Муколитические препараты при сухом кашле для детей


Препараты для лечения кашля

Кашель – это естественная реакция организма, которая возникает, если в дыхательные пути попадает что угодно, что мешает свободному прохождению воздуха. Причиной может быть что угодно: пыль, попадание инородного тела, наличие патогенной микрофлоры или опухолей. Подбирать способ лечения должен врач, не рекомендуется делать это самостоятельно. Особенно это важно, если речь идет о хроническом состоянии. И все же полезно знать, какие бывают лекарства. Список препаратов от кашля в этой статье поможет сориентироваться в этом. Обязательно нужно учитывать противопоказания и не забывать сообщать о них лечащему врачу.

Основные причины появления кашля

Человек начинает кашлять, так как это защита организма на всевозможные препятствия для дыхательного процесса. В процессе трахея и бронхи очищаются от любых инородных тел, начиная от чужеродных микроорганизмов и заканчивая случайно проглоченным предметом. Поэтому кашель смело можно назвать полезной реакцией. Но иногда приступы кашля сами по себе могут вызывать опасность, если они сильные. Также возможны неявные причины появления, когда кашель сам по себе является лишь признаком заболевания, такого как воспаления легких, от которого этот рефлекторный процесс помочь не может.

Поставить правильный диагноз можно по разным симптомам и особенностям. В сложных случаях требуется провести обследования или сдать анализы, которые назначит опытный врач. Он же определить методы лечения и решит, требуется ли комплексная терапия.

Причины возникновения кашля:

  • Острые бактериальные и вирусные инфекции верхних и нижних дыхательных путей.
  • Аллергическая реакция и отек гортани.
  • Гиперактивность бронхов и трахеобронхиальная дискинезия, которая развивается вследствие перенесенной инфекции (при затяжном кашле).
  • Абсцессы и новообразования в дыхательных путях и легких (при хроническом кашле).
  • Так называемый «сердечный кашель», который возникает при сердечных заболеваниях.
  • Заболевания ЖКТ.
  • Нервный кашель – бывает у людей с повышенной возбудимостью.

Виды кашля

Есть несколько способов классификации кашля:

  • по продуктивности;
  • по интенсивности;
  • продолжительность;
  • по выбору препаратов фармакологической группы.

Продуктивность кашля

Основные виды кашля в этой группе:

  • продуктивный кашель;
  • непродуктивный.

Для непродуктивного кашля есть более понятное непрофессиональному медику название – это сухой кашель. Обычно это симптом воспалительных процессов в гортани или носоглотке. Иногда указывает на фарингиты. Характерный симптом – отсутствие мокроты. Несмотря на это, непродуктивный кашель порой бывает мучительным, болезненным, он раздражает горло и не дает спать. Из-за раздражения гортани такой кашель лишь усиливается, там самым вызывая порочный круг. Справиться с непродуктивным кашлем можно путем его подавления. Но действовать нужно с осторожностью, чтобы это не привело к застою мокроты или хроническому бронхиту.

Продуктивный – это влажный или мокрый кашель. Его особенность в том, что при отхаркивании выделяется мокрота. Такой кашель нельзя подавлять медицинскими препаратами. Напротив, обычно лечение непродуктивного инфекционного кашля проводят так, чтобы привести его к продуктивному. Это позволяет быстрее избавиться от инфекции. Средство от влажного кашля облегчает его проявление.

Продолжительность кашля

  1. Кратковременный – им считается кашель, периодичность которого составляет не более 3 недель. Обычно приступы наблюдаются при острых заболеваниях, таки как респираторные инфекции, но проходят вместе с ними.
  2. Затяжной кашель длится 3-8 недель. Это постинфекционный подвид, но иногда он возникает при острых респираторных заболеваниях. Наблюдается при хронических заболеваниях легких.
  3. Если кашель длится более 8 недель, то обычно это свидетельствует о заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, соединительной ткани. Невротический кашель тоже является длительным. Но также этот симптом характерен для некоторых хронических дыхательных заболеваний, таких как туберкулез, муковисцидоз, бронхиальная астма. Он же наблюдается при новообразованиях в легких.

Кратковременный кашель можно лечить сам по себе, если его причиной является местная патогенная микрофлора. Затяжной кашель, который стал следствием другого заболевания, можно облегчить. Лечить нужно основную причину. Так, если кашель вызывает одышку, то врач диагностирует его как сердечный.

Интенсивность кашля

По интенсивности кашель условно делят на следующие подвиды:

  • покашливание;
  • легкий кашель;
  • сильный, или острый кашель.

Покашливание и легкий кашель сами по себе обычно не нуждаются в лечении, если имеют короткую продолжительность. Беспокоиться следует только тогда, когда такой кашель становится хроническим. В этом случае требуется диагностика, так как причина обычно не в дыхательных путях. По этой причине покашливание не лечат препаратами от кашля.

Острый кашель обычно связан с интенсивно протекающими воспалительными процессами или попаданием инородного тела. Если пациент обладает хорошим иммунитетом, то при простудных и инфекционных заболеваниях такая фаза кашля не продлится больше 2-3 недель. В некоторых случаях острый кашель возникает в ответ на активную фазу или усиление хронического заболевания.

Чем лечить кашель

Выбор препаратов фармакологической группы различается, в зависимости от того, какой тип кашля нужно лечить. Не всегда самостоятельно можно определить, какой тип препарата требуется, поэтому не рекомендуется назначать лечение кашля без участия врача.

Сухой кашель

Этот вид еще называют непродуктивным. Лечение сухого кашля требует использования противовоспалительных и комбинированных препаратов, чтобы подавить спазмы. Также потребуется средство от пересыхания и «успокаивания» раздраженных дыхательных путей.

Причина сухого кашля – раздражение в дыхательных путях. Обычно его течение неуправляемое и непредсказуемое. Такой тип кашля характеризуется приступами, которые не приносят состояния облегчения. Они возникают из-за ощущения «першения в горле». Обычно слизистые оболочки воспалены, а бронхи выделяют недостаточно слизи для эффективного отхаркивания мокроты. Поэтому такой кашель часто больше раздражает, чем способствует выздоровлению. Иногда его называют лающий кашель из-за характерного звучания.

Если правильно определить, что вызывает такой кашель, то можно добиться его перехода в стадию влажного. Она уже гораздо полезнее для выздоровления, так как с мокротой дыхательные пути покидают и болезнетворные микроорганизмы.

Влажный кашель

Его же называют продуктивным. Хорошее лечение влажного кашля – это отхаркивающие и муколитические средства, которые усиливают выделение мокроты. Несмотря на заметное усиление симптома кашля, такой подход приводит к более быстрому выздоровлению.

Влажный кашель характеризуется облегчением после приступов. Обычно источник влажного кашля ощущается в глубине грудной клетки, а не в гортани. Может сопровождаться хрипом и другими устрашающими звуками. Может иметь характер приступов. Спать такой кашель обычно не мешает. Основная идея лечения – в облегчении отхождении мокроты и в усилении такого кашля. Так пациент поправляется гораздо быстрее.

Острый кашель

Для такой стадии пригодятся противовоспалительные препараты, иногда муколитики и бронхолитики (зависит от типа кашля).

Острый кашель обычно бывает сухим и быстро проходит. Но иногда влажный кашель тоже сопровождается значительными приступами. Важно не путать их, так как лекарство от сухого кашля противоположное влажному.

Хронический кашель

Отдельного внимания заслуживает хроническая форма. Ее рекомендуется лечить совместно с врачом. Проводится сбор анамнеза, учитываются дополнительные факторы: курит ли человек, имеет ли место аллергия, вредное производство и другие отягощающие обстоятельства, которые могут быть причиной.

Назначение лечения

Чтобы правильно назначить средство от кашля, необходимо знать его причину. Наиболее распространенная – это инфекционные и бактериальные заболевания. Если заболевание сопровождается повышением температуры, то часто в комплексе идет назначение антибиотиков. Если нужно средство от сухого кашля, то назначают отхаркивающие средства и муколитические, которые облегчают выделение мокроты. Через пару-тройку дней должен наступить переход сухого кашля в мокрый. Если этого не происходит, необходима консультация врача. Возможно, требуется изменить курс лечения.

Но есть и другие типы кашля, при которых применяют совсем другие схемы лечения. Так, если у человека наблюдается приступ астматического кашля или кашель из-за отека гортани, то не рекомендуется принимать препараты, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. То же можно сказать про сердечный кашель, который усилился и не прекращается.

Правильно провести диагностику кашля и назначить лечение могут следующие врачи:

  • терапевт;
  • лор;
  • пульмонолог.

Эти специалисты, если видят, что причина не в заболеваниях дыхательных путей, перенаправят пациента к невропатологу или кардиологу.

Необходимо помнить, что каждое лекарство от кашля имеет противопоказания и побочные эффекты. Многие препараты становятся небезопасны, если не соблюдать дозировку. Большинство лекарственных препаратов эффективны лишь при правильном назначении в соответствии с диагнозом, который поставить может только врач. С повышенной осторожностью следует относиться к любым назначениям лекарства от кашля для детей и беременных.

Выбор препаратов для лечения кашля

Чтобы решить, какими лекарствами лечить кашель, нужно знать основной их принцип. Все препараты можно условно поделить на две группы:

  • препятствующие возникновению кашля;
  • облегчающие течение кашля и способствующие его интенсивности.

Первые подавляют рефлекс кашля, воздействуя на нервную систему. Их назначают, если от приступов человеку становится плохо, а дыхательные пути при этом не расчищаются. Такие препараты нельзя принимать длительно, они рассчитаны на короткий срок. В противном случае они могут усложнить заболевание.

Если лекарство первого типа эффективно подействовало, и препарат второго типа правильно подобран, то кашель уходит за срок от 1 до 2 недель.

Ни в коем случае нельзя принимать одновременно препараты от кашля первого и второго типов, в противном случае возможен бронхоспазм – это опасное для жизни состояние.

Муколитики

Такой тип препаратов разжижает мокроту, чтобы она могла быстрее и проще покинуть бронхи и легкие. Действие компонентов лекарственных средств также способствуют эвакуации мокроты. Используется при постоянных густых выделениях.

Действующие вещества муколитиков:

  • амброксол;
  • ацетилцистеин;
  • карбоцистеин;
  • бромгексин.

Отхаркивающие

Это препараты, которые облегчают отхождение мокроты. Они эффективны, когда слизь из бронхов слишком вязкая и густая. В роли разжижающих компонентов могут выступать экстракты чабреца, подорожника, алтея лекарственного. Стимулирующие эффект дают такие вещества:

  • трипсин;
  • химотрипсин;
  • бромгексин.

Вещества этой группы нельзя принимать совместно с препаратами, которые подавляют кашель и угнетают нервные центры (обладают противокашлевым эффектом). Совместный прием может вызвать спазм бронх, а также привести к пневмонии или другим воспалениям дыхательной системы.

Бронхолитичсекие

Некоторые заболевания вызывают спазмы в бронхах – это характерно при астме, бронхолёгочной дисплазии, обструктивных бронхитах. Бронхолитики помогают устранить спазм и облегчить дыхание. Часто применяются при ингаляциях.

Такие препараты нужно принимать, если их назначил врач. Самостоятельное неправильное применение может привести к осложнениям, таким как сужение бронхов, скопление слизи и появление отеков.

Противовоспалительные

Если кашлевые приступы возникли, потому что есть бактериальные или вирусные заболевания, то дыхательная система может реагировать воспалением, которое усиливает симптомы и усложняет приступы кашля. Препараты с противовоспалительным действием помогают снять тяжелую симптоматику и снизить чувствительность дыхательных путей.

Антигистаминные

Препараты данной группы используются при аллергическом кашле.

Препятствующие кашлю

Противокашлевые препараты, которые угнетают специальные рецепторы, используется, когда течение заболевания сопровождается сильными приступами, и они становятся мучительными для пациента. Такие лекарства оказывают воздействие на периферическую и центральную нервную систему, также для них характерно анестезирующее воздействие.

Комбинированные

Такие препараты отличаются более высокой эффективностью, так как одновременно оказывают воздействие на несколько симптомов. Все действующие вещества сбалансированы и не мешают друг другу, поэтому этот вариант работает лучше, чем назначение нескольких отдельных лекарств с теми же действующими веществами. Но в этом случае значительно повышается необходимость правильного выбора лекарственного средства.

Свойства, которые могут совмещать комбинированные препараты:

  • муколитики;
  • бронхолитики;
  • отхаркивающие;
  • антигистаминные;
  • иногда жаропонижающие.

Повышенная эффективность всегда сопряжена с более интенсивным воздействием на организм, поэтому следует очень внимательно относиться к противопоказаниям. С осторожностью следует принимать такие препараты людям с хроническими заболеваниями и страдающим аллергией. Следует обращать внимание на компоненты, так как можно иметь место индивидуальная непереносимость. Лечение кашля у детей до 2 лет комбинированными средствами не проводится. Недорогие препараты редко бывают комбинированные.

Распространенные ошибки при назначении препаратов

При сухом кашле без мокроты не рекомендуется начинать лечение с муколитиков. Но могут помочь противовоспалительные средства или препараты, угнетающие кашлевые центры (их самостоятельно себе назначать не рекомендуется).

Лекарство от влажного кашля не должно угнетать кашлевые нервные центры лекарства.

Важно помнить, что кашель – не основное направление лечения. Он – лишь симптом, а лечить нужно проблему, которая его вызывает.

Нельзя полагаться исключительно на лекарства. Для общего улучшения самочувствия нужно проводить влажную уборку помещения, принимать больше жидкости и проветривать комнату, не переохлаждая ее.

Лечение кашля при беременности

Лечение кашля у беременных и во время лактации нужно проводить под контролем врача. Необходимо тщательно читать инструкции и проверять, не указано ли побочных действий для беременных.

Что нельзя делать при кашле во время беременности:

  • ставить горчичники;
  • запрещено большинство физиопроцедур;
  • парить ноги и принимать горячие ванны;
  • лечиться спиртовыми настойками;
  • использовать собственные сборы на травах, действие которых вы не понимаете на 100%.

При выборе любых препаратов, в том числе и от кашля, нужно учитывать триместр. Обычно в инструкции, которую имеет каждое средство от кашля для беременных, специально указано, что оно подходит.

По возможности, предпочтение следует отдавать натуральным средствам, но назначать их должен врач. Есть спектр лекарств, адаптированных или предназначенных для лечения от кашля беременных.

Лекарства от кашля для детей

Самолечение – плохой путь для выбора лекарств взрослым, но для детей такой вариант просто неприменим. Кашлевый рефлекс у детей полностью формируется только к 5-6 годам, поэтому есть некоторые ограничения на прием препаратов и правила их назначения.

  • Нельзя назначать маленьким детям противокашлевыее средства.
  • Малышам не подходят препараты, которые оказывают отхаркивающее действие. Из-за недостаточного кашлевого может начаться застой, что приведет к ухудшению и реинфекции и вреду детскому организму. Также не годится никакое средство, которое сопровождается выделением и увеличенным количеством мокроты.
  • Чаще всего для детского кашля применяют муколитики. Они подходят для заболеваний и верхних и нижних дыхательных путей.
  • Существуют средства от кашля для детей, которые специально приспособлены для детского организма.
  • Эффективно назначение детям ингаляций.
  • Чаще используют лекарства на основе растительных и натуральных компонентов.

Как вылечить кашель народными средствами

Многие средства для лечения от кашля имеют под собой растительную природу и основаны на травяных компонентах. Поэтому некоторые используют травяные сборы, чтобы лечиться без использования аптечных препаратов. Некоторые сборы действительно очень эффективные при лечении простудных заболеваний и кашля.

Но перед использованием следует внимательно ознакомиться с тем, как действуют те или иные травы. Если есть сомнения, как лечить кашель народными средствами, то можно посоветоваться с врачом. Крайне осторожно в выборе травяных сборов следует относиться для течения кашля у беременных и маленьких детей.

  1. Чай из липового цвета. Возьмите ¼ стакана высушенного цвета липы и залейте 1 литром кипятка. Когда чай настоится и остынет, его можно пить – на это потребуется 15-30 минут. Для вкуса можно добавить мед. Такой чай укрепляет иммунитет, оказывает противомикробное действие и усиливает выход мокроты.
  2. Мятный чай. ½ стакана сушеных листьев мяты нужно залить кипятком. Пить горячим, подогревая на водяной бане. Лимон и мед хорошо дополнят такой чай. Полезен при сухом остром кашле, облегчает приступы. Хорошо принимать его на ночь, чтобы кашель не мешал сну.
  3. Ромашка и шалфей. Возьмите столовую ложку ромашки и столовую ложку шалфея на 1 литр воды. Для такого состава нужна горячая кипяченая вода, но не кипяток. Подходит для приема внутрь и для полоскания горла. Оказывает противовоспалительный и антибактериальный эффект.

Средства народной медицины могут служить хорошим дополнением или самостоятельным лечением. Но хронические виды не вылечишь народными средствами, это важно учитывать.

Обратите внимание на следущие товары

ТОП-7 ошибок в лечении кашля. Что на самом деле нужно делать с мокротой?

Кашель – это симптом широкого спектра заболеваний дыхательных путей. Он представляет собой рефлекторный механизм их очистки. В большинстве случаев кашель возникает непроизвольно, но иногда человек может вызвать его собственными усилиями. Острый длится до трех недель, подострый – до восьми недель, хронический – более восьми недель.

Что такое мокрота?

Мокрота – это субстанция, которая накапливается на стенках органов дыхательной системы в случае их заболевания. Секрет в легких и бронхах вырабатывается всегда и отходит в небольших количествах без раздражения кашлевых рецепторов.

Но в условиях развития патологического процесса его становится слишком много. Мокрота различается по составу и бывает:

  • при воспалительном процессе или бронхиальной астме – слизистой;
  • при бактериальных заболеваниях – гнойной;
  • при отеке легких – серозной;
  • при туберкулезе или раке органов дыхания – кровянистой.

В любом случае из дыхательных путей она должна удаляться. Ее скопление чревато обструкцией бронхов. Если их просветы будут перекрыты, возникнет дыхательная недостаточность, представляющая угрозу жизни.

Типы кашля

По количеству выделений различают продуктивный и непродуктивный кашель Первый сопровождается отхождением мокроты и, по сути, выполняет свою главную функцию. Второй является сухим. На начальной стадии заболевания он бывает таковым из-за повышенной вязкости мокроты. Но он может возникнуть и под действием иных раздражителей кашлевых рецепторов (воспалительного процесса или стекающего носового секрета).

Обычно кашель сначала бывает непродуктивным, а по мере разжижения мокроты становится влажным. Это доставляет неудобства, но необходимо для выздоровления. Однако неприятные ощущения и незнание принципа действия кашлевого механизма заставляют людей совершать серьезные ошибки при лечении.

Распространенные заблуждения при лечении кашля

Мы собрали самые частые ошибки, которые допускаются при борьбе с кашлем. Избегая их, вы сможете выздороветь быстрее и предотвратить осложнения.

Заблуждение 1. Подавление кашлевого рефлекса при отхождении мокроты

Эта ошибка вызвана неправильным пониманием природы кашля. Люди считают, что проблема заключается именно в нем, поэтому и стремятся устранить неприятный симптом. Однако кашель – это не болезнь, а механизм очистки дыхательных путей. Он помогает бороться с последствиями заболевания в виде скопления мокроты.

Но иногда и понимание необходимости откашляться не помогает. Больной принимает средства для подавления этого рефлекса, избавления от дискомфорта. При влажном кашле возникает ощущение, будто человек сейчас захлебнется. Это хочется предотвратить.

Но принимать противокашлевые препараты в этом случае недопустимо, иначе мокрота будет накапливаться в легких. Необходимо очищать дыхательные пути. В этом помогут муколитические и отхаркивающие препараты.

Заблуждение 2. Лечение кашля антибиотиками

В представлении многих антибиотики – это чудо-средство, которое спасает от запущенных заболеваний. Если кашель очень сильный или долго не проходит, значит, вылечить его можно только антибиотиками. Но это не ошибка – это выбор, который может привести к серьезным побочным эффектам:

  • подавление микрофлоры кишечника;
  • авитаминоз;
  • дисфункция печени;
  • нарушение почечных структур.

Антибиотики назначают для лечения осложнений заболевания, вызвавшего кашель. И только в случае, если они имеют бактериальную природу (например, пневмония). Но сам симптом никогда не вызывается бактериями.

Поэтому принимать антибиотики можно только по показаниям. Без контроля врача к ним лучше не прибегать. Не имея медицинских знаний, не получится правильно выстроить поддерживающую терапию.

Заблуждение 3. Прием муколитических средств при сухом кашле невирусного характера

Многие считают, что сухой кашель – это всегда симптом начала вирусного респираторного заболевания. Но он может вызываться и другими причинами. Бывает, что излишков мокроты в организме нет, и разжижать муколитическими препаратами просто нечего.

Для правильного подбора необходимых медикаментов нужно установить причину кашля:

  • если это назальный затек – лечить насморк;
  • если это аллергическая реакция – принимать антигистамины;
  • если это реакция на сухой воздух – увлажнить его;
  • если это кашлевой невроз – пройти курс психотерапии.

В таких случаях прием традиционных противокашлевых препаратов не дает эффекта. Люди начинают подозревать осложнения и принимать сильные лекарства, что вредно для организма. Для предотвращения этого лучше сразу обратиться к врачу, который найдет причину кашля.v

Заблуждение 4. Использование неэффективных народных средств

Здесь мы рассмотрим сразу четыре распространенные ошибки, выясним их природу и определим правильный порядок действий.

ОшибкаПочему это неправильноЧто нужно делать
Нахождение в сухом помещении во время ОРЗ.Это устоявшийся миф, будто влажность в помещении препятствует выздоровлению. На самом деле сухой воздух снижает активность интерферонов, необходимых для борьбы с вирусом.Намеренно повышать влажность в помещении, где находится больной. В этом поможет бытовая техника или обычная влажная уборка.
Отказ от лекарств в пользу растительных аналогов.Люди боятся лекарств, считая их химией. Но растения могут нанести не меньший вред (например, передозировка активным веществом или аллергическая реакция).Принимать медикаменты, подобранные врачом с учетом диагноза и сопутствующих заболеваний.
Лечение горчичниками и банками.Польза их клинически не подтверждена. Зато вред в виде ожогов кожи и непомерной нагрузки на сосуды очевиден.Выбирать методы лечения, эффективность которых доказана.
Игнорирование кашля.Многие считают, что кашель, как и насморк, рано или поздно проходит сам. Но он не всегда бывает вызван легкой простудой, поэтому есть риск пропустить серьезное заболевание.Лечить кашель, предварительно установив его причину. Важно не допустить переход его в хронический, поскольку это делает дыхательные пути более уязвимыми.

Правильное лечение кашля

Главная задача при лечении респираторного заболевания – освободить легкие от мокроты. В первые несколько дней она может накапливаться, вызывая сухой кашель. Но в дальнейшем секрет должен разжижаться и выводиться из организма.


Если этого не происходит, необходимо принимать муколитические (разжижающие мокроту) и секретомоторные (стимулирующие ее отхождение) медикаменты. Подбирать их лучше под контролем врача.

По наблюдениям пульмонологов, мокрота лучше всего отходит по утрам, в положении лежа на боку. Не следует принимать отхаркивающие препараты на ночь, в противном случае поспать не удастся.

Если сухой кашель вызван не заболеваниями дыхательных путей, а воспалением горла или аллергией, стратегия лечения будет иной. Здесь допустимо подавлять кашлевой рефлекс. Однако это не отменяет необходимости борьбы с заболеванием, вызвавшим его.

Что делать, если мокрота не отходит?

Это вещество накапливает болезнетворные микроорганизмы. К тому же в большом количестве оно препятствует дыханию. Поэтому нельзя допускать, чтобы мокрота скапливалась в легких. Если лекарства не помогают, можно простимулировать ее отхождение дополнительными средствами:

  • обильным теплым питьем;
  • ингаляциями;
  • травяными сборами;
  • употреблением имбиря;
  • дыхательной гимнастикой.

Однако сначала следует посоветоваться с лечащим врачом. Он подскажет оптимальный состав сбора или вещество для ингаляции. Важно, чтобы они не снижали эффективность основной терапии и не вызывали индивидуальных реакций.

В случае, если самостоятельное откашливание невозможно, мокроту убирают с помощью аспиратора. К такой мере прибегают при мышечной слабости.


Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

&nbsp

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Коделак Бронхо - обладает отхаркивающим, муколитическим и противовоспалительным действием

КОДЕЛАК® БРОНХО – уникальный1 комбинированный препарат для лечения влажного кашля.

Преимущества препарата

  • действует как на мокроту, облегчая ее отхождение, так и на воспаление в бронхах, являющееся причиной образования мокроты
  • содержит в составе в том числе натуральные компоненты – экстракты лекарственных трав:
    • экстракт термопсиса – в таблетках КОДЕЛАК® БРОНХО
    • экстракт травы чабреца – в составе эликсира КОДЕЛАК® БРОНХО с чабрецом
  • комбинированный состав обеспечивает комплексное терапевтическое действие при влажном кашле
  • действие препаратов обусловлено фармакологическими свойствами компонентов:
    • амброксол2,3: разжижает мокроту, уменьшает вязкость и способствует ее отхождению
    • глицирризиновая кислота2,3: обладает противовоспалительным и противовирусным действием, способствует уменьшению воспалительного процесса в дыхательных путях, в т.ч. бронхах
    • натрия гидрокарбонат2: снижает вязкость мокроты, стимулирует ее выведение
    • экстракт  термопсиса2: обладает отхаркивающим действием,  способствует разжижению мокроты
    • экстракт  травы чабреца3: обладает отхаркивающим и противовоспалительным действием, оказывает репаративное (заживляющее) действие на слизистую, поврежденную действием микробов и кашлевыми толчками
  • обладает рядом преимуществ, подтвержденных исследованиями4,5, в сравнении с однокомпонентными препаратами на основе МНН – амброксол:
    • достоверное снижение степени выраженности бронхиального воспаления
    • достоверно более значимое снижение интенсивности и выраженности кашля
    • меньшая продолжительность кашлевого периода
    • более высокая субъективная оценка пациентами проведенной терапии кашля

Преимущества форм выпуска

  • 2 формы выпуска обеспечивают возможность применения препарата у лиц разных возрастных групп:
    • эликсир – у детей старше 2-х лет и взрослых;
    • таблетки – у взрослых и детей старше 12 лет.
  • каждая из форм выпуска обеспечивает максимальное удобство применения препарата:  
    • эликсир:
      • оснащенность каждого флакона полиэтиленовой крышкой с контролем первого вскрытия;
      • удобство жидкой лекарственной формы, обеспечивающей родителям комфортное использование препарата, а детям легкость приема и глотания;
      • удобство и точность дозирования – упаковка препарата комплектуется удобной двухсторонней мерной ложечкой, на 2.5 и 5 мл соответственно
      • два варианта объема: 100 мл – оптимально для детей 2-12 лет; 200 мл – оптимально для взрослых и детей старше 12 лет
    • таблетки:
      • небольшой размер таблетки, облегчающий процесс приема и глотания препарата;
      • 2 варианта фасовки – по 10 и 20 таблеток в пачке

Показания к применению

  • заболевания дыхательных путей с образованием вязкой мокроты и затруднением ее отхождения:
    • острый и хронический бронхит
    • пневмония
    • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
    • бронхоэктатическая болезнь.

Линейка безрецептурных препаратов от кашля КОДЕЛАК® специально разработана с учетом этапности кашля при острых респираторных заболеваниях:

  • в начале заболевания, на этапе сухого кашля, может применяться КОДЕЛАК® НЕО.
  • в последующем, при влажном кашле, в том числе при кашле с затрудненным отхождением мокроты, можно использовать КОДЕЛАК® БРОНХО (у детей – КОДЕЛАК® БРОНХО с чабрецом).
  • в период выздоровления, когда наблюдается остаточный сухой или малопродуктивный кашель, для облегчения состояния пациентов может использоваться КОДЕЛАК® НЕО.

Другие формы выпуска

Полезная информация

Детские сиропы от кашля: как дать сироп ребенку

Количество просмотров: 66 208Дата последнего обновления: 26.03.2022 г.

Содержание:
Противокашлевые сиропы
Муколитики (средства, разжижающие мокроту)
Отхаркивающие сиропы
Другие виды сиропов
Как давать сироп от кашля
Почему врачи отдают предпочтение сиропам от кашля на растительной основе?
Доктор МОМ® – комбинированный препарат растительного происхождения

В качестве одного из самых частых симптомов ОРВИ в детском возрасте выступает кашель. В норме каждый ребенок в течение суток несколько раз откашливается. Это физиологический механизм, направленный на очищение дыхательных путей от скоплений инородных микрочастиц (вредных примесей в воздухе, пыли, табачного дыма), а также слизи. В случае протекания инфекционно-воспалительного процесса отмечается изменение частоты и интенсивности кашля, а также нарушение откашливания.

Главная задача доктора в этом случае – создание условий для очищения дыхательных путей.Существуют самые разные формы медикаментов от кашля: суспензии, таблетки, пастилки, растворы для инъекций и сиропы. Последний вариант является оптимальным и зачастую недорогим средством. Об этом свидетельствуют и отзывы покупателей. Благодаря лекарственной форме он подходит для маленьких детей и очень удобен в дозировке. Определить, какой сироп от кашля для детей подойдет вашему ребенку, поможет врач-педиатр.

Противокашлевые сиропы

Важно понимать, что терапия кашля не должна сводиться к его подавлению. Использование противокашлевых препаратов в педиатрии крайне ограничено. Такой сироп для детей может использоваться только в специфических ситуациях и по назначению врача, например, при подготовке малыша к бронхологическим исследованиям или при сухом и мучительном кашле, который приводит к психологическому и физическому дискомфорту, серьезным нарушениям сна, истощению организма. В других случаях противокашлевые препараты противопоказаны.Что же делать при изнуряющем сухом кашле? Многие врачи рекомендуют использовать комбинированные растительные сиропы. Они не только помогают справиться с кашлем, но и способствуют устранению причин его появления. К таким препаратам относится сироп Доктор МОМ® на основе растительных компонентов. Входящие в его состав действующие вещества оказывают противовоспалительное, отхаркивающее, бронхолитическое и муколитическое действия. Данное средство активно используется в качестве симптоматической терапии как у взрослых, так и у детей.Если у ребенка наблюдается обильное выделение мокроты, то детские сиропы от кашля, направленные на его подавление, даже вредны, так как они препятствуют эффективному откашливанию, что может приводить к «синдрому заболачивания» – нарушению функции легких и застою в них большого количества мокроты.Сироп Доктор МОМ® благодаря содержанию сухого экстракта базилика и корня солодки обеспечивает выраженный противокашлевый эффект и в то же время способствует выделению мокроты и активно борется с воспалением, тем самым облегчая течение ОРИ.

Муколитики (средства, разжижающие мокроту)

Муколитические средства помогают разжижать мокроту благодаря воздействию входящих в их состав компонентов на слизистые дыхательных путей. Для лечения кашля у детей применяются препараты, способствующие разжижению слизи и облегчению ее выведения из бронхиальных путей, и средства, уменьшающие секрецию слизи и нормализующие функции бронхов.Такой детский сироп от кашля, как Доктор МОМ®, достаточно часто используется в педиатрической практике. В его состав входят среди прочих сухие экстракты Адатоды Васики и Солодки, которые оказывают выраженное муколитическое действие и способствуют разжижению мокроты.

Отхаркивающие сиропы

Действие таких препаратов нацелено на стимулирование выведения мокроты из бронхов и дыхательных путей. Для терапии кашля у детей используются отхаркивающие средства с растительными компонентами. Они имеют в составе сапонины или алкалоиды, которые:

  • оказывают бактерицидное действие;
  • стимулируют продвижение слизи.

Эфирные масла в составе фитопрепаратов могут оказывать следующие действия:

  • спазмолитическое;
  • противомикробное;
  • муколитическое (разжижающее мокроту).

Сироп Доктор МОМ®, созданный на основе растительных компонентов, среди прочих эффектов оказывает выраженное отхаркивающее действие. Тщательно подобранные натуральные компоненты позволяют существенно облегчить и устранить кашель с густой, трудноотделяемой мокротой. Сироп оказывает противовоспалительный эффект на слизистую оболочку бронхов и способствует разжижению и более легкому отделению мокроты.

Другие виды сиропов

В отдельную группу выделяют комбинированные препараты, например сироп Доктор МОМ®, который содержит 10 лекарственных трав. Благодаря специально подобранному составу он оказывает комплексное действие:

  • снимает воспаление;
  • очищает бронхи;
  • выводит мокроту.

Комбинация натуральных растительных ингредиентов рекомендована при симптоматической терапии простуды, сопровождающейся слабостью, кашлем, а также повышением температуры.

Как давать сироп от кашля

Кратность приема и дозировка обычно назначаются врачом-педиатром после тщательного обследования ребенка и постановки диагноза. Также информация о том, когда и как давать сироп детям, содержится в инструкции по медицинскому применению препарата. Так, сироп Доктор МОМ® рекомендован для назначения:

  • Детям 3–5 лет по 2,5 мл (половина чайной ложки) 3 раза в день,
  • Детям 6–14 лет – по 2,5–5 мл (половине или целой чайной ложке) 3 раза в день,
  • Детям 14 лет и старше – по 5–10 мл 3 раза.

Курс лечения составляет 2–3 недели.1

Почему врачи отдают предпочтение сиропам от кашля на растительной основе?

Согласно статистике, растительные препараты в отличие от лекарств с химическими компонентами имеют хороший профиль безопасности.2 Средства на основе растительных ингредиентов бывают монокомпонентными и поликомпонентными. Последние препараты лучше воздействуют на воспалительный процесс, протекающий в дыхательных путях, благодаря своему комбинированному эффекту.

Доктор МОМ® – комбинированный препарат растительного происхождения

Сироп для детей от 3 лет Доктор МОМ® – это препарат на основе лекарственных растительных компонентов. Он рекомендуется врачами в качестве симптоматической терапии как при острых, так и при хронических заболеваниях дыхательных путей – ларингитах, фарингитах, бронхитах и трахеитах, – сопровождающихся сухим кашлем или кашлем с трудно отделяемой мокротой.

Сироп от кашля для детей обладает следующими достоинствами:

  • борется с причиной кашля – воспалением;
  • обладает широким спектром показаний – подходит для использования при фарингите, ларингите, трахеите, бронхите;
  • может применяться значительно дольше по сравнению с химическими препаратами, благодаря чему помогает вылечить кашель до конца;
  • имеет многокомпонентный состав с широким спектром действий – обладает бронхолитическим, муколитическим, отхаркивающим и противовоспалительным эффектами.

Активные компоненты сиропа Доктор МОМ®

Инструкция по применению сиропа от кашля для детей Доктор МОМ® гласит, что в этом препарате содержатся сухие экстракты, которые выделены из семян, коры, цветков, листьев, корней или плодов следующих растений: девясила кистецветного, солодки голой, алоэ барбадосского, имбиря лекарственного, базилика священного, куркумы длинной, адатоды васики, перца кубебы, паслена индийского, терминалии белерики.В состав сиропа от кашля для детей, оказывающего отхаркивающее, бронхолитическое, муколитическое, противовоспалительное действия, также добавлен левоментол. Он оказывает антисептический, спазмолитический и анальгезирующий эффекты.

ДОКАЗАННАЯ ДЕЙСТВЕННОСТЬ РАСТИТЕЛЬНОГО СИРОПА ДОКТОР МОМ®

Среди 59 детей от 3-х до 15-ти лет с острыми инфекционно-воспалительными патологиями респираторных путей и непродуктивным кашлем было проведено открытое сравнительное исследование сиропа от кашля для детей Доктор МОМ® с сиропом из корня солодки.

В результате, было установлено, что сироп Доктор МОМ® в 3 раза сильнее обычного моносиропа. Благодаря содержанию сухих экстрактов 10 трав и левоментола он купирует кашель у детей в максимально сжатые сроки.Побочных эффектов при использовании мультикомпонентного сиропа Доктор МОМ® на основе растительных компонентов не наблюдалось, в то время как у 9,5 % детей, принимавших сироп на основе корня солодки, отмечались кожные и аллергические реакции.Мультикомпонентный растительный сироп от кашля Доктор МОМ® – эффективный, с терапевтической точки зрения препарат, который хорошо переносится детьми. Это позволяет его рекомендовать для лечения малышей с 3-летнего возраста, которые болеют острыми инфекционно-воспалительными заболеваниями дыхательных путей, сопровождающимися кашлем.3

Вам также может быть интересно

1 Согласно инструкции по медицинскому применению препарата сироп Доктор МОМ®.
2 https://cyberleninka.ru/article/n/fitoterapiya-kashlya-v-rannem-detskom-....
3 Коровина Н. А. Противокашлевые и отхаркивающие лекарственные средства в практике врача-педиатра: рациональный выбор и тактика применения. Пособие для врачей. Москва. 2004. 48 с.

Страница не найдена — ГБУЗ «ОКСПБ №1»

Перейти к содержимому
  • Главная
    • Новости
  • О больнице
    • О больнице
    • График личного приема граждан руководством
    • Наши специалисты
    • Структура больницы
    • История
    • Вакансии
    • Судебная экспертиза
    • Законодательство
      • Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи
    • Антикоррупционная политика
      • Вместе против коррупции!
      • Горячая линия по фактам коррупции
      • Положение о антикоррупционной политике
      • Кодекс этики и служебного поведения работников ГБУЗ «ОКСПНБ №1»
    • Оценка условий труда
      • Оценка условий труда в 2019 году
  • Пациентам и посетителям
    • Профосмотр врача психиатра (Справки, Заключения)
    • Расписание врачей
      • Для взрослого населения г. Челябинска
      • Для детского населения г. Челябинска
      • Взрослому и детскому населению Копейского ГО
    • Обязательное психиатрическое
      освидетельствование
    • Освидетельствование граждан перед оформлением нотариальных сделок
    • Налоговый вычет
    • Информация о льготном обеспечении и перечне аптек, осуществляющих отпуск медикаментов по льготе
    • Постковидный синдром: лечение и реабилитация
    • Права и обязанности граждан РФ в сфере здравоохранения
    • Платные услуги
    • Детская служба
      • Анкета для раннего выявления уровня психологического развития детей раннего возраста (16-24 мес.)
      • Алгоритм действия по предотвращению суицидов.
    • Памятка для граждан о действиях в случае бессимптомного или легкого течения новой короновирусной инфекции и ОРВИ
    • Статьи о здоровье
      • «Таблетка» для души
      • Почему душа не на месте?
      • ЗОЖ
      • Движение — жизнь
      • Подростковый травматизм
      • Алкоголь
      • ГРИПП И ОРВИ
        • Что нужно знать о короновирусе
        • Как защититься от коронавируса 2019-nCoV
        • Профилактика гриппа и коронавирусной инфекции
        • Рекомендации по профилактике новой коронавирусной инфекции для тех, кому 60 и более лет
        • 7 шагов по профилактике новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
        • Профилактика COVID-19 в организациях
        • Профилактика COVID-19 при оказании медицинской помощи
        • Профилактика, диагностика и лечение COVID-19
        • Для инвалидов
  • Обратная связь
  • Контакты
    • Как проехать
    • Схема расположения корпусов
    • Телефоны горячих линий
    • Телефон доверия
  • Версия для слабовидящих
ГБУЗ «ОКСПБ №1»
  • Главная
    • Новости
  • О больнице
    • О больнице
    • График личного приема граждан руководством
    • Наши специалисты
    • Структура больницы
    • История
    • Вакансии
    • Судебная экспертиза
    • Законодательство
      • Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи
    • Антикоррупционная политика
      • Вместе против коррупции!
      • Горячая линия по фактам коррупции
      • Положение о антикоррупционной политике
      • Кодекс этики и служебного поведения работников ГБУЗ «ОКСПНБ №1»
    • Оценка условий труда
      • Оценка условий труда в 2019 году
  • Пациентам и посетителям
    • Профосмотр врача психиатра (Справки, Заключения)
    • Расписание врачей
      • Для взрослого населения г. Челябинска
      • Для детского населения г. Челябинска
      • Взрослому и детскому населению Копейского ГО
    • Обязательное психиатрическое
      освидетельствование
    • Освидетельствование граждан перед оформлением нотариальных сделок
    • Налоговый вычет
    • Информация о льготном обеспечении и перечне аптек, осуществляющих отпуск медикаментов по льготе
    • Постковидный синдром: лечение и реабилитация
    • Права и обязанности граждан РФ в сфере здравоохранения
    • Платные услуги
    • Детская служба
      • Анкета для раннего выявления уровня психологического развития детей раннего возраста (16-24 мес.)
      • Алгоритм действия по предотвращению суицидов.
    • Памятка для граждан о действиях в случае бессимптомного или легкого течения новой короновирусной инфекции и ОРВИ
    • Статьи о здоровье
      • «Таблетка» для души
      • Почему душа не на месте?
      • ЗОЖ
      • Движение — жизнь
      • Подростковый травматизм
      • Алкоголь
      • ГРИПП И ОРВИ
        • Что нужно знать о короновирусе
        • Как защититься от коронавируса 2019-nCoV
        • Профилактика гриппа и коронавирусной инфекции
        • Рекомендации по профилактике новой коронавирусной инфекции для тех, кому 60 и более лет
        • 7 шагов по профилактике новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
        • Профилактика COVID-19 в организациях
        • Профилактика COVID-19 при оказании медицинской помощи
        • Профилактика, диагностика и лечение COVID-19
        • Для инвалидов
  • Обратная связь
  • Контакты
    • Как проехать
    • Схема расположения корпусов
    • Телефоны горячих линий
    • Телефон доверия
  • Версия для слабовидящих

404

Sorry, page not found!

Go to Homepage!

Осторожнее с лекарствами!

Многие родители привыкли к многочисленным простудам ребенка и уже не обращаются к врачу при появлении насморка или кашля. Однако важно помнить, что применение лекарств по своему усмотрению может быть опасно, особенно для детского здоровья. Очень часто родители «на автомате» выдают простывшему малышу заготовленные заранее препараты от насморка и кашля, не разобравшись во всех симптомах болезни. Тогда как многие опасные заболевания на начальных стадиях проявляют себя как обычная простуда или ОРВИ. При этом мама по привычке заставляет своего малыша пить отхаркивающие средства, не разглядев сухой коклюшный кашель. Соответственно, лечение оказывается не только бесполезным, но и вредным, так как кроха остается какое-то время без должной медицинской помощи.

Родители забывают о том, что симптомы истинной болезни могут исказиться под действием лекарств. Бесконтрольный прием жаропонижающих и обезболивающих средств нередко скрывает куда более серьезное течение недуга, создавая видимость улучшения состояния ребенка.

Препаратов, борющихся с симптомами простуды, огромное множество, и правильный выбор для каждого конкретного случая может сделать только врач. Более того, есть взаимоисключающие лекарства, которые нельзя принимать одновременно. Они могут ослаблять или усиливать действие друг друга , что может привести к осложнениям.

Нерассчитанная дозировка

Педиатр назначает дозировку препарата в соответствии с возрастом и весом маленького пациента. Родителям же очень легко ошибиться в выборе дозы лекарства, действуя по  обычной инструкции. Самая распространенная ошибка — это слишком большой для ребенка объем сиропа от кашля или сосудосуживающих капель при насморке. Кроме того, врач четко оговаривает, сколько дней нужно принимать назначенное средство. Родственники же могут не задуматься об этом моменте, используя препарат больше или меньше положенного срока.

Разнообразие лекарственных форм

Один и тот же препарат может выпускаться сразу в нескольких формах — порошках, сиропах, таблетках или свечах. При этом одно и то же лекарственное средство может иметь разные названия. Возможно, вы не навредите ребенку, если ошибетесь с выбором формы лекарства, но вполне вероятно, что аналогичное средство в виде свечей окажется более действенным, нежели в виде таблеток. Конечно, подобные нюансы должен учесть только лечащий врач.

Побочные эффекты

Пожалуй, наиболее опасным последствием самолечения становится проявление побочных эффектов от выбранных родителями лекарств. Чаще всего они возникают со стороны желудочно-кишечного тракта, когда у ребенка начинается вздутие живота, тошнота или жидкий стул. В результате, развивается дисбаланс в кишечной флоре, который требует дополнительного лечения и специального питания в течение длительного времени.

Среди частых побочных эффектов и аллергическая реакция. Случается, что родители не учитывают растительный состав средства, и у малыша появляется аллергия на один из натуральных компонентов лекарства. В подобной ситуации следует незамедлительно обратиться к врачу.

Незамеченные осложнения

Полностью контролируя течение болезни, родители могут ошибочно решить, что малыш уже здоров, поскольку пропали все неприятные симптомы. Однако если ребенок в действительности еще не долечен, и он вновь возвращается в детский сад или школу, велика вероятность не только новой волны болезни, но и возникновения тяжелых осложнений, таких как отит или пневмония. Делать вывод о том, что ребенок выздоровел и готов возвращаться к обычной учебной жизни, должен только врач.

Врач –педиатр ОКДЦ Анна Погорелова

что применяют для лечения разных видов кашля?

Кашель может быть симптомом самых разных недугов: от заболеваний дыхательной системы и лор-органов до аллергических реакций. Вне зависимости от его природы, кашель хочется быстрее побороть, благо профильных лекарств достаточно. В этой статье подробно расскажем о средствах против кашля и их особенностях.

Какие бывают средства от кашля

По принципу действия все средства лечения кашля делятся на две группы. Разберем детально каждую из них.

  • Препараты, которые угнетают кашлевый рефлекс. Принцип их работы основан на подавлении безусловного рефлекса, который возникает при раздражении рецепторов в дыхательных путях. Многие из них также обладают анестезирующим действием и устраняют першение и боль в горле. Такие препараты лучше использовать только в рамках комплексной терапии, ведь они не способны устранить причину кашля. Тем более что долго их употреблять нежелательно — курс приема угнетающих кашель препаратов в среднем составляет пять дней. Подобные лекарства также подойдут в качестве разовой «скорой помощи», например, когда у человека обострился приступ аллергии перед важным публичным выступлением.
  • Средства, способствующие выведению мокроты. Мокрота — это трахеобронхиальная слизь, которая образуется в верхних и нижних дыхательных путях. В организме здорового человека она работает в качестве фильтра различных вирусов и микрочастиц, однако при попадании инфекции начинает увеличиваться в объемах и накапливаться. В этом случае кашель становится более тяжелым и продолжительным, а иногда и удушливым. Мокрота не просто ухудшает самочувствие, но и является «магнитом» для патогенной микрофлоры. Поэтому с ней обязательно нужно бороться.

Однако, перед тем как приобрести лекарство, стоит учесть тип кашля. Он бывает сухим и влажным. При сухом кашле мокрота почти не отхаркивается, но это не значит, что ее нет. Обычно сухой кашель встречается при пневмонии, астме, детском коклюше, аллергии и некоторых видах ОРЗ, например синуситах, ринитах. Средства от сухого кашля называются секретомоторными, они позволяют перевести его во влажный и вывести мокроту, облегчив состояние человека.

Во время влажного кашля мокрота выделяется, но прием специализированных средств помогает ускорить этот процесс. Такой тип кашля характерен для бронхита, воспалений гортани и трахеи и различных простудных заболеваний. Средства от влажного кашля называются муколитическими, или секретолитическими.

К слову, при простудных заболеваниях хорошо себя зарекомендовали универсальные отхаркивающие препараты, которые применяются и при сухом, и при влажном кашле.

Cредства от кашля

У кашля нет «любимой» возрастной группы: он встречается как у взрослых, так и у малышей. А вот средства для лечения кашля у взрослых и детей нередко бывают разными. Все дело в составе препаратов — некоторые компоненты могут вызвать в нежном возрасте побочную реакцию или даже осложнения. Обычно это касается искусственно синтезированных средств — как правило, у лекарств на основе растительных компонентов более широкий профиль безопасности.

Важно!
Противопоказания и ограничения пишутся в инструкции к препаратам не просто так, и игнорировать их ни в коем случае нельзя. При выборе средства от кашля для детей также стоит обратить внимание на форму препарата. Например, маленькому ребенку будет сложно проглотить таблетки, в отличие от сиропов. При кашле у детей врачи также иногда советуют приобретать согревающие мази — для комплексной терапии.

Формы препаратов

На фармацевтическом рынке можно найти множество лекарственных средств от кашля в различных формах выпуска. У каждой из них есть свои плюсы и минусы. Расскажем подробнее об основных формах лекарств.

Основные формы лекарств от кашля
  • Сиропы. Такие средства отличаются приятным вкусом и удобны для применения у малышей и взрослых. По составу сиропы могут быть как монокомпонентными, так и комбинированными. Как уже ясно из названия, в моносиропах содержится один активный компонент, который борется с кашлем. В комбинированных препаратах таких компонентов несколько. При грамотном сочетании они могут усилить действие друг друга или расширить профиль применения препарата. Например, помимо отхаркивающего, сироп может обладать противовоспалительным и бронхолитическим действием.

    Также сиропы от кашля можно классифицировать по происхождению. Первая группа — препараты с различными химическими и синтетическими компонентами. В аптеках немало подобных сиропов, и они пользуются неплохим спросом, однако имеют достаточно противопоказаний. Как правило, их нельзя пить беременным и кормящим грудью женщинам. Большинство нерастительных сиропов от кашля также противопоказаны маленькому ребенку: обычно ограничения действуют для детей до 10–12 лет.

    Вторая группа — препараты на растительной основе, среди них есть средства от влажного и сухого кашля, а также универсальные. Как правило, у растительных сиропов профиль безопасности шире, а возрастной порог ниже.

  • Средства для полоскания. Это медицинские растворы, которые нужно предварительно разводить водой до определенной концентрации и затем регулярно промывать ими горло. Такая процедура помогает смягчить раздраженную инфекцией слизистую оболочку и уничтожить колонии болезнетворных микробов. Однако средства для полоскания подходят не всем: из-за риска неконтролируемого проглатывания применение растворов невозможно у маленьких детей. Кроме того, порой ошибки при полоскании горла допускают и взрослые, в таком случае терапия может оказаться неэффективной.
  • Таблетки. Средства от кашля выпускаются и в такой форме, но, опять же, она не подойдет малышам и людям с нарушением глотания. Преимущество таблетированных форм — в удобстве дозирования.

При выборе препарата стоит ориентироваться на несколько критериев. Показан для сухого или для влажного кашля? Учитывая, что сухой кашель со временем переходит во влажный, лучше сразу найти универсальное средство. Какие компоненты в составе? От этого зависит профиль безопасности и спектр противопоказаний. В какой форме выпускается? Если необходимо лекарство для всей семьи, стоит отдать предпочтение сиропам — большинство из них могут применяться и у маленьких детей, и у взрослых.

*** Материал не является публичной офертой. Цена приведена для ознакомления и актуальна на ноябрь 2020 года.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Рекомендации по диагностике и лечебной терапии кашля у детей для врачей ПОЗ

Кашель является наиболее частым симптомом заболеваний органов дыхания, а кашлевой рефлекс является одним из основных физиологических механизмов, способствующих очищению дыхательных путей. По критерию длительности различают острый и хронический кашель. По характеру кашель может быть сухим и продуктивным (влажным). В исследовании авторы проанализировали методику диагностики у детей с острым и хроническим кашлем с учетом особенностей субъективного и физикального обследования, а также дополнительных обследований.Определены показания к применению противокашлевых препаратов, указывающие на эффективность и благоприятный профиль безопасности препаратов периферического действия (леводропропизин), а также на проблему побочных эффектов и риск злоупотребления препаратами центрального действия. В группе мукоактивных препаратов эрдостеин проявляет благоприятный разнонаправленный спектр действия при лечении продуктивного кашля. Обращено внимание на ограниченное использование препаратов растительного происхождения в связи с отсутствием четко доказанной эффективности.Авторы также определили тактику лечения кашля при острой респираторной инфекции у детей до 2 лет.

1. Определение и патомеханизм
Кашель является непроизвольным рефлексом или преднамеренно напряженным маневром выдоха, чтобы внезапно удалить воздух из нижних дыхательных путей для удаления остаточных выделений или инородного тела. Его можно определить как трехфазный двигательный акт, который начинается со вдоха (фаза вдоха), за которым следует усиленное усилие выдоха при закрытом надгортаннике (фаза сжатия), за которым следует быстрый выброс воздуха из дыхательных путей (фаза выброса). [1].
Кашлевой рефлекс является одним из основных физиологических механизмов, способствующих очищению дыхательных путей. Образуется в ответ на раздражение рецепторов, расположенных в глотке, гортани и бронхах. В образовании рефлекса участвуют волокна блуждающего нерва, а также тройничного, языкоглоточного и верхнего гортанного нервов. Двигательные импульсы доставляются к эффекторам через возвратный гортанный нерв и спинномозговые нервы [2, 3].
2. Классификация кашля
Существует несколько классификаций, характеризующих кашель.На практике наиболее полезным является деление по продолжительности симптома, что позволяет провести первоначальную дифференциацию потенциальных причин симптомов.
Критерий длительности позволяет выделить [4]: ​​
• острый кашель - длительностью до 3 недель,
• хронический кашель – нет четко определенных временных рамок для отнесения кашля к хроническим, опубликованные определения определяют нижний предел продолжительности хронического кашля на уровне 3–12 недель [5].
Кроме того, в некоторых классификациях учитывается подострый кашель длительностью 3–8 нед (чаще всего постинфекционный кашель).
Наиболее частые причины острого и хронического кашля у детей представлены в таблице 1.
По характеру мы различаем:
• сухой кашель,
• продуктивный (влажный) кашель.
Это деление особенно важно в связи с выбором соответствующего лечения.
3. Диагностика
3.1. Диагностика острого кашля

• История болезни [5-9]
Во многих случаях подробный сбор анамнеза позволяет установить причину острого кашля, а в ситуациях, требующих расширенной диагностики, помогает сократить количество необходимых диагностических исследований.
Данные анамнеза, полезные для диагностики причин острого кашля у детей:
»Возраст ребенка
Возрастная группа, на которую следует обратить особое внимание, — это новорожденные и дети грудного возраста до 3-месячного возраста. Самые маленькие дети с кашлем всегда нуждаются в медицинской консультации. При дифференциальной диагностике кашля у новорожденных детей необходимо учитывать врожденные дефекты (в т.ч. трахеобронхиальные свищи, расщелины неба). Первые симптомы гастроэзофагеального рефлюкса можно ожидать в следующие недели жизни.Среди инфекционных причин кашля большое значение имеют специфические для этого возраста возбудители, такие как Chlamydia trachomatis.
» Обстоятельства появления кашля
- Острые инфекционные симптомы у людей, находящихся в тесном контакте с ребенком, могут свидетельствовать о том, что причиной кашля является вирусная инфекция. Среди бактериальных возбудителей следует рассматривать атипичные бактерии, коклюш или парацетозы. Однако заражение типичными бактериями маловероятно.
- Развитие кашля после воздействия аллергенов, холодного воздуха или физической нагрузки предполагает диагноз астмы.
- Эпизод внезапного кашля и удушья может указывать на аспирацию инородного тела, а кашель во время или после еды может указывать на аспирацию пищи.
- Кашлю, которому предшествует острая боль в груди, требуется диагностика пневмоторакса.
»Характеристики
Кашель - Сухой кашель характерен для таких причин, как астма, ранняя инфекция, инородное тело и эмфизема.
- Продуктивный кашель характерен для респираторных инфекций. Если ваш ребенок кашляет со слизью, полезно знать, является ли она гнойной (инфекция) и содержит ли она кровь (инфекция, туберкулез, везикулярное кровотечение).
- Особые виды кашля:
• лающий кашель - острый ларингит,
• упорные приступы кашля с характерной «пенкой», нередко приводящие к рвоте — коклюшу.
»Время года и дни, когда возникает кашель
- При астме можно ожидать сезонности симптомов.
- Кашель, возникающий или усиливающийся в положении лежа (ночью), свидетельствует о синдроме кашля верхних дыхательных путей или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
- Кашель, преобладающий по утрам, может свидетельствовать об астме.
» Лекарственный ответ
Улучшение от бронходилататоров и попытки терапии глюкокортикоидами предполагает астму.
» Наличие дополнительных симптомов
- При вирусных инфекциях могут возникать симптомы инфекций верхних дыхательных путей, такие как насморк, боль в горле и кожная сыпь.
- Симптомы атопического дерматита и аллергического ринита часто связаны с бронхиальной астмой.
- симптомы со стороны других органов, в т.ч. артрит, неврологическая симптоматика, гематологические нарушения могут сопровождать кашель при микоплазменной инфекции.
• Физикальное обследование [5-9]
Элементы медицинского осмотра, на которые следует обратить особое внимание у ребенка с острым кашлем:
»Общее состояние ребенка,
» Наличие лихорадки,
» Признаки одышки и степень ее выраженности (количество вдохов/мин, симптомы активации дополнительных дыхательных мышц, тахикардия),
» Свистящие хрипы при дыхании, которые могут свидетельствовать об астме, инородном теле или врожденном дефекте дыхательной системы,
» Перкуторный шум - чрезмерно выраженный шум характерен для аспирации инородного тела, вздутия живота от других причин, пневмоторакса, некоторых пороков дыхательной системы, приглушенный шум - для пневмонии, некоторых пороков дыхательной системы, ателектаза, вызванного инородным телом или другие причины и жидкость в полости плевры,
» Дополнительные аускультативные явления - хрипы могут свидетельствовать о пневмонии, бронхиолите, интерстициальных заболеваниях легких, свистящие хрипы - об астме, инородном теле, врожденной аномалии, свистящие хрипы - об остаточном секрете в дыхательных путях, напр.при бронхите,
» Симптомы со стороны других органов и систем, сопровождающие острый кашель (кожные высыпания - вирусные инфекции, симптомы аллергического ринита - астма).
• Диагностические тесты [5-9]
У большинства детей с острым кашлем дополнительные исследования не требуются, так как наиболее частой причиной острого кашля являются вирусные респираторные инфекции. Роль дополнительных тестов ограничена отдельными клиническими ситуациями (табл. 2).
3.2. Диагностика хронического кашля
• Изучение истории [5–11]
Данные анамнеза, полезные для диагностики причин хронического кашля у детей:
»Возраст ребенка
Хронический кашель, начинающийся в неонатальном и младенческом периоде, требует исключения таких причин, как: врожденные аномалии, в том числе пороки, благоприятствующие аспирации (трахеопищеводный свищ, расщелина неба), муковисцидоз, иммобилизованный цилиарный синдром, характерные для данной возрастной группы инфекции органов дыхания.В каждом случае хронического кашля у новорожденных и детей первых месяцев жизни необходимо проводить углубленную диагностику его причин.
»Семейное интервью
- Семейный анамнез аллергических заболеваний типичен для бронхиальной астмы.
Из-за способа наследования семейный анамнез очень важен при муковисцидозе.
- Неонатальная смертность вследствие необъяснимой дыхательной недостаточности встречается в семьях с нарушенным метаболизмом сурфактанта.
Стойкое тахипноэ младенцев также чаще передается по наследству.
» Потеря веса или отсутствие набора веса
- Ряд хронических заболеваний легких связаны с нарушением набора или потери веса. При тяжелых формах интерстициальных заболеваний легких на него влияют большие энергозатраты, связанные, в том числе, с с учащенным дыханием.
- У пациентов с муковисцидозом потеря веса или его отсутствие связаны с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы и хроническими инфекциями.
» Сезон и время суток, когда возникает и ухудшается кашель
- Для астмы характерна сезонность симптомов, связанных с воздействием аллергенов.
- Кашель в положении лежа типичен для кашля верхних дыхательных путей и гастроэзофагеального рефлюкса.
- Кашель, который усиливается по утрам, типичен для астмы.
- Продуктивный кашель, возникающий утром после пробуждения, характерен для бронхоэктазов и ПБОК.
- Облегчение кашля во время сна у ребенка, кашляющего во время бодрствования, может свидетельствовать о привычном, психогенном кашле.
» Обстоятельства, сопровождавшие возникновение кашля
- Кашель, появление которого временно связано с острой инфекцией, может быть следствием постинфекционной гиперреактивности бронхов.
- Кашель во время или после еды указывает на возможность аспирации (трахеопищеводный свищ, гастроэзофагеальный рефлюкс).
- Кашель в положении лежа характерен для гастроэзофагеального рефлюкса.
- Сообщалось о появлении кашля после контакта с аллергенами при астме и аллергическом пневмоните.
- Необходимо провести очень тщательный опрос о контактах хронически кашляющих детей с больными туберкулезом легких.
»Характеристики
Кашель - Сухой кашель характерен для астмы и интерстициального заболевания легких.
- Продуктивный кашель характерен для хронического бактериального бронхита, муковисцидоза, синдрома неподвижных ресничек, бронхоэктатической болезни.
- К характерным видам хронического кашля относятся: кашель, описываемый как металлический - в случае трахео- или бронхомаляции, урчащий кашель, усиливающийся при обращении внимания на ребенка - свидетельствует о привычном, психогенном кашле.
» Внешний вид отхаркиваемой мокроты
- Гнойный характер предполагает инфекционный фон.
- Примесь крови может свидетельствовать об инфекции, в том числе туберкулезе, альвеолярном кровотечении, новообразованиях, некоторых пороках развития.
- Отхаркивание бронхиального слепка характерно для пластического бронхита.
» Симптомы, сопровождающие хронический кашель (респираторные и/или системные симптомы)
- Декстрокардия и симптомы со стороны верхних дыхательных путей указывают на синдром неподвижных ресничек.
- Экзокринная недостаточность поджелудочной железы предполагает муковисцидоз.
- Почечная недостаточность указывает на васкулит с альвеолярным кровотечением.
- Заболевание соединительной ткани связано с различными формами интерстициального заболевания легких.
» Возникновение симптомов ларингофарингеального рефлюкса (по бальной шкале RSI) [12]
Охриплость или другие проблемы с голосом
- хрюканье 9000 6 - Ощущение избытка слизи или стекания слизи по горлу
- Трудно глотать пищу, жидкости или таблетки
- Кашель после еды или в положении лежа 9000 6 - Одышка 9000 6 - Мучительный, раздражающий кашель 9000 6 - Непроходимость в горле, стеснение в горле
- Изжога, боль в груди, диспепсия, першение в горле
Для того, чтобы получить балл пациента в вышеупомянутомПо шкале каждый из перечисленных симптомов должен оцениваться по шкале от 0 до 5, где 0 означает, что проблема не возникает, а 5 - что она очень серьезная.
» История заболеваний, предрасполагающих к хроническому кашлю
Возникновению хронического кашля способствуют, в частности, заболевания со сниженным мышечным тонусом или иммунодефицитом.
»Оценка реакции на вводимые препараты
Улучшение на фоне бронхолитиков и попытки глюкокортикоидной терапии свидетельствует об астме, а после антибиотиков - об инфекционном фоне хронического кашля.
»Прием лекарств, которые могут вызвать кашель
Хотя эта проблема встречается гораздо реже, чем у взрослых, прием препаратов из группы ингибиторов преобразования ангиотензина следует рассматривать как причину хронического кашля и у детей.
»Информация о пассивном и активном курении сигарет и воздействии других загрязнителей воздуха
• Физикальное обследование [5–11]
Как и в случае острого кашля, так и у детей с хроническим кашлем следует оценивать общее состояние и наличие дополнительных симптомов, например.в субфебрилитет и лихорадка, одышка и ее выраженность (количество вдохов/минуту, признаки активации дополнительных дыхательных мышц, тахикардия), а также проводят тщательный физикальный осмотр органов грудной клетки. Также необходимо обратить внимание на другие элементы физического осмотра, которые могут помочь в определении причин хронического кашля или определении тяжести заболевания.
» Нет прибавки в весе или потери веса. Это значимый симптом, указывающий на тяжесть патологического процесса.
» Деформации грудной клетки
Они могут быть врожденными и способствовать развитию хронических кашлевых заболеваний, таких как респираторные инфекции, бронхоэктазы, или возникать при хронических респираторных заболеваниях. Примером может служить бочкообразная грудная клетка, типичная для воздушно-капельных заболеваний, таких как обструктивный бронхиолит, или куриная грудная клетка, встречающаяся у детей с интерстициальными заболеваниями легких младенческого возраста, особенно в случае мутаций в гене ABCA3.
» Пальцы тяги
Они являются следствием хронической гипоксии и свидетельствуют о длительно текущем патологическом процессе (муковисцидоз, обширные бронхоэктазы, интерстициальные заболевания легких).
» Декстрокардия
Это является показанием к диагностике синдрома фиксированных ресничек.
»Симптомы аллергических заболеваний
Симптомы аллергических заболеваний, такие как поражение кожи по типу атопического дерматита или симптомы аллергического ринита (отек слизистой оболочки носа, поперечная борозда у основания носа, возникающая в результате трения носа), повышают вероятность астмы как причины хронического кашля.
»Сниженный мышечный тонус
Снижение мышечного тонуса при таких заболеваниях, как синдром Дауна или нервно-мышечные заболевания, снижает эффективность очистки дыхательных путей и способствует рецидивирующим и хроническим респираторным инфекциям, а также аспирации пищи в дыхательные пути.
» Симптомы со стороны верхних дыхательных путей и ушей
Следует помнить, что причиной хронического кашля может быть, например, инородное тело или другие патологические изменения в слуховом проходе.Поток выделений по задней стенке глотки предполагает диагноз одной из наиболее частых причин хронического кашля у детей, а именно синдрома кашля верхних дыхательных путей.
• Диагностические тесты [5–11]
Наиболее важные тесты, используемые для диагностики хронического кашля, представлены в таблице 3
. Помните, что у некоторых детей хронический кашель вызван более чем одним заболеванием. Поэтому выявление одной причины кашля (особенно в случае неэффективности лечения, направленного на борьбу с этой причиной) не освобождает от обязанности диагностировать другие заболевания, которые могут вызывать хронический кашель.
3.3. Настораживающие факторы при диагностике кашля [13]
Тип кашля:
• внезапное начало с приступом удушья, подозрение на аспирацию инородного тела,
• ухудшение симптомов,
• кашель у новорожденного,
• влажный кашель, длящийся более 3-4 недель.
Коморбидные симптомы:
• кровохарканье, плохое самочувствие, потеря веса, ночная потливость,
• нарушения развития,
• рецидивирующая пневмония,
• одышка,
• проблемы с глотанием, связанные с черепно-лицевыми деформациями или нервно-мышечными заболеваниями.
4. Лечение
4.1. Лечение сухого кашля

Показания к применению противокашлевых препаратов очень ограничены и касаются только сухого, упорного кашля. При значительной выраженности сухого непродуктивного кашля при респираторных инфекциях эффективность известных веществ с потенциальным противокашлевым действием умеренная.
Нефармакологические вмешательства
Для облегчения кашля, кроме устранения раздражающих факторов, помогают ингаляции с физиологическими растворами (успокаивают раздражение гортани).Вы также можете уменьшить тяжесть кашля, используя эфирные масла. Втирание вазелина с добавлением эфирных масел в кожу грудной клетки за 30 мин до сна уменьшало (по сравнению с применением только вазелина или без вмешательства) выраженность ночного кашля при ОРЗ [14].
В некоторых исследованиях средства от кашля не имели преимуществ перед сладким сиропом плацебо в снижении тяжести, частоты ночного кашля и улучшении качества сна у детей.Сладкие сиропы без фармакологически активных веществ безопасны, успокаивают раздражение слизистой оболочки горла и уменьшают выраженность кашля, особенно в ночное время.
Вечерний мед уменьшал кашель ночью при острой инфекции и улучшал качество сна в большей степени, чем плацебо, отсутствие вмешательства или дифенгидрамин. Противокашлевой эффект был сравним с декстрометорфаном [15]. Однако мед нельзя давать грудным детям из-за риска ботулизма. Также следует избегать длительного употребления меда из-за риска для здоровья полости рта и зубов.
Лечение наркомании
Противокашлевые препараты можно разделить на периферические и центральные вещества [16–18].
1) Периферические препараты
Периферические противокашлевые препараты, доступные на польском рынке, являются производными дропропизина.
• Леводропропизин – проявляет противокашлевую активность в механизме угнетения функции и секреции нейропептидов С-волокон, являющихся компонентом рефлекторной дуги кашля [19, 20]. Это левовращающий энантиомер дропропизина, с которым он оказывает сходное действие, но проявляет меньше побочных эффектов [21].Он также ингибирует бронхоконстрикцию, вызванную гистамином, серотонином и брадикинином. Эффективность леводропропизина была доказана в рандомизированных клинических исследованиях [21, 22], недавно опубликованном крупном обсервационном исследовании [23] и в метаанализе [24]. Этот препарат имеет очень хороший профиль безопасности. Основным побочным эффектом является сонливость, возникающая примерно у 5% детей, применяющих его [21, 25], реже кожные реакции, желудочно-кишечные явления и анафилаксия [26]. Общее количество побочных эффектов значительно меньше, чем у препаратов центрального действия [21–23].Противопоказания к его применению у детей включают синдром нарушения подвижности ресничек. В Польше леводропропизин зарегистрирован для использования в возрасте старше 2 лет [26].
2) Препараты центрального действия
Противокашлевые препараты центрального действия малоэффективны у детей и имеют более высокий риск побочных эффектов, чем препараты периферического действия.
а) ненаркотические
• Бутамират – помимо центрального действия оказывает легкое бронхорасширяющее действие.Побочные эффекты возникают редко (0,5–1%) и включают сонливость, тошноту, рвоту, диарею и кожную сыпь. Препарат в форме капель можно применять у детей после 2-месячного возраста [27].
• Декстрометорфан – механизм действия основан на ингибировании рецепторов NMDA (для N-метил-D-аспартата), которые активируют кальциевые каналы [28]. Сила противокашлевого эффекта несколько выше, чем у кодеина, а также лучше переносится больными. Он не угнетает дыхательный центр и проявляет несколько меньший аддиктивный потенциал [29].В случае передозировки, иногда намеренно, усиливается центральное действие препарата. В работе польских авторов, где средняя принятая доза составила 539,25 мг (при максимальной суточной дозе для взрослого, не превышающей 120 мг), наиболее часто сообщаемыми симптомами передозировки были зрительные иллюзии (73,4%), чувство учащения или замедление времени (41,9 %), ощущение выхода из собственного тела (35,5 %) и эйфория (33,1 %) [30]. В Польше этот препарат разрешен к применению с 6-летнего возраста [31].
б) Опиоид
• Кодеин – это пролекарство, активируемое ферментом печени CYP2D6 до морфина [32]. Он действует на опиоидные рецепторы в кашлевом центре спинного мозга. Как и морфин, он может вызывать стойкие запоры и зависимость при длительном употреблении. Около 3% европейского населения очень быстро метаболизирует кодеин в морфин, благодаря чему после однократного приема количество морфина в организме быстро достигает высоких концентраций, что может вызывать побочные эффекты [33].При передозировке он также может вызвать угнетение дыхания, особенно у маленьких детей. Подобно декстрометорфану, он иногда используется в качестве опьяняющего вещества [34]. Он зарегистрирован для использования в возрасте старше 12 лет [35].
4.2. Лечение продуктивного кашля 900 005 9000 6 Задержка секрета обусловлена ​​стимуляцией секреции муцина медиаторами воспаления и нарушением функции реснитчатого эпителия. Мукоактивные препараты способствуют удалению избыточной секреции и/или нормализации секреции слизи в дыхательных путях.По механизму действия различают:
• секретолитические средства (отхаркивающие средства) – способствуют выведению секрета за счет увеличения его гидратации и объема и уменьшения его вязкости или рефлекторно (раздражение блуждающего нерва),
• мукорегуляторы - нормализуют секрецию слизи, восстанавливая правильный состав и количество выделений,
• муколитики – уменьшают вязкость выделений. Классические муколитики разрывают дисульфидную сшивку гликопротеинов слизи с помощью сульфгидрильной группы - свободной (ацетилцистеин, карбоцистеин, месна) или блокированной (эрдостеин),
• мукокинетические препараты – стимулируют мукоцилиарный транспорт, влияя на работу ресничек.
Это деление условно, так как некоторые препараты проявляют одновременно несколько механизмов действия.
4.2. Секретолитические (отхаркивающие) препараты 9000 6 Отхаркивающие средства облегчают выведение секрета за счет увеличения его гидратации и объема, снижения вязкости. Этот эффект также проявляет гипертоническая соль. По рефлекторному пути (X нерв) секрецию усиливают раздражители слизистой оболочки желудка: эфирные масла, соединения креозота, гвайфенезин, эметины, сапонины, бензойная кислота.Рвотный корень (Radix ipecacuanhae), содержащий алкалоид эметин, часто вызывает тошноту и рвоту. Из-за содержания спирта смеси растительных экстрактов в виде настоек нельзя давать маленьким детям.
• Ингаляции гипертонической соли (3–7%) оказывают осмотическое действие, «втягивая» воду в просвет дыхательных путей, что снижает вязкость мокроты и облегчает движение ресничек. У некоторых больных они усиливают кашель, что в некоторой степени способствует эвакуации гидратированного секрета. Благоприятный эффект наблюдается уже через несколько минут после ингаляции.У больных астмой они могут спровоцировать бронхоспазм, поэтому перед ингаляцией соли целесообразно ввести бронхорасширяющее средство. Гипертоническую соль можно вводить с помощью ингалятора любого типа.
• Гвайфенезин — отхаркивающее средство, эфирное производное гваякола. Постулируемое действие этого соединения заключается в увеличении объема бронхиального секрета и снижении его вязкости, кроме того, вещество должно проявлять противокашлевое действие. Однако имеющиеся в литературе данные не позволяют однозначно определить влияние этого препарата на кашель [36–39].Препарат разрешен для пациентов старше 6 лет с заболеваниями органов дыхания, связанными с образованием вязкой слизи.
4.2.2. Мукорегуляторы (препараты, нормализующие секрецию слизи) 9000 6 Карбоцистеин обладает сильнейшим мукорегуляторным действием. Их также проявляют препараты из других групп, например макролиды и глюкокортикостероиды, которые действуют опосредованно — тормозят воспалительные процессы в дыхательных путях, в некоторой степени снижают секрецию слизи. Антихолинергические препараты уменьшают объем секрета за счет ингибирования М3-мускариновых рецепторов подслизистых клеток.
• Карбоцистеин является производным L-цистеина. Он проявляет иной механизм действия, чем другие препараты с аналогичной структурой — увеличивает количество сиаломицина в секрете дыхательных путей, изменяя тем самым реологические свойства слизи [40]. Кроме того, он проявляет антиоксидантную и противовоспалительную активность [41, 42] и действует синергически с антибиотиками, повышая их концентрацию в бронхиальном содержимом [43]. Он также снижает адгезию некоторых бактерий к респираторному эпителию [44, 45].Он оказывает благотворное влияние на течение экссудативного среднего отита, значительно снижая риск хирургического вмешательства [46]. Карбоцистеин разрешен для пациентов старше 2 лет. Показаниями к постановке на учет являются заболевания органов дыхания с выделением густых выделений, а также средний отит.
4.2.3. Муколитические препараты 9000 6 Классические муколитики разрывают дисульфидные поперечные связи гликопротеинов слизи с помощью сульфгидрильной группы - свободной (ацетилцистеин, карбоцистеин, месна) или блокированной (эрдостеин).
• Эрдостеин является пролекарством, и активация его активной формы происходит в щелочной среде, что ограничивает неблагоприятное воздействие на слизистый слой желудка при прохождении препарата через желудочно-кишечный тракт. Исследования, проведенные на взрослых группах больных хроническим бронхитом, показали, что активный метаболит эрдостеина улучшает реологические свойства мокроты и увеличивает мукоцилиарный клиренс [47, 48]. В результате продолжительность кашля сокращается, мокрота быстрее разжижается и эффективнее отхаркивается [47, 49, 50].Благоприятное действие препарата было подтверждено также в исследованиях с участием детей, страдающих острыми инфекциями нижних дыхательных путей [51, 52]. Активный метаболит эрдостеина через тиоловые группы также влияет на структуру фимбрий батареи, уменьшая адгезию микроорганизмов к клеткам слизистой оболочки и тем самым защищая от развития бактериальной инфекции [53]. Эрдостеин обладает антиоксидантной и противовоспалительной активностью. Такой эффект наблюдался в исследованиях in vitro [54].Существование этого механизма подтверждено также у курильщиков и больных хронической обструктивной болезнью легких [55, 56]. Кроме того, эрдостеин оказывает мукорегуляторное действие и улучшает цилиарный транспорт [57–62]. Показано преимущество одновременного применения антибиотика и эрдостеина при лечении инфекций дыхательных путей у детей перед применением только антибактериальной терапии [51, 52]. Было показано, что эрдостеин увеличивает концентрацию антибиотика в мокроте [63]. Исследования полезности препарата при лечении инфекций верхних дыхательных путей у детей не доказали его существенного влияния на течение этих инфекций [64].
Показания к регистрации Эрдостеина включают инфекции верхних и нижних дыхательных путей с аномальной секрецией слизи и нарушением мукоцилиарного транспорта. Препарат разрешен к применению у пациентов старше 2 лет.
• N-ацетилцистеин снижает вязкость и плотность секрета дыхательных путей за счет уменьшения дисульфидных связей в полипептидах слизи [65,66]. В то же время, улучшая мукоцилиарный клиренс, он снижает выработку слизи, стимулированную бактериальной инфекцией [67].Положительный эффект в этом отношении был продемонстрирован как при хронической терапии [68], так и при кратковременном применении при острых респираторных инфекциях [69]. Дополнительные механизмы действия включают снижение способности бактерий (S. pneumoniae, H. influenzae) прикрепляться к клеткам эпителия глотки [70]. Благодаря наличию тиоловых групп N-ацетилцистеин проявляет антиоксидантную активность [71, 72]. Широкий спектр эффектов N-ацетилцистеина позволяет добиться значительных преимуществ при лечении больных хроническим бронхитом — уменьшение выраженности симптомов и облегчение отхаркивания разжиженного секрета [73], а также снижение частоты обострений [73]. 74].Постоянная терапия дает преимущества с точки зрения функции легких: наблюдалось улучшение ОФВ1 и PEFR и уменьшение одышки [73]. Кроме того, он используется в качестве антидота при отравлении парацетамолом [75]. Препарат разрешен к применению у пациентов старше 2 лет. Показаниями для регистрации являются заболевания дыхательных путей с образованием большого количества слизистых и слизисто-гнойных выделений. К показаниям относятся также лечение дыхательной недостаточности в случае длительной ИВЛ, лечение синусита и среднего отита с экссудативным отитом.
• Пептидные муколитики разрушают плотно полимеризованные частицы ДНК. Примером такого муколитика является дорназа альфа, которая используется для лечения муковисцидоза.
4.2.4. Мукокинетические препараты 9000 6 Мукокинетические препараты стимулируют мукоцилиарный транспорт и уменьшают адгезию слизи. Помимо перечисленных ниже препаратов, этим эффектом обладают также β2-миметики, которые за счет бронходилатирующего действия облегчают эвакуацию секрета, преимущественно при кашле.
• Бромгексин обладает муколитическим и отхаркивающим действием. Механизм действия основан на деполимеризации мукополисахаридных цепей, что приводит к увеличению объема секрета и снижению его вязкости, в результате чего обеспечивается более эффективное отхаркивание [76, 77]. Отмечено благоприятное влияние препарата на течение острого синусита у детей - применение бромгексина ускоряет разжижение остаточного секрета, способствуя его эффективному удалению и сокращая длительность симптомов [78].Применение бромгексина совместно с антибиотиком оказывает благоприятное влияние на течение заболевания по сравнению с монотерапией антибиотиками - обнаружено более быстрое купирование симптомов инфекций нижних дыхательных путей и более высокий процент излечений при комбинированной терапии [79]. Важным свойством препарата является повышение концентрации антибиотиков в бронхиальном секрете [80]. Однако повышенная секреция слизи, наблюдаемая после введения препарата, требует дополнительных мер - дыхательной гимнастики или, особенно у детей раннего возраста, дренирования бронхов с целью эффективной эвакуации остаточного содержимого.К показаниям для регистрации бромгексина относятся острые и хронические заболевания бронхов и легких с гиперпродукцией слизи. Препарат зарегистрирован для применения у пациентов с 1-месячного возраста (некоторые препараты имеют более высокий возраст регистрации, в том числе за счет добавления спирта).
• Амброксол является метаболитом бромгексина с более сильным и продолжительным действием, чем исходное вещество. Он проявляет не только мукокинетические, но и муколитические свойства. Он снижает вязкость слизи, улучшает мукоцилиарный транспорт, уменьшает воспаление в дыхательных путях и сокращает продолжительность кашля [81–84].Также было показано увеличение концентрации антибиотиков в бронхиальном содержимом [85–87]. Отмечен также положительный эффект этого препарата при лечении экссудативного среднего отита - уменьшение тугоухости, а также заметное улучшение показателей отоскопии и риноскопии [88]. Амброксол обладает и другими свойствами: увеличивает продукцию сурфактанта, постулируется также, что обезболивающее и анестезирующее действие пастилок, содержащих этот препарат, применяют при остром фарингите [89].
Преимуществом препарата является низкий возраст регистрации – препарат разрешен к применению у детей с 1 года.возраст. Показания включают острые и хронические респираторные заболевания с отхаркиванием выделений.
Мукоактивные препараты не следует назначать людям со сниженной способностью отхаркивания или выраженным сужением дыхательных путей. Спорно сочетать муколитики и мукокинетики с противокашлевыми препаратами независимо от рекомендуемого временного режима - «на день», «на ночь». Принимая во внимание период полувыведения вышеуказанного препаратов, нередко максимальная концентрация муколитиков достигается в момент приема противокашлевого препарата.Применение противокашлевых препаратов у детей с некоторыми неврологическими заболеваниями может предотвратить отхаркивание разжиженной мокроты. Соли кальция также снижают эффективность муколитиков и мукокинетиков [90].
При назначении муколитиков и отхаркивающих средств следует помнить о правильной дозировке, адекватной гидратации больного и учитывать правильно подобранные физиотерапевтические методики.
При лечении острого кашля, связанного с инфекцией, бронходилататоры не показаны, за исключением детей с подозрением или диагностированной астмой.
4.3. Место отдельных препаратов в лечении кашля
Ингаляционные глюкокортикостероиды

24 ч.) - в течение 2–4 нед (до 12 нед). В качестве специального обоснования рассматривалось снижение качества жизни пациента (или родителей). Оценка после лечения помогает дифференцировать от астмы (когда симптомы возвращаются после прекращения лечения).Самый последний метаанализ 2013 г. [91] не подтвердил полезность ингаляционных кортикостероидов для облегчения постинфекционного кашля, а был основан только на 2 исследованиях среднего качества, включающих 98 детей.
Системные антигистаминные препараты и α-адреномиметики
Комбинация антигистаминного препарата первого поколения с псевдоэфедрином согласно рекомендациям EPOS 2012 эффективна в борьбе с сухим кашлем при остром синусите у детей старше 6 лет.лет [92].
4.4. Фитопрепараты для лечения кашля у детей 9000 6 В настоящее время существует множество препаратов, содержащих растительные вещества, для лечения кашля и других симптомов респираторных инфекций. Эти препараты продаются как лекарства, а также пищевые добавки. Они могут содержать экстракты отдельных растений, но чаще содержат комбинированные экстракты различных растений, а иногда и синтетические активные вещества. Хотя эти препараты очень широко используются, стоит подчеркнуть, что научная ценность многочисленных публикаций, направленных на демонстрацию их эффективности, ограничена.Только единичные исследования не вызывают методологических сомнений и проводились в соответствии с высокими стандартами, т.е. с использованием плацебо-контроля, рандомизации и двойного слепого метода [93]. Ниже представлены данные по некоторым избранным растительным препаратам для лечения кашля у детей.
• Экстракт листьев плюща обыкновенного (Hedera helix) рекомендуется в качестве вспомогательного средства при лечении кашля при инфекциях респираторной системы. Среди множества активных веществ, содержащихся в экстракте листьев плюща, важнейшую роль играет гедерин, имеющий среди прочих.в секретолитическое и бронхолитическое действие. Клинические эффекты этого препарата были предметом ряда клинических испытаний, проведенных как у детей, так и у взрослых. В 2011 г. был опубликован систематический обзор литературы по оценке эффективности препаратов, содержащих экстракт плюща обыкновенного, при лечении заболеваний верхних дыхательных путей [94]. Было выявлено 10 публикаций, из которых только одна вошла в контрольную группу. Это исследование показало, что использование экстракта листьев плюща в сочетании с тимьяном привело к значительному снижению тяжести и продолжительности кашля по сравнению с плацебо.Следует отметить, что исследование проводилось в группе взрослых [95]. Выводы остальных публикаций вызывают многочисленные сомнения, в т.ч. поскольку эффективность испытуемых препаратов не сравнивалась с плацебо или каким-либо другим веществом.
• Экстракт корней африканской пеларгонии (Pelargonium sidoides) – препарат с потенциальным иммуномодулирующим, антибактериальным действием, снижающий адгезию бактерий и вирусов к эпителию дыхательных путей [96]. Мукоактивные свойства этого препарата также используются при симптоматическом лечении инфекций респираторной системы.Результаты 10 рандомизированных двойных слепых испытаний, сравнивающих экстракты пеларгонии с плацебо или другими лекарственными веществами, послужили основой для систематического обзора Кокрановской базы данных [96]. Было проведено три исследования у детей. Они включали 819 пациентов с острым бронхитом, а первичной конечной точкой была продолжительность таких симптомов, как сухой и влажный кашель и гиперпродукция выделений. На основании анализа исследований был сделан вывод, что экстракт корня герани африканской может быть эффективен в снижении выраженности симптомов острого бронхита, однако авторы обзора подчеркивают низкое качество имеющихся исследований [97].
• Эхинацея пурпурная используется в первую очередь для предотвращения, но также и для уменьшения тяжести симптомов инфекций дыхательных путей. В большинстве исследований, оценивающих эффективность этих препаратов, рассматривались различные симптомы простуды, а не лечение кашля. Систематический литературный обзор Кокрановской базы данных, опубликованный в 2014 г., не продемонстрировал эффективности экстракта эхинацеи при лечении насморка, а его влияние на профилактику этих заболеваний было сочтено сомнительным [98].
• Чабрец обыкновенный (Thymus vulgaris) входит в состав различных комплексных растительных препаратов, применяемых при симптоматическом лечении заболеваний органов дыхания. Ему приписывают, в частности, антибактериальные, мукоактивные и расслабляющие свойства. Эффективность комбинации экстракта тимьяна и плюща для облегчения кашля была продемонстрирована в цитируемой выше публикации [95]. Кеммерих показал статистически значимое сокращение продолжительности кашля после применения экстракта тимьяна в сочетании с первоцветом [99].Оба упомянутых исследования были рандомизированными, двойными слепыми, но участники были взрослыми.
• Исландский лишайник (Lichen islandicus) рекомендуется для облегчения симптомов сухого кашля, боли в горле и охриплости. Однако отсутствуют исследования, которые могли бы достоверно продемонстрировать клиническую эффективность препаратов, содержащих экстракт этого растения.
4.5. Безопасность и центральные побочные эффекты противокашлевых препаратов
9000 6 Ввиду массовой доступности многих безрецептурных препаратов (OTC) отдельного внимания требует проблема центральных побочных эффектов и риск злоупотребления противокашлевыми препаратами или препаратами, традиционно используемыми в качестве противокашлевых средств [100–102].
Опиоидные препараты, проникающие через гематоэнцефалический барьер, в том числе кодеин и значительно реже морфин, уже много лет используются как типичные противокашлевые средства центрального механизма действия. Сам кодеин как вещество практически лишен опиоидной активности. У лиц с эффективным метаболическим механизмом, зависящим от изофермента цитохрома Р-450 2D6, кодеин метаболизируется в печени до морфина. У этих лиц после введения кодеина можно ожидать побочных эффектов, типичных для опиоидов, в том числесреди прочих: сонливость, ухудшение психомоторной деятельности, сужение зрачков, эйфория, запор, а при передозировке также угнетение дыхательного центра. Побочные эффекты опиоидов, которые могут возникать при приеме более высоких доз кодеина, также включают крапивницу и зуд. Новорожденные и дети грудного возраста особенно чувствительны к действию кодеина из-за незрелости механизмов выведения кодеина и его метаболитов [101–103]. Кодеин является популярным ингредиентом безрецептурных средств от кашля и, к сожалению, занимает важное место среди веществ, злоупотребляемых несовершеннолетними — часто в смесях с другими препаратами, включая декстрометорфан и антигистаминные препараты первого поколения [101, 104, 105].
Лекарства, которые действуют централизованно через неопиоидный механизм, включают декстрометорфан, соединение со сложным механизмом противокашлевого действия, но с небольшим участием или без участия опиоидных рецепторов [106, 107]. Декстрометорфан в т.ч. антагонист NMDA-глутаматных рецепторов, отвечающих за переключение сигнала от чувствительных волокон блуждающего нерва (проводящих сенсорные переживания из дыхательных путей) в кашлевой центр, расположенный в мозговом веществе [106].Рецепторы NMDA участвуют во многих других физиологических процессах в головном мозге, включая восприятие, отслеживание памяти и регуляцию эмоций и настроения [108]. Блокирование NMDA-рецепторов может вызывать ряд неблагоприятных эффектов со стороны нервной системы — от ухудшения психомоторной деятельности, чрезмерного седативного эффекта и ухудшения памяти до приступов тревоги, спутанности сознания и психотических симптомов [104, 105, 108]. Как и кодеин, декстрометорфан используется несовершеннолетними в качестве психоактивного вещества, в том числе в сочетании с другими наркотиками или наркотическими веществами [101, 105].
Антигистаминные препараты первого поколения также могут вызывать ряд побочных эффектов со стороны ЦНС, включая сонливость, ухудшение психомоторной работоспособности и ухудшение памяти. Старые антигистаминные препараты в высоких дозах могут вызывать нарушения сознания и галлюцинации, которые, по-видимому, связаны не с блокированием Н2-рецепторов, а с холинолитическими эффектами, т.е. блокированием центральных мускариновых холинорецепторов [109, 110].
Применение или назначение противокашлевых препаратов центрального действия должно основываться на осознании риска побочных эффектов, отличных от побочных эффектов препаратов с периферическим механизмом действия. Практика лечения кашля препаратами центрального действия должна включать индивидуальную оценку состояния больного с учетом таких факторов, как: возраст, характер работы (например, необходимость вождения автомобиля, работы с механизмами) или индивидуальный риск злоупотребления психоактивных веществ.При появлении любых сигналов о контакте больного с наркотическими веществами с двойной осторожностью следует назначать препараты, содержащие декстрометорфан или кодеин.
Лекарства, содержащие декстрометорфан или кодеин, не должны быть доступны для несовершеннолетних пациентов в домашней аптечке, что требует начального обучения родителей и опекунов [104, 105].
4.6. Лечение кашля у детей до 2 лет 9000 6 Облегчение кашля, вызванного острыми респираторными инфекциями, является особой проблемой у детей в возрасте до 2 лет.возраст. В основном это связано с отсутствием клинических испытаний и отсутствием симптоматических препаратов, которые были бы зарегистрированы для самых маленьких детей, а также опасениями по поводу возможности серьезных побочных эффектов [111].
Лечение кашля при острой респираторной инфекции у детей до 2 лет: 9000 6 • Объясните лицам, осуществляющим уход за вашим ребенком, что большинство респираторных инфекций у детей вызываются вирусами, проходят сами по себе и не требуют лечения, и подчеркните, что кашель является типичным симптомом инфекций дыхательных путей, является защитным рефлексом и помогает очистить дыхательные пути от возникающих инфекций. инфекции дыхательных путей есть выделения.Поэтому с ним не следует жестко бороться.
• Больному ребенку необходимо давать повышенное потребление жидкости.
• Держите нос ребенка открытым. Это позволит дышать физиологическим путем и уменьшить поступление секрета в дыхательные пути, провоцирующее кашель. С этой целью можно использовать физиологические или гипертонические растворы натрия хлорида (капли, спреи), а затем удалить разжиженный секрет аспиратором.
• Важным элементом процедуры является правильное увлажнение слизистых оболочек органов дыхания за счет использования увлажнителей воздуха в помещении, где находится ребенок и/или распыления физиологического раствора.
• Детям в возрасте 2 лет можно давать 2,5 мл меда перед сном, чтобы уменьшить интенсивность ночного кашля [112]. Следует помнить, что мед нельзя употреблять детям первого года жизни из-за возможности детского ботулизма. Споры Clostridium botulinum могут быть обнаружены в меде, а незрелая кишечная флора младенцев не обеспечивает достаточной защиты от этих бактерий [15].
• Детям до 2 лет не следует проводить симптоматическое лечение респираторных инфекций, т.н.Безрецептурные препараты, в том числе противокашлевые препараты, мукоактивные и антигистаминные средства, в связи с отсутствием доказанного эффекта в этой возрастной группе и высоким риском серьезных побочных эффектов [113, 114].
• Детям с лихорадкой следует назначать препараты для снижения температуры (ацетаминофен, ибупрофен) [115].
Резюме – Рекомендации по лечению кашля у детей 9000 6 1. Из-за малой эффективности и возможности серьезных побочных эффектов противокашлевые препараты имеют ограниченное применение для купирования сухого кашля у детей.В этой возрастной группе в связи с гораздо большей безопасностью терапии предпочтение отдается препаратам периферического действия (леводропропизин).
2. Применение противокашлевых препаратов, содержащих кодеин, декстрометорфан или антигистаминные препараты 1-го поколения, должно быть связано с учетом риска развития побочных эффектов со стороны ЦНС.
3. При появлении любых сигналов о контакте больного с наркотическими веществами следует с осторожностью назначать препараты, содержащие декстрометорфан или кодеин.
4. Задержка секрета в дыхательных путях является показанием к применению мукоактивных препаратов, в том числе с секретолитическим, мукорегуляторным, муколитическим и мукокинетическим действием. В этой группе препаратов особенно благоприятное действие могут оказывать препараты с разнонаправленным спектром действия.
5. Из-за отсутствия однозначно доказанной эффективности препараты растительного происхождения имеют ограниченное применение при лечении кашля у детей.
6. У детей до 2 лет с целью купирования симптомов инфекций органов дыхания не рекомендуется применять противокашлевые препараты, мукоактивные препараты, антигистаминные (и др. т. н.безрецептурные) из-за отсутствия доказанного эффекта в этой возрастной группе и высокого риска серьезных побочных эффектов. Адекватная гидратация ребенка, проходимость носа, увлажнение слизистых оболочек и жаропонижающее лечение являются основой симптоматического лечения.

Збигнев Донец, Агнешка Масталерж-Мигас, Катажина Кренке, Хенрик Мазурек, Пшемыслав Беньковский

Примечание
Ссылки на сайте журнала

.

Применение мукоактивных препаратов - Пульмонология - Термедия

При заболеваниях дыхательных путей борьба со сгущением выделений является ключевым действием, поддерживающим естественные механизмы защиты при респираторно-вирусных инфекциях и антибиотикотерапия при бактериальных инфекциях. Поэтому оправдано применение препаратов, влияющих на секрецию более водянистой, легче эвакуируемой слизи.

Авторы текста "Обзорная статья. Практическое применение «мукоактивных препаратов»
Михал Енджейек, Дагмара Покорна-Калвак, Агнешка Масталерж-Мигас, кафедра семейной медицины Медицинского университета им.Piastów Śląskich во Вроцлаве

Постоянно выделяемый в дыхательных путях секрет (до 100 мл в день) защищает слизистую оболочку от высыхания и обеспечивает правильное функционирование ресничек респираторного эпителия. Его перепроизводство, в т.ч. в ответ на локальное воспаление нарушает способность слизистой к самоочищению и одновременно вызывает кашлевой рефлекс, являющийся одним из основных физиологических механизмов, способствующих очищению дыхательных путей.

Вирусная респираторная инфекция (преобладающая этиология инфекций как верхнего, так и нижнего сегмента) обычно имеет две фазы: первая фаза характеризуется гиперемией и отеком слизистой в ответ на вторичные медиаторы воспаления (простагландины, лейкотриены, брадикинин, оксид азота и гистамин) и гиперсекреция - это так называемаягиперемически-отечно-гиперсекреторная фаза, во вторую фазу так наз. густой секрет сгущается и увеличивается его вязкость (избыточная продукция фукомуцинов за счет сиаломуцинов, что способствует образованию сульфидных мостиков между мукополисахаридными цепями и белково-мукополисахаридными комплексами), а в результате примеси отслоившегося эпителия и нейтрофилов , цвет меняется на желто-зеленоватый. Клинически это проявляется эволюцией сухого непродуктивного кашля в продуктивный (влажный) кашель с затрудненным отхаркиванием густой и вязкой мокроты.

Основным действием на этом этапе является правильный уход, т.е. правильная гидратация дыхательных путей и увлажнение воздуха. Правильная гидратация достигается за счет увеличения количества жидкости, вводимой перорально, предпочтительно минеральной воды (взрослым ок. 2-3 литров в день, внимание пациентам с сердечно-сосудистой и/или почечной недостаточностью), или путем ингаляций (распыление солевого раствора), что также необходим для действия мукоактивных препаратов. Гидратация дыхательных путей особенно важна у детей.

В связи с патофизиологией респираторных заболеваний борьба со сгущением секрета для облегчения отхаркивания является ключевой деятельностью, поддерживающей естественные защитные механизмы при респираторных вирусных инфекциях и антибиотикотерапии при бактериальных инфекциях. Поэтому оправдано применение препаратов, влияющих на секрецию более водянистой, легче эвакуируемой слизи. Фармакологические средства, изменяющие состав и свойства эндобронхиальной слизи, образуют широкую группу мукоактивных препаратов.Классически к мукоактивным веществам относятся муколитические, мукокинетические, мукорегуляторные и отхаркивающие препараты, но это деление во многом условно, исходя из доминирующего механизма действия (многие мукоактивные вещества являются разнонаправленными, а в ряде случаев механизм до конца не изучен). Из-за невозможности четко разделить эти группы в учебниках по фармакологии это деление опущено.

Краткие характеристики и коммерческая доступность отдельных мукоактивных препаратов
Амброксол — биологически активный, основной метаболит бромгексина, который действует непосредственно на перибронхиальные железы, стимулируя бокаловидные клетки и серозные железы, снижая тем самым вязкость бронхиального секрета.Кроме того, он стимулирует выработку сурфактанта в альвеолах и улучшает мукоцилиарный транспорт. Было также показано, что он оказывает противовоспалительное действие (снижение постинфекционной гиперреактивности бронхов и связанного с этим пароксизмального кашля), а также стимулирует секрецию интерлейкинов макрофагами дыхательных путей. При одновременном применении с амоксициллином, цефуроксимом, эритромицином и доксициклином повышает концентрацию этих антибиотиков в слюне по неизвестному до сих пор механизму. Препараты амброксола в форме капель, сиропа, таблеток и капсул доступны без рецепта (OTC), а в форме жидкости для ингаляций из небулайзера они доступны по рецепту.Бромгексин является синтетическим производным природного алкалоида вазицина. Влияет на мукоцилиарный клиренс, снижая вязкость бронхиальной слизи и активируя реснитчатый эпителий. Он также действует как антиоксидант, захватывая свободные радикалы супероксида и гидроксида. Капли, сироп и таблетки бромгексина доступны без рецепта.

N-ацетилцистеин (N-ACC) является производным L-цистеина и благодаря реакционноспособной тиоловой группе снижает вязкость бронхиальной слизи за счет разрыва дисульфидных мостиков в белковой части слизи.Он также обладает антиоксидантным действием, так как связывает свободные радикалы и уменьшает прилипание бактерий. Важно выдерживать интервал не менее 2 часов между препаратами при назначении пенициллинов, тетрациклинов, цефалоспоринов и аминогликозидов из-за возможности инактивации антибиотиков. Композиции N-ACC в форме таблеток, шипучих таблеток, раствора для перорального применения, гранул или порошка для приготовления раствора для перорального применения доступны в OTC.

Карбоцистеин также является производным L-цистеина, который, в свою очередь, не имеет тиол-реактивных групп, но за счет внутриклеточного действия стимулирует выработку маловязкой слизи (увеличение синтеза кислых полианионных сиаломуцинов в отношению к фукомуцинам), угнетая при этом синтез высоковязкой слизи.В конечном счете, это уменьшает количество вырабатываемой слизи и делает ее менее липкой и жидкой, что облегчает отхаркивание. Пероральный раствор и капсулы карбоцистеина доступны без рецепта, в виде пастилок или сиропа. Эрдостеин – тиолактоновое производное цистеина, обладающее разжижающим слизь, антибактериальным, антиоксидантным и противовоспалительным действием. Эрдостеин улучшает цилиарный клиренс и, уменьшая прилипание бактерий к эпителию, оказывает прямое антибактериальное действие.Порошковые препараты эрдостеина для пероральной суспензии доступны без рецепта или могут быть получены по рецепту, в то время как капсулы можно получить только по рецепту.

Применение мукоактивных препаратов при некоторых заболеваниях дыхательной системы
Препараты, облегчающие симптомы инфекций дыхательных путей, доступные безрецептурно, относятся к числу наиболее часто назначаемых пациентами препаратов самостоятельно, хотя эффективность многих из них не подтверждена в надежных исследованиях (большинство из них включало небольшую группу пациентов, часто без рандомизации). и контрольная группа - плацебо, а оценка результатов основывалась на субъективных ощущениях испытуемых).Большинство используемых в практике показаний к применению этих препаратов, в том числе мукоактивных препаратов, вытекают из знания патофизиологии инфекций респираторной системы и основаны на клиническом опыте врачей, однако появляется все больше надежных исследований по этим вещества. Краткий обзор доказательных данных об эффективности и безопасности этих веществ (амброксол, бромгексин, карбоцистеин, эрдостеин, N-ACC) при лечении инфекций дыхательных путей, проведенный в 2019 г., показал, что имеющиеся результаты рандомизированных контролируемых и обсервационных исследований а реальный опыт подсказывает, что эти продукты полезны при лечении рино-синуситов и бронхитов.

Острый ринит
Острый ринит и синусит (ОКС) вначале сопровождается отеком слизистой оболочки и обильным серозным отделяемым, а через несколько дней, в поствирусной фазе ОКС, характеризуется густым слизистым или слизисто-гнойным отделяемым [2]. В основе процедуры лежат носовой туалет и уход за носом, правильная гидратация дыхательных путей и увлажнение воздуха. Применение муколитических препаратов при остром синусите не доказано в достоверных исследованиях (имеется единственное итальянское исследование - бромгексин эффективнее плацебо), но они широко применяются в повседневной амбулаторной практике.

Еще чаще применяют секретолитические препараты растительного происхождения, что отражено в польских «Рекомендациях по ведению внебольничных респираторных инфекций» в виде рекомендации силы и качества BII [сила рекомендации B - умеренно сильные доказательства; качество доказательств II - данные более чем одного должным образом проведенного нерандомизированного исследования, или данные когортных или контролируемых клинических испытаний (предпочтительно из более чем одного центра), или данные неконтролируемых, но очень четких результатов]: в поствирусном В фазе ОКС можно использовать секретолитические препараты растительного происхождения.На сегодняшний день было проведено всего несколько рандомизированных контролируемых исследований для оценки эффективности растительных препаратов при лечении ОКС, которые не являются репрезентативными для всего спектра этих препаратов, и поэтому нет четкой позиции по рекомендациям. Авторы «Рекомендаций по лечению внебольничных респираторных инфекций», ссылаясь на EPOS 2012, сообщают о возможных положительных эффектах применения экстракта пеларгонии и миртола (смесь дистиллятов эфирных масел).В последнее время довольно популярной стала смесь трав: корень горечавки (radix gentianae), цветки примулы с чашечкой (Primulae flos cum calycibus), трава щавеля (Rumicis herba), цветки бузины (Sambucci flos) и трава вербены (Verbenae herba). (препарат Синупрет)®), прошедший апробацию, в том числе клиническое исследование [2, 12]. Эта смесь фармакологически представляет собой комбинацию биофлавоноидов, которые сильно стимулируют транспортный белок CFTR, ответственный за транспорт ионов хлора и, во вторую очередь, воды, что, в свою очередь, вызывает гидратацию слизи (это предотвращает чрезмерное сгущение и застой в носовых полостях и коллатеральных пазухах).Дополнительно на животной модели продемонстрированы антимикробный (противопневмококковый) эффект и самостоятельный противовоспалительный эффект и усиление эффектов антибиотикотерапии и стероидной терапии. Клиническое исследование показало, что добавление этой смеси трав к антибиотикам и стероидам значительно ускоряет клиническое и рентгенологическое улучшение.

Хронический ринит
Согласно EPOS 2012, на основании текущих данных (нет рандомизированных исследований), муколитики, отхаркивающие средства, фитопрепараты и гомеопатические средства не рекомендуются для лечения хронического синусита у взрослых и детей.

Острый средний отит
Основой лечения острого среднего отита является применение обезболивающих и жаропонижающих средств, а по показаниям — антибиотиков. Однако недостаточно доказательств, подтверждающих эффективность местных обезболивающих, а также деконгестантов, антигистаминных препаратов и стероидов при этом показании. Мукоактивные препараты при остром среднем отите вообще не применяют.

Средний отит с выпотом
При этом заболевании в среднем ухе скапливается жидкость, слизистая или серозная, что приводит к кондуктивным нарушениям слуха. Средний отит с выпотом (по англо-саксонской номенклатуре отит уха) в основном поражает детей до 10-летнего возраста. Заболевание обусловлено дисфункцией евстахиевой трубы, а предрасполагающими факторами являются: непроходимость евстахиевой трубы - изменения в носоглотке (гипертрофия аденоидов, спайки или поствоспалительные изменения, раковый процесс), неправильно леченный или нелеченный средний отит (слишком низкие дозы или слишком короткая продолжительность лечения), аллергический ринит.Назначение антигистаминных препаратов и муколитиков необходимо не во всех случаях, но может помочь в лечении, но в академических учебниках не указывается выбор или дозировка муколитических средств. Авторы обзора предыдущих исследований сообщают, что не представляется возможным определить, являются ли муколитики более эффективными, чем плацебо, или что отсутствует вмешательство при экссудативном среднем отите у детей (например, лечение ацетилцистеином и/или азитромицином приводило к клиническое улучшение, о чем свидетельствуют результаты тимпанометрии, но не достоверные статистические различия между вмешательствами).При отсутствии улучшения применяют дренирование среднего уха.

Острый бронхит
Основным симптомом острого бронхита является кашель - сначала сухой, бронхиального происхождения, возникающий в результате раздражения рецепторов, но постепенно, в результате стимуляции гиперпродукции муцинов, он переходит в продуктивный кашель с отхаркиванием секрета. Следует помнить, что появление гнойной мокроты не является синонимом бактериальной суперинфекции, а также не свидетельствует о пневмонии (основным этиологическим фактором острого бронхита являются вирусы).Аускультативные нарушения могут сопровождаться жужжанием, хрипами или хрипами. В фазе продуктивного кашля вспомогательное значение может иметь назначение муколитических препаратов, среди которых наиболее документирована эффективность эрдостеина при острых инфекциях - при инфекциях нижних дыхательных путей он приводил к более быстрому купированию симптомов и снижению уровня маркеров воспаления. наблюдались в популяции детей после прекращения лечения. Эрдостеин и гипертонический раствор были рекомендованы А в рекомендациях Американского колледжа пульмонологов для кратковременного применения у пациентов с бронхитом для облегчения их очищения.Гипертонический солевой раствор (3% NaCl) может помочь очистить дыхательные пути, возможно, за счет орошения секрета и уменьшения отека слизистой оболочки. Обновленный Кокрановский анализ 2017 г. (всего 28 исследований, 4195 детей) острого бронхиолита у детей до 2 лет показал, что небулайзерный гипертонический раствор может несколько снизить госпитализацию детей с острым бронхиолитом и улучшить их клиническое состояние, а также уменьшить риск госпитализации среди амбулаторных больных и пациентов, обратившихся в отделения неотложной помощи [19].И наоборот, другой Кокрановский анализ для оценки эффективности и безопасности ацетилцистеина и карбоцистеина в качестве симптоматического лечения острых заболеваний верхних и нижних дыхательных путей у детей и подростков без хронического бронхолегочного заболевания указывает на то, что ацетилцистеин и карбоцистеин могут иметь ограниченную эффективность. , но кажутся безопасными для детей старше 2 лет.

Хронический бронхит и хроническая обструктивная болезнь легких
С учетом результатов исследований к настоящему времени рутинное применение мукоактивных препаратов у больных с обострением хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) не рекомендуется, однако их применение в стабильной фазе ХОБЛ и хроническом бронхите (ХП) считается оправданным. в качестве профилактики обострений.Метаанализ 2018 г. 10 исследований и 1278 пациентов показал влияние эрдостеина на снижение частоты обострений ХОБЛ (включая исследование RESTORE: эрдостеин снижает как частоту, так и продолжительность обострений ХОБЛ). Также применение N-АЦЦ или карбоцистеина у пациентов с ХОБЛ может снизить частоту обострений, особенно у пациентов, не принимающих ингаляционные стероиды, однако недостаточно данных, чтобы рекомендовать рутинное применение этих препаратов. Последний обновленный Кокрановский метаанализ за 2019 год.(всего 38 исследований, 10 377 участников) о роли муколитиков (N-ACC, карбоцистеина, эрдостеина или амброксола, назначаемых не реже одного раза в день) в снижении частоты обострений и ХОБЛ показали небольшое снижение вероятности острое обострение (более поздние исследования показывают меньшую пользу лечения, чем сообщалось в предыдущих исследованиях в этом обзоре).

Внебольничная пневмония
При внебольничной пневмонии (ВП), как и при всех инфекциях нижних дыхательных путей, кашель является одной из основных жалоб и имеет фазовый характер, обусловленный патофизиологией воспалительного процесса - кашель постепенно становится продуктивным за счет гиперпродукции слизи.Также при ПЗП влажность воздуха и гидратация больного значительно способствуют облегчению процесса естественного отхаркивания секрета. Симптоматическое лечение может быть единственным лечением (легкая форма ВП с подозрением на вирусную этиологию), а в случаях подозрения на бактериальную этиологию - дополнительной терапией. Авторы Кокрановского метаанализа 2014 г., направленного на оценку эффективности симптоматических препаратов (противокашлевые, муколитики) в качестве дополнительного лечения антибиотикотерапии у детей и взрослых с пневмонией (три исследования у взрослых и одно у детей, 224 пациента), сообщили, что муколитики могут быть полезными, но недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать их в качестве дополнения к лечению острой пневмонии.

Муковисцидоз
Эффективность Н-АЦЦ и других препаратов при муковисцидозе подвергается сомнению, но рекомендуется дорназа α - рекомбинантная дезоксирибонуклеаза человека (ДНаза), что обосновано высоким содержанием ДНК в бронхиальном секрете больных. При длительном применении (1 ампула 2,5 мг 1 раз в сутки в виде ингаляций из небулайзера) снижает частоту обострений и улучшает качество жизни.

Ссылки доступны по адресу: «Обзорная статья.Практическое применение мукоактивных препаратов» .

Текст опубликован в «GP Doctor» 6/2020. Журнал можно заказать по адресу: www.termedia.pl/km/prenumerata .

.

Ангин Юниор, сироп детский, 100 мл

Описание

Юниор-анджин , вишневый сироп

  • Медицинское устройство,
  • Для детей старше 1 года.
  • Юниор-ангин сироп рекомендуется детям для облегчения сухого раздражающего кашля, болей в горле и раздражения слизистой рта и глотки.

Команда

Экстракт исландского лишайника, экстракт мальвы, глюконат цинка, орбат калия, раствор мальтита, ароматизатор вишни, аромат противокашлевых трав, очищенная вода.

Без спирта и сахара.
Он не содержит искусственных красителей, лактозы или глютена.

Мера

Сироп Юниор-ангин содержит 5 г экстракта лишайника исландского и 5 г экстракта мальвы, благодаря чему оказывает защитное и успокаивающее действие на слизистую оболочку горла.

  • Лишайник исландский применяют при болях в горле и сухом раздражающем кашле благодаря входящим в его состав слизистым веществам, обладающим раздражающе-успокаивающим действием, которые, подобно лосьону, покрывают слизистые оболочки рта и горла.
  • Малва используется при раздражении слизистых оболочек рта и горла и связанной с ним боли в горле и сухом раздражающем кашле. Листья и цветки мальвы содержат слизистые вещества, оказывающие успокаивающее действие.

Дисплей

Юниор-ангин сироп для детей показан к применению при сухом, раздражающем кашле, боли в горле и раздражении слизистой оболочки горла и рта, связанном с простудными заболеваниями.

Как пользоваться медицинским устройством

  • Детям от 1 до 6 лет: в зависимости от потребности от 1 до 2 раз в день по 5 мл.
  • Дети и подростки от 6 до 16 лет: 10 мл два раза в день.
  • Для поддержания эффекта рекомендуется продолжить применение сиропа Юниор-ангин в течение 2-3 дней после исчезновения симптомов.
  • Если симптомы не улучшаются после недели использования сиропа или ухудшаются, обратитесь к врачу.

Противопоказания и меры предосторожности

  • Нет данных о применении препарата у детей в возрасте до 1 года. Перед применением сиропа у детей до 1 года проконсультируйтесь с врачом.
  • Не использовать при повышенной чувствительности к какому-либо компоненту препарата.
  • Не использовать при непереносимости подсластителя - мальтита.
  • Использовать в течение 14 дней после первого открытия флакона.
  • Хранить в сухом месте при температуре ниже 25 o С.
  • Хранить в недоступном для детей месте.
  • Не использовать после истечения срока годности.

Использование продукта с другими наркотиками

Нет данных о взаимодействии.

Беременность и лактация

Нет данных о применении женщинами в период беременности и кормления грудью.Перед использованием проконсультируйтесь с врачом.

.

Препараты от сухого кашля у ребенка, ДОЗ.пл

Сортировать Цена ▲ Цена ▼ A - ZZ - A 9000 3

  • медицинское изделие, сироп, обезболивающее, сухой кашель, раздражение, простуда, сухость

    16,99 зл.
  • сироп, раздражение, покраснение, сухость, зуд, кашель, сухой кашель

    13.29 злотых
  • зефир, сироп, кашель, сухой кашель, раздражение, сухой

    3,99 злотых
  • сироп, осиплость голоса, кашель, сухой кашель

    27.99 злотых
  • зефир, сироп, сухой кашель, раздражение, кашель

    3,99 злотых
  • сироп, раздражение, инфекция, кашель, осиплость голоса, сухой кашель

    19.39 злотых
  • сироп от сухого кашля, от кашля

    17,99 зл.
  • сироп от кашля, сухой кашель

    13.39 злотых
  • декстрометорфан, псевдоэфедрин, трипролидин, сироп, кашель, сухой кашель, насморк, чихание, простуда

    18,99 злотых
  • сироп, охриплость, кашель, сухой кашель, раздражение, сухость

    14.09 злотых
  • декстрометорфан, сироп от кашля, сухой кашель

    13,50 злотых
  • сироп, сухой кашель, раздражение

    17.29 злотых
  • декстрометорфан, сироп от кашля, сухой кашель

    16.80 злотых
  • сироп, сухой кашель, раздражение, зефир

    11,26 зл.
  • сироп, сухой кашель, раздражение

    19.59 злотых
  • набор, леденцы, пастилки, сироп, боль, осиплость голоса, инфекция, кашель, сухой кашель, раздражение

    33,97 зл.
  • сироп от сухого кашля, от кашля

    22.99 злотый
  • бутамират, сироп, сухой кашель, кашель

    23,95 злотый
  • бутамират, сироп от кашля, сухой кашель

    25.90 злотый
  • сироп, охриплость, сухой кашель, раздражение, сухость

    18,99 злотый
  • бутамират, сироп от кашля, сухой кашель

    12.54 злотый
  • бутамират, сироп, сухой кашель, кашель

    16.80 злотый
  • бутамират, сироп от кашля, сухой кашель

    14.99 злотый
  • сироп от кашля, сухой кашель

    26,99 злотый
90 104

Наиболее распространенный выбранные бренды в категории: Сухое

Сухой кашель у ребенка особенно неприятен - он может сделать повседневную деятельность неприятной и разбудить его.Сухой кашель у детей может быть симптомом инфекции, но также может указывать на аллергию или астму; это также может быть результатом раздражения горла. Каждый родитель хотя бы раз задавался вопросом, что можно использовать от сухого кашля у ребенка? Сиропы от сухого кашля для детей могут делать две вещи. Средства на основе химических ингредиентов (например, леводропропизин, бутамират или декстрометорфан) каким-то образом отключают кашлевой рефлекс — ребенок перестает кашлять, несмотря на раздражающие факторы. Такие сиропы нельзя назначать одновременно с отхаркивающими средствами - это может вызвать накопление секрета.Сироп от кашля можно применять вечером, ночью, а когда того требует ситуация, и днем. Кодеин — компонент хвойного сиропа — не следует применять у детей младшего возраста. Вторым видом сиропов, применяемых при сухом кашле у детей, являются обволакивающие сиропы. Они создают защитный слой на слизистых оболочках и защищают их от раздражителей, увлажняют слизистую оболочку дыхательных путей. Такие сиропы основаны на экстрактах растений (например, алтея, исландского лишайника, подорожника) или содержат такие вещества, как глицерин, мальтит или мед.

.

Boiron Stodal, сироп от кашля, 200 мл

Описание

Стодаль гомеопатический сироп предназначен для каждого кашля, сопровождающего инфекции верхних дыхательных путей.

Отряд

Активными веществами препарата являются: Pulsatilla 6CH 0,95 г, Rumex crispus 6CH 0,95 г, Bryonia 3CH 0,95 г, Ipeca 3CH 0,95 г, Spongia toast 3CH 0,95 г, Sticta pulmonaria 3CH 0,95 г, Antimonium tartaricum 5CH 0,9 6CH г, Миокард 6СН 0,95 г, Coccus cacti 3СН 0,95 г, Дрозера ТМ 0,95 г в 100 г сиропа.

Другие ингредиенты : карамель, бензойная кислота, этанол, толуоловый сироп, крестоцветный сироп, раствор сахарозы.

Дозировка

Всегда используйте это лекарство точно так, как описано в листке-вкладыше или по указанию вашего врача, фармацевта или медсестры. Если вы сомневаетесь, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Взрослые: 15 мл сиропа 3-5 раз в день.

Подростки и дети от 6 лет: 5 мл сиропа 3-5 раз в день.

Дети до 6 лет: по назначению врача.

Во время использования рекомендуется использовать мерный стакан, расположенный на крышке флакона.

Дисплей

Сироп Стодаль — препарат, применяемый при лечении кашля различного генеза, сопровождающего инфекции верхних дыхательных путей.

Противопоказания

Когда не использовать Стодаль:

  • , если у вас аллергия на активные вещества или какие-либо другие ингредиенты этого лекарства.

Предупреждения и меры предосторожности

  • Сироп Стодаль содержит этанол (спирт), сахарозу и бензойную кислоту. Препарат содержит 1,74% об./об. этанола (спирта). Препарат содержит 0,107 г бензойной кислоты в 100 мл сиропа.5 мл сиропа содержат 0,069 г этанола, 3,75 г сахарозы и 0,00537 г бензойной кислоты. В 15 мл сиропа содержится 0,206 г этанола, 11,25 г сахарозы и 0,0161 г бензойной кислоты.
  • Противопоказан людям, страдающим алкоголизмом.
  • Из-за содержания этанола проконсультируйтесь с врачом перед использованием этого лекарства беременными или кормящими женщинами, детьми и группами высокого риска (например, пациентами с заболеваниями печени или эпилепсией).
  • Из-за содержания сахарозы применять с осторожностью у пациентов с диабетом.
  • Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать это лекарство, если у вас непереносимость некоторых сахаров.
  • Бензойная кислота может повышать риск желтухи (пожелтение кожи и белков глаз) у новорожденных (в возрасте до 4 недель).
  • Дозировка у детей до 6 лет определяется врачом.

Хранить в недоступном для детей месте.
Хранить при температуре ниже 25˚C.

Использование других наркотиков

Сообщите врачу или фармацевту обо всех препаратах, которые пациент принимает сейчас или недавно, а также о препаратах, которые пациент собирается принимать.

Беременность и лактация

Если вы беременны или кормите грудью, подозреваете, что беременны или планируете беременность, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать это лекарство.

Применение у детей и подростков

Перед применением сиропа Стодаль у детей до 6 лет проконсультируйтесь с лечащим врачом и фармацевтом.

.90 000 Сиропы и таблетки от кашля, противокашлевые препараты, DOZ.pl

Сортировать Цена ▲ Цена ▼ A - ZZ - A 9000 3

  • сироп, раздражение, покраснение, сухость, зуд, кашель, сухой кашель

    13,29 зл.
  • амброксол, таблетка от кашля, влажный кашель

    С 7.39 злотый
  • медицинское изделие, сироп, боль, сухой кашель, раздражение, простуда, сухость

    16,99 зл.
  • сироп, влажный кашель, сухой кашель, раздражение, сухость, зуд, покраснение, кашель

    10.99 злотых
  • сироп, раздражение, сухость, кашель, влажный кашель, сухой кашель

    32,59 зл.
  • ацетилцистеин, таблетки от кашля, влажный кашель

    13.99 злотых
  • кодеин, сульфоквайакол, таблетки от кашля, сухой кашель

    12,99 зл.
  • медицинское изделие, сироп, кашель, раздражение, сухость, инфекция, влажный кашель, сухой кашель

    10.10 злотых
  • зефир, сироп, кашель, сухой кашель, раздражение, сухой

    3,99 злотых
  • сироп, раздражение, сухость, кашель, влажный кашель, сухой кашель

    24.89 злотых
  • сироп, осиплость голоса, кашель, сухой кашель

    27,99 зл.
  • зефир, сироп, сухой кашель, раздражение, кашель

    3.99 злотых
  • раствор, инфекция, кашель, насморк, воспаление

    35.49 злотых
  • пакетиков, порошок, кашель, влажный кашель, насморк, воспаление

    28,49 зл.
  • сироп, сухой кашель, кашель, влажный кашель

    18.39 злотых
  • sulfowacol, первоцвет, тимьян, сироп, кашель, влажный кашель, сухой кашель

    10,99 злотых
  • Айви, сироп от кашля, влажный кашель

    14.99 злотых
  • ацетилцистеин, таблетка, влажный кашель, кашель 9000 3 16,59 зл.

  • сироп, сухой кашель, сухость, кашель, раздражение, влажный кашель

    33.86 злотых
  • бромгексин, таблетки от кашля, влажный кашель

    19.19 злотых
  • Айви, сироп от кашля, влажный кашель

    15.69 злотых
  • сироп, раздражение, инфекция, кашель, осиплость голоса, сухой кашель

    19,39 злотых
  • Айви, сироп от кашля, влажный кашель

    29.91 злотый
  • 90 100 сироп, сухой кашель, кашель 9000 3 17,99 зл.
90 104

Наиболее распространенный избранные бренды в категории: кашель

Кашель является одним из симптомов как бактериальных, так и вирусных инфекций (простуда, грипп).Наиболее распространенными видами кашля являются влажный кашель (с остатками мокроты, мокроты) и сухой кашель (постоянный и утомляющий). Независимо от вида кашля следует избегать курения и обеспечивать надлежащее увлажнение воздуха. В качестве вспомогательного средства можно использовать теплые компрессы или ванночки. Кашель — это симптом, который может существенно повлиять на нашу повседневную деятельность — он может затруднить засыпание и учебу. Кашель также может быть хроническим и усиливаться, когда вы снова принимаете лежачее положение. В этой категории вы найдете средства для облегчения как влажного, так и сухого кашля – противокашлевые таблетки и сиропы, а также отхаркивающие и муколитики в виде таблеток и сиропов.Лекарства от кашля являются частью симптоматического лечения простуды, гриппа и воспалений дыхательных путей. Сиропы и таблетки от кашля применяют также при бронхите, пневмонии.

.

Лечение кашля у ребенка - сиропы от кашля детские, aptelia.pl

Домашние средства от кашля у детей

Кашель часто является одним из симптомов простуды у детей. Он может быть сухим или влажным, но также может вызвать затруднение дыхания. Домашние средства от кашля состоят из ингаляций, задача которых облегчить отхаркивание оставшихся выделений. Для этого используется горячая вода и морская соль или эфирное масло.Малыши вдыхают образующийся водяной пар, который помогает им дышать. У детей старшего возраста можно использовать ингаляторы или небулайзеры. Устройства могут иметь интересную форму, например, PiC Solution Mister 8, микропоршневой ингалятор, 1 шт., , напоминающий осьминога. Вы также можете выбрать другие, такие как собака, например, Поршневой ингалятор для собак, Rosmaxx NI60, 1 шт

Положение ребенка во время сна одинаково полезно при кашле. Перед сном желательно проветрить спальню.Ребенок должен спать в полусидячем положении, чтобы свести к минимуму стекание секрета по стенке глотки. Кроме того, мед хорош для облегчения кашля, так как он уменьшает количество кашля ночью, если его принимать перед сном.

Сиропы от детского кашля

Наиболее популярными средствами от кашля являются сиропы , которые отличаются вкусом, назначением и дозировкой. Для применения в течение дня и ночи предназначен сироп Гербапект Юниор, сироп со вкусом малины, 120 г , который уменьшает и успокаивает кашель, дополнительно увлажняет слизистую оболочку и способствует отхаркиванию.

При влажном кашле основной задачей сиропа является увеличение количества откашливаемого секрета, поэтому его не следует применять перед сном. Одним из таких сиропов является Мукосолван Мини, 15 мг/5 мл, сироп со вкусом лесных ягод, 100 мл. Его можно использовать при таких заболеваниях, как бронхит или пневмония. Сторонники других вкусов могут приобрести Флегамина, 4 мг/5 мл, сироп со вкусом мяты, 120 мл , для которого характерен эвкалиптово-мятный вкус.

Сухой кашель чаще всего возникает на фоне охриплости и общего насморка. Для облегчения симптомов используйте средства, увлажняющие слизистую и успокаивающие раздражения. Детям от 1 года можно давать, например, исландский сироп от кашля , 200 мл . Он не содержит сахара, поэтому его также можно употреблять людям с сахарным диабетом. Без добавления сахара есть также Muconatural Complete без сахара, сироп, 120 мл , который сочетает в себе экстракт подорожника, алтея и тимьяна.Он создает защитный слой, защищающий горло и уменьшающий частоту кашля. Для лечения сухого кашля можно назначить лекарственное средство, оказывающее противокашлевое действие, а также уменьшающее бронхоспазм. Одним из них является Левопронт 60 мг/10 мл, сироп 120 мл, который можно давать детям с 2-летнего возраста.

Дети не всегда охотно едят сиропы, поэтому иногда можно подать леденцы. Натурсепт мед леденцы от кашля без сахара со вкусом малины, 6 шт. уменьшают частоту кашля и облегчают отхаркивание мокроты. Они приятны на вкус и охотно поедаются детьми. Однако помните, что нельзя превышать суточную дозу.

.

Смотрите также