Лучший противовирусный препарат при коронавирусе


Схема лечения ОРВИ с подозрением или подтвержденным COVID-19

Если вы болеете 1-3-ий день, сразу начинайте прием ВСЕХ ниже перечисленных препаратов по четырем пунктам:

  1. Один из противовирусных препаратов: ингавирин 90мг 1 т утром 7 дней или арбидол 200 мг*4 р в день, или кагоцел по схеме; после уточнения диагноза COVID-19 возможен прием фавипиравира (коронавир) по схеме. Возможно сочетание с гриппферон по 3 кап 5 раза в день 10-15 дней.
    Беременным и кормящим женщинам – только гриппферон по 3 кап 5 раза в день 10-15 дней и виферон в свечах по 3 000 000 МЕ 2 раза в сутки 10 дней.
  2. Жаропонижающие препараты: парацетамол 0,5 по 1 табл. до 4 раз в день при лихорадке свыше 38 гр., можно сочетать с ибупрофеном 400мг * 3раза в день или с аспирином 0,5*3раза в день. Для усиления эффекта можно сочетать с приемом спазмолитиков: папаверин, но-шпа, баралгин, спазмалгон…
  3. Бромгексин 8 мг 4р в день или амброксол по 1 т 4р (отхаркивающий препарат, также блокирует попадание вируса в клетку), 2 недели. При кашле можно добавить таблетки от кашля (термопсис с содой) по 5 табл. на 0,5 стакана горячей воды – выпить в горячем виде мелкими глотками.
  4. Верошпирон 50 мг утром – 2-3 недели (считается слабым мочегонным препаратом, но в данном случае используется для снижения тестостерона, блокады рецепторов АРА 2, на которые садится вирус, уменьшения фиброза легочной ткани, чтобы не было осложнений после перенесенной инфекции, одышки)
    Длительность лечения, если нет ухудшения состояния, составляет 2 недели, потом можно отменить бромгексин, верошпирон и препараты, разжижающие кровь.

Если у вас на 4 день болезни сохраняется или нарастает температура, появляется одышка, кашель … необходимо ДОБАВИТЬ к лечению следующие препараты:

  1. Противовоспалительные гормональные препараты являются препаратами первого выбора:
    дексаметазон 0,5 мг по 2 табл. 2 раза в день (утром и днем), после еды, 5-7 дней , затем доза должна ПОСТЕПЕННО уменьшаться — на 0,5 (половину) таблетки 1 раз в 3-5 дней (чем медленней, тем лучше) до полной отмены. На шестой день приема дексаметазона нужно уточнить дальнейшую схему снижения дозы препарата у лечащего врача.
    Дексаметазон можно заменить следующими препаратами: метипред (метилпреднизолон) 4 мг, преднизолон 5 мг — принимать по той же схеме.
  2. Применение гормональной терапии должно быть в сочетании с антикоагулянтной терапией (разжижение крови) для профилактики тромбообразования.
    эликвис 2,5 мг по 2 табл.*2 раза в день (или ксарелто 10 мг (15 мг, 20 мг) утром) – в течение 5-7 дней, затем можно снизить дозу эликвиса до 2,5 мг 2 раза в день и принимать еще до 3 недель.
    При невозможности приобретения или приема этих препаратов, можно начать прием курантила или дипиридамола по 75 мг * 2раза в день (улучшает микроциркуляцию, для профилактики тромбов) + аспирин 500 мг по ¼ таблетке после ужина. Или клопидогрел 75 мг утром.
  3. Т.к. противовоспалительные препараты раздражают слизистую оболочку желудка, необходимо начать прием следующих препаратов:
    фамотидин 40 мг на ночь или нольпаза 0,02 или омепразол 0,02 по 1 т*2раза в день на весь срок, пока принимаем гормоны.
  4. При тошноте можно принимать церукал по 1 т 3 раза за 30 мин до еды или мотилиум супензия по 1 ч.л. (5 мл.) при тошноте; при нарушении стула – лоперамид по 1 капсуле 1-2 раза в день.
  5. Необходимо выпивать до 1,5 литров в сутки жидкости (минеральная вода) – можно выпивать постепенно, по 0,5 стакана в час.
  6. Присоединяем антибактериальную терапию НЕ РАНЕЕ 7-ГО ДНЯ ПОВЫШЕННОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ:
    азитромицин (сумамед) 500 мг 1 раз в день 3 дня или амоксиклав (флемоклав, флемоксин) 500 мг по 1 табл. 3раза в день на 7- 10 дней или левофлоксацин 500 мг по 1 табл. 2 раза в день 7 дней или другой антибиотик.

Дополнительно с первых дней заболевания в течении 14 дней, а при необходимости и дольше, можно принимать:

  • витамин Д ( аквадетрим или вигантол) по 8-10 капель в день ( помогают организму бороться с вирусом, при вирусной инфекции возникает очень сильный дефицит витамина Д) – на 1 месяц
  • препараты цинка 15-50 мг в день (помогают организму бороться с вирусом)
  • витамин С по 500 мг в сутки до 1 месяца.

🧬 Чем лечат коронавирус: 8 перспективных препаратов

Как сообщил РБК Виктор Малеев, советник НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, пока в мире не созданы эффективные средства и для лечения коронавируса врачи применяют комбинации существующих. Каких именно, Минздрав уточнил в списке рекомендованных препаратов. В их число вошли гидроксихлорохин, интерферон, лопинавир и ритонавир.

В начале сентября Минздрав выпустил обновленную, восьмую версию рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19. Доступная инфографика опубликована на сайте министерства.

Как отмечают эксперты, для профилактики коронавируса можно использовать препараты умифеновир, рекомбинантный интерферон альфа (ИФН-α). После контакта с зараженным SARS-CoV-2 нужно принимать гидроксихлорохин.

Материал прокомментировала и проверила Поленова Наталья Валерьевна, кандидат медицинских наук, семейный врач, кардиолог, детский кардиолог, диетолог GMS Clinic.

Что известно о COVID-19

COVID-19 — инфекционное заболевание, которое вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Обнаруженный в Китае в конце 2019 года, к 15 мая он поразил 4,4 млн человек во всем мире. Большинство тех, у кого выявлены симптомы, жалуются на высокую температуру, кашель и затрудненное дыхание. Специальные лекарства и вакцины против COVID-19 пока не разработаны. Однако вирусолог, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков сообщил, что первое эффективное средство от коронавирусной инфекции может появиться осенью.

В целом для лечения коронавируса Минздрав рекомендует использовать шесть лекарств. это фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, азитромицин и интерферон альфа.

Гидроксихлорохин и мефлохин

Препаратами на основе хлорохина врачи уже больше 70 лет лечат малярию и аутоиммунные заболевания (например системную красную волчанку). Ученые обнаружили, что активное вещество эффективно и против вируса SARS-CoV-2. В марте китайский холдинг Shanghai Pharmaceuticals предоставил России для лечения COVID-19 препарат гидроксихлорохин (производное хлорохина). Минздрав не выявил противопоказаний и разрешил применение, передав в больницы более 68 тыс. упаковок, несмотря на то что в России гидроксихлорохин не зарегистрирован.

Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.

Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина). Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее. По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.

Лопинавир и ритонавир

Комбинация противовирусных средств под названием калетра используется для лечения ВИЧ. По данным ВОЗ, применение средства в сочетании с другими лекарствами эффективно при борьбе с коронавирусом. В конце января Минздрав включил лопинавир с ритовинаром в список препаратов, рекомендуемых при COVID-19 в качестве противовирусной терапии. В результате спрос и продажа калетры выросли в десятки раз. Эксперты предупреждают, что бесконтрольный прием средства без назначения врача может причинить вред здоровью, в том числе вызвать диарею и поражения печени.

Китайские ученые обнаружили, что лопинавир и ритонавир не эффективны при лечении легкой или средней стадии COVID-19. Прием препаратов не улучшает клиническую картину, более того, может вызывать побочные эффекты. В эксперименте участвовали 86 пациентов, из них 34 человека принимали комбинацию лопинавира и ритонавира, а 17 больных не получали никаких препаратов. Спустя две недели обе группы показали аналогичные результаты, но те, кто принимал лекарства, испытывали побочные эффекты.

Ремдесивир

Ремдесивир применяют для лечения лихорадки Эбола. Канадские ученые из Университета Альберты выяснили, что препарат блокирует размножение коронавируса. Исследования доказали эффективность противовирусного средства при лечении респираторного синдрома MERS и атипичной пневмонии SARS-CoV, структура РНК которых аналогична коронавирусу. Вирусологи получили идентичные результаты в случае с SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, и пришли к выводу, что ремдесивир можно использовать для лечения. New England Journal of Medicine также опубликовал результаты исследования, в ходе которого применение препарата улучшило состояние 68% пациентов. Премьер-министр Японии Синдзо Абэ 28 апреля заявил в парламенте, что планирует разрешить использование ремдесевира для лечения COVID-19. В США препарат прошел успешные испытания, и 2 мая Управление по санитарному надзору экстренно выдало разрешение на его применение.

APN01

Австрийская биотехнологическая компания APEIRON Biologics AGН начала клинические испытания препарата APN01, который был разработан в начале 2000-х годов. Ученые обнаружили, что белок ACE2, входящий в его состав, подавляет инфекции, вызванные вирусами группы SARS. А также помогает защитить легкие при дыхательной недостаточности.

Власти Австрии, Германии и Дании согласились провести клинические испытания препарата. В ходе исследований 200 пациентов с COVID-19 получат APN01. Затем вирусологи оценят действие средства, а также проанализируют его эффективность и безопасность для больных, которым необходима искусственная вентиляция легких.

Фавилавир (фавипиравир)

Китайские врачи одобрили для лечения COVID-19 противовирусный препарат фавилавир (фавипиравир). Это средство применяют при воспалениях органов дыхательной системы. Результаты исследований, проведенных среди 70 человек, пока не опубликованы, но препарат, как утверждают вирусологи, доказал эффективность.

В феврале фармацевтическая компания Zhejiang Hisun Pharmaceutical получила разрешение на продажу фавипиравира как потенциального лекарства от коронавируса.

Рибавирин

Оценить эффективность и безопасность рибавирина достаточно сложно. С одной стороны, это средство угнетает размножение подавляющего большинства вирусов, с другой — механизм действия рибавирина до конца не изучен. В конце января Минздрав рекомендовал использовать это противовирусное средство для лечения коронавируса. Детям его назначают при респираторно-синцитиальной инфекции (редкая разновидность ОРВИ), которая вызывает тяжелое поражение легких. Препарат применяют при тяжелом гриппе, у детей с иммунодефицитом — при кори, а в сочетании с интерфероном рибавирином лечат вирусный гепатит С.

Однако академик РАН Александр Чучалин раскритиковал рекомендации Минздрава. При назначении препарата взрослым необходимо учитывать его тератогенность (угрозу нарушения эмбрионального развития), поэтому рибавирин категорически противопоказан при беременности. Несмотря на то что средство угнетает размножение многих вирусов, оно очень токсично и вызывает множество побочных эффектов.

В конце марта Минздрав исключил рибавирин из списка рекомендованных лекарств для лечения COVID-19.

Ивермектин

Австралийские ученые из университета Монаша и Королевского госпиталя в Мельбурне обнаружили антипаразитарное средство, которое в течение 48 часов практически уничтожает вирус SARS-CoV-2, уменьшая его присутствие на 99%. По мнению исследователей, применение ивермектина поможет избежать тяжелых осложнений COVID-19, а также предотвратить распространение вируса. В ходе опытов в зараженные SARS-CoV-2 клетки добавляли ивермектин. Через 24 часа доля вирусных РНК снижалась на 93%, а спустя 48 часов присутствие вируса уменьшалось на 99%.

Однократная обработка ивермектином способна за 48 часов вызывать уменьшение вируса в 5 тыс. раз, утверждают ученые. Препарат одобрен ВОЗ.

Нелфинавир

В комбинации с другими противовирусными препаратами нелфинавир используют для лечения ВИЧ. Исследование проводили японские ученые. Согласно полученным данным, препарат способен блокировать размножение SARS-CoV-2. Вирусологи исследовали девять аналогичных средств и обнаружили, что нелфинавир эффективен даже в небольших дозах. Поэтому его рекомендуют включить в перечень потенциально эффективных препаратов для лечения COVID-19.

Что делать, пока нет вакцины

  • надевать медицинские маски при посещении общественных мест;
  • на улице и в людных местах соблюдать дистанцию от других минимум в 1,5 м;
  • избегать контактов с людьми, которые были подвержены воздействию вируса;
  • по возможности оставаться дома;
  • тщательно мыть руки с мылом;
  • использовать дезинфицирующее средство с содержанием спирта не менее 60%;
  • не прикасаться к лицу;
  • следить за гигиеной в доме.

Комментарий эксперта

Какие лекарства, кроме противовирусных препаратов и антибиотиков, рекомендованы для лечения COVID-19 Минздравом РФ?

Согласно восьмой версии постановления «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).

Глюкокортикостероиды способны предупреждать высвобождения цитокинов, веществ, отвечающих за развитие бурной воспалительной реакции, которая может привести очень опасному осложнению «цитокиновому шторму». ГКС могут быть полезны в лечении тяжелых форм COVID-19 для предотвращения необратимого повреждения тканей и неконтролируемой полиорганной недостаточности.

Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.

Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.

В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно. Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить. К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.

Как проводится симптоматическая терапия коронавируса?

К препаратам симптоматической терапии COVID-19 относят жаропонижающие лекарства, противокашлевые препараты, улучшающие отхождение мокроты. Наиболее безопасным жаропонижающим препаратом признан парацетамол.

Нет необходимости дожидаться определенного уровня лихорадки для применения жаропонижающего средства. При наличии головной и мышечной боли, плохой переносимости симптомов интоксикации и лихорадки, возможно применение препаратов и при относительно невысокой температуре тела.

Что можно принимать для профилактики коронавируса?

Важнейшими характеристиками рациона, способствующего укреплению иммунитета являются: адекватная суточная калорийность, достаточное потребление белка и ряда микронутриентов, в особенности, витамина С, Д, А, железа и цинка, повышение потребление пищевых волокон и, при необходимости, пробиотиков, соблюдение водного баланса. Согласно клиническим рекомендациями Российской Ассоциации эндокринологов, для профилектики дефицита витамина D у взрослых в возрасте 18-50 лет рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина в сутки. Людям старше 50 лет — не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки.

Существуют некоторые косвенные признаки потенциального противовирусного эффекта цинка против COVID-19, хотя их биомедицинские актуальность еще предстоит изучить. С учетом последних данных о клиническом течение болезни, кажется, что цинк может обладать защитным действием против COVID-19 за счет уменьшения частоты пневмонии, предотвращения повреждения легких, вызванного аппаратами ИВЛ, улучшения антибактериального и противовирусного иммунитета, особенно у пожилых людей.

Аскорбиновая кислота (витамин C, АК) принимает участие в таких жизненно важных физиологических процессах, как продукция гормонов, синтез коллагена, стимуляция иммунной системы и пр. Последний эффект может быть обусловлен как прямым противовирусным действием АК, так и ее противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.

Главный инфекционист Москвы рассказала, какие препараты принимать при признаках «омикрона»

Главный инфекционист Департамента здравоохранения Москвы Светлана Сметанина рассказала, какие препараты можно принимать при первых признаках заболевания новым штаммом «омикрон».

В связи с ростом случаев заболевших уже можно делать первые осторожные выводы по течению инфекции, вызванной новым штаммом. Симптоматика практически совпадает с классическим проявлением ОРВИ, а значит, в арсенале почти каждой домашней аптечки есть безрецептурные средства, которые могут облегчить течение болезни.

Начало заболевания, как правило, сопровождается интоксикацией и высокой температурой, головной и мышечной болью. В этом случае необходимо выпивать не менее 2 литров жидкости в сутки, измерять температуру тела 3 раза в день и принимать жаропонижающие препараты (ибупрофен, ацетилсалициловая кислота). Если температура более 38 держится больше 3-х дней и не снижается лекарственными препаратами, рекомендуется обратиться к врачу. Самостоятельная симптоматическая терапия направлена на облегчение состояния больного.

Для снижения неприятных ощущений при першении в горле рекомендуются средства местного действия с антимикробными и противовоспалительными свойствами, полоскания на основе трав или хлоргексидина. Для устранения заложенности носа – сосудосуживающие капли, полезно промывание носа растворами на основании морской воды. Все эти препараты являются безрецептурными и часто используются всеми при сезонных простудах и ОРВИ.

Учитывая, что клиническая картина коронавируса, вызванного штаммом омикрон, схожа проявлением с ОРВИ, в дополнение к симптоматической терапии может использоваться и противовирусное лечение. Это препараты интерферон-альфа в виде капель, спреев (гриппферон, генферон лайт и др). Они помогут снизить вирусную нагрузку на начальных стадиях болезни, облегчить симптомы и уменьшить длительность болезни. Механизм действия основан на предотвращении репликации или, иными словами, размножения вирусов, попадающих в организм через дыхательные пути. Другая группа - это противовирусные средства с широким спектром активности, например, умифеновир (арбидол). Он препятствует взаимодействию вируса с клетками организма. Или препарат риамиловир (триазавирин), который обладает противовирусным действием.

Одним из самых популярных заблуждений во время распространения коронавируса является бесконтрольное употребление антибиотиков. Многие ошибочно полагают, что их применение показано при вирусном заболевании.

«Многие люди, только почувствовав первые признаки заболевания, сразу бегут в аптеку за антибиотиками. Это в корне неверное решение. Антибиотики – это серьезные препараты со своими противопоказаниями и осложнениями, применять их без назначения врача просто опасно. Важно, что при вирусных инфекциях, к которым относят ковид и другие ОРВИ, назначение антибиотиков не имеет смысла. Но, к сожалению, многие думают, что антибиотик – панацея от всех болезней и их осложнений. Принимать антибиотики в первые дни заболевания - большая ошибка. Антибиотики не способны справиться с вирусом, кроме того, они неблагоприятно влияют на нормальную микрофлору. Антибиотики назначает только врач и только в случае развития осложнений, вызванных бактериальной инфекцией. Принимать такие препараты самостоятельно – опасно и бесполезно. Поэтому я настоятельно всем рекомендую отказаться от самолечения антибиотиками. Во всем мире эти препараты являются строго рецептурными, и не зря», – поделилась главный инфекционист Москвы Светлана Сметанина.

Важно соблюдать и простые гигиенические меры. При первых признаках ОРВИ необходимо оставаться дома и не создавать угрозу заражения других людей. Заболевшего лучше изолировать в отдельную комнату, сделав все возможное, чтобы ограничить контакты и в кругу семьи. Для этого надо выделить индивидуальные средства личной гигиены и бытовые предметы, полотенце, посуду, белье. В комнате и квартире надо чаще проветривать, делать влажную уборку, а при общении надевать медицинскую маску, обрабатывать руки антисептиком.

Профессор РАН рассказал, какие препараты эффективны при лечении коронавируса

Какие перспективы в лечении  COVID-19 показали такие препараты как Ремдесивир и Фавипиравир и почему необходимо дождаться завершения их клинических исследований? На какие группы делят препараты, которые назначают заражённым  короновирусом? Об этом, а также о том, какие граждане тяжелее переносят эту инфекцию, почему она поражает в первую очередь лёгкие и как себя вести после выздоровления, «Парламентской газете» рассказал профессор РАН, заведующий кафедрой факультетской терапии и профболезней московского медицинского университета им. Евдокимова, заместитель директора по научной и инновационной работе ФГБУ «НИИ пульминологии» Кирилл Зыков.

- Кирилл Алексеевич, что вы можете сказать о лекарствах, которые применяют при лечении больных коронавирусом, есть ли уже какое-то эффективное средство?

- Все подходы к лечению коронавирусной инфекции можно разделить на три большие группы. Первая — это симптоматическая терапия, когда мы боремся с симптомами заболевания, например повышением температуры, ощущением лихорадки. Вторая -  патогенетическая терапия. Это воздействие на механизмы заболевания, и здесь подвижки очень большие. Есть препараты, которые нам могут позволить снизить цитокиновый шторм, они существуют. Но как любая медаль, эти лекарства имеют две стороны. Плюс от них — мы снижаем воспалительный ответ, минус — этот воспалительный ответ защищает человека от других инфекций, в том числе бактериальных. Поэтому просто так применять их нельзя, мы очень ответственно относимся к их назначению. Каждый из них имеет побочные эффекты и каждый может назначаться только с решения врачебной комиссии.

Если говорить о третьей группе, самой проблемой — это противовирусные препараты или так называемая этиотропная терапия. Это лечение, воздействующее на причину заболевания, на сам вирус, и здесь пока большие проблемы. Препараты, которые относятся к группе средств, воздействующих на иммунодефицит человека, активно применяли в самом начале эпидемии. Они в итоге оказались не очень эффективными, как выяснилось, имеют большое количество побочных эффектов, поэтому пока здесь прорывных данных нет. АнтиВИЧ препараты не продемонстрировали приемлемой эффективности. Много обсуждений идёт относительно противомалярийных препаратов. Несмотря на то, что в ряде исследований была показана их эффективность, имелись и побочные эффекты, поэтому самостоятельно их принимать нельзя, как в начале пытались делать многие пациенты.

Сейчас есть определённые перспективы у таких препаратов как Ремдесивир, который, в общем-то, показал некий эффект, и у Фавипиравира. Но опять же — до завершения исследований рано говорить об эффективности тех или иных средств против коронавируса. Потому что эффективность проверки, эффективность на клеточных культурах, животных и даже эффективность по устранению самого вируса должна быть доказана в клинических исследованиях. То есть надо быть уверенными, что лекарства повышают выживаемость больных, снижают смертность, уменьшает время пребывания в стационаре. То же самое относится к гипериммунной плазме, по поводу которой тоже публикуются конфликтующие данные. По применению этого метода лечения также требуются качественно организованные клинические исследования.

- Каковы особенности течения COVID-19 у пожилых людей? Что характерно для этой категории граждан?

- Все знают, что в группе риска по коронавирусу находятся люди пожилого возраста, это действительно так. Но многие делают ошибку, говоря о том, что у этих пациентов просто снижена иммунная защита, поэтому им надо её стимулировать, чтобы они не заболели. На самом деле это заблуждение. Просто так принимать какие либо препараты, стимулирующие иммунный ответ, особенно пожилым, я бы не советовал. Потому что механизм действия коронавируса достаточно сложен, так как он связан с тем, что наиболее фатальное повреждение организму наносит его собственная защитная система, которая чрезмерно активно функционирует на фоне заражения этим вирусом. Мы много раз слышали про этот цитокиновый шторм, который развивается достаточно часто как раз у пожилых пациентов, потому что у них не срабатывают механизмы ограничения воспалительного ответа.

- Какие граждане ещё относятся к группе риска?

- Если говорить ещё об уязвимых группах пациентов, то это пациенты с коморбидными заболеваниями, такие как хроническая обструктивная болезнь лёгких, сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология. У этих пациентов риск развития тяжёлого течения ковидной инфекции гораздо выше. Но это не означает, что молодые не болеют коронавирусом. Конечно же, болеют, и более того, молодые часто служат распространителями вируса, от которых и заражаются наши пожилые пациенты. Поэтому ключевой момент в борьбе с коронавирусной инфекцией сейчас, при ослаблении карантинных мер, это масочный режим, им нельзя пренебрегать ни в коем случае. Только так можно защитить  уязвимые группы пациентов, даже когда они находятся в домашних условиях, чтобы не занести инфекцию извне.

- Почему коронавирус поражает именно лёгкие? Почему он вызывает двустороннюю пневмонию?

- Входными воротами инфекции являются дыхательные пути, потому что вирус передается преимущественно воздушно-капельным путём. Есть другие пути распространения, но этот  - преимущественный.

Коронавирус имеет тропность к клеткам, которые находятся в лёгких, он проникает в них через специфические рецепторы, в том числе через рецептор ангиотензин-превращающий фермент. Именно поэтому те клетки, на которых располагаются в огромном количестве эти рецепторы, являются наиболее уязвимыми к поражению данным вирусом. Сейчас мы знаем, что поражаются не только лёгкие, мы уже имеем достаточно большое количество данных, что поражаются не только клетки эпителия, то есть поверхностные клетки, выстилающие респираторный отдел лёгких, не только альвеолоциты, но и клетки эндотелия, то есть те, которые покрывают сосуды. С этим в том числе связано поражение многих других органов, например почек, также страдает свёртывающая система крови. В лечении многих пациентов мы применяем низкомолекулярные гепарины для борьбы с повышенным свёртыванием крови. Нередко видим поражения кардиальные, также наши коллеги дерматологи опубликовали материалы относительно кожных проявлений коронавируса.

Помимо этого зафиксировано повышение количества инсультов, в том числе у молодых пациентов, перенесших коронавирус. Вероятнее всего, это не действие самого заболевания, это последствия тех процессов, которые запускает вирус в организме. Сейчас сложно отделить влияние инфекции от результатов тех процессов, которые развиваются в организме вследствие этой чрезмерной воспалительной реакции, в том числе цитокинового шторма.

- Могут ли возникнуть осложнения после завершения лечения коронавируса? Нужно ли бывшим пациентам вставать на учёт в больницах?

- Сейчас все пациенты с коронавирусом находятся на учёте, потому что они должны находиться в условиях изоляции — либо в стационаре, либо в домашних условиях, в зависимости от того, где происходит лечение. Я хочу подчеркнуть, что нет такого понятия, как носительство коронавируса: каждый человек, у которого выявлена эта инфекция, уже пациент, это больной коронавирусной инфекцией. Другое дело, что у большинства больных вирус проходит бессимптомно, и через некоторое время пациент выздоравливает, по сути дела не имея никаких симптомов. Но у многих развивается симптоматика — у кого-то на уровне банального ОРВИ, у некоторых развиваются осложнения, в том числе и внебольничная двусторонняя пневмония — наиболее частое осложнение в данной ситуации. У небольшой группы пациентов появляется острый  респираторный дистресс-синдром, тяжелейшая поражение, которое лечится  в условиях отделения реанимации интенсивной терапии. У многих развивается дыхательная недостаточность. Поэтому все пациенты учитываются в обязательном порядке. А относительно того, надо ли после выздоровления находиться на учёте, я думаю, что не нужно, потому что после полного устранения вируса пациенты выздоравливают. Многие беспокоятся по поводу остаточных явлений или осложнений, которые могут быть после заболевания. Например,  сейчас задаются вопросом, не  будет ли выраженного фиброза  в лёгких, учитывая, что объём поражения у некоторых пациентов достаточно велик. Достоверно ответить на это сложно, нужно накопить информацию. Мы видим разрешение поражения лёгких у большого количества пациентов, что вселяет некую надежду, что через некоторое время эти изменения будут, в конце концов, сведены к нулю.

- Что бы вы посоветовали пациентам после выздоровления?

- Тем, кто перенёс внебольничную пневмонию, конечно, надо заниматься дыхательной гимнастикой, укреплять респираторную систему таким образом. Каких-то специфических дополнительных фармакологических мероприятий, которые пациентам необходимо предпринимать, выделить не могу. Потому что первая рекомендация — не заниматься самолечением. Ни на одном из этапов лечения. И не надо впадать в две крайности: первая — что коронавируса не существует, и вторая — мы все переболеем, кто выживет, тот выживет. Обе точки зрения неправильные. Сейчас пока иммунная прослойка населения крайне мала, она не может нас сама по себе защитить от прихода второй волны вируса. Нам нужно быть настороже.  Поэтому повторно призываю к соблюдению масочного режима.

Перестаньте без веских оснований принимать антибиотики — Российская газета

Специалисты Медицинского научно-образовательного центра МГУ имени Ломоносова разработали уникальный протокол лечения COVID-19. И - перевернули общепринятое представление о существовавших подходах и рекомендациях борьбы с новой коронавирусной инфекцией. Об этом медицинский обозреватель "РГ" говорит с заместителем директора центра по научной работе, членом-корреспондентом РАН Симоном Мацкеплишвили.

Симон Теймуразович! Медицинский центр МГУ в начале эпидемии COVID-19 был перепрофилирован в ковид-госпиталь. И в таком режиме проработал почти два месяца. Были госпитализированы более 420 пациентов, из которых не удалось спасти лишь четверых. Кого, каких именно пациентов привозила вам "скорая"?

Симон Мацкеплишвили: Служба скорой помощи Москвы привозила только тяжелых больных. Это были возрастные пациенты с серьезными сопутствующими заболеваниями. Тогда даже болеющим сотрудникам МГУ попасть в "свой" медцентр не удавалось. Нам вообще пришлось в кратчайшие сроки перестроить всю клинику. Перепланировка помещений, переоборудование проезда для машин "скорой", определение порядка маршрутизации пациентов, персонала, входов, выходов и переходов через шлюзы между "красными" и "зелеными" зонами...

Но прежде всего интересует предложенный клиникой необычный протокол самого лечения ковида. Что же ваши доктора изобрели?

Симон Мацкеплишвили: Изобрести можно то, чего не существовало. Мы же проанализировали давно известные методы лечения как вирусных заболеваний, так и системных воспалительных реакций. И разработали свой протокол, по которому и сегодня продолжаем лечить пациентов с коронавирусной инфекцией. Наш подход в корне отличается от большинства схем лечения COVID-19, используемых в мире. Лично я считаю его одним из лучших. И это подтверждается результатами лечения большого количества больных не только в нашей стране.

Другие страны тоже используют ваш протокол?

Симон Мацкеплишвили: Да. Ведь помимо непосредственно медицинской деятельности, заключающейся в лечении пациентов, научных исследований, подтвердивших результаты применения нашего протокола, за последний год мы провели много образовательных мероприятий и в России, и в других странах, и даже на других континентах.

Так что же в нем необычного? Неужели никто другой не догадался лечить так же?

Симон Мацкеплишвили: Необычного немало. Во-первых, никаких противовирусных препаратов и антибиотиков.

Минуточку! Как же вы лечите вирусную инфекцию без противовирусных препаратов?

Симон Мацкеплишвили: Мы вообще редко лечим вирусные заболевания противовирусными препаратами. Вспомните такие гораздо более тяжелые инфекции, как корь, вирусный энцефалит, полиомиелит, бешенство... При них мы же не используем противовирусные препараты. При тех же ОРВИ мы их тоже не используем. Да и набор таких средств небольшой, включает лекарства против герпесвирусов, вируса иммунодефицита человека, вирусов гепатита и немногих других вирусов. Но создание лекарств от этих заболеваний заняло не годы, а десятилетия. С вирусами справиться непросто. Они ведь, в отличие от бактерий, стремятся максимально быстро попасть внутрь клеток, и уничтожить их там, не повредив саму клетку, непросто.

Многие "продвинутые" боятся покупать мясо с мизерным количеством антибиотиков. Зато бегут в аптеки и принимают те же препараты в неоправданно высоких дозах

И когда нас уведомили, что Медицинский центр МГУ включен в список медучреждений, которые будут перепрофилированы для лечения COVID-19, мы сразу приступили к разработке стратегии работы в новых условиях. Остановлюсь только на медицинской составляющей. Проанализировав всю имевшуюся на тот момент информацию о заболевании и его лечении, которая, с моей точки зрения, с тех пор особенно и не поменялась, мы пришли к очень важным выводам, на основании которых и построили схему и протокол лечения. Стало ясно, что ни одного препарата с подтвержденной противовирусной активностью в отношении вируса SARS-CoV-2, вызывающего COVID-19, попросту не существует. Хотя и тогда, и сейчас в рекомендациях по лечению заболевания, используемых во всем мире, они прописаны и назначаются.

Почему же? Упоминались разные препараты, которые направлены на уничтожение коронавируса...

Симон Мацкеплишвили: Они и сейчас упоминаются. Но тогда мы исходили из того, что реального подтверждения их эффективности не было. Нет и сейчас. Кроме того, большинство из предлагаемых препаратов довольно токсичны. Они влияют на печень, сердце, иные органы и системы. Их назначение часто исключает применение других действительно необходимых лекарств. Но проблема в том, что для многих именно борьба с возбудителем заболевания - коронавирусом - казалась основным методом успешного лечения COVID-19. Тогда, кстати, это повлекло за собой ложное впечатление, что раз невозможно уничтожить вирус, то невозможно вылечить пациента.

Многие так думают до сих пор.

Симон Мацкеплишвили: Мы же в нашем подходе сконцентрировались на лечении самого заболевания. И у нас получилось! Поэтому и сейчас, продолжая лечить большое количество пациентов с COVID-19, я первым делом отменяю любую назначенную им противовирусную терапию.

Но почему и без антибиотиков?

Симон Мацкеплишвили: Потому что в большинстве случаев они не нужны. Правильнее сказать - они вредны! Во-первых, они никаким образом не действуют на сам коронавирус. Да, в редких случаях мы назначаем антибиотики пациентам с высоким риском бактериальных осложнений в целях профилактики. Повторюсь: исключительно профилактики возможного присоединения вторичной инфекции. Это больные с тяжелым сахарным диабетом, с серьезными заболеваниями легких, онкологические больные с выраженным снижением иммунитета на фоне заболевания или химиотерапии. Либо антибиотики используются в случаях подтвержденных бактериальных осложнений на фоне коронавирусной инфекции.

С антибиотиками при ковиде все гораздо серьезнее. Зачастую схемы антибактериальной терапии, которые используются и самими пациентами, и многими моими коллегами, абсолютно неверны и противоречат азам антибиотикотерапии. Даже если у пациента развивается бактериальная инфекция, мы обычно начинаем лечение с одного антибиотика - в соответствии с клинической ситуацией или чувствительностью микроорганизмов. А порой и сейчас назначаются антибиотики широкого спектра действия. Причем сразу по несколько препаратов и в нерациональных комбинациях. Изобретаются схемы, которые мы практически никогда не использовали.

Что же касается пациентов... Некоторые из них, вроде вполне сознательные и образованные люди, жалуются, что уже несколько дней принимают два или даже три мощных антибиотика, а температура почему-то не снижается. Поэтому мой призыв: перестаньте без весомых оснований принимать антибиотики! Кстати, весьма удивительно, что многие "продвинутые" граждане боятся покупать мясную продукцию с каким-то мизерным количеством антибиотиков. Но при этом бегут в аптеки и принимают эти же самые препараты в неоправданно высоких дозах.

Состояние пациента под постоянным контролем. Фото: РИА Новости

Чем же лечили больных?

Симон Мацкеплишвили: Вот это самое интересное! Практически с самого начала пандемии было очевидно: COVID-19 - это не ОРВИ, не болезнь дыхательной системы, а скорее системное воспалительное заболевание, в развитии которого большая роль отводится нарушению функционирования и гиперактивации иммунной системы.

Одна из главных мишеней такого процесса - системы кровообращения и свертывания крови. Что приводит к поражению кровеносных сосудов, васкулиту, тромбозам и нарушению кровоснабжения органов. Значит, нужна такая же системная противовоспалительная и антикоагулянтная терапия. И это не было каким-то открытием! Мы просто внимательно проанализировали имеющиеся на то время данные и сопоставили их с известными всем принципами лечения.

Симон, пожалуйста, доступнее...

Симон Мацкеплишвили: Для системной противовоспалительной терапии можно использовать разные подходы. Во-первых, нестероидные противовоспалительные препараты.

Стоп! Как же так? Их же вообще запрещали при ковиде...

Симон Мацкеплишвили: Да! Даже считали, что ибупрофен может приводить к гибели пациентов. И это серьезная ошибка. Поэтому мы с сомнением отнеслись к данному положению и довольно часто использовали эти препараты с хорошим эффектом. Но этим мы не ограничились. Практически сразу стали использовать еще более сильные противовоспалительные средства - глюкокортикостероиды, в первую очередь дексаметазон. А еще колхицин. Это сейчас колхицин и дексаметазон становятся важнейшей частью протоколов лечения ковида. А год назад многие, если не все, смотрели на нас в лучшем случае с удивлением.

А антикоагулянты?

Симон Мацкеплишвили: Это еще одно наше достижение. В нашем протоколе указано, что эти препараты должны назначаться всем пациентам, не имеющим противопоказаний к их применению. Таких пациентов у нас не было. Поэтому все, без исключений, наши больные получали мощную антикоагулянтную терапию. И это в то время, когда ведущие клиники во всем мире назначали антикоагулянты менее чем трети своих пациентов.

Как же все не просто! Предложенный вашей клиникой протокол опубликован на сайте Медицинского центра МГУ. Ни одно другое лечебное учреждение такого не сделало. Почему это сделали вы?

Симон Мацкеплишвили: У вас неточная информация. Почти все ведущие университеты США и Европы разрабатывали и публиковали свои протоколы, чтобы всем было понятно, как они лечат ковид. Московский университет тоже показал, как в его университетской клинике лечат это заболевание. Каковы результаты такого подхода. Считаю это очень важным! Мы продемонстрировали инструмент, с помощью которого добились прекрасных результатов. Как я говорил, многие доктора во всем мире использовали и используют этот протокол и благодарны нам за его публикацию.

Мы были первыми в мире, использовавшими уникальную комбинацию препаратов. Причем если положительные качества каждого из его компонентов, в частности, дексаметазона, антикоагулянтов и колхицина, были продемонстрированы по отдельности в международных исследованиях, то в нашем протоколе мы изначально использовали эти препараты вместе. Это и обусловило несомненную успешность лечения коронавирусной инфекции. Важно, что наш протокол легко применим в реальной практике. Все препараты, входящие в него, давно известны и довольно безопасны. Уверен, что, несмотря на массовую вакцинацию населения, заболеваемость ковидом еще какое-то время будет значительной, и наличие полноценного эффективного протокола лечения абсолютно необходимо.

Вопрос ребром

Мы несколько раз откладывали нашу встречу: ковид отбирал все ваше время.

Симон Мацкеплишвили: Не только у меня! У всех медиков! А одним из существенных залогов нашего успеха были консилиумы ведущих специалистов медицинского центра, которые проводились каждый день. Вне зависимости от того, рабочий он, выходной или праздничный. Мы обсуждали и принимали индивидуальные решения по тактике обследования и лечения наиболее тяжелых пациентов, включая больных в отделении реанимации. Это была инициатива нашего директора, академика Армаиса Альбертовича Камалова. И она во многом предопределила наш успех.

...А руководителем консилиума были назначены вы. Справились?

Симон Мацкеплишвили: Неоценимую помощь оказали сотрудники и учащиеся Факультета фундаментальной медицины МГУ, волонтеры, спонсоры, друзья и коллеги. Постоянно ощущали мощнейшую поддержку нашего ректора Виктора Антоновича Садовничего, всех людей Московского университета, подаривших нам удивительное ощущение настоящего братства.

Какие, на ваш взгляд, самые важные последствия пандемии? Какие уроки мы должны извлечь?

Симон Мацкеплишвили: У пандемии будет много последствий: медицинских, демографических, социальных, экономических, психологических. Страх, который нагнетался и до сих пор продолжает нагнетаться, привел к панике и дестабилизации психического состояния многих людей, включая моих коллег. А самыми главными уроками я бы назвал важность соблюдения традиционного систематического подхода в медицине, основанного на знании и использовании накопленных десятилетиями данных, и способность создать по-настоящему междисциплинарную команду докторов.

И все-таки... Что же дальше?

Симон Мацкеплишвили: Много интересного! С первого дня нашей деятельности в качестве ковидного госпиталя мы проводим научные исследования и продолжаем разрабатывать новые подходы к лечению коронавирусной инфекции. Наши результаты опубликованы в ведущих медицинских журналах. Ими заинтересовались в разных странах. Ну и конечно, активно изучаем возможности максимально полного восстановления пациентов, перенесших ковид.

Многие после формального выздоровления не могут вернуться к прежней жизни, жалуются на недомогание, сердцебиение, нарушение сна, провалы в памяти... Жалобы разные. Некоторые из них - следствие психоэмоционального стресса, астении. Есть и пациенты с серьезными нарушениями дыхания, фиброзом легких, аритмиями и так далее. Вначале казалось, что так называемый "постковидный синдром" объясняется психологическими последствиями болезни. Однако все гораздо сложнее. Сейчас мы разрабатываем программу реабилитации таких пациентов, о которой совсем скоро смогу рассказать подробнее.

Я вхожу в состав международной группы экспертов, включающей ведущих ученых и врачей со всего мира, в рамках которой мы пришли к пониманию фундаментальных механизмов, лежащих в основе постковидных нарушений, и разработали уникальный способ их лечения, который в ближайшее время начнем апробировать в Каролинском университете в Швеции, университете Джонса Хопкинса в США и, надеюсь, в Московском университете.

Ловлю на слове! Заявлена тема будущей нашей встречи...

Симон Мацкеплишвили: Согласен! Пандемия началась чуть более года назад. Но прогресс, который медицинская наука сделала за это время, беспрецедентен, и это внушает уверенность в том, что он приведет к появлению инновационных, эффективных и, что особенно важно, доступных методов лечения сердечно-сосудистых, онкологических и многих других заболеваний. Их сейчас очень не хватает!

Азитромицин - важный препарат

Как известно, распространение COVID-19 застало систему здравоохранения врасплох. Специфического и определенного лечения этого заболевания не существует, недаром опасный вирус парализовал весь мир. Неэффективным в его лечении оказались традиционные противовирусные препараты и всем известный антибиотик - азитромицин. Этому есть объяснение: это препарат, который является не только антибиотиком, но и обладает выраженным противовоспалительным эффектом, благодаря чему вошел в протокол лечения коронавируса. Подробнее о препарате нам рассказал Ералиев Саттар Молыбекович - пульмонолог, член Европейского респираторного общества (ЕRS). 

- И почему азитромицин включили в протокол лечения COVID-19?

- COVID-19 пришел неожиданно, поэтому вначале врачи пробовали использовать разные препараты: противомалярийные средства, препараты для лечения ВИЧ (ведь тоже вирусное заболевание). Как известно, антибиотики на вирусы не действуют, но азитромицин, который мы знаем как антибактериальный препарат, был включен в первоначальный протокол лечения COVID-19, потому что он, как его ближайший родственник кларитромицин, обладает еще и противовоспалительными свойствами.

Есть редкое заболевание - так называемый диффузный панбронхиолит, когда бронхи беспрерывно выделяют огромное количество слизи, которая забивает их, и человек постепенно умирает. Им болеют в основном жители Юго-Восточной Азии, и он до недавнего времени считался неизлечимым заболеванием. Японские врачи, которые впервые открыли противовоспалительное свойство азитромицина, применили его для лечения этого заболевания и получили прекрасный результат у большинства пациентов. Или есть такая пульмонологическая проблема - хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Иногда у ряда пациентов эта болезнь не поддается лечению т. н. базисными препаратами, по решению экспертного совета этим пациентам назначают азитромицин в течение года. Также ряд исследований показали, что азитромицин еще оказывает иммуномодулирующий эффект, правда, слабовыраженный.

Поэтому азитромицин и оказался в протоколе лечения COVID-19, но, к сожалению, при ковиде он оказался неэффективным, как все остальные средства. Но тем не менее антибиотики, в т. ч. тот же азитромицин, при ковиде показаны при проявлении признаков вторичной бактериальной инфекции, которая наслаивается на вирусную инфекцию. Но хочу отметить, что биомаркеры бактериальной пневмонии (С-реактивный белок, прокальцитонин), оказывается, могут повышаться при COVID-19. В этом заключается коварство коронавирусной инфекции, когда традиционные маркеры определения, где вирус, где бактерии, перестали работать. Поэтому, вопреки бесконтрольному применению антибиотиков, с чем мы, пульмонологи, не перестаем бороться, важно своевременное обращение к врачам. Только их профессиональный подход к терапии больных ковидом определяет благоприятный исход лечения.

Важно отметить, что азитромицин наряду с другими классами антибиотиков является препаратом первого выбора при эмпирической терапии бактериальных пневмоний. Его используют в стартовой терапии атипичных пневмоний, вызванных внутриклеточными возбудителями, такими как хламидии, микоплазмы. Потому что азитромицин, в отличие от многих антибиотиков, проникает внутрь клетки, где "спрятался" возбудитель заболевания.

- Какие противопоказания для применения азитромицина вы выделили бы?

- Однозначно это непереносимость препарата, а также тяжелые нарушения функции печени и почек, которые зачастую и выводят лекарственные препараты из организма.

- Можно ли назвать азитромицин более безопасным для человека, в отличие от других антибиотиков?

В целом да. Антибактериальные препараты разделяются на более и менее безопасные условно. Но тем менее есть специально утвержденные группы антибиотиков первого ряда и второго ряда выбора для врача. Есть также препараты резерва (обычно более токсичные), которые используются при неэффективности или непереносимости антибиотиков выбора, что чаще случается при тяжелых стационарных инфекциях. Азитромицин и ряд его родственников - макролидные антибиотики - наряду c амоксициллином являются препаратами выбора первого ряда при лечении бактериальных пульмонологических заболеваний. А вот антибиотики фторхинолоновой группы, хотя очень эффективны, относятся ко второму ряду из-за своей относительной токсичности. Они категорически противопоказаны при беременности, так как обладают тератогенным эффектом, и кормящим матерям.

Поэтому еще раз хочу подчеркнуть, как опасно бесконтрольное применение антибиотиков, проще говоря, направо и налево. К сожалению, у нас еще со времен СССР антибиотики можно было купить в аптеке свободно без рецепта. Именно с этим связано, что мы безвозвратно потеряли ряд антибиотиков и антибактериальных препаратов. И сейчас в постсоветском пространстве антибиотикорезистентность, хотя это и мировая проблема, стоит очень остро. Слабой стороной макролидных антибиотиков, куда и входит азитромицин, является как раз развитие быстрой резистентности к ним, поэтому крайне важно, чтобы азитромицин, как и все макролиды, использовали строго по назначению.

- Можно подробнее о побочных эффектах препарата?

- Возможна реакция со стороны печени и нервной системы, правда, проявляется редко. В принципе, побочное действие свойственно любому лекарственному средству. И не всегда это приводит к отмене препарата. Если, скажем, это легкая тошнота, то можно продолжать лечение, держа симптомы под контролем. Если это рвота - то, конечно, отменяем препарат. Для нас более опасным проявлением могут быть аллергические реакции, чем побочные эффекты, и в первую очередь анафилактический шок. Поэтому перед применением препарата обязательно проведение биологической пробы.

Хотя побочные эффекты тоже бывают опасными для пациента. Вы, наверное, наслышаны о воздействии азитромицина на сердце, вызывающем нарушение ритма. Почему-то об этом широко писали наши СМИ. Да, в 2011 году вышла статья американских исследователей, что при применении азитромицина могут возникнуть тяжелые аритмии, которые теоретически могут приводит к фатальным последствиям. Последующие исследования, проведенные в Канаде и скандинавских странах, эти выводы не подтвердили. Тем не менее Американская организация по контролю за пищевыми и лекарственными продуктами (FDA) рекомендовала производителям азитромицина включить в инструкцию по применению предостережение: осторожно, у кого аритмия. Но подтверждающих фактов, что лекарство вызывает смерть, нет, иначе препарат сразу запретили бы к выпуску.

- Многие врачи вместе с антибиотиками назначают пробиотики для предотвращения дисбактериоза. А после азитромицина нужно ли восстанавливать микрофлору кишечника?

- При применении азитромицина возможно нарушение микробиома кишечника. С целью профилактики подобной ситуации мы назначаем пробиотики. Хотя нет четкой доказательной базы, что пробиотики защищают микрофлору кишечника от пагубного воздействия антибиотиков, это же лучше, чем прием противогрибковых антибиотиков. Возникновение грибкового поражения кишечника после приема антибиотиков не описано. Самое грозное последствие нарушения микрофлоры кишечника - это псевдомембранозный колит, когда мы порою теряем пациентов. Слава Богу, это редкое осложнение и, как ни странно, лечится тоже антибиотиком - ванкомицином.

- Как азитромицин сочетается с другими препаратами?

- Да практически со всеми антибиотиками, хотя необходимо соблюдать осторожность с антибиотиками, которые тоже выделяются через печень (желчь), как и азитромицин. У нас в пульмонологии есть неофициальный золотой стандарт - сочетание азитромицина с антибиотиками цефалоспоринового ряда. Этим мы достигаем охвата как можно большего спектра патогенных микробов, в частности при тяжелой пневмонии. Во-вторых, когда при терапии приходится сочетать 2 препарата - снижаем дозу каждого, а проявление побочных эффектов иногда зависит от дозы вводимого препарата. При этом исключаем сочетание с лекарствами, которые могут провоцировать аритмию.

- На что необходимо обратить внимание, чтобы выяснить, не повлияло ли лечение азитромицином на работу сердца?

- Нарушение ритма сердца имеет свою клинику, поэтому ориентируемся на жалобы пациента. Если есть подозрение, что у пациента аритмия, рекомендуем снять ЭКГ или холтер-мониторирование.

- А состояние печени надо проверять?

- Разумеется. Самый хороший показатель - это уровень печеночных ферментов.

- Можно ли применять азитромицин беременным и кормящим грудью, несовершеннолетним?

- Можно кормящим и беременным женщинам, но при этом каждый врач должен учитывать - только тогда, когда польза от лекарства превышает риск побочных эффектов. Детям разрешен с 12 лет, есть специальная, отличная от взрослых дозировка. Но я опять хочу заметить, что дети, да и взрослые часто болеют ОРВИ, и, как ни прискорбно сознавать, многие самостоятельно начинают применять антибиотики, что категорически недопустимо. Антибиотики - это продукты, которые вырабатывают для уничтожения других бактерий, отвоевывая себе место в окружающей среде. А вирус - это не бактерия, это совсем другой класс микроорганизмов, и на них антибиотики не действуют!

- В постковидном периоде азитромицин применяется?

- Да, применяется. Коронавирус после выздоровления человека оставляет след, резко снижая иммунитет у многих переболевших. Поэтому в постковидном периоде какие-то бактериальные острые инфекции или обострение хронических инфекций, в частности дыхательных путей. Здесь как раз показание для применения азитромицина.

- Существенна ли разница между оригиналом и дженериком данного препарата?

- Дженерики практически не уступают оригиналу, это касается и других антибиотиков. Эксперты ВОЗ в 2016 году выпустили бюллетень о рациональном использовании антибиотиков, где подчеркнули, что антибиотики-дженерики являются решением проблемы для развивающихся стран, так как широким слоям населения оригинальный препарат не по карману. Проблемой медицины являются так называемые псевдодженерики, которые содержат неоптимальную дозу лекарства. Поэтому любой антибиотик-дженерик должен иметь международный сертификат качества и регистрационное удостоверение, подтверждающее эффективность, безопасность и допустимость использования препарата на территории Республики Казахстан. Например, отечественная компания SANTO имеют эти сертификаты и регистрационные удостоверения.

В целом все вышесказанное говорит о том, что государство должно регулировать лекарственную сферу. Без предписания врача пациент не должен принимать антибиотики.

Противовирусные препараты при коронавирусе: факты и ответственное фармконсультирование

Коронавирус продолжает задавать тон продажам в аптеках. Повышенным спросом пользуются безрецептурные препараты, стимулирующие иммунитет. Это всем известные Арбидол, Ингавирин, Циклоферон, Кагоцел, Эргоферон, Трекрезан, Амиксин с собратьями, Триазавирин и другие. Эти ЛС приносят большую долю дохода, продаются легко, поскольку практически не требуют рекомендации: о них знают благодаря рекламным кампаниям. А еще очень удобно, что эти препараты, согласно инструкциям, помогают бороться против всего спектра вирусов гриппа и ОРВИ. Суть действия такова: надо активировать иммунитет, и организм справится с вирусами, в том числе и с вирусом SARS-CoV-2. Логично. Но так ли это на самом деле?

На сегодняшний день эта группа препаратов остается спорной. По словам Александра Хаджидиса, главного клинического фармаколога Петербурга, у нас нет иммуномодулирующих препаратов для лечения ОРВИ с доказанной эффективностью, как и во всем мире. Однако это, не означает, что препараты не могут работать в принципе. Это значит, что для доказательства их действия необходимы отвечающие определенным требованиям строгие контролируемые клинические исследования на большом количестве людей.

Кроме того, петербургские ученые-медики предполагают, что применение «иммуномодуляторов» при тяжелых вирусных инфекциях, в том числе и при коронавирусной инфекции, могут быть небезопасны.  Коронавирусная инфекция может вызывать потенциально летальную неконтролируемую активацию иммунной системы – цитокиновый шторм, при котором активно высвобождаются интерфероны, интерлейкины, факторы некроза опухоли, хемокины и некоторые другие медиаторы воспаления. Поэтому теоретически дополнительная стимуляция иммунитета при коронавирусной инфекции может быть опасна.

Как говорится, в медицинской науке не должно быть мнений, а должны быть факты. Поэтому мы собрали фактическую информацию по тройке активно продаваемых лекарств из этой группы.

Умифеновир

Согласно инструкции к действующему веществу препарат способен подавлять коронавирус (SARS-CoV), ассоциированный с тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС) in vitro. Вирус SARS-CoV, вызывающий ТОРС, хоть и происходит из одного семейства с вирусом SARS-CoV-2, но является самостоятельным представителем.  

Недавнее ретроспективное исследование, проведенное в китайской больнице Цзиньитан, не показало связи применения умифеновира с улучшением результатов лечения COVID-19.

Еще в одном рандомизированном исследовании, опять же, китайском, получены доказательства незначительного преимущества монотерапии умифеновиром по сравнению с ее отсутствием. Группа пациентов, принимающая умифеновир отмечала нежелательные эффекты, в то время как в контрольной группе их не было.

Индийская компания Glenmark Pharmaceuticals объявила о результатах своего исследования с участием препарата умифеновир: добавление умифеновира к терапии фавипиравиром не показало лучших клинических результатов. В исследование было включено 158 госпитализированных пациентов с COVID-19 средней степени тяжести.

В настоящий момент умифеновир единственный из всех представителей группы входит во временные методические рекомендации Минздрава по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции с оговоркой о невозможности сделать однозначный вывод об эффективности или неэффективности умифеновира и других этиотропных средств.

В сухом остатке: имеющихся исследований умифеновира недостаточно для оценки его эффективности в отношении вируса SARS-CoV-2.

Витаглутам

С таким действующим веществом зарегистрирован препарат Ингавирин. Вышедшая во время пандемии реклама акцентировала внимание на эффективности препарата против коронавируса. В самой инструкции препарата видим, что препарат показал эффективность по отношению к коронавирусу в доклинических исследованиях.

На сайте производителя уточнялось, что имеются в виду штаммы NL63 и SARS , а также что в отношении нового штамма коронавируса потребуются дополнительные исследования. Вероятно, что под SARS подразумевался ранее известный коронавирус SARS-CoV. На данный момент эта информация с сайта удалена.

В адрес Минздрава, ФАС РФ и компании-производителя в мае направлен запрос по уточнению доказательной базы и комментариев по вышеизложенному. Ответы пока не опубликованы.

В сухом остатке: клинические исследования данного препарата по его применению для профилактики и лечения COVID-19 пока не заявлялись.

Кагоцел

В отличие от первых двух препаратов слово коронавирус в инструкции к нему не упоминается.

В Международном журнале экспериментального образования опубликована статья, в которой предполагается, что действующее вещество кагоцела может связываться с гликопротеинами наружной мембраны, которые имеются у всех представителей рода коронавирусов, что обуславливает один из механизмов действия. Если это так, то, возможно, препарат имеет потенциал и против пандемического SARS-CoV-2.

Имеются данные эксперимента, проведенного в ФГБУ «48 Центрaльный нaучно-исследовaтельский институт» Министерствa обороны Российской Федерaции по изучению противовирусной активности кагоцела in vitro. При внесении субстанции в культуру клеток показано стопроцентное подавление цитопатической активности вируса SARS-CoV-2, а также подавление репродукции вируса. Результаты опубликованы в научном журнале «Антибиотики и химиотерапия» в 2020 году. Для исследования противовирусной активности препарата в отношении SARS-CoV-2 исследователи обещают дальнейшие клинические исследования на пациентах.

В сухом остатке: необходимой доказательной базы, которая могла бы послужить основанием для использования препарата Кагоцел для профилактики и лечения COVID-19 на сегодняшний день также нет.

Адекватное фармконсультирование

Напомним: пациентам с подтвержденным диагнозом COVID-19 назначать терапию должен врач. В качестве профилактики основными рекомендованными мерами остаются гигиенические: ограничение контактов, ношение масок, социальная дистанция и т.д. Ожидается введение в гражданский оборот двух зарегистрированных вакцин. Методические рекомендации Минздрава допускают применение рекомбинантного интерферона альфа2b интраназально отдельно или в комбинации с умифеновиром для медикаментозной профилактики инфицирования вирусом COVID-19

В сложившейся ситуации, когда покупатели приходят в аптеку за препаратом, который вылечит или поможет избежать заболевания, а мы желаем дать им такой препарат, нужно соблюдать разумную осторожность в рекомендациях, чтобы не нарушить главного принципа лечения «не навреди»! Материалы по другим аспектам фармконсультирования во время пандемии можно почитать здесь.

 

Отвечаем на вопросы в прямых эфирах Вконтакте: https://vk.com/pharmznanie 

Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:

Telegram: https://tglink.ru/pharmorden
ВКонтакте: https://vk.me/join/AJQ1d_D2XxaDy9IdzL0e6EqH

Заинтересовала статья? Узнать еще больше Вы можете в разделе Коронавирус

Поделиться в соц. сетях

90 000 молнупиравир - вот что вам нужно знать о первом пероральном лекарстве от COVID-19 [ОБЪЯСНЕНИЕ]
  1. Молнупиравир (Лагеврио) — это противовирусный препарат, который может снизить потребность в госпитализации в связи с COVID-19 у людей с высоким риском до 50%.
  2. Препарат еще не разрешен в Европейском союзе, но доступен, например, в Великобритании. Поэтому Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) рекомендует использовать его для лечения взрослых пациентов с COVID-19, которым грозит тяжелое течение заболевания и которым не требуется оксигенотерапия.
  3. Первая партия молнупиравира в Польшу в количестве 5,6 тыс.упаковка молнупиравира, доставлена ​​17 декабря.
  4. Продукт может быть заказан как больницами, так и учреждениями здравоохранения.
  5. Более подробную информацию можно найти на главной странице Onet

Откуда взялся молнупиравир в лечении COVID-19?

Молнупиравир — это вещество, подавляющее репликацию некоторых РНК-содержащих вирусов. Противовирусный препарат на основе этого вещества в форме пероральных капсул изначально был разработан в 2018 году.Тогда еще никто не подозревал, что вскоре мир захлестнет новая инфекционная болезнь, вызванная крайне опасным вирусом. Поэтому исследователи из Университета Эмори в США работали над лекарством, которое помогло бы лечить грипп.

После начала пандемии, в марте 2020 года, начались исследования по применению разработанного препарата в лечении людей, страдающих COVID-19. Результаты оказались успешными. В октябре 2021 года было показано, что лечение молнупиравиром у пациентов из группы высокого риска снижает риск госпитализации и смерти от коронавирусной инфекции примерно на 50%.

Молнупиравир официально разрешен?

Препарат еще не был полностью одобрен EMA, но получил от него положительное заключение. Он направлен на поддержку национальных правительств в принятии решения о введении препарата в качестве лечения COVID-19, особенно в условиях растущего числа инфекций и смертей. Вот почему некоторые страны, например Польша, решили внести его в национальные реестры лекарственных средств.

Первой это сделала Великобритания, где молнупиравир доступен под названием Лагеврио. Одобрение препарата на рынке в этой стране, а также рекомендация EMA побудили наше Министерство здравоохранения включить молнупиравир в группу препаратов, применяемых при лечении COVID-19.

"(...) Министр здравоохранения предпринял шаги для обеспечения доступности продукта для пациентов, проходящих лечение в Польше, что позволяет в течение ограниченного периода времени (...) Лагеврио, молнупиравир, твердые капсулы по 200 мг, владелец регистрационного удостоверения: Merck Sharp & Dohme (UK) Limited, производитель: Merck Sharp & Dohme B.V. Waarderweg 39 2031 BN Харлем Нидерланды. Таким образом, этот продукт имеет регистрационное удостоверение и может легально распространяться в Польше ", - сообщило Министерство здравоохранения в релизе от 9 февраля.

Препарат COVID-19 - форма и состав

Lagevrio выпускается в виде твердых оранжевых капсул, каждая из которых содержит 200 мг молнупиравира.Помимо активного вещества в состав входят кроскармеллоза натрия (Е468), гидроксипропилцеллюлоза (Е463), стеарат магния (Е470b) и целлюлоза микрокристаллическая (Е460). В упаковке (стеклянный флакон) содержится 40 капсул препарата.

Остальной текст под видео.

Молнупиравир – показания и противопоказания к применению

Молнупиравир показан для лечения COVID-19 легкой и средней степени тяжести у лиц с по крайней мере одним фактором риска развития тяжелого заболевания.Каковы факторы риска?

Пациенты имеют приоритет в назначении препарата :

  1. лечили от рака,
  2. диализ при почечной недостаточности,
  3. недавняя трансплантация органов, прием иммунодепрессантов,
  4. до двух лет после трансплантации стволовых клеток,
  5. страдающих умеренным или тяжелым иммунодефицитом (например,синдром Ди Джорджи или синдром Вискотта-Олдрича),
  6. ВИЧ-инфицированные,
  7. прием высоких доз препаратов, подавляющих иммунный ответ.

При этом были указаны группы лиц, которым не следует применять молнупиравир, поскольку действующее вещество или другой компонент препарата может вызывать у них аллергическую реакцию или существенно влиять на работу других органов. Также речь идет о людях той возрастной группы, которая не была включена в клинические испытания, то есть о детях и подростках.

Кому не следует использовать Lagevrio ?

  1. люди с повышенной чувствительностью к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ,
  2. беременные женщины,
  3. кормящие женщины,
  4. лица в возрасте до 18 лет.

Что касается беременности, то исследования на животных показали, что молнупиравир может оказывать нежелательное воздействие на репродуктивную функцию .Таким образом, женщины детородного возраста, принимающие Лагеврио, должны использовать эффективную защиту от беременности на протяжении всего лечения и в течение четырех дней после лечения.

Подобные исследования на животных не проводились в контексте грудного вскармливания, поэтому производитель не рекомендует применять препарат женщинам, которые кормят детей самостоятельно. «Учитывая возможность побочных эффектов у младенцев при приеме Лагевриола, грудное вскармливание не рекомендуется во время лечения и в течение четырех дней после приема последней дозы Лагевриола», — указано в ОХЛП.

Лагеврио – дозировка

Рекомендуется применять препарат по четыре капсулы два раза в день с 12-часовым интервалом в течение пяти дней подряд.

Важно отметить, что молнупиравир следует вводить сразу после постановки диагноза COVID-19, в течение первых пяти дней после появления симптомов . Это время, когда коронавирус размножается и наиболее часто встречается в организме. По истечении этого времени лечение молнупиравиром может быть не таким эффективным, как в начале инфекции.

Какие побочные эффекты может иметь лекарство от коронавируса?

Во время клинических испытаний 12,4% сообщили о побочных реакциях во время или после лечения молнупиравиром. пациенты. Четырьмя наиболее частыми побочными эффектами препарата были диарея (3,1%), тошнота (2,3%), головокружение (1,3%) и головная боль (1%). Эти жалобы возникали во время приема препарата или в течение 14 дней после приема последней дозы и носили легкий или умеренный характер.

В то же время взаимодействия других препаратов с молнупиравиром не продемонстрировано. Производитель не проводил адекватных клинических исследований, но, как указано в листовке, имеющиеся сведения о механизмах действия препарата и исследованиях in vitro позволяют предположить, что такое взаимодействие маловероятно.

Какие препараты используются в Польше для лечения COVID-19?

Как заявил в интервью PAP официальный представитель Минздрава Войцех Андрусевич, Польша участвует в тендерах на все лекарства от COVID-19, которые закупит Евросоюз.Он идет, среди прочего o Ronapreve и Regkiron, которые EMA одобрила для торговли в Европе в первой половине ноября. Ожидается, что эти препараты, вводимые на ранних стадиях коронавирусной инфекции, значительно снизят риск госпитализации и тяжелого течения заболевания.

В настоящее время в Польше пациентам с COVID-19 вводят, в частности, Тоцилизумаб, Ремдесивир и Барицитиниб. Последний появился в больницах только во время четвертой волны пандемии и используется при средней и тяжелой степени заражения вирусом SARS-CoV-2.

  1. См. также: EMA одобрило два новых препарата для лечения COVID-19. Как они работают и когда могут помочь?

Редакция рекомендует:

  1. Pfizer: Наш противовирусный препарат снижает риск тяжелой формы COVID-19 на 89%
  2. Два безрецептурных препарата, эффективных против коронавируса. Что это означает? Есть предупреждение
  3. Исследование амантадина.Авторы спорной статьи вносят исправления
  4. Сколько стоит лечение COVID-19 дома?
Источники
  • https://www.gov.pl/web/zdrowie/komunikat-ministra-zdrowia-w-sprawie-produktu-leczniczego-lagevrio-molnupiravir
  • https://portal.abczdrowie.pl/molnupiravir-analizujemy-ulotke-pierwszej-leku-na-covid-19
90 146
  • Пероральный препарат от COVID-19 уже в Польше.Как это работает и кто может получить?

    В пятницу, 17 декабря, в Польшу доставили пероральный препарат от COVID-19. На данный момент в нашей стране доступно 5 тысяч. таблетки. Молнупиравир еще не полностью ...

    Агнешка Мазур-Пучала
  • Он дал своей жене мышьяк, поскольку «пользовался своими брачными правами».У бывших отравителей было правило: ничего в рот

    «Убийцы с фантазией применяли новые яды или необычные способы введения старых, надеясь, что они избегут карающей руки правосудия», - пишет он...

    издатель RM
  • «Условная вакцина, дети будут морскими свинками».Вирусолог отвечает

    «Вакцина от COVID-19 для детей до конца не испытана», «наши дети будут подопытными кроликами» - об этом беспокоятся родители детей 5+...

    Моника Миколайска
  • Индия одобрила вакцину от COVID-19, несмотря на незавершенные исследования.«Мы в шоке»

    Коваксин, индийская вакцина против COVID-19, была одобрена для использования, хотя клинические испытания еще не завершены. Продюсер и премьер-министр Индии ...

    Адриан Домбек
  • ВОЗ призывает к бдительности, чтобы не допустить повторения пандемии коронавируса

    Власти Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в пятницу вновь предупредили мир о рецидиве пандемии коронавируса.Во время видеоконференции в Женеве...

    ПАП
  • Цитропепсин – пероральный препарат, применяемый в случае анорексии.Дозировка, противопоказания, цена

    Цитропепсин — препарат, применяемый у пациентов с отсутствием аппетита. Активным веществом перорального препарата является пепсин, участвующий в синтезе белка.

    Татьяна Наклицкая
  • Смерть приходит тихо

    Каждый год 100 поляков замерзают насмерть.Они не кричат ​​о помощи, потому что у них нет сил пошевелить замерзшими губами, да и вообще вместо стужи перед агонией...

  • В США одобрен третий препарат для похудения

    Третий препарат для похудения за последние два года одобрен к применению в США, сообщает Reuters.В Европе до сих пор используется только одна мера...

  • BioGaia порошок для перорального раствора

    BioGaia — пищевой продукт, содержащий лактобациллы и цинк.Это средство представляет собой порошок для приготовления раствора для приема внутрь, восстанавливающий баланс ...

  • Vita Buerlecithin (пероральная жидкость)

    Vita Buerlecithin (пероральная жидкость) — это биологически активная добавка, ингредиенты которой положительно влияют на состояние кожи.Добавка показана, в частности, для профилактики ...

    депутат
  • .90 000 молнупиравир - вот что вам нужно знать о первом пероральном лекарстве от COVID-19 [ОБЪЯСНЕНИЕ]
    1. Молнупиравир (Лагеврио) — это противовирусный препарат, который может снизить потребность в госпитализации в связи с COVID-19 у людей с высоким риском до 50%.
    2. Препарат еще не разрешен в Европейском союзе, но доступен, например, в Великобритании. Поэтому Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) рекомендует использовать его для лечения взрослых пациентов с COVID-19, которым грозит тяжелое течение заболевания и которым не требуется оксигенотерапия.
    3. Первая партия молнупиравира в Польшу в количестве 5,6 тыс.упаковка молнупиравира, доставлена ​​17 декабря.
    4. Продукт может быть заказан как больницами, так и учреждениями здравоохранения.
    5. Более подробную информацию можно найти на главной странице Onet

    Откуда взялся молнупиравир в лечении COVID-19?

    Молнупиравир — это вещество, подавляющее репликацию некоторых РНК-содержащих вирусов. Противовирусный препарат на основе этого вещества в форме пероральных капсул изначально был разработан в 2018 году.Тогда еще никто не подозревал, что вскоре мир захлестнет новая инфекционная болезнь, вызванная крайне опасным вирусом. Поэтому исследователи из Университета Эмори в США работали над лекарством, которое помогло бы лечить грипп.

    После начала пандемии, в марте 2020 года, начались исследования по применению разработанного препарата в лечении людей, страдающих COVID-19. Результаты оказались успешными. В октябре 2021 года было показано, что лечение молнупиравиром у пациентов из группы высокого риска снижает риск госпитализации и смерти от коронавирусной инфекции примерно на 50%.

    Молнупиравир официально разрешен?

    Препарат еще не был полностью одобрен EMA, но получил от него положительное заключение. Он направлен на поддержку национальных правительств в принятии решения о введении препарата в качестве лечения COVID-19, особенно в условиях растущего числа инфекций и смертей. Вот почему некоторые страны, например Польша, решили внести его в национальные реестры лекарственных средств.

    Первой это сделала Великобритания, где молнупиравир доступен под названием Лагеврио. Одобрение препарата на рынке в этой стране, а также рекомендация EMA побудили наше Министерство здравоохранения включить молнупиравир в группу препаратов, применяемых при лечении COVID-19.

    "(...) Министр здравоохранения предпринял шаги для обеспечения доступности продукта для пациентов, проходящих лечение в Польше, что позволяет в течение ограниченного периода времени (...) Лагеврио, молнупиравир, твердые капсулы по 200 мг, владелец регистрационного удостоверения: Merck Sharp & Dohme (UK) Limited, производитель: Merck Sharp & Dohme B.V. Waarderweg 39 2031 BN Харлем Нидерланды. Таким образом, этот продукт имеет регистрационное удостоверение и может легально распространяться в Польше ", - сообщило Министерство здравоохранения в релизе от 9 февраля.

    Препарат COVID-19 - форма и состав

    Lagevrio выпускается в виде твердых оранжевых капсул, каждая из которых содержит 200 мг молнупиравира.Помимо активного вещества в состав входят кроскармеллоза натрия (Е468), гидроксипропилцеллюлоза (Е463), стеарат магния (Е470b) и целлюлоза микрокристаллическая (Е460). В упаковке (стеклянный флакон) содержится 40 капсул препарата.

    Остальной текст под видео.

    Молнупиравир – показания и противопоказания к применению

    Молнупиравир показан для лечения COVID-19 легкой и средней степени тяжести у лиц с по крайней мере одним фактором риска развития тяжелого заболевания.Каковы факторы риска?

    Пациенты имеют приоритет в назначении препарата :

    1. лечили от рака,
    2. диализ при почечной недостаточности,
    3. недавняя трансплантация органов, прием иммунодепрессантов,
    4. до двух лет после трансплантации стволовых клеток,
    5. страдающих умеренным или тяжелым иммунодефицитом (например,синдром Ди Джорджи или синдром Вискотта-Олдрича),
    6. ВИЧ-инфицированные,
    7. прием высоких доз препаратов, подавляющих иммунный ответ.

    При этом были указаны группы лиц, которым не следует применять молнупиравир, поскольку действующее вещество или другой компонент препарата может вызывать у них аллергическую реакцию или существенно влиять на работу других органов. Также речь идет о людях той возрастной группы, которая не была включена в клинические испытания, то есть о детях и подростках.

    Кому не следует использовать Lagevrio ?

    1. люди с повышенной чувствительностью к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ,
    2. беременные женщины,
    3. кормящие женщины,
    4. лица в возрасте до 18 лет.

    Что касается беременности, то исследования на животных показали, что молнупиравир может оказывать нежелательное воздействие на репродуктивную функцию .Таким образом, женщины детородного возраста, принимающие Лагеврио, должны использовать эффективную защиту от беременности на протяжении всего лечения и в течение четырех дней после лечения.

    Подобные исследования на животных не проводились в контексте грудного вскармливания, поэтому производитель не рекомендует применять препарат женщинам, которые кормят детей самостоятельно. «Учитывая возможность побочных эффектов у младенцев при приеме Лагевриола, грудное вскармливание не рекомендуется во время лечения и в течение четырех дней после приема последней дозы Лагевриола», — указано в ОХЛП.

    Лагеврио – дозировка

    Рекомендуется применять препарат по четыре капсулы два раза в день с 12-часовым интервалом в течение пяти дней подряд.

    Важно отметить, что молнупиравир следует вводить сразу после постановки диагноза COVID-19, в течение первых пяти дней после появления симптомов . Это время, когда коронавирус размножается и наиболее часто встречается в организме. По истечении этого времени лечение молнупиравиром может быть не таким эффективным, как в начале инфекции.

    Какие побочные эффекты может иметь лекарство от коронавируса?

    Во время клинических испытаний 12,4% сообщили о побочных реакциях во время или после лечения молнупиравиром. пациенты. Четырьмя наиболее частыми побочными эффектами препарата были диарея (3,1%), тошнота (2,3%), головокружение (1,3%) и головная боль (1%). Эти жалобы возникали во время приема препарата или в течение 14 дней после приема последней дозы и носили легкий или умеренный характер.

    В то же время взаимодействия других препаратов с молнупиравиром не продемонстрировано. Производитель не проводил адекватных клинических исследований, но, как указано в листовке, имеющиеся сведения о механизмах действия препарата и исследованиях in vitro позволяют предположить, что такое взаимодействие маловероятно.

    Какие препараты используются в Польше для лечения COVID-19?

    Как заявил в интервью PAP официальный представитель Минздрава Войцех Андрусевич, Польша участвует в тендерах на все лекарства от COVID-19, которые закупит Евросоюз.Он идет, среди прочего o Ronapreve и Regkiron, которые EMA одобрила для торговли в Европе в первой половине ноября. Ожидается, что эти препараты, вводимые на ранних стадиях коронавирусной инфекции, значительно снизят риск госпитализации и тяжелого течения заболевания.

    В настоящее время в Польше пациентам с COVID-19 вводят, в частности, Тоцилизумаб, Ремдесивир и Барицитиниб. Последний появился в больницах только во время четвертой волны пандемии и используется при средней и тяжелой степени заражения вирусом SARS-CoV-2.

    1. См. также: EMA одобрило два новых препарата для лечения COVID-19. Как они работают и когда могут помочь?

    Редакция рекомендует:

    1. Pfizer: Наш противовирусный препарат снижает риск тяжелой формы COVID-19 на 89%
    2. Два безрецептурных препарата, эффективных против коронавируса. Что это означает? Есть предупреждение
    3. Исследование амантадина.Авторы спорной статьи вносят исправления
    4. Сколько стоит лечение COVID-19 дома?
    Источники
    • https://www.gov.pl/web/zdrowie/komunikat-ministra-zdrowia-w-sprawie-produktu-leczniczego-lagevrio-molnupiravir
    • https://portal.abczdrowie.pl/molnupiravir-analizujemy-ulotke-pierwszej-leku-na-covid-19
    90 146
  • Пероральный препарат от COVID-19 уже в Польше.Как это работает и кто может получить?

    В пятницу, 17 декабря, в Польшу доставили пероральный препарат от COVID-19. На данный момент в нашей стране доступно 5 тысяч. таблетки. Молнупиравир еще не полностью ...

    Агнешка Мазур-Пучала
  • Он дал своей жене мышьяк, поскольку «пользовался своими брачными правами».У бывших отравителей было правило: ничего в рот

    «Убийцы с фантазией применяли новые яды или необычные способы введения старых, надеясь, что они избегут карающей руки правосудия», - пишет он...

    издатель RM
  • «Условная вакцина, дети будут морскими свинками».Вирусолог отвечает

    «Вакцина от COVID-19 для детей до конца не испытана», «наши дети будут подопытными кроликами» - об этом беспокоятся родители детей 5+...

    Моника Миколайска
  • Индия одобрила вакцину от COVID-19, несмотря на незавершенные исследования.«Мы в шоке»

    Коваксин, индийская вакцина против COVID-19, была одобрена для использования, хотя клинические испытания еще не завершены. Продюсер и премьер-министр Индии ...

    Адриан Домбек
  • ВОЗ призывает к бдительности, чтобы не допустить повторения пандемии коронавируса

    Власти Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в пятницу вновь предупредили мир о рецидиве пандемии коронавируса.Во время видеоконференции в Женеве...

    ПАП
  • Цитропепсин – пероральный препарат, применяемый в случае анорексии.Дозировка, противопоказания, цена

    Цитропепсин — препарат, применяемый у пациентов с отсутствием аппетита. Активным веществом перорального препарата является пепсин, участвующий в синтезе белка.

    Татьяна Наклицкая
  • Смерть приходит тихо

    Каждый год 100 поляков замерзают насмерть.Они не кричат ​​о помощи, потому что у них нет сил пошевелить замерзшими губами, да и вообще вместо стужи перед агонией...

  • В США одобрен третий препарат для похудения

    Третий препарат для похудения за последние два года одобрен к применению в США, сообщает Reuters.В Европе до сих пор используется только одна мера...

  • BioGaia порошок для перорального раствора

    BioGaia — пищевой продукт, содержащий лактобациллы и цинк.Это средство представляет собой порошок для приготовления раствора для приема внутрь, восстанавливающий баланс ...

  • Vita Buerlecithin (пероральная жидкость)

    Vita Buerlecithin (пероральная жидкость) — это биологически активная добавка, ингредиенты которой положительно влияют на состояние кожи.Добавка показана, в частности, для профилактики ...

    депутат
  • .90 000 молнупиравир - вот что вам нужно знать о первом пероральном лекарстве от COVID-19 [ОБЪЯСНЕНИЕ]
    1. Молнупиравир (Лагеврио) — это противовирусный препарат, который может снизить потребность в госпитализации в связи с COVID-19 у людей с высоким риском до 50%.
    2. Препарат еще не разрешен в Европейском союзе, но доступен, например, в Великобритании. Поэтому Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) рекомендует использовать его для лечения взрослых пациентов с COVID-19, которым грозит тяжелое течение заболевания и которым не требуется оксигенотерапия.
    3. Первая партия молнупиравира в Польшу в количестве 5,6 тыс.упаковка молнупиравира, доставлена ​​17 декабря.
    4. Продукт может быть заказан как больницами, так и учреждениями здравоохранения.
    5. Более подробную информацию можно найти на главной странице Onet

    Откуда взялся молнупиравир в лечении COVID-19?

    Молнупиравир — это вещество, подавляющее репликацию некоторых РНК-содержащих вирусов. Противовирусный препарат на основе этого вещества в форме пероральных капсул изначально был разработан в 2018 году.Тогда еще никто не подозревал, что вскоре мир захлестнет новая инфекционная болезнь, вызванная крайне опасным вирусом. Поэтому исследователи из Университета Эмори в США работали над лекарством, которое помогло бы лечить грипп.

    После начала пандемии, в марте 2020 года, начались исследования по применению разработанного препарата в лечении людей, страдающих COVID-19. Результаты оказались успешными. В октябре 2021 года было показано, что лечение молнупиравиром у пациентов из группы высокого риска снижает риск госпитализации и смерти от коронавирусной инфекции примерно на 50%.

    Молнупиравир официально разрешен?

    Препарат еще не был полностью одобрен EMA, но получил от него положительное заключение. Он направлен на поддержку национальных правительств в принятии решения о введении препарата в качестве лечения COVID-19, особенно в условиях растущего числа инфекций и смертей. Вот почему некоторые страны, например Польша, решили внести его в национальные реестры лекарственных средств.

    Первой это сделала Великобритания, где молнупиравир доступен под названием Лагеврио. Одобрение препарата на рынке в этой стране, а также рекомендация EMA побудили наше Министерство здравоохранения включить молнупиравир в группу препаратов, применяемых при лечении COVID-19.

    "(...) Министр здравоохранения предпринял шаги для обеспечения доступности продукта для пациентов, проходящих лечение в Польше, что позволяет в течение ограниченного периода времени (...) Лагеврио, молнупиравир, твердые капсулы по 200 мг, владелец регистрационного удостоверения: Merck Sharp & Dohme (UK) Limited, производитель: Merck Sharp & Dohme B.V. Waarderweg 39 2031 BN Харлем Нидерланды. Таким образом, этот продукт имеет регистрационное удостоверение и может легально распространяться в Польше ", - сообщило Министерство здравоохранения в релизе от 9 февраля.

    Препарат COVID-19 - форма и состав

    Lagevrio выпускается в виде твердых оранжевых капсул, каждая из которых содержит 200 мг молнупиравира.Помимо активного вещества в состав входят кроскармеллоза натрия (Е468), гидроксипропилцеллюлоза (Е463), стеарат магния (Е470b) и целлюлоза микрокристаллическая (Е460). В упаковке (стеклянный флакон) содержится 40 капсул препарата.

    Остальной текст под видео.

    Молнупиравир – показания и противопоказания к применению

    Молнупиравир показан для лечения COVID-19 легкой и средней степени тяжести у лиц с по крайней мере одним фактором риска развития тяжелого заболевания.Каковы факторы риска?

    Пациенты имеют приоритет в назначении препарата :

    1. лечили от рака,
    2. диализ при почечной недостаточности,
    3. недавняя трансплантация органов, прием иммунодепрессантов,
    4. до двух лет после трансплантации стволовых клеток,
    5. страдающих умеренным или тяжелым иммунодефицитом (например,синдром Ди Джорджи или синдром Вискотта-Олдрича),
    6. ВИЧ-инфицированные,
    7. прием высоких доз препаратов, подавляющих иммунный ответ.

    При этом были указаны группы лиц, которым не следует применять молнупиравир, поскольку действующее вещество или другой компонент препарата может вызывать у них аллергическую реакцию или существенно влиять на работу других органов. Также речь идет о людях той возрастной группы, которая не была включена в клинические испытания, то есть о детях и подростках.

    Кому не следует использовать Lagevrio ?

    1. люди с повышенной чувствительностью к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ,
    2. беременные женщины,
    3. кормящие женщины,
    4. лица в возрасте до 18 лет.

    Что касается беременности, то исследования на животных показали, что молнупиравир может оказывать нежелательное воздействие на репродуктивную функцию .Таким образом, женщины детородного возраста, принимающие Лагеврио, должны использовать эффективную защиту от беременности на протяжении всего лечения и в течение четырех дней после лечения.

    Подобные исследования на животных не проводились в контексте грудного вскармливания, поэтому производитель не рекомендует применять препарат женщинам, которые кормят детей самостоятельно. «Учитывая возможность побочных эффектов у младенцев при приеме Лагевриола, грудное вскармливание не рекомендуется во время лечения и в течение четырех дней после приема последней дозы Лагевриола», — указано в ОХЛП.

    Лагеврио – дозировка

    Рекомендуется применять препарат по четыре капсулы два раза в день с 12-часовым интервалом в течение пяти дней подряд.

    Важно отметить, что молнупиравир следует вводить сразу после постановки диагноза COVID-19, в течение первых пяти дней после появления симптомов . Это время, когда коронавирус размножается и наиболее часто встречается в организме. По истечении этого времени лечение молнупиравиром может быть не таким эффективным, как в начале инфекции.

    Какие побочные эффекты может иметь лекарство от коронавируса?

    Во время клинических испытаний 12,4% сообщили о побочных реакциях во время или после лечения молнупиравиром. пациенты. Четырьмя наиболее частыми побочными эффектами препарата были диарея (3,1%), тошнота (2,3%), головокружение (1,3%) и головная боль (1%). Эти жалобы возникали во время приема препарата или в течение 14 дней после приема последней дозы и носили легкий или умеренный характер.

    В то же время взаимодействия других препаратов с молнупиравиром не продемонстрировано. Производитель не проводил адекватных клинических исследований, но, как указано в листовке, имеющиеся сведения о механизмах действия препарата и исследованиях in vitro позволяют предположить, что такое взаимодействие маловероятно.

    Какие препараты используются в Польше для лечения COVID-19?

    Как заявил в интервью PAP официальный представитель Минздрава Войцех Андрусевич, Польша участвует в тендерах на все лекарства от COVID-19, которые закупит Евросоюз.Он идет, среди прочего o Ronapreve и Regkiron, которые EMA одобрила для торговли в Европе в первой половине ноября. Ожидается, что эти препараты, вводимые на ранних стадиях коронавирусной инфекции, значительно снизят риск госпитализации и тяжелого течения заболевания.

    В настоящее время в Польше пациентам с COVID-19 вводят, в частности, Тоцилизумаб, Ремдесивир и Барицитиниб. Последний появился в больницах только во время четвертой волны пандемии и используется при средней и тяжелой степени заражения вирусом SARS-CoV-2.

    1. См. также: EMA одобрило два новых препарата для лечения COVID-19. Как они работают и когда могут помочь?

    Редакция рекомендует:

    1. Pfizer: Наш противовирусный препарат снижает риск тяжелой формы COVID-19 на 89%
    2. Два безрецептурных препарата, эффективных против коронавируса. Что это означает? Есть предупреждение
    3. Исследование амантадина.Авторы спорной статьи вносят исправления
    4. Сколько стоит лечение COVID-19 дома?
    Источники
    • https://www.gov.pl/web/zdrowie/komunikat-ministra-zdrowia-w-sprawie-produktu-leczniczego-lagevrio-molnupiravir
    • https://portal.abczdrowie.pl/molnupiravir-analizujemy-ulotke-pierwszej-leku-na-covid-19
    90 146
  • Пероральный препарат от COVID-19 уже в Польше.Как это работает и кто может получить?

    В пятницу, 17 декабря, в Польшу доставили пероральный препарат от COVID-19. На данный момент в нашей стране доступно 5 тысяч. таблетки. Молнупиравир еще не полностью ...

    Агнешка Мазур-Пучала
  • Он дал своей жене мышьяк, поскольку «пользовался своими брачными правами».У бывших отравителей было правило: ничего в рот

    «Убийцы с фантазией применяли новые яды или необычные способы введения старых, надеясь, что они избегут карающей руки правосудия», - пишет он...

    издатель RM
  • «Условная вакцина, дети будут морскими свинками».Вирусолог отвечает

    «Вакцина от COVID-19 для детей до конца не испытана», «наши дети будут подопытными кроликами» - об этом беспокоятся родители детей 5+...

    Моника Миколайска
  • Индия одобрила вакцину от COVID-19, несмотря на незавершенные исследования.«Мы в шоке»

    Коваксин, индийская вакцина против COVID-19, была одобрена для использования, хотя клинические испытания еще не завершены. Продюсер и премьер-министр Индии ...

    Адриан Домбек
  • ВОЗ призывает к бдительности, чтобы не допустить повторения пандемии коронавируса

    Власти Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в пятницу вновь предупредили мир о рецидиве пандемии коронавируса.Во время видеоконференции в Женеве...

    ПАП
  • Цитропепсин – пероральный препарат, применяемый в случае анорексии.Дозировка, противопоказания, цена

    Цитропепсин — препарат, применяемый у пациентов с отсутствием аппетита. Активным веществом перорального препарата является пепсин, участвующий в синтезе белка.

    Татьяна Наклицкая
  • Смерть приходит тихо

    Каждый год 100 поляков замерзают насмерть.Они не кричат ​​о помощи, потому что у них нет сил пошевелить замерзшими губами, да и вообще вместо стужи перед агонией...

  • В США одобрен третий препарат для похудения

    Третий препарат для похудения за последние два года одобрен к применению в США, сообщает Reuters.В Европе до сих пор используется только одна мера...

  • BioGaia порошок для перорального раствора

    BioGaia — пищевой продукт, содержащий лактобациллы и цинк.Это средство представляет собой порошок для приготовления раствора для приема внутрь, восстанавливающий баланс ...

  • Vita Buerlecithin (пероральная жидкость)

    Vita Buerlecithin (пероральная жидкость) — это биологически активная добавка, ингредиенты которой положительно влияют на состояние кожи.Добавка показана, в частности, для профилактики ...

    депутат
  • .

    Напроксен – безрецептурный препарат, который стоит иметь при коронавирусной инфекции

     Naproksen lek bez recepty na wypadek infekcji koronwirusem

    С начала пандемии ищут лекарство от Covid-19. Ученые, проводящие исследования эффективности лекарств от коронавируса, ищут не только новые решения. Среди известных лекарственных средств, доступных на рынке, могут быть продукты, доказавшие свою эффективность в ингибировании инфекции, вызванной Sars-cov2. Напроксен является одним из дешевых противовоспалительных препаратов.Нестероидный препарат, относящийся к группе НПВП, является производным пропионовой кислоты, противодействует синтезу простагландинов, существенно влияющих на развитие воспаления. За счет уменьшения симптомов воспалительной реакции организма - повышения температуры тела, отечности, боли в суставах и скованности, угнетает активность циклооксигеназ.

    Напроксен - напроксен натрия - механизм действия

    Наиболее часто используемый при лечении боли и воспалений ревматического и неревматического происхождения Напроксен, отпускаемый без рецепта (лекарство), может быть эффективным при лечении симптомов коронавируса.Посмотрите, какие симптомы у детей. Напроксен является одним из веществ с противовоспалительными свойствами . НПВП, который содержит ацетилсалициловую кислоту, работает путем присоединения к белку N вируса. Блокируя белок N, он предотвращает его соединение с цепью РНК. По данным французских исследователей, опубликовавших результаты своих наблюдений в швейцарском научном журнале Molecules, напроксен может ингибировать рост вируса на целых 80%, защищая бронхи от повреждений, вызываемых вирусом Sars-coV2 .Популярный дешевый безрецептурный препарат напроксен оказывает противовоспалительное действие, но его эффективность против патогенных микробов не доказана. Использование препарата от коронавируса в нужное время, в нужной дозе и при относительно легких симптомах коронавируса может иметь положительный эффект, но следует отказаться от подробных данных о поддержке антикоронавирусной терапии. До сих пор было доказано, что препарат напроксен против вируса поддерживает борьбу с такими симптомами, как высокая температура тела и боль в суставах.Часто применяемый при ревматоидном артрите и болезненных менструациях препарат Напроксен Ковид может оказывать положительный эффект, как и ингаляционный Будесонит.

    Напроксен – показания и противопоказания

    Перед началом лечения коронавируса необходимо классифицировать симптомы и провести надежный тест. Показанием для лечения напроксеном может быть:

    • ревматоидный или неревматоидный артрит,
    • ювенильный ревматоидный артрит,
    • боль различного происхождения, включая боль в спине, артрит позвоночника,
    • менструальная боль, 90 дегенеративная артрит,
    • посттравматические и послеоперационные боли.

    Напроксен, ковидный препарат, который воздействует на скелетно-мышечную боль различного происхождения, обладает противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими свойствами и эффективен при лечении легкой и умеренной боли. Противопоказанием к применению напроксена может быть :

    • аллергия на напроксен, ацетилсалициловую кислоту или любое вспомогательное вещество в составе препарата,
    • язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки,
    • нарушение функции почек,
    • геморрагический диатез
    • проток желудочно-кишечного тракта,
    • прием других нестероидных, противовоспалительных средств, препаратов для лечения сахарного диабета, препаратов, купирующих бронхоспазм, антикоагулянтов,
    • третий триместр беременности и период грудного вскармливания (применять только в первом и втором триместрах в случаях высшая необходимость).

    Люди, вакцинированные против covid 19, значительно снижают риск заражения и его тяжесть.

    Напроксен купирование симптомов для лечения симптомов COVID-19

    При симптомах легкого коронавируса следует проконсультироваться с врачом и, если госпитализация не требуется, принять меры по облегчению симптомов. Противовоспалительные, жаропонижающие и ингибирующие вирусы свойства могут значительно минимизировать симптомы заболевания.Вирусный препарат оказывает влияние на симптомы заболевания, уменьшая дискомфорт пациента в случае кашля, одышки и высокой температуры. Дешевый препарат от Ковида значительно облегчает домашнее выздоровление, поэтому стоит иметь этот препарат в аптечке на случай заражения. При лечении симптомов Ковида препарат нельзя применять самостоятельно без консультации с врачом. Вы должны записаться на прием после диагностического теста, даже если ваши симптомы легкие или умеренные.

    Напроксен Поможет ли дешевое лекарство от коронавируса?

    Дешевый препарат Напроксен стоит не более 10 злотых, доступен в различных упаковках, содержащих таблетки с различной концентрацией активного вещества.Применяемые в домашних условиях препараты от коронавируса помогают бороться с симптомами инфекции и развитием воспаления в бронхах. Благодаря действию напроксена устранение симптомов может происходить при легкой или среднетяжелой форме инфекции. Коронавирусный препарат может помочь при более тяжелых инфекциях. Высокая эффективность при развитии коронавирусной инфекции может быть связана с правильной дозой, временем и дополнительными веществами, которые в совокупности составляют эффективное оружие в борьбе с коронавирусом. Эффективность Напроксена связана с общим состоянием организма и восприимчивостью к действующему веществу. По проведенным исследованиям препарат от ковида показывает эффективность, но как и другие препараты, нельзя сказать, что он эффективен на 100%. Это также не снизит риск осложнений, которые являются следствием каждого заболевания. Высокий риск осложнений заболевания, связанного с вирусом Sars-coV2, увеличивается с интенсивностью симптомов заболевания. Госпитализированные пациенты подвергаются не только прямым последствиям коронавирусной инфекции, но и инфекциям, которые могут возникнуть в результате пребывания в учреждении.Там заражение внутрибольничными инфекциями связано с необходимостью прохождения лечения, пребывания в палате, где развивается инфекция, и через контакт с предметами, не прошедшими тщательную дезинфекцию.

    Исследования французских химиков в клетках респираторного эпителия

    Согласно исследованию французских врачей, напроксен может снижать количество Sars-coV2 в легких до 82% . Это новшество по сравнению с предостережениями ВОЗ в начале пандемии о том, что НПВП могут нанести вред течению болезни.По данным иранских ученых, вещество может быть эффективным, датчане показывают, что оно не влияет на течение Ковида. Французские ученые, используя модель назального и бронхиального эпителия (НАЭ) человека, заметили, что назальное вещество, присутствующее в напроксене, не вызывает изменений, в то время как в бронхах значительно снижает рост микроорганизмов. Ожидается, что препарат , который вместе с ним связывается с белком N , блокирует связывание вируса с цепью РНК . Об отдаленных результатах исследований эффективности препарата ученые сообщат через соответствующие промежутки времени.Следует дождаться результатов действия препаратов, включая все последствия применения препарата. Эффективность препарата может быть подтверждена.

    .

    Противовирусные препараты - против гриппа и других вирусов

    Противовирусные препараты представляют собой разнообразную группу препаратов, которые используются для лечения вирусных инфекций. Некоторые из противовирусных препаратов применяются в течение периода от нескольких до нескольких дней до исчезновения симптомов заболевания. Так используют, например, противовирусные препараты от гриппа или герпеса. Другие лекарства используются в течение гораздо более длительного периода времени, например, те, которые используются для лечения хронического гепатита С и ВИЧ-инфекции.Хотя некоторые противовирусные препараты доступны без рецепта, их использование всегда следует консультировать с врачом, что является, среди прочего, результатом от риска побочных эффектов, а также явления лекарственной устойчивости некоторых вирусов.

    Как действуют противовирусные препараты?

    Противовирусные препараты – это лекарственные вещества, применяемые при вирусных инфекциях. Существует несколько классов противовирусных препаратов, различающихся по механизму действия. Классификация противовирусных препаратов с учетом химической структуры действующего вещества выглядит следующим образом:

    • циклические амины
    • аналоги пуринов
    • ингибиторы нейраминидазы
    • нуклеотиды и нуклеозиды кроме ингибиторов обратной транскриптазы
    90 группы противовирусных препаратов:

    • препараты, подавляющие проникновение вирусов в клетки
    • препараты, ограничивающие адгезию вирусов к клеткам
    • препараты, подавляющие включение вирусного генетического материала в генетический материал клеток транскрипция вирусного генома и синтез вирусного белка
    • препараты, подавляющие высвобождение вирусов из клетки

    Таким образом, противовирусные препараты могут действовать на каждой стадии жизненного цикла вируса в организме человека .Благодаря этому удается предотвратить распространение вирусной инфекции.

    В разделе Hello Health вы найдете продукты, рекомендованные нашей редакцией:

    Иммунитет

    Naturell Omega-3 1000 мг, 120 капсул

    54,90 зл.

    Иммунитет, хорошее старение, энергия, пищеварение, красота

    5 WIMIN набор с лучшим метаболизмом, 30 саше

    139.00 PLN

    Immunity

    Immunity

    Estabiom Baby, диетические добавки, 5 мл

    28.39 PLN

    Иммунитет, хорошее старение, энергия, красота

    WIMIN набор с вашим микробием, 30 саше

    139,00 злотых

    Resistance

    WIMIN Ваш микробиом, 30 капсул.

    79,00 злотых

    Противовирусные препараты против гриппа

    Грипп – распространенная вирусная инфекция, которая иногда требует противовирусного лечения. В большинстве случаев гриппа достаточно симптоматического лечения, т. е. применения препаратов, снижающих жар или обладающих обезболивающим действием. Однако, если у вас развиваются тяжелые симптомы гриппа или вы подвержены повышенному риску развития осложнений от гриппа, вам может потребоваться прием противовирусного препарата против гриппа.

    Старые противовирусные препараты против гриппа, которые эффективны только при гриппе А, — это амантадин и римантадин. Эти препараты работают, останавливая репликацию вируса. Применение этих препаратов не рекомендуется пациентам с печеночной или почечной недостаточностью, эпилепсией и гипертиреозом, что связано с повышенным риском побочных эффектов. Препаратами нового поколения, которые эффективны как при гриппе А, так и при гриппе В, являются ингибиторы нейраминидазы осельтамивир и занамивир .Эти препараты блокируют высвобождение вирусов из инфицированных клеток. Это препараты нового поколения, не приводящие к серьезным побочным эффектам и, более того, в меньшей степени влияющие на развитие лекарственной устойчивости к вирусам. Они не являются безрецептурными противовирусными препаратами — они используются только по рецепту врача.

    Противовирусный препарат против герпеса

    Противовирусный препарат против простого герпеса является одним из наиболее часто используемых противовирусных препаратов .Одним из них является ацикловир, препарат из группы аналогов пуриновых нуклеозидов, подавляющий размножение вируса. Поскольку герпес возникает с раннего возраста, для детей обычно используются противовирусные препараты от герпеса. Ацикловир можно использовать в виде таблеток для приема внутрь и мази для местного применения. Инозин, выпускаемый в виде пероральных таблеток и сиропов, также используется для облегчения течения герпеса.Этот препарат отличается разнонаправленным действием – подавляет размножение вируса герпеса, а также стимулирует иммунный ответ организма человека.

    См. также: Домашние средства от герпеса.

    Противовирусные препараты – когда использовать?

    Показанием к применению противогриппозных препаратов является в первую очередь затяжной период инфекции, а также возникновение нарастания симптомов гриппа - одышка, высокая температура, резкая слабость.Кроме того, противовирусный препарат против гриппа можно использовать у тех пациентов, которые подвержены особому риску развития осложнений от гриппа. Особенно это касается лиц пожилого возраста, отягощенных возникновением хронических заболеваний (заболеваний органов дыхания, заболеваний сердечно-сосудистой системы), у беременных и кормящих женщин, а также у детей раннего возраста. Чаще всего терапия продолжается до тех пор, пока сохраняются симптомы и продлевается еще на 2-3 дня; в общей сложности курс лечения не должен превышать 14 дней.При отсутствии заметного улучшения самочувствия по прошествии такого времени необходимо обратиться к врачу.

    Библиография:

    DeClercq E. Противовирусные препараты в клиническом применении; J Clin Virol, 30 (2), 115 - 33

    Порекомендовать эту статью друзьям

    Содержание этого сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем необходимо обязательно обратиться к врачу.

    .

    Коронавирус - как защитить себя

    Коронавирус и другие вирусы легче попадают в слабый организм и вызывают заболевание. В период повышенной вероятности заражения особое внимание следует уделить для укрепления иммунитета . Тщательный подбор качественного питания, физические упражнения или элементарная гигиена являются основой для ограничения передачи болезнетворных бактерий и вирусов. Количество положительных тестов на коронавирус уже не будет для нас так важно, если мы каждый день будем заботиться об иммунитете.Нам не нужно будет так интересоваться ситуацией в Италии, Великой Польше, Вроцлаве или мире или смотреть на статистику и карты заболеваний.

    Когда вы видите симптомы короновируса в виде отсутствия обоняния или вкуса, сначала проверьте, не связаны ли эти симптомы с дефицитом питательных веществ в элементах, ответственных за это. Те же симптомы часто возникают, когда у нас есть бородавки. Тогда организм зовет нас, а мы его не слышим. Он кричит, что ему чего-то не хватает.Мы пойдем к врачу, и он назначит симптоматические препараты. Не устранив таким образом причину, мы долго боремся с проблемой. Прижигаем бородавки химическими препаратами и они снова появляются. Мы изолируем себя, полагая, что мы носители. В такой ситуации мы потом волнуемся, пойдут ли дети в школу или какое количество заболевших будет в ближайшем будущем.

    Устойчивость к вирусам

    Обеспечение организма необходимыми витаминами и минералами становится очень важным.Мы должны обеспечить их в нашей повседневной пище. Однако стерилизованные почвы с важнейшими для нашего здоровья минералами не обеспечат растения ими в нужном количестве. Также серьезной проблемой здесь является пища с высокой степенью переработки. Выбирая даже те растения, которые в природе содержат больше всего этих элементов, мы не в состоянии быстро восполнить возникший с годами дефицит.

    Диетические добавки, предназначенные для восполнения дефицита витаминов или минералов в пище, приходят нам на помощь.Самый простой способ – есть самые качественные БАДы, не содержащие вредных добавок и в форме, которая лучше всего усваивается организмом. Они в правильных дозах обеспечат нас витаминами и минералами, необходимыми для нашего здоровья, повысят иммунитет нашего организма, чтобы он мог бороться с вирусами так же, как и с коронавирусом.


    Натуральные вирусные добавки

    Добавки для иммунитета

    Витамин С - основа для укрепления иммунитета, и желательно натуральный из шиповника.Растение, произрастающее в нашей климатической зоне и содержащее много витамина С, является лучшим источником этого витамина. При ежедневном употреблении поможет повысить иммунитет. Работает он тоже долго, потому что после 20 лет вилочковая железа медленно атрофируется. Именно в этой железе созревают клетки иммунной системы, а большое количество витамина С в нашем рационе значительно замедляет увядание этой железы. Поэтому потребление витамина С не только лечебное, но и профилактическое будет способствовать поддержанию иммунитета на долгие годы.

    Витамин D3 также является источником иммунитета. Выходя на более высокие уровни, особенно в осенне-зимний период, мы защитим свой организм от многих болезней, в том числе от депрессии.

    Дополнительно потребляя Цинк и Селен, мы усилим действие витамина С и витамина D3. Уже сейчас многие врачи предлагают есть эти добавки людям, которые тяжело переносят короновирус. Многие из них, серьезно воспринявшие советы этих врачей, справились со своей проблемой со здоровьем менее чем за две недели и полностью выздоровели.Поэтому еще раз перечислю самые важные добавки:

    • Витамин С, который не только запечатывает кровеносные сосуды и удаляет загрязнения из организма, но, прежде всего, при частом употреблении повышает иммунитет,
    • Витамин D3 — еще одна доза иммунитета. Большая часть нашего населения испытывает глубокую нехватку витамина D, что в долгосрочной перспективе может привести к раку из-за неправильного деления клеток, а также к развитию серьезных заболеваний,
    • Цинк и селен

    Это основы устойчивости.Выбор наиболее подходящих добавок зависит от ваших предпочтений, а количество и способ приема описаны для каждого продукта. Подробнее об иммунитете вы можете узнать в другой статье нашего блога под названием Чем укрепить иммунитет, а в разделе продуктов вы можете ознакомиться с добавками для иммунитета.

    Стоит использовать витаминные комплексы, потому что тогда мы используем более широкий спектр их действия, и в то же время используем явление синергии, т.е. взаимного усиления. Так вот, принимая витамин С, в случае с пожилыми людьми стоит учитывать дополнительно коллаген, который является строительным блоком соединительной ткани и присутствует в глазах, сердце, костях, суставах, коже и волосах.

    Чтобы в полной мере использовать потребляемый витамин D3, необходимо также принимать витамин K2MK7, а еще лучше витамин ADEK. Только у маленьких детей достаточно дополнительного приема только витамина D3. Благодаря сочетанию витамина D3 и витамина К2МК7, кальций будет лучше усваиваться и пойдет туда, где он нужен, т.е. в твердые ткани, т.е. кости и зубы. Идя дальше, будет более полезно потреблять все витамины одной группы, то есть жирорастворимые витамины. Это просто АДЕК. Добавка с ADEK и дополнительно более высокое количество витамина D3, безусловно, насытит наш организм этой группой витаминов.

    Рекомендуемый набор добавок при COVID

    Ниже представлены БАДы, которые помогут предотвратить COVID или значительно уменьшить последствия болезни до такой степени, что мы не заметим, что заболели и пройдем весь процесс просто бессимптомно. Чтобы это произошло, следует как можно скорее ввести добавки с этими тремя добавками: витамином D3 4000, витамином С и цинком точно в той же форме, что и Bicaps Zinc.

    Почему Витамин С Липосомальный - потому что он дольше высвобождается в кишечнике и мы дольше воздействуем на организм, т.е. фактор, влияющий на наш растянутый во времени иммунитет.

    Почему Bicaps Zins - потому что цинк вытесняет вирусы из клетки, где они размножаются. Состав и количество в добавке Bicaps Zinc подобраны таким образом, чтобы эффективно воздействовать на наш организм. Дополнительно для усиления действия цинка стоит использовать кверцетин.

    Почему Витамин D3 4000 - потому что влияет на иммунитет и участвует в правильном размножении клеток.Только от 4000 МЕ может оказать на нас существенное влияние.

    Ежедневный прием этих добавок в стандартных дозах значительно повысит ваш иммунитет и сведет к минимуму возможные последствия заражения тем или иным заболеванием. Регулярность важнее всего . Благодаря этому можно справиться со многими проблемами со здоровьем в домашних условиях.

    Помните, что витамин D3 является жирорастворимым витамином, поэтому, чтобы максимально усвоиться, принимайте его вместе с пищей, содержащей жиры, например, с едой.бутерброд с маслом и т. д.

    Активированный уголь и вирусы

    Уголь – часто недооцененное средство при различных видах отравлений, а также бактериальных и вирусных инфекциях. Обладает абсорбирующими или абсорбирующими свойствами. Проглотив его, он проходит через нашу пищеварительную систему, собирая то, что для нас вредно, и вместе со всем этим выводится из организма. Правильная доза и чистая форма эффективно и быстро справятся с беспокоящей нас проблемой. Все больше родителей дают своим детям в школу по 1 или 2 капсулы активированного угля, чтобы ребенок мог воспользоваться чудодейственным средством, как только почувствует первые симптомы дискомфорта.Здесь важна быстрая реакция. То же верно и для взрослых. Употреблять уголь стоит даже раз в день в профилактических целях, когда есть страх заразиться. Помните, однако, что при потреблении большего количества углерода мы обязательно должны больше увлажнять организм, предпочтительно водой с щепоткой каменной соли (например, Kłodawa).

    Противоположностью является активированный уголь в капсулах, который мы не ощущаем при глотании, а пыльный характер древесного угля, содержащегося в растительной капсуле, легко усваивается.Уголь получается из комбинации трех пород древесины - бука, дуба и березы. Герметичная упаковка защищает от влаги и дополнительно предохраняет инкапсулированный порошок от деградации, что обеспечивает длительное хранение.

    Противовирусный препарат

    Активированный уголь можно использовать в качестве противовирусного препарата благодаря его абсорбционным свойствам. Проходя через пищеварительную систему, благодаря своей нагрузке он притягивает к себе различные виды возбудителей, а также вирусы и вместе с ними выводится из организма.Цена лечения активированным углем относительно невелика по сравнению с широко применяемыми терапевтическими методами.

    Масло от кашля

    Не только добавки, но и эфирные масла, часто используемые в ароматерапии, могут принести много пользы. Мы имеем в виду только продукты натурального происхождения. Кашель может прекратиться почти сразу, если мы дадим такому человеку несколько капель понюхать, например, посыпав блузку или воспользовавшись ароматическим камином. Примером может служить сосновое масло.

    Без опыта не узнаешь. Узнайте, какие эфирные масла могут работать, и когда вы попробуете, ваша комната часто будет наполняться чудесным ароматом по вечерам и другим во время необходимой умственной деятельности, потому что вы будете знать, какое масло использовать в той или иной ситуации.

    Позаботьтесь о своем иммунитете уже сегодня с помощью систематических добавок, и наверняка карта короновирусных угроз и различные графики будут для вас не так важны, а ваши дети смогут спокойно встречаться и ходить в школу.

    .

    Гроприносин при вирусных инфекциях у детей – как дозировать препарат?

    Детская вирусная инфекция

    Вирусов, вызывающих инфекцию, так много (около 200 видов), что их трудно избежать. Наиболее частыми возбудителями заболевания являются ротавирусы, риновирусы, аденовирусы и коронавирусы. Заражение ими происходит воздушно-капельным путем. Человеку с вирусом достаточно чихнуть на ребенка, покашлять или подойти очень близко к нему, чтобы заразиться.Первыми симптомами вирусной инфекции у ребенка обычно являются: боль в горле, кашель, иногда насморк и повышение температуры тела.

    Вирусная инфекция проходит самостоятельно, а это значит, что обычно достаточно подождать, оставить ребенка дома, выспаться и отдохнуть, чтобы организм самостоятельно оправился от болезни. Однако иногда этого не происходит и ребенок с каждым днем ​​чувствует себя все хуже. Затем следует понаблюдать за малышом, меняется ли цвет ожидаемых им выделений из носа, сохраняется ли температура и при необходимости обратиться к врачу.

    Какие симптомы должны побудить родителей обратиться к врачу с ребенком? В первую очередь появление выделений в носу и горле у малыша. Если он ярко-желтый, не стоит беспокоиться, это нормально. Когда он становится зеленым, уже может быть предупреждающий сигнал о том, что это может быть бактериальная инфекция. А если выделения становятся красно-коричневыми, окрашенными кровью, то необходима консультация врача, так как это означает, что вирусная инфекция перешла в бактериальную и необходимо лечение антибиотиками.

    Вторым признаком бактериального обсеменения и развития инфекции является изменение внешнего вида зева. При вирусных инфекциях она обычно красная и болезненная, но без гнойных выделений. Однако при атаке бактерий можно заметить налеты на миндалинах, а слегка покрасневшее горло приобретает сочно-красный цвет. Стойкая высокая температура, с которой трудно бороться парацетамолом или ибупрофеном, также должна побудить родителей обратиться к врачу.

    Как родители могут узнать, развивается ли у ребенка вирусная или бактериальная инфекция? Они могут сделать анализ крови малыша. Изучая белок острой фазы, называемый СРБ, они могут определить, есть ли бактериальная инфекция. Норма СРБ – 5. Если мы имеем дело с СРБ от 5 до 40, то это скорее указывает на вирусную инфекцию. Если более 40 единиц, это бактериальное заболевание. Какой еще тест будет полезен? Стоит проверить уровень прокальцитонина вашего ребенка.Прокальцитонин является чувствительным индикатором инфекции и используется для определения природы инфекции. Его повышенный уровень (норма 0,5 нг/мл) свидетельствует о бактериальной инфекции.

    Воспаление верхних дыхательных путей

    Воспаление верхних дыхательных путей является следствием вирусной или бактериальной инфекции. И в том, и в другом случае воспаляется глотка, гортань или трахея. Затем у вас появляется боль в горле, затрудненное глотание и высокая температура.Из-за боли в горле и лихорадки малыш часто теряет аппетит. Он также не хочет пить, что, к сожалению, очень важно при лихорадке. Когда ребенок не пьет и чрезмерно потеет, он может очень быстро обезвоживаться.

    Очень важно хорошо заботиться о своем малыше, следить за тем, чтобы ребенок пил часто (даже маленькими глотками), чтобы у него были пятна на носу и чтобы ему было легче отхаркивать выделения. Избавление от слизи очень важно, потому что именно там процветают болезнетворные микроорганизмы.Попав в нос и горло, он будет медленно опускаться в нижние дыхательные пути и может вызвать воспаление бронхов, а затем и легких. Необходимо использовать соответствующие методы для разжижения секрета и облегчения его удаления, такие как ингаляции с физиологическим раствором и частое опорожнение носа через носовой платок.

    О других методиках лечения инфекций верхних дыхательных путей у детей можно прочитать на сайте: http: // www.hartujmisie.pl/porady/zdrowie/jak-leczyc-zakazenie-wirusowe-gornych-drog- respirowych-u-dzieci.

    Наиболее важными действиями при вирусных инфекциях являются:

    • Обеспечение отдыха вашего ребенка.
    • Ингаляционное увлажнение верхних дыхательных путей, назальные спреи.
    • Для облегчения кашля.
    • Снижение чрезмерно высокой температуры (выше 38,5 градусов Цельсия) холодными компрессами, а если не получается, то парацетамолом и ибупрофеном, применяемыми попеременно через каждые 4-6 часов под контролем врача.
    • У детей с ослабленным иммунитетом - назначение препаратов, стимулирующих иммунную систему, например Гроприносин.

    Гроприносин - препарат для повышения иммунитета. Когда использовать

    Не каждая вирусная инфекция проходит сама по себе. Ребенок с ослабленным иммунитетом может стать хронически инфицированным бактериальной инфекцией. Снижение иммунитета приводит к тому, что собственные защитные механизмы организма дают сбой, а дефицит антител или дефицит пищевых клеток, уничтожающих возбудителей, приводит к тому, что банальная инфекция перерастает в серьезное заболевание.При ослабленной иммунной системе необходима ее стимуляция. Делать это стоит ежедневно, используя диету, богатую витамином С, D, омега-кислотами и цинком.

    Однако, когда вы заболели, вы должны действовать немедленно. Тогда стоит обратиться к Гроприносину, который содержит инозин пранобекс. Он имеет доказанный эффект стимуляции иммунной системы, поскольку увеличивает количество антител (IgG), а также стимулирует секрецию цитокинов, таких как интерлейкины 1 и 2 и интерферн гамма.У детей со сниженным иммунитетом ускоряет мобилизацию организма на борьбу и тем самым помогает бороться с возбудителями.

    Гроприносин - дозировка 9000 3

    Как можно прочитать на сайте Гроприносин - листок-вкладыш, дозировка зависит от формы, в которой он встречается (может быть в виде сиропа или в таблетках) и веса пациента. Гроприносин обычно вводят перорально три раза в день. Благодаря тому, что он имеет приятный фруктовый вкус (сироп), он нравится детям, что повышает успешность лечения.Продолжительность лечения Гроприносином обычно составляет от 5 до 14 дней.

    Другие вирусные инфекции

    Помимо инфекции верхних дыхательных путей у ребенка могут быть и другие, иногда очень тяжелые вирусные инфекции, такие как грипп. Грипп вызывается вирусом типа А или В. Заболевание начинается, как и простуда, с назофарингита, но протекает значительно тяжелее. Он также сопровождается высокой температурой, ознобом, мышечными болями и чувством упадка сил.Рвота, диарея и боль в животе также очень распространены у детей. Игнорирование гриппа и неправильное лечение могут привести к воспалению бронхов, легких или околоносовых пазух. Его осложнения могут привести к среднему отиту, обострению астмы или обструктивной болезни легких, почечной недостаточности. Несмотря на то, что вирусные инфекции лечат только консервативно, к ним нельзя относиться легкомысленно. Важно укрепить иммунитет ребенка, чтобы его организм был достаточно сильным, чтобы справиться даже с гриппом.

    Внимание! Приведенный выше совет носит лишь рекомендательный характер и не может заменить визит к специалисту. Помните, что при любых проблемах со здоровьем обязательно нужно обратиться к врачу!

    Каталожные номера:

    • Л. Пфаундлер, Диагностика и терапия в педиатрии, Вроцлав, 1999, стр. 321, 328-329.
    • И. Карчмарчик-Седлак, А. Циолковски, Травы в медицине. Болезни органов дыхания, Варшава, 2017 г., стр. 149-151.
    • Вирус или бактерия.Изучите СРБ. Онлайн-доступ 6 марта 2021 г.: https://bit.ly/3t4ReCZ.

    Перед применением прочтите листок-вкладыш, содержащий показания, противопоказания, данные о побочных эффектах и ​​дозировке, а также информацию о применении лекарственного средства, или проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, так как каждое лекарство, применяемое не по назначению, представляет угрозу свою жизнь или здоровье.

    Гроприносин (Inosinum pranobexum): Гроприносин, 500 мг, таблетки: 1 таблетка содержит 500 мг инозина пранобекса.Овальные двояковыпуклые таблетки от белого до кремового цвета. Гроприносин, 250 мг/5 мл, сироп: 1 мл сиропа содержит 50,0 мг инозина пранобекса. Вспомогательные вещества с известным эффектом: 1 мл сиропа содержит: 650 мг сахарозы, 1,8 мг метилпарагидроксибензоата, 0,2 мг пропилпарагидроксибензоата, 50 мг глицерина, 0,048 мг натрия, 20 мг этанола (96%), малиновый ароматизатор L-144739 (содержит сахар 0,06 мг и этанол 0,67-0,7 мг). Прозрачный бесцветный или розоватый сироп со вкусом и ароматом малины. Показания: Поддерживающее средство у людей со сниженным иммунитетом, при рецидивирующих инфекциях верхних дыхательных путей.Для лечения герпеса на губах и лице, вызванного вирусом простого герпеса. Противопоказания: повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ. Гроприносин не следует применять у пациентов, у которых в настоящее время имеется приступ подагры или высокий уровень мочевой кислоты в крови. Ответственное лицо: Gedeon Richter Polska Spółka z o.o. ул. о. J. Poniatowskiego 5, 05-825 Grodzisk Mazowiecki.


    Весь контент на Сайте, включая статьи на медицинские темы, предназначен только для информационных целей.Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основании действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .

    .

    Смотрите также