15.01
MMRV 2 2.40 71.60
VAR 6 866 <129 6.93 2.54 15.08
HAV 4 90 237 047 3.34 0.91 8.56
dTpa 9 3 116 161 90 237 2.89 1.32 5.48
Td 0 203 970 0 0.00 18.09
HPV-4 1 775 833 1.29 0.03 7.18
MCV-4 4 649 199 90 237 6.16 1.68 15.78
HZV 2 304 001 6,58 0,80 23,77
против бешенства 1 55.43 1.40 308.79
for typhoid fever 0 164 483 0 0.00 22.43
0 34 176 0 0.00 107.93
JEV 0 4 448 0 0.00 828.99
0 81 0 0.00 44 520.26
against smallpox 0 31 0 0.00
Таблица 3.Частота анафилаксии после введения отдельных вакцин 44 90 020
Вакцина (введена в качестве эксклюзивной вакцины на посещение) . Число (n = 18) 9 .

0

3 Frequency (out of 10 90,019 6 90,020 doses)

Lower limit 95% CI Upper limit 95% CI
TIV 10 7 434 628 1.35 0 65 2.47
MIV 2 1 090 279 1.83 0.22 6.63
dTpa 1 1 934 153 , 51 90 237 0.01 2.86
ППСВ-23 1 403 803 2,48 0,06 13,8 90 237
HAV 1 296 271 3.38 0.09 18.81
HZV 2 208 407 9.60 1.16 9023 , 67 90 237
rabies 1 11 619 86.1 2.18 479.43
a Никакие другие вакцины не вводились во время этого визита.

HAV - вакцина против гепатита А, HZV - вакцина против опоясывающего герпеса, MIV - моновалентная вакцина против пандемического гриппа A/h2N1, PPSV-23 - 23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина

Точные лежащие в основе биологические механизмы разница в реакции пола на вакцинацию неизвестна, однако считается большое значение имеют генетические и гормональные факторы. 58 Ранее подтверждено, что это гормоны секс модулирует иммунный ответ, 65,66 и Hox et al. 67 недавно нашли в исследованиях по сравнению с мышиной моделью анафилаксии, гендерные различия в основном связаны с женскими эффектами. стероидный гормон эстрадиол. В последнее время проведенное исследование ВСД показало, в свою очередь, что 85% пациентов были диагностированы в прошлом различных атопических заболеваний, что согласуется с результатами предыдущие наблюдения, указывающие на то, что сосуществование атопических заболеваний, особенно астма является значительным фактором риска анафилаксии. 44

Направления дальнейших исследований

Новые вакцины против гриппа

До недавнего времени вакцина против гриппа сезонный сезон был подготовлен каждый год, чтобы защитить против 3 разных штаммов вируса.Они были 3-валентные вакцины, включая вирус гриппа A h2N1, вирус A h4N2 и один тип вируса B. В связи с тем, что существуют 2 разные линии вируса B, некоторые из производимых в настоящее время вакцин содержат 2 штамма вирусов А и 2 штамма вирусов В (вакцины 4-валентный) для продления защиты против циркулирующих вирусов гриппа. В 2014 4-валентный флюзон внутрикожный (Sanofi Pasteur, Swiftwate) разрешен к применению у людей в возрасте 18-64 лет (препарат недоступен в Польше – прим.изд. ). Внутрикожная вакцина Fluzone он вызывает аналогичный иммунный ответ в качестве стандартной внутримышечной вакцины однако для этого требуется меньше антигена. 29 Недавно он был зарегистрирован в США и одобрен для использования у людей старше 65 лет. возраст следующие 4-валентные вакцины: Афлюрия Четырехвалентный (Seqirus), Четырехвалентный Fluarix (GlaxoSmithKline), Flulaval Quadrivalent (GlaxoSmithKline) и Fluzone Quadrivalent (Sanofi Pasteur). 18 В клинических испытаниях, проведенных в течение предрегистрационного периода со всеми 4 4-валентными вакцинами и Fluad (Seqirus) аллергических реакций не отмечалось среди наиболее частых нежелательных явлений.Нет тревожные сигналы, касающиеся безопасность вакцин. 29-33
Пожилые люди составляют особую группу риска, сделать прививку от гриппа. Одним из признаков процесса старения является ухудшение функционирование иммунной системы как гуморальный и клеточный ответ, ко известно как старение иммунной системы. 68 Это включает как возможность реакция хозяина на инфекцию а также создание долговременной иммунной памяти, особенно в ответ на прививки.У них есть две недавно разработанные стратегии повысить эффективность вакцины против гриппа в индукции иммунного ответа, включают: (1) улучшение содержания гемагглютинин (HA) в вакцине и (2) добавление подходящий адъювант для вакцины. вакцина Fluzone High-Dose содержит в 4 раза больше антигена, чем стандартный TIV. 18 С момента регистрации Fluzone High-Dose по-прежнему является 3-валентным. инактивированная вакцина.
24 ноября 2015 г. FDA одобрило продукт. Fluad - первый в США адъювантсодержащая вакцина, предназначенная для использования у людей > 65 лет.лет начиная с эпидемического сезона 2016/2017 гг. 18 В процессе Производство Fluad используется BJK и адъювант MF59. 30 В комбинированном анализе 64 клинических испытания, проведенных в Европе, Соединенные Штаты, Австралия и Южная Америка среди населения в целом и среди людей старше 65 лет. год жизни привиты от сезонного и пандемического гриппа препаратами, содержащими адъювант MF59 не показал повышенного риска аллергические реакции. 31 В 2 клинических испытаниях проведено у детей, у которых было проведено сравнение вакцина, содержащая адъювант MF59 с вакциной TIV без адъюванта также не обнаружен. повышенный риск аллергических реакций или серьезные нежелательные явления.Наблюдаемый только то, что эта вакцина более реактогенна. 69.70 На основании результатов исследования Nolan et al. (Секирус) для детей от 6 месяцев до 2 лет. 71
Внедрение также было инновационной стратегией для использования вакцин против гриппа на основе клеточных культур, приготовленных путем размножения вируса в клетках животных (клетки почек собак [Madin-Darby Собачья почка]) в жидкой среде вместо традиционной производственный процесс на основе яиц курица.Среди многочисленных преимуществ стоит отметить, что что клеточные технологии более гибкий, чем традиционный метод использования куриное яйцо и не зависит от соответствующего наличие яиц. Кроме того, вирусы, обнаруженные в вакцинах, изготовленных с использованием клетки потенциально делают его более эффективным защиты, потому что они больше похожи на циркулирующие вирусы гриппа, и размножение на яйце может привести к соответствующим изнурительным изменениям защитные свойства вакцины.Такой процесс используется в 4-валентном производстве Вакцина Flucelvax (ccIIV4; Seqirus), которая одобрен для использования людьми > 4 лет. 18
Недавно в процессе производства вакцин метод также используется против гриппа рекомбинация, не требующая умножения вирус на курином яйце. Первый рекомбинированный вакцина против гриппа, содержащая гемагглютинин – это Флублок (Protein Sciences, Meriden), который был одобрен FDA в январе 2013 г. в виде 3-валентной вакцины, в т.ч. В том же году ACIP принял его альтернативу использовать у людей с аллергией на BJK. 72 Из сезона 2017/2018 вакцина теперь доступна как 3-валентный и 4-валентный для использования человеком > 18. годы. 18 Процесс производства вакцин включает выработку гемагглютинина (белка вируса грипп) в инфицированных клетках и получение очищенный гемагглютинин без BJK, консерванты или антибиотики. 72 Данные за период предварительная регистрация указывает, что Flublok хорошо переносится и производит более высокие титры антител против вируса грипп А, чем при инактивированном гриппе вакцина, возможно, из-за 3 раз более высокое содержание рекомбинантного гемагглютинина во Флублоке.Несмотря на то, что вакцина Flublok не включает BJK в систему США VAERS зарегистрировали аллергические реакции после его введения пациентам с аллергией на яйца в анамнезе или при аллергических реакциях после вакцинации вакцина, которая была инактивирована в прошлом. 73 Стоит подчеркнуть, что VAERS — это пассивная система. надзор, что означает, что он имеет много ограничений (например, слишком мало или совсем не было записано событий группа сравнения). На его основе скорее причина не может быть проверена между введением вакцины и возникновением нежелательное событие.90 019 74 90 020

Реакции гиперчувствительности после другого введение вакцины против гриппа

В 2011 году Glanz и др. 75 опубликовали свои результаты. пострегистрационное исследование безопасности TIV у больных стационарных отделений и отделений неотложной помощи. Во вторичном ежегодно анализируют у детей, получающих вакцину TIV показал дозозависимые ответы аллергические реакции вскоре после вакцинации. Этому есть некоторое биологическое обоснование. восприимчивость некоторых субпопуляций к реакциям после повторного воздействия вакцины.
Например, покраснение или припухлость по всему телу. конечностей наблюдаются у 1-2% приемных детей пятая доза DTPa в возрасте от 4 до 6 лет жизнь. По мнению Гланца и др. 75 в отношении вакцинация против гриппа во всех возрастных группах эти зависимости требуют дальнейших исследований, в том числе более крупных населения и различных возрастных групп. это тоже того стоит разработать аналитические методы оценки кумулятивный риск нежелательных явлений после многократного ежегодного воздействия вакцины и на протяжении всей жизни.

Возможные долгосрочные последствия

Аллергия – одна из серьезных проблем со здоровьем наиболее развитые общества. По неизвестным причинам в последние несколько десятилетия заболеваемость резко возросла при атопических заболеваниях, таких как астма, аллергические ринит и атопическое воспаление кожи, где антитела играют важную роль класс IgE. 76 В сопровождении прозрачного улучшение гигиены, социально-экономических условий и снижение заболеваемости многими инфекционные заболевания.Гипотеза, предложенная Страчана предполагает, что улучшение гигиенических ограничений воздействие микробов, играющих значительную роль роль в инициации и демонстрации иммунного ответа защитная роль в отношении болезней атопический. 77 Эта гипотеза также применима к астме и аутоиммунным заболеваниям. 78 В результате нет воздействия факторов в детстве инфекционные и экологические микроорганизмы в странах Жители Запада могут предрасполагать к развитию аллергия и астма. Что касается механизмов иммунологии, эта гипотеза была интерпретирована изначально как отсутствие конкретного изменения направления реакции на аллерген фенотипа Th3 (аллергические) к фенотипу Th2 (неаллергический).Совсем недавно однако подчеркивается важность сокращения защитная активность регуляторных Т-клеток против аллергенов. 79 Процесс перехода от ответа Th3 на Th2 называли полярностью ответа иммунной системы и, как полагают, имеет место в раннем детстве.
Факторы раннего детства, особенно различные раздражители окружающей среды, в том числе различные инфекции, могут усугубить течении аллергических заболеваний и провоцируют состояние толерантность. 78-83 Ссылки на гигиеническую гипотезу предположить, что вакцины, предотвращающие некоторые инфекции в детстве также может увеличить риск его развития аллергия или астма.Через содержащиеся в вакцинах антигены, предназначенные для стимуляции иммунная система как естественная возбудителей, вакцины могут защитить от них инфекций и модулировать иммунный ответ, снижение риска атопии или стимуляция иммунной системы, способствуя развитию заболеваний атопические заболевания независимо от их влияния на инфекции. 84 Имеющиеся данные не подтверждают однозначно гипотезу, что рутинная иммунизация младенцев увеличивается риск атопических заболеваний. В проведенном недавно было обнаружено поперечное исследование доказательства, подтверждающие гипотезу о том, что вакцинация не снижает риск в незначительной степени развитие атопии в более позднем возрасте ( с.Мед. Упражняться. Прививки 1/2018, стр. 88 - прим. изд. ). 84 90 020 Авторы это исследование также показало, что в запланированных исследованиях на будущее следует проанализировать потенциальное влияние сроков вакцинации и количество антигенов, вводимых в вакцину подвержены риску развития атопических заболеваний.
Некоторые данные показывают, что ранняя вакцинация функция может изменяться в течение жизни иммунная система к меньшему или более аллергический фенотип. 85 Время выполнения плановые прививки в младенчестве может способствовать восприимчивости к аллергическим заболеваниям в результате непреднамеренного воздействия вакцины против восприимчивости детского организма против инфекций и аллергических заболеваний.Однако, резюмируя Кирали и др. 85 обнаружили, что результаты обсервационные исследования, оценивающие зависимость между возрастом, в котором его вводили младенцам вакцина против коклюша и распространенность аллергические заболевания противоречивы, что, вероятно, связано с применением методологии (например, искажающее влияние факторов связанные с введением или отказом от вакцинации, различия в графиках вакцинации) и охват анализ преимущественно цельноклеточной вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша, которые уже это не относится к большинству промышленно развитых страны.Более того, в недавнем в популяционном когортном исследовании Kiraly et al. не подтвердили общей связи между отсроченной вакцинацией DTPa и пищевой аллергией, хотя у вакцинированных детей ДТПа с задержкой распознавали реже экзема, и по этой причине использовалось меньше лекарств. 85

Что уже известно об этом?

  • Серьезные аллергические реакции после вакцинации возникают редко. В нескольких исследованиях более высокая частота таких реакций наблюдалась у женщин и у лиц с атопией.
  • Анафилаксия — это потенциально редкая, потенциально опасная для жизни реакция, которая может возникают сразу (обычно в течение нескольких минут) после воздействия одного вакцина или несколько вакцин.
  • Практически любая вакцина может вызвать анафилактическую реакцию, обычно в ответ на компоненты вакцины (например, яичный белок), а не на содержащиеся в ней антигены.
  • Результаты крупных эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что анафилактические реакции после вакцинации (включая вакцины против сезонного гриппа) встречаются с частотой 1,31/млн доз вакцины.
  • Хотя после вакцинации анафилаксия возникает очень редко, в учреждениях медицинские службы, где делаются прививки, должны обращаться надлежащие процедуры, которые необходимо соблюдать в случае возникновения анафилаксия.

Что еще не знает?

  • Последние разработки в производстве вакцин (использование методов, основанных на на клетках, новые адъюванты, новые вакцины против гриппа [4-валентные, антиген-высокие и рекомбинантные]) имеют эффект к возникновению аллергических реакций после вакцинации? В будущем вы должны следить за безопасностью анафилаксии и др. аллергические реакции.
  • Каков иммунопатогенез вакцинной аллергии, особенно анафилаксии?
  • На что влияют различия в частоте аллергических реакций после вакцинации между полами есть половые гормоны и другие факторы?
  • Какое влияние оказывает ежегодное введение инактивированного на развитие аллергических реакций? прививки от гриппа?
  • Существует ли корреляция между количеством антигенов в вакцине и их наличием? аллергические реакции?
  • Есть ли связь между сроками плановой иммунизации младенцев и предрасположенность к аллергическим заболеваниям?

Резюме

Успехи в производстве вакцин позволяют получить лучший иммунный ответ на вакцинацию, особенно после использования адъювантов.В планировании клинические испытания новых вакцин или компоненты вакцины играет важную роль строгий контроль и контроль безопасности нежелательные явления, особенно те, которые на них потенциально может быть аллергия. В связи ограниченное количество подходящих групп населения для клинических испытаний необходимо также проведение пострегистрационных исследований безопасности для выявления редких серьезные нежелательные явления, в том числе основанный на электронные базы данных медицинских карт.Также необходимы дополнительные исследования патофизиология различных аллергических заболеваний с прививками, зависимые и независимые от антител IgE и потенциальных факторов риска аллергические заболевания, в том числе роль ежегодных, многократные прививки инактивированными вакцины против гриппа, количество антигенов входит в состав вакцины и время ее проведения плановая иммунизация детей раннего возраста.

Каталожные номера:
1. Национальный консультативный комитет по вакцинам. Защита здоровья населения: важнейшие функции Программы иммунизации по разделу 317 — отчет Национального консультативного комитета по вакцинам.Представитель общественного здравоохранения, 2013 г., 128: 78–95.
2. Робинсон К.Л., Ромеро Дж.Р., Кемпе А., Пеллегрини К.: Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) Рабочая группа по иммунизации детей и подростков. Консультативный комитет по практике иммунизации Рекомендуемый график иммунизации детей и подростков в возрасте 18 лет и младше — США, 2017 г. MMWR Morb. Mortal Wkly Rep., 2017; 66: 134–135
3. Scarbrough Lefebvre C.D., Terlinden A., Standaert B.: Анализ косвенных эффектов, вызванных вакцинами, на основные элементы.Гум. Вакцины Иммунотер., 2015; 11: 2142–2157
4. Caubet J.C., Ponvert C.: Аллергия на вакцину. Иммунол. Аллергия клин. Северная Америка, 2014; 34: 597–613
5. Дрескин С.С., Холзи Н.А., Келсо Дж.М. и др.: Международный консенсус (ICON): аллергические реакции на вакцины. World Allergy J., 2016; 9:32
6. Simons F.E.R., Ebisawa M., Sanchez-Borges M. и др.: Обновление доказательной базы, 2015 г.: рекомендации Всемирной организации по аллергии в отношении анафилаксии. Всемирный орган аллергии. Дж., 2015; 8:32
7.Саймонс Ф.Э.Р., Сэмпсон Х.А.: Анафилаксия: уникальные аспекты клинической диагностики и лечения младенцев (от рождения до 2 лет). Дж. Аллергия Клин. Иммунол., 2015; 135: 1125–1131
8. Либерман П., Никлас Р.А., Рэндольф С. и др.: Анафилаксия - обновление параметров практики, 2015 г. Ann. Аллергия Астма Иммунол., 2015; 115: 341–384
9. Нильссон Л., Броков К., Алм Дж. и др.: Вакцинация и аллергия: документ с изложением позиции EAACI, практические аспекты. Педиатр. Аллергия Иммунол., 2017; 28: 628–640
10.Zafack J.G., De Serres G., Rouleau I. и др.: Клинический подход, используемый в медицинских консультациях при аллергических явлениях после иммунизации: отчет о серии случаев в связи с практическими рекомендациями. Дж. Аллергия Клин. Иммунол., 2017; 5: 718–727
11. Радонич-Хёсли С., Хофмайер К.С., Микалетто С. и др.: Крапивница и ангионевротический отек: обновленная информация о классификации и патогенезе. клин. преп. Аллергия Иммунол., 2018; 54 (1): 88-101
12. Jaiganesh T., Weise M., Hollingsworth J. и др.: Острый ангионевротический отек: распознавание и лечение в отделении неотложной помощи.Евро. Дж. Эмерг. Мед., 2013; 20: 10–17
13. Милиаускас Дж.Р., Мукерджи Т., Диксон Б.: Постиммунизационные (вакцинационные) реакции в месте инъекции. Отчет о четырех случаях и обзор литературы. Являюсь. Дж. Сур. патол., 1993; 17: 516–524
14. Lauren C.T., Belsito D.V., Morel K.D., LaRussa P.: История болезни подкожных узелков и стерильных абсцессов из-за отсроченной гиперчувствительности к алюминийсодержащим вакцинам. Педиатрия, 2016; 138: e20141690
15. Стрэттон К., Форд А., Раш Э., Клейтон Э.W. (ред.): Побочные эффекты вакцин; доказательства и причинно-следственная связь. Вашингтон (округ Колумбия): Институт медицины, National Academy Press; 2001 г.
16. Эчеверрия-Зудайре Л.А., Ортигоса-дель Кастильо Л., Алонсо-Лебреро Э. и др.: Консенсусный документ о подходе к детям с аллергическими реакциями после вакцинации или аллергией на компоненты вакцины. Аллергол. Иммунопатол. (Мадр.), 2015; 43: 304–325
17. Келсо Дж.М.: Вакцина против гриппа и аллергия на яйца: приближается конец пути, основанного на доказательствах.Дж. Аллергия Клин. Иммунол., 2015; 3: 140–141
18. Грохскопф Л.А., Соколов Л.З., Бродер К.Р. и др.: Профилактика и контроль сезонного гриппа с помощью вакцин: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации - США, сезон гриппа 2017–18 гг. MMWR Рекоменд. Респ., 2017; 66 (РР-2): 1-24
19. Комитет по инфекционным заболеваниям. Рекомендации по профилактике и борьбе с гриппом у детей, 2017–2018 гг. Педиатрия, 2017; 140: e20172550
20. Келсо Дж.М., Джонс Р.Т., Юнгингер Дж.В.: Анафилаксия на вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи, опосредованная IgE к желатину. Дж. Аллергия Клин. Иммунол., 1993; 91: 867–872
21. Пул В., Браун М.М., Келсо Дж.М. и др.: Распространенность антижелатиновых IgE-антител у людей с анафилаксией после вакцины против кори-паротита и краснухи в Соединенных Штатах. Педиатрия, 2002; 110: е71
22. Комминс С.П., Сатиновер С.М., Хосен Дж. и др.: Отсроченная анафилаксия, ангионевротический отек или крапивница после употребления красного мяса у пациентов с антителами IgE, специфичными к галактозо-альфа-1,3-галактозе.Дж. Аллергия Клин. Иммунол., 2009; 123: 426–433
23. Стоун К.А., Хемлер Дж.А., Комминс С.П. и др.: Анафилаксия после вакцины против опоясывающего лишая: причастность к аллергии на альфа-гал как возможный механизм. Дж. Аллергия Клин. Иммунол., 2017; 139: 1710-1713.e2
24. ДиМицели Л., Пул В., Келсо Дж.М., Шадомий С.В., Искандер Дж.; Команда VAERS: Вакцинация лиц, чувствительных к дрожжевым грибкам: обзор данных о безопасности в Системе сообщений о побочных эффектах вакцин США (VAERS). Вакцина, 2006 г.; 24: 703–707
25. Каттан Дж.Д., Константину Г.Н., Кокс А.Л. и др.: Анафилаксия на вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша у детей с аллергией на коровье молоко. Дж. Аллергия Клин. Иммунол., 2011; 128: 215–218
26. Бергфорс Э., Тролльфорс Б.: Шестьдесят четыре ребенка с персистирующими зудящими узелками и контактной аллергией на алюминий после вакцинации адсорбированными алюминием вакцинами, прогноз и исход после бустерной вакцинации. Евро. Ж. педиатр., 2013; 172: 171–177
27. Rouleaux I., De Serres G., Drolet J.P., et al.: повышенный риск анафилаксии после введения моновалентной вакцины против пандемического вируса A/h2N1 (h2N1pdm09) с адъювантом AS03 2009 года. Вакцина, 2013; 31: 5989–5996
28. Rouleaux I., De Serres G., Skowronski DM, et al.: Факторы риска, связанные с анафилаксией и другими аллергическими явлениями после получения в 2009 году моновалентной AS03-адъювантной вакцины против пандемического гриппа в Квебеке, Канада. Вакцина, 2014; 32: 3480–3487
29. Грохскопф Л.А., Соколов Л.З., Бродер К.Р. и др.: Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) – США, сезон гриппа 2016–17 гг.MMWR Морб. Рекомендация Mortal Wkly. Респ., 2016; 65: 691–697
30. Tsai T.F.: Fluad®-MF59®-адъювантная вакцина против гриппа у пожилых людей. Заразить. Хим., 2013; 45: 159–174
31. Pellegrini M., Nicolay U., Lindert K., Groth N., Della Cioppa G.: Вакцины против гриппа с адъювантом MF59® и без адъюванта: комплексный анализ из большой базы данных по безопасности. Вакцина, 2009 г.; 27: 6959–6965
32. Cuhna J.P.: RxList FLUAD. Доступно на: www.rxlist.com (дата последней проверки RxList 03.07.2017) [По состоянию на 20 октября 2017 г.]
33.23 ноября 2015 г. Сводное основание для регулирующего постановления - FLUAD. Доступно на: www.fda.gov [По состоянию на 12 декабря 2017 г.]
34. Центры по контролю и профилактике заболеваний. [В:] Хамборски Дж., Крогер А., Вулф С. (ред.): Эпидемиология и профилактика болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин. 13-е изд. Вашингтон (округ Колумбия): Фонд общественного здравоохранения; 2015
35. Левенталь Дж.С., Бергер Э.М., Брауэр Дж.А., Коэн Д.Е.: Реакции гиперчувствительности к компонентам вакцины: серия случаев и обзор литературы.Дерматит, 2012; 23: 102-109
36. Kroger A.T., Duchin J., Vázquez M.: Общие передовые практические рекомендации по иммунизации. Руководство по передовой практике Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). Доступно по адресу: www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/generalrecs/downloads/general-recs.pdf [Проверено 12 декабря 2017 г.]
37. Vogt T., Landthaler M., Stolz W.: Генерализованная экзема у 18-месячного мальчика из-за феноксиэтанола в вакцине DPT. Контактный дерматит, 1998; 38: 50–51
38.Нагао М., Фудзисава Т., Ихара Т., Кино Ю.: Сильно повышенный уровень антител IgE к компонентам вакцины у детей с гриппозной вакциной – ассоциированная анафилаксия. Дж. Аллергия Клин. Иммунол., 2016; 137: 861–867
39. Рассел М., Пул В., Келсо Дж. М., Томазич-Джезич В. Дж.: Вакцинация лиц с аллергией на латекс: обзор данных о безопасности в Системе отчетности о побочных эффектах вакцин (VAERS). Вакцина, 2004 г.; 23: 664–667
40. Арроабаррен Э., Анда М., Санс М.Л.: Анафилаксия на пневмококковую вакцину; CRM (197): новая причина аллергии на вакцины.Педиатр. Аллергия Иммунол., 2016; 27: 425–437
41. Ruggeberg J.U., Gold M.S., Bayas J.M. и др.: Анафилаксия: определение случая и рекомендации по сбору данных, анализу и представлению данных о безопасности иммунизации. Вакцина, 2007 г.; 25: 5675–5684
42. Сэмпсон Х.А., Муноз-Фурлонг А., Бок С.А. и др.: Второй симпозиум по определению и лечению анафилаксии: итоговый отчет-второй Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний / Сеть симпозиума по пищевой аллергии и анафилаксии.Дж. Аллергия Клин. Иммунол., 2006; 117: 391–397
43. Больке К., Дэвис Р.Л., Марси С.М. и др.: Риск анафилаксии после вакцинации детей и подростков. Педиатрия, 2013; 112: 815–820
44. McNeil M.M., Weintraub E.S., Duffy J. и др.: Риск анафилаксии после вакцинации у детей и взрослых. Дж. Аллергия Клин. Иммунол., 2016; 137: 868–878
45. Brotherton J.M., Gold M.S., Kemp A.S. и др.: Анафилаксия после четырехвалентной вакцинации против вируса папилломы человека. ЦМАЖ, 2008 г.; 179: 525–533
46.Чжоу В., Пул В., Искандер Дж. К. и др.: Надзор за безопасностью после иммунизации: Система отчетности о побочных эффектах вакцины (VAERS) - США, 1991–2001 гг. Наблюдение за ММВР. Сумм., 2003; 52: 1–24
47. Келсо Дж., Мутри Г.Т., Цай Т.Ф.: Анафилаксия от вакцины против желтой лихорадки. Дж. Аллергия Клин. Иммунол., 1999; 103: 698–701
48. Erlewyn-Lajeunesse M., Hunt L.P., Heath P.T., Finn A.: Анафилаксия как нежелательное явление после иммунизации в Великобритании и Ирландии. Арка Дис. Ребенок., 2012; 97: 487–490
49.Ченг Д.Р., Перрет К.П., Чу С. и др.: Детские анафилактические побочные эффекты после иммунизации в Виктории, Австралия, с 2007 по 2013 год. Вакцина, 2015; 33: 1602–1607 гг.
50. McNeil M.M., Gee J., Weintraub E.S. и др.: The Vaccine Safety Datalink: успехи и проблемы мониторинга безопасности вакцин. Вакцина, 2014; 32: 5390–5398
51. Саргант Н., Эрлевин-Лаженесс М., Бенгер Дж.: Маскируется ли анафилаксия у детей под астму? Эмердж. Мед., 2015; 32: 83–84
52. Таварес Ф., Delaigle A., Slavin D., et al.: Анафилаксия после вакцин против пандемии h2N1: данные по безопасности в перспективе. Вакцина, 2011; 29: 6402–6407
53. Erlewyn-Lajeunesse M., Dymond S., Slade I. и др.: Диагностическая полезность двух определений случаев анафилаксии: сравнение с использованием ретроспективного анализа историй болезни в Великобритании. Безопасность наркотиков, 2010 г.; 33: 57–64
54. González-Pérez A., Aponte Z., Vidaurre C.F., Rodríguez L.A.: Эпидемиология анафилаксии у пациентов с астмой и у пациентов без нее: обзор базы данных Соединенного Королевства.Дж. Аллергия Клин. Иммунол., 2010; 125: 1098–1104
55. Кларк С., Вэй В., Руддерс С.А., Камарго К.А. Jr: Факторы риска тяжелой анафилаксии у пациентов, получающих лечение от анафилаксии в отделениях неотложной помощи и больницах США. Дж. Аллергия Клин. Иммунол., 2014; 134: 1125–1130
56. Чен В., Мемпель М., Шобер В., Берендт Х., Ринг Дж.: Половые различия, половые гормоны и реакции гиперчувствительности немедленного типа. Аллергия, 2008; 63: 1418–1427 гг.
57. Декер В.В., Кэмпбелл Р.Л., Маниваннан В.и др.: Этиология и заболеваемость анафилаксией в Рочестере, штат Миннесота: отчет Рочестерского эпидемиологического проекта. Дж. Аллергия Клин. Иммунол., 2008; 122: 1161–1165
58. Кук И.Ф.: Половой диморфизм гуморального иммунитета при вакцинах человека. Вакцина, 2008 г.; 26: 3551–3555
59. Кук И.Ф.: Половые различия в реакциях в месте инъекции человеческих вакцин. Гум. Вакцин., 2009; 5: 441–449
60. Кляйн С.Л., Едличка А., Пекош А.: Xs и Y иммунных ответов на вирусные вакцины.Заразить ланцетом. дис., 2010; 10: 338–349
61. Энглер Р.Дж., Нельсон М.Р., Клоте М.М. и др.: Половинная и полная дозы трехвалентной инактивированной противогриппозной вакцины (2004–2005 гг.): влияние возраста, дозы и пола на иммунный ответ. Арка Стажер Мед., 2008; 168: 2405–2414
62. Никол К.Л., Марголис К.Л., Линд А. и др.: Побочные эффекты, связанные с вакцинацией против гриппа у здоровых работающих взрослых. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Арка Стажер мед., 1996; 156: 1546–1550 гг.
63. Халил М.К., Аль-Мазру Ю.Ю., Аль-Гамди Ю.С. и др.: Влияние пола на сообщения о побочных эффектах MMR в Саудовской Аравии. Восточное Средиземноморье. Здоровье Дж., 2003; 9: 152–158
64. Benjamin C.M., Chew G.C., Silman A.J.: Симптомы суставов и конечностей у детей после иммунизации вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи. БМЖ, 1992 г.; 304: 1075-1078
65. Пеннелл Л.М., Галлиган К.Л., Фиш Э.Н.: Секс влияет на иммунитет. J. Аутоиммун., 2012; 38: 282–291
66. Вертели Д.: Половые гормоны как иммуномодуляторы в норме и при патологии.Международный иммунофармакологический справочник, 2001 г.; 1: 983–993
67. Hox V., Desai A., Bandara G. и др.: Эстроген увеличивает тяжесть анафилаксии у самок мышей за счет усиления экспрессии эндотелиальной синтазы оксида азота и продукции оксида азота. Дж. Аллергия Клин. Иммунол., 2015; 135: 729–736
68. Бектас А., Шурман С.Х., Сен Р., Ферруччи Л.: Иммунологическое старение Т-клеток человека и воспаление при старении. Дж. Лейкок. биол., 2017; 102: 977–988
69. Весикари Т., Пеллегрини М., Карвонен А. и др.: Повышенная иммуногенность вакцин против сезонного гриппа у детей раннего возраста с использованием адъюванта MF59. Педиатр. Заразить. Дис. Дж., 2009; 28: 563–571
70. Нолан Т., Браво Л., Себаллос А. и др.: Повышенный и стойкий ответ антител против гомологичных и гетерологичных штаммов, вызванный вакциной против гриппа с адъювантом MF59® у младенцев и детей младшего возраста. Вакцина, 2014; 32: 6146–6156
71. Заявление Консультативного комитета (ACS) Национального консультативного комитета по иммунизации (NACI), Глава Канадского руководства по иммунизации, посвященная гриппу, и Заявление о вакцине против сезонного гриппа на 2015–2016 гг.Оттава, Онтарио, Канада: Агентство общественного здравоохранения Канады; 2015
72. Yang L.P.H.: Рекомбинантная трехвалентная вакцина против гриппа (Flublok®): обзор ее использования для профилактики сезонного гриппа у взрослых. Наркотики, 2013; 73: 1357–1366 гг.
73. Ву Э.Дж., Моро П.Л., Кано М., Янкоски С.: Аллергические реакции после рекомбинантной вакцины против гриппа, не содержащей яиц: отчеты Системы отчетности о побочных эффектах вакцин США. клин. Заразить. дис., 2015; 60: 777–780
74. Шимабукуро Т.Т., Нгуен М., Мартин Д., ДеСтефано Ф.: Мониторинг безопасности в Системе отчетности о побочных эффектах вакцин (VAERS). Вакцина, 2015; 33: 4398–4405
75. Glanz J.M., Newcomer S.R., Hambidge S.J. и др.: Безопасность трехвалентной инактивированной противогриппозной вакцины у детей в возрасте от 24 до 59 месяцев в Datalink по безопасности вакцин. Арка Педиатр. Подросток Мед., 2011; 165: 749–755
76. Anonymous: Мировые различия в распространенности симптомов астмы, аллергического риноконъюнктивита и атопической экземы. Руководящий комитет Международного исследования астмы и аллергии у детей (ISAAC).Ланцет, 1998; 351: 1225–1232 гг.
77. Страчан Д. П.: Сенная лихорадка, гигиена и размер домохозяйства. БМЖ, 1989 год; 299: 1259–1260
78. Брукс С., Пирс Н., Дауэс Дж.: Гигиеническая гипотеза при аллергии и астме: обновление. Курс. мнение Аллергия клин. Иммунол., 2013; 13: 70–77
79. Романьяни С.: Повышенная распространенность аллергии и гигиеническая гипотеза: отсутствие иммунного отклонения, снижение иммунной супрессии или и то, и другое? Иммунология, 2004; 112: 352–363
80. Стимсма Л.Т., Рейнольдс Л.А., Терви С.Э., Финли Б.Б.: Гигиеническая гипотеза: текущие перспективы и будущие методы лечения. Immunotargets Ther., 2015; 4: 143–157
81. Кемп А., Бьоркстен К.А.: Иммунное отклонение и гигиеническая гипотеза: обзор эпидемиологических данных. Педиатр. Аллергия Иммунол., 2003; 14: 74–80
82. Keet C.A., Savage J.H., Seopaul S. и др.: Временные тенденции и расовые/этнические различия в самооценке детской пищевой аллергии в Соединенных Штатах. Анна. Аллергия Астма Иммунол., 2014; 112: 222–229
83.Рейнольдс Л.А., Финли Б.Б.: Факторы раннего возраста, влияющие на развитие аллергии. Нац. преп. Иммунол., 2017; 17: 518–528
84. Schlaud M., Schmitz R., Poethko-Müller C., Kuhnert R.: Прививки в первый год жизни и риск атопического заболевания – результаты исследования KiGGS. Вакцина, 2017; 35: 5156–5162
85. Кирали Н., Коплин Дж.Дж., Кроуфорд Н.В. и др.: Сроки плановой вакцинации младенцев и риск пищевой аллергии и экземы в возрасте одного года. Аллергия, 2016; 71: 541–549 .

# Штамм проф. Монюшко: аллергия не всегда является противопоказанием к вакцинации против COVID-19

Является ли аллергия противопоказанием для вакцинации против COVID-19? В каких случаях аллергикам можно делать прививки, а когда лучше не прививаться? Объясняет проф. Марцин Монюшко, специалист по аллергологии и внутренним болезням.

Посмотреть видео: "Когда мы закончим прививки? Проф. Матыя отвечает"

содержание
  • 1. Аллергии и вакцины против COVID-19

Статья является частью кампании Wirtualna Polska #SzczepSięNiePanikuj.

1. Аллергии и вакцины против COVID-19

Вакцинация вакциной Pfizer в Великобритании началась с фальстарта. Уже в первый день были введены тысячи доз препарата, чтобы через сутки в панике остановить действие вакцины. Причиной тому стала сильная аллергическая реакция, возникшая после вакцинации у двух медиков.Только потом выяснилось, что оба человека аллергики и всегда носят с собой шприц с адреналином на случай анафилактического шока. Вакцины от COVID-19 им поставили, несмотря на то, что производитель упоминает анафилактический шок в анамнезе среди противопоказаний.

Czy alergia jest przeciwskazaniem do szczepienia na COVID-19? Является ли аллергия противопоказанием для вакцинации от COVID-19? (Гетти изображения)

Хотя это была очевидная медицинская ошибка, тема аллергии на вакцины против COVID-19 с тех пор вызывает большой интерес.И неудивительно, ведь, по подсчетам Минздрава, более 40 процентов. У поляков есть аллергия.

Согласно проф. доктор хаб. Марчин Монюшко, специалист отделения аллергологии и внутренних болезней , есть риск, что некоторые поляки, страдающие аллергией, могут быть слишком поспешно лишены возможности сделать прививку от COVID-19. Когда необходимо и когда не стоит отказываться от вакцинации у аллергиков?

Татьяна Колесниченко, WP abc Health: Вызывают ли вакцины против COVID-19, разрешенные в ЕС и США, больше аллергических реакций, чем ранее известные вакцины?

проф.Марцин Монюшко : Если принять во внимание всю десятилетнюю историю массовой вакцинации, по статистике риск тяжелой аллергической реакции составляет около 1 на миллион введений. Наблюдения за первыми несколькими миллионами людей, вакцинированных против COVID-19, показывают, что тяжелые аллергические реакции на вакцины, основанные на технологии мРНК, возникают в среднем 1 раз на 100 000 введений.

С чем связано увеличение числа аллергиков?

Мы не узнаем, действительно ли это число увеличивается со временем, когда будут вакцинированы десятки миллионов человек.

Пока это процент от промилле. Достаточно сравнить частоту аллергических реакций после приема антибиотиков или очень популярных обезболивающих, которые можно купить без рецепта во всем мире, а также в Польше. Даже при очень внимательном подсчете аллергия на эти препараты возникает в среднем у одного из 100-200 больных, что примерно в тысячу раз чаще, чем после введения вакцины.

Какая аллергия на вакцину наиболее распространена? Все ли случаи тяжелые?

В отличие от обычных побочных эффектов вакцин, таких как боль в месте инъекции, усталость и высокая температура, аллергия на вакцину встречается очень редко.Иногда он может быть легким, ограничиваясь только крапивницей. Еще более редкой, но вызывающей особое беспокойство, является анафилаксия, внезапное начало быстро развивающейся тяжелой общей реакции, которая может привести к опасному для жизни падению артериального давления или анафилактическому шоку.

Prof. dr hab. Marcin Moniuszko, specjalista alergologii i chorób wewnętrznych z Kliniki Alergologii i Chorób Wewnętrznych Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku проф. доктор хаб. Марцин Монюшко, специалист по аллергологии и внутренним болезням кафедры аллергологии и внутренних болезней Белостокского медицинского университета

Что может вызвать аллергию на вакцину против COVID-19?

Вообще, многие компоненты различных препаратов могут вызывать аллергическую реакцию, если организм предрасположен к выработке специфических IgE-антител, которые затем запускают каскад различных, как правило, очень неприятных иммунных процессов.

Если говорить конкретно о мРНК-вакцинах, то первое место в списке подозреваемых занимает один из вакцинных «стабилизаторов» — ПЭГ, или полиэтиленгликоль. Это довольно часто используемое вещество. Он входит в состав многих косметических средств, лекарств, кремов, мазей, слабительных средств, позволяющих подготовиться к колоноскопии. Другими словами, ПЭГ был и остается в мире безопасным веществом. Тем более, что аллергии на ПЭГ до сих пор не было.До конца 2020 года в медицинской литературе описано всего несколько десятков случаев такой аллергии в мире.

Можно и стоит ли проверять чувствительность к полиэтиленгликолю перед прививкой от COVID-19?

Считаю оправданным только в некоторых случаях и после предварительной консультации с аллергологом. Сам тест не так прост, так как не всегда есть готовые наборы для тестирования сенсибилизации ПЭГ. В Польше такие тесты могут быть выполнены относительно небольшим числом центров.

Кроме того, ПЭГ может вызывать и другие реакции, сходные с аллергическими, но запускаемые совершенно другими механизмами. И тесты не очень надежны в прогнозировании риска таких неаллергических реакций. Таким образом, тестирование на ПЭГ может помочь лишь в небольшом количестве случаев. Подробное интервью с пациентом может предоставить врачу больше информации. Например, если выяснится, что у человека в прошлом была аллергическая реакция на ПЭГ-содержащие препараты, его следует отстранить от вакцинации.

Вскоре Европейская комиссия выпустит на рынок векторную вакцину AstraZeneca. Может ли этот препарат быть альтернативой для людей с аллергией на ПЭГ?

британских врача предполагают, что да. Тем не менее, здесь следует проявлять некоторую осторожность. Вакцина AstraZeneca не основана на ПЭГ, но содержит полисорбат 80. Это вещество также содержится во многих лекарствах и косметических средствах, но в некоторых случаях может вызывать перекрестную аллергическую реакцию у людей с аллергией на ПЭГ.

В каких случаях Вы бы не советовали делать прививки?

Все международные и польские рекомендации в этом отношении согласуются. Мы должны воздерживаться от вакцинации людей с аллергией на любой из ингредиентов вакцины и тех, у кого развилась генерализованная аллергическая реакция после первой дозы вакцины.

Как узнать, есть ли у меня аллергия на компоненты вакцины?

В первую очередь путем предоставления врачу информации об аллергических реакциях в прошлом, особенно связанных с приемом лекарств или других препаратов.Врач, желательно аллерголог, поможет нам решить, могут ли такие истории повлиять на безопасность текущей иммунизации.

Что делать людям, у которых в прошлом был анафилактический шок по другим причинам? Можно ли сделать прививку от COVID-19?

Безусловно, следует проявлять особую осторожность людям, у которых в прошлом наблюдались тяжелые аллергические реакции на другую вакцину, лекарство, пищу или укусы/укусы насекомых.Но будь осторожен! Это не означает, что эти пациенты должны быть автоматически лишены права на вакцинацию.

COVID-19 может стать непредсказуемым заболеванием, которое может привести к летальному исходу. Так что прежде чем отказываться от вакцинации, следует проанализировать все за и против и объяснить больному. Если принято решение о вакцинации, за пациентом следует наблюдать после инъекции не менее 30 минут. Конечно, было бы лучше, если бы вакцинация проводилась в учреждении, где возможную серьезную аллергическую реакцию можно было бы лечить немедленно.

Как насчет людей, у которых есть другие ингаляционные или пищевые аллергии, но у которых не было анафилаксии? Могут ли они получить вакцину от COVID-19?

До 40% всех аллергиков страдают. Поляки. Для большинства из них как мРНК, так и векторные вакцины не представляют опасности, так как не содержат пищевых элементов и ингаляционных аллергенов. Поэтому нельзя запрещать вакцинацию против COVID-19 людям, страдающим аллергией, но не испытавшим анафилактических реакций.Однако пациентам, склонным к аллергии, рекомендуется наблюдаться в течение не менее 15 минут после вакцинации.

Но если GPD лишает пациента права на вакцинацию?

Любой врач, имеющий право на вакцинацию, имеет это право и может им воспользоваться. Окончательное решение о вакцинации остается за врачом на месте вакцинации.

См. также: # SzczepSięNiePanikuj. В Польшу могут доставить до пяти вакцин от COVID-19.Чем они будут отличаться? Какой выбрать?

У вас есть новость, фото или видео? Отправьте нам через czassie.wp.pl

Рекомендовано нашими экспертами

Воспользуйтесь медицинскими услугами без очередей. Запишитесь на прием к специалисту по электронному рецепту и электронному сертификату или на обследование в abcHealth Найти врача.

.

Как сделать прививку от COVID-19?

В рамках Национальной программы иммунизации проводится кампания по иммунизации поляков против вируса SARS-CoV-2. Многие люди уже получили вакцину, но некоторые все еще планируют это сделать. Мы разъясняем наиболее важные вопросы, касающиеся безопасности и эффективности вакцин, и обновляем информацию о возможности вакцинации против COVID-19 на постоянной основе.

Какие вакцины будут доступны и когда?

В Польшу доставлена ​​первая вакцина от Pfizer/BioNTech под названием Comirnaty.21 декабря 2020 года он получил положительное заключение EMA — Европейского агентства по лекарственным средствам. В Европейском Союзе, включая Польшу, вакцинация началась 27 декабря 2020 года.

Вакцины Comirnata Pfizer и Spikevax (COVID-19 Vaccine Moderna) представляют собой мРНК-вакцины. Напротив, AstraZeneca (препарат Vaxzevria) и Janssen Pharmaceutica NV / Johnson & Johnson решили разработать векторную вакцину, содержащую модифицированные вирусы, содержащие ген, ответственный за выработку белка SARS-CoV-2, вызывающего иммунитет.Пятая зарегистрированная вакцина — «Новаксовид» — в этой рецептуре вводится готовый продукт, то есть S-белок коронавируса. Он будет доступен в Польше в начале 2022 года.

Будут ли вакцины из Китая и России доступны в Польше?

В Европейском союзе есть вакцины, одобренные Европейским агентством по лекарственным средствам, и только эти препараты доступны в нашей стране. Венгрия отошла от европейских правил, которые давали согласие на использование неразрешенных в ЕС препаратов — вакцин из России и Китая.

В России уже есть несколько вакцин от COVID-19, в том числе упомянутый выше «Спутник V», который стал первой в мире зарегистрированной вакциной от COVID-19 — россияне разрешили ее в своей стране в августе 2020 года. По результатам исследования, опубликованным в Lacet, эффективность составляет 91,6%. Второй препарат — EpiVacCorona, а третий — CoviVak. Китайцы также интенсивно работают над собственным продуктом, самыми передовыми вакцинами из которых являются Vero, CoronaVac и Convidecia.

Вакцина Vero Cell от Sinovac уже проходит оценку Европейского агентства по лекарственным средствам, и вполне вероятно, что этот препарат будет одобрен на нашем рынке в качестве первой вакцины из Азии.

Могу ли я где-нибудь купить вакцину от COVID-19?

Вакцины против COVID-19 не продаются в аптеках, и их нельзя приобрести в Польше каким-либо другим способом (например, заплатив за вакцинацию в клинике).

В Минздраве четко прокомментировали статус собственности на вакцины против COVID-19 - они принадлежат Госказначейству и не могут быть перепроданы.

Не исключено, что коммерческая вакцинация станет возможной в будущем, но ожидать ее в ближайшем будущем не следует.

Является ли вакцинация против COVID-19 обязательной?

В настоящее время вакцинация против COVID-19 не является обязательной для всех. Однако Минздрав вводит для медиков обязанность пройти профилактическую вакцинацию, результатом которой станет получение цифрового сертификата ЕС не позднее 1 марта 2022 года.Профессиональными группами, на которые распространяется обязательство, являются:

90 032 90 033 лица, осуществляющие медицинскую деятельность в организациях, осуществляющих лечебную деятельность, и лица, осуществляющие в этих организациях профессиональную деятельность, кроме медицинской;
  • занятые лица и лица, оказывающие фармацевтические услуги, профессиональные задания или профессиональную деятельность в общедоступной аптеке или аптечном пункте; 90 034 90 033 студента, обучающихся по направлениям подготовки к медицинской профессии.
  • Возможно, что в будущем аналогичное обязательство будет также применяться к военным и учителям.

    Смогу ли я выбрать, какой вакциной против COVID-19 я хочу пройти вакцинацию?

    Возможность выбора вакцины зависит от снабжения данного пункта вакцинации, который принимает так называемое «предложение» от Агентства стратегического резерва на поставку вакцин конкретных компаний в следующие недели. На основании графика доставки пункт формирует календарь вакансий регистрации и прививок.Исходя из этого, вы можете записаться на дату прививки в тот день, когда в данной точке будет интересующий вас препарат. Квалификация для введения конкретного препарата может также определяться медицинскими показаниями (например, возрастными ограничениями, противопоказаниями или правилами введения дополнительной дозы и бустерной дозы).

    Когда я смогу сделать прививку?

    Процесс вакцинации поляков изначально был разделен на четыре этапа, принимая во внимание приоритетность вакцинации для определенных групп, напр.медики или пенсионеры. В настоящее время от этой модели отказались.

    С 9 мая 2021 года зарегистрироваться на вакцинацию может любой желающий старше 18 лет. Также было введено положение о том, что в случае риска неприменения вакцины можно будет вакцинировать любого взрослого человека. Вакцинация детей в возрасте от 12 лет началась 7 июня 2021 года в популяционных и поголовных пунктах вакцинации. С 14 декабря 2021 года на вакцинацию могут быть записаны дети старше 5 лет.

    Что делать, если я пропущу дату прививки?

    Если вы находитесь в ситуации, когда вы не можете получить вакцину (независимо от ее типа и дозы) в установленный срок, обратитесь в центр вакцинации за предложением решения в вашем индивидуальном случае.

    Где можно записаться на прививку?

    Каждый гражданин получит приглашение на вакцинацию: электронное направление со сроком действия 90 дней с момента выдачи, которое будет сформировано автоматически.Врач также сможет выдать индивидуальное электронное направление на вакцинацию. Это будет возможно, если, например, срок действия первого электронного направления истек.

    После получения электронного направления записаться на вакцинацию по специальной горячей линии (989 или (22) 62 62 989), онлайн-кабинете пациента, в учреждении, выдавшем электронное направление (поликлиника первичной медико-санитарной помощи), через на правительственном веб-сайте или непосредственно в пункте вакцинации. После бронирования визита будет отправлено СМС с подтверждением даты и места вакцинации.Пациенту будет назначена вторая доза во время первого посещения вакцинации.

    Вакцинация возможна в пунктах вакцинации при поликлиниках, пунктах вакцинации при больницах и в других медицинских учреждениях - стационарных. Динамично увеличивается количество мест, где можно будет получить вакцину. Кампания по вакцинации включает аптек (установлены аптечные прививочные пункты), крупные рабочие места, выездные пункты, а с сентября - школы.

    Как подготовиться к прививке от COVID-19?

    Как рекомендуют эксперты инициативы «Наука против пандемии», существует как минимум несколько факторов, которые могут как улучшить, так и ослабить иммунный ответ организма на вакцинацию.

    При подготовке к прививке старайтесь поддерживать свое тело в хорошей физической форме - хорошо спать и принимать пищу (не обязательно делать прививку натощак). Обычно рекомендуются физические нагрузки, но в день прививки лучше отказаться от сильных нагрузок.

    Пациенты часто спрашивают о возможности употребления алкоголя. Хотя информация о доступных вакцинах не содержит информации о взаимодействии вакцины с безалкогольными напитками, алкоголь, особенно в больших количествах, может неблагоприятно влиять на функционирование иммунной системы и всего организма.Некоторые возможные побочные эффекты вакцины могут также совпадать с побочными эффектами алкоголя, вызывая ухудшение самочувствия. Общие рекомендации по подготовке к вакцинации рекомендуют исключить или ограничить употребление алкоголя до и после вакцинации (до нескольких дней).

    Вам также не следует прекращать прием обычных лекарств. Наоборот - рекомендуется для стабилизации любых хронических заболеваний. Если у вас есть какие-то сомнения по поводу ваших заболеваний или принимаемых лекарств – заранее обсудите этот вопрос с врачом.

    Нет указаний на то, что перед вакцинацией следует принимать дополнительные жаропонижающие или антикоагулянты. Однако в случае, например, болей или лихорадки после прививки, если симптомы были тяжелыми – можно принять парацетамол.

    Своевременно явиться в пункт вакцинации, желательно с заполненной квалификационной анкетой и документом, удостоверяющим личность. Анкету предвакцинального скрининга также можно заполнить онлайн в Личном кабинете пациента и отправить в центр вакцинации.

    Носите удобную одежду – для вакцинации вам нужно будет оголить плечо. Если вы носите что-то обтягивающее, вас, скорее всего, попросят раздеться до пояса, что может быть менее удобно, чем просто снять одежду или закатать рукав.

    Посмотрите видео о подготовке к вакцинации от COVID-19!

    Смогу ли я сделать прививку от COVID-19 дома?

    Возможна организация вакцинации на дому для тех пациентов, состояние здоровья которых не позволяет им самостоятельно добраться до пункта вакцинации.С этой целью были запущены мобильные бригады в пунктах вакцинации населения и пунктах выездной вакцинации. Лица, подтверждающие, что пациент может быть вакцинирован в домашних условиях, - это врач общей практики или медсестра длительного ухода.

    С другой стороны, местный государственный транспорт, организованный местными властями, подготовлен для людей с ограниченными возможностями или исключенных из сообщения

    Безопасна ли вакцина против COVID-19?

    Наиболее распространенные побочные эффекты вакцины против COVID-19 существенно не отличаются от побочных эффектов других вирусных вакцин.В основном это реакции в месте инъекции (болезненность и покраснение кожи) и общие симптомы, такие как головная боль, боль в мышцах и суставах, озноб, лихорадка и утомляемость. Также могут возникать тошнота и рвота.

    Однако систематически собираются данные о менее частых или невыявленных побочных эффектах на стадии клинических исследований. В начале июля 2021 года Vaxzevria была обновлена ​​​​со следующими возможными побочными эффектами на основе постмаркетинговых отчетов: вялость, боль в животе, крапивница, ангионевротический отек, боль в конечностях, гриппоподобное заболевание, астения.

    В то же время Европейское агентство по лекарственным средствам рекомендовало указывать в листке-вкладыше миокардит и перикардит как очень редкие побочные эффекты после вакцинации вакцинами COVID-19 Comirnata и Spikevax.

    Для вакцины против Covid-19 Janssen-Cilag в конце июля 2021 года была добавлена ​​информация о возможности очень редких случаев синдрома Гийена-Барре, который представляет собой нарушение иннервации и прогрессирующую мышечную слабость.

    На сегодняшний день наиболее распространенной болью является - довольно скоро после вакцинации - боль в руке, которая может касаться только места инъекции, но также и всей руки. В последнее время также появилась информация о возможной отсроченной кожной гиперчувствительности в месте введения вакцины. Это явление было названо «ковидной рукой». Этот побочный эффект может занять несколько дней, прежде чем вокруг места инъекции появится покраснение, отек или сыпь. Поражение может быть болезненным и зудящим.По мнению специалистов, этот симптом не является серьезным и не должен быть противопоказанием для второй дозы. Изменения исчезают спонтанно, если они выражены – можно применить обезболивающий или антигистаминный (противоаллергический) препарат.

    Редкий возможный побочный эффект, которым может заболеть до 1 из 1000 человек после введения мРНК-вакцины, — преходящий односторонний паралич лицевого нерва. Подробнее: Вызывает ли вакцина Comirnata осложнения, и если да, то какие?

    Главный совет Польского общества эпидемиологов и инфекционистов издал обращение, в котором читаем: Прием каждого лекарства и вакцины связан с определенным риском, поэтому при назначении любого, даже самого простого медицинского препарата, врач должен взвесьте все за и против пользы и риска.В этом случае расчет прост, риск возникновения кратковременной боли в месте инъекции или даже чувства усталости против риска смерти от COVID-19, который среди польских пациентов, нуждающихся в госпитализации, превышает 7%, а в у больных, нуждающихся в искусственной вентиляции легких (с использованием респиратора), она достигает 67%.

    Большое беспокойство вызвала статья Харальда Валаха, опубликованная в журнале Vaccine 24 июня 2021 года на основе неверно использованных данных, в которой говорилось, что «для трех смертей, предотвращенных вакцинацией против COVID-19, мы должны принять две вакцины». .Статью быстро отозвали, от публикации дистанцировались и специалисты-вирусологи.

    23 августа Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США полностью (в обычном, а не экстренном порядке) одобрило вакцину против COVID-19 под названием Comirnaty для пациентов старше 16 лет. В ближайшее время такое же решение может быть принято и в отношении вакцины Moderna. Официальное и полное одобрение вакцины является результатом анализа огромного количества данных, подтверждающих безопасность этого препарата.

    Что такое Компенсационный фонд вакцинации?

    4 января президент Анджей Дуда подписал закон о создании Компенсационного фонда защитной вакцинации. Он призван обеспечить легкий путь к компенсации для людей, у которых были серьезные побочные эффекты после вакцинации. В первый год Фонд покроет расходы на вакцинацию против COVID-19. Максимальная сумма пособия составляет 100 000 злотых. Право на компенсацию будут иметь люди, которые провели в больнице более 14 дней в результате побочного эффекта вакцины или перенесли анафилактический шок (бурную реакцию на вакцину).Важно отметить, что положение будет иметь обратную силу, а это значит, что подать заявку на компенсацию смогут и те пациенты, которые испытали неблагоприятное явление после вакцинации еще до вступления закона в силу.

    Как действует вакцина и может ли она вызывать генетические изменения у человека?

    Вакцины от Pfizer/BioNTech и Moderna основаны на современной технологии мРНК (информационной РНК). Это тип генетического материала (генетическая последовательность), который перемещается в человеческую клетку, но не в ядро, которое хранится в нашей ДНК.Поэтому нет никаких оснований полагать, что человеческий геном может быть изменен — РНК не может.

    На основе мРНК продуцируется лишь небольшой фрагмент вируса — так называемый шиповидный белок, отвечающий за характерную для SARS-CoV-2 визуализацию, или «корону». Этот белок играет ключевую роль в заражении клеток вирусом SARS-CoV-2. Присутствие этого белка стимулирует выработку антител против него и развитие иммунитета. Молекула РНК после образования белка быстро распадается (распадается).

    При заражении вирусом SARS-CoV-2 в дикой природе происходит аналогичная последовательность событий с размножением генетической информации возбудителя, но сопровождающаяся симптомами, которые в ряде случаев переходят в тяжелую форму COVID-19. Вакцина только «притворяется зараженной», а когда ее вводят, она вырабатывает антитела, как после болезни. мРНК-вакцина не содержит живого вируса и не может вызвать заболевание. Проще говоря, вакцина не сделает с нами ничего такого, чего не сделал бы сам вирус, но гораздо более безопасным способом.

    Эксперты подчеркивают, что технология мРНК позволяет быстро адаптировать вакцину в случае, если в будущем новый коронавирус значительно мутирует.

    Напротив, векторная вакцина содержит модифицированный аденовирус, генетический код которого обогащен геном, ответственным за выработку спайкового белка SARS-CoV-2. Аденовирус сам по себе не может воспроизводиться и не вызывает заболевания.

    Означает ли быстрая разработка вакцины, что она недостаточно доказана?

    Технология производства вакцин на основе мРНК является инновационной, но разрабатывалась почти 30 лет, так как прошла испытания в исследованиях рака, вируса SARS-CoV-1 или вируса Эбола.Однако именно сейчас он нашел свое новаторское применение. Благодаря этому работа над подготовкой могла начаться быстро и протекать очень гладко. Этот метод не требует контакта с самим вирусом — все, что вам нужно, это информация о его генетической последовательности и знание того, какой фрагмент отвечает за молекулу, против которой организм выработает лучший иммунитет. Более того, вакцина от SARS-CoV-2 основана на работе над вакцинами от SARS-CoV-1 и MERS, поэтому ее не пришлось создавать «с нуля».

    Процедуры оценки и регистрации продукта были сведены к минимуму, но это в основном связано с высоким приоритетом работы по разработке вакцины и огромными затратами усилий и ресурсов на завершение этой работы как можно скорее. При этом не был пропущен ни один из этапов доклинических и клинических испытаний на людях.

    Технология мРНК используется не только в иммунизирующих препаратах против COVID-19. Его возможности идут намного дальше.Подробнее: Раковая вакцина - технология мРНК в лечении рака.

    Вызывает ли вакцина против коронавируса проблемы с фертильностью?

    В Интернете есть информация о том, что шиповидный белок вируса подобен белку синцитину-1, необходимому при формировании плаценты. Вакцинные антитела будут бороться с этим белком, и это повлияет на фертильность. Однако они были распространены неблагонадежными людьми и не подкреплены никакими доказательствами.Также неверно, несмотря на слухи, циркулирующие в Интернете, что вакцина накапливается в яичниках и вызывает выкидыши.

    Эффективна ли вакцина против COVID-19?

    Препарат Pfizer / BioNTech показал эффективность на уровне 94,6%. Это доказали клинические испытания третьей фазы исследований, в которых приняли участие почти 44 000 человек различных возрастных групп, а также с сопутствующими заболеваниями. Эффективность Spikevax от Moderna оценивалась в исследовании фазы III в США, в котором участвовал 30 351 человек, что составило 93,6%.В клинических испытаниях AstraZeneca была примерно на 67% эффективна в предотвращении полномасштабного COVID-19. Кроме того, однако, он показал очень высокую (речь идет о 100%) эффективности в предотвращении госпитализаций, осложнений и летальных исходов в случае болезни.

    Приведенные выше данные являются базовыми, так как по мере появления новых вариантов вируса SARS-COV-2 эффективность отдельных вакцин может варьироваться, и следует ожидать, что она может быть ниже. Тем не менее, польские данные на 29 октября 2021 года показывают, что только 0,26 процента вакцинированных людей были заражены коронавирусом.Подробнее: Вакцины от COVID-19: через сколько дней после прививки мы невосприимчивы к коронавирусу?

    Почему я заболел, несмотря на прививку от COVID-19?

    Так называемые «прорывные инфекции» или «прорывные инфекции», поэтому заболеть, несмотря на вакцинацию, это нормально. Ни одна вакцина не эффективна на 100%, а лишь значительно снижает риск заболевания и значительно снижает риск госпитализации и смерти. Также было показано, что эффективность вакцинации начинает снижаться через несколько месяцев и может быть ниже у пожилых людей.

    Согласно отчету Национального института общественного здравоохранения, озаглавленному «Анализ риска смерти от всех причин и COVID-19 для вакцинированных и невакцинированных людей», риск смерти от COIVD-19 во много раз выше у тех, кто не принимать вакцину. Было подсчитано, что риск смерти во всей анализируемой популяции непривитых по сравнению с привитыми составил 59,92%. В то же время летальные исходы среди полностью привитых людей - хотя и случаются - очень редки и, скорее всего, составляют доли процента от общего числа привитых.

    Защитит ли вакцина от мутантного коронавируса?

    Вирус SARS-CoV-2 мутировал и стал более заразным, так как его фрагмент, отвечающий за попадание в клетку, был модифицирован - шиповидный белок. Были выявлены модификации, которые заставляют его двигаться намного быстрее.

    Когда вводится вакцина, организм вырабатывает «полезный» шиповидный белок с полной длиной 1273 аминокислоты (основные строительные блоки белка).В ответ организм вырабатывает множество различных антител, направленных против разных фрагментов этого белка и призванных их нейтрализовать. Мутации, затрагивающие только определенные аминокислоты, означают, что измененный белок мало чем отличается от того, который вырабатывается вакциной.

    На данный момент, по оценкам экспертов, мутации не изменили основные характеристики вируса, поэтому имеющиеся в настоящее время вакцины должны выполнять свою работу (защищать от смерти), хотя их общая эффективность в предотвращении заболевания может быть ниже.Однако нельзя исключать, что вирус в какой-то момент ускользнет от эффективности вакцины и приведет к так называемому «ускользающему варианту». Ученые продолжат проверять эффективность вакцин против разных вариантов коронавируса, в том числе новейших — «Дельта» и «Омикрон».

    Как долго у меня будет иммунитет против COVID-19 после вакцинации?

    Пока точно неизвестно, как долго будет сохраняться иммунитет у людей после вакцинации. Со 2 ноября 2021 г. все лица старше 18 лет, получившие полный график вакцинации (две дозы) вакцины Комирнати (Pfizer/BioNTech), Spikevax (Moderna) или Vaxzevria (AstraZeneca) или одну дозу вакцины Janssen COVID-19 вакцины сможет принять бустерную дозу.Требуется интервал не менее 6 месяцев после завершения полной схемы вакцинации против COVID-19, время ожидания сокращено до 5 месяцев для пациентов старше 50 лет. Людей, привитых бустерной дозой, можно прививать вакциной Комирнати от Pfizer в полной дозе 0,3 мл и вакциной Moderna Spikevax - половинной дозой, т.е. 50 мкг (0,25 мл), а с 3 января 2022 года также условно COVID-19. Вакцина Янссен вакцина в полной дозе 0,5 мл.

    Также с нового года люди, привитые одной дозой Вакцины Янссен COVID-19, смогут получить бустерную дозу этой вакцины с интервалом не менее 2 минут.месяцев после первичной вакцинации.

    Бустерная доза

    Источник: Сообщение министра здравоохранения № 14 о вакцинации против COVID-19 бустерной дозой и дополнительной дозой, дополняющей основную схему, сообщение министра здравоохранения № 17 о комбинированных схемах для вакцинация против COVID-19 вакцинами AstraZeneca, Pfizer/BionTech, Moderna и COVID-19 Vaccine Janssen

    В настоящее время также рекомендуется использовать дополнительную дозу вакцины людям с иммунодефицитом.Ревакцинацию следует проводить не ранее чем через 28 дней после завершения курса первичной вакцинации. В число правомочных лиц входили пациенты, получающие активное противораковое лечение, после трансплантации, с синдромами иммунодефицита (включая ВИЧ), получавшие лечение высокими дозами глюкокортикостероидов или других препаратов, ослабляющих реакцию иммунной системы, и находящиеся на диализе по поводу почечной недостаточности.

    Дополнительная доза

    Источник: Объявление Министра здравоохранения № 14 о вакцинации против COVID-19 бустерной дозой и дополнительной дозой, дополняющей базовую схему

    8 июля 2021 года компании Pfizer и BioNTech объявили о том, что они работают над новой версией вакцины COVID-19, нацеленной на вариант Delta SARS-CoV-2.Приводились также результаты исследований, которые показали, что введение бустерной дозы стандартной вакцины через шесть месяцев после второй дозы приводило к благоприятному повышению иммунитета.

    Могу ли я сделать прививку от COVID-19 сразу после прививки от гриппа?

    До недавнего времени существовала рекомендация, что «Прививки от COVID-19 будут проводиться в соответствии с общими правилами вакцинации, с оговоркой, что прививки от COVID-19 должны быть сделаны с интервалом в 2 недели от других прививок во избежание возможного перекрывающиеся побочные поствакцинальные реакции.«Теперь эта позиция смягчена, и в любое время можно сделать вакцину, отличную от вакцины против COVID-19. 31 марта 2022 г. или пока закончатся запасы Государственного резервного агентства

    Нужно ли делать дополнительную прививку лицу, заразившемуся COVID-19?Вакцинация не требует тестирования на уровень антител к SARS-CoV-2.

    Центр США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) опубликовал исследование, в котором делается вывод о том, что иммунитет после вакцинации сильнее, чем после заражения, хотя и длится примерно одинаково долго (не менее полугода).

    Введение вакцины приводит не только к выработке антител, но и к сильному клеточному ответу. Введение вакцины после болезни может усилить естественную защиту, вызванную болезнью.Кроме того, у большой группы выживших была низкая концентрация специфических антител, а вакцинация может эффективно их повышать и повышать защиту от рецидивов.

    Говорят даже о гибридном иммунитете, или «супериммунитете», который возникает благодаря зрелым В-лимфоцитам – иммунным клеткам, которые после контакта с вирусом быстро запускают выработку антител, нейтрализующих микроорганизм.

    Согласно действующим рекомендациям, лица, переболевшие COVID-19 (реконвалесценты), должны быть вакцинированы не ранее, чем через 30 дней после получения положительного теста, подтверждающего инфекцию.

    Должен ли я принимать бустерную дозу, если у меня был COVID-19 до вакцинации, между дозами вакцины или после полной вакцинации?

    Официальных рекомендаций о том, что привитые выздоравливающие (те, кто сначала заболел, а затем привит) не следует вводить бустерную дозу, не существует. Однако считается, что такие люди имеют очень высокий уровень антител и уже «после трех доз» вакцинации.

    К сожалению, нет подробных данных о том, как иммунная система пациента реагирует в долгосрочной перспективе, если заболевание возникло после вакцинации.Считается, что если заражение COVID-19 произошло более чем через два месяца после завершения курса вакцинации, то можно ожидать, что сама инфекция будет иметь своего рода «бустерный» эффект.

    Если заболевание диагностировано между дозами или вскоре после последней дозы, может быть более целесообразным строго следовать общим правилам для бустерной дозы.

    При рассмотрении вопроса об отсрочке приема бустерной дозы решение должно приниматься на индивидуальной основе в зависимости от факторов риска.

    Как выглядит прививка?

    Процедура вакцинации включает идентификацию и регистрацию больного, квалификацию для вакцинации, введение вакцины и наблюдение за состоянием больного вскоре после этого.

    Компетентность для проведения прививок - кроме врачей - могут получить также представители других медицинских профессий, в том числе фармацевты, лабораторные диагносты или физиотерапевты.

    Вакцинация бесплатная и добровольная.Вакцину вводят внутримышечно. В соответствии с рекомендациями от 8 июня 2021 г. вторую дозу Ваксевриа Астра Зенека следует вводить с интервалом в 35 дней (но не дольше, чем до 84-го дня) между дозами. В случае мРНК-вакцины для Comirnaty Pfizer вторую дозу можно вводить через 21 день (но не более 42 дней), а Spikevax Moderny можно вводить через 28 дней (но не более 42 дней).

    Детей в возрасте 5 лет и старше можно вакцинировать препаратом Комирнати по схеме, состоящей из двух доз, при этом вторая доза вводится с интервалом в 21 день.Вакцина COVID-19 Vaccine Janssen вводится однократно с введением бустерной дозы перорально не менее чем через 2 месяца после первой вакцинации.

    Согласно документации, полный иммунитет вырабатывается через неделю после введения второй дозы Комирната и не менее чем через 14 дней после приема второй дозы Спайкевакса. Защита векторной вакциной AstraZeneca появляется примерно через 3 недели после первой инъекции, но заявленная полная защита может быть обеспечена только через 15 дней после второй дозы.Подробнее: Вакцины от COVID-19: через сколько дней после прививки мы невосприимчивы к коронавирусу?

    Могу ли я получить две разные вакцины против COVID-19?

    В настоящее время рекомендуется гомологичная модель, т.е. введение обеих доз вакцины одним и тем же продуктом. Однако, если пациенту по какой-либо причине необходимо произвести замену, можно ввести любую другую доступную мРНК-вакцину (Comirnaty Pfizer или Spikevax) или Vaxzevria (AstraZeneca) с интервалом между дозами не менее 28 дней.

    7 декабря 2021 г. Европейское агентство по лекарственным средствам и Европейский центр профилактики и контроля заболеваний выпустили сообщение, в котором говорится, что существуют доказательства того, что смешанные графики вакцинации, также известные как гетерологичные вакцинации, могут обеспечить лучший иммунитет, чем курс вакцинации с такая же подготовка. Речь идет как об основном курсе, так и о приеме бустерной дозы, т.е. бустерной дозы.

    Большинство данных об усилении иммунитета подтверждают режим векторной вакцинации (например,Vaxevria AstraZeneca) с последующей вакциной мРНК (например, Comirnaty Pfizer, Spikevax Moderna). Меньше данных об обратной последовательности и о смешивании мРНК-вакцин друг с другом.

    Как сделать ребенку прививку от COVID-19?

    Детей с 5 лет можно прививать вакциной Pfizer Comirnaty, а Spikevax Moderny можно вводить с 12 лет. Vaxzevria и вакцина против COVID-19 Вакцины Janssen предназначены для пациентов старше 18 лет.

    Дети того возраста, в котором возможна вакцинация, имеют или получат электронные направления на вакцинацию. Решение о том, можно ли вакцинировать ребенка, принимает медицинский работник на основании анкеты первоначального скринингового интервью, заполненной родителем.

    Электронное направление на вакцинацию для ребенка можно найти в Интернете. Учетная запись пациента

    Источник:patient.gov.pl/ikp

    Вакцинация детей старшего возраста и подростков уже проводится – просто посетите центр вакцинации.Существует двухдозовый график: вторая доза вводится с интервалом 21 день для Pfizer Comirnata и 28 дней для вакцины Moderny Spikevax.

    Согласно декларации Минздрава, вакцинация детей в возрасте 5-11 лет уже началась - запись на вакцинацию началась 14 декабря. Вакцинация детей младше 5 лет пока невозможна. Однако это не потому, что вакцина не рекомендуется в этой возрастной группе — просто клинические испытания с самой молодой популяцией пациентов находятся на очень ранней стадии.Поскольку иммунная система детей созревает и отличается от таковой у взрослых, реакции на вакцины могут быть более сильными, и поэтому требуется отдельное тестирование.

    Производители других вакцин от COVID-19 также начали свои испытания, которые продлятся несколько месяцев. Младшие и младшие дети будут обследованы последовательно.

    Следует отметить, что введение бустерной дозы (бустер) относится только к взрослым.

    Будет ли выдана идентификационная карточка вакцины?

    Принятие вакцины подтверждается ИТ-системой электронной прививочной карты, которая позволяет проверить этот факт (путем присвоения специального QR-кода).

    Формами получения QR-кода пациентом являются электронные загрузки через Интернет-кабинет пациента, в приложении mObywat или в виде распечатки в центре вакцинации. Функциональность QR-кодов теперь доступна. Каждый QR-код, подтверждающий прививку, будет действителен в течение 9 месяцев, а его проверку можно будет осуществить с помощью бесплатного приложения «Привит».

    Польша присоединилась к системе Covid-сертификатов ЕС (UCC), которая призвана облегчить поездки по ЕС во время эпидемии.UCC — это взаимно признаваемый в ЕС документ, содержащий QR-код и уникальный идентификатор, облегчающий проверку путешественника на предмет эпидемического риска. Сертификат может удостоверить, что вакцина была принята, отрицательный результат теста ПЦР (генетический) или RAT (быстрый тест на антиген) или наличие инфекции. UCC можно загрузить из учетной записи пациента в Интернете и из приложения mojeIKP. Также можно получить бумажную распечатку в пункте вакцинации.

    С 1 февраля 2022 г.лица, у которых диагностирована инфекция COVID-19 на основании теста на антиген, могут получить Национальный сертификат Covid, который будет действовать только в Польше с 11-го по 180-й день после получения положительного результата теста. С другой стороны, сертификат Covid ЕС будет доступен только тем, чья инфекция была подтверждена генетическим тестом (ПЦР).
    90 280

    Источник:patient.gov.pl

    Выпущен ли вакцинированный человек из карантина?

    Лица, привитые второй дозой, освобождаются от карантина после контакта с инфицированным или после возвращения организованным транспортом (самолетом, поездом и автотранспортом в транспортных средствах, рассчитанных на перевозку более 9 человек, включая водителя) из-за границы, но при условии что прививки были сделаны вакциной, разрешенной в Европейском Союзе.

    С 15 декабря 2021 года введено дополнительное ограничение – привитые домочадцы заболевшего лица не освобождаются автоматически от карантина, а должны сдать протокольный тест на Covid-19 и получить отрицательный результат.

    Стоит отметить, что люди, которые только что получили первую дозу, относятся к «прививающимся» и по закону не привиты. Если получена однократная доза вакцины, одной дозы вакцины достаточно для достижения статуса вакцинации.Кроме того, вакцинированные лица не входят в квоту на встречи и мероприятия.

    Кто не может быть вакцинирован против COVID-19?

    Единственным абсолютным и постоянным противопоказанием к получению вакцины против COVID-19 является слишком молодой возраст и аллергия на действующее вещество или любой из вспомогательных ингредиентов вакцины.

    Анкета для интервью перед вакцинацией

    Перед вакцинацией взрослого от COVID-19 перед посещением центра вакцинации пациент заполняет анкету для интервью перед скринингом.Симптомы инфекции, такие как лихорадка, являются относительным и временным противопоказанием к вакцинации. Пациентам, перенесшим в настоящее время обострение хронических заболеваний, также следует воздержаться от вакцинации. В этих случаях окончательное решение принимает лицо, имеющее право на вакцинацию. К каждому препарату будет приложен полный список противопоказаний.

    Могут ли аллергики пройти вакцинацию от COVID-19?

    Поскольку мРНК-вакцина против COVID-19, как и другие вакцины, потенциально может вызывать сенсибилизацию из-за состава вспомогательных веществ (предполагается, что виноваты липидные наночастицы, изготовленные из полиэтиленгликоля), поэтому аллергики и те, кто перенесших анафилаксию, т. е. внезапную и сильную аллергическую реакцию, должны пройти вакцинацию с особой тщательностью.

    Риск такого события наиболее высок сразу после вакцинации. Поэтому после его приема вам нужно будет оставаться в месте прививки для более длительного наблюдения. Вакцины будут вводиться обученным персоналом, оснащенным противошоковыми комплектами, в случае аллергии. Стоит отметить, что возникновение анафилактической реакции, вне зависимости от типа вакцины, крайне редко - по оценкам, она составляет 1-1,3 на 1 000 000 введенных доз.

    Можно ли вакцинировать беременных и кормящих женщин от COVID-19?

    Согласно позиции Польского общества гинекологов и акушеров от 26 апреля 2021 года, основанной на анализе опубликованных мировых данных, а также собственных исследований и наблюдений, команда экспертов этого общества согласна с представленными позициями ACOG, RCOG, CDC, SMFM, заявив, что вакцины против COVID19 следует предлагать беременным женщинам.Однако для обеспечения наибольшей безопасности рекомендуется в каждом случае консультироваться с акушером, а при отсутствии срочных показаний к вакцинации проводить ее после периода органогенеза плода. Вакцины мРНК предпочтительны для вакцинации беременных женщин, но только потому, что в настоящее время имеются более надежные данные о введении этих продуктов беременным женщинам. Стоит отметить, что замечено, что у беременных, инфицированных COVID-19, могут быть преждевременные роды, а сама инфекция может протекать тяжелее.

    Рекомендации расширенной группы по вакцинации к квалификационному опроснику взрослых по вакцинации против COVID-19: Учитывая механизм действия мРНК-вакцин против COVID-19, риск нежелательных явлений у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, от вакцинированной матери является чисто теоретическим , как и в случае с другими вирусными вакцинами без репликации. Одни контролирующие органы не рекомендуют вакцинацию этой группы лиц, другие оставляют решение за пациентом после взвешивания пользы и риска и предоставления информации о том, что на данный момент нет данных о проникновении компонентов вакцины в молоко и безопасности вакцины от COVID-19 для грудного ребенка.

    Что я должен сказать медицинским работникам перед вакцинацией?

    Лицо, имеющее право на вакцинацию, также должно быть проинформировано о случаях обморока после инъекции, проблемах с дыханием после любой вакцинации, проблемах со свертываемостью крови и иммунной системой, а также обо всех принимаемых лекарствах, в частности, если они являются препаратами, действуют на свертываемость и иммунитет.

    Может ли вакцина быть опасной для людей с ослабленным иммунитетом и тех, кто перенес трансплантацию?

    У людей с иммунодефицитом безопасность вакцинации мРНК или векторной вакциной не вызывает беспокойства, поскольку она не вызывает инфекции, но может быть значительно менее эффективной.У этих лиц следует рассмотреть возможность отсрочки вакцинации до окончания иммуносупрессивной терапии и вакцинации лиц, находящихся в непосредственной близости (согласно «стратегии кокона»).

    Пациенты, перенесшие трансплантацию, также должны быть вакцинированы против COVID-19, но в соответствии с действующими рекомендациями в некоторых случаях вакцинацию следует отложить. Больных после трансплантации костного мозга или гемопоэтических клеток следует вакцинировать не менее чем через 3 мес после трансплантации, а после трансплантации органов - не менее чем через 1 мес.Если лечение отторжения трансплантата продолжается, вакцинацию следует отложить на один месяц.

    Иммуносупрессивная терапия такими препаратами, как глюкокортикоиды, такролимус, циклоспорин А, микофенолат натрия, микофенолата мофетил, эверолимус или сиролимус, не является противопоказанием для вакцинации. Однако вакцинацию следует отложить на 3–6 мес, если больной принимает препараты, снижающие количество Т- и В-лимфоцитов (антилимфоцитарная сыворотка АТГ, ритуксимаб).

    Кроме того, рассмотрите возможность отсрочки вакцинации против SARS-Cov-2 в следующих ситуациях:
    ● тяжелая неконтролируемая острая РТПХ III–IV степени (реакция «трансплантат против хозяина»),
    ● использование антител к CD20 или терапии CAR-T в последние 6 месяцев (используются, в том числе, при лимфомах),
    ● лечение АТГ (антитимоцитарным глобулином) или алемтузумабом в последнее время.

    Можно ли сделать прививку от COVID-19 больному раком?

    Согласно рекомендациям, онкологические больные могут и должны быть вакцинированы против COVID-19, хотя в некоторых случаях рекомендуется сделать перерыв или отложить вакцинацию.

    Пациенты, прекратившие химиотерапию, должны пройти вакцинацию не ранее, чем через 4 недели после окончания терапии. Пациенты, прошедшие полный курс таргетной терапии, иммунотерапии или лучевой терапии, могут быть вакцинированы сразу после завершения лечения, если нет других противопоказаний (например,побочные эффекты, если вы принимали лекарства).

    Пациенты, проходящие лучевую терапию, могут быть вакцинированы независимо от лучевой терапии, если у них нет миелосупрессии. Пациенты, получающие химиотерапию или химиотерапию и иммунотерапию, должны быть вакцинированы через 3-7 дней после введения курса лечения. Пациенты, проходящие таргетное лечение или иммунотерапию, могут быть вакцинированы в любое время, хотя из-за возможного возникновения поствакцинальных реакций не рекомендуется проводить вакцинацию непосредственно перед следующим курсом лечения.

    Можно ли вакцинировать против COVID-19 пациентов с нарушением свертываемости крови?

    Согласно положению Рабочей группы по гемостазу Польского общества гематологов и трансфузионистов, гемофилия или другие врожденные нарушения свертываемости крови не являются противопоказанием для введения вакцины внутримышечно, но может потребоваться гематологическая подготовка. Врач решает, необходима ли такая подготовка, исходя из тяжести случая.

    Как и любую внутримышечную инъекцию, вакцину следует вводить с осторожностью лицам, получающим антикоагулянтную терапию, страдающим тромбоцитопенией или гемофилией.Кровотечение или кровоподтеки могут возникнуть у этих пациентов после внутримышечной инъекции.

    Можно ли сделать прививку от COVID-19 иностранцу?

    Иностранцы, находящиеся в Польше и не имеющие номера PESEL, не получат автоматического направления на вакцинацию против COVID-19. Тем не менее, они могут воспользоваться бесплатной вакцинацией против COVID-19, если они учатся или учатся в Польше, являются иностранными докторантами, иностранцами с разрешением на работу, дипломатами и супругами или детьми одного из вышеперечисленных лиц. упомянутые лица с правом пребывания в Польше.

    В этом случае для получения направления необходимо посетить лечащего врача в дату, указанную в календаре прививок для каждой возрастной группы.

    Правда ли, что вакцина против COVID-19 вызывает образование тромбов и заложенность носа?

    Сообщалось о нескольких случаях тромботических событий после введения векторных вакцин против COVID-19 от AstraZeneca и Johnson & Johnson (Janssen).

    Комиссия заАгентство по безопасности Европейского агентства по лекарственным средствам (PRAC) после анализа этих случаев пришло к выводу, что атипичные тромбы с низким количеством тромбоцитов следует отнести к очень редким побочным эффектам Vaxzevria (ранее вакцина против COVID-19 AstraZeneca).

    Выдвинута гипотеза, среди прочего, что введение вакцины может вызвать реакцию иммунной системы, которая приводит к образованию антител, вызывающих «выпадение» тромбоцитов из кровеносной системы и образование тромбов .Реакция будет похожа на редкий побочный эффект гепарина. Подробнее: Что такое гепариновая тромбоцитопения и как она связана с вакциной против коронавируса Astra Zeneca?

    Очень редкие случаи тромбоза наблюдались также после вакцины производства Johnson & Johnson (Janssen).

    Зачем нам делать прививку от COVID-19?

    Чтобы эпидемия прекратилась, большинство людей в Польше должны иметь иммунитет к SARS-CoV-2 в результате болезни или вакцинации.Что будет, если мы не будем вакцинироваться? Эксперты Польской академии наук четко объясняют это в своей позиции: «Стоит помнить, что отсутствие прививок означает, что не менее 75% населения заразится, и большинство из этих людей заболеет. Это будет связано с сотни тысяч смертей и некоторые инфицированные оставляют неизгладимый след.Это абстрактные цифры.Но они означают что-то очень конкретное, а именно то, что COVID-19 затронет почти каждую семью.Все узнают человека, умершего от COVID-19. Последствия кризиса почувствуют все. (...) Баланс личных и социальных выгод явно поддерживает вакцинацию. Небольшой индивидуальный риск вакцинации в основном связан с отсутствием 100% гарантии выработки иммунитета. Но если все вокруг привиты, риск заразиться даже для человека, у которого не выработался иммунитет или есть противопоказания к вакцинации, также ничтожен."

    .

    Отрицательная реакция аллергиков на вакцины против COVID-19 только спорадическая

    Авторы исследования, проведенного в Мадриде, опубликованного в марте в научном журнале «Журнал исследовательской аллергологии и клинической иммунологии» , отобрали 186 человек, страдающих от тяжелыми формами аллергии, для его реализации для проверки безопасности SARS- Вакцины CoV-2 .Исследователи пояснили, что среди участников исследования были медицинские работники больниц испанской столицы, которые страдали от анафилаксии, тяжелой астмы, крапивницы, ангионевротического отека и кожного мастоцитоза.

    В исследовании использовались вакцины

    компаний Pfizer и Moderna.

    ПОСМОТРЕТЬ ТЕКУЩЕЕ СОСТОЯНИЕ ПРИВИВОК ПРОТИВ COVID-19 В ПОЛЬШЕ >>>

    Авторы исследования, координируемого аллергологами из больницы в МадридеГрегорио Маранон указал, что более 99,2 процента. люди, привитые от коронавируса, не испытывали никаких негативных реакций после получения вакцины. Исследователи указали, что единственным человеком в исследовании, у которого была отрицательная реакция на вакцину от COVID-19, была женщина с тяжелой астмой.

    Авторы исследования указали, что их исследование является первым в мире, которое не показывает противопоказаний для вакцинации аллергиков против вируса SARS-CoV-2 .

    В декабре англичанеРегулирование лекарственных средств предупредило, что люди, у которых возникла анафилактическая реакция после приема лекарств или пищи, не должны принимать вакцину против COVID-19, произведенную Pfizer и BioNTech.

    Эксперты отметили, однако, что для различных вакцин характерны редкие аллергические реакции, причем сенсибилизируют не вирусные или бактериальные антигены, а дополнительные ингредиенты в составе вакцины - это обычно ничтожные количества яичного белка, коровьего молока, желатина.Эти добавки могут встречаться, например, в вакцинах против гриппа, желтой лихорадки или бешенства. - Если у кого-то возникла анафилактическая реакция после употребления в пищу яйца, мы квалифицируем его на вакцину без добавления яичных белков , - пояснил тогда аллерголог, проф. Ewa Czarnobilska и добавила, что вакцины с аллергенными ингредиентами можно вводить, но с соответствующей защитой, также людям с анафилактическим шоком в анамнезе и что им не обязательно снова вызывать такой шок.

    .

    Смотрите также