Методы лечения желчнокаменной болезни


Желчнокаменная болезнь: симптомы, диагностика и лечение

Желчнокаменная болезнь в кругах специалистов также известна как холелитиаз. Вообще это болезнь, которая напрямую связана с нарушением обмена веществ человека. Классический признак желчнокаменной болезни – это камни, образующиеся в желчном пузыре человека или в протоках, которые выводят желчь из организма. Если в организме человека обнаружен сбой и обмен веществ значительно нарушился, то это может привести к тому, что и состав желчи также изменится. Если произошел сбой, то со временем желчь начинает густеть, а кислота выпадает в осадок. После такой трансформации жидкость твердеет и образуются камни. Камни не только не дают организму спокойно функционировать, но и содержат в себе холестерин, вредные соли.

Люди, которые страдают от желчнокаменной болезни и знают, что это такое, отмечают, что количество камней может быть разным, точно, как и их размеры. У кого-то врачи обнаруживают сотню очень мелких как песок камней, а у кого-то всего несколько, но размерами с крупный грецкий орех. Довольно часто камни располагаются в желчном пузыре, вызывая ряд других хронических заболеваний. Бывают случаи, когда специалисты в клинике находят камни в желчных протоках печенки.

Классическая желчнокаменная болезнь является заболеванием, которое можно и нужно лечить под присмотром врача. Если сразу же обратить внимание на некоторые признаки и вовремя среагировать, то вскоре можно забыть о проблеме навсегда. Зачастую у человека, страдающего от данной болезни, воспаляется желчный пузырь и нарушается поступление желчи в желудок. Бывают и тяжелые случаи, когда больной проигнорировал все признаки или занимался домашним самолечением. В таких случаях камень может перекрыть отток желчи полностью и стать причиной для развития механической желтухи.

Важно отметить, что как с желчнокаменной болезнью, так и с механической желтухой нельзя шутить, потому что вторая является болезнью, которая может привести к смерти. Вообще игнорирование заболевания может привести к ряду других тяжелых осложнений, таких как, например, перитонит, токсический шок, дисбаланс организма и летальный исход. Зачастую от данного заболевания больше страдают женщины. Причиной ее развития может стать даже беременность. Но есть и ряд других факторов, таких как питание, образ жизни, среда обитания, генетика, хронические заболевания, которые могут стать причиной того, что желчнокаменная болезнь начнет развиваться. Вообще болеть данным заболеванием может каждый независимо от возраста или пола, поэтому важно обращать внимание на проявляющиеся симптомы.

Наиболее часто возникновение болезни встречается у людей с лишним весом или наоборот резко похудевших, а также у женщин, возраст которых превысил 60 лет. Сахарный диабет тоже может вызывать осложнение в виде желчнокаменного заболевания, поэтому одна болезнь может стать причиной для развития другой. Если не вылечить заболевание и желчнокаменная болезнь продолжит прогрессировать, то вполне может развиться рак желчного пузыря.

Симптомы и признаки

По словам опытных специалистов и врачей, зачастую на стадии своего проявления камни, которые находятся в желчном пузыре, не вызывают совершенно никаких симптомов желчнокаменной болезни. Появляется основной признак уже только тогда, когда камень начинает постепенно выбираться из пузыря. Выходит камень через желчные протоки, которые есть в организме каждого человека. Сами протоки довольно маленькие и узкие. Из-за попадания камня в один из протоков, появляется такой основной симптом, как резкая боль из-за того, что камень или все они застревают в протоке.

Основные симптомы желчнокаменной болезни:

  • резкая боль в области живота. В основном боль ощущается в верхней правой части недалеко от подреберья;
  • такой симптом, как боль в области спины или правой лопатки. Само заболевание может также распространиться на ощущение дискомфорта в плечах;
  • частыми являются тошнота и рвота, но такие симптомы оправданы только если вместе с выходящей массой замечается желчь.

Есть несколько стадий, на которых может развиваться желчнокаменная болезнь, каждая из стадий имеет свои желчнокаменной болезни симптомы и причину. Например, если больной находится только на ранней стадии и думает бороться с заболеванием, то нужен врач. Как уже говорилось ранее, на первых порах болезнь никаким образом не заявляет о себе и протекание желчнокаменной болезни может быть без симптомов. Иногда бывает и так, что болезнь развивается сама по себе и даже на дальнейших стадиях не дает о себе знать. Тогда дело может дойти до рака и летального исхода.

Если боль при желчнокаменной болезни не испытывалась, то обнаружить болезнь можно только случайно обратившись к врачу. Тогда рентгенологическое исследование поможет выявить камненосительство, которое не проявляло никаких симптомов. Но чаще всего спустя какое-то время больной все же ощущает некоторые признаки желчнокаменной болезни. Помимо указанной выше тошноты, рвоты и боли в области ребер, может быть постоянная горечь во рту или даже ощущение того, что под кожей что-то движется.

Когда камни начинают активно передвигаться по каналам и происходит проявление желчнокаменной болезни, то одним из симптомов желчнокаменной болезни, который поможет определить желчнокаменную болезнь, становятся колики. Во время колики больной обращается к врачу с жалобой на боль от ребра до лопаток. В основном боль проявляется после принятия пищи, поэтому может появиться в любое время, еще может болеть голова. Сопровождается ощущение боли снова тошнотой или рвотой.

У вас появились симптомы желчнокаменной болезни?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика

Чтобы точно выявить симптоматику заболевания и определиться с дальнейшим лечением недуга, больного врач отправляет на сдачу анализов и консультацию к специалисту. Первое, что помогает точно поставить диагноз, – это физикальное обследование. С его помощью врач может точно выявить некоторые признаки, которые подтверждают наличие заболевания. Только техника может подтвердить наличие в организме человека Мерфи, Захарьина – явных признаков проблем с желчным пузырем. Профессиональная диагностика у врача в Москве позволяет определить уровень болезненности кожи и степень напряжения мышц человека, это очень важно, если рассматривается область желчного пузыря.

При реальном наличии болезни специалист может заметить на кожном покрове ксантемы, желтизну, а это явный признак желчнокаменной болезни. Выявить проблемы и наличие камней в организме может общий анализ крови. Если у больного на данный момент есть клиническое обострение, то кровь быстро укажет на все проблемы и воспаления, но разобраться с ними может только профессионал. Точный диагноз только по результатам диагностики крови поставить невозможно. Но он укажет на наличие лейкоцитоза в крови, желчи и другие аспекты, в которых разбирается только специалист.

Наиболее максимальное количество информации во время диагностики дает УЗИ брюшной полости. При помощи ультразвукового излучения исследуется желчный пузырь, и доктор может определить, есть ли в организме больного эхонепроницаемые образования. Под этим сложным названием имеются в виду уже известные камни, которые деформируются на стенках пузыря и изменяют его моторику. Кроме того, если у больного уже замечались проблемы с сердцем во время проверки других заболеваний, то УЗИ поможет выяснить уровень холестерина.

Во время желчнокаменной болезни пациент постоянно должен сдавать анализы, так как их результаты могут повлиять на все лечение. Если отказаться от процедур или неподготовленным приходить на сдачу анализов, то это может повлиять на все диагностические результаты. Дело в том, что, как уже указывалось ранее, желчнокаменная болезнь развивается постепенно и проявляет себя на разных стадиях или не проявляет вообще, поэтому анализ крови, мочи может помочь.

Успешной считается и такая диагностика желчнокаменной болезни, как МРТ, но это своеобразный анализ, который врач рекомендует проводить всего один или несколько раз, так как это может пагубно влиять на организм. Активно в специализированной клинике используется и КТ желчевыводящих путей, но только по решению специалиста, которое было передано врачу. Такой анализ несет довольно много информации, поскольку он выявляет, есть ли какие-либо нарушения в работе и циркуляции желчи при помощи специальных методов и подходов.

Без диагностических исследований и специализированного анализа у больного могут быть некоторые осложнения заболевания, которые на первых порах общие анализы не выявляют. Чаще всего из-за желчнокаменной болезни в итоге, если не применять специализированное лечение, может начаться воспаление желчного пузыря. Просвет желчных путей в организме больного человека может закупориться и это в свою очередь вызывает панкреатит.

Лучше всего своевременно проходить диагностическое обследование в одной из профессиональных клиник, сдавать анализы, придерживаться советов доктора. Один анализ желчнокаменной болезни из всех, которые предлагает медицинское учреждение, может помочь специалисту выбрать верное направление в лечении. Тогда избавиться от болезни будет быстрее, проще и даже дешевле, поскольку цены на лечение зависят именно от уровня запущенного случая.

Причины

Если диагностика желчнокаменной болезни выявляет определенные симптомы болезни, то вполне логично, что имеются и причины, из-за которых заболевание начинает прогрессировать. Если нарушается количественное соотношение составляющих желчи, то в человеческом организме автоматически начинается создание хлопьев. Эти своеобразные твердые хлопья, как показывают результаты анализа, вместе с развитием болезни превращаются в камни. Чаще всего это случается из-за того, что человек страдает от нарушенного обмена холестерина. Если холестерина слишком много, то из-за этой причины видоизменяется желчь и в ней появляются камни.

Человек страдает из-за избытка холестерина по таким причинам:

  • тело страдает от ожирения из-за неправильного питания, причина всему – огромное потребление продуктов, в которых как раз содержится большая доза холестерина;
  • количество желчной кислоты снизилось, из-за чего организм перестал нормально функционировать, а желчь не получает нужные ей элементы;
  • в крови человека снизился объем фосфолипидов, что привело к тому, что холестерин не может затвердеть и осесть в организме;
  • желчь начала застаиваться и вся причина в неправильной циркуляции жидкости по организму человека.

Важно отметить, что желчь может застаиваться как механически, так и функционально, поэтому, назначая лечение, врач обращает на это внимание. Если речь идет о том, что желчь в организме человека застоялась по механическим причинам, то может возникнуть дополнительная опухоль, иногда увеличиваются лимфоузлы. Больные часто жалуются на появление рубцов, постоянные отеки и другой дискомфорт, что становится еще одной причиной для волнения.

Что касается функционального застоя желчи, то здесь проблема кроется в том, что моторика желчного пузыря расстроилась, и желчевыводящие пути забились. Здесь может сыграть роль и генетика человека. Если у женщины или мужчины есть предрасположенность к желчнокаменной болезни. Важно отметить, что неправильное питание, малоподвижный образ жизни, резкое похудение или набор веса может повлиять на развитие болезни.

Лечение

В наше время эффективное лечение желчнокаменной болезни более чем реально, если пользоваться услугами профессиональной клиники, которая предлагает инновационные методы лечения. О том, как лечить заболевание, пишут много книг и научных статей, но есть общие правила, на которые стоит опираться. Если больному для начала необходимо просто выявить наличие камней в желчном пузыре и при этом у него нет никаких осложнений, то специфическое лечение не требуется. В таком случае используется такой метод лечения желчнокаменной болезни, как выжидание. Это специальная тактика, во время которой доктор отслеживает изменение в организме человека и медикаментозно пытается его вылечить.

Если желчнокаменные инородные тела были замечены специалистом во время обследования или диагностировали острый холецистит, то используется такой метод, как хирургическое удаление желчного пузыря. Это уже более сложный подход при лечении желчнокаменной болезни, потому что он требует срочного оперативного вмешательства. Дело в том, что именно желчный пузырь становится катализатором для развития и образования камней. Есть несколько видов оперативного вмешательства, с одним из которых определяется специалист после тщательного обследования организма. Для этого нужно провериться, поскольку неправильно подобранные методы лечения могут привести к раку.

В условиях клиники используются только самые эффективные и современные принципы лечения. Прогрессивным считается использование такого метода лечения, как литотрипсия. Основные ее качества характеризуются тем, что таким методом пользуются в случае, если присутствует один конкремент. Важно отметить, что в принципе методов лечения, которыми можно лечить желчнокаменную болезнь, очень много.

Абсолютно каждый подход проверить невозможно, потому что лечение и желчнокаменный процесс должны проходить по одному плану. Путем проб и, возможно, ошибок, лечащий врач определит наилучшие условия метода лечения, которые может предложить клиника. Безусловно, в первую очередь болезнь пытаются устранить медикаментозно и при помощи физической терапии, но иногда это приводит к возникновению новых камней. В таком случае лучше всего прибегнуть к операции и дальнейшему послеоперационному восстановлению.

Врачи, занимающиеся лечением этой болезни

Если рассматривать вопрос о том, какой врач лечит желчнокаменную болезнь, то нельзя назвать только одного специалиста. Дело в том, что данное заболевание лечит как гастроэнтеролог, так и хирург. Кроме того, за успехами лечения обязательно следит терапевт. В целом гастроэнтеролог занимается не только лечением желчнокаменной болезни, он специализируется и в других проблемах, которые могут возникнуть с органами пищеварительной системы.

Если в целом говорить о врачах лечащих клиник, то лучше всего изучить список предложенных специалистов, поскольку в медицинском центре каждый пациент получает индивидуальное обслуживание. Изначально можно попытаться определиться с лечащим врачом самостоятельно, изучив специфику деятельности каждого. Современная клиника предлагает широкий круг специалистов, который постоянно увеличивается.

Так, уже на первом приеме у доктора можно определиться с симптомами, услышать показания, выбрать подходящие методы диагностики и обсудить цены на лечение. Далее, если пациента все устраивает, специалист начинает проводить оперативную методику или назначает УЗИ, после чего ведется активная борьба с болезнью. Если вылечить медикаментозно болезнь невозможно, то в лечение вмешивается хирург и оперативно удаляет желчный пузырь. Это командная работа докторов, во время которой каждый больной получит должное внимание и индивидуальный подход.

Показания

При наличии желчнокаменной болезни специалисты рекомендуют несколько показаний, которые помогут облегчить болезнь или же их можно использовать в качестве профилактики.

Советы и профилактические меры:

  • рекомендуется меньше употреблять продукты, в которых содержится высокая доза холестерина, ведь именно из-за него начинают активно образовываться камни;
  • лучше всего следить за уровнем билирубинемии, потому что это тоже играет важную роль во время профилактики или лечения болезни;
  • желчь ни в коем случае не должна застаиваться в организме человека;
  • чтобы поддерживать здоровье и не страдать от данного заболевания, нужно следить за массой тела и сбалансировано питаться;
  • при желчнокаменной болезни не должно быть резкого похудения или набора массы;
  • рекомендуется вести здоровый и активный образ жизни, выполнять физические нагрузки, чтобы в дальнейшем не было нарушения обмена веществ;
  • одно из главных показаний заключается в том, что стоит обращать внимание на все симптомы и своевременно решать проблему;
  • человеку с генетической предрасположенностью к желчнокаменной болезни нужно периодически посещать доктора.

Противопоказания

Есть несколько противопоказаний, о которых никогда нельзя забывать человеку, страдающему от желчнокаменной болезни. Первое, на чем акцентирует внимание каждый доктор, – это постоянное наблюдение. Болезнь не должна протекать самостоятельно. Если она уже была выявлена путем подходящих симптомов или профессиональной диагностики, нужно обязательно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, чтобы не позволить заболеванию перейти на еще одну стадию. Не всегда для лечения желчнокаменной болезни необходима операция, поэтому именно опытное профессиональное наблюдение может помочь этого избежать.

Нельзя не посещать УЗИ раз в шесть месяцев, поскольку именно такая оценка органов и возможных камней может помочь выяснить, образовалась у человека пролежень или нет. Не рекомендуется постоянно менять доктора, поэтому лучше сразу выбрать специалиста, с которым будет комфортно сотрудничать. Если желчнокаменная болезнь выявлена у больного, то ему строго запрещено заниматься серьезными физическими нагрузками. При таком заболевании нельзя работать на огороде, потому что из-за этого все может только обостриться и это помешает лечению.

Важно помнить о том, что больному строго запрещен холестерин, из-за этого нельзя разменивать диету на неправильное питание. Лучше всего не вести активный образ жизни во время диагностики и лечения. Кроме того, после операции больной определенно нуждается в длительном восстановлении.

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

Что касается лечения в клинике, то нельзя назвать определенную и точную стоимость лечения для каждого пациента, который желает обратиться за услугами. Каждый обращается за индивидуальной помощью со своей стадией заболевания, поэтому и цена может отличаться. Правильнее всего обратить внимание на таблицу, в которой указана вся стоимость лечения у любого из докторов. Уже на первом приеме или определившись с диагностикой, исследованиями, можно будет понять, во сколько обойдется лечение.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) – это профессиональное частное лечебное заведение, которое оказывает медицинскую помощь в разных областях заболеваний на высоком уровне. В клинике работают опытные профессионалы, а само заведение оснащено инновационными приборами для лечения различных болезней. В нашей клинике каждый пациент получит должное внимание, лечение и заботу. Кроме того, у каждого больного будет свой личный персональный врач.

Современный подход к желчнокаменной болезни


Желчнокаменная болезнь относится к числу наиболее распространенных заболеваний современности, при том, что эффективно бороться с этим недугом медицина научилась еще в позапрошлом веке путем удаления «виновника всех бед» – желчного пузыря. На этом тему можно было бы закрыть, если бы не большое количество заблуждений вокруг желчнокаменной болезни (ЖКБ), которыми любителей «самолечения» сегодня активно подпитывает Интернет. Детально разобраться в этом вопросе «Формуле здоровья» помогли специалисты клиники «Скандинавия» – хирург, д.м.н. Андрей Леонидович Андреев и гастроэнтеролог Анна Всеволодовна Герасимова.

Как и в случае других «болезней цивилизации» процент страдающих от желчнокаменной болезни с годами только увеличивается…. Всему виной пресловутый фаст-фуд и малоподвижный образ жизни?

А.В. Болезнь молодеет, но современная медицина на первое место все-таки ставит генетическую предрасположенность – если желчнокаменная болезнь была у матери, то, почти наверняка, ею заболеет и дочь. Имеют значение гормональные сбои, резкое похудание или поздняя беременность…. Все это, по большей части, стрессовые нарушения, поэтому не существует и методов эффективной профилактики заболевания.

На начальном этапе желчнокаменная болезнь протекает бессимптомно. Какие методы ее диагностики существуют?

А.Л. Основной и широкодоступный метод – это УЗИ брюшной полости, которое каждому человеку рекомендуется делать раз в 2-3 года. Для проведения таких обследований в клинике «Скандинавия» сегодня установлены аппараты премиум-класса. Но бывают ситуации, когда камни видны плохо – они либо слишком мелкие, либо УЗИ-негативные по своему составу. При неясной клинической картине выполняется исследование на аппарате МРТ, запрограммированном на выявление желчнокаменной болезни.

Поверхностное знакомство с методами лечения ЖКБ рисует такую картину: наряду с традиционной практикой удаления желчного пузыря в ходу различные «альтернативные» методы растворения камней без хирургического вмешательства…

А.Л. Масса заблуждений на эту тему остается и в традиционной медицине. К примеру, только в нашей стране гастроэнтерологи до сих пор назначают пациентам с камнями препарат Урсофальк (Урсосан). Хотя, даже в его аннотации сказано, что для лечения желчнокаменной болезни и хроническом панкреатите этот медикамент применять нельзя. Да, он действительно растворяет камни, и человек на время забывает про желчнокаменную болезнь. Но, когда камни образуются снова и опускаются в желчные протоки, болезнь может вернуться в самом худшем виде и спровоцировать проблемы с поджелудочной железой.

Обследование и лечение в стационаре "Скандинавия"

Подробнее  

А.В. Существует понятие холестероз желчного пузыря, когда камней еще нет, но весь пузырь уже «выстлан» холестероловыми наслоениями. Эти образования можно растворить без операции. Если этого не сделать, то следующий шаг – желчнокаменная болезнь.


Как выглядит сама операция по удалению желчного пузыря? Насколько она травматична?

А.Л. Опыт традиционной хирургии движется в сторону уменьшения травматичности. Сегодня мы пришли к «золотому стандарту»: вся операция проводится с помощью трех разрезов – 10 мм в области пупка и по 5 мм в зоне мечевидного отростка грудины, и в правом подреберье. Желчный пузырь помещается в контейнер, внутри которого дробятся камни, а затем все удаляется через пупок. Своим пациентам мы делаем косметические швы современными рассасывающимися нитями, поэтому операция не оставляет на теле абсолютно никаких следов.

Сколько времени требует хирургическое вмешательство?

А.Л. Стандартная операция проводится в день обращения и занимает 15-20 минут. Однако, если существует вероятность наличия камней в желчных протоках, мы проводим дополнительное исследование – пускаем контрастное вещество, и на рентгеновском аппарате смотрим, как желчь поступает в кишку. В случае положительного результата мы гарантируем пациенту, что полностью вылечили его от желчнокаменной болезни, и больше она не вернется.

Сколько длится послеоперационный период?

А.Л. Как правило, пациенты выписываются уже на следующий день. Потом приходят на контрольный осмотр через 6-7 дней. С первого дня можно пить, а на следующий день — принимать пищу. К работе и активным физическим нагрузкам пациент может приступить уже через неделю, а соблюдение предписаний по питанию в течение месяца после операции дает возможность полностью адаптироваться к отсутствию желчного пузыря.

Правда ли, что жизнь без этого органа абсолютно такая же, как и с ним?

А.В. Абсолютно. Более того, строгие ограничения в питании и режиме, которые предписывают пациенту на время ЖКБ, уходят вместе с удалением желчного пузыря. Но, важно провести операцию вовремя – если у пациента уже сформировалось заболевание поджелудочной железы (как следствие нарушения работы всей желчевыводящей системы), то хронических болей и ограничений в питании будет уже не избежать.

А.Л. У взрослого человека, в отличие от ребенка, желчный пузырь физиологической роли не играет, точно так же, как и аппендикс. Повторюсь, что если кто-то думает, что можно убрать камни и на этом желчнокаменная болезнь отступит, то, это заблуждение, потому что сам орган со временем превращается в патологический «мусорный мешок». На моем счету уже более 12 000 операций, многие из которых я делал своим родственникам и знакомым. И все они, не соблюдая никакой диеты, через некоторое время и вовсе забывали о том, что им была сделана операция.

Записаться на прием к специалисту можно по телефону или через онлайн запись.

Дата публикации: 05.02.16

Лечение жкб без операции - консервативное лечение жкб в клинике СОЮЗ

Тактика лечения

Лечение ЖКБ без операции комплексное с использованием нескольких групп медикаментов, применением диеты и лечебной физкультуры.

Медикаментозное лечение направлено на следующие цели:

  • Исключение факторов, провоцирующих образование камней;
  • Улучшение реологии желчи;
  • Влияние на моторику желчного протока и ЖКТ;
  • Восстановление баланса микрофлоры;
  • Нормализацию процессов пищеварения и всасывания;
  • Улучшение работы поджелудочной железы;
  • Уменьшение воспалительного процесса;
  • Коррекцию сопутствующих заболеваний.

Для того чтобы восстановить нормальный отток желчи и снизить риск камнеобразования в первую очередь изменяют пищевой рацион. Диета при лечении ЖКБ должна быть сбалансирована, исключается высококалорийная пища и продукты, содержащие холестерин. При обострениях показан полный голод в течение 3 дней с последующим постепенным введением в рацион пищи частыми дробными порциями.

Из лекарственных препаратов широко применяют холинолитики и спазмолитики, снимающие спазм протоков и способствующие выделению желчи. При наличии сопутствующего холецистита назначают антибактериальные средства, сочетая их в обязательном порядке с пробиотиками и пребиотиками. Антациды снижают всасывание антибиотиков и повышают их концентрацию в просвете ЖКТ, что усиливает их эффективность. Полиферменты улучшают пищеварение, особенно если параллельно нарушена функция поджелудочной железы. Для растворения камней используют урсодеоксихолиевую кислоту.

Показания к консервативному лечению ЖКБ:

  • Холестериновые конкременты не превышающие 2 см. в размере;
  • Длительность нахождения камней в полости пузыря не более 2 лет;
  • Отсутствие нарушения функции желчного пузыря;
  • Наполненность полости пузыря камнями не больше, чем на треть;
  • Сохранение проходимости желчного и пузырного протоков;
  • Отсутствие осложнений.

Помимо диеты и медикаментов, при ЖКБ показана адекватная физическая активность, ходьба, занятия ЛФК. Продолжительность курса лечения составляет 1-2 года. 

Желчекаменная болезнь - воспаление желчного пузыря и протоков вследствие камнеобразование.: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Воспалительное поражение желчного пузыря и желчных протоков вследствие образования в них камней, сопровождается резкими болями, тошнотой, рвотой, иногда – желтухой.

С возрастом риск образования желчных камней и заболеваемость желчнокаменной болезнью увеличиваются. Ею страдают примерно каждый десятый житель России, за год проводятся сотни тысяч операций холецистэктомии (удаления желчного пузыря). Желчные камни бывают холестериновыми и пигментными; механизмы образования камней разного состава различаются. В развитых странах три четверти больных имеют холестериновые камни. Основным методом выявления желчных камней служит ультразвуковое исследование (УЗИ).

Жалобы

Камни, находящиеся в желчном пузыре, обычно бессимптомные, но могут вызывать преходящую обструкцию (закупорку) пузырного протока, которая проявляется желчной коликой. При более длительном нарушении оттока желчи развиваются холецистит и его осложнения. 

Бессимптомные желчные камни

Раньше во многих медицинских центрах проводили холецистэктомию сразу, как только выявлена желчнокаменная болезнь, независимо от наличия клинических проявлений. Особенно часто так поступали, если больной страдал сахарным диабетом, поскольку при нем повышен риск осложнений холецистита. Однако за последние 5 лет появились новые данные о течении бессимптомной желчнокаменной болезни, которые изменили подход к ее лечению. За редким исключением, при бессимптомных желчных камнях холецистэктомия не требуется. Риск желчной колики в первые 10 лет после выявления камней составляет 2—3% в год, а в последующем снижается и составляет менее 1% в год. Поэтому большинству больных операция необходима только при наличии клинических проявлений.

Желчная колика

Самое частое проявление желчнокаменной болезни — желчная колика. На самом деле называть это состояние коликой не совсем правильно. Обычно боль постоянная, интенсивная, локализуется в правом подреберье, может отдавать в правое надплечье или лопатку, в середину живота (эпигастрий) или в другие области груди или живота. Отрыжка, чувство распирания, непереносимость жирной пищи не характерны. Желчную колику следует отличать от других заболеваний, проявляющихся постоянной болью в животе, например от язвенной болезни. При лабораторном исследовании не обнаруживают никаких отклонений. В 60% случаев колика проходит самостоятельно. У 70% больных спустя недели, месяцы или годы могут возникать повторные приступы. У 10—20% больных с желчной коликой развиваются осложнения, например острый холецистит, холангит или панкреатит. Поэтому желчная колика требует лечения; обычно проводят холецистэктомию (удаление желчного пузыря).

Лечение

Лечение желчнокаменной болезни направлено на устранение симптомов и предотвращение осложнений. За последние 15 лет возможности консервативного и хирургического лечения значительно расширились. Поскольку операция способна навсегда избавить пациента от этого заболевания независимо от размера, количества и состава камней, консервативное лечение применяют только в особых случаях; после его отмены часто возникают рецидивы. Иногда консервативное лечение рекомендуют пациентам с высоким операционным риском.

Холецистэктомия была и остается основным методом лечения желчнокаменной болезни. Обычно это безопасная операция, осложнения редки. Она устраняет желчную колику у 90% больных и предупреждает ее рецидивы. Кроме того, при холецистэктомии можно выявить ранние стадии рака желчного пузыря и удалить опухоль. 

Раньше предпочитали отсроченные операции (через 6—8 недель после приступа желчной колики), так как считалось, что при активном воспалении сложнее оперировать и чаще развиваются осложнения. Однако исследования показали, что при более ранних операциях частота осложнений ниже.

Эндоскопическая (лапароскопическая) холецистэктомия уменьшает срок госпитализации, время нетрудоспособности, интенсивность послеоперационной боли и частоту осложнений. Повреждения желчных протоков при лапароскопических операциях наблюдаются не чаще, чем при открытых. Переходить к открытой операции из-за невозможности выделить желчный пузырь, массивного кровотечения или других интраоперационных осложнений приходится всего в 5% случаев.

Желчнокаменная болезнь / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — заболевание гепатобилиарной системы, обусловленное нарушением обмена холестерина и/или билирубина, характеризующееся образованием желчных камней в желчном пузыре, печеночных желчных протоках или в общем желчном протоке. Чаще желчные камни формируются в желчном пузыре.

 

 

Какие факторы способствуют развитию желчнокаменной болезни?

  1. Принадлежность к женскому полу. По статистике женщины заболевают в 2-3 раза чаще мужчин. Беременность и роды тоже увеличивают шанс развития данного заболевания.
  2. Возраст. Риск развития болезни увеличивается с каждым годом на 1% у женщин, и 0.5% у мужчин
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Избыточная масса тела.
  5. Избыточное питание с преобладанием жирной пищи.
  6. Низкокалорийные диеты.
  7. Нарушение липидного обмена.
  8. Гормональные нарушения.
  9. Прием лекарственных препаратов (фибраты, гормональные контрацептивы, октреотид).
  10. Хронические заболевания кишечника и поджелудочной железы.
  11. Анатомические изменения желчевыводящей системы.
  12. Хронические воспалительные заболевания желчевыводящих путей.
  13. Функциональные билиарные расстройства.
  14. Эндокринологическая патология (сахарный диабет, гипотиреоз).

Если 2 и более пункта из этого списка верно для Вас,
то Вы находитесь в группе риска.

Не рискуйте.

Обратитесь на первичный осмотр к врачу гастроэнтерологу.

Почему нужен осмотр врача?

Первые стадии желчнокаменной болезни часто не сопровождаются ярко выраженными симптомами или протекают бессимптомно на протяжении 10-15 лет. Больной чувствует себя прекрасно и не подозревает, что уже сейчас нуждается в помощи специалиста.

Игнорируя это, Вы лишаетесь шанса подавить болезнь малыми силами и без серьезных последствий для организма.

Выявление нарушений состава желчи (наличие густой желчи в желчном пузыре) именно в этом периоде великолепно поддается лечению и предотвращает формирование камней, а значит минимизирует риск хирургического вмешательства в дальнейшем!

Лечить осложнения и запущенную стадию — дольше, сложнее и дороже.

Стадии желчнокаменной болезни

I Стадия - начальная или предкаменная

На этой стадии можно выявить густую неоднородную желчь в желчном пузыре, формирование билиарного сладжа, наличие замазкообразной желчи, сочетание замазкообразной желчи с микролитами.

Если пропустить лечение на этой стадии,

начинается образование желчных камней.

Если приступить к лечению

Возникает возможность нормализации реологических свойств желчи. Можно воспрепятствовать процессу камнеобразования и дальнейшего развития болезни.

Пациентам с выявленной I стадией показана консультация врача гастроэнтеролога-гепатолога:

  • для определения тактики лечения
  • для контроля свойств желчи, функций желчного пузыря и желчевыводящей системы
     

II Стадия - формирование желчных камней

На этой стадии в ходе обследования выявляется наличие желчных камней:

  • в желчном пузыре, в общем желчном протоке, в печеночных протоках
  • по количеству конкрементов: одиночные, множественные
  • по составу: холестериновые, пигментные, смешанные

Определяется клиническая картина — в какой форме проявляется заболевание:

  • латентное (скрытое) течение заболевания
  • болевая форма с типичными желчными коликами
  • диспепсическая форма (пациент жалуется на ощущение тяжести или чувство распирания в области правого подреберья)
  • желчнокаменная болезнь протекает под маской других заболеваний

Если пропустить лечение на этой стадии,

в дальнейшем оперативное вмешательство станет неизбежным.

Если приступить к лечению

Возникает возможность растворить холестериновые камни, не прибегая к оперативному вмешательству. Можно предотвратить осложнения.

Пациентам показана консультация врача гастроэнтеролога-гепатолога для назначения лечения.

При наличии показаний врач гастороэнтеролог-гепатолог назначит совместную консультацию с хирургом для определения дальнейшей тактики лечения.
 

III Стадия - хронический рецидивирующий калькулезный холецистит

При частых обострениях заболевания показана совместная консультация врача хирурга и гастроэнтеролога-гепатолога для решения вопроса об оперативном лечении и специальной подготовки к операции.
 

IV Стадия - осложнения

Показана совместная консультация врача хирурга и гастроэнтеролога-гепатолога. 

Симптомы

Очень часто, особенно на начальных стадиях, желчнокаменная болезнь никак не дает о себе знать и не тревожит больного. Более чем у половины пациентов камни в желчном пузыре обнаруживаются случайно при обследовании по поводу других заболеваний.

Обычно симптомы проявляются на более запущенных и опасных стадиях заболевания. Поэтому, если Вы наблюдаете у себя что-то из нижеописанного, Вам рекомендована консультация
врача гастроэнтеролога.

Минимальные проявления желчнокаменной болезни:

  • тяжести в животе (тяжесть в правом подреберье)
  • отрыжка
  • тошнота
  • запор
  • метеоризм

Желчнокаменная болезнь развивается медленно, годами. Ее симптомы нарастают постепенно. В течение нескольких лет Вы можете ощущать тяжесть в правом подреберье после приема пищи (особенно при употреблении жирного, жареного мяса, копченых, соленых, маринованных продуктов, а также вина). В дальнейшем к неприятным ощущениям могут присоединиться тошнота, рвота и резкая острая схваткообразная боль в правом подреберье — печеночная колика.

Если вы наблюдаете у себя похожую ситуацию — не подвергайте свое здоровье риску и не ждите осложнений — обратитесь
к врачу гастроэнтерологу.

Серьезные проявления желчнокаменной болезни

Это могут быть сильные боли в верхних отделах живота, которые сопровождаются тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения (желчная или печеночная колика).

К вышеописанным симптомам могут добавиться: желтуха (слизистые и кожные покровы окрашиваются в желтый цвет), зуд, смена цвета мочи на более темный, осветление кала (закупорка камнем общего желчного протока — самое распространенное осложнение желчной колики)

Если Вы испытываете эти симптомы, можно с высокой вероятностью предположить: желчнокаменная болезнь на запущенной стадии.

Описанные осложнения требуют оперативного вмешательства, т.к. приводят к летальному исходу.

К сожалению, некоторые негативные последствия заболевания останутся на всю жизнь — даже, если Вам окажут самую высококачественную медицинскую помощь. После проведения операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомии) примерно у половины пациентов отмечается сохранении боли, тошноты и других неприятных симптомов. Это состояние называется постхолецистэктомический синдром (ПХЭС), найти причину развития которого - задача гастроэнтеролога и врача ультразвуковой диагностики. Для решения этой задачи применяется УЗ-метод - динамическая эхо-холедохография (УЗИ желчных протоков).

Не откладывайте визит к врачу гастроэнтерологу.

Позаботьтесь о своем здоровье сегодня!

Осложнения желчнокаменной болезни

Часто больные знают о том, что у них в желчном пузыре есть камни. Однако, если камни не проявляются какими-либо симптомами, либо эти симптомы появляются редко и не влияют на качество жизни, больные предпочитают не обращать на это внимания.

Если не обращать на это внимания, первый же приступ желчной колики может привести к очень серьезным осложнениям:

  • Механическая желтуха — камни из желчного пузыря попадают в протоки и препятствуют поступлению желчи в двенадцатиперстную кишку. Сопровождается острыми, мучительными болями в верхних отделах живота, пожелтением глаз и кожных покровов, потемнением мочи, осветлением кала. Это состояние опасно тем, что возникает застой желчи в системе внутрипеченочных и внепеченочных желчевыводящих протоках. На этом фоне поражается печень, и начинают разрушаться ее клетки (развивается гепатит). Если застой желчи продолжается в течение длительного времени, то это приводит к нарушению функции печени и впоследствии к печеночной недостаточности.
  • Холедохолитиаз — образование камней в желчевыводящих протоках или попадание их в протоки из желчного пузыря. Часто встречающееся осложнение, сопровождается усилением болевого синдрома, тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения.

Желчная колика сопровождается состоянием:

  • Билиарный панкреатит. Проток поджелудочной железы, по которому идет выделение ферментов, соединяется с общим желчным протоком и они вместе, через одно отверстие (большой дуоденальный сосочек), впадают в двенадцатиперстную кишку. Попадание камней в общий желчный проток ниже уровня впадения панкреатического протока сопровождается возникновением воспаления поджелудочной железы.
  • Стенозирующий паппилит. Это рубцовое сужение большого дуоденального сосочка, чаще всего возникающее на фоне его травматизации мелкими камнями, проходящими через него. Развитие такого осложнения сопровождается выраженной симптоматикой: частыми болевыми приступами, возможно развитие желтухи, панкреатита, воспаления желчного пузыря и желчных протоков.
  • Холангит. Это воспаление общего желчного протока. При этом ко всей вышеописанной симптоматике присоединяется интоксикация и лихорадка.
  • Холецистит. Воспаление желчного пузыря. Наиболее часто возникающее осложнение. Сопровождается острыми болями, тошнотой, рвотой, лихорадкой, интоксикацией

Другие осложнения

В каких случаях необходимо обследоваться?

  1. При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
  2. Если кто-то из Ваших ближайших родственников страдает желчнокаменной болезнью.
  3. При избыточной массе тела.
  4. При быстром снижении веса (например, с целью похудения).
  5. В случае неправильного питания (употребление пищи 1-2 раза в день, прием недостаточного количества жидкости, предпочтение жирной, жареной, острой, копченой, соленой пищи).
  6. При нарушении обмена липидов (гиперхолестеринемия, дислипидемия).
  7. При длительном приеме фибратов, гормональных контрацептивов.
  8. При анатомических аномалиях в желчевыводящей системе.
  9. При сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы.
  10. После беременности и родов.

Любой из перечисленных факторов — это повод обратиться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу. Не ждите осложнений.

Диагностика ЖКБ

Первый этап диагностики:

Консультация опытного врача гастроэнтеролога-гепатолога, который внимательно выслушает Вас, выяснит историю заболевания, проведет объективное обследование, определит объем необходимого дополнительного обследования.

Второй этап диагностики:

Лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий анализ крови и мочи
  • биохимическое исследование крови
  • копрологическое исследование
  • фиброгастродуоденоскопия

Ведущее значение в диагностике принадлежит УЗ-исследованию желчного пузыря, позволяющему определить размеры и форму желчного пузыря, толщину его стенки, количество конкрементов и их величину.

Третий этап диагностики:

На основе полученных данных врач гастроэнтеролог предоставит расширенные рекомендации по соблюдению диеты, ведению правильного образа жизни, плановой медикаментозной терапии, в случае необходимости, направит на консультацию к хирургу.

Такая диагностика в нашей клинике помогает решить пациенту решить вопросы:

  • определение стадии желчнокаменной болезни
  • диагностика и лечение сопутствующих заболеваний
  • на основе результатов исследования будут сформированы рекомендации по соблюдению диеты, ведению правильного образа жизни, плановой медикаментозной терапии, которые улучшат самочувствие и приведут к выздоровлению
  • определение показаний для оперативного лечения

Лечение желчнокаменной болезни

Тактика лечения зависит от стадии заболевания

Самый эффективный метод лечения — это лечение на ранних стадиях, когда болезнь можно взять под контроль как немедикаментозными (режим, диета), так и медикаментозными методами лечения.

На поздних стадиях высок риск развития серьезных осложнений, которые могут привести к инвалидности или даже к летальному исходу. На этих стадиях оперативное лечение неизбежно.

В I стадии желчнокаменной болезни показаны:

Консультация и наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога, в рамках которого Вы получите назначения и рекомендации:

  • по активному образу жизни — занятия физкультурой способствуют оттоку желчи, ликвидации ее застоя, уменьшению гиперхолестеринемии
  • по нормализации массы тела
  • по коррекции эндокринных нарушений (гипотиреоз, сахарный диабет, нарушение обмена эстрогенов и др.)
  • по стимуляции синтеза и секреции желчных кислот печенью, нормализации физико-химического состава желчи.

Во II стадии желчнокаменной болезни показаны:

Консультация и наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога, в рамках которого Вы получите назначения и рекомендации:

  • по лечебному питанию
  • по нормализации массы тела, борьбе с гиподинамией
  • по коррекции липидного обмена
  • по медикаментозному растворению камней с помощью препаратов желчных кислот

В III стадии желчнокаменной болезни показаны:

Консультация и наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога, в рамках которого Вы получите назначения и рекомендации:

  • по лечебному питанию и нормализации массы тела
  • по коррекции липидного обмена и медикаментозному растворению камней
  • по купированию приступа желчной колики

Решение вопроса об оперативном лечении — в ходе совместной консультации врача гастроэнтеролога-гепатолога и врача-хирурга.

VI стадия желчнокаменной болезни — оперативное лечение

Для назначения оперативного лечения требуется совместная консультация врача хирурга и врача гастроэнтеролога-гепатолога. В ходе этой консультации будет выработана тактика такого лечения и решены вопросы, связанные с подготовкой к лечению.

Показанием к оперативному лечению больных ЖКБ является:

  • острый калькулезный холецистит
  • камни общего желчного протока
  • гангрена желчного пузыря
  • кишечная непроходимость
  • хронический калькулезный холецистит с нефункционирующим желчным пузырем («отключенный» желчный пузырь)

Операция показана также в тех случаях, когда присоединяются ранние клинические симптомы калькулезного холецистита (колика, лихорадка, отсутствие стойкой ремиссии в промежутках между приступами).

В настоящее время используют следующие виды лечения:

  • открытую и лапароскопическую холецистэктомию
  • холедистолитотомию
  • холецистостомию
  • папиллосфинктеротомию

Выбор тактики терапии определяется согласованностью действий между врачом гастроэнтерологом-гепатологом и хирургом.

Этапы лечения в IV стадии желчнокаменной болезни

Нехирургический этап

Врач гастроэнтеролог ведет пациента с момента выявления самых первых бессимптомных признаков заболевания.

Почему решение об удалении пузыря принимает гастроэнтеролог совместно с хирургом?

В ПолиКлинике ЭКСПЕРТ проводится совместная консультация врача хирурга и врача гастроэнтеролога и совместно определяется дальнейшая тактика.

Только гастроэнтеролог обладает полной информацией о состоянии желчного пузыря пациента. При назначении лечения (в том числе и назначение на хирургическую операцию) во внимание принимаются такие факторы, как:

  • клинические проявления
  • длительность заболевания и его стадия
  • размер камней, их количество, фактор присутствия камней в протоках желчного пузыря
  • количество желчных колик в анамнезе, наличие осложнений и сопутствующей патологии

После уточнения всех вышеописанных факторов можно определить тактику лечения конкретного пациента.

Хирургический этап

Удаление желчного пузыря проводится в плановом или экстренном порядке.

Плановое оперативное лечение

Проводится после соответствующей предоперационной подготовки, купирования (приостановления) осложнений ЖКБ с помощью консервативной терапии. Цель подготовки – адаптировать организм пациента к предстоящей операции (убрать воспаления в желчном пузыре). В этом случае удаление желчного пузыря будет проходить с минимальными последствиями для больного (риск послеоперационных осложнений сильно снижается).

В экстренном порядке

Проводят операции при развитии осложнений ЖКБ, которые без срочного вмешательства, приведут к летальному исходу. Данный вид вмешательства считается самым травматичным для организма и восстановление может быть более длительным.

При решении о плановом оперативном лечении врач гастроэнтеролог проводит этап предоперационной подготовки.

Подготовка минимизирует риски осложнений и облегчает протекание хирургического вмешательства, травматичного для организма.

Постхирургический этап

Сопровождение пациента после хирургического вмешательства.

Рекомендованы периодические обследования на которых врач гастроэнтеролог наблюдает за состоянием пациента и активностью заболевания. Это позволит врачу во время скорректировать лечение при появлении постхирургических осложнений.

Зачем нужна помощь врача гастроэнтеролога на послеоперационном этапе?

В первую очередь специалист:

  • остановит развитие осложнений постоперационного этапа (медикаментозным методом)
  • поможет адаптироваться пациенту к жизни без желчнокаменного пузыря
  • составит индивидуальную диету для пациента
  • даст рекомендации касательно образа жизни
  • с помощью плановых диагностик будет отслеживать состояние пациента. В случае повторного появления осложнений врач гастроэнтеролог назначит соответствующее лечение.

С удаленным желчным пузырем пациенту необходимо
постоянное регулярное наблюдение,
так как это отражается на качестве его жизни.

Без помощи врача гастроэнтеролога или при несоблюдении его рекомендаций, жизнь пациента с постхолецистэктомическом синдромом может превратится в адскую череду диарей и невыносимых болей в животе.

Чтобы не попасть в волну осложнений и очередных проблем эти пациенты не должны забывать о необходимости постоянного регулярного наблюдения врача гастроэнтеролога.

Если после оперативного лечения сохраняются симптомы ЖКБ, то это является тревожным знаком, при котором необходимо как можно быстрее обратиться к гастроэнтерологу. Чаще всего это связано с уже развившимися осложнениями ЖКБ и требуют своевременной диагностики и правильного лечения.

Если оперативное вмешательство выполнено вовремя (не по экстренным показаниям, до развития серьезных осложнений), то никакого дискомфорта возникать не будет. Однако, это не значит, что после операции происходит излечение от ЖКБ. Поэтому, для того, чтобы предотвратить повторное образование камней, только уже не в желчном пузыре, а в желчных протоках необходимо наблюдаться гастроэнтерологом, ежегодно проходить обследование, в первую очередь - УЗ-исследование желчных протоков (динамическую эхо-холедохографию) и по необходимости проводить курсы терапии.

Последствия после удаления желчного пузыря

Зачем нужна помощь врача гастроэнтеролога на данном этапе?

После холецистэктомии (удаления желчного пузыря) может развиться постхолецистэктомический синдром.

Встречается у 10-30% пациентов прошедших операцию. Данный синдром очень сильно сказывается на качестве жизни больного. К примеру, неправильный прием пищи провоцирует сильные приступы поноса и боли в животе. Людям, страдающим от постхолецистэктомического синдрома, приходится соблюдать строгую диету и подстраивать под нее своей ритм жизни.

На данном этапе помощь гастроэнтеролога сильно облегчит жизнь пациента. Однако, соблюдение всех рекомендаций врача, в любом случае, требует огромных усилий от больного
на протяжении всей жизни.

Подробнее о постхолецистэктомическом синдроме

На развитие постхолецистэктомического синдрома влияет множество факторов, в том числе своевременность и качество оперативного лечения.

Постхолецистэктомический синдром включает в себя функциональные расстройства, органические поражения, связанные с рецидивом заболевания или с сопутствующими заболеваниями (хронический панкреатит, язвенная болезнь). Чаще всего он проявляется сохранением болей, иногда тошнотой, вздутием живота, отрыжкой, горьким привкусом во рту, изжогой, диареей.

Очень высок риск развития этого синдрома у тех, кто имел осложненное течение желчнокаменной болезни, и был оперирован на фоне воспалительного процесса в экстренном порядке по жизненным показаниям. Причем, синдром имеет органический характер, и подобрать адекватную терапию для устранения беспокоящих симптомов обычно нелегко. Для выяснения точной причины развития ПХЭС в качестве старта обследования используется динамическая эхо-холедохография (УЗИ желчных протоков).

Если же удаление желчного пузыря происходит в плановом порядке, после соответствующей предоперационной подготовки, то шанс развития постхолецистэктомического синдрома резко снижается. А если и будут возникать беспокоящие симптомы, то вероятнее всего, они будут носить функциональный характер, протекать более благоприятно и при соблюдении всех рекомендаций гастроэнтеролога не будут влиять на самочувствие и качество жизни.

Почему рекомендуется лечить желчнокаменную болезнь в ПолиКлинике ЭКСПЕРТ?

Что Вы получите, обратившись к нам:

  • эффективное и безопасное лечение
  • современное диагностическое оборудование
  • врачи гастроэнтерологи высшей категории, специализирующиеся на лечении данного вида заболеваний.
  • совместная консультация врача хирурга и врача гастроэнтеролога
  • индивидуальную программу лечения, в соответствии с состоянием заболевания и особенностями Вашего организма

При лечении желчнокаменной болезни врач-куратор ПолиКлиники ЭКСПЕРТ готов сопровождать Вас на всех этапах лечения. Начиная от первичной консультации, заканчивая периодом постхирургического вмешательства, Вы всегда можете рассчитывать на помощь и поддержку врача-куратора.

Прогноз

Прогноз при желчнокаменной болезни зависит от многих факторов, включая возможные осложнения. Известны редкие случаи спонтанного выздоровления, когда приступ желчной колики заканчивается выходом мелкого камня в просвет кишки. Как правило, прогноз благоприятен и зависит от своевременного обращения к врачу гастроэнтерологу-гепатологу, адекватной консервативной терапии или качества хирургического лечения.

Профилактика и рекомендации по стилю жизни

  1. Соблюдение режима, диеты: прием пищи каждые 3-4 часа, исключать длительные периоды голодания, выпивать достаточное количество жидкости за сутки. Составить правильную программу питания поможет врач диетолог.
  2. Исключить жирные и жареные блюда, копченые продукты, крепкий алкоголь.
  3. Включить в рацион пищевые волокна.
  4. Ведение активного образа жизни, занятия физкультурой.
  5. Привести индекс массы тела к нормальному значению.
  6. Не сбрасывать быстро вес, делать это постепенно.
  7. По возможности исключить прием препаратов, способствующих камнеобразованию (оральные контрацептивы, антибиотики, фибраты).
  8. При наличии сахарного диабета стараться удерживать его в стадии компенсации.

Рекомендации по питанию

  1. Сахар — источник эндогенного холестерина, от него следует отказаться.
  2. Увеличить объем употребления сбалансированных по аминокислотному составу белков.
  3. Увеличить объем употребления растительных белков: овсяная и гречневая крупы, морские водоросли.
  4. Приучить себя к регулярному питанию растительными волокнами.
  5. Избегать употребления бобовых, животных жиров, кофе.
  6. Пренебрежение завтраком повышает риск развития желчнокаменной болезни.
  7. Витамины Е и C уменьшают вероятность образования желчных камней.

К сожалению, для того, чтобы забыть о желчнокаменной болезни на более поздних стадиях, недостаточно просто соблюдать правильный режим и диету. Любой врач скажет Вам, что «это лишь дополнительная терапия, а не основное лечение».

Если у Вас:

Ничего не болит. Случайно выявили деформацию в желчном пузыре

Деформация желчного пузыря зачастую относится к анатомическим особенностям и может длительное время протекать бессимптомно. В то же время может наблюдаться нарушение оттока желчи из желчного пузыря, перенасыщении желчи холестерином, образование осадка, замазкообразной желчи, формирование билиарного сладжа, который является важнейшим условием формирования желчных камней. Со временем возможно появление жалоб:

  • на периодическое чувство дискомфорта или тупые боли в правом подреберье
  • горечь во рту
  • метеоризм
  • неустойчивый стул со склонностью к диарее.

В данном случае рекомендован активный образ жизни, занятие физкультурой, нормализация массы тела. Необходима консультация врача гастроэнтеролога с целью подбора медикаментозной терапии (при необходимости), рекомендаций по правильному питанию, дальнейшего наблюдения.

Ничего не болит. Случайно выявили хлопья, густую желчь, билиарный сладж в желчном пузыре

Примерно у половины пациентов билиарный сладж не вызывает каких-либо симптомов и выявляется лишь при УЗИ желчного пузыря. Многие больные не придают значения этой патологии и не обращаются в врачу. Между тем, длительное существование билиарного сладжа более чем у половины больных может осложняться билиарным панкреатитом, дисфункцией или стенозом сфинктера Одди, острым холециститом, холангитом, отключением желчного пузыря. У 20% формируются желчные камни. Для предотвращения развития ЖКБ и осложнений рекомендовано своевременное обращение к врачу гастроэнтерологу-гепатологу. В результате будут выявлены и устранены причин, способствующие формированию билиарного сладжа и развитию осложнений.

Есть жалобы. Выявили деформацию желчного пузыря, хлопья, густую желчь, билиарный сладж в желчном пузыре

При возникновении жалоб обойтись рекомендациями по изменению образа жизни, умеренной физической нагрузке, нормализации массы тела, зачастую недостаточно. Необходима консультация гастроэнтеролога с целью подбора медикаментозной терапии, которая позволит улучшить выведение желчи из желчного пузыря, купирует болевой синдром, предотвратит образование желчных камней и развитие осложнений в будущем, и, как следствие, позволит избежать оперативного лечения в запущенных случаях.

Давно выявили камни, но ничего не беспокоит

Латентное (бессимптомное) камненосительство требует длительного наблюдения врача гастроэнтеролога-гепатолога:

  • для определения показаний по проведению хенотерапии — медикаментозного растворения конкрементов с помощью желчных кислот (в случае наличия холестериновых камней)
  • для проведения УЗИ, которое определит размеры и формы желчного пузыря, толщину его стенки, количество конкрементов и их величину
  • для определения динамики этих показателей с течением времени

При необходимости проводится совместная консультация с врачом хирургом и определяются показания для оперативного лечения.

Есть жалобы. Выявили камни в желчном пузыре

Безотлагательно обращаться на консультацию к врачу гастроэнтерологу, на которой специалист определит:

  • показания для проведения медикаментозного растворения камней
  • подберет терапию с целью купирования жалоб пациента
  • выявит метаболические нарушения, лежащие в основе камнеобразования.

Успех консервативной терапии ЖКБ определяется четким соблюдением рекомендаций, правильным подбором литолитической терапии. Эффективность лечения контролируют врач гастроэнтеролог-гепатолог с помощью ультразвукового исследования, которое необходимо проводить в течение всего курса лечения. После окончания медикаментозного курса растворения конкрементов, в редких случаях, возможен рецидив камнеобразования. Поэтому, для профилактики рецидива врач гастроэнтеролог формирует поддерживающую и профилактическую терапию.

Тяжесть, дискомфорт, боли под «ложечкой» и в правом подреберье

Эти жалобы довольно неспецифичны и могут присутствовать при заболеваниях печени, поджелудочной железы, желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря (в том числе и при желчнокаменной болезни).

Если Вас беспокоит тяжесть, дискомфорт, боли под «ложечкой» и в правом подреберье, необходимо обратиться за помощью к врачу гастроэнтерологу-гепатологу, который:

  • выяснит историю заболевания
  • проведет объективные исследования
  • определит объем необходимого дополнительного обследования

Есть камни, была 1 колика

Обязательное наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога:

  • для назначения необходимого лечения
  • для контроля ситуации и постоянного наблюдения

Эта простая мера:

  • снижает риск повторной колики
  • препятствует развитию заболевания и осложнений

Есть камни, было 2 колики

Повторные желчные колики, рецидивирующее течение заболевания увеличивает риск развития осложнений и риск смерти почти в 4 раза.

В этом случае показано обязательное наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога совместно с хирургом:

  • для определения тактики лечения
  • в случае необходимости – для решения вопроса об оперативном лечении

Необходимо удалить желчный пузырь - что делать?

При подготовке к плановой холецистэктомии необходима совместная консультация врача гастроэнтеролога-гепатолога и хирурга:

  • для определения наличия показаний и противопоказаний к оперативному вмешательству
  • при необходимости – для составления плана дополнительного обследования

В случае решения об оперативном лечении важно выполнить ряд инструментальных и лабораторных исследований, которые входят в стандарт обследования перед оперативным вмешательством.

Уже удален желчный пузырь. Нужно ли наблюдение врача, и у какого специалиста наблюдаться?

Желчный пузырь является важным органом желудочно-кишечного тракта. При его отсутствии часто наблюдаются:

  • изменение гормональной функции
  • изменение концентрационной функции
  • нарушения, связанные с изменившимися условиями усвоения пищи в кишечнике.

Это приводит к нарушениям моторики и секреторной функции желудка, язвенному поражению желудка или двенадцатиперстной кишки, дуоденитам, панкреатитам, поражениям кишечника, нарушению обмена жирорастворимых витаминов, белкового и углеводного, жирового обмена и обмена кальция.

Пациенты, перенесшие холецистэктомию (то есть хирургическое удаление желчного пузыря), нуждаются в постоянном наблюдении у врача гастроэнтеролога-гепатолога.

В большинстве случаев удаление желчного пузыря не избавляет пациента от нарушений метаболизма, лежащих в основе камнеобразования. Отделяемая желчь содержит много холестериновых кристаллов, остается густой и вязкой. После операции патологические процессы, лежащие в основе ЖКБ, протекают в новых условиях: в силу отсутствия желчного пузыря выполняемая им физиологическая функция далее невозможна, моторика желчевыводящих путей нарушена, регуляция процессов желчеобразования и желчевыведения отсутствует.

Выпадение физиологической роли желчного пузыря, а именно отсутствие концентрации желчи в межпищеварительный период и выброса ее в двенадцатиперстную кишку во время еды, сопровождается нарушением выведения желчи и расстройством пищеварения. Изменение химического состава желчи и хаотичное ее поступление в двенадцатиперстную кишку нарушает переваривание и всасывание липидов, уменьшает бактерицидные свойства содержимого кишечника, что приводит к микробному обсеменению двенадцатиперстной кишки, ослаблению роста нормальной кишечной микрофлоры.

В этой связи пациента могут беспокоить:

  • тошнота
  • рвота
  • изжога
  • ощущение горечи во рту
  • метеоризм
  • неустойчивый стул
  • запор
  • частый жидкий стул
  • боли в животе

Избыточный бактериальный рост в кишечнике приводит к нарушениям белкового, углеводного и жирового обмена, обмена кальция и жирорастворимых витаминов. Это приводит:

  • к частым обильным поносам
  • к снижению массы тела
  • к остеопорозам (нарушениям минерализации костей)
  • к авитаминозам, которые проявляются потерей кожной эластичности, мелкими морщинами, шелушением, депигментацией, сухостью кожи, поражением губ (гиперемия, отек, шелушение, образование трещин и корочки, мокнутье в уголках рта), поражением языка (изъязвление сосочков, появление трещин), поражением десен (разрыхление и кровоточивость, ослабление фиксации зубов и их выпадение)

Как минимум 1 раз в 4 месяца — с такой периодичностью рекомендовано регулярное наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога и проведение УЗИ желчных протоков (динамическая эхо-холедохография) после холецистэктомии в целях ранней диагностики возможных осложнений.

Спустя год после удаления желчного пузыря появились прежние симптомы: боли в правом боку, тошнота, жидкий стул

У пациентов после удаления желчного пузыря имеющиеся клинические проявления могут быть связаны с массой факторов:

  • изменение химического состава желчи
  • нарушение выведения желчи в двенадцатиперстную кишку
  • нарушение моторики желчевыводящих путей
  • избыточный рост патогенной микрофлоры в кишечнике
  • нарушение переваривания пищи, всасывания питательных веществ

В этом случае необходимо:

  • консультация врача гастроэнтеролога-гепатолога
  • специализированное ультразвуковое исследование (динамическая эхо-холедохография)
  • предметное обследование
  • комплексное лечение
  • дальнейшее длительное наблюдение

Истории лечения

История №1

Пациентка Т., 42 года, обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ к врачу гастроэнтерологу с жалобами на снижение аппетита, тошноту, горечь во рту, тяжесть и боль в правом подреберье после еды.

Из анамнеза заболевания известно, что после родов 15 лет назад прибавила в массе тела 23 кг, питается нерегулярно, любит сладкое и жирное. В течение 3-х лет последних лет принимает гормональные контрацептивы. Из анамнеза жизни удалось выяснить, что мама и бабушка пациентки страдают желчнокаменной болезнью (ЖКБ). Обе были прооперированы.

При осмотре пациентки обращало на себя внимание ожирение 2 степени, неинтенсивные боли при пальпации правого подреберья, обложенность языка. В процессе консультации было проведено УЗИ органов брюшной полости, где было установлено наличие одиночного облаковидного образования, занимающего 1/3 объема желчного пузыря с уплотнением его

Красногорские врачи применяют новые методы лечения желчекаменной болезни

09 окт. 2019 г., 14:56

В Красногорскую городскую больницу № 1 минздрава Московской области поступила пациентка с клинической картиной механической желтухи и острого отечного панкреатита. Больная жаловалась на выраженные боли в животе, пожелтение кожи и склер. Врачи экстренно провели обследование и выявили, что у женщины желчекаменная болезнь, и камень из желчного пузыря сместился в общий желчный проток, став препятствием для оттока желчи в просвет двенадцатиперстной кишки. Состояние угрожало жизни пациентки.

«Камень сместился в самую нижнюю часть общего желчного протока, перекрыв его выход и выход протока поджелудочной железы. Нарушился отток желчи. Вследствие этого развился синдром механической желтухи - состояние, угрожающее жизни больного. Из-за нарушения оттока сока поджелудочной железы, ферменты начали пагубное воздействие на ее ткань с развитием острого отечного панкреатита. По данным мировой статистики, при переходе  острого панкреатита в деструктивные формы воспаления, летальность достигает 30-50% . Таким образом,  мигрировавший камень вызвал сразу две серьезные угрозы жизни», - Александр Вербовский, заведующий эндоскопическим отделением КГБ №1. 

Врачи прооперировали пациентку с помощью современных методов лечения желчекаменной болезни – без единого разреза на коже. Специальный эндоскоп проводят через рот в двенадцатиперстную кишку к месту выхода желчного и панкреатического протоков. При помощи специального ножа выполняется его разрез. Специальной корзиной камень захватывается и извлекается в просвет кишки, откуда он выходит естественным путем. Сейчас пациентка чувствует себя хорошо и уже выписана из стационарного отделения под амбулаторное наблюдение.

Министерство здравоохранения Московской области

Источник: http://inkrasnogorsk.ru/novosti/obshchestvo/krasnogorskie-vrachi-primenyayut-novye-metody-lecheniya-zhelchekamennoy-bolezni

Желчекаменная болезнь: симптомы, диагностика, способы лечения

Причины желчекаменной болезни

  • Нарушения обмена веществ,
  • нарушения желчеотделения,
  • нарушения пищеварения,

К заболеванию предрасположены  те, кто сверх меры любят плотно поесть, в частности — злоупотребляют жирной пищей. Или же, наоборот, люди, которые необдуманно экспериментируют с диетами.  Но кроме перегибов с потреблением еды, есть и другие важные факторы, которые влияют на развитие желчекаменной болезни:

  • сахарный диабет
  • беременность
  • сидячий образ жизни
  • наследственные нарушения в обмене веществ
  • последствия малярии
  • вирусный гепатит
  • брюшной тиф или острая кишечная инфекция
  • злоупотребление алкоголем

Симптомы желчекаменной болезни

  • колики,
  • тошнота,
  • рвота,
  • горечь во рту,
  • высокая температура как указание на то, что бактериальная инфекция  отправилась «мигрировать» по организму.

Один из главных признаков желчекаменной болезни — острые колики. Почему болит? Ощущение резкой боли в правом подреберье может быть вызвано застоем желчи в желчевыводящих путях или повреждением внутренней стенки пузыря камнями.

Как говорит статистика ВОЗ, по возрастной шкале патология встречается после 70 лет почти у трети населения всей планеты. И гораздо больше она затрагивает не мужчин, а женщин.

Куда обратиться за помощью?

Если вы обнаружили у себя один из вышеперечисленных симптомов, то стоит записаться на консультацию к гастроэнтерологу. Важно действовать быстро и вовремя остановить развитие болезни. Если гастроэнтеролог обнаружит, что вам нужна срочная операция, то потребуется связаться с хирургом.

В Медицинском доме Odrex работают профессиональные хирурги и гастроэнтерологи, которые каждый день помогают справиться с подобной проблемой. Они проведут точную диагностику вашего организма и назначат адресную медикаментозную терапию. Все обследования – безболезненные и безопасные. Только в случае крайней необходимости врачи могут направить на операцию.

Диагностика желчекаменной болезни

Вначале болезнь может развиваться тихо, симптомы порой вообще незаметны и прогрессируют в скрытой форме. Поэтому, чтобы их обнаружить, доктор посоветует сделать УЗИ. Один из самых информативных способов определения состояния желчной системы — МРТ органов брюшной полости (магнитно-резонансная томография). Пациент помещается в тоннель томографа. И с помощью радиочастотных импульсов специалисты получают изображения рассматриваемых органов.

Но для того, чтобы точно выяснить конкретный очаг заболевания и  определить границы пострадавшей от болезни зоны, доктор может направить на дополнительные обследования:

  • компьютерную томографию органов брюшной полости,
  • фиброгастроскопию (оптическими приборами диагносты проверяют функционирование слизистой пищевода, двенадцатиперстной кишки и желудка),
  • колоноскопию (осмотр толстой кишки).

Все обследования эксперты проводят с использованием оборудования экстра-класса.

Методы лечения желчекаменной болезни

На основании полученных результатов диагностики врач назначает лечение: консервативное или оперативное.

Основу консервативного лечения составляет корректировка системы питания. Медики рекомендуют перейти на дробное питание (5-6 раз в день). А также снизить употребление животных жиров в целом и продуктов с высоким содержанием холестерина. Если же в течение 3-4-х месяцев должного эффекта от соблюдения рациона не последует, то необходимо подумать о хирургическом лечении.

Хирурги Андрей Фомин и Давид Махатадзе

Оперативное лечение. Операция — радикальная мера, но она нужна в ургентных случаях. При желчекаменной болезни наиболее популярный метод оперативного вмешательства — лапароскопическая холецистэктомия. Это малоинвазивный метод; операция по удалению желчного пузыря проводится без разрезов (через проколы брюшной стенки). В проколы эксперт вводит трубку телескопа, подключенную к видеокамере, и специальные манипуляторы для осуществления операции.

Лапароскопия имеет ряд преимуществ

  • быстрые сроки восстановления;
  • боли после того, как человек приходит в  сознание, практически неощутимы;
  • хороший косметический эффект — рубцы на теле едва заметны.

Но если у пациента имеются сердечно-сосудистые заболевания, то вместо лапароскопии хирург может настоять на открытой холецистэктомии. Открытая холецистэктомия — удаление желчного пузыря с помощью разрезов в верхней правой части брюшной полости.

Как быстро пациент вернется к обычному ритму жизни после операции 

После лапароскопии процедуры выписка больного из стационара состоится уже на 2-4-й день. Тогда как после традиционного инвазивного вмешательства прооперированного отпускают на 10-14-й дни.

Восстановительный период по завершении лапароскопии занимает около 4-5 недель. В этот промежуток времени стоит поберечь себя и не «играть» с физической нагрузкой. А также носить мягкое белье, чтобы не раздражать кожу. В случае же с традиционным оперированием не разрешается напрягать мышцы брюшного пресса еще долго — в течение 3 месяцев в рамках реабилитационного этапа. Затем все ограничения разрешено снять.

Хирург высшей категории Давид Махатадзе. Стаж работы — 25 лет

Вопрос — ответ

Как избежать желчекаменной болезни?

Это вполне допустимо, если проходить ежегодный узи-скрининг органов брюшной полости и регулярно посещать гастроэнтеролога. Для профилактики следует поддерживать здоровый индекс массы тела: масса тела должна соответствовать его росту. Норма: 18,5 — 24,99.

Формула для расчета индекса массы тела

ИМТ = вес(кг) / рост(м)

Исключить периоды продолжительного голодания. Дневную норму воды при этом рекомендуют сохранять в объемах 1,5-2 литра.

Можно ли употреблять алкоголь во время лечения и почему нельзя голодать?

Алкоголь надо исключить, так как он нарушает деятельность системы, вырабатывающей желчь. А голодание вредно, поскольку оно мешает естественному накоплению желчи. Во время диет желчь  течет в кишечник и без пищевой смазки оказывает на него разрушающее воздействие. Питание при желчекаменной болезни – важный фактор, который напрямую влияет на выздоровление.

Когда лучше делать операцию?

Лучше провести операцию в состоянии ремиссии (временного ослабления болезни). Тогда реабилитация пройдет гораздо быстрее.

Мне рекомендуют удаление желчного пузыря. Как можно жить дальше без такого важного органа?

Да, это крайняя мера. Но порой без нее не обойтись. Если пузырь не выполняет своих функций, то он лишь приносит вред. Если вышедший из строя орган вовремя не ликвидировать, то могут возникнуть необратимые последствия: гнойные холециститы (воспалительный процесс принимает гнойный характер, а это, в свой черед, может привести к летальному исходу), полное блокирование желчных путей камнями, желтуха.

После удаления желчного печень все так же будет продолжать вырабатывать желчь. Но затем по желчным протокам станет поступать уже напрямую в двенадцатиперстную кишку. Организм приспособится к новым условиям, однако ему потребуется на это время. Уже через несколько месяцев он сможет вновь слаженно регулировать выброс желчи

Как лечить камни в желчном пузыре?

Рекламная статья Вы можете прочитать этот текст за 2 минуты

доктор хаб. н.мед., проф. дополнительный UJK Maciej Kielar, заведующий хирургическим отделением больницы Medicover.

Пресс-материал

Что такое камни в желчном пузыре?

Это состояние, при котором в желчном пузыре образуются отложения, называемые камнями.Они могут нарушить работу желчного пузыря. В результате появляются такие симптомы, как боли в животе, преимущественно в правом подреберье, метеоризм или типичные симптомы фолликулярной колики.

Кто находится в группе риска?

В группу риска входят в основном женщины старше 40 лет. Избыточный вес также является фактором риска. Людям из этой группы следует обратить особое внимание на тревожные симптомы и позаботиться о соответствующей профилактике.

Какие симптомы камней в желчном пузыре, первые симптомы?

Мочекаменная болезнь очень часто протекает бессимптомно и диагностируется случайно при УЗИ органов брюшной полости. Однако иногда возникают такие симптомы, как сильные колики или сильные боли в правой половине живота, отдающие в спину. С другой стороны, хроническая мочекаменная болезнь может вызывать различные виды дискомфорта в брюшной полости с неясными причинами.

Подтвержденный диагноз - что дальше?

При подтверждении подозрения на желчнокаменную болезнь после консультации, как правило, терапевта и после ультразвукового исследования принимается решение о хирургическом лечении.Если пациент не решается на хирургическое вмешательство, важен также регулярный контроль УЗИ, так как камень растет в среднем от 1 до 2 миллиметров в год. Каменные камни, сохраняющиеся более 10 лет, повышают риск развития первичного рака желчного пузыря, при котором очень высока смертность.

Какое оперативное лечение в данном случае?

Больница Medicover использует лапароскопический малоинвазивный метод удаления желчного пузыря и его содержимого без вскрытия брюшной полости.Этот метод также позволяет свести к минимуму операционную травму, стресс, сопровождающий больного, и сократить сроки заживления раны. После операции пациент выписывается из больницы на следующий день, а через неделю возвращается в полную физическую форму до операции.

Что беспокоит людей с камнями в желчном пузыре?

Часто, но совершенно напрасно, возникает страх остаться на ограничительной диете до конца жизни. После нескольких дней легкой диеты пациент возвращается к обычному питанию после операции.

Нажмите здесь, чтобы узнать больше о лечении камней в желчном пузыре.

Рекламная статья
  • Желчный пузырь (желчный пузырь) - каковы симптомы заболеваний?

    Наиболее частым заболеванием желчного пузыря является мочекаменная болезнь.Многим известна эта болезнь и ее недуги. Но это еще не все...

  • Являются ли фолликулы в яичниках симптомом СПКЯ?

    Означает ли наличие фолликулов в яичниках СПКЯ? Могут ли фолликулы на яичниках свидетельствовать о других заболеваниях? Это повод для беспокойства? Что должно быть...

    Лук. Катажина Дарецкая
  • Ровахол – показания, состав, дозировка, побочные действия, заменитель.Таблетки от болей при желчнокаменной болезни

    Желчнокаменная болезнь – источник неприятных недугов. Успокаивающим их препаратом является ровахол. Это безрецептурный препарат, обладающий свойствами ...

    Анна Тайлец
  • УЗИ желчного пузыря – как интерпретировать результаты?

    Вы только что получили результат УЗИ желчного пузыря и не знаете, что это значит? Что могут означать медицинские термины, содержащиеся в результате? Если да, то я приглашаю вас...

    Лук. Павел Жмуда-Тшебятовский
  • Фолликулярная фаза - гормоны, слизистая оболочка, развитие фолликулов

    Менструальный цикл — очень сложный процесс, позволяющий женщине сохранять способность к деторождению.Его длина очень индивидуальна и зависит от данного организма...

    Марта Павляк
  • Камни в почках - как этого избежать?

    Боль, сопровождающая камни в почках, может сбить с ног, заставив самых крутых мужчин кричать, как дети.Его силу сравнивают с родовыми сокращениями. Что...

  • Желчный пузырь

    Желчный пузырь

  • Как распознать камни в почках?

    Камни в почках представляют собой сгустки, образующиеся в результате осаждения соединений, присутствующих в моче.Эта проблема возникает, когда в моче слишком много того же соединения...

  • Ограничительная диета может способствовать образованию камней в желчном пузыре

    Исследование показало, что диета, которая резко ограничивает потребление калорий, более способствует образованию камней в желчном пузыре, чем умеренно калорийная диета...

  • Диета при желчнокаменной болезни

    Изучите несколько правил питания при заболеваниях желчного пузыря.

.

Камни в желчном пузыре - как распознать и лечить?

Желчнокаменная болезнь — заболевание желчевыводящих путей. В камнях желчного пузыря так наз. камни. Это заболевание может протекать бессимптомно или вызывать внезапную острую боль под ребрами с правой стороны, называемую приступом желчной колики. Каковы причины желчнокаменной болезни и как ее лечить?

Желчнокаменная болезнь — довольно распространенное заболевание, при котором происходит накопление отложений внутри желчного пузыря или желчных протоков.У большинства больных протекает бессимптомно. Однако у остальных людей могут возникнуть приступы желчной колики или осложнение холецистита.

Камни в желчном пузыре - что это такое?

Желчные камни представляют собой отложения в желчном пузыре или желчных протоках . Желчь – это жидкость, которая вырабатывается в печени. Он участвует в переваривании жира. Желчь включает, среди прочего вещества, трудно растворимые в воде, такие как желчные кислоты, холестерин или билирубин.С желчью выделяются также некоторые продукты метаболизма и лекарственные препараты. Нарушения состава желчи или появление бактерий в желчных путях вызывают образование осадка в виде отложений, т. н. желчные камни. Эти отложения препятствуют оттоку желчи и раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря и желчных протоков, что вызывает симптомы и осложнения желчнокаменной болезни.

Причины желчнокаменной болезни

Механизм образования камней в желчном пузыре сложен, и в зависимости от того, как образуются камни в желчном пузыре, их состав может различаться.Подавляющее большинство отложений составляют холестериновых камней . Также возможно изготовление камней цвета или смешанных камней .

На образование осадков влияют несколько механизмов: повышенная продукция холестерина, снижение секреции желчных кислот, мальабсорбция желчных кислот в кишечнике и обструкция желчевыводящих путей. Возникновению вышеперечисленных механизмов благоприятствует, например, пожилой возраст, женский пол, наследственные склонности или ожирение. Другие факторы риска включают:

  • повышенный уровень эстрогена, напр.в результате гормонального лечения,
  • диабет,
  • беременность,
  • повышенный уровень триглицеридов в крови,
  • использование некоторых антибиотиков, антидепрессантов и фибратов,
  • кистозный фиброз,
  • повышенный распад эритроцитов, как при гемолитической анемии,
  • парентеральное питание,
  • Болезнь Крона,
  • цирроз печени,
  • хронические бактериальные инфекции желчевыводящих путей.

Камни в желчном пузыре - симптомы

При приеме пищи желчный пузырь сокращается, чтобы выпустить желчь в двенадцатиперстную кишку. Камни в желчном пузыре внутри могут закупорить выход мочевого пузыря. Это приводит к увеличению давления внутри него. Это является причиной основного симптома желчнокаменной болезни - приступа желчной колики - это внезапная резкая боль под правой реберной дугой. Обычно это длится несколько часов, а затем постепенно стихает. Желчная колика возникает в основном после приема жирной пищи .Также имеет склонность к рецидивам. Приступ желчной колики также может сопровождаться менее специфическими симптомами, такими как тошнота, рвота, газы и изжога. При медицинском осмотре можно обнаружить болезненность при надавливании и сотрясении области печени. Иногда вы чувствуете увеличенный желчный пузырь там, где он болит.

Если симптомы сохраняются более шести часов или сопровождаются лихорадкой, немедленно обратитесь в больницу. Это симптомы, указывающие на возможные осложнения желчнокаменной болезни.

Лечение желчнокаменной болезни

Обезболивающие, такие как парацетамол, диклофенак или кетопрофен, используются для лечения приступов желчной колики. Дополнительно применяют спазмолитики , содержащие дротаверин, папаверин или гиосцин. Большинство из этих препаратов доступны без рецепта. При неэффективности рекомендуются более сильные опиоидные препараты, но только в условиях стационара. Такое лечение обычно приводит к облегчению симптомов.После этого следует подумать о хирургическом вмешательстве. Желчный пузырь удален, то есть холецистэктомия. Процедура выполняется лапароскопически или во время классической хирургии. Обычно назначают гистопатологическое исследование удаленного фолликула.

После операции очень важно соблюдать диету с пониженным содержанием жиров.

Для пациентов с противопоказаниями к хирургическому лечению камней в желчном пузыре можно попытаться растворить бляшки фармакологически с помощью урсодезоксихолевой кислоты. Это одна из желчных кислот, которая помогает растворять холестериновые камни. Однако этот вид терапии является длительным. Так как камни очень медленно растворяются таким образом, лекарства следует принимать до двух лет. Также существует относительно высокий риск рецидива.

Лечение желчнокаменной болезни урсодезоксихолевой кислотой противопоказано при беременности, у пациентов с ожирением, при заболеваниях печени и при наличии крупных или многочисленных отложений.

Камни в желчном пузыре - осложнения

Одним из наиболее частых осложнений желчнокаменной болезни является острый холецистит.Это является показанием к срочному хирургическому удалению фолликула. Дополнительно применяют антибиотикотерапию, а также обезболивающее и диастолическое лечение, как и при печеночной колике. При отсутствии лечения холецистит приводит к опасным для жизни осложнениям, таким как перитонит, фолликулярная эмпиема и абсцесс печени .

Крошечные желчные камни могут вытекать из мочевого пузыря, вызывая желчнокаменную болезнь, острый холангит, острый панкреатит или кишечную непроходимость. Симптомы холедохолитиаза сходны с симптомами желчной колики . При воспалении желчевыводящих путей также появляется высокая температура с ознобом. Также могут быть симптомы шока и нарушения сознания.

Основным методом удаления желчных камней из желчных протоков является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) с финктерэктомией.

Камни в желчном пузыре - профилактика

В большинстве случаев желчнокаменная болезнь протекает бессимптомно , и часто камни в желчном пузыре могут быть обнаружены случайно на УЗИ по другой причине.Однако рутинного удаления желчного пузыря не существует. Профилактическая холецистэктомия может быть рассмотрена у молодых людей или лиц с экстремальным ожирением. Исключением является случай, когда весь желчный пузырь обызвествлен . Затем он упоминается как фарфоровый пузырь. Это значительный фактор риска развития фолликулярного рака. У некоторых пациентов можно рассмотреть возможность профилактического растворения камней в желчном пузыре с помощью урсодезоксихолевой кислоты.

Инструкции для пациентов с камнями в желчном пузыре

Воздействие некоторых факторов риска развития желчнокаменной болезни можно свести к минимуму путем соответствующего изменения образа жизни.

Неправильное питание с высоким содержанием калорий, рафинированных углеводов, насыщенных жирных кислот и низким содержанием клетчатки играет косвенную роль в развитии заболевания. Неправильное питание в основном способствует образованию холестериновых камней. Таким образом, диета с низким содержанием жиров, высоким содержанием клетчатки и свежими овощами и фруктами поможет отсрочить развитие камней в желчном пузыре.Помимо соблюдения правильной диеты при желчнокаменной болезни, также стоит обратить внимание на массу тела. Тучным людям следует постараться избавиться от ненужных килограммов. Тем не менее, вы должны использовать профессиональную диетическую помощь. Слишком высокий дефицит калорий также способствует образованию камней в желчном пузыре. Также рекомендуется регулярная физическая активность.

Поражение печени способствует развитию желчнокаменной болезни . По этой причине рекомендуется ограничить употребление алкоголя и курение.

Люди с диабетом, гиперхолестеринемией или гипертриглицеридемией должны следовать указаниям своего врача, чтобы поддерживать уровень сахара и липидов в пределах нормы. Помимо снижения риска развития желчного холецистита, вышеперечисленные советы благотворно влияют и на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний.

Камни в желчном пузыре и лечение травами

Лечение травами может использоваться в качестве дополнения к диете и фармакологическому лечению желчнокаменной болезни .Могут помочь растения с желчегонным действием, так как они стимулируют выработку желчных кислот. К ним относятся такие травы, как одуванчик, оман, зверобой, тысячелистник, мята перечная, а также имбирь и куркума (куркума).

Одно из популярных в последнее время домашних средств от камней в желчном пузыре — выпить небольшое количество яблочного уксуса. Эффективность этого метода при растворении камней в желчном пузыре не доказана. Есть некоторые сообщения о благотворном влиянии регулярного употребления небольшого количества яблочного уксуса на уровень холестерина и триглицеридов в крови.Однако такие методы ни в коем случае не должны заменять правила питания, рекомендуемые для людей с желчнокаменной болезнью.

.

Удаление и лечение желчного пузыря и желчнокаменной болезни

Камни желчного пузыря

Болезнь желчного пузыря — наиболее распространенное заболевание желчного пузыря (широко известное как «желчный пузырь»). Мочекаменная болезнь диагностируется более чем у 20% взрослых, что делает ее одним из самых распространенных заболеваний органов пищеварения. Заболевание чаще встречается у женщин. Факторами риска здесь являются: ожирение, диабет, низкий уровень холестерина ЛПВП, высокий уровень триглицеридов, низкая физическая активность.

Камни желчного пузыря (также называемые желчной/печеночной коликой) – симптомы

Симптомы заболевания желчного пузыря чаще всего появляются после приема пищи (особенно пищи с высоким содержанием жира). Это связано с закупоркой выходного отверстия желчного пузыря камнями и дополнительно стимулируется его опорожнением в ответ на присутствие пищи. Типичные недомогания чаще всего располагаются под правой реберной дугой, имеют коликообразный характер (нарастание, а затем уменьшение) и иррадиируют в правую лопатку.Симптомы могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Следует помнить, что подобные недомогания могут возникать и при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Холецистит - симптомы

Холецистит возникает, когда, несмотря на надлежащее лечение, эти симптомы сохраняются. Лихорадка также может присутствовать в симптомах. Следует помнить, что у пожилых людей, людей с сахарным диабетом и иммунодефицитом симптомы могут быть слабо выражены или вообще не проявляться!

Камни в желчном пузыре и холецистит - диагностика

Правильно собранный анамнез и физикальное обследование, проведенное врачом, являются первым этапом диагностики.Методом диагностики выбора является УЗИ органов брюшной полости. Он позволяет обнаружить наличие камней в желчном пузыре у 95% больных. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости в этом случае является худшим исследованием, чем УЗИ. Это связано с тем, что КТ показывает только обызвествленные камни. Магнитно-резонансная томография - отличное обследование, но лишь немногим лучше УЗИ, а затраты несравненно выше (В случае желчнокаменной болезни!)

Как мы лечим желчную/печеночную колику и как мы лечим холецистит?

Всем пациентам с симптоматическими камнями желчного пузыря рекомендуется плановое хирургическое удаление желчного пузыря.В случае желчной колики эффективно консервативное лечение: обезболивающие, диастолические препараты и диета. При возникновении холецистита требуется хирургическое вмешательство – это лапароскопическое удаление желчного пузыря. Не следует применять при лечении мочекаменной болезни урсодезоксихолевую кислоту или дробление камней ультразвуковыми волнами.

Можно ли лечить холецистит консервативно (без операции)?

В отдельных случаях применяют пробное консервативное лечение (обезболивающие, противовоспалительные препараты, антибактериальная терапия, диета).Однако надо учитывать, что в случае неэффективности консервативного лечения могут возникнуть осложнения его воспаления и что также возрастает вероятность смены лапароскопического метода на классический (из-за степени воспаления и невозможности правильно определить анатомические структуры).

Кому требуется хирургическое вмешательство при наличии бессимптомных камней в желчном пузыре

Хирургическое вмешательство требуется пациентам с сахарным диабетом, пациентам, имеющим право на проведение процедур высокого риска (имплантация сердечных клапанов, трансплантация и т. д.).) н и лоцманы, т.е. все лица, которые в силу своей работы имеют затруднения в обращении со службой здравоохранения в чрезвычайных ситуациях (лоцманы, моряки). Пациенты с утолщением слизистой оболочки желчного пузыря и сопутствующими желчными камнями также должны иметь право на участие. Особенно когда это касается пожилых женщин. Это связано с повышенным риском рака желчного пузыря в этой группе пациентов.

Полипы желчного пузыря

Что такое полип желчного пузыря?
Это выпячивание стенки по направлению к просвету желчного пузыря.Это могут быть истинные полипы или псевдополипы. Лишь небольшая их часть (20-30%) оказывается истинными полипами при гистологическом исследовании иссеченного желчного пузыря. В большинстве случаев это холестериновые комочки, плотно прилегающие к стенке.

Нужен ли мониторинг полипов желчного пузыря?
Да. Из-за потенциального риска развития рака в полипе необходимо контролировать любые поражения желчного пузыря. Если образование выявлено впервые и не требует углубленной диагностики (КТ или ЯМР брюшной полости), целесообразно провести УЗИ-контроль через 6-12 месяцев после первого обследования (в зависимости от размеров очага). полип и наличие факторов риска).
Отсутствие надлежащего наблюдения может привести к невозможности обнаружить опухолевые заболевания на ранней стадии! Тем не менее, стоит каждый раз консультироваться со специалистом, например, с хирургом общей практики или онкохирургом

.

Являются ли полипы желчного пузыря показанием к операции?
Решающим фактором здесь является размер полипа. За мелкими полипами (возраст 50 лет, первичный склерозирующий холангит, приземистый характер полипа) или более частое наблюдение.Если во время наблюдения полип увеличивает свои размеры на 2 и более мм, показано иссечение желчного пузыря. При полипах размером 10 мм и более хирург-онколог однозначно порекомендует удаление желчного пузыря. Стандартом лечения является лапароскопический метод. В случае сомнений стоит проконсультироваться у общего хирурга или хирурга-онколога.

Лапароскопическое иссечение желчного пузыря

В настоящее время основным методом удаления желчного пузыря является лапароскопия.Метод, позволяющий проводить оперативное вмешательство через небольшие разрезы оболочек (при этом обычно 1 см в области пупка и 2-3 разреза в верхней части брюшной полости, длиной до 5 мм). В результате пациент испытывает меньше боли, сокращает пребывание в больнице и быстрее возвращается к предоперационной активности.

Вот почему так важно встретить на своем пути компетентного специалиста, который поставит вам быстрый и точный диагноз, а затем подберет оптимальное лечение.Для индивидуального обсуждения вопросов диагностики и лечения заболеваний рекомендуем записаться на прием к проф. Якуб Кениг


.

Естественное лечение камней в желчном пузыре

Натуральное лечение камней в желчном пузыре является достаточным средством при бессимптомных формах заболевания и эффективной поддержкой профессиональной терапии при более тяжелых состояниях. Посмотрите, какие домашние средства вы можете использовать для предотвращения или устранения желчнокаменной болезни, когда она возникает.

Естественное лечение камней в желчном пузыре

Натуральное лечение камней желчного пузыря в основном заключается в изменении диеты, что напрямую связано с патомеханизмом этого заболевания.Желчный пузырь представляет собой небольшой пузырь, который накапливает, утолщается и выделяет соки, вырабатываемые печенью, чтобы помочь переваривать и поглощать жиры в пищеварительном тракте.

Из-за различных факторов, в том числе из-за неправильно построенного рациона, в сумке образуются своеобразные отложения, называемые камнями. Они состоят из молекул холестерина или пигмента, называемого билирубином. Так называемая мочекаменная болезнь является наиболее часто регистрируемым заболеванием желчевыводящих путей - эта проблема затрагивает около 15 процентов населения в целом и увеличивается с возрастом.

Группу особого риска составляют лица старше 50 лет, особенно больные, страдающие такими заболеваниями, как ожирение, сахарный диабет , нарушения липидного обмена, гипотиреоз, язвенная болезнь желудка, цирроз печени, синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, анорексия.

Элиминационная диета при камнях в желчном пузыре

Неполноценное питание непосредственно влияет на развитие желчнокаменной болезни , а также косвенно способствует развитию вышеуказанных сопутствующих заболеваний.Поэтому для торможения неблагоприятных процессов целесообразно проводить решительные элиминационные мероприятия, направленные на исключение из меню определенных продуктов.

Диета при камнях в желчном пузыре должна быть свободна от продуктов, содержащих большое количество:

  • простые сахара (подсластители, конфеты, печенье, джемы, мед, фруктовые соки), снижающие секрецию лецитина, являющегося компонентом желчи, способствующим растворению холестерина;
  • 90 029 насыщенных и трансжиров (жирное мясо и мясное ассорти, пироги, потроха, жареные продукты, фаст-фуд, закуски, готовые блюда), обычно считающихся «холестериновыми бомбами».

Еще одним фактором, вызывающим образование камней, является слишком быстрое похудение. Нарушается функция опорожнения желчного пузыря и образуются отложения в результате сниженной секреции так называемого желчного пузыря. холецистокинин, пептидный гормон, синтезирующийся под влиянием жиров, содержащихся в пище.

Правильная диета при камнях в желчном пузыре

Правильная диета при камнях в желчном пузыре должна включать:

  • ненасыщенные жирные кислоты, содержащиеся в таких продуктах, как морепродукты, рыба, оливковое масло, растительные масла и мягкие маргарины
  • полезный белок - обезжиренное молоко, нежирный сыр и другие молочные продукты, особенно ферментированные, а также нежирное мясо (курица, индейка, телятина), постное мясо (ветчина, филе), некоторые виды рыбы (треска, минтай, судак).Также желательно есть яйца, но в небольшом количестве
  • пищевых волокон, значительные ресурсы которых, среди прочего, в хлебе, крупах, коричневом рисе, пшеничных хлопьях и отрубях и некоторых фруктах (малина, ежевика, смородина). Ускоряя моторику кишечника, клетчатка сокращает время пребывания переваренной пищи в пищеварительном тракте. Следствием этого является уменьшение секреции так называемого вторичные желчные кислоты, вызывающие усиление секреции холестерина в желчь с последующим усилением синтеза первичных кислот, растворяющих отложения.

Следует помнить, что приемы пищи должны быть не слишком обильными, но регулярными - 5 раз в день с интервалом в 2-3 часа.

здоровье

Кетогенная диета и холестерин – повышает или понижает его уровень?

Влияет ли кетогенная диета, основанная на максимальном поступлении жиров за счет углеводов, на уровень холестерина? Если да, то как?

Читать статью

Травы для растворения камней в желчном пузыре

В магазинах здоровой пищи и натуральных продуктов доступен ряд трав для растворения камней в желчном пузыре .Рецепты большинства из них многокомпонентные.

Наиболее часто используемым травяным сырьем являются экстракты растений, таких как:

  • зверобой продырявленный;
  • одуванчик;
  • мята перечная;
  • горец птичий;
  • чистотел;
  • тысячелистник;

Оказывают очищающее действие на желчный пузырь , также регулируют работу печени и кишечника.

Когда домашние средства от камней в желчном пузыре не работают?

Имейте в виду, что во многих случаях домашние средства от камней в желчном пузыре следует использовать только в профилактических целях или в качестве дополнения к профессиональной терапии.Особенно это касается больных с развернутой мочекаменной болезнью или одним из тяжелых осложнений, например, воспалением пузырьков, желчевыводящих путей или самой поджелудочной железы.

Хирургическое лечение рекомендуется при наиболее тяжелых состояниях. Помимо вышеупомянутых недугов, это касается, в том числе, и так называемого фарфоровый фолликул, который считается предраковым состоянием. Лечение направлено на удаление или дробление камней. При более легких состояниях аналогичный результат может быть достигнут при использовании препаратов, растворяющих зубной налет.

Читайте также:

Была ли эта статья полезной для вас?

Да :-) Нет :-(

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации по
о здоровье и здоровом образе жизни,
приглашаем вас снова посетить наш портал!

.

Удаление камней из желчного пузыря - операция, препараты

Обновлено 28 октября 2021 г.

Камни желчного пузыря обычно проявляются приступами сильных болей в правом подреберье, чаще всего вызванных жирной пищей. После первого приступа желчной колики высок риск возвращения симптомов. Поэтому стоит задуматься об удалении камней из желчного пузыря до того, как произойдет очередной приступ или возникнут опасные осложнения.

Нужно ли лечить камни в желчном пузыре?

Если желчный пузырь не вызывает никаких симптомов, он не требует лечения. Однако стоит профилактически соблюдать низкожировую диету , избегая переедания и употребления тяжелой пищи.

Если приступы колик часты, то нужно подумать об устранении их причины. При игнорировании проблемы могут возникнуть осложнения мочекаменной болезни :

Хирургия желчного пузыря

Как удалить камни в желчном пузыре? Одним из способов сохранить желчный пузырь свободным от камней является лапароскопическая или классическая хирургия.

1. Лапароскопическая хирургия

Желчный пузырь можно оперировать лапароскопическим методом. В настоящее время это самый современный метод удаления камней из желчного пузыря. Через 3 или 4 разреза на коже живота длиной около 1 см хирург вводит в брюшную полость камеру и инструменты. Наблюдая за ходом операции на мониторе этими инструментами, он удаляет весь желчный пузырь вместе с камнями.

Преимущества лапароскопической хирургии:

Самым большим преимуществом этого метода является быстрое выздоровление и возможность выписки из стационара через два дня после операции.Небольшие ранки на животе быстро заживают, менее болезненны и, что немаловажно для многих женщин, менее заметны. Через две недели после операции вы можете вернуться к работе.

Дефекты лапароскопическая хирургия :

К сожалению, этот способ подходит не всем. Его нельзя применять у очень тучных людей, со спайками после предшествующих операций на органах брюшной полости, а также у людей с острым холециститом или камнями в желчных протоках.Кроме того, из-за высокой стоимости этот метод пока доступен не везде.

2. Классический режим

Тем, кто не может пройти лапароскопическую операцию, рекомендуется классическая холецистэктомия. Под общей анестезией делают разрез под правой реберной дугой длиной примерно 10 см, через который рассекают и удаляют наполненный камнями пузырек.

Преимущества классической операции:

В отличие от классического лапароскопического лечения, можно оперировать при остром воспалении фолликула и осложнениях мочекаменной болезни .

Недостатки классической операции:

Более длительное заживление ран и период восстановления. После этого время возвращения к работе продлевается до 4, а иногда и до 6 недель.

Растворение желчных камней

В некоторых случаях возможно растворение камней в желчном пузыре с помощью таблеток желчных кислот. Условием является то, что они небольшие (менее 2 см) и не обызвествлены, а работа самого желчного пузыря не нарушена. К сожалению, эти отложения рассасываются медленно (около 1 мм в месяц), поэтому лечение может занять до 2 лет.

Преимущества: Это неинвазивный метод, рекомендуемый сторонникам альтернативной медицины.

Недостатки: Его использование очень ограничено, так как не все камни можно растворить таблетками. Кроме того, существует высокий риск того, что желчные отложения снова начнут образовываться после прекращения лечения.

здоровье

Кетогенная диета и холестерин – повышает или понижает его уровень?

Влияет ли кетогенная диета, основанная на максимальном поступлении жиров за счет углеводов, на уровень холестерина? Если да, то как?

Читать статью

Дробление камней в желчном пузыре (литотрипсия)

Этот метод заключается в их разрушении ударной волной (например,УЗИ). Его эффективность зависит от количества и размера камней, поэтому его можно использовать только у каждого четвертого пациента.

Преимущества: Как и предыдущий метод, это альтернатива для людей, которые не хотят или не могут делать операцию. Процедура безболезненна и относительно безопасна.

Недостатки: В век лапароскопии их раздавливание ударной волной считается устаревшим. Песок, образовавшийся при распаде отложений, все равно приходится растворять с помощью препаратов: на это уходит 1-2 года.Этот метод менее эффективен, чем операция, и в половине случаев возникают рецидивы.

Была ли эта статья полезной для вас?

Да :-) Нет :-(

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации
о здоровье и здоровом образе жизни,
, пожалуйста, посетите наш портал снова!

.

Последипломная хирургия - Камни желчного пузыря

проф. доктор хаб. п. мед. Дариуш Янчак 9000 4

1. Что такое камни желчного пузыря?

Желчнокаменная болезнь – это состояние, при котором в желчном пузыре или желчных протоках образуются отложения (камни), состоящие из содержащихся в желчи химических веществ: холестерина, желчных пигментов, белков, кальция, неорганических ионов. Смешанные камни составляют наибольший процент.У здорового человека эти вещества растворяются в желчи и выделяются в желудочно-кишечный тракт. Когда желчь слишком густая, эти вещества выпадают в осадок в желчных протоках. Камни желчного пузыря встречаются у 10-20% населения, у женщин в 3-4 раза чаще, чем у мужчин, а у 10% больных желчнокаменной болезнью имеются конкременты в желчных протоках. Риск желчнокаменной болезни повышают:

  • старший возраст
  • ожирение
  • гормональные факторы, напр.беременность
  • диабет
  • гипертриглицеридемия
  • быстрая потеря веса
  • состояние после операции, например резекции желудка
  • синдром короткой кишки
  • длительное парентеральное питание
  • хронические желчные инфекции
  • холестаз
  • болезнь печени
  • гипотиреоз.

2. Как лечить камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре могут не вызывать никаких симптомов в течение многих лет.Это называется бессимптомная мочекаменная болезнь. Депозиты визуализируются во время визуализирующих тестов при диагностике других заболеваний. УЗИ брюшной полости высокоэффективно в диагностике желчнокаменной болезни, более чем на 90%. Он позволяет определить размер месторождений, их количество и местонахождение. Наиболее частым симптомом желчнокаменной болезни является желчная колика - внезапная, приступообразная, сильная боль в животе, локализующаяся в подреберье или правом подреберье, которая может иррадиировать в правое плечо, сопровождаясь тошнотой и рвотой.Желчная колика обусловлена ​​частичным или полным закрытием пузырного протока желчным камнем. Следствием закрытия может быть острое воспаление желчного пузыря. С другой стороны, закрытие экстраальвеолярных желчных протоков отложениями может привести к механической желтухе или острому панкреатиту.

Лечение неосложненной желчной колики состоит из применения анальгетиков, диастолических препаратов и диеты. В случае сильной боли, которая сохраняется, несмотря на лечение, обратитесь к врачу, который может принять решение о проведении диагностических тестов - визуализации и лабораторных исследований - и, при необходимости, показана консультация хирурга.Единственным эффективным методом лечения камней желчного пузыря является хирургическое удаление желчного пузыря и его отложений. Процедура может выполняться традиционным (открытым) способом с разрезом покровов живота или лапароскопическим (малоинвазивным) методом с применением специальных аппаратов через 3 небольших разреза покровов живота. В настоящее время этот метод является золотым стандартом хирургического лечения камней желчного пузыря, а его преимуществами являются: более короткие сроки заживления послеоперационной раны, меньшая болезненность, меньшее количество осложнений, более короткие сроки стационарного лечения (пациенты выписываются из стационара на следующий день или на 2-й день после операции). операция).Об огромном прогрессе хирургического лечения свидетельствует тот факт, что после первого удаления желчного пузыря в 1882 г. больной вставал с постели через 12 дней, а выписывался из больницы через 6 недель госпитализации.

Существуют также неоперативные методы лечения камней желчного пузыря: растворение конкрементов перорально вводимыми производными желчных кислот или дробление экстракорпоральной ударной волной. В настоящее время эти методы считаются малоэффективными и несут в себе высокий риск рецидива.

Когда лечиться хирургическим путем? Бессимптомный холецистолитиаз не является показанием к хирургическому вмешательству, хотя его следует рассматривать при наличии многочисленных мелких отложений, представляющих опасность развития желчнокаменной болезни и острого панкреатита. Симптоматические камни в желчном пузыре - усиление приступов желчной колики, требующее строгого соблюдения диеты или частого применения анальгетиков и диастолических препаратов - является показанием к операции. Показаниями являются также осложнения холецистолитиаза: острый холецистит, желчнокаменная болезнь и возникший в результате острый панкреатит (оперативное лечение отложено - предшествовало эндоскопическое удаление конкрементов из желчных протоков и исчезли симптомы острого панкреатита).

3. Диета при камнях желчного пузыря и после удаления желчного пузыря

Рекомендуется рациональная диета - 5 небольших приемов пищи в одно и то же время. Должны быть включены пищевые волокна. Регулярные приемы пищи с высоким содержанием клетчатки стимулируют эффективное сокращение желчного пузыря. Следует ограничить продукты, богатые насыщенными жирными кислотами и холестерином, животными жирами – жирное мясо, мясо из потрохов, жирные желтые сыры, сыры с плесенью.Уменьшение содержания жира в пище ухудшает всасывание жирорастворимых витаминов. По этой причине рацион должен быть обогащен продуктами, богатыми β-каротином (морковь, цикорий, перец, шпинат), витамином D (морская рыба: скумбрия, лосось, сельдь, килька), витамином Е (шпинат, салат, спаржа, отруби пшеничные), витамин К (шпинат, зеленый салат, капуста, растительные масла: подсолнечное, рапсовое, оливковое).

Из рациона следует исключить продукты, трудноперевариваемые, долго находящиеся в желудке, острую пищу, а также включить продукты, богатые витамином С, стимулирующим иммунитет, тормозящим воспалительные процессы.Следует заменить жареные продукты отварными или запеченными в фольге. Важно есть нужное количество овощей, фруктов и зерновых продуктов с высоким содержанием пищевых волокон (грубых).

.

Натуральные средства для удаления желчных камней

Вздутие живота, тошнота, боль - это симптомы, которые могут быть признаками камней в желчном пузыре. Их можно удалить только хирургическим путем? Есть домашние средства, которые помогут избавиться от них и предотвратить образование новых.

Посмотреть фильм: "#dziejesienazywo: Почему стоит делать скрининг?"

1.Как образуются камни в желчном пузыре?

Желчь, хранящаяся в желчном пузыре, необходима для переваривания жиров. Также может случиться так, что кристаллы холестерина и желчных солей образуют камни в желчном пузыре. Они могут быть маленькими, как песчинки, намного больше, чем орехи, и даже размером с мяч для гольфа.

Причин образования камней много. Следствием является слишком высокий уровень холестерина, вредные привычки в еде или генетическая предрасположенность. Ожирение также может быть причиной.

Камни в желчном пузыре вызывают множество неприятных недугов. Они нарушают работу желчного пузыря. Больной испытывает тошноту, метеоризм, боли под правым ребром. Колики возникают, когда камень блокирует отток желчи. Затем пациент чувствует сильные боли в правой половине верхней части живота, которые иррадиируют в спину. У нее жар и рвота.

Желчнокаменная болезнь – серьезное заболевание. Но есть естественные способы, которые могут растворить и помочь изгнать камни, а также облегчить неприятные недомогания. Однако не следует забывать, что рецепты, взятые из народной медицины, не являются панацеей. При сохранении симптомов необходим визит к врачу.

2. Спасает яблочный уксус

Яблоки содержат яблочную кислоту и лимоноиды, фитохимические вещества, обладающие антиоксидантными и целебными свойствами. Яблочная кислота может помочь разрушить небольшие камни в желчном пузыре. Немаловажно и то, что уксус из этих фруктов снижает уровень холестерина, который является одной из причин образования камней в желчном пузыре.

Для приготовления лечебной смеси выжмите сок из 3-4 яблок и добавьте к нему столовую ложку яблочного уксуса. Жидкость следует принимать несколько раз в день в течение примерно 10 дней.

Некоторые люди не разбавляют яблочный уксус яблочным соком. Отцы Братья, монахи, специализирующиеся на фитотерапии, рекомендуют пить по столовой ложке яблочного уксуса 5-6 раз в день в течение примерно 10 дней.

3. Груша с медом

Не только яблоко, но и груша благодаря пектину и клетчатке уменьшает камни и снижает уровень холестерина.Плоды можно использовать для приготовления напитка, растворяющего налет. Нам понадобится 4 груши, пара стаканов кипятка и столовая ложка меда для аромата. Смешайте груши, добавьте воду, а затем мед. Жидкость следует тщательно перемешать. Смесь следует принимать несколько раз в день, не менее 4 раз в неделю.

Najczęstsze alergie pokarmowe

Самая распространенная пищевая аллергия [9 фото]

Зуд, сыпь, першение в горле и слезотечение могут быть симптомами пищевой аллергии.Это неверно

посмотреть галерею

4. Мята для пищеварения

Мята поддерживает пищеварительную систему и улучшает пищеварение. Регулирует отток желчи и предотвращает образование камней. Кроме того, он облегчает неприятные симптомы со стороны желчного пузыря.

Рецепт мятного "лекарства" очень прост. Положите в кастрюлю горсть свежих листьев мяты и залейте пол-литром воды.Варить около 10 минут. Затем процедите жидкость. Пьем его три раза в день в течение нескольких дней.

5. Лимон с маслом

Как растворить отложения в желчном пузыре? Смешайте две столовые ложки лимонного сока со столовой ложкой оливкового масла. Употребляем смесь 40 дней. Затем делаем перерыв и повторяем лечение через несколько недель.

Некоторые люди просто смешивают лимонный сок с водой, отказываются от масла. По данным американских ученых, ежедневное употребление 120 мл лимонного сока, смешанного с 2 литрами воды, снижает риск камнеобразования.

Лимон отлично подходит для удаления любых отложений, которые могут образоваться в организме. Кроме того, лимонная кислота способствует пищеварению и растворению камней в желчном пузыре.

Воспользуйтесь медицинскими услугами без очередей. Запишитесь на прием к специалисту по электронному рецепту и электронному сертификату или на обследование в abcHealth Найти врача.

.

Смотрите также