Лечение гастрита желудка у взрослых


лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Общее описание

Гастрит – это воспаление слизистого оболочки желудка, приводящее к нарушению его функции, в особенности секреторной. При наличии у человека гастрита, поступающая пища плохо перерабатывается, что приводит к нарушению всасываемости полезных веществ для организма человека.

Хроническим гастритом болеют около 60-85% населения планеты, особенно в молодом возрасте от 18 до 35 лет. В связи с современным темпом урбанизации гастрит стал возникать чаще у детей от 8 до 13 лет.

Так же гастрит делится по отношению секреции соляной кислоты на:

  • Гастрит с пониженной кислотностью желудка
  • Гастрит с нормальной кислотностью желудка
  • Гастрит с повышенной кислотностью желудка

Из-за наличия у человека определенного вида гастрита будут назначаться разные группы препаратов.

Причины возникновения гастрита желудка

По причине возникновения разделяют: острый и хронический гастрит.

Острый гастрит - это остро возникшее воспаление слизистой оболочки желудка при воздействие раздражителя, т.е попадание в желудок химически активных веществ (кислоты, щелочи), прием лекарственных препаратов (НПВС), отравление некачественной пищей и/или обсемененная зараженными микроорганизмами.

На появление и развитие хронического гастрита влияет множество факторов. Основные из них - экзогенные.  

Экзогенными факторами являются:

  • Наличие в желудке таких бактерий как Helicobacter pylori, которые являются основным  этиологическим фактором возникновения хронического гастрита. Влияние других бактерий не доказано
  • Нарушение режима питания
  • Злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением
  • Длительный прием препаратов, влияющие на слизистую оболочку желудка, основные из их: НПВС и глюкокортикостероиды (преднизолон)
  • Эмоциональное перенапряжение, стрессы

Наровне с экзогенными факторами существуют также внутренние факторы (эндогенные), способствующие возникновению хронического гастрита:

  • Генетическая предрасположенность
  • Дуоденогастральный рефлюкс
  • Эндогенные интоксикации
  • Хронические инфекционные заболевания
  • Нарушения обмена веществ
  • Гипоавитаминоз
  • При других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, например, хроническом панкреатите, хроническом холецистите, которые рефлекторно влияют на слизистую оболочку желудка

Симптомы гастрита

  • Ноющие или схваткообразные боли слабоинтенсивные в эпигастральной области, чаще  возникают натощак или непосредственно после еды
  • Постоянная изжога особенно в ночные и утренние часы, отрыжка кислым
  • Тошнота, редко рвота желудочным содержимым
  • Отрыжка воздух, кислым или горьким привкусом
  • Тяжесть в эпигастральной области после приема пищи, чувство быстрого наполнения желудка
  • Неприятный привкус во рту, горечь
  • Снижение аппетита

Диагностика гастрита

  • Общий клинический анализ крови, мочи
  • Анализ кала на копрограмму
  • Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)
  • ЭКГ
  • Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях
  • Рентгенография пищевода, желудка с бариевой смесью
  • УЗИ гепатобилиарной системы
  • Суточное мониторирование рН в нижней части пищевода и желудка
  • ЭГДС
  • Неинвазивные тесты для определения Helicobacter pylori(дыхательный)

Лечение гастрита

Основное лечение при хроническом гастрите состоит из соблюдения здорового образа жизни и правильного рационального питания.

Ведение здорового образа жизни и правильное рациональное питание заключается в:

  • Отказе от употребления алкогольных, сильногазированных напитков
  • Снижении массы тела при ожирении
  • Отказе от курения
  • Исключении приема пищи в больших количествах и в поздние часы

Если такие методы немедикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты.

Рекомендуется начинать лечение уже при первых признаках воспаления в желудке.

Применятся следующие препараты:

  • Прокенетики (способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера) - Домперидон (Мотилак, Мотилиум), Итоприд ( Ганатон)
  • Антисекреторные препараты (способствуют подавлению секреции соляной кислоты) - ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол, Рабепразол)
  • Антациды (Фосфолюгель, Альмагель, Гевискон)
  • Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом

При обнаруженной контаминации слизистой оболочки желудка H.pylory применяется схема лечения с антибактериальными препаратами.

Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии состояния пациента и сопутствующих заболеваний.

Существует несколько стандартных схем лечения:

  •  Антибиотики (пенициллиного ряда: амоксицилин, макролиды- кларитромицин).
  •  Ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол)
  •  Препараты висмута (новобисмол, де-нол)

симптомы, причины, лечение острого и хронического гастрита

Желудочный сок состоит из пепсина, гастрина, липазы и самого важного компонента – соляной кислоты. Особое строение стенок желудка не позволяет соляной кислоте их разъедать. Небольшое количество кислоты все же может выделяться в верхнюю часть желудка, но это происходит в самом его теле. Ближе к двенадцатиперстной кишке, которая входит в состав тонкого кишечника, среда желудка нейтральная.

При неблагоприятных условиях слизистая оболочка не выполняет возложенные на нее функции, может воспалиться, это и называется гастритом желудка. Заболеваниями ЖКТ болеют более 50% взрослого населения развитых стран.

Основные враги ЖКТ: алкогольные напитки, газировка, чрезмерно острые, жареные и пересоленные блюда. Увлечение голоданием и переедание тоже не полезны для желудка. Кроме неполноценного питания и вредных привычек гастрит может быть вызван приемом медикаментов, оказывающих негативное влияние на желудок, ожогами щелочными или кислыми веществами, инфекциями, механическими повреждениями, стрессами.

Симптомы и лечение гастрита

Гастрит приводит к воспалению слизистой, нарушениям в работе ЖКТ, пища перестает усваиваться или усваивается неполноценно. Случается и так, что гастрит подолгу не проявляет себя или протекает без каких-либо ощутимых для человека признаков. Также люди могут игнорировать болезнь, устраняя неприятные симптомы самостоятельным приемом медикаментов. Опасно не лечить гастрит – он может перейти в другие, более серьезные заболевания.

Признаки гастрита:

  • тяжесть в животе после еды;
  • тошнота;
  • плохой аппетит;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • болевые ощущения.

Как лечится гастрит?

Характер протекания заболевания бывает острым или хроническим. Его можно разделить еще на два типа: гастрит с повышенной кислотностью или с пониженной.

Острый гастрит – это воспаление слизистой из-за воздействия на нее пищи, лекарств, химических веществ.

Лечение гастрита

Сигналы о том, что человек болен гастритом, могут не появляться долгое время, именно поэтому он считается особо сложным заболеванием ЖКТ. Гастрит проявляется по-разному, все зависит от показателей кислотности. Лечение лучше начинать сразу же, как только появились болевые приступы после еды, изжога, мучают частые запоры. Симптомы гастрита с пониженной кислотностью: вялый аппетит, ощущение тяжести в желудке, расстройства желудка, неприятный запах из ротовой полости.

Лечение подбирается с учетом особенностей каждого пациента и зависит от многих факторов: возраста, наличия сопутствующих заболеваний, стадии, возможных патологий. Чтобы лечение было наиболее эффективным, обязательно устанавливается, что стало первопричиной.

Виды гастрита в хронической форме:

  • тип А – аутоиммунный гастрит;
  • тип В – бактериальный гастрит;
  • тип С – рефлюкс гастрит.

Пациентам с гастритом требуется особо внимательно следить за собственным здоровьем. Помимо соблюдения диеты, режима приема пищи и отдыха, необходим периодический осмотр у врача-гастроэнтеролога. Даже после успешного излечения потребуется дальнейшее профилактическое посещение специалиста для проведения диагностики и, если понадобится, своевременного лечения ЖКТ. Такие мероприятия необходимы, чтобы не допустить повторения болезни и развития осложнений. Ошибочно думать, что только правильным питанием можно поддерживать здоровье желудка. Если заболевание диагностировали, не следует пренебрегать медикаментозным лечением и наблюдением у специалиста. Важно правильно подобрать лекарственные препараты, чтобы их прием был эффективным и не навредил.

Диагностика гастрита

Для диагностики гастрита проводится ЭГДС (гастроскопия). Это специальная процедура, к которой необходимо подготовиться заранее. Подробнее о процедуре гастроскопии и подготовке к ней расскажет врач.

Для более точной и подробной диагностики потребуется не только гастроскопия. Чтобы удостовериться в том, что симптомы не являются признаками других заболеваний органов ЖКТ, врач может направить на дополнительные исследования и анализы.

  • При подозрении на гастрит врач назначит:
  • общий анализ крови;
  • анализ на наличие Helicobacter;
  • рентген желудка;
  • астроскопию;
  • биопсию слизистой желудка;
  • биохимический анализ крови.

Проводится и инструментальная медицинская диагностика для установления точной причины заболевания и назначения корректного лечения. Недостаточная или частичная диагностика приводит к низкой эффективности лечения. Из-за этого острый гастрит перетекает в хроническую форму и может стать причиной развития еще более опасных болезней.

Высокое качество диагностических исследований гарантирует такой же высокий и точный результат, а значит и быстрое, эффективное лечение. Главное, не допускать перетекания болезни в тяжелую хроническую стадию.

Преимущества лечения гастрита в Скандинавском Центре Здоровья

Современные методики лечения гастрита, которые используются в Скандинавском Центре Здоровья, помогают максимально быстро и точно поставить верный диагноз пациентам с гастроэнтерологическими проблемами. В центре проводятся лабораторные и микробиологические исследования, позволяющие выявить наличие бактерии Helicobacter PYLORI.

Чтобы проконтролировать эффективность лечения, может потребоваться повторная гастроскопия. В отделении гастроэнтерологии Скандинавского Центра Здоровья используются инновационные технологии и оборудование для диагностики, позволяющие получить максимально точные результаты.

Вылечить острый гастрит и не допустить развития хронической формы заболевания можно исключительно при комплексном подходе к лечению.

Гастрит, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Гастрит: виды, симптомы, лечение, диета

Гастрит – это воспалительное заболевание, которое поражает слизистую оболочку желудка. По статистике практически каждый второй житель России хотя бы раз испытывал симптомы этой патологии. Лечением гастрита занимается врач-терапевт или гастроэнтеролог.

Причины болезни

Воспаление развивается при нарушении нормального уровня кислотности. Возможные причины изменения рН желудочного сока:

  • Избыточное употребление острой, кислой, жареной, жирной пищи.
  • Отравление некачественной едой, химикатами.
  • Заболевания поджелудочной железы, желчного пузыря, другие патологии, при которых избыток желчи забрасывается в желудок.
  • Прием некоторых лекарственных средств без контроля врача.
  • Хронические стрессы.
  • Вредные привычки.
  • Нарушения гормонального фона.

Виды и формы болезни

Различают острый и хронический гастрит.

Острая форма развивается быстро, в результате кратковременного воздействия негативных факторов. Виды воспаления:

  • Катаральное. Развивается на фоне пищевого отравления или вследствие регулярного плохого питания.
  • Фибринозное. Возникает при отравлении тяжелыми металлами.
  • Некротическое. Процесс развивается при проглатывании щелочных или кислотных веществ.
  • Флегмонозное. Острый гастрит возникает в результате механического повреждения слизистой, например, после резекции желудка.

В отсутствии лечения болезнь прогрессирует, приобретает хронический характер. Может развиться эрозивный гастрит. На поверхности слизистой образуются дефекты, которые постепенно увеличиваются. Опасным осложнением эрозивного гастрита желудка является язва и ее дальнейшая малигнизация – перерождение в злокачественную опухоль.

По причине воспаления болезнь бывает:

  • Неинфекционного происхождения (тип А). Симптомы гастрита развиваются вследствие аутоиммунных процессов.
  • Инфекционного происхождения (тип В). Воспаление ассоциировано с бактериями Хеликобактер пилори.

Симптомы гастрита

Общими симптомами гастрита у взрослых и детей является боль в животе (вследствие нарушения моторики желудка), тошнота, вздутие, отрыжка, проблемы с пищеварением, избыточное выделение слюны. Интенсивность и характер клинических проявлений зависят от смещения рН желудочного сока.

Признаки болезни с повышенным уровнем кислотности:

  • «Голодные» боли при гастрите.
  • Изжога.
  • Размягчение стула.
  • Отрыжка с кислым привкусом.

Признаки гастрита с пониженной кислотностью:

  • Отрыжка с привкусом тухлого яйца.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Метеоризм.
  • Запоры.
  • Боль в животе, которая усиливается после еды.
  • Частое урчание в желудке.
  • Утренняя тошнота.

Выраженность симптомов бывает разной и зависит от локализации дефекта степени поражения слизистой. Например, при повреждении верхних отделов желудка признаки выражены слабо (поверхностный гастрит). Заболевание проявляется только периодической изжогой. В отличие от поверхностного, атрофический гастрит протекает с сильными болями, сопровождается снижением веса. Причина в распространении воспаления на железы внутренней секреции. Развиваются атрофические изменения в тканях.

Хронический гастрит протекает с частыми обострениями и ремиссиями. Для болезни свойственна сезонность. Как правило, обострения гастрита случаются весной и осенью.

Диагностика

Для постановки диагноза используют следующие методы:

  • Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Через пищевод в желудок проталкивают трубку с видеокамерой. Изображение транслируется на монитор. Врач может рассмотреть слизистые пищевода, желудка, взять ткани для биопсии.
  • Анализ на бактерию Хеликобактер. Исследование необходимо для диагностики гастрита инфекционного характера.
  • УЗИ брюшной полости. На обследовании определяют состояние селезенки, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника. Результаты УЗИ помогают установить или исключить воспалительные заболевания внутренних органов, имеющие одинаковые симптомы с гастритом.
  • рН-метрия. Измеряют уровень кислотности пищеварительного сока.

Лечение гастрита

Лечат заболевание лекарствами для снятия воспаления и заживления слизистой. Медикаментозная терапия включает обволакивающие средства на основе нитрата висмута, антациды, блокаторы протонного насоса. Дополнительно могут назначить пробиотики или ферменты для нормализации пищеварения. Лекарства подбирает врач, самостоятельный прием препаратов может навредить и ухудшить состояние больного. Любое использование народных средств также должно быть согласовано со специалистом.

Если воспаление слизистой желудка вызвано бактерией Хеликобактер, медикаментозная терапия обязательно включает прием антибиотиков по индивидуальной схеме. Чем и как лечить гастрит – в каждом конкретном случае определяет врач.

Дополнительно назначают диетотерапию. Современные препараты обладают высокой эффективностью, благодаря чему питание при гастрите может быть не таким строгим, как это было принято раньше. Но, по возможности, из рациона питания желательно исключить или уменьшить потребление алкоголя, кофе, крепкого чая, выпечки, тортов, жирной рыбы, мяса утки, гуся, свинины, баранины, специй, консервов, колбасы, перловой и пшеничной крупы, макарон, кислых фруктов и ягод, ржаного хлеба. Диета подбирается врачом индивидуально.

Что можно есть при гастрите без опаски:

  • Кисели.
  • Каши.
  • Овощные супы.
  • Картофельное пюре с растительным маслом.
  • Вермишель.
  • Белый хлеб суточной выдержки.
  • Мясо птицы без кожи.
  • Постную говядину, крольчатину.
  • Мед, зефир, пастилу.

Диагностика и лечение гастрита в Нижнем Новгороде

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» приглашает взрослых и детей пройти комплексное обследование ЖКТ. Запишитесь на прием к врачу при появлении первых симптомов: чем раньше поставлен диагноз, тем быстрее и легче проходит лечение. Специалист расскажет, что можно есть при гастрите, проконсультирует по мерам профилактики рецидивов. Номер телефона для записи к врачу указан на сайте.

Гастрит: признаки, симптомы, лечение - МедКом

Причины заболевания и симптомы

Нарушение функций желудка связано с воздействием на него различных повреждающих факторов. Появление признаков гастрита может быть связано со следующими причинами:

  • Попадание инфекции. Хеликобактер обнаруживается в 90% всех эпизодов заболеваний гастритом. Причиной развития острого воспалительного процесса может стать кишечная палочка, стафилококки и другие патогенные микроорганизмы.
  • Воздействие агрессивных веществ. Заболевание может получить развитие при попадании в желудок химических веществ, кислот, некоторых антибиотиков, щелочи.
  • Нарушение питания. Раздражение слизистой оболочки желудка происходит при частом употреблении в пищу чрезмерно жирных, острых, горячих продуктов и газированных напитков. Такая причина появления гастритов встречается очень часто.
  • Частые, затяжные стрессы. Длительный спазм сосудов и недостаточное кровоснабжение могут спровоцировать образование эрозийных участков. Основными признаками будут острые боли режущего характера.
  • Воспалительные процессы, вызванные инсулинозависимым сахарным диабетом и другими патологиями.

Предшествовать гастриту могут онкопатологии и естественные процессы истончения слизистой оболочки у людей пожилого возраста. Для заболевания характерно появление болей в области желудка, могут возникать частые эпизоды появления тошноты, рвота, метеоризм. После еды человек может ощущать чрезмерную переполненность в верхней части живота. Возникающая боль проявляется по-разному при различных формах гастритов: ноющая или в виде острых приступов жжения.

Виды гастрита

Заболевание классифицируется с учетом особенностей течения патологического процесса и степени выраженности признаков при гастрите. На основании выявленных отклонений в работе органа выделяют основные типы гастрита:

  • Острая форма. В большинстве случаев вызвана несоблюдением норм питания, преобладанием в рационе острой, жирной пищи, ненатуральных приправ.
  • Атрофическая форма, в которой выделяют поверхностную, острую, умеренную и хроническую стадии. Для этой формы гастрита характерно нарушение функций желудка и изменение консистенции желудочного сока.
  • Хроническая форма, которая является следствием неграмотного лечения острого гастрита или игнорирования выраженных симптомов.
  • Гастрит с повышенным уровнем кислотности. При активной выработке кислоты в желудке могут образоваться раны.
  • Антацидный гастрит, при котором процесс переваривания пищи затруднен по причине нехватки желудочного сока.

По степени поражения можно выделить также формы заболевания: на начальной стадии очагов поражения мало и лечить гастрит можно довольно эффективно. Средняя (умеренная) форма осложняется увеличением числа пораженных клеток, выраженная форма при гастрите характеризуется явным поражением стенок органа.

Диагностика заболевания

Без помощи гастроэнтеролога установить диагноз не представляется возможным. На первом приеме врач проведет опрос пациента и оценит характер жалоб, степень их проявления и частоту, предварительно выявит признаки заболевания. Для постановки точного диагноза понадобится пройти эндоскопическое исследование. Эта процедура заключается во введении в пищевод видеокамеры, установленной на тонком зонде. С помощью исследования можно достоверно оценить текущее состояние желудка и подобрать соответствующий способ лечения.

Показанием для проведения биопсии служит выявление острых изменений на отдельных участках оболочки. Также следует пройти процедуру по определению уровня кислотности в полости желудка. Определить наличие патогенного микроорганизма Helicobacter рylorі при гастрите можно на основе данных дыхательного теста, во время которого измеряется концентрация углерода в выдыхаемом воздухе.

Также врачом будет назначена сдача анализа крови, а результатом его исследования станет заключение о наличии или отсутствии антител, на основании которых подбираются способы лечения. При диагностировании заболевания может быть применен метод ПЦР диагностики, основное назначение которого — определение участков ДНК Helicobacter рylorі.

Лечение гастрита

Методы лечения патологии будут зависеть от выявленной формы заболевания. Главный принцип лечения гастрита заключается не только в том, чтобы подавить симптомы, но и в устранении основной причины заболевания. Лечение гастрита на основании комбинированной методики, заключающейся в приеме лекарственных средств и поддержании лечебной диеты, позволит эффективнее справиться с воспалительным процессом.

По результатам обследования пациенту для лечения назначаются медикаментозные препараты:

  • Антибиотики для подавления процесса размножения колоний бактерии Helicobacter pylori.
  • Средства для снятия боли.
  • Препараты для приведения уровня кислотности к норме.
  • Противоаллергические средства.
  • Гастропротекторы.

При подтверждении острой формы заболевания, вызванной агрессивным воздействием отравляющих веществ, пациенту при гастрите назначается промывание желудка и прием сорбентов для ускорения процесса выведения токсических компонентов.

Если заболевание имеет осложненную форму и лечить его стандартными способами не удается, может потребоваться хирургическое вмешательство. Во время операции пораженные участки будут удалены. Принимать решение о необходимости радикальных мер лечения должен специалист на основании полученных результатов обследования.

Во время лечения гастрита очень важно соблюдать щадящую диету, которая подразумевает полное исключение острых, кислых, жареных блюд, а также продуктов с ненатуральными добавками. Грамотно подобранный рацион при гастрите и соблюдение рекомендаций лечащего врача позволит ускорить процесс выздоровления.

Гастрит — причины, симптомы, лечение

Как говорят многие пациенты, «по моему гастриту можно времена года проверять» – очень многие весной страдают от обострения язвенной болезни и гастрита. Такая сезонная динамика характерна для многих заболеваний, но гастрит занимает здесь едва ли не лидирующее место.

Гастрит — это диагноз, который, наверное, раз в жизни ставили любому человеку. Причин у гастрита множество, но ни в коем случае нельзя легкомысленно относиться к проблеме – здоровье дороже.

Что такое боли в животе, каждый из нас не понаслышке знает еще с детства. Иногда неприятные ощущения проходят сами по себе; в других случаях мы привычно хватаемся за таблетки…

Однако если боль возвращается снова и снова, заниматься самолечением может быть опасно, и лучше в таком случае довериться специалисту. Ведь боли в области желудка могут быть признаком целого ряда заболеваний. Самым распространенным из них является гастрит.

Услышав диагноз «хронический гастрит», многие из нас… успокаиваются. «Все сейчас этим болеют», «все равно не смогу правильно питаться», «врачи только «залечат» – говорим мы. И мало кто задумывается, что гастрит без соответствующего лечения может привести к куда более опасным последствиям – язве желудка и в результате даже к желудочному кровотечению. И здесь без помощи медиков уже не обойтись, причем помощь нужна будет куда более серьезная.

Рези, боли в желудке, тошнота, отсутствие аппетита – все это очень сильно отравляет жизнь. А если учесть, что сам по себе гастрит часто обостряется от стресса, получается какой-то замкнутый круг, как же из него вырваться?

Хронический гастрит

Хронический гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Воспаление становится причиной того, что в организме нарушается процесс переваривания пищи. А это, в свою очередь, ухудшает общее состояние организма, снижает работоспособность, появляются беспричинное утомление, слабость и другие симптомы, на которые человек часто не обращает особого внимания.

Хронический гастрит может протекать и без симптомов и жалоб – такая картина наблюдается примерно у половины людей, страдающих этим заболеванием. Однако признаками того, что у вас, возможно, гастрит, могут быть боли, появляющиеся примерно через полтора-два часа после еды; «голодные боли» через 6–7 часов после еды – как правило, по утрам. При этом после приема пищи вам может становиться заметно лучше. Среди других симптомов – изжога, отрыжка, тошнота. Если неприятные ощущения беспокоят постоянно и не проходят больше недели – необходимо обратиться к врачу. Только он сможет установить диагноз и начать лечение, чтобы избежать неприятных осложнений.

Причины гастрита

На вопрос «что является причиной гастрита?» большинство из нас ответит довольно легко: неправильный режим питания, обилие острой пищи, курение, употребление алкоголя. Некоторые назовут стресс. Другие вспомнят употребление некоторых лекарств.

Врачи подтверждают: все это действительно влияет на появление заболевания. Однако последние исследования доказывают: чаще всего все эти факторы не являются основными. Примерно в 85% случаев болезнь возникает «благодаря» обитающей в желудке бактерии Helicobacter Pylori, или, попросту говоря, хеликобактера. Это открытие в конце XX века стало одним из поворотных моментов в гастроэнтерологии, ведь традиционно считалось, что «заразиться» гастритом невозможно.

Как правило, бактерии хеликобактер пилори попадают в организм еще в детстве, потом «дремлют» там неопределенно долго, а в какой-то момент начинают «действовать», вызывая заболевание.

Коварный хеликобактер распространен очень широко: например, в странах Восточной Европы Helicobacter Pylori встречается у 40–70% населения. Особенность «хеликобактерного гастрита» в том, что он с трудом поддается лечению, но при этом с высокой вероятностью может вызывать различные осложнения, в первую очередь язву и рак желудка.

Если такую язву лечить обычными средствами, не уничтожая бактерии, то вероятность того, что она возникнет снова, чрезвычайно высока и приближается к 90% в течение уже первого года после окончания терапии. Поэтому подходить к лечению, а значит, выведению из организма главного врага желудка – хеликобактера, необходимо очень внимательно и со всей серьезностью.

Хеликобактерный гастрит

Прежде всего следует помнить: в борьбе с хеликобактерным гастритом один альмагель не поможет, здесь нужны более серьезные средства, причем назначенные врачом после тщательного обследования.

Желательно, чтобы в это обследование входили все необходимые тесты, как инструментальные, так и лабораторные, причем в обязательном порядке – два специальных анализа на Helicobacter Pylori.

Если результат положителен, то необходимо провести эрадикацию возбудителя, то есть очистить от него организм.

Хеликобактерный гастрит необходимо лечить комплексно. Это значит, что борьба с болезнью ведется сразу по нескольким направлениям: специальным образом подобранные антибиотики убивают инфекцию; гастропротекторы защищают слизистую оболочку желудка от повреждающего воздействия; третьи препараты влияют на изменение секреции в желудке и т. д. Такая «множественная» терапия позволяет вылечить заболевание буквально в считаные дни!

Лечение гастрита

Разумеется, лекарства может назначать только врач, а вот как помочь себе и после лечения? Как предотвратить очередное обострение, от которого весь организм прямо-таки «скручивает»?

Существует несколько довольно простых способов предотвратить болезни желудочно-кишечного тракта. И в гастроэнтерологии, как ни в какой другой области, важность правильного питания (а не драконовской диеты) очень велика.

Что такое «правильное питание» с точки зрения гастроэнтеролога? Это обычная, нормальная домашняя пища. Пища, которая готовится так, чтобы было всем вкусно, и вы всегда знаете, что вы туда положили. А вот пережаренную во фритюре, тридцать раз мороженную картошку и не ясно, какое мясо, пирожки, в которые кладут маргарин и прочие изыски предприятий «быстрого питания», лучше оставить их владельцам… На что в питании обратить внимание?

  • Первое. Не пить растворимый кофе, а варить натуральный и пить его с молоком. Потому что сам по себе растворимый кофе имеет очень кислуюреакцию и сильно стимулирует желудочную секрецию. И уж, конечно, кофе не должен служить заменой завтрака или обеда.
  • Второе. Регулярное дробное питание: завтрак-обед-ужин и пара перекусов, все небольшими порциями. Приучитесь есть кашу на завтрак. Конечно, оптимально варить, но сейчас продается огромное количество «минутных» хлопьев из самых разных круп, которые можно просто залить молоком и поставить в микроволновку. То же самое касается и обедов на работе – мало кого шокирует принесенная из дома коробочка с обедом. В противном случае вы все доберете за ужином, не самой здоровой пищей, и в дополнение к гастриту обзаведетесь лишним весом.

Мифы и реальность

Мифы о том, что ничего, кроме пареного и вареного, при гастрите есть нельзя и приготовление диетической пищи занимает огромное количество времени, всего лишь мифы.

Что не стоит есть никому (вне зависимости от гастрита)?

Жирное, пережаренное, копченое, супы со шкварками, майонез, выпечку с масляным кремом и маринованные продукты. А это именно то, что предлагают нам предприятия общественного питания – в обычном кафе практически невозможно найти салат без майонеза, например.

В качестве хорошего и грамотного перекуса может служить бутылочка нежирного кефира или ряженки (только без добавок сахара и крахмала) – сейчас таких продуктов много, простой йогурт без добавок, банан, груша, цельнозерновая булочка с кефиром, нежирный сыр или творожок.

При обострении все-таки не стоит увлекаться колбасами, даже вареными – они жирные и содержат много консервантов, красителей и прочих ненужных вещей. Желательно не есть сырых овощей типа капусты и свеклы – они довольно тяжело перевариваются из-за большого количества клетчатки.

Курение

Еще два очень важных фактора обострения гастрита, которые следует исключить, – это неадекватный режим дня (например, ложиться в 3 утра, вставать в 12) и курение. Курение – это один из самых серьезных факторов риска гастрита. Оно, особенно натощак, напрямую влияет на воспаление слизистой желудка. Через раздражаемые курением эндокринные органы происходит выброс гормонов, которые приводят к повышенному выделению желудочного сока, который и начинает разъедать стенки пустого желудка. Среди женщин с язвой двенадцатиперстной кишки гастроэнтерологам особенно часто попадаются злостные курильщицы, которые уже не могут отказаться от сигареты полностью. По мнению медиков, именно эта привычка и приводит к попаданию на койку больницы.

И конечно же необходимо регулярно наблюдаться у врача, проходя контрольные обследования и лечение. При соблюдении несложных рекомендаций о поддержании нормального режима дня и питания, при отсутствии раздражителей в рационе и курения вероятность того, что весной не придется сверять календарь по гастриту или язве – достаточно велика!

Анна Белозерова, врач-терапевт

Комментарии специалиста клиники «Будь Здоров»

Независимо от непосредственно вызвавшей данную болезнь причины гастрит – это ответ желудка на инфекцию или повреждение. Клиническая картина, диагностика, особенности лечения, возможные осложнения, исход заболевания зависят от того, какая причина привела к развитию воспалительного процесса в желудке.

В зависимости от факторов, вызывающих развитие заболевания, хронический гастрит может быть иммунным или неимунным.

В основе иммунного гастрита лежат аутоиммунные нарушения, то есть появление антител к слизистой оболочке желудка вследствие нарушений работы иммунной системы. Неиммунный гастрит встречается чаще и обычно связан с заселением верхних отделов желудочно- кишечного тракта особыми микроорганизмами – хеликобактериями (Helicobacter Pylori). Есть и другие причины или сопутствующие факторы, и у каждого больного свой набор обстоятельств, приведших к заболеванию.

Однако традиционно считавшиеся самыми важными и даже основными экзогенные факторы возникновения гастрита (к ним относятся: курение, алкоголь, нарушение ритма питания, употребление недоброкачественной пищи, злоупотребление очень острой, очень горячей или очень холодной пищей; пищевая аллергия, лекарства – особенно при длительном приеме их внутрь) и ряд других факторов имеют гораздо меньшее значение, чем хеликобактерная инфекция и аутоиммунный процесс, и являются своеобразным фоном, на котором легче развивается хронический гастрит.

Иначе говоря, для весеннего обострения гастрита общая сниженная сопротивляемость организма (отсутствие витаминов, постзимние депрессии) является предрасполагающим фоном. Инфекция H. Pylori существует в течение ряда лет («медленная инфекция»), прежде чем разовьется в то или иное заболевание (антральный гастрит с повышенным риском формирования дуоденальной язвы, атрофический гастрит с повышенной вероятностью развития рака желудка или лимфомы желудка).

К сожалению, любой уровень обнаружения в организме хеликобактера со временем непременно может вызывать развитие гастрита, так как эти бактерии интенсивно размножаются в желудке, полностью заселяют слизистую оболочку антрального отдела желудка, вызывают ее воспаление и повреждение. На ранней стадии хронический хеликобактерный гастрит локализуется в антральном отделе желудка. При длительном инфицировании и по мере прогрессирования заболевания из антрального отдела воспаление распространяется на тело желудка, начинают четко преобладать атрофические изменения слизистой оболочки, развивается диффузный атрофический пангастрит, который по мере развития атрофии слизистой оболочки желудка может перейти в метаплазию.

Воспалительный процесс при гастрите нередко распространяется на слизистую оболочку 12-перстной кишки с развитием хронического хеликобактерного гастродуоденита.

Длительное инфицирование хеликобактериями слизистой желудка вызывает постоянное и устойчивое повреждение желудочного эпителия.

Хеликобактерная инфекция – самая частая причина хронического гастрита

По некоторым данным, хеликобактерии вызывают гастрит в 95% случаев. Также есть данные, что чем ниже уровень жизни, тем выше инфицированность населения хеликобактериями. Особенно широко хеликобактерии распространены среди населения Африки, но и в странах Европы они встречаются у 40–70%населения, а в европейской части России инфицированность населения хеликобактером составляет 75%. Инфицирование происходит в детском возрасте, и частота инфекции у детей практически соответствует показателям у взрослых. Эта инфекция чаще встречается в старшей группе. А в 60-летнем возрасте ею может быть инфицировано более половины населения развитых стран. В развивающихся странах возраст, с которого начинается инфицирование, гораздо меньше. Согласно данным первооткрывателя хеликобактерий Маршалла, в развитых странах H. Рylori обнаруживается у 20%лиц старше 40 лет и у 50%– старше 60 лет.

Диагноз «гастрит» без обнаружения хеликобактера возможен. Тогда он может быть вызван другими причинами (аутоиммунный фактор, экзогенные или эндогенные факторы), но они играют гораздо меньшую роль и встречаются реже.

Прежние представления о том, что хронический гастрит является результатом повторных эпизодов острого гастрита, не получили своего подтверждения и в настоящее время оставлены.

Хронический гастрит считается в настоящее время самостоятельным заболеванием, характеризующимся с самого начала хроническим многолетним течением.

Гастритические изменения медленно прогрессируют, приобретая со временем (через 18–20 лет) атрофический характер. Формы заболевания, протекающие с резким снижением секреции соляной кислоты (диффузный атрофический гастрит, аутоиммунный гастрит, гастрит культи желудка), а также с неполной кишечной метаплазией и дисплазией эпителия, сопровождаются повышенным риском возникновения рака желудка.

ЭГДС в настоящее время является одним из основных методов диагностики заболеваний желудка, но данные о состоянии слизистой оболочки для установления диагноза гастрита не имеют существенного значения. Однако эндоскопия позволяет провести биопсию и гистологическое исследование.

Гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки фундального и антрального отделов желудка проводят для определения характера изменений и уточнения варианта гастрита, а при невозможности проведения неинвазивных тестов на выявление H. Pylori – для диагностики бактерии в гистологических препаратах.

Частота проведения ЭГДС зависит от вида гастрита

Принципиальное значение имеет диагностика результата эрадикационной терапии H. Pylori, в связи с чем спустя 4–8 недель после этого курса лечения следует провести обследование на наличие H. Pylori. Больные сатрофией тела желудка и антрального отдела, особенно с наличием дисплазии, подлежат диспансерному наблюдению с проведением 1 раз в 1–2 года ЭГДС с гистологической оценкой биоптатов слизистой оболочки.

В клинике «Будь здоров» проводится ЭГДС – для диагностики заболеваний желудка, также она необходима для проведения биопсии и гистологических исследований с целью определения характера изменений и уточнения варианта гастрита, для выявления H. Pylori – диагностика бактерий в гистологических препаратах. Для этого в клинике используется уреазный тест. Он связан с тем, что хеликобактерии выделяют фермент уреазу, под влиянием которой мочевина, содержащаяся в желудке, разлагается с выделением аммония. Образующийся в результате реакции ион аммония значительно увеличивает рН среды, что можно увидеть по изменению окраски среды.

Рентгеноскопия и рентгенография желудка относятся к наиболее распространенным методам исследования и широко применяются как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. УЗИ печени, поджелудочной железы, желчного пузыря используется для диагностики сопутствующей патологии органов гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.

Лечение хронического гастрита носит комплексный характер и зависит от вида гастрита

Лечение хронического гастрита, вызванного инфекцией H. Pylori, необходимо для предотвращения развития предраковых изменений слизистой оболочки желудка – атрофии и дисплазии слизистой оболочки.

Для этих целей проводится:

  • Этиологическое лечение (устранение хеликобактерной инфекции – эрадикационная терапия H.Pylori). Применяются стандартные трехкомпонентные и четырехкомпонентные схемы. Эрадикация показана не только при обнаружении атрофического гастрита, но и больным, имеющим наследственную предрасположенность к раку желудка или нуждающимся в приеме НПВС.
  • Соблюдение диеты.
  • Применение антисекреторных препаратов, прокинетиков и препаратов с цитопротективным действием.
  • Физиотерапия.

(Также при этом виде гастрита показаны фитотерапия, минеральные воды и санаторно-курортное лечение.)

Врач-гастроэнтеролог клиники Елена Николаевна Юрманова

Лечение гастрита в Москве – симптомы, препараты

Лечение любого гастрита складывается из трех направлений:

  • Соблюдения диеты
  • Подавления желудочной секреции применением препаратов
  • Устранения причины заболевания

Диета при гастрите исключает острую, жирную пищу, алкоголь, газированные напитки, крепкие чай и кофе – все, что раздражает слизистую, усиливает моторику и тем самым усугубляет симптомы. Питание заключается в употреблении теплой, приготовленной на пару, протертой пищи.

Подавление секреции желудка временно снижает выработку соляной кислоты. Раздражающее действие кислоты прекращается, что дает слизистой возможность восстановиться. Для этого используются препараты из групп антацидов, ингибиторов протонной помпы, обволакивающих средств, репарантов слизистой оболочки. Иногда медикаментозное лечение гастрита может быть дополнено применением спазмолитиков, противорвотных и других препаратов. Рекомендации по конкретным препаратам составляет лечащий врач.

Тактика устранения причины гастрита ожидаемо зависит от фактора, вызвавшего заболевание.

  • При заражении H.pylori рекомендуется прием антибиотиков по определенным схемам (так называемые схемы эрадикации)
  • При аутоиммунном хроническом гастрите лечение включает кортикостероидные гормоны
  • При химическом гастрите из-за рефлюкса пациентам назначают препараты-прокинетики, которые нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта
  • При гастрите на фоне пищевого отравления обязательно промывают желудок, принимают сорбенты
  • Гастрит на фоне приема препаратов – основание для того, чтобы обсудить с врачом их отмену или замену

Также стоит сказать несколько слов об отдельных случаях гастрита:

  • При остром гастрите на 1-2 дня рекомендуют полное или практически полное голодание, отказ от курения (если пациент курит). Рекомендуют препараты, подавляющие желудочную секрецию. В дальнейшем пациент принимает медикаменты и соблюдает лечебную диету до выздоровления
  • Острый гастрит часто сопровождается дуоденитом – воспалением слизистой 12-перстной кишки. Лечение гастрита с дуоденитом проводится так же, как и обычного гастрита
  • Лечение эрозивного гастрита требует особенно внимательного подхода, а после выздоровления пациенту рекомендуют пройти повторную ЭГДС, чтобы убедиться в заживлении эрозий
  • Лечение гастрита при беременности проводится с осторожностью. В схеме лечения используются только безопасные для матери и плода препараты: антациды, спазмолитики, прокинетики

Гастрит желудка — симптомы, диагностика, лечение и диета

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, нередко приводящее к появлению осложнений, требующих в том числе хирургического лечения. Заболевание распространено во всех возрастных группах и тесно связано с особенностями и качеством питания. Боли в желудке при гастрите могут быть настолько интенсивными, что пациенту рекомендуется госпитализация. Стационарное лечение заболевания часто требуется детям и подросткам, а также взрослым с язвенной формой гастрита и сопутствующими болезнями ЖКТ.

Причины и формы гастрита

Главная причина гастрита — инфекция: у более 80% пациентов с признаками воспаления желудка выявляется Хеликобактер Пилори (Helicobacter Pylori). Эта грамотрицательные бактерия способна инфицировать разные отделы желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывая в том числе язвенное поражение слизистой. Специалисты пришли к выводу, что данный микроорганизм оказывает существенное влияние на развитие инфекций желудка и других отделов желудочно-кишечного тракта. Это открытие позволило существенно продвинуться в лечении острого и хронического гастрита, начав применение антибиотиков.

Другие возможные причины гастрита:

  • Погрешности в питании. При постоянном контакте слизистой желудка с острыми, жирными, термически раздражающими продуктами и напитками происходит естественная воспалительная реакция. Также частое обострение гастрита может быть связано с большими промежутками между приемами пищи, при которых поверхностный эпителий повреждается желудочным соком.
  • Сопутствующее заболевания органов пищеварения. Желудок является частью пищеварительной системы. Он тесно связан с работой других органов. Чаще всего гастрит прогрессирует на фоне рефлюксной болезни, дискинезии желчевыводящих путей, хронического дуоденита, желчнокаменной болезни.
  • Негативное воздействие стрессовых факторов. Хроническое воздействие стресса сопровождается спазмом сосудов и связанных с ним нарушением кровообращения в слизистой органов пищеварительной системы. Эти патологические изменения могут вызывать хронический гастрит, склонный к рецидивам при нервных переживаниях и беспокойстве.
  • Химическое воздействие на слизистую желудка. Возникает из-за агрессивного воздействия на эпителий желудочно-кишечного тракта. Подобную реакцию могут спровоцировать также лекарственные препараты, особенно нестероидные противовоспалительные средства и гормоны.
  • Злоупотребление алкоголем, курение и другие вредные привычки. В целом нездоровый образ жизни является предрасполагающим фактором к воспалению слизистой оболочки желудка, изменению основных показателей желудочного сока.

К редким причинам гастрита относят лучевую терапию при злокачественных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Возможно появление острого воспалительного процесса в результате механического повреждения слизистой при проведении гастроскопии и других исследований.

Специалисты классифицируют гастрит в зависимости от формы болезни (острая, хроническая) и этиологических факторов. По степени распространения воспалительного процесса гастрит может быть следующих видов: катаральный, фибринозный, флегмонозный эрозивный.

Симптомы гастрита

Главным симптомом гастрита является боль в области желудка. Ее могут вызывать погрешности в питании, воздействие термических, химических и механических факторов. Боль в желудке сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением аппетита. Возможно появление слабости и головокружения, что характерно для язвенного гастрита, который сопровождается появлением эрозий, может вызывать кровотечение и другие опасные для жизни нарушения.

Симптомы хронического гастрита зависят преимущественно от кислотности желудочного сока. Если она повышена, то пациента беспокоят боли в области эпигастрия, появляющиеся через 10-20 минут после приема пищи. Дополнительно появляются такие признаки гастрита как тошнота, отрыжка кислым.

У пациентов с недостаточной выработкой соляной кислоты и снижении кислотности желудочного сока боль при гастрите слабо выражена, характерна преимущественно для острого периода. По утрам появляется тошнота. Также для хронического гастрита с пониженной кислотностью характерно быстрое насыщение. У больных нередко появляется чувство тяжести в животе в сочетании с метеоризмом, отрыжкой воздухом и горьким привкусом во рту.

Принципы питания и лечения гастрита

Лечение гастрита подбирает врач-гастроэнтеролог или терапевт на основании данных обследования. При признаках воспаления слизистой желудка назначают ЭГДС. Это является основным методом диагностики. При подозрении на наличие язвенного гастрита, язвы двенадцатиперстной кишки назначают рентгенографию. Дополнительно необходимо провести дыхательный тест на Хеликобактер Пилори, лабораторные исследования крови.

Врачебная тактика при симптомах гастрита определяется причинами заболевания. Но независимо от этиологических факторов назначается лечебное питание. При выявлении инфекции гастрит лечат с помощью антибиотиков. Избыточную секрецию соляной кислоты корректируют ингибиторами протонной помпы и препаратами других групп. Для защиты эпителия применяют гастропротекторы.

Соблюдение диеты при гастрите

Больным рекомендовано дробное питание, не реже чем через 2 часа. Поддержание диеты помогает предотвращать частые рецидивы, возникновение болевых приступов и дальнейшего повреждения слизистой желудка. Именно от характера питания зависит во многом успешность всего лечебного процесса.

В период обострения на протяжении двух недель показано щадящее питание: употребляйте только жидкую пищу, протертые безмолочные каши, кисели, отвары трав. Противопоказаны все острые, жареные и копченые блюда. Пища должна быть нежной по консистенции и непременно теплой. Запрещено употребление кислых фруктов, лука и чеснока в свежем виде. Бобовые и капусту стоит также исключить из своего рациона. Эти продукты сильно раздражают слизистую. Бобы провоцируют тяжесть в животе и метеоризм.

Рекомендуется полностью отказаться от алкогольных напитков, газированной воды, сигарет. Потом можно постепенно включать в рацион питания нежирные бульоны, мясо птицы, протертый творог, паровые котлеты, сушеный хлеб, молочные продукты, овощные пюре, но только без твердой кожицы.

Правильная диета при заболеваниях желудочно-кишечного тракта непременно включает ежедневное употребление свежих овощей и фруктов, а также сухофруктов, которые богаты витаминами и минеральными веществами. Завтрак лучше начинать с каши, приготовленной на профильтрованной воде или обезжиренном молоке.

В обед можно есть первые блюда на овощном или легком мясном бульоне. Лечебная диета включает мясные блюда, богатые белком. Отдавайте предпочтение птице, телятине, морской и речной рыбе. В качестве гарнира рекомендуется использовать овощные салаты, тушеные овощи, картофельное пюре без сливочного масла. Откажитесь от жирной майонезной заправки, которую можно заменить небольшим количеством оливкового масла и сметаны.

В рациона обязательно должна быть белковая пища, так как белки способствуют естественной эпителизации клеток. Спустя несколько недель после обострения можно будет включать в рацион питания привычные блюда. Но от жареного и острого стоит отказаться совсем, как и от крепкого алкоголя.

Хронический гастрит - причины, симптомы, лечение

В предыдущей статье была информация об острых гастритах, их причинах, диагностике, лечении и способах избежать факторов риска их развития. В тексте ниже мы представим тему хронического гастрита.

Заражение бактерией Helicobacter pylori

Наиболее частой причиной гастрита у европейского населения, на долю которого приходится до 90% из них, является заражение бактерией Helicobacter Pylori .Эта бактерия, благодаря своей уникальной способности продуцировать аммиак с использованием фермента уреазы , способна нейтрализовать кислую среду желудка в его окрестностях, и, таким образом, жить в слизистой оболочке этого органа, враждебно относящейся к другим микроорганизмам.

В начальной фазе инфекции возникает острая воспалительная реакция, сопровождающаяся усилением секреции соляной кислоты специализированными клетками слизистой оболочки желудка. Со временем острая инфекция может перейти в хронический процесс.Затем слизистая постепенно отпадает. Уменьшение ее поверхности приводит к уменьшению числа ее активных клеток, вырабатывающих соляную кислоту и гормоны, участвующие в регуляции процессов пищеварения. Дефицит соляной кислоты приводит к состоянию, называемому кислотностью — недостаточной кислотностью содержимого кишечника, что может препятствовать активности некоторых ферментов, перевариванию питательных веществ, а в крайних случаях привести к избыточному бактериальному росту.

При синдроме избыточного бактериального роста тонкая кишка колонизируется бактериями, обычно встречающимися в толстой кишке, что приводит к расстройству пищеварения и всасывания питательных веществ и некоторых витаминов, например витамина B12. Нарушения пищеварения и всасывания приводят к развитию дефицита питательных веществ на часов и приводят, среди прочего, к развитию железодефицитной анемии или вышеупомянутого витамина B12. Вследствие атрофического гастрита, вызванного и Н.pylori , в случае его длительного течения, возможно развитие двух видов рака желудка :

  • рак желудка,
  • MALT-лимфома желудка - лимфоидная ткань, связанная со слизистой оболочкой.

Симптомы хронического гастрита

Течение хронического гастрита относительно часто, даже в 30% случаев, бессимптомное. У остальных больных отмечаются различные по выраженности диспептические явления :

  • боли в эпигастрии,
  • отрыжка,
  • чувство сытости, неадекватное количеству потребляемой пищи,
  • тошнота,
  • рвота.

Хронический гастрит - диагностика и лечение

Гастроскопическое исследование играет ключевую роль в диагностике. Он включает введение мягкого эндоскопа в желудок через рот, глотку и пищевод, снабженного на конце источником света, зрительным трактом и трактом инструмента. Это обследование позволяет визуальную оценку состояния слизистой оболочки и сбор ее образцов . Срезы направляют на тест гистопатологию для определения типа и степени воспаления и для проверки развития клеточной дисплазии или развития опухоли в слизистой оболочке.Отдельный срез проверяют на наличие бактерий H. pylori – его кладут на пластину, пропитанную веществом, реагирующим изменением окраски на аммиак, вырабатываемый бактериями в мочевине. Этот тест называется уреазный тест и позволяет подтвердить или исключить инфекцию H. Pylori всего за 15 минут.

Для лечения мукозита, вызванного инфекцией Helicobacter pylori , применяют схемы эрадикации бактерий. Они состоят из введения определенного набора из антибиотиков и препаратов, препятствующих секреции соляной кислоты , а в некоторых случаях также висмута .

Аутоиммунный гастрит

Гораздо реже причиной хронического гастрита является аутоиммунный процесс. В нем участвуют антитела , направленные против париетальных клеток слизистой оболочки и против внутреннего фактора, представляющего собой белок, вырабатываемый клетками слизистой оболочки желудка, необходимый для всасывания витамина В12 в желудочно-кишечном тракте. Само воспаление слизистой оболочки, даже связанное с выраженной ее атрофией , , не дает типичных в данном случае диспепсических явлений .Симптомы не проявляются до тех пор, пока не возникает анемия , связанная с проблемами с усвоением витамина B12. Среди них можно наблюдать следующие:

  • слабость,
  • одышка,
  • бледность кожных покровов.

В дальнейшем также выявляются:

  • парестезии конечностей,
  • онемение,
  • жжение языка
  • нарушения вкуса.

Возможны диспластические изменения слизистой оболочки желудка.

В диагностике используется вышеупомянутая гастроскопия и демонстрация наличия в крови характерных антител. При лечении рекомендуется пожизненный прием витамина В12 в парентеральной форме - внутримышечно или подкожно, так как атрофические изменения слизистой оболочки при этом необратимы.

Редкие причины хронического гастрита

Описанные выше типы воспаления вызывают 85-95% всех хронических гастритов.Кроме них, от нескольких до десятков процентов воспалений вызываются хроническим, многократным воздействием на слизистую оболочку действия химических соединений, среди которых ведущее место, как и в случае острых воспалений, занимают нестероидные противовоспалительные средства. противовоспалительные препараты . Поэтому стоит еще раз напомнить, что популярные обезболивающие и противовоспалительные средства, содержащие ибупрофен, кетопрофен, напроксен или диклофенак, относятся к одной и той же группе. НПВП, используемые слишком часто, в слишком высоких дозах или вместе, могут иметь опасные для жизни последствия.

Читайте также:
Острый гастрит - причины, симптомы, лечение

Источники:

  • Лашевич "Гастрит" в: Wielka Interna-Gastroenterologia, ed. Медицинская трибуна.
  • Домбровски, К. Марлич, «Воспаление слизистой оболочки, вызванное H. Pylori» в: Interna Szczeklika 2017, изд. Практическая медицина.
  • Домбровски, К. Марлич, «Аутоиммунный метапластический гастрит» в: Interna Szczeklika 2017, изд.Практическая медицина.
  • Szajewska «Синдром бактериального роста» в: Interna Szczeklika 2017, опубл. Практическая медицина.
  • Подолак-Давидзяк «Анемия от дефицита витамина B12» в: Interna Szczeklika 2017, ed. Практическая медицина.
.

Хронический или острый гастрит

Гастрит может быть хроническим или острым. Есть много причин для этого. Каковы симптомы гастрита? Чем лечить гастрит? И почему легкоусвояемая диета, то есть домашнее лечение больных, самое главное? Мы объясняем!

Гастрит

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, гастрит или желудочный грипп. Домашнее лечение этого недуга часто бывает достаточным и включает в себя:в правильное питание. Иногда наблюдается сосуществование гастроэнтерита. Причин может быть много, от патогенов и лекарств до употребления алкоголя и неправильного питания. Наиболее распространенными симптомами гастрита являются: метеоризм, тошнота, рвота или отрыжка.

Гастрит — это повреждение слизистой оболочки желудка, которое может быть хроническим или острым.

Причины гастрита

Наиболее частыми причинами гастрита являются:

Употребление токсических веществ в виде алкоголя или других стимуляторов может даже привести к возникновению опасных микротрещин в слизистой оболочке желудка, вследствие чего иногда появляется примесь крови в содержимое рвотных масс или стула.

В разделе HelloZdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашей редакцией:

Иммунитет

Иммунитет WIMIN, 30 капсул

59,00 зл. capsules

PLN 42.90

Immunity

WIMIN Your microbiome, 30 capsules

PLN 79.00

Immunity, Good Aging, Energy, Beauty

Wimin Set with your microbiome, 30 sachets

139.00 PLN

Immunity, Good Aging , Энергия, Пищеварение, Красота

Вимин Набор для улучшения обмена веществ, 30 пакетиков

139.00 PLN

Симптомы гастрита

Симптомы гастрита:

  • прежде всего боль в верхней части живота

    .Он может быть острым, жгучим или тупым;

  • тошнота или рвота содержащие кровь. Внешний вид и содержание рвоты зависят от стадии гастрита;
  • частая, упорная отрыжка ;
  • метеоризм ;
  • ощущение сытости после еды;
  • потеря аппетита;
  • чрезмерная потеря веса.

Если рвота с примесью крови или стул черного цвета, необходимо срочно обратиться к врачу.Это может быть симптомом опасного для жизни кровотечения. Сосуществование симптомов в виде чрезмерной утомляемости, одышки и бледности кожных покровов очень опасно.

Что делать при подозрении на гастрит?

При появлении тревожных симптомов всегда стоит обратиться к врачу. Для врача очень важны следующие факторы: характер боли, тип лекарств, которые регулярно принимаются, время появления симптомов, образ жизни, сопутствующие заболевания, семейные нагрузки, диета и стимуляторы. При пальпации живота выявляется значительная болезненность в эпигастрии.

Также могут быть выполнены базовые лабораторные анализы, такие как анализ крови, что позволит исключить, например, хроническую кровопотерю из-за поврежденной слизистой оболочки. Гастроскопия является прекрасным диагностическим исследованием. Он основан на эндоскопическом исследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Во время обследования можно взять пробы слизистой желудка и провести анализ на наличие Helicobacter pylori .

Острую эпигастральную боль иногда также можно отличить от пневмонии или острого коронарного синдрома.

Лечение гастрита

В зависимости от основной причины домашнее лечение может быть основой для лечения. Больному редко требуется госпитализация. При обнаружении H. pylori следует рассмотреть возможность полной эрадикации. Также необходимо избегать нестероидных обезболивающих препаратов, раздражающих слизистую желудка.Необходимо отказаться от стимуляторов (алкоголя или сигарет).

Стоит использовать препараты, нейтрализующие рН желудка. Этой цели служат ингибиторы протонной помпы. Вы всегда должны помнить, что усиление воспаления в стенке желудка приводит к дефициту витамина B12. Все эти мероприятия можно выполнять дома, если у пациента не проявляются тревожные симптомы, указывающие на желудочно-кишечное кровотечение. Это когда необходима срочная эндоскопия и госпитализация.

Если причина гастрита известна, лечение очень эффективно. Однако, если трудно найти непосредственную причину ринита, трудно провести эффективное этиотропное лечение. Тем не менее, признано, что в большинстве случаев гастрит полностью излечим.

Диета при гастрите

Диета при гастрите основана на отказе от жареной, жирной пищи. В качестве способа приготовления пищи рекомендуется приготовление пищи на воде или на пару.Диета при гастрите должна быть легкоусвояемой. Запрещено употреблять острые приправы и есть слишком горячие блюда. Стоит помнить о питании 5–6 раз в день, небольшого объема. Категорически запрещены газированные напитки, алкоголь и другие стимуляторы.

Наши тексты всегда консультируются с лучшими специалистами

Содержание сайта носит информационный характер и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем обязательно нужно обратиться к врачу.

.

ГастроДент

Что такое гастрит и каковы его причины?

Термин гастрит относится ко всем состояниям, возникающим в результате повреждения самого внутреннего слоя стенки желудка (слизистой оболочки). Гастрит может вызвать:

  • инфекционные агенты - в Польше более 90% гастритов вызывается бактериальной инфекцией Helicobacter pylori
  • ядовитые вещества (желчь, алкоголь, некоторые лекарства, особенно нестероидные противовоспалительные средства, включая ацетилсалициловую кислоту)
  • аутоиммунные факторы (организм вырабатывает антитела против собственной ткани).

Насколько распространен гастрит?

Гастрит очень распространен. Бактерия Helicobacter pylori является причиной более 90% гастритов, так как ею инфицировано примерно 80% взрослого населения Польши. Кроме того, многие люди постоянно принимают различные лекарства, особенно НПВП, которые могут вызвать гастрит.

У детей инфекция Helicobacter pylori встречается реже (затрагивает прибл.30% населения), а заболеваемость зависит от среды и возраста ребенка – чем ниже гигиенические нормы среды и выше возраст ребенка, тем чаще происходит заражение.

Как проявляется гастрит?

Гастрит, вызванный Helicobacter pylori , обычно протекает бессимптомно.

У некоторых людей могут быть легкие диспептические симптомы.

Гастрит, вызванный токсическим агентом, может проявляться кровотечением (кровавая рвота или мелена) и может сопровождаться диспепсическими явлениями (боль или дискомфорт в средней части живота).Тогда речь идет о так называемом геморрагическая гастропатия (рис. 2).

Аутоиммунный гастрит иногда может приводить к анемии, которая иногда становится тяжелой.

В целом связь между восприятием симптомов (или их отсутствием) и наблюдаемыми эндоскопическими и микроскопическими (гистопатологическими) изображениями невелика. Многие люди годами жалуются на периодические диспепсические недомогания или не переносят многие продукты, а их слизистая оболочка желудка совершенно нормальна как при эндоскопическом, так и при микроскопическом исследовании.

Также у многих пациентов обнаруживаются изменения при эндоскопии или микроскопии, но они не предъявляют никаких жалоб и могут есть любую пищу.

Что делать при появлении симптомов гастрита?

При появлении стойких или повторяющихся диспепсических явлений в течение нескольких недель необходимо обратиться к участковому терапевту. Отчетливое кровотечение (рвота или дегтеобразный стул) указывает на необходимость срочного обращения в отделение неотложной помощи.

Также анемия (на которую может указывать, например, утомляемость, плохая переносимость физической нагрузки, бледность кожи или шум в ушах) является абсолютным показанием для обращения к врачу первичной медико-санитарной помощи.

Как врач ставит диагноз гастрит?

Появление диспептических недомоганий является отправной точкой для семейного врача для проведения углубленного анализа (опроса) и визуализирующих исследований, преимущественно эндоскопии (см.: Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта).УЗИ брюшной полости здесь бесполезно.

При появлении кровотечения или признаков анемии следует срочно провести те же тесты, что и при диспепсических явлениях (см. Диспепсия).

Чем лечить гастрит?

Картина воспаления (особенно средней и тяжелой формы) слизистой оболочки и одновременное выявление инфекции Helicobacter pylori , требует эрадикации (полного удаления) этой бактерии.

Людям, у которых диагностирован гастрит и которые одновременно вынуждены принимать нестероидные противовоспалительные препараты (что свидетельствует о фоне токсического воспаления), рекомендуется постоянно принимать протективные препараты, угнетающие секрецию кислоты в желудке, т.к. называется ингибиторы протонной помпы (эзомепразол, лансопразол, омепразол, пантопразол, рабепразол).

Если токсическим агентом гастрита является не лекарство, а желчь, могут помочь безрецептурные препараты, содержащие альгиновую кислоту.

При аутоиммунном гастрите на всю жизнь требуется витамин B. 12 - особенно при наличии мегалобластной анемии. При геморрагической гастропатии применяют препараты, угнетающие секрецию желудочного сока. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство (частичное или полное удаление желудка).

Можно ли полностью вылечить гастрит?

Если причина гастрита установлена ​​и устранена (инфекция Helicobacter pylori , лекарственные препараты, желчь) и воспаление не очень выражено (особенно при микроскопии), полное излечение почти наверняка.С другой стороны, если микроскопические изменения были значительно запущены (так называемый атрофический гастрит и/или кишечная метаплазия), разрешение изменений - даже при устранении причины - может оказаться невозможным.

Что делать после лечения гастрита?

Лечение зависит от причины гастрита и лечения, поэтому следуйте советам своего лечащего врача.

Некоторые пациенты хорошо реагируют на диетические ограничения (избегание жареной и приготовленной на гриле пищи, концентрированного алкоголя, острых специй).

Что делать, чтобы не заболеть гастритом?

Поскольку почти 90% гастритов в Польше вызвано инфицированием бактерией Helicobacter pylori , рекомендуется строго соблюдать основные правила гигиены.

(источник: https://www.mp.pl/pacjent/gastrologia/choroby/zoladek/50792,zaprzenie-blony-sluzowej-zoladka)

.

Гастрит: симптомы, причины, диагностика и лечение. Правила диеты при гастрите

Воспаление желудка, слизистой оболочки желудка, является частой причиной болей в животе. Недостаточно переваренная пища в желудке вызывает боль даже на всем протяжении желудочно-кишечного тракта. Причин возникновения гастрита много. Гастроэнтерологи упоминают инфекцию Helicobacter pylori как наиболее распространенное чрезмерное употребление обезболивающих и антистрессовых препаратов.

Какова функция желудка?

Желудок является частью пищеварительной системы. Она связана сверху с пищеводом через так называемый шпоночный ход, а с другой стороны, через привратник, с двенадцатиперстной кишкой, переходящей в тонкую кишку. Желудок вырабатывает желудочный сок, содержащий соляную кислоту, чтобы начать переваривание белка и ферментов, чтобы продолжить этот процесс. Функция соляной кислоты также заключается в стерилизации потребляемой пищи, поскольку низкий уровень pH убивает вредные микроорганизмы, содержащиеся в пище.Париетальные клетки желудка также вырабатывают защитную слизь, предохраняющую стенки органа от действия этой сильной кислоты.

Средний размер желудка взрослого человека составляет примерно 25-30 сантиметров в длину и 12-15 в ширину. Вместимость желудка от 1000 до 3000 миллилитров. Этот орган гибкий, а значит, его форма меняется в зависимости от количества съеденной пищи и степени наполнения.

Что такое гастрит?

Гастрит — это заболевание, которое обычно возникает в результате повреждения внутренней оболочки желудка.Гастрит представляет собой совокупность различных гастритных заболеваний. Наиболее важными и наиболее частыми являются:

  • хроническое или периодическое воспаление слизистой оболочки желудка,
  • эрозивно-геморрагический гастрит,
  • язвы желудка,
  • аутоиммунный гастрит.

Что вызывает гастрит?

Причины гастрита могут быть разными. Чаще всего упоминают несколько групп факторов, которые могут к этому привести.Среди них:

  • инфекционные агенты - преимущественно заражение бактериями Helicobacter pylori , которые вызывают большинство случаев гастрита,
  • ядовитые вещества - воздействие таких веществ, как: желчь, алкоголь, ядовитые грибы и отдельные фармакологические вещества, в т.ч. ацетилсалициловая кислота и салицилаты (в том числе содержащиеся в лечебной коре ивы), сердечные гликозиды, антибиотики, цитостатики,
  • аутоиммунные факторы - когда организм вырабатывает антитела против тканей, из которых состоит желудок,
  • другие факторы - хронический стресс, рентген и ожоги вследствие употребления некоторых кислот.

Стоит отметить, что в девяти из десяти случаев гастрит вызывается действием бактерий Helicobacter pylori . Его присутствие в организме увеличивает риск возникновения воспалений, эрозий и пептических язв в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Какие симптомы указывают на гастрит?

Гастрит — это состояние, которое может протекать как бессимптомно, так и с некоторыми симптомами.Во многих случаях это затрудняет постановку правильного диагноза, особенно в начале развития заболевания, когда симптомы могут свидетельствовать о других проблемах, связанных с пищеварительной системой.

Наиболее частыми симптомами гастрита являются:

  • боли в животе натощак и исчезающие после еды,
  • боль в животе, усиливающаяся после употребления трудноперевариваемых продуктов: цельнозерновых (с высоким содержанием клетчатки), жирных, жареных,
  • увеличение окружности живота — метеоризм,
  • диарея,
  • кишечная боль,
  • отсутствие аппетита, а когда состояние хроническое, связанное с потерей веса,
  • чувство сытости после небольшого приема пищи,
  • рвота, тошнота,
  • изжога, кислотный рефлюкс,
  • общая слабость организма,
  • при обострениях учащение пульса, анемия, повышение температуры тела.

Когда гастрит вызывается токсичным веществом (например, алкоголем, анальгетиками), симптомы могут возникать в результате действия определенного соединения. Может быть рвота кровью и дегтеобразный стул. В зависимости от секреторной способности воспаление желудка может вызывать кислотность, кислотность, кислотность в желудке или не вызывать изменения свойств желудочного сока.

Также стоит подчеркнуть, что некоторые случаи гастрита очень долго протекают бессимптомно.В основном это относится к инфекциям, вызванным Helicobacter pylori .

Диагностика гастрита

Диагностика гастрита и его причин начинается с посещения терапевта или гастроэнтеролога. Врач проводит медицинский опрос пациента, чтобы выяснить:

  • каков характер боли и как долго она длится,
  • есть ли сопутствующие ему другие недомогания,
  • при каких обстоятельствах возникает дискомфорт,
  • как выглядит рацион больного, часто ли в нем присутствует алкоголь и сигареты,
  • есть ли лекарства (какие?),
  • как часто пациент подвергается стрессу, после чего боль усиливается.

Затем при подозрении на гастрит проводят гастроскопию, т.е. эндоскопическое исследование. Гастроскопия является безболезненным, но неприятным исследованием, поскольку в желудок (через горло) вводится трубка диаметром 1 см с камерой. Благодаря ему врач может видеть на экране монитора слизистую оболочку желудка. Во время гастроскопии возможен забор биоптатов для гистопатологического исследования, а также выполнение уреазного теста на наличие Helicobacter pylori .Иногда в рамках диагностики проводят УЗИ брюшной полости. Из-за низкой диагностической полезности УЗИ проводят редко.

Дегтеобразный стул и кровавая рвота являются основанием для госпитализации в отделение неотложной помощи (ЭП). В случае их возникновения следует немедленно обратиться за помощью.

Лечение гастрита

Воспаление желудка необходимо лечить немедленно. Его течение и продолжительность зависят от вида недуга и его причины.При воспалении желудка и двенадцатиперстной кишки назначают препараты, натурализующие соляную кислоту, например различные виды суспензий, и средства, угнетающие секрецию соляной кислоты в желудке. Лекарства этого типа называются ингибиторы протонной помпы, содержащие эзомепразол, лансопразол, омепразол, пантопразол, ребепразол.

Лечение гастрита, вызванного инфекцией Helicobacter pylori , называется искоренение, т. е. использование так называемого схема антимикробного лечения, направленная на уничтожение этой бактерии.Протокол процедуры включает ингибиторы протонной помпы и специальные наборы антибиотиков для уничтожения бактерий. В результате их приема внутрь удаляются бактерии, вызывающие воспаление. Обязательно выберите окончание приема антибиотика по назначению врача и не прекращайте лечение из-за улучшения самочувствия.

При гастрите, вызванном его контактом с желчью, применяют средства, содержащие альгиновую кислоту. В случае аутоиммунного воспаления рекомендуется регулярный прием витамина B12.Необходимость в дополнительном приеме пожизненная, так как один из важных этапов всасывания этого витамина происходит в желудке, который нарушен в результате аутоиммунного воспаления.

Диета при гастрите

Гастрит требует соблюдения специальных диетических правил. Диета при гастрите должна быть легкоусвояемой, т.е. основываться на вареных блюдах. Также следует отказаться от курения и избегать приема обезболивающих, относящихся к группе нестероидных противовоспалительных средств.
Рекомендуемые продукты:

  • белый рис, картофель, пшено, легкие макаронные изделия и хлеб, кускус и манная крупа,
  • нежирное мясо и рыба, вареные или приготовленные на пару,
  • нежирные и полужирные молочные продукты,
  • яйца всмятку,
  • приготовленные овощи и фрукты,
  • желе, молочный пудинг,
  • растительные масла и сливочное масло, употребляемые в сыром виде (добавляются после приготовления блюда).

Блюда должны быть приготовлены, поэтому разнообразие неотбеленных и без заправки будет идеальным.Можно есть рис или пшено с молоком с фруктовым пюре.

Легко усваиваемый завтрак, обед и ужин. Посмотреть 10 идей...

Нерекомендуемые продукты:

  • цельнозерновые крупы, хлеб и коричневый рис,
  • сырые овощи и фрукты,
  • томатный сок и томатные продукты,
  • жирное мясо, особенно жареное,
  • яичница-глазунья, например яичница-глазунья или яичница-болтунья,
  • готовые блюда (быстрого приготовления, фаст-фуд),
  • пить крепкий кофе и чай.

Во многих случаях определение диеты является индивидуальным делом и зависит от предрасположенности конкретного человека. В первую очередь рекомендуется избегать тех продуктов, которые вызывают или усиливают возникновение неприятных пищеварительных недомоганий. Диету следует соблюдать не менее двух дней, а лучше до тех пор, пока не почувствуете себя лучше. Госпитализация необходима только в случае недомогания с симптомами кровавой рвоты или стула.

видео

.

Хронический гастрит - Pulse of Medicine

Хронический гастрит - одно из наиболее распространенных заболеваний этого органа. Она в значительной степени неузнаваема, так как в большинстве случаев протекает бессимптомно или с легкими диспепсическими явлениями. Сотрудничество с пациентом и его совместное решение о терапии дает гораздо лучшие результаты лечения, чем принуждение пациента к соблюдению строгих правил и запретов.

Вы читаете эту статью по платной подписке.Ваша подписка активна

«Хронический гастрит — типичный морфологический диагноз, фактически лишь гистологический термин для слизистой оболочки желудка с воспалительным инфильтратом, не имеющий обычного комплекса клинических симптомов. Кроме того, связь между симптомами, эндоскопией и гистологией очень слабая. Больной с минимальные изменения слизистой оболочки желудка могут вообще не иметь симптомов, и наоборот – большие изменения, видимые глазу эндоскописта, не должны быть для него проблемой», – говорит проф.Лешек Парадовски, заведующий отделением гастроэнтерологии и гепатологии Вроцлавского медицинского университета.

При наличии симптомов хронического гастрита наиболее распространенными симптомами являются: ощущение полноты в эпигастрии, болезненность и боль сразу после еды и газы. В случае атрофического воспаления могут возникать симптомы, связанные с потерей секреции ионов водорода, пепсина, а в конечном итоге и внутреннего фактора (ИФ), что может привести к микроцитарной железодефицитной анемии, мегалоцитарной анемии из-за дефицита витаминов.В12 или дисбактериоз кишечника.

Основной виновник хронического гастрита - Helicobacter pylori

«В основе целых 80-90% хронических гастритов лежит хроническая инфекция Helicobacter pylori . Второй по частоте причиной является химическая гастропатия, чаще всего после нестероидных противовоспалительных препаратов, алкоголя или дуоденогастрального рефлюкса.случаи включают аутоиммунное воспаление. Инфекция Helicobacter pylori вызывает хронический гастрит в каждом случае, а ее степень и активность прямо пропорциональны интенсивности колонизации этой бактерией. Однако вызывает ли он симптомы, также зависит от индивидуальных особенностей, факторов окружающей среды и вирулентности бактерий.

Основное правило заключается в том, что если инфекция Helicobacter pylori протекает бессимптомно, ее не следует лечить, за исключением случаев повышенного риска осложнений после инфекции, в первую очередь рака желудка и, в меньшей степени, MALT-лимфомы.Поэтому у молодых людей, у которых выше вероятность развития кишечной метаплазии с последующей неопластической трансформацией после инфекции или у которых имеется положительный семейный анамнез рака желудка, H. pylori следует эрадикировать, несмотря на отсутствие симптомов», — говорит проф. Л. Парадовски,

Лекарственная устойчивость H. pylori в последнее время растет в Польше, в основном к метронидазолу (42% взрослых поляков) и кларитромицину (15% взрослых поляков).) или оба. Поэтому следует строго соблюдать рекомендации по антимикробной терапии (см. таблицу).

Лечение хронического гастрита – требуется сотрудничество пациента

"В лечении хронического гастрита самое главное - это хорошее сотрудничество с пациентом и его понимание терапии, а не предоставление ему системы правил и запретов.Это неэффективно и приводит к тому, что даже водяная каша вредна для него. Поэтому после эрадикации H. pylori я предлагаю своим пациентам использовать ингибиторы протонной помпы для так называемой востребованность – очень быстро узнают, что могут себе позволить, перед каким приемом пищи стоит принимать лекарство, чтобы потом не было проблем. Когда им нужно принимать препарат более 2 дней в неделю, то я рекомендую им принимать ингибитор в течение 10-14 дней, — говорит проф. Л. Парадовски.

При лечении хронического гастрита важно соблюдать правильную диету.Приемы пищи не должны быть чрезмерно обильными, приниматься нерегулярно и «на скорую руку», они не должны быть слишком острыми, не рекомендуется кофе, алкоголь, особенно концентрированный. Также следует избегать препаратов, которые могут повредить слизистую оболочку желудка, особенно нестероидных противовоспалительных средств, препаратов железа, калия и бисфосфонатов.

Для лечения атрофического мукозита, который в значительной степени является аутоиммунным, в дополнение к возможной эрадикации H.pylori и правильное питание, используются добавки с витамином B12 или железом. У некоторых больных год терапии витамином С в дозе 1 г в день может частично восстановить секреторную способность слизистой оболочки желудка.

«В случае повышенной кислотности препараты, содержащие соляную кислоту и пепсин, неэффективны и нецелесообразны, как и иммунодепрессанты при доказанном аутоиммунном гастрите», — говорит проф. Лешек Парадовски.

Классификация гастрита по Сиднейской системе

I. Острый гастрит
1. Геморрагический (эрозивный)
2. Вызванный H. pylori
3. Роповичи

II. Хронический гастрит
1. Неатрофическое воспаление, вызванное H. pylori
2. Аутоиммунный атрофический
3.Другие атрофические ( H. pylori , экологические и другие факторы)

III. Особые виды гастритов
1. Реактивные (химические): нестероидные противовоспалительные препараты, желчь (дуоденогастральный рефлюкс), бисфосфонаты, препараты железа, препараты калия.
2. Редко: эозинофильная, лучевая, лимфоцитарная (например, глютеновая болезнь), неинфекционная гранулематозная (например, болезнь Крона, саркоидоз), инфекционная (например, туберкулезная, сифилитическая, вирусная, грибковая, паразитарная).

Ликвидация Helicobacter pylori

Лечение выбора при отсутствии доказанной резистентности H. pylori в настоящее время представляет собой 7-дневную пероральную сопутствующую терапию тремя препаратами. График всегда включает ингибитор протонной помпы (ИПП): эзомепразол 2x20 мг, лансопразол 2x30 мг, омепразол 2x20 мг, пантопразол 2x40 мг, робепразол 2x20 мг и два из трех антибиотиков: амоксициллин 2x1000 мг (АМО), кларитромицин 2x500 мг (ОАК). ) или метронидазол 2x500 мг (МЕТ).

Выбор препаратов для лечения лекарственной устойчивости H. pylori :
1. Резистентность к метронидазолу: ИПП + ОАК + АМО (обычные дозы и продолжительность лечения).
2. Устойчивость к кларитромицину: ИПП + МЕТ + АМО (обычные дозы и продолжительность лечения).
3. Устойчивость к метронидазолу и кларитромицину: ИПП + МЕТ + цитрат висмута калия + тетрациклин или ИПП + АМО (более высокие дозы, например, омепразол 3x40 мг, амоксициллин 3x750 мг в течение 10-14 дней).

В поисках биологической вакцины против Helicobacter pylori

Барри Дж.Маршалл *, лауреат Нобелевской премии: 90 087

Нобелевская премия увенчала мою многолетнюю работу над Helicobacter pylori . Однако я считаю, что это не конец исследований этой бактерии, которая так важна в развитии воспаления желудка и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Сейчас я работаю над определением его генома, что непросто, так как он постоянно меняется. Изучая гены Helicobacter pylori , собранные у разных людей по всему миру, можно отслеживать перемещения населения.Моя мечта — создать биологическую вакцину за пресловутый доллар. Например, употребляя его с йогуртом, мы становимся устойчивыми к инфекции Helicobacter pylori . Это, безусловно, уменьшило бы заболеваемость язвенной болезнью, раком и лимфомой желудка.

* Барри Дж. Маршалл - врач и ученый, в 2005 г. вместе с Р. Уорреном получил Нобелевскую премию за доказательство того, что H. pylori ответственен за гастрит и язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

.

Болезни органов пищеварения у кошек ►Josera



Причины болезней органов пищеварения

Заболевания пищеварительной системы кошек могут быть результатом пищевого отравления, например, вызванного испорченной пищей или проглатыванием раздражающего или токсического продукта. Причиной также может быть аллергия, пищевая непереносимость или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Существуют также проблемы, причины которых трудно диагностировать.

Как распознать общие признаки желудочно-кишечного заболевания у моей кошки?

Если вы заметили у своего пушистого кота следующие симптомы, не стоит недооценивать проблему, так как жизнь кошки часто зависит от своевременного лечения.
Наиболее распространенные симптомы желудочно-кишечных заболеваний у кошек:

Симптомы

Причины

Рекомендации

Острая и хроническая диарея

Причин диареи может быть много: серьезные заболевания, а также неправильное питание.

Источник диареи лучше всего оценит ветеринар, который в дополнение к фармакологическому лечению порекомендует соответствующую диету.

Хронический запор

К причинам запоров относятся: стресс, нежелание ходить в лоток, воспаление - колит, повреждение ануса и промежности, механические причины, такие как комки шерсти, дегенеративные заболевания (напр.нервы), обезвоживание, рак, травмы (например, переломы таза).

При хронических запорах рекомендуется давать пищу с наивысшей усвояемостью и правильным составом пищевых волокон. Такие растворы помогают предотвратить образование волосяных комков в желудке и кишечнике (так называемое декомпрессионное питание с высоким содержанием клетчатки).

Что такое диагностика желудочно-кишечных заболеваний кошек?

Осмотр начинают с оценки состояния полости рта, зубов и десен и осторожной пальпацией проверяют содержимое брюшной полости на наличие, например, инородных тел.Дополнительно могут проводиться лабораторные исследования крови и кала, а также рентгенологическое и ультразвуковое исследования органов брюшной полости. К более современным методам визуализации относится эндоскопия, которая позволяет быстро оценить отдельные участки пищеварительного тракта. С помощью специального оборудования из желудочно-кишечного тракта собирают фрагменты слизистой и при необходимости удаляют инородные тела из желудка и кишечника.


Наиболее распространенные заболевания органов пищеварения у кошек

Желудочно-кишечные заболевания – это различные расстройства, которые приводят к проблемам с пищеварением, всасыванием или транспортировкой пищи через желудок и кишечник.Поэтому правильное функционирование пищеварительной системы необходимо для правильного развития вашей кошки и поддержания ее жизнедеятельности. Вот некоторые из наиболее распространенных желудочно-кишечных заболеваний у кошек:

Болезни органов пищеварения

Характеристики и симптомы

Острый гастроэнтерит

Общее воспаление пищеварительного тракта, обычно вызванное употреблением испорченных продуктов или ядовитых веществ.Характерными симптомами являются рвота и диарея.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы

Нарушение пищеварения и образование большого количества жидкого стула, сопровождающееся повышенным аппетитом при похудении.

Мальабсорбция

Обычно возникает при воспалении тонкой кишки, когда всасывание питательных веществ ограничено.Симптомы в этом случае включают хроническую или рецидивирующую диарею, потерю веса и потерю аппетита.

Колит

Вызывает диарею, болезненность и учащение дефекации с примесью крови и слизи.

Наиболее распространенные заболевания желудка у кошек и их причины

Гастрит кошек, включающий как острый, так и хронический гастрит, может быть очень опасен для их здоровья.

Характерные заболевания желудка у кошек описаны ниже.


Острый гастрит

Острый гастрит — воспалительный процесс, поражающий поверхностные и глубокие слои стенки органа. Проявляется секреторными и двигательными нарушениями.

Вторичный гастрит

Вторичный гастрит развивается при заболеваниях почек, печени и сердца. Из-за негативного влияния патогенных факторов слизистая становится гиперемированной.Количество выделяемого желудочного сока резко уменьшается и даже полностью исчезает. Уменьшение или торможение движений желудка способствуют усиленному разложению бактерий, а также выработке токсических веществ, которые дополнительно раздражают стенки органа.

Симптомы вторичного гастрита

Первые симптомы болезни малоспецифичны - кошка подавлена, отсутствует аппетит. Однако рвота возникает довольно быстро. В начале заболевания жажда сохраняется и даже усиливается, однако после питья воды рвотные рефлексы усиливаются.На более позднем этапе исчезает жажда, что увеличивает риск обезвоживания. Если гастрит неосложненный, лихорадка бывает редко, но субфебрильная температура встречается чаще. Диагноз ставится на основании анамнеза и клинических симптомов.

Лечение вторичного гастрита

Начало лечения начинается с одно-двухдневного строгого голодания, даже без питья воды. Жидкость в это время следует восполнять 0 подкожными вливаниями.9% NaCl или 5% глюкозы и 10% NaCl вводят внутривенно.
На следующих стадиях следует давать питьевую воду с пепсином и соляной кислотой. Если рвоту не удается контролировать, используйте противорвотные препараты. Вернуться к обычному питанию рекомендуется через 3-4 дня, но пищу следует давать небольшими порциями, систематически увеличивая отдельные порции.

Наш корм позаботится о пищеварительном тракте вашей кошки


Хронический гастрит

Хронический гастрит имеет те же причины, что и острый гастрит.Основным клиническим симптомом является рвота, которая не имеет острого характера и возникает преимущественно утром натощак. Когда состояние более тяжелое и тяжелое, рвота может возникнуть и после еды. Вы также можете заметить изменения в своем аппетите. Кошки теряют вес и имеют бледные слизистые оболочки. Хронический гастрит может длиться от нескольких месяцев до даже нескольких лет и способствует систематическому разрушению организма.

Лечение хронического гастрита

Лечение данного недуга основано на комбинированном применении лекарственных средств и применении соответствующей диеты.


Фармакологическое лечение в основном ограничивается обострениями или началом заболевания.


Гастроэнтерит

Гастроэнтерит — заболевание, поражающее одновременно две области пищеварительного тракта. Основным этиологическим фактором гастроэнтерита являются вирусные и бактериальные инфекции. Не исключено, что дефицит витаминов является фактором, способствующим развитию гастроэнтерита. Действие патогенных факторов вызывает поражение слизистой оболочки или изменение ее функции.Кровеносные сосуды также могут быть повреждены и обнажены. В местах экхимозов образуются язвы. Поскольку перистальтика кишечника замедляется, содержимое кишечника является идеальной средой для размножения болезнетворных бактерий.

Симптомы гастроэнтерита

Клинические симптомы проявляются сильной рвотой, к которой быстро присоединяется диарея, часто геморрагического характера. В начальной фазе температура тела повышается до 39,5 - 41°С. Затем температура падает – часто ниже нормы.Кишечник плотный, болезненный, загазован и наполнен жидкостью. Также можно наблюдать сильную защитную мышечную реакцию при пальпации брюшной полости. Быстро наступает обезвоживание, вызванное сильной рвотой и диареей. Слизистые оболочки бледнеют, становятся сухими, кожа не такой эластичной, глазные яблоки спадаются. Продолжающаяся рвота и диарея вызывают водно-электролитные нарушения, что приводит к гипонатриемии и оптимальной гипокалиемии. Кошка становится все более вялой, апатичной, мало проявляет физической активности, чаще всего встает только для того, чтобы вырвать.Моча сдается все реже. Если дегидратационное состояние не корректируется на постоянной основе, возможно развитие почечной недостаточности и преренальной уремии, а на последней стадии заболевания - олиговолемический шок.

Лечение гастроэнтерита

Эффекты лечения зависят от времени его начала, т.к. очень быстро возникают необратимые дегенеративные изменения в печени, сердце и почках. Независимо от причины заболевания терапия в основном основана на восполнении водно-электролитных потерь и коррекции метаболического ацидоза.При гастроэнтерите для борьбы с рвотой применяют антибактериальные и противодиарейные препараты. При значительных желудочно-кишечных кровотечениях требуются антигеморрагические препараты и даже переливания крови.


Заворот желудка

В результате заворота желудка кардия и выходное отверстие желудка закрываются и возникает венозный застой. Следствием таких изменений является возникновение мучительных спазмов желудка и давящих болей брюшной полости.Закрытие желудочных отверстий вызывает образование гнилостных и бродильных газов, в результате чего желудок значительно расширяется. Возникают одышка из-за ограничения движений диафрагмы и нарушений кровообращения.

Симптомы скручивания желудка

Быстрая боль в животе с сильным беспокойством является преобладающим симптомом. Увеличение объема брюшных покровов быстро нарастает. Вы можете услышать всплеск, когда положение животного резко изменится.
В течение болезни могут отмечаться слюнотечение и попытки рвоты.Частота сердечных сокращений значительно увеличивается, она едва уловима, мала или нитевидна.


В случае заворота желудка комбинированное лечение должно включать немедленную операцию и купирование симптомов шока.


Инородное тело в желудке кошки

Клинические симптомы инородного тела в желудке сходны с таковыми при остром или хроническом гастрите. Если инородное тело небольшого размера или овальной формы, оно может оставаться в области желудка и вызывать периодическую рвоту, потерю аппетита, медленную потерю веса и обезвоживание.Если инородное тело имеет большие размеры или имеет острые концы, то клиническая симптоматика чаще всего выражена резко – появляется сильная рвота и болевые симптомы в подреберной области с левой стороны.

Как определить инородное тело у кошки?

Характерной особенностью клинических исследований для данного случая является то, что при пальпации через брюшную стенку выявляется так наз. признаки желудочно-кишечной непроходимости, даже при наличии инородного тела в желудке.Эти симптомы характеризуются наличием жидкого содержимого в кишечнике и его газообразованием. Также можно прощупать связочный отдел кишечника, иногда увеличены мезентериальные узлы. Во многих случаях диагностика не представляет затруднений, поскольку информацию о проглатывании инородного тела предоставляет лицо, осуществляющее уход, во время беседы с ветеринаром.

Осложнения, связанные с инородным телом

Осложнения из-за инородного тела в желудке включают перитонит из-за перфорации стенки органа.В такой ситуации клиническое состояние кошки очень тяжелое и может скрывать основную причину заболевания. Еще одним осложнением может стать полная непроходимость желудочно-кишечного тракта, если инородное тело переместится в дальнейшие его отделы.

Чем лечить?

При установлении наличия инородного тела в желудке тактика ведения во многом зависит от времени между приемом внутрь и постановкой диагноза. На начальном этапе можно попробовать консервативное лечение, вызывая рвоту.В случае, если длительная рвота не дает желаемых результатов, единственным подходящим способом действий является хирургическое вмешательство.


Какой корм для кошек с чувствительным пищеварительным трактом?

Кошкам с проблемами пищеварения обычно рекомендуется симптоматическая или специфическая диетотерапия. Симптоматическая диетотерапия характеризуется употреблением мягких, легкоусвояемых продуктов. При этом специфическую терапию следует проводить на основе элиминационной или гипоаллергенной диеты, с резко ограниченным содержанием жира, богатой клетчаткой.

Маленькие, часто пищевые

Этот нежный, легко усваиваемый корм рекомендуется кошкам, страдающим острым гастроэнтеритом. Можно приготовить еду самостоятельно, но лучше и удобнее давать готовую еду. Корм для кошек с чувствительным желудочно-кишечным трактом должен содержать меньше жира и отобранные источники белка, облегчающие пищеварение. Животное на такой диете следует кормить часто, небольшими порциями, пока диарея не стихнет.После того, как негативные симптомы пройдут, можно начинать возвращаться к прежнему питанию.


Аллергия на корм для кошек

При подозрении на пищевую аллергию следует соблюдать соответствующую гипоаллергенную и элиминационную диету. Корм для кошек можно приготовить самостоятельно, а можно составить специальный рацион на основе готовых продуктов, например, корм для кошек с чувствительным пищеварительным трактом. При заболеваниях толстой кишки (реже тонкой) у кошки важнейшей задачей является пополнение рациона клетчаткой.Он плохо переваривается и метаболизируется бактериями, что, в свою очередь, отражается на объеме стула и перистальтике кишечника.

Резюме

Кормовые болезни кошек – это заболевания различной этиологии, поэтому самое главное – определить причины недугов, зачастую опасных для здоровья и жизни вашего питомца. Симптомы таких заболеваний обычно очень тяжелые и часто требуют быстрой реакции с вашей стороны. Помощь на первых стадиях болезни может избавить животное от тяжелых осложнений.Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта у кошек чаще всего основано на приеме антибактериальных, противодиарейных и противорвотных препаратов. Важным элементом терапии также является специальная диета – элиминационная или гипоаллергенная.

.

Инфекция слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori

Helicobacter pylori представляет собой грамотрицательную спиралевидную бактерию, классифицируемую как палочковидная. Обитает на поверхности эпителиальных клеток в слизистой оболочке предантрального отдела желудка (пилорус-лат. pylorus). Особенности строения клетки - спиралевидная форма, наличие закрутки гарантируют ее способность к движению, кроме того, она обладает способностью выживать в кислой среде желудка благодаря выработке специфического фермента - уреазы, катализирующего разложение мочевины с образованием щелочных ионов аммония, нейтрализующих сильнокислый рН желудочного сока.Часто встречается инфекция верхних отделов желудочно-кишечного тракта бактерией Helicobacter pylori (H. pylori). По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 50 % населения земного шара — до 70 % в развивающихся странах и 30 % в развитых — являются носителями этого микроорганизма. В некоторых из них последствия инфекции могут быть очень серьезными. Известно, что около 80% инфицирования H. pylori связано с язвенной болезнью желудка и до 90% с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

Пути заражения

Проглатывание является наиболее распространенным путем распространения инфекции.Чаще всего это происходит в раннем детстве (мать заражает ребенка), до 10 лет. С тех пор он может сохраняться на протяжении всей жизни, у многих носителей не проявляя клинических симптомов, а у некоторых приводя к спонтанному разрешению инфекции.

Заражение также происходит при непосредственном контакте со слюной хозяина – питье из общих бутылочек, прием пищи из одной тарелки, использование одного набора столовых приборов или прием пищи грязными руками. Контакт с небольшим количеством слюны, например, при поцелуе, не должен передавать инфекцию.

В просвете желудка Helicobacter pylori проникает в слизистый слой антрального отдела и плотно прилегает к поверхности эпителиальных клеток слизистой оболочки. Вырабатывает фермент уреазу, благодаря которой расщепляет мочевину до основного аммиака, нейтрализуя кислоту желудочного сока. Более высокий рН среды создает более благоприятные условия для существования и развития бактерий, которые быстро размножаются, мигрируют и заселяют последующие участки слизистой оболочки желудка.

Местно продолжающееся воспаление и некроз эпителиальных клеток приводит к образованию пептических язв, со временем приводящих к симптоматической клинической картине заболевания.Некоторые исследователи определяют язвенную болезнь желудка как инфекционное заболевание, при котором бактерия является основным патогенным фактором.

Гастрит

После попадания в желудок бактерии вызывают острую фазу воспаления с повреждением слизистого эпителия (за счет продукции аммиака, протеаз, цитотоксина А и некоторых фосфолипаз). Клетки теряют свои функции: снижается продукция слизи и секреция соляной кислоты (так называемая гипохлоргидрия).С помощью эффективных иммунных механизмов с инфекцией можно бороться и излечивать, но хроническая фаза инфекции встречается чаще.

Язвенная болезнь

Существует сильная связь между инфекцией H. pylori и возникновением язвы двенадцатиперстной кишки. Эффективная эрадикация* микроорганизма позволит вылечить заболевание и предотвратить его рецидив. В зависимости от инфицирования этой бактерией может быть несколько механизмов, лежащих в основе образования язвы двенадцатиперстной кишки:

  • повышенная продукция желудочного сока
  • образование очагов кишечной метаплазии (появление клеток, функционально и морфологически отличающихся от первичных клеток)
  • развитие местной воспалительной реакции
  • ослабление защитных и регенеративных процессов слизистой оболочки

Рак желудка

Одним из основных морфологических типов рака желудка является рак кишечного типа.На его развитие влияет хроническая инфекция H. pylori. Выделены два механизма, с помощью которых H. pylori может способствовать развитию рака.

Один из них основан на выработке свободных кислородных радикалов, которые способствуют злокачественной трансформации за счет изменений в клетке-хозяине и увеличения скорости мутаций. Более того, было высказано предположение, что H. pylori вызывает воспаление и локальное повышение уровней TNF-α, интерлейкина 6 и других провоспалительных цитокинов, которые вызывают дальнейшие мутации, изменяющие структуру и функцию эпителиальных клеток желудка.

MALT-лимфома

Патогенез развития MALT (ассоциированной со слизистой оболочкой лимфатической ткани) в желудке при инфицировании Helicobacter pylori, скорее всего, связан с хронической стимуляцией иммунной системы. Исследования показывают, что большинство пациентов с диагнозом MALT-лимфома активно инфицированы этой бактерией.

Не все виды бактерий повышают риск развития рака, но риск выше, если в бактериальном геноме присутствует ген vacA.Если MALT-лимфома была подтверждена гистопатологически и в то же время на основании имеющихся тестов была обнаружена активная инфекция H. pylori, следует искать эффективную эрадикацию бактерий, поскольку, если она является причиной развития лимфомы, часто имеет место его регресс.

Влияние на другие заболевания

В дополнение к упомянутым выше, инфекция Helicobacter pylori была связана в многочисленных исследованиях с другими заболеваниями, в том числе за пределами желудочно-кишечного тракта.Обращено внимание на влияние H. pylori на течение бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, ишемической болезни сердца и недостаточности мозгового кровообращения.

Кроме того, возможно влияние бактерий на течение аутоиммунных заболеваний, в том числе болезни Рейно, синдрома Шегрена, IgA-зависимого васкулита, аутоиммунных гематологических заболеваний - тромбоцитопении и аутоиммунного тиреоидита.

С другой стороны, было доказано, что H.pylori значительно снижает риск возникновения подтипа аденокарциномы дистального отдела пищевода по типу пищевода Барретта, но не влияет на развитие и течение плоскоклеточного рака в этой локализации. Это должно быть связано с изменением рН среды и уменьшением кислотного рефлюкса в нижний отдел пищевода, патология которого во многом обусловливает развитие новообразования.

Показания к лечению

В Польше инфекция H.pylori поражает 84% взрослых и 32% в возрасте до 18 лет. Симптомы инфекции обнаруживаются примерно у 1/5 из них. Показания для лечения инфекции Helicobacter Pylori включают:

  • язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки - симптоматическая и активная, определяемая эндоскопически
  • осложненная язвенная болезнь - кровотечение, перфорация желудочно-кишечного тракта
  • MALT-лимфома желудка на основании подтвержденной инфекции H. Pylori
  • атрофический гастрит
  • Состояние
  • после частичной резекции желудка по поводу рака и подтверждение H.pylori в оставшейся культе желудка
  • состояние после кровотечения из язвы желудка и сопутствующей ишемической болезни сердца, леченное в рамках первичной или вторичной профилактики ацетилсалициловой кислотой, даже в низких дозах
  • Родственники 1-й степени родства с раком желудка
  • Диспепсия (хроническая или рецидивирующая эпигастральная боль) недиагностированная или функциональная
  • длительное лечение ингибиторами протонной помпы
  • хронический прием нестероидных анальгетиков и противовоспалительных средств
  • необъяснимая железодефицитная анемия
  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
  • диагностирован дефицит витамина B12
  • желание пациента обеспечило правильное понимание возможных преимуществ, а также возможных осложнений антибиотикотерапии

Диагностика

Перед началом эрадикационной терапии необходимо получить некоторое подтверждение инфекции*.Диагностику в зависимости от необходимости эндоскопии можно разделить на инвазивную и неинвазивную. Перед обследованием пациента следует тщательно проинструктировать о деталях подготовки к нему, чтобы результаты были максимально достоверными.

Гастроскопия – инвазивное исследование, заключающееся в тщательном осмотре внутренней стенки желудка вместе с луковицей двенадцатиперстной кишки и ее нисходящей части, также возможен забор биоптата из подозреваемых раковых или воспалительных образований.Материал исследуют на наличие уреазы, косвенно доказывающей инфицирование H. pylori, гистопатологическую или микробиологическую оценку - после культивирования на специальных средах, в случае отрицательного травматического теста.

Срезы берут из различных отделов стенки желудка - как больных, так и здоровых, преимущественно из антрального отдела, где чаще всего обитают колонии Helicobacter Pylori.

Травматический тест является относительно простым и быстрым, с очень высокой специфичностью и чувствительностью.Материал из секционной биопсии помещают в раствор мочевины. Бактерии - если они присутствуют в препарате, в результате секреции специфического фермента - уреазы, расщепляют мочевину до основного аммиака - повышение рН изменяет окраску испытуемого раствора. Результат теста получают примерно через 15 минут. Большинство врачей считают его более чувствительным, чем гистопатологические исследования.

При подозрении на инфекцию H. pylori можно проверить на наличие антител IgG против бактерий в сыворотке крови.Он неспецифичен, и следует принимать во внимание возможные ложноотрицательные результаты. Оценка выявления антител IgA в крови представляется более специфичной, а исследование обоих классов иммуноглобулинов повышает диагностическую ценность теста. Уровень антител остается высоким даже после успешной эрадикации — даже примерно до 6 мес — поэтому его нельзя использовать для оценки его эффективности.

Лечение

Эрадикационное лечение можно начинать только при некотором подтверждении инфекции, поскольку оно может быть связано с возникновением многочисленных побочных эффектов.Согласно последним рекомендациям, лечение первой линии основано на использовании трех лекарственных препаратов: ингибитора протонной помпы и двух из трех антибиотиков: амоксициллина, кларитромицина или метронидазола. Курс лечения 7 дней, все препараты принимают внутрь 2 раза в день. При отсутствии симптомов непереносимости рекомендуется продлить курс лечения антибиотиками до 10 и даже 14 дней.

Если в учреждении имеется высокий процент штаммов, устойчивых к кларитромицину, два других из трех приемлемых антибиотиков выбираются для первой схемы эрадикации, или последовательная терапия считается первой линией лечения.

После двух неудач эрадикационного лечения необходимо провести тест на лекарственную устойчивость - антибиотикограмму, и предпринять дальнейшие попытки фармакологического лечения на основании лабораторно подтвержденной чувствительности Helicobacter Pylori к антибиотикам.

Проверка эффективности эрадикации не требуется у большинства пациентов, поскольку обычно применяемые схемы эрадикации эффективны – положительное мнение о результатах лечения обычно основано на клиническом улучшении. Исключением из этого правила являются больные, перенесшие кровотечение из язвы - в этом случае эндоскопический контроль и оценка эффективности эрадикации абсолютно необходимы.Альтернативой инвазивной эндоскопии может быть неинвазивный дыхательный тест, проводимый через 4-6 недель после завершения антибактериальной терапии.

* Эрадикация - полный контроль над заболеванием, в данном случае - инфекцией H. pylori

Кабинет:
лук. врач Паулина Цихон
Консультация:
доктор хаб. врач Томаш Ястржебски

.

Смотрите также