Лигаментит стопы код по мкб 10


код по МКБ-10, причины, симптомы, лечение в домашних условиях, фото

Лигаментит стопы и голеностопа является заболеванием, при котором после протекающего воспаления в указанной области начали замещаться хрящевой тканью соединительные в месте нахождения латеральных и медиальных или подошвенных связок. Естественно, что подобные процессы приводят к существенному снижению функциональности области. Причем такие нарушения уже носят необратимый характер.

Особенности

Лигаментит стопы и голеностопа правой или левой считается патологическим состоянием, при котором конечность постепенно утрачивает свои функциональные способности. В процессе течения воспалительного процесса происходит постепенное замещение тканей сухожилия. То есть соединительные ткани становятся хрящевыми. Это существенно влияет на их свойства, из-за чего конечность, затронутая патологией, теряет свои способности к нормальной амплитуде движений.

Наибольшее значение в развитии данного состояния играют травматические поражения. Причем проявляется состояние чаще у мужчин. Если говорить о возрастных категориях, то проявление лигаментита в такой зоне чаще наблюдается у пациентов старше 40 лет. Заболевание получило код по МКБ-10 М65.3.

Виды

Лигаментит делится на ряд видов в зависимости от типа и интенсивности проявления, а также провоцирующих факторов. Потому выделяют:

  • Минимальный, умеренный, выраженный вид в зависимости от интенсивности и скорости развития болезни;
  • Острый, подострый, хронический;
  • Реактивный, то есть спровоцированный заболевания дегенеративного типа;
  • Посттравматический, проявившийся из-за травм или профессиональной деятельности;
  • Стенозирующий – разновидность хронической формы, которая сопровождается разбуханием оболочки и последующим сужением сухожилия.

В целом играют роль первые два пункта, которые разделяют скорость прогрессирования, а также особенности течения процесса. остальные лишь обозначают причины проявления и особенности механизма развития состояния.

Причины

Точно причины заболевания выявить пока не удается, но отмечается четкая взаимосвязь с нагрузками и травмами и лигаментитом голеностопа и стопы. У взрослых играют роль возраст, регулярность и специфичность физических нагрузок, сопутствующие патологии суставов. У детей же такое состояние может проявиться из-за переломов. Также повлиять на течение болезни способны:
  • Эндокринные патологии;
  • Дегенеративно-дистрофические суставные болезни;
  • Обменные нарушения вроде подагры;
  • Гормональные изменения, включая беременность;
  • Ревматоидный артрит;
  • Болезни сосудов и сердца.

Поэтому учитывая факторы риска, важно понимать, что без устранения их из жизни больного, риск рецидива болезни даже после выздоровления все равно сохраняется.

Симптомы

Симптоматика у лигаментита стопы и голеностопа обладает собственными особенными чертами. Но даже с учетом этого требуется тщательное обследование для постановки правильного диагноза. Основные признаки состояния:

  • Боль в подошве и пальцах стопы;
  • Иррадиация болей по всей нижней конечности и в особенности – в колено;
  • Флюктуация или щелчки при движении в пораженной зоне;
  • Снижение чувствительности тканей голеностопа и стопы;
  • Отек в области поражения, затруднение двигательной способности.

Симптоматика нередко может проявляться смазано, что может привести к неправильной постановке диагноза и последующему неправильному лечению.

На фото признаки воспаления связок

Диагностика

Диагностировать патологию можно с помощью таких манипуляций, как:

Учитывая перечень, стоит пройти качественно обследование, чтобы правильно определить заболевание, его течение и особенности.

Методы лечения лигаментита голеностопа

Терапия чаще всего ведется именно консервативная. Хирургическое вмешательство практикуется крайне редко при лигаментите голеностопа и стопы.

Важно при этом отметить, что только полноценное воздействие даст реальные результаты от терапии в будущем.

Консервативные

Консервативные методы заключаются в:

  • Устранении факторов риска – травматизации, перегрузок области;
  • Используются фиксирующие элементы вроде эластичных бинтов, лангеток, ортезов;
  • Проводится воздействие с помощью медикаментов: НПВС, гормональных средств, блокад новокаинового типа, анальгетиков.
Важно отметить, что для обуви потребуется приобретение специальных ортопедических стелек. Они помогут снизить травматизацию связок области, улучшить амортизационные свойства стопы, а также придать ей правильное положение.

Физиотерапия

Физиотерапия предполагает сочетание с медикаментозным воздействием. Оно помогает усилить взаимно эффекты от получаемого лечения. Обычно используются:

Данные виды воздействия помогают устранить симптоматику, а также привести к норме протекающие в области процессы.

На фото тейпирование при лигаментите

Радикальные

Радикальные методы лечения применяются только при условии, что консервативная терапия проводилась не менее полугода, а симптоматика так и не была устранена. В таком случае осуществляется иссечение пораженного сухожилия. Но такой тип воздействия используется достаточно редко и требует потом длительного реабилитационного лечения.

Массаж и альтернативная медицина

Массаж будет актуален только в период восстановления, как и альтернативная медицина. Они помогут улучшить протекающие в области голеностопа процессы, создать условия для восстановления функциональности пораженной зоны. Из альтернативных методик используют обычно акупунктуру, апитерапию и точечный массаж.

ЛФК и гимнастика

ЛФК и гимнастика в домашних условиях также будут актуальны, но в качестве восстановительной терапии, когда симптомы купированы и воспаление устранено.

В таком случае основной упор в воздействии упражнениями идет на разработку сухожилий и восстановление их свойств, насколько это возможно.

Также постепенно должно вестись укрепление мышц стопы и голеностопа после купирования лигаментита.

Чем опасно заболевание

Данное заболевание опасно тем, что оно существенно нарушает работоспособность отдела. То есть из-за изменения тканей сухожилий в голеностопе и стопе нарушается подвижность элементов.

Изменения носят уже необратимый характер и дальнейшему восстановлению перерожденные элементы не подлежат. В итоге человек лишается способности нормально передвигаться, а также заниматься определенными родами деятельности.

Прогноз

При лигаментите прогнозы относительные. Все ткани, которые уже успели переродиться из соединительной в хрящевую, уже такими и останутся, если только их не удалить хирургическим путем, заменив на новые имплантаты. Чем дольше прогрессирует патология – тем выше риски на инвалидизацию. Консервативное лечение помогает остановить течение патологии, создать условия для восстановления функциональности области, насколько это вообще возможно при такой болезни.

Что делать при лигаментите, смотрите в нашем видео:

Болезнь де Кервена - причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь де Кервена – это сужение канала, в котором проходят сухожилия большого пальца. Сопровождается воспалением сухожильных влагалищ. Возникает вследствие постоянной повышенной нагрузки на кисть, нередко – в связи с выполнением профессиональных обязанностей. Обычно развивается постепенно. Течение хроническое. Для заболевания характерна боль в основании I пальца и небольшой местный отек. Из-за боли у пациентов снижается или утрачивается способность выполнять ряд движений с участием как I пальца, так и всей кисти. Диагноз выставляется на основании предъявляемых жалоб и осмотра больного, дополнительные исследования не требуются. Консервативная терапия обеспечивает эффект примерно в 50% случаев. Радикальным методом лечения является операция.

Общие сведения

Болезнь де Кервена (хронический тендосиновит, стенозирующий тендовагинит, стенозирующий лигаментит) – сужение (стеноз) канала, в котором расположены сухожилия I пальца кисти. Причина заболевания – постоянная травматизация канала при движении в нем сухожилий. Заболевание развивается постепенно и протекает хронически. Женщины страдают чаще мужчин, пожилые люди – чаще молодых. Обычно выявляется связь заболевания с характером работы или повышенной нагрузкой на кисть при выполнении бытовых обязанностей.

Болезнь де Кервена

Причины

В современной травматологии и ортопедии доминирует мнение, что болезнь де Кервена носит преимущественно профессиональный характер. Заболевание, как правило, наблюдается у пианистов, домработниц, доярок, прачек, швей, слесарей, скорняков, каменотесов, полевых рабочих, маляров, намотчиц, утюжильщиц и т. д. Вместе с тем, эта патология может выявляться и у неработающих женщин. В последнем случае развитие болезни связано с выполнением домашних обязанностей и ношением маленьких детей на руках.

Патогенез

I палец – самый активный. Он участвует практически во всех мелких движениях кисти и играет существенную роль при выполнении целого ряда более крупных операций, например, фиксации предметов или инструментов. При постоянном выполнении движений, связанных с длительным напряжением большого пальца и отклонением кисти в сторону мизинца, и без того немалая нагрузка на канал и сухожилия еще больше увеличивается. Создаются благоприятные условия для развития стеноза и сопутствующего воспаления. По мере прогрессирования болезни из-за сужения канала сухожилия начинают все сильнее тереться о его стенки, в сухожильных влагалищах возникает воспаление (тендовагинит), и они отекают, приводя к еще большему повреждению канала при движениях и стимулируя дальнейшее развитие стеноза.

Симптомы болезни де Кервена

Заболевание развивается постепенно. Обычно больные впервые приходят на прием через несколько дней или недель после возникновения симптомов. Примерно в 7% случаев наблюдается острое начало, связанное с предшествующей травмой кисти. При сборе анамнеза заболевания выясняется, что вначале пациентов беспокоила боль только при значительном разгибании и отведении большого пальца, а также при резком отведении кисти в сторону мизинца. В последующем болевой синдром прогрессирует и возникает даже при незначительных движениях.

Пациенты жалуются на боль в нижней части предплечья и проекции лучезапястного сустава на стороне большого пальца. Боли могут возникать исключительно во время движений или быть давящими, ноющими, постоянными, не исчезающими даже в покое. При случайных неловких движениях возможно также возникновение резкой боли во сне. Более чем в половине случаев боли отдают вниз, по наружной поверхности I пальца или вверх, по предплечью, локтевому суставу и плечу.

Диагностика

Осмотр обязательно проводится в сравнении обеих кистей – это позволяет точно выявить порой не слишком сильно выраженные, но абсолютно характерные для болезни де Кервена изменения со стороны больной кисти. В области лучезапястного сустава со стороны I пальца определяется незначительный или умеренный местный отек. Анатомическая табакерка сглажена или не выявляется из-за припухлости. Кожа над пораженной областью не изменена, местного повышения температуры нет. Редкие случаи шелушения, покраснения и местной гипертермии обусловлены не самим заболеванием, а самостоятельным лечением, которое иногда проводят пациенты, прежде чем обратиться к врачу.

При пальпации выявляется болезненность в области поражения, достигающая максимума в проекции шиловидного отростка лучевой кости. Надавливание на область сухожилий I пальца безболезненно. Чуть ниже шиловидного отростка прощупывается плотное и гладкое образование округлой формы – тыльная связка, утолщенная в области канала. После исследования пораженной области больного просят положить руки ладонями вниз и отклонить кисти поочередно в сторону мизинца и большого пальца. Кисти пациента практически одинаково отклоняются в сторону I пальца. При отклонении в сторону мизинца выявляется ограничение движений на 20-30 градусов по сравнению со здоровой кистью, а движение сопровождается выраженной болезненностью.

Кроме того, на больной руке определяется ограничение отведения большого пальца. Для выявления симптома пациента просят поставить кисти на ребро ладонями друг к другу. При движениях заметно значительное ограничение отведения (разница между больной и здоровой стороной составляет от 40 до 80 градусов). Разница при разгибании I пальцев не так разительна, однако тоже видна невооруженным глазом.

Еще одним исследованием, позволяющим подтвердить диагноз, является тест Финкельштейна. Пациент прижимает большой палец к ладони и плотно сжимает его остальными пальцами, а затем отводит кисть в сторону мизинца. Движение сопровождается резкой болью в области поражения. Также при данном заболевании выявляется нарушение способности удерживать предметы с помощью I пальца. Пациента просят одновременно взять какие-то предметы (например, ручки или спичечные коробки) I и II пальцами обеих рук. При потягивании за предмет выявляется боль и слабость при удерживании с больной стороны. Диагноз болезни де Кервена выставляется на основании клинических данных. Дополнительные исследования не требуются.

Лечение болезни де Кервена

Лечение осуществляется ортопедом или травматологом. Консервативная терапия проводится амбулаторно. Пациенту накладывают гипсовую или пластиковую шину сроком на 1-1,5 месяца, обеспечивая покой пораженной конечности, а в последующем рекомендуют носить специальный бандаж для I пальца. Кроме того, больному назначают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен и т. д.). При выраженном болевом синдроме выполняют местные блокады.

При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение. Операция проводится в стационарных условиях в плановом порядке. Обычно используют местную анестезию. До начала обезболивания врач отмечает самую болезненную точку, а после введения новокаина выполняет косой или поперечный разрез над областью шиловидного отростка, проходящий через эту точку. Затем он тупым крючком осторожно отводит в сторону подкожную клетчатку вместе с венами и поверхностной ветвью лучевого нерва и обнажает тыльную связку. Связка рассекается и частично иссекается.

При длительном течении болезни в области поражения могут возникать сращения сухожилия с сухожильным влагалищем и влагалища с надкостницей. При обнаружении все спайки тщательно иссекают. Рану зашивают послойно, предварительно убедившись в полностью свободном движении сухожилий. Руку укладывают на косыночную повязку. Швы снимают на 8-10 день. Трудоспособность обычно восстанавливается через 14-15 дней после операции. В послеоперационном периоде возможно онемение и ползание мурашек в области I, II и половины III пальца, обусловленное обезболиванием или сдавливанием поверхностной ветви лучевого нерва. Эти симптомы исчезают в течение 2-3 недель.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. При консервативном лечении удовлетворительный эффект отмечается в 50% случаев. После операций обычно наблюдается хорошее восстановление. Следует учитывать, что заболевание обусловлено хроническим патологическим процессом в области кольцевидной связки. Если пациент после операции по-прежнему перегружает руку, заболевание может рецидивировать. Поэтому больным обычно рекомендуют изменить характер профессиональной деятельности и уменьшить нагрузку на руку при выполнении бытовых обязанностей.

Тендовагинит: лечение и симптомы крепитирующего тендовагинита, лучезапястного сустава

Общие сведения

Тендовагинитом называют заболевание, характерным признаком которого является воспалительный процесс сухожилия и оболочки сухожилия, так называемого влагалища сухожилия. Оболочки сухожилий – это трубки вокруг них, состоящие из соединительной ткани. Их заполняет смазочная жидкость, которая уменьшает трение во время движения.

Сухожилия же покрывает тонкая мембрана. При ее воспалении или изменении строения вследствие постоянного сильного напряжения, развиваются тянущие боли в проекции сухожилия. Говоря о том, что это за заболевание, следует отметить, что чаще всего такие поражения происходят в сухожилиях запястья. Но подобная патология может развиваться в любом из сухожилий, если они проходят во влагалище. Для тендовагинита характерен продолжительный болевой синдром, который существенно ухудшает качество жизни человека, мешает ему заниматься спортом и любыми активными видами деятельности. Код по МКБ-10 — M65 (синовиты и теносиновиты).

При условии своевременной диагностики и предупреждения влияния провоцирующих факторов можно предотвратить переход болезни в хроническую форму. Как именно проявляется заболевание, почему оно развивается, и каким должно быть лечение, можно узнать из этой статьи.

Патогенез

В организме сухожилие соединяет кости между собой или кости и мышцы. Сверху сухожилие покрывает соединительная ткань, а внутри у него – синовиальная оболочка. Она выделяет смазку, чтобы обеспечить лучшее скольжение и движения конечностей. При развитии воспаления этот процесс нарушается. Ухудшается скольжение, вследствие чего возникает боль.

Воспаление провоцируют патогенные микроорганизмы, в ответ на воздействие которых выделяются лейкоциты. Из-за образования гноя воспаленный участок набухает, повышается его чувствительность. Это приводит к пережатию сухожилия, блокировке его подвижности, снижению двигательной активности.

Тендовагинит

Воспалительный процесс чаще всего развивается в сухожилиях предплечья, лучезапястного сустава, кисти, стопы, голеностопа. Если лечение не проводится, и человек продолжает нагружать сухожилие, болезнь прогрессирует. Вследствие этого происходит дистрофия сухожильных оболочек, что приводит к снижению двигательной активности.

Классификация

Выделяют несколько разных видов тендовагинита. С учетом происхождения болезни разливают:

  • Инфекционный – развивается под воздействием патогенов. Как правило, инфекционные агенты проникают в сухожильные влагалища сквозь микротрещины и раны.
  • Асептический – развивается как следствие дистрофических изменений, длительных монотонных нагрузок. Его причиной может стать травмирование, вследствие которого нарушается нормальный кровоток и происходит воспалительный процесс. Как правило, этот тип болезни поражает наиболее толстые и длинные сухожилия.

В свою очередь, инфекционный тендовагинит подразделяют на:

  • Специфический – развивается как следствие влияния специфических возбудителей (туберкулез, сифилис и др.) Часто заболевание развивается у больных остеомиелитом.
  • Неспецифический – его провоцируют гноеродные микроорганизмы. Воспалительный процесс может спровоцировать возбудитель, попавший через раны, заноза.

Асептическую форму болезни подразделяют на такие типы:

  • реактивный;
  • посттравматический;
  • профессиональный.

В зависимости от характера воспаления:

  • Гнойный
  • Серозный.
  • Серозно-фибринозный.

В зависимости от клинических признаков:

  • Острый
  • Хронический.

Причины

Факторами, которые могут спровоцировать заболевание, являются следующие:

  • Тяжелые физические нагрузки, связанные с перегрузкой суставов.
  • Микротравмы сухожилий.
  • Ушиб, полученный, когда человек падает на резко разогнутую или согнутую конечность.
  • Ревматическое поражение суставов, при котором происходит токсическое реактивное воспаление.
  • Инфицирование сухожилий и их влагалищ при флегмоне, остеомиелите, инфекционном артрите.
  • Проникновение возбудителей в структуры сустава с кровотоком. Подобное происходит при гонорее, туберкулезе и других инфекционных болезнях.

Самостоятельный асептический тендовагинит (профессиональный) развивается как следствие длительной микротравматизации и постоянного напряжения влагалищ сухожилий у людей некоторых профессий. Подобное может произойти у грузчиков, пианистов и представителей других специальностей, которые вынуждены в течение длительного времени производить однотипные движения с задействованием ограниченной группы мышц. Это также характерно для людей, которые занимаются некоторыми видами спорта (лыжники, конькобежцы), если они тренируются слишком упорно.

Симптомы тендовагинита

Симптомы этого заболевания зависят от его разновидности.

  • Острый неспецифический тендовагинит развивается резко. В месте поражения очень быстро развивается припухлость. Чаще всего эта разновидность заболевания поражает сухожилия на тыльной поверхности кисти и стопы. Реже подобная патология развивается в синовиальных влагалищах пальцев кисти и сухожилий сгибателей пальцев кисти. Постепенно отек распространяется с кисти на предплечье, а со стопы — на голень. Может развиваться сгибательная контрактура пальцев, ограничиваются движения. Если развивается воспаление гнойного характера, происходит быстрое повышение температуры тела, развивается озноб, регионарный лимфаденит и лимфангит. Чаще всего гнойная форма болезни развивается в области влагалищ сухожилий сгибателей кисти.
  • Острый асептический (крепитирующий) тендовагинит, как правило, поражает синовиальные влагалища на тыльной поверхности кисти. В более редких случаях происходит поражение стопы, еще реже страдает межбугорковое синовиальное влагалище бицепса. Крепитирующий тендовагинит предплечья и других областей начинается остро. В области пораженного сухожилия образуется припухлость, прощупав которую, можно почувствовать крепитацию, то есть похрустывание. Движение пальца ограничивается или же при движении появляется боль. Болезнь со временем может перейти в хроническую форму.
  • Тендовагинит лучезапястного сустава приводит к поражению сухожилия в области запястья. При болезни инфекционного происхождения человека беспокоит сильная пульсирующая или дергающая боль, отек, покраснение. Повышается температура, ограничиваются движения сустава. Если лечение не проводится, лихорадка может нарастать, появляется чувство ломоты в теле. При асептической форме болезни отмечается болезненность, ощущение крепитации, небольшой отек.
  • Аналогично проявляются и симптомы тендовагинита коленного сустава, поражая соответствующие сухожилия.
  • Тендовагинит голеностопного сустава чаще всего проявляется отеком, болезненностью во время движения. Как и поражения других областей, тендовагинит голеностопного сустава может привести к повышению температуры, увеличению лимфоузлов. Характерно появление треска при движении, если речь идет о крепитирующей форме. При гнойной форме заболевания симптомы выражены более ярко.
  • При хронической форме заболевания поражаются влагалища сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев в области их удерживателей. Часто хронический тендовагинит поражает общее синовиальное влагалище сгибателей пальцев. Это состояние называют синдромом запястного канала, при котором в области канала запястья определяется опухоль вытянутой формы, вызывающая боль. Опухоль эластична, часто приобретает очертания песочных часов. Иногда в образовании прощупываются «рисовые тела» или определяется флюктуация (ощущение передаточной волны, проявляющееся ввиду скопления жидкости). При таком состоянии ограничиваются движения сухожилий.
  • Стенозирующий (тендовагинит де Кервена) – это хроническая форма заболевания, при которой поражается влагалище сухожилий короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца кисти. При такой форме болезни стенки влагалища утолщаются, вследствие чего сужается его полость. Больной жалуется на боли в том месте, где располагается шиловидный отросток лучевой кости, в этом же месте развивается припухлость. Боль может иррадировать в локоть, или в первый палец кисти. Если больной прижимает большой палец к ладони и сгибает остальные пальцы над ним, то боль становится сильнее. Если при этом кисть отводится в сторону локтя, то отмечается резкая боль. При пальпации отмечается припухлость с сильной болезненностью.
  • Туберкулезный тендовагинит – приводит к развитию плотных образований по ходу влагалищ сухожилий. Такие образования определяются при пальпации.

Анализы и диагностика

В процессе диагностики врач обращает внимание на характерную локализацию патологического проявления, жалобы пациента, а также данные, полученные во время клинического обследования.

При подозрении на тендовагинит проводится общий анализ крови. У больных определяется лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Также проводят бактериоскопическое исследование гноя (микроскопическое исследование после специальной окраски) или бактериологическое исследование (выделение чистой культуры на питательных средах). Это позволяет определить чувствительность к антибиотикам.

Рекомендуется проведение рентгенологического исследования, при котором может определяться наличие утолщения мягких тканей в области поражения.

При необходимости назначают другие исследования.

Лечение тендовагинита

Важно, чтобы лечение этого заболевания было комплексным. Оно обязательно включает симптоматическую и этиотропную терапию. В острый период при тендовагините плечевого сустава и других разновидностях болезни необходимо обеспечить покой пораженному участку.

Доктора

Лекарства

В процессе лечения применяются как местные средства, так и системные препараты.

Процедуры и операции

Местное лечение тендовагинита лучезапястного сустава и других форм болезни предусматривает обеспечение покоя пораженной конечности. С этой целью в острый период могут проводить иммобилизацию гипсовой лонгетой.

После того, как острые проявления стихают, терапия поражения лучезапястного сустава, ахилового сухожилия, предплечья и др. проводится путем проведения физиотерапевтических процедур. Больным могут назначаться следующие процедуры:

  • УВЧ;
  • ультразвук;
  • электрофорез с использованием гидрокортизона и новокаина;
  • лечебная гимнастика.

Если развивается гнойный тендовагинит, требуется вскрытие и дренирование влагалища сухожилия. При туберкулезной форме болезни может потребоваться иссечение синовиальных влагалищ, которые были поражены.

В процессе лечения хронической формы заболевания назначают проведение аппликаций парафина или озокерита, электрофорез лидазы, лечебный массаж и физкультура.

При прогрессировании хронического инфекционного процесса могут проводиться пункции синовиального влагалища и вводиться антибиотики.

Если хроническая крепитирующая форма заболевания плохо поддается лечению, может применяться рентгенотерапия.

Иногда требуется хирургическое лечение – проводится рассечение суженых каналов.

Период восстановления продолжается несколько недель. В это время пациенту нужно обязательно следить за тем, чтобы нагрузки были дозированными. В это время следует регулярно делать упражнения, которые порекомендует врач.

Как правило, лечение продолжается около двух недель, после чего человек еще несколько недель восстанавливает функции конечности.

Лечение народными средствами

Народные методы применяют при этом заболевании как вспомогательное лечение, которое может немного облегчить состояние больного. Однако такими методами нельзя ни в коем случае заменять основную терапию. Перед тем, как использовать какое-либо народное средство, необходимо посоветоваться по этому поводу с врачом.

  • Мазь из календулы. Ее можно приготовить на основе вазелина, для чего свежие цветки календулы вместе со стеблями измельчают и перемешивают с основой. Такую мазь используют ежедневно, смазывая больное место.
  • Компресс из оливкового масла и полыни. Масло подогревают и добавляют в него немного порошка сухой полыни. Перемешав, средство в теплом виде наносят на пораженное место и выдерживают на протяжении часа.
  • Соль для согревания. Ее подогревают на сковородке и высыпают в мешочек из ткани. Такое согревающее средство держат на пораженной зоне 15-20 минут.
  • Компресс из водки и меда. Такое средство подходит только для хронической формы заболевания. Водку смешивают с медом в равных пропорциях и смазывают больную зону.
  • Мазь с прополисом. Ее готовят из детского крема и спиртовой настойки прополиса. Необходимо смешать 1 чайную ложку крема с 10 каплями настойки. Такое средство наносят на пораженное место ежедневно в течение двух недель.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие болезни, необходимо соблюдать следующие правила профилактики:

  • Вести активный и здоровый образ жизни.
  • Своевременно лечить все инфекционные заболевания и не допускать перехода болезней в хроническую форму.
  • Для предупреждения профессионального тендовагинита необходимо придерживаться режима отдыха и труда, обязательно регулярно делать перерывы в работе и проводить качественные разминки.
  • Важно избегать занятий, опасных с точки зрения возможности получения травм. Если ранение было получено, следует качественно обеззаразить пораженный участок, чтобы не допустить проникновения инфекции.
  • Не перегружать голеностоп и обязательно делать перерывы, практикуя длительные нагрузки.
  • Следует не игнорировать важные правила личной гигиены.

Диета

В период заболевания и восстановления после него рацион питания должен быть таким, чтобы укрепить сухожилия. С этой целью в рацион рекомендуется ввести следующие продукты:

  • говядину;
  • студень и холодец;
  • заливную рыбу;
  • блюда, содержащие желатин;
  • печень;
  • кисломолочные продукты;
  • абрикосы, цитрусовые;
  • орехи;
  • сладкий перец.

Пить рекомендуется зеленый чай с имбирем.

В целом рацион питания должен быть богат кальцием, йодом, железом, фосфором, витаминами А, С, Д, Е. Все эти вещества способствуют укреплению сухожилий.

Последствия и осложнения

В качестве осложнений заболевания могут развиваться следующие состояния и болезни:

  • Гнойный лучевой тенобурсит – этим заболеванием может усложниться гнойный тендовагинит большого пальца кисти. Развивается при распространении гнойного процесса на влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца. Если болезнь прогрессирует, то гнойный процесс может распространяться на предплечье.
  • Гнойный локтевой тенобурсит – может стать осложнением гнойного тендовагинита мизинца кисти. Иногда в процессе прогрессирования болезни развивается перекрестная флегмона, часто нарушающая функционирование кисти. Для такого состояния характерна выраженная боль, отек ладони, мизинца, большого пальца, существенное ограничение в сгибании пальцев.
  • Синдром запястного канала – развивается вследствие сдавливания в запястном канале срединного нерва. Проявляется ощущением онемения, покалывания, резкими болями в области I, II, III пальцев и внутренней поверхности IV пальца.

Кроме того, в качестве осложнений болезни может развиваться уплотнение в суставе, его деформация, разрастание рубцовой ткани. Иногда полностью теряется функциональность конечности.

Прогноз

Если лечение проводится своевременно и правильно, то прогноз благоприятный. Но если гнойный тендовагинит прогрессирует, и больной не получает адекватного лечения, в итоге могут нарушиться функции кисти или стопы, вовлеченных в патологический процесс.

При профессиональной форме заболевания высоким остается риск рецидива, при условии, что человек дальше продолжает выполнять привычную работу.

Список источников

  • Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Практическая травматология. Европейские стандарты. – М.: Книга-плюс, 2002. – С. 367–377.
  • Кавалерский Г.М., Силин Л.Л., Гаркави А.В. Травматология и ортопедия. – М.: Академия, 2005. – С. 293–300.
  • Туннельные синдромы верхней конечности. Диагностика и лечение //Травма. М.- 2002.- Т. 3.- N 2.- С. 195-198 (Голубев В.Г., Крупаткин А.И., Еськин Н.А., Меркулов М.В.)

Код по мкб хронический остеомиелит

Подагрический артрит код по мкб 10

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Болезнь, которая развивается в связи с отложением в суставах и органах солей мочевой кислоты. Это происходит, когда в организме человека нарушен обмен веществ и кристаллы мочевой кислоты (или ураты) откладываются в почках, суставах. Это ведёт к воспалению, затруднению движения, деформации сустава. Также страдают почки, в которых откладываются кристаллы, что нарушает нормальное функционирование выделительной системы. Существует классификация заболеваний, в которой перечислены все наименования и отнесены к категориям по развитию, лечению, клинической картине. Такая классификация называется МКБ (международная классификация болезней). Подагрический артрит занимает место под названием МКБ 10.

Подагра и подагрический артрит и их место в МКБ 10

Когда пациент приходит в медицинское учреждение, и ему ставят диагноз подагрический артрит код по МКБ 10, и пишут это на карточке. Делается именно так для того, чтобы врачи и остальной персонал понимали, какой диагноз у пациента. Все болезни по классификации МКБ четко разделены на свои группы и подгруппы, где обозначаются буквами алфавита и цифрами соответственно. В каждой группе болезней своё обозначение.

Также, существует общепринятые нормы терапии, как единый основной критерий, тактика или метод лечения который назначается всем больным при той или иной болезни. Далее, судя по состоянию пациента, развитию болезни или других сопутствующих патологий ему назначают симптоматическую терапию.

Вся классификация болезней опорно – двигательного аппарата в МКБ располагается под буквой М и каждому виду такой патологи присвоен свой номер от М00 до М99. Подагрический артрит в МКБ стоит на месте М10, в которой имеются подгруппы с обозначениями различных видов именно подагрического артрита. Сюда входит:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Неуточненная подагра
  • Подагра связанная с нарушением почечной функции
  • Лекарственная
  • Вторичная
  • Свинцовая
  • Идиопатическая

При обращении больного в лечебное учреждение проводится подробный сбор анамнеза, лабораторные (анализы) и инструментальные методы (рентген, УЗИ и так далее) исследования заболевания. Уже после точной постановки диагноза врач выставляет код по МКБ 10 и назначает соответствующее лечение и симптоматическую терапию.

Причина подагрического артрита по МКБ 10

Доказано, что подагрическим артритом страдают чаще всего мужчины и только в возрасте, а женщины, если и заболевают, то только после менопаузы. Молодые люди не подвергаются заболеванию в связи с тем, что гормоны, которых достаточное количество выделяется у молодых способны выводить из организма соли мочевой кислоты, что не позволяет кристаллам задерживаться и оседать в органах. С возрастом уменьшается количество гормонов в связи с угнетением некоторых процессов организма и процесс вывода мочевой кислоты уже не протекает так интенсивно, как ранее.

Но, тем не менее, до сих пор ученые не могут с точностью назвать причину, по которой возникает подагрический артрит. По данным статистики и изучения заболевания, выделяются факторы риска, которые могут дать толчок к развитию патологического процесса накопления мочевой кислоты в органах. Это такие факторы риска, как:

  • Наследственность. Многие виды хронических воспалительных патологий суставов передаются по наследству. Может быть, что болезнь не проявится за всю жизнь человека, но это бывает крайне редко.
  • Заболевания — предшественники. Почечные патологии, болезни сердца, гормональные нарушения.
  • Неправильное или неполноценное питание. Злоупотребление мясом или субпродуктами, крепким чаем и кофе, алкоголем, шоколадом.
  • Длительный приём некоторых лекарств. Таких, как средства для понижения давления, цитостатические и мочегонные.

Помимо этого, различают первичную и вторичную подагру. Первичная возникает при совокупности генетической наследственности и употреблении в больших количествах нежелательных продуктов. Вторичная развивается при сердечно — сосудистых заболеваниях, гормональных нарушениях и приема лекарственных препаратов. Различие по возникновению заболевания не влияет на клиническую картину проявления симптомов, вся суть в том, как именно развивался подагрический артрит, какие органы и механизмы он затронул, чтобы оценить в какой стадии находится патологический процесс. При необходимости разъясняют пациенту из-за чего началось заболевание, и как именно провести коррекцию образа жизни, чтобы убрать дополнительный фактор провоцирующий заболевание.

Классификация заболевания в МКБ 10

Существует большая разновидность подагрического артрита в связи с клиническими симптомами, патогенезом заболевания, механизму отложения мочевой кислоты, проявлению суставных форм подагрического артрита.

Первичная и вторичная подагра различается по механизму развития заболевания. По различному механизму накопления кристаллов мочевой кислоты подагра бывает разных типов:

  • Гипоэкскреторный;
  • Метаболический;
  • Смешанный тип.

По клинической картине течения подагрического артрита различается:

  • Бессимптомные проявления болезни;
  • Острая форма подагрического артрита;
  • Развитие тофусов;
  • Патологии почек, развившиеся на фоне подагры.

По проявлению суставных форм существует:

  • Острая форма;
  • Интермиттирующая форма;
  • Хроническая форма проявляется отложением тофусов.

Подагрический артрит и другие его виды и проявления перечислены в МКБ 10 и каждой форме заболевания присвоен свой, личный номер.

Подагрический артрит и его клинические проявления

У болезни имеется одно своеобразное отрицательное качество, которое заключается в том, что накопление кристаллов мочевой кислоты может происходить незаметно для пациента. Подагрический артрит не проявляет никаких симптомов, нет клинической картины, но если происходит сильная стрессовая ситуация, серьезное заболевание — это может дать толчок к развитию болезни. В связи с этим развивается достаточно яркая клиническая картина, так как количество отложенной мочевой кислоты в органах большое и подагрический артрит как- бы «стоит на паузе» и ждёт момента для бурного развития.

Существует три стадии заболевания, различающиеся по количеству симптомов и тяжести течения.

  1. Латентная стадия. Нет никаких симптомов, человек понятия не имеет, что в его суставах и органах откладываются ураты. Узнать о проявлении заболевания возможно только при лабораторном исследовании крови, например, при ежегодной диспансеризации.
  2. Острая стадия. Могут возникать рецидивы, когда болезнь затихает, но потом вновь проявляется в острой форме. Симптомы яркие, красочные. Имеется сильный болевой синдром, покраснения и воспаления. Острый подагрический артрит причиняет большие неудобства для человека.
  3. Хроническая стадия. Наступает между острыми приступами, но может нести длительный характер.

Подагрический артрит не затрагивает большие суставы, локализуясь в мелких. Чаще всего это суставы ног и кистей рук. В 9 из 10 случаев первым страдает сустав большого пальца ноги. Первые проявления заболевания всегда ярко выражены и человек начинает беспокоиться и обращаться за помощью в лечебное учреждение.

Во время яркого патологического процесса симптоматика крайне специфична. Присутствуют сильные боли, воспаление, опухание, покраснение, повышенная температура в месте сустава. В полости и на поверхности сустава, а также под кожей откладываются кристаллы мочевой кислоты. Если течение острого приступа длительное, то распадающиеся ткани сустава вместе с мочевой кислотой образуют тофусы (узелки). В местах, где ткани сустава нет, её замещают ураты, что ведёт к уменьшению функционирования и к сильному видоизменению конечности. Постепенно сустав становится не в состоянии выполнять свою работу и человек становится инвалидом.

У женщин подагрическая форма редко вызывает такие сильные изменения сустава, ещё реже образуются тофусы, таким образом болезнь не вызывает значительной деформации и утраты функции сустава. У мужчин, наоборот – подагрическая форма крайне агрессивна и если не принимать никаких мер по устранению заболевания, человек становится нетрудоспособным.

Диагностика

Гиперуринемия при лабораторном исследовании крови не является достоверным признаком, подтверждающем подагрический артрит. Это может свидетельствовать о нарушении обмена веществ в организме и не проявляться в суставной форме. Во время острого приступа производят пункцию сустава (или тофусов – если они имеются) и анализируют полученный материал в лаборатории, в котором находят белые кристаллические отложения мочевой кислоты.

При возникновении приступа подагрического артрита довольно сложно определить какой именно воспалительный процесс присутствует на данный момент. Так как симптомы похожи на другие хронические заболевания суставной ткани.

Рентгенологическое обследование, при длительном течении острого приступа позволяет дифференцировать патологию в связи с обнаружением на рентгенограмме деструкции сустава, наличии пробойников (мест, где ткань сустава подверглась распаду).

Основные методы лечения

Имеется три основных направления, согласно МКБ 10:

  1. Медикаментозное. Назначаются НПВП для уменьшения болевого синдрома и воспаления, глюкокортикоиды – регулируют гормональный фон организма, колхицин – снижает температуру, приостанавливает процессы кристаллизации мочевой кислоты и её выработку, что значительно влияет на воспалительный процесс уже на ранней стадии приступа подагрического артрита.
  2. Физиотерапевтическое. Лечение направлено на местное уменьшение воспаления, болевого синдрома, отека и температуры. Такие методы, как электрофорез с лекарственными средствами позволяют местно проникать препарату в ткани и интенсивно выполнять свою работу. Аппликации на место повреждения (например, используя димексид) также увеличивает шансы на скорое выздоровление и избавлению от целого ряда симптомов во время острого приступа.
  3. ЛФК. Направлено на улучшение подвижности суставного аппарата и возобновлению частично утраченной подвижности за счёт совокупности медикаментозного метода лечения, физиотерапии и физкультуры. Разработаны специальные упражнения, позволяющие постепенно наращивать нагрузку во время занятий, что со временем даёт возможность полностью восстановить все утерянные функции.

Например, упражнения для стоп:

  • Пациент должен сидеть и выполнять круговые движения стопой, при этом одна нога согнута в колене и стоит на полу, а другая вытянута вперёд и производит вращения. Если пациент не может самостоятельно осилить упражнение, его можно выполнять пассивно, помогая себе руками так, как это показано на рисунке:
  • Стоя прямо, выполнять подъемы тела с помощью перекатывания с носочков на пятку. Подъём проводить медленно, чтобы не нанести травму и без того повреждённым суставам.
  • Пациент принимает положение сидя, ноги выпрямлены. Производить движения пальцами ног к себе и от себя.

Профилактика и прогноз заболевания

Подагрический артрит можно предупредить, достаточно следить за своим питанием, ограничить употребление алкоголя до допустимых доз. Заниматься физкультурой или выполнять ежедневную утреннюю зарядку. Это достаточно просто, но эффективно.

Прогноз достаточно положительный, но только при условии, что пациент произведёт коррекцию образа жизни, что позволит не допускать проявлению острых приступов болезни и свести её в длительный период ремиссии.

Итог

Подагрический артрит по МКБ10 является системным заболеванием связанным с нарушением обмена веществ. Этого можно избежать, если следить за своим здоровьем, питанием и вести умеренные физические нагрузки на организм.

Воспаление сухожилий и влагалищ

Воспаление сухожилий и сухожильных влагалищ чаще всего возникает в результате травмы, вызванной повторяющимся раздражителем — броском мяча, теннисом, уборкой снега и т. д. Симптомами являются в основном боль, болезненность и припухлость. Какие анализы проведет специалист и как лечится тендинит и теносиновит?

Воспаление сухожилий и сухожильных влагалищ (лат. тендинит и тендовагинит ) — это, как следует из названия, воспаление сухожилия и/или окружающей его оболочки.Воспаление чаще всего затрагивает обе вышеупомянутые структуры, но также может быть ограничено одной из них.

Что такое сухожилие?

Сухожилие можно сравнить с толстой плетеной веревкой, которая соединяет мышцы с костями, а позволяет вам двигаться. При возникновении тендинита в области повреждения появляются:

  • вздутие,
  • ограничение подвижности и боль, которая дополнительно усиливается при движении.

Тендинит и воспаление сухожильного влагалища – где это происходит?

Воспаление сухожилий и сухожильных влагалищ чаще всего встречается в суставе:

  • колено,
  • плечо,
  • шаговый,
  • колено,

, но может применяться и к другим соединениям (например,пальцы рук).

Причины тендинита и воспаления сухожильного влагалища

Наиболее частой причиной тендинита и воспаления сухожильного влагалища является травма, обычно вызванная постоянно повторяющимся раздражителем низкой или средней интенсивности (например, длительное печатание неправильно расположенными руками).

Повреждение сухожилия также может быть результатом внезапного сильного раздражителя, например

  • бросок мяча без предварительной разминки,
  • Сильный рывок рукой при игре в теннис или ногой при игре в футбол.

Другие действия, которые могут привести к теносиновиту, включают:

  • прополка,
  • сгребание,
  • уборка снега,
  • покраска,
  • скраб,
  • копать лопатой.

Поддержание неправильной осанки на работе или дома также может способствовать развитию тендинита.

Тендинит также может развиться в результате инфекции например.при течении сифилиса или туберкулеза или в более прозаическом случае, например вследствие длительного пребывания в неблагоприятных погодных условиях (холод и влажность). Однако инфекционные причины встречаются довольно редко.

Болезни, такие как:

также может привести к воспалению сухожилий и сухожильных оболочек. Некоторые лекарства, особенно хинолоновые антибиотики, могут увеличить риск развития описанного здесь заболевания.

Факторы риска развития тендинита

Существует несколько факторов, которые могут предрасполагать к тендиниту и теносиновиту:

  • Сидячий образ жизни, отсутствие разминки и надлежащей подготовки перед выполнением данного упражнения или деятельности - лицо, ведущее малоподвижный образ жизни и внезапно, без надлежащей разминки, решает сыграть 4-часовой теннисный матч, должно принять принимая во внимание высокий риск его, например.тендинит вокруг локтевого или плечевого сустава.
  • Работа в неудобном положении - например, секретарь, который часами пишет на компьютере с неудобно расположенными руками, должен учитывать риск тендинита. Любой, кто работает в сидячем положении, также должен учитывать этот риск.
  • Неправильная техника выполнения упражнений - Например, неправильное удерживание клюшки для гольфа или теннисной ракетки может привести к тендиниту локтевого сустава.
  • Люди с ревматоидным артритом (РА), псориатическим артритом (ПсА), подагрой и другими заболеваниями, поражающими суставы, также должны знать о возможности тендинита и воспаления сухожильного влагалища.

Тендинит - симптомы

Наиболее часто встречается воспаление сухожилий и сухожильных влагалищ:

  • с болью,
  • нежность,
  • с ограничением трафика,
  • припухлость в области поражения.

Боль может возникать внезапно или медленно и усиливаться при движении. Нередко после стихания боли в месте травмы появляется скованность (вследствие нарастания отека).

Пожалуйста, помните, если вышеуказанные симптомы сопровождаются тревожными симптомами, такими как:

  • общее чувство слабости,
  • лихорадка,
  • боль, не ограниченная одной локализацией, но затрагивающая несколько суставов/мышц,
  • длительная скованность (особенно по утрам!),

немедленно обратитесь к своему семейному врачу .Это могут быть первые признаки более серьезных заболеваний, требующих быстрой диагностики и лечения.

Воспаление сухожилий и сухожильных влагалищ - диагностика

Если, несмотря на лечение в домашних условиях, ваши симптомы не улучшаются в течение 5–7 дней, вам следует обратиться к врачу общей практики. Вместе с ним пациент сможет решить, потребуется ли консультация и лечение у специалиста (ревматолога, ортопеда).

Пожалуйста, помните - при очень тяжелых симптомах или появлении каких-либо тревожных симптомов следует прекратить лечение в домашних условиях и немедленно обратиться к врачу.

Врач должен описать ситуацию, которая, по мнению пациента, привела к возникновению проблемы. Это облегчит установление причины повреждения сухожилия и предоставление соответствующих рекомендаций по дальнейшему домашнему лечению. Своевременное обращение к врачу поможет быстро решить проблему.

Это поможет предотвратить возможные хронические проблемы с сухожилиями в будущем. Игнорирование проблемы только удлинит сроки лечения и в дальнейшем может вызвать рецидивирующее воспаление сухожилия и его оболочки и даже последующий его надрыв или разрыв.

Воспаление сухожилий и их оболочек может быть результатом травмы (однократный сильный раздражитель или постоянно повторяющийся раздражитель относительно низкой интенсивности). Он также может возникнуть в результате инфекции, хронических заболеваний (РА, ПсА, подагра), приема лекарств или неправильной осанки.

Независимо от механизма развития тендинита эффект обычно одинаков — боль, отек и ограничение подвижности в месте поражения.

Тесты на тендинит и воспаление сухожильного влагалища

Диагноз тендинита и/или воспаления сухожильного влагалища основывается в первую очередь на сборе анамнеза и тщательном физикальном обследовании.Ваш врач может также назначить рентген болезненной области (хотя это не обязательно для постановки диагноза).

Рентгенологическое исследование (рентгеновское изображение) не показывает сухожилий или их оболочек, но его целью является исключение каких-либо других причин недомогания, таких как повреждение костных элементов сустава или наличие отложений кальция.

Ваш врач может также назначить анализы крови, если у него есть основания подозревать инфекцию. Среди них морфология или маркеры воспаления (СОЭ, СРБ).

Лечение тендинита

Лечение тендинита и теносиновита основано на:

  • облегчение места больного,
  • физиотерапия,
  • двигательные упражнения,
  • фармакологическое лечение (нестероидные противовоспалительные препараты - НПВП, глюкокортикоиды),
  • в случае инфекции вследствие приема антибиотиков,
  • , в случае неэффективности фармакологического лечения и рецидива тендинита пациент и врач могут совместно принять решение о проведении оперативного лечения.

Облегчение больного места при тендините

Лечение тендинита и воспаления сухожильного влагалища в первую очередь основано на облегчении состояния пораженного участка . Часто отдых в сочетании с небольшой дозой лекарства устраняет проблему.

Долгосрочное решение будет заключаться, например, в смене рабочего положения на более удобное (замена стула, коррекция высоты письменного стола), введении коротких перерывов в работе, регулярной и соответствующей разминке (минимум 10 минут) перед тренировкой и правильная защита суставов (грамотно подобранная одежда по отношению к погодным условиям или условиям труда).

Следующие препараты могут облегчить состояние сустава:

и в случае повреждения любого из суставов нижних конечностей (например, колена) может быть полезно использовать трость (в руке, противоположной пораженной ноге).

Физиотерапия при воспалении сухожилий и сухожильных влагалищ

Еще одна линия в борьбе с тендинитом лечебная физкультура . Имеются в виду прохладные компрессы на больное место. Компрессы следует накладывать на 10–15 минут 2 раза в день (как в день возникновения боли, так и во все дни, когда сохраняется боль и отек).

Наилучшей формой охлаждения является полотенце, смоченное в холодной воде или льду, завернутое в полотенце и приложенное к опухшему участку. Такие компрессы приносят наилучшие результаты на ранних стадиях травмы. Теплые спреи на пораженный участок могут быть полезны на более поздних стадиях заживления сухожилий.

Спросите у своего врача или физиотерапевта, когда можно заменить холодные компрессы теплыми. При рецидивирующем тендините ваш врач может рассмотреть возможность лазерной терапии, которая показала свою эффективность в уменьшении боли при хронической форме заболевания.

Средства от тендинита и воспаления сухожильного влагалища

Медикаментозное лечение основано на использовании нестероидных противовоспалительных препаратов. Их можно принимать в виде таблеток (перорально) или в виде геля, втирая в больное и опухшее место. И таблетки, и гель доступны в аптеках без рецепта.

Перед приемом препарата всегда прочитайте листок-вкладыш и строго следуйте приведенной там информации.

Если симптомы боли и отека сохраняются, врач может принять решение о назначении глюкокортикостероидов («стероиды», ГКС).Стероиды вводят в область болезненного участка путем инъекции.

ГК не всегда уменьшают боль (примерно 20-30% больных не чувствуют улучшения). Стероиды нельзя вводить часто (обычно не чаще одного раза в 3 мес), что затрудняет их применение при рецидивирующем тендините.

Если причиной воспаления является инфекция, в дополнение к противовоспалительному лечению врач также назначит антибиотики для борьбы с причиной инфекции.

Воспаление сухожилий и влагалищ – рекомендации

Каждому основному упражнению должна предшествовать соответствующая разминка. Это эффективный метод профилактики тендинита. Упражнения следует начинать медленно и постепенно увеличивать нагрузку.

Люди, которые много печатают на клавиатуре, должны заботиться о правильном расположении клавиатуры и положении рук (чтобы не работали запястья) и помнить о периодических перерывах в работе.Растяжка и укрепление мышц, исправление дефектов осанки, поддержание правильного положения на работе и дома, соблюдение правильной техники упражнений также предохраняют от развития тендинита.

Если во время какой-либо деятельности возникает боль - остановитесь! Пожалуйста, отдохните и повторите попытку позже. Если боль возвращается, прекратите занятия и обратитесь к врачу.

Своевременный визит к врачу поможет быстро решить проблему.Это предотвратит развитие тугоподвижности и возможных в будущем хронических проблем с рассматриваемым суставом. Полное заживление сухожилия обычно занимает около 6 недель, и это перерыв в нагрузке на поврежденную область.

Возможно, вам придется отказаться от некоторых упражнений или изменить образ жизни, чтобы бороться с рецидивирующим воспалением.

Недооценка проблемы только удлинит сроки лечения и в дальнейшем может привести к повторному воспалению в данном месте и даже привести к т.н.«замороженный сустав» — то есть необратимое ограничение подвижности в суставе. Помните - любые проблемы со здоровьем, даже самые незначительные, нельзя воспринимать легкомысленно!

Домашнее лечение тендинита и воспаления сухожильного влагалища

Домашнее лечение тендинита и теносиновита включает:

  • остальное,
  • холодные/теплые компрессы на больное/опухшее место (в зависимости от давности травмы),
  • избегать движений, усугубляющих проблему,
  • прием НПВП (перорально или в виде геля).

Тугоподвижность и контрактуры в суставах - профилактика

Чтобы предотвратить скованность и контрактуры в суставах (особенно в плечевых суставах), выполняйте ежедневные физические упражнения, чтобы суставы оставались подвижными. Упражнения следует начинать, как только пройдет боль, связанная с воспалением. Ниже приведен пример упражнения для предотвращения тугоподвижности в плечевом суставе.

Лягте на спину, положите прямые руки на грудь и соедините ладони.Используйте здоровую руку, чтобы поднять больную руку, пока не почувствуете боль (желательно, когда сустав полностью подвижен). Затем опустите руку и повторите это упражнение 5 раз.

Вы также можете делать это упражнение стоя. Встаньте лицом к стене на расстоянии вытянутой руки. Упритесь больной рукой в ​​стену и начните медленно «карабкаться» пальцами вверх по стене (как по лестнице), пока не сможете подняться выше. Теперь максимально выпрямите руку на 20 секунд, а затем вернитесь в исходное положение. Повторить упражнение 5 раз.

Нужна ли операция? Пройди тест

Должен ли я выбрать операцию по поводу тендинита/теносиновита?
Вопрос: ДА
1. Уменьшает ли отдых боль в суставе? 0 1
2.Уменьшает ли применение нестероидных противовоспалительных препаратов боль и/или припухлость в суставе? 0 1
3. Уменьшает ли применение глюкокортикоидов боль и/или припухлость в суставе? 0 1
4. Повторяется ли воспаление сухожилия и/или его оболочки, несмотря на выполнение указаний врача (разминка перед тренировкой, улучшение осанки)? 1 0
5.Уменьшает ли физиотерапия (охлаждение суставов, двигательные упражнения) боль/отек/скованность в суставе? 0 1
6. Проблема сохраняется в течение 8-12 недель. 1 0

Чем больше баллов вы набрали в приведенной выше анкете, тем серьезнее вам следует задуматься об операции. Всегда тщательно обсуждайте окончательное решение со своим лечащим врачом и/или врачом-ортопедом.

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации по
о здоровье и здоровом образе жизни,
, пожалуйста, посетите наш портал снова!

.

Анапран ® табл. пау. 275 мг 20 шт. Оральный Адамед

Анапран ® табл. пау. 550 мг 20 шт. Оральный Адамед

Анапран ® Нео табл. 220 мг 10 шт. Оральный Адамед

Апо-Напро табл. 250 мг 30 шт. Оральный Apotex Inc.

Апо-Напро табл. 250 мг 90 шт. Оральный Apotex Inc.

Апо-Напро табл. 500 мг 30 шт. Оральный Apotex Inc.

Би-Профенид ® табл.о мод. Выпуск 150 мг 20 шт. Оральный Санофи-Авентис Франция

Cataflam ® 50 табл. пау. 50 мг 10 шт Пероральный Новартис Фарма

Диклак ® инъекционный Дом. [раствор] 25 мг/мл (75 мг/3 мл) 5 амп. 3 мл Инъекции Sandoz GmbH

Диклак ® инж.Дом. [раствор] 25 мг/мл (75 мг/3 мл) 10 амп. 3 мл Инъекции Sandoz GmbH

Диклак ® 100 - (ИК) суппозитории 100 мг 10 шт.

Диклак ® 150 Duo - (ИК) табл. о мод. Выпуск 150 мг 20 шт. Оральный Инфарм

Диклак ® 50 табл.пау. кишечнорастворимая 50 мг 30 шт. Оральный Sandoz GmbH

Диклоберл 75 мг/3 мл раствор для инъекций 75 мг/3 мл 5 амп. 3 мл Инъекции Berlin-Chemie / Menarini

Диклоберл ® 100 суппозитории ректальные 100 мг 10 шт.

Диклоберл ® 50 суппозитории ректальные 50 мг 10 шт. Ректально Berlin-Chemie / Menarini

Dicloberl ® замедлитель удлинительные колпачки. Выпуск 100 мг 20 шт. Оральный Berlin-Chemie / Menarini

DicloDuo колпачки мод. Выпуск 75 мг 30 шт. Оральный Bausch Health

DicloDuo Combi заглушки.о мод. высвобождение, твердый 75 мг + 20 мг 30 шт. Оральный Bausch Health

Дикломакс табл. пау. 25 мг 10 шт. Оральный Витабаланс

Дикломакс табл. пау. 25 мг 20 шт. Оральный Витабаланс

Dicloratio инж.Дом. [раствор] (75 мг + 20 мг) / 2 мл 3 амп. 2 мл Инъекции Ратиофарм

Диклореум табл. пау. энтеральный 50 мг 30 шт. Оральный Alfasigma Polska

Диклореум раствор для инъекций 25 мг/мл 6 амп. 3 мл Инъекции Alfasigma Polska

Диклореум Ретард табл.расширение выпуск 100 мг 20 шт. Оральный Alfasigma Polska

Diclotica ® гель 10 мг/г 1 туба 100 г Кожный Tactica Pharmaceuticals

Дикловит твердая капсула 50 мг + 50 мг + 50 мг + 0,25 мг 30 шт.Фарма Польша 9000 7

Диклофенак Перриго Гель 10 мг/г 1 тюбик 50 г На кожу Omega Pharma Poland

Диклофенак Перриго Гель 10 мг/г 1 туба 100 г Накожно Omega Pharma Poland

Элметацин ® аэрозоль 10 мг/г 1 флакон.50 мл Кожный STADA Poland Sp. о.о.

Элметацин ® - (ИК) спрей 10 мг/г 1 флакон 100 мл Кожный Pharmapoint

Кетокапс Мед мягкие капсулы 100 мг 30 шт. Оральный Hasco-Lek SA

Кетокапс Мед капс.мягкий 100 мг 60 шт Оральный Hasco-Lek SA

Кетонал ® капсулы 50 мг 30 шт Оральный Sandoz GmbH

Кетонал ® для инъекций [Раствор] 50 мг/мл 10 амп. 2 мл Инъекции Sandoz GmbH

Кетонал ® гель 25 мг/г 1 тюбик 50 г На кожу Sandoz GmbH

Кетонал ® гель 25 мг/г 1 туба 100 г На кожу Sandoz GmbH

Кетонал ® Дуо капс.расширение высвобождение, твердый 150 мг 30 шт. Оральный Sandoz GmbH

Кетонал ® Фаст гранулы для приготовления решение или. 50 мг 30 штук печенья Оральный Sandoz Polska

Кетонал ® форте табл. пау. 100 мг 30 шт. Оральный Sandoz GmbH

Кетонал ® спринт гранулы для приготовлениярешение или. 25 мг 12 стр. Пероральный Sandoz GmbH

Кетопрофен LGO гель 25 мг/г 1 туба 50 г Кожный Галеновая лаборатория Ольштын

Кетопрофен LGO гель 25 мг/г 1 туба 100 г Кожный Галеновая лаборатория Ольштын

Кетопрофен-СФ капс.твердый 50 мг 20 шт Оральный Sun Farm

Кетопрофен-СФ твердая капсула 100 мг 20 шт. Оральный Sun Farm

Кетопрофен-СФ для инъекций [Раствор] 50 мг/мл 10 амп. 2 мл Инъекции Sun Farm

Majamil ® PPH табл.кишечнорастворимая 25 мг 30 шт. Оральный Polpharma

Majamil ® PPH табл. кишечнорастворимая 50 мг 30 шт. Оральный Polpharma

Маджамил ® пролонгатум табл. пау. расширение выпуск 100 мг 20 шт. Оральный Polpharma

Метиндол Ретард табл.расширение Выпуск 75 мг 25 шт. Оральный Bausch Health

Метиндол Ретард - (ИК) табл. расширение Выпуск 75 мг 25 шт. Оральный Delfarma

Наклофен ® для инъекций [Раствор] 75 мг/3 мл 5 амп. 3 мл Инъекция Крка

Наклофен ® Дуо капс.о мод. Выпуск 75 мг 20 шт. Оральный Крка

Напритум табл. 500 мг 30 шт. Оральный Vitama S. A.

Напритум табл. 250 мг 30 шт. Оральный Vitama S. A.

Напроксен 250 Hasco табл. 250 мг 30 шт. Оральный Hasco-Lek SA

Напроксен 250 Hasco табл. 250 мг 50 шт. Оральный Hasco-Lek SA

Напроксен 500 Hasco табл. 500 мг 15 шт. Оральный Hasco-Lek SA

Напроксен 500 Hasco табл. 500 мг 30 шт. Оральный Hasco-Lek SA

Напроксен Афлофарм табл. 200 мг 10 шт. Оральный Аптека Афлофарм Польша

Напроксен Хаско Суппозитории 250 мг 10 шт. Ректально Hasco-Lek SA

Напроксен Хаско суппозитории 500 мг 10 шт. Ректально Hasco-Lek SA

Напроксен Hasco гель 100 мг/г 1 туба 50 г Накожный Hasco-Lek SA

Напроксен Хаско гель 100 мг/г 1 туба 100 г На кожу Hasco-Lek SA

Напроксен Польфармекс табл. 250 мг 50 шт. Оральный Полфармекс

Напроксен Польфармекс табл. 500 мг 20 шт. Оральный Полфармекс

Напроксен Польфармекс табл. 250 мг 30 шт. Оральный Полфармекс

Напроксен Польфармекс табл. 500 мг 30 шт. Оральный Полфармекс

Naxii табл. пау. 220 мг 10 шт. Пероральный US Pharmacia

Naxii табл. пау. 220 мг 20 шт. Оральный US Pharmacia

Olfen ® 50 табл. пау. 50 мг 20 шт. Орал Тева Б.В.

Olfen ® 75 для инъекций [Раствор] (37,5 мг + 10 мг)/мл 5 амп. 2 мл Инъекции Teva B.V.

Olfen ® MAX гель 20 мг/г 1 коробка 50 г Кожный Teva B.V.

Olfen ® MAX гель 20 мг/г 1 коробка100 г Кожный Teva B.V.

Olfen ® MAX гель 20 мг/г 1 коробка 150 г Кожный Teva B.V.

Olfen ® SR 100 Доп. Выпуск 100 мг 20 шт. Оральный Тева Б.В.

Olfen ® SR 75 табл.пау. расширение Выпуск 75 мг 30 шт. Оральный Teva B.V.

Olfen ® SR 75 табл. пау. расширение Выпуск 75 мг 10 шт. Оральный Teva B.V.

Olfen ® UNO табл. о мод. Выпуск 150 мг 10 шт. Оральный Ратиофарм

Olfen ® UNO табл.о мод. Выпуск 150 мг 30 шт. Оральный Ратиофарм

Olfen ® UNO табл. о мод. Выпуск 150 мг 60 шт. Оральный Ратиофарм

Паби-Напроксен табл. 250 мг 50 шт. Оральный Адамед

Паби-Напроксен табл. 500 мг 20 шт. Оральный Адамед

Пироксикам Джелфа табл. пау. 10 мг 20 шт. Оральный Bausch Health

Пироксикам Джелфа табл. пау. 20 мг 20 шт. Оральный Bausch Health

Профенид ® табл.пау. 100 мг 30 шт. Пероральный Санофи-Авентис Франция

Профенид ® Суппозитории 100 мг 10 шт. Ректально Санофи-Авентис Франция

Рефастин табл. пау. 100 мг 30 шт. Оральный Polpharma

Серактил ® табл.пау. 400 мг 10 шт Оральный Биофарм

Серактил ® табл. пау. 400 мг 30 шт. Оральный Биофарм

Voltaren ® табл. Enteric 50 мг 20 шт. Пероральный Novartis Pharma

Вольтарен ® инж.Дом. [раствор] 25 мг/мл 5 амп. 3 мл Инъекции Новартис Фарма

Вольтарен ® Акти Форте табл. пау. 25 мг 10 шт. Пероральный GSK Consumer Healthcare

Вольтарен ® Акти Форте табл. пау. 25 мг 20 шт. Пероральный GSK Consumer Healthcare

Вольтарен ® MAX гель 23,2 мг/г 1 туба 50 г На кожу GSK Consumer Healthcare

Вольтарен ® MAX гель 23,2 мг/г 1 туба 100 г

Voltaren ® SR 100 табл.расширение Выпуск 100 мг 20 шт. Оральный Новартис Фарма

Voltaren ® SR 75 табл. расширение Выпуск 75 мг 20 шт. Оральный Новартис Фарма

Voltaren ® SR 75 - (IR) табл. расширение Выпуск 75 мг 20 шт. Оральный Инфарм
.90 000 Ишиас - симптомы, причины, лечение 90 001

Симптомами ишиаса являются боли в спине и боли в седалищном нерве. Это вызвано грыжей в позвоночнике и лечится с помощью упражнений, лекарств и инъекций. Чрезвычайно мучительные боли длятся от нескольких недель до многих лет. Эффективное средство от ишиаса — эпидуральная инъекция в источник боли, используемая для быстрого купирования воспаления и облегчения боли.

Что такое радикулит?

Ишиас — это группа симптомов, возникающих в результате раздражения или повреждения седалищного нерва или его корешков.Чаще всего это онемение, покалывание и сильное покалывание боли в ягодице с иррадиацией в ногу . Иногда неврологические симптомы, такие как отвисание стопы или нарушения чувствительности, такие как онемение , суммируются. Чаще всего маркируется кодом МКБ 10 М 54.

.

Ишиас - Симптомы

Симптомами ишиаса являются в основном боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в ягодицу, боль в ягодице с иррадиацией в ногу, особенно в заднюю часть бедра и в икру.

Приступ ишиаса

Приступ ишиаса может наступить неожиданно, но ему также может предшествовать насморк или насморк. Часто начинается с отрыва предметов от пола прямыми ногами и поворотом туловища. Иногда мы чувствуем выстрел в поясницу и блокируемся в заданной позиции.

Боль в спине

Приступ ишиаса обычно начинается с сильных болей в поясничном отделе и болей в спине.Боль в спине может пройти через несколько дней или продолжаться долгое время.

Боль в ноге

Через несколько часов или дней боль начинает спускаться в ягодицу и ногу. Болезни расположены по ходу седалищного нерва , поэтому мы чувствуем боль в ягодице, иррадиирующую в бедро, икру и стопу. Те несчастные, которые испытали как болит ишиас , описывают боль как невыносимо рвущую, покалывающую и покалывающую в ноге.

Ишиас болит сзади и сбоку бедра.Если подобная боль возникает в передней части бедра или в паху, где находится бедренный нерв, это может быть шейка бедра. Если боль иррадиирует от плеча в руку, это может быть плечевой или плечевой нерв.

Ишиас может быть левым или правым, в исключительных случаях он поражает обе ноги, и тогда пациенты испытывают двустороннюю боль в ягодицах, отдающую в ноги. Двусторонний ишиас часто вызывается массивной спинномозговой грыжей.

Иногда жалобы настолько серьезны, что некоторые не могут ходить и ползать на четвереньках.

Неврологические симптомы

Тяжелый ревматоидный артрит может сопровождаться снижением чувствительности, т.е. онемением в голени и пальцах в области иннервации защемленного седалищного нерва.

В очень тяжелых случаях отмечается значительное повреждение седалищного нерва . Так называемое тревожные симптомы, т.е. неврологические симптомы, которые должны возникнуть при обращении в больницу. Нога становится полностью онемевшей и невосприимчивой к прикосновению. Присоединяется мышечный паралич или слабость.Это проявляется как отвисание стопы или неспособность стоять на цыпочках — эта группа симптомов известна как паралитический ишиас . Также могут быть проблемы с контролем мочеиспускания и стула.

Искривление позвоночника

Сильное напряжение мышц вызывает дополнительную скованность и боль. Сокращение мышц может быть настолько сильным, что вызывает искривление позвоночника . Неправда сколиоз и после заживления разрыва искривление туловища обычно проходит.

Сколько длится ишиас?

Продолжительность симптомов составляет недели, месяцы или годы. Иногда острый ишиас переходит в хроническую форму. Затем к уже имеющимся симптомам присоединяются другие осложнения ишиаса, такие как триггерные точки и мышечные контрактуры. Продолжительность лечения зависит от степени сдавления нерва и эффективности применяемого лечения.

Ишиас - Причины

Ишиас может иметь множество причин, наиболее распространенной из которых является межпозвонковая грыжа или грыжа.

Дископатия

Ишиас вызывается сдавлением седалищного нерва или корешков, которые его образуют (называемых нервными корешками), нервов в позвоночнике. В подавляющем большинстве случаев давление и воспаление корешков в позвоночнике обусловлено поясничной дископатией, а точнее - протрузией или грыжей позвоночника, чаще всего на уровне L5 S1 или L4 L5. Грыжа – это выпадение диска, то есть межпозвонкового диска. Сдавление диска нерва вызывает сильное воспаление, отек и ишемию.

Воспаление седалищного нерва

Седалищный нерв является самым большим нервом в организме человека. Он образуется путем переплетения нервных корешков, выходящих из поясничного отдела позвоночника. Воспаление седалищного нерва чаще всего возникает в результате дископатии и сдавления нерва в позвоночнике грыжей.

Дегенерация поясничного отдела позвоночника

Дегенеративные изменения позвоночника включают гипертрофию межаппендикулярных суставов, утолщение желтых связок, разрастание костных выростов, так называемых остеофитов.Эти изменения могут оказывать давление на нерв в позвоночнике. Это чаще всего приводит к симптомам спинального стеноза, т.е. поясничного стеноза. Такие больные испытывают боль при стоянии и ходьбе. В этом случае вы не сможете безболезненно пройти больше определенного расстояния. Остеоартроз быстрее протекает при дефектах позвоночника, например при его искривлении, т.е. сколиозе.

Груша ишиас

Синдром грушевидной мышцы, или грушевидный нерв, сдавливает седалищный нерв грушевидной мышцей ягодицы.Типичной причиной является чрезмерное напряжение, вызванное давлением на нерв в позвоночнике. Точные инъекции в эту глубокую мышцу расслабляют ее, уменьшая давление на седалищный нерв и облегчая боль.

Ишиас у беременных

Беременность увеличивает риск развития ишиаса. Причины этого:

90 108 90 109 прибавка в весе 90 110
  • смещение центра тяжести
  • 90 109 Чрезмерное сгибание поясничного отдела позвоночника (гиперлордоз) 90 110
  • Гормональные изменения, вызывающие расслабление суставов и сухожилий
  • Послеродовой также довольно распространен.Это может быть вызвано дископатией, а также повреждением корешков и нервных сплетений в тазу и грушевидным синдромом.

    Ишиас и корни

    Корзонки - разговорный термин. Некоторые люди называют это болью в поясничном отделе позвоночника. Однако в строгом смысле слова корешки — это нервные корешки, которые могут быть защемлены в позвоночнике диском. Поэтому боль в корешке седалищного нерва ощущается в ягодице и ноге, а не в позвоночнике.

    Как определить ишиас

    Диагностика причин ишиаса основывается на осмотре врачом позвоночника и проведении соответствующих обследований, наиболее информативным из которых является МРТ поясничного отдела позвоночника.Во время физического осмотра часто проверяется симптом Lasegue .

    Ишиас - какой врач?

    К какому врачу с ишиасом? Этот вопрос часто задают страдающие пациенты. Выбор специалиста зависит от тяжести симптомов и продолжительности ишиаса. Незначительными случаями занимается семейный врач. Более серьезными заболеваниями занимается врач-вертебролог, который знает , как лечить ишиас безоперационной терапией спинномозговой грыжи.Наиболее тяжелые случаи оперирует нейрохирург или ортопед.

    Ишиас - Лечение

    Лечение ишиаса можно проводить традиционным способом, т.е. приемом препаратов в виде таблеток или многочисленными и болезненными внутримышечными инъекциями и реабилитацией. Эта терапия хорошо работает в легких случаях слезотечения. Однако при значительном сдавлении нерва диска такого лечения может быть недостаточно. Для быстрого лечения ишиаса используют высокоэффективные эпидуральные инъекции , которые непосредственно вводят противовоспалительные препараты в область сдавления нерва.В самых тяжелых случаях проводится операция на позвоночнике.

    Эпидуральные инъекции

    Эпидуральные инъекции — популярный в США метод лечения ишиаса, бедренной и плечевой боли, заключающийся в точном введении препарата в зону сдавления нерва в позвоночнике. Вводимая жидкость смывает воспалительные вещества и нейтрализует ацидоз, а сильнодействующий препарат утоляет воспаление нервных корешков. Благодаря тому, что мы воздействуем непосредственно на источник боли, инъекции очень эффективны, даже когда другие инъекции не помогают.Рентгеноскопические эпидуральные инъекции отличаются от простой блокады радикулита тем, что они точно, безопасно и эффективно вводят препарат в область грыжи. Техника процедуры подбирается индивидуально для каждого пациента. После такой операции грыжа позвоночника может регрессировать.

    Ишиас - противовоспалительные препараты

    Противовоспалительные препараты являются хорошими лекарствами от ишиаса , потому что они облегчают боль и в то же время уменьшают воспаление, которое является наиболее частой причиной ишиаса.Некоторые из них доступны без рецепта в виде таблеток или мазей, гелей и пластырей.

    Обезболивающие при ишиасе

    Прием только обезболивающих не является способом лечения ишиаса, поскольку они не воздействуют на основную причину. Однако они могут облегчить боль и помочь пережить приступ. Они также помогают вам спать.

    Ишиас - спазмолитики

    При ишиасе часто напрягаются мышцы. Их сокращение может быть очень болезненным и деформировать туловище. Расслабляющие препараты, обычно называемые релаксантами, уменьшают мышечное напряжение и могут облегчить боль.Они также помогают в реабилитации.

    Ишиас - реабилитация

    Надлежащая реабилитация при ишиасе должна быть адаптирована к причине боли. Хороший психотерапевт поможет избавиться от симптомов и объяснит, как предотвратить рецидив. Реабилитация поясничного отдела позвоночника с помощью соответствующих упражнений может уменьшить давление на корешки седалищного нерва.

    Массаж

    Массаж радикулита расслабляет напряженные мышцы и снимает боль. Это лечение лучше всего работает после того, как воспаление в позвоночнике зажило.Современный и качественный ручной вибромассажер отлично помогает расслабить мышцы и предотвратить болезненные триггерные точки.

    Ишиас - Упражнение

    Упражнения при радикулите следует подбирать индивидуально в зависимости от причины болей в корешках и состояния больного. Упражнения на растяжку предотвращают появление контрактур, но их следует использовать умело, чтобы не сдавливать седалищный нерв. Лечение ишиаса по методу Маккензи должно подбираться индивидуально для каждого пациента, так как гиперэкстензия может быть вредна для некоторых людей.Адекватные физические упражнения также рекомендуются после заживления ишиаса, чтобы укрепить мышцы, растянуть контрактуры и предотвратить рецидивы.

    Физиотерапия

    Физиотерапевтические методы лечения ишиаса широко распространены. ЧЭНС и диадинамик временно уменьшают болевые ощущения. Ультразвук может расслабить ваши мышцы. Лазерное лечение оказывает противовоспалительное действие.

    Физиотерапия

    Опытные физиотерапевты знают, что использовать при ишиасе. Они знают, что мануальная терапия может помочь, но только после того, как погаснет острое воспаление.Физиотерапия предлагает множество методов лечения, в том числе миофасциальную терапию. Также используют кинезиотейпирование, наклеивая на кожу специальные ленты.

    Естественная и нетрадиционная обработка

    Нетрадиционные и естественные методы лечения радикулита имеют своих сторонников. Иглоукалывание является наиболее известным, поскольку оно может уменьшить боль и мышечное напряжение. Еще одним часто используемым методом является китайский пузырь.

    Как лечить ишиас домашними средствами?

    Некоторые люди хотят попробовать вылечить ишиас в домашних условиях.Это возможно в легких случаях, так как даже невылеченный ишиас пройдет сам по себе, если грыжа или грыжа очень маленькие.Дома вы можете помочь себе безрецептурными противовоспалительными и обезболивающими средствами. Во многих случаях необходимо взять больничный лист L4. Если боль не проходит или есть тревожные симптомы, обратитесь к врачу.

    Ишиас - Операция

    Если другие методы не помогают или возникают острые симптомы повреждения седалищного нерва, такие как паралич, проводят операцию по декомпрессии корешков седалищного нерва. Это либо традиционная открытая операция, либо малоинвазивная микродискэктомия.

    1. «Ишиас». Архивировано из оригинала 7 января 2017 года. Проверено 2 июля 2015 года. 90 208 90 110
    2. Баттерворт IV, Джон Ф. (2013). Клиническая анестезиология Моргана и Михаила . Дэвид С. Макки, Джон Д. Васник (5-е изд.). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. стр. Глава 47. Лечение хронической боли. ISBN 9780071627030. OCLC 829055521.
    3. Миллер Т.А., Уайт К.П., Росс, округ Колумбия (сентябрь 2012 г.). «Диагностика и лечение синдрома грушевидной мышцы: мифы и факты». Can J Neurol Sci . 90 220 39 (5): 577-83. дои: 10.1017 / s0317167100015298. PMID 22931697.
    4. Чоу Р., Хашимото Р., Фридли Дж., Фу Р., Бугатсос С., Дана Т., Салливан С.Д., Ярвик Дж. (сентябрь 2015 г.). Эпидуральные инъекции кортикостероидов при радикулопатии и спинальном стенозе: систематический обзор и метаанализ. Энн. Стажер Мед . 163 (5): 373–81. дои: 10.7326 / M15-0934. PMID 26302454.
    .

    Фторхинолоновые антибиотики – традиционные, незамеченные и новые побочные эффекты • Успехи медицинских наук 8/2017 • Медицинский читальный зал BORGIS

    © Borgis - Postępy Nauk Medicznych 8/2017, стр. 434-439

    * Яцек Боравски, Барбара Лабий-Редута, Юстина Жолтко, Марчин Казберук, Беата Наумник

    Фторхинолоновые антибиотики – традиционные, незамеченные и новые побочные эффекты

    Фторхинолоновые антибиотики – традиционные, игнорируемые и возникающие побочные реакции на лекарства

    1-е отделение нефрологии и трансплантологии с центром диализа Белостокского медицинского университета
    Заведующий клиникой: проф.доктор хаб. мед.Беата Наумник 9000 3

    Резюме
    Фторхинолоны (включая ципрофлоксацин, моксифлоксацин, левофлоксацин, гемифлоксацин) являются эффективными, широко используемыми антибиотиками с широким спектром бактерицидной активности. Однако в последнее время их применение при легких и неосложненных инфекциях не рекомендуется из-за частых и серьезных побочных эффектов. Представлены традиционные и известные осложнения, такие как: тендинопатия, воспаление и разрыв пяточного (ахиллова) сухожилия, желудочно-кишечные осложнения, инфекция, энтерит и диарея Clostridium difficile , осложнения, затрагивающие центральную нервную систему (нейротоксичность), гепатотоксичность, гипо- гипергликемия и аритмии (включаяв torsade de pointes ) и внезапная сердечная смерть - как следствие удлинения интервала QT электрокардиограммы фторхинолонами. Новые проявления коллагенотоксичности этих антибиотиков могут включать: тендинопатии кистей и запястий, синдром запястного канала, отслойку сетчатки, разрыв или расслоение аневризм аорты (и других артерий) и периферические нейропатии. Показаны редкие осложнения, включая острое повреждение почек, мышечную усталость ( миастения гравис ) и фатальное полиорганное повреждение.Подчеркиваются различные профили токсичности и различия в побочных эффектах, вызываемых различными фторхинолоновыми антибиотиками. Сформулированы краткие рекомендации по их практическому использованию.

    Резюме
    Фторхинолоны (например, ципрофлоксацин, моксифлоксацин, левофлоксацин, гемифлоксацин) являются эффективными и широко используемыми антибактериальными препаратами широкого спектра действия. Недавно было рекомендовано, чтобы пациенты с неосложненными инфекциями не получали фторхинолоновые антибиотики, учитывая риск инвалидизации и потенциально необратимых побочных эффектов.Мы рассмотрели традиционные и хорошо известные риски применения фторхинолонов, такие как тендинопатия ахиллова сухожилия и разрыв сухожилия, желудочно-кишечные осложнения, инфекция Clostridium difficile , дисфункция центральной нервной системы, гепатотоксичность, гипо- и гипергликемия, удлинение интервала QT, сердечная аритмия (в т.ч. пуанты) и внезапная смерть. Также обсуждались возникающие побочные реакции, связанные с митохондриальной токсичностью и токсичностью коллагена, связанные с фторхинолонами, такие как тендинопатия кисти и запястья, синдром запястного канала, отслойка сетчатки и потеря зрения, диссекция аорты и разрыв аневризмы аорты, а также периферическая невропатия.Обсуждались редкие побочные реакции на фторхинолоны (например, острая почечная недостаточность, тяжелая миастения) и их лекарственное взаимодействие. Были подчеркнуты специфические профили безопасности различных фторхинолоновых препаратов, а также часто скрытые причины некоторых побочных реакций и их историческая подоплека. Были кратко рассмотрены практические аспекты использования фторхинолонов и современные клинические применения.

    ВВЕДЕНИЕ

    В Соединенных Штатах Америки (США) с населением около 320 миллионов человек ежегодно на протяжении более 30 лет выписывается не менее 30 миллионов рецептов на фторхинолоновые антибиотики (фторхинолоновые антибиотики). фторхинолоны - FQNL) (1). Поэтому можно предположить, что во всем мире было выписано даже несколько миллиардов рецептов на эти лекарства. Такое широкое использование FQNL позволило точно раскрыть их побочные эффекты. В 2008 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило первое предупреждение «черный ящик » относительно риска повреждения сухожилий — дегенерации, воспаления и разрыва (2). В настоящее время, с растущим списком серьезных и, к сожалению, недостаточно осознанных побочных эффектов, FDA рекомендует не использовать FQNL в наиболее распространенных амбулаторных случаях.Поэтому их не следует рекомендовать при остром бактериальном синусите, обострении хронического бронхита и неосложненных инфекциях мочевыводящих путей (ИМП; десятки миллионов медицинских консультаций в США в 2014 г.), если доступны какие-либо другие варианты лечения (1, 3). На практике, однако, по-прежнему наблюдается чрезмерное и неправильное использование этих в остальном часто впечатляюще эффективных препаратов - как в США, так и в Европе.

    В Польше наиболее часто используемыми FQNL являются ципрофлоксацин (доступен в США с 1987 г.) и левофлоксацин.Также выпускаются: норфлоксацин (только таблетки местного действия, включая выведение с мочой), пефлоксацин, офлоксацин и моксифлоксацин (только пероральные формы). Гемифлоксацин, используемый в США, еще не зарегистрирован в Европе. Современные FQNL происходят от так называемых Хинолоны 1-го поколения, такие как пероральная пипемидовая кислота и снятая с производства налидиксовая кислота, все еще доступны в Польше. Следует также упомянуть нитроксолин - прототип химиотерапевтического препарата хинолонового ряда, изобретенный более 50 лет назад.До сих пор применяется при лечении ИМП в «нижнем отделе» и переживает ренессанс популярности (в т.ч. в Польше), в т.ч. за счет одновременного противогрибкового действия (например, предотвращает кандидоз половых путей при лечении бактериальных ИМП). Интересно, что нитроксолин также обладает свойствами, подавляющими ангиогенез, и представляет интерес для онкологии.

    Ввиду широкой доступности FQNL важно помнить об их побочных эффектах, особенно с учетом злоупотребления антибиотиками per se и полипрагмазии среди стареющего населения Польши.Побочные эффекты FQNL привели к изъятию некоторых из них (особенно FQNL четвертого поколения) из продажи и стали предметом ярких юридических и медицинских расследований. Грепафлоксацин (Glaxo Wellcome) был отозван в 1999 г. в связи с кардиотоксичностью ( torsade de pointes и внезапная сердечная смерть), тросафлоксацин (Pfizer) в 1999-2000 гг. в связи со значительной гепатотоксичностью (многочисленные случаи острой печеночной недостаточности во время эпидемии менингита в Нигерии) , и гатифлоксацин (Bristol-Myers Squibb) в 2006 г. - в связи с индукцией гипер- и гипогликемии.Норфлоксацин больше не доступен в США из-за риска необратимого повреждения сухожилий и в Ирландии из-за частых суперинфекций Clostridium difficile , а также повреждения сухожилий и периферических нервов (3, 4).

    МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ И ТОКСИЧНОСТЬ

    Фторхинолоны — бактерицидные антибиотики, являющиеся единственными прямыми ингибиторами продукции дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) микроорганизмами. Эти препараты повреждают два фермента, необходимых для репликации бактерий: ДНК-гиразу и топоизомеразу IV (2, 3).Для них характерен широкий спектр действия (так называемые антибиотики широкого действия). Признаки, которые полезно учитывать и которые важны в повседневной медицинской практике, — это, вкратце, следующие свойства FQNL:

    1. Они особенно активны в отношении грамотрицательных палочек (в том числе пульмотропных Haemophilus influenzae ), активны в отношении грамотрицательных кокков (например, гонореи) и иногда в отношении Pseudomonas aeruginosa.

    2. Активны в отношении атипичных возбудителей: «легочных» - Legionella pneumophila , Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae и «урогенитальных» - Chlamydia trachomatis , Ureaplasma и Mycoplasma 90.018 urealyticum

    3. Левофлоксацин и моксифлоксацин активны в отношении Streptococcus pneumoniae , особенно эффективен гемифлоксацин, который еще не доступен в Польше. Эти препараты часто называют так, чтобы было легче запомнить их назначение, как «легочные FQNL».

    4. Большинство чувствительных к метициллину штаммов золотистого стафилококка также чувствительны к лево-, мокс- и гемифлоксацину с заметной и быстро растущей резистентностью к ципрофлоксацину.

    5.Они также работают против микобактерий и иногда используются для лечения этих инфекций. Однако этот факт имеет и негативные последствия - всемирное использование FQNL может способствовать повышению лекарственной и множественной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза и значительным задержкам диагностики туберкулеза и связанной с ним смертности.

    6. Единственным FQNL, не требующим коррекции дозы у пациентов с почечной недостаточностью, является моксифлоксацин.

    7. Как правило, FQNL противопоказан детям и беременным женщинам.Однако в США ципрофлоксацин был одобрен для лечения тяжелых, осложненных ИМП у детей, при условии, что его можно использовать только при отсутствии других терапевтических возможностей.

    Молекулярный механизм токсичности FQNL аналогичен механизму других бактерицидных антибиотиков. В случае бактерий это разрыв цикла трикарбоновых кислот и энергетической цепи транспорта электронов в митохондриях. В клетках млекопитающих FQNL дополнительно вызывает образование свободных радикалов кислорода в митохондриях (митохондриальная токсичность) и увеличивает системный окислительный стресс.Интересно, что в экспериментальных условиях этот неблагоприятный эффект ограничивается ацетилцистеином (5, 6).

    Токсическое действие, особенно клинически выраженное и значимо специфичное для FQNL, - это деградация коллагена (5-7). Эти антибиотики усиливают синтез и активность металлопротеиназ 1, 2 и 13, которые изменяют структуру, а затем «растворяют» волокна коллагена I типа. , отек и, в конечном итоге, апоптоз.

    ТРАДИЦИОННЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

    Тендинопатия, воспаление и разрыв пяточного (ахиллова) сухожилия были идентифицированы около 10 лет назад как первые симптомы «коллагенотоксичности» FQNL (коллаген составляет 70% сухой массы сухожилия, 90% приходится на коллаген I типа, и 10% - тип III) (2) . Эти осложнения относятся ко всем антибиотикам FQNL. Клиническими симптомами являются: боли в сухожилиях (самопроизвольные, при ходьбе и надавливании) и припухлость по их ходу, а в случае разрыва - в т.ч.исчезновение контура сухожилия, внезапная слабость или подъем подошвенного сгибания стопы и невозможность встать на цыпочки. Тендинопатия может появиться во время лечения FQNL (даже через 2 часа после первой дозы) или до 6 месяцев после его завершения; среднее время приема FQNL до разрыва ахиллова сухожилия составляет 8 дней, и большинство осложнений возникает в течение первого месяца воздействия препарата (8). Это осложнение не особенно распространено - анализ репрезентативной базы данных 6 млн человек, пролеченных ФКНЛ в США, выявил около 30 000 случаев тендинопатии (0,5%) и 8000 случаев разрыва ахиллова сухожилия (0,15%) (9).В проспективном исследовании 1,7 млн ​​человек в Канаде (по крайней мере, однократно получавших FQNL, период наблюдения до 15 лет) разрыв сухожилия произошел у 2,1% пациентов (10). Тем не менее, риск тендинита ахиллова сухожилия у людей, когда-либо принимавших ФКНЛ, был фактически увеличен более чем в четыре раза, а риск калечащего разрыва - вдвое (9). Предрасполагающими факторами являются: возраст > 60 лет, женский пол, худощавое телосложение ( отсутствие ожирения ), почечная недостаточность, прием глюкокортикостероидов и состояние после трансплантации органов (8, 9).


    Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

    У меня есть код доступа

    • Для платного доступа к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта) необходимо ввести код.
    • Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
    • Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

    Вариант № 1

    19 90 015

    зл. я выбираю
    • Доступ к этой статье
    • доступ по 7 дней
    • 90 109

      полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

      Вариант № 2

      49 90 015

      зл. я выбираю
      • доступ к этому и более 7000 статей
      • доступ по 30 дней
      • самый популярный вариант

      Опция № 3

      119 90 015

      злотых я выбираю
      • доступ к этому и более 7000 статей
      • доступ по 90 дней
      • вы экономите 28 злотых

      Ссылки

      1.Амбулаторные рецепты на антибиотики – США, 2014 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний; http://www.cdc.gov/getsmart/community/pdfs/annual-reportsummary_2014.pdf. (дата обращения: 28.04.2017).

      2. Информация для медицинских работников: фторхинолоновые противомикробные препараты. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США; http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm126085.htm (дата обращения: 28 апреля 2017 г.).

      3. Сообщение FDA о безопасности лекарственных средств: FDA обновляет предупреждения для пероральных и инъекционных фторхинолоновых антибиотиков из-за инвалидизирующих побочных эффектов.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США; http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm511530.htm (по состоянию на 28 апреля 2017 г.).

      4. Oreagba IA, Oshikoya KA, Ogar C et al.: Побочные реакции на фторхинолоны у населения Нигерии: аудит отчетов, представленных в Национальный центр фармаконадзора с 2004 по 2016 год. Pharmacol Res Perspect 2017; 5: 1-12.

      5. Kalghatgi S, Spina CS, Costello JC и др.: Бактерицидные антибиотики вызывают митохондриальную дисфункцию и окислительное повреждение в клетках млекопитающих.Sci Transl Med 2013; 5: 1-6.

      6. Наим А., Бадшах С.Л., Маска М. и др.: Текущий случай хинолонов: синтетические подходы и антибактериальная активность. Молекулы 2016; 21: 9-12.

      7. Tsai WC, Hsu CC, Chen CP и др.: Ципрофлоксацин активирует клетки сухожилий для экспрессии матриксной металлопротеиназы-2 с деградацией коллагена I типа. Дж Ортоп Рес 2011; 29: 67-73.

      8. Khaliq Y, Zhanel GG: Фторхинолон-ассоциированная тендинопатия: критический обзор литературы.Clin Infect Dis 2003; 36: 1404-1410.

      9. Wise BL, Peloquin C, Choi H и др.: Влияние возраста, пола, ожирения и использования стероидов на связанные с хинолонами заболевания сухожилий. Am J Med 2012; 125: 3-8.

      10. Daneman N, Lu H, Redelmeier DA: Тяжелые нежелательные явления, связанные с фторхинолонами и коллагеном: продольное когортное исследование. БМЖ Опен 2015; 5: 3-6.

      11. Браун К.А., Ханафер Н., Данеман Н., Фисман Д.Н.: Метаанализ антибиотиков и риск внебольничной инфекции Clostridium difficile .Противомикробные агенты Chemother 2013; 57: 2326-2332.

      12. Вардакас К.З., Тригкидис К.К., Букувала Э., Фалагас М.Е.: Инфекция Clostridium difficile после системного введения антибиотиков в рандомизированных контролируемых исследованиях: систематический обзор и метаанализ. Международная ассоциация антимикробных агентов, 2016 г.; 48: 1-10.

      13. Сокращение использования фторхинолонов может иметь ключевое значение для подавления C. Diff. Вспышки. Медскейп 02 февраля 2017.

      14. Halliwell RF, Davey PG, Lambert JJ: Антагонизм рецепторов GABAA 4-хинолонами.J Antimicrob Chemother 1993; 31: 457-462.

      15. Van Bambeke F, Tulkens PM: Профиль безопасности респираторного фторхинолона моксифлоксацина: сравнение с другими фторхинолонами и другими антибактериальными классами. Безопасность наркотиков 2009; 32: 359-378.

      16. Патерсон Дж.М., Мамдани М.М., Манно М. и др.: Терапия фторхинолонами и идиосинкразическое острое повреждение печени: популяционное исследование. КМГ 2012; 184: 1565-1570.

      17. Park-Wyllie LY, Juurlink DN, Kopp A и др.: Амбулаторная терапия гатифлоксацином и дисгликемия у пожилых людей.N Engl J Med 2006; 354: 1352-1357.

      18. Chou HW, Wang JL, Chang CH и др. .: Риск тяжелой дисгликемии среди больных диабетом, получающих левофлоксацин, ципрофлоксацин или моксифлоксацин на Тайване. Clin Infect Dis 2013; 57: 971-980.

      19. Aspinall SL, Good CB, Jiang R и др.: Тяжелая дисгликемия с фторхинолонами: классовый эффект? Clin Infect Dis 2009; 49: 402-408.

      20. Lapi F, Wilchesky M, Kezouh A и др.: Фторхинолоны и риск серьезной аритмии: популяционное исследование.Clin Infect Dis 2012; 55: 1457-1465.

      21. Рэй В.А., Мюррей К.Т., Холл К. и др. .: Азитромицин и риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. N Engl J Med 2012; 366: 1881-1890.

      22. Chou HW, Wang JL, Chang CH и др.: Риски сердечной аритмии и смертности среди пациентов, использующих макролиды нового поколения, фторхинолоны и ингибиторы β-лактама / β-лактамазы: тайваньское общенациональное исследование. Clin Infect Dis 2015; 60: 566-577.

      23. Inghammar M, Svanström H, Melbye M et al .: Пероральное использование фторхинолонов и серьезная аритмия: двухнациональное когортное исследование.БМЖ 2016; 352: 1-5.

      24. Berger I, Goodwin I, Buncke GM: тендинопатия кисти и запястья, связанная с применением фторхинолонов: систематический обзор и описание случая. Рука (Нью-Йорк) 2017 2017 1 апреля: 1558944717701237.

      25. Cheng JZ, Sodhi M, Etminan M, Carleton BC: Использование фторхинолонов и риск синдрома запястного канала: фармакоэпидемиологическое исследование. Clin Infect Dis 2017, 24 апреля. DOI: 10.1093/cid/cix362.

      26. Etminan M, Forooghian F, Brophy JM и др.: Пероральные фторхинолоны и риск отслойки сетчатки.ЯМА 2012; 307: 1414-1419.

      27. Pasternak B, Svanström H, Melbye M, Hviid A: Связь между пероральным применением фторхинолонов и отслойкой сетчатки. ЯМА 2013; 310: 2184-2190.

      28. Raguideau F, Lemaitre M, Dray-Spira R, Zureik M: связь между пероральным применением фторхинолонов и отслойкой сетчатки. JAMA Офтальмол 2016; 134: 415-421.

      29. Chui CS, Wong IC, Wong LY, Chan EW: Связь между пероральным применением фторхинолонов и развитием отслойки сетчатки: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований.J Antimicrob Chemother 2015; 70: 971-978.

      30. Alves C, Penedones A, Mendes D, Batel Marques F: систематический обзор и метаанализ связи между системными фторхинолонами и отслойкой сетчатки. Акта Офтальмол 2016; 94: 251-259.

      31. Повышают ли фторхинолоны риск отслойки сетчатки? Последние данные неясны. Медскейп 10 февраля 2017.

      32. Lee CC, Lee MT, Chen YS и др. .: Риск расслоения аорты и аневризмы аорты у пациентов, принимающих пероральные фторхинолоны.JAMA Intern Med 2015; 175: 1839-1847.

      33. FDA усиливает предупреждение о нейропатии для фторхинолонов. Medscape 15 августа 2013 г.

      34. Etminan M, Brophy JM, Samii A: Пероральное использование фторхинолонов и риск периферической невропатии: фармакоэпидемиологическое исследование. Неврология 2014; 83: 1261-1263.

      35. Bird ST, Etminan M, Brophy JM и др.: Риск острого повреждения почек, связанный с использованием фторхинолонов. КМГ 2013; 185: 475-482.

      36. Ломаэстро Б.М.: Почечная недостаточность, вызванная фторхинолонами.Безопасность наркотиков 2000; 22: 479-485.

      37. Jones SC, Sorbello A, Boucher RM: Обострение миастении, связанное с применением фторхинолонов: оценка постмаркетинговых отчетов из системы сообщений о нежелательных явлениях FDA США и обзор литературы. Безопасность наркотиков 2011; 34: 839-847.

      38. Голомб Б.А., Кослик Х.Дж., Редд А.Дж.: Серьезные, стойкие, многосимптомные побочные эффекты, вызванные фторхинолонами. BMJ Case Rep 2015; 10:5-8.

      39. Основные лекарственные средства. Всемирная организация здравоохранения; http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/en/ (по состоянию на 24 мая 2017 г.).

      .

      Смотрите также