Мелена что это


мелена | это... Что такое мелена?

  • Мелена — МКБ 10 K92.192.1 МКБ 9 578.1578.1 Мелена (лат. melaena, от др. греч …   Википедия

  • МЕЛЕНА — (греч., от melas черный). Черная немочь. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. МЕЛЕНА греч., от melas, черный. Черная немочь. Объяснение 25000 иностранных слов, вошедших в употребление в русский язык, с… …   Словарь иностранных слов русского языка

  • мелена — сущ., кол во синонимов: 2 • кровотечение (29) • черная немочь (6) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • МЕЛЕНА — (melaena) темные, дегтеобразные каловые массы, имеющие такой цвет из за наличия в них частично переваренной крови из вышележащих отделов пищеварительного тракта. Появление мелены становится заметным только при попадании более500 мл крови в… …   Толковый словарь по медицине

  • Мелена-дель-Сур — Melena del Sur Город …   Википедия

  • Мелена (Melaena) — темные, дегтеобразные каловые массы, имеющие такой цвет из за наличия в них частично переваренной крови из вышележащих отделов пищеварительного тракта. Появление мелены становится заметным только при попадании более500 мл крови в кишечник.… …   Медицинские термины

  • мелена — (melaena; греч. melaina nosos черная болезнь, от melas, melanos темный, черный; син.: Гиппократа черная болезнь, стул дегтеобразный) выделение кала в виде липкой массы черного цвета; обычно признак желудочно кишечного кровотечения …   Большой медицинский словарь

  • Мелена — (от греч. mélaina чёрная)         чернуха, неоформленные чёрные, вязкие испражнения, напоминающие дёготь; один из важнейших признаков внутреннего кровотечения (См. Кровотечение) из любого отдела пищеварительного тракта …   Большая советская энциклопедия

  • МЕЛЕНА —    • Melaena,          Μέλαινα, мыс на северо западной стороне лидийского полуострова в Ионии, выступ горы Миманта в Гермейский залив; здесь добывалось много жерновов; н. Кара Бурун, Черный мыс. Strab. 14, 645 …   Реальный словарь классических древностей

  • мелена — мел ена, ы …   Русский орфографический словарь

  • Мелена - причины, диагностика и лечение

    Мелена — это черные дегтеобразные испражнения, которые формируются при обильных (более 60 мл) острых либо хронических кровотечениях из разных отделов желудочно-кишечного тракта. Причиной патологического состояния могут быть первичные поражения органов пищеварительной системы, нарушения системы гемостаза, некоторые инфекционные болезни. С целью обнаружения источника и причины геморрагии применяют эндоскопические, рентгенологические и лабораторные методы исследования. При характерном изменении внешнего вида каловых масс следует без промедления обратиться к врачу.

    Общая характеристика

    В случае развития мелены пациент замечает резкое изменение консистенции и цвета каловых масс — они становятся более жидкими, «липкими», приобретают черный цвет (дегтеобразные испражнения). Следует различать мелену и физиологические изменения цвета кала, обусловленные приемом лекарств – каловые массы после применения препаратов железа и висмута оформленные, твердые. Кровотечение сопровождается болями в животе различной интенсивности и другими диспепсическими расстройствами, выраженность которых зависит от уровня и степени поражения пищеварительной системы.

    В некоторых случаях с появлением крови в фекалиях болевой синдром стихает. Одновременно с возникновением мелены развивается рвота «кофейной гущей», нарушается общее самочувствие: кожа и слизистые становятся бледными, отмечаются головокружение, слабость, обмороки. При массивной кровопотере возможен коллапс, который характеризуется частым слабым пульсом, резким падением артериального давления, потерей сознания. Кровотечение из ЖКТ является симптомом серьезных патологических состояний и требует экстренного оказания квалифицированной медицинской помощи.

    Причины мелены

    Чаще всего обильное кровотечение, приводящее к выделению из прямой кишки черных дегтеобразных фекалий, осложняет течение гастродуоденальной патологии. Более редким фактором, обуславливающим развитие мелены, являются обильные носовые и легочные геморрагии, сопровождающиеся заглатыванием крови. Нарушение цвета и консистенции кала наблюдается при остром эрозивном эзофагите, узелковом периартериите, который протекает с вовлечением в процесс мелких сосудов ЖКТ. Измененная кровь, появляющаяся в испражнениях при общем тяжелом состоянии больного, может указывать на разрыв аневризмы аорты в просвет тонкого кишечника.

    Желудочно-кишечные кровотечения

    Основная причина мелены — развитие острых или обильных хронических геморрагий из верхних сегментов ЖКТ, связанных преимущественно с язвенно-деструктивными процессами в слизистой оболочке. Темный цвет кала появляется при взаимодействии цельной крови с соляной кислотой желудка и превращении гемоглобина в солянокислый гематин. Появление мелены также вызывается кровотечениями из тонкого или начальных отделов толстого кишечника при условии замедления перистальтики и нарушения пассажа каловых масс. Дегтеобразный стул служит симптомом таких болезней ЖКТ, как:

    • Гастрит. Мелена часто обнаруживается при эрозивном варианте острого гастрита, который проявляется обширными поверхностными поражениями слизистой оболочки органа. Кровотечение возникает на фоне сильной боли в эпигастральной области, тошноты и рвоты, изменений характера и частоты стула. Состояние развивается после отравления химическими веществами, приема раздражающих слизистую лекарственных препаратов.
    • Язвенная болезнь. При глубоком поражении язвенным процессом стенки желудка или двенадцатиперстной кишки сосуды разрушаются, возникает геморрагия. Кровотечения могут быть незначительными или массивными с признаками мелены. Патогномоничным признаком, указывающим на наличие язвы, является уменьшение или полное исчезновение болевого синдрома после начавшейся геморрагии.
    • Синдром Меллори-Вейса. Развернутая клиническая картина расстройства чаще развивается на фоне повторяющейся рвоты, интенсивного кашля, неукротимой икоты. Для заболевания более характерна многократная рвота с примесями алой крови, но иногда кровь скапливается в желудке и подвергается разрушению соляной кислотой, что обусловливает появление дегтеобразных испражнений через 6-8 часов после первых симптомов.
    • Рак желудка. Для опухолей желудка патогномонично сочетание рвоты «кофейной гущей» и мелены. Состояние появляется на поздних стадиях развития новообразования, когда опухолевая ткань прорастает глубоко в стенку органа и разрушает кровеносные сосуды. Типичным является упорный болевой синдром, частая тошнота, рвота после приема пищи, симптомы раковой интоксикации (похудание, общая слабость, отсутствие аппетита).
    • Эрозивный бульбит. Геморрагия и мелена чаще наблюдаются при остром варианте поражения луковицы 12-перстной кишки. Другие симптомы — тупые эпигастральные боли, периодическая тошнота и рвота, неустойчивость стула со склонностью к запорам — малоспецифичны и встречаются при любых поражениях верхних отделов пищеварительной системы. Кровотечение может провоцироваться химическими повреждениями, приемом НПВС.
    • Окклюзия мезентериальных артерий. Вследствие тромбоза и эмболии сосудов происходит резкое прекращение кровоснабжения кишечника с ишемическими и деструктивными изменениями в его стенке. Первым признаком окклюзии являются сильнейшие боли в животе, сопровождаемые рефлекторной многократной рвотой с примесями желчи. Окраска и консистенция каловых масс изменяются через несколько часов после появления симптоматики.
    • Некротический энтероколит новорожденных. Заболевание манифестирует преимущественно у недоношенных детей на 1-2 неделе после родов. Мелена развивается вследствие обширных ишемических и некротических изменений в стене кишечника, обусловленных внутриутробной гипоксией или асфиксией в процессе родов. Болезнь протекает очень тяжело, кровотечения из ЖКТ осложняются ДВС-синдромом, полиорганной недостаточностью.

    Инфекционные патологии

    Мелена при вирусных или бактериальных поражениях потенцируется как прямым действием микроорганизмов на стенки пищеварительного тракта, так и опосредованным влиянием через нарушения механизмов сосудистой проницаемости и гемостаза. Появление черных зловонных фекалий сопровождается общеинфекционным синдромом: фебрильной лихорадкой, головными болями, миалгиями и артралгиями. Постепенно развиваются патогномоничные для каждого возбудителя симптомы. Из инфекционных болезней меленой наиболее часто осложняются:

    • Геморрагическая лихорадка. Вирусное поражение органов ретикулоэндотелиальной системы обусловливает выраженную нехватку тромбоцитов, которая, сочетаясь с патологическими изменениями сосудистой стенки, провоцирует мелену, гематурию, носовые кровотечения. Кроме выделения черного кала определяется геморрагическая сыпь на коже и слизистых. В тяжелых ситуациях возможно развитие гиповолемического шока.
    • Брюшной тиф. На стадии некротических изменений и очищения брюшнотифозных язв кишечника могут возникать кровотечения из поврежденных кишечных артерий. Такое осложнение обычно встречается на 3-4 неделе брюшного тифа при типичной стадийности процесса. Также характерно несоответствие изменений пульса и степени повышения температуры тела — ЧСС нормальной частоты при высокой фебрильной лихорадке.
    • Лихорадка денге. Мелена выявляется при геморрагической форме инфекционного процесса. На начальных этапах пациенты жалуются на повышение температуры тела, недомогание. Спонтанные кровотечения из пищеварительного тракта отмечаются спустя 2-3 дня от появления симптомов, обусловлены преимущественным поражением капилляров в сочетании с изменениями реологических свойств крови, снижением количества факторов свертывания.

    Нарушения свертываемости крови

    Геморрагия в верхних отделах пищеварительного тракта может быть связана с системными гематологическими заболеваниями, при которых развивается склонность к гипокоагуляции, недостаточность факторов свертывания, патологическое повышение проницаемости сосудистой стенки. При таких болезнях мелена сопровождается носовыми, маточными и легочными кровотечениями. Возможны кровоизлияния в полости суставов и перикарда, что приводит к появлению соответствующей симптоматики. Основными причинами дегтеобразных испражнений являются следующие геморрагические болезни:

    • Гемофилия. Массивные кровотечения, проявляющиеся меленой, наблюдаются при среднетяжелой и тяжелой формах патологии, при которых уровень факторов свертывания составляет не более 5% от нормы. В большинстве случаев манифестация гемофилии происходит в раннем детском возрасте. Основной симптом, который встречается у 80% пациентов, — кровоизлияния в полость суставов, также характерны обширные гематомы после удара, гематурия.
    • Болезнь Рандю-Ослера-Вебера. Окрашивание кровью каловых масс свидетельствует о тяжелом течении процесса с диффузным поражением мелких сосудов пищеварительного тракта. При этом заболевании кроме мелены зачастую беспричинно начинаются носовые кровотечения, которые крайне трудно остановить. Характерным признаком являются геморрагические телеангиэктазии на коже лица, слизистой оболочке губ и щек.
    • Тромбоцитопении. Геморрагический синдром провоцируется резким снижением количества тромбоцитов, которое может иметь аутоиммунную природу или развивается вторично по отношению к другим гематологическим расстройствам. Больные жалуются на беспричинное появление синяков и гематом, выделение крови из носовых ходов. Для тромбоцитопений типично сочетание мелены и болей в левом подреберье, что обусловлено увеличением селезенки.

    Патология печени

    Причиной желудочных кровотечений с выделением черного «липкого» стула становятся хронические заболевания печени (фиброз, цирроз), приводящие к портальной гипертензии. Из-за нарушения оттока крови коллатеральные сосуды нижней трети пищевода и желудка расширяются, а затем разрываются при повышении давления в брюшной полости, что сопровождается массивной кровопотерей. При первичных поражениях печени мелена, как правило, сочетается с кровавой рвотой, специфическими «печеночными знаками»: пальмарной эритемой, сосудистыми звездочками на коже живота.

    Обследование

    Обследованием пациента занимается врач-гастроэнтеролог, в случае массивной геморрагии обязательна консультация хирурга. Диагностический поиск при наличии мелены направлен на быстрое обнаружение источника кровотечения, а при возможности и его устранение. Используется комплекс инструментальных и лабораторных методов, которые необходимы для изучения состояния пищеварительного тракта, оценки тяжести состояния больного и степени гемодинамических нарушений. Наиболее ценными для диагностики считаются:

    • Рентгенологическое исследование. Серия рентгенограмм с пероральным контрастированием органов ЖКТ сульфатом бария — альтернатива эндоскопическому методу обследования. С помощью рентгенографии в 80-85% случаев удается определить локализацию повреждения, но методика не всегда информативна для установления этиологии.
    • Эндоскопия. ЭГДС с использованием гибкого зонда применяется не только для обнаружения места геморрагии, но и в качестве лечебного метода – специальные инструменты позволяют «прижечь» кровоточащий сосуд. В сомнительных случаях для верификации причин мелены производится биопсия измененных участков слизистой.
    • Анализ кала. С целью подтверждения наличия крови в каловых массах проводят трехкратную реакцию Грегерсена, которая выявляет даже небольшое количество кровяных пигментов. Обязательно выполняют стандартную копрограмму, по показаниям назначают бактериологическое исследование кала.
    • Коагулограмма. Результаты анализа свертывающей способности, активности внутреннего и внешнего звеньев гемостаза показательны при подозрении на наследственные геморрагические патологии с нарушением свертываемости. Для контроля динамики состояния пациента исследование делают несколько раз.
    • Исследования показателей крови. Всем больным с меленой рекомендован общий анализ крови, обеспечивающий приблизительную оценку степень кровопотери для разработки дальнейшей тактики лечения. Для исключения сопутствующих болезней необходимо биохимическое исследование крови, печеночные пробы.

    При массивном кровотечении и невозможности проведения качественного эндоскопического исследования для визуализации точного места повреждения сосуда назначается селективная мезентериальная артериография. В качестве скринингового теста при неясной этиологии мелены используется метод радионуклидного сканирования с мечеными эритроцитами.

    Для обнаружения следов крови в кале назначают анализ испражнений на скрытую кровь

    Симптоматическая терапия

    Мелена служит специфическим признаком обильного кровотечения из сосудов пищеварительных органов. Такое патологическое состояние не может быть устранено самостоятельно в домашних условиях. При появлении дегтеобразных темных каловых масс необходимо незамедлительное обращение за квалифицированной медицинской помощью, поскольку несвоевременная диагностика и лечение чреваты массивной кровопотерей, выраженными нарушениями деятельности всех систем организма.

    Мелена - причины, диагностика и лечение

    Мелена — это черные дегтеобразные испражнения, которые формируются при обильных (более 60 мл) острых либо хронических кровотечениях из разных отделов желудочно-кишечного тракта. Причиной патологического состояния могут быть первичные поражения органов пищеварительной системы, нарушения системы гемостаза, некоторые инфекционные болезни. С целью обнаружения источника и причины геморрагии применяют эндоскопические, рентгенологические и лабораторные методы исследования. При характерном изменении внешнего вида каловых масс следует без промедления обратиться к врачу.

    Общая характеристика

    В случае развития мелены пациент замечает резкое изменение консистенции и цвета каловых масс — они становятся более жидкими, «липкими», приобретают черный цвет (дегтеобразные испражнения). Следует различать мелену и физиологические изменения цвета кала, обусловленные приемом лекарств – каловые массы после применения препаратов железа и висмута оформленные, твердые. Кровотечение сопровождается болями в животе различной интенсивности и другими диспепсическими расстройствами, выраженность которых зависит от уровня и степени поражения пищеварительной системы.

    В некоторых случаях с появлением крови в фекалиях болевой синдром стихает. Одновременно с возникновением мелены развивается рвота «кофейной гущей», нарушается общее самочувствие: кожа и слизистые становятся бледными, отмечаются головокружение, слабость, обмороки. При массивной кровопотере возможен коллапс, который характеризуется частым слабым пульсом, резким падением артериального давления, потерей сознания. Кровотечение из ЖКТ является симптомом серьезных патологических состояний и требует экстренного оказания квалифицированной медицинской помощи.

    Причины мелены

    Чаще всего обильное кровотечение, приводящее к выделению из прямой кишки черных дегтеобразных фекалий, осложняет течение гастродуоденальной патологии. Более редким фактором, обуславливающим развитие мелены, являются обильные носовые и легочные геморрагии, сопровождающиеся заглатыванием крови. Нарушение цвета и консистенции кала наблюдается при остром эрозивном эзофагите, узелковом периартериите, который протекает с вовлечением в процесс мелких сосудов ЖКТ. Измененная кровь, появляющаяся в испражнениях при общем тяжелом состоянии больного, может указывать на разрыв аневризмы аорты в просвет тонкого кишечника.

    Желудочно-кишечные кровотечения

    Основная причина мелены — развитие острых или обильных хронических геморрагий из верхних сегментов ЖКТ, связанных преимущественно с язвенно-деструктивными процессами в слизистой оболочке. Темный цвет кала появляется при взаимодействии цельной крови с соляной кислотой желудка и превращении гемоглобина в солянокислый гематин. Появление мелены также вызывается кровотечениями из тонкого или начальных отделов толстого кишечника при условии замедления перистальтики и нарушения пассажа каловых масс. Дегтеобразный стул служит симптомом таких болезней ЖКТ, как:

    • Гастрит. Мелена часто обнаруживается при эрозивном варианте острого гастрита, который проявляется обширными поверхностными поражениями слизистой оболочки органа. Кровотечение возникает на фоне сильной боли в эпигастральной области, тошноты и рвоты, изменений характера и частоты стула. Состояние развивается после отравления химическими веществами, приема раздражающих слизистую лекарственных препаратов.
    • Язвенная болезнь. При глубоком поражении язвенным процессом стенки желудка или двенадцатиперстной кишки сосуды разрушаются, возникает геморрагия. Кровотечения могут быть незначительными или массивными с признаками мелены. Патогномоничным признаком, указывающим на наличие язвы, является уменьшение или полное исчезновение болевого синдрома после начавшейся геморрагии.
    • Синдром Меллори-Вейса. Развернутая клиническая картина расстройства чаще развивается на фоне повторяющейся рвоты, интенсивного кашля, неукротимой икоты. Для заболевания более характерна многократная рвота с примесями алой крови, но иногда кровь скапливается в желудке и подвергается разрушению соляной кислотой, что обусловливает появление дегтеобразных испражнений через 6-8 часов после первых симптомов.
    • Рак желудка. Для опухолей желудка патогномонично сочетание рвоты «кофейной гущей» и мелены. Состояние появляется на поздних стадиях развития новообразования, когда опухолевая ткань прорастает глубоко в стенку органа и разрушает кровеносные сосуды. Типичным является упорный болевой синдром, частая тошнота, рвота после приема пищи, симптомы раковой интоксикации (похудание, общая слабость, отсутствие аппетита).
    • Эрозивный бульбит. Геморрагия и мелена чаще наблюдаются при остром варианте поражения луковицы 12-перстной кишки. Другие симптомы — тупые эпигастральные боли, периодическая тошнота и рвота, неустойчивость стула со склонностью к запорам — малоспецифичны и встречаются при любых поражениях верхних отделов пищеварительной системы. Кровотечение может провоцироваться химическими повреждениями, приемом НПВС.
    • Окклюзия мезентериальных артерий. Вследствие тромбоза и эмболии сосудов происходит резкое прекращение кровоснабжения кишечника с ишемическими и деструктивными изменениями в его стенке. Первым признаком окклюзии являются сильнейшие боли в животе, сопровождаемые рефлекторной многократной рвотой с примесями желчи. Окраска и консистенция каловых масс изменяются через несколько часов после появления симптоматики.
    • Некротический энтероколит новорожденных. Заболевание манифестирует преимущественно у недоношенных детей на 1-2 неделе после родов. Мелена развивается вследствие обширных ишемических и некротических изменений в стене кишечника, обусловленных внутриутробной гипоксией или асфиксией в процессе родов. Болезнь протекает очень тяжело, кровотечения из ЖКТ осложняются ДВС-синдромом, полиорганной недостаточностью.

    Инфекционные патологии

    Мелена при вирусных или бактериальных поражениях потенцируется как прямым действием микроорганизмов на стенки пищеварительного тракта, так и опосредованным влиянием через нарушения механизмов сосудистой проницаемости и гемостаза. Появление черных зловонных фекалий сопровождается общеинфекционным синдромом: фебрильной лихорадкой, головными болями, миалгиями и артралгиями. Постепенно развиваются патогномоничные для каждого возбудителя симптомы. Из инфекционных болезней меленой наиболее часто осложняются:

    • Геморрагическая лихорадка. Вирусное поражение органов ретикулоэндотелиальной системы обусловливает выраженную нехватку тромбоцитов, которая, сочетаясь с патологическими изменениями сосудистой стенки, провоцирует мелену, гематурию, носовые кровотечения. Кроме выделения черного кала определяется геморрагическая сыпь на коже и слизистых. В тяжелых ситуациях возможно развитие гиповолемического шока.
    • Брюшной тиф. На стадии некротических изменений и очищения брюшнотифозных язв кишечника могут возникать кровотечения из поврежденных кишечных артерий. Такое осложнение обычно встречается на 3-4 неделе брюшного тифа при типичной стадийности процесса. Также характерно несоответствие изменений пульса и степени повышения температуры тела — ЧСС нормальной частоты при высокой фебрильной лихорадке.
    • Лихорадка денге. Мелена выявляется при геморрагической форме инфекционного процесса. На начальных этапах пациенты жалуются на повышение температуры тела, недомогание. Спонтанные кровотечения из пищеварительного тракта отмечаются спустя 2-3 дня от появления симптомов, обусловлены преимущественным поражением капилляров в сочетании с изменениями реологических свойств крови, снижением количества факторов свертывания.

    Нарушения свертываемости крови

    Геморрагия в верхних отделах пищеварительного тракта может быть связана с системными гематологическими заболеваниями, при которых развивается склонность к гипокоагуляции, недостаточность факторов свертывания, патологическое повышение проницаемости сосудистой стенки. При таких болезнях мелена сопровождается носовыми, маточными и легочными кровотечениями. Возможны кровоизлияния в полости суставов и перикарда, что приводит к появлению соответствующей симптоматики. Основными причинами дегтеобразных испражнений являются следующие геморрагические болезни:

    • Гемофилия. Массивные кровотечения, проявляющиеся меленой, наблюдаются при среднетяжелой и тяжелой формах патологии, при которых уровень факторов свертывания составляет не более 5% от нормы. В большинстве случаев манифестация гемофилии происходит в раннем детском возрасте. Основной симптом, который встречается у 80% пациентов, — кровоизлияния в полость суставов, также характерны обширные гематомы после удара, гематурия.
    • Болезнь Рандю-Ослера-Вебера. Окрашивание кровью каловых масс свидетельствует о тяжелом течении процесса с диффузным поражением мелких сосудов пищеварительного тракта. При этом заболевании кроме мелены зачастую беспричинно начинаются носовые кровотечения, которые крайне трудно остановить. Характерным признаком являются геморрагические телеангиэктазии на коже лица, слизистой оболочке губ и щек.
    • Тромбоцитопении. Геморрагический синдром провоцируется резким снижением количества тромбоцитов, которое может иметь аутоиммунную природу или развивается вторично по отношению к другим гематологическим расстройствам. Больные жалуются на беспричинное появление синяков и гематом, выделение крови из носовых ходов. Для тромбоцитопений типично сочетание мелены и болей в левом подреберье, что обусловлено увеличением селезенки.

    Патология печени

    Причиной желудочных кровотечений с выделением черного «липкого» стула становятся хронические заболевания печени (фиброз, цирроз), приводящие к портальной гипертензии. Из-за нарушения оттока крови коллатеральные сосуды нижней трети пищевода и желудка расширяются, а затем разрываются при повышении давления в брюшной полости, что сопровождается массивной кровопотерей. При первичных поражениях печени мелена, как правило, сочетается с кровавой рвотой, специфическими «печеночными знаками»: пальмарной эритемой, сосудистыми звездочками на коже живота.

    Обследование

    Обследованием пациента занимается врач-гастроэнтеролог, в случае массивной геморрагии обязательна консультация хирурга. Диагностический поиск при наличии мелены направлен на быстрое обнаружение источника кровотечения, а при возможности и его устранение. Используется комплекс инструментальных и лабораторных методов, которые необходимы для изучения состояния пищеварительного тракта, оценки тяжести состояния больного и степени гемодинамических нарушений. Наиболее ценными для диагностики считаются:

    • Рентгенологическое исследование. Серия рентгенограмм с пероральным контрастированием органов ЖКТ сульфатом бария — альтернатива эндоскопическому методу обследования. С помощью рентгенографии в 80-85% случаев удается определить локализацию повреждения, но методика не всегда информативна для установления этиологии.
    • Эндоскопия. ЭГДС с использованием гибкого зонда применяется не только для обнаружения места геморрагии, но и в качестве лечебного метода – специальные инструменты позволяют «прижечь» кровоточащий сосуд. В сомнительных случаях для верификации причин мелены производится биопсия измененных участков слизистой.
    • Анализ кала. С целью подтверждения наличия крови в каловых массах проводят трехкратную реакцию Грегерсена, которая выявляет даже небольшое количество кровяных пигментов. Обязательно выполняют стандартную копрограмму, по показаниям назначают бактериологическое исследование кала.
    • Коагулограмма. Результаты анализа свертывающей способности, активности внутреннего и внешнего звеньев гемостаза показательны при подозрении на наследственные геморрагические патологии с нарушением свертываемости. Для контроля динамики состояния пациента исследование делают несколько раз.
    • Исследования показателей крови. Всем больным с меленой рекомендован общий анализ крови, обеспечивающий приблизительную оценку степень кровопотери для разработки дальнейшей тактики лечения. Для исключения сопутствующих болезней необходимо биохимическое исследование крови, печеночные пробы.

    При массивном кровотечении и невозможности проведения качественного эндоскопического исследования для визуализации точного места повреждения сосуда назначается селективная мезентериальная артериография. В качестве скринингового теста при неясной этиологии мелены используется метод радионуклидного сканирования с мечеными эритроцитами.

    Для обнаружения следов крови в кале назначают анализ испражнений на скрытую кровь

    Симптоматическая терапия

    Мелена служит специфическим признаком обильного кровотечения из сосудов пищеварительных органов. Такое патологическое состояние не может быть устранено самостоятельно в домашних условиях. При появлении дегтеобразных темных каловых масс необходимо незамедлительное обращение за квалифицированной медицинской помощью, поскольку несвоевременная диагностика и лечение чреваты массивной кровопотерей, выраженными нарушениями деятельности всех систем организма.

    Мелена - причины, диагностика и лечение

    Мелена — это черные дегтеобразные испражнения, которые формируются при обильных (более 60 мл) острых либо хронических кровотечениях из разных отделов желудочно-кишечного тракта. Причиной патологического состояния могут быть первичные поражения органов пищеварительной системы, нарушения системы гемостаза, некоторые инфекционные болезни. С целью обнаружения источника и причины геморрагии применяют эндоскопические, рентгенологические и лабораторные методы исследования. При характерном изменении внешнего вида каловых масс следует без промедления обратиться к врачу.

    Общая характеристика

    В случае развития мелены пациент замечает резкое изменение консистенции и цвета каловых масс — они становятся более жидкими, «липкими», приобретают черный цвет (дегтеобразные испражнения). Следует различать мелену и физиологические изменения цвета кала, обусловленные приемом лекарств – каловые массы после применения препаратов железа и висмута оформленные, твердые. Кровотечение сопровождается болями в животе различной интенсивности и другими диспепсическими расстройствами, выраженность которых зависит от уровня и степени поражения пищеварительной системы.

    В некоторых случаях с появлением крови в фекалиях болевой синдром стихает. Одновременно с возникновением мелены развивается рвота «кофейной гущей», нарушается общее самочувствие: кожа и слизистые становятся бледными, отмечаются головокружение, слабость, обмороки. При массивной кровопотере возможен коллапс, который характеризуется частым слабым пульсом, резким падением артериального давления, потерей сознания. Кровотечение из ЖКТ является симптомом серьезных патологических состояний и требует экстренного оказания квалифицированной медицинской помощи.

    Причины мелены

    Чаще всего обильное кровотечение, приводящее к выделению из прямой кишки черных дегтеобразных фекалий, осложняет течение гастродуоденальной патологии. Более редким фактором, обуславливающим развитие мелены, являются обильные носовые и легочные геморрагии, сопровождающиеся заглатыванием крови. Нарушение цвета и консистенции кала наблюдается при остром эрозивном эзофагите, узелковом периартериите, который протекает с вовлечением в процесс мелких сосудов ЖКТ. Измененная кровь, появляющаяся в испражнениях при общем тяжелом состоянии больного, может указывать на разрыв аневризмы аорты в просвет тонкого кишечника.

    Желудочно-кишечные кровотечения

    Основная причина мелены — развитие острых или обильных хронических геморрагий из верхних сегментов ЖКТ, связанных преимущественно с язвенно-деструктивными процессами в слизистой оболочке. Темный цвет кала появляется при взаимодействии цельной крови с соляной кислотой желудка и превращении гемоглобина в солянокислый гематин. Появление мелены также вызывается кровотечениями из тонкого или начальных отделов толстого кишечника при условии замедления перистальтики и нарушения пассажа каловых масс. Дегтеобразный стул служит симптомом таких болезней ЖКТ, как:

    • Гастрит. Мелена часто обнаруживается при эрозивном варианте острого гастрита, который проявляется обширными поверхностными поражениями слизистой оболочки органа. Кровотечение возникает на фоне сильной боли в эпигастральной области, тошноты и рвоты, изменений характера и частоты стула. Состояние развивается после отравления химическими веществами, приема раздражающих слизистую лекарственных препаратов.
    • Язвенная болезнь. При глубоком поражении язвенным процессом стенки желудка или двенадцатиперстной кишки сосуды разрушаются, возникает геморрагия. Кровотечения могут быть незначительными или массивными с признаками мелены. Патогномоничным признаком, указывающим на наличие язвы, является уменьшение или полное исчезновение болевого синдрома после начавшейся геморрагии.
    • Синдром Меллори-Вейса. Развернутая клиническая картина расстройства чаще развивается на фоне повторяющейся рвоты, интенсивного кашля, неукротимой икоты. Для заболевания более характерна многократная рвота с примесями алой крови, но иногда кровь скапливается в желудке и подвергается разрушению соляной кислотой, что обусловливает появление дегтеобразных испражнений через 6-8 часов после первых симптомов.
    • Рак желудка. Для опухолей желудка патогномонично сочетание рвоты «кофейной гущей» и мелены. Состояние появляется на поздних стадиях развития новообразования, когда опухолевая ткань прорастает глубоко в стенку органа и разрушает кровеносные сосуды. Типичным является упорный болевой синдром, частая тошнота, рвота после приема пищи, симптомы раковой интоксикации (похудание, общая слабость, отсутствие аппетита).
    • Эрозивный бульбит. Геморрагия и мелена чаще наблюдаются при остром варианте поражения луковицы 12-перстной кишки. Другие симптомы — тупые эпигастральные боли, периодическая тошнота и рвота, неустойчивость стула со склонностью к запорам — малоспецифичны и встречаются при любых поражениях верхних отделов пищеварительной системы. Кровотечение может провоцироваться химическими повреждениями, приемом НПВС.
    • Окклюзия мезентериальных артерий. Вследствие тромбоза и эмболии сосудов происходит резкое прекращение кровоснабжения кишечника с ишемическими и деструктивными изменениями в его стенке. Первым признаком окклюзии являются сильнейшие боли в животе, сопровождаемые рефлекторной многократной рвотой с примесями желчи. Окраска и консистенция каловых масс изменяются через несколько часов после появления симптоматики.
    • Некротический энтероколит новорожденных. Заболевание манифестирует преимущественно у недоношенных детей на 1-2 неделе после родов. Мелена развивается вследствие обширных ишемических и некротических изменений в стене кишечника, обусловленных внутриутробной гипоксией или асфиксией в процессе родов. Болезнь протекает очень тяжело, кровотечения из ЖКТ осложняются ДВС-синдромом, полиорганной недостаточностью.

    Инфекционные патологии

    Мелена при вирусных или бактериальных поражениях потенцируется как прямым действием микроорганизмов на стенки пищеварительного тракта, так и опосредованным влиянием через нарушения механизмов сосудистой проницаемости и гемостаза. Появление черных зловонных фекалий сопровождается общеинфекционным синдромом: фебрильной лихорадкой, головными болями, миалгиями и артралгиями. Постепенно развиваются патогномоничные для каждого возбудителя симптомы. Из инфекционных болезней меленой наиболее часто осложняются:

    • Геморрагическая лихорадка. Вирусное поражение органов ретикулоэндотелиальной системы обусловливает выраженную нехватку тромбоцитов, которая, сочетаясь с патологическими изменениями сосудистой стенки, провоцирует мелену, гематурию, носовые кровотечения. Кроме выделения черного кала определяется геморрагическая сыпь на коже и слизистых. В тяжелых ситуациях возможно развитие гиповолемического шока.
    • Брюшной тиф. На стадии некротических изменений и очищения брюшнотифозных язв кишечника могут возникать кровотечения из поврежденных кишечных артерий. Такое осложнение обычно встречается на 3-4 неделе брюшного тифа при типичной стадийности процесса. Также характерно несоответствие изменений пульса и степени повышения температуры тела — ЧСС нормальной частоты при высокой фебрильной лихорадке.
    • Лихорадка денге. Мелена выявляется при геморрагической форме инфекционного процесса. На начальных этапах пациенты жалуются на повышение температуры тела, недомогание. Спонтанные кровотечения из пищеварительного тракта отмечаются спустя 2-3 дня от появления симптомов, обусловлены преимущественным поражением капилляров в сочетании с изменениями реологических свойств крови, снижением количества факторов свертывания.

    Нарушения свертываемости крови

    Геморрагия в верхних отделах пищеварительного тракта может быть связана с системными гематологическими заболеваниями, при которых развивается склонность к гипокоагуляции, недостаточность факторов свертывания, патологическое повышение проницаемости сосудистой стенки. При таких болезнях мелена сопровождается носовыми, маточными и легочными кровотечениями. Возможны кровоизлияния в полости суставов и перикарда, что приводит к появлению соответствующей симптоматики. Основными причинами дегтеобразных испражнений являются следующие геморрагические болезни:

    • Гемофилия. Массивные кровотечения, проявляющиеся меленой, наблюдаются при среднетяжелой и тяжелой формах патологии, при которых уровень факторов свертывания составляет не более 5% от нормы. В большинстве случаев манифестация гемофилии происходит в раннем детском возрасте. Основной симптом, который встречается у 80% пациентов, — кровоизлияния в полость суставов, также характерны обширные гематомы после удара, гематурия.
    • Болезнь Рандю-Ослера-Вебера. Окрашивание кровью каловых масс свидетельствует о тяжелом течении процесса с диффузным поражением мелких сосудов пищеварительного тракта. При этом заболевании кроме мелены зачастую беспричинно начинаются носовые кровотечения, которые крайне трудно остановить. Характерным признаком являются геморрагические телеангиэктазии на коже лица, слизистой оболочке губ и щек.
    • Тромбоцитопении. Геморрагический синдром провоцируется резким снижением количества тромбоцитов, которое может иметь аутоиммунную природу или развивается вторично по отношению к другим гематологическим расстройствам. Больные жалуются на беспричинное появление синяков и гематом, выделение крови из носовых ходов. Для тромбоцитопений типично сочетание мелены и болей в левом подреберье, что обусловлено увеличением селезенки.

    Патология печени

    Причиной желудочных кровотечений с выделением черного «липкого» стула становятся хронические заболевания печени (фиброз, цирроз), приводящие к портальной гипертензии. Из-за нарушения оттока крови коллатеральные сосуды нижней трети пищевода и желудка расширяются, а затем разрываются при повышении давления в брюшной полости, что сопровождается массивной кровопотерей. При первичных поражениях печени мелена, как правило, сочетается с кровавой рвотой, специфическими «печеночными знаками»: пальмарной эритемой, сосудистыми звездочками на коже живота.

    Обследование

    Обследованием пациента занимается врач-гастроэнтеролог, в случае массивной геморрагии обязательна консультация хирурга. Диагностический поиск при наличии мелены направлен на быстрое обнаружение источника кровотечения, а при возможности и его устранение. Используется комплекс инструментальных и лабораторных методов, которые необходимы для изучения состояния пищеварительного тракта, оценки тяжести состояния больного и степени гемодинамических нарушений. Наиболее ценными для диагностики считаются:

    • Рентгенологическое исследование. Серия рентгенограмм с пероральным контрастированием органов ЖКТ сульфатом бария — альтернатива эндоскопическому методу обследования. С помощью рентгенографии в 80-85% случаев удается определить локализацию повреждения, но методика не всегда информативна для установления этиологии.
    • Эндоскопия. ЭГДС с использованием гибкого зонда применяется не только для обнаружения места геморрагии, но и в качестве лечебного метода – специальные инструменты позволяют «прижечь» кровоточащий сосуд. В сомнительных случаях для верификации причин мелены производится биопсия измененных участков слизистой.
    • Анализ кала. С целью подтверждения наличия крови в каловых массах проводят трехкратную реакцию Грегерсена, которая выявляет даже небольшое количество кровяных пигментов. Обязательно выполняют стандартную копрограмму, по показаниям назначают бактериологическое исследование кала.
    • Коагулограмма. Результаты анализа свертывающей способности, активности внутреннего и внешнего звеньев гемостаза показательны при подозрении на наследственные геморрагические патологии с нарушением свертываемости. Для контроля динамики состояния пациента исследование делают несколько раз.
    • Исследования показателей крови. Всем больным с меленой рекомендован общий анализ крови, обеспечивающий приблизительную оценку степень кровопотери для разработки дальнейшей тактики лечения. Для исключения сопутствующих болезней необходимо биохимическое исследование крови, печеночные пробы.

    При массивном кровотечении и невозможности проведения качественного эндоскопического исследования для визуализации точного места повреждения сосуда назначается селективная мезентериальная артериография. В качестве скринингового теста при неясной этиологии мелены используется метод радионуклидного сканирования с мечеными эритроцитами.

    Для обнаружения следов крови в кале назначают анализ испражнений на скрытую кровь

    Симптоматическая терапия

    Мелена служит специфическим признаком обильного кровотечения из сосудов пищеварительных органов. Такое патологическое состояние не может быть устранено самостоятельно в домашних условиях. При появлении дегтеобразных темных каловых масс необходимо незамедлительное обращение за квалифицированной медицинской помощью, поскольку несвоевременная диагностика и лечение чреваты массивной кровопотерей, выраженными нарушениями деятельности всех систем организма.

    Мелена - причины, диагностика и лечение

    Мелена — это черные дегтеобразные испражнения, которые формируются при обильных (более 60 мл) острых либо хронических кровотечениях из разных отделов желудочно-кишечного тракта. Причиной патологического состояния могут быть первичные поражения органов пищеварительной системы, нарушения системы гемостаза, некоторые инфекционные болезни. С целью обнаружения источника и причины геморрагии применяют эндоскопические, рентгенологические и лабораторные методы исследования. При характерном изменении внешнего вида каловых масс следует без промедления обратиться к врачу.

    Общая характеристика

    В случае развития мелены пациент замечает резкое изменение консистенции и цвета каловых масс — они становятся более жидкими, «липкими», приобретают черный цвет (дегтеобразные испражнения). Следует различать мелену и физиологические изменения цвета кала, обусловленные приемом лекарств – каловые массы после применения препаратов железа и висмута оформленные, твердые. Кровотечение сопровождается болями в животе различной интенсивности и другими диспепсическими расстройствами, выраженность которых зависит от уровня и степени поражения пищеварительной системы.

    В некоторых случаях с появлением крови в фекалиях болевой синдром стихает. Одновременно с возникновением мелены развивается рвота «кофейной гущей», нарушается общее самочувствие: кожа и слизистые становятся бледными, отмечаются головокружение, слабость, обмороки. При массивной кровопотере возможен коллапс, который характеризуется частым слабым пульсом, резким падением артериального давления, потерей сознания. Кровотечение из ЖКТ является симптомом серьезных патологических состояний и требует экстренного оказания квалифицированной медицинской помощи.

    Причины мелены

    Чаще всего обильное кровотечение, приводящее к выделению из прямой кишки черных дегтеобразных фекалий, осложняет течение гастродуоденальной патологии. Более редким фактором, обуславливающим развитие мелены, являются обильные носовые и легочные геморрагии, сопровождающиеся заглатыванием крови. Нарушение цвета и консистенции кала наблюдается при остром эрозивном эзофагите, узелковом периартериите, который протекает с вовлечением в процесс мелких сосудов ЖКТ. Измененная кровь, появляющаяся в испражнениях при общем тяжелом состоянии больного, может указывать на разрыв аневризмы аорты в просвет тонкого кишечника.

    Желудочно-кишечные кровотечения

    Основная причина мелены — развитие острых или обильных хронических геморрагий из верхних сегментов ЖКТ, связанных преимущественно с язвенно-деструктивными процессами в слизистой оболочке. Темный цвет кала появляется при взаимодействии цельной крови с соляной кислотой желудка и превращении гемоглобина в солянокислый гематин. Появление мелены также вызывается кровотечениями из тонкого или начальных отделов толстого кишечника при условии замедления перистальтики и нарушения пассажа каловых масс. Дегтеобразный стул служит симптомом таких болезней ЖКТ, как:

    • Гастрит. Мелена часто обнаруживается при эрозивном варианте острого гастрита, который проявляется обширными поверхностными поражениями слизистой оболочки органа. Кровотечение возникает на фоне сильной боли в эпигастральной области, тошноты и рвоты, изменений характера и частоты стула. Состояние развивается после отравления химическими веществами, приема раздражающих слизистую лекарственных препаратов.
    • Язвенная болезнь. При глубоком поражении язвенным процессом стенки желудка или двенадцатиперстной кишки сосуды разрушаются, возникает геморрагия. Кровотечения могут быть незначительными или массивными с признаками мелены. Патогномоничным признаком, указывающим на наличие язвы, является уменьшение или полное исчезновение болевого синдрома после начавшейся геморрагии.
    • Синдром Меллори-Вейса. Развернутая клиническая картина расстройства чаще развивается на фоне повторяющейся рвоты, интенсивного кашля, неукротимой икоты. Для заболевания более характерна многократная рвота с примесями алой крови, но иногда кровь скапливается в желудке и подвергается разрушению соляной кислотой, что обусловливает появление дегтеобразных испражнений через 6-8 часов после первых симптомов.
    • Рак желудка. Для опухолей желудка патогномонично сочетание рвоты «кофейной гущей» и мелены. Состояние появляется на поздних стадиях развития новообразования, когда опухолевая ткань прорастает глубоко в стенку органа и разрушает кровеносные сосуды. Типичным является упорный болевой синдром, частая тошнота, рвота после приема пищи, симптомы раковой интоксикации (похудание, общая слабость, отсутствие аппетита).
    • Эрозивный бульбит. Геморрагия и мелена чаще наблюдаются при остром варианте поражения луковицы 12-перстной кишки. Другие симптомы — тупые эпигастральные боли, периодическая тошнота и рвота, неустойчивость стула со склонностью к запорам — малоспецифичны и встречаются при любых поражениях верхних отделов пищеварительной системы. Кровотечение может провоцироваться химическими повреждениями, приемом НПВС.
    • Окклюзия мезентериальных артерий. Вследствие тромбоза и эмболии сосудов происходит резкое прекращение кровоснабжения кишечника с ишемическими и деструктивными изменениями в его стенке. Первым признаком окклюзии являются сильнейшие боли в животе, сопровождаемые рефлекторной многократной рвотой с примесями желчи. Окраска и консистенция каловых масс изменяются через несколько часов после появления симптоматики.
    • Некротический энтероколит новорожденных. Заболевание манифестирует преимущественно у недоношенных детей на 1-2 неделе после родов. Мелена развивается вследствие обширных ишемических и некротических изменений в стене кишечника, обусловленных внутриутробной гипоксией или асфиксией в процессе родов. Болезнь протекает очень тяжело, кровотечения из ЖКТ осложняются ДВС-синдромом, полиорганной недостаточностью.

    Инфекционные патологии

    Мелена при вирусных или бактериальных поражениях потенцируется как прямым действием микроорганизмов на стенки пищеварительного тракта, так и опосредованным влиянием через нарушения механизмов сосудистой проницаемости и гемостаза. Появление черных зловонных фекалий сопровождается общеинфекционным синдромом: фебрильной лихорадкой, головными болями, миалгиями и артралгиями. Постепенно развиваются патогномоничные для каждого возбудителя симптомы. Из инфекционных болезней меленой наиболее часто осложняются:

    • Геморрагическая лихорадка. Вирусное поражение органов ретикулоэндотелиальной системы обусловливает выраженную нехватку тромбоцитов, которая, сочетаясь с патологическими изменениями сосудистой стенки, провоцирует мелену, гематурию, носовые кровотечения. Кроме выделения черного кала определяется геморрагическая сыпь на коже и слизистых. В тяжелых ситуациях возможно развитие гиповолемического шока.
    • Брюшной тиф. На стадии некротических изменений и очищения брюшнотифозных язв кишечника могут возникать кровотечения из поврежденных кишечных артерий. Такое осложнение обычно встречается на 3-4 неделе брюшного тифа при типичной стадийности процесса. Также характерно несоответствие изменений пульса и степени повышения температуры тела — ЧСС нормальной частоты при высокой фебрильной лихорадке.
    • Лихорадка денге. Мелена выявляется при геморрагической форме инфекционного процесса. На начальных этапах пациенты жалуются на повышение температуры тела, недомогание. Спонтанные кровотечения из пищеварительного тракта отмечаются спустя 2-3 дня от появления симптомов, обусловлены преимущественным поражением капилляров в сочетании с изменениями реологических свойств крови, снижением количества факторов свертывания.

    Нарушения свертываемости крови

    Геморрагия в верхних отделах пищеварительного тракта может быть связана с системными гематологическими заболеваниями, при которых развивается склонность к гипокоагуляции, недостаточность факторов свертывания, патологическое повышение проницаемости сосудистой стенки. При таких болезнях мелена сопровождается носовыми, маточными и легочными кровотечениями. Возможны кровоизлияния в полости суставов и перикарда, что приводит к появлению соответствующей симптоматики. Основными причинами дегтеобразных испражнений являются следующие геморрагические болезни:

    • Гемофилия. Массивные кровотечения, проявляющиеся меленой, наблюдаются при среднетяжелой и тяжелой формах патологии, при которых уровень факторов свертывания составляет не более 5% от нормы. В большинстве случаев манифестация гемофилии происходит в раннем детском возрасте. Основной симптом, который встречается у 80% пациентов, — кровоизлияния в полость суставов, также характерны обширные гематомы после удара, гематурия.
    • Болезнь Рандю-Ослера-Вебера. Окрашивание кровью каловых масс свидетельствует о тяжелом течении процесса с диффузным поражением мелких сосудов пищеварительного тракта. При этом заболевании кроме мелены зачастую беспричинно начинаются носовые кровотечения, которые крайне трудно остановить. Характерным признаком являются геморрагические телеангиэктазии на коже лица, слизистой оболочке губ и щек.
    • Тромбоцитопении. Геморрагический синдром провоцируется резким снижением количества тромбоцитов, которое может иметь аутоиммунную природу или развивается вторично по отношению к другим гематологическим расстройствам. Больные жалуются на беспричинное появление синяков и гематом, выделение крови из носовых ходов. Для тромбоцитопений типично сочетание мелены и болей в левом подреберье, что обусловлено увеличением селезенки.

    Патология печени

    Причиной желудочных кровотечений с выделением черного «липкого» стула становятся хронические заболевания печени (фиброз, цирроз), приводящие к портальной гипертензии. Из-за нарушения оттока крови коллатеральные сосуды нижней трети пищевода и желудка расширяются, а затем разрываются при повышении давления в брюшной полости, что сопровождается массивной кровопотерей. При первичных поражениях печени мелена, как правило, сочетается с кровавой рвотой, специфическими «печеночными знаками»: пальмарной эритемой, сосудистыми звездочками на коже живота.

    Обследование

    Обследованием пациента занимается врач-гастроэнтеролог, в случае массивной геморрагии обязательна консультация хирурга. Диагностический поиск при наличии мелены направлен на быстрое обнаружение источника кровотечения, а при возможности и его устранение. Используется комплекс инструментальных и лабораторных методов, которые необходимы для изучения состояния пищеварительного тракта, оценки тяжести состояния больного и степени гемодинамических нарушений. Наиболее ценными для диагностики считаются:

    • Рентгенологическое исследование. Серия рентгенограмм с пероральным контрастированием органов ЖКТ сульфатом бария — альтернатива эндоскопическому методу обследования. С помощью рентгенографии в 80-85% случаев удается определить локализацию повреждения, но методика не всегда информативна для установления этиологии.
    • Эндоскопия. ЭГДС с использованием гибкого зонда применяется не только для обнаружения места геморрагии, но и в качестве лечебного метода – специальные инструменты позволяют «прижечь» кровоточащий сосуд. В сомнительных случаях для верификации причин мелены производится биопсия измененных участков слизистой.
    • Анализ кала. С целью подтверждения наличия крови в каловых массах проводят трехкратную реакцию Грегерсена, которая выявляет даже небольшое количество кровяных пигментов. Обязательно выполняют стандартную копрограмму, по показаниям назначают бактериологическое исследование кала.
    • Коагулограмма. Результаты анализа свертывающей способности, активности внутреннего и внешнего звеньев гемостаза показательны при подозрении на наследственные геморрагические патологии с нарушением свертываемости. Для контроля динамики состояния пациента исследование делают несколько раз.
    • Исследования показателей крови. Всем больным с меленой рекомендован общий анализ крови, обеспечивающий приблизительную оценку степень кровопотери для разработки дальнейшей тактики лечения. Для исключения сопутствующих болезней необходимо биохимическое исследование крови, печеночные пробы.

    При массивном кровотечении и невозможности проведения качественного эндоскопического исследования для визуализации точного места повреждения сосуда назначается селективная мезентериальная артериография. В качестве скринингового теста при неясной этиологии мелены используется метод радионуклидного сканирования с мечеными эритроцитами.

    Для обнаружения следов крови в кале назначают анализ испражнений на скрытую кровь

    Симптоматическая терапия

    Мелена служит специфическим признаком обильного кровотечения из сосудов пищеварительных органов. Такое патологическое состояние не может быть устранено самостоятельно в домашних условиях. При появлении дегтеобразных темных каловых масс необходимо незамедлительное обращение за квалифицированной медицинской помощью, поскольку несвоевременная диагностика и лечение чреваты массивной кровопотерей, выраженными нарушениями деятельности всех систем организма.

    Мелена (K92.1) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement


    Мелена может быть следствием заглатывания крови, к примеру, при носовом или легочном кровотечении. Исключение такой причины осуществляется при помощи тщательного сбора анамнеза, а также физикального обследования ротоглотки и полости носа.


    Наиболее распространенные причины кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ):
    - пептическая язва;
    - эрозивный гастрит;
    - варикозное расширение вен;
    - синдром Маллори-Вейса.
    На долю данных причин приходится более чем 90% всех случаев кровотечения из верхних отделов ЖКТ, когда можно точно установить место поражения.

    Пептическая язва
    Является, возможно, самой распространенной причиной кровотечения из верхних отделов ЖКТ. В основной массе случаев язвы выявляются в двенадцатиперстной кишке (ДПК). Риск возникновения значительного кровотечения присутствует приблизительно у 20-30% больных с документально подтвержденными язвами. При отсутствии в анамнезе типичных для язвенной болезни данных, тем не менее следует иметь ее в виду, та как кровоизлияние может быть и начальным проявлением пептической язвы.


    Гастрит
    Развитие гастрита может обуславливаться недавним употреблением алкогольных напитков или приемом противовоспалительных средств (ацетилсалициловая кислота, индометацин).
    Эрозии или симптоматические язвы у больных с гастритом часто возникают вследствие больших травм, хирургических вмешательств при тяжелых системных заболеваниях, в особенности у пострадавших от ожога и при повышении внутричерепного давления.
    Гастрит предполагают, основываясь на соответствующих клинических данных, так как типичные физикальные признаки гастрита неизвестны.
    Для подтверждения диагноза, как правило, проводится гастроскопияГастроскопия - метод исследования состояния слизистой оболочки желудка, заключающийся в ее осмотре с помощью гастроскопа (медицинский эндоскоп для осмотра полости и внутренней поверхности желудка и выполнения различных манипуляций)
    (рентгенологическое обследование обычно не позволяет выявить гастрит).


    Кровотечение из варикозно расширенных вен
    Отличительные признаки - внезапное начало и массивная кровопотеря. Кровотечение из вен пищевода или желудка может быть результатом портальной гипертензииПортальная гипертензия -  венозная гипертензия (повышенное гидростатическое давление в венах) в системе воротной вены.
    Подробно при циррозе печениЦирроз печени - хроническая прогрессирующая болезнь, характеризующаяся дистрофией и некрозом печеночной паренхимы, сопровождающимися ее узловой регенерацией, диффузным разрастанием соединительной ткани и глубокой перестройкой архитектоники печени.
    Подробно.
    Следует иметь в виду, что к кровотечению из варикозно расширенных вен может привести любое состояние, вызвавшее развитие пoртальной гипертензии, даже в отсутствие заболевания печени (например, тромбоз воротной вены или идиопатическая портальная гипертензия).
    Помимо этого расширение вен иногда может быть вызвано острым гепатитом или выраженной жировой инфильтрацией печени. Такое расширение самопроизвольно исчезает при устранении соответствующего дефекта в печени.
    Несмотря на то, что кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных с циррозом печени заставляет предположить варикозное расширение вен, приблизительно у половины пациентов кровотечение обусловлено другими причинами (например, гастрит, язвы). Таким образом, необходимо исключить эти причины для назначения правильного лечения.

    Синдром Маллори-Вейсса
    Данный синдром всё чаще выявляется в качестве причины острых кровотечений из верхних отделов ЖКТ с помощью эзофагогастродуоденоскопии. К синдрому Маллори-Вейсса относится разрыв слизистой оболочки в месте соединения пищевода с желудком, который часто проявляется позывами на рвоту или некровавой рвотой в анамнезе, вслед за чем появляется кровавая рвота.


    Другие патологии

    ЭзофагитЭзофагит - воспаление слизистой оболочки пищевода.
    Подробно
    и карциномаРак (син. карцинома, эпителиома злокачественная) - злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани
     являются менее распространенными причинами пищеводного кровотечения. В основном они вызывают хроническую кровопотерю и редко приводят к массивному кровотечению.

    Хроническое желудочно-кишечное кровотечение может быть вызвано раком желудка. В редких случаях кровотечение вызывают лимфомаЛимфома - общее название опухолей, исходящих из лимфоидной ткани
    , полипы и другие опухоли желудка и тонкой кишки. Лейомиома и лейомиосаркома редко встречаются, но могут вызвать массивное кровотечение.
    Сравнительно редко отмечается кровотечение из дивертикуловДивертикул -  выпячивание стенки полого органа (кишки, пищевода, мочеточника и др.), сообщающееся с его полостью.
    ДПК и тощей кишки.
    Кровавая диарея может сопровождать недостаточность сосудов брыжейкиБрыжейка - складка брюшины, посредством которой внутрибрюшинные органы прикрепляются к стенкам брюшной полости.
    , включая окклюзивные и неокклюзивные процессы.

    Возможен разрыв атеросклеротических аневризм аорты в просвет тонкой кишки, который почти всегда заканчивается смертью больного. Подобный разрыв может также произойти после реконструктивной операции на артериях с образованием свища между синтетическим протезом и просветом кишки. Внезапному массивному кровотечению из аортокишечного свища может предшествовать небольшая кровоточивость. Внезапное кровотечение может возникнуть после травмы, которая привела к разрыву печени, в результате чего кровь может попасть в желчные протоки (т.е. гемобилия).

    Выраженное желудочно-кишечное кровотечение может быть обусловлено первичными дискразиямиДискразия - неправильное смешение или изменение состава жидкостей организма (соков)
    крови, включая лейкоз, тромбоцитопеническое состояние, гемофилию и диссеминированное внутрисосудистое свертывание.

    Истинная полицитемия может сочетаться с повышенной частотой пептических язв с возникновением желудочно-кишечного кровотечения, обусловленного тромбозом брыжеечных и воротной вен.
    Сопровождаться желудочно-кишечным кровотечением могут узелковый периартериит, геморрагическийГеморрагический -   кровоточивый, сопровождающийся кровотечением, приводящий к кровотечению
    и другие васкулиты. Иногда такое кровотечение встречается при артериовенозных пороках развития, амилоидозе, синдроме Ослера-Рандю-Вебера, синдроме Тернера, эластической псевдоксантоме, кишечных гемангиомах, нейрофиброматозе, саркоме Капоши и синдроме Пейтца-Егерса.
    Желудочно-кишечное кровотечение может появляться в результате уремииУремия - патологическое состояние, обусловленное задержкой в крови азотистых шлаков, ацидозом и нарушениями электролитного, водного и осмотического равновесия при почечной недостаточности; обычно проявляется слабостью, апатией, ступором, гипотермией, артериальной гипертензией
    ; ее наиболее распространенное проявление - хроническое, скрытое кровотечение из диффузно измененной слизистой оболочки желудка и тонкой кишки.
    Следует также иметь в виду дивертикул Меккеля, гемобилию (кровотечение в желчные пути), гастропатию при пoртальной гипертензии.

    Черный цвет каловых масс является вторичным процессом по отношению к кишечному кровотечению. Он формируется в результате контакта крови с соляной кислотой, приводящего к образованию гематина. Для мелены характерны дегтеобразные ("липкие") каловые массы. Это свойство отличает их от таковых черного или темного цвета после приема больным препаратов железа, висмута или лакрицы.
    Красный цвет кал может приобретать после употребления свеклы или внутривенного введения сульфобромфталеина.
    Для однократного появления каловых масс черного цвета необходимо приблизительно 60 мл крови; острая кровопотеря, при которой выделяется большее количество крови, может стать причиной мелены на протяжении 3 суток. Тест на скрытую кровь может оставаться положительным еще в течение недели и более после нормализации окраски каловых масс. 

    Желудочно-кишечное кровотечение является признаком потенциально серьезного заболевания (даже если его удалось выявить только на основании положительного теста кала на скрытую кровь), поэтому требуется проведение дополнительных исследований.

    Цианоз (синюшность кожного покрова) - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

    ВАЖНО!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Жидкий стул: причины, заболевания, при которых развивается, методы диагностики и лечения.

    Определение

    Характер стула напрямую зависит от пищеварительных процессов, к которым относится механическое измельчение пищи, ее химическое расщепление (переваривание) и всасывание. Органы пищеварения включают в себя желудочно-кишечный тракт и пищеварительные железы.

    Механическое измельчение пищи происходит главным образом в ротовой полости при помощи зубов.

    От степени измельчения пищи во многом зависит эффективность ее переваривания в нижележащих отделах пищеварительной системы, а значит, всасывание и характер стула.

    Также в ротовой полости начинается переваривание и всасывание углеводов.

    Следующий этап пищеварения реализуется в полости желудка, где на пищу воздействует желудочный сок, в состав которого входят соляная кислота, бикарбонаты, пепсиноген, слизь и внутренний фактор Касла. В просвет двенадцатиперстной кишки поступают желчь и ферменты поджелудочной железы. Здесь с высокой интенсивностью происходят процессы переваривания белков, жиров и углеводов, которые расщепляются на мелкие соединения, всасывающиеся в следующих отделах желудочно-кишечного тракта.

    Наиболее развит процесс всасывания в тонком кишечнике - именно здесь через стенку кишки в кровь и лимфу попадает основной объем необходимых организму питательных веществ, минералов, витаминов, воды.

    В толстой кишке завершается процесс всасывания и формируются каловые массы. Особенностью данного отдела желудочно-кишечного тракта является его высокая обсемененность бактериями, участвующими в процессах пищеварения, которые синтезируют ряд витаминов и выполняют другие важные функции в организме.

    Теоретически жидкий стул может развиться при нарушении переваривания в любом из отделов пищеварительной системы. Однако чаще всего он отмечается при заболеваниях поджелудочной железы, отделов тонкого и толстого кишечника.

    Разновидности жидкого стула

    Частый разжиженный стул называется диареей. Выделяют следующие разновидности жидкого стула:Возможные причины жидкого стула

    Условно причины накопления жидкости в просвете желудочно-кишечного тракта и соответствующих изменений стула можно разделить на 2 группы: избыточное поступление жидкости и нарушение ее всасывания. К этому приводят изменения стенки кишечника при воспалительных заболеваниях; изменения содержания некоторых веществ в просвете кишки, обладающих выраженными осмотическими свойствами; нарушение процессов переваривания из-за недостаточности ферментных систем. При усилении моторики тонкой кишки в связи с увеличением скорости прохождения кишечного содержимого по направлению к толстой кишке вода не успевает всасываться в стенку кишки, что также часто приводит к жидкому стулу.

    Если рассматривать причины мелены, то к источникам кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта относятся в первую очередь язвы стенки желудка и двенадцатиперстной кишки.



    Помимо этого, в литературе описаны некоторые достаточно редкие врожденные состояния, сопровождающиеся, к примеру, избыточной проницаемостью лимфатических сосудов, что приводит к повышенному выходу лимфы в просвет кишки и к выраженной потере белка и разжижению стула (экссудативная энтеропатия).

    Заболевания, сопровождающиеся развитием жидкого стула

    Среди заболеваний органов пищеварения, сопровождающихся развитием жидкого стула по типу диареи, относятся различные кишечные инфекции вирусной (ротавирус, астровирус и др.) или бактериальной (сальмонелла, кишечная палочка и др.) этиологии.

    Поражение стенки кишки может происходить в рамках аллергического воспаления. Так, одним из проявлений пищевой аллергии может быть диарея. Пищевая аллергия часто встречается у детей раннего возраста, причем одним из наиболее частых аллергенов становится белок коровьего молока.

    Диарея может возникнуть в ответ на пищевое отравление и является своеобразной защитной реакцией, направленной на скорейшее удаление токсинов из организма.

    Жидкий стул часто сопутствует нарушению продукции ферментов поджелудочной железы. Недостаточность поджелудочной железы может развиться на фоне хронического панкреатита, при этом нарушается переваривание и всасывание питательных веществ, что приводит к изменению состава кишечного содержимого и развитию полифекалии – увеличению объема каловых масс, чаще неоформленных, имеющих неприятный гнилостный запах.

    Усиление моторики желудочно-кишечного тракта отмечается вследствие активации соответствующих отделов нервной системы без первичных изменений в стенке или просвете кишки.

    Это случается, например, во время эмоционального стресса, при синдроме раздраженной кишки.

    Часто при данных заболеваниях периоды диареи сменяются периодами запоров.

    Диарея может развиваться при некоторых эндокринных заболеваниях, например, гипертиреозе – повышении продукции гормонов щитовидной железы, а также при приеме лекарственных препаратов, в частности антибиотиков, что объясняется нарушением микробиоты желудочно-кишечного тракта.

    К каким врачам обращаться при появлении жидкого стула?

    Первичную диагностику причин появления жидкого стула проводит, как правило, терапевт или педиатр. Их задача – исключить или выявить патологию, требующую обращения к узкому специалисту: инфекционисту, гастроэнтерологу, аллергологу-иммунологу и т.д.

    В связи с высокой настороженностью в отношении инфекционных заболеваний, особенно у пациентов с лихорадкой и другими симптомами инфекционных заболеваний, таких больных могут вначале госпитализировать в специализированные инфекционные стационары с целью исключения или подтверждения лабораторными методами того или иного опасного заболевания.

    Диагностика и обследования при появлении жидкого стула

    В большинстве случаев врач сможет заподозрить причину появления жидкого стула на основе подробного опроса и тщательного клинического осмотра больного. Во время беседы уточняются время появления данного симптома, сопутствующие жалобы больного, изменение характера питания и питьевого режима, возможный контакт с источниками кишечных инфекций, изменение образа жизни за последние недели и т.д. Осмотр больного дает определенный объем дополнительной информации, что позволяет врачу приблизиться к постановке основного диагноза. Далее врач назначает уточняющие лабораторно-инструментальные исследования:
    • клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы позволяет выявить признаки инфекционно-воспалительных, аллергических процессов, а также анемию, сопутствующую мелене;

    Отдельный блок исследований направлен на выявление возбудителей кишечных инфекций. Это может быть бактериологическое исследование кала (например, исследование кала на кишечную группу), определение антигенов (белков, продуцируемых микроорганизмами) в кале и др.


    Если диарея развивается на фоне антибиотикотерапии, необходимо исключить такое грозное осложнение, как псевдомембранозный колит. С этой целью в кале определяют наличие токсина А Clostridium difficile.

    Что делать при появлении жидкого стула?

    При подозрении на отравление или аллергию как причину развития диареи необходимо исключить подозрительный продукт из рациона и принять энтеросорбент.

    Настоятельно не рекомендуется применять противодиарейные средства до выяснения причины жидкого стула.

    Это связано с тем, что из-за подавления моторики происходит задержка кишечного содержимого и в кровь поступают токсины, что приводит к ухудшению состояния больного.

    При остром жидком стуле не стоит заниматься самолечением, а следует обратиться за медицинской помощью.

    Лечение жидкого стула

    Жидкий стул не является самостоятельной болезнью, а лишь проявлением основного заболевания.

    Лечение инфекционных заболеваний направлено на скорейшее освобождение организма от возбудителя, восстановление водно-солевого баланса и нормального функционирования желудочно-кишечного тракта.

    Антибактериальную терапию назначают по показаниям в зависимости от возбудителя и формы заболевания. При наличии признаков обезвоживания восполняют недостаток жидкости путем выпаивания или внутривенных вливаний. Дополнительно назначают кишечные сорбенты, основной задачей которых является удаление токсинов из просвета кишок.

    Лечение пищевой аллергии заключается в назначении диеты, исключающей вызвавший ее аллерген.

    Недостаточность поджелудочной железы требует приема ферментативных препаратов.

    Источники:

    1. Струтынский А.В., Баранов А.П., Ройтберг Г.Е., Гапоненков Ю.П. Основы семиотики заболеваний внутренних органов // 8-е изд. Учебное пособие. М.: МЕДпресс-информ, 2013. — 326 с.
    2. Клинические рекомендации «Хронический панкреатит». Разраб.: Российское общество хирургов, Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация, Ассоциация хирургов-гепатологов, Ассоциация «Эндоскопическое общество "РЭндО"». – 2020.
    3. Клинические рекомендации «Синдром раздраженного кишечника». Разраб.: Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация, Ассоциация колопрактологов России. – 2021.

    ВАЖНО!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


    Что такое Мелена?

    Мелена — термин, описывающий особенность крови в стуле. Этот термин описывает стул черного цвета, смолистый и часто вонючий из-за присутствия крови из верхних отделов пищеварительного тракта. Мелена связана с желудочно-кишечными кровотечениями, пептическими язвами, гастритами и другими заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

    Кровь, связанная с меленой, придает стулу черный, дегтеобразный вид, поскольку кровь богата молекулой, называемой гемоглобином.Эта молекула отвечает за транспортировку кислорода по кровотоку, а каждая молекула гемоглобина содержит атом железа. Когда гемоглобин проходит через желудок и пищеварительный тракт, железо подвергается химической реакции, называемой окислением, которая меняет цвет и внешний вид крови и стула.

    Кровь обычно быстро проходит через кишечник. Когда кровь поступает из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, она имеет ярко-красный цвет, так как железо еще не успело окислиться. Это означает, что источником насыщенной кислородом крови обычно являются верхние отделы пищеварительного тракта.Ярко-красная или бордовая кровь в стуле называется гематохезией и обычно исходит из толстой кишки, прямой кишки или заднего прохода. Этот тип кровотечения чаще всего вызывается геморроем. В редких случаях массивное, быстро возникающее кровотечение в желудке также может привести к ярко-красной крови в стуле.

    Появление крови в кале часто не является поводом для беспокойства, однако следует как можно скорее обратиться к врачу. Ваш врач сначала попросит вас пройти собеседование, которое может включать вопросы о ваших лекарствах, диете, здоровье желудочно-кишечного тракта и наличии симптомов, отличных от крови в стуле.Ваш врач может также провести медицинский осмотр вашего живота и прямой кишки, чтобы определить, есть ли какие-либо физические симптомы, которые могут дать диагностические подсказки.

    Диагностические тесты, которые могут быть выполнены, включают анализы крови, посев кала и рентген. Проверка стула важна, потому что при определенных обстоятельствах ваш стул может выглядеть как мелена, даже если кровотечения нет. Например, употребление в пищу черной солодки, черники или таблеток, содержащих железо, может привести к тому, что ваш стул будет выглядеть одинаково.Регулярное употребление помидоров или свеклы также может привести к тому, что стул станет красным. Диагностический процесс может также включать колоноскопию — тест, который позволяет врачу тщательно осмотреть пищеварительный тракт на наличие новообразований.

    Людям, у которых наблюдается один или несколько эпизодов мелены, может быть рекомендовано изменить свою диету, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение, в зависимости от причины. Например, диета с высоким содержанием натуральных волокон и низким содержанием насыщенных жиров и алкоголя может быть рекомендована для уменьшения запоров и геморроя.Лекарства могут быть назначены, если кровотечение было вызвано язвой. Некоторые виды лекарств, такие как противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта, могут вызывать кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, поэтому людям, которые часто принимают эти лекарства, может быть рекомендовано ограничить их потребление.

    ДРУГИЕ ЯЗЫКИ
    .

    Кровотечения из желудочно-кишечного тракта - причины и принципы лечения • Медицинский читальный зал BORGIS

    © Боргис - Медицина Родзинная 2/2003, стр. 62-65

    Галина Цихож-Лах, Кшиштоф Целинский, Мария Сломка

    Желудочно-кишечные кровотечения - причины и лечение

    Желудочно-кишечные кровотечения – причины и методы лечения

    из отделения и клиники гастроэнтерологии Люблинского медицинского университета
    Заведующий клиникой и отделением: проф.доктор хаб. п. Мария Сломка, MD

    Резюме
    Желудочно-кишечные кровотечения – частый симптом патологии желудочно-кишечного тракта. Он описывается как неотложный случай и требует радикального лечения. Массивное кровотечение возникает, когда больной потерял не менее одного литра крови. Симптомы зависят от массивности и длительности времени кровотечения. Это меланемезис, гематемезис и мелена. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка, эрозивный гастрит, варикозное расширение вен пищевода, язвенный колит рака желудка и толстой кишки являются наиболее важными причинами желудочно-кишечных кровотечений.Диагноз ставится на основании анамнеза, забора крови на гематологию и биохимию, зондирования желудка и преимущественно эндоскопии или рентгенологического исследования, реже ангиографических и изотопных методов. Лечение желудочно-кишечных кровотечений включает фармакотерапию, эндоскопические процедуры, катетерную терапию и хирургическое вмешательство. Кровотечение из верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта различается по методам лечения.

    Ключевые слова: желудочно-кишечное кровотечение, эндоскопия, лечение, склеротерапия, кровотечение, желудочно-кишечный тракт, эндоскопия, лечение, семейная медицина, внутренняя медицина, терапевт, семейный врач, журнал, медицина, медицинский, издательство, боргис, клековский.

    Кровотечение из желудочно-кишечного тракта – клинический симптом, довольно часто встречающийся при патологии органов пищеварения. Это считается неотложной медицинской помощью в гастроэнтерологии и требует интенсивного терапевтического лечения. О массивном кровотечении говорят, когда за короткое время теряется не менее 1 л крови.

    При обсуждении наиболее частых причин желудочно-кишечных кровотечений необходимо различать кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта в связи с тем, что клинические симптомы, диагностика и терапевтические процедуры различаются.

    Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (g.o.p.p.) означает кровотечение из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Основные симптомы зависят от интенсивности и продолжительности кровотечения и включают рвоту кофейной гущей ( меленазис ), яркую красную кровь ( гематез ) и жидкий, иногда жидкий дегтеобразный стул ( мелена ). Больные рвотой с кровью составляют 30% случаев, тогда как мелены появляются у 20% кровоточащих больных и указывают на кровотечение из g.оп продолжаются уже некоторое время. Они могут сохраняться через несколько дней после остановки кровотечения. Дегтеобразный цвет стула связан с наличием гематина, образовавшегося из гемоглобина под влиянием кишечных бактерий, а нечеткая рвота — с наличием гематина, образовавшегося из гемоглобина под влиянием кислого желудочного содержимого (1).

    Основные причины кровотечения из гоппа составляют:

    - язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки - 35-50% случаев. Это происходит у каждого пятого человека с язвенной болезнью в течение жизни.Для некоторых это первое проявление болезни,

    - эрозивный гастрит 10-25%,

    - варикозное расширение вен пищевода 10-30%,

    - Синдром Мэллори-Вейса 5-20% (линии разрывов слизистой в области кардии, вызванные внезапным повышением внутрибрюшного давления. Возникают после рвоты, обычно связанной со злоупотреблением алкоголем).

    Менее распространенные причины кровотечения из г.о.п.п. включают:

    - портальная гастропатия,

    - Сосудистое поражение Дьенлафоя (пептическое поражение слизистой и подслизистой оболочки в подкожной области),

    - рак желудка,

    - мукозит, эрозия, язва пищевода,

    - доброкачественные опухоли желудка (полипы, гемангиомы, миомы),

    - телеангиэктазии и ангиодисплазии,

    - проглоченная кровь (носовое, кровохарканье),

    - Желчные кровотечения (гематобилиарные),

    - системные заболевания: геморрагические диатезы (тромбоцитарные, сосудистые, плазменные), лимфомы, уремия.

    Кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта обычно проявляются наличием свежей крови при дефекации.

    Наиболее частые причины кровотечения из нижних отделов ЖКТ включают:

    - геморрой,

    - воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит, болезнь Крона и острая болезнь),

    - колоректальный рак,

    - Дивертикулит толстой кишки,

    - полипы толстой кишки,

    - инфекции Shigella и Salmonella ,

    - Амебиаз,

    - эндометриоз,

    - системные заболевания, как указано выше (1, 2, 3, 4).

    Диагностика желудочно-кишечного кровотечения обычно не представляет затруднений. Имеются типичные клинические признаки, облегчающие диагностику. Дальнейшее лечение заключается в определении источника кровотечения (рис. 1). Для этого следует провести тщательный опрос больного, обращая внимание на симптомы, предшествующие и сопутствующие кровотечению, перенесенные и сопутствующие заболевания, употребление лекарственных средств, особенно обладающих антикоагулянтными, обезболивающими и противовоспалительными свойствами, алкоголя.Следующим элементом является физикальное обследование и осмотр на прямую кишку . Несомненно, полезны дополнительные биохимические тесты, важнейшим из которых является изображение эритроцитов, которое информирует нас об интенсивности кровотечения и позволяет решить, в чем заключается необходимость переливания эритроцитов. Следует помнить, что в первые 6-8 часов от начала кровотечения изменений уровня гемоглобина, гематокрита и числа эритроцитов обычно не наблюдается. Объясняется это мобилизацией системных резервов для компенсации имеющихся «недостач».По этой причине в первый период кровотечения уровень лейкоцитоза повышается до десятка или около того лейкоцитов на мм 3 и является чувствительным показателем продолжающегося кровотечения. Так называемое печеночные пробы и активность трансаминаз, что позволяет предположить патологию печени, лежащую в основе желудочно-кишечного кровотечения, то есть кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода.

    Рис. 1. Диагностика желудочно-кишечных кровотечений.

    Обследование желудка обычно проводят в сомнительных ситуациях, когда трудно определить, находится ли источник кровотечения в верхних или нижних отделах желудочно-кишечного тракта.


    Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

    У меня есть код доступа

    • Для платного доступа к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта) необходимо ввести код.
    • Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
    • Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

    Вариант № 1

    19 90 015

    зл. я выбираю 90 105
  • Доступ к этой статье
  • доступ по 7 дней
  • 90 112

    полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

    Вариант № 2

    49 90 015

    зл. я выбираю 90 105
  • доступ к этому и более 7000 статей
  • доступ по 30 дней
  • самый популярный вариант
  • Вариант № 3

    119 90 015

    злотых я выбираю 90 105
  • доступ к этому и более 7000 статей
  • доступ по 90 дней
  • вы экономите 28 злотых
  • Ссылки

    1. Юрчик Г.: Массивное кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (часть I) Гастроэнтерология 2002, 1 (6): 6-16. 2. Контурек С.: Гастроэнтерология PZWL. 3. Макалидон М.Е. и др.: Долгосрочное ведение больных с кровоточащими язвами двенадцатиперстной кишки. Алименты. Фармакол. Тер., 1997, 11: 505-510. 4. Кубба А.К. и др.: Снижение долгосрочной выживаемости после обширного кровотечения из пептической язвы Br. J. Surg., 1997, 84: 265-268. 5. Чанг С.С.К. и др.: Рандомизированное сравнение только инъекций адреналина и инъекций адреналина в сочетании с лечением тепловым зондом при активно кровоточащих язвах.бр. Мед. Дж., 1997, 314: 1307-1311. 6. Schaffalitzky de Muckadell O.B. и др.: Влияние омепразола на исход эндоскопически леченных кровоточащих пептических язв. Сканировать. J. Gastroenterol., 1997, 32: 320-327. 7. Зальцман Дж. Р., Завацкий Дж. К.: Терапия кровоточащих пепетических язв. Н.англ. J. Med., 1997, 336: 1091-1093. 8. Brunner G. et al .: Препараты для контроля pH при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Алименты. Фармакол. Тер., 1995, 9 (прил. 1): 47-50. 9. Вальнер Г.и др.: Лечение острого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта внутривенным введением опемпразола или ранитидина. Э. Дж. Клин. рез., 1996, 8: 235-243. 10. Pazzi P. et al .: Эрадикация Helicobacter pylori снижает частоту повторных кровотечений при язвенной болезни. Gastroenterol., 1996, 110: A224. 11. Томопулос К.С. и др.: Влияние эндоскопической инъекционной терапии на клинический исход у пациентов с кровотечением из доброкачественной пептической язвы. Сканд. J. Gastroenterol., 1997, 32: 212-216. 12. Aabaken L.: Неварикозное кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Эндоск., 2001, 33: 16-23. 13. Палмер К.Р.: Язвы и неварикозные кровотечения. Эндоск., 2002, 32: 118-123. 14. Капетанакис А.М. и др.: Эффективность повторной лечебной эндоскопии у больных с кровоточащей язвой. Hepato-Gastroenterol., 1997, 44: 288-293. 15. Колкман Дж. Дж., Мейвиссен Г. М.: Обзор лечения кровоточащей пептической язвы: совместная задача гастроэнтеролога и хирурга.Сканд. J.Gastroenterol., 1996, 31 (доп. 218): 16-25. 16. Чан Т.Ю.К. и др.: Связь между кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и употреблением наркотиков: исследование случай-контроль. Стажер Дж. Клин. Фармакол. Тер., 1996, 34: 304-308. 17. Вильянуэва С., Баланцо Дж.: Практическое руководство по лечению кровоточащих язв. Наркотики, 1997, 53: 389-403. 18. Хсу П.И. и др.: Когда выписывать больных с кровоточащими пептическими язвами: проспективное исследование остаточного риска повторного кровотечения.Гастроинтест. Endosc., 1996, 44: 382-387. 19. Brullet E. et al .: Факторы, связанные с неудачей эндоскопической инъекционной терапии кровоточащей язвы желудка. Гут, 1996, 39: 155-158. 20. Simoens M., Rutgeerts P.: Неварикозное кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology, 2001, 15: 121-133. 21. Юрчик Г.: Массивное кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (часть II) Гастроэнтерология 2002, 2 (7): 19-24. 22. Шарара А.И., Роки Д.К.: Гастроэзофагеальное кровотечение из варикозно расширенных вен. Н. англ. Ж. Мед., 2011, 345: 669-681. 23. Gow P.J., Chapman R.W.: Современное лечение осложнений цирроза печени и портальной гипертензии: кровотечение из варикозно расширенных вен, асцит и спонтанный бактериальный перитонит. Gastroenterol., 2001, 120: 726-748.

    .

    Мелена в медицине, что это? Какое заболевание называется мелена?

    В медицинской практике существует множество различных терминов и понятий. Он просто не может знать их всех. В этой статье я хочу рассказать о том, что такое мелена в медицине.

    Определение термина

    Начните понимать определение проблемы основных терминов. Ведь только так можно определить, о чем пойдет речь в этой статье. Итак, мелена – именно так в медицине называется дегтярный черный стул.Это бесформенный стул с очень неприятным запахом.

    Почему черный?

    Понимая, что мелена – это особый стул в медицине, следует сказать несколько слов о том, почему она может приобретать такой цвет. В основном такой цвет экскрементов получается в случае желудочного кровотечения или после употребления человеком крови (например, при носовых кровотечениях). Черный стул становится вызванным сернистым железом, которое образуется при взаимодействии сероводорода и гемоглобина.

    Когда еще может появиться мелена? Причиной этого может быть одобрение некоторых препаратов.Например, это может быть активированный уголь, препарат висмута или препараты железа. При этом фекалии чернеют, но не имеют глянцевого лака.

    Причина 1. Проглоченная кровь

    Осознание того, что мелена находится в медицинском кресле, также стоит более подробно объяснить причины ее возникновения. Так что больной может просто проглотить свою кровь. Это происходит в следующих случаях:

    1. Гемоплегия.
    2. Носовое кровотечение.

    Причина 2. Внутренние

    Займемся этой проблемой, могут ли быть различные заболевания внутренних органов. Это может быть желудочное кровотечение, которое чаще возникает вследствие рака желудка, острой эрозии, язвенной болезни, синдрома Мэллори-Вейса, реже - сосудистых аномалий. Кровотечение из пищевода также может быть причиной. В таких случаях говорят о таких заболеваниях, как рак пищевода, эзофагит со стороны пищевода, варикозное расширение вен пищевода. Кроме того, наблюдаются также кровотечения из двенадцатиперстной и тонкой кишки.Это могут быть такие заболевания, как язвенная болезнь, свищи, гемофилия.

    Причина 3. Нарушения свертываемости крови

    Если у человека нарушение свертываемости крови, у него также может быть такая проблема, как мелена. В этом случае врачи чаще всего говорят о тромбоцитопении, гемофилии или различных поражениях печени.

    Причина 4. Лекарственные препараты

    Кроме того, что черный дегтеобразный стул может возникать при приеме некоторых из описанных выше препаратов, его также могут вызывать следующие препараты:

    1. Препарат «Аспирин».
    2. Гормональные факторы.
    3. Антикоагулянты.
    4. Противовоспалительные препараты (нестероидные).

    Другие причины

    Разобравшись, что такое мелена (так в медицине называют черное лекарство), стоит также сказать, что причиной данной проблемы могут быть следующие состояния:

    1. Употребление большого количества красного вина.
    2. Уремия, т.е. Заболевание при отравлении человека продуктами белкового обмена.
    3. Причиной могут быть различные проблемы с соединительной тканью.

    Обследование пациента

    Основным методом выявления таких проблем, как мелена, является исследование стула пациента. Если их нет, но больной отмечает дегтеобразный стул, можно провести ректальное исследование. В этом случае кал будет собираться со стенок кишечника и исследоваться дальше. Кроме того, если у человека мелена, в этом случае также могут наблюдаться следующие симптомы:

    1. Бледность кожи.
    2. Обморок.
    3. Низкий уровень гемоглобина в крови.
    4. Коллапс, это внезапная сердечно-сосудистая недостаточность.
    5. Особая окраска слизистых оболочек.
    6. Уменьшенный импульс.

    Все эти симптомы могут быть вызваны такой проблемой, как мелена, поскольку основной причиной ее возникновения являются всевозможные внутренние кровотечения, вызывающие подобные симптомы.

    Мелена у новорожденных

    Эта проблема может возникать не только у взрослых, но даже у новорожденных. При этом специалисты различают истинную и ложную мелензу.

    1. Это правда . Может возникнуть, если у ребенка имеется нарушение свертываемости крови. В этом случае у ребенка также идет кровь из пупка, может быть кровавая рвота, кровоизлияния в глазах и на коже.
    2. Ложь . Возникает, когда ребенок заглатывает кровь матери при прохождении через родовые пути. Также может возникнуть в результате грудного вскармливания, если у кормящей матери наблюдаются кровоточащие трещины на сосках. Кроме того, ребенок может также проглотить собственную кровь в случае, например, кровотечения из носа или повреждения слизистой оболочки.

    Также следует отметить, что мелену не следует путать с меконием, первыми фекалиями новорожденного, которые также имеют темный цвет и похожи по консистенции.

    Мелена у детей старшего возраста

    У детей старшего возраста также может быть дегтеобразный стул. В этом случае принято говорить, что у малыша какое-то внутреннее кровотечение. Наиболее частая причина – кровотечение из дивертикула Меккеля (это врожденное образование, выпячивание стенки подвздошной кишки). Если речь идет о детях, кровотечения чаще всего бывают массивными, что приводит к острому возникновению анемии.Тем не менее, у детей нередко появляется черный дегтеобразный стул после травмы носа во время игры. В этом случае ребенок просто проглатывает свою кровь, что и приводит к появлению данной проблемы.

    Избавление от проблемы

    Если у человека мелена, лечение должно проводиться только под наблюдением специалистов. Самолечение в этом случае может быть очень опасно не только для здоровья, но и для жизни больного (ведь такой стул возникает в основном из-за различных внутренних кровотечений).При обнаружении подобной проблемы следует немедленно вызвать скорую помощь. После этого врачи, скорее всего, отправят пациента в хирургический стационар. Будут срочные эндоскопические исследования:

    1. Колоноскопия.
    2. Эзофагогастродуоденоскопия.

    Тест для определения источника кровотечения. Более того, все силы будут брошены на то, чтобы остановить это кровотечение. Однако до приезда скорой помощи человек должен помнить, что принимать пищу в это время категорически запрещено.Если вы очень хотите пить, вы можете пить только холодную воду маленькими глотками. Также неплохо положить на живот пакет со льдом.

    р> .

    определение и синонимы слова мелена в словаре

    ГРАММАТИЧЕСКАЯ КАТЕГОРИЯ СЛОВА МЕЛЕНА

    СЛОВА, РИФМУЮЩИЕСЯ СО МЕЛЕНОЙ


    ˌhɜːtsəɡəʊˈviːnə

    ПЕРЕВОД МЕЛЕНЫ

    Узнайте перевод melena на 25 языков с помощью нашего многоязычного переводчика на малайский. Перевод слова мелена на другие языки в этом разделе был получен с помощью автоматического статистического перевода, базовой единицей перевода которого является слово "мелена".
    Переводчик английского языка - китайский
    黑 便

    1,325 млн человек

    Переводчик английского языка - Испанский
    мелена

    570 миллионов человек

    Английский
    мелена

    510 миллионов человек

    Английский переводчик - Хинди
    Мелена

    380 миллионов человек

    Переводчик английского языка - Арабский
    Номер

    280 миллионов человек

    Английский переводчик - Русский
    мелена

    278 миллионов человек

    Английский переводчик - Португальский
    мелена

    270 миллионов человек

    Переводчик английского языка - Бенгальский
    Мелена

    260 миллионов человек

    Переводчик английского языка - 90 017 Французский 90 018 90 026 мелена

    220 миллионов человек

    Переводчик английского языка - Малайский
    Мелена

    190 миллионов человек

    Переводчик английского языка - немецкий
    мелена

    180 миллионов человек

    Английский переводчик - Японский
    下 血

    130 миллионов человек

    Английский переводчик - Корейский
    Номер

    85 миллионов человек

    Английский переводчик - Яванский
    Мелена

    85 миллионов человек

    Переводчик английского языка - Вьетнамский
    Фан Джен

    80 миллионов человек

    Переводчик английского языка - Тамил
    கருமலம்

    75 миллионов человек

    Английский переводчик - маратхи
    Номер

    75 миллионов человек

    Переводчик английского языка - Турецкий
    мелена

    70 миллионов человек

    Переводчик английского языка - итальянский
    мелена

    65 миллионов человек

    Английский переводчик - 90 017 польский 90 018 90 026 дегтеобразный стул 900 18

    50 миллионов человек

    Переводчик английского языка - украинский 90 018 90 026 мелена

    40 миллионов человек

    Переводчик английского языка - 90 017 Румынский 90 018 90 026 мелена

    30 миллионов человек

    Английский переводчик - Греческий
    мелена

    15 миллионов человек

    Переводчик английского языка - 90 017 Африкаанс 90 018 90 026 Мелена

    14 миллионов человек

    Переводчик английского языка - 90 017 Шведский 90 018 90 026 мелена

    10 миллионов человек

    Английский переводчик - Норвежский
    Мелена

    5 миллионов человек

    ТЕНДЕНЦИИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТЕРМИНА "MELENA"

    ЧАСТОТА

    Довольно широко используемый

    На карте выше показано, как часто слово «мелена» используется в разных странах.Основные поисковые тенденции и наиболее распространенные варианты использования слова melena Список самых частых запросов пользователей для доступа к нашему онлайн-словарю и наиболее частое использование фраз со словом «мелена».

    ЧАСТОТА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТЕРМИНА "MELENA" СО ВРЕМЕНЕМ

    На диаграмме показано изменение частотности использования
    слова "мелена" за последние 500 лет.Его реализация основана на анализе частотности слова «мелена» в оцифрованных печатных источниках с 1500 г. до наших дней.

    КНИГИ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К «МЕЛЕНА»

    Узнайте об использовании слова мелена в следующих библиографических статьях Книги, относящиеся к слову мелена , и краткие выдержки из них, чтобы обеспечить контекст использования этого слова в литературе на польском языке.

    1

    Интерпретация признаков и симптомов

    толстая кишка сигнализируется меленой или кровянистым стулом. Вирус Эбола. Мелена , кровавая рвота, кровотечение из носа, десен и влагалища может возникнуть позже при вирусе Эбола. Больные обычно отмечают внезапное начало головной боли, недомогание, миалгию, повышение ...

    Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2007

    «Привет, Лаура!» руге Лео фелизменте.Лаура Ло Мира Фихаменте. ¡Лео Тиен Уна мелена красивая и новая! Ya dejaron de ser iguales. A Laura le encanta el nuevo Эстило де Лео. Решите, что получится, много зелени, le puede crecer una melena комо ...

    3

    Collage Fusion: яркое искусство дерева и ткани с использованием Telamedera ...

    Объясняет технику коллажа «теламадера», разработанную автором, которая использует слияние ярких материалов и дерева, в руководстве, которое учит художников, как использовать инструмент для выжигания по дереву и использовать смешанные техники...

    Альма де ла Мелена Кокс, 2009

    4

    Пятиминутная ветеринарная консультация Блэквелла: лошади

    ОБЗОР • Мелена возникает в результате кровотечения изо рта в толстую кишку в ГИТ. Сюда относится также кровь, выделяемая из дыхательных путей, и проглотил. Темный, черный или дегтеобразный вид кала вызван окислением ( микробный ...

    Жан-Пьер Лавуа, Кеннет Хинчклифф, 2008

    5

    Краткий справочник медсестры

    Мелена .Обзор. Мелена (черный дегтеобразный стул, содержащий переваренную кровь) обычно указывает на кровотечение из верхних отделов ЖКТ. В тяжелых случаях это может сигнализировать об остром желудочно-кишечном тракте. кровотечение и опасный для жизни гиповолемический шок.

    6

    Сестринское ноу-хау: оценка признаков и симптомов

    НОУ-ХАУ Сравнивая мелена с гематохезией С Гл кровотечение, сайт, количество и скорость кровотока через желудочно-кишечный тракт определяют, будет ли пациент развивается мелена (черный, дегтеобразный стул) или гематохезия (ярко-красный, кровянистый стул).Обычно ...

    7

    Клиническая диагностика для магистрантов медицинских вузов, 2/э

    В редких случаях прием внутрь висмута или древесного угля может окрашивать стул в черный цвет. Следующее следует придерживаться линии опроса, чтобы оценить жалобу пациента на кровавая рвота и мелена : 1. Сколько часов назад началось кровавая рвота? 2.

    8

    Листы из женского дневника о ее путешествиях в Берберию №

    Это историческая репродукция до 1923 года, качество которой тщательно отбиралось.Проверка качества проводилась для каждой из этих книг в попытке удалить книги с несовершенствами, появившимися в процессе оцифровки.

    9

    Пятиминутная клиническая консультация медсестры: признаки и симптомы

    Признаки и симптомы. Сравнивая мелену с гематохезией с желудочно-кишечным кровотечением, Место, количество и скорость кровотока через желудочно-кишечный тракт определяют, будет ли пациент развивается мелена (черный, дегтеобразный стул) или гематохезия (ярко-красный, кровянистый стул).

    10

    Вилли Кеттл: И морская ведьма

    король Франции повесил родителей Мелены с виселицы как Мелена и ее маленькая сестра, Пайпер, смотрела. Затем он вырезал игральные кости из черепа ее отца! Это было тогда она поклялась «Смерть Короне» и никому не была верна! Мелена , капитан корабля ...

    новости, содержащие термин "мелена"

    Узнайте, о чем говорит национальная и международная пресса и как термин мелена используется в контексте следующих новостей.

    Шмеара нет, но селфи приветствуются - The New York Times

    Нет Schmear, обувь для селфи приветствуется. По. Мелена Рызик. 21 июля 2015 г. 13:37 21 июля 2015 г. 13:37. Комментарий. Фото.
    . Кредит Брайан ... «Нью-Йорк Таймс, 15 июля»

    Администрация Дьюси: несколько представителей меньшинств на ключевых постах

    Гонсало де ла Мелена мл., президент и главный исполнительный директор Латиноамериканской торговой палаты Аризоны, сказал, что организация является «решительным сторонником» ... «azcentral.com, 15 июля»

    Местные легкоатлеты отправились на национальные соревнования юношеских Олимпийских игр | В…

    Мигель Де Ла Мелена был чемпионом по бегу с препятствиями на 2000 метров среди мальчиков в возрасте 15-16 лет. Он также был частью чемпионской эстафетной команды 3200 и ... «The Columbian, 15 июля»

    ИскусствоБит | 10 фресок в Бруклине для украшения строительной площадки

    Мелена Рызик.20 июля 2015 г. 5:00 20 июля 2015 г. 5:00 утра. Фото. Фреска Эдди Перроте для инициативы паблик-арт, связанной с Pacific Park Brooklyn. «Нью-Йорк Таймс, 15 июля»

    Sibiir Streaming "Проглоти и поймай их"

    С участием участников Sigh & Explode, Jack Dalton, Do You Love Melena ? и Зов: Вега, новообразованная Сибирь - молодая... «Metal Underground, 15 июля»

    Укрыться на «Шоу птиц в Полливуде»

    Джесси Мелена , 7 лет, также получил непосредственный опыт работы с птицами, когда вызвался разыграть несколько сцен с 14-летней Мией... «Ломпок Рекорд, 15 июля»

    Теннисные стипендии на двоих

    ... пошли по стопам одноклубницы и действующей чемпионки страны среди женщин Мелены Лопес, которая в настоящее время наслаждается своим первокурсником ... «Барбадос сегодня, 15 июля»

    Гонсало де ла Мелена мл. объединяет путешествия и еду для бизнеса

    De la Мелена вела бизнес в 30 странах до 30 лет.Теперь он прочно укоренился в сообществе Phoenix и известен своей работой с ... «Phoenix Business Journal, 15 июля»

    Детройтским художникам подходит почти все

    Искусство и дизайн. Детройтским артистам подходит почти все. By MELENA RYZIK 15 ИЮЛЯ 2015 ГОДА. Внутри. При поддержке. Продолжить чтение основного сюжета Слайд-шоу… «Нью-Йорк Таймс, 15 июля»

    Офис шерифа арестов с 4 июля 2015 г. по 10 июля 2015 г.

    Мелена М.Симс, 36 лет, из Брютона, за опьянение в общественном месте. • Джордж Моррелл, 52 года, из Брютона, за пьянство в общественном месте. Комментарии. Ядерная сделка с Ираном: ... «Atmore Advance, 15 июля»

    .

    Желудочно-кишечные кровотечения - причины, диагностика, лечение

    Кровотечения из пищеварительные симптом из , который не может быть изучен. Это может быть признаком очень серьезного заболевания и привести к смерти в ситуациях без каких-либо профилактических мер.

    Что такое причины кровотечение пищеварение ?

    Кровотечение из пищеварительный есть клинический симптом, общий довольно при патологии органов пищеварения часто

    4.В гастроэнтерологии это считается неотложным состоянием, и требует и интенсивного лечения и терапевтического . О массивном кровотечении говорят, когда за короткое время теряется не менее 1 л крови.
    При обсуждении наиболее распространенных причинах кровотечение из Желудочно -кишечная часть , различие между верхним и нижним кровотечение
    . состояния и другие лечебные процедуры.
    Кровотечение из верхнего отдела пищеварительного средства кровотечения из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки . Основные симптомы зависят от интенсивности и продолжительности кровотечения и включают рвоту содержимое слитый (меланемезис), ярко-красную кровь (гематемезис) и жидкий, иногда жидкий дегтеобразный стул (мелена). рвота кровь составляют 30% случаев , в то время как мелена появляется у 20% пациентов с кровотечением и указывает на кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта .продолжаются уже некоторое время. Они могут сохраняться через несколько дней после остановки кровотечения. The tarry color of the stools is associated with the presence of hematin formed out of hemoglobin under the influence of intestinal bacteria, while fused vomiting with presence hematin из полученного гемоглобина из образовавшегося из полученного гемоглобина под влиянием кислого желудочного содержимого.
    Основные причины кровотечения из верхний отдел пищеварительный составляют:

    90 165 90 166 язва пищеварительный тракт желудок или двенадцатиперстная кишка - 35-50% случаи . Это происходит у каждого пятого человека с язвенной болезнью в течение жизни. У некоторых это первое проявление болезни ,
  • эрозивное воспаление слизистой оболочки слизистой оболочки желудка 10-25%,
  • варикозное расширение вен пищевода 10-30%,
  • Синдром Мэллори-Вейса 5-20% (разрыв линии слизистой оболочки в в области кардии вследствие резкого повышения внутрибрюшного давления.Возникают после сильной рвоты обычно связанной с злоупотреблением алкоголем ).
  • Менее распространенные причины кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта включают:

    • портальная гастропатия,
    • Сосудистое поражение Дьенлафоя (пептическое поражение слизистой и подслизистой основы в области подключичной ),
    • рак желудок ,
    • воспаление слизистая оболочка , эрозия, язва пищевод ,
    • доброкачественные опухоли желудка (, полипы, гемангиомы, миомы),
    • Телеангиэктазии и ангиодисплазии,
    • проглоченная кровь ( носовое кровотечение, носовое кровотечение, кровохарканье),
    • Желчные кровотечения (гематобилиарные),
    • болезни системные : геморрагические нарушения (тромбоцитарные, сосудистые , плазменные), лимфомы, уремия.

    Кровотечение из нижних отделов ЖКТ проявляется обычно присутствием свежей крови сопровождающей дефекацию.
    Наиболее распространенные причины кровотечения из нижние пищеварительные включают:

    • варикозное расширение вен анус ,
    • воспалительное заболевание кишечника (язвенное воспаление толстого кишечника болезнь Крона),
    • рак кишечник большой ,
    • дивертикулит,
    • полипы кишки крупные ,
    • Шигеллы и сальмонеллезные инфекции,
    • амебиаз,
    • эндометриоз,
    • 90 166 болезни системные .

    Что такое симптомы кровотечение пищеварение ?

    Основными симптомами кровотечений желудочно-кишечных являются рвота и кровь в стуле.
    Рвота может быть: гущей , (напоминающей кофейную гущу), возникающей в ситуации , когда кровь некоторое время перед рвотой находилась в желудке и лечилась желудочным соком желудочным ; кроваво-красный, ярко-красный (чаще при пищеводном кровотечении и при очень массивных кровотечениях
    из желудка ).В случаях из особенно интенсивных кровотечений рвота светло- или темно-красного цвета.
    В случае появление крови в кале - степень смешения крови с калом выше , чем выше место кровотечения. Таким образом, если кровотечение происходит из конца толстой кишки, кровь может быть прожилкой в ​​стуле. В свою очередь, характерным симптомом для кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта являются испражнения дегтевидные с черным (не темно-коричневым) цветом, которые представляют около в том числе

    4,

    03 что

    04,

    03 кровь в кале было предварительно переварено под влиянием действие желудочного сока желудочного .
    Другие симптомы, указывающие на желудочно-кишечное кровотечение:

    • анемия,
    • кожа бледная (при большей кровоточивости кожа приобретает характерный бледно-серый цвет, она холодная, потная),
    • слабость,
    • головокружение,
    • 90 166 скотомы перед глазами (признак для большой объем кровопотери) .

    Боль в животе — симптом, который встречается реже , часто Даже очень массивные кровотечения безболезненны.

    Как диагностируется и лечится желудочно-кишечное кровотечение?

    Основным методом диагностики кровотечений - желудочно-кишечного тракта является эндоскопическое исследование. При подозрении на кровотечение из желудочно-кишечного тракта в его верхний сегмент проводим гастроскопию, а в нижнем сегменте - колоноскопию. Они должны быть выполнены как можно скорее после появления симптомов.
    Помогите один не только найти источник кровотечения, но также включить его остановить эндоскопическими методами. Можно выделить две группы эндоскопических методов остановки и лечения желудочно-кишечных кровотечений: нетермические и термические методы. К нетермическим методам относятся, в частности, инъекции адреналина, клипсы сосудистые или тканевые клеи и до методы термические м.б.в аргоновая коагуляция и электрокоагуляция.
    Применение вышеуказанных методов требует не только узкоспециализированное оборудование, но также большой опыт врачей-специалистов. Наиболее часто используемыми методами являются сосудистые клипсы и инъекционный метод.

    Куда обратиться за помощью с по ?

    В случае кровотечения из из пищевого канала Следует вызвать скорую помощь, , который будет транспортировать Пациент в больнице в , чтобы выполнить тесты и остановки. кровотечение.
    В онкологической клинике Онколмед работают специалисты, занимающиеся лечением новообразований органов пищеварения, симптомом которых может быть кровотечение.

    По номеру по номеру для записи на прием к хирургу, проктологу, онкологу обращаться Онкологическая клиника Онколмед по телефону номер телефона: +48 222 902 337

    Источники:
    drukniamedyczna.pl/577,krwawienia-z-przewodu-pokarmowego-przyczyny-i-zasady-leczenia.html
    archiwnikzdrowie.pl/zdrowie/uklad-pokarmowy/krwawienie-z-przewodu-pokarmowego-aa-eAtf-qfJq-R5ie.html
    wylecz.to/uklad-pokarmowy/krwawienie-z-dolnego-odcinka-przewodu-pokarmowego/
    portal.abczdrowie.pl/krwawienie-z-przewodu-pokarmowego

    .

    Мультимодель для Güira de Melena


    Сравнение моделей погоды для Гуира-де-Мелена

    • Каждая модель имеет один цвет, который используется на всех диаграммах. Рядом с диаграммой в легенде перечислены модели и соответствующие им цвета.
    • На первой диаграмме показаны температуры, предсказанные каждой моделью погоды. Период от восхода до заката показан светло-желтым цветом.Пунктирная линия представляет среднее значение всех моделей.
    • На второй диаграмме показано количество осадков: синие столбики показывают количество осадков в мм в час. Полосы становятся темнее по мере того, как все больше моделей погоды предсказывают осадки.
    • Значки погоды используются для представления прогнозируемых погодных условий на третьей диаграмме. Светло-голубой фон означает чистое небо, светло-серый — небольшая облачность, а темно-серый — пасмурное небо.

    Отображаемые параметры берутся из прямой модели и не масштабируются до точной высоты и положения выбранного местоположения.

    Прогнозы погоды часто точны, иногда менее точны и редко полностью неточны. Было бы здорово, если бы можно было заранее предсказать, сбудется ли данный прогноз погоды, но как это сделать? Все прогнозы погоды рассчитываются с использованием компьютерных моделей, которые иногда значительно различаются, что создает неопределенность и затрудняет точное предсказание погоды.В таких случаях прогноз погоды, вероятно, будет меняться изо дня в день. Наша модель с несколькими диаграммами показывает прогноз погоды от ряда моделей meteoblue и других, в основном национальных метеорологических агентств. В целом, неопределенность погоды увеличивается с различиями между различными моделями погоды.

    Что делать, если прогноз погоды неточен?

    1. Имейте альтернативный план, который можно выполнять независимо от погоды.
    2. Чаще проверяйте текущую погоду.
    3. Чаще проверяйте текущие погодные условия.
    4. Отложите важные дела, если они сильно зависят от погоды.

    Ограничения для прогноза погоды

    • Грозы : Место и время грозы нельзя точно предсказать, а ожидаемое количество дождя или града может сильно отличаться от фактического количества.
    • Тип облаков Stratus : Туман и низкие облака часто видны на большинстве моделей и на спутниковых снимках, поэтому эти типы моделей будут схожими, несмотря на неопределенность.В результате модели могут переоценивать солнечные условия в районах, где часто бывают туманы.
    • Топография : Сложная топография горных районов представляет серьезную проблему для прогнозирования погоды. Низкая облачность и осадки могут образовываться очень быстро и в результате оставаться незамеченными и, как следствие, недостаточно учитываться в моделях погоды.

    Эти погодные условия трудно предсказать, они меняются от места к времени, времени и места и зависят от топографии.Дожди могут не выпадать в определенном месте, а всего лишь в нескольких километрах от него. Через несколько часов может прийти холодное течение, и могут быть или не быть штормы. В таких погодных условиях легко ошибиться, поэтому действовать нужно осторожно. В некоторых случаях разные модели также могут не обнаруживать такие условия.

    Погодные модели

    Погодные модели имитируют физические процессы. Модель погоды разбивает мир или регион на «ячейки сетки».Каждая ячейка имеет ширину от 4 до 40 км и высоту от 100 до 2 км. Наши модели содержат 60 атмосферных слоев и простираются глубоко в стратосферу, где давление составляет 10-25 гПа (высота 60 км). Погода имитируется каждые несколько секунд на основе сложных математических уравнений, рассчитываемых между всеми ячейками сетки, а такие параметры, как температура, скорость ветра или облачность, сохраняются в течение часа.

    Meteoblue поддерживает большое количество моделей погоды и объединяет данные из различных источников.Выполняем расчеты два раза в день на всех моделях meteoblue, на отдельном высокопроизводительном кластере (HPC).

    90 370 00:25 CDT 90 412 00:32 CDT 90 566 00:29 CDT 90 580 07:21 CDT 90 600

    Весь мир

    Наиболее населенные районы представлены в моделях погоды meteoblue в высоком разрешении (3-10 км), а глобальные данные - в среднем разрешении (30 км).На боковой карте модели NMM показаны красным цветом, а модели NEMS — черными прямоугольниками. Для одного прогноза погоды учитываются несколько моделей погоды, статистический анализ, измерения, данные радара и спутниковая телеметрия, и они объединяются для создания наиболее вероятного прогноза погоды для данного места на Земле.

    .90,000

    Мелена-дель-Сур - климат, погода по месяцам, средняя температура (Куба)

    90 100
    Модель Регион Разрешение Последнее обновление: Источник

    Семейство моделей NEMS: Улучшенные новые версии NMM (в эксплуатации с 2013 г.). NEMS — это многомерная (локальная и глобальная) модель, которая намного точнее предсказывает развитие облаков и количество осадков.

    НЭМС4 Центральная Европа 4 км 72 часа 3:01 CDT метеосиний
    НЭМС12 Европа 12 км 180 ч 3:46 CDT метеосиний
    НЭМС2-12 Европа 12 км 168 ч 06:35 CDT метеосиний
    НЭМС-8 Центральная Америка 12 км 180 ч 06:15 CDT метеосиний
    НЭМС12 Индия 12 км 180 ч 4:31 CDT метеосиний
    НЭМС10 Южная Америка 10 км 180 ч 06:02 CDT метеосиний
    НЭМС10 Южная Африка 10 км 180 ч 5:04 CDT метеосиний
    НЭМС8 Новая Зеландия 8 км 180 ч 3:37 CDT метеосиний
    НЭМС8 Япония Восточная Азия 8 км 180 ч 3:15 CDT метеосиний
    НЭМС30 Глобальный 30 км 180 ч 2:07 CDT метеосиний
    НЭМС2-30 Глобальный 30 км 168 ч 07:55 CDT метеосиний

    Семейство моделей NMM: первая модель погоды meteoblue (работает с 2007 г.).NMM — это модель для прогнозирования локальных погодных условий, она сильно оптимизирована для районов со сложным рельефом.

    NMM4 Центральная Европа 4 км 72 часа 01:47 CDT метеосиний
    NMM12 Европа 12 км 180 ч 3:04 CDT метеосиний
    NMM18 Южная Америка 18 км 180 ч 5:14 CDT метеосиний
    NMM18 Южная Африка 18 км 180 ч 3:36 CDT метеосиний
    NMM18 Юго-Восточная Азия 18 км 180 ч 4:11 CDT метеосиний

    Сторонние домены: Как видно на большинстве веб-сайтов

    ECWMF-IFS Глобальный 30 км 144 ч (@ 3 ч) 3:51 CDT Европейский центр среднесрочных прогнозов погоды (ЕЦСПП)
    УКМО-10 Глобальный 10 км 144 ч (@ 3 ч) 01:21 CDT ВЕТЕРИНАРНОЕ БЮРО ВЕЛИКОБРИТАНИИ
    УКМО-2 Великобритания 2 км 120 ч (@ 3 ч) 2:16 CDT ВЕТЕРИНАРНОЕ БЮРО ВЕЛИКОБРИТАНИИ
    ЗНАЧОК7 Европа 7 км 120 ч (@ 3 ч) Deutscher Wetterdienst
    ЗНАЧОК13 Глобальный 13 км 180 ч (@ 3 ч) 2:19 CDT Deutscher Wetterdienst
    ЗНАЧОК2 Германия и Альпы 2.2 км 48 ч 10:38 CDT Deutscher Wetterdienst
    GFS22 Глобальный 22 км 180 ч (@ 3 ч) НОАА NCEP
    GFS40 Глобальный 40 км 180 ч (@ 3 ч) 00:47 CDT НОАА NCEP
    GFSENS05 Глобальный 40 км 384 ч (@ 3 ч) 05:51 CDT НОАА NCEP
    НАМ3 Северная Америка 3 км 60ч 23:30 CDT НОАА NCEP
    НАМ5 Северная Америка 5 км 60ч 01:17 CDT НОАА NCEP
    НАМ12 Северная Америка 12 км 84 ч (@ 3 ч) 23:36 CDT НОАА NCEP
    ФВ3-5 Аляска 5 км 60ч 07:26 CDT НОАА NCEP
    GEM2 Северная Америка 2.5 км 48 ч 02:30 CDT Окружающая среда Канады
    GEM15 Глобальный 15 км 168 ч (@ 3 ч) 2:20 CDT Окружающая среда Канады
    АРОМЕ2 Франция 2 км 42 часа 00:07 CDT МЕТЕО ФРАНЦИЯ
    АРПЕГЕ11 Европа 11 км 96 ч 00:05 CDT МЕТЕО ФРАНЦИЯ
    АРПЕГЕ40 Глобальный 40 км 96 ч (@ 3 ч) МЕТЕО ФРАНЦИЯ
    HRMN5 Центральная Европа 5 км 48 ч КНМИ
    ХИРЛАМ7 Европа 7 км 54 ч 2:27 CDT Финский метеорологический институт

    В: Мелена-дель-Сур лето жаркое, надоедливое и пасмурное, а зима комфортная, душная, сухая, ветреная и почти безоблачная. В течение всего года температура колеблется от 19°С до 32°С и редко опускается ниже 15°С или превышает 33°С .

    Оценка условий для принятия солнечных ванн / плавания в бассейне показывает, что, чтобы воспользоваться жаркой погодой, Мелену-дель-Сур лучше всего посещать в периоды с начала марта года до середины мая года и с конца октября года до середины года. -декабрь .

    Климат в Мелена-дель-Сур

    горячий, горячий, горячий стиль, совершенно новый

    Мелена-дель-Сур - погода по месяцам. Нажмите на каждую диаграмму для получения дополнительной информации.

    Тепловой сезон длится 3,8 месяца , с 7 июня по 1 октября , а среднесуточная максимальная температура затем превышает 31 °C .Самый жаркий месяц года в Мелена-дель-Сур - августа года, когда средняя максимальная температура составляет 32 ° C , а минимальная температура 25 ° C .

    Холодный сезон длится 3,0 месяца , с 5 декабря по 5 марта , а среднесуточная максимальная температура ниже 27°С . Самый холодный месяц года в Мелена-дель-Сур - января , когда средняя минимальная температура составляет 19 ° C , а максимальная 26 ° C .

    Средняя максимальная и минимальная температура в Мелена-дель-Сур

    Среднесуточная максимальная (красная линия) и минимальная (синяя линия) температура с диапазонами от 25 до 75 и от 10 до 90 процентилей. Тонкие пунктирные линии представляют соответствующие средние воспринимаемые температуры.

    90 000
    гг. 90 100
    Среднее Январь ФЕВ
    Максимум. 26 ° C 90 105 26 ° C 90 105 27 ° C 90 105 29 ° C 90 105 30 ° C 90 105 31 ° C 90 105 32 ° C 90 105 32 ° C 90 105 31 31. °С 90 105 30 °С 90 105 28 °С 90 105 26 °С 90 105 90 100
    Температура 22 ° C 90 105 23 ° C 90 105 24 ° C 90 105 25 ° C 90 105 27 ° C 90 105 28 ° C 90 105 28 ° C 90 105 28 ° C 90 105 28 28. °С 90 105 27 °С 90 105 25 °С 90 105 23 °С 90 105 90 100
    Мин. 19 ° C 90 105 20 ° C 90 105 21 ° C 90 105 22 ° C 90 105 24 ° C 90 105 25 ° C 90 105 25 ° C 90 105 25 ° C 90 105 25 °С 90 105 24 °С 90 105 22 °С 90 105 20 °С 90 105 90 100

    На приведенной ниже диаграмме показана специфика среднечасовых температур в течение года. Горизонтальная ось представляет определенный день в году, вертикальная ось представляет часы дня, а цвет показывает среднюю температуру для этого часа и дня.

    Среднечасовая температура в Мелена-дель-Сур

    Среднечасовая температура в Мелена-дель-Сурстилутмарквайчелипсиеврзпазлисгр0000020204040606080810101212141416161818202022220000 Сейчас сейчас

    ледяной -9°С морозильные камеры 0°С очень холодно 7°С холодный 13°С круто 18°С комфортно 24°С тепло 29°С горячий 35°С горячий

    Среднечасовая температура с интервалами, отмеченными разными цветами.Заштрихованные наложения представляют ночь и гражданские сумерки.

    Вила-Велья, Бразилия (расстояние: 6 610 километров) и Хенгчунь, Тайвань (14 467 километров) — далекие зарубежные места с температурами, наиболее близкими к температурам Мелена-дель-Сур (см. сравнение).

    Сравните Мелена-дель-Сур с другим городом:

    В Мелена-дель-Сур насчитывается огромных сезонных изменений степени облачности в течение года.

    Период года с крупными разрешениями начинается в Мелена-дель-Сур около 29 октября года, длится 6,6 месяца и заканчивается около 17 мая года.

    Самый солнечный месяц в году в Мелена-дель-Сур февраля , когда небо ясное , почти ясное или переменная облачность в среднем 79% раз.

    Период года с более облачным начинается 17 мая , длится 5,4 месяцев и заканчивается 29 октября .

    Самый облачный месяц в году в Мелена-дель-Сур июнь , когда небо облачно или очень облачно в среднем 71% времени.

    Масштаб облачности в Мелена-дель-Сур

    0% прозрачный 20% почти прозрачный 40% переменная облачность 9000 6 60% очень облачно 80% Облачно 100%

    Процент времени, в течение которого наблюдается каждый уровень облачности, с разбивкой по проценту облачного покрова.

    90 000 гг. 90 100
    Акции Январь ФЕВ
    Облачно 25% 90 105 21% 90 105 24% 90 105 31% 90 105 48% 90 105 71% 90 105 66% 90 105 . 38% 90 105 30% 90 105 90 100
    Прозрачный 75% 90 105 79% 90 105 76% 90 105 69% 90 105 52% 90 105 29% 90 105 34% 90 105 33% 90 105 30% 95 45% 90 10503 33% 90 105 30% 959 45% . 62% 90 105 70% 90 105 90 100
    90 100

    День проливных дождей — это день, когда количество осадков или водный эквивалент осадков составляет не менее на 1 миллиметр .Вероятность обильных дождевых дней в Мелена-дель-Сур неодинакова в течение года.

    Сезон более интенсивных осадков длится 5,3 месяца , с 15 мая по 23 октября , когда вероятность сильных осадков в данный день выше, чем 20% . Месяц с наибольшим количеством обильных дней в Мелена-дель-Сур — это сентябрь , когда выпадает не менее 1 миллиметр осадков в среднем за 8,9 дней .

    Сухой сезон длится 6,7 месяцев , с 23 октября по 15 мая . Месяц с наименьшим количеством обильных дней для Мелена-дель-Сур — это декабрь , когда выпадает не менее осадков на 1 миллиметр в среднем 2,7 на .

    Для дней с обильными осадками мы различаем дождливых , снеговых или снеговых дождливых дней.Месяц с наибольшим количеством дней с дождем в Мелена-дель-Сур составляет сентября , со средним количеством осадков 8,9 дней . Исходя из этой классификации, наиболее распространенной формой осадков в течение года является осадков , а наибольшая вероятность осадков 31% 17 сентября .

    Суточная вероятность осадков в Мелена-дель-Сур

    Процент дней с отдельными видами осадков, исключая следовые количества: дождь, снег и снег с дождем (т.е. дождь и снегопад в один и тот же день).

    90 000 90 100
    Дни осадков Январь Февраль март апрель май Jun Jul Aug SEPP 90 100
    Дождь 3,3 дня 2,8 дня 3,3 дня 3,3 дня 6,4 дня 90 105 8,5 дней 7,5 дней 90 105 8,5 дней90 105 8,9 дня 90 105 7,1 дня 3,6 дня 2,7 дня
    90 100

    Чтобы представить не только месячные итоги, но и изменения по месяцам, на диаграмме показано кумулятивное количество осадков за скользящий 31-дневный период в каждый серединный день года. Есть значительных сезонных колебаний месячного количества осадков в Мелена-дель-Сур.

    В Мелена-дель-Сур осадки выпадают в течение всего года.Самый дождливый месяц в Мелена-дель-Сур — сентября , когда среднее количество осадков составляет 84 миллиметра .

    Наименее дождливый месяц в Мелена-дель-Сур — декабря , когда среднее количество осадков составляет 22 миллиметра .

    Среднемесячное количество осадков в Мелена-дель-Сур

    Среднее количество осадков (сплошная линия), накопленное за скользящий период в 31 день, при этом выбранный день приходится на середину этого периода, варьируется от 25 до 75 и от 10-го до 90-го процентиля.Тонкая пунктирная линия показывает соответствующий средний снегопад.

    90 000 гг. 90 100
    Январь ФЕВ
    Падение дождя 25,2 мм 90 105 24,6 мм 90 105 25,6 мм 90 105 25,6 мм 90 105 54,1 мм 90 105 79,6 мм 90 105 58,2 мм 90 1053 73,1 мм 90 105 9000 8444,2 мм 905 73,1 мм 90 105 844, 90 105 32,2 мм 90 105 22,5 мм 90 105 90 100
    90 100

    В Мелена-дель-Сур продолжительность дня меняется в течение года.Самый короткий день в 2022 году — 21 декабря года, когда световой день — 10 часов 44 минуты , а самый длинный день — 21 июня года, включающий 13 часов 32 минуты дневного света.

    Часы дневного света и сумерек в Мелена-дель-Сур

    Количество часов, в течение которых видно солнце (черная линия). Снизу (самый сильный желтый) до верхнего (самый сильный серый) цветовые полосы означают: полноту дня, сумерки (гражданские, навигационные и астрономические) и полноту ночи.

    90 000 90 100
    Number of hours Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec
    Дневной свет 10,9 г. 90 105 11,4 г. 90 105 12,1 г. 90 105 12,7 г. 90 105 13,3 г. 90 105 13,5 г. 90 105 13,4 г. 90 105 12,9 г.90 105 12,2 г 90 105 11,6 г 90 105 11,0 г 90 105 10,8 г 90 105 90 100
    90 100

    Самое раннее восход солнца в 06:36 на 6 ноября и не позднее 1 час и 3 минуты позже на 07:39 на 13 марта . Самое раннее солнце садится в 17:42 на 28 ноября и не позднее 2 часа 35 минут позже на 20:17 на 3 июля .

    В 2022 году в Мелене-дель-Сур действует летнее время, которое начинается весной года 13 марта года, длится лет 7,8 месяца года и заканчивается осенью года 6 ноября года.

    Восход и заход солнца с сумерками и летнее время в Мелена-дель-Сур

    Солнечный день в 2022 году. Снизу вверх черные линии представляют предыдущий солнечный север, восход солнца, солнечный полдень, закат и следующий солнечный север.День, сумерки (гражданские, навигационные и астрономические) и ночь отмечены цветными полосами от желтого до серого. Переход на летнее время помечен как «летнее время».

    На рисунке ниже показана специфика ключевых данных по Луне на 2022 год. Горизонтальная ось — конкретный день, вертикальная ось — часы суток, а цветные области показывают, когда Луна видна над горизонтом. Вертикальные полосы серого (новая луна) и синего (полная луна) цвета обозначают основные фазы луны.

    Восход, закат и фазы луны в Мелена-дель-Сур

    Процент времени, когда луна видна над горизонтом (голубая область) с указанием новолуния (темно-серые линии) и полнолуния (синие линии). Заштрихованные наложения представляют ночь и гражданские сумерки.

    Мы использовали точку росы в качестве основы для уровня комфорта в контексте влажности воздуха, так как она определяет, испаряется ли пот с поверхности кожи, охлаждая, таким образом, тело. Более низкие точки росы кажутся более сухими, в то время как более высокие точки росы кажутся более высокими.В отличие от температуры, которая обычно значительно различается между днем ​​и ночью, точка росы меняется медленнее, поэтому, даже если температура ночью может снижаться, после влажного дня обычно можно ожидать парную ночь.

    В Мелена-дель-Сур существует значительных сезонных колебаний воспринимаемой влажности воздуха.

    Более душный период длится 8,9 месяцев , с 26 марта до 21 декабря , когда душный , неприятность или изнурительный % 90 30 время может быть не менее 5 6 0 60 90 06 время

    Месяц с самыми низкими душными днями в Мелене-дель-Сур — это февраля , а душных или хуже — 15,0 на .

    Уровни комфорта в зависимости от влажности воздуха в Мелена-дель-Сур

    сухой 13°С комфортно 16°С мокрый 18°С магги 21°С неприятность 24°С утомительно

    Процент времени, в течение которого существуют различные уровни комфорта с точки зрения влажности воздуха, с разбивкой по точке росы.

    90 000 гг. 90 100 90 100
    Январь ФЕВ
    Душные дни 16,5 дней 90 105 15,0 дней 90 105 18,4 дня 90 105 21,9 дня 90 105 28,6 дня 29,9 дней 90 105 31,0 дня 90 105 31,0 дня 30,0 дней 29,3 дня 23,3 дня 90 105 20,1 дня
    90 100

    В этом разделе показан среднечасовой вектор ветра (скорость и направление) на открытой местности на высоте 10 метров над землей. Ветер, возникающий в данном месте, во многом зависит от местной топографии и других факторов, а мгновенные значения скорости и направления ветра гораздо более разнообразны, чем среднечасовые.

    В Мелена-дель-Сур наблюдается значительных сезонных изменений средней часовой скорости ветра в течение года.

    Ветрено Погодные условия 6,8 месяцев , с 12 октября до 6 мая когда средняя скорость ветра превышает 16,5 километров в час . Самым ветреным месяцем года в Мелена-дель-Сур является ноябрь , когда средняя часовая скорость ветра составляет 19,0 километров в час .

    Менее ветреные погодные условия преобладают на 5,2 месяца , с 6 мая по 12 октября . Наименее ветреный месяц в году в Мелена-дель-Сур август , когда средняя часовая скорость ветра 13,9 километров в час .

    Средняя скорость ветра в Мелена-дель-Сур

    Среднее значение среднечасовой скорости ветра (темно-серая линия) с диапазонами от 25 до 75 и от 10 до 90 процентилей.

    90 000 гг. 90 100
    Январь ФЕВ
    Скорость ветра (км/ч) 18,1 90 105 18,1 90 105 18,3 90 105 17,3 90 105 15,9 90 105 14,5 90 105 14,1 90 105 13,9 90 105 14,4 90 105 17.1 90 105 19,0 90 105 18,4 90 105 90 100
    90 100

    В течение года преобладающее среднечасовое направление ветра в Мелена-дель-Сур - восток .

    Направление ветра в Мелена-дель-Сур

    Север Восток Юг Запад

    Процент часов, в течение которых среднее направление ветра соответствует одному из четырех основных направлений света, за исключением часов, в течение которых средняя скорость ветра составляет менее 1,6 км/ч .Области более светлого цвета на границах указывают процент часов, когда ветер дует с неявных промежуточных направлений (северо-восток, юго-восток, юго-запад и северо-запад).

    Мелена-дель-Сур расположена рядом с большим водоемом (например, океаном, морем или большим озером). В этом разделе собраны данные о средней температуре обширной территории этой воды.

    Средняя температура воды подвержена огромным сезонным изменениям в течение года.

    Период года, когда вода теплее , длится 3,6 месяца , с 19 июня по 8 октября , а средняя температура затем превышает 29°С . Вода в Мелена-дель-Сур самая теплая в августа года, когда ее средняя температура составляет 30 ° C .

    Период года, когда вода холоднее , длится 3,4 месяца , с 15 декабря по 28 марта , со средней температурой ниже 26°С .Вода в Мелена-дель-Сур самая холодная в февраля года, когда ее средняя температура составляет 25 ° C .

    Средняя температура воды в Мелена-дель-Сур

    Среднесуточная температура воды (фиолетовая линия) колеблется от 25 до 75 и от 10 до 90 процентилей.

    90 000 90 100
    Water Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec
    Температура 25 ° C 90 105 25 ° C 90 105 25 ° C 90 105 27 ° C 90 105 28 ° C 90 105 29 ° C 90 105 29 ° C 90 105 30 ° C 90 105 29. °С 90 105 28 °С 90 105 27 °С 90 105 26 °С 90 105 90 100
    90 100

    Приятные погодные условия, преобладающие в течение всего года в Мелена-дель-Сур, определяются путем расчета двух рейтингов привлекательности в контексте путешествий.

    На рейтинг туристической привлекательности положительно влияют ясные дни без осадков, с воспринимаемой температурой от 18°C ​​ до 27°C . Согласно этому рейтингу, чтобы воспользоваться достопримечательностями на открытом воздухе, Мелена-дель-Сур лучше всего посещать в период с конца ноября года до конца марта года, а рейтинг туристической привлекательности является самым высоким в последнюю неделю января года.

    Оценка туристической привлекательности Мелена-дель-Сур

    Оценка туристической привлекательности (закрашенная область) и ее составляющие: оценка температуры (красная линия), оценка облачности (синяя линия) и оценка осадков (зеленая линия).

    На рейтинг условий принятия солнечных ванн / купания в бассейне положительно влияют ясные дни без осадков, с воспринимаемой температурой от 24 °C до 32 °C . Согласно этому рейтингу, чтобы воспользоваться жаркой погодой, Мелену-дель-Сур лучше всего посещать в периоды с начала марта года до середины мая года и с конца октября года до середины декабря года. самый высокий уровень — вторая неделя апреля .

    Оценка условий для принятия солнечных ванн/купания в бассейне в Мелена-дель-Сур

    Оценка условий для принятия солнечных ванн/купания в бассейне (закрашенная площадь) и его составляющие: оценка температуры (красная линия), оценка облачности (синяя линия) и оценка осадков (зеленая линия).

    Методология

    Для каждого часа между 08:00 и 21:00 в каждый день анализируемого периода (с 1980 по 2016 год) рассчитываются независимые рейтинги с точки зрения воспринимаемой температуры, облачности и общего количества осадков.Эти рейтинги затем объединяются в один почасовой кумулятивный балл, который затем суммируется по дням, усредняется по всем годам, охватываемым рассматриваемым периодом, и корректируется.

    Рейтинг облачности равен 10 для абсолютно ясного неба и линейно уменьшается до 9 для почти ясного неба и далее до 1 для облачного неба.

    Показатель осадков , основанный на трехчасовом количестве осадков в выбранное время в середине периода, равен 10, когда осадков нет, и уменьшается линейно до 9 для незначительных осадков и далее до 0 для 1 миллиметр и выше.

    Оценка туристической привлекательности в контексте температуры равна 0 для воспринимаемых температур ниже 10°C , линейно увеличиваясь до 9 для температур 18°C ​​ и до 10 для 24°C и линейно уменьшаясь до 9 для температур 27°С и до 1 для температур 32°С и выше.

    Оценка условий принятия солнечных ванн/плавания в контексте температуры равна 0 для воспринимаемых температур ниже 18°C ​​, линейно увеличиваясь до 9 для температур 24°C и до 10 для 9005 28°C и линейно уменьшаясь вверх до 9 для температур 32°С и до 1 для температур 38°С и выше.

    Вегетационный период определяется по-разному в разных местах по всему миру, но для целей настоящего отчета мы определили его как самый продолжительный непрерывный период с температурами выше нуля (≥ 0 °C) в течение года (понимаемый как календарный год в северном полушарии или период с 1 июля по 30 июня в южном полушарии).

    В Мелена-дель-Сур температуры настолько высоки в течение всего года, что нет смысла обсуждать в этом контексте вегетационный период.Тем не менее ниже приведен график, служащий иллюстрацией распределения температуры в течение года.

    Продолжительность различных температурных диапазонов и вегетационный период в Мелена-дель-Сур.

    ледяной -9°С морозильные камеры 0°С очень холодно 7°С холодный 13°С круто 18°С комфортно 24°С тепло 29°С горячий 35°С горячий

    Процент времени, в течение которого возникают разные температурные диапазоны.Черная линия представляет вероятность того, что день попадет в вегетационный период.

    Градусо-дни вегетационного периода (GDD) — это мера накопления тепла в течение всего года, используемая для прогнозирования развития растений и животных, и определяется как интеграл тепла выше пороговой температуры, без учета избыточного значения выше максимальной температуры. Для этого отчета мы используем базовую температуру 10°C и верхний предел 30°C .

    Вегетационные дни вегетационного периода (GDD) в: Мелена-дель-Сур

    Среднее кумулятивное градусо-дни вегетационного периода GDD за период года в диапазоне от 25 до 75 и от 10-го до 90-го процентиля.

    В этом разделе описывается суммарная суточная падающая коротковолновая солнечная радиация, достигающая земной поверхности на открытой местности, с полным учетом сезонной изменчивости продолжительности дня, высоты солнца над линией горизонта и поглощения излучения облаками. и другие элементы атмосферы.К коротковолновому излучению относятся видимый свет и ультрафиолетовое излучение.

    Среднесуточное падающее коротковолновое солнечное излучение претерпевает около сезонных изменений в течение года.

    Более светлый период года длится 2,0 месяца , с 18 марта по 16 мая , когда среднесуточное падающее коротковолновое солнечное излучение на квадратный метр превышает 6,4 кВтч . Самый яркий месяц года в Мелена-дель-Сур - апреля , в среднем 6,9 кВтч .

    Более темный период года длится 4,7 месяца , с 2 сентября по 25 января , когда среднесуточная падающая коротковолновая солнечная радиация на квадратный метр падает ниже 4,8 кВтч . Самый темный месяц в году в Мелена-дель-Сур - декабря года, в среднем 4,3 кВтч .

    Среднесуточное падающее коротковолновое солнечное излучение в Мелена-дель-Сур

    Среднесуточное падающее коротковолновое солнечное излучение в Мелена-дель-Суржностилутмарквимайчелипсиврзпаслисгру0 кВтч0 кВтч2 кВтч2 кВтч3 кВтч3 кВтч4 кВтч4 кВтч5 кВтч5 кВтч5 кВтч5 кВтч6 кВтч6 кВтч7 кВтч7 кВтч8 кВтч8,0 кВтч3 март6,4 кВтч3 Сен4,8 кВтч3 Сен4,8 кВтч35 Янв4,8 кВтч35 Янв4. 8 кВтч СейчасСейчас

    Среднесуточная коротковолновая солнечная радиация, достигающая поверхности земли на квадратный метр (оранжевая линия), колеблется от 25 до 75 и от 10-го до 90-го процентиля.

    90 000 гг. 90 100
    Январь ФЕВ
    Солнечная энергия (кВтч) 4,6 90 105 5,5 90 105 6,4 90 105 6,9 90 105 6,3 90 105 5,3 90 105 5,3 90 105 5,0 90 105 4,6 90 105 4,7 90 105 4.5 90 105 4,3 90 105 90 100
    90 100

    Для целей настоящего отчета географические координаты Мелена-дель-Сур: 22,788° широты, -82,151° долготы и высота 34 метра над уровнем моря.

    Топография в пределах 3 км от Мелена-дель-Сур характеризуется только небольшими перепадами высот, до максимума 33 метра , при средней высоте 32 метра .В пределах 16 километров перепады высот составляют незначительные и составляют ( 272 метра ). В пределах 80 километров есть также очень значительных перепадов высот ( 469 метров ).

    Площадь в пределах 3 км от Мелена-дель-Сур включает сельскохозяйственных угодий ( 92% ), в пределах 16 км включает сельскохозяйственных угодий ( 60% ) и пастбищ ( 10), а 05% ( 1006) 80 километров, включает воды ( 52% ) и пахотных полей ( 21% ).

    В отчете показаны типичные погодные условия в Мелена-дель-Сур на основе статистического анализа исторических почасовых отчетов о погоде и реконструкции модели с 1 января 1980 года по 31 декабря 2016 года.

    Температура и точка росы

    Достаточно близкое расположение к 4 метеостанциям позволяет включить их в оценки температуры и точки росы в Мелена-дель-Сур.

    Для каждой станции данные корректируются на разницу высот между станцией и Мелена-дель-Сур в соответствии с международной эталонной атмосферой ISA и на относительное изменение между двумя местоположениями, показанными в реанализе спутника MERRA-2.

    Оценка Мелена-дель-Сур рассчитывается как средневзвешенное значение отдельных элементов, полученных от каждой станции, вес которых обратно пропорционален расстоянию между станцией и Мелена-дель-Сур.

    Станции, включенные в эту реконструкцию:

    • Международный аэропорт Хосе Марти (MUHA, 44%, 35 км, северо-запад, перепад высот: 30 м)
    • Сан-Антонио-де-Лос-Банос (MUSA, 38%, 38 км на запад, перепад высот: 16 м)
    • Международный аэропорт имени Хуана Гуальберто Гомеса (MUVR, 13%, 78 км на восток, перепад высот: 30 м)
    • Аэропорт Вило-Акунья (MUCL, 5%, 145 км, юго-восток, перепад высот: -31 м)

    Степень совместимости этих источников можно оценить, просмотрев сравнение Мелена-дель-Сур со станциями, данные которых используются для оценки температуры и климатической истории этого места.Обратите внимание, что данные, включенные из каждого из источников, скорректированы с учетом разницы высот местности и относительного изменения, показанного в данных MERRA-2.

    Прочие данные

    Все данные о положении солнца (например, восход и закат) рассчитываются с использованием астрономических формул из книги Жана Меуса «Астрономические алгоритмы», 2-е издание.

    Все остальные данные о погоде, включая облачность, осадки, скорость и направление ветра, а также поток солнечной радиации, поступают из современной системы ретроспективного анализа НАСА MERRA-2.Этот повторный анализ сочетает в себе ряд различных измерений открытой местности из современной глобальной метеорологической модели для воссоздания почасовых исторических погодных условий по всему миру на 50-километровой сетке.

    Данные о землепользовании взяты из базы данных SHARE Global Land Cover Database, опубликованной Продовольственной и сельскохозяйственной организацией Объединенных Наций.

    Источником данных о высоте является публикация NASA Laboratory forисследование реактивного движения Радарная топографическая миссия космического корабля "Шаттл" (SRTM).

    Названия, местоположения и часовые пояса мест и некоторых аэропортов взяты из географической базы данных GeoNames.

    Часовые пояса для аэропортов и метеостанций предоставляются AskGeo.com.

    Карты предоставлены © Esri, данные получены от National Geographic, Esri, DeLorme, NAVTEQ, UNEP-WCMC, USGS, NASA, ESA, METI, NRCAN, GEBCO, NOAA и iPC.

    Отказ от ответственности

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, была предоставлена ​​без каких-либо изменений или гарантий относительно ее надежности или пригодности для каких-либо целей.Данные о погоде подвержены ошибкам, сбоям и другим дефектам. Мы не несем ответственности за решения, принятые на основании контента, опубликованного на этом сайте.

    Мы обращаем особое внимание на то, что ряд значимых рядов данных основан на реконструкциях по модели MERRA-2. Несмотря на большое преимущество в виде временной и пространственной полноты, эти реконструкции: (1) основаны на компьютерных моделях, что может привести к ошибкам, характерным для моделей, (2) используют общие выборки, взятые из 50-километровой сетки, что препятствует реконструкция местных различий микроклимата и (3) трудности с погодными условиями в некоторых прибрежных районах, особенно на небольших островах.

    Также обращаем внимание на то, что достоверность оценки привлекательности того или иного места в туристическом контексте зависит от достоверности исходных данных такой оценки, что погодные условия в любом месте и времени изменчивы и непредсказуемы, и что каждая оценка определяется на основе конкретных предпочтений, которые могут отличаться от предпочтений данного читателя.

    См. полные условия на странице «Условия обслуживания».

    .

    Смотрите также