Не могу встать на носок левой ноги


Боль в стопе - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в стопе: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Стопа состоит из 26 костей, которые, соединяясь между собой, образуют несколько суставов, скрепленных многочисленными упругими мышцами и прочными связками. На ней лежит вся тяжесть тела человека, поэтому боль в стопе вызывает не только дискомфорт, но во многих случаях ограничивает двигательную активность.

Боль в стопе – распространенный симптом, который может быть вызван большим количеством причин.

В одних случаях при сборе анамнеза врачу достаточно таких характеристик боли в стопе, как ее локализация и условия возникновения, а также наличие сопутствующих заболеваний и прочих симптомов, которыми эта боль сопровождается (онемения стопы, зуда кожи и др.). В других – поиск причины боли требует тщательного лабораторного и инструментального обследования.

Разновидности боли в стопе

По длительности различают:

  1. Острую боль в стопе – такое явление чаще всего связано с травмами - переломами костей, разрывом или растяжением связок, сильным ушибом.
  2. Хроническую боль, которая беспокоит пациента в течение длительного времени, в некоторых случаях при отсутствии должного лечения у человека формируется вынужденный тип походки, что связано с попытками сохранить функцию передвижения, щадя при этом пораженную конечность. Причинами такого состояния могут быть как заболевания непосредственно стопы, так и патологии различных систем организма.
По локализации различают:

  1. Диффузную боль – захватывает всю стопу.
  2. Локальную боль – четко ограничена определенной зоной.
Возможные причины появления боли в стопе

Одна из основных причин боли – травматические повреждения стопы (ушибы, растяжения, переломы костей). При переломах боль резкая, отмечается стремительное нарастание отека. Во многих случаях утрачивается опорная функция стопы. Ушибы и растяжения характеризуются умеренной болью, отеками и гематомами. Опора сохранена, иногда ограничена.

Следующая причина – воспалительные процессы, затрагивающие суставы стопы. К ним относятся подагра, хондрокальциноз (псевдоподагра), ревматоидный артрит.

Подагра – это заболевание, возникающее вследствие нарушения обмена мочевой кислоты. Отложение в суставах солей мочевой кислоты носит название подагрического артрита. При этом заболевании чаще всего поражается первый плюснефаланговый сустав, что проявляется сильнейшим приступом боли, покраснением этого сустава, отеком, повышением температуры. Обычно обострение подагрического артрита длится 6–7 дней.

Ревматоидный артрит – системное заболевание, при котором в том числе поражаются суставы стоп и кистей. Характерна утренняя скованность и боль в кистях и стопах.

Боль в стопе может быть симптомом патологии костных структур. В этом случае речь может идти о таких заболеваниях как остеомиелит, остеопороз, бурсит головки плюсневой кости и т.д.

Остеомиелит может стать следствием открытых переломов, инфицированных ран, оперативных вмешательств на стопе. Проявляется нарастанием боли, ухудшением общего состояния. Боль пульсирующая, распирающая, усиливающаяся при любых движениях.

При остеопорозе из-за снижения плотности костной ткани нарушается ее прочность. Этому состоянию способствуют гормональная перестройка у женщин в период климактерия и во время беременности, некоторые эндокринные заболевания, недостаточное поступление кальция и фосфора извне, а также чрезмерные нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Боль в стопах при этом заболевании носит постоянный характер, усиливается при движении.

Бурсит головок плюсневых костей – это изменения в суставных сумках суставов стопы, связанное с их повышенной травматизацией из-за возрастного истончения защищающих их жировых прослоек. Проявляется появлением болящих «шишек» в проекции суставов стоп.

К заболеваниям связочного аппарата стопы с болевым синдромом относят, например, подошвенный фасциит. Пяточная фасция – это пластинка из соединительной ткани, которая начинается от пяточной кости и заканчивается прикреплением к головкам плюсневых костей. При повышенных нагрузках, избыточном весе, плоскостопии фасция растягивается и травмируется, что вызывает развитие в ней воспаления. Такое состояние носит название подошвенного фасциита и проявляется болью в подъеме стопы и по ее бокам.

Отличительной особенностью этого заболевания также является то, что боль возникает по утрам, после ночного отдыха, усиливается при нагрузке, а в некоторых ситуациях может привести к хромоте.

Состояние, когда происходит окостенение фасции в месте ее прикрепления к пяточной кости и возникает сильная боль в пятке при ходьбе, называют пяточной шпорой.

Причиной боли в стопах может быть сахарный диабет – заболевание, при котором из-за нарушения обмена глюкозы страдают и сосуды микроциркуляторного русла. Диабетическая остеоартропатия (разновидность диабетической стопы) поражает преимущественно плюснепредплюсневые сочленения. Боль в стопах вначале неинтенсивная, но по мере развития патологического процесса становится продолжительной, появляется даже в покое, формируется грубая деформация стоп.

При нейропатической форме диабетической стопы формируются зоны с гиперкератозом, на их месте образуются болезненные язвы и трещины.

Для ишемической формы диабетической стопы характерны боли при ходьбе, стойкая отечность стоп, ослабление пульсации артерий.

Диабетическая стопа с развитием гангрены, наряду с облитерирующим атеросклерозом и эндартериитом, является одним их самых серьезных осложнений при сахарном диабете.

Плоскостопие характеризуется изменением формы свода стопы, что ведет как к перераспределению нагрузки на кости и мышцы стопы, так и к передавливанию сосудов и нервов, проходящих в той части подошвы, которая в норме в акте ходьбы не участвует. К причинам развития плоскостопия можно отнести перенесенный в детстве рахит, ношение неправильно подобранной неудобной обуви, занятия тяжелой атлетикой, врожденную слабость соединительной ткани, врожденную разницу в длине ног и т.д.

Воспалительные процессы в мягких тканях стопы также становятся причиной боли. При попадании инфекции в мелкие ранки во время педикюра или травматизации кожи пальцев ног может развиться панариций (гнойное воспаление околоногтевых тканей).

Для панариция характерна стреляющая боль в пораженном пальце, нарушающая сон, выделение гноя из ранки, покраснение и отек пальца.

Вросший ноготь (онихокриптоз) – это врастание ногтевой пластинки в боковой край ногтевого валика. Проявляется это состояние дергающей болью в пораженном пальце, отеком; возможно осложнение в виде присоединения инфекции.

К каким врачам обращаться при боли в стопе

Боль в ступне приносит существенный дискомфорт и часто затрудняет передвижение, поэтому следует заранее решить, к какому врачу обратиться, чтобы избежать длительного стояния в очередях и лишних походов в клинику. Как правило, диагностикой, лечением и реабилитацией людей с деформирующим или травматическим поражением костей, суставов, мышц, связок опорно-двигательной системы занимается ортопед. Однако пациентам с сахарным диабетом в первую очередь нужно записаться на прием к эндокринологу, а с сосудистыми проблемами - к врачу-флебологу. Ревматологи занимаются терапией заболеваний, связанных с хроническими поражениями соединительной ткани. Врач-травматолог консультирует пациентов с травмами стопы. При появлении симптомов, напоминающих клинику вросшего ногтя, остеомиелита или панариция, необходимо обратиться к хирургу.

В большинстве случаев помощь может быть оказана на амбулаторном этапе, но иногда требуется госпитализация.

Диагностика и обследования при боли в стопе

Диагноз «Остеопороз» выставляется на основании рентгенографии костей и данных анализов крови на содержание кальция, фосфора и прочих необходимых показателей. 
Что делать при боли в стопе

Ноющие и тянущие боли в области стоп могут возникать после тренировки, долгой прогулки или ношения неудобной обуви. В этих случаях боль проходит самостоятельно и не требует медицинской помощи.

Если болевой синдром не проходит и тем более усиливается, следует обратиться к врачу.

Лечение боли в стопе

При бурсите головок плюсневых костей, ревматоидном артрите для снятия болевого синдрома могут применяться местные средства, внутрисуставное введение обезболивающих противовоспалительных препаратов. Для коррекции обмена пуринов при подагре назначают препараты, снижающие концентрацию мочевой кислоты. Подбор дозировки и выбор препарата осуществляет исключительно специалист.

Терапия сахарного диабета носит комплексный характер, где основная задача – поддержание в рамках нормы уровня глюкозы.

Панариций и вросший ноготь корректируют с помощью несложных хирургических манипуляций, чаще в амбулаторных условиях.

Источники:

  1. Урология. Российские клинические рекомендации. – Гэотар-Медиа, Москва, 2016. 496 с.
  2. Клинические рекомендации «Ревматоидный артрит». Разраб.: Ассоциация ревматологов России, Российская ревматологическая ассоциация «Надежда». – 2021.
  3. Клинические рекомендации «Остеопороз». Разраб: Российская ассоциация эндокринологов, Российская ассоциация по остеопорозу, Ассоциация ревматологов России, Ассоциация травматологов-ортопедов России, Ассоциация гинекологов-эндокринологов России, Российская ассоциация геронтологов и гериатров. – 2021.
  4. Клинические рекомендации «Сахарный диабет 2 типа у взрослых». Разраб.: Российская ассоциация эндокринологов. – 2019.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Как вылечить боль в стопе и пятке?

  1. Что делать при боли в стопе?
  2. Когда необходимо обращаться к врачу?
  3. Боль в стопе и пятках у спортсменов-бегунов:
    Ахиллодиния, пяточная шпора, маршевый перелом, бурсит
  4. Боль в стопе у женщин:
    Нерома Мортона, поперечное плоскостопие, плюсне-вальгусная деформация
  5. Боль в стопе у людей пожилого возраста: Плосковальгусная деформация, ревматический артрит, подагра, артроз
  6. Боль в стопе у детей и подростков:
    Боли роста, остеохондроз, деформации свода ступни, остеохондрома таранной кости
  7. Часто задаваемые вопросы

Боль в стопе - это биологически важный предупредительный сигнал, который указывает на патологии ступни. Боль в стопе появляется вследствие перенагрузки, деформации, переломов, патологий сухожилий и суставов либо общих заболеваний, вызванных нарушением обмена веществ. Для того, чтобы установить правильный диагноз, специалистам клиники Gelenk-Klinik в г. Фрайбург необходимо знать при каких обстоятельствах наступила боль в стопе. Боль в стопе может появиться вследстие усиленных тренировок, неправильного распределения нагрузки и травм. Кроме того, существуют другие заболевания, которые проявляются как боль в стопе, однако не имеют никакого отношения к ортопедии.

Как избежать боль в стопе?

При внезапных или хронических болях не стоит ждать до последнего. Прежде чем боль в стопе обострится и приведет к непоправимым повреждениям, обратитесь к специалисту.

Боль в стопе можно рассматривать поэтапно: Боль в пятках либо в ахилловом сухожилии характерна для заднего отдела стопы, а боль ступни, подъёма стопы и внутренняя боль сбоку для среднего отдела.

Боль пальцев ног, зачастую как следствие поперечного плоскостопия, наблюдается в переднем отделе ступни.

С данными жалобами не всегда нужно обращаться к врачу: Иногда для того, чтобы успешно вылечить боль в стопе необходимо лишь менять обувь, уменьшать нагрузки в ступне или изменить технику ходьбы.

Анатомия стопы. Анатомия стопы. Боль может возникнуть в любом отделе ступни. Голеностопный сустав соединяет ее с коленом. Крепкая пяточная кость - это опора голеностопного сустава. Предплюсна несет часть ответственности за вертикальную подвижность ступни. Скелет ступни состоит из трех отделов: предплюсны, плюсны и пальцев. Дуга от пяточной кости до пальцев образует продольный свод стопы. При перекате с пятки на носок головки плюсневых костей переносят силу на пол и вместе с пальцами образуют передний отдел стопы. © Viewmedica

Когда необходимо обращаться к врачу?

  • При болезненной отечности в стопе или голеностопном суставе, длительностью более пяти дней.
  • При открытых и гнойных ранах.
  • При наличии колющей и режущей боли.
  • При повторных жалобах.
  • Если боль в стопе продолжается несколько недель подряд.
  • Если помимо рези в стопе у Вас повышенная температура.
  • При структурных изменениях в стопе, пяточной кости или голеностопного сустава.

Боль в стопе и пятках у спортсменов-бегунов

У спортсменов, занимающихся активными видами спорта, боль в стопе имеет ортопедические основания. "Ортопедические" означает повреждения костей, суставов, сухожилий, мышц и связок. Во время тренировок и соревнований нагрузке более всего подвержены ноги, что и интерпретируется как основание большинства травм в стопе. При этом тяжесть приходится на все ткани: сухожилия, кости, хрящи и околосуставную сумку (бурса). Чрезмерные или неправильные занятия могут привести к переломам в стопе, воспалению сухожилий и разрывам мышц.

Как лечится боль в стопе у спортсменов-бегунов?

Не только усиленные тренировки, но и деформация пяточной кости может являться причиной перенагрузки ахиллова сухожилия. Неправильное положение изменяет ход сухожилий закрепленного на пяточной кости (см. рис. справа). Результат - скрученность, которая приводит к чрезмерной тяжести на некоторые отделы сухожилия. © Dr. Thomas Schneider

Не только спортсменам, но и другим пациентам, страдающим патологиями в стопе, рекомендуется прислушиваться к своему организму и прекратить либо сократить нагрузки если появляется боль. Квалифицированные специалисты-ортопеды советуют сначала проконсультироваться с врачом прежде чем принимать болеутоляющие препараты. Таким образом, человек может предотвратить продолжительные заболевания. При болях сухожилий ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие, сохраняя прежнюю нагрузку в стопе. Соревнования и силовые тренировки под приемом болеутоляющих препаратов могут нанести серьёзный ущерб на воспаленное ахиллово сухожилие.

Заболевания сухожилий: Воспаление ахиллова сухожилия (ахиллодиния)

Симптомы ахиллодинии
  • Колющая боль в стопе в начале движения.
  • Утолщение в 3 cм. над местом крепления сухожилия.
  • Покраснения и перегрев кожи.
  • Крепитация - хруст сухожилий.
  • Ранняя стадия: Боль в стопе под нагрузкой.
  • Поздняя стадия: Боль в стопе в состоянии покоя/постоянная боль.

Ахиллово сухожилие закрепляется по всей ширине пяточной кости и отвечает за передачу нагрузки от икроножных мышц к заднему отделу стопы.

Ахиллодиния зачастую проявляется в пятках как колющая боль в начале движения либо в начале тренировки. Однако- это довольно обманчиво: Даже если во время самой тренировки боль в стопе проходит, ахиллово сухожилие всеравно подвергаается нагрузке и становится более хрупким, что, рано или поздно, приведет к его разрыву.

Как лечится Ахиллодиния?

Сократите нагрузки в стопе. При острых воспалениях используйте обезболивающие противоревматические препараты (напр. Ибупрофен).

  • Состояние покоя и «разгрузка» ахиллова сухожилия
  • Противовоспалительные препараты
  • Специальные стельки (увеличение подъема в стопе, защита от избыточной пронации)
  • Физиотерапия: упражнения для минимизации отклонений осей нижних конечностей
  • Специальные упражнения на растяжение икроножных мышц
  • Ударно-волновая терапия
  • Оперативное удаление воспаленных тканей
  • Операция по восстановлению разрыва пяточного сухожилия: пластика ахиллова сухожилия

Пяточная шпора: подошвенный апоневроз и воспаление ахиллова сухожилия на пяточной кости

Симптомы пяточной шпоры
  • Колющая боль в стопе
  • Боль в стопе в начале движения
  • Боль, зависящая от интенсивности тренировок
  • Отсутствие боли в стопе в состоянии покоя
  • Верхняя пяточная шпора: Боль в пятке
  • Нижняя пяточная шпора: Подошвенная пяточная боль и окостенение нижней части пятки

Для нижней пяточной шпоры характерна режущая боль в стопе на подошве в области пятки. Чаще всего некачественная обувь или перенапряжение в стопе являются основами воспалительных процессов в плантарном сухожилии.

Во время тренировок боль в стопе уменьшается либо исчезает вовсе.

Область крепления подошвенного сухожилия при пяточной шпоре очень чувствительна при давящей боли. Кроме того, подошвенное сухожилие представляет собой сухожильную пластинку, которая проходит от пяточной кости под подошвой ступни. Нижняя пяточная шпора возникает зачастую у людей с лишним весом или у людей высокого роста. Спортсмены-бегуны, а также люди, увлекающиеся другими видами спорта, часто жалуются на колющую боль в подошвенной области ступни.

Для верхней пяточной шпоры характерна боль в области пятки. Ахиллово сухожилие, которое берет свое начало в области соединения медиальной и латеральной головок икроножной и камбаловидной мышц, воспаляется и вызывает давящую боль в стопе при ношении неправильной обуви.

При помощи рентгена специалисты по лечению боли в стопе могут незамедлительно определить болезненное утолщение плантарного либо ахиллова сухожилия.

Как лечится пяточная шпора?

Спортсменам, страдающим воспалением плантарных (пяточных) сухожилий рекомендуется снизить нагрузки в стопе и не тренироваться, ощущая боль. Упражнения на растяжение пяточных сухожилий в стопе предотвращают это заболевание и ускоряют выздоровление. Специальные стельки освобождают место крепления сухожилия на пятке от нагрузок. Ударно-волновая терапия ускоряет лечение данной патологии.

  • Супинаторы, уменьшающие тяжесть на свод ступни.
  • Ударно-волновая терапия
  • Биологическое восстановление клетки (ЯКЕ®-Матричная регенерационная терапия)
  • Упражнения на растяжение и физиотерапия.
  • Инъекции ботулотоксина
  • Эндоскопия

Воспаление сухожильного влагалища (тендовагинит) - это причина боли в подъеме стопы

Воспаление синовиального влагалища сухожилий, движущихся от передней большеберцовой мышцы вдоль тыльной часть стопы и соединенных с пальцами. Эти сухожилия могут воспалиться и опухнуть вследствие перенагрузок. © Grays Anatomy Симптомы тендовагинита
  • Колющая/тянущая боль в стопе
  • Покраснения и перегрев кожи
  • Хруст в сухожилиях (крепитация)
  • Ощутимое утолщение сухожилий в стопе

Иногда, во время ходьбы ощущается боль в тыльной стороне стопы. Целый ряд сухожилий проходит от большеберцовых мышц через её тыльную часть и снабжает каждый палец. Чрезмерные нагрузки могут стать причиной воспалений в сухожилиях.

Боль в стопе, а именно на её тыльной части, очень похожа на маршевый (усталостный) перелом при котором пациент ощущает колющую боль вовремя опускание ноги на пятку. Сухожильное влагалище также воспаляется из-за неправильной обуви или длительных тренировок. Неправильная и слишком узкая обувь, а также чрезмерные спортивные нагрузки, являются главными причинами воспалений сухожильного влагалища.

Как вылечить воспаление сухожилий в стопе?

  • Охлаждающий компресс
  • Электротерапия
  • Физиотерапия
  • Обезболивающие (Ибупрофен)
  • Фиксация ортезом
  • Оперативное лечение

Людям, занимающимся спортом, рекомендуется приостановить тренировки и заменить обувь на более удобную, пока боль в стопе полностью не пройдет. НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты помогут преодолеть и остановить боль в стопе. Кроме того, специалисты Геленк Клинки во Фрайбурге не рекомендуют заниматься спортом во время приема Ибупрофена.

Экзостоз пяточной кости (Экзостоз Хаглунда): колющая боль заднего отдела стопы

Симптомы экзостоза пяточной кости
  • Отёчность и покраснения на пятках
  • Дявящая боль в стопе
  • Гипертермия, покраснения

Помимо пяточной шпоры и ахиллодинии существуют и другие причины колющей и давящей боли в заднем отделе стопы. У спортсменов - это, например, кроссовки с зауженными пяточными вкладышами. Такая обувь сильно давит на верхнюю поверхность пяточной кости и является началом целого ряда отклонений в стопе. При ношении неподходящих туфель в стопе могут проявиться и другие дефекты, о которых пациент мог и не знать. Таким образом, полая стопа часто приводит к деформации пятки и образованию выроста на ней. Поэтому, у людей, с данной деформацией хрящевой вырост на пятке образуется чаще, чем у других.

Как лечиться Экзостоз Хаглунда?

Чаще всего данным заболеванием страдают спортсмены-бегуны. Пациентам рекомендуется приостановить тренировки и снизить нагрузки в стопе. Экзостоз пяточной кости лечится при помощи следующих методов:

  • Пяточные вкладыши
  • Ортопедические стельки
  • Физиотерапия
  • Антиревматические лекарства
  • Операция (напр. удаление околосуставной слизистой сумки)

Перенагрузки как следствие усталостных (маршевых) переломов плюсневой кости

Симптомы маршевого перелома
  • Колющая боль плюсны стопы
  • Отёчность в стопе

Чрезмерные либо интенсивные тренировки могут привести к болезненным маршевого перелома плюсневых костей в стопе. Фрактуры вследствие перенагрузки образуются не только в стопе, но и на других перегруженных участках. Чаще всего усталостные переломы наблюдаются в стопе поскольку она несет на себе всю массу тела. Кроме того, такие повреждения плюсневой (метатарзальной) кости среднего отдела стопы наблюдаются в зоне второй плюсневой кости. При этом большой палец стопы, который удерживается приводящей мышцей, начинает смещаться кнаружи.

В большинстве случаев стрессовые переломы в стопе пациенты принимают за растяжения суставов либо за ушибы. Однако при данной патологии вследствие перенагрузок нарушается структура плюсневой кости. Характерным для усталостного перелома является колющая боль в стопе под нагрузкой.

Как вылечить маршевый перелом?

  • Незамедлительное снижение нагрузки
  • Противоотёчное лечение:(ЯКЕ®-Матричная регенерационная терапия, Лимфодренаж)
  • Противовоспалительные препараты
  • Иммобилизация стопы, снижение нагрузки

Прекратите занятия спортом пока не пройдет боль в стопе. Противовоспалительные лекарственные средства ускоряют процесс снижения отечности в стопе. Снижение тяжести на переднюю часть стопы при помощи специальной обуви ускоряет восстановление. При маршевом переломе в стопе смещения костей не наблюдается. В большинстве случаев повреждается только кортикальный слой кости. Из этого следует, что полное обездвиживание стопы не является необходимым. Процесс восстановления длится до шести недель. Именно столько больному рекомендуют держать стопу в состоянии покоя.

Задний пяточный бурсит и воспаление синовиальной сумки, окружающей ахиллово сухожилие (Ахиллобурсит)

Симптомы Ахиллобурсита
  • Отечность пятки
  • Покраснения и перегрев кожи
  • Колющая боль в пятке при каждом шаге

Болезненные воспаления суставной сумки (бурсит) Так же могут вызвать боль в стопе. Синовиальная околосуставная сумка - это утолщенная полость, содержащая синовиальную жидкость, отвечающая за подвижность сухожилий и мышц. Кроме того, они защищают мягкие ткани от давления и ушибов.

Одним из признаков бурсита является боль заднего отдела стопы. Ахиллово сухожилие образуется в результате слияния плоских сухожилий задних мышц голени - икроножной мышцы и камбаловидной мышцы и крепится к бугру пяточной кости. Кроме того, ахиллово сухожилие находится между двумя синовиальными сумками, которые могут воспалиться при чрезмерных нагрузках. Довольно часто ахиллобурсит взывает боль в заднем отделе стопы.

Как вылечить задний пяточный бурсит?

  • Снижение нагрузки в стопе, охлаждающие компрессы, иммобилизация
  • НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты (напр. Ибупрофен)
  • Пункция воспаленной бурсы (синовиальная сумка)
  • Оперативное удаление синовиальной сумки

Обувь с зауженными пяточными вкладышами необходимо заменить на более удобную с ортопедическими амортизирующими стельками. Противовоспалительные препараты помогают вылечить от боль в стопе и облегчить симптомы заболевания. Для того, чтобы немного "разгрузить" стопу, пациентам рекомендуется приостановить занятия спортом. В запущенных случаях проводится оперативное удаление синовиальной сумки заднего отдела стопы.

Межплюсневый бурсит - воспаление синовиальной сумки переднего отела стопы

Боль в стопе появляется так же и вследствие меж плюсневого бурсита. Воспаление синовиальной сумки переднего отела стопы может наступить вследствие силовых упражнений и ношения узкой обуви, сдавливающей пальцы. Так как при каждом движении значительная часть нагрузки приходится на фаланги пальцев и кости плюсны, стопа может деформироваться. Таким образом, патологии в стопе, а именно поперечное плоскостопие или вальгусная деформация могут привести к перераздражению синовиальной сумки переднего отела стопы.

Довольно часто специалисты-ортопеды наблюдают у пациентов бурсит первого плюснефалангового сустава (плюснефаланговый бурсит). Вследствие уже резвившейся деформации большого пальца стопы обувь в этой области начинает давить еще больше. Смещение первого пальца стопы зачастую приводит к бурситу и болезненной отечности. Синовиальные сумки между другими плюсневыми костями воспаляются во время усиленных занятий спортом.

Как лечиться бурсит переднего отдела стопы?

  • Стельки от поперечного плоскостопия
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (напр. Ибупрофен)
  • Оперативное удаление синовиальной сумки

Противовоспалительные препараты снижают боль и отечность в стопе в стопе. Силовые спортивные нагрузки пациентам необходимо сократить в срочном порядке. Стельки от поперечного плоскостопия помогут уменьшить нагрузку на переднюю часть стопы в области фаланг пальцев.

Мышечная боль в стопе: Воспаление мышцы, отводящей большой палец стопы (Musculus abductor hallucis)

Мышца отводящая большой палец стопы - вид снизу красным цветом - отвечает за отведение большого пальца стопы. У спортсменов, занимающихся беговыми видами спорта, эта мышца может воспалиться. © Grays Anatomy Симптомы воспаления мышц внутренней части стопы
  • Колющая боль в стопе
  • Отечность
  • Покраснение и перегревание кожи

В стопе появляется и мышечная боль: Мышца отводящая большой палец стопы (Musculus abductor hallucis) занимает медиальное положение в подошвенной части стопы. Кроме того, эта мышца отвечает за процесс сгибания отвода большого пальца. Колющая боль в стопе является одним из признаков патологии мышцы, отводящей свод стопы.

Как вылечить воспаление мышцы отводящей большой палец стопы?

  • НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
  • Состояние покоя
  • Упражнения на растяжение мышц

Колющую боль разгибателя большого пальца можно перепутать с болью в плантарном (пяточном) сухожилии либо с маршевым (усталостным) переломом. Упражнения на растяжение мышц способствуют поддержанию здоровой формы стопы.

Воспаление или разрыв сухожилий малоберцовых мышц

Симптомы воспаления сухожилий малоберцовых мышц
  • Боль в голени
  • Боль в латеральной лодыжке
  • Давящая боль по всему сухожилию малоберцовой мышцы
  • Отечность, покраснения
  • Щелканье сухожилия с наружной части лодыжки

Сухожилия малоберцовых мышц соединяют мускулатуру голени (короткая малоберцовая мышца/длинная малоберцовая мышца) с костями предплюсны: с клиновидными внутри стопы и плюсневыми снаружи. Обе кости окружают стопу с медиальной и латеральной сторон. Малоберцовые мышцы способствуют разгибанию стопы и пальцев (подошвенное сгибание).

Голеностопный сустав и малоберцовые сухожилия: длинными малоберцовым сухожилиями управляют икроножные мышцы, расположенные парно – с внутренней и внешней стороны голеностопного сустава - и закрепленные в области предплюсны. При чрезмерных нагрузках и отсутствии регенерации возможны воспаления сухожильного влагалища и разрывы малоберцовых сухожилий. © Bilderzwerg @ fotolia

Малоберцовые сухожилия и мышцы зачастую воспаляются вследствие перенагрузки, усиленных занятий спортом, отсутствия разминки или деформаций в стопе (тендит малоберцовых сухожилий). Критическим моментов в данной ситуации является внезапное изменение общей нагрузки: У людей, начинающих с увеличенного объема тренировки, могут образоваться разрывы мышечных волокон, а также воспаления малоберцовых мышц. Боль в стопе, вызванная воспалением малоберцовых мышц и сухожилий, начинается в икроножных мышцах и через сухожилия отдаёт в стопу. Прежде всего начинает болеть внешняя лодыжка. При подворачивании стопы наружу боль в малоберцовых мышцах усиливается, так как сухожилие продолжает растягиваться. Так же и в области сухожилий, которые проходят поперечно под голеностопным суставом, могут возникнуть воспаления (тендит). Следствием тендита малоберцового сухожилия является болезненное воспаление, а также отечность, боль в стопе и в голеностопном суставе.

Узкая спортивная обувь, ограничивающая плавный перекат стопы, так же вызывает болезненные воспаления малоберцовых сухожилий. При деформациях в стопе отсутствует необходимый объем нагрузки на мышцы голени, что вызывает к боль и перенагрузки некоторых отделов стопы.

Воспалительный процесс может привести к разрыву малоберцового сухожилия. Кроме того, опухшее малоберцовое сухожилие может послужить сдавлению нервов тарзального (плюсневого канала), вследствие чего пациент ощущает зуд, онемение и нарушения чувствительности в стопе.

Лечение воспалений малоберцовых сухожилий

  • Снижение нагрузки и состояние покоя в стопеe
  • Охлаждение острых воспалений в стопе
  • Противовоспалительные препараты (напр. Ибупрофен)
  • Физиотерапия, упражнения на растяжение икроножных мышцr
  • Ортопедические стельки
  • Операция на стопе
  • Удаление омертвевших (некротизированных) тканей с помощью острого скальпеля
  • Выравнивание костных структур малоберцового сухожилия

Частая боль в стопе у женщин

Не существует таких патологий в стопе, которые касаются только женщин. Однако боль в переднем отделе стопы возникает у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин. Причиной этому является тот факт, что соединительные ткани у женщин слабее. Гормональные изменения, например, беременность или менопауза, так же могут изменить структуру соединительных тканей. Кроме того, женщины любят носить красивую обувь на высоком каблуке, что приводит искривлению мышц в стопе. Очень часто, вместо того, чтобы плавно перекатывать стопу с пятки на носок, основной вес приходится на передний отдел стопы, что приводит к деформации мышц.

Боль в большом пальце стопы: Метатарзалгия (боль плюсневых костей) при поперечном плоскостопии

Симптомы метатарзалгии
  • Понижение поперечной дуги переднего отдела стопы
  • Расширение передней части стопы
  • Согнутое положение большого пальца
  • Боль в стопе под нагрузкой
  • Мозоли на фалангах пальцев (натоптыш))

При метатарзалгии (боль плюсневых костей) пациенты ощущают боль в плюснефаланговом суставе на уровне подушечек стопы обеих ног, которые расположены прямо под пальцами. На эту область в стопе оказывается наиболее сильное давление, чем на другие. Вследствие поперечного плоскостопия понижается поперечный свод стопы и увеличивается нагрузка на подошвенную фасцию. Во время переката стопы с пятки на носок перенос веса тела на пол происходит при помощи подушечек стопы. Слабость соединительных тканей или не достаточно тренированные ноги - это две наиболее значимые причины, по которым пациенты начинают чувствовать боль в стопе. Если человек каждый день носит неудобную обувь с зауженным носком, риск заболевания значительно увеличивается.

А если туфли еще и на высоком каблуке, увеличивается нагрузка на подушечки стопы и соединительные ткани. Пациентам рекомендуется учесть эти факты и обратить внимание на то, что стопа человека по своей природе не способна переносить такие нагрузки. После нескольких лет ношения подобной обуви у многих наблюдается сильная боль в стопе, а также уплощение свода стопы и поперечное плоскостопие, при котором передние отделы стопы распластываются, а первый палец отводится кнаружи.

Как вылечить боль в плюсневой части стопы?

  • Ортопедические стельки для укрепления поперечного свода стопы
  • Упражнения для стопы и гимнастика
  • Обувь на низкой подошве, не сужающая пальцы
  • Operation (Weil-Osteotomie: Korrektur des Spreizfußes)Остеотомия (операция Вейля: коррекция поперечного плоскостопия)

Методика лечения патологии будет зависеть от причин, по которым началась боль в стопе. Однако, в любом случае врачи рекомендуют заменить обувь наиболее удобную. Иногда помогают гимнастические упражнения, способствующие укреплению переднего отдела стопы. При деформациях в стопе, вследствие поперечного плоскостопия используются стельки со специальными клиновидными элементами. В таких стельках на пятке делается выемка, а в области поперечного свода стопы устанавливают метатарзальную подушечку. Данная конструкция позволяет выпрямить поперечный свод стопы и снизить нагрузку в стопе.

Неврома Мортона: боль среднего отдела стопы вследствие ущемления нервов

Неврома Мортона - это патологическое утолщению общепальцевого нерва стопы вызывающее боль в стопе между третьим и четвертым пальцем. Данное заболевание, для которого характерна колющая боль в стопе, а также онемение и чувство жжения в пальцах, может быть спровоцировано поперечным плоскостопием. © Dr.Thomas Schneider Симптомы Невромы Мортона
  • Коющая боль в пальцах и переднем отделе стопы
  • Онемение пальцев
  • Чувство, что Вы как будто наступаете на горошину
  • Уменьшение болевого синдрома после снятия обуви

Заболевание Неврома Мортона Неврома Мортона проявляется в форме болезненного отека нервной оболочки между плюсневыми костями, а поперечное плоскостопие ускоряет ее развитие. Снижение переднего поперечного свода стопы при поперечном плоскостопии оказывает негативное влияние на состоянии переднего отдела стопы. В результате первый плюснефаланговый сустав находится прямо на полу, а область между костями плюсны сужается. Во время ходьбы плюсневые кости сдавливают срединный нерв (Nervus medianus), вследствие чего опухает соединительная ткань, образующая оболочки нерва.

В результате выше указанного отека усиливается давление на нервные окончания в стопе. Пациенты чувствуют сильную колющую боль в стопе, а иногда жжение либо онемение. Таким образом, затронута практически вся область кровоснабжения нервов в стопе.

Если у Вас есть чувство, что Вы как будто наступаете на горошину или гальку при ходьбе, то у вас скорее всего Неврома Мортона.

Как лечится Неврома Мортона?

  • Обувь на низкой подошве, не сужающая пальцы
  • Гимнастика для стоп
  • Местная анестезия
  • Оперативная декомпрессия - уменьшение степени сжатия плюсны
  • Остеотомия костей плюсны
  • Неврэктомия - оперативное иссечение воспаленного нерва

После того, как пациент снимает обувь, боль в стопе, вызванная Невромой Мортона сразу проходит. Узкие лыжные ботинки также могут спровоцировать боль в стопе.

Чтобы, боль в стопе, вызванная Невромой Мортона, прошла как можно быстрее рекомендуется отказаться от остроконечной обуви на высоком каблуке. Однако в некоторых случаях, при воспалении и уплощении нерва помогает только хирургическое лечение Невромы Мортона.

Вальгусная деформация – «шишка» или искривление пальцев ног

Симптомы вальгусной деформации
  • Искривление первого пальца стопы кнаружи
  • Отклонение внутрь стопы большого пальца
  • Отечность, покраснение, перенагревание и давящая боль в стопе
  • Боль в среднем отделе стопы (метатарзалгия)
Вальгусная деформация в стопе возникает при супинации большого пальца в направлении меньших пальцев. Воспаления околосуставной сумки (бурсы) первого плюснефалангового сустава и его износ могут вызвать болезненный артроз. © Dr. Thomas Schneider

Вальгусная деформация - это типичная женская проблема. Женщины страдают данным заболеваем в 10 раз чаще, чем мужчины. Для вальгусной деформации характерно болезненное увеличение косточки первого пальца стопы с внутренней стороны, а также отечность, покраснения и боль в стопе при нагрузке. Однако не у всех пациентов с вальгусной деформацией наблюдается боль в стопе.

При воспалении слизистых сумок в области суставов (бурсит) боль в стопе чувствуется при каждом шаге, а выносливость большого пальца значительно снижается. Бурсит большого пальца стопы формируется вследствие скопления, что в синовиальной лишней жидкости, которая иногда является гнойной.

В самых сложных случаях оказание чрезмерной нагрузки на малые пальцы в стопе может привести к стрессовым переломам, то есть к нарушению целостности костей.

Как лечится вальгусная деформация?

  • Противовоспалительные препараты
  • Ортопедические ортезы
  • Ортопедические стельки для коррекции поперечного плоскостопия
  • Операция по выпрямлению вальгусной деформации

При сильной боли в стопе необходимо квалифицированное лечение. В большинстве вылечить боль в стопе помогает только оперативное лечение вальгусной деформации по выпрямлению деформации большого пальца стопы.

Hallux rigidus - артроз первого плюснефалангового сустава

Симптомы артроза первого плюснефалангового сустава
  • Отечность большого пальца
  • Ограничения подвижности большого пальца
  • Боль, зависящая от интенсивности движений в первом плюснефаланговом суставе
  • Шум трения в суставе

Артроз может наступить и вследствие оказания чрезмерной нагрузки на первый плюснефаланговый сустав. В таком случае специалисты рассматривают заболевание Hallux rigidus или другими словами жесткий (ригидный) палец. Одной из наиболее важных причин появления артроза первого плюснефалангового сустава является деформация большого пальца (вальгусная деформация) (Hallux valgus). Другими причинами болезни могут быть травмы, повреждения либо чрезмерно интенсивные нагрузки.

При артрозе боль в стопе усиливается, а большой палец становится ригидным, отчего и пошло определение Hallux rigidus. У пациентов отмечается ограниченность в движениях и сильная боль в стопе. Для того, чтобы уменьшить боль в стопе, при перекате стопы человек переносит вес тела на соседние малые пальцы, что является причиной появления переходной метатарзалгии (боль плюсневых костей вследствие переноса тяжести тела).

Лечение артроза первого плюснефалангового сустава

  • НПВП - нестероидные противовоспалительные препаратыli>
  • Инфильтрация - инъекция болеутоляющих препаратов (напр. кортизон)
  • Ортезы для иммобилизации сустава
  • Ортопедические стельки или обездвиживание больного сустава
  • Хейлэктомия - удаление костных разрастаний вокруг сустава
  • Остеотомия - укорочение первой плюсневой кости
  • Артродез (обездвиживание) первого плюснефалангового сустава
  • Протезирование

Лечение Hallux rigidus должно предотвратить или хотя бы приостановить развитие артроза. При этом целесообразно использование специальных стелек для ослабления нагрузки на сустав. Противовоспалительные медикаменты (НПВП) помогут уменьшить боль в суставе и снизить вероятность износа суставного хрящ.

Артроз может изменить всю структуру первого плюснефалангового сустава: Вследствие повышенного давления вокруг сустава образуются костные шпоры, ускоряющие износ суставного хряща. Во время хэйлектомии - малоинвазивной операции на суставе (хэйлектомия) хирург удаляет эти костные разрастания и таким образом, сохраняет жизнеспособность сустава.

Если вследствие артроза суставный хрящ был полностью изношен, то единственным методом лечения является обездвиживание (артродез) первого плюснефалангового сустава. Специалисты-ортопеды Геленк-Клиники проведут данное вмешательство без особых рисков ограничения для подвижности и спортивных способностей пациента. После артродеза пациент может вернуться и в большой спорт.

Деформация Тейлора («стопа портного»): отклонение V плюсневой кости и образование «шишки» у основания мизинца

Симптомы деформации Тейлора
  • Согнутое положение мизинца
  • Давящая боль в стопе. вследствие воспаления суставной сумки
  • Мозоли (натоптыши) на подошве стопы
  • Расширение поперечного свода стопы

Деформация Тейлора или «стопа портного» - это схожее по симптоматике с артрозом первого плюснефалангового сустава, заболевание мизинца, при котором пятый палец стопы отклоняется кнутри и перекрывает соседние пальцы. При этом воспаляется область 5-го плюснефалангового сустава, вследствие чего пациент ощущает сильную боль в стопе. Причиной «стопы портного», как и при вальгусной патологии, является поперечное плоскостопие. Частое ношение обуви на высоком каблуке с зауженным носком усиливает деформацию и боль в стопе.

Как лечится Деформация Тейлора?

  • Обувь на низкой подошве, не сужающая пальцы
  • Отказ от высоких каблуков
  • Силиконовые вкладыши в под дистальный отдел стопы
  • Хирургическое вмешательство

Ношение свободной обуви предотвращает прогрессирование деформации. При сбалансированном распределении нагрузки на стопу, процесс перенагрузки соединительных тканей и разрушения переднего свода стопы останавливается сразу. Силиконовые подушечки под дистальный отдел стопы способствуют предотвращению существующих воспалений и деформаций в стопе.

В сложных случаях проводится операция по выпрямлению «стопы портного». Данное вмешательство возвращает мизинец в прежнее положение, что способствует сужению стопы.

Боль в стопе у людей средней и старшей возрастной группы

В то время как у молодых людей боль в стопе наступает вследствие перенагрузок и травм, то у людей средней и старшей возрастной категории боль в стопе может возникнуть вследствие безобидных деформаций в стопе, которые не причиняют молодым и малейших неудобств. У людей более старшего возраста такие деформации проявляются намного быстрее и приводят к анкилозу (неподвижность) в суставах и артрозу. Причиной этому являются изменения в процессе обмена веществ под воздействием гормональных препаратов, которые оказывают негативное влияние на мышечное равновесие и сухожилия в стопе. Износ сустава приводит к артрозу в стопе или плюснефаланговом суставе.

Плосковальгусная деформация в стопе: болезненное уплощение продольного свода стопы на рентгеновском снимке.© Gelenk-Klinik

Плосковальгусная деформация стопы

Симптомы плосковальгусной деформации стопы
  • Отечность медиальной лодыжки
  • Быстрая усталость в стопе при ходьбе
  • Боль с наружного края стопы
  • Боль в стопе, отдающая в голень
  • Плоскостопие
  • Нарушение процесса переката стопы при ходьбе
  • Боль в стопе при перекате стопы с пятки на носок

Плосковальгусная деформация - это одна из самых часто встречающихся и болезненных деформаций в стопе. Данное определение описывает две основные патологии в стопе, которые появляются одновременно: Вальгусная стопа - это Х-образное искривлением оси пятки, а плоскостопие снижение продольного свода стопы до пола.

При подъеме продольного свода стопы прозводится активная дейятельность задних мышц голени. Совместно с икроножной и камбаловидной мышцами задняя большеберцовая мышца осуществляет подошвенное сгибание в стопе. Также она участвует в супинациии приведении стопы. При слабости или нестабольности большеберцовой мышцы продольный свод стопы опускается.

Все обстоятельства, снижающие работоспособность мышц, могут стать причиной ослабления продольного свода стопы. Кроме мышечной слабости к таким патологиям относятся заболевания, вызванные нарушением обмена веществ, а так же ревматизм, подагра и стероидные гормональные средства. Читатайте подробнее о причинах плосковальгусной деформации стопы (pes planovalgus).

Пациенты, страдающие плосковальгусной деформацией чувствуют боль в стопе под нагрузкой. При данном заболевании сокращается дистанция «безболевой ходьбы», а медиальная лодыжка часто опухает. При патологиях задней большеберцовой мышцы, боль в стопе может отдавать прямо в голень. Данная деформация в стопе заметна и по обуви пациента: Внутренние края выглядят очень изношеными, так как перекат стопы ощуествляется не через большой палец, а через внутренний край стопы. При этом пальцы стопы отклоняются кнаружи.

Лечение болезненной плосковальгусной деформации в стопе

Плосковальгусная деформация стопы почти всегда лечится консервативно. Спортивные тренировки и болевая терапия помогают вылечить боль в стопе. Специальные ортопедические стельки поддерживают продольный свод стопы и улучшают походку.

Если при повреждениях и разрывах большеберцовой коллатеральной связки физитерапия не принесла желаемого результата, а боль осталась, специалисты нашей клиники проводят операцию на стопе.

Во время оперативного лечения большеберцовая коллатеральная связки укорачивается и очищается от воспалений.

Другим методом лечения дегеративных изменений большеберцовой коллатеральной связки является аутогенная трансплантация.

Кроме того, существует возможность проведения костной пластики для нормализации положения пяточной кости. Данное вмешательство является необходимым при контранктуре мышц и плосковальгусной деформации в стопе.

Артроз предплюсны: Износ плюсневого сустава (Артроз в суставе Лисфранка)

Артроз плюсневого сустава чаще всего образуется в области большого пальца и поражает другие суставы и кости предплюсны. Износ плюсневого сустава является причиной боли в подъеме стопы. © Dr. Thomas Schneider Симптомы артроза плюсневого сустава
  • Боль в тыльной части стопы
  • Отечность и боль в подъеме стопы
  • Изменение нагрузки в стопе
  • Боль в стопе при перекате с пятки на носок
  • Усиленная боль в стопе во время подъёма по лестнице
  • Боль в стопе в начале движения

Для артроза плюсневого сустава характерна боль над продольным сводом стопы в подъеме ноги. Кости предплюсны (тарзальные кости) находятся между костями плюсны и таранной костью. Они образуют переход между предплюсной и длинной костью плюсны. В медицине такой процесс называют суставом Лисфранка.

Зачастую боль и артроз плюсневого сустава появляются вследствие травм: Предшедствующие переломы костей предплюсны только усиливают боль в стопе. Однако, в некоторых случаях причина неясна. Тогда специалисты рассматривают проблему идиопатического износа в плюсневом суставе.

Довольно часто боль и артроз в плюсневом суставе возникает наряду с отечностью и перенагреванием тыльной части стопы. Поврежденные суставы в задней части стопы ортопеды определяют во время пальпаторного обследования.

На ранней стадии заболевания артроз плюсневого сустава и связанную с ним боль в стопе специалисты лечат при помощи специальных ортопедических стеле, которые поддерживают продольный свод стопы.. Если боль в стопе усиливяется, проводится артродез сустава Лисфранка.

Как лечится артроз плюсневого сустава?

  • Противовоспалительные обезболивающие
  • Ортопедические стельки для поддержания продольного свода стопы
  • Артродез сустава Лисфранка

Иногда боль в стопе, связанную с артрозом, можно вылечить при помощи противовоспалительных препаратов. В более запущенных случаях боль в стопе устраняется во время артродеза сустава Лисфранка. Хирургичческое обездвиживание не имеет негативного влияния на работоспособноть стопы и стабильность сустава Лисфранка. Пониженная подвижность сустава Лисфранка после операции играет лишь второстепенную роль.

Диабетическая стопа: Боль в стопе, вызванная диабетической невропатией и нарушением кровоснабжения

Симптомы диабетической стопы
  • Отсутствие чувствительности в стопе
  • Измененное восприятие давления, холода и тепла
  • Боль и зуд в стопе и в голени
  • Деформация мышц в стопе и в голени

Боль может чувствоваться в нескольких отделах стопы, однако в редких случаях она возникает по ортопедическим причинам. Как правило боль в стопе связана с нарушениями метаболизма.

Диабет - это одна из основных причин, по которым появляется боль в стопе. Периферическая невралгия - особенно боль в стопе - является одним из наиболее распространенных сопутствующих осложнений диабета. Диабетическая невропатия (поражение периферических нервов) сопровождается нарушением чувствительности и боли в стопе. Кроме того, для данной патологии характерна боль в пятке, онемение подошвы стопы, а также изменение восприятия тепла и холода. Боль и нарушения чувствительности в стопе увеличивают риск травматических повреждений. Язвенные образования и воспаления в стопе являются опасными, так как зачастую остаются незаметными.

Лечение диабетической полиневропатии

  • Улучшенный контроль уровня сахара в крови
  • Болевая терапия антидепрессантами
  • Отказ от алкоголя и никотина
  • Медикаменты, стимулирующие кровообращение

Невропатическая боль в стопе лечится не у специалиста-ортопеда: С такой патологией необходимо обращаться к семейному врачу или к терапевту. Главными причинами невропатической боли в стопе и диабета являются лишний вес, курение, употребление алкоголя и неправильное питание.

Нарушение метаболизма мочевой кислоты является причиной подагры и колющей боли в стоп

Одним из признаков подагры может быть боль в стопе, сопровождающаяся покраснениями на коже и болезненностью при надавливании. Для начальной стадии подагры характерна внезапная колющая боль в стопе у основания большого пальца. Зачастую пациенты, страдающие этой патологией, просыпаются ночью и чувствуют сильную боль в большом пальце. Сустав при этом опухает и перенагревается.

Подагра возникает вследствие отложения кристаллов мочевой кислоты в суставе. Из этого следует, что причиной подагра является нарушение метаболизма мочевой кислоты.

Для нормального выведения мочи из организма, ограничьте себя в употреблении мясных продуктов и алкогольных напитков.

Лечение подагры (гиперурикемии)

  • Питание: Меньше мяса и алкоголя
  • Похудение
  • Обезболивающие против острых приступов подагры
  • Больше жидкости (способствует выделению мочевой кислоты)
  • Уростатики (медикаменты, задерживающие производство мочевой кислоты)

Нарушение обмена веществ можно вылечить путем изменения режима питания. Для нормального выведения мочи из организма, ограничьте себя в употреблении мясных продуктов и алкогольных напитков.

Ревматоидная стопа: Ревматоидный артрит является причиной болезненной отечности и перегрева в стопе

Симптомы ревматоидного артрита

  • Боль, отечность и неподвижность в стопе
  • Изменение формы пальцев и суставов, молоткообразные пальцы, вальгусная деформация в стопе
  • Снижение продольного свода стопы, вальгусное плоскостопие
  • Артроз голеностопного сустава

Ревматоидный артрит (ревматизм) - это болезненное, воспалительное заболевание мягких тканей и суставов, для которого характерна боль в стопе.

Возбудителем болезни являются аутоиммунные патологии, при которых воспалительная реакция организма направлена против собственных тканей. Даный факт является причиной износа суставного хряща. Диагностика артрита проходит при помощи биохимического анализа крови. Колющая боль в стопе, отечность и перенагревания рассматриваются как последствия ревматоидного артрита.

Как вылечить ревматоидный артрит?

  • Медикаменты: НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
  • Физиотерапия
  • Лечебная физкультура
  • Редко: Инъекции кортизона
  • Дьявольский коготь (лекарственное растение)
  • Оме́га-3-полиненасыщенные жиирные кислоты (ПНЖК)
  • Оперативное лечение вальгусного плоскостопия, вальгусной деформации и молоткообразных пальцев

Диагностическая визуализация (напр. УЗИ, ренген, МРТ) помогает отличить ревматоидный артрит от других заболеваний в стопе. Лечение данного заболевания связано с рядом сложностей, так как проводится при помощи антиревматических противовопалительных препаратов. Лечение ревматита рекомендуется проходить у высококвалифицированных врачей-ревматологов. При осложненных деформациях проводится хирургическая коррекция голеностопного сустава.

Синдром тарзального канала: Боль с внешней стороны стопы вследствие защемления большеберцового нерва

Синдром тарзального канала: Колющая боль и онемение в стопе вследствие защемления большеберцового нерва голеностопного сустава. © Dr. Thomas Schneider Симптомы синдрома тарзального канала::
  • Зуд и онемение в передней части подошвы стопы
  • Жгучая боль в плюсневой части стопы
  • Неприятные ощущения или острая боль с тыльной части стопы
  • Боль в стопе ночью и в состоянии покоя
  • Боль в стопе, отдающая в голень

Синдром тарзального канала возникает вследствие защемления (компрессии) нервов, так же, как и Неврома Мортона. При этом поперечные связки голеностопного сустава сдавливают большеберцовый нерв. В свою очередь жгучая и тупая боль в стопе распространяется до ягодичной области по задней поверхности ноги, и затем усиливается при разгибании стопы. Иногда при компрессионной (туннельной) невропатии боль наступает в зависимости от интенсивности нагрузки в стопе в состоянии покоя. Многие пациенты сталкиваются с проблемой невропатии заднего большеберцового нерва после ношения лыжной обуви.

Металлические стержни лыжных ботинок растягивают связки голеностопного сустава, вследствие чего пациент начинает чувствовать боль и онемение в стопе. Довольно часто отечность и боль в стопе вызывает синдром тарзального канала - например, у диабетиков или при опухоли мягких тканей и голеностопного сустава. В результате увеличивается давление в стопе, а связки, в свою очередь, ограничивают пространство для нервов, которые проходят внутри сустава.

Диагностика заболевания основана на его клинических проявлениях и предварительном опросе пациента. В зависимости от результатов обследования пациентам предлагают два типа лечения - консервативное и хирургическое.

Как вылечить синдром тарзального канала?

  • Болеутоляющие и противовоспалительные препараты
  • Мобилизация голени и голеностопного сустава
  • Инъекции кортизона
  • Ортезы
  • Ортопедические стельки
  • Хирургическое расширение тарзального туннеля (декомпрессия)

При помощи нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) либо кортизона проводится консервативное лечение синдрома тарзального канала.

Хирургическое расширение туннельного канала - как и в случае синдрома запястного канала кистевого сустава - проводится с целью устранения сдавления (декомпрессии) нервов. После успешной операции все симптомы туннельной невралгии постепенно проходят.

Боль в стопе у детей и подростков

Боль в стопе у детей наступает по разным причинам. Как правило, дети жалуются на боль в стопе при незначительных травмах - например, когда подворачивают ногу или ударяются пальцами стопы. Подошвенные бородавки на подошве стопы, также являются причинами появления боли.

Если ребёнок жалуется на боль в костях, мышцах и суставах, рекомендуется обратит внимание на другие факторы.

Если боль в стопе настолько сильна, что ребенок не может ступить на ногу, необходимо обратиться в отделение экстренной медицинской помощи. Во время диагностического обследования квалифицированные медики определят наличие структурных повреждений либо переломов в стопе.

Боль в стопе вследствие островоспалительного процесса, проявляющего во время роста человек (апофизит)

  • Боль в пятке, усиливающаяся при нагрузке
  • Хромота при выполнении физической нагрузки
  • Давящая боль в стопе
  • Отечность и покраснение пятки

Боль в стопе у детей и подростков, как правило, не связана со структурными изменениями костей, сухожилий и суставов.

Зачастую боль в стопе возникает вследствие дисбаланса между ростом скелета и ростом мышц. Вследствие процесса роста наблюдаются раздражения сухожильных оснований - например инсерционная тендинопатия, энтезопатия и тендит. В стопе данная патология затрагивает место прикрепления ахиллова сухожилия к пятке. У детей здесь расположена зона роста кости, а именно костное сращение, в котором происходит рост стопы. Прежде всего боль в пятках, а именно у основания ахиллова сухожилия пяточной кости, является одним из признаков роста ребенка.

Как вылечить боль роста у детей и подростков?

  • Физический покой
  • Силиконовые вкладыши под пятку
  • Ортопедические стельки под подъём стопы
  • Похудение
  • Болеутоляющие препараты

У подростков, активно занимающихся спортом, боль в стопе и в пятке может быть связана с заболеванием Экзостоз Хаглунда.

После ортопедического обследования и правильного диагноза жалобы на боль в стопе у подростков можно вылечить путем физио- и мануальной терапии

Боль в голеностопном суставе вследствие рассекающего остеохондрита (болезнь Кёнига)

  • Боль в голеностопом суставе на фоне физической нагрузки
  • Защемления/блокады в суставе
  • Боль в стопе вследствие воспаления синовиальной оболочки сустава (синовит)

Рассекающий остеохондрит или расслаивающий остеохондроз - это нарушение обмена веществ в хрящевой и костной ткани прямо под хрящевой плоскостью. Поражены, как правило, участки таранной кости, наиболее подверженные физической нагрузке. Именно поэтому, рассекающий остеохондрит в стопе отмечается у спортивно-активных детей и подростков.

Для данного заболевания характерна потеря кровообращения в отдельном участке кости под суставом. На первой стадии заболевания появляется незначительная боль в стопе неопределенной локализации и устанавливается очаг остеонекроза. На второй стадии усиливается боль в стопе и появляется синовит.

На третьем этапе происходит неполное отделение некротизированного тела, что приводит к защемлению сустава и образованию так называемой суставной мыши. На последней стадии некротизированное тело отделяется полностью, а боль в стопе усиливается.

Лечение рассекающего остеохондроза у подростков

  • Иммобилизация, запрет на занятия спортом
  • Уменьшение нагрузки в стопе при помощи локтевых костылей
  • Нормализация метаболизма кальция при помощи Витамина Д3
  • Операция: Артроскопия голеностопного сустава
  • Хирургическое просверливание области остеохондроза в кости
  • Костная трансплантация (спонгиопластика)
  • Рефиксация отделенного костного фрагмента

Если врач-ортопед ставит диагноз «Рассекающий остеохондроз», то, как правило, пациенту запрещается заниматься спортом долгое время. У детей остеонекроз кости проходит при соблюдении всех предписаний врача. С возрастом уменьшаются шансы пациента вылечить боль в стопе консервативно и поэтому начиная с 18-ти лет рассекающий остеохондроз лечится хирургическими методами. При отделении костных фрагментов необходима операция рассекающего остеохондроза. Аутогенная трансплантация (замена костной ткани) - путем взятия трансплантата из подвздошного гребня тазовой кости способствует полному излечению пациента.

Боль и деформации в стопе вследствие костных срастаний: тарзальные коалиции

  • Частое подворачивание ноги
  • Боль и ограниченность движения в голеностопном суставе
  • Плосковальгусная деформация стопы у детей.

Плоско-вальгусная деформация стоп у детей это одна з стадий развития. Однако родители воспринимают ее как деформацию в стопе и начинают активные поиски специалиста. Путем естественного развития продольный свод стопы у детей выпрямляется до 4-6 лет. Нормальному развитию в стопе, также способствуют активность и хождение босиком.

Если же при плосковальгусной установке стоп дети жалуются на боль в стопе и мышечный спазм, отдающий в голень, родителям необходимо заняться поисками квалифицированного ортопеда. Часто боль в стопе ограничивает подвижность ребенка во время ходьбы и является причиной преждевременной усталости. При наличии данных симптомов существует опасность срастания костей в стопе, которые, как правило, должны развиваться отдельно. Боль в стопе, появившаяся вследствие костных срастаний отмечается у детей с 12-ти лет. Причиной этому служит спазмированная плоская стопа (плосковальгусная деформация), не выпрямившаяся во время процесса развития стопы ребенка

Стопа человека состоит из 26-ти костей. В заднем отделе стопы и предплюсне эти кости стабильны и соединены между собой. Неправильное развитие костей, а именно их срастание во время роста стопы могут привести к серьёзным осложнениям. Согласно статистике, примерно у 1% детей наблюдаются такие тарзальные коалиции.

В силу своего опыта специалисты Геленк Клиники во Фрайбурге отмечают регулярность следующих срастаний:

  • Срастание ладьевидной и таранной костей: талонавикулярная коалиция (Coalition talonavicularis) у 70% пациентов
  • Срастание пяточной и таранной костей: синостоз (Coalition talocalcanearis) у 30 % пациентов
  • Срастание пяточной и ладьевидной костей: пяточно-ладьевидное соединение (Coalitio calcaneonavicularis)

Мышечный спазм является одним из самых распространненых проявлений тарзальной коалиции. Для быстрого устранения проблемы, необходимо выполнять рекомндации лечащего врача.

Диагностика тарзальных коалиций основана на клинических обследованиях и использовании различных визуализирующих методов. Рентген стопы предназначен для более точного определения степени развития патологии а цифровая объемная томография (DVT) способствует получению трехмерного изображения костей, что являтся оптимальным методом диагностики тарзальной коалиции.

Как вылечить коалицию костей в стопе под голеностопным суставом?

  • Хирургическое разделение костного сращения предплюсны
  • При неоходимости - подтаранный артродез для восстановления продольного свода стопы

Тарзальные коалиции в стопе у детей - это порок развития костей стопы, вылечить который можно хирургическими методами. Проведение операции перед переходным возрастом ребенка необходимо для восстановления нормального процесса роста в стопе.

Во время операции хирург разделяет срощенные кости в стопе. Если хирургическое вмешательство проводится уже после завершения процесса роста стопы пациента, существует большая вероятность появления артроза нижнего (талонавикулярного) голеностопного сустава, либо артроза костей предплюсны, что вызывает дополнительную боль в стопе.

Варусная стопа, косолапость и конская стопа: Деформации и боль в стопе у детей

Косолапость - это врожденная деформация в стопе, которая встречается у 0,1 % всех новорожденных. Ввиду специфической формы стоп, данная патология определяется сразу после рождения ребенка. Лечение косолапости проводится еще в грудном возрасте при помощи фиксирующих гипсовых бинтов.

При конской стопе происходит деформация, которая проявляется в виде стойкого подошвенного сгибания и характерной установки стопы. Довольно часто у детей наблюдается двойная деформация в стопе - косолапость и конская стопа. Как и косолапость, конская стопа обнаруживается сразу после рождения ребенка либо еще до его рождения при помощи УЗИ. Нередко конская стопа имеет неврологический характер: повреждения нервов либо икроножных мышц могут послужит возникновению данной патологии.

Как вылечить синдром «конской стопы» у детей?

Физиотерапия является главным методом лечения синдрома «конской стопы» у ребенка.

Хрящевой экзостоз/Остеохондрома (доброкачественная опухоль кости) у детей

Хрящевой экзостоз - это доброкачественное костно-хрящевое разрастание на поверхности кости, которое образуется из окостеневающей хрящевой ткани. Как правило данный процесс заканчивается после прекращения роста стопы пациента. Оперативное вмешательство необходимо лишь в том случае, если остеохондрома вызывает боль в стопе и поражает нервные окончания и суставы. © Dr.Thomas Schneider

Остеохондрома в голеностопном суставе - это доброкачественное разрастание хрящевой ткани в метафизе кости предплюсны, за счет которого происходит рост кости в длину в детском и юношеском возрасте. Костно-хрящевой экзостоз вызывает у детей боль на поверхности стопы. В таком случае необходимо обратиться к специалисту, который успешно проведет операцию по удалению данного разрастания в стопе.

Лечение хрящевого экзостоза

  • Терпение и наблюдение
  • Если появляется боль в стопе: хирургическая резекция нароста

Оперативное лечение патологии проводится в том случае, если костно-хрящевые разрастания проходят через нервы и кровеносные сосуды либо образуют защемления сустава предплюсны и боль в стопе.

Часто задаваемые вопросы

Боль в пальцах стопы

Боль в пальцах стопы

Боль в плюснефаланговых суставах появляется вследствие нарушения контакта суставных поверхностей и нарушения биомеханики в стопе. Это приводит к травмам синовиальной оболочки и остеоартрозу суставного хряща, а также к подвывихам суставов.

Боль в пальцах ног возникает из-за вальгусной деформации Hallux valgus первого пальца стопы.При этом воспаляется околосуставная сумка внутреннего свода стопы. Воспаленная суставная сумка первого плюснефалангвого сустава отекает и начинет болеть при надавливании.

Боль внешнего свода стопы возникает вследствие пронации малых пальцев. В медицине существует такое понятие как варусное отклонение мизинца (деформация Тейлора) или «стопа портного» (Digitus quintus varus). Варусная деформация пятой плюсневой кости может протекать безболезненно, а иногда пациенты даже не замечают ее.

Аутоиммунные заболевания, например ревматит или такие нарушения обмена веществ, как подагра вызывают сильную боль в стопе.

После усиленной физической нагрузки, беговых тренировок или туристических походов могут образоваться маршевые (усталостные) переломы метатарзальных костей (костей плюсны), которые вызывают сильную колющую боль в стопе и в пальцах.

Как появляется боль с внешней стороны стопы?

Защемления большеберцового нерва в области голеностопного сустава могут вызвать давящую боль в стопе и нарушения чувствительности с внешней стороны стопы (Синдром тарзального канала). Также невропатия большеберцового нерва вызывает колющую боль и онемение в стопе.

Деформация пятого плюснефалангового сустава стопа портногоможет быть причиной боли в области внешнего свода стопы.

В некоторых случаях боль с внешней стороны стопы может быть вызвана такой патологией как плосковальгусная деформация.

Боль с тыльной стороны стопы

Боль с тыльной стороны стопы

У спортсменов боль в стопе возникает вследствие воспаления сухожильного влагалища (Тендовагинит) .

Следующей причиной, по которой появляется боль у основания стопы является артроз сустава Лисфранка. Колющая боль в стопе во время каждого шага может привести к отечности в тыльной части стопы.

Защемление нерва в голеностопном суставе может вызвать передний синдром тарзального каналаи колющую боль в стопе.

При сильной нагрузке собственным весом либо продолжительном нахождении в положении «стоя» боль с внешней стороны стопы может появиться и без фонового заболевания.

Боль с внутренней стороны стопы

Боль внутри стопы

Боль с внутренней стороны стопы является следствием деформации большого пальца (Hallux valgus). При этом кость первого пальца стопы начинает отклоняться от привычного положения и опухает вследствие воспаления околосуставной сумки (Бурсит).

После продолжительной ходьбы или туристических походов также возникает боль в стопе, а именно с ее внутренней стороны. При недостаточной регенерации может воспалиться (длинный разгибатель большого пальца) проходящий по внутренней части стопы.

Такие деформации как плосковальгусная стопа также вызывают боль с внутренней стороны стопы. При перекатывании подошвы вдоль внутреннего края стопы голеностопный сустав воспаляется, и пациенты начинают чувствовать боль в стопе.

Боль в пятке

Боль в пятке: причины

Боль в пятке имеет несколько причин.

Например, боль в пятке и в стопе. после травмы, аварии или падения с высоты может быть связана с переломом пяточной кости.

Заболевания сухожилий вызывают колющую боль в пяточной кости (пяточная шпора) под подошвой, что приводит к ощутимому дискомфорту в стопе. При нижней пяточной шпоре затронуто основание подошвенного сухожилия пяточной кости, а при верхней пяточной шпоре - основание ахиллова сухожилия. .

Колюща боль в пятке и в стопе сверху может указывать и на различные патологии ахиллова сухожилия..

При костных разрастаниях в области пяточного бугра, приводящих к воспалениям мягких тканей в пятке и болевому синдрому в стопе, ставится диагноз «Болезнь Хаглунда». Данная проблема усугубляется при воспалении околосуставной сумки (бурсит) перед ахилловым сухожилием или за ним.

Боль в стопе после отдыха или утром после сна

Боль в стопе утром после сна

Боль в стопе в начале движения, которая появляется утром после сна или после длительного нахождения стопы в состоянии покоя, имеет точные причины. Боль в стопе и в других суставах в начале движения - это один из признаков артроза, который поражает голеностопные и таранно-предплюсневые суставы. После разминки сустава боль в стопе проходит, однако после некоторого времени безболевой ходьбы боль в стопе появляется снова. Чаще всего встречается артроз верхнего голеностопного сустава.

Артроз нижнего голеностопного сустава (пяточно-таранный сустав) вызывает боль в стопе при передвижении по неровной поверхности.

Боль голеностопного сустава в начале движения может спровоцировать (артроз сустава Лисфранка).

Боль в переднем отделе стопы в начале движения вызывает артроза первого плюснефалангового сустава. (Hallux rigidus).

Кроме того, боль в стопе в начале движения может быть связана с различными воспалительными процессами. При воспалениях в области крепления связок и сухожилий к костям (энтезопатия) и воспалениях сухожильного влагалища (тендовагинит) в начале тренировки и после состояния покоя появляется колющая боль в стопе, которая сразу исчезает после разминки. Врачи не рекомендуют терпеть такую боль в стопе. Если человек чувствует вышеописанную боль в стопе, то ему необходимо пройти обследование и заняться лечением.

Боль в стопе утром после снc встречается при таком заболевании как ахиллодиния..

Также это касается и боли при нижней пяточной шпоре (Плантарный фасциит), котрая после нескольк шагов проходит.

Боль в процесе переката стопы

Очень часто при болях в стопе человек подворачивает ногу во внутрь, вследствие чего увеличивается объем нагрузки на сухожилия пяточной кости (ахиллово и пяточное сухожилия) и образуется пяточная шпора. В результата появляется боль в стопе при каждом шаге.

Артроз нижнего голеностопного сустава причиняет колющую боль в области между голеностопным суставом и пяткой при перекате стопы с носка на пятку. Сустав, который находится между таранной и пяточной костью отвечает за передвижение стопы по неровной поверхности.

Если пациент ощущает боль в пальцах при перекате стопы, то поражен первый плюснефаланговый сустав, на который приходится основная часть нагрузки. После длительных тренировок могут воспалиться и околосуставные сумки между плюсневыми костями и флангами пальцев ног. В таком случае специалисты по лечению стопы рассматривают такую патологию как интерметатарзальный бурсит. При перекате стопы с пятки на носок и наоборот, в воспаленных участках стопы чувствуется давящая боль.

Боль в подошвенной части стопы

В данном случае речь идет о разрыве пяточного сухожилия. Болевой очаг находится на переднем крае подошвенной фасции.

Такие заболевания как подагра, диабет и ревматизм вызывают боль и дискомфорт в стопе.

Защемление латерального и медиального подошвенного нерва приводит к болезненным ощущениям в пальцах (Неврома Мортона). Пациенты, страдающие этим заболеванием чувствуют, что как будто наступают на горошину или гальку при ходьбе. Чаще всего пациенты рассказывают о наличии инородного тела в стопе, а про боль забывают.

Боль в стопе ночью сопровождается зудом, жжением и потерей чувствительности, а также защемлением других нервов - например большеберцового. В этом случае специалисты рассматривают такое заболевание как СТК или невралгическая боль заднего большеберцового нерва в стопе.

Хроническая боль в передней части стопы


Здравствуйте. Меня зовут Алексеев Михаил Иванович, я врач-травматолог ортопед, и в клинике я занимаюсь лечением проблем хирургии стопы. Сегодня я хотел бы с вами поговорить о хронической боли в переднем отделе стопы, или, как это называется, метатарзалгии. Что это такое? Очень часто беспокоит пациентов боль в переднем отделе стопы. С чем она может быть связана? Боль в переднем отеле стопы может возникать при разных ситуациях. Это проявление поперечного плоскостопия. Что это такое? Чтобы вам было понятно, я обращусь к муляжу. Вот это у нас стопа. Муляж выполнен уже не совсем здоровой стопы, это стопа больная, деформированная. Но чтобы было всем понятно, у нас у стопы имеется 3 свода. Это продольный свод, если мы посмотрим все сбоку – это продольное плоскостопие. Это латеральный свод стопы, который у нас вот здесь. И то, о чем я говорил – поперечное плоскостопие – это продольный свод. То есть, если посмотреть на стопу отсюда, мы будем иметь вот такую арочку. То есть, это поперечный свод, который позволяет нам плавно передвигаться, и вся нагрузка при этом ложится на 1 и 5 плюсневую кость. А 2,3 и 4 в процессе опоры не нагружаются.

При патологии у нас ситуация меняется, стопа приобретает другую форму. Это обратная арка, и у нас вместо арки, направленной к тылу, идет арка, направленная в эту сторону. И поэтому мы вынуждены ходить на малых плюсневых костях. Из-за этого возникает хроническая перегрузка и хроническая боль. Хроническая боль в переднем отделе стопы может появляться в результате развития патологии нервов, так называемая формирующаяся невринома. На стопе невринома Мортана – может быть вы слышали, очень много сейчас о ней говорят, пишут – это также связано с хронической перегрузкой. В результате хронической перегрузки у нас в межплюсневых промежутках, это между вторым и третьим пальцем, то есть, в плюсневой области, из-за хронической перегрузки возникает перестройка подошвенного нерва, общего пальцевого. Он утолщается, в связи с этим рубцовая ткань его сдавливает, и возникает постоянная боль. Боль усиливается при ходьбе в узкой обуви, боль усиливается при вождении автомобиля. Вот при невриноме Мортона боль совершенно имеет характерную направленность. Пациентов прежде всего беспокоит боль жгучего характера, простреливающая в пальцы. 

Боль настолько интенсивна, что они вынуждены снимать обувь и стоять, разминая стопы, без обуви. Или придя домой, использовать лед или холодную ванну для того, чтобы убрать боль. Боли в переднем отделе стопы могут быть также и при патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Поэтому самостоятельно поставить себе диагноз зачастую становится сложно. Даже обратясь к врачу общей практики бывает очень сложно поставить правильный диагноз, и, соответственно, выбрать правильный метод лечения. Поэтому при возникновении боли в переднем отделе стопы конечно, лучше обратиться к специалисту по хирургии стопы. 

В результате обследования что мы можем выявить и что мы применяем? Во-первых, при осмотре мы ставим: есть плоскостопие поперечное, нет поперечного плоскостопия, есть зоны патологических перегрузок, нет зон патологических перегрузок, и соответственно, можем направить на дополнительные методы обследования. Это, прежде всего, рентгенография в стандартных укладках и это ультразвуковое исследование мягких тканей стопы, что позволяет нам выявить какие-то патологические образования, невриномы, сухожильный ганглий и соответственно, выбрать правильный метод лечения.

Какие методы лечения мы применяем в различных ситуациях? Вкратце я расскажу о коррекции поперечного плоскостопия. Мы применяем, прежде всего, хирургические вмешательства, направленные на то, чтобы убрать из зоны перегрузки вот эти плюсневые кости. Это подвергается остеотомии в специальных вариантах, кости поднимаются кверху, это все срастается очень быстро и хроническая боль уходит. Невринома Мортона, о которой я говорил выше, ее можно лечить и консервативно и оперативно. В нашей клинике уже разработаны показания для оперативного вмешательства на основании результатов ультразвукового исследования. Если она достигает определенных размеров, мы ее просто удаляем. Операция занимает у нас не более 10 минут. Доступ минимальный до 2 см, под внутривенным наркозом удаляется невринома, и через 2-3 часа пациент самостоятельно может спокойно на своих ногах уйти домой. Через 2 недели, как правило, мы снимаем швы, и восстановительный период на этом заканчивается. Если невринома не достигла размеров определенных, которые нам дает ультразвуковое исследование, мы применяем консервативные методы лечения, включающие в себя подбор индивидуальных стелек, мы направляем их к специалистам, которые этим занимаются, можем выполнять лечебные блокады. То есть, 1-2 блокады могут снять все ваши проблемы, которые беспокоили в течение многих и многих месяцев. Поэтому хирургическое вмешательство мы применяем только по строгим показаниям.

Очень часто мы можем обойтись и просто такими методами, как подбор индивидуальной обуви, индивидуальных стелек, что приводит к уменьшению болевого синдрома или к полному его выздоровлению. Если не обращаться вовремя к специалисту, то мы с вами можем получить грозное осложнение поперечного плоскостопия как повреждение подошвенной пластины, развитие видимых деформаций. Деформации пальцев стопы. Многие видели или слышали, когда встречаются пациенты вот с такими искривлениями, так называемый молоткообразный палец, деформация стопы. Это следствие поперечного плоскостопия, вовремя недиагностированного и соответственно, вовремя не леченного. Поэтому еще раз хочу напомнить, что при любой боли в переднем отделе стопы, возникающей на фоне полного здоровья, или возникающей после перегрузки, лучше обратиться к специалисту. Вы потратите 30-40 минут своего времени, но зато будет возможность вовремя и правильно подобрать лечение.

Укрепляем мышцы стоп

 

 

Вся масса человека приходится на две ноги, при этом стопы испытывают максимальную нагрузку. Если рассмотреть в процентном отношении, то площадь обеих стоп равна не более чем 1–1,5 % от площади всего тела человека.

Стопы являются в прямом смысле опорой человека, при этом стопа еще несет и дополнительную нагрузку. Мало того что она распределяет вес, который несет, равномерно по всей стопе, она еще и смягчает давление этого веса на себя за счет своих амортизирующих функций. Поэтому так важно с раннего детства внимательно следить за развитием и правильной постановкой стопы.

Развить мышцы стопы помогут физические упражнения, которых насчитывается большое количество. Рассмотрим те из них, которые не требуют специального оборудования и инвентаря и их можно выполнять где угодно.

  1. Человек стоит, при этом ноги поставлены на ширину плеч. Руки на поясе. Вес тела перенести на пятки, затем на носочки. Упражнение делается плавно, без резких движений. Повторять его не менее 15 раз.
  2. Сесть на стул, спину держать прямо, не сутулясь и не прогибаясь. Поставить руки сзади на сиденье с обоих сторон. Перенести вес на руки, ноги поднять на уровень стула. Стопы и пальцы на них нужно вытягивать, а потом, наоборот, сгибать. Повторять данное упражнение не менее 15 раз.
  3. Сидя на стуле, ноги подняты и согнуты в коленях. Вращать стопы в правую, а затем в левую стороны. Выполнять упражнение не меньше 1 минуты.
  4. Принять положение стоя, руки на поясе, ноги поставить вместе. Подняться на носки, при этом развести пятки так, чтобы они не касались друг друга. Постоять так не менее 10 секунд, затем принять исходное положение. Повторить не менее 10 раз.
  5. Взять швабру или любую другую круглую деревянную палку. Положить ее на пол. Диаметр ее должен быть достаточен для того, чтобы по ней можно было идти. Ходить по ней небольшими шагами, опираясь на середину стопы так, чтобы пятки и носки свисали с палки.
  6. Встать на пол, ноги поставить вместе, руки на уровне пояса, перекатывать всю массу тела с внутренней части ступней на наружные и наоборот. Делать медленно, стоять в каждом положении по 5-10 секунд.
  7. Стоя на полу, начать ходьбу на месте. При этом постоянно перемещать вес тела с пяток на носки, задерживаясь в каждом положении на несколько секунд.

Выполняя эти простые упражнения, вы поможете укрепиться мышцам стопы и уменьшите вероятность получения травмы как в повседневной жизни, так и при занятиях спортом.

 

Боли в стопе ноги и под пальцами

Как устроена стопа и ее предназначение 

Она представляет собой сложную анатомическую структуру, состоящую из 26 костей, которые образуют два пересечения свода. Продольный формируется по длине ступни, а поперечные – по ширине.
Кости в первую очередь взаимосвязаны друг с другом фиброзной тканью – связками. Мышцы вместе с жестким апоневрозом (подошвенной фасцией) обеспечивают стабильность среднего отдела. Ступня имеет глубокую и поверхностную группу мускулов, которые начинаются в нижней трети голени и прикрепляются на различных уровнях к костям. Внутри также есть жировые отложения для поглощения энергии удара, которая приходится на ногу в процессе ходьбы, бега и прыжков.

Боль в стопе под большим пальцем и в других местах при ходьбе указывает на то, что-то не так с любой из взаимодействующих внутренних структур. Когда и при каких обстоятельствах она появляется, а так же ее локализация – это ключи к определению того, что является причиной её возникновения. Когда болит ступня возле пальцев и в других областях, организм реагирует на изменения, и он переходит в «аварийный режим», с тем чтобы уменьшить эти ощущения. Биомеханические изменения или болезнь могут помешать нормальному движению и вызвать дальнейшее повреждение.

Что вызывает боль в стопе? 

Боль на подошве ноги под пальцами и в других местах может быть вызвана множеством различных причин, к ним относятся: травмы, деформации, неправильная обувь, вирусы, заболевания.

Травмирование в результате внешнего воздействия
Частая причина – неправильное положение ноги, которое приводит к нарушению действия векторных сил приходящихся на нее. Ношение обуви, имеющей слишком жесткое основание, или высоких каблуков, ботинок с сильной шнуровкой также может вызвать гематомы на области давления, из-за чего нередко болит подушечка под большим пальцем ноги и в других местах.

Растяжения связок, мышц и переломы
Обычно возникают внезапно. Они вызывают напряжения в мускулах ступни. Растяжение голеностопного сустава происходит, когда связки, которые удерживают кости между собой, перегружены и их волокна перерастянуты. Слабость связочного аппарата в сочленениях приводит к тому, что болит подушечка на стопе под большим пальцем при ходьбе.

Чрезмерная нагрузка, ушиб или разрыв мускулов
Они возникают, например, при ударе об острый предмет. Приводят к перегрузке мышечного каркаса и фасции ступни. При этом при ходьбе болит стопа в области большого пальца и других местах. Могут диагностироваться различные болезни. Ахиллотендинит – травма сухожилия, которое крепится к пяточной кости по задней части пятки. Метатарзалгия — это боль возникающая под головками 2-3-4-х плюсневых костей.

Повреждение, вызванное давлением или в результате резкого разворота ступни Может привести к стрессовым повреждениям костей и суставов. Тупые травмы, возникающие в результате давления, например, когда кто-то наступил на ногу, приводят к повреждениям мышц и связок. При этом болит подошва ноги около пальцев и в других областях.

Прямая травма в результате удара ногой может вызвать возникновению синяков, разрывам кожи, или даже переломам костей.
Метатарзалгия — это боль возникающая под головками 2-3-4-х плюсневых костей. Травма ногтя может привести к накоплению гематомы под ногтями и временной или постоянной потере ногтя. Повторные травмы костей, мышц, связок и может привести к росту костно-хрящевой ткани, именуемые как шпоры или экзостозы. 

Открытая или закрытая травма в результате удара ногой
Может вызвать разрывы кожи, возникновение синяков, отеков или даже переломы костей. Травмирование ногтя приводит к накоплению гематомы под ногтями и временной или постоянной потере ногтевой пластины. Повторные травмы костей, мышц, связок ведут к росту костно-хрящевой ткани, которую называют экзостозой – шпорой на подушечке стопы.

Микротравма из-за перенапряжения
Может быть вызвана при работе на неровных, слишком жестких или мягких поверхностях. Постоянные перенапряжения приводят к стрессовым переломам, тендинитам, фасциту, острому и хроническому остеоартриту. Травма подошвенной фасции также является нередкой причиной возникновения болей. Основание её крепится к пяточной кости и распространяется дистально по всей подошвенной поверхности, соединяясь с головками плюсневых костей, обеспечивая поддержку свода. Когда подошвенная фасция повреждена возникает воспалительная реакция, которая может стать источником боли в подушечке стопы при ходьбе.

Деформация ступни
Своды позволяют равномерно распределить нагрузку веса тела, когда мы стоим. Деформированные, слишком высокие или низкие (плоскостопие), они способны вызывать болезненные ощущения и напряжение в ногах.

Неправильно подобранная обувь

Обувь так же может служить источником боли в нижних конечностях. Непродолжительное ношение узких модельных туфель приводит к появлению потертостей, мозолей и ссадин на ногах, когда больно наступать на подушечку стопы. Продолжительное использование такой обуви становится причиной формирования «косточек», гиперкератозов, раздражения нервов и суставов, смещения пальчиков, а также источником микротравм. Если болят шишки на ногах незамедлительно обращайтесь к ортопеду.

Вирусы, бактерии и прочие болезни

Бородавки обычно располагаются на подошвенной поверхности и при нагрузках могут вызывать раздражение и боль. Причина их появления - вирус.

Частый источник возникновения боли в ступне возле большого пальца – вросший ноготь. Он становится причиной раздражения, а иногда вызывает инфекцию.

Диабет, болезнь Хансена и подагра являются распространенными недугами, которые влияют на нижние конечности. Болезни нервов ног могут вызвать онемение и ощущение жжения, это называют периферической нейропатией.

ИЗМЕНЕНИЯ, ВНОСИМЫЕ В ПРАВИЛА ВИДА СПОРТА "КОННЫЙ СПОРТ", УТВЕРЖДЕННЫЕ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА СПОРТА, ТУРИЗМА И МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 27 ИЮЛЯ 2011 Г. N 818

Приложение

к приказу Министерства спорта

Российской Федерации

от 04.02.2019 N 71

В правила вида спорта "конный спорт", утвержденные приказом Минспорта России от 27.07.2011 N 818 "Об утверждении правил вида спорта "конный спорт", с изменениями, внесенными приказом Минспорта России от 07.06.2017 N 500, внести следующие изменения:

1. В главе VIII:

1.1. В статье 39:

1.1.1. Пункт 1.2. пункта 1 изложить в следующей редакции:

"1.2. Формат определяет некоторые технические аспекты соревнований (продолжительность соревнования, сложность маршрута полевых испытаний, порядок проведения разделов программы и т.д.).

1.2.1. Длинный формат соревнований (CCNs-L). Соревнования длинного формата проводятся в три дня или более. Манежная езда проводится в один день или более, в зависимости от количества спортсменов, на следующий день, по завершении манежной езды, проводятся полевые испытания, на следующий день после которых проводится конкур.

В соревнованиях длинного формата маршрут полевых испытаний должен быть такой длины, чтобы от лошади, для его успешного преодоления, потребовалась хорошая физическая подготовка и выносливость.

Полевые испытания всегда проводятся до конкура.

1.2.2. Короткий формат соревнований (CCNs-S). Соревнования короткого формата могут проводиться в один или более дней. Манежная езда проводится всегда как первый раздел программы, за ней проводятся в тот же или в последующие дни конкур и полевые испытания.

В соревнованиях короткого формата уровень сложности маршрута полевых испытаний тот же, что и в соревнованиях длинного формата в соответствии с уровнем соревнований, но маршрут полевых испытаний короче и частота размещения препятствий на маршруте выше.

Предпочтительно, чтобы полевые испытания проводились после конкура.".

1.1.2. Подпункт 1.3 пункта 1 признать утратившим силу.

1.1.3. Подпункт 3.3. пункта 3 изложить в следующей редакции:

"3.3. Соревнования CCNs-S. На соревнованиях CCNs-S полевые испытания соответствуют уровню сложности соревнований CCNs-L, но дистанция маршрута короче. Кросс может проводиться как до, так и после конкура.".

1.1.3. В подпунктах 3.7, 3.9 пункта 3 слова "в соответствии с Регламентом" исключить.

1.1.4. В подпункте 3.12.2 пункта 3 слово "рассматриваются" заменить словами "могут рассматриваться".

1.1.5. В подпункте 1 пункта 4 слово "видом" заменить словом "разделом".

1.2. В статье 40:

1.2.1. В пункте 1:

а) в абзаце втором слово "категории" заменить словом "формата", а слово "вида" заменить словом "раздела";

КонсультантПлюс: примечание.

В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду подпункт 1.1, а не подпункт 1.

б) подпункт 1 признать утратившим силу;

в) в подпункте 1.2 слово "трех" заменить словом "четырех";

г) в подпункте 1.3 слова "любителей", "для любителей - A (amateur)," исключить;

д) в подпункте 1.4 буквосочетание "CNCO/" исключить;

е) подпункт 1.5 признать утратившим силу.

1.2.2. В пункте 2 буквосочетание "CNC/CCN" исключить.

1.2.3. В пункте 4:

а) в подпункте 4 слово "видах" заменить словом "разделах", слово "цельнокройные" заменить словом "цельнокроеные";

б) в подпункте 5:

- буквосочетание "CNC 2*/1*" заменить словами "соревнованиях до уровня 3* включительно";

- буквосочетание "CCN/CNC 1*" заменить словами "до уровня 2* включительно";

в) подпункт 7.2 признать утратившим силу.

1.2.4. В подпункте 2 пункта 5 знакосочетание "На CCN/CNC 1*" заменить словами "До уровня 2* включительно";

2. В главе XIII:

2.1. Пункт 1 статьи 54 изложить в следующей редакции:

"1. Для участия в спортивных соревнованиях по правилам раздела "Вольная джигитовка" спортсмен должен достичь 10-тилетнего возраста до дня начала проведения спортивных соревнований.

Для участия в спортивных соревнованиях по правилам раздела "Специальная джигитовка" спортсмен должен достичь 12-тилетнего возраста в календарный год проведения спортивных соревнований.".

2.2. В пункте 1 статьи 60:

2.2.1. В подпункте 1.1:

- цифры "90 - 100" заменить цифрами "80";

- слова "толщиной 2 - 3" заменить словами "диаметром на середине не менее 2".

2.2.2. В подпункте 1.4 после слова "шнур" дополнить словами "длиной 90 - 100 см, диаметром 10 мм".

2.3. Пункты 3, 4 статьи 61 изложить в следующей редакции:

"3. Стрельба из лука производится из трех положений:

- "стрельба вперед";

- "стрельба вбок";

- "стрельба назад".

Мишени для стрельбы "вперед" и "назад" устанавливаются под углом 45 градусов к боевой дорожке. Мишень для стрельбы "вбок" - параллельно боевой дорожке.

4. Расстояние между мишенями не менее 30 метров. Мишени устанавливаются на расстоянии 6 метров от ограждения боевой дорожки по траектории проходящей перпендикулярно к плоскости мишени.".

2.4. В статье 64:

2.4.1. В пункте 1:

КонсультантПлюс: примечание.

В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду подпункт 1.2.7, а не подпункт 1.2.

а) подпункт 1.2. изложить в следующей редакции:

"1.2.7. Езда спиной вперед на шее лошади с возвращением в седло через соскок.

Сесть спиной вперед на шею лошади, одна рука вытянута вверх, ноги выпрямлены, носки оттянуты. Проехать установленное расстояние, после чего вернуться в седло через соскок. При переходе на шею лошади, ноги должны быть выпрямлены, носки оттянуты. Перенос ноги через шею производится махом, с вытянутым коленом и оттянутым носком. Возвращение в седло производится с вытянутыми ногами и оттянутыми носками с четко выраженным подлетом над седлом. Заход на элемент должен быть выполнен до начала контрольной дистанции, а выход с элемента после контрольной дистанции. Упражнение считается невыполненным, если рука не была вытянута вверх во время прохождения всей контрольной дистанции.";

б) подпункт 1.3.10 изложить в следующей редакции:

"1.3.10. Соскок против темпа с посадкой назад на шею лошади.

Сделать соскок, сделать шаг рядом с лошадью. Правую ногу, согнув в колене поднять и прижать к плечу лошади. Подтянувшись на передней луке, опираясь на согнутую правую ногу, левую ногу перебросить через шею лошади, сев на шею спиной по направлению движения. Возвратиться в седло, сделав соскок на землю. Положение "сед спиной вперед" обозначить поднятием руки, ноги выпрямлены в коленях, носки оттянуты.";

в) дополнить подпунктом 1.4.5 следующего содержания:

"1.4.5. Волочение с оборотом назад. Обратное волочение.

Лечь поперек седла на живот, держась за обе луки. Выйти в положение обратного волочения (спиной вперед), держась за обе луки. После выполнения упражнения подняться и сесть в седло в обратном порядке. При выполнении "волочения" обязательно касаться ногами земли.".

2.4.2. В пункте 4 слова "(кроме упражнения "Пролаз под шеей коня"), оценка снижается на 50% от выставленной судьями. Если упражнение не было закончено (сед в седло) до середины боковой стороны поля, а упражнение "Пролаз под шеей коня" до конца боевой дорожки," исключить.

2.5. Статью 65 дополнить пунктом 8 следующего содержания:

"8. Подробное руководство по оценке упражнений раздела "Вольная джигитовка" приведено в Приложении 1.".

2.6. Статью 67 признать утратившей силу.

2.7. Дополнить приложением 1 следующего содержания:

"Приложение 1

РУКОВОДСТВО

ДЛЯ СУДЕЙСТВА СОРЕВНОВАНИЙ ПО ДЖИГИТОВКЕ РАЗДЕЛА

"ВОЛЬНАЯ ДЖИГИТОВКА"

ПРЕДИСЛОВИЕ:

Цель данного Руководства - предоставить судьям единообразные и объективные стандарты судейства всех упражнений по джигитовке. Основная задача судьи - это соблюдать данные стандарты, посредством выставления оценок в сочетании с комментариями к ним, помогать всадникам и тренерам улучшать качество выполнения упражнений раздела "Вольная джигитовка".

Судья должен оценивать то качество исполнения упражнения, которое видит "здесь и сейчас", забыв о том, что видел или слышал раньше. На процесс выбора правильной оценки не должны влиять прежние достижения или недостатки данного спортсмена. Никакие внешние воздействия не должны влиять на судейство. Судья должен оценивать выступление спортсмена так, как если бы он видел его впервые.

Глава 1. Общие принципы выставления оценок за упражнения раздела "Вольная джигитовка"

1. Все упражнения подразделяются на 4 категории сложности. В зависимости от уровня категории оценка за выполнение упражнения умножается на коэффициент сложности - 1, 2, 3, 4.

2. При выставлении оценки за упражнение судья, в зависимости от качества и техники выполнения упражнения выставляет соответствующее количество баллов от 0 до 10 баллов по десятибалльной системе, где оценка 0 - самая низкая оценка, 10 - самая высокая оценка. Половинные значения оценок от 0,5 до 9,5 могут также использоваться, по усмотрению судьи. Этот результат умножается на соответствующий коэффициент сложности.

3. Шкала оценок и их определение:

10 - отлично

9 - очень хорошо

8 - хорошо

7 - довольно хорошо

6 - удовлетворительно

5 - достаточно

4 - недостаточно

3 - довольно плохо

2 - плохо

1 - очень плохо

0 - не выполнено

4. Упражнение оценивается по трем частям: начальная часть упражнения, основная часть и заключительная часть. Все переходы от одной части упражнения к другой должны выполняться динамично, в 1 - 2 темпа движения лошади.

5. Выполнение любого упражнения должно быть закончено до конца боевой дорожки.

6. Штрафы и вычеты за специфические ошибки в выполнении упражнений

Оценка снижается на 0,5 балла

- Каждое "неподнятие" руки до или после выполнения каждого упражнения. (Начало и окончание упражнения обозначаются вытянутой вверх рукой). Рука может быть поднята до выезда на прямой участок боевой дорожки (после прохождения середины боковой части поля) и после выполнения (до середины боковой дорожки).

- В иных случаях, когда правильно выполненное упражнение, с отсутствием явных ошибок, не создает впечатление идеала.

Оценка снижается на 2 балла

- Посадка в седло производится с потерей баланса, не по центру седла с причинением дискомфорта лошади

Упражнение не засчитывается 0 баллов)

- Упражнение не было закончено (сед в седло) до конца боевой дорожки

- Статическое упражнение не было выполнено до въезда на начало контрольной дистанции, обозначенной флагами.

- Статическое упражнение было закончено до выезда с контрольной дистанции, обозначенной флагами

- Нарушение последовательности выполнения упражнений (оцениваются только те упражнения, которые были выполнены в соответствии с заявленной последовательностью)

- Упражнение выполнено в противоположную от судей сторону.

Глава 2. Оценка упражнений раздела "Вольная джигитовка"

1. I коэффициент

1.1. Стойка на стремени.

Описание упражнения: Надо перенести одну ногу на левую сторону и стать на стремя, держась при этом одной рукой за луку седла, а вторую поднять вверх. Заход на элемент должен быть выполнен до начала контрольной дистанции, а выход с элемента после контрольной дистанции. Упражнение не засчитывается, если рука не была вытянута вверх в течение всей контрольной дистанции.

Вытянутая рука спортсмена, корпус и опорная нога при выполнении упражнения составляют прямую линию. Положение спортсмена на стремени зафиксировано. Неопорная нога выпрямлена, носок оттянут. Перенос ноги через круп лошади произведен легко, вытянутой ногой, без касания лошади. Незначительный наклон над шеей лошади при переносе ноги, при выпрямленном корпусе.

Вычеты за каждую ошибку

1 балл

- Неопорная нога на стойке не выпрямлена, носок не оттянут

- Корпус развернут к лошади или от лошади.

- Чрезмерный наклон над шеей лошади при переносе ноги через круп

- Значительное колебание корпуса во время выполнения упражнения

2 - 3 балла

- Нога при переносе через круп не выпрямлена, носок не оттянут

- Касание крупа лошади ногой

- Потеря равновесия при выходе на стойку при переносе ноги

1.2. Езда, лежа поперек седла.

Описание упражнения: Перенести левую ногу через шею лошади, лечь поперек седла на спину, на поясницу, левой рукой держась за переднюю луку, правую вытянуть, ноги вместе, выпрямлены, носки оттянуты. Заход на элемент должен быть выполнен до начала контрольной дистанции, а выход с элемента после контрольной дистанции. Упражнение считается выполненным, если вторая рука была вытянута на всем протяжении контрольной дистанции.

Перенос ноги и принятие положение "лежа поперек седла" с вытянутой рукой выполнены легко. Вытянутая рука спортсмена, корпус и ноги при выполнении упражнения составляют прямую линию. Положение спортсмена лежа зафиксировано. Носки оттянуты, бедра выше колен напряжены, тем самым образовывая прямую линию с вытянутыми носками. Ноги прижаты друг к другу. Во время переноса нога выпрямлена, носок оттянут.

Вычеты за каждую ошибку:

1 балл

- Ноги и корпус расположены ниже положения поясницы, не образуя прямую линию

- Корпус в положении "лежа" не зафиксирован

- Рука в положении "лежа" вытянута, но не создает прямую, а согнута в локте

- Рука при положении "лежа" расположена выше либо ниже относительно головы, что зрительно "ломает" прямую линию, проходящую через вытянутые ноги и корпус спортсмена

2 - 3 балла

- Нога при переносе через шею не выпрямлена, носок не оттянут

- Ноги в положении "лежа" согнуты,

- Ноги не сведены вместе

1.3. Казачий обрыв в стремени.

Описание упражнения: закрепив ноги в стременах, откинуться вниз, вытянув руки к земле. Заход и выход с элемента осуществляется вдоль корпуса лошади. При возвращении в седло допускается придерживаться за заднюю луку. Заход на элемент должен быть выполнен до начала контрольной дистанции, а выход с элемента после контрольной дистанции. Упражнение считается невыполненным, если кисти рук находятся выше головы.

Спортсмен выполняет "обрыв" быстро, легко, не используя руки для "подстраховки". Руки выпрямлены, кисти рук ниже головы, корпус зафиксирован вместе с руками.

Вычеты за каждую ошибку:

1 балл

- Выход в "обрыв" выполняется "сползанием" по седлу

- Недостаточная фиксация корпуса во время "обрыва" - спортсмен при выполнении упражнения "болтается"

- Недостаточно выпрямленные руки

2 - 3 балла

- При заходе на элемент "обрыв" спортсмен перехватывает руками в качестве подстраховки переднюю или заднюю луку.

- Медленный, не динамичный, возврат в седло

1.4. Езда спиной вперед на шее лошади без соскока.

Описание упражнения: сесть спиной вперед на шею лошади, одна рука вытянута вверх, ноги выпрямлены, носки оттянуты. Проехать установленное расстояние, после чего вернуться в седло. При переходе на шею лошади, ноги должны быть выпрямлены, носки оттянуты. При возврате в седло допускается незначительное сгибание ног в коленях. Заход на элемент должен быть выполнен до начала контрольной дистанции, а выход с элемента после контрольной дистанции. Упражнение считается невыполненным, если рука не была вытянута вверх во время прохождения всей контрольной дистанции.

Переходы на "сед на шею" и возвращение обратно в седло выполняется легко, махом, с максимально выпрямленными ногами и оттянутыми носками. Вытянутая рука спортсмена, корпус, выпрямленные ноги с оттянутыми носками в положении "сед на шею" составляют прямую линию. Положение спортсмена зафиксировано.

Вычеты за каждую ошибку:

1 балл

- Недостаточно выпрямлены ноги в коленях и оттянуты носки при переходах на шею и обратно в седло

- Рука, корпус и ноги не образуют прямую линию в положении "сед на шею"

2 - 3 балла

- Выход в положение "сед на шею" выполняется согнутой в колене ногой, и возвращение обратно в седло с "цеплянием" за шею или седло

1.5. Казачий вис.

Описание упражнения: опираясь левое стремя, перенести правую ногу на левую сторону, повернувшись спиной по ходу движения, просунуть колено левой ноги под путлище, сесть на левую ногу, вытянутой левой рукой держаться за переднюю луку седла, вытянуть правую ногу и правую руку вдоль корпуса лошади. Заход на элемент должен быть выполнен до начала контрольной дистанции, а выход с элемента после контрольной дистанции. Упражнение считается невыполненным, если во время прохождения всей контрольной дистанции правая нога и (или) правая рука не были вытянуты вдоль корпуса лошади.

Правая нога переносится на левую сторону махом, с максимально вытянутым коленом и оттянутым носком. Вытянутая рука, зафиксированный корпус и вытянутая нога с максимально оттянутым носком, образуют прямую линию вдоль корпуса лошади, не допуская при этом возникновение "болтания" спортсмена в данном положении. Возврат в седло производится махом, с вытянутой ногой и оттянутым носком.

Вычеты за каждую ошибку:

1 балл

- Рука, корпус и нога в положении "казачий вис" не образуют прямую линию

- При возвращении в седло правая нога согнута, носок не оттянут

- Переход в положение "казачьего виса" происходит с недостаточно выпрямленной ногой и оттянутым носком

2 - 3 балла

- Левая рука выпрямлена не до конца, лежит на шее лошади

- Возвращение в седло производится "цеплянием" за седло ногой

1.6. Стойка на стремени - "флажок".

Описание упражнения: перенести одну ногу левую сторону и встать на стремя, держась при этом правой рукой за луку седла, полностью опуститься на левой ноге, а левую руку поднять вверх. Заход на элемент должен быть выполнен до начала контрольной дистанции, а выход с элемента после контрольной дистанции. Упражнение не засчитывается, если во время прохождения всей контрольной дистанции спортсмен не опустился полностью на левой ноге и левая рука не была поднята вверх. Плечо спортсмена не должно находиться выше передней луки седла.

Правая нога переносится на левую сторону махом, с максимально вытянутым коленом и оттянутым носком. Вытянутая рука, зафиксированный корпус и вытянутая нога с максимально оттянутым носком, образуют прямую линию, перпендикулярную земле. Возврат в седло производится махом, с вытянутой ногой и оттянутым носком.

Вычеты за каждую ошибку:

1 балл

- Рука, корпус и нога в положении "флажок" не образуют прямую линию

- Не опорная нога не прижата к опорной и отходит сильно назад от поясницы спортсмена

- Переход в положение "флажка" происходит с недостаточно выпрямленной ногой и оттянутым носком

- Недостаточная фиксация положения "флажка", что приводит к "болтанию" корпуса.

2 - 3 балла

- Касание при переходах ногой крупа лошади

- Возвращение в седло производится "цеплянием" за седло ногой

1.7. Ласточка на стремени.

Описание упражнения: встать на стремя, опереться на переднюю луку, вытянуть левую руку и правую ногу над корпусом лошади. Заход на элемент должен быть выполнен до начала контрольной дистанции, а выход с элемента после контрольной дистанции. Упражнение считается не выполненным, если во время прохождения всей контрольной дистанции не была вытянута рука и нога над корпусом лошади.

Правая нога переносится на левую сторону махом, с максимально вытянутым коленом и оттянутым носком. Вытянутая рука, зафиксированный корпус и вытянутая нога с максимально оттянутым носком, образуют прямую линию, параллельную лошади и земле. Возврат в седло производится махом, в один темп, с вытянутой ногой и оттянутым носком.

Вычеты за каждую ошибку:

1 балл

- Рука, корпус и нога в положении "ласточка" не образуют прямую линию

- Переход в положение "ласточки" происходит с недостаточно выпрямленной ногой и оттянутым носком

- Недостаточная фиксация положения "ласточка", что приводит к "болтанию" корпуса.

2 - 3 балла

- Касание при переходах ногой крупа лошади

- Нога спортсмена согнута в колене, расположена ниже корпуса лошади

2. II коэффициент

2.1. Стойка вниз головой.

Описание упражнения: Бросить стремена, правой рукой обратным хватом взяться за луку, левой - за правое путлище (допускается использование специальной петли), сделать мах прямыми ногами, встать в стойку, опираясь о корпус у плеча лошади, ближе к передней луке. Заход на элемент должен быть выполнен до начала контрольной дистанции, а выход с элемента после контрольной дистанции.

Переход в положение "вниз головой" производится в один темп, махом с прямыми ногами и оттянутыми носками. Корпус спортсмена, выпрямленные ноги с оттянутыми носками образуют прямую линию, перпендикулярную земле. Положение спортсмена зафиксировано, что исключает "болтание" корпусом. Возврат в седло производится махом с прямыми ногами и оттянутыми носками.

Вычеты за каждую ошибку:

1 балл

- "Болтание" корпуса

- Небольшое отклонение в положении "вниз головой" от корпуса лошади в сторону центра боевого поля

- Отклонение корпуса в положении "вниз головой" в сторону головы или крупа лошади

2 - 3 балла

- Выполнение положения "вниз головой" с согнутыми коленями и не оттянутыми носками

- Выход в элемент и возвращение из элемента с согнутыми коленями

- Ноги в положении "вниз головой" не прижаты друг к другу

- Переход в положение "вниз головой" осуществлен не в один темп

2.2. Соскок с посадкой в седло через шею лошади.

Описание упражнения: производится через шею лошади. Перенести правую ногу через шею лошади. Держась обеими руками за переднюю луку седла сделать сход на землю, оттолкнуться от земли, выйти в упор на луку седла, сесть в седло. Соскок на землю, заскок в седло должны выполняться с выпрямленными ногами и оттянутыми носками, корпус тела и обе ноги должны подняться над спиной лошади и быть сведены вплоть до посадки в седло. При правильном выполнении упражнения всадник должен совершить хорошо выраженный "подлет" над седлом.

Соскок производится с выпрямленными ногами и оттянутыми носками, без значительного "подвисания", ноги прижаты друг к другу. Возврат в седло также производится с выпрямленными ногами и оттянутыми носками.

Вычеты за каждую ошибку:

1 балл

- Ноги на соскоке не прижаты друг к другу

- Корпус и ноги при "подлете" не составляют прямую линию.

- Ноги разведены в максимальной точке подлета.

2 - 3 балла

- Ноги не выпрямлены, носки не оттянуты

- "Цепляние" ногой за седло при возвращении

2.3 Соскок с посадкой в седло через круп лошади.

Описание упражнения: производятся через круп лошади. Держась за переднюю луку, перенести правую ногу через круп лошади. Упираясь рукой в подушку седла сделать сход на землю, оттолкнуться от земли, выйти в упор на луку седла, и перенося правую ногу через круп лошади, сесть в седло. Соскок на землю, заскок в седло должны выполняться с выпрямленными ногами и оттянутыми носками, корпус тела и обе ноги должны подняться над спиной лошади и быть сведены вплоть до посадки в седло. При правильном выполнении упражнения всадник должен совершить хорошо выраженный "подлет" над седлом.

Соскок производится с выпрямленными ногами и оттянутыми носками, без значительного "подвисания", ноги прижаты друг к другу. Возврат в седло также производится с выпрямленными ногами и оттянутыми носками.

Вычеты за каждую ошибку:

1 балл

- Ноги на соскоке не прижаты друг к другу

- Корпус и ноги при "подлете" не составляют прямую линию.

- Ноги разведены до/в максимальной точке подлета.

2 - 3 балла

- Ноги не выпрямлены, носки не оттянуты

- "Цепляние" ногой за седло при возвращении

- Соскок производится не "махом", а "сползанием" с седла

2.4. Ласточка на седле.

Описание упражнения: встать коленом одной ноги на седло, рукой опереться на переднюю луку, другую руку и ногу вытянуть параллельно над корпусом лошади. Проехать в таком положении установленное расстояние. По окончании сесть в седло. Упражнение считается не выполненным, если рука и нога не вытянуты во время прохождения всей контрольной дистанции.

Переход в положение "ласточки" производится махом без использования стремени. Вытянутая рука, зафиксированный корпус и вытянутая нога с максимально оттянутым носком, образуют прямую линию, параллельную лошади и земле, отсутствует "болтание" корпуса. Возврат в седло производится мягко, с вытянутыми ногами и оттянутыми носками в центр седла.

Вычеты за каждую ошибку:

1 балл

- Рука, корпус и нога в положении "ласточка" не образуют прямую линию

- Переход в положение "ласточки" происходит с недостаточно выпрямленными ногами и оттянутыми носками с использованием стремени

- Недостаточная фиксация положения "ласточка", что приводит к "болтанию" корпуса.

- Амплитудное раскачивание ноги

- Посадка в седло выполнена с недостаточно выпрямленными ногами и оттянутыми носками

2 - 3 балла

- Касание ногой крупа лошади

- Нога спортсмена согнута в колене, расположена ниже корпуса лошади

2.5. Прямое волочение.

Описание упражнения: сделать соскок с седла на землю, повиснуть, держась за переднюю луку, вдоль корпуса лошади на руках, носками ног касаясь земли. В таком положении проехать установленное расстояние по боевой дорожке. После выполнения сделать заскок, сесть в седло. При "волочении" ноги прямые, носки оттянуты. Заход на элемент должен быть выполнен до начала контрольной дистанции, а выход с элемента после контрольной дистанции. Упражнение считается не выполненным, если спортсмен не касался земли ногами во время прохождения всей контрольной дистанции.

Соскок производится с выпрямленными ногами и оттянутыми носками, ноги прижаты друг к другу. Корпус зафиксирован, выпрямленные ноги прижаты друг к другу. Корпус и ноги образуют прямую линию. Возврат в седло также производится с выпрямленными ногами и оттянутыми носками. "Подлет" над седлом четко выражен.

Вычеты за каждую ошибку:

1 балл

- Ноги на соскоке и во время "волочения" не прижаты друг к другу

- Недостаточно зафиксированный корпус во время "волочения", что приводит к отклонению корпуса спортсмена от корпуса лошади

2 - 3 балла

- Ноги во время соскока, выполнения "волочения" и возвращения в седло не выпрямлены, носки не оттянуты

- "Цепляние" ногой за седло при возвращении

- Посадка в седло не в центр, причинение дискомфорта лошади

2.6. Казачий обрыв в путлище.

Описание упражнения: закрепив правую ногу в путлище, левую, освободив от стремени вытянуть вверх, с одновременным опусканием корпуса вниз. Заход на элемент должен быть выполнен до начала контрольной дистанции, а выход с элемента после контрольной дистанции. Упражнение считается не выполненным, если кисти рук находятся выше головы во время прохождения контрольной дистанции.

Спортсмен выполняет "обрыв" быстро, легко, динамично, не используя руки в качестве "подстраховки". Руки выпрямлены, кисти рук ниже головы, корпус зафиксирован вместе с руками. Нога в вертикальном положении выпрямлена, носок оттянут. Нога и корпус находится в положении, близком к перпендикулярному земле. Возвращение в седло с прямой ногой и вытянутым носком в один темп.

Вычеты за каждую ошибку:

1 балл

- Выход в "обрыв" выполняется медленно, "сползанием" по седлу

- Нога отведена в сторону

- Недостаточная фиксация корпуса во время "обрыва" - спортсмен при выполнении упражнения "болтается"

- Возвращение в седло дольше, чем в один темп

2 - 3 балла

- При выполнении "обрыва" спортсмен использует в качестве подстраховки переднюю, заднюю луки

- Нога не выпрямлена, носок не оттянут

2.7. Езда спиной вперед на шее лошади с возвращением в седло через соскок. (НОВОЕ упражнение)

Описание упражнения: сесть спиной вперед на шею лошади, одна рука вытянута вверх, ноги выпрямлены, носки оттянуты. Проехать установленное расстояние, после чего вернуться в седло через соскок. При переходе на шею лошади, ноги должны быть выпрямлены, носки оттянуты. Перенос ноги через шею производится махом, с вытянутым коленом и оттянутым носком. Возвращение в седло производится с вытянутыми ногами и оттянутыми носками с четко выраженным подлетом над седлом. Заход на элемент должен быть выполнен до начала контрольной дистанции, а выход с элемента после контрольной дистанции. Упражнение считается невыполненным, если рука не была вытянута вверх во время прохождения всей контрольной дистанции.

Переходы на "сед на шею" и возвращение обратно в седло выполняется легко, махом, с максимально выпрямленными ногами и оттянутыми носками. Вытянутая рука спортсмена, корпус, выпрямленные ноги с оттянутыми носками в положении "сед на шею" составляют прямую линию. Положение спортсмена зафиксировано. Соскок производится с выпрямленными ногами и оттянутыми носками, без значительного "подвисания", ноги прижаты друг к другу. Возврат в седло также производится с выпрямленными ногами и оттянутыми носками.

Вычеты за каждую ошибку:

1 балл

- Недостаточно выпрямлены ноги в коленях и оттянуты носки при переходах на шею

- Рука, корпус и ноги не образуют прямую линию в положении "сед на шею"

- Ноги на соскоке не прижаты друг к другу

- Корпус и ноги при "подлете" не составляют прямую линию.

- Ноги разведены до/в максимальной точке подлета.

2 - 3 балла

- Выход в положение "сед на шею" выполняется согнутой в колене ногой

- Ноги не выпрямлены, носки не оттянуты

- "Цепляние" ногой за седло при возвращении

2.8. Обратный казачий вис.

Описание упражнения: Левая нога переносится на левую сторону махом через круп и, затем, через шею лошади. Правая нога в стремени, переброшена через шею лошади. Вытянутая рука, зафиксированный корпус и вытянутая нога с максимально оттянутым носком, образуют прямую линию вдоль корпуса лошади, параллельную земле, не допуская при этом возникновение "болтания" спортсмена в данном положении. Правой рукой держаться за луку. Заход на элемент должен быть выполнен до начала контрольной дистанции, а выход с элемента после контрольной дистанции. Упражнение считается не выполненным, если во время прохождения контрольной дистанции левая нога, туловище и левая рука не вытянуты вдоль корпуса лошади.

Перенести тело на левую сторону, с максимально вытянутым коленом и оттянутым носком. Возврат в седло производится махом, с вытянутой ногой и оттянутым носком.

Вычеты за каждую ошибку:

1 балл

- При возвращении в седло нога согнута, носок не оттянут

- Переход в положение "обратного казачьего виса" происходит с недостаточно выпрямленной ногой и оттянутым носком

2 - 3 балла

- Рука, корпус и нога в положении "обратный казачий вис" не образуют прямую линию

- Отталкивание рукой от шеи лошади при принятии положения "обратный казачий вис"

2.9. Езда, лежа поперек на шее лошади.

Описание упражнения: перенести левую ногу махом на правую сторону через круп лошади. Вращаясь на стремени против часовой стрелки достигнуть положения спиной к лошади. Спиной/поясницей лечь на шею, правой рукой держаться за переднюю луку седла, левая нога и левая рука - вытянуты. Заход на элемент должен быть выполнен до начала контрольной дистанции, а выход с элемента после контрольной дистанции. Упражнение считается невыполненным, если во время прохождения контрольной дистанции нога и (или) рука не были выпрямлены.

Спортсмен выполняет элемент быстро, легко, динамично. Рука и нога выпрямлены, образуют с корпусом прямую линию, параллельную земле. Возвращение в седло быстрое, с выпрямленной ногой и оттянутым носком.

Вычеты за каждую ошибку:

1 балл

- Незафиксированное положение корпуса, приводящее к "болтанию"

- Наличие небольшого прогиба в пояснице

2 - 3 балла

- Рука, корпус и нога в положении "лежа поперек на шее" не образуют прямую линию

- Выход на элемент и возвращение в седло с согнутой ногой и (или) не оттянутым носком

3. III коэффициент

3.1. Вертушка вокруг луки.

Описание упражнения: сделать соскок через шею, перенести ноги на правую сторону, опираясь на переднюю луку, не сходя на землю, прокрутиться вокруг передней луки седла ногами вперед через шею лошади на левую сторону, сесть в седло. Ноги должны быть вместе, выпрямлены в коленях, носки оттянуты. Упражнение выполняется без значительной задержки в промежуточных положениях элемента.

Соскок выполняется с максимально вытянутыми ногами и оттянутыми носками. Положение "лежа на левом боку поперек седла" выполняется с зафиксированным корпусом и вытянутыми ногами, и в таком же положении производится поворот корпуса вокруг передней луки. Возвращение в седло производится с вытянутыми ногами и оттянутыми носками.

Вычеты за каждую ошибку:

1 балл

- Невыпрямленные ноги и (или) не оттянутые носки во время соскока и возвращения в седло

- Ноги не прижаты друг к другу во время соскока и поворота вокруг луки

- Небольшая потеря равновесия во время выполнения поворота вокруг луки

2 - 3 балла

- Согнутые в коленях ноги и не оттянутые носки во время поворота вокруг луки

- Поворот вокруг луки совершается медленно и с явным усилием

- Возвращение в седло с невытянутыми ногами и не оттянутыми носками.

3.2. Езда, стоя на седле.

Описание упражнения: ногами, оттолкнувшись от стремян без помощи рук запрыгнуть на подушку седла, выпрямиться. Одной рукой держать повод, вторую руку вытянуть вверх, ладонью выше головы. Ноги должны быть максимально выпрямлены в коленях. Посадка в седло производится мягко с прямыми ногами и оттянутыми носками. Заход на элемент должен быть выполнен до начала контрольной дистанции, а выход с элемента после контрольной дистанции. Упражнение считается невыполненным при потере равновесия и опускании руки.

Заскок на седло выполнен легко, без помощи рук. Корпус, вытянутые ноги и рука образуют прямую линию, перпендикулярную земле. Допускается возвращение в седло с опорой на руки.

Вычеты за каждую ошибку:

1 балл

- В положении "стоя" на седле корпус, рука и ноги не образуют прямую линию

- Заскок производится с использованием одной руки

2 - 3 балла

- Согнутые в коленях ноги в положении "стоя"

- Заскок производится с использованием обеих рук

- Возвращение в седло с не вытянутыми ногами и не оттянутыми носками.

- Жесткая посадка в седло с причинением дискомфорта лошади

3.3. Оборотная (темповая) вертушка.

Описание упражнения: сделать толчок через шею лошади, при подлете перебросить тело в вертикальное положение, подбросив вверх прямые ноги, сесть на шею спиной вперед по ходу лошади. Посадка спиной вперед фиксируется вытянутой вверх рукой. Возвратиться в седло, сделав соскок на землю. Упражнение считается невыполненным, если переворот был совершен не в вертикальной, а в горизонтальной плоскости, и не была произведена фиксация вытянутой рукой при посадке спиной вперед на шее лошади.

Соскок выполняется с максимально вытянутыми ногами и оттянутыми носками. Переброс тела выполняется с зафиксированным корпусом, вытянутыми ногами и оттянутыми носками в один темп. Посадка на шею спиной производится точно посередине шеи напротив передней луки. Возвращение в седло производится соскоком с вытянутыми ногами и оттянутыми носками с четко выраженным подлетом над седлом.

Вычеты за каждую ошибку:

1 балл

- Невыпрямленные ноги и (или) не оттянутые носки во время соскока и возвращения в седло

- Ноги не прижаты друг к другу во время соскока

- Небольшая потеря равновесия во время посадки на шею

2 - 3 балла

- Согнутые в коленях ноги и не оттянутые носки во время переброса тела

- Переброс тела совершается более чем в один темп

- Возвращение в седло с не вытянутыми ногами и не оттянутыми носками.

3.4. Пролаз под шеей коня.

Описание упражнения: (дополнительное приспособление - ременная перевязь - надевается на переднюю луку седла с правой стороны) Всадник подтягивает перевязь с правой стороны под шеей лошади на левую сторону, вставляет в нее ступню левой ноги, правую ногу освобождает от стремени, махом перебрасывает правую ногу через круп лошади, уходя корпусом под шею лошади. Левой рукой перехватывается за переднюю луку с правой стороны, правую ногу перебрасывает через шею лошади, садится на шею спиной вперед. Далее, делает соскок на землю с посадкой в седло. Допускается сед в седло без перехода и посадки на шею. Упражнение считается выполненным, если подготовка, выполнение и окончание упражнения осуществляется от начала до конца боевой дорожки. Сесть в седло надо до окончания боевой дорожки. При данном исполнении спортсмену начисляется 10 баллов. При несоблюдении условий выполнения упражнение не засчитывается.

3.5. Терская вертушка.

Описание упражнения: сделать соскок через шею, перебросить тело в положение лежа поперек седла, перенести правую ногу через шею лошади, сесть на шею спиной вперед. Вернуться в седло, сделав соскок на землю. Положение "лежа на седле" обозначается вытянутой правой рукой. Во время положения сед на шею лошади элемент фиксируется поднятием руки, корпус и ноги образуют прямую линию. Ноги в положении лежа на седле, соскока на землю, заскока в седло должны быть, сведены вместе, выпрямлены в коленях, носки оттянуты. Упражнение считается не выполненным, если положения "лежа на седле" и "сед на шею" не были обозначены вытягиванием руки.

Соскок выполняется с максимально вытянутыми ногами и оттянутыми носками. Положение "лежа поперек седла" выполняется с зафиксированным корпусом и вытянутыми ногами и вытянутой рукой, данное положение тела образует прямую линию, параллельную земле. Перенос ноги через шею производится махом, с выпрямленным коленом и оттянутым носком. Возвращение в седло производится с вытянутыми ногами и оттянутыми носками с четко выраженным подлетом над седлом.

Вычеты за каждую ошибку:

1 балл

- Невыпрямленные ноги и (или) не оттянутые носки во время соскока, переноса ноги через шею и возвращения в седло

- Ноги при соскоке и положении "лежа" не прижаты друг к другу

- Небольшая потеря равновесия во время выполнения переноса корпуса в положение "лежа поперек седла"

2 - 3 балла

- Согнутые в коленях ноги и не оттянутые носки в положении "лежа поперек седла"

- Перенос ноги через шею совершается более чем в один темп

- Возвращение в седло с не вытянутыми ногами и не оттянутыми носками.

3.6. Уральская вертушка.

Описание упражнения: перенести левую ногу махом на правую сторону через круп лошади. Вращаясь на стремени против часовой стрелки достигнуть положения спиной к лошади. Перенести тело через шею лошади на левую сторону, сделать соскок, сесть в седло. Ноги должны быть сведены вместе, выпрямлены в коленях, носки оттянуты. Переход через шею лошади должен быть выполнен максимально быстро, с минимальным касанием шеи лошади, без зависания.

При переносе ног через шею лошади колени выпрямлены, носки оттянуты, ноги прижаты друг к другу, касание ногами шеи лошади минимальное. Соскок выполняется с максимально вытянутыми ногами и оттянутыми носками. Возвращение в седло производится с вытянутыми ногами и оттянутыми носками с четко выраженным подлетом над седлом.

Вычеты за каждую ошибку:

1 балл

- Невыпрямленные ноги и (или) не оттянутые носки во время соскока и возращения в седло

- Ноги не прижаты друг к другу во время соскока и переноса через шею

- Небольшое касание шеи лошади при переносе ног

2 -

3 балла

- Согнутые в коленях ноги при переносе ног через шею лошади

- Возвращение в седло с не вытянутыми ногами и не оттянутыми носками

- "Цепляние" ногой за седло при посадке

3.7. Ножницы.

Описание упражнения: махом наклониться к передней луке, подбросив тело над седлом, свести и затем перекрестить ноги, сесть спиной вперед. Таким же образом вернуться в исходное положение. Ноги должны быть выпрямлены в коленях, носки оттянуты. Переход из одного положения в другое должен производиться на максимально возможной высоте над конем. Посадка спиной вперед фиксируется вытянутой вверх рукой, в случае отсутствия фиксации рукой, упражнение считается невыполненным.

Мах ногами производится одновременно с отталкиванием руками от седла. Сведение и перекрещивание ног производится на максимально возможной высоте над лошадью, упор о седло выполняется выпрямленными в локтях руками. Выпрямленные ноги с оттянутыми носками и зафиксированным корпусом при подлетах образуют прямую линию.

Вычеты за каждую ошибку:

1 балл

- При подлетах над лошадью корпус не зафиксирован и не образует прямую линию вместе с ногами.

2 - 3 балла

- Согнутые в коленях ноги и не оттянутые носки при переходах

- Отсутствует упор в руках

- Перекрещивание ног производится на очень низком расстоянии от корпуса лошади

3.8. Соскоки на обе стороны.

Описание упражнения: выполняются также как и соскоки через шею, но при этом, вместо седа в седло, всадник переходит на другую сторону. Ноги при переносах должны быть выпрямлены, носки оттянуты. Переброс тела должен происходить без касания корпусом седла. Должно быть выполнено не менее трех соскоков (налево-направо-налево-сед в седло).

Соскоки производятся с вытянутыми ногами и оттянутыми носками. Зафиксированный корпус и выпрямленные ноги составляют прямую линию во время выполнения всего упражнения. Подлеты четко выражены. Отсутствует касание седла при переходах с одной стороны на другую.

Вычеты за каждую ошибку:

1 балл

- Ноги на соскоке не прижаты друг к другу

- "Подлет" не четко выраженный

- Незначительное касание седла при переходах

2 - 3 балла

- Ноги не выпрямлены, носки не оттянуты

- Касание о седло с задержкой, при каждом переходе

3.9. Поднимание предметов с земли.

Описание упражнения: всадник наклоняется вниз-назад, задней луке или вниз-вперед, к передней луке. В качестве предметов для поднимания на соревнованиях используются металлические кольца диаметром 20 см. Упражнение должно выполняться на обе стороны, поочередно. Упражнение считается выполненным только при условии поднятии двух колец и оценивается в 10 баллов. В случае поднятия одного кольца, упражнение не засчитывается.

3.10. Соскок против темпа с посадкой назад на шею лошади.

Описание упражнения: сделать соскок, сделать шаг (либо толчок) рядом с лошадью. Правую ногу, согнув в колене поднять и прижать к плечу лошади (либо сохранить ноги вытянутыми). Подтянувшись на передней луке, левую ногу перебросить через шею лошади, сев на шею спиной по направлению движения. Возвратиться в седло, сделав соскок на землю. Положение "сед спиной вперед" обозначить поднятием руки, ноги выпрямлены в коленях, носки оттянуты. Рука, корпус и ноги образуют прямую линию. Упражнение считается невыполненным, если положение "сед спиной вперед" не обозначен поднятием руки.

Соскок производится с выпрямленными ногами и оттянутыми носками, ноги прижаты друг к другу. При выполнении "седа на шею", мах выполняется выпрямленной левой ногой с оттянутым носком. Возврат в седло также производится с выпрямленными ногами и оттянутыми носками. "Подлет" над седлом четко выражен.

Вычеты за каждую ошибку:

1 балл

- Ноги на соскоке не прижаты друг к другу

- "Подлет" не четко выражен

- Левая нога на махе при принятии положения "сед на шею" не выпрямлена

2 - 3 балла

- Ноги не выпрямлены, носки не оттянуты

- "Цепляние" ногой за седло при возвращении

- "Цепляние" ногой за лошадь при принятии положения "сед на шею"

4. IV коэффициент

4.1. Пролаз под животом коня.

Описание упражнения: дополнительное приспособление (трок с подвижной петлей) фиксируется вокруг корпуса лошади и седла. Спортсмен вставляет ступню левой ноги в подвижную петлю с правой стороны корпуса лошади. Правую ногу освобождает от стремени и сгибает в колене, фиксируя таким образом левую ступню ноги. Держась левой рукой за петлю, расположенную с левой стороны на седле, а правой рукой за переднюю луку, наклоняет корпус и перемещается по направлению к животу лошади. Опустившись под живот, совершает перехват руками за ручку, расположенную на седле, и затем, за переднюю луку. Подтягивает корпус. Вставляет правую ногу в стремя, высвобождает левую ногу из петли и совершает посадку в седло.

Подготовка к упражнению может осуществляться с момента пересечения линии старта, либо сразу по окончанию выполнения предыдущего упражнения (если данное упражнение заявлено не первым) и должно быть закончено до конца боевой дорожки.

При выполнении данного упражнения, спортсмену начисляется 10 баллов.

4.2. Уральский толчок.

Описание упражнения: сделать соскок через шею лошади, перебросить тело в положение "лежа поперек седла". Левой рукой держать переднюю луку, правой рукой взять заднюю луку. Отклониться назад и опереться своим корпусом о корпус лошади, согнувшись в поясе опустить ноги до земли и совершить отталкивание. После чего вернуться в положение "лежа поперек седла", а затем сесть в седло.

Соскок выполняется с максимально вытянутыми ногами и оттянутыми носками. Положение "лежа поперек седла" выполняется зафиксированным корпусом, вытянутыми ногами и вытянутой рукой. Данное положение тела образует прямую линию параллельную земле. Отталкивание от земли выполняется с максимально вытянутыми ногами и оттянутыми носками. Ноги сведены вместе. Во время посадки в седло ноги выпрямлены, носки оттянуты.

Вычеты за каждую ошибку:

1 балл

- Небольшая потеря равновесия во время выполнения переноса корпуса в положение "лежа поперек седла"

- Не выпрямленные ноги и/или не оттянутые носки во время соскока, переноса ноги через шею лошади и возвращении в седло

- Ноги при соскоке и положении "лежа поперек" не прижаты друг к другу

2 - 3 балла

- Согнутые в коленях ноги и не оттянутые носки в положении "лежа поперек седла"

- Согнутые в коленях ноги и не оттянутые носки во время отталкивания от земли и возвращении в положение "лежа поперек седла"

- Возвращение в седло с невытянутыми ногами и не оттянутыми носками

4.3. Плечевая стойка вниз головой.

Описание упражнения: держась за путлища двумя руками встать на правое или левое плечо на шею лошади перед передней лукой. Корпус тела должен быть расположен перпендикулярно к земле, ноги вместе, колени выпрямлены, носки оттянуты. Заход на элемент должен быть выполнен до начала контрольной дистанции, а выход с элемента после контрольной дистанции.

Выход в положение "плечевой стойки" производится в один темп махом выпрямленных ног с оттянутыми носками. Зафиксированный корпус с выпрямленными ногами и оттянутыми носками образуют прямую линию, перпендикулярную корпусу лошади

Вычеты за каждую ошибку:

1 балл

- Сильное отклонение тела спортсмена в положении "плечевой" стойки в сторону головы лошади

- Ноги в положении "плечевая стойка" не прижаты друг к другу

2 - 3 балла

- Ноги во время выхода, выполнения "плечевой стойки" и возвращения в седло не выпрямлены, носки не оттянуты

- Выход на "плечевую стойку" выполнен за счет подъема ног, а не маха ногами.

4.4. Цирковая (круговая) вертушка.

Описание упражнения: сделать соскок через шею лошади. При подлете перебросить тело в вертикальное положение, подбросив вверх прямые ноги. Не садясь на шею лошади, прокрутиться с левой стороны от корпуса лошади и совершить посадку в седло. Упражнение считается не выполненным, если переворот был совершен не в вертикальной, а в горизонтальной плоскости.

Соскок выполняется с максимально вытянутыми ногами и оттянутыми носками. Вращение тела и посадка в седло выполняется с зафиксированным корпусом, вытянутыми ногами и оттянутыми носками в один темп.

Вычеты за каждую ошибку:

1 балл

- Невыпрямленные ноги и/или неоттянутые носки во время соскока и возвращения в седло

- Ноги не прижаты друг к другу во время соскока

- Небольшая потеря равновесия непосредственно перед посадкой в седло

2 - 3 балла

- Согнутые в коленях ноги и не оттянутые носки во время переброса тела

- Переброс тела осуществляется более чем в один темп

- Явно выраженная пауза во время вращения

4.5. Волочение с оборотом назад. Обратное волочение.

Описание упражнения: махом левой ноги через круп лошади лечь поперек седла на живот, держась за обе луки. Выйти в положение обратного волочения (спиной вперед), держась за обе луки. После выполнения упражнения подняться и сесть в седло в обратном порядке. Заход на элемент должен быть выполнен до начала контрольной дистанции, а выход с элемента после контрольной дистанции. Упражнение считается невыполненным, если спортсмен не касался земли ногами в положении "волочения" во время прохождения всей контрольной дистанции.

Выход в положение "лежа на седле" производится махом выпрямленной ноги с оттянутым носком. Переход в положение "обратное волочение" производится с зафиксированным корпусом с вытянутыми носками. Корпус спортсмена, выпрямленные ноги и оттянутые носки во время выполнения "волочения" образуют прямую линию. Посадка в седло выполняется также с выпрямленными ногами и оттянутыми носками.

Вычеты за каждую ошибку:

1 балл

- Ноги на соскоке и во время "волочения" не прижаты друг к другу

- Корпус во время "волочения" не перпендикулярен лошади, развернут от или к лошади.

- Недостаточно зафиксированный корпус во время "волочения", что приводит к отклонению корпуса спортсмена от корпуса лошади

2 - 3 балла

- Ноги во время выполнения "волочения" и возвращения в седло не выпрямлены, носки не оттянуты

- Выход в положение "волочения" с согнутыми ногами и отсутствием фиксации корпуса.

".

КонсультантПлюс: примечание.

Нумерация подпунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

2.7. Приложение 1, Приложение 2, Приложение 3, Приложение 4 считать соответственно Приложением 2, Приложением 3, Приложением 4, Приложением 5.


30 упражнений с собственным весом, которые приведут вас в форму

Для выполнения этих упражнений даже не придётся выходить из дома. Всё, что понадобится, — немного свободного места и невысокие опоры вроде стула, подставки или ступеньки.

Как заниматься

Каждая тренировка должна включать от пяти до восьми упражнений. Выбирайте их из разных частей, например, два на низ тела, два — на верх и два — на мышцы кора.

Каждое упражнение выполняйте в 3–5 подходов по 10–15 раз, статические удерживайте от 30 до 60 секунд. Если в конце подхода вы чувствуете, что совсем не устали, увеличьте количество повторений.

Какие упражнения выполнять

Упражнения на нижнюю часть тела

1. Воздушные приседания

Поставьте ноги на ширине плеч, носки чуть разверните в стороны. Делайте приседание с прямой спиной, опускайтесь до параллели бёдер с полом или чуть ниже. Руки держите перед собой.

2. Выпады

Опускайтесь в выпад, касайтесь коленом пола. Следите, чтобы колени не выходили за носки. Руки держите перед собой или на поясе.

3. Баланс на одной ноге

Поднимите одну ногу, согните её колено под углом 90 градусов, бедро держите параллельно полу. Удерживайте равновесие в течение 30–60 секунд. Поменяйте ноги и повторите.

4. Выпад на одной ноге

Встаньте прямо, согните одну ногу и поднимите голень. Опуститесь в приседание на одной ноге и коснитесь коленом пола. Поднимитесь и повторите. Сделайте подход для одной ноги, затем повторите для другой.

5. Мост на одной ноге

Лягте на спину, поставьте стопы на пол. Поднимите одну ногу и выпрямите её. Напрягая ягодичные мышцы, оторвите таз от пола и поднимите его. Таз, поясница и поднятая нога должны вытянуться в одну линию. Опустите ногу и повторите.

6. Болгарский сплит-присед на одной ноге

Подберите опору не выше своего колена, встаньте к ней спиной и поставьте на неё носок одной ноги. Сделайте приседание почти до касания коленом пола. Впереди стоящее колено не выходит за носок. Если выходит, поставьте ногу чуть дальше от опоры.

7. Плиометрические выпады

Поставьте ноги на ширине плеч. Сделайте выпад вперёд и коснитесь коленом пола. Колено впереди стоящей ноги не должно выходить за носок. Выпрыгните из выпада, в воздухе поменяйте ноги и снова уйдите в выпад. Продолжайте выпрыгивать, меняя ноги.

8. Плиометрические приседания

Опускайтесь в приседание и выпрыгивайте. Не отрывайте пятки от пола в приседании.

9. Приседание «пистолетик» на возвышенность

Найдите опору на уровне своего колена или чуть выше. Вытяните прямую ногу вперёд, руки сложите перед собой. Опускайтесь на опору с прямой спиной и поднимайтесь обратно.

10. Подъём на носочки с прямой ногой

Поставьте подушечку одной стопы на возвышение, пятку оставьте на весу. Вторую ногу поднимите. Поднимайтесь на носок и опускайтесь обратно. Повторите для другой ноги.

11. Подъём на носочки с согнутой ногой

Поставьте подушечку одной стопы на возвышение, пятку оставьте на весу. Вторую ногу поднимите. Согните опорную ногу в колене под углом 120–140 градусов. Поднимайтесь на носочек и опускайтесь обратно, не выпрямляя колено до конца упражнения. Повторите для другой ноги.

12. Опускание пятки

Встаньте на возвышение, носок одной ноги поставьте на край, а пятку оставьте на весу. Опускайте её, стараясь достать до пола, и поднимайте обратно. Повторите для другой ноги.

13. Выпады вбок
Выпады

Встаньте прямо, руки поставьте на пояс или соедините перед собой. Сделайте глубокий выпад в сторону, насколько позволяет растяжка. Поднимитесь, не опираясь локтем о колено, и повторите в другую сторону. Держите спину прямой, согнутое колено отводите в сторону.

Упражнения для мышц кора

14. Планка

Встаньте в упор лёжа, ладони поставьте под плечами. Выпрямите колени, напрягите ягодицы и пресс. Тело должно быть вытянуто в одну линию. Не задирайте голову, взгляд направьте в пол перед собой. Удерживайте планку 60 секунд.

15. Боковая планка с подъёмом ноги

Встаньте в боковую планку на одной руке. Ладонь стоит под плечом, тело вытянуто в одну линию, ноги прямые. Из этого положения поднимите ногу, которая находится сверху, а затем опустите её. Выполните подход для одной ноги, затем поменяйте стороны и сделайте для другой.

16. Скалолаз

В упоре лёжа согните колено одной ноги и подтяните его к груди. Стопу можете оставить на весу или поставить на пол. Быстро верните ногу обратно и повторите для другой ноги. Чтобы ускорить упражнение, меняйте ноги с прыжком, но при этом следите, чтобы таз не сильно ходил вверх и вниз — старайтесь держать его на месте.

17. Удержание ног

Лягте на спину, ноги выпрямите, тыльную сторону ладоней положите под ягодицы. Поднимите прямые ноги на 15–20 см от пола и удерживайте 30–60 секунд. Прижмите поясницу к полу и не отрывайте её на протяжении всего упражнения.

18. Русские скручивания

Сядьте на пол, мягко согните колени, пятки поставьте на пол. Разверните корпус на 45 градусов вправо, а затем влево. Руки сложите перед собой. Если у вас есть утяжеление — гири или гантели — можете делать скручивание с ними в руках.

19. Подъём ног

Лягте на спину и оторвите прямые ноги от пола. Из этого положения поднимите их до прямого угла с полом и опустите обратно медленно, прижимая поясницу к полу.

20. Скручивания «велосипед»

Лягте на спину, руки уберите за голову, локти расставьте в стороны, прямые ноги поднимите от пола.

Одновременно разверните корпус вправо, согните левую ногу и дотроньтесь коленом до локтя. Затем сделайте то же самое в другую сторону: разверните корпус влево, выпрямите левую ногу, согните правую и дотроньтесь левым локтем до правого колена.

Продолжайте чередовать стороны. Ноги не опускаются на пол до конца упражнения.

21. Супермен

Лягте на пол лицом вниз, выпрямите ноги, вытяните руки вперёд. Напрягая ягодицы, одновременно оторвите от пола грудь и ноги. Опустите обратно и повторите.

22. Птица и собака

Встаньте на четвереньки. Вытяните руку вперёд, а противоположную ногу — назад. Рука, нога и тело вытягиваются в одну линию, взгляд направлен в пол перед собой. Согните рабочие ногу и руку и дотроньтесь коленом до локтя, а затем снова вытяните. Сделайте подход, а затем поменяйте рабочие руку и ногу и повторите для другой стороны.

23. Пловец

Лягте на живот, оторвите от пола прямые руки и ноги. Поднимите повыше правую руку и левую ногу, затем — левую руку и правую ногу. Продолжайте чередовать их, не опускаясь на пол до конца упражнения.

24. Скорпион

Лягте на живот лицом вниз, разведите руки в стороны. Поднимите правую ногу, заведите её за левое бедро и коснитесь носком пола с левой стороны. Старайтесь не отрывать плечи от пола. Задержитесь в позе от 30 до 60 секунд и повторите для другой стороны.

Упражнения на верхнюю часть тела

25. Отжимания

Встаньте в упор лёжа, поставьте ладони под плечами. Опуститесь, коснитесь грудью пола. Локти держите под углом в 45 градусов от тела или меньше, не расставляйте в стороны. Держите спину прямой, не прогибайте поясницу. Не задирайте голову — смотрите в пол перед собой.

26. Индийские отжимания

Встаньте в упор лёжа, подайте таз вверх, вытяните в одну линию руки, плечи и спину. Ноги можете чуть согнуть в коленях и оторвать пятки от пола. Из этого положения опуститесь в отжимание, а затем поднимите корпус, вытягиваясь на прямых руках. Вы как будто пролезаете под забором и высовываетесь с другой стороны. Вернитесь в исходное положение и повторите.

27. Обратные отжимания

Найдите устойчивую опору, например стул. Встаньте к нему спиной, поставьте руки пальцами к себе и вытяните ноги вперёд. Опустите тело до параллели плеч с полом, а затем поднимитесь. Чтобы упросить упражнение, согните ноги в коленях и поставьте стопы на пол.

28. Шаги руками с отжиманием

Поставьте ноги на ширине плеч, сделайте наклон вперёд и коснитесь пола. Выполните несколько шагов руками вперёд, пока не дойдёте до упора лёжа. Отожмитесь от пола, дойдите руками обратно, выпрямитесь и повторите заново.

29. Бёрпи

Поставьте ноги на ширине плеч. Через упор лёжа опуститесь на пол, коснитесь пола грудью и бёдрами. С прыжком подставьте ноги ближе к рукам, выпрямитесь и прыгните, хлопнув за головой.

30. Шагающая планка

Встаньте в упор лёжа. По очереди опустите руки на предплечья, затем поднимитесь обратно. Каждый раз начинайте опускаться с другой руки.

Читайте также 💪


*Деятельность Meta Platforms Inc. и принадлежащих ей социальных сетей Facebook и Instagram запрещена на территории РФ.

Что может означать боль в стопе?

Какова роль ног?

Наши ноги выполняют несколько функций, необходимых в повседневной деятельности. Одна стопа состоит из 24 костей , которые соединены связками, суставами, мышцами и кровеносными сосудами. Благодаря такой сложной конструкции ножки поддерживают вес всего тела , обеспечивая нам прочную опору, когда мы стоим, и обеспечивая достаточную амортизацию при ходьбе или беге.

Из-за своей конструкции и ежедневного использования ноги часто травмируются и травмируются. Боли в стопах могут быть вызваны различными факторами, но вне зависимости от источника этих недугов они очень надоедливы и требуют быстрого реагирования. Иногда ноги могут болеть из-за неудачно подобранной обуви, которая давит на стопы или вынуждает их принимать неестественное положение. Во многих случаях боль вызвана чрезмерным перенапряжением или травмой. Бывает, однако, что боль в стопе является симптомом, сигнализирующим о системном заболевании.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Как избавиться от бородавок? Домашние средства

Причины болей в стопах

Многие боли в ногах связаны с их перенапряжением или травмой . В этой части тела несложно получить ушиб, растяжение связок, вывих или перелом, что может случиться во время занятий спортом, а также таких обыденных занятий, как, например, спуск по лестнице.

Большая часть людей испытывает боль в пальцах ног .Это может быть вызвано:

  • вросшие ногти на ногах - ноготь (чаще большого пальца стопы) постепенно врастает своим боковым краем в прилежащую кожу, что вызывает сильную боль,
  • мозоли - болезненные уплотнения на суставах пальцев ног, появляющиеся в результате длительного давления (например, обувью),
  • халлюксы - эта дегенерация в просторечии называется «hallux valgus», проявляется отклонением большого пальца стопы в сторону остальных пальцев.В результате стопа нагружается неправильно, что может вызвать боль и проблемы с подвижностью,
  • молоткообразные пальцы - проявляется сгибательной контрактурой пальцев. На изгибе появляется болезненный отпечаток, затрудняющий ходьбу.

Боль также может возникать в плюсневой области . Это может быть связано с невромой Мортона , которая вызывает сильную и колющую боль во 2-м и 3-м пальцах плюсны при ходьбе и беге.Боль в плюсне также может быть вызвана плоскостопием.

Наконец, боль может распространяться на пяток . Распространенной проблемой является так называемая пяточная шпора , которая проявляется ноющей болью в пятке, вызванной воспалением. Это воспаление возникает, когда вы носите неудобную обувь, или когда вы травмированы или перегружены, возможно, из-за избыточного веса. Мозоли, то есть большие опухоли, которые болят при ходьбе, также могут вызывать боль.

Если вы не можете найти нужное лекарство, воспользуйтесь удобной и интуитивно понятной поисковой системой WhoMaLek.пл. Он не только покажет вам аптеки, где можно приобрести тот или иной препарат, но и позволит заказать его.

Боль в стопе как симптом заболевания

Вышеупомянутые недуги развиваются в области стоп. Однако бывает, что боль в стопе является следствием системных заболеваний . Частой причиной болей в стопах является приступ ишиаса . Это происходит, когда диски позвоночника соскальзывают со своей оси и сдавливают нервные корешки.В результате больной испытывает сильную боль в пояснице, которая иррадиирует в ягодицу, заднюю часть бедра и икру и даже в стопу. Еще одним заболеванием, которое может вызвать боль в стопе, является подагра . Это заболевание характеризуется накоплением кристаллов урата натрия в суставах и сухожилиях, что вызывает отек и сильную боль.

Существует также ряд различных заболеваний, вызывающих поражение периферических нервов, т.е. невропатии 9000 6.Бывает при вирусных или бактериальных инфекциях, развивающейся болезни Лайма или осложнениях сахарного диабета. Типичным симптомом являются боли и расстройства чувствительности, сопровождающиеся ослаблением мышечной силы и напряжения, а также отсутствием ощущения температуры или прикосновения.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: 5 основных причин головной боли

Как справиться с болью в ногах?

Если боль в стопе вызвана травмой или перегрузкой стопы, можно попробовать решить проблему домашними средствами.На отек и боль подействуют холодные компрессы и смазывание противовоспалительными репаратами р (Дифортан, Диклак Липогель, Дип Рилиф, Мобилат, Наклофен Топ, Напроксен Эмо, Олфен). Также можно приобрести нестероидные противовоспалительные препараты в виде пероральных препаратов (Алеве, Анапран Нео, Ибупром, Ибум, Кетонал Актив, Нурофен). Не рекомендуется в такой ситуации использовать парацетамол, поскольку этот препарат не обладает противовоспалительным действием, а лишь снимает боль.

Боли в стопах, возникающие в результате появления натоптышей, мозолей или деформации стопы, должны побудить к смене обуви или покупке соответствующих ортопедических стелек .Кроме того, можно использовать препараты от натоптышей с отшелушивающим эффектом и размягчающими огрубевший эпидермис (Ацерин, Рекорд Лущи, АВЕ). Обувь на высоком каблуке не рекомендуется.

Что делать, если боль в ногах вызвана болезнью? Необходимо обратиться к специалисту , который начнёт соответствующую терапию. В случае заболеваний суставов (в том числе подагры и ревматоидного артрита) необходимо обратиться за помощью к ревматологу. Если источником проблем являются расстройства нервной системы (напр.радикулит), лечение должен начинать невролог.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: 5 наиболее распространенных причин болей в спине

90 104

Весь контент на Сайте, включая статьи на медицинские темы, носит исключительно информационный характер. Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основании действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .

.

Каковы причины болей в пальцах ног?

Каковы причины болей в пальцах ног?

Здравствуйте, у меня проблема необычная и я даже не знаю к какому врачу с ним идти, поэтому буду благодарна за ответ. Речь идет о боли в пальцах ног , а точнее о ее причинах. У меня некоторое время болят пальцы на ногах, особенно при длительной ходьбе, но эта проблема также возникает, когда я нахожусь дома и утром, когда просыпаюсь.Сначала я преуменьшала это, но боль в пальцах ног становится все чаще и чаще. Что такое причин боли в пальцах ног ? Является ли это ортопедической проблемой и следует ли обратиться к врачу с болью в пальцах ног?

Может быть, боль в пальцах ног является признаком ревматических заболеваний? Мне всего 35 лет, анализы всегда в норме, но беспокоят боли в пальцах ног. Это очень обременительно, потому что мешает мне нормально функционировать. Я даже сменила обувь на очень удобную, без каблуков, но боль в пальцах ног не прекращается, а даже возникает все чаще.Когда-то читала, что причиной болей в пальцах ног является подагра - действительно ли боли в пальцах ног могут быть следствием этого недуга? Как диагностировать, какие анализы сдать, чтобы выяснить причины болей в пальцах ног?

Врач объясняет причины болей в пальцах ног

Может быть много причин боли в пальцах ног, наиболее распространенными из которых являются чрезмерное занятие спортом или ношение слишком тесной обуви. По другим причинам, менее частым и при которых обычно также возникают другие симптомы: сломанные пальцы рук или ног (плюс признаки отека, покраснения или синяка), болезнь Рейно — обычно поражает пальцы, но может также поражать пальцы ног (кроме того, чувство онемения и покалывания при ощущении холода, стресса; может измениться цвет пальцев), подагра - классически относится к большому пальцу ноги и тогда ее называют подагрой.

При подагре возникает внезапная боль, чувство скованности, покраснение и повышенное нагревание кожи над суставом пальца руки или ноги. Если вы подозреваете, что у вас подагра, вам следует посетить своего врача общей практики, который сможет назначить соответствующие анализы для подтверждения диагноза и начала лечения. В описанном вами случае симптомы не указывают на то, что причиной недугов была подагра, но при наличии семейной предрасположенности к этому заболеванию стоит посетить врача.

Однако, если симптомы не отражают ни одного из вышеперечисленных заболеваний, а есть только боль в пальцах, без их остывания, давать ногам чаще отдыхать, приподнимать их, прикрывать больные места льдом наполовину часа до 2-3ч/день, носите широкую удобную обувь на низком каблуке и хорошо профилированной подошве. Вы также можете попробовать регулярные легкие упражнения на растяжку. Не ходите и не стойте в течение длительного времени, не носите обувь на высоком каблуке с острым носком.

Посоветуйтесь с фармацевтом, какое обезболивающее принять, носить ортопедические стельки для обуви. Однако, если боль не исчезла примерно через две недели домашнего лечения, боль затрудняет или делает невозможной повседневную деятельность, она усиливается или повторяется, нет чувствительности в ногах или если у вас развился диабет, обратитесь к врачу общей практики.

Боль в пальцах ног также может быть вызвана деформацией и перекрытием.Если мизинец проблемный, стоит приобрести специальный клин с кольцом и щитком для мизинца, благодаря которому мы будем отделять мизинец, позволяя правильно расположить его. Если поражено несколько пальцев, выберите разделители Guarded Gel для мизинцев.

- Лек. Катажина Дарецкая 9000 9

Редакция рекомендует:

  1. Как выглядят «ковидные пальцы»? Польский врач опубликовал фотографии
  2. Это может быть симптомом болезни.Смотри внимательно
  3. О каких заболеваниях может свидетельствовать онемение ног?

Вы давно не можете найти причину своих недомоганий или все еще ищете ее? Хотите рассказать нам свою историю или привлечь внимание к распространенной проблеме со здоровьем? Пишите по следующему адресу: [email protected] # ВместеМы МожемБольше

  • Почему опухают пальцы? 15 возможных причин

    Отек пальцев может иметь множество причин.Это может быть вызвано травмами, задержкой воды или кратковременной инфекцией. Припухлость также может быть ...

    Адриан Домбек
  • Онемение пальцев правой руки - причины.О каком заболевании может свидетельствовать этот симптом?

    Онемение рук является симптомом множества различных заболеваний. Наиболее частой причиной онемения рук является дегенерация позвоночника, особенно в шейном отделе. Онемение справа... 9000 9

  • Молоткообразные пальцы

    Молоткообразные пальцы иногда являются типичным элементом поперечного плоскостопия и вальгусной деформации большого пальца стопы.Это искажение чаще всего затрагивает второй палец, который составляет ...

    Тадеуш Недзвидски
  • Необычные симптомы болезни сердца: отметина Фрэнка на ухе, пальцы барабанщика.Не недооценивайте их!

    Заболевание сердца чаще всего связано с болью в груди, нерегулярным пульсом или одышкой. Однако мало кто связывает их с болью в челюсти, неприятной...

    Моника Миколайска
  • Секрет «ковидных пальцев».Их вызвал коронавирус? Есть сомнения

    О «ковидных пальцах» как о симптоме коронавирусной инфекции мы слышали в начале пандемии. Однако при тестировании людей с этой проблемой оказалось, что...

    Моника Миколайска
  • Стрелять в кости пальцами действительно опасно для здоровья?

    Многие люди с трудом переносят звук выскакивающих пальцев.Отчасти потому, что это может мешать вашему вниманию, например, на работе...

    Джоанна Шлемпо
  • Он съел остатки из холодильника.Врачу пришлось ампутировать обе ноги и все пальцы

    19-летний американец не ожидал, что объедки из его холодильника могут быть такими опасными. У мужчины началась рвота вскоре после еды и возникли проблемы с ...

    Томаш Гданец
  • Атипичный симптом рака легкого.Появляется на пальцах и ногтях. Это называется пальцы барабанщика

    Рак легких является наиболее распространенным видом рака в мире и имеет один из самых неблагоприятных прогнозов. Хуже того, болезнь не имеет обычных симптомов. Так что тем более стоит...

    Моника Миколайска
  • Хирург предупреждает: у нас «урожай» из раздавленных пальцев, порванных плеч, отрубленных рук и кистей

    - У нас два сезона "урожая" порезанных пальцев и рук.Первый – зима, когда люди используют топоры или циркулярные пилы, чтобы рубить дрова для обогрева домов. А...

    Эдита Бжозовска
  • Как выглядят «ковидные пальцы»? Польский врач опубликовал фотографии из HED

    В Твиттере польского врача Марии Клосиньской есть запись о т.н.ковидные пальцы. Это один из симптомов коронавируса, уже выделенного в апреле...

    Агнешка Мазур-Пучала
.

Боли в пятке - самые частые причины. Боли в пятках Симптомы и лечение

Почему болят пятки?

Болезненные пятки доставляют дискомфорт в жизни, в том числе в пожилом возрасте, причиняют значительный дискомфорт и мешают нормальному движению. В обоих случаях боль сильнее у людей, активно занимающихся спортом. Боль в пятке при ходьбе может быть вызвана многими состояниями, такими как: подошвенный фасциит, болезнь Хаглунда, тарзальный синдром и невропатия Бакстера. В каждом из этих случаев правильная диагностика является ключом к процессу лечения. Во избежание дегенеративных изменений, значительного усиления болевой симптоматики и возможного повреждения нервов необходимо обратиться к ортопеду для постановки диагноза и назначения соответствующей лечебной процедуры.

Что такое пяточная шпора?

Многие пациенты обращаются к ортопеду с ноющими болями в пятке.пяточная шпора. Это общее название относится к подошвенному фасцииту и встречается довольно часто. Больные сообщают врачу о внезапной и очень мучительной боли в задней части пятки, в области подошвенной. В этом случае проблема в мягких тканях (апоневрозах), которые простираются от опухоли пятки до пальцев ног. Концепция пяточной шпоры основана на рентгенологическом изображении, где рентгеновское изображение показывает аппендикс, то есть пяточный шип. Образуется в результате воспаления в месте соприкосновения пяточной кости с пяточной фасцией.

Каковы симптомы подошвенного фасциита?

Проблема пяточной шпоры затрагивает как женщин, так и мужчин. Чаще встречается у пожилых людей, много работающих или бодрствующих, в результате дегенеративных и перегрузочных изменений. Тучные люди и люди с ограниченным диапазоном движений в голеностопном суставе особенно уязвимы к боли в пятке. У людей с избыточным весом происходит уплощение продольного свода стопы, что приводит к еще большему растяжению пяточной фасции.Эта патология часто встречается у спортсменов, особенно у бегунов, чьи тренировки слишком интенсивны. Также это может быть результатом многолетнего ношения женщинами обуви на высоком каблуке. Основной симптом — колющая боль под пяткой , ощущаемая утром при первых шагах после вставания. Иногда боль в пятке прекращается ночью днем ​​и возвращается к вечеру, распространяясь на всю пятку. Боль, возникающая на медиальной стороне пятки, часто сопровождается напряжением подошвенной фасции, при этом возможность тыльного сгибания стопы затруднена.

Диагностика и лечение подошвенного фасциита

Пальпация показана для диагностики боли в пятке, так как пяточная шпора очень чувствительна. Для диагностики пяточной шпоры необходимо провести рентгенологическое исследование, которое может выявить, связана ли боль в пятке , с которой мы боремся, с наличием острого костного роста на пятке. Врач может дополнительно назначить магнитно-резонансную томографию для выявления аномалий подошвенной фасции.МРТ также может показать невидимые стрессовые переломы, вызывающие сильную боль в спине в пяточной части подошвы стопы. При самой легкой форме подошвенного фасциита обычно достаточно правильно подобрать обувь, использовать стельку, амортизирующую нагрузку на пятку, и упражнения на растяжку. Конечно, мы не можем рассчитывать на то, что боль сразу прекратится. Процесс консервативного лечения этого вида пяточной боли, когда мы пытаемся бороться с причинами патологии, к сожалению, длительный.В более запущенной форме может помочь фармакотерапия нестероидными противовоспалительными препаратами или инъекционными стероидами. При этом следует соблюдать осторожность, так как инъекция подошвенной фасции может нести риск ее разрыва, что значительно осложняет дальнейший процесс лечения. Основой лечения является физиотерапия, так как это заболевание очень часто сопровождается контрактурой икроножных мышц или нарушением строения стопы, поэтому лечение носит комплексный характер.

Когда необходима операция по удалению пяточной шпоры?

Операция по удалению пяточной шпоры проводится в случаях, когда больная пятка после неоперативного лечения, для которого до 12 месяцев , продолжает вызывать симптомы.Хирургия подошвенной фасции обычно включает частичный разрез самой фасции. В прошлом использовались различные методики, важно было достаточно визуализировать оперируемую область. В настоящее время мы чаще всего выполняем эндоскопическую процедуру, используя два небольших разреза на коже, которые позволяют вводить соответствующие инструменты с камерой. Вмешательство в структуру стопы невелико, процедура сопряжена с низким риском осложнений, но врач, проводящий процедуру, должен соблюдать осторожность, так как он оперирует рядом с нервом Бакстера.После операции пациент быстро восстанавливается. Гипсовая иммобилизация не применяется. Уже на следующий день после процедуры рекомендуется делать упражнения, чтобы функция стопы вернулась в исходное состояние. Локтевые костыли используют две недели, чтобы не чувствовать боли. Прогноз после операции на подошвенной фасции очень хороший. Боль в пятках больше не должна быть проблемой. Спортсмены, чья боль утихла, могут вернуться к прежней программе тренировок.

Что такое болезнь Хаглунда?

Болезнь была впервые описана в 1927 году Патриком Хаглундом.Состояние было описано как идиопатическое, что означает отсутствие очевидной причины, хотя врачи связывают его с несколькими факторами. Пятка Хаглунда, также известная как деформация Хаглунда, представляет собой состояние, при котором выпячивается лишняя часть пяточной кости, вызывая раздражение и воспаление. Это хорошо видно на рентгенологической картине больного до операции. Точно так же, как человеческие носы могут иметь разные размеры и формы, размер и форма этих костей могут различаться. Выступающая кость может тереться о вышележащее ахиллово сухожилие и вызывать боль в сухожилии.Боли в пятках спины в этом случае не являются следствием одной травмы, а в большей степени зависят от физических нагрузок и напряженных тренировок (особенно бега, а также смежных видов спорта, например, футбола). Однако это не правило, ведь боль в пятке бывает и у людей, не имеющих никакого отношения к спорту.

Мягкие ткани пяточной кости возле места прикрепления ахиллова сухожилия раздражаются, когда кость трется об обувь при ходьбе. Это часто приводит к болезненному воспалению сумки ахиллова сухожилия.Пяточная кость слегка наклонена наружу, что увеличивает вероятность трения пятки о заднюю часть обуви. Боль в пятке, которую мы чувствуем, усиливается. Вопреки видимому, болевые недуги сопровождаются не слишком тесной обувью, а плохо спрофилированным и слишком жестким задником, присутствующим, например, в: женских туфлях, мужских зимних ботинках, галошах или даже хоккейных коньках или роликовых коньках. Некоторые научные исследования указывают на то, что наследственность (анатомия стопы - форма пяточной кости и впадины стопы) и лишний вес также играют определенную роль в деформации Хаглунда.

Каковы симптомы деформации Хаглунда?

Первым симптомом является боль в задней части пятки или пяточной кости без явных признаков отека. Начальные симптомы слабо выражены, приводят только к дискомфорту при ходьбе. Больные испытывают давление на заднюю часть пятки, особенно при надевании обуви. Поначалу симптомы не настолько мучительны и надоедливы, чтобы сразу идти к врачу с болью в пятке. Таким образом, деформационный процесс пяточной кости продолжает развиваться.Со временем вышеупомянутая боль усиливается, вызывая выраженную хромоту при ходьбе. Боль в пятке чаще всего возникает после физической нагрузки или утром, но редко ночью. Со временем на опухоли пяточной кости развивается деформация вместе с болезненной припухлостью, что хорошо видно на размещенном фото. Пяточная кость в такой запущенной стадии болезни очень болезненна. Особенно это ощущается при тыльном сгибании стопы.Следующей стадией может быть воспалительный процесс в области прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости.

Основные симптомы болезни Хаглунда:
  • заметная выпуклость на задне-верхней части пятки
  • боль в задней части пятки в области прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости
  • боль в пятке после ночи
  • покраснение вокруг воспалительной ткани
  • припухлость на задней части пятки
  • заболевание может поражать одну или обе стопы

Диагностика и лечение болезни Хаглунда

Деформация Хаглунда может быть подтверждена на основании физического осмотра, но для полной уверенности и для исключения других причин боли в пятке, напр.оценить строение пяточной кости, при диагностике необходимо провести рентгенографию. Боль в пятке при деформации Хаглунда при соответствующей диагностике и начале консервативного лечения на ранней стадии дает хороший прогноз для больного. Безоперационное лечение деформации Хаглунда, которое мы начинаем с отдыха и значительного снижения физической активности, направлено на уменьшение воспаления бурсы. Чтобы уменьшить отек, приложите к месту воспаления пакеты со льдом (пятку охлаждайте 20 минут, затем повторите процедуру после перерыва не менее 40 минут).Ваш врач может дать вам пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) для уменьшения боли и воспаления.

Ваш врач может также порекомендовать инъекцию кортикостероидов под ультразвуковым контролем в бурсу, что может помочь в диагностике и лечении. Напротив, инъекции стероидов непосредственно в ахиллово сухожилие не рекомендуются, поскольку они могут ослабить сухожилие, что может привести к разрыву сухожилия. Упражнения на растяжку нижних конечностей также важны для снятия напряжения в ахилловом сухожилии.Еще одним элементом является модификация обуви с целью уменьшения раздражающего фактора больной бурсы. Можно подумать о подборе ортопедических стелек (полных или поднимающих пятку), позволяющих разгрузить продольный свод стопы, или специальной обуви с мягким задником, а то и с открытой пяткой. Консервативное лечение может уменьшить боль в пятке и свести к минимуму воспаление, но не уменьшит деформацию самой пяточной кости.

Когда нужна операция на пятке Хаглунда?

При отсутствии явных последствий консервативного лечения и выраженных изменений деформации пяточной опухоли ортопед принимает решение об оперативном вмешательстве.Хирургическое лечение заключается в удалении выступающей костной части, глубокой сумки ахиллова сухожилия, являющейся основным источником боли, и очистке передней части ахиллова сухожилия (прикрепления к пяточной кости). Операция может быть выполнена традиционным открытым хирургическим методом (с рубцом 4-5 см) или малоинвазивным эндоскопическим методом с использованием двух небольших разрезов. Эндоскопическая методика вызывает меньше осложнений при заживлении раны после операции, позволяет быстрее встать на больную ногу и может позволить сократить сроки реабилитации, а также быстрее вернуться к: ношению обуви, полному здоровью, физической активности и занятиям спортом.Во время операции ортопед может дополнительно ввести в ахиллово сухожилие тромбоцитарную плазму. Вся процедура занимает около 40 минут. После операции, чтобы свести к минимуму боль в пятке , пациенту накладывают гипсовую повязку, которую он носит в течение недели после операции. По истечении этого срока он может начать реабилитацию, но следующие две недели может передвигаться с помощью ходунков (ортопедическая обувь). Важно, чтобы вы следовали инструкциям ортопеда и физиотерапевта после операции. Обычно возвращение к спорту и бегу происходит примерно через 12 недель после операции, в зависимости от того, как проходит реабилитация.Для предотвращения рецидива деформации Хаглунда и чтобы больная пятка не беспокоила вас, вам следует: носить подходящую обувь - избегать обуви с жестким каблуком, делать упражнения на растяжку, избегать бега по твердому грунту и подъема во время тренировки.

Причины большеберцовой невропатии

Боль в стопе в области пятки также может быть результатом нейропатии большеберцового нерва. Это состояние часто называют тарзальным синдромом (загадочное жжение стопы - боль в пятке ).Большеберцовая невропатия, хотя и является частой причиной заболеваний стопы, редко правильно диагностируется и, следовательно, не лечится должным образом. Большеберцовый нерв и кровеносные сосуды (задняя большеберцовая артерия и вена), а также сухожилия мышц (сгибатели пальцев, сгибатели пальцев стопы и задняя большеберцовая кость) проходят через узкий тарзальный канал ниже медиальной лодыжки, где обычно происходит сдавление. Нервная гипоксия, вызванная венозным застоем, вызывает фиброз нервных волокон.Причинами невралгии заднего большеберцового нерва часто являются: воспаление сухожильных влагалищ тарзального канала, а также хроническое раздражение большеберцового нерва костными элементами при неправильной постановке стопы при ходьбе и беге. К непосредственным причинам относятся всевозможные травмы пятки и голеностопного сустава, такие как переломы и растяжения связок, а также наличие рубцов и спаек.

Каковы симптомы синдрома тарзального канала?

Большеберцовая невропатия проявляется жгучей болью в подошвенной поверхности стопы. Боль в пятке со стороны спины может иррадиировать в медиальную часть голени. Венозный застой (иногда также варикозное расширение вен), о котором мы упоминали ранее, вызывает усиление болей в ночное время. Боль в пятке в ночное время часто прекращается сама по себе после того, как вы начинаете ходить. Иногда может быть отек или утолщение вокруг лодыжки и пятки. К возникновению синдрома предрасполагают следующие факторы: травмы голеностопного сустава, отеки, ревматические заболевания и ожирение. У спортсменов, особенно у бегунов, причиной давления может быть перегрузочное состояние стопы в пронации, слишком тугая шнуровка обуви или анатомическое нарушение после перелома кости пятки.Конечно, до того, как разовьются типичные симптомы синдрома тарзального канала, спортсмены подвергают свои ноги многочасовой нагрузке, например, во время бега (увеличение тренировочного объема - количество пройденных километров) или в тренажерном зале (увеличение веса переносимых грузов). . Тяжесть симптомов нарастает при физической нагрузке, особенно при беге. Здесь стоит подчеркнуть важность биомеханики движения, так как нарушенная постановка стопы приводит к плохой ее работе на каждом беговом шаге.

Характерные симптомы:
  • онемение и покалывание подошвенной поверхности плюсны,
  • боль под пяткой,
  • слабость мышц-сгибателей пальцев,
  • возможны судороги пальцев,
  • ухудшение симптомов ночью
  • усиление боли при ходьбе,
  • для уменьшения боли при поднятии конечности

Диагностика нейропатии большеберцовой кости

Правильный диагноз имеет важное значение в лечении большеберцовой невропатии.В то время как в случае очевидной травмы диагностика этого заболевания не представляет проблем, боль в пятке при хронических перегрузочных травмах может быть проблемой. При клиническом осмотре врач находит положительный симптом Тинеля (неврологический симптом, вызывается постукиванием по стволу обследуемого периферического нерва) по ходу большеберцового нерва в степном канале. О положительном результате свидетельствует чувство боли и онемения в стопе. Ценную информацию в диагностике могут дать следующие обследования: рентгенологические исследования (выполняется с нагруженной стопой, исключает переломы, остеолиты и конфликты суставов), ультразвуковое исследование (обнаруживает, в т.ч.синовит) или магнитно-резонансной МРТ (визуализирует очаги в тарзальном канале, ненужные тканевые массы). В диагностике также может использоваться ЭМГ – тест нервной проводимости, который может напрямую подтвердить дисфункцию на нервном уровне. К сожалению, нервная проводимость довольно часто бывает отрицательной, что не исключает диагноз. Это связано с тем, что обследуемая стопа методом ЭМГ обездвижена и симптомы возникают при нагрузке.

Как лечить синдром тарзального канала?

Необходимо консервативное лечение.В основном он заключается в ограничении физической активности (необходимо перестать раздражать нерв), применении противовоспалительных и обезболивающих препаратов, а также использовании специальных стелек или полной смене обуви. Если консервативное лечение оказывается неэффективным и боль в пятке все еще ощущается, то приступают к операции. Процедура заключается в декомпрессии тарзального канала (операция длится до 45 минут), что, к сожалению, не всегда оказывается эффективным. Иногда при наличии необратимых изменений большеберцового нерва невропатия может рецидивировать после начального периода обезболивания.Синдром тарзального канала представляет собой раздражающую перегрузку, первые симптомы которой можно игнорировать, а позже неправильно диагностировать. Это может привести к необратимому повреждению большеберцового нерва. Лечение этого состояния в течение трех месяцев после появления первых симптомов может быть очень трудным, а иногда даже неизлечимым полностью. Поэтому любой дискомфорт в медиальной области лодыжки или ощущение жжения в области пятки должны побудить нас обратиться к ортопеду.

Что такое невропатия Бакстера?

Еще одно состояние, связанное с болью в пятке, также связанное с большеберцовым нервом, — невропатия Бакстера. Анатомически нерв Бакстера является первой ветвью большеберцового нерва, которая пересекает медиальную сторону пяточной кости на подошвенную сторону стопы. Ситуация с этим недугом очень похожа на большеберцовый нерв. По статистике, это редкое заболевание в области пятки.С другой стороны, говорят, что это может быть связано с трудностями правильной диагностики, что приводит к игнорированию нейропатии Бакстера. Такие симптомы, как боль в пятке, часто схожи с подошвенным фасциитом, а иногда обе патологии возникают одновременно. Однако опытный хирург-ортопед способен подобрать отличительные черты, отличающие эти два заболевания. При невропатии Бакстера возникает жгучая боль с медиальной стороны пяточной кости, иррадиирующая в сторону пяточной кости, дающая ощущение онемения.Боль часто усиливается при физической нагрузке.

Причины нейропатии Бакстера:
  • подошвенный фасциит
  • полая стопа (повышенное натяжение подошвенной фасции)
  • Косолапость (сдавление нерва)
  • плоскостопие (отказ задней большеберцовой мышцы)
  • вальгусная или плосковальгусная стопа
  • Тендинит ахиллова сухожилия

Как распознать невропатию Бакстера?

Залогом успешного лечения является правильный диагноз, а это, как мы уже упоминали, при невропатии Бакстера дается непросто.Диагностика основывается в основном на клиническом осмотре, во время которого ортопед проводит опрос и пальпацию. В диагностике могут помочь: МРТ (показывающая атрофию абдуктора мизинца) и УЗИ. Для подтверждения диагноза хирург-ортопед может ввести стероидный препарат в область латерального подошвенного нерва или всего ствола большеберцового нерва на уровне удерживателя сгибателей. В том случае, если симптомы стихнут и боль в пятке пройдет, мы уверены в правильном диагнозе нейропатии Бакстера.

Лечение нерва Бакстера

Лечение этого состояния начинается с физиотерапии, которая в основном заключается в расслаблении тканей, непосредственно окружающих нерв (подошвенная фасция и мышцы: отводящие пальцы, трапециевидные подошвы). Также расслабляется трехглавая икроножная мышца и седалищно-голеневая группа, повышенное напряжение которых сказывается на натяжении подошвенной фасции и, конечно же, на давлении на нерв. Кроме того, также для домашнего использования, вы должны делать некоторые упражнения на растяжку, а также наматывать заднюю миофасциальную ленту, чтобы снять напряжение.Только физиотерапия и физические упражнения могут оказаться недостаточными или даже неэффективными при боли в пятке. Это особенно актуально при хронических состояниях, когда больной слишком поздно обращается к врачу или когда терапия проводится неправильно (физиотерапия может усугубить симптомы). В случае усиления болей ортопед может дополнить лечение обезболивающими препаратами. Если мануальная терапия не приносит значительного улучшения, а боль в пятке по-прежнему вызывает неприятные симптомы, рекомендуется хирургическое вмешательство у ортопеда.Процедура технически довольно сложна и включает в себя высвобождение латерального подошвенного нерва, но при правильном выполнении дает очень хорошие результаты.

Библиография:

  • Патрик Дж. МакМахон, 2009 г., «Спортивная медицина – современные методы диагностики и лечения».
  • Анна Егер, Кристина Назар, Артур Дзяк, 2013, "Спортивная медицина".
  • Практическая физиотерапия и реабилитация № 91/2018 - «Предлагаемая программа физиотерапии при консервативном лечении невропатии бакстеровского нерва» мгр Анна Скулимовска и лек.Кшиштоф Брылка, Павел Колодзейски, MD, PhD.
  • Орто, Вирджиния - Минимально инвазивный ахиллов: синдром Хаглунда и эндоскопическая кальканеопластика, Пол Дж. Свитадж.
  • Медицинские новости сегодня - Как вы лечите уродство Хаглунда, Дженнифер Берри, Уильям Моррисон.
.

Боль в большом пальце ноги – узнайте 5 причин

Боль в большом пальце ноги становится проблемой для все большего числа пациентов. Несмотря на то, что суставы пальцев небольшие, они очень важны для функционирования стопы и всего опорно-двигательного аппарата, а также несут значительные нагрузки при ходьбе. Боли в пальцах стопы чаще всего вызываются патологиями в плюснефаланговом суставе (ПФС), который соединяет первую плюсневую кость с проксимальной фалангой.

1. Боль в пальцах стопы – Hallux

Halux – деформация плюснефалангового сустава большого пальца стопы.Первые (из пяти) плюсневые кости и большой палец стопы подвергаются дегенеративным изменениям. Основание большого пальца стопы отклоняется в сторону, а первая плюсневая кость смещается медиально - на внутренней стороне стопы образуется характерная выпуклость. При этом вершина большого пальца ноги наклоняется внутрь, толкая другой палец вверх или вниз по отношению к вам. Обычно расширяется передняя часть стопы. На месте сустава «выросла» опухоль, которая имеет красный цвет и часто болезненна при пальпации.

Подробнее о Халукс - проблема биомеханики и эстетики стопы

2. Боль в пальцах стопы - подагра

Подагра - метаболическое заболевание, которое может оказывать большое влияние на состояние суставов, особенно суставов пальцев стопы. При этом заболевании избыток мочевой кислоты, находящийся в крови, откладывается в виде кристаллов. Болезнь поражает суставы большого пальца стопы, причем первая атака чаще всего возникает у людей в возрасте от 40 до 60 лет. Симптомами подагры являются сильная боль в суставе, покраснение и потепление болезненной области.Боль возникает внезапно и неожиданно, и пациенты не могут вспомнить травму, которая могла вызвать внезапную боль. Серьезные поражения сустава могут возникать при подагре с повторяющимися приступами острой боли, а само заболевание остается без лечения.

3. Боль в пальцах ног - Дегенеративные изменения

Дегенеративные изменения являются наиболее частой причиной боли в большом пальце ноги. Они вызваны стиранием суставных поверхностей большого пальца стопы. Типичные симптомы включают боль и скованность в большом пальце ноги.Дегенеративные изменения большого пальца стопы чаще всего развиваются на почве неправильного строения или неправильной нагрузки стопы и большого пальца стопы при ходьбе. Также они могут развиваться как вторичное осложнение после травм и переломов большого пальца стопы.Для облегчения болей большого пальца стопы, связанных с дегенеративными изменениями, стоит не носить обувь на высоком каблуке, а носить обувь с достаточно широким носком. Стоит обувь, чтобы хорошо смягчить походку. Когда боль особенно сильная, вы также можете использовать прохладные компрессы — только будьте осторожны с чувствительной кожей, чтобы не заморозить ее.

4. Боль в пальцах ног - Ревматические заболевания

Помимо крупных суставов, ревматические заболевания могут поражать и суставы пальцев ног. Наиболее распространенными причинами ревматической боли в пальцах ног являются ревматоидный артрит и псориатический артрит. Плюснефаланговый сустав болезненный, изменяет форму, возникают проблемы с движениями и тугоподвижность сустава, особенно по утрам. Боль затрудняет ходьбу или значительно изменяет способ ходьбы из-за вынужденного защитного положения стопы.

5. Боль в пальцах стопы – сезит

Сесамовидные кости представляют собой небольшие кости, расположенные в сухожилии сгибателя пальца стопы на подошвенной поверхности плюснефалангового сустава. Они увеличивают рычаг, на котором происходит сгибание большого пальца ноги. Сезит часто связан с действиями, требующими прыжков и наступания на пальцы ног, такими как танцы, бег (особенно на длинные дистанции), баскетбол или волейбол. Боль и острое воспаление обычно связаны с острой травмой.Перелом сесамовидной кости также может вызывать подобные симптомы.

Боль в большом пальце ноги? Ты не помнишь никакой травмы? Вы задаетесь вопросом, что может быть причиной вашей боли? Свяжитесь с одним из наших физиотерапевтов сегодня и начните эффективную реабилитацию.

Вот некоторые часто задаваемые вопросы о боли в большом пальце ноги.

Почему немеет большой палец ноги?

Онемение больших пальцев ног может быть вызвано многими причинами.Во-первых, это может быть слишком тесная обувь. Слишком тесная или слишком маленькая обувь оказывает давление на нервы, проходящие в большом пальце ноги, вызывая онемение. Онемение большого пальца ноги также является симптомом подагры. Онемение, возникающее при сильной жгучей боли, также может быть симптомом так называемого «вросшего ногтя».

Почему только иногда болит большой палец ноги?

Периодическая боль в большом пальце ноги часто вызывается перегрузкой суставов и мышц, связанной со спортом, в основном бегом.Так боль в пальце ноги у бегунов может быть связана со слишком интенсивными тренировками, которые слишком долгие или слишком частые (нет времени на отдых), или с неправильно подобранными кроссовками, а также с грунтом, по которому бегают. Боль в пальцах ног может появиться как следствие неправильной постановки стопы при беге – стоит обратиться к физиотерапевту.

Подагра также вызывает боль в большом пальце ноги, но приступы подагры вызывают не постоянную боль, а частые болезненные эпизоды.

Вызывает ли подагра сильную боль в пальце?

Подагра, или подагра, вызывает боль и припухлость в суставах, очень часто сначала поражает большой палец ноги. Боль в суставе/суставах вызвана накоплением в них молочной кислоты. Боль, связанная с подагрой, довольно неприятна и обычно сопровождается потеплением и покраснением болезненного сустава.

Как узнать, что я сломал или просто повредил большой палец ноги?

На самом деле, тебе будет трудно сказать самому себе.Диагноз должен ставить врач. Если такие симптомы, как боль, появляются после травмы. разрыв кожной поверхности, деформация формы большого пальца стопы или невозможность поставить ногу – обращения к врачу ждать не стоит. Другие травмы, такие как растяжения или вывихи большого пальца ноги, дают менее выраженные симптомы, такие как отек и кровоподтеки, но их также следует проконсультировать с врачом.

Автор текста Анна Козловска, магистр физиотерапии

.

Ишиас | Неврология - м.пл.пл

Что такое радикулит и каковы его причины?

Ишиас (от латинского ischias ) — боль, иррадиирующая от пояснично-крестцового отдела позвоночника и ягодицы, через заднюю часть бедра и голень к стопе. Боль возникает в области, иннервируемой седалищным нервом, и иногда может сопровождаться неврологическими симптомами, такими как нарушения чувствительности или мышечная слабость. Симптомы возникают из-за давления или раздражения седалищного нерва или нервных корешков, из которых формируется нерв.Боль может затрагивать одну или обе ноги, и обычно ей предшествует боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Седалищный нерв является самым большим нервом в организме человека. Возникает в результате соединения четырех или пяти нервных корешков, выходящих из позвоночного канала в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (это корешки L5, S1, S2 и обычно также корешок S3 и частично корешок L4, образующие так так называемое крестцовое сплетение). Далее седалищный нерв выходит из нижнего края грушевидной и ягодичной мышц и проходит по задней поверхности бедра к подколенной ямке.Хотя сдавление седалищного нерва может происходить в любом месте по его ходу, наиболее частой причиной ишиаса является сдавление нервных корешков в позвоночном канале сегментом межпозвонкового диска. Речь идет тогда о корневой боли (или в просторечии о «радикулите») . Другие патологии, такие как сужение (стеноз) позвоночного канала в результате дегенеративного процесса или в результате спондилолистеза (стойкое смещение соседних позвонков), также могут способствовать развитию корешковых болей.Другой причиной боли, похожей на ишиас, может быть синдром грушевидной мышцы, при котором происходит сдавление нерва в результате повышенного напряжения грушевидной мышцы ягодицы. В редких случаях корешковые боли могут быть вызваны сдавлением корешков раковыми опухолями или гнойными поражениями в спинномозговом канале.

Если боль иррадиирует из паха в переднюю часть бедра, часто до колена, это называется бедренной костью. Бедренный нерв возникает в результате давления на нервные корешки, входящие в состав бедренного нерва (корешки L2, L3 и частично L4), или на сам бедренный нерв.

Наиболее частой причиной острого ишиаса является сдавление нервных корешков дегенеративным межпозвонковым диском. Межпозвонковые диски – это хрящево-волокнистые элементы позвоночника, напоминающие диски. Межпозвонковые диски состоят из фиброзного кольца, окружающего эластическое студенистое ядро. Они соединяют отдельные тела позвонков и передают и амортизируют нагрузки, которым подвергается позвоночник. Дегенеративный процесс межпозвонковых дисков, начинающийся в подростковом возрасте и прогрессирующий с возрастом, представляет собой дископатию , а в отношении всего позвоночника - дегенеративное заболевание позвоночника .Под влиянием перегрузки могут быстро усиливаться дегенеративные изменения межпозвонкового диска с разрывом волокон фиброзного кольца и смещением легочного ядра кзади, что вызывает острую боль в позвоночнике. В связи со специфическим искривлением позвоночника и передачей наибольших нагрузок через его нижний отдел наиболее частой локализацией источника боли являются пояснично-крестцовые межпозвонковые диски (диски L4/L5 и L5/S1).

Если студенистое ядро ​​смещается достаточно назад, чтобы оказать давление на нервные корешки в позвоночном канале, боль в спине может сопровождаться болью, иррадиирующей по ходу этих корешков.Обычно боль иррадиирует в ягодицу, заднюю поверхность бедра и голени, иногда в стопу и пальцы нижней конечности; то речь идет об остром ишиасе.

В некоторых случаях фиброзное кольцо может полностью разорваться и часть студенистого ядра может выпасть в спинномозговой канал, вызывая повреждение нервных корешков. Это состояние называется грыжей ядра межпозвонкового диска (или в просторечии «пролапсом межпозвонкового диска» или «пролапсом диска»).Помимо боли, могут появиться и неврологические симптомы, связанные с нарушением функции нерва вследствие давления, такие как нарушения чувствительности на коже нижней конечности, парез стопы или ослабление глубоких рефлексов.

Насколько распространен ишиас?

В то время как от боли в пояснице в разное время жизни страдают около 90% взрослых, и каждый год она возникает впервые примерно у 5% населения, ишиас встречается у 13-40% населения и ежегодно страдает от это примерно 1 -2% населения.В течение 2 месяцев с момента появления симптомов у 90% пациентов с болью в пояснице и у 70% пациентов с ишиасом наблюдается значительное улучшение, однако у 75% из них в разное время жизни возникают рецидивирующие боли в спине.

Дегенеративное заболевание позвоночника относится к числу болезней цивилизации - связанных с образом жизни и гигиеной жизни, двигательной активностью и профессиональной деятельностью. Малоподвижные, тучные люди, длительное время пребывающие в вынужденном положении (напр.водители) и сами переносят тяжелые предметы (работники физического труда).

Как проявляется ишиас?

Ишиас может иметь острое начало, связанное с травмой или внезапной перегрузкой позвоночника, или может проявляться постепенно нарастающей болью, иррадиирующей в разные части нижней конечности. Боль в спине является первым симптомом, предшествующим корневой боли, примерно в 60% случаев. В зависимости от того, какой нервный корешок был сдавлен, боль может распространяться на ягодицу (чаще всего), заднюю или боковую поверхность бедра, голень, стопу вплоть до пальцев ног.Иногда он может охватывать только часть площади, снабжаемой нервным корешком, со временем перемещаясь от ягодицы в сторону голени и стопы, реже меняя свое местонахождение в противоположном направлении. При раздражении или сдавливании корешка L5 боль иррадиирует в заднелатеральную поверхность бедра, переднюю поверхность голени, медиально-тыльную поверхность стопы, иногда достигая большого пальца стопы. Давление на корешок S1 обычно вызывает боль, иррадиирующую по задней поверхности бедра, латеральной поверхности голени и стопы, иногда вовлекая 5.носок стопы.

Характерно, , что даже незначительные движения позвоночника, ходьба, кашель или даже чихание усиливают болевые симптомы . В ряде случаев, кроме боли, отмечаются нарушения чувствительности в виде покалывания или онемения в той же локализации. Также может быть гипестезия кожи в области иннервации раздраженного корня. В некоторых случаях боль может сопровождаться ослаблением мышц, особенно при сгибании или разгибании стопы.Такой парез обычно появляется через некоторое время после появления боли и может быть связан с обострением ишиаса или, в редких случаях, с парадоксальным уменьшением болевой симптоматики при значительном повреждении нервного корешка.

При бедренной анестезии боль и чувствительность могут иррадиировать от паха к передней части бедра и колена, а четырехглавая мышца может ослабнуть. Сильный радикулит с болями в пояснице также может вызывать рефлекторные затруднения мочеиспускания и дефекации.В крайних случаях может возникнуть паралич сфинктера с задержкой мочи и стула.

Что делать при симптомах ишиаса?

Тяжелая форма ишиаса обычно заставляет человека ограничивать нагрузку и любые ненужные движения позвоночника. Пребывание в постели, лежа на боку, с согнутыми в коленях и тазобедренных суставах ногами или на спине с подушкой под коленями, может принести облегчение через 1-2 дня. Не рекомендуется длительное время оставаться неподвижным в постели.Если в течение 3-4 дней боль существенно не уменьшается, необходима консультация врача.

Пероральные безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, метамизол, диклофенак или мелоксикам, могут быть использованы для облегчения боли (обычно ацетаминофена и ацетилсалициловой кислоты недостаточно для купирования корневой боли). Мази и гели, содержащие обезболивающие и противовоспалительные ингредиенты, или охлаждающие или согревающие компрессы, также могут принести местное облегчение.

Если вышеперечисленные меры не помогают, обратитесь к врачу, который после осмотра может назначить более сильные обезболивающие либо внутрь, либо в виде инъекций.Также могут быть показаны лекарства для расслабления мышц или седативные средства, а в некоторых случаях — сильные опиоидные обезболивающие.

Срочный визит к врачу показан, если ишиас сопровождается слабостью в движении стопы (стопа не может сгибаться или разгибаться в голеностопном суставе), мышечной слабостью в других частях нижней конечности или значительными нарушениями кожной чувствительности. Боли в спине или радикулит обычно затрудняют мочеиспускание и стул рефлекторно, но если вы вообще не можете мочиться в течение следующих 12 часов, это также является показанием к срочному визиту к врачу.

При хронической боли такие симптомы, как необъяснимая потеря веса, лихорадка или озноб, сопровождающие боль, усиление боли ночью или в положении лежа, являются показаниями для консультации с врачом.

Как врач диагностирует ишиас?

Перед постановкой диагноза и назначением лечения врач должен располагать базовой информацией о возникновении, локализации и выраженности симптомов ишиаса, а также объективными результатами медицинского обследования.Когда вы обратитесь к врачу, будьте готовы спросить о времени и обстоятельствах ваших симптомов, интенсивности боли, факторах, усугубляющих боль (конкретные положения, усилие, движение), факторах, уменьшающих боль, и продолжительности ваших симптомов. Для постановки правильного диагноза важно точно локализовать боль (боль в пояснице, ломота, боль в корешках). Врач также спросит о других симптомах, сопровождающих боль (например, лихорадка с ознобом, нарушения мочеиспускания и стула, нарушения чувствительности ног и промежности, половая дисфункция), принимаемых лекарствах и других заболеваниях.

При проведении теста врач оценит силу и рефлексы мышц нижней части тела, а также чувствительность и тонус нервных корешков. Это достигается исследованиями, включающими, в частности, при поднятии конечностей в положении лежа, сгибании и разгибании конечностей, вызове сухожильных рефлексов или вызывании сенсорных ощущений путем прикосновения к коже попеременно тупым и острым предметом.

В подавляющем большинстве случаев, когда боль не связана с неврологическими расстройствами, а в анамнезе нет оснований для подозрения на травматическое, воспалительное или опухолевое поражение, для диагностики не требуются визуализирующие исследования.

Ваш врач может назначить срочные визуализационные исследования в случаях ишиаса с подозрением на опухолевые или воспалительные изменения в позвоночнике, а также когда боль сопровождается неврологическими расстройствами (парезы, рефлекторные нарушения, значительные нарушения чувствительности, задержка мочеиспускания). В этих ситуациях целесообразно выполнить тесты и оценить их для срочного хирургического лечения. При хроническом болевом синдроме визуализирующие исследования используются для направления дальнейшего лечения, коррекции реабилитации или оценки показаний к хирургическому лечению.

Визуализирующие исследования, используемые для диагностики болей в спине и ишиаса, включают:

  • Рентгенологические исследования (в покое и функциональные, в различных проекциях)
  • томография позвоночника
  • магнитно-резонансная томография.

Рентгенограмма позвоночника применяется для оценки костных структур (включая тела позвонков), особенно после травм позвоночника, при подозрении на опухолевые изменения или другую патологию позвоночника.Функциональное рентгенологическое исследование позволяет оценить стабильность позвоночника.

Компьютерная томография очень хорошо иллюстрирует костные структуры позвоночника, а также позволяет оценить состояние мягких тканей, в том числе межпозвонковых дисков. Он немного менее точен, чем магнитно-резонансная томография, но обычно его более чем достаточно для постановки диагноза. Его применяют, в частности, при диагностике травматических поражений позвоночника, а также при дегенеративных заболеваниях позвоночника или при диагностике стеноза позвоночного канала.Это исследование выбора у пациентов, которым МРТ противопоказана, например, из-за металлических протезов или кардиостимулятора.

Магнитно-резонансная томография дает качественное изображение тканей и, несомненно, является исследованием с самой высокой чувствительностью при выявлении грыжи ядра ядра. Также он отлично визуализирует другие патологии позвоночника и окружающих тканей, такие как опухоли, гематомы или гнойные поражения.

Чем лечить ишиас?

Основой лечения ишиаса в период острого болевого синдрома является консервативное лечение, заключающееся во временном разгрузке позвоночника (однако постельный режим не должен длиться более 4-5 дней), приеме обезболивающих и противовоспалительных препаратов (перорально или в виде инъекций и местно в виде геля или мази), а в некоторых случаях также препараты, расслабляющие мышцы.Важным элементом процедуры является обучение, направленное на ознакомление пациента с причиной недомогания и простыми методами уменьшения боли и избегания неблагоприятных нагрузок на позвоночник, которые могут усугубить симптомы (например, сгибание, поднятие тяжестей, искривление или значительное позвоночник). гиперэкстензия).

Физиотерапия и реабилитация

Физиотерапия и реабилитация являются следующими этапами консервативного лечения болей в пояснице и ишиаса. Их введение не следует откладывать, поскольку чем раньше будут реализованы соответствующие упражнения, тем ниже риск перехода острой боли в хронический болевой синдром в спине.Следует помнить, что физиотерапевтические процедуры, такие как чрескожная электростимуляция (ЧЭНС), ультразвук (не рекомендуется в остром периоде) или тепловая и криотерапия, являются дополнительными методами, облегчающими правильную реабилитацию. Лечение, основанное только на физиотерапевтических процедурах, дает значительно меньшие результаты по сравнению с одновременным применением процедур и физических упражнений.

Программа упражнений должна быть индивидуально подобрана для пациента и поддерживаться физиотерапевтом до тех пор, пока пациент не сможет продолжать регулярные упражнения дома самостоятельно.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение требуется только у 1-2% пациентов с болью в пояснице и примерно у 2-10% пациентов с радикулитом. Показаниями к экстренному вмешательству являются парезы нижних конечностей, сопровождающие острый радикулит (после подтверждения давления на корешок фрагментом студенистого ядра магнитно-резонансной томографией или компьютерной томографией) и радикулит с задержкой мочи и нарушениями чувствительности в конечностях или в промежностная область.Кроме того, обнаружение нестабильного перелома позвоночника, опухоли или абсцесса в позвоночном канале при наличии неврологического дефицита (парезы, нарушения чувствительности, рефлекторные расстройства) также является показанием к срочному оперативному вмешательству. Хирургическое лечение также может быть показано при выраженном болевом синдроме, не купируемом анальгетиками, или при хронических болях в спине с ишиасом, после безуспешного консервативного лечения, если сдавление нервных корешков подтверждено визуализирующими исследованиями.

При грыже студенистого ядра в пояснично-крестцовом отделе позвоночника наиболее часто выполняемой операцией является микродискэктомия , т.е. удаление выдавленного фрагмента студенистого ядра из позвоночного канала. Операция выполняется небольшим разрезом по средней линии над грыжей. Затем параспинальные мышцы отодвигают от остистых отростков и выполняют фенестрацию, т. е. небольшое отверстие в желтой связке, соединяющей дужки позвонков.Это позволяет осуществлять минимально инвазивный вход в позвоночный канал с использованием микроинструментов и удаление фрагментов ядра пульпы, оказывающих давление на нервные корешки. Процедура занимает около часа, а пребывание в больнице обычно ограничивается 3-5 днями.

В случаях, когда давление на корешки обусловлено не только дископатией, но и дегенеративными изменениями межотростковых суставов или дегенеративными связками в позвоночном канале, выполняется ламинэктомия . Представляет собой расширение позвоночного канала путем удаления позвоночной дуги, которая сзади вместе со связками и межотростчатыми суставами ограничивает позвоночный канал.Если дополнительно предоперационные рентгенологические исследования выявляют нестабильность позвоночника, связанную с дегенеративным процессом межпозвонкового диска или посттравматическими изменениями, ламинэктомию дополняют дополнительной внутренней стабилизацией путем введения в основание дужек позвонков специальных винтов, которые затем соединены металлическими мостами. Такая процедура может занять до нескольких часов, в зависимости от размера и количества вставленных винтов.

Хирургическое вмешательство по удалению грыжи студенистого ядра сопряжено с низким операционным риском, связанным с возможностью дисфункции нервного корешка, что может быть связано с усилением неврологических нарушений со стороны этого корешка, т.е.нарушения чувствительности или парезы в области кровоснабжения данного корешка (парез может распространяться на определенную группу мышц, иннервируемых данным корешком). Несколько больший риск связан с хронической болью в пояснице, когда с момента образования грыжи прошло несколько месяцев, а в позвоночном канале начался процесс фиброза выпавшего студенистого ядра. При необходимости внутренней фиксации риск воспалительных осложнений несколько выше.

Возможно ли полностью вылечить ишиас?

Хирургическое лечение у подавляющего большинства больных острым ишиасом приводит к полному купированию корешковых болей сразу после операции.У остальных пациентов симптомы ишиаса значительно уменьшаются после процедуры, благодаря устранению давления на нервные корешки. У некоторых пациентов нарушения чувствительности в виде покалывания или онемения могут сохраняться сразу после процедуры, в месте, характерном для рецессивного ишиаса.

Несколько иная ситуация при синдромах хронических болей в спине, где хирургическое лечение гораздо менее эффективно. Следует помнить, что операция уменьшает герметичность позвоночного канала и в некоторых случаях стабилизирует тела позвонков, но не влияет на дегенеративный процесс межпозвонковых дисков и позвоночника в целом.Боль в пояснице может возникать не только от давления на нервные корешки, но и от многих других причин, на которые не влияет операция дискэктомии, поэтому улучшение после операции наблюдается не во всех случаях.

По статистике около 60% пациентов, прооперированных по поводу грыжи яичка, возвращаются на прежнюю работу в течение года после операции, а примерно 25% требуют смены работы. Только около 15% не могут приступить к работе из-за стойкого болевого синдрома в спине.

После операции требуется дальнейшая реабилитация для снижения риска рецидива грыжи. В сроки до 2 лет после операции примерно у 10% оперированных больных развиваются рецидивные грыжи студенистого ядра.

Что делать после лечения ишиаса?

Суть дегенеративного заболевания позвоночника заключается в периодическом нарастании и стихании (ремиссии) болевых симптомов, поэтому больной должен постоянно и систематически продолжать активную реабилитацию (аэробные упражнения, укрепление брюшных и паравертебральных мышц, упражнения на растяжку и др.). Необходимо соблюдать основные правила, касающиеся правильной нагрузки на позвоночник и избегания положений, создающих риск повторного повреждения межпозвонкового диска.

После завершения операции нет необходимости проводить плановые осмотры, если болевые симптомы не повторяются или ограничены и не предполагают рецидива тестикулярной грыжи.

Что делать, чтобы не заболеть ишиасом?

Не существует стопроцентно эффективного метода предотвращения развития остеоартроза позвоночника или возникновения болей в пояснице. Простейшие методы, которые могут значительно снизить риск грыжи ядра:

  • ограничение неблагоприятных (с точки зрения биомеханики) нагрузок на позвоночник
  • снижение веса
  • Предотвращение ударов и вибрации
  • выполнение аэробных упражнений
  • выполнение упражнений для укрепления брюшных и паравертебральных мышц
  • учится поддерживать правильную осанку.
.

Боль в левом паху с иррадиацией в ногу - причины, симптомы, лечение

Боль в левом паху с иррадиацией в ногу может иметь множество причин. В этой статье я описываю симптомы и лечение распространенных источников такой боли.

В левом паху нижняя часть живота переходит в левое бедро. Это область, где расположены важные сосуды, нервы, места прикрепления мышц и связок. Их медицинские условия могут вызывать боль, которая может иррадиировать в ногу. Кроме того, некоторые заболевания, расположенные в другом месте, также могут вызывать такие недуги.

Прицепы и мышцы

В паху прикрепляются многие мышцы и связки. Их чрезмерная перегрузка может привести к их повреждению. Боль в левом паху с иррадиацией в ногу часто возникает у спортсменов и является результатом повреждения мышц (особенно приводящих) или сухожилий и связок, прикрепленных к костям.

Для постановки диагноза обычно достаточно осмотра опытным врачом, который в обоснованных случаях может использовать УЗИ.

Лечение обычно состоит из отдыха и охлаждения поврежденного участка. Однако иногда необходимо делать специальные инъекции, способные уменьшить воспаление и/или ускорить выздоровление. Физиотерапия также часто может помочь в лечении этой боли.

Болезни левого тазобедренного сустава

Боль в левом паху с иррадиацией в ногу , особенно в переднюю часть бедра и колена, может быть симптомом заболеваний тазобедренного сустава, чаще всего его дегенерации, т.е. коксартроза.Болезни часто появляются также в области ягодиц и бедер и усиливаются при ходьбе.

Рентгенограммы тазобедренного сустава часто бывает достаточно для постановки диагноза.

Лечение на начальных стадиях дегенерации основано на снижении веса, ходьбе с тростью и специальных инъекциях в тазобедренный сустав, уменьшающих воспаление и защищающих хрящ. При запущенных поражениях проводится операция, которая может включать имплантацию эндопротеза, также известную как замена тазобедренного сустава.

Левосторонний бедренный или радикулит

Распространенной причиной как бедренного, так и ишиаса является поясничная дископатия и сдавление спинномозгового нерва в позвоночнике. Это давление вызывает боль в ягодице и/или в поясничном отделе позвоночника, которая иррадиирует в бедро, голень и стопу. Боль в левом паху с иррадиацией в ногу более характерна для бедренной, но ишиас может вызывать дискомфорт и в паху.

Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника помогает поставить правильный и точный диагноз.Это обследование очень точно показывает поясничную область и показывает давление на нервный корешок, вызванное грыжей позвоночника.

Лечение слезотечения зависит от его тяжести. В более легких случаях достаточно соответствующих лекарств и физиотерапии, а в более тяжелых случаях помогают эпидуральные инъекции, вводимые точно в точку сдавления нерва в позвоночнике. Операции выполняются в наиболее тяжелых и устойчивых к малоинвазивному лечению случаях.

Дивертикулит

Дивертикулы толстой кишки представляют собой патологические очаги, образованные за счет выпячивания ее стенки.В некоторых случаях дивертикулит вызывает симптомы преимущественно в нижней левой части живота. Иногда бывает также боль в левом паху с иррадиацией в ногу . Симптомы могут сопровождаться лихорадкой.

Диагноз ставится врачом на основании результатов КТ брюшной полости и анализов крови, которые часто показывают повышенное количество лейкоцитов, называемое лейкоцитозом.

Лечение часто включает ограничение приема пищи и внутривенное введение антибиотиков. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Левая бедренная грыжа

Бедренная грыжа возникает в результате выпячивания брюшной стенки через ослабленный участок кожных покровов. В отличие от обычной паховой грыжи, бедренная грыжа встречается реже и чаще встречается у женщин.

Ее симптомы:

  • Пальпируемый гребень в паху или на верхней части бедра, больше к внутренней стороне, который может увеличиваться при кашле
  • Боль в левом паху с иррадиацией в ногу , преимущественно во внутреннюю поверхность бедра

В тяжелых случаях могут появиться симптомы повреждения или закупорки кишечника, такие как:

  • рвота
  • боль в животе
  • лихорадка
  • вздутие живота

Лечение левой паховой грыжи хирургическое.

Тромбоз глубоких вен левой нижней конечности

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – очень опасное заболевание, которое может привести к летальному исходу при отсутствии своевременного и правильного лечения. Это заболевание возникает при образовании тромба в венах, несущих кровь от ног. С током крови эти сгустки попадают в легкие, вызывая так называемую легочную эмболию, которая может привести к летальному исходу.

Тромбоз очень редко возникает у здоровых, активных людей.Чаще всего появляется у пациентов с такими факторами риска, как:

  • генетическая склонность к повышенной свертываемости крови
  • длительная иммобилизация (например, в гипсе или во время длительного путешествия)
  • прием оральных контрацептивов
  • опухоли

Симптомами тромбоза глубоких вен левой нижней конечности являются припухлость в области голени, боль, ее тепло и болезненность при прикосновении. В некоторых случаях наблюдается изменение цвета ноги, чаще всего это покраснение.Также может быть боль в левом паху с иррадиацией в ногу .

Диагностика основана на анализе крови на Д-димер и УЗИ. С целью диагностики тромбоэмболии легочной артерии проводят томографию органов грудной клетки с контрастированием.

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей включает препараты, разжижающие кровь.

Невралгия левого полового и бедренного нерва

Левый бедренно-половой нерв проводит чувствительность от левой паховой области, нижней части живота и половых органов.Его можно повредить во время операции по удалению паховой или яичковой грыжи. Боль, вызванная повреждением этого нерва, называется невралгией, и ее симптомом может быть боль в левом паху, иррадиирующая в ногу и половые органы. У мужчин симптомы ощущаются в левой части мошонки, а у женщин – в левых половых губах и на лобковом холмике.

Диагноз ставится при осмотре и проведении специальных блокад нервов под контролем УЗИ.

Лечение предназначено для блокирования болевых импульсов, посылаемых поврежденным нервом.Некоторые из процедур:

  • Противовоспалительные инъекции под контролем УЗИ
  • Невролезия (криолезия или термопоражение)
  • Импульсная радиочастота (PRF)

Бурсит левой подвздошно-поясничной мышцы

Левая подвздошно-поясничная мышца в основном расположена в брюшной полости и тазу, а ее конец прикрепляется к верхней части бедра. Чрезмерная перегрузка может привести к бурситу, вызывая боль в левом паху, иррадиирующую в ногу .Болезни также могут ощущаться в области бедра и ягодицы. Боль усиливается при подъеме из положения сидя (особенно утром) и при ходьбе. Чаще всего симптомы ухудшаются по утрам.

Помимо медицинского осмотра, для постановки диагноза часто используют УЗИ.

Лечение может включать отдых, противовоспалительные препараты и физиотерапию. Более тяжелые случаи лечат путем удаления воспалительной жидкости путем введения иглы и местного применения противовоспалительных препаратов.Лишь в самых тяжелых случаях применяют оперативное лечение.

.

Тендинит ахиллова сухожилия - симптомы, причины, лечение

Чувствуете ли вы боль выше пятки или голени во время бега или ходьбы? Не можете встать на носочки, потому что у вас болит нога на уровне пятки или икры? Вероятно, это тендинит ахиллова сухожилия . Заболевание довольно распространено не только у спортсменов, но и у малоподвижных людей. Причины воспаления в длиннейшем сухожилии тела человека различны, поэтому для проведения эффективного лечения необходимо устранение причинных факторов.Не пытайтесь лечить тендинит ахиллова сухожилия самостоятельно. Когда заболевание становится хроническим, его не только труднее лечить, но и могут быть ослаблены сухожильные структуры . Он может порваться или даже сломаться. Узнайте, как мы эффективно лечим тендинит ахиллова сухожилия в Body Move?

Симптомы тендинита ахиллова сухожилия

Боль в области пятки и над ней, а также в голени является наиболее частым симптомом тендинита ахиллова сухожилия.Больной также не может ходить на цыпочках. Сначала боль возникает только во время или после физической активности. Со временем она ухудшается и делает невозможным даже нормально ходить. Особенно тяжело и больно становится подниматься по лестнице и спускаться . Боль может дополнительно сопровождаться чувством скованности в икре, также может появиться отек и болезненность. При появлении симптомов следует полностью прекратить физическую активность.Наоборот, следует максимально щадить больную ногу и как можно скорее записаться на прием к ортопеду. Проведение ультразвукового исследования является ключевым элементом в диагностике опасного заболевания, которым является тендинит ахиллова сухожилия.

Тендинит ахиллова сухожилия вызывает

Тендинит ахиллова сухожилия возникает в результате накопления микротравм внутри сухожилия, которые со временем воспаляются . У спортсменов тендинит ахиллова сухожилия обычно возникает из-за слишком высокой интенсивности тренировок, реже из-за неправильной техники бега или отсутствия надлежащей разминки.Отсутствие разогрева ахиллова сухожилия является частой причиной травм у людей, занимающихся любительским спортом. Однако причин развития заболевания может быть больше. К ним относятся:

  • Неправильно подобранная обувь, с жестким каблуком
  • Чрезмерная нагрузка на ахиллово сухожилие вследствие тренировок
  • Слабость икроножных мышц
  • Бег по твердому грунту или в гору
  • Чрезмерная пронация стопы
  • Ожирение
  • Нарушение биомеханики стопы или голеностопного сустава

Устранение причин воспаления позволит предотвратить рецидивы этого заболевания в будущем.Однако первым шагом является полное излечение тендинита ахиллова сухожилия.

.

Смотрите также