Невус сальных желез ядассона


Публикации в СМИ

Невусы (родинки, родимые пятна) — гамартомоподобные пороки развития кожи, могут развиваться как из элементов эпидермиса, так и собственно дермы (соединительной ткани, сосудистых элементов или меланоцитов). Невусы — пигментированные образования, как правило, выступают над поверхностью кожи. Родинки имеются практически у каждого человека, они могут быть врождёнными или возникать на протяжении всей жизни, особенно в пубертатном периоде, у женщин во время беременности, гормональных дисфункций. Клиническая картина характеризуется чрезвычайным разнообразием числа, размеров, морфологического типа и степени пигментации отдельных элементов — пятен, узелков, бляшек — вплоть до субтотального поражения кожного покрова при так называемых гигантских невусах. Крупными врождёнными невусами считают элементы >20 см или занимающие 2,5% поверхности тела, они рассматриваются как фактор риска малигнизации.

Эпидермальные невусы (бородавчатые или по типу родинок) обнаруживаются чаще при рождении, хотя могут развиваться и в детском возрасте (очень редко у взрослых). Внешне могут быть похожи на папилломы (вирусного генеза), но обычно представлены большими линейными бляшками или массивом мелких папул. Эпидермальные невусы чаще бессимптомные. Малигнизация наблюдается редко, за исключением невусов сальных желёз (в 5% случаев возникает базалиома). Гистологически характеризуются акантозом и гиперкератозом. Для невуса сальных желёз характерно также наличие большого числа сальных и апокриновых желёз. Клеточная атипия не наблюдается. Лечение, в основном, с косметической целью. Профилактическое удаление невуса сальных желёз выполняется из-за клинических проявлений (на нём не растут волосы), а не опасности малигнизации.

Дермальные невусы •• Соединительнотканные невусы преимущественно врождённые, представлены чаще плотными, одиночными папулами и бляшками телесного цвета. Количество волосяных фолликулов в них может быть значительным («свиная кожа»). Этот вариант невусов является идиопатическим и не связан с другими заболеваниями, за исключением «шагреневой кожи» при туберозном склерозе. Гистологически состоят из плотных конгломератов коллагеновых и эластических волокон. Прогностически безопасны и удаляются исключительно по косметическим показаниям •• Сосудистые невусы (гемангиомы) — выстланные эндотелием сосудистые образования, в основном капиллярные, но могут встречаться и кавернозные структуры, особенно в крупных невусах. Типичными считаются 3 клинических типа: клубничный невус, вишнёвый невус и кавернозная гемангиома. Клубничный невус и кавернозные гемангиомы чаще подвергаются спонтанной регрессии, а вишнёвый невус продолжает расти на протяжении жизни. Оперативное лечение проводится по косметическим показаниям, при функциональных нарушениях (локализация в зоне конъюнктивы, губ) или тромбозе вишнёвого невуса (из-за подозрения на малигнизацию) •• Меланоцитарные невусы отличаются наибольшей клинической важностью, учитывая необходимость дифференциальной диагностики с меланомой •• Патогистология. Невусные клетки располагаются в виде гнёздных скоплений различного размера и конфигурации в дерме, субэпидермально и между клеточными комплексами. Иногда скопления приобретают диффузный характер и располагаются очень близко к эпидермису вдоль базальной мембраны, при этом отмечаются атрофические изменения эпидермиса. Клетки крупные, различной формы и величины, с чётко видимым ядром, иногда несколькими гиперхромными ядрами, расположенными в виде «розеток» или комковатых скоплений. В некоторых элементах форма клеток веретеновидная, что придаёт невусу сходство с нейрофибромой. Содержание пигмента может быть различным. В «молодых» невусах стромальный компонент выражен слабо, со временем соединительнотканная строма начинает преобладать, такой невус рассматривают как «фиброэпителиальный». Локализация невусных клеток среди базальных кератиноцитов и в зоне базальной мембраны без её нарушения характерна для пограничного невуса, а в сочетании с внутридермальным компонентом — для смешанного невуса.

Клинические виды невусов
Базальноклеточный невус — наследственное заболевание (109400, 601309, ген BCNS, 9q22.3, Â) — характеризуется (обычно доброкачественными) поражениями кожи век, носа, щёк, шеи, верхней челюсти, выглядит как папула телесного цвета, без признаков эрозирования, гистологически не отличается от базальноклеточного рака.
Бородавчатый невус — поражение эпидермиса, имеющее цвет кожи (или темнее), похожее на бородавку, часто линейное, появляющееся при рождении или в раннем детском возрасте; может быть разных размеров и локализации, единичным или множественным « невус веррукозный.
Волосатый невус — родинка, покрытая большим количеством растущих волос.
Гигантский пигментный невус — большой врождённый, с выраженным оволосением, пигментированный невус с преимущественной локализацией на нижних конечностях « пигментно-волосяной невус.

Голубой невус представляет собой папулу или бляшку на широком основании, различного оттенка серо голубого цвета. Гистологически в дерме находят скопления отростчатых меланоцитов с высоким содержанием пигмента, располагающиеся параллельно эпидермису, что и обусловливает оптический эффект голубизны при падении лучей видимого спектра « Ядассона–Тише невус.
Интрадермальный невус — невус с локализацией гнёзд меланоцитов в дерме, а не на границе между эпидермисом и дермой.
Ито невус — пигментация участка кожи, иннервируемого латеральными ветвями надключичного нерва и латеральным кожным нервом плеча; беспорядочно лежащие в дерме невусные клетки.

Клубничный невус — небольшой сосудистый невус, сходный по размеру, форме и цвету с клубникой — ярко-красное солитарное образование губчатой плотности. Наблюдается у 3% новорождённых и часто спонтанно облитерируется к 6-7 годам жизни. « кавернозная гемангиома « кавернома « пещеристая гемангиома.
Односторонний невус — врождённый линейный невус, который располагается по ходу нерва либо на одной стороне тела, либо на части конечности также с одной стороны  невус линейный.
Ота невус (окулодермальный меланоз) — пигментация кожи в зоне иннервации тройничного нерва и конъюнктивы глаза в виде синевато-серых пятен; встречается в Азии, чаще у женщин. Лечение косметическое.
Невус тёмно-синий глазнично-верхнечелюстной.

Пограничный невус — невус, состоящий из гнёзд невусных клеток вблизи базального слоя, границы эпидермиса и дермы, выглядит как маленькая, слегка возвышающаяся, плоская, без оволосения, пигментированная (тёмно-коричневая или чёрная) опухоль  эпидермо-дермальный невус.
Приобретённый невус — меланоцитарный невус, который не обнаруживается в первое время после рождения, но появляется в детском возрасте или у взрослых.
Пылающий невус (пятно портвейна) — большой васкуляризованный невус, имеющий пурпурную окраску, обычно расположен на голове и шее. В отличие от других сосудистых невусов, в этом случае не наблюдается пролиферации большого количества сосудистых элементов, а отмечается расширение нормального числа сосудов кожи. С прогрессированием размера сосудов, появляется выпячивание и изменение цвета невуса с розового до пурпурно-красного. См. также Стёрджа–Уэбера синдром в приложении к этой статье.
Сальный невус (Ядассона) — врождённая гиперплазия сальных желёз с папиллярным акантозом эпидермиса.
С густыми курчавыми волосами невус — врождённые очаги роста спирально закрученных волос в волосистой части головы « ограниченная [симметричная] аллотрихия.

Синдром атипического невуса (МКБ–10: D22 Меланоформный невус; *155600, #155601 [мутация гена CDKN2A ингибитора 2А циклин зависимой киназы, OMIM 600160.0001]) — наследуемое заболевание (Â)) выраженного семейного характера. Распространённость: в США до 5% общей популяции, в конце 90-х годов зарегистрировано около 40 тыс семейных случаев и 4,6 млн спорадических форм. Синоним: диспластический меланоцитарный невус •• Клиническая картина. Обычно пятнистые элементы, но встречаются папулёзные, бляшковидные с центральной папулой или микропапулами, овальной или неправильной формы, иногда с отростками, размером 5 мм и более, с мелкофестончатым чётким контуром, разной интенсивности коричневого цвета (вплоть до чёрного), с эритематозным венчиком по периферии •• Патогистология. Общепринятых критериев диагностики диспластического невуса не существует. Архитектоника диспластического невуса предполагает неравномерную гиперплазию эпидермальных отростков с гипертрофией концевых отделов. Ячейки меланоцитов соседних выростов часто соединяются. Среди эпидермальных меланоцитов отмечается спектр цитологических изменений: от умеренного плеоморфизма до явной атипии. Выраженная степень последней может трактоваться как меланома in situ.
Синдром красно-голубого пузырчатого невуса (*112200, Â)). Пузыревидные гемангиомы кожи, особенно туловища и верхних конечностей, ночная боль, регионарный гипергидроз, кровоточащие желудочно-кишечные гемангиомы, ангиоматозный гигантизм, медуллобластома мозжечка.

Слизистой оболочки губчатый белый невус — врождённый кератоз слизистых, проявляющийся утолщённой белой губчатой складкой слизистой оболочки полости рта.
Сосудистый невус — врождённое неравномерное окрашивание кожи красного цвета из-за разрастания кожных капилляров « невус сосудистый « гемангиома.
Шпитца (Спитц) невус — доброкачественная ювенильная меланома (см. далее Ювенильный невус).
Эластический Левандовского невус — скопления гладких или бугристых папул цвета слоновой кости или телесного цвета, встречаются симметрично на туловище и конечностях « коллагенозный невус.

Ювенильный невус •• Веретеноклеточный и/или эпителиоидно клеточный невус (ювенильная меланома, доброкачественная ювенильная меланома, невус Спитц) — доброкачественный меланоцитарный невус, как правило, приобретённый, имеющий характерное гистологическое строение, отличное от меланоцитарных невусов других типов. Первоначально полагали, что возникает преимущественно у детей, но в настоящее время показано, что ювенильный невус чаще (до 60%) встречается у взрослых •• Клиническая картина. Обычно экзофитное образование полушаровидной формы, реже — плоское; плотной эластической консистенции, с чёткими границами; цвет — от светло красного до тёмно коричневого, иногда чёрного; поверхность гладкая или папилломатозная •• Патогистология. По своей архитектонике невус может быть пограничным, смешанным (наиболее часто), внутридермальным. По клеточному составу может быть веретеновидным, эпителиоидно клеточным и чаще смешанным. Содержание пигмента в меланоцитах вариабельно. Характерно наличие эозинофильных скоплений — фрагментов базальной мембраны (так называемые тельца Камино). Веретенообразные меланоциты вытянутой формы с удлинённым ядром и крупным эозинофильным ядрышком. В эпидермисе меланоциты имеют длинные цитоплазматические отростки и формируют крупные эллипсовидные гнёзда, длинная ось которых обычно перпендикулярна к поверхности кожи. В дерме веретеновидные клетки чаще расположены параллельно друг другу в виде пучков или тяжей. Полигональные или округлые эпителиоидные клетки с обильной мелкозернистой, сетчатой или вакуолизированной цитоплазмой. Часто встречаются гигантские многоядерные клетки.

Лечение показано при диспластических, узловатых и гигантских пигментированных невусах из-за их возможной малигнизации • Показания к иссечению любого пигментированного образования •• Изменение цвета, размера, формы и консистенции •• Болевой синдром •• Регионарная лимфаденопатия • Дальнейшую терапию после эксцизионной биопсии с участком здоровой кожи назначают, исходя из результатов гистологического исследования и локализации образования.

МКБ-10 • D22 Меланоформный невус • I78.1 Невус неопухолевый • Q82.5 Врождённый неопухолевый невус

Приложение. Стёрджа–Уэбера синдром (185300) относят к факоматозам, характерна триада: врождённая кожная ангиома (пылающий невус), обычно по ходу тройничного нерва, чаще односторонняя; гомолатеральная менингеальная ангиома с кальцинозом и неврологическими признаками; ангиомы сосудистой оболочки глаза, часто с вторичной глаукомой; при неполных формах возможны любые два или более признаков, иногда с ангиомами другой локализации « энцефалотригеминальный ангиоматоз « Стёрджа–Уэбера болезнь « невоидная аменция.

Удаление невуса Ядассона у лиц молодого возраста

(1) Кафедра дерматовенерологии, лечебный факультет, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова, Москва

(2) ООО “Компания Реднор”, Москва

Одним из доброкачественных образований кожи является себорейный невус Ядассона (NSJ) — гамартома,локализующаяся преимущественно на коже лица или волосистой части головы и одинаково часто встречающаяся у мужчин и женщин. Плюрипотентные первичные эпителиальные клетки, входящие в структуру NSJ, являются благоприятной средой для развития на его фоне как доброкачественных, так и злокачественных опухолей. Для исключения неопластической трансформации целесообразно удалять NSJ сразу после полового созревания. При невозможности хирургического вмешательства пациентам требуется постоянное динамическое наблюдение. В данной работе представлено два случая успешного удаления СО2-лазером NSJ у пациентов молодого возраста.

Ключевые слова: невус себорейный Ядассона, доброкачественные образования кожи, злокачественная трансформация невуса, удаление СО2-лазером

В 1895 г. немецкий дерматовенеролог Joseph Jadassohn впервые описал гамартому сальных желёз [1]. Невус сальных желёз Ядассона (син.: Nevus sebaceous Jadassohn, NSJ, невус сальных желёз, себорейный невус) — врожденный органоидный невус, локализующийся преимущественно на коже лица или волосистой части головы и одинаково часто встречающийся у лиц обоего пола (рис. 1). Развитие невуса обусловлено пролиферацией и мальформацией сальных желёз и является результатом дифференцировки плюрипотентных клеток в сторону зрелых сальных и апокриновых структур [2]. Клинически NSJ представлен бессимптомной солитарной слегка приподнятой над уровнем кожи бляшкой округлой или линейной формы размером до 10 см и имеет мелкие полушаровидные папулы розового, желтого или коричневого цвета с гладкой или папилломатозной поверхностью. Для NSJ характерны возрастные особенности, связанные с дифференцировкой сальных и потовых желёз [3]. У детей раннего возраста невус лишен волос, малозаметен и имеет гладкую или слабовыраженную сосочковую поверхность. В период полового созревания NSJ становится более выпуклым, покрывается тесно прилегающими друг к другу папулами, цвет которых варьирует от светло-желтого до темно-коричневого. При гистологическом исследовании NSJ у пациентов старшего возраста можно обнаружить неправильное формирование эпидермиса и долек зрелых сально-волосяных фолликулов, большое количество различных эпителиальных структур (расширенные апокриновые железы, абортивные волосяные фолликулы) [4]. У лиц подросткового возраста встречаются скопления недифференцированных клеток, напоминающие очаги базалиомы [2].

Рис.1

Себорейный невус Ядассона на коже щеки у женщины 35 лет.

В данной работе описаны два клинических случая удаления невуса сальных желёз Ядассона с использованием СО2-лазера.

Описание клинических случаев

Случай 1

Пациент К., мужчина, 18 лет, обратился в клинику с жалобами на образование, локализованное на коже левой половины спинки носа (рис. 2).

Рис.2

Пациент К., 18 лет. Себорейный невус Ядассона с кожным рогом на коже спинки носа. Вид сбоку

Анамнез: образование было у пациента с рождения. В период полового созревания он стал отмечать его незначительный рост и скудное отделяемое светло-жёлтого цвета, появляющееся при надавливании. Молодой человек неоднократно пытался самостоятельно выдавить и удалить раздражающее его образование. Год назад в центре образования появился вырост, который в течение последних 6 месяцев увеличился до 0,5 см (рис. 3).

Рис.3

Тот же пациент. Себорейный невус Ядассона с кожным рогом на коже спинки носа. Вид спереди

Status localis: кожный покров лица нормальной окраски, в Т-образной зоне наблюдается избыточное салоотделение, комедоны закрытого типа. На коже левой половины спинки носа папулы, сливающиеся в продолговато-овальную бляшку размером 0,5 × 0,8 см светло-розового цвета, имеющую дольчатое строение и незначительно возвышающуюся над уровнем кожи. В центре образования расположен вырост цилиндрической формы 0,1 × 0,1 см в основании и 0,5 см высотой. На верхушке выроста плотные слоистые роговые массы. При пальпации образование мягкое, безболезненное. Гистологическое исследование: выявлены папилломатозная эпидермальная гиперплазия и гиперплазия сальных желез. Клинический диагноз: D23.3, себорейный невус Ядассона,кожный рог. С учётом локализации и небольшого размера образования было принято решение об удалении образования СО2-лазером под местной анестезией. Осмотр через 2 недели после удаления показал формирование нормотрофического рубца (рис. 4)

Рис.4

Тот же пациент. Формирование нормотрофического рубца после удаления невуса Ядассона СО2-лазером

Случай 2

Пациенка А., женщина, 30 лет, обратилась в клинику с целью эстетической коррекции образования на коже лба (рис. 5).Анамнез: образование было у пациентки с рождения. В период полового созревания образование незначительноувеличилось в объеме, стало более выступающим надповерхностью кожи и приобрело более тёмный цвет. За последние десять лет никаких изменений пациентка не отмечала.

Рис.5

Пациентка А., 30 лет. Себорейный невус Ядассона на коже лба.

Status localis: кожный покров лица нормальной окраски. На коже лба имеются папулы, сливающиеся в продолговато-овальную бляшку размером 1,7 × 1,1 см светло-коричневого цвета с бугристой поверхностью. Образование характеризуется дольчатым строением и незначительно возвышается над уровнем кожи. При пальпации мягкое, безболезненное. Гистологическое исследование: выявлена субэпителиальная пролиферация сальных желез (рис. 6).

Рис.6

Фрагмент кожи с субэпителиальной пролиферацией сальных желёз. Окраска: гематоксилин-эозин; увеличение х40.

Клинический диагноз: D23.3, себорейный невус Ядассона. У пациентки под местной анестезией проведено удаление образования СО2-лазером. Осмотр через 2 недели после удаления показал формирование нормотрофического рубца (рис. 7).

Рис.7

Пациентка А., 30 лет. Формирование нормотрофического рубца после удаления СО2-лазером невуса Ядассона на коже лба

Обсуждение клинических случаев

Существуют разные мнения по поводу сроков и целесообразности удаления NSJ. До полового созревания NSJ, как правило, малозаметен. После полового созревания в NSJ происходит развитие вторичных доброкачественных новообразований с частотой 10–30% [5]. В литературе описаны различные доброкачественные опухоли, развившиеся в NSJ, из которых наиболее часто встречаются трихобластома и сирингоцистаденома [6]. Такая трансформация NSJ приносит пациентам дополнительный дискомфорт и требует эстетической коррекции. Развитие кожного рога на фоне NSJ — редкое явление [7, 8]. Точных статистических данных о частоте злокачественной трансформации NSJ нет. Редкость злокачественной трансформации отмечают отечественные исследователи [2] и некоторые зарубежные источники [9]. Другие авторы указывают на злокачественную трансформацию в 22% случаев [10], большинство из которых описаны у пациентов старше 50 лет [11, 12]. Доказано, что риск злокачественной трансформации увеличивается с возрастом [11]. Описаны случаи развития множественных новообразований в пределах одного и того же NSJ у лиц старше 50 лет [13]. Типичная локализация NSJ на коже лица и волосистой части головы также служит одним из факторов риска перерождения в злокачественный тип опухоли. Клеточная структура NSJ (плюрипотентные первичные эпителиальные клетки) служит благоприятной средой для развития на его фоне злокачественных новообразований [2, 4]. Учитывая, что риск злокачественной трансформации существует, а наличие самого невуса сопровождается у пациентов проблемами эстетического характера, авторы считают целесообразным производить удаление NSJ у пациентов после полового созревания. Выбор метода удаления у пациентов молодого возраста достаточно широкий: кюретаж, каутеризация, криотерапия, фотодинамическая терапия, лазерная аблация, хирургическое иссечение. Опыт успешного применения СО2-лазера с хорошим косметическим эффектом описан у детей [14]. Этот метод характеризуется высокой эффективностью, меньшим повреждением нормальных тканей и хорошим косметическим эффектом. У пациентов старше 50 лет удаление следует проводить радикальным хирургическим способом. В случае невозможности сделать это по каким-либо причинам показано постоянное динамическое наблюдение.

ВЫВОДЫ

Представленные клинические случаи демонстрируют хороший косметический эффект после удаления NSJ СО2-лазером. Данный метод может быть рекомендован как метод выбора удаления NSJ размером до 2–3 см2 у лиц молодого возраста.

Литература

1. Lantis S, Leyden J, Heaton C. Nevus sebaceous Jadassohn. Arch Dermatol 1968, 98: 117–23.

2. Молочков В. А., Марди Ш. К развитию базалиомы на фоне невуса сальных желёз Ядассона. Альманах клинической медицины. 2007; 15: 232–5.

3. Simi C, Rajalakshmi T, Correa M. Clinicopathologic analysis of 21 cases of nevus sebaceus: A retrospective study. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2008; 74 (6): 625–7.

4. Alessi E, Sala F. Nevus sebaceus. A clinicopathologic study of its evolution. Am J Dermatopathol. 1986; 8 (1): 27–31.

5. Liu Y, Valdebran M, Chen J, Elbendary A, Wu F, Xu M. Nevus sebaceous of Jadassohn with eight secondary tumors of follicular, sebaceous, and sweat gland differentiation. Am J Dermatopathol. 2016; 38 (11): 861–6.

6. Jaqueti G, Requena L, Sánchez Yus E. Trichoblastoma is the most common neoplasm developed in nevus sebaceus of Jadassohn. A clinicopathologic study of a series of 155 cases. Am J Dermatopathol. 2000; 22 (2): 108–18.

7. Pointdujour-Lim R, Marous MR, Satija CE, Douglass AM, Eagle RC, Shields CL. Cutaneous Horn of the Eyelid in 13 Cases. Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. 2017; 33 (4): 233–6.

8. Arvas L, Livaoglu M, Karacal N, Sozen E, Kara B. Giant cutaneous horn with naevus sebaceous. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2007; 60 (11): 1268–9.

9. Kamyab-Hesari K, Seirafi H, Jahan S, Aghzadeh N, Hejazi P, Azizpour A, et al. Nevus sebaceus: A clinicopathological study of 168 cases and review of the literature. Int J Dermatol. 2016; 55 (2): 193–200.

10. Westfried M, Mikhail GR. Multifocal Basal-Cell Carcinomas in a Nevus Sebaceus of Jadassohn. J Dermatol Surg Oncol. 1981; 7 (5): 420–2.

11. Idriss MH, Elston DM. Secondary neoplasms associated with nevus sebaceus of Jadassohn: A study of 707 cases. J Am Academ Dermatol. 2014; 70 (2): 332–7.

12. Jardim MML, Souza BC, Fraga RC. Rare desmoplastic trichilemmoma associated with sebaceous nevus. Anais Brasileiros de Dermatogia. 2017; 92 (6): 836–7.

13. Liu Y, Valdebran M, Chen J, Elberdary A, Wu F, Xu M. Nevus Sebaceous of Jadassohn wiht Eight Secondary Tumors of Follicular, Sebaceous, and Sweat Gland Differentiation. Am J Dermatopathol. 2016; 38 (11): 861–6.

14. Ashinoff R. Linear Nevus Sebaceus of Jadassohn Treated with the Carbon Dioxide Laser. Pediatr Dermatol. 1993; 10 (2):189–91.

ВЕСТНИК РГМУ | 3, 2018 | VESTNIKRGMU.RU

Невус сальных желез - причины, симптомы, диагностика и лечение

Невус сальных желез – это доброкачественная опухоль, представленная гиперплазированными сальными железами и деформированными волосяными фолликулами, которая развивается в результате локального нарушения эмбрионального развития тканей. Локализуется на волосистой части головы и лице. Внешне имеет вид лишенной волос бляшки желто-розового цвета овальной или неправильной формы с бородавчатой поверхностью. Диагноз устанавливается на основании внешнего осмотра и дерматоскопии, гистологического исследования. Удаляется новообразование хирургическим путем. В отношении небольших по размеру опухолей допускается использование лазера.

Общие сведения

Заболевание имеет ряд синонимичных названий: прогрессирующая аденома сальных желез, сальный невус, себорейный невус Ядассона. Впервые в 1895 году патологию описал ведущий дерматовенеролог Европы Йозеф Ядассон. В 60% случаев нарушение развития сальных желез диагностируется сразу после рождения. В общей популяции данный порок выявляется у 0,3% новорожденных. В 30% случаев кожное образование развивается в раннем детском возрасте. Еще 10% случаев приходятся на средний и старший школьный возраст. Данное кожное образование одинаково часто встречается у пациентов обоих полов. В 6-30% случаев на фоне себорейного невуса развиваются доброкачественные и злокачественные опухоли.

Невус сальных желез

Причины

Эмбриональное развитие тканей при прогрессирующей аденоме сальных желез нарушается вследствие генетических дефектов в клетках эктодермы. В настоящее время описано несколько видов мутаций, которые могут возникать спонтанно в процессе внутриутробного развития или передаваться плоду от одного из родителей. К числу основных причин формирования невуса сальных желез относятся:

  • Мутация эктодермальных зародышевых клеток. Формирование участка дефектных сальных желез и других придатков кожи является следствием генетических нарушений в отдельных стволовых клетках. Известно, что мутации ДНК в эктодермальных клетках плода могут провоцироваться вирусом папилломы человека, полученным от матери.
  • Наследование генетического дефекта. Описаны семейные случаи невуса сальных желез, которые ассоциируются с потерей гетерозиготности в области гена РТСН. Способ передачи генетического дефекта, предположительно, парадоминантный, то есть пациенты с кожной патологией есть в каждом поколении.

Патогенез

Невус сальных желез относится к числу сложных органоидных гамартом – доброкачественных опухолей, которые представляют собой тканевые аномалии, формирующиеся в процессе эмбрионального развития. Изменения в тканях дермы, обуславливающие возникновение невуса, затрагивают сальные железы, эпителий, волосяные фолликулы, потовые железы. Пролиферация клеток всех структурных элементов кожи приводит к формированию опухоли характерного вида.

В основе развития себорейного невуса лежит нарушение дифференцировки плюрипотентных клеток в сторону зрелых апокриновых и сальных структур вследствие имеющихся генетических дефектов. Степень нарушения дифференцировки тканей может меняться в течение жизни больного. С этой особенностью связано формирование рака на месте изначально доброкачественного образования. Повышение пролиферативной активности первичных эпителиальных зародышевых клеток, упрощение их строения, прогрессивная утрата специализированных функций приводит к развитию невус-ассоциированных базалиом и других форм рака кожи.

Классификация

Большинство сальных невусов возникает спорадически, но описаны и семейные случаи. Патология придатков кожи может быть самостоятельным заболеванием или же сочетается с другими врожденными аномалиями развития. В зависимости от вовлеченных в патологический процесс тканей и особенностей клинической картины выделяют три формы заболевания:

  • Единичные образования. В подавляющем числе случаев у пациента выявляется единичный патологический очаг, расположенный на голове. При этом других нарушений со стороны нервной системы, внутренних органов не наблюдается.
  • Множественные невусы. Описаны случаи множественных распространенных патологических очагов, которые располагаются по всему телу. При этом невусы имеют преимущественно линейную форму.
  • Сальный невус с нейрокутанным синдромом. Аномалии развития могут затронуть не только кожу, но также нервную и костную ткань, вызвать патологию глаз. У пациентов этой группы помимо характерных опухолей наблюдается эпилепсия и задержка умственного развития.

Симтомы

Невус сальных желез представляет собой плоскую бляшку округлой или вытянутой формы мягко-эластичной консистенции. Диаметр образования составляет от 1 до 9 см. Поверхность бляшки блестящая, реже с кератотическими наслоениями, густо покрыта сосочками, полушаровидными и бородавчатыми папулами розового или желтовато-коричневого цвета. Волосы на поверхности бляшки отсутствуют.

Излюбленная локализация невуса Ядассона ‒ лицо и волосистая часть головы, околоушная область и шея. В клинической дерматологии описаны случаи сальных невусов других локализаций, однако частота встречаемости атипично расположенных новообразований крайне низка. В большинстве случаев кожная патология является врожденной, реже развивается в детском возрасте. С годами поверхность бляшки претерпевает значительные изменения.

У детей раннего возраста область невуса гладкая, бледно-розовая, слегка возвышается над окружающими неизмененными тканями, может быть едва различима или покрыта мелкими сосочками. В подростковом периоде кожа в области поражения утолщается, поверхность бляшки покрывается бородавчатыми папулами, которые плотно прилегают друг к другу. На этой стадии происходит дозревание апокриновых желез, заметное развитие сальных желез, бородавчатая гиперплазия эпителия.

У каждого пятого взрослого пациента на месте бляшки формируется доброкачественная или злокачественная опухоль, которая меняет клиническую картину основного заболевания. В процессе созревания невус не доставляет своему обладателю дискомфорта: не болит, не кровоточит, не увеличивается в размерах и не чешется.

Осложнения

Наиболее частым видом доброкачественных неоплазий, развивающихся на фоне невуса Ядассона, является трихобластома. Она составляет 5% от всех невус-ассоциированных опухолей. На втором месте - сирингоцистаденома. Частота встречаемости базалиомы составляет порядка 1%. Также в области сального невуса выявляются пролиферирующая трихолеммальная киста, узловатая гидраденома, плоскоклеточный рак кожи.

Особенностью невус-ассоциированных неоплазий является появление их у пациентов молодого и среднего возраста, медленный рост и небольшие размеры опухолевых узлов. Рак кожи, развившийся на фоне сального невуса, отличается низкой степенью агрессии, метастазирует намного реже, чем обычно. У детей злокачественные опухоли не образуются. Вероятность развития рака повышается с возрастом.

Диагностика

Поставить диагноз невуса Ядассона не составляет труда. Однако даже длительно существующее образование не беспокоит пациентов, а патологический очаг удается скрывать под волосами. В этом причина того, что за консультацией дерматолога больные нередко обращаются уже при малигнизации имеющихся у них образований. Диагностика невуса сальных желез предполагает проведение:

  • Общего осмотра. Во время дерматологического осмотра с дерматоскопией выявляются характерные кожные изменения: акантоз, недоразвитие волосяных фолликулов, папилломатозные выросты эпидермиса. По внешнему виду патологического очага можно предположить вид невус-ассоциированой доброкачественной или злокачественной опухоли.
  • Гистологического исследования. Ведущим патогистологическим признаком врожденной патологии кожных покровов у детей является наличие недифференцированных волосяных структур, в более поздних периодах – присутствие в биоптатах гипертрофированных сальных желез без выводных протоков, папилломатозная гиперплазия эпидермиса.

Дифференциальная диагностика невуса Ядассона проводится с сирингоцистаденозным сосочковым невусом, ювенильной ксантогранулемой. От аплазии кожи себорейный невус у детей отличается более гладкой папирусовидной поверхностью. Солитарная мастоцитома имеет отличное от прогрессирующей аденомы сальных желез гистологическое строение. К обследованию могут привлекаться дерматоонкологи и хирурги.

Лечение невуса сальных желез

Случаев злокачественной трансформации себорейного невуса до начала полового созревания не отмечается. В связи с этим, кожное образование рекомендовано своевременно удалять. Различные методы хирургического лечения отличаются по эффективности устранения опухоли, эстетическим результатам вмешательства. Для лечения невуса и развившихся на его фоне опухолей применяются:

  • Хирургическое иссечение образования. Метод позволяет удалять опухоли любого размера. Себорейный невус удаляется под местной анестезией до уровня подкожной жировой клетчатки или сухожильного шлема. Злокачественные новообразования требуют проведения расширенной хирургической операции для предотвращения рецидива опухолей, которые могут расти инвазивно, метастазировать.
  • Применение методов физического воздействия. CО2-лазер используется для удаления патологических очагов небольшой площади без признаков озлокачествления. Электрокоагуляция и криодеструкция могут использоваться для удаления некрупных доброкачественных опухолевых очагов на лице и в области шеи, где появление рубцов нежелательно.

Прогноз и профилактика

Способы профилактики появления невусов сальных желез не разработаны, так как их развитие связано с генетическими дефектами клеток. Высокий риск злокачественного перерождения сального невуса является показанием для его удаления. Возраст проведения операции определяется локализацией образования. Второй по значимости причиной для хирургического лечения является характерный внешний вид опухоли, который расценивается как изъян.

На голове образование скрыто волосами, поэтому удаление невуса сальных желез можно отложить до начала подросткового возраста. До этого срока рекомендуется динамическое наблюдение патологического очага у дерматолога. В области лица и шеи риск рубцевания ран на месте удаленных себорейных невусов ниже у детей, что является определяющим фактором в решении вопроса о проведении хирургического вмешательства.

Невус сальных желез - причины, симптомы, диагностика и лечение

Невус сальных желез – это доброкачественная опухоль, представленная гиперплазированными сальными железами и деформированными волосяными фолликулами, которая развивается в результате локального нарушения эмбрионального развития тканей. Локализуется на волосистой части головы и лице. Внешне имеет вид лишенной волос бляшки желто-розового цвета овальной или неправильной формы с бородавчатой поверхностью. Диагноз устанавливается на основании внешнего осмотра и дерматоскопии, гистологического исследования. Удаляется новообразование хирургическим путем. В отношении небольших по размеру опухолей допускается использование лазера.

Общие сведения

Заболевание имеет ряд синонимичных названий: прогрессирующая аденома сальных желез, сальный невус, себорейный невус Ядассона. Впервые в 1895 году патологию описал ведущий дерматовенеролог Европы Йозеф Ядассон. В 60% случаев нарушение развития сальных желез диагностируется сразу после рождения. В общей популяции данный порок выявляется у 0,3% новорожденных. В 30% случаев кожное образование развивается в раннем детском возрасте. Еще 10% случаев приходятся на средний и старший школьный возраст. Данное кожное образование одинаково часто встречается у пациентов обоих полов. В 6-30% случаев на фоне себорейного невуса развиваются доброкачественные и злокачественные опухоли.

Невус сальных желез

Причины

Эмбриональное развитие тканей при прогрессирующей аденоме сальных желез нарушается вследствие генетических дефектов в клетках эктодермы. В настоящее время описано несколько видов мутаций, которые могут возникать спонтанно в процессе внутриутробного развития или передаваться плоду от одного из родителей. К числу основных причин формирования невуса сальных желез относятся:

  • Мутация эктодермальных зародышевых клеток. Формирование участка дефектных сальных желез и других придатков кожи является следствием генетических нарушений в отдельных стволовых клетках. Известно, что мутации ДНК в эктодермальных клетках плода могут провоцироваться вирусом папилломы человека, полученным от матери.
  • Наследование генетического дефекта. Описаны семейные случаи невуса сальных желез, которые ассоциируются с потерей гетерозиготности в области гена РТСН. Способ передачи генетического дефекта, предположительно, парадоминантный, то есть пациенты с кожной патологией есть в каждом поколении.

Патогенез

Невус сальных желез относится к числу сложных органоидных гамартом – доброкачественных опухолей, которые представляют собой тканевые аномалии, формирующиеся в процессе эмбрионального развития. Изменения в тканях дермы, обуславливающие возникновение невуса, затрагивают сальные железы, эпителий, волосяные фолликулы, потовые железы. Пролиферация клеток всех структурных элементов кожи приводит к формированию опухоли характерного вида.

В основе развития себорейного невуса лежит нарушение дифференцировки плюрипотентных клеток в сторону зрелых апокриновых и сальных структур вследствие имеющихся генетических дефектов. Степень нарушения дифференцировки тканей может меняться в течение жизни больного. С этой особенностью связано формирование рака на месте изначально доброкачественного образования. Повышение пролиферативной активности первичных эпителиальных зародышевых клеток, упрощение их строения, прогрессивная утрата специализированных функций приводит к развитию невус-ассоциированных базалиом и других форм рака кожи.

Классификация

Большинство сальных невусов возникает спорадически, но описаны и семейные случаи. Патология придатков кожи может быть самостоятельным заболеванием или же сочетается с другими врожденными аномалиями развития. В зависимости от вовлеченных в патологический процесс тканей и особенностей клинической картины выделяют три формы заболевания:

  • Единичные образования. В подавляющем числе случаев у пациента выявляется единичный патологический очаг, расположенный на голове. При этом других нарушений со стороны нервной системы, внутренних органов не наблюдается.
  • Множественные невусы. Описаны случаи множественных распространенных патологических очагов, которые располагаются по всему телу. При этом невусы имеют преимущественно линейную форму.
  • Сальный невус с нейрокутанным синдромом. Аномалии развития могут затронуть не только кожу, но также нервную и костную ткань, вызвать патологию глаз. У пациентов этой группы помимо характерных опухолей наблюдается эпилепсия и задержка умственного развития.

Симтомы

Невус сальных желез представляет собой плоскую бляшку округлой или вытянутой формы мягко-эластичной консистенции. Диаметр образования составляет от 1 до 9 см. Поверхность бляшки блестящая, реже с кератотическими наслоениями, густо покрыта сосочками, полушаровидными и бородавчатыми папулами розового или желтовато-коричневого цвета. Волосы на поверхности бляшки отсутствуют.

Излюбленная локализация невуса Ядассона ‒ лицо и волосистая часть головы, околоушная область и шея. В клинической дерматологии описаны случаи сальных невусов других локализаций, однако частота встречаемости атипично расположенных новообразований крайне низка. В большинстве случаев кожная патология является врожденной, реже развивается в детском возрасте. С годами поверхность бляшки претерпевает значительные изменения.

У детей раннего возраста область невуса гладкая, бледно-розовая, слегка возвышается над окружающими неизмененными тканями, может быть едва различима или покрыта мелкими сосочками. В подростковом периоде кожа в области поражения утолщается, поверхность бляшки покрывается бородавчатыми папулами, которые плотно прилегают друг к другу. На этой стадии происходит дозревание апокриновых желез, заметное развитие сальных желез, бородавчатая гиперплазия эпителия.

У каждого пятого взрослого пациента на месте бляшки формируется доброкачественная или злокачественная опухоль, которая меняет клиническую картину основного заболевания. В процессе созревания невус не доставляет своему обладателю дискомфорта: не болит, не кровоточит, не увеличивается в размерах и не чешется.

Осложнения

Наиболее частым видом доброкачественных неоплазий, развивающихся на фоне невуса Ядассона, является трихобластома. Она составляет 5% от всех невус-ассоциированных опухолей. На втором месте - сирингоцистаденома. Частота встречаемости базалиомы составляет порядка 1%. Также в области сального невуса выявляются пролиферирующая трихолеммальная киста, узловатая гидраденома, плоскоклеточный рак кожи.

Особенностью невус-ассоциированных неоплазий является появление их у пациентов молодого и среднего возраста, медленный рост и небольшие размеры опухолевых узлов. Рак кожи, развившийся на фоне сального невуса, отличается низкой степенью агрессии, метастазирует намного реже, чем обычно. У детей злокачественные опухоли не образуются. Вероятность развития рака повышается с возрастом.

Диагностика

Поставить диагноз невуса Ядассона не составляет труда. Однако даже длительно существующее образование не беспокоит пациентов, а патологический очаг удается скрывать под волосами. В этом причина того, что за консультацией дерматолога больные нередко обращаются уже при малигнизации имеющихся у них образований. Диагностика невуса сальных желез предполагает проведение:

  • Общего осмотра. Во время дерматологического осмотра с дерматоскопией выявляются характерные кожные изменения: акантоз, недоразвитие волосяных фолликулов, папилломатозные выросты эпидермиса. По внешнему виду патологического очага можно предположить вид невус-ассоциированой доброкачественной или злокачественной опухоли.
  • Гистологического исследования. Ведущим патогистологическим признаком врожденной патологии кожных покровов у детей является наличие недифференцированных волосяных структур, в более поздних периодах – присутствие в биоптатах гипертрофированных сальных желез без выводных протоков, папилломатозная гиперплазия эпидермиса.

Дифференциальная диагностика невуса Ядассона проводится с сирингоцистаденозным сосочковым невусом, ювенильной ксантогранулемой. От аплазии кожи себорейный невус у детей отличается более гладкой папирусовидной поверхностью. Солитарная мастоцитома имеет отличное от прогрессирующей аденомы сальных желез гистологическое строение. К обследованию могут привлекаться дерматоонкологи и хирурги.

Лечение невуса сальных желез

Случаев злокачественной трансформации себорейного невуса до начала полового созревания не отмечается. В связи с этим, кожное образование рекомендовано своевременно удалять. Различные методы хирургического лечения отличаются по эффективности устранения опухоли, эстетическим результатам вмешательства. Для лечения невуса и развившихся на его фоне опухолей применяются:

  • Хирургическое иссечение образования. Метод позволяет удалять опухоли любого размера. Себорейный невус удаляется под местной анестезией до уровня подкожной жировой клетчатки или сухожильного шлема. Злокачественные новообразования требуют проведения расширенной хирургической операции для предотвращения рецидива опухолей, которые могут расти инвазивно, метастазировать.
  • Применение методов физического воздействия. CО2-лазер используется для удаления патологических очагов небольшой площади без признаков озлокачествления. Электрокоагуляция и криодеструкция могут использоваться для удаления некрупных доброкачественных опухолевых очагов на лице и в области шеи, где появление рубцов нежелательно.

Прогноз и профилактика

Способы профилактики появления невусов сальных желез не разработаны, так как их развитие связано с генетическими дефектами клеток. Высокий риск злокачественного перерождения сального невуса является показанием для его удаления. Возраст проведения операции определяется локализацией образования. Второй по значимости причиной для хирургического лечения является характерный внешний вид опухоли, который расценивается как изъян.

На голове образование скрыто волосами, поэтому удаление невуса сальных желез можно отложить до начала подросткового возраста. До этого срока рекомендуется динамическое наблюдение патологического очага у дерматолога. В области лица и шеи риск рубцевания ран на месте удаленных себорейных невусов ниже у детей, что является определяющим фактором в решении вопроса о проведении хирургического вмешательства.

Невус сальных желез - причины, симптомы, диагностика и лечение

Невус сальных желез – это доброкачественная опухоль, представленная гиперплазированными сальными железами и деформированными волосяными фолликулами, которая развивается в результате локального нарушения эмбрионального развития тканей. Локализуется на волосистой части головы и лице. Внешне имеет вид лишенной волос бляшки желто-розового цвета овальной или неправильной формы с бородавчатой поверхностью. Диагноз устанавливается на основании внешнего осмотра и дерматоскопии, гистологического исследования. Удаляется новообразование хирургическим путем. В отношении небольших по размеру опухолей допускается использование лазера.

Общие сведения

Заболевание имеет ряд синонимичных названий: прогрессирующая аденома сальных желез, сальный невус, себорейный невус Ядассона. Впервые в 1895 году патологию описал ведущий дерматовенеролог Европы Йозеф Ядассон. В 60% случаев нарушение развития сальных желез диагностируется сразу после рождения. В общей популяции данный порок выявляется у 0,3% новорожденных. В 30% случаев кожное образование развивается в раннем детском возрасте. Еще 10% случаев приходятся на средний и старший школьный возраст. Данное кожное образование одинаково часто встречается у пациентов обоих полов. В 6-30% случаев на фоне себорейного невуса развиваются доброкачественные и злокачественные опухоли.

Невус сальных желез

Причины

Эмбриональное развитие тканей при прогрессирующей аденоме сальных желез нарушается вследствие генетических дефектов в клетках эктодермы. В настоящее время описано несколько видов мутаций, которые могут возникать спонтанно в процессе внутриутробного развития или передаваться плоду от одного из родителей. К числу основных причин формирования невуса сальных желез относятся:

  • Мутация эктодермальных зародышевых клеток. Формирование участка дефектных сальных желез и других придатков кожи является следствием генетических нарушений в отдельных стволовых клетках. Известно, что мутации ДНК в эктодермальных клетках плода могут провоцироваться вирусом папилломы человека, полученным от матери.
  • Наследование генетического дефекта. Описаны семейные случаи невуса сальных желез, которые ассоциируются с потерей гетерозиготности в области гена РТСН. Способ передачи генетического дефекта, предположительно, парадоминантный, то есть пациенты с кожной патологией есть в каждом поколении.

Патогенез

Невус сальных желез относится к числу сложных органоидных гамартом – доброкачественных опухолей, которые представляют собой тканевые аномалии, формирующиеся в процессе эмбрионального развития. Изменения в тканях дермы, обуславливающие возникновение невуса, затрагивают сальные железы, эпителий, волосяные фолликулы, потовые железы. Пролиферация клеток всех структурных элементов кожи приводит к формированию опухоли характерного вида.

В основе развития себорейного невуса лежит нарушение дифференцировки плюрипотентных клеток в сторону зрелых апокриновых и сальных структур вследствие имеющихся генетических дефектов. Степень нарушения дифференцировки тканей может меняться в течение жизни больного. С этой особенностью связано формирование рака на месте изначально доброкачественного образования. Повышение пролиферативной активности первичных эпителиальных зародышевых клеток, упрощение их строения, прогрессивная утрата специализированных функций приводит к развитию невус-ассоциированных базалиом и других форм рака кожи.

Классификация

Большинство сальных невусов возникает спорадически, но описаны и семейные случаи. Патология придатков кожи может быть самостоятельным заболеванием или же сочетается с другими врожденными аномалиями развития. В зависимости от вовлеченных в патологический процесс тканей и особенностей клинической картины выделяют три формы заболевания:

  • Единичные образования. В подавляющем числе случаев у пациента выявляется единичный патологический очаг, расположенный на голове. При этом других нарушений со стороны нервной системы, внутренних органов не наблюдается.
  • Множественные невусы. Описаны случаи множественных распространенных патологических очагов, которые располагаются по всему телу. При этом невусы имеют преимущественно линейную форму.
  • Сальный невус с нейрокутанным синдромом. Аномалии развития могут затронуть не только кожу, но также нервную и костную ткань, вызвать патологию глаз. У пациентов этой группы помимо характерных опухолей наблюдается эпилепсия и задержка умственного развития.

Симтомы

Невус сальных желез представляет собой плоскую бляшку округлой или вытянутой формы мягко-эластичной консистенции. Диаметр образования составляет от 1 до 9 см. Поверхность бляшки блестящая, реже с кератотическими наслоениями, густо покрыта сосочками, полушаровидными и бородавчатыми папулами розового или желтовато-коричневого цвета. Волосы на поверхности бляшки отсутствуют.

Излюбленная локализация невуса Ядассона ‒ лицо и волосистая часть головы, околоушная область и шея. В клинической дерматологии описаны случаи сальных невусов других локализаций, однако частота встречаемости атипично расположенных новообразований крайне низка. В большинстве случаев кожная патология является врожденной, реже развивается в детском возрасте. С годами поверхность бляшки претерпевает значительные изменения.

У детей раннего возраста область невуса гладкая, бледно-розовая, слегка возвышается над окружающими неизмененными тканями, может быть едва различима или покрыта мелкими сосочками. В подростковом периоде кожа в области поражения утолщается, поверхность бляшки покрывается бородавчатыми папулами, которые плотно прилегают друг к другу. На этой стадии происходит дозревание апокриновых желез, заметное развитие сальных желез, бородавчатая гиперплазия эпителия.

У каждого пятого взрослого пациента на месте бляшки формируется доброкачественная или злокачественная опухоль, которая меняет клиническую картину основного заболевания. В процессе созревания невус не доставляет своему обладателю дискомфорта: не болит, не кровоточит, не увеличивается в размерах и не чешется.

Осложнения

Наиболее частым видом доброкачественных неоплазий, развивающихся на фоне невуса Ядассона, является трихобластома. Она составляет 5% от всех невус-ассоциированных опухолей. На втором месте - сирингоцистаденома. Частота встречаемости базалиомы составляет порядка 1%. Также в области сального невуса выявляются пролиферирующая трихолеммальная киста, узловатая гидраденома, плоскоклеточный рак кожи.

Особенностью невус-ассоциированных неоплазий является появление их у пациентов молодого и среднего возраста, медленный рост и небольшие размеры опухолевых узлов. Рак кожи, развившийся на фоне сального невуса, отличается низкой степенью агрессии, метастазирует намного реже, чем обычно. У детей злокачественные опухоли не образуются. Вероятность развития рака повышается с возрастом.

Диагностика

Поставить диагноз невуса Ядассона не составляет труда. Однако даже длительно существующее образование не беспокоит пациентов, а патологический очаг удается скрывать под волосами. В этом причина того, что за консультацией дерматолога больные нередко обращаются уже при малигнизации имеющихся у них образований. Диагностика невуса сальных желез предполагает проведение:

  • Общего осмотра. Во время дерматологического осмотра с дерматоскопией выявляются характерные кожные изменения: акантоз, недоразвитие волосяных фолликулов, папилломатозные выросты эпидермиса. По внешнему виду патологического очага можно предположить вид невус-ассоциированой доброкачественной или злокачественной опухоли.
  • Гистологического исследования. Ведущим патогистологическим признаком врожденной патологии кожных покровов у детей является наличие недифференцированных волосяных структур, в более поздних периодах – присутствие в биоптатах гипертрофированных сальных желез без выводных протоков, папилломатозная гиперплазия эпидермиса.

Дифференциальная диагностика невуса Ядассона проводится с сирингоцистаденозным сосочковым невусом, ювенильной ксантогранулемой. От аплазии кожи себорейный невус у детей отличается более гладкой папирусовидной поверхностью. Солитарная мастоцитома имеет отличное от прогрессирующей аденомы сальных желез гистологическое строение. К обследованию могут привлекаться дерматоонкологи и хирурги.

Лечение невуса сальных желез

Случаев злокачественной трансформации себорейного невуса до начала полового созревания не отмечается. В связи с этим, кожное образование рекомендовано своевременно удалять. Различные методы хирургического лечения отличаются по эффективности устранения опухоли, эстетическим результатам вмешательства. Для лечения невуса и развившихся на его фоне опухолей применяются:

  • Хирургическое иссечение образования. Метод позволяет удалять опухоли любого размера. Себорейный невус удаляется под местной анестезией до уровня подкожной жировой клетчатки или сухожильного шлема. Злокачественные новообразования требуют проведения расширенной хирургической операции для предотвращения рецидива опухолей, которые могут расти инвазивно, метастазировать.
  • Применение методов физического воздействия. CО2-лазер используется для удаления патологических очагов небольшой площади без признаков озлокачествления. Электрокоагуляция и криодеструкция могут использоваться для удаления некрупных доброкачественных опухолевых очагов на лице и в области шеи, где появление рубцов нежелательно.

Прогноз и профилактика

Способы профилактики появления невусов сальных желез не разработаны, так как их развитие связано с генетическими дефектами клеток. Высокий риск злокачественного перерождения сального невуса является показанием для его удаления. Возраст проведения операции определяется локализацией образования. Второй по значимости причиной для хирургического лечения является характерный внешний вид опухоли, который расценивается как изъян.

На голове образование скрыто волосами, поэтому удаление невуса сальных желез можно отложить до начала подросткового возраста. До этого срока рекомендуется динамическое наблюдение патологического очага у дерматолога. В области лица и шеи риск рубцевания ран на месте удаленных себорейных невусов ниже у детей, что является определяющим фактором в решении вопроса о проведении хирургического вмешательства.

Невус сальных желез - причины, симптомы, диагностика и лечение

Невус сальных желез – это доброкачественная опухоль, представленная гиперплазированными сальными железами и деформированными волосяными фолликулами, которая развивается в результате локального нарушения эмбрионального развития тканей. Локализуется на волосистой части головы и лице. Внешне имеет вид лишенной волос бляшки желто-розового цвета овальной или неправильной формы с бородавчатой поверхностью. Диагноз устанавливается на основании внешнего осмотра и дерматоскопии, гистологического исследования. Удаляется новообразование хирургическим путем. В отношении небольших по размеру опухолей допускается использование лазера.

Общие сведения

Заболевание имеет ряд синонимичных названий: прогрессирующая аденома сальных желез, сальный невус, себорейный невус Ядассона. Впервые в 1895 году патологию описал ведущий дерматовенеролог Европы Йозеф Ядассон. В 60% случаев нарушение развития сальных желез диагностируется сразу после рождения. В общей популяции данный порок выявляется у 0,3% новорожденных. В 30% случаев кожное образование развивается в раннем детском возрасте. Еще 10% случаев приходятся на средний и старший школьный возраст. Данное кожное образование одинаково часто встречается у пациентов обоих полов. В 6-30% случаев на фоне себорейного невуса развиваются доброкачественные и злокачественные опухоли.

Невус сальных желез

Причины

Эмбриональное развитие тканей при прогрессирующей аденоме сальных желез нарушается вследствие генетических дефектов в клетках эктодермы. В настоящее время описано несколько видов мутаций, которые могут возникать спонтанно в процессе внутриутробного развития или передаваться плоду от одного из родителей. К числу основных причин формирования невуса сальных желез относятся:

  • Мутация эктодермальных зародышевых клеток. Формирование участка дефектных сальных желез и других придатков кожи является следствием генетических нарушений в отдельных стволовых клетках. Известно, что мутации ДНК в эктодермальных клетках плода могут провоцироваться вирусом папилломы человека, полученным от матери.
  • Наследование генетического дефекта. Описаны семейные случаи невуса сальных желез, которые ассоциируются с потерей гетерозиготности в области гена РТСН. Способ передачи генетического дефекта, предположительно, парадоминантный, то есть пациенты с кожной патологией есть в каждом поколении.

Патогенез

Невус сальных желез относится к числу сложных органоидных гамартом – доброкачественных опухолей, которые представляют собой тканевые аномалии, формирующиеся в процессе эмбрионального развития. Изменения в тканях дермы, обуславливающие возникновение невуса, затрагивают сальные железы, эпителий, волосяные фолликулы, потовые железы. Пролиферация клеток всех структурных элементов кожи приводит к формированию опухоли характерного вида.

В основе развития себорейного невуса лежит нарушение дифференцировки плюрипотентных клеток в сторону зрелых апокриновых и сальных структур вследствие имеющихся генетических дефектов. Степень нарушения дифференцировки тканей может меняться в течение жизни больного. С этой особенностью связано формирование рака на месте изначально доброкачественного образования. Повышение пролиферативной активности первичных эпителиальных зародышевых клеток, упрощение их строения, прогрессивная утрата специализированных функций приводит к развитию невус-ассоциированных базалиом и других форм рака кожи.

Классификация

Большинство сальных невусов возникает спорадически, но описаны и семейные случаи. Патология придатков кожи может быть самостоятельным заболеванием или же сочетается с другими врожденными аномалиями развития. В зависимости от вовлеченных в патологический процесс тканей и особенностей клинической картины выделяют три формы заболевания:

  • Единичные образования. В подавляющем числе случаев у пациента выявляется единичный патологический очаг, расположенный на голове. При этом других нарушений со стороны нервной системы, внутренних органов не наблюдается.
  • Множественные невусы. Описаны случаи множественных распространенных патологических очагов, которые располагаются по всему телу. При этом невусы имеют преимущественно линейную форму.
  • Сальный невус с нейрокутанным синдромом. Аномалии развития могут затронуть не только кожу, но также нервную и костную ткань, вызвать патологию глаз. У пациентов этой группы помимо характерных опухолей наблюдается эпилепсия и задержка умственного развития.

Симтомы

Невус сальных желез представляет собой плоскую бляшку округлой или вытянутой формы мягко-эластичной консистенции. Диаметр образования составляет от 1 до 9 см. Поверхность бляшки блестящая, реже с кератотическими наслоениями, густо покрыта сосочками, полушаровидными и бородавчатыми папулами розового или желтовато-коричневого цвета. Волосы на поверхности бляшки отсутствуют.

Излюбленная локализация невуса Ядассона ‒ лицо и волосистая часть головы, околоушная область и шея. В клинической дерматологии описаны случаи сальных невусов других локализаций, однако частота встречаемости атипично расположенных новообразований крайне низка. В большинстве случаев кожная патология является врожденной, реже развивается в детском возрасте. С годами поверхность бляшки претерпевает значительные изменения.

У детей раннего возраста область невуса гладкая, бледно-розовая, слегка возвышается над окружающими неизмененными тканями, может быть едва различима или покрыта мелкими сосочками. В подростковом периоде кожа в области поражения утолщается, поверхность бляшки покрывается бородавчатыми папулами, которые плотно прилегают друг к другу. На этой стадии происходит дозревание апокриновых желез, заметное развитие сальных желез, бородавчатая гиперплазия эпителия.

У каждого пятого взрослого пациента на месте бляшки формируется доброкачественная или злокачественная опухоль, которая меняет клиническую картину основного заболевания. В процессе созревания невус не доставляет своему обладателю дискомфорта: не болит, не кровоточит, не увеличивается в размерах и не чешется.

Осложнения

Наиболее частым видом доброкачественных неоплазий, развивающихся на фоне невуса Ядассона, является трихобластома. Она составляет 5% от всех невус-ассоциированных опухолей. На втором месте - сирингоцистаденома. Частота встречаемости базалиомы составляет порядка 1%. Также в области сального невуса выявляются пролиферирующая трихолеммальная киста, узловатая гидраденома, плоскоклеточный рак кожи.

Особенностью невус-ассоциированных неоплазий является появление их у пациентов молодого и среднего возраста, медленный рост и небольшие размеры опухолевых узлов. Рак кожи, развившийся на фоне сального невуса, отличается низкой степенью агрессии, метастазирует намного реже, чем обычно. У детей злокачественные опухоли не образуются. Вероятность развития рака повышается с возрастом.

Диагностика

Поставить диагноз невуса Ядассона не составляет труда. Однако даже длительно существующее образование не беспокоит пациентов, а патологический очаг удается скрывать под волосами. В этом причина того, что за консультацией дерматолога больные нередко обращаются уже при малигнизации имеющихся у них образований. Диагностика невуса сальных желез предполагает проведение:

  • Общего осмотра. Во время дерматологического осмотра с дерматоскопией выявляются характерные кожные изменения: акантоз, недоразвитие волосяных фолликулов, папилломатозные выросты эпидермиса. По внешнему виду патологического очага можно предположить вид невус-ассоциированой доброкачественной или злокачественной опухоли.
  • Гистологического исследования. Ведущим патогистологическим признаком врожденной патологии кожных покровов у детей является наличие недифференцированных волосяных структур, в более поздних периодах – присутствие в биоптатах гипертрофированных сальных желез без выводных протоков, папилломатозная гиперплазия эпидермиса.

Дифференциальная диагностика невуса Ядассона проводится с сирингоцистаденозным сосочковым невусом, ювенильной ксантогранулемой. От аплазии кожи себорейный невус у детей отличается более гладкой папирусовидной поверхностью. Солитарная мастоцитома имеет отличное от прогрессирующей аденомы сальных желез гистологическое строение. К обследованию могут привлекаться дерматоонкологи и хирурги.

Лечение невуса сальных желез

Случаев злокачественной трансформации себорейного невуса до начала полового созревания не отмечается. В связи с этим, кожное образование рекомендовано своевременно удалять. Различные методы хирургического лечения отличаются по эффективности устранения опухоли, эстетическим результатам вмешательства. Для лечения невуса и развившихся на его фоне опухолей применяются:

  • Хирургическое иссечение образования. Метод позволяет удалять опухоли любого размера. Себорейный невус удаляется под местной анестезией до уровня подкожной жировой клетчатки или сухожильного шлема. Злокачественные новообразования требуют проведения расширенной хирургической операции для предотвращения рецидива опухолей, которые могут расти инвазивно, метастазировать.
  • Применение методов физического воздействия. CО2-лазер используется для удаления патологических очагов небольшой площади без признаков озлокачествления. Электрокоагуляция и криодеструкция могут использоваться для удаления некрупных доброкачественных опухолевых очагов на лице и в области шеи, где появление рубцов нежелательно.

Прогноз и профилактика

Способы профилактики появления невусов сальных желез не разработаны, так как их развитие связано с генетическими дефектами клеток. Высокий риск злокачественного перерождения сального невуса является показанием для его удаления. Возраст проведения операции определяется локализацией образования. Второй по значимости причиной для хирургического лечения является характерный внешний вид опухоли, который расценивается как изъян.

На голове образование скрыто волосами, поэтому удаление невуса сальных желез можно отложить до начала подросткового возраста. До этого срока рекомендуется динамическое наблюдение патологического очага у дерматолога. В области лица и шеи риск рубцевания ран на месте удаленных себорейных невусов ниже у детей, что является определяющим фактором в решении вопроса о проведении хирургического вмешательства.

Невус сальных желез - причины, симптомы, диагностика и лечение

Невус сальных желез – это доброкачественная опухоль, представленная гиперплазированными сальными железами и деформированными волосяными фолликулами, которая развивается в результате локального нарушения эмбрионального развития тканей. Локализуется на волосистой части головы и лице. Внешне имеет вид лишенной волос бляшки желто-розового цвета овальной или неправильной формы с бородавчатой поверхностью. Диагноз устанавливается на основании внешнего осмотра и дерматоскопии, гистологического исследования. Удаляется новообразование хирургическим путем. В отношении небольших по размеру опухолей допускается использование лазера.

Общие сведения

Заболевание имеет ряд синонимичных названий: прогрессирующая аденома сальных желез, сальный невус, себорейный невус Ядассона. Впервые в 1895 году патологию описал ведущий дерматовенеролог Европы Йозеф Ядассон. В 60% случаев нарушение развития сальных желез диагностируется сразу после рождения. В общей популяции данный порок выявляется у 0,3% новорожденных. В 30% случаев кожное образование развивается в раннем детском возрасте. Еще 10% случаев приходятся на средний и старший школьный возраст. Данное кожное образование одинаково часто встречается у пациентов обоих полов. В 6-30% случаев на фоне себорейного невуса развиваются доброкачественные и злокачественные опухоли.

Невус сальных желез

Причины

Эмбриональное развитие тканей при прогрессирующей аденоме сальных желез нарушается вследствие генетических дефектов в клетках эктодермы. В настоящее время описано несколько видов мутаций, которые могут возникать спонтанно в процессе внутриутробного развития или передаваться плоду от одного из родителей. К числу основных причин формирования невуса сальных желез относятся:

  • Мутация эктодермальных зародышевых клеток. Формирование участка дефектных сальных желез и других придатков кожи является следствием генетических нарушений в отдельных стволовых клетках. Известно, что мутации ДНК в эктодермальных клетках плода могут провоцироваться вирусом папилломы человека, полученным от матери.
  • Наследование генетического дефекта. Описаны семейные случаи невуса сальных желез, которые ассоциируются с потерей гетерозиготности в области гена РТСН. Способ передачи генетического дефекта, предположительно, парадоминантный, то есть пациенты с кожной патологией есть в каждом поколении.

Патогенез

Невус сальных желез относится к числу сложных органоидных гамартом – доброкачественных опухолей, которые представляют собой тканевые аномалии, формирующиеся в процессе эмбрионального развития. Изменения в тканях дермы, обуславливающие возникновение невуса, затрагивают сальные железы, эпителий, волосяные фолликулы, потовые железы. Пролиферация клеток всех структурных элементов кожи приводит к формированию опухоли характерного вида.

В основе развития себорейного невуса лежит нарушение дифференцировки плюрипотентных клеток в сторону зрелых апокриновых и сальных структур вследствие имеющихся генетических дефектов. Степень нарушения дифференцировки тканей может меняться в течение жизни больного. С этой особенностью связано формирование рака на месте изначально доброкачественного образования. Повышение пролиферативной активности первичных эпителиальных зародышевых клеток, упрощение их строения, прогрессивная утрата специализированных функций приводит к развитию невус-ассоциированных базалиом и других форм рака кожи.

Классификация

Большинство сальных невусов возникает спорадически, но описаны и семейные случаи. Патология придатков кожи может быть самостоятельным заболеванием или же сочетается с другими врожденными аномалиями развития. В зависимости от вовлеченных в патологический процесс тканей и особенностей клинической картины выделяют три формы заболевания:

  • Единичные образования. В подавляющем числе случаев у пациента выявляется единичный патологический очаг, расположенный на голове. При этом других нарушений со стороны нервной системы, внутренних органов не наблюдается.
  • Множественные невусы. Описаны случаи множественных распространенных патологических очагов, которые располагаются по всему телу. При этом невусы имеют преимущественно линейную форму.
  • Сальный невус с нейрокутанным синдромом. Аномалии развития могут затронуть не только кожу, но также нервную и костную ткань, вызвать патологию глаз. У пациентов этой группы помимо характерных опухолей наблюдается эпилепсия и задержка умственного развития.

Симтомы

Невус сальных желез представляет собой плоскую бляшку округлой или вытянутой формы мягко-эластичной консистенции. Диаметр образования составляет от 1 до 9 см. Поверхность бляшки блестящая, реже с кератотическими наслоениями, густо покрыта сосочками, полушаровидными и бородавчатыми папулами розового или желтовато-коричневого цвета. Волосы на поверхности бляшки отсутствуют.

Излюбленная локализация невуса Ядассона ‒ лицо и волосистая часть головы, околоушная область и шея. В клинической дерматологии описаны случаи сальных невусов других локализаций, однако частота встречаемости атипично расположенных новообразований крайне низка. В большинстве случаев кожная патология является врожденной, реже развивается в детском возрасте. С годами поверхность бляшки претерпевает значительные изменения.

У детей раннего возраста область невуса гладкая, бледно-розовая, слегка возвышается над окружающими неизмененными тканями, может быть едва различима или покрыта мелкими сосочками. В подростковом периоде кожа в области поражения утолщается, поверхность бляшки покрывается бородавчатыми папулами, которые плотно прилегают друг к другу. На этой стадии происходит дозревание апокриновых желез, заметное развитие сальных желез, бородавчатая гиперплазия эпителия.

У каждого пятого взрослого пациента на месте бляшки формируется доброкачественная или злокачественная опухоль, которая меняет клиническую картину основного заболевания. В процессе созревания невус не доставляет своему обладателю дискомфорта: не болит, не кровоточит, не увеличивается в размерах и не чешется.

Осложнения

Наиболее частым видом доброкачественных неоплазий, развивающихся на фоне невуса Ядассона, является трихобластома. Она составляет 5% от всех невус-ассоциированных опухолей. На втором месте - сирингоцистаденома. Частота встречаемости базалиомы составляет порядка 1%. Также в области сального невуса выявляются пролиферирующая трихолеммальная киста, узловатая гидраденома, плоскоклеточный рак кожи.

Особенностью невус-ассоциированных неоплазий является появление их у пациентов молодого и среднего возраста, медленный рост и небольшие размеры опухолевых узлов. Рак кожи, развившийся на фоне сального невуса, отличается низкой степенью агрессии, метастазирует намного реже, чем обычно. У детей злокачественные опухоли не образуются. Вероятность развития рака повышается с возрастом.

Диагностика

Поставить диагноз невуса Ядассона не составляет труда. Однако даже длительно существующее образование не беспокоит пациентов, а патологический очаг удается скрывать под волосами. В этом причина того, что за консультацией дерматолога больные нередко обращаются уже при малигнизации имеющихся у них образований. Диагностика невуса сальных желез предполагает проведение:

  • Общего осмотра. Во время дерматологического осмотра с дерматоскопией выявляются характерные кожные изменения: акантоз, недоразвитие волосяных фолликулов, папилломатозные выросты эпидермиса. По внешнему виду патологического очага можно предположить вид невус-ассоциированой доброкачественной или злокачественной опухоли.
  • Гистологического исследования. Ведущим патогистологическим признаком врожденной патологии кожных покровов у детей является наличие недифференцированных волосяных структур, в более поздних периодах – присутствие в биоптатах гипертрофированных сальных желез без выводных протоков, папилломатозная гиперплазия эпидермиса.

Дифференциальная диагностика невуса Ядассона проводится с сирингоцистаденозным сосочковым невусом, ювенильной ксантогранулемой. От аплазии кожи себорейный невус у детей отличается более гладкой папирусовидной поверхностью. Солитарная мастоцитома имеет отличное от прогрессирующей аденомы сальных желез гистологическое строение. К обследованию могут привлекаться дерматоонкологи и хирурги.

Лечение невуса сальных желез

Случаев злокачественной трансформации себорейного невуса до начала полового созревания не отмечается. В связи с этим, кожное образование рекомендовано своевременно удалять. Различные методы хирургического лечения отличаются по эффективности устранения опухоли, эстетическим результатам вмешательства. Для лечения невуса и развившихся на его фоне опухолей применяются:

  • Хирургическое иссечение образования. Метод позволяет удалять опухоли любого размера. Себорейный невус удаляется под местной анестезией до уровня подкожной жировой клетчатки или сухожильного шлема. Злокачественные новообразования требуют проведения расширенной хирургической операции для предотвращения рецидива опухолей, которые могут расти инвазивно, метастазировать.
  • Применение методов физического воздействия. CО2-лазер используется для удаления патологических очагов небольшой площади без признаков озлокачествления. Электрокоагуляция и криодеструкция могут использоваться для удаления некрупных доброкачественных опухолевых очагов на лице и в области шеи, где появление рубцов нежелательно.

Прогноз и профилактика

Способы профилактики появления невусов сальных желез не разработаны, так как их развитие связано с генетическими дефектами клеток. Высокий риск злокачественного перерождения сального невуса является показанием для его удаления. Возраст проведения операции определяется локализацией образования. Второй по значимости причиной для хирургического лечения является характерный внешний вид опухоли, который расценивается как изъян.

На голове образование скрыто волосами, поэтому удаление невуса сальных желез можно отложить до начала подросткового возраста. До этого срока рекомендуется динамическое наблюдение патологического очага у дерматолога. В области лица и шеи риск рубцевания ран на месте удаленных себорейных невусов ниже у детей, что является определяющим фактором в решении вопроса о проведении хирургического вмешательства.

Сальный невус | MedicalProgress.pl

Пожалуйста, ознакомьтесь с информацией об обработке персональных данных на Сайте.

Нажимая на кнопку «Перейти на сайт» или закрывая это окно кнопкой «x», вы даете согласие на обработку ваших персональных данных, как описано ниже. Поэтому мы просим вас прочитать эту информацию и сделать осознанный выбор, прежде чем вы зайдете на Веб-сайт.

На что ты согласен?

На этом веб-сайте мы используем файлы cookie (так называемые «файлы cookie») для статистических целей, чтобы обеспечить безопасность на Веб-сайте, улучшение наших услуг, запоминание тех, которые вы выбираете настройки, чтобы упростить использование веб-сайта. Используя наш веб-сайт, без изменения настроек веб-браузера для автоматической обработки файлов cookies, вы даете согласие на их хранение в памяти вашего устройства для указанных целей ниже.В этом случае этот веб-сайт установит файлы cookie, как только он загрузится. Помните, что вы можете самостоятельно управлять файлами cookie и отозвать свое согласие на их использование в любое время. хранения на вашем устройстве. Дополнительная информация о файлах cookie и правилах обработки персональные данные и их объем можно найти в нашей Политике конфиденциальности.

Мы используем предоставленный инструмент Smartlook для сохранения путей взаимодействия с нашим Веб-сайтом. через Smartlook Lidicka 2030/20, 602 00 Брно, Чехия.Это средство, которое спасает активности пользователей на нашем веб-сайте и позволяет им воспроизводить свое поведение во время сеанса. благодаря записи. Собранные ими данные анализируются нашими программистами с целью повышения качества предоставляемых нами услуг, адаптируя Веб-сайт к потребностям Пользователей, в том числе проверка ошибок и устранение технических неполадок. Они собираются с помощью инструмента Smartlook. информация об активности Пользователей на нашем Веб-сайте, т. е. дата и время посещений, открытых подстраницы и количество кликов.

Вы не хотите, чтобы Smartlook записывала вас, помните, что вы можете отказаться от мониторинга, ранее выраженное в любое время отозвать на сайте https://www.smartlook.com/opt-out или https://medicalprogress.pl/polityka-prywatnosci. Вы можете дать согласие на мониторинг Smartlook вашей активности на веб-сайте, отказаться от его выражения и отозвать свое согласие, вы также можете в Настройки.

Что вы получаете?

Лучшее качество страницы. Мы показываем вам более качественный контент, и благодаря собранным данным мы можем постоянно его улучшать.

С нами ваши данные в безопасности. Вы можете отозвать свое согласие на обработку данных в любое время. Вы можете прочитать больше в Политике конфиденциальности.

Кто является контролером ваших персональных данных и каких данных касается их обработка?

Администратором ваших персональных данных в связи с использованием Сайта являемся мы, т.е.Медицинский Прогресс Роберта Вебера со штаб-квартирой во Вроцлаве по адресу: Аллея Кастанова 3а-5, 53-125 Вроцлав (Медикал Прогресс).

Для обработки могут использоваться, в частности, следующие данные: ваш IP-адрес, тип браузеры, тип операционной системы, дата и время использования Сайта, количество подключений, открытых Подстраницы веб-сайта, количество кликов, а также другая информация об использовании страниц. веб-сайты Сайта, полученные на основе файлов cookie и приложения Smartlook.Более информацию об объеме обрабатываемых данных можно найти в нашей Политике конфиденциальности.

Какова цель обработки ваших данных?

Мы будем обрабатывать ваши данные, полученные на нашем Веб-сайте, с помощью файлов cookie с целью: предоставление возможности использования Веб-сайта, улучшение качества предоставляемых нами услуг и их адаптация к потребностям Пользователей, сбор информации о том, как использовать Веб-сайт, персонализация пользовательского интерфейса, проверка ошибок и решение технических проблем, обеспечение безопасности, т.е.для обнаружения мошенничества при аутентификации в Веб-сайт, а также для статистических целей прямой маркетинг собственных продуктов или услуг и отстаивать наши требования и защищать наши права [узнать больше] (основа: наш законный интерес).

Мы будем обрабатывать данные, полученные на нашем Веб-сайте, с помощью приложения Smartlook с целью улучшение качества предоставляемых услуг, адаптация Сайта к потребностям Пользователей, проверка ошибок и решение технических проблем [узнать больше] (основание: ваше согласие).
Вы можете управлять своим согласием, включая его отзыв, на странице https://www.smartlook.com/opt-out. или https://medicalprogress.pl/polityka-prywatnosci. Подробности о согласии и его отзыве, а также об отказе от согласия можно найти в Настройках.

Для некоторых наших сервисов основанием для обработки ваших персональных данных может быть согласие, о котором вы всегда будете проинформированы.

Подробную информацию о принципах обработки нами персональных данных физических лиц, использующих Сайт, можно найти в Политике конфиденциальности.

Каковы ваши права в отношении обработки персональных данных?

Вы имеете право доступа к своим данным и право требовать их исправления, удаления, передавать или ограничивать их обработку.

В той мере, в какой основанием для обработки ваших персональных данных является правовая предпосылка законные интересы администратора, вы имеете право возражать против обработка ваших персональных данных. В частности, вы имеете право возражать против обработка данных в целях прямого маркетинга.

В той мере, в какой основанием для обработки ваших персональных данных является согласие, вы имеете право отозвать согласие.Отзыв согласия не влияет на законность обработки, которая осуществлялась на основании согласия до его отзыва.

Вы также имеете право подать жалобу в надзорный орган, занимающийся вопросами безопасности. персональных данных, который является председателем Управления по защите персональных данных.

Дополнительная информация о правах, связанных с обработкой ваших персональных данных на Сайте можно найти в Политике конфиденциальности.

К кому можно обратиться для получения дополнительной информации об обработке персональных данных компанией «Медикал Прогресс»?

Если у вас есть вопросы, связанные с обработкой ваших персональных данных на Сайте, вы можете свяжитесь с нами по электронной почте по следующему адресу: [email protected]

.

Первые симптомы родимых пятен сальных желез. Сальный невус (невус Ядассона) * Моя дерматология Лечение себорейных родинок

  • Себорейный дерматит («молочная корка»)
  • невус сальных желез Ядассона
  • эрозивно-пустулезный дерматоз волосистой части головы.

Заболевание, характеризующееся эритемой и образованием сальных чешуек. Это чаще всего встречается на коже головы, но также может поражать лицо, уши, шею и место под подгузником.

У младенцев себорейный дерматит обычно проходит сам по себе в течение недель или месяцев. Лечение себорейного дерматита у детей изучено недостаточно.

Учитывая самостоятельное разрешение течения себорейного дерматита, предлагается поэтапный подход к лечению.

Консервативные меры могут включать:

  • Частое мытье головы и отшелушивание мягкой щеткой (например, мягкой зубной щеткой) или частое расчесывание после мытья.
  • Нанесите смягчающие средства (белый вазелин, растительное масло, минеральное масло, детское масло) на кожу головы, чтобы смягчить кожу, затем аккуратно помассируйте кожу головы мягкой щеткой.
  • Если себорейный дерматит сохраняется, несмотря на эти меры, можно ввести антисеборейный шампунь или местные кортикостероиды. легкого действия (например, гель гидрокортизона 1%).
  • В качестве второй линии терапии предлагается шампунь или крем с 2% кетоконазола.

Это наследственное заболевание кожи, поражающее в основном кожу головы или лицо. Это гамартома (узелковое опухолевидное образование, возникающее в результате нарушения эмбрионального развития органов и тканей, состоящее из тех же элементов, что и орган, в котором оно находится, но отличающееся аномальным расположением и степенью дифференцировки), которое связывает эпидермис с секретом волосяных фолликулов, желез сальных и апокриновых. Родинка сальной железы встречается примерно у 0,3% новорожденных.

Обычно возникает при рождении, но может проявиться позже. Для него характерны единичные четкие, овальные или линейные зоны облысения, восковые бляшки, от желтого до желто-коричневого цвета. Поверхность может быть бархатистой или сосочковой, реже медуллярной или в виде папиллом. Размеры варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в длину. До полового созревания образования увеличиваются в размерах пропорционально росту ребенка, в подростковом возрасте они становятся более выпуклыми, больше похожими на сосок и более блестящими.

Родинка сальной железы является врожденным новообразованием в 7 из 10 случаев. Проявляется достаточно быстро, с первых дней можно определить. В некоторых случаях родимое пятно можно увидеть в первые несколько лет жизни ребенка. Местом локализации чаще всего является голова (край линии роста волос), лицо и очень редко другие части тела.

общая информация

К сожалению, современная медицина пока не может досконально исследовать все причины появления родимого пятна.В большинстве случаев это образование не считается чем-то опасным, но если не предпринимать никаких действий, со временем может возникнуть осложнение. Ниже фото родимого пятна сальной железы.

Сальная метка крупная, достигает 6 сантиметров в диаметре. Поверхность его бугристая, окрашена в желтый цвет. В месте расположения родимого пятна сальных желез на голове волосы отсутствуют.

Когда ваш ребенок только что родился и у него сразу появляется этот рак, он сначала выглядит как небольшое пятно, которое со временем начинает расти.Через некоторое время пятно превращается в небольшую бородавку. В подавляющем большинстве случаев этот неприятный нарост появляется на коже головы. Такая опухоль может появляться и в других частях тела, но гораздо реже.

Стадии образования

Сальный невус у детей имеет три стадии формирования:

  1. Поверхность опухоли гладкая с мелкими бородавками. На данный момент нет линии роста волос. Родинка сальных желез у новорожденных не возвышается над кожей.
  2. Подростковый возраст.На коже образуются небольшие комочки, которые внешне очень похожи на бородавки. Они имеют желтый или оранжевый оттенок. Очень близко друг к другу.
  3. Период молодости. В этом возрасте заболевание очень опасно, так как велик риск того, что опухоль может перерасти в раковую опухоль. На этой стадии сальный невус должен наблюдаться у специалиста-дерматолога.

Почему появляется невус

Большинство ученых предполагают, что основной причиной появления сальных желез является их гипертрофия.Вследствие патологического разрастания тканей происходит повышенное аномальное деление клеток эпидермиса, волосяных фолликулов и апокринной железы, в результате чего образуется родимое пятно.

Что может вызвать перерождение невуса

К радости многих, невус редко причиняет большой вред человеку, но все же есть исключения, и безобидная опухоль может перерасти в злокачественную опухоль. Факторы, которые могут спровоцировать такое перерождение:


Эпидемиология

Родинка сальных желез на лице или голове чаще всего начинает развиваться в матке.Но это также может быть немного позже, в детстве или в подростковом возрасте. Заболевание не связано с полом ребенка; заболевание может встречаться как у мальчиков, так и у девочек. Заболевание не часто передается по наследству. Чаще всего заболевание носит врожденный характер и его развитие проходит в два этапа: младенческий и допубертатный - школьный возраст, и пубертатный - подростковый.

Симптомы и течение

В большинстве случаев симптомы не проявляются. Лишь несколько процентов новообразований сопровождаются расстройствами центральной нервной системы или аномалиями строения тела.

Темп развития невуса довольно медленный, образование несколько увеличивается в диаметре и начинает возвышаться над кожей. В одном из десяти случаев начинают появляться небольшие язвочки и припухлости. Сальный невус чаще превращается в трихобластому или сирингоцистаденому.

Риск осложнений

Невусы сальных желез редко превращаются в злокачественные новообразования. По статистике, в 15% всех случаев себорейная болезнь может перейти в базально-клеточную карциному.Эпителиальная аденома (доброкачественное образование) развивается достаточно редко. Иногда заболевание может сопровождаться такими недугами, как ринит и блефарит.

Самым опасным из всех этих осложнений является, конечно же, базально-клеточная карцинома. это злокачественное новообразование начинает развиваться у людей старше 40 лет. Очень часто провокатором перерождения становятся различные виды родимых пятен. Поэтому, если у человека есть такой недуг, к нему следует относиться с особой осторожностью, чтобы никоим образом не повредить его.Из-за того, что невус часто обнаруживается на коже головы, при расчесывании волос может получиться травма.

Диагностика заболеваний

При посещении медицинского учреждения врач в первую очередь обращает внимание на возраст больного, интересуется, болел ли он у родственников, когда появился рак. При внешнем осмотре больного врач может поставить только предварительный диагноз.

Более точную диагностику заболевания помогут лабораторные исследования...С их помощью можно будет определить, является ли заболевание солидной мастоцитомой, дермальной аплазией или, в худшем случае, раком кожи.

Также проводится гистология для более точного диагноза. С его помощью можно более точно определить специфику появившегося на коже образования и глубину поражения эпидермиса. Для предупреждения развития раковой опухоли проводят анализ атипичных клеток.

При необходимости врач берет мазок пластовой жидкости. Это помогает определить риск перерождения родинок.Но при таком методе исследования, как и при гистологии, происходит повреждение тканей.

Методы лечения

После постановки диагноза строго следуйте указаниям лечащего врача. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или пытаться самостоятельно избавиться от опухоли, это может иметь очень плохие последствия – родимое пятно может превратиться в раковую опухоль.

Образование следует удалять только в условиях медицинского учреждения и в предпубертатном периоде.

Существует три способа удаления сальных невусов:

  • хирургическое удаление;
  • электрический нож для резки;
  • Разрушение жидким азотом.

Как правило, процедура удаления проводится в онкологических центрах под наблюдением онколога и дерматолога. Фрагмент удаленной ткани необходимо отправить на гистологическое исследование.

При обнаружении в результате атипичных клеток обычно проводится повторная диагностика для выявления наличия метастазов в других органах и на лице.

Считается самым эффективным методом хирургического удаления. При других методах возможно повторное появление сальных невусов.

Во время оперативного вмешательства опухоль иссекают. Если родинку нельзя удалить за один прием, поврежденную кожу удаляют поэтапно. Интервалы между операциями должны быть минимальными. Нередко выполнение операции становится затруднительным из-за локализации патологии.

Хирургическое вмешательство может проводиться как под местной анестезией, так и под общей анестезией... Врач решает, какую анестезию выбрать. Это зависит от возраста пациента, а также от локализации и размера образования.После иссечения родинки рану ушивают. Если он был большим и располагался на видном месте, проводят пересадку кожи.

На швы накладывается стерильная повязка. Перевязки делаются ежедневно в течение недели, а рана обрабатывается антисептиками. После заживления раны снимают швы.

Профилактика и прогноз

Никто не знает, как сделать так, чтобы сальный невус не появился совсем. Удалять его лучше еще в детском возрасте (до 12 лет) или когда ребенок еще совсем маленький.Хирургическое удаление никогда не возвращается.

Прогноз обычно благоприятный. По статистике, только у 10% больных развивается базалиома. Еще реже наблюдается перерождение в злокачественное образование.

Невус Ядассона — аномалия развития участка кожи. Заболевание впервые описано в 1985 г. В 70% случаев он врожденный. Благодаря своевременной диагностике ее можно успешно удалить без дальнейших последствий.

Что такое невус сальных желез

Невус сальных желез – доброкачественное новообразование, развивающееся в результате патологических изменений образования сальных желез и других компонентов кожи.Патологические симптомы заметны сразу после рождения или проявляются в первые годы жизни ребенка. У новорожденных диагностируют в стационаре.

Внешние проявления

Заболевание в основном локализуется на голове новорожденного и по краю линии роста волос. Она может образовываться на веках, висках и за ушами.

Пластинка овальная, круглая, реже линейная. Изначально он розоватого или светло-оранжевого цвета. Поверхность бархатистая и имеет эластичную текстуру.

Со временем поверхность становится неровной, могут покрываться трещинками и папилломами. В очаги поражения могут проникать бактерии и инфекции, что усложняет лечебную ситуацию.

Сама по себе родинка дискомфорта не доставляет. Исключение составляют эстетические проблемы, вызванные нездоровой пигментацией налета и облысением на коже головы.

В редких случаях невус Ядассона состоит из множества обширных бляшек, расположенных как на голове, так и на других участках кожи, некоторые из которых имеют линейную конфигурацию.

Стадии болезни

В развитии болезни выделяют три стадии.

Начальный

Под влиянием некоторых факторов происходит патологическое разрастание сальных желез. В патологический процесс вовлекаются апокринные железы и волосяные фолликулы. На начальном этапе заболевание не опасно.

Взрослые

Начинаются симптомы пигментно-папиллярной дистрофии кожи. Прогрессирование заболевания сопровождается увеличением сальных и апокринных желез, атрофией волосяных фолликулов.Начинают проявляться изменения, связанные с появлением папиллярных образований.

Опухоль

Начинается опухолевый процесс, представляющий угрозу для больного.

Возрастная дифференцировка потовых и сальных желез определяет трехэтапное течение заболевания. У маленьких детей родимое пятно безволосое и становится менее заметным сразу после рождения, в результате чего получается гладкая или мягкая папиллярная поверхность.

В подростковом возрасте бляшка увеличивается в размерах и покрывается близко расположенными овальными или папиллярными папулами от желтого до коричневого цвета.

В зрелом возрасте возможно развитие доброкачественных и злокачественных опухолей придатков кожи.

Причины

Чаще всего невус Ядассона появляется у новорожденных и поэтому относится к категории врожденных. Точные причины заболевания до сих пор неясны. Возможно влияние заболеваний матери, перенесенных в первые два триместра беременности, а также наследственного фактора.

Патологии у детей старшего возраста могут быть обусловлены:

  • заболеваниями желудочно-кишечного тракта ;
  • хронический дерматоз;
  • воздействие химическое Вещества;
  • тепловая влияние.

Эти факторы лишь запускают патологический процесс, к которому есть предрасположенность.

Может ли превратиться в рак

Родинка сальной железы - опасное заболевание... Ее структура может быть склонна к злокачественному перерождению клеток. В этом случае требуется немедленная операция.

Риск превращения родинки в рак значительно возрастает с возрастом.

Диагностика

Диагностика проводится путем визуального осмотра и взятия проб для гистологического исследования.Новорожденных обследуют сразу в роддоме. При сборе интервью исследуется наличие таких симптомов у ближайших родственников ребенка.

Лабораторные исследования позволяют определить характер образования и выявить наличие признаков злокачественного образования. Дифференциация болезни от:

  • кожная аплазия;
  • одиночные мастоцитомы;
  • несовершеннолетние ксантогранулема;
  • папиллярный сирингоцистаденоматозный невус.

Точная дифференциация позволит избежать ошибочного диагноза и неточного лечения.

Лечение

Лечение проводят только после окончания клинического исследования... Попытки удалить образование самостоятельно могут негативно сказаться на дальнейшем течении заболевания. Вероятность перерождения образования в злокачественное является показанием к своевременному удалению налета. Желательно сделать это до полового созревания.

Наиболее эффективным методом удаления является хирургический.Другие виды удаления (лазер, криодеструкция, электрокоагуляция) могут привести к повторному росту родинок.

Иссечение образования производят на тонкой полоске со здоровой кожей. Если операция не может быть выполнена немедленно, поврежденные ткани удаляются поэтапно. В этом случае следует минимизировать промежутки между операциями.

Часто расположение бляшки (голова, лицо) затрудняет операцию. Все операции проводятся в клиниках, специализирующихся на лечении онкологических заболеваний... После каждого удаления иссеченная ткань отправляется на гистологический анализ.

После удаления бляшки на край раны накладывают шов. Если он большой и расположен на лице или другом видном месте, используют кожный лоскут. Швы закрывают стерильной повязкой.

В течение 7 дней делают ежедневные перевязки и обрабатывают рану антисептиками. В некоторых случаях могут быть назначены антибиотики. После полного заживления раны снимают швы. Если вы используете абсорбирующие швы, вам не нужно снимать швы.

Операция проводится под общей или местной анестезией. Вид анестезии подбирается врачом в зависимости от возраста пациента и особенностей опухоли: размера и локализации.

Осложнения

Течение заболевания может быть случайным, но в связи с возможными осложнениями требует постоянного наблюдения дерматолога и онколога.

Дискомфорт могут вызывать образования, находящиеся в постоянном контакте с головными уборами или одеждой. Если родимое пятно повреждено, может возникнуть риск инфицирования или перерождения опухоли.

Диффузные формы болезни встречаются редко. Они тяжелее и характеризуются не только поражением кожи, но и поражением центральной нервной, мочеполовой и сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата. При подобных формах заболевания имеется характерная триада симптомов: наличие линейного невуса на коже, умственная отсталость разной степени выраженности, эпилепсия.

Прогноз

Прогноз благоприятный при нормальном течении заболевания.Трансформация невуса в базально-клеточный рак кожи или другое злокачественное заболевание возможна в 10% случаев.

Прогноз при злокачественном новообразовании неблагоприятный. Риск интенсивного роста опухолевых клеток тормозится хирургическим вмешательством... Назначаются препараты, снижающие активность патологических клеток и поддерживающие состояние больного.

Профилактика

Факторы профилактики родимых пятен Ядассона неизвестны. Специалисты рекомендуют удалять очаги поражения до полового созревания.Своевременное удаление дает 100% положительный результат без рецидивов.

Невус Ядассона – серьезное заболевание, несмотря на его бессимптомный характер. Требуется обязательное клиническое обследование и быстрое удаление. Самолечение исключено и опасно.

Коллега отправил пациентку на консультацию, и у меня была возможность сделать достаточно редкое фото - базалиома увеличена на фоне невуса Ядассона.

На самом деле такое фото и такой случай, наверное, интересовали бы только специалистов, если бы не одно "но".

Родинка Ядассона – наиболее частая врожденная патология. Доброкачественные, но склонные к малигнизации - в 5-30% случаев (т.е. много) в этих невусах развиваются различные опухоли, в том числе и злокачественные. Чаще всего - базально-клеточная карцинома, не представляющая особой опасности, но иногда более злокачественная.

Пациент, которого направили на консультацию, прожил с этим родимым пятном всю жизнь, а узел появился... около 15 лет назад. Не буду это комментировать, и более того, ищу причину в другом (к дерматологам/онкологам пациентка не обращалась, да и врачи других специальностей редко сталкиваются с этим видом родинки, да и сами больные привыкли к живя с ними и не показывая эти родимые пятна) врачам, когда они обращаются к ним по другим причинам), а лучше опишу само родимое пятно.

Невус – это деформация сальных желез, поэтому его еще называют сальным невусом. В двух третях случаев он врожденный, а в одной трети появляется в раннем детстве. Очень редко родимое пятно может появиться в более позднем возрасте у подростков, но это случается. Изредка встречаются семейные случаи этих родимых пятен.
Возникает из клеток эктодермы (из которых возникают наши покровные ткани) в результате до конца неизученных мутаций и представляет собой заросшие сальные железы, соединенные с другими железами и деформированными волосяными фолликулами... Относится к гамартомам - доброкачественным опухолям, образующимся в результате нарушения эмбрионального развития органов и тканей, состоящим из тех же элементов, что и орган, в котором они расположены, но отличающимся неправильным расположением и степенью дифференцировки.

Внешне родинка представляет собой плоскую бляшку, иногда овальную, иногда асимметричную, с зернистой, папиллярной поверхностью и желтоватым оттенком. Размеры могут быть разными – от полусантиметра до крупных, 10-сантиметровых образований. Чаще встречается на коже головы, но может быть и в других местах.Сама родинка не покрыта волосами, и это не эстетично, внешний вид определяет, что ее обладатели начинают закрывать ее волосами и никому не показывать. В том числе и врачи. Какая потеря.

Сама по себе родинка не вызывает никаких неприятных ощущений. С возрастом эта родинка изменяется – например, в детском возрасте родимое пятно обычно представлено однородным мелкозернистым желто-розовым, розовым, оранжевым налетом, а в подростковом возрасте элементы невуса укрупняются, становятся более неоднородными, иногда с крупными папиллярными элементами.

Чаще всего этот невус не вызывает никаких проблем со здоровьем, но, как было сказано выше, в 5-30% случаев в нем могут образовываться различные опухоли, в том числе злокачественные.

Такое поведение родимого пятна Джадассона является причиной того, что многие эксперты рекомендуют удалять его до полового созревания. Однако этот вопрос не прост.
Так, исследователи Детской клиники Майами в 1996-2002 годах проанализировали 757 случаев удаления невуса Ядассона у детей в возрасте до 16 лет, при этом случаев базально-клеточного рака в этой группе не было, в связи с чем поставили под сомнение целесообразность операции в детском возрасте .Аналогичное исследование с меньшим количеством пациентов ранее проводилось во Франции.

Возможность профилактического удаления у взрослых до сих пор остается открытой темой. В любом случае и дети, и взрослые при наличии невуса Ядассона проходят периодические профилактические осмотры у онколога или дерматолога, чтобы не получилось так, как у нашего пациента.

Но вернемся к этому.
На волосистой части головы больного имеется образование размером около 7 см, которое клинически интерпретируется как невус Ядассона.На поверхности родинки отмечают узелковые образования с участками пигментации. При дерматоскопии в узловых образованиях определяют сосуды дерева, на основании комплекса симптомов клинический диагноз: базалиома, возникшая на фоне невуса Ядассона.

Больному выполнена биопсия образования, гистологическая верификация:

Прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Возможны локальные рецидивы базально-клеточного рака, но при должном наблюдении онколога, которое, я надеюсь, теперь будет осуществляться, пациенту ничего не угрожает.Родинка, конечно, будет полностью удалена, но это довольно простая процедура.

Рак сальных желез (себорейный невус) – дерматологический процесс кожи в области поражения сальных желез. В большинстве случаев (около 70 из 100) родимые пятна сальных желез являются патологическим образованием, возникающим еще до рождения ребенка. Реже аномалия развивается в младенчестве или позднем детстве. Зона расположения – на голове (по краю линии роста волос) и на лице.

Совокупность процессов, обусловливающих возникновение заболевания

До сих пор не выяснено, почему образуется невус сальных желез. Однако существуют факторы риска, одним из которых является гипертрофия желез (гиперплазия).
Факторы риска:

Механизм формирования и развития заболевания

Метка сальных желез формируется в эмбриональном периоде, когда нарушается процесс зарождения органов и тканей.Образование имеет такое же строение, но отличается от здорового органа тем, что имеет аномальное строение и степень дифференцировки.
Невус Ядассона характеризуется появлением одиночных зон без волос, восковых пластинок. Зоны имеют четкие границы. Форма чаще всего овальная, реже линейная. Поверхность жабр бархатистая, иногда папиллярная или папилломатозная. Образование возрастает по мере взросления ребенка к подростковому возрасту, на этом этапе оно становится более выпуклым по своей структуре, становится блестящим.Себорейные признаки Jadasson характерны как для женщин, так и для мужчин.
Стадии дебюта:

Сальный невус Ядассона может быть фактором развития аденомы (доброкачественной опухоли). Аденома растет медленно, разрушая кожу и оставляя ее глубоко поврежденной.
Наиболее опасен случай, когда невус сальных желез трансформируется в железистую аденокарциному. Злокачественная опухоль железистого эпителия плохо поддается лечению, склонна к рецидивам и быстро растет, занимая большие участки кожи.

Диагностика заболеваний

В основе диагностических исследований невуса Ядассона лежит гистологический анализ. Гистологическое исследование поможет определить стадию заболевания. Стадия 1 характеризуется увеличением волосяных фолликулов и желез. На второй стадии наблюдается акантозный процесс, когда происходит утолщение и утолщение верхнего слоя кожи. Сальные железы скапливаются в эпидермисе, значительно увеличиваются в объеме, выявляются многочисленные образования папиллом.Везикулы обычно незрелые и формируются железы. Третья стадия сопровождается опухолевидным образованием, причем структура ткани зависит от типа ткани.

Лечение заболеваний

Риск превращения невуса Ядассона в раковую опухоль достаточно высок, поэтому удаление необходимо. Рекомендуемый возраст для удаления сальных невусов — операция до полового созревания.
Существует несколько видов хирургического лечения заболеваний:

.

dr_jamais - LiveJournal Невусы сальных желез на лице

Невус сальных желез Ядассона, или, как его еще называют, себорейный, представляет собой опухолевидное новообразование, в основном по своей природе обусловленное появлением пороков развития сальных желез, а также других компонентов дерма. Чаще всего себорейный невус бывает врожденным, реже приобретенным, проявляется в детском и младенческом возрасте. Какие причины провоцируют появление и какое показано лечение, рассмотрим в этой статье.

Важно помнить! Чаще всего сальный невус поражает волосистую часть головы или лицо, реже другие участки тела.

Отделение патологии

Невус Ядассона чаще всего поражает волосистую часть головы – это бугристая форма опухоли, возникающая вследствие патологического разрастания тканей на стадии развития эмбриона. Опухоли единичные, ограниченной формы и овальной формы, с линейной алопеционной поверхностью, проявляющейся восковидным налетом.

Сами по себе клинические признаки патологии имеют следующие симптомы:

Себорейный невус проходит несколько стадий развития:

  1. В первой стадии на коже у ребенка появляются новообразования - симптомы проявляются появлением бородавок на дерме.
  2. Вторая стадия чаще всего проявляется в подростковом возрасте в виде слипшихся друг с другом шаровидных комочков.
  3. Третья стадия - чаще всего проявляется в подростковом возрасте в виде мелких или крупных наростов, выступающих над кожей.

Это третья стадия, которая является самой опасной и при отсутствии лечения может превратиться из доброкачественной опухоли в злокачественную.

На данный момент врачи не могут точно сказать, что вызывает появление сальных желез, но существует множество факторов, которые могут привести к развитию этого заболевания.

Итак, коморбидные факторы, провоцирующие появление родинок, врачи называют:

Осложнения болезни

В большинстве случаев появление родинок будет протекать без характерных симптомов, поэтому так важно находиться под контролем дерматолога во избежание негативных последствий и осложнений. Врачи обращают внимание на то, что в 15% случаев доброкачественное новообразование перерастет в раковое, реже может развиться доброкачественная форма аденомы.

При злокачественном новообразовании прогноз неблагоприятный и хирургическое удаление невозможно из-за высокого риска диссеминации опухолевых клеток.В этом случае только поддерживающее лечение.

При доброкачественном новообразовании патология имеет благоприятный прогноз, лечение включает оперативное вмешательство. Самое главное в этом случае – своевременная, ранняя диагностика и принятие необходимых мер, в том числе радикальное хирургическое удаление новообразования.

Важно! Родинка сальных желез может также поражать близлежащие ткани, нервные окончания, зрение и костную ткань, даже ЦНС и мочеполовую систему, а в детском возрасте - вызывать задержку умственного развития, развитие эпилепсии.

Диагностика и лечение

В первую очередь врач осматривает и опрашивает больного, собирая анамнез - когда появилась опухоль и были ли у родственников такие патологии. На основании первичного опроса и осмотра ставится предварительный диагноз, после чего больной направляется на лабораторные исследования.

Лабораторные тесты подтвердят или отклонят такой диагноз, как рак кожи или папиллярный невус. В частности, последний характеризуется интенсивно розовым цветом, а сами новообразования имеют несколько иную структуру.Чаще всего назначают гистологию – она определяет глубину и особенности имеющегося новообразования.

Вместе с пункцией берется и мазок – это позволит определить риск перерождения опухоли в злокачественную онкологию. По результатам полученных исследований врачи назначают курс лечения – это может быть как постоянное наблюдение у дерматолога, но чаще всего речь идет о более кардинальных методах, например хирургическом вмешательстве.

В связи с тем, что риск перерождения ткани родинки в злокачественную опухоль очень высок, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство в самом раннем возрасте, еще до достижения ребенком половой зрелости.Дело в том, что более щадящие методы удаления родимых пятен, например, применение криодеструкции, могут дать положительный результат, но в дальнейшем патология снова проявит себя.

В этом случае врачи говорят о необходимости полного удаления опухоли путем иссечения опухоли в зоне ее роста и тонкой полоски имеющейся здоровой ткани.

При невозможности одновременного удаления новообразования врачи проводят несколько оперативных вмешательств, постепенно удаляя патологически разросшиеся ткани за минимальное время.В результате, если родимое пятно расположено на голове или лице и имеет очень большие размеры, операция считается сложной.

Хирургическое удаление родинок проводится в стационарных условиях медицинских учреждений, профиль которых – лечение онкологических заболеваний с применением местной или общей анестезии – в зависимости от размера. После удаления опухоли полученный материал отправляется на гистологию для подтверждения или опровержения подозрения на рак.

Большинство врачей для удаления невуса сальных желез используют обычный скальпель или электрический нож.Если по результатам лабораторных анализов присланной гистологии в организме обнаруживаются атипичные клетки, проводится повторная диагностика, наблюдение за состоянием здоровья пациента и, при необходимости, специализированное лечение.

В связи с тем, что причины образования невусов сальных желез как таковые до сих пор не установлены врачами, отсутствуют соответствующие меры профилактики, которые можно было бы рекомендовать для предотвращения развития данной патологии.

Благодаря быстрому выявлению новообразований и лечению врачи обеспечивают наилучший прогноз. Как показывает статистика, у 10% из них может развиться первичное заболевание, реже рак. Соответственно, чем раньше будет удалено родимое пятно, тем ниже риск возникновения патологических отклонений.

Чаще всего родимое пятно сальных желез обнаруживают на голове или лице возле линии роста волос. На теле такие образования появляются крайне редко. Выявляется при визуальном осмотре, чаще всего даже в условиях стационара.

Образование имеет круглую или овальную форму, в редких случаях - линейную. Вначале он выглядит как жирный налет с эластичной структурой и бархатистой поверхностью. Цвет родимых пятен варьируется от розового до песочно-оранжевого.

У некоторых людей бляшка со временем приобретает неровные края и поверхность покрывается трещинами и папилломами. Они могут кровоточить и инфицироваться, что очень усложняет ситуацию.

Важно: Волосы перестают расти на месте родимых пятен из-за повреждения волосяных фолликулов.

В остальном, кроме эстетических проблем, болезнь на начальных стадиях не вызывает беспокойства. Со временем могут возникать изменения в структуре тканей, связанные с опухолевыми процессами.

Причины

Большинство новорожденных имеют родинку сальных желез. Крайне редко заболевание развивается у детей старшего возраста и подростков. В связи с этим патология относится к разряду врожденных.

Точные причины этого не ясны.Болезни матери могут повлиять на внутриутробное развитие ребенка, играет роль генетический фактор. У детей старшего возраста нарушение строения сальных желез могут вызывать следующие факторы:

  • наследственность;
  • розацеа;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • воздействие химических веществ;
  • тепловое воздействие.

Стадии развития

Сальный невус Ядассона развивается в несколько стадий.В каждом из них тканевые изменения приобретают все более опасные последствия. Всего 3 шага:

90 092 90 019 Вводный. Под влиянием некоторых факторов происходит разрастание сальных желез, в том числе волосяных фолликулов и апокринных желез.
  • Зрелый. Характеризуется проявлением акантоза. Образование прогрессирует, сальные и апокринные железы увеличиваются, а волосяные фолликулы постепенно уменьшаются. В структуре невусов происходят изменения, связанные с развитием папиллом.
    • Шишка.В структуре образования зарождается опухолевый процесс, который может представлять реальную угрозу для здоровья больного.

    Возрастные изменения

    Внешние признаки патологии и структура налета зависят от возраста ребенка. Невус сальных желез претерпевает несколько стадий модификации с возрастом больного.

    • Младенческий возраст. Поверхность образования гладкая и бархатистая, имеет сосочковое строение.
    • Подростковый возраст. Листовая пластинка разрастается, ее поверхность становится бугристой и исчерченной, окраска темнеет.Боль может возникать при контакте с родимыми пятнами.
    • Зрелый возраст. В структуре себорейного невуса зарождаются опухолевые клетки, о чем свидетельствует появление эрозий на его поверхности, а также образование узелков в толще ткани.

    Риски и последствия

    Невус Ядассона – довольно опасное заболевание. Это связано с тем, что в его структуре могут происходить процессы регенерации клеток. В некоторых случаях все ограничивается доброкачественной опухолью.Однако довольно часто невус превращается в опухолевое заболевание, требующее немедленного врачебного вмешательства.

    Важно: Базалиома наименее опасна, так как имеет низкую степень агрессивности и не распространяется на другие ткани.

    В целом могут развиваться следующие патологии:

    • гидраденомы;
    • башматома;
    • кистозная аденома;
    • аденокарцинома;
    • обширная сальная метка.

    В редких случаях заболевание вызывает нарушения со стороны центральной нервной системы, органов зрения и сосудистой системы. Могут появиться симптомы умственной отсталости у ребенка с судорогами.

    Диагностика

    Диагностика заболевания проводится путем осмотра пораженного участка и взятия образцов тканей для гистологического исследования. Это позволяет узнать характер образования и своевременно определить наличие в нем злокачественных клеток.

    Необходимо провести дифференциальную диагностику со следующими патологиями:

    • сирингоцистаденоматозный папиллярный невус;
    • солитарная мастоцитома;
    • аплазия кожи;
    • ювенильная ксантогранулема.

    Методы лечения

    Лечение проводят только удалением образования.

    Для удаления образования применяют следующие методы:

    • электрокоагуляция;
    • криодеструкция;
    • радиоволновая резекция;
    • удаление лазером;
    • традиционная хирургия.

    Современные методы удаления опухоли подходят для небольших невусов, не перешедших в позднюю стадию. Их преимуществом является возможность применения местной анестезии, быстрота выполнения и минимальные последствия.В частности, практически не остается рубцов после операции.

    Предотвратить развитие заболевания практически невозможно, но можно избежать негативных последствий, связанных с ним. В любом случае необходимо наблюдаться у врача как перед прохождением основного лечения, так и после него, чтобы не допустить рецидивов.

    Невус Ядассона — истинно доброкачественная опухоль — дефект, возникающий в сальных железах. Заболевание впервые описано в 1985 г. Вы можете быстро избавиться от боли.

    Опухоль – невус сальных желез или невус Ядассона. Он состоит из маленьких и отчетливых жабр. Они бывают овальными или линейными. Желтоватый с оранжевым оттенком. Вы заметите, что они выше уровня кожи. Наблюдается разрастание сальных желез.

    Такое родимое пятно очень тесно связано с бородавкой, и считается, что обе они находятся в пределах нормы. Да, их необходимо удалять младенцам в детстве или хотя бы в подростковом возрасте. Невус встречается у 0,3% новорожденных как врожденная опухоль.Может переродиться и появится аденома сальных желез. Требуется своевременное лечение.

    70% страдающих им были врожденными. В других случаях он может развиться в младенчестве и реже встречается у детей старшего возраста. Чаще всего это единичный случай в семье, но есть и семьи, где он есть у многих людей и удален в детстве. Взрослые женщины или беременные женщины могут столкнуться с хлоазмой. Это пятна на лице или бедрах, животе. Хлоазма у мужчин встречается значительно реже.

    Кроме того, возникает атеросклероз, их появление провоцируют пробки в сальных железах. Конечно, опытный дерматолог сразу отличит эту боль от родимого пятна. Я хочу избавиться от таких болезней быстро.

    Другие кожные образования

    Хлоазма не появляется у тех, кто ухаживает за собой и летом смазывает кожу солнцезащитным кремом. Кроме того, хлоазма появится, если есть проблемы с желчным пузырем. Хлоазма поражает тех, у кого есть боли в животе и других органах пищеварения.

    Нет такого, что гипертрофия сальных желез у мужчин встречается реже, а у женщин наоборот чаще. Его возникновение не зависит от вашей расы. Чаще всего родимое пятно располагается на голове на границе, где начинают расти волосы. Бывает на лице. Встречается и в других местах, но очень редко.

    Атеросклероз может возникнуть у людей любого возраста. Бывает и на голове. Дерматолог понимает, что атеросклероз – это когда закупорены протоки сальных желез, есть пробки, а на самом деле атеросклероз – это киста в сальной железе.

    Если родимое пятно снаружи, то атеросклероз внутри под кожей. На голове не заметно. Вы можете почувствовать это. Помимо головы, атеросклероз возникает в любом месте тела, где есть сальные железы и могут возникать закупорки. Нуждается в лечении.

    Риск того, что опухоль регенерирует и становится злокачественной, увеличивается с возрастом. Так, у 25% юношей врач уже может сказать, что родимым пятном стала гидраденома или папиллярная цистаденома или базилома.Значительно реже, но может развиваться рак (плоскоклеточный) или инфундибулома, а также опухоль желез (апокринная).

    Себорейный невус опасен. Он может поражать глаза, распространяться на костную ткань, проникать в нервные окончания и непосредственно в центр нервной или мочевыделительной системы. Со временем может развиться синдром Ядассона. Это линейный невус, у больного может наблюдаться умственная отсталость, возникнут судороги.

    Рак сальных желез (себорейный невус) – дерматологический процесс на коже в непосредственной близости от патологического очага желудя.В большинстве случаев (около 70 из 100) невус сальных желез представляет собой патологическое образование, сформировавшееся еще до рождения ребенка. Реже аномалия развивается в младенчестве или позднем детстве. Зона локализации – на голове (по краю линии роста волос) и на лице.

    Совокупность процессов, обуславливающих возникновение заболевания

    Пока неясно, что вызывает невус сальных желез. Существуют, однако, факторы риска, одним из которых является увеличение (гиперплазия) желез.
    Факторы риска:

    Механизм образования и развития заболевания

    Родинка сальных желез формируется в эмбриональном периоде, когда нарушается процесс зарождения органов и тканей. Образование имеет такое же строение, но отличается от здорового органа неправильным строением и степенью дифференцированности.
    Для невуса Ядассона характерно появление одиночных зон без волос, восковых пластинок. Зоны имеют четкие границы.Форма чаще всего овальная, реже линейная. Поверхность жабр бархатистая, иногда папиллярная или папилломатозная. Образование увеличивается по мере взросления ребенка к подростковому возрасту, на этом этапе оно становится более выпуклым по своему строению и блестящим. Себорейные родинки Ядассона характерны как для женщин, так и для мужчин.
    Стадии возникновения:

    Сальный невус Ядассона может стать фактором развития аденомы (доброкачественной опухоли).Аденома растет медленно, разрушая кожу и оставляя ее глубоко поврежденной.
    Наиболее опасен случай, когда невус сальных желез трансформируется в железистую аденокарциному. Злокачественная опухоль железистого эпителия плохо поддается лечению, склонна к рецидивам и растет в течение короткого времени, поражая большие участки кожи.

    Диагностика заболеваний

    Диагностическое исследование невуса Ядассона основано на гистологическом анализе. Определить, на какой стадии находится заболевание, поможет гистологическое исследование. Стадия 1 характеризуется увеличением волосяных фолликулов и желез. На второй стадии наблюдается процесс акантоза, когда верхний слой кожи утолщается и утолщается. В эпидермисе скапливаются сальные железы, значительно увеличенные в объеме, выявляются многочисленные папилломы. Волосяные фолликулы чаще всего незрелые и формируются железы. Третья стадия сопровождается образованием опухоли, структура ткани зависит от ее вида.

    Лечение заболеваний

    Риск превращения невуса Ядассона в рак достаточно высок, поэтому удаление необходимо.Рекомендуемый возраст для удаления сального невуса. Операция проводится до полового созревания.
    Существует несколько видов хирургического лечения заболевания:

    • себорейный дерматит («молочная парша»)
    • Родинка сальных желез Ядассоны
    • эрозивно-пустулезный дерматоз волосистой части головы.

    - Это заболевание, характеризующееся эритемой и образованием сальных чешуек. Это чаще всего встречается на коже головы, но также может поражать лицо, уши, шею и место под подгузником.

    У младенцев себорейный дерматит обычно проходит сам по себе в течение недель или месяцев. Лечение себорейного дерматита у детей изучено недостаточно.

    Учитывая самоизлечение себорейного дерматита, предлагается поэтапный подход к лечению.

    Консервативные меры могут включать:

    • Частое мытье головы детским шампунем и удаление чешуек мягкой щеткой (напр.мягкой зубной щеткой) или мелкозубчатой ​​расческой после мытья головы.
    • Нанесите смягчающие средства (белый вазелин, растительное масло, минеральное масло, детское масло) на кожу головы, чтобы смягчить кожу, затем аккуратно помассируйте кожу головы мягкой щеткой.
    • Если, несмотря на эти меры, себорейный дерматит сохраняется, к терапии можно добавить антисеборейный шампунь или топические кортикостероиды. легкого действия (например, гель гидрокортизона 1%).
    • В качестве второй линии терапии предлагается шампунь или крем с 2% кетоконазолом.

    Это врожденное поражение кожи, поражающее в основном волосистую часть головы или лицо. Представляет собой гамартому (узелковое узловатое образование, возникающее в результате нарушения эмбрионального развития органов и тканей, состоящее из тех же компонентов, что и орган, в котором оно находится, но отличающееся аномальным расположением и степенью дифференцировки), которое соединяет эпидермиса и секреции волос, сальных желез и апокринных разрушителей. Сальные железы родимого пятна встречаются примерно у 0,3% новорожденных.

    Обычно возникает при рождении, но может проявиться позже.Характеризуется появлением одиночных, четко очерченных, овальных или линейных участков облысения, восковых бляшек, от желтого до желто-коричневого цвета. Поверхность может быть бархатистой или сосочковой, реже медуллярной или в виде папиллом. Размеры варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. До подросткового возраста наросты увеличиваются в размерах пропорционально росту ребенка, а в подростковом возрасте становятся более заметными, более папиллярными и блестящими.

    .

    Напишите, какие изменения во внешнем виде родимого пятна (двух) могут свидетельствовать о развитии рака кожи

    24-09-2014, 17:29 Как вы оцениваете изменения во внешности Билла и Тома? В этот раствор добавлялась вода и сахар не добавлялся.Черный цвет может свидетельствовать лишь о том, что краситель попал под кожу неглубоко.Выполнение сложной роли менеджера требует умения принимать решения и координировать действия сотрудников.симметрия, окружность. , цвет и размер.. Опухоль железы - тимома, новообразование, как доброкачественное, так и злокачественное.. Пигментные невусы можно разделить на две группы: меланоцитарные невусы - не вызывают никаких недомоганий.Разработка задач из популярных учебников по математике, физике, химии, биология, география и др.. Рассчитываем массу сахара: 10% · 300г = 0,1 · 300г = 30г.. В зрелом возрасте могут развиваться узловые изменения или опухоли, есть риск злокачественного перерождения. доброкачественного перерождения в опухоль.. Всегда рекомендуется иссекать невус, который быстро разрастается.Удаление родинокВ связи с опасностью атипичного поражения кожи многие решаются на операцию по удалению пигментного невуса.. Врач, осматривающий невус с помощью дерматоскопа, оценит его природа.

    Тип родинки, предрасположенной к опухолевому росту, зависит от типа родинки.

    Рак кожи - факторы риска.. Развитию заболевания предшествуют так называемые предраковые изменения, которые медленно трансформируются в классическое неопластическое заболевание.Рак кожи - это злокачественное новообразование, симптомы которого проявляются в короткие сроки.. Злокачественные новообразования кожи хоть и развиваются постепенно, но парадоксально легко не заметить.. Он защищает телефон со всех сторон и даже имеет антибактериальное покрытие.. В В Польше заболеваемость этим видом рака увеличилась более чем на 60% за последние двадцать лет.Для определения вида и характера опухоли проводят УЗИ вилочковой железы.Прежде всего, центра языка , который обычно сигнализирует о том, что происходит в нашем желудке.. В 1989 году на президентских выборах победил Карлос Андрес Перес из центристского Демократического действия..Методов устранения и выбора много.Эти поражения могут вызывать жжение и зуд, а иногда из них может вытекать кровь или выделения.Может быть признак опухоли в легком или гортани...

    Если какие-либо особенности родинки беспокоят врача, их необходимо удалить хирургическим путем.

    Изменения кожи могут быть не только следствием ошибок ухода, но и следствием болезни.Охарактеризуйте изменения, произошедшие в сельском хозяйстве во второй половине 19 века 2010-04-05 15:01:30 Опишите в 5 предложениях условия жизни рабочих в 19 веке 27-01-2009 15:16:21 Что вы знаете о развитии промышленности и городов в Польше в 19 и 20 веках?. В отличие от доброкачественных раков кожи, которые растут медленно, они не повреждают окружающие ткани, где четко отграничены и не метастазируют, себорея на туловище и другие кожные поражения.. Уже у младенцев, с рождения, могут быть незначительные изменения пигмента: родинки, гемангиомы большего или меньшего размера и иногда более опасные крупные родимые пятна, так называемые Это самый опасный и агрессивный рак кожи, обычно диагностируется в запущенной стадии.. Нация столкнулась с кризисом платежного баланса.. Сегодня утром он встает и весь красный.. Я записалась в частном порядке к дерматологу и онкологии хирург.различны формы и их течение неодинаково, но в большинстве случаев они протекают легко..

    01-11-2016 13:18:59 Какие изменения произошли во внешности подростков по сравнению с поколением ваших бабушек и дедушек?

    Единственное, что огорчает господина Томаша, так это музыка шарманщиков ("шарманщики меня раздражают, а у меня только одна жизнь, которую я не хочу тратить на такую ​​отвратительную музыку"). , может развиться миастения, есть хроническая мышечная усталость.. Ощущения можно узнать по - мимике и мимике, - взгляду, - жестам, - силе и тембру голоса.. Поэтому узнайте, как уберечься от этого опасного заболевания и какие симптомы могут свидетельствовать о его развитии.В 1980 году валовой внутренний продукт (ВВП) на душу населения страны сократился более чем на 20%, а в 1989 году реальная заработная плата упала на две трети "Ежегодно диагностируется около 130 000 случаев этого заболевания, большинство из них у белых людей. Они также могут свидетельствовать о других проблемах, связанных с ним, например, о развитии язвы желудка. Высокий риск развития меланомы - наиболее злокачественного рака кожи - наблюдается у атипичные поражения.Благодаря большому окну в футляре вы можете легко отображать и настраивать значки предупреждений, а также управлять музыкой и звонками, не открывая футляр.Как и в случае с волосами, восстановление кожи должно начинаться не с покупки мази или крема, а с смены вашего диета и стиль.Меланома, также известная как злокачественная меланома (лат. melanoma malignum) - злокачественное новообразование кожи, слизистых оболочек или сосудистой оболочки глаза, происходящее из меланоцитов.На его долю приходится от 5% до 7% злокачественных новообразований человека кожа..

    Возможны также изменения в тимусе.

    Портал и обучающее приложение, где вы быстро найдете ответы и помощь по заданиям Невус сальный Ядассона (nevus sebaceus Jadasson) - врожденное поражение кожи гамартома.Имеет форму одиночного, овального или линейного очага на коже головы или шеи, в подростковом возрасте приобретает папиллярный вид. Любое изменение внешнего вида родинки должно побудить нас обратиться к врачу, так как может быть признаком развивающейся меланомы.Родимые пятна могут иметь различные формы, формы и цвета.. То, как мы справляемся со стрессом, подтверждается, например, областью обучения, которую мы закончили. Здравствуйте, я прошу совета. изображения, которые могут доказать, что г-н Томаш эстет, любит красоту.. И хотя не всякую родинку следует удалять, но однозначно стоит задуматься о такой операции в случае родинок, подвергшихся раздражению или чрезмерному солнечному свету.. С другой стороны, вид языка на его конце говорит о.Имеем 300г раствора сахара с концентрацией 10%, значит 10% этой массы составляет только сахар, а остальное вода.. Рак кожи серьезное заболевание, которое атакует коварно и может иметь разное обличение.. 4 Меланоциты кожи в пределах WZB также могут становиться невротическими (т.е. дифференцироваться в клетки оболочек периферических нервов), приводя к образованию бляшек, напоминающих обесцвечивание, пятна или пятна на коже, стоит проверить, какой орган работает интенсивнее.. 2019-01-20 19:54:09 Невусы могут выпячиваться и их поверхность становиться неровной, папиллярной или даже напоминать поверхность головного мозга.метастазы.. 5, 8, 9 Люди со светлой кожей, светлые и рыжие волосы, с веснушки, склонность к солнечным ожогам и множество различных родинок с нетипичной локализацией относятся к группе повышенного риска развития меланомы кожи (например,на стопах, руках, волосистой части головы), именуемые так называемыми Синдром атипичных родинок.Таким людям следует обратиться как минимум.Занятые нами должности в профессиональной карьере могут доказать независимость.У меня давно есть родимое пятно на груди,светло-коричневое,больше бежевого..Они появляются на каждой части тела 2011- 12-25 19:11:58 Я скоро пойду в школу, какие изменения во внешности? Очень переживаю, какая-то резня в психике.Во внутреннем кармане есть место для вашей городской или банковской карты.. Существует множество факторов, которые могут увеличить риск развития рака кожи: Индивидуальные факторы Родинки (или родинки) представляют собой скопления пигментных клеток или меланоцитов..


    .

    311132847

    Анатомия, патофизиология и биохимия
    [Применение кросслинкинга роговичного коллагена при заболеваниях, отличных от кератоконуса].
    [Применение конфокальной микроскопии для диагностики воспаления роговицы]
    Базовая офтальмология: основы для студентов-медиков
    Фильтр синего света в искусственных интраокулярных линзах: защитная функция и важность
    Клиническая оценка смазывающих глазных капель на масляной основе у пациентов с синдромом сухого глаза и дефицитом липидов.
    Сочетание синдрома Джалили и чрезмерного мышечного роста.
    Сравнительное клиническое исследование зрительных результатов между тремя типами мультифокальных линз
    [Осложнения после лазерной рефракционной хирургии].
    Коррекция миопии высокой степени с использованием различных факичных интраокулярных линз передней камеры: линзы с угловой опорой ICARE и линзы с радужной когтевой опорой Verisyse.
    [Коррекция близорукости методом ФРК с использованием эксимерного лазера MEL 80 - первоначальный отчет].
    Методы диагностики глазного аргироза: клинический случай.
    Дисфункция мейбомиевых желез.
    [Влияние противовоспалительной терапии на лечение синдрома сухого глаза]
    Влияние кофеина на биомаркеры окислительного стресса в хрусталиках крыс со стрептозотоцин-индуцированным диабетом
    Эффективность микропериметрии и теста на контрастную чувствительность в диагностике компрессии перекреста зрительных нервов аденомами гипофиза
    Этиопатогенез и лечение близорукости высокой степени.Часть II.
    Этиопатогенез птеригиума
    Грибковый кератит: диагностика и лечение
    Влияние облучения на величину астигматизма, формирующегося в прекорнеальной слезной пленке над центральной оптической зоной роговицы при заболеваниях глазной поверхности
    Инновации в офтальмологии: 3-я Международная научная конференция: Presbiopia Symposium Presbymania: программа и тезисы: 16-18 мая 2019 г., Катовице, Польша
    Внутриглазничные инородные тела: 5 собственных случаев и обзор литературы
    Глаукома после операции LASIK: клинический случай
    LASEK - новая лазерная рефракционная хирургическая техника.Личный опыт
    [Лазерная коррекция миопии и миопического астигматизма у детей - обзор литературы].
    Длительная ремиссия стероидрезистентной офтальмопатии Грейвса после введения антитимоцитарного глобулина - описание первого случая
    [Макулярная дистрофия роговицы - клиническое состояние, гистопатологические, иммуногистохимические исследования и генетическая зависимость]
    Макробластома артерии сетчатки: клинический случай и обзор литературы
    Методы расчета оптической силы искусственного хрусталика, имплантированного пациентам, подходящим для вирэктомии
    Близорукость: факторы риска, механизмы заболевания, методы диагностики и варианты лечения
    Непроникающая очень глубокая склерэктомия с сетчатым имплантатом из гиалуроновой кислоты при лечении глаукомы
    Клинические признаки и лечение
    Оптическая когерентная томография (ОКТ) при отслоении сетчатки различной этиологии: двухлетние клинические наблюдения
    Оценка функции глаза у детей и подростков после хирургического лечения катаракты и первичной имплантации складной заднекамерной ИОЛ
    Оценка эффективности ганцикловира при лечении больных вирусным кератитом
    Глазные симптомы при неврологическом паранеопластическом синдроме
    Офтальмология
    Мнение Экспертной группы Польского общества офтальмологов о применении непафенака для профилактики послеоперационного макулярного отека после операции по удалению катаракты у больных сахарным диабетом
    Оптическая когерентная томография в визуализации радужно-роговичного угла
    Первая международная научно-учебная конференция «Инновации в офтальмологии»
    Зеркальное письмо у детей: нарушение зрительного восприятия или элемент зрительного развития?
    Первичные опухоли орбиты: обзор 122 случаев за 23-летний период: гистоклиническое исследование на материалах ЛОР-отделения Силезского медицинского университета
    Проблемы расчета удельной силы искусственных интраокулярных линз для рефракционной замены хрусталика
    [Птеригиум: аллергическая этиология?]
    Качество жизни и психическое состояние после восстановления зрения путем трансплантации роговицы.
    Количество и тип противоглаукомных препаратов, применяемых при наиболее популярных формах глаукомы и их побочных эффектах
    Аллергические реакции на роговицу, вызванные контактными линзами
    Роль органа зрения в патогенезе сезонных аффективных расстройств
    Аллергические поражения роговицы
    Биоаналоговые линзы: новые возможности для пациентов с катарактой = Биоаналоговые интраокулярные линзы: новые возможности для пациентов с катарактой
    Биоаналоговые линзы WIOL-CF: новое качество в хирургии катаракты
    Стабильный мидриаз после внутрикамерной инъекции комбинации мидриатиков и анестетиков во время операции по удалению катаракты: реальное многоцентровое исследование
    Терапевтическая контактная линза HL по сравнению со стандартной контактной линзой с повязкой при отеке роговицы: проспективное многоцентровое рандомизированное перекрестное исследование
    Токсическое поражение зрительного нерва после противотуберкулезного лечения: описание пациента
    Торическая интрокулярная линза для коррекции астигматизма у пациентов с катарактой
    Диагностические трудности диагностики неврита зрительного нерва как изолированного клинического синдрома рассеянного склероза: описание пациента
    Диагностические трудности при ультразвуковом исследовании глаз после витроэтальных процедур
    Травмы глаз у детей, требующие хирургических материалов: в собственном материале
    [Использование трансплантации амниотической мембраны для лечения буллезной кератопатии]
    Применение сегментов интрастромального кольца роговицы у пациентов с миопией и кератоконусом
    [Витальные изменения в структуре роговицы после LASEK в раннем послеоперационном периоде].
    Фактор фон Виллебранда в сосудистой системе радужки у пациентов с глаукомой.
    Влияние 0,15% раствора гиалуроната натрия (Оксиала) на аберрации оптической системы у пациентов с синдромом сухого глаза
    Диабетическая катаракта
    Катаракта у больных с нарушением обмена веществ
    Использование асферических искусственных интраокулярных линз в хирургии катаракты = Асферические интраокулярные линзы, используемые в хирургии катаракты
    Использование лечебной фотокератэктомии при лечении дистрофии, дегенерации и эрозии рецидивирующей роговицы
    Применение микропериметрии и контрастного исследования у больных с аденомами гипофиза
    Применение оптической когерентной томографии переднего отрезка глаза в диагностике и лечении глаукомы
    Применение кросслинкинга коллагеновых волокон роговицы при состояниях, отличных от кератоконуса
    Синдром токсического поражения переднего отрезка глаза
    Сальный невус Ядассона у ребенка: история болезни
    Возрастная макулярная дегенерация (ВМД): современные знания и методы лечения
    تومورهای مداری اولیه: مروری بر 122 مورد در طی یک دوره 23 ساله: یک مطالعه بافت شناسی بالینخش نور زواور نور باور واور ناور واور ناور ناور نواور ناور ناور ناور ناور نواور
    .

    Смотрите также