Надавливание на глазные яблоки


Ашнера приём | это... Что такое Ашнера приём?

  • АШНЕРА ФЕНОМЕН — (Aschner), замедление пульса при надавливании на глазное яблоко. А. ф. является признаком повышенной возбудимости блуждающего нерва. Во многих случаях замедление пульса продолжается после прекращения давления в течение 4 5 ударов, а иногда… …   Большая медицинская энциклопедия

  • АШНЕРА СИМПТОМ — (Ашнера – Даньини прием; описан австрийским гинекологом В. Aschner, 1883–1960, и итальянским врачом G. Dagnini, 1866–1928) – окулокардиальный рефлекс: замедление сердцебиения вследствие раздражения блуждающего нерва при легком надавливании… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Ашнера-Данини рефлекс —         глазо сердечный рефлекс, замедление сердечных сокращений и падение артериального давления при надавливании на боковую поверхность глазного яблока. А. Д. р. описан в 1908 немецким врачом Б. Лешнером и итальянским врачом Г. Данинн. А. Д. р …   Большая советская энциклопедия

  • А́шнера — Ге́рмана приём — (B. Aschner) см. Ашнера прием (Ашнера приём) …   Медицинская энциклопедия

  • Даньи́ни — А́шнера приём — (G. Dagnini, 1866 1928, итал. врач; B. Aschner, 1883 1960, австрийский гинеколог) см. Ашнера прием (Ашнера приём) …   Медицинская энциклопедия

  • ТАХИКАРДИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ПРЕАСЕРАНАЯ — мед. Пароксизмальная предсердная тахикардия (ППТ) внезапно начинающиеся и внезапно прекращающиеся приступы тахикардии, возникающие вследствие патологической активности гетеротопных очагов автоматизма, расположенных в миокарде предсердий. Частота… …   Справочник по болезням

  • Рефлекс — I Рефлекс (лат. reflexus повернутый назад, отраженный) реакция организма, обеспечивающая возникновение, изменение или прекращение функциональной активности органов, тканей или целостного организма, осуществляемая при участии центральной нервной… …   Медицинская энциклопедия

  • Глазосердечный рефлекс — (синонимы: окулокардиальный рефлекс, рефлекс Ашнера, феномен Ашнера, рефлекс Ашнера Даньини) уменьшение пульса на 4 8 сердечных сокращений в минуту при надавливании на глазные яблоки. Рефлекс обусловлен связями тройничного и блуждающего нервов… …   Википедия

  • рефлекс глазосердечный — (r. oculocardiacus; син.: Ашнера рефлекс, Ашнера феномен, Даньини Ашнера рефлекс, рефлекс окулокардиальный) вегетативный P.: замедление пульса на 4 8 ударов в 1 мин. и снижение артериального давления при надавливании на глазные яблоки; большее… …   Большой медицинский словарь

  • МЕТОДЫ ВРАЧЕБНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ — І. Общие принципы врачебного исследования. Рост и углубление наших знаний, все большее, и большее техническое оснащение клиники, основанное на использовании новейших достижений физики, химии и техники, связанное с этим усложнение методов… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Болят глаза при надавливании и моргании

    Боль в глазах при надавливании или даже малейшем моргании может сигнализировать о разных проблемах. Среди них воспаление мышц глаза, повышенное артериальное давление, мигрень, переутомление организма или инфекционные заболевания. Боль при надавливании в таком случае, является симптомом текущего заболевания, а не отдельной болезнью, поэтому необходимо прислушаться к общему состоянию в целом.

    Помимо этого, боль может возникать из-за попадания инородного тела в глазное яблоко, что гораздо легче диагностировать. Давайте отдельно разберем самые популярные причины неприятных ощущений. В современное время, переутомление глазных мышц является самым распространенным недугом. Связано это с огромным времяпровождением за мобильными и электронными устройствами, напряженной работой и общей тревожностью. Не стоит забывать, что от долгой работы страдают не только наши суставы и может развиться гипотермия, но и наши глаза, вследствие чего наблюдается их сухость, слезотечение, боль, а зрение необратимо садится. Помимо консультации с врачом, что обязательно, стоит пересмотреть время нахождения за компьютером или ноутбуком, а возможно, приобрести специальные коррекционные очки. 

    Продиагностируйте внешний вид ваших глаз, не опухли ли они. Небольшое покраснение или припухлость могут свидетельствовать об инфекции, например, о скором появлении глазного ячменя. Ячмень возникает в результате общего снижения иммунитета на фоне попадания в организм инфекции, 

    в результате чего воспаляются сальные железы глаза, и начинает назревать гнойный мешочек, но спустя какое-то время благополучно прорывается и проходит. Это заболевание не носит серьезной опасности, однако, его можно спутать с халязионом - шарообразным уплотнением в районе глаз, которое может возникнуть как внутри глаза, так и снаружи. В этом случае, глаз будет ощущать давление и присутствие инородного тела, а самое важное, что припухлость и видимый “шарик” могут не проходить очень долгое время, а только становиться больше и больше. В случае возникновения халязиона очень часто необходимо хирургическое вмешательство, когда врач делает надрез и помогает гною выйти искусственно. 

    Обратите внимание на оптику, которую вы используете. Это могут быть коррекционные очки или линзы, которые, скорее всего, подобраны неправильно, если вызывают неприятные ощущения. Проведите небольшой эксперимент - попробуйте не использовать привычные вам аксессуары в течение недели и понаблюдайте за ощущениями.

    Если оптика не подходит вам, обратитесь к врачу, описав ему все возникающие проблемы, чтобы врач подобрал правильные коррекционные изделия.

    При попадании инородного тела в глаза, лучше не откладывать поход к врачу, а сразу же обратиться в травмпункт, где врач профессиональным инструментом удалит соринку из глаза. Ни в коем случае не ковыряйтесь внутри глаз грязными руками - так изрядно повышается риск занести инфекцию. Помимо того, таким образом можно еще дальше загнать инородный предмет и удалять его придется уже хирургически. Если соринку долго не извлекать из глаза, появляется риск не только усилить боль, но и большая вероятность потерять зрение из-за физической травмы глаза.

    Если неприятные ощущения не проходят, а только усиливаются, а видимых признаков для этого нет - не откладывайте поход к врачу. Возможно, вам придется посетить не только офтальмолога, но и терапевта, потому что часто боль в глазах является признаком других серьезных неполадок с организмом. 

    Боль в глазах

    ВАЖНО!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Боль в глазах - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.


    Орган зрения человека имеет очень сложную структуру.

    Повреждение любой из частей может вызывать боль.

    Разновидности болей

    При описании глазной боли упоминают разные состояния, начиная от ощущения дискомфорта до нестерпимой рези.

    В одних случаях человек чувствует сухость в глазах, жжение, «ощущение песка», в других – боль, которая может быть настолько сильной, что вызывает тошноту, головокружение, рвоту, мигрень. Иногда боль в глазах сопровождается зудом, слезотечением или гнойными выделениями.

    Возможные причины

    В число наиболее распространенных причин глазной боли входят травматические повреждения структур глаза (роговицы, склеры, стекловидного тела, хрусталика, сетчатки) и вспомогательного аппарата (век, конъюнктивы).

    В первую очередь, глаз могут повредить инородные тела (стружка на производстве, связанном с обработкой металла, песок, мелкие насекомые). При этом, помимо боли, возникает ощущение рези, слезотечение, светобоязнь, покраснение конъюнктивы.

    Почти половину случаев травм глаза составляют ожоги паром, пламенем, химическими веществами (в основном кислотами и щелочами). Эти повреждения сопровождаются такими же симптомами, как и при попадании инородного тела. Иногда отмечается сужение зрачка и нарушение зрения. Нередки случаи повреждения (царапины) роговицы острыми предметами (карандашом, когтями животного). Такая травма сопровождается сильной болью, рефлекторным сжатием век, сужением глазной щели, покраснением. При попадании инфекции возможно развитие язвы роговицы.

    Одной из значимых причин возникновения боли в глазах являются инфекционные заболевания. Возбудителями чаще бывает вирусы (вирус герпеса, адено- и пикорнавирусы), но возможно инфицирование бактериями (в частности, хламидиями), которое приводит к конъюнктивиту (воспалению слизистой глаза) и блефариту (воспалению краев век). Вирусный и аллергический конъюнктивит сопровождается интенсивным зудом, покраснением, отеком век, прозрачными выделениями из глаз. При бактериальном конъюнктивите выделения становятся гнойными. Блефарит дает схожую картину, но глазные выделения скапливаются в области ресниц.

    В последние годы существенно возросла доля аллергических заболеваний, первым признаком которых становятся слезотечение, резь и боль в глазах (аллергический конъюнктивит). К тяжелым осложнениям приводит аутоиммунное заболевание – пемфигоид, или пузырчатка, которая сопровождается рубцеванием конъюнктивы, а в тяжелых случаях – помутнением роговицы и возможной слепотой.

    Боль в глазах возникает и в тех случаях, когда воспалительный процесс распространяется на вспомогательный аппарат органа зрения – слезный мешок (дакриоцистит), слезную железу (дакриоаденит) или веки (блефарит, халязион, ячмень). Если воспалительный процесс затрагивает глазное яблоко и окружающую его ткань, развивается склерит или эписклерит. Причиной такого воспаления могут быть аутоиммунные заболевания или инфекция. При прогрессировании воспалительного процесса поражается роговица, что сопровождается разрастанием в ней кровеносных сосудов и нарушением ее прозрачности (склерокератит).

    Воспаление может затрагивать сосудистую оболочку глаза (увеит) и радужную оболочку (ирит). Ирит может быть проявлением системной болезни (болезнь Бехтерева, Рейтера), развиваться после травмы, инфекционного процесса (туберкулез, сифилис, токсоплазмоз) либо возникать из-за нарушения метаболизма (диабет, гипотиреоз). На раннем этапе заболевание протекает бессимптомно. Первое проявление ирита случается после переохлаждения, стресса, при прогрессировании системных болезней. Симптомами служат повышенное слезотечение, боль, светобоязнь, покраснение конъюнктивы, кровоизлияния в глаз. Боль усиливается при нажатии на глазное яблоко.

    Сильную глазную боль вызывает зрительный неврит, который развивается вследствие инфекционных и воспалительных процессов, поражающих зрительный нерв на всем его протяжении. К невриту могут приводить воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек (менингит, энцефалит), придаточных пазух носа, стоматологические болезни, острые инфекции (грипп, ангина, рожистое воспаление) и метаболические нарушения (сахарный диабет, подагра).

    Опухоли глаза и вспомогательного аппарата дают болевой синдром вследствие сдавления тканей и нарушения кровоснабжения.

    Опасным заболеванием, которое может вызвать слепоту, является закрытоугольная глаукома. Она встречается довольно редко, по сравнению с открытоугольной, быстро прогрессирует и сопровождается потерей зрения.


    На фоне острого приступа происходит резкое и стойкое повышение внутриглазного давления, что вызывает сильные боли в области глаз с отдачей в виски и надбровную область. Глазное яблоко становится твердым, отмечается резкое снижение зрительной функции.

    Диагностика и обследования

    Прежде всего, следует исключить травматическую природу глазных болей. Как правило, диагностика в этих случаях не представляет сложности. Боль в глазу возникает внезапно, ее появлению предшествует либо удар, либо попадание инородного тела, либо термическое или химическое поражение.

    Ношение контактных линз также иногда приводит к травмам глаз.

    Особенно должно настораживать появление кровоизлияния, изменение формы и размера зрачка, наличие крови в передней камере (между роговицей и радужкой). Для диагностики заболевания проводят биомикроскопию хрусталика и стекловидного тела и исследование глазного дна (офтальмобиомикроскопию). В ряде случаев показаны исследования методами КТ и МРТ.

    При наличии симптомов дакриоцистита проводят цветовую пробу Веста (оценка проходимости слезных путей), а для уточнения протяженности поражения – зондирование слезных каналов. Диагноз дакриоцистита подтверждает также отрицательный результат пассивной слезно-носовой пробы.

    При воспалительных заболеваниях глаза проверяют остроту зрения, внутриглазное давление, определяют рефракцию глаза (преломляющую силу оптической системы глаза).

    В некоторых случаях назначают компьютерную периметрию для исследования структур глазного яблока. Конъюнктивит выявляется при осмотре на щелевой лампе. Чтобы подтвердить диагноз, берут соскоб с конъюнктивы

    и посева для идентификации возбудителя. При подозрении на вирусную природу заболевания необходимы иммунофлуоресцентный и иммуноферментный анализы. При подозрении на другие болезни, которые могут спровоцировать поражения структур глаза, проводят исследования крови на ревматоидный фактор,

    Ультразвуковое исследование позволяет выявить морфологические изменения глаз. Диагностика неврита зрительного нерва и глаукомы требует измерения внутриглазного давления, морфометрического исследования диска зрительного нерва, исследования глазного дна. Рекомендуется также провести периметрию (исследование границ зрения), поскольку при глаукоме страдает периферическое зрение.

    К каким врачам обращаться?

    Появление боли в глазах всегда требует консультации офтальмолога.

    Если причиной заболевания служат аутоиммунные заболевания, к лечению могут подключаться терапевт, ревматолог, иммунолог.

    Что следует делать при появлении болей в глазах?

    Любая глазная боль требует немедленного обращения к окулисту. Если травма глаза вызвана химическим ожогом, необходимо промыть глаз водой и срочно доставить пациента к врачу. При ожогах пламенем следует как можно скорее приложить к закрытому глазу лед, обернув его сухой тканью. При попадании инородного тела не следует самостоятельно удалять мелкие частицы, которые могут еще больше повредить роговицу. Если немедленный визит к врачу невозможен, необходимо закапать дезинфицирующие глазные капли (0,25%-ый раствор левомицетина, 20%-ый раствор сульфацил натрия) и попытаться как можно скорее попасть к врачу. При этом следует ограничить движение глазных яблок, наложив стерильные салфетки на оба глаза.

    Если боль в глазах отдает в висок, затылочную область и сопровождается головокружением и тошнотой, необходима срочная госпитализация. Эти признаки могут свидетельствовать о декомпенсированной форме (остром приступе) глаукомы, что требует хирургического вмешательства.

    Лечение

    Ни в коем случае не следует лечить глазные заболевания самостоятельно.

    Только правильная диагностика и специализированная помощь могут предотвратить серьезные осложнения..


    При воспалительных заболеваниях в большинстве случаев проводится консервативная терапия с использованием антибактериальных препаратов или противовирусных средств. При необходимости врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты, витамины группы А, С и Р. В случаях ранения глаза лечение определяется глубиной раневого канала. При непроникающих ранениях рекомендуют использование антисептических и антибактериальных препаратов. При проникающих ранениях лечение назначает офтальмолог после тщательного обследования глаза. При эрозии роговицы терапия зависит от причины возникновения заболевания (синдром сухого глаза, аллергия, инфекция). При дакриоцистите и дакриоадените лечение направлено на купирование воспалительного процесса и дренирование слезного канала хирургическим путем. В настоящее время для этого используются малоинвазивные методы – эндоскопическая и лазерная дакриоцисториностомия. В таких случаях необходима сопутствующая антибиотикотерапия. Закрытоугольная глаукома требует оперативного лечения. Малоинвазивная процедура предполагает прокол лазером радужной оболочки для улучшения оттока внутриглазной жидкости. При неэффективности лазерной операции назначают хирургическое вмешательство. Источники:

    1. Клинические рекомендации «Травма глаза закрытая». Разраб.: Ассоциация врачей-офтальмологов. – 2021. 
    2. Клинические рекомендации «Ожоги глаз». Разраб.: Ассоциация врачей-офтальмологов. – 2021.

    ВАЖНО!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Массаж глаз

    Массаж как профилактика зрительного утомления

    В наше время широко вошел в практику массаж. В этой статье мы рассмотрим массаж, который применяется для предупреждения зрительного утомления и для лечения глазных болезней. Вам, наверное, будет интересно узнать, что этим видом массажа для лечения заболевания глаз успешно пользовался известный русский офтальмолог профессор А. Н. Маклаков. Массаж глаз вы вполне сможете освоить самостоятельно и применять его дома для лечения и предупреждения заболеваний глаз.

    К основным приемам массажа и самомассажа глаз относятся поглаживание по ходу круговых мышц, легкое растирание, а также мягкое надавливание на глазные яблоки в виде вибрации. Поглаживание тонизирует кожу век и повышает ее эластичность, растирание снимает спазм мышц, улучшает кровообращение и уменьшает боль, а разминание помогает при судорожных сокращениях век. Но для того, чтобы правильно сделать массаж, необходимо знать направления массажных линий. По верхнему веку они идут от корня носа наружу, а по нижнему веку — внутрь.

    При массаже век более эффективным будет поглаживание, растирание и разминание подушечками пальцев. Верхнее веко массируется по направлению от внутреннего угла глаза к наружному, а нижнее веко — наоборот: от наружного к внутреннему углу.

    Массаж глазных яблок представляет собой легкое надавливание на них через кожу сомкнутых век круговыми движениями подушечек пальцев, при этом глаз поворачивают вниз-вверх и влево-вправо. Эта процедура не только снимает зрительное утомление, отечность вокруг глаз, но и оказывает тонизирующее действие на весь организм, снимает головную боль и даже улучшает работу сердца. Можно применять и прием вибрации — легкое ритмичное надавливание на глазные яблоки. Попробуйте сделать такой массаж, и вы заметите, как снижается нервное возбуждение, проходят головные боли, утомление, отечность вокруг глаз, а зрение становится острее. А вот сильно надавливать на глазные яблоки не рекомендуется, так как это может вызвать кратковременное потемнение в глазах, расстройство сердечного ритма и другие неприятные ощущения.

    Известно, что любую болезнь, в том числе и зрительное утомление, легче предупредить, чем лечить. Отложите на время все домашние дела, сядьте поудобнее и попробуйте сделать самомассаж с акупрессурой — точечным массажем.

    О мерах профилактики и заболеваемости лихорадкой Западного Нила

    18.07.2019 Вирус Западного Нила (также западно-нильский энцефалит, энцефалит Западного Нила, лихорадка Западного Нила, Западно-нильская лихорадка) - острое вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, воспалением мозговых оболочек, системным поражением слизистых оболочек и лимфаденопатией.
                Переносчиками вируса являются комары, иксодовые и аргасовые клещи.
                Лихорадка Западного Нила имеет отчетливую сезонность - с июня по октябрь месяц, когда условия для развития комаров наиболее благоприятны.
                Инкубационный период болезни колеблется от нескольких дней до 2-3 недель (чаще 3-6 дней). Заболевание начинается остро с быстрого повышения температуры тела до 38-40°С, сопровождающегося ознобом. Лихорадочный период продолжается в среднем 5-7 дней, хотя может быть и очень коротким - 1-2 дня. Заболевание характеризуется резко выраженными явлениями общей интоксикации: сильная мучительная головная боль с преимущественной локализацией в области лба и глазниц, боли в глазных яблоках, генерализованные мышечные боли. У многих больных наблюдаются умеренные боли в суставах конечностей, припухлости суставов не отмечается. На высоте интоксикации нередко возникают многократные рвоты, аппетит отсутствует. Может отмечаться сонливость. Практически у всех больных выявляются выраженная гиперемия конъюнктив век и равномерная инъекция сосудов конъюнктив глазных яблок. Надавливание на глазные яблоки болезненно.
                Эпидемиологическими предпосылками могут являться пребывание в эндемичной по лихорадке Западного Нила местности - Северная и Восточная Африка, Средиземноморье, южные районы нашей страны (Астраханская, Волгоградская, Воронежская, Ростовская областях), сведения об укусах комаров или клещей в указанных регионах.
                На территории Белгородской области случаев заболеваний лихорадкой Западного Нила не зарегистрировано.
                В целях предупреждения возникновения заболеваний, передающихся через укусы насекомыми, в области ежегодно проводятся  дезинсекционные  (ларвицидные) мероприятия на территориях пляжей, мест массового отдыха населения и на территориях летних оздоровительных учреждениях.
                Если вы решили отдохнуть на природе или отправиться путешествовать, вам  необходимо позаботиться о себе и близких и использовать средства индивидуальной защиты (плотно прилегающую одежду, головные уборы), специальные аэрозольные химические средства.  Обязательно читайте инструкцию перед их использованием !
                Далее в течение месяца необходимо обращать внимание на изменения в самочувствии: при повышении и длительно сохраняющейся температуры необходимо немедленно обратиться к врачу, сообщив ему о факте пребывания в странах и территориях, где регистрируется заболеваемость лихорадкой Западного Нила, или отдыхе на природе, и об  укусах комаров.
    По материалам сайта http://31.rospotrebnadzor.ru

    Лихорадка Западного Нила | Администрация Муниципального образования поселка Боровский

    В 2010 году в России зарегистрировано 411 случаев лихорадки Западного Нила, из них 5 человек умерли. В настоящее время тревожная обстановка по возникновению инфекционных заболеваний в Тюменской области. Чтобы предупредить среди населения возникновение лихорадки Западного Нила, нужно о ней знать. Лихорадка Западного Нила - острое вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, серозным воспалением мозговых оболочек, системным поражением слизистых оболочек, лимфаденопатией и, реже, сыпью. ( энцефалит Западного Нила.) Впервые вирус лихорадки западного Нила был выделен из крови больного человека в 1937 г. в Уганде. В последующем появились указания на широкое распространение заболевания в Африке и Азии. Наиболее часто заболевание встречается в странах Средиземноморья, особенно в Израиле и Египте. Доказано существование природных очагов заболевания в южных регионах бывшего СССР - Армении, Туркмении, Таджикистане, Азербайджане, Казахстане, Молдавии, Астраханской, Одесской, Омской областях Этиология: Возбудитель – вирус. Хорошо сохраняется в замороженном и высушенном состоянии. Погибает при температуре выше 56°С в течение 30 мин. Переносчиками вируса являются комары, иксодовые и аргасовые клещи, а резервуаром инфекции - птицы и грызуны. Лихорадка западного Нила имеет отчетливую сезонность - позднее лето и осень. Чаще заболевают люди молодого возраста. Симптомы и течение Инкубационный период колеблется от нескольких дней до 2-3 недель. Заболевание начинается остро, с быстрого повышения температуры тела до 38-40°С, сопровождающегося ознобом. У некоторых больных повышению температуры тела предшествуют кратковременные явления в виде общей слабости, понижения аппетита, усталости, чувства напряжения в мышцах, особенно в икроножных, потливости, головных болей. Заболевание характеризуется резко выраженными явлениями общей интоксикации: сильная мучительная головная боль с преимущественной локализацией в области лба и глазниц, боли в глазных яблоках, генерализованные мышечные боли. Особенно сильные боли отмечаются в мышцах шеи и поясницы. У многих больных наблюдаются умеренные боли в суставах конечностей, припухлости суставов не отмечается. На высоте интоксикации нередко возникают многократные рвоты, аппетит отсутствует, появляются боли в области сердца, чувство замирания и другие неприятные ощущения в левой половине грудной клетки. Может отмечаться сонливость.Кожа, как правило, краснеет от усиленного притока крови, иногда может наблюдаться сыпь . Практически у всех больных выявляются выраженная гиперемия конъюнктив век и равномерная инъекция сосудов конъюнктив глазных яблок. Надавливание на глазные яблоки болезненно.Часто наблюдается увеличение периферических лимфатических узлов Лимфатические узлы чувствительны, либо слабо болезненны при пальпации. У 50% больных обнаруживается синдром серозного менингита. Лечение должно проводиться в стационаре Прогноз. Заболевание имеет склонность к волнообразному течению. Могут наблюдаться 1-2 рецидива болезни (с интервалом в несколько дней). Первая волна характеризуется чаще всего серозным воспалением оболочек мозга, вторая - поражением сердца, третья - катаральными явлениями. Течение заболевания доброкачественное. Несмотря на длительную слабость в периоде реконвалесценции, выздоровление полное. Остаточных явлений и летальных исходов не наблюдается. Профилактика Легче и надежнее всего предупредить лихорадку западного нила, избегая комариных укусов. - Находясь на воздухе, пользуйтесь репеллентами . Выполняйте указания, приведенные на упаковке. - Многие комары наиболее активны в сумерках и на рассвете. В это время следует пользоваться репеллентами от насекомых, а также носить одежду с длинными рукавами и брюки или не выходить на улицу. На светлой одежде вам будет легче заметить комаров. - На окнах и дверях следует установить хорошие защитные сетки, чтобы комары не проникли в дом. - Уничтожьте места размножения комаров, не допуская наличия стоячей воды в цветочных горшках, ведрах и бочках. Меняйте воду в поилках для домашних животных, а также в купальнях для птиц каждую неделю. Просверлите отверстия в качелях, сделанных из покрышек, чтобы в них не скапливалась вода. Из детских бассейнов следует выливать воду и ставить их на бок, когда никто ими не пользуется. Берегите себя и будьте здоровы! Врач-инфекционист ГБУЗ ТО «Областная больница №19» Прохорова Г.П.

    ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Избранные труды››

    В последнее время Липман обратил внимание на возможность легко вызывать зрительные галлюцинации и иллюзии у больных, страдающих запойным бредом, с помощью надавливания на глазные яблоки. При этом выяснилось, что у некоторых больных возможность вызывать такие иллюзии и галлюцинации наблюдалась и вслед за прекращением острого периода запойного бреда, По наблюдениям автора, такие искусственно вызванные обманы чувств отличаются от естественных тем, что предметом их содержания редко служат животные, как, например, крысы или мыши; напротив того, в них в большинстве случаев преобладают неодушевленные предметы или люди; при этом не обнаруживалось и устрашающего характера искусственно вызванных обманов чувств, которые представлялись обыкновенно лишенными связности и того колебательного или качательного движения, которое, по автору, столь характерно для естественных галлюцинаций запойного бреда. По мнению автора, его способ может быть полезным и как диагностический прием в тех случаях, когда больные отрицают присутствие обманов чувств.

    В видениях, вызываемых давлением на глазные яблоки, автор видит, между прочим, точное доказательство этиологической зависимости галлюцинаций от периферического раздражения.

    На основании своих опытов он согласен также принять, что многие из самопроизвольных обманов чувств, которые не представляют собой иллюзорного восприятия внешних впечатлений, являются иллюзорной переработкой внутренних, т. е. эндоорганных, возбуждений. Автор считает даже вероятным предположение, что такова причина всех вообще обманов чувств запойных пьяниц.

    Нужно заметить, что уже и ранее некоторые высказывались в пользу зависимости обманов чувств при запойном бреде от периферических раздражений в органах чувств. Не говоря о старых наблюдениях Жолли, вызывавшего у галлюцинирующих больных слуховые обманы чувств с помощью раздражения слухового органа постоянным током, и наблюдениях Кеппена, описавшего появление обманов чувств при введении воронки в ухо и при других аналогичных манипуляциях специально по отношению к больным, страдающим delirium tremens, Некке допускает, что иллюзии зрения у них происходят вследствие энтоптических световых явлений. Независимо от вызываемых гиперемией сетчатки искр, огненных шариков и т. п., по Некке, легко может случиться, что глазное яблоко придет в соприкосновение с краем постели и таким образом произойдет периферически обусловленное сильное световое явление, которое затем соответственным образом перерабатывается в больном мозгу.

    Вышеуказанная работа Липмана, впрочем, не осталась без возражений. Д-р Альцгеймер убедился, что зрительные галлюцинации вышеуказанным способом могут быть вызваны у разнообразных больных, как, например, параноиков, истеричных, эпилептиков и даже у паралитиков, в силу чего Альцгеймер не находит в этом явлении ничего специфического или характерного для запойного бреда. Тем не менее Липман и после этого заявления, не отрицая фактов, сообщенных Альцгеймером, допускает известное диагностическое значение искусственно вызываемых зрительных обманов, хотя и далек от того, чтобы считать их явлением специфическим.

    При своих наблюдениях над алкогольными формами помешательства я уже в течение многих лет обращал особенное внимание на искусственное вызывание обманов чувств, но способ, х которому я прибегал для этой цели, был совершенно иным. Для вызывания слуховых иллюзий и галлюцинаций я пользовался монотонным звуком молоточка от индукционного аппарата, к которому больные должны были прислушиваться, для вызывания же зрительных обманов чувств я прибегал к фиксации больными в течение известного времени блестящего предмета, находящегося вблизи глазных яблок, как это применяется при гипнотизации. И тем, и другим способом мне удавалось вызывать в высшей степени легко обманы чувств не только у алкоголиков, находящихся еще в периоде запойного бреда, но также и спустя более или менее продолжительное время после исчезновения обманов чувств и притом в некоторых случаях с поразительным постоянством, Я имел больных, у которых после перенесенной белой горячки не оставалось уже ни одного из болезненных проявлений и тем не менее достаточно было больному несколько прислушаться к звуку индукционного аппарата, как он уже начинал слышать в этом звуке голос, произносящий те или другие слова. Равным образом и при фиксации блестящего предмета у таких больных легко вызывались те или другие видения, например, какие-либо предметы, физиономии людей и т. п. Такого рода явления со стороны слухового и зрительного органа у больных, перенесших delirium tremens, продолжаются различное время; иногда они исчезают уже спустя несколько дней по прекращении бреда, в других же случаях наблюдаются целыми неделями и даже в течение нескольких месяцев. Наконец, в случаях, когда после перенесенного delirium tremens обманы чувств у алкоголиков остаются как постоянное явление, нередко остается навсегда и эта поразительная наклонность к появлению обманов чувств при вышеуказанных условиях в органе слуха или зрения или же в одном из этих органов.

    Прекрасным примером подобного состояния может служить больной, на котором мы остановились при рассмотрении вопроса «О слышании собственных мыслей». Мы видели, что у этого больного, перенесшего много лет назад приступ острого галлюцинаторного психоза алкогольного происхождения и у которого остались галлюцинации, ограничивающиеся почти исключительно одним левым ухом, уже при непродолжительной фиксации блестящего предмета в первый раз появилось видение двойных часов; в другой раз при такой же фиксации блестящего предмета больной уже видел сильно жестикулировавшего человека, затем мужчину с детьми и пр. Совершенно аналогичные явления при одинаковых условиях наблюдались и в других аналогичных случаях. Точно так же прислушивание к монотонному дребезжанию индукционного аппарата у таких больных уже по истечении короткого времени вызывает появление слуховых обманов. В некоторых случаях прислушивание ко ссяксму решительно звуку, на котором может быть сосредоточено внимание больного, уже вызывает появление слуховой иллюзии того или иного содержания. Относительно характера обманов чувств, вызываемых у алкоголиков искусственно с помощью вышеуказанных раздражений, необходимо заметить, что, согласно мнению Липмана, они, действительно, в большинстве случаев не представляют ничего устрашающего и вообще почти не содержат чего-либо неприятного для больных в противоположность естественным обманам чувств, обнаруживающимся при алкогольных формах помешательства.

    Что касается причины искусственного вызывания обманов чувств при вышеуказанных способах, то оно, по-видимому, сводится не на одну только повышенную возбудимость самих органов чувств, но, вероятно, еще в большей мере на влияние напряженного внимания. Дело в том, что вышеуказанные раздражения оказываются действительными обыкновенно лишь в том случае, если больные сосредоточивают на них внимание, в противном случае те же самые раздражения неспособны вызывать обманов чувств.

    Таким образом, очевидно, что какое бы значение в происхождении обманов чувств мы ни придавали внутренним раздражениям периферических органов, не подлежит сомнению, что в появлении обманов чувств в вышеуказанных случаях играет известную роль и чрезмерная возбудимость психических центров, приходящих в состояние патологического возбуждения под влиянием направления внимания на то или другое внешнее впечатление.

    Что касается, наконец, вопроса относительно диагностического значения искусственно вызываемых обманов чувств для алкогольных форм помешательства, то, хотя и не может подлежать сомнению, что подобные же явления могут обнаруживаться в известных случаях и при других формах помешательства, тем не менее мои наблюдения говорят с решительностью в пользу того что вышеуказанные явления составляют в общем довольно частый симптом галлюцинаторных форм именно алкогольного происхождения.

    Боль в глазах. Заболевания глазной боли

    Боль в глазах - инородное тело в глазу

    Боль в глазах возникает при раздражении глазного яблока инородным телом. Мельчайшая песчинка может вызвать сильную боль, покраснение и слезотечение из глаза. Глаз, и особенно роговица, являются органами, которые очень сильно иннервированы, поэтому каждая мельчайшая частица будет вызывать неприятное жжение и боль.Если инородное тело достаточно велико, чтобы его можно было увидеть, например, в зеркале, его можно удалить марлевым тампоном или чистой тканью. Бывает и так, что инородное тело случайно застревает в глазном яблоке. Тогда ни в коем случае нельзя пытаться избавиться от инородного тела самостоятельно. Такой случай требует визита к офтальмологу. Боль в глазах может быть вызвана травмой глазного яблока. Тогда помимо боли в глазах появляется кровотечение, отек, ухудшение зрения.

    Если боль в глазах мешает нормальной работе и функционированию, сделайте онлайн-консультацию с возможностью получения медицинской справки.

    Боль в глазах - аллергия

    Боль в глазах является симптомом аллергической реакции. В случае аллергии боль в глазах сопровождается слезотечением, зудом, отечностью и покраснением глаз. Аллергия, которая чаще всего вызывает боль в глазах, является сезонной аллергией, например, на пыльцу. Встречаются также контактные аллергии, при которых боль в глазах вызвана использованием определенного косметического средства, крема, мыла или туши. Чтобы избежать боли в глазах, просто избегайте контакта с продуктами, вызывающими аллергические симптомы.

    1. Проверка зрения. Ответьте на 12 вопросов - что откроется? [КОНТРОЛЬНЫЙ ОПРОС]

    Боль в глазах - воспаление в глазу

    Воспаление глаз включает конъюнктивит и блефарит. При конъюнктивите возникает боль в глазах, гиперемия, слезотечение, зуд, нередко гнойные или другие прозрачные выделения. Конъюнктивит может быть вызван заражением вирусами, грибками, бактериями или аллергией.Блефарит, с другой стороны, диагностируется по боли в глазу и сильному жжению. Это заболевание обычно является результатом недостаточной гигиены рук. Потирание век грязными пальцами вызывает заболевание и требует капель с антибиотиком.

    Проверьте, следует ли обратиться к врачу? Пройдите первоначальное медицинское собеседование самостоятельно.

    Боль в глазах - воспаление зрительного нерва

    Неврит зрительного нерва — еще одно заболевание, проявляющееся болью в глазу.Кроме того, снижается острота зрения и распознавание цветов. Боль в глазах в этом случае возникает при движении глаз, что обусловлено отеком оболочек зрительного нерва. Мышцы, приводящие в движение глазное яблоко, касаются его оболочек, что вызывает боль в глазах. Стоит отметить, что неврит зрительного нерва с вовлечением ретробульбарного сегмента глаза является одним из первых симптомов рассеянного склероза.

    Боль в глазах - синдром сухого глаза

    Синдром сухого глаза — это состояние, при котором возникает ощущение песчинок под веками.Боль легкая и давящая. Причиной этого заболевания является недостаточное количество слез или их неправильный состав. Помимо боли в глазах, отмечаются также зуд век, нечеткость зрения и засохшие выделения, которые остаются на веках.

    Один из способов уменьшить симптомы синдрома сухого глаза — правильно увлажнять глаза такими продуктами, как смазывающие глазные капли Lakroft.

    Боль в глазах - рак

    Боль в глазах не характерна для рака.На начальных стадиях новообразования глазного яблока боль в глазах вообще не проявляется. Глаз начинает болеть только тогда, когда опухоль достаточно велика, чтобы оказывать давление на глазное яблоко или зрительный нерв. В дополнение к боли в глазах также отмечают нарушения зрения и выпученные глаза.

    При боли в глазах следует срочно обратиться к офтальмологу. Не ждите и воспользуйтесь посещением офтальмолога! Если у вас уже запланирована операция на глазах, стоит воспользоваться консультацией специалиста в офтальмологической клинике «Аймед».

    Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы можете получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома .

    • Боль в животе справа? Вот что это значит и когда вам нужно обратиться к врачу

      Боль в животе с правой стороны может иметь разные причины.Может быть следствием различных заболеваний, а также развивающейся инфекции, пищевого отравления или...

      Марта Павляк
    • Домашние средства от боли в горле — чаи, микстуры и полоскания, которые действительно помогают

      Боль в горле может быть очень неприятной.Основными симптомами являются боль и раздражение в горле, особенно при глотании. Боль в горле возникает как часть ответа...

      Адриан Юревич
    • Почему некоторые женщины чувствуют боль во время полового акта?

      Боль во время полового акта – серьезный недуг, на который жалуются многие женщины.Он может эффективно брать свое, забирая радость секса и...

      Катажина Никман
    • Песок в почках – чем опасен? Боль бывает трудно переносить [ОБЪЯСНИТЬ]

      Песок в почках — это общее название отложений, которые накапливаются в почках, особенно в почечных лоханках и мочеточниках.Песок в почках приводит к...

    • Головные боли при гипертонии, гипотонии и атеросклерозе

      Гипертоническая и атеросклерозная головные боли характеризуются тем, что они обычно ощущаются в затылочной области, чаще всего по утрам.Усиление головных болей в ... 9000 7 Казимеж Яницкий

    • О чем свидетельствует головная боль спереди?

      С чем может быть связана боль в передней части головы? Могут ли такие недомогания свидетельствовать о серьезных заболеваниях, напр.опухоль головного мозга? Какие дополнительные симптомы мне нужны... 9000 7 Лук. Павел Жмуда-Тшебятовский

    • 7 необычных симптомов рака шейки матки

      Рак шейки матки – крайне коварное заболевание.При раннем обнаружении, когда он еще находится в доинвазивной фазе, он дает 99,9 процента. шансы на успех... 9000 7 Ханна Щигел

    • Ежемесячные мучительные боли.Эндометриоз поражает каждую десятую женщину

      Во время очень болезненных периодов я слышал от моей матери; «У меня тоже такое было, после беременности пройдет». Тогда я не знала, что такое эндометриоз и что да...

    • Да, вы «работаете» с болью в шее.Пагубные привычки, с которыми вы должны покончить

      Сильная боль, дискомфорт, скованность, затруднение поворота головы - мы очень часто сталкиваемся с заболеваниями шеи. Могут сделать казнь...

      Беата Михалик
    • Каковы причины боли в пальцах ног?

      Почему болят пальцы ног? Могут ли боли в пальцах ног быть связаны с ортопедическими проблемами? К какому специалисту идти? Может ли это быть...

      Лук. Катажина Дарецкая
    .

    Нарушение подвижности глазных яблок - Симптомы

    Что это такое и каковы причины?

    Нарушения движения глаз (возвраты) могут быть вызваны поражением центров и проводящих путей, управляющих бинокулярными движениями глаз, в результате неврологических заболеваний . Затем происходит паралич взора . Однако при паралитическом косоглазии паралич или парез, т. е. частичный паралич , поражает одну или несколько мышц глазного яблока.Это косоглазие возникает в результате повреждения самой мышцы или, что чаще, в результате травмы или заболевания нерва, иннервирующего мышцу. Причиной паралича могут быть заболевания или травмы центральной нервной системы (опухоли, аневризмы, рассеянный склероз, миастения, инфекционные заболевания, ревматизм, вирусные инфекции, болезнь Лайма, отравления). У пожилых людей причинами могут быть сосудистые нарушения, сахарный диабет, артериальная гипертензия. Кроме того, причиной паралича также могут быть травмы, опухоли и заболевания глазодвигательных мышц в орбитальной области.Симптомы, сходные с параличом, могут вызывать воспалительно-дегенеративные изменения глазодвигательных мышц (например, при заболеваниях щитовидной железы), опухоли орбиты, ретробульбарные гематомы или переломы орбиты с прилеганием мягких тканей к щели перелома.


    Рис. 1. Строение глазницы. 1 - зрительный нерв, 2 - верхняя косая мышца, 3 - верхняя прямая мышца, 4 - поднимающая верхнее веко, 5 - лобная пазуха, 6 - блок, limbus cornea, 8 - роговица, 9 - нижняя косая мышца, 10 - нижняя прямая мышца, 11 - ресничный узел


    Рис.2. Мышцы глазницы. 1 - верхняя прямая мышца, 2 - верхняя косая мышца, 3 - блок, 4 - внутренняя прямая (медиальная) мышца, 5 - нижняя косая мышца, 6 7 - наружная (боковая) прямая мышца

    Насколько это распространено?

    Точных статистических данных о частоте нарушений движения глаз нет.

    Как проявляются глазодвигательные расстройства?

    Независимо от причины нарушения движения глаз симптомы схожи.К ним относятся:

    • потеря параллельного положения глазных яблок (косоглазие),
    • ограничение или отсутствие движения глаз в том направлении, в котором их двигает больная мышца,
    • двоение в глазах усиливающееся при движении глаза, на которое направлена ​​мышца при парезе,
    • ложное расположение точек в окружающем пространстве ,
    • компенсационное выравнивание головки .

    При параличе ассоциированного взора оба глазных яблока не могут двигаться в заданном направлении, они принудительно повернуты в противоположную сторону.В отличие от паралича глазодвигательных мышц, при параличе комбинированного взора двоение в глазах отсутствует. Двоение возникает, когда изображения неподвижного предмета попадают на несовместимые точки сетчатки правого и левого глаза. Компенсаторное положение головы возникает при незначительном парезе мышц. Их можно рассматривать как попытку организма заменить активность парализующей мышцы. При длительно сохраняющемся параличе происходят изменения в других мышцах пораженного глаза, а также в мышцах другого глаза.Наблюдается гиперактивность или контрактура мышцы-антагониста на той же стороне, а также гиперактивность взаимодействующей мышцы и ослабление мышцы-антагониста на другой стороне. Эти виды вторичных изменений могут проявляться сильнее, чем первичные изменения.

    Полный паралич III (глазодвигательного) нерва вызывает опущение верхнего века (см. Опущенное веко), положение глаза в расходящемся и несколько более низком косоглазии, чем обычно, и сильное движение глаза или его отсутствие в направлении приведение, вверх и вниз.Глаз может совершать только отведение и легкое движение вниз. Диплопия охватывает все поле бинокулярного зрения. При этом обнаруживается широкий зрачок, который не реагирует на свет и не сужается при конвергентном движении (поражен сфинктер зрачка), а глаз не аккомодирует (парализована цилиарная мышца).

    Если парализованы только глазодвигательные мышцы, а внутриглазные мышцы остаются здоровыми, это называется параличом наружного III нерва.

    Паралич IV (блокового) нерва вызывает паралич или парез верхней косой мышцы. Затем возникает ограничение движения глазного яблока вниз и в приведении. Движение поворота глаза внутрь также нарушено. Больной глаз посажен выше здорового и слегка конвергент. Двоение в глазах наиболее выражено при взгляде вниз больным глазом в приведении. Двойные изображения расходятся по вертикали. Уравнительное положение головы имеет следующий вид: голова запрокинута через плечо в сторону здорового глаза, лицо обращено к здоровому глазу, подбородок опущен.

    При параличе VI нерва (отведение) имеется ограничение или отсутствие отведения глаза, больной глаз находится в состоянии конвергентного косоглазия. Двоение в виде двух изображений, расположенных рядом, усиливается при попытке движения в направлении пораженной мышцы. Коррекция смещения головы заключается в повороте лица в сторону, где двоение в глазах наиболее сильное, то есть в сторону пораженного глаза.


    Рис. 3. Паралич VI нерва без отведения левого глаза

    Что делать при появлении симптомов?

    Необходимо посетить офтальмолога или невролога.

    Как врач ставит диагноз?

    Обследование больных с нарушением движений глаз должно включать все обследования, позволяющие установить причину этих нарушений (неврологическое, терапевтическое, ларингологическое, эндокринное исследования), а также визуализирующие исследования головного мозга и орбит.Изучение движений и положения глаз позволяет определить, какая мышца поражена. Проверяется диапазон движений глаз по 9 направлениям взора - положение глаз при взгляде прямо, вправо, влево, вверх, вниз и в косых направлениях. Изучение ложной локализации в пространстве косвенно также позволяет определить нарушенные движения глаз и определить, какая мышца или мышцы функционируют неправильно. Тест на двоение в глазах дает наиболее точные данные в тех случаях, когда ослабление мышечной функции незначительно и невозможно обнаружить другими методами.При этом обследовании проверяется, в каком направлении расстояние между изображениями наибольшее, потому что это направление больной мышцы.

    90 133
    Рис. 4. Ложное расположение точек в окружающем пространстве - результат пробы на экране Гесса у больного с офтальмопатией Грейвса

    Какие существуют методы лечения нарушений движения глаз?

    Лечение глазодвигательных нарушений должно быть этиотропным и должно проводиться неврологом, нейрохирургом, эндокринологом, ЛОР-врачом, терапевтом, челюстно-лицевым хирургом и офтальмологом.Течение паралича мышц глазного яблока может быть различным, восстановление иннервации может занимать до 6–12 мес. С начала заболевания показана глазодвигательная гимнастика , направленная на снижение гиперактивности мышцы-антагониста парализованной мышцы. Во 2-м – 3-м В течение месяца паралича можно вводить ботулинический токсин А в мышцу-антагонист парализованной мышцы для уменьшения угла косоглазия и диплопии. Иногда парез может оставаться постоянным. В этом случае целесообразно применение призматических очков или оперативное лечение глазодвигательных мышц пораженного глаза или обоих глаз.

    Врожденные нарушения движения глаз имеют различную клиническую картину и течение при таких синдромах, как синдром ретракции Штиллинга-Тюрка-Дуэйна, синдром Мебиуса, синдром Брауна и односторонний врожденный паралич мышц, поднимающих глазное яблоко . Нарушения движения глаз сопровождаются другими экстраокулярными симптомами. Поэтому лечение требует сотрудничества врачей разных специальностей. Хирургическое офтальмологическое лечение показано лишь некоторым пациентам.

    .

    Боль в глазах - о каких заболеваниях может свидетельствовать? Как свидетельствуют, среди прочего жжение в глазу и боль в глазном яблоке

    Боль в глазах — крайне неприятное состояние, которое может вызвать тревогу. Часто указывает на безобидную перегрузку органа зрения. Однако возникающая боль в глазах может свидетельствовать и о серьезном заболевании, особенно когда ощущение боли сопровождается другими симптомами. Боль в глазах часто возникает при носовых пазухах и головных болях или при мигрени. Узнайте, чем может быть вызвано жжение в глазу и что вызывает боль в глазном яблоке.

    Боль в глазах может различаться по характеру и интенсивности. Иногда это сопровождается головной болью. Он появляется в различных ситуациях и зачастую не кажется нам опасным явлением. Однако его не следует недооценивать. Больной глаз может послать нам информацию о развивающемся состоянии, которое может даже привести к слепоте. Каковы наиболее распространенные причины боли в глазах?

    Боль в глазах не всегда указывает на серьезное заболевание. Ее причины различны

    Боль в глазах хорошо известна многим офисным работникам.У людей, работающих в этих достаточно специфических и неблагоприятных для глаз условиях, часто также возникают жжение, сухость глаз, зуд, характерное ощущение песка под веками и нечеткость зрения. Это связано с несколькими факторами: кондиционером, работой перед монитором компьютера и освещением.

    Кондиционирование воздуха - в кондиционируемых помещениях воздух сухой, при этом наилучшие условия для глаз обеспечивает воздух влажностью 45-55%.Центральное отопление также способствует чрезмерному высыханию воздуха.

    Работа перед монитором компьютера - человек моргает не менее 12 раз в минуту. Это настолько важно, что поверхность глаза нуждается в увлажнении и очищении, особенно в этих специфических условиях, которые приводят к более быстрому испарению слезной пленки (из-за более широко открытых глаз). Работа с компьютером означает, что взгляд сфокусирован на тексте, видимом на экране. Это приводит к ситуации, когда мы слишком редко моргаем, а глаза недостаточно увлажняются.Сосредоточившись на мониторе, т.е. в одной точке, мы держим глазные мышцы в постоянном напряжении и, как следствие, приводим к их более быстрому утомлению. Излучение и электростатическое поле, создаваемое монитором, также важны для наших глаз.

    Узнайте также:

    Недостаточное освещение - часто бывает так, что источник света направлен прямо на клавиатуру. Это вызывает так называемую блики, вредные для глаз.Свет не должен отражать ни клавиатуру, ни столешницу. Поэтому важно, чтобы последний элемент в первую очередь характеризовался матовым покрытием. Интенсивность света в помещении должна поддерживаться в пределах 500 лк. Важно правильно расположить стол. В солнечный день монитор, поставленный перед окном, становится плохо читаемым. Также неправильно располагать компьютер экраном к окну.

    Во избежание неприятных симптомов стоит регулярно проветривать помещение.При работе за компьютером следует использовать специальные защитные очки. Также необходимо обеспечить достаточное освещение. Наиболее благоприятны условия, при которых свет не отражается от экрана, поэтому стоит переставить комнату таким образом, чтобы письменный стол располагался боком к окну, на расстоянии примерно одного метра.

    Боль в глазах при моргании может быть вызвана инородным телом под веком. Боль, жжение и резь в глазу могут быть вызваны практически незаметным загрязнением (даже микроскопической песчинкой).Если это произойдет, не трите глаза. Инородное тело необходимо удалить уголком чистой салфетки, затем тщательно промыть глаз, желательно физиологическим раствором. Если инородное тело попало в глаз, немедленно обратитесь к офтальмологу.

    Боль в глазах и синдром сухого глаза

    Боль в глазах может быть вызвана синдромом сухого глаза . В течении недуга наблюдается недостаточная секреция слезы или нарушается состав отдельных слоев, составляющих слезную пленку .Возникновению заболевания могут способствовать многие факторы, в том числе:

    90 038 90 039 возраст – у лиц старше 40 лет может наблюдаться снижение слезопродукции,
  • гормональные изменения, возникающие у женщин после менопаузы или вызванные приемом гормональных контрацептивов,
  • сильнохлорированная вода,
  • контактные линзы,
  • загрязненный воздух,
  • кондиционер воздуха,
  • регулярная многочасовая работа за компьютером,
  • дым табачный,
  • конъюнктивальные рубцы, вызванные воспалением или ожогами,
  • системные заболевания, в том числе ревматические заболевания, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, розацеа, опухолевые заболевания.
  • Синдром сухого глаза характеризуется повышенной утомляемостью, тяжестью в веках, раздражением и болью в глазах. Возникает характерное ощущение, свидетельствующее о наличии песка под веками. В некоторых случаях возникает затуманенное зрение. Реже встречается болезнь светобоязнь и зуд глаз. Симптомы ухудшаются в ночное время, когда организм естественным образом ограничивает выработку слез.

    Если причиной симптомов является закупорка мейбомиевых желез, врач порекомендует применение компрессов из 3% раствора борной кислоты.Компресс следует пропитать нагретым до температуры 45 градусов Цельсия веществом и приложить к глазам на 15 минут. По истечении этого времени следует провести легкий массаж века до вытекания капли липида (жира), являющейся причиной нарушения работы железы.

    Другой метод лечения синдрома сухого глаза заключается в закрытии слезных точек микроскопическими пробками. Это позволяет ограничить отток слез, что приводит к лучшему смазыванию глаз. Чаще всего закрыт только нижний канал.В зависимости от тяжести заболевания офтальмолог может принять решение об использовании временных (рассасывающихся) или постоянных коррекций.

    Боль в глазах и конъюнктивит

    Боль в глазах может быть симптомом конъюнктивита , вызванного бактериями, вирусами или грибками . Заболевание также может характеризоваться аллергическим фоном или возникать как следствие сухости глаз .
    Характерным признаком заболевания является сильное покраснение глаз, которое обусловлено расширением сосудов конъюнктивы.Бактериальная форма заболевания проявляется появлением гнойных или серозно-гнойных выделений в конъюнктиве и слезном мешке. Также типичен отек конъюнктивы или всего века. Болезнь чаще всего поражает оба глаза.

    Узнать больше о

    Вирусная инфекция проявляется серозными выделениями, отеком конъюнктивы, зудом и ощущением присутствия инородного тела в глазу. Роговица может воспалиться. Вызывает боль, светобоязнь и сильное слезотечение. Болезнь развивается в одном глазу и поражает другой через несколько дней.

    Грибковый конъюнктивит характеризуется белыми отложениями в слезных путях, зудом, слезотечением и покраснением конъюнктивы.

    Аллергическая болезнь вызывает слезотечение и отек век, а при сухости глаз - раздражение, зуд, ощущение песка под веками и светобоязнь.

    Офтальмологи также различают так называемые простая инфекция, которая может быть вызвана загрязненным воздухом, светом или неисправленным нарушением зрения. Симптомы включают зуд, жжение, слезотечение и светобоязнь.

    Лечение заключается в приеме лекарств, соответствующих источнику инфекции.

    Боль в глазах и глаукома

    Очень интенсивная боль в глазах, иррадиирующая в кости лица или даже в затылок, является характерным симптомом приступа глаукомы . Точные причины глаукомы до сих пор неизвестны. Болезнь настолько сложна, что, говоря о глаукоме, следует иметь в виду не одно заболевание, а целую группу заболеваний, следствием которых является атрофия зрительных нервов и необратимая потеря зрения .

    Поскольку глаукома состоит из нескольких нозологических единиц , трудно выделить конкретные симптомы, тем более что во многих случаях она характеризуется полностью бессимптомным течением. Развитию глаукомы часто предшествует интенсивное слезотечение, светобоязнь, нечеткость зрения в темноте, скотома или радужные ореолы при взгляде на источник света. При глаукоме в первую очередь атрофируются волокна, определяющие периферическое зрение.Это приводит к ситуации, при которой больной перестает видеть все, что находится на краю его поля зрения.

    Читайте также:

    Внезапный приступ глаукомы , вызванный неконтролируемым повышением давления в глазном яблоке, вызывает нечеткость зрения, сильную боль в глазах, головную боль (над бровью, иррадиирующую назад), боль в животе, тошноту, рвоту и аритмию частота сердцебиения. в этом случае необходима немедленная медицинская помощь. Часто приходится подвергаться хирургическому вмешательству.

    Эффективного на 100 % лечения глаукомы не существует. Можно только замедлить развитие болезни. Выбор терапии зависит от стадии заболевания. Ваш офтальмолог может порекомендовать лекарственную терапию (капли) или принять решение о необходимости хирургического вмешательства.

    Боль в глазах и увеит

    Боль в глазах и голове может указывать на увеит . Заболевание может привести к значительному ухудшению зрения, а лечение не способствует тому, что из-за широкой изменчивости причина его возникновения часто остается невыясненной .Даже после лечения заболевание может рецидивировать и его осложнения могут быть серьезными (глаукома, катаракта, отслойка сетчатки, отек желтого пятна).

    Помимо боли в глазах и головной боли, симптомы включают покраснение и слезотечение, а также ухудшение зрения. Иногда наблюдается повышение давления в глазном яблоке. Возникновение и тяжесть симптомов зависят от локализации и характера заболевания.

    Полезно знать:

    Лечение увеита – очень сложный процесс.Терапия направлена ​​на улучшение остроты зрения и предупреждение осложнений. Если возможно, начинают этиотропную терапию. Консервативное лечение недугов заключается в приеме фармакологических средств – местных и общих. Хирургическое лечение направлено на устранение любых осложнений.

    Глазная боль и воспаление симпатического отдела глаза

    Глазная боль возникает при воспалении симпатического отдела глаза . Это состояние носит аутоиммунный характер и является реакцией на воспалительный процесс, развивающийся на другом глазу, который чаще всего является следствием травмы.Симптомы заболеваний включают потерю аккомодации глаза, видимую гиперемию вокруг лимба роговицы и потерю остроты зрения.

    Заболевание чаще всего требует лечения в условиях стационара. Невыполнение лечения или проведение неадекватной терапии может привести к потере зрения как на пораженный глаз, так и на другой глаз, где развивается вторичное поражение.

    Боль в глазах и неврит зрительного нерва

    Боль в глазах при движении глазного яблока является одним из симптомов неврита зрительного нерва .Речь идет о воспалении второго черепно-мозгового нерва, отвечающего за передачу раздражений от глаза к затылочным долям головного мозга, а точнее — к зрительной коре. По расположению можно различать внутриглазное воспаление (расположенное в переднем сегменте зрительного нерва) и экстраокулярное воспаление (располагающееся дальше в зрительном нерве).

    Внутриглазное воспаление чаще всего является результатом вирусов, вызывающих орбитальный, периодонтит или синусит.В свою очередь экстраокулярное воспаление обычно возникает при рассеянном склерозе. Недуг может также сопровождать атеросклероз, артериит, артериальную гипертензию, сахарный диабет и сифилис. Это также может быть следствием отравления наркотиками, свинцом, никотином или метиловым спиртом.

    Одним из первых симптомов неврита зрительного нерва является внезапное снижение зрения на один глаз. Может быть боль при движении глаза и его расположении в глазнице. Также распространены скотомы (подвижные или неподвижные), расположенные в центральном поле зрения.

    Лечение заключается во введении стероидов для контроля воспаления. Затем осуществляется этиотропная терапия, заключающаяся в устранении причины недугов. Очень важно быстро начать терапию. При отсутствии лечения заболевание приводит к атрофии зрительного нерва, следствием чего является стойкое снижение зрения или полная потеря зрения.

    Глазная боль и рак глаза

    Глазная боль может появиться при неопластическом заболевании этой области.Боль возникает, когда новообразование давит на глазное яблоко или на один из нервов.
    Эти виды заболеваний редко диагностируются. Раковые поражения, если они все же возникают, могут развиваться в любом месте глаза – на веке, в сетчатке, в радужке, в зрительном нерве и в слезной железе.

    В зависимости от локализации рака глаза могут появиться следующие симптомы:

    • снижение подвижности глаз,
    • нарушение зрения,
    • нарушение зрения,
    • экзофтальм,
    • косоглазие,
    • лейкокория - появление заметных окружающим людей белых бликов в зрачке (симптом многих заболеваний, в т.ч.например, катаракта, ретинобластома, преждевременная ретинопатия, сосудистые или инфекционные заболевания),
    • двоение в глазах,
    • нарушение остроты зрения,
    • выпадение ресниц,
    • язва век,
    • изменение цвета век,
    • кровотечение, сопровождающееся слезотечением.

    При отсутствии лечения заболевание может привести к полной потере зрения или даже к жизни. Следует также отметить, что опухоли глаза могут метастазировать в другие органы.
    Выбор метода лечения зависит от локализации опухоли, стадии заболевания и общего состояния больного.Часто прибегают к хирургическому лечению, но удаление глазного яблока необходимо в каждом случае. Другие методы лечения включают использование лазера. Врач также может принять решение о проведении радио-, химио- и криотерапии.

    Другие причины боли в глазах

    Боль в глазах может указывать также на аллергию, в т.ч. для трав или пыльцы других растений . Аллергическая реакция может быть вызвана и косметикой, которой вы пользуетесь. В этой ситуации часто наблюдается покраснение глаза, слезотечение и зуд, иногда также отек век.

    Боль в глазах может быть вызвана травмой самого глазного яблока или головы . Это не следует недооценивать. Механическая травма может привести к кровотечению или повреждению структур глазного яблока, что может привести к повышению внутриглазного давления или отслойке сетчатки

    Кроме того, глазная боль может быть вызвана болезненным состоянием, не связанным с глазом . Такой недуг чаще возникает при воспалении лобных и верхнечелюстных пазух (т.н.боль в глазах из носовых пазух), опоясывающий лишай на лице и мигрень.

    видео

    .

    офтальмологическое УЗИ глазных яблок | MEDICA

    Ультразвуковое исследование глаза позволяет увидеть, что происходит за глазом, т.е. в орбите. Тест проводится, когда щелевая лампа не может быть использована для диагностики пациента. Это бывает, когда из-за катаракты или эндосперма роговицы невозможно заглянуть внутрь глазного яблока. Ультразвуковая технология позволяет визуализировать и измерять все структуры глаза, даже при наличии непрозрачных тел.

    УЗИ в проекции А
    Тест позволяет оценить длину глазного яблока и отдельных структур внутри глаза, позволяет врачу рассчитать силу интраокулярной линзы при квалификации на операцию по удалению катаракты, а также измерить такие параметры, как глубина передней камеры, толщина роговицы и осевая длина окуляра глазного яблока.
    Обследование безболезненное, контактное и длится несколько секунд.

    Ультрасонография в проекции В
    Обследование помогает визуализировать внутренние структуры глаза или возможные патологии, имеющиеся в глазу, даже в состоянии снижения зрения при далеко зашедшей катаракте. Этот тест также очень полезен для визуализации структур за пределами глазного яблока, которые присутствуют в глазнице.
    Обследование безболезненное, контактное и занимает всего несколько минут.
    УБМ-обследование - ультрабиомикроскопия
    Позволяет оценить глубину передней камеры, применяется при глаукоме, опухолях, кистах и ​​травмах глазного яблока, а также для квалификации и оценки результатов хирургических и лазерных вмешательств, напр.удаление катаракты.
    УБМ-обследование проводится в положении лежа после анестезии глаза. На глаз надевают пластиковый штатив, наполненный водой, в котором ультразвуковой датчик проникает в передний отрезок глаза. Изображение ткани глаза просматривают на экране монитора. Не требует расширения зрачков. Требуется анестезия.

    УЗИ ГЛАЗ ПОЗВОЛЯЕТ, МЕЖДУ ПРОЧИМ:
    ИЗОБРАЖЕНИЕ ВНУТРИ ГЛАЗНОГО ЯБЛА В ОПТИЧЕСКИХ ЦЕНТРАХ
    • диагностика экссудативно-геморрагических форм макулодистрофии
    диагностика ретикулеза и ретикулеза

    6 • диагностика и ретикулез дегенерации желтого пятна
    • диагностика ретикулярной дегенерации
    • диагностика дегенерации желтого пятна заднего отрезка глаза при кровоизлияниях и воспалениях
    ВИЗУАЛИЗАЦИЯ И БИОМЕТРИЯ
    • визуализация и измерение внутриглазных опухолей
    • визуализация и измерение ретробульбарной (интраорбитальной ) опухоли
    • визуализация и измерения глазного яблока при высокой степени близорукости и измерения толщины мышц
    щитовидная железа
    • точное определение оптических характеристик имплантированных интраокулярных линз

    Как проходит УЗИ глаз:
    Обследование короткое и безболезненное, противопоказаний к его проведению нет, даже у детей.В связи с необходимостью использования ультразвукового геля, в день исследования нельзя наносить на веки косметику (особенно с блестками), а перед исследованием нельзя наносить на веки какие-либо мази или гели. .
    Чаще всего выполняются лежа, в исключительных случаях проверяются в положении сидя. Глаза пациента во время осмотра почти всегда закрыты. Затем к закрытому веку прикасается специальная офтальмологическая ультразвуковая головка с гелем, и с минимальным давлением исследуются различные структуры глаза и орбиты.

    После обследования пациент получает фотографии и описание на фотораспечатке. Короче говоря, он также получает устную информацию о найденных изменениях и любых дальнейших рекомендациях.

    .

    Шейная головная боль | WP воспитание

    Проблемы с шейным отделом позвоночника могут привести к шейным головным болям. Затем вы чувствуете давление в области верхнешейного сегмента, чаще всего при движении шейного отдела позвоночника. Их бывает несколько видов, а лечение подбирается с учетом специфики заболевания.

    Посмотрите видео: "За что врачи ставят баллы Апгар?"

    1.Что такое шейная головная боль?

    Основными характеристиками головной боли этого типа являются прежде всего дегенеративные изменения во втором и третьем шейных позвонках. Помимо дегенеративных изменений в позвоночнике, шейная головная боль может быть вызвана травмами шейного отдела позвоночника или воспалительными заболеваниями.

    2. Общие симптомы цервикогенных головных болей

    Люди, испытывающие этот тип боли, обращают особое внимание на тот факт, что она усиливается при движении шеи или надавливании на болезненные участки шеи или затылка.Кроме того, они также жалуются на боли в области челюсти, затылка или глазных яблок. Из-за очень похожих симптомов, то есть внезапных головных болей, напряжения лицевых мышц, болей в шее, болей в шее, шейных головных болей путают с мигренозными головными болями. Именно поэтому так важна правильная диагностика врача-специалиста, в том числе невролога, который тщательно проанализирует, не вызван ли этот вид боли другими патологиями шейного отдела позвоночника, кроме характерных для этих шейных головных болей.

    Bóle głowy mogą wywodzić się od skrzywień kręgosłupa Головные боли могут быть вызваны искривлением позвоночника (123RF).

    3. Клинические симптомы шейных головных болей

    Головная боль может быть классифицирована в соответствии с характерными клиническими симптомами. Здесь можно выделить самый распространенный тип – простую форму, характеризующуюся тем, что боль локализуется вокруг глаза или в затылке, т.е. в задней части шеи.Боль может быть продолжительной, распространяться до такого состояния, что иногда больные жалуются на боли в пазухах или глазных яблоках.

    Существует также сосудистая форма, гораздо более редкая, чем простая форма. При этом основное давление приходится на область носа. Это может привести к заложенности или насморку. Мигреноподобная форма — это тип боли, который имеет почти те же симптомы, что и мигренозная головная боль. Разница в том, что пациент меньше реагирует на препараты, применяемые при мигрени.Организм гораздо лучше отзывается на лечение при заболевании, поражающем шейные позвонки.

    4. Частота шейной головной боли

    Пациенты, страдающие этой специфической головной болью, сообщают, что частоту и интенсивность возникновения боли трудно четко определить. В ряде случаев это внезапная головная боль сильной и непродолжительной, а в ряде случаев боль постепенно нарастает и постепенно стихает. Этот тип головной боли может длиться минуты, часы и даже дни.Некоторые люди также сообщают, что шейная головная боль может возникать каждый день или раз в несколько дней или недель.

    5. Виды шейных головных болей

    В связи с различной локализацией болей, а также частотой их возникновения выделяют несколько форм цервикогенных головных болей:

    затылочная боль , расположенная, как следует из названия, в затылке;

    лобная боль и периокулярная боль, которая характеризуется давлением и болью вокруг глазных яблок и лба;

    • затылочно-височно-нижнечелюстная боль — то есть самая разнообразная боль, при которой боль мигрирует в затылок, виски и нижнюю челюсть;

    • диффузная боль, переходящая с одного места на другое.

    Вне зависимости от вида боли в каждой ситуации может наблюдаться снижение уровня качества жизни. Человек под влиянием боли перестает на чем-либо сосредотачиваться. То же самое касается людей, страдающих кластерными головными болями, головными болями напряжения или типичной мигренью.

    6. Причины шейных головных болей

    Женщины чаще, чем мужчины, испытывают сильные головные боли, связанные с хлыстовой травмой. Чаще всего их называют:

    • вследствие прогрессирующих изменений мягких тканей, вызванных перегрузкой или изменениями, происходящими в кровеносных сосудах;

    • искривления и сращения шейного отдела позвоночника;

    • давление на нервы.

    Изменения в позвоночнике могут возникать в результате травм, перегрузок, изменений, вызванных такими заболеваниями, как рак или инфекции. Однако факторами, вызывающими или связанными с частотой приступов шейной головной боли, могут оказаться, например, неправильное положение сидя или во сне или другая нагрузка на шейный отдел позвоночника. В некоторых случаях резкая смена положения тела или даже менструация могут вызывать шейные головные боли. Также важно обращать внимание на избыток раздражителей, стресс или другие эмоциональные факторы, так как они также могут способствовать появлению этих болей.

    .

    Больно ли лазерная коррекция зрения?

    Непосредственно перед началом процедуры медсестра несколько раз закапывает капли прямо в глаза. Эти сильные анестезирующие капли предназначены для обезболивания глаза, чтобы вы не чувствовали дискомфорта во время процедуры. Во время первой ее части - создания фемтосекундным лазером так называемого роговичного лоскута - может ощущаться давление на глазное яблоко, но обычно оно безболезненно и длится менее минуты. Вы не можете почувствовать лазер роговицы сам по себе.


    После процедуры, когда обезболивающие, введенные перед процедурой, перестают действовать, вы можете ощущать дискомфорт в течение нескольких часов. В это время ваши глаза могут щипать и слезиться (сравнимо с нарезанием лука), а также вы можете испытывать светобоязнь, поэтому рекомендуется носить солнцезащитные очки. После возвращения домой было бы неплохо лечь спать на несколько часов. Если вы испытываете боль в глазах или головную боль, при необходимости вы можете принять обезболивающее.

    Болезни должны исчезнуть в течение нескольких часов, в зависимости от вашей индивидуальной предрасположенности и чувствительности ваших глаз.После процедуры каждый пациент получает капли с антибиотиком для домашнего применения – чтобы глаза быстрее зажили и не произошло инфицирования, а также увлажняющие капли, а также покрывала для сна через неделю после процедуры.

    Больно ли лазерная коррекция зрения?

    Мы быстро отвечаем, что боли во время процедуры не ощущается. Перед самой операцией лазера в глаз закапывают специальные анестезирующие капли. Благодаря этому сам лазер может безболезненно формировать роговицу — и то всего за несколько десятков секунд.Все пребывание в операционной составляет всего около дюжины минут.

    Вам нужно только быть готовым к тому, что вам будет неудобно лежать неподвижно и смотреть на свет во время работы лазера. Неприятен и момент, когда врач предохраняет глаз от закрытия специальным фиксатором. Однако дискомфорт – дело очень индивидуальное, и многие пациенты признаются, что даже не ощущали его. Все внимание сосредоточено на позитивных изменениях и улучшении вашего зрения. Можете быть уверены, что и с вами будет так же!

    .

    Операции против глаукомы • Optomed

    Глаукома — это заболевание, при котором происходит нарушение оттока жидкости из глаза, вызывающее повышение давления жидкости в глазу. Это способствует сужению поля зрения, снижению остроты зрения и поражению зрительного нерва.

    1. Диагностика глаукомы

    JASKRA — это группа хронических заболеваний глаз, вызываемых многими причинами. Клинически проявляется невропатией (аномальной структурой) зрительного нерва, характеризующейся краевой депрессией диска зрительного нерва и дефектами полей зрения (постепенная потеря периферического зрения, т.пятнистое зрение).

    2. Процесс зрения и роль зрительного нерва в этом процессе

    Глаз можно представить как особый тип фотокамеры, фиксирующей изображение на его дне. Дно выстлано сетчаткой, состоящей из нескольких слоев светочувствительных клеток, функцию которых можно сравнить с пленочной пленкой. Зрительный нерв отвечает за получение электрических импульсов, генерируемых сетчаткой, и передачу их в головной мозг, в основном вокруг затылка.Там импульсы распознаются как зрительные впечатления. Только в мозгу мы можем «видеть» то, что зарегистрировала сетчатка.

    3. Повышение внутриглазного давления при развитии глаукоматозной нейропатии

    4. Причины глаукомы

    Глаукома часто вызывается повышением внутриглазного давления (повышенным внутриглазным давлением). В некоторых случаях глаукома может возникать при нормальном внутриглазном давлении. Считается, что этот тип глаукомы вызывается нарушением регуляции притока крови к зрительному нерву, что приводит к ишемии и дисфункции.

    5. Причины повышения внутриглазного давления

    Давление внутри глаза, т.н. внутриглазное давление (ВГД). Это работает аналогично давлению воздуха в надутом воздушном шаре. Нормальное внутриглазное давление должно быть в пределах от 10 до 21 мм рт. ст. (миллиметры ртутного столба — единица измерения давления). Когда давление слишком низкое, глаз не сохраняет свою правильную сферическую форму.И наоборот, слишком высоко глаз становится слишком «жестким». Зрительный нерв, как наиболее деликатный элемент зрительной системы, очень подвержен повреждениям, вызванным слишком высоким внутриглазным давлением, которое повреждает нервные волокна, из которых состоит зрительный нерв, нарушая тем самым его способность передавать электрические импульсы (подробнее в разделе «Процесс зрения и роль зрительного нерва в этом процессе)»).

    Передняя часть глаза заполнена прозрачной жидкостью, называемой водянистой влагой, которая снабжает питательными веществами структуры передней части глаза (роговицу, хрусталик).Жидкость постоянно вырабатывается цилиарным телом, окружающим хрусталик глаза. Затем водянистая влага течет через зрачок и покидает глаз через микроскопические каналы, известные как трабекулярная сеть. Эти каналы расположены в так называемой угол фильтрата. Угол — это место, где роговица встречается со склерой перед радужной оболочкой — структурой, придающей глазу его «цвет». Из трабекулярной сети водянистая жидкость поступает по шлеммовым каналам в венозную систему и далее во всю кровеносную систему. Водянистую влагу не следует путать со слезами, вырабатываемыми слезной железой вне глазного яблока.

    Большинство людей имеют широкий угол восприятия, например, широкий угол (часто присутствует) в 45 градусов и узкий угол в 25 или меньше.

    Чтобы объяснить процесс образования и удаления жидкости из глаза, используйте пример слива воды из раковины. Дренажем в данной ситуации выступает бочкообразная сетка. Когда слив заблокирован, например, пробкой, вода начинает собираться, потому что, как упоминалось ранее, постоянно образуется жидкость на водной основе. Увеличение воды в раковине, т. е. в нашей ситуации увеличение жидкости в глазу вызывает повышение внутриглазного давления.Это недопустимая ситуация. Увеличение количества воды в раковине также может быть вызвано тем, что из крана течет слишком много воды. Тогда через дренаж может пройти недостаточное количество жидкости, и вода скапливается. Такая ситуация может иметь место, когда наш организм вырабатывает слишком много водянистой влаги, даже при правильной трабекулярной сети.Правильно, наш «слив» в глазу не должен быть заблокирован какой-либо «заглушкой», чтобы водянистая жидкость могла безопасно уйти наш глаз.

    Когда отток жидкости блокируется, это называется закрытоугольной глаукомой.Когда вырабатывается слишком много жидкости, это известно как открытоугольная глаукома.

    6. Факторами риска развития глаукомы являются:

    • семейный анамнез глаукомы,
    • старше 45 лет,
    • черная порода,
    • диабет,
    • мигрень,
    • миопия (особенно выше -3.0D),
    • дальнозоркость,
    • тонкая роговица,
    • прошлые травмы глаз,
    • гипертония,
    • гипотензия (диастолическое артериальное давление менее 75 мм рт.ст.),
    • употребление стероидов,
    • курение.

    7. Глаукома во всем мире

    Глаукома является одной из основных причин необратимой потери зрения в мире. Подсчитано, что в мире насчитывается почти 6 миллионов человек с бинокулярной слепотой, вызванной этим заболеванием, и почти 60 миллионов страдают от глаукомы.

    8. Заболеваемость глаукомой в Польше

    Подсчитано, что 200 000 человек в Польше страдают глаукомой, и почти 600 000 подвержены риску ее развития.

    9. Виды глаукомы:

    а) Первичная глаукома
    - Открытоугольная глаукома
    - Закрытоугольная глаукома
    б) Врожденная глаукома - может возникать при таких нарушениях развития, как: аниридия (отсутствие радужки), синдром Марфана, Стерджа-Вебера, нейрофиброматоз 1 типа
    в ) Вторичная глаукома
    г) Полная глаукома - конечным результатом неконтролируемой глаукомы является твердый, слепой и часто болезненный глаз.

    9.1. Первичная открытоугольная глаукома

    Ювенильная открытоугольная глаукома характеризуется открытоугольной глаукомой, дефектами полей зрения и изменениями внешнего вида диска зрительного нерва, началом заболевания в возрасте от 10 до 35 лет.

    Первичная открытоугольная глаукома характеризуется открытоугольной глаукомой, дефектами поля зрения и изменениями внешнего вида зрительного нерва и встречается примерно у 1–2 % лиц старше 40 лет в возрасте от трех до четырех лет. раза чаще у черной расы.Заболеваемость глаукомой увеличивается с возрастом. Можно выделить два подтипа: первичноугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением (JPOK) и глаукома нормального давления (JNC)

    Первичная угловая глаукома с высоким внутриглазным давлением (JPOK) характеризуется повышенным внутриглазным давлением без применения вызывающих его препаратов и частым возникновением после 35 лет.

    Глаукома нормального давления (JNC) — это тип глаукомы с нормальным внутриглазным давлением.Подобно первичной угловой глаукоме с высоким внутриглазным давлением (JPOK), она также часто возникает после 35 лет. Кроме того, имеются характерные для глаукомы изменения, такие как дефекты полей зрения и изменения зрительного нерва.

    Глазная гипертензия — это состояние повышенного внутриглазного давления с нормальным полем зрения, внешним видом диска зрительного нерва и правильной толщиной слоя нервных волокон сетчатки. Кроме того, имеется открытый угол перколяции.

    9.2. Вторичная открытоугольная глаукома

    Глаукома при псевдоэксфолиативном синдроме - при течении эксфолиативного синдрома в трабекулярной сети возможно накопление эксфолиативного (эксфолиативного) материала, что может привести к ее повреждению, снижению оттока водянистой влаги, повышению внутриглазного давления и глаукоме. Наиболее часто наблюдаемый тип глаукомы после 60 лет, бинокулярный и асимметричный.

    Пигментная глаукома возникает в результате отложения красителя на трабекулярной сети.Когда так наз. обратная блокада зрачка, т.е. повышение внутриглазного давления в передней камере по сравнению с задней камерой глаза, приводит к вогнутому положению радужной оболочки. Это увеличивает площадь контакта между задней поверхностью радужной оболочки и волокнами ресничного края. Этот тип характеризуется преобладанием в возрасте от 30 до 50 лет у близоруких мужчин, преимущественно европеоидной расы.

    Вторичная открытоугольная глаукома, индуцированная хрусталиком — это состояние с повышенным внутриглазным давлением и часто красными болезненными глазами с сопутствующим воспалением.Причиной этого типа глаукомы является нарушение оттока водянистой влаги через трабекулярную сеть белков хрусталика и/или воспалительные клетки, вызванные белками хрусталика, например, после удаления катаракты на другом глазу.

    Глаукома, связанная с внутриглазным кровоизлиянием - в результате кровоизлияния эритроциты накапливаются в трабекулярной сети, препятствуя оттоку водянистой влаги. Глаз обычно красный и болезненный. Нередко заболевание рецидивирует.

    Воспалительная глаукома - воспаление вызывает отек трабекулярной сетки и ее закупорку. Вторичное воспаление может привести к рубцеванию и неоваскуляризации (образованию новых кровеносных сосудов) слезного угла, что приводит к закрытоугольной глаукоме. Причиной трабекулярно-ретикуляционного отека является передний или промежуточный увеит при течении:

    • ювенильный идиопатический артрит,
    • Синдром увеита Фукса,
    • синдром Познера-Шлосмана,
    • ВПГ (вирус простого герпеса) инфекции,
    • Инфекция VZV (вирус ветряной оспы),
    • сифилис,
    • Саркоидоз,
    • Болезнь Бехчета.

    Глаз красный, болезненный. Отмечается светобоязнь с возможным снижением остроты зрения.

    Глаукома, вызванная внутриглазными опухолями - опухоли глазного яблока могут нарушать отток водянистой влаги в результате давления или распространяться на трабекулярную сеть. Возможно развитие вторичной закрытоугольной глаукомы.

    Посттравматическая глаукома - травма глаза может привести к воспалению и рубцеванию трабекулярной сети.Также эритроциты или их остатки, оказавшиеся внутри глазного яблока вследствие разрыва сосудов, могут привести к закупорке трабекулярной сетки и уменьшить отток водянистой влаги. Повышение внутриглазного давления может наблюдаться сразу после травмы, а иногда даже спустя месяцы или годы после нее.

    Задняя глаукома - Постоянное применение кортикостероидов (местных, интравитреальных или общих) может привести к изменениям в трабекулярной сети, которые нарушают отток водянистой влаги.

    Глаукома, вызванная повышением давления в эпидуральных венах - наиболее важными причинами повышения давления в эпидуральных венах являются:

    • артериовенозная фистула
    • варикозное расширение вен орбиты
    • Синдром Стерджа-Вебера,
    • венозный застой вследствие ретробульбарной опухоли или офтальмопатии щитовидной железы (экзофтальм),
    • комплекс верхних вен,
    • идиопатических причин (неизвестно).

    Повышенное давление в эпидуральных венах снижает отток водянистой влаги через трабекулярную сеть.Это связано с меньшей разницей давлений между стекловидным телом глаза и эпидуральными венами, что делает отток неэффективным.

    9.3. Первичная закрытоугольная глаукома

    Острое закрытие угла фильтрации - при этом подтипе внутриглазное давление быстро повышается из-за внезапной закупорки трабекулярной сети периферической частью радужной оболочки. Симптомы:

    • высокое внутриглазное давление.
    • снижение остроты зрения,
    • "ореол" вокруг источников света.
    • боль в глазном яблоке и голове,
    • может возникнуть тошнота и рвота,
    • отек роговицы,
    • зрачков не реагируют на свет.

    После эпизода острого закрытия угла может образоваться глаукомфлекен, то есть помутнение на передней поверхности хрусталика.

    Подострое или перемежающееся закрытие угла - Симптомы сходны с описанным выше подтипом, но гораздо слабее по своей природе. Симптомы могут исчезнуть спонтанно.Зрачок широкий, реагирует на свет.

    Хроническое закрытие угла характеризуется медленным образованием спаек между радужкой и роговицей в трабекулярной сети, что приводит к постепенному смещению радужки кпереди и сдавлению трабекулярной сети. Этот подтип обычно свободен от боли или других симптомов.

    9.4. Вторичная закрытоугольная глаукома

    Вторичная закрытоугольная глаукома — существует множество подтипов, которые выходят за рамки данного исследования.Следует подчеркнуть состояния, при которых может появиться этот тип глаукомы, в том числе:

    • неоваскулярная глаукома,
    • злокачественная глаукома (лекарственно-устойчивая),
    • аниридия (врожденное отсутствие зрачка),
    • внутриглазные опухоли,
    • Врожденные нарушения развития,
    • передние спайки,
    • силиконовое масло или газ в стекловидной камере,
    • воспаление.

    10. Каковы симптомы глаукомы?

    Пациенты с открытоугольной глаукомой и хронической закрытоугольной глаукомой обычно не имеют системных симптомов, свидетельствующих о продолжающемся заболевании.Выпадение поля зрения происходит поздно, в запущенных случаях. Редко можно наблюдать дымку и ореол (свечение) вокруг огней, в основном по утрам.

    При офтальмологическом обследовании глаукома характеризуется повышенным внутриглазным давлением, невропатией (аномалиями) зрительного нерва и ограниченным полем зрения, известным как глаукома . На последней стадии болезни возникает пятнистое зрение , т.е. взгляд в замочную скважину.Это связано со значительным уменьшением поля зрения. Глаз практически слеп, он регистрирует только изображение, идущее с височной (внешней) стороны. Последняя стадия — полная слепота глаз.

    Развитие глаукомы занимает много лет, в течение которых больной может не подозревать о существовании и постоянном ограничении периферического поля зрения. При бинокулярном взгляде оба поля зрения перекрываются и дополняют дефекты друг друга.

    Напротив, течение острой открытоугольной глаукомы очень агрессивное.Он начинается с внезапной боли в глазах, головной боли, тошноты, рвоты и нечеткости зрения. Иногда тошнота и рвота бывают настолько сильными, что глазные причины не принимаются во внимание. Покраснение белков глаза, расширение зрачков, отсутствие их реакции на свет также может наблюдаться при закрытоугольной глаукоме. Кроме того, роговица может казаться тусклой. Офтальмологическое исследование выявляет снижение остроты зрения, отек роговицы, очень высокое внутриглазное давление и закрытый слезоотводящий угол.

    11. Как врач диагностирует глаукому?

    Основанием для диагноза глаукомы является утверждение:
    • глаукомоспецифические изменения внешнего вида диска зрительного нерва,
    • типичные периферические дефекты поля зрения.
    Анализы, которые может проводить ваш врач для диагностики и мониторинга развития глаукомы:

    11.1. Тонометрия

    Тонометрия (измерение внутриглазного давления) - Существует несколько типов тонометров, основанных на разных физических принципах, поэтому результаты измерений могут отличаться.
    Тонометр Шиотца - самый старый, наименее точный и в настоящее время неиспользуемый тип. Измерение проводилось путем размещения прибора на глазу лежащего пациента.

    Тонометр компьютерный Air-puff - измеряет давление с помощью потока воздуха, без контакта прибора с глазом пациента. Результаты могут быть завышены из-за рефлекторного сокращения век исследуемого глаза. Таким образом, этот тип не используется у людей с подозрением или диагностированной глаукомой. Этот тонометр был разработан для скрининга.

    Аппланационный тонометр Goldmann в настоящее время признан во всем мире «золотым стандартом» точности измерения внутриглазного давления. На результаты теста может влиять индивидуальная разница в толщине уплощенной роговицы при измерении кончиком тонометра. Для исключения этой ошибки в пахиметрическом тесте определяют его толщину. Этот метод используется в нашем центре.

    Динамическая контурная тонометрия Паскаля – это современный метод, позволяющий проводить исследование внутриглазного давления, на результат которого не влияют индивидуальные различия толщины роговицы.

    Тонометрия Райхерта (Ocular Response Analyzer, ORA) – один из самых современных методов измерения внутриглазного давления и так называемый гистерезис роговицы, т. е. ее эластичность.

    Тонометр I-care - очень современный и точный метод измерения, не требующий анестезии, что делает его идеальным для взрослых и детей. Этот метод используется в нашем центре.

    Другие типы тонометров: портативные аппланационные тонометры и псевдотонометры Perkins и Tono-Pen (можно использовать вместе с мягкими контактными линзами, если поверхность роговицы неровная).Этот метод используется в нашем центре.

    Нормальное внутриглазное давление составляет от 10 до 21 мм рт.ст.

    Внутриглазное давление может колебаться в пределах 3-5 мм рт.ст. в течение дня. Обычно самые высокие значения бывают в ранние утренние часы. У людей с глаукомой эти суточные различия могут быть намного больше.

    11.2. Пахиметрия (тест на толщину роговицы) 9000 5

    Пахиметрия используется для измерения толщины роговицы глаза. Он используется для проверки измерения внутриглазного давления по методу Гольдмана.

    Центральная толщина роговицы (ТЦР) - средняя толщина роговицы в ее центре составляет примерно 542 мкм (стандарт 537-554 нм). При этом внутриглазное давление по методу Гольдмана не требует коррекции. Когда роговица толще, превышает 600 мкм, это вызывает завышение измерения на 2-3 мм рт.ст. Это значение следует вычесть из результата, полученного по методу Гольдмана. Роговица тоньше 500 мкм приводит к занижению измерения и должна быть скорректирована добавлением 2-3 мм рт.ст.

    Показано, что тонкая роговица увеличивает риск развития глаукомы, прогрессирования заболевания и перехода глазной гипертензии (состояние повышенного внутриглазного давления) в глаукому.

    Методика исследования: после анестезии глаза каплями кончик пахиметра осторожно помещают на роговицу и измеряют ее толщину.

    Предположительно, толщина центральной части роговицы связана со строением и биомеханическими свойствами решетчатой ​​пластинки и толщиной нервных волокон сетчатки.

    Этот метод используется в нашем центре.

    11.3 Гониоскопия (испытание угла дренирования)

    При исследовании угла гониоскопии пути оттока водянистой влаги оцениваются при большом увеличении и освещении с использованием микроскопа, называемого щелевой лампой.Этот метод используется для дифференциации открытоугольной глаукомы - трабекулярная сеть (путь оттока водянистой влаги) видна, тогда как при закрытоугольной глаукоме она невидима.

    Гониоскопия также полезна для дифференциации подтипов открытоугольной глаукомы. Может быть первичный тип (без видимой причины) или вторичный тип, то есть причина, видимая при гониоскопии (например, пигментная глаукома или отек ресничек).

    При гониоскопии можно определить причину закрытого угла слезоточивости и, таким образом, дифференцировать причину на первичную, обусловленную аномалиями строения глаза, и вторичную, обусловленную патологическими процессами, отличными от глаукомы, например, глаукомой.воспаление.

    К сожалению, во многих случаях гониоскопия не дает точной информации о состоянии трабекулярной сетки глаза пациента. Для уточнения диагноза используются методы визуализации.

    Этот метод используется в нашем центре.

    11.4. Оценка диска зрительного нерва

    Правильный диск зрительного нерва имеет овальную или круглую форму, а в его центральной части имеется физиологическая сосудистая полость (именно здесь проходят кровеносные сосуды через стенку глазного яблока) и нервно-ретинальное кольцо (полоска ткани, расположенная между границы полости и диска).При течении глаукомы в ее пределах отмечаются характерные изменения, такие как: расширение полости и побледнение диска в его окрестностях.

    Еще одним свидетельством продолжающейся глаукомы может быть атрофия нервных клеток сетчатки, предшествующая появлению поражения диска зрительного нерва.

    В ходе пробы оценивают размер физиологической полости, где отношение диаметра полости к диаметру диска, т.н. соотношение c/d (чашка/диск). Соотношение c/d определяется генетически и тесно связано с размером диска зрительного нерва.Соотношение c/d в обоих глазах должно быть 0,1-0,4 и только в 2% случаев c/d выше 0,7, что следует считать подозрительным. Миопические глаза чаще имеют большие диски зрительного нерва и ямочку. Напротив, при дальнозоркости глаза часто имеют небольшие мишени, которые могут «маскировать» раннюю глаукому на долгое время. Нейро-ретинальное кольцо оценивают по его толщине, симметрии и цвету. Неправильное правило применимо к большинству нормальных глаз, т. е. кольцо наиболее толстое в нижнем секторе, немного тоньше в верхнем секторе, затем в носовом секторе и самое тонкое в височном секторе.Правило не показывает также порядок секторов, в которых рецепторы повреждаются при течении глаукомы.

    Для оценки глазного дна и, следовательно, диска зрительного нерва используются: офтальмоскоп, бескрасные фундус-камеры, оптическая когерентная томография (ОКТ), сканирующий лазерный поляриметр и сканирующая лазерная томография.

    Изменения, которые могут свидетельствовать о глаукоме при исследовании зрительного нерва:

    • ретикулярные кровоизлияния,
    • штыковое отклонение сосудов,
    • обобщенное к/д увеличение,
    • в/д асимметрия между глазами выше 0,2,
    • стеноз нервного кольца сетчатки.

    Оптическая когерентная томография (ОКТ) – технологически продвинутый метод, позволяющий получить поперечные сечения и размеры структур глазного яблока. В методе используются световые волны с длиной волны 820 нм. Интерферометр ОКТ измеряет задержку между передачей светового луча и его отражением от структур глаза и обратно в камеру. На основе этой задержки создается изображение структур глазного яблока. Аналогичный принцип работы есть и в УЗИ, но заключается он в посылке ультразвуковых волн.Скорость света примерно в миллион раз выше скорости звука, что делает ОКТ в 10 раз более точным, чем стандартное ультразвуковое исследование. ОКТ имеет точность 10 мкм, для сравнения, толщина человеческого волоса составляет 2000 мкм. Во время ОКТ-исследования отсутствует контакт с поверхностью глаза и не требуется расширение зрачка. ОКТ, посылающая световые волны длиной 1310 нм (инфракрасный диапазон), используется в диагностике переднего отрезка глаза, т.е. роговицы, портфеля, внутриглазных тел и хрусталика.

    Конфокальная сканирующая лазерная офтальмоскопияHeidelberg Retinal Tomograph, HRT) – метод, сочетающий в себе методику лазерного сканирования (лазерные волны длиной 670 нм позволяют создать пространственное изображение исследуемой структуры) с конфокальной методикой. Конфокальная методика позволяет устранить блики, получить высокую контрастность и высокое разрешение, чего нет в световой микроскопии. Конфокальная микроскопия используется для создания трехмерных изображений исследуемых структур. Тест HRT измеряет следующие структуры диска зрительного нерва:

    • нервно-ретинального кольца,
    • Соотношение c/d
    • .

    ЗГТ характеризуется высокой чувствительностью (84%) и специфичностью (95%) при ранней глаукоме. Эти значения выше, чем при офтальмоскопии.

    Сканирующая лазерная поляриметрия (GDx) — Этот метод является ценным тестом для оценки состояния сетчатки. Он использует лазерный свет GaAIAs с длиной волны 780 нм, который измеряет толщину слоя нервных волокон сетчатки (RNFL) в зависимости от толщины задержки прохождения расщепленного поляризующего света.Измерение является неинвазивным и не требует расширения зрачка.

    Этот метод используется в нашем центре.

    11.5. Периметрия (исследование полей зрения) 9000 5

    Периметрия (исследование полей зрения) - регулярность исследования полей зрения важна для диагностики и наблюдения за глаукомой. Изменения поля зрения не характерны для глаукомы, но для глаукомы характерна специфическая картина развития заболевания, которая может подтолкнуть к постановке диагноза. Наряду с изменениями в диске зрительного нерва можно поставить весьма вероятный диагноз.Постепенное выпадение поля зрения приводит к телескопическому зрению (периферическое выпадение поля зрения), вплоть до полной слепоты. Ограничения поля зрения возникают в результате повреждения нервных волокон диска зрительного нерва.
    Методами исследования поля зрения при глаукоме являются: стандартная автоматическая периметрия, автоматическая коротковолновая периметрия, двухчастотная периметрия, периметрия Гольдмана, анализатор поля зрения Фридмана и кампиметрия.
    В основном используются автоматические периметры, в которых используются импульсы света на белом фоне.Пациент должен нажать кнопку, чтобы подтвердить, что он наблюдал световой импульс. На основании этих данных прибор графически определяет поле зрения.

    Этот метод используется в нашем центре.

    12. Рекомендуемая частота повторных посещений по поводу глаукомы

    Ниже приведена частота посещений офтальмолога, рекомендованная Американской академией офтальмологии в 2012 г. для раннего выявления глаукомы.

    в течение этого периода.
    Возраст в годах 90 433 Рекомендация по частоте посещений Американской академии офтальмологии (с изменениями) *
    20-29 • Люди с семейным анамнезом глаукомы должны проходить офтальмологическое обследование на глаукому каждые 3-5 лет.
    • Остальные должны пройти как минимум одно исследование
    30-39 • Люди с семейным анамнезом глаукомы должны проходить офтальмологическое обследование на глаукому каждые 2-4 года.
    • Другие лица должны пройти как минимум 2 обследования в этот период.
    40-64 • Каждый человек в этом возрасте должен проходить обследование каждые 2-4 года.
    Старше 65 лет 90 441 • Каждый человек в этом возрасте должен проходить обследование каждые 2-2 года.

    * Приведенные выше рекомендации предназначены для людей, у которых нет глазных симптомов. При любых проблемах со зрением следует немедленно обратиться к офтальмологу.

    13. Рекомендуемая частота осмотров и лица с диагнозом глаукома

    Группа пациентов 90 433 Рекомендации по частоте посещений согласно Польскому обществу офтальмологов 2013 г. (с изменениями) *
    Z глазная гипертензия , если не принято решение о начале лечения глаукомы Один раз в год
    С диагнозом глаукома , после начала лечения глаукомы Ежемесячно или по назначению врача-офтальмолога

    * Указанные выше частоты являются ориентировочными.Если лечащий врач-офтальмолог рекомендует иную частоту посещений, обязательно нужно ей следовать. Слишком редкие визиты могут привести к прогрессированию глаукоматозных изменений, когда у пациента еще не наблюдается ухудшения зрения или других симптомов.

    14. Какие существуют методы лечения глаукомы?

    Общее правило

    В настоящее время единственным проверенным методом лечения потери зрения при глаукоме является снижение внутриглазного давления (ВГД).

    Основной целью лечения является предотвращение или уменьшение повреждения зрительного нерва и потери зрения.Достижение этих предположений сводится к нормализации внутриглазного давления, определяемого индивидуально для каждого случая (так называемые целевые давления). Глаз каждого пациента лечится индивидуально, для чего подбирается наилучшая терапия. Существует множество взаимосвязей между методом лечения и типом глаукомы, которые нельзя обсуждать в данном исследовании. Следует учитывать, что офтальмолог подберет лучший метод лечения для состояния пациента.

    Все чаще в научной литературе нормализация кровообращения в диске зрительного нерва упоминается как второй вариант лечения глаукомы в дополнение к регулированию внутриглазного давления.Часто при течении глаукомы необходима консультация кардиолога, ведь важно поддерживать правильное артериальное давление.

    Лечение глаукомы можно разделить на:
    а) Нехирургическое:

    • Глазные капли,
    • Таблетки (редко),

    б) Лечение:

    • Лазерная терапия,
    • Микрохирургия.

    Выбор наилучшего метода лечения подбирается врачом-офтальмологом индивидуально для каждого пациента.

    14.1 Нехирургическое лечение глаукомы

    Препараты против глаукомы включают:

    • простагландины,
    • пилокарпин,
    • бета-блокаторы
    • ,
    • ингибиторы карбоангидразы,
    • симпатомиметики,
    • осмотически активных веществ.

    В связи с большим количеством противоглаукомных препаратов, содержащих бета-адреноблокаторы, пациенты должны всегда информировать своего офтальмолога о диагностированных хронических заболеваниях бронхов или сердца, так как некоторые из них категорически противопоказаны.

    14.1.1. Простагландины

    – это группа препаратов, назначаемых для лечения открытоугольной глаукомы. Лекарства помогают увеличить отток водянистой влаги из глаза и снизить внутриглазное давление. Представителями аналогов простагландинов являются монопрост, латанопрост, травопрост, биматопрост и тафлупрост. Они используются один раз в день, потому что они длятся более 24 часов. Возможные побочные эффекты включают покраснение и жжение в глазах, потемнение радужной оболочки, изменение пигментации (цвета) кожи век и нечеткость зрения.

    14.1.2. Пилокарпин

    — старейший препарат против глаукомы, изобретенный около 200 лет назад. Применяется только по особым показаниям - кратковременно во время острого приступа закрытоугольной глаукомы (в настоящее время очень редко), временно перед лазерными операциями, редко, кратковременно при первичной закрытоугольной глаукоме. Препарат оказывает кратковременное действие (около 6-8 часов), что требует его частого, 3-4 раза в сутки применения. Это может быть неудобно для пациента, а пропуск любой дозы вреден для глаза, так как любое повышение давления повреждает глаз.Побочными эффектами пилокарпина являются: миоз, ухудшение зрения (особенно в сумерках), при длительном применении вызывает зарастание трансбуматического тракта оттока водянистой влаги (что может привести к парадоксальному повышению внутриглазного давления).

    14.1.3.

    бета-блокаторы

    уменьшают выработку водянистой влаги в глазу и тем самым снижают внутриглазное давление. Представителями этой группы препаратов являются: тимолол, метипранолол, картеолол и бетаксолол. Возможные побочные эффекты включают одышку, кашель, снижение частоты сердечных сокращений, низкое кровяное давление, импотенцию и утомляемость.Препарат вводят каждые 12 часов, но вечернюю дозу следует принимать не менее чем за 2 часа до сна.

    14.1.4. Ингибиторы карбоангидразы

    Препараты этой группы, такие как дорзоламид, бринзоламид и перорально вводимый ацетазоламид, снижают внутриглазное давление за счет снижения продукции водянистой влаги и увеличения ее оттока. Они действуют слабее, чем бета-блокаторы. Возможные побочные эффекты очень распространены: ощущение жжения или покалывания в глазах. Часто: головная боль, слезотечение, конъюнктивит, воспаление или раздражение век, зуд в глазах, нечеткость зрения, тошнота, горький вкус, утомляемость.

    14.1.5. Симпатомиметики

    (агонисты α2-миметических рецепторов) – например, бримонидин снижают внутриглазное давление за счет снижения продукции водянистой влаги и улучшения ее оттока. Часто используется в терапии ингибиторами карбоангидразы. Побочные эффекты включают покраснение конъюнктивы, жжение, зуд и слезотечение, нарушения зрения, светобоязнь, аллергические реакции, усталость и сонливость, головную боль и головокружение, нарушение вкуса, сухость во рту и тошноту.

    14.1.6. Активные осмотические препараты 9000 5

    применяют при острых приступах глаукомы. Они вызывают быстрое уменьшение количества жидкости в стекловидном теле глаза по механизму повышения осмолярности крови. Представителями этой группы являются маннит и глицерин.

    14.2. Хирургическое лечение глаукомы

    14.2.1. Лазеротерапия 9000 5

    Лазерная иридотомия – использует сфокусированный лазерный луч для создания отверстия на периферической части радужной оболочки.Это снижает внутриглазное давление. Показание – закрытоугольная глаукома. В этой процедуре можно использовать аргоновый и Nd-YAG лазеры. Лазерная иридотомия всегда выполняется на оба глаза. Это позволяет водянистой влаге течь непосредственно из задней камеры глаза в переднюю камеру, минуя зрачок. Иридотомия также может быть выполнена хирургическим путем.

    Лазерная трабекулопластика - применяется при открытоугольной глаукоме в качестве первого метода терапии или последующего, когда процедура позволяет открыть отверстия в трабекулярной сети и облегчить отток водянистой влаги.Процедура не излечивает глаукому полностью, уменьшает количество капель, используемых для нормализации внутриглазного давления, и позволяет лучше контролировать внутриглазное давление. Ход: после закапывания глаза обезболивающими каплями лазерный луч отражается под определенным углом от специальной контактной линзы, после чего очищается отверстие в трабекулярной сети. Лазерную трабекулопластику чаще всего проводят дважды, с интервалом в несколько недель или месяцев. К сожалению, эффективность лечения оценивается примерно в 2 года, после чего отверстия снова забиваются.Существует несколько видов лазерной трабекулопластики:
    1. аргоновая лазерная трабекулопластика (АЛТ),
    2. селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ), т.е. Nd: YAG лазер (неодимовый зубчатый лазер),
    3. МДЛТ (микроимпульсная диодная лазерная трабекулопластика),
    4. ЭЛТ (эксимерлазерная трабекулотомия).
    Возможные осложнения:
    1. повышение внутриглазного давления - у 1/3 пациентов,
    2. воспалительная реакция,
    3. неудача иридотомии: неполная, закупорка красителем, слишком маленький диаметр,
    4.двоение в глазах, остаточные изображения,
    5. кровотечение из радужной оболочки,
    6. помутнение хрусталика,
    7. повреждение роговицы,
    8. другие редкие: злокачественная глаукома, ожог сетчатки, увеит, вызванный белками хрусталика.

    Циклофотокоагуляция - процедура, предполагающая разрушение цилиарного тела с помощью лазера. Разрушение цилиарного тела, отвечающего за выработку водянистой влаги, приводит к торможению ее выработки и, таким образом, к снижению внутриглазного давления.Этот метод предназначен только для пациентов с рефрактерной глаукомой с прогнозируемой значительной потерей зрения. Процедура выполняется, когда другие методы не дали результата. Циклофотокоагуляция – это процедура разрушения организма «извне». Более поздним альтернативным методом («изнутри») является эндоскопическая циклофотокоагуляция (ЭКФ). При этом используется эндоскоп, который вводится в глазное яблоко через склеру, а разрушение происходит путем замораживания цилиарного тела специальным газом.Осложнения:
    1. Ожоги конъюнктивы,
    2. Кровь в передней камере,
    3. Воспалительная реакция,
    4. Слабая боль,
    5. Повышение внутриглазного давления,
    6. Нарушения остроты зрения,
    7. Редко: кровоизлияние кровью в стекловидное тело, отслойка сосудистой оболочки.

    Этот метод используется в нашем центре.

    14.2.2. Микрохирургически

    Перфорация:
    1. Трабекулэктомия – операция, заключающаяся в удалении фрагмента, закупоренного в трабекулярной сети, создании отверстия и нового дренажного пути для удаления водянистой жидкости.Завершающим элементом новой дренажной системы является небольшой пакетик, приготовленный на конъюнктиве. Этот мешок называется фильтрующим пузырьком, он похож на кисту. Он выступает над поверхностью конъюнктивы в верхней части глазного яблока, чуть ниже нижнего края верхнего века.
    2. Визоканалостомия — еще одна хирургическая процедура, которая может быть выполнена для снижения внутриглазного давления. Он заключается в удалении небольшого участка склеры, чтобы оставить только тонкую мембрану, через которую может свободно течь водянистая жидкость.Визоканалостомия — менее инвазивная процедура, чем трабекулэктомия и микрошунты, но и менее эффективная.
    3. Иридотомия – хирургическое создание небольшого отверстия в стенке радужной оболочки, позволяющее снизить внутриглазное давление за счет уменьшения давления радужной оболочки на систему оттока внутриглазной жидкости – трабекулярную сеть и ее восстановление. Это позволяет водянистой влаге течь непосредственно из задней камеры глаза в переднюю камеру, минуя зрачок.
    4. Иридэктомия (корэктомия) - хирургическое удаление фрагмента радужной оболочки. Виды операций: А) базальная иридэктомия - удаление радужной оболочки от периферии к ее основанию; Б) маргинальная иридэктомия - удаление периферического фрагмента радужки; в) зональная иридэктомия - удаление клиновидного фрагмента радужной оболочки, простирающегося от края зрачка до основания радужной оболочки, формируя зрачок в форме замочной скважины.
    5. Микрошунт - создание искусственного пути оттока водянистой влаги.Они представляют собой микроскопические пластиковые или металлические трубки с прикрепленным к их концу резервуаром, который помещают под конъюнктиву глаза. Это включает Клапаны Ахмеда. Трубки, выходящие из этого резервуара, входят внутрь глазного яблока. Водная жидкость, протекающая по этому новому пути, скапливается в резервуаре, образуя фильтрующий пузырек под конъюнктивой. Этот метод является альтернативой трабекулетомии в некоторых случаях глаукомы.
    6. Микрошунт Ex-PRESS фирмы Alcon. Современный метод создания искусственного пути оттока воды.Принцип действия аналогичен микрошунту, но в конце нет резервуара - водянистая жидкость дренируется в субконъюнктивальное пространство.

    Неперфорирующий:
    1. Интрасклеральный имплантат SK-GEL - гелевый имплантат вводится между слоями склеры после предварительного удаления склеры, прилежащей к шлеммову каналу вместе с его наружной стенкой. Имплантат предотвращает зарастание канала, благодаря чему водянистая жидкость эффективно удаляется из глаза, нормализуя внутриглазное давление.Показания: открытоугольная глаукома с повышением внутриглазного давления, нечувствительная к препарату.
    Все микроциркуляторные процедуры, как перфорационные, так и неперфорационные, предоставляет наш центр.

    14.2.3. Осложнения 9000 5

    Лечение глаукомы в большинстве случаев дает желаемый эффект - снижает внутриглазное давление, но, как и при любой процедуре, могут возникнуть осложнения. К ним относятся:

    • Зажигание,
    • Кровотечение,
    • Отслойка сосудистой оболочки или сетчатки,
    • Чрезмерная фильтрация,
    • Киста фильтрующего пузырька,
    • Повышение внутриглазного давления,
    • Катаракта,
    • Макулопатия.

    15. Можно ли предотвратить глаукому?

    Первичную открытоугольную глаукому нельзя предотвратить. Болезнь имеет множество сложных причин, в том числе генетические, что делает невозможным ее излечение при современном уровне знаний.

    Лечение является пожизненным и заключается в замедлении прогрессирования заболевания с тем, чтобы пациент имел полезную остроту зрения на всю оставшуюся жизнь.

    Отсутствие лечебного эффекта чаще всего вызвано:

    • Слишком позднее обращение больного к офтальмологу.Начало заболевания может показаться больному бессимптомным. Несвоевременная диагностика приводит к постепенному углублению поражения зрительного нерва.
    • Глаукома является пожизненным заболеванием, и периоды стабильного или бессимптомного течения заболевания могут способствовать игнорированию процесса лечения. Тем не менее, важно принимать назначенные лекарства и регулярно проверять зрение.
      Однако в случае первичной закрытоугольной глаукомы излечение возможно. Заболевание обусловлено первичным изменением анатомии глаза.Их можно обнаружить с помощью оптической томографии переднего отрезка глаза. Тест позволяет точно определить механизм закрытия угла и выбрать подходящий метод хирургического лечения (лазерный или микрохирургический) для открытия путей оттока внутриглазной жидкости. Возможность устранения причины первичной закрытоугольной глаукомы, как имеющейся (лечение), так и угрожающей (профилактика), является большим благом, которое теперь можно предложить пациентам, подвергающимся риску потери зрения в так называемом«Острый приступ глаукомы». Однако при повреждении зрительного нерва (невропатии) эти изменения необратимы.

    Хирургия глаукомы

    Лазерная иридотомия (ИРТ)

    450,00 зл.

    Лазерное создание отверстия в радужной оболочке для снижения внутриглазного давления. Цена за 1 глаз.

    Факотрабекулэктомия

    4500,00 злотых

    Комбинация хирургического лечения глаукомы (трабекулэктомия) с одновременной экстракцией катаракты.В стоимость входит имплантация монофокальной асферической интраокулярной линзы. Если вы имплантировали другие линзы, цена может измениться. Окончательная цена будет объявлена ​​во время квалификационного визита.

    Непроникающая трабекулэктомия

    4300,00 зл.

    Трабекулэктомия

    3 500,00 зл.

    Операция с экспресс-мини-шунтом

    Имплантация имплантата

    4500,00 злотых

    Установка имплантата iStent для снижения внутриглазного давления.Цена за 1 глаз. Может сочетаться с хирургией катаракты.

    Ознакомьтесь со статьями, которые могут вас заинтересовать

    .

    Смотрите также