Мышца поднимающая веко


Блефароптоз – опущение верхнего века

Блефароптоз – это аномально низкое положение верхнего века, приводящее к частичному или полному закрытию глазной щели. При таком положении века часто наблюдается раздражение и повышенная утомляемость глаза, необходимость запрокидывать голову назад для лучшего обзора, развитие «двоения в глазах» (диплопии) и косоглазия. Лечение блефароптоза проводится только хирургическим путем с помощью операции резекции или создания дупликатуры леватора и др. Коррекцией опущения верхнего века занимается блефаропластика.

Подъем верхнего века осуществляется мышцей – леватором, которая иннервируется глазодвигательным нервом. Поэтому причины опущения верхнего века почти всегда связаны либо с аномалией мышцы, поднимающей веко, либо с патологией глазодвигательного нерва.

Для диагностики опущения верхнего века проводят измерение высоты положения века и ширины глазной щели, проверяют симметричность и полноту движений век обоих глаз, оценивают подвижность глазных яблок и бровей, силу мышцы-леватора, положение головы и другие функциональные показатели.

В норме радужка глаза закрыта краем верхнего века примерно на 1,5 мм. О птозе (или блефароптозе) говорят в том случае, если веко опускается ниже верхнего края радужной оболочки на 2 мм и более, либо находится ниже века другого глаза при их сравнении. Опущение верхнего века может быть как врожденным, так и развиться в течение жизни, поэтому блефароптоз довольно часто встречается и среди детей, и среди взрослых.

Опущение верхнего века является не только существенным косметическим дефектом, но и препятствует нормальному развитию и функционированию глаза, вызывая механическое затруднение зрения или функциональную слепоту, когда веко закрывает обзорную линию.

Блефароптоз подразделяют на врожденный и приобретенный, по степени выраженности опущения века на частичный (край века прикрывает верхнюю треть зрачка), неполный (край века опущен до половины зрачка) и полный (верхнее веко закрывает весь зрачок). Чаще всего встречается односторонний птоз (69%), реже двусторонний (31%).

Врожденный блефароптоз часто сочетается с косоглазием, эпикантусом (прикрытиея слезного бугорока у внутреннего угла глаза вертикальной кожной складкой, парезом верхней прямой мышцы. Постоянное прикрытие глазного яблока веком со временем приводит к развитию амблиопии («ленивому глазу»). При приобретенном опущении верхнего века нередко отмечается диплопия (двоение видимых предметов), выпячивание глазного яблока (экзофтальм) или наоборот более глубокое расположение глазного яблока в орбите (энофтальм), нарушение чувствительности роговицы.

Ложное или кажущееся опущение верхнего века – псевдоптоз, встречается при избытке кожи на верхнем веке (блефарохалазисе), косоглазии и гипотонии глазного яблока.

Ввиду различных механизмов, приводящих к опущению верхнего века, диагностика и коррекция блефароптоза часто требуют совместного ведения пациента офтальмологом, невропатологом и пластическим хирургом.

Лечение птоза верхнего века направлено на устранение функциональной патологии и на коррекцию косметического дефекта. В случае неврогенного характера опущения верхнего века проводится лечение основной патологии.

При врожденном опущении верхнего века, а также отсутствии эффекта от консервативной терапии приобретенного птоза в течение 6-9 мес., прибегают к методам хирургии. Сроки коррекции врожденного блефароптоза устанавливают индивидуально – частичное опущение верхнего века оперируют в 13-16 лет; полный птоз, ввиду вероятности развития амблиопии («ленивого глаза»), целесообразно устранять в дошкольном возрасте от 3-х до 5-и лет.

Стандартная операция блефаропластики  заключается в укорочении мышцы, поднимающей верхнее веко, либо в укорочении апоневроза мышцы леватора и фиксации его нижнего края.

В нашей клинике предпочтение отдается такому способу оперативного лечения, как фронтальное подвешивание. В этом случае используют шовную технику по Hildreth-Silver, при котором вмешательство проводиться через микроразрезы на коже так, что не остаются послеоперационные рубцы. Операция отличается меньшей травматичностью и более коротким восстановительным периодом. Подобные офтальмологические операции нашим пациентам проводятся под кратковременной общей анестезией.

Шовная техника исправления птоза показана маленьким детям, так как предупреждает ухудшение зрения, рекомендуется старым и немощным пациентам и при неудачной резекции леватора. Коррекция шва или его удаление могут быть проведены в любое время.

Эстетический и функциональный результат коррекции блефароптоза при правильно избранной хирургической тактике обычно сохраняется на всю жизнь. При опущении верхнего века, обусловленного параличом нервов, иннервирующих мышцы глаза (офтальмоплегией), лечение позволяет добиться частичного эффекта.

Если вашему ребенку диагностировали опущение верхнего века, необходимо незамедлительно провести всестороннюю диагностику и приступить к лечению.  Отсутствие лечения птоза может привести к развитию различных осложнений, таких как амблиопия, ухудшению зрения, функциональная слепота, и существенно снижает качество жизни ребенка. У детей школьного возраста птоз может стать причиной психологических проблем и низкой успеваемости в школе.

В Детской клинике ЕМС врачи-офтальмологи быстро и безболезненно проведут диагностику, подберут оптимальное для ребенка лечение, при необходимости проведут малотравматичную операцию.

Автор статьи - Виктор Макаров, к.м.н., офтальмолог-хирург.

Веки глаз

Веки глаз (верхнее и нижнее) защищают переднюю поверхность глазного яблока от неблагоприятного воздействия окружающей среды и способствуют равномерному увлажнению роговицы и конъюнктивы. В веках различают два слоя: поверхностный (передний) - кожно-мышечный, состоящий из кожи и подкожной мышцы, и глубокий (задний) - конъюнктивально-хрящевой, состоящий из хряща и конъюнктивы, покрывающей хрящ сзади. Граница между этими двумя слоями видна на свободном крае века в виде сероватой линии, расположенной впереди многочисленных отверстий мейбомиевых желез (железы хряща век).

Передний слой верхнего и нижнего века содержит ресницы, близ корней которых заложены сальные железы.

На краю верхнего и нижнего века у внутреннего угла глазной щели находятся слезные точки, являющиеся началом слезных канальцев.

Кожа век тонкая, подкожная клетчатка очень рыхлая, вследствие чего кожа век легко смещается, что широко используют при пластических операциях на веках. Рыхлостью подкожной клетчатки объясняется легкое возникновение отека век при местных воспалительных процессах (например, ячмень), при расстройствах местного (в особенности венозного) кровообращения, ангионевротическом отеке Квинке, тромбозе пещеристого синуса, а также при некоторых общих заболеваниях (болезни почек, сердца и др.).

Под кожей века заложена часть круговой мышцы глаза, которая, сокращаясь, смыкает веки. В составе круговой мышцы имеется небольшая, но функционально важная часть - слезная. При периодических сокращениях и расслаблениях в акте мигания она обеспечивает попеременное сужение и расширение слезного мешка. Круговая мышца глаза иннервируется лицевым нервом.

К мышцам век относится также мышца, поднимающая верхнее веко (леватор), которая, начинаясь в глубине глазницы близ зрительного канала, идет под верхней стенкой глазницы и оканчивается в толще верхнего века тремя порциями: две из них (передняя, или поверхностная, и задняя, или глубокая) являются сухожильными, а средняя - мышечной. Последняя представлена тонким слоем гладких мышечных волокон (мышца Мюллера), она вплетается в верхний край хряща и иннервируется от шейной части симпатического ствола; вся остальная мышечная часть леватора - поперечнополосатая - иннервируется глазодвигательным нервом. Такое троякое окончание мышцы, поднимающей верхнее веко, обеспечивает возможность совместного движения верхнего века в целом - хряща (средняя порция мышцы), кожи (передняя порция) и конъюнктивы (задняя порция мышцы).

Кровоснабжение и иннервация

Чувствительная иннервация верхнего века осуществляется за счет первой ветви тройничного нерва. Нижнее веко получает чувствительную иннервацию в основном от второй ветви тройничного нерва.

Веки глаз имеют хорошо развитую артериальную сеть, представленную многочисленными и богато анастомозирующими между собой сосудами, происходящими из системы глазничной и лицевых артерий. Многочисленные вены век в большинстве случаев сопутствуют артериям и обычно располагаются в два слоя: поверхностный слой расположен под кожей, более глубокий - на передней поверхности хряща. Отток венозной крови происходит в системы лицевых и глазничных вен. Важное значение имеют анастомозы между венами лица и глазницы. Наиболее крупным анастомозом является угловая (ангулярная) вена, располагающаяся под кожей век у внутреннего угла глаза.

Лимфатические сосуды верхнего века впадают в лимфатические железы, находящиеся впереди ушной раковины. Лимфатические сосуды нижнего века направляются к поднижнечелюстным лимфатическим железам, расположенным на уровне угла нижней челюсти.
Подробнее: http://proglaza.ru/stroenieglaza/veki-glaza.html

 

Птоз

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Птоз - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Птоз – видимое опущение края верхнего века вследствие нарушения его подвижности.

Помимо косметического дефекта птоз может вызывать снижение зрения.

При наличии птоза человек пытается улучшить видимость и открыть глаз посредством сокращения лобной мышцы и характерной позы с запрокидыванием головы.

Данная патология обусловлена множеством факторов и встречается в любом возрасте.

Мышца, поднимающая верхнее веко, покрыта сухожилием – апоневрозом и иннервируется глазодвигательным нервом.

Примечательно, что эта мышца никогда не устает и полностью отключается во время сна.

Разновидности птоза

Птоз может быть врожденным и приобретенным. Односторонний птоз встречается гораздо чаще, чем двусторонний. По степени выраженности различают полный и частичный птоз. Частичный, в свою очередь, бывает легким, когда опущенное веко не прикрывает зрачок, умеренным – зрачок прикрыт не более чем наполовину, и выраженным – зрачок закрыт полностью, из-за чего снижается острота зрения нефункционирующего глаза.

Птоз может прогрессировать или иметь постоянный характер.

Возможные причины птоза

Врожденный птоз генетически обусловлен. Чаще всего он связан с недоразвитием мышцы, поднимающей веко, или нарушением ее иннервации. Нередко сочетается с поражением верхней прямой мышцы глаза, складкой внутреннего угла глаза (эпикантуса), уменьшенным глазным яблоком, аномальным строением обоих век с уменьшением их размеров (блефарофимоз). Выделяют несколько патологий, одним из симптомов которых является птоз: синдром Грефе (птоз и атрофия наружных мышц глаза, мышц языка, неба, жевательных мышц), синдром Горнера (птоз и сужение зрачка, западение глазного яблока). Особой формой является синдром Маркуса-Гунна, проявляющийся тем, что при открывании рта птоз пропадает, при закрывании – возвращается. Феномен обусловлен содружественным движением мышцы, поднимающей веко, и жевательных мышц.

Приобретенный птоз может возникнуть вследствие поражения глазодвигательного нерва и сочетаться с ограничением подвижности глазного яблока и расширением зрачка (наружная офтальмоплегия).

Глазодвигательный нерв может быть сдавлен опухолью или аневризмой (выпячиванием стенки сосуда). Возможно ишемическое поражение нерва, например, при сахарном диабете, инсульте. Нерв также может быть поврежден в результате перелома костей средней черепной ямки или глазницы.

Птоз века развивается при травмах глаза (при повреждении мышцы, поднимающей веко, или ее апоневроза), иногда является осложнением после оперативных вмешательств на глазах, возникает на фоне длительного ношения контактных линз, ботулинотерапии при косметологических процедурах. Птоз формируется при передозировке некоторых лекарственных препаратов, например, статинов и кортикостероидов.

Опущение верхнего века может быть симптомом наличия новообразования в глазнице.

При аллергической реакции (отек Квинке), пониженной функции щитовидной железы, болезнях почек, воспалениях глаз возникает отек верхнего века и так называемый реактивный птоз.

Опущение верхнего века может быть симптомом нейроинфекций (туберкулеза, нейросифилиса, энцефалита, менингита, абсцесса). В этом случае птоз возникает внезапно, чаще является односторонним и сочетается с двоением в глазах и косоглазием.


При каких заболеваниях возникает птоз?

Птоз может быть симптомом неврологических заболеваний.

Миастения – аутоиммунное заболевание, при котором нарушается работа поперечно-полосатых мышц (развивается их быстрая утомляемость). Выделяют две формы: генерализованную, при которой мышечное утомление распространяется на всю мускулатуру, вызывая слабость в конечностях, в мышцах лица, нарушение речи, глотания, дыхания. При глазной форме степень вовлеченности мышц глаза варьирует от дисфункции мышцы, поднимающей веко, до полного прекращения движений глаз с двусторонним опущением век.

Птоз развивается по нарастающей в течение дня, то есть сразу после пробуждения функция мышцы сохранена на протяжении некоторого времени.

Миопатия экстраокулярных мышц – генетически обусловленное заболевание, при котором поражаются глазные мышцы. Постепенно возникает симметричное опущение обоих верхних век, болезнь прогрессирует до полного прекращения движений глаз.

Миотоническая дистрофия. Также генетически обусловленное заболевание, проявляющееся постепенным снижением тонуса височных и жевательных мышц лица, двусторонним опущением верхних век, облысением в области лба. В процесс вовлекаются мышцы конечностей, сердце, а также эндокринная система.

К каким врачам обращаться?


В зависимости от причины опущением верхнего века занимаются окулист и невролог. В процессе диагностики потребуется консультация обоих специалистов. Первоначально можно обратиться к педиатру, терапевту, врачу общей практики. Для исключения воспалений в околоносовых пазухах показана консультация оториноларинголога, для исключения новообразований – онколога.

Диагностика и обследования при птозе

До назначения лечения специалист проведет опрос и осмотр пациента, измерит ширину глазной щели (расстояние между краями верхнего и нижнего века), оценит длину верхнего века (расстояние от края верхнего века до пальпебральной складки), измерит величину, на которую веко способно двигаться самостоятельно (экскурсия леватора). Также необходимо оценить остроту зрения с целью сохранности зрительной функции и провести осмотр глазного дна. Дополнительно проводят ультразвуковое исследование век и орбиты, магнитно-резонансную томографию головы при подозрении на аневризму с ангиографией сосудов, компьютерную томографию головы, компьютерную томографию орбит с целью исключения объемных процессов.

При подозрении на миопатию, миастению, миотоническую дистрофию дополнительно требуется проведение электромиографии, биопсии, генетического исследования.

Лечение птоза

Терапия направлена на устранение основного заболевания, т. к. птоз является симптомом и пройдет вместе с ним. В некоторых случаях требуется реабилитационное лечение медикаментозным и физиотерапевтическим методами.

При сохраняющемся дефекте проводят оперативное вмешательство для коррекции положения верхнего века.

Этого эффекта можно достичь, подшив мышцу, поднимающую веко, к мышце на лбу или иссечением части мышцы и сухожилия.

Оперативное лечение может быть проведено при любой степени птоза, но особенно актуально, когда птоз служит помехой зрению. При аномальном развитии век показана поэтапная пластика.

Что делать при птозе?


Птоз возникает из-за множества зачастую не связанных между собой причин, поэтому для своевременной диагностики следует незамедлительно обратиться к специалисту. Птоз может являться единственным симптомом серьезного заболевания, поэтому, чем раньше начнется лечение, тем выше вероятность успеха. Источники:
  1. Клинические рекомендации «Аллергический ринит». Разраб.: Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, Союз педиатров России. – 2020.
  2. Финчер Э.Ф. Блефаропластика / под ред. Р.Л. Моя, Э.Ф. Финчера; ред. серии Дж. C. Доувер; пер. с англ. под общей редакцией В.А. Виссарионова -М.: ООО «Рид Элсивер», 2009. – С. 135.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Детский пальпебральный птоз: Síntomas y tratamientos

Что такое детский пальпебральный птоз?

Пальпебральный птоз (опущение век) – это опущение верхнего века, которое закрывает глазное яблоко в различных пропорциях. Если болезнь обнаруживается до 8 лет, речь идет о детском пальпебральном птозе.

В этом возрасте ребенок находится в процессе зрительного развития и роста. В детском возрасте невозможность открыть глаз естественным образом может привести к серьезным последствиям, как например, развитию амблиопии или «ленивого глаза».

Пораженный глаз не получает надлежащей стимуляции и не в состоянии развить свой зрительный потенциал.

Почему он появляется?

У взрослых птоз, как правило, появляется вследствие преклонного возраста, травмы, заболевания мышц или неврологических расстройств.

У детей птоз обычно является врожденным (появляется при рождении) и, как правило, связан с плохим развитием мышцы, отвечающей за поднятие века.

Детский птоз обычно не связан с семейным анамнезом или любой другой болезнью. Детский птоз обычно связан с определенными изменениями эмбрионального развития поднимающей мышцы, которая, несмотря на хороший контакт с веком, оказывается слабее.

Существуют и другие менее распространенные причины, такие как аллергические реакции, мышечные заболевания (болезнь Штейнерта), неврологические заболевания (прогрессивный супрануклеарный паралич, синдром Горнера, миастения) и травмы местного характера.

В некоторых случаях, когда птоз появился очень быстро, за несколько дней или недель, необходимо пройти обследование и сделать снимки, чтобы исключить наличие тяжелых заболеваний, таких как аневризм или внутричерепные опухоли.

Как предупредить появление птоза?

Птоз нельзя предупредить, однако он должен быть обнаружен на ранней стадии, чтобы провести правильное лечение для коррекции дефекта.

Если птоз вовремя не вылечить, то:

  • Могут возникнуть нарушения развития зрения у детей, что может повлечь за собой развитие других болезней, таких как амблиопия или «ленивый глаз», косоглазие и нечеткое зрение.
  • Может спровоцировать ослабление сухожилия, соединяющего поднимающую мышцу с веком, и его растягивание, вызвав опущение века и серьезную обструкцию в зрачке.

как избавиться от мешков под глазами

Как сохранить молодость глаз? Многие представительницы прекрасного пола задаются этим вопросом. Ради этого дамы пользуются всевозможными масками, компрессами, массажами, а некоторые женщины даже ложатся под нож.

Однако не всегда стоит прибегать к таким радикальными способам. Фейсбилдинг - не менее эффективный метод в погоне за красотой кожи.

Тренер по гимнастике лица Евгения Бобровская рассказала, как тренировать мышцы в области глаз, чтобы избежать появления мешков под глазами и чтобы взгляд оставался молодым и открытым.

Упражнения для глазодвигательных мышц

1. Это самая простая тренировка для этих мышц. Нужно всего лишь моргать широко и часто не менее одной минуты.

2. При выполнении упражнения нужно обратить внимание на лоб, мышцы которого не должны двигаться. Для этого необходимо придерживать лоб пальцами.

3. Кроме того, во время тренировки можно еще и поднимать взгляд наверх. Это окажет дополнительное воздействие на область под глазами.

Упражнения для круговых мышц глаз

С возрастом глазная круговая мышца теряет тонус. Чтобы не возникло такой неприятности, нужно делать несложное упражнение.

1. Подтягиваем нижнее веко к внутреннему уголку глаза.

2. А чтобы вокруг глаз не образовывались новые морщинки, необходимо поставить пальцы в виде буквы «V» по обе стороны каждого глаза.

3. Держать такую «маску» надо в течение восьми секунд.

Упражнение для мышцы, поднимающей верхнее веко

В программе «Нет проблем!» вы узнаете, как легко быть красивой.

Одним из признаков возрастных изменений является обвисание верхнего века. Все дело в том, что под ним находится маленькая мышца. Чтобы укрепить ее, нужно делать специальную зарядку.

1. Для этого надо научиться поднимать верхние веки. Постарайтесь мысленно дать веку команду подняться, а затем расслабить его.

2. При этом совсем не нужно напрягать глаза.

3. Чтобы ощутить эффективность такой зарядки, надо повторять упражнение примерно 5-6 раз в неделю.

Как можно поднять опущенное веко ᐈ zakon.kz

Птоз может быть врожденным или приобретенным.

Птоз – опущение верхнего века от едва заметного до полного закрытия глазной щели. Птоз встречается довольно часто, причем как у взрослых, так и у детей.

1 – нет складки верхнего века 2 – верхнее веко не поднимается полностью

У ребенка умеренный врожденный птоз слева – верхнее веко опущено, нет складки кожи века, при взгляде вверх видна недостаточность мышцы, поднимающей веко

Птоз может быть врожденным или приобретенным.

Врожденный птоз возникает из-за недоразвития мышцы, поднимающей верхнее веко (леватор), или нарушения ее иннервации, связанных с наследственными генетическими аномалиями или патологией беременности и родов. Врожденный птоз в большом проценте случаев сочетается с другими аномалиями органа зрения: косоглазие, амблиопия, анизометропия и т.д.

Приобретенный птоз, в зависимости от причины его вызвавшей, подразделяют на:

• апоневротический – связан с растяжением или ослаблением апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко. Сюда относится сенильный (инволюционный) птоз как проявление естественного процесса старения организма; птоз, возникший после офтальмологических операций и травм апоневроза леватора

Глазная щель левого глаза прикрыта верхним веком до середины зрачка, что связано с растяжением апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко

• неврогенный – при поражении нервной системы в результате каких-либо заболеваний или травм (рассеянный склероз, последствия инсульта и т.д.) Птоз может развиваться, например, при параличе шейного симпатического нерва, так как в поднимании века участвует мышца, иннервируемая симпатическим нервом. При этом одновременно с опущением верхнего века наблюдаются западение глазного яблока (энофтальм) и сужение зрачка (миоз). Этот симптомокомплекс носит название синдрома Горнера

• механический птоз – возникает при деформации века рубцами, разрывами, инородными телами

Механический птоз верхнего века вызван ростом новообразования на верхнем веке, которое под силой тяжести не дает ему занимать правильное положение.

• кажущийся (ложный) птоз – при избыточных кожных складках верхнего века (блефарохалазис), при выраженной гипотонии глазного яблока, птоз при косоглазии

В данном примере избыточная кожа собирается в складки и нависает над верхними веками обоих глаз, создавая впечатление птоза

Птоз может быть одно- или двусторонним.

По степени выраженности различают:

• частичный птоз – край верхнего века расположен по верхней трети зрачка;

• неполный птоз – край верхнего века доходит до середины зрачка;

• полный птоз – верхнее веко полностью закрывает зрачок.

Птоз – не только косметический дефект

При птозе может быть снижена или полностью отсутствовать подвижность верхнего века. Опущенное верхнее века механически затрудняет зрение, поэтому возникает привычное положение приподнятых бровей, в тяжелых случаях, особенно у детей, развивается вынужденное положение: голова приподнята, лоб наморщен – так называемая, «голова звездочета». Птоз у детей препятствует нормальному развитию зрительного анализатора, способствуя развитию амблиопии («ленивый» глаз) и косоглазия, сужению полей зрения. В зависимости от выраженности опущения века отмечается та или иная степень нарушения зрения.

Среди других проявлений птоза можно отметить такие как: раздражение глаз, утомляемость из-за постоянного мышечного напряжения, может быть двоение в глазах. Если птоз сопровождается невозможностью полного закрытия глаз, то наблюдаются симптомы сухого глаза, хронические конъюнктивиты и кератиты.

При редких формах птоза могут быть и другие симптомы. Например, при синдроме Маркуса-Гунна птоз исчезает при открытии рта, крепком сжимании челюстей.

Диагностика

В диагностике птоза решающее значение приобретает установление причины данного состояния. Важно отличить врожденный птоз века от приобретенного, потому что от этого зависит метод хирургического лечения. Врожденный птоз нередко сочетается с парезом верхней прямой глазодвигательной мышцы, иногда с эпикантусом (полулунная кожная складка, прикрывающая внутренний угол глаза). Следует выяснить, не наблюдались ли случаи птоза или каких-либо других врожденных патологий у родственников.

При осмотре оценивают положение верхнего века относительно зрачка, подвижность века, наличие и величину кожной складки верхнего века. Также оценивают симметричность положения глаз и полноту их движений, подвижность бровей. Проводят стандартное офтальмологическое обследование: определение остроты зрения, измерение внутриглазного давления, осмотр всех структур глаза. При необходимости используют инструментальные методы диагностики: например, магнитно-резонансную томографию (МРТ) при подозрении на рассеянный склероз, новообразования головного мозга, гематомы и др. После травм выполняют рентгенографию или компьютерную томографию орбиты.

Также необходима консультация невролога.

Лечение птоза

Лечение птоза - в подавляющем большинстве случаев - хирургическое. В качестве временных мер могут использоваться подтягивание верхнего века лейкопластырем во время бодрствования для того, чтобы у детей не развивалась амблиопия и косоглазие до того момента, когда возможно осуществить хирургическое лечение. При неврогенном птозе проводят лечение основного заболевания, местно УВЧ-терапия, гальванизация, парафинотерапия, а при отсутствии эффекта – оперативная коррекция птоза.

При врожденном птозе операция направлена на укорочение мышцы поднимающей верхнее веко, а в случае приобретенного птоза - на укорочение растянутого апоневроза этой мышцы.

При приобретенном птозе на верхнем веке удаляется тонкая полоска кожи и часть апоневроза мышцы поднимающей верхнее веко, апоневроз, таким образом, укорачивается, тянет за собой мышцу, и верхнее веко приподнимается.

При коррекции врожденного птоза также удаляется небольшая полоска кожи, затем выделяется мышца, поднимающая верхнее веко, на которую накладывают несколько швов, с целью ее укорочения. В случаях сильно выраженного врожденного птоза век, мышца, поднимающая веко может подшиваться к лобной мышце.

Швы с кожи век снимают на третий-пятый день после операции. Результаты хирургического лечения благоприятные – эффект при достаточной степени укорочения апоневроза или мышцы, как правило, сохраняется практически на всю жизнь.

Необходимо понимать, что птоз у детей – это не только косметический дефект, но и причина серьезных осложнений, таких как косоглазие и амблиопия. У взрослых длительно существующий птоз также может вызвать снижение зрительных функций, кроме того неожиданно появившееся опущение века может сигнализировать об определенных заболеваниях, поэтому даже при появлении умеренной ассиметрии между веками, необходимо проконсультироваться у офтальмолога. Детям с птозом вовремя должно быть проведено хирургическое лечение.

Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

Анатомия зоны вокруг глаз - ЭЛЕКТРОННАЯ КОСМЕТОЛОГИЯ — LiveJournal

Веки и периорбитальная область представляют собой единый  комплекс, состоящий из множества анатомических структур которые подвергаются изменениям в ходе хирургической манипуляции

1 - Складка верхнего века
2 - Борозда верхнего века
3 - Внутренний кантус
4 - Носослезная борозда
5 - Разделение веко-щека
6 - Складка нижнего века
7 - Горизонтальная ось глаза
8 - Боковой кантус
9 - Верхнее веко

Кожа век - самая тонкая на теле. Толщина кожи век менее миллиметра.

В отличие от других анатомических областей, где под кожей лежит жировая клетчатка, прямо под кожей век лежит плоская круговая мышца глаза, которая условно делится на три части: внутреннюю, срединную и наружную.
Внутренняя часть круговой мышцы глаза находится над хрящевыми пластинками верхнего и нижнего век, срединная над внутриорбитальным жиром, наружная находится над костями орбиты и вплетается вверху в мышцы лба, а внизу - в поверхностную мышечно-фасциальную систему лица (SMAS).
Круговая мышца глаза защищает глазное яблоко, осуществляет моргание, несет функцию "слезного насоса".

1 - Лобная мышца
2 - Наружная часть круговой мышцы глаза
3 - Срединная часть круговой мышцы глаза
4 - Внутренняя круговой мышцы глаза
5 - Внутренний кантус
6 - Носовая мышца,
7 - Мышцы поднимающие верхнюю губу
8 - Мышцы поднимающие верхнюю губу
9 - Мышца опускающая перегородку носа
10 - Большая скуловая мышца
11 - Малая скуловая мышца
12 - Подглазничный нерв
13 - Наружный кантус

Опорно-связочный аппарат век осуществляет опорную функцию и представлен тонкими полосками хряща - тарзальными пластинками, боковыми кантальными сухожилиями и многочисленными дополнительными связками.
Верхняя тарзальная пластинка расположена на нижнем краю верхнего века под круговой мышцей глаза, и имеет обычно 30 мм в длину и 10 мм в ширину, она прочно соединяется с внутренней частью круговой мышцы глаза, апоневрозом мышцы поднимающей верхнее веко, мышцей Мюллера и конъюнктивой. Нижняя тарзальная пластинка расположена на верхнем краю нижнего века, обычно имеет 28 мм в длину и 4 мм в ширину, к ней прикрепляется круговая мышца, капсулопальпебральная фасция и конъюнктива. Боковые кантальные сухожилия расположены под круговой мышцей глаза и прочно с ней связаны. Они соединяют тарзальные пластинки с костными краями орбиты.

1 - Мышца Мюллера
2 - Внутренний кантус
3 - Слезный мешочек
4 - Связки
5 - Нижняя тарзальная мышца
6 - Связка Локвуда
7 - Наружный кантус

Под круговой мышцей также лежит глазничная перегородка - тонкая, но очень прочная мембрана, она одним краем вплетается в надкостницу костей окружающих глазное яблоко, другим краем вплетается в кожу век. Глазничная перегородка удерживает внутриобитальный жир внутри орбиты.

1 - Глазничная перегородка
2 - Внутренний кантус
3 - Внутриорбитальный жир - центральная порция
4 - Связки
5 - Внутриорбитальный жир - наружная порция
6 - Наружный кантус
7 - Слезная железа

Под глазничной перегородкой находится внутриорбитальный жир, который выполняет функцию амортизатора и со всех сторон окружает глазное яблоко.
Порции верхнего и нижнего внутриорбитального жира делятся на внутреннюю, центральную и наружную. Рядом с верхней наружной порцией находится слезная железа.

1 - Внутриорбитальный жир - центральная порция
2 - Разделяющая перегородка
3 - Внутриорбитальный жир - внутренняя порция
4 - Внутренний кантус
5 - Внутриорбитальный жир - внутренняя порция
6 - Внутриорбитальный жир - центральная порция
7 - Связки
8 - Внутриорбитальный жир - наружная порция
9 - Наружный кантус
10 - Внутриорбитальный жир - наружная порция
11 - Слезная железа

Мышца, поднимающая верхнее веко - открывает глаз и находится в верхнем веке под подушкой жира. Эта мышца прикреплена к верхнему тарзальному хрящу.
Кожа верхнего века обычно прикреплена к мышце, поднимающей верхнее веко. В месте прикрепления кожи к этой мышце при открытом глазе образуется складка на верхнем веке.
Эта супраорбитальная складка у разных людей очень разная. У выходцев из Азии, например, она выражена слабо или ее вовсе нет у европейцев же, она выражена хорошо.

1 - Мышца Мюллера,
2 - Мышца поднимающая верхнее веко
3 - Верхняя прямая мышца
4 - Нижняя прямая мышца
5 - Нижняя косая мышца
6 - Кости глазницы
7 - Край глазницы
8 - SOOF - подглазничный жир
9 - Глазничная связка
10 - Глазничная перегородка
11 - Внутриорбитальный жир
12 - Капсулопальпебральная фасция
13 - Нижняя претарзальная мышца
14 - Нижняя тарзальная пластинка
15 - Верхняя претарзальная мышца
16 - Верхняя тарзальная пластинка
17 - Конъюнктива
18 - Связки
19 - Мышца, поднимающая верхнее веко
20 - Глазничная перегородка
21 - Внутриорбитальный жир
22 - Бровь
23 - Бровный жир
24 - Кости глазницы

За этими структурами находится само глазное яблоко, которое кровоснабжается и иннервируется через заднюю часть глазницы.
Мышцы, которые двигают глаз, прикреплены одним концом к глазному яблоку и лежат на его поверхности, а другим прикреплены к костям орбиты.
Нервы, управляющие мышцами, являются маленькими веточками лицевого нерва и входят в круговую мышцу глаза, со всех сторон с ее наружных краев.

Анатомические структуры нижнего века и средней зоны лица тесно связаны между собой, а изменения в анатомии средней зоны влияют на внешний вид нижнего века. В дополнение к порциям периорбитального жира, два дополнительных слоя жировой ткани существуют в средней зоне лица.

Под наружной частью круговой мышцы глаза лежит - подглазничный жир (SOOF). Самая большая толщина SOOF находится снаружи и сбоку.
SOOF находится глубже поверхностной мышечно-апоневротической системы лица (SMAS) и окутывает большую и малую скуловые мышцы.
В дополнение к SOOF, скуловая жировая прослойка - скопление жира в виде треугольника или т.н. "малярный" жир расположен под кожей, над SMAS.

Старение средней зоны лица часто сопровождается опущением скуловой жировой клетчатки, в результате которого на лице становятся заметны скуловые или так называемые "малярные" мешки.

1 - Глазничная перегородка
2 - Глазничная связка
3 - SOOF - подглазничный жир
4 - Скуловая связка
5 - Прескуловое пространство
6 - Большая скуловая мышца
7 - Подскуловое пространство

Главной поддерживающей структурой средней зоны лица является - глазнично-скуловая связка, которая идет от костей практически по краю глазницы к коже. Она вносит свой вклад в формирование скулового "малярного" мешка и видимого с возрастом разделения веко - щека.

1 - Жировая "грыжа"
2 - Малярный "мешок"
3 - Носослезная борозда

Капля века (птоз) | Офтальмология

Что это такое и каковы причины?

Птоз (лат. ptosis palpebrae ) поражает только верхнее веко ( блефароптоз ). Заключается в уменьшении высоты щели века на стороне поражения (норма в среднем 9 мм). В норме реснички верхнего века у взрослого человека располагаются на 1,5 мм ниже высшей точки лимба роговицы. У пациентов с птозом веко находится ниже и может закрывать зрачок.

Причинами опущения век могут быть:

  • миогенный - нарушение развития и/или функции мышцы, поднимающей веко,
  • для апоневроза - аномальное строение или работа сухожилия мышцы, поднимающей веко, которое передает силу сокращения этой мышцы на веко,
  • нейрогенный - аномальная иннервация, например паралич глазодвигательного нерва (3-й черепной нерв) или патологическая иннервация, например, двигательными ветвями тройничного нерва (V нерв) при синдроме Маркуса Ганна,
  • механические - опухолевая нагрузка на веко, большой посттравматический или послеоперационный отек, или поствоспалительные или послеоперационные рубцы,
  • травматические - анатомические или функциональные повреждения мышцы, ее апоневроза или иннервации и/или рубцовые изменения,
  • ятрогенный - препарат ботулотоксина (ботокс), применяемый для устранения неконтролируемых сокращений мышц (тиков), мимических морщин и др.он неправильно мигрирует в комплекс мышц, поднимающих мышцу.

Птоз может быть врожденным или приобретенным. Большинство случаев врожденного птоза возникает из-за аномального развития мышцы, поднимающей веко (миогенный птоз), в то время как наиболее частыми приобретенными причинами являются инволюционные изменения фасции или разрыв ее прикрепления (инволюционный птоз). Опущение век также может быть связано с привычкой тереть глаза или длительным ношением жестких контактных линз.Это также может произойти как осложнение внутриглазных процедур (хирургия катаракты) или после операции на веках.

Опущение века — один из основных симптомов врожденного или приобретенного паралича глазодвигательного нерва (невозможность поднять, опустить и добавить к глазному яблоку), врожденного или приобретенного синдрома Горнера (опущение века, сужение зрачка, выраженное снижение потоотделения кожи (анидоз) и снижение пигментации радужной оболочки на стороне поражения). Это также довольно частый, неспецифический, часто первый и единственный предвестник местного или генерализованного мышечного заболевания, т.е.мышечная дистрофия, орофарингеальная дистрофия или хроническая прогрессирующая офтальмоплегия, аутоиммунные заболевания, такие как миастения, или один из симптомов орбитальной опухоли.

Насколько это распространено?

По статистическим данным специальной литературы, опущение верхнего века чаще всего бывает врожденным (62–90%). В 10% случаев это наследственное заболевание. Опущение верхнего века чаще всего происходит односторонне (75% случаев).

Как проявляется?


Рис.1. Опущение века (птоз)

С практической точки зрения верхнее веко может быть опущено, если веко закрывает не менее 2 мм радужной оболочки глаза.

Птоз является в первую очередь эстетическим дефектом, но в запущенных случаях может вызывать функциональные расстройства, так как закупорка зрачка глаза приводит к амблиопии глазного яблока (другими ее причинами, не связанными с опущением век, являются: близорукость, выраженный астигматизм или косоглазие).Амблиопия встречается в 20% случаев врожденного птоза, но только в 45% случаев зависит от птоза. Сужение поля зрения может затруднить выполнение основных повседневных действий (ходьба, вождение автомобиля, чтение и т. д.).

Неправильное выравнивание век может иметь неблагоприятные психологические последствия, особенно у детей и подростков, что иногда приводит к плохой успеваемости, риску остракизма и может привести к полному отчуждению.

Что делать при появлении симптомов?

При обнаружении симптомов врожденного птоза ребенок автоматически направляется на дополнительную офтальмологическую диагностику, а затем, в зависимости от причины, к другим специалистам, например к челюстно-лицевому хирургу, неврологу и т. д., к офтальмологу.

Как врач ставит диагноз?

Диагноз птоза ставится на основании клинического осмотра больного, а также дополнительных обследований и консультаций специалистов.При сборе интервью больного спрашивают о наследственной отягощенности, наличии подобных случаев в семье, перенесенных ранее операциях на глазном яблоке, веках и орбите; перенесенные травмы головы с особым акцентом на орбитально-вековидную область и головной мозг, сопутствующие заболевания щитовидной железы. Вариабельность выраженности симптомов птоза в течение дня и сосуществование двоения в глазах могут быть первым симптомом заболевания, называемого мышечной усталостью ( миастения гравис ).

При физикальном обследовании определяют функцию леватора верхнего века, высоту межвековой щели (измеряют в самом широком месте между ресничками обоих век), контур края верхнего века и положение верхнего века складки оцениваются. Степень опущения века определяют также путем измерения степени обструкции радужной оболочки по зрачковой линии (небольшая - 2 мм, умеренная - 3 мм, большая - 4 мм и более).

Оценка функции леватора является важным фактором при планировании выбора хирургического лечения.Работа рычага проверяется сидя. Врач находится перед лицом пациента. Указательный палец левой руки нажимает на лобную мышцу (надбровную кость) и дает указание пациенту следовать за указательным пальцем правой руки.

Также важно измерить расстояние между складкой века и ресничками верхнего века, так как складка образуется за счет действия прикрепления мышцы леватора на кожу. У больных с врожденным птозом складка нечеткая или отсутствует.У больных с инволюционным птозом веко четко выражено и приподнято.

Обучение пациента выполнять боковые движения нижней челюсти имеет решающее значение для определения жевательной и мигательной симпатии при синдроме Маркуса-Ганна (латеральное смещение нижней челюсти в сторону, противоположную опущению, вызывает подъем века). У пациентов, имеющих также неврологическую симптоматику, дальнейшую диагностику можно проводить с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ) головного мозга, черепно-лицевой области и глазниц с контрастированием.При обнаружении паралича глазодвигательного нерва следует провести исследование сосудов (КТ). При обнаружении симптомов приобретенного синдрома Горнера диагностика должна включать МРТ или КТ головного мозга, шеи, позвоночника и грудной клетки, чтобы исключить органические поражения, вызывающие поражение симпатической нервной системы (например, опухоль верхушки легкого).

Что такое лечение?

Лечение опущения верхнего века хирургическое. Выбор метода зависит в первую очередь от того, имеется ли у пациента функция мышцы, поднимающей веко, и была ли она ранее оперирована.


Рис. 2. Схема рассечения сухожилия поднимающей верхнее веко из чрескожного доступа. Пунктирные линии ограничивают вырезаемый фрагмент

Рис. 3. Схема хирургической техники коррекции опущения верхнего века подвешиванием на тяже височной фасции

При сохранении функции мышц лечение направлено на восстановление правильного прикрепления апоневроза к диску века (хирургический разрез может быть выполнен через кожу или через конъюнктиву).После удаления избытка кожи и волокон круговой мышцы глаза обнажают апоневроз леватора века, который укорачивается путем его иссечения (объем иссечения составляет трехкратную разницу ширины щели века) или пликации (складывания) , предполагая наличие швов между предщитовидной частью круговой мышцы глаза и передней поверхностью апоневроза. На рис. 1 представлено схематическое интраоперационное изображение рассеченного сухожилия мышцы, поднимающей верхнее веко, с отмеченной ломаной линией с резецированным фрагментом (чрескожный доступ).

Хирургическая коррекция нейрогенного птоза (без сохранения функции леватора) заключается в подвешивании века на височной фасции, соединении щитка с волокнами лобно-затылочной передней брюшной стенки с помощью фасциального тяжа. Хирургическая техника показана на рисунке 2.

Возможно ли полностью восстановиться?

Можно полностью исправить опущение века и добиться полной симметрии разрезов век. У части больных наблюдается лишь частичное улучшение (уменьшение щели в щели века) или гиперкоррекция (недостаточность фиссур на оперируемой стороне).Результат процедуры зависит в первую очередь от мастерства и опыта оператора.

Что делать после завершения лечения?

Рекомендуются контрольные исследования в операционном зале и офтальмологический контроль в зависимости от результата процедуры. Больные, у которых птоз век носит вариабельный характер (миастения, мышечная дистрофия, орофарингеальная дистрофия и др.), требуют постоянного наблюдения многих специалистов и, в ряде случаев, повторного хирургического вмешательства.

Что делать, чтобы не заболеть?

Не существует методов предотвращения опущения верхнего века.

Авторы благодарят г. стома. Marcin Czajka за подготовку рисунков, включенных в эту работу.

.

Хирургия верхних век - www.toska.com.pl

Медицинские показания к этой процедуре:

- птоза,

- жировая грыжа,

- лишняя кожа,

- расширение круговой мышцы глаза.

Птоз: это опущение верхнего века, которое распространяется на край роговицы. Птоз может быть врожденным дефектом или может развиться в течение жизни. Наиболее частая причина заключается в том, что мышца, поднимающая верхнее веко, недостаточно развита или ее иннервация слишком слаба.Нередко также будет иметь место псевдоптоз, который будет связан с тем, что веко не будет нагружено по отношению к глазу, а будет прикрыто кожной ресничкой. Также псевдоптоз может сделать лицо асимметричным, как у больного с птозом.

Лечение: В самом начале необходимо проверить функцию мышцы, поднимающей веко. Врач удерживает бровь указательным пальцем, тем самым мешая работать лобной мышце, которая также помогает поднять веко.Затем наблюдайте за движением века. Когда подвижность превышает 10 мм, а птоз 3 мм, это означает, что с мышцей все в порядке.Лечение среднего птоза проводится операцией, при которой хирург выворачивает веко, вырезает часть конъюнктивы и ушивает конъюнктиву. вспомогательная мышца с поднимающей. Благодаря этому можно эффективно привести к тому, что птоз будет уменьшен.

Вторая форма лечения предназначена для более крупного птоза более 2 мм, и здесь необходимо поддерживать функцию леватора века. Во время процедуры хирург укладывает мышцы, поднимающие веко, в складку и укладывает ее на тонкий хрящ для укрепления верхнего века.В случае умеренного птоза также может быть проведена специальная процедура, когда мышца, поднимающая веко, плохо работает. Хирург может выбрать выполнение процедуры через доступ к коже или через доступ к внутренней части века. При выборе первого метода делается надрез в складках кожи. Суть в том, чтобы шрам был как можно менее заметен. Затем часть мышцы вырезают и сшивают. Верхнее веко над лобной мышцей.

Метод лечения нефункционирующей поднимающей мышцы не составит труда.При этом хирург делает два разреза под ресницами верхнего века и два над бровями. С помощью тонких инструментов он может создать туннель между отверстиями и натянуть туда тонкую пленку, как натуральную, так и искусственную. После этой операции веко пациента закроется работой лобной мышцы и все будет происходить естественным образом. Во время операции делаются надрезы для того, чтобы все рубцы были как можно лучше скрыты в бороздах век и при этом их не было видно.Таким образом, все выглядит красиво, и хирург может легко проникнуть под кожу. При успешном удалении жировые грыжи могут достигать мышц.

Сокращение мышечных волокон встречается редко и чаще всего при сильно развитой мышце. Разрезая мышцу, хирург может найти перегородку, которая отделяет глазное яблоко от внешней части и, таким образом, предотвращает попадание инфекции в глазное яблоко. Когда вам удастся разрезать такое препятствие, хирург сможет удалить жир, который попал за глазное яблоко.Лучшего результата можно добиться, если мягко надавить на глазное яблоко. Наконец, мышцы сшиваются. Сшивать связочную перегородку здесь не нужно. Во время процедуры удаляется лишняя кожа, и хирург должен следить за тем, чтобы не удалить слишком много кожи на веке.

.90 000 90 001

Опущение века, также называемое птозом, представляет собой уменьшение высоты глазной щели таким образом, что реснички верхнего века могут заслонять зрачок. Другими словами, кожа на веке выглядит натянутой и опускается настолько, что закрывает часть радужной оболочки. Это состояние, которое невозможно предотвратить, чаще всего является врожденным и обычно поражает только один глаз. (1)

Опущение век - причины (1)

Птоз может возникать или приобретаться по разным причинам.Врожденный птоз чаще всего связан с аномальным развитием мышцы, поднимающей веко. Птоз возникает также из-за паралича глазодвигательного нерва и синдрома Горнера. Оба эти заболевания могут быть врожденными или приобретенными. Опущение верхнего века также может быть симптомом таких заболеваний, как мышечная дистрофия, хронически прогрессирующая офтальмоплегия, тяжелая миастения, орофарингеальная дистрофия и опухоль орбиты.

У людей, которые не родились с проблемой нависшего века, она может развиться в результате привычного трения глаз, повреждения мышц, фасций или иннервации в результате травмы, а также в результате длительного ношения жестких контактных линз.Верхнее веко также может опуститься при отягощении его опухолью, большой посттравматической опухолью или вследствие осложнений после операций (операции по удалению катаракты, операции на веках, послеоперационные рубцы). Эта проблема может появиться и после процедур с применением ботулотоксина (например, при уменьшении морщин вокруг глаз).

Каковы симптомы птоза? (1)

Основным симптомом этого состояния является обвисание кожи над веком. О птице можно говорить, когда веко закрывает не менее 2 мм радужной оболочки глаза.Это в первую очередь эстетический дефект. Лишь в запущенных случаях, когда зрачок закрывает большую часть глаза, глазное яблоко может стать нарушенным. В этом случае опущенное веко может мешать повседневной деятельности (например, чтению или вождению автомобиля) и должно быть исправлено.

Птоз влияет не только на наше здоровье, но и на наше самочувствие. Люди, страдающие опущением век, могут вызывать нездоровый интерес к своей внешности у окружающих.Особенно это касается детей и подростков, которые из-за птоза часто подвергаются остракизму, испытывают трудности в обучении и не могут найти себя в группе сверстников. Тогда лечение является не только чисто оздоровительным вопросом, но и положительно влияет на психику маленького пациента.

Опущение века – лечение и диагностика птоза (1)

Когда мы замечаем, что наши веки неестественно опустились, это признак того, что пора как можно скорее посетить офтальмолога. Приобретенный птоз может быть симптомом серьезного заболевания, поэтому медлить с визитом не стоит.Если у нас с детства проблемы с веком, нам достаточно записаться на стандартную дату. Диагностика нависшего века начинается с офтальмологического осмотра, а затем нас направят к другим специалистам (например, неврологу или челюстно-лицевому хирургу), в зависимости от того, что является причиной недуга.

Нависшее веко лечится хирургическим путем. Выбор метода зависит от активности мышцы, поднимающей веко. Если мышца все еще активна, хирург будет использовать другую технику, чем если бы функция мышцы не была сохранена.Тогда мы говорим, что имеем дело с нейрогенным птозом. Полное излечение от птоза возможно. Опытный хирург способен добиться полной симметричности разрезов век. Эффект от операции также зависит от состояния век пациента. После операции вы должны находиться под постоянным наблюдением офтальмолога и проходить регулярные осмотры.

  1. Szuta M. Zapala J. Опущение век (птоз) https://okulistyka.mp.pl/chorobyocze/chorobypowiekiukladulzowego/85466,opadniecie-powieki-ptoza Дата доступа: 31.07.2017
.

Что такое птоз? Как это вылечить?

Птоз (лат. ptosis) — опущение верхнего века. Веко может частично или полностью опуститься, что затрудняет правильное зрение. Может возникать как у детей, так и у взрослых. Опущение век может быть: односторонним или двусторонним, передаваться по наследству, присутствовать при рождении, а также появляться в пожилом возрасте.

Каковы последствия птоза у детей? Как и когда их лечить?

Когда ребенок рождается с птозом, мы называем это «врожденным птозом».Основной причиной является аномальное развитие мышцы, поднимающей веко, так называемая поднимающая мышца. В раннем детстве опущение века является препятствием для развития зрения и вызывает состояние амблиопии вследствие бездействия глаза (так называемая амблиопия). Обычным поведением детей с птозом является запрокидывание головы назад или поднятие бровей. Такое поведение является признаком того, что ребенок пытается использовать оба глаза, чтобы что-то увидеть. Стойкие, неправильные положения головы в течение многих лет могут стать причиной деформации шейного отдела позвоночника.Поэтому хирургическое лечение следует начинать как можно раньше, чтобы не привести к необратимой потере зрения в более позднем возрасте. В случае развития амблиопии к методам лечения относятся: прикрытие здорового глаза (так называемая обструкция), очковая коррекция и применение соответствующих капель, расширяющих зрачок.

Офтальмолог учитывает несколько важных факторов при определении необходимости операции и наиболее подходящей процедуры:

  • возраст ребенка, острота зрения каждого глаза с оптимальной коррекцией;
  • опущены одно или оба века?;
  • высота щели века;
  • сила мышц век при подъеме и закрывании глаз;
  • движений глаз.

Хирургическое вмешательство показано при выраженном птозе, охватывающем зрачок и нарушающем зрительные функции. В случае значительной мышечной слабости операция заключается в подвешивании поднимающей мышцы на лобной мышце. С другой стороны, если сила мышцы правильная, то она частично иссекается. При легких формах птоза операция ребенку не требуется. Однако рекомендуются частые офтальмологические осмотры (каждые 3-12 мес) в зависимости от возраста ребенка и выраженности симптомов в плане развития амблиопии.

Каковы причины и методы лечения птоза у взрослых?

У взрослых приобретенный птоз. На это есть множество причин, в том числе:

  1. Нейрогенный, когда птоз вызван повреждением глазодвигательного нерва, иннервирующего мышцу, поднимающую веко.
  2. Так называемая мышца миогенные расстройства, при которых имеется слабость или старческая атрофия сухожилия поднимающей мышцы и при течении болезни мышечной слабости (myasthenia gravis), где имеется изолированный, безболезненный птоз.Как правило, через несколько недель появляются другие симптомы миастении в виде опущения второго века, нарушения движения глаз и двоения в глазах. Другими причинами птоза век могут быть генетически обусловленная мышечная атрофия (миотоническая дистрофия) или паралич наружных глазных мышц (так называемая хроническая прогрессирующая наружная офтальмоплегия). В анамнезе этих заболеваний сходные симптомы обнаруживаются и у других членов семьи (однако больной не всегда знает всех членов своей семьи).При миопатиях другие неврологические симптомы, которые иногда складываются даже спустя месяцы или годы, помогают поставить диагноз. Кроме того, так называемый мышечные ферменты и электрофизиологическое исследование
  3. Прочее: после операции по удалению катаракты или других операций на глазах, в результате травмы, орбитальные опухоли также являются менее распространенной причиной.

Лечение взрослых при птозе в случае вялой кожи века, иногда с потерей жировой клетчатки, заключается в хирургическом удалении избытка кожи и жира из области верхних век (т.н.процедура блефаропластики).

Во многих случаях блефаропластику следует проводить после консультации невролога и офтальмолога. Блефаропластика обычно проводится по косметическим причинам, чтобы улучшить внешний вид и выражение лица. Однако у некоторых людей опущенные верхние веки ограничивают поле зрения — тогда эта процедура имеет и лечебную роль. Операция обычно проводится под местной анестезией. Обычно процедура занимает около часа. Порезы на верхних веках (а значит, и шрамы) прячутся в естественной складке века.Швы обычно снимают примерно через 5 дней.

Каковы риски операции по поводу птоза?

К очень редким осложнениям относятся: кровотечение, инфекция, сухость глаз. Менее опасными осложнениями при коррекции век являются двоение или нечеткость зрения в течение нескольких дней после операции, временные отеки в уголках глаз, синяки.

.

Реабилитация лица - круговая мышца глаза | Реха

Реабилитация лица глазами физиотерапевта

Реабилитация лица – очень интересное направление работы физиотерапевта. На протяжении веков говорилось, как много можно прочитать в глазах человека. Оказывается, окружение глазного яблока может рассказать нам не меньше. Поэтому сегодня основной темой будет круговая мышца глаза. Круговая мышца глаза состоит из 3 частей:

  • глазничная часть, включающая также мышцу, опускающую бровь
  • века
  • отрывная часть

Обычно отвечает за опускание века, а слезная часть позволяет слезам вытекать из глазницы.Да ладно, это совершенно очевидно, стоит отметить, что «закрытие глаз» — это активное движение, поэтому, когда мы спим, тонально работает круговая мышца глаза.

Стоматологическая реабилитация лицевых мышц – междисциплинарная наука. Немногие специалисты знают, насколько хороший физиотерапевт может помочь.

Следует отметить, что круговая мышца глаза является антагонистом мышцы, поднимающей глаз, верхнего века, которая считается мимической мышцей и мышцей глазного яблока, иннервируемой глазодвигательным нервом.Так что «дерзкое» моргание глаз — отличное испытание на лидерство как лицевого, так и глазодвигательного нервов.

Реабилитация лица является частью мануальной терапии

Вышеупомянутая пара также может быть причиной столь нелюбимых морщин. Недостаточность мышцы, поднимающей веко, будет компенсирована мышцами верхней части лица, такими как лобно-затылочная мышца или хмурая мышца, которые будут усиливать лобные морщины.

Кроме того, с возрастом реконструкция орбитальной области и усиление активности круговой мышцы глаза будут усиливать эффект «гусиных лапок».Круговая мышца глаза – очень важная мышца. Не только как выразительный помощник и защитник глаз, но и важный тестер проводящего баланса двух черепных нервов. Обратим на это внимание не только из эстетических соображений…

При нарушениях в области мышц лица стоит воспользоваться помощью опытного терапевта.

Реабилитация лица - терапевт Краков

Реабилитация лица — это необычная форма физиотерапии. Особенно важно заранее проверить компетенции специалиста и ознакомиться с его опытом.

Читайте также:

.

Птоз - опущение век

Птоз - опущение век в Гданьске

Птоз (от латинского ptosis palpebrae) - это заболевание, характеризующееся опущением век, вызванным параличом мышц век. Хотя птоз не вызывает боли, он может причинять значительный дискомфорт и мешать повседневному функционированию. Если не лечить опущение век, это может привести к проблемам со зрением (например, к астигматизму).

Что вызывает это состояние

Существует множество причин, которые могут привести к птозу. К ним относятся:

  • Старение кожи,
  • Избыток кожи,
  • Неправильно подобранные контактные линзы,
  • Слишком длительное ношение контактных линз,
  • Травма парагулячного нерва,
  • Травма ядра нерва в головного мозга,
  • Неопластические изменения,
  • Плохое освещение на рабочем месте,
  • Синдром Горнера (поражение симпатической системы в пределах спинного мозга)
  • Диабет,
  • Яд черной мамбы,
  • Осложнение6 Прием морфина,

    5 хирургия век,
  • Осложнение внутриглазных процедур,
  • Чрезмерное напряжение глаз,
  • Миастения гравис (быстрая утомляемость скелетных мышц),
  • Паралич Белла (паралич лицевого нерва)

Все провоцирующие факторы данного заболевания делятся на:

  • Нейрогенные факторы, связанные с нарушением иннервации, вызванным параличом глаз двигательный черепной нерв, а также синдром Маркуса Ганна.
  • Механические факторы, связанные, например, с опухолью, инфильтрирующей веко, разрывом мышцы, поднимающей веко, с послеоперационными рубцами, поствоспалительными рубцами или большим отеком после травмы.
  • Травматические факторы, связанные с анатомическим или функциональным повреждением мышцы, ее иннервации и апоневроза.
  • Миогенные факторы, связанные с нарушением функции или развития мышцы, поднимающей веко.
  • Факторы растяжения, связанные с аномальной структурой или активностью сухожилия мышцы, поднимающей веко, передающей силу сокращения мышцы на веко.

Как определить птоз

Наиболее очевидным и видимым симптомом птоза является птоз. Этот недуг может поражать как одно, так и два века. Проявляется уменьшением высоты щели века на стороне поражения. В правильном положении у взрослого цилиарная кайма верхнего века располагается примерно на 1,5 мм ниже высшей точки лимба роговицы, а при появлении птоза - ниже и может закрывать зрачок.

Если птоз врожденный, его можно диагностировать уже у новорожденного, когда складка верхнего века длиннее другого. Также у ребенка старшего возраста не должно возникнуть проблем с диагностикой птоза. Это особенно верно, когда ребенок щурит глаза, чтобы лучше рассмотреть что-то или когда его брови подняты высоко.

Диагностика и лечение птоза

Людям, у которых появляются симптомы птоза, следует записаться на прием к офтальмологической процедуре, так как операция является наиболее эффективным методом лечения этого заболевания.

Диагноз птоза ставится на основании анамнеза, клинического осмотра и дополнительных консультаций специалистов (например, консультация невролога, консультация хирурга). При осмотре врач чаще всего оценивает среди прочего:

  • леваторную функцию верхнего века,
  • высоту щели века,
  • контур края верхнего века,
  • положение складка верхнего века,
  • степень опущения века,
  • степень покрытия радужной оболочки по линии зрачка
  • расстояние между складкой века и ресничным краем.

Наиболее эффективным методом лечения птоза является операция, заключающаяся в подвешивании опущенного века. Процедура проводится под общей анестезией и заключается в подвешивании опущенного века на лобной мышце специальной (нерассасывающейся) нитью, проведенной под кожу.

На операцию стоит записаться в недавно открывшемся профессиональном офтальмологическом центре «Этер-Мед», который предлагает широкий спектр офтальмологических процедур. В центре есть не только инновационные высококлассные аппараты для лечения глазных болезней, но и отличная команда врачей.

Перед процедурой может быть чрезвычайно полезным прием, соответствующий процедуре, во время которого врач предоставит пациенту необходимую информацию о том, как подготовиться к операции, а также рекомендации после процедуры.

.

Как бороться с птозом? Методы лечения птоза верхнего века

Причин птоза верхнего века может быть много, но самое главное – правильная диагностика и адаптация лечения к масштабу проблемы и состоянию здоровья пациента. Очень часто многие люди не знают, что такое птоз и каковы его причины.

Птоз или опущение верхнего века

Птоз заключается в неправильно низком положении верхнего века, что приводит к ограничению поля зрения и, в крайних случаях, к полному закрытию глаза.Опущение верхнего века может быть врожденным или приобретенным. Врожденный птоз часто диагностируется при рождении и, возможно, вызван нарушением развития нейронов или аномальной иннервацией, влияющей на функцию определенных мышц. Редко передается по наследству.

Причины приобретенного птоза верхнего века

Факторы, влияющие на формирование дефекта, представляющего собой птоз:
Синдром Горнера,
2. Опущение века, вызванное повреждением сухожилия поднимающей мышцы
верхнего века, может быть возрастным или связанным с операцией,
3. Механические причины в связи с наличием опухоли, отека, рубцевания и наличие избытка кожи на верхнем веке,

Симптомы опущения верхнего века
Помимо эстетического дефекта, опущение века вызывает ограничение поля зрения. В ходе заболевания может проявляться гиперактивность лобной мышцы, что проявляется появлением неэстетичной борозды на лбу.В крайних случаях опущенное веко может полностью закрывать поле зрения, что мешает пациенту нормально функционировать.

Методы лечения

1. Пластическая хирургия. Существует множество хирургических методов лечения птоза верхнего века. Выбор правильного метода зависит от типа и степени опущения век. Квалификацию на процедуру проводит опытный врач-офтальмолог, который обсуждает суть и ход процедуры индивидуально с каждым пациентом.Хирургические вмешательства у взрослых выполняются под местной анестезией, у детей — под общей анестезией.
2. Неинвазивный метод лечения с использованием технологии PLEXR. Аппарат генерирует электрическую дугу, которая испаряет эпидермис и вызывает сокращение кожи в месте его воздействия. Этот метод заключается в создании точек сублимации эпидермиса, расположенных на соответствующем расстоянии друг от друга в области, подвергаемой обработке. Лечение проводится без разреза, удаления лишней кожи или жира и без изменения круговой мышцы века, что значительно снижает риск операции.

Вам знакома проблема опущения век?
Связаться с офтальмологами клиники АКмед и записаться на прием.

.

Смотрите также