Много мушек перед глазами


Почему перед глазами летают мушки?

Подробности
Автор: ЛДЦ Нейрон
Опубликовано: 10 Ноябрь 2015

Каждый, наверное, сталкивался с таким явлением как темные или яркие мелькающие пятна перед глазами? Которые возникают при быстрых движениях, после бессонной ночи, чрезмерной нагрузки, переутомления, после тяжелого дня, а иногда просто без причины.

Но причина есть всегда и нужно ее установить, чтобы убрать серьезные патологии с сосудами или глазами. Чаще с такой проблемой сталкиваются в зрелом возрасте. Иногда даже зрение может не падать, а мушек становится все больше и больше.

Почему перед глазами летают мушки? Постараемся сегодня разобраться.

 

Мелькающие мушки перед глазами причины

  1. Мигрень. В этой ситуации они яркие, мелькающие перед глазами, как будто змейка бегающая перед глазами.
  2. Давление- одно из частых виновников мушек перед глазами, повышенное или пониженное. Они появляются при резком вставании с кровати, с корточек. Так что если появились яркие точки перед глазами, измерьте давление.
  3. Отравление. Иногда причиной может стать интоксикация, мушки появляются из-за плохого самочувствия, раздваивания вещей перед глазами, рвоты, головной боли.
  4. Черепно-мозговая травма, повреждение, воспаление глаз также могут вызвать появление ярких точек в глазах.
  5. Сбой обменных процессов, прежде всего сахарный диабет.
  6. Уменьшение количества эритроцитов, гемоглобина в крови.
  7. Шейный остеохондроз в тяжелой форме с проблемами кровообращения.
  8. Воспалительные процессы в глазах.

Мушки перед глазами могут появляться без причины, не связанных со  здоровьем. Происходит деструкция стекловидного тела -ДСТ. Что же такое стекловидное тело? Это желе подобная субстанция, расположенная в глазу, состав которой полезный:

  • вода,
  • гиалуроновая кислота,
  • коллаген.

Когда происходит старение организма микрочастички входящие в данную субстанцию начинают разлагаться, и случается ДСТ. Такое состояние характеризуется медленно плывущими перед глазами темными пятнами или паутинками. Особенно они хорошо они видны на свету.

ДСТ практически не лечится, есть лишь вспомогательные средства для улучшения прозрачности стекловидного тела.

Мушки перед глазами и другие симптомы

Нужно срочно обратиться к врачу, если к мушкам еще добавилось:

  • Резкое снижение зрения;
  • Раздваивание вещей перед глазами;
  • Помутнение, видение как будто в дыму;
  • Боль и другие беспокоящие ощущения в глазах;
  • Огромное число звездочек, затмевающее свет;
  • Резкая головная боль;
  • Плохое самочувствие;
  • Травма головы или глаза, даже легкая.

Если вы столкнулись с такой проблемой нужно:

  • получить консультацию у офтальмолога или ретинолога, врача по глазному дну;
  • капли и другие лекарства самостоятельно не употреблять;
  • стараться есть больше продуктов полезных для глаз;
  • не нужно чесать, трогать, тереть глаза;
  • обязательно делать упражнения для глаз.

Как лечить плавающие мушки перед глазами?

Если мушки перед глазами связаны с болезнью, то от них можно избавиться вылечившись. А вот если мушки связаны с ДСТ, то заменить затуманенное стекловидное тело нельзя. Самый современный способ это использование биорегуляторов. Их получают из пептидных тканей, они действуют только на органы, из которых были извлечены.

Биорегуляторы восстанавливают нарушенные ткани, в том числе и стекловидное тело глаза. Конечно, нужно принимать витамины для глаз, назначенные врачом.

Воспользуйтесь упражнением: сидя на стуле, голову держите  прямо, взгляд направлен перед собой. Быстро переведите взгляд влево и затем сразу вправо. Мушки могут пройти.

Иногда деструкция может привести к падению зрения, тогда используется хирургическое вмешательство, чтобы замедлить процесс и возвратить ясность, конечно не полностью.

Витреолизис- способ воздействия лазером, дробящий помутневшие участки на мелкие. Но этот метод используется редко из-за побочных эффектов и низкой результативности.

Витрэктомия- удаление областей с мутными участками  с заменой их на солевой раствор. Применяется этот метод редко, только если возможна слепота, так как имеет много побочных эффектов.

Декструкцию лучше предупредить, чем излечить.

Вывод: мушки перед глазами не всегда безопасны, поэтому чтобы исключить опасные болезни лучше сходить к доктору.

лдц "Нейрон"

Добавить комментарий

Мелькание "мушек" перед глазами: что делать, чем лечить

Приходилось ли Вам наблюдать мелькание  «мушек»  перед глазами? В большинстве случаев этот феномен не вызывает беспокойства. 

Однако в некоторых случаях,  если появление «мушек» сочетается с нарушениями периферического зрения,  это может свидетельствовать о наличии серьезных проблем. 

Что такое «мушки»? «Мушки», точечки и пятнышки или облачка – объекты, которые люди наблюдают при созерцании предметов с нечетким фоном.  Например, голубое небо или чистая стена.  Когда люди поворачивают свой взор в какую-либо сторону, «мушки» обычно начинают двигаться в противоположном направлении и затем оседают.  

Мелькание «мушек» перед глазами бывает и у вполне здоровых людей, например, после сна или чересчур долгого пребывания в темном помещении. Это проходит, как только глаза привыкают к яркому свету. 

Но в некоторых случаях мелькание «мушек» перед глазами  — симптом очень серьезных неполадок в организме и предшественник грозных осложнений. Каких именно? 

  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника   является самой частой причиной данного симптома. Происходит это из-за нарушения нормального кровяного давления в позвоночных артериях, которые, в свою очередь, должны снабжать мозг кровью. 
  • Острое внутреннее кровотечение. При нём появление белых точек перед глазами может быть единственным симптомом. 
  • Острые отравления. Во время отравления токсины способны поражать нервную систему, при этом страдает и зрительный нерв. В данной ситуации можно наблюдать не только мелькание «мушек» перед глазами, но и раздвоение в глазах. 
  • Анемия. Во время снижения количества крови в организме, естественно, снижается уровень гемоглобина и эритроцитов. В таком случае в организме возникает дефицит кислорода. В свою очередь, из-за этого нарушается обмен веществ в сетчатке. Так появляется мелькание белых точек перед глазами, причём, в таком случае это происходит почти беспрерывно. Ослабевает зрение.  
  • Декомпенсированный сахарный диабет. Ухудшение и расстройство зрения в данном случае говорит о далеко зашедшем процессе поражения сосудов головного мозга, а также сосудов сетчатки глаз. 
  •  Гипертонический криз является причиной большого напряжения сосудов. Нарушается кровообмен между тканями и капиллярами. Сетчатка глаз в этом случае очень чувствительна, что и является причиной  симптома.  
  • Черепно-мозговая травма также вызывает появление белых точек. 
  • Критическое понижение артериального давления  вызывает недостаточное кровенаполнение сосудов, что, разумеется, ведёт к нарушению зрения. 
  • Дефицит магния 
  • Беременность. Во время  второй половины беременности  мелькание «мушек» перед глазами может предупреждать о таком состоянии, как эклампсия, которое  очень опасно как для матери, так и для плода!

Получить ответы на возникшие вопросы или записаться на прием вы сможете по многоканальному телефону: (495) 956-91-03


Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Блики и мушки в глазах – причина для беспокойства или естественное старение глаз?

 

Мушки, паутинки, ниточки и звездочки. Как только не называют пациенты небольшие помутнения разнообразной формы, появляющиеся  и «убегающие» из поля зрения.   Их причина – деструкция стекловидного тела: появляются помутнения, которые отбрасывают тень на сетчатку глаза.  Опасно ли это явление для зрения, и можно ли его избежать, рассказывает офтальмолог Рижской 1-й больницы  Алина Молчане.

Строение глаза  - достаточно сложное. Как мы помним из учебников биологии, глаз состоит из  многих компонентов - роговицы, хрусталика, сетчатки, склеры (глазного белка).  Глазное яблоко  на 80% заполняет  стекловидное вещество с прозрачной желеобразной структурой, которое находится между хрусталиком и сетчаткой.  Основные задачи стекловидного вещества – сохранение формы глаза, минимизация воздействия ударов на смежные структуры, а также поддержание внутреннего давления на глазное яблоко, поддерживая сетчатку на месте.  На 98% желеобразная масса состоит из  воды, на 2% из глюкозы, неорганических солей, аскорбиновой кислоты, коллагена второго типа и гиалоурановой кислоты.

Плавающие помутнения в стекловидном теле появляются у всех при достижении определенного возраста. Но могут возникнуть и в молодом возрасте, например, при травмах головы, физической нагрузке колебаниях кровяного давления, при употреблении антикоагулянтов или во время беременности.

Изменения можно ощутить как пятна, которые образуют выпуклые и циркулярные линии или точки.  При движении глазами  пятна передвигаются, создавая тени на сетчатке, которые выглядят  как паутинки, волосинки, мушек и пр.  Их можно заметить, если смотреть на  что-то светлое и однотонное – на белый лист, в небо или на потолок.

Плавающие помутнения делятся на две группы: безвредные (которые прямо не влияют на функцию зрения, но беспокоят) и патологические помутнения (например, такие, которые вызывают воспаление, в результате попадания в глаз инородного тела или травмы). Важно понять,  когда помутнения являются неотъемлемой частью старения и когда при необходимости обращаться к окулисту, чтобы проверить глаза.

Откуда берутся «мушки»?

В 45-50 лет желейная масса стекловидного тела начинает уменьшаться в объеме и соответственно увеличивается часть жидких веществ, которые человек и начинает ощущать как  плавающие точки или пятна. Если в 14-18 лет жидкая часть стекловидного тела составляет 20%, то к 80-90 годам у людей более 90% стекловидного тела жидкая.   Из-за раннего расслоения стекловидного тела и задняя его отслойка  чаще возникают разрывы сетчатки и ее отслойка.

С возрастом чаще всего наблюдается отслоение стекловидного тела, когда происходит отслоение гиалоидной мембраны стекловидного тела от внутренней пограничной мембраны сетчатки. В возрастной группе от 54 до 65 лет задняя отслойка стекловидного тела встречается у   6% пациентов, а в возрастной группе с 65 до 85 лет – до 65% пациентов!

Стекловидное тело может расслоиться частично и полностью.   При частичном отслоении, при движении глазом, появляется тяга со стороны волокон стекловидного тела, которые пациент  субъективно ощущает как «вспышки» и «молнии».  Такое же ощущение у человека возникает при ударе в глаз  - появляются «звездочки».      

При отрыве стекловидной массы от сетчатки, ощущение «молний» с перерывами может продолжаться несколько недель.  Это обычное явление при старении глаза, и для беспокойств нет причин.  Очень редко молнию вызывает огромное количество новых «мушек»,  влияющих на зрение.  В таком случае к врачу нужно обращаться незамедлительно, чтобы выяснить, не произошел ли разрыв или отслоение сетчатки.

«Молнии»,  которые возникает в виде зубчатых или волнистых линий, и длятся от 10 до 20 минут, могут быть результатом спазмов сосудов головы. В этих случаях могут наблюдаться головные боли, или, наоборот – головные боли быть предвестниками таких «вспышек».

Дальнозоркость и близорукость

У близоруких пациентов стекловидное тело более густое, посему отслоение стекловидного тела происходит на десять лет раньше, чем у пациентов со стопроцентным зрением или у дальнозорких.

Звездный и серебряный дождь

Иногда встречается и такое редкое явление, при котором человек видит много мелких блестящих точек, похожие на кристаллы,   словно серебряный или золотой дождь.  Это происходит тогда, когда  в стекловидном теле плавают мелкие частицы кальция (он имеет белый цвет), фосфолипиды или желтые кристаллы холестерина.  “Когда мы заглядываем в глаза пациента под микроскопом, видим, как мелкие частицы  плавно перемещаются и переливаются в лучах проходящего света, что и создает картинку блестящего дождя», - поясняет врач.

Кстати, появление холестерина в глазах признак того, что его уровень повышен и в крови.

Обязательная проверка у окулиста

«Пациентов с жалобами на плавающие помутнения необходимо тщательно обследовать и исключить периферический  и макулярный разрыв сетчатки.  Такие проблемы требуют лечения”, -  поясняет Алина Молчане.

Обследование пациентов происходит разными методами, в зависимости от тяжести отслоения. «Мы обследуем глазное дно, делаем сонографическое исследование, убеждаемся в том, что нет отслойки сетчатки. Очень хорошо, если как у нас, в Рижской 1-й больнице, в кабинете врача есть томограф оптической когеренции (ОЦТ)», - продолжает доктор Молчане.

Лазерная операция  (лазерная  фотокоагуляция) необходима тогда, если врач заметил не только деструкцию стекловидного тела, но и отслойку или разрыв сетчатки. После операции пациента нужно наблюдать.

Онлине запись или по телефону Рижской 1-й больницы 67366323 (улица Бруниниеку, 5).

Если в глазах мушки: причины плавающих точек, опасны ли они.

Плавающие «мушки» представляют собой крошечные пятна, крапинки, вкрапления и "сплетения", которые хаотично перемещаются в поле зрения. Хотя это и раздражает, но обычные плавающие «мушки» и черные точки встречаются часто и, как правило, не являются причиной для тревоги.

Плавающие «мушки» и черные точки обычно появляются, когда крошечные кусочки гелеобразного стекловидного тела глаза распадаются внутри задней части глаза.

При рождении и на протяжении всего детства стекловидное тело имеет гелеобразную консистенцию. Но с возрастом стекловидное тело начинает растворяться и становится более жидким в центральной части.

Некоторые нерастворившиеся частицы геля иногда плавают в более жидком центре стекловидного тела. Эти частицы могут принимать различные формы и размеры и становятся так называемыми "плавающими мушками".

Вы можете увидеть эти черные точки и плавающие «мушки» в глазах, когда вы смотрите на ясное или пасмурное небо или на экран компьютера с белым или светлым фоном. Вы не можете видеть крошечные эти кусочки мусора, плавающие в вашем глазу. Вместо этого вы видите крошечные тени от этих плавающих «мушек», которые отбрасываются на сетчатку при прохождении света сквозь глаз.

Вы также заметите, что эти пятна никогда не остаются неподвижными, когда вы пытаетесь сфокусироваться на них. Когда глаз и стекловидный гель внутри глаза движутся, плавающие «мушки» и черные точки перемещаются, создавая впечатление, что они "дрейфуют".

Когда плавающие «мушки» и вспышки требуют оказания неотложной медицинской помощи?

Если время от времени вы замечаете несколько плавающих «мушек», это не повод для беспокойства. Однако, если вы видите множество плавающих «мушек» и черных точек, особенно если они сопровождаются вспышками света, немедленно обратитесь за медицинской помощью к окулисту.

Внезапное появление этих симптомов может означать, что стекловидное тело отрывается от сетчатки — состояние, называемое задней отслойкой стекловидного тела.

Или это может означать, что сама сетчатка отслаивается от задней внутренней поверхности глазного яблока, которая содержит кровь, питательные вещества и кислород, жизненно важные для здорового функционирования. Перемещение стекловидного геля по нежной сетчатке может привести к ее небольшому разрыву или появлению отверстия. При разрыве сетчатки стекловидное тело может проникнуть в отверстие и отодвинуть сетчатку дальше от внутренней поверхности задней поверхности глазного яблока — что приводит к отслоению сетчатки.

Отслоение сетчатки — это неотложное медицинское состояние, требующее немедленного лечения, чтобы предотвратить необратимую потерю зрения. Лечение включает операцию по прикреплению сетчатки к задней поверхности глазного яблока для воссоединения ее с источником крови, кислорода и других питательных веществ.

Задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ) гораздо более распространена, чем отслоение сетчатки, и часто не является неотложной ситуацией, даже при внезапном появлении плавающих «мушек». Некоторые фрагменты стекловидного тела также могут повредить сетчатку, потянув за нее, что приведет к разрыву или отслоению части сетчатки.

Что приводит к появлению плавающих «мушек» и черных точек в глазах?

Как упоминалось выше, ЗОСТ является распространенной причиной образования плавающих «мушек» в стекловидном теле, а разрывы и отслоения сетчатки также могут способствовать образованию плавающих «мушек» и черных точек.

Что изначально приводит к отслойке стекловидного тела?

По мере развития глаза стекловидный гель заполняет внутреннюю часть задней поверхности глазного яблока, прижимается к сетчатке и прикрепляется к поверхности сетчатки. С течением времени стекловидное тело становится более жидким в центре. Это иногда означает, что центральный, более водянистый стекловидный гель не способен выдержать вес более тяжелого стекловидного геля, расположенного ближе к периферии. Периферийный стекловидный гель затем проникает в центральное разжиженное стекловидное тело, отделяясь от сетчатки.

Согласно оценкам, к 80 годам ЗОСТ будет наблюдаться более, чем у половины всех людей. К счастью, большинство этих отслоек стекловидного тела не приводят к разрыву или отслоению сетчатки.

Вспышки света во время этого процесса свидетельствуют о тяговом усилии, прилагаемом к сетчатке при ЗОСТ. Как только стекловидное тело фактически отделяется от сетчатки, это тяговое усилие ослабевает, и вспышки света должны ослабевать.

Что вызывает вспышки в глазах?

Обычно свет, попадая в глаз, стимулирует сетчатку. Это воздействие производит электрический импульс, который зрительный нерв передает в головной мозг. Затем головной мозг интерпретирует этот импульс как свет или какое-то изображение.

При механическом стимулировании сетчатки (физическом прикосновении или натяжении) в головной мозг посылается аналогичный электрический импульс. Этот импульс затем интерпретируется как вспышка или мерцание света, называемое фотопсией..

При натяжении, разрыве или отслоении сетчатки от задней поверхности глазного яблока обычно замечают вспышку или мерцание света. В зависимости от величины тягового усилия, разрыва или отслоения эти фотопсии могут быть кратковременными или продолжаться бесконечно до тех пор, пока сетчатка не будет восстановлена.

Фотопсии также могут возникнуть после удара по голове, который способен встряхнуть стекловидный гель внутри глаза. Это явление, когда оно возникает, иногда называют "«искры в глазах»." В некоторых случаях фотопсии связаны с мигренью, головными болями и глазными мигренями.

ДРУГИЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ: Оптические и глазные мигрени

Другие состояния, связанные с плавающими «мушками» и вспышками в глазах

Когда ЗОСТ сопровождается кровотечением внутри глаза (кровоизлияние в стекловидное тело), это означает, что возникшее тяговое усилие могло привести к разрыву маленького кровеносного сосуда в сетчатке.

Кровоизлияние в стекловидное тело увеличивает вероятность разрыва или отслоения сетчатки. Тяговое усилие, оказываемое на сетчатку при ЗОСТ, также может привести к развитию таких состояний, как макулярные отверстия или складки.

Отслоение стекловидного тела с сопутствующими плавающими «мушками» в глазах также может возникать при следующих обстоятельствах:

Воспаление, связанное со многими состояниями, такими как инфекции глаз, может стать причиной разжижения стекловидного тела, что приводит к ЗОСТ.

Если вы страдаете близорукостью, удлиненная форма глаза также может увеличить вероятность появления ЗОСТ и сопутствующего тягового усилия, прилагаемого к сетчатке. У близоруких людей ЗОСТ также возникает в более раннем возрасте.

Случаи ЗОСТ очень распространены после операции по удалению катаракты и последующей процедуры, называемой ИАГ-лазерной капсулотомией.

Спустя месяцы или даже годы после операции по удалению катаракты тонкая мембрана (или "капсула"), оставшаяся неповрежденной за интраокулярной линзой (ИОЛ), нередко становится мутной, влияя на зрение. Это отложенное осложнение операции по удалению катаракты называется помутнением задней капсулы хрусталика (ПЗК).

При выполнении процедуры капсулотомии, используемой для лечения ПЗК, лазер специального типа фокусирует энергию на мутной капсуле, испаряя ее центральную часть, чтобы создать путь для прохождения света, позволяя ему достигнуть сетчатки, и восстановить ясное зрение.

Движения глаза во время операции по удалению катаракты и капсулотомии ИАГ-лазером создают тяговое усилие, которое может привести к случаям задней отслойки стекловидного тела.

Как избавиться от плавающих «мушек» в глазах

Большинство плавающих «мушек» и черных точек в глазах безвредны и просто раздражают. Многие из них со временем исчезают и создают меньше неудобств. В большинстве случаев лечение плавающих «мушек» не требуется.

Тем не менее, постоянные большие плавающие «мушки» могут очень беспокоить некоторых людей, заставляя искать способ избавиться от плавающих «мушек» и черных точек в глазах, дрейфующих в их поле зрения.

Но риск, связанный с витрэктомией, обычно перевешивает преимущества лечения плавающих «мушек» в глазах. К таким рискам относятся отслоение сетчатки и серьезные инфекции глаз, вызванные хирургическим вмешательством. В редких случаях операция по витрэктомии может привести к появлению новых или даже увеличению размера плавающих «мушек». По этим причинам большинство хирургов-офтальмологов не рекомендуют витрэктомию для лечения плавающих «мушек» и черных точек в глазах.

Лечение плавающих «мушек» лазером

Появилась относительно новое лазерное лечение под названием «лазерный витреолизис», которое является гораздо более безопасной альтернативой витрэктомии для лечения плавающих «мушек» в глазах.

При этой амбулаторной процедуре лазерный луч проецируется в глаз через зрачок и фокусируется на больших плавающих «мушках», разбивая их на части и/или часто испаряя, в результате чего они исчезают или создают намного меньше неудобств.

Чтобы определить, можете ли вы воспользоваться лазерным витреолизисом, чтобы избавиться от плавающих «мушек» в глазах, окулист будет учитывать несколько факторов, в том числе ваш возраст, то, как быстро ваши симптомы развиваются, как ваши плавающие «мушки» выглядят и где они находятся.

Большинство плавающих «мушек» у пациентов моложе 45 лет могут быть расположены слишком близко к сетчатке и не могут быть безопасно пролечены методом лазерного витреолизиса. Для проведения процедуры лучше подходят пациенты с крупными плавающими «мушками», расположенными далеко от сетчатки глаза.

Офтальмолог, выполняющий лазерный витреолизис, также оценит форму и границы плавающих «мушек» в глазах. Плавающие «мушки» с "мягкими" границами часто успешно поддаются лечению. Точно так же часто с помощью лазерного лечения можно успешно избавиться от крупных плавающих «мушек», внезапно появляющихся в результате задней отслойки стекловидного тела.

Что происходит во время лазерного витреолизиса

Лазерный витреолизис обычно безболезнен и может быть выполнен в кабинете хирурга-офтальмолога. Непосредственно перед лечением наносятся анестезирующие глазные капли, на глаз надевается специальная контактная линза. Затем хирург выполнит осмотр с помощью медицинского устройства и направит лазер на плавающие «мушки», требующие лечения.

Во время процедуры вы можете видеть черные точки. Это фрагменты разбитых плавающих «мушек». Лечение может занять до получаса, но обычно оно значительно короче.

В конце процедуры контактную линзу снимают, промывают глаз физраствором, и хирург наносит противовоспалительные глазные капли. Могут быть назначены дополнительные глазные капли для использования в домашних условиях.

Иногда вскоре после лечения можно увидеть маленькие черные точки. Это небольшие пузырьки газа, которые обычно быстро растворяются. Также существует вероятность того, что сразу после процедуры у вас возникнет легкий дискомфорт, покраснение глаз или нечеткое зрение. Эти эффекты являются распространенными и, как правило, не будет препятствовать вам вернуться к вашей повседневной деятельности сразу после лазерного витреолизиса.

Если вас беспокоят большие, постоянные плавающие «мушки», узнайте у окулиста, подойдет ли вам лечение с помощью лазерного витреолизиса.

Помните, внезапное появление значительного количества плавающих «мушек» в глазах, особенно если они сопровождаются вспышками света или другими нарушениями зрения, может указывать на отслоение сетчатки или другие серьезные проблемы в глазу. Если вы вдруг увидите новые плавающие «мушки», немедленно посетите окулиста.

Страница опубликована в ноябрь 2020

Страница обновлена ​​в апрель 2021

Паутина перед глазами. Энциклопедия болезней. МНТК "Микрохирургия глаза"

В глазу пространство между хрусталиком и сетчаткой заполнено прозрачной желеподобной субстанцией, называемой стекловидным телом. У новорожденных стекловидное тело имеет однородную структуру и плотно прилежит к сетчатке. По мере общего старения организма стекловидное тело разделяется на две фракции - жидкую (практически воду) и волокнистую, образованную склеенными между собой белковыми молекулами - и отслаивается от сетчатки. Этот процесс очень распространен, обычно не опасен и называется отслойкой стекловидного тела.

Человек может ощущать эту отслойку, замечая мушки (плавающие помутнения) и молнии (яркие вспышки света, часто сбоку) перед глазами. Мушки вызваны тем, что непрозрачные волокна стекловидного тела бросают тень на сетчатку. Молнии появляются в результате тяг, которые оказывает отслаивающееся стекловидное тело на сетчатку в местах их плотного прикрепления. Фоторецепторы сетчатки в этой области воспринимают механическое раздражение как яркую вспышку света, что пациент и ощущает.

Существуют и более опасные причины появления мушек и молний. Разрывы и отслойка сетчатки, инфекция, воспаление, кровотечение или травма, например, удар в голову, могут вызвать появление мушек и молний. Иногда вспышки молний перед глазами могут вызываться неврологическими расстройствами, такими как мигрень. При мигрени вспышки света видны перед обоими глазами за несколько минут до начала сильной и продолжительной головной боли.

Признаки (симптомы)

  • Черные точки или паутинки, которые плавают вместе или поодиночке в поле зрения, колышутся при движении глазами

  • Вспышки света, похожие на молнии, которые наиболее заметны при взгляде на однородный фон, например, ясное небо

Симптомы, которые могут быть признаком более серьезного состояния

  • Резкое ухудшение зрения наряду с молниями и мушками

  • Занавеска, которая закрывает часть или все поле зрения перед одним глазом

  • Резкое увеличение числа плавающих помутнений

Диагностика

Немедленно обратитесь к офтальмологу, если обнаружите резкое появление большого количества мушек, новых вспышек, занавески, закрывающей зрение. Доктор при помощи капель расширит зрачки и обследует стекловидное тело и сетчатку при помощи офтальмоскопа и щелевой лампы со специальной линзой.

Лечение

Отслойка стекловидного тела сама по себе практически никогда не требует лечения, тем более операции, поскольку со временем (недели-месяцы) помехи со стороны мушек становятся меньше по мере того, как они спускаются ниже оптической оси. Только в случае значительного снижения зрения оперативное лечение может быть оправдано. В таких случаях производится хирургическое удаление стекловидного тела - витрэктомия.

Если причина появления мушек и молний кроется не в отслойке стекловидного тела, может понадобиться хирургическая операция.

Активно контролируйте свое зрение

Очень важно периодически проверять зрение каждого глаза в отдельности. Многие глазные болезни могут быть выявлены рано простым сравнением зрения между глазами. Слишком часто бывает так, что человек замечает существенное ухудшение зрение на один глаз при здоровом втором глазе только через некоторое время. Это уменьшает шансы на успешное лечение.

Чтобы проверить зрение:

1. Закройте один глаз и посмотрите на какую-нибудь точку прямо перед собой

2. Оцените качество своего центрального и периферического зрения, обращая внимание на изменения, произошедшие со времени предыдущей проверки

3. Проверьте наличие помех и занавесок на периферии поля зрения

4. Обратите внимание на мушки и молнии

5. При наличии симптомов оцените их продолжительность и выраженность

6. Закройте другой глаз и повторите то же самое с ним

Сообщите появление новых симптомов своему офтальмологу

Мушки, звездочки и пятна перед глазами

«Доктор, у меня перед глазами мушки!». В настоящее время жалобы такого плана остаются самыми распространёнными на приеме у врача-офтальмолога.

В обширном клиническом исследовании, проведенном британским доктором, среди опрошенных пациентов офтальмологических кабинетов около 80% людей испытывают неудобство, связанное именно с этим явлением. При выраженном дискомфорте это может вызвать депрессивное состояние и значительное снижение качества жизни.

Так почему они появляются, чем это опасно и самое главное — как лечить?

Причина в стекловидном теле (СТ) — это гелеподобное вещество, заполняющее 2/3 всего объема внутри глаза, не способное к регенерации. При его потере, пространство замещается внутриглазной жидкостью. Стекловидное тело поддерживает постоянную форму глаза и участвует в преломлении поступающего света на световоспринимающую оболочку глаза — сетчатку. По составу СТ на 98% — вода, 2% — это гликозаминогликаны, белки коллагена и другие структурные вещества. Между волокнами пространство заполняется молекулами гиалуроновой кислоты, которые не позволяют коллагену уплотняться, благодаря этому стекловидное тело сохраняет свою прозрачность.

Факторы риска — миопия высокой степени, нарушения обменных процессов организма (сахарный диабет, атеросклероз), высокое артериальное давление, травмы головы и глаз в анамнезе, перенесенные офтальмологические операции, физическое истощение и др.

Виды помутнений.

1) Идиопатические плавающие помутнения — это первично возникшие помутнения. Под воздействием различных факторов структура гиалуроновой кислоты изменяется, что ведет к ее уменьшению. Волокна коллагена уже ничто не разделяет, они соединяются друг с другом и, утолщаясь, теряют свою прозрачность. Наиболее распространенной причиной являются возрастные изменения — обычно это 40-60 лет. Помутнения становятся особенно заметны на ярком фоне, периодически попадая в поле зрения и двигаясь соответственно движениям глаза. Могут появляться в обоих глазах, но не синхронно. Плавающие помутнения стекловидного тела небольшого размера не являются патологией, но большие пятна, попадая в поле зрения, отбрасывают на сетчатку тень и вызывают значительный зрительный дискомфорт.

2) Вторичные помутнения не связаны с изменением структуры стекловидного тела. Это всегда непрозрачные молекулы извне.

  • Отслойка или разрыв сетчатки — может вызывать появление схожих жалоб — плавающих мушек, пятен перед глазами. Ощущение занавеси, вспышек и молний, снижение остроты зрения являются дополнительными симптомами. Данная патология очень серьезна, может грозить полной и необратимой потерей зрения. Любое промедление опасно! Поэтому при возникновении комплекса симптомов необходимо экстренное обращение ко врачу-офтальмологу.

  • Кровоизлияние в стекловидное тело — гемофтальм. Возникает спонтанно, на фоне уже существующих изменений на глазном дне по причине сахарного диабета или артериальной гипертензии. Также причиной 18% всех кровоизлияний является тупая травма глаза или проникающее ранение.

При разрыве сосудов сетчатки, в полость глаза проникают элементы крови. Стекловидное тело теряет свою прозрачность в течение нескольких минут. В зависимости от интенсивности кровотечения потеря зрения может быть частичной или полной. Если кровоизлияние в легкой степени, то это проявляется в небольшой мутности зрения. В дальнейшем кровь сворачивается и может сформироваться тяж от сетчатки в стекловидное тело. Этот тяж, оказывая сильное тянущее воздействие, в дальнейшем может вызвать разрыв или отслойку сетчатки. Поэтому раннее лечение гемофтальма обеспечит быстрое рассасывание сгустков крови и профилактику дальнейших осложнений.

  • Воспаление стекловидного тела. Вызывается инфекцией, например токсоплазмой или цитамегаловирусной инфекцией. Из-за наличия воспалительных элементов в стекловидном теле, возникают плотные тяжи, которые будут снижать остроту зрения. Воспалительный процесс охватывает не только прозрачную структуру, но и соседние области (сетчатку, сосудистую оболочку глаза), поэтому зачастую помимо «мушек» перед глазами, пациенты чувствуют боль, выпадение целых областей поля зрения.

  • Глазная мигрень. Пациент при этом страдает от приступов нарушения зрения, процесс может сопровождаться головной болью, может протекать без нее. При данной патологии отсутствует органическое поражение глаз. В группе риска молодые пациенты, преимущественно женщины с высоким уровнем стресса и физических нагрузок. Симптомы со стороны органов зрения: «мушки» перед глазами, молнии, вспышки света, мерцающие точки. Обычно, после таких симптомов, в течение нескольких часов наступает восстановительный период и зрение возвращается.

Диагностика.

Когда стоит обратиться к врачу?

Если число помутнений увеличивается, отмечаются другие зрительные симптомы — молнии и вспышки перед глазами, потеря бокового зрения, глазная боль — это все является признаком серьезной патологии.

Если уже в анамнезе есть травмы или перенесенные операции на глазах — возникновение помутнений может говорить об ухудшение состояния и наличии осложнения.

Во всех этих случаях необходим осмотр врача-офтальмолога!

На приеме.

Прием начинается со сбора анамнеза: врач уточнит время возникновения симптомов, скорость их развития, степень дискомфорта, были ли перед этим травмы или операции. Необходимо рассказать врачу о хронических имеющихся заболеваниях. Результаты анализов также могут помочь найти причину возникновения помутнений.

Объективное обследование.

Необходимо провести полное обследование состояния органа зрения пациента. Для этого проверяют остроту зрения по специальным таблицам, проводят осмотр полей зрения, оценку движения глазных яблок. При помощи специального микроскопа проводят внешний осмотр глаз, также измеряют внутриглазное давление. Самой важной частью осмотра является исследование глазного дна в условия расширенного зрачка. Для этого закапывается средство, эффект которого сохраняется в течение 3-4 часов после осмотра. При помощи специальных линз проводят осмотр состояния стекловидного тела и сетчатки.

Дополнительные методы исследования необходимые для уточнения диагноза, обычно назначаются врачом после проведенного осмотра, исходя из полученных данных. Например, при воспалении может понадобится микробиологическое обследование, при гемофтальме или отслойке назначают УЗИ-глаза. При глазной мигрени необходима консультация невролога.

Лечение.

Лечение возрастных изменений стекловидного тела не требует консервативного вмешательства. Обычно пациенты привыкают к небольшим плавающим помутнениям, и они не вызывают значительного дискомфорта. Лечение вторичных помутнений основано на исключении патологических состояний, вызвавших эти симптомы.

Если же лечение все-таки требуется, в арсенале современных врачей имеются методы как консервативного, так и хирургического лечения.

1) Консервативное лечение

Фармакологический витриолизис — это разжижение и растворение плотных помутнений с помощью специальных препаратов. Метод является перспективным, но малоизученным, его применение не так широко распространено.

2) Хирургическое лечение

  • AG — лазерный витреолизис. Лечение помутнений в стекловидном теле стало возможным только в последнее время, благодаря совершенствованию технических особенностей лазерных установок. При лазерном воздействии происходит точечное удаление помутнения. В силу небольшого размера помутнения и расположения в заднем отделе, в данном методе важна точность и опытность хирурга. Поэтому этот метод сопряжен с рисками осложнений и прибегать к нему не рекомендуется при малых размерах помутнений. В литературе описаны случаи лечения лазером при обширных кровоизлияниях. Эффективность при этом достигла 70%, что является высоким результатом.

  • Витрэктомия. Самый радикальный метод лечения. Заключается в удалении стекловидного тела с помутнениями. При этом объем удаленного вещества полностью заполняется прозрачным физиологическим раствором. Данный метод позволяет достигнуть самых высоких клинических результатов. Из минусов метода является инвазивность (т.е. необходимость выполнения проколов глаза), из-за чего повышается риск послеоперационных осложнений, наиболее частыми из которых являются помутнение хрусталика, отслойка сетчатки и внутриглазное воспаление. Витрэктомия считается последним рекомендуемым методом, в случае, когда помутнения в стекловидном теле значительно снижают остроту зрения.

 

Многочисленные исследования и статьи заявляют, что более 70% пациентов, имеющих плавающие помутнения, признают это скорее неприятностью, чем состоянием требующего лечения. Со временем мушки, появляющиеся в силу возрастных изменений, перестают быть заметными.

При возникновении этих симптомов необходимо исключить опасные состояния и в дальнейшем можно принять решение, исходя из влияния помутнений на качество жизни пациента.

Берегите свои глаза и будьте здоровы!

Плавающие помутнения — «мушки» в глазах

Появление плавающих точек («мушек») или помутнений в глазах впервые может смутить и даже насторожить.

Как узнать, повод ли это для беспокойства? Давайте это обсудим!

В то время как некоторые плавающие помутнения являются вариантом нормы, некоторые из них могут быть признаком серьезных проблем, которые необходимо обсудить со специалистом в салоне оптики.

Что такое плавающие помутнения и почему они появляются в глазу?

Плавающие помутнения выглядят как пятна, которые медленно перемещаются в поле зрения. Плавающие помутнения часто выглядят как:

  • маленькие темные пятна или частицы;
  • нити, проволоки;
  • фрагменты паутины.

Плавающие помутнения в глазах — не оптический обман. Это небольшие инородные образования в стекловидном теле — гелеподобном студнеобразном веществе, придающем глазу правильную форму. Иногда по мере смещения плавающие помутнения создают тень на сетчатке. Это именно то, что вы видите.

В чем причина появления помутнений?

В большинстве случаев причиной возникновения плавающих помутнений являются возрастные изменения в стекловидном теле. По мере старения глаз ухудшается состояние стекловидного тела: оно становится более жидким, начинает изгибаться и смещается внутри глазного яблока, а иногда гелеподобное вещество сгущается. Тени этих вязких сгустков и есть то, что вы видите.

Плавающие помутнения также возникают, когда стекловидное тело отделяется от сетчатки. Раздражение сетчатки во время этого процесса часто создает «вспышки» в глазах. В момент отделения стекловидного тела от головки зрительного нерва может возникать плавающее помутнение в виде кольца.

Иногда такое отделение «оттягивает» часть сетчатки за собой. При отделении сетчатки кровь просачивается в стекловидное тело, что выглядит как рассеяние маленьких точек и требует немедленного вмешательства специалиста.

К появлению плавающих помутнений в стекловидном теле могут приводить кровотечение или воспаление глаза, разрывы сетчатки, патология кровеносных сосудов и другие нарушения. Плавающие помутнения также могут быть небольшими частицами белков или других веществ, попавших в формирующийся глаз еще до рождения.

Когда обращаться к специалисту

Плавающие пятна и «вспышки» — это неотложное дело, с которым необходимо обратиться к специалисту, в особенности если они появились внезапно. Они зачастую указывают на отслоение сетчатки, которое может привести к слепоте.

Во время регулярного осмотра необходимо сообщить своему окулисту о любых изменениях зрения или глазных проблемах, будь то плавающие «мушки» или что‑либо другое. Плавающие помутнения иногда видны только во время офтальмологического обследования, в особенности если они расположены близко к сетчатке.

Лечение плавающих помутнений

Большинство плавающих помутнений не требует лечения. Многие люди со временем перестают замечать пятна или «мушки», однако первое время они доставляют беспокойство.

Если плавающие помутнения очень крупные или их становится много, и это ухудшает зрение, Ваш  специалист может порекомендовать операцию или лазерную терапию для их удаления.

Лазерная терапия плавающих помутнений

В ходе лазерной терапии специалист направляет лазерный луч на находящийся в стекловидном теле сгусток, чтобы разрушить его, уменьшить и сделать менее видимым.

Использование лазерной терапии для плавающих помутнений все еще является экспериментальным и не используется в широкой практике. В то время как у некоторых людей наблюдается улучшение после лазерной терапии, у других оно или отсутствует, или выражено незначительно.

Хирургическое лечение плавающих помутнений

Витрэктомия — это операция, при которой врач удаляет стекловидное тело через небольшие разрезы, заменяя его на специальный раствор для поддержания формы глаза. Ваш организм естественным путем восполнит витреальное пространство и постепенно заместит этот раствор. С помощью витрэктомии не всегда удается полностью удалить плавающие помутнения. После этого возможно образование новых плавающих пятен, в особенности если при хирургической операции возникло кровотечение или разрыв сетчатки.

В то время как большинство плавающих помутнений безвредны, внезапное их появление или возникновение «вспышек» может быть предостережением. Обратитесь к специалисту, если у вас появились внезапные изменения в глазах. Регулярное обследование также важно, чтобы специалист в оптике заметил изменения и смог помочь диагностировать плавающие помутнения и прочие отклонения в ваших глазах.

Сведения в настоящей статье не являются медицинскими рекомендациями и не заменяют предписаний квалифицированного специалиста. По всем возникающим вопросам обращайтесь к специалисту в салон оптики.

У вас перед глазами летают "мухи"? Это стекловидный поплавок!

19 июня 2020 г.

Видите перед глазами странных летающих «мух» каждый раз, когда смотрите на белую стену, лист бумаги или в небо в солнечный день? Вероятно, это плавающие помутнения стекловидного тела, изменения, при которых в стекловидном теле глаза накапливаются различные вещества. Читай дальше, чтобы узнать больше.

Как производятся поплавки?

Стекловидное тело представляет собой желеобразное бесцветное вещество, которое заполняет заднюю часть глазного яблока, придавая ему форму и защищая сетчатку.Он состоит на 99% из воды, а на 1% состоит из гиалуроновой кислоты и коллагена. В целом вещество должно быть полностью прозрачным. Однако с возрастом в результате дегенеративных процессов коллагеновые волокна, из которых состоит стекловидное тело, начинают укорачиваться и слипаться. Таким образом, они создают конгломераты, которые мы видим как «фарфокли», плавающие перед нашими глазами. Мушки в стекловидном теле могут появиться в любом возрасте, но чаще встречаются у пожилых людей и при миопии.Воспаление сетчатки или сосудистой оболочки, гипертония, экссудативная ВМД, травмы внутри глазного яблока, диабет или операция по удалению катаракты также будут способствовать их образованию.

Галстуки-бабочки, точки, нитки, ворсинки, тени...

Мушки в стекловидном теле могут принимать различные формы - от точек, мошек и нитей до сосудистых звездочек, теней и даже кругов. Если они у вас есть, вы наверняка замечали, что они тоже двигаются в соответствии с движением глаз, но всегда с некоторой задержкой. Итак, когда вы смотрите налево, плавающие объекты движутся влево, если вы смотрите направо, они следуют за ними, перетекая вправо.

См. также: Когда идти к офтальмологу с ребенком?

Мушки в стекловидном теле – когда обращаться к офтальмологу?

Одиночные плавающие помутнения в стекловидном теле, хотя и причиняют беспокойство, не опасны и не требуют лечения. Словом, к ним нужно просто привыкнуть. Однако, если за ночь количество «мушек» или другого «пуха», плавающего перед глазами, неожиданно увеличилось, вы заметили ухудшение зрения или характерные вспышки света, напоминающие удар молнии, обязательно посетите офтальмолога. .Эти симптомы могут указывать на отслоение сетчатки глаза.

Поплавки стекловидного тела - хирургическое и лазерное лечение

Как уже упоминалось, плавающие помутнения в стекловидном теле в большинстве случаев не требуют лечения. Однако, если их так много, что они мешают ежедневному функционированию, офтальмолог может принять решение об их удалении. Делается это двумя способами – хирургическим или лазерным. Первый метод, технически известный как витрэктомия, заключается в иссечении всего стекловидного тела и замене его другим веществом.Однако, поскольку эта процедура сопряжена с риском многих осложнений, ее проводят в крайнем случае.

Альтернативой сложной и не совсем безопасной витрэктомии является лазерный витреолизис YAG-лазером. Проходит амбулаторно. Перед процедурой глаз пациента обезболивают каплями. Затем на них надевается специальная линза с гелевым покрытием, предохраняющая роговицу от повреждений. Во время самой процедуры лазерный луч направляется на стекловидное тело, что должно вызвать испарение находящихся в нем помутнений (лазер превращает плавающие помутнения в пузырьки газа).Витреолизис совершенно безболезненный и занимает около 20 минут. Он также не вызывает столько осложнений, как первый из этих методов. В течение нескольких дней пациент может испытывать только жжение и дискомфорт в глазу и ухудшение зрения. Однако эти симптомы быстро исчезают. Иногда также может наблюдаться повышение внутриглазного давления, которое также носит временный характер. Еще одним очень редким осложнением является повреждение сетчатки или роговицы.

Иногда плавающие помутнения в стекловидном теле также лечат каплями йодида калия.Однако этот метод малоэффективен и работает только в случае единичных, незначительных помутнений.

Видите ли вы летающие галстуки, точки или нитки перед глазами? Запишитесь на прием в офтальмологическую клинику holsäMED и узнайте, есть ли плавающие помутнения в стекловидном теле.

Звоните: 32 506 50 85
Пишите: [email protected]

.90 000 Они сеют хаос в нашем теле. Они могут скрывать свое присутствие много лет

7/11 Песчаная блоха

Он происходит из Центральной и Южной Америки, но благодаря человеку он также достиг Африки к югу от Сахары. Он паразитирует на людях и других млекопитающих, вызывая заболевание, называемое тунгиазой или тунгозом, эндемичное в Нигерии, Тринидаде и Тобаго и Бразилии.Тунгиоз растет в районах с высокой плотностью населения и низкими санитарными нормами. В некоторых бедных сообществах от него страдают до 50% людей. жителей, особенно детей. Песчаная блоха обычно атакует область пальцев ног, где откладывает яйца. В поврежденных тканях развиваются личинки, питающиеся фрагментами кожи, которые они расщепляют с помощью ферментов, выделяемых изо рта. Тунгоз проявляется болью в зараженной области, зудом, отечностью и изъязвлением. Также это может способствовать развитию бактериальной инфекции, что еще больше осложняет состояние больного.Тунгоз лечат прижиганием, криотерапией или механическим удалением паразитов.

8/11 Подкожная нить

Имен так много, что в них легко заблудиться. Наиболее наводящими являются обычные: гвинейский червь, драконий червь, огненный дракон, мединский червь, а также ришта (с таджикского языка, в котором это слово означает нить).Он принадлежит к роду Dracunculus, отсюда и название вызываемого им заболевания: дракункулез. Подкожный острица – один из тех паразитов, которые долгое время скрывают свое присутствие в организме. С момента заражения, обычно вызванного употреблением воды, содержащей крошечных ракообразных, несущих личинок «драконов», может пройти до года, прежде чем появятся первые симптомы. По истечении этого времени на коже зараженного человека, обычно на ноге, появляется волдырь, из которого медленно выходит паразит. Риски для здоровья, связанные с дракункулезом, связаны с:в при возможности инфицирования язв, вызванных его присутствием. К сожалению, от взрослого паразита не существует эффективных препаратов, вывести его можно только путем медленного извлечения из ранки. Наконец, есть и хорошие новости: дракункулез почти вымер. Число зарегистрированных случаев дракункулеза сократилось с 3,5 млн в 1986 г. до 22 в 2015 г.

.

Что говорит труп | Tygodnik Powszechny

MICHAŁ KUŹMIŃSKI: Вы врач последнего контакта. Ты больше не спасаешь свою жизнь. Так что вы экономите?

Д-Р ФИЛИПП БОЛЕХАЛА: Я знаю, что случилось с человеком перед его смертью и почему он умер. Так что - если смерть наступила в результате преступления - виновного можно было арестовать, признать виновным и наказать. Я сохраняю память об умершем, чтобы в его семье не осталось ощущения, что он ушел из жизни необъяснимым образом, а преступник избежал правосудия.

Когда заканчивается жизнь? Раньше говорили, что когда «у кого-то перестало биться сердце», сегодня люди тянутся к смерти ствола мозга.

Существует научный консенсус относительно того, когда и при каких обстоятельствах человек может умереть. Оба эти определения используются — вопрос в том, когда. Ну, а когда кто-то умирает на улице, а спасателям не удается восстановить спонтанный сердечный ритм в течение определенного периода времени, человек считается мертвым - трудно представить, чтобы его еще подвергали исследованиям ствола мозга.Если кто-то умирает в больнице, где поддерживаются его жизненные функции - ему вдыхают респиратор, закачивают амины под давлением для поддержания сердечного ритма, а почки заменяют диализатором - то если бы этого человека отключили от аппарата, мы бы не знаю точно жила или нет. Тогда на помощь приходят новые определения смерти — с помощью мультидисциплинарных исследований делается вывод, что ствол мозга человека, отвечающий за основные жизненные функции: поддержание кровообращения и дыхания, мертв.Тот факт, что она, по-видимому, дышит и ее кровообращение функционирует, является следствием медицинского вмешательства.

Для судебно-медицинского эксперта верным признаком смерти является появление так называемого следы смерти: места посмертного осаждения и посмертное скопление.

Которые также помогают определить время смерти.

Да, потому что их внешний вид и поведение можно просмотреть на временной шкале. И это позволяет оценить время смерти, конечно: примерно.

Давайте проследим эту временную шкалу.Что происходит рядом с трупом после смерти и что говорят судмедэксперту?

Начнем с посмертных пятен дождя. Когда сердце перестает биться, на кровь в артериях и венах действует только одна сила — гравитация. Таким образом, он начинает двигаться по кровеносным сосудам в самые нижние отделы тела и накапливаться там. Также в сосудах под кожей, из-за чего кожа в этом месте сине-красная. Таким образом образуются пятна - сначала маленькие блинчики, которые потом начинают сливаться в более крупные, пока не покроют всю нижнюю часть тела.Если, например, тело лежит на спине, то в области затылка, спины и тыльных поверхностей нижних конечностей образуются пятна преципитации.

Что очень полезно для следователей, потому что позволяет им узнать, перемещал ли кто-то тело после смерти.

Не сразу. Сначала кровь жидкая и стабильная, поэтому, если кто-то перевернет тело в течение нескольких часов после смерти, кровь переместится в новые нижние места. Но со временем кровь сгущается, начинается распад эритроцитов, выделяется кровяной пигмент – гемоглобин.В результате кровь уже не будет двигаться так свободно и если тело потом перевернется, часть пятен останется там, где они были изначально. Наконец, наступает момент, когда кровь связывается в сосудах и вообще не будет двигаться, потому что будет слишком густой.

Таким образом, пятна преципитации проверяют путем приложения давления к коже в месте их образования. Если при надавливании кровь исчезает, а когда отпускаем палец - быстро возвращается на место, значит начальная фаза. Но со временем легкого надавливания будет недостаточно, а если надавить сильнее, то оно бледнеет гораздо медленнее и снова наполняется кровью.Пока даже очень сильное давление не сделает ее бледной. Благодаря этому можно оценить, сколько времени прошло с момента смерти.
После того, как пятна образовались и стали постоянными, действительно, если следователи заметят во время осмотра, что положение трупа не соответствует рисунку пятен, они сделают вывод, что кто-то тем временем перевернул или передвинул тело.

Посмертная концентрация?

Мышца состоит из волокон, которые составляют нити актина и миозина, веществ, которые реагируют друг с другом, заставляя мышцу сокращаться и расслабляться.Чтобы разъединить их и тем самым вызвать расслабление, вам нужен энергетический компонент, сокращенно известный как АТФ. После смерти организм перестает его вырабатывать. И когда его оставшиеся запасы тела израсходованы, его мышцы напрягаются и фиксируются в нужном положении. Давайте еще раз взглянем на временную шкалу. Сначала это происходит в мелких мышцах лица и пальцев; затем охватывает более крупные группы мышц: нижнюю челюсть, запястья; наконец - мышцы, окружающие крупные суставы - локтевые или плечевые суставы, ограничивающие возможности движения в суставе.

Для определения времени смерти также исследуется прорыв посмертной концентрации: пока где-то еще есть какие-то остатки АТФ, то если мы форсируем движение в суставе, концентрация сможет воссоздаться там. Но через некоторое время, если мы порвем волокна, они уже не смогут собраться вместе.

Как насчет температуры тела? Определению времени смерти на его основе, вероятно, мешает влияние окружающей среды?

Да, хотя существуют закономерности, связывающие зависимость между температурой наружного воздуха и охлаждением тела.Тело является твердым объектом, подчиняющимся общим законам физики. И именно физики смоделировали скорость потери тепла телом при заданной температуре окружающей среды, слоях одежды, влажности воздуха и т. д. В результате, по крайней мере, через 24 часа после смерти температура может нам многое сказать.

А чтобы быть еще более точным, можно ввести электрод термометра в паренхиму печени через кожу и измерить ее температуру - ведь тело внутри будет остывать стабильнее, чем на коже, где на него напрямую влияет температура окружающей среды.

Насколько точен этот метод?

К сожалению, они неточны, и чем больше времени проходит после смерти, тем хуже. Скажем сразу: на основании любых применяемых в настоящее время методов невозможно определить время смерти с точностью типа «между 10:45 и 11:05». Это невозможно с научной точки зрения.

По мере того, как мы продвигаемся дальше по временной шкале, начинаются процессы распада. Действуют микроорганизмы. Когда мы умираем, в некотором смысле в нас расцветает жизнь...

Абсолютно.А судмедэксперт борется со временем, потому что по мере развития процессов разложения они размывают рисунок внутренних органов, а затем и их строение, и в результате серьезно ограничивают, хотя и не уничтожают, наши исследовательские возможности.

Процессы разложения следуют каким-либо правилам? Вы знаете, как будет выглядеть ваше тело через неделю, месяц или год?

К сожалению, не совсем. Процесс гниения и сопровождающий его процесс аутолиза — то есть выброс ферментов из клеток, начинающих переваривать организм, — совершенно неконтролируемый и лавинный.Кроме того, разложение зависит от множества различных факторов - температуры и ее изменений, влажности воздуха и ее изменений, доступа воздуха к телу, движения воздуха в этом месте, типа субстрата - одни могут накапливать влагу, другие ее сливать... . До сих пор никакие исследования не могли показать, что какое-либо явление, связанное с распадом, происходит, скажем, через 6 или 18 часов после смерти. Я столкнулся со случаем, когда тело выше пояса было полностью разложено, так что мягкие ткани отслаивались от кости, а нижняя часть тела казалась почти целой.

Как это возможно?

Этот человек умер естественной смертью в лесу. Верхняя часть тела, покрытая развитым гниением, лежала вне тропы, на мшистом субстрате, сохранявшем влагу. Нижний, на твердой, сухой тропе. Это лучший пример того, что степень гниения не может сказать вам, сколько времени прошло с момента смерти. Ведь ноги у этого человека не отмерли потом.

Вы упомянули, что на нашей временной шкале появляются посторонние посетители.Должен ли судмедэксперт быть немного энтомологом?

Энтомология предлагает многообещающий и очень научный метод оценки времени, прошедшего после смерти. Телом начинают интересоваться различные насекомые. Они питаются им, откладывают в него яйца, из которых вылупляются питающиеся им личинки. Здесь о многом говорят кулинарные предпочтения этих насекомых: одни виды мух предпочитают относительно свежее тело, другие предпочитают более разложившуюся пищу. Например, жуки приходят почти в самом конце. Таким образом, когда мы знаем жизненный цикл этих насекомых, то наблюдение за тем, какие из них в данный момент колонизируют организм и на какой стадии находятся их яйца или личинки, - может дать информацию о времени гибели.Конечно, опять неточно. Потому что для того, чтобы разложение зашло достаточно далеко, чтобы тело заселили насекомые, требуется около двух недель. Но мы можем сказать, прошло ли две недели или прошел месяц.

Конечно, для этого необходимо знание экосистемы региона, в том числе в разрезе сезона. Мы будем наблюдать за разными насекомыми весной, за другими зимой. Энтомология дает нам толстые учебники знаний.

Помимо времени смерти, судмедэксперт также ищет подсказки относительно ее причины.Часто то, что казалось смертью от естественных причин, часто оказывается преступлением на столе для вскрытия?

Хотя бы несколько раз в год. И, к сожалению, следователи слишком легко относятся к предположениям – если досмотровая группа предполагает, что имеет дело, например, с самоубийцей, это автоматически выливается в качество осмотра места обнаружения тела. И когда потом, при вскрытии, выяснится, что это было преступление, они не могут повториться.

Помню один случай.Тело бездомного местного сборщика металлолома было найдено в пустующем здании в краковском районе Подгуже. Внешне явных повреждений не было, на месте тоже было темно, специализированного освещения у команды не было. Только когда мы сбрили обильную щетину покойного на столе для вскрытия, оказалось, что у него на шее имеются характерные для удушья повреждения - кровавые пятна, соответствующие кончикам пальцев преступника. После вскрытия шеи специалистом мы подтвердили, что мужчина действительно был задушен.Позже выяснилось, что убийцей был другой бомж, тоже сборщик металлолома.

В патологоанатомическом отделении Института судебной медицины в Кракове я не видел известного по сериалам типа "CSI" устройства для просмотра изображения убийцы, записанного на сетчатке глаза жертвы... Что может труп говорит о преступнике?

"CSI" - очень увлекательная серия, в которой представлены многие методы, фактически используемые в криминалистике или связанной с ней криминалистике. Но, как и в постановках этого типа, речь идет о том, чтобы тронуть зрителя, показывая то, что кажется невозможным обнаружить.Так что тут много выдумок, невозможных и нереальных вещей — вроде этого изображения на сетчатке глаза — или преувеличения возможностей наших методов.

Однако тело и место, где оно было найдено, могут многое рассказать о том, как протекал акт, и что было до и после него. И это выливается в знание того, что связывало преступника с жертвой и ради чего действовал преступник. Можно описать modus operandi - образ действий преступника, в котором отражаются черты характера, личности, темперамент, жизненный опыт.Следы, которые мы находим на теле, являются отправной точкой для ответа на вопрос, кто мог быть виновником и почему он это сделал.

Всегда успешно?

Судмедэксперту легче по сравнению с клиницистом тем, что он не должен беспокоиться о том, умрет ли больной, и не ограничен во времени - больной не может бесконечно лежать на операционном столе, и мы можем осматривать тело сколь угодно долго по возможности необходимо.

И вам не нужно беспокоиться о том, чтобы собрать его обратно...

Мы естественно возвращаем наши тела в хорошем состоянии. И чтобы ответить на вопрос: некоторые виды смертей затрудняют изучение. Я не могу рассказывать обо всем, чтобы не готовить инструкции для будущих киллеров, но вообще говоря, например, группа насильственной асфиксии может быть трудным испытанием. Тем не менее, нет такого случая, когда, если вы приложите к этому все усилия, справедливость в конце концов не восторжествует. Даже если он опаздывает.

Из-за процессов гниения судмедэксперт борется со временем, но есть понятие т.н.посмертные увековечивающие трансформации. Что это означает?

Иногда стадия распада, в силу условий, в которых находится тело, идет по менее типичному пути и вместо того, чтобы расплавляться, сохраняет некоторые свои структуры, даже очень долгое время. Например, в сухих условиях и при контакте с воздухом может происходить мумификация. Образно говоря - высушить труп. Структура органов и кожные покровы сохраняются на долгие годы, и в них можно искать следы болезней или травм.Так произошло, например, с останками генерала Сикорского, которые были захоронены в саркофаге. Это позволило нам многое прочитать с его тела спустя несколько десятилетий. Повреждений, не характерных для жертв авиакатастроф, мы не обнаружили. Без изменений для обозначения стрельбы, удушения и т. д.

С другой стороны, во влажной среде и без доступа воздуха, т.н. превращение жира в воск, когда жиры превращаются в воски. Это не особенно благодарная область исследований, но она позволяет увидеть многое.Имеются также редкие случаи изменений, происходящих в торфяниках, т.е. в кислых условиях. Они могут укрепить тело, но деминерализуют кости, которые, в свою очередь, становятся эластичными. В свою очередь, в условиях высокой температуры, но не слишком высокой, чтобы не горело, это может привести к т.н. Термическая миниатюризация.

Мы, неспециалисты, сказали бы: курить?

Более или менее. Очертания и формы органов при этом фиксируются, хотя и становятся гораздо меньше, чем физиологически.Наконец-то тысячи лет во льдах сохранились тела.

Привыкаете работать с запущенным состоянием распада?

Физиология может помочь. Когда вы долгое время находитесь в атмосфере интенсивного запаха, вы не почувствуете его через некоторое время. Для меня жирно-восковые превращения самые хлопотные. Мне случилось отступить от двери прозекторской, где лежал такой труп.

Иногда следователи находят останки, просто фрагмент скелета.Срок, о котором мы говорим, заканчивается?

Судмедэксперт ищет то, что у него есть. На костях также остаются следы насилия. Умеем идентифицировать переломы, следы работы инструмента, воспроизведенные на поверхности кости, выстрел. Имея в своем распоряжении только кости, вы по-прежнему можете проводить генетические и даже токсикологические исследования.

Насколько прочен наш генетический материал?

В костях и зубах - очень. Определение генетического профиля может быть успешным даже через несколько десятков лет.

Бывает, что тело упорно молчит? Что вы достигаете предела?

Конечно, такое ограничение есть. Трупы упорно молчат об определенных видах смерти, но, к счастью, почти все они связаны с болезнью, а не с убийством. Иногда, несмотря на вскрытие и гистопатологический анализ препаратов органов, т. е. микроскопические, токсикологические исследования и т. д., мы не видим причины смерти. Так бывает, например, у людей с морфологически неуловимыми изменениями в сердце, которые приводят к внезапному нарушению его работы.Иногда мы имеем дело со смертельными случаями в результате эпилептических припадков, которые также обычно не оставляют характерного следа. Есть так называемые колыбельных смертей младенцев. Существует много теорий об их причинах, но ни одна из них не может объяснить их всесторонне.

Что дальше?

Мы на пути исключения. Убеждаемся, что смерть не наступила по многим другим причинам. В тех случаях, когда труп, над которым мы усердно работаем, постоянно молчит, мы практически всегда можем исключить преступление.

Кстати, есть ли идеальное преступление?

Определенно нет. У каждого есть слабые места. Действительно, когда мы получаем тело в очень запущенном разложении, когда, например, травмы касаются только мягких тканей, которые уже распадаются у нас в руках, - мы можем не доказать преступную причину смерти. У судебной медицины тоже есть свои пределы, поэтому она лишь один из следственных инструментов. Эффективное расследование основано на использовании научных знаний, но также и на кропотливой работе следователей, которые пользуются, например, слабостью человеческой психики — ведь это оставляет бреши даже в самом лучшем замаскированном преступлении.Следствие также опирается на технический прогресс: сегодня используется мониторинг или логирование мобильных телефонов, что еще сравнительно недавно никому не снилось. Так что, даже если труп ничего не сказал судмедэксперту, они что-то сказали другому эксперту, работавшему над расследованием.

Простота инструментов в прозекторской, наверное, больше всего бросается в глаза: обычные ножи, ковши, пластиковые кухонные контейнеры, пилы, ножницы. Что важнее - технологии или интуиция?

В нашем распоряжении есть, конечно, и более совершенные инструменты: специальные лупы, иглы с проводниками, нейрохирургические аппараты для вскрытия позвоночного канала, томограф, изображение которого мы потом можем собрать в трехмерную модель... Хотя нам и не нужны сложные инструменты для проведения вскрытия. Мы не закрыты для технического прогресса, такого как генетика или судебная токсикология. Но ум, несомненно, важнее. Никакая технология сама по себе не решит проблему, и более того, неверное истолкование результатов исследований, обеспечиваемых технологией, может ввести вас в заблуждение. В конце всегда есть человек: его знания, творчество и открытость.

Методы определения времени смерти не изменились с момента зарождения криминалистики.Современная наука и техника здесь ничего не сделают?

На протяжении десятилетий проводились исследования, направленные на создание новых, более точных методов. К сожалению, их результаты, даже если они к чему-то и приводят — что бывает редко — практически заперты в стенах лаборатории. То есть: они что-то показывают в контролируемых условиях, но их совершенно невозможно использовать на месте осмотра тела.

И какие возможности изучаются?

Мастерская заняла, например.изменение концентрации калия и натрия в жидкости глазного яблока во времени после смерти. Были обнаружены некоторые корреляции, но это никак не может быть проверено в полевых условиях. Предпринимались также попытки измерить маркеры веществ, распадающихся в организме. Проблема в том, что после смерти из наших клеток начинает высвобождаться буквально все — и найти маркер, который вел бы себя стабильным образом, было бы очень сложно, например, изменение концентрации было бы линейным.
Исследование трупа — дело непростое, потому что оно вызывает социальное сопротивление, доступ к трупу весьма ограничен, и, конечно, проблема состоит в том, чтобы отобрать их для исследования таким образом, чтобы иметь контроль над тем, что с ними происходило перед смертью: т.е.скончался только в больнице и в определенное время. Невозможно создать контролируемые условия для исследований, и ни одна комиссия по биоэтике в Европе не согласится на исследования в так называемом «Фермы трупов», где поведение тела после смерти будет наблюдаться очень всесторонне.

Правда ли, что это делают американцы?

Да, не в больших масштабах, но в некоторых местах проводились исследования.

Неужели мы так боимся трупов?

Смерть — запретная тема, но она всегда очаровывала человечество.Труп отталкивающий, но и магнетически притягивает внимание. Особенно, если смерть связана с преступлением. Мы, как цивилизованные люди, отрекаемся от него, считаем его злом, но это зло нас завораживает. Если бы не это, мы бы не тянулись к детективам. Труп, которого все боятся, напротив, не дает покоя. Мы не хотим прикасаться к нему, но хотим узнать о нем как можно больше.

Может, так мы встречаем неизбежность собственной смерти? Пытаемся ли мы немного привыкнуть к нему, мы хотим узнать его тайны, чтобы ослабить страх перед неизвестным?

Контакт со смертью, который я имею в своей работе, дает мне, во-первых, уважение к жизни, а во-вторых, осознание того, как важно радоваться жизни, пока она длится.Лучший способ привыкнуть к смерти — стремиться к лучшей жизни здесь и сейчас, зная, что она неизбежно придет. Чтобы не быть брошенным в водоворот постоянного конфликта с собой и с окружающими. Не трать на это свою жизнь. © ℗

Доктор ФИЛИПП БОЛЕХАЛА – судебно-медицинский эксперт, сотрудник отдела судебной медицины Медицинской коллегии Ягеллонского университета. Выносил решения по многим громким делам, сотрудничает в т.ч. с полицаями из т.н. Секретные материалы, расследующие нераскрытые преступления прошлого.90 103


Читать полностью Большие Вопросы #5: Жизнь/Не-Жизнь >>>

.

→ много на польском,

Англо-польский словарь

1. много

Мы много гуляли.

Хотя на тарелке было много печенья, я съел только три.

Коробейник обманул доверчивую старушку и забрал у нее много денег.

Я выпил слишком много, и моя комната начала танцевать перед моими глазами.

Бедный не тот, у кого слишком мало, а тот, кто хочет слишком многого.

Но в Токио нет покоя - воздух злой и слишком много людей.

Прошло много времени с тех пор, как эта девушка скончалась.

Лучше избегать продуктов с высоким содержанием холестерина.

Слишком много клетчатки вредно для здоровья?

Прошло много времени с тех пор, как я в последний раз был со своей семьей в Диснейленде.

Думаю, я многое узнал об этом за 10 лет.

Они много разговаривают друг с другом по телефону или лично.

Старый добрый Декарт так много думал, что... он был.

Во время обучения мы будем выполнять множество таких маневров.

Я много пил и плохо помню, что было вчера вечером.


Польское слово "много" (много) встречается в наборах:
От 16 до 36 - 1000 наиболее употребляемых слов
Английский 1000 наиболее важных слов
02 КОЛИЧЕСТВО - большое количество, небольшое количество, единицы...
02 КОЛИЧЕСТВО - большие количества , небольшие количества , единицы ...
1000 наиболее часто употребляемых слов

2. много

много островов

Опаздывать нехорошо, но приходить на работу пьяным - это слишком .Я должен уволить его.

Обычно существует много веб-сайтов на любую тему, поэтому, когда я попадаю на страницу с всплывающим окном, я обычно нажимаю кнопку «Назад» и перехожу к следующей странице, найденной Google, чтобы найти что-то менее раздражающее.

Если вы посмотрите на слова, они действительно мало что значат.

Меня интересует и многое связывает с культурой, жизнью и текущими делами Польши.

Способны ли вы бродить по пустыне целыми днями, никого не встречая?

Катание на коньках — это вид спорта, которым занимаются многие люди.

Многие этнические группы традиционно дарят деньги на свадьбу.

Кроме того, создано множество групп, чтобы пожилые люди могли встречаться друг с другом и оставаться активными участниками американской жизни.

Многие дома также были разрушены. Окна разбиты по всему городу.

Этот непопулярный политик много раз рассмешил толпу во время своего выступления.

Во многих странах английский становится общепринятым языком, когда вы встречаете много носителей разных языков.

Я говорю на выученном английском и понимаю, что мне еще многое предстоит выучить.

Один жест может иметь много значений, а одно значение может быть передано многими жестами.


Польское слово «много» (много) встречается в наборах:
Различные слова - Различные слова
от Кубзи Трансмия.
Польское слово "много" (много неисчисляемое) встречается в наборах: 90 044 слова 1,2 урока
английский 365 дней

4. not countable

The Polish word "much" (uncountable) occurs in sets:
English spr
I can and know

5, very

very large

неохотно встает рано, даже когда приходится.

Эта рубашка очень грязная. Прежде чем идти в школу, ты должен сходить в прачечную.

Он очень хотел бы посетить Польшу из-за его интереса к полякам и полякам.

Я считаю, что китайский язык имеет большое значение в современном мире, он очень полезен и к тому же очень красивый язык.

Эсперанто — живой язык, который очень полезен для международного общения.

Я думаю, что мальчик, который смотрел и указывал на иностранца, вел себя очень грубо.

Эти близнецы были так похожи, что их было трудно отличить друг от друга.

Меня очень интересует классическая литература.

Японцы считаются очень трудолюбивой нацией.

Удары Шараповой очень быстрые, но... быстрый мяч означает, что она вернется так же быстро.

Он не очень любит говорить об аптеках. Предпочитает читать о них

Если у вас не было возможности выучить данный язык до совершеннолетия, шансы познакомиться с ним на уровне носителя очень малы.

Как бы он ни старался, я не передумаю.

Простые числа подобны жизни: они очень логичны, но невозможно открыть правила, которыми они управляют, даже если постоянно думать о них.


Польское слово "много" (очень) встречается в наборах:
УРОК 4 стр. 7-8
английский 2 декабря

6. много

2, 900 поэтому много будет пищевой промышленности, чтобы значительно сократить потребление соли.

Я думаю, что ваш английский значительно улучшился.

гораздо выше

Только намного позже я осознал важность воспитания детей.

Если вы поливаете гвоздику 7Upem вместо воды, они сохраняются намного дольше - часто целых три или четыре недели.

Практика управления в японских компаниях часто значительно отличается от практики в других странах.

Такой автомобиль в Японии стоил бы намного дороже.

Мониторинг нашей интернет-активности значительно вырос за последние годы

В последние годы значительно выросли расходы на безопасность и общую безопасность.

Сьюзи может печатать гораздо быстрее, чем я.

Их общение может быть намного сложнее, чем мы думали.

Мои взгляды сильно отличаются от ваших.

Говорить то, что вы имеете в виду, гораздо важнее, чем пытаться подражать носителям языка.

Не понимаю, зачем в украинском алфавите перевели мягкий символ; для меня это было гораздо логичнее, когда это было в конце.


Польское слово «много» (много) встречается в наборах:
2 домашнее задание
Встреченные слова

7. много

better


Польское слово «много» (много) встречается в наборах:
прилагательных достаточно тоже

8. Многие с бесчисленными существительными

Польское слово «много» (многие с бесчисленными существительными) встречается в наборах:
Новая точка горячей точки 2 15
Урок 15,16

9. Многие неотъемлемые 2

.

Воздействие Helicobacter pylori вне желудочно-кишечного тракта | Альбрехт

Петр Альбрехт

Отделение гастроэнтерологии и детского питания, Варшавский медицинский университет

Приток Helicobacter pylori вне желудочно-кишечного тракта

Внепищеварительные проявления Helicobacter pylori инфекция

СТРЕСС-эффект2 инфекция Ca

Helicobacter pylori ( H.пилори ) при развитии многих заболеваний желудочно-кишечного тракта на сегодняшний день не сомнения. С другой стороны, отношения вызывают большой интерес у исследователей. эта инфекция с состояниями вне желудочно-кишечного тракта. Болезни, в которых эти отношения можно считать достаточно сильными, чтобы сделать рациональную попытку искоренить инфекцию – это анемия дефицит железа, иммунная тромбоцитопеническая пурпура, дефицит витамин В 12 . Это кажется разумным он также используется при розацеа и хронической крапивнице.Другой соединения, которые более широко обсуждаются в статье, такие как ишемическая болезнь сердца, инсульт ишемия, болезни Паркинсона и Альцгеймера, метаболический синдром, диабет 2 типа или фибромиалгия пока кажутся скорее в сфере предположений и исследований, и в них нет рационального искоренения оправдание. Применение искоренения в случае плохо задокументированных ассоциаций, инфекции H. pylori при заболеваниях вне желудочно-кишечного тракта может привести к к резкому снижению эффективности антибиотиков у других значительно более опасные инфекции (пневмококки, менингококки, бациллы кишечные и др.) в связи с повышенной лекарственной устойчивостью бактерий.

Клиническая гастроэнтерология 2015, т. 7, № 2, 53–58

Ключевые слова: Helicobacter pylori , Дефицитная анемия железо, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, неврологические заболевания, дефицит витамина В 12 , акне розацеа, хроническая идиопатическая крапивница, ишемическая болезнь сердца

АННОТАЦИЯ

Причинно-следственная связь Helicobacter pylori ( H. pylori ) инфекция с заболеваниями пищеварительного тракта хорошо известна.Там также является растущим свидетельством возможных ассоциаций инфекции при заболеваниях других органов и систем, известных как экстрадигестивные проявления H. pylori . Эти ассоциации достаточно сильны, чтобы предложить эрадикационную терапию пациентам с железом дефицитная анемия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура и витамин В 90 025 12 90 026 недостаток. Искоренение должно также рассматривался у пациентов с розацеа и хронической крапивницей. Ассоциации с другими заболеваниями, такими как ишемическая болезнь, ишемический инсульт, Болезни Паркинсона и Альцгеймера, метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа или фибромиалгии, на данный момент являются спекулятивными.Эрадикационная терапия в этих заболеваний не рекомендуется, так как это может привести к резкому снижение эффективности антибиотиков при других гораздо более опасных инфекции (пневмококки, менингококки, кишечная палочка) в результате антибиотикорезистентности бактерий.

Клиническая гастроэнтерология 2015, том 7, № 2, 53-58

Ключевые слова: Helicobacter pylori , дефицит железа анемия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, дефицит витамина B 12 , неврологические расстройства, хронические крапивница, розацеа

ВВЕДЕНИЕ

Причинно-следственная связь инфекции Helicobacter pylori ( H.пилори ) при развитии заболеваний желудочно-кишечного тракта в хронической форме гастрит, язвенная болезнь, лимфома происходит из лимфоидной ткани слизистой оболочки (MALT- лимфома ), атрофическое воспаление Слизистая желудка и рак желудка сегодня не будят сомнения.

В последние годы было сделано много наблюдений было проведено множество исследований, чтобы продемонстрировать или попытаться продемонстрировать возможная ассоциация заболеваний, развивающихся вне желудочно-кишечного тракта с Х.пилори . Некоторые из этих условий уже имеет четкие и хорошо зарекомендовавшие себя отношения, часть тем не менее, пока лишь немного лучше или хуже задокументировано презумпции, которые не могут иметь рационального влияния на возможные решения по эрадикации H. pylori. Эта разбивка является иллюстративной Таблица 1.

Таблица 1. Хорошо и хуже документировано влияние Helicobacter pylori outside the gastrointestinal tract

Effects well documented

Hematological

  • iron deficiency anemia

Dermatological

Less documented or hypothetical influences

Cardiovascular system

Respiratory system

Nervous system

  • ischemic stroke

  • Parkinson's disease

  • Alzheimer's disease

  • мигрень

    9 0097
  • Эндокринная и метаболическая система

    Другие

    . пищеварительная система и причина анемии - в развитых странах затрагивает почти 2-5% взрослых [1].Связь анемии от дефицита железа (ЖДА, железодефицитная анемия ) инфицированных H. pylori был обнаружен в литературе хорошо документированы. Еще в 1991 г. Блекер и др. случай 13-летней девочки с ЖДА, возникшей в результате курса активный гастрит, при котором эрадикация привела к нормализации концентрации гемоглобина даже без дополнительного приема железа [2]. В 2008 Muhsen и др. опубликовали метаанализ, в котором они определили что риск ЖДА есть у инфицированных H.пилори 2,8 раза выше (ОШ = 2,8, 95% ДИ: 1,9–4,2) [3]. В 2010 году они появились целых четыре метаанализа рандомизированных контролируемых исследований совершенно недвусмысленно указывая на негативную роль инфекции H. pylori в абсорбции железа и соединений инфекции ЖДА [4–7]. Собранных доказательств оказалось достаточно уверен, что в 2011 году Британское общество гастроэнтерологов их руководства рекомендовали эрадикацию H. pylori в случае ЖДА с нормальной колонией и гастродуоденоскопией [8], а в 2012 году такая рекомендация была включена в консенсус по терапии Х.pylori - Маастрихт IV [9].

    Хотя патомеханизм ЖДА в течении инфекции H. pylori не полностью объяснен, потеря, по-видимому, играет роль в развитии анемии железо, связанное с гастритом язвенный, а также снижение всасывания железа, вызванное повышением гепсидин (один из белков острой фазы) и связанные с ним уровни у больных пангастритом снижение концентрации HCl и снижение внутрижелудочной секреции витамина С, важные факторы улучшение усвоения железа.Более того, многие данные показывают, что что по крайней мере некоторые штаммы H. pylori показывают повышенную абсорбцию железа, что может быть дополнительным фактором, способствующим развитию ЖДА [10–12].

    Иммунологические (идиопатические) тромбоцитопеническая пурпура

    Одни из первых описали возможную взаимосвязь между инфекцией H. pylori и иммунологическим заболеванием (идиопатическая) тромбоцитопеническая пурпура (ИТП, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура ) были в 1988 г. Gasbarrini et al., которые показали увеличение числа тромбоцитов после эрадикации H.pylori [13]. В 2009 году в метаанализе в том числе 1555 пациентов (24 наблюдательных и 1 контролируемое исследование) Stasi и др. Продемонстрировано, что эрадикация H. pylori примерно у 50% взрослых это приводит к увеличению количества тромбоцитов [14]. В 2009 год в систематическом обзоре 11 контролируемых испытаний Arnold и др. продемонстрировали аналогичную эффективность эрадикации при ИТП (51%). [15]. По материалам, собранным в 2011 г. американцами Общество гематологов представило свои рекомендации рекомендация по ликвидации H.pylori в случае ИТП с сопутствующей инфекцией [16]. Есть аналогичная рекомендация в рекомендациях Maastricht IV 2012 г. (доказательства - 1b, рекомендация - Б) [9]. Существуют некоторые разногласия по поводу того, является ли подобная рекомендация следует вводить детям, хотя бы американским и британским Общество гематологов рекомендует эрадикацию также у детей [11].

    Предполагается существование патомеханизма ИТП антигенная мимикрия (анти-CagA антитела и тромбоцитарные антигены), и активация моноцитов с вторичным избыточным фагоцитозом тромбоцитов и стимуляция В- и Т-лимфоцитов для выработки аутоантител [17, 18].

    Дефицит витамина В 12

    Витамин В 12 есть незаменимый кофермент в превращении таких аминокислот, как метионин, треонина и валина и в превращении метилтетрагидрофолиевой кислоты до тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для синтеза ДНК.

    В 2012 году был опубликован метаанализ Lahner et al. Включает 52 публикации и 2454 пациента. которые показали значительно более низкие уровни витамина в крови B 12 из инфицированных H. pylori , и его концентрация увеличивается после эрадикации [19].

    Имеющиеся научные данные побудили соавторы рекомендации Маастрихт IV заявить, что с дефицитом витамина В 12 и сопутствующей инфекции можно рассмотреть возможность эрадикации (доказательства - 3б; рекомендация - Б) [9].

    Патомеханизм дефицита витамина В 12 в течении инфекции связан с аутоиммунным пангастритом и вторичным к ней уменьшение числа париетальных клеток, концентрации фактора внутренняя продукция и продукция пепсиногена [11].

    Дерматологические болезни

    Хроническая крапивница идиопатическая

    Хроническая идиопатическая крапивница, определяет проявляются в виде спонтанного появления крапивницы и/или припухлости ангионевротический отек более 6 недель. Болезнь это частое и разочаровывающее явление, с которым сталкиваются около 1% населения [20, 21].

    В 2013 г. Чиу и др. В проспективном исследовании показали четкую взаимосвязь между крапивницей и инфекцией и положительный эффект эрадикация (полная ремиссия в течение более 23 месяцев наблюдения до у 63,3% больных) [22].В 2015 году была опубликована работа Могаддама. и соавт., в которых ответ на эрадикацию был продемонстрирован у 33 из 36 пациентов. больных (91,6%) крапивницей, и только у 3 из 36 такого эффекта не было (8,33%) пролеченных. Осмотр через 3 месяца показал: полный ремиссия у 54,5% больных, частичная у 18,2%, отсутствие эффекта у 27,3% [23]. Эти результаты, а также персистенция заболевания и отсутствие эффективных методов терапевтические подходы предполагают, что в этом состоянии следует рассмотреть возможность эрадикации кажется оправданным.

    Механизм патогенетического звена инфекции Х.pylori с хронической крапивницей не осталось разрешается, хотя предполагается увеличение воспалительной проницаемости изменение слизистой оболочки желудка на антигены, процессы иммунизации антигенная мимикрия [24, 25].

    Розацеа

    Расчетная распространенность акне розацеа в популяции составляет 1-10% [26]. Патофизиология заболевания заключается в неизвестно или, по крайней мере, очень расплывчато. Несомненно, но не свободные радикалы кислорода и различные медиаторы играют решающую роль воспаление [10].

    Некоторые исследования показывают положительный результат влияние эрадикации на розацеа [27–29]. Так как недостаточные возможности и значительные терапевтические трудности, при сосуществовании инфекции H. pylori стоит рассмотрите искоренение.

    ПЛОХОЕ ДОКУМЕНТИРОВАННОЕ ИЛИ ГИПОТЕТИЧЕСКОЕ ВЛИЯНИЕ

    Сердечно-сосудистая система

    Ишемическая болезнь сердца

    В 1994 году Mendall et al., в исследовании Пациенты из группы случай-контроль показали, что риск ишемической болезни сердца составляет 2,15. раз больше у людей, инфицированных H.pylori чем у неинфицированных лиц (OR = 2,15; p = 0,03) [30]. В 1998 г. был проведен метаанализ Данеша и др., охватывающий 18 исследований. эпидемиологические исследования и 10 000 человек не подтвердили такого соединение [31]. Отсутствие четкой корреляции было показано и в работах Padmatavi et al., Schoetker et al. Хотя теории (воспаление, мимикрия нарушения липидного обмена), что свидетельствует о связи хроническое воспаление, вызванное H. pylori с ишемической болезнью сердца кажутся теоретически обоснованными, это на сегодня сегодня эти отношения противоречивы и малодоказуемы и не они разрешают профилактику ишемической болезни сердца путем искоренения Х.pylori [32,33]. Такой вывод делается также в Маастрихтском консенсусе IV [9].

    Дыхательная система

    Бронхиальная астма

    Согласно гигиенической теории астмы, особенно в детском возрасте, многие исследования показывают благоприятный, хотя и не слишком сильное влияние инфекции на снижение заболеваемости астмой, как показал метаанализ 19 исследований, опубликованных в 2013 г. Wang и др. [34] и метаанализ 14 исследований, проведенных Чжоу и др. [35]. Однако нет данных о том, можно ли «заразить» на пример детям в профилактических целях, или какой эффект от астмы имеет возможность искоренения.

    Эндокринология и метаболизм

    Метаболический синдром и резистентность к инсулину

    Было высказано предположение, что у вас инфекция H. pylori может вызывать или активация метаболического синдрома и резистентности к инсулину через активация провоспалительных и вазоактивных цитокинов, продукция активных кислородные радикалы и нарушения концентрации грелина и лептина, Однако исследования пока не подтверждают однозначно эти соединений [10, 12, 30, 36–38].

    Сахарный диабет 2 типа

    Результаты доступных исследований показывают значительное расхождения и не позволяют однозначно определить отношения Х.pylori с развитием сахарного диабета 2 типа.Они необходимы дальнейшие проспективные исследования, которые могут позволить идентифицировать роль H. pylori в развитии и влиянии диабета 2 типа эрадикация в его ходе [10, 12].

    Нервная система

    Ишемический инсульт

    Механизмы заражения H. pylori может увеличить риск инсульта. плохо определено, однако предполагается возможное прямое воздействие Инвазия H. pylori в атеросклеротическую бляшку.Полученные результаты исследования, проведенные до сих пор, не подтверждают и не опровергают связи H. pylori при ишемическом инсульте [10, 12].

    Болезнь Паркинсона

    Болезнь Паркинсона с инфекцией H. pylori возвращено внимание в 1996 г. Альтшулером и др. [39]. Предполагается, что нервная система повреждена в результате хронического заболевания инфекция H. pylori . Данные, собранные в ходе исследований, например, Bjarnason et al.с 2005 г. [40] (продемонстрировано в рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании попытка эрадикации благоприятно изменить течение болезни Паркинсона) или Pierantozzi et al., 2006 г. [41] (показали, что эрадикация улучшает ответ на леводопу) указывают на то, что эрадикация может быть полезной. изменить течение болезни, но, к сожалению, не лечит ее.

    Болезнь Альцгеймера

    Результаты исследований предполагают некоторые возможные ассоциации патогенетические, такие как активация агрегации тромбоцитов, перекрестная реакция между антигенами H.pylori и эндотелия, образование активных форм кислорода. Хотя такие отношения кажутся привлекательным, необходимы дальнейшие хорошо спланированные исследования. возможно, они покажут более выраженную связь H. pylori с болезнью Альцгеймера, чем сейчас [10, 12].

    Мигренозные головные боли

    Хотя результаты некоторых клинических исследований [42, 43] указывают на некоторые терапевтические успехи, связанные с эрадикацией H. pylori у пациентов с мигренозной головной болью, в то время как другие [44–46] не указывают на более высокую частоту инфицирования Х.pylori у пациентов с мигренью. Кажется, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы объяснить эти различия [10].

    Другие влияния

    Фибромиалгия

    Взаимосвязи довольно неявные, и случай требует дальнейшие хорошо спланированные исследования [10].

    РЕЗЮМЕ

    При дефицитной анемии железо, сопровождающее инфекцию H. pylori, иммунная система тромбоцитопеническая пурпура у взрослых и, возможно, у детей и при дефиците витамина В12 в связи с четкой взаимосвязью этих заболеваний с инфекцией и доказанными преимуществами эрадикации, после рассмотрения все за и против, стоит сделать такую ​​попытку.

    Хотя связь с инфекцией H. pylori розацеа и крапивница хронические симптомы также не слишком уверены в результатах доступных исследований. неприятность этих болезней и не самые лучшие эффекты, доступные сегодня терапии предполагают, что попытки эрадикации можно рассматривать как рациональное поведение.

    Вы должны идти далеко осторожность при широком применении эрадикации в случае мало документированных ассоциаций инфекции H. pylori при заболеваниях вне желудочно-кишечного тракта не только из-за для так называемой экономической эффективности, т.е. фармакоэкономического анализа, но в основном из-за того, что применяется массовое искоренение Х.pylori с все еще широко распространенным присутствием инфекций среди населения может привести к резкому сокращению эффективность антибиотиков при других, более опасных инфекциях (пневмококки, менингококки, кишечные палочки и др.) за счет роста лекарственная устойчивость бактерий.

    Каталожные номера:

    1. Kaye PV., Garsed K., Ragunath К. и др. Клиническая полезность и диагностическая ценность рутинных биопсия желудка при исследовании железодефицитной анемии анемия: исследование случай-контроль.Являюсь. Дж. Гастроэнтерол. 2008 г.; 103: 2883–2889.

    2. Блекер Ю., Рендерс Ф., Лансьер С., Ванденплас Ю. Обмороки, ведущие к диагноз Helicobacter pylori положительный хронический активный геморрагический гастрит. Евро. Дж. Педиатр. 1991 год; 150: 560–561.

    3. Мухсен К., Коэн Д. Инфекция Helicobacter pylori и железо магазины: систематический обзор и метаанализ. Хеликобактер 2008; 13: 323–40.

    4. Чжан З.Ф., Ян Н., Чжао Г. и др. Влияние Helicobacter pylori ликвидация дефицита железа. Китай. Мед. Дж. (англ.) 2010; 123: 1924–1930.

    5. Юань В., Юмин Л., Кеху Ю. и др. Железодефицитная анемия и др. Инфекция Helicobacter pylori : метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. Сканд. Дж. Гастроэнтерол. 2010 г.; 45: 665–676.

    6. Хуан С., Цюй С., Ян W. и др. Железодефицитная анемия может быть улучшена после искоренения Хеликобактер пилори .аспирантура. Мед. Дж. 2010; 86: 272–278.

    7. Цюй XH., Хуан XL., Сюн П. и др. Инфекция Helicobacter pylori играют роль в развитии железодефицитной анемии? Метаанализ. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2010 г.; 16: 886–896.

    8. Годдард А.Ф., Джеймс М.В., Макинтайр А.С., Скотт Б.Б.; британский Общество гастроэнтерологов. Рекомендации по управлению железом дефицитная анемия. Гут 2011; 60: 1309–1316.

    9. Малфертейнер П., Мегро Ф., О'Морен С.А. и др.; Европейская группа по изучению хеликобактера. Управление Инфекция Helicobacter pylori - Маастрихт IV / Флорентийский отчет о консенсусе. Гут 2012; 61: 646–664.

    10. Вонг Ф., Рейнер-Хартли Э., Бирн М.Ф. Внекишечные проявления Helicobacter pylori : краткий обзор. Мировой Ж. Гастроэнтерол. 2014; 20: 11950–11961.

    11. Кампузано-Майя G. Гематологические проявления Helicobacter pylori инфекция. Мир Дж.Гастроэнтерол. 2014; 20: 12818–12838.

    12. Франчески Ф., Тортора А., Гасбаррини Г., Гасбаррини А. Helicobacter pylori и экстрагастральные заболевания. Хеликобактер 2014; 19 (Приложение 1): 52–58.

    13. Гасбаррини А., Франчески Ф., Тартальоне Р. и др. Регресс аутоиммунной тромбоцитопении после эрадикации. Хеликобактер пилори . Ланцет 1998; 352: 878.

    14. Стаси Р., Сарпатвари А., Сигал Дж.Б. и др. Эффекты ликвидации Helicobacter pylori у пациентов с иммунной тромбоцитопенической пурпура: систематический обзор.Кровь 2009; 113: 1231–1240.

    15. Арнольд Д.М., Бернотас А., Нази I. и др. Реакция количества тромбоцитов на H. pylori лечение больных с иммунной тромбоцитопенической пурпурой с без инфекции H. pylori : систематическая рассмотрение. Гематология 2009; 94: 850–856.

    16. Neunert C., Lim W., Crowther M. et al; американский Общество гематологов. Американское общество гематологов, 2011 г. доказательное практическое руководство по лечению иммунной тромбоцитопении Кровь 2011 г.; 117: 4190–4207.

    17. Кодама М., Китадай Ю., Ито М. и др. Иммунный ответ на белок CagA связано с улучшением количества тромбоцитов после Helicobacter pylori у пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурный. Хеликобактер 2007; 12: 36–42.

    18. Асахи А., Нисимото Т., Оказаки Ю. и др. Helicobacter pylori изменяет баланс Fcgamma-рецепторов моноцитов к ингибиторам FcgammaRIIB в иммунной тромбоцитопенической пурпуре пациенты.Дж. Клин. Инвестировать. 2008 г.; 118: 2939–2949.

    19. Ланер Э., Персекино С., Аннибале Б. Микронутриенты (кроме железа) и инфекции Helicobacter pylori : систематический обзор. Хеликобактер 2012; 17: 1–15.

    20. Ring J. Аллергия на практике. Берлин 2005.

    21. Цубербир Т., Асеро Р., Биндслев-Йенсен C. и др. Руководство EAACI/GA 2 LEN/EDF/WAO: определение., классификация и диагностика крапивницы. Аллергия 2009; 64: 1417–1426 гг.

    22. Чиу Ю.К., Тай В.К., Чуа С.К. и др. Клинические корреляции Helicobacter pylori факторы вирулентности и хронический спонтанный крапивница. Гастроэнтерол. Рез. Практика. 2013; 2013: 436727.

    23. Могаддам М.Р., Язданбод А., Ардабили Н.С. и др. Связь между Helicobacter pylori и идиопатическая хроническая крапивница: эффективность Helicobacter эрадикация pylori . Дерматол идет вперед. Аллергол. 2015 г.; 32: 15-20.

    24. Hernando-Harder AC., Booken Н., Гердт С. и др. Инфекция Helicobacter pylori и дерматологические заболевания. Евро. Дж. Дерматол. 2009 г.; 19: 431–444.

    25. Шиотани А., Окада К., Янаока К. и др. Благоприятный эффект Helicobacter pylori эрадикация при дерматологических заболеваниях. Хеликобактер 2001; 6: 60–65.

    26. Елевский Б.Е., Драелос З., Dréno B. и др. Розацеа - глобальное разнообразие и оптимизированный результат: предложенный международный консенсус от Международного эксперта по розацеа Группа.Дж. Евр. акад. Дерматол. Венереол. 2011 г.; 25: 188–200.

    27. Уташ С., Озбакир О., Турасан А., Уташ C. Лечение эрадикации Helicobacter pylori уменьшает выраженность розацеа. Варенье. акад. Дерматол. 1999 г.; 40: 433–435.

    28. Бр Сон С.В., Ким И.Х., О Ч.Х., Ким Дж.Г. Реакция розацеа на эрадикацию Хеликобактер пилори . Дж. Дерматол. 1999 г.; 140: 984–985.

    29. Дворянин А. связь между инфекцией Helicobacter pylori и розацеа.Дж. Евр. акад. Дерматол. Венереол. 2002 г.; 16: 328–333.

    30. Мендалл М.А., Гоггин П.М., Молино Н. и др. Связь инфекции Helicobacter pylori и ишемическая болезнь сердца. бр. Харт Дж. 1994; 71: 437–439.

    31. Данеш Дж., Пето Р. Факторы риска ишемическая болезнь сердца и инфекция Helicobacter pylori : метаанализ 18 исследований. БМЖ 1998; 316: 1130–1132 гг.

    32. Виджайвергия Р., Вадивелу Р. Роль Helicobacter pylori инфекции в патогенезе атеросклероза.Мир Дж. Кардиол. 2015 г.; 7: 134–143.

    33. Хмела М., Гаевский А., Рудницка К. Helicobacter pylori против коронарных болезни сердца - поиск связей. Мир Дж. Кардиол. 2015 г.; 7: 187–203.

    34. Ван К., Ю К., Sun Y. Связь между астмой и Helicobacter pylori : метаанализ. Хеликобактер 2013; 18: 41–53.

    35. Чжоу С., У Дж., Чжан G. Ассоциация между Helicobacter pylori и астма: метаанализ.Евро. Дж. Гастроэнтерол. Гепатол. 2013; 25: 460–468.

    36. Polyzos S.A., Кунтурас J., Zavos C. Неалкогольная жировая болезнь печени: патогенетическая роль инсулинорезистентности и адипоцитокинов. Курс. мотылек Мед. 2009 г.; 9: 299-314.

    37. Бодрон Ч.Р., Франчески Ф., Гасбаррини А. Внегастральные заболевания и Helicobacter пилори . Хеликобактер 2013; 18 (Приложение 1): 44–51.

    38. Виджайвергия Р., Вадивелу Р. Роль Инфекция Helicobacter pylori в патогенезе атеросклероза.Мир Дж. Кардиол. 2015 г.; 7: 134–143.

    39. Altschuler E. Желудочный Helicobacter pylori как причина идиопатической болезни Паркинсона и неартериальная передняя ишемическая нейропатия зрительного нерва. Мед. Гипотезы. 1996 год; 47: 413–414.

    40. Бьярнасон И.Т., Чарлетт А., Доббс Р.Дж. и др. Роль хронической инфекции и воспаления желудочно-кишечного тракта в этиологии и патогенезе идиопатический паркинсонизм. Часть 2: ответ аспектов клинического идиопатический паркинсонизм Helicobacter pylori искоренение.Рандомизированный, двойной слепой, плацебо-контролируемый исследование эффективности. Хеликобактер 2005; 10: 276–287.

    41. Пьерантоцци М., Пьетроюсти А., Бруша Л. и др. Helicobacter pylori эрадикация и Всасывание леводопы у пациентов с БП и двигательными флюктуациями. неврология 2006 г.; 66: 1824–1829.

    42. Тунка А., Тюркай К., Текин О. и др. Is Helicobacter pylori инфекция фактор риска для мигрени? Исследование случай-контроль. Акта Нейрол. Бельгийский. 2004 г.; 104: 161–164.

    43. Хоссейнзаде М., Хосрави А., Саки К., Ранджбар Р. Оценка Инфекция Helicobacter pylori у пациентов с обычная мигрень. Арка Мед. науч. 2011 г.; 7: 844–849.

    44. Пинесси Л., Сави Л., Пелликано Р. и др. A Хронический Helicobacter pylori инфекция и мигрень: исследование случай-контроль. Головная боль 2000; 40: 836–839.

    45. Казелли М., Кьяменти С.М., Сориани С., Фанаро С. Мигрень у детей и Helicobacter пилори .Являюсь. Дж. Гастроэнтерол. 1999 г.; 94: 1116–1118.

    46. Мавромихалис И., Зарамбукас Т., Гиала М.М. Мигрень желудочно-кишечного происхождения. Евро. Дж. Педиатр. 1995 год; 154: 406–410.

    Адрес для переписки:

    Dr hab. н мед.Пётр Альбрехт

    Отделение гастроэнтерологии и питание для детей, Варшавский медицинский университет

    ul. Дзялдовская 1, 01–184 Варшава

    электронная почта: [email protected]

    телефон: 22 452 33 10

    .

    LODR в Коньсковоле - Болезни домашней птицы, вызванные эктопаразитами

    Домашняя птица подвергается нападению широкого спектра внешних паразитов. Цикл их развития короткий и зависит от условий окружающей среды в доме. Паразиты не только беспокоят птиц, но и сами могут переносить многие болезни. Многие птицы становятся жертвами таких паразитов, как клещи или клещи, которые питаются кровью своих хозяев, в то время как клещи питаются эпидермисом птиц, клопы и блохи особенно опасны для птенцов.Внешние паразиты домашней птицы, такие как клещи и насекомые (вши, блохи, клопы, комары, мухи, мухи, мухи и блестящие микозы) передают птицам болезнетворные бактерии, вирусы и грибковые споры.

    Комары переносят патогенные вирусы оспы, в то время как лаймы являются простейшими, вызывающими лейкоцитозооноз, а некоторые лилии являются переносчиками форм развития нематод. Птицы очень чувствительны к укусам пуха, и возникающие вздутия могут даже вызвать удушье домашней птицы.

    Первыми симптомами паразитов в птичнике являются анемия, ухудшение состояния, повышенное потребление корма, замедление роста, снижение живой массы и яйценоскости.К факторам, способствующим возникновению паразитарной инвазии, относятся: отсутствие гигиены, щели в стенах и полу постройки, грязные деревянные гнезда и насесты, а также подстилка из опилок, которая является хорошей средой обитания для клещей и насекомых, например, блох. Некоторые паразиты также переносятся крысами и мышами. В стоячих водоемах, прудах, бочках с дождевой водой развиваются многие формы личиночных наружных паразитов домашней птицы, например комары. Личинки мух, блестящих клещей и некоторых других эктопаразитов развиваются в фекалиях животных, находящихся в помещениях с птицей и вне зданий, особенно в теплом и влажном навозе (навозных кучах).Большое значение в распространении инвазионных болезней птицеводства имеют мухи, являющиеся переносчиками многих болезнетворных бактерий, таких как птичья холера или туберкулез, а также яйца гельминтов и кокцидиозы. Они также являются промежуточными хозяевами для ленточных червей.

    Информация о эктопаразитарных заболеваниях

    Паразит

    Атаки

    Симптомы

    Клещ (Argas persicus, Argas reflexus)

    Все виды птиц, особенно гуси и голуби

    анемия (на 10 клещей уходит 3 мл крови), снижение яйцекладки, исхудание, беспокойство, натирание, локализация вокруг глаз вызывает слезотечение, воспаление, опухание головы и выпадение оперения

    Красные птицы (Dermanyssus galinae)

    Все виды птиц

    паразита находятся в доме в темных и теплых местах (щели, насесты и т.) нападают на птиц ночью, анемия, отсутствие аппетита, внезапные падения молодых птиц, у павших могут быть в клювовой полости, пищеводе и ушах, переносят холеру, болезнь Ньюкасла, лейкемию, спирохетоз

    Чесотка ног (Cnemidocoptes mutans)

    куры, фазаны, голуби

    паразиты живут под кожными чешуйками на ногах, вызывая характерные воспаления (кальцинаты) и зуд на ногах

    Кожная чесотка (Cnemidocoptes laevis, C.galinae, C. prolificus, C.pilae)

    голуби, куры, фазаны, гуси

    оседают в коже у основания перьев, преимущественно на кресте, затем на брюшке, бедрах, шее и голове; перья, кроме крупных — хвоста и крыльев — выпадают; в коже образуются узелки разного размера

    Гипоталамический клещ Laminosioptescysticola

    курица, голуби

    паразиты погибают, вызывая образование бело-желтых узелков размером с просо или горошину в подкожном слое

    Перьевой клещ Syringophilus bipectinatus

    куры, голуби, цесарки, утки, дикие птицы

    рулевые и маховые перья теряют блеск, легко ломаются, на перьях темные массы с клещами

    Вши маллофага

    Все виды птиц

    быстро перемещающиеся между перьями паразиты откладывают яйца на нижние части перьев; питаются перьями, отслоившимся эпидермисом, некоторые кровью; беспокойство, расчесы, снижение яйценоскости, задержка роста 9000 3

    Голубиный клоп Cimex columbarius

    Клоп Cimex lectuarius

    голуби, иногда другие птицы

    атакующих птиц ночью; днем прячутся в щелях курятника и чердака; тревога, анемия 9000 3

    Птичья блоха Ceratophyllus gallinae, C.колумба

    куры, индейки, голуби, дикие птицы

    тревога, анемия, истощение, снижение яйценоскости, оставление гнезд

    Заражение паразитами можно предотвратить путем герметизации потолков, стен и полов в птичниках и кормохранилищах. Известкование кирпичных или деревянных стен – очень ответственная процедура. После окончания производственного цикла помещения следует очистить, вымыть и тщательно опрыскать инсектицидным препаратом, адаптированным к видам паразитов, а затем провести обеззараживание.Дератизационные обработки (борьбу с крысами и мышами) следует проводить при отсутствии в помещении домашней птицы с использованием соответствующих ядов. Уничтожение наружных паразитов всегда проводится перед дезинфекцией помещения. Птичий двор необходимо очистить, обеззаразить и оградить, чтобы домашние животные не контактировали с птицей. Во избежание заражения мухами необходимо бороться как с летающими насекомыми, так и с их личинками. С этой целью подстилку в животноводческих помещениях опрыскивают не только инсектицидами для борьбы с личинками мух, но и опрыскивают ямы и навозные кучи.Не допускается использование для борьбы с насекомыми препаратов, накапливающихся в организме птиц и продукции их жизнедеятельности. С каждым новым инсектицидным препаратом следует соблюдать большую осторожность, так как он может отравить птиц.

    Катажина Гузек

    .

    Эффективная борьба с мухами в доме

    В местах содержания сельскохозяйственных животных почти всегда можно встретить комнатную муху ( Musca domestica ). Присутствие животных обычно сопровождается большим количеством органики (остатки корма, фекалии животных, органические вещества, присутствующие в подстилке), и именно ею питаются личинки комнатной мухи. Согласно энтомологическим знаниям, комнатная муха не является жалящим насекомым, и тем не менее ее присутствие на ферме, в курятнике чрезвычайно тягостно для находящихся там птиц.Взрослые мухи питаются потом, выделениями слизистых оболочек и таким образом беспокоят животных. Помимо своей уникальной навязчивости (эти насекомые также могут в большом количестве садиться возле глаз и носов птиц), мухи также являются переносчиками многих инфекционных заболеваний. По вышеуказанным причинам заводчики постоянно пытаются бороться с этими надоедливыми насекомыми. К сожалению, надо признать, что бороться с этими маленькими «существами» совсем непросто.

    Узнать повадки «врага»

    Оказывается, неприметные мухи ведут очень активную и несколько «сложную» жизнь.Прежде чем стать взрослыми, они должны пройти стадии яйца, личинки и куколки. Взрослые самки откладывают в среднем 600 яиц, чаще всего в фекалиях животных, но также и в любом месте, где обнаружены ферментируемые органические вещества. При благоприятной температуре (17-20⁰С) личинки вылупляются из яиц через 8-15 часов. Личинки мух, называемые также расплодом, интенсивно питаются и быстро растут, достигая размеров 7-10 мм. При этом органическое вещество окружающей их среды они постепенно превращают в полужидкую массу.В конце личиночной фазы особи покидают влажную среду и переселяются в более сухие места, т. е. сухой навоз, песок, сухую подстилку, щели в стенах. В этих местах личинки окукливаются. При температуре 20⁰C стадия куколки-полевой куколки длится около 5 дней. Взрослые особи выходят прямо из куколок и могут спариваться и откладывать яйца через 24 часа. В закрытых помещениях зимуют только взрослые особи. В основном мухи не питаются и не размножаются в холодную погоду.Исключение, однако, составляют птичники и помещения для опороса для свиноматок, где жизнедеятельность и репродуктивная деятельность мух продолжается непрерывно. Это связано с тем, что мухи теплолюбивые насекомые, и в отапливаемых животноводческих помещениях им постоянно создаются благоприятные условия для питания и размножения. Активность комнатной мухи тесно связана с температурой окружающей среды. В диапазоне 7-9⁰С мухи практически неподвижны, выше 9⁰С начинают ходить, и только температура 12⁰С и выше заставляет их летать (даже со скоростью 20-30км/ч.).

    У мух очень развито обоняние, спрятанное в их усиках. Спрятанные там тонкие чувствующие волоски улавливают и различают интересующие их запахи, т. е. экскременты животных, разлагающееся мясо. Запах аммиака также сильно привлекает мух. Узнав место с привлекательным запахом, муха проверяет, есть ли там съедобная пища. Мухи питаются в среднем каждый час, и при этом неоднократно выделяют фекалии и слюну, значительно загрязняя стены, окна и элементы строительного оборудования.

    Знание физиологии и поведения комнатных мух чрезвычайно важно для успешной борьбы с ними. Достаточно предпринять попытки лишить мух свободного доступа к пище, не допустить развития их личиночных форм, чтобы эффективно снизить численность мух в животноводческих помещениях.

    Успех комплексных действий

    Большинство авторитетов в области энтомологии недвусмысленно подчеркивают, что борьба с насекомыми должна происходить на многих уровнях.Поэтому необходимо обеспечить надлежащее выполнение профилактических (превентивных) методов, а также всех методов (физических, химических, биологических) борьбы с имаго и личиночными формами этих насекомых. В плане профилактики следует, прежде всего, ограничить доступ мух к пище или местам, где они могут проходить отдельные стадии индивидуального развития. В птичниках подстилку следует часто менять, а удаленный птичий помет помещать в бетонные навозные ямы.Кроме того, можно также накрыть удаленные фекалии брезентом – это предотвратит откладывание яиц мухами, а высокая температура ферментирующих фекалий, образующихся под накрытием, не даст развиваться личинкам. Хорошим решением будет также установка в оконных проемах и даже входе мелкоячеистой сетки из металла, пластика или просто шторки, эффективно препятствующей проникновению насекомых в здание.

    Однако наиболее известным и наиболее часто применяемым методом борьбы с мухами является применение прямых методов борьбы с взрослыми насекомыми и личиночными формами с применением химических препаратов (инсектицидов).Доступно множество химических препаратов, которые отличаются содержанием активного вещества, а также формой применения. В продаже имеются препараты на основе фосфорорганических соединений, карбаматов, пиретроидов и неоникотиноидов. Важным аспектом химической борьбы с мухами является осознание того, что эти насекомые выработали устойчивость (отсутствие нечувствительности) ко многим использовавшимся до сих пор инсектицидам, которые, таким образом, утратили свои убийственные свойства. Чтобы противодействовать развитию устойчивости к мухам, инсектициды следует применять чередующимся (ротационным) способом.Например: после 1-2-кратного использования фосфорорганических соединений следует использовать синтетические пиретроиды. При выборе инсектицидов также хорошо следить за новыми препаратами, недавно появившимися на рынке. Интересным свойством многих препаратов является содержание привлекающих мух феромонов. Соединение, т.е. трикозен, заставляет мух охотнее добраться до мест, где есть инсектицид с этим аттрактантом. Основным условием эффективности инсектицидов (помимо чувствительности к ним насекомых) является также соблюдение соответствующих гигиенических норм в птичниках и других животноводческих помещениях.Опрыскивание в помещениях с большим количеством пыли, паутины, грязи и мусора просто упускает смысл. Большое количество загрязняющих веществ, присутствующих в помещениях, ограничивает контакт инсектицида с мухами, что делает наши усилия малоэффективными и просто неэкономичными.

    Важным аспектом химической борьбы с мухами является безопасность таких обработок для находящихся там животных. В птичниках не забывайте опрыскивать стены на высоте не менее 1 м во избежание попадания инсектицида на птиц.При проведении дезинсекционных мероприятий следует также помнить о том, чтобы должным образом обезопасить места, где хранятся корма для животных, а также любые приспособления, используемые для кормления.

    Также необходима борьба с личиночными формами

    Несмотря на наличие всех современных, эффективных, безопасных и надежных средств борьбы с мухами, бороться с этими насекомыми все равно будет сложно, а может быть, и невозможно, если мы одновременно не будем бороться с личиночными персонажами.В этом аспекте пригодятся уже упомянутые знания о физиологии и повадках комнатной мухи. Личинки этого насекомого любят кормиться там, где достаточно влаги и есть доступ к органическим веществам. Таким местом в курятнике является земля, на которой живут птицы (подстилка), а также например куриный помет, хранящийся вне курятника. В случае подстилки, в которой останавливается птица (помимо частой замены), хорошим решением является применение сухих дезинфицирующих препаратов с ларвицидными свойствами.В случае хранения птичьего помета вне места нахождения птиц можно использовать стандартные инсектициды, а также, например, негашеную известь, из которой готовят 20% раствор и вносят в количестве 10-20 л на 1 л. м2 2 площади. Существуют также инсектициды, основанные на использовании регуляторов роста насекомых (так называемых ювенильных гормонов), которые также предназначены для борьбы с личинками насекомых в местах их обитания. Ювенильные гормоны определяют ход метаморфоза насекомых.Обычно они тормозят развитие основных органов взрослых насекомых (например, половых органов, крыльев). Если, с другой стороны, эти гормоны используются в присутствии яиц комнатной мухи, они тормозят развитие всего зародыша. В случае с личинками, наоборот, они тормозят процесс окукливания или сильно мешают этому процессу, поэтому дальнейшие стадии развития насекомого могут быть деформированы.

    А может биологические методы?

    Биологические методы борьбы с мухами основаны на наблюдении за тем, какие факторы и запахи мухи не любят и просто избегают.Было отмечено отвращение мух к некоторым растениям и, прежде всего, к эфирным маслам, которые они выделяют. Это относится, в том числе, к эфирные масла, выделенные из лемонграсса, лаванды, мяты перечной, герани или базилика. Поэтому хорошим решением может стать озеленение территории вокруг курятника вышеназванными видами растений, которые, кроме очевидных эстетических функций, выполняли бы еще и функцию «отпугивателя» мух.

    Хорошим и относительно инновационным решением может стать также использование т.н.биологическое оружие, т.е. Ophyra aenescens - самый хищный вид Биомуха, уничтожающий личинок и бобов и препятствующий отрождению взрослых комнатных мух. Дистрибьютор данного биопрепарата гарантирует эффективность Биомуча, т.к. 85% всей популяции мух в данном объекте находится на стадии, позволяющей их уничтожить Биомухой (1 личинка биомуха съедает до 20 личинок других мух в сутки). . Преимуществом Биомуча является безопасность его использования по отношению к людям и животным - ведь Биомуха не использует ни людей, ни животных.Биомухи размножаются, поэтому «работают» даже несколько лет. Отсутствует риск «иммунизации» насекомых к Биомухе и неконтролируемого развития Биомухи, поскольку для своего развития ему нужны личинки мух (пища). Biomucha является проверенной и рекомендованной системой во многих странах, в том числе США, Германия. Также следует подчеркнуть, что Биомуч производится в лабораторных условиях, что исключает подозрение на его переносчиками инфекционных заболеваний.

    Таблица 1. Практическая классификация используемых в настоящее время инсектицидов по их химическому составу

    Химическая группа

    Активное вещество

    Примеры имеющихся в продаже препаратов

    Фосфорорганические инсектициды

    ДДВП

    Дихлорфос

    Фенитротион

    хлорпирифос

    Мухо-спрей

    Фенда

    Пеннфос

    Карбаматные инсектициды

    В настоящее время имеет небольшое практическое значение для борьбы с мухами

    Полихлорированные инсектициды

    В настоящее время имеет небольшое практическое значение для борьбы с мухами

    Пиретроиды

    Циперметрин

    Цифлутрин

    Дельтаметрин

    Тетрамитрин

    Пиперонил

    Этофенпрокс

    Цигалотрин

    Цифлок

    К-Отрин

    Оксифлай

    Суперцип

    Фендона

    Требон

    Неоникотиновые инсектициды

    Ацетамиприд

    Тиаметоксан

    Имидиклоприд

    Цитиоклоприд

    Экопан

    Bros. двухкомпонентный (с трикозеном)

    Агита (с трикозеном)

    Быстрый залив

    Тиазиновая группа

    Ципромазин (только для борьбы с личинками мух)

    Непорекс

    Литература автора

    Агнешка Вильчек-Ягелло
    Люблин

    .

    Смотрите также