Можно ли лечить хеликобактер без антибиотиков


Хеликобактер Пилори эрадикация без антибиотиков

В 12-перстной кишке и пилорическом отделе желудка, несмотря на химически агрессивную среду, живет бактерия Helicobacter pylori (хеликобактер пилори). С ней связывают развитие серьезных заболеваний, таких как гастрит, дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, железодефицитная анемия и даже рак желудка. Эта бактерия была открыта более века назад, но ее роль в развитии указанных заболеваний определена только в последние десятилетия ХХ века. Когда хеликобактерная инфекция приводит к развитию заболевания, это проявляется такими симптомами, как изжога, тошнота, рвота, вздутие живота, дискомфорт или боли в области верхней его части, чувство переполнения желудка даже после съедания минимального количества пищи, иногда черный блестящий полужидкий стул.

Для диагностики хеликобактерной инфекции используется дыхательный урезанный тест, биопсия слизистой оболочки желудка при фиброгастродуоденоскопии, иммунологические и ДНК-тесты крови и кала.

В случае выявления хеликобактерной инфекции в соответствии с клиническими рекомендациями и сложившейся лечебной практикой во многих странах назначают так называемую эрадикацию хеликобактер пилори, то есть уничтожение этого возбудителя. Для эрадикации применяется трех- или четырех-компонентная схема – два антибиотика+ средство, подавляющее выделение кислоты слизистой желудка + препараты висмута.

В последние годы среди врачей появилось большое количество противников эрадикации, хотя подавляющее большинство их коллег эрадикацию применяют.

Сторонники эрадикации указывают на достижение быстрого заживления язв желудка и 12- перстной кишки после эрадикации, снижение числа рецидивов язвенных дефектов и частоты заболеваемости раком желудка. С их точки зрения, это оправдывает применение курсов антибактериальной терапии с прогнозируемым дисбиозом кишечника, снижением иммунитета и возможным возникновением аллергии.

Противники эрадикации (я вхожу в их число) исходят из того факта, что хеликобактер пилори обнаруживается более чем у 50 % населения, и далеко не у всех возникают болезненные явления. К тому же, хеликобактер широко распространен в природе. И у каждого человека есть потенциальная возможность им заразиться, а заражаются и, тем более, болеют далеко не все. Кроме того, при повторном заражении Х.П. эрадикацию повторять не рекомендуется, а возникает повторное заражение довольно часто. То есть, положительный результат эрадикации быстро исчерпывается, а негативный в виде дисбиоза кишечника, нарушения желчеотделения, поносов и запоров сохраняется еще долго.

Однако существует путь, который позволяет получить положительные эффекты эрадикации без возникновения отрицательных. Предлагаемый метод основывается на том, что микрофлора пищеварительного тракта составляют единую систему, в которой полезные микроорганизмы, в случае их достаточного количества и высокой активности, способны своими бактериальными антибиотиками (бактериоцинами) эффективно бороться с вредными микробами, вытесняя их из организма и препятствуя дальнейшему заселению. То есть, не вызывать дисбактериоз (тем самым, программируя недолговечность результата), а способствовать процветанию полезной микрофлоры, которая вытеснит вредных конкурентов. А затем будет препятствовать их возвращению или, по крайней мере, не давать им проявлять свои болезнетворные свойства. Кроме того, есть препараты природного происхождения, которые обладают способностью подавлять вредную микрофлору, не причиняя вреда, и даже содействуя полезной.

Эрадикация без антибиотиков (также, как и медикаментозная), включает 4 составляющих:

  1. Кишечный лаваж (лаваж Маткевича) – метод глубокой очистки организма (системной детоксикации) с очень быстрым восстановлением микробиоциноза кишечника, барьерной функции кишечной стенки и гомеостаза (постоянства внутренней среды организма). По данным научных исследований, проведение кишечного лаважа приводит к увеличению количества полезных лакто и бифидобактерий до 30 раз за сутки). Курс 3 процедуры (минимально), 5 процедур – оптимально. Для менее агрессивного способа очистки организма можно рассмотреть употребления препарата гумивит. Для детей, лиц пожилого возраста, для людей с расстройством ЖКТ. 
  2. Применение 20% экстракта восковой моли. Оказывает подавляющее действие на возбудителей различных вирусных и бактериальных инфекций – прямое и через активацию иммунитета. Принимать следует из расчета 1 капля на 10 кг веса 3 раза в день за 30 мин до еды, растворив в ¼ стакана воды. Начинать прием препарата следует с 1 капли на прием, прибавляя каждый день по 1 капле. Курс 1-3 месяца.
  3. Применение препарата «Фульвомил». Содержит фульвовые кислоты, экстракт мумие и лигнин. Благодаря сочетанию свойств входящих в его состав компонентов, Фульвомил обладает действиями: выраженным детоксицирующим, избирательным бактерицидным в отношении исключительно патогенных микробов и протективным в отношении полезных, а также иммуностимулирующим. Разнообразие присутствующих фульвовых кислот препятствует возникновению антибактериальной устойчивости. Принимается по 1 чайной ложке во время еды 3 раза в день, курс 1 месяц.
  4. Гепатроп. Препарат восстанавливает детоксицирующую и белковообразующую функцию печени, нормализует желчеотделение. Тем самым он содействует эффективной работе кишечника и поддержания оптимальной среды для обитания полезной микрофлоры. Тем самым создаются условия для стартового подавления и эффективного контроля над болезнетворными микробами. Принимать 2 чайные ложки трижды в сутки за 30 минут до или через 30 минут после еды, курс 1 месяц.
>Положить комплект в корзину

Преимущество комплекса «Эрадикация без антибиотиков»

  • Применение комплекса не вызывает долгосрочных вредных побочных действий в виде нарушений пищеварения, дисбиоза кишечника, снижения иммунитета и аллергии. Наоборот, процесс эрадикации идет через нормализацию состояния кишечника и населяющей его полезной микрофлоры, улучшения желчеотделения, повышения иммунитета и улучшения самочувствия.
  • Устойчивость достигнутых эффектов.
  • Возможность повторить курс в случае возникновения показаний.

Мы убеждены, что будущее – за экологичными, естественными методами исцеления хронических заболеваний. Мы представляем и далее будем представлять данное перспективное направление в традиционной и народной медицине.

Эти методы можно назвать «Здоровье через здоровье», предлагаем воспользоваться ими и разделить с нами нашу уверенность.

Хеликобактер пилори: лечиться или нет? ?‍?

Гастроэнтерологи всего мира уже сошлись во мнении, что бороться с хеликобактер с тем же размахом, как эпидемиологи в своё время боролись с оспой, неразумно. Чтобы полностью сжить со света эту бактерию, антибиотики придётся прописывать каждому второму.

В итоге, как полагает медицинское сообщество, мы получим множество случаев заболевания псевдомембранозным колитом — острым воспалением толстой кишки из-за приёма антибиотиков, а зловредную хеликобактер не изведём. Ведь у всех бактерий есть свойство мутировать, борясь за выживание.

В каких случаях нужно бороться с бактерией хеликобактер?

Споры от том, «лечить или не лечить», «выявлять или не выявлять», кипят так долго, что в итоге появился так называемый Маастрихтский консенсус. Это рекомендации врачей, выработанные на консилиуме по вопросам борьбы с бактерией.

Первая встреча медиков состоялась в городе Маастрихт, отсюда название свода рекомендаций на основе лабораторных исследований, которые регулярно обновляются. На сегодняшний день издано четыре консенсуса.

Выводы медиков, сделанные в свете последних научных знаний о хеликобактер пилори:

  • Лечение требуется при язве двенадцатиперстной кишки или желудка.
  • Антибактериальная терапия назначается ближайшим родственникам пациентов с раком желудка.
  • Эрадикация или полное уничтожение рекомендована при атрофическом гастрите. Именно он считается предраковым заболеванием, а отнюдь не язва желудка.
  • Нужно лечение, если выявлена железодефицитная анемия. Впрочем, сначала врачам потребуется выяснить: пациент теряет железо или оно не всасывается из-за бактерии.

Всё, что перечислено выше, относится к случаям, когда бактерия уже выявлена. Однако перед медиками стоит и ещё один вопрос: нужно ли искать хеликобактер у всех людей подряд? Ответ, который чаще всего дают гастроэнтерологи: скорее нет, чем да. Список примерных кандидатов на анализ у специалистов уже есть.

Когда следует искать бактерию хеликобактер

  1. От болей в желудке не помогают ингибиторы протонной помпы — препараты, снижающие агрессивность желудочного сока.
  2. Наряду с утомляемостью появляется железодефицит — первый признак рака желудка.
  3. Пациент входит в группу риска: родственники болели раком желудка.
  4. Во время исследования выявлены дисплазия желудка, кишечная метаплазия или атрофический гастрит.

В рамках диспансеризации, даже если нет жалоб на боли в верхней части живота, можно раз в 7 лет делать гастроскопию и биопсию с целью выявления бактерии.

Схема эрадикации хеликобактер пилори

  1. 1–2 недели пациент получает комплексную медикаментозную терапию: ингибиторы протонной помпы, препараты висмута, антибиотики. Врач должен назначить и препараты, которые восполнят дефицит полезных микроорганизмов в желудке и кишечнике после приёма антибиотиков. Популярные средства: «Де-Нол», амоксициллин, «Флемоксин»; кларитромицин; азитромицин; тетрациклин; левофлоксацин.
  2. Больной повторно сдаёт анализы. Если бактерия осталась, через 5–6 недель врач снова назначает курс лечения, но уже с другими антибиотиками.
  3. Если после второго этапа лечения тест на хеликобактер снова окажется положительным, методика лечения выбирается в индивидуальном порядке.

Какие продукты следует исключить из рациона, если выявлена бактерия хеликобактер

  • макароны;
  • картофель;
  • сладости;
  • выпечка.

Можно ли вылечить Хеликобактер навсегда

 

Можно ли вылечить Хеликобактер навсегда?

Да, можно,  с использованием стандартных схем антибиотиков, за один прием для абсолютного большинства людей. 

Случаев избавления от Хеликобактера без антибиотиков настолько мало, что их можно считать уникальными

Проводить лечение нужно с достоверными анализами 

Таковым является 13С уреазный дыхательный тест

13С уреазный дыхательный тест позволит правильно определить первоначальное содержание бактерии Хеликобактер и подтвердить ее исчезновение после лечения 

 Долечивание требуется  для 10-15% пациентов, прошедших стандартное лечение антибиотиками 

Не контролируйте лечение по анализу крови, или по хелик-тесту, или по уреазному  хелпил-тесту, поскольку Вам будут "находить" Хеликобактер снова и снова и предлагать дальнейшее лечение антибиотиками там, где оно не требуется 

Делайте контроль по 13С уреазному дыхательному тесту. Это самый достоверный способ контроля качества лечения

Повторное инфицирование возможно, но происходит редко (около 2% случаев), и не сразу, а спустя 2-х и более лет после лечения и при условии, что рядом, скорее всего, в семье, кто-то инфицирован Хеликобактером

 

Тел.  8-905-709-69-68

Открытие хеликобактер пилори – революция в современной гастроэнтерологии

  • Главная|
  • Статьи|
  • Открытие хеликобактер пилори – революция в современной гастроэнтерологии

30 августа 2017

Хеликобактер пилори - бактерия, живущая в защитной слизи пристеночного слоя слизистой оболочки желудка и постепенно разрушающая его своими ферментами. Открытие данного микроба в 1982г. привело к существенным изменениям в структуре желудочных заболеваний:

  • снизилась заболеваемость язвенной болезнью,
  • практически исчезли плановые операции по поводу язв 12-перстной кишки,
  • снизилась заболеваемость раком желудка и 12-перстной кишки во всем мире.

Однако, не смотря на убедительные доказательства эффективности борьбы с этим микроорганизмом, и у врачей, и у больных имеются ряд сомнений в ее необходимости. Вкратце они сводятся к следующему:

  1. это - модное медицинское поветрие, которое скоро пройдет;
  2. данная бактерия есть у всех, зачем же тогда ее лечить?
  3. уничтожение хеликобактер пилори дело бесполезное, потому что все снова ею со временем заразятся;
  4. курс лечения антибиотиками сложен, труден в плане переносимости для человека.

Разберем эти возражения по существу.

  1. Имеется множество научно доказанных фактов о пользе избавления людей от этого микроба. В самом начале открывший его Дж. Маршалл (1982) при гастроскопии и морфологическом исследовании не обнаружил у себя ни ее, ни гастрита. После этого он выпил жидкость, содержащую культуру хеликобактер пилори, и через год при повторной диагностической процедуре у него нашли «махровый» гастрит. С тех пор накоплено множество фактов об улучшение строения слизистой оболочки желудка после уничтожения бактерии, в частности, об уменьшении или полном исчезновении ее предраковых и восстановлении дегенеративных изменений. Статистические данные в мировом масштабе (уменьшение заболеваемости раком желудка, резкое снижение случаев язвенной болезни), безусловно, свидетельствуют в пользу этого лечебного подхода.
  2. Теперь о заболеваемости хеликобактер пилори. Она очень разнится в развитых и развивающихся странах, и даже в регионах одного большого государства. Так, для Европы и США заболеваемость среди белого населения составляет от 20 до 40%, тогда как среди чернокожих лиц она равняется 70 - 80%. В Африке заражено 80-90% людей. То же характерно и для России. В Москве заражение данным микробом жителей составляет 60% и постоянно уменьшается, тогда как для коренного населения Алтайского края она равна 80%. В общем, это болезнь «грязных рук», т.е чем тщательнее выполняются гигиенические процедуры, тем лучше. Так что ни о какой «сплошной» зараженности населения хеликобактер пилори говорить не приходится, тем более, что эпидемиологические данные свидетельствуют, что пик заражения обсуждаемым микрорганизмом приходится на детский и подростковый возраст, когда иммунитет не сформирован, а после 20 лет эту бактерию приобретают всего 10% людей. К тому же необходимо помнить, что обнаружение этой бактерии автоматически переводит Вас в разряд «заразного» лица, прежде всего, для Ваших детей и внуков, поскольку ее передача происходит в быту, при близком общении, например, при совместном использовании одной и той же посуды.
  3. Действительно, эпидемиологические данные свидетельствуют, что повторное заражение бывает, но не часто – примерно 1% в год, т.е. через 50 лет снова приобретут эту бактерию 50% пролеченных лиц. Следует учесть, что если очаг данной инфекции в семье остается, то показатель повторного заражения выше – 3% в год.
  4. Теперь о лечении. Применяемые антибиотики не самые сильные, и в подавляющей массе курсы терапии легко переносятся больными, тем более, что в современные схемы добавлен энтерол, препарат, повышающий иммунитет и нормализующий кишечную флору. Эффективность подобного подхода составляет 90-95%. Проблема существует лишь для пациентов с выраженным дисбактериозом и аллергиков, но и здесь возможно проведение лечения без антибиотиков, правда, с более низкой отдачей -60-70%. Так что и этот миф легко развеять.

Таким образом, лечение хеликобактерной инфекции эффективно, не сложно, дает высокий коэффициент полезного действия, в чем убедились многие миллионы людей во всем мире, большинство из которых просто забыли после этого о проблемах с желудком.

Возврат к списку

Подкасты «Заметки врача» от Remedium.ru

Дискомфорт, тяжесть в эпигастрии, изжога беспокоят многих пациентов. Без комплексного подхода, основанного на современных клинических рекомендациях, полностью решить проблему зачастую не удается. Неприятные переживания возвращаются снова и снова, если не устранена их возможная причина — хеликобактериоз. Он является важнейшим этиологическим фактором в развитии хронического гастрита и язвенной болезни, повышает риск ее малигнизации. Поэтому на первый план в комплексном лечении данной патологии выходит эрадикационная терапия. О распространенности хеликобактериоза, сложностях эрадикационного лечения и новых возможностях повышения его эффективности с помощью уникального препарата, который был создан специально для борьбы с хеликобактериозом и сегодня доступен в России, нам рассказал ученый с мировым именем, доктор медицинских наук, профессор, президент Научного общества гастроэнтерологов России, член Американской гастроэнтерологической ассоциации и Всемирной гастроэнтерологической организации, главный редактор журнала «Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология», член редакционной коллегии «Европейского журнала внутренней медицины» Леонид Борисович ЛАЗЕБНИК.

— Леонид Борисович, нам запомнились ваши слова в одном из интервью газете «Аргументы и факты»: «Я терапевт. Со студенческих лет меня влекла именно эта специальность, позволяющая системно оценить изменения в организме человека при любой болезни, носящей, казалось бы, локальный характер». Но в последние годы в сферу ваших научных интересов входят заболевания желудочно-кишечного тракта, в частности, хронический гастрит и язвенная болезнь. Насколько распространена эта патология?

— Распространенность очень высокая. А если мы говорим о хеликобактериозе как о важном факторе риска, то до последнего десятилетия он встречался у 70-85% людей. Правда, сегодня этот показатель несколько снизился, по данным разных исследователей. Вероятно, это результат широкого применения эрадикационной терапии.

— Правда ли, что в этиопатогенезе хронического гастрита и язвенной болезни главную роль играет именно бактерия Helicobacter pylori?

— Да, это безусловно главный фактор. И к чему в итоге приведет возникшая язва, сказать сложно. Мы прежде всего опасаемся малигнизации. Как известно, Всемирная организация здравоохранения отнесла H. pylori к канцерогенам I класса.

— Где и когда человек может заразиться H. pylori и что является источником инфекции? Можно ли было, например, этим летом подхватить ее на курорте?

— Киотским глобальным консенсусом было признано, что хеликобактериоз — это инфекционное заболевание. Заразиться можно везде, в том числе на пляже. Возбудитель передается фекально-оральным путем. Источником инфекции могут быть контаминированные руки, общая посуда, белье и предметы ухода, поручни в общественном транспорте, туалеты и так далее. Поэтому самая главная мера профилактики хеликобактериоза — тщательное соблюдение правил личной гигиены.

— Может ли хеликобактериоз стать семейной инфекцией и передаваться от одного члена семьи к другим?

— Именно так и происходит. В семью H. pylori, как правило, приносят дети, а затем инфекция распространяется среди других членов семьи.

— Нужно ли при выявлении хеликобактериоза у одного члена семьи обследоваться всем остальным?

— Да, и это входит во все международные рекомендации. Более того, нужно проводить терапию у всех членов семьи.

— Как именно H. pylori воздействует на желудок и вызывает гастрит или язвенную болезнь?

— Знаете, многие мои студенты удивляются, когда я им рассказываю, что в нашем желудке проживают более 100 различных видов микроорганизмов, в том числе различные штаммы хеликобактера. Так что ничего стерильного в нас нет! H. pylori является условным сапрофитом. До поры до времени он может не вызывать особых проблем, ведь слизистую оболочку желудка покрывает слой защитной слизи. Но человек сам разрушает его с помощью никотина и смол, содержащихся в сигаретах, этанола, горячей и острой пищи, соли, лекарственных препаратов (например, нестероидных противовоспалительных средств). И тогда H. pylori начинает разъедать стенку желудка — от слизистого слоя до мышечного. В итоге образуется язва, которая воспаляется. Организм пытается противостоять этому и запускает процессы регенерации. Но проблема в том, что на месте дефекта вместо желудочного эпителия образуется кишечный. Происходит кишечная метаплазия, а это уже предрак.


«Здесь действует правило одной пятой:
примерно в 20% случаев происходит малигнизация язвы желудка,
и это высокий показатель.

Поэтому мы выступаем за полную эрадикацию»


— По каким симптомам человек может заподозрить у себя хеликобактериоз, и что нужно делать, если его обнаружили?

— Человек может долгое время не обращать особого внимания на какие-то мало выраженные симптомы. Ну немножко потянуло в эпигастрии, небольшая тяжесть после еды, у кого не бывает? А патологический процесс продолжает развиваться. Поэтому, как только появляются какие-то жалобы со стороны органов пищеварения, мы рекомендуем проводить лабораторное обследование на наличие H. pylori. Самый надежный тест — это определение ДНК возбудителя в кале с помощью ПЦР. Но не менее широко распространены так называемые дыхательные тесты. Если возбудителя обнаружили, то мы придерживаемся принципа: «Увидел — убей».

— Не секрет, что вирус SARS-CoV-2, возбудитель COVID-19, способен поражать не только легкие, но и органы желудочно-кишечного тракта. Правда ли, что хеликобактериоз повышает риск инфицирования новым коронавирусом?

— Да, и это известно. H. pylori нарушает структуру защитной слизи, и это облегчает проникновение SARS-CoV-2 в клетки желудочного эпителия. Поэтому, когда мир только столкнулся с новой угрозой, но пандемия еще не была объявлена, некоторые эксперты не рекомендовали назначать препараты, которые снижают секрецию слизи, так как это может способствовать инфицированию вирусом SARS-CoV-2.

По данным разных авторов, от 3-4% до 40% случаев COVID-19 проявляется желудочно-кишечными расстройствами. Также они обнаруживаются почти у всех переболевших пациентов и у многих из них, к сожалению, печально заканчиваются.

— В течение долгого времени важная роль в комплексном лечении H. pylori-ассоциированной патологии желудка и двенадцатиперстной кишки отводится эрадикационной терапии. Правда ли, что в последнее время эффективность такого лечения снизилась, и с чем это связано?

— К сожалению, эффективность действительно стала ниже. Мне как эксперту неоднократно приходилось сталкиваться с тем, что эрадикационная терапия проводится неправильно. Нужно назначить одновременно 2 антибиотика, ингибитор протонной помпы, препарат висмута и обязательно добавить пробиотик. Казалось бы, все прописано в рекомендациях, просто делай так и все. Но каждый из нас индивидуален… Однажды ко мне на консультацию пришел пациент с язвенной болезнью и пожаловался: «Доктор, мне назначили 4 препарата, но они не помогли». Начинаю выяснять, в чем причина. Оказывается, врач рекомендовал: «Недельку попьете один антибиотик, недельку отдохнете, потом второй…». И вот больной уже 2 месяца так «лечится», а результата нет. Иногда считают, что 2 антибиотика — это слишком много и можно обойтись одним, либо принимают только ингибитор протонной помпы. «Вроде легче стало, боль отпустила, ну и хорошо». Одним словом, ошибок хватает.

— Разработаны ли альтернативные методы терапии хеликобактериоза и какие из них вы считаете наиболее перспективными?

— Я полагаю, что будущее — за разработкой новых биологических методов. Все-таки подобное нужно лечить подобным. И я фактически уже предложил такой подход своим коллегам. По сути дела, хеликобактериоз — это дисбиоз. Поэтому мне представляется, что очень важным направлением будет восстановление эубиотического равновесия в желудке с помощью определенных штаммов микроорганизмов, которые помогают устранить агрессивность H. pylori. И уже сегодня в рекомендации Всемирной гастроэнтерологической ассоциации по лечению хеликобактериоза такие штаммы включены. В их числе — штамм Lactobacillus reuteri DSMZ 17648.


НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ

Прорыв в борьбе с хеликобактериозом — уникальный* препарат в России

В чем уникальность штамма Lactobacillus reuteri DSMZ 17648?

— Уникальность этого штамма состоит в том, что он является природным антагонистом H. pylori. На это впервые обратили внимание немецкие микробиологи. С помощью специальной технологии они получили из данного штамма высокоактивную ферментированную субстанцию для целенаправленного решения главной задачи — элиминации H. pylori. Попадая в желудок, эта субстанция связывается с возбудителем, образуя коагрегаты, и естественным способом выводит его из организма.

— Выпускаются ли в России препараты, содержащие именно этот уникальный* штамм?

— В России препарат, содержащий штамм Lactobacillus reuteri DSMZ 17648, только один — это метабиотик Хелинорм. Я убежден, что востребованность в нем должна быть высокой, тем более что Хелинорм можно купить без рецепта.

Метабиотик, содержащий штамм Lactobacillus reuteri, входит в национальные рекомендации профессиональных сообществ. А сегодня мы разрабатываем очередные клинические рекомендации, где штамм Lactobacillus reuteri DSMZ 17648 займет достойное место в схеме лечения хеликобактериоза.

Не исключаю, что со временем может быть поставлен вопрос о возможности более широкого применения Хелинорма не только в комплексной терапии, но и для активной профилактики язвенного поражения желудка, которое, как мы уже говорили, может подвергаться малигнизации.

— Проводились ли масштабные клинические исследования эффективности Хелинорма и что они показали?

— Помимо немецкого исследования большой интерес представляют результаты крупных исследований эффективности Хелинорма, проведенных в Москве и Санкт-Петербурге. Они показали, что при включении в схему эрадикационной терапии препарата Хелинорм ее эффективность повышалась примерно на 25%.

— Не способствует ли Хелинорм повышению резистентности H. pylori к антибиотикам?

— Нет, не способствует, и это уже доказано.

— Как правильно принимать Хелинорм, чтобы достигнуть лучшего результата? Какую длительность курса приема вы рекомендуете?

— Обычно мы назначаем эрадикационную терапию антибиотиками на 14 дней, а прием Хелинорма, на мой взгляд, целесообразно продолжать до месяца. Кстати говоря, субъективно он значительно улучшает переносимость антибиотиков.

— Нужно ли принимать Хелинорм в качестве средства профилактики всем членам семьи, если у одного из них выявлен хеликобактериоз?

— Полагаю, что возможно. Во всяком случае, в приеме Хелинорма как средства монопрофилактики в данной ситуации точно есть здравый смысл.

— Насколько безопасен Хелинорм? Можно ли его принимать детям, а также беременным и кормящим женщинам?

— Важное достоинство этого препарата —высокий профиль безопасности. Его можно применять даже у детишек старше 6 лет, а также у беременных и кормящих женщин.

— Правда ли, что Хелинорм способствует не только элиминации H. pylori, но и улучшению процесса пищеварения?

— Да, препарат способствует устранению дискомфорта в желудке и улучшению пищеварения.

— Как долго сохраняется эффект после завершения курса приема Хелинорма?

— Если мы провели полноценную эрадикацию, то случаи повторного инфицирования H. pylori встречаются нечасто.


*Единственный БАД на основе PylopassTM на аптечном рынке РФ, по данным АО «Группа ДСМ» на 31.05.2021

БАД. Не является лекарственным средством.

ПУТЬ КОРОНАВИРУСА ЛЕЖИТ… ЧЕРЕЗ ЖЕЛУДОК? Новые факты и рекомендации экспертов


Известно, что важную роль в развитии гастрита, язвенной болезни и даже рака желудка играет бактерия хеликобактер пилори. А знаете ли вы, что она может способствовать заражению COVID-19? Сегодня в России доступен уникальный1 метабиотик на основе метаболитов специального штамма лактобактерий, который разработан именно для борьбы с хеликобактером. А согласно новым клиническим рекомендациям ведущих экспертов, этот препарат можно применять и при COVID-диарее.2 Она нередко возникает, когда коронавирус попадает в организм через желудочно-кишечный тракт.

COVID-диарея? Примите специальный штамм!

Начнем с главной новости. Недавно группа российских ученых представила клинические рекомендации по лечению хронических диарей у взрослых.2 Документ был разработан ведущими экспертами Российского научного медицинского общества терапевтов и Научного общества гастроэнтерологов России. Особое внимание в новых рекомендациях уделено диарее при COVID-19. Специалисты включили в перечень препаратов, которые можно применять при коронавирусе, метабиотик на основе метаболитов инновационного1 штамма лактобактерий Lactobacillus reuteri DSMZ 17648 (PylopassTM).2

Хеликобактер, на выход!


А теперь вспомним о хеликобактере. Если у человека, страдающего гастритом или язвенной болезнью, выявили данную бактерию, то проводится ее эрадикация, то есть уничтожение. Для этой цели применяются антибиотики в комплексе с другими препаратами. Но в настоящее время ряд экспертов рекомендуют по возможности отложить проведение такой терапии до окончания пандемии COVID-19 из-за возможного негативного влияния антибиотиков на иммунитет, их токсичного действия на организм и риска формирования множественной устойчивости бактерий к противомикробным препаратам.

Впрочем, сегодня ученые включают в свои протоколы лечения специальное средство, способствующее борьбе с хеликобактером, которое может применяться без таких ограничений и не проявляет указанных побочных действий. Это уже известный нам метабиотик на основе инновационного1 штамма полезных бактерий Lactobacillus reuteri DSMZ 17648 (PylopassTM). Попадая в желудок, данный штамм распознает хеликобактер пилори, соединяется с ним и выводит его из организма естественным путем. При этом препарат не только борется с хеликобактером, но и способствует улучшению микрофлоры кишечника, устранению дискомфорта в желудке, более комфортному пищеварению и снижению резистентности хеликобактера к противомикробной терапии.


Где найти инновационный1 штамм?

Средства на основе уникального1 штамма Lactobacillus reuteri DSMZ 17648 (Pylopass™)3 сегодня представлены в 30 странах мира. В России такой препарат только один4 – это Хелинорм.

Хелинорм применяется при COVID-диарее2 и способствует:5

  • уменьшению количества хеликобактер пилори в желудке;
  • снижению риска возникновения и развития язвы и гастрита;
  • устранению дискомфорта в желудке и улучшению пищеварения;
  • поддержке баланса микрофлоры желудка.

Хелинорм не имеет противопоказаний кроме индивидуальной непереносимости.5 Его могут принимать беременные, кормящие женщины и даже дети старше 6 лет.5,6

Только обратите внимание на важность соблюдения рекомендации по длительности курса приема Хелинорма – она составляет 28 дней.5

По «проторенной дорожке»

А теперь мы расскажем, каким же образом хеликобактер пилори, с которым борется наш уникальный1 штамм лактобактерий, может способствовать заражению COVID-19. Заселение желудка хеликобактером, о наличии которого мы иногда даже не подозреваем, сопровождается развитием поверхностного гастрита и приводит к повышению уровня гормона гастрина с усилением секреции соляной кислоты. А бразильские ученые установили, что при смещении pH в кислую сторону повышается активность рецепторов АСЕ2.Коронавирус, который способен попадать в организм не только через дыхательные пути, но и через пищеварительный тракт, использует эти рецепторы для проникновения в клетки.

Кроме того, по словам ученого с мировым именем, доктора медицинских наук, профессора, президента Научного общества гастроэнтерологов России и вице-президента Российского научного медицинского общества терапевтов Л.Б. Лазебника, хеликобактер нарушает структуру защитной слизи. В ней образуются «дырки», через которые коронавирусу гораздо легче проникнуть в клетки стенок желудка.7 Вот почему сейчас, в период пандемии, важно поддерживать баланс микрофлоры желудка с помощью специальных штаммов полезных микроорганизмов, которые помогают устранить агрессивность хеликобактера и поставить щит на пути вируса.

Поддержи желудок в норме – не забывай о Хелинорме!


--
1 Патент ЕА028340 от 06.08.2012 г.
2 Лазебник Л.Б., Сарсенбаева А.С., Авалуева Е.Б., Орешко С.Л., Ситкин С.И., Голованова Е.В., Туркина С.В., Хлынова О.В., Сагалова О.И., Мирончев О.В. Клинические рекомендации «Хронические диареи у взрослых». Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021; 188(4): 7–67.
3 Lactobacillus reuteri DSMZ 17648 (PylopassTM) – Лактобациллус реутери DSMZ 17648 (ПилопассТМ).
4 Единственная БАД на основе PylopassТМ на аптечном рынке РФ, по данным АО «Группа ДСМ» на 31.05.2021 г.
5 Подтверждено СоГР № АМ.01.07.01.003.R.000254.09.20 от 18.09.2020 г.
6 По консультации с врачом.
7 Электронный ресурс: https://shop.evalar.ru/health/item/novye-vozmozhnosti-zashchity-ot-gastrita-i-yazvy-zheludka-rasskazyvaet-ekspert/ (дата обращения: 27.12.2021 г.).

Helicobacter pylori – бактерия, которая убивает желудок

Барри Маршалл, австралийский ученый, врач, профессор клинической микробиологии, получил Нобелевскую премию заслуженно. Ведь именно он в 90-х годах точно определил, что язву и гастрит желудка вызывает не стресс, не повышенная кислотность и не острая пища, а Helicobacter pylori – спиралевидная бактерия, которая приводит к воспалению слизистой.

Ученый добровольно себя заразил, чтобы определить, является ли Helicobacter pylori причиной гастрита. Его теория подтвердилась: бактерия действительно повреждает слизистую. Устранив источник заражения, профессор вылечил желудок.

Имея жгутики в виде спиралей, микроорганизмы легко проникают в плотную слизистую оболочку. Они не погибают в соляной кислоте, а активно колонизируются, вызывая воспаление органа.

Как Helicobacter pylori попадает в организм?

Легко ли заразиться желудочной бактерией? Да, особенно если среди членов семьи есть инфицированные. Это происходит через воду, пищу, при контакте со слюной, мокротой, кожей человека. Достаточно не помыть руки перед едой либо один раз использовать посуду больного, чтобы Helicobacter pylori проникла внутрь. Медики напоминают, что бактерия передается даже посредством поцелуя. Поскольку в любой семье наблюдается тесное общение, риск заражения для ее членов очень высокий – 95 %. Таковы данные статистики.

Ослабление защитных свойств желудка – последствия разрушительной жизнедеятельности Helicobacter pylori. В слизистую бактерии проникают глубоко. На фоне сниженного иммунитета «хозяина» они быстро развиваются и увеличиваются в количестве, что расширяет очаг поражения.

Существует несколько штаммов Helicobacter pylori, различающихся степенью вредоносности в отношении желудка. Наличие инфекции приводит к развитию не только гастрита, но и эрозии, язвы, рака. Также установлена взаимосвязь между бактериальной инвазией и гепатитом, холециститом, ишемической болезнью сердца, заболеваниями эндокринной системы, воспалительными процессами на коже.

Симптомы, обусловленные влиянием Helicobacter pylori

В некоторых случаях патогенная микрофлора никак себя не выдает, то есть человек не подозревает, что заражен. Такое положение дел сохраняется до тех пор, пока иммунная система не ослабевает. После перенесенных заболеваний, например гриппа, ангины, вероятность стать жертвой Helicobacter pylori чрезвычайно велика. Провоцирующим фактором может послужить резкое изменения питания, стресс. В эти периоды бактерии начинают активизироваться, причиняя вред желудку в первую очередь.

На присутствие болезнетворных микроорганизмов могут указывать симптомы: частые поносы либо запоры, грибковая инфекция, аллергия, плохой запах изо рта, ломкость ногтевых пластин, выпадение волосяных луковиц.

Основным признаком является боль в желудке, которая периодически повторяется. Обычно она утихает после принятия пищи, однако неприятные ощущения могут появляться, когда человек голоден. Последнее, как правило, характеризует язву желудка. Кроме того, пациента беспокоят тошнота, рвота, изжога, чувство тяжести, отрыжка.

Выявление бактерий

Для того чтобы выявить патогенную микрофлору в желудке, специалисты берут анализы. Безошибочная диагностика невозможна без проведения особых лабораторных тестов. Подтверждение факта заражения необходимо для проведения эффективной терапии. Эффективными препаратами являются де-нол, омез, фосфалюгель.

Чувствительность в 90 % имеет дыхательный уреазный тест. В целях подготовки больной должен тщательно почистить язык и зубы. Выявить возбудителя помогает иммуноферментный анализ, в ходе которого определяется наличие антител к микроорганизмам в составе крови. Метод полимеразной цепной реакции более достоверен, потому как дает почти стопроцентные результаты. Благодаря ему бактерия обнаруживается и в крови, и в слюне.

Для симптоматического лечения боли, спазмов, дисфункции и дискомфорта в области кишечника, связанных с синдромом раздраженного кишечника; симптоматического лечения спазмов органов ЖКТ, в т.ч. обусловленных органическими заболеваниями, рекомендуется использовать дюспаталин

Национальный центр диетологического образования | Диетические методы при Helicobacter pylori 9000 1

Именно эта бактерия может быть одной из причин гастрита, язвенной болезни желудка/двенадцатиперстной кишки, реже рака желудка или железодефицитной анемии. Симптоматическая и клинически подтвержденная инфекция H. pylori требует лечения антибиотиками и препаратами, снижающими кислотность желудка. Проблема, однако, заключается в устойчивости бактерий к некоторым антибиотикам, которые до сих пор использовались в терапии, а также в побочных эффектах лечения, таких как диарея, тошнота и нарушение вкуса.Поэтому ведутся поиски других методов снижения инфицирования H. pylori, и одним из них является использование антибактериального потенциала природных веществ, присутствующих в ежедневном рационе.

Инфекция Helicobacter pylori – что ей способствует и что защищает от нее

Данные о влиянии диеты и отдельных элементов образа жизни на инфекцию H. pylori не являются окончательными. Одни исследования указывают на то, что соленые, консервированные, копченые и мясные продукты повышают риск заражения, в то время как другие не обнаружили связи между употреблением консервированных продуктов и заражением.Несколько исследований также подтвердили, что курение увеличивает риск заражения H. pylori, в то время как алкоголь не оказывает никакого влияния. В свою очередь, высокое потребление овощей и фруктов определяется как защитный фактор от заражения. Хорошая гигиена также может снизить риск заражения. Это относится не только к личной гигиене, но и к гигиене, связанной с потреблением, например, к тщательному мытью сырых овощей и фруктов перед употреблением.

Диета при Helicobacter pylori

Некоторые пищевые ингредиенты могут оказывать бактериостатическое и бактерицидное действие на H.pylori, что было подтверждено в исследованиях, проведенных как в лабораторных условиях, так и на людях и животных. Эти вещества включают полифенолы, изотиоцианаты, эфирные масла и лактоферрин. Некоторые из них могут, например, ингибировать активность уреазы — фермента, позволяющего бактериям выживать в очень кислой среде желудка, другие препятствуют адгезии этой бактерии к слизистой оболочке желудка. Кроме того, некоторые продукты могут работать, например, из-за их высокой осмолярности.Поэтому стоит включить продукты, содержащие эти ингредиенты, в ежедневное меню, тем более, что эти продукты часто широко доступны и легко включаются в ежедневное меню.

Что это за продукты?

  • Ягоды: клубника, малина, черника, ежевика, черника, клюква содержат полифенолы, проявляющие сильную бактериостатическую активность даже в отношении устойчивых к кларитромицину штаммов H. pylori, т.е. один из антибиотиков, используемых для борьбы с инфекцией этой бактерией.Одно двойное слепое исследование подтвердило, что регулярное употребление клюквенного сока может подавлять инфекцию H. pylori, и этот эффект наблюдался при ежедневном употреблении 250 мл сока всего через 35 дней.
  • Овощи семейства крестоцветных, в т.ч. капуста, цветная капуста, брокколи, кольраби, брюссельская капуста и репа содержат изотиоцианаты с противораковыми свойствами. В долгосрочном исследовании большой китайской популяции было показано, что люди с более высокими концентрациями метаболитов изотиоцианата в моче имели более низкий риск развития рака желудка, который был связан св с их бактерицидной активностью в отношении H. pylori. Другое исследование показало, что ежедневное употребление 70 г проростков брокколи людьми с подтвержденной инфекцией H. pylori значительно снижало колонизацию этой бактерией и, что важно, субъекты не жаловались на какой-либо дискомфорт после употребления проростков.
  • Молоко и отдельные молочные продукты - молоко содержит лактоферрин, белок с антибактериальными свойствами. . йогурты, кефиры, содержащие пробиотики.
  • Мед - лабораторные исследования подтвердили его бактериостатическую активность в отношении H.pylori и ингибируют активность уреазы. В одном исследовании, проведенном среди людей с диспепсическими явлениями, было замечено, что у тех, кто употреблял мед хотя бы один день в неделю, вероятность инфицирования H. pylori была значительно ниже, чем у тех, кто ел мед реже.
  • Зеленый чай – содержит катехины, сильно ингибирующие уреазу. Исследования на животных показали, что концентрация катехинов в настое зеленого чая достаточна для ингибирования роста H.pylori в слизистой оболочке желудка. Некоторые обсервационные исследования показывают более низкую заболеваемость инфекцией H. pylori среди людей, которые пьют зеленый/черный чай по крайней мере один день в неделю, по сравнению с теми, кто пьет его реже.
  • Травы и специи - корица, имбирь, кардамон, кориандр, розмарин, майоран, орегано, чабер, шалфей, мята, базилик, майоран, анис и тмин содержат эфирные масла, которые сильно подавляют рост H. pylori.

Чеснок, шиповник, солодка, нерафинированное оливковое масло и масло семян черной смородины также могут иметь терапевтический потенциал.

Пробиотики и Helicobacter pylori

Добавление пробиотиков не рекомендуется в качестве единственной терапевтической процедуры при лечении инфекции H. pylori. Тем не менее, многие исследования подтверждают, что добавки с пробиотиками, особенно с Sacharomyces boulardii и Lactobacillus GG, могут положительно влиять на антибактериальную терапию, повышая эффективность эрадикации и снижая частоту побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

В заключение отметим, что при лечении Helicobacter pylori необходимо соблюдать общие принципы здорового питания. При выраженных диспепсических явлениях целесообразно соблюдать легкоусвояемую диету и ограничивать употребление продуктов, усугубляющих симптомы (для каждого человека могут использоваться разные продукты). Также стоит, предполагая, что они будут хорошо переноситься, включить в ежедневное меню вышеперечисленные продукты, обладающие потенциалом ингибировать активность H. pylori.

.90 000 Лечение Helicobacter pylori без антибиотиков 90 001

Растет количество проблем со здоровьем из-за инфицирования бактерией Helicobacter pylori. Паразит может вызывать воспаление слизистой оболочки или язву желудка, эффективно препятствуя повседневному функционированию. К сожалению, чрезмерное использование химикатов в современном мире делает бактерии с каждым годом все более устойчивыми к антибиотикам. К счастью, разрабатываются альтернативные методы лечения инфекции Helicobacter pylori.

реклама

Что убивает Helicobacter pylori

В течение очень долгого времени антибиотикотерапия была основной процедурой при симптоматической инфекции h.pylori. Приблизительно двухнедельная антибактериальная терапия не всегда бывает успешной и даже у каждого четвертого больного не удается побороть паразитарную инфекцию. Применение антибиотиков очень часто вызывает такие побочные эффекты, как тошнота и боль в желудке.

Ввиду того, что мы принимаем огромное количество лекарств и химикатов в пище, h.pylori становится более устойчивым к лечению антибиотиками. Ученые все больше и больше пытаются найти решение этой ситуации. Другие виды лечения, которые могут оказаться ключом к победе над бактерией Helicobacter pylori, получают большое признание. Предлагаемые решения включают использование адекватного питания, фитотерапии, прополиса и использование пробиотиков.

Заражение Helicobacter pylori

По статистике до 80% населения могут быть носителями паразита h.пилори. К счастью, только у каждого пятого человека, инфицированного этой бактерией, появляются симптомы, и поэтому требуется лечение. Если хеликобактера нет, его можно смело игнорировать, он не приведет ни к каким негативным последствиям даже после многих лет носительства. Совсем другое дело, если бактерии атакуют наш желудок.

Заражение Helicobacter pylori

Бактерия заражается при проглатывании. Прием пищи в бедных ресторанах и пользование общественными туалетами являются наиболее распространенными обстоятельствами заражения.В настоящее время паразит настолько широко распространен, что во многих случаях заражения просто невозможно избежать.

Течение инфекции h pylori

Паразит внедряется в пищеварительную систему и прикрепляется к стенкам желудка. Возникающая в результате воспалительная реакция приводит к увеличению секреции соляной кислоты. Мы быстро начинаем это ощущать, появляются такие недомогания, как рефлюкс или изжога, особенно в период после еды и в вечернее время. Нелеченое воспаление приводит к развитию полостей в слизистой оболочке желудка, в результате чего появляются язвы.

Натуральное лечение Helicobacter pylori

Болезни, вызванные бактерией h.pylori, могут быть связаны с постоянным дискомфортом и удовольствием от приема пищи, не говоря уже о развитии тяжелых заболеваний, поэтому многие люди обращаются за помощью и пытаются побороть воздействие паразита не только к врачу . Как мы уже упоминали, лечение антибиотиками не всегда эффективно, так какие же есть другие варианты?

реклама

Естественные методы борьбы с бактериями

Натуральные средства от бактерий, внедрившихся в пищеварительную систему, оказываются спасением.Люди, которые пытались искоренить h.pylori травами, хвалят эффективность и мягкость этого метода, который не вызывает побочных эффектов. Также все чаще говорят об использовании для этой цели натурального прополиса с пасеки.

Травы против Helicobacter pylori

Использование трав для лечения различных заболеваний было методом, известным с древнейших времен. Травяные отвары при желудочных заболеваниях могут оказаться эффективными в борьбе с инфекцией Helicobacter .Используя листья солодки, подорожника или мяты перечной, мы можем восстановить повреждение слизистой оболочки желудка и уменьшить воспаление, вызванное паразитами.

Лечение слизистой оболочки желудка

Паразит h. pylori может привести к эрозии за счет увеличения продукции желудочного сока. Это болезненное состояние. что приводит к развитию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. При лечении этого заболевания следует использовать льняное семя, которое благодаря своей слизистой консистенции принесет облегчение поврежденной слизистой оболочке.Стоит ввести в свой рацион льняной кисель и употреблять его несколько раз в день.

Прополис на Helicobacter pylori

Все больше говорят о пользе продуктов пчеловодства. Согласно исследованиям, ученые подтверждают, что апитерапия является эффективной альтернативной формой терапии, используемой для лечения с применением фармакологических веществ. Хотя о благотворном влиянии меда на организм знают многие, это не единственный продукт пасеки, который можно использовать для лечения заболеваний пищеварительной системы.

Прополис, или пчелиная замазка, вырабатывается этими насекомыми с использованием растительной смолы, цветочной пыльцы и воска. Благодаря открытию антибактериальных и противовоспалительных свойств прополиса его применяют для лечения инфекций, регуляции пищеварительной системы и укрепления иммунитета.

Лечение язвенной болезни прополисом

Пчелиная замазка успешно применяется как лекарство при язвенной болезни и гастрите. Антисептические свойства прополиса позволяют ему эффективно бороться с бактериями и микробами, такими как h.пилори. В отличие от некоторых антибиотиков, замазка обладает мягким действием, не вызывает побочных эффектов, а также может безопасно использоваться детьми и беременными женщинами.

Прополис для лечения желудка и двенадцатиперстной кишки

Прополис доступен для приема внутрь в различных формах. На рынке вы найдете такие продукты, как настойка или капли прополиса. Пчелиную замазку также часто смешивают с медом. Употреблять такую ​​смесь каждый день не только очень вкусно, но и полезно.Прополис облегчит симптомы, вызванные накоплением желудочного сока, и повлияет на его секрецию. Кроме того, он поможет восстановить поврежденные участки слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, предотвращая язвы и повышенную кислотность.

реклама

Что не любит Helicobacter pylori

Врачи постоянно задаются вопросом, как лечить людей, инфицированных последствиями Helicobacter pylori, не прибегая к антибиотикам. Оказывается, есть питательные вещества, способные избавить наш организм от паразита.Лактоферрин, полифенолы и изотиоцианаты обладают бактерицидным действием и блокируют действие уреазы, что позволяет хеликобактериям выживать в кислой среде внутри желудка.

Питание Helicobater pylori

Регулярное употребление определенных продуктов может уничтожить паразитирующие на нас бактерии. Какие продукты мы должны принимать ежедневно, чтобы уменьшить вредное воздействие Helicobacter pylori?

Клюква борется с Helicobacter pylori

Полифенолы содержатся в таких фруктах, как черника, клубника, ежевика и малина.Одно исследование показало, что ежедневное употребление стакана клюквенного сока может справиться с бактериальным загрязнением менее чем через месяц лечения. Это может быть эффективной альтернативой лечению антибиотиками.

Капуста полезная для желудка

Не менее важными веществами для поддержки пациентов в борьбе с хеликобактерами являются изотиоцианаты, которые обычно содержатся в большинстве овощей семейства крестоцветных. Цветная капуста, белокочанная капуста, брокколи и кольраби очень бактерицидны. Доказано, что их противораковые свойства также предотвращают рак желудка.

Правила диеты для желудка

В борьбе с бактериями h.pylori следует придерживаться основных принципов, аналогичных диете при язвенной болезни желудка. То есть избегайте острой, жирной и жареной пищи. Избегайте стимуляторов и газированных напитков. Ешьте небольшими порциями, легкими порциями, медленно и никогда не перед сном. Кроме того, не забывайте пить много воды, чтобы сбалансировать избыток желудочной кислоты.

Безрецептурные препараты Helicobacter pylori

Большинство препаратов для фармакологической эрадикации инфекции Helicobacter pylori отпускаются по рецепту.В первую очередь это антибиотики и такие вещества, как ингибиторы протонной помпы. Тем не менее, некоторые особенности не требуют рецепта. Это пробиотики, такие как saccharomyces boulardii или лактобациллы. Их применение в сочетании с правильно подобранной диетой позволяет вылечить бактериальную инфекцию.

реклама

Положительные симптомы Helicobacter pylori

Наличие паразита в организме выявляется с помощью дыхательного теста, нет необходимости проводить гораздо более сложную гастроскопию.Симптомами, которые должны обратить наше внимание на возможность наличия бактерий, являются боль в животе, тошнота, периодическая изжога после еды, метеоризм и отсутствие аппетита.

При отсутствии лечения инфекция h.pylori может быть разрушительной для всей пищеварительной системы. Бактерии разрушают слизистую оболочку и приводят к язвенной болезни. Антибиотики не всегда работают, к счастью, могут помочь альтернативные методы. Благодаря лечению травами, прополисом и соответствующей диете мы можем излечиться от заражения опасным паразитом.

.

Эрадикация Helicobacter pylori – семь смертных грехов

В соответствии с действующими рекомендациями для эрадикации H. pylori следует использовать четырехкомпонентную схему терапии с висмутом или без него в течение 10–14 дней. В случае неудачи в качестве терапии второй линии рекомендуется тройная терапия левофлоксацином или четырехкратная терапия висмутом (если они ранее не применялись). В статье представлены наиболее распространенные ошибки, допускаемые врачами и пациентами при проведении эрадикационной терапии.

Автор: Ярослав Данилюк

Введение
Хеликобактер пилори (H.pylori) является одной из наиболее распространенных хронических бактериальных инфекций человека, поражающей около 4,4 млрд человек в мире, с очень большой географической вариацией, колеблющейся от 35% до 90% в отдельных странах [1, 2]. Подсчитано, что в Польше инфекция поражает 66,9% населения, т.е. 25,5 млн человек [3]. Helicobacter pylori — патогенная бактерия, вызывающая у всех инфицированных гастрит, а у части из них — язвенную болезнь (1–10 %), MALT (лимфоидно-ассоциированную тканевую лимфому слизистой оболочки, 0,5 %) или рак желудка (0,1–3 %) [4]. ].В настоящее время сомнительно, влияет ли инфекция H. pylori каким-либо образом на течение инфекции SARS-CoV-2. В одной из последних публикаций авторы отметили, что наличие болей в животе и диареи сильно коррелирует с наличием H. pylori у пациентов с COVID-19. Боль в животе (19,4% против 2,6%) и диарея (32,3% против 9,1%) значительно чаще встречались у пациентов с H. pylori, чем у пациентов без H. pylori (p = 0,007 и p = 0,006). Статистически значимой связи между H.pylori и количество дней госпитализации или тяжесть течения COVID-19 (р>0,05) [5].

В действующих европейских рекомендациях (Maastricht V / Florence) указано, что гастрит H. pylori является инфекционным заболеванием, поэтому эрадикация этой бактерии рекомендуется у всех инфицированных взрослых независимо от симптомов [6]. Поэтому в настоящее время не дается показаний к лечению хеликобактерной инфекции, а только к ее выявлению. Диагностика Х.pylori показан в случае активной или перенесенной язвенной болезни, раннего рака желудка, у ближайших родственников больных раком желудка, MALT-лимфомы, в случае недиагностированной или функциональной диспепсии, планового длительного лечения нестероидными противовоспалительные препараты (НПВП) и некоторые гематологические заболевания (анемия с необъяснимым дефицитом железа, идиопатическая тромбоцитопения у взрослых, дефицит витамина В12) (табл. 1).

В отличие от большинства инфекционных заболеваний, терапия которых основана на известной чувствительности организма к антибиотикам, лечение H.pylori остается в основном эмпирическим. Считается, что эффективная эрадикационная терапия должна быть эффективна не менее чем на 90%. К сожалению, в клинической практике такие значения встречаются редко и все чаще мы сталкиваемся с проблемой неэффективности терапии, которую определяем как стойкий положительный результат несерологического теста на H.pylori не менее чем через 4 недели после завершения лечения. эрадикационное лечение в соответствии с действующими рекомендациями и после отмены всех препаратов, которые могут повлиять на чувствительность теста, таких как ингибиторы протонной помпы (ИПП) [7].Часто это трудно осуществить, особенно у людей с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, у которых целесообразно временно использовать промежуточную терапию защитными препаратами, например H. pylori.

Последствия неэффективной эрадикации очень значительны и включают клинические осложнения, связанные с персистирующей инфекцией H. pylori, повторным воздействием антибиотиков, развитием устойчивости других микроорганизмов к антибиотикам и связанными с этим прямыми и косвенными затратами на здравоохранение.Текущие рекомендации основных гастроэнтерологических обществ мира (Maastricht V / Florence, консенсус Торонто, рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологов) согласны с тем, что оптимальное эрадикационное лечение должно быть эффективным с первой попытки [6, 8, 9]. Вероятность успешной эрадикации уменьшается с каждой последующей попыткой лечения, поэтому следует приложить все усилия для устранения факторов, которые могут способствовать неэффективности лечения. В статье перечислены наиболее распространенные ошибки, допускаемые при эрадикации H.pylori и методы их профилактики для повышения эффективности данной терапии в повседневной практике врачей первичного звена.

1 - Несоблюдение рекомендаций по схемам эрадикации H. pylori
Несмотря на почти 40-летний опыт лечения H. pylori, до сих пор не разработана идеальная эрадикационная терапия. С годами мы наблюдаем постоянно меняющиеся схемы лечения, что в основном связано с повышением резистентности бактерий к антибиотикам. Соответственно, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала H.pylori как один из 12 наиболее приоритетных патогенов для разработки новых эффективных антибиотиков [10]. К сожалению, текущий список антибиотиков для эрадикации H. pylori очень ограничен. К ним относятся кларитромицин, амоксициллин, метронидазол, левофлоксацин, тетрациклин и рифабутин. Классическая тройная терапия (ИПП + кларитромицин + амоксициллин или метронидазол), которая была основным эрадикационным лечением в конце прошлого века, в настоящее время не должна использоваться в большинстве стран (включая Польшу) из-за высокой (> 15%) резистентности. бактерий к кларитромицину.В метаанализе 50 000 у пациентов из 45 стран первичная резистентность к кларитромицину колебалась от 10 до 34%, а к метронидазолу от 23 до 56% [11]. В польском исследовании, основанном на анализе детского и взрослого населения, резистентность к кларитромицину была обнаружена на уровне 28%, а к метронидазолу — на уровне 46% [12]. Также было показано, что в случае резистентности in vitro к кларитромицину использование этого антибиотика в эрадикационной терапии in vivo увеличивает риск неэффективности лечения в 7 раз [11]. Несмотря на эти тревожные показатели резистентности, анализ 21 533 пациентов из 27 европейских стран (включая Польшу), инфицированных H.pylori показали, что тройная терапия кларитромицином была наиболее часто назначаемой схемой лечения первой линии, а показатель ее эрадикации составил всего 81,5% [13]. Эти данные ясно указывают на то, что лечение инфекции H. pylori в повседневной практике в настоящее время неоптимально и не соответствует рекомендациям даже среди гастроэнтерологов.

Какую схему эрадикации H. pylori должен выбрать лечащий врач в Польше? Общий порядок проведения представлен на рисунке 1.Согласно европейским рекомендациям (Maastricht V / Florence) лечением первого выбора должна быть четырехкомпонентная терапия висмутом (ИПН + висмут + метронидазол + тетрациклин), поскольку она очень эффективна, более чем на 90% эффективна [6, 14, 15]. . Если препараты висмута недоступны или не переносятся, альтернативой является квадротерапия без висмута (ИПН + амоксициллин + метронидазол + кларитромицин). Выявлено статистически значимое преимущество квадротерапии без висмута перед классической тройной терапией (92% против 70%, р=0,02) и сопоставимая эффективность с квадротерапией с висмутом (97,7% против 96,2%, р=0,605) [15, 16].

Третьим вариантом терапии первой линии согласно европейским рекомендациям является классическая тройная терапия кларитромицином [6], но эта схема может применяться только в странах с низкой резистентностью к кларитромицину (

В случае при неэффективности лечения европейские и североамериканские руководства рекомендуют квадротерапию висмутом или тройную терапию левофлоксацином, в зависимости от того, какой препарат применялся ранее [6, 8, 9] (табл.3). Например, если ранее применялся метронидазол, может оказаться полезным включить в схему лечения левофлоксацин, но следует помнить о повышении устойчивости к последнему антибиотику.

После двух неэффективных эрадикационных терапий Маастрихтский V / Флорентийский консенсус рекомендует определять чувствительность штамма H. pylori к антибиотикам до начала следующего лечения [6]. К сожалению, в клинической практике, особенно в условиях участкового терапевта, мы редко имеем возможность проведения посева.Таким образом, текущие рекомендации допускают возможность эмпирической терапии спасения: четырехкратная терапия висмутом (в случае предшествующего применения кларитромицина, левофлоксацина или даже метронидазола при терапии без висмута), терапия левофлоксацином (в случае предшествующего применения кларитромицина и метронидазол), квадротерапия [без висмута] 6, 8, 9]. Только европейские рекомендации позволяют использовать тройную терапию на основе кларитромицина для лечения спасения в области известной низкой резистентности к этому антибиотику [6].Недавно были представлены две многообещающие новые формы спасительной терапии. Первый, заключающийся во введении высоких доз амоксициллина (4×750 мг) и ИПП (рабепразол 4×20 мг) в течение 14 дней, характеризовался очень высокой 95% эффективностью эрадикации H. pylori [17]. Альтернативной терапией могут быть рифабутин (2 раза по 150 мг или 1 раз по 300 мг), амоксициллин (2 раза по 1000 мг) и ИПП (2 раза в сутки), эффективность которых при терапии третьего выбора составила 66% [18].

2 - Повторное использование одних и тех же антибиотиков в последовательной эрадикационной терапии с предшествующей неэффективностью
В случае неэффективности эрадикационной терапии первой линии современные рекомендации рекомендуют избегать повторного использования ранее неэффективных антибиотиков [6, 8, 9].Эта рекомендация особенно важна в случае следующей попытки применения кларитромицина и левофлоксацина, так как было показано, что в таких ситуациях частота резистентности к кларитромицину достигает 15–67%, а к левофлоксацину — 19–30% [11]. Из-за синергетического эффекта комбинации метронидазола с висмутом его повторное использование в четырехкомпонентной терапии может рассматриваться как вариант. Также амоксициллин или тетрациклин можно повторно использовать в терапии второй линии из-за очень низкой частоты резистентности H.pylori к этим антибиотикам, не превышающая 1-2% [11]. Опрос врачей в США показал, что только 38% из них получили информацию о пациентах об используемых антибиотиках до назначения эрадикации H. pylori [19]. Европейское исследование подтвердило повторное использование кларитромицина в терапии второй линии в 15% случаев, что привело к очень низкому (

3 - Использование слишком низких доз ИПП при эрадикационной терапии H.пилори
Адекватное подавление секреции желудочного сока является чрезвычайно важным элементом эрадикационной терапии, поскольку чувствительность H. pylori к антибиотикам наиболее высока при рН желудка в диапазоне 6–8. Это оптимальный рН, при котором происходит интенсивное размножение бактерий. Было показано, что периоды полувыведения амоксициллина и кларитромицина при рН желудка 7, периоды полувыведения обоих антибиотиков превышают 68 часов [21]. Способность ИПП ингибировать желудочную кислоту в значительной степени зависит от способности метаболизировать лекарство с помощью субъединицы 2CYP2C19 цитохрома Р450.Установлено, что до 81% населения европеоидной расы характеризуется генетическим полиморфизмом CYP2C19, ответственным за быстрый метаболизм этих препаратов [22]. Омепразол метаболизируется субъединицами CYP2C19 и CYP3A4 цитохрома Р450 в соотношении 9:1, а эзомепразол 3:1. Используйте более новые препараты, метаболизм которых не зависит в такой степени от CYP2C19 (напр.эзомепразол) [7]. Показано, что применение более высоких доз ИПП (эзомепразол 40 мг вместо омепразола 20 мг) в тройной терапии с кларитромицином повышало эффективность эрадикации на 11% [23]. Также было установлено, что введение ИПП два раза в день имело преимущество перед однократным [24], поэтому Маастрихтский V/Флоренский консенсус предполагает использование эзомепразола (40 мг два раза в день) или рабепразола (20 мг два раза в день) в эрадикационной терапии. в Европе и Америке на севере Польши из-за преобладания в этих регионах людей, интенсивно метаболизирующих ИПП [6].К сожалению, эти рекомендации не всегда соблюдаются в клинической практике. Анализ 26 340 пациентов из Европейского регистра по лечению H. pylori (Hp-EuReg) показал, что до 48% пациентов лечились низкими дозами ИПП [20]. К счастью, в последние годы эта негативная тенденция идет на спад. Если в 2013 г. низкие дозы ИПП использовались у 67% пациентов, то в 2019 г. этот процент снизился до 20% [20].

Проблемы с неадекватным ингибированием желудочной кислоты могут быть решены с введением новых желудочных блокаторов.Вонопразан (одобрен в Японии, недоступен в Европе) является первым препаратом, который конкурентно, калийзависимо, ингибирует насос АТФ-Н+/К+ в париетальных клетках желудка. По сравнению с ИПП вонопразан действует быстрее, дольше и сильнее ингибирует секрецию желудочного сока независимо от приема пищи и полиморфизма CYP2C19 [25, 26]. Замена ИПП на вонопразан в тройной терапии с кларитромицином повышала эффективность эрадикации на 10-20%, причем наиболее сильный эффект наблюдался в случае H.pylori, устойчивые к кларитромицину [27].

4 - Слишком короткая продолжительность эрадикационной терапии
В случае классической тройной терапии стандартом лечения на протяжении многих лет был 7-дневный период введения препарата. Лишь в рекомендациях Maastricht IV/Florence 2012 г. было указано, что продление терапии до 10–14 дней повышает эффективность эрадикации на 5% [28]. Результаты метаанализа Кокрановской базы данных свидетельствуют о том, что оптимальная продолжительность тройной терапии составляет 14 дней [29].С целью повышения эффективности лечения европейские и канадские руководства рекомендуют увеличивать продолжительность тройной эрадикационной терапии кларитромицином до 14 дней при условии, конечно, что резистентность к этому антибиотику в данной области не превышает 15% [6]. , 9]. В случае тройной терапии амоксициллином и метронидазолом увеличение времени лечения до 14 дней может преодолеть существующую резистентность к метронидазолу [30]. К сожалению, данные из ранее цитировавшегося европейского регистра Hp-EuReg показывают, что в повседневной клинической практике рекомендации по длительности эрадикационной терапии не соблюдаются.Было установлено, что 69% пациентов, получавших тройную терапию, получали ее всего 7-10 дней, а эффективность в этом случае составила всего 81% по сравнению с 88% излечений при продлении терапии до 14 дней [20]. В то же время в последние годы наблюдается положительная тенденция увеличения продолжительности тройной терапии с 9,9 дня в 2013 г. до 13,1 дня в 2019 г. [20].

В случае квадротерапии (с висмутом или без него) продолжительность лечения также должна составлять 14 дней, если в данной области не была продемонстрирована эффективность 10-дневной терапии [6, 8, 9].Данные о продолжительности квадротерапии, представленные европейскими врачами, снова отклоняются от рекомендаций. При анализе за 2013-2019 гг. квадротерапия без висмута использовалась в течение 7-10 дней у 58% больных, что способствовало значительному ухудшению эффективности эрадикации (80%) по сравнению с 14-дневным лечением. (90%) [20] . В случае лечения левофлоксацином европейские и канадские руководства рекомендуют 14-дневный период лечения, тогда как американские руководства допускают 10-дневный курс лечения [6, 8, 9].Экстренную терапию высокими дозами амоксициллина и ИПП следует применять в течение 14 дней, а в схеме с рифабутином ее следует ограничить 10 днями из-за его потенциального миелотоксического действия [8, 9].

В заключение - при назначении эрадикационной терапии врач должен, кроме правильного выбора схемы лечения, обратить особое внимание на период, в течение которого эти препараты будут приниматься.

5 - Невыполнение врачебных рекомендаций
Наиболее частые причины несоблюдения врачебных рекомендаций включают сложность схем эрадикации и связанное с этим большое количество принимаемых таблеток, непереносимость лекарств, затрудненный доступ к врачам общей практики или гастроэнтерологам, а также непонимание пациентом того, почему показано лечение.В польских условиях 14-дневная терапия висмутом (4×120 мг), метронидазолом (4×500 мг), тетрациклином (4×500 мг) и ИПП (2×20 мг) требует приема целых 238 таблеток. При использовании комбинированного препарата (Пилера ® ), содержащего 40 мг висмута оксида, 125 мг метронидазола и 125 мг тетрациклина гидрохлорида, на 10-дневный курс лечения ИПП требуется прием 140 таблеток. Поэтому перед назначением терапии следует тщательно обсудить с пациентом схему лечения, преимущества и возможные побочные эффекты.Анализ показал, что около 10% больных принимают

При назначении эрадикационной терапии врач должен информировать больного о неблагоприятном влиянии курения на эффективность лечения. Курение увеличивает секрецию желудочного сока, ухудшает секрецию слизи, уменьшает подслизистый кровоток в желудке, уменьшая тем самым местное проникновение антибиотиков. Неблагоприятное влияние курения на исходы лечения было подтверждено в одном из недавно опубликованных метаанализов, который показал, что у курящих пациентов риск неудачи эрадикационной терапии значительно выше (ОШ = 1,70) по сравнению с некурящими [33].

6 - Отсутствие адъювантной терапии для повышения эффективности эрадикационной терапии и снижения частоты нежелательных явлений
В алгоритме лечения инфекции H. pylori, включенном в рекомендации Коллегии семейных врачей в Польше и Европейского общества первичной медико-гастроэнтерологической помощи (ESPCG), пробиотики являются важным элементом эрадикационной терапии [34]. Недавние исследования показывают, что пробиотики благодаря своему противомикробному и иммуномодулирующему действию могут способствовать лечению H.пилори. Механизм антимикробного действия пробиотиков многогранен и включает секрецию антибактериальных веществ, ослабление активности уреазы, усиление продукции слизи, ингибирование адгезии H. pylori к эпителиальным клеткам желудка и укрепление слизистого барьера [35]. Модуляция иммунного и воспалительного ответа хозяина опосредована ингибированием продукции интерлейкина 8, увеличением продукции IgA, стимуляцией противовоспалительного ответа Treg и ингибированием провоспалительных Th2 и Th27 [35].В современных европейских руководствах указано, что некоторые пробиотики могут оказывать благотворное влияние на эрадикацию H. pylori, а также снижать частоту побочных эффектов эрадикационной терапии [6]. Мета-анализ с участием 5792 пациентов показал, что добавление пробиотиков улучшило скорость эрадикации примерно на 10% по сравнению с контрольной группой (ОШ = 1,94) и уменьшило частоту побочных эффектов, связанных с терапией антибиотиками (ОШ = 0,56) [36].Польза от приема пробиотиков была значительно выше при более длительном их применении (> 10 дней).

Следует помнить, что эффективность пробиотиков зависит от вида микроорганизмов, которые будут использоваться при данном заболевании, их дозы и продолжительности применения. Выбор конкретных видов пробиотиков должен основываться на их доказанной эффективности в клинических испытаниях. Большинство научных данных об эффективности пробиотиков в эрадикации H.pylori относится к штаммам Lactobacillus и Saccharomyces boulardii [6]. Недавно на польском рынке появился пробиотический препарат, сочетающий S. bou-lardii с Lactobacillus reuteri, который, благодаря синергетическому эффекту этих двух штаммов, представляется интересным вариантом эрадикационной терапии. Штамм L. reuteri DSM17648 обладает уникальным механизмом действия. Обладает уникальной способностью распознавать и связываться с поверхностными структурами H. pylori, что значительно ухудшает подвижность бактерий и образующихся таким образом бактериальных агрегатов (L.reuteri DSM17648 + H. pylori) затем удаляются из желудка [37]. Проточная цитометрия показала, что в течение нескольких секунд после контакта одна клетка L. reuteri коагрегирует с 2-3 клетками H. pylori и покидает желудочно-кишечный тракт в виде такого коагрегата [37]. В исследовании 24 пациентов с диспепсией, инфицированных H. pylori, было показано, что по сравнению с плацебо добавление L. reuteri DSM17648 (2 × 1010 клеток в день) в течение 28 дней снижало популяцию H. pylori в желудке на 62,5. % пациентов и улучшение симптомов диспепсии у 66,7% [38].Другое исследование подтвердило, что сочетание 28-дневного приема L. reuteri DSM17648 с классической 10-дневной тройной терапией увеличивало частоту эрадикации на 10%, оказывало положительное влияние на уменьшение болей в животе, характеризовалось хорошей переносимостью лечения и высокий профиль безопасности [39]. Также в случае S. boulardii результаты двух метаанализов подтвердили, что добавление этого пробиотика увеличивало скорость эрадикации H. pylori (ОР 1,11–1,13) и значительно снижало риск побочных эффектов терапии [40, 41]. ].

В заключение - имеющиеся исследования показали положительное влияние пробиотиков в сочетании с антибиотиками на повышение эффективности эрадикации H. pylori и снижение побочных эффектов антибактериальной терапии. Пациента можно не только лечить более эффективно, но и повысить вероятность того, что он или она не прекратит лечение из-за побочных эффектов антибиотиков.

7 - Нет оценки эффективности эрадикации H. pylori
Рутинное выполнение тестов для подтверждения эрадикации H.pylori позволяет объединить местные показатели успешности лечения для каждой схемы, а также демографические данные пациентов и клинические данные. Такая информация должна быть обнародована, чтобы помочь клиницистам выбрать наиболее эффективную схему эрадикации. Опрос, проведенный в нескольких странах, показал, что процент пациентов, у которых была подтверждена эрадикация H. pylori, значительно варьировал и колебался от 8 до 92 % [20]. В европейском анализе эффективность эрадикации не подтвердилась менее чем в 10% случаев, что является очень благоприятным явлением [20].Из-за ограниченной доступности информации о чувствительности H. pylori к отдельным антибиотикам данные о проценте успешных излечений могут помочь врачам первичного звена в выборе терапии.

Сводка
В связи с высокой распространенностью в популяции и возможными значительными клиническими последствиями инфекция H. pylori представляет значительную клиническую и социальную проблему. Несмотря на почти 40 лет интенсивных клинических исследований, идеальной эрадикационной терапии не существует. Перед лицом растущей резистентности к антибиотикам ключевым вопросом является не только знание, но и следование текущим рекомендациям для реализации проф.Дэвид Грэм: Единственный хороший Helicobacter pylori — это мертвый Helicobacter pylori. Врачам следует остерегаться самых распространенных ошибок при лечении инфекции, вызванной этой бактерией. Мероприятия, которые могут повысить эффективность эрадикационной терапии, включают применение схем лечения с учетом данных об антибиотикорезистентности, недопущение повторного назначения одних и тех же противомикробных препаратов, увеличение продолжительности терапии, адекватное угнетение секреции желудочного сока, разъяснение больному необходимость следовать медицинским рекомендациям и (в свете новых отчетов и текущих рекомендаций: руководящих принципов Коллегии семейных врачей в Польше, ESPCG) назначения пробиотиков, выбор которых не может быть случайным (рис.2).

Согласно руководствам Maastricht V / Florence, это должны быть строго определенные штаммы, тестируемые по этому показанию, например, S. boulardii и L. reuteri (предпочтительно в одном препарате), которые в сочетании с антибиотиками повышают эффективность лечения и уменьшить частоту возникновения побочных эффектов. Оптимизация эрадикации H. pylori за счет использования четко определенных пробиотиков оправдана, особенно у пациентов, которые:
• в прошлом у вас были побочные эффекты лечения антибиотиками (диарея, боль в животе и т. д.).),
• уже прошли эрадикационную терапию (безуспешно) - для увеличения шансов на успех повторного лечения,
• относятся к группе так называемых чувствительные пациенты (пожилые люди, дети), у которых постантибиотический дисбиоз может оказывать негативное влияние на функционирование организма.
Хотя это и не обязательно, также рекомендуется оценить эффективность предшествующей эрадикационной терапии H. pylori. Это позволит не только продемонстрировать элиминацию данной бактерии, но и оценить эффективность отдельных схем лечения и возможную резистентность к конкретным антибиотикам.

Ссылки
1. Салим Н., Хауден К.В. Обновленная информация о лечении инфекции Helicobacter pylori. Curr Treat Options Gastroenterol 2020; 1-12.
2. Решетняк В.И., Бурмистров А.И., Маев И.В. Helicobacter pylori: комменсал, симбионт или патоген? Мир
J Гастроэнтерол 2021; 27: 545-560.
3. Замани М., Эбрахимтабар Ф., Замани В. и др. Систематический обзор с метаанализом: распространенность инфекции Helicobacter pylori во всем мире. Алимент Фармакол Тер 2018; 47: 868-876.
4. Макколл К.Е. Клиническая практика. Хеликобактерная инфекция. N Engl J Med 2010; 362: 1597-1604.
5. Баламтекин Н., Артук С., Арслан М. и др. Влияние Helicobacter pylori на проявления и клиническое течение коронавирусной инфекции 2019 года. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2021; 72: 511-513.
6. Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain CA и др. Ведение инфекции Helicobacter pylori — Консенсусный отчет Maastricht V / Florence. Гут 2017; 66: 6-30.
7.Шах С.К., Айер П.Г., Мосс С.Ф. Обновление клинической практики AGA по лечению рефрактерной инфекции Helicobacter pylori: экспертный обзор. Гастроэнтерология 2021; 160: 1831-1841.
8. Чей В.Д., Леонтиадис Г.И., Хауден К.В., Мосс С.Ф. Клинические рекомендации ACG: лечение инфекции Helicobacter pylori. Am J Gastroenterol 2017; 112: 212-239.
9. Fallone CA, Chiba N, van Zanten SV и др. Консенсус Торонто по лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Гастроэнтерология 2016; 151: 51-69.е14.
10. Tacconelli E, Carrara E, Savoldi A и др. Открытие, исследование и разработка новых антибиотиков: список приоритетов ВОЗ в отношении устойчивых к антибиотикам бактерий и туберкулеза. Ланцет Infect Dis 2018; 18: 318-327.
11. Савольди А., Каррара Э., Грэм Д.Ю. и др. Распространенность устойчивости Helicobacter pylori к антибиотикам: систематический обзор и метаанализ в регионах Всемирной организации здравоохранения. Гастроэнтерология 2018; 155: 1372-1382.e17.
12. Дзержановска-Фанграт К., Розынек Э., Целиньска-Цедро Д. и соавт.Устойчивость Helicobacter pylori к противомикробным препаратам в Польше: многоцентровое исследование. Int J Antimicrob Agents 2005; 26: 230-234.
13. Nyssen OP, Bordin D, Tepes B и др. Европейский регистр по лечению Helicobacter pylori (Hp-EuReg): закономерности и тенденции назначения эмпирической эрадикации первой линии и исходы за 5 лет и 21 533 пациента. Гут 2021; 70: 40-54.
14. Liu KS, Hung IF, Seto WK и др. Десятидневная последовательная терапия против 10-дневной модифицированной висмутовой четырехкомпонентной терапии в качестве эмпирической первой и второй линии лечения Helicobacter pylori у китайских пациентов: открытое, рандомизированное, перекрестное исследование.Гут 2014; 63: 1410-1415.
15. Macías-García F, Bastón-Rey I, de la Iglesia-García D и др. Четырехкомпонентная терапия, содержащая висмут, по сравнению с сопутствующей четырехкомпонентной терапией в качестве терапии первой линии при инфекции Helicobacter pylori в области с высокой устойчивостью к кларитромицину: проспективное поперечное сравнительное открытое исследование. Хеликобактер 2019; 24: е12546.
16. Molina-Infante J, Pazos-Pacheco C, Vinagre-Rodriguez G и др. Четверная (сопутствующая) терапия без висмута: эмпирическая и адаптированная эффективность по сравнению со стандартной тройной терапией для чувствительных к кларитромицину штаммов Helicobacter pylori и последовательной терапией для кларитромицин-резистентных штаммов.Хеликобактер 2012; 17: 269-276.
17. Yang JC, Lin CJ, Wang HL и др. Высокодозная двойная терапия превосходит стандартную терапию первой линии или неотложную терапию при инфекции Helicobacter pylori. Clin Gastroenterol Hepatol 2015; 13: 895-905.e5.
18. Gisbert JP, Calvet X. Обзорная статья: рифабутин в лечении рефрактерной инфекции Helicobacter pylori. Aliment Pharmacol Ther 2012; 35: 209-221.
19. Мураками Т. Т., Скрэнтон Р. А., Браун Х. Е. и др. Ведение Helicobacter pylori в США: результаты национального опроса врачей-гастроэнтерологов.Предыдущая Медицинская 2017; 100: 216-222.
20. Nyssen OP, Vaira D, Tepes B и др. Возможности для улучшения лечения инфекции Helicobacter pylori: уроки Европейского регистра по лечению H. pylori (Hp-EuReg). J Clin Gastroenterol 2021; doi: 10.1097 / MCG.0000000000001482.
21. Erah PO, Goddard AF, Barrett DA и др. Стабильность амоксициллина, кларитромицина и метронидазола в желудочном соке: значение для лечения инфекции Helicobacter pylori. J Antimicrob Chemother 1997; 39: 5-12.
22. Kuo CH, Lu CY, Shih HY и др. Полиморфизм CYP2C19 влияет на эрадикацию Helicobacter pylori. World J Gastroenterol 2014; 20: 16029-16036.
23. Villoria A, Garcia P, Calvet X и др. Мета-анализ: высокие дозы ингибиторов протонной помпы в сравнении с ингибиторами протонной помпы. стандартная доза в тройной терапии для эрадикации Helicobacter pylori. Aliment Pharmacol Ther 2008; 28: 868-877.
24. Вальве М., Вергара М., Гисберт Дж. П., Кальвет Х. Сингл против. двойная доза ингибитора протонной помпы в тройной терапии для эрадикации Helicobacter pylori: метаанализ.Aliment Pharmacol Ther 2002; 16: 1149-1156.
25. Fallone CA, Moss SF, Malfertheiner P. Согласование недавних рекомендаций по лечению Helicobacter pylori во время повышения устойчивости к антибиотикам. Гастроэнтерол 2019; 157: 44-53.
26. Юнг Ю.С., Ким Э.Х., Пак Ч. Систематический обзор с метаанализом: эффективность тройной терапии на основе вонопразана в эрадикации Helicobacter pylori. Алимент Фармакол Тер 2017; 46: 106-114.
27. Ли М., Осима Т., Хорикава Т. и др.Систематический обзор с метаанализом: вонопразан, мощный блокатор кислоты, превосходит ингибиторы протонной помпы в эрадикации устойчивых к кларитромицину штаммов Helicobacter pylori. Хеликобактер 2018; 23: e12495.
28. Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain CA и др. Управление инфекцией Helicobacter pylori – Maastricht IV / Florence Consensus Report. Гут 2012; 61: 646-664.
29. Yuan Y, Ford AC, Khan KJ и др. Оптимальная продолжительность схем эрадикации Helicobacter pylori.Кокрановская система базы данных, ред. 2013 г.; (12): CD008337.
30. Грэм Д.Ю., Осато М.С., Хоффман Дж. и др. Четверная терапия, содержащая метронидазол, для лечения инфекции, вызванной резистентной к метронидазолу Helicobacter pylori: проспективное исследование. Алимент Фармакол Тер 2000; 14: 745-750.
31. Ли М., Кемп Дж. А., Каннинг А. и др. Рандомизированное контролируемое исследование расширенной программы соблюдения пациентами режима лечения Helicobacter pylori. Arch Intern Med 1999; 159: 2312-2316.
32. Луо М., Хао Ю., Тан М. и др.Применение платформы социальных сетей в качестве напоминания пациенту при лечении Helicobacter pylori. Хеликобактер 2020; 25: e12682.
33. Yu J, Yang P, Qin X и др. Влияние курения на ликвидацию Helicobacter pylori. Хеликобактер 2021: e12860.
34. Мах Т., Зволинска-Вцисло М., Палка М. и др. Принципы лечения диспепсии, язвенной болезни и инфекции Helicobacter pylori. Рекомендации Коллегии семейных врачей в Польше и Европейского общества гастроэнтерологов первичной медико-санитарной помощи (ESPCG), 2016 г.https://klrwp.pl/strona/174/useful-h-pylori/pl.
35. Сравните D, Sgamato C, Nardone OM и др. Пробиотики при желудочно-кишечных заболеваниях: не все то золото, что блестит. Диг Дис 2021; дои: 10.1159 / 000516023.
36. Zhang M, Zhang C, Zhao J и др. Мета-анализ эффективности терапии с добавлением пробиотиков в отношении эрадикации H. pylori и частоты побочных эффектов, связанных с терапией. Микроб Патог 2020; 147: 104403,
37. Holz C, Busjahn A, Mehling H и др. Значительное снижение нагрузки Helicobacter pylori у людей с помощью нежизнеспособных Lactobacillus reuteri DSM17648: экспериментальное исследование.Пробиотики Антимикробные белки 2015; 7: 91-100.
38. Buckley M, Lacey S, Doolan A и др. Влияние добавок Lactobacillus reuteri на инфекцию Helicobacter pylori: плацебо-контролируемое однократное слепое исследование. БМК Нутр 2018; 4: 48,
39. Успиенский Ю.П., Фомин Ю.А., Иванов С.В., Менакер И.О. Эволюция эрадикационной терапии НР-ассоциированных заболеваний: за пределами стандартов? РМЖ 2016; 17:3 11.
40. Szajewska H, ​​Horvath A, Piwowarczyk A. Метаанализ: влияние добавок Saccharomyces boulardii на скорость эрадикации Helicobacter pylori и побочные эффекты во время лечения.Aliment Pharmacol Ther 2010; 32: 1069-1079.
41. Szajewska H, ​​Horvath A, Kołodziej M. Систематический обзор с метаанализом: добавление Saccharomyces boulardii и искоренение инфекции Helicobacter pylori. Aliment Pharmacol Ther 2015; 41: 1237-1245.

Полный текст статьи: Ярослав Данилюк. Эрадикация Helicobacter pylori – семь смертных грехов. ПОЗ доктор 2021; 7 (6): 411-420.

.

Надлежащий контроль после эрадикации Helicobacter pylori | Гастрология

Вопрос в редакцию

Существуют ли другие методы лечения H. pylori. кроме антибиотика, у меня после 2-х обработок антибиотиком, в том числе метронидазолом, H.pylori еще присутствует.

Она ответила

Анна Мокровецка, MD, PhD
врач-терапевт
Клиническое отделение общей гастроэнтерологии и онкологии
Университетская клиническая больница Лодзинского медицинского университета

Показания к лечению следует тщательно взвешивать, так как не каждый H.pylori необходимо проветривать. Примером может служить хронический поверхностный гастрит, не требующий эрадикации.

Однако, если больной после консультации с врачом желает пройти курс лечения, наиболее важным в этом случае видится ответ на вопрос, есть ли еще активная H. pylori инфекция.

Распространенной ошибкой является контроль после эрадикации с помощью серологических анализов (крови), которые измеряют наличие антител против бактерий в крови пациента.Затем, в течение нескольких лет после успешной эрадикации, серологические тесты будут положительными, что свидетельствует об инфекции. Поэтому, чтобы проверить, прошла ли эрадикация успешно, следует провести уреазный тест при гастроскопическом исследовании (тогда не следует принимать ингибиторы протонной помпы примерно за 14 дней до плановой гастроскопии), либо дыхательный тест, либо тест на антиген . H. pylori в стуле.

Только в некоторых случаях требуется последующее наблюдение после лечения, например, когда симптомы сохраняются после стандартного лечения, у пациентов с желудочно-кишечными кровотечениями или с семейным анамнезом рака желудка.

Если в результате любого из вышеупомянутых Тесты H. pylori указывают на наличие H. pylori , необходимо задаться вопросом, почему лечение было безуспешным. Важно тщательно следовать инструкциям вашего врача и чтобы следующая эрадикация продолжалась 14 дней. Существуют разные схемы лечения во второй и третьей линии. Тем не менее, каждый режим включает антибиотики. Перед следующим этапом лечения может быть проведена оценка чувствительности изолятов H. pylori к антибиотикам, что поможет нам исключить антибиотики, к которым устойчивы бактерии.

.

Лечение инфекции (эрадикация) Helicobacter pylori | Гастрология

Helicobacter pylori ( H. pylori ) представляет собой бактерию, ответственную за некоторые заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такие как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит и опухоль лимфомы. Более того, эта бактерия считается одним из факторов, определяющих развитие рака желудка.

Некоторые из перечисленных заболеваний довольно редки (например,лимфома желудка), другие (такие как язва желудка и двенадцатиперстной кишки) встречаются чаще и также могут вызывать опасные для жизни осложнения, такие как кровотечение или перфорация желудочно-кишечного тракта. Однако наиболее частым заболеванием, ассоциированным с инфекцией Helicobacter pylori , является диспепсия, которая воспринимается как боль или дискомфорт в верхних отделах живота, часто сопровождающаяся чувством распирания и быстрого насыщения при приеме пищи.

Перечисленные заболевания являются показаниями к антибактериальному лечению против Helicobacter pylori , называемому эрадикацией .Он предполагает использование так называемого антибактериальная схема лечения, т.е. прием нескольких препаратов в течение определенного периода времени. Все схемы включают применение препарата, угнетающего секрецию соляной кислоты в желудке (применяются препараты из группы ингибиторов протонной помпы, также известных как ИПП).

В Польше рекомендуемой схемой лечения первой линии является так называемая четырехкратная терапия висмутом, заключающаяся в 14-дневном приеме ИПП, висмута цитрата и двух антибиотиков - стандартного метронидазола и тетрациклина.В этой схеме также можно использовать амоксициллин.

Альтернативой может быть т.н. квадротерапия без висмута, т.е. одновременный прием четырех препаратов: ИПП <амоксициллин и кларитромицин и метронидазол или тинидазол. Лечение длится 14 дней.

Вы также можете использовать так называемый классическая тройная терапия, которая предполагает использование трех препаратов: ИПП и двух из трех антибиотиков – амоксициллина, кларитромицина, метронидазола. Продолжительность лечения 14 дней.

Если первое лечение оказалось безуспешным, используется лечение второй линии в зависимости от типа препаратов, вводимых во время первого лечения.

После двух неудачных обработок следует оценить чувствительность бактерий к антибиотикам и использовать их в соответствии с результатами теста на чувствительность; Квадратную терапию висмутом можно использовать, если она ранее не применялась. У большинства пациентов нет необходимости проверять, эрадикирована ли в результате лечения Helicobacter pylori - достаточно знать, что наступило улучшение. Исключением из этого правила являются больные с язвенными кровотечениями, у которых необходима оценка эффективности лечения.Лучший способ проверить наличие Helicobacter pylori после лечения — это неинвазивные тесты, такие как дыхательный тест и тест на антиген в стуле. Анализы крови не подходят для оценки эффективности лечения.

В течение года после эрадикации H. pylori повторное заражение происходит примерно у 1% вылеченных пациентов.

Является ли инфекция Helicobacter pylori показанием к антибактериальной терапии?

Рис. Helicobacter pylori

Эрадикационная терапия рекомендуется во всех случаях инфекции Helicobacter pylori .

Когда следует проверять эффективность эрадикационной терапии?

В большинстве случаев в этом нет необходимости. Если она уже проверена (например, после язвенного кровотечения), ее следует провести через месяц после окончания эрадикационной терапии.

Участвуют ли пробиотики в лечении инфекции Helicobacter pylori ?

Пробиотики сами по себе не борются с бактериями, но при добавлении к антибиотикам они могут повысить эффективность лечения.

Как происходит заражение Helicobacter pylori ?

Бактерии передаются от человека к человеку. Большинство инфекций происходит в детстве. Дети заражаются от родителей и между собой. Около 80% взрослых и 30% детей в Польше инфицированы.

.

Новые принципы лечения инфекций, вызванных Helicobacter pylori1) • Успехи медицинских наук 2/2009 • Медицинский читальный зал БОРГИС

Медицинский центр последипломного образования, отделение гастроэнтерологии и гепатологии в Онкологическом центре - НИИ М. Склодовской-Кюри в Варшаве
Заведующий клиникой: проф. доктор хаб. врач Ярослав Регула

Резюме
Инфицирование Helicobacter pylori (Hp) является обычным явлением. Однако только 10-20% инфицированных нуждаются в антибактериальном лечении.Основными показаниями к такому лечению являются: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, атрофический гастрит и явления диспепсии. Европейские рекомендации Maastricht III включают два новых показания к лечению: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура и железодефицитная анемия. Стандартное лечение инфекции Hp заключается в 7-дневном введении одного из ингибиторов протонной помпы и двух из трех антибиотиков: амоксициллина, кларитромицина и метронидазола. В связи с повышением резистентности бактерий к кларитромицину в препараты первой линии следует включить ингибитор протонной помпы амоксициллин и метронидазол.После неэффективного первого лечения рекомендуется лечение второй линии, состоящее из четырех компонентов висмута, тетрациклина, метронидазола и ингибитора протонной помпы. Руководящие принципы Maastricht III разрешают использование схемы из четырех препаратов уже в качестве терапии первого выбора и продление лечения до 14 дней. Неэффективность повторной обработки является показанием к оценке чувствительности бактерий к антибиотикам. Новыми антибиотиками, используемыми для эрадикации Hp, являются левофлоксацин и рифабутин. Существующие рекомендации не предусматривают активного поиска инфекции Hp в бессимптомной популяции и лечения лиц, инфицированных этой бактерией, с целью профилактики рака желудка.

Резюме
Инфекция Helicobacter pylori (Hp) является универсальной. Однако только 10-20% инфицированных нуждаются в антибактериальном лечении. Основными показаниями к такому лечению являются язвенная болезнь, атрофический гастрит и диспепсические явления. Европейские рекомендации (Маастрихт III) добавляют два новых показания к лечению: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура и сидеропеническая анемия. Стандартное лечение инфекции Hp основано на 7-дневном введении одного из ингибиторов протонной помпы и двух из трех антибиотиков: амоксициллина, кларитромицина и метронидазола.Из-за повышения резистентности Hp к кларитромицину лечение первой линии должно состоять из ингибитора протонной помпы, амоксициллина и метронидазола. После неэффективности терапии первой линии рекомендуемой терапией второй линии является четырехкомпонентная схема, состоящая из соли висмута, тетрациклина, метронидазола и ингибитора протонной помпы. Руководство Maastricht III допускает использование четырехкомпонентной схемы лечения первой линии и пролонгацию терапии до 14 дней. Неэффективность терапии второй линии является показанием к тестированию на бактериальную чувствительность.Новыми антибиотиками, применяемыми для эрадикации Hp, являются левофлоксацин и рифабутин. Действующие рекомендации не рекомендуют активный поиск инфекции Hp в бессимптомной популяции и лечение лиц, инфицированных этой бактерией, с целью профилактики рака желудка.

Заражение Helicobacter pylori (Hp) распространено - более половины населения земного шара инфицировано этим микроорганизмом. Человек – резервуар бактерий. К факторам, способствующим заражению, относятся: многодетность семей с маленькими детьми, скопление людей в домах, плохая гигиена, загрязнение пищевых продуктов и воды.Характер этих факторов свидетельствует о том, что инфекция распространяется от человека к человеку. Оро-пищеварительный и фекально-пищеварительный пути упоминаются как пути передачи Hp. Заражение обычно происходит в детстве, в семье (между родителями и детьми или между братьями и сестрами) (1).

Заражение Hp не всегда означает заболевание. Во многих отношениях этот микроорганизм ведет себя скорее как комменсал, чем как патоген. Об этом свидетельствует тот факт, что у большинства инфицированных отсутствуют какие-либо симптомы заболевания и лишь у 10-20% развиваются заболевания, являющиеся показанием к антибактериальному лечению.Основным заболеванием, вызываемым Hp, является гастрит. Окончательные клинические последствия инфекции зависят от локализации и степени этого воспаления. На сегодняшний день известно три различных фенотипа заболеваний, связанных с инфекцией Hp: фенотип легкого гастрита, фенотип язвы двенадцатиперстной кишки и фенотип рака желудка. Чаще всего мы имеем дело с первым фенотипом, т. е. с «простым» гастритом, который протекает без существенных изменений секреции соляной кислоты и не приводит к тяжелым последствиям заболевания.Фенотип язвы двенадцатиперстной кишки встречается примерно у 15% инфицированных и характеризуется воспалительными поражениями в антральном отделе желудка и повышенной секрецией гастрина и соляной кислоты. У людей с этим комплексом расстройств есть язвы двенадцатиперстной кишки и/или язвы в антральном отделе желудка. Наиболее тяжелым типом поражения является фенотип рака желудка с воспалением желудка, атрофией слизистой оболочки в этом отделе желудка и снижением секреции кислоты. Такие анатомические изменения и функциональные нарушения касаются около 1% инфицированных и значительно повышают риск развития рака желудка.Неопластический фенотип чаще встречается у людей, живущих в азиатских странах, где особенно распространен рак желудка (2). Стоит отметить, что язвенный и неопластический фенотипы являются взаимоисключающими, и у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, вызванной Hp, никогда не развивается рак желудка.

В Польше инфекция Hp поражает 84% взрослых и 32% детей в возрасте до 18 лет (3). Заболевания, вызванные этим микроорганизмом и требующие лечения антибиотиками, представлены в таблице 1.

* НПВП - НПВП

Лечение MALT-лимфом низкой степени злокачественности очень хорошее.Корейские авторы недавно добились 85% полных ремиссий этой опухоли после эрадикации Hp. В частности, антибактериальными средствами лечили опухоли, расположенные в дистальном отделе желудка. Рецидивы лимфомы наблюдались у 2, 8 и 9% пациентов через 1, 2 и 3 года после бактериальной эрадикации соответственно (4).

Из перечисленных в таблице заболеваний диспепсия, определяемая как хроническая или рецидивирующая боль или дискомфорт в эпигастрии, также требует комментария. Это чрезвычайно распространенное желудочно-кишечное заболевание, при котором симптоматическое улучшение может быть достигнуто с помощью антибактериального лечения.Это касается как эндоскопически невыявленной диспепсии, так и случаев функциональной диспепсии, связанной с инфицированием этим микроорганизмом (5).

Другими показаниями к эрадикации, которые до недавнего времени были предметом споров, являются: длительное применение ингибиторов протонной помпы (ИПП) у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и запланированное более длительное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами. В каждой из этих ситуаций следует провести тест на Hp и начать антибактериальную терапию у инфицированных лиц.Эта рекомендация также относится к пациентам с ишемической болезнью сердца, которые должны получать низкие дозы ацетилсалициловой кислоты и ранее перенесли язвенное кровотечение. Оба эти показания перечислены в Европейских рекомендациях, опубликованных в 2007 г. и известных как Консенсусный отчет Маастрихт III (6). Кроме того, европейские рекомендации содержат два новых показания к антимикробной терапии, а именно идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру и железодефицитную анемию, связанную с хроническим гастритом, вызванным Hp-инфекцией.Помимо заболеваний, связанных с Hp, показанием к лечению может быть желание пациента при условии подробного описания возможных преимуществ и осложнений, возникающих в результате лечения антибиотиками.

Рак желудка является серьезной проблемой здравоохранения во всем мире, на которую приходится примерно 10% смертей от рака среди людей. В Польше от этого рака в 2004 г. умерло 5700 человек (7). Связь рака желудка, расположенного вне кардии, с Hp-инфекцией не вызывает сомнений. На это указывают результаты многочисленных эпидемиологических, клинико-патологических и экспериментальных исследований (8).


Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

У меня есть код доступа

  • Чтобы получить платный доступ к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта), введите код.
  • Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
  • Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

Опция № 1

19

злотых я выбираю
  • Доступ к этой статье
  • доступ на 7 дней

полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

Вариант № 2

49

злотых я выбираю
  • доступ к этому и более 7000 элементов
  • доступ на 30 дней
  • самый популярный вариант

Опция № 3

119

злотых я выбираю
  • доступ к этому и более 7000 элементов
  • доступ на 90 дней
  • вы экономите 28 злотых

Ссылки

1.Rowland M et al.: Возрастная заболеваемость Helicobacter pylori. Гастроэнтерология 2006; 130: 65-72.

2. Naylor GM и др.: Почему в Японии высокая заболеваемость раком желудка? Сравнение гастрита у пациентов из Великобритании и Японии. Гут 2006; 55: 1545-1552.

3. Лашевич В. (Руководитель проекта): Результаты исследования инфекции Helicobacter pylori . Trans Humana - университетское издательство: Белосток, 2004.

4. Kim JS et al.: Helicobacter pylori эрадикация низкосортной лимфомы лимфоидной ткани, связанной со слизистой оболочкой желудка, более успешна в индукции ремиссии в дистальном отделе по сравнению с проксимальным заболеванием.Бр Дж Рак 2007; 96: 1324-1328.

5. Tack J и др.: Функциональные гастродуоденальные расстройства. Гастроэнтерология 2006; 130: 1466-1479.

6. Malfertheiner P et al.: Современные концепции лечения инфекции Helicobacter pylori : Консенсусный отчет Маастрихт III. Гут 2007; 56: 772-781.

7. Wojciechowska U и др.: Злокачественные новообразования в Польше в 2004 году. Эд. Онкологический центр, Варшава, 2006 г.

8. Correa P, Houghton J-M: Канцерогенез Helicobacter pylori .Гастроэнтерология 2007; 133: 659-672.

9. Fuccio L et al.: Систематический обзор: Эрадикация Helicobacter pylori для профилактики рака желудка. Aliment Pharmacol Ther 2007; 25: 133-141.

10. Wong BC et al .: Эрадикация Helicobacter pylori для предотвращения рака желудка в регионе высокого риска Китая: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА 2004; 291: 187-194.

11. Дзенишевский Дж., Ярош М. и рабочая группа PTG: Управление инфекцией Helicobacter pylori (2004 г.).Руководство разработано Рабочей группой Польского общества гастроэнтерологов. Гастроэнтерология Польша 2004; 11: 41-48.

12. Megraud F: Устойчивость H. pylori к антибиотикам: распространенность, важность и достижения в тестировании. Гут 2004; 53: 1374-1384.

13. Dzierżanowska-Fangrat K et al .: Устойчивость к противомикробным препаратам Helicobacter pylori в Польше: многоцентровое исследование. Int J Antimicrob Agents 2005; 26: 230-234.

14. Megraud F: Новые возможности лечения заболеваний, связанных с Helicobacter pylori .Curr Infect Dis Rep 2005; 7: 115-120.

15. Perri F и др.: Тройная терапия на основе цитрата ранитидина висмута после неудачи стандартной и острой Маастрихтской тройной терапии и острой: многообещающая альтернатива четырехкомпонентной терапии? Aliment Pharmacol Ther 2001; 15: 1017-1022.

16. Calvet X et al .: Семь против десяти дней тройной терапии рабепразолом для эрадикации Helicobacter pylori : многоцентровое рандомизированное исследование. Am J Gastroenterol 2005; 100: 1696-1701.

17. Zullo A et al .: Схема последовательной терапии для ликвидации Helicobacter pylori : анализ объединенных данных. Гут 2007; 56: 1353-1357.

18. Nista EC et al .: Тройная терапия на основе левофлоксацина в лечении первой линии для эрадикации Helicobacter pylori . Am J Gastroenterol 2006; 101: 1985-1990 гг.

19. Niv Y, Hazazi R: Рецидив Helicobacter pylori в развитых и развивающихся странах: метаанализ 13 C-мочевинного дыхательного теста после эрадикации.Хеликобактер 2008; 13: 56-61.

20. Sheu B-S et al .: Наличие стоматологических заболеваний может быть фактором риска рецидива инфекции Helicobacter pylori после эрадикационной терапии: 3-летнее наблюдение. Эндоскопия 2007; 39: 942-947.

21. Malfertheiner P et al .: Безопасность и иммуногенность внутримышечной вакцины Helicobacter pylori у неинфицированных добровольцев: фаза I исследования. Гастроэнтерология 2008; 135: 787-795.

Язвенная болезнь желудка/двенадцатиперстной кишки - активная, неактивная и осложненная
Лимфома желудка типа MALT
Атрофический гастрит
Состояние после резекции желудка по поводу рака
Родственники первой степени родства больных раком желудка
Недиагностированная диспепсия или функциональное лечение
Длительное лечение протоном ингибиторы помпы
Планируется более длительное лечение НПВП *
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Необъяснимая железодефицитная анемия
Желание пациента
.

Как я могу защитить себя от заражения Helicobacter pylori? Проверять!

прочитайте больше

Существует множество теорий, пытающихся объяснить причины старения. Однако важнее сосредоточиться на том, как протекает само старение и каковы его последствия ...

прочитайте больше

Исследования КБД в последние годы набирают обороты, раскрывая новые удивительные свойства этого удивительного вещества.Одним из самых последних открытий ученых является влияние КБД на иммунитет.

прочитайте больше

КБР приписывают все больше и больше свойств, способствующих укреплению здоровья. Один из них – поддержка иммунитета. Действительно ли популярные добавки влияют на защитные силы организма? Проверять!

прочитайте больше

Интимная гигиена после родов требует особого внимания.Правильный уход за промежностью защищает от послеродовой инфекции. Какой должна быть интимная гигиена после родов? Какие косметические средства и лекарства стоит использовать для профилактики осложнений?

прочитайте больше

Апрель – особенно сложный месяц для аллергиков, так как это начало опыления наиболее аллергенных растений, таких как береза, тополь, дуб или трава. Узнайте, как свести к минимуму симптомы аллергии!

прочитайте больше

Умеренная лихорадка у детей лучше контролируется, чем лечится.Однако в случае высокой температуры ребенку следует дать подходящее противоядие. Какие меры лучше всего подходят для самых маленьких? Проверять!

прочитайте больше

Диарея у ребенка не дает спать родителям по ночам. Это может быть вызвано многими вещами - от расстройства желудка до вирусов и бактерий. К счастью, есть много проверенных домашних средств от диареи у детей. Узнайте, как помочь вашему малышу естественно!

прочитайте больше

Многие заболевания дают о себе знать только на запущенной стадии развития, когда лечение неэффективно, поэтому следует проводить профилактические осмотры.На какие из них стоит ходить раз в год? Проверять!

прочитайте больше

Выделения, образующиеся в дыхательных путях, выполняют очень полезные функции. Однако иногда происходит их перепроизводство, которое скапливается в горле в виде густой мокроты. Как это исправить? Проверять!

прочитайте больше

Болезнь Лайма — инфекционное заболевание, передающееся клещами.Он чаще всего поражает многие системы нашего организма, и его симптомы часто путают с симптомами других заболеваний, что затрудняет диагностику болезни Лайма.

прочитайте больше

Раствор Люголя можно использовать для многих целей. Однако не стоит использовать его самостоятельно, так как без надлежащих знаний это может нанести вред. Узнайте, в чем заключаются его целебные свойства и в каких ситуациях он может иметь опасные последствия.

прочитайте больше

В пятницу, 18 марта, мы отмечаем Европейский день мозга.Это идеальная возможность заинтересовать общественность вопросами, связанными с работой этого важного органа, а также позаботиться о его эффективности.

прочитайте больше

Вас беспокоит дрожь в теле или нарушение сердечного ритма? Это может означать, что в организме не хватает электролитов. Проверьте, как пополнить их уровень естественным путем!

прочитайте больше

На развитие болезни Альцгеймера влияют не только гены и возраст, но и образ жизни, особенно диета.Узнайте, какие продукты могут помочь вам сохранить хорошую память и избежать деменции в будущем.

прочитайте больше

Тест CRP сообщает вам об инфекции (например, бактериальной) в вашем организме, но он также может помочь вам оценить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Каковы стандарты CRP и когда стоит делать тест?

прочитайте больше

Парацетамол – популярный препарат, обладающий обезболивающими и жаропонижающими свойствами.Он содержится во многих безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарствах. Когда его использовать и как дозировать?

прочитайте больше

Препараты с аббревиатурой NAC являются производными L-цистеина, аминокислоты, которая естественным образом встречается в организме. Последующие научные отчеты сообщают о все большем использовании этого вещества. Каковы преимущества для здоровья добавок NAC и как их правильно использовать?

прочитайте больше

Медицинская марихуана была легализована в 2017 году, но до сих пор вызывает споры.Однако специалисты уверяют, что растение в корне отличается от вредного стимулятора, а его польза для здоровья неоценима. При каких недугах может помочь медицинская марихуана и как правильно ее употреблять?

прочитайте больше

Варикозное расширение вен – проблема не только косметического характера. Если не лечить, состояние может быть даже опасным для жизни. Как вовремя распознать и победить варикоз? Проверять!

прочитайте больше

Бутират натрия – вещество, поддерживающее работу кишечника, которое набирает все большую популярность.Как он помогает избавиться от многих недугов пищеварительной системы? Проверять!

прочитайте больше

Почти все слышали об ашваганде, также известном как женьшень. Популярность растения во многом связана с растущим признанием аюрведической медицины. Заслужена ли репутация ашваганды? Проверять!

прочитайте больше

Это обычно происходит после обильной, обильной еды и вызывает невыносимое жжение вокруг грудины.Изжога является распространенной жалобой, особенно во время курортного сезона. Как это преодолеть? Проверять!

прочитайте больше

Коллаген является самым распространенным белком в организме человека. Он входит в состав кожи, сухожилий, а также костей и мышц. С возрастом человеческий организм вырабатывает все меньше и меньше коллагена – на помощь приходят добавки с этим белком.

прочитайте больше

Все более быстрый темп жизни и избыток раздражителей заставляют даже детей и подростков жаловаться на проблемы с концентрацией внимания и памятью.Как улучшить память и концентрацию? Вот лучшие способы оттачивать свои умственные способности. Попробуйте их все!

прочитайте больше

Новый год быстро приближается, а вместе с ним и новогодние решения. Отказ от курения — одно из самых популярных решений на Новый год. Проверьте, как это сделать эффективно!

прочитайте больше

Артериальной гипертензией страдает каждый третий поляк.Многие люди не знают о своей проблеме, что может обернуться серьезными осложнениями в будущем. Как распознать артериальную гипертензию и вылечить ее? Проверять!

прочитайте больше

Ингаляции — современный и очень эффективный метод лечения заболеваний органов дыхания. Раньше такую ​​терапию можно было пройти только в больницах и ингаляционных центрах. Сегодня в аптеках можно приобрести небольшие удобные небулайзеры.

прочитайте больше

Одна бессонная ночь закончится для нас лишь усталостью и ухудшением концентрации внимания, но хронический недосып представляет реальную опасность для здоровья. К каким заболеваниям может привести бессонница? Проверять!

прочитайте больше

Физиотерапия под рукой? Это возможно благодаря TRU+ – электростимулятору, который блокирует боль в спине и предотвращает ее рецидив.Это эффективная помощь при болезни, стрессе и напряжении.

прочитайте больше

Электролиты обеспечивают правильное функционирование организма, и их дефицит может быть очень опасен. Как организм теряет электролиты, как распознать их дефицит и восполнить?

прочитайте больше

Запор может случиться с каждым из нас.Они неприятны, потому что мешают повседневной жизни. Что такое запор и как с ним бороться? Мы приглашаем вас читать.

прочитайте больше

Холестерин – это вещество, содержащееся в крови и клетках. Большая часть холестерина вырабатывается печенью, остальное поступает с пищей. Он путешествует по крови в «упаковках», называемых липопротеинами.

прочитайте больше

Болезнь — это трудное время для полного задействования иммунного потенциала организма.Именно поэтому правильное питание так важно в это время. Адекватная, т.е. обеспечивающая веществами, необходимыми для преодоления болезни.

прочитайте больше

По данным ВОЗ, правильная профилактика зрения и своевременное проведение лечения могут помочь предотвратить слепоту почти в 80% случаев! Как заботиться о своем зрении, чтобы избежать проблем с глазами? Проверять!

прочитайте больше

Эфирные масла уже в древности использовались для улучшения здоровья, красоты и хорошего самочувствия.В настоящее время благодаря научным исследованиям подтверждены многие свойства ароматов.

прочитайте больше

Бактерия Helicobacter pylori способствует развитию многих опасных заболеваний желудка, но также может вызывать неврологические, сердечно-сосудистые и аллергические недуги. Как защитить себя от него?

прочитайте больше

Эрдостеин - новейший препарат, эффективный при симптоматическом лечении влажного кашля и закупорки носовых пазух

прочитайте больше

Без лечения сепсис может привести к полиорганной недостаточности и даже смерти.Характеризуется стремительным течением и поэтому требует оперативного вмешательства. Как распознать первые симптомы сепсиса?

прочитайте больше

Рефлюкс, а точнее гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, представляет собой синдром недугов, вызванных забросом желудочного содержимого в пищевод. Проверяем, почему у пациентов, не соблюдающих назначенное врачом лечение, это может привести к очень опасным последствиям.

прочитайте больше

Избыток ушной серы вызывает такие симптомы, как снижение слуха и головокружение.Спреи для ушей все чаще используются для решения подобных проблем. Эффективны ли они? Проверять!

прочитайте больше

У каждого есть контакт с лекарствами дома – но не все знают, как их хранить, чтобы они не потеряли своих свойств. Итак, давайте познакомимся с некоторыми из самых важных правил.

прочитайте больше

Травы веками привлекали внимание людей.Их использовали не только из-за их вкуса и запаха, но и в традиционных и многовековых практиках, направленных на поддержку организма.

прочитайте больше

Цепляющаяся подстилка — обычное растение, бич фермеров, но оно обладает множеством целебных свойств, в том числе поддерживает лечение варикозного расширения вен и атеросклероза. Почему еще стоит использовать? Проверять!

прочитайте больше

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти среди поляков.Плохая диета в первую очередь ответственна за такое положение дел. Что есть, чтобы сердце было здоровым на протяжении всей жизни? Проверять!

прочитайте больше

Питание матери во время беременности влияет на развитие плода, а также на здоровье ребенка после рождения. В период беременности и лактации каждая женщина должна дополнять свой рацион необходимыми ингредиентами.

прочитайте больше

Головные боли, упадок сил, недомогание, утомляемость.Это лишь некоторые из сигналов, которые может дать вам ваше тело, когда оно перегружено вредными веществами. Тогда стоит подумать о детоксе, т.е. очищении от токсинов.

прочитайте больше

Измерение температуры в эпоху коронавируса — очень популярная тема. Особое внимание уделено возможности измерения температуры без прикосновения к обследуемому. Так как же работают бесконтактные термометры?

прочитайте больше

Эффективная иммунная система защищает нас от всех вирусов, бактерий, паразитов и инфекций, поэтому ее стоит поддерживать круглый год.Ознакомьтесь с лучшими домашними средствами для повышения иммунитета!

прочитайте больше

С каждым годом растет число людей, страдающих от избыточного веса и ожирения. Когда диета не помогает, единственным решением является операция по уменьшению желудка. Кто должен решать это? Проверять!

прочитайте больше

Измерение артериального давления касается не только продвинутых людей.Ежедневное измерение артериального давления все чаще рекомендуется как одно из мероприятий, позволяющих контролировать свое здоровье. Как это сделать правильно?

прочитайте больше

Поствакцинальное нежелательное чтение – НОП – это заболевание, которое может возникнуть после введения вакцины. Обычно это легкое состояние, которое длится всего несколько дней.

прочитайте больше

Он играет большую роль в процессе зрения, поддерживает иммунитет и замедляет процесс старения — это примеры функций витамина А в организме.Почему все же стоит восполнить его недостатки? Проверять!

прочитайте больше

COVID-19 — опасное заболевание, от которого в большей степени страдают пожилые люди. Долгосрочные последствия инфекции неизвестны. Следует приложить все усилия, чтобы защитить себя от болезни. Одним из методов борьбы с болезнью является правильное питание.

прочитайте больше

Врачи все чаще рекомендуют использовать ингаляторы не только при заболеваниях легких, но и при инфекциях верхних дыхательных путей.Сомневаетесь, какой ингалятор выбрать? Мы приглашаем вас читать.

прочитайте больше

Инфекционный мононуклеоз – заболевание, вызываемое вирусом ВЭБ, передающимся через слюну. Его часто принимают за простуду или грипп, поэтому стоит узнать больше о его симптомах.

прочитайте больше

Столкнувшись с выбором БАД, многие задаются вопросом, чем отличаются поливитаминные препараты для женщин и мужчин и в чем особенности продуктов, предназначенных для активных людей.Мы объясняем различия.

прочитайте больше

Когда говорят о гипертонической болезни? Каковы риски? Каким должен быть самоконтроль дома? Проверять.

прочитайте больше

То, как мы высыпаемся, во многом зависит от нас самих. Давайте посмотрим на наши привычки и наше ближайшее окружение и создадим соответствующие условия, способствующие расслаблению и быстрому засыпанию.

прочитайте больше

Беременность – это период интенсивных изменений в организме, с которыми каждая женщина справляется по-своему. Проверьте, какие продукты позволят вам позаботиться о себе во время и после беременности.

прочитайте больше

Вы чувствуете себя старым, несмотря на свой юный возраст, жалуетесь на постоянную усталость и недомогание? Возможно, ваш метаболический возраст выше, чем ваш рекордный возраст.Проверьте, как понизить его и восстановить жизненные силы!

прочитайте больше

Профилактические осмотры позволяют своевременно выявить многие опасные заболевания и пресечь их в зародыше, поэтому проводить их стоит регулярно. Узнайте о списке важных исследований, которые стоит провести.

прочитайте больше

Сыпь на теле свидетельствует о некоторых тревожных изменениях, произошедших в нашем организме.Обычно это обычная аллергическая реакция, но иногда она насторожит вас о вашем заболевании. Научитесь различать их!

прочитайте больше

Боль в животе является распространенной жалобой. Обычно это не свидетельствует о серьезных осложнениях со здоровьем, но иногда требует срочного обращения к врачу. Как распознать опасную для здоровья боль в животе? Проверять!

прочитайте больше

Высокий уровень холестерина становится все более распространенной проблемой, и не только среди людей с избыточным весом.Причина в растущем потреблении продуктов с высокой степенью переработки. Что есть, чтобы предотвратить серьезные заболевания? Проверять!

прочитайте больше

Сухой кашель — типичный симптом вирусной инфекции, но он также сопровождает более ста других состояний. Узнайте, какие заболевания могут предвещать и как эффективно бороться с ними с помощью лекарств и домашних средств.

прочитайте больше

Профилактика в поддержании подвижности должна быть нашим приоритетом, но мы часто реагируем, когда возникает боль… боль в суставах.

прочитайте больше

Правильная гигиена полости рта – это обязанность родителей и вклад в здоровье ребенка. Между тем статистика состояния зубов дошкольников в Польше по-прежнему ужасает.

прочитайте больше

В среднем курильщик живет на 13-15 лет меньше, чем не зависимые люди, более половины из которых умирают от рака легких. К счастью, сегодня существуют лекарства, которые помогут избавиться от этой изнурительной привычки.

прочитайте больше

Витамин D называют солнечным витамином, потому что он образуется в нашей коже под воздействием солнечных лучей. К сожалению, часто наблюдается его дефицит, поэтому стоит подумать о добавках.

прочитайте больше

Компрессионная терапия — это простая и эффективная механическая терапия, включающая гибкую одежду вокруг ноги. Икроножная мышца является второй после сердечной мышцей, которая перекачивает кровь к сердцу, вы можете заботиться о ней и поддерживать кровообращение, активно тренируясь и нося компрессионные изделия.

прочитайте больше

Одним из элементов лечения атопического дерматита является использование натуральной косметики. Madame Justine – компания, косметика которой ориентирована на пациентов с такими проблемами.

прочитайте больше

Беременная женщина в современном мире: как оставаться активной и независимой, вовлеченной в семейную, общественную или профессиональную жизнь, не поддаваясь болям в спине? Читайте, как наслаждаться беременностью без неприятных недугов.

прочитайте больше Слизь улитки – это секрет, выделяемый некоторыми видами улиток. Это смесь ингредиентов, созданных природой, задачей которых является защита, регенерация и поддержание в хорошем состоянии кожи улитки, подверженной частым повреждениям. Это действие наблюдается и при применении слизи улитки на человека... читать дальше прочитайте больше

Ожоги – это травмы, которые случаются довольно часто.Обычно они случаются в самый неожиданный момент. И дома, и на отдыхе стоит быть готовым оказать первую помощь после ожога. Но как это сделать эффективно и правильно?

прочитайте больше

Увеличение селезенки, сопровождающееся болью и неприятными ощущениями в брюшной полости, являются предвестниками продолжающегося заболевания в организме. Проверьте, какие заболевания вызывают увеличение селезенки!

прочитайте больше

Таблетки для повышения потенции, доступные сразу, считаются менее эффективными, чем отпускаемые по рецепту лекарства, предназначенные для решения этой проблемы.Однако все зависит от их состава. Проверьте, на какие безрецептурные препараты стоит обратить внимание!

прочитайте больше

Большинство садоводов считают его неприятным сорняком, а бузина земляная — это растение, которое ценится веками и может быть использовано для улучшения здоровья. Проверьте, что это помогает!

прочитайте больше

Мы с детства слышим, что мы то, что мы едим.Мы должны так же часто повторять, что адекватная нутритивная поддержка является неотъемлемой частью лечения. Узнайте, почему это так важно!

прочитайте больше

Одуванчик - обычное растение, которое в Польше считается вредным сорняком. Мало кто знает, что из него можно приготовить действенный сироп от боли в горле и кашля. Как это сделать? Проверять!

прочитайте больше

Лечит кашель, простуду, боль в горле и укрепляет иммунитет организма.Сделать хвойный сироп можно самостоятельно, нужно лишь соблюдать несколько правил. Проверьте, какие побеги собирать и как их подготовить!

прочитайте больше

Перхоть — это хроническое, рецидивирующее и трудно поддающееся лечению заболевание, поэтому лучше его предотвратить. Попробуйте наши методы и не дайте перхоти попасть на вашу голову!

прочитайте больше

Бронхиальная астма поражает все больше и больше людей.Во всем мире от него страдают 300 миллионов человек, из них почти 4 миллиона поляков! Благодаря этим советам болезнь не захватит вашу жизнь.

прочитайте больше

По данным ВОЗ, остеопороз является одной из главных болезней цивилизации. В Польше от него страдают до 3 миллионов человек, из которых только 3,7% проходят лечение. Проверьте, как не стать жертвой бесшумного похитителя костей!

прочитайте больше

Синдром раздраженного кишечника – это хроническое заболевание пищеварительной системы, к которому относятся:в диарея, запор, боль в животе и метеоризм. Проверьте, нет ли у вас симптомов, характерных для кишечного невроза!

прочитайте больше

Вы заметили, как у вашего малыша появились первые зубки? Пришло время подарить вашему малышу первое средство для гигиены полости рта! Вот несколько ценных советов, которые значительно облегчат выбор подходящего оборудования.

прочитайте больше

Термометр – предмет, который должен быть в каждом доме.Его выбор зависит от предпочтений пользователей. Узнайте, какие типы термометров бывают, и какой из них наиболее подходит для вас.

прочитайте больше Слабость организма – распространенное состояние, которое может возникнуть у любого из нас, независимо от времени года, возраста или пола. Это естественная реакция на неправильное питание, отсутствие оптимального количества сна, длительный стресс или употребление слишком большого количества стимуляторов. Ослабление организма также может быть симптомом чего-то более опасного.... читать дальше прочитайте больше

Печень – чрезвычайно важный орган для нашего организма. Многое зависит от его правильного функционирования. Узнайте, что вредит вашей печени и как ее поддержать.

прочитайте больше

Грудное вскармливание часто затруднено по разным причинам, и тогда лучшей альтернативой является молочная смесь. Проверьте, какое молоко для новорожденного выбрать из широкого предложения на рынке.

прочитайте больше

Проверьте основную информацию, связанную с работой аптеки во время эпидемии Covid-19

. прочитайте больше

Что такое менопауза? Какие симптомы предвещают приближающуюся менопаузу? Как облегчить неприятные ощущения, возникающие в период менопаузы?

прочитайте больше

Premium Rosa — бренд с более чем 10-летним опытом.С самого начала своей деятельности бренд руководствовался идеей заботы о здоровье, которая продолжается и по сей день.

прочитайте больше

Употребление травяных настоев и чаев считается одним из самых безопасных способов борьбы с любыми недугами.

прочитайте больше

Проблемы с пищеварением в наши дни являются распространенным заболеванием – по оценкам, ими страдает в среднем каждый четвертый человек.

прочитайте больше

Жидкие пробиотики содержат живые пробиотические бактерии, которые не были высушены и заморожены в процессе сублимационной сушки. Бактерии в жидком препарате являются жизненно важными и полностью активными, поэтому они готовы заселить всю поверхность пищеварительной системы.

прочитайте больше

Осенне-зимний период – время частых инфекций. Отсутствие солнца и низкие температуры снижают иммунитет.Стоит позаботиться о нем, чтобы оставаться здоровым в этот период. Естественная поддержка нашего иммунитета – молозиво.

прочитайте больше

Тело обладает замечательной способностью к регенерации; это можно легко наблюдать вскоре после травмы или операции, когда поврежденная кожа постепенно восстанавливает свою целостность, образуется сгусток и, наконец, поврежденная ткань восстанавливается.

прочитайте больше

Пища матери – лучший и полноценный источник питательных веществ для ребенка.

прочитайте больше

В жизни большинства супружеских пар рано или поздно появляются мысли об увеличении семьи. Однако появление потомка на свет для некоторых пар затруднено по разным причинам.

прочитайте больше

Осень — особое время года, полное размышлений, отстранения и глубоких размышлений о жизни.

прочитайте больше

Боль в деснах может быть вызвана многими факторами, такими как неправильное питание, чрезмерная чистка зубов, прием определенных лекарств или даже серьезное системное заболевание.

прочитайте больше

Эффект антиоксидантов лучше всего описывается парадоксом... французским парадоксом. Исследования показали, что французы в пять раз реже страдают сердечными заболеваниями, чем, например, англичане. Почему? Как обычно, эта французская диета богата антиоксидантами: растительными маслами, рыбой, фруктами, овощами и красным вином.

прочитайте больше

История показывает, что люди интересовались измерением температуры с древних времен.Первым прибором, созданным для этой цели, был термоскоп, разработанный в 3 веке до нашей эры. Филоном Византийским.

прочитайте больше

Уши являются чрезвычайно важным органом в организме человека, позволяющим общаться с другими людьми, а также получать сигналы из ближайшего окружения.

прочитайте больше

Хорошая память и умение полностью сосредоточиться на чем-то одном – предпосылки для достижения высоких результатов в работе и учебе.

прочитайте больше

Говорят, что ухоженные руки – визитная карточка каждой женщины, но их красота во многом определяется состоянием ногтей.

прочитайте больше

Ты то, что ты ешь - это высказывание можно услышать и прочитать чуть ли не на каждом шагу. С другой стороны, гораздо меньше подчеркивается, насколько важна правильная диета в процессе лечения.

прочитайте больше

Беременность – это время ожидания малыша и подготовки к роли мамы.Это также период особой заботы о нуждах развивающейся новой жизни. Чтобы дать ему лучшее, постарайтесь в это время придерживаться здоровой диеты.

прочитайте больше

Осень — последний звонок, чтобы обеспечить надлежащую гидратацию нашего тела.

прочитайте больше

На протяжении нескольких лет пробиотики вызывают все больший интерес на фармацевтическом рынке у покупателей...

прочитайте больше На дне моря органические отложения создали ресурс живительных микроэлементов более 200 миллионов лет назад. Для нас, ведущих динамичный образ жизни, магний, калий, натрий, кальций, кремний и другие микроэлементы необходимы для нормального функционирования. Бишофит как раз содержит эти... читать дальше прочитайте больше

Акне — это заболевание, которое мы неизменно связываем с периодом полового созревания у подростков, но это не единственная группа людей, которые борются с неприглядными кожными высыпаниями.

прочитайте больше

Здоровое питание рекомендуется людям всех возрастов, но дети должны особенно заботиться о полноценном и сбалансированном питании.

прочитайте больше

Употребление свежевыжатых, натуральных фруктовых соков особенно рекомендуется не только людям, желающим похудеть, но в основном всем, кто хочет сохранить молодость и крепкое здоровье на долгие годы.

прочитайте больше

Многие женщины задаются вопросом, какие есть эффективные средства от менструальной боли. Этот тип проблемы возникает при ежемесячных выделениях менструальной крови.

прочитайте больше

В период менопаузы многие женщины ищут ответы на вопрос, как облегчить симптомы менопаузы. Начать стоит с того, что лимактерий – это естественный процесс, происходящий в жизни каждой зрелой женщины.

прочитайте больше

Молокоотсос — это современное устройство, которое используется для сцеживания избыточного количества молока из груди женщины. Многие мамы задаются вопросом, какой молокоотсос выбрать и в чем между ними разница.

прочитайте больше

Предоставление адекватных доз витаминов беременным женщинам особенно важно, поскольку это защищает здоровье матери и будущего ребенка.

прочитайте больше

Здоровая кожа не только добавляет красоты и очарования, но и выполняет ряд важных функций, без которых трудно представить себе нормальную жизнь.

прочитайте больше

По данным Центрального статистического управления, в Польше ежегодно рождается около 400 000 детей. Дети. В первые дни жизни подавляющее большинство из них (98%) находятся на грудном вскармливании.К сожалению, в последующие месяцы этот показатель резко падает.

прочитайте больше

Употребление в пищу продуктов с высокой степенью переработки и диета с низким содержанием витаминов и минералов, важных для организма, приводят ко многим проблемам со здоровьем.

прочитайте больше

Ничто так не вызывает доверия у окружающих, как ослепительная улыбка. Белые и крепкие зубы, подчеркнутые здоровыми бледно-розовыми деснами, являются символом привлекательности и молодости, а также признаком заботы о себе.

прочитайте больше Многие молодые мамочки задаются вопросом, как выйти из лактационного кризиса? Нехватка достаточного количества пищи или ее исчезновение может вызвать разочарование и отказ от грудного вскармливания ребенка. Вот почему так важно предпринимать шаги, чтобы возбудиться... читать дальше прочитайте больше

Многие родители ищут информацию по вопросам - первая несушка или что купить новорожденному?

прочитайте больше

Сухость волос во многом является результатом нашей собственной небрежности – слишком частое окрашивание, обесцвечивание, выпрямление или сушка горячим воздухом очень негативно сказываются на прическе.

прочитайте больше

Правильный и систематический уход за кожей малыша обеспечивает его безупречный внешний вид и исключает риск возникновения неприятных недугов, особенно дерматозов или потницы.

прочитайте больше

Натуральная косметика завоевала рынок красоты несколько лет назад, и хотя многие считали, что это будет недолговечный тренд, мода продолжается и по сей день.

прочитайте больше Многие люди, борющиеся с проблемой лишних килограммов, задаются вопросом, как быстро похудеть. На выбор предлагаются различные препараты, которые помогут вам восстановить оптимальную массу тела, а также обеспечат пополнение запасов питательных веществ, необходимых во время ... прочитайте больше прочитайте больше

Забота о внешнем виде постепенно перестает быть исключительной прерогативой женщин; Для большинства мужчин одних мыла и дезодоранта уже недостаточно для личной гигиены.

прочитайте больше

Несвежая, объемная прическа, полная липких стручков, не обязательно является витриной для неряшливой особы.

прочитайте больше

В настоящее время мужской уход за лицом превратился в ритуал, без которого многие мужчины не представляют свою повседневную деятельность.

прочитайте больше

Общеизвестно, что здоровые и блестящие волосы являются главным фактором привлекательности вне зависимости от пола.

прочитайте больше Густые и блестящие волосы – ключевой элемент внешнего облика, добавляющий красоты как женщинам, так и мужчинам. К сожалению, иногда они начинают выпадать с головокружительной скоростью, и эта проблема может коснуться любого, независимо от возраста или... читать дальше прочитайте больше

Беременность — единственный период в жизни матери, когда ее собственное тело физически связано с телом ребенка.

прочитайте больше

Как показывает статистика, до 90 процентов людей старше 60 лет испытывают проблемы с суставами.

прочитайте больше

Знаете ли вы, что в вашем организме есть естественные механизмы очистки организма от вредных веществ?

прочитайте больше Каждая женщина, ожидающая ребенка, должна знать о важности ухода за грудью во время беременности.Отсутствие регулярного ухода за этой частью тела может привести к появлению растяжек на груди и чрезмерной сухости кожи, что проявляется, в том числе, сухая кожа на сосках... читать дальше прочитайте больше

Сон является очень важным аспектом жизни каждого человека. От его качества и продолжительности зависит наше самочувствие, способность концентрироваться на учебе или работе, активность в течение дня.

прочитайте больше

Эффективное восстановление волос предполагает систематическое использование косметических средств, действие которых направлено на возвращение прядям былой эластичности, силы и блеска.

прочитайте больше

Отсутствие в рационе нужной дозы витаминов и минералов препятствует правильному функционированию организма взрослого человека, поэтому несложно представить, какое негативное влияние это оказывает на систему только развивающегося ребенка. Витамины и минералы совершенно необходимы маленькому человеку для правильного развития, роста и... читать дальше

прочитайте больше

Руки – витрина каждого человека, поэтому стоит задуматься, как эффективно укрепить ногти, чтобы они росли здоровыми, крепкими и блестящими.

прочитайте больше Осень может пленить своими неповторимыми пейзажами, но чтобы в полной мере насладиться взором необычными видами и богатством красок, необходимо в этот период особенно заботиться о своем зрении. В осенне-зимний сезон на него негативно влияет множество факторов, поэтому стоит знать, как защититься от них и вести себя... читать дальше прочитайте больше

Беременность – один из самых красивых, а во многих случаях и самых стрессовых периодов в жизни женщины, поэтому важно знать, что делать в такой ситуации, как ангина – как с ней безопасно бороться?

прочитайте больше Боль в горле иногда может быть связана с такими серьезными заболеваниями, как ангина, дифтерия или болезни почек, но в большинстве случаев она вызвана банальной вирусной инфекцией и поддается быстрому и эффективному устранению.Итак, что делать, когда мы чувствуем жжение и царапанье... читать дальше прочитайте больше Повышенная температура у ребенка – одна из самых стрессовых ситуаций в жизни каждого, особенно молодых родителей. В этом нет ничего странного. Малыш обычно становится плаксивым и подавленным. Итак, давайте узнаем, как быстро и эффективно снизить температуру... читать дальше прочитайте больше Победа над болезнью обычно не означает немедленного возврата к прежней форме, особенно если лечение было основано на длительном приеме антибиотиков – организм может быть ослаблен на какое-то время.Чтобы усилить его, лучше всего использовать пробиотики - живые микроорганизмы со свойствами ... читать дальше прочитайте больше

Проверенные методы от насморка у ребенка чрезвычайно полезны, когда мы замечаем первые симптомы заболевания. Насморк является одним из симптомов как сезонной простуды, так и гриппа. Какие проверенные способы вызвать насморк у ребенка?

прочитайте больше

Эффективные средства от простуды могут быть очень полезны, особенно осенью и зимой, когда мы имеем дело с инфекциями и гриппоподобными заболеваниями.Как с ними бороться? Что стоит иметь в домашней аптечке? Когда обратиться к врачу?

прочитайте больше

Многих родителей интересует вопрос ухода за детской кожей – косметика под осенний дождь. Кожа самых маленьких нежна и требует особого ухода, поэтому стоит знать, как ухаживать за их кожей осенью.

прочитайте больше

С покрытых лугами склонов Ле-Мекенштейна на востоке Франции в солнечный день можно увидеть вершину Монблана.

прочитайте больше

Первый зуб обычно означает боль для малыша и бессонные ночи для его родителей.

прочитайте больше

Появление первого зуба обычно является важным событием в жизни семьи младенца. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), у польских детей состояние зубов хуже, чем у их сверстников из Африки, Азии и Западной Европы.

прочитайте больше

Усиление выпадения волос является сигналом того, что в сложном механизме человеческого организма что-то работает не так, как должно.

прочитайте больше

Кремний имеет большое значение для здоровья человека. Его дефицит вызывает, среди прочего заболевания костей.

прочитайте больше

Первый в Европе безрецептурный препарат от эректильной дисфункции.
MaxOn Active — это лекарство, содержащее активное вещество под названием силденафил, которое до сих пор было доступно, в частности, только по рецепту. в таких препаратах, как Виагра и Максигра.

прочитайте больше

Онихомикоз становится серьезным недугом среди поляков, им может болеть до 21% населения. В последние годы эта проблема затрагивает все большую часть общества, можно говорить о чуме больных онихомикозом.

прочитайте больше

Все больше и больше людей покупают лекарства, косметику, БАДы и другие фармацевтические товары в Интернете.Согласно последним исследованиям, доверие потребителей к покупке лекарств онлайн растет, но стоит быть особенно внимательным при заказе продукции в интернет-аптеке.

прочитайте больше

Что бы мы ни делали — стояли, сидели или катались на велосипеде — работают наши суставы. Если они здоровы - мы об этом не думаем. Мы начинаем обращать на них внимание только тогда, когда появляется боль, скованность или трудности при выполнении повседневных действий.

прочитайте больше

Говорим с Др. н., врач Гжегож Полудневский, акушер-гинеколог.

прочитайте больше

Взаимосвязь между возникновением вазомоторных менопаузальных симптомов и риском перелома шейки бедра и минеральной плотностью кости исследовали американские ученые в проспективном обсервационном исследовании.

прочитайте больше

При каждом заражении у маленького больного ослабевает аппетит и его нелегко уговорить поесть.

прочитайте больше

Спорт - это здоровье! Но не только. Спорт – это один из шагов к красивой фигуре. Ведь даже самая радикальная диета не сделает нашу фигуру красивой, а тело подтянутым и красивым.

прочитайте больше

Я думаю, что каждый ребенок мечтает о домашнем питомце.Однако, как родители, мы опасаемся, что наш маленький аллергик не сможет терпеть компанию «пушистиков».

прочитайте больше

Типа "Лето, везде лето...", но погода за окном немного капризна, даря нам то солнце, то дождик и, главное, значительные перепады температуры. К сожалению, такая метеорологическая «мешанина» способствует простуде и гриппу.

прочитайте больше

Если вы все еще не видите эффекта после того, как испробовали все хитрости для похудения, не сдавайтесь, просто нанесите хром.Это питательное вещество удивительно эффективно, особенно для людей, которые не могут устоять перед сладостями.

прочитайте больше

Как питать кожу, волосы и ногти?
Не полагайтесь только на поверхностный уход и заботьтесь о своей красоте основательно. Основные питательные вещества работают изнутри, обеспечивая гладкую кожу, крепкие ногти и здоровые волосы.

прочитайте больше

Йод стимулирует щитовидную железу вырабатывать важные гормоны, регулирующие метаболические изменения, происходящие во всех клетках.Эти гормоны ускоряют сжигание глюкозы, синтез белков и жиров, а также регулируют превращение питательных веществ в энергию.

прочитайте больше

Молозиво, или молозиво, – это натуральный продукт, который с незапамятных времен используется для поддержки и регуляции иммунитета. Матери большинства млекопитающих кормят своих новорожденных детей грудью, то есть молозивом.

.

Смотрите также