Лечение неатрофический гастрит хронический


Публикации в СМИ

Хронический гастрит — длительно протекающее заболевание, характеризующееся развитием ряда морфологических изменений слизистой оболочки желудка и сопровождающееся различными нарушениями его основных функций. Распространённость. 50–80% всего взрослого населения, с возрастом заболеваемость хроническим гастритом увеличивается. Заболеваемость гастритом и дуоденитом: 287,2 на 100 000 населения в 2001 г.

Классификация

• По этиологическому фактору • Микробный: Helicobacter pylori и др. • Немикробный •• Аутоиммунный •• Алкогольный •• Пострезекционный •• Обусловленный воздействием НПВС •• Обусловленный воздействием химических агентов • Неизвестные факторы, в т.ч. микроорганизмы.

• По типу • Неатрофический (тип В, поверхностный, диффузный антральный, гиперсекреторный) • Атрофический (тип А, диффузный тела желудка, ассоциированный с B12-дефицитной анемией) • Особые формы •• Химический •• Радиационный •• Лимфоцитарный •• Гигантский гипертрофический (болезнь Менетрие, аденопапилломатоз) •• Гранулематозный •• Эозинофильный •• Другие инфекционные.

• По локализации • Антральный гастрит • Гастрит тела желудка • Пангастрит.

Этиология • Хронический неатрофический гастрит в 85–90% случаев обусловлен Helicobacter pylori • Развитие хронического атрофического (аутоиммунного) гастрита связано с генетически детерминированной выработкой аутоантител к обкладочным клеткам слизистой оболочки желудка • Наиболее частые причины химического (реактивного) гастрита — рефлюкс жёлчи и длительный приём НПВС • Этиология эозинофильного гастрита неизвестна, у части больных в анамнезе выявляют бронхиальную астму, экзему и другие аллергические болезни • Гранулематозный гастрит обнаруживают у 10% больных саркоидозом, 7% пациентов с болезнью Крона, при туберкулёзе, микозах, инородных телах в желудке • Этиология гигантского гипертрофического гастрита неизвестна.

Клиническая картина

• Хронический неатрофический гастрит • Болевой синдром нередко напоминает таковой при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (боли в надчревной области, возникающие натощак, но, как правило, менее интенсивные). Боли могут быть острыми схваткообразными или ноющими неинтенсивными; иногда возникают вскоре после еды • Диспептический синдром — изжога, отрыжка кислым, реже тошнота, рвота желудочным содержимым.

• Атрофический гастрит • Часто сочетается с B12-дефицитной анемией, тиреоидитом, тиреотоксикозом, первичным гипопаратиреозом • Иногда заболевание протекает латентно • Наиболее частые проявления — тяжесть в надчревной области после еды, чувство переедания, переполнения желудка, отрыжка пищей и воздухом, неприятный привкус во рту, снижение аппетита, возможны метеоризм, неустойчивый стул.

• Химический (реактивный) гастрит • Характерна триада симптомов: боль в надчревной области, усиливающаяся после приёма пищи, рвота с примесью жёлчи, приносящая облегчение, похудание.

• Гигантский гипертрофический гастрит • Боли в надчревной области различной интенсивности, чаще ноющие, возникают после приёма пищи и сопровождаются чувством тяжести в желудке • Возможны рвота и диарея; аппетит часто снижен, иногда вплоть до анорексии • У большинства больных снижается масса тела (на 10–20 кг) • У 25–40% больных выявляют периферические отёки, обусловленные значительной потерей белка с желудочным соком (более 8 г/сут) • Возможны желудочные кровотечения из эрозий • В 10% случаев развивается карцинома желудка.

Диагностика

• ОАК: B12-дефицитная анемия при хроническом гастрите типа А

• Анализ кала: возможно наличие скрытой крови, а также непереваренных остатков пищи при пониженной секреторной активности желудка.

• Рентгенологическое исследование не позволяет диагностировать основные формы хронического гастрита; но с его помощью можно выявить язвы, рак, полипоз, двенадцатиперстно-желудочный рефлюкс, гигантский гипертрофический гастрит, хроническую непроходимость двенадцатиперстной кишки •• Хроническое нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки — задержка контрастной массы в просвете кишки более 45 с, расширение просвета кишки, наличие двенадцатиперстно-желудочного рефлюкса •• Гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие) — выраженное утолщение складок слизистой оболочки на ограниченном участке (при локальном варианте) или по всему желудку (при диффузном варианте). Стенка желудка в зоне поражения эластична, видна перистальтика.

• ФЭГДС •• Неатрофический (поверхностный) гастрит: слизистая оболочка блестящая (иногда с налётом фибрина), отёчная, гиперемированная, подслизистые кровоизлияния •• Атрофический гастрит: слизистая оболочка истончена, бледно-серого цвета, с просвечивающими кровеносными сосудами, рельеф сглажен •• Рефлюкс-гастрит: привратник зияет, слизистая оболочка желудка гиперемированная, отёчная; в желудке присутствует жёлчь •• Гигантский гипертрофический гастрит: в желудке большое количество слизи, слизистая оболочка легко ранима, нередко обнаруживают эрозии, кровоизлияния.

• Исследование секреторной функции желудка •• Хронический неатрофический гастрит, рефлюкс-гастрит: секреторная функция нормальная или повышенная •• Хронический атрофический гастрит, гигантский гипертрофический гастрит: секреторная функция желудка снижена.

• Выявление Helicobacter pylori •• Инвазивные методы: необходимо проведение ФЭГДС с биопсией слизистой оболочки желудка, забирают не менее пяти биоптатов (по два из антрального и фундального отделов и один из области угла желудка). Для подтверждения успешности эрадикации исследование проводят не ранее 5-й недели после завершения курса лечения ••• Бактериологический метод ••• Гистологический метод (обнаружение бактерий при микроскопическом исследовании окрашенных препаратов) ••• Биохимический метод (уреазный тест) •• Неинвазивные тесты •••Иммунологические методы (обнаружение АТ к Helicobacter pylori) •••Дыхательный тест •• ПЦР-диагностика в биоптатах слизистой оболочки желудка (инвазивный метод) и в фекалиях больного (неинвазивный метод).

• Обнаружение АТ к обкладочным клеткам и внутреннему фактору и гипергастринемия — признак атрофического аутоиммунного гастрита.

• Поэтажная манометрия верхних отделов ЖКТ: при рефлюкс-гастрите выявляют повышение давления в двенадцатиперстной кишке до 200–240 мм вод.ст. (в норме — 80–130 мм вод.ст.).

ЛЕЧЕНИЕ

Хронический неатрофический гастрит

• Диета: при гипо- и ахлоргидрии назначают диету №2, при гиперацидных состояниях — диету №1.

• При гастрите, вызванном Helicobacter pylori, — эрадикация (курс терапии — 1–2 нед) •• Тройная терапия ••• висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 р/сут в течение 28 дней ••• метронидазол 200 мг 4 р/сут в течение 10–14 дней ••• тетрациклин 500 мг 4 р/сут в течение 10–14 дней •• Квадра-терапия ••• омепразол 20 мг 2 р/сут ••• висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 р/сут ••• тетрациклин 500 мг 4 р/сут ••• метронидазол 500 мг 3 р/сут.

• При отсутствии Helicobacter pylori и повышенной секреторной функции желудка •• Антациды, предпочтительнее невсасывающиеся, через 1–2 ч после еды 3–4 р/сут и перед сном • Селективные м-холиноблокаторы (пирензепин — 50 мг 2 р/сут) • Блокаторы H2-рецепторов гистамина: ранитидин (150 мг 2 р/сут внутрь или в/м), фамотидин (20 мг 2 р/сут внутрь или в/в) •• Блокаторы Н++-АТФазы (блокаторы «протонного насоса») — омепразол, рабепразол 20 мг 2 р/сут, лансопразол 30 мг 2 р/сут.

• Препараты, защищающие (обволакивающие) слизистую оболочку •• Сукральфат •• Висмута трикалия дицитрат (также обладает антимикробным действием по отношении к Helicobacter pylori).

Хронический атрофический гастрит • Лекарственную терапию проводят только в период обострения • Заместительная терапия секреторной недостаточности желудка: натуральный желудочный сок, пепсидил, соляная кислота с пепсином, ацидин-пепсин (данные препараты противопоказаны при наличии эрозий слизистой оболочки) • Заместительная терапия при снижении экскреторной функции поджелудочной железы (холензим, панкреатин+жёлчи компоненты+гемицеллюлаза, панкреатин, панзинорм форте) • Лечение B12-дефицитной анемии • Фитотерапия: растительные средства, оказывающие противовоспалительное действие — настой из листьев подорожника, ромашки, мяты, зверобоя, валерианы (1 ст.л. на стакан воды) внутрь по 1/3–1/4 стакана 3–4 р/сут до еды в течение 3–4 нед; сок подорожника по 1 ст.л. или плантаглюцид по 0,5–1 г 3 р/сут • Препараты, улучшающие трофику тканей и усиливающие репаративные процессы: никотиновая кислота (1% р-р в/в от 1 до 10 мл 10 дней или в/м 3–5 мл 20 дней), солкосерил 1–2 мл в/м 20 дней, инозин по 0,2 г 3 р/сут за 40 мин до еды 20–30 дней, тиамин, пиридоксин, фолиевая кислота • Блокаторы центральных и периферических дофаминовых рецепторов при болях и выраженных диспептических явлениях (см. ниже Рефлюкс-гастрит).

Рефлюкс-гастрит • Лечение направлено на нормализацию моторики ЖКТ и связывание жёлчных кислот • Для предотвращения заброса в желудок дуоденального содержимого назначают блокаторы дофаминовых рецепторов (домперидон, метоклопрамид, цизаприд по 10 мг 3 р/сут за 30 мин до еды в течение 2–3 нед) • Для нейтрализация жёлчных кислот, оказывающих повреждающее действие на слизистую оболочку желудка, применяют хенодеоксихолевую и урсодеоксихолиевую кислоты • Защита слизистой оболочки от жёлчных кислот — антациды в обычной суточной дозе (алюминийсодержащие антациды обладают способностью связывать жёлчные кислоты, поэтому они более эффективны).

Гигантский гипертрофический гастрит • Лечение продолжительное (2–3 мес) • Высококалорийная, богатая белками диета • Антисекреторная терапия • При резистентной к лечению гипопротеинемии, повторных кровотечениях показано оперативное лечение (резекция желудка).

МКБ-10 • K29 Гастрит и дуоденит

Приложение. Гастроэнтерит эозинофильный (аллергический) — хроническое заболевание, характеризующееся инфильтрацией преимущественно эозинофилами собственной пластинки слизистой оболочки антрального отдела желудка, эпителия, ямочных желёз с формированием эозинофильных абсцессов; характерно поражение тонкой и толстой кишок, пищевода; часто сопутствует аллергическим заболеваниям. Клиническая картина: хроническая диарея, боль в животе, тошнота, рвота, похудание, эозинофилия. Лечение: исключение провоцирующих аллергию пищевых продуктов; диета №1; ГК обеспечивают длительную ремиссию. МКБ-10. K52.8 Другие уточнённые неинфекционные гастроэнтериты и колиты.

Гастрит — причины, симптомы, лечение

Как говорят многие пациенты, «по моему гастриту можно времена года проверять» – очень многие весной страдают от обострения язвенной болезни и гастрита. Такая сезонная динамика характерна для многих заболеваний, но гастрит занимает здесь едва ли не лидирующее место.

Гастрит — это диагноз, который, наверное, раз в жизни ставили любому человеку. Причин у гастрита множество, но ни в коем случае нельзя легкомысленно относиться к проблеме – здоровье дороже.

Что такое боли в животе, каждый из нас не понаслышке знает еще с детства. Иногда неприятные ощущения проходят сами по себе; в других случаях мы привычно хватаемся за таблетки…

Однако если боль возвращается снова и снова, заниматься самолечением может быть опасно, и лучше в таком случае довериться специалисту. Ведь боли в области желудка могут быть признаком целого ряда заболеваний. Самым распространенным из них является гастрит.

Услышав диагноз «хронический гастрит», многие из нас… успокаиваются. «Все сейчас этим болеют», «все равно не смогу правильно питаться», «врачи только «залечат» – говорим мы. И мало кто задумывается, что гастрит без соответствующего лечения может привести к куда более опасным последствиям – язве желудка и в результате даже к желудочному кровотечению. И здесь без помощи медиков уже не обойтись, причем помощь нужна будет куда более серьезная.

Рези, боли в желудке, тошнота, отсутствие аппетита – все это очень сильно отравляет жизнь. А если учесть, что сам по себе гастрит часто обостряется от стресса, получается какой-то замкнутый круг, как же из него вырваться?

Хронический гастрит

Хронический гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Воспаление становится причиной того, что в организме нарушается процесс переваривания пищи. А это, в свою очередь, ухудшает общее состояние организма, снижает работоспособность, появляются беспричинное утомление, слабость и другие симптомы, на которые человек часто не обращает особого внимания.

Хронический гастрит может протекать и без симптомов и жалоб – такая картина наблюдается примерно у половины людей, страдающих этим заболеванием. Однако признаками того, что у вас, возможно, гастрит, могут быть боли, появляющиеся примерно через полтора-два часа после еды; «голодные боли» через 6–7 часов после еды – как правило, по утрам. При этом после приема пищи вам может становиться заметно лучше. Среди других симптомов – изжога, отрыжка, тошнота. Если неприятные ощущения беспокоят постоянно и не проходят больше недели – необходимо обратиться к врачу. Только он сможет установить диагноз и начать лечение, чтобы избежать неприятных осложнений.

Причины гастрита

На вопрос «что является причиной гастрита?» большинство из нас ответит довольно легко: неправильный режим питания, обилие острой пищи, курение, употребление алкоголя. Некоторые назовут стресс. Другие вспомнят употребление некоторых лекарств.

Врачи подтверждают: все это действительно влияет на появление заболевания. Однако последние исследования доказывают: чаще всего все эти факторы не являются основными. Примерно в 85% случаев болезнь возникает «благодаря» обитающей в желудке бактерии Helicobacter Pylori, или, попросту говоря, хеликобактера. Это открытие в конце XX века стало одним из поворотных моментов в гастроэнтерологии, ведь традиционно считалось, что «заразиться» гастритом невозможно.

Как правило, бактерии хеликобактер пилори попадают в организм еще в детстве, потом «дремлют» там неопределенно долго, а в какой-то момент начинают «действовать», вызывая заболевание.

Коварный хеликобактер распространен очень широко: например, в странах Восточной Европы Helicobacter Pylori встречается у 40–70% населения. Особенность «хеликобактерного гастрита» в том, что он с трудом поддается лечению, но при этом с высокой вероятностью может вызывать различные осложнения, в первую очередь язву и рак желудка.

Если такую язву лечить обычными средствами, не уничтожая бактерии, то вероятность того, что она возникнет снова, чрезвычайно высока и приближается к 90% в течение уже первого года после окончания терапии. Поэтому подходить к лечению, а значит, выведению из организма главного врага желудка – хеликобактера, необходимо очень внимательно и со всей серьезностью.

Хеликобактерный гастрит

Прежде всего следует помнить: в борьбе с хеликобактерным гастритом один альмагель не поможет, здесь нужны более серьезные средства, причем назначенные врачом после тщательного обследования.

Желательно, чтобы в это обследование входили все необходимые тесты, как инструментальные, так и лабораторные, причем в обязательном порядке – два специальных анализа на Helicobacter Pylori.

Если результат положителен, то необходимо провести эрадикацию возбудителя, то есть очистить от него организм.

Хеликобактерный гастрит необходимо лечить комплексно. Это значит, что борьба с болезнью ведется сразу по нескольким направлениям: специальным образом подобранные антибиотики убивают инфекцию; гастропротекторы защищают слизистую оболочку желудка от повреждающего воздействия; третьи препараты влияют на изменение секреции в желудке и т. д. Такая «множественная» терапия позволяет вылечить заболевание буквально в считаные дни!

Лечение гастрита

Разумеется, лекарства может назначать только врач, а вот как помочь себе и после лечения? Как предотвратить очередное обострение, от которого весь организм прямо-таки «скручивает»?

Существует несколько довольно простых способов предотвратить болезни желудочно-кишечного тракта. И в гастроэнтерологии, как ни в какой другой области, важность правильного питания (а не драконовской диеты) очень велика.

Что такое «правильное питание» с точки зрения гастроэнтеролога? Это обычная, нормальная домашняя пища. Пища, которая готовится так, чтобы было всем вкусно, и вы всегда знаете, что вы туда положили. А вот пережаренную во фритюре, тридцать раз мороженную картошку и не ясно, какое мясо, пирожки, в которые кладут маргарин и прочие изыски предприятий «быстрого питания», лучше оставить их владельцам… На что в питании обратить внимание?

  • Первое. Не пить растворимый кофе, а варить натуральный и пить его с молоком. Потому что сам по себе растворимый кофе имеет очень кислуюреакцию и сильно стимулирует желудочную секрецию. И уж, конечно, кофе не должен служить заменой завтрака или обеда.
  • Второе. Регулярное дробное питание: завтрак-обед-ужин и пара перекусов, все небольшими порциями. Приучитесь есть кашу на завтрак. Конечно, оптимально варить, но сейчас продается огромное количество «минутных» хлопьев из самых разных круп, которые можно просто залить молоком и поставить в микроволновку. То же самое касается и обедов на работе – мало кого шокирует принесенная из дома коробочка с обедом. В противном случае вы все доберете за ужином, не самой здоровой пищей, и в дополнение к гастриту обзаведетесь лишним весом.

Мифы и реальность

Мифы о том, что ничего, кроме пареного и вареного, при гастрите есть нельзя и приготовление диетической пищи занимает огромное количество времени, всего лишь мифы.

Что не стоит есть никому (вне зависимости от гастрита)?

Жирное, пережаренное, копченое, супы со шкварками, майонез, выпечку с масляным кремом и маринованные продукты. А это именно то, что предлагают нам предприятия общественного питания – в обычном кафе практически невозможно найти салат без майонеза, например.

В качестве хорошего и грамотного перекуса может служить бутылочка нежирного кефира или ряженки (только без добавок сахара и крахмала) – сейчас таких продуктов много, простой йогурт без добавок, банан, груша, цельнозерновая булочка с кефиром, нежирный сыр или творожок.

При обострении все-таки не стоит увлекаться колбасами, даже вареными – они жирные и содержат много консервантов, красителей и прочих ненужных вещей. Желательно не есть сырых овощей типа капусты и свеклы – они довольно тяжело перевариваются из-за большого количества клетчатки.

Курение

Еще два очень важных фактора обострения гастрита, которые следует исключить, – это неадекватный режим дня (например, ложиться в 3 утра, вставать в 12) и курение. Курение – это один из самых серьезных факторов риска гастрита. Оно, особенно натощак, напрямую влияет на воспаление слизистой желудка. Через раздражаемые курением эндокринные органы происходит выброс гормонов, которые приводят к повышенному выделению желудочного сока, который и начинает разъедать стенки пустого желудка. Среди женщин с язвой двенадцатиперстной кишки гастроэнтерологам особенно часто попадаются злостные курильщицы, которые уже не могут отказаться от сигареты полностью. По мнению медиков, именно эта привычка и приводит к попаданию на койку больницы.

И конечно же необходимо регулярно наблюдаться у врача, проходя контрольные обследования и лечение. При соблюдении несложных рекомендаций о поддержании нормального режима дня и питания, при отсутствии раздражителей в рационе и курения вероятность того, что весной не придется сверять календарь по гастриту или язве – достаточно велика!

Анна Белозерова, врач-терапевт

Комментарии специалиста клиники «Будь Здоров»

Независимо от непосредственно вызвавшей данную болезнь причины гастрит – это ответ желудка на инфекцию или повреждение. Клиническая картина, диагностика, особенности лечения, возможные осложнения, исход заболевания зависят от того, какая причина привела к развитию воспалительного процесса в желудке.

В зависимости от факторов, вызывающих развитие заболевания, хронический гастрит может быть иммунным или неимунным.

В основе иммунного гастрита лежат аутоиммунные нарушения, то есть появление антител к слизистой оболочке желудка вследствие нарушений работы иммунной системы. Неиммунный гастрит встречается чаще и обычно связан с заселением верхних отделов желудочно- кишечного тракта особыми микроорганизмами – хеликобактериями (Helicobacter Pylori). Есть и другие причины или сопутствующие факторы, и у каждого больного свой набор обстоятельств, приведших к заболеванию.

Однако традиционно считавшиеся самыми важными и даже основными экзогенные факторы возникновения гастрита (к ним относятся: курение, алкоголь, нарушение ритма питания, употребление недоброкачественной пищи, злоупотребление очень острой, очень горячей или очень холодной пищей; пищевая аллергия, лекарства – особенно при длительном приеме их внутрь) и ряд других факторов имеют гораздо меньшее значение, чем хеликобактерная инфекция и аутоиммунный процесс, и являются своеобразным фоном, на котором легче развивается хронический гастрит.

Иначе говоря, для весеннего обострения гастрита общая сниженная сопротивляемость организма (отсутствие витаминов, постзимние депрессии) является предрасполагающим фоном. Инфекция H. Pylori существует в течение ряда лет («медленная инфекция»), прежде чем разовьется в то или иное заболевание (антральный гастрит с повышенным риском формирования дуоденальной язвы, атрофический гастрит с повышенной вероятностью развития рака желудка или лимфомы желудка).

К сожалению, любой уровень обнаружения в организме хеликобактера со временем непременно может вызывать развитие гастрита, так как эти бактерии интенсивно размножаются в желудке, полностью заселяют слизистую оболочку антрального отдела желудка, вызывают ее воспаление и повреждение. На ранней стадии хронический хеликобактерный гастрит локализуется в антральном отделе желудка. При длительном инфицировании и по мере прогрессирования заболевания из антрального отдела воспаление распространяется на тело желудка, начинают четко преобладать атрофические изменения слизистой оболочки, развивается диффузный атрофический пангастрит, который по мере развития атрофии слизистой оболочки желудка может перейти в метаплазию.

Воспалительный процесс при гастрите нередко распространяется на слизистую оболочку 12-перстной кишки с развитием хронического хеликобактерного гастродуоденита.

Длительное инфицирование хеликобактериями слизистой желудка вызывает постоянное и устойчивое повреждение желудочного эпителия.

Хеликобактерная инфекция – самая частая причина хронического гастрита

По некоторым данным, хеликобактерии вызывают гастрит в 95% случаев. Также есть данные, что чем ниже уровень жизни, тем выше инфицированность населения хеликобактериями. Особенно широко хеликобактерии распространены среди населения Африки, но и в странах Европы они встречаются у 40–70%населения, а в европейской части России инфицированность населения хеликобактером составляет 75%. Инфицирование происходит в детском возрасте, и частота инфекции у детей практически соответствует показателям у взрослых. Эта инфекция чаще встречается в старшей группе. А в 60-летнем возрасте ею может быть инфицировано более половины населения развитых стран. В развивающихся странах возраст, с которого начинается инфицирование, гораздо меньше. Согласно данным первооткрывателя хеликобактерий Маршалла, в развитых странах H. Рylori обнаруживается у 20%лиц старше 40 лет и у 50%– старше 60 лет.

Диагноз «гастрит» без обнаружения хеликобактера возможен. Тогда он может быть вызван другими причинами (аутоиммунный фактор, экзогенные или эндогенные факторы), но они играют гораздо меньшую роль и встречаются реже.

Прежние представления о том, что хронический гастрит является результатом повторных эпизодов острого гастрита, не получили своего подтверждения и в настоящее время оставлены.

Хронический гастрит считается в настоящее время самостоятельным заболеванием, характеризующимся с самого начала хроническим многолетним течением.

Гастритические изменения медленно прогрессируют, приобретая со временем (через 18–20 лет) атрофический характер. Формы заболевания, протекающие с резким снижением секреции соляной кислоты (диффузный атрофический гастрит, аутоиммунный гастрит, гастрит культи желудка), а также с неполной кишечной метаплазией и дисплазией эпителия, сопровождаются повышенным риском возникновения рака желудка.

ЭГДС в настоящее время является одним из основных методов диагностики заболеваний желудка, но данные о состоянии слизистой оболочки для установления диагноза гастрита не имеют существенного значения. Однако эндоскопия позволяет провести биопсию и гистологическое исследование.

Гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки фундального и антрального отделов желудка проводят для определения характера изменений и уточнения варианта гастрита, а при невозможности проведения неинвазивных тестов на выявление H. Pylori – для диагностики бактерии в гистологических препаратах.

Частота проведения ЭГДС зависит от вида гастрита

Принципиальное значение имеет диагностика результата эрадикационной терапии H. Pylori, в связи с чем спустя 4–8 недель после этого курса лечения следует провести обследование на наличие H. Pylori. Больные сатрофией тела желудка и антрального отдела, особенно с наличием дисплазии, подлежат диспансерному наблюдению с проведением 1 раз в 1–2 года ЭГДС с гистологической оценкой биоптатов слизистой оболочки.

В клинике «Будь здоров» проводится ЭГДС – для диагностики заболеваний желудка, также она необходима для проведения биопсии и гистологических исследований с целью определения характера изменений и уточнения варианта гастрита, для выявления H. Pylori – диагностика бактерий в гистологических препаратах. Для этого в клинике используется уреазный тест. Он связан с тем, что хеликобактерии выделяют фермент уреазу, под влиянием которой мочевина, содержащаяся в желудке, разлагается с выделением аммония. Образующийся в результате реакции ион аммония значительно увеличивает рН среды, что можно увидеть по изменению окраски среды.

Рентгеноскопия и рентгенография желудка относятся к наиболее распространенным методам исследования и широко применяются как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. УЗИ печени, поджелудочной железы, желчного пузыря используется для диагностики сопутствующей патологии органов гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.

Лечение хронического гастрита носит комплексный характер и зависит от вида гастрита

Лечение хронического гастрита, вызванного инфекцией H. Pylori, необходимо для предотвращения развития предраковых изменений слизистой оболочки желудка – атрофии и дисплазии слизистой оболочки.

Для этих целей проводится:

  • Этиологическое лечение (устранение хеликобактерной инфекции – эрадикационная терапия H.Pylori). Применяются стандартные трехкомпонентные и четырехкомпонентные схемы. Эрадикация показана не только при обнаружении атрофического гастрита, но и больным, имеющим наследственную предрасположенность к раку желудка или нуждающимся в приеме НПВС.
  • Соблюдение диеты.
  • Применение антисекреторных препаратов, прокинетиков и препаратов с цитопротективным действием.
  • Физиотерапия.

(Также при этом виде гастрита показаны фитотерапия, минеральные воды и санаторно-курортное лечение.)

Врач-гастроэнтеролог клиники Елена Николаевна Юрманова

Гастрит, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Гастрит: виды, симптомы, лечение, диета

Гастрит – это воспалительное заболевание, которое поражает слизистую оболочку желудка. По статистике практически каждый второй житель России хотя бы раз испытывал симптомы этой патологии. Лечением гастрита занимается врач-терапевт или гастроэнтеролог.

Причины болезни

Воспаление развивается при нарушении нормального уровня кислотности. Возможные причины изменения рН желудочного сока:

  • Избыточное употребление острой, кислой, жареной, жирной пищи.
  • Отравление некачественной едой, химикатами.
  • Заболевания поджелудочной железы, желчного пузыря, другие патологии, при которых избыток желчи забрасывается в желудок.
  • Прием некоторых лекарственных средств без контроля врача.
  • Хронические стрессы.
  • Вредные привычки.
  • Нарушения гормонального фона.

Виды и формы болезни

Различают острый и хронический гастрит.

Острая форма развивается быстро, в результате кратковременного воздействия негативных факторов. Виды воспаления:

  • Катаральное. Развивается на фоне пищевого отравления или вследствие регулярного плохого питания.
  • Фибринозное. Возникает при отравлении тяжелыми металлами.
  • Некротическое. Процесс развивается при проглатывании щелочных или кислотных веществ.
  • Флегмонозное. Острый гастрит возникает в результате механического повреждения слизистой, например, после резекции желудка.

В отсутствии лечения болезнь прогрессирует, приобретает хронический характер. Может развиться эрозивный гастрит. На поверхности слизистой образуются дефекты, которые постепенно увеличиваются. Опасным осложнением эрозивного гастрита желудка является язва и ее дальнейшая малигнизация – перерождение в злокачественную опухоль.

По причине воспаления болезнь бывает:

  • Неинфекционного происхождения (тип А). Симптомы гастрита развиваются вследствие аутоиммунных процессов.
  • Инфекционного происхождения (тип В). Воспаление ассоциировано с бактериями Хеликобактер пилори.

Симптомы гастрита

Общими симптомами гастрита у взрослых и детей является боль в животе (вследствие нарушения моторики желудка), тошнота, вздутие, отрыжка, проблемы с пищеварением, избыточное выделение слюны. Интенсивность и характер клинических проявлений зависят от смещения рН желудочного сока.

Признаки болезни с повышенным уровнем кислотности:

  • «Голодные» боли при гастрите.
  • Изжога.
  • Размягчение стула.
  • Отрыжка с кислым привкусом.

Признаки гастрита с пониженной кислотностью:

  • Отрыжка с привкусом тухлого яйца.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Метеоризм.
  • Запоры.
  • Боль в животе, которая усиливается после еды.
  • Частое урчание в желудке.
  • Утренняя тошнота.

Выраженность симптомов бывает разной и зависит от локализации дефекта степени поражения слизистой. Например, при повреждении верхних отделов желудка признаки выражены слабо (поверхностный гастрит). Заболевание проявляется только периодической изжогой. В отличие от поверхностного, атрофический гастрит протекает с сильными болями, сопровождается снижением веса. Причина в распространении воспаления на железы внутренней секреции. Развиваются атрофические изменения в тканях.

Хронический гастрит протекает с частыми обострениями и ремиссиями. Для болезни свойственна сезонность. Как правило, обострения гастрита случаются весной и осенью.

Диагностика

Для постановки диагноза используют следующие методы:

  • Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Через пищевод в желудок проталкивают трубку с видеокамерой. Изображение транслируется на монитор. Врач может рассмотреть слизистые пищевода, желудка, взять ткани для биопсии.
  • Анализ на бактерию Хеликобактер. Исследование необходимо для диагностики гастрита инфекционного характера.
  • УЗИ брюшной полости. На обследовании определяют состояние селезенки, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника. Результаты УЗИ помогают установить или исключить воспалительные заболевания внутренних органов, имеющие одинаковые симптомы с гастритом.
  • рН-метрия. Измеряют уровень кислотности пищеварительного сока.

Лечение гастрита

Лечат заболевание лекарствами для снятия воспаления и заживления слизистой. Медикаментозная терапия включает обволакивающие средства на основе нитрата висмута, антациды, блокаторы протонного насоса. Дополнительно могут назначить пробиотики или ферменты для нормализации пищеварения. Лекарства подбирает врач, самостоятельный прием препаратов может навредить и ухудшить состояние больного. Любое использование народных средств также должно быть согласовано со специалистом.

Если воспаление слизистой желудка вызвано бактерией Хеликобактер, медикаментозная терапия обязательно включает прием антибиотиков по индивидуальной схеме. Чем и как лечить гастрит – в каждом конкретном случае определяет врач.

Дополнительно назначают диетотерапию. Современные препараты обладают высокой эффективностью, благодаря чему питание при гастрите может быть не таким строгим, как это было принято раньше. Но, по возможности, из рациона питания желательно исключить или уменьшить потребление алкоголя, кофе, крепкого чая, выпечки, тортов, жирной рыбы, мяса утки, гуся, свинины, баранины, специй, консервов, колбасы, перловой и пшеничной крупы, макарон, кислых фруктов и ягод, ржаного хлеба. Диета подбирается врачом индивидуально.

Что можно есть при гастрите без опаски:

  • Кисели.
  • Каши.
  • Овощные супы.
  • Картофельное пюре с растительным маслом.
  • Вермишель.
  • Белый хлеб суточной выдержки.
  • Мясо птицы без кожи.
  • Постную говядину, крольчатину.
  • Мед, зефир, пастилу.

Диагностика и лечение гастрита в Нижнем Новгороде

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» приглашает взрослых и детей пройти комплексное обследование ЖКТ. Запишитесь на прием к врачу при появлении первых симптомов: чем раньше поставлен диагноз, тем быстрее и легче проходит лечение. Специалист расскажет, что можно есть при гастрите, проконсультирует по мерам профилактики рецидивов. Номер телефона для записи к врачу указан на сайте.

Хронический гастрит и риск развития рака желудка

Рак желудка является одним из заболеваний, возникающих из-за хронического гастрита – воспаления слизистой оболочки желудка. Наиболее частой причиной хронического гастрита считается инфицирование бактериями Helicobacter pylori (далее, H. pylori). В свою очередь, заболеваемость раком слизистой желудка, который не поражен хеликобактер пилори, составляет всего 1% и менее. Следовательно, если уничтожить эти вредные бактерии, то заболеваемость раком желудка снизится. Именно поэтому с февраля 2013 года в рамках страховой медицинской помощи в Японии началась программа эрадикационной терапии (т.е. лечения, направленного на уничтожение вредных бактерий), которая стала применяться у людей с хроническим гастритом, вызванным инфекцией H. pylori. До введения этой программы эрадикационная терапия в рамках медицинского страхования проводилась только у пациентов с раком желудка, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, а также у людей с заболеванием крови, связанным с инфекцией хэликобактер пилори.

Поэтому тем людям, кто проходил медосмотр или просто ФГДС в прошлом, особенно тем, у кого был диагностирован атрофический или хронический гастрит, рекомендуется провериться на предмет наличия Helicobacter pylori, так как возможно в то время диагностика данной инфекции еще не входила в программу обследования.

Хронический гастрит, вызванный Helicobacter pylori, еще называют атрофическим гастритом. Атрофия (истончение) слизистой желудка может начаться в 20-летнем возрасте и за несколько лет распространится на всю слизистую оболочку. Примерно у 10% людей с атрофией через 10 лет появляется риск развития рака желудка, который с годами увеличивается. Именно поэтому такое обследование как ФГДС является чрезвычайно важным методом диагностики, который позволяет не просто выявить рак, а спрогнозировать риск развития рака исходя из степени атрофии слизистой желудка. При высокой степени атрофии слизистой желудка важно наблюдаться с помощью ФГДС 1 раз в год, чтобы была возможность выявить рак на самой ранней стадии.

К тому же, с помощью эрадикационной терапии H. pylori есть возможность снизить риск развития рака желудка. В докладах сообщается, что «у пациентов, у которых после лечения рака желудка на ранней стадии проводилась эрадикационная терапия, по сравнению с пациентами, у которых данная терапия не проводилась, рецидив рака желудка в течение 3-х лет появился только у 1/3 пациентов». К сожалению, только лишь с помощью уничтожения бактерий пилори невозможно свести риск развития рака желудка до 0%, однако можно предупредить заболевание, поэтому мы призываем активно применять данный вид лечения в качестве профилактической меры. 

Источник: Raffles Japanese Clinic

Гастрит:Причины гастрита,Симптомы гастрита,Гастрит при беременности

 

Гастрит желудка - одно из наиболее распространенных заболеваний среди других патологий пищеварительной системы. Он наблюдается у 80-90 % людей преимущественного среднего и пожилого возраста. Около 70-90% пожилых людей страдает от различных форм гастрита. Хронический гастрит опасен тем, что может перейти в язвенную болезнь, а затем в рак желудка.

Не стоит недооценивать гастрит, так как он влияет на общее состояние организма. Пища плохо усваивается, из-за чего происходит упадок сил и ослабление здоровья. Данное состояние приводит к тяжелым заболеваниям желудочно-кишечного тракта и опухолям желудка. В зависимости от формы проявления гастрит может быть острым и хроническим. Острый гастрит возникает внезапно на фоне различных раздражителей. Хронический гастрит приобретается со временем при неправильном питании и образе жизни. Гастрит может протекать с пониженной, нормальной и повышенной кислотностью желудка. Существует несколько видов гастрита:

  • Атрофический — тяжелая форма гастрита, при которой слизистая оболочка желудка поражается настолько, что может привести к образованию опухолей.
  • Эрозивный — данный вид заболевания наблюдается при острой и хронической форме гастрита. Он отличается образованием небольших эрозий на поверхности слизистой желудка.
  • Гипертрофический - форма наблюдается у пациентов с хроническим гастритом, характеризуется обширным изменением слизистой оболочки желудка, что приводит к формированию аденом и кист в желудке.
  • Билиарный - патологический рефлекс организма, при котором желчная кислота постоянно попадает в полость желудка и вызывает негативные изменения в слизистой.

Причины гастрита

Причинами гастрита могут быть бактериальные и немикробные факторы:

  • Основной причиной болезни является бактерия Helicobacter pylori, реже другие бактерии и грибки. Helicobacter pylori выявляется в 80% случаев гастрита. Бактерии попадают в слизистую оболочку желудка, выделяя особые вещества, которые раздражают слизистую, вызывают изменение рН стенок, что приводит к воспалению. Учеными до сих пор не установлено, почему некоторые люди восприимчивы к данным бактериям, а другие нет.
  • Неправильное питание. Среди главных причин гастрита выделяют нерациональное питание. Это может быть переедание или недоедание, неправильный режим приема пищи. Недостаток растительной пищи, богатой растительной клетчаткой, способствующей хорошему пищеварению, приводит к гастритам. Частое употребление рафинированной и обработанной пищи, жирных и острых соусов также приводит к воспалению желудка.
  • Употребление алкоголя без меры часто приводит к развитию гастрита. Этанол обладает разрушительным действием на слизистую желудка, нарушает кислотно-щелочной обмен в организме. Молекулы спирта быстро всасываются в тонком кишечнике и желудке, при постоянном употреблении алкогольных напитков происходит постепенное разрушение желудка, печени и поджелудочной железы.
  • Согласно исследованиям некоторые препараты, которые применяются для предотвращения свертываемости крови, обезболивающие, противовоспалительные средства могут негативно отражаться на состоянии слизистой желудка, так как раздражают ее. Чаще всего гастрит может быть вызван негормональными противовоспалительными препаратами, как аспирин, глюкокортикоидными гормонами.
  • Причиной гастрита могут быть различные глистные инфекции, постоянный стресс, некоторые сильнодействующие химические вещества, проявление аллергии на некоторые продукты.

Симптомы гастрита

Гастрит может проявляться различными признаками в зависимости от формы и степени заболевания и может протекать незаметно. Основным симптомом гастрита является резкая боль в области солнечного сплетения, которая проявляется более остро при употреблении некоторых видов продуктов, напитков, препаратов, особенно продуктов с повышенной раздражительностью на слизистую желудка. Боль может проявляться между приемами пищи. Наблюдается постоянная или периодическая боль области солнечного сплетения сразу после еды или при голодании.

Среди симптомов гастрита также выделяют изжогу, рвоту, отрыжку. Может появляться утренняя тошнота, рвота с желчью, иногда с кровяными выделениями. Наблюдается вздутие живота, частое выделение газов, привкус желчи и металла. Болевые ощущения могут сопровождаться головной болью, головокружением, частым сердцебиением. Меняется цвет кала, бледнеет кожа и слизистые оболочки глаз. Иногда может возникать сильная жажда и повышенное слюноотделение.

Симптомы хронического гастрита определить тяжелее. На протяжении длительного времени человек может не замечать особых признаков. Может наблюдаться нерегулярный стул, налет на языке, быстрая утомляемость, урчание и шум в животе между приемами пищи, вздутие живота, временами может возникать диарея или запоры. Гастрит хронической формы влияет на качество жизни, но сильно не отражается на здоровье больного. На начальной стадии он может проявляться расстройством пищеварительной системы. В более запущенной стадии хронический гастрит вызывает постоянное выделение газов, анемию, сонливость, перепады температуры и повышенное потоотделение, повышенное урчание в животе, неприятный запах изо рта, тяжесть после приема пищи.

Симптомы при обострении гастрита

Во время обострения гастрита наблюдаются выраженные симптомы, которые сразу можно заметить:

  • острая боль в животе, которая возникает периодически или постоянно, усиливается после приема пищи или в перерывах между едой;
  • отрыжка, тошнота, изжога, возникающие после приема пищи;
  • повышенное слюноотделение;
  • рвота после еды с кислым запахом и слизью зеленоватого или желтоватого цвета;
  • сухость во рту из-за обезвоживания организма;
  • расстройство кишечника: запоры или диарея;
  • головная боль, слабость, повышенная температура, учащенное сердцебиение и дыхание, головокружение.

Обострение гастрита сопровождается сильными болями после еды и рвотой. Болевые ощущения могут быть настолько сильными, что человеку трудно разогнуться. Рвота может быть с примесью слизи и темных кровяных сгустков, если в желудке открылось кровотечение. Стул при этом становится темного, почти черного цвета. При остром приступе человек может потерять сознание, кожа бледнеет, пульс едва прощупывается, дыхание становится поверхностным, выделяется много пота. В данном случае необходима срочная госпитализация.

Формы гастрита

Поскольку гастрит — одна из наиболее распространенных проблем с ЖКТ в 21 веке, изучено не один вид заболевания.

Гипоацидный гастрит

Гипоацидный гастрит — форма гастрита, для которой характерно воспаление слизистой полости желудка с пониженной секреторной функцией желез. Пониженное выделение соляной кислоты приводит к постепенной атрофии полости желудка, неспособности усваивать питательные вещества и витамины. На слизистой могут возникать наросты, образования, которые затем преобразуются в раковую опухоль.

Проявление симптомов гипоацидного гастрита зависит от того, на каком этапе находится патологический процесс. В начале развития заболевания может ощущаться тяжесть в желудке, в верхней части живота. Со временем возникают болевые ощущения, которые располагаются в области эпигастрия. Боль может проявляться периодически, после приема спиртных напитков или раздражающей острой, жирной пищи.

Среди прочих симптомов гипоацидного гастрита выделяют расстройство пищеварения, запоры или диарея, отрыжка воздухом и неприятный запах изо рта. По мере прогрессирования заболевания периодически возникает рвота, временами сильная.

Наиболее важным последствием данного вида гастрита является плохое переваривание и усвоение пищи. На фоне этого могут проявиться признаки авитаминоза:

  • снижение веса;
  • развитие анемии;
  • шелушение кожи,
  • сильное выпадение волос,
  • сухость и трещины на коже, в уголках рта, язвенные поражения на слизистых оболочках во рту;
  • сильная слабость и головокружение;
  • бледность кожи, повышенная потливость и учащенное сердцебиение.

Диффузный гастрит

Диффузный гастрит — это форма гастрита, для которой характерно равномерное воспаление всей слизистой оболочки желудка. Воспаление слизистой приводит к пониженной моторике желудка, плохому перевариванию пищи, вследствие чего железы утрачивают способность нормально расщеплять продукты.

На начальном этапе заболевания слизистая оболочка желудка воспаляется, затем воспаление перетекает в хроническую форму. Через некоторое время, если гастрит не лечить, происходит атрофия желудочных желез. Сначала погибают железистые клетки, затем эпителиальные, их заменяет фиброзная ткань. Опасность диффузного гастрита в том, что после него возрастает риск развития рака желудка. В желудке остаются продукты распада и белок, которые отравляют организм и снижают жизнедеятельность. У человека возникает авитаминоз, железодефицитная анемия, слабость и апатия. Диффузный гастрит может быть острым и хроническим.

В зависимости от характера поражения диффузный гастрит принято делить на несколько видов:

  • диффузный субатрофический гастрит — это прогрессирующее воспаление в слизистой оболочке желудка, что постепенно приводит к утрате желудочных желез;
  • диффузный обструктивный гастрит — так называют форму хронического гастрита, которая распространяется на все части желудка;
  • диффузный поверхностный гастрит - это наиболее легкая форма заболевания, для которой характерно воспаление только верхней части слизистой желудка.

Развитие диффузного гастрита может зависеть от множества причин и негативных факторов. К ним можно отнести нерациональное питание, голодание, вредные продукты, частое употребление спиртного и сигарет, инфекционные и вирусные заболевания. Возникновение гастрита может быть связано с различными заболеваниями нервной системы, эндокринной системы, нарушением обмена веществ и органов пищеварения.

Антральный гастрит

Антральный или антрум гастрит — это воспалительный процесс в антральном отделе, который приводит к атрофии участков и нарушению моторики данного отдела. Со временем антрум гастрит прогрессирует и переходит в хронический очагово-атрофический.

В зависимости от проявления различают несколько видов антрального гастрита:

  • Поверхностный антрум гастрит – для него характерно поражение самого верхнего слоя желудка. Это наиболее простая форма гастрита, которая не формирует рубцов и не поражает железы. Поверхностный антрум гастрит может быть очаговым, возникать в отдельных областях.
  • Эрозивный антрум гастрит – для данного типа характерно более значительное поражение слизистой желудка. Воспалительный процесс приводит к развитию эрозий, поражает железы желудка, формирует множество рубцов, может сопровождаться кровотечениями.
  • Гиперпластический – слизистая желудка утолщается, клетки эпителия замещаются, что приводит к образованию множества кист или полипов.
  • Очаговый антрум гастрит – при данном типе гастрита возникает множество очагов поражения полости желудка и участки атрофии.
  • Антрум гастрит с атрофией — развивается на фоне атрофии слизистой, т. е. функция желудочных желез снижается, клетки больше не способны выделять желудочный сок и нормально переваривать пищу. Хроническая форма атрофического антрум гастрита может привести к образованию злокачественных опухолей в желудке.

Развитие антрального гастрита возникает по причине развития микроорганизмов в полости желудка. Главную роль играет бактерия Helicobacter pylori, которая попадает в желудок, вызывает воспалительный процесс и атрофию клеток слизистой. Размножение бактерии приводит к снижению выработки железами антрального отдела бикарбонатов. По этой причине повышается кислотность желудочного сока.

Кислота поступает в отделы кишечника и раздражает его, нарушается пищеварительный процесс, что приводит к заболеваниям тонкой кишки. Происходит окисление пилорического отдела, атрофические изменения, в результате гибнут желудочные железы. Железы замещаются рубцовой тканью.

Антральный гастрит может развиваться на фоне аутоиммунных процессов в организме. Происходит нарушение работы желез, сильное воспаление и повреждение клеток слизистой. Это может стать причиной развития хронического нарушения секреторной функции слизистой. В большинстве случаев антрум гастрит является причиной развития эрозий и язвочек при выходе из желудка, либо в полости двенадцатиперстной кишки.

На первом этапе антральный гастрит может протекать без выраженных симптомов, так как пока не нарушена выделительная функция желез. Уровень кислотности в желудочном соке нормальный или немного повышен. Со временем заболевание прогрессирует и возникают неприятные ощущения. В области солнечного сплетения чувствуется сильная боль. Она возникает через 1,5 часа после приема пищи, может возникать в промежутках между едой на голодный желудок. Болевые симптомы резкие, в виде схваток. Повышенная кислотность приводит к образованию эрозий в полости желудка, поэтому ощущается резкая боль.

К боли могут присоединяться изжога и отрыжка с кислым привкусом, тяжесть и дискомфорт в желудке, расстройство пищеварительной системы: повышенное газообразование, рвота, диарея или запоры. При остром эрозивном антрум гастрите могут возникать периодические желудочные кровотечения. Для них характерна сильная рвота с примесью крови и стул темного цвета.

Интенсивность симптомов проявляется после употребления острого, жареного, копченого, газированных и спиртных напитков, кислых фруктов и овощей, грубой клетчатки. Могут возникать сильные приступы с головокружением, слабостью, учащенным сердцебиением и дыханием.

Анацидный гастрит

Анацидный гастрит — это заболевание, при котором развивается гастрит с пониженной кислотностью. При данном виде заболевания желудочный сок плохо вырабатывается, так как клетки желудка атрофируются. При пониженной кислотности усвоение белков происходит не полностью, поэтому в желудке остаются продукты распада, которые отравляют организм. Накапливаясь с другими отходами обмена веществ, они снижают сопротивляемость организма к заболеваниям и приводят к развитию злокачественных опухолей.

Хронический анацидный гастрит может возникать после острой формы заболевания, на фоне брюшного тифа или дизентерии, если процесс лечения является запущенным. Кислотность в желудке может понизиться из-за регулярного употребления спиртного, курения, переедания, вредных продуктов, голодания и увлечения диетами, неправильного режима питания. В группу риска входят молодые люди, чаще всего офисные работники и представители других специальностей сидячей работы.

Начало заболевания может протекать бессимптомно. По мере развития анацидного гастрита у больного могут отмечаться следующие симптомы:

  • болевые ощущения в области желудка и тяжесть в животе после еды;
  • расстройство кишечника или запоры;
  • вялость и апатия;
  • быстрое снижение веса, так как пониженное выделение соляной кислоты приводит к нарушению усваивания питательных веществ и витаминов;
  • тошнота и рвота с примесью желчи или слизи;
  • неприятный привкус во рту, отрыжка и гнилостный запах изо рта;
  • повышенное газообразование и вздутие живота;
  • пониженное давление и малокровие;
  • боли опоясывающего характера, которые время от времени могут усиливаться;
  • отвращение к обычным продуктам, например, к молоку;
  • осложнения в виде дисбактериоза, холецистита, панкреатита и других желудочных заболеваний.

Характерным признаком анацидного гастрита является неприятный запах изо рта с оттенком гнили, так как пища в желудке не переваривается до конца и бродит в нем. Пациента постоянно мучает тяжесть в желудке даже после маленьких порций еды.

Поверхностный гастрит

Поверхностный гастрит – один из видов гастрита, для которого характерно воспаление слизистой и поражение внутренней оболочки желудка. Является наиболее безопасной формой гастрита. Воспалительный процесс может затрагивать область на выходе из желудка в двенадцатиперстную кишку, тогда возникает антральный гастрит.

Развитие поверхностного гастрита может быть вызвано употреблением нерегулярной и вредной пищи, горячих и холодных блюд, приправ и специй, увлечение спиртными напитками, сладостями, курением. Также к отрицательным факторам можно отнести регулярный прием препаратов на основе кислот, отравление химическими веществами, присутствие в желудке бактерии Хеликобактер пилори.

Среди основных симптомов поверхностного гастрита выделяют боль, которая возникает в области солнечного сплетения. Она проявляется более остро при употреблении острых и тяжелых продуктов, газированных и спиртных напитков, так как происходит раздражение слизистой желудка. После еды усиливается ощущение дискомфорта в желудке. Боль может иметь точечный характер, это означает, что у пациента возникла очаговая форма поверхностного гастрита.

Эрозивный гастрит

Эрозивный гастрит – одни из форм гастрита, при котором воспалительные процессы в оболочке желудка сопровождаются образованием небольших эрозий на поверхности слизистой. В отличие от простого гастрита при данном типе заболевания образуется множество поврежденных областей слизистой оболочки, возникает воспаление и покраснение. Эрозии могут возникать во всех отделах желудка.

Эрозивный гастрит может протекать остро при попадании в желудок вредных продуктов или химических веществ, либо в хронической форме при неправильной работе желудка и пищеварительной системы.

Развитие данного типа гастрита может быть спровоцировано бактерией Хеликобактер пилори. Может протекать в течение длительного времени и лечится более продолжительный период по сравнению с другими формами гастрита. Опасность эрозивного гастрита состоит в том, что он часто сопровождается желудочным кровотечением. При сильном кровотечении есть риск потерять большое количество крови, попасть в критическое состояние.

Эрозивный гастрит не всегда можно точно диагностировать, так как его симптомы похожи на другие формы гастрита. Только при кровотечении в желудке можно с уверенностью поставить диагноз. В остальных случаях проявляются следующие признаки заболевания:

  • Боль в области верхней части живота. Она может быть слабо выраженной, однако при обширных поражениях желудка боль становится сильной и устраняется только с помощью анальгетиков.
  • Возникновение болевых ощущение после еды или на голодный желудок, так как желудочный сок раздражает изъязвленную слизистую желудка.
  • Изжога, возникающая чаще всего при хроническом эрозивном гастрите с пониженной работой желудка и рефлюксом кислого содержимого из желудка в двенадцатиперстную кишку.
  • Расстройства со стороны пищеварительной системы: тяжесть после еды, кислая и тухлая отрыжка, неприятный привкус и сухость во рту, расстройство кишечника в виде диареи или запора.

При остром приступе у больного возникает сильная рвота с кровью или частичками эпителия, головная боль, учащенное дыхание и сердцебиение, жидкий стул, головокружение и слабость.

Рефлюкс гастрит

Рефлюкс гастрит - это состояние, к которому приводит регулярное попадание кислого содержимого в желудок и разрушение слизистой желчными кислотами. Пищеварительная система снабжена особым мышечным сфинктером - привратником, который открывается время от времени, чтобы полупереваренная еда из желудка попала в двенадцатиперстную кишку.

При рефлюкс гастрите привратник начинает работать неправильно, что приводит к обратному забросу в желудок из двенадцатиперстной кишки пищевых масс, содержащих ферменты и желчь.

При данном процессе слизистая оболочка желудка подвергается агрессивному влиянию кислоты и ферментов, что приводит к разрушению ее клеток. Желчная кислота из желудка оказывается в кишечнике и вызывает процесс воспаления. Данное явление называется рефлюксом, который вызывает рефлюкс гастрит. Это хроническое заболевание, которое опасно тем, что может привести к развитию злокачественной опухоли желудка.

Различают два вида рефлюкс гастрита:

  • Дуоденогастральный рефлюкс, возникающий на фоне плохого замыкания привратника, повышенного давления, воспалительных и разрушительных процессов слизистой в двенадцатиперстной кишке.
  • Билиарный рефлюкс, возникающие по причине изменений в желчно-выводящей системе, нарушений моторики и работы сфинктеров. Это приводит к нарушению работы органов и силы давления внутри кишечника и желчных протоков, что нарушает компрессию протоков желудка и поджелудочной железы.

Во время развития рефлюкс гастрита возникают такие симптомы, как тяжесть в желудке после или во время еды. У больного возникает неприятный привкус во рту и тошнота. Проявляется рвота с желчью, диарея или запоры, повышается скопление газов в кишечнике, вздутие живота. Для такого гастрита характерны болевые ощущения, тупого и ноющего характера. Они могут возникать во время и после приема пищи.

Частая рвота приводит к плохому усвоению пищи, больной быстро худеет, возникает слабость, кружится голова. Питательные вещества и витамины не поступают в кровь, поэтому развивается авитаминоз. Кожа становится сухой, образуются заеды на губах, волосы становятся тусклыми, ногти ломкими. Может развиться пониженное давление от нехватки витаминов.

Хроническая форма рефлюкс гастрита возникает по причине заброса желчи в желудок на протяжении многих лет. Для нее характерно мультифокальное или диффузно-атрофическое поражение слизистой, сопровождающееся поражением кишечника и пониженным выделением желудочного сока. В дальнейшем это может привести к развитию рака.

Гипертрофический гастрит

Гипертрофический гастрит - одна из форм хронического гастрита, для которого характерно разрастание слизистой оболочки желудка, возникновение в ней полипов и кист. Заболевание диагностируется чаще всего у представителей мужского пола в возрасте от 30-50 лет.

Развитие гипертрофического гастрита может быть связано с различными патогенными факторами такими, как курение, злоупотребление спиртными напитками, вредная и грубая пища, химическое отравление газами или металлами на вредном производстве. Наличие вирусных и инфекционных заболеваний: дизентерия, гепатит, брюшной тиф – могут стать причиной развития данной формы гастрита.

Гипертрофический гастрит принято делить на несколько видов в зависимости от типа изменений в слизистой оболочке желудка:

  • Болезнь Менетрие – при данном виде образуются большие складки на слизистой оболочке желудка. Может проявляться в трех формах: диспепсическая, псевдо-опухолевидная и бессимптомная.
  • Бородавчатый – для данного типа гастрита характерно образование бородавок на слизистой оболочке желудка.
  • Зернистый – в слизистой оболочке желудка образуется киста.
  • Полипозный – для данного типа характерно образование полипов в слизистой оболочке желудка

Гипертрофический гастрит характеризуется сильными изменениями в слизистой, поэтому вызывает ярко выраженные симптомы:

  • болевые ощущения ноющего и приступообразного характера, возникающие во время или после еды;
  • при повышенной кислотности желудочного сока или рефлюкс-гастрита возникает изжога;
  • образование газов и чувство вздутия живота;
  • повышенное выделение слюны, тошнота и рвота;
  • плохой аппетит или его отсутствие;
  • резкое снижение веса, слабость и пониженное давление;
  • в некоторых случаях наблюдается желудочное кровотечение, рвота с примесью крови и частичек эпителия;
  • расстройство кишечника в виде диареи или запоров;
  • чувство тяжести в животе после приема пищи.

Гиперпластический гастрит

Гиперпластический гастрит – это патологическое состояние слизистой желудка, при котором происходит разрастание клеток в полости. Образования являются доброкачественными, могут не беспокоить человека на протяжении нескольких лет. Гиперпластический гастрит встречается в определенной части желудка либо может распространяться на весь орган.

При гиперпластическом гастрите происходит утолщение стенок желудка и образование полипов. В результате ухудшается работа пищеварительной системы, нарушается выделение желудочного сока и переваривание пищи. При затяжной болезни полипы могут преобразоваться в злокачественную опухоль.

Долгое время гиперпластический гастрит может никак не проявляться либо быть похожим на другие желудочные заболевания. По мере прогрессирования болезни симптомы становятся более выраженными. Пациента могут беспокоить такие симптомы:

  • тяжесть в желудке после приема пищи;
  • ноющая боль в области солнечного сплетения;
  • отрыжка, изжога с тухлым привкусом во рту;
  • рвота и тошнота;
  • газообразование, вздутие живота.

Боль в желудке может беспокоить постоянно и быть ноющей либо возникать периодически. Приступы гастрита часто возникают после того, как человек употребил раздражающие продукты или алкоголь. Симптомы могут быть разными в зависимости от уровня кислотности желудочного сока. При повышенной кислотности у больного часто наблюдается изжога и отрыжка с кислым привкусом. При пониженном выделении желудочного сока пациента постоянно беспокоит тяжесть в желудке независимо от того, сколько он съел.

В некоторых случаях полип может образоваться у выхода из желудка, закупорить его и вызвать непроходимость пищи. Если полип выпал из желудка в двенадцатиперстную кишку, у пациента отмечаются сильная схваткообразная или режущая боль. Подобные симптомы встречаются при остром аппендиците, холецистите, обострении язвы и других заболеваниях пищеварительной системы. Поэтому важно сразу пройти комплексную диагностику.

Гиперацидный гастрит

Гиперацидный гастрит – воспалительный процесс в слизистой желудка, для которого характерна высокая концентрация соляной кислоты в желудочном соке, то есть повышенная кислотность желудка.

Развитие гиперацидного гастрита начинается из-за неправильного и нерегулярного питания. Частое употребление газированной воды и спиртных напитков, крепкого чая и кофе, особенно на голодный желудок может вызвать возникновение гастрита. Повышенная кислотность развивается из-за злоупотребления острыми, копчеными, солеными и жареными блюдами. Кислые соусы и напитки также негативно сказываются на состоянии слизистых стенок желудка.

Другим фактором гиперацидного гастрита является бактерия Хеликобактер пилори. Она размножается в желудке и негативно влияет на состояние слизистой стенки. Постоянные эмоциональные нагрузки, переживания, низкий иммунитет курение и употребление спиртных напитков могут спровоцировать ее размножение. Данная бактерия приводит к быстрому повреждению мягких стенок желудка и может вызвать в дальнейшем язву желудка, если не было оказано лечение.

В некоторых случаях гиперацидный гастрит может быть вызван частым употреблением таких химических веществ, как кислота или щелочь. Постоянный прием аспирина, препаратов от воспаления, противомикробных лекарств также приводит к повышению кислотности желудочного сока и развитию гастрита. Негативным эффектом обладают некоторые мази, Индометацин, инъекции, Диклофенак. Длительное применение таких средств приводит к повреждению слизистой полости желудка.

Прежде всего для гиперацидного гастрита характерны болевые симптомы, возникающие на голодный желудок, по ночам либо сразу после еды или через некоторое время после приема пищи. При голодной боли неприятные ощущения исчезают после того, как человек поест. Боль может иметь тянущий или острый характер, отдавать в область подреберья. Отмечается вздутие живота после еды, кислая отрыжка. Так как при заболевании продукты плохо усваиваются организмом, больному не хватает витаминов и основных питательных веществ. Человек сильно худеет, кожа становится сухой и вялой, ухудшается состояние волос и ногтей.

Развитие гиперацидного гастрита вызывает такой симптом, как изжога после еды. Она возникает после употребления тяжелой, острой и кислой пищи. Больного может мучить тошнота и рвота. На языке можно увидеть образование белого налета. Многие люди с гиперацидным гастритом ощущают жжение в желудке после острых и горячих соусов, маринадов.

Гастрит с повышенной кислотностью

Гастрит с повышенной кислотностью – воспалительные процессы в слизистой оболочке желудка, вызванный нарушением выделительной функции желудка. При данном заболевании повышается выделение желудочного сока, что приводит к воспалению и разрушению стенок желудка.

В зависимости от причин, вызвавших гастрит, выделяют гастрит с повышенной кислотностью типа «А», «В» и «С». Фундальный гастрит возникает из-за врожденного образования антител к клеткам слизистой желудка. Антральный гастрит или типа «В» развивается на фоне инфекций в слизистой – наличия бактерии Хеликобактер пилори, которая разрушает слизистую желудка.

Гастрит типа «С» может быть вызван химическими факторами: поражение слизистой желудка химическими веществами, спиртными напитками, длительным употреблением некоторых лекарственных средств, к примеру аспирина. Гастрит с повышенной кислотностью может возникнуть из-за рефлюкса, при котором происходит перемещение непереваренной еды из двенадцатиперстной кишки и желчной кислоты, повреждающих полость желудка. Гастрит опасен тем, что может привести к возникновению язвенной болезни желудка, в последствии и к раку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Среди главных симптомов гастрита желудка с повышенной кислотностью выделяется изжога после употребления еды. Так как уровень соляной кислоты повышается, происходит сильное раздражение слизистой оболочки и больной ощущает острые симптомы. Возникает сильная боль перед едой, во время сна и после употребления пищи. Прием пищи часто сопровождается отрыжкой и кислой изжогой.

Гастрит с пониженной кислотностью

Гастрит с пониженной кислотностью — это воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, возникающий на фоне снижения кислотности желудочного сока, его выработки и способности переваривать пищу.

Возникновение гастрита с пониженной кислотностью связано со многими факторами. К внешним причинам относят регулярный прием излишне горячей, волокнистой пищи, которая недостаточно переваривается, бактерия Хеликобактер пилори и частое употребление спиртного. К внутренним факторам относят аутоиммунные нарушения, воспалительные процессы в пищеварительной системе, эндокринные и заболевания обмена веществ.

Основным свойством соляной кислоты является обезвреживание пищи от различных бактерий, поэтому при сниженной кислотности данный процесс нарушен. Это приводит к размножению бактерий и повышению воспалительного процесса слизистой полости желудка. В результате возникает несварение желудка, вздутие и повышенное газообразование.

Чаще всего симптомы гастрита желудка с пониженной кислотностью трудно не заметить, так как они ярко выражены:

  • отрыжка с запахом тухлого яйца или с гнилостным запахом, так как пища не переваривается полностью;
  • ощущение распирания или тяжести в желудке после приема пищи;
  • неприятный привкус во рту, чаще всего вкус металла;
  • запоры или расстройство кишечника, диарея;
  • изжога после приема пищи;
  • тупые болевые ощущения в области эпигастрия сразу после еды или через 15-20 минут;
  • вздутие и газы в кишечнике;
  • признаки авитаминоза: ломкость ногтей, сухость и ломкость волос, сухость кожи;
  • урчание в желудке;
  • снижение гемоглобина и анемия.

В более запущенной форме пониженная кислотность сопровождается сильным похудением, общей слабостью, вялостью, пониженным давлением и апатией. Пониженная кислотность приводит к нарушению переваривания белков, что приводит к недостатку данного вещества в организме. Если у человека возникает гастрит с пониженной кислотностью, ему постоянно хочется съесть что-то кислое или продукты, усиливающие выделение соляной кислоты: черный хлеб, капусту, острые приправы и специи, соления и маринованные продукты.

Острый гастрит

Острый гастрит – это прогрессирующее воспаление слизистой оболочки желудка, возникающее при воздействии сильного раздражителя. Заболевание возникает быстро и протекает с осложнениями в виде образования эрозий слизистой оболочки желудка и кровотечением.

Следует отличать острый и обострение хронического гастрита. При остром гастрите возникают сильные болевые ощущения и другие выраженные симптомы.

Для течения острого гастрита характерны изменения в слизистой оболочке желудка, в зависимости от которых он может проявляться в различной форме:

    • катаральной;
    • фибринозной;
    • некротической;
    • гнойной.

Наиболее опасной формой является гнойный гастрит, при котором страдают все слои полости желудка: слизистый, подслизистый, мышечный и серозный. Он возникает во время язвенной болезни, опухолях, при повреждении желудка. При гнойном гастрите начинается утолщение стенок желудка за счет слизистого и подслизистого слоя, развиваются обширные фибринозные наложения. Вместе с острым флегмонозным гастритом может возникнуть перигастрит и перитонит, опасный для жизни.

Острый гастрит возникает из-за ряда негативных факторов:

  • Злоупотребление спиртными напитками.
  • Отравление кислотами, щелочью и другими токсическими веществами.
  • Аллергия на некоторые продукты, реакция на вредную пищу.
  • Регулярный прием препаратов, содержащих кислоту, нестероидных противовоспалительных средств, таких как аспирин и другие.
  • Последствие тяжелых сердечных заболеваний, печеночной или почечной недостаточности, ожогов, травм, операций, критических состояний.
  • В редком случае негативным фактором является бактерия Хеликобактер пилори.
  • Вирусные инфекции, особенно у больных ВИЧ, стафилококковая инфекция и другие.
  • Облучение радиацией в больших дозах.

Приступы хронического гастрита

Хронический гастрит – состояние, при котором происходит неоднократное воспаление слизистой оболочки желудка в силу негативных факторов. Воспаление слизистой может быть первичным и вторичным. При пониженной кислотности может возникнуть атрофический хронический гастрит. Для него характерно нарушение работы желез желудка, понижение выработки желудочного сока и образование доброкачественных опухолей на стенках слизистой.

Хронический гастрит может проявиться в любое время, особенно после приема неправильной пищи, алкоголя, нервного напряжения и других нагрузок. При приступе гастрита, наступающего вследствие употребления большого объема пищи, появляется сильное ощущение давления и тяжести в желудке. Пульс становится частым, артериальное давление понижается, дыхание учащается. В подложечной области можно увидеть вздутие. При прощупывании области желудка и поворачивании больного на бок слышится громкий плеск в желудке.

Симптомами приступа являются:

  • слабость;
  • потеря аппетита, особенно к тем продуктам, которые послужили началом гастрита;
  • сильный приступ рвоты.

После боли в желудке возникает тошнота и рвота, тяжесть в желудке и острая боль. Рвотные позывы становятся частыми и мучительными, с болью и даже судорогами, если рвота сильная и приводит к обезвоживанию организма. Рвотные массы могут быть с примесью желчи и сгустков крови, если началось кровотечение в желудке. В таком случае необходима срочная госпитализация.

Частое выделение желудочного сока, которое происходит из-за приема спиртных напитков, приводит к значительному выведению вместе с рвотой натрия хлора, может вызвать сильное недомогание и судороги. Наблюдаются сильные головные боли и головокружение.

Атрофический гастрит

Атрофический гастрит – тяжелая форма хронического гастрита, которая часто приводит к раку желудка. Для данного заболевания характерно возникновение атрофических изменений слизистой оболочки желудка и уменьшение выделения желудочного сока, а также сокращение количества желез.

Причина возникновения атрофического гастрита врачами до сих пор не установлена. Слизистая оболочка желудка может разрушаться вследствие механического и химического повреждений, от неправильного питания, при злоупотреблении острого, соленого и кислого, волокнистой пищи, а также при наличии бактерии Хеликобактер пилори. Данному заболеванию подвержены как мужчины, так и женщины.

Атрофический гастрит может иметь различные степени и места поражения желудка и делится на несколько типов:

  • диффузный атрофический гастрит;
  • атрофический антаральный гастрит;
  • диффузный гастрит;
  • гиперпластический атрофический гастрит;
  • атопический очаговый атрофический гастрит.

На начальном этапе заболевания симптомы атрофического гастрита похожи на признаки гастрита с пониженной кислотностью. Процесс разрушения клеток начинается в теле и на дне желудка, в которых располагаются клетки, вырабатывающие соляную кислоту и ферменты, принимающие участие в пищеварении, а также белок, необходимый для усвоения желудком витамина В12. Поэтому первые симптомы могут проявляться, как В12-дефицитная анемия, что часто служит причиной неправильного диагноза. Болевые ощущения практически не проявляются, больного беспокоит тяжесть в желудке после еды, ощущение заполненности желудка.

В течении развития атрофического гастрита могут проявляться такие симптомы, как отрыжка с воздухом после еды, которая со временем приобретает горький привкус; изжога, сухость во рту, урчание в желудке, расстройство кишечника, запоры и диарея. Общее состояние пациента ухудшается: снижается аппетит, человек быстро худеет, после еды нередко возникает слабость, кружится голова. Может наблюдаться одышка, колющая боль в области груди.

Гастрит при беременности

Гастрит при беременности – довольно распространенное явление в силу специфики течения развития плода. У женщин с хроническим гастритом при беременности часто возникает рвота – ранний токсикоз, который длится до 14-17 недель. Данное заболевание не является противопоказанием к беременности и не влияет на развитие ребенка. Беременность протекает без осложнений и роды проходят нормально.

Обострение гастрита при беременности возникает из-за ряда причин: хронические инфекционные заболевания, эндокринная перестройка организма, гормональные изменения, недостаток железа и других витаминов в организме будущей матери.

Симптомы гастрита при беременности

Особенных симптомов гастрита при беременности не существует, так как болезнь протекает по-разному. В большинстве случаев могут возникать такие признаки:

  • боли в области солнечного сплетения;
  • тошнота, отрыжка;
  • рвота и неприятный привкус во рту;
  • расстройство кишечника;
  • при пониженном уровне соляной кислоты в желудочном соке частые расстройства стула в виде диареи или запоров.

При повышенном выделении желудочного сока гастрит во время беременности проявляется в виде болей в верхней области живота, которые повторяются. Они могут возникать в подложечной области, в правом подреберье или около пупка. Болевые ощущения проявляются после еды или после приема острой, жирной или копченой пищи. Боль может возникать в промежутки между приемами пищи, на голодный желудок или в ночное время. Она может быть ноющей, сильной или едва ощутимой. Если кислотность желудочного сока повышена, боль проявляется сильнее, чем при пониженной.

Гастрит у детей

Гастрит у детей возникает в возрасте 3-6 лет, когда ребенок часто подвержен инфекциям и вирусным заболеваниям, и в возрасте 10-13 лет, когда организм входит в состояние полового созревания и часто подвергается стрессам и эмоциональным переживаниям.

В зависимости от причин, вызвавших гастрит различают острый первичный и вторичный гастрит у детей. Первичный гастрит возникает от неправильной пищи, бактерий, паразитов, грибков, избыточной еды, пищевой аллергии. Вторичная форма может быть вызвана инфекционными заболеваниями: краснуха, корь, грипп, дифтерия, септическое воспаление. Инфекция, вызвавшая заболевание, может оказаться в слизистой полости желудка.

Развитие острого гастрита у детей может быть вызвано различными препаратами, содержащих кислоту, антибиотики. Также данное заболевание передается генетически. Во многих случаях гастрит может спровоцировать бактерия Хеликобактер пилори. Не менее важную роль играет питание. Неправильный режим, вредные продукты, содержащие большое количество сахара, соли, жира, могут стать причиной гастрита у детей. Сюда относятся сладкие газированные напитки и соки, чипсы, сладости, печенье, содержащее большое количество вредных жиров и пищевых добавок.

Как правило, признаки гастрита у детей проявляются ярко и их легко заметить. Очень часто симптомы гастрита у детей аналогичны с пищевым отравлением:

  • лихорадка и повышение температуры;
  • нервное состояние, бессонница, плач без причины;
  • бледность кожи, синие круги под глазами;
  • снижение аппетита, боли в животе;
  • образование налета на языке разного цвета;
  • сухость во рту или повышенное слюновыделение;
  • отрыжка;
  • тошнота, рвота, диарея.

Тяжелой формой является коррозивный гастрит у детей из-за отравления химическими веществами, для которого характерна сильная жгучая боль в желудке и при глотании, постоянная рвота с примесью слизи, крови и фрагментов тканей. Он опасен тем, что может закончиться летальным исходом. При хроническом гастрите у ребенка развивается общая слабость, апатия, потеря аппетита, расстройство кишечника, отрыжка после еды, сильное похудение.

Лечение гастрита

Лечение гастрита зависит от формы протекания болезни. При остром гастрите нужно промыть желудок с помощью раствора, пока он полностью не очистится от еды. В течение суток необходимо голодание, можно пить теплый чай, отвар из шиповника, ромашки, мяты, подорожника, тысячелистника, овса, негазированную минеральную воду. Питание должно быть легким и щадящим, можно есть супы в виде пюре, омлеты, мягкие каши, суфле из диетического мяса и рыбы, кисель. Через время можно вводить в рацион немного сухого хлеба, вареные овощи, молочные продукты, а через неделю вернуться к обычному питанию. Во время гастрита при тошноте и рвоте помогают таблетки церукала или мотилиум.

Как лечить гастрит? Для каждого вида заболевания назначаются особые препараты. Чтобы снять сильную боль, пациент принимает платифиллин и папаверин. Антибактериальные препараты назначаются только при тяжелых инфекциях, которые лечатся под наблюдением гастроэнтеролога, поэтому самостоятельно назначать себе лекарства нельзя. После назначения леащим врачом определенного спектра медикаментов, поиск лекарств по аптекам для лечения гастрита можно осуществить на нашем ресурсе, а также забронировать их при необходимости. Если причиной гастрита выявлен хеликобактер, проводится специальное лечение, направленное на уничтожение данной бактерии.

Гастрит, возникший после приема кислот или химического вещества, нужно лечить только в больничных условиях, так как он может давать осложнения на другие органы. Гастрит, связанный с пищевой аллергией, требует внимательного отношения к питанию и исключению продуктов-аллергенов. При пониженной или повышенной кислотности больному назначаются препараты для нормализации кислотного баланса в желудке. Возможен прием растворов, гелей для снятия воспаления и обволакивания стенок желудка.

Лечение гастрита препаратами

На сегодняшний день существует множество препаратов, позволяющих устранить болевые симптомы, снизить воспаление и восстановить слизистую. Лекарства от гастрита могут снижать или повышать кислотность желудочного сока. Для снижения кислотности применяются следующие препараты:

  • алмагель;
  • фосфалюгель;
  • фамотидин;
  • ранитидин;
  • платифиллин;
  • астрин;
  • гастропин;
  • атропин;
  • пирен;
  • рабепразол;
  • омепразол.

Их действие направлено на нейтрализацию желудочного сока, который разрушает слизистую оболочку. Благодаря их свойствам уменьшается выделение соляной кислоты, снимается воспаление. В лечении гастрита применяются и другие препараты, которые нейтрализуют кислоту и не образуют углекислого газа. Широко используется окись магния - порошок, который принимается по 0,5-1 грамм. Он обладает длительным эффектом, его часто назначают вместе с карбонатом кальция, который редко используется самостоятельно.

Антацидные препараты не стоит принимать на голодный желудок, так как их эффект непродолжителен. Лучше выпить их после еды, так как действие лекарства увеличится до 3-4 часов. При гастрите пациенту назначаются обволакивающие средства, которые защищают желудочные стенки от физического и химического повреждений пищей.

Наиболее эффективным лекарством от изжоги и гастрита является Альмагель. Это комплекс антацидных и обволакивающих средств, а также обезболивающих веществ. Препарат нельзя принимать вместе с водой, после приема нельзя пить воду в течение часа. Следует лечь на бок и через каждые 1-2 минуты поворачиваться, чтобы распределить лекарство по всей слизистой желудка. Альмагель нужно принимать 3-4 недели. Следует учесть, что при длительном лечении альмагелем из организма в больших количествах выводится фосфор. Поэтому дополнительно необходимо принимать минеральный комплекс.

Для восстановления микрофлоры желудка применяются обволакивающие средства такие, как отвар семян льна, белая глина с водой, смекта. Они создают дополнительную защитную пленку, успокаивают воспаление. Чтобы нормализовать пищеварительные процессы в желудке, применяются ферментосодержащие препараты:

  • панкреатин;
  • фестал;
  • мезим-форте;
  • панзинорм;
  • дигестал.

Для лечения гастрита с пониженной кислотностью используется настойка полыни, сок подорожника, шведская горечь, препарат Апилак. Они способствуют повышению аппетита, выделению желудочного сока. Для улучшения аппетита используется апилак, который выделяется из пчелиного маточного молочка, принимается за час пере едой. Для лучшего переваривания пищи пациенту назначаются пепсин, паккурмен и натуральный желудочный сок. Они помогают быстро расщеплять продукты, благодаря чему слизистая желудка быстро восстанавливается и устраняется боль.

Если гастрит вызвала бактерия Хеликобактер пилори, используются препараты, содержащие антибиотик:

  • омепразол;
  • пилорид;
  • эзомепразол;
  • тиндазол;
  • кларитромицин;
  • амоксициллин.

В список таблеток от гастрита и язвы желудка, вызванных бактерией Хеликобактер пилори, включают Пилобакт НЕО и Клатинол. В них входит Омепразол (Ланзопразол), который способствует выделению соляной кислоты и создает оптимальную среду для взаимодействия антимикробных лекарств. Кларитромицин является антибиотиком группы макролидов, который быстро борется с хеликобактер пилори.

Поиск лекарств в аптеках города для лечения такого неприятного заболевания, как гастрит, можно совершить на нашем портале.

Первая помощь при приступе гастрита

При приступе гастрита необходимо сразу промыть желудок, чтобы исключить осложнения. Нужно приготовить солевой раствор: 2 столовые ложки разводятся в 7-8 литрах теплой воды. Выпить и вызвать рвоту. Затем лечь и положить на живот теплую грелку. В течение дня необходимо голодание, можно только пить воду. На второй день можно картофельное пюре на воде, протертые каши на воде, сухарики из белого хлеба. Из напитков разрешается минеральная вода, слабый чай, отвары из ромашки, мелиссы, тысячелистника.

Если произошло отравление продуктами:

1) необходимо вызвать рвоту и промыть желудок с помощью щелочного или физиологического раствора или обычной теплой водой.

2) Затем принять активированный уголь. в зависимости от массы тела, сульфат магния 15-30 г, разведенный в стакане теплой воды или касторовое масло.

3) Показан постельный режим и состояние покоя.

4) Необходимо исключить все раздражающие факторы и соблюдать строгую диету.

Первая помощи при гастрите, устраняется боль в желудке с использованием Баралгина 5 мл внутримышечно или внутривенно, Анальгина 50% 4-6 мл с Дротаверином или Папаверином по 2-4 мл 2% раствора, или с галидором (бенцикланом) 2 мл 25% раствора внутримышечно. Можно ввести Новокаин 0,25% до 15 мл внутривенно. Также используется Атропин в дозе п/к 1 мг (1 мг/амп) или 2-4 мг (2 мг/ампула) Платифиллина.

Вместе с рвотными массами теряется большое количество жидкости и желудочного сока. Если возникла сильная слабость и учащенный пульс, необходимо ввести больному под кожу 1 мл Кордиамина. Значительная потеря жидкости с рвотой приводит к ослабленности организма, поэтому необходимо восстановить водный баланс введением под кожу физиологического раствора 500-1000 мл.

Если пациента не отвозят в больницу, после промывания желудка необходимо принять:

  • обволакивающие препараты: альмагель, альмаг;
  • вяжущие лекарства — викалин, викаир.

Нужно соблюдать постельный режим, ничего не есть 1—2 дня, разрешается пить очищенную воду и слабый чай. Если есть подозрение на отравление, принимается Нифуроксазид по 1 мерной ложке каждые 6 часов или Интетрикс по 6—8 капсул до 3-4 раза в сутки, или Лидаприм по 2 таблетки 2 раза в день, Хлорхинальдол по 0,25 гр по 3 раза в сутки.

Лечение гастрита при беременности

Во время беременности вопрос, как лечить гастрит, стоит остро, так как нужно быть крайне острожными при выборе лекарств. Многие препараты запрещены, так как могут навредить развитию плода. Основной причиной болезни выступает бактерия Хеликобактер пилори, поэтому лечение гастрита во время беременности использует различные антибактериальные средства в комплексе.

Лечение гастрита предполагает применение особых средств - ингибиторов протонной помпы, но беременным женщинам они назначаются только в критических случаях. Такие препараты от гастрита, как ранитидин висмута цитрат, блокатор Н2-гстаминовых рецепторов, снижающие выделение соляной кислоты, противопоказаны при беременности и кормлении грудью, так как негативно влияют на ребенка. Для уничтожения бактерии Хеликобактер пилори назначаются антибиотики Амоксициллин и Кларитромицин. Амоксициллин нужно принимать с осторожностью, Кларитромицин используется в редких критических случаях.

Антибиотик Метронидазол при беременности в первом триместре противопоказан, может использоваться на последних сроках развития плода, если гастрит несет большой вред для матери. В большинстве случаев противомикробные препараты беременным женщинам не выписывают.

В лечении обострения гастрита при беременности используются средства для защиты слизистой желудка. К ним относят антациды, которые снижают повышенную выработку желудочного сока и содержание соляной кислоты. Беременным женщинам разрешено принимать лекарства на основе магния карбонат и кальция карбонат. Однако употреблять часто их не рекомендуется и только по рецепту врача. Могут назначаться витаминные комплексы, так как часто возникает железодефицитная анемия и другие типы авитаминоза.

Многие женщины не знают, что делать во время гастрита при беременности, если возникает сильная боль. В данном случае нужно принимать лекарства - спазмолитики. К ним относится Дротаверин, который нельзя принимать в первом триместре, а в остальное время принимать с осторожностью. Для улучшения моторики желудка используется препарат Метоклопрамид, который запрещено принимать в первом триместре, а в остальные триместры можно употреблять, если состояние критическое.

Народные методы лечения гастрита

Среди народных средств от гастрита прежде всего выделяют свежие соки из овощей, отвары из трав, овса и льна, настойки из меда и прополиса. Они обладают противовоспалительным и заживляющим действием на стенки желудка, успокаивают боль и повышают аппетит.

Как лечить гастрит народными методами

Хорошо себя зарекомендовало лечение гастрита с помощью овса. Берется один стакан овса и заливается литром воды. Настаивать нужно 12 часов, затем варить в течение получаса. Сваренный овес нужно укутать одеялом и оставить на 12 часов, потом процедить. Полученный отвар употреблять на голодный желудок по полстакана.

Еще одним эффективным народным методом лечения гастрита является алоэ, обладающее ранозаживляющим и успокаивающим действием на желудок. Это растение является отличным антисептиком. Из листьев алоэ нужно выжать сок и принимать дважды в день по 2 столовые ложки на голодный желудок. Сок алоэ можно смешать с красным вином или медом. Для этого берется по 200 граммов сока алоэ и меда и два стакана вина, смешивается и ставится в темное место на две недели. Полученную смесь нужно употреблять по одной ложке три раза в день перед едой.

В терапии гастрита применяется масло облепихи, которое обладает заживляющим и обволакивающим действием. Его хорошо применять при заболевании гастритом с повышенной кислотностью, чтобы снизить кислотность желудка, снять воспаление. Облепиховое масло нужно употреблять по одной чайной ложке за полчаса перед едой, три раза в день.

Положительным действием обладает прополис благодаря своим полезным свойствам. Его употребляют в виде лекарственных препаратов и в натуральном виде. От гастрита рекомендуется принимать настойку из прополису. Нужно взять 10 граммов порошка прополиса и 100 граммов спирта, смешать и взбалтывать полчаса. Наставить нужно три дня, затем снова взболтать, поставить в холод на два часа и перед употреблением очистить с помощью бумажного фильтра.

Многие рецепты при заболеваниях желудочно-кишечного тракта содержат подорожник. Из него готовится настой и свежий сок из листьев. Для приготовления настоя нужно взять одну столовую ложку сухих листьев, измельчить их и запарить стаканом горячей воды. Настаивать 10 минут, процедить и употребить в течение часа мелкими глотками. Для сока нужно хорошо вымыть листья, нарезать, помять и выжать сок. Затем смешайте его таким же количеством меда и варить 20 минут. Пить смесь нужно по 2-3 столовые ложки в день. Смесь нужно хранить в стеклянной посуде в прохладном месте.

В народные средства от гастрита включают использование глины наружно и внутренне. Для употребления нужно развести 1 чайную ложку белой глины в одном стакане воды. Смесь нужно пить два раза в день перед едой по 1 стакану, 3 недели. Затем десять дней нужно сделать перерыв и снова повторить курс лечения. Из белой глины можно делать примочки и прикладывать в область боли. Примочку нужно наносить тонким слоем и ждать пока высохнет. Затем постепенно увеличивать толщину примочки и время прогревания.

Картофельный сок при гастрите

При гастрите сок картофеля облегчает неприятные симптомы, так как обладает слабительным, противомикробным, регенерирующим, болеутоляющим, спазмолитическим, ранозаживляющим и противовоспалительным свойствами. С его помощью устраняются запоры, улучшается моторика желудка, повышается аппетит, проходит изжога и болевые симптомы в желудке и кишечнике.

Чтобы приготовить картофельный сок, нужно взять свежие клубни, летом или осенью. Клубни нужно очистить от кожуры и отжать сок с помощью соковыжималки либо с помощью терки и марли. Сок нужно выпить сразу же, так как он портится в течение 10 минут. Пить сок картофеля при гастрите нужно сразу после приготовления, хранить его нельзя, так как он портится и теряет все полезные свойства. Наиболее полезными сортами считаются розовые: «американка», «утренняя роза» и другие.

Лен при гастрите

Как заваривать семена льна

При гастрите семена льна можно употреблять в свежем и отварном виде.

Для приготовления отвара из семян льна при гастрите необходимо:

1) Взять 3 столовые ложки семени и заварить с помощью стакана кипятка;

2) Накрываем крышкой, хорошо укутываем и оставляем на ночь настаиваться;

3) Отвар принимать на голодный желудок за 20 минут до приема пищи;

4) Сначала выпить полстакана отвара, остальную часть выпить в течение дня;

5) Курс лечения отваром составляет месяц, даже если вы не ощущаете боли в желудке.

Готовить отвар нужно каждый день свежий. Льняной отвар состоит из вязкой слизи, которая обволакивает стенки желудка и устраняет воспалительный процесс.

Эффективным средством в борьбе с гастритом является каша из семян льна. Для этого нужно сварить кашу из льна, хорошо разварить ее, чтобы было больше слизи. Кушать кашу каждое утро в течение месяца. Семенами можно посыпать другие блюда, либо измельчить в блендере и добавлять в йогурты и творог, напитки.

Лен хорошо помогает при изжоге и горечи во рту, которые часто сопровождают гастрит. Растираем семена, чтобы получить одну столовую ложку. Завариваем их в кипятке и употребляем перед едой два раза в день.

При лечении гастрита семена льна можно смешивать с другими лекарственными растениями. В равных частях берется семя льна, цветы ромашки, володушка, цветки пижмы, листья толокнянки, трава чабреца, кориандр. Измельчается и смешивается. Берутся две столовые ложки полученной смеси и заливается двумя стаканами кипятка, завариваем в течение ночи. Употреблять настой нужно по одной трети стакана в день перед едой, в течение 2 месяцев. Для желудка будет полезным кисель из семечек льна, который можно употреблять перед едой или самостоятельно между приемами пищи. Он создает тонкую пленку в полости желудка, защищает ее от механических повреждений, а также содержит большое количество мукополисахаридов.

Профилактика гастрита

В меры профилактики гастрита входит соблюдение режима и качества питания, ограничение физических и эмоциональных нагрузок. Исключается употребление алкоголя, газированных и сладких искусственных напитков, любых пищевых раздражителей. Запрещается курить во время лечения и после следует ограничить курение, чтобы не вызвать рецидив.

Диета при гастрите

Питание при гастрите должно быть разделено на 5 приемов небольшими порциями. При гастрите с пониженной или нормальной кислотностью подходит питание из овощных и крупяных супов на нежирном бульоне, нежирные сорта мяса слегка обжаренные или вареные, рыба нежирных сортов, кисломолочные продукты, несвежий хлеб белый или черный, домашние сухарики, вареные и сырые фрукты и овощи, молоко, вареные яйца, омлеты, разваренные и мягкие каши, овощные и фруктовые соки, немного сливочного масла, кофе, чай, какао и сахар.

При гастрите мед можно включить в рацион в комплексе с другими препаратами в качестве лечебного компонента. Мед можно употреблять 3-4 раза, но не более 150 граммов в сутки. Он используется в натуральном виде, а также в виде раствора в теплой воде. В стакане теплой воды разводится одна столовая ложка меда. Курс лечения может составлять два месяца, в зависимости от состояния пациента. Мед используется в сочетании с лекарственными растениями, орехами и прополисом.

Меню при гастрите с повышенной функцией секреции желудка должно быть таким, чтобы нормализовалось выделение соляной кислоты. Запрещается жарить продукты, разрешено варить или запекать. В рацион можно включить молоко, йогурт, кефир, нежирный сыр, некислый творог, простоквашу, вареные яйца или приготовленные на пару, нежирное отварное мясо и рыбу. Овощи необходимо отваривать и перетирать, можно есть свежий салат, лук, укроп. Хлеб должен быть подсушен, можно сухари. В питание можно включать диетические сосиски, нежирные сорта ветчины и окорока. Можно есть копченую, но нежирную рыбу. Супы лучше варить на овощах, с добавлением круп и макарон, тяжелые бульоны не рекомендуются.

При гастрите с повышенной кислотностью желудка рекомендуется включать в диету различные каши, которые нужно долго варить. Можно употреблять сливочное, топленое и любое растительное масло. Следует исключить острые соусы, можно готовить соусы на основе молока или сливок. Специи необходимо ограничить, кроме корицы и лаврового листа. Разрешается пить некрепкий чай, какао и кофе.

Что нельзя есть при гастрите? Следует исключить из питания свежую выпечку и свежий хлеб, сдобные булки и пирожные, сыры твердых сортов, кислый хлеб типо бородинского, бобовые, толстую лапшу, жирные сорта рыбы и мяса, жареные и рафинированные продукты, консервированные продукты, специи, капусту, репу, редис, репчатый лук, фрукты с толстой кожурой, особенно виноград, сало, жирные молочные продукты, сладости и шоколад.

Гастрит

Гастрит - воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки) - собирательное понятие, используемое для обозначения различных по происхождению и течениювоспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки желудка. Поражение слизистой может быть первичным, рассматриваемым как самостоятельное заболевание, и вторичным, обусловленным другими инфекционными и неинфекционными заболеваниями или интоксикацией. В зависимости от интенсивности и длительности действия поражающих факторов, патологический процесс может быть острым, протекающим преимущественно с воспалительными изменениями, или хроническим - сопровождающимся структурной перестройкой и прогрессирующей атрофией слизистой оболочки. Соответственно выделяют две основные формы: острый и хронический гастрит. Отдельно рассматривают алкогольный гастрит, развивающийся на фоне злоупотребления алкоголем.

В России статистика в отношении разных форм гастритов отсутствует. В тех странах, где такая статистика имеется, хронический гастрит фиксируется у 80-90 % больных гастритами, при этом, наиболее опасная форма гастрита, относящаяся к так называемым «предраковым состояниям», - атрофический гастрит обнаруживается у пациентов моложе 30 лет в 5 % случаев, у пациентов в возрасте от 31 до 50 лет - в 30 % случаев, у пациентов старше 50 лет - в 50-70 % случаев.

Гастрит также встречается у животных, в том числе у кошек и собак.

Острый гастрит

Острым гастритом называют острое воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное разовым воздействием сильных раздражителей. Острый гастрит часто развивается вследствие попадания в желудок химических раздражающих веществ, приёма некоторых лекарств, употребления некачественной и заражённой болезнетворными микроорганизмами пищи. Кроме того, острый гастрит может возникать и на фоне других общих заболеваний, часто - при острых инфекциях или нарушениях обмена веществ.

В зависимости от клинических проявлений и характера повреждения слизистой оболочки желудка рассматривают следующие типы острого гастрита: катаральный, фибринозный, коррозивный и флегмонозный.

Катаральный гастрит является чаще всего следствием пищевых отравлений и неправильного питания. Он характеризуется инфильтрацией лейкоцитов в слизистую оболочку желудка, воспалительной гиперемией, дистрофическими изменениями эпителия.

Фибринозный гастрит возникает при отравлении кислотами,сулемой или при тяжёлых инфекционных заболеваниях. Острый фибринозный гастрит проявляется дифтеритическим воспалением слизистой оболочки желудка.

Коррозийный гастрит возникает из-за попадания в желудок концентрированных кислот или щёлочей, солей тяжёлых металлов. Коррозийный гастрит характеризуется некротическими изменениями тканей желудка.

Причины флегмонозного гастрита - травмы и осложнения после язвенной болезни или рака желудка, некоторых инфекционных болезней. Характеризуется гнойным расплавлением стенки желудка и распространением гноя по подслизистому слою.

Лечение острого гастрита

Главным при лечении острого гастрита является устранение причин его возникновения. Для очищения желудка больному дают выпить 2-3 стакана теплой воды и вызывают рвоту. При токсикоинфекционных или химических отравлениях в первые часы промывают желудок тёплой водой, используя для этого толстый желудочный зонд. Промывание проводится до чистых вод. В течение первых суток пища не принимается, назначается тёплое дробное питьё (предпочтительнее) или водно-чайная диета. Затем диету постепенно расширяют, придерживаясь принципа механического, термического и химического щажения. Постепенно включают в рацион слизистые супы, жидкие протертые каши, кисели, фруктовые желе, яйцо всмятку, сухари из белой муки.

Для устранения болей принимают спазмолитики, холинолитики, антациды. Рекомендуется приём энтеросорбентов (смекта и другие). При рвоте назначают прокинетики. При остром токсикоинфекционном гастрите - антибиотики (аминогликозиды,фторхинолоны, бисептол и другие). При тяжёлом остром гастрите для коррекции водно-электролитных нарушений вводятпарентерально раствор глюкозы, физиологический раствор, препараты калия.

Хронический гастрит

Хронический гастрит - длительно текущее рецидивирующее воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, протекающее с её структурной перестройкой и нарушением функций желудка. Хронический гастрит часто развивается бессимптомно.

Выделяют две основные формы хронического течения заболевания: поверхностный и атрофический гастрит. Впервые данные термины, базировавшиеся на результатах данных эндоскопических исследований слизистой желудка, были предложены в 1948 году немецким хирургом Шиндлером. Эти термины получили всеобщее признание и отражены в классификации гастритов по МКБ-10. В основу деления заложен фактор сохранности или утраты нормальных желез, что имеет очевидное функциональное и прогностическое значение. Кроме двух основных форм имеются также особые формы хронического гастрита: атрофически-гиперпластический гастрит, гипертрофический гастрит, гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие), лимфоцитарный, гранулематозный (болезнь Крона, саркоидоз, гранулематоз Вегенера желудочной локализации), коллагеновый, эозинофильный, радиационный, инфекционный.

Этиология хронического гастрита

Появление и развитие хронического гастрита определяется воздействием на ткани желудка многих факторов. Основными внешними (экзогенными) этиологическими факторами, способствующими возникновению хронического гастрита, являются:

  • наиболее существенный - заражённость желудка Helicobacter pylori и, в меньшей степени, другими бактериями илигрибами;

  • нарушения питания;

  • вредные привычки: алкоголизм и курение;

  • длительный приём лекарств, раздражающих слизистую оболочку желудка, в особенности, глюкокортикоидных гормонови нестероидных противовоспалительных препаратов, ацетилсалициловой кислоты;

  • воздействие на слизистую радиации и химических веществ;

  • паразитарные инвазии;

  • хронический стресс.

Внутренними (эндогенными) факторами, способствующими возникновению хронического гастрита, являются:

  • генетическая предрасположенность;

  • дуоденогастральный рефлюкс;

  • аутоиммунные процессы, повреждающие клетки желудка

  • эндогенные интоксикации;

  • гипоксемия;

  • хронические инфекционные заболевания;

  • нарушения обмена веществ;

  • эндокринные дисфункции;

  • недостаток витаминов;

  • рефлекторные воздействия на желудок от других поражённых органов.

Helicobacter pylori

Во второй половине XX века был выявлен ранее неизвестный фактор, которому сегодня отводят одно из первых мест в этиологии хронического гастрита. Helicobacter pylori - спиралевидная грамотрицательная бактерия, которая инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки. Многие случаи язв желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов,дуоденитов, и, возможно, некоторые случаи лимфом желудка и рака желудкаэтиологически связаны с инфицированием Helicobacter pylori. Успешный опыт с самозаражением одного из первооткрывателей роли Helicobacter pyloriв развитии болезней желудка и двенадцатиперстной кишки - Барри Маршалла и группы добровольцев послужил убедительным доказательством этой теории. В 2005 году Барри Маршалл и его коллега Робин Уоррен за своё открытие были удостоены Нобелевской премии по медицине.

Однако у большинства (до 90 %) инфицированных носителей Helicobacter pylori не обнаруживается никаких симптомов заболеваний. Не каждый хронический гастрит в своей основе имеет бактериальную причину.

Классификация

По этиологии хронический гастрит делят на три основные формы:

  • тип A (аутоиммунный) - фундальный гастрит; воспаление вызваноантителами к обкладочным клеткам желудка. Обычно сопровождается развитием пернициозной анемии;

  • тип B (бактериальный) - антральный гастрит, связанный с обсеменением слизистой оболочки желудка бактериямиHelicobacter pylori - составляет до 90 % всех случаев хронического гастрита;

  • тип С (химический) - развивается вследствие заброса жёлчи и лизолецитина в желудок при дуоденогастральном рефлюксе или в результате приёма некоторых классов лекарств (НПВП и др.)

Кроме того, существуют также смешанные - AB, AC и дополнительные (лекарственный, алкогольный, и др.) типы хронического гастрита.

Топографически различают:

  • гастрит тела желудка;

  • гастрит антрального отдела желудка;

  • гастрит фундального отдела желудка;

  • пангастрит.

Хронический гастрит и функциональная диспепсия

Хронический гастрит, проявляющийся стойким структурным изменением слизистой желудка, чаще всего не имеет клинических проявлений. В западных странах диагноз «хронический гастрит» в последнее время ставится редко, врач обычно ориентируется на симптоматику заболевания и на её основании применяет термин «функциональная диспепсия». В России же, наоборот, диагноз «функциональная диспепсия» ставится очень редко, во много раз чаще применяется диагноз «хронический гастрит». В Японии, стране с наибольшей частотой рака желудка, диагнозы «хронический гастрит» и «функциональная диспепсия» комбинируют, указывая тем самым на наличие или отсутствие изменений слизистой оболочки желудка и/или соответствующих клинических симптомов.

Клинические проявления

Хронический гастрит клинически проявляется как местными, так и общими расстройствами, которые, как правило, появляются в периоды обострений:

Местные расстройства характеризуются симптомами диспепсии (тяжесть и чувство давления, полноты в подложечной области, появляющиеся или усиливающиеся во время еды или вскоре после еды, отрыжка, срыгивание, тошнота, неприятный привкус во рту, жжение в эпигастрии, нередко изжога, которая говорит о нарушении эвакуации из желудка и забросе желудочного содержимого в пищевод). Эти проявления чаще возникают при определенных формах хронического антрального гастрита, которые ведут к нарушению эвакуации из желудка, повышению внутрижелудочного давления, усилению гастроэзофагеального рефлюкса и обострению всех перечисленных симптомов. При хроническом гастрите тела желудка проявления встречаются нечасто и сводятся преимущественно к тяжести в эпигастральной области, возникающей во время или вскоре после еды.

У больных с Helicobacter pylori-ассоциированным хроническим гастритом, длительное время протекающим с повышением секреторной функцией желудка, могут появиться признаки «кишечной» диспепсии в виде расстройств дефекации. Часто они носят эпизодический характер и нередко становятся основой для формирования синдрома раздражённого кишечника(желудочно-тонкокишечный, желудочно-толстокишечный рефлюкс).

Общие расстройства могут проявляться следующими синдромами:
  • слабостью, раздражительностью, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы - кардиалгии, аритмии, артериальной неустойчивостью;

  • у пациентов с атрофическим хроническим гастритом может развиться симптомокомплекс, схожий с демпинг-синдромом (внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после еды), иногда сочетающихся с расстройствами кишечника, с императивным позывом к стулу;

  • у пациентов с хроническим гастритом тела желудка и развитием В12-дефицитной анемии появляются слабость, повышенная утомляемость, сонливость, наблюдается снижение жизненного тонуса и утрата интереса к жизни; возникают боли и жжение во рту, языке, симметричные парестезии в нижних и верхних конечностях;

  • у пациентов с Helicobacter pylori-ассоциированным антральным хроническим гастритом с повышенной кислотностьювозможно развитие язвенноподобных симптомов, свидетельствующих о возможном предъязвенном состоянии.

Диагностика

Установление клинического диагноза основывается на определении типа хронического гастрита, оценке степени распространенности морфологических признаков заболевания, наличии и выраженности нарушений функции желудка.

Этапы диагностики хронического гастрита:

  • Клиническая диагностика - анализируются жалобы больного, анамнез, данные осмотра пациента, высказывается предположительный диагноз и составляется рациональный план инструментального обследования.
  • Эндоскопическая диагностика с обязательной биопсией - уточняется наличие Helicobacter pylori, характер и локализация изменений слизистой оболочки желудка, наличие предраковых изменений слизистой оболочки желудка. Для биопсии берётся не менее чем 5 фрагментов (2 - из антрального отдела, 2 - из тела желудка, 1 - из угла желудка).
  • Лабораторная диагностика - клинический анализ крови, биохимический анализ крови, клинический анализ мочи,клинический анализ кала, анализ кала на скрытую кровь, выявление инфекции Helicobacter pylori.
  • Ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы, желчного пузыря - для выявления сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  • Внутрижелудочная рН-метрия - определение состояния секреции и диагностика функциональных нарушений при кислотозависимых заболеваниях ЖКТ.
  • Электрогастроэнтерография - исследование моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта с целью определения дуоденогастрального рефлюкса.
  • Манометрия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, с помощью которой определяется наличие или отсутствие рефлюкс-гастрита (в норме в двенадцатиперстной кишке давление 80-130 мм вод. ст., у пациентов с рефлюкс-гастритом оно повышено до 200-240 мм вод. ст.).

Лечение хронического гастрита

Лечение хронического гастрита производят амбулаторно, курс лечения, включая диагностику, рассчитан на 14 дней. Из медикаментозных средств для лечения хронического гастрита применяют ингибиторы протонного насоса, блокаторы h3-гистаминовых рецепторов, прокинетики, селективные М-холинолитики, антациды. Для некоторых форм Helicobacter pylori-ассоциированного гастрита рекомендуется эрадикация (уничтожение) Helicobacter pylori.

Эрадикация Helicobacter pylori

Основная статья: Эрадикация Helicobacter pylori

Среди других форм хронического гастрита преобладает Helicobacter pylori - ассоциированный гастрит антрального отдела желудка. Для его лечения согласительным совещанием «Маастрихт-III» (2005 год) в качестве терапии первой линии рекомендована тройная схема эрадикации, включающая один из ингибиторов протонного насоса и два антибактериальных средства: кларитромицин и амоксициллин. При неудаче эрадикации предлагается терапия второй линии, включающая четыре препарата: ингибитор протонного насоса, висмута трикалия дицитрат, метронидазол и тетрациклин.

В то же время ряд специалистов полагает, что из-за возможных проблем, которые могут проявиться в результате приёма антибиотиков, проводить эрадикацию Helicobacter pylori не имеет смысла, хотя и имеется шанс, что она поможет. При этом другие врачи считают, что некоторые формы гастритов, в частности Helicobacter pylori - ассоциированный атрофический гастрит, требует обязательной эрадикации Helicobacter pylori.

Режим питания

При обострении гастрита необходима щадящая диета. Больным гастритом противопоказаны шоколад, кофе, газированные напитки, алкоголь, консервы, концентраты и суррогаты любых продуктов, пряности, специи, а также продукция предприятий быстрого питания, блюда, провоцирующие брожение (молоко, сметана, виноград, чёрный хлеб и т. п.), копчёная, жирная и жареная пища, изделия из сдобного теста. При этом питание должно быть разнообразным и богатым белками ивитаминами. По окончании острого состояния питание должно становиться полноценным с соблюдением стимулирующего принципа в период ремиссии у больных с пониженной кислотностью. Рекомендуется дробный приём пищи, по 5-6 раз в сутки.

Хронический атрофический гастрит лечение и симптомы

Выберите направление Терапия Педиатрия Стоматология Консультации и диагностика Терапевтическая стоматология Хирургическая стоматология Ортодонтия Отбеливание зубов Протезирование (Ортопедия) Имплантация зубов Гинекология Терапевтическая гинекология Акушерство УЗИ органов малого таза Урология Проктология Лечение геморроя Неврология Хирургия Флебология Ортопедия Отоларингология (ЛОР) Гастроэнтерология Офтальмология Кардиология Аллергология-иммунология Дерматовенерология Эндокринология Анестезия Врач общей практики (семейный) Онкология Психиатрия Пульмонология Ревматология Ультразвуковые исследования (УЗИ) Рентгенология Массаж, мануальная терапия Аллергология

Выберите врача Кунакаев Рустем Халелович Хорошухина Лариса Борисовна Хван Марина Рональдовна Тарасова Наталья Сергеевна Мирсагатова Екатерина Александровна Антонова Наталья Геннадьевна Ионова Наталья Николаевна Дубровина Татьяна Владимировна Горностаева Ирина Николаевна Андриевская Надежда Георгиевна Абдуллаев Ахад Фариз оглы Абрамова Татьяна Евгеньевна Абубакирова Евгения Валерьевна Акилова Вероника Юрьевна Алексанян Анаит Виликовна Алехина Анна Олеговна Алиева Индира Нуховна Алхазова Заира Халитовна Аматуни Эльза Ашотовна Андреев Николай Владимирович Андронова Наталья Александровна Антонова Анастасия Константиновна Арушанян Арев Анушавановна Асфарова Гунай Раисовна Бабенко Михаил Федорович Бадалян Анаит Гургеновна Балабанов Дмитрий Сергеевич Балаболкин Дмитрий Иванович Бежанов Антон Витальевич Беляева Анастасия Михайловна Болонина Екатерина Вячеславовна Бондарева Анастасия Николаевна Бочаров Кирилл Олегович Брусенский Вадим Алексеевич Будамаев Рустам Рамазанович Буйнова Людмила Ивановна Вагапова Лада Шагитовна Валиева Астхик Ашотовна Валиева Камилла Латифовна Вариончик Надежда Васильевна Ведерникова Елена Александровна Верещагин Сергей Анатольевич Верещагина Татьяна Евгеньевна Верхович Надежда Валерьевна Вильданов Илгиз Инзирович Витонене Надежда Владимировна Витюшова Ольга Алексеевна Волохин Игорь Алексеевич Воробьев Андрей Васильевич Воробьева Анастасия Владимировна Воробьева Кристина Сергеевна Гандарова Зарина Башировна Гарсия Фуэнтес Элина Аркимедесовна Герасимова Людмила Анатольевна Гёюшов Давуд Эльшад оглы Гирлин Максим Егорович Глазырина Татьяна Юрьевна Голдобин Даниил Дмитриевич Голованова Жанна Вячеславовна Гончар Виктор Николаевич Горбачева Элла Миряновна Гребенникова Анна Алексеевна Гринев Андрей Викторович Грищук Татьяна Александровна Гурьева Анжелика Алексеевна Гусейнов Фаррух Ибрагимович Гуськова Татьяна Евгеньевна Давлатбиева Медина Саид-Алиевна Дадаян Эмма Артуровна Дегтярев Валерий Валерьевич Демин Михаил Евгеньевич Джамбулатов Кадигаджи Османгаджиевич Джанчурин Илья Юрьевич Дмитриева Наталья Дмитриевна Долмазов Генадий Юрьевич Дремлюженко Оксана Ивановна Дымнич Дмитрий Игоревич Дьячкова Анна Алексеевна Дядищева Татьяна Валерьевна Евдокимова Елена Игоревна Ермолаева Анна Николаевна Ершова Надежда Дмитриевна Есартия Давид Тариэлович Ефремкин Иван Владимирович Жукова (Борискина) Александра Андреевна Загрядцкая Валерия Владимировна Здрелько Валерий Петрович Зубкова Анна Анатольевна Иваненко (Комелова) Татьяна Сергеевна Иванова Светлана Викторовна Имаков Владислав Витальевич Инякова Анастасия Вячеславовна Казакова Елена Владимировна Казарян Дэвид Эдуардович Камалова Елена Юрьевна Каминская Нэли Рустамовна Кангиева Хеда Исаевна Каневский Тимофей Валерьевич Карамышев Дмитрий Владимирович Касихин Александр Владимирович Касымов Элёр Атхамович Катаева Елена Геннадьевна Кафиятуллин Дамир Халитович Киселёва Ольга Михайловна Кихтенко Сергей Валерьевич Клычева Гозель Мусаевна Коваленко Владимир Болеславович Козачок Ольга Евгеньевна Колесник Елена Викторовна Колосова Светлана Ибрагимовна Кольтинова (Чирвон) Татьяна Геннадьевна Комаровский Кирилл Олегович Кофтин Илья Владимирович Кризманич Мария Павловна Крутых Александр Анатольевич Крутько Ярослав Игоревич Крюченко Оксана Эдуардовна Кудрявых Алексей Михайлович Кузнецов Александр Викторович Кузнецова Юлия Владимировна Кулабухов Егор Владимирович Кулакова Анна Леонидовна Кулакова Елена Викторовна Кулешов Михаил Викторович Кули-Заде Зубейда Алладиновна Куликова Виктория Александровна Кулиш Марина Сергеевна Курбанова Диана Сабудиновна Кучерова Анна Владимировна Линдунен Ирина Николаевна Локшина Оксана Борисовна Лощинина Екатерина Сергеевна Лябчук Андрей Юрьевич Ляпин Кирилл Александрович Магомедов Магомед Гаджиевич Магомедов Пирмагомед Видадиевич Маевский Сергей Леонидович Мазанова Гюльнар Самир кызы Макарова Елена Владимировна Макоева Марина Казбековна Малышев Павел Сергеевич Малютин Павел Александрович Манукян Заруи Микаеловна Манучарянц Бела Георгиевна Манучарянц Заруи Георгиевна Матевосян Сюзанна Мнацакановна Махровский Виктор Павлович Машанеишвили Шакро Геннадьевич Меркушева Светлана Геннадьевна Милюкова Лилия Николаевна Миронидис Любовь Димитриевна Мифтахова Ирина Геннадьевна Михайлова Ксения Владимировна Михайловичева Елена Васильевна Можайко Дарина Алексеевна Монастырева Юлия Васильевна Морозова Елена Валерьевна Москалева Наталия Юрьевна Музаева Берлант Рамзановна Мурасеева Елена Владимировна Мухамедова Зебунисо Сироджидиновна Наджмиддинов Хайём Наджмиддинович Николаева Анастасия Юрьевна Нифталиева Вусале Али кызы Новиков Олег Анатольевич Новикова Елизавета Алексеевна Нурлыгаянов Леонид Альбертович Нуруллова Ксения Максимовна Образцова Людмила Владиславовна Орлова Елена Михайловна Османова Айнур Амерхановна Оськова Анна Юрьевна Панова Людмила Юрьевна Пастер Александр Викторович Патченская Ирина Вадимовна Пенькова Мария Васильевна Пирогова Елена Николаевна Плеханов Сергей Александрович Плотникова Ирина Николаевна Полуян Екатерина Александровна Пронин Евгений Вячеславович Прописнова Лариса Геннадьевна Пшеунова Мария Асланбековна Рамазанов Артур Александрович Родкина Татьяна Константиновна Рукавицина Светлана Витальевна Сабанчиев Наурбий Замирович Саблина Татьяна Сергеевна Сакалова Марьяна Хаутиевна Салтереева Хава Руслановна Сандрян Гоар Сережаевна Сарбасова Аида Ерболатовна Саркисян Мариам Микаеловна Сахокия Александр Николаевич Семенова Алина Аслановна Семенова Елена Борисовна Семенова Надежда Григорьевна Сергеева (Булычева) Анна Вадимовна Сергейчук Инна Геннадиевна Сидорская Нина Викторовна Скирина Ольга Иосифовна Скоблов Илья Николаевич Солиев Алишер Мамурджанович Сулацкова Наталия Александровна Сурина Оксана Валерьевна Сысоев Кирилл Александрович Тарасюк Василий Станиславович Тихомирова Маргарита Дмитриевна Тихонова Галия Сулеймановна Тумко Екатерина Александровна Туровская Екатерина Фёдоровна Углов Роман Михайлович Ульянов Андрей Иванович Умурзакова Марина Шамсутдиновна Усков Роман Петрович Федорковская Богдана Олеговна Филимонов Олег Викторович Филимонова Яна Викторовна Фильченков Игорь Николаевич Фирсова Дарья Анатольевна Халидова Мадина Сираждиевна Хачиров Марат Рашидович Хван Владимир Александрович Хдери Халед Хранин Олег Игоревич Хуранов Астемир Нажмудинович Царевский Кирилл Львович Цыганов Пётр Герольдович Чантурия Нана Гивиевна Чен Елизавета Гымсековна Черноусова Ирина Владимировна Чибиров Михаил Анатольевич Чмыхов Антон Вячеславович Шайхлисламов Марат Зарагатович Шанина Светлана Никитична Шаталина Елена Андреевна Шацких Наталия Юриевна Шегай Дмитрий Леонидович Шелуха Полина Александровна Шестакова Сынару Сергеевна Шильникова Софья Васильевна Штыка Оксана Олеговна Шувалова Тамара Николаевна Шугаева Надежда Павловна Шуйский Артём Анатольевич Шульгин Денис Николаевич Шумская Юлия Анатольевна Юманов Марат Масумович Юрчиков Вадим Олегович Крючкова Анна Игоревна Евлоева Хяди Саварбековна Никольская Нина Михайловна Перова Татьяна Сергеевна Рябей Андрей Васильевич Свинцов Дмитрий Олегович Одинец Татьяна Павловна

Эпидемиология и патогенез рака желудка

1. Введение

Аденокарцинома является наиболее частым злокачественным новообразованием желудка и составляет более 90% всех злокачественных новообразований этого органа. Заболеваемость раком желудка снижается во всем мире с одновременной тенденцией к снижению заболеваемости раком дистального отдела и увеличению или стабилизации заболеваемости раком проксимального отдела. Отмечается тенденция к увеличению частоты диффузного, мукоцеллюлярного рака и низкозрелой аденокарциномы по отношению к высокозрелым формам.
Хирургическое лечение уже 130 лет является стандартом лечения рака желудка. Химио- и/или лучевая терапия остаются вариантами адъювантного или паллиативного лечения. Однако прогноз у больных этим раком остается неблагоприятным. Согласно мировым эпидемиологическим данным, это одна из основных причин смертности от рака. Пятилетняя выживаемость больных раком желудка составляет в среднем менее 20% в зависимости от стадии заболевания. В Польше по данным Национального онкологического регистра за 2012 г.Рак желудка является четвертой причиной смерти мужчин и пятой причиной смерти женщин [1].
С целью улучшения прогноза больных раком желудка внимание врачей направлено на понимание факторов риска, патогенеза предраковых состояний и путей канцерогенеза, повышение эффективности лечения. Увеличение продолжительности жизни больных и снижение смертности от этого новообразования в значительной степени зависит от более широкого выявления рака желудка на ранних стадиях. форма, т.е. рТ1 по классификации Международного союза по борьбе с раком (UICC), когда 5-летняя выживаемость составляет 80–95%.Также очень важно правильно провести оперативное лечение в случаях «излечения» с сохранением локальной радикальности (RO-резекция) и удалением регионарных лимфатических узлов в количестве не менее 15, а оптимально 25 (D2-лимфаденэктомия). К классическим прогностическим факторам, определяющим адъювантную терапию после операции, относятся: глубина инфильтрации стенки желудка, радикальная резекция по RO-классификации, состояние местных (локорегионарных) лимфатических узлов и отдаленные метастазы.Исследователи, сосредоточенные на лучшем понимании биологических маркеров, могут оправдать ожидания клиницистов, ожидающих появления новых предикторов для предсказания эффектов адъювантной терапии. Они включают большую группу параметров, среди которых: изменения копий ДНК, мутации репарационных (мутаторных) генов, микросателлитная нестабильность, мутации генов молекул адгезии Е-кадгерин, бета-катенин, антигены слизи, ген-супрессор ТР53, ростовые факторы с -erb B-2, VEGFR и EGFR, ЦОГ-2 или матриксный металлопротеин.Однако до сих пор они не считались клинически полезными и все еще находятся на стадии исследований.

2. Эпидемиология рака желудка

2.1. Демографические данные

Абсолютная заболеваемость раком желудка в мире незначительно увеличивается, что является следствием общего увеличения численности и среднего возраста части населения. В то же время в большинстве стран заболеваемость раком желудка снизилась примерно на 75% за последние 50 лет. Смертность от рака желудка также снизилась.В США уровень смертности снизился с 37 до 6 на 100 000 человек. Также в Японии наблюдается снижение почти на 40%. Отчасти это связано с ранним выявлением рака желудка, изменением пищевых привычек и снижением частоты инфицирования Helicobacter pylori.
Хотя заболеваемость и смертность от рака желудка значительно снизились за последние 70 лет, рак желудка по-прежнему занимает 4-е место среди самых злокачественных новообразований в мире и второе по величине онкологическое заболевание в мире. причина смерти.В 2000 году в мире было диагностировано около 880 000 новых случаев этого рака, и почти 650 000 пациентов умерли от этого заболевания. В 2006 году в Европе было диагностировано 159 900 новых случаев.
Польша является одной из стран со средним уровнем заболеваемости раком желудка. Согласно Национальному регистру злокачественных новообразований 2006 г., рак желудка занимал 6-е место среди мужчин и 9-е место среди женщин по заболеваемости злокачественными новообразованиями в Польше. В 2012 году это было соответственно на 5-мзанимает 8-е место среди мужчин и 8-е место среди женщин. Рак желудка был 4-й по частоте причиной смерти мужчин (на его долю приходилось 6% смертей, что соответствует 3340 случаям) и 5. причина смерти от рака среди женщин (на ее долю приходилось 4%, что соответствовало 1810 случаям) [1]. В 2002 году они были 2-м у мужчин и 5-м у женщин соответственно. Стандартизированные показатели заболеваемости раком желудка в 2010 г. для мужчин и женщин составили соответственно 11,8 и 4,6 и были несколько ниже, чем в предыдущие годы.В Польше в 2010 г. раком желудка заболели около 3 399 мужчин и 1 877 женщин, т. е. всего около 5 276 человек, а в 2012 г. — 3 230 мужчин и 1 660 женщин, всего 4 890 человек. Представленные данные показывают тенденцию к снижению заболеваемости этим раком в Польше.

2.2. Географические различия 900 15 Эпидемиологические данные свидетельствуют о наличии более 20-кратная разница в заболеваемости раком желудка между странами с низким и высоким риском рака желудка. Наиболее высокие показатели заболеваемости имеют Япония, Корея, Китай и страны Центральной и Южной Америки (Чили, Колумбия) — 46,5–91,4 случая на 100 000 жителей в год.Лишь несколько меньший риск рака желудка (45,5 случая на 100 000 жителей) наблюдается в России, некоторых странах Восточной и Центральной Европы (Венгрия), а также в Западной Европе (Италия, Португалия и Финляндия).
В свою очередь низкая заболеваемость раком желудка обнаружена в Южной Азии, Северной и Восточной Африке, Северной Америке, Северной Европе, Австралии и Новой Зеландии [2, 3].
На рис. 1 показана распространенность рака желудка у мужчин во всем мире.
Интестинальный тип рака желудка чаще диагностируется в странах с высоким риском развития этого рака, тогда как диффузный тип более характерен для регионов мира с низким риском его развития [3].
2.3. Пол, возраст, раса и местонахождение 900 15 Во всех странах, независимо от степени онкологического риска, заболеваемость раком увеличивается с возрастом. Рак желудка редко встречается у молодых людей до 30 лет. В возрасте от 35 до 40 лет наблюдается одинаково низкая заболеваемость как среди мужчин, так и среди женщин (ок.1:1 или меньше). Заболеваемость раком желудка постепенно увеличивается после 50 лет. У людей старше 50 лет заболеваемость этим раком у мужчин примерно в два раза выше, чем у женщин. Более высокая заболеваемость мужчин как в районах с высокой, так и с низкой заболеваемостью свидетельствует о вероятном влиянии гормональных факторов на развитие рака желудка.
Многие исследования рака желудка подчеркивают тот факт, что, несмотря на неуклонное снижение заболеваемости дистальным раком, опухоли в проксимальном отделе желудка и в области пищеводно-желудочного перехода демонстрируют тенденцию к росту с 1970-х годов., а заболеваемость проксимальным раком желудка увеличилась в 5-6 раз за последние 30 лет. На рак проксимальных отделов в настоящее время приходится примерно 50% всех случаев рака желудка у мужчин в США и Великобритании.
Эпидемиологические и молекулярные исследования показывают, что рак проксимальной части желудка (кардии) и рак остальной части желудка представляют собой две отдельные биологические единицы. Различия между ними представлены в табл. 1. Рак, развивающийся в антральной области, чаще встречается у мужчин, чем у женщин (2:1), у чернокожих, представителей низких социально-экономических групп и в развивающихся странах.
С другой стороны, рак ключа в 5 раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и в два раза чаще у белых людей, чем у чернокожих. Также установлено, что рак проксимального отдела желудка чаще диагностируют у лиц с высшим образованием и более высоким социально-экономическим уровнем. По неясным причинам инфекция H. pylori является значительным фактором риска развития рака вне кардии.
2.4. Эпидемиологические и морфологические типы 900 15 Деление рака желудка на два эпидемиологических и морфологических типа известно уже несколько десятилетий.Деление по Лорену [4] является общепринятым и до сих пор определяемым прогностическим фактором. Выделяют два основных типа рака: кишечный и диффузный [5]. Аналогичную классификацию ввел Мин, используя термины: тип экспансии, то есть инфильтрирующий релаксирующим путем, и инвазивный тип, распространяющийся через раковые гнезда диффузным образом. Упомянутые выше эпидемиологические типы можно отнести к гистопатологическим типам рака: кишечный тип - высокозрелая аденокарцинома, и диффузный тип - низкозрелая и мукоцеллюлярная аденокарцинома (перстневидно-клеточная карцинома, ВОЗ 2010 - плохо когезионная карцинома).
Интестинальный тип чаще встречается у мужчин, чернокожих и в пожилом возрасте и связан с лучшим прогнозом. Иногда ему предшествует атрофический гастрит с кишечной метаплазией. У молодых людей до 40 лет чаще диагностируется диффузный тип, чем кишечный. Особенно у женщин это связано с худшим прогнозом и обычно вызвано воспалением, поражающим весь желудок, без признаков кишечной метаплазии и может быть наследственным.
Клинические и патологоанатомические данные свидетельствуют о том, что факторы окружающей среды играют большую роль в развитии рака кишечника, тогда как генетические факторы играют большую роль в диффузном типе [6].Рак кишечника чаще метастазирует по сосудам и в печень, тогда как диффузный рак реже метастазирует в печень и чаще предрасполагает к внутрибрюшинному распространению.
Многие исследования показали, что снижение заболеваемости раком желудка связано в первую очередь со снижением заболеваемости раком кишечника.
В таблице 2 показаны различия между двумя упомянутыми видами рака по классификации Lauren.

3. Факторы риска

Рак желудка является сложным и многофакторным заболеванием, и его непосредственная причина неизвестна.Географическое положение, временные тенденции и миграция людей позволяют предположить, что важную роль в развитии большинства случаев аденокарциномы, особенно кишечного типа, играют внешние факторы, в том числе факторы внешней среды и особый образ жизни.
3.1. Диета 900 15 Рак желудка является примером рака, в развитии которого решающую роль играют пищевые привычки. Важен не только вид пищи, но и способ ее приготовления и хранения. Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что потребление соленой, жареной, копченой и вяленой пищи и использование в обработке соединений азота связано с повышенным риском развития рака желудка.Употребление соленой пищи и продуктов, консервированных с большим количеством соли, способствует повреждению слизистой оболочки желудка. Это, в свою очередь, увеличивает риск инфицирования H. pylori и хронического атрофического воспаления, что может способствовать развитию рака желудка. Точно так же нитраты, содержащиеся в пище, восстанавливаются в нитриты в подходящих условиях и приводят к образованию канцерогенных соединений. Тем не менее, более поздние последующие исследования показали слабое, незначительное увеличение риска развития рака в группах с высоким по сравнению с низким уровнем нитритов.В то же время употребление в пищу свежих, листовых, зеленых и желтых овощей и свежих фруктов оказывает защитное действие и снижает риск развития этого вида рака. Защитный эффект связан с наличием в этих продуктах витамина С, витаминов А и Е и бета-каротина.
Употребление в пищу овощей, содержащих лук, таких как чеснок и лук, также снижает риск развития рака желудка.
Хранение пищевых продуктов в холодильнике, несомненно, способствует снижению риска рака желудка.Использование холодильника снижает использование солей и соединений азота при хранении пищевых продуктов, увеличивает доступ к свежим (замороженным) фруктам и овощам и уменьшает патогенную бактериальную флору.
В дополнение к соединениям азота в рационе были отмечены другие канцерогенные соединения. Предполагается, что полициклические ароматические углеводороды, содержащиеся в копченой рыбе и мясе, являются факторами, повышающими риск развития рака желудка, особенно в странах Восточной Европы и Исландии.
Исследования на животных показали, что полифенолы зеленого чая предотвращают рост рака и обладают противовоспалительным действием. Доклинические исследования показали, что полифенолы обладают антиоксидантным действием. Хотя различные последующие исследования показали снижение риска рака желудка при употреблении зеленого чая, недавние проспективные исследования не подтвердили защитную роль зеленого чая в развитии этого рака.
Повышенный риск развития рака желудка был также обнаружен у людей, пьющих воду из местных источников или колодезную воду, по сравнению с людьми, пьющими воду из центрального водопровода.Вероятно, этот риск связан с повышенным содержанием нитратов и загрязнением воды бактериями H. pylori.
3.2. Инфекция Helicobacter pylori
Helicobacter pylori представляет собой грамотрицательную спиральную бактерию, которая колонизирует желудок и, возможно, является самой распространенной хронической бактериальной инфекцией в мире.
В 1983 году Маршалл и Уоррен впервые культивировали бактерию, полученную из срезов желудка, взятых эндоскопически у пациентов с язвой желудка. Они указывали на возможную связь между размножением бактерий и активными воспалительными изменениями слизистой оболочки желудка.Бактерии были отнесены к роду Campylobacter pylori, но на основании морфологических признаков она была отнесена к роду Campylobacter pylori. H. пилори. Бактерия имеет несколько веточек, чаще всего на одном полюсе, которые позволяют ей перемещаться по слизистой оболочке желудка, проникать под слизистую оболочку, покрывающую слизистую оболочку, и таким образом изолировать себя от кислого желудочного содержимого. Инфильтрация H. pylori в эпителиальные клетки встречается крайне редко. Характерной биохимической особенностью H. pylori является продукция большого количества уреазы - фермента, защищающего бактерию от кислой среды желудка и приводящего к гидролизу мочевины и образованию ионов аммония в качестве буфера для водорода. ионы.Кроме того, бактерия продуцирует ряд других ферментов: оксидазу, каталазу, фосфолипазу А2 и С, кислую и щелочную фосфатазу, g-глутанилтранспептидазу, расщепляющую слизь гликосульфатазу, алкогольдегидрогеназу и лейцинаминопептидазу. Было высказано предположение, что ферменты и токсины, выделяемые бактерией, повреждают слизистую оболочку желудка. Кроме того, аммиак, продуцируемый H. pylori, является фактором, непосредственно повреждающим слизистую оболочку.
Присутствие H. pylori в слизистой оболочке желудка также вызывает воспалительную реакцию хозяина с воспалительными инфильтратами из нейтрофилов, а также местный и системный иммунный ответ.
На сегодняшний день отсутствуют данные, точно определяющие путь передачи H. pylori. Заражение происходит чаще всего в детском возрасте оральным путем и длительное время сохраняется без клинических симптомов. Заболеваемость тесно связана с социально-экономическими условиями, такими как таких как неадекватное питание, плохая гигиена (отсутствие туалета, водопровода, общие кровати, перенаселенность жилых поселков, отсутствие чистящих средств), низкий уровень образования. Среди населения развивающихся стран наблюдалась более высокая заболеваемость инфекциями по сравнению с развитыми странами, а в развивающихся странах самые высокие показатели инфицирования H.pylori поражает самых бедных людей. В развивающихся странах заболеваемость инфекциями быстро возрастает в детском возрасте и затрагивает более 70% населения старше 30 лет.
Многие исследования показали связь между хронической инфекцией H. pylori и развитием рака желудка. В 1994 году Международное агентство по изучению рака классифицировало H. pylori как канцероген типа I (определенный) для человеческой популяции. Модель канцерогенеза рака желудка, предложенная Корреа, представляет собой инфекцию. ЧАС.pylori как «спусковой крючок» в начале последовательности изменений слизистой оболочки желудка, начиная от хронического воспаления через атрофическое воспаление, кишечную метаплазию и дисплазию, приводя на заключительной стадии к развитию раннего рака, а затем и прогрессирующего рака [–9]. Инфекция H. pylori увеличивает риск как кишечного, так и диффузного рака, причем у женщин этот риск выше, чем у мужчин. Многочисленные исследования показали, что люди подвержены риску развития рака желудка. H. pylori серопозитивный ок.в 2,1–16,7 раза больше, чем у серонегативных лиц. Наиболее убедительной связью между инфекцией H. pylori и развитием рака желудка является проспективное исследование 1526 японцев. Рак желудка развился у 2,9% людей с бактериальной инфекцией и ни у одного из людей без инфекции H. pylori. Этот показатель был выше у лиц с атрофическим гастритом и кишечной метаплазией и составил 8,4%.
Влияние инфекции H. pylori на развитие рака желудка варьируется в зависимости от анатомической локализации.Снижение инфекций H. pylori и рака желудка вне кардии в развитых странах резко контрастирует с быстро растущим числом аденокарцином сердца. На основании метаанализа проспективных исследований установлено, что инфекция H. pylori связана с риском развития рака желудка вне кардии, но не с раком сердца. Глобальное распространение инфекции H. pylori у бессимптомных взрослых во многом совпадает с картой заболеваемости раком желудка у мужчин [3] (см.1.).
У большинства людей с инфекцией H. pylori отсутствуют клинические симптомы и дальнейшие стадии канцерогенеза не развиваются. Кофактором, который определяет, являются ли инфицированные люди особенно подверженными риску развития рака желудка, является вирулентный фактор бактерий и провоспалительные факторы хозяина.
Риск развития рака желудка намного выше, если инфекция вызвана более вирулентным штаммом H. pylori, содержащим гены, связанные с цитотоксичностью, cagA и vacA, вакуолизирующим цитотоксин.По сравнению со штаммами cagA–, инфекция H. pylori cagA+ связана с повышенным риском тяжелого атрофического воспаления и развития рака в дистальном отделе желудка. В западных странах около 60% выделенных бактерий относятся к cagA+, в то время как в Японии почти 100% штаммов относятся к cagA+.
Факторы хозяина, связанные с более высоким риском рака желудка, представляют собой генетический полиморфизм, приводящий к высоким уровням экспрессии провоспалительных цитокинов интерлейкина-1b и интерлейкина 1RN, что приводит к повышенному риску гипохлоргидрии, атрофии желудка, рака желудка и рака предшественники в H.пилори.
Представленные результаты являются важным аргументом в пользу существования связи между частотой инфицирования H. pylori и развитием рака желудка. Однако, учитывая, что заболеваемость инфекцией в 10 раз выше, чем заболеваемость раком, и что часть населения с широко распространенной инфекцией H. pylori имеет очень низкий уровень рака и его предшественников, представляется, что H. pylori действует как один из факторов риска. в канцерогенезе рака желудка.
3.3. Генетические факторы
Случаи рака желудка, связанные с семейным возникновением, составляют 5-10% случаев. Авторы многочисленных исследований показали, что риск развития рака желудка в два раза выше при наличии этого рака в семье. Данные о заболеваемости раком желудка среди населения Варшавы за 1994–1996 гг. показали 3,5-кратное увеличение риска развития заболевания у лиц первой степени родства. Спорадический рак составляет подавляющее большинство случаев рака желудка, при этом 1-3% случаев этого рака обусловлены синдромами, связанными с наследственными молекулярными нарушениями.Врожденный рак желудка чаще всего носит диффузный характер, образует инфильтрат пластического линита и называется наследственным диффузным раком желудка (НДЖР) [6]. Это форма наследственного аутосомно-доминантного заболевания, которое в 30-50% семей связано с герминальной мутацией гена CDh2, расположенного на хромосоме 16q22.1, кодирующего белок, ответственный за клеточную адгезию, 1E-кадгерин. Эта мутация связана с 70-процентным риском диффузного рака и дополнительным 40-процентным риском долькового рака у женщин.
Наследственный рак желудка встречается с в несколько раз большей частотой у носителей мутаций BRCA1 и BRCA2. В исследовании, представленном центром в Щецине, было обнаружено, что мутации BRCA2 расположены почти исключительно во фрагменте гена от экзона 2 до экзона 11. Также было показано, что мутации гена BRCA2 среди семей с фенотипом рака желудка - рака молочной железы встречаются примерно с 20-процентной частотой, среди семей с фенотипом рака желудка - рак яичников с частотой примерно 40%.
Более частое возникновение рака желудка также может наблюдаться у пациентов с синдромом Линча (наследственный неполипозный рак толстой кишки - HNPCC).Этот синдром связан с мутацией гена MSh3 примерно в 60% случаев и гена MLh2 примерно в 30%. Он делится на две группы: синдром Линча I относится к наследственному колоректальному раку, в то время как синдром Линча II также связан с раком вне толстой кишки, особенно раком желудка, эндометрия, поджелудочной железы, желчных протоков и мочевыводящих путей.
Кроме того, рак желудка чаще встречается в семьях с синдромом Ли-Фраумени (связанным с мутацией гена TP53) и другими синдромами полипоза желудочно-кишечного тракта, т.е.синдром семейного полипоза и синдром Пейтца-Егерса.
3.4. Курение
Проспективные исследования показали значительную взаимосвязь между количеством выкуриваемого табака и риском развития рака желудка как во рту, так и в остальной части желудка. Относительный риск развития рака желудка увеличивается с 1,3 у малокурящих до 1,7 у тех, кто выкуривает около 30 сигарет в день. Есть несколько исследований, показывающих связь между употреблением алкоголя и раком желудка.
3.5. Ожирение 900 15 Ожирение является одним из основных факторов риска развития аденокарциномы сердца.Способствует формированию гастроэзофагеального рефлюкса, что, в свою очередь, предрасполагает к развитию пищевода Барретта, при котором за счет кишечной метаплазии развивается аденокарцинома пищевода и пищеводно-желудочного перехода. Исследование населения Швеции показало, что у людей, которые на 1/4 тяжелее обычного, в 2-3 раза повышен риск развития рака языка. Недавние проспективные исследования в США показывают значительную связь между индексом массы тела и повышенным риском смерти у мужчин.Таким образом, к факторам, положительно связанным с риском развития аденокарциномы пищевода и кардии, относятся ожирение, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и наличие пищевода Барретта.
3.6. Другие факторы
Другие, менее важные факторы, связанные с повышенным риском рака желудка, включают:
• хронический атрофический гастрит, ассоциированный с болезнью Аддисона-Бирмера,
• группа крови А - люди с этой группой крови имеют большую предрасположенность к развитию диффузной аденокарциномы по Лорену,
• Предшествующая частичная гастрэктомия, особенно Бильрот II, которая усиливает рефлюкс желчи; риск развития рака увеличивается через 5-10 лет после операции,
• Инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр,
• радиация – среди выживших после ядерных взрывов в Японии обнаружена повышенная заболеваемость злокачественными опухолями, в том числе раком желудка.

4. Гистологические изменения при канцерогенезе рака желудка

В 1975 году Корреа создал модель развития рака желудка, названную предраковым каскадом. Его основными гистологическими изменениями являются: хроническое воспаление, хроническое атрофическое воспаление, кишечная метаплазия и дисплазия. Кроме того, все более хорошо документированные патологические и эпидемиологические исследования, в основном проведенные Correa et al., подтвердили эту многоэтапную гипотезу канцерогенеза. Однако до 1984 г. отсутствовали этиологические primum movens.Затем была обнаружена бактерия H. pylori, ставшая фактором, инициирующим каскад Корреа. На рис. 2 представлена ​​модель развития рака желудка.
Другие авторы схематически иллюстрируют развитие рака желудка, начинающегося с хронического воспаления, в гипотетической группе больных в виде бирманской пагоды. Его широкой основой является вся популяция, инфицированная H. pylori, у части из них развивается хроническое атрофическое воспаление, в большинстве случаев сопровождающееся кишечной метаплазией.Из этой группы, даже в популяции с высоким риском развития рака, только у небольшой части разовьется дисплазия, и еще меньшая часть, на вершине пирамиды, разовьет аденокарциному. На весь процесс влияют средовые и генетические факторы, рассмотренные в предыдущей главе, которые являются компонентами многофакторного комплекса канцерогенеза рака желудка. На рис. 3 представлена ​​схема развития рака желудка в форме бирманской пагоды.
4.1. Хронический гастрит
До обнаружения Х.pylori и через несколько лет после его обнаружения хронический гастрит считался нормальным процессом старения, а его диагностика и классификация считались клинически неактуальными. Приняв роль этой бактерии как воспалительного фактора, гастроэнтерологи стали требовать информацию о ее наличии или отсутствии в биопсийном материале. Оценка наличия или отсутствия H. pylori сегодня составляет неотъемлемую часть патологического отчета и в некотором смысле заменяет диагноз хронического активного воспаления.Риск развития рака желудка у людей с неатрофическим мукозитом с инфекцией H. pylori минимален, и решение о лечении этой инфекции основывается на других факторах. Однако есть одно исключение, когда имеется семейная предрасположенность к атрофическому воспалению и раку желудка. В этом случае представляется целесообразным раннее уничтожение бактерий у ближайших родственников, когда в семье есть больные раком желудка.
4.2. Хронический атрофический гастрит
Длительное хроническое воспаление может привести к развитию хронического атрофического воспаления, которое определяется как потеря желез, характерных для данной части желудка, с фиброзом или без него и различным количеством воспалительных инфильтратов хронического типа.Двумя основными причинами атрофического воспаления являются хроническая инфекция H. pylori и аутоиммунное воспаление, которое может быть связано с пернициозной анемией. Аутоиммунное воспаление высокой степени в организме связано с частичной или полной утратой кислотосекретирующих желез и замещением их псевдоантральными слизистыми железами с кишечной метаплазией фовеального эпителия. В этом случае материал стволовой биопсии может быть морфологически подобен биопсии антрального отдела.Атрофическое воспаление, связанное с инфекцией H. pylori, обычно более выражено в антральном отделе и связано с уплощением ямочек и замещением нейтрального слизепродуцирующего фовеального эпителия эпителием кишечного типа. Топографическое распределение воспалительных инфильтратов, наличие лимфатических узлов, атрофии и метаплазии являются основой для классификации гастритов. В этой ситуации важны правильное количество и площадь препаратов для гистопатологического исследования. Этиологическая и топографическая оценка является руководящим принципом исходной и пересмотренной Сиднейской системы.
4.3. Кишечная метаплазия
Кишечная метаплазия является практически постоянным признаком атрофического гастрита. Он заменяет нормальную слизистую оболочку желудка кишечноподобным эпителием. Существует много разновидностей этого эпителия. Может выглядеть как нормальный эпителий тонкой кишки с щеточной каймой и бокаловидными клетками. В другом случае метапластический эпителий представляет собой случайную смесь бокаловидных клеток неправильной формы и незрелых промежуточных клеток, напоминающих эпителиальные клетки желудка, продуцирующих широкий спектр сиало- и сульфомуцинов.Несколько попыток классифицировать кишечную метаплазию часто приводили к путанице в терминологии (полная против неполной , тип I, IIa, IIb и т. д.). Используемая в настоящее время классификация, предложенная Jass и Fillipe, различает кишечную метаплазию:
• тип I (щеточная кайма присутствует, сульфомуцин отсутствует),
• тип II (ранее тип IIa, отсутствие щеточной каймы, наличие сиаломуцинов),
• тип III (ранее тип IIb, отсутствие щеточной каймы, нарушение клеток, наличие сиаломуцинов и сульфомуцинов).
Считается, что метаплазия I типа связана с низким риском развития рака желудка, в то время как тип III считается почти диспластическим поражением и тесно связан с высоким риском развития этого рака. Wu и соавт., оценивая 135 больных раком желудка на наличие различных видов кишечной метаплазии в слизистой оболочке, прилегающей к раку, показали, что отношение шансов развития аденокарциномы кишечника самое низкое при I типе (0,82), более высокое у II типа (2,03), а наибольшая у III типа.Однако другие исследования показывают, что риск развития рака желудка при различных типах кишечной метаплазии не столь однозначен.
Большинство патологов способны распознать и оценить степень кишечной метаплазии, однако классификация ее типов требует передовых гистохимических методов и далеко не является стандартом в гистологическом отчете. Поэтому представляется оправданным предложение ограничить иммуногистохимическую классификацию кишечной метаплазии клиническими испытаниями и не включать ее в рутинные исследования.
Распределение и степень кишечной метаплазии оценивали на основе недавнего исследования 68 колумбийских пациентов с аденокарциномой желудка. Выяснилось, что пациенты с обширной метаплазией, присутствующей от замочного канала до привратника, и дополнительно III типа, имели самый высокий риск развития рака желудка. Эта работа показывает, что степень и распространение кишечной метаплазии является надежным предиктором риска развития рака желудка.
4.4. Риск неопластической трансформации 900 15 Риск неопластической трансформации слизистой оболочки желудка связан с накоплением атрофических воспалительных изменений и развитием кишечной метаплазии.Согласно общепринятым критериям Update Sydney System [10], тяжесть вышеперечисленных изменений определяется интенсивностью инфильтрации лимфоцитарными клетками и нейтрофилами, степенью кишечной метаплазии и степенью атрофии слизистой оболочки. Приведенная выше классификация атрофических изменений слизистой оболочки желудка бывает качественной и полуколичественной. В последние годы была предложена OLGA Staging System [16], которая на основании вышеперечисленных параметров определяет степень клинико-патологического риска неопластической трансформации.
Подводя итоги - для оценки степени выраженности атрофических изменений слизистой оболочки желудка, ведущих к опухолевой трансформации, требуется: а) у врача-эндоскописта взять срезы по топографии конкретных мест: два среза из желудка, один из угла и два из привратника, помещенных в отдельные контейнеры, б) от патоморфолога оценка выраженности кишечной метаплазии и атрофии слизистой оболочки желудка.
4.5. Дисплазия
Термин «дисплазия» впервые был использован Грундманном в 1975 г. для обозначения чисто предракового поражения слизистой оболочки желудка.Вскоре после этого комитет Всемирной организации здравоохранения одобрил использование термина и диагностических принципов для этого изменения, основанного на клеточной атипии, аномальной дифференцировке и архитектурных аномалиях. Вышеуказанные особенности могут проявляться в двух ситуациях: когда эпителий поврежден и подвергается репарационным изменениям, а также когда генетические нарушения приводят к трансформации клеток и их неконтролируемому неопластическому росту. Поэтому в прошлом некоторые патологоанатомы также интерпретировали те изменения, которые были регенеративными изменениями, как дисплазию.В настоящее время термин дисплазия желудка охватывает только опухолевые поражения эпителия железистых структур, ограниченных базальной мембраной.
Различают три вида дисплазии слизистой оболочки желудка:
• аденоматозный тип, также известный как тип I,
• гиперпластический (фовеальный) тип, также известный как тип II,
• Железистая дисплазия шейки матки, известная также как железистая дисплазия (шейка канальцев, глобоидная) - реже всего диагностируется.
Наиболее часто встречается аденоматозная дисплазия, сходная с аденоматозными изменениями в толстой кишке.Отличается укрупнением ядер и их псевдонаслоением в нижней половине клетки и отсутствием сложных архитектурных изменений. Прогрессирующие архитектурные и цитологические изменения составляют высокую степень дисплазии, которая характеризуется: перегрузкой желез, образованием малиновых железистых структур, наличием апоптотических клеточных остатков в железистом эпителии, потерей клеточной поляризации, ядерным наслоением, неравномерностью хроматина, наличием ядер. в многочисленных клетках высокая митотическая активность и нетипичные фигуры деления.Гиперпластическая дисплазия часто возникает из-за хронического атрофического воспаления с неполной метаплазией. Архитектурно он напоминает фовеальную гиперплазию с неправильными железистыми ветвями. В легкой форме его часто путают с регенеративными изменениями. Железы различной величины и формы и их скопления, микронодулярная гиперплазия кубических клеток с бледной или слабоэозинофильной цитоплазмой, везикулярными ядрами и ядрышками. При дисплазии высокой степени видны многочисленные паттерны деления и наслоения яичек.Бокаловидная дисплазия считается предшественником диффузной перстневидной карциномы. Для него характерны крупные, перстневидные клетки с яркой цитоплазмой, увеличенными ядрами и нарушением поляризации ядер, видимые в шейках ямок желудка. Этот тип дисплазии может наблюдаться при синдроме диффузного семейного рака, связанного с мутацией E-кадгерина/CDh2 зародышевой линии.
В настоящее время дисплазия определяется по двухбалльной шкале. Различают низкую и высокую степень дисплазии. Дисплазия высокой степени также включает термин рак in situ .Существует расхождение между японскими и другими патологами в отношении классификации неинвазивных поражений. Для патологоанатомов за пределами Японии инвазия является отличительной чертой диагностики рака. Для японских патологоанатомов диагноз рака основывается на цитологических, а не на гистоформативных признаках. В 1996 году благодаря усилиям Р.Дж. Schlemper, в Токио состоялась международная встреча, посвященная различиям в оценке концепции интраэпителиальной неоплазии между двумя группами патологоанатомов. Результатом стала работа, опубликованная в журнале Lancet в 1997 году.С тех пор состоялось много подобных встреч и опубликовано множество статей по этой теме с целью создания общей классификации. Диагностическая проблема при оценке поражений эпителия заключалась также в том, чтобы отличить реактивные поражения от дисплазии низкой степени и дисплазии высокой степени от внутрислизистой карциномы. Все эти вопросы входят в так называемую Венская классификация [11, 12], разработанная на Всемирном гастроэнтерологическом конгрессе в Вене в 1998 г.Наиболее важным предложением этой классификации является включение в одну категорию под названием неинвазивной неоплазии высокой степени (neoplasia non invasiva gradus maioris), дисплазии высокой степени, преинвазивного рака и поражений, подозреваемых в инфильтративном раке. Опубликованная в 2000 г. так называемая Международная классификация из Падуи выделяет аналогичные категории с той разницей, что она выделяет в отдельную (четвертую) категорию поражения с подозрением на инвазивный рак.
В связи с диагностикой дисплазии/интраэпителиальной неоплазии возникают два важных вопроса: каков риск развития рака и сколько времени проходит от диагностики дисплазии до развития аденокарциномы.На основе двухстадийной классификации дисплазии исследователи показали, что дисплазия низкой степени регрессирует в 38–49%, остается неизменной в 19–28% и переходит в дисплазию высокой степени в 0–15%. Для сравнения, дисплазия высокой степени регрессирует примерно в 5%, остается неизменной в 14%, а в 81–85% приводит к развитию аденокарциномы. Хронологический порядок от низкой до высокой степени дисплазии и аденокарциномы имеет решающее значение для рекомендации соответствующего лечения. В литературе период от постановки диагноза дисплазии высокой степени до постановки диагноза аденокарциномы колебался от менее одного месяца до 39 месяцев, в среднем от 4 до 23 месяцев.Очевидно, что в этих случаях могли быть случаи, когда рак уже существовал, а биопсия бралась из менее распространенного участка. С другой стороны, редкие случаи дисплазии низкой степени приводят к развитию аденокарциномы в среднем в течение 34,5–41,5 мес. Анализируя приведенные выше данные, можно сделать несколько выводов:
1. Интраэпителиальную дисплазию/неоплазию слизистой оболочки желудка следует рассматривать как значительный фактор риска развития рака.
2. Чем выше степень внутриэпителиальной дисплазии/неоплазии, тем выше риск развития инвазивного рака.
3. Тщательный осмотр позволит обнаружить раннюю и потенциально излечимую аденокарциному.
4. Период в несколько месяцев для интраэпителиальной дисплазии/неоплазии высокой степени и дольше для дисплазии низкой степени обычно достаточен для планирования соответствующего терапевтического лечения.
Макроскопически диспластические поражения могут быть плоскими или образовывать видимую массу, выступающую в просвет, и тогда их называют аденомами. Термин аденома следует использовать в отношении поражений, не развивающихся на фоне предшествующего гастрита с кишечной метаплазией.В желудке плоские, тубулярные и/или ворсинчатые аденомы. Их заболеваемость составляет в среднем 0,5–3,75% в странах Западного полушария и 9–20% в странах с высоким риском развития рака желудка. Большинство из них возникают в антральном отделе, одиночные и имеют размеры до 3-4 см. Аденомы классифицируют по степени дисплазии на низкие и высокие степени. Большинство из них имеют черты дифференцировки кишечного типа, меньшинство из них имеют морфологические признаки пилорических ямок или эпителия или комплексные признаки желудочно-кишечного типа.Риск злокачественной трансформации аденом желудка связан с их размером, степенью дисплазии и строением ворсинок. Маленькие, менее 1 см в длину, аденомы на ножке обычно имеют тубулярную форму с дисплазией низкой степени. Более крупные аденомы чаще имеют ворсинчатое строение, с высокой степенью дисплазии, в значительной степени злокачественны; злокачественная трансформация составляет 40–50% при поражениях более 2 см. Имеются также исключительные случаи, когда вспышки аденокарциномы возникают в небольших аденомах.Диагноз аденокарциномы в этих случаях означает неопластическую инвазию в lamina propria, чисто академическая дифференциация не имеет значения, будь то «чистая» аденома желудка или аденокарцинома в полипе, так как риск метастазирования полиповидной внутрислизистой аденокарциномы исключен полностью незначителен, и оба поражения следует лечить эндоскопически.
Дисплазия редко наблюдается в полипах фундальной железы. Эти полипы обычно мелкие, менее 1 см, «сидячие», многочисленные, располагаются на глазном дне и верхней части туловища, у женщин и мужчин всех возрастов.Для них характерны железисто-кистозные поражения, выстланные париетальными и основными клетками желудка с примесью нормальных желез. Считается, что они связаны с длительным лечением ингибиторами протонной помпы. Они могут быть спорадическими, возникать у пациентов с семейным аденоматозным полипозом (САП) или как семейное поражение, ограниченное желудком без полипоза толстой кишки. Традиционно спорадические фундальные полипы относят к гамартомным или гиперпластическим поражениям, однако они могут редко содержать очаги дисплазии, обычно I типа.У больных САП полипы фундальной дисплазии встречались более чем у 50% пациентов. У них также были зародышевые и соматические мутации APC. Иногда недиспластические фундальные полипы демонстрируют различные молекулярные изменения; они содержат 91% мутаций b-катенина как в расширенных железах, так и в поверхностном фовеальном эпителии. Большинство полипов дна желудка при дисплазии не трансформируются в рак. Эндоскопическое удаление полипов глазного дна следует рассмотреть у молодых пациентов с подозрением на САП.
Другим полиповидным поражением желудка, при котором редко наблюдается дисплазия, является гиперпластический полип. Этот полип является вторым по частоте после полипа глазного дна. Это образование присутствует по всему желудку, в 2/3 случаев оно одиночное, «сидячее» или на ножке, обычно менее 1 см. Чаще встречается у пожилых людей, с небольшой предрасположенностью у женщин. Гиперпластический полип обычно развивается на фоне хронического атрофического воспаления и/или кишечной метаплазии.
Дисплазию обнаруживают в 1,5–3% случаев, в основном в полипах размером более 2 см, которые составляют примерно 10% всех гиперпластических полипов. Часто возникают диагностические трудности, будь то регенеративные изменения или дисплазия. Очень редко наблюдались небольшие очаги внутрислизистой карциномы.

5. Молекулярные изменения при канцерогенезе желудка

Как бактериальные факторы H. pylori, так и медиаторы воспаления и радикалы кислорода, высвобождаемые при активации или повреждении эпителиальных клеток и воспалительных клеток, нарушают правильную регуляцию молекулярного сигнала и транскрипцию генов.Helicobacter pylori также увеличивает мутагенез, и все клеточные нарушения приводят к изменениям в клеточной среде, таким как нарушение апоптоза, усиление пролиферации и изменения в развитии опухоли.
При развитии рака желудка, от кишечной метаплазии через дисплазию до рака, были выявлены мутации микросателлитной нестабильности (MSI), точечные мутации, нестабильность генома, включая потерю гетерозиготности (LOH) и амплификацию генов.
Мутагенез, связанный с гастритом H. pylori, имеет несколько механизмов. Увеличение повреждения ДНК во время инфекции H. pylori связано с окислительным повреждением, связанным с активными формами кислорода и реактивными формами азота. Из-за общего дефицита активности репарации ДНК сохраняются мутации в геноме [18].
Мутации, связанные с окислительным повреждением, также являются точечными мутациями в таких генах, как ген-супрессор P53 и других генах, участвующих в канцерогенезе желудка.
Недостаточность репарации ДНК приводит к накоплению мутаций во время инфекции, а во время канцерогенеза возникает нарушение несоответствия ДНК, которое нарушает кодирующую область и область репарации, называемую микросателлитной областью, в результате MSI. Микросателлитная нестабильность обнаружена в 13% случаев хронического гастрита, 20% случаев кишечной метаплазии, 25% случаев дисплазии и 38% случаев рака желудка. В литературе сообщается о MSI в 17–35% случаев аденомы желудка и в 17–59% случаев рака желудка. Высокий уровень MSI при аденомах и раке желудка был обусловлен потерей экспрессии hMLh2, связанной с гиперметилированием промотора.Рак желудка с MSI-H связан с мутацией, которая может повлиять на связанные с раком гены, такие как BAX, IGFRII, TGFbRII, hMSh4 и hMSH6.
Точечная мутация и геномный дисбаланс, такие как LOH в нескольких локусах генов, были обнаружены при кишечной метаплазии, аденомах и раке желудка. Мутации в генах Р53 и АРС обнаружены при некоторых кишечных метаплазиях и дисплазиях желудка. Мутации APC обнаружены в 46% аденом желудка. Мутация K-ras в кодоне 12 редко встречается при канцерогенезе желудка и обнаруживается в 14% случаев с атрофическим воспалением. Регуляция Ge посредством эпигенетических изменений, таких как метилирование CpG в m.в Гены hMLh2, p14, p15, p16, Е-кадгерин, RUNX3, TIMP-3, COX-2. Одно исследование показало, что провоспалительный полиморфизм IL-1b связан с CpG, островковым метилированием гена-мишени, такого как E-кадгерин. Интересно, что метилирование CpG в слизистой оболочке желудка оказалось частично обратимым после эрадикации H. pylori.
Специфический тип экспрессии гена характеризует индивидуальные изменения в канцерогенезе, что позволяет идентифицировать специфическую экспрессию, характеризующую гастрит, кишечную метаплазию и подтипы аденокарциномы желудка как разные прогностические группы при раке желудка.

Ссылки

1. Войцеховска У, Дидковска Ю. Нововоры в Польше в 2012. Нововоры, 2013 г.; 3: 197-216.
2. Parkin DM, Pisani P, Ferlay J. Оценки заболеваемости основными видами рака в мире в 1990 г. Int J Cancer 1999; 6: 827-841.
3. Паркин Д.М. Международная вариация. Онкоген 2004; 23: 6329-6340.
4. Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH, Theise ND (ред.). Классификация ВОЗ опухолей пищеварительной системы. МАИР, Лион, 2010 г.; 45-79.
5. Лорен П.Два гистологических основных типа карциномы желудка: диффузная и так называемая карцинома кишечного типа: попытка гистоклинической классификации. Acta Pathol Microbiol Scand 1965; 64: 31-49.
6. Fitzgerald RC, Hardwick R, Huntsman D, et al. Наследственный диффузный рак желудка: обновленные согласованные рекомендации по клиническому ведению и направлениям будущих исследований. J Med Genet 2010; 47: 436-444.
7. Корреа П. Человеческая модель гастринового канцерогенеза. Рак Res 1988; 48: 3554-3560.
8. Корреа П. Хронический гастрит: клинико-патологическая классификация. Am J Gastroenterol 1988; 83: 504-509.
9. Корреа П. Канцерогенез желудка человека: многоэтапный и многофакторный процесс - Первая лекция премии Американского онкологического общества по эпидемиологии и профилактике рака. Рак Res 1992; 52: 6735-6740.
10. Диксон М.Ф., Гента Р.М., Ярдли Дж.Х., Корреа П. Классификация и градация гастрита. Обновленная Сиднейская система. Международный семинар по гистопатологии гастрита, Хьюстон, 1994 г.Ам Дж. Сург Патол, 1996 г.; 10: 1161-1169.
11. Schlemper RJ, Riddell RH, Kato Y, et al. Венская классификация эпителиальных неоплазий желудочно-кишечного тракта. Гут 2000; 47: 251-255.
12. Насеровска-Гуттмейер А. Венская классификация образования пищеварительного тракта. Нововоры, 1999 г.; 49: 699-700.
13. Rugge M, Correa P, Dixon MF, et al. Дисплазия желудка: международная классификация Падуи. Ам Дж. Сург Патол, 2000 г .; 2: 167-176.
14. Genta RM, Rugge M. Обзорная статья: предраковые состояния слизистой оболочки желудка – практический подход для растерянного врача.Aliment Pharmacol Ther 2001; 15 (Приложение 1): 43-50.
15. Rugge M, Correa P, Dixon MF, et al. Атрофия слизистой оболочки желудка: согласованность между наблюдателями с использованием новых критериев классификации и оценки. Aliment Pharmacol Ther 2002; 16: 1249-1259.
16. Rugge M, Meggio A, Pennelli G, et al. Стадирование гастрита в клинической практике: система стадирования OLGA. Гут 2007; 56: 631-636.
17. Ругге М., Корреа П., Ди Марио Ф. и др. OLGA стадирование гастрита: учебное пособие. Dig Liver Dis 2008; 8: 650-658.
18.Ху Б., Эль Хадж Н., Ситтлер С. и др. Рак желудка: Классификация, гистология и применение молекулярной патологии. J Gastrointest Oncol 2012; 3: 251-261. .90 000 диета, лечение, симптомы и причины

Эритематозная гастропатия – воспаление слизистой оболочки желудка, характеризующееся чрезмерной гиперемией слизистой оболочки. Это наиболее распространенная форма воспаления слизистой оболочки желудка. Узнайте, как проявляется гастропатия, чем она вызвана и как лечится.

Что такое эритематозная гастропатия?

Эритематозная гастропатия — термин для гастрита , который характеризуется чрезмерной гиперемией слизистой оболочки. гастрит гастрит очень распространенное заболевание органов пищеварения, которое часто приводит к осложнению язвы желудка и двенадцатиперстной кишки .

Ежегодно гастрит выявляют у 1-2% больных. взрослого населения, но считается, что до 10% заболевания может развиться в течение жизни. Население.

Согласно действующей и признанной медицинским сообществом классификации, разработанной в Сиднее, гастрит подразделяется на:

  1. острый:
  • геморрагический
  • , вызванный Helicobakter pylori
  • гнойный
  • 90 035 90 022 90 037 хронические, в том числе: 90 024
    • нераспадающиеся (индуцированные H.пилори)
    • атрофические (аутоиммунные и неаутоиммунные)
    1. Особые формы гастрита:
    • химический
    • гранулематозный
    • эозинофильный
    • излучение
    • лимфоцит
    • инфекционные (бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные, сифилитические).

    Благодаря макроскопическому изображению Сиднейская классификация выделяет следующие видов гастрита:

    • эритематозный или экссудативный
    • плоская головка
    • эрозивный (фолликулярный)
    • геморрагический
    • распад
    • гипертрофический
    • рефлюкс.

    Эритематозная гастропатия – наиболее часто наблюдаемая гастрологами микроскопическая картина гастрита.

    Симптомы эритематозной гастропатии

    Эритематозная гастропатия выявляется при эндоскопическом исследовании, и трудно указать клинические симптомы этого заболевания. У некоторых больных появляются диспептические явления, побуждающие их к выполнению анализов, но это не является нормой.

    К распространенным диспепсическим явлениям, которые могут быть проявлением воспаления слизистой оболочки желудка, относятся:

    • эпигастральная боль
    • анорексичка
    • подпрыгивая
    • изжога
    • быстрое чувство сытости после еды или даже во время еды
    • тошнота и рвота
    • слишком жидкий или слишком твердый стул.

    Причины эритематозной гастропатии

    Среди причин эритематозной гастропатии перечислены :

    • генетическая предрасположенность
    • раздражающее действие соляной кислоты на слизистую оболочку желудка
    • действие факторов, стимулирующих секрецию соляной кислоты и пепсина (например, стресс)
    • свободные радикалы кислорода
    • действие некоторых лекарственных средств, главным образом нестероидных противовоспалительных средств и пероральных глюкокортикостероидов
    • действие алкоголя на слизистую оболочку желудка
    • неправильная диета
    • желчный рефлюкс
    • расстройства моторики желудка
    • бактериальная инфекция Helicobater pylori
    • цитомегаловирусная инфекция
    • грибковая инфекция.

    Следует отметить, однако, что большинство случаев вызвано инфицированием Helicobacter pylori, и длительным приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

    здоровье

    Кетогенная диета и холестерин – повышает или понижает его уровень?

    Влияет ли кетогенная диета, основанная на максимальном поступлении жиров за счет углеводов, на уровень холестерина? Если да, то как?

    Читать статью

    Лечение эритематозной гастропатии

    Лечение эритематозной гастропатии заключается прежде всего в устранении причины, приведшей к воспалению.У большинства пациентов причиной является инфекция Helicobater pylori , и требуется антибактериальная терапия, которая должна длиться около двух недель. В дополнение к антибиотику врачи также назначают ингибиторы протонной помпы, которые подавляют выработку кислоты в желудке. Их обычно принимают в течение 4 недель.

    Инфицирование H. pylori может быть выявлено уже при гастроскопии (включая забор образцов), т.е. обследования, проводимого при диагностике гастропатии.Гастроскопия является инвазивной, но есть и менее инвазивные методы для выявления инфекции H. pylori , такие как:

    • анализы крови на антитела против Helicobacter pylori ,
    • исследование кала на наличие H. pylori
    • уреазный тест (мочевой или респираторный).

    Если гастроскопия или другие тесты выявят инфекцию H. pylori , потребуется дальнейшая диагностика, чтобы найти причину воспаления слизистой оболочки желудка.

    Диета при эритематозной гастропатии

    Диагноз эритематозной гастропатии должен побуждать пациента к изменению пищевых привычек, по крайней мере, на время лечения гастрита. Прежде всего, следует избегать острых специй и продуктов, стимулирующих секрецию соляной кислоты. Лучше всего перейти на легкоусвояемую диету. Кроме того, прием пищи должен быть регулярным – чаще, но меньшими порциями. Последний прием пищи должен быть съеден не позднее, чем за 2 часа до сна.

    Также рекомендуется ограничить потребление кофе и чая. Их можно заменить настоями трав, особенно ромашки, обладающей противовоспалительным действием, и льняного семени, защищающего желудок.

    Также необходимо полностью отказаться от алкоголя, раздражающего слизистую желудка (воздержание потребуется и при антибактериальной терапии). Нежелательно курить, так как это влияет на кровеносные сосуды, питающие слизистую оболочку желудка.

    Была ли эта статья полезной для вас?

    Да :-) Нет :-(

    Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
    Если вы хотите быть в курсе информации по
    о здоровье и здоровом образе жизни,
    снова приглашаем вас на наш портал!

    .

    Эритематозная гастропатия - причины, симптомы, лечение

    Эритематозная гастропатия — это заболевание, поражающее пищеварительную и пищеварительную системы. Это чаще всего вызывается бактериальными инфекциями, в том числе H. Pylori. Лечение эритематозной гастропатии длительное и требует от больного изменения повседневных привычек, но возможно. Посмотрите, как справиться с этим состоянием.

    Посмотреть фильм: "Почему стоит проходить профилактические осмотры?"

    1.Что такое эритематозная гастропатия?

    Эритематозная гастропатия – заболевание, возникающее в результате поражения стенок слизистых оболочек. В результате возникает воспаление, которое характеризуется гиперемией слизистой оболочки . Это очень распространенное заболевание, которое, если его не лечить, может способствовать развитию язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

    Подсчитано, что около 10% населения страдает от эритематозной гастропатии.

    1.1. Виды эритематозной гастропатии

    Гастропатия — это обширная проблема, поэтому различают несколько, а то и дюжину типов. Наиболее часто диагностируемые:

    • острая гастропатия, в том числе геморрагическая, гнойная и вызванная H. pylori .
    • хроническая гастропатия, в том числе атрофическая или неатрофическая (аутоиммунная и неаутоиммунная)
    • специальные гастропатии - химические, эозинофильные, лучевые, лимфоцитарные, бактериальные, вирусные, грибковые и паразитарные.

    Кроме того, сама гастропатия может быть разбита на форму:

    • Эритематозный
    • экссудативный
    • эрозионный
    • гипертрофический
    • рефлюкс
    Рекомендовано нашими экспертами

    2.Эритематозная гастропатия причины

    Наиболее частой причиной эритематозной гастропатии является злоупотребление НПВП, нестероидными противовоспалительными препаратами . Это очень широкая группа фармацевтических препаратов, которые охотно используются при различных болевых недугах. Чрезмерное потребление может повредить слизистую оболочку желудка, что может привести к язве . Не следует злоупотреблять ацетилсалициловой кислотой и ее производными (например, аспирином, полопирином), так как они также могут нарушать желудочный барьер.

    Еще одной причиной гастропатии является заражение бактерией Helicobacter Pylori – это довольно распространенное заболевание, потому что подцепить этот тип бактерий очень легко.

    Гастропатия может развиваться также в результате поражения печени, в том числе как осложнение алкоголизма и цирроза печени. Если этот орган работает неправильно, кровь не может свободно течь и начинает скапливаться в брюшной полости.

    Заболевание может быть вызвано такими состояниями, как кислотный рефлюкс или рецидивирующая изжога.

    3. Симптомы эритематозной гастропатии

    Симптомы эритематозной гастропатии трудно заметить сразу, поэтому заболевание долгое время остается незамеченным. Также легко спутать тревожные сингалы со многими другими, часто незначительными и недооцененными заболеваниями.

    Гастропатия обычно сопровождается болями в животе, расстройством пищеварения, частой отрыжкой (чаще после еды), а также жжением в верхней части живота, чувством переполнения быстро и несмотря на прием пищи малыми порциями.

    При течении острой гастропатии могут дополнительно возникать внутренние кровотечения, в результате чего стул с примесью крови, кровавая моча и рвотные массы.

    4. Лечение эритематозной гастропатии

    Эритематозная гастропатия лечится в зависимости от диагностированной причины. Если это инфекция H. Pylori , потребуются антибиотики. В случае расстройства пищеварения и жжения в желудке больному назначают так называемую ингибиторы протонной помпы, нейтрализующие действие кислот.

    Вам также следует отказаться от сигарет или алкоголя и придерживаться строгой, легкоусвояемой язвенной диеты . Прогноз при гастропатии хороший, поскольку устранение причины заболевания помогает бороться с симптомами.

    4.1. Профилактика эритематозной гастропатии

    Если мы вообще боремся с желудочными проблемами, стоит придерживаться легкой диеты на постоянной основе, избегая стимуляторов, острых специй и сильных противовоспалительных препаратов. Если нам придется принимать определенные лекарства, которые могут вызвать гастропатию, нам нужно будет защитить слизистые оболочки желудка.Для этого стоит использовать ингибиторы протонной помпы .

    Не ждите приема у врача. Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.

    .

    Причина всегда отрыжка. Почему человек часто начинает отрыгивать. Взрыв тухлых яиц 9000 1

    Отрыжка — довольно распространенное явление, и многие люди даже не замечают его. Однако с определенной периодичностью и в сочетании с определенными симптомами это явление начинает беспокоить человека. Что это такое, что с ним происходит и может ли выход воздуха из желудка свидетельствовать о серьезном заболевании?

    Описание явления

    Как известно, легкие не единственный внутренний орган человека, который наполнен воздухом.А воздух в желудке есть, и в норме его объем довольно большой (до 1,5 литров). Это связано с тем, что желудок не изолирован герметично от внешнего мира. Наличие воздуха в желудке обеспечивает оптимальное давление внутри этого органа.

    Причины отражения воздуха

    Чтобы понять, почему это происходит, рассмотрим, как работает пищеварительная система. Когда пища попадает в организм, она проходит через пищевод в желудок.Если еды достаточно, часть воздуха выходит из желудка. Это явление не является патологическим и свидетельствует о нормальной моторике желудочно-кишечного тракта. Поэтому, если у человека наблюдается несколько эпизодов отрыжки воздухом без запаха после обильной еды, это не повод для беспокойства.

    В некоторых случаях отрыжка может возникать и после напряженной физической нагрузки, когда содержимое желудка быстро меняется и из него выходит некоторое количество воздуха. Часто на возникновение отрыжки влияет ношение человеком тугих ремней или тесной одежды.Это обстоятельство не позволяет желудку расширяться при наполнении и поэтому лишний воздух стремится выйти из желудка. Это явление особенно характерно для тучных людей. Но все это обычно происходит вскоре после еды.

    В описанных выше случаях регургитация воздуха имеет один характер. Однако иногда человека мучает и частая отрыжка. Причины этого иногда трудно установить.

    Довольно часто встречается отрыжка, особенно в последние месяцы беременности.Эта особенность не является патологией, так как обусловлена ​​естественными причинами. Дело в том, что при беременности матка увеличивается в размерах, давит на диафрагму, а также выталкивает воздух из желудка.

    Совсем другое дело, если ваша отрыжка происходит слишком часто без видимой причины, да еще и отражается на голодный желудок, который никак не связан с приемом пищи. Это уже повод для беспокойства. И еще более тревожным должен быть симптом, при котором отрыжка сопровождается запахом тухлых яиц, выделением в рот кислого или горького содержимого.Если вас мучает это явление, которое повторяется регулярно, скорее всего, оно свидетельствует о каких-то патологиях желудочно-кишечного тракта.

    Однако в некоторых случаях такие факторы, как неправильное питание или неправильные привычки в еде, также могут повлиять на непроизвольную отрыжку. Феномен аэрофагии, или буквально заглатывания воздуха, хорошо известен. Это явление может возникнуть, когда человек ест пищу быстро и проглатывает пищу, не пережевывая ее тщательно, и съедает ее в пути. Разговор во время еды, ношение неподходящих зубных протезов, жевание резинки, курение, глубокое дыхание и частые ингаляции для лечения респираторных заболеваний также могут привести к аэрофагии.При этом воздуха в желудке слишком много и он возвращается через пищевод.

    Кроме того, некоторые продукты могут вызывать рвоту. Прежде всего, это касается. Ведь известно, что в них содержится много растворенного углекислого газа, который, попадая в желудок, стремится выйти наружу. Повышенному газообразованию в желудке способствуют многие другие продукты, такие как бобовые, жирная пища, лук и чеснок, крепкий чай и кофе.В этом случае достаточно исключить эти продукты из рациона и неприятный симптом исчезнет сам по себе.

    Однако обильная отрыжка редко бывает полностью самостоятельным симптомом. Довольно часто отрыжка воздухом у взрослого сопровождается другими неприятными явлениями:

    • изжога,
    • тяжелый живот
    • плохое самочувствие,
    • боли в животе (в эпигастральной области).

    При этом отрыжка может быть симптомом различных желудочно-кишечных заболеваний:

    • гастрит (атрофический и неатрофический),
    • язвы
    • панкреатит,
    • гастродуоденит,
    • холецистит,
    • эзофагит,
    • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,
    • ослабление нижнего пищеводного сфинктера
    • травм и ожогов желудка и пищевода,
    • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ),
    • онкологических заболеваний.

    Почему бочки имеют разные вкусы и запахи?

    Стоит рассмотреть причины отрыжки, имеющей горько-кислый вкус, и отрыжки с тухлым запахом. Кислый вкус обычно возникает из-за заброса желудочного сока в пищевод. Синдром часто возникает при кислотном рефлюксе, язве желудка и гастрите.

    Горький привкус в большинстве случаев свидетельствует о попадании желчи в пищевод. Как известно, желчь образуется в печени и затем по системе специальных протоков попадает в двенадцатиперстную кишку.Так, привкус горечи свидетельствует о том, что содержимое двенадцатиперстной кишки попеременно забрасывалось в желудок, а затем в пищевод. Аналогичный синдром можно наблюдать при холецистите, дискинезии желчевыводящих путей.

    Самый неприятный симптом - гнилостный запах отражающего воздуха. Если неприятный запах изо рта из-за желудка повторяется регулярно, это свидетельствует о недостаточной работе этого органа. Дело в том, что гнилостный запах (запах тухлых яиц) обычно свидетельствует о выработке сероводорода в желудке бактериями, которые находятся там при процессах брожения.Это, в свою очередь, говорит о том, что кислотность желудка достаточно низкая, иначе бактерии в большом количестве просто не существовали бы там. Это обстоятельство может быть вызвано различными заболеваниями, наиболее распространенным из которых является атрофический гастрит. Это заболевание характеризуется деградацией тканей слизистой оболочки желудка и уменьшением объема желез, вырабатывающих сок. Выделение воздуха также может быть следствием склеродермии слизистой пищевода.

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

    Это заболевание является одной из наиболее частых причин отрыжки воздухом.Это связано с тем, что сфинктер на границе пищевода и желудка не закрывается полностью. По этой причине содержимое желудка часто затекает обратно в пищевод, а затем в горло. В результате появляется изжога. Это то, что называется ощущением жжения в пищеводе. Это связано с тем, что желудочный сок содержит соляную кислоту и сильно кислый, а слизистая оболочка пищевода чувствительна к кислой среде. Особенно часто такое явление возникает, когда человек наклоняется или меняет положение тела, долго лежит.

    ГЭРБ

    — это не просто скачки. Кроме того, при заболевании могут возникать следующие симптомы:

    • боль за грудиной или в левой половине грудной клетки,
    • тошнота и рвота,
    • метеоризм,
    • чувство распирания в верхней части живота,
    • быстрое насыщение,
    • кашель,
    • одышка,
    • тахикардия или аритмия,
    • фарингит и затрудненное глотание.

    Факторы, способствующие развитию болезни:

    • употребление некоторых продуктов - цитрусовых, шоколада, кофе;
    • прием определенных лекарств;
    • переедание;
    • низкая физическая активность;
    • есть лежа;
    • курение.

    Развитие заболевания может вызвать эрозии или изъязвления в пищеводе.

    Гастрит

    Гастрит также может быть частой причиной отрыжки. Гастрит – это заболевание, при котором происходит воспаление слизистой оболочки желудка.

    Различают несколько видов гастрита, обусловленных возникновением:

    • заразные,
    • аутоиммунный,
    • радиус,
    • токсичен.

    Гастрит также можно разделить на атрофический, при котором заболевание сопровождается снижением секреторной функции слизистой оболочки, и неатрофический, при котором наблюдается только мукозит, но его секреторная функция не угнетается.

    Однако отрыжка воздухом — не единственный симптом гастрита. Как правило, при этом заболевании наблюдаются следующие симптомы:

    • тошнота,
    • боль (острая или ноющая)
    • рвота,
    • тяжесть в желудке.

    При атрофическом гастрите может наблюдаться гнилостный (тухлый) запах одновременно со снижением аппетита, быстрым чувством насыщения. Слабость, бледность кожи, ломкость ногтей, сухость кожи и волос являются симптомами железодефицитной анемии или дефицита, вызванного атрофическим гастритом.

    Неатрофический гастрит обычно вызывают патогенные бактерии Helicobacter pylori. При этой форме гастрита наблюдается частый заброс желудочного содержимого в пищевод. Это приводит к частой отрыжке с кислым привкусом. Причиной возникновения этой формы гастрита является неправильное питание, прием некоторых лекарственных препаратов.

    язва желудка

    Язва также относится к заболеваниям, одним из симптомов которых является отрыжка.В случае язвы желудка несколько слоев желудочной оболочки разрушаются до такой степени, что обнажаются мышечные стенки желудка.

    Помимо выделения воздуха при язвенной болезни наблюдается ряд симптомов, во многом схожих с таковыми при гастрите:

    • боль (острая или тупая, после еды или натощак),
    • тошнота и рвота,
    • запор,
    • снизил аппетит.

    Злокачественные новообразования желудка

    Это тяжелое и быстро прогрессирующее заболевание, симптомы которого часто напоминают симптомы атрофического гастрита.В том числе:

    • снижение аппетита, в основном по отношению к животным белкам;
    • быстрое насыщение;
    • анемия;
    • потеря веса;
    • тяжесть в желудке.

    Одним из симптомов данной патологии является отрыжка воздухом (или пищей).

    Патологии пищевода

    Эта группа заболеваний также может вызывать отрыжку. Достаточно часто встречается такая патология, как сужение нижнего отдела пищевода и расширение его верхнего отдела пищевода.

    Основные симптомы, указывающие на проблемы с пищеводом:

    • ощущение кома в горле;
    • трудности с глотанием пищи;
    • боль в груди при глотании;
    • пища, поступающая в носоглотку;
    • потеря веса;
    • изжога;
    • отрыжка воздухом, в том числе с тухлым запахом.

    При развитии заболевания возможны воспаление пищевода и его необратимые изменения, приводящие к проблемам с приемом пищи.

    Другим заболеванием, при котором могут возникать тошнота и срыгивания, является склеродермия пищевода. Склеродермия пищевода характеризуется поражением слизистой оболочки пищевода и образованием язв на его поверхности. Причиной заболевания могут быть травмы и ожоги. Немаловажную роль в его возникновении играет и наследственная предрасположенность.

    Склеродермия пищевода иногда является частным случаем склеродермии, поражающей другие органы, включая органы пищеварения.

    Мембранные патологии

    Диафрагма представляет собой мышечную стенку, отделяющую брюшную полость от грудной.Нижний отдел пищевода проходит через диафрагму, поэтому повреждение диафрагмы может повлиять на движение пищи между пищеводом и желудком. В частности, такое заболевание, как диафрагмальная грыжа, часто вызывает отрыжку воздухом. Грыжи в диафрагме также могут сопровождаться болью, изжогой, чувством горечи во рту и даже нарушениями сердечного ритма.

    Желудочный рефлюкс двенадцатиперстной кишки

    Этот синдром нередко вызывает регургитацию воздуха, сопровождающуюся горечью во рту.При этом синдроме содержимое двенадцатиперстной кишки, первого отдела кишечника, забрасывается в желудок, откуда может попасть в пищевод. По мере поступления желчных протоков в двенадцатиперстную кишку и выделения панкреатических ферментов также может наблюдаться горечь на языке.

    Гнилостный запах при отрыжке может возникать при дисбактериозе кишечника. Часто характерен для антибактериальной терапии, а также инфекционных заболеваний кишечника. При этом синдроме также могут возникать изжога, тошнота и отсутствие аппетита.

    Панкреатит – это заболевание, при котором воздух попадает из желудка в пищевод. Заболевание возникает, когда воспаляется поджелудочная железа, которая вырабатывает ферменты, необходимые для расщепления пищи. Наряду с заболеванием могут наблюдаться такие симптомы, как чередование диареи и запоров, боли в животе, тошнота и рвота. Симптомы диабета также могут быть характерными для заболевания.

    Заболевания желчевыводящих путей - холецистит и гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей - также могут вызывать отрыжку воздухом.При этих заболеваниях больные также могут ощущать боль или тяжесть в правом подреберье, тошноту.

    отрыжка

    Существует также наджелудочная форма пустого извержения, при которой, в отличие от желудочного извержения, из пищевода выходит только воздушное содержимое. Этот тип отрыжки может контролироваться и вызываться человеком. Если больной жалуется на желудочную отрыжку, этот факт говорит о том, что он не осознает своих действий и нуждается в психотерапевтическом лечении.

    Диагностика причин

    Если вы испытываете постоянное гудение воздуха, это симптом, на который следует обратить внимание. Для выяснения причин лучше всего обратиться к гастроэнтерологу. Он может назначить ряд анализов, чтобы выявить причины симптома и назначить лечение.

    Обследования включают контрастную рентгенографию, эндоскопию, при которой производят визуальный осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, биопсию фрагментов тканей органов пищеварительной системы.Для определения уровня кислотности различных отделов пищеварительного тракта проводят рН-метрию. При подозрении на патологию поджелудочной железы или желчного пузыря при их исследовании может быть использован метод УЗИ. В некоторых случаях могут быть назначены компьютерная томография и магнитная томография.

    Анализ крови поможет выявить воспалительные заболевания органов пищеварения, наличие анемии или характерные для некоторых заболеваний изменения количества лейкоцитов. Анализ кала позволяет выявить неэффективность органов пищеварения, возбудителей инфекционных заболеваний.Важен также сбор данных анамнеза - образ жизни больного, перенесенные заболевания, информация о приеме пищи и т. д. Визуальный осмотр больного иногда помогает выявить зоны болезненности и зоны метеоризма.

    Как видно из вышеприведенного перечня заболеваний, которые могут вызывать утечку воздуха из желудка, причин этого явления может быть множество. А так как различные заболевания желудочно-кишечного тракта часто имеют схожие симптомы, то правильность их лечения во многом зависит от правильно поставленного диагноза.

    Не следует откладывать диагностику, так как отрыжка воздухом может возникать и при серьезных заболеваниях, таких как рак.

    Лечение

    Как избавиться от этого явления? Следует помнить, что отрыжка воздухом является лишь симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Поэтому до тех пор, пока не будет устранено заболевание, вызывающее отрыжку, она не исчезнет, ​​а по мере прогрессирования болезни к ней могут присоединяться и другие неприятные симптомы – боль, тошнота, рвота, потеря аппетита, похудание.

    Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта может быть как консервативным, так и хирургическим. Как лечить конкретное заболевание, подскажет гастроэнтеролог.

    Одним из важнейших консервативных методов является медикаментозное лечение. Назначаемые препараты зависят от типа заболевания. Так, если первопричиной заболевания являются болезнетворные бактерии, обитающие в желудке, назначаются антибиотики. При повышении кислотности желудка – препараты, снижающие этот показатель – антациды и ингибиторы протонной помпы.При панкреатической недостаточности назначают препараты, содержащие пищеварительные ферменты. При заболеваниях, приводящих к недостаточности желчеобразования - холецистите и гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей назначают желчегонные препараты. Применяются и лекарственные препараты – спазмолитики, снижающие тонус мышц пищеварительного тракта, и сорбенты, например Смекта, ускоряющие элиминацию бактерий и болезнетворных микроорганизмов из желудка.

    Другим важным методом лечения является диета.Если синдром вызван частым заглатыванием газов, перестаньте есть продукты, стимулирующие образование газов в желудке, например, газированные напитки. Диета, предназначенная для лечения некоторых патологий желудка и двенадцатиперстной кишки, назначается врачом. Также важно правильное питание. При большинстве заболеваний пищеварительного тракта следует есть его небольшими порциями, но довольно часто (4-5 раз в день). Также следует отказаться от вредных привычек – пристрастия к курению и алкоголю, жевательной резинки.

    Заболевания почти всех отделов пищеварительного тракта сопровождаются весьма неприятными симптомами. Тошнота, горечь во рту, боль – это далеко не самые тяжелые симптомы. Также существуют приметы, доставляющие массу неудобств не только самому человеку, но и его окружению. Например, частая отрыжка. Причины его возникновения могут скрываться в других патологиях. В этой статье мы более подробно рассмотрим такой неприятный симптом многих недугов.

    общая информация

    Отрыжка – это внезапное попадание небольших порций содержимого желудка в рот.Чаще всего это воздух.

    По мнению специалистов, в желудке всегда присутствует небольшое количество воздуха. В результате непрерывного брожения пищи возникает так наз. газовый пузырь. Небольшая его часть может вытекать через рот, когда вы едите, разговариваете или спите. Воздух в желудке выполняет несколько важных функций. Прежде всего, он стимулирует моторику желудочно-кишечного тракта. Кроме того, он отвечает за стимуляцию секреторной функции желудочных желез.

    Когда пища переваривается, газ сам попадает в кишечник, но в некоторых случаях может вернуться.Такая ситуация чаще всего наблюдается при различных патологиях верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Однако специалисты называют множество других факторов, провоцирующих развитие такой проблемы, как частая отрыжка.

    Естественные причины

    Попадание воздуха из желудка в рот не всегда следует рассматривать как признак серьезного заболевания. Иногда отрыжку считают нормальным физиологическим явлением, которое не следует подчеркивать.

    В некоторых случаях частая отрыжка является следствием недоедания.Как известно, пищеварительные процессы очень медленные. Во время приема пищи активируются одновременно несколько механизмов, помогающих их реализации. Если попытаться ускорить эти процессы, возникнет дисбаланс. Во время быстрых перекусов происходит заглатывание пузырьков воздуха, которые после попадания в желудок вызывают дискомфорт. На самом деле не только повышенное потребление пищи создает проблему частой отрыжки. Причинами также могут быть:

    • Быстрые перекусы в путешествии или во время тренировки.
    • Употребление некачественной пищи, способствующей активному газообразованию.
    • Кислые продукты, специи и приправы вызывают перепроизводство соляной кислоты и самого желудочного сока, что приводит к частой отрыжке.
    • Причины этой проблемы могут крыться в постоянном употреблении газированных напитков, а также алкоголя.

    Болезни органов пищеварения

    • При этом нарушается функция пищеводного сфинктера, что вызывает заброс части содержимого желудка непосредственно в пищевод.Больные обычно жалуются на изжогу и постоянную отрыжку кислым.
    • Язва желудка.
    • Ахалазия кардии. Это довольно серьезное заболевание, при котором сфинктер теряет способность просто расслабляться при глотании.
    • Диспепсический вариант хронического панкреатита. Явным признаком этого заболевания является частая отрыжка после еды.

    Причины развития всех вышеперечисленных патологий кроются в неправильном питании. Это может быть несбалансированное питание, переедание, нарушение привычного режима питания или даже употребление острой/жирной/сладкой пищи.

    Отрыжка при беременности

    По мнению специалистов, это нормальный физический процесс, так как происходит изменение гормонального фона женщины. Таким образом организм готовится к рождению здорового малыша. Эти типы изменений в основном затрагивают желудочно-кишечный тракт. Поэтому не беспокойтесь, если у вас возникнут такие симптомы, как отрыжка, изжога и постоянное ощущение переполнения желудка.

    90 300

    Болезни нервной системы

    Общие - причина неврозов.В таких условиях человек либо чрезмерно эмоционально воспринимает все происходящие вокруг него изменения, либо вообще не обращает на них внимания. В такой ситуации следует обращаться за помощью не только к психотерапевтам, но и к другим узким специалистам.

    При общении с людьми эмоции переполняют больного настолько, что во время разговора он непроизвольно заглатывает большое количество воздуха. Его эксцессы постоянно оказывают давление на определенные мышцы живота. Самый доступный для организма способ избавиться от воздуха — отрыгнуть.Чаще всего это происходит непроизвольно.

    Отрыжка у детей

    У детей в возрасте до одного года отрыжка является нормальной реакцией части тела. Заглатывание небольшого количества воздуха во время еды необходимо для того, чтобы нормализовать внутрижелудочное давление.

    Из-за несовершенства пищеварительного тракта газовый пузырь часто попадает в кишечник. В этом случае у ребенка может появиться метеоризм, сопровождающийся судорогами. Как правило, малыш плачет и капризничает до тех пор, пока не выйдет лишний воздух.Поэтому педиатры не рекомендуют родителям укладывать ребенка спать сразу после кормления, лучше некоторое время подержать ребенка в вертикальном положении.

    У детей после года данный вид патологии должен стать поводом для обращения к врачу. В каких случаях часто появляется ребенок это может выглядеть следующим образом:

    • Неподходящее питание.
    • Просмотр телепередач во время кормления (эмоциональный всплеск).
    • Аденоиды.
    • Повышенное слюноотделение.
    • Хронический ринит.
    • Патология печени и желчевыводящих путей.

    Диагностика

    Чтобы понять, почему часто возникает отрыжка, причины столь неприятного симптома, необходимо пройти полное обследование. В первую очередь больным назначают исследование желудочного сока и так называемого дуоденального содержимого. Такой анализ позволяет определить химический состав пищеварительного сока, наличие воспалительных процессов.

    Обязательно определение ЭГДС с использованием специального оборудования.Такая диагностика позволяет тщательно осмотреть слизистую ЖКТ, выявить даже самые мелкие воспалительные процессы. При подозрении на опухоль берется дополнительный образец ткани для дальнейшего исследования в лаборатории.

    При необходимости также назначают рентген желудочно-кишечного тракта.

    Каким должно быть лечение?

    Как побороть такую ​​проблему, которую мы не знаем?

    Прежде всего, вы должны попытаться сами охарактеризовать извержение.Если это происходит только после еды, это не тревожно, не о чем беспокоиться. Тщательно пережевывайте пищу, не разговаривайте во время еды, старайтесь питаться правильно и сбалансированно.

    Если после еды в течение нескольких дней подряд появляется отрыжка, сопровождающаяся неприятными ощущениями, тухлым запахом, немедленно обратиться к врачу. После проведения необходимых диагностических мероприятий специалист сможет установить причину проблемы, после чего назначить соответствующую терапию.В этом случае ни о каком универсальном средстве говорить не приходится, так как для каждой болезни есть свои лекарства.

    Женщины в положении также жалуются, что частая отрыжка (здесь причина в изменении уровня гормонов и перестройке всего организма) буквально нарушает нормальное существование. В этом случае врачи рекомендуют, в первую очередь, пересмотреть рацион, ограничить употребление жареных и жирных газированных напитков. Такие советы, как показывает практика, позволяют уменьшить проявление столь неприятной проблемы.В некоторых случаях нужно прибегнуть к помощи народной медицины (применение настоев трав), но такой вариант возможен только после консультации с врачом.

    Заключение

    В этой статье мы максимально подробно разобрали, с чем может быть связана частая отрыжка. Причины, лечение и диагностику такой распространенной проблемы нельзя игнорировать. Мы надеемся, что вся информация в статье окажется для вас действительно полезной. Хорошо держаться!


    Отрыжка — это процесс выброса газов из желудка в рот.Довольно часто возникает отрыжка тухлыми яйцами, свидетельствующая о гнилостных процессах, развивающихся вследствие нарушения двигательной активности и снижения секреторной функции желудочно-кишечного тракта. Постоянная отрыжка является предвестником многих заболеваний и требует обращения к специалисту для правильной диагностики и лечения.

    Причины отдачи

    Отрыжка тухлыми яйцами возникает в результате сбоев в процессе переваривания пищи и ее застоя в организме.Затем начинается гниение и брожение, образуются бактерии, вызывающие отрыжку сероводородом, неприятный запах изо рта и боли в желудке. Кислая отрыжка возникает при повышенной кислотности желудочного сока, отрыжка воздухом — при повышенном газообразовании в пищеварительном тракте, отрыжка горькой — при выделении желчи в желудок.

    Кроме патологий желудочно-кишечного тракта и заболеваний печени отрыжка может возникать вследствие:

      пристрастие к жареной, жирной, острой пище, алкогольным напиткам, а также регулярное переедание;

      Непереносимость некоторых видов пищи, в частности гиполактазия (непереносимость лактозы), непереносимость фруктозы, целиакия (непереносимость глютена)

    Отрыжка при болезни Жильбера

    Синдром Жильбера — генетическое заболевание печени, характеризующееся постоянным повышением несвязанного билирубина и нарушением метаболических процессов.Может быть врожденным и манифестным (развивается после вирусной инфекции).

    Болезнь Жильбера характеризуется отрыжкой горьким вкусом.

    Отрыжка при антральном гастрите

    Антральный гастрит — хроническое воспаление слизистой оболочки желудка. Одной из основных причин его возникновения является патогенная Helicobacter pylori.

    Антральный гастрит характеризуется регургитацией с кислым вкусом.

    Отрыжка с асцитом

    Асцит характеризуется скоплением свободной жидкости в брюшной полости.Развитие асцита могут вызывать самые разнообразные заболевания.

    Асцит характеризуется частой отрыжкой, нередко с тухлым привкусом.

    Отрыжка при атрофическом гастрите

    Атрофический гастрит — разновидность хронического гастрита, характеризующаяся истончением слизистой оболочки желудка, уменьшением количества желез и секреторной недостаточностью. Считается самым опасным предраковым состоянием.

    Атрофический гастрит характеризуется отрыжкой воздухом и тухлым привкусом.

    Отрыжка при аутоиммунном гастрите

    Аутоиммунный гастрит — хронический воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку желудка. При этом заболевании антитела, вырабатываемые организмом, атакуют эпителиальные клетки желудка, вызывая исчезновение слизистой оболочки. Это достаточно редкая патология.

    Отрыжка при аутоиммунном гастрите может иметь тухлый привкус.

    Отрыжка при ахалазии кардиального отдела пищевода

    Пищеводная ахалазия сердца – заболевание, при котором отсутствует или недостаточно выражено рефлекторное расслабление нижнего пищеводного сфинктера, нарушающее проходимость пищевода.

    Ахалазия пищевода характеризуется отрыжкой с тухлым вкусом.

    Отрыжка при некальцинированном холецистите

    Немакулярный холецистит — это воспаление желчного пузыря, при котором не образуются камни в желчном пузыре.Нарушается двигательная функция органа, застаивается желчь. Это заболевание в несколько раз чаще встречается у женщин.

    Некостной холецистит характеризуется срыгиванием воздуха и горьким привкусом.

    Отрыжка при билиарном панкреатите

    Билиарный панкреатит — хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы, возникающее в результате патологии печени и желчевыводящих путей. Часто сочетается с другими заболеваниями органов пищеварения.

    Билиарный панкреатит характеризуется отрыжкой горьким вкусом и характерным запахом желчи.

    Отскок от бульбита

    Бульбит — воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки. Он может быть острым и хроническим. Различают также очаговый и диффузный характер воспаления. Бульбит является вторичным заболеванием, которое редко бывает самостоятельным.

    Отрыжка при туберите может иметь кислый вкус.

    Отрыжка при гастрите

    Гастрит – воспалительное заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения слизистой оболочки желудка и нарушается его функция.Назначают при гастритах с повышенной, нормальной и пониженной кислотностью желудка. Гастрит – самое распространенное заболевание, вызывающее отрыжку.

    При гастрите с повышенной кислотностью

    Высококислотный гастрит характеризуется повышенной выработкой соляной кислоты, которая способствует растворению пищи. В результате стенки слизистой воспаляются и образуются эрозии.

    Отрыжка при гастрите с повышенной кислотностью имеет кислый вкус.

    При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – патология, при которой желудочное или дуоденальное содержимое регулярно возвращается в пищевод и воспаляются стенки нижних отделов пищевода.

    ГЭРБ характеризуется регургитацией газов и кислым вкусом.

    Отрыжка при гастроэнтерите

    Гастроэнтерит (пищевое отравление) – заболевание, при котором происходит воспаление нескольких отделов пищеварительного тракта – слизистых оболочек желудка, тонкого и толстого кишечника, нарушается работа пищеварительного тракта.

    При гастроэнтерите бывает срыгивание или неприятный привкус.

    С гепатомегалией

    Гепатомегалия – патологическое или физиологическое увеличение размеров печени. Могут быть вызваны многие заболевания, в том числе цирроз печени, вирусный гепатит, мононуклеоз, жировая дистрофия, онкология и сердечно-сосудистые заболевания.

    Отрыжка при гепатомегалии частая и продолжительная с тухлым привкусом.

    Отрыжка при грыже белой линии живота

    Грыжа белой линии живота представляет собой выпячивание органов брюшной полости и петель кишечника через просвет между сухожильными сплетениями по средней линии мышц живота.Патология возникает из-за ослабления и истончения соединительных тканей.

    При грыже белой линии живота может возникать отрыжка с кислым привкусом.

    Отрыжка при пищеводной грыже

    Пищеводная грыжа (диафрагмальная грыжа, грыжа пищеводно-диафрагмального отверстия) — распространенная хроническая, рецидивирующая патология, при которой начальный отдел брюшной полости желудочно-кишечного тракта смещается в наддиафрагмальную зону через пищеводное отверстие диафрагмы.

    Грыжа пищевода может характеризоваться частыми отрыжками воздухом и горьким привкусом.

    Отрыжка при дивертикуле пищевода

    Дивертикул пищевода – патологическое выдвижение стенки пищевода в полость средостения, представленное слизистой, мышечно-серозной или только слизистой оболочками. Поэтому различают истинные и ложные дивертикулы. В результате нарушаются функции глотания и продвижение пищи в пищеводе.

    При дивертикулах пищевода нередки отрыжки с тухлым привкусом.

    Отрыжка при дисбактериозе

    Дисбактериоз - Наличие дисбаланса микрофлоры. Нарушается соотношение нормальных и условно-патогенных микроорганизмов. Это явление может возникать в кишечнике (чаще всего) и в репродуктивных органах.

    Дисбактериоз характеризуется отрыжкой горьким или тухлым вкусом.

    Лечение отрыжки

    При постоянной отрыжке с неприятным привкусом, вызывающей дискомфорт, необходимо обратиться к специалисту.Для выяснения его причин после беседы с больным проводится ряд анализов:

      клинический и биохимический анализы крови - для выявления воспалительных процессов, патологии функций почек, поджелудочной железы, печени;

      анализ кала на скрытую кровь, копрограмма - для выявления плохо перевариваемых фрагментов пищи, непереваренного жира, наличия грубых пищевых волокон;

      Оценка продукции желудочного сока - для определения уровня кислотности желудка;

      эзофагогастродуоденоскопия - для оценки состояния внутренней поверхности двенадцатиперстной кишки, желудка и пищевода проводится с помощью эндоскопа с обязательной биопсией;

      рН-импедансометрия пищевода — для выявления желудочно-пищеводных выделений и оценки частоты, продолжительности и тяжести рефлюкса;

      ультразвуковое исследование органов брюшной полости - для выявления наличия новообразований на поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке, стенках желудка;

      проверка на наличие патогенной Helicobacter pylori, обитающей в пилорическом отделе желудка и вызывающей развитие многих заболеваний желудочно-кишечного тракта;

      колоноскопия - для оценки состояния внутренней поверхности толстой кишки с помощью эндоскопа.

    После обследования и диагностики рекомендуется лечение заболеваний, вызывающих отрыжку. Крайне нежелательно заниматься самолечением постоянно возникающего рикошета народными методами или препаратами. Это может привести к крайне негативным последствиям для здоровья.

    Предотвращение отдачи

    Необходимо регулярно проходить медицинские осмотры для предупреждения возникновения патологической отрыжки. Также рекомендуется ограничить употребление жареной, жирной, острой пищи, бобовых и продуктов, богатых дрожжами, продуктов быстрого приготовления, сладостей, алкогольных и газированных напитков.Ешьте небольшими порциями и избегайте переедания. Сразу после еды не рекомендуется принимать горизонтальное положение.

    Отрыжка является одним из наиболее частых симптомов, с которым сталкиваются люди, независимо от возраста и пола, и поэтому довольно часто встречается даже у младенцев и представительниц прекрасного пола в момент вынашивания ребенка.

    Вызвать появление столь неприятного симптома может большое количество предрасполагающих факторов, которые условно можно разделить на патологические – они самые распространенные или физиологические.

    Если самопроизвольное выделение газов изо рта является признаком болезни, то отрыжка не будет единственным симптомом болезни. Часто сопровождается диареей и нарушением процесса глотания.

    Правильный диагноз требует комплексного подхода и включает широкий спектр лабораторных и инструментальных исследований. Тактика терапии будет напрямую зависеть от того, чем вызвано высыпание.

    Этиология

    Как было сказано выше, отрыжка обусловлена ​​как патологическим фактором, так и вполне нормальным источником.

    Физиологические причины отрыжки воздухом:

    • разговоры о еде;
    • частое переедание;
    • употребление чрезмерно холодных или очень горячих напитков и блюд;
    • спать сразу после еды;
    • влияние стрессовых ситуаций;
    • при беременности на ранних сроках на фоне гипотрофии;
    • упражнения после еды;
    • плохо пережевываемая пища;
    • обилие сладкого - вызывает кислую отрыжку;
    • привычка запивать пищу пивом или другими газированными напитками;
    • заглатывает много воздуха во время еды или разговора.

    Кроме того, некоторые пищевые продукты могут вызывать проявление такого симптома. Среди них стоит выделить:

    • коктейли кислородные;
    • молоко и молочные продукты;
    • бобовых;
    • капуста;
    • жевательная резинка;
    • мороженое;

    Непрерывная отрыжка может быть вызвана одним из следующих заболеваний:

    • или;
    • — самый распространенный источник частого отклонения воздуха;
    • развитие воспалительного процесса или других заболеваний в поджелудочной железе или желчевыводящих путях;
    • или желудок;
    • патологии желчного пузыря.

    Нередко после еды возникает отрыжка воздухом, имеющая как указанные выше физиологические, так и следующие патологические причины:

    • или острый панкреатит;
    • гастрит, сопровождающийся повышенной секрецией соляной кислоты;

    Горький вкус часто развивается при:

    • ГЭРБ;
    • травмы, наличие злокачественной или доброкачественной опухоли в органах брюшной полости;
    • механическое сдавление 12-перстной кишки;
    • бесконтрольный прием некоторых групп препаратов, например, спазмолитиков;
    • с младенцем;
    • перенесенные хирургические вмешательства на желудке или других органах желудочно-кишечного тракта.

    Другой распространенный вид отрыжки — ацетон. Часто это результат:

    • Нарушения углеводного обмена.

    Кислотная отрыжка возникает из-за:

    • острый или, а именно, желудочный сок;
    • ГЭРБ;
    • обострений;
    • снижение иммунитета;
    • пристрастие к вредным привычкам;
    • хирургическое лечение органов брюшной полости;
    • потребление орехов.

    Самый неприятный симптом – отрыжка тухлыми яйцами, причины которой следующие:

    • употребление тяжелой пищи с высоким содержанием белка;
    • сахарный диабет;
    • патологии со стороны эндокринной системы;
    • длительный прием таких препаратов, как антидепрессанты или антагонисты кальция;

    Стоит отметить, что отрыжка у малышей первого года жизни совершенно нормальна, так как малыши при грудном вскармливании заглатывают много воздуха.Однако если ребенка беспокоит частая отрыжка вне зависимости от приема пищи, родителям следует проконсультироваться с педиатром.

    Патологическими причинами отрыжки у детей являются:

    • несоответствие режима питания возрастной категории ребенка;
    • повышенное слюноотделение;
    • патология желудочно-кишечного тракта;
    • поражение печени или желчевыводящих путей.

    Нередко представительницы слабого пола испытывают отрыжку при беременности, что вполне физиологично.Подобный симптом начинает проявляться во второй половине родов, что связано с увеличением размеров матки и активным ростом плода. На этом фоне происходит смещение внутренних органов, в частности, желудка и кишечника, что и вызывает появление столь неприятного симптома. Кроме того, отрыжка при беременности может свидетельствовать о развитии или обострении желудочно-кишечных жалоб, которыми женщина страдала до зачатия, а также о погрешностях в питании.

    Симптомы

    Поскольку в подавляющем большинстве случаев отрыжка является проявлением заболевания, она не будет единственным клиническим симптомом.Дополнительные симптомы:

    • и запекание в загрудинной области;
    • появление болей в области пораженного органа;
    • приступы тошноты и во время рвоты не приносят облегчения больному;
    • увеличение размеров живота;
    • повышенный выброс газов;
    • появление неприятного привкуса во рту;
    • и охриплость голоса;
    • быстрое чувство насыщения и чувство насыщения, несмотря на прием небольшого количества пищи;
    • нарушения стула.Отрыжка тухлыми яйцами и понос — наиболее частое сочетание симптомов, характерных для большинства желудочно-кишечных недугов;
    • снижение или полное отсутствие аппетита;
    • чувство.

    Это лишь основные внешние симптомы, которые могут дополнить клиническую картину отрыжки у детей и взрослых.

    Диагностика

    Определение причин отрыжки после еды или в любое другое время суток предполагает комплексный подход и состоит из нескольких этапов.

    Поскольку такое проявление часто является признаком желудочно-кишечных жалоб, первоначальным диагнозом занимается гастроэнтеролог. Первый шаг в постановке правильного диагноза:

    • проведение детального обследования пациента. При этом очень важно сообщить врачу о характере отрыжки и времени ее появления – натощак или после еды. Это связано с тем, что факторы отрыжки воздухом без запаха и аналогичный симптом с любым другим вкусом могут свидетельствовать о совершенно разных патологических процессах.Кроме того, необходимо сообщить гастроэнтерологу о дополнительных признаках, сопровождающих основное проявление;
    • ознакомление клинициста с анамнезом болезни и анамнезом жизни больного - что укажет на возможные причины высыпаний;
    • для проведения физикального осмотра с обязательной пальпацией передней брюшной стенки - которая покажет врачу пораженный орган желудочно-кишечного тракта.

    Вторым этапом диагностики является проведение лабораторных исследований.Среди которых:

    • клинический анализ и биохимия крови - для выявления признаков дисфункции конкретного органа желудочно-кишечного тракта;
    • общий анализ мочи;
    • микроскопическое исследование кала;
    • специфических тестов для выявления патологических микроорганизмов в организме больного.

    Диагностика завершается следующими инструментальными исследованиями:

    • ФЭГДС — эндоскопическая процедура для оценки внутренней поверхности желудочно-кишечного тракта, особенно пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • рентгенография брюшной полости;
    • зондирование - для определения кислотности желудочного сока.

    Кроме того, может потребоваться консультация специалистов в более узких областях медицины. Например,

    Выход газов из желудка и пищевода в рот называется отрыжкой. Этот процесс сопровождается неприятным звуком и запахом, поэтому допускать выделение газов в общественных местах считается неприличным. Отрыжка – это не болезнь, она возникает из-за употребления газированных напитков или переедания.

    У здоровых людей отрыжка возникает из-за употребления продуктов, вызывающих газообразование.Если отрыжка пахнет тухлыми яйцами, значит, в желудке идут гнилостные процессы. Застой пищи в желудке приводит к его распаду. Это происходит из-за стеноза привратника, рака, гастрита или снижения желудочной секреции.

    Когда желудочный сок кислый, отрыжка становится кислой. Такое бывает при гастрите или язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка.

    Самое безобидное – это отрыжка воздухом, когда воздух, попавший туда с газировкой, просто выходит из пищеварительного тракта.

    При забросе желчи в желудок бывает при холецистите и желчнокаменной болезни, возникает горькая отрыжка.

    Отрыжку у взрослых вызывают: употребление в пищу сухой пищи, употребление газированных напитков, разговоры во время еды, заложенность носа. Это самые безобидные причины, по которым ничего не нужно лечить. Но отрыжка может быть вызвана и более серьезными заболеваниями, такими как пищевая аллергия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, диафрагмальная грыжа, гастрит, расстройство желудка, язва, холецистит и так далее.

    При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни смесь съеденной пищи и желудочного сока забрасывается в пищевод. Кислое содержимое желудка раздражает и повреждает стенки пищевода.

    Пищевая аллергия или непереносимость любого вида пищи заставляет иммунную систему организма отвергать пищу и чужеродные вещества.

    Причины отрыжки у взрослых

    Если человека часто беспокоит отрыжка, обратитесь к врачу. Специалист проведет обследование и назначит ряд анализов.Конечно, вам придется сдать кровь на биохимический анализ, который поможет определить, в каких внутренних органах есть проблемы. Если врач подозревает заболевание кишечника, следует провести анализ кала на скрытую кровь.

    В этом вопросе не обойтись без эзофагогастродуоденоскопии – процедуры, при которой врач может осмотреть и оценить состояние внутренней поверхности пищевода, двенадцатиперстной кишки и желудка. Эндоскоп — это оптический инструмент, который вводится в пищеварительный тракт для исследования.Во время осмотра врач проводит биопсию, т.е. берет фрагмент органа для определения структуры его ткани.

    УЗИ брюшной полости поможет определить наличие опухоли поджелудочной железы, исследовать стенки двенадцатиперстной кишки и желудка.

    Причины образования пузырьков воздуха у взрослых: употребление лимонада, пива, шампанского, а также фастфуда за рулем, сопровождающееся разговорами.

    Если вы не хотите прибегать к лекарствам, чтобы избавиться от отрыжки, и идти к врачам, вы можете начать спать на высокой подушке и ходить примерно через полчаса после еды.Врачи не рекомендуют туго затягивать пояс.

    Чтобы предотвратить рикошет в самый неподходящий момент, лучше отказаться от продуктов, способствующих газообразованию: газированных напитков и бобовых. Частая отрыжка может быть вызвана курением и чрезмерным употреблением алкогольных напитков, поэтому от этих пагубных привычек лучше отказаться.

    Причина частой отрыжки у взрослого

    Отрыжка может возникнуть из-за нарушения ритма приема пищи или серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта.Физиологическая отрыжка возникает однократно, а патологическая – многократно. Причиной частой отрыжки взрослого человека могут быть анатомические дефекты строения пищевода и желудка. Стриктуры просвета желудка, грыжи пищевода и пищевода являются врожденными дефектами, создающими условия для отрыжки. Отрыжка может возникать из-за нарушения функций пищевода и желудка, при которых воспаляется слизистая оболочка. Повышенное содержание соляной кислоты и воспаление стенок желудка могут привести к язвенной болезни, которая проявляется регургитацией кислым.Если соляной кислоты мало, пищевой комок долго остается в желудке, поэтому после еды появляется сыпь с тухлым запахом.

    Биологический фильтр - печень также может нарушать ее функцию. Желчный пузырь и печень выделяют в двенадцатиперстную кишку ферменты, необходимые для переваривания пищи. При наличии нарушений в работе этих органов пища остается в желудке, и у человека появляется горькая отрыжка.

    Первым признаком дуоденита и панкреатита является отрыжка после еды.Двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа участвуют в переваривании пищи, а при воспалении начинают вырабатывать меньше ферментов, что приводит к отрыжке.

    Тонкий и толстый кишечник всасывают питательные вещества и всасывают воду. При дисбактериозе нарушается баланс полезной микрофлоры, происходит сбой в работе всего желудочно-кишечного тракта и появляется отрыжка.

    Причины отрыжки после еды у взрослых

    При рефлюкс-эзофагите появляется изжога, человек ощущает жжение за грудиной, усиливающееся при наклонах туловища.Боль возникает при попадании желчи и желудочного сока на слизистую оболочку пищевода.

    При дивертикуле глотки в глотке ощущение царапанья, сопровождающееся обильным слюнотечением и сухостью во рту. Человек с трудом глотает, страдает от отрыжки и постоянного кашля.

    Причины отрыжки после еды у взрослых: заболевания двенадцатиперстной кишки и желудка, заболевания печени и желчного пузыря, заболевания сердечно-сосудистой системы, невротическая аэрофагия и так далее.

    Кислотная регургитация возникает из-за повышенной кислотности содержимого желудка.Такое бывает при гастритах и ​​язвах желудка. Отрыжочная гниль возникает вследствие гниения в желудке, в результате которого образуются сероводород и аммиак. Это происходит из-за стеноза привратника, рака или язв в желудке и двенадцатиперстной кишке.

    Цирроз печени проявляется отрыжкой, тошнотой, болями в правом подреберье, горечью во рту, снижением продуктивности, при этом кожа человека желтая. При заболеваниях желчевыводящих путей отрыжка возникает всегда, хотя и меняет свои свойства в зависимости от патологии.При дуоденальном рефлюксе отрыжка имеет горький вкус. Если желчь не забрасывается в желудок, отрыжка не имеет ни вкуса, ни запаха. Хронический холецистит характеризуется горькой отрыжкой и метеоризмом. При несоблюдении диеты возникают неприятные ощущения в эпигастральной области и правом подреберье, тошнота, метеоризм, тупые боли.

    При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, таких как инфаркт миокарда и стенокардия, возникают боли в эпигастрии и отрыжка воздухом.При этом человека тошнит и рвет, вздувается живот.

    Гастрокардиальный синдром или синдром Гудена-Ремхельда вызывается раздражением рецепторов пищевода и желудка. Эта рефлекторная реакция возникает сразу после еды. После попадания пищи в желудок возникают боли в области сердца и за грудиной, сердце бьется учащенно, беспокоят головокружение и слабость. Облегчение приносит отрыжка и рвота, которые иногда приходится вызывать.

    Больные с невротической аэрофагией заглатывают воздух произвольно, и не имеет значения, едят они в этот момент или нет.При стрессе и сильных эмоциональных перегрузках возникает сыпь, не имеющая ни запаха, ни звука.

    Чтобы найти причину отрыжки, нужно внимательно изучить другие симптомы. Что сопровождает отрыжку? Возможно, это метеоризм, боли, диарея, рвота, тошнота, головокружение и так далее. Только симптомокомплекс, результаты анализов крови, мочи и кала, а также УЗИ и гастроскопии помогут установить точный диагноз и назначить правильное лечение.

    Отрыжка у взрослых

    Чтобы предотвратить отрыжку, необходимо следить за количеством съедаемой пищи.Во время застолья человек не контролирует объем выпитого и съеденного, в результате чего у него возникает вздутие живота, рвота, тошнота, диарея и отрыжка. У взрослых отрыжка чаще всего вызвана перееданием.

    Если вы хотите попробовать все блюда на праздничном столе, вам нужно взять всего понемногу, тщательно пережевать и говорить только после того, как еда покинула рот по пути, который далее отмечен.

    При жевании резинки проглатывается большое количество воздуха, что вызывает отрыжку.Жевательные резинки вредны для организма человека, они не только вызывают выпадение пломб с зубов, но и заставляют желудок работать напрасно.

    Лечение отрыжки у взрослых

    Чтобы избежать отрыжки, нужно правильно выбирать продукты и соблюдать простые правила при их усваивании. Не пейте и не ешьте ничего, что вызывает повышенное газообразование, не разговаривайте во время еды, тщательно пережевывайте то, что находится во рту. Кусочки должны быть небольшими, а жевательную резинку следует выбросить.

    Лечение отрыжки у взрослых возможно без медикаментозного лечения, если только отрыжка не вызвана каким-либо серьезным заболеванием.

    Чтобы остановить отрыжку, выпейте полстакана свежевыжатого клюквенного сока и столько же сока алоэ вера. Все смешать и добавить столовую ложку меда. Затем в полученную смесь вливают стакан теплой кипяченой воды. Рекомендуется принимать этот препарат по одной столовой ложке трижды в день в течение одной недели. Через неделю лечения нужно сделать двухнедельный перерыв, а затем повторить курс.Делайте это в течение шести месяцев.

    Поможет сбор соцветий тысячелистника, семян фенхеля, листьев мяты перечной и зверобоя. Все ингредиенты нужно взять в равных частях по столовой ложке, смешать и залить кипятком (400 мл). Вскипятите его на водяной бане и дайте остыть. Затем процедите и принимайте по две столовые ложки трижды в день. Это средство дает хорошие результаты при отрыжке кислотой и повышенной кислотности желудка.

    Чтобы избавиться от отрыжки, нужно пить козье молоко.Курс лечения составляет три месяца. Пить по два стакана трижды в день.

    Из картофеля и моркови можно приготовить овощной сок в пропорции 1:1. Пить по 100 мл 3 раза в день перед едой. После еды рекомендуется съесть свежую морковь или яблоки. Вы должны пить воду перед едой, а не во время еды.

    Если отрыжка не эпизодическая, а частая и болезненная, обратитесь к терапевту и гастроэнтерологу. Только в сотрудничестве со специалистами можно выявить заболевание на ранней стадии и быстро избавиться от него.

    Как вызвать отрыжку у взрослого?

    Отрыжка – недопустимое в обществе явление. Когда он выскакивает случайно, человек смущается и вынужден извиняться за неловкость, особенно если это произошло за столом. Мало кто задумывается о намеренном вызове отрыжки, поэтому большинство людей не знают, как это сделать. Хотя иногда полезно вызвать отрыжку, так как это может облегчить метеоризм.

    Как вызвать отрыжку у взрослого? Вы должны расслабить свои легкие и выдыхать как обычно, пока не почувствуете, что ваши легкие ни полны, ни пусты.Затем нужно заблокировать языком переднюю часть рта, то есть не допускать попадания свежего воздуха в рот. Воздух втягивается в горло за счет расширения челюсти и горла до тех пор, пока в горле не почувствуется пузырь воздуха. Не у всех получается с первого раза. Кроме того, высвобождается воздух, для этого язык отводится от передней части рта и части губ. Воздух из горла должен выйти вместе с газами, скопившимися в желудке.

    Вы также можете менять положение, наклоняясь влево и вправо, пытаясь отрыгнуть.Некоторым людям полезно прыгать на носках или класть колени на грудь.

    .

    При осмотре наблюдают рентгенологический симптом ниши. Рентгенография желудка и симптомы «серпа», «ниши», «потеря наполнения». О чем свидетельствует симптом «ниши»?

    Локальное уменьшение или полное исчезновение тени на ограниченном участке контаминированного органа - симптом « дефект наполнения ».

    В результате полость, занятая дополнительным образованием , не может быть полностью заполнена контрастной массой, а его тень появляется как бы с пятном (то есть теневым дефектом), просветлением на месте образования внутри. Дефект наполнения — «плюс ткань — минус тень» (противоположное симптому ниши, где «плюс тень — минус ткань»). Дефект наполнения чаще всего раковый, но может быть обусловлен и камнями в просвете органа (желчного пузыря), каловыми камнями в кишечнике, аскаридными сплетениями, инородными телами и другими объемными образованиями.
    Рентгенологический симптом Дефект наполнения » отмечают участки просветления в общей тени контрастируемого органа, если дефект имеет центральное, центральное положение.

    Если дефект заполнения занимает крайнюю позицию вдоль контура тени, он будет обнаружен как краевой дефект, тени в этой области нет. Если дефект наполнения расположен в дистальной части исследуемого органа, то будет определяться часть контрастируемой полости, в которой сохраняется свет, а дефект наполнения - отсутствие тени, орган будет иметь форму с дистальной частью вырезать (ампутировать).

    Выберите один правильный ответ:

    1. Основной причиной хронического неатрофического гастрита (тип В) является:

    1. Хеликобактер пилори

    2. Выработка антител против париетальных клеток слизистой оболочки желудка происходит при:

    1. хронический атрофический тастриит (тип А)

    3. Наиболее информативный диагноз гастродуоденита:

    1.эндоскопия

    4.При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью имеется:

    1-й отрыжка гнилой

    5. При лечении Хронического гастрита с выделениями применяют:

    1. маалокс, фосфалюгель

    6. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью рекомендуемая диета:

    1. Химически нежный

    7. При хроническом гастрите с сохраненной секрецией рекомендуется ограничительная диета:

    1.острая пища

    8. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью назначают для замещения:

    1. желудочный сок

    9. Лекарственное растение, стимулирующее секреторную функцию желудка:

    1-й подорожник

    10. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью рекомендуются следующие ферментные препараты:

    1.бисептол

    11. Сезонность обострений характерна для

    1.язвенная болезнь

    12. Ранняя боль в эпигастрии возникает после еды во время:

    13. Поздние, «голодные», ночные боли характерны для:

    1-я язва желудка

    14. Рентгенологический симптом «ниши» наблюдается при:

    1. рак желудка

    15. Характерно только для желудочного кровотечения:

    1. тахикардия, гипотензия

    16. При обострении язвенной болезни рекомендуется диета, за исключением:

    17.Неотложная помощь при желудочном кровотечении заключается в вставке:

    1-й фестиваль, баралгина

    18. Для стимуляции желудочной секреции используют:

    1. сульфат магния

    19. Последний прием пищи перед зондированием желудка должен быть:

    Утром учебы

    20. Дегтеобразный стул возникает при кишечном кровотечении:

    1-е двоеточие

    21. Хронический гастрит может привести к раку желудка:

    1.надкислота

    22. Превращение язвы в рак называется:

    1. злокачественное новообразование

    23. Прогрессирующее снижение массы тела наблюдается при:

    1. рак желудка

    24. Наиболее информативный метод диагностики рака желудка:

    1. зондирование желудка

    25. Рентгенологический дефект наполнения характерен для:

    1. Язва двенадцатиперстной кишки

    26. На 3 дня исключить из рациона продукты, содержащие железо, при подготовке к:

    1.анализ кала на наличие скрытой крови

    27. При подготовке больного к исследованию кала на скрытую кровь исключить из рациона

    28. К обязательным предраковым состояниям относятся:

    1. полипоз желудка

    29. Подготовка пациента к рентгенографии желудка:

    1 час ночи натощак

    30. Медицинский осмотр больных язвенной болезнью желудка проводится с:

    1.фиброгастроскопия

    31. Боли в области пупка наблюдаются при хронических:

    1.энтерит.

    32. При хроническом энтерите в кале регистрируют:

    1. Большой, гладкий

    33. При диарее назначают:

    1. Сольный концерт

    34. При запорах:

    1. Гастрофарм

    35. Развивается хронический энтерит:

    1. дисбактериоз

    37. Воспаление сигмовидной локализуется болезненно в области

    1-я левая подвздошная

    38. При хроническом колите после дефекации боли:

    1.уменьшается

    39. Ирригоскопия - исследование:

    1. Рентгеноконтрастный

    40. Иригоскопия - исследование:

    1-я толстая кишка

    41. Обострение хронического панкреатита причины:

    1-й прием жирная пища, алкоголь

    42. Ременной характер болей в животе наблюдается при:

    1.панкреатит

    43. Синдромы, наблюдаемые при хроническом панкреатите:

    1. болевой, диспепсический

    44.Осложнение язвенной болезни вследствие прорастания язвы в соседний орган:

    1-е проникновение

    45. Осложнением хронического панкреатита является:

    1. диабет

    46. При панкреатите в биохимическом анализе крови отмечают:

    1. увеличение амилазы

    47. При панкреатите в анализе мочи отмечается повышение:

    1-й диастаз

    48. В фекалиях при хроническом панкреатите:

    49.Наличие непереваренных мышечных волокон в стуле составляет:

    1-й Создатель

    50. Наличие в кале капель нейтральной жирности – это:

    1. Жирный стул

    51. Наличие непереваренного крахмала в кале:

    1. амилорея

    52. Жидкий дегтеобразный стул:

    53. Амилорея. Креаторея, стеаторея наблюдается при хронических:

    1.панкреатит

    54. При хроническом панкреатите рекомендуется ограничительная диета:

    55.Для лечения хронического панкреатита назначают заместительную терапию.

    1. панзинорм

    56. При заболеваниях печени рекомендуется ограничительная диета:

    57. Диета при заболеваниях печени и желчевыводящих путей исключает:

    1. жареные котлеты

    58. Основной причиной хронического гепатита является:

    Гепатит В 1. Вирус

    59. Ведущие симптомы хронического гепатита:

    1. желтуха, гепатомегалия

    60.При лечении хронического гепатита применяют следующие препараты:

    1. гепатопротекторы

    61. Желтуха развивается, когда:

    1. Вирусный гепатит

    62. При гепатите развивается желтуха:

    1.плоть

    63. Подготовка больного к УЗИ органов В брюшную полость входят:

    1. 3-дневная диета

    64. Для диагностики хронического гепатита сделайте:

    1-е УЗИ

    65.Цирроз печени может быть вызван:

    1.Хронический гепатит

    66. Одна из основных причин цирроза печени:

    1. хронический вирусный гепатит

    67. Печень язык язык:

    1. гладкий, малиновый

    68. Расширение вен пищевода, желудка и прямой кишки развивается при:

    1. цирроз печени

    69. Симптом «голова Медузы» характерен для:

    1. цирроз печени

    70.«Сосудистые звездочки» на верхней части тела характеризуются:

    1. цирроз печени

    71. Признаком портальной гипертензии является:

    72. Асцит характерен для:

    1. цирроз печени

    73. Осложнение цирроза печени:

    1-е пищеводное кровотечение

    74. Лапароцентез это:

    1-я пункция брюшной полости

    75. Живот больного остается пережатым после пункции живота

    полотенце для профилактики:

    1.обморок 9000 5

    76. При дискинезии желчевыводящих путей по гипертонически-гиперкинетическому типу наблюдают:

    1. колющая боль в правом подреберье

    77. При дискинезии желчевыводящих путей по гипотонически-гипокинетическому типу отмечают:

    1. мучительная боль в правом подреберье

    78. При дискинезии желчевыводящих путей по гипертонически-гиперкинетическому типу эффективны для купирования боли:

    1. спазмолитик

    79.Обострение хронического холецистита провоцирует:

    1. есть жареную пищу

    80. При хроническом холецистите выделяют:

    1. асцит, «сосудистые звездочки»

    2-я боль в правом подреберье, горечь во рту

    3. Отрыжка тухлым, рвота

    Рвота 4 типа "кофейные зерна", мелена

    81. При острых обострениях хронического холецистита применяют:

    1.гастрофарм, преднизолон

    82. Обладает желчегонным действием:

    1. Жетон

    83. При зондировании двенадцатиперстной кишки содержимое желчного пузыря:

    1-я партия В

    84. Показания к дуоденальному зондированию

    1. хронический холецистит

    85. Обладает желчегонным действием

    1.аллохол

    86. Механическая желтуха развивается, когда:

    1. желчнокаменная болезнь

    87.Печеночная колика возникает при:

    1. желчнокаменная болезнь

    88. При печеночной колике боль локализуется в области

    1-й правый низ живота

    89. Желтуха развивается при печеночной колике:

    1.механический

    90. Положительные симптомы мочевого пузыря возникают, когда:

    1. печеночная колика

    91. Неотложная помощь при печеночной колике:

    1. атропин, баралгин, но-шпа

    92. Подготовка к дуоденальному зондированию, очистительной клизме:

    1.

    не задан

    93. Для уточнения диагноза желчнокаменной болезни проводят:

    1. холецистография

    94. Радикальное лечение желчнокаменной болезни:

    1. химиотерапия

    95. Шланг используется для:

    1.усилить отток желчи

    96. Больной язвенной болезнью снимается с диспансерного учета при отсутствии обострений к (лет):

    97. При диспансеризации больных хроническим энтеритом проводят:

    1.ректороманоскопия

    98. Амбулаторные больные с циррозом печени находятся на диспансерном наблюдении:

    1-й терапевт

    99. Медицинский осмотр больных хроническим холециститом проводится с помощью:

    1. зондирование двенадцатиперстной кишки

    100. При диспансеризации больных хроническим панкреатитом проверяют состав крови:

    1. глюкоза

    101. Диета при болезнях желудка и 12 п.к. это:

    1.термически нежный

    2. Химически нежный

    3.механически нежный

    4. все вышесказанное верно

    102. Обнаружена инфекция Helicobacter pylori:

    1. Рентгенологическое исследование

    2-е зондирование желудка
    3-е геликотест и эндоскопическое исследование
    4-е УЗИ

    103. Антациды назначают:

    за 1,30 мин до еды

    Через 2,11,5 часа после еды

    3.во время еды

    4.только ночь

    104. Злокачественная опухоль чаще всего осложняет язву:

    глазное дно 1

    2-я большая кривизна

    3. Меньшая кривизна

    Пилорический канал 4

    105. Одним из ранних проявлений рака желудка является:

    1. резкая потеря веса

    2. постоянная интенсивная боль в эпигастрии

    3. адинамия

    4. нежелание есть мясо

    106.Проявление кишечной диспепсии составляет:

    1.тошнота

    2-я отрыжка

    4-й тенезм

    107. Запором называют задержку стула в течение:

    1,24 часа

    3,48-72 часа

    4,96 часа

    108. Полипекалия типична для:

    1. хронический энтерит

    2. Хронический колит

    3.Хронический гепатит

    4. хронический холецистит

    109.Желтуха связана с накоплением в крови:

    1.билирубин

    2. АСТ, АЛТ

    3.холестерин

    4. Метинин, мочевина

    110. При механической желтухе в сыворотке крови накапливается билирубин:

    1-й промежуточный

    3.косвенные и прямые

    Этот признак наиболее характерен и легко обнаруживается.

    Происходит: краевой дефект наполнения и центральный дефект. Наполнение.

    Дефект заполнения края хорошо виден при плотном заполнении корпуса.При наличии опухоли на внутренней поверхности полого органа ее масса вытесняет контрастное вещество из определенного объема, соответствующего размерам и форме опухолевого образования. Вот тут-то и проявляется недостаток начинки. Опухоль образует краевой дефект наполнения только тогда, когда опухоль расположена на краю органа. Если опухоль больших размеров находится на задней или передней стенке желудка и распространяется частично на край, это также приводит к дефекту наполнения. Если опухоль занимает только переднюю или заднюю стенку и не образует края, то это не приводит к дефекту наполнения, и для приведения ее к контуру больного необходимо перевернуть.

    менее популярный недостаток центральной начинки. Чаще встречается при крупных опухолях задней стенки желудка. Этот симптом более достоверно выявляется при осмотре больного в положении лежа на животе. В этом случае из-за сдавливания массой тела эта опухоль будет видна. Иногда можно увидеть небольшую опухоль с локальным давлением - симптом "Пелота" .

    Симптом потери наполнения характерен не только для злокачественных опухолей, но и для доброкачественных.

    Симптом краевого дефекта характерен только для злокачественных опухолей и редко встречается при доброкачественных опухолях.

    Контуры неопластического дефекта неровные, нечеткие, как бы зубчатые. При шероховатой бугристой поверхности опухоли контуры дефекта будут очень неровными, при полиповидном раке и некоторых других формах могут быть более ровными и гладкими. При экзофитных новообразованиях она чаще очерчена более неровной и прерывистой линией, а при эндофитных новообразованиях имеет относительно ровные контуры.

    Различия в длине краевой полости при раке желудка дают представление о размерах опухоли. В зависимости от патологоанатомической формы опухоли края краевого дефекта могут быть более или менее четкими. Если опухоль хорошо отграничена, то между краем дефекта и прилежащей неизмененной стенкой появляется ступенька (угол, полка) - «Ступенька Годека» . При плоскоинфильтрирующих опухолях этот угол может быть очень тупым, едва заметным. При узловых опухолях она прямая или даже острая, с приподнятым краем (признак подрыва).Обычно определяют длину и глубину дефекта. Плоский дефект наполнения обычно наблюдается при эндофитных, плоскоинфильтрирующих формах рака. Иногда даже при обширном поражении желудка дефект может остаться незамеченным из-за его незначительной глубины. В таких случаях обратите внимание на размытость и размытость контура, его неровность. Когда они прозрачны, эти символы остаются незамеченными. В диагностике плоского дефекта важное значение имеет симптом плоской вогнутой дуги («серповидный дефект») .Дуги по контуру выпуклы наружу. Исключение составляют контуры малой и большой кривизны в субкардиальном отделе желудка, где оба эти контура часто представлены слегка вогнутыми дугами. Плоский дефект наполнения при раке также чаще формируется плоской, слегка вогнутой дугой, отличной от остальной части желудка. Опухоль постепенно прорастает не только по всей своей длине, но и по ее стенкам по периметру. Чаще встречается при опухолях смешанной морфологии.

    Симптом циркулярного дефекта наполнения при сплошном прорастании опухоли, при экзофитных формах рака, чаще в антральном отделе желудка. В то же время является симптомом стойкого сужения просвета . Более того, в антральном отделе сужение может быть настолько сильным, что выглядит как узкий извилистый канал или трубка. Иногда его называют «раковым туннелем». Редко этот симптом можно увидеть в средней или нижней трети желудка. Тогда желудок (с язвой) имеет форму песочных часов.Стеноз асимметричен и прилегает к малой кривизне, в то время как стеноз вследствие рака всегда более или менее симметричен из-за краевого дефекта на малой и большой кривизне.

    Краевой дефект при раке и симптом стойкой спастической или рубцовой ретракции контура. Чаще наблюдается спастическая ретракция в антральном отделе большой кривизны при язвенной болезни. Эту абстиненцию легко отличить от дефекта наполнения. Контуры ретракции всегда ровные, плавные переходы в соседние отделы стенки желудка.Глубина ретракции рубца всегда больше длины. При раке все наоборот: длина больше глубины.

    Изменение формы желудка. При плоскоинфильтративных формах, когда сам дефект не виден или малозаметен, отличается на рентгенограмме от одного отдела желудка к другому, связан с опухолью.

    Деформация желудка является выраженным симптомом рака желудка. Брюшко в виде песочных часов , улитка желудка с укорочением всей малой кривизны.

    Удлинение угла малой кривизны желудка связано с инфильтрацией малой кривизны желудка, его расширением и исчезновением угла. Почти всегда встречается при плоскоклеточных опухолях желудка.

    Симптом очень важен, необычное облегчение . При раке в желудке больше нет слизистой оболочки и поверхность опухоли представляет собой видимый рельеф. Рельефное изображение в этом случае может быть очень полиморфным. Основным элементом атипичного рельефа является дефект рельефа .По этому месту участок, лишенный складок, представлен опухолевым узлом, возвышающимся над слизистой оболочкой. Микс бара течет по территории. Чаще всего этот дефект имеет неправильную форму, неуточненные, нечеткие контуры. Чаще всего этот дефект не один, а несколько, они сливаются и обнажают бугристую поверхность неопластической опухоли, местами в язве остаются столбики. Такое изображение мы наблюдаем при экзофитно растущих опухолях - это нечетко очерченные участки, едва заметные, возвышающиеся над уровнем окружающей слизистой оболочки.Иногда они выглядят как расширенные жирные складки. Между ними есть ограниченные недостатки. Типичным симптомом уменьшения опухоли, независимо от локализации, является: постоянное окрашивание барием из-за изъязвления опухоли. Распад опухоли чаще наблюдается при локализации опухоли в теле и антральном отделе желудка. Границы атипичного рельефа при опухолевых поражениях не столь четкие. При экзофитном раке границы атипичного рельефа более четкие. При эндофите - атипичный рельеф незаметно переходит в нормальный рельеф.

    Симптом разорванных складок - кайма необычной скульптуры. При плоскоинфильтрирующих опухолях это может выражаться в разрыве только одной-двух складок по малой кривизне желудка.

    Ригидность рельефа - Равномерность рельефа слизистой оболочки желудка. Рельефный рисунок во всех случаях зависит от количества введенной бариевой взвеси и степени сжатия. Избыток бария или недостаточное сжатие могут исказить изображение. патологические изменения.В процессе своего развития раковая опухоль прорастает в подслизистую оболочку и инфильтрирует мышцы. Стенка становится неумолимой, жесткой, теряет способность к перистальтике. формируется аперистальтическая зона , соответствующая распространению опухоли. Этот симптом наиболее важен при плоскоклеточном эндофитном раке, когда потеря наполнения практически незаметна. В таких случаях аперистальтическая зона может быть ведущим симптомом. Для симптома аперистальтической зоны обязательно образование краев опухоли.Ограниченные изменения передней и задней стенок, которые не достигают большой или малой кривизны, могут вообще не обнаруживаться с помощью этого метода. Еще менее благоприятны для выявления этого симптома верхняя треть отела желудка и подкардиальный свод желудка. В верхних отделах перистальтика либо полностью отсутствует, либо очень слабо выражена, поэтому ее не удается зарегистрировать. В качестве стимулирующего средства - прозерин 1,0 мл - 0,05% р-р подкожно, через 5 - 10 мин после инъекции, посмотреть.Прозерин повышает тонус желудка, увеличивает амплитуду сокращений, не ускоряя ритм.

    Под влиянием морфина изменяется тонус желудка, углубляется перистальтика, изменяется рисунок слизистой оболочки, особенно вокруг антрального отдела. Поэтому, если есть диагностические трудности, то при употреблении морфина можно увидеть изменения слизистой, а это будет говорить против рака.

    жировой гепатоз

    Компьютерная томография

    УЗИ

    УЗИ

    Ирригоскопия

    двенадцатиперстная кишка

    пневмопельвография

    париетография

    наличие кишечной тампании

    изменение положения живота

    пилоростеноз

    наличие "ниши" в контуре

    дефект наполнения

    "ниша" в контуре

    отпечаток пальца

    дефект наполнения желудка

    гиперперистальтика

    Заполнение дефекта с неровными контурами

    дилатация пищевода

    истончение складок слизистой

    гиперперистальтика

    прободная язва желудка 90 578

    дивертикулез

    острый аппендицит

    холецистография

    двенадцатиперстная кишка

    эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) )

    целиакография

    спленопортография

    Его угол равен углу между:

    пищевод и желудок

    киста печени

    гепатоцеллюлярная карцинома

    хронический гепатит

    кальцификация печени

    жировой гепатоз

    Ирригоскопия

    сцинтиграфия

    холангиография

    Дивертикул пищевода

    рак пищевода

    ахалазия кардии

    Эрозивный эзофагит

    инородное тело пищевода

    5 грудной позвонок

    ребристые бантики

    над линией гребенки

    лобковое сочленение

    12 грудных позвонков

    эндофитная карцинома

    дивертикул

    Хронический гастрит

    хроническая язва

    доброкачественная опухоль

    Наличие чашечек Клойбера является патогномоничным симптомом:

    острая кишечная непроходимость

    прободная язва желудка

    Укажите метод визуализации, используемый для проверки функционального состояния толстой кишки:

    Ирригоскопия

    пассажный метод (контрастный завтрак )

    энтерография

    сцинтиграфия

    На рентгенограмме контрастированная тонкая кишка обычно имеет:

    волнистые контуры из-за гостера

    гладкие, ровные контуры

    волнистые контуры из-за продольных складок

    неровные контуры из-за круглых складок

    неровные контуры из-за окантовки

    Рентгенологический симптом «ниши» типичен для:

    Хронический гастрит

    90 577 язва желудка 90 578

    полип желудка

    экзофитный рак желудка

    грыжа, отверстие диафрагмы пищевода

    Укажите метод рентгенологического исследования, который может быть использован для диагностики желчнокаменной болезни:

    УЗИ я

    артериография

    венография

    гепатосцинтиграфия

    холесцинтиграфия

    Выберите характерные рентгенологические признаки сердечной ахалазии:

    расширение пищевода, сужение конической формы вокруг сердца с ровными четкими контурами

    пищевод расширен, сужен с разъеденными краями в области сердца.

    пищевод сужен на всем протяжении с ровными контурами

    Пищевод нормальной ширины без давления в области сердца

    Пищевод сужен на всем протяжении с неровными, изъеденными контурами

    Печень имеет следующее количество сегментов:

    8

    При эндофитном раке желудка наблюдали:

    разглаживание морщин

    -кратная сходимость

    разламывание складок

    -кратное расхождение

    складной удлинитель

    Глубина «ниши» язвы на рентгенограммах больше толщины стенки желудка.Это изображение типично для:

    прободение язвы

    пенетрация язв 90 578

    язвенное кровотечение

    сопутствующий гастрит

    язвенные рубцы

    При УЗИ желчного пузыря выявлено гиперэхогенное образование с акустической тенью. Это изображение типично для:

    Полип желчного пузыря

    камни желчного пузыря

    рак желчного пузыря

    острый холецистит

    атония желчного пузыря

    через 36 часов

    через 24 часа

    Через 4 часа

    через 8 часов

    6 часов

    Укажите отдел желудка, вовлеченный в патологический процесс при грыже пищеводного отверстия диафрагмы:

    сердце

    антральный

    предварительная пыль

    привратник

    угол живота

    При рентгенологическом исследовании органов желудочно-кишечного тракта выявлено смещение антрального отдела желудка кверху, выталкивающее наружу петлю двенадцатиперстной кишки.Это изображение видно по адресу:

    эндофитный рак желудка

    рак головки поджелудочной железы

    рубцовый стеноз привратника

    рак печени

    язва двенадцатиперстной кишки

    При проведении оральной энтерографии полное заполнение тонкой кишки контрастным веществом получают путем:

    Самый информативный лучевой метод исследования селезенки:

    ?Обзорная рентгенография? 90 578 90 578

    энтерография

    Компьютерная томография

    Ирригоскопия

    двойной контраст

    На рентгенограмме желудка с контрастированием выявлена ​​диффузная неравномерная стриктура желудка с отсутствием перистальтики.Это изображение типично для:

    экзофитный рак желудка

    диффузная фиброкарцинома

    Хронический гастрит

    пенетрирующая язва желудка

    рубцовый стеноз привратника

    Знак пальца, указывающий на легкое искривление желудка, характерен для:

    90 577 язва желудка 90 578

    рак желудка

    полип желудка

    Хронический гастрит

    рубцовый стеноз привратника

    Тракционные дивертикулы пищевода могут возникать, когда:

    Гнойный медиастинит

    грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

    рак желудка и сердца

    ахалазия пищевода

    полип пищевода

    гиперсекреция 90 578

    наличие ниши по контуру

    дефект наполнения

    -кратное расхождение

    При проведении гепатосцинтиграфии обнаружено значительное увеличение накопления РФП в селезенке.Это фото находится на:

    гемангиома печени

    Цирроз печени 90 578

    хронический панкреатит

    камни в желчном пузыре

    висцеральный тромбоз

    холецистит

    дискинезия желчного пузыря

    локальная опухоль

    стриктура

    Желчнокаменная болезнь? 90 578

    Назовите метод рентгенологического исследования, применяемый для оценки гепатобилиарной функции печени:

    радионуклид

    Ультразвуковой

    энтерография

    спленопортография

    Наличие серповидных полос просветления под куполами диафрагмы на обычных рентгенограммах органов брюшной полости является патогномоничным симптомом:

    прободная язва желудка 90 578

    острая кишечная непроходимость

    рубцевание пилорического отдела желудка

    Рубцовая стриктура пищевода после химического ожога

    грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

    гепатосцинтиграфия

    УЗИ

    Рентгеновская компьютерная томография

    Ирригоскопия

    холангиография

    На рентгенограмме желудка контрастное диффузное расширение просвета желудка с наличием большого количества жидкости.Проникновение контрастного вещества в двенадцатиперстную кишку очень медленное. Эта картинка может быть открыта, когда:

    диффузный фибропластический рак желудка

    рубцовый стеноз привратника

    Хронический гастрит

    ахалазия кардии

    антральный полип

    Малая кривизна тела желудка имеет ровный контур

    укорочение нижней кривизны тела желудка

    атония пищевода

    укорочение пищевода

    изменение рельефа слизистой оболочки

    отклонение тени пищевода

    дефект наполнения

    наличие «ниши»

    дефект наполнения

    гиперперистальтический и

    Холангиография

    экскреторная урография

    гистеросальпингография

    Ирригоскопия

    энтерография

    ахалазия кардии

    грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

    Эндофитная карцинома пищевода

    дивертикул пищевода

    лейомиомы пищевода

    ахалазия кардии

    язва сердца

    Хронический гастрит

    Ключевой полип

    ключевая грыжа

    Определение основных признаков цирроза печени при рентгенографии:

    наличие одиночного округлого образования низкой плотности

    увеличение поджелудочной железы

    диффузное снижение плотности паренхимы печени

    увеличение селезенки 90 578

    наличие множественных кальцинатов в печени

    Наиболее характерными рентгенологическими симптомами колоректального рака являются:

    Заполнение дефекта ровными контурами

    местный стеноз просвета кишки 90 578

    наличие кишечной тампании

    локальные выпячивания стенок кишечника

    Укажите метод рентгенографии, который можно использовать для диагностики заболеваний поджелудочной железы:

    УЗИ

    Ирригоскопия

    двенадцатиперстная кишка

    пневмопельвография

    париетография

    Перечень заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые можно диагностировать с помощью обычной рентгенографии без введения контрастного вещества:

    рак головки поджелудочной железы

    прободная язва желудка 90 578

    дивертикулез

    острый аппендицит

    рак антрального отдела желудка

    Укажите метод, позволяющий проверить рельеф слизистой пищевода:

    Компьютерная томография

    Флюороскопия с плотным пломбированием

    рентгеноскопия после прохождения контрастного вещества

    УЗИ

    ?Магнитно-резонансная томография

    Укажите рентгенологические признаки, характерные для хронического гастрита:

    изменение положения живота

    гиперсекреция 90 578

    пилоростеноз

    наличие "ниши" в контуре

    дефект наполнения

    Выберите непосредственный рентгенологический признак язвы желудка:

    ахалазия кардии

    отпечаток пальца

    контрастное пятно в рельефе (рельефная ниша)

    гиперперистальтика

    жидкость в желудке натощак

    заполнение дефекта с ровными четкими контурами

    расширение просвета пищевода

    Стриктура пищевода

    извитость складок слизистой оболочки

    гиперперистальтика

    Выявление заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые можно диагностировать с помощью обычной рентгенографии без введения контрастного вещества:

    рак головки поджелудочной железы

    дивертикулез

    острый аппендицит

    рак антрального отдела желудка

    киста печени

    хронический гепатит

    гемангиома печени

    кальцификация печени

    жировой гепатоз

    Укажите временной интервал, через который проводится толстокишечный тест методом завтрака с контрастом после введения сульфата бария:

    через 36 часов

    Через 4 часа

    через 12 часов

    через 8 часов

    6 часов

    Выберите метод рентгенологического исследования, который используется для диагностики острой кишечной непроходимости:

    рентген брюшной полости в положении лежа

    рентген брюшной полости в положении стоя

    Ирригоскопия

    сцинтиграфия

    холангиография

    Укажите метод рентгенологического исследования, позволяющий диагностировать гипертрофию лимфатических узлов забрюшинного пространства:

    гепатосцинтиграфия

    УЗИ

    - Рентгеновская компьютерная томография

    Ирригоскопия

    холангиография

    На рентгенограмме желудка с контрастированием выявлен разрыв локальных складок слизистой оболочки при отсутствии перистальтики и неровных контурах стенки желудка.Это изображение типично для:

    эндофитный рак желудка

    экзофитный рак желудка

    язва желудка

    Хронический гастрит

    рубцовый стеноз привратника

    Определите один из основных признаков цирроза печени на рентгенограммах:

    наличие одиночного округлого образования низкой плотности

    увеличение неравномерной поджелудочной железы

    диффузное снижение плотности паренхимы печени

    наличие множественных кист в печени

    варикоз пищевода

    Укажите рентгенологические признаки, характерные для рака пищевода:

    заполнение дефекта с ровными четкими контурами

    истончение складок слизистой

    расширение просвета пищевода

    разламывание складок

    гиперперистальтика

    Рентгеновская компьютерная томография печени показала наличие единичного образования низкой плотности с неровными контурами.Укажите заболевание, при котором может быть обнаружено такое изображение:

    киста печени

    хронический гепатит

    кальцификация печени

    90 577 абсцесс печени 90 578

    жировой гепатоз

    Уточнить непрямая язва желудка Рентгенологический признак:

    отсроченная эвакуация содержимого желудка

    неровные контуры желудка

    наличие ниши по контуру

    дефект наполнения

    -кратное расхождение

    Перечислите методы рентгенологического исследования печени и желчного пузыря:

    гастрография

    Холецистография?

    пищевод

    Ирригоскопия

    энтерография

    При каком заболевании наличие чашечек Клойбера является патогномоничным симптомом?

    рубцевание пилорического отдела желудка

    острая кишечная непроходимость 90 578

    прободная язва желудка

    Рубцовая стриктура пищевода после химического ожога

    грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

    На рентгенограмме желудка с контрастированием выявлен краевой дефект наполнения с бугристыми, неровными контурами.Это изображение типично для:

    язва желудка

    экзофитный рак желудка

    эндофитный рак желудка

    Хронический гастрит

    дивертикул желудка

    Укажите метод исследования протоков печени и поджелудочной железы:

    холецистография

    двенадцатиперстная кишка

    эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЕРПХГ)

    целиакография

    спленопортография

    быстрое накопление Запрос

    равномерное увеличение печени

    Сколько складок слизистой оболочки определяют при рентгеноскопии пищевода:

    Какой симптом наблюдается при доброкачественной опухоли желудка:

    схождение складок слизистой оболочки

    симптом ниши

    расхождение складок слизистой оболочки

    ? сужение просвета 90 578 90 577

    без перистальтики

    Контрастированная двенадцатиперстная кишка обычно имеет:

    подковообразная форма

    ?Кольцообразный?

    форма песочных часов

    строка формы

    в виде винта

    Метод исследования толстой кишки называется:

    энтерография

    экскреторная урография

    спленопортография

    Ирригоскопия

    пневмоторакс

    Вводят контрастное вещество для холангиографии:

    внутривенно

    метод клизмы

    с зондом

    контраст не используется

    перорально в форме таблеток

    При каком заболевании на холецистограмме в тени желчного пузыря можно обнаружить дефекты наполнения с четкими ровными контурами:

    холецистит

    дискинезия желчного пузыря

    злокачественная опухоль

    стриктура

    камни в желчном пузыре

    Укажите метод рентгенологического исследования, применяемый при заболеваниях поджелудочной железы:

    Ирригоскопия

    гистеросальпингография

    Компьютерная томография

    базовая двойная контрастность

    фиброгастродуоденоскопия

    Какой метод облучения выявляет дисфункцию печени:

    УЗИ

    сцинтиграфия

    линейная томография

    обычная рентгенография

    -РПХГ

    Для какого заболевания характерны зубчатые контуры толстой кишки:

    хронический колит

    доброкачественная опухоль

    атония кишечника

    дивертикулез

    Неспецифический язвенный колит

    При циррозе селезенки печени:

    уменьшенный

    увеличенный

    не был изменен до

    имеет дополнительную долю

    кальцинированный

    Рельеф слизистой оболочки тощей кишки обычно выглядит так:

    "колонны монет"

    поперечное складывание

    пернатый

    "булыжник"

    зернистый

    При острой кишечной непроходимости является патогномоничным симптомом:

    "ниша" в контуре

    Ускоренная эвакуация контрастного вещества

    Наличие контраста за пределами просвета кишечника

    Чаша Cloiber

    дефект наполнения

    При стенозе пилорического отдела желудка эвакуация контраста:

    - замедление и

    ускоренный

    не сломан

    имеется дуоденально-желудочный рефлюкс.

    одновременно

    Рельеф слизистой оболочки желудка при экзофитном раке:

    - постоянно меняется

    разбавленный

    ломается

    На компьютерных томограммах печени определяется округлое образование с четким ровным контуром, имеющее жидкостную плотность.Это типично для:

    гепатоцеллюлярная карцинома

    кальцификация

    гемангиомы

    передача

    Укажите метод определения прободной язвы желудка:

    Нормальная рентгенография брюшной полости в положении стоя

    двенадцатиперстная кишка

    энтерография

    Рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью

    Наиболее характерными рентгенологическими симптомами колоректального рака являются:

    расширение просвета кишки на всем протяжении

    Заполнение дефекта ровными контурами

    Заполнение дефекта с неровными контурами

    наличие кишечной тампании

    локальные выпячивания стенок кишечника

    Укажите заболевание, при котором может быть выявлено отсутствие газового пузыря в желудке:

    ахалазия кардии

    язва сердца

    Хронический гастрит

    Ключевой полип

    ключевая грыжа

    радиологический

    Ультразвуковой

    Магнитно-резонансная томография

    термография

    Рентгеновская компьютерная томография

    Какой метод облучения назначают при подозрении на разрыв селезенки:

    обычная рентгенография

    энтерография

    Компьютерная томография

    Ирригоскопия

    двойной контраст

    Определить основной симптом гепатита при исследовании печени с радионуклидами:

    равномерное уменьшение размеров печени

    медленное, слабое накопление радиофармпрепаратов

    наличие вспышки повышенного накопления радиофармпрепаратов

    наличие вспышки сниженного накопления радиофармпрепаратов

    неравномерное распределение РФП в печени

    Выберите рентгенологические признаки язвы желудка:

    жидкость в желудке натощак

    имеющий «нишу» »

    дефект наполнения

    инфильтрационные скважины вокруг ниши

    схождение складок слизистой оболочки

    При рентгенологическом исследовании в пищеводе видно диффузное сужение среднего и нижнего отделов пищевода с неровными «изъеденными» контурами.Это изображение типично для:

    ахалазия кардии

    грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

    дивертикул пищевода

    лейомиомы пищевода

    рубцовый стеноз после химического ожога

    Укажите методы рентгенологического исследования, которые могут быть использованы для диагностики желчнокаменной болезни:

    артериография

    венография

    холецистография

    гепатосцинтиграфия

    холесцинтиграфия

    Укажите заболевание, при котором может быть выявлена ​​потеря наполнения в сердце желудка:

    ахалазия кардии

    - язвенное отделение кардиологии?

    Хронический гастрит

    рак области сердца

    ключевая грыжа

    Рентгеновская компьютерная томография печени показала наличие единичного образования низкой плотности с неровными контурами.Укажите заболевание, при котором может быть обнаружено такое изображение:

    90 577 абсцесс печени 90 578

    киста печени

    хронический гепатит

    кальцификация печени

    жировой гепатоз

    Выберите основной метод облучения для исследования пищевода, желудка и кишечника:

    Ультразвуковой

    Магнитно-резонансная томография

    рентгенологический

    термография

    Рентгеновская компьютерная томография

    Определить количество физиологических стриктур пищевода:

    4

    Определить в норме особенности рельефа слизистой оболочки желудка при рентгенологическом исследовании:

    сглажены складки слизистой оболочки тела желудка

    меньший изгиб тела желудка имеет неровный контур

    Большая кривизна тела желудка имеет неровный контур

    Большая кривизна тела желудка имеет ровный контур

    искривление нижней части желудка имеет гаустру

    Выберите рентгенологические признаки функциональных нарушений пищевода:

    укорочение пищевода

    изменение рельефа слизистой оболочки

    сегментарное сокращение

    отклонение тени пищевода

    дефект наполнения

    Select прямой рентген симптомов язвы желудка:

    отпечаток пальца

    дефект наполнения желудка

    гиперперистальтика

    жидкость в желудке натощак

    "ниша" в контуре

    Укажите рентгенологические признаки, характерные для рака пищевода:

    заполнение дефекта с ровными четкими контурами

    дилатация пищевода

    истончение складок слизистой

    Заполнение дефекта с неровными контурами

    гиперперистальтика

    Перечень заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые можно диагностировать с помощью обычной рентгенографии без введения контрастного вещества:

    прободная язва желудка 90 578

    рак головки поджелудочной железы

    дивертикулез

    острый аппендицит

    рак антрального отдела желудка

    Укажите метод исследования протоков печени и поджелудочной железы:

    холецистография

    двенадцатиперстная кишка

    целиакография

    эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERP) ХГ)

    спленопортография

    Его угол равен углу между:

    пищевод и малая кривизна желудка

    малая кривизна и антральный отдел живота

    пилорический отдел желудка и двенадцатиперстной кишки

    антральный отдел и антральный отдел желудка

    пищевод и желудок

    Укажите метод, позволяющий проверить рельеф слизистой пищевода:

    Компьютерная томография

    Двойная контрастная рентгеноскопия

    Флюороскопия с плотным пломбированием

    УЗИ

    Магнитно-резонансная томография

    Укажите метод рентгенографии, который можно использовать для диагностики заболеваний поджелудочной железы:

    УЗИ

    Ирригоскопия

    пневмопельвография

    двенадцатиперстная кишка

    париетография

    Определите один из основных признаков цирроза печени на рентгенограммах:

    наличие одиночного округлого образования низкой плотности

    диффузное снижение плотности паренхимы печени

    увеличение печени с неровными контурами

    увеличение желчного пузыря

    наличие множественных кальцинатов в печени

    Наиболее характерными рентгенологическими симптомами колоректального рака являются:

    Заполнение дефекта ровными контурами

    Заполнение дефекта с неровными контурами

    местное расширение просвета кишки

    наличие кишечной тампании

    локальные выпячивания стенок кишечника

    Укажите рентгенологические признаки, характерные для хронического гастрита:

    изменение положения живота

    пилоростеноз

    изменение рельефа слизистой оболочки

    наличие "ниши" в контуре

    дефект наполнения

    Рентгеновская компьютерная томография печени показала наличие единичного образования низкой плотности с неровными контурами.Укажите заболевания, при которых может быть обнаружена такая картина:

    киста печени

    гепатоцеллюлярная карцинома

    хронический гепатит

    кальцификация печени

    жировой гепатоз

    Выберите метод рентгенологического исследования, который используется для диагностики острой кишечной непроходимости:

    рентген брюшной полости в положении лежа

    рентген брюшной полости в положении стоя

    Ирригоскопия

    сцинтиграфия

    холангиография

    Рентгенограмма пищевода с контрастированием показала наличие локального расширения стенки пищевода овальной формы.Это изображение типично для:

    Дивертикул пищевода

    рак пищевода

    ахалазия кардии

    Эрозивный эзофагит

    инородное тело пищевода

    У нормостеников нижний полюс желудка обычно находится на уровне:

    5 грудных позвонков

    ребристые бантики

    над линией гребенки

    лобковое сочленение

    12 грудных позвонков

    На рентгенограмме желудка с контрастированием дефект наполнения в области тела желудка округлый с четкими ровными контурами диаметром 1,5 см, а также расхождение складок слизистой оболочки желудка. определенный.Это изображение типично для:

    эндофитная карцинома

    дивертикул

    Хронический гастрит

    хроническая язва

    .

    Смотрите также