Лекарство от одышки


список препаратов, инструкции, побочные действия, советы медиков

Одышка - это неприятный симптом, который сопровождает течение многих патологий. Как правило, он возникает при сердечной недостаточности и при заболеваниях органов дыхательной системы. В настоящее время на фармацевтическом рынке реализуется множество медикаментозных средств, способных справиться с недугом. Не существует универсальных таблеток от одышки. Все препараты предназначены для нормализации работы пораженного органа, благодаря чему неприятный симптом отступает. Ниже описано, какие таблетки принимать при одышке допустимо. Но важно помнить о том, что назначать любые медикаментозные средства должен лечащий врач.

«Фуросемид»

Данный препарат является диуретиком. Подобные средства всегда назначаются для лечения одышки при сердечной недостаточности хронического характера.

«Фуросемид» - это «петлевой» диуретик. Данные таблетки от сердечной одышки блокируют процесс реабсорбции ионов хлора и натрия. Кроме того, активный компонент препарата уменьшает степень нагрузки на главную мышцу в организме. За счет этого наступает антигипертензивный эффект. Другими словами, после приема данных таблеток от одышки у человека значительно улучшается общее состояние, а неприятный симптом отступает.

«Фуросемид» назначается не только при сердечной недостаточности. Показаниями также являются следующие заболевания:

  • Нефротический синдром.
  • Патологии печени.
  • Почечная недостаточность.
  • Артериальная гипертензия.

Препарат противопоказан при наличии почечной недостаточности острого характера, сопровождающейся анурией, гломерулонефрита, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, нарушениях водно-электролитного обмена, лактазной недостаточности, непереносимости пшеницы (не путать с целиакией). Кроме того, «Фуросемид» не назначается детям до 3 лет, женщинам в период беременности и лактации.

Данные таблетки от одышки необходимо принимать натощак. Дозировка напрямую зависит от заболевания и степени его тяжести. Она определяется лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей здоровья пациента. Рекомендуется начинать терапию с минимальной дозы 20 мг.

Препарат имеет внушительный список побочных эффектов. Среди них: тахикардия, головная боль, мышечные судороги, апатия, вялость, нарушение слуха и зрения, рвота, расстройства стула, снижение потенции, аллергические реакции.

«Эналаприл»

Это препарат кардиопротективного, гипотензивного, натрийуретического и вазодилатирующего действия. «Эналаприл» - таблетки от сердечной одышки. Неприятный симптом исчезает за счет снижения показателя артериального давления и уменьшения нагрузки на миокард. На фоне длительного применения минимизируется риск развития сердечной недостаточности хронического характера. Кроме того, «Эналаприл» является диуретиком.

Показания к применению препарата:

  • Артериальная гипертензия.
  • Дисфункция левого желудочка.
  • Гипертония.

Средство необходимо принимать перорально. Употребление препарата не привязано к трапезам. Начальная дозировка составляет 5 мг в сутки. При отсутствии положительного результата ее необходимо увеличить до 10 мг. Врачи не рекомендуют принимать препарат в дозировке свыше 40 мг.

При ее увеличении значительно возрастает риск возникновения следующих побочных эффектов:

  • головная боль;
  • общая слабость;
  • необъяснимая тревоа;
  • сонливость;
  • пониженное артериальное давление;
  • кожные реакции;
  • нарушения работы почек;
  • инфаркт миокарда;
  • кишечная непроходимость;
  • бронхоспазм;
  • стенокардия;
  • расстройства диспепсического характера.

Кроме того, на фоне бесконтрольного приема препарата выраженность одышки, напротив, усиливается.

«Лозартан»

Этот препарат хорошо известен пожилым людям. Изначально данное средство применялось исключительно для понижения артериального давления. После многочисленных исследований было выявлено, что «Лозартан» - это таблетки от:

  • Одышки.
  • Ишемической болезни сердца.
  • Высокого давления.

Кроме того, средство обладает мочегонным эффектом. Активные вещества способствуют выведению из организма вредных кислот и солей, полезные при этом остаются. Благодаря этому работа сердечной мышцы нормализуется, отступает одышка и другие неприятные симптомы.

«Лозартан» нельзя принимать при беременности и в период лактации. Он также противопоказан при почечной недостаточности тяжелой формы. Кроме того, препарат не назначается лицам, не достигшим возраста 18 лет.

Максимальная суточная дозировка средства - 50 мг. Принимать медикамент желательно ежедневно в одно и то же время. В некоторых случаях дозировка удваивается, но это происходит исключительно с разрешения лечащего врача.

К основным побочным явлениям относятся следующие состояния:

  • головокружение;
  • диарея;
  • сухость во рту;
  • болезненные ощущения в зоне живота;
  • ухудшение зрения;
  • чрезмерное потоотделение;
  • резкие скачки давления;
  • кожные реакции;
  • нарушение функционирования почек.

На фоне правильного приема они возникают лишь в единичных случаях.

«Сальбутамол»

Данный препарат в первую очередь предназначен для оказания срочной медицинской помощи. Он выпускается как в таблетированной форме, так и в виде спрея. Основное его предназначение - помощь больным, страдающим от бронхиальной астмы. Кроме того, препарат нередко назначается женщинам, которым предстоит операция на матке.

Также «Сальбутамол» - это:

  • Таблетки от одышки при бронхите.
  • Средство против обратимых обструктивных процессов в дыхательных путях.
  • Препарат, предупреждающий возникновение бронхоспазма при различных заболеваниях.

Если рассматривать «Сальбутамол» как таблетки от одышки (у пожилых людей или лиц среднего и молодого возраста), его необходимо принимать трижды в день по 1 таблетке.

Препарат не назначается детям до 4 лет. С осторожностью его допускается принимать в период беременности, но только под контролем лечащего врача.

Возможные побочные эффекты:

  • Дрожь кистей рук.
  • Тахикардия.
  • Головная боль.
  • Тошнота, переходящая в рвоту.
  • Панические состояния.
  • Галлюцинации.

На фоне бесконтрольного приема может возникнуть бронхоспазм и произойти усиление выраженности одышки.

«Кленбутерол»

Еще один препарат, предназначенный для лиц, страдающих от астмы. Эти таблетки в лечении одышки также эффективны. Активный компонент препарата благоприятным образом воздействует на бронхи, максимально сужая их просветы. Состояние больного облегчается мгновенно. При этом эффект после приема сохраняется в течение 12 часов. У больного очищаются дыхательные пути, выводится патологический секрет, исчезают отеки и одышка.

«Кленбутерол» запрещено принимать при наличии:

  • Заболеваний щитовидной железы.
  • Тахикардии.
  • Беременности.
  • Тахиаритмии.
  • Патологий левого желудочка сердца невоспалительной формы.
  • Перенесенного в недавнем прошлом инфаркта миокарда.

По сравнению с другими таблетками от одышки, «Кленбутерол» имеет наименьший список побочных эффектов. К последним относятся: нарушения сердечного ритма, тремор пальцев рук, головная боль, необъяснимое чувство беспокойства, кожные реакции, расслабление мышц матки у женщин.

Врачи назначают препарат даже маленьким детям. Это обусловлено тем, что он считается безопасным.

«Метопролол»

Назначаются данные таблетки от одышки при сердечной недостаточности. Медикамент оказывает гипотензивное действие. На фоне его приема снижается нагрузка на сердце, нормализуется пульс и артериальное давление как у молодых людей, так и у пожилых. Таблетки от одышки «Метопролол» успешно используются с 80-х годов прошлого века.

Кроме того, показаниями к приему препарата являются следующие патологические состояния:

  • Стенокардия.
  • Артериальная гипертензия.
  • Аритмия.
  • Инфаркт миокарда острого характера.
  • Частые эпизоды мигрени.
  • Артериальная гипертензия.

Информацию относительно того, какие таблетки помогают от одышки, должен предоставлять врач. Это же касается и режима дозирования. Последний напрямую зависит от того, какой недуг стал причиной одышки. Максимальная же дозировка составляет 200 мг в сутки.

Препарат имеет внушительный список противопоказаний. К ним относятся:

  • Брадикардия.
  • Возраст меньше 18 лет.
  • Период лактации.
  • Синдром слабости синусового узла.
  • AV- и SA-блокада.
  • Кардиогенный шок.
  • Сердечная недостаточность на этапе декомпенсации.
  • Артериальная гипотензия.
  • Беременность.
  • Почечная недостаточность.
  • Миастения.
  • Печеночная недостаточность.
  • Тиреотоксикоз.
  • Депрессивные состояния.
  • Сахарный диабет.
  • Бронхиальная астма.
  • Псориаз.

Следует отметить, что при неправильном приеме выраженность одышки усиливается. Кроме того, появляется тошнота, расстройства стула, головная боль и повышенная степень утомляемости.

«Верапамил»

Это также таблетки от одышки при сердечной недостаточности. Препарат относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Он обладает гипотензивным, антиаритмическим и антиангиальным эффектом. Механизм действия активного компонента заключается в блокаде кальциевых каналов, которые расположены в сердце, сосудах, бронхах, матке и мочевыводящих путях. В результате снижается тонус мышц, а миокард нуждается в меньшем объеме кислорода.

Важно знать о том, что препарат при неправильном приеме способен ухудшить течение сердечной недостаточности. Именно поэтому информацию о том, какие таблетки от одышки употреблять и согласно какому режиму, должен предоставлять лечащий врач.

Кроме того, показаниями к приему «Верапамила» являются следующие патологические состояния:

  • Тахикардия.
  • Стенокардия.
  • Экстрасистолия.
  • Гипертонический криз.
  • Артериальная гипертензия.

Часто на фоне приема препарата у пациентов отмечается брадикардия, пониженное артериальное давление, головная боль, запор, тошнота, увеличение массы тела. Реже возникают следующие побочные эффекты: диарея, психоэмоциональная нестабильность, заторможенность, кожные реакции, тромбоцитопения, артрит, отек легких.

От одышки таблетки необходимо принимать трижды в день в минимальной дозировке 40 мг. Подобный режим актуален также для детей, возраст которых младше 5 лет. При наличии серьезных заболеваний сердца дозировка может быть увеличена до 480 мг. Подобное решение также должно приниматься лечащим врачом.

«Дилтиазем»

Активное вещество препарата оказывает непосредственное воздействие на движение кальция в клетках гладкой мускулатуры стенок артерий и сердца. На фоне приема препарата происходит расширение кровеносных сосудов и снижение артериального давления. Благодаря этому сердце лучше насыщается жидкой соединительной тканью, уменьшается степень нагрузки на него. За счет этого общее состояние больного нормализуется, исчезают неприятные симптомы, в том числе и одышка.

Препарат противопоказан при наличии кардиогенного шока, систолической дисфункции левого желудочка, блокады сердца, аортального стеноза. Кроме того, «Дилтиазем» не назначается беременным и кормящим женщинам.

Побочные действия препарата:

  • Нарушение сердечного ритма.
  • Повышенная степень утомляемости.
  • Головная боль.
  • Запоры.
  • Отечность конечностей.
  • Тошнота.
  • Стремительное увеличение массы тела.
  • Чрезмерное потоотделение.
  • Покраснение кожного покрова.
  • Психоэмоциональная нестабильность.
  • Бессонница.
  • Нарушение сознания.
  • Кожные реакции.
  • Снижение либидо.

Таблетки необходимо принимать трижды в день. Начинать рекомендуется с минимальной дозировки, которая составляет 30 мг. По усмотрению врача она может быть увеличена.

Советы медиков людям, страдающим от одышки

Патологическое состояние возникает на фоне нехватки в организме кислорода. При одышке изменяется глубина дыхания. Специалисты отмечают, что наиболее часто данное нарушение диагностируется на фоне сердечной недостаточности. Немного реже оно выявляется при наличии заболеваний органов дыхательной системы.

Каждая из патологий, которую сопровождает нарушение, нуждается в особом подходе. Именно поэтому только врач должен составлять схему лечения. Таблетки от сердечной одышки, например, не помогают при легочной, и наоборот. Назначение препаратов должно осуществляться только с учетом индивидуальных особенностей здоровья каждого пациента.

Однако существуют общие рекомендации, следуя которым, можно значительно уменьшить выраженность одышки. Они также являются профилактическими мерами, предупреждающими развитие сердечной и легочной недостаточности.

Советы медиков:

  • Регулярно подвергать организм умеренным физическим нагрузкам. Неподготовленный человек должен увеличивать их постепенно.
  • Постоянно контролировать массу тела. Данная необходимость обусловлена тем, что ожирение является одной из основных причин развития многих недугов, в том числе сердца.
  • Внести корректировки в рацион питания. Рекомендуется минимизировать употребление жирных блюд и кондитерских изделий.
  • Регулярно пить чистую негазированную воду.
  • Соблюдать режим труда и отдыха. Переутомление (и физическое, и эмоциональное) также является врагом здоровья.
  • Отказаться от табакокурения и употребления спиртосодержащих напитков.
  • Избегать длительного пребывания в состоянии стресса. На фоне нервного возбуждения в организме запускается процесс выработки кортизола. Это гормон, который в большом количестве приводит к нарушению работы сердца. Избыточная выработка кортизола может привести даже к инфаркту миокарда.

Пациентам, которые страдают от сердечной или легочной недостаточности, необходимо дважды в год проходить комплексное обследование с целью контроля динамики и своевременного выявления возможных осложнений. Кроме того, при обнаружении иных заболеваний также не рекомендуется откладывать визит к специалисту.

В заключение

Одышка сама по себе не представляет серьезной угрозы для здоровья. Она является симптомом того, что в организме развивается патологический процесс. Одышка может сопровождать множество заболеваний, но на практике наиболее часто она диагностируется у лиц, страдающих от сердечной недостаточности. На втором месте находятся патологии органов дыхательной системы.

Если у человека регулярно возникает одышка, какие таблетки пить, должен решать врач, основываясь на результатах комплексного обследования, данных анамнеза и осмотра. Не существует медикаментов, направленных исключительно на устранение данного неприятного симптома. Больным назначаются препараты, предназначенные для лечения первопричины патологического состояния. При сердечной недостаточности показаны средства, на фоне приема которых орган испытывает меньшую нагрузку. За счет этого у человека улучшается общее самочувствие и исчезает одышка и другие неприятные симптомы. При бронхите или легочной недостаточности предотвращается возникновение спазмов. Благодаря этому выраженность одышки также уменьшается или дискомфортное ощущение отступает вовсе.

Из-за чего появляется одышка

Причиной появления одышки обычно служат бронхолегочные или сердечно-сосудистые заболевания, а выражается это в ощущении нехватки воздуха. При проявлении подобных симптомов необходимо обращаться к врачу, не занимаясь самолечением.

Термином «одышка» (диспноэ) в медицине принято называть ощущение нехватки воздуха, аналогичное тому, что возникает при беге. При этом речь может идти о возникновении подобного ощущения при подъеме на лестницу, при обычной ходьбе или даже при нахождении человека в состоянии покоя. Если у вас начали проявляться подобные симптомы, это признак того, что необходимо срочно обратиться к врачу.

Какими могут быть причины одышки?

Следует сказать, что одышка может появляться постепенно, в течение длительного срока, а может – буквально за несколько дней или даже часов.

Основные причины одышки, которая появилась постепенно:

·         заболевания бронхолегочной системы – эмфизема легких, обструктивная болезнь легких, муковисцидоз, последствия туберкулеза, бронхоэктатическая болезнь и другие;

·         заболевания сердечно-сосудистой системы, вызывающие появление сердечной недостаточности – гипертония, последствия инфаркта, ишемическая болезнь, кардиомиопатия и другие;

·         излишний вес – в данном случае причиной может служить не только повышенная нагрузка на организм, но и развитие сопутствующих патологий.

Наиболее частые причины появления «быстрой» одышки:

·         болезни бронхолегочной системы – различные виды пневмоний, бронхиальная астма, эмболия легочной артерии;

·         болезни сердца – пороки сердца, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь и другие;

·         аллергические реакции – отек Квинке, а также анафилактический шок.

К сожалению, возможных причин для возникновения одышки гораздо больше, мы перечислили лишь наиболее типичные. Очевидно, что перечень заболеваний, в результате которых может проявиться диспноэ, является весьма серьезным. Поэтому откладывать визит к врачу крайне не рекомендуется, а при резком появлении одышки нужно вызывать бригаду скорой помощи.

Механизм появления одышки

Симптомы одышки, в основном, связаны с гипоксией, то есть с недостаточным содержанием кислорода в организме, либо с гипоксемией – недостаточным уровнем кислорода в крови. В результате пониженного уровня кислорода активизируется дыхательный центр в головном мозге, после чего дыхание самопроизвольно учащается. В зависимости от заболевания, вызвавшего одышку, затрудненными могут быть как вздох, так и выдох, либо вдох и выдох одновременно.

Лечение одышки

При обращении к врачу первым делом выявляется причина, вызвавшая диспноэ, после чего определяется метод терапии. Это может быть лечение бронхолегочной системы, лечение сердца или лечение сосудов. Необходимо понимать, что самолечение в случае проявлений одышки является неприемлемым, так как список потенциальных болезней является достаточно опасным. Обращение к врачу на начальных стадиях появления одышки позволит вам справиться с ситуацией с минимальными потерями.

Одышка, затрудненное дыхание, уход за трахеостомой — Благотворительный фонд помощи хосписам «Вера»

Одышка — это неприятное чувство затруднения дыхания, которое нередко сопровождается тревогой. Следует иметь в виду, что одышка — явление субъективное, поэтому она (как и боль) должна оцениваться на основании описания больным своего самочувствия.

У некоторых пациентов с одышкой при физической нагрузке бывают приступы дыхательной паники. Во время этих приступов у больных возникает такое чувство, будто они умирают. При этом страх, вызванный одышкой, а также недостаточная осведомленность об этом состоянии вызывают усиление тревоги, что в свою очередь увеличивает частоту дыхания и, как следствие, усиливает одышку.

Причин возникновения одышки достаточно много: она может быть спровоцирована непосредственно самой опухолью, последствиями онкологического заболевания, осложнениями в результате лечения, сопутствующими заболеваниями, а также комбинацией вышеперечисленных причин. Одышка может быть вызвана как поражением легких, лимфоузлов так и поражением верхних дыхательных путей.

При возникновении одышки следует объяснить пациенту его состояние и ободрить его, чтобы уменьшить чувство страха и тревоги, а также попытаться изменить его образ жизни: составить режим дня так, чтобы после нагрузки всегда следовал отдых, при возможности помогать пациенту по дому, с покупкой продуктов и т.д.

Лечение будет зависеть от причин, вызвавших одышку. Вопрос с приемом лекарственных препаратов, должен решаться в индивидуальном порядке консультацией с врачом, поскольку ряд препаратов, снимающих или уменьшающих одышку, достаточно широк (от бронхорасширяющих препаратов до морфина).

Если причины возникновения такого состояния обратимы, то помочь может присутствие близких, успокаивающая беседа, прохладный сухой воздух, релаксационная терапия, массаж, а также такие виды лечения, как акупунктура (точечный массаж).

Кислород также может быть полезным, если вдыхать его за несколько минут до и через несколько минут после физической нагрузки.

При уходе за больным с одышкой сохраняйте спокойствие и уверенность в себе, не оставляйте пациента одного. Ему необходимо создать максимально комфортную среду — открыть окна или поставить рядом вентилятор, а также предоставить возможность легко подать сигнал тревоги. Следует поощрять пациента делать дыхательные упражнения и обучить его технике релаксации.

Очень важен также правильный уход за полостью рта, особенно если больной дышит через рот. Так как в этом случае пациент ощущает сильную сухость во рту, следует периодически протирать полость рта больного влажным тампоном и наносить на губы тонкий слой вазелина. Если больной может глотать, следует давать ему понемножку пить или сосать лед.
При опухолях в верхних отделах дыхательных путей, нарушающих дыхание, производят трахеостомию (вскрытие трахеи и введение в ее просвет специальной трубки для восстановления дыхания). Уход за трахеостомой заключается в частой смене повязок и тщательном промывании кожи вокруг трахеостомического отверствия хлоргекседином. Повязки нужно менять каждый день или чаще, несколько раз в день, по мере загрязнения.

Если в бронхах и трахее накапливается много слизи и мокроты, то через трахеостому вводят тонкий стерильный катетер портативного отсоса и производят отсасывание (санирование). В этих случаях полезно также создавать отток мокроты, опуская головной конец постели больного.

Если происходит смена трубки, то трахеостомическое отверстие обрабатывается антисептиком (хлоргексидин). Саму трубку при замене можно смазать левомеколем (для лучшего скольжения и для антибактериального действия).

Повязка на трахеостомическое отверстие (прокладка между трубкой и кожей) делают следующим образом. Одну-три марлевых салфетки размером 5х10 см складывают вместе и делаю V-образный поперечный разрез посередине с ее широкой стороны. Глубина разреза – приблизительно половина салфетки. При накладывании повязки трубку проводят через разрез, а повязку располагают под фланцем («крылышками»). На повязку можно положить немного бетадина, чтобы не было входных ворот для инфекции.

Тщательного наблюдения и ухода требуют ослабленные больные с трахеостомой, не умеющие самостоятельно извлечь и прочистить внутреннюю трахеотомическую трубку. При признаках затруднения дыхания и беспокойства больного надо подвести к отверстию трахеотомической трубки кусочек ваты, полоску марли или руку и определить силу струи воздуха при вдохе и выдохе. Если она ослаблена, это означает, что внутренняя трубка засорена слизью или засохшими корками, и ее надо извлечь. Струя воздуха должна сразу же резко усилиться.
Трубку нужно прочистить, хорошо промыть, высушить, смазать левомеколем и вставить. Если после извлечения внутренней трубки струя воздуха не усиливается и больной продолжает испытывать затруднения дыхания, значит препятствие ниже трахеотомической трубки или она выпала из трахеи и находится около нее. В этом случае обратитесь за помощью к специалистам хосписа.

Врач рассказала, как без лекарств избавиться от одышки после коронавируса

https://rsport.ria.ru/20220325/koronavirus-1777359933.html

Врач рассказала, как без лекарств избавиться от одышки после коронавируса

Врач рассказала, как без лекарств избавиться от одышки после коронавируса - РИА Новости Спорт, 26.03.2022

Врач рассказала, как без лекарств избавиться от одышки после коронавируса

Терапевт Варвара Веретюк рассказала РИА Новости о способах восстановления дыхания после коронавирусной инфекции. РИА Новости Спорт, 26.03.2022

2022-03-25T13:35

2022-03-25T13:35

2022-03-26T12:07

зож

здоровье

коронавирус covid-19

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/07/10/1574428658_0:0:3072:1728_1920x0_80_0_0_b6fa7f9032eb1b910c9605add2d90438.jpg

МОСКВА, 25 мар — РИА Новости. Терапевт Варвара Веретюк рассказала РИА Новости о способах восстановления дыхания после коронавирусной инфекции.По словам специалиста, одним из действенных способов борьбы с одышкой и нехваткой воздуха является контролируемое дыхание. Оно помогает побороть не только нехватку воздуха, но и сохраняющуюся тревогу. Гимнастику следует выполнять в положении сидя, заранее проветрив помещение.Диафрагмальное дыхание является более сложным, но не менее действенным видом дыхательной гимнастики.Терапевт отметила, что при возникновении сложностей с выполнением, упражнение можно выполнять лежа. Со временем гимнастику можно делать сидя, а затем — стоя.Многие прибегают к самостоятельным методам восстановления, выполняя упражнения по Стрельниковой. Как утверждает Веретюк, эта гимнастика может повысить потребность организма в кислороде, поскольку она более сложная."Выполнять гимнастику по Стрельниковой лучше тогда, когда при умеренной физической нагрузке одышка уже не ощущается", — сказала специалист.В качестве важного компонента реабилитации после коронавирусной инфекции терапевт отметила постепенное возвращение к регулярной физической активности. При появлении одышки во время физических упражнений Веретюк рекомендует использовать стратегию трех шагов:"При возобновлении активности продолжайте спокойное контролируемое дыхание. Если необходимо, двигайтесь медленнее", — добавила терапевт.

https://rsport.ria.ru/20220308/koronavirus-1776591566.html

https://rsport.ria.ru/20220307/gvozdika-1776828834.html

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2022

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/07/10/1574428658_341:0:3072:2048_1920x0_80_0_0_beb0b12d3ab6f8daeaf1862d2bc3a0ef.jpg

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье, коронавирус covid-19

13:35 25.03.2022 (обновлено: 12:07 26.03.2022)

Врач рассказала, как без лекарств избавиться от одышки после коронавируса

МОСКВА, 25 мар — РИА Новости. Терапевт Варвара Веретюк рассказала РИА Новости о способах восстановления дыхания после коронавирусной инфекции.

По словам специалиста, одним из действенных способов борьбы с одышкой и нехваткой воздуха является контролируемое дыхание. Оно помогает побороть не только нехватку воздуха, но и сохраняющуюся тревогу. Гимнастику следует выполнять в положении сидя, заранее проветрив помещение.

"Медленные вдохи проводятся через нос, медленные выдохи через рот. При этом губы сложены "трубочкой", как будто надо задувать свечи на торте, чтобы создавалось некоторое сопротивление воздуху при выдохе. Я прошу пациента считать: вдох на счет "раз-два", выдох на счет "1-2-3-4". Упражнение можно повторять регулярно", — рассказала терапевт.

Диафрагмальное дыхание является более сложным, но не менее действенным видом дыхательной гимнастики.

"Одну руку пациент кладет на грудь, другую на живот. Медленные вдохи проводятся через нос, выдох — через сжатые губы таким образом, чтобы на вдохе рука на животе поднималась, а на выдохе опускалась. Необходимо наблюдать за своими ощущениями. Главное, чтобы не было головокружения", — уточнила Веретюк.

8 марта, 11:40ЗОЖРоссиянам рассказали, помогает ли ионизатор воздуха при борьбе с COVID-19

Терапевт отметила, что при возникновении сложностей с выполнением, упражнение можно выполнять лежа. Со временем гимнастику можно делать сидя, а затем — стоя.

Многие прибегают к самостоятельным методам восстановления, выполняя упражнения по Стрельниковой. Как утверждает Веретюк, эта гимнастика может повысить потребность организма в кислороде, поскольку она более сложная.

"Выполнять гимнастику по Стрельниковой лучше тогда, когда при умеренной физической нагрузке одышка уже не ощущается", — сказала специалист.

В качестве важного компонента реабилитации после коронавирусной инфекции терапевт отметила постепенное возвращение к регулярной физической активности. При появлении одышки во время физических упражнений Веретюк рекомендует использовать стратегию трех шагов:

  1. 1

    Прекратить активность.
  2. 2

    Сесть, расслабить плечи, выполнить гимнастику (контролируемое дыхание) пока одышка не исчезнет.
  3. 3

    Продолжить активность.

"При возобновлении активности продолжайте спокойное контролируемое дыхание. Если необходимо, двигайтесь медленнее", — добавила терапевт.

7 марта, 03:15ЗОЖНазвана пряность, которая защитит организм от паразитов

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ  при  острой сердечной недостаточности — ГАУЗ ГКБ 2

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ  при  острой сердечной недостаточности

 

Острая сердечная недостаточность (ОСН) – это тяжелое патологическое состояние, которое развивается у больных с различными заболеваниями сердца и гипертонической болезнью. Это одна из наиболее частых причин вызова скорой помощи и госпитализации больных, а также смертности населения нашей страны и всего мира.

Основными проявлениями (симптомами) острой сердечной недостаточности являются:

  • тяжелое, частое (более 24 в мин) шумное дыхание – одышка, иногда достигающая степени удушья, с преимущественным затруднением вдоха и явным усилением одышки и кашля в горизонтальном положении. Сидячее положение или лежачее положение с высоко поднятым изголовьем облегчает состояние больного;
  • часто при дыхании становятся слышны влажные хлюпающие хрипы/звуки, прерываемые кашлем; в терминальной стадии дыхание приобретает характер клокочущего с появлением пены у рта больного;
  • характерная сидячая поза больного, упирающегося прямыми руками в колени или в сидение (для облегчения дыхания)

Острая сердечная недостаточность может развивается очень быстро и в течение 30-60 мин привести к смерти больного. В большинстве случаев от первых клинических признаков до тяжелых проявлений ОСН проходит 6-12 и более часов, однако без медицинской помощи абсолютное большинство больные с ОСН погибает.

Алгоритм  неотложных действий при острой сердечной недостаточности  (советы пациенту) – памятка для пациента

При появлении у больных гипертонической болезнью, или болезнью сердца, (но не легких или бронхов) вышеуказанных симптомов ОСН необходимо:

  • вызвать скорую медицинскую помощь • придать больному сидячее положение, лучше в кресле с подлокотниками, на которые он может опираться и включать межреберные мышцы в акт дыхания
  • обеспечить физический и психоэмоциональный покой и свежий воздух, путем проветривания помещения
  • ноги опустить в большую емкость (таз, бак, ведро и др.) с горячей водой
  • в крайне тяжелых случаях на ноги в области паха накладываются жгуты, передавливающие поверхностные вены, но не глубокие артерии, что уменьшает приток крови к сердцу и тем самым облегчает его работу

При наличии опыта у больного или у лица, оказывающего первую помощь по применению нитроглицерина  его назначают в дозе 0,4(0,5) мг (ингаляцию в полость рта производят под корень языка, таблетку/капсулу кладут под язык, капсулу необходимо предварительно раскусить, не глотать). При улучшении самочувствия больного после применения нитроглицерина, его применяют повторно, через каждые 10-15 мин до прибытия бригады скорой медицинской помощи. При отсутствии улучшения самочувствия больного после очередного приема нитроглицерина, его больше не применяют.

Внимание! Больному с ОСН необходимо исключить все физические нагрузки, категорически запрещается ходить, курить, пить воду и принимать жидкую пищу до особого разрешения врача; нельзя принимать нитроглицерин при артериальном давлении менее 100 мм рт.ст. при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

Всем больным гипертонической болезнью, или болезнью сердца с наличием одышки и отеков на ногах необходимо обсудить с лечащим врачом какие препараты необходимо принимать при развитии ОСН, четко записать их наименования, дозировку и временную последовательность (алгоритм) их приема, а также уточнить у врача при каких проявлениях болезни необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь. Каждому такому больному необходимо сформировать индивидуальную аптечку первой помощи при ОСН и постоянно иметь ее при себе.

Как восстановиться после коронавирусной пневмонии

Даже те, кто избежал попадания в стационар, заболев новой коронавирусной инфекцией, нуждаются в реабилитации.

Многие жалуются на одышку, хрипы во время дыхания, слабость. Рассмотрим, как быстрее восстановиться после коронавируса и пневмонии, чтобы избежать фиброза лёгких и других осложнений.

Почему появляется одышка и другие симптомы после коронавируса?

Фиброз – это соединительная ткань, которая формируется вместо нормальной. В лёгком появляются рубцы, что приводит к уменьшению дыхательной поверхности. Если повреждённые участки небольшие, человек их вероятно не заметит. Обширная поражённая область приводит к одышке, возможна дыхательная недостаточность.

SARS-CoV-2 поражает альвеолы, это легочные структуры, отвечающие за газообменный процесс. Они поглощают кислород и очищают его от углекислого газа. Коронавирусная инфекция воздействует альвеолы, что приводит к образованию воспалительного экссудата. Определяется фиброз рентгеновским снимком, на котором отчётливо проявляются белые пятна.

Фиброзом также страдают курильщики со стажем и люди, переболевшие тяжёлой вирусной инфекцией. Недостаток кислорода негативно сказывается на работе всех органов, поэтому важно заняться восстановлением легких после коронавируса как можно быстрее.

Когда можно начать заниматься реабилитацией?

Программа реабилитации нацелена на устранение чрезмерной утомляемости, одышки, головокружений. Начинать восстановление нужно сразу после нормализации температуры тела, снятия воспалительного процесса и получения разрешения от доктора.


Чем раньше пройти курс реабилитация после ковидной пневмонии, тем более эффективным он будет. На получение разрешения от врача можно рассчитывать через ~20 дней после старта лечения.


Что входит в программу реабилитации

При восстановлении после коронавирусной пневмонии врачами рекомендуется прохождение следующих процедур:

В период реабилитации важно избегать стрессов, соблюдать строгий питьевой режим (2 литра в день), обеспечить здоровый сон. Если на улице холодно и сыро, по возможности оставаться дома.

Дыхательная гимнастика

Гимнастика предполагает выполнение упражнений, направленных на увеличение эластичности легких, стимулирование кровообращения и лёгочной мускулатуры. Занятия следует проводить ежедневно, начинать можно с 10 минут и далее увеличивать продолжительность до 20 минут.

Ингаляции

Ингаляции назначаются лечащим врачом, так как подбор препарата зависит от состояния дыхательной системы пациента. Наиболее популярны следующие лекарства:

  • Беродуал.
  • Пульмикорт.
  • Лазолван.
  • АЦЦ.
  • Вентолин.

Периодически рекомендуется делать ингаляции с минеральной водой. Проводится процедура в спокойной обстановке после приёма пища (через 1.5-2 часа). После ингаляции не рекомендуется выходить из дома в течение часа.

Лечебный массаж

Массаж ускоряет обменные процессы в организме, что положительно сказывается на восстановительном процессе. Сеансы также помогают снять мышечное напряжение, улучшить настроение, побороть бессонницу. Всё это важно для пациентов, перенесших ковид-19.

ЛФК

Это тонизирующая лечебная гимнастика, оказывающая успокоительный эффект на нервную систему. Комплекс упражнений составляется исходя из состояния пациента, поэтому перед началом занятий следует получить рекомендации у врача. Продолжительность тренировки составляет 30-40 минут, впоследствии можно заняться плаванием.

Диета

Чтобы организм быстрее пришёл в форму, необходимо обеспечить его витаминами, минералами и питательными веществами. В дневном рационе должны содержаться следующие компоненты:

  • Аминокислоты – рыба, натуральные масла, орехи.
  • Белок (легкоусвояемый) – яйца, мясо, творог.
  • Пробиотики – квашеная капуста, молочные продукты.
  • Железо – гречка, печень (говяжья и куриная).
  • Витамины – овощи, фрукты.
Физиотерапия

Самая важная часть восстановления легких после коронавируса в домашних условиях – это физиотерапия. Пациентам может быть назначена индуктометрия, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, СМТ-терапия.

Данные процедуры позволяют снять обструкцию бронхов, уничтожить патогенную микрофлору, улучшить микроциркуляцию. Физиотерапия также оказывает противоотёчное, противовоспалительное, болеутоляющее действие, снимает спазмы.

Для прохождения полного комплекса физиотерапии рекомендуется использовать оборудование от компании «Солнышко». Эффективно борются с заболеваниями органов дыхания приборы ДМВ-терапии.

Также стоит обратить внимание на магнитотерапевтический аппарат «Магнитон» АМнп-02, действие которого направлено на регенерацию повреждённых тканей, восстановление нервной системы.

Ультрафиолетовые облучатели от компании «Солнышко» эффективно борются с ларинготрахеитом, хроническим и острым бронхитом, другими заболеваниями органов дыхания.

Что нельзя делать при реабилитации

Зачастую пациенты часто пренебрегают требованиями докторов после выписки из стационара, что вызывает осложнения. Прописанный курс приёма препараторов, программа прохождения физиотерапии должны быть пройдены полностью. Некоторые пациенты прекращают лечение, как только проходят симптомы.

Переболевшему коронавирусом рекомендуется избегать переохлаждений. Иммунитет после COVID-19 ещё долгое время остаётся в ослабленном состоянии, что может привести к рецидиву, спровоцировать ОРВИ или простуду. При переохлаждении даже есть шанс развития изменений в сосудах и головном мозге. Это может вызвать проблемы с сердцем и другими внутренними органами.

Во время реабилитации нельзя нарушать рабочий режим, не рекомендуется курить, посещать места с большим количеством людей. Нужно следить и за уровнем влажности в квартире, она не должна превышать 40 %. Нельзя нарушать водный баланс в организме, это приводит к изменениям в циркуляции в крови.

Кратко о главном

Появление симптомов фиброза, воспаление лёгких – не приговор. Чтобы вернуть организм в здоровое состояние и избежать долгосрочных последствий, необходимо строго соблюдать рекомендации врачей. Физиотерапия аппаратами «Солнышко», зарядка, диета и другие элементы реабилитационной программы помогут пациенту полностью восстановить работу легких.

Лечение бронхиальной астмы

Бронхиальная астма — это болезнь, при которой отмечается периодическое сужение бронхов из-за сокращения их гладких мышц. Сужение проявляется внезапной одышкой преимущественно на выдохе или даже удушьем, приступами кашля или покашливания, приступами свиста и сухих хрипов в легких. При отсутствии лечения бронхиальная астма может приводить к необратимым изменениям в стенке бронхов и далее в самой легочной ткани. Что особенно печально, когда речь идет о здоровье достаточно молодых людей. 

Первичный прием пульмонолога

Пульмонолог высшей категории

Первичный прием пульмонолога высш. кат.

Компьютерная спирография (исследование функции внешнего дыхания)

Пульмонолог высшей категории

Компьютерная спирография (исследование функции внешнего дыхания)


 

 

Формы бронхиальной астмы

Форму бронхиальной астмы помогают определить данные истории болезни, специальные  дыхательные пробы - спирометрия (ОФВ1/ФЖЕЛ), кожные пробы с аллергенами, лабораторные анализы на астму (мокроты и крови). От формы во многом зависит выбор лекарств для  лечения бронхиальной астмы и распределение акцентов во время него.

  • Аллергическая или атопическая бронхиальная астма возникает по причине аллергических реакций на различные вещества биологического или химического происхождения. Даже в малых дозах эти вещества вызывают быстрое сужение бронхов, вплоть  до самых мелких, выделение слизи в них. Отсюда и проявления астмы: кашель, сухие хрипы, свист в легких, одышка преимущественно на выдохе.  Аллергическая астма нередко возникает уже в молодом возрасте. При помощи обследований и лабораторных анализов возможно выявить присутствие аллергических иммуноглобулинов (антител) Е, общих и специфических, снижение показателей дыхания при воздействии аллергенов. 
  • Неаллергическая или неатопическая бронхиальная астма возникает из-за воздействия малоизученных причин, часто из-за хронических инфекций (стафилококк, вирусы, микоплазмы, хламидии). Анализы при аллергической астме не показывают реакцию на какой-то определенный аллерген. Количество общих иммуноглобулинов Е может быть нормальным или повышенным. На неаллергическую астму могут указывать проявления приступов (одышка, удушье, кашель, сухие хрипы и свист) по ночам, в ответ на воздействие холода, при физической нагрузке или приеме аспирина. А так же, возникновение в зрелом возрасте.   
  • Смешанная бронхиальная астма представляет собой сочетание обеих основных форм. Соответственно, при ней можно выделить какую-то группу аллергенов, на которую возникает приступ. И одновременно, присутствуют какие-то внутренние изменения, которые приводят к периодическому воздействию на стенки бронхов. Возможно, по мере изучения бронхиальной астмы, к этой группе начнут относить все большее (процентное) количество пациентов. 

Может ли бронхиальная астма вызвать осложнения?

Бронхиальная астма может и часто бывает причиной осложнений. Особенно, когда проявляется у взрослых людей на фоне сопутствующей патологии или когда пациент отказывается от базисного лечения.

Дыхательная недостаточность — кроме краткосрочных эффектов от недостатка кислорода  (ощущения удушья, одышки, головокружения), которые взрослый человек ощущает во время самого приступа, существуют и долгосрочные эффекты (слабость, снижение работоспособности, задержка умственного и физического развития у детей).

Эмфизема легких — образование заполненных воздухом пузырей с соединительной (рубцовой) тканью в стенках. Возникает от повышенного давления в легких при кашле и интенсивных попытках выдохнуть во время приступа астмы. В условиях закрытого просвета бронхов это приводят к разрывам и растяжениям легочной ткани.

Фиброз легких — замена участвующей в дыхании ткани легких на рубцовую, которая только поддерживает форму (не всегда успешно). Фиброз со временем занимает все большую часть объема легких, что делает их функционирование все менее эффективным.

Отек легких возникает из-за повышения давления в капиллярах и просачивания плазмы крови в межклеточное пространство, часто приводит к фатальному исходу. 

Записаться на консультацию

Первичный прием пульмонолога

Пульмонолог высшей категории

Первичный прием пульмонолога высш. кат.

Компьютерная спирография (исследование функции внешнего дыхания)

Пульмонолог высшей категории

Компьютерная спирография (исследование функции внешнего дыхания)


 

 

Способы лечения бронхиальной астмы

Ступенчатое лечение бронхиальной астмы является на сегодняшний день основным для любой формы. В зависимости от количества и длительности приступов выделяют 4 или 5 ступеней в лечении. На первых двух ступенях используются ингаляционные глюкокортикоиды и бета-2-адреномиметики короткого действия. С каждой следующей ступенью дозировки глюкокортикоидов и кратность вдыхания  возрастают, становится предпочтительным использование различных сочетаний базисных лекарств от бронхиальной астмы, а так же расширяющих бронхи препаратов длительного действия. Добавляемые лекарства во многом зависят уже от формы бронхиальной астмы и подбираются врачом пульмонологом или аллергологом.

Самолечение недопустимо, любое лечение возможно только по назначению врача.

Эффективность лечения бронхиальной астмы контролируется не только по ощущениям пациента (уменьшению количества приступов одышки, удушья, сухого кашля), но и с помощь дыхательных тестов, назначаемых периодически во время подбора оптимальной комбинаций лекарств. 

При аллергической и смешанной астме на фоне ступенчатого лечения и четкого определения аллергенов возможно провести ещё и аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ), которая со временем может устранить или снизить необходимость базисной терапии (глюкокортикоидами или другими препаратами).

При неаллергической и смешанной астме, так же на фоне базисного ступенчатого лечения, возможно проведение лечения от хронических инфекций лёгких (от стафилококка, хламидий, микоплазм и вирусов).

Если мокрота при бронхиальной астме приобретает жёлтый или зелёный цвет это может означать присоединение инфекции. Для облегчения отхождения такой мокроты врач аллерголог или пульмонолог может назначить отхаркивающие лекарства или препараты для вдыхания, растворяющие мокроту.

Физиолечение и массаж при астме помогают проникать лекарствам глубже и действовать эффективнее.

Перестройку стенки бронхов рубцовой тканью можно так же частично корректировать назначением препаратов, рассасывающих рубцовые ткани.

Частые жалобы при бронхиальной астме (проявления)

Периодическое подкашливание - проявление возникает внезапно, на определенные запахи или при попадании в некоторые помещения, в определенные месяцы года. При неаллергической бронхиальной астме  может проявляться в определенное время суток ( взрослый человек подкашливает ночью), на холоде и при физических упражнениях.

Чувство неполного вдоха - возникает из-за неполного выдоха, чему препятствует сужение просвета бронхов. Иными словами, в лёгких и так присутствует воздух, поэтому невозможно вдохнуть ещё больше, даже если сильно хочется. 

Внезапная одышка при астме так же проявляется при воздействии аллергенов (на запахи, на плесень и грибок, животных), часто сочетается с кашлем, сухими хрипами или свистом. Если внезапная одышка возникает по ночам, можно думать о неаллергической астме.

Задыхаюсь, приступы удушья - такое проявление астмы возникает из-за внезапного сужения бронхов. Астму в первую очередь подозревают при сочетании кашля с удушьем. Однако, возможно появление удушья при сердечных заболеваниях, ХОБЛ, особенно у взрослых в солидном возрасте. Задыхаться люди могут и при пневмонии. При обращении к пульмонологу проводятся тесты и обследования для выявления  причин приступов удушья.

При глубоком вдохе хрипы - при бронхиальной астме сухие: свистящие, гудящие, протяженные,  проявляются в начале выдоха и обычно исчезают во время вдоха. Хрипы во время вдоха могут быть проявлением запущенной бронхиальной астме или при присоединении инфекции.  

Не могу дышать холодным воздухом - такую жалобу может предъявить взрослый пациент с так называемой холодовой бронхиальной астмой. Она появляется из-за выделения гистамина в бронхах на холоде. Кроме того, холодный воздух, как известно, способствует развитию инфекций дыхательных путей, которые часто запускают неаллергическую астму.

Задыхаюсь от бытовой химии - такое проявление имеют многие взрослые люди с аллергической бронхиальной астмой. Вещества из бытовой химии попадают в легкие, где при наличии аллергии вызывают сокращение гладкой мускулатуры бронхов и выделение слизи. Того же плана могут быть жалобы:  «внезапно задыхаюсь», «задыхаюсь от запахов», «задыхаюсь ночью».

Сухие хрипы и тяжесть в легких могут быть проявлением как инфекционных заболеваний, так и астмы. Внезапное появление и исчезновение, связь с запахами или сезоном года с высокой вероятностью указывает на наличие бронхиальной астмы.

Свист в легких при дыхании - является вариантом сухих хрипов. Образуется он от сужения самых мелких бронхов, поэтому имеет высокую тональность. Без лечения к свисту в легких в дальнейшем присоединяются другие проявления астмы:  полноценная одышка или даже приступы удушья.

Средние сроки лечения

Лечение бронхиальной астмы обычно является пожизненным. В случае проведения АСИТ (аллерген-специфической иммунотерапии) лечение занимает в среднем до 4-х лет, и тогда можно надеяться, что базисная терапия не потребуется в течение нескольких лет. При неаллергической и смешанной астме в случае лечения хронических инфекций легких антибиотиками или иммуномодуляторами надеяться на полный успех и отмену базисной терапии не стоит, такое лечение во многом будет экспериментальным. Ответ на вопрос: “Лечится ли астма у взрослых полностью?” - будет отрицательным.

Исследования и оборудование для диагностики

Для диагностики функций внешнего дыхания при бронхиальной астме используются медицинские спирографы и спирометры, которые регистрируют объемы вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, скорость процесса в условиях выполнения физических нагрузок, в присутствии аллергена и расширяющего бронхи лекарства. Для домашнего используются приборы намного проще и дешевле — пикфлоуметры. Для поиска аллергена используются кожные пробы с аллергенами. Чем больше аллергенов используется - тем проще в дальнейшем контролировать проявления бронхиальной астмы.  Лабораторные анализаторы определяют общие уровни иммуноглобулинов Е в крови или мокроте. При желании можно определить количество специфических иммуноглобулинов Е против определенных аллергенов. В таком случае врачу будет ясно, какие аллергены являются самыми сильными.

Первичный прием пульмонолога

Пульмонолог высшей категории

Первичный прием пульмонолога высш. кат.

Компьютерная спирография (исследование функции внешнего дыхания)

Пульмонолог высшей категории

Компьютерная спирография (исследование функции внешнего дыхания)


 

 

Популярные вопросы

В современных руководствах описано ступенчатое лечение бронхиальной астмы. Центральное место в нем занимает базисная терапия лекарствами глюкокортикоидами для вдыхания (будесонид, флутиказона пропионат, мометазона фуроат, беклометазона дипропионат), кромогликатом натрия, антилейкотриеновыми лекарствами. Именно базисная терапия может предотвратить серьезные изменения в легких. Для расширения бронхов во время приступа используются бета-2-адреномиметики, ипратропия бромид, теофиллин. Чем лечить астму - в каждом случае определяет врач, немалое значение имеют особенности доставки лекарственного препарата, дозировки, кратность применения.

заболевание, проявляющееся внезапными приступами кашля, одышки, удушья, покашливания, сухих хрипов, тяжести в груди или свиста в легких. Бронхиальная астма обычно продолжается в течение всей жизни. Со временем может приводить к тяжелым осложнениям до смертельного исхода.

Возникает из-за аллергии на какие-то вещества в воздухе или в результате плохо изученных процессов в самих бронхах (возможно, хронических вирусных и бактериальных инфекций ). В конечном счете гладкие мышцы бронхов начинают самостоятельно сокращаться, сужая их просвет и затрудняя преимущественно выдох.

бронхиальная астма может возникнуть у молодых взрослых. Тогда она проявляется внезапными приступами, чаще всего связанными с присутствием аллергенов. Это может быть одышка преимущественно с затруднением выдоха, приступы кашля, покашливания, сухие хрипы (свист) в легких, тяжесть в груди. Взрослые пациенты постарше могут иметь те же проявления, но связанные с приемом аспирина, вдыханием холодного воздуха, наступлением ночи, и это так же будет проявлением бронхиальной астмы.

Современная ступенчатая/ базисная терапия имеет минимум побочных эффектов и позволяет в большинстве случаев полностью предотвратить тяжелые осложнения и смертельный исход от бронхиальной астмы. Самостоятельные попытки отказаться от базисной терапии в большинстве случаев ведут лишь к ухудшению состояния и появлению осложнений. Возможность снижения доз базисных препаратов дает проведение аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) и / или лечение хронических инфекций легких.

От бронхиальной астмы помогают глюкокортикоиды и бета-2-адреномиметики, которые применяют для вдыхания (ингаляционные). В аптеках имеются уже готовые сочетания этих лекарств. Однако, кроме этих основных средств имеются другие, которые могут быть крайне полезны в вашем случае. В лечении бронхиальной астмы в большей степени помогает не наличие конкретных лекарств в домашней аптеке. А умение их применять и специфические знания, которые можно получить во время обращения врачу пульмонологу и / или аллергологу.

состав, действие, дозировка. Как использовать Вентолин?

Вентолин - что это за препарат?

Вентолин (100 г на ингаляционную дозу) — лекарственное средство (спрей для ингаляций, суспензия), содержащее сальбутамол. Относится к группе быстродействующих бронходилататоров. Вентолин предназначен для применения у взрослых, подростков и детей в возрасте от 4 до 11 лет.

Вентолин

рекомендуется для лечения бронхоспазма или обратимой обструкции дыхательных путей.Препарат можно принимать с профилактической целью перед физической нагрузкой пациентами с бронхиальной астмой, а также перед предполагаемым контактом с аллергенами, обычно вызывающими приступ одышки.

Ингаляционный спрей Вентолин является особенно рекомендуемым препаратом для лечения астмы легкой, средней или тяжелой степени, при условии, что его использование не задерживает начало введения ингаляционных глюкокортикоидов.

Читать: У вас астма или аллергия? Во время шторма нужно быть особенно осторожным

Вентолин - механизм действия

Сальбутамол, активный ингредиент Вентолина, является селективным агонистом бета2-адренорецепторов. В терапевтических дозах стимулирует бета2-адренорецепторы гладкой мускулатуры бронхов. При обратимой обструкции дыхательных путей бронхорасширяющий эффект наступает быстро (в течение 5 минут после введения) и непродолжителен (4–6 часов).

См.: У каждого четвертого поляка гипертония, у каждого пятого аллергия и астма. Несколько десятков процентов из нас не обращаются к врачу. Как будет выглядеть наша ситуация со здоровьем в следующем году?

Вентолин – применение и дозировка

Ингаляционный спрей Вентолин

всегда следует использовать точно по назначению врача.

Вентолин, аэрозоль для ингаляций используется только для ингаляций.

Людям, у которых возникают трудности с координацией вдоха и выброса препарата из ингалятора, можно использовать Вентолин, аэрозоль для ингаляций через ингаляционную камеру. Детям до 5 лет можно использовать Вентолин, спрей для ингаляций с использованием детской ингаляционной камеры.

Дозировка Вентолина для взрослых и подростков от 12 лет:

  1. для купирования внезапного бронхоспазма применяют одну-две ингаляции (от 100 до 200 мкг сальбутамола),
  2. профилактически перед физической нагрузкой или предполагаемым контактом с аллергеном обычно применяют две ингаляции (2 раза по 100 мкг сальбутамола) за 10-15 мин до физической нагрузки или предполагаемого контакта с аллергеном.

Дозировка Вентолина для детей до 12 лет:

  1. одну ингаляцию (100 мкг сальбутамола) используют для купирования внезапного бронхоспазма. При необходимости дозу можно увеличить до двух ингаляций (дважды по 100 мкг),
  2. профилактически перед физической нагрузкой или предполагаемым контактом с аллергеном обычно применяют одну ингаляцию (100 мкг сальбутамола) за 10-15 мин до физической нагрузки или предполагаемого контакта с аллергеном.При необходимости дозу можно увеличить до 2 ингаляций (2 раза по 100 мкг).

Редакция рекомендует: Любители популярных напитков чаще болеют астмой и ХОБЛ

Вентолин - действие ингалятора

Вентолин помещен в герметичном контейнере с пластиковым дозатором с мундштуком.

Перед использованием ингалятора Ventolin

Перед первым использованием проверьте работоспособность ингалятора.Снимите крышку мундштука, осторожно сжав края крышки большим и указательным пальцами.

Чтобы убедиться, что ингалятор работает, энергично встряхните ингалятор, направьте мундштук от себя и выпустите дозу в воздух.

Использование ингалятора Ventolin

Перед использованием ингалятора важно начать дышать как можно медленнее.

  1. Вдох следует выполнять стоя или сидя,
  2. Снимите крышку мундштука с ингалятора. Проверьте мундштук внутри и снаружи, чтобы убедиться, что он чистый и не содержит посторонних предметов.
  3. Встряхните ингалятор 4 или 5 раз, чтобы убедиться, что все незакрепленные предметы удалены, а содержимое ингалятора равномерно перемешано перед использованием.Важно не торопить действия, перечисленные в пунктах 4 - 7,
  4. Держите ингалятор пальцами прямо, положив большой палец на основание ингалятора под мундштуком. Сделайте глубокий вдох как можно глубже
  5. Поместите мундштук в рот и плотно сомкните губы вокруг него. Не кусайте мундштук
  6. Сразу после начала вдоха через рот нажмите на ингалятор, чтобы выпустить лекарство.Вентолин, затем продолжайте делать спокойный глубокий вдох
  7. Задержите дыхание, выньте ингалятор изо рта и уберите палец с верхней части ингалятора. Вы должны задержать дыхание на несколько секунд или до тех пор, пока не почувствуете дискомфорт, а затем осторожно выдохните.
  8. Если врач прописал две затяжки, подождите полминуты, прежде чем повторять шаги 3–7.
  9. Всегда заменяйте крышку мундштука после вдоха, чтобы предотвратить попадание пыли в мундштук.Установите колпачок, нажав на него в правильном положении. Если вы не слышите щелчка при надевании колпачка, снимите его, переверните и попробуйте снова надеть. Не применяйте слишком много силы.

Читать: Какие дыхательные техники использовать в эпоху коронавируса? Просим врача

Вентолин - противопоказания

Может ли кто-нибудь с астмой или обструктивной болезнью легких использовать Ventolin? Листовка сообщает, что есть некоторые противопоказания.Это такие сопутствующие заболевания, как:

  1. сахарный диабет,
  2. гиперактивная щитовидная железа
  3. сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, аритмия, кардиомиопатия,
  4. электролитные нарушения,
  5. повышенная чувствительность к сальбутамолу.

Это не означает, что существует абсолютный запрет на использование этого препарата у людей, страдающих этими заболеваниями.Тем не менее, ваш врач должен назначить осмотры, чтобы он мог назначить это лекарство и определить дозу.

Вам также следует проконсультироваться с врачом перед использованием Вентолина, если у вас есть:

  1. имеет плохо контролируемую астму (например, частые приступы или обострение астмы или снижение физической активности). Ваш врач может посоветовать вам начать или увеличить дозу лекарства, например ингаляционного кортикостероида, для контроля вашего заболевания.
  2. имеет высокое кровяное давление
  3. имеет гиперактивную щитовидную железу,
  4. имеют в анамнезе проблемы с сердцем, такие как нерегулярное или быстрое сердцебиение или боль в груди
  5. имеет низкий уровень калия в крови
  6. использует производные ксантина (например,теофиллин) или стероиды для лечения астмы
  7. принимают водные таблетки (диуретики), иногда используемые для лечения высокого кровяного давления или сердечных заболеваний.

Вентолин - нежелательные побочные эффекты

Вентолин

может вызвать некоторые нежелательные побочные эффекты. Среди них могут появиться следующие:

  1. тремор скелетных мышц
  2. головные боли,
  3. тахикардия,
  4. сердцебиение,
  5. снижение количества калия в крови
  6. реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отек, крапивницу, бронхоспазм, падение артериального давления и коллапс.

Симптомы, на которые следует обратить внимание

Аллергические реакции:

  1. кожная сыпь (крапивница) или покраснение
  2. отек преимущественно лица, губ, языка или горла (ангионевротический отек)
  3. ухудшение хрипов в дыхательных путях, кашель или затрудненное дыхание
  4. внезапная слабость или головокружение (может привести к падению или потере сознания).

Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо из перечисленных выше симптомов.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас разовьется:

  1. ощущение, что ваше сердце бьется быстрее или сильнее, чем обычно (сердцебиение). Обычно это несерьезно и проходит вскоре после приема лекарства.
  2. ощущение неравномерного сердцебиения.

Читать: Сердцебиение - причины и симптомы эпидемии 21 века

Вентолин — при беременности и грудном вскармливании

Вентолин можно применять во время беременности только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Как и в случае с большинством лекарств, имеется мало данных о безопасности сальбутамола на ранних сроках беременности , но исследования на животных при очень высоких дозах показали некоторые фетотоксические эффекты.

Поскольку сальбутамол, вероятно, выделяется с грудным молоком, применение сальбутамола кормящими женщинами требует особой осторожности. Неизвестно, вреден ли сальбутамол для новорожденного, поэтому применение сальбутамола у кормящих женщин следует ограничивать случаями, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для ребенка.

Вентолин - передозировка

Если вы использовали больше Вентолина, чем рекомендовано, как можно скорее обратитесь к врачу или фармацевту за советом.Возьмите с собой картонную коробку лекарства, чтобы показать доктору. Могут возникнуть следующие симптомы:

  1. сердце бьется быстрее, чем обычно
  2. толчки
  3. чрезмерная возбудимость.

Эти симптомы обычно исчезают в течение нескольких часов.

Кроме того, может произойти следующее:

  1. снижение калия в крови (гипокалиемия),
  2. боль в животе, усиление вентиляции легких (учащенное дыхание),
  3. одышка, несмотря на снижение интенсивности хрипов в дыхательных путях, холодные стопы и руки,
  4. аритмия
  5. жажда (симптомы, указывающие на молочнокислый ацидоз).

Вентолин – взаимодействие с другими препаратами

Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время или в последнее время, а также о любых лекарствах, которые вы планируете принимать, включая лекарства, отпускаемые без рецепта. Некоторые лекарства могут повлиять на действие Вентолина, ингаляционный спрей или увеличить вероятность побочных эффектов. В том числе:

  1. бета-адреноблокаторы, такие как пропранолол, используемые для лечения высокого кровяного давления или других сердечных заболеваний.

Врач должен решить, может ли пациент использовать ингаляционный спрей Вентолин с этими лекарствами.

  • Морфин - действие, применение, дозировка, противопоказания, побочные действия.Пристрастие к морфию

    Морфин является наиболее распространенным психоактивным веществом, содержащимся в опиуме, и является мощным болеутоляющим средством. Как наркотик морфин применяют в...

    Адриан Юревич
  • Алпразолам - действие, применение, противопоказания, дозировка, риск привыкания

    Алпразолам представляет собой органическое химическое соединение, которое используется в качестве психотропного препарата для лечения тревоги, приступов паники, агорафобии и депрессии....

    Адриан Юревич
  • Лактулоза - действие, дозировка, показания, побочные эффекты

    Лактулоза представляет собой невсасывающийся сахар, используемый при лечении запоров и печеночной энцефалопатии.Лактулозу применяют внутрь при запорах и внутрь или...

    Адриан Юревич
  • Масло черного тмина — чем оно помогает, когда вредно? Стоит ли пить масло черного тмина?

    Почти время от времени мы слышим о новой моде на вещества или ингредиенты природного происхождения, которые должны сохранить нам вечное здоровье и молодость.И хотя тенденция...

    Александра Милош
  • Родиола розовая – состав, свойства, действие, дозировка

    Родиола розовая – небольшое растение семейства крупноцветковых, произрастающее в Северной Америке и Евразии.В Польше ее можно найти только...

  • Морская вода для носа – виды, действие, дозировка, побочные эффекты.Какую морскую воду выбрать?

    Морская вода для носа представляет собой очищенный раствор хлорида натрия (NaCl), используемый для увлажнения носовых ходов. Название его происходит от того, что, как и...

    Адриан Юревич
  • Ацетилсалициловая кислота - действие, дозировка, применение, противопоказания, взаимодействие, побочные эффекты.

    Ацетилсалициловая кислота — это другое название аспирина, широко используемого болеутоляющего средства.Самые ранние известные случаи применения этого препарата относятся к ...

    г. Адриан Юревич
  • Витамин Е - действие, свойства, дозировка, дефицит [ОБЪЯСНЕНИЕ]

    Витамин Е является мощным антиоксидантом, который способствует:в для замедления процессов старения. Его не зря называют «витамином молодости» и «витамином…

    ».
  • Хлорофилл - свойства, влияние на здоровье, дозировка, побочные эффекты, цена

    Хлорофилл — это соединение, которое делает овощи и фрукты зелеными.Отвечает за процесс фотосинтеза у растений, продуктами которого являются...

    Адриан Юревич
  • Кетопрофен – показания, противопоказания, дозы и побочные эффекты

    Кетопрофен — популярный препарат, который используется при воспалительных состояниях с высокой температурой и сильной головной болью.Кетопрофен входит в состав ...

    Моника Василонек
.90,000 Одышка – причины, диагностика и лечение проблем с дыханием Одышка – это субъективное ощущение невозможности сделать глубокий вдох и затрудненное дыхание. Одышка может возникать при различных заболеваниях: дыхательной системы (например, астма, аллергия), системы кровообращения (например, сердечный приступ) и нервной системы. Лечение одышки зависит от причины. При появлении выраженной одышки, из-за которой невозможно набрать воздуха в легкие, необходимо срочно обратиться к врачу.

Одышка – классификация одышки

Одышка — это субъективное ощущение, которое пациенты описывают как ощущение одышки, одышки или неспособности сделать глубокий вдох. Он связан с большим дискомфортом и является симптомом, требующим срочной диагностики. В зависимости от причины и степени тяжести одышка может проявляться тахипноэ (учащение дыхания), вовлечением дополнительных дыхательных мышц, нарушением сознания (первоначальное возбуждение переходит в сонливость) или цианозом.

Большинство из причин одышки связаны с дыхательной системой (дыхательные пути или легкие) или сердечно-сосудистой системой, но чувство одышки также может быть вызвано:

  • анемия (снижение гемоглобина в крови),
  • нарушение обмена веществ (например, ацидоз),
  • болезней нервно-мышечной системы.

Одышку можно классифицировать по-разному в зависимости от ее продолжительности (острая, хроническая или пароксизмальная) или ее тяжести (нагрузка или отдых).Одышку часто путают с гипоксемией (низким содержанием кислорода в крови) — хотя гипоксемия является одной из потенциальных причин одышки и эти состояния часто сосуществуют, они не являются синонимами.

Одышка - причины затрудненного дыхания

Дифференциальный диагноз одышки охватывает огромное количество возможных заболеваний, в том числе множество очень серьезных, требующих оперативной диагностики и лечения.

Сопутствующие симптомы, такие как аускультативные изменения над легочными полями (хрипы и/или хрипы), боль в груди, периферические отеки и кровохарканье, могут привести к правильному диагнозу.Важно учитывать наличие в анамнезе сопутствующих заболеваний, таких как хроническая сердечная недостаточность, и факторов риска, таких как курение.

Одышка и аллергия

Одышка может быть симптомом анафилактической реакции на аллергены. Верхние дыхательные пути отечны и, как следствие, закупорены. Это состояние непосредственной угрозы жизни, которое может привести к смерти в течение нескольких минут. Основой лечения анафилактического шока является внутримышечное введение адреналина, интенсивная инфузионная терапия и, при необходимости, ранняя интубация.

Одышка и астма

Обострение бронхиальной астмы проявляется приступом удушья, кашлем и усилением выслушиваемых над грудной клеткой хрипов, что является симптомом сужения просвета бронхов. Обострение может быть вызвано контактом с аллергеном, холодным или загрязненным воздухом (например, табачным дымом) или физической нагрузкой.

Одышка и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Курение сигарет является причиной большинства случаев ХОБЛ, и само заболевание прогрессирует.Периодически он обостряется, чаще всего вызван вирусными или бактериальными инфекциями, и проявляется одышкой, усилением кашля и отхаркиванием большого количества слизи. По мере прогрессирования заболевания проблемы с дыханием могут постоянно сопровождать больного, в том числе и в состоянии покоя.

Одышка и сердечно-сосудистые заболевания

Ощущение нехватки воздуха может быть симптомом многих заболеваний сердца и сосудов. Он характерен для обострения хронической сердечной недостаточности , при которой - в результате левожелудочковой недостаточности - может возникнуть застой крови в малом круге кровообращения, а в конечной стадии даже отек легких. Проблемы с дыханием обычно наиболее выражены в положении лежа, например ночью. Над легочными полями слышны потрескивающие звуки, а наличие жидкости в интерстициальном пространстве легкого можно обнаружить при визуализирующих исследованиях, таких как рентген или УЗИ легких. Это сопровождается другими симптомами сердечной недостаточности, такими как наполнение яремных вен и отек нижних конечностей.

Одышка также является симптомом легочной эмболии .Легочная эмболия — закупорка или сужение легочной артерии или части ее ветвей эмболическим материалом, что приводит к нарушению оксигенации крови и перегрузке правого желудочка. Другими симптомами эмболии являются кашель, кровохарканье и плевральная боль (колющая боль в груди, усиливающаяся при кашле и глубоком дыхании).

Одышка также может быть симптомом инфаркта миокарда . Наиболее характерным симптомом ишемии и сердечной гипоксии является стенокардиальная боль (компрессионного типа, иррадиирующая в шею или левую верхнюю конечность, усиливающаяся при нагрузке).Обычно это вызвано критическим сужением или полным закрытием коронарных артерий (которые снабжают сердце кровью) в результате разрыва нестабильной бляшки и последующего свертывания крови.

Одышка, стресс и невроз

Одышка может быть симптомом крайнего эмоционального напряжения, например, при паническом расстройстве . Панические атаки могут сопровождаться соматическими симптомами, такими как боль в груди или одышка, а иногда они перевешивают эмоциональный компонент, что затрудняет диагностику.Одышка при неврозах Начинаются внезапно и длятся от нескольких минут до нескольких часов. Постепенно развивается так называемая антиципационная тревога, которая вызывает избегание мест, воспринимаемых как опасные, где может произойти приступ (средства связи, кинотеатры, торговые центры).

Одышка - другие причины

Другой причиной одышки может быть анемия (низкая концентрация гемоглобина в крови). Гемоглобин представляет собой белок, переносящий кислород, и при его потере или уменьшении в продукции периферические ткани, такие как сердце или скелетные мышцы, получают неадекватное количество кислорода по отношению к потребности, что проявляется, среди прочего, одышкой. .

Одышка также может быть вызвана метаболическим ацидозом , возникающим, например, в результате отравления непищевыми спиртами (метанол, этиленгликоль) или при дизрегуляции сахарного диабета (так называемый кетоацидоз). Компенсаторным механизмом метаболического ацидоза является тахипноэ — учащенное дыхание для удаления углекислого газа из организма и повышения рН. Особенно глубокое и быстрое дыхание, сопровождающее тяжелый ацидоз, называется дыханием Куссмауля.

Потенциальные причины одышки многочисленны и разнообразны, помимо перечисленных выше, они включают, но не ограничиваются ими, рак легких, плевральную жидкость, неврологические заболевания и массивный асцит (в результате давления на диафрагму).

Одышка у ребенка – наиболее частые причины проблем с дыханием у детей

Симптомы одышки у детей зависят от возраста. У новорожденных и грудных детей наблюдают учащенное дыхание, кряхтение, носовые движения и рисование межреберных промежутков.Дети постарше принимают сидячее положение, опираются на руки, кроме того, возникают проблемы с речью.

Наиболее частой причиной одышки у детей являются респираторные инфекции , такие как ларингит, эпиглоттит и бронхиолит. Обтурация дыхательных путей возникает значительно чаще, чем у взрослых, вследствие аспирации инородного тела (еды, игрушек), что проявляется внезапной, выраженной одышкой.

Одышка при коронавирусной инфекции SARS-CoV-2

Одышка является распространенным симптомом COVID-19 .Встречается примерно в трети случаев. Сопровождается лихорадкой, кашлем, общей слабостью и болью в мышцах. Следует помнить, что течение COVID-19 у значительной части населения протекает легко, а спектр возможных симптомов очень широк. Сообщалось о потере обоняния и вкуса (что также может происходить при заражении другими вирусами) или желудочно-кишечных симптомах.

Одышка - как бороться. Первая помощь при проблемах с дыханием

Первая помощь при одышке зависит от причины ее возникновения.При затруднении дыхания при астме следует ввести дополнительную дозу бронхолитика, а при неэффективности - срочно обратиться к врачу.

У детей частой причиной одышки является проглатывание инородного тела . Он характеризуется внезапным появлением кашля и удушья. Если ваш ребенок может эффективно кашлять, поощряйте его делать это и внимательно наблюдайте. Если состояние начинает ухудшаться (мягкий или бесшумный кашель, невозможность дышать или издавать звуки, цианоз), то переходят на межлопаточную область, чередуя с надавливанием на верхнюю часть живота (у более крупных детей) или на грудную клетку (у более крупных детей). младенцев).Маленьких детей кладут вниз головой, ударяют пять раз между лопатками, затем скручивают и сжимают грудную клетку. У детей старшего возраста применяют прием Геймлиха (абдоминальные толчки).

Одышка является тревожным симптомом и требует неотложной медицинской помощи и диагностики.

Одышка - диагностика

Одышка — симптом, требующий срочной диагностики, чаще всего в условиях отделения неотложной помощи.Необходимо исключить угрожающие жизни состояния, такие как инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, тампонада перикарда или пневмоторакс .

Чаще всего диагностика включает рентген грудной клетки, ЭКГ в двенадцати отведениях и анализы крови, такие как общий анализ крови или газы артериальной крови . Роль прикроватного УЗИ в диагностике одышки постепенно возрастает – УЗИ позволяет оценить состояние легких (паренхима, плевра), сердца (сократимость, функция клапанов, наличие жидкости в околосердечной сумке) и глубоких вен нижних конечностей. (проверка тромбов)

Лечение одышки

Если одышка сопровождается дыхательной недостаточностью, необходимо стабилизировать состояние пациента с помощью оксигенотерапии или неинвазивной вентиляции и, в конечном итоге, интубации. Лечение одышки Препарат должен быть направлен на устранение причин одышки и дыхательной недостаточности. В случае бронхиальной астмы и ХОБЛ применяют бронхорасширяющие препараты (бронходилататоры) и стероидную терапию. Лечение пневмоторакса основано на хирургическом дренировании плевральной полости. С другой стороны, лечение усугубления сердечной недостаточности, в первую очередь, заключается в мочегонном (дренажном) лечении, которое удаляет лишнюю жидкость из организма.

Отдельной проблемой является одышка у пациентов, получающих паллиативную помощь в связи с прогрессирующим опухолевым заболеванием.Ключевую роль играет симптоматическое лечение, включая использование опиоидов (таких как морфин), седативных и анксиолитических препаратов (таких как бензодиазепины).

.90,000 Одышка - Симптомы - mp.pl

Одышка — это субъективное ощущение нехватки воздуха, затрудненного дыхания или одышки.

Зависит от ряда сосуществующих физиологических, экологических, психологических и социальных факторов. У здоровых людей одышка может появляться при интенсивных физических нагрузках, а у больных возникает при небольших усилиях или в покое. Часто сопровождается тревогой.

Тяжесть одышки можно оценить с помощью различных шкал, напримерпо шкале Modified Medical Research Council (mMRC).

Шкала mMRC
0 одышка возникает только при тяжелой физической нагрузке
1 одышка возникает при быстрой ходьбе по ровной местности или при подъеме на небольшой холм
2 из-за одышки больной ходит медленнее сверстников или, идя в своем темпе по ровной местности, вынужден останавливаться, чтобы перевести дух
3 после ходьбы около 100 м или через несколько минут ходьбы по ровной поверхности пациент должен остановиться, чтобы перевести дух
4 одышка не позволяет больному выйти из дома или возникает при одевании или раздевании

Классификация одышки:

  • отдых и упражнения
  • пароксизмальный (острый) и хронический
  • зависит от положения тела (наиболее часто встречается ортопноэ, т.е. одышка, возникающая в положении лежа и разрешающаяся в положении сидя или стоя).

Причины одышки

Одышка может вызывать большинство заболеваний легких, сердечных заболеваний и некоторых других заболеваний органов или отравлений.

Причины пароксизмальной одышки включают:

  • острый бронхит
  • пневмония
  • приступ бронхиальной астмы
  • обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)
  • пневмоторакс
  • легочная эмболия
  • обострение сердечной недостаточности
  • сердечный приступ.

Причины хронической одышки включают:

  • фиброз легких и другие интерстициальные заболевания легких
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • сердечная недостаточность
  • неврологические заболевания (например, тяжелая миастения, боковой амиотрофический склероз).

Классификация одышки в зависимости от механизма ее образования (при многих заболеваниях одышка является следствием различных механизмов):

  • снижение доставки кислорода к тканям:
    • заболевания, приводящие к уменьшению количества активной легочной паренхимы (например,пневмония, легочный фиброз, эмфизема)
    • нарушение функции сердца (снижение сердечного выброса - сердечная недостаточность)
    • анемия (снижение гемоглобина в крови, нарушение доставки кислорода к тканям)
    • затрудненное связывание гемоглобина с кислородом при отравлении окисью углерода или веществами, вызывающими метгемоглобинемию
  • усиление центральной дыхательной активности, необходимое для обеспечения достаточной вентиляции (и гипервентиляции):
    • бронхоспазм - астма и ХОБЛ, новообразования бронхов
    • поражения паренхимы легкого, плевры или грудной клетки (снижение податливости легких) - сердечная недостаточность, пневмония, интерстициальные заболевания легких, заболевания плевры, деформации грудной клетки
    • нереспираторный ацидоз (метаболические изменения в ходе, например,декомпенсированный сахарный диабет)
    • слабость дыхательной мускулатуры и нарушения нервной проводимости и нервно-мышечные расстройства (миастенический криз), приводящие к нарушению функции дыхательной мускулатуры
    • стимуляция дыхательного центра токсинами (например, салицилатами)
    • гипертиреоз
    • боль, тревога
    • интенсивные физические нагрузки у здоровых людей.

Симптомы, сопровождающие одышку

Одышка редко возникает без других симптомов заболевания легких.У больных бронхиальной астмой приступы удушья часто сопровождаются кашлем, иногда выслушиваются хрипы при дыхании, чувство стеснения в груди. Бронхит и пневмония обычно сопровождаются лихорадкой и кашлем с гнойной (желтой или зеленой) мокротой. Больные бронхоэктазами обычно отхаркивают много гнойного отделяемого. При многих интерстициальных заболеваниях легких одышка сопровождается сухим кашлем. Легочная эмболия проявляется быстрой одышкой, часто сопровождаемой болью в груди и кровохарканьем.Когда причиной внезапной одышки является сердечный приступ, больные обычно жалуются на сильную боль за грудиной или на передней поверхности грудной клетки, которая может иррадиировать в левую руку, левое плечо, между лопатками или в нижнюю челюсть.

Когда следует обратиться к врачу?

Одышка в большинстве случаев требует медицинской помощи. Если одышка настолько сильная, что трудно говорить, или сопровождается болью в груди, кровохарканьем или выраженной слабостью, следует срочно вызвать скорую помощь.

.

Принципы ведения пациентов с одышкой и острым коронарным синдромом, получавших тикагрелор | Бил

Яцек Бил

Отделение инвазивной кардиологии, Центральная клиническая больница Министерства внутренних дел в Варшаве

Одышка является одним из наиболее распространенных и тревожных симптомов и может быть вызвана многими причинами, включая сердечно-сосудистые заболевания, заболевания легких, почек или печени, анемию, нарушения обмена веществ и прием лекарств. У значительной части пациентов (не менее 25%) с острым коронарным синдромом (ОКС) одышка может быть преобладающим симптомом.Кроме того, у этих больных одышка может возникать во время госпитализации или в последующие недели в результате развития сердечной недостаточности, инфекций дыхательной системы, рецидивирующей ишемии или как побочное действие применяемых лекарственных препаратов [1].

РЕЗЮМЕ

Одышка — один из наиболее распространенных и тревожных симптомов. Это может быть вызвано различными факторами, такими как болезни сердца, легких, почек или печени, анемия, нарушение обмена веществ или прием лекарств. В исследованиях фазы II тикагрелор ассоциировался с дозозависимой частотой возникновения одышки в диапазоне от 10% до 20%, тогда как в группе клопидогрела этот показатель составлял 0–6.4%. В большинстве случаев тикагрелор-ассоциированная одышка легкая и не требует отмены тикагрелора. У пациентов с ОКС, получающих тикагрелор и страдающих одышкой, рекомендуется отложить решение об отмене препарата, чтобы обеспечить спонтанное уменьшение одышки. Одновременно при необходимости смены препарата пациентам с ОКС рекомендуется заменить тикагрелор на прасугрел, а не на клопидогрел.

Ключевые слова: тикагрелор, одышка, аденозин, острый коронарный синдром

ОБЗОР

Одышка является одним из наиболее распространенных и тревожных симптомов и может быть вызвана многими причинами, включая сердечно-сосудистые заболевания, заболевания легких, почек или печени, анемию, нарушения обмена веществ и прием лекарств.В исследованиях фазы II тикагрелор ассоциировался с дозозависимой частотой одышки в пределах 10-20%, в то время как в группе клопидогрела эта доля составляла 0-6,4%. В большинстве случаев одышка, связанная с применением тикагрелора, незначительна и не требует отмены препарата. Для пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС), получающих тикагрелор и сообщающих об одышке, рекомендуется отложить решение о прекращении терапии после того, как будут исключены другие причины, чтобы обеспечить возможное спонтанное облегчение симптомов.В то же время при необходимости перехода с тикагрелора на другой препарат у больных с ОКС рекомендуется использовать прасугрел, а не клопидогрел.

Ключевые слова: тикагрелор, одышка, аденозин, острый коронарный синдром

Введение

В неотобранной популяции из 1835 пациентов, перенесших ИМ, частота возникновения одышки в течение 1 месяца после инцидента оценивалась в Проспективном регистре оценки инфаркта миокарда: события и выздоровление (PREMIER).В исследованной популяции одышка присутствовала у 863 (47%) из них, в том числе у 340 (19%) из которых она оказывала умеренное или значительное влияние на функционирование. Более того, тяжесть одышки после первого месяца коррелировала с повышенным риском повторной госпитализации и риском смерти [2]. В Can Rapid стратификации риска пациентов с нестабильной стенокардией Подавление нежелательных исходов с помощью раннего внедрения рекомендаций ACC / AHA (CRUSADE) было отмечено, что сегодня примерно 25% пациентов с ОКСбпST в США имеют симптомы сердечной недостаточности или развивается сердечная недостаточность, у них была сердечная недостаточность во время госпитализации [3].Кроме того, в исследовании торможения PLATelet и исхода для пациента (PLATO) более 20% включенных пациентов имели одышку до эпизода ОКС. В свою очередь, одышка во время исследования чаще встречалась у лиц пожилого возраста, страдающих ожирением, курильщиков и пациентов с сердечной недостаточностью, бронхиальной астмой, хроническими обструктивными заболеваниями легких и почек [4].

Одышка и тикагрелор

Одышка — очень распространенный побочный эффект у людей, принимающих тикагрелор (табл.1). В исследованиях фазы II тикагрелор ассоциировался с дозозависимой частотой возникновения одышки в диапазоне 10-20%, в то время как в группе клопидогрела этот показатель составлял 0-6,4%. Одышка, связанная с тикагрелором, обычно описывается как внезапная и неожиданная нехватка воздуха или неполный вдох. Заболеваемость может варьироваться индивидуально, от коротких эпизодов, длящихся несколько минут и начинающихся в течение первой недели использования, до длительных эпизодов в течение нескольких недель.Большинство явлений описываются как легкие [1].

Таблица 1. Частота возникновения одышки в отдельных исследованиях с тикагрелором

Название теста

Количество пациентов

Тикагрелор доза

Частота одышки у принимавших тикагрелор (%)

Частота одышки у пациентов, принимающих клопидогрел (%)

РАССЕИВАНИЕ [5]

200

50 мг 2 раза/сут.

100 мг 2 раза/сут.

200 мг 2 раза/сут.

400 мг 2 раза/сут.

10

10

16

20

0

ДИСПЕРС-2 [6]

990

90 мг 2 раза/сут.

180 мг 2 раза/сут.

10,5

15,8

6,4

НАЧАЛО/СМЕЩЕНИЕ [7]

123

90 мг 2 раза/сут.

38,6

9,3

ОТВЕТ [8]

98

90 мг 2 раза/сут.

13

4

ПЛАТОН [4]

18 624

90 мг 2 раза/сут.

13,8

7,8

ПЕГАС [9]

21 162

90 мг 2 раза/сут.

60 мг 2 раза/сут.

18,93

15,84

6,38*

* в. плацебо

В исследовании ONSET/OFFSET только 18% пациентов оценили эпизоды одышки как умеренные (о тяжелых эпизодах не сообщалось). В то же время только у трех пациентов (14%) сохранялись симптомы, и только у трех пациентов потребовалось прекращение лечения тикагрелором из-за одышки.В целом одышка, связанная с тикагрелором, не связана с хрипами, ортопноэ, пароксизмальной ночной одышкой или стеснением/болью в груди. При этом оно обычно возникает в покое, не связано с физической нагрузкой и существенно не ограничивает физическую работоспособность [7].

Механизм индукции одышки тикагрелором до конца не ясен, но считается, что стимуляция С-волокон блуждающего нерва в легких, вызванная повышением внеклеточной концентрации аденозина вследствие ингибирования его обратного захвата тикагрелором (ENT-1 блокада транспортера) или ингибирование рецепторов P2Y12, присутствующих на С-волокнах сенсорных нейронов [2].

Как распознается диагноз одышки, связанный с применением тикагрелора?

Следует помнить, что одышка может быть вызвана рядом клинических факторов, включая застой в легких, анемию, сопутствующую пневмонию и прогрессирующее первичное заболевание легких. Поэтому очень важно рассмотреть все варианты, прежде чем назначать лекарство от одышки. Как всегда, крайне важно собрать подробное интервью и провести медицинский осмотр.Перед началом лечения тикагрелором важно спросить пациента, присутствовали ли идентичные симптомы. Если это так, причинно-следственная связь между тикагрелором и одышкой маловероятна, и следует искать другую причину. Далее важно проанализировать характеристики одышки, которые обсуждались ранее.

С другой стороны, физикальное обследование может выявить признаки сердечной недостаточности или серьезные заболевания легких, такие как бронхоспазм, эмфизема или пневмония.Точно так же лабораторные тесты могут подтвердить сердечную недостаточность [например, повышение концентрации N-концевого натрийуретического пропептида В-типа (NT pro-BNP)], анемия или дыхательная недостаточность. Визуализирующие исследования, такие как рентген грудной клетки, эхокардиография или спирометрия, также важны [1].

В исследовании PLATO, несмотря на более высокую частоту одышки в группе тикагрелора, не было различий в параметрах качества жизни между группами (тикагрелор по сравнению с тикагрелором).клопидогрель). Кроме того, было подтверждено, что тикагрелор не вызывает неблагоприятных изменений функции сердца и легких.

Когда следует рассмотреть возможность прекращения приема тикагрелора?

Для пациентов с ОКС, получающих тикагрелор и сообщающих о типичной одышке, связанной с приемом препарата, после исключения других причин одышки рекомендуется отложить решение о прекращении терапии, чтобы учесть возможное спонтанное облегчение симптомов. Во многих случаях одышка, связанная с применением тикагрелора, носит преходящий характер и длится от нескольких часов до нескольких дней.Таким образом, если это клинически целесообразно, можно подождать 3-4 дня, наблюдая за больным, чтобы ответить на вопрос, является ли одышка преходящим или стойким. В это время могут проявиться и другие потенциальные причины одышки. Значительно более низкая смертность у пациентов с одышкой, получавших тикагрелор, по сравнению с пациентами с одышкой, получавших клопидогрел, наблюдаемая в исследовании PLATO, была такой же, как у пациентов соответствующих групп, но без одышки.Также стоит отметить, что пациенты из группы высокого риска, такие как пациенты с одышкой, должны получать наиболее эффективную медикаментозную терапию. Таким образом, для пациентов с переносимой одышкой представляется целесообразным продолжать терапию тикагрелором, чтобы обеспечить оптимальную вторичную профилактическую терапию для пациентов. На рис. 1 представлен подробный алгоритм лечения [1].

Рисунок 1. Алгоритм ведения пациентов, принимающих тикагрелор и сообщающих об одышке (на основе [1])

В то же время при переходе с тикагрелора на другой препарат у пациентов с ОКС рекомендуется использовать прасугрел, а не клопидогрел.На основании результатов исследования Switching AntiPlatelet-2 (SWAP2) представляется целесообразным начинать лечение прасугрелом (нагрузочная доза) не менее чем через 24 часа после приема последней дозы тикагрелора [10].

Резюме

При ведении пациента с подозрением на тикагрелоровую одышку имейте в виду следующее:

  • для пациентов, впервые испытывающих одышку, необходимы сбор анамнеза и физикальное обследование;
  • оценка причин одышки может быть затруднена у пациентов с ОКС, получающих тикагрелор;
  • Одышка является очень частым побочным эффектом тикагрелора (> 10%), однако реальная необходимость прекращения лечения возникает редко; 90 238 пациентов с ОКС и одышкой составляют группу высокого риска и должны лечиться наиболее эффективными схемами фармакотерапии;
  • В каждом случае необходимо взвешивать риск нежелательных явлений и преимущества применяемого лечения.

Каталожные номера 9000 3

1. Пароди Г., Стори Р.Ф. Лечение одышки у пациентов с острым коронарным синдромом, получавших тикагрелор. Евро. Heart J. Острый сердечно-сосудистый. Уход 2015; 4: 555–560.

2. Арнольд С.В., Спертус Дж.А., Джонс П.Г., Сяо Л., Коэн Д.Дж. Влияние одышки на связанное со здоровьем качество жизни у пациентов с ишемической болезнью сердца: результаты регистра PREMIER. Являюсь. Харт Дж. 2009; 157: 1042–1049 e1041.

3.Роу М.Т., Чен А.Ю., Риба А.Л. и др. Влияние застойной сердечной недостаточности на пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST. Американский журнал кардиологии 2006; 97: 1707–1712.

4. Стори Р.Ф., Беккер Р.К., Харрингтон Р.А. и др. Характеристика одышки у пациентов исследования PLATO, получавших тикагрелор или клопидогрел, и ее связь с клиническими исходами. Евро. Харт Дж. 2011; 32: 2945–2953.

5. Хустед С., Эмануэльссон Х., Хептустанов С., Sandset PM, Wickens M., Peters G. Фармакодинамика, фармакокинетика и безопасность перорального обратимого антагониста P2Y12 AZD6140 с аспирином у пациентов с атеросклерозом: двойное слепое сравнение с клопидогрелем с аспирином. Евро. Харт Дж. 2006; 27: 1038–1047.

6. Кэннон С.П., Хастед С., Харрингтон Р.А. и др. Исследователи D-: Безопасность, переносимость и начальная эффективность AZD6140, первого обратимого перорального антагониста аденозиндифосфатных рецепторов, по сравнению с клопидогрелом у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST: первичные результаты DISPERSE-2 пробный.Варенье. Сб. Кардиол. 2007 г.; 50: 1844–1851.

7. Стори Р.Ф., Блиден К.П., Патил С.Б. и др. Частота одышки и оценка сердечной и легочной функции у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца, получающих тикагрелор, клопидогрел или плацебо, в исследовании ONSET/OFFSET. Варенье. Сб. Кардиол. 2010 г.; 56: 185–193.

8. Гурбель П. А., Блиден К. П., Батлер К. и др. Ответ на тикагрелор у пациентов, не ответивших на клопидогрел, и ответивших на него, а также эффект смены терапии: исследование RESPOND.Тираж 2010 г.; 121: 1188–1199.

9. Bonaca M.P., Bhatt D.L., Cohen M. и др. Длительное применение тикагрелора у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда. Н. англ. Дж. Мед. 2015 г.; 372: 1791–1800.

10. Angiollo D.J., Curzen N., Gurbel P. и др. Фармакодинамическая оценка перехода с тикагрелора на прасугрел у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: результаты исследования SWAP-2 (Switching Anti Platelet-2). Варенье. Сб. Кардиол. 2014; 63: 1500–1509.

.90 000 Препараты, применяемые в фармакотерапии бронхиальной астмы • Новая медицина 1/2001 • Медицинский читальный зал BORGIS

Анджей Казимерчак

Препараты для фармакотерапии бронхиальной астмы

Препараты, применяемые в фармакологической терапии бронхиальной астмы

1-го отделения туберкулеза и болезней легких Института туберкулеза и болезней легких в Варшаве
Заведующий клиникой: проф. доктор хаб. п. мед. Ян Кусь

Резюме
Резюме
Исследования патогенеза бронхиальной астмы последних лет свидетельствуют о том, что бронхиальная астма является воспалительным заболеванием дыхательных путей с хроническим течением.Эта этиология предполагает, что противовоспалительные препараты в настоящее время являются основой лечения этого заболевания. Пероральные кортикостероиды являются основными препаратами, а ингаляционное введение еще более эффективно. Вспомогательными препаратами являются бета-2-миметики как короткого, так и длительного действия, метилроксантины и антихолинергические средства. Все большее место в лечении занимают новые препараты из группы антагонистов лейкотриенов. При тяжелой кортикостероид-зависимой астме возможность применения иммунодепрессантов следует рассматривать только при стационарном лечении.

Заболеваемость бронхиальной астмой в промышленно развитых странах превышает 5% населения, имеются данные, свидетельствующие о росте заболеваемости бронхиальной астмой. Сообщения из многих стран указывают на неуклонный рост числа смертей от бронхиальной астмы, особенно среди молодых людей (27, 28, 37).

Недавние исследования патогенеза бронхиальной астмы показали, что бронхиальная астма является хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей. Обнаружение того, что воспалительный процесс является фундаментальным явлением в патогенезе астмы, изменило метод лечения и порядок введения лекарств.Основным лечением сегодня является использование противовоспалительных препаратов. Эти препараты уменьшают воспаление слизистой оболочки бронхов и уменьшают их гиперреактивность. Наиболее эффективными препаратами с противовоспалительным действием являются кортикостероиды (20). Бронходилататоры, которые расслабляют мышцы, обращают вспять и ингибируют бронхоконстрикцию, влияют на симптомы приступа астмы (одышку), а не на воспаление и гиперреактивность бронхов.

Бронхиальная астма является заболеванием бронхов, поэтому ингаляция препарата является наиболее предпочтительной формой введения препарата.Лекарства, вводимые ингаляционно, быстрее всего достигают пораженного органа. Это путь введения как противовоспалительных препаратов (кортикостероидов), так и бронходилататоров (бета-2 агонистов). Этот метод позволяет получить достаточно высокую концентрацию в месте действия препарата (дыхательная система). Препараты для ингаляционного введения, применяемые при бронхиальной астме, выпускаются в форме аэрозоля в ингаляторе с дозатором.

Основной проблемой при таком способе введения препарата является обучение пациента правильному приему препарата, поскольку даже при хорошем соблюдении режима лечения только 10% препарата достигает бронхов.Использование в последние годы различных насадок (спейсеров) для ингаляционного дозатора позволяет увеличить количество препарата, достигающего бронхов (7). При использовании соответствующих насадок в легкие попадает в два раза больше препарата, а в желудочно-кишечный тракт - в четыре раза меньше.

В последнее время все чаще появляются ингаляционные препараты, как бета-2-агонисты, так и кортикостероиды в виде порошковых ингаляторов. Порошок вводят через турбухалер, через инсуффлятор или в виде диска.

Кортикостероиды

Введение кортикостероидов (КС) в лечение бронхиальной астмы стало прорывом в лечении.

В истории лечение бронхиальной астмы кортикостероидами прошло несколько этапов от пероральных препаратов, инъекций «депо» до ингаляционных препаратов.

КС являются препаратами приоритета при лечении бронхиальной астмы. Они являются наиболее эффективными противовоспалительными препаратами. Механизм их действия до конца не изучен.Считается, что их важнейшая роль в лечении бронхиальной астмы (18):

1-й противовоспалительный эффект,

2.активирующие адренорецепторы,

3. Ингибирование продукции IgE,

4. бронходилататор,

5. Ингибирование высвобождения медиатора,

6. Увеличение мукоцилиарного клиренса,

7. Снижение бронхиальной гиперреактивности.

КС можно вводить парентерально, перорально или ингаляционно.Из пероральных препаратов КС преднизон, наиболее физиологический препарат, предпочтительнее из-за:

- высокая противовоспалительная эффективность,

- Короткий период полураспада,

- небольшое влияние на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось.

Этот эффект усиливается при приеме преднизона в одной утренней дозе, т.е. в период наибольшей концентрации кортизола в крови. В тяжелых случаях и особенно при эпизодах ночной одышки мы вводим 2/3 дозы утром и 1/3 дозы вечером (11).

Мы применяем Преднизолон

в дозах от 20 мг до 30 мг/сут при обострении бронхиальной астмы и стараемся как можно быстрее снизить дозу до 5-10 мг/сут.

Эмпирическое правило заключается в том, чтобы использовать KS как можно короче, чтобы избежать побочных эффектов. Если возможно, быстро переключитесь на ингаляционный КС. Однако следует помнить, что существуют формы корково-зависимой бронхиальной астмы, при которых отмена пероральных КС невозможна.

Дексаметазон практически не применяют, особенно у детей, учитывая быстрое возникновение надпочечниковой недостаточности и нарушения деятельности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси.

Наиболее часто используемыми внутривенными формами являются гидрокортизон и феникорт. Оба они обычно применяются в стационарных или амбулаторных условиях в период обострения спастической симптоматики и нарастания одышки.

Гидрокортизон вводят в дозе от 100 мг до 500 мг, в зависимости от состояния больного, внутривенно или капельно. В острых госпитальных условиях мы можем повторять эти инфузии каждые 6 часов до дозы 2000 мг/сут.

Наиболее безопасными являются ингаляционные КС, так как препарат действует только на органы дыхания (местное действие).Постоянное использование ингаляционного КС безопасно и эффективно и снижает потребность в пероральных препаратах (17). К наиболее частым побочным эффектам относятся: орофарингеальный кандидоз, дисфония и кашель из-за раздражения верхних дыхательных путей. Возникновение этих симптомов можно уменьшить, используя ингаляционные препараты два раза в день (35).

Наиболее часто используемые препараты:

- Беклометазона дипропионат,

- Будесонид.

Мы применяем эти препараты дважды в день в дозе от 800 мг/сут, в отдельных случаях до 2000 мг/сут.

Самым последним вдыхаемым КС является флутиказон. Этот препарат обладает очень сильным местным противовоспалительным действием, высокой селективностью и малопобочными эффектами (6). Флутиказон в два раза сильнее бекламетазона и мы применяем его в виде ингаляций - диск или ингалятор в дозах 200-2000 мг/сут. Побочные эффекты (кандидоз, осиплость голоса) возникают значительно реже, чем при применении других видов препаратов (13).Исследования и клинические наблюдения последних лет свидетельствуют о том, что он является самым сильным и безопасным из всех КС, применяемых при лечении бронхиальной астмы. Недавно появился новый порошковый ингаляционный КС – мометазона фуроат. В исследованиях терапевтический эффект сравним с таковым у флутиказона, но дальнейшее увеличение дозы не улучшает эффективность препарата. Мы даем его в дозе от 100 мг до 400 мг два раза в день (3, 26).

Вдыхаемый КС следует использовать поверх расширителей объема (ходунков).Такой способ введения препарата снижает количество побочных эффектов.

Клинические наблюдения показали, что применение беклометазона дипропионата в дозе 1500-2000 мг соответствует клинико-терапевтическим эффектам 10 мг преднизолона (2).

Существенной проблемой при хроническом применении системных КС являются побочные эффекты, которые можно разделить на частые и редкие (11):

Общие осложнения:

1. Остеопороз и атрофия мышц.

2. Атрофия кожи с кровоизлияниями.

3. Нарушения менструального цикла.

4. Нарушение работоспособности коры надпочечников.

5. Повышенная потливость.

6. Изменение формы и внешнего вида лица.

7. Прибавка в весе.

8. Выявление сахарного диабета.

9. Гнойные инфекции и инфекции мочевыводящих путей.

10. Кандидоз полости рта.

Редкие осложнения:

1. Психические изменения.

2. Язвенная болезнь.

3.Туберкулез.

4. Гипертония.

5. Катаракта.

6. Никтурия.

Среди других ингаляционных препаратов некоторые нестероидные соединения также оказывают противовоспалительное действие на слизистую оболочку бронхов (18):

- Кромогликат динатрия,

- недокромил натрия.

Динатрийкромогликан оказывает ингибирующее действие на макрофаги, эозинофилы, нейтрофилы и моноциты. Его следует использовать при атопической астме.

Недокромил натрия ингибирует секрецию медиаторов воспаления тучными клетками, а также является антагонистом лейкотриенов и простагландинов.Длительное применение Тилада снижает неспецифическую гиперреактивность бронхов.

Применение противовоспалительных средств имеет профилактическое значение, снижает гиперреактивность бронхов и препятствует разрушению бронхиального эпителия.

БЕТА-2 СТИМУЛЯТОРЫ

Стимуляторы

бета-2 являются наиболее широко используемыми и эффективными бронходилататорами. Их позиции в лечении бронхиальной астмы были очень прочными в течение многих лет, несмотря на многочисленные сообщения, пытающиеся поколебать их.Бета-2-миметики рекомендованы мировыми специалистами для лечения бронхиальной астмы на всех стадиях заболевания, от легкой до тяжелой, как в качестве средств контроля заболевания, так и в качестве симптоматических средств, применяемых при приступах одышки. Они действуют как функциональные агонисты бета-2-рецепторов и расслабляют гладкую мускулатуру бронхов независимо от триггера бронхоспазма. Они эффективно расширяют крупные и мелкие бронхи, стабилизируют мембрану тучных клеток и закупоривают бронхиальные капилляры.Таким образом, терапевтический эффект агонистов бета-2-адренорецепторов можно определить следующим образом (11). Эти препараты вызывают:

1. Бронходилатация.

2. Увеличение мукоцилиарного клиренса.

3. Ингибирование высвобождения медиаторов аллергической реакции.

4. Повышение эффективности работы утомленных мышц диафрагмы.

5. Снижают легочное давление.

6. Уменьшить отек тканей.

7. Уменьшают проводимость через парасимпатические ганглии в дыхательных путях.

БС не подавлял воспалительные реакции (6). По данным Международной группы экспертов (16), при легкой астме следует рекомендовать только препараты из группы БС, а при среднетяжелой и тяжелой БА следует проводить лечение БС и противовоспалительными препаратами.

Большинство давно применяемых БС имеют короткую продолжительность действия 4-6 часов и требуют применения 3-4 раза в сутки. Они не защищают больных от ночных приступов удушья. Эти препараты включают; сульбутамол, фенотерол и тербуталин.Во всех сообщениях подчеркивается, что они являются препаратами выбора при острых приступах астмы. Некоторые противоречия вызывает их применение, особенно способ введения в условиях хронического бронхоспазма. Многие исследователи подчеркивают, что регулярное применение этих препаратов позволяет хорошо контролировать течение астмы, другие подчеркивают, что правильное лечение заключается в применении этих препаратов только по требованию. Для подтверждения этих наблюдений необходимы дальнейшие исследования. Поэтому рекомендуется вводить ингаляционные БС короткого действия в минимально возможных количествах в момент возникновения одышки.В отчете Международной группы экспертов рекомендуется их применение в зависимости от тяжести течения бронхиальной астмы и клинического состояния больного. При такой установке бронхиальной астмы увеличение ингаляционной потребности БС свидетельствует об ухудшении течения заболевания и необходимости срочного врачебного контроля за больным.

Вы также должны знать о побочных эффектах, связанных с лечением БС. Стимуляция адренорецепторов beat-2 помимо бронходилатации вызывает тахикардию, мышечный тремор и тахифилаксию, а иногда также проявляет метаболические эффекты.Эти побочные эффекты возникают значительно чаще при введении препарата из этой группы не в ингаляционной форме, а в пероральной (таблетки, сироп) или внутривенной форме. Поэтому на практике эти две формы используются очень редко.

В настоящее время для лечения внедрены препараты из группы бета-2-агонистов, действие которых не менее чем в два раза дольше сальбутамола или фенотерола, а продолжительность их действия составляет 12 часов, при этом пик действия наблюдается через 2 часа (19 , 34). Они эффективны в предотвращении ночных приступов удушья, снижают частоту дневных приступов, не вызывают тахифилаксии.К таким препаратам относятся: салметерол, формотерол и пероральный бамбук.

Салметерол является производным сальбутамола. Его применяют в дозах 20, 50 и 100 мг/сут. В некоторых случаях сальбутамол следует использовать в дополнение к салметеролу для достижения более ранней бронходилатации. Салметерол имеет в 50 раз большее сродство к бета-2 рецепторам, возможно, из-за его длинной структурной цепи. Было показано, что по сравнению с сальбутамолом доза 50 мг салметерола оказывает такое же диастолическое действие, как 200 мг сальбутамола, и его действие длится до 12 часов.Было показано, что сальметерол предотвращает поздние аллергические реакции и, таким образом, может снижать гиперреактивность бронхов (8). Салметерол выпускается в виде ингалятора и в виде порошка на дисках.


Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

У меня есть код доступа

  • Для платного доступа к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта) введите код.
  • Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
  • Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

Вариант № 1

19 90 013

зл. я выбираю
  • Доступ к этой статье
  • доступ по 7 дней

полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

Вариант № 2

49 90 013

зл. я выбираю
  • доступ к этому и более 7000 статей
  • доступ по 30 дней
  • самый популярный вариант

Вариант № 3

119

зл. я выбираю
  • доступ к этому и более 7000 статей
  • доступ по 90 дней
  • вы экономите 28 злотых

Ссылки

1. Александр А. и др.: Испытание циклоспорина при кортикостероид-зависимой хронической тяжелой астме Lancet 1992, 339, 324-328. 2. Barnes P. J.: Терапия антителами против IgE при астме N. Eng. Дж. Мед. 1999, 341, 2006-2008. 3. Бернштейн Д. И., Берковиц и др.: Исследование дозирования нового стероида для лечения астмы: ингалятор сухого порошка мометазона фуроата. Отв. Мед. 1999, 93, 603-612. 4. Bosman H. et al .: Сравнение вдыхаемого беклометазона дипропионата 1000 мг два раза в день и перорального преднизолона 10 мг один раз в день у пациентов с астмой: Thorax 1994, 49, 37-40. 5. Ciszek J. и др. Соли золота в лечении бронхиальной астмы: Pneum. Половина. 1990, 58, 285-288. 6. Ciszek J., Kazimierczak A.: Новые препараты в фармакотерапии астмы: Pneumol. Аллергол. Пол.: 1993, 61, 409-413. 7. Ciszek J., Kazimierczak A. и др. Анализ эффективности фенотерола, вводимого в виде аэрозоля с использованием различных мундштуков Pneumonol. Аллергол. Половина. 1993, 61, 120-126. 8. Chazan R.: Бета-2 агонисты пролонгированного действия, Postępy w Allergologii ed.Плюса Т. Медпресс Варшава 1994, 193-195. 9. Coffey M. et al.: Роль метотрексата в лечении стероидозависимой астмы Chest 1994, 105, 117-121. 10. Delaney S.G. et al.: Стероид-сберегающие средства при лечении астмы: Med J. Aust 1992, 157, 437-439. 11. Droszcz W.: Бронхиальная астма PZWL Варшава, 1995. 12. Fitzpatrick M. F. et al.: Салметерол при ночной астме: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование ингаляционного бета-2-агониста длительного действия: Br.Мед. Дж. 1990, 301, 1365-1368. 13. Fuller R: Сравнительные данные по астме у взрослых Eur. Отв. J. 1992, 5, прил. 15, 325с. 14. Grzelewska-Rzymowska J. и др. Противоаллергические и противовоспалительные эффекты антигистаминных препаратов второго поколения Pol. Меркуриуш Лек. 1998, 4, 27-280. 15. Grzelewska-Rzymowska J.: Антигистаминные препараты второго поколения при аллергических заболеваниях – риск и польза. Терапия 2000, 8, 4, 32-37. 16. Международный консенсусный отчет по диагностике и лечению астмы: Clin.Эксп. Аллерг. 1992, доп. 1, 1-72. 17. Juniper W. F. et al.: Влияние длительного лечения ингаляционным кортикостероидом (будесонид) на гиперреактивность дыхательных путей и клиническую астму у нестероидозависимых астматиков: Am. преп. Дис. 1990, 142, 832-836. 18. Kazimierczak A. Kuś J.: Современные взгляды на лечение бронхиальной астмы - Клиника 1994, 4, 6-8. 19. Kazimierczak A. и др. Применение метотрексата при корково-зависимой бронхиальной астме: Pneumonol.Аллергия. Половина. 1995, 63, доп. 1, 252. 20. Kerrelijn K. et al.: Влияние длительного лечения ингаляционными кортикостероидами и бета-агонистами на бронхиальную реактивность у детей с астмой: J. Allergy Clin. Иммунол. 1987, 79, 653-659. 21. Куна П.: Антилейкотриеновые препараты - новый подход к лечению астмы и аллергии. Терапия 2000, 8, 4, 39-43. 22. Kuś J .: Антагонисты лейкотриенов - новая группа препаратов против астмы. Новая Медицина 1998, 5, 8, 2-6. 23. Lammert T et al.: Перспективы и проблемы использования метотрексата у пациентов с астмой. Иммунол. Аллергия., клин. Север. Являюсь. 1991, 11, 65-79. 24. Лефф Дж. А. и др.: Монтелукаст, антагонист лейкотриеновых рецепторов, для лечения легкой астмы и бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой: N. Engl. Дж. Мед. 1998, 339, 147. 25. Нижанковская Е., Боченек Г.: «Стероидсберегающие» препараты в лечении бронхиальной астмы. Клиника 1994, 4, 11-12. 26. O & острый Коннор Б.J. et al .: Сравнение мометазона фуроата (МФ), вводимого с помощью ингалятора сухого порошка (ИСП), с флутиказона пропионатом (ФП), вводимого Дискхалером, у пациентов с персистирующей астмой средней степени тяжести Eur. Отв. J. 1999, 14, suppl 30, 1973. 27. Rees J.: Азбука астмы - Клиническое течение: Brit. Мед. Дж. 1984, 288, 1441-1442. 28. Сирс М. Р.: Мировые тенденции в отношении морали при астме Lung Dis 1991, 66, 79-83. 29. Spector S.L. et al.: Тролеандомицин: эффективность при стероидзависимой астме и бронхите J.Аллергия клин. Иммунол. 1974, 54, 367-379. 30. Suissa S. et al .: Эффективность антагониста лейкотриеновых рецепторов Зафирлукаста при астме легкой и средней степени тяжести Ann. Стажер Мед. 1997, 126, 177-183. 31. Щеклик А. и др.: Циклоспорин (КС) и клиническое течение стероидозависимой астмы Eur. Дыхание Ж. 1991, 4, прил., 14, 343 с. 32. Szefler S.J. et al.: Влияние тролеандомицина на элиминацию метилпреднизолона J. Allergy. клин. Иммунол 1980, 66, 447-451. 33. Сведмир Н. Современные взгляды на бронхиальную астму (Под ред. Дж. Эгстрема) Стокгольм 1985. 34. Таттерсфилд А.: Бета-2-агонисты длительного действия. клин. Эксп. Аллергия 1992, 22, 600-605. 35. Toogood J. H.: Осложнения местной стероидной терапии при астме Respir. Дис 1990, 141, 2/2 с89-с96. 36. Wahn U.: Аллергические факторы, связанные с развитием астмы и влияние цетиризина в двойном слепом, рандомизированном, плацебо-контролируемом исследовании: первые результаты ETAC.Педиатр. Аллергия. Иммунол. 1998, 9, 116-124. 37. Фоллмер В.М. и др.: Использование и ограничения смертности и использование статики здравоохранения исследования астмы: Am. Дыхание крит. Забота. Мед. 1994, 149, с79-с87.

.90 000 Одышка при COVID-19 - что делать?

Одышка — очень тревожный симптом, который предупреждает об опасном состоянии гипоксии. Это может произойти в ходе болезни COVID-19, у реконвалесцентов и при других заболеваниях. В любом случае следует проявлять бдительность и при необходимости немедленно обращаться к врачу.

Одышка при COVID-19 – когда волноваться?

Инфекция SARS-CoV-2 может принимать самые разные клинические формы, от бессимптомных до тяжелой дыхательной недостаточности со смертельным исходом.Наиболее распространенные симптомы коронавируса включают лихорадку , сухой кашель и усталость . Потеря обоняния и вкуса, диарея, боли в мышцах, горле и голове, конъюнктивит и кожная сыпь также встречаются несколько реже. Затрудненное дыхание и чувство стеснения в груди являются тревожными симптомами , возникновение которых может свидетельствовать о возможности тяжелого течения COVID-19, в частности дальнейшего воспаления легких. Ощущение удушья является основным симптомом гипоксии, которая может очень динамично прогрессировать в течении этого заболевания. У некоторых пациентов есть состояние, называемое скрытой гипоксии , при которой выраженная гипоксия организма не сочетается с субъективной оценкой самочувствия больного. Поэтому рекомендуется регулярно измерять насыщение крови у всех людей с положительным результатом на коронавирус. Насыщение крови кислородом следует контролировать ежедневно с помощью пульсоксиметра независимо от самочувствия больного.

Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, когда:

  • сатурация падает ниже 94%,
  • одышка в покое увеличивается вдохов в минуту.Учащенное дыхание может свидетельствовать о гипоксии,
  • учащение пульса - число ударов в минуту превышает 100,
  • имеются другие симптомы гипоксии (беспокойство, слабость, тошнота, рвота, посинение губ и языка, головные боли и головокружение, спутанность сознания, кашель).

Если пациент, за которым мы ухаживаем, сообщает об усилении одышки, нельзя недооценивать . Дискомфорт при дыхании — очень субъективное ощущение, и его нередко трудно проверить, изучив физические симптомы.

Одышка как осложнение COVID-19

Проблемы со здоровьем людей, переболевших COVID-19, к сожалению, не заканчиваются с выпиской из стационара. Помимо хронической усталости, которая является наиболее частым осложнением болезни, 24% реконвалесцентов жалуются на постоянную одышку . Сопутствующий дискомфорт в груди, утомляемость, сухой кашель и апноэ во сне могут возникать спустя долгое время после того, как у вас разовьется это заболевание. Это связано с тем, что при инфицировании у некоторых больных образуются интерстициальных поражений в легких, из которых при заживлении создают фиброз, нарушающий нормальное функционирование этого органа.Поражения легких могут быть обнаружены к моменту выписки из стационара (35% случаев) или появляются даже через несколько месяцев после заражения, что проявляется нарастающей одышкой . Ряд факторов влияет на то, возникнут ли респираторные осложнения и какова будет их тяжесть.

  • тяжесть течения инфекции,
  • необходимость искусственной вентиляции легких,
  • возраст больного,
  • генетическая предрасположенность,
  • общее состояние организма.

Одышка после COVID-19 - как с ней бороться?

Ухудшение общего состояния организма и сопровождающая его одышка — частая проблема выздоравливающих. Полезны специальные дыхательные техники и позы для облегчения чувства одышки. Для поддержки процесса восстановления рекомендуется выполнять физические упражнения , , которые:

  • уменьшают одышку,
  • повышают мышечную силу,
  • снижают уровень стресса,
  • улучшают координацию движений,
  • 28 90 стимулируют умственная работоспособность.

Интенсивность упражнений должна соответствовать индивидуальным способностям . Если при выполнении упражнений мы можем произнести полное предложение с единичными паузами для дыхания, это указывает на соответствующий уровень интенсивности упражнений. Однако, когда от одышки невозможно произносить полные слова или мы задыхаемся после каждого слова, следует снизить динамику движений. Людям, перенесшим особо тяжелое течение COVID-19 или которым рекомендовано продолжение оксигенотерапии после выписки из стационара, следует обратиться за помощью к физиотерапевту .Если во время физической активности значительно усиливается одышка или появляются другие симптомы (например, тошнота, головокружение, потливость), немедленно прекратите тренировку.

Примеры физической активности, развивающей физическую форму:

  • ходьба на месте,
  • подъем и спуск по ступенькам,
  • ходьба,
  • езда на велосипеде,
  • бег трусцой.

Упражнения для увеличения мышечной силы включают:в том числе:

  • подъем предплечий с отягощением,
  • отжимания в положении стоя у стены,
  • приседания,
  • подъем корпуса на носочки.

После тренировки успокойте дыхание и сделайте несколько упражнений на растяжку.

Астматическая одышка и одышка при COVID-19 – в чем разница?

Одышка и кашель возникают как при бронхиальной астме, так и при вирусной инфекции SARS-CoV-2.Астматикам следует продолжать лечение во время пандемии, поскольку хорошо контролируемое заболевание не увеличивает риск тяжелого течения COVID-19. Кроме того, ингаляционные кортикостероиды , используемые при лечении астмы, обладают способностью ингибировать репликацию коронавируса . Если трудно отличить одышку, вызванную инфекцией, от астматической одышки, следует обратить внимание на несколько аспектов:

90 142 90 143 90 144 90 145 90 146 90 145 90 148 90 149 90 146 90 155 90 144 90 145 90 148 Лихорадка 90 146 90 146 90 146 90 146 90 145, часто связанные с дискноэей 90 146 90 155 90 144 90 145 90 148 Использование вдыхаемых бронходилаторов 90 149 90 146 90 145. дыхания 90 146 90 145 Не влияет на одышку 90 146 90 155 90 144 90 145 90 148 Одышка быстро нарастает 90 149 90 146 90 145 Одышка постепенно нарастает после предшествующего дискомфорта и кашля) 90 146 90 155 90 144 90 145 триггер 90 149 90 146 90 145 Одышка возникает после контакта с аллергеном, после физической нагрузки, чаще утром или вечером 90 146 90 145 Четкой зависимости между c внешние факторы и развитие одышки

Предметы для облегчения одышки Если после анализа симптомов вы подозреваете, что ваши симптомы не астматические, немедленно обратитесь к врачу.

Положение вашего тела может повлиять на степень одышки. Существует несколько рекомендуемых положений для уменьшения недомогания:

  • на кровати - лежать на боку с чуть согнутыми коленями, голова выше всего тела, опираясь на подушки,
  • на столе - положить подушку на стол, сесть на стул, наклонить туловище вперед и положить голову на подушку, руки свободно положить на стол,
  • на стул - если у вас нет стола избавление, сядьте на стул и обопритесь туловищем так, чтобы локти упирались в колени,
  • у стены - прислонитесь спиной к стене, слегка расставьте ноги от стены на расстоянии около 30 см, руки свободно вниз,
  • на подоконник/стойку - стоя наклониться вперед, опереться руками о устойчивое кресло, столешницу или подоконник.

Когда одышка усилится, постарайтесь успокоиться и принять удобное положение. Вы можете закрыть глаза, чтобы лучше сконцентрироваться на своем дыхании. Затем медленно вдыхаем через нос и спокойно выдыхаем ртом . Если одышка возникает при нагрузке, рекомендуется сделать глубоких вдохов, прежде чем выполнять самые сложные движений (например, перед тем, как поднять ногу на следующий шаг). Время, когда мышцы работают, — хорошее время для выдоха.

Что делать, если одышка не проходит? Сообщите врачу!

Одышка доставляет больному большой дискомфорт, но больше всего она предупреждает об опасном состоянии гипоксии. Поэтому следует немедленно обратиться к врачу, если:

  • одышка сопровождается лихорадкой или явным ухудшением самочувствия - это может свидетельствовать о продолжающейся инфекции SARS-CoV-2,
  • проблемы с дыханием сопровождаются другие симптомы гипоксии,
  • одышка в состоянии покоя усиливается, а использование соответствующих положений тела и дыхательных техник не приносит улучшения,
  • ингаляционные препараты больным астмой не помогают при приступе одышки,
  • повторные приступы удушья не позволяют выполнять даже небольшую физическую нагрузку.

Если вы испытываете одышку, не имеет значения, есть ли у вас COVID-19, уже перенесенная инфекция или другие хронические заболевания. В любом случае это тревожный симптом, который должен побудить нас к срочной медицинской консультации.

.90 000 Лекарства от астмы и ХОБЛ 9 000 1

Лекарства от астмы и ХОБЛ

ХОБЛ и астма

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) и астма — это заболевания, которые в основном поражают бронхи. Их общим признаком является обструкция или сужение бронхов, что приводит к одышке и кашлю. Некоторые пациенты имеют схожие симптомы, особенно на ранних стадиях заболевания, и многие препараты используются для лечения как астмы, так и ХОБЛ.Различия между этими заболеваниями обусловлены причинами, течением болезни и прогнозом.

ХОБЛ и астма – сходство

Как хроническая обструктивная болезнь легких, так и астма являются хроническими заболеваниями, которые затрудняют дыхание и снижают толерантность к физическим нагрузкам, тем самым снижая качество жизни. Общими признаками бронхиальной астмы и ХОБЛ являются обструкция или сужение просвета бронхов, что вызывает одышку, особенно после физической нагрузки, а также кашель и хрипы. Оба заболевания развиваются в результате хронической воспалительной реакции в ответ на факторы, раздражающие слизистую оболочку.Эти факторы обычно различаются между астмой и ХОБЛ. Хроническую обструктивную болезнь легких и астму иногда путают из-за схожих симптомов, но тщательное наблюдение и правильная диагностика позволяют различить эти состояния.

ХОБЛ и астма – отличия

Хроническая обструктивная болезнь легких в основном поражает пожилых людей. При ХОБЛ раздражающим фактором для слизистой оболочки бронхов являются вдыхаемые поллютанты, в основном табачный дым. Курение сигарет является ведущей причиной развития ХОБЛ (90% больных).

Астма, с другой стороны, является аллергическим заболеванием, которое часто возникает у людей, страдающих атопическим дерматитом. Раздражающим фактором, вызывающим обструкцию, в основном является аллерген и аномальный ответ иммунной системы.

ХОБЛ и астма – лечение и прогноз

Основой лечения является подавление воспалительного процесса и предотвращение ремоделирования бронхов с помощью противовоспалительных препаратов. Препаратами первой линии являются ингаляционные кортикостероиды, тогда как бронходилататоры являются лишь дополнением, помогающим контролировать симптомы заболевания и повышать комфортность дыхания.Пролонгированные β2-агонисты, используемые в качестве единственного лечения (без ингаляционных глюкокортикостероидов), не лечат воспаление и даже могут увеличить риск серьезных осложнений.

А у людей с ХОБЛ ключевое значение имеют бронходилататоры. Их применение заключается в облегчении дыхания и повышении качества жизни. Основными препаратами являются β2-агонисты длительного действия и антихолинергические средства (они могут быть единственными применяемыми препаратами). Применение ингаляционных кортикостероидов показано только пациентам с рецидивирующими обострениями, так как было показано, что они снижают частоту обострений.

Правильное лечение астмы позволяет устранить обструкцию, поэтому можно сказать, что астма является излечимым заболеванием, а изменения в бронхах обратимы. С другой стороны, при ХОБЛ происходят необратимые изменения в легких, и лечение в основном направлено на улучшение вентиляции легких и качества жизни больного, а также на торможение развития заболевания.

.

Смотрите также