Лимфостаз после мастэктомии


Лимфостаз руки после удаления молочной железы

Рак молочной железы (РМЖ) - самое распространенное онкологическое заболевание среди женщин во всем мире. Золотой стандарт лечения РМЖ предполагает несколько этапов: операция с удалением лимфатических узлов, химиотерапия, лучевая терапия. Каждый этап наносит мощный удар по лимфатической системе. В результате, развитие лимфедемы у таких пациенток - лишь вопрос времени. Сегодня поговорим о лечении постмастэктомической лимфедемы.

 

Вторичная лимфедема после лечения рака молочной железы

Татьяна была одной из первых, кто обратился к нам за помощью после вебинара профессора Гаряевой Н.А. Мы провели дистанционную консультацию, а уже через 2 дня она прилетела к нам из Москвы.

Случай Татьяны очень распространен среди всех женщин, которые прошли лечение по поводу рака молочной железы. Международные стандарты терапии РМЖ предполагают комплекс противоопухолевой терапии в несколько этапов. Сначала операция по удалению пораженной молочной железы с удалением лимфатических узлов для предотвращения метастазирования рака. Затем химио- или химиолучевая терапия в несколько этапов.

Операция, лучевое поражение нарушают работу лимфатической системы. Рано или поздно это приводит к развитию лимфатического отека. В апреле 2017 г. Татьяну прооперировали, и до конца года она прошла несколько курсов химио-, тергетной и лучевой терапии. Спустя год появился отек правого плеча и предплечья.

Лечение лимфедемы после мастэктомии и химиолучевой терапии

Вполне ожидаемый вопрос: разве можно восстановить лимфоток, если были удалены лимфатические узлы? На самом деле — да. Дело в том, что во время мастэктомии, как правило, удаляются не все подмышечные лимфоузлы, а лишь те, которые по результатам исследования вызвали подозрение на наличие метастазов. Более того, помимо подмышечных, в этом регионе есть еще грудные и подключичные лимфатические узлы. А значит, лимфоотток восстановить можно.

Уже в первый день мы начали лечение. Терапия состояла из 4 частей:

  1. Была выполнена иммунограмма с нагрузочными тестами для подбора моделирующего иммунитет лекарства. Введение также осуществлялось лимфотропно.
  2. Системной внутривенной терапией был  активирован метаболизм и была  запущена естественная  очистка околоклеточного пространства.
  3. Активирована моторика лимфатических сосудов за счет лимфотропных инъекций в проблемную зону.
  4. Для закрепления результата была  подключена прессотерапия.

Результат лечения постмастэктомической лимфедемы правой руки после 15-дневного курса лечения.

Мы получили снижение объема в плече на 0,5 см, средней трети плеча на 1 см, а также средней трети предплечья на 0,8 см. Визуально эффект оценить сложно, именно поэтому до начала лечения и по его результатам мы проводим комплексное УЗ-исследование подкожной клетчатки с морфометрией.

Результаты УЗИ-морфометрии подкожной клетчатки средней трети плеча до и после лечения.

Результаты УЗИ-морфометрии подкожной клетчатки средней трети предплечья до и после лечения.

    Мы видим, что отек начал уходить. Улучшение по всей площади правой руки. Толщина подкожной клетчатки предплечья уменьшилась вдвое, зон скопления свободной жидкости практически не осталось. Схожая динамика и с плечом. Большая часть результата была достигнута уже к середине курса! Во время лечения Татьяна не использовала компрессионный рукав. Она отмечает легкость и ощущение чистоты в руке. Послушайте сами)

    Отзыв о лечении лимфедемы после мастэктомии |  Татьяна

     

    А еще в рамках отделения онкологии Клиники Лимфатек мы провели Татьяне плановый онкоскрининг. Отличная новость:  рак не возвращается.

    В следующем выпуске расскажем о результатах лечения лимфатического отека ног, вызванного онкологическим заболеванием.

     

    ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

     

    Лимфостаза руки после масэктомии: лечение, операция, цены

    В «клинике Хелена» лечение лимфостаза является одной из ключевых специализаций. Лечение следует начинать как можно раньше, как только появляются признаки отечности.

    • Компрессионная терапия является краеугольным камнем консервативной терапии лимфостаза.
    • При хирургическом лечении отечные ткани или удаляют (липосакция), или проводят дренирование лимфатического отёка через венозную циркуляцию, а в качестве еще одной альтернативы возможна микрохирургическая имплантация здоровых лимфатических узлов в поврежденную область.

    Общая информация о лечении лимфостаза

    Лимфа – это белковая жидкость, которая образуется путем проникновения плазмы через стенки сосудов в межклеточное вещество в подкожной клетчатке.

    Затем из тканей эта жидкость собирается в лимфатические сосуды и, продолжая циркуляцию по ним, проходит через лимфатические узлы, которые выполняют защитную функцию в составе иммунной системы.

    В итоге часть лимфатической жидкости возвращается из лимфатического русла в венозное.

    В целом наиболее частой причиной нарушения циркуляции лимфы (т. е. лимфостаза) являются инфекционно-воспалительные процессы в мягких тканях (например, филариоз, известный как «слоновость»). Нарушение циркуляции лимфы может быть также врожденной патологией. В европейском регионе наиболее частой причиной лимфостаза является онкологическое заболевание.

    Раковые клетки (рак молочной железы, меланома, раковые гинекологические заболевания и др.) распространяются по организму по лимфатической системе. В результате хирургического и радиологического лечения количество функционирующих лимфатических узлов может уменьшиться, что также может привести к развитию лимфостаза.

    Консервативное лечение

    Благодаря развитию хирургических методик и улучшению качества радиотерапии, нарушения лимфатической циркуляции в результате такого лечения стали значительно менее выраженными. Консервативная терапия лимфостаза обычно дает достаточно хорошие результаты. Компрессионная терапия является основой такого лечения.

    Мануальная лимфотерапия и LPG-массаж тела также являются важными составляющими в комплексном лечении лимфостаза. Необходимо постоянно носить изготовленную по индивидуальному заказу компрессионную одежду, например, рукав или чулок. Добиться хорошего результата также помогают следующие рекомендации: регулярно выполнять физические упражнения, избавиться от лишнего веса, а также в состоянии покоя почаще держать конечность с лимфостазом повыше для лучшего оттока лимфы.

    Хирургическое лечение

    В тех случаях, когда с помощью консервативной терапии не удалось уменьшить лимфостаз, можно рассмотреть возможность хирургического лечения. В некоторых случаях хирургическое лечение применимо даже на ранних стадиях заболевания.

    Одним из вариантов эффективного хирургического лечения является липосакция, с помощью которой уменьшают количество отечной подкожной клетчатки. Обычно после липосакции необходимо продолжать носить компрессионную одежду.  Необходимо очень внимательно отнестись к подготовке к липосакции: кожа на отечной конечности должна быть в здоровом состоянии, также перед операцией проводят профилактический курс антибиотикотерапии.

    В случае тяжелого лимфостаза стоит рассмотреть вариант микроваскулярной имплантации лимфоузлов или микрохирургического лимфовенозного шунтирования.

    Для пациенток, у которых лимфостаз руки развился после мастэктомии с эвакуацией подмышечных лимфоузлов, идеальным вариантом является трансплантация лимфатических узлов в сочетании с микрохирургической реконструкцией груди (с помощью MS-TRAM, т. е. трансплантации мышцесберегающего поперечного лоскута прямой мышцы живота).

    В процессе микрохирургической реконструктивной операции также трансплантируют лимфатические узлы вместе кровеносными сосудами из паховой области в область подмышечной впадины. Трансплантацию лимфоузлов можно выполнить и без операции по реконструкции груди, но серьезный лимфостаз редко встречается у пациенток после операции с сохранением молочной железы, при которой реконструкция не нужна.

    Для проведения таких сложных операций необходимы специальные навыки и опыт в микрохирургии, которыми обладает главный пластический хирург «клиники Хелена», доктор Хелена Пуонти.

    Доктор Пуонти имеет огромный опыт выполнения микрохирургических операций в целом и в частности специализируется на уникальных микронейроваскулярных MS TRAM-реконструкциях груди с одномоментной пересадкой лимфатических узлов. Следует также принимать во внимание, что состояние здоровья пациентки должно быть достаточно хорошим, чтобы восстановление после такой сложной операции прошло гладко.

    В прошлом операции по лимфовенозному шунтированию не давали хороших результатов. Но поскольку хирургические методики постоянно совершенствуются, операции лимфовенозного шунтирования опять становятся актуальными. Их нужно выполнять на относительно ранней стадии, когда лимфостаз руки не приобрел хроническую форму.

    С помощью микроскопа маленький лимфатический узел прикрепляют к вене. В случае лимфостаза предплечья лимфовенозное шунтирование делают в области запястья, в случае лимфостаза плеча – еще и в области локтевого сгиба.

    Пластический хирург, микрохирург «клиники Хелена», доктор Хелена Пуонти, считает лечение лимфостаза сферой своего особого интереса и более 20 лет работает над решением вопроса улучшения лимфатической циркуляции.

    Наши врачи

    Лимфостаз руки после мастэктомии — важно! После удаления молочной железы

    Почему так происходит?

    Отек руки после удаления молочной железы возникает из-за того, что в ходе операции частично удаляются лимфатические узлы и сосуды. В норме лимфа должна постоянно оттекать из мягких тканей, однако когда количество сосудов уменьшается, отток лимфы также идет хуже.

    Отек руки после удаления молочной железы нуждается в обязательном лечении. Если процесс оставить без внимания и отложить начало терапии, отек будет прогрессировать. Увеличение объема одной руки, постоянный дискомфорт, уплотнение отека заметно снизит качество жизни.

    Виды отеков

    В первые дни после операции отек руки отмечает почти каждая женщина: это нормальная реакция на хирургическое вмешательство. Обычно в течение месяца отек проходит. Если этого не произошло, то необходимо обратиться к врачу: стойкий отек может быть признаком развивающегося лимфостаза. По статистике, это происходит в 30-60% случаев.

    В течение года после операции обычно возникает так называемый мягкий отек. Он обратим, если его лечить, и с помощью врачей можно добиться нормализации тока лимфы и внешнего вида руки. Если же пациентка не уделяет внимания своему состоянию, а особенно если она проходит лучевую терапию, мягкий отек может перейти в плотный, и справиться с ним будет гораздо сложнее.

    Обратите внимание на то, что на ранних стадиях лимфостаза отеки не мучают постоянно. Они мягкие, увеличение объема руки не выглядит критичным, после отдыха отеки уменьшаются. По мере прогрессирования заболевания отеки делаются более плотными, их объем не уменьшается в течение дня. Если на ранней стадии кожу легко можно взять в складку, то на поздних стадиях складку сделать уже нельзя. Постепенно конечность теряет форму, могут начаться проблемы не только с оттоком лимфы, но и с кровообращением.

    Основные направления лечения

    Лечение лимфостаза руки обычно включает ручной массаж пораженной конечности. Его выполняют специалисты для уменьшения отека тканей и улучшения оттока лимфы.

    Также может быть назначен пневмомассаж, или лимфопресс. Это аппаратная процедура, в ходе которой на руку воздействует сжатый воздух. Пневмомассаж можно проходить только по показаниям и под контролем специалиста.

    Также в рамках лечения отека руки после мастэктомии рекомендуется ношение компрессионного трикотажа. На руку делаются специальные рукава, которые дают более низкое давление в покое и более высокое – при движении, что способствует правильному току лимфы.

    ЛФК после мастэктомии

    Одним из эффективных способов устранения отеков после удаления молочной железы является гимнастика. Это улучшает кровообращение в области, где была операция, и ускоряет формирование новых путей тока лимфы. А также помогает расслабить мышцы руки и плеча.

    • сядьте, положите руки на колени. Поворачивайте кисти с ладони на тыльную сторону и обратно. Сжимайте и разжимайте кулак.
    • согните руки в локтях, ладони положите на плечи. Поднимайте локти перед собой, потом возвращайтесь в исходное положение.
    • упражнение на расслабление мышц: наклонитесь в сторону оперированной груди. Покачивайте рукой вперед и назад. Если удалены обе молочные железы, то для каждой руки упражнение делается отдельно.
    • выполняйте круговые движения в плечевых суставах, меняя направление.
    • руки отведите за спину, соедините пальцы. Поднимайте соединенные сзади руки, сводя лопатки.

    Упражнения для рук после мастэктомии рекомендуется сочетать с массажем. Делать его можно и в домашних условиях, повторяя несколько раз в день. Для этого руку на стороне, где была удалена молочная железа, надо вытянуть вверх и опереть на стену. Поглаживающими, но при этом ощутимыми движениями надо массировать руку от локтя к плечу, а потом от пальцев к плечу. Продолжительность одного сеанса массажа – около 5 минут. 

    Рекомендации для кистей и рук после удаления подмышечных лимфоузлов

    Здесь приведена информация о том, как предотвратить развитие инфекции и уменьшить отечность кисти и руки после операции по удалению подмышечных лимфоузлов. Соблюдение этих рекомендаций поможет предотвратить развитие лимфедемы.

    Вернуться к началу страницы

    Информация о лимфатической системе

    Рисунок 1. Нормальный отток лимфы

    Лимфатическая система выполняет 2 функции:

    • помогает бороться с инфекциями;
    • способствует оттоку жидкости от разных участков тела.

    Ваша лимфатическая система состоит из лимфоузлов, лимфатических сосудов и лимфатической жидкости (см. рисунок 1).

    • Лимфатические узлы — это небольшие железы в форме фасоли, расположенные вдоль лимфатических сосудов. Ваши лимфатические узлы фильтруют лимфатическую жидкость, задерживая бактерии, вирусы, раковые клетки и продукты обмена веществ.
    • Лимфатические сосуды — это крохотные трубочки, похожие на кровеносные сосуды, по которым жидкость течет к лимфоузлам и от них.
    • Лимфатическая жидкость — это прозрачная жидкость, которая перемещается по лимфатической системе. Она переносит клетки, которые помогают бороться с инфекциями и другими болезнями.

    Подмышечные лимфоузлы — это группа лимфоузлов в подмышечной области (подмышке), которые отводят лимфатическую жидкость от молочной железы и руки. Количество подмышечных лимфоузлов у всех разное. Удаление подмышечных лимфоузлов — это операция по удалению группы таких узлов.

    Вернуться к началу страницы

    О лимфедеме

    Иногда, в результате удаления лимфоузлов, лимфатической системе становится сложно справляться с выведением жидкости. В этом случае лимфатическая жидкость может накапливаться там, где были удалены лимфоузлы. Эта лишняя жидкость вызывает образование отека, который называется лимфедема.

    Лимфедема может развиваться в руке, кисти, молочной железе или туловище со стороны, подвергнутой лечению (сторона, где были удалены лимфоузлы).

    Признаки лимфедемы

    Лимфедема может развиться внезапно или постепенно. Это может произойти спустя месяцы или годы после операции.

    Следите за появлением следующих симптомов лимфедемы в руке, кисти, молочной железе и туловище со стороны, подвергнутой лечению:

    • Чувство тяжести, боли или ломоты
    • Ощущение стянутости кожи
    • Снижение гибкости
    • отека;
    • Изменения на коже, такие как стянутость или вдавления (когда на коже остается след от надавливания)

    Если у вас появился отек, вы можете заметить следующее:

    • вены на кисти затронутой лечением руки менее заметны, чем на кисти другой руки;
    • кольца на пальце(-ах) затронутой лечением руки сидят туже или не надеваются;
    • рукав рубашки со стороны, подвергнутой лечению, сидит плотнее, чем обычно.

    Если у вас есть какие-либо признаки лимфедемы или возникли сомнения, позвоните вашему медицинскому сотруднику.

    Вернуться к началу страницы

    Снижение риска развития лимфедемы

    Важно предотвращать развитие инфекции и отечность, чтобы снизить риск возникновения лимфедемы.

    Предотвращение развития инфекции

    Лимфедема может возникнуть у вас с большей вероятностью, если в затронутой лечением руке появится инфекция. Это происходит из-за того, что для борьбы с инфекцией ваш организм будет вырабатывать дополнительные белые кровяные тельца и лимфатическую жидкость, и эта жидкость не будет выводиться должным образом.

    Соблюдайте эти рекомендации, чтобы снизить риск развития инфекции.

    • Берегитесь солнечных ожогов. Пользуйтесь солнцезащитным средством с фактором SPF не менее 30. Наносите его как можно чаще.
    • Пользуйтесь средством от насекомых для предотвращения их укусов.
    • Ежедневно используйте лосьон или крем, чтобы защитить кожу затронутой лечением руки и кисти.
    • Не обрезайте кутикулу на затронутой лечением руке. Вместо этого аккуратно отодвиньте ее специальной палочкой для кутикулы.
    • Надевайте защитные перчатки, когда выполняете работы во дворе или в саду, моете посуду или используете сильнодействующие моющие средства или проволочные мочалки.
    • Надевайте наперсток во время шитья.
    • Будьте осторожны, брея зону подмышки на затронутой лечением руке. Возможно, лучше использовать электрическую бритву. В случае пореза во время бритья обработайте его, следуя приведенным ниже инструкциям.

    Если вы заметили какие-либо признаки инфекции (такие как покраснение, отек, более теплая, чем обычно, в этом месте кожа или болезненность), позвоните своему медицинскому сотруднику.

     

    Уход за порезами и царапинами
    1. Промойте участок водой с мылом.
    2. Нанесите мазь с антибиотиком, например Bacitracin® или Neosporin®.
    3. Наложите повязку, например Band-Aid®.
    Уход за ожогами
    1. Приложите к пораженному участку холодный компресс или поместите его под прохладную водопроводную воду примерно на 10 минут.
    2. Промойте участок водой с мылом.
    3. Наложите повязку, например Band-Aid.
    4. Профилактика отеков

    Сразу после операции

    Небольшой отек после операции — это нормальное явление. Этот отек может сохраняться до 6 недель, но он носит временный характер и постепенно исчезнет. После операции у вас также могут быть болевые и другие ощущения, например покалывания и пощипывания. Следуйте этим рекомендациям, чтобы снять отек после операции.

    • Выполняйте упражнения 5 раз в день. Если ваш медицинский сотрудник рекомендует вам делать это реже или чаще, следуйте его рекомендациям.
    • Продолжайте тренироваться до тех пор, пока не восстановится нормальная амплитуда движений плеча и руки. На это может потребоваться 4–6 недель после операции.
      • Если вы чувствуете натяжение в грудной клетке или под рукой, возможно, будет полезно выполнять упражнения на растяжку еще дольше.
      • Если через 4–6 недель нормальная амплитуда движений не восстановится, позвоните своему медицинскому сотруднику.

     

    Долгосрочная перспектива

    Выполнение следующих действий может помочь снизить риск развития лимфедемы.

    • Попросите своих медицинских сотрудников брать кровь на анализ, делать инъекции (уколы), вводить внутривенные (в/в) капельницы и измерять артериальное давление на незатронутой лечением руке.
      • В некоторых ситуациях, если кровь нельзя взять из незатронутой лечением руки, можно использовать для этого затронутую лечением руку. Медицинский сотрудник может рассказать вам о них.
      • Если нельзя сделать инъекцию в незатронутую лечением руку, ягодичную мышцу, бедро или брюшную полость (живот), можно сделать инъекцию в затронутую лечением руку.
      • Если артериальное давление невозможно измерить на незатронутой лечением руке, можно использовать для этого затронутую лечением руку.
      • Если лимфатические узлы были удалены с обеих сторон, поговорите со своим медицинским сотрудником о том, какую руку использовать безопаснее всего.
    • Поддерживайте здоровый вес тела или постарайтесь достичь его безопасными способами.
    • Носите что-то тяжелое незатронутой лечением рукой или обеими руками, пока не восстановите силу с той стороны, которая была подвергнута лечению.
    • Регулярно тренируйте и растягивайте мышцы, Обсудите со своим врачом или медсестрой/медбратом, какие упражнения подходят именно вам.
      • Возобновляя физические упражнения и повседневные дела, делайте это медленно и постепенно. Если вы чувствуете дискомфорт, остановитесь и сделайте перерыв. Упражнения не должны причинять боль.
      • Проконсультируйтесь со своим медицинским сотрудником, прежде чем возобновлять интенсивные физические нагрузки, такие как поднятие тяжестей или игра в теннис.
    • Не носите плотно прилегающие или тяжелые ювелирные украшения, а также одежду с тугими резинками, оставляющими след. Все это может вызвать отек.
    • Не прикладывайте грелки или горячие компрессы к затронутой лечением руке, плечу или грудной клетке.
    • Если у вас на руке или кисти образовался отек, запишите, когда начался этот процесс. Если он не проходит спустя 1 неделю, позвоните своему медицинскому сотруднику.
    Вернуться к началу страницы

    Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику?

    Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас появились следующие симптомы:

    • любой участок руки, кисти, молочной железы или туловища со стороны, подвергнутой лечению, стал:
      • горячим на ощупь;
      • красным;
      • более болезненным;
      • более отекшим
    • у вас температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
    • вы выполняете упражнения в соответствии с указаниями медицинского сотрудника, однако нормальная амплитуда движений через 4–6 недель не восстанавливается;
    • отек спустя 1 неделю не проходит.
    Вернуться к началу страницы

    Лимфостаз верхних и нижних конечностей - лечение в домашних условиях

    Тысячи тонких незаметных сосудов несут в себе прозрачную, богатую белками жидкость – лимфу, которая играет большую роль в обменных процессах. Но иногда, при наличии различных патологий организма, включая и механические повреждения, возникают препятствия на пути продвижения лимфатической жидкости, что приводит к ее застою.

    Что такое лимфостаз?

    Состояние организма, при котором нарушается естественная циркуляция лимфы, называют лимфостазом (лимфедемой). Это общее понятие о системных заболеваниях, оно объединяет в себе ряд заболеваний организма, связанных с лимфатической системой человека.

    Лимфостаз нижних конечностей – это лимфатический отек нижних конечностей, вызванный нарушением оттока и застоем лимфы в тканях. Внешне проявляется выраженной отечностью и увеличением объема нижних конечностей. Болезнь может быть как врожденной, так и приобретенной. Пока медицина не может полностью излечить лимфостаз, но вполне может сгладить симптоматику, приостановить его развитие и повысить качество жизни.

    Причины возникновения лимфостаза

    Рассмотрим причины возникновения и лечение лимфостаза нижних конечностей, так как они взаимосвязаны. Для начала необходимо дифференцировать заболевание на первичное и вторичное. Первичное заболевание – это врожденные генетические аномалии лимфосистемы: малый диаметр сосудов, их недоразвитость и другие генетические отклонения. При врожденном типе симптоматика может проявиться уже в детском периоде. В негативные изменения могут быть вовлечены как одна, так и обе ноги.

    Вторичное заболевание вызвано воздействием негативных факторов на человека в процессе жизни, это могу быть:

    • Травматические повреждения: порезы, переломы, вывихи.
    • Рубцовые образования от ожогов.
    • Сердечно-сосудистые и почечные заболевания.
    • Новообразования и хирургические вмешательства.
    • Длительное пребывание в неподвижном положении.

    Следует отметить, что в большинстве случаев, вторичный лимфостаз поражает только одну конечность. Ссылаясь на статистику, можно утверждать, что чаще всего этим заболеванием страдают женщины, поражаются в основном ноги. Какими бы не были причины болезни, механизм возникновения един, и он сводится к застою лимфы с последующей отечностью конечностей.

    Фото, как выглядит лимфостаз на примере рук и ног:

       

    Лимфостаз при мастэктомии

    Причина в данном случае вызвана хирургическим вмешательством, при котором удаляют молочные железы вместе с лимфоузлами и грудными мышцами. В ходе операции проводится иссечение тканей грудной клетки, из-за чего нарушается циркуляция лимфатической жидкости. В что вызывает отек двух или одной руки. Вероятность развития отека зависит от того, сколько тканей было иссечено. Появившийся лимфостаз руки после удаления молочной железы относится к вторичному типу. Этапы развития такие же, как у лимфостаза нижних конечностей.  Болезнь имеет три стадии:

    • Первая – проявляется сразу же после операции, при неотложном и адекватном лечении симптомы исчезают быстро и навсегда. Рекомендуется ношение компрессионного рукава
    • Вторая – возникает через несколько месяцев после мастэктомии, характеризуется выраженной отечностью и болями. При лечении лимфостаза руки после мастэктомии медикаментозной терапией, компрессией и массажем симптоматика уходит.
    • Третья – хроническая стадия. Выраженных болей может и не быть, но происходит разрастание соединительной ткани. Проявляется через год-два после хирургического вмешательства.

    Симптомы в зависимости от стадии

    Общими симптомами лимфостаза нижних конечностей, независимо от стадии заболевания, можно назвать такие, как: быстрая утомляемость, систематические головные боли, большой набор веса или ожирение. Заболевание имеет несколько стадий развития, каждая из них имеет характерные симптомы.

    Рассмотрим более детально каждую стадию:

    Первая – характеризуется небольшой легкой отечностью, которая проявляется в вечернее время в области пальцев, голеностопного сустава, а также на тыльной стороне стопы, ткани при этом остаются мягкими, легко собираются в складку. Отечность имеет обратимый характер и к утру, обычно, проходит без следа.

    Вторая стадия принимает необратимый характер. Отек уже не спадает к вечеру и держится постоянно. Соединительная ткань начинает разрастаться, и отек постепенно расползается по ноге. Кожа приобретает синюшный оттенок и очень сильно натягивается, ее невозможно собрать в складку. Состояние больного сопровождается болевым синдромом, чувством тяжести и дискомфорта. При соприкосновении с одеждой, в местах трения, могут образовываться сочащиеся раны.

    Третья – характеризуется проявлением «слоновой болезни». Наблюдается резкое ухудшение состояния, как физического, так и психического. На этом фоне развиваются серьезные осложнения: потеря контуров конечности, фиброз, незаживающие язвы, некроз тканей. Человек становится более рассеянным, не может сконцентрироваться на работе.

    Как диагностировать заболевание?

    Диагностикой лимфостаза ног занимаются как в государственных, так и в частных клиниках. С появлением первых признаков нужно обратиться за консультацией к лимфологу, флебологу, либо ангиохирургу. После осмотра, для получения более точной информации, врач, при необходимости, назначит дополнительные методы исследования, среди которых может быть:

    • Лимфосцинтиграфия.
    • Лимфография.
    • Допплерография.
    • МРТ или КТ.
    • Анализ крови и др.

    При поражении нижних конечностей, в обязательном порядке, назначается полное обследование брюшной полости пациента. Основной целью исследований является определение места, где нарушена циркуляция лимфотока, а также оценка стадии заболевания и прогноз ее развития.

    Как можно самостоятельно определить наличие отека:

    Какие могут быть осложнения?

    Развивается заболевание постепенно, переходя от одного этапа к другому, и если вовремя не обратиться к доктору и не начать грамотное лечение лимфостаза нижних конечностей, то последствия могут быть печальные, вплоть до невозможности самостоятельно передвижения и полной инвалидизации. Итак, какие опасности несет лимфедема нижних конечностей:

    • Деформация и потеря двигательных функций ног.
    • Развитие сепсиса и лимфосаркомы.
    • Патологические изменения суставов.
    • Появление трофических язв.
    • Фиброз соединительных тканей.
    • Хроническое нарушение лимфотока.

    Вовремя начатое адекватное лечение и профилактика лимфостаза помогут избежать тяжелых осложнений. Но после проведенного курса лечения, в дальнейшем необходимо принимать поддерживающую терапию, чтобы избежать рецидивов в будущем.

    Как проходит лечение

    После постановки диагноза стратегию лечения назначает врач. Могут применяться как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство. Операции проводятся в запущенных случаях, обычно, на последней стадии заболевания. В профильных клиниках сложному оперативному вмешательству предлагаются альтернативные микрохирургические операции с минимальным травматизмом и более коротким периодом восстановления.

    Консервативный метод включают в себя комплекс методов, направленных на снижение оттока лимфы и снижение количества лимфатической жидкости, среди которых:

    • Прием медикаментозных препаратов (диуретики, флеботропные средства).
    • Лимфодренажный массаж (ручной и аппаратный).
    • Компрессионное лечение (ношение специального белья и бинтование).
    • Физиотерапия (магнитотерапия, УФО).

    Цель назначаемого лечения – улучшение обменных процессов, снижение риска осложнений и прогрессирования болезни.

    «Магнитон» для лечения и профилактики лимфостаза

    Прием химических препаратов в комплексе с массажем и физиопроцедурами подтверждены хорошими результатами. Одной из самых популярных процедур при лечении лимфостаза нижних конечностей является магнитотерапия, которая стимулирует процессы восстановления тканей и других поврежденных участков организма.

    Аппарат «Магнитон» АМнп-02 от компании «Солнышко» доказал свою эффективность в лечении лимфостаза. Механизм действия следующий: низкочастотные магнитные импульсы воздействуют непосредственно на определенный участок или соединительную ткань. Таким образом достигается максимальный терапевтический эффект. Этот метод безболезнен и не доставляет дискомфорт пациентам, не противопоказан детям. Такая процедура оказывает противоотечный, регенерирующий, обезболивающий, вазоактивный эффекты.

    Прибор «Магнитон» АМнп-02 «Солнышко» рекомендуется использовать для лечения лимфостаза ног в домашних условиях, так как он удобен и прост в эксплуатации. Для того, чтобы начать процедуру, достаточно приложить включенный аппарат рабочей поверхностью к телу на определенное время. Перед использованием необходимо ознакомиться с инструкцией по работе с прибором.

    «Магнитон» АМнп-02 произведен компанией «Солнышко», которая занимается разработкой и выпуском ультрафиолетовых облучателей (УФО) и медицинских аппаратов для физиотерапевтических процедур. Продукция компании имеет соответствующие сертификаты качества и зарегистрирована в Министерстве Здравоохранения.

    Реабилитация после мастэктомии: вопросы и ответы

    Мастэктомия. Слово, пугающее одних женщин, для других означает продолжение полноценной, активной жизни.

    Как быстро восстановиться? Какие изделия нужны? Как подобрать и пользоваться ими? Как не допустить осложнений? Что поможет выглядеть естественно и красиво?


    Что важно в послеоперационный период?

    Для более быстрого восстановления после операции необходимо:

    • Создать условия для быстрого заживление шва и его удобной обработки
    • Защитить послеоперационную поверхность от давления и травмирования
    • Восполнить объем и вес утраченной груди
    • Снизить нагрузку на плечи

    Эти задачи помогут решить послеоперационный протез и послеоперационный бюстгальтер.

    Послеоперационный протез

    • Текстильный, легкий, из мягких дышащих материалов
    • Не мешает заживлению швов
    • Бережет кожу от механического воздействия
    • Компенсирует объем груди

    Послеоперационный бюстгальтер

    • Эластичные чашки легко принимают форму груди и протеза
    • Высокие линии декольте и проймы закрывают швы и не давят на лимфоток
    • Фронтальная застежка (спереди) позволяет без посторонней помощи надевать и снимать бюстгальтер
    • Широкие, эластичные, комфортные бретели на мягкой прокладке
    • Высокая и широкая спинка без застежки позволяет спать и отдыхать в бюстгальтере

    Как предотвратить осложнения?

    Важно следить за состоянием не только раневой поверхности и послеоперационного рубца, но и руки со стороны операции.

    Наиболее частое последствие мастэктомии – лимфостаз верхних конечностей. Возникает из-за удаления подмышечных лимфатических узлов и повреждения лимфатических сосудов. Сопровождается болями, отеками, тяжестью в руке, её утолщением. Может привести к инвалидности.

    Профилактика лимфостаза направлена на улучшение оттока лимфы от руки, начинать ее следует сразу после операции , еще в стационаре:


    • В раннем послеоперационном периоде (до 2 мес) носите компрессионный профилактический рукав, начиная с 2-3 часов в день
    • Выкладывайте руку на ортопедическую подушку во время сна и отдыха
    • Обязательно носите компрессионный рукав (отличается от профилактического) до 1-1,5 лет после операции, надевая сразу после просыпания и снимая перед сном
    • Соблюдайте бытовой режим (не нагружайте и не перегревайте руку, носите не сдавливающую руку одежду и украшения, ухаживайте за кожей, избегайте травм и ранений, откажитесь от курения и алкоголя, правильно питайтесь, снизьте содержание соли в еде)
    • Носите рукав в момент физической активности и нагрузки: работа на даче, домашние дела, перелеты или длинная дорога

    Компрессионные рукава отличаются классом компрессии (1 или 2) и формой (с наплечником, без наплечника, комбинированный, с перчаткой, а также возможно индивидуальное изготовление).


    Что рекомендуется для постоянного ношения?

    В дальнейшем (обычно со 2-3 месяца после операции) важно правильно подобрать экзопротез груди и белье для постоянного ношения. Это поможет создать повседневный комфорт и естественный внешний вид.

    Эти изделия должны отвечать определенным требованиям:

    • Экзопротез должен максимально соответствовать форме и весу груди и подбираться по размеру чашки бюстгальтера
    • Белье должно плотно сидеть и надежно фиксировать протез, не пережимать крово- и лимфоток, равномерно распределять давление

    Экзопротез груди

    • Силиконовый протез полностью имитирует натуральную грудь, создает естественный внешний вид и комфорт в любой ситуации
    • Не раздражает кожу и не оказывает давление на неё
    • Не вызывает перегрев и повышенное потоотделение в месте касания тела
    • Имеет различные формы и конструкции, подбираются в зависимости от потребностей и образа жизни

    Бюстгальтер для постоянного ношения

    • Чашки с кармашками обеспечивают фиксацию и правильное анатомическое размещение груди и протеза в бюстгальтере, без прямого контакта протеза с телом
    • Высокая линия декольте и проймы обеспечивает полное и точное прилегание протеза, скрывает рубцы и неровности, создает комфорт при ношении
    • Широкие бретели снимают нагрузку с шеи и плеч
    • Широкий пояс под грудью и вставка между чашками не давят на диафрагму, позволяют свободно дышать и исключают дискомфорт в области желудка

    ВАЖНО! Правильно подобранный протез не только восстанавливает естественный вес и визуальный объем груди. Важно носить протез ПОСТОЯННО, чтобы предупредить деформации тела (нарушение осанки, искривление позвоночника, опущение плеч, смещение внутренних органов) и боли в спине, шее, плечах.


    Какая физическая активность нужна?

    Движение необходимо, чтобы сохранить нормальный крово- и лимфоток, предотвратить лимфостаз и мышечную атрофию.

    • Упражнения нужно начинать делать еще в больнице. Но в первые дни после операции все движения рукой – только с разрешения врача, т.к. это может повлиять на заживление швов
    • На 3-4 день (если нет противопоказаний) начните делать специальную гимнастику – понемногу, но регулярно (начиная с 3-5 минут каждые 1,5-2 ч)

    Вот несколько простых упражнений для плеча и руки:

    • 1. Причесывание волос
    • Положите локоть на край прикроватной тумбочки. Держите голову прямо. Начинайте с причесывания одной половины головы, затем постепенно переходите на другую. Не перегружайтесь, но будьте упорны.

    • 2. Сжимание и разжимание кисти руки
    • Используйте резиновый мячик или специальное динамическое устройство для кисти

    • 3. Качание и вращение рукой
    • Положите здоровую руку на спинку стула и опустите на нее голову (лоб). Пусть другая рука свободно свисает, покачайте ею из стороны в сторону, а также вперед и назад, делайте вращение малыми кругами. По мере того, как напряжение в руке уменьшится, увеличивайте амплитуду движений и диаметр кругов. Выполняйте упражнения до обретения полной подвижности.

    • 4. "Вытирание спины"
    • С помощью полотенца или другого похожего предмета делайте легкие движения, имитирующие вытирание спины. Повторите упражнения, с другой стороны.

    Самая подходящая физическая активность после мастэктомии - плавание.

    • Мягкая, щадящая, но эффективная нагрузка
    • Позволяет избежать отеков и болезненности в оперированной области
    • Укрепляет мышцы спины, плеч и живота, защищает от деформаций позвоночника

    Для занятий плаванием существуют специальные протезы и купальники.

    • Протезы имеют облегченную конструкцию и внутреннее ребристое строение, которое обеспечивает циркуляцию воздуха и быстрое отведение воды
    • Купальники имеют особый крой и надежно удерживают протез при движении, маскируют рубцы, внешне выглядят как обычные купальники (сплошные или раздельные)

    Существуют ли компенсации из Фонда социального страхования?

    В некоторых случаях ФСС компенсирует затраты, связанные с приобретением экзопротеза молочной железы.

    Для более точной информации нужно обратиться в отделение ФСС по месту жительства.

    Наша компания предоставляет весь пакет документов для компенсации.

    ВАЖНО!

    • Помните, что от качества выбранных изделий зависит результат лечения и реабилитации
    • Обращайтесь только в специализированные организации для подбора изделий и комплекса мероприятий

    Как выбрать и заказать необходимые изделия?

    Наши специалисты помогут вам - деликатно, терпеливо, с заботой и пониманием.

    Иркутск, ул. Литвинова, 20
    Иркутск, ул. Академическая, 74
    Братск, ул. Крупской, 27,
    Ангарск, 177 квартал, 17
    Улан-Удэ, ул. Павлова, 13;
    Усолье-Сибирское, ул. Матросова, 1

    Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста


    Лимфостаз верхних конечностей: причины возникновения, лечение

    Лимфостаз – одна из патологий лимфатической системы, связанная с нарушением обращения лимфы и ее задержкой в организме. Патология сопровождается уплотнением тканей, стойким отеком и утолщением конечности, нарушением ее подвижности, появлением на коже характерных язв и потемнением кожи.

    Причины

    Нарушение оттока лимфы и ее скопление в конечностях часто выступает следствием:

    • нарушения выводящей функции почек;
    • сердечной или хронической венозной недостаточности;
    • посттромбофлебического синдрома;
    • повреждения и непроходимости лимфатических сосудов;
    • свища в структуре артерий и вен;
    • сдавливания лимфотоков опухолями, воспаленными тканями, инфильтратами;
    • порока лимфатической системы и т.д.

    Точную причину заболевания можно назвать только при изучении анамнеза пациента и выявления основного заболевания, вызвавшего нарушения лимфотока.

    Симптомы

    На развитие заболевания указывает ряд характерных признаков:

    • выраженный отек конечности, который развивается к вечеру и сходит на нет к утру;
    • увеличение отечности при физической нагрузке, длительного ограничения подвижности руки и т.д.;
    • постоянный характер отечных явлений;
    • заметный след, сохраняющийся на коже после нажатия на опухшую область тканей;
    • кожный покров в месте застоя лимфы натягивается и уплотняется, что сопровождается выраженной болью.

    При более тяжелых случаях, требующих немедленного вмешательства специалистов, у пациентов отмечаются:

    • необратимые нарушения лимфотока;
    • признаки доброкачественных кистозных и фиброзных образований в тканях;
    • нарушения функционирования конечности;
    • утрата контуров руки;
    • появление контрактур из-за ограниченности движения;
    • признаки трофических язв, экзем и рожистых воспалений;
    • симптомы сепсиса тканей.

    Возможные осложнения

    При отсутствии своевременной медицинской помощи у пациента могут развиться:

    • выраженный болевой синдром, вызванный сжатием нервных окончаний;
    • глубокое поражение кожи множественными трофическими язвами и воспалительными процессами;
    • тромбоз глубоких вен;
    • депрессивное состояние;
    • уплотнение лимфатических сосудов.

    Стадии заболевания

    Клинические проявления лимфостаза руки зависят от стадии и типа патологии:

    • временный обратимый лимфостаз чаще возникает после оперативного вмешательства в области груди или верхних конечностей, легко проходит при ношении компрессионного рукава;
    • подострый лимфостаз отличается болезненностью и выраженным отеком тканей, подлежит коррекции с помощью компрессионного рукава;
    • хронический лимфостаз отличается длительным течением, с трудом поддается лечению.

    По характерным признакам лимфостаза можно легко определить стадию развития патологии:

    • I стадия называется спонтанно обратимой. Отек заметен, увеличивается ближе к вечеру и проходит к утру, при надавливании на кожу образуется ямка.
    • II стадия – спонтанно необратимая. Кожа в месте отека становится плотнее, при надавливании на кожу ямка не остается. Кожа натянута и чувствительна, отмечается болевой синдром.
    • III стадия носит необратимый характер. Из-за растяжения и разрастания соединительной ткани кожа покрывается рубцами, кистозными образованиями и папилломами. Конечность деформируется и становится практически неподвижной. Наступает стадия слоновости, названная по характерной форме отекших конечностей, теряющих первоначальное очертание.

    Диагностика

    Установить предварительный диагноз удается уже на первом осмотре пациента и при изучении анамнеза. Подтвердить предположения специалиста позволяют:

    • УЗИ органов брюшной полости и малого таза для уточнения состояния почек и выделительной системы;
    • УЗИ вен верхних конечностей;
    • Рентгенография грудной клетки;
    • Лимфография на рентген-аппарате;
    • Лимфосцинтография;
    • Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

    Заключение о стадии и типе заболевания делается на основании комплексного результата всех перечисленных обследований.

    Лечение

    Основная цель лечебного курса – восстановить лимфоток и устранить последствия застоя лимфы. Поэтому приоритет отдан механическому воздействию на конечность с выраженной патологией. Хороший эффект дают:

    • физиотерапия;
    • лимфодренажный массаж;
    • аппаратная пневмокомпрессия;
    • лечебная гимнастика при лимфостазе рук;
    • ношение специального трикотажа;
    • ЛФК и плавание для восстановления подвижности руки;
    • местное лечение язв и поражений кожи.

    В качестве вспомогательной меры пациенту рекомендовано ограничение соли в рационе.

    При неэффективности принятых мер может быть принято решение о хирургическом лечении лимфостаза верхних конечностей, в процессе которого создаются искусственные пути оттока лимфы, а также удаляются образования соединительной ткани.

    Профилактические меры

    Предотвратить развитие и ускорить лечение лимфостаза верхних конечностей пациентам позволят:

    • регулярная физическая нагрузка, специальная зарядка при лимфостазе рук;
    • навыки лимфодренажного самомассажа;
    • отказ от алкоголя и курения;
    • пересмотр рациона для уменьшения объема блюд с повышенным содержанием жира и соли;
    • отказ от тесной одежды и украшений, пережимающих руки;
    • соблюдение техники безопасности с целью предотвращения перегрева или ожогов кожи;
    • обработка ран и язв на руках с целью предотвращения их инфицирования;
    • контроль веса.

    Дополнительная рекомендация: во время сна конечность лучше размещать на подушке в поднятом состоянии.

    Справиться с заболеванием на начальной стадии поможет правильный выбор компрессионного рукава. Желательно отдать предпочтение продукции известного производителя, что гарантирует качество и безопасность заказанного изделия.

    Вопросы и ответы

    Чем лечить лимфостаз руки?

    Самостоятельные попытки справиться с заболеванием малоэффективны. Более того, они могут стать причиной серьезных осложнений. Тем более что акцент в лечении делается не на прием медикаментов, а на коррекцию лимфотока методами физиотерапии, ЛФК и ношением компрессионных изделий. Назначение лечебного курса должен осуществлять только опытный специалист.

    Какие правильные упражнения при лимфостазе руки?

    Чтобы справиться с отечностью и избежать нарастания патологического процесса, важно избегать бесконтрольного увеличения нагрузки. Упражнения и массажное воздействие сводятся к разработке отекшей руки, восстановлению лимфотока и снятию болезненных симптомов. Конкретный перечень упражнений подскажет специалист ЛФК во время занятий.

    Может ли лимфостаз стать одним из послеоперационных осложнений?

    Хирургическое вмешательство – одна из частых причин лимфостаза. Поэтому при появлении первых признаков застоя лимфы в течение первых часов или дней после операции следует немедленно уведомить об этом лечащего врача. Лечение патологии, начатое на обратимой стадии, поможет справиться с заболеванием без последствий для общего состояния и подвижности отекшей руки.

    Лимфоэдема после мастэктомии - ForAmazonek.pl

    Лимфатическая система (также называемая лимфатической системой) представляет собой тип сосудистой системы, которая переносит жидкости по телу человека. Здесь мы можем различить слепые лимфатические сосуды и лимфатическую ткань. Стоит знать, что лимфоидная ткань состоит, в частности, из лимфатические узлы, тимус, лимфатические узлы. Лимфатическая система также включает селезенку, костный мозг и миндалины. Лимфа-лимфа, протекающая по этой системе, представляет собой жидкую ткань, состоящую из плазмы и лимфоцитов.Лимфатические сосуды отвечают за ее тщательную очистку от токсинов и вредных веществ. Только после этого процесса он попадает в кровоток.

    Каковы функции лимфатической системы?

    Лимфатическая система выполняет ряд очень важных функций, отвечающих за правильное функционирование организма. Во-первых, это помогает укрепить иммунитет. Стоит знать, что в описываемой системе образуются некоторые белые кровяные тельца. Кроме того, он борется с ядовитыми соединениями, вредными для организма человека.Заслуживает внимания и дренажная функция, осуществляющая повторный отток лимфы в кровь.

    Что такое лимфедема?

    Лимфедема после мастэктомии — распространенное явление, препятствующее свободному оттоку лимфы. Чаще всего возникает в области грудной клетки или верхней конечности. Лечение рака молочной железы требует удаления подмышечного лимфатического узла. Следует добавить, что отек не обязательно должен затрагивать всю конечность, а только ее часть. Задержка лимфы после мастэктомии вызывает отек - это касается примерно 15-20% ампутированных женщин.

    Как избежать лимфедемы?

    Отек лечится только оттягиванием лимфы после мастэктомии. Кроме того, должны быть реализованы следующие профилактические меры:
    - бретельки бюстгальтера не должны врезаться в руки,
    - носить сумку/рюкзак на здоровом плече,
    - одежда не должна давить на прооперированную область тело,
    - сжимать шарик рукой в ​​течение 3 минут каждый день на прооперированной стороне,
    - поднимать руку вверх как можно чаще (напр.во время просмотра телевизора),
    - измерение давления/уколы/забор крови производить на здоровой стороне.

    .

    Лимфедема - Профилактика лимфатического отека после лечения рака молочной железы

    Что такое лимфедема?

    Лимфедема (отек верхней конечности на стороне обрабатываемой подмышечной впадины) — избыточное скопление жидкости, часто богатой белками, во внеклеточном пространстве в результате лимфатического застоя или воспаления сосудов или механического повреждения. Любая отечность является симптомом перегрузки лимфатической системы и представляет собой хронически прогрессирующий процесс.

    После радикальной операции по поводу рака молочной железы могут возникнуть трудности с правильным оттоком лимфы из верхней конечности, о чем свидетельствует лимфатический отек. Проблема чаще всего появляется отдаленно от операции (в среднем через 1-1,5 года) и проявляется такими симптомами, как:

    • увеличение объема конечности,
    • боли и боли (мучительные, жгучие боли),
    • функциональные нарушения.

    У пациентов, перенесших биопсию сторожевых лимфоузлов, это осложнение встречается редко, поэтому им не проводят противоотечную профилактику, если в последующем они не лечились лучевой терапией.В начальной стадии отека больной может не замечать никаких тревожных симптомов – это так называемая стадия 0 (латентная).

    стадия 0 (латентная) - ручная стадия 0 (латентная)

    Дальнейшее течение болезни I стадия - обратимая. В этот период конечность несколько больше в окружности, кожа еще мягкая, а применение профилактических мероприятий (высокое положение, упражнения и самодренирование, профилактический рукав) приносит результаты и улучшает ее состояние.

    Стадия II - спонтанно необратимая уже проявляется значительным увеличением размеров конечности и уплотнением кожных покровов, которые не могут быть устранены вышеуказанными профилактическими методами. На данном этапе развития заболевания больному требуется как можно более раннее лечение физиотерапевтическими консервативными методами - комплексная противоотечная/противоотечная терапия (КТУ/КТП).

    III стадия отека (так называемая лимфатическая слоновость) — дальнейшее, сильно прогрессирующее увеличение объема конечности с ее деформацией и уплотнением кожи, покрытой папулами/кондиломами, нарушением двигательной функции и рецидивирующим воспалением (рожистое воспаление ).Лечение этой фазы отека сложное и длительное, и не всегда приносит ожидаемые результаты в виде уменьшения размеров конечностей или изменения консистенции подкожной клетчатки с твердой на мягкую.

    Принципы противоотечной профилактики

    У женщин после лечения рака молочной железы наиболее вероятно развитие лимфедемы верхней конечности (на стороне оперированной молочной железы), если:

    • перенесли операцию по удалению всех лимфатических узлов в подмышечной впадине,
    • имеют повышенную массу тела (избыточный вес и ожирение),
    • будет проходить лучевую терапию.

    Поэтому с первого дня после операции следует ввести противоотечную профилактику, состоящую из:

    • выполнение физических упражнений 2 раза в день (утром и днем) по 10-15 минут в профилактическом рукаве (компрессионный на шею, компрессионный класс 1) в положении высокой позы - фото 1,
    • самоотлив днем ​​или вечером,
    • носить рукав регулярно во время активности - несколько часов в день, 90 060 1.Верхняя конечность снабжена профилактическим компрессионным рукавом.
    • защита конечности от вредных факторов. Представленные ниже рекомендации применимы не только в раннем послеоперационном периоде.

    Рис. 1. Верхняя конечность снабжена профилактическим компрессионным рукавом. - Верхняя конечность снабжена профилактическим компрессионным рукавом.

    Фото 1. Верхняя конечность снабжена профилактическим компрессионным рукавом.

    Их следует соблюдать всю жизнь, , так как риск отека увеличивается со временем после операции.Положение верхней конечности на оперируемой стороне следует использовать как во время отдыха, так и при выполнении упражнений. Частое принятие этого положения обеспечивает свободный отток лимфы - фото 2.

    Рис. 2. Поза во время отдыха и упражнений. - Поза положение во время отдыха и упражнений.

    Фото 2. Поза во время отдыха и упражнений.

    Триггеры лимфедемы:

    • избыточная масса тела, особенно ожирение,
    • использование лучевой терапии,
    • травмы и инфекции (следите за ожогами и порезами, а также при уходе за кожей и ногтями),
    • тепловые факторы (сауна и горячие ванны противопоказаны),
    • Недостаток физической активности, а также чрезмерные физические нагрузки (длительная работа без компрессионного рукава).

    Предупреждающие сигналы, указывающие на симптомы лимфедемы:

    • боль распространяющая конечности,
    • ощущение тяжести в конечности,
    • узкие рукава и отделение для украшений (часы, браслет, обручальное кольцо),
    • заметный отек рук или временный отек,
    • отпечаток пальца,
    • изменение температуры в области конечностей,
    • сенсорное расстройство,
    • ограничение подвижности и силы в суставах верхней конечности.

    Если вы заметили хотя бы один из этих симптомов - немедленно обратитесь к физиотерапевту или врачу.

    Что делать, если возникли осложнения?

    После стационарного лечения и заживления ран больным следует обратиться в реабилитационную клинику (необходимо направление на регистрацию к врачу данной специальности) для оценки состояния и функции плечевого пояса на оперированной стороне и послеоперационного рубца .Во время такой консультации врач назначит дальнейшее оздоровление и/или физиотерапевтические процедуры продолжительностью 2 недели в амбулаторных условиях или 3 недели в Центре ежедневной реабилитации. Вы также можете получить помощь непосредственно от физиотерапевта. Для получения пособия необходимо направление на физиотерапевтические процедуры.

    Как и где лечить лимфедему?

    В Польше доступно консервативное лечение лимфедемы, проводимое физиотерапевтами, уполномоченными применять метод комплексной противоотечной/противоотечной терапии.В центрах, предлагающих эту форму терапии по договорам с Национальным фондом здравоохранения, пациенту необходимо иметь направление от врача на физиотерапевтические процедуры или в специализированную клинику (ангиология, реабилитация). Список центров, занимающихся лечением лимфедемы (также рекомендуемых ассоциациями Amazon), доступен на сайте: pol.onkol.kielce.pl, и мы будем обновлять его в ходе проекта.

    Поиск поддержки

    Центры психологического консультирования
    Клубы Amazon

    Информацию об учреждениях, предоставляющих лечение лимфедемы, также можно получить в провинциальных отделениях Национального фонда здравоохранения (спросите о поставщиках услуг, выполняющих процедуру 5.11.02.

    18).
    Среди хирургических методов лечения лимфедемы следует отметить липосакцию. Процедура заключается в удалении подкожного жира. Хронический отек конечностей после лечения рака молочной железы часто связан с избытком жировой ткани и фиброзом в подкожной клетчатке. Если лечение консервативными методами не приносит ожидаемых результатов, следует рассмотреть возможность применения других, более инвазивных форм терапии.Липосакция в сочетании с компрессионной терапией является рекомендуемой терапевтической процедурой при хронических лимфатических отеках. К сожалению, в большинстве центров эти методы не компенсируются Национальным фондом здравоохранения.

    В Польше также появляются первые процедуры реконструкции лимфатической системы. Операции, выполняемые супермикрохирургическими методами: вено-лимфатический анастомоз (LVA) и трансплантация лимфатических узлов (LNT) доступны в учреждениях в Гливицах, Слупске и Вроцлаве (возможна компенсация Национальным фондом здравоохранения).

    .

    Частота лимфатических отеков у женщин, перенесших мастэктомию по поводу рака молочной железы • Медицина Родзинна 2/2018 • Медицинская больница BORGIS

    Ewa Mesyasz 1 , Magdalena Milan 1 , Jan Juzwiszyn 1 , Agnieszka Maj 1 , Magdalena Matuszewska 1, 2 , Mariusz Chabowski 1, 2 , Dariusz Janczak 1, 2

    Частота лимфедемы у женщин, перенесших мастэктомию по поводу рака молочной железы

    Лимфедема у женщин, перенесших мастэктомию по поводу рака молочной железы

    1 Кафедра лечебных специальностей, кафедра клинического сестринского дела, факультет медицинских наук, Медицинский университет им.Piastów Śląskich во Вроцлаве
    2 Отделение хирургии, 4-й военный клинический госпиталь, Вроцлав

    Резюме
    Введение. Ампутация груди — одна из самых изнурительных операций, которая значительно ограничивает физическое, эмоциональное и социальное функционирование. Повышение уровня знаний о последствиях мастэктомии может улучшить результаты лечения больных раком молочной железы.
    Цель. Оценка лимфатического отека на возникновение функциональных ограничений у женщин после мастэктомии по поводу рака молочной железы.
    Материал и методы. В исследование включены 40 женщин после мастэктомии в возрасте от 40 до 80 лет. Исследование проведено на основе разработанной авторами анкеты, включающей вопросы о социально-демографических факторах и качестве физического и эмоционального функционирования в социальной и экологической жизни.
    Результаты. 63% респондентов не отметили отеков, а у 84% из них не было отмечено проблем с дыханием; у остальных 16% были проблемы с дыханием. Что касается женщин с лимфатическим отеком (37%), то 33% из них подтвердили респираторные заболевания, а 67% отрицали.Что касается женщин без лимфатических отеков, 37% из них сообщили о боли. 67% женщин с лимфатическим отеком испытывали боль в месте операции. Отеки чаще возникали у молодых женщин до 40 лет (75%). Ограничение активности в суставах плечевого пояса на стороне операции наиболее часто встречалось у пожилых женщин старше 70 лет.
    Выводы. У женщин после мастэктомии наблюдаются разные симптомы в зависимости от их возраста, что должно определять различный терапевтический подход.Женщины до 50 лет более чувствительны к возникновению болей. Физические проблемы преобладают у пожилых женщин, что обращает внимание на необходимость интенсивного сестринского ухода, особенно в послеоперационном периоде. Молодые женщины часто нуждаются в психологической поддержке.

    Введение

    Ампутация груди — это калечащая процедура, которая ограничивает физическое функционирование и, в частности, оказывает огромное влияние на психические и социальные межличностные отношения. Операция может вызвать неблагоприятные изменения в конечности на оперируемой стороне, такие как: ограничение движений в плечевом суставе, снижение мышечной силы оперированной конечности (1).Очень распространенной проблемой после процедуры является лимфатический отек, причиной которого является нарушение оттока лимфы. У женщин после мастэктомии часто возникают психические расстройства, которые обусловлены страхом инвалидности, смерти и боязнью быть не принятым друзьями и семьей. Вот почему в этот период так важна физическая и психологическая реабилитация (2, 3). Это исследование было проведено, чтобы получить больше информации о последствиях мастэктомии.

    Цель работы

    Целью данного исследования было определить влияние лимфедемы на частоту функциональных ограничений у женщин после мастэктомии по поводу рака молочной железы.

    Материалы и методы

    В исследование включена группа из 40 женщин. Каждой пациентке была выполнена полная ампутация молочной железы по поводу рака. Исследование проводилось в отделении онкологической хирургии и лучевой терапии Нижнесилезского онкологического центра, расположенного по адресу Plac Hirszfelda 12 во Вроцлаве. Все пациенты дали письменное согласие на участие в исследовании и на заполнение анонимных анкет. Было получено согласие Комитета по биоэтике Вроцлавского медицинского университета на проведение исследования.

    Для проведения исследования была использована анкета собственного сочинения. Заполнению анкеты предшествовала индивидуальная инструкция по ее заполнению. Каждый пациент был проинформирован о том, что заполнение анкеты является добровольным, анонимным и предназначено только для исследовательских целей.

    Опрос состоял из 42 вопросов. Первые 6 вопросов касались социально-демографических данных. Следующие относятся к сфере жизни: физической, психологической, функционированию в социальной и экологической жизни.Все вопросы были закрыты с единственным выбором ответа. В вопросах, в которых можно было выбрать более одного ответа, эта информация была включена в вопрос.

    Результаты

    В исследовании приняли участие 40 женщин после мастэктомии в возрасте от 40 до 80 лет. Наиболее многочисленной группой были женщины в возрасте от 51 до 60 лет. - 45%, затем в возрасте от 61 до 70 лет - 20%, и в возрасте от 71 до 80 лет - 15%. Наименьшую группу составили женщины в возрасте до 40 лет.год и женщины в возрасте от 41 до 50 лет, 10% из которых были и теми, и другими.

    Большинство респондентов проживало в сельской местности, т.е. 55%, остальные 45% в городе.

    Данные об образовании респондентов показали, что самую многочисленную группу составили женщины со средним образованием - 35%, профессиональным - 27% и высшим - 23%. Самые маленькие женщины с начальным образованием - 15%.

    Анализ собранного материала показывает, что наибольшее количество респондентов составили замужние женщины - 70%, а наименьшее количество разведенных женщин - 10%.Вдовы составляли 20% исследуемой группы.

    В группе опрошенных наибольшее количество женщин, целых 35%, были пенсионного возраста. Белых воротничков было 24 %, рабочих — 10 %, пенсионеров — 16 %, неработавших — 15 %. Меньше всего женщин работали физически.

    Анализ собранного материала показывает, что 63% обследованных женщин не имеют лимфедемы. 84% этой группы не сообщали о проблемах с дыханием, а у остальных 16% были проблемы с дыханием.Женщины, у которых развилась лимфедема (37%), подтвердили наличие проблем с дыханием у 33% и их отсутствие у 67%. Влияние лимфедемы на респираторные симптомы представлено на рисунке 1.

    Рис. 1. Влияние лимфедемы на респираторные симптомы

    Анализ собранных данных показывает, что 37% женщин, у которых отеков не было, ответили, что они сопровождались болью. С другой стороны, среди женщин, ответивших, что у них отек, 67% сопровождались болью в прооперированном месте.Влияние отека на сопутствующую боль в послеоперационном периоде показано на рисунке 2.

    Рис. 2. Влияние отека на сопутствующую боль после операции

    Наибольший процент женщин, до 75%, имел лимфедему верхней конечности на оперированной стороне в группе до 40 лет, а наименьший, т.е. 33%, в возрастной группе от 71 до 80 лет. Влияние возраста на возникновение лимфедемы верхних конечностей на оперированной стороне показано на рисунке 3.

    Рис. 3. Влияние возраста на возникновение лимфедемы верхних конечностей на стороне операции

    Большинство респондентов, т.е. 67%, имеют ограничение активности в суставах плечевого пояса на оперированной стороне в возрастном диапазоне от 71 до 80 лет. Женщины в возрасте до 40 лет и 41 и 50 лет 50% ответили, что у них ограничена активность в суставах плечевого пояса. Влияние возраста на возникновение ограниченной активности в суставах плечевого пояса на оперированной стороне представлено на рисунке 4.

    Рис. 4. Влияние возраста на возникновение ограниченной активности в суставах плечевого пояса на оперированной стороне

    Обсуждение

    Согласно представленным результатам, самую большую группу среди 40 респондентов составили замужние женщины со средним образованием в возрасте 51-60 лет, проживающие в сельской местности. Анализ собранного материала показывает, что проблемы с уходом за больными у женщин после мастэктомии возникают в любом возрасте, независимо от их места жительства, статуса и образования.Эпидемиологические данные показывают, что заболеваемость раком молочной железы увеличивается с возрастом. Самый низкий показатель заболеваемости наблюдается у женщин до 45 лет, а самый высокий — после 50 лет. (4). В проведенном исследовании также можно отметить, что из группы из 40 опрошенных женщин 45 % относились к возрастной группе 51-60 лет, и только 10 % - женщины до 40 лет.

    Результаты исследований, проведенных Chachaj и др., показывают, что одной из проблем ухода является возникновение лимфедемы верхних конечностей на оперированной стороне.Лимфедема связана с ухудшением функционирования в социальной, физической и умственной жизни (5).


    Выше мы опубликовали отрывок из статьи, к которому у вас есть полный доступ.

    У меня есть код доступа

    • Чтобы получить платный доступ к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта), введите код.
    • Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
    • Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

    Опция № 1

    19 90 031

    злотых я выбираю
    • Доступ к этой статье
    • доступ по 7 дней
    • 90 120

      полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

      Вариант № 2

      49 90 031

      злотых я выбираю
      • доступ к этому и более 7000 статей
      • доступ по 30 дней
      • самый популярный вариант

      Опция № 3

      119 90 031

      злотых я выбираю
      • доступ к этому и более 7000 статей
      • доступ по 90 дней
      • вы экономите 28 злотых

      Ссылки

      1.Кросби Дж., Килбрет С.Л., Дилке Э. и др.: Влияние мастэктомии на кинематику плеча и позвоночника при двустороннем движении верхних конечностей. Физ Тер 2010; 90 (5): 679-692.

      2. Магуайр П.: Психологические последствия хирургического лечения рака молочной железы. Surg Annu 1990; 22: 77-91.

      3. Бушар Р. Онкологический уход. PZWL, Варшава, 1982 г.

      4. Jassem J, Krzakowski M: Рак молочной железы – практическое руководство для врачей. Виа Медика, Гданьск 2009.

      5.Chachaj A, Małyszczak K, Lukas J и др.: Качество жизни у женщин с лимфедемой верхних конечностей после лечения рака молочной железы. Вспульч Онкол 2007; 9: 444-448.

      6. Rikli RE, Jones CJ: Нормативные показатели функциональной пригодности для пожилых людей, проживающих в сообществе, в возрасте 60-94 лет. J Закон о физике старения, 1999 г .; 7: 162-181.

      7. Хьюсон А.В., Купер А.Ф., МакАрдл К.С., Смит Д.К.: Психосоциальные последствия мастэктомии: уровни заболеваемости и сопутствующие факторы. J Psychosom Res 1988; 32 (4-5): 383-391.

      8. Глэсси Р., Хардкасл С.Дж., О'Коннор М. и др.: Воспринимаемое влияние психологической консультации на психологическое благополучие, образ тела и близость после двусторонней профилактической мастэктомии: качественный анализ. Психоонкология 2017; 27 (2): 633-639.

      9. Fanakidou I, Zyga S, Alikari V и др.: Психическое здоровье, одиночество и восприятие болезней влияют на качество жизни молодых пациентов с раком молочной железы после мастэктомии: роль реконструкции молочной железы. Качество жизни Res 2018; 27 (2): 539-543.

      10. Чо О.Х., Ю Ю.С., Ким Н.К.: Эффективность комплексной групповой реабилитации для женщин с ранним раком молочной железы в Южной Корее. Nurs Health Sci 2006; 8 (3): 140-146.

      11. Лох С.Ю., Муса А.Н.: Методы улучшения реабилитации пациентов после операции по поводу рака молочной железы: обзор систематических обзоров. Рак молочной железы (Dove Med Press) 2015; 7: 81-98.

      12. DiSipio T, Rye S, Newman B, Hayes S: Заболеваемость односторонним лимфедемой рук после рака молочной железы: систематический обзор и метаанализ.Ланцет Онкол 2013; 14 (6): 500-515.

      13. Мортимер П.: Лимфедема рук после рака молочной железы. Ланцет Онкол 2013; 14 (6): 442-443.

      14. Глаус С.В., Карлсон Г.В.: Долгосрочная роль внешних протезов груди после тотальной мастэктомии. Грудь J 2009; 15 (4): 385-393.

      15. Platt J, Baxter N, Zhong T: Реконструкция груди после мастэктомии по поводу рака молочной железы. КМГ 2011; 183 (18): 2109-2116.

      16. Хауэлл А., Андерсон А.С., Кларк Р.Б. и др.: Определение риска и профилактика рака молочной железы.Рак молочной железы Res 2014; 16 (5): 446

      17. Клемп Дж. Р.: Профилактика рака молочной железы в комплексе лечения рака. Семин Онкол Нурс 2015; 31 (2): 89-99.

      .

      Лимфодренаж после мастэктомии

      Мастэктомия — хирургическая операция по ампутации молочной железы. Это высокорадикальный метод лечения рака молочной железы на различных стадиях его развития. Радикальная мастэктомия предполагает удаление грудных мышц и подмышечных лимфатических узлов. Иногда так называемую превентивную мастэктомию проводят превентивно, снижая возможность развития заболевания у женщин, у которых диагностированы гены, определяющие развитие рака.


      Процедура мастэктомии ограничивает транспорт раковых клеток в кровь, что снижает риск метастазирования. Однако это связано с риском лимфатического отека в результате застоя лимфы (лимфоза), вызванного нарушениями механизма оттока.

      Лимфодренажные устройства используются для профилактики и лечения лимфедемы.


      Симптомы, сопровождающие формирование отека, включают:

      • Отек всей верхней конечности или только ее части (рука, кисть, палец)
      • Ощущение стянутой или затвердевшей кожи
      • Покраснение кожи
      • Ощущение тяжести в конечности
      • Затрудненное движение конечности (ограничение движений в суставах конечности)
      • Ощущение дискомфорта или боли

      Лимфодренажные устройства – это устройства, улучшающие отток лимфы за счет массажа, в результате чего происходит перемещение лимфы из зоны избыточного скопления в здоровую часть тела.Лимфодренажный аппарат стимулирует работу лимфатических протоков и улучшает отток жидкости, что дает исключительно удовлетворительные результаты в борьбе с отеками, возникающими после мастэктомии. Оборудование для лимфомассажа обеспечивает правильное давление на конечность и правильное направление оттока лимфы к узлам. Это гарантирует правильно выполненный массаж, что связано с улучшением состояния больного, т.е. уменьшением отечности.


      Лимфодренажный массаж верхней конечности, выполняемый с применением лимфодренажного аппарата, применяют в виде послеоперационной реабилитации с целью предупреждения образования отеков и лечения уже имеющихся.Аппараты для лимфодренажа гарантируют правильность массажа, выполняют массаж, задающий правильное направление тока лимфы и обеспечивающий правильную силу давления и продолжительность массажа.

      Существенным преимуществом лимфодренажа является то, что процедуру можно проводить как в специализированном физиотерапевтическом кабинете, так и в домашних условиях. Возможность проведения лечения в домашних условиях обусловлена ​​аппаратами для лимфодренажа. Эти аппараты просты в использовании и имеют запрограммированные режимы работы, что позволяет использовать аппараты для лимфомассажа и людям, не владеющим досконально предметами лимфодренажа.Помимо простого принципа действия, преимуществом аппаратов для лимфомассажа является их цена и то, что набор готов к использованию сразу после покупки.

      Лимфедема обычно хроническая, с повторяющимися отеками. Чтобы предотвратить этот отек, необходимо регулярно поддерживать лимфоток. По этой причине многие пациентки после мастэктомии решают пройти прессотерапию в домашних условиях, что возможно с использованием аппарата лимфодренажа.Лучше всего для этой цели подходят простые небольшие камеры, не занимающие много места в доме и удобные в использовании, например, Power Q1000 Plus в комплекте с наручной манжетой.

      См. наше предложение лимфодренажных устройств >>


      Перейти на главную страницу .90 000 Ассоциация амазонок Femina Fenix ​​Вроцлав 9000 1

      У некоторых женщин, у которых после операции были удалены молочные железы и регионарные лимфатические узлы в подмышечной впадине, может развиться лимфедема
      верхней конечности и части туловища на стороне операции. Дополнительное лечение ионизирующим излучением
      (лучевая терапия) увеличивает этот риск. Поэтому каждой
      женщине после ампутации молочной железы следует проводить профилактику отека, применяя аутомассаж (лимфатический самодренаж).
      Самомассаж — массаж верхней конечности оперированной стороны и прилегающих
      частей туловища, выполняемый самостоятельно больным с целью улучшения циркуляции венозной крови и лимфотока. Расположите массируемую конечность так, чтобы она была приподнята
      над плечевым суставом, желательно на противоотечном клине (см. фото, показанное ранее,
      с положением верхней конечности на противоотечном клине во время
      самомассажа). В области массируемой конечности все мышцы должны быть
      расслаблены.Самомассаж следует начинать примерно через 10-14 дней после процедуры (после заживления операционной раны). Делаем 1-2 раза в день.
      Самомассаж не должен быть болезненным. Продолжительность самомассажа составляет примерно
      7-10 минут. Массируемая область должна быть открыта. Массаж плоской рукой
      верхней конечности неоперированной стороны в технике поглаживания (захват). Применение различных других методик, которые выполняются в случае фиксированного
      -лимфедемы, лучше предоставить специалисту, который проводит особый вид
      -терапии, так называемуюлимфодренаж.
      При автомассаже все движения делаем по направлению к сердцу (согласно току лимфы и венозной крови). Начните массировать места ближе к телу
      и двигайтесь по окружности. Таким образом, лимфа движется центростремительно из массируемых областей, создавая полое русло для оттока лимфы из периферических областей. Свободный отток лимфы обуславливает медленный темп самомассажа, т. е.
      около 10-15 движений в минуту в области массируемого участка верхней конечности.Поглаживание
      должно производиться с умеренной силой. Выполняя самомассаж со всех сторон конечности, мы избегаем послеоперационного рубца и мест, подвергшихся лучевой терапии.
      При проведении самомассажа соблюдать следующий порядок подготовки (массаж поглаживающим захватом в сторону подмышечной впадины, сердца)
      отдельных участков в пределах верхней конечности (как на ее передней, так и на задней
      поверхности):
      1-е плечо
      2-я рука
      3-е предплечье
      4.рука
      5-я рука
      6-я вся верхняя конечность

      Рекомендуется после выписки из стационара, , а также в последующем, проверить состояние верхней конечности и прилегающей части туловища на стороне операции
      молочной железы, выполненной в областных реабилитационных клиниках (на амбулаторно) или в женских клубах после мастэктомии по месту жительства.

      Подготовил: Роман Гавро, магистр медицины, специалист по физической реабилитации

      Предложение самомассажа (лимфодренажа) для женщин после лечения рака молочной железы, при удалении лимфатических узлов из подмышечной впадины
      Нажмите на фото ниже, чтобы увеличить его:

      Страница 1
      Страница 2
      Страница 3

      Сохранить

      Сохранить

      .

      Лимфодренаж и аутомассаж - Реабилитация MobileMed

      Лимфодренаж и аутомассаж верхней конечности – две процедуры, которые почти каждый день сопровождают женщину после ампутации груди. Почему? Потому что отекает рука, трудно что-либо сделать и больше всего болит.

      Лимфодренаж - как это работает

      В нашем организме постоянно происходит так называемый дренаж жидкости. О чем это?

      Естественный лимфодренаж зависит от внутренних сокращений гладкомышечных клеток в стенках лимфатических сосудов и движения (сокращения) скелетных мышц, что стимулирует движение лимфы к лимфатическим узлам, а затем от лимфатических узлов к лимфатические каналы, ведущие лимфу в кровеносную систему.

      Женщинам, перенесшим мастэктомию, обычно удаляют лимфатические узлы в области подмышек в дополнение к удалению молочной железы. Таким образом, удалением одного из элементов дренажной системы нарушается естественный отток жидкостей. Рука начинает опухать и болеть. В такой (очень частой) ситуации необходим дренаж.

      Целью лимфодренажа является перемещение лимфы из зоны ее задержки в место в организме, где лимфатическая система работает нормально (отсутствие застоя лимфы).Для этого массажист должен предварительно «очистить» поверхность, на которую он хочет протолкнуть лимфу. Возможно, во время первого сеанса массажа вам покажется странным, что, несмотря на то, что у вас отек в руке или кисти, массажист начинает массаж с груди или шеи.

      Лимфодренаж - исполнение

      Дренаж обычно выполняется в положении лежа на спине, однако при отеках головы или шеи дренирование можно выполнять в положении сидя. Во время массажа вы почувствуете легкое давление. Дренирование – это не процедура, выполняемая со значительной силой, это не глубокий массаж. Если дренаж сделан со слишком большой силой или слишком глубоким давлением, он не будет работать, потому что мелкие абсорбирующие сосуды сплющены или даже повреждены, и жидкость не может дренироваться. Во время дренирования массажист выполняет медленные, ритмичные, обычно круговые движения для раскрытия лимфатических сосудов.

      Основные правила применения лимфодренажа:

      1. Лимфодренаж применяют по показаниям и противопоказаниям,
      2. Во время дренирования пациент должен находиться в дренажном положении, что облегчает лимфодренаж,
      3. Очень медленно лимфоток заставляет выполнять упражнение медленно Лимфодренаж,
      4. Все приемы, используемые массажистом во время дренирования, должны быть толкающими,
      5. Приемы и захваты, используемые при дренировании, не должны приводить к чрезмерному перегреву тканей,
      6. Можно проводить лимфодренаж ежедневно.

      Самомассаж верхней конечности - как правильно делать.

      Хотя лимфодренаж полезен для многих женщин, его должен выполнять массажист. У нас не всегда есть возможность пользоваться массажем каждый день. Именно поэтому женщин после мастэктомии обучают самомассажу верхней конечности уже в стационаре, который они могут или даже должны делать каждый день в домашних условиях.

      Как выглядит этот массаж? Подобно дренажу, вы начинаете с развития лимфатических узлов в подмышечной впадине, плече, предплечье и конце кисти.Чтобы подтолкнуть лимфу к области тела, из которой она будет дренирована.

      Аутомассаж верхней конечности, помните, что:

      • автомассаж следует делать 1-2 раза в день,
      • каждый автомассаж должен длиться около 7-10 минут,
      • повторять каждый удержание от 5 до 7 раз,
      • перед аутомассажем сделать несколько движений плечами - циркуляция, подъемы и т.д.
      • разблокировать надключичные узлы, подмышкой на неоперированной стороне и паховые,
      • расположить массируемую руку так что рука выше плеча - можно прислонить к стене или положить на клин,
      • вся конечность должна быть покрыта антискользящим средством - оливковым или косметическим вазелином,
      • автомассаж не должен вызывать боли , давление должно быть легким,
      • каждое движение делается по направлению к сердцу,
      • массаж начинают с плеча и двигаются по окружности к руке,
      • массируют конечность со всех сторон, но помните, что в начальный период следует избегать области послеоперационные раны и участок тела, подвергшийся лучевой терапии,
      • порядок проведения массажа следующий: плечо, рука, предплечье, спина через плечо, кисть, вся конечность.

      Направление проталкивания лимфы:

      Плечо - Поглаживание - сзади - к лопатке,
      спереди - к надключичным узлам.

      Рука - от локтя вверх. Техника – поглаживание (круговые движения), выжимание (кольцевые движения), разминание (пульсирующие движения).

      Предплечье - от лучезапястного сустава - сначала передняя часть, вторая тыльная сторона кисти - приемы как выше. Направление массирования такое же, как и направление оттока лимфы.

      Возврат через ARM - вернуться можно поглаживанием или приемами, как описано выше

      Рука - сначала тыльная сторона кисти - поглаживание с соединенными пальцами и - поглаживание с разведенными пальцами. Во-вторых, ладонной стороной руки - поглаживание гребнем.

      Пальцы - каждый палец отдельно.

      Вся верхняя конечность - поглаживание в направлении оттока лимфы.

      .

      Интерпелляция о финансировании лечения лимфостаза Национальным фондом здравоохранения в рамках медицинского страхования

      Запрос № 4034

      министру здравоохранения

      о финансировании Национальным фондом здравоохранения лечения лимфедемы в рамках медицинского страхования - возобновлено

      Уважаемый господин Маршал! От имени депутатов, подписавших запрос, прошу дополнительных разъяснений по нашему запросу от 17 июля 2006 г. о финансировании из Национального фонда здравоохранения по общему медицинскому страхованию лечения лимфостаза.

      Ответ Министра Пьехи от 6 сентября 2006 г. (исх. номер МЗ-УЗ-ЗР-71-6196-7/СК/06), предоставленный нам, не содержит запрошенных нами достаточных пояснений.

      В частности, обратите внимание на следующие комментарии к предыдущему ответу в дополнительных пояснениях:

      1. Предварительная информация профессора Шабовски, национального консультанта в области онкологической хирургии, подтверждает масштаб проблемы: только в 2005 г. в Польше было прооперировано более 7000 женщин по поводу рака молочной железы, что означает, что 2450 из них (35% ) разовьется лимфедема верхней конечности.

      2. К стационарному лечению людей с лимфатическим отеком относятся только процедуры, финансируемые Фондом: хирургическая декомпрессия лимфатического отека и липосакция. Хирургическая декомпрессия лимфатического отека — процедура исторической важности, практически не выполняемая в мире, за исключением крайне сложных случаев. С другой стороны, липосакция, которая может принести некоторые надежды на будущее, все еще является экспериментальной процедурой, которая проводится в течение нескольких лет в Швеции и в Польше, возможно, в отдельных случаях.Здесь следует отметить, что липосакция проводится только в случаях неэффективности комплексной лимфатической терапии. Таким образом, перечисленные лечебные мероприятия могут применяться лишь в единичных случаях среди десятков тысяч больных лимфостазом.

      3. Национальный фонд здравоохранения (НФЗ) возмещает расходы на реабилитацию женщин после мастэктомии, которая принципиально отличается от лечения лимфостаза, являющегося осложнением, требующим лечения. В перечень реабилитационных процедур, перечисленных в цитируемом постановлении президента Национального фонда здравоохранения, входят только: мануальная лимфатическая масса и механическая лимфатическая масса.Обе эти процедуры применяются при лечении лимфедемы, являясь лишь частью лечебного процесса, который также включает, согласно рекомендациям Международного Лимфологического Общества, компрессионную повязку и соответствующий комплекс декомпрессионных упражнений. Повязки, в частности, отнимают много времени и требуют использования специальных материалов (низкоэластичных повязок), что увеличивает стоимость этого лечения. Цикл лечения длится от 2 до 4 недель и завершается подбором подходящего компрессионного рукава.

      При этом следует помнить, что пациенты с лимфедемой различной этиологии (врожденной, после других онкологических операций, напр.рак шейки матки или рак предстательной железы - более 50%) вообще не имеют доступа к этим услугам.

      4. Затрудняюсь также определить, как Фонд возмещает диагностические исследования при лимфедеме, т.к. в каталогах услуг не нашел пункт: комплексная диагностика лимфедемы или аналогичный.

      В связи с этим просим еще раз дать подробные разъяснения по представленному вопросу.

      С уважением

      депутата Савомир Ян Пьехота

      Станислав Тадеуш Хусковски

      и Ярослав Дуда

      Вроцлав, 5 октября 2006 г.


      .

      Смотрите также