Можно ли вылечить эндометриоз без гормонов и операции


Эндометриоз. Негормональное лечение эндометриоза

Медикаментозное лечение искусственными гормональными препаратами

 

Назначается при отсутствии болей и изменений размеров репродуктивных органов, в молодом возрасте, в предменопаузный период, при аденомиозе или бесплодии, если надо восстановить фертильность. Медикаментозное лечение включает гормональную, противовоспалительную, десенсибилизирующую и симптоматическую терапию.

Эндометриоз - эстрогензависимое заболевание, поэтому медикаментозное лечение направлено на подавление секреции эстрогенов. В основе лечения лежит длительная гормональная терапия, которая не устраняет дисгормональные нарушения в организме, а подавляет функцию яичников, что приводит к аменорее (длительное отсутствие менструаций) и развитию раннего климакса.

Несмотря на большое количество гормональных препаратов для лечения эндометриоза, эффект лечения не высок, так как гормональная терапия не восстанавливает выработку собственных гормонов и не устраняет дисбаланс в работе эндокринной системы. При этом медикаментозная терапия вызывает множество побочных эффектов: депрессию, приливы, увеличение массы тела, задержку жидкости, уменьшение размеров молочных желез, отсутствие менструаций после лечения, появление угрей, снижение тембра голоса, рост волос на лице, развитие атрофического вагинита, остеопороз.

Компьютерно-рефлекторная терапия

 

Компьютерную рефлекторную терапию применяют при лечении всех форм локализации эндометриоза.

Задачей компьютерно-рефлекторной терапии является восстановление собственного гормонального фона и иммунной системы пациента.

Согласованная работа внутренних органов нашего организма регулируется слаженным взаимодействием 3-х основных управляющих систем: нервной, иммунной и эндокринной. Именно от их синхронной и слаженной работы зависит физическое состояние и здоровье человека. Любое заболевание прогрессирует и организм не может с ним самостоятельно справиться именно из-за сбоя в синхронной работе этих систем.

Перезагрузка трех основных регуляторных систем организма к состоянию активной борьбы с вредным внешним воздействием окружающей среды, внутренними заболеваниями, является основной задачей терапии, ориентированной на воздействие на организм через вегетативную нервную систему.

Методов воздействия на нервную систему существует множество, но, на сегодняшний день, только компьютерная рефлекторная терапия воздействует через нервную систему так, что в 93% случаев у пациентов полностью восстанавливается нейро-иммуно-эндокринная регуляция организма и, как следствие, отступают и полностью исчезают множество эндокринных и неврологических заболеваний, которые ранее не поддавались медикаментозному "лечению".

Эффективность терапии заключается еще и в том, что врач воздействует на организм пациента не «вслепую», а, благодаря специальным датчикам и компьютерной системе, видит, в каких точках нервной системы и сколько требуется воздействовать медицинским прибором.

Оставьте Ваш контакт и консультирующий врач свяжется с Вами

Самсонова Алсу Марсовна

Заведующая отделением, врач эндокринолог, рефлексотерапевт, кандидат медицинских наук.

Перед каждой процедурой врач проводит диагностику пациента, по результатам которой составляет индивидуальную рецептуру точек на процедуру в соответствии с планом лечения. Во время самой процедуры ежесекундное сканирование текущего состояния пациента позволяет точно дозировать воздействие, что в принципе отсутствует при воздействии любыми другими методами.

Конечно, у данного метода лечения, как и у любого другого, есть ограничения и противопоказания - это онкологические заболевания и психические расстройства, нарушения работы сердца (наличие кардиостимулятора, мерцательная аритмия и инфаркт миакарда в остром периоде), ВИЧ-инфекция и врожденный гипотериоз. Если у Вас отсутствуют приведенные противопоказания, то у Вас есть огромный шанс избавиться от эндометриоза.

Вот уже добрых 20 лет в Клинике Гавриловой в городе Самара проводят восстановительное ление эндометриоза без гормонов и операций. Автор и разработчик метода - Гаврилова Наталья Алексеевна. Доцент, к.м.н. с общим медицинским стажем c 1968 г., награждена орденом за медицинские заслуги. При желании Вы можете детальнее ознакомиться с биоэлектрофизическими основами лечебного воздействия рефлекторной терапии и конкретными примерами лечения.

Методом компьютерной рефлекторной терапии врач восстанавливает нейро-иммуно-эндокринную регуляцию всего организма пациента. Восстановление структуры и функции работы органов малого таза является проявлением того, как организм, используя заложенные в него внутренние резервы и возможности, самовосстанавливается естественным для него способом.

Лечение эндометриоза методом компьютерной рефлекторной терапии без побочных эффектов приводит к следующим результатам:

  • Нормализуется выработка собственных гормонов - уровень эстрадиола снижается, а прогестерона повышается, что контролируется по результатам лабораторных исследований в процессе лечения;
  • Нормализуется цикл - месячные станут регулярными, безболезненными, с нормальным объемом кровопотери;
  • Восстановится структура яичников;
  • Восстановится объем и структура матки;
  • Уходят болевые симптомы;
  • Появляется возможность без операции вылечить бесплодие;
  • Часто, после курса лечения, исчезают болезни, связанные с работой нервной системы, аллергические и другие аутоиммунные заболевания.

Оставьте Ваш контакт и консультирующий врач свяжется с Вами

Самсонова Алсу Марсовна

Заведующая отделением, врач эндокринолог, рефлексотерапевт, кандидат медицинских наук.

Информация на сайте не предназначена для самодиагностики и самолечения. Если нездоровится, не запускайте болезнь, обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.

  • Чтобы приехать на лечение в Клинику Гавриловой из другого города, не теряйте время, думая как всё это организовать, звоните 8-800-55-00-128 из России бесплатно, для звонка из других стран набирайте +7 846 374-07-08 или +7 927 725 -11-44 (WhatsApp, Viber, telegram). Помощник консультирующего врача оперативно ответит на ваши вопросы и поможет организовать поездку максимально комфортно.
  • Чтобы записаться на прием к врачу обратитесь в регистратуру по телефону +7 (846) 374-07-08 , или через .

Лечение ЭНДОМЕТРИОЗа БЕЗ ГОРМОНОВ | Курортная КЛИНИКА женского ЗДОРОВЬЯ

    Авторы статьи кандидат медицинских наук О.Ю.Ермолаев
     Опытный гинеколог, физиотерапевт-курортолог Э.К.Ермолаева

Здесь нам предлагают специализированное лечение эндометриоза, а не пробуют один препарат за другим.

 

Из отзывов Пациенток

 

В лечении эндометриоза мы придерживаемся традиционной медицины в ИСТИННОм смысле: БЕЗ ГОРМОНОВ, отдавая предпочтение растительным лекарственным средствам и физиопроцедурам, ВОССТАНАВЛИВАЯ чистоту организма, что позволяет нам СТОЙКО устранить проявления эндометриоза.

ОСОБЕННОСТЬю нашей Клиники является разбор каждой Пациентки на КОНСИЛИУМе.

Мы ВИДИМ гормональные взаимосвязи, которые ускользают от остальных.

Мы ВСЕГДА, каждый день предлагаем ЛУЧШЕЕ обследование и ЛЕЧЕНИЕ.

Мы ПОМОГАЕМ даже в САМЫХ сложных случаях.

Наши Пациентки с ПЕРВОГО ДНЯ обращения к нам уже начинают выздоравливать.

Есть РЕЗУЛЬТАТЫ, есть ОПЫТ, есть пути ДОСТИЖЕНИЯ.

Данные факты привлекают на лечение эндометриоза в нашу ПРОФИЛЬную клинику в Пятигорске внимание тысяч заинтересованных глаз.

Научиться ЖИТЬ с эндометриозом БЕЗ БОЛИ, вздутия живота, без бурых мажущих ВЫДЕЛЕНИЙ и иных проявлений вполне РЕАЛЬНО.

Мы предлагаем продуманное до мелочей и проверенное временем курортное лечение эндометриоза.

Физиологично и ЭФФЕКТИВНО.

Проведите свой ОТПУСК с пользой для ЗДОРОВЬЯ и с удовольствием!

Сейчас перед Вами короткий и прямой путь к СТОЙКОму курортному лечению эндометриоза.

ВЫТАЩИ СЕБЯ из привычного нездоровья.

Показания к лечению по программе

  • лечение эндометриоза;
  • лечение внутреннего эндометриоза матки 1, 2 и 3 степени;
  • лечение эндометриоза матки диффузно-очаговой и очаговой форм;
  • лечение эндометриоза шейки матки;
  • лечение эндометриоза влагалища;
  • лечение эндометриоза яичника, маточных труб, связок матки и яичников, тазовой клетчатки и т.д.;
  • профилактика образования эндометриоидной кисты яичника;
  • лечение эндометриоза после 40 лет;
  • санаторно-курортное лечение эндометриоза у женщин.

Задайте ВОПРОС ОНЛАЙН о лечении эндометриоза по адресу [email protected]

ЗАПИШИТЕСЬ ОНЛАЙН на лечение эндометриоза здесь.

ЗАПИШИТЕСЬ по интернету на лечение эндометриоза здесь.

Купите КУРСОВКУ на лечение эндометриоза по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь.

В программу входит ПОЛНОЕ обследование и ЛЕЧЕНИЕ.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ курса ЛЕЧЕНИЯ эндометриоза составляет от 12 до 14 дней в зависимости от распространенности и степени выраженности проявлений эндометриоза.

ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ гинеколога, обследование и начало курортного лечения эндометриоза желательно осуществить в первые дни после окончания менструации.

ПРИ НЕВОЗМОЖНОСТИ явки в первые дни после окончания менструации ДОПУСТИМО начать обследование и лечение эндометриоза ПОЗЖЕ.

При лечении эндометриоза после 40 лет у неменструирующих женщин начало курса лечения эндометриоза возможно в любой календарный день.

Обследование и лечебные процедуры выполняются с ПЕРВОГО ДНЯ обращения в Клинику.

Отзывы о лечении эндометриоза

А.М., г.Владикавказ

В марте 2011 года перенесла сильный стресс. Через месяц произошло нарушение менструального цикла. В женской консультации во Владикавказе установили эндометриоз шейки матки. Назначили гормоны (чего очень не хотелось). Но менструация до конца не восстановилась. От золовки узнала про Курортную клинику женского здоровья. Очень понравился мед. персонал. Ценно, что Ермолаев Олег Юрьевич провел лечение без гормонов. Это порадовало. Прошла курс физиопроцедур. Очаги эндометриоза на шейке матки мне безболезненно удалили звуком. Мазня прекратилась и менструация нормализовалась. Спасибо огромное!

З.Т., г.Черкесск

После обследования в Республиканской больнице у меня признали эндометриоз. Хотели посадить на гормоны, я не соглаилась. Тогда гинеколог Хожаева дала мне адрес и направление на лечение в Курортную клинику женского здоровья. Две моих подруги (Залина и Регина) знали о Клинике и уже проходили в ней лечение. Мне понравилось отношение и внимание врачей и акушерок, что не назначают гормоны, а лечат травами и процедурами. И всё объясняют и не пугают. Спасибо за добрые руки и сочуствие!

Обследование включает в себя

  • психометрическое исследование с целью выявления причин и предрасполагающих факторов развития эндометриоза;
  • консультации гинеколога;
  • УЗИ малого таза, щитовидной и молочных желез;
  • расширенную кольпоскопию, при необходимости — гистероскопию;
  • микроскопическое и цитологическое исследования мазков из уретры, влагалища, цервикального канала и шейки матки;
  • исследование мазков методом ПЦР на ВПЧ высокого онкогенного риска;
  • клинический анализ крови;
  • при необходимости — исследование крови на генетическую предрасположенность к развитию рака эндометрия;
  • при необходимости — исследование крови на содержание онкомаркеров СА-125, РЭА, МСА;
  • общий анализ мочи;
  • при необходимости — биохимический анализ крови, ПЦР-исследование крови и мазков (вирусы герпеса 1, 2 и 6 типов, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, микоплазма, уреаплазма, хламидия, трихомонада, гарднерелла).

Необходимое ОБСЛЕДОВАНИЕ вы можете выполнить по месту жительства или в нашей Клинике по предварительной записи.

РЕЗУЛЬТАТЫ обследования ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫ в течение 6 месяцев c момента выполнения при отсутствии смены полового партнера.

Лечение эндометриоза включает в себя

  • прием минеральных вод внутрь;
  • модуляцию ритмов головного мозга или элективную регуляцию менструального цикла;
  • радонотерапию в виде общих ванн и/или вагинальных орошений;
  • магнитотерапию бегущим магнитным полем, магнитофорез и лазерофорез лекарственных средств, магнитолазерную терапию, чрескожную или внутривенную лазерную обработку крови;
  • витаминотерапию;
  • лимфотропное введение лекарственных средств;
  • лекарственные средства природного происхождения, средства, восстанавливающие и поддерживающие нормальную влагалищную и кишечную флору.

Исследования в области фундаментальной биологии и физиологии позволили установить, что мягкие стрессы способны существенно повысить сопротивляемость организма. Данным эффектом обладают питьевые минеральные воды и радоновые воды. О действии минеральных вод подробно...

МОДУЛЯЦИЯ ритмов головного мозга восстанавливает физиологический (правильный) альфа-ритм мозговой активности и УСТРАНЯЕТ асинхроноз — болезнь биоритмов.

В настоящее время нарушение биоритмов рассматривают как ПЕРВОПРИЧИНУ психосоматических и нейроэндокринных (гормональных) заболеваний, синдрома хронической усталости и ряда других заболеваний. О модуляции ритмов головного мозга подробно...

Лекарственные средства из минерального и растительного сырья по рецептам врачей Курортной клиники женского здоровья НОРМАЛИЗУЮТ функции головного мозга и РЕГУЛИРУЮТ гормональный фон, восстанавливают ОБМЕН ВЕЩЕСТВ, стимулируют противоонкологический ИММУНИТЕТ (защитные силы организма), ВОССТАНАВЛИВАЮТ регулярную и своевременную ОВУЛЯЦИЮ, структуру и ТОЛЩИНУ ЭНДОМЕТРИЯ в период овуляции, способствуют самооздоровлению организма, снижают лекарственную нагрузку на организм.

Использование ректальных свечей и физиопроцедур позволяет доставить лекарственные средства по ЛИМФАтическим путям ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННО для лечения эндометриоза матки, эндометриоза шейки матки, яичников, связок и тазовой клетчатки. О гомеопатии подробно...

Применяемая в Курортной клинике женского здоровья ФИЗИОТЕРАПИЯ при лечении эндометриоза многократно УСИЛИВАЕТ действие лекарственных средств из природного сырья.

Все физиотерапевтические процедуры выполняют БЕЗ БОЛИ, в комфортных условиях профессионально подготовленные акушерки Клиники.

Противопоказаниями к бальнеопроцедурам и физиотерапевтическому лечению являются общие противопоказания к физиотерапии: гипертоническая болезнь 3 степени, онкологические процессы в организме, тяжелые соматические (терапевтические) заболевания в стадии декомпенсации.
О каждой физиотерапевтической процедуре и противопоказаниях к ней подробно на нашем сайте в соответствующем параграфе статьи «Физиотерапия».

ЛЕЧЕНИЕ эндометриоза КОРРЕКТИРУЕТСЯ с учетом индивидуальных особенностей и ранее проведенного лечения.

Во время лечения эндометриоза половая близость без контрацепции (без предохранения) противопоказана вследствие повышения риска возникновения внематочной беременности.

НАСТУПЛЕНИЕ беременности ВОЗМОЖНО планировать уже в следующем менструальном цикле ПОСЛЕ курса лечения эндометриоза.

После радонотерапии в виде общих ванн и/или вагинальных орошений, учитывая радиоактивность процедур, наступление БЕРЕМЕННОСТИ необходимо планировать не ранее чем через 3 месяца после окончания курса радонотерапии.

ОГРАНИЧЕНИЙ и особенностей питания, физической нагрузки в период выполнения и после завершения курса лечения эндометриоза НЕТ.

Во время санаторно-курортного лечения эндометриоза наилучшей физической нагрузкой является терренкур (дозированные пешие прогулки с учетом природного ландшафта). О терренкуре подробно...

Во время лечения эндометриоза матки, эндометриоза шейки матки, яичника, лечения внутреннего эндометриоза ВОЗМОЖНО употребление 2-3 столовых ложек сухого, полусухого белого и красного вина.

НЕЖЕЛАТЕЛЬНО посещение бани, сауны (в том числе ИК-сауны), прием солнечных ванн в естественных условиях и солярии.

ПОСЛЕ завершения курса лечения эндометриоза на основании динамики (изменения) состояния мы НАЗНАЧАЕМ индивидуальную ПОДДЕРЖИВАЮЩУЮ терапию в течение 6-8 месяцев.

Поддерживающая терапия растительными лекарственными средствами позволяет закрепить достигнутые ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ лечения эндометриоза.

Курортное лечение и коррекция взгляда на мир и себя в этом мире позволяет предотвратить прогрессирование эндометриоза, ДОБИТЬСЯ стойкой РЕМИССИИ, повысить способность организма к самовосстановлению и почувствовать радость жизни в другом качестве: БЕЗ БОЛИ, вздутия живота, бурых мажущих ВЫДЕЛЕНИЙ и иных проявлений эндометриоза.

Волшебных народных средств, приводящих к быстрому излечению эндометриоза, к сожалению, нет. О причинах, психологических аспектах, признаках, диагностике и профилактике эндометриоза на нашем сайте подробно...

В стоимость программы курортного лечения эндометриоза не входит трансфер и стоимость проживания.
Об условиях проживания и трансфере из аэропорта Минеральные Воды и железнодорожной станции Пятигорск подробно в статье «Проживание».

Курортная клиника женского здоровья содействует в размещении и проживании женщин, женщин с детьми и семейных пар на время обследования и курса лечения эндометриоза.

При необходимости бронирования жилья просьба согласовывать дату заезда не позднее чем за 7 дней по телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (звонок из любой точки мира), или [email protected]

Стоимость программы лечения

Диагностика стоимость кол-во 12 дней кол-во 14 дней
Консультация гинеколога (кандидата медицинских наук) первичная 2300 1 2300
1 2300
Консультация гинеколога (кандидата медицинских наук) повторная 1250 2 2500 2 2500
УЗИ малого таза 1550 1 1550 1 1550
УЗИ молочных желез 1650 1 1650 1 1650
Расширенная кольпоскопия 1650 1 1650 1 1650
Микроскопическое исследование мазков на флору из уретры, влагалища и шейки матки 350 1 350 1 350
Цитологическое исследование мазков-соскобов шейки матки и цервикального канала
500 1 500 1 500
Клинический анализ крови 300 1 300 1 300
Общий анализ мочи 200 1 200 1 200
ПЦР-исследование на ВПЧ высокого онкогенного риска 480 1 480 1 480
Забор биоматериала для ПЦР-исследования 200 1 200 1 200
Исследование крови на содержание онкомаркеров СА-125, РЭА, МСА (при необходимости) 1620


МАКСИМАЛЬНАЯ СТОИМОСТЬ ДИАГНОСТИКИ

11680
11680
Лечение стоимость кол-во 12 дней кол-во 14 дней
Магнитотерапия бегущим магнитным полем 650 12 7800 14 9100
Магнитолазерная терапия, или чрескожная лазерная обработка крови или ВЛОК 900 12 10800 14 12600
Лимфотропное введение лекарственных средств (количество упаковок) 380 1 380 1 380
Модуляция ритмов головного мозга 900 12 10800 14 12600
Радонотерапия (при необходимости)




Фитотерапевтические средства, эубиотики, витамины 3000 1 3000 1 3000
Прием минеральных вод внутрь




МАКСИМАЛЬНАЯ СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

32780
37680
Программа лечения корректируется с учётом индивидуальных особенностей и ранее проведённого лечения.
Полная стоимость программы лечения 44460   49360
Стоимость программы может изменяться (в сторону снижения стоимости) при наличии ранее проведённого обследования.
При оплате программы лечения единоразово итоговая стоимость лечения на 15% меньше, чем при оплате каждой процедуры отдельно.

Развернуть таблицу ⇓

Ожидаемый эффект

  • УСТРАНЕНИЕ потенциальных и уже существующих ПРИЧИН дальнейшего распространения эндометриоза;
  • значительное УМЕНЬШЕНИЕ вплоть до полного исчезновения БОЛЕЙ внизу живота и паховых областях до и во время менструации;
  • УМЕНЬШЕНИЕ количества и длительности бурых мажущих ВЫДЕЛЕНИЙ из влагалища до и после менструации;
  • уменьшение ВЗДУТИЯ живота;
  • уменьшение БОЛИ при половом акте;
  • ПОВЫШЕНИЕ возможности наступления БЕРЕМЕННОСТИ. Частота наступления беременности после эндометриоза матки, эндометриоза маточных труб, эндометриоза яичников в нашей Клинике достигает в течение 8 месяцев 25-48% в зависимости от локализации и степени распространения эндометриоза;
  • активизация иммунитета, повышение общей УСТОЙЧИВОСТИ организма к ЗАБОЛЕВАНИЯМ и стрессовым факторам, повышение способности организма к самовосстановлению.

Ведущие специалисты по лечению эндометриоза на Северном Кавказе

Ермолаева Эльвира Кадировна
Известный и признанный на Северном Кавказе специалист по лечению и стабилизации роста эндометриоза и восстановлению детородной функции при эндометриозе матки и яичников.К ней обращаются напуганные и потерявшие веру в излечение и надежду женщины. И она всем помогает! Опытный гинеколог, физиотерапевт-курортолог, врач УЗД. Ермолаев Олег Юрьевич
Кандидат медицинских наук гинеколог-эндокринолог с 25-летним успешным опытом лечения сложных и запущенных форм эндометриоза.Способен видеть взаимосвязи, которые ускользают от остальных.

МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ. Подробнее...

Прием врачей и отпуск процедур без выходных и праздничных дней:

понедельник - пятница с 8.00 до 20.00,
суббота - воскресенье с 8.00 до 17.00.

КУПИТЬ курсовку на курортное лечение эндометриоза в Пятигорске можно по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32.

Задайте ВОПРОС ОНЛАЙН о лечении эндометриоза по адресу [email protected]

ЗАПИШИТЕСЬ ОНЛАЙН на курс лечения эндометриоза здесь.

ЗАПИШИТЕСЬ по интернету на лечение эндометриоза здесь.

Купите курсовку на курортное лечение эндометриоза по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь.

Курортная клиника женского здоровья работает по платным услугам и в системе добровольного медицинского страхования.

С уважением к вероисповеданию и различным привычкам наших пациенток Мы достигаем высокой эффективности и комфортности лечения.

Мы в ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.


Вопросы и ответы по лечению эндометриоза

Вопрос: Для лечения эндометриоза в вашей клинике в Пятигорске какие ДОКУМЕНТЫ необходимы?
Ответ: Для лечения эндометриоза ЖЕЛАТЕЛЬНО при себе иметь копии результатов ранее проведенного клинико-лабораторного обследования (копии ультразвуковых, рентгеновских, компьютерных, лабораторных и иных исследований), копии консультаций других специалистов, копии эпикризов (заключений) оперативного и консервативного лечения. Иными словами, как можно более полный объем медицинской информации о состоянии Вашего здоровья.
При необходимости или желании возможно выполнить обследование в нашей Курортной клинике.

Фото эндометриоидной кисты шейки матки до лечения в нашей профильной Клинике. Возле наружного зева определяются 2 наботовых кисты

Вопрос: Лечение эндометриоза начать в ВОСКРЕСЕНЬЕ возможно? У меня отпуск две недели. А.П., г.Москва.
Ответ: Лечение эндометриоза можно начать в любой день недели.

Фото эндометриоза вульвы до лечения в нашей Клинике. Эндометриоидные гетеротопии в виде красных точек

Вопрос: Возможно ли оформить больничный лист в Курортной клинике на лечение эндометриоза?
Ответ: В Курортной клинике женского здоровья лист нетрудоспособности (больничный лист) не выписывают.

Вопрос: В разделе Отзывы о проведенном в Клинике лечении нашла несколько строк про правильное питание. А из раздела Проживание понятно, что в Клинике нет стационарных койко-мест. Таким образом, организованное питание все-таки есть, или это просто рекомендации относительно питания?
Ответ: В Курортной клинике женского здоровья продумана и реализована возможность сбалансированного (полноценного) питания: мы сотрудничаем с учреждениями лечебного и общественного питания, в которых готовят здоровую, вкусную и разнообразную пищу. Возможна доставка пищи на дом.

Фото эндометриоза шейки матки до лечения в нашей Клинике. Очаги эндометриоза имеют синюшный оттенок

Вопрос: Как купить путевку на санаторно-курортное лечение эндометриоза в вашу специализированную клинику по ПОЛИСу? Что необходимо для этого (порядок санаторно-курортного лечения эндометриоза): направление от врача, или достаточно только желания и страхового полиса?
Ответ: Вам следует обратиться в Вашу страховую компанию для получения сопроводительного письма на санаторно-курортное лечение эндометриоза.
При наличии сопроводительного письма Вы сможете провести необходимое обследование и лечение в нашей Клинике. На прием необходимо иметь при себе паспорт и полис данной страховой компании.
С уважением, Главный бухгалтер Курортной клиники женского здоровья.

Вопрос: Предоставляете ли вы документы для получения налогового ВЫЧЕТа на лечение эндометриоза?
Ответ: Курортная клиника женского здоровья ПРЕДОСТАВЛЯЕТ документы для получения налогового вычета на лечение эндометриоза (возврат налога 13%).

Прием врачей и отпуск процедур без выходных и праздничных дней:

понедельник - пятница с 8.00 до 20.00,
суббота - воскресенье с 8.00 до 17.00.

КУПИТЬ курсовку на лечение эндометриоза в Пятигорске можно по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32.

Задайте ВОПРОС ОНЛАЙН о лечении эндометриоза по адресу [email protected]

ЗАПИШИТЕСЬ ОНЛАЙН на лечение эндометриоза здесь.

ЗАПИШИТЕСЬ по интернету на лечение здесь.

Купите курсовку на курортное лечение по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь.

Наши дети

Подразделы

Альтернативные методы лечения эндометриоза | Поликлиника ЦКБ РЖД-Медицина

Негодова О.А.

Эндометриоз - патологический процесс, характерезующийся ростом и развитием ткани, подобной по структуре и функциям эндометрию, за пределами границ нормальной локализации слизистой оболочки тела матки.

Частота этого заболевания варьирует в широких пределах от 12 до 50 % (Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., 2006; Адамян Л.В., 2006).

В структуре гинетального эндометриоза наиболее часто встречающимися формами являются эндометриоидные поражения тела матки и яичников. Эндометриоз в основном диагностируется в репродуктивном возрасте, в менопаузе встречается относительно редко, причем у большинства больных в этот период происходит регресс заболевания.

Общие клинические проявления эндометриоза характерезуются болью перед и во время менструации, с иррадиацией в отдаленные органы, длительными и обильными менструациями, нарушением менструального цикла, бесплодием, субфебрилитетом, анемией, нарушением мочеиспускания, акта дефикации, шоколадными выделениями из влагалища, сексуальными дисфункциями, психоэмоциональными нарушениями.

На сегодняшний день лечение эндометриоза представляет сложную проблему. Вопросы лечения заслуживают пристального внимания, особенно когда заболевание поражает женщин молодого возраста, заинтересованных не только в менструальной, но и генеративной функции.

Существующая в настоящее время терапия гормональными препаратами имеет ряд существенных недостатков, после прекращения гормонального лечения у большинства пациенток происходит рецидив клинической симптоматики.

Заслуживает также внимание число побочных эффектов и противопоказаний к гормонотерапии.

Основная группа гормональных препаратов, используемых в лечении эндометриоза - агонисты гонадотропин рилизинг гормона (ГнРГ), антаганисты люлиберинов, антигонадотропины, прогестагены, комбинированные оральные контрацептивы, антиэстрогены и андрогены с антипрогестероновым и антиэстрогенным эффектами (гестринон).

В условиях Центральной поликлиники ОАО «РЖД» нами была отобранна группа пациенток с эндометриозом (25 человек), из них - 15 человек с аденомиозом (поражением тела матки), 8 человек с эндометриоидными кистами, 2 с ретроцервикальным эндометриозом.

Все пациентки - женщины в возрасте от 23 до 43 лет, среднего телосложения. Вредные привычки имели 12 из 25 (курение). Из них, ранее неоднократно проходившие лечение по общепринятой схеме в соответствии с достижениями в отечественной и зарубежной медицине - 14 человек. У 9 пациенток из 14 отмечалось возобновление симптомов уже через год после проведенного гормонального лечения, 6 пациенток (из 14) прооперированы по поводу эндометриоидных кист яичников (в 2х случаях имеющие рецидивы), 2 - ретроцервикального эндометриоза; 11 пациенток ранее не получали гормонотерапию, ввиду имеющихся противопоказаний со стороны системы гемостаза, жкт, а также не имеющие возможность проводить гормонотерапию, учитывая достаточную дороговизну препаратов.

Всем пациенткам нами была проведена терапия, включающая препарат, обладающим антиангиогенным, проапоптотическим, мощным противоопухолевым действием. Данным препаратом является Индол-3 карбинол-«Индинол», (Мираксфарма), который обладает спрособностью нормализовывать обмен эстрогенов, тормозит патологическую клеточную пролиферацию посредством блокады внутриклеточных путей передачи сигналов, поступающих от ростовых факторов.

Воздействие этого препарата изучено на различных патологических моделях в исследованиях ученых разных стран, однако продолжаются на- учные исследования по изучению воздействия его при аденомиозе. Препарат назначался по 2 капсулы 2 раза в день во время еды в течение 3-6 месяцев.

Известно, что у больных с эндометриозом наблюдаются общие призна-ки иммунодефицита и аутоиммунизации, приводящие к ослаблению имму-ного контроля, которые создают условия для развития очагов эндометриоза. В связи с этим в лечение мы включили применение иммуномоделирующих препаратов с учетом иммунограммы. Препаратом выбора явился циклоферон, относящийся к группе низкомоллекулярных синтетических индукторов а- и у- интерферонов.

Препарат вводился внутримышечно по 2,0 мл ежедневно в течение 5 дней, затем 5 иньекций через день, с последующим переходом на пероральный прием в 1,2,4,6 и 8 дни менструального цикла. Через 3 - 4 недели пероральный прием возобновлялся. Ухудшение состояния на фоне проводимой иммуномоделирующей терапии при сохраненной менструальной функции мы не наблюдали, хотя, по некоторым данным, у менструирующей женщины (без достижения «псевдоменопаузы»), в некоторых случаях, иммуностимуляция может приводить к активации процесса.

В комплексную терапию мы подключили «трентал» - для улучшения микроцеркуляции в пораженном эндометрии. Его назначали по 1 т 3 раза в день (4 недели), через 3 месяца курс повторяли. Поливитамины «Комплевит» - 1 к в день. Пациенткам с ретроцервикальным эндометриозом назначали свечи с Лонгидазой 3 т. ME. через 2 дня на 3 No10 с последующим повторным курсом.

Оценку общего состояния проводили уже через 3 месяца проводимой терапии. Побочные эффекты в виде головных болей на фоне приема индинола отмечались у 1 пациентки, в связи с чем прием препарата вынуждена была прекратить. Других побочных явлений не наблюдалось ни у кого.

Все пациентки отмечали уменьшение менструальных кровотечений уже через 3 месяца проведенной терапии, прекращение мажущихся выделений до и после менструации, уменьшение болей при половом акте, дисменореи. У 2 пациенток наступила запланированная беременность, у одной из которых на фоне имеющейся эндометриоидной кисты через полгода терапии. Пациентки наблюдаются в женской консультации по месту жительства. Одной пациентке была проведена диагностическая лапароскопия пятая по счету, после курса проведенной нами терапии, признаков активации процесса не выявлено.

Итак, на сегодняшний день, учитывая особенности механизмов развития эндометриоза, в консервативном лечении наиболее патогенетически обоснованной является терапия, действующая на моллекулярные звенья патогенеза.

Наблюдая за пациетками на фоне проводимой терапии, оценивая положительное влияние на клиническую симптоматику, улучшение качества жизни, мы можем утверждать, что используемые препараты (в комплексе) - индинол, иммуномодуляторы, витамины, препараты, улучшающие микроцеркуляцию, могут рассматриваться в качестве альтернативы терапии гормональными препаратами пациенткам, отказавшимся от гормонального лечения эндометриоза, или при наличии противопоказаний к их применению, а также при рецидиве клинической симптоматики после терапии агонистами ГнРГ.

38 Часто задаваемые вопросы об эндометриозе. Женская Барселона

другой классификации эндометриоза. Чаще всего используется Американское общество репродуктивной медицины (ASRM), который классифицирует болезнь на 4 стадии: 1 (минимальная), 2 (легкая), 3 (умеренная) и 4 (тяжелая). Несмотря на то, что эта классификация является наиболее широко используемой, она имеет несколько недостатков. Таким образом, у пациентов с одной и той же стадией могут быть разные формы представления. Также не включены некоторые серьезные формы заболевания (например, поражающие кишечник или мочевой пузырь). и это послеоперационная классификация. Поэтому предпочтительно классифицировать пациентов на основе тип эндометриоза они присутствуют, что дает больше информации о прогнозе и назначенном лечении.

Таким образом, предпочтительно классифицировать эндометриоз по типу заболевания, представленного пациентом: поверхностный эндометриоз брюшины, кистозный эндометриоз яичника (эндометриома или «шоколадная киста», известная как таковая по внешнему виду ее содержимого) и глубокий эндометриоз (также называемый инфильтративным эндометриозом). Эти разные типы обычно возникают одновременно (то есть у пациентки может быть более одного типа эндометриоза в тазу).

Поверхностный эндометриоз брюшины

Травмы влияют на брюшина, который представляет собой очень тонкую ткань, выстилающую внутреннюю стенку брюшной полости, как подкладку. Повреждения плоские и темные и не проникают в подлежащую ткань.

Кистозный эндометриоз яичника (эндометриома)

Un эндометриома является киста яичника внутренняя стенка которого выстлана эктопической тканью эндометрия. Киста заполнена жидкостью, состоящей из старой крови. Из-за цвета и внешнего вида этой жидкости эти кисты называются "шоколадные кисты». Многие женщины с эндометриоза у них также есть глубокий эндометриоз, особенно если у них сильная боль.

Глубокий эндометриоз

Наконец, самый серьезный вид болезни - это глубокий эндометриоз. Так мы определяем очаги эндометриоза на 5 мм или более ниже поверхности брюшины, поражающие ткани и органы, находящиеся там (кишечник, мочеточник, мочевой пузырь, нервы и т. Д.).

Эндометриоз

Основные факты

  • Эндометриоз – это заболевание, при котором ткань, подобная эндометрию (внутреннему слою матки), разрастается за пределами матки, вызывая боль и/или бесплодие (1).
  • Во всем мире эндометриоз поражает примерно 10% (190 миллионов) женщин и девочек репродуктивного возраста (2).
  • Это хроническое заболевание, симптомами которого являются сильная, мешающая жить боль во время менструации, полового акта, дефекации и/или мочеиспускания, хроническая тазовая боль, вздутие живота, тошнота, повышенная утомляемость, а иногда также депрессия, тревожное расстройство и бесплодие.
  • Из-за многообразия симптомов эндометриоза работникам здравоохранения нелегко диагностировать это заболевание, и многие страдающие им люди мало что знают о нем. Поэтому с момента появления симптомов до постановки диагноза иногда проходит довольно много времени (3).
  • В настоящее время не существует каких-то общепризнанных методов лечения эндометриоза, и в большинстве случаев лечение сводится к устранению симптомов (4).
  • Большое значение имеет доступ к ранней диагностике и эффективному лечению эндометриоза, но он ограничен во многих странах, в том числе в странах с низким и средним уровнем дохода.
  • Необходимо продолжать исследования и повышать осведомленность относительно заболевания во всем мире, чтобы обеспечить эффективную профилактику, раннюю диагностику и более эффективное лечение (2,5).

Введение и определение
Эндометриоз – это заболевание, при котором ткань, подобная эндометрию (внутреннему слою матки), разрастается за пределами матки (1). Это вызывает хроническую воспалительную реакцию, которая может привести к образованию рубцовой ткани (спаек, фиброза) в тазу и других частях тела. Описано несколько типов поражений (1,6):

  • поверхностный эндометриоз, в основном на тазовой брюшине
  • эндометриоидная киста яичника (эндометриома)
  • глубокий эндометриоз в ректовагинальной перегородке, мочевом пузыре и кишечнике
  • в редких случаях эндометриоз возможен вне таза

Симптомы эндометриоза различаются и могут проявляться в виде сочетания следующих состояний:

  • болезненная менструация
  • хроническая тазовая боль
  • боль во время и/или после полового акта
  • болезненная дефекация
  • болезненное мочеиспускание
  • повышенная утомляемость
  • депрессия или тревожное расстройство
  • вздутие живота и тошнота

Помимо вышеперечисленных симптомов, эндометриоз может привести к бесплодию. Бесплодие возникает из-за возможного воздействия эндометриоза на полость таза, яичники, маточные трубы или матку. Не прослеживается явной взаимосвязи между степенью поражения эндометрия и серьезностью или продолжительностью симптомов: в некоторых случаях при явно более значительных поражениях симптомы могут быть более легкими, а в других случаях симптомы могут быть более тяжелыми при небольших поражениях. Состояние больного часто улучшается после менопаузы, но в некоторых случаях болезненные симптомы могут сохраняться. Хроническая боль может быть связана с тем, что центры боли в головном мозге со временем становятся гиперчувствительными (центральная сенситизация), и боль может появиться в любой момент на всем протяжении заболевания, включая пролеченный, недостаточно пролеченный и оставленный без лечения эндометриоз, и может сохраняться даже тогда, когда очаги поражения эндометриозом больше не видны. В некоторых случаях эндометриоз протекает бессимптомно.

В чем причина возникновения эндометриоза?
Эндометриоз – это сложное заболевание, которое поражает некоторых женщин с начала первой менструации (менархе) до менопаузы, независимо от этнического происхождения или социального статуса. Точное происхождение эндометриоза считается полиэтиологическим (многофакторным), что означает, что его развитию способствует множество различных факторов. Было выдвинуто несколько гипотез, объясняющих происхождение эндометриоза. В настоящее время считается, что эндометриоз возникает по следующим причинам.

  • Ретроградная менструация, когда менструальная кровь, содержащая клетки эндометрия, течет обратно по фаллопиевым трубам в полость таза, в то время как кровь вытекает из тела через шейку матки и влагалище во время менструации. Ретроградная менструация может привести к тому, что клетки, подобные эндометрию, откладываются за пределами матки, где они могут имплантироваться и расти.
  • Метаплазия клеток, когда клетки одного типа замещаются клетками другого типа. Клетки вне матки превращаются в клетки, подобные эндометриальным, и начинают расти.
  • Стволовые клетки вызывают заболевание, которое затем распространяется по организму через кровеносные и лимфатические сосуды.

Другие факторы также могут способствовать росту или персистенции эктопической ткани эндометрия. Например, известно, что эндометриоз зависит от эстрогена, который вызывает воспаления, опухоли и боли, связанные с заболеванием. Однако связь между эстрогеном и эндометриозом сложна, поскольку отсутствие эстрогена не всегда исключает наличие эндометриоза. Считается, что несколько других факторов способствуют развитию, росту и сохранению очагов поражения эндометриозом. К ним относятся измененный или ослабленный иммунитет, локальные комплексные гормональные воздействия, генетика и, возможно, вещества, загрязняющие окружающую среду (2,7).

Польза борьбы с эндометриозом с точки зрения охраны здоровья и социально-экономической точки зрения
Эндометриоз имеет серьезные социально-экономические последствия и последствия для общественного здравоохранения. Он может снизить качество жизни из-за сильной боли, усталости, депрессии, тревожного расстройства и бесплодия. Некоторые люди с эндометриозом испытывают изнуряющую боль, которая мешает им работать или учиться (8,9). В этих ситуациях борьба с эндометриозом может сократить количество пропусков занятий в школе или повысить способность человека быть экономически активным. Связанные с эндометриозом болезненные ощущения при совокуплении могут привести к прерыванию или избеганию полового акта и повлиять на сексуальное здоровье людей, страдающих этим заболеванием, и/или их партнеров (9). Борьба с эндометриозом расширит возможности страдающих этим заболеванием людей, обеспечивая их право на наивысший достижимый уровень сексуального и репродуктивного здоровья, качества жизни и общего благополучия.

Профилактика
В настоящее время не существует каких-либо известных способов профилактики эндометриоза. Повышение осведомленности, а также ранняя диагностика и лечение могут замедлить или остановить естественное прогрессирование заболевания и уменьшить долгосрочное бремя его симптомов, включая, возможный риск сенситизации центральной нервной системы, однако в настоящее время болезнь считается неизлечимой.

Диагностика
Тщательный анамнез менструальных симптомов и хронической тазовой боли дает основание подозревать эндометриоз. Хотя были предложены и опробованы несколько инструментов и тестов для скрининга, ни один из них в настоящее время не прошел валидацию для точного выявления или прогнозирования эндометриоза среди лиц или групп населения, которые с наибольшей вероятностью могут иметь это заболевание. Раннее подозрение на эндометриоз является одним из ключевых факторов ранней диагностики, поскольку эндометриоз часто может иметь симптомы, имитирующие другие состояния, из-за чего диагностика может быть затруднена. Помимо истории болезни, может потребоваться направление из учреждений первичной медико-санитарной помощи в специализированные учреждения для более подробного обследования. Например, для обнаружения эндометриомы яичника, спаек и глубоких узловых поражений часто необходимо ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография (МРТ). Гистологическая верификация, как правило после хирургической/лапароскопической визуализации, может быть полезна для подтверждения диагноза, особенно при наиболее характерных поверхностных поражениях (1,2). Необходимость гистологической/лапароскопической верификации не должна препятствовать началу эмпирического лечения.

Лечение
Лечение возможно при помощи лекарственных препаратов или путем хирургического вмешательства в зависимости от симптомов, характера поражений, желаемого результата и желания пациента (4). Наиболее распространенными средствами лечения являются стероидные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики (обезболивающие). Все эти средства должны тщательно прописываться и контролироваться во избежание потенциально проблемных побочных эффектов. Медикаментозное лечение эндометриоза направлено либо на снижение эстрогена либо на повышение прогестерона, чтобы изменить гормональную среду, способствующую эндометриозу. Эти методы медикаментозной терапии включают применение комбинированных оральных контрацептивов в виде таблеток, прогестинов и аналогов ГнВГ. Однако ни один из этих методов не излечивает от болезни, они имеют побочные эффекты, а симптомы эндометриоза могут иногда снова появляться после прекращения терапии. Выбор метода лечения зависит от особенностей организма пациента, побочных эффектов, долгосрочной безопасности, стоимости и доступности. Большинство современных гормональных препаратов не подходят для людей, страдающих эндометриозом, но желающих забеременеть, поскольку они влияют на овуляцию.

Очаги поражения эндометриозом, спайки и рубцовую ткань можно удалить хирургическим путем. Однако то, насколько успешно удается ослабить болевые симптомы и повысить вероятность наступления беременности, часто зависит от степени заболевания. Кроме того, поражения могут рецидивировать даже после их успешного удаления, а аномалии мышц тазового дна могут быть причиной хронической тазовой боли. Некоторым пациентам со вторичными изменениями таза, включая тазовое дно, и центральной сенситизацией могут помочь физиотерапия и дополнительные методы лечения. Варианты лечения бесплодия, вызванного эндометриозом, включают лапароскопическое хирургическое удаление эндометриоза, стимуляцию яичников с помощью внутриматочной инсеминации (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), но показатели успеха варьируются (4). Наряду с эндометриозом могут возникать другие сопутствующие заболевания, требующие диагностики и лечения. Для того чтобы многодисциплинарное лечение, направленное на различные симптомы и общее улучшение состояния здоровья, было максимально эффективным, в нем должны участвовать не только гинекологи, но также другие специалисты, такие как специалисты по лечению боли, физиотерапевты, специализирующиеся на тазовых органах, специалисты в области дополнительной и альтернативной медицины, врачи общей практики и психологи (2,10).

Решение проблем и приоритетные задачи
Во многих странах широкая общественность и большинство медицинских работников не осознают, что мучительная и мешающая жить тазовая боль – это ненормально, из-за чего соответствующим симптомам не уделяют должного внимания, и диагнозы ставятся со значительной задержкой (2,3). Пациенты, которым могло бы помочь симптоматическое лечение, не всегда получают его из‑за недостаточной осведомленности об эндометриозе среди провайдеров первичной медико-санитарной помощи. Из-за задержек с диагностикой часто не удается своевременно применить доступные методы лечения, включая нестероидные анальгетики (обезболивающие), оральные контрацептивы и контрацептивы на основе прогестинов. Из-за ограниченности возможностей систем здравоохранения во многих странах доступ к специализированной хирургии для тех, кто в ней нуждается, остается неоптимальным. Кроме того, не хватает многопрофильных бригад, оснащенных соответствующим оборудованием и обладающих разнообразными навыками, необходимыми для ранней диагностики и эффективного лечения эндометриоза, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Персонал учреждений первичной медико-санитарной помощи должен играть определенную роль в скрининге и базовом лечении эндометриоза, однако отсутствуют инструменты для скрининга и точного прогнозирования эндометриоза среди лиц или групп населения, которые с наибольшей вероятностью могут иметь это заболевание. Кроме того, существуют множество пробелов в знаниях и потребность в неинвазивных методах диагностики, а также в медикаментозном лечении, не предотвращающем беременность.

Следовательно, некоторыми из приоритетных задач, которые необходимо решить в процессе борьбы с эндометриозом, являются следующие.

  • Повышение осведомленности об эндометриозе среди медицинских работников, женщин, мужчин, подростков, учителей и населения в целом. Необходимо проводить местные, национальные и международные информационные кампании для просвещения населения и медицинских работников о нормальной и ненормальной гигиене менструального периода и симптомах заболевания.
  • Обучение всех медицинских работников для повышения их квалификации и навыков в области скрининга, диагностики, лечения или направления пациентов с эндометриозом. Это может проводиться в разных формах – от базового обучения поставщиков первичной медико-санитарной помощи методам распознавания эндометриоза до повышения квалификации хирургов-специалистов и многопрофильных бригад.
  • Обеспечение того, чтобы учреждения первичной медико-санитарной помощи участвовали в скрининге, выявлении эндометриоза и купировании его болевых синдромов в ситуациях, когда гинекологи или высококвалифицированные многопрофильные специалисты недоступны.
  • Популяризация мер политики в области здравоохранения, обеспечивающих по меньшей мере минимальный уровень лечения и поддержки пациентов с эндометриозом.
  • Создание систем направления и маршрутизации пациентов, включающих эффективно взаимодействующие друг с другом центры первичной медико-санитарной помощи, а также центры вторичной (специализированной) и третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи, применяющие передовые методы визуализации и меры фармакологического, хирургического, репродуктивного и многопрофильного вмешательства.
  • Укрепление потенциала систем здравоохранения для ранней диагностики и лечения эндометриоза путем обеспечения большей доступности оборудования (например, для ультразвуковой или магнитно-резонансной томографии) и лекарственных средств (например, нестероидных анальгетиков, комбинированных оральных контрацептивов и контрацептивов на основе прогестинов).
  • Увеличение масштабов исследований в таких областях, как патогенез, патофизиология, естественное прогрессирование, генетические и экологические факторы риска, прогнозирование, классификация заболеваний, неинвазивные диагностические биомаркеры, индивидуализированное лечение и другие парадигмы лечения, роль хирургии, новые средства таргетной терапии, методы радикального лечения и меры профилактики при эндометриозе (2,5).
  • Активизация совместных глобальных действий, направленных на улучшение доступа женщин к услугам по охране репродуктивного здоровья во всем мире, в том числе в странах с низким и средним уровнем дохода.

Деятельность ВОЗ
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признает важность эндометриоза и его влияние на сексуальное и репродуктивное здоровье людей, качество жизни и общее благополучие. ВОЗ старается стимулировать и поддерживать разработку и реализацию эффективных стратегий и мероприятий по борьбе с эндометриозом во всем мире, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. ВОЗ сотрудничает с множеством заинтересованных сторон, включая научно-образовательные учреждения, негосударственные структуры и другие организации, которые активно участвуют в исследованиях с целью выявления эффективных моделей профилактики, диагностики, лечения эндометриоза и ухода за пациентами. ВОЗ признает важность информационно-пропагандистской деятельности с целью повышения осведомленности, распространения информации о мерах политики и услугах по профилактике и лечению эндометриоза и в этом отношении сотрудничает с гражданским обществом и группами поддержки пациентов с эндометриозом. ВОЗ также сотрудничает с соответствующими заинтересованными сторонами, способствуя сбору и анализу необходимых для принятия решений данных о распространенности эндометриоза в конкретных странах и регионах.

Библиография

  1. World Health Organization (WHO). International Classification of Diseases, 11th Revision (ICD-11) Geneva: WHO 2018.
  2. Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Endometriosis. N Engl J Med 2020; 382:1244-56.
  3. Agarwal SK, Chapron C, Giudice LC, et al. Clinical diagnosis of endometriosis: a call to action. Am J Obstet Gynecol 2019(4):354-64.
  4. Johnson NP, Hummelshoj L, World Endometriosis Society Montpellier Consortium. Consensus on current management of endometriosis. Hum Reprod 2013;28(6):1552-68.
  5. Horne AW, Saunders PTK, Abokhrais IM, et al. Top ten endometriosis research priorities in the UK and Ireland. Lancet 2017; 389:2191-92.
  6. Johnson NP, Hummelshoj L, Adamson GD, et al. World Endometriosis Society consensus on the classification of endometriosis. Hum Reprod 2017;32(2):315-24.
  7. Wen X, Xiong Y, Qu X, et al. The risk of endometriosis after exposure to endocrine-disrupting chemicals: a meta-analysis of 30 epidemiology studies. Gynecol Endocrinol 2019;(35):645-50.
  8. Nnoaham K, Hummelshoj L, Webster P, et al. Impact of endometriosis on quality of life and work productivity: a multicenter study across ten countries. Fertil Steril 2011;96(2):366-73.e8.
  9. Culley L, Law C, Hudson N, et al. The social and psychological impact of endometriosis on women's lives: a critical narrative review. Hum Reprod Update, 2013;19(6):625-639.
  10. Carey ET, Till SR, As-Sanie S. Pharmacological management of chronic pelvic pain in women. Drugs 2017;77:285-301.

 

Лечение и профилактика эндометриоза - Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Лечение эндометриоза осуществляется медикаментозно или при помощи хирургического вмешательства. Метод лечения зависит от того, насколько выражены признаки и симптомы заболевания и от желания пациентки забеременеть. Обычно, врачи начинают с консервативного лечения, а к хирургическому вмешательству прибегать только в крайнем случае.

 

Обезболивающие средства при эндометриозе

Гинеколог может назначить приём болеутоляющих средств отпускаемых без рецепта, таких как ибупрофен и др., для того, чтобы устранить выраженные менструальные боли. Однако если даже при принятии максимальной дозы препарата боль полностью не утихает, можно применить другие варианты лечения, чтобы снять симптомы.

 

Гормонотерапия при эндометриозе

Прием дополнительных гормонов является эффективным средством борьбы с болью при эндометриозе. Так как во время менструального цикла выработка гормонов увеличивается и снижается, эндометриальные разрастания увеличиваются, их клетки начинают делиться, и происходит кровотечение. В сущности, если гормонотерапия дает слабый эффект или не действует совсем, следует задуматься связаны ли проявляющиеся симптомы с эндометриозом и правильно ли был поставлен диагноз.

 

Для лечения эндометриоза применяются следующие препараты:

 

Гормональные контрацептивы

 

Противозачаточные таблетки, контрацептивный пластырь и влагалищное кольцо помогают контролировать уровень гормонов, которые отвечают за ежемесячный рост эндометриальной ткани. У большинства женщин применяющих гормональные контрацептивы менструация протекает легче и быстрее. Благодаря гормональным контрацептивам, особенно при постоянном приёме, боль при легком или умеренном эндометриозе снижается или проходит совсем.

 

Агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

 

Данные препараты блокируют выработку гормонов стимулирующих работу яичников. Этот процесс предотвращает начало менструации и значительно снижает уровень эстрогена, вследствие чего происходит сжатие эндометриальных разрастаний. Агонисты и антагонисты ГнРГ способствуют ремиссии эндометриоза во время лечения и иногда в последующие несколько месяцев или лет. Благодаря препаратам наступает искусственная менопауза, которая в некоторых случаях влечет за собой нежелательные побочные эффекты, например, ощущение жара и вагинальную сухость. Для снижения действия побочных эффектов, вместе с препаратами принимается небольшая доза эстрогена.

 

Даназол

 

Еще одним препаратом, который блокирует выработку гормонов стимулирующих работу яичников, препятствует началу менструации и проявлению симптомов эндометриоза, является даназол. Он также предотвращает рост эндометрия. Тем не менее, даназол не является наиболее предпочтительным вариантом лечения, так как может вызвать нежелательные побочные эффекты, например угревую болезнь или рост волос на лице.

 

Медроксипрогестерон

 

Препарат в форме инъекций применяется для предотвращения менструации и роста эндометриальных разрастаний, благодаря чему прекращается проявление признаков и симптомов эндометриоза. К побочным эффектам относят увеличение массы тела, уменьшение плотности костей и плохое настроение.

 

Ингибиторы ароматазы

 

Данные вещества эффективны в лечении рака молочной железы. Кроме того, они могут применяться в лечении эндометриоза. Ингибиторы ароматазы блокируют превращение таких гормонов как андростендион и тестостерон в эстроген и препятствуют выработке эстрогена эндометриальными разрастаниями. Благодаря этому снижается уровень эстрогенов, необходимых для развития эндометриоза. По результатам проведенных исследований ингибиторы ароматазы действуют не хуже других гормональных препаратов и лучше переносятся.

 

Эффект от применения гормональных препаратов не постоянен. После завершения терапии возможно возобновление симптомов.

 

Хирургическое лечение эндометриоза

Лапароскопия

 

Если Вы страдаете эндометриозом и пытаетесь забеременеть, операция по удалению спаек значительно повышает Ваши шансы на успех. Кроме того, оперативное лечение позволяет избавиться от сильных болей при эндометриозе.

 

Благодаря малоинвазивной лапароскопической операции можно удалить эндометриальные образования, рубцовую ткань и спайки, не удаляя репродуктивные органы. При лапароскопии через небольшой прокол рядом с пупком вводится оптический прибор (лапароскоп). Врач вводит другие инструменты в еще один небольшой прокол, с помощью лапароскопа обнаруживает эндометриальные образования и удаляет их. Врач может использовать лазер, небольшие хирургические инструменты или каутер - инструмент для прижигания тканей.

 

Обращение к вспомогательным репродуктивным технологиям для зачатия иногда предпочтительнее проведения малоинвазивной операции. Врачи часто рекомендуют именно такое решение, если операция не помогла.

 

Гистерэктомия

 

При тяжелой степени эндометриоза лучшим вариантом лечения является гистерэктомия (удаление матки) и удаление обоих яичников. Проведение только гистерэктомии также эффективно, но удаление яичников предотвращает риск повторного возникновения эндометриоза. Операции проводятся только в крайних случаях, особенно женщинам репродуктивного возраста. После гистерэктомии невозможно забеременеть.

 

При наличие эндометриоза диагностическая лапароскопия поможет установить количество, размер и расположение эндометриальной ткани за пределами матки. Данная информация позволит врачу предложить возможные варианты лечения. Иногда признаки и симптомы являются настолько очевидными, что проведение диагностической лапароскопии необязательно.

 

Образ жизни и лечение эндометриоза в домашних условиях

Если боль не проходит или если для того, чтобы подобрать эффективный метод лечения требуется некоторое время, можно попробовать избавиться от неприятных ощущений в домашних условиях. Теплая ванна и грелка помогут расслабить мышцы малого таза и облегчат боль.

 

Наблюдаться лучше у врача, с которым Вы чувствуете себя уверенно. Перед началом лечения можно также получить заключение другого врача, чтобы знать все возможные варианты и последствия.

 

Как справиться с эндометриозом и где найти поддержку

 

Без своевременной диагностики и начала лечения, эндометриоз может иметь серьезные последствия. Болезненные менструации могут стать причиной отсутствия женщины на работе или учебе, а также напряженности в отношениях. Из-за возобновляющихся болей может развиться депрессия, возбудимость, тревожность, раздражительность и чувство беспомощности. Бесплодие, возникшее по причине эндометриоза, может также повлечь за собой эмоциональные расстройства. Вот почему необходимо обратиться к врачу, если существуют подозрения на эндометриоз. Если Вы уже страдаете эндометриозом или боретесь с его осложнениями, можно записаться в группу поддержки женщин страдающих эндометриозом или проблемами бесплодия. Иногда простой разговор с теми, кто может разделить Ваши чувства и опыт, может очень помочь. Если Вы не можете найти группу поддержки в своём городе, поищите информацию о таких группах в интернете.

 

Профилактика

 

Так как точные причины возникновения эндометриоза не установлены, не существует специальных рекомендаций, способных снизить риск появления заболевания. Хотя и создается впечатление, что у рожавших женщин эндометриоз случается реже, чем у нерожавших.

 

Альтернативное лечение эндометриоза

По мнению некоторых женщин, после лечения иглоукалыванием боль от эндометриоза ослабляется. Тем не менее, существует мало научных доказательств того, что альтернативное лечение, например иглоукалывание, эффективно помогает. Если Вы считаете, что такое лечение Вам поможет, попросите своего лечащего врача рекомендовать Вам опытного иглотерапевта. Заранее узнайте о стоимости процедуры.

 

Более подробную информацию о эндометриозе Вы можете получить у гинеколога клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

 

Связанные статьи:

 

Аденомиоз

Миома матки

Киста яичника

Боли внизу живота

Менструальные боли

Признаки беременности

Гистероскопия

Кольпоскопия

Гистеросальпингография

УЗИ малого таза

УЗИ молочных желез

Маммография

Мастопатия

Лапароскопия в гинекологии

Заболевания передающиеся половым путем

Воспалительные заболевания

Бактериальный вагиноз

Вирус папилломы человека

Овуляторный синдром, симптомы

Внематочная беременность

Выкидыш

Менопауза. Климактерический синдром

Недержание мочи

Опущение внутренних органов

Преждевременные роды

Удаление матки

Интимная пластическая хирургия

Как лечить эндометриоз? | zviazda.by

Эндометриоз в шутку называют болезнью теорий, так как его причины до конца не выяснены. Тем временем, по некоторым данным, от него страдают около миллиона белорусок. Главная опасность этой болезни в том, что она поражает женщин репродуктивного возраста и приводит к бесплодию. Как распознать эндометриоз, нужно ли делать операцию и на какие анализы не стоит тратить деньги, рассказала акушер-гинеколог 2-й центральной районной поликлиники г. Минска Александра БУРГУТА.


— Александра Дмитриевна, что это за явление — эндометриоз?

— Наверное, никто точно не сможет объяснить это явление и его причины. Известно, что это патологическое отсеивание эндометрия — функциональной слизистой оболочки полости матки, которая у женщин репродуктивного возраста регулярно отделяется, что и проявляется в виде ежемесячного кровотечения. По каким-то причинам эти островки слизистой оболочки «мигрируют» за пограничную мембрану полости матки и попадают в стенки матки, тазовые органы — яичники, маточные трубы, мочевой пузырь, кишечные углубления, петли кишечника. Это наиболее распространенные случаи. Очень редко, но случается, что они мигрируют в легкие, слезную железу (отсюда несколько дней в месяц могут быть кровавые слезы), плевру, диафрагму. Причины возникновения этого заболевания до сих пор точно не установлены. Теорий существует много, и ни одна из них не имеет полной доказательной базы.

— Какие женщины находятся в группе риска?

— Однозначно можно сказать: те, кто так или иначе имел травматизации слизистой оболочки полости матки, кто перенес выскабливания, аборты, операции на женских половых органах, в частности на матке, особенно если это вмешательство со вскрытием полости матки. Скажем, если женщине удаляли миому с выполнением метропластики (с проникновением в полость матки) — она ​​в группе риска. Кесарево сечение — тоже операция со вскрытием полости матки. Сейчас кесаревых сечений выполняется много, и это также влияет на распространенность эндометриоза.

— Что может быть сигналом о том, что нужно обратиться к врачу?

— Мы будем вести разговор о генитальном эндометриозе, который встречается в 90 процентах случаев. Как правило, это заболевание включает три основных симптомы. Во-первых, боль, причем как во время менструации, так и в другие дни, это так называемый синдром хронических тазовых болей. Объективных причин для боли нет, но в течение цикла ноет, тянет в низу живота, боли сопровождают половой акт. Во-вторых, аномальные менструации, большие по объему выделения и длительные — не 5-7 дней, а около 10. Причем характерные выделении до и после них. И третий симптом, актуальный для женщин репродуктивного возраста, — бесплодие. Особенно если это эндометриоз яичников, клетчаточных пространств таза, который сочетается со спаечным процессом органов малого таза. Отсюда могут быть перегибы, стяжки, спайки в районе маточных труб и их механическая непроходимость. А вот поврежденный эндометриозом яичник активно теряет свой запас яйцеклеток, так называемый овариальный резерв. Поэтому говорят, что «эндометриоз ест яичники». Ткань яичника частично погибает, и чем дольше молодая женщина не лечит эндометриоз яичника, тем меньше с каждым годом у нее возможности забеременеть.

Есть и несколько сопутствующих симптомов. Один из них, кстати, анемия. На его часто не обращают внимания, списывая на обильные месячные. Бывают такие случаи, что у женщины не очень сильные месячные по нашим критериям, но сам по себе эндометриоз «подъедает» гемоглобин, это так называемая анемия хронического заболевания. Такие анемии неявные, латентные, но они часто сопровождают это заболевание.

— Эндометриоз может перерождаться в рак?

— Таких данных нет. Возможно, это в каком-то смысле актуально для эндометриоидных кист яичников. Но это, скорее, не вопрос перерождения такой кисты в рак. Ведь иногда то, что во время ультразвуковой диагностики мы описываем как эндометриоидную кисту, совсем ей не является. Потому что только после удаления кисты и ее гистологического исследования можно точно назвать ее разновидность.

— Это правда, что, если с эндометриозом все же удается забеременеть, болезнь исчезает?

— Да. Беременность — один из мощнейших средств терапии эндометриоза. Огромные дозы гормона прогестерона, которые организм вырабатывает для поддержания беременности, являются лечебными при этой болезни. Мы иногда даже наблюдаем, как эндометриоидные кисты небольших размеров полностью исчезают во время беременности. Вне беременности прогестерон также используется для лечения эндометриоза.

— Эндометриоз с годами прогрессирует?

— В репродуктивном возрасте — да. Можно сказать, что своего пика он достигает в 40-45 лет, когда начинаются прыжки гормонального фона. В период менопаузы он медленно исчезает.

— Как лечить эту болезнь? С помощью гормональных таблеток или лучше делать операцию?

— Современные рекомендации призывают отказываться от хирургического вмешательства при эндометриозе. Даже при лечении тех же эндометриоидных кист стремятся максимально обойтись без операции. Разумеется, есть случаи, когда ее не избежать: это бесплодие, вызванное спаечными процессами. В таком случае обязательно придется освобождать маточные трубы от спаек, чтобы женщина могла планировать беременность. Разумеется, не обойтись без операции и в случае крупных, больше пяти сантиметров, кист яичников, так как есть опасность их переворачивания, некроза и прочего. Но когда идет речь о небольшом отсеивании эндометриоза по тазовой брюшине, сейчас стараются не оперировать. Хирургическое вмешательство может ухудшить лечение эндометриоза: мы снова проникаем в малый таз, смещаем очаги — и они дают новые отсеивания. Большая группа исследований показывает, что нет данных о преимуществе хирургического лечения над консервативным. Поэтому теперь все лечение преимущественно гормональное.

— А можно ли обойтись во время лечения без гормонов?

— Пациентки также часто задают такой вопрос. Эндометриоз — болезнь женщин репродуктивного возраста, и его не бывает в менопаузе, так как нет эстрогеновой поддержки. Пока у женщины высокий эстрогеновый фон в репродуктивном возрасте, у нее будет эндометриоз. Как только эстрогеновый фон падает — в менопаузе или, скажем, из-за удаления яичников, химиотерапии, которая подавляет функцию яичников, эндометриоз будет уходить. Поэтому нужно понимать, что нельзя лечить гормонально зависимое заболевание негармональными средствами. Мы используем ряд гормональных препаратов — от простейших комбинированных оральных контрацептивов определенного состава для молодых женщин при легких формах эндометриоза до большой группы гестагенных препаратов или аналогов прогестерона. Здесь большой выбор и цены разнятся. Такие препараты подбираются индивидуально каждой женщине.

— Правда, что это заболевание вылечить нельзя, можно только купировать?

— Да, если у женщины есть предрасположенность к этому процессу, радикально ее вылечить сложно. Можно сделать молодой девушке лапароскопию, коагулировать очаги эндометриоза, удалить эндометриоидную кисту, назначить поддерживающий курс гормональной терапии, она забеременеет, и все у нее будет хорошо. Но где-то ближе к 40 годам, когда начнутся скачки гормонального фона, проблема снова может появиться.

Есть большое распространенное заблуждение, что при эндометриозе нужно сдавать анализ на половые гормоны. В своей практике я никогда не видела грубых нарушений гормонального фона у женщин, страдающих эндометриозом. Важно понимать, что это неуловимые индивидуальные особенности гормонального фона, которые мы не можем измерить цифрами. Терять время, деньги и возможности на анализ на гормоны в такой ситуации, когда эндометриоз не сопровождается нарушением менструального цикла, нет смысла.

Елена КРАВЕЦ

Фото Сергея НИКОНОВИЧА

Лечение эндометриоза | WP воспитание

Лечение эндометриоза является серьезной медицинской проблемой. Заболевание трудно поддается лечению и имеет хронический характер. Во многих случаях даже после операции наблюдаются рецидивы эндометриоза. Гипертрофия эндометрия за пределами эндометрия является проблемой 3-10% женщин детородного возраста. Ежедневно гинекологи узнают новые случаи заболевания, направляя пациенток на подробные обследования, позволяющие поставить однозначный диагноз эндометриоза.Как сегодня лечат эндометриоз матки?

Посмотреть фильм: "Плодородные дни"

1. Симптоматическое лечение эндометриоза

Не существует этиотропной терапии эндометриоза, так как до сих пор не известны точные причины заболевания. Методы лечения эндометриоза – это в основном фармакотерапия, т.е. прием гормонов, и хирургическое лечение . Однако ни один из применяемых методов терапии не может гарантировать 100% эффективность.Иногда лечение эндометриоза комбинируют, т.е. сочетают и лечение гормонами , и хирургическое вмешательство. Во многих случаях наблюдаются рецидивы заболевания, поэтому эндометриоз считается трудно поддающимся лечению.

Лечение эндометриоза симптоматическое, что означает, что лечение облегчает дискомфорт, вызванный гиперплазией эндометрия . Следовательно, терапия эндометрия направлена ​​на уменьшение боли, связанной с заболеванием, остановку его прогрессирования и минимизацию осложнений, таких как , проблемы с беременностью, и бесплодие.Выбор терапии и лечение больного зависят от многих факторов. Важнейшим критерием при выборе метода лечения являются планы женщины на беременность. При намерении пациентки иметь ребенка показано хирургическое лечение с применением лапароскопии или в более тяжелых случаях - более инвазивная лапаротомия. Вид операции зависит от стадии развития эндометриоза. Медикаментозное лечение делает невозможным забеременеть.

2. Хирургическое лечение эндометриоза

Хирургическое лечение проводится, особенно когда болевые ощущения мешают нормальному функционированию.Хирургия является хорошим терапевтическим вариантом, когда пациент:

  • чувствовать боль в области таза,
  • страдают обильными и болезненными менструациями из-за имплантации фрагментов эндометрия в мышцу матки,
  • имеет нарушения репродуктивных органов, которые могут привести к бесплодию.

Хирургическое лечение обычно состоит из лапароскопии , представляющей собой эндоскопию брюшной полости и проведение операций под контролем оптических приборов, вводимых в тело через небольшие проколы в брюшной стенке.Лапароскопия позволяет не только обнаружить заболевание, но и произвести коагуляцию измененной ткани.

Иногда развитие эндометриоза вызывает нарушение работы кишечника и внутренних органов. Тогда операция является методом выбора. Во многих случаях при развитии эндометриоза в органах образуются кисты, кисты и спайки, вызывающие анатомические аномалии и дисфункцию некоторых систем. Иногда фаллопиевы трубы закупориваются, и их непроходимость приводит к бесплодию.Спайки могут быть препятствием для развития плода и вызывать сильные боли внизу живота и в малом тазу. Хирургическое лечение рекомендуется и при глубоком ректовагинальном эндометриозе, т.к. гормональная терапия дает плохие результаты.

3. Гормональное лечение эндометриоза

Некоторые виды эндометриоза чувствительны к гормонам. В такой ситуации гормональное лечение, снижающее уровень прогестерона и эстрогена в организме женщины, позволяет остановить менструальные кровотечения и, как следствие, облегчить течение болезни.При прекращении лечения яичники возобновляют свою деятельность. Эндометриоз Лечение эндометриоза включает такие средства, как Гестринон, Даназол, прогестагены, аналоги ГнРГ или противозачаточные таблетки . Однако только последняя из этих мер может быть принята на срок более одного года. Это связано с тем, что слишком низкая выработка эстрогена увеличивает вероятность развития остеопороза.

Гормональное лечение эндометриоза, с другой стороны, может привести к акне, увеличению веса, слабости тела, избыточному оволосению, мигреням, повышенному потоотделению и снижению полового влечения.Таким образом, этот тип лечения следует использовать только в случае постоянной боли или бесплодия. Если эндометрий разросся и вызывает сильную боль, его следует лечить хирургическим путем.

4. Психологические аспекты лечения эндометриоза

Эндометриоз может привести или не привести к бесплодию. Многие женщины испытывают сильную тревогу и тревогу, когда узнают, что при эндометриозе могут возникнуть трудности с зачатием.Любой риск бесплодия вызывает сильный стресс у женщин и может заставить женщин чувствовать себя подавленными и бессильными. По этой причине важно помнить о поддержке во время лечения эндометриоза. Важно присутствие близкого человека, с которым можно вместе преодолевать тяготы быта и бороться с недугами. Эндометриоз — очень загадочная и непредсказуемая женская болезнь . В лечении эндометриоза важны различные факторы, такие как возраст женщины, планы деторождения, общее состояние здоровья, результаты анализов, боль, способность функционировать в обществе, а также психологическое состояние.

Из-за риска бесплодия при эндометриозе заболевание для многих женщин представляет серьезную проблему не только физиологическую, но и психологическую. Многие врачи считают, что в некоторых случаях беременность является хорошим способом лечения эндометриоза. Беременность закономерно приводит к остановке развития заболевания, гибели очагов эндометриоза и регуляции гормонального баланса .

.

Эндометриоз: лечение, методы. Как вылечить эндометриоз?

Чудесного лекарства от эндометриоза не существует. Это неизлечимая болезнь, которая, по оценкам, поражает около 50-80 процентов людей. женщины с хронической тазовой болью и около 35-50 процентов. всем женщинам, борющимся с проблемой бесплодия. Стоит начать лечение, чтобы избавиться от постоянной боли и остановить развитие болезни. Узнайте, какие существуют методы лечения эндометриоза.

Сущность эндометриоза заключается в наличии клеток эндометрия, т.е. эндометрия, не в полости матки, а в другом месте.Чаще всего клетки эндометрия «имплантируются» в яичники, фаллопиевы трубы, мочеточники и мочевой пузырь. Это заболевание сложно диагностировать и трудно лечить. Эндометриоз неизлечим, рецидивирует и является частой причиной бесплодия у женщин.

Эндометриоз – это прежде всего боль, иногда невыносимая, отстраняющая женщину от социальной, семейной и профессиональной жизни. Боль может появляться в разных местах и ​​степени тяжести. У большинства женщин эндометриоз возникает до и во время менструации.Однако в более запущенных случаях боли присутствуют постоянно и усиливаются в перименструальный период.

Эндометриоз — неизлечимое заболевание, но это не значит, что к нему следует относиться легкомысленно. Существует несколько методов лечения эндометриоза в зависимости от симптомов, сопровождающих женщину, и прогрессирования заболевания (выделяют четыре стадии). Основой лечения эндометриоза является гормональное и хирургическое лечение.

Лечение эндометриоза направлено на:

  • обезболивающее;
  • удаление опухолей, инфильтратов, имплантов;
  • сохранение или восстановление фертильности;
  • предотвращение развития заболевания;
  • отсрочка рецидива.

Эндометриоз: гормональная терапия

Гормональная терапия направлена ​​на остановку овуляции и менструации. С этой целью принимают оральные контрацептивы, препараты прогестерона, производное тестостерона (даназол) и агонисты ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормон).

Это безопасная терапия, но проблематичная для многих женщин. Гормональные препараты могут вызывать побочные эффекты, которые у некоторых женщин бывают очень сильными. Однако стоит знать, что нежелательные эффекты гормональных препаратов распространяются не на всех женщин, поэтому о возможном риске следует поговорить с лечащим врачом.

Эндометриоз: лечение боли

Боль является неотъемлемой частью эндометриоза. Обычно для облегчения боли доступны безрецептурные болеутоляющие средства. Однако в некоторых случаях необходимо принимать сильнодействующие обезболивающие, отпускаемые по рецепту.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, выстилающая матку, имплантируется, а затем начинает расти в других частях тела женщины. Эндометрий вне матки также реагирует на эндокринный цикл, поэтому во время менструального цикла он шелушится и кровоточит, как ткани матки.

Помните, что вы принимаете обезболивающие только для облегчения боли, а не для лечения своего состояния. Поэтому так не может продолжаться вечно. Чем дольше длится эндометриоз, тем больше обезболивающих приходится принимать женщине.

Боль при эндометриозе быстрая, опоясывающая, колющая, дергающая, с иррадиацией в разные части тела. Болит не только низ живота, но и задний проход, ноги, ягодицы и внутренняя поверхность бедер. Сильная боль сопровождается слабостью, обильным потом, а иногда также рвотой, поносом, болезненными позывами к мочеиспусканию.

Эндометриоз: оперативное лечение

Операция проводится для расщепления спаек, восстановления анатомических условий, удаления кист эндометрия, улучшения фертильности и купирования болевого синдрома. Хирургическое лечение применяют у женщин с запущенным эндометриозом и у пациенток, у которых заболевание настолько тяжелое, что медикаментозное облегчение невозможно.

Хирургическое лечение эндометриоза проводят лапароскопически (наиболее часто) или иногда лапаротомией (менее предпочтительно).

К сожалению, эндометриоз имеет склонность к рецидивам. Бывает, что, несмотря на правильно проведенную операцию, симптомы возвращаются через несколько лет. Однако соответствующий послеоперационный уход, включая диету, физиотерапию и медикаментозное лечение, значительно снизит риск рецидива заболевания.

См. также

Приведенный выше совет не может заменить визит к специалисту.Помните, что при любых проблемах со здоровьем обращайтесь к врачу.

Источник: pokonajendometrioze.pl

.

Последипломная гинекология - Наиболее распространенные ошибки в диагностике и лечении эндометриоза

Медикаментозное лечение эндометриоза

Двумя основными клиническими проблемами при эндометриозе являются болевые синдромы и бесплодие.

Боль

В случае боли наиболее документально подтвержденным с точки зрения эффективности является использование гормональной терапии, основанной на эстрогеновой зависимости заболевания.

Было показано, что применение комбинированных эстроген-гестагенных (оральных контрацептивов), гестагенов, антигестагенов и аналогов гонадолиберина дает хороший клинический эффект при лечении боли, связанной с эндометриозом.

Такой широкий спектр препаратов, которые могут быть использованы, безусловно, создает большие возможности для клинициста, но при выборе следует руководствоваться несколькими принципами, позволяющими принимать оптимальные решения.

Наиболее важными факторами при выборе вида лечения являются:

  • эффективность
  • согласие пациента на используемую форму лечения
  • побочные эффекты
  • 90 017 стоит 90 018
  • наличие.

Имеющиеся результаты исследований не демонстрируют превосходства какой-либо из этих групп препаратов с точки зрения их эффективности, поэтому наиболее важными элементами, которые следует учитывать, являются переносимость пациентами, побочные эффекты и стоимость.

Из вышеизложенного видно, что использование, например, аналогов гонадолиберина в качестве препаратов первой линии при эндометриозе явно не является ошибкой, но не имеет клинического обоснования. Согласно принципу хорошей клинической практики, препаратами первого ряда при лечении болей при эндометриозе должны быть оральные контрацептивы (при необходимости, в случае менструальных болей, применяемые постоянно) и гестагены. Обе эти группы препаратов одинаково эффективны при лечении болей, связанных с эндометриозом, и выбор, особенно в отношении гестагенов, должен основываться на индивидуальной переносимости конкретного препарата и возможных побочных эффектах (ациклические маточные кровотечения или андрогенизация). .

Если необходима длительная терапия, использование секретирующих гестаген внутриматочных систем также следует рассматривать как очень эффективную форму лечения боли, связанной с эндометриозом, позволяющую избежать многих побочных эффектов, наблюдаемых при системной гормональной терапии.

Нет показаний к предоперационной гормональной терапии у пациенток, которым запланирована операция, а у пациенток, не планирующих деторождение в послеоперационном периоде, следует назначать длительную гормональную терапию для снижения риска рецидива болей и кист эндометрия . . .

Бесплодие

Совершенно другие терапевтические процедуры касаются женщин, основной или текущей клинической проблемой которых является бесплодие.

Основной - довольно распространенной - ошибкой в ​​ведении является проведение гормонотерапии у бесплодных больных с целью повышения шанса на спонтанное зачатие. В настоящее время у нас есть данные о том, что никакая гормональная терапия не улучшает фертильность у больных эндометриозом, но это, безусловно, следует назвать потерей репродуктивного времени у этих больных.

Дополнительно следует помнить, что у пациенток, перенесших операцию по поводу эндометриоза, планирующих беременность, не следует проводить адъювантную гормональную терапию. Следует подчеркнуть, что эта процедура некорректна, так как не увеличивает процент естественной или вспомогательной репродуктивной беременности. Проведение такой терапии также отсрочивает попытки забеременеть, что, особенно у пациенток старше 35 лет, может представлять собой дополнительный фактор риска невынашивания беременности.

Гормональная терапия у больных после хирургической кастрации

Отдельным вопросом является лечение больных, перенесших овариэктомию по поводу эндометриоза.У этих пациентов потенциально могут быть две клинические проблемы. Первая — это хирургический климакс со всеми вытекающими последствиями, а вторая — возможное неблагоприятное влияние гормонотерапии на появление симптомов, связанных с эндометриозом. В таких случаях не рекомендуется адъювантная гормональная терапия, но предлагается продолжение эстроген-гестагенной терапии (противозачаточные таблетки или тиболон) по крайней мере до ожидаемой естественной менопаузы.

.

Что такое эндометриоз и как его лечить?

Что такое эндометриоз? Характерные симптомы заболевания

Ответ на вопрос, что такое эндометриоз, действительно сложен. В ее течении наличие тканей эндометрия (т.е. тканей, правильно расположенных в полости матки) вне самой матки - в малом тазу, в маточных трубах, влагалище, яичниках, а иногда даже в брюшной полости или легкие диагностируются. К сожалению, эти ткани, как и нормальный эндометрий, реагируют скрытно в зависимости от уровня гормонов в организме женщины, которые колеблются в течение месячного цикла. На практике это означает, что они могут (и в подавляющем большинстве случаев) кровоточить и вызывать сильную болезненность во время менструации и непосредственно перед ее началом.

Наиболее характерными симптомами эндометриоза являются, прежде всего, боли, возникающие в определенных ситуациях : при мочеиспускании и дефекации, во время менструации и, как уже говорилось, непосредственно перед ее возникновением, боли при половом акте (если изменения эндометрия располагаются во влагалище и на шейке матки — известная как диспареуния), а также хронические боли в животе, боли в пояснице и нижних конечностях, напоминающие боли при ишиасе.

Но это еще не все - симптомы эндометриоза включают кровотечения во время полового акта и между менструациями (если эндометриоз находится во влагалище или на шейке матки), гематурия (когда изменения эндометрия расположены вблизи мочевого пузыря), кровь в кале (в случае наличия очагов эндометриоза в заднем проходе или кишечнике) и кровохарканья (в случае, при котором ткань эндометрия обосновалась в легких).

Характерным симптомом эндометриоза являются также трудности с наступлением беременности, а также нерегулярные менструации и болезненные менструации, появляющиеся внезапно (если у женщины ранее не было никаких симптомов, и в какой-то момент во время их протекания стали периодически возникать боли, ей следует диагноз эндометриоз).

Среди многочисленных симптомов эндометриоза встречаются и симптомы со стороны пищеварительной системы, в том числе наиболее часто болезненные отведения и запоры, а также диарея (особенно во время менструации).

Здесь также стоит отметить, что многие случаи эндометриоза протекают бессимптомно и выявляются при плановых осмотрах или при различных видах процедур, проводимых в репродуктивных органах или брюшной полости, поэтому так важны гинекологические профилактические осмотры (позволяют своевременно выявить аномалий в проводящих путях).

Причины эндометриоза

К сожалению, в то время как симптомы эндометриоза, его диагностика и методы лечения в настоящее время достаточно систематизированы, причины возникновения эндометриоза остаются неясными. Одним из них является так называемая «ретроградная менструация», т.е. ситуация, при которой отслоившиеся клетки эндометрия с месячной кровью попадают «обратно» в маточные трубы и яичники и там гнездятся, создавая изменения эндометрия . Ретроградные менструации могут быть вызваны различными заболеваниями репродуктивных органов, а также анатомическими аномалиями строения матки.Однако эта гипотеза не подтверждается, так как не у всех пациенток с ретроградной менструацией развивается эндометриоз.

Врачи и ученые причины эндометриоза видят также в факторах окружающей среды (например, при контакте с различными видами токсинов), но и в генетических факторах (у женщин, родственники которых перенесли эндометриоз в прошлом, риск развития обострение заболевания) или в физиологических факторах (например, попадание тканей эндометрия в брюшную полость при полостных операциях - после кесарева сечения и других процедур).

диагностика эндометриоза

Если вы уже умеете диагностировать эндометриоз, стоит также узнать, какие виды диагностики существуют для подозрения пациенток и врачей, подозревающих это заболевание. Диагноз эндометриоза ставится в основном на основании:

  • гинекологического осмотра, направленного на оценку подвижности тканей и придатков, расположенных в малом тазу, а также их внешнего вида и строения .Путем пальпации заднего прохода и влагалища ваш врач сможет почувствовать уплотнения и аномалии тканей, которые могут указывать на наличие эндометриоидных поражений;
  • УЗИ - диагностика эндометриоза должна включать как УЗИ брюшной полости, так и УЗИ влагалища и прямой кишки . Целью этого теста является обнаружение кист эндометрия, особенно на яичниках, известных как шоколадные кисты (из-за их темно-коричневого цвета, который возникает из-за густой крови, которая их наполняет).Кроме того, на ультразвуковом изображении врач может увидеть и другие очаги эндометриоза;
  • МРТ, т.е. магнитно-резонансная томография полного мочевого пузыря , показывающая карту очагов эндометриоза в тазу и других частях тела;
  • Лапароскопия считается золотым стандартом диагностики эндометриоза . Это процедура, связанная с введением в брюшную полость лапароскопа — устройства, заканчивающегося небольшой камерой, которая дает изображение, видимое на мониторе на протяжении всего обследования.Во время лапароскопии врач может тщательно осмотреть органы в малом тазу и брюшной полости, оценив, нет ли в них видимых изменений эндометрия.

Поэтому существует множество способов диагностики эндометриоза – методы диагностики также можно комбинировать для еще более качественной и точной диагностики локализации очагов эндометриоза. Также следует помнить, что самой диагностике должен предшествовать подробный опрос пациентки относительно ее недомоганий и симптомов.

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза из-за незнания его точных причин, к сожалению, может включать только симптоматическое лечение. Лечение этого состояния делится на :

  • фармакологическое лечение, в первую очередь направленное на облегчение боли пациентки и позволяющее ей вернуться к повседневной жизнедеятельности . Анальгетики (включая нестероидные противовоспалительные препараты) используются на протяжении всей процедуры, а также протоколы, предполагающие введение препаратов, ограничивающих или предотвращающих действие некоторых гормонов (включая противозачаточные).При таком способе лечения эндометриоза бесплодие, очевидно, будет временным побочным эффектом, при этом основное предположение заключается в подавлении секреторной активности тканей эндометрия, а тем самым - в остановке кровотечения очагов эндометриоза в брюшную полость и малый таз, а также для уменьшения боли и других последствий деятельности этой ткани.
  • оперативное лечение по удалению очагов эндометриоза. Иногда такая операция может быть выполнена с использованием лапароскопической методики (описанной выше в разделе о диагностике эндометриоза), а иногда - лапаротомии, т.е. вскрытия покровов брюшной полости .Объем оперативного лечения каждый раз подбирается под конкретный случай – врачи учитывают не только локализацию изменений эндометрия и их размеры, но и лечилась ли пациентка ранее от эндометриоза, проходила ли уже подобные процедуры и желает ли она иметь детей в будущем. Иногда хирургическое лечение эндометриоза заканчивается удалением матки с придатками – чтобы ткань эндометрия не мигрировала постоянно в другие места.

Говоря о лечении эндометриоза, также стоит добавить, что у женщин с эндометриозом, планирующих беременность, чаще всего предлагается оперативное лечение, включающее иссечение самих очагов эндометрия или кист, образовавшихся в результате эндометриоза. болезнь. Таким образом, избегают медикаментозного лечения, снижающего или полностью блокирующего фертильность. Иногда после таких процедур, когда пациентка еще не может забеременеть, я предлагаю воспользоваться возможностью экстракорпорального оплодотворения.

Эндометриоз – крайне опасное заболевание, течение которого ограничивает функционирование женщины во многих сферах жизни: от планирования материнства до профессионального аспекта. При обнаружении тревожных симптомов стоит немедленно обратиться к врачу и пройти диагностику, ведь невылеченный эндометриоз может привести к ряду осложнений, таких как внутренние кровотечения, бесплодие, образование опухолей внутри брюшной полости и в репродуктивных органах, и многие другие, угрожающие последствиями для жизни и здоровья.90 100 90 100

.90 000 Эндометриоз — симптомы, лечение, диета, причины 90 001 Эндометрий

— это эндометрий , который играет важную роль в процессе оплодотворения. Именно она позволяет имплантироваться оплодотворенной яйцеклетке, либо отслаивается, если оплодотворение не происходит. Это означает, что эндометрий влияет на то, как функционирует организм каждой женщины.

Возможные проблемы с эндометрием являются частой причиной бесплодия.Особым видом патологии эндометрия является его разрастание вне полости матки. Это явление известно как блуждающий эндометрий – это и есть эндометриоз.

Причины эндометриоза

В норме слизистая оболочка, называемая эндометрием, находится только в полости матки, а любое другое ее место является нарушением. Существует множество теорий о причинах и механизмах эндометриоза, но ни одна из них не была принята окончательно и бесспорно.Уже более 140 лет ученые изучают, как клетки матки появляются в таких отдаленных местах, как легкие. Среди зарегистрированных случаев также были задокументированы клетки эндометрия в центральной нервной системе.

Теории отрыва можно разделить на три группы:

  1. теория трансплантации, предполагающая движение менструальной крови, например, через фаллопиевы трубы в брюшную полость, т.е.ретроградная менструация;
  2. теория метаплазии, при которой недифференцированным клеткам приписывается способность трансформироваться в клетки эндометрия под влиянием различных факторов;
  3. теории индукции, связывающие элементы вышеупомянутых гипотез.

Влияние как генетических факторов, так и активности иммунной системы представляется значительным, так как ее недостаточность может быть очень важной в развитии эндометриоза.К сожалению, несмотря на многолетние исследования и значительный прогресс науки, этиопатогенез заболевания остается неясным.

Существует множество классификаций клинических форм эндометриоза, но наиболее часто используется та, которая основана на том, где он возникает. Не вдаваясь в подробности, следует сказать, что она может появиться как в области половых органов, в т.ч. в мышцах матки (чаще всего), фаллопиевых трубах, яичниках или влагалище , , а также в совершенно других близких органах, таких как мочевой пузырь или кишечник.

Клетки эндометрия в ряде случаев попадают в места еще более удаленные от половой системы, в крайне редких случаях даже в легкие или головной мозг.

Виды и типы эндометриоидных изменений

Различают следующие типа эндометриоидных изменений:

  1. Глубокий инфильтрирующий эндометриоз – это сложные утолщения, в которых имеется эндометриальная, жировая и фиброзно-мышечная ткань.
  2. Кисты эндометрия – другое название шоколадные или смоляные кисты. Стенки этих кист выстланы эндометрием, который ежемесячно отслаивается с кровью и оказывается в ловушке внутри кисты. Эта ситуация делает его похожим на смолу или шоколад.
  3. Поверхностные имплантаты на брюшине и яичниках.

Какие характерны разновидности эндометриоидных изменений?

  1. Аденомиоз – эндометрий располагается в пределах мышцы матки.
  2. Эндометриоз рубца кесарева сечения - очаг эндометриоза, располагающийся в кожном рубце после операции.Заболеваемость эндометриозом рубца кесарева сечения оценивается в 0,03-0,4%. случаев и пока это не высокий процент, но с учетом растущего количества выполняемых процедур следует ожидать увеличения частоты этого заболевания.

Слизистая оболочка полости матки подвергается циклическим функциональным изменениям под влиянием половых гормонов.Видимым последствием месячных изменений являются менструальные кровотечения, свободно оттекающие из полости матки через шейку матки и далее по половым путям. Короче говоря, это физиология. В случае эктопического эндометриоза гормонально чувствительные и активные поражения слизистой продолжают претерпевать те же или очень похожие изменения, что и слизистая оболочка матки.

Эндометриоз может протекать бессимптомно.

В предменструальный период область вокруг очага эндометриоза становится отечной и болезненной.Любое дальнейшее увеличение во время менструации связано со скоплением крови и невозможностью ее удаления, что вызывает дополнительную боль из-за давления на окружающие ткани. Поэтому характерным симптомом являются циклические боли, возникающие перед менструацией и во время нее.

Различная локализация очагов эндометриоза вызывает широкий спектр симптомов, которые могут включать:

  1. боль во время полового акта;
  2. хроническая тазовая боль;
  3. овуляторная боль;
  4. хроническая усталость;
  5. может быть меньше кровянистых выделений или кровотечений вне менструации или чрезмерное менструальное кровотечение;
  6. в случае буллезной или кишечной формы возможно появление гематурии или желудочно-кишечного кровотечения.

Следует подчеркнуть, что интенсивность боли часто не отражает размер или распространение эндометриоза. Бывает, что эндометриоз также может вызывать боли в области спины (поясницы) или даже боли в бедрах.

Во многих случаях также наблюдается бессимптомное течение эндометриоза . Если мы имеем дело с этой формой заболевания, то обнаружить ее можно случайно.Отсутствие симптомов эднометриоза не означает, что заболевание не имеет негативных последствий. Заболевание может сопровождаться проблемами с фертильностью. Поэтому женщины, которые не могут забеременеть, должны пройти обследование на эндометриоз.

Эндометриоз маточных труб - симптомы

Бесплодие является наиболее частым симптомом эндометриоза маточных труб. Однако следует помнить, что не у каждой женщины с эндометриозом возникают проблемы с зачатием.Бесплодие чаще всего наблюдается в той группе женщин, у которых заболевание поражает яичники и маточные трубы, вызывая спайки. Спайки закрывают путь яйцеклетке из яичника через воронку маточной трубы в ее луковицу, где она обычно встречается со сперматозоидом и оплодотворяет его. В этой ситуации врачи рекомендуют как можно раньше попытаться зачать ребенка, так как могут увеличиться спайки. Симптомы эндометриоза уменьшаются после беременности и полностью исчезают во время менопаузы.

Эндометриоз может вызывать и другие неприятные недуги:

  1. обильные менструации;
  2. запор;
  3. метеоризм;
  4. диарея;
  5. тошнота;
  6. слабость организма;
  7. сильный ПМС;
  8. желудочно-кишечное кровотечение;
  9. гематурия.

у женщин с эндометриозом также могут развиваться аутоиммунные заболевания: системная волчанка (СКВ), болезнь Шегрена, гипотиреоз, рассеянный склероз, ревматоидный артрит (РА), а также аллергия и астма.

Эндометриоз - осложнения

К сожалению, осложнением эндометриоза, помимо болевого синдрома, может быть нарушение женской фертильности, что является следствием влияния заболевания на многие функции репродуктивного органа.Следствием воспалительных процессов и изменений в области очагов эндометриоза являются спайки, часто обширные, с вовлечением различных органов, напр. фаллопиевы трубы.

Нарушение подвижности и проходимости маточных труб – не единственные причины, которые могут привести к бесплодию. Это также включает нарушение гормональной выработки яичников или аномальные иммунные реакции в самой слизистой оболочке матки, препятствующие правильной имплантации эмбриона. У этих женщин значительно чаще случаются выкидыши.Их процент достигает до 40 процентов. по сравнению с 15-20%. во всем женском населении.

Эндометриоз повышает вероятность выкидыша в первом триместре беременности. Другими возможными осложнениями эндометриоза при беременности являются преждевременные роды, а также возникновение послеродовых кровотечений. Из-за повышенного риска осложнений необходимы частые осмотры. Хотя симптомы эндометриоза у беременных становятся мягче, после родов они снова ухудшаются.

  1. Подробнее: Как распознать выкидыш? Симптомы выкидыша

В результате эндометриоза возникают не только проблемы с фертильностью и беременностью. В связи с тем, что болезнь прогрессирует, со временем она приводит ко все более тяжелым поражениям поражаемых органов. Рецидивирующие и хронические воспаления способствуют раздражению и анатомическим изменениям, напр. в пределах брюшины. Клетки эндометрия в нежелательных местах, таких как кишечник, вызывают спайки, непроходимость кишечника и нарушение его перистальтики.

Эндометриоз - сложный диагноз

Поводом к рассмотрению наличия эндометриоза являются жалобы пациентки на циклические предменструальные боли, локализующиеся в различных местах, чаще всего в малом тазу и/или проблемы с наступлением беременности. Подробный анамнез очень важен, учитывая наличие вышеперечисленных симптомов. Следующий шаг – клинические испытания. Уже упоминалось, что локализация эндометриоза может быть широкой и включать множество различных мест, поэтому при поиске очагов необходимо полное гинекологическое обследование, включающее тщательный осмотр вульвы и гинекологический осмотр половых путей.

Другим элементом является ультразвуковое исследование, особенно вагинальное УЗИ и трансректальное УЗИ. Это способ выявления кист эндометрия и других характерных для заболевания патологических изменений. Часто бывает полезно выполнить другие тесты визуализации, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Лапароскопия является ключевым тестом в диагностике эндометриоза . Он имеет как диагностическое, так и терапевтическое значение.В особых случаях врач может также назначить колоноскопию или цитоскопию. Биохимические тесты также используются, хотя и в гораздо меньшей степени. Одним из оцениваемых маркеров является неспецифический антиген СА-125. Его повышенный уровень наблюдается при эндометриозе, но он также является неопластическим маркером, уровень которого очень часто повышен у больных раком яичников.

Наиболее важным и решающим фактором в диагностике эндометриоза является лапароскопия с последующей гистопатологической верификацией подозрительных изменений.

  1. Читайте также: Онкологические маркеры для женщин - помощь в диагностике рака

Если врач диагностирует эндометриоз, он может определить тяжесть заболевания на основе классификации ASRM. Выделяют четыре стадии тяжести заболевания - от минимальной (I степень) до тяжелой (IV степень).

Эндометриоз - лечение

Лечение эндомериоза можно разделить на хирургическое, фармакологическое и комбинированное лечение, и выбор метода зависит от многих элементов, таких как:

  1. возраст заболевшего;
  2. желание забеременеть;
  3. прогрессирование заболевания;
  4. ухудшение симптомов;
  5. местонахождение очагов заболеваний;
  6. реакция на предыдущее лечение.

Выбор процедуры и ее объема сложен, и вы всегда должны учитывать все преимущества и недостатки того или иного метода и выбирать наилучшее для каждого пациента.

  1. Хирургическое лечение подразделяют на консервативное и радикальное в зависимости от объема оперативного вмешательства. Операция может заключаться в удалении только очагов и/или кист эндометрия, всего яичника или даже матки с придатками, что является окончательным и полным лечением.Все чаще операции выполняются лапароскопически. Цель – устранение всех видимых эндометриоидных изменений и спаек, восстановление правильного анатомического состояния.
  2. Фармакотерапия включает гормональное лечение и симптоматическое лечение, преимущественно обезболивающее. Гормональная терапия направлена ​​на подавление гормональной активности яичников, что приводит к исчезновению эктопических очагов эндометрия. Основными показаниями к гормонотерапии являются неоперабельные формы эндометриоза, недостаточность оперативного вмешательства или повторное появление симптомов и рецидивы.Существует множество групп препаратов, действующих на разных уровнях гормональных процессов, и выбор следует делать, исходя из индивидуальных потребностей женщины и возможных побочных эффектов лечения.

До сих пор не разработано высокоэффективное лечение эндометриоза. В большинстве случаев лечение ограничивается облегчением симптомов и замедлением прогрессирования заболевания. Даже при хороших результатах терапии вероятны рецидивы недугов.Самое инвазивное оперативное вмешательство, т.е. удаление яичников и матки, приводит к хирургической менопаузе . Это позволяет эффективно устранить симптомы, но не во всех случаях. Даже около дюжины процентов пациентов могут испытывать боль после этой процедуры.

Эндометриоз - фармакологические средства

Во-первых, гормональная терапия бесполезна, когда женщина бесплодна! Гормоны не лечат бесплодие.

  1. Нестероидные обезболивающие, такие как ибупрофен.
  2. Прогестагены – имеют сходные с ДТА свойства, не возмещаются.
  3. Комбинированные противозачаточные таблетки (КПК), содержащие эстрогенный и гестагенный компоненты. Рекомендуется очень часто, потому что они эффективны и дешевы. Они полностью угнетают цикл, поэтому яичники перестают выделять эстрогены и прогестерон, а значит, раздражают эндометриоидные очаги.После прекращения приема таблеток цикл возвращается к прежнему состоянию.
  4. Даназол – ингибирует гормоны, вырабатываемые яичниками, но несет множество побочных эффектов, таких как увеличение веса, задержка воды, высокий уровень холестерина, снижение хорошего холестерина.
  5. Аналоги гонадолиберина (аГнРГ), такие как бусерелин, нафарелин или гозерелин, угнетают работу яичников. Они хорошо облегчают боль при эндометриозе, но могут иметь серьезные побочные эффекты: остеопороз.Не рекомендуется использовать их в течение длительного периода.
  6. Ингибиторы ароматазы, снижающие превращение андрогенов в эстрогены, т.е. анастрозол, летрозол.

Хотя эндометриоз является легким заболеванием (поскольку лишь небольшой процент поражений становится злокачественным), это чрезвычайно тяжелое заболевание. Диагноз эндометриоза представляет множество трудностей, и окончательным результатом может быть лапароскопическое и гистопатологическое исследование.Лечение не всегда приносит ожидаемые результаты и, к сожалению, часто наблюдаются рецидивы. Несмотря на множество исследований механизмов его образования, теории продолжают расти без окончательного объяснения того, что делает эндометриоз громоздким, длительным и до сих пор загадочным явлением.

Эндометриоз и диета

Вопреки видимому, эндометриоз во многом связан с питанием. То, что мы едим, может влиять на воспаление, иммунную систему и сократимость гладких мышц.По этой причине диета имеет большое значение как фактор, способствующий облегчению боли, связанной с эндометриозом. Жирные кислоты Омега-3, которые содержатся, например, в грецких орехах, тунце или лососе, благотворно влияют на женский организм. Эти продукты могут даже снизить риск развития эндометриоза .

Что есть:

  1. продукты, содержащие антиоксиданты – способствуют укреплению иммунитета нашего организма и поддержанию гормонального баланса.Мы находим антиоксиданты в основном в овощах и фруктах;
  2. Коричневый рис;
  3. яблоки;
  4. латук;
  5. репа;
  6. ревень;
  7. морковь;
  8. жирная рыба;
  9. итальянские орехи;
  10. льняное;
  11. оливковое масло;
  12. льняное масло;
  13. крупнозернистая крупа.

Кроме того, целесообразно принимать следующие витамины:

  1. витамин А – участвует в формировании половых клеток и оказывает противовоспалительное действие. Прием снижает риск эндометриоза.
  2. витамин D - регулирует клетки иммунной системы и регулирует гомеостаз кальция. Исследования показали, что увеличение потребления витамина D снижает заболеваемость эндометриозом.
  3. витамин С – помимо благотворного влияния на иммунную систему, регулирует уровень гормона стресса, обладает противовирусными и антибактериальными свойствами.
  4. витамин Е — исследования подтвердили влияние уровней витамина Е на снижение риска эндометриоза. Женщины с дисменореей, принимающие витамин Е, имели более короткие периоды и меньшую менструальную боль.

Из которых стоит отказаться/свести к минимуму:

  1. Красное мясо;
  2. кофе;
  3. фруктовые пестициды;
  4. жирные молочные продукты;
  5. алкоголь;
  6. продукты переработки;
  7. белый сахар;
  8. соки;
  9. газированные напитки;
  10. черный/красный чай;
  11. хлеб/продукты из пшеницы;
  12. животный белок.

Исследования ученых показывают, что употребление большого количества свежих фруктов и зеленых овощей снижает риск эндометриоза на 40%. Сравнительное исследование пищевых привычек северных итальянских женщин было проведено у 504 женщин с эндометриозом и в контрольной группе. Было показано, что риск развития эндометриоза зависит от диеты. Риск был снижен на 70% у обследованных женщин. в группе, питающейся зелеными овощами, на 40 процентов.среди женщин, которые едят свежие фрукты.

Библиография:

  1. Баста А., Брука А., Гурски Дж. и др.; Группа экспертов Польского гинекологического общества: Позиция группы экспертов Польского гинекологического общества по диагностике и методам лечения эндометриоза. Гинеколь Пол 2012; 83: 871-876.

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не для замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом.Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы можете получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома .

  • «Больная кричала от боли. Ранее она посетила 36 гинекологов. Никто ничего не видел»

    Подсчитано, что каждая десятая польская женщина может страдать эндометриозом. Если это правда, то затронуто до 2 миллионов женщин.Хуже того, статистика также показывает, что...

    Моника Зеленевская
  • Давайте бороться с эндометриозом и поддерживать женскую сторону РС.Награды 2-го конкурса «Грант на здоровье» вручены

    Победителями 2-го конкурса «Грант для здоровья» стали Фонд «Преодоление эндометриоза» и Фонд StwardenieniRozsiane.info, которые точно представили свои проекты ... Пресс-материалы

  • «Эндометриоз подобен скрытому раку.Это болезнь из ада»

    Пока доктор осматривал меня, он нервничал все больше и больше. "Как так получилось, что никто из врачей не заметил, что у тебя в желудке? Почему никто раньше не видел...

    Моника Миколайска
  • Необычные симптомы эндометриоза

    Хотя об этом говорят все чаще и чаще, от первых симптомов до момента постановки точного диагноза проходят годы.К сожалению для женщин с эндометриозом, это ...

    Ханна Щигел
  • Во время месячных она кашляла кровью.В ее легких росла вторая матка.

    Медики в изумлении протерли глаза. 26-летний мужчина обратился в Мемориальную больницу Шоу Чван (Тайвань). Женщина сплюнула кровь во время менструации. Оказалось, что...

    Томаш Гданец
  • «Мне написать на лбу, что я болен?»Из-за эндометриоза она ненавидела быть женщиной

    Анна Сучекка, автор блога «Жена с СДВГ», в 21 год узнала, что страдает эндометриозом. Он борется с болезнью с 17 лет. За это время она прослушала...

    Магда Важно
  • Означает ли гиперплазия эндометрия эндометриоз?

    О чем свидетельствует гиперплазия эндометрия? Это явный признак эндометриоза? О каких еще заболеваниях может свидетельствовать гиперплазия эндометрия? На вопрос дан ответ...

    Лук. Катажина Дарецкая
  • Почти 167 миллионов женщин страдают эндометриозом.Новое исследование может помочь вылечить

    Макрофаги – ключ к лечению эндометриоза? Модифицированные клетки иммунной системы, макрофаги, могут способствовать возникновению тяжелых заболеваний... 9000 5 ПАП

  • Это эндометриоз? Гинеколог предлагает

    - Если вы испытываете сильную боль в животе за несколько дней до менструации, вы можете заподозрить эндометриоз.У некоторых женщин заболевание проявляется...

  • Эндометриоз забрал у меня все.Это жизнь бесконечной боли

    Боль управляет их жизнями, накладывает ограничения, а иногда и лишает надежды. Заключает в четыре стены, унижает, отнимает женственность и веру в то, что однажды...

    Ева Рачиньска | Онет.
.

Эндометриоз - Полмедис

Эндометриоз (лат. endometriosis — эндометриоз слизистой оболочки матки) — заболевание, которое уже много лет окутано тайной. Ее часто называют ретроградной менструацией.

На сегодняшний день известно, что эндометриоз – это наличие более мелких тканей эндометрия матки в различных органах малого таза. К сожалению, эта проблема затрагивает все больше и больше женщин. По оценкам специалистов, эндометриозом страдает до 10-15% женского населения репродуктивного возраста.Это хроническое заболевание, на возникновение которого влияют различные виды генетических, гормональных, иммунологических и экологических факторов.

Клинически различают:

  • эндометриоз яичников,
  • перитонеальный эндометриоз,
  • Глубокий инфильтративный эндометриоз.

При перитонеальном эндометриозе очаги эндометрия различаются по размерам и располагаются в брюшной полости. Эндометриоз яичников проявляется в яичниках.Там образуются эндометриальные кисты, также известные как шоколадные кисты. При глубоко инфильтрирующем варианте очаги эндометриоза появляются ниже поверхности брюшины - в пределах мочевого пузыря или влагалищно-прямокишечного пространства.

Что такое эндометриоз?

На практике причины эндометриоза кроются в разрастании слизистой оболочки матки (эндометрия) за пределами самой полости матки. Появляется в брюшной полости, несколько реже в других местах. Хроническая воспалительная реакция вызывает образование различного вида узелков и спаек внутри них.

У женщин с регулярным менструальным циклом в течение 21 дня слизистая оболочка матки растет, а затем отслаивается во время менструации. Однако иногда некоторые клетки эндометрия попадают в фаллопиевы трубы и брюшную полость вместе с менструальной кровью. Затем они достигают брюшины, яичников, кишечника и иногда стенок мочевого пузыря.

Это явление называется энтериозом, т.е. это блуждающий эндометрий. По мнению специалистов, в основном эта проблема затрагивает женщин детородного возраста.В 75% случаев с ним борются пациенты в возрасте от 30 до 40 лет.

Очень редко эндометриоз развивается у мужчин при применении гормональных препаратов при раке предстательной железы. Как правило, формирование эндометриоза является результатом экологических и генетических факторов.

Причины эндометриоза

Причины эндометриоза до конца не известны, хотя само заболевание было диагностировано более 200 лет назад. Было много теорий по этому поводу.

Одним из самых популярных сообщений является то, что во время обильной менструации кровь вместе с клетками эндометрия покидает полость матки и ретроградно поступает в полость брюшины. Там клетки эндометрия оседают и начинают жить самостоятельно.

Некоторые специалисты считают, что эндометриоз является генетическим. Это должно быть связано с гормональными или иммунными нарушениями. Действительно, возникновение эндометриоза чаще наблюдается у женщин, мамы, бабушки или сестры которых также боролись с этим заболеванием.Однако точные причины этого до сих пор во многом остаются загадкой.

Эндометриоз не является злокачественным, но у некоторых женщин он может увеличить риск развития рака, возникающего в результате эндометриоза. При течении эндометриоза яичников у больных в 2-3 раза чаще развивается рак яичников.

В свою очередь, глубоко инфильтрирующий эндометриоз может быть связан с изменениями в толстой кишке, все еще развивающимися из клеток эндометрия в фетальной жизни.Тогда можно сказать, что эндометриоз – это врожденное заболевание.

Симптомы эндометриоза

Боль

Характерным признаком эндометриоза являются, к сожалению, регулярные боли. Обычно локализуется в паху, реже в брюшной полости, около ануса или в области крестца. Это может быть очень хлопотно, иногда это связано с началом менструации.

Эндометриоз делает менструации болезненными, продолжительными и обильными.Боль может появиться и во время полового акта. Иногда вы можете заметить прорывные кровянистые выделения или небольшое количество крови в моче или стуле. Клетки эндометрия, появляющиеся в толстой кишке или в мочевом пузыре, могут вызывать боль при мочеиспускании или дефекации.

При эндометриозе собирается кровь, которая не вышла. Начинают формироваться кисты эндометрия и шоколадные спайки.К сожалению, на практике симптомы эндометриоза трудно распознать. Дает множество симптомов разной интенсивности.

Другие симптомы, наблюдаемые при течении эндометриоза

При диагностике эндометриоза обращают внимание также на такие симптомы заболевания, как общая слабость организма, частый метеоризм, кровотечения из влагалища, не связанные с менструацией, а также поносы и запоры, иногда связанные с менструациями менструального цикла.

Эндометриоз также является одной из ведущих причин бесплодия.Оказывается, от него страдает каждая третья женщина, у которой есть проблемы с беременностью. Однако не у каждой пациентки, страдающей эндометриозом, в будущем возникнут проблемы с беременностью. Им страдают около 30% женщин.

Кроме того, вполне вероятно, что у некоторых женщин эндометриоз обусловлен другими причинами бесплодия. Речь здесь идет, в том числе, и об эндокринных нарушениях.

Таким образом, оказывается, что эндометриоз влияет на женскую фертильность двумя различными способами.У пациенток со спайками в брюшной полости или в полости матки оплодотворению и яйцеклетки может быть трудно достичь матки. Кроме того, очаги эндометриоза иногда выделяют вещества, которые затрудняют оплодотворение яйцеклетки и ее правильную имплантацию в матку.

Вспышки эндометриоза и их последствия

К сожалению, слишком поздняя диагностика или неправильное лечение эндометриоза может привести ко многим серьезным осложнениям. Грамотно проведенное хирургическое и медикаментозное лечение позволяет в значительной степени затормозить это заболевание или значительно замедлить его течение.

Эндометриоз прогрессирует на протяжении всей жизни женщины и может привести к повреждению ее органов. Хроническое воспаление, раздражающее брюшину, приводит к образованию спаек и, следовательно, рубцовой ткани. К сожалению, это может привести к необратимым изменениям. Наиболее частыми из них являются непроходимость маточных труб, кишечная непроходимость и двигательные нарушения.

Кроме того, эндометриоз влияет на фертильность пациентки и часто ухудшает ее. С другой стороны, нет исследований, которые прямо подтверждали бы его прямое влияние на бесплодие.Известно, что у женщин с диагнозом эндометриоз фертильность в десять раз ниже, чем у здоровых женщин.

Редкий, но возможный эндометриоз опасен для жизни. Если заболевание не выявлено и эндометриоз не лечился, возможно даже удаление яичников и маточных труб или полная гистерэктомия (удаление матки).

Вот почему так важна ранняя диагностика эндометриоза и начало соответствующего лечения. Это сложно, потому что болезнь вызывает очень разнообразные, неоднозначные симптомы.

Что такое диагноз эндометриоз?

Выявить эндометриоз далеко не просто. Однако это заболевание следует заподозрить у женщин, которые борются с проблемой обильных менструаций и связанных с ними сильных болей. Однако на практике симптомы эндометриоза неспецифичны и разнообразны.

Одного гинекологического осмотра здесь точно недостаточно. Кроме того, часто проводятся ультразвуковые исследования. Кроме того, лапароскопия также часто показана при подозрении на эндометриоз.Во время осмотра врач может непосредственно осмотреть репродуктивный орган и взять образцы для гистопатологического исследования.

При диагностике эндометриоза следует помнить, что симптомы этого заболевания неспецифичны. Поэтому диагноз редко ставится сразу. При подозрении на эндометриоз также часто проводят анализ крови – уровень маркера Са-125. Иногда также помогает компьютерная томография.

Лапароскопия особенно рекомендуется женщинам, страдающим болезненными менструациями, а также женщинам, которые не реагируют на медикаментозное лечение или не могут получить от него пользу по разным причинам.Лапароскопическое исследование также рекомендуется бесплодным больным, у которых нет патологических изменений или аномалий.

Это заболевание иногда классифицируют по степени тяжести эндометриоза. I степень (минимальная) возникает, когда очаги эндометриоза небольшие и не превышают 5 мм, а в яичниках и маточных трубах видны только неваскуляризированные спайки. Стадия II, называемая легкой, касается поражений диаметром более 5 мм. Спайки уже видны в маточных трубах и яичниках.Кроме того, очаги эндометриоза могут располагаться и в прямокишечно-маточной полости. При эндометриозе III степени (средней степени) отчетливо видны спайки. Они полны очагов эндометриоза. При IV стадии (тяжелая) заболевание сильно прогрессирует. Матка неподвижна, также появляются изменения во влагалище и в мочевом пузыре.

Лечение эндометриоза

Среди методов лечения эндометриоза следует различать хирургическое и медикаментозное лечение. Большое значение имеет желание пациентки забеременеть и иметь детей в будущем.

Медикаментозное лечение эндометриоза

При фармакологическом лечении эндометриоза рекомендуется назначение контрацептивов, гестагенов и препаратов, снижающих продукцию гонадотропинов гипофизом и эстрогенов яичниками. Цель состоит в том, чтобы затормозить развитие слизистой оболочки матки и очагов эндометриоза. Это помогает облегчить симптомы заболевания, а также действует как противозачаточное средство.

Разумеется, такое медикаментозное лечение не оказывает положительного влияния на фертильность женщины после его завершения.По мнению некоторых врачей, в таких действиях нет особого смысла. После окончания лечения фертильность больных не улучшилась. Кроме того, чем старше женщина, тем сложнее ей забеременеть.

Многие препараты используются для лечения эндометриоза. Оральные противозачаточные таблетки были популярны в течение многих лет. Они уменьшают боль во время менструации. Их применяют преимущественно в самом начале терапии, когда эндометриоз еще не проявляет слишком выраженных симптомов.Прогестагены, в свою очередь, подавляют рост эндометриоидных имплантатов. Их вводят перорально или внутримышечно. Это решение для женщин, которые испытывают сильную боль во время менструации. К сожалению, прогестагены часто увеличивают массу тела и способствуют задержке воды в организме.

Аналоги гонадолибрина ингибируют секрецию гонадотропинов гипофизом. Еще некоторое время назад они использовались в качестве начальной терапии и применялись для лечения боли.Это средства, вводимые внутримышечно, интраназально и подкожно. Это гормональное лечение эндометриоза занимает много месяцев. Кроме того, он может вызвать некоторые побочные эффекты, в том числе повышает риск развития остеопороза. Аналоги также являются достаточно дорогими препаратами.

Кроме того, нестероидные противовоспалительные препараты помогают облегчить боль. Это дешевые и широко доступные препараты. Они также не вызывают серьезных побочных эффектов. Ингибиторы ароматазы также используются при лечении эндометриоза.Это фермент, который играет очень важную роль в производстве гестагенов и эстрогенов.

К сожалению, до сих пор нет доступных препаратов, полностью излечивающих такое заболевание, как эндометриоз. Принимаемые лекарства также могут вызвать проблемы у женщины, забеременевшей. Поэтому большинство пациенток, желающих иметь детей, откладывают решение о начале гормонотерапии.

Лечение хирургического эндометриоза

Хирургическое лечение эндометриоза обычно подразумевает лапароскопию.Конечно, этот метод также имеет диагностические и лечебные свойства. Она позволяет поставить диагноз и эффективно удалить очаги поражения.

Врачи обычно хотят удалить эндометриомы яичников диаметром более 3 см. Процедура энуклеации яичника, к сожалению, иногда заканчивается разрушением его нормальной ткани. Лапароскопия также дает возможность удалить спайки, которые мешают забеременеть. Уже в течение полугода фертильность значительно улучшается, что увеличивает шансы на оплодотворение.

Хирургическое лечение эндометриоза можно разделить на:

  • консервативное хирургическое лечение,
  • радикальное хирургическое лечение.

Целью консервативного лечения является удаление очагов болезни и восстановление органов малого таза, которые менее способны нормально функционировать. Боль также уменьшается. У женщины улучшается фертильность и значительно снижается риск рецидива. К сожалению, полное удаление эндометрия за пределы полости матки крайне затруднительно.Он требует большого опыта и использования специализированного оборудования. В ситуации, когда очаги эндометриоза не удалены полностью, пациентка продолжает испытывать симптомы и высок риск рецидива.

Консервативное лечение обычно выбирают женщины с бесплодием, у которых интенсивность заболевания невелика. В этом случае обычно используется лапароскопия, которая считается малоинвазивным и безопасным методом. Он не вызывает возрастных осложнений и не требует длительного пребывания в стационаре.После лапароскопии в крайних случаях может произойти повреждение толстой кишки и мочевого пузыря.

Радикальное лечение применяют только в очень тяжелых случаях, когда медикаментозное и консервативное хирургическое лечение не дают результатов. Его также применяют у женщин, которые не планируют иметь детей. При радикальном хирургическом лечении эндометриоза матку удаляют вместе с яичниками. Это, конечно, вызывает хирургическую менопаузу. Однако это не означает полного выздоровления в 100% случаев.При сохраненных яичниках высок риск повторной операции.

Полное восстановление и нормальное функционирование после хирургического вмешательства весьма вариабельны. Женщины, которые не хотят забеременеть, со временем могут вернуться к своей работе и повседневным обязанностям. К сожалению, рецидивы эндометриоза довольно часты и фармакологическую терапию приходится многократно повторять. Повторная операция требуется редко.Женщины, которые хотят забеременеть, должны начать свои усилия как можно скорее. В случае проблем с зачатием решением является, например, экстракорпоральное оплодотворение.

Эндометриоз и in vitro

Если зачатие не происходит естественным путем, обычно рассматриваются некоторые методы лечения бесплодия. В этом случае часто используется метод инсеминации или метод in vitro. При этом большое значение имеет возраст женщины и продолжительность попыток зачать ребенка.Чем старше пациентка, тем меньше овариальный резерв. Молодые женщины, недавно ставшие бесплодными, с проходимыми фаллопиевыми трубами, как правило, подвергаются лапароскопическому лечению. Только тогда происходит осеменение в естественном цикле. ЭКО используется, когда другие методы не помогают.

Как диета влияет на эндометриоз?

Одна только диета не избавит от симптомов заболевания, но правильная диета может эффективно снизить риск развития заболевания и свести к минимуму неприятные симптомы, связанные с эндометриозом.У больных речь идет не о введении радикальной диеты, а скорее об изменении пищевых привычек на более здоровые. Вне зависимости от тяжести заболевания стоит тянуться к продуктам, богатым антиоксидантами, положительно влияющими на работу иммунной и эндокринной систем. Кстати, они противовоспалительные.

Также стоит обратить внимание на продукты, богатые клетчаткой и ненасыщенными жирными кислотами. Целесообразно ферментировать продукты в виде различных видов силоса, положительно влияющих на работу кишечника.Женщинам с обильными менструациями и сильными болями как симптомами эндометриоза следует увеличить потребление железа с пищей. Однако вам следует избегать продуктов с высокой степенью обработки, простых углеводов или насыщенных жиров. Кроме того, не рекомендуются соевые продукты, являющиеся источником фитоэстрогенов. Они могут ухудшить симптомы эндометриоза.

Эндометриоз – что еще стоит о нем знать?

Осведомленность общественности об этом заболевании все еще относительно невелика. Многие больные об эндометриозе ничего не знают.Оказывается, даже в высокоразвитых странах диагностика болезни происходит в среднем через несколько лет после появления ее первых симптомов. Конечно, за это время поражения прогрессируют. После завершения лечения эндометриоза могут появиться различного рода осложнения. Кроме того, это заболевание мешает нормальному функционированию.

Во многих случаях боль настолько сильна, что женщины не могут в полной мере выполнять свои профессиональные потребности. Они часто вынуждены брать больничный на регулярной основе.Их психическое состояние также ухудшается. Со временем многие женщины, страдающие эндометриозом, начинают испытывать различные болевые недомогания. Даже стандартные раздражители начинают восприниматься как сильная, ноющая боль. Это связано с аномальным развитием болевых нервных волокон типа С, которые часто располагаются вблизи очагов эндометриоза.

Существует также большая проблема бесплодия, вызванного эндометриозом. Всемирная организация здравоохранения признает его болезнью цивилизации.Невозможность иметь детей негативно сказывается на отношениях двух людей. Часто приводит к депрессии и различным расстройствам. Лечение бесплодия длительное и дорогое, и нет гарантии успеха. Врачи придерживаются мнения, что пациентки, страдающие эндометриозом, должны как можно раньше реализовать свои планы на деторождение. Это заболевание связано со значительным, естественным снижением фертильности.

.

Хирургия эндометриоза – история моей борьбы

Я страдаю от боли с тех пор, как себя помню

Боль, которая режет мои ноги, началась в подростковом возрасте. К счастью, моя понимающая мама разрешила мне остаться дома: она дала мне горячий компресс для облегчения спазмов, большую дозу обезболивающих (которые не всегда действовали) и чтобы это было у всех женщин в семье, и они передавали его после рождение. Кстати, беременность и роды выросли в моей голове в волшебное средство от этой жуткой боли при месячных.Довольно… радикальный метод лечения, да? 😅

С годами было то лучше, то хуже. К сожалению, ни один гинеколог, к которому я когда-либо обращалась, не смог найти причину болей, не говоря уже о том, чтобы убрать ее полностью. Я слышал, что месячные должны болеть, и это моя природа. Лечение заключалось в приеме противозачаточных таблеток. Я принимал все больше и больше отпускаемых по рецепту лекарств и пробовал все, что мог, чтобы иметь возможность нормально функционировать и быстро вернуться к жизни. Нерегулярные месячные и стресс на работе, конечно, не помогали, и стоит упомянуть, что месячные всегда были запретной темой среди моего начальства. Перевод себя с другого «недомогания» меня ужасно смущал и представлял из меня ужасного работника. То ли я была согбена, набита острыми наркотиками, которые бережно хранились в чужих женских ящиках в офисе, то ли я то и дело брала отгулы, то ли переходила на удаленную работу, что когда-то было не так желанно, как во время пандемия.

Достижение диагноза

Незадолго до 30 лет боли стали усиливаться: они усиливались не только в первые два дня менструации, но и за несколько дней до и во время овуляции. Я не знаю, когда я принял близко к сердцу слова Агнешки Хилинской и , я сказал себе вполне , но я знаю, что наконец решил найти источник своих мучений и с этой целью начал приличное исследование в Интернете. Поначалу болезнь меня совершенно не устраивала: в симптомах значились не только болезненные, но и обильные кровотечения, а месячные у меня всегда были смехотворно обильные, длящиеся три-четыре дня.Кроме того, упоминали о боли во время секса или мочеиспускания - а у меня этого не было! Мне потребовалось некоторое время, чтобы соединить точки. Мучительная боль в поясничной области и ежедневное вздутие живота не обязательно должны быть вызваны многочасовой работой за компьютером и неправильным питанием. Это может быть и мифический эндометриоз. Но мне не хотелось играть в доктора Гугла и самому ставить диагноз. Если вы хотите узнать на данном этапе, что это за заболевание и как выглядит диагностика, лечение и операция при эндометриозе, обязательно прочитайте эту статью .

В поисках диагноза я впервые наткнулась на врача (в рамках частного медицинского пакета), который не занимается строго эндометриозом, но имеет опыт лечения "внебеременных" заболеваний. Именно он сделал анализы и обнаружил у меня первые изменения: очаг эндометриоза, т.е. кисту эндометрия, ее еще называют шоколадной кистой, на яичнике. Меня направили в больницу на лапароскопию, во время которой удалят кисту. Тогда я подумал, что стоит провести дополнительные исследования и получить второе мнение от врача, специализирующегося на этом заболевании.

Киста - это верхушка айсберга

Визит к эндометриозу был для меня настоящим шоком. После очень подробного УЗИ я выяснила, что очаги эндометриоза находятся не только на яичнике, но и в других местах брюшной полости: на брюшине, стенке матки и крестцово-маточных связках. Еще я слышала, что внутри мышечной оболочки матки можно увидеть очаги болезни, которая имеет другое, иностранно звучащее название: аденомиоз. Затем врач объяснил мне, какое именно лечение мы можем ввести, с чем связана лапароскопия эндометриоза, каков ее риск и возможно ли вообще вылечить это заболевание.

Прежде всего: эндометриоз – пожизненное заболевание . Лапароскопия позволяет удалить спайки и очаги, но полностью излечить не может. Тем не менее, это может значительно облегчить боль. Сама диагностика заболевания затруднена, поскольку анализы обычно не показывают всего, что происходит в области малого таза. Некоторые люди решают пройти скаутские процедуры, т.е. диагностическая лапароскопия, но она не рекомендуется, так как все же является достаточно серьезным вмешательством в брюшную стенку.

Радость диагноза

Здесь я должен отметить, что, хотя вся эта информация была ужасающей, после визита я почувствовал исключительное облегчение. Наконец-то после стольких лет борьбы мне поставили диагноз! Ведь кто-то воспринимал меня всерьез, не смеялся надо мной, не видел болезненную менструацию как нечто, что я должна нести по жизни, как крест на плечах. Наконец-то был создан план лечения и я понял масштаб проблемы, с которой мне как раз сейчас предстоит столкнуться.

Подготовка к операции по поводу эндометриоза

Поскольку врач, специализирующийся на лечении эндометриоза, работает в частной больнице, я решила пройти процедуру прямо здесь.Конечно, операцию можно провести и в НХФ, но мало специалистов, которые могут заниматься более сложными случаями. Многие люди жалуются, что им удалили только несколько очагов эндометриоза, а более серьезные (такие как мочевой пузырь, брюшина и кишечник) остались позади; некоторые из них не знают, насколько далеко зашел эндометриоз и что удаляли даже после операции в Национальном фонде здоровья. И хотя не надо обобщать и сетовать на государственное здравоохранение, в котором есть жемчужины, на помощь приходит частная медицина.

Стоимость операции в частной больнице, специализирующейся на лечении эндометриоза , варьируется в зависимости от больницы и размера заболевания: я слышал о 15 000 злотых, но также и о 50 000 злотых . Люди, которые не могут позволить себе такие расходы, организуют доставку через Интернет или берут кредиты для финансирования операции. Процедура в частной клинике часто является не только прихотью, но и необходимостью – например, при глубоком инфильтративном эндометриозе.Некоторые_ три пациента_ и после неудачных операций в Национальном фонде здравоохранения принимают решение о более профессиональном, целостном подходе к лапароскопии в больницах Варшавы, Вроцлава или Дортмунда. Многое узнать о заболевании, рекомендованных специалистах, ходе процедуры, операциях в НФЗ и в частных клиниках можно из группы в Facebook: Эндометриоз - как с этим жить? . Рекомендую всем, кто ищет ответы на волнующие вопросы.

Как выглядит операция по поводу эндометриоза?

Для хирургического лечения эндометриоза наиболее часто выбирают абдоминальную лапароскопию .Он предполагает иссечение всех изменений эндометрия и спаек внутренних органов, расположенных в пределах таза и больше.

Перед операцией необходимо пройти квалификационные исследования: расширенные анализы крови или собеседование с анестезиологом. Разобравшись со всей бюрократией и бумажной работой, я был готов к операции. Меня положили в больницу за день до операции. Я не мог есть около десятка часов, мне тоже поставили клизму и… Я подождал, пока источник моих проблем немного уменьшился.

В моем случае лапароскопия прошла довольно быстро, часа за три-четыре, но это потому, что в течение дня сильного кровотечения не было. Важно отметить, что только во время абдоминальной лапароскопии выявили, что эндометриоз был более серьезным, чем мы думали . Очаги заболевания уже поразили кишечник, стенку ануса и брюшину, на втором яичнике появилась новая киста, а изменения на связках были уже сильными и глубоко инфильтрированными, значит, ткани органа глубоко проникли и уничтожен.

Я знаю, что у многих женщин с маткой есть очаги эндометриоза также на стенках мочевого пузыря, толстой кишки и рубце после кесарева сечения. Эндометриоз может поразить многие органы и вызвать настоящий хаос в их нормальном функционировании.

Пациент первичной сортировки

После процедуры медсестры безуспешно пытались поставить меня на ноги. Мой лечащий врач упомянул, что через несколько часов после лапароскопии мне будет предложено встать: вертикальное положение снижает риск спаек, так что приходится заставлять себя , хотя это непросто.Единственное, чего я не ожидал, так это невыносимой боли в руках, которую не лечили никакие лекарства! Оказалось, что это связано с введением углекислого газа в брюшную полость во время операции, чтобы облегчить хирургам доступ ко всем органам. А так как положение тела во время лечения – голова вниз, углекислый газ просто мигрирует вверх по телу, вызывая странную боль и исчезая через несколько дней.

У меня очень приятные воспоминания о пребывании в больнице, о команде медсестер и врачей и даже о еде.Хотя визиты были, к сожалению, невозможны из-за пандемии, и из-за большего объема процедуры мне пришлось оставаться там дольше, чем ожидалось, время пролетело быстро.

Возвращение к жизни

Все заживают в разное время после операции по поводу эндометриоза. Некоторые люди нормально функционируют через 7 дней, другие возвращаются к полной активности через 20 дней. В моем случае первые дни после операции были тяжелыми и если бы не помощь родных или вкусные, легкоусвояемые обеды от мамы, мне было бы намного тяжелее.Я в основном ложился и иногда вставал, чтобы предотвратить спайки. Я не мог сидеть. Я пытался ходить пешком, если это можно так назвать, очень медленно передвигаясь по кварталу, что утомило меня больше, чем 60-километровая поездка на велосипеде. А я тем временем промывала раны октенисептом и преодолевала боязнь воткнуть иголку в живот - пришлось принимать антикоагулянты, а тут умелая рука мамы помочь не захотела 😉 Все восстановление после операции по эндометриозу заняло около месяца в моем случае. Потом я тоже прошла осмотр у врача, во время которого он проверил, что все внутри хорошо зажило, и я получила официальное разрешение на... начало полового акта ;) С тех пор мне удалось заняться сексом только один раз и Я рад, что мои органы внутренние готовы - теперь пришло время больше подготовить голову и предаться удовольствиям.

После процедуры хожу на мануальную терапию к физиотерапевту, но также полезен остеопат или урофизиолог, которые помогают уменьшить спайки в брюшной стенке и массируют рубцы после операции.Несмотря на то, что у меня прошло почти 2 месяца после операции, одна рана еще не полностью зажила, и я чувствую, что могу ожидать там большой шрам.

Что дальше? я против эндометриоз

Эндометриоз будет сопровождать меня на протяжении всей жизни и пока от него нет лекарства, поэтому я готов к возвращению боли - будь то через несколько или через десяток лет . Не исключено, что мне придется решиться на большее количество операций. На данный момент эндометриоз требует изменений в моем повседневном функционировании: правильно подобранная противовоспалительная диета, ежедневная доза физических упражнений и прием гормональных препаратов на ближайшие годы.И хотя я могу снизить риск возвращения болезни, я не знаю, когда она снова нападет. Тем не менее, я хотел бы распространить информацию об эндометриозе и считаю, что вы должны не только нормализовать разговоры о болезненных менструациях, но и информировать других о существовании этого заболевания - ведь месячные не должны так сильно болеть !

.

Смотрите также