Лечение кариеса эмали


Кариес эмали: клиника, диагностика и лечение

Кариес эмали — начальная стадия кариозного процесса, который постепенно формируется под слоем зубного налета. Если вовремя не выявить патологию, заболевание довольно быстро разовьется в более серьезные формы и в конечном итоге может привести к разрушению зуба. В статье Startsmile мы разберем, как можно диагностировать и вылечить кариес на эмали, а также узнаем способы его профилактики.

Кариес эмали, дентина, цемента

В стоматологии существует несколько классификаций кариеса в зависимости от пораженного участка, степени активности заболевания и глубины поражения. Общепринятой и наиболее популярной считается классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Согласно ей заболевание делится на:

  • кариес эмали — поверхностный кариес зубной ткани;
  • кариес дентина — поражение ткани зуба под эмалью;
  • кариес цемента — прикорневое поражение, возникшее после оголения зубного корня.

Если приостановить кариес на эмали зуба можно неинвазивными или малоинвазивными методами, то вылечить более поздние стадии без операционного вмешательства уже не получится.


Клиника и диагностика кариеса эмали

Сложность диагностики начального кариеса эмали в стадии пятна заключается в том, что пациент не испытывает никакого дискомфорта — зуб нормально реагирует на смену температур, сладкую, кислую и соленую пищу и только в редких случаях, например, если кариес эмали развивается в области чувствительной шейки зуба, возможны слабовыраженные неприятные ощущения. Визуально кариес эмали может проявляться как белое пятно или небольшая полость. Зубная поверхность на пораженном участке может стать слегка шероховатой.

Один из самых коварных клинических случаев кариеса эмали — это поражения в межзубных промежутках. Поскольку эта область скрыта от глаз, выявить патологию часто удается только на более поздней стадии.

Усложняет диагностику кариеса эмали то, что не всегда нарушение эмали зуба — это кариес. Схожие симптомы имеют флюороз, эрозия, стирание эмали и гипоплазия. К примеру, и флюороз, и гипоплазия сопровождаются белыми пятнами или шероховатостями на эмали.

Виды диагностики

  1. Визуальный осмотр в клинике с применением высушивания — это позволяет обнаружить шероховатую поверхность на гладкой эмали.

  2. Диагностика кариеса на эмали зуба с использованием красителей: быстрый и простой способ выявить, развивается ли у пациента кариес — или это всего лишь пигментация. Дело в том, что при начальном кариесе в эмали происходит размягчение тканей, и если поражение имеет кариозный характер, краситель легко проникнет в пораженную ткань и окрасит ее. При флюорозе или гипоплазии окрашивания не произойдет.

  3. Люминесцентная диагностика: воздействие на зубы специальными ультрафиолетовыми лампами, в процессе которого здоровая ткань начинает светиться голубоватым или зеленоватым светом, а на пораженной кариозными бактериями области подобный эффект отсутствует. Метод довольно точный, но дорогостоящий.

Лечение кариеса эмали

Лечение кариеса эмали может проводиться несколькими методиками: как с использованием препарирования, так и без него. Общий перечень мероприятий при лечении кариеса эмали:

  • гигиена полости рта с использованием фторсодержащей пасты
  • реминерализация
  • герметизация
  • прием специальных препаратов для укрепления зубов
  • препарирование и пломбирование зуба.

Последний пункт применяется, когда на эмали образовалась выраженная шероховатость или небольшая полость: в этой ситуации по-другому уже не обойтись.

Инвазивные методы лечения кариеса зубной эмали

  • Обычное пломбирование: при этом препарирование проходит довольно быстро и без обезболивания, получившуюся полость обрабатывают и заполняют композитным материалом.

  • Пломбирование труднодоступных мест: проводится, если получить доступ к пораженной ткани иным способом невозможно (например, между зубами). Для этого небольшую часть здоровой ткани приходится удалить, только после этого специалист сможет приступить непосредственно к удалению кариозного очага и запломбировать полученную полость.

В ряде случаев специалист может предложить загерметизировать фиссуры — естественные бороздки на зубах, чтобы предотвратить скопление остатков пищи и снизить вероятность развития кариозных бактерий. Это достаточно эффективный способ профилактики заболевания.

Эффективность неинвазивных методов лечения

Если ущерб, нанесенный зубу, несущественный, а эмаль достаточно плотная, лечение кариеса эмали в стадии белого пятна можно провести без препарирования и пломбирования. В этом случае пораженную область шлифуют и полируют, что позволяет избежать повторного развития заболевания. После этого зуб локально фторируют, и начинается процесс восстановления эмали изнутри. Такой метод лечения называется реминерализацией. Фторирование можно провести и в домашних условиях — с использованием специальных препаратов — но только после консультации с врачом.

Также к современным методикам неинвазивного лечения кариеса эмали относятся: химико-механическая обработка (инфильтрация), воздушно-абразивная обработка и лечение озоном. Все эти способы позволяют обойтись без бормашины и провести лечение практически без дискомфорта для пациента. При этом по максимуму удается сохранить здоровые ткани зуба — микротвердость эмали при кариесе эмали нарушается, а все перечисленные способы позволяют воздействовать только на размягченную ткань, не затронув здоровые части зуба.

Независимо от выбранной методики, чтобы лечение кариеса зубной эмали было эффективным и заболевание не возобновилось, важно участие самого пациента. Только добросовестный подход к гигиене поможет сохранить здоровье полости рта.

Профилактика

Поскольку кариес зубной эмали развивается в результате скопления на зубах налета и камня, снизить риск развития болезни можно только благодаря правильному уходу за полостью рта и регулярному посещению стоматолога для проведения профессиональной чистки и диагностики. Вот несколько способов в разы снизить вероятность образования кариеса: 

  1. тщательная ежедневная гигиена полости рта с использованием щетки, флосса и фторсодержащей пасты; 

  2. применение ополаскивателя после каждого приема пищи; 

  3. сокращение количества перекусов, снижение количества сладостей в рационе; 

  4. посещение стоматолога для проведения диагностики кариеса эмали, профессиональной гигиены и, если необходимо, фторирования эмали.

Лечение начального кариеса методом инфильтрации ICON без сверления

Пациенты очень редко обращаются к стоматологу на ранних стадиях развития кариеса. Во-первых, потому что культура регулярного осмотра у стоматолога в нашем обществе так и не сформировалась. А во-вторых, потому что на ранней стадии кариес практически незаметен и не причиняет пациенту неприятностей.

Есть и ещё одна причина. Многие пациенты (особенно дети и подростки) боятся идти лечить или осматривать зубы. Потому что это сопряжено с представлениями о болезненном сверлении зубов. Но сегодня существует методика лечения начального кариеса без использования бор-машины, без сверления! Абсолютно безболезненный и комфортный метод лечения кариеса в поверхностной стадии.

Использование метода ICON

В случаях, когда кариес поражает не более трети всей толщины дентина зуба, возможно и даже рекомендуется применение метода восстановления ICON. Это не требует рассверливания зуба (т.е. его механического повреждения) и установки пломбы.

Возникновение и развитие кариеса начинается с того, что кислоты, вырабатываемые бактериями в ротовой полости, локально на отдельном участке зуба, начинают растворять слой эмали, которая приобретает рыхлую пористую структуру. Вместе с эмалью продолжает разрушаться и слой дентина, который находится под ней.

Лечение такого поверхностного кариеса как раз и возможно без механического воздействия на зуб. Обработка специальными составами ICON полностью нейтрализует кислоты и уничтожает бактерии, а полимерный состав заполняет собой пористую структуру эмали и полностью запечатывает её. Таким образом, доступ кислот и бактерий в пораженную часть зуба становится невозможен. Эмаль больше не подвергается разрушению извне, так как её структура снова гладкая, а незначительные повреждения дентина внутри восстанавливаются организмом.

Следует помнить, что у данного метода есть значительные ограничения по степени развития заболевания. Только специалист-стоматолог после осмотра и рентгеноскопии может принимать решение о применении данного метода.

Процедура лечения начального кариеса

Делится на несколько стадий.

  • В первую очередь поверхность зуба очищается и полируется. Процедура комфортная и неразрушающая.
  • Поврежденная кариозная поверхность (или поверхности) обрабатывается гелем ICON-ETCH, который протравливает и обеззараживает всю область повреждения. Гель наносится на 2-3 минуты.
  • После этого поверхность зуба промывается, просушивается и на поврежденные области наносится инфильтр ICON-INFOLTRAT, который и "закрывает" эмаль зуба.
  • Несколько минут проходит диффузия состава в эмаль, затем зуб обрабатывается ультрафиолетом в течение 30 секунд, который полностью фиксирует полимер.
  • Нанесение полимера и его фиксация проводится два-три раза.

Повторный риск развития кариеса после процедуры возможен, но минимален. Это, разумеется, зависит от вашего образа жизни, питания и гигиены полости рта. Однако, рекомендуем вам регулярно показывать зубы стоматологу. В случае рецедива, спустя время, процедуру ICON можно провести повторно, если степень разрушения зуба будет это позволять.

Стоимость лечения кариеса

Наши врачи

Запишитесь на прием к специалисту

По телефону: 8 (812) 5653376
Через форму записи на сайте.

Лечение кариеса зубов в Санкт-Петербурге

Кариес – патологический процесс разрушения зубов. Это самое распространенное заболевание, которое выявляется у 98-100% людей. Неудивительно, что лечение кариеса – основная причина обращения в стоматологическую клинику.

Почему появляется кариес на зубах

Основная причина кариеса – деятельность группы бактерий: стрептококков и лактобактерий, в норме проживающих в полости рта. В ходе жизнедеятельности бактерии выделяют кислоты, которые разрушают эмаль, а после – дентин.

Но для развития кариеса нужен триггер – пусковой механизм. Им может стать:

  • Плохая гигиена полости рта.

Чистка зубов контролирует численность и жизнедеятельность бактерий, уничтожает их скопления – микробную бляшку.

  • Особенности питания.

Преобладание в рационе простых углеводов – не причина, но предрасполагающий фактор для развития кариеса. Ведь углеводы – питательная среда для роста и размножения кариесобразующей флоры.

  • Вредные привычки.

У курильщиков на зубах образуется плотный, липкий налет, на который оседают бактерии и образуют колонии. Негативное влияние смол и веществ, содержащихся в сигаретном дыме, снижает защитные функции полости рта.

  • Сухость полости рта.

Ксеростомия – распространенная проблема, которая часто диагностируется у курильщиков, а также людей, страдающих от болезней внутренних органов и обменных процессов, например, диабета.

  • Неправильный прикус.

Скученность зубов и другие патологии прикуса затрудняют очищение полости рта и предрасполагают к скоплению налета и образованию зубной бляшки – причины кариеса и воспалительных болезней десен.

  • Ослабление эмали и дентина.

Снижение плотности эмали происходит по разным причинам. Главная – дефицит кальция, фосфора и витаминов, регулирующих их обмен в рационе. Часто такая проблема диагностируется у вегетарианцев, веганов.

Несмотря на предрасполагающие факторы, предотвратить и вылечить кариес на ранних стадиях возможно. В этом помогут врачи клиники Axioma Dental в Санкт-Петербурге. Здесь составят план профилактики, учитывающий влияние агрессивных факторов и слабые звенья стоматологического здоровья пациента. Лечение на ранних стадиях в нашей клинике проводят без сверления зубов.

Симптомы кариеса в зависимости от стадии развития

Кариес – стадийный процесс, и каждая стадия является осложнением другой, когда отсутствует лечение. От стадии кариеса зависят характерные симптомы и методы лечения:

  • Стадия белого пятна.

На поверхности зубов появляются белые, матовые пятна, которые сложно заметить. Субъективных симптомов нет, хотя некоторые пациенты жалуются на чувство оскомины.

  • Поверхностный кариес.

Это дефект в пределах эмали. Появляется пятно различной окраски: белое, желто-коричневое. В фиссурах жевательных зубов пятна имеют темный цвет.

  • Средний кариес.

Патологический процесс перешел эмаль-дентинную границу и продвигается к пульпе. Эта граница – первая чувствительная зона зуба, поэтому появляется кратковременная боль – реакция на температурные раздражители.

  • Глубокий кариес.

Последняя стадия развития кариеса, дальше осложнения – пульпит. На этой стадии можно заметить кариозную полость или же часть зуба изменила цвет, через эмаль просвечивается темный, окрашенный дентин. Возникает кратковременная боль при действии раздражителей: горячего, холодного, сладкого и др.

Кариозные полости формируются на разных участках зуба, но чаще на жевательной и контактной поверхности (между зубами), в фиссурах, пришеечной области, где очищение затрудненно. Реже поражается режущий край передних зубов.

Методы лечения кариеса

Главный принцип работы стоматологов клиники Axioma Dental – максимальное сохранение здоровых тканей, комфортное и безболезненное лечение.

Тактика зависит от стадии кариеса, например, на ранних используют методы лечения без сверления – реминерализацию или ICON.

Если же кариес перешел эмаль-дентинное соединение, то используют классическое лечение, которое проходит по следующему алгоритму:

  1. Анестезия.
  2. Изоляция рабочего поля – установка коффердама.
  3. Препарирование (сверление зуба) с целью удаления пораженных тканей.
  4. Антисептическая обработка полости.
  5. Восстановление анатомической целостности зуба при помощи пломбировочного материала. Врач воссоздает бугры жевательных зубов, контакты. Материал подбирается по цвету зуба.
  6. Оценка реставрации по прикусу. При необходимости проводят коррекцию.
  7. Шлифовка и полировка.

Возможные последствия кариеса

Если вовремя не вмешаться в процесс, то кариес прогрессирует – переходит из одной стадии в другую. Со временем развивается осложнение – пульпит, то есть воспаление «нерва» зуба. Это чревато острой, труднопереносимой болью и сложным, дорогостоящим лечением.

Если отсутствует своевременное лечение пульпита, то болезнь прогрессирует, переходит в периодонтит. Еще одно возможное осложнение – периостит («флюс») или другие тяжелые зубные инфекции, представляющие угрозу для здоровья и даже жизни пациента.

Как предотвратить кариес

Врачи клиники Axioma Dental приглашают пациентов для лечения и профилактики кариеса, программа которой составляется после осмотра и учитывает особенности пациентов.

На профилактических осмотрах в нашей клинике проводят:

  • осмотр полости рта для выявления кариеса на ранних стадиях;
  • оценивают состояние пломб и других реставраций;
  • профессиональную гигиену полости рта – удаление зубного камня и налета;
  • реминерализацию эмали;
  • обучают правилам домашней гигиены.

Также проводится лечение кариеса молочных и постоянных зубов без боли и страха с использованием современного оборудования и материалов.

Популярные вопросы

Что такое вторичный и рецидивирующий кариес?

Это два разных понятия. Вторичный – развивается в ранее пролеченном зубе, но в другом месте. Рецидивирующий – в том же месте, где проводилось лечение, например, под пломбой, коронкой. Опаснее всего рецидивирующий, ведь длительное время остается незамеченным и переходит в осложнения — пульпит.

Чем опасен кариес корня?

Своим расположением и сложностями в лечении. Обычно развивается на фоне болезней десен, когда формируются глубокие зубодесневые карманы. Лечение такой формы кариеса весьма осложнено, но использование микроскопа увеличивает шанс на успех.

Рассказать о нас:


Этапы лечения кариеса

Лечение кариеса зубов состоит из ряда последовательных процедур, которые можно разбить на следующие этапы:

Очистка зуба, подлежащего лечению, от зубного налета и зубного камня.

Подбор цвета пломбировочного материала под цвет зубной эмали с помощью специальной шкалы Вита.

Анестезия. В большинстве случаев лечение кариеса проводится с использованием анестетиков, которые позволяют сделать вмешательство безболезненным. Обезболивание может длиться от 40 минут и до нескольких часов.

Изоляция зуба перед лечением. Делается при необходимости для более эффективного лечения с помощью специального приспособления - коффердама. Он представляет собой латексную пластинку, которая накладывается на зубной ряд таким образом, чтобы только один или несколько зубов, требующих лечения, были изолированы от остальных и от выделяемой слюны.

Препарирование кариозной полости. Врач удаляет все пораженные кариесом ткани и нависающие над кариозной полостью края эмали. Если оставить даже минимальное количество пораженного кариесом дентина и поставить пломбу, через некоторое время под ней может возникнуть вторичный кариес. И если вовремя не выявить это осложнение, есть большой риск развития в скором времени пульпита или периодонтита.

Формирование кариозной полости. Это создание наилучших условий для фиксации пломбировочного материала путем создания опорных пунктов в виде насечек, канавок, углублений, с последующим сглаживанием краев эмали - для более плотного прилегания пломбировочного материала к стенкам полости, а так же для более длительного сохранения поставленной пломбы.

Промывание полости. После препарирования и формирования кариозную полость очищают от остатков дентина (так называемых дентинных опилок) струей воздуха и воды.

Медикаментозная обработка кариозной полости. Проводится растворами антисептиков для предотвращения рецидива кариеса, после использования которых полость тщательно высушивают, так как следы влаги ухудшают адгезивные свойства пломбировочного материала (сцепления пломбы с тканями зуба).

Протравка кислотой. Выполняется для того, чтобы адгезивный материал, который следующим этапом наносится на зубную поверхность для надежной фиксации пломбы, мог глубже проникнуть в ткани зуба. Для протравки используется гель, содержащий фосфорную кислоту. После протравливания весь гель тщательно смывается, а поверхность зуба подсушивается.

Нанесение адгезива. Наносится на эмаль и дентин для более надежной фиксации светоотвержаемого пломбировочного материала, после впитывания засвечивается с помощью фото-полимеризационной лампы.

Наложение лечебной или изолирующей прокладки. Данный этап может проводится как до так и после этапа протравки кислотой. Прокладочные материалы являются промежуточным слоем между дентином (иногда пульпой) и постоянным пломбировочным материалом. Лечебные прокладки выполняют терапевтическую и защитную функции, защищают от внешних воздействий и создают условия для купирования воспалительного процесса. Используются в основном только при лечении глубокого кариеса. Изолирующие прокладки предназначены для защиты пульпы зуба от неблагоприятного воздействия на нее негативных свойств постоянных пломбировочных материалов.

Постановка пломбы. Пломбировочные материалы накладываются послойно, каждый слой засвечивается специальной лампой.

Шлифовка, полировка. После того, как форма зуба будет восстановлена, пломба обязательно шлифуется и полируется до идеальной ровности и гладкости. Полировка придает пломбе естественный блеск, устраняет все мельчайшие шероховатости, способные вызывать дискомфортные ощущения. На этом этапе лечение кариеса можно считать оконченным.

Лечение кариеса в Москве | Стоматология ClearStom, Москва

Кариес – разрушение слоя эмали и твердых тканей зубов с появлением полостей, возникающее при воздействии неблагоприятных условий. Причины кариеса: неудовлетворительная гигиена ротовой полости, плохое питание, а также наследственность и чрезмерное употребление продуктов, содержащих сахар.

При возникновении неприятных ощущений в зубе, перерастающих в болезненные, и при изменении цвета эмали, следует посетить нашу стоматологическую клинику в Москве, поскольку вероятнее всего, это 1-ые симптомы зубного кариеса эмали.
Лечение кариеса в Москве в стоматологической клинике Clearstom ведется по методикам передовых европейских стоматологий, что включает:

  • Качественное обезболивающее;
  • Аккуратную обработку области, подверженной кариесу;
  • Использование современных стоматологических материалов и нанокомпозитных составов;
  • Бережное сохранение здоровых зубных тканей;
  • Изготовление эстетической пломбы;
  • Применение расходных материалов одноразового использования, а также обеззараживание оборудования после лечения.

С помощью передовых приемов лечения кариеса в Москве вы навсегда позабудете о болезненных ощущениях, которые, вероятно, вы испытывали раньше при походе в стоматологическую клинику в Москве. Вежливый персонал клиники, безболезненная анестезия, современные материалы и удобство во время лечения кариеса сделают поход к стоматологу обычным делом и совершенно точно способствуют избавлению от проблем с зубами.

Диагностика кариеса и лечение кариеса эмали.
  1. На первой стадии возникновения кариеса, при которой наблюдается изменение цвета эмали с возникновением пятен, стоматолог проводит курс реминерализующей терапии. При такой диагностике кариеса стоматолог наносит на зуб особые кислотные эссенции, накладки с кальцсодержащими растворами, пасты с фтором и гели.
  2. Поверхностный кариес – связан с возникновением маленькой полости на поверхности зуба и кратковременной боли. При лечении поверхностного кариеса бормашина уже обязательна. Лечение кариеса в стоматологии Clearstom в Москве совершенно безболезненное. Во время действия обезболивающего, стоматолог удалит пораженную область зуба, проработает полость зуба антисептическим раствором, установит постоянную пломбу из светоотверждаемых материалов.
  3. Лечение глубокого кариеса в Москве возможно нуждается в 2-х походах к стоматологу. После того, как будут удалены пострадавшие от кариеса ткани, на дно зуба кладется особый лекарственный материал и укладывается временная пломба. Если по прошествии нескольких дней болезненных ощущений не возникло, то эту пломбу меняют на постоянную. В противной случае, лечение кариеса в стоматологической клинике приходится возобновить.
  4. Наиболее сложным видом кариеса является пришеечный кариес, который еще именуется прикорневым кариесом, поскольку он возникает в месте соприкасания зуба и десны. Именно в этом месте дентин имеет самый тонкий слой, и поэтому кариес здесь может развиваться особенно быстро. Врачи стоматологической клиники Clearstom владеют передовыми методами диагностики и лечения кариеса любого типа.
Лечение кариеса: стоимость.

Сколько стоит лечение кариеса? Цены на лечение кариеса в Москве варьируются от стадии его развития и степени поражения зубной эмали. Логично предположить, что чем дольше поход к врачу вы откладываете, тем серьезнее будет степень кариеса, и тем дороже будет цена лечения кариеса.

Посмотреть стоимость лечения кариеса можно на нашем сайте в разделе Цены. Проконсультироваться по вопросам профилактики кариеса и его лечения вы можете в нашей стоматологической клинике по телефонам 8(495)444-15-80 или 8(968)444-14-14. Звоните и записывайтесь на прием!

Лечение поверхностного кариеса в Москве, лечить начальный кариес зубов

Кариес – распространенная проблема взрослых, подростков и детей. Разрушение зубной эмали происходит по причине действия органических кислот, вырабатываемых в процессе жизнедеятельности бактерий. Размножаются они на остатках еды и в зубном налете. Своевременное обращение к стоматологу, когда кариес еще на начальной стадии, позволяет устранять болезнь без сверления. Такое лечение поверхностного кариеса у детей и взрослых совершенно безболезненное и максимально комфортное для пациента.

Современные методы лечения поверхностного кариеса

Поверхностный кариес сопровождается кратковременной болью резкого характера. Поражение затрагивает только зубную эмаль. В ходе диагностики по краям кариозной полости выявляются меловидные или пигментированные участки. Без медицинской помощи процесс продолжает прогрессировать, развивается средний, затем глубокий кариес. Цена лечения поверхностного кариеса ниже по сравнению с глубокими поражениями.

В клиниках «Premium Smile» применяют 2 метода борьбы с заболеванием:

  1. Традиционное лечение. Оно включает в себя шлифовку эмали, обработку бормашиной (при затрагивании жевательной поверхности или фиссуры зуба) с последующим пломбированием.
  2. Лечение поверхностного кариеса Icon. Эффективно в стадии пятна, а также при поражении не более 1/3 толщины дентина. Технология Icon подразумевает нанесение специального геля, который в течение нескольких минут удаляет поверхностный слой, задерживающий инфильтрацию. После смывания этого геля стоматолог приступает к следующему этапу: высушивание поверхности и промывание ее этанолом. На заключительном этапе доктор закрывает кариозные поражения путем послойного нанесения инфильтрата.

Являться на осмотр к стоматологу с целью профилактики рекомендуется не реже 1 раза в год. Своевременное принятие мер позволит не допустить лишнего дискомфорта и сохранить естественные зубы.

Желаете записаться на лечение поверхностного кариеса в клинику Москвы? Обратитесь в центр эстетической стоматологии «Premium Smile». Он располагает опытными специалистами и современным лечебно-диагностическим оборудованием. Стоматологические клиники находятся в Кожухово и в Жулебино. В Жубелино ведет прием детский стоматолог.

Правильных уход за полостью рта, ограничение сладкой пищи и достаточное потребление кальция – отличная профилактика для детей и взрослых!


Сопутствующие услуги

Кариес эмали

Один из признаков кариеса эмали – появление на зубах светлых и темных пятен. Это начальная стадия поражения, когда боли еще нет, но улыбка уже испорчена. Самое время поспешить к стоматологу, пока есть возможность провести лечение без сверления и пломбировки. Если этот момент упустить, образуется полость, и зуб начнет реагировать на раздражители. В таком случае кариес эмали придется лечить при помощи бормашины.

Виды кариеса эмали

Выделяют две разновидности кариеса эмали:

  1. Стадия пятна. Самый ранний симптом повреждения эмали – матовые белые пятна, которые могут локализоваться в пришеечной области, на жевательных или контактных поверхностях. Со временем пятна из гладких превращаются в шероховатые, а их цвет становится темнее. Но целостность наддесневой части зуба не нарушена, так как полости пока нет.
  2. Поверхностный кариес эмали. На этой стадии в эмали формируется полость глубиной не более трех миллиметров. С ее образованием появляются неприятные ощущения при контакте с холодным, горячим, кислым, сладким и при надавливании на зуб. Часто дискомфорт становится болезненным.

Лечение кариеса эмали

Стадия пятна – обратимая форма кариеса эмали. Лечение сводится к восстановлению структуры эмали при помощи реминерализующей терапии. Лучшие результаты дает глубокое фторирование. Для максимального эффекта необходим курс процедур, каждая из которых включает несколько манипуляций:

  • профессиональную гигиену полости рта;
  • высушивание поверхности зубов воздушным потоком;
  • нанесение на зубы раствора высокодисперсного фтористого кальция или магния, который герметизирует эмаль;
  • повторное высушивание зубов;
  • нанесение второго средства – гидроокиси меди-кальция.

Кариес эмали: фото до и после

Между двумя препаратами проходит химическая реакция, и в результате образуются микрокристаллы фтористого кальция. Проникая в глубокие слои эмали, они заполняют все микроскопические полости и трещинки. Этот способ не только останавливает разрушение зуба, но и является отличной профилактикой кариеса эмали.

При более глубоких разрушениях кариес эмали устраняется путем препарирования зуба и удаления размягченных тканей. Затем полость пломбируется фотополимерными материалами, которые подбираются под цвет зубов.

Если вы заподозрили у себя кариес эмали, не откладывая, обратитесь в стоматологию. Клиника «Дока-Дент» работает 24 часа в сутки, поэтому вы можете выбрать для посещения любое удобное время.

Запись на прием круглосуточно – на сайте. Также можно позвонить нам или заказать обратный звонок.

Консервативные методы лечения кариеса | Блог Аптека Мелисса

Что такое кариес и каков механизм его образования?

Многие на вопрос, что такое кариес, считают, что это полости, образовавшиеся в коронках зубов из-за неправильной гигиены полости рта. Однако кариес представляет собой нечто гораздо более опасное – это инфекционное заболевание зубов (точнее, их твердых тканей), проявляющееся сначала деминерализацией эмали, а затем разрушением последующих тканей. Стоит отметить, что заразиться кариесом можно от членов семьи или незнакомых людей – например, при пользовании такими же или при контакте с предметами гигиены полости рта или столовыми приборами во время еды.

Кариес в полости рта - механизм его образования

В целом кариес возникает в результате плохой гигиены полости рта. Однако механизм его образования сложен и для того, чтобы он возник, должны присутствовать бактерии и сахара, которые интенсивно воздействуют на зубную эмаль, а затем и на ткани под ней. Кроме того, ключевое значение имеет время . - чем дольше сахара остаются на зубах, тем дольше живут бактерии на тканях, и в результате этого процесса образуются кариозные поражения. Здесь стоит добавить, что имеют значение и генетических предрасположенностей, по которым определяется предрасположенность зубов к кариесу. Слабоминерализованные зубы с тонкой эмалью чаще и быстрее подвергаются развитию кариеса, чем крепкие зубы с твердой эмалью.

Стадии образования кариеса в полости рта

Стадии формирования кариеса включают заселение последующих, отдельных тканей зуба. Таким образом, можно сказать, что они определяются в зависимости от глубины проникновения в эмаль, дентин, а затем и в пульпу зуба, пока не возникнут осложнения. Это не означает, однако, что кариес не работает в "горизонтальной" плоскости - помимо более глубокой полости, мы можем - с течением времени - также наблюдать все более обширные изменения внутри пораженного зуба. К стадиям образования кариеса относятся:

  • ослабление и деминерализация эмали, возникающие в результате воздействия бактерий, живущих в местах, где на поверхности зуба остается сахар.Эта стадия образования кариеса проявляется появлением на поверхности зубов белых, «меловидных» пятен, видимых невооруженным глазом;
  • кариес эмали , вызывающий микрокаверны (часто невидимые невооруженным глазом), представляющие собой «ворота» для бактерий в ткани зуба, расположенные глубже - под эмалью. вовлечение дентина также происходит на этой стадии;
  • бактериальная оккупация пульпы зуба, , т. е. живая ткань, реагирующая на контакт с бактериями сильной болью – именно об этом пациенты чаще всего сообщают стоматологу, но это слишком поздняя реакция, т. к. обычно заканчивается эндодонтической лечение;
  • следующая стадия кариеса - дальнейшее проникновение тканей и его осложнения - при нелеченом кариесе могут образовываться абсцессы, а боль становится все более интенсивной - она ​​присутствует не только при накусывании, а сопровождает больного постоянно.

Симптомы кариеса – как распознать и когда обращаться к стоматологу?

Симптомы кариеса проявляются со временем после инфицирования тканей зуба – это значит, что на каждой стадии развития этого заболевания симптомы разные и могут быть распознаны самим пациентом. Ранний кариес проявляется наличием вышеназванных белых пятен на зубах, свидетельствующих о деминерализации эмали и ее ослаблении. Именно на этой стадии стоит посетить стоматолога, ведь консервативная стоматология предлагает пациентам лечение кариеса без сверления, заключающееся в реминерализации эмали.

Боль при кариесе

Еще одним признаком кариеса является гиперчувствительность зубов – если бактерии проникают в ткани до уровня дентина, то зуб может стать чувствительным к теплу, холоду, а также к сладкой или кислой пище . Иногда болит и при надкусывании , а дополнительно ткани зуба при запущенном кариесе меняют свой цвет на темно-желтый, коричневый и коричневый. Сильная, неустранимая боль возникает при инфицировании пульпы - тогда необходимо посещение стоматолога для сохранения зуба - даже при необходимости применения эндодонтического (лечения корневых каналов).

Реминерализация эмали – первый этап лечения кариеса

Если стоматолог имеет дело с начальным кариесом, проявляющимся белыми пятнами (не замечая при этом болезненности зубов), то он может предложить пациенту провести реминерализацию эмали. Является малоинвазивным методом лечения кариеса (как у детей, так и у взрослых), позволяющим остановить кариесные изменения и проникновение бактерий в ткани зуба.

Реминерализация эмали заключается в тщательной очистке пораженного зуба (для этого может понадобиться пескоструйная обработка), его высушивании, а затем нанесении пасты или другого препарата с высоким содержанием фтора (иногда еще и кальция – это зависит от формулы, выбранной лечащим врачом). стоматолог) на пораженный кариесом участок. Как правило, реминерализацию эмали следует повторять несколько раз, чтобы изменение на зубе не углублялось и не разрасталось.

Пломбирование зубов и кариес

Если полость зуба, вызванная кариесом, видна невооруженным глазом, а реминерализация эмали, по мнению стоматолога, не останавливает развитие болезни, то необходимо будет пломбировать зуб пломбой , т. е. полость препарирование, его закрытие и восстановление утраченных тканей.Как проходит вся процедура?

Пломбирование для предотвращения развития кариеса

В начале врач-стоматолог обеспечивает пациенту комфортные условия - отделяет леченный зуб от остальных марлевыми тампонами, ватными шариками или специальными пластинами, а также помещает слюноотсос в рот человека, сидящего на стуле или - при необходимости - дает анестезию. Затем за следует так называемое «высверливание» зуба – стоматолог с помощью бормашины препарирует полость , избавляясь от пораженных кариесом тканей и обтачивая «края» лунки.Затем место очищается, тщательно высушивается и создается пломба из амальгамы (пломба, которая до сих пор используется при лечении НГФ) или светоотверждаемый материал (того же цвета, что и остальная часть зуба - намного эстетичнее, чем пломба из амальгамы). ). Пломбирование зуба завершается формированием его окончательной формы и размеров - для этого пациент должен закрыть прикус и проверить, не слишком ли велика или слишком высока пломба.Если он чувствует дискомфорт, стоматолог формирует его соответствующим бором до нужного размера и высоты.

Пломбирование зубов является рутинной процедурой в консервативной стоматологии – благодаря ей полость не увеличивается, а зуб излечивается от кариеса, а значит, другие зубы не будут инфицированы и останутся в хорошем состоянии.

Лечение корневых каналов и воспаление пульпы

В случае поражения пульпы кариесом, а также при воспалении этой ткани и при очень больших полостях необходимо провести лечение корневых каналов (также называемое эндодонтическое лечение). Это инновационная область консервативной стоматологии, которая постоянно развивается – в настоящее время эндодонтические процедуры можно проводить под микроскопом, что значительно повышает безопасность, эффективность и результативность всего процесса.

Эндодонтия при повреждении зуба

Что такое лечение корневых каналов? В первую очередь должен проходить под наркозом, потому что стоматолог потом работает с пульпой зуба. Он полностью удаляет (поскольку он заражен бактериями), в том числе из корневых каналов, а затем тщательно очищает каналы с помощью точных инструментов. Каналы также необходимо дезинфицировать, чтобы в них не размножались бактерии. Образовавшееся пространство заполняется стоматологом нейтральным по отношению к телу материалом (обычно для этой цели используется гуттаперча - вещество природного происхождения). Завершающим этапом является реконструкция коронки зуба - если она делается частично, то стоматолог использует светоотверждаемые материалы, а при очень больших полостях или при отсутствии коронки подбираются композитные материалы или установка искусственной коронки .

Стоит отметить, что после эндодонтического лечения зуб становится мертвым – он не чувствителен к давлению, боли, теплу или холоду. Хорошо выполненное лечение корневых каналов может продлить его «жизнь» на несколько лет. Однако следует учитывать, что эндодонтически пролеченный зуб никогда не будет таким крепким, как «живые» зубы с пульпой. Также он может менять свой цвет – чаще всего после лечения каналов зубы становятся слегка серыми. Подробнее об этом методе «спасения» пораженных зубов можно прочитать в статье «Эндодонтическое лечение зубов — когда это необходимо и о чем?», опубликованной в блоге Melissa Pharmacy.

.

Как вылечить кариес?

Из чего состоит кариес?

Если бы вы задали этот вопрос случайному человеку, возможно, наиболее частыми ответами были бы «от сладостей» и «от несоблюдения гигиены». Это не неправильный ответ, а очень упрощенный - а жаль, ведь вместо того, чтобы думать о том, как вылечить кариес, лучше его предотвратить. Кариес вызывают живущие в полости рта бактерии, способные расщеплять углеводы, основным продуктом которых являются органические кислоты. Преимущественно расщепляются дисахариды и простые сахара, полученные не только из сладостей, но и соков (в том числе свежевыжатых), фруктов, подслащенного кофе или чая, а у детей раннего возраста - молока.Наибольшее значение здесь имеет Streptococcus mutans. Стрептококки этого вида приспособлены к жизни в кислой среде. Оседающий на зубах зубной налет — липкий желтоватый налет, прилипший к области корня зуба, — содержит в основном микроорганизмы, меньшая часть — органический субстрат, позволяющий им прилипать к поверхности зуба. И именно в налете на эмали кроется ответ на вопрос «от чего возникает кариес?» Постоянный контакт эмали с органическими кислотами, вырабатываемыми бактериями, приводит к ее деминерализации и, как следствие, к ее ослаблению и окончательному растворению.
Боль появляется после того, как дентин покроется кариесом. Они ухудшаются после того, как кариес достигает пульпы зуба. Воспаление пульпы требует вмешательства в виде лечения корневых каналов. Ничего другого не остается, как вылечить кариес на ранней стадии развития – это избавит вас от боли и более дорогостоящих процедур.
Однако кариес не всегда является результатом привычек пациента в отношении питания и гигиены. У детей раннего возраста к общим факторам кариесогенеза относят упорную и длительную рвоту, антибактериальную терапию в раннем детском возрасте или патологическую беременность.У подростков и взрослых к таким факторам риска, не связанным с гигиеной, относятся, помимо прочего, рвота, вызванная расстройствами пищевого поведения, кислотный рефлюкс, пломбирование зубов, способствующее образованию зубного налета в труднодоступных местах, и сухость во рту. вызванные некоторыми лекарствами.

.

Лечение кариеса без сверления. Кому может быть полезен метод лечения ICON?

ICON особенно рекомендуется пациентам с белыми кариозными пятнами на гладких поверхностях зубов.

Использование ICON также рекомендуется для лечения начальных кариозных поражений, не превышающих одной трети глубины дентина. Поражения могут располагаться как в местах контакта (там, где зубы соприкасаются друг с другом), так и на внешних поверхностях зуба.ICON заполняет определенный пробел между профилактикой кариеса и его классическим лечением. Инфильтрация кариеса с использованием жидкой смолы ICON предохраняет начальные кариесные изменения, обеспечивает длительную защиту эмали и предотвращает быстрое увеличение полостей.

Стоматолог должен решить, подходит ли данное кариозное поражение у пациента для лечения инфильтрантом ICON или для классического лечения.

Принцип действия

Инфильтрант - очень жидкая смола, впитывается в кариозные поры в поврежденном зубе, заполняя их и блокируя проникновение кариесогенных кислот.Поэтому ранний кариес можно быстро остановить, сохранив ткани зуба. С полной эстетикой и медицинскими преимуществами. Воздух и вода, попавшие в кариозное поражение, имеют более низкий показатель преломления, чем здоровые твердые ткани зуба. Это создает неприглядное обесцвечивание, известное как белые пятна. Icon-Infiltrant, глубоко проникающий в пористую ткань зуба, имеет показатель преломления, близкий к показателю здоровой эмали. Инфильтративное изменение симпатии к окружающей здоровой эмали.Флюороз также можно лечить вестибулярным аппаратом Icon.

ICON — инновационная жидкость. Проникая в микропоры деминерализованной эмали, он закрывает ее и создает устойчивый к кислотам и бактериям барьер. Это первое в мире средство, позволяющее удалять белые пятна и останавливать начальный кариес без применения бормашины и без анестезии!

Часто наблюдается изменение цвета зубов, особенно у пациентов с брекетами, у детей с начальным кариесом или у людей с флюорозом или повреждением эмали.

Преимущества

• Ранняя остановка развития кариеса без сверления.
• Эстетическое лечение белых пятен.
• Воссоздание естественного цвета зуба.
• Увеличивает срок службы зуба.
• Щадящий метод лечения без сверления и без анестезии.

Противопоказания

Icon нельзя применять при запущенном кариесе. Особенно это касается кариеса, который проявляется в виде дырки в зубе.В этом случае необходим традиционный метод лечения бормашиной.

Ход процедуры

Процедура лечения одного зуба занимает около 15 минут. Он заключается в удалении внешнего слоя эмали и последующем нанесении на 2 минуты геля, содержащего 15% соляную кислоту (HCl), для выявления «подповерхностных» пор. Подготовленная таким образом поверхность зуба высушивается этанолом, после чего стоматолог наносит смолу Icon с высокой текучестью с помощью аппликатора.За счет действия капиллярных сил он самопроизвольно рассасывается, инфильтрирует и заполняет поры кариозного поражения, а затем затвердевает. Это предотвращает дальнейшее проникновение в зуб кариесогенных кислот и продлевает срок его службы.

.

» Степени прогрессирования кариеса и их лечение. Дени-Дент 9000 1

Кариес.

Кариес - стоматологическое заболевание, вызываемое экстракорпоральными факторами, заключающееся в декальцинации и, как следствие, разрушении твердых тканей зуба. Основной причиной кариеса являются кислотообразующие бактерии во рту, которые расщепляют углеводы и производят кислоту. Они, в свою очередь, разрушают твердые ткани зуба.

Предрасполагающими факторами кариеса также являются:то есть:

- Диета, богатая сахарами , особенно сахарозой. Именно углеводы являются питательной средой для кариесогенных бактерий.

- недостаточная гигиена полости рта. Из-за недостаточной очистки всех поверхностей зубов образуется зубной налет. Пластинка представляет собой мягкое покрытие, которое очень плотно прилегает к поверхности зуба. В ней накапливаются углеводы и бактерии, которые инициируют кариозный процесс.

- Восприимчивость отдельных зубов к кариесу. Зависит от поступления всех строительных блоков зуба в организм в период их развития, т.е. от внутриутробного периода, когда формируются молочные зубы, примерно до 15-18 лет, когда заканчивается развитие корней зуба мудрости .

- влияние слюны - количество, состав и физико-химические свойства.

На рисунке ниже показан поперечный срез здорового зуба и стадии кариозного процесса.

Три фазы кариеса, векторная иллюстрация

Зуб состоит из трех основных слоев:

- эмаль зуба (белого цвета) - это наружная часть коронки зуба.Эмаль – самая твердая ткань в организме человека. У здорового зуба она прозрачная.

- дентин (желтый), является каркасом коронки и корней зубов, чуть мягче эмали, у здорового зуба цвета слоновой кости.

- внутренний слой зуба пульпа зуба , которую пациенты обычно называют «нервом». Это мягкая ткань, в основном состоящая из нервов и кровеносных сосудов, которые питают весь зуб. Характерной особенностью пульпы зуба является высокая болевая реакция на все раздражители, как физические, так и химические.

Симптомы и методы лечения кариеса зависят от его стадии.

Если кариес покрывает только поверхностный слой зуба, т.е. эмаль, больной чаще всего не чувствует боли, а если полость расположена на невидимой поверхности, то он просто об этом не знает. Она узнает об этом во время профилактического осмотра или идет к стоматологу, потому что пациента беспокоит белое или коричневое пятно на поверхности зуба. На этой стадии иногда можно обратить процесс деминерализации эмали вспять, соблюдая идеальную гигиену и применяя фторирование.В остальных случаях лечение заключается в удалении пораженной ткани и заполнении дефекта композитным материалом. Само лечение часто безболезненно, анестезия требуется редко.

Если кариес включает в себя эмаль и дентин (как на рис. 2) пациент уже отчетливо ощущает полость в ткани зуба, т.е. полость, и может испытывать преходящую боль при воздействии раздражителей, например холодного, кислого, сладкого или теплую пищу, чистите зубы.Лечение также включает удаление кариозных тканей и заполнение образовавшейся полости композитным материалом. Чаще всего также происходит за одно посещение кабинета и пломбирование более обширное, чем в случае лечения кариеса самой эмали. Однако процедура может быть болезненной, поэтому чаще всего врач проводит ее под наркозом.

При поражении более глубоких слоев дентина и пульпы зуба (рис. 3), больной чаще всего поступает в кабинет с выраженной болью, которая носит непрерывный характер, усиливается под влиянием таких раздражителей, как холод, тепло, давление.Такая зубная боль – явный признак того, что пульпа зуба воспалена из-за кариозного процесса. Это необратимый процесс. Затем перед пломбированием тканей зуба необходим так называемый . лечение корневых каналов. Вкратце, он заключается в удалении пораженной пульпы зуба и заполнении образовавшегося пространства зубным материалом. Только после этого можно безопасно восстановить дефект и завершить лечение . Лечение корневых каналов под наркозом совершенно безболезненно .Однако это гораздо более трудоемко и затратно, чем лечение менее запущенного кариеса.

Таким образом, раннее выявление и лечение кариеса имеет много преимуществ, в том числе:

- потеря очень небольшая, сохраняется больше здоровой ткани, поэтому зуб остается крепче и устойчивее к травмам

- зуб остается живым, не лишенным пульпы

- лечение короткое и в основном безболезненное

- лечение дешевле

Для выявления кариеса на ранней стадии стоматологи рекомендуют проводить осмотр зубов не реже одного раза в полгода.

Лек. стома. Дорота Денис 9000 5 .

Медикал Трибьюн Стоматология - Первичный кариес - патогенез и методы лечения 9000 1

Лек. вмятина. Моника Тысёнц-Мишта 1 9000 6

Лек. вмятина. Катажина Фальфазинска 2

Лек. вмятина. Давид Ходур 2 9000 6

Магдалена Чеслик, доктор медицинских наук 1

Адрес для корреспонденции: Лек. вмятина. Моника Тысёнц-Мишта, электронная почта: [email protected]

Лек. вмятина. Моника Тысёнц-Мишта 9000 6

Лек.вмятина. Катажина Фальфазинска 9000 6

Магдалена Чеслик, MD, PhD

Обзор методов ограничения деминерализации эмали и предотвращения дальнейшего прогрессирования заболевания.

Целью малоинвазивной стоматологии является как можно более раннее выявление и лечение кариозного поражения, чтобы предотвратить образование полости и потерю тканей зуба. Самым ранним клинически видимым кариозным поражением является белое пятно ( белое пятно ), которое обусловлено деминерализацией подповерхностного слоя эмали.Наружная поверхность эмали изначально остается интактной, вероятно, за счет реминерализующего действия фтора, содержащегося в слюне. Белое пятно выглядит как небольшое непрозрачное мутное поле, более заметное на высохшей, чем на влажной глазури. Цвет кариозного пятна отличается от соседней здоровой, полупрозрачной эмали. Цвет поражения обусловлен увеличением пористости эмали, что изменяет дисперсию света. Если после воздушной сушки на поверхности эмали видно белое пятно, микроскопически поражение небольшое.С другой стороны, если изменение видно без сушки, значит, оно более выражено. В стадии кариозного пятна потери минеральных веществ зондом не обнаруживают, так как эмаль твердая, сплошная, без полостей. Иногда поражение может казаться коричневым в результате проникновения окрашенных веществ в поры.

На микроскопическом изображении вертикального среза эмали с ранним повреждением различаем четыре слоя, начиная с поверхности эмали:

  • поверхностный слой - потеря ок.1 процент минеральные вещества,
  • центральный слой - составляющий тело поражения, где периферическая потеря минеральных веществ составляет около 5%, а в центральной части около 25%,
  • темный слой - потеря 2-4% минеральные вещества,
  • прозрачный слой - с объемом пор около 1%, которые расположены на стыках, составляющих границу призм, на пересечении бороздок и вдоль полос Ретциуса.


При кариесе эмали существенным признаком является покрытие начального повреждения слоем относительно неизмененной эмали. Однако течение процессов, ведущих к формированию подповерхностной деминерализации, характерной для начального кариозного поражения, до конца не изучено. Предполагается, что особые свойства поверхности эмали, такие как высокая степень кальцификации, более высокое содержание фтора и большая нерастворимость белков, чем в подповерхностной эмали, приводят к формированию относительно неизмененного поверхностного слоя.

Еще одной теорией сохранения наружной части эмали является динамика химических изменений, происходящих на этом участке деминерализации. Когда в жидкой фазе пластины рН падает ниже критического значения (5,5) и происходит растворение гидроксиапатита, то на деминерализованной поверхности эмали может образовываться фторапатит с критическим рН 4,5.

Диагностика

В диагностике раннего кариозного поражения основное значение имеет визуально-тактильное исследование .Чистые поверхности зубов следует визуально осматривать до и сразу после высушивания поверхности зубов. Пальпаторное исследование следует проводить осторожно (не использовать остроконечные зонды ), чтобы не повредить поверхность эмали (шероховатая, шероховатая поверхность указывает на активность пятна и необходимость лечения).

Согласно Международной шкале выявления и оценки кариеса - ICDAS II ранние кариесные изменения, ограниченные эмалью, обозначаются кодом 1 и 2:

1. белый непрозрачность , едва заметен на влажной поверхности, хорошо заметен после высыхания,

1а. темная непрозрачность , едва заметна на влажной поверхности, хорошо видна после высыхания,

2. непрозрачный белый , хорошо виден на невысушенной поверхности,

2а. темная непрозрачность , хорошо видна на невысушенной поверхности.


Совместно с ICDAS II для оценки активности кариозного пятна можно использовать Систему оценки активности поражения (LAA), которая учитывает наличие налета, гингивита и гладкость поверхности поражения.

Для диагностики кариозных поражений также используется ряд дополнительных тестов, таких как:

  • трансиллюминация (FOTI), в которой используется явление флуоресценции зубов,
  • Количественная светоиндуцированная флуоресценция (QLF) и лазерно-индуцированная флуоресценция (LF),
  • Тест электропроводности
  • (ECM).
.

Пятая статья из серии "W lupach Ewa Siudak" под названием Диагностика и лечение раннего кариозного поражения как важный элемент эстетической улыбки

Какая микрофлора находится на поверхности начальных кариозных поражений?

Как показывают исследования, микрофлора на поверхности поражения также меняется по мере продвижения кариеса. Кариес может быть инициирован бактериями, принадлежащими к естественной флоре полости рта. Однако без надлежащей очистки состав флоры смещается в сторону кариесогенных бактерий.Для образования зрелой бляшки требуется 14 дней. Поэтому важно информировать пациентов о решающей важности регулярной чистки всех поверхностей зубов, включая контактные поверхности. Особое внимание следует уделить местам, в которых легче задерживается налет и возникают трудности при очистке традиционной щеткой. Это места вокруг ортодонтических брекетов, под ортодонтическими дугами и контактными поверхностями. В этом случае помогут дополнительные аксессуары, такие как межзубные ершики или зубная нить.Чтобы помочь восстановить естественную бактериальную флору, стоит выбирать средства ежедневной гигиены, обогащенные аргинином. Аргинин в сочетании с фтором и кальцием ускоряет восстановление природного состава зубного налета. 3,8

Каково значение начальных кариозных поражений в исследованиях?

Еще в 2004 г. N.B. Питтс и Дж. В. Штамм опубликовали результаты международного консенсуса по исследованиям кариеса. В статье мы можем прочитать, что оценка кариозных поражений без потери тканей имеет решающее значение для будущих исследований, связанных с кариесом.С этой целью могут оказаться полезными новые методы оценки кариеса. В статье также подчеркивается необходимость оценки профилактических обработок с точки зрения их влияния на активность безрецидивных изменений, а не только на их угнетающее действие на процесс кариесогенеза. 9

Включены ли начальные кариозные поражения в эпидемиологические исследования?

Ответ на этот вопрос сильно зависит от протокола конкретного исследования. ВОЗ рекомендует использовать индекс DMFDMF разложился (D), отсутствует (M) или заполнен (F)), чтобы оценить состояние полости рта. Это хорошо известный нам из эпидемиологических исследований показатель, который можно применять как к постоянным зубам (DMF), так и к молочным зубам (puw). Этот показатель подсчитывает количество зубов/поверхностей с кариесом, удаленных и запломбированных соответственно. К сожалению, он имеет ограничения в случае раннего кариозного поражения. По традиционному индексу DMFT кариес – это кариозное поражение. Безотходный кариес в этом традиционном варианте не в счет. 10.11

Повлияет ли включение начального кариеса в статистику на результаты?

В 2016 году в Бразилии было опубликовано исследование, которое наглядно иллюстрирует важность правильного определения порогового уровня кариеса. В работе R.A. Melgar et al. Сопоставлялись классификации ICDAS и индексы DMF-T и dmf-t (DMF-T и dmf-t), хорошо известные из эпидемиологических исследований. В исследовании были приняты три разных критерия для классификации зуба как здорового, хотя в этом случае мы должны использовать термин «без кариеса».Зубы без признаков кариеса (ICDAS 0), зубы с кариесом без кариозной полости, видимой только после высушивания (ICDAS 1) и зубы с кариесом без видимой полости без сушки (ICDAS 2) в последующих исследованиях классифицировались как свободные от кариеса. Частота отрицательного кариеса составила 31,3% у детей и 80% у взрослых. Однако при включении в статистику начального кариеса (код ICDAS II 1 и код 2) частота кариеса достигала 92% у детей и 97,3% у взрослых. Эти исследования также показали, что значения индекса DMFT и DMF могут быть значительно ниже, если рассматривать только кариес с сформированной полостью.При современном уровне знаний и широких диагностических и терапевтических возможностях исключение из статистики изменений без полостей может привести к неправильной интерпретации фактического состояния зубочелюстной системы у населения. 10

Как лечить начальный кариес?

Первичное лечение кариеса можно проводить без использования бормашины и пломбировочных материалов. В случае таких изменений основой терапии является поддержание правильной гигиены полости рта и реминерализация.Фтор – важный элемент. Пациентам старше 16 лет с высоким риском развития кариеса, вызванного, например, ношением несъемного ортодонтического аппарата, следует рекомендовать использовать продукт с более высоким содержанием фтора, например, зубную пасту Colgate® Duraphat® 5000. Как показано Al-Mull et al. al. При лечении несъемными аппаратами использование зубной пасты с 5000 ppm F- и отсутствие полоскания зубов водой после чистки давало лучший противокариозный эффект, чем использование стандартной зубной пасты с 1450 ppm F- и ополаскивание водой после чистки зубов .В случае поражений без полости мы также можем использовать инфильтрационное лечение как один из малоинвазивных методов. 13

Как фтор действует на начальный кариес?

В случае наличия зубов в полости рта системное или эндогенное фторирование имеет ограниченную эффективность. Фтор в форме таблеток воздействует только на начальное кариозное поражение, когда таблетка находится во рту. Фтор при использовании в контактной форме воздействует непосредственно на очаг поражения.Замедляет процессы деминерализации и участвует в процессе реминерализации эмали. При снижении рН до значения не ниже 4,5 происходит включение фтора в ткани зуба, что вызывает образование фторапатита. С другой стороны, когда поверхность эмали очищается и pH возвращается к нейтральному уровню, компоненты слюны способны реминерализовать изменения, чему также способствуют ионы фтора. 14

ОБЗОР

Видимые ранние кариозные поражения, несомненно, представляют собой серьезный эстетический дефект.Это большая проблема, особенно для пациентов после ортодонтического лечения и лечащих врачей. Раннее выявление и оценка риска кариеса очень важны в повседневной клинической практике. Для этой цели может быть чрезвычайно полезным использование классификации ICDAS II и карты оценки риска кариеса. Эти инструменты позволяют контролировать кариес и определять необходимые меры профилактики для ограничения его развития. У пациентов с высоким риском развития кариеса, таких как ортодонтические пациенты, мы должны применять профилактические меры, т.е.фторирование зубов или использование зубной пасты Colgate® Duraphat® 5000. Дополнительный запас фтора укрепляет структуру эмали, делая ее более устойчивой к кариесу и снижает риск развития нового кариеса.

Правильная классификация кариозных поражений имеет важное значение для мониторинга тяжести кариеса.

Библиография 9000 3

  1. Machiulskiene, Vita и др. «Терминология кариеса зубов и лечение кариеса: согласованный отчет семинара, организованного ORCA и исследовательской группой кариологии IADR."Исследование кариеса 54.1 (2020): 7-14.
  2. Гомес, Дж. «Выявление и диагностика раннего кариеса». Здоровье полости рта BMC. Том 15. Нет. С1. Биомед Центральный, 2015.
  3. Янчук З. Качмарек У. Липски М. И. Консервативная стоматология с эндодонтией: клинический очерк: учебник для студентов-стоматологов. Медицинское издательство PZWL, 2014. 287-300.
  4. Питтс Н.Б. Современные представления об измерении кариеса. J Dent Res 2004, 83, Spec No C: C43-C47.
  5. Маттуш, Т.Дж. Х., М. Х. Ван Дер Вин и А. Зентнер. «Кариозные поражения после ортодонтического лечения с последующей количественной светоиндуцированной флуоресценцией: 2-летнее наблюдение». Европейский журнал ортодонтии 29.3 (2007): 294-298.
  6. Pretty IA, Smith PW, Edgar WM, Higham SM. Использование количественной светоиндуцированной флуоресценции (QLF) для идентификации композитных реставраций при судебно-медицинских экспертизах. J судебная медицина. 2002 июль, 47 (4): 831-6. PMID: 12136993. [IA]
  7. Мельчарек А., Болтач-Жепковска Э., Багиньска Дж., Чалас Р., Квятковска А., Хайдо А. и Марцинковска-Земак М. (2017). Кариес – профилактические и лечебные рекомендации. Заявление рабочей группы польского отделения Альянса за будущее без кариеса (ACFF) по профилактике кариеса у взрослого населения. Новая стоматология.
  8. Купман, Джессика Э. и др. «Изменения в экосистеме полости рта, вызванные использованием зубной пасты с 8% аргинина». Архив устной биологии 73 (2017): 79-87.
  9. Питтс, Н.Б. и Дж. В. Штамм. «Международный консенсусный семинар по клиническим испытаниям кариеса (ICW-CCT) — окончательные консенсусные заявления: согласие в том, к чему ведут доказательства». Журнал стоматологических исследований 83.1_suppl (2004): 125-128.
  10. Мельгар, Роза Ана и др. «Дифференциальные последствия классификации кариеса у детей и взрослых: сравнение ICDAS и DMF-T». Бразильский стоматологический журнал 27.6 (2016): 761-766.
  11. ВОЗ. Обследования состояния полости рта: основные методы. 2013; 5-е изд.; стр. 47
  12. Купман, Джессика Э., и другие. «Изменения в экосистеме полости рта, вызванные использованием зубной пасты с 8% аргинина». Архив устной биологии 73 (2017): 79-87.
  13. Al-Mulla A, Karlsson L, Kharsa S, Kjellberg H, Birkhed D. Комбинация зубной пасты с высоким содержанием фтора и отсутствия ополаскивания водой после чистки при деминерализации эмали с использованием модели кариеса in situ с ортодонтическими кольцами. Акта Одонтол Сканд. 2010. 68: 323–8
  14. .
  15. Кьюри, Хайме Апаресидо и Ливия Мария Андало Тенута. «Реминерализация эмали: борьба с кариесом или лечение раннего кариеса?»."Бразильское устное исследование 23 (2009): 23-30.

.

Лечение кариеса »Stępień Стоматология

Консервативная стоматология — это отрасль стоматологии, которая занимается в основном профилактикой и лечением кариеса. Кариес – инфекционное заболевание твердых тканей зубов: эмали, дентина, цемента. Без лечения это может привести к осложнениям со стороны пульпы зуба. Правильная гигиена полости рта является основным элементом профилактики кариеса и заболеваний пародонта.

Анатомия зуба: Стадии развития кариеса:

Кариозное пятно - это первый признак кариеса, касается процесса, протекающего в пределах эмали .Клинически он проявляется в виде бело-мелового пятна, а по мере развития кариеса поверхность эмали становится все более шероховатой. Со временем кариозное поражение может стать темнее по цвету в результате отложения различных видов красителей.

По мере развития кариозного процесса нижележащий слой, т.е. , дентин , деминерализуется. Дентин размягчается, а полость становится все больше и больше, что приводит к воспалению пульпы, которое на этой стадии еще носит обратимый характер.

Дальнейшее развитие кариеса приводит к необратимому воспалению пульпы и периапикальных тканей.

Каковы причины развития кариеса?

На развитие кариеса влияют четыре основных фактора: бактерии зубного налета, сахара, восприимчивость зубов, время. Основной причиной кариеса является зубной налет, состоящий из остатков пищи и бактерий, который накапливается на зубах после каждого приема пищи.Бактерии зубного налета превращают сахара, содержащиеся в пище, в кислоты, которые, в свою очередь, вызывают утечку минералов (кальций, фосфор) из эмали. Это ослабляет и повреждает эмаль, что способствует дальнейшему развитию кариеса.

Где может располагаться кариес?

Кариес чаще всего возникает на жевательных поверхностях (глубокие борозды и впадины) или между зубами (контактные поверхности зубов). Если корни зубов обнажаются в результате рецессии десен, в их тканях могут возникать полости, не покрытые эмалью и поэтому особенно подверженные кариесу.Кариес также может поражать поверхность зуба вокруг существующей пломбы. Это места с особой склонностью к скоплению налета и, как следствие, развитию кариеса.

Каковы симптомы кариеса?

Разрушение зубов может иметь различные симптомы, в том числе: чувствительность к холодной и теплой пище, кисло-сладкий привкус, болезненность при жевании или чистке зубов, видимые кариес в зубах, неприятный запах изо рта, болезненность при поражении кариозным процессом пульпы зуба.

Как предотвратить кариес?

К процедурам, направленным на минимизацию риска развития кариеса, относятся:

- чистка зубов - не реже двух раз в день и частая замена зубной щетки
- чистка межзубных промежутков
- сбалансированное питание и ограничение потребления крахмалистых и сахаросодержащих продуктов
- регулярный осмотр - не реже одного раза в полгода.


Как лечится кариес?

Лечение кариеса зависит от стадии его развития. Если кариес находится на ранней стадии и касается только эмали (кариозного пятна), то применяются неинвазивные методы, обращающие вспять процессы деминерализации эмали. В ситуации, когда кариес поразил не только эмаль, но и дентин, лечение кариеса заключается в удалении инфицированного дентина, изменении формы дефекта и замещении недостающих тканей композитным (светоотверждаемым) материалом.Однако когда дальнейшее развитие кариозного процесса охватывает пульпу зуба, приводя к ее воспалению, необходимо лечение корневых каналов (см. также: первичное эндодонтическое лечение). Для полного комфорта пациентов все процедуры проводятся под местной анестезией в нашем кабинете.

Какие могут быть последствия, если не лечить кариес?

К наиболее частым осложнениям нелеченого кариеса относятся пульпит, абсцесс, воспаление и деструкция периапикальных тканей, разрушение тканей зуба кариесом и, как следствие, потеря зубов.Кроме того, следует помнить, что нелеченный кариес является очагом инфекции и может вызвать системные осложнения (например, миокардит).

Профилактика и раннее выявление кариозных поражений позволит Вам надолго сохранить здоровую и красивую улыбку.

Приглашаем на бесплатную консультацию.


Клинические случаи .

Смотрите также