Лечение гэрб с эзофагитом


Рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ) – лечение, симптомы и диагностика рефлюкс-эзофагита (ГЭРБ) в «СМ-Клиника»

После проведения комплексной диагностики, врач-гастроэнтеролог всесторонне оценивает состояние здоровья пациента, анализирует степень тяжести и характер протекания заболевания и подбирает индивидуальную схему лечения.

Цель лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни заключается в купировании ее симптомов, лечении эзофагита, предотвращении или устранении осложнений заболевания, улучшении качества жизни больного. Лечение ГЭРБ может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Консервативное лечение показано при легкой и средней степени рефлюксной болезни.

Правильно подобранная антирефлюксная терапия позволяет уменьшить рефлюкс, снизить повреждающие свойства рефлюктата (желудочного содержимого), улучшить пищеводный клиренс и защиту слизистой оболочки пищевода.

В основе эффективного антирефлюксного лечения лежит изменение образа жизни, в частности необходимо нормализовать массу тела, серьезно скорректировать диету, объем и время приема пищи (избегать употребления жирного, кислого, продуктов, усиливающих газообразование, а также шоколада, кофе, газированных напитков). Очень важно исключить курение и употребление алкоголя, следует воздержаться от приема препаратов угнетающих функцию нижнего пищеводного сфинктера. Пациенты должны избегать переедания, а так же нагрузки на мышцы брюшного пресса.

Антирефлюксная медикаментозная терапия включает в себя регулярный прием антацидов и производных альгиновой кислоты, прокинетиков и антисекреторных препаратов, которые снижают кислотность желудочного сока, защищают слизистую оболочку пищевода, активизируют перистальтику, усиливают активность пищеводных сфинктеров и улучшают моторику пищевода и желудка в целом.

При комплексной медикаментозной терапии рефлюкс-эзофагита средней тяжести у большинства пациентов наблюдается значительное уменьшение симптомов и улучшение качества жизни.

Базовый курс лечения должен составлять не менее одного месяца, а затем в течение 6-12 месяцев больной должен получать поддерживающее лечение. Без поддерживающего лечения велика вероятность рецидива эрозивного эзофагита — она доходит до 90% в течение года.

Следует иметь в виду, что многие антацидные препараты содержат в своем составе большое количество алюминия, и соответственно длительный, бессистемный их прием приводит к накоплению его в организме, что в старости увеличивает риск развития болезни Альцгеймера.

лечение в Москве, диагностика и симптомы

Общее описание

Гастроэзофагеальный рефлюкс - это состояние, при котором желудочное содержимое попадает в пищевод при патологическом раскрытии кардиального отверстия.

На сегодняшний день около ¼ населения Земли имеют гастроэзофагеальный рефлюкс. По Европейской статистике ВОЗ около 30-35% из общего числа обращаются за медицинской помощью к специалистам. Полноценное лечение получают 3-4 %.

Соотношение мужчин и женщин среди популяции страдающие ГЭРБ 2:1.

Причины возникновения

Анатомические особенности:

  •  Нарушения мышечного тонуса нижнего пищеводного сфинктера
  •  Врожденные и приобретенные деструктивные патологии пищевода
  •  Грыжи диафрагмы
  •  Несостоятельность соединительных тканей

Состояния при котором нарушается противорефлюксный барьер:

  •  Чрезмерная активность симпатической нервной системы
  •  При употреблении продуктов с большим содержанием жира, специй
  •  При злоупотреблении напитками - алкоголя и содержащих кофеин
  •  Применение в больших дозировках медикаментозных препаратов, таких как барбитураты,  морфина, НПВС, гормональных препаратов
  •  Повышенное внутрибрюшное давление

Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса

Симптомы ГЭРБ делятся на пищеводные (типичные) и внепищеводные.

Пищеводные:

  •  Изжога, особенно в ночное и утреннее время
  •  Обильное слюнотечение
  •  Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом
  •  Тошнота и рвота
  •  Боли в горле при глотании
  •  Ноющие боли в эпигастральной области

Внепищеводные:

  •  Боли в области горла, шеи
  •  Нарушения сердечного ритма (перебои в работе сердца)
  •  Воспалительные заболевания полости рта (стоматиты, гингивиты)
  •  Повреждение эмали зубов (кариес)
  •  Сухой, малопродуктивный кашель
  •  Охриплость голоса

Диагностика гастроэзофагеального рефлюкса

  •  Общий клинический анализ крови, мочи
  •  Анализ кала на копрограмму
  •  Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)
  •  ЭКГ
  •  Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях
  •  Рентгенография пищевода, желудка с бариевой смесью
  •  УЗИ гепатобилиарной системы
  •  Суточное мониторирование рН в нижней части пищеводе и желудка
  •  ЭГДС
  •  Неинвазивные тесты для определения Helicobacter pylori (дыхательный)

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса

Основное лечение при неосложненном течения ГЭРБ состоит из здорового образа жизни и правильного рационального питания.

При воспалительных процессов в пищеводе в виде рефлюкс-эзофагите, пищеводе Баррета необходимо применение медикаментозного, а в иных случаях хирургического лечения.

Составляющие правильного образа жизни и здорового питания:

  •  Отказ от употребления алкогольных, сильногазированных напитков
  •  Снижение массы тела при ожирении
  •  Отказ от курения
  •  Исключить прием пищи в больших количествах и в поздние часы
  •  Адекватной питьевой режим
  •  Исключение чрезмерных физических нагрузок, особенно при частых наклонах тела
  •  Исключение горизонтального положения после непосредственного приема пищи

Если такие методы не медикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты.

Терапия направлена не только на устранение симптомов, но и на осложнения ГЭРБ.

Рекомендуется начинать лечение уже при первых признаков воспаления пищевода и желудка.

Применяются следующие препараты:

  • Прокенетики (способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера) - Домперидон (Мотилак, Мотилиум), Итоприд ( Ганатон)
  • Антисекреторные препараты (способствуют подавлению секреции соляной кислоты) - ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол, Рабепразол)
  • Антациды (Фосфолюгель, Альмагель, Гевискон)

Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии с состоянием пациента и учетом сопутствующих заболеваний.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Причины возникновения, симптомы, лечение в Мариуполе

ГЭРБ-гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — одно из наиболее рас­пространенных хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, которое возникает вследствие недостаточности нижнего пищеводного сфинктера и в 25-50 % случаев требует применения кислотоснижающих препаратов в течение всей жизни.

Начало третьего тысячелетия характеризуется бурным ростом ГЭРБ в развитых странах мира (в 4-5 раз), что позволяет рассматривать ее как сво­еобразную «проблему третьего тысячелетия». Считается, что это может быть связано с высокой распространенностью такого фактора риска ГЭРБ, как ожирение, а также с сидячим образом жизни и изменением состава пищи. В развитых странах мира, к которым можно отнести и Украину с Мариуполем, распространен­ность ГЭРБ может достигать 40-50 % среди всего взрослого населения.

Определение и классификация ГЭРБ

ГЭРБ — это хроническое заболевание, обусловленное забросом желудочного содержимого в пищевод, что приво­да к возникновению симптомов, ухудшающих качество жизни пациента, независимо от того, сопровождаются они видимым повреждением стенки пище­вода или нет.

ГЭРБ была признана отдельной нозологической единицей еще в се­редине 1930-х годов, а в 1946 г. Эллисон впервые ввел термин «рефлюкс- эзофагит», признавая этим самым, что раздражающий желудочный сок забрасывается в пищевод и вызывает там повреждение. Со временем, когда клиницисты более детально ознакомились с этой патологией, стало ясно, что большинство пациентов с симптомами рефлюкса не имеют эндоскопи­ческих изменений слизистой.

Поэтому в настоящее время выделяют две основные клинические формы ГЭРБ — эрозивную, которая может сопровождаться осложнениями, и неэрозивную, для которой более характерны внепищеводные проявления. Традиционно осложнением ГЭРБ считают пищевод Барретта.

Для классификации эрозивной ГЭРБ в настоящее время применяется Лос-Анджелесская классификация рефлюкс-эзофагитов (1998 г.), согласно которой выделяют 4 степени их тяжести — А, В, С и D.

Градация рефлюкс-эзофагитов по степеням тяжести имеет большое рефлюкс-эзофагитзначение в опреде­лении тактики и сроков их лечения.

1.Эрозивная ГЭРБ (эндоскопически позитивный вариант, ГЭРБ с эзофагитом) — около 35 % всех случаев.

Осложнения эрозивной ГЭРБ:

  • Пептическая язва пищевода
  • Кровотечение
  • Стриктуры пищевода.

2.Неэрозивная ГЭРБ (НЭРБ, эндоскопически негативный вариант, ГЭРБ
без эзофагита, симптоматическая ГЭРБ) — около 60 % случаев.

3.Пищевод Барретта (кишечная метаплазия неполного типа в дистальном отделе пищевода).

Проявления ГЭРБ классифицируются на пищеводные симптомы с повреждением или без повреждения пищевода, и на внепищеводные симптомы с установленной или предположительной связью.

Причины ГЭРБ разнооразны:

Ведущим фактором выступает нарушение функции нижнего пищеводного сфинктера (НПС).
диафрагмальная грыжа. Основной анатомической причиной недостаточности НПС является диафрагмальная грыжа. Другими факторами являются ожирение, беременность, курение, различные диетические факторы, метеоризм, дуоденостаз, наличие воспалительных заболе­ваний органов пищеварения (пептические язвы, панкреатиты, холециститы), применение препаратов, снижающих тонус НПС (нитраты, ан­тагонисты Са, бета-адреноблокаторы, теофиллин и др.), склеродермия, хирур­гическое вмешательство или пневмокардиодилатация и др.

Основным фактором развития симптомов ГЭРБ и по­вреждения пищевода выступает соляная кислота. Традиционно считается, что тяжесть повреждения пищевода напрямую связана с продолжительностью воздействия кислоты на пищевод.

Эрозивная и неэрозивная ГЭРБ

Как уже было сказано выше, выделяют две основные клинические формы ГЭРБ — эрозивную, которая может сопровождаться осложнениями, и не эрозивную, для которой более характерны внепищеводные проявления.
Характерными типичными симптомами ГЭРБ являются изжога и отрыжка кислым (регургитация).

Изжога — это ощущение жжения за грудиной, которое распространяется вверх, по направлению к шее. Она проявляется вследствие длительного контакта кислого желудочного содержимого (рН < 4) со слизистой оболочкой пи­щевода.

Кислая регургитация описывается как ощущение обратного тока желудочного содержимого с образованием кислого привкуса во рту.

Считается, что вероятность ГЭРБ высока, если изжога возникает с частотой не менее 2 раз в неделю, однако ее нельзя исключить и при бо­лее редкой частоте изжоги. Таким образом, пациенты, у которых симпто­мы появляются с частотой дважды в неделю на протяжении 4 — 8 недель и более, должны рассматриваться как имеющие ГЭРБ.

Частота и интенсивность симптомов не являются прогностическими фак­торами наличия или отсутствия эзофагита. Поэтому различить эрозивную ГЭРБ и НЭРБ только на основании симптомов невозможно. Однако длитель­ность болезни ассоциируется с повышенным риском развития пищевода Бар­ретта — состояния, при котором в 50-100 раз увеличивается риск развития аденокарциномы пищевода.

Отсутствие типичных симптомов не исключает диагноз ГЭРБ.

Атипичные симптомы ГЭРБ:

Пищеводные:

  • Загрудинная боль не кардиального генеза
  • Необструктивная дисфагия

Внепищеводные:

  • Легочные: рефлюкс-индуцированная астма, хронический кашель,
  • повторные пневмонии, идиопатический фиброз легких
  • Оториноларингологические: осиплость голоса, задний хронический ларингит, фарингит, хронический синусит, рецидивирующий средний отит, оталгия
  • Стоматологические: повреждение зубной эмали, халитоз (ощущение неприятного запаха изо рта)

Внепищеводные симптомы и синдромы при ГЭРБ связаны с такими механизмами, как прямое действие рефлюксата, эзофагобронхиальный рефлекс.

Диагностика и диагностические критерии ГЭРБ.

Методы диагностики ГЭРБ. которые можно разделить на неинвазивные и инвазивные.

Исходя из современных подходов, ГЭРБ следует относить к заболеваниям при которых акцент делается не на инструментальную или лабораторную диагностику, а в первую очередь на клинику (жалобы пациента).

Методы диагностики ГЭРБ

Неинвазивные:

  • Оценка клинических проявлений
  • ИПП-тест
  • Рентгенологическое исследование
  • Сцинтиграфия пищевода

Инвазивные:

  • Верхняя эндоскопия (включая хромоэндоскопию с биопсией при подозрении на пищевод Барретта)
  • 24-часовой внутрипищеводный рН-мониторинг
  • 4-часовой рН-импеданс-мониторинг
  • 8-часовой пищеводный мониторинг с помощью капсулы Браво
  • Пищеводная манометрия
  • Интрагастральная рН-метрия (для оценки риска развития ГЭРБ и эффективности ее лечения)

При отсутствии тревожных симптомов у молодых паци­ентов (до 40 лет, в США — до 50 лет) при продолжительности изжоги до 5 лет ЭГДС не проводится и диагноз ГЭРБ должен быть предварительно выставлен пациенту на основании наличия типичных симптомов — изжо­ги и/или регургитации.

Тревожные симптомы, требующие при ГЭРБ обязательной эндоскопии

  • Дисфагия
  • Одинофагия
  • Потеря веса
  • Желудочно-кишечное кровотечение
  • Анемия
  • Тошнота и рвота

Поскольку расспрос при ГЭРБ имеет очень важное клиническое значение, во многих странах с целью раннего выявления ГЭРБ применяются специаль­ные опросники по признаку наличия изжоги. Чувствительность этого метода в сравнении с инструментальными методами (эндоскопией пищевода и мони­торингом внутрипищеводного рН) составляет, по данным различных авторов, от 73 % до 92 %. В таблице 7.6 приведен один из таких опросников. Если па­циент отвечает «Да» хотя бы на один из представленных вопросов, то, скорее всего, у него имеется ГЭРБ.

Опросник для выявления ГЭРБ:

  • Часто ли вы ощущаете изжогу (ощущение жжения, которое распространяется от желудка или от низа грудной клетки вверх по направлению к шее)?
  • Прерывает ли изжога вам сон?
  • Бывает ли так, что пища проглатывается с трудом или с болезненными ощущениями?
  • Бывает ли иногда так, что съеденная пища возвращается обратно в рот?
  • Часто ли вы ощущаете кислый привкус во рту?
  • Имеете ли вы привычку после еды употреблять щелочную минеральную воду, соду, молоко или антацидные препараты?
  • Часто ли вы ощущаете жжение за грудиной или бывают ли у вас кислые (или воздушные) отрыжки?
  • Бывает ли у вас чувство дискомфорта и/или болей в верхней части живота и/или за грудиной?
  • Усиливаются ли такие симптомы после того, как вы ложитесь или наклоняетесь вперед?

После того, как на основании жалоб больного предполагается ГЭРБ, должно быть назначено эмпирическое лечение одним из ингибиторов протон­ной помпы в полной дозе.

Тест и ингибитором протонной помпы (ИПП-тест).

Заключается в эм­пирическом 2-недельном назначении стандартной дозы омепразола (20 мг) и оценки результатов лечения. Чувствительность ИПП-теста в диа­гностике ГЭРБ (НЭРБ) составляет 70-80 %. К несомненным преимуществам ИПП-теста относят неинвазивность и безвредность, а также выраженный те­рапевтический эффект в случае наличия ГЭРБ. Более того, во многих случа­ях ИПП-тест оказывается положительным (полное исчезновение симптомов) тогда, когда наличие ГЭРБ не подтверждается никакими другими инструмен­тальными методами. То есть, в таких случаях его можно рассматривать как диагностический метод выбора.

Чувствительность ИПП-теста зависит от того, какой препарат и в какой дозе применяется. Результаты ИПП-теста с использованием наиболее мощ­ных ИПП — рабепразола (Париета) и эзомепразола (Нексиума) при диагно­стике ГЭРБ с высокой достоверностью можно оценивать уже на 3-4-й день приема ИПП. Положительный ИПП-тест служит косвенным подтверждением диагноза ГЭРБ.

Эндоскопия.

К сожалению, рутинная эзофагоскопия при НЭРБ не толь­ко не оказывает диагностической помощи, но может являться фактором, не­гативно воздействующим на формирование правильного диагноза и соответ­ствующего лечения, поскольку у таких больных визуально определяемых изменений пищевода нет. Поэтому во многих случаях при типичной клинике ГЭРБ специального проведения эндоскопии не требуется.

Согласно современным представлениям, эндоскопия при ГЭРБ обычно показана только в определенных случаях.

Основная цель эндоскопии — установление степени рефлюкс- эзофагита, что необходимо для определения дозы ИПП и продолжитель­ности лечения, выявление пищевода Барретта или аденокарциномы пи­щевода, выявление не рефлюксных причин изжоги (эзофагиты различного генеза и др.).

Показания для проведения эндоскопии/биопсии пищевода при ГЭРБ:

  • Наличие тревожных симптомов
  • Лица в возрасте старше 40 лет
  • Длительный анамнез болезни (5 лет и более)
  • Неэффективность лечения двойными дозами ИПП
  • Неясный диагноз или наличие атипичных симптомов
  • Установление/подтверждение пищевода Барретта и аденокарциномы пищевода
  • Установление не рефлюксных причин изжоги (не рефлюксные эзофагиты и др.)
  • В комплексе предоперационной подготовки

При подозрении на пищевод Барретта, особенно при длительном анамне­зе заболевания, показана хромоэндоскопия с метиленовым синим. Цель хромоэндоскопии — выявление избирательно окрашенных участков кишечной мета­плазии и последующая биопсия этих участков.

24-часовой внутрипищеводный рН-мониторинг.

Этот метод являет­ся основным методом подтверждения ГЭРБ, позволяющим доказать связь симптомов (как типичных, так и атипичных) с желудочно-пищеводным рефлюксом.

На сегодня рН-мониторинг рассматривается как наиболее эф­фективный метод подтверждения ГЭРБ и приближается к «золотому стандарту».

Беззондовый 48-часовой рН-мониторинг (капсула Браво).

Наиболее точ­ные данные получаются при радиотелеметрическом беззондовом рН-тесте с помощью капсулы Браво, которая позволяет удлинить срок мониторинга до 48 часов и более комфортна для больного, так как исключает дискомфорт, свя­занный с трансназальным введением зонда.

Пищеводный импеданс-мониторинг.

Рефлюкс определяется путем ре­гистрации изменений электрического сопротивления интралюминального содержимого пищевода. Позволяет фиксировать эпизоды рефлюкса, независимо от рН рефлюксата, поэтому в сочетании с рН-мониторингом считается наибо­лее информативным методом диагностики ГЭРБ.

  • При типичных симптомах ГЭРБ (изжога, регургитация) у пациентов с нормальной эндоскопической картиной, которые не дают адекватного ответа на анти секреторную терапию (двойные дозы ИПП)
  • При атипичных экстраэзофагеальных симптомах, для которых вероятна связь с рефлюксной болезнью (для первичного диагноза или после курса пробного лечения):
  • Боль в грудной клетке предположительно пищеводного происхождения
  • Легочные симптомы — кашель, астма, повторная аспирационная пневмония
  • Отоларингологические симптомы — охриплость, ларингит.
  • Для оценки эффективности лечебного режима (медикаментозная терапия, хирургическое лечение)
  • Предоперационное подтверждение ГЭРБ

Пищеводная манометрия.

Дает возможность измерить давление в зоне нижнего пищеводного сфинктера (НПС). Имеет большое значение при про­ведении дифференциальной диагностики ГЭРБ, особенно при рефрактерной ГЭРБ, не отвечающей на двойные дозы ИПП. Наравне с эндоскопией пока­зана в качестве метода определения локализации НПС перед установкой рН- датчика для суточного мониторинга. Интраоперационный манометрический контроль позволяет значительно повысить эффективность фундопликации.

Интрагастральная рН-метрия.

Желудочная рН-метрия информативна для определения эффективности лечения ГЭРБ антисекреторными препарата­ми, в первую очередь — ИПП. Влияние на желудочную кислотность, подсчи­танное как процент времени в течение суток, когда рН превышает 4.0, являет­ся прекрасным маркером эффективности ИПП при лечении ГЭРБ.

Следует помнить, что изжога может наблюдаться и при других заболева­ниях, когда ГЭРБ нет. В таких случаях надо проводить дифференциальный диагноз. Если имеет место эзофагит не рефлюксной природы, то должны быть рассмотрены такие состояния, как лекарственный эзофагит, некоторые кож­ные заболевания, эозинофильные эзофагиты, о которых более подробно будет сказано ниже, в разделе «рефрактерная ГЭРБ». Воспаление пищевода может возникнуть при болезни Чагаса или идиопатической ахалазии вследствие ста­за и ферментации пищи. Это приводит к возникновению изжоги, не связанной с желудочно-пищеводным рефлюксом. В этой ситуации изжога, как правило, ассоциируется с дисфагией и регургитацией непереваренной пищи. Симпто­мы неэрозивной ГЭРБ могут перекрещиваться с симптомами функциональ­ной диспепсии. Решающее значение имеют данные рН-мониторинга, патоло­гический гастроэзофагеальный рефлюкс свидетельствует в пользу ГЭРБ.

В тех случаях, когда структурных изменений пищевода нет, а данные рН- импеданс-мониторинга и пищеводной манометрии нормальные, ставится диа­гноз функциональной изжоги.

Лечение ГЭРБ:

Лечение ГЭРБ представляет собой достаточно сложную задачу. Это связа­но с тем, что ГЭРБ является хроническим заболеванием, склонным к рецидивированию.

Следует сказать, что, правильно используя современные наиболее мощ­ные кислотопонижающие средства — ИПП, добиться быстрого клинического эффекта и заживления эрозивного эзофагита в подавляющем большинстве случаев не представляет каких-либо сложностей. Однако проблема заключа­ется в том, что если больной не меняет образ жизни и диету, после отмены медикаментов рецидивы ГЭРБ возникают у большинства больных. В связи с этим, в 25-50 % случаев требуется применения кислотопонижающих препа­ратов в течение всей жизни.

Основные цели лечения ГЭРБ — максимально быстрая ликвидация клинических и эндоскопических проявлений болезни, устранение имею­щихся осложнений и уменьшение риска их возникновения, предотвраще­ние рецидивов болезни, улучшение качества жизни пациентов.

Для этого, наряду с рекомендациями относительно образа жизни, приме­няется медикаментозная терапия, а иногда может потребоваться и хирургиче­ское лечение.

Немедикаментозное лечение ГЭРБ.

Во всех случаях пациенту следует рекомендовать модификацию образа жизни, направленную на борьбу с фак­торами риска ГЭРБ. В первую очередь, необходимо исключить курение и нор­мализовать массу тела. Следует избегать употребления продуктов и напитков, способствующих повышенной выработке желудочной кислоты и ослаблению давления в области НПС, таких как кофе, чай, кола, жирная, острая пища, пряности, маринады, цитрусовые, помидоры, зеленый лук, перец, чеснок, шоколад. Противопоказаны также алкогольные напитки, кислые фруктовые соки, сухие вина, пиво. Такие продукты, как горох, фасоль, бобы, капуста, способствуют повышенному газообразованию в кишечнике, что приводит к повышению внутрибрюшного давления, поэтому от употребления этих про­дуктов больным с ГЭРБ желательно воздержаться.

Основные методы лечения ГЭРБ

Немедикаментозные

  • Модификация образа жизни (режима и диеты)

Медикаментозные

  • ИПП
  • Н-гистаминоблокаторы
  • Антациды (Маалокс)
  • Другие (баклофен, прокинетики, урсодезоксихолевая кислота, цитопротекторы, холестирамин, антидепрессанты, спазмолитики)

Хирургические антирефлюксные операции (фундопликация)

  • Фундопликация
  • Гастропликация
  • Радиотермальная деструкция НПС (процедура Стретта)
  • Введение в НПС специального полимера (Энтерикс)
  • Установка специального запирательного устройства

Пациенты должны избегать переедания и не есть за 2-3 часа до сна. Значительно уменьшить интенсивность ночных рефлюксов может подъем приподнятое положение в кроватиголовной части кровати с помощью подставок. При этом надо помнить об одном нюансе. Достигая возвышенного положения туловища с помощью несколь­ких подушек, можно, наоборот, увеличить вероятность рефлюкса, так как при этом тело несколько сгибается, и повышается внутрибрюшное давление, ко­торое способствует обратному забросу желудочного содержимого в пищевод. Поэтому для того, чтобы приподнять головной конец кровати на 15-25 см, до­статочно подложить что-нибудь под ее ножки.

Пациенты должны быть предупреждены о нежелательности приема пре­паратов, которые снижают тонус НПС (теофиллин, прогестерон, нитраты, ан­тагонисты кальция), а также могут сами явиться причиной повреждения слизистой оболочки (нестероидные противовоспалительные средства, доксициклин, хинидин). Желательно избегать нагрузки на мышцы брюшного прес­са. работы с наклоном туловища, ношения тугих поясов, ремней и т.п. Одна­ко эти мероприятия оказывают определенный эффект только при легких формах ГЭРБ. В большинстве случаев приходится прибегать к медикаментозному лечению.

Медикаментозное лечение ГЭРБ.

Наиболее эффективным методом ле­чения ГЭРБ является уменьшение агрессивности рефлюксата, то есть по­давление выработки или связывание кислоты. Чем меньше кислоты ретро­градно забрасывается в дистальный пищевод, тем быстрее и полнее купиру­ется основные клинические симптомы ГЭРБ и заживают эрозивные изме­нения пищевода.

Современ­ное лечение ГЭРБ основывается на принципе подавления кислоты: «чем сильнее, тем лучше».

Независимо от выраженности симптомов и эндоскопической картины, ле­чению подлежат все пациенты.

Препаратами выбора в лечении ГЭРБ являются ИПП, способные удержи­вать внутрижелудочный рН в течение 16-18 часов в сутки. Гораздо реже применяются Н,-гистаминоблокаторы и антациды.

В легких случаях для симптоматического лечения эпизодической изжоги могут применяться антацидные препараты.

С чем, как правило, не идет пациент к врачу?

КАШЕЛЬ, НАСМОРК, ЛАРИНГИТ, ГОЛОВНАЯ БОЛЬ И… ИЗЖОГА. КАЗАЛОСЬ БЫ — КАШЕЛЬ МОЖЕТ БЫТЬ ПРОСТУДНЫМ, НАСМОРК ВРЕМЕННО АЛЛЕРГИ­ЧЕСКИМ, ГОЛОС МОЖНО СОРВАТЬ, А ИЗЖОГА И ВОВСЕ — У КОГО ЕЕ НЕТ С НАШИМ-ТО ПИТАНИЕМ? ОДНАКО СОВОКУПНОСТЬ ЭТИХ СИМПТОМОВ, ДА ЕЩЕ И СНАБЖЕННАЯ БОЛЬЮ В ПОДРЕБЕРЬЕ (СЛОВНО СЕРДЦЕ ПОШАЛИВАЕТ) ОЗНАЧАЕТ ВОВСЕ НЕ ПРОСТУДУ, НЕ АЛЛЕРГИЮ И НЕ СТЕНОКАРДИЮ. В ПОДАВЛЯЮЩЕМ БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ ТАКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ВОЗНИКАЕТ ПРИ ГЭРБ — ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ.

ГЭРБ относится к кислотозависимым забо­леваниям, и, как правило, возникает по причине заброса кислоты желудка в пищевод. Фактически, при понижении давления в сфинктере пи­щевода желудок выбрасывает кислоту в нижнюю треть пищевода, что вызы­вает изжогу и болевой синдром. Кроме того, гастроэзофагеальному рефлюксу могут способствовать изменения химического состава слюны и слизи, по­вышение внутрибрюшного давления, нарушение моторики желудка.

Статистика гласит, что наиболее подверженными рефлюксу являются тучные люди, любители поесть, осо­бенно ночные «чревоугодники», заядлые кофеманы, любители алкоголя и злостные курильщики. Но по факту получается, что одним из провокато­ров коварной рефлюксной болезни становится повышение материаль­ного благосостояния и улучшение ка­чества жизни — человек становится тенив, меньше двигается, больше ест. А с учетом засилья рекламы на телевидении, еще и занимается самолечени­ем симптомов, не особо разбираясь в причинах их возникновения.

А враг в тылу!

Тем временем ГЭРБ по количе­ству совершенно, на первый взгляд, не связанных с ней проявлений, чуть ли не чемпион коварства. Ведь даже бронхиаль­ная астма может ока­заться вовсе не легочным заболеванием, а симптомом рефлюк­са! На Западе уже давно стали рассматривать эту болезнь как серьезную, требу­ющую глубокого изучения. Информации об этом все больше в открытых источниках, как следствие — охотнее обращающиеся пациенты, больше правильных диа­гнозов.

Отечественная медицина пока только привыкает к тому, что больной пищевод горлу покоя не дает. Чем страшна неверная диагности­ка ГЭРБ? изжога к примеру, препараты, по­казанные астматикам, направленные на расширение бронхов и облегчение дыхания, вызывают резистентность. Разумеется, постоянно при­нимая их, пациент, в действи­тельности страдающий воспалением слизистой пищевода, от проблемы не избавляется, но лекарства помо­гают ему все меньше и меньше. Тем временем воспаленные стенки пище­вода, которые за приступами удушья никто не замечает, продолжают раз­рушаться, рискуя получить осложне­ния, вплоть до онкологии. Насторожить должен и су­хой, непрекращающийся годами ка­шель. Жалобы на частую изжогу, особенно по ночам. Нередко болезнь сопровождается ночной потливостью. Кроме этого, явными спутниками рефлюкса являются кислая отрыжка, затрудненная работа желудка — взду­тие, запоры, рвота, тошнота, чувство быстрого насыщения при еде, тяжесть в желудке.

Не должна остаться без внимания внезапно возникающая стенокардия или боль в сердце, а также в эпигастральной области, особенно если эти ощущения испытываются сразу после еды. Боль в области сердца, или «псевдо коронарная» боль, встречается довольно часто при воспали­тельных изменениях в стен­ке пищевода. Боль при ГЭРБ может вызвать спазм коро­нарных артерий, провоцируя тем самым приступ рефлекторной стено­кардии. Существует даже поговорка у врачей: «Если твоему больному мень­ше тридцати пяти лет и у него нет по­роков сердца, а оно болит — ищи при­чину в его желудке».

Одним из признаков болезни является и проблемная полость рта — неприятный запах, белый налет на языке, разрушение зубной эмали, поражения десен. Опять же. — можно бесконечно лечить симптомы у стоматолога, не добравшись до причины, лишиться всех зубов и так и не изба­виться от проблемы. Потому что ле­жит она не на поверхности, а глубже. И купировать ее нужно именно там. Вовремя не диагностированная и невылеченная ГЭРБ может вызвать та­кие осложнения, как фарингит, пнев­мония, злокачественные поражения гортани и глотки, голосовых связок и многое другое. Поэтому в обяза­тельном порядке следует исключить злосчастный рефлюкс при лечении ЛОР-заболеваний и бронхолегочных болезней.

Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни проводится при помощи рН-метрии, эндо­скопического исследования (гастроскопия) и биопсии слизистой оболочки. При рентгеновском исследова­нии или гастроскопии можно выявить грыжу пище­водного отверстия диафрагмы, если таковая есть.

При неосложненных формах ГЭРБ могут быть эпизоды изжоги, воз­никающие не менее 2 раз в неделю — прямой признак ГЭРБ, тогда назначаются антисекреторные пре­параты. Для понижения кислотности в современной медицине ис­пользуются различные группы лекарственных средств: антациды и антисекреторные средства (Н2-блокаторы, М-холиноблокаторы, ингибиторы протоновой помпы).

На настоящий момент доказано, что из всех классов ан­тисекреторных средств именно группа ИПП обладает рядом не­оспоримых преимуществ. К примеру, антациды, умень­шающие кислотность желудка за счет химического взаимодействия с соляной кислотой, имеют непро­должительный срок действия. Свя­зывающие кислоту всасывающиеся антациды нередко провоцируют еще большую ее выработку, чем скорее усложняют ситуацию, нежели раз­решают ее. Поэтому более попу­лярным стало применение невсасывающихся антацидов. Но и тут не все так просто: препараты этой группы являются алюминий содержащими, что пагубно сказывается на процессе очистки кишечника, проще говоря — они провоцируют запоры и даже, на­капливая в организме излишек ионов алюминия, могут привести к гипофосфатемии. А обволакивая собой стенки желудка, невсасывающиеся антациды затрудняют усвоение других лекарств, если они нужны пациенту.

Другая группа препаратов, исполь­зуемых при лечении ГЭРБ — блокаторы Н2- рецепторов гистамина, однако в сравнении с ИПП их эффективность гораздо ниже. Также стоит учитывать ряд нежелательных побочных эффек­тов Н2-блокаторов, ограничивающих их применение: быстрое привыка­ние к препаратам этой группы (при применении более 2 недель сниже­ние эффективности на 50% и более, синдром «рикошета», возникновение гинекомастии. Самым неблагоприят­ным эффектом Н2-блокаторов явля­ется рубцовое заживление язвенных дефектов вследствие подавления се­креции не только соляной кислоты, но и других секретов слизистых, в том числе, и факторов защиты. Формирование рубцовых дефектов слизистой приводит к частому рецидивированию язв.

Вовремя диагностированная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, а также действительно современное ле­чение на основе ингибиторов про­тонной помпы, сокращает сро­ки лечения, и затраты на него. Но кроме чудодейственных средств из аптеки, придется пересмо­треть и образ жизни: сбросить вес, перестать курить и употреблять ал­коголь, изменить рацион и не спать после еды, а также вовремя обра­щаться к врачу.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — Сеть МЦ «Доктор Боголюбов»

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, по частоте встречаемости соперничающее с язвенной и желчнокаменной болезнями.

Данный недуг часто поражает любителей поесть, людей с избыточной массой тела, и тех, кто злоупотребляет алкоголем, курением и кофе. Опасность этого заболевания на протяжении долгого времени была недооценена, люди обращались за помощью уже при тяжелой форме и появлении осложнений. В настоящее время ранней диагностике и профилактике данной болезни уделяется должное внимание.

Что такое ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это хроническое заболевание пищеварительной системы, которое характеризуется периодическим выбросом в пищевод кислого желудочного содержимого, вызывающего раздражение нижнего отдела пищевода с развитием хронического воспаления его слизистой оболочки.

Попадание (заброс) содержимого желудка в нижние отделы пищевода через несомкнутый мышечный сфинктер называется гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР). В норме такое происходит редко, например, после обильного приема пищи, и не сопровождается неприятными ощущениями. Если же подобные явления носят повторяющийся характер и вызывают раздражения пищевода, можно говорить о ГЭРБ.

Классификация ГЭРБ

Различают два вида гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

  • Эндоскопически-негативная рефлюксная болезнь (неэрозивная рефлюксная болезнь, или НЭРБ) – заболевание, при которой отсутствуют видимые изменения слизистой оболочки пищевода, но есть симптомы болезни;
  • Рефлюкс-эзофагит — заболевание пищевода, которое проявляется воспалением его слизистой оболочки, вызванного забросом в пищевод кислого содержимого желудка. Эзофагит может быть как поверхностным, так и сопровождаться повреждениями слизистой стенки различной глубины.

Симптомы ГЭРБ

Основное проявление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – это хроническая изжога или кислая отрыжка, которые обычно появляются после приема пищи, или в ночное время, или при наклоне туловища вперед, или при поднятии тяжести.

К симптомам ГЭРБ относятся ощущение дискомфорта в верхнем отделе живота, быстрое насыщение, кашель, особенно в ночное время и без явных причин. Могут появиться: белый налет на языке, неприятный запах изо рта, воспаление десен. Вследствие заброса желудочное содержимое иногда попадает в верхние дыхательные пути, обычно — во время сна. В результате могут возникать одышка, сухость в горле, учащаются заболевания ЛОР-органов (появляются фарингиты, синунситы).

Частым признаком ГЭРБ также являются боли в грудной клетке, иногда отдающие в шею, плечо, челюсть. Такие боли могут напоминать заболевания сердца, и даже стенокардию. Поэтому важно провести своевременную верную диагностику болезни.

Причины развития ГЭРБ

К основным причинам развития гастроэзофагеального рефлюкса относятся:

  • понижение тонуса мышечного кольца (сфинктера) между пищеводом и желудком,
  • повышение внутрибрюшного давления;
  • снижение тонуса мышц пищевода;
  • нарушение моторики желудка;
  • отсутствие природного «барьера» на слизистой пищевода, способного противостоять разрушающему действию кислого содержимого желудка, содержащего агрессивный желудочный сок.
  • конституциональная предрасположенность.

Развитию болезни, связанной с гастроэзофагеальным рефлюксом, способствуют: нездоровый образ жизни, несбалансированное питание (избыток жирной пищи), употребление большого количества кислых фруктовых соков, шоколада, кофе, употребление алкоголя, ожирение, курение. Также беременность может вызвать возникновение болезни при предрасположенности.

Диагностика рефлюкс-эзофагита

Основные методы диагностики включают: Лабораторное исследование, эндоскопическое исследование, суточное мониторирование внутрипищеводного рН, рентгенологическое исследование, исследование двигательной функции пищевода.

Лечением данной патологии в нашем медицинском центре занимается

врач-гастроэнтеролог диетолог

Коробова Ирина Владимировна.

Запись проводится по телефонам +7 (495)-745-65-03 +7 (495)-745-65-06 +7 (495)-745-65-07


Правильное питание при ГЭРБ - Клиника на Ленинском

Залог решения многих проблем с желудочно-кишечным трактом — правильное питание. Гастроэнтеролог Клиники на Ленинском Катерина Чесская рассказывает что можно и нужно есть тем, кто страдает от рефлюксной болезни.

Что такое ГЭРБ?

Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) – это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором происходит спонтанный, регулярно повторяющийся заброс содержимого желудка в пищевод. В результате поражается нижний отдел пищевода. Заброс содержимого желудка в пищевод считается нормальным явлением, если возникает изредка и не сопровождается негативными факторами. О болезни свидетельствует частая повторяемость заброса и воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта.

ГЭРБ проявляется, как правило, отрыжкой и изжогой, возникающих после еды или наклонах вперед, а также ночью. Еще о наличии ГЭРБ может свидетельствовать боль за грудиной, отдающая в межлопаточную область, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки. Есть и признаки ГЭРБ, не связанные напрямую с пищеводом — это кашель, одышка, чаще возникающие в положении лежа, охриплость голоса, сухость в горле, быстрое насыщение, вздутие живота. Причиной хронических воспалительных заболеваний носоглотки (фарингиты, ларингиты, синуситы, тонзиллиты) в 30 % случаев становится ГЭРБ. Доказано, что на фоне ГЭРБ есть риск развития обструктивных заболеваний легких, в том числе бронхиальной астмы.

Правильное питание при ГЭРБ

Как и в случае многих других заболеваний желудочно-кишечного тракта главный принцип лечения ГЭРБ — правильное питание. Есть продукты расслабляющие нижний пищеводный сфинктер, что приводит к забросу кислого содержимого желудка в пищевод, то есть к рефлюксу. К ним относятся; крепкий чай, кофе, шоколад, цитрусовые, томаты, горечи (чеснок, лук), свежезаваренная мята. А также жирные сорта рыбы, мяса и продукты, вызывающие газообразование: сдоба, горячая выпечка, бобовые, черный хлеб, торты, пирожные, виноград, огурцы, газированные напитки. Алкоголь и курение также снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера.

Вот перечень продуктов, который необходимо учитывать при составлении своего меню на день.
Исключить:
1. Хлеб: свежий ржаной хлеб, сдобные пироги и блины.
2. Мясо: тушеные и жареные мясные блюда из жирного мяса, птицы.
3. Рыба: жирные сорта рыбы, жареные, копченые, соленые блюда.
4. Овощи: белокочанная капуста, репа, брюква, редька, щавель, шпинат, лук, огурцы, соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы.
5. Фрукты: Сырые, кислые, неспелые фрукты, пюре из сухофруктов.
6. Крупы: пшено, перловка, ячневая и кукурузная крупы, бобовые.
7. Молочные продукты высокой кислотности, острые и соленые сыры.
8. Сладкое: халва, шоколад, мороженное, торты.
9. Напитки: кислые, газированные, фруктовые напитки, крепкие чай, кофе и алкоголь.

Рекомендуется:

1. Хлеб: из пшеничной муки первого или высшего сорта, вчерашний, сухая, неудобная выпечка.
2. Мясо: Говядина, телятина, курица, кролик, индейка, все в виде котлет, фрикаделек, суфле, пюре и кнелей.
3. Рыба: отварная речная рыба — судак, щука, окунь, любые нежирные сорта.
4. Овощи: морковь, цветная капуста, картофель, свекла, тыква и кабачок.
5. Фрукты: Сладкие ягоды, спелые фрукты. Желательно в протертом или запеченном виде.
6. Крупы: овсяная, манная, гречневая (протертая), рисовая каши, на воде с добавлением молока, отварная вермишель.
7. Молочные продукты: молоко, постный сыр и нежирная сметана. Творожные блюда из протертого творога, например, сырники, запеканка.
8. Сладкое: варенье, зефир, мед, пастила, сливочные и молочные пудинги.
9. Напитки: некрепкий чай или какао с молоком, сладкие соки и отвары.

Важно также придерживаться режима питания:

— Дробное питание небольшими объемами и часто до 5-6 раз в день.
— Сразу после еды не ложиться , последний приме пищи за 2-3 часа до сна.
— Не работать в наклоне, исключить позу «огородника».
— Не носить тугих поясов и ограничить физические упражнения на брюшной пресс.
— Людям с ожирением необходимо нормализовать массу тела.

Помните, что поставить диагноз ГЭРБ (впрочем, как и любого заболевания), точно определить состояние больного может только врач-гастроэнтеролог. На приеме доктор вместе с пациентом найдет причину болезни, наметит план лечения и дальнейшую поддерживающую терапию, чтобы избежать рецидивов.

В Клинике на Ленинском ведут прием:

Записаться на прием к гастроэнтерологу в Клинике на Ленинском
можно по телефону +7 (495) 668-09-86.

 

Симптомы и лечение рефлюкс-эзофагита: 5 мифов о заболевании

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или рефлюкс-эзофагит) — самое распространенное заболевание пищевода. Эта аббревиатура знакома не всем, между тем средняя заболеваемость ГЭРБ в России составляет около 14,5%[1]Мошко Ю. А. Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Российская гастроэнтерологическая ассоциация. URL: http://www.ma.cfuv.ru/. И скорее всего, эта цифра занижена. Есть данные о том, что симптомы рефлюкс-эзофагита встречаются у 40-50% взрослых[2]Битаров Т.Т. Лапароскопическая фундопликация в модификации рнцх в лечении больных рефлюкс-эзофагитом. URL: https://med.ru/. При этом не только здоровые люди, но даже пациенты с диагнозом «ГЭРБ» часто имеют ошибочные представления об этой болезни. Развеем наиболее частые заблуждения, связанные с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Миф № 1. Заброс содержимого желудка в пищевод — это норма

С одной стороны, это действительно так: обратный заброс содержимого желудка в пищевод не является патологическим состоянием — в норме у вполне здорового человека это может происходить до 50 раз в сутки. И человека при этом ничего не беспокоит. Но если эпизодов обратного заброса в пищевод становится больше, формируется требующий лечения рефлюкс-эзофагит. Дело в том, что под действием агрессивного желудочного содержимого слизистая оболочка пищевода повреждается и появляются неприятные симптомы. И все потому, что нарушается равновесие — факторы агрессии начинают преобладать над факторами защиты.

Основной защитный фактор в данном случае — это сама слизистая оболочка пищевода. Клетки многослойного плоского эпителия плотно прилегают друг к другу и препятствуют повреждению более глубоких слоев с расположенными в них нервными окончаниями и кровеносными сосудами. Дополнительно изнутри слизистая оболочка покрыта слоем слизи, который тоже обеспечивает механическую и химическую защиту. В состав пищеводной слизи входят вязкое вещество муцин и бикарбонаты, нейтрализующие действие кислоты. И, конечно, естественный механический барьер между пищеводом и желудком — мышечный клапан, нижний пищеводный сфинктер. Препятствует повреждению слизистой пищевода также перистальтика — волнообразные ритмические сокращения гладкой мускулатуры пищевода, которые изгоняют в желудок агрессивное содержимое в случае его заброса.

А что же с другой стороны? Повреждающие факторы — это компоненты желудочного сока:

  • соляная кислота;
  • пепсин — фермент для расщепления пищевых белков;
  • желчь, которая зачастую попадает в просвет желудка из двенадцатиперстной кишки тоже путем рефлюкса.

Если тонус нижнего сфинктера пищевода снижается, а тонус самого пищевода ослабляется, то эвакуация его содержимого в желудок замедляется. При этом время воздействия желудочного сока на слизистую пищевода возрастает, среда в нем становится агрессивной. Между тем, слизистая не готова к длительному нахождению «агрессоров» и начинает разрушаться. На восстановление в пищеводе нейтральной среды нужно время, а его нет.

Так и получается, что «нормальный» заброс содержимого желудка в пищевод приводит к возникновению серьезных проблем.

Патологические механизмы развития ГЭРБ

Миф № 2. В изжоге нет ничего страшного

Человек, незнакомый с медициной, может считать, что изжога — лишь временный результат употребления «неправильной» еды и пройдет сама по себе. Однако малоприятные ощущения могут оказаться симптомами ГЭРБ. При патологических рефлюксах находящиеся в пищеводе пепсин, соляная кислота и желчь разрушают защитный слизистый слой, разъедают его эпителий и раздражают нервные рецепторы в подслизистом слое. Как раз это и проявляется изжогой с неприятными ощущениями кома и жжения за грудиной. Изжога сопровождается отрыжкой воздухом, кислым или горьким (из-за желчи) желудочным содержимым. При этом пациенты жалуются на ощущение горечи во рту. Чаще всего жалобы появляются после приема пищи или в ночное время.

На заметку
Не всегда клинические проявления болезни позволяют заподозрить ГЭРБ. При бурном забросе происходит раздражение вышележащих отделов пищевода, гортани и глотки и отмечаются нетипичные симптомы рефлюкс-эзофагита: кашель, осиплость голоса, боль и ощущение кома в горле при глотании и даже повреждение эмали зубов.

ГЭРБ протекает хронически с периодами улучшений (ремиссий) и обострений. Последние нередко развиваются после пищевых погрешностей, физических и психических нагрузок, во время беременности. Если отнестись к этому заболеванию легкомысленно, последствия могут быть серьезными.

Изжога, болезненность и другие симптомы хронического рефлюкс-эзофагита ухудшают качество жизни. Во-первых, нарушается сон. Во-вторых, пытаясь предотвратить ухудшение, пациент начинает сознательно избегать приема пищи. Все это приводит к исхуданию, дефициту витаминов и минералов, ослаблению защитных сил организма. Но опасность не только в этом.

При систематическом воздействии желудочного содержимого на нижние отделы слизистой пищевода в них формируются эрозии. В поврежденных тканях расположены кровеносные сосуды, поэтому эрозии кровоточат. У 15% больных ГЭРБ на месте эрозий формируется перфорация, сквозной дефект пищеводной стенки[3]Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь. От патологии к клинике и лечению. Русский медицинский журнал.https://www.rmj.ru/. При длительном течении ГЭРБ на месте повреждении возникают очаги сужения, в результате человеку становится трудно глотать пищу.

Самое грозное осложнение рефлюкс-ззофагита — это метаплазия — изменение свойств эпителиальных клеток и структуры пищеводного эпителия. Другое его название — пищевод Баррета. Его диагностируют у 5% пациентов с ГЭРБ. Это предраковое состояние, у таких больных риск возникновения рака пищевода увеличивается в 30–40 раз[4]Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь и пишевод Баррета: диагностика и лечение.. URL:https://nrcerm.ru/.

Миф № 3. Изжога и отрыжка проходят сами, достаточно лишь при возникновении неприятных симптомов принимать специальные средства

Разовым приемом препаратов проблему не решить. Можно нейтрализовать кислоту, но повреждение пищевода никуда не денется. А мы уже обсудили, насколько опасное заболевание может сопровождать изжога.

Для успешного лечения ГЭРБ необходимо:

  • снизить агрессивность желудочного сока;
  • улучшить барьерные свойства пищеводной слизистой.

Каким-либо одним лекарством все эти задачи не решить. Если врач диагностировал ГЭРБ, пациенту предстоит пройти длительное курсовое лечение. Как правило, специалисты рекомендуют принимать лекарства как минимум 4–8 недель. И речь нужно вести не только о снятии неприятных симптомов болезни, но и о восстановлении целостности поврежденной слизистой пищевода. Больной может никак не ощущать появление эрозий на его стенках, между тем ситуация усугубляется с каждым новым забросом содержимого желудка в пищевод. Картина становится особенно зримой при эндоскопическом обследовании.

К сожалению, в 90% случаев после завершения курса лечения в течение года болезнь возвращается снова. Чаще всего это бывает связано с прекращением приема лекарств раньше времени. Более того, примерно у трети пациентов признаки ГЭРБ сохраняются даже после терапии[5]Маев И.В., Андреев Д.Н., Кучерявый Ю.А., Шабуров Р.И. Современные достижения в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: фокус на эзофагопротекцию. Терапевтический архив. 2019; 91 (8): 4–11. DOI: 10.26442/00403660.2019.08.000387. URL:https://cyberleninka.ru/. Учитывая, что болезнь протекает хронически, эти средства с перерывами, возможно, придется принимать всю жизнь. Рецидив ГЭРБ ухудшает ситуацию — слизистая пищевода не успевает восстановиться и подвергается все новым и новым атакам агрессивных веществ, место которым — в желудке. Традиционная терапия направлена главным образом на подавление кислоты, отвечает агрессией на агрессию. Между тем необходимо сосредоточиться на защите пищевода и работать над восстановлением целостности его слизистой.

Миф № 4. Самое опасное при ГЭРБ — воздействие соляной кислоты

Об агрессивности соляной кислоты слышали многие, однако это не единственное вещество, которое оказывается в пищеводе при забросе содержимого желудка. Желудочный сок — это не только соляная кислота, но и ферменты, прежде всего, пепсины, которые вырабатываются клетками слизистой оболочки желудка. Они очень агрессивны: именно с действия пепсинов начинается процесс переваривания белков в желудке — их расщепление[6]Петровский Б. В. Большая медицинская энциклопедия. Том 18. URL:https://бмэ.орг/index.php/. Вы представляете, насколько повреждающим для слизистой пищевода может быть действие веществ, нормально функционирующих в кислой среде? Предполагают, что пепсин не является первично повреждающим агентом, а оказывает свое действие на предварительно поврежденную соляной кислотой слизистую оболочку[7]Кучук Э. Н., Висмонт Ф. И. Патологическая физиология системы пищеварения. БГМУ. URL:https://www.bsmu.by/.

Кроме того, в пищевод при ГЭРБ помимо пепсина и кислоты часто попадает желчь из двенадцатиперстной кишки, что делает содержимое рефлюктата еще более агрессивным.

В то же время препараты, рекомендованные при лечении ГЭРБ, направлены на подавление соляной кислоты в желудке и никак не защищают от желчного рефлюкса. Логично, что таким образом восстановить поврежденный пищевод не получится.

Возможные осложнения рефлюкс-эзофагита

Миф № 5. Даже после успешного лечения неприятные симптомы быстро возвращаются

Поскольку ГЭРБ — заболевание хроническое, рано или поздно его симптомы вернутся. Поэтому очень важно подобрать такое лечение, чтобы ремиссия длилась как можно дольше. В ходе терапии заболевания необходимо направить усилия на полное восстановление слизистой оболочки пищевода. Это можно сделать, лишь воздействуя на все звенья рефлюкс-эзофагита: нужно не только уменьшить агрессивные факторы, но и усилить защиту поврежденного органа, а также ускорить процесс заживления.

Что предлагает традиционная терапия для лечения ГЭРБ?

Для того чтобы снизить кислотность желудочного сока, используют:

  • ИПП. Ингибиторы протонной помпы угнетают образование соляной кислоты в желудке. Протонная помпа — это название фермента, обеспечивающего синтез кислоты клетками слизистой желудка.
  • Антациды. Нейтрализуют соляную кислоту в желудке. В основном это соединения алюминия, магния, а также натрия бикарбонат.
Важно!
Антацидные средства при длительном приеме вызывают обратный эффект — синдром рикошета. Разрушение соляной кислоты в желудке по принципу обратной связи приводит к усилению ее выделения обкладочными клетками. В итоге кислотность желудка не снижается, а, наоборот, повышается[8]Фармакология лекарственных средств, влияющих на функцию органов пищеварения. ИГМУ. URL: https://mir.ismu.baikal.ru/. То же самое происходит при быстрой отмене препаратов.

Еще одна группа рекомендованных препаратов — прокинетики. Они усиливают тонус нижнего пищеводного сфинктера, нормализуют перистальтику гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта. Тем самым эти средства предупреждают развитие рефлюкса, снижают частоту его эпизодов.

Даже при эффективном действии антацидов и ИПП не решаются все проблемы, связанные с ГЭРБ. Как уже было сказано, такое лечение направлено на снижение уровня соляной кислоты, однако разрушающий белки слизистой оболочки пепсин остается. Желчные кислоты тоже часто присутствуют в желудочном содержимом — с ними лекарства тоже не борются.

Сегодня в клинические рекомендации по диагностике и лечению ГЭРБ включены эзофагопротекторы — средства для защиты пищевода. Это новая фармакологическая группа, представителем которой является формула на основе гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата. Такая комбинация дает возможность улучшить барьерные свойства слизистой оболочки пищевода и повышает ее устойчивость к агрессивному действию желудочного содержимого: кислоты, пепсина и желчи. Наличие в составе формулы компонента Полоксамер 407, обладающего высокой способностью к биоадгезии, позволяет закрепить комплекс на стенке пищевода. Применение эзофагопротекторов способствует снижению воспаления и заживлению эрозий пищевода[9]Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Лапина Т.Л., Сторонова О.А., Зайратьянц О.В., Дронова О.Б., Кучерявый Ю.А., Пирогов С.С., Сайфутдинов Р.Г., Успенский Ю.П., Шептулин А.А., Андреев Д.Н., Румянцева Д.Е. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.. Если использовать комбинацию эзофагопротектора с ИПП, то с симптомами ГЭРБ удается справиться гораздо быстрее, чем при лечении только ингибиторами протонной помпы.

Основная проблема лечения рефлюкс-эзофагита состоит в том, что ни одна из традиционных лекарственных групп не влияет на барьерные свойства слизистой пищевода и не защищает ее от повреждения при контакте с агрессивным содержимым желудка. Применение новых средств из группы эзофагопротекторов позволяет пересмотреть подходы к лечению ГЭРБ и добиваться большей эффективности.



Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Определение

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает в результате забросе агрессивного желудочного или кишечного содержимого в пищевод с развитием в нем эрозивноязвенных изменений и/или функциональных нарушений. В зависимости от выраженности и распространенности воспаления выделяют пять степеней рефлюкс-эзофагита (РЭ), но они дифференцируются только на основании результатов эндоскопического исследования.

Первичные обязательные исследования

Общий анализ крови, группа крови и резус-фактор, анализ кала на скрытую кровь, общий анализ мочи, железо сыворотки крови, электрокардиография, эзофагогастроскопия.

Другие исследования проводятся по показаниям: суточное мониторировэние рНверхних отделов пищеварительного тракта, УЗИ органов брюшной полости и другие. Консультации специалистов назначаются по показаниям.

Симптомы, синдромы, физикальный статус

Жалобы: изжога, жжение за грудиной и их усиление после еды, в положении лежа, при наклоне туловища, физической нагрузке; кислые и горькие отрыжки, заброс кислого и горького содержимого в рот, избыточная саливация во время сна, жжение в горле с неприятным привкусом и избыточным слизеобразованием в гортани; периодические боли за грудиной, которые иногда напоминают стенокардию; чувство кома в горле, боли а ухе и челюсти, кашель, охриплость голоса, неприятный запах изо рта. Перечисленные симптомы при ГЭРБ встречаются с разной частотой и выраженностью и под влиянием режима и адекватного медикаментозного лечения могут исчезнуть.

Физикальный статус: явления фарингита, эзофагита различной степени выраженности.

Диагностика

Длительная внутрипищеводная рН-метрия. О наличии рефлюкса свидетельствует падение интрапищеводного рН ниже 4, патологическим считается рефлюкс, если его продолжительность превышает 5 минут

Различают эндоскопически позитивную и эндоскопически негативную ГЭРБ. Данное подразделение имеет большое значение при выборе лечебной тактики.

Неэрозивная ГЭРБ или эндоскопически негативная (при которой есть симптомы, доказан рефлюкс, но эзофагит отсутствует) встречается примерно у 60% больных.

При неэрозивной ГЭРБ чаще наблюдаются атипичные проявления (кардиальные, ларигофагеальные, легочные), а также достоверно чаще в качестве сопутствующего заболевания встречается синдром раздражённого кишечника.

Эрозивная ГЭРБ или эдоскопически позитивная (есть симптомы и доказан рефлюкс-эзофагит) встречается примерно у 40% больных.

90,000 Травы для кислотного рефлюкса - естественное облегчение Травы были признаны и использовались в качестве средства от большинства желудочных проблем на протяжении веков. Они не излечивают эти состояния, но могут облегчить их недуги.

Изжога время от времени случается почти у всех. Достаточно съесть слишком много еды, а затем сесть или лечь в неудобное положение. Если возникающее недомогание возникает регулярно, оно значительно затрудняет повседневную жизнедеятельность.Затем возникает желудочная рефлюксная болезнь, так наз. ГЭРБ.

ГЭРБ проявляется несколько раз в неделю. Сопровождается изжогой, жжением в груди и горле, кашлем, а также астматическими симптомами, изменением голоса и горечью во рту.

Без лечения кислотный рефлюкс может привести к более серьезным осложнениям, таким как эрозии полости рта, проблемы с сердцем и легочный фиброз. Есть два медицинских санкционированных метода лечения этого недуга.Фармакологические препараты основаны на введении препаратов, снижающих продукцию желудочных кислот или нейтрализующих их, а хирургические направлены на укрепление нижних мышц пищевода, отвечающих за задержку желудочного содержимого.

Домашние средства от рефлюкса

Вы можете контролировать некоторые симптомы рефлюкса самостоятельно. Домашние средства от этого недуга в основном основаны на изменении повседневных привычек. Исследования показывают, что поддержание здорового веса тела играет ключевую роль.Рефлюксной болезнью страдают 40% людей с избыточным весом и ожирением. Возвращение к соответствующему ИМТ может полностью устранить его. Также стоит отказаться от курения и ограничить алкоголь. Диета также важна. В первую очередь следует отказаться от продуктов, которые ухудшают симптомы. К ним относятся кофе, жирная или острая пища, мята, шоколад, цитрусовые и блюда на основе томатов. Также желательно избегать приема пищи за 3 часа до сна или перед сном. В качестве вспомогательной терапии рекомендуется попробовать настои трав – некоторым больным они помогают справиться с изжогой, жжением в пищеводе или болями в животе.

Травы от кислотного рефлюкса – эффективны ли они?

Существует несколько исследований, подтверждающих эффективность растительных лекарственных средств в борьбе с ГЭРБ. Однако никто из них не отрицает их положительного эффекта. Большой опыт пациентов показывает, что они могут помочь при кислотном рефлюксе. Некоторые из них веками применялись при заболеваниях, связанных с ГЭРБ. Наиболее часто используемые травы при этом недуге – ромашка, имбирь, мелисса, солодка. Они ценятся в первую очередь за противовоспалительные, антиоксидантные и расслабляющие свойства.

Самая известная трава для облегчения желудочного рефлюкса.

Сушеные листья ромашки содержат терпеноиды и флавоноиды, которые обусловливают целебные свойства этой травы. Благодаря такому содержанию успокаивает воспаление — одну из причин проблем с желудочно-кишечным трактом.

Ромашка считается эффективным средством для уменьшения спазмов гладкой мускулатуры, облегчения симптомов рефлюкса или помощи при кишечных заболеваниях.Его противовоспалительные свойства также используются для успокоения проблем с кожей — сыпи, ожогов и раздражений.

Текущее состояние исследований недостаточно, чтобы четко установить эффективность солодки в уменьшении симптомов рефлюкса. Однако широко распространено мнение, что его потребление увеличивает выработку слизи, благодаря чему стенки пищеварительного тракта и желудка окружены дополнительным барьером, защищающим их от воздействия кислот. Этот барьер может способствовать заживлению поврежденных тканей и уменьшению симптомов ГЭРБ.

Считается, что содержащиеся в имбире фенолы уменьшают воспаление и раздражение желудочно-кишечного тракта, а также уменьшают желудочные спазмы. Сильные противовоспалительные свойства могут дополнительно уменьшить симптомы рефлюкса, хотя ни одно исследование не подтвердило этого. Согласно некоторым исследованиям, имбирь может усиливать изжогу, расслабляя нижний пищеводный сфинктер.

Эти травы лучше всего использовать в виде настоев или чаев. Также доступны их планшетные эквиваленты.

.90 000 Какие травы помогут при кислотном рефлюксе? Как это можно лечить и предотвратить?

Рефлюкс, или, точнее, гастроэзофагеальный рефлюкс, представляет собой группу симптомов, возникающих в результате регургитации желудочного содержимого на чувствительную слизистую оболочку пищевода. Сопутствующее ему характерное жжение обычно называют просто изжогой.

Содержимое


  1. Типы орошения
  2. Причины рефлюкса
  3. Симптомы рефлюкса
  4. Как я могу предотвратить рефлюкс?
  5. Травы и другие лекарства от рефлюкса
  6. Как лечить кислотный рефлюкс?

Настои трав приносят облегчение людям, страдающим кислотным рефлюксом, но это не единственные способы.Оказывается, изменение пищевых привычек и соответствующая профилактика также могут помочь.

Типы флегмы

ГЭРБ можно разделить на три типа. Наиболее распространенной является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, симптомы которой ежедневно испытывают 5-10% населения высокоразвитых стран. Реже встречается ларингофарингеальный рефлюкс, обусловленный забросом желудочного содержимого в гортань, пазухи, среднее ухо и полость рта. Энтерогастральный рефлюкс, известный как желчный рефлюкс, может вызывать боль в животе и рвоту желчью у людей, перенесших операцию на желудке или холецистэктомию.

Причины рефлюкса

Непосредственной причиной симптомов рефлюкса является расслабление нижнего пищеводного сфинктера, отделяющего пищевод от желудка. Здоровая мышца должна быть сокращена большую часть времени, чтобы содержимое желудка не попало в пищевод. Расслабиться он может только при строго определенных обстоятельствах — при сглатывании слюны, питье и еде.

При неправильном выполнении процесса сокращения кислое содержимое желудка раздражает чувствительную слизистую оболочку пищевода.Что может вызвать расслабление нижнего пищеводного сфинктера? Среди прочего, от операции на желудке, курения, чрезмерного употребления алкоголя.

Кислотный рефлюкс возникает у людей, которые принимают лекарства от болезней сердца и высокого кровяного давления или принимают противозачаточные таблетки. Кроме того, рефлюкс может появиться при течении других хронических заболеваний. Речь здесь идет в первую очередь о системной склеродермии и сахарном диабете.

Симптомы рефлюкса

Одним из наиболее характерных симптомов кислотного рефлюкса является изжога, представляющая собой жгучую боль за грудиной или в верхней части живота.Больные также жалуются на пустую отрыжку, ощущение затекания желудочного содержимого обратно в пищевод. Кроме того, вы можете испытывать тошноту и горечь или кислый привкус во рту. Необычные симптомы включают осиплость голоса, сухой кашель и боль в груди. Если же появляются боли при глотании, дисфагия, похудание или кровотечение из пищевода, необходимо срочно обратиться к врачу.

Как предотвратить рефлюкс?

Чтобы свести к минимуму риск рефлюкса, лучше всего начать с изменения диеты.Правильно сбалансированное питание положительно влияет на всю пищеварительную систему. Рекомендуется есть больше и меньше, а также ограничить потребление жирной и жареной пищи. Такой способ питания также снижает риск возникновения других заболеваний, в том числе атеросклероза.

Особый интерес в этой ситуации представляет ужин. Поздний прием слишком большого количества пищи может вызвать сильную нагрузку на пищеварительную систему и способствовать возникновению кислотного рефлюкса.Последний прием пищи лучше всего не позднее, чем за 2-3 часа до сна. Благодаря этому гравитация поможет нам в правильном пищеварении. Стимуляторы, такие как алкоголь и сигареты, оказывают значительное влияние на кислотный рефлюкс, поэтому их следует прекратить.

Травы и другие лекарства от рефлюкса

Трава, облегчающая симптомы кислотного рефлюкса, — ромашка. Содержащиеся в нем флавоноиды и терпеноиды обладают противовоспалительными свойствами.

Солодка может помочь, особенно в качестве дополнения к травяному настою.Его потребление помогает в производстве слизи, которая окружает пищеварительный тракт. При рефлюксе созданный барьер позволяет тканям легче заживать. С другой стороны, имбирь и его фенолы уменьшают раздражение желудочно-кишечного тракта и оказывают диастолическое действие на желудок. Однако следует обратить внимание на отсутствие однозначных исследований по этой теме.

Стоит отметить, что при рефлюксе следует ограничить употребление чеснока, лука, шоколада, цитрусовых и кофе. Эти ингредиенты могут усилить изжогу.

Как лечить кислотный рефлюкс?

Если у вас есть симптомы кислотного рефлюкса, вам следует обратиться к врачу общей практики. После собеседования специалист примет решение о начале лечения или необходимости дополнительных анализов. Наиболее часто рекомендуемым диагностическим тестом при этом заболевании является гастроскопия, при которой можно увидеть типичные признаки эзофагита и многое другое. Часто специалисты также решают взять образец для гистопатологического исследования.

При лечении рефлюкса чаще всего используются блокаторы кислоты, то есть ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как омепразол, пантопразол или эзомепразол.

.

Травы по отцу Климушко - Эзофагит / № 77/550 г Магазин лечебных трав "Эко-Стиль", Здоровое питание

Набор трав, приготовленный на основе

рецепты отца Чеслава Климушко

Набор № 77

11 трав (весом 50 г каждая) в оригинальной упаковке, вместе 550 г.

Острый эзофагит

Острый эзофагит — воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку пищевода в нижнем отделе пищевода и встречающийся с желудком.Оно обусловлено действием выделяемой желудком кислоты, входящей в состав желудочного сока. Симптомы включают, помимо прочего, ощущение кислотности после еды и тошноту.

1- Arnicae Flor. - Корзина с арникой

2- Chamomillae Anth. - Корзинка ромашки

3- Каландула Флор. - Цветок календулы

4- Salviae Fol - Лист шалфея

5- Мята Пип.Fol - Лист мяты перечной

6- Foenugreets Sem. - Семена пажитника

7- Миллефолли Hb. - Трава тысячелистника

8- Melissae Fol - листья мелиссы

9- Farfarae Fol. - Лист мать-и-мачехи

10- Althaeae Rad. - Корень алтея

11- Агропири Риз. - Корневище перца

Указания по применению: Все ингредиенты (вес 50 г каждого.) смешать и взять столовую ложку этой смеси с горкой, залить стаканом кипятка и оставить настаиваться под крышкой. Затем процедить, слегка подогреть и пить перед едой. Пьют по стакану настоя трижды в день перед едой.

* Перед применением любого лекарства прочтите листок-вкладыш, содержащий показания, противопоказания, данные о побочных эффектах и ​​дозировке, а также информацию о применении лекарственного средства, или проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

.

OESHEATIS Смесь трав KLIMUSZKO 550 г 7150118417

"О. Климушко разработал модель лечения травами, состоящую в использовании их в комплексе, в многокомпонентных комбинациях. Он не принимает рецептов на отдельные травы (...) комплексы трав с тщательно разработанным комплексным действием отдельных ингредиентов Климушко приказывает залить травы кипятком и оставить под крышкой на 3 часа». Доктор Фарм. Edward Wawrzyniak

ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАСТВОРА ТРАВ

Все вышеперечисленные ингредиенты смеси необходимо смешать. Для каждого одноразового применения возьмите столовую ложку с горкой соответствующей травяной смеси, залейте ее стаканом кипятка, накройте крышкой на 3 часа. Затем процедить, слегка подогреть и пить по стакану трижды в день за 20 минут до еды.

Ежедневно после легкой еды следует пить только слабительные травы. Травы, кроме коры и корней, нельзя кипятить, иначе они уменьшат свою целебную силу. Травы каждый раз заваривать свежими, не подслащивать, пить медленно.

При лечении травами, чаще на четвертый-пятый день, может быть ухудшение состояния, вплоть до болей. Не нужно этого бояться и не прекращать лечение, потому что это реакция на то, что в нашем организме что-то происходит, лечение идет нормально, и через несколько дней боль уйдет навсегда.

При лечении нефролитиаза боль может появиться через две недели, это будет признаком того, что камень не рассыпался на песок, а имеет в нем отверстия, соскальзывая по протоку в сторону мочевого пузыря. Затем ограничьте потребление травы до полстакана всего 2 раза в день.

Выпив весь набор, сделайте перерыв на 7 дней и начните пить тот же набор, после окончания второго набора сделайте перерыв на 12 дней и выпейте третий в качестве профилактической порции.

Приведенный выше состав смеси и применение согласно книге: "Вернемся к лекарственным травам" ,

автор: О. Анджей Чеслав Климушко, Oficyna Wydawnicza Rytm Варшава 1987

.90 000 самодельных средств от рефлюкса - не только травы!

Рефлюкс — это заболевание, которое усложняет жизнь многим людям. Является ли лекарство, назначенное врачом, единственным эффективным средством борьбы с ним? А натуральная медицина? Есть ли методы, которые мы можем использовать самостоятельно для преодоления этого недуга?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь представляет собой симптомокомплекс заброса кислоты в пищевод. В основном это связано с нарушением моторики желудка и нарушением функции нижнего пищеводного сфинктера (LES-) , , который является барьером между этими двумя органами.Недооценка тяжелых эпизодов рефлюкса может привести к серьезному заболеванию - гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В результате может развиться эзофагит или даже рак, поэтому, если мы наблюдаем высокую частоту таких симптомов, как изжога, тошнота, боль в горле или ощущение возвращения пищи в пищевод, мы должны немедленно обратиться к врачу, который назначит соответствующую терапию. Мы также можем значительно снизить частоту и интенсивность этого явления, выбрав правильную диету.О симптомах и причинах рефлюкса вы можете прочитать в этой статье.

Домашние средства от рефлюкса

Очень важной частью лечения кислотного рефлюкса является изменение привычек, неблагоприятно влияющих на верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Избегать:

  • ношение тесной одежды, особенно сдавливающей область живота,
  • лежа после еды,
  • курение,
  • 90 021 едят жирную пищу, 90 022
  • пить кофе и крепкий чай,
  • заниматься физической активностью после еды,
  • 90 021 стрессовая ситуация.

Есть продукты, которые мы не должны есть в этом состоянии, потому что они стимулируют повышенную секрецию кислоты в желудке и расслабляют НПС. Это:

  • кофе и крепкий чай,
  • шоколад,
  • острые специи, например чили, перец, карри, уксус,
  • соль поваренная (желательно заменить на морскую),
  • напитки газированные,
  • фруктовые и цитрусовые соки,
  • томатный сок,
  • жареные продукты,
  • бульоны, бульоны, желе,
  • овощи семейства крестоцветных, лук репчатый, чеснок, сухие семена бобовых, красный перец,
  • продукты с высоким содержанием клетчатки, напр.толстые крупы, черный хлеб, цельнозерновая мука.

До недавнего времени при эпизоде ​​рефлюкса рекомендовалось выпивать стакан молока, но в последние годы эта практика оказалась контрпродуктивной. Эта жидкость значительно уменьшает его симптомы, но только временно! В долгосрочной перспективе молоко увеличивает секрецию желудочного сока, что приводит к усилению приступа. Гораздо лучше пить негазированную минеральную воду, которая прочищает пищевод и не вызывает повышенной активности желудка.

Рацион питания человека, страдающего повышенной регургитацией пищевого содержимого в пищевод, должен включать:

  • полезный белок из рыбы, творога, яиц, птицы (связывает избыток соляной кислоты в желудке),
  • легкоусвояемые жиры (сливочное масло, сливки) в ограниченном количестве и растительные масла,
  • светлый пшеничный хлеб,
  • овощи, предпочтительно приготовленные, например морковь, тыква, свекла, шпинат,
  • спелые, сочные плоды, без кожуры и косточек, напр.бананы, персики, абрикосы, вареные яблоки (в период обострения принимать в виде пюре),
  • вареные блюда, небольшие по объему, предпочтительно в кашицеобразной форме (жевание вызывает усиление секреции пищеварительных соков).

Также стоит помнить, что избыточный вес и ожирение (особенно абдоминальное) благоприятствуют развитию рефлюкса, поэтому следует позаботиться о правильной массе тела. Пример меню, рекомендуемого при рефлюксе, можно найти здесь.

Рефлюкс - травы

Из поколения в поколение известно, что травы являются бесценным средством от многих болезней, о которых мы часто забываем в век такой высокоразвитой фармакологии.Вот некоторые травы, которые могут облегчить неприятные симптомы кислотного рефлюкса:

  • цветок мальвы черной - содержит соединения слизи, обволакивающие стенки пищевода и желудка, успокаивающие раздражения (пить по 1 столовой ложке цветков на 1 стакан кипятка 4 раза в день по ¼ стакана),
  • Лист мать-и-мачехи - успокаивает воспаление пищевода (настой 10 - 15 листьев на 1 стакан кипятка, пить 4 раза в день по ½ стакана),
  • лист алтея - успокаивает раздражение и повреждение эпителия пищевода (водный экстракт из 1 столовой ложки листьев на стакан холодной воды, пить по 1 столовой ложке 4 раза в день).Отвар готовят, заливая корни алтея теплой водой, затем кипятят около 5 минут и сливают. Приготовленный таким образом напиток пьют теплым, вскоре после его приготовления;
  • корень солодки - регенерирует раздраженную слизистую оболочку (отвар* из ½ столовой ложки корней на 1 стакан воды, пить 4 раза в день по ¼ стакана),
  • ромашка - угнетает стимуляцию секреции веществ, ответственных за развитие воспаления и желудочного сока, способствует заживлению повреждений слизистой оболочки (1 столовая ложка настоя на 1 стакан кипятка можно заменить обычным чаем),
  • семена льна - (1 столовую ложку молотых семян залить 1 стаканом кипятка, накрыть крышкой и отставить на ночь, пить по 2 - 3 раза в день).

Рефлюкс – это состояние, которое можно облегчить разными способами, однако необходимо помнить, что ничто не заменит визит к врачу и правильно подобранную фармакотерапию. Также следует учитывать индивидуальную реакцию организма на те или иные продукты и особенности. Важно следить за тем, как ваше тело реагирует на изменение вашей нынешней привычки.

Литература:

  1. Васко-Чопник Д., Питание при заболеваниях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, http: // ksiegarnia.poltax.waw.pl/pomoc/978-83-61415-11-4.pdf [дата обращения: 09.09.2018].
  2. Ярош М., Практический учебник диетологии, Варшава, Институт пищевых продуктов и питания, 2010.
  3. Ожаровский А., Фитотерапия, Варшава, Государственное медицинское издательство, 1982.
  4. Дудковяк Р., Пониеверка Э., Роль диеты и образа жизни в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, «Fam Med Primary Care Rev» 2012, 14 (4), 586–591.
  5. Чок Дж., Роль питания при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, «Новая медицина», 1999, № 10,
    http: // www.readniamedyczna.pl/1411,rola-zywanie-w-chorobie-refluksowej-zoladkowoprzelykowej.html [дата обращения: 09.09.2018].

Домашние средства от кислотного рефлюкса – не только травы! - 3,6/5. Было подано 342 голоса.

.90 000 трав от кислотного рефлюкса - какие лучше выбрать?

Рекламная статья

03.08.2021 12:10

Травы для лечения кислотного рефлюкса — это растительные материалы, свойства и действие которых помогают облегчить симптомы гастроэзофагеального рефлюкса. Это заболевание является распространенным явлением, и, по оценкам, в развитых странах им страдает более 20% населения. Одним из методов вспомогательного лечения является регулярное употребление травяных настоев и чаев. Какие травы при желудочном рефлюксе облегчают неприятные симптомы и как часто их следует использовать? Обязательно прочитайте статью ниже.

Травы от кислотного рефлюкса – какие выбрать?

Травы от кислотного рефлюкса должны показать доказанную эффективность при лечении этого заболевания. Поэтому стоит использовать травяные сборы, обладающие противовоспалительными, антиоксидантными и расслабляющими свойствами. Благодаря этому они облегчат изжогу, кислотный рефлюкс и чувство жжения, связанные с рефлюксной болезнью.

Наилучшие проверенные травяные смеси – это те, которые содержат, среди прочего, лист шалфея, трава хвоща, лист мелиссы, корневище аира и корзинка ромашки.Однако помните, что нельзя пить горячие чаи и настои при рефлюксе. Он может дополнительно раздражать слизистую оболочку желудка, пищевода и ротовой полости , — говорит Алисия Орловска из Kredens Ziołowy.

Трава Свойства
Корзинка ромашки Ромашковый рефлюкс оказывает противовоспалительное действие, успокаивает раздражения слизистой оболочки, предотвращает образование язв и уменьшает мышечные спазмы в пищеварительной системе.
Лист шалфея Обладает диастолическими и противовоспалительными свойствами.
Лист мелиссы Расслабляет и регулирует пищеварение. Обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, благодаря чему защищает слизистую оболочку желудка, пищевода и полости рта.
Корневище аира Обладает противовоспалительными и противоязвенными свойствами. Успокаивает раздражения, вызванные действием сильных желудочных кислот.Регулирует пищеварение.
Трава хвоща Ускоряет заживление ран, язв и других раздражений. Предотвращает возникновение внутренних кровотечений и способствует их лечению. Обладает противовоспалительными свойствами.

Рефлюкс - лечение травами - почему оно того стоит?

Травы для лечения кислотного рефлюкса помогают уменьшить дискомфорт, связанный с постоянными симптомами кислотного рефлюкса. Они успокаивают раздражения слизистой, расслабляют и ускоряют заживление ран.противовоспалительное средство. Травы от кислотного рефлюкса следует употреблять регулярно, несколько раз в день.

Травы от кислотного рефлюкса – рейтинг продуктов

Травы от кислотного рефлюкса часто доступны на рынке в виде смесей, предназначенных для профилактики и вспомогательного лечения этого заболевания. Вот несколько травяных смесей от кислотного рефлюкса, которые заслуживают наибольшего внимания.

1 место - RefluxoHerbs

Эта смесь содержит листья шалфея, траву хвоща, листья мелиссы, корневище аира и корзинку ромашки, что делает ее эффективной при лечении рефлюкса.Благодаря взаимодополняющему действию компонентов обеспечивает комплексную борьбу с симптомами рефлюкса. Препарат следует использовать два раза в день. Его нельзя использовать в качестве замены разнообразного питания.
Я использую смесь RefluxoHerbs в течение нескольких недель и должен сказать, что уже вижу эффект от ее использования. Я избавился от жжения в пищеводе и утренней охриплости - говорит Гжегож из Варшавы

Купить травы от рефлюкса REFLUXOHERBS на сайте производителя - нажмите

Уже несколько недель я борюсь с кислотным рефлюксом.По рекомендации врача я придерживалась легкоусвояемой диеты и обогащала ее настоями из травяных смесей. Для меня выбор пал на Refluxo Herbs. Я заметил заметное улучшение и уменьшение симптомов некоторых заболеваний , - говорит г-н Кшиштоф из Познани.

2 место - ТианДе

Смесь трав TianDe содержит корни дягиля китайского, листья бадана сердцевидного, семена льна, листья мяты, стебли цикория, цветки ромашки, корни алтея, корневища и корни солодки.Из-за наличия корня солодки его нельзя применять беременным и кормящим женщинам. Смесь следует использовать два раза в день в течение примерно 4 недель. Недостатком этого продукта является прежде всего отсутствие таких трав, как мелисса или корневище аира.

3 место - Бонимед - Гастробон

Гастробон представляет собой смесь трав, заключенную в удобные капсулы. Травы, которые он найдет в своем составе, - это экстракт листьев артишока и экстракт одуванчика.Капсулы следует употреблять 2 раза в день. К сожалению, из-за плохого состава она находится на последнем месте в рейтинге.

Травы от кислотного рефлюкса - что еще нужно сделать, чтобы избавиться от проблемы?

Помимо применения трав при кислотном рефлюксе необходимо:

  • используют легкоусвояемую диету с ограниченным содержанием веществ, стимулирующих секрецию желудочного сока,
  • есть небольшими порциями, часто и регулярно, сидя,
  • избегать ношения одежды и нижнего белья, сдавливающих брюшную полость,
  • спать и отдыхать полусидя,
  • , чтобы отказаться от напряженных физических упражнений, которые включают в себя наклоны и поднятие тяжестей.

Резюме

Травы от кислотного рефлюкса могут облегчить симптомы изжоги. Настои и чаи из шалфея, ромашки, мелиссы, аира и хвоща следует употреблять регулярно. Благодаря этому они принесут наилучшие результаты. Перед началом лечения убедитесь в отсутствии противопоказаний по здоровью, связанных с другими хроническими заболеваниями.

Часто задаваемые вопросы

1. Какие травы при кислотном рефлюксе наиболее эффективны? 90 132

Наиболее эффективными средствами для лечения симптомов кислотного рефлюкса являются ромашка, шалфей, мелисса, аир и хвощ.Они обладают противовоспалительным действием и успокаивают раздражение пищевода и слизистой оболочки полости рта.

2. Почему употребление трав помогает при кислотном рефлюксе? 90 132

Травы для лечения кислотного рефлюкса облегчают симптомы изжоги и ацидоза, оказывая успокаивающее, противовоспалительное и регулирующее пищеварение действие.

3. Как часто следует использовать травяные настои и чаи при кислотном рефлюксе? Можно ли их пить только при появлении симптомов? 90 132

Травы от кислотного рефлюкса следует употреблять регулярно.Наилучшие результаты они приносят при употреблении 2-3 раза в день, за полчаса до или через час после еды. Профилактическое, частое и регулярное применение трав при кислотном рефлюксе также может предотвратить рецидив симптомов заболевания и снизить их интенсивность.

Библиография
  1. Кокуревич К., Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Справочник пациента, Торунь 2014
  2. Авив Дж., Кауфманн А.С., Лечение кислотного рефлюкса и изжоги с помощью правильной диеты, Белосток 2020
  3. Ожаровский А., Ziołolecznictwo, Варшава 1980
  4. Кахрилас П. Дж., Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, JAMA Network Open, 1996
  5. Yarnell E., Abascal K., Травы для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, Альтернативная и дополнительная терапия, 2011

Весь контент на Сайте, включая статьи на медицинские темы, предназначен только для информационных целей. Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основе действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .

.

ТРАВЯНЫХ СМЕСИ СОГЛАСНО. ОТЕЦ КЛИМУШКО - Острый эзофагит

Настройки файлов cookie

Здесь вы можете определить свои предпочтения в отношении использования нами файлов cookie.

Требуется для работы страницы

Эти файлы cookie необходимы для работы нашего веб-сайта, поэтому вы не можете их отключить.

Функциональный

Эти файлы позволяют использовать другие функции сайта (кроме необходимых для его работы).Включив их, вы получите доступ ко всем функциям веб-сайта.

Аналитический

Эти файлы позволяют нам анализировать наш интернет-магазин, что может способствовать его лучшему функционированию и адаптации к потребностям Пользователей.

Поставщики аналитического программного обеспечения

Эти файлы используются поставщиком программного обеспечения, под которым работает наш магазин.Они не объединяются с другими данными, введенными вами в магазине. Целью сбора этих файлов является выполнение анализа, который будет способствовать разработке программного обеспечения. Подробнее об этом можно прочитать в Политике домашних файлов cookie.

Маркетинг

Благодаря этим файлам мы можем проводить маркетинговые мероприятия.

.

Смотрите также