Можно ли после сифилиса иметь детей


ОГБУЗ "Кожно-венерологический диспансер"

БЕРЕМЕННОСТЬ И СИФИЛИС

 
    
Если женщина болела сифилисом до беременности и прошла полный курс лечения, то перед тем, как принять решение беременеть и рожать ребенка, ей необходимо пройти консультацию, как у гинеколога, так и у венеролога. После того, как будут сданы анализы, подтверждающие выздоровление женщины, она может беременеть.
Женщины с ранее вылеченным сифилисом могут родить здорового ребенка естественным образом, не прибегая к кесареву сечению, и без дополнительного профилактического лечения.
        Для того чтобы оперативно выявить случаи сифилиса у беременных женщин, в перечень обязательных анализов, которые назначает врач-гинеколог, входит и анализ на сифилис. Этот анализ делается трижды за беременность. Если серологический анализ оказывается положительным, женщину обследуют и, в случае подтверждения диагноза сифилиса, госпитализируют для лечения.  Если лечение больной сифилисом беременной женщины проводится на раннем этапе беременности, то у будущего ребенка есть много шансов родиться живым и здоровым, без признаков врожденного сифилиса.
         К сожалению, значительная часть женщин, больных сифилисом либо не обращается в женскую консультацию вообще, либо обращается очень поздно – во втором или даже третьем триместре беременности, когда организм будущего ребенка уже сильно поражен бледными трепонемами.  Именно эта ситуация приводит к тяжелым формам врожденного сифилиса, позднему выкидышу, мертворождению, рождению детей с пороками развития. Могут родиться дети, совершенно нормальные по внешнему виду, но со стойко положительными серологическими реакциями, у таких больных впоследствии возникают поздние симптомы врожденного сифилиса или наступает выздоровление. В 10-15 % случаев у матери, больной сифилисом, может родиться и здоровый ребенок. Но, разумеется, это ничем не оправданный риск. В любом случае исход беременности у больной сифилисом женщины обусловлен степенью активности сифилитической инфекции.
           Наиболее опасен для будущего ребенка вторичный сифилис беременной, который приводит к большинству выкидышей и случаев мертворождения.
Женщины, болевшие сифилисом во время беременности и не лечившиеся, имеют некоторые особенности социального статуса. Обычно они рано начинают вести активную половую жизнь с частой сменой партнеров, беременеют и рожают ребенка, как правило, не будучи замужем и не имея постоянного партнера. Многие из этого контингента больных сифилисом женщин нигде не работают, имеют сомнительные источники доходов, злоупотребляют алкоголем, курением, употребляют наркотики. Более 70% беременных этой группы не наблюдались в женской консультации или встали на учет слишком поздно, что не позволило вовремя диагностировать сифилис на дородовом этапе.
ребенка. 

Сдать анализ на сифилис (RW)- цены на реакцию Вассермана в Москве в ИНВИТРО

Метод определения Флокуляционный (RPR-антиген, использующийся в наборах, является модификацией VDRL антигена).

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Синонимы: Анализ крови на сифилис; Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW). Nontreponemal test; Rapid plasma reagin test; Syphilis screening test; STS. 

Краткое описание исследования RPR ­тест

RPR тест – чувствительный нетрепонемный тест, используемый для скрининга и комплексной диагностики сифилиса, современный аналог реакции Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном, модификация VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) теста.


RPR – антитела (реагины) классов IgG и IgM, направленные против антигенов липоидного материала, высвобождающегося из поврежденных клеток больного сифилисом. Поскольку эти антитела не являются специфичными к антигенам Treponema pallidum, RPR-тест относят к группе нетрепонемных тестов лабораторной диагностики сифилиса. Это исследование обладает высокой чувствительностью и позволяет выявить активную инфекцию. Применение RPR-теста рекомендовано приказом МЗ РФ для первичного скрининга и наблюдения за ходом лечения сифилиса. Антифосфолипидные (антикардиолипиновые) антитела, выявляемые в данном тесте, находят у 70-80% лиц с первичным сифилисом и почти у 100% пациентов с вторичным и ранним латентным сифилисом. В большинстве случаев положительный результат RPR-теста отмечается через 7-10 дней после появления первичного шанкра (или через 3-5 недель после инфицирования). Титры снижаются после наступления вторичной стадии сифилиса. Некоторые пациенты на поздних стадиях болезни и пациенты, прошедшие лечение, становятся нереактивными по RPR-тесту (при подозрении на поздние стадии заболевания целесообразно одновременное назначение трепонемного теста (см. тест № 70)). При применении RPR-теста в целях контроля терапии снижение титра RPR в четыре и более раз в течение одного года после проведенной терапии подтверждает ее эффективность. В 90-98% случаев после лечения сифилиса результат RPR-теста становится отрицательным.
Антикардиолипиновые (антифосфолипидные) антитела могут появляться не только вследствие сифилиса или других трепонемных инфекций, но и при ряде иных заболеваний и состояний (особенно часто при аутоиммунной патологии, например, системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром). Такие состояния могут быть причиной ложноположительных результатов RPR-теста при скрининге сифилиса. Поэтому при получении положительного результата в RPR-тесте обязательно проведение дополнительного подтверждающего исследования в специцфическом трепонемном тесте (см. тест № 70), отрицательный результат которого позволяет исключить сифилис. Комбинированное назначение этих тестов представляет оптимальный вариант лабораторного исследования для обнаружения или исключения сифилиса на всех стадиях. Результаты лабораторных исследований следует оценивать в комплексе с клинико-анамнестическими данными, применяя в случае сомнений углубленные исследования с применением альтернативных вариантов трепонемных тестов (см. тесты № 1205, № 1206).

С какой целью выполняют исследование RPR ­тест

Чувствительный нетрепонемный тест, современный аналог реакции Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном, модификация VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) теста, используется для скрининга и комплексной диагностики сифилиса. 

Что может повлиять на результат исследования RPR ­тест

Тест не является специфическим. Поэтому иногда возможно возникновение ложноположительных реакций. Антилипоидные антитела могут появляться не только вследствие сифилиса или других трепонемных инфекций, но и в ответ на развитие нетрепонемных заболеваний острой или хронической природы, при которых наблюдается повреждение тканей (особенно часто при аутоиммунных заболеваниях). 

При получении положительного результата в RPR-тесте, пациент должен обследоваться дерматовенерологом с повторным исследованием крови с помощью специфического трепонемного диагностического теста (в лаборатории ИНВИТРО – тест № 70 сифилис ИФА, антитела к Treponema pallidum IgG/IgM, выявляющий специфические антитела к антигену Treponema pallidum).  

Редкие ложноотрицательные результаты в реакции RPR (эффект «прозоны» при очень высоких титрах реагиновых антител) могут быть исключены одновременным назначением теста сифилис ИФА IgG/IgM. Эти два исследования являются взаимодополняющими; комбинированное использование тестов RPR и ИФА-теста IgG/IgM представляет лучший вариант скринингового исследования для обнаружения или исключения сифилиса на всех стадиях.

Сифилис — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний

 
This web page is archived for historical purposes and is no longer being updated.
 

Сифилис является заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП), которое может иметь очень серьезные осложнения при отсутствии лечения, но которое просто вылечить при правильном лечении.

Что такое сифилис?

Сифилис — это ЗППП, которое может привести к долговременным осложнениям и/или смерти, если его не лечить правильно. Симптомы у взрослых делятся на стадии. Эти этапы — первичный, вторичный, латентный (скрытый) и поздний сифилис.

Как передается сифилис?

Вы можете заразиться сифилисом при непосредственном контакте с сифилитической язвой во время анального, вагинального или орального секса. Язвы могут быть на пенисе, во влагалище, заднем проходе, в прямой кишке или на губах и в полости рта. Сифилис может передаваться от инфицированной матери плоду. 

Как проявляется сифилис?

Сифилис был назван «великим имитатором», потому что у него имеется множество возможных симптомов, которые выглядят как симптомы других заболеваний. Не вызывающую боли сифилитическую язву, которая может образоваться сразу после заражения, можно спутать с вросшимся волосом, порезом от застежки-молния или другими, казалось бы, безобидными выпуклостями. Не вызывающая зуд сыпь на теле, которая развивается во время второй стадии сифилиса, может проявиться на ладонях рук и подошвах ног, по всему телу или в нескольких местах. Вы также можете быть заражены сифилисом, при этом не иметь вообще никаких симптомов или очень незначительно выраженные симптомы. 

Изображение первичной 
сифилитической язвы.

Как я могу избежать заражения сифилисом?

Вы можете защититься от заражения сифилисом:

  • воздерживаясь от секса;
  • находясь в долгосрочных взаимно моногамных отношениях с партнером, который был проверен на ЗППП и не инфицирован;
  • правильно используя латексные салфетки и презервативы каждый раз, когда Вы занимаетесь сексом.

Обмывание половых органов, мочеиспускание или спринцевание после секса не защитит Вас от сифилиса. 

Имеется ли у меня риск заражения сифилисом?

Любой человек может заразиться сифилисом в результате занятий незащищенным анальным, вагинальным или оральным сексом. Честно и открыто поговорите со своим врачом и обсудите, надо ли Вам провериться на сифилис и другие ЗППП. Вам следует регулярно проверяться на сифилис, если Вы беременны, если Вы мужчина, который занимается сексом с мужчинами, ВИЧ-инфицированы и/или у Вас есть партнер(-ы), у которых положительный результат анализа на сифилис. 

Я беременна. Как сифилис отразится на моем ребенке?

Если Вы беременны и у Вас сифилис, Вы можете заразить своего будущего
ребенка. Сифилис может привести к низкому весу ребенка при рождении. Он также
повысит вероятность того, что ребенок родится недоношенным или мертвым
(мертворожденным).

Чтобы защитить своего ребенка, Вы должны провериться на сифилис во время беременности и при родах и получить немедленное лечение в случае положительного результата теста.

Зараженный ребенок может родиться без признаков или симптомов болезни. Тем не менее, если немедленно не начать лечение, у ребенка в течение ближайших нескольких недель могут появиться серьезные проблемы. У нелеченных младенцев могут появиться такие проблемы со здоровьем, как катаракта, глухота или припадки и, потенциально, смерть.

Сифилитическая сыпь на ладонях 
рук на вторичном периоде

Как я узнаю, что у меня сифилис?

Симптомы сифилиса у взрослых можно разделить на стадии:

Первичная стадия

Во время первичной стадии сифилиса Вы можете заметить единичную язву, но также могут появиться и множественные язвы. Язва — это то место, где вирус сифилиса проник в Ваше тело. Как правило, язвы твердые, круглые и не вызывают болезненных ощущений. Поскольку язва безболезненна, ее можно легко не заметить. После 3 - 6 недель язва заживает независимо от того, получили ли Вы лечение. Несмотря на то, что язва прошла, Вы все равно должны получать лечение, чтобы инфекция не перешла во вторичную стадию.

Вторичная стадия

Во время вторичной стадии у вас может появиться сыпь и/или язвы в полости рта, во влагалище или заднем проходе (также называемая поражениями слизистой оболочки). Этот этап обычно начинается с появления сыпи на одном или нескольких участках тела. Сыпь может появляться, когда первичная язва заживает или через несколько недель после того, как она заживет. Сыпь может выглядеть как шершавые красные или красно-коричневые пятна на ладонях рук и/или подошвах ног. Как правило, сыпь не вызывает зуда, и иногда она настолько слабо выражена, что Вы можете ее не заметить. Другие симптомы, которые могут у вас появиться, включают лихорадку, увеличение лимфатических узлов, боль в горле, очаговое выпадение волос, головные боли, потерю веса, боль в мышцах и усталость. Симптомы этой стадии пройдут вне зависимости от того, получите ли Вы лечение. Но без правильного лечения инфекционное заболевание перейдет в латентную, а, возможно, и в позднюю стадию сифилиса.

Сифилитическая сыпь на теле 
на вторичном периоде

Латентная (скрытая) и поздняя стадии

Скрытая стадия сифилиса начинается тогда, когда исчезают все симптомы, имевшиеся у вас ранее. Если Вы не будете лечиться, то можете продолжать болеть сифилисом в течение многих лет без каких-либо признаков или симптомов. У большинства людей невылеченный сифилис не переходит в позднюю стадию. Тем не менее, если это происходит, это очень серьезно и может начаться через 10-30 лет после инфицирования. Симптомы поздней стадии сифилиса включают нарушения координации мышечных движений, паралич (невозможность двигать определенными частями тела), онемение, слепоту и слабоумие (психическое расстройство). На поздней стадии сифилиса заболевание поражает внутренние органы и может привести к смерти человека.

Случай заболевания сифилисом называется «ранним», если пациент был инфицирован год или менее назад, и находится, например в первичной или вторичной стадии сифилиса. Люди с «ранним» сифилисом могут более легко передавать инфекцию своим сексуальным партнерам. Большинство ранних случаев сифилиса в настоящее время случается среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, но женщины и дети в утробе матери также подвержены риску заражения.

Как мой врач узнает, что у меня сифилис?

В большинстве случаев сифилис может быть обнаружен путем анализа крови. Некоторые врачи диагностируют сифилис путем исследования образца жидкости, взятой из сифилитической язвы.

Можно ли вылечить сифилис?

Темнопольное микрографическое 
изображение бледной спирохеты 
(Treponema pallidum)

Да, сифилис можно вылечить антибиотиками, правильно подобранными Вашим лечащим врачом. Однако лечение не исправит того вреда, который уже нанесен инфекцией.

Меня вылечили. Могу ли я снова заразиться сифилисом?

Тот факт, что у Вас уже был сифилис, не защитит Вас от повторного заражения. Даже после того, как Вы успешно прошли лечение, Вы все равно можете быть повторно инфицированы. Только лабораторные исследования могут подтвердить, действительно ли у Вас сифилис. Ваш лечащий врач порекомендует сдать повторные анализы, чтобы убедиться, что лечение было успешным.

В связи с тем, что сифилитические язвы могут быть скрыты во влагалище, заднем проходе, под крайней плотью полового члена или в ротовой полости, может не быть очевидным, заражен ли сексуальный партнер сифилисом. За исключением тех ситуаций, когда Вы знаете, что Ваш(-и) партнер(-ы) по сексу прошел(-ли) обследование и лечение, Вы рискуете снова заразиться сифилисом от полового партнера, не прошедшего лечение. 

Где я могу получить дополнительную информацию?

Заболевания, передающиеся половым путем
https://www.cdc.gov/std/

Сифилис
https://www.cdc.gov/std/syphilis/

Сифилис и мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами — информационный бюллетень
https://www.cdc.gov/std/syphilis/STDFact-MSM-Syphilis.htm

ЗППП и беременность — информационный бюллетень
https://www.cdc.gov/std/pregnancy/STDFact-Pregnancy.htm

Информация о ЗППП и направление в клиники по лечению ЗППП
Контактная информационная линия центра по контролю и профилактике заболеваний
1-800-CDC-INFO
(1-800-232-4636)
Обратитесь на сайт: www.cdc.gov/info

 

Дата последней редакции: 29 января 2014 г.

Бесплодие можно вылечить, избавившись от инфекций

Бесплодие сегодня  – самая актуальная из медицинских проблем. 

 

И чаще всего его причиной являются инфекции: частая смена партнеров, пренебрежение контрацепцией - ведут к заражению венерическими заболеваниями и в итоге негативно сказываются на репродуктивных функциях. 

 

Медики давно зафиксировали закономерность: увеличение  числа случаев инфекционных заболеваний среди мужчин и женщин прямо пропорционально количеству бесплодных пар. Ведь инфекции, передающиеся половым путем, почти в половине случаев являются основной причиной бесплодия.

Проблема заключается в том, что многие инфекции не имеют яркой симптоматики и выявляются только при сдаче анализов или осмотре врача-венеролога. Большинство женщин и мужчин не имеют ни малейшего понятия, что в их организме присутствует та или иная инфекция, которая в свою очередь разрушает организм и приводит к необратимым последствиям репродуктивной системы.

 

Примером у женщин могут служить воспаления маточных труб, результатом которых является их непроходимость из-за многочисленных рубцов и спаек - встречается у женщин, которые перенесли инфекционные заболевания. Воспаление яичников негативно влияет на процесс овуляции. Инфекции вызывают сбой менструального цикла, следовательно, процессы созревания яйцеклетки нарушаются. 

 

Половые болезни у мужчин также отрицательно сказываются на репродуктивной системе, начиная с качества зачатия вплоть до невозможности оплодотворения яйцеклетки. Инфекции негативно влияют и на структуру сперматозоидов: при воспалительном процессе сперматозоиды могут повредиться активными радикалами, появляющимися в организме, а канал детородного органа может стать непроходимым из-за спаек. Воспаление может также привести к нарушению деятельности эндокринной системы, в результате чего организм будет вырабатывать иммунитет против сперматозоидов. 

Необходимо помнить, что венерические заболевания, перешедшие в хроническую стадию способны обеспечить мужчине полную стерильность. Это связано с необратимыми изменениями репродуктивных органов. Например,

- хламидиоз: образуют в семявыводящем потоке рубцы, которые блокируют выход спермы;

- гонорея: спаечный процесс при гонорее происходит практически всегда, без лечения приводит к мужской импотенции и бесплодию;

– лимфогранулематоз или «четвертая венерическая болезнь»:  приводит к мужскому бесплодию;

- донованоз, или гранулема венерическая: приводит к дисфункции репродуктивной системы мужчины. 

 

 

Инфекции у женщин могут вызвать следующие проблемы:

-  микоплазмоз: при этом заболевании развиваются эндометрит, воспалительные заболевания яичников, матки, почек и мочевого пузыря, и возможно даже нарушение менструального цикла;

- трихомониаз: вызывает воспаление яичников и матки;

- хламидиоз: это заболевание приобрело форму эпидемии, более 60% бесплодных браков – это результат не выявленного и не вылеченного хламидиоза. При развитии заболевания возникают спаечные процессы в трубах и брюшной полости, а непроходимость труб – одна из причин внематочной беременности;

- герпес половых органов: может стать причиной выкидыша и врожденных уродств у ребенка;

- уреаплазмоз: вызывает воспаление матки, регрессии, невынашивания, циститы, пиелонефриты;

- цитомегаловирус: может стать причиной выкидыша, смерти плода;

- кандидоз: вызывает воспалительные заболевания яичников и матки, нарушение иммунитета, в некоторых  случаях даже приводит к сепсису;

- сифилис: инфекция поражает все внутренние органы и ткани, включая репродуктивную систему;

 

При любом ощущении дискомфорта в области урогенитального тракта, для профилактики возможных осложнений следует сразу обратиться к врачу-дерматовенерологу, который проведет обследование и назначит эффективное лечение. И, конечно же, правильнее всего выявить и вылечить инфекции до зачатия, еще во время планирования малыша. Хотя инфекции и являются частой причиной бесплодия, если вовремя обратиться за помощью и не запускать заболевание, это препятствие на пути к счастливому родительству можно преодолеть. 

 

В ходе комплексной диагностики причин бесплодия женщины и мужчины сдают анализы на наиболее распространенные половые инфекции. В случае положительного результата назначается лечение, направленное на уничтожение выявленных возбудителей. После этого фертильность восстанавливается спустя несколько недель или месяцев, если инфекции не вызывали необратимых изменений в половых органах (формирование спаек в маточных трубах у женщин, в семявыносящих протоках – у мужчин).

Поэтому при планировании беременности забота о своем репродуктивном здоровье должна быть на первом месте: посетите венеролога в многопрофильном медицинском центре «Авиценна», сдайте все необходимые анализы. Помните: при вашем ответственном отношении современная медицина легко решает многие проблемы, в том числе и такие сложные, как непроходимость труб и спаечные процессы, мешающие наступлению беременности и рождению здорового малыша.

 

 

 

 

Дело о подопытных гражданах – Деньги – Коммерсантъ

$10 млн компенсации получила группа афроамериканцев, на которых в течение 40 лет ставили жестокий медицинский эксперимент, не спросив их согласия. В медицинской практике известно немало случаев неэтичных экспериментов над людьми. Подобными исследованиями занимались и многие знаменитые врачи, внесшие неоценимый вклад в развитие медицины. При этом экспериментаторами двигала не только преданность науке, но и желание заработать, поскольку государственные и коммерческие структуры порой с удовольствием финансируют подобные исследования.

КИРИЛЛ НОВИКОВ

Игла в веществе головного мозга

Летом 1972 года в США разразился крупный скандал. После статей в The Washington Star и The New York Times разоблачения сыпались как из рога изобилия, и в воздухе запахло процессом века. Сенатор Эдвард Кеннеди потребовал провести в Конгрессе особые слушания о вскрывшихся фактах, и конгрессмены охотно согласились. В ходе слушаний все изложенное в разоблачительных статьях полностью подтвердилось. Оказалось, что в штате Алабама на базе Института Таскиги проводился эксперимент, в ходе которого пострадали сотни чернокожих жителей округа Мейкон. Это был один из самых долгих экспериментов в истории медицины. В 1932 году под наблюдение врачей были взяты 600 афроамериканцев, 399 из которых были больны сифилисом, но не знали об этом. Исследователи наблюдали за больными и здоровыми в течение 40 лет, чтобы описать все стадии болезни. От зараженных скрывали диагноз и не лечили их, дабы не нарушить чистоту эксперимента. 28 испытуемых умерли от сифилиса, 100 скончались от порожденных им осложнений, 40 пациентов заразили жен, в результате 19 детей унаследовали этот недуг от родителей.

Общественность была в шоке. Старшее поколение еще помнило послевоенные процессы нацистских врачей, ставивших опыты на людях, к тому же у всех в памяти была борьба за гражданские права чернокожих. Эксперименты над черными в одном из южных штатов были восприняты как проявление расизма в самых уродливых его формах. На деле же расизм играл здесь далеко не главную роль. Достаточно сказать, что Институт Таскиги был и остается одним из "традиционно черных университетов", где подавляющее большинство студентов и преподавателей составляли афроамериканцы. Значительную часть исследовательской группы также составляли черные. А самое главное заключалось в том, что эксперименты на людях давно стали частью медицинской культуры США, и цвет кожи подопытных тут ни при чем. Главным фактором были и остаются деньги.

Во времена рабства американские врачи действительно предпочитали экспериментировать на черных в силу их полного бесправия. К тому же на рынке медицинских услуг существовал запрос на особую медицину для рабов. В те времена считалось, что представители разных рас болеют разными болезнями и лечить их надо по-разному. Один врач из Луизианы писал с сочувствием: "Бедных негров лечат как белых, отчего они продолжают болеть и умирать". Плантаторы хотели снизить смертность среди рабов и требовали от врачей новых достижений в области рабской терапии. Находились исследователи, пытавшиеся решить проблему. В 1846 году врач Уолтер Джонс из штата Виргиния разрабатывал революционный метод лечения тифозной пневмонии у негров. В ходе экспериментов он с интервалами в четыре часа поливал спины своих рабов кипятком, надеясь, что это поможет "стимулировать капилляры".

Иногда подобные эксперименты приводили к настоящим прорывам в медицине. В 1840-х годах врач Мэрион Симс, которого считают одним из основателей современной гинекологии, искал способ устранения везико-вагинальных фистул, из-за которых женщины страдают недержанием мочи. Врач купил трех рабынь с этим диагнозом, которых звали Анарха, Бетси и Люси, и начал учиться методом проб и ошибок. Женщины перенесли множество операций, причем обезболивающее им не полагалось. Анарха страдала больше всех — она пережила 30 операций. В конце концов Симс нашел метод лечения и начал лечить белых женщин, которые могли заплатить за анестезию. Карьера Симса была просто головокружительной. Достаточно сказать, что в 1863 году он стал личным врачом супруги Наполеона III.

Добровольцев для своих опытов гинеколог Мэрион Симс покупал на невольничьем рынке

Фото: Hulton Archive/Getty Images/Fotobank

Когда рабство отменили, американские врачи переключились с черных рабов на белых слуг. В 1874 году в Цинциннати в больницу "Добрый самаритянин" обратилась служанка ирландского происхождения по имени Мэри Рафферти с сильным ожогом головы. Доктор Роберт Бартоло решил проверить данные, полученные в ходе экспериментов на собаках, и прописал Мэри трепанацию черепа. Затем в журнале врача появилась следующая запись: "При проникновении иглы в вещество головного мозга у больной появились острые боли в шее. Для получения более сильной реакции сила тока была увеличена... При подаче тока на иглы на лице испытуемой появилась гримаса боли, начались крики. Вскоре ее левая рука вытянулась вперед... возникли клонические спазмы, взгляд остановился, зрачки расширились, губы посинели... Испытуемая потеряла сознание и стала биться в конвульсиях. Через пять минут наступила кома". Через несколько дней Мэри Рафферти умерла, и в заключении было написано, что она скончалась от рака. Доктор Бартоло не понес никакого наказания и сделал блестящую карьеру.

В экспериментах над людьми было одно общее правило: опыты ставили на тех, кто не мог отстаивать свои права. В 1880-х годах на Гавайях врачи сознательно заразили сифилисом шесть девочек, содержавшихся в лепрозории. В 1895 году в Нью-Йорке педиатр Генри Хейман заразил гонореей 4-летнего мальчика и 16-летнего подростка, оправдываясь тем, что оба были идиотами. Он же заразил 26-летнего молодого человека, который умирал от туберкулеза, а значит, ему, по мнению врача, было уже все равно. Американские специалисты столь же плодотворно работали с филиппинскими заключенными: заражали их холерой и бубонной чумой. Доставалось и сиротам. В 1908 году в Филадельфии в приюте Святого Винсента врачи прописали детям какие-то глазные капли. Детям закапали туберкулин — вещество, содержащее ослабленный возбудитель туберкулеза, которое используют в пробах Манту. Несколько воспитанников приюта ослепли. В журналах экспериментаторов такие дети именовались отработанным материалом.

Порой у подопытных спрашивали согласия на участие в эксперименте, особенно если это было предложение, от которого они не могли отказаться. В 1913 году доктор Лео Стэнли был назначен главным врачом тюрьмы Сан-Квентин в Калифорнии. Доктор верил в евгенику и стремился улучшить человеческую расу с помощью скальпеля. В частности, он считал, что, если преступнику поправить дефекты лица, его внутренний мир также облагородится. Поэтому Стэнли стал практиковать пластическую хирургию, набивая руку на обладателях самых зверских физиономий. Как и многие светила медицины 1920-х годов, Стэнли верил, что человеку можно вернуть молодость с помощью половых гормонов молодых животных. Он вводил престарелым заключенным содержимое бараньих тестикул, а когда понял, что это не работает, переключился на материал, полученный от только что казненных молодых преступников. Врач считал, что многих мужчин на преступление толкает половой инстинкт, из чего делал вывод, что стерилизация поможет уменьшить число рецидивистов. К тому же если преступники не смогут иметь детей, то человеческая раса начнет постепенно очищаться от плохой наследственности. Стэнли подверг стерилизации более 600 заключенных; все они добровольно согласились на это, поскольку врач обещал замолвить за них словечко перед тюремным начальством. Испытуемые рассчитывали, что операция поможет им получить досрочное освобождение. Стэнли оставался в должности до 1951 года и все это время продолжал свои хирургические изыскания.

Афроамериканцы из округа Мейкон верили, что их лечат от несуществующей болезни, но на самом деле их не лечили даже от того, чем они болели

Фото: East News

Дурная кровь

В 1932 году, когда в округе Мейкон начались наблюдения за сифилитиками, большинство врачей в США и за их пределами не усмотрели бы в этом эксперименте ничего аморального. Во-первых, опыты над людьми давно уже никого не шокировали, во-вторых, подобный эксперимент уже был проведен в Норвегии в начале века, и в-третьих, надежного средства от сифилиса в те годы просто не существовало. Известные тогда способы лечения этой болезни подразумевали использование высокотоксичных веществ, так что пациенты редко выздоравливали, но часто умирали. К тому же сам образ жизни сельхозрабочих на алабамских хлопковых полях не способствовал исцелению. Доктор Харрис, инспектировавший округ, утверждал: "Совершенно бесполезно пытаться лечить сифилис у негров в сельской местности округа Мейкон в Алабаме, пока мы не справимся с многочисленными случаями туберкулеза, недоедания и пеллагры и не изменим бытовые привычки населения". О каких привычках шла речь, говорил доктор Оливер Венгер: "Мы не должны забывать, что эти пациенты редко моются и спят в грязном нижнем белье".

Были и другие причины, повлиявшие на решение оставить больных без врачебной помощи. Идею исследования выдвинул доктор Талиаферро Кларк, возглавлявший отдел венерических заболеваний при местном отделении Службы общественного здравоохранения США. Помимо научного интереса им двигало желание перенаправить финансовые потоки в свое ведомство. В штате активно действовал благотворительный Фонд Розенвальда, который щедро жертвовал средства на повышение уровня жизни негритянского населения. Фонд поддерживал Институт Таскиги и другие учебные заведения для черных, а доктор Кларк хотел, чтобы эти деньги пошли на здравоохранение. Врач признавался: "Я сомневаюсь, что неграм следует давать слишком высокое образование. Мы вырастим поколения черных "белых воротничков", которым останется только стать преступниками... Я смотрю на то, как фонд и местные власти потратили $26 млн на школы для негров, и не вижу, какую прибыль могут принести эти затраты".

Медсестра Юник Риверс умела убеждать подопытных в том, что экспериментаторы — их лучшие друзья

Фото: health-equity.pitt.edu

С началом Великой депрессии поток грантов от фонда иссяк, и вместо миллионов речь пошла о нескольких тысячах. Тем не менее Кларк выбил грант на обследование чернокожего населения округа. Фонд выдал $7,7 тыс. на организацию обследования и еще $2,2 тыс. на оплату труда тех, кто будет его проводить. К исследованию подключились глава клиники при Институте Таскиги доктор Юджин Диббл (черный) и глава венерологической клиники доктор Оливер Венгер (белый). Непосредственным руководителем исследования стал доктор Реймонд Вондерлеер (белый), а душой проекта — медсестра Юник Риверс (черная), которая взяла на себя общение с пациентами и лично объездила всю округу. В работе принимали участие многие специалисты "черного университета", а также студенты, лаборанты и аспиранты. Кларк рассчитывал, что исследование займет несколько месяцев и будет состоять из двух фаз. В первой фазе будут выявлены и взяты под наблюдение врачей все сифилитики. Предполагалось, что этот период продлится примерно девять месяцев. Затем наступит фаза лечения, когда испытуемым попробуют помочь. Однако в условиях депрессии фонд отказался спонсировать вторую фазу. Кларк обиделся и вышел из игры, но остальные и не думали прекращать работу, ведь закрытие проекта означало бы прекращение всякого финансирования. Вондерлеер и команда решили растянуть первую фазу до бесконечности, благо средства для наблюдения за больными продолжали поступать.

Когда среди всех зараженных были отобраны 399 участников эксперимента, с ними заключили особые соглашения. Больные получали бесплатный проезд до клиники, где им обещали медицинскую помощь в случае проблем со здоровьем. Им также обещали оплатить похороны, если они подпишут соглашение на вскрытие их трупов. Все это выглядело весьма заманчиво, к тому же медсестра Риверс обладала даром убеждения. Постепенно у больных проявлялись симптомы сифилиса, но экспериментаторы пользовались их невежеством. У многих сельхозрабочих были различные кожные заболевания, и все они назывались у чернокожих одинаково — "дурная кровь". Врачи не стремились разубедить пациентов и говорили, что лечат их от этой мифической хвори.

Большинство пациентов были молодыми и крепкими, так что с началом Второй мировой войны подопытными заинтересовались на призывных пунктах. 250 человек были обследованы военными врачами, и их диагноз был выявлен. Экспериментаторы упрашивали оставить им подопытных, но военные были неумолимы, и призывников стали лечить. Остальные продолжали оставаться в неведении относительно своего недуга.

Эксперимент Таскиги окончательно разошелся с медицинской этикой в середине 1940-х годов, когда было найдено эффективное лекарство от сифилиса — антибиотики. Теперь лечить испытуемых было можно и нужно, но тогда команда лишилась бы гранта. Между тем неэтичный эксперимент оставался тайной только для подопытных. Команда Вондерлеера публиковала данные в медицинских журналах, но никого это не удивляло. К тому же с 1940-х годов в Америке начался золотой век экспериментов над людьми, который продолжался как минимум 25 лет.

Эксперимент Таскиги попал во все газеты, включая стенные, как яркий пример нарушения врачебной этики

Фото: Alamy/Фото ИТАР-ТАСС

"Акры человеческой кожи"

В XIX веке, как и в первой половине ХХ века, на людях экспериментировали в основном одиночки-энтузиасты, рассчитывавшие преуспеть благодаря новым открытиям. После начала Второй мировой войны у этих энтузиастов появился богатый заказчик в лице государства, и ученые, готовые поступиться моральными принципами, могли теперь рассчитывать на щедрую финансовую поддержку на всех стадиях работы. Пока американские солдаты страдали в джунглях малярией, Госдепартамент США совместно с военным ведомством заказали Университету Чикаго исследование, призванное помочь в борьбе с этой заразой. Ученые специально разводили малярийных комаров, а потом с их помощью заражали заключенных Стэнвильской тюрьмы в штате Иллинойс. Разумеется, все укушенные были "добровольцами". Эксперимент, начавшийся в годы войны, продолжался 29 лет.

Еще большее значение для государства имел Манхэттенский проект, частью которого было изучение воздействия радиации на человеческий организм. Три пациента клиники Биллингс при Чикагском университете получили инъекции плутония. Вскоре после того, как на людях была испытана сама атомная бомба, специалисты из Университета Вандербильта угостили "витаминным коктейлем", содержащим радиоактивные элементы, 820 беременных. Все испытуемые описывались как "бедные женщины белой расы". Кто-то из рожениц впоследствии умер от лучевой болезни, кто-то — от рака, многие дети родились больными, четыре младенца скончались.

Пока врачи из Таскиги едва сводили концы с концами, правительственные агенты действовали с размахом. В 1946 году исследовательская группа Службы общественного здравоохранения США под руководством Джона Катлера создала в Гватемале секретную лабораторию. Ученые платили проституткам, зараженным сифилисом и гонореей, за связь с заключенными, а потом испытывали на больных антибиотики. Было заражено около 1,5 тыс. человек, 83 испытуемых скончались. Власти Гватемалы были осведомлены о происходящем и оказывали всяческое содействие великому северному соседу. В 1948 году исследования были свернуты, но опыт Катлера не пропал даром. Он примкнул к исследователям из Таскиги и продолжил свои исследования на новом материале.

Между тем в Нюрнберге судили нацистских преступников, включая врачей, ставивших чудовищные опыты на людях. В Нюрнбергском процессе участвовал американский психиатр шотландского происхождения Юэн Кэмерон. На его долю выпало определить степень вменяемости Рудольфа Гесса, которого всегда подозревали в неадекватности. При этом сам Кэмерон придерживался похожих с Гессом взглядов. Он, в частности, поддерживал тезис об исключительности немецкой расы, хотя считал, что эта исключительность имеет деструктивный характер, и предлагал запретить части немцев размножаться, дабы Германия больше не смогла развязать войну.

Вскоре разразилась холодная война, и Кэмерон был призван на невидимый фронт. Он получил грант от ЦРУ в размере $69 тыс. для работы по суперсекретной программе "МК-Ультра", целью которой была разработка средств контроля над сознанием. Бюджет всей программы составлял около $25 млн, и многие проекты, профинансированные из этого источника, так или иначе были связаны с экспериментами над людьми.

Благодаря главе программы ЦРУ "МК-Ультра" Сиднею Готлибу некоторые врачи забыли о клятве Гиппократа

Фото: AP

Кэмерон полагал, что человеку можно полностью стереть память, а потом создать совершенно новую личность. Свои эксперименты он ставил в "Аллан Мемориал Инститьют" — небольшой психиатрической клинике под Монреалем. Пациентов с незначительными нервными расстройствами помещали в медикаментозную кому и включали запись с шорохами и скрипами или же с простыми повторяющимися командами. Одного несчастного продержали в таком состоянии три месяца. Успехи были впечатляющими: некоторые испытуемые забывали, кто их настоящие родители, и начинали считать таковыми своих мучителей, а некоторые даже забывали человеческую речь. В дальнейшем Кэмерона ждал стремительный карьерный взлет. Он занял пост второго президента Всемирной психиатрической ассоциации, а также возглавил психиатрические ассоциации США и Канады.

Врачи не всегда экспериментировали на людях по прямому указанию государства, поскольку иногда в роли заказчика выступали коммерческие структуры. В 1950-х годах свои опыты начал доктор Альберт Клигман из Университета Пенсильвании. Врач-дерматолог экспериментировал над заключенными Холмсбергской тюрьмы. Он работал на армию США, а также на компанию Dow Chemical, производившую химическое оружие, гербициды и прочие опасные вещества. В годы войны во Вьетнаме Dow предоставила ему грант в размере $10 тыс. на исследование свойств диоксина. Доктор вколол токсичное вещество 70 заключенным, отчего у них появились страшные незаживающие язвы. Испытуемых не лечили в течение семи месяцев. Другим заказчиком Клигмана была компания Johnson & Johnson, которая хотела знать, какой эффект произведут ее кремы и пудры на человеческую кожу. Благодаря этим заказам тюремные "добровольцы" постоянно чем-то мазались и красились. О своем отношении к подопытным Клигман говорил со всей откровенностью: "Я видел перед собой только акры человеческой кожи... словно фермер, который глядит на плодородные поля".

Не следует думать, будто над людьми экспериментировали только наймиты ЦРУ и военно-промышленного комплекса. Этим занимались и подлинно великие ученые, такие как создатель вакцины от гепатита-В Саул Кругман. В 1960-х годах школа Уиллоубрук была самым крупным в США государственным интернатом для умственно отсталых детей. Школа располагалась на окраине Нью-Йорка и была рассчитана на 4 тыс. воспитанников, однако в середине 1960-х в ней проживали около 6 тыс. детей. Скученность и антисанитарию дополняли жестокость и халатность администрации. Бывший воспитанник, выживший во всем этом ужасе, вспоминал о порядках в интернате: "Меня связали веревкой так, что я не мог двигаться... А потом воспитательница била меня бейсбольной битой по лицу и выбила мне все передние зубы". В таких условиях вспышки гепатита были нередки, что и привлекло внимание доктора Кругмана и его младшего коллегу вирусолога Роберта Макколума. Они работали в школе с 1963 года, причем Кругман лично убеждал родителей отдать детей в это чудесное заведение. Исследователи сознательно заражали детей гепатитом, чтобы понять, как бороться с этим заболеванием, и в конце концов преуспели. В 1966 году они прервали работу из-за скандала, связанного с общими условиями содержания воспитанников. Сенатор Роберт Кеннеди проинспектировал Уиллоубрук и заявил, что дети "живут в грязи и вони, их одежда — лохмотья, а их комнаты хуже клеток, в которых держат зверей в зверинцах". Впрочем, Кругмана и Макколума скандал так и не коснулся, и вакцина была найдена.

Американские заключенные получали не только баланду, но и возможность попользоваться продукцией компании Johnson&Johnson, а также укол диоксина

Фото: Time & Life Pictures/Getty Images/Fotobank

Если хочешь быть здоров

В 1960-х годах общественная атмосфера была еще такова, что многие ученые могли открыто выступать в поддержку экспериментов над представителями человеческого рода. В 1966 году доктор Генри Бичер заявил в своей книге: "Благополучие, здоровье, даже само существование нынешнего человечества, как и наших потомков, зависят от того, продолжатся ли эксперименты над людьми. Они должны продолжаться, и они будут продолжены. Главный предмет изучения человечества — сам человек". За громкими фразами скрывалась убежденность профессионала, знавшего, как дела обстоят на самом деле. Доктор Бичер знал, что никакие эксперименты над животными не дадут стопроцентной гарантии, что то или иное средство подействует на людей, ведь человеческий организм отличается от организма даже самой человекообразной обезьяны. Более того, опыты над животными нередко приводили к ошибочным результатам. Известно, что аспирин может убить кролика, и, если бы врачи отбраковали это лекарство на стадии испытаний на кроликах, люди продолжили бы страдать от головной боли. Разумеется, Бичер не имел в виду, что людей нужно подвергать опасности против их воли, однако на практике выходило, что без этого не обойтись.

В 1952 году крупный онколог Честер Саутэм, пытаясь проверить свою гипотезу о вирусном происхождении рака, ввел раковые клетки трем сотням заключенных в тюрьме штата Огайо, но так и не пришел к определенным выводам. В 1962 году он повторил эксперимент с пожилыми пациентами Еврейской клиники хронических заболеваний в Бруклине. Несмотря на название, большинство пациентов были афроамериканцами, а евреями были в основном врачи. Они-то и усмотрели в эксперименте параллели с деяниями нацистских преступников и потребовали его отменить, однако за спиной Саутэма стояла Служба общественного здравоохранения, и инъекции продолжились. И тогда возмущенные врачи обратились к прессе. Скандал вышел нешуточный. Саутэм оправдывался тем, что люди добровольно никогда не согласились бы участвовать в его экспериментах, которые могут потенциально спасти миллионы жизней, но эти аргументы не были услышаны. Впрочем, врачебное сообщество не бросило Саутэма в беде. Его на год лишили врачебной лицензии, но затем ее восстановили, а сам исследователь через пару лет возглавил Американское онкологическое общество. И все же начало было положено. Впоследствии обращение к общественности через прессу стало самым надежным средством борьбы за права пациентов.

Между тем эксперименту в Таскиги не было видно конца. Исследователи уже провели достаточно вскрытий и бесплатных похорон, чтобы прийти к выводу, что больные сифилисом рано или поздно умирают, однако останавливать программу никто не собирался. Беда пришла, откуда не ждали. В 1965 году на работу в Службу общественного здравоохранения поступил молодой эпидемиолог Питер Бакстан. Он работал в Сан-Франциско с пациентами, страдавшими венерологическими заболеваниями, и случайно от коллег услышал о делах, творящихся в Таскиги. Бакстан стал наводить справки и в 1966 году подал протест своему начальству в связи с неэтичностью алабамского эксперимента. Протест остался без ответа. Бакстан снова пытался протестовать в 1968 году, но с тем же успехом. Наконец, в 1972 году он рассказал свою историю молодой журналистке из The Washington Star Джин Хеллер, и страна узнала о происходящем.

Медицинскому сообществу Таскиги грозили большие неприятности, да и в Службе общественного здравоохранения могли полететь головы. Дело было улажено во внесудебном порядке. 74 выживших подопытных получили от государства компенсацию в размере $10 млн, и скандал удалось заглушить. В 1974 году Конгресс принял Национальный акт об исследовательской работе и создал Национальную комиссию по защите лиц--участников биомедицинских и поведенческих исследований, которой было поручено пресекать нарушения прав подопытных.

В сиротских приютах дети начинали служить науке раньше, чем читать и писать

Фото: Time & Life Pictures/Getty Images/Fotobank

Впоследствии американцы узнали много шокирующих подробностей о деяниях экспериментаторов от медицины. В 1973 году Америку потряс уотергейтский скандал, приведший к отставке Никсона. На этом фоне директор ЦРУ Ричард Хелмс почел за благо уничтожить все документы, связанные с программой "МК-Ультра", однако бюрократическая машина дала неожиданный сбой, и часть секретных материалов затерялась в архивах. В 1977 году потерянные документы были обнаружены. В 2001 году некоторые из них были рассекречены, и мир узнал о зловещих экспериментах по стиранию памяти. Разоблачения продолжались многие годы и продолжаются до сих пор. История об экспериментах в Гватемале всплыла лишь в 2010 году, когда в руки историка Сюзан Реверби случайно попал архив доктора Джона Катлера.

Неэтичные эксперименты медиков нанесли вред не только тем, кто невольно в них участвовал, но и тем, кто о них читал или просто слышал. Во второй половине ХХ века американский городской фольклор заполнили всевозможные страшилки и теории заговора о зловещих кознях федерального правительства и фармацевтических компаний. Многие люди, в особенности бедные и малообразованные, стали избегать контактов с врачами, дабы не стать жертвами очередного эксперимента.

Тех, кто испытывает ужас перед медиками, можно понять, ведь опыты над людьми продолжаются до сих пор. В 2004 году стало известно, что британский фармацевтический гигант GlaxoSmithKline с 1995 года испытывал новые препараты против СПИДа на сиротах, зараженных ВИЧ. Дети содержались в нью-йоркском детском доме, так что за отсутствием родителей согласие на участие в эксперименте давали городские власти. Самому младшему из подопытных было три месяца.

В 2012 году аргентинские власти оштрафовали GlaxoSmithKline на 400 тыс. песо ($240 тыс.) за испытание на детях какой-то новой вакцины, в результате которого 14 детей скончались. Доктора Эктор Абате и Мигель Треньяги, непосредственно проводившие вакцинацию, были оштрафованы на 300 тыс. песо каждый. Врачи были наказаны главным образом за то, что вводили родителей в заблуждение относительно свойств вакцины. Дети, как водится, были из бедных семей.

Медицинская этика нарушалась и продолжает нарушаться, поскольку в самих ее постулатах заложено противоречие. Врач должен лечить людей, но для того, чтобы вылечить многих, ему приходится сначала кого-то покалечить. Есть один способ понять, как работает человеческий организм,— сломать его и посмотреть, как он устроен. Зная это, некоторые гуманисты предлагают сознательным гражданам из числа обеспеченных и образованных добровольно участвовать в медицинских экспериментах. Однако пока что волонтеры не выстраиваются в очереди в лаборатории, а значит, эксперименты так и будут проводиться на бедных и беззащитных.

Arpimed

Если вы беременны или вскармливаете грудью, подозреваете, что беременны или планируете иметь ребенка, проконсультируйтесь с лечащим врачом прежде, чем принимать это лекарство. Врач сравнит предполагаемую пользу применения препарата для матери против потенциального риск для ребенка.

Вождение транспортных средств и управление механизмами:

Цефтриаксон может вызвать головокружение. Если Вы чувствуете головокружение, не садитесь за руль или не используйте любые другие механизмы. Обратитесь к лечащему врачу, если Вы испытываете эти симптомы.

Как принимать Цефтриаксон

Цефтриаксон обычно вводится врачом или медсестрой. Принимается в виде:

  • Капельница (внутривенная инфузия) или в инъекция непосредственно в вену.
  • Внутримышечная инъекция.

Препарат приготавливается врачом, фармацевтом или медсестрой и не должен быть смешан с или дан в тоже самое время, что и кальцийсодержащая инъекция.

 

Обычная доза:

Ваш лечащий врач определит правильную дозу Цефтриаксона для Вас. Доза будет зависеть от тяжести и типа инфекции; используете ли Вы какие-либо другие антибиотики; Ваш вес и возраст; насколько хорошо Ваши почки и печень функционируют. Продолжительность курса лечения зависит от типа инфекции.

 

Применение у взрослых, пожилых и детей в возрасте от 12 лет и массой тела превышающей или равной 50 килограммам:

От 1 до 2 г цефтриаксона 1 раз в сутки в зависимости от тяжести и типа инфекции. Если у Вас тяжелая форма инфекции, то ваш лечащий врач назначит более высокую дозу (до 4 г 1 раз в сутки). Если суточная доза превышает 2 г, то её можно принять 1 раз в день или 2 раза в день разделенными дозами.

 

Применение у новорожденных, младенцев и детей в возрасте от 15 дней до 12 лет с массой тела, менее 50 килограммов:

  • 50-80 мг цефтриаксона на каждый килограмм массы тела ребенка 1 раз в сутки в зависимости от тяжести и типа инфекции. Если у ребенка тяжелая форма инфекции, лечащий врач назначит более высокую дозу от 100 мг на каждый килограмм массы тела ребенка до 4 г 1 раз в сутки. Если суточная доза превышает 2 г, то её можно принять 1 раз в сутки или 2 раза в сутки разделенными дозами.
  • Детям с массой тела 50 кг и более следует назначать такие же дозы, как и взрослым.

 

Новорожденные (0-14 дней):

  • 20-50 мг цефтриаксона на каждый килограмм массы тела ребенка 1 раз в сутки. Доза зависит от тяжести и типа инфекции.
  • Максимальная суточная доза не должна быть более 50 мг на каждый килограмм массы тела ребенка.

 

Если у Вас проблемы с печенью или почками:

Вы можете принять дозу, отличающуюся от обычной дозы. Ваш лечащий врач определит дозу Цефтриаксона и проведет полное обследование в зависимости от тяжести заболевания печени или почек.

 

Если Вы приняла больше Цефтриаксона, чем Вам рекомендовано:

Если Вы приняли слишком много препарата, немедленно свяжитесь с врачом или обратитесь в ближайшую больницу или в отделение неотложной помощи.

 

Если Вы забыли принять Цефтриаксон:

Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, принимайте ее сразу, как только вспомнили. Если подошло время для принятия следующей дозы, пропущенную дозу не стоит принимать.

Не следует принимать двойную дозу препарата, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

 

Если Вы хотите прекратить прием Цефтриаксона:

Если Вы намерены прекратить прием Цефтриаксона, Вам следует обратиться к своему лечащему врачу за консультацией. Если у Вас возникли дополнительные вопросы по Цефтриаксону, обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту.

Врожденный сифилис | WP воспитание

Врожденный сифилис возникает при заражении бледной спирохетой внутриутробно от больной матери. Заражение плода сифилисом обычно происходит после пятого месяца после зачатия, при ослаблении плацентарного барьера и уже при наличии заражения крови у матери, т. е. через 2-3 года после первичного заражения женщины. Иногда сифилис при беременности приводит к внутриутробной гибели плода, выкидышу или мертворождению.Если ребенок рождается живым, симптомы заболевания обычно проявляются в более позднем возрасте. Затем это может произойти у ребенка так называемого Ранний врожденный сифилис (лат. lues congenita recens) и поздний врожденный сифилис (лат. lues congenita tarda).

Смотрите видео: "Витамины при беременности"

1. Опасность сифилиса для ребенка

Płód zakażony kiłą

Плод, зараженный сифилисом

Врожденный сифилис возникает при заражении ребенка бледной спирохетой внутриутробно

посмотреть галерею

Правильно подобранная антибиотикотерапия, применяемая до 16-й недели беременности, снижает риск внутриутробного инфицирования плода.У 40% беременных, не начавших лечение, гибель плода (наиболее часто встречаются мертворождения), раннее родоразрешение, ранняя смерть новорожденного, развитие врожденного сифилиса. Исследования показывают, что 21% матерей, болеющих сифилисом более 2 лет, заканчивают беременность выкидышем или мертворождением; 13% рожают ребенка, который умирает в течение двух месяцев после родов; 43% - рождение ребенка с признаками врожденного сифилиса; 23% - рождение здорового ребенка. В настоящее время выполнение пробы Вассермана на наличие сифилиса в ранние сроки беременности является рутинным среди будущих мам.В группах высокого риска скрининг следует повторить в течение третьего триместра беременности и при родах.

2. Симптомы врожденного сифилиса

Симптомы врожденного сифилиса можно разделить на две группы в зависимости от времени их появления. Вообще говоря, так называемая ранний врожденный сифилис и поздний врожденный сифилис. Каковы их симптомы? Симптомы раннего сифилиса проявляются у ребенка в возрасте до двух лет (определенно в возрасте от двух до десяти недель).Поздние симптомы сифилиса появляются после двухлетнего возраста и не заразны.

32 recurrent cirrhosis of the liver
Симптомы раннего врожденного сифилиса Симптомы позднего врожденного сифилиса
Седловый нос в результате повреждения кости С. результат поражения костей и хрящей седловидный нос в результате повреждения костей и хрящей
многочисленные надрывы в углах рта лабиринтная глухота
сокодвижение, выделения из носового канала3 90malen Воспаление роговицы, приводящее к эндосперме
лимфаденопатия Saber Shank
Анемия Олимпийский лоб. , пустой Верхние резцы и моляры в форме буйки
Нефротический синдром Сифилитический периостит
Сифилитные пятна на коже СИФИЛИЧЕСКИЙ ХРОНИЧЕСКИЙ МЕНИНГИИТ
Syphilitic HRONIN
syphilitic blisters on the skin thickening of the parasternal collarbones
syphilitic exanthema parrot scars around the mouth and anus
millioclamps poorly developed jaw bones
Абсцесс Дюбуа в тимусе Суставы Клаттона - выпоты в коленных суставахв сердце, почках, надпочечниках, поджелудочной железе, селезенке заболевания нервной системы

3. Лечение врожденного сифилиса у детей

Всем детям, рожденным от матерей, больных сифилисом во время беременности, проводят лечение однократным введением бензатин пенициллина G в дозе 50 000 МЕ на кг массы тела. При раннем врожденном сифилисе лечение состоит из 50 000 МЕ кристаллического пенициллина на 1 кг массы тела два раза в день в течение 15 дней или, альтернативно, введение 300 000 МЕ прокаинового пенициллина на 1 кг массы тела два раза в день в течение 15 дней.При позднем врожденном сифилисе новокаин пенициллин вводят в разовой дозе 600 000-1200 000 МЕ в зависимости от массы тела в течение 30 дней. При наличии у ребенка (но только старше месячного возраста) выраженной аллергии к пенициллинам препарат для лечения врожденного сифилиса назначают внутрь в дозе 7,5-12,5 мг на кг массы тела 4 раза в сутки в течение 30 дней.

.90 000 Увеличение числа детей с врожденным сифилисом 90 001

Число случаев сифилиса увеличивается. За последние десять лет число случаев почти удвоилось. Однако тревожной тенденцией является тот факт, что на свет рождается все больше детей, страдающих этим недугом. Венерологи бьют тревогу: давайте позаботимся о гигиене.

Посмотреть фильм: "Как купать ребенка в ведре?"

- В течение нескольких лет наблюдается тенденция к увеличению, - признает д-р Марианна Соколовска, с.o Директор Диагностического и научно-исследовательского центра заболеваний, передающихся половым путем, в Белостоке. - Из года в год мы также получаем все больше анализов на сифилис. Мы не всегда находим заражение бактериями бледного твист, но таких положительных результатов становится все больше и больше, — добавляет он.

Это подтверждают сотрудники отдела диагностики венерических заболеваний в Варшаве. Туда госпитализируется все больше и больше больных с поражением нервной системы, которые представляют собой очень запущенную форму сифилиса.

1. Рост заболеваемости сифилисом

Данные Национального института гигиены вызывают тревогу. В 2006-2016 годах число случаев сифилиса составляло 4,17 на 100 000 населения. люди. В 2000 году коэффициент оценивался в 2,5. Эксперты говорят, что в прошлом году в стране сифилис был диагностирован у 1593 человек. Теоретически это немного, но с учетом того, что болезнь сложно распознать и мы редко на нее тестируемся, можно сказать, что носителей заболевания больше.

Однако наибольшее внимание врачи обращают на увеличение числа новорожденных с диагнозом сифилис.

- В 2016 году у нас зарегистрировано 16 рождений с врожденным сифилисом. Годом ранее было 12 детей, а несколькими годами ранее такие роды были единичными, - отмечает доктор Зофия Герлич-Ковальчук с кафедры дерматологии, детской дерматологии и онкологии Военно-медицинского факультета доктор Владислав Беганьский в Лодзи.

2. Сифилис у детей

Чем вызваны эти изменения? - Во-первых, отказ от анализов на сифилис при приеме на работу, - указывает доктор Марианна Соколовска. Такие тесты были обязательными до 1990-х годов, сейчас такой обязанности нет.

Доктор Герлич-Ковальчук добавляет, что это состояние также является результатом частой смены половых партнеров. Сифилис передается половым путем или через плаценту, поэтому, чтобы ребенок заразился, сначала должна заболеть мать.

— Инфицирование плода чаще всего происходит после 20-й недели беременности, когда бактерия переходит через плаценту из крови матери в кровь ребенка, — поясняет Ковальчук. Тогда речь идет о врожденном сифилисе, первые симптомы которого могут быть видны через несколько часов после рождения.

Но если мать больна, она может заразиться и во время родов. У вашего новорожденного появятся симптомы в течение нескольких дней после рождения. Поэтому на веках может появиться поражение кожи.Однако условием диагностики заболевания является знание женщиной того, что она является носителем возбудителя.

Если новорождённая мать не знает, что у неё сифилис, диагноз можно поставить только примерно через 2 года после рождения , когда симптомы ухудшаются и появляются папулезные изменения на коже кистей, стоп, области подгузников и по губам ребенка. Так называемой сифилитический сок.

Проблема сифилиса в обществе, похоже, недооценивается. Между тем оказывается, что заражение бактерией у детей можно предотвратить.

- Тестирование VDRL во время беременности здесь чрезвычайно важно. Согласно рекомендациям Польского гинекологического общества, ее следует провести хотя бы один раз, — говорит доктор Зофия Герлич-Ковальчук.

.

Врожденный и приобретенный сифилис – симптомы, выявление и лечение [ОБЪЯСНЕНИЕ]

Что такое сифилис?

Сифилис (или сифилис ) — бактериальное инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем, иногда также от матери к плоду, а также при переливании крови или контакте с инфицированным биологическим материалом. Заболевание вызывают бледных спирохет ( Treponema pallidum ), принадлежащих к грамотрицательным бактериям.В организм он попадает через неповрежденные слизистые оболочки (отсюда легкость заражения при различных формах половых контактов), поврежденную кожу или непосредственно с током крови.

Для развития первых симптомов сифилиса от бледной спирохетной инфекции до может потребоваться от 9 до 90 дней, но в среднем для развития требуется три недели. Заболевание высококонтагиозно и его течение может быть латентным, иногда оно само излечивается или происходят серьезные органные изменения.Нельзя недооценивать риск заражения себя или других сифилисом, поэтому рекомендуется проводить профилактику, а также обращаться к врачу при симптомах.

Сифилис — это заболевание, которое можно разделить на две формы:

  1. приобретенный (ранний и поздний) сифилис - инфекция, передающаяся обычно половым путем, реже непосредственно через кровь;
  2. врожденный сифилис - относится к инфекции плода в утробе матери.

Для проверки наличия в Вашем организме возбудителей сифилиса выполните урогенитальный пакет на интимные заболевания - 14 возбудителей, благодаря которому Вы сможете дополнительно выявить другие интимные заболевания, которыми можно заразиться.

Приобретенный сифилис – как он возникает?

Приобретенный сифилис передается преимущественно половым путем. Вероятность заражения сифилисом касается различных форм полового контакта (особенно без предохранения от презерватива) - вагинального, ректального, орально-генитального, орально-ректального.Также можно заразиться, поцеловав того, у кого изменилось горло. Приобретенный сифилис подразделяется на ранний и поздний сифилис.

Ранний сифилис представляет собой симптоматическое и латентное заболевание, длящееся до двух лет после заражения. Первым симптомом сифилиса (сифилис , I период, , развивающийся между 3 и 9 нед после заражения) является язва, из которой может вытекать серозное отделяемое с инфекционными свойствами. Первичное изъязвление обычно возникает на половых органах, прямой кишке, заднем проходе, реже в полости рта.Через неделю появляется еще один симптом: увеличение близлежащих и отдаленных лимфатических узлов.

Затем заболевание переходит в следующую фазу ( ранний сифилис, период II, - длится с 9-й недели от заражения до 2 лет) - на коже и слизистых оболочках появляется сыпь (ранняя сыпь) в виде папул, которые повредить кожу. Со временем эти симптомы исчезают без рубцевания, и сифилис переходит в латентную фазу, что нередко приводит к изменениям в нервной системе и может стать причиной позднего сифилиса нервной системы .

Следующая фаза, поздний сифилис , наступает примерно через 3-5 лет (иногда несколько лет) после заражения сифилисом. Эта форма заболевания поражает людей, которые не проходили лечение на стадии раннего сифилиса или терапия оказалась недостаточно эффективной. Болезнь может поражать сердечно-сосудистую систему (аневризмы восходящей аорты), нервную систему (например, энцефаломиелит, прогрессивный паралич, зуд спинного мозга), внутренние органы (инфильтраты), кожу и кости.

Читайте также: Поляки преуменьшают проблему сифилиса

Выявление и лечение приобретенного сифилиса

Первым этапом диагностики сифилиса является сбор анамнеза, при котором больной должен обратить внимание на сексуальное поведение, которое может быть источником инфекции. Специалист по ЗППП, в том числе по сифилису – врач-венеролог.

Диагноз сифилиса подтверждается серологическими реакциями (классическая и спирохетная реакции).Скрининг-тесты на сифилис, сокращенно VDRL, RPR и USR, используются для выявления риска заражения. Диагноз сифилиса очень возможен благодаря тесту FTA-ABS, а также тестам CPW и PCR.

Вы можете приобрести Домашний тест на сифилис SYPH-Check-1 - эффективность 98%.

Рекомендуется немедленно пройти тесты, чтобы определить возможность заражения или переноса других ЗППП и вирусов, которые их вызывают.В «Медонет Маркет» вы можете приобрести пакет «Венерические заболевания - диагностические тесты», предлагаемый компанией uPatient.

Диагноз сифилиса обычно показан в следующих группах:

  1. беременные женщины;
  2. доноры крови и доноры органов;
  3. люди, у которых диагностирована новая инфекция, передающаяся половым путем;
  4. люди с ВИЧ, гепатитом В или гепатитом С;
  5. больные с подозрением на ранний сифилис нервной системы;
  6. люди с повышенным риском ЗППП (например,участие в рискованном сексуальном поведении).

Пациенты с диагнозом сифилис примерно через 9 недель после инфицирования должны пройти обследование на наличие изменений в центральной нервной системе. Лечение сифилиса должен проводить дерматолог-венеролог. Сифилис, диагностированный на ранней стадии, полностью излечим. Терапевтическое лечение сифилиса включает антибиотикотерапию пенициллином. В качестве альтернативы (например, в случае аллергии) также используются доксициклин, цефтриаксон или тетрациклины.

Хотите пройти диагностику сифилиса? Вы можете сделать это сейчас, заказав по почте тест на сифилис на основе образца мочи, доступного в магазине Медонет Маркет.

Проверка: Тестирование на заболевания, передающиеся половым путем

Врожденный сифилис - когда им заражаются?

Ребенок, заразившийся бледными спирохетами через плаценту внутриутробно, может страдать врожденным сифилисом.Риск заражения такой инфекцией зависит от того, на какой стадии заболевания находится мать - самая высокая ранний (70-100%), нижняя (40%) скрытый сифилис, самая низкая (10%) поздний сифилис. Последствия этой инфекции могут быть катастрофическими:

  1. мертворождение;
  2. рождение ребенка, который жив, но не может продолжать жить;
  3. роды с признаками раннего врожденного сифилиса, позднего врожденного сифилиса, латентного врожденного сифилиса.

Чтобы предотвратить эти трагические последствия, каждой беременной женщине следует дважды в течение беременности сдать серологическое исследование крови. Мать, имеющая сифилитические высыпания в родовых путях и заразившаяся в последние недели беременности, может заразить своего ребенка во время родов . Чем опасна такая инфекция? Это зависит, прежде всего, от того, как долго продолжалась материнская инфекция. Симптомы, характерные для врожденного сифилиса, можно заметить только после 4-летнего возраста.месяц беременности.

При своевременном применении соответствующего лечения (до шестнадцатой недели беременности) можно предотвратить заражение плода.

Симптомы врожденного сифилиса у детей

Врожденный сифилис может быть ранним или поздним. Симптомы при врожденном раннем сифилисе появляются у детей до 2-летнего возраста. Первые симптомы врожденного сифилиса могут появиться во время рождения, но чаще всего они становятся активными в возрасте 2 месяцев.и 10-й неделе жизни.

Во-первых, в носу происходит выделение жидкости, что приводит к непроходимости, а иногда даже к стойкой деформации костей. Другими признаками врожденного сифилиса являются приподнятые лобные кости и слаборазвитые челюстные кости. Появляются различного рода воспалительные изменения в области хрящей и костей, повреждается эпифиз длинных костей.

Кроме того, на ранних стадиях врожденного сифилиса можно наблюдать:

  1. увеличенные лимфатические узлы,
  2. анемия,
  3. желтуха
  4. увеличение печени и селезенки,
  5. Шрам попугая (появляется из-за растрескивания шишек вокруг ануса и рта),
  6. ограничение верхних конечностей и контрактуры нижних конечностей могут возникать реже,
  7. изменения кожи на руках и ногах.

Поздний врожденный сифилис возникает, когда его не лечат в течение первых двух лет жизни ребенка. Сначала не дает никаких тревожных симптомов, но со временем (преимущественно в возрасте от 8 до 14 лет) его можно идентифицировать:

  1. поражение слухового нерва, приводящее к глухоте (сначала ощущается шум в ушах и головокружение),
  2. интерстициальный кератит, который вызывает боль в глазах, слезотечение, светочувствительность и потерю зрения
  3. суставные выпоты, которые являются рецидивирующими.Они возникают особенно при поражении коленных суставов,
  4. деформация постоянных зубов, которые могут быть широко расставлены, верхние и резцы и моляры могут иметь узелки,
  5. апикальная атрофия зуба,
  6. сифилис редко поражает сердечно-сосудистую и нервную системы,
  7. саблевидные палочки.

Как диагностировать врожденный сифилис?

Врач может диагностировать врожденный сифилис только тогда, когда он уверен в наличии у новорожденного бледных спирохет в пробах, взятых из плаценты.

Наконечники лезвия также могут быть в другом материале для вскрытия. Для обнаружения бактерий используются следующие методы:

  1. Исследование в световом микроскопе с конденсатором для темного поля зрения из-за его нежной структуры и слабой способности окрашивать спирохеты красителями - это исследование позволяет увидеть живые спирохеты, похожие по внешнему виду (под микроскопом) на штопор.
  2. Иммунофлуоресцентный тест - материал, зафиксированный на предметном стекле, подвергают дополнительному окрашиванию сыворотками, содержащими антитела против подергивания, а затем препарат исследуют под флуоресцентным микроскопом. Этот метод может привести к ложноположительным результатам в первый год жизни ребенка.
  3. ПЦР-тест – это более чувствительный метод, позволяющий увеличить генетический материал из амниотической жидкости или крови новорожденного.
  4. Медицинское интервью – используется на этапе ранней диагностики.
  5. Рутинное тестирование на сифилис у беременных - Рекомендуется для лучшей профилактики.
  6. Скрининг повторяют в третьем триместре беременности и при родах - проводят в группе повышенного риска по сифилису.

Подробнее: Неочевидные инфекции, передающиеся половым путем

Как лечить врожденный сифилис?

Лечение врожденного сифилиса должно применяться ко всем детям, рожденным от матери, инфицированной бледной спирохетой.Им дают разовую дозу пенициллина. Пенициллин можно назначать при раннем (две недели) и позднем врожденном сифилисе в течение одного месяца. Детям с тяжелой аллергией на пенициллин вместо него можно давать эритромицин, но только детям старше одного месяца!

У нелеченных женщин могут возникнуть осложнения, такие как смерть плода или новорожденного. Это связано с тем, что сифилис вызывает воспаление плаценты и уменьшает приток крови к плоду.

У инфицированной беременной женщины, не получающей лечения, риск гибели плода выше, чем у женщины, прошедшей лечение.

Побочные эффекты, возникающие в результате лечения сифилиса

Во время лечения сифилиса могут появиться следующие побочные эффекты:

  1. анафилактический шок – может появиться как симптом аллергии на пенициллин, нужно реагировать немедленно;
  2. Реакция Яриша-Герксгеймера-Лукасевича – проявляется высокой температурой и ознобом, проявляется даже через 8 часов после приема пенициллина.Если это были пероральные противосифилисные средства, реакция может проявиться даже через сутки. Лихорадка может сопровождаться кожными изменениями;
  3. Синдром Хойне - чаще всего возникает у пациентов, получающих лечение прокаиновым пенициллином . Во время инъекции у пациентов могут быть слуховые и зрительные галлюцинации, они могут проявлять агрессию и судороги. Появляется повышенное артериальное давление и учащение пульса, эти симптомы длятся несколько минут, в течение которых больному вводят седативные средства.

Сифилис и ВИЧ

Больные сифилисом должны пройти тестирование на ВИЧ-инфекцию, а тестирование на сифилис показано больным ВИЧ. Заболевания, передающиеся половым путем, могут сосуществовать, а в случае сифилиса и ВИЧ-инфекции течение заболевания может быть необычным, например, быстрее развиваются неврологические изменения.

Больные сифилисом чаще заражаются ВИЧ.

Хотите защитить себя от венерических заболеваний? На рынке Медонет представлен широкий выбор презервативов. Найдите лучший для вас!

Классификация сифилиса - резюме

Различают две формы врожденного и приобретенного сифилиса: ранний и поздний. Однако их ход различен.

Клинические фазы приобретенного сифилиса следующие:

1.Ранний сифилис – характеризуется высокой контагиозностью и симптомным и бессимптомным периодами:

  1. сифилис первой стадии – до 9-й недели после заражения,
  2. ранний сифилис второй стадии - с 9-й по 16-ю неделю,
  3. сифилис второго периода, рецидивирующий - с 16-й недели,
  4. Ранний скрытый сифилис - до 2 лет, протекает бессимптомно, единственным признаком сифилиса являются положительные серологические реакции.

2. Поздний сифилис - появляются в ситуации, когда его не лечат или лечат недостаточно:

  1. Поздний скрытый сифилис - более 2 лет после заражения, отсутствие симптомов, кроме положительных серологических реакций,
  2. поздний симптоматический сифилис – старше 5 лет,
  3. поздний сифилис кожи, костей, слизистых оболочек и внутренних органов,
  4. сердечно-сосудистый сифилис - старше 10-15 лет,
  5. сифилис нервной системы - старше 10-15 лет.

Что касается фаз врожденного сифилиса , то они следующие:

1. Ранний сифилис – встречается у детей до 2 лет.

2. Поздний сифилис – возникает у детей после 2-летнего возраста, может длительное время протекать бессимптомно.

См. связанные темы:

  1. Гонорея - симптомы, лечение и причины у мужчин и женщин
  2. Гонорея – как распознать симптомы? Вы можете исцелить себя?
  3. ВПЧ (вирус папилломы человека) - симптомы, лечение

Контент из медонета.pl предназначены для улучшения, а не замены контакта между пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

Источники
  • Фирлонг-Буркацка Э., Заболевания, передающиеся половым путем, 1-е издание, Варшава 2014 (Национальный центр СПИДа)
  • Якубович О., Кила - реальная угроза. Часть I., [в:] Nowiny Lekarskie 2009, 78, 5–6, 335–338.
  • Janier M. et al., Европейские рекомендации по диагностике и лечению сифилиса, 2014 г., [в:] Przegl Dermatol, 2015 г., 102, 459–475.
  • Гинеколог - не стоматолог, а сифилис - не кариес.

    Все больше и больше польских подростков начинают половую жизнь в возрасте 15 лет, причем более половины без предохранения.Опасаясь беременности, они выбирают анальный и оральный секс, и...

    Зузанна Опольска
  • Что такое экспертиза ЕГР?

    Как выполняется ЕГР? Как дела? Когда следует проводить ЕГР? Как следует подготовиться к тесту? Можно ли во время обследования...

    Лук. Катажина Дарецкая
  • Великая эпидемия сифилиса.Отрывок из книги «Как раньше лечили»

    Сифилис, или сифилис, именуемый «французской болезнью», а русскими «польской болезнью», опустошил Европу в 15 веке. По словам ведущих людей того времени...

    Натан Белофски | Пресс-материал
  • VDRL - показания, ход исследования, интерпретация результатов.Профилактическое обследование на сифилис

    Сифилис — венерическое заболевание, вызываемое бактерией, называемой бледной спирохетой. Заразиться сифилисом можно не только при незащищенном половом акте...

  • Возвращение коклюша, сифилиса и краснухи

    Больше или меньше из нас болеет серьезными инфекционными заболеваниями? Национальный институт общественного здоровья-Национальный институт гигиены (НИЗП-ПЖ) уже есть...

    Ивона Дудзик | Онет.
  • Быстрый секс, новые лекарства и старые венерические болезни

    Мы должны были увидеть эти венерические болезни только на страницах учебников истории.Между тем, сифилис сегодня более распространен, чем СПИД. В Польше за последний год ...

    Влодзимеж Щепаньски
  • Все больше случаев сифилиса и гонореи.Как защитить себя?

    Казалось бы, серьезные венерические заболевания, такие как сифилис и гонорея, находятся под контролем. Между тем, в этом году зафиксирован рост на 20%...

    АГ
  • Приобретенный генерализованный меланоцитоз

    Син.: Углеродный ребенок. Клин.: постепенно прогрессирующее генерализованное потемнение поверхности кожи, начиная с 5-месячного возраста. Отсутствие сопутствующих симптомов. Эпид.: ...

  • Сифилис - симптомы и лечение.Как выглядят изменения кожи?

    Сифилис — Син.: Lues, сифилис.

  • Поляки преуменьшают проблему сифилиса

    Поляки все реже делают анализы на сифилис (то есть сифилис) и часто не воспринимают болезнь всерьез, а число заболевших в Польше растет - ученые тревожатся...

.90 000 Сифилис (сифилис) - симптомы и лечение. Как выглядит сифилис?

Сифилис, также называемый сифилисом, представляет собой венерическое заболевание, передающееся половым путем, в том числе при контакте с секретом язвы. Причина – бактерия – бледная спирохета. Первым симптомом сифилиса является изъязвление в месте проникновения спирохет. Нелеченный сифилис вызывает множество опасных осложнений, поэтому при появлении любых симптомов следует обратиться к врачу. Узнайте о причинах, симптомах и методах лечения сифилиса.

Что такое сифилис?

Сифилис (сифилис, сифилис) — это заболевание, передающееся половым путем, вызываемое бактерией под названием spirochetes pallidum (лат. Treponema pallidum ). Сифилис является третьим по распространенности венерическим заболеванием.

Эта болезнь присутствует у человечества сотни лет, и некоторые ученые считают, что она присутствовала в древности. Появился в Польше в 15 веке. Ее называли французской болезнью (франк — придворная импотенция), во Франции — неаполитанской болезнью, а в России — польской болезнью.

Существует как минимум несколько теорий происхождения сифилиса. Согласно одной из них, новое заболевание было завезено из Америки в Европу экипажем Колумба.

Согласно другой теории, болезнь существовала в Европе задолго до открытия Америки, но только в конце 15 века начала распространяться эпидемически. Одним из доказательств этой теории неожиданно стала работа по консервации Алтаря Святой Марии. Как известно, Вит Ствош завершил создание Алтаря за 3 года до открытия Америки.

Между тем, во время ремонтных работ, наблюдая за очень точно переданными художником фигурами, ученые заметили явные сифилитические изменения: впалый и вздернутый нос, бинокулярный нос, деформации черепа.

Названия сифилис впервые были использованы итальянским врачом, поэтом и астрономом Фракасториусом (Джироламо Фракасторо) (1478-1553). В стихотворении, которое он написал под названием Syphilis sive morbus galicus пастух Сифилис оскорбляет солнце и наказывается венерической болезнью, называемой сифилисом.Это имя вошло в обиход в конце 17 века.

Причина заболевания не была известна до 1905 года, когда Шаудин и Хоффманн сделали прорывное открытие, которое показало, что болезнь вызывается тонкой спиралевидной бактерией, называемой бледной спирохетой .

Это заболевание относительно широко распространилось в последние века, до эры антибиотиков, вызывая инвалидность и смерть также и в художественной среде. Одно время она была даже своего рода гордостью, поскольку, по мнению некоторых художников, психические расстройства, вызванные изменениями в нервной системе у больного сифилисом, позволяли ему «выходить за пределы разума».Видимо от этого и пострадали в том числе

  • Станислав Выспянский,
  • Шарль Бодлер,
  • Фридрих Ницше
  • Оскар Уайльд,
  • Гоген,
  • Тулуз-Лотрек
  • Ван Гог,
  • Людвиг ван Бетховен
  • Густав Климт.

Причины сифилиса и пути заражения

Сифилис вызывается бледными спирохетами . Эта бактерия требует адекватной влажности для выживания и погибает вне организма в течение нескольких часов.Он очень чувствителен к высыханию и высокой температуре, а также к обычно используемым антисептикам.

В связи с высокой чувствительностью этой бактерии пути заражения в первую очередь половые контакты (также при анальном и оральном сексе и даже при поцелуе). Затем сочащиеся сифилисом изменения, т.е.

, вступают в контакт
  • язвы,
  • эрозии,
  • комков,

одного партнера с кожей или слизистой оболочкой другого партнера. Заражение происходит путем проникновения бледных спирохет в поврежденную кожу или неизмененную слизистую оболочку.

После контакта с экссудатом сифилитической язвы, содержащим живые спирохеты, бактерии в течение нескольких часов достигают регионарных лимфатических узлов и быстро распространяются по всему организму. Язвы обнаруживаются в основном на наружных половых органах, а также во влагалище, анусе или прямой кишке. Язва также может поражать полость рта и горло.

Поскольку эти изменения могут быть незаметны, а первые симптомы сифилиса неспецифичны и могут быть отнесены к другим заболеваниям, первые стадии заболевания часто игнорируются или вообще не замечаются.

Сифилис наиболее заразен Заразен в первые два года, половые партнеры больных ранним симптоматическим сифилисом могут заразиться в 50% случаев. На последующих стадиях заболевания заразность снижается с поздним спадом болезни.

Заражение может происходить и через плаценту – это называется первичный сифилис (заражение плода в утробе больной матери), либо спирохетами, проникающими непосредственно в кровоток, например, при переливании крови (в настоящее время в развитых странах это практически не происходит).

Симптомы сифилиса - формы болезни

Сифилис иногда называют «великим последователем», потому что его симптомы можно спутать с симптомами многих других заболеваний. Поэтому, находясь в так называемом группа риска, в основном лица, практикующие рискованное сексуальное поведение и их партнеры, обращают внимание на появление перечисленных ниже симптомов. Симптомы сифилиса варьируются в зависимости от его стадии.

Ранний скрытый сифилис

Первая стадия болезни называется .Ранний скрытый сифилис , который длится 2 года и отличается высокой контагиозностью. На начальном этапе, в так называемом В инкубационный период болезни спирохеты проникают через поврежденную кожу или через слизистую оболочку и размножаются в очаге инфекции.

Одновременно спирохеты проникают в кровеносные и лимфатические сосуды, распространяясь таким образом по всему организму до появления первых симптомов. Период выживания заболевания составляет в среднем 21 день (от 10 до 90 дней).

Первый симптом язва называетсяпервичный симптом . Появляется там, где проникают спирохеты

  • ножны ,
  • анус,
  • пенис,
  • рот,
  • горловина.

Первичный симптом чаще всего появляется в области мочеполовых органов :

  • у мужчин, в навязчивой борозде полового члена, на внутренней бляшке или краю крайней плоти, возле уздечки, реже в устье уретры.
  • у женщин изъязвления могут появляться в основном на половых губах, задней спайке и шейке матки, реже на стенках влагалища.

Кроме того, изъязвления могут возникать как у мужчин, так и у женщин в бедренно-паховой складке, лобковой области, вокруг ануса и прямой кишки (генитально-анальный половой акт), во рту, на губах, особенно нижних, языке, миндалинах и в горле (половой акт генитально-оральный).

Язва представляет собой круглое или овальное, влажное, блестящее поражение с ровными краями, безболезненное.Через несколько дней увеличиваются окружающие лимфатических узлов - при изменениях мочеполовой и выделительной систем, паховые, перианальные и подвздошные лимфатические узлы.

К сожалению, кроме типичных симптомов, в настоящее время обнаруживается все больше атипичных изменений. В том числе:

  • множественные первичные симптомы (множественные язвенные поражения),
  • симптом перелома,
  • симптом аборта и простой герпес,
  • опухоль затвердевшей крайней плоти или половых губ,
  • некротический симптом т. н.коррозия или гангрена.

Кроме того, близлежащие лимфатические узлы могут стать болезненными и покрыться красной кожей из-за вторичной бактериальной инфекции.

Изменения спонтанно рассасываются через 2-6 недель, оставляя рубец атрофическим, часто едва заметным. Облегчение симптомов не означает излечения, однако при отсутствии антибактериальной терапии заболевание продолжает прогрессировать.

Ранний сифилис II периода

Ранняя стадия сифилиса II начинается на 9-10 неделе и продолжается до 24 месяцев после заражения.Клинические симптомы являются выражением усиления бактериемии и тканевой реакции на инвазию спирохет. Эта стадия обычно начинается с развития так называемой пятнистой сыпи на одной или нескольких частях тела. Эти изменения появляются после исчезновения основного симптома или в то время, когда он еще прогрессирует.

Сыпь состоит из макулярных высыпаний, папул или пустул.

  • Для пятнистой сыпи, поражения равномерно распределены по туловищу и верхним конечностям.Наибольшая интенсивность пятен наблюдается на боковых поверхностях туловища и на верхней части верхних конечностей. Отдельные очаги овальной формы, одинакового размера, светло-розового цвета, с гладкой поверхностью.
  • Папулезная сыпь может поражать руки и ноги (включая внутренние поверхности), лицо и кожу головы. Высолы имеют розовато-коричневый цвет.
  • Пустулезная сыпь встречается редко. Пустулы обычно поражают лицо и волосистую часть головы.Папулезные и пустулезные высыпания заживают, оставляя рубец.

Сыпь обычно не вызывает зуда и сохраняется от нескольких часов до 2-3 недель. К сожалению, сыпь может различаться по внешнему виду, часто напоминая сыпь, вызванную другими заболеваниями. Иногда высыпания настолько незначительны, что могут остаться незамеченными. Высыпания могут появиться вновь через два и даже четыре года после заражения, но чаще всего они появляются в первый год болезни.

Кроме сыпи в раннем II периоде наблюдается:

  • Генерализованная лимфаденопатия,
  • эрозивных поражений полости рта,
  • альбинизм сифилитический,
  • сифилитическая алопеция,
  • лихорадка,
  • боль в горле ,
  • головная боль,
  • потеря веса,
  • чувство усталости.

Сифилитический альбинизм встречается почти исключительно у женщин, обычно через 6 месяцев после заражения.Поражения представляют собой небольшие обесцвеченные пятна на шее, затылке и, реже, на туловище. Они могут длиться много месяцев.

Сифилитическая алопеция может возникнуть через 3–6 месяцев после заражения. Он может принимать две формы:

  • Первая цифра-поредение волос и истончение на макушке,
  • вторая — очаговая алопеция, обычно возникающая после 6 мес. Очаговая алопеция – это поредение волос в височной и затылочной областях в виде так называемыхочаги диаметром от нескольких до нескольких миллиметров.

Также может быть выпадение волос вокруг бровей, подмышек или на лобке. Лечение ускоряет рост волос.

Признаки и симптомы сифилиса проходят, но без лечения инфекция прогрессирует в латентной форме до поздней стадии болезни . У большинства больных (около 60%) сифилис остается латентным на всю оставшуюся жизнь, а у половины больных может излечиваться спонтанно. Однако у 30% больных развивается поздний симптоматический сифилис (III стадия сифилиса), характеризующийся осложнениями в основном из:

  • нервная система,
  • реже сердечно-сосудистые,
  • кожа,
  • слизистые оболочки,
  • костей,
  • суставов,
  • 90 035 других органов.

Симптомы позднего сифилиса могут проявиться через 10-20 лет после заражения. К ним относятся, в том числе затруднение координации мышечных движений, мышечный паралич и онемение, деформации скелета (в том числе черепа) и суставов, постепенная слепота, деменция, изменения личности и психические расстройства. Повреждение внутренних органов может быть достаточно серьезным, чтобы привести к смерти.

Врожденный сифилис

Другая форма заболевания называется врожденный сифилис. Является следствием инфицирования плода в утробе матери .Заражение может произойти уже в 9-10 недель; Спирохеты легко проникают через плаценту из кровотока матери в кровоток плода. Тяжесть врожденного сифилиса зависит от продолжительности инфицирования матери. Как и в случае с приобретенным сифилисом, врожденный сифилис подразделяют на так называемые

Ранний врожденный сифилис - клинические изменения проявляются ко второму году жизни. Они:

  • поражения кожи — макуло-везикулярная или папулезная сыпь,
  • трофические изменения ногтей,
  • изменения слизистых оболочек - заложенность носа,
  • Изменения костей и суставов - седловидный нос,
  • хориоретинит,
  • гломерулонефрит,
  • гепатоспленомегалия,
  • изменений в центральной нервной системе.

Поздний врожденный сифилис - клинические изменения чаще всего возникают в возрасте 8-14 лет у ребенка. Они:

  • костные изменения - производственные и деструктивные костные изменения,
  • суставные изменения,
  • Ювенильный прогрессирующий паралич,
  • интерстициальный кератит,
  • глухота,
  • изменений зубного ряда - зубы Хатчинсона.

Что такое сифилис?

Сифилис — заболевание с плохо изученным патогенезом.Спирохеты не выделяют токсинов и не обладают цитолитическими свойствами (цитолиз — распад клеток и, как следствие, разрушение ткани). Изменения тканей, наблюдаемые при сифилисе, не являются результатом действия самих спирохет, а в основном являются результатом реакции хозяина на заражение этой бактерией.

Воспаление, вызванное защитой организма от бактериальной инвазии, активирует ряд клеток иммунной системы, которые выделяют вещества и факторы, повреждающие инфицированную ткань.Отмечаются дегенеративные и некротические изменения.

Организм не приобретает полного иммунитета к сифилису, т.е. больные с ранней формой заболевания могут повторно заразиться после лечения. Сифилис можно лечить на любой стадии, но изменения и повреждения, вызванные болезнью, необратимы.

На основании клинических и иммунологических критериев сифилис можно разделить на ранний и поздний сифилис. Общее течение болезни представлено в таблице.

Продолжительность Период Результаты серологических тестов на т.н.сифилитические реакции 903 14

2 года

10-90 дней

(средний 21)

3-6 недель

6-9 недель

9-16 недель

с 16 недели

до 2 лет

Ранний сифилис

Инкубационный период

Ранний симптоматический сифилис

Сифилис в I периоде

Сывороточный негативный сифилис

Серозно-положительный сифилис

Сифилис, период II

Ранний сифилис

Рецидивирующий сифилис

Ранний скрытый сифилис

Бессимптомная инфекция в течение 2 лет или периоды без клинических симптомов после разрешения очагов сифилиса периода I или II

+ или -

+ или-

+

++

++

+ или ++

> 2 года

> 5 лет

Поздний сифилис

Поздний скрытый сифилис

Бессимптомная инфекция, продолжающаяся более

2 года, предшествующие развитию симптомов сифилиса

поздно

Поздний симптоматический сифилис (3-й период сифилиса)

1.Поздний сифилис кожи, слизистых оболочек и костей

2. Сердечно-сосудистый сифилис

3. Сифилис нервной системы

4. Несколько других органов

+

++ или ++

Сифилис - консультация врача

При возникновении любого из описанных симптомов немедленно обратитесь к врачу! Любые необычные изъязвления или сыпь, особенно в области паха, должны быть сигналом воздержаться от секса и немедленно обратиться за медицинской помощью.

Это также относится к случаям, когда у вас нет симптомов, но вы вступили в контакт с инфицированным человеком — тогда ваш врач начнет профилактическое лечение пенициллином. Важно начать лечение как можно раньше.

За консультацией обратиться в кожно-венерологический диспансер, куда направление не требуется. Во время визита врач проводит так называемую эпидемиологическое интервью по поводу половых контактов (при подозрении на сифилис I периода следует вспомнить половые контакты за последние 6 месяцев).

Как правило, специалист назначает анализ крови. Важно не есть обильно перед забором крови для серологических тестов, исключающих/подтверждающих сифилис, так как высокий уровень жиров в крови может повлиять на результаты теста.

Кроме того, врач может взять образец секрета из первичной язвы или провести исследование лимфатических узлов.

Следует помнить, что ранние симптомы сифилиса легче всего поддаются лечению, а промедление и невыполнение лечения может привести к очень тяжелым последствиям в виде различных поражений органов.Если диагностирован сифилис, необходимо сообщить об этом всем половым партнерам, которые также могут быть инфицированы.

Осложнения сифилиса

Нелеченый сифилис приводит к ряду тяжелых осложнений. Лечение антибиотиком на этой стадии сифилиса малоэффективно, так как симптомы связаны не с активной инфекцией, а с дегенеративными изменениями – вообще говоря, антибиотик может уничтожить бактерии, но не обратит вспять дегенеративные изменения.

Наличие одной формы позднего сифилиса не исключает поражения других органов.На поздних стадиях заболевания могут возникать:

Поздний сифилис кожи, слизистых оболочек и костей. При позднем кожном сифилисе различают узелково-амебный или узелково-язвенный сифилис, а также узелковый сифилис.

Узелковый амебный сифилис — легкая форма сифилиса. На коже и слизистых оболочках различных участков тела образуются коричнево-красные узелки диаметром несколько миллиметров, которые могут распадаться, оставляя рубцы. Узелки могут образовывать амебные скопления, образуя обширные поражения с изъязвленными краями, в середине в виде гладкого и мозаичного рубца.

Сифилис характеризуется так называемым киломы, то есть опухоли из подкожной, мышечной или костной ткани. Несколько чаще всего появляются в местах прилегания кожи к костной ткани, то есть на лице, голени, в области ключиц и грудины. Вначале появляются твердые инфильтраты, со временем принимающие форму узелка. Шишка может лопнуть, выпустив липкие, кровянистые, желеобразные выделения. Язвы развиваются на больших участках кожи, часто почковидной формы.

Сифилис на слизистых оболочках вызывает поражения, сходные с таковыми на коже, но с большей склонностью к разрушению.

Поздний сифилис костей и суставов причины:

Поражения костей разрушают кости и мягкие ткани моллюсками и изъязвлениями, приводящими к остеонекрозам.

Сифилис внутренних органов - специфические изменения преимущественно поражают печень, легкие, желудок и яички. Сифилис печени вызывает поражение паренхимы печени и цирроз.В легких может развиться несколько поражений, которые трудно отличить от неопластических поражений и поражений, вызванных туберкулезом. Желудочный сифилис встречается относительно редко и напоминает язвы или новообразования.

Не вызывает расстройств пищевого поведения или желудочно-кишечных кровотечений. Тестикулярный сифилис обычно поражает изменения в одном яичке. Течение заболевания медленное и приводит к увеличению, а затем и фиброзу яичка.

Сердечно-сосудистый сифилис - этот термин относится в основном к изменениям в магистральной артерии и полулунных клапанах аорты, в меньшей степени в миокарде и периферических артериях.Эта форма сифилиса встречается редко, чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Симптомы сердечно-сосудистого сифилиса обычно появляются после 15-30 лет и в основном поражают больных в возрасте 44-50 лет.

Сифилис нервной системы

Бессимптомный сифилис нервной системы (ранний и поздний) - заключается в возникновении изменений в спинномозговой жидкости при отсутствии симптоматики и неврологической симптоматики. При отсутствии лечения ему предшествует дальнейшее развитие спирохетозного поражения нервной системы.

Менингеальный сифилис - Острый сифилитический менингит. Эта форма сифилиса чаще всего встречается у молодых людей, инфицированных менее года. Наиболее важными симптомами являются головная боль, лихорадка, светобоязнь, ригидность затылочных мышц, иногда тошнота и рвота, судороги, афазия, состояния спутанности сознания и бреда, а также глухота, отвечающая на терапию пенициллином.

Менинговаскулярный сифилис головного и спинного мозга - Этот сифилис поражает головной мозг, ствол мозга и спинной мозг.Клинические симптомы появляются через 5-12 лет после заражения и в основном поражают лиц 30-50 лет. Поражения чаще всего носят воспалительный характер, приводя к тромботическим изменениям в сосудах головного мозга у лиц молодого возраста без артериальной гипертензии или симптомов, указывающих на возможность сердечной эмболии. Клинические симптомы включают паралич или гемипарез, афазию и судороги.

Прогрессирующий паралич - развитие поражений идет медленно и клинические симптомы появляются у лиц пожилого и среднего возраста через 15-20 лет после заражения.При этой форме сифилиса возникает комплекс психиатрических и неврологических симптомов, к ним относятся, в том числе, постепенная потеря памяти, изменения личности, снижение интеллектуальной работоспособности, а по мере прогрессирования заболевания — депрессия или эйфория, бред, конфабуляции и судороги.

Зуд спинного мозга - появляется в пожилом возрасте, через 20-25 лет после заражения. Симптомы этой формы позднего сифилиса включают: стреляющая боль, дисфункция мочевого пузыря, недержание кала, потеря зрения, атаксия, деформация крупных суставов, угнетение или ослабление ахиллов, коленных и локтевых рефлексов.

Несколько поражений головного и спинного мозга - Клинические симптомы сходны с таковыми при опухоли головного мозга. В некоторых случаях возможно хирургическое лечение.

Тестирование на сифилис - какой диагноз?

Диагноз сифилиса основывается на прямых и непрямых тестах. Прямой метод позволяет обнаружить микобактерии в отделяемом из первичного очага (изъязвления) или в точке лимфатического узла, примыкающей к первичному очагу.

Прямой метод обнаружения бледной спирохеты — микроскопическое исследование в темном поле, рутинно применяемое при диагностике мокнущих очагов сифилиса I и II периодов и раннего врожденного сифилиса. Этот метод не рекомендуется в случаях локализации высыпаний в ротовой полости или вокруг заднего прохода из-за трудностей отличить бледную спирохету от других непатогенных спирохет, присутствующих в этих областях.

Более чувствительным методом выявления спирохет в этом случае является прямая иммунофлуоресцентная реакция , рекомендуемая при клиническом подозрении на сифилис и отрицательных серологических реакциях.

Наиболее распространенным непрямым методом диагностики сифилиса являются серологические тесты . Эти тесты обнаруживают антитела, которые образуются в кровотоке, когда организм вступает в контакт с патогенными бактериями. Такие тесты можно проводить в более крупных диагностических лабораториях, они относительно быстрые и недорогие. Применяются два вида тестов: неспецифические (скрининговые) и специфические.

Для диагностики сифилиса следуйте актуальным рекомендациям Института венерологии в Варшаве.При подозрении на сифилис в качестве первого шага следует провести один из трех скрининговых тестов :

.
  • VDRL (Научно-исследовательская лаборатория венерических болезней),
  • USR (ненагретый сывороточный реагин),
  • RPR (быстрый плазменный реагин).

Положительный результат вышеупомянутых тестов должен быть подтвержден тестом на спирохеты , так как может быть получен ложноположительный результат.в при аутоиммунных заболеваниях, некоторых вирусных инфекциях и др. К спирохетным и проверочным тестам относятся:

  • FTA и FTA-ABS - Тест на флуоресцентное поглощение трепонемных антител,
  • TPHA - Анализ гемагглютинации Treponema pallidum,
  • TPI - реакция иммобилизации - тест Нельсона-Майера,
  • ИФА - иммуноферментный анализ.

Даже после лечения сифилиса некоторые сифилитические реакции, такие как RPR, могут быть положительными и не подходят для контроля за ходом терапии.

Лечение сифилиса

Наиболее эффективным антибиотиком для лечения сифилиса является пенициллин . До эпохи пенициллина сифилис лечили свинцом, что, конечно, вызывало дополнительные заболевания. Пенициллин является препаратом выбора при сифилисе нервной системы, врожденном сифилисе и сифилисе беременных.

Важно помнить о контрольных осмотрах после лечения - в первом периоде 1-го периода контрольный осмотр через 3, 6 и 12 месяцев.У всех контролируемых больных, независимо от формы заболевания, следует рассмотреть возможность повторного лечения при обнаружении:

  • персистенция или рецидив симптомов активной инфекции,
  • четырехкратное нарастание титра серологических реакций,
  • сохранение высокого титра реакции в течение одного года.

Сифилис легко поддается лечению на ранней стадии развития. Для людей с аллергией на пенициллины применяют тетрациклинов, эритромицин и цефалоспоринов третьего поколения.Домашних методов лечения сифилиса не существует.

В случае сифилиса профилактическое лечение применяют также у всех партнеров лиц, больных ранним симптоматическим и латентным сифилисом, несмотря на отсутствие симптомов сифилиса. Не следует ждать результата серологического исследования до начала терапии, так как важно начать лечение как можно раньше.

К сожалению, несмотря на наличие сифилиса в анамнезе, иммунитет против этого заболевания не является полным и после излечения возможно повторное заражение.

Как предотвратить сифилис?

Как и в случае со всеми ИППП, самый надежный способ избежать заражения – это воздержание от половых контактов или отношений с постоянным партнером. Стоит отметить, что рискованное сексуальное поведение часто является следствием злоупотребления алкоголем и наркотиками, поэтому люди с такими проблемами подвержены повышенному риску развития сифилиса.

Важно, чтобы сексуальные партнеры говорили друг с другом о своем здоровье и предыдущей сексуальной истории любого заболевания, передающегося половым путем, включая сифилис и ВИЧ .

Одним из способов снижения риска заражения сифилисом является постоянное использование презерватива (также во время орального полового акта), но следует помнить, что язвы могут возникать в областях, которые не защищены презервативом. Использование презервативов, покрытых спермицидом, не снижает риск инфицирования.

Кроме того, следует помнить, что заражение сифилисом может произойти и при поцелуе, когда изъязвление поражает рот или горло.Вы не можете предотвратить заражение мытьем половых органов или мочеиспусканием после полового акта.

Для профилактики первичного сифилиса у детей тестирование на сифилис следует проводить всем беременным женщинам.

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации по
о здоровье и здоровом образе жизни,
заходите снова на наш портал!

.

Сколько раз можно заболеть сифилисом? | Дерматология

С 2009 по 2017 год число случаев сифилиса в Польше удвоилось в группе, наиболее часто болеющей этим заболеванием, то есть у мужчин в возрасте от 20 до 29 лет. Наибольший рост инфекций был зарегистрирован в Малопольше, Поморье и Нижней Силезии. Наибольшее количество больных в Мазовии и Великопольше.


Доктор Анна Швабович

Эва Станек-Мисёнг: В последнее время не было и месяца, чтобы не наткнуться на сообщение о Кайле.

Доктор Анна Швабович: Я принадлежу к тому поколению врачей, которые не ожидали увидеть сифилис, но болезнь вернулась и, к сожалению, ее можно наблюдать все чаще и чаще. Что не означает, что это самое распространенное венерическое заболевание.

На первом месте стоит хламидиоз?

Это зависит от части света. В развивающихся странах — Африке, Латинской Америке — преобладают заболевания, связанные с наличием хламидий, гонореи и других возбудителей, вызывающих негонококковый уретрит.С другой стороны, в развитых странах доминируют вирусные инфекции - вирус ВПГ ( вирус симлекса герпеса ), вызывающий герпес, или вирус папилломы человека, т.е. ВПЧ ( вирус папилломы человека ), вызывающий остроконечные кондиломы и рак половых органов.

Кто раньше обратится к врачу с симптомами венерических заболеваний - мужчина или женщина?

Я гинеколог, поэтому чаще вижу женщин. Иногда пациенты приходят со своими партнерами.Но статистика говорит мужчины. У них есть шанс раньше узнать, что с ними что-то не так, потому что они могут видеть симптомы. У женщин изменения часто незаметны, поскольку затрагивают шейку матки и влагалище. Или их путают с другими заболеваниями. На основании того, что она читает в Интернете, женщина диагностирует заболевание, связанное с половым актом, которое потом оказывается «обычной» интимной инфекцией. Симптомы во многих случаях действительно схожи: зуд, жжение во влагалище, ненормальный цвет, запах, выделения из влагалища.Необходимо помнить, что к заболеваниям, передающимся половым путем, относятся также Гепатит В, гепатит С, ВИЧ. Здесь симптомы будут совсем другими. Острицы также передаются половым путем.

Есть ли проблемы с диагностикой ИППП?

Лабораторные анализы теперь не проблема. Они не дорогие, результата долго ждать не приходится. Поэтому, если у нас есть подозрения, мы заказываем мазки или анализы крови. Большинство инфекций можно диагностировать на основании самой клинической картины и опроса больного или больного, а также микробиологической и иммунологической диагностики.

Должны ли больные соблюдать особые меры гигиены? Представьте себе семью с детьми, где родители больны.

Для большинства ИППП требуется контакт выделений и экскрементов с поврежденной слизистой оболочкой или гениталиями другого человека, но есть и заболевания, не требующие полового акта. Сказал острица. Заболевание довольно распространено не только среди населения Польши. Яйца остриц парят в воздухе.Обнаружение остриц у одного члена семьи означает необходимость лечения всей семьи. Белье и нательное белье необходимо стирать при высокой температуре.
ВПЧ очень заразен и, как известно, может локализоваться не только в пределах половых органов. Существует риск его передачи при использовании, например, общего полотенца.
Каждый должен иметь свое полотенце, регулярно мыть руки, содержать туалет в чистоте. Я не говорю о ежедневной смене нижнего белья, потому что это кажется очевидным.

С повышением устойчивости к антибиотикам становится все труднее лечить венерические заболевания, которые лечат антибиотиками?

Отслеживается устойчивость к антибиотикам. Когда мы видим повышение устойчивости к определенным штаммам, рекомендации меняются. Но всегда могут быть моменты, когда антибиотик не действует. Поэтому после лечения мы обычно проверяем, ликвидирован ли возбудитель. Лечение обычно не сложное. В случае хламидиоза достаточно одной дозы антибиотика.Мы лечим гонорею антибиотиком, принимаемым в течение нескольких дней. Некоторые заболевания, такие как СПИД или гепатит В, контролируются и лечатся до конца жизни.
На эффективность лечения влияет, в том числе, воздержание от половых контактов. Если во время терапии женщина заразит своего партнера, который станет носителем или больным человеком, то все лечение бессмысленно, потому что партнер заразит ее повторно.
Мне очень важно, чтобы больные и больные осознали, что заболевание большинством ИППП не дает им никакого иммунитета.

Сифилисом можно болеть много раз.

Очень много раз. Риск заражения зависит от нашего образа жизни, количества половых контактов и количества партнеров. Известно, что прием психоактивных веществ и употребление алкоголя имеют большое значение. В состоянии алкогольного опьянения мы вступаем в более рискованное сексуальное поведение, чем в трезвом состоянии.
Также хотелось бы подчеркнуть, что, по мировым данным, наиболее распространенными венерическими заболеваниями являются подростки от 16 до 24 лет, т.к. эта группа наиболее сексуально активна и чаще всего меняет партнеров.

К чему могут привести нелеченные заболевания, передающиеся половым путем?

Немногие болезни могут ограничивать себя. Например, вагинальный микоз. У нас есть оружие в виде лактобацилл во влагалище. Они хорошо справляются со многими вагинальными проблемами.
Но большинство болезней приводят к осложнениям, если их не лечить. Хламидиоз, в большинстве случаев очень малосимптомный, может протекать много лет и приводить к бесплодию - как у женщин, так и мужчин, к абсцессу в малом тазу, к воспалению органов малого таза и хроническим болям в этой области.Гонорея может вызвать бесплодие, воспаление яичек или эпидидимит. Генитальные бородавки могут диссеминировать, образуя большие структуры в форме цветной капусты, которые деформируют гениталии. Определенные подтипы ВПЧ приводят к раку шейки матки, раку полового члена, раку горла или гортани, а гепатиты В и гепатиты С — к циррозу, который может привести к раку печени. Если не лечить, ВИЧ заканчивается смертью. Сифилис тоже. Сифилис имеет впечатляющие осложнения. Первые симптомы болезни малозаметны – это безболезненная язва, появляющаяся на месте проникновения спирохеты.Через несколько недель у нас появляется сыпь и только через несколько лет появляются изменения, связанные с поздним сифилисом. Это могут быть опухоли, расположенные в различных органах, например в нервной системе, что вызывает очень тяжелые неврологические осложнения, а также в кровеносном русле, повреждая аорту.

Я слышал, что скандинавы хорошо лечат хламидиоз. Как они это освоили?

Думаю, этому способствуют несколько вещей. В первую очередь - доступность медицинского обслуживания. Второе - скрининг.В результате болезнь можно быстро обнаружить и вылечить, тем самым остановив ее распространение. Держите его под контролем. Третье – это образование. На самом деле, я должен упомянуть об этом в первую очередь. Если мы не будем обучать молодых людей, они не осознают последствий незащищенного секса. Они не будут знать о симптомах болезни, вариантах лечения или последствиях отсутствия лечения. Из индивидуальной проблемы венерические заболевания станут проблемой для всего общества.

Беседовала Эва Станек-Мисонг

Доктор Анна Швабович , специалист по гинекологии и акушерству. Много лет работала в 1-й Клинике гинекологии и акушерства во Вроцлаве, в настоящее время работает в Медицинском центре Ginemedica.

.90,000 8-я неделя беременности, время первого УЗИ

Изменения в организме

Большинство восьминедельных женщин жалуются на хроническую усталость, головные боли и боли внизу живота. Если ваши симптомы беспокоят вас, вы можете принять обезболивающее средство или ингалятор для облегчения симптомов. Помните, однако, что не все лекарства безопасны для приема во время беременности, и вы не должны использовать какие-либо лекарства без консультации с врачом.

Некоторые беременные женщины обнаруживают, что их чувства обостряются. У вас также могут быть проблемы с запорами — не забывайте о диете с высоким содержанием клетчатки. В случае постоянного дискомфорта поговорите со своим врачом, отвечающим за вашу беременность.

Внешний вид по-прежнему не показывает увеличенный живот - матка в этот момент имеет размер большого апельсина. Однако ваша одежда может стать немного теснее. Особенно это будет актуально для матерей, беременных двойней.

Развитие ребенка

  • Теперь ребенок похож на семя фасоли и все время растет. На данном этапе у него зачатки зубов. Процесс контурирования лица и носа продолжается, а глаза окрашиваются пигментом. На 8 неделе беременности сердце ребенка непропорционально большое – оно занимает более половины ширины грудной клетки. Вы также можете наблюдать за почки пальцев рук и ног.
  • Костяк эмбриона по-прежнему представляет собой крошечную тонкую иголку. Появились мышц и сформированы суставы. Он развивает нервную систему.Формируется лабиринт, т.е. часть внутреннего уха, которая будет отвечать за сохранение равновесия в дальнейшей жизни. При ультразвуковом исследовании уже можно наблюдать одиночных, спорадических движений эмбриона - сгибание туловища . Однако для слаженной работы ручек или ног еще рано. Движения настолько нежные, что вы их еще не чувствуете.
  • Несмотря на то, что вы еще не знаете пол вашего ребенка, 8-я неделя беременности — это этап, когда половые органы вашего ребенка дифференцируются.

Консультация для будущей мамы

Вы наверняка уже после первого визита к гинекологу. Посмотрите рекомендуемый список анализов, которые вам следует сделать на этом сроке беременности:

  • Группа крови - не паникуйте, если у вас отрицательный результат, а у вашего отца положительный. Это система групп крови, которая может вызвать групповой конфликт, но не раньше следующей беременности. На конфликт указывает наличие антител, которые обычно проверяются при определении группы крови.Вы можете узнать больше об этом у вашего лечащего врача.
  • Анализ крови - этот тест во время беременности повторяют достаточно часто, даже при каждом посещении гинеколога.
  • Моча (общий осмотр) - данный анализ рекомендуется проводить при каждом контрольном посещении.
  • Обследование на инфекционные заболевания - гепатиты В и С (антиген HbS и антитела к ВГС), антитела на токсоплазмоз, краснуху, цитомегалию, тест на сифилис и скрининговый тест на ВИЧ.
  • ТТГ - тест на заболевания щитовидной железы, выявляющий, например, гипотиреоз, часто встречающийся у женщин детородного возраста.
  • глюкоза - тестирование на возможный диабет.

Вы должны явиться на эти тесты натощак, т.е. не пить и не есть в течение как минимум 8 часов.

Во время приема у гинеколога вам также сделают мазок . , если вы не сдавали такой анализ в течение последних шести месяцев.Иногда нет необходимости собирать цитологию во время визита, если, например, мы наблюдаем кровянистые выделения из половых путей.

Следующий визит к гинекологу состоится примерно через 4 недели. С такой периодичностью вы будете посещать гинеколога во время беременности, пока нет тревожных симптомов.

На восьмой неделе беременности дайте себе как можно больше расслабления и отдыха, в том числе на активном и свежем воздухе. Проконсультируйтесь с врачом, можете ли вы сейчас заниматься физической активностью и какую.Сделайте ставку на безопасный вид спорта, такой как плавание, йога, танцы и гимнастика для беременных. Откажитесь от видов спорта, которые могут привести к травмам и тех, которые предполагают высокие физические нагрузки. Позаботьтесь о правильном питании.

.

Сифилис | Дерматологический центр Дермедика

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). К ним относятся: сифилис, гонорея, негонококковый уретрит, герпес, молочница, остроконечные кондиломы (вирус ВПЧ), ВИЧ и даже инфекции вирусами гепатита В и С.

Сифилис (люес, сифилис)

Вызывает бледную спирохету (бледную трепонему). Он может длиться много лет и иметь симптоматические и бессимптомные периоды.Спирохеты проникают в организм через слизистые оболочки и кожу. Затем появляется так называемый первичный симптом – мелкие изъязвления или эрозии. Это происходит через 3-4 недели после инфекционного контакта. Окружающие лимфатические узлы увеличиваются. Тогда больной очень заразен. Чаще всего он располагается на половых органах. У женщин это может произойти во влагалище или шейке матки, а также может появиться в анусе. Тогда это незаметно. Через несколько недель не проходит и следа.

За этим следует сифилис второго периода.Длится от 9 недель до 2 лет после заражения. Затем появляются высыпания на теле. Они разрешаются сами по себе, но могут повторяться и изменять внешний вид. Кроме того, могут быть так называемые сифилитическая ангина, сифилитические фарингиты и ларингиты, сифилитическая алопеция, сифилитический альбинизм.

Через два года после заражения у нас поздний сифилис. Может иметь длительное и бессимптомное течение. Но может быть и симптоматическим. Он появляется через несколько или несколько лет после заражения и имеет серьезные последствия. Изменения могут касаться кожи (узелки, инфильтраты, изъязвления), костей, сердечно-сосудистой и нервной системы.В области сердца и сосудов могут развиваться аневризма и воспаление аорты, недостаточность аортального клапана и немногочисленных мышц миокарда. Воспаление мозговых оболочек, головного мозга и позвоночника происходит в нервной системе. Могут возникнуть так называемый прогрессивный паралич и спинальный дерматит. Сифилисом можно заразиться и во время беременности. Инфекция может распространиться на будущего ребенка и вызвать врожденный сифилис у ребенка.

Диагностика сифилиса

Врач-венеролог при диагностике сифилиса использует обнаружение бледных спирохет в материале, взятом из сифилитической язвы, и так называемые сифилитические реакции.Они включают следующие показания: USR, VDRL, RPR, FTA, FTA-ABS, TPHA, TPI и иммуноферментные анализы. Реакции становятся положительными в различные сроки от начала инфекции. Не ранее чем через 3-4 недели после заражения. Большинство тезисов также опровергаются через несколько месяцев или даже лет. Однако некоторые из них остаются положительными даже спустя много лет.

Лечение сифилиса

Лечение сифилиса зависит от его продолжительности. Пенициллин применяют при раннем сифилисе, а тетрациклины или эритромицин — при аллергии.При позднем сифилисе препараты вводят преимущественно внутримышечно или внутривенно в более высоких дозах и дольше. Сифилитические реакции контролируются после лечения.

Возврат

.

Смотрите также