Мастит нелактационный


Особенности течения, диагностики и хирургического лечения нелактационного мастита

Несмотря на совершенствование методов профилактики и диагностики, появление большого числа новых антибактериальных препаратов, общий высокий уровень развития медицины, гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей продолжают занимать ведущие позиции в структуре хирургических заболеваний, требующих экстренной помощи [1—3]. Лечение этих пациентов часто характеризуется длительностью, значительными материальными затратами, нередко неудовлетворительными функциональными и косметическими результатами.

Особое место среди гнойных заболеваний мягких тканей занимают воспалительные процессы в области молочной железы [4—6]. Это связано с ее анатомо-физиологическими особенностями и косметической значимостью [7]. В зависимости от функционального состояния молочной железы, на фоне которого развивается воспалительный процесс, выделяют две основные формы мастита — лактационный и нелактационный [8]. Причины возникновения, профилактика и лечение лактационного мастита достаточно хорошо изучены и разработаны [9]. Все это способствовало существенному уменьшению числа случаев этого заболевания в последние десятилетия [10, 11].

Нелактационный мастит, который раньше встречался значительно реже лактационного, напротив, стал занимать лидирующие позиции [12, 13]. Меры его профилактики признаются многими авторами малоэффективными [14]. Подходы к диагностике и лечению в связи с разнообразием клинических форм четко не определены, что негативным образом сказывается на результатах лечения [13, 15—19]. Являясь собирательным понятием, диагноз «нелактационный мастит» требует порой дифференциальной диагностики со специфическими патологическими процессами схожей локализации, такими как туберкулез, актиномикоз, рак [20].

Хирургическое лечение гнойно-деструктивных форм нелактационного мастита проводится иногда без учета особенностей течения патологического процесса. Известны как неадекватные с точки зрения объема вмешательства, которые не позволяют ликвидировать воспалительный процесс и приводят к рецидиву и необходимости выполнения повторных операций, так и чрезмерно радикальные. Иногда с целью полной санации гнойного очага хирурги могут выполнять обширные иссечения ткани молочной железы, что сопровождается ее деформацией и существенным косметическим дефектом в последующем [21].

В связи с распространением пластической и эстетической хирургии молочной железы, особенно тогда, когда речь идет об увеличивающей маммопластике, предполагающей имплантацию чужеродных материалов, возникающие в ряде наблюдений гнойные осложнения могут не только свести на нет эффект операции, но и создать угрозу для жизни и здоровья пациенток [22—24]. Уходя из сферы ответственности пластических хирургов, больные с гнойными осложнениями после маммопластики попадают в отделения гнойной хирургии, где и проводится дальнейшее лечение [24, 25]. Однако в связи со сравнительно небольшим числом подобных осложнений врачи этих отделений часто недостаточно хорошо знакомы с таким осложнением, что негативно отражается и на качестве лечения.

Таким образом, многие аспекты, касающиеся особенностей течения, диагностики и хирургического лечения нелактационного мастита, являются спорными, не до конца изученными, что определило необходимость настоящего исследования.

Материал и методы

Проведен анализ результатов обследования и хирургического лечения 336 больных, госпитализированных в клинику с диагнозом нелактационный мастит. Среди них было 19 пациенток, страдающих постимплантационным маститом. Возраст больных составил от 18 до 72 лет, при этом наибольшее число заболевших женщин находились в предменопаузальном периоде. Длительность заболевания варьировала от нескольких дней до нескольких месяцев. При этом преобладали остро и подостро протекающие формы заболевания: 121 (36%) и 167 (49,7%) пациенток соответственно.

Для острого варианта клинического течения заболевания было характерно внезапное начало с появлением гиперемированного болезненного уплотнения, выраженного отека молочной железы в сочетании с фебрильной или субфебрильной температурой. Выраженность симптомов интоксикации напрямую зависела от объема поражения и остроты процесса.

Подострое течение заболевания характеризовалось значительно более стертой клинической картиной с небольшой интенсивностью боли, локальным характером отека, незначительной гиперемией кожи, субфебрильной температурой. Часто пациентки на догоспитальном этапе принимали антибактериальные препараты, что способствовало развитию стертой клинической картины.

При хроническом течении воспалительного процесса клиническая симптоматика была минимальной: отмечалось малоболезненное при пальпации уплотнение в ткани молочной железы без признаков перифокального воспаления и сопутствующих явлений интоксикации. Иногда выявлялся гнойный свищ со скудным отделяемым. Однако именно в этих ситуациях наблюдались наибольшие дифференциально-диагностические трудности (специфическое воспаление, рак молочной железы). Так, рак молочной железы был обнаружен у 4 (1,2%) пациенток, госпитализированных в стационар с направляющим диагнозом: «нелактационный мастит». Эти пациентки не вошли в исследование, однако они очень важны с точки зрения дифференциальной диагностики, равно как и 2 (0,6%) больные, у которых выявлен актиномикоз молочных желез.

Помимо различного клинического течения заболевания, мы наблюдали и разнообразные клинико-патоморфологические формы гнойного нелактационного мастита: абсцедирующий — 141 (42%) больная, узловой инфильтративно-гнойный — 118 (35,1%), диффузный инфильтративно-гнойный — 56 (16,7%), флегмонозный — 21 (6,2%) больная. Именно клинико-патоморфологическая форма мастита являлась одним из основных определяющих факторов при выборе оптимального объема хирургического вмешательства. 81 (24,1%) пациентка ранее уже была оперирована по поводу нелактационного мастита, 27 (8,0%) женщин оперированы ранее 2 раза и более. В большей части наблюдений — 60 (17,9%) — рецидив заболевания был отмечен в течение первого года после хирургического вмешательства. Чаще всего воспаление возникало в суб- и параареолярной зоне — 194 (57,7%) заболевших. Среди других локализаций чаще встречаются наружные квадранты: верхний — 61 (18,2%) и нижний — 82 (24,4%) больные. У 108 (32,1%) пациенток мы отметили поражение, охватывающее более одного квадранта молочной железы. Это касалось всех больных с постимплантационным маститом и чаще наблюдалось при инфильтративно-абсцедирующей форме заболевания.

С учетом того, что постимплантационный мастит, диагностированный у 19 (5,7%) пациенток, отличался существенными особенностями, целесообразно дать характеристику этих больных отдельно от общей группы. У 10 из них гнойный мастит (односторонний — 9 наблюдений, двусторонний — 1 наблюдение) развился через 2—15 лет (в среднем через 6,3±2,1 года) после инъекционной контурной пластики полиакриламидным гелем (ПААГ). Встречались два основных варианта клинического течения заболевания: острый нелактационный мастит (6 наблюдений) и хронический мастит с формированием гелевых свищей (4 наблюдения). При постимплантационном мастите наблюдалось распространенное поражение молочной железы. В одном наблюдении мы выявили распространенные затеки геля далеко за пределы молочных желез — на грудную и брюшную стенки, с массивным нагноением. У 9 пациенток постимплантационный мастит (односторонний) развился после установки оболочечного протеза. Сроки возникновения заболевания после имплантации составили от 2,5 до 12 лет (в среднем 4,9±2,0 года).

Обследование наряду с общеклиническими включало ряд методов инструментальной и лабораторной диагностики, способствующих установлению не только диагноза, но и формы заболевания, распространенности патологического процесса, идентификации возбудителя. Все это помогало дифференцированному выбору оптимальной хирургической тактики и антибактериальной терапии. Всем пациенткам перед хирургическим вмешательством выполняли ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез с целью уточнения характера и распространенности патологического процесса. При наличии свища применяли фистулографию. Интраоперационно производили забор соответствующего материала для микробиологического и патогистологического исследования.

Результаты и обсуждение

Особенностью клинического течения нелактационного мастита было значительное число подостро и хронически протекающих форм заболевания, которые встречались чаще острого мастита. Острое течение диффузной инфильтративно-гнойной формы мастита сопровождалось наибольшими диагностическими трудностями. Флегмонозная форма мастита во всех наблюдениях характеризовалась острым течением с выраженной клинической картиной и интоксикацией, что, как правило, мы наблюдали у ряда пациенток с постимплантационным маститом. При подостром течении заболевания чаще всего диагностировали узловую и диффузную инфильтративно-гнойные формы мастита. Для хронического варианта течения нелактационного мастита была характерна минимальная клиническая симптоматика, нередко встречались свищевые формы заболевания. Как правило, это были больные, ранее оперированные по поводу острого гнойного мастита, или же пациентки, перенесшие в прошлом увеличивающую маммопластику с имплантацией ПААГ.

В качестве основного инструментального метода обследования в первую очередь использовалось УЗИ молочных желез. Анализ полученных данных показал, что УЗИ молочных желез при нелактационном мастите является высокоинформативным и малоинвазивным методом обследования, позволяющим уточнить распространенность патологического процесса и провести дифференциальную диагностику различных форм заболевания, что имеет особую ценность при планировании объема и характера оперативного вмешательства.

В то же время при диффузной инфильтративно-гнойной форме нелактационного мастита ультразвуковая картина, а именно отсутствие классического гнойника в виде ограниченного скопления жидкости, может ввести в заблуждение неопытного хирурга. Ультразвуковая картина диффузного инфильтративно-гнойного мастита очень похожа на картину негнойного инфильтративного мастита. Диагностические ошибки в подобных ситуациях становятся основой для неверно выбранной лечебной тактики, а несвоевременно выполненная операция способствует распространению патологического процесса, ухудшению общего состояния больных, увеличению риска сепсиса. Кроме того, при запоздалом хирургическом вмешательстве и прогрессировании заболевания весьма вероятна утрата значительной части молочной железы, что неизбежно приведет к выраженному косметическому дефекту. В связи с этим необходимо отметить, что УЗИ в диагностике нелактационного мастита и определении показаний к оперативному лечению имеет большое, но не определяющее значение. Ультразвуковая картина заболевания в обязательном порядке должна быть сопоставлена с анамнестическими и клиническими данными, имеющими приоритетное значение.

Фистулография в качестве дополнительного метода обследования выполнена всем пациенткам со свищевой формой заболевания. Исследование давало дополнительную информацию относительно объема поражения ткани молочной железы, выявляло вовлечение в патологический процесс окружающих тканей, что было особенно актуально для пациенток с постимплантационным полиакриламидным маммарным синдромом. При контрастировании свищей выявлялись множественные ходы и полости, причем наиболее значительные — располагались в ретромаммарной клетчатке.

Анализ результатов микробиологических исследований показал, что чаще всего возбудителем заболевания был St. aureus, который выделен у 224 (69,7%) больных. В остальных наблюдениях высевались St. epidermidis — 37 (11,5%) больных, St. pyogenes — 31 (9,6%), E. coli — 29 (9,0%), Proteusspp. — 27 (8,4%), Klebsiellaspp. — 18 (5,6%), Acinetobacterspp. — 3 (0,9%).

При этом микробный пейзаж в очаге воспаления во многом зависел от варианта клинического течения нелактационного мастита: при остром мастите в большинстве случаев — 86,1% — высевался золотистый стафилококк, который характеризовался высокой чувствительностью к основным противостафилококковым антибиотикам; метициллинрезистентный стафилококк (MRSA) выделялся в единичных наблюдениях — 2 (2% среди всех золотистых стафилококков этой группы).

При подостром течении заболевания микробный пейзаж претерпевал существенные изменения: уменьшалась частота выделения золотистого стафилококка — 69,8%, при этом увеличивалась доля грамотрицательных микроорганизмов как в монокультуре, так и в ассоциациях. MRSA выявлялся почти в 6 раз чаще, чем при остром мастите, — 13 (11,7%) наблюдений.

Хроническое течение нелактационного мастита характеризовалось еще большими отличиями выявленного микробного пейзажа очага. Золотистый стафилококк продолжал утрачивать свои лидирующие позиции (27, или 57,4% наблюдений), а количество полиантибиотикоустойчивых его форм возросло в еще большей степени (11 наблюдений MRSA — 23,4% среди всех золотистых стафилококков этой группы). Еще чаще выделялись грамотрицательные патогенные микроорганизмы со значительным числом антибиотикорезистентных форм, а также микробные ассоциации. Выявленные факты послужили основанием для разработки и проведения рациональной антибактериальной терапии, которая наряду с хирургическим вмешательством являлась важнейшим компонентом в лечении больных.

Анализ результатов патоморфологического исследования и сопоставление их с клиническими данными нашли отражение в понимании особенностей развития и течения патологического процесса в ткани нелактирующей молочной железы. У большинства пациенток — 276 (85,2%) — независимо от формы и клинического течения заболевания обнаружены признаки непролиферативной мастопатии.

Для острого воспалительного процесса были характерны полнокровие сосудов и отек железы, выраженная лейкоцитарная инфильтрация, микротромбозы, участки деструкции ткани железы с формированием абсцессов, нередко изъязвление и деструкция протоков.

При подостро протекающем воспалительном процессе определялась преимущественно лимфолейкоцитарная инфильтрация перипротокового пространства, микротромбозы встречались значительно реже, чем при остром воспалительном процессе, менее выражен был и отек ткани.

Для хронического воспаления наиболее характерной была лимфоцитарная внутридольковая и перипротоковая инфильтрация. У пациенток с постимплантационным маститом (после инъекционного введения ПААГ) на фоне острого или хронического воспаления (преимущественно нейтрофильная или лимфогистиоцитарная инфильтрация ткани) выявляли скопления геля, в том числе и с формированием кист вокруг него. Типичным было обнаружение гигантских клеток инородных тел.

Анализ результатов проведенного обследования пациенток позволил разработать и внедрить дифференцированную хирургическую тактику лечения при нелактационном мастите, основанную на учете клинико-анатомических особенностей различных форм заболевания. Хирургический доступ осуществляли с учетом не только удобства выполнения намеченного объема хирургического вмешательства, но и последующего косметического результата проведенного лечения. При этом использовали параареолярные, дугообразные и радиальные разрезы, разрез по Барденгейеру в зависимости от локализации и распространенности очага инфекции.

Объем хирургического вмешательства определялся клинико-анатомической формой заболевания и выраженностью перифокального воспаления. Операцию в объеме вскрытия гнойника и некрэктомии мы выполняли при острых клинических формах заболевания, а также в ряде наблюдений при его подостром течении — всего у 135 (40,2%) больных. Вопрос о сроках наложения швов (первичные, первично-отсроченные, вторичные) решался с учетом выраженности явлений перифокального воспаления и уверенности в радикальности обработки гнойного очага. Наибольшие воспалительные изменения в ткани молочной железы отмечались при диффузной инфильтративно-гнойной и флегмонозной формах заболевания. Максимальным в этих наблюдениях был и объем удаляемых тканей, что приводило к существенной деформации молочной железы и формированию значимого косметического дефекта. Особенно выраженной деформация была при хирургическом лечении гнойного постимплантационного мастита, обязательным условием лечения которого было удаление всех инфицированных инородных тел (ПААГ, оболочечных имплантатов).

У значительной части больных с подострыми и практически у всех больных с хроническими формами заболевания при локализации воспалительного процесса вне субареолярной зоны возможно выполнить одномоментную радикальную хирургическую обработку гнойного очага в объеме секторальной резекции молочной железы с наложением первичных швов.

Суб- и параареолярная локализация патологического процесса является одной из самых сложных с хирургической точки зрения. Наибольший процент рецидивов заболевания (согласно обзору литературы и собственным данным) регистрируется именно при такой локализации. Причиной этого могут быть сложности проведения радикальной обработки гнойного очага, продиктованные региональными анатомическими особенностями, а также формирование остаточной полости под ареолой при попытке наложения первичного шва. В связи с этим чаще операцию завершали либо частичным ушиванием раны, что позволяло добиться заживления ее «от дна», либо наложением вторичных швов.

Комплексная оценка ближайших результатов лечения показала, что хороший результат (ликвидация гнойно-воспалительного процесса, полное заживление раны, отсутствие жалоб, невыраженная деформация молочной железы) отмечен у 208 (61,9%) больных, удовлетворительный (ликвидация гнойного процесса при довольно выраженной деформации молочной железы, периодически возникающие жалобы на дискомфорт в зоне операции, боли малой интенсивности) — у 114 (33,9%), неудовлетворительный (формирование гнойного свища, болезненных инфильтратов в зоне операции, резко выраженная деформация молочной железы) — у 14 (4,2%) больных. Как и следовало ожидать, наибольшее число хороших ближайших результатов отмечено у пациенток, оперированных по поводу локальных форм нелактационного мастита.

Обширные резекции ткани молочной железы при инфильтративно-гнойных формах мастита значительно чаще сопровождались формированием выраженных деформаций молочной железы, а перифокальные воспалительно-инфильтративные изменения ее ткани могли быть субстратом для рецидива заболевания.

Существенная деформация молочной железы после хирургического лечения постимплантационного мастита стала основанием для консультации ряда пациенток у пластического хирурга на предмет возможности повторного эндопротезирования молочных желез. Трем из них в сроки 3, 6 и 8 мес после ликвидации инфекции была выполнена имплантация оболочечных протезов с хорошим результатом.

Отдаленные результаты хирургического лечения гнойного нелактационного мастита оценены у 148 (46,7%) пациенток в сроки до 6 лет после операции. Хороший отдаленный результат лечения предполагал стойкую ликвидацию воспалительного процесса с отсутствием его рецидивов в течение всего срока наблюдения, отсутствие жалоб, отсутствие или незначительную деформацию молочной железы, а также небольшую выраженность послеоперационного рубца — 78 (52,7%) больных.

Удовлетворительный отдаленный результат включал стойкую ликвидацию воспаления и отсутствие рецидивов заболевания. При этом отмечалась довольно существенная деформация молочной железы и выраженность послеоперационных рубцов — 59 (39,9%) больных.

Неудовлетворительным отдаленный результат лечения считался в случае рецидивирующего гнойного процесса и необходимости выполнения повторных операций — 11 (7,4%) больных. Таким образом, превалирующими являются хорошие и удовлетворительные результаты лечения, отражающие положительное решение первостепенной задачи — стойкой ликвидации воспалительного процесса, что свидетельствует об эффективности выбранной лечебной тактики.

Большинство рецидивов заболевания (90,9%) наблюдалось при субареолярной локализации патологического процесса, что заставило нас отказаться от стремления завершать хирургическое вмешательство наложением первичных швов.

Таким образом, нелактационный мастит занимает особое место в гнойной хирургии в связи с анатомо-физиологическими особенностями и косметической значимостью данного региона, многообразием клинических форм заболевания, особенностями диагностики и хирургического лечения. Только дифференцированный подход к выбору оптимальной лечебно-диагностической тактики с учетом многих факторов и нюансов позволит добиться хороших косметических и функциональных результатов лечения у этой категории пациенток.

Мастит. Лечение, симптомы и профилактика

Мастит — воспалительное заболевание молочной железы. Мастит развивается у женщин разного возраста и может быть очень опасен из-за тяжелых осложнений. Несмотря на то, что мастит считается среди женщин обыденным заболеванием, его не стоит оставлять без лечения!

Молочная железа у женщин изменяется не только в течение менструального цикла, но и в течение всей жизни, находясь под контролем гормонов. В связи с этим, а также из-за особенностей анатомии, ткани железы очень чувствительны к воздействию внутренних и внешних негативных факторов

Причины мастита

До 90% случаев мастита развивается в послеродовом периоде и связано с лактацией и лактостазом — это лактационный мастит, но есть и другие его формы.

Острый нелактационный мастит, причинами которого являются воспалившиеся кисты молочных желез на фоне нарушений гормонального баланса или инфекция в млечных протоках.

Хронический нелактационный мастит, развивающийся после операций на груди (в том числе после маммопластики), или после острого мастита.

Мастит может возникнуть у женщин разного возраста — он бывает и у девочек-подростков, и у женщин среднего и старшего возраста, так как его причины разнообразны

Симптомы мастита

  • сильная отечность и уплотнение молочной железы,
  • резкая болезненность и покраснение на этом участке,
  • повышение температуры до высоких значений,
  • ухудшение общего состояния,
  • сцеживание (если речь идет о периоде грудного вскармливания) не приносит облегчения или невозможно из-за сильной болезненности и отечности груди.

При любых симптомах со стороны молочной железы нужно обратиться к врачу, особенно если возникают они остро и причиняют сильнейший дискомфорт. Мастит развивается быстро, лактационный мастит — стремительно. Чем быстрее женщина придет на консультацию, тем быстрее можно уменьшить болезненные проявления, начать борьбу с воспалением и инфекцией.

Чем опасен мастит?

Заболевание опасно своим быстрым развитием и разрушительным влиянием на ткани молочной железы. Так, при образовании полости, заполненной густым гноем, возможно только хирургическое лечение — а это разрушающая молочную железу операция. Чем позже обращается к врачу женщина, тем больше может быть объем операции, и тем обширнее будет после нее косметический дефект!

При лактационном мастите нередко приходится прекращать грудное вскармливание из-за проводимого лечения.

Диагностика мастита

Диагноз ставится на основании данных, полученных при осмотре, и имеющихся симптомов. Для уточнения проводится УЗИ молочной железы, в процессе которого врач может подтвердить диагноз мастита (на разных стадиях). При нелактационном мастите нередко дополнительно рекомендуется маммография.

Лечение мастита

  • Лечение при всех видах мастита всегда начинают с консервативных мер (если нет показаний для срочной операции, которые устанавливает врач) — с применения противовоспалительных, антибактериальных, иммуностимулирующих, спазмолитических, витаминных и других препаратов (наружно и внутрь).
  • При лактационном мастите рекомендованы также определенные меры для улучшения оттока молока (методика «холод-тепло», продолжение кормления грудью, сцеживание и пр.).
  • Любые хирургические вмешательства на молочной железе проводятся по абсолютным показаниям (острый гнойный мастит), или при отсутствии эффекта от консервативного лечения, или при очень позднем обращении и угрожающей ситуации.
  • Хирургические операции при маститах по современным методикам проводятся с сохранением тканей железы, с минимальной травматизацией. Высококвалифицированные хирурги проводят все манипуляции с учетом необходимости сохранения функций и внешнего вида молочных желез.

Лечение мастита в ТН-Клинике

Своевременное обращение женщины к врачу и ранее начало лечения мастита — это залог успеха всех предпринимаемых медицинских мер и полного выздоровления. В ТН-Клинике проблемой молочной железы занимаются высококвалифицированные врачи — гинекологи-эндокринологи, маммологи.

Пациентке в день обращения проводится УЗИ на оборудовании экспертного класса, опытным врачом (гинекологом, маммологом), сертифицированным на проведение ультразвукового исследования молочной железы. Своевременный и точный диагноз позволяет начать правильное лечение мастита и избежать серьезных последствий для здоровья женщины, а в случае мастита лактационного — сохранить лактацию.

При своевременном обращении в клинику вмешательство на молочной железе будет минимальным.  Хирургическое вмешательство на молочной железе в ТН-Клинике проводится с использованием современных методик. В завершение операции опытный хирург делает косметические швы, которые через некоторое время становятся практически незаметными

Профилактика маститов

  • Основная мера профилактики любых воспалительных заболеваний молочной железы — это правильный гигиенический уход, включающий не только гигиенические процедуры, но и использование комфортного нижнего и спортивного белья, бюстгальтеров для лактации.
  • В профилактике лактационного мастита ведущую роль играет устранение лактостаза и правильное грудное вскармливание.
  • Предотвращение развития нелактационных маститов базируется на своевременном выявлении и лечении других заболеваний молочных желез (кисты, хроническая инфекция в протоках).

Важно! Профилактика и своевременное лечение мастита — это по сути заблаговременная профилактика рака молочной железы. Перенесенный мастит, при котором было проведено хирургическое вмешательство (развивающийся при запоздалом обращении за медицинской помощью), увеличивает риск развития рака груди в 1,5 раза. Именно поэтому так важно вовремя прийти к врачу

Остались вопросы

Записаться на прием и получить подробную информацию вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:

+7(495) 210-02-48+7(495) 799-02-06

Записаться на прием

Нелактационный мастит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Нелактационный мастит — острое или хроническое воспаление грудных желез, возникшее вне периода лактации и не связанное с ней. Проявляется болью в груди, отеком и уплотнением тканей, гиперемией кожи, увеличением лимфоузлов в подмышечной области, повышением температуры. Диагностируется при помощи общеклинического и бактериологического исследования, УЗИ. Лечение негнойных форм мастита — консервативное с использованием антибиотиков, иммунокорректоров, противовоспалительных, гормональных, антигистаминных препаратов. Пациенткам с гнойным воспалением с учетом распространенности процесса выполняется вскрытие или пункция мастита, секторальная резекция, редко — мастэктомия.

Общие сведения

В структуре воспалительных заболеваний груди нелактационные маститы занимают не более 5-7%. Наиболее часто они возникают у женщин в возрасте 15-45 лет. Некоторые специалисты сообщают о повышении уровня заболеваемости в возрасте 14-24 и 30-34 лет. В первом случае это связано с интенсивным крово- и лимфотоком в молочных железах на фоне их созревания, во втором — с появлением дисгормональных гиперплазий. Иногда патологию выявляют у мужчин. Основными особенностями нелактационных форм воспаления являются менее выраженная клиническая картина, склонность к преобладанию гнойных форм и хроническому рецидивирующему течению. Абсцедирующие и инфильтративно-гнойные варианты болезни диагностируются почти у 60% пациенток.

Нелактационный мастит

Причины нелактационного мастита

Воспаление молочной железы, возникающее у женщины вне лактационного периода, является результатом обсеменения тканей патогенными микроорганизмами. Более чем в 90% случаев из очага поражения высеивается монокультура золотистого стафилококка. У остальных пациенток причиной мастита становятся другие инфекционные агенты (стрептококки, протей, кишечная и синегнойная палочки, микобактерии туберкулеза и пр.) или микробные ассоциации. Для развития воспалительного процесса необходимы предрасполагающие факторы:

  • Морфологические изменения тканей груди. Оптимальные условия для размножения бактерий предполагают наличие питательной среды. При нелактационных вариантах мастита ими являются застоявшаяся лимфа, поврежденная паренхима и строма, сгустки крови.
  • Повреждение кожи. Входными воротами для инфекционного агента могут стать случайные или хирургические разрезы, проколы, обмороженные или обожженные участки кожных покровов, потертости из-за постоянной травматизации тканей неудобных бельем.
  • Загрязненная окружающая среда. При нелактационном воспалении патогенная флора может попасть в ткани молочных желез с поверхности обсемененных предметов обстановки, белья, через грязную воду. Источником инфекции обычно являются носители.
  • Очаги хронических гнойных инфекций. По данным исследований, почти у половины пациенток этой категории диагностируют хронические болезни ЛОР-органов, урогенитальные заболевания, воспалительную патологию органов пищеварения.
  • Снижение иммунной реактивности. При нелактационном варианте мастита часто обнаруживают вторичный иммунодефицит, который проявляется недостаточным гуморальным иммунитетом, снижением количества Т-лимфоцитов и их отдельных популяций.

Сочетание подобных факторов часто наблюдается при травмах (хирургических, термических, механических), диспластических процессах, объемных образованиях. Дисплазия тканей грудных желез возникает на фоне гормональной перестройки во время полового созревания, климакса, гормональных расстройств вследствие патологии яичников (хронических оофоритов, доброкачественных опухолей, рака) или гипоталамо-гипофизарной области. В группу риска входят пациентки, которые проживают в экологически неблагоприятных зонах, подвергаются значительным эмоциональным и физическим перегрузкам, нерационально питаются, имеют склонность к ожирению, ведут беспорядочную сексуальную жизнь.

Патогенез

Основой развития нелактационного мастита часто становится асептическая воспалительная реакция, возникающая в ответ на повреждение тканей — размозжение, ожог, отморожение, разрез. При этом усиливается приток крови к очагу поражения, повышается проницаемость сосудов, возникает метаболический ацидоз и лимфостаз. Застой лимфы также может быть спровоцирован сдавлением лимфатических сосудов неоплазией или отеком тканей при дисгормональных состояниях. При попадании в зону асептического воспаления инфекционного агента альтерация усиливается за счет действия микробных эндо- и экзотоксинов.

В пораженных тканях нарастает экссудация, которая со временем переходит в инфильтрацию и гнойное расплавление. Поскольку у таких больных обычно снижен уровень лимфоцитов и медленно нарастает титр антител к возбудителю, иммунная реакция ослаблена, процесс быстро распространяется на расположенные рядом ткани. В очаге наблюдается повышение поглотительной способности нейтрофильных гранулоцитов в сочетании с увеличенным количеством гиперактивных макрофагов, что характерно для затяжного гнойного процесса. У пациенток с открытой раневой поверхностью возможно развитие первичного инфекционного воспаления без асептического этапа.

Классификация

Систематизация клинических форм нелактационного мастита основана на морфологических особенностях воспалительного процесса, локализации поражения, длительности заболевания. Выделение различных вариантов воспаления молочных желез, не связанного с лактацией, позволяет подобрать оптимальные схемы лечения для каждого конкретного случая болезни. С учётом предложенных критериев специалисты в сфере маммологии различают следующие виды заболевания:

  • По клинико-морфологической форме: экссудативный, инфильтративный, гнойный. Фактически эти разновидности маститов соответствуют фазам воспалительной реакции, происходящей в пораженной груди. Особенностью нелактационного воспаления является крайне редкий переход в гнойно-деструктивные варианты (флегмонозный и гангренозный).
  • По локализации поражения: галактофорит, подкожный, субареолярный (околососковый), интрамаммарный (диффузный), ретромаммарный, тотальный. Из-за гипоэргического характера защитной реакции мастит часто принимает распространенные, а не ограниченные формы с вовлечением в патологический процесс обеих молочных желез.
  • По длительности заболевания: острый и хронический. Большинство нелактационных воспалений груди, как и лактационные маститы, возникают и развиваются остро. Однако клиническая симптоматика при них менее выражена. При латентном течении и недостаточной терапии возможен переход заболевания в хроническую форму, что более характерно для грибковых инфекций, сифилиса, туберкулеза.

Симптомы нелактационного мастита

Клиническая картина заболевания представлена локальными проявлениями воспалительной реакции, болевым синдромом и симптомами общей интоксикации. Ключевая особенность маститов, не связанных с лактацией, — меньшая выраженность клиники. Болезнь, как правило, дебютирует остро с возникновения боли в пораженной грудной железе, гипертермии до +37,5-38,0° С, покраснения кожи. Грудь выглядит несколько увеличенной и отечной, на ощупь кажется более плотной. При наличии раневых повреждений патологические изменения больше выражены в области раны, в остальных случаях они обычно носят распространенный, диффузный характер. Пациентки нередко жалуются на слабость, познабливание, головную боль.

Через 1-3 дня заболевание переходит в инфильтративную фазу, о чем свидетельствует появление локального уплотнения тканей молочной железы с четкими границами, усиление болезненных ощущений и гиперемии кожи. Температура продолжает нарастать, достигая + 38,5° С и более. Интоксикация также усиливается, женщина ощущает озноб, разбитость, сообщает о нарушении сна, снижении или полном отсутствии аппетита. Уже на этой стадии могут увеличиваться подмышечные лимфоузлы. Длительность периода инфильтративных изменений обычно не превышает 5-7 дней, после чего при отсутствии адекватного лечения происходит нагноение тканей.

На гнойном этапе заболевания на поврежденных участках образуется одна, несколько или множество полостей, заполненных гноем. Кожа над воспаленной областью выглядит ярко-красной, боль становится пульсирующей. На фоне увеличения температуры до + 39° С и выше возможны тошнота, рвота. У некоторых пациенток даже гнойный вариант мастита протекает стерто, с умеренной болью и субфебрильной температурой. В таких случаях вероятна хронизация воспалительного процесса с периодическими обострениями, деформацией молочной железы, формированием гнойных свищей и гноетечением из сосков во время рецидива.

Осложнения

В редких случаях заболевание осложняется деструктивно-некротическими флегмонозным и гангренозным процессами с генерализацией инфекции — сепсисом, инфекционно-токсическим шоком, формированием очагов вторичного воспаления в других органах (эндокарде, легких, почках и др.). Более вероятен переход процесса в хронический вариант с дальнейшим истощением защитных сил организма и развитием интеркуррентных инфекций. У женщин, перенесших нелактационный мастит, повышается риск возникновения мастопатии, склерозирующего аденоза, фиброзно-кистозного варианта инволюции молочных желез, доброкачественных и злокачественных неоплазий.

Диагностика

С учетом вероятности стертого и атипичного течения важно подтвердить воспалительный характер поражения груди у нелактирующей женщины и выявить предпосылки для развития воспаления. Особую роль приобретает исключение опухолевого генеза патологических проявлений. В плане постановки диагноза нелактационного мастита наиболее информативными являются:

  • Общий анализ крови. В лейкоцитарной формуле определяются характерные воспалительные изменения: лейкоцитоз с высокой СОЭ, нейтрофилезом, палочкоядерным сдвигом. Возможна токсическая зернистость нейтрофилов. При нелактационных воспалениях обычно наблюдается лимфопения.
  • УЗИ груди. Данные ультразвукового исследования зависят от стадии заболевания. С помощью сонографии можно выявить признаки диффузного воспаления, очаговые изменения, характерные для абсцессов, диспластические процессы и опухолевые образования, а также оценить масштаб распространения инфекции.
  • Бактериологическое исследование. Наиболее точным методом диагностики является обнаружение возбудителя в тканях из участка поражения. Для бактериоскопии и посева используют материал, полученный методом пункции, и гной, выделяющийся из сосков и свищевых ходов.

Поскольку в ряде случаев провоцирующим фактором для нелактационного воспаления груди становится дисбаланс гормонов, определяют уровни эстрогенов, прогестерона, ФСГ, ЛГ. При наличии сомнительных очаговых образований выполняют стандартную, трехпозиционную или прицельную маммографию, КТ, МРТ, электроимпедансное обследование. Атипичное течение мастита и его переход в скрытую форму являются показаниями для поиска возбудителей специфических инфекций — микобактерий туберкулеза, бледных трепонем, актиномицетов, грибков. Дифференциальная диагностика обычно проводится с мастопатиями, маститоподобным раком груди. При необходимости к обследованию привлекают гинеколога, эндокринолога, фтизиатра, инфекциониста, онколога.

Лечение нелактационного мастита

Ключевые задачи врачебной тактики — подавление роста и размножения патологических микроорганизмов, восстановление иммунитета, снятие интоксикации, предупреждение возможных осложнений терапии и (при необходимости) санация очага инфекции. Пациенткам с серозным и инфильтративным маститом показано консервативное лечение, которое включает:

  • Этиотропные средства. Вначале обычно назначают антибиотики широкого спектра действия. После получения данных о чувствительности микроорганизмов корригируют схему антибиотикотерапии.
  • Иммуннокорректоры. Эффективны медикаменты, которые стимулируют неспецифические защитные силы организма. Возможна специфическая иммунотерапия с введением сывороток, глобулинов, анатоксинов.
  • Противоаллергические препараты. Применение антибиотиков на фоне снижения иммунитета часто приводит к аллергическим реакциям. Для их профилактики показаны антигистаминные средства.
  • Противовоспалительные средства. Для стабилизации клеточных мембран в очаге поражения, угнетения синтеза простагландинов и других медиаторов воспаления обычно используют НПВС.
  • Антимикозные препараты и эубиотики. Позволяют предупредить возникновение кандидозов и дисбактериоза, восстановить естественную микрофлору организма после антибиотикотерапии.
  • Гормональные средства. Используются в тех случаях, когда нелактационное воспаление возникает при дисбалансе гормонов. При подборе препарата учитываются результаты анализов.
  • Инфузионные растворы. Обеспечивают быстрое выведение токсических метаболитов, улучшают реологические характеристики крови, стабилизируют гемодинамические показатели.

Гнойный воспалительный процесс — прямое показание для хирургической санации инфекционного очага. В зависимости от объема и характера поражения выполняют пункцию или хирургическое вскрытие абсцесса с обеспечением адекватного дренажа. Если воспаление возникло на фоне очаговых изменений груди, возможны более радикальные операции – от секторальной резекции до мастэктомии. До и после вмешательства обязательно проводится комбинированная медикаментозная терапия. В комплексном лечении также активно используются физиотерапевтические методики, подобранные с учетом формы заболевания.

Прогноз и профилактика

Прогноз нелактационного мастита зависит от патологического состояния, на фоне которого возникло заболевание. У большинства пациенток правильно подобранная терапия позволяет получить стойкие положительные результаты. С профилактической целью рекомендовано наблюдение и лечение у маммолога при обнаружении патологии молочных желез, своевременная коррекция дисгормональных состояний, устранение очагов хронической инфекции. Превентивные меры включают соблюдение правил личной гигиены, режима отдыха и рациональной диеты, снижение избыточного веса, закаливание.

Маммология | Ваш семейный доктор

Маммология (от латинского mamma-молочная железа и греческого logos - наука) - раздел практической медицины, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний молочных желез. Молочная железа украшает женщину. И чтобы эту красоту сохранить на долгие годы, необходимо заботиться о своем здоровье. Эта задача вполне выполнима, если проходить обследование у маммолога один раз в год.

Какие заболевания лечит маммолог? В его компетенцию входят:

  • Опухолевые заболевания молочных желез (рак, саркома, фиброаденома, липома и др.)
  • Дисгормональные заболевания молочных желез (мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь, гинекомастия)
  • Врожденные аномалии развития молочных желез
  • Воспалительные заболевания молочных желез (мастит), которые также входят в компетенцию хирургов, специализирующихся в гнойной хирургии

Основными жалобами пациенток на приеме у маммолога являются боль и нагрубание груди. Это основные признаки мастопатии. Мастопатия - это доброкачественные изменения молочных желез, чаще всего связанные с гормональными нарушениями. Различают диффузную и узловую формы мастопатии, которые требуют разного лечения. По данным литературы заболеваемость мастопатией среди женского населения составляет до 63%, а в группе с эндокринной патологией до 95%. Боль, покраснение кожи с подъемом температуры тела - признаки мастита (грудницы) - воспаления ткани молочной железы. Различают лактационный и нелактационный мастит. Развивается у женщин, главным образом в период кормления ребенка, однако может развиться и перед родами, а так же вне зависимости от беременности и родов, реже встречается у девушек и даже у мужчин. Выделения из соска бывают различного характера и цвета. Могут быть проявлением мастопатии или внутрипротоковых разрастаний.

Втяжение соска и изменение формы молочной железы чаще всего являются признаками наличия опухоли. Внутрипротоковая папиллома - доброкачественное заболевание молочных желез является облигатным предраковым состоянием, всегда переходит в злокачественный процесс. Рак молочной железы это разнородная группа злокачественных заболеваний. В зависимости от вида рака, размеров, положения, особенностей роста, наличия метастазов и других параметров будут разными тактика лечения и прогноз заболевания. Фиброаденома - это доброкачественная опухоль молочной железы, возникающая из железистой ткани. Причина - гормональные изменения в подростковом и климактерическом возрасте. Киста молочной железы - полостное образование, стенкой которого является соединительная ткань, а содержимое - жидкость. 

Если Вы заметили у себя любой из перечисленных признаков, а именно: Выраженное нагрубание молочных желез Покраснение или шелушение кожи Выделения из соска Уплотнение в молочной железе Втяжение соска Отек молочной железы Изменение формы молочной железы то Вам нужно обратиться к врачу-маммологу, который поставит диагноз и назначит лечение. Своевременное лечение - ведет к выздоровлению.Больших неприятностей можно избежать в будущем, если пройти обследование сейчас.

НЕ ПОЗВОЛЯЙТЕ СТРАХУ ПЕРЕД НЕИЗВЕСТНЫМ ПОРТИТЬ ВАМ ЖИЗНЬ! ИДИТЕ К ВРАЧУ!

Мастит. Лечение мастита – Sonomed

Мастит – это воспалительное заболевание молочной железы, вызванное инфекцией. Мастит груди чаще встречается у кормящих матерей. Но бывает и нелактационный мастит (фиброзно-кистозный), он не связан с кормлением грудью.

Причина мастита

Мастит происходит по причине закупорки протока с последующим застоем молока. Мастит груди характерен развитием инфекции и проникновением бактерий через трещины соска.

Мастит симптомы
 

  • гиперемия (покраснение кожи),
  • повышение температуры над очагом воспаления,
  • повышение чувствительности молочной железы,
  • боль в груди (при пальпации отмечается болезненность и плотность).

Признаки мастита могут обнаруживаться у новорожденных детей. Мастит новорожденного развивается в результате инфицирования в первые 2-3 недели жизни, чаще на фоне физиологического набухания молочных желез. Инфекция может проникнуть в ткань железы через повреждения кожи или с током крови из другого очага воспаления. Мастит новорожденных может развиваться как у девочек, так и у мальчиков.

Диагностика мастита 

Обнаружив у себя признаки мастита, женщина должна, как можно скорее, обратиться к врачу. Врач маммолог проводит осмотр и назначает лечение. Раннее обращение к мамологу предполагает раннюю диагностику и своевременное лечение. Обращаем внимание на то, что в железистой ткани инфекция распространяется и развивается молниеносно. Особенно опасен мастит у кормящих.

Лечение мастита

Как лечить мастит? Лечить мастит можно консервативно (медикаментозно). Успешно лечат мастит антибиотики. Позднее обращение с нагноением требует немедленного вскрытия гнойника. Гнойный мастит подлежит только оперативному лечению. Для такого заболевания как мастит, народные средства не являются панацеей.

Профилактика мастита

Необходимо сцеживать все молоко после кормления и обрабатывать соски.Каждое следующее кормление надо начинать с груди, молоко в которой осталось нетронутым в прошлый раз. При каждом кормлении следует менять положение.

Преимущества лечения мастита в клинике «Sonomed»

  • Высокопрофессиональные врачи-маммологи с большим опытом работы
  • Индивидуальный подбор лечения для каждого пациента
  • Комплексная диагностика (УЗИ, биопсия)
  • Современная операционная (одноразовые инструменты, косметический шовный материал)
  • Малоинвазивное лечение мастита без госпитализации
90 000 Воспаление молочных желез и осложнения 90 001

Сокращение производства продуктов питания

Одним из наиболее частых осложнений мастита является снижение выработки пищи. Обычно это вызвано неправильным лечением воспаления молочной железы, ограничением захвата ребенка грудью и сцеживания (часто из-за боли, связанной с заболеванием). Между тем, при мастите очень важно правильно опорожнить грудь. Однако, если количество молока уменьшилось, обычно лактация полностью восстанавливается.

Если у вас был грудной рак и у вас снизился уровень лактации, вы должны часто прикладывать ребенка к груди и верить, что все вернется на круги своя. Избегайте кормления ребенка, контролируйте его вес. Пейте много воды, рационально питайтесь и кормите по требованию. Если вы не сдадитесь, уровень лактации быстро приспособится к потребностям вашего ребенка.

Рецидивирующий мастит

Это наиболее частое осложнение мастита. Обычно это результат неправильного или несвоевременного лечения первичного воспаления молочной железы.

Причины рецидива мастита:

  • Нелеченый мастит - прерванная, слишком короткая или неадекватно подобранная антибактериальная терапия,

  • Недиагностированный первичный мастит,

  • Слишком позднее начало лечения первичного воспаления молочной железы,

  • Необработанное повреждение соска,

  • Инфекционные бактерии во рту ребенка или на коже матери

  • Плохо подобранная, слишком тесная одежда, особенно бюстгальтер,

  • Уменьшение подачи,

  • Грибковая инфекция,

  • Ослабленный иммунитет,

  • Изменения груди,

  • Курение, усталость, стресс.

Лечение рецидивирующего мастита

Лечение рецидивов и рекомендации по ведению такие же, как и при первичном мастите. Обычно требуется антибактериальная терапия и противогрибковая терапия. Воспаление груди не является поводом для прекращения грудного вскармливания. Ни антибиотикотерапия. Однако самостоятельно не лечиться, ведь врач должен правильно подобрать препараты и их дозы, чтобы не навредить вскармливаемому малышу. Воспаление обычно проходит через несколько дней, но помните, что нельзя прекращать лечение (которое обычно длится от 7 до 14 дней), так как вы можете спровоцировать новые обострения.Вы и ваш ребенок должны принимать пробиотики во время лечения.

При лечении воспаления и устранении причины рецидивов прогноз благоприятный. Рецидивы, однако, часто являются частой причиной отказа от грудного вскармливания из-за дискомфорта и боли матери. Если вы хотите кормить грудью и вам удается следовать рекомендациям, чтобы свести к минимуму риск рецидива, противопоказаний для успешного продолжения естественного грудного вскармливания нет.

Абсцесс

Абсцесс – резервуар гноя, возникший в результате плохо леченного или несвоевременного лечения воспаления в молочной железе.Бывает и так, что он возникает в результате приобретенной антибиотикорезистентности. Часто это связано с механическим повреждением соска, что способствует бактериальным инфекциям.

Грудь болезненная, красная и опухшая. Вы можете почувствовать шишку, которая сильно болит при прикосновении. Часто абсцесс сопровождается лихорадкой и общим недомоганием, дискомфортом. Всегда консультируйтесь с врачом, если вы подозреваете абсцесс. Необходимо пройти УЗИ и обратиться к хирургу.

Лечение абсцесса

Абсцесс можно лечить без остановки лактации. В начальной фазе врач должен назначить лечение антибиотиками.

Одним из методов удаления абсцесса является пункция иглой, он малоинвазивен, но иногда малоэффективен. Другой способ – дренирование, которое проводится под наркозом, а также является малоинвазивной методикой, выполняемой в амбулаторных условиях или в хирургии одного дня. Дренаж обычно остается на 7 дней, если место разреза не мешает кормлению – мать может нормально сосать грудь, главное, чтобы в пище не было гноя или крови.При неэффективности этих методов проводят классическое хирургическое дренирование абсцесса, что требует госпитализации на несколько дней.

При абсцессе лактацию обычно сохраняют, в зависимости от того, где расположен абсцесс, как его лечат и от решимости матери.

.90 000 Как решить 9 проблем с грудным вскармливанием в первый месяц 90 001

Консультация специалиста по решению распространенных проблем в первый месяц грудного вскармливания

Breastfeeding problems first month solved Medela expert Cathy Garbin

Кэти Гарбин, детская медсестра, акушерка и консультант по грудному вскармливанию:
В течение семи лет Кэти работала научным сотрудником в известной исследовательской группе Hartmann по грудному вскармливанию, одновременно оказывая поддержку кормящим матерям дома и в больнице.Будучи матерью двоих детей, она продолжает работать с семьями, обучать медицинский персонал и выступать на международных конференциях.

Грудное вскармливание — это навык, которому нужно учиться так же, как вождению автомобиля, и многие матери и младенцы испытывают трудности в течение первого месяца. Свободное инстинктивное кормление требует времени и практики. Решение любых проблем на ранней стадии повышает шансы на выработку достаточного уровня лактации и продление периода откорма.Вот мои советы, как справиться с трудностями при грудном вскармливании, которые чаще всего возникают у молодых мам со второй недели до конца первого месяца.

Проблема 1: у меня болезненное уплотнение в груди

Шишки у кормящих женщин могут развиваться по многим причинам. Одной из наиболее распространенных является закупорка млечного протока молоком, из-за чего образуются твердые комки, которые могут быть болезненными и чувствительными.

Растворы 1–3

  • Помассируйте область вокруг шишки , чтобы быстрее устранить закупорку, особенно во время кормления или сцеживания.
  • Перед кормлением сделайте мягкий теплый компресс на грудь или попробуйте принять горячую ванну или душ, чтобы уменьшить дискомфорт.
  • Не отказывайтесь от грудного вскармливания во избежание накопления молока, которое может привести к маститу.
  • Попробуйте сцедить грудное молоко из проблемной груди после кормления, чтобы обеспечить эффективное опорожнение, что ускорит устранение закупорки и восстановит проходимость канальцев.Ознакомьтесь с полным ассортиментом молокоотсосов Medela и выберите тот, который соответствует вашим потребностям.
  • Спросите об ультразвуковой терапии. Если у вас повторяющаяся проблема закупорки молочных протоков, консультант по грудному вскармливанию или специалист по грудному вскармливанию могут порекомендовать этот тип процедуры для восстановления надлежащего потока молока. Это лечение проводится физиотерапевтом.
  • Позвоните своему врачу по номеру , если вы заметили признаки инфекции (покраснение и болезненность груди или гриппоподобные симптомы, такие как высокая температура и боли в теле или головные боли), или если вы считаете, что опухоль не связана с грудным вскармливанием.

Проблема 2: Моя грудь красная и болит

Если одна или обе груди красные и болезненные, и это не связано с закупоркой протока, возможно, вы страдаете от мастита, который представляет собой воспаленную ткань молочной железы. Симптомы включают покраснение и высокую температуру, болезненность и симптомы гриппа – чувство жара или холода, боль в суставах и температуру более 38,5°С. Если вы заметили эти сигналы, немедленно обратитесь к врачу.Необходимо своевременное лечение мастита, так как мастит может ухудшиться только в течение нескольких часов 3 .

Следующие факторы могут вызвать мастит:

  • Нелеченая закупорка молочных протоков
  • бактерии, попавшие в грудь через трещины или повреждения сосков
  • неправильное прикладывание ребенка к груди
  • слишком длинные интервалы между кормлениями
  • переполнение груди
  • ношение слишком тесного бюстгальтера или одежды, которая «режет» кожу
  • быстрое отлучение от груди
  • лактация слишком интенсивная

Растворы 3
Помимо получения медицинской помощи, вы также можете применить следующие методы:

  • Примите парацетамол или ибупрофен (не аспирин) для обезболивания.Принимайте дозу, рекомендованную на упаковке или вашим фармацевтом.
  • Продолжайте часто кормить грудью или сцеживать молоко. Ваше молоко по-прежнему безопасно для вашего ребенка. Поток молока ускоряет раскрытие груди и предотвращает дальнейшие закупорки. Внезапное прекращение кормления может только усугубить негативные симптомы. Возможно, вам придется сцедить остатки пищи после кормления.
  • Сначала дайте ребенку грудь с непроходимостью. Таким образом, ребенок сможет полностью опорожнить его.Если это слишком болезненно, начните со здоровой груди, чтобы инициировать приток молока, затем поменяйте сторону.
  • Отдыхайте, много пейте и хорошо питайтесь. Пейте много жидкости и ешьте питательную пищу.
  • Помассируйте чувствительную область в теплой ванне или душе или наложите теплые компрессы, чтобы уменьшить непроходимость и облегчить симптомы перед кормлением или сцеживанием.
  • После кормления прикладывайте холодные компрессы для снятия воспаления.

Проблема 3: Я чувствую усталость

Грудное вскармливание может быть чрезвычайно утомительным и подавляющим в первые несколько недель. Пока вы восстанавливаетесь после рождения, вашего ребенка нужно будет кормить каждые несколько часов – и днем, и ночью.

Решения

  • Берегите себя. Легче сказать, чем сделать, когда новорожденный появляется дома, но по возможности старайтесь отдыхать.Ешьте здоровую и регулярную пищу и пейте много воды. Попросите помощи у своего партнера, семьи и друзей и даже наймите кого-нибудь, чтобы помочь вам, если вы можете себе это позволить.
  • Корм ​​лежачий. Таким образом, вам будет легче расслабиться, а чувствительные участки, швы или шрамы от кесарева сечения будут меньше подвергаться нагрузке.
  • Не пропускайте сеанс кормления. Чтобы поддержать вас, ваши близкие, вероятно, предложат помочь вам покормить ребенка из бутылочки, чтобы вы могли отдохнуть.Как бы это ни было заманчиво, рекомендуется развивать лактацию за счет частого грудного вскармливания в течение первых четырех недель. После того, как лактация стабилизируется, вы можете начать кормить ребенка сцеженным молоком, но до этого попросите семью и друзей помочь вам с другими делами, чтобы вы могли сосредоточиться на кормлении.

Проблема 4: Что я могу сделать, чтобы произвести больше молока?

Легко разувериться в собственных возможностях лактации, особенно перед лицом всплесков развития новорожденных, которые часто возникают на третьей-четвертой неделе после рождения.Вы можете быть обеспокоены тем, что ваш ребенок нуждается в более частом кормлении, потому что вы не производите достаточно пищи. Однако, если ваш ребенок регулярно использует правильное количество подгузников (см. Грудное вскармливание: что ожидать в первый месяц), повышенная частота кормлений, скорее всего, связана с потребностью в близости. Новорожденные часто чувствуют себя подавленными множеством визуальных и слуховых раздражителей, которые их окружают, а грудное вскармливание дает им чувство безопасности 4 .

Растворы 4,5

  • Избегайте докорма смесью , если только ваш врач не определил, что у вашего ребенка проблемы с увеличением веса или обезвоживанием. Держите ребенка близко к груди, чтобы лактация развивалась естественным образом — это поможет ему быстро достичь достаточного уровня.
  • Не планировать кормление. Кормите ребенка по требованию, чтобы ваша лактация развивалась в соответствии с его потребностями.
  • Завершите свои сеансы сцеживания сцеживанием с помощью молокоотсоса , чтобы увеличить выработку молока.

Проблема 5: у меня слишком много молока

Гиперлактация, то есть избыток пищи, может вызвать проблемы с кормлением у вас и вашего ребенка. Вы почувствуете набухание груди, подтекания и дискомфорт, а ребенок может быть не в состоянии схватить грудь, подавиться обильным потоком молока или не сможет правильно завершить кормление 6 .

Решения

  • Перед кормлением сцедите немного молока , чтобы уменьшить интенсивность потока. Тем не менее, они не должны быть слишком высокими, так как это может усугубить вашу проблему с лактацией — просто сцеживайте достаточно, чтобы облегчить любой дискомфорт. Вы можете сцеживать молоко вручную или использовать молокоотсос (в нашем ассортименте молокоотсосов вы обязательно найдете продукт, соответствующий вашим потребностям).
  • Вытрите излишки молока полотенцем или прикрепите чашу для молока к другой груди, чтобы собирать лишнее молоко во время кормления.
  • Убедитесь, что ваш ребенок правильно поддерживается. Крепко держите их (это дает ребенку чувство безопасности) в удобном положении, позволяющем ему двигать головой. В момент первоначальных бурных выделений разговаривайте с малышом, чтобы он не испугался и не оторвался от вашей груди.
  • Поговорите с консультантом по грудному вскармливанию или специалистом по грудному вскармливанию , который проанализирует проблему и предложит метод контроля вашей лактации, например, одностороннее кормление или чередование многочасовых кормлений.
  • Будьте терпеливы. Проблемы с лактацией обычно проходят через несколько недель.

Проблема 6: Моя грудь асимметрична!

Если ваш ребенок предпочитает сосать грудь с одной стороны или одна из грудей вырабатывает больше молока, размер или форма груди могут различаться. Это очень распространенное явление и не должно вызывать проблем с кормлением. Если это не беспокоит ни вас, ни ребенка, то нет причин вмешиваться.Однако, если вы чувствуете себя некомфортно, вы можете попробовать методы, описанные ниже.

Решения

  • Сначала давайте ребенку менее используемую грудь , так как сила сосания выше в начале кормления.
  • Используйте молокоотсос , чтобы увеличить количество молока для менее «эффективной» груди.
  • Не пренебрегайте полной грудью. Вы также должны продолжать кормить грудью большего размера, чтобы избежать непроходимости молочных протоков и мастита.
  • Обратитесь за медицинской помощью. Иногда одностороннее предпочтение у ребенка может быть связано с ушной инфекцией. Некоторые положения могут вызывать дискомфорт — более вертикальное выравнивание может быть решением этой проблемы. Инфекции молочной железы также могут изменить вкус молока и отбить желание у ребенка сосать грудь.

Проблема 7: На моем соске мочевой пузырь

Частое кормление грудью может привести к болезненному натиранию или кровавым волдырям на груди, сосках или ареоле 7 .

Решения

  • Попросите своего консультанта по грудному вскармливанию или специалиста по грудному вскармливанию проверить правильность крепления. Когда ваш ребенок захватывает грудь слишком поверхностно, на соске или ареоле могут появиться волдыри.
  • Примите парацетамол или ибупрофен (не аспирин) за час до кормления, чтобы облегчить боль во время кормления.
  • Попробуйте альтернативных позиций для кормления, которые не будут напрягать больные места.
  • Используйте сверхчистую ланолиновую мазь для облегчения боли.
  • Носите воронки , чтобы предотвратить дальнейшее раздражение волдырей одеждой и обеспечить вентиляцию, или попробуйте охлаждающие гидрогелевые прокладки, чтобы облегчить боль и ускорить заживление.
  • Попробуйте прокачать. Использование молокоотсоса может быть альтернативным способом получения пищи без ухудшения состояния мочевого пузыря.Убедитесь, что у вас есть воронки правильного размера, чтобы ниппель мог свободно двигаться в туннеле воронки и не терся о стенки воронки.
  • Не прокалывайте мочевой пузырь, , так как это может привести к инфекции.
  • Обратитесь к врачу, , если проблема не устранена и вы испытываете боль.

Проблема 8: Болезненная белая точка на соске

Если выходное отверстие молочного протока закупорено загустевшим молоком или покрыто тонким слоем кожи, на кончике соска могут образоваться небольшие белые или желтые пятна.Эти волдыри могут вызывать локальную боль у некоторых мам, особенно во время кормления и сцеживания. Другие женщины не почувствуют никакого дискомфорта. Белые пузырьки могут сохраняться в течение нескольких дней или месяцев, пока кожа не лопнет сама по себе и не начнет выходить затвердевшее молоко 8 .

Решения

  • Следуйте рекомендациям, данным выше , для натирания мозолей.
  • Удалите засор , если заметили торчащий кусочек затвердевшего молочка - попробуйте аккуратно вытащить его чистыми ногтями.
  • Продолжайте кормить грудью или сцеживать молоко , чтобы канальцы снова работали должным образом. Автоматически разблокируя блокировку во время кормления, он не нанесет вреда вашему ребенку.
  • Поместите хлопчатобумажную ткань, смоченную в теплой воде , на пузырь непосредственно перед кормлением или сцеживанием, чтобы открыть закупоренный каналец. Вы также можете энергично протереть кожу чистой влажной тканью.
  • Попробуйте вручную сцедить молоко перед кормлением , чтобы вытолкнуть затвердевшее молоко.Если это не помогло, начните кормить или сцеживать как обычно. Повторяйте это действие несколько раз в день.
  • Смочите ватный тампон маслом и вставьте его в бюстгальтер так, чтобы он прилипал к волдырю на соске. Это хороший способ смягчить кожу.
  • Обратитесь к специалисту , если проблема не устранена. Ваш врач, консультант по грудному вскармливанию или специалист по грудному вскармливанию могут устранить закупорку с помощью стерильной иглы. Это лечение следует проводить после кормления, когда фолликул хорошо виден.

Проблема 9: Мои соски болят во время кормления

Ощущение болезненности или болезненности сосков в начале кормления является нормальным явлением, но обычно это проходит через несколько дней. Если вы уже обратились к специалисту для проверки правильности прикладывания ребенка к груди, но болезненность сохраняется или вы испытываете боль в сосках при каждом кормлении, возможно, вам следует обратиться за медицинской помощью 2.7 .

Если вы заметили следующие симптомы в одной или обеих молочных железах (во время или после грудного вскармливания), у вас может быть бактериальная или дрожжевая инфекция:

  • жжение или зуд сосков, от легкого до сильного
  • боль в сосках, которая дополнительно усиливается при трении груди одеждой
  • боль в сосках, которая не проходит, несмотря на изменение способа прикладывания ребенка к груди
  • чувствительность соска к прикосновению
  • колющая, колющая, жгучая или глубокая боль
  • боль в груди во время грудного вскармливания и до часа после него
  • интенсивно розовый цвет бородавок
  • обесцвечивание или изменение структуры ареолы - интенсивно-розовый или темный цвет, сухость или шелушение
  • белая сыпь на ареоле или молочной железе

Также обратите внимание на следующие симптомы у вашего ребенка:

  • плотные белые пятна или налет на языке
  • белые пятна на щеках, которые не стираются
  • интенсивная красная сыпь на ягодицах, которая не проходит после применения крема от опрелостей

Решения 7

  • Обратитесь за медицинской помощью. Ваш врач, скорее всего, возьмет мазки из сосков, чтобы выявить и диагностировать инфекцию. С бактериальными и грибковыми инфекциями (дрожжевым грибком) борются по-разному, поэтому важно подобрать правильное лечение как можно раньше. Существуют и другие факторы, которые могут вызвать боль в сосках, такие как экзема, псориаз или мамин спазм (сужение) кровеносных сосудов, неправильный захват груди или анкилоглоссия у ребенка, что еще больше повышает важность точного диагноза.
  • Соблюдайте гигиену. Когда вы кормите грудью, наносите мази или кремы или меняете подгузники, обязательно мойте руки до и после этих действий. Часто меняйте прокладки для груди, стирайте бюстгальтеры, футболки и полотенца при высокой температуре, тщательно мойте накладки для груди и любые другие предметы, которые соприкасаются со ртом ребенка, например соски.
  • Дайте соскам высохнуть после кормления, , так как инфекции наиболее быстро развиваются в теплой и влажной среде.
  • Если через несколько дней улучшения не наступит, снова обратитесь к врачу. Не ждите, пока проблема станет более серьезной.

Узнайте больше: Грудное вскармливание: что ожидать в первый месяц

Грудное вскармливание: чего ожидать в первый месяц

Проблемы с грудным вскармливанием после первого месяца

.

Воспаление груди - что делать? Как это можно предотвратить?

Воспаление молочной железы — это состояние, которое часто связано с инфекцией и чаще всего проявляется в первые шесть недель после рождения. Наиболее частая причина – неэффективное и неполное опорожнение грудного молока, что приводит к его застою. Как лечить и предотвращать воспаление груди? Мы советуем.

Воспаление груди - что это?

Воспаление молочной железы — это воспаление молочной железы, поражающее одну или несколько долей железы, чаще всего связанное с лактацией.Распространенность мастита среди кормящих матерей оценивается примерно в 10%. Заболевание может возникнуть на любом этапе лактации, но чаще всего возникает в первые недели после родов (2–6 нед), чаще в зимние месяцы (январь, февраль). Воспаление может поражать одну или обе груди, очень редко обе груди поражаются одновременно.

У кого еще может развиться мастит?

Воспаление молочных желез, не связанное с лактацией , встречается гораздо реже.Однако о нем стоит упомянуть, поскольку, помимо женщин, заболевание может поражать мужчин, подростков и детей раннего возраста.

Послеродовой мастит (не связанный с грудным вскармливанием и лактацией) у женщин, имеет два возрастных пика заболеваемости. Мы наблюдаем 60% случаев у женщин до 30 лет, остальные случаи у женщин 50–60 лет. год жизни. К основным причинам послеродового мастита относятся: травмы, инфицирование сальных и потовых желез, пирсинг сосков, имплантаты, гиперпролактинемия, нарушения функции щитовидной железы.Лечение заключается в приеме противовоспалительных препаратов и антибиотиков. Если улучшения нет, необходимо углубить диагностику для исключения рака.

Увеличение молочных желез у новорожденных обусловлено действием материнских гормонов. Большинство случаев не требуют лечения и проходят в течение 2-3 недель. Редко возникает бактериальная суперинфекция увеличенной железы, приводящая к развитию неонатального мастита, требующего лечения.

Воспаление молочной железы у мужчин вызывается в основном стафилококковой инфекцией. Предрасполагающими факторами являются: гормональные нарушения, злоупотребление алкоголем, прием анаболических стероидов, травмы грудной клетки. Во время терапии используется фармакологическое лечение.

Каковы причины мастита?

Воспаление молочной железы, вызванное механическими или инфекционными агентами .В обоих случаях неправильная техника кормления играет ключевую роль. Недостаточное опорожнение груди во время кормления приводит к задержке молока в молочных протоках. Скопившееся молоко давит на стенки молочных протоков и альвеол, вызывая повреждение эпителия и проникновение частиц пищи в строму железы, вызывая защитную реакцию тканей. Медиаторы воспалительной реакции поступают по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Каковы симптомы воспаления при грудном вскармливании? Отмечается сильная боль, припухлость, покраснение и повышение температуры молочной железы в месте продолжающегося воспалительного процесса.При попадании частиц молока в кровеносные сосуды возникают гриппоподобные симптомы (озноб, мышечные боли, головные боли) и повышение температуры тела.

Наиболее распространенной причиной механического воспаления молочной железы является неправильная техника кормления из-за, например, анатомические аномалии полости рта новорожденного, нарушение функции сосания, неспособность матери, отсутствие должного инструктажа врачей и акушерок. Неэффективное опорожнение груди, приводящее к застою, также может быть вызвано слишком малым количеством кормлений (менее 8 кормлений в день), слишком длинными интервалами между кормлениями, кормлением только одной грудью.

Перепроизводство молока является еще одной проблемой кормящих матерей , которая вызывает воспаление молочной железы. Также стоит обратить внимание на то, не была ли сдавлена ​​грудь неправильно подобранным бюстгальтером, лямкой от сумки, сном на животе и не было ли травм (удар, слишком сильный массаж груди).

Какие бактерии являются наиболее распространенными причинами воспаления молочной железы?

Коагулазоположительный Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus MSSA (чувствительный к метициллину) является наиболее частым возбудителем послеродового воспаления молочной железы.Риск инфекционного мастита увеличивается в следующих ситуациях:

  • наличие инфицированных ран сосков,
  • колонизация ребенка после родов флорой, отличной от материнской (именно поэтому так важен контакт кожа к коже сразу после родов, во время которого бактериальная флора матери «передается» ребенку),
  • Передача потенциально патогенных бактерий больничным персоналом.

Факторами, ослабляющими иммунитет матери и повышающими восприимчивость к инфекциям, являются: послеродовая анемия, переутомление, стресс, элиминационная диета, приводящая к дефициту питательных веществ.

Как распознать воспаление молочной железы? Каковы симптомы мастита?

Как правило, , диагноз мастита основывается на подробном анамнезе и физическом осмотре . Пациенты часто обращаются к хирургу общей практики или к гинекологу, который отвечал за беременность. История болезни обычно короткая, а начало внезапное. В молочной железе: сильная, спонтанная боль, припухлость, воспалительный инфильтрат, повышение температуры кожи, затруднение оттока пищи из воспаленной части молочной железы .Поражения чаще локализуются в верхнем наружном квадранте. Присутствуют общие симптомы: лихорадка, озноб, головная боль, мышечные боли, тошнота, рвота, повышенная утомляемость.

Лабораторные исследования, в т.ч. периферическая кровь, СРБ не значимы, хотя достаточно часто назначаются врачом г. Бактериологическое исследование молока необходимо проводить при внутрибольничной инфекции, тяжелом или атипичном воспалении, отсутствии улучшения через 48 часов Лечение антибиотиками Лечение первой линии у больных с аллергией на антибиотики рекомендуется для лечения мастита, рецидивирующего воспаления.Мазок с кожи соска рекомендуется при наличии патологических изменений в этой области. При подозрении на абсцесс показано УЗИ молочной железы .

Как лечить мастит?

Надлежащее выделение молока и тщательное опорожнение груди во время грудного вскармливания необходимы для профилактики и лечения мастита . Выделенная пища, попадая по молочным протокам, смывает размножение бактерий.

Рекомендуется часто кормить ребенка грудью (не реже чем каждые 2 часа). Если мать за одно кормление кормит только одной грудью, больную грудь целесообразно дополнительно давать после опорожнения здоровой.

Для эффективного опорожнения груди убедитесь, что ребенок правильно захватывает грудь и эффективно сосет . Позы для кормления следует выбирать таким образом, чтобы обеспечить комфорт как для матери, так и для ребенка, например, в случае воспаления наружного квадранта рекомендуется положение под мышкой. Перед кормлением можно использовать теплые компрессы для расширения каналов (компрессы не должны быть горячими, это ускоряет воспаление), во время кормления легкий массаж груди в пределах здоровой части железы способствует улучшению ослабленного оттока молока.

Если женщина находит компрессы или массажи неприятными или болезненными, их следует прекратить.

После кормления облегчение дают холодные компрессы . Чтобы сделать такой компресс, вы можете просто использовать влажную ткань, охлаждающий компресс или обычные пакеты со льдом.Важно правильно подобрать непрессующий бюстгальтер.

Медикаментозное лечение уменьшает воспаление и болезненность груди . Ибупрофен чаще всего применяют при мастите, который оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. При наличии противопоказаний к его применению можно использовать парацетамол (не оказывает противовоспалительного действия). Эти препараты проникают в грудное молоко в незначительных количествах, и их применение не является противопоказанием для продолжения грудного вскармливания.

Для укрепления иммунитета матери рекомендуется увеличить потребление жидкости, постельный режим, правильно сбалансированное питание, оказать помощь.

Показания к лечению мастита антибиотиком :

  • воспаление молочной железы с инфицированием/повреждением сосков,
  • отсутствие улучшения в течение 48 часов после симптоматического лечения,
  • На момент обращения к врачу общее состояние матери плохое.

Антибиотиками первого ряда при мастите являются цефалоспорины 1-го поколения, обладающие высокой активностью в отношении стафилококков MSSA . Антибиотикотерапия обычно длится 7-10 дней. Применяемые антибиотики также не являются показанием к прекращению грудного вскармливания.

Воспаление молочной железы обычно длится 3-4 дня. При правильном лечении лихорадка и общие симптомы исчезают через 24–36 часов, а боль и покраснение — через 2–3 дня.

Методы лечения мастита с годами изменились.Всего несколько десятков лет назад грудь туго обматывали бинтом, запрещали кормить ребенка, фармакологическое торможение лактации, ограничение жидкости, слабительные средства. В настоящее время такая практика не используется.

В Интернете можно найти множество домашних средств от мастита. Рекомендуются капустные или льняные компрессы, витамин С или питье настоя ромашки и мелиссы. Помните, что нет никаких медицинских доказательств, подтверждающих их эффективность.

Одним из наиболее частых осложнений мастита является рецидив . Рецидивирующий мастит обычно является результатом неадекватного или несвоевременного лечения первичного воспаления и поражает 0k. 10-20% кормящих женщин. В таких случаях стоит обратиться в клинику лактации. Абсцесс молочной железы является серьезным осложнением, на которое приходится примерно 3% случаев. Незначительные изменения требуют аспирации содержимого абсцесса под контролем УЗИ, при обширном поражении применяют классический разрез абсцесса с дренированием.

Как предотвратить воспаление молочной железы?

Что я могу сделать, чтобы эффективно предотвратить воспаление молочной железы во время лактации? Рекомендуется частое (не менее 8 раз в день) кормление грудью, а если ребенок сосет недостаточно эффективно или редко - дополнительное опорожнение груди молокоотсосом.

Стоит позаботиться о правильной технике кормления ребенка и следить за сосательными способностями ребенка. Поврежденные соски следует лечить быстро и эффективно, т.е.защитные мази, предназначенные для кормящих женщин. Мать должна есть питательную пищу и отдыхать.

.

Воспаление молочной железы и его лечение | BebiProgram

Воспаление груди – это воспаление молочной железы, которое чаще всего возникает между 2 и 6 неделями после рождения, но может возникнуть на любом этапе лактации. Его симптомы похожи на симптомы гриппа и часто возникают внезапно. Усталость негативно влияет на гормональный баланс, который также контролирует лактацию.

Ощущения боли, припухлости и покраснения груди могут сопровождаться высокой температурой (до 38,4°С).в), головные и мышечные боли, озноб и общую усталость. Независимо от тяжести ваших симптомов, не стоит недооценивать их, так как невылеченный мастит может привести к осложнениям.

Что может вызвать воспаление молочной железы?

  • Чрезмерное сжатие молочных желез . Достаточно плохо подобранного бюстгальтера, блокирующего молочные протоки, чтобы вызвать воспаление. То же самое происходит, когда ваш ребенок давит на грудь во время кормления.
  • Травмы груди, например потрескавшиеся соски. Ваша грудь хрупкая и очень чувствительна к травмам. Микроорганизмы, вызывающие воспаление, легко проникают через трещины сосков.
  • Незаметное увеличение груди или застой пищи. Когда они происходят, следите за развитием симптомов.
  • Неравномерная подача . Нерегулярное или часто укороченное время кормления может привести к задержке пищи в канальцах, что способствует размножению бактерий, проникающих в молочные протоки.
  • Стресс и истощение. Когда вы много напряжены или не высыпаетесь, ваша сопротивляемость инфекциям снижается, в том числе и в груди.
  • Невылеченное предшествующее воспаление. Если у вас был мастит и вы пытались справиться с ним, слишком часто массируя грудь или прекратив лечение антибиотиками, проблема может повториться.

Первая помощь при мастите

  • Часто прикладывайте ребенка к больной груди , желательно каждые 2 часа. Если у вас очень полная грудь и ребенку трудно ухватиться за ареолу, сцедите немного молока. Если у вас полные груди и ребенок отказывается есть, сцедите молоко. Попробуйте начать кормить грудью с больной груди, главное, чтобы это не было для вас слишком болезненным.
  • Попробуйте традиционные методы. После кормления можно прикладывать к больной груди холодные компрессы, например, из сломанных охлажденных листьев белокочанной капусты.
  • Пейте много жидкости и хорошо питайтесь. Лучше всего подходит негазированная вода и легкие травяные и фруктовые настои.
  • Попробуйте отдохнуть. Усталость отрицательно влияет на гормональный баланс, который также контролирует лактацию.
  • Убедитесь, что у вас есть подходящий бюстгальтер без давления.
  • Спросите в аптеке нестероидные противовоспалительные и жаропонижающие препараты , которые могут принимать кормящие матери.

Когда домашние средства не помогают

Помните, что если через 24 часа улучшения не наступит, обратитесь к врачу, который может порекомендовать лечение антибиотиками. В некоторых случаях, если лечение через 2 дня не помогает, вас могут направить на бактериальный посев для выбора подходящего антибиотика.

Правильное лечение поможет вам избежать возможных осложнений воспаления молочной железы, таких как снижение лактации, рецидивирующие недомогания или появление болезненного абсцесса молочной железы в месте воспаления (для лечения которого в особых случаях может потребоваться госпитализация).

Важно! Если у вас развился абсцесс, обязательно обратитесь к врачу, так как вам могут потребоваться антибиотики, а иногда и биопсия или разрез.Если вы заметили кровь в еде, немедленно прекратите грудное вскармливание, так как содержимое абсцесса может просочиться в пищу.

.

Воспаление и абсцесс молочной железы | Педиатрия

Внезапно вы заметили покрасневшую и опухшую часть груди. Грудь болезненна как во время кормления, так и между кормлениями. Вы заметили, что ребенок сосет меньше времени, чем раньше, или вообще не хочет сосать. Вы чувствуете себя так, как будто у вас грипп: у вас озноб, боли в мышцах, головные боли, вы устали, у вас жар. Вы боитесь, что это серьезное заболевание, и не знаете, сможете ли вы прокормиться.


Рис.iStock.com

Воспаление может поражать молочную железу частично или полностью и обычно является системным, но не всегда бактериальным, но не всегда симптоматическим. Может возникнуть на любом этапе лактации, но чаще всего между 2-й и 6-й неделями после родов. Зимой чаще, чем в летние месяцы.

Чаще всего развивается односторонне в верхненаружном квадранте молочной железы (рис. 1), достоверных различий между правой и левой молочными железами не обнаружено. Причиной развития воспаления является неправильное ведение в период лактации и неправильная техника кормления.Но причиной также могут быть все предрасполагающие к закупорке молочных протоков факторы, перечисленные в разделе «Непроходимость молочного или выводного протоков», а также неполноценное питание, анемия, переутомление, стресс, нарушения иммунитета, повреждение сосков или наличие в анамнезе воспаление молочной железы. Чаще всего он развивается как осложнение невылеченной или плохо вылеченной обструкции молочных протоков (например, при интенсивном массаже).

Воспаление диагностируют при проникновении частиц пищи в ткани молочной железы вследствие дальнейшего переполнения молочных протоков и альвеол в результате повреждения эпителия млечных протоков.Это вызывает защитную реакцию в организме в виде локального воспаления. Когда частицы пищи попадают в кровеносные сосуды, все тело реагирует гриппоподобными симптомами. Дальнейшей стадией болезни будет размножение бактерий в оставшейся пище. Повреждение сосков облегчает проникновение микроорганизмов с кожи в железу.

Рис. 1. Воспаление молочной железы в верхненаружном квадранте.
Имена: Неринг-Гугульская М., Жуковска-Рубик М., Петкевич А.(ред.): Грудное вскармливание в теории и на практике. Руководство для советников и консультантов по грудному вскармливанию, а также акушерок, медсестер и врачей. Практическая медицина, Краков 2012 (фото: М. Жуковска-Рубик).

Рис. 2. Подмышечное положение рекомендуется при воспалении в наружных квадрантах молочной железы.
После: Неринг-Гугульска М., Жуковска-Рубик М., Петкевич А. (ред.): Грудное вскармливание в теории и на практике, там же.


Рис.3. Абсцесс молочной железы, расположенный вблизи ареолы; короткое четырехдневное интервью.
После: Неринг-Гугульска М., Жуковска-Рубик М., Петкевич А. (ред.): Грудное вскармливание в теории и на практике, там же.

Наиболее распространенными бактериями являются золотистый стафилококк ( Staphylococcus aureus ), устойчивый к пенициллину MSSA (наиболее распространенный), иногда устойчивый к метициллину золотистый стафилококк MRSA, кожный стафилококк ( S. epidermidis ), MSCNS, толстой кишки и редко дрожжи толстой кишки.Показания к рутинной культуре питания отсутствуют. Этими показаниями являются только: воспаление, которое не поддается лечению, рецидивирующие воспаления и тяжелые или атипичные внутрибольничные инфекции.

Что делать?

Наиболее важным лечебным действием является частое опорожнение груди . Лучший способ сделать это – правильно сосать ребенка. Если ваш ребенок не сосет грудь, вы должны опорожнить грудь с помощью молокоотсоса в том же ритме. Пища безопасна для ребенка (бактерии покрыты антителами, неактивны в пище).

Начните кормить больной грудью, но если у вас есть проблемы с потоком молока, начните со здоровой груди и переключитесь на больную грудь, когда поток молока начнется. Кормите часто, каждые 2 часа, особенно если вы кормите грудью. Кормите правильно и в течение длительного времени (см. Как правильно прикладывать ребенка к груди?).

Меняйте положение для кормления таким образом, чтобы подбородок или нос ребенка при сосании были обращены к пораженному участку (рис. 2).

После кормления облегчение принесут холодные компрессы на больную часть груди (влажные компрессы, лед, гелевые компрессы).Носите подходящий бюстгальтер без давления между кормлениями.

Чтобы улучшить свое состояние, вам следует увеличить потребление жидкости, правильно питаться, отдыхать в постели и просить близких о помощи по дому.

Воспаление молочной железы — это состояние, при котором вводятся лекарства , . Наиболее распространены нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие, а по показаниям - антибиотик на 10-14 дней. Наиболее часто используются пероральные изоксазолилпенициллины, амоксициллин с клавулановой кислотой, цефалоспорины 1-го и 2-го поколения или макролиды.Противопоказаний для грудного вскармливания ребенка в связи с приемом этих препаратов нет.

Антибиотик не всегда нужен. Если у вас здоровые соски груди, вы исправляете то, что можете в ходе процедуры, применяете все вышеперечисленные рекомендации и чувствуете себя значительно лучше в течение 24 часов, вы сможете обойтись без антибиотиков. Однако, если ваше состояние не улучшается, а даже ухудшается, грудь болит все сильнее, температура не спадает или у вас с самого начала были синяки на сосках – не откладывайте визит к врачу.Стоит поискать еще и советника по лактации - все устроишь комплексно. Не бойтесь антибиотика. Если есть показания, берите. Своевременное и правильное назначение лечения снижает риск осложнений.

Практики, давно забытые в медицинской литературе и сохранившиеся до сих пор, приводят к серьезным осложнениям. Зная, что они вредны, никогда не используйте их! Не массируйте, не разминайте грудь! Не используйте горячие компрессы!
Если вы хотите продолжать грудное вскармливание, не принимайте бромокриптин или другие препараты, подавляющие лактацию.

Не отлучайте ребенка от груди сейчас! На это будет время позже.

Осложнения

Наиболее частым осложнением мастита является его рецидив . Им страдают около 20% матерей. Он обусловлен неправильным или несвоевременным лечением первичного воспаления: неспособностью распознать заболевание и несвоевременным началом лечения, неполным излечением мастита (слишком коротким, продолжительностью менее 10 дней или плохо подобранной антибактериальной терапией), стойким поражением сосков и другие.Причин рецидива очень много. Чтобы устранить причину и разорвать цикл повторяющихся инфекций, стоит обратиться в клинику лактации (см. Список клиник лактации).

Вторым по частоте, а иногда и сопутствующим осложнением является снижение уровня лактации .

Серьезным осложнением, которого боится каждая мама, является развитие абсцесса молочной железы (рис. 3). Его типичными симптомами являются сильная локальная боль, высокая температура, типичное поражение молочной железы и четко определенный резервуар жидкости, видимый на УЗИ.

Это происходит без паники. В настоящее время методы лечения не столь радикальны, как раньше. Как с диагностической, так и с лечебной целью при небольших изменениях (до 3 см в диаметре) проводят аспирацию содержимого абсцесса под контролем УЗИ. Иногда его нужно повторить. Рецидивов заболевания нет, косметический эффект отличный. Только очень обширные, многокамерные абсцессы требуют дренирования через хирургический дренаж. Если повязка обеспечивает доступ к соску, вы можете кормить или сцеживать молоко.Еда безопасна для ребенка. Однако если в нем есть гной или кровь, это означает, что проток мог быть поврежден, и кормление не рекомендуется. Лекарства вводят как при мастите (см. выше), антибиотик подбирают по антибиотикограмме. Такое лечение позволяет сохранить лактацию в большинстве случаев.

Воспаление молочных желез длится 3-4 дня, пик симптомов приходится на 2-й день заболевания. Если с самого начала действовать правильно, лихорадка и общие симптомы исчезают через 24-36 часов, покраснение и болезненность исчезают через 2 часа.–3. день. Использование адекватной антибактериальной терапии значительно снижает риск осложнений.

.

Воспаление груди: какие симптомы, причины, как лечить?

Воспаление груди - откуда оно берется?

Хотя воспаление молочной железы может иметь различное происхождение, причины могут быть как механическими, так и инфекционными. К ним относятся, в частности:

  • избыточное давление на молочные железы - это происходит, например, в результате ношения плохо подобранного (слишком тесного) бюстгальтера
  • застой пищи - в результате, например, неправильного прикладывания ребенка к груди, неэффективное сосание груди младенцем, слишком много молока, которое младенец не может высосать, или неправильная техника кормления
  • воспаление, вызванное инфекцией - трещины на сосках облегчают проникновение микроорганизмов, которые могут спровоцировать воспаление.
  • Иногда причиной воспаления молочной железы является история воспаления молочной железы, которое не было полностью излечено или лечилось неправильно (например, путем сильного надавливания на грудь).
  • Дополнительными факторами являются: неполноценное питание, переутомление, стресс [2].

Как распознать воспаление молочной железы?

Воспаление молочных желез чаще всего развивается между 2-й и 5-й неделями жизни ребенка. Дает много характерных симптомов, но они не всегда правильно интерпретируются кормящей женщиной.

Типичные симптомы включают:

  • покраснение, потепление, припухлость, болезненность части или всей груди
  • симптомы гриппа (например, мышечные боли, озноб, общее упадок сил, головные боли)
  • недомогание
  • повышенная температура тела [ 3 ] .

Также стоит подчеркнуть, что воспаление молочной железы обычно затрагивает только одну грудь. Молоко из другой груди течет правильно.

Лечение воспаления молочной железы – что это?

Поскольку воспаление молочной железы вызывается закупоркой молочных протоков, важную роль играет частое опорожнение груди.Поэтому рекомендуется как можно чаще прикладывать ребенка к груди. Однако, если это невозможно из-за того, что ваш малыш не хочет сосать грудь, вам следует взять молокоотсос и использовать его так часто, как это необходимо.

Независимо от того, прикладываете ли вы ребенка к груди или запускаете молокоотсос, не забывайте следовать этим советам:

  • всегда начинайте с больной груди
  • сцеживайте или прикладывайте прикладывание каждые 2 часа
  • меняйте положение для кормления или положение молокоотсоса.

После кормления или сцеживания рекомендуется накладывать влажные или гелевые компрессы.

Симптомы обычно исчезают через 3-4 дня.

Какие лекарства от воспаления молочной железы?

Воспаление молочной железы требует лечения - по назначению врача. К наиболее часто назначаемым препаратам относятся:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  • анальгетики.

В случае бактериальной инфекции, когда повреждаются соски, может понадобиться лечение антибиотиками, которое должно длиться 10-14 дней.Врач подбирает препарат, применение которого не противопоказано в период лактации. Поэтому отказываться от грудного вскармливания не нужно.

Воспаление груди можно предотвратить

Воспаление молочной железы не является распространенным заболеванием и не должно беспокоить вас, особенно если вы заботитесь о нем в первые дни грудного вскармливания.

Не забывайте:

  • часто прикладывайте ребенка к груди – чтобы предотвратить застой пищи
  • используйте молокоотсос, когда чувствуете, что грудь набухла – сцеживайте молоко только до тех пор, пока не почувствуете облегчение
  • ешьте здоровую пищу и пейте много вода
  • не носите тесный бюстгальтер – лучше всего подойдут спортивные модели или мягкие бюстгальтеры, предназначенные для кормления грудью.

Тревожные симптомы в области молочной железы не следует воспринимать легкомысленно. Обратитесь к врачу, если вы подозреваете воспаление.

. воспаление молочной железы и абсцесс

  • http://cnol.kobiety.med.pl/pl/zaprzał-piersi/
  • .90 000 Воспаление и стаз молочной железы - дифференциация 90 001

    Из-за схожего течения у многих матерей возникают проблемы с различением воспаления молочной железы и гиперемии, ниже представлена ​​таблица, позволяющая сравнить 2 наиболее частых недуга в период лактации и порядок действий в зависимости от причины и симптомов.

    Несмотря на то, что они очень похожи, они не всегда одинаковы, и воспаление часто является результатом застоя Узнайте о различиях и общих симптомах

    ПОДСТАВКА

    ЗАЖИГАНИЕ

    РАСПОЛОЖЕНИЕ И ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

    • причины включают: усталость, перепроизводство ударов или давления, молочный приступ
    • обычно находится в груди 1
    • может быть на поверхности соска или внутри по ходу молочного канала
    • причина должна быть обнаружена в результате непроходимости, инфекции или аллергии
    • затрагивает около 20% женщин в западной цивилизации и почти не встречается в культурах, которые лечат грудное вскармливание по требованию
    • 90% всех диагнозов ставится в послеродовом периоде - стабилизация лактации, но может произойти на любом сроке.
    • для одной груди

    МЕСТНЫЕ СИМПТОМЫ

    • вы можете почувствовать припухлость в груди
    • может ощущаться вздутие живота, локальная боль
    • может быть локальное покраснение или ощущение тепла
    • может не пальпироваться как припухлость, только покраснение и боль
    • застой может двигаться
    • Похож на остановку, но более интенсивный
    • возможны красные полосы на коже, явный отек, очень сильная боль и повышение температуры груди

    СИСТЕМНЫЕ СИМПТОМЫ

    • нет или низкая температура до 38,5 °С
    • лихорадка выше 38,5°С
    • слабость, озноб

    ОБЩИЕ СИМПТОМЫ

    ПОДСТАВКА:
    • Проблемы с перекачкой и подачей из-за уменьшения подачи
    • концентрация молока
    • длительная чувствительность - болит место

    ПОСЛЕ ЗАЖИГАНИЯ:

    • пищевой продукт может содержать "фарфокле" из сгущенного молока
    • пища может быть соленой (из-за повышенного содержания минеральных солей)
    • молоко может содержать слизь, гной или кровь

    Пиксабай.ком /

    ЗА ПОДСТАВКА

    ЗАЖИГАНИЕ

    РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПРИЧИНЫ

    • отек
    • грудь не опорожняется:
      • короткая уздечка языка или другие анатомические проблемы
      • неэффективное сосание груди,
      • Неверное приложение)
      • укорочение кормлений
      • нормирование доступа к груди и кормление через соску
      • перепроизводство
      • боль (микоз, мацерация)
    • пропуск кормления
      • боль (микоз, мацерация, прорезывание зубов)
      • вернуться к работе
      • изменение дневного и ночного ритма ребенка (удлинение перерывов)
      • отозвано
    • сдавление молочных протоков
      • неправильно подобранное белье
      • неудобная одежда
      • удар/травма
      • разминание во сне
    • стресс, недостаточный отдых, снижение иммунитета, анемия
    • рядом с
    • после застоя молока
    • бактериальная или грибковая инфекция
      • Мацерированные бородавки
      • госпитализация
      • инфекция соска
      • предыдущий мастит является фактором риска

    НЕ ОГРАНИЧИВАТЬ ИЛИ ПРЕКРАТАТЬ КОРМЛЕНИЕ

    НЕОБХОДИМО В ЛЕЧЕНИИ ВО ИЗБЕЖАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ

    ПОДСТАВКА

    ЗАЖИГАНИЕ

    ПРОЦЕДУРА

    • остаток
    • увлажнение
    • укрепление иммунитета
    • постельный режим с ребенком у груди
    • увлажнение и питание
    • поддержка семьи

    ТЕПЛО, МАССОВОЕ, ОСТАТОЧНОЕ, СЛИВНОЕ

    1. регулярно, не реже чем каждые 2 часа, опорожнять грудь, прикладывать ребенка, сцеживать, не переполнять другую грудь
    2. перед кормлением - согревающий массаж груди, который лучше всего согревает (теплый душ, теплая пеленка, теплый компресс), массируйте по направлению к соску, окуните грудь в миску с теплой водой, добавьте горсть английской соли * на 2 литра воды , смыть, принять теплый душ можно также помассировать массажной палочкой после намыливания по направлению к соску, не носить нижнее белье
    3. Следите за тем, чтобы ребенок правильно обхватывал соску, подбородок ребенка должен быть со стороны препятствия, потому что язык (или нос) ребенка лучше всего опорожняет эту часть груди при работе, если ребенок начинает засыпать, сжимать грудь, чтобы улучшить приток молока и стимулировать ребенка к активному сосанию, мягко, но настойчиво перемещать содержимое стазиса к соску, попробовать кормить хряка со свисающей вниз грудью.
    4. , если ребенок не мог справиться, отсосите оставшееся молоко, чтобы обеспечить надлежащий дренаж груди, приложите холодный компресс, чтобы уменьшить боль и воспаление.

    * Соль Эпсома, также известная как горькая или английская соль, представляет собой природное чистое минеральное соединение - сульфат магния (MgSO4). Название соли происходит от популярного города Эпсом в Англии, где соединение изначально выпаривали из источников минеральной воды. Похож на поваренную соль, не имеет запаха, нейтральный для кожи показатель рН, содержание чистого магния не менее 9,7%; содержание чистой серы не менее 12,9%.Это натуральное средство, которое уже давно используется для лечения многих заболеваний, в косметических целях и для пользы для здоровья.

    ПОДХОДИТ
    ПОДСТАВКА ЗАЖИГАНИЕ
    АНАЛЬГЕТИЗМ
    • ибупрофен - болеутоляющее и противовоспалительное или другое противовоспалительное средство
    • парацетамол - лучший анальгетик второго выбора
    • ибупрофен - болеутоляющее и противовоспалительное или другое противовоспалительное средство
    • парацетамол - лучший анальгетик второго выбора
    АНТИБИОТЕРАПИЯ
    нет при легких симптомах, длящихся не более 24 часов, нет необходимости в применении антибиотика, если в течение 12-24 часов нет улучшения или даже симптомы ухудшаются и быстро нарастает лихорадка, а мать плохо себя чувствует или больным, введение следует рассматривать как антибиотик.Поскольку пенициллин не эффективен при лечении воспаления, следует рассмотреть возможность назначения антибиотиков:
    • диклоксациллин,
    • флуклоксациллин,
    • клоксациллин,
    • амоксициллин + клавуланат,
    • цефалексин,
    • эритромицин,
    • клиндамицин,
    • ципрофлоксацин,
    • нафциллин,

    время лечения не должно быть короче 10 дней, максимально 14 дней, более короткое лечение может привести к рецидивам, необходимо использовать противогрибковый препарат для матери и пробиотик для матери и ребенка до 3 недель после окончания антибиотикотерапии.Дополнительно можно налегать на капусту и зелень

    ПОМНИТЕ, ЧТО АНТИБИОТИКИ ЯВЛЯЮТСЯ ПРОПИСАННЫМИ ЛЕКАРСТВАМИ НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ АНТИБИОТИКИ САМОСТОЯТЕЛЬНО, ВСЕГДА КОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ, КОТОРЫЙ НАИБОЛЕЕ ПОДХОДИТ

    Ссылка:
    http://kellymom.com/
    http://krainasoli.pl/
    http://www.nbci.ca/
    http://pediatria.mp.pl/
    http: // педиатрия.пл.пл/

    Библиография:
    Лига Ла Лече, «Женское искусство грудного вскармливания», Дайан Виссингер, Дайана Уэст, Тереза ​​Питман, изд. Ballantine Books, Нью-Йорк, 2010 г.,

    .

    Фото заголовка: lethomeremedies.com

    90 447 90 448 Родственные 90 449 90 450

    .

    Смотрите также