Нормальный уровень креатинина


Креатинин в сыворотке (с определением СКФ)

Креатинин – это продукт неферментативного распада креатина и креатина фосфата, образующийся в мышцах. Он выводится из организма почками.

Синонимы русские

1-метилгликоциамидин, продукт превращения креатинфосфата, креатинин в крови.

Синонимы английские

Creatinine, Creat, Serum Creat, Cre, Blood creatinine, Serum creatinine, Urine creatinine.

Метод исследования

Кинетический метод (метод Яффе).

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  • За 30 минут до исследования исключить физическое и эмоциональное перенапряжение.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Креатинин – это остаточный продукт, получаемый в мышцах при разрушении вещества под названием креатин. Креатин входит в цикл, обеспечивающий организм энергией для сокращения мышц. После 7 секунд интенсивной физической активности креатинфосфат превращается в креатин, затем переходящий в креатинин, фильтрующийся в почках и выделяющийся с мочой.  Креатин и креатинин стабильно продуцируются нашим телом в постоянном количестве. Почти весь креатинин выделяется почками, поэтому его концентрация в крови является хорошим показателем их функции. Количество продуцируемого креатинина зависит от общей массы тела и, в частности, мышечной массы. Поэтому, например, уровни креатинина у мужчин будут значительно выше, чем у женщин и детей.

Его незначительная часть (15 %) секретируется канальцами, но в основном он производится благодаря фильтрации в клубочках. Уровень креатинина в крови не выходит за рамки нормы до тех пор, пока клубочковая фильтрация не снизится до критических значений, в особенности у пациентов с низкой мышечной массой. Затем уровень креатинина повышается.

Именно из-за большого количества составляющих (мышечная масса, пол, возраст), влияющих на концентрацию креатинина в крови, это исследование не самый лучший скрининг-тест для выявления почечной недостаточности. В то же время креатинин является более чувствительным индикатором заболеваний почек, чем мочевина.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки функции почек.
  • Для оценки функции основных органов и систем (в комплексе с другими исследованиями).
  • Для оценки нарушения функции почек и эффективности его лечения, если креатинин или мочевина выходят за пределы нормы и у пациента есть какое-то основное хроническое заболевание, например диабет, течение которого влияет на состояние почек.
  • Если известен уровень креатинина в крови и в моче, можно подсчитать клиренс креатинина (проба Реберга) – этот тест показывает, насколько эффективно почки фильтруют из крови маленькие молекулы, такие как креатинин.
  • Для подсчета скорости клубочковой фильтрации, чтобы подтвердить повреждения почек. 

Когда назначается исследование?

  • Через определенные промежутки времени при уже известном заболевании почек или заболевании, способном вызвать ухудшение функции почек (совместно с тестом на мочевину и на микроальбуминурию).
  • При диагностике заболеваний скелетных мышц.
  • Перед проведением процедуры гемодиализа и после нее.
  • При симптомах дисфункции почек:
    • слабость, утомляемость, снижение внимания, плохой аппетит, проблемы со сном,
    • отеки на лице, запястьях, лодыжках, асцит,
    • пенистая, красного или кофейного цвета моча,
    • снижение диуреза,
    • проблемы с актом мочеиспускания: жжение, прерывистость, изменение частоты (преобладание ночного диуреза),
    • боль в поясничной области (особенно по бокам от позвоночника), под ребрами,
    • высокое давление.
  • При любых патологических состояниях, сопровождающихся дегидратацией.
  • При подготовке к компьютерной томографии.
  • Перед назначением лекарственных средств, способных вызывать повреждение почечной ткани.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма креатинина):

Креатинин

Возраст, пол

Референсные значения

21 - 75 мкмоль/л

1 - 12 мес.

15 - 37 мкмоль/л

1 - 3 года

21 - 36 мкмоль/л

3 - 5 лет

27 - 42 мкмоль/л

5 - 7 лет

28 - 52 мкмоль/л

7 - 9 лет

35 - 53 мкмоль/л

9 - 11 лет

34 - 65 мкмоль/л

11 - 13 лет

46 - 70 мкмоль/л

13 - 15 лет

50 - 77 мкмоль/л

> 15 лет

мужской

62 - 106 мкмоль/л

> 15 лет

женский

44 - 80 мкмоль/л

СКФ (скорость клубочковой фильтрации): от 60 и выше.

Причины повышения уровня креатинина

  • Острая и хроническая почечная недостаточность (амилоидоз, поражение почек при сахарном диабете и т. д.).
  • Недостаточность сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, кардиогенный шок, миокардистрофия и т. д.). 
  • Массивное разрушение мышечной ткани (краш-синдром) и выход креатинина из клеток.
  • Ожоги (массивный некроз клеток с выходом их содержимого в межклеточное вещество).
  • Акромегалия.
  • Гигантизм.
  • Гипертиреоз.
  • Обезвоживание (сгущение крови и относительная гиперкреатининемия).
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Избыточное потребление мясных продуктов.
  • Лучевая болезнь.
  • Обструкция мочевыводящих путей.
  • Прием нефротоксических препаратов (соединений ртути, сульфаниламидов, тиазидов, антибиотиков из группы аминогликозидов, цефалоспоринов и тетрациклина, барбитуратов, салицилатов, андрогенов, циметидина, триметоприм-сульфаметоксазола).
  • Повреждение сосудов клубочкового аппарата почек (гломерулонефрит), которое может быть следствием инфекционного или аутоиммунного заболевания.
  • Бактериальная инфекция почек (пиелонефрит).
  • Некроз эпителия канальцев (острый тубулярный некроз), вызванный, например, лекарственными средствами или токсинами.
  • Заболевания простаты, нефролитиаз или другие факторы, вызывающие обструкцию мочевыводящей системы.
  • Снижение кровотока в почках из-за шока, дегидратации, острой сердечной недостаточности, атеросклероза или осложнений диабета.

Причины снижения уровня креатинина

  • Голодание.
  • Гипергидратация (разведение крови – относительная гипокреатининемия).
  • Атрофия мышц.

Что может влиять на результат?

  • Факторы, искажающие результат
    • Беременность (особен­но I и II триместры).
  • Факторы, повышающие результат
    • Избыточная мышечная масса, как, например, у некоторых атлетов (возможно повышение уровня креатинина, несмотря на нормальную функцию почек).
    • Увеличенная концентрация в крови некоторых эндогенных метаболитов: глюкозы, фруктозы, кетоновых тел, мочевины.
    • Применение лекарственных препаратов: аскорбиновой кислоты, леводопы, цефазолина, цефаклора, резерпина, нитрофуразона, ибупрофена, барбитуратов, клонидина, канамицина.
    • Обширная мышечная травма.

возможные причины. Что делать? Химический анализ крови кота: расшифровка

Креатинином называют конечный продукт креатинин-фосфатной реакции. Образуется это вещество в мышцах, а затем выделяется в кровь. Определив его уровень в крови домашнего питомца, можно продиагностировать несколько его патологических состояний. Повышенный креатинин у кота свидетельствует прежде всего о нарушении работы выделительной системы.

Нормы содержания

Формируется это вещество в организме животного из белка креатина, являющегося источником энергии и питания для скелетных мышц. Нормальный уровень его содержания в крови может колебаться в зависимости от веса кота и скорости обменных процессов, происходящих в его организме. У молодых и подвижных животных этот показатель обычно бывает более высоким, чем и у старых.

Норма креатинина в крови домашних кошек составляет 40-130 мкмоль/литр. Зависеть этот показатель, помимо всего прочего, может от пола животного и развитости его мышечной массы.

В каких случаях повышается уровень

Чаще всего наличие слишком большого количества этот вещества в крови животного свидетельствует о почечной недостаточности или нефропатии. Креатинин-фосфатная реакция возникает при сокращении мышц кота. При этом соединение распадается на три составляющих:

  • воду;
  • креатинин;
  • фосфор.

Все три компонента в последующем выводятся из организма животного с мочой. Если почки работают плохо, креатинин задерживается в организме кошки. Постепенно он начинает накапливаться в крови животного.

Диагностировать почечную недостаточность только по такому признаку, как повышенный креатинин, у кота, однако, нельзя. При подозрении на такую патологию ветеринар проводит дополнительные лабораторные исследования. При этом специалист определяет уровень содержания мочевины и азота мочевины в крови. При наличии почечной недостаточности эти показатели также будут зашкаливать.

Иногда причиной повышенного креатинина в крови у кота являются также и какие-либо проблемы с печенью. Помимо этого такая патология у животного может возникнуть и при обезвоживании организма. В данном случае у кота дополнительно повышается плотность мочи.

Собственно, сам креатинин токсичным веществом не является. Плохо себя животное при его повышенном содержании чувствует именно из-за проблем с внутренними органами.

Диагностика заболеваний: что следует учитывать?

Причины повышенного креатинина в крови у котов могут быть разными. Но на уровень содержания этого вещества в организме у животного могут повлиять в том числе и следующие факторы:

  • ожирение;
  • сильный дефицит энергетических веществ в организме;
  • диета с низким содержанием калорийных продуктов;
  • отклонения в массе для данной конкретной породы;
  • крайние отметки возраста животного.

Выполняя диагностику состояния здоровья кота и определяя уровень креатинина, все эти факторы обязательно следует учитывать.

Симптоматика

При повышении уровня креатинина в крови до 200 мкмоль/литр поведение животного, скорее всего, никак не изменится. Ухудшаться состояние кота начнет после того, как этот показатель достигнет 300 мкмоль/литр. При повышенном креатинине у кота могут в этом случае наблюдаться следующие симптомы:

  • вялость и слабость;
  • понос и рвота;
  • бледность слизистых;
  • прекращение мочеиспусканий или сокращение объема выделяемой мочи;
  • снижение аппетита.

Изо рта у кота с повышенным содержанием креатинина обычно неприятно пахнет мочой.

Определяться уровень этого вещества в крови животных может и не только в мкмоль/литр. Иногда случается, к примеру, так, что владельцы интересуются, есть ли шансы у кота при креатинине до 1500 мг/дл. Такой уровень соответствует 250-300 мкмоль/литр. Поскольку креатинин не слишком точный индикатор, говорить о развитии ПН в данном случае еще преждевременно. Кровь кота предварительно стоит проверить на содержание мочевины. Возможно, такой показатель связан с обезвоживанием или же патологией печени.

Прогноз при креатинине у кота в 1200 мг/дл также может быть не слишком уж плохим. Такой уровень свидетельствует об относительно незначительном повышении этого вещества в организме. Но провести диагностику почечной недостаточности обязательно следует и в этом случае.

О чем нужно знать

Иногда уровень креатинина в крови кошки остается в норме. Но такое заболевание, как почечная недостаточность, у животного все же развивается. Случается так обычно тогда, когда кот, к примеру, подобранный на улице, слишком истощен. При недостаточном кормлении у животных может резко снижаться объем мышечной массы. В результате падает и содержание в крови креатинина. При почечной недостаточности у такого животного показатели количества этого вещества будут приближены к нормальным. Но на самом деле содержание креатинина для такого состояния животного может в данном случае считаться повышенным.

Как берут анализы

Определять количество содержания креатинина ветеринары могут путем исследования как цельной крови, так и плазмы либо сыворотки. Выбор способа анализа зависит в первую очередь от того, какое лабораторное оборудование имеется в клинике.

Забор крови для определения уровня содержания креатинина может производиться в любое время суток. Плохое самочувствие кота препятствием к этой процедуре также обычно не является.

Недостатки диагностики

В норме креатинин у кота в крови должен быть равен, таким образом, 40-130 ммоль/литр. Но к сожалению, этот показатель у таких домашних питомцев может колебаться на самом деле в очень больших пределах. Помимо веса и активности питомца на него может влиять характер питания, породные особенности и пр. Кроме того, и собственно сама чувствительность креатинина как индикатора состояния выделительной системы считается не слишком высокой. Даже при снижении фильтрации почек из-за патологии на 50 % уровень этого вещества в крови может оставаться практически нормальным.

Показатели мочевины

Как уже упоминалось, при при повышенном креатинине у кота и подозрении на почечную недостаточность врачи часто проводят дополнительные лабораторные исследования. Уровень мочевины для кошек считается нормальным в 6-12 ммоль/литр. При повышенном ее содержании у животного будут наблюдаться, помимо всего прочего, следующие симптомы:

  • вялость и слабость;
  • шаткость походки;
  • аммиачный запах изо рта;
  • язвы во рту;
  • потеря веса;
  • отказ от корма.

Что делать при повышенном содержании

Определяют уровень креатинина в крови кошек, конечно же, только в условиях ветклиники. В соответствии с полученными результатами врач дает владельцу животного все нужные рекомендации и в случае необходимости назначает дополнительные анализы. Сделать исследования на процент содержания мочевины в крови при высоком креатинине у кота стоит обязательно. Почечная недостаточность — очень серьезная болезнь. И оставлять животное без врачебной помощи при наличии такой патологии, конечно же, не стоит.

Анализ крови кота: расшифровка

На уровень креатинина в крови кошки ветеринары исследования обычно проводят в случае именно подозрения на болезни почек. Если же причина недомогания животного пока неясна, в клинике выполняется комплексный анализ. Расшифровка его обычно выглядит следующим образом:

  1. НСТ — гематокрит. Переизбыток этого вещества может сигнализировать об обезвоживании организма животного или, к примеру, развитии у него сахарного диабета. Норма этого вещества в крови кошки — 24-26 %;
  2. HGB — гемоглобин. Повышенный уровень указывает на обезвоживание, пониженный — на анемию, поражение органов кроветворения, голодание. Нормальный уровень гемоглобина в крови кошки — 80-150 %.
  3. WBC — лейкоциты. Повышение показаний может свидетельствовать о лейкемии, воспалении, онкологии, понижение — о вирусном заболевании, болезни костного мозга, радиоактивном поражении. Нормальный уровень лейкоцитов для кошек — 5,5-18,0×109/л.
  4. RGB — эритроциты. Повышенный уровень может говорить об обезвоживании, нехватке кислорода и в некоторых случаях заболеваниях почек и печени. Пониженное содержание свидетельствует о кровопотере, анемии, воспалении. Нормальный уровень — 5,3-10×1012/л.
  5. СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Повышение уровня может свидетельствовать о болезни печени и почек, инфаркте, онкологии, отравлении, шоке. Пониженной СОЭ не бывает. В норме этот показатель составляет 0-13 мм/ч.

Также при выполнении лабораторных анализов кровь животного может проверяться, к примеру, на такие показатели, как эозинофилы, нейрофилы, моноциты, тромбоциты, лимфоциты и пр. Плохие анализы крови у кота — это, конечно же, повод провести диагностику заболевания и назначить соответствующее лечение.

Как понизить уровень креатинина в крови

Приводят этот показатель в норму обычно с помощью лекарственных препаратов. К примеру, ветеринар может назначить при высоком креатинине у кота лечение с использованием средства «Хофитол». Препарат это человеческий, и продается он в обычных аптеках. Чаще всего эти таблетки дают животным 2 раза в день по половинке. Но выписывать лекарство и выбирать дозировку должен, конечно же, исключительно ветеринар.

При хронической почечной недостаточности лечение животного может производиться только симптоматическое. Ответом на вопрос о том, как понизить креатинин у кота, служат разного рода лекарственные препараты. Выписываются ветеринаром они обычно в комплексе с другими средствами, позволяющими улучшить состояние домашнего питомца и продлить его жизнь.

Причины почечной недостаточности

Собственно, сама ПН болезнью по сути не является. Почечная недостаточность — это в первую очередь синдром нарушения функциональности выделительной системы. Привести к возникновению такой проблемы могут:

  • отравления и интоксикации;
  • васкулиты, пиелонефриты в области почек;
  • стеноз почечных сосудов;
  • сахарный диабет у старых котов.

К почечной недостаточности у животных может быть в том числе и наследственная предрасположенность. При покупке дорогой кошки ее родословной поэтому поинтересоваться стоит обязательно.

Последствия почечной недостаточности

Лечить эту патологию следует обязательно, причем незамедлительно. Почечная недостаточность — болезнь очень коварная. Сам креатинин — вещество безопасное. Но токсичные азотистые основания, содержание которых также повышается при ПН в крови у кошек, разрушают витамины и многие другие полезные вещества. У животного с почечной недостаточностью происходит серьезное нарушение водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния.

В случае сильного поражения страдает эндокринная функция надпочечников домашнего питомца. В организме кошки прекращается синтез глюкокортикоидов. Это со временем приводит к гипоклемии и снижению чувствительности к инсулину, что, в свою очередь, может стать причиной развития сахарного диабета.

Симптомы почечной недостаточности

Итак, у кота повышен креатинин. Что это значит, мы выяснили. Конечно же, такие анализы обычно становится причиной беспокойства владельца по поводу состояния почек животного. Диагностировать недостаточность может только ветеринар. Но хозяину животного при повышенных показаниях креатинина, разумеется, нужно и самому понаблюдать за своим питомцем. Симптомами почечной недостаточности в частности являются:

  • постоянная неутолимая жажда;
  • повышение количества мочеиспусканий;
  • осветление мочи;
  • периодические отказы от приема пищи.

Иногда у животного с ПН может быть тошнота и рвота. Сам по себе этот признак о каком-либо заболевании не говорит. Кошки специально едят траву и разные несъедобные вещи для очистки желудка. Но в комплексе с другими симптомами этот признак также может свидетельствовать о наличии ПН.

На поздних стадия симптомами недостаточности могут быть:

  • неспособность кошки глотать пищу;
  • анорексия и дистрофия;
  • поражение нервной системы из-за токсинов;
  • появление белка и крови в моче животного;
  • зуд.

Очень часто у котов с почечной недостаточностью на поздних стадиях сильно повышается давление. А это, в свою очередь, может привести к слепоте из-за разрыва сосудов в глазном яблоке.

Лечение острой недостаточности

В данном случае терапия обычно направлена на коррекцию электролитного баланса и кислотно-щелочных нарушений. Чаще всего причиной ОПН становится отравление животного. Конечно же, в этом случае принимаются меры по выведению токсинов из организма домашнего питомца.

Достаточно часто при ОПН ветеринары проводят котам такую процедуру, как диализ. В этом случае брюшная полость животного разрезается и в нее вставляется трубка с особой жидкостью. За время нахождения в организме кота в этот раствор переходят токсины из его организма. Такая процедура назначается только животным с серьезными нарушениями электролитного баланса в организме.

Как лечить хроническую недостаточность

Острую форму ПН попытаться вылечить еще как-то можно. Но чаще всего у котов встречается все же хроническая почечная недостаточность. К сожалению, болезнь это неизлечимая. Давать животному с такой патологией специальные корма и лекарственные препараты, скорее всего, придется до конца жизни. Определенных схем лечения такого заболевания нет. Подход к каждому животному должен быть в данном случае индивидуальным.

Лечение при наличии ХПН животных проводится симптоматическое. При анемии коту, к примеру, может вводиться «Эритропоэтин», при ацидозе используется гидрокарбонат натрия и т. д. При интоксикациях лекарства домашним питомцам вводятся обычно через капельницу.

Если креатинин в крови у кота повышен и у него диагностирована ПН, владельцу обязательно придется держать питомца на специальной диете, назначенной его любимцу ветеринаром. Обычно при почечной недостаточности врачи рекомендуют хозяину четвероногого питомца покупать для него готовые профессиональные корма, специально предназначенные для животных с таким заболеванием.

Вылечить ХПН практически невозможно. Но хозяину такого кота вполне по силам облегчить его страдания и повысить качество его жизни путем снятия тяжелых симптомов. Отчаиваться и опускать руки при таком диагнозе в любом случае не стоит. Нужно лишь в точности выполнять рекомендации ветеринара, и тогда животное будет радовать владельцев своим присутствием еще долгие годы.

Болезни почек у кошек. Хроническая болезнь почек (ХБП).

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) видимое клиническое проявление нарушения функции почек, вызванное необратимой гибелью нефронов при прогрессирующем заболевании почек. Это обычно наблюдается при потере 75% функциональной массы почек и проявляется многосимптомным комплексом, отражающим участие в этом процессе практически всех органов и систем больного животного. В ретроспективных исследованиях, где преобладали кошки старше 7 лет, не было выявлено ни половой ни породной предрасположенности [1].

Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

В опыте нашего ветеринарного центра подтверждаются данные приведенные Di Bartola. Среди наших пациентов также преобладали животные старше 7 лет, самцы и самки встречались с одинаковой периодичностью.

В ветеринарных клиниках кошек с ХПН среди всех пациентов от 10 до 30% [3]. В нашей клинике кошек с ХПН на терапевтическом отделении порядка 28-30% от общего количества пациентов.

Этиология

ХПН развивается там, где есть давние, необратимые повреждения почек, вследствие чего они теряют свою экскреторную (выведение продуктов обмена), регулирующую (поддержка объема и состава жидкости в организме) и эндокринную функции (выработка гормонов ренина, эритропоэтина и др.).

Причинами ХПН являются первичные или вторичные ренальные процессы, которые, как правило, продолжаются длительное время и приводят к конечной стадии – сморщенной почке. Такие как:

  • поликистоз почек (наследственное заболевание, в основном у персидских и экзотических кошек),
  • воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит),
  • болезни обмена веществ (сахарный диабет кошек и собак, амилоидоз),
  • мочекаменная болезнь,
  • врожденное недоразвитие почек (гипоплазия)
  • опухоли почки - например, лимфома,
  • другие причины - например, повреждение почек токсинами.

На фото: Поликистоз почек, болезни почек у кошек. Исследование контрастным веществом Омнипак 300.

Однако, в большинстве случаев, точная причина заболевания кошек неизвестна.

Патогенез

В патогенезе ХПН, независимо от почечной патологии, снижение почечных функций происходит за счет 3-х основных механизмов:

  • уменьшения количества функционирующих нефронов,
  • значительного снижения скорости фильтрации в каждом отдельном случае без уменьшения числа нефронов,
  • сочетания первого и второго механизмов.

Следствием действия каждого из этих факторов будет снижение скорости клубочковой фильтрации - скорость, с которой происходит фильтрация веществ из крови через клубочки нефронов. Уменьшение числа функционирующих нефронов постепенно приводит к существенному изменению биохимических показателей крови и тяжелым обменным нарушениям.

Отмечается развитие уремии с накоплением потенциальных токсинов и продуктов метаболизма белков: мочевины (более 10 ммольл [2]), креатинина (более179 ммольл [3]), мочевой кислоты.
По современным представлениям синдром уремической интоксикации обусловлен не задержкой азотистых шлаков, а главным образом накоплением в крови средних молекул - белковых веществ, имеющих молекулярную массу от 300 до 500 дальтон, образующихся в результате нарушения гомеостатической функции почек [5].

Повышение в крови продуктов азотистого метаболизма - осмотически активных веществ - увеличивает осмотическую нагрузку на оставшиеся нефроны. Эти вещества, профильтровавшись в клубочках, в меньшей мере, чем в норме, реабсорбируются в канальцах. Нереабсорбировавшаяся часть их выделяется с мочой вместе с соответствующим количеством воды. Это называется осмотическим диурезом. За счет осмотического диуреза общее выделение почками воды не только сохраняется нормальным, но даже может быть увеличенным (полиурия), несмотря на значительное снижение клубочковой фильтрации. Плотность мочи при этом снижается и становится стабильной на уровне 1,008—1,015, что соответствует плотности крови и указывает на снижение концентрационной способности почек.

Полиурия приводит к потере организмом воды (дегидратация). При дегидратации снижается почечный кровоток, ухудшается клубочковая фильтрация и усугубляется ХПН. При ХПН нарушается метаболизм кальция и фосфора. По мере прогрессирования ХПН падают выделение кальция с мочой и его всасывание в кишечнике, содержание фосфатов в крови повышается. Указанные нарушения сопровождаются изменениями в костной ткани — остеодистрофией. Нарушения обмена электролитов приводят к изменениям в нейромышечной системе, сопровождающимся адинамией, параличами и другими нарушениями. ХПН сопровождается изменениями во всех видах обмена веществ. На ранних стадиях нарушается энергетический обмен -расходование энергии превышает возможности энергообразования.

Стадии почечной недостаточности кошек

1. Латентная стадия заболевания почек (ранняя).
Характеризуется снижением скорости клубочковой фильтрации, однако это не сказывается на общем состоянии животного и концентрации креатинина в крови
 2. Начальная стадия ХПН.
Наблюдается умеренная азотемия, концентрация креатинина в сыворотке крови - до 250 мкмоль/л. Прогрессирование данной стадии заболевания может длиться несколько месяцев, сопровождается снижением аппетита, потерей массы тела, периодической рвотой. Компенсация может вызвать гиперпаратиреоидизм, снижение концентрационной способности почек.
3. Консервативная стадия ХПН.
Происходит дальнейшее снижение скорости клубочковой фильтрации, развивается высокая уремия, концентрация креатинина в сыворотке крови составляет 252 - 440 мкмоль/л. На данной стадии характерна полидипсия, возможно появление клинических признаков обезвоживания анемии, нарушения работы ЖКТ, метаболический ацидоз.
4. Терминальная стадия ХПН.
О терминальной стадии ХПН свидетельствуют не только высокие показатели мочевины и креатинина в крови, но и гипокальциемия (вплоть до развития судорог), симптомы уремической энцефалопатии, гиперфосфатемия, картина декомпенсированного уремического ацидоза (дыхание Куссмауля), интерстициальный отек легких. При длительной тяжелой азотемии жизнь невозможна без диализа или трансплантации почки [2].
По данным Douglas Slatter есть 3 фазы почечной недостаточности.
1 фаза. Заболевания почек, которые первично повреждают почечную ткань (гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, гипертензия). Не оказывает существенного влияния на жизнь животного и не сказывается на концентрации креатинина в крови.
2 фаза. Почечная недостаточность с незначительными клиническими проявлениями. Уровень креатинина 179 – 354 мкмольл.
3 фаза. Уремия, с явными клиническими проявлениями и креатинином крови свыше 354 мкмольл.
В нашей практике мы условно разделили ХПН на три стадии по уровню креатинина в крови:
1. Начальная стадия  - когда уровень креатинина не поднимается выше 250 мкмольл – при этом у таких животных может не быть никаких клинических проявлений болезни, или они незначительны. Таких кошек за последний год было 38% (от общего количества кошек страдающих ХПН).
2. Средняя – уровень креатинина крови до 500 мкмольл. Имеются явные клинические признаки заболевания (полиурия, полидипсия, нарушение функции ЖКТ, анемия, истощение). Таких кошек около 28%.
3. Терминальная – уровень креатинина выше 500 мкмольл. Полный набор клинических признаков, вплоть до летаргии. Таких кошек от общего числа страдающих ХПН – 34%.

Клинические признаки

  • Анорексия, подавленность
  • Рвота обусловленная гиперацидным гастритом, полидипсия, полиурия. Гингивит с язвами на кончике языка. Анемичные слизистые оболочки. Наблюдается вторичный гиперпаратиреоз с размягчением костей лицевого черепа.
  • Констипация, обезвоживание
  • При пальпации можно обнаружить изменение размеров почек, чаще всего они уменьшены, если ХПН вызвана амилоидозом, гидронефрозом, опухолями – наблюдается увеличение почек.
  • Уремическая энцефалопатия: кома, тремор, эпилептиформные припадки, тетеания.
  • Аритмия брадикардия. Повышение артериального давления, гипертрофия левой половины сердца. Ацидоз вызывает углубление дыхания.
  • Иммунная депрессия, обызвествление мягких тканей, нарушение свертываемости крови, резистентность к инсулину (повышение уровня глюкозы в крови), нарушение работы поджелудочной железы (гиперамилаземия). Истончение волоса, плохое качество шерсти.
  • У кошек с терминальной стадией ХПН наблюдается летаргия.

Диагностика

ХПН можно диагностировать болезнь животного по клиническим симптомам, но они могут быть и неспецефическими, т.к. подавленность, летаргия, отсутствие аппетита и потеря веса наблюдаются при многих заболеваниях. Для подтверждения диагноза требуются лабораторные исследования. В нашей клинике мы используем чаще всего биохимический и клинический анализы крови и анализ мочи, во многих случаях проводим ультразвуковое исследование почек.

Биохимический анализ крови

Определяются повышенный уровень мочевины, азота мочевины и креатинина. Определение креатинина в крови имеет большее значение, чем определение мочевины, т.к уровень креатинина не подвержен влиянию диеты или уровню расщепления белков.

Также можно определять скорость клубочковой фильтрации: определяют объем и концентрацию креатинина в моче за сутки и коррелируют с уровнем креатинина в сыворотке крови.

Симптомы отсутствия аппетита наблюдаются при уровне мочевины более 25 ммольл, при содержании мочевины 40 ммольл (норма 5-10 ммольл) у животного будут наблюдаться сильное угнетенение и анорексия.

Недостаточное выведение огранического фосфора приводит к подъему его уровня в крови, в то время как уровень кальция падает (при ХПН средней тяжести уровень фосора не более 2,1 ммольл, при тяжелой форме ХНП более 3,2 ммольл).

Высвобождение кальция из костей при высоком уровне фосфора приводит к минерализации мягких тканей. У большинства кошек с ХПН наблюдается гипонатриемия иили гипокалиемия, гипоальбуминемия, гиперамилаземия. Нерегеративная анемия, гипокалиемия. Изостенурия, плотность мочи 1008 и ниже.

Клинический анализ крови кошкам и собакам

Преобладает следующая картина: нерегенеративная анемия вызванная снижением производства почками эритропоэтина и уменьшением срока жизни циркулирующих эритроцитов, лейкоцитоз с лимфопенией и тромбопенией.

Анализ мочи животного

Изостенурия (осмоляронть обычно ниже 1015), рН изменяется в кислую сторону, протеинурия, неактивный мочевой осадок, редко глюкозурия.

Ультразвуковое исследование

Повышение эхогенности почечной паренхимы, размытость границ коркового и медиального слоя, уменьшение размеров почек.

Рентгенологическое исследование

Определяется уменьшение размеров почек менее 2,5 кратной длины тела второго поясничного позвонка (L-2). Если наблюдается явный гиперпаратиреодизм, то видно снижение плотности костей, особенно верхней челюсти и кальцификация мягких тканей.

Дифференциальный диагноз

Дифференцируют от острой почечной недостаточности (ОПН), преренальной и постренальной уремии.
При ОПН отсутствует анемия, полиурия и полидипсия, уменьшение почек, зато присутствуют анамнестические признаки экстраренального основного заболевания.

Гломерулонефрит сочетается с сильной протеинурией, при этом размеры почек в норме, тенденции к отекам.
При пиелонефрите в анализе мочи активный мочевой осадок, пиурия. Почки могут быть неправильной формы, расширение лоханки и мочеточников на УЗИ. Лейкоцитоз крови.

От полидипсии без задержки мочевины, Diabetes mellitus, Dibetes isipidus centralis and renalis, психогенной тяги к питью.

При гистопатологическом исследовании почек (биопсия) при ОПН наблюдается:

  • острый некроз канальцев 
  • острое воспаление

При ХПН:

  • значительная часть нормальной паренхимы заменена фиброзной тканью,
  • обширная атрофия канальцев,
  • кальцификация базальных мембран,
  • хроническое воспаление (хронический интерстициальный нефрит),
  • гломерулосклероз

Лечение

Чаще всего болезни почек у кошек диагностируется без ясного представления о ее причине, поэтому лечение направлено на устранение основных симптомов. Цели проводимой терапии:

  • поддержание качества жизни,
  • замедление дегенерации поврежденных почек и прогрессирования ХПН,
  • снижение азотемии,
  • снижение протеинурии,
  • снижение риска гипертензии.

Анорексия и обезвоживание:  внутривенное или подкожное введение растворов 0,18% натрия хлорида + 4% декстрозы. Необходимый объем вводимых растворов рассчитывается из необходимости 50 млкг24 часа
Системная гипертензия: ингибиторы АПФ или блокаторы кальциевых каналов (эналаприл 0,25-0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа, амлодипин 0,10-0,25 мгкг per os, каждые 24 часа).
Метаболический ацидоз: бикарбонат натрия 8-15 мгкг per os, каждые 8-12 часов.
Гипокалиемия: раствор Хартмана, Панангин.

Гиперфосфатемия: диета с низким содержанием фосфора (Royal Canine renal, Hill’s kd, Eucanuba renal, Pro Plan NF), содержание фосфора не более 0,6% от суточного рациона. Введение препаратов связывающих фосфор в ЖКТ алюминия гидроксид 30-60 мгкг в сутки с кормом.

Потеря веса: высококалорийная диета, стимуляция аппетита различными привлекателями вкуса, парэнетеральное питание, носопищеводный зонд
Протеинурия и гипоальбумиемия: ингибиторы АПФ эналаприл 0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа – снижают экскрецию белка почками при их повреждении. Диета насыщенная омега 3- полиненасыщенными жирными кислотами.

Иммунная супрессия: ежегодная вакцинация и оберегание животного от потенциальных источников инфекции.
Снижение аппетита и рвота: диета со сниженным уровнем белка при уровне мочевины более 40 ммолл, антагонисты Н2  рецепторов (фамотидин 0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа, метоклопрамид 0,2-0,4 мгкг per os, подкожно, каждые 6-8 часов.

Анемия: при гематокрите ниже 18%  эритропоэтин 25-100 едкг, подкожно 1-3 раза в неделю, сульфат железа 5-20 мгкг в сутки per os.

Выводы

1) ХПН –это необратимая прогрессирующая деструкция ткани почек в результате заболеваний, которые в отсутствие диализа или трансплантации почки приводят к смерти пациента.
2) У кошек с ХПН симптомы могут отсутствовать до тех пор, пока скорость гклубочковой фильтрации не станет очень низкой.
3) Следствием ХПН является нарушение метаболизма воды и натрия, кальция и фосфора, анемия.

Литература

1.    Di Bartola, S.P., Tarr, M.J. and Benson, M.D.: Tissue distribution of amyloid deposits in Abyssinian cats with familial amyloidosis. J. Comp. Pathol. 96:387-398, 1986.
2.    Candler E.A., Gaskell C.J., Gaskell R.M. «Feline medicine and therapeutics», Blackwell Science, 1994, p. 118-121
3.    Douglas Slatter «Small animal surgery», Saunders, 2003, р. 1562-1616
4.    Paula Hotston Moore «Fluid therapy for veterinary nurses and technicians» Butterworth Heinemann, 2004, p. 11-41
5.    Нефрология. Под ред. Е. М. Шилова.  М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007, с. 599-612.
 

Казакова Светлана Николаевна, ветеринарный врач - терапевт

норма у детей, причины пониженного уровня

Чтобы оценить здоровье ребенка, ему назначаются разные анализы, среди которых есть и биохимический. Одним из его показателей является уровень креатинина. Оценка этого соединения, образующегося во время обменных процессов в мышцах, очень важна для диагностики работы почек. Какой уровень креатинина нормален для детского возраста и какие причины могут вызвать его изменение?

Норма у детей

Креатинином называют вещество, которое образуется в мышечной ткани ребенка при распаде креатинфосфата – соединения, нужного для метаболизма и сокращения мускулатуры. Если ребенок здоров, концентрация креатинина в его теле будет стабильной, а его уровень определяется объемом мышечной массы.

В норме в организме ребенка младше года креатинин содержится в концентрации от 18 до 35 мкмоль на литр крови. В возрасте старше года нормальный уровень креатинина в крови составляет от 27 до 62 мкмоль/л. По мере роста ребенка концентрация креатинина постепенно увеличивается, что связано с набором мышечной массы, достигая в норме показателя 35-110 мкмоль/л.

Повышение уровня креатинина

Поскольку выделение креатинина из организма ребенка происходит с мочой, то повышенный уровень такого вещества нередко обусловлен нарушением работы почек (когда появляются проблемы с фильтрацией мочи). Когда врач видит в бланке биохимического анализа крови ребенка высокий креатинин, он в первую очередь думает именно об ухудшении выделительной функции.

Так как образование креатинина зависит от метаболизма в мышцах, его излишне высокий уровень в крови также может свидетельствовать о проблемах с мускулатурой, например, об атрофии мышц, высокой физической нагрузке или разрушении мышечной ткани при травмах.

Увеличенная концентрация креатинина характерна для:

  • Острых либо хронических патологий почек – гломерулонефрита, нефропатии, поликистоза, пиелонефрита, мочекаменной болезни, амилоидоза и других.
  • Сердечной недостаточности.
  • Голодания.
  • Тиреотоксикоза или акромегалии.
  • Повышенных спортивных нагрузок.
  • Гангрены или обширных ожогов.
  • Травм мышечной ткани.
  • Радиационного поражения.
  • Применения некоторых медикаментов (нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, барбитуратов, салицилатов и других).
  • Обезвоживания организма.
  • Чрезмерного потребления белковых продуктов.
  • Выраженного внутреннего кровотечения.
  • Септического шока.

При высоком креатинине ребенок может жаловаться на боли в пояснице, повышенную усталость, плохой аппетит, тошноту. Если причиной увеличения уровня креатинина выступает болезнь почек, у малышей будут отмечать снижение диуреза, отеки, повышенное давление крови. В анализе мочи будет выявляться белок или клетки крови.

Снижение уровня креатинина

Уменьшение концентрации креатинина в крови бывает связано с дистрофией мышц, ведь, если мускульная масса снизилась, это соединение будет образовываться в мышечной ткани во время мышечных сокращений в меньшем количестве. Пониженный креатинин также характерен для гипергидратации, тяжелых болезней печени, голодания и недостаточного употребления белковой пищи.

Что делать при изменении уровня креатинина у ребенка

Если биохимический анализ крови малыша показал повышенный либо заниженный креатинин, следует проконсультироваться с педиатром.

Лишь после полного обследования (осмотра, сбора анамнеза, дополнительных анализов) можно будет определить причину высокой или слишком низкой концентрации креатинина, после чего врач назначит правильное лечение:

  • Если уровень креатинина изменен незначительно из-за нарушений в питании или питьевом режиме, педиатр посоветует пересмотреть рацион (например, ограничить мясные блюда при избытке мяса в рационе или добавить их в меню при вегетарианском питании), давать ребенку достаточно чистой воды.
  • При повышении креатинина вследствие заболеваний почек ребенку назначат специальное лечение, включающее в зависимости от патологии диуретики, антибиотики и другие препараты.
  • Если высокий креатинин связан с травмой мышц или ожогами, ребенка направят к травматологу, чтобы он назначил терапию в зависимости от тяжести поражения.
  • В случае, когда завышенный уровень креатинина обусловлен приемом медикаментов, лекарства отменяют, а ребенку назначают дезинтоксикационное лечение.

Биохимический анализ крови

Общие белки крови Содержание белков косвенно характеризует обменные процессы в организме, функцию печени, так как большинство из них синтезируется именно в этом органе. По своему строению и функции белки могут быть очень разнообразными. Обезвоживание, травмы, холера, обширные ожоги, предшествующая активная физическая работа Голодание, заболевания почек, кровопотеря, сахарный диабет, заболевания печени, цирроз, отравление токсическими веществами, кишечные инфекции
Мочевина Содержание мочевины в крови – косвенный показатель функции почек, так как именно это вещество выводится с мочой в качестве конечного продукта обмена белков Заболевания почек: гломерулонефрит, пиелонефрит, гидронефроз, почечная недостаточность. Массивный распад тканей, например, при длительном сдавлении конечностей. Мочекаменная болезнь, опухоли системы мочевыделения, любое препятствие для оттока мочи. -
Креатинин Показатель функции почек. Выделение креатинина с мочой, которое называется клиренсом. Является очень важным показателем Почечная недостаточность на далеко зашедших стадиях, увеличение функции щитовидной железы, сахарный диабет, непроходимость кишечника, большие и глубокие ожоги -
Мочевая кислота Косвенная оценка состояния обмена веществ. Промежуточный продукт распада белков. Подагра, анемия, связанная с дефицитом витамина В12, болезни печени, некоторые инфекционные заболевания, сахарный диабет, экзема, отравление алкоголем -
Глюкоза Содержание глюкозы в крови – показатель, который позволяет оценить функцию поджелудочной железы, а также косвенно – других желез, которые повышают ее содержание Сахарный диабет.Энцефалиты, нейросифилис, повышение функции щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, черепно-мозговая травма, эпилепсия, стрессы Голодание. Заболевания пищеварительной системы, связанные с нарушением всасывания сахара, хроническая патология печени, некоторые заболевание головного мозга
Триглицериды Оценка жирового обмена, функционального состояния печени. Вирусные поражения печени, алкоголизм, цирроз алкогольного происхождения, панкреатит, недостаточность функции почек, артериальная гипертония, инфаркт миокарда, беременность, подагра. Инсульт, заболевания дыхательной системы с нарушением нормальной проходимости бронхов, повышение функции щитовидной железы, недоедание
Холестерин Уровень холестерина позволяет оценить функциональное состояние печени, так как это вещество является составляющей желчи. Также он важен сам по себе, так как повышенное содержание холестерина в крови вызывает атеросклероз Атеросклероз, заболевания печени, злокачественные опухоли поджелудочной железы и простаты, сахарный диабет, подагра, инфаркт миокарда, ИБС Наследственные заболевания, цирроз и злокачественные новообразования печени, снижение функции щитовидной железы, ревматоидный артрит
Билирубин Показатель, характеризующий функцию печени и степень распада эритроцитов. Именно это вещество является конечным продуктом распада гемоглобина, который происходит в печени. Затем с желчью он выделяется в кишечник. Обширные гематомы, анемии, хронические и острые диффузные заболевания печени, рак печени, токсическое повреждение печени, нарушения обмена веществ, новообразования поджелудочной железы, лекарственные отравления хлорпромазином, изониазидом, парацетамолом, рифампицином, желчнокаменная болезнь Перенесенная большая кровопотеря, дистрофия
Аспартатамино-трансфераза (АСТ) Определение в крови уровня вещества АСТ, которое выделяется из пораженных сердечных мышц. Фермент, необходимый для нормального функционирования мышечной ткани. Инфаркт миокарда, гепатиты, цирроз, рак печени -
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) АЛТ выделяется в кровь в чрезмерных количествах при поражении печеночной ткани. Так как это фермент содержится в данном органе, где выполняет ряд важных функций. Поражения печени любой природы. Инфаркт миокарда -
Щелочная фосфатаза Фермент, который начинает массивно поступать в кровь при нарушении оттока желчи из печени Застой желчи при нарушении ее оттока, рак печени и метастазы в орган, отравление алкоголем больных алкоголизмом, прием некоторый лекарственных препаратов Снижение функции щитовидной железы, анемия
Натрий Определение содержания в крови элемента, который обеспечивает в ней большую часть осмотического давления, а также принимает участие в передаче электрических импульсов, необходимых для работы клетки. Большие потери жидкости при различных заболеваниях (в основном с мочой и потом), употребление в пищу слишком большого количества соли, либо внутривенное введение солевых растворов, патология почек, которая сопровождается уменьшением количества мочи Задержка жидкости в организме (недостаточность функции сердца, почек), большие потери натрия с мочой, цирроз печени, сахарный диабет. Недостаток соли в рационе.
Калий Определение содержания калия – элемента, который в основном содержится внутри клеток, а также в некотором количестве присутствует вне них Нарушение выведения калия с мочой при гормональных патологиях, введение некоторых медикаментозных препаратов Потеря калия, чаще всего при массивной рвоте. Введение некоторых медикаментозных препаратов
Кальций Минерал, содержание которого в крови зависит от достаточного количества в организме витамина D, функции околощитовидных желез, состояния костной ткани и т. д. В организме кальций выполняет большое количество разных функций. Недостаточность функции почек, снижение функции околощитовидных желез, панкреатит, распад ткани скелетной мускулатуры, опухоли, недостаток витамина Д Увеличение функции околощитовидных желез, злокачественные опухоли, прием большого количества препаратов кальция, рвота, понос
Фосфор Фосфаты практически всегда находятся в организме в связанном с кальцием состоянии. Поэтому их уровень связан с теми же самыми процессами Недостаточность функции почек, снижение функции околощитовидных желез, сахарный диабет, гипервитаминоз Д, сращение переломов костей Недостаточное всасывание фосфора в кишечнике, его избыточное выведение почками
Хлор Хлор – это отрицательный ион, который в крови находится в связанном состоянии с положительным ионом натрия, а также выполняет свои особенные функции. Нарушение функции почек при заболеваниях воспалительного характера и замещении почечной ткани фиброзной, потеря жидкости, обезвоживание Повышенное потоотделение, поносы, многократная рвота при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания почек

Нормальный диапазон креатинина: когда беспокоиться об уровне креатинина

Одна из основных вещей, которые почки должны отфильтровывать, - это креатинин, поэтому слишком высокий уровень креатинина может указывать на заболевание почек. Точно так же низкий уровень креатинина тоже не является чем-то большим и может указывать на то, что вы недоедаете. поболтала с доктором Деборой Ли, чтобы узнать 10 симптомов, которые указывают на слишком высокий или слишком низкий уровень креатинина.


Узнайте свой уровень креатинина, потому что этот показатель указывает на здоровье ваших почек.

Доктор Ли сказал: «Одним из основных метаболитов, отфильтровываемых почками, является креатинин, отходы, образующиеся при расщеплении креатина.

«Почки играют жизненно важную роль в организме. Кровь поступает в почки, наполненные отходами метаболизма, а почечные канальцы фильтруют эти токсичные метаболиты, поэтому они выделяются с мочой.

«Однако важные вещества, такие как другие аминокислоты, глюкоза, гормоны и некоторые виды лекарств, реабсорбируются обратно в кровоток.


«Креатин - это аминокислота, которая содержится в мышцах, головном мозге, поджелудочной железе, печени и почках, и большая ее часть поступает с пищей из красного мяса и морепродуктов».

Нормальный диапазон креатинина:

Нормальный диапазон креатинина: уровень креатинина многое говорит о здоровье ваших почек (Изображение: Getty)

Нормальный диапазон креатинина:

Нормальный диапазон креатинина: если вы постоянно обезвоживаетесь, проверьте уровень креатинина (Изображение: GETTY)

Креатинин выводится из организма с мочой через почки с постоянной скоростью, поэтому уровень креатинина используется в качестве показателя функции почек.


Две почки фильтруют 200 литров жидкости каждые 24 часа, поэтому их работа жизненно важна для вашего здоровья.

Де Ли объяснил: «Если у вас откажут почки, вам понадобится диализ, при котором процесс фильтрации будет выполняться за вас аппаратом, или, если вам повезет, вам могут сделать пересадку почки».

Нормальный диапазон креатинина:

Нормальный диапазон креатинина: беременность может вызвать низкий уровень креатинина (Изображение: Getty)

Креатинин нормальный диапазон

Нормальный уровень креатинина в крови у мужчин и женщин разный.


Мужчины должны иметь от 60 до 110 микромоль / л, что составляет от 0,7 до 1,2 миллиграмма / дл.

Женщины должны иметь от 45 до 90 мкг / л, что составляет от 0,5 до 1,0 мг / дл.

Доктор Ли объяснил: «Скорость, с которой почки фильтруют побочные продукты из мочи, называется скоростью клубочковой фильтрации (СКФ).

«Однако для измерения СКФ требуется 24-часовой сбор мочи. Следовательно, уровень креатинина в крови используется в качестве приблизительной меры СКФ ».

НЕ ПРОПУСТИТЕ ...
[СООБЩИТЬ]
[В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ]
[РАЗЪЯСНИТЕЛЬ]

Когда беспокоиться об уровне креатинина

Если у вас повышенный (слишком высокий) уровень креатинина, это указывает на то, что у вас может быть заболевание почек.

Доктор Ли объяснил: «У почки проблемы с выводом креатинина с мочой».

Врач сказал, что это может быть потому, что:

  • Почка заблокирована, например, почечным камнем или большой предстательной железой. В результате почка может увеличиться в размерах - это называется гидронефрозом.
  • Вы обезвожены. Это означает, что объем вашей крови ниже, чем должен быть, и почка недостаточно кровоснабжается.
  • Вы употребляли слишком много белка в своем рационе.
  • Вы перетренировались, так как чрезмерные упражнения вызывают повреждение мышц.
  • Вы принимаете лекарства, например триметоприм, или блокатор h3, например циметидин.

Если у вас низкий уровень креатинина, возможно следующее:

  • Низкая мышечная масса связана со старостью и недоеданием.
  • Мышечные заболевания, такие как миастения и мышечная дистрофия, могут вызывать низкий уровень креатинина.
  • Беременность увеличивает объем крови и замедляет фильтрацию, что приводит к снижению уровня креатинина.
  • Сильная потеря веса может вызвать мышечную атрофию и привести к низкому уровню креатинина.

Нормальный диапазон креатинина:

Нормальный диапазон креатинина: пройдите тест у своего терапевта (Изображение: Getty)

Как узнать, высокий или низкий у вас уровень креатинина?

У большинства людей на ранних стадиях заболевания почек очень мало симптомов, и только 10 процентов людей с хроническим заболеванием почек знают, что у них оно есть.

Д-р Ли сказал: «Наиболее частыми причинами заболевания почек являются высокое кровяное давление, диабет, наличие в семейном анамнезе заболевания почек или возраст старше 60 лет».

Симптомы, указывающие на заболевание почек, включают:

  • Усталость и утомляемость
  • Трудности со сном
  • Сухая зудящая кожа
  • Постоянная моча, включая подъем по ночам
  • Кровь в моче
  • Пузырьки или пена в моче
  • Опухшие глаза
  • Опухшие ступни и лодыжки
  • Плохой аппетит
  • Мышечные спазмы

В тренде

Ваш терапевт проверит вашу мочу с помощью тест-полоски на бесплатном медицинском осмотре NHS или если вы придете в клинику с какой-либо возможной болезнью / жалобой.

Д-р Ли сказал: «Любой человек в возрасте от 40 до 74 лет имеет право на бесплатное обследование состояния здоровья NHS». Щуп показывает любые отклонения, такие как глюкоза, кровь или белок, с изменением цвета на стержне.

& ldquo; Если есть подозрение на заболевание почек, например, если в вашей моче есть кровь или белок, ваш терапевт назначит дополнительные анализы крови и мочи, а также, при наличии показаний, ультразвуковое сканирование почек.

«Со временем может потребоваться МРТ или КТ, а иногда и биопсия почки».

Хроническая почечная недостаточность у кошек

ХПН (хроническая почечная недостаточность) у кошек - это заболевание, характеризующееся нарушением нормальной работы почек. К данному заболеванию приводит хроническая болезнь почек (ХБП), которая часто может возникать у кошек старше семи лет и достаточно часто не имеет клинических проявлений.

При ХПН функция почек нарушена уже на 60-75%, и появляются клинические признаки, о которых мы поговорим позже. Почечная недостаточность может быть острой и хронической. Острая почечная недостаточность может возникнуть при острой задержке мочи при уролитиазе, отравлении нефротоксичными ядами и других причинах. В этой статье мы подробнее поговорим о хроническом процессе.

Функции почек

Главные функции почек у кошек:

  • фильтрация крови и образование мочи
  • поддержание баланса жидкости организма и электролитов
  • вывод токсинов
  • синтез эритропоэтина, кальцитриола, ренина
  • катаболизм полипептидных гормонов (гормон роста, глюкагон и др.)

Что же приводит к «запуску» данного процесса или проявлению симптомов почечной недостаточности?

  1. Нарушение перфузии почек, дегидратация (обезвоживание), гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови), артериальная гипертензия.
  2. Травмы, обструкции мочевыводящих путей.
  3. Инфекции мочевыводящих путей, опухоли, токсины.

Обычно данное заболевание возникает у кошек старшего возраста. Но встречается оно и у более молодых питомцев в ряде случаев. Например, при генетических патологиях (амилоидоз, поликистоз) или хронических вирусных инфекциях (ВИК, ВЛК, вирусный инфекционный перитонит), а также при отравлениях (этиленгликолем, лилейными растениями) и лечении препаратами, влияющими на функцию почек (НПВС, диуретики).

Также некоторые породы имеют генетическую предрасположенность, например, шотландская, британская, русская голубая, абиссинская, бурманская, сиамская, а также мейн-куны. Основные механизмы развития заболевания можно объяснить тем, что из-за ишемии или при воздействии нефротоксинов на ткани почки сужение сосудов органа приводит к недостаточной перфузии тканей и гипоксии клеток, обмен веществ нарушается. В результате этих процессов мембрана и эпителий почечных канальцев повреждаются.

При расширении сосудов гидростатическое давление в почечных канальцах снижается, а также снижается скорость клубочковой фильтрации. Вследствие этих процессов уменьшается диурез, и снижается реабсорбция растворенных веществ и воды. Эти процессы приводят к гибели нефронов (клеток почек) и постепенному уменьшению почек в размере и, как следствие, к снижению функции органа.

Симптомы почечной недостаточности у кошек

К сожалению, данные симптомы проявляются тогда, когда почки достаточно сильно поражены, и данные изменения, как правило, необратимы. Все перечисленные клинические признаки, как правило, вызваны интоксикацией.

  • Ухудшение качества шерсти/запах изо рта (часто появляющийся из-за образования уремических язв)
  • Снижение массы тела вплоть до истощения
  • Полиурия/полидипсия (увеличение объема мочи / повышенная жажда)
  • Снижение аппетита/анорексия
  • Тошнота/рвота (она нередко возникает вследствие уремического гастрита)
  • Снижение активности, вялость/изменение поведения
  • Диарея или констипация (запор)
  • Нарушение координации и даже судороги, кома и другие.

Диагностика хронической почечной недостаточности

  • Общий анализ мочи (ОАМ)
  • Соотношение белок/креатинин в моче
  • Бактериологический посев мочи
  • Общий клинический и биохимический анализ крови, Т4 общий
  • SDMA (является маркером раннего поражения почек)
  • УЗИ почек

В общем анализе крови на 1-2 стадии изменений может и не быть, а на 3-4 стадии по IRIS, скорее всего, будет анемия, снижение гематокрита (вязкости крови), иногда повышение уровня лейкоцитов при инфекции.

В биохимическом анализе крови будет повышен уровень креатинина, мочевины, фосфора, общего белка, иногда кальция. Калий чаще снижен.

В общем анализе мочи (ОАМ), как правило, снижена плотность, может быть повышен белок, а также можно обнаружить бактерии в случае инфекции.

Соотношение белок/креатинин будет повышено.

На УЗИ, как правило, мы можем выявить уменьшение размеров почек, поликистоз, гидронефроз, неоплазии.

Повышенный уровень гормона Т4 общ. в крови укажет на сопутствующий гипертиреоз, а также он может «маскировать» высокий уровень мочевины и креатинина.

Стадии ХПН по IRIS

  1. стадия: креатинин менее 140 ммоль/л, SDMA ниже 14, АД менее 150/95 мм.рт.ст.
  2. стадия: креатинин 140-249 ммоль/л, SDMA 14-25, АД 150-159/95-99 мм.рт.ст.
  3. стадия: креатинин 250-439 ммоль/л, SDMA выше 25, АД 160-179/100/119 мм.рт.ст.
  4. стадия: креатинин более 440 ммоль/л, SDMA выше 45, АД выше 180/120 мм.рт.ст.

Определение стадии и прогноз заболевания проводят только у стабилизированного пациента.

Подстадии ХПН:

  • Непротеинуриновая менее 0,2 белка
  • Пограничная протеинуриновая 0,2–0,4 белка
  • Протеинуриновая более 0,4 белка

Лечение хронической почечной недостаточности кошек

Хроническую почечную недостаточность невозможно вылечить, но можно успешно контролировать развитие болезни, а также улучшить качество и продолжительность жизни.

Тактика лечения хронической почечной недостаточности кошек зависит, прежде всего, от стадии заболевания. При первой и второй стадии кошкам в первую очередь необходим мониторинг артериального давления, массы тела, аппетита и общего состояния. При артериальной гипертензии назначаются препараты с гипотензивным эффектом. Назначение ренальной диеты таким пациентам требуется не всегда. Так как эти корма не обладают высокой вкусовой привлекательностью, некоторые кошки едят их неохотно, соответственно, будут терять массу тела, что может ускорить развитие болезни. Таким пациентам в первую очередь необходим контроль раз в 4-6 месяцев, при условии стабильного состояния и хорошем аппетите.

Пациентам с 3-4 стадией необходим контроль за теми же показателями в случае, если животное стабильно. К нестабильным пациентам подход совсем иной. Такие кошки попадают в клинику в тяжелом состоянии декомпенсации. Нередко стабилизировать их приходится в условиях стационара в течение нескольких дней и, к сожалению, не всегда успешно. Таким кошкам ставят внутривенный катетер для постоянного доступа к вене и проводят инфузионную терапию с целью регидратации.

Расчет объема инфузии производят с учетом массы тела и процента дегидратации. То есть, кошку подключают к специальному аппарату (инфузомату), который позволяет обеспечить постоянную внутривенную инфузию раствора. Обязателен мониторинг массы тела, артериального давления, гематокрита или полного клинического и биохимического анализа крови. В случае артериальной гипертензии таким пациентам назначают гипотоники, как правило, это Амлодипин или Эналоприл, а иногда и их комбинация. Дозировку подбирают начиная со стартовой и увеличивают при необходимости.

Кошкам с рвотой и анорексией назначают гастропротекторы и противорвотные препараты, такие как Маропитант или Метоклопрамид, Омепразол, Миртазапин и другие. Контроль анализов крови проводится с целью контроля воспалительного процесса и анемии. При воспалении назначают антибиотики, при анемии и снижении уровня гематокрита зачастую требуется гемотрансфузия. Для этого используют цельную кровь или эритроцитарную массу.

Цель гемотрансфузии в случае хронической анемии: поднять уровень гематокрита на 10%. Контроль осуществляется через 24-48 часов после переливания. Поддерживают уровень гематокрита, используя препараты Эритропоэтин или Дарбэпоэтин альфа, производя подкожные инъекции раз в неделю. А также назначают препараты железа и цианокобаламин (витамин В12).

При положительной динамике и стабилизации пациента врач назначает долгосрочную терапию. Как правило, это периодические подкожные инъекции растворов электролитов, а при повышенном уровне фосфора - препараты, его снижающие (фосфатбаендеры). Телмисартан при протеинурии (кошки с повышенной потерей белка, согласно исследованиям, живут меньше), гипотоники и, обязательно, диетические ренальные корма с низким содержанием белка. Сейчас производится достаточно большое количество кормов высокого качества и, самое главное, с разными вкусами и разной консистенции, чтобы угодить даже самым привередливым кошкам. Таким пациентам также необходимо контролировать давление, вес и сдавать кровь раз в 3-6 месяцев.

Профилактика почечной недостаточности

Для того, чтобы избежать проблем у кошек в более старшем возрасте, врачи рекомендуют проводить диспансеризацию кошек старше 5 лет. Выявление патологий на ранних стадиях - это всегда более безопасный и менее дорогостоящий сценарий.

90 000 креатинина - исследование и лечение 9000 1

Что это?

Креатинин представляет собой вещество, образующееся в результате метаболизма, в основном скелетных мышц. Его концентрацию измеряют в крови и моче.

Благодаря экскреции почками (фильтруется только в почечных клубочках) используется для оценки величины клубочковой фильтрации (СКФ), которая является одним из важнейших показателей функции почек (см.: Структура и функция мочевыделительной системы ).

Каковы показания к тесту?

Оценка функции почек.

Обычно измеряют концентрацию креатинина в сыворотке крови. Иногда для более точной оценки функции почек измеряют также суточную экскрецию креатинина с мочой, что позволяет рассчитать так наз. клиренс креатинина.

Какие противопоказания к тесту?

Противопоказаний нет.

Как интерпретируется результат теста?

Нормальные значения для взрослого человека 53–115 мкмоль/л (0,6–1,3 мг/дл) .

Повышение уровня креатинина в сыворотке крови (т.е. результат выше верхней границы нормы) свидетельствует об ухудшении функции почек. Она может быть острой и преходящей — тогда ее называют острой почечной недостаточностью, а может быть постоянной, обычно прогрессирующей, как в случае хронической почечной недостаточности.

Более точный показатель функции почек рассчитывается на основе уровня креатинина, так называемого СКФ.

Низкий уровень креатинина в сыворотке крови наблюдается у людей с заболеваниями, ведущими к атрофии мышц, у истощенных и ослабленных людей, с тяжелыми заболеваниями печени, у людей с низкой массой скелетных мышц (напр.после ампутаций конечностей) и у беременных.

Что делать в случае неверного результата?

При первом диагностированном повышении уровня креатинина в сыворотке требуется медицинское обследование (неотложное, если присутствуют симптомы острого заболевания, например, боль, лихорадка, рвота, диарея, нарушения мочеиспускания). Оценка врача необходима и в случае повышения концентрации креатинина у человека, у которого уже диагностировано хроническое заболевание почек.

.90 000 Креатинин - анализ сыворотки

Анализы на креатинин чаще всего назначают для проверки работы почек – повышение концентрации этого органического соединения свидетельствует о нарушении их выделительной функции. Благодаря тесту на креатинин можно выявить острую или хроническую почечную недостаточность и многие другие заболевания этих органов. Когда делать тест на креатинин и как читать его результат?

Что такое креатинин?

Креатинин представляет собой органическое соединение, которое образуется как побочный продукт мышечного метаболизма. Его уровень зависит от состава тела - количества мышц, а также от возраста и пола . Креатинин поступает в кровь, но после фильтрации через почки не всасывается в организм. Кроме того, небольшие его количества выделяются самими почками, поэтому проверка концентрации соединения в крови является эффективным способом проверки их эффективности.

Тестирование на креатинин – когда это нужно делать?

Тест на креатинин является основным тестом на аномалии почек.Их проводят под контролем и при риске поражения токсинами и лекарствами. Кроме того, тест необходим для:

  • диализ и трансплантация почки - для наблюдения за ходом лечения;
  • МРТ с использованием контраста - введенный контраст создает большую нагрузку на почки. Если почки работают недостаточно хорошо, тест может быть невозможен;
  • контрастная компьютерная томография - в этом случае риск поражения почек одинаково опасен.
  • коронарография - исследования, проводимые у людей с ишемической болезнью сердца или в ходе инфаркта миокарда. Он основан на введении контраста, делающего видимыми коронарные артерии, снабжающие кровью сердечную мышцу;
  • артериография - так же, как и коронарография, основана на введении контраста, который заполняет артерии и сосуды, делая их видимыми;
  • тяжелая недостаточность других органов - для исключения дополнительного поражения почек;
  • Хирургическая процедура — Обследование проводится в плановом порядке.

Тест на креатинин – как выглядит тест?

Креатининовый тест идентичен классической морфологии . Они проводятся натощак, поэтому испытуемый не должен есть примерно за 8 часов до взятия крови. Перед выходом из дома рекомендуется выпить стакан воды, чтобы снизить риск получения ложного результата и облегчить сбор крови. Желательно проводить обследование утром.

Очень важно, чтобы за день до проведения теста вы не подвергали свой организм большим усилиям.изнуряющая тренировка), потому что повышенная работа мышц может исказить результат.

Уровень креатинина - что такое норма?

Результаты испытаний могут немного отличаться из-за используемого метода испытаний или лабораторного оборудования. Однако стандарт составляет 0,6-1,3 мг/дл . Следует помнить, что каждый результат анализов следует консультировать со специалистом.

Повышенный креатинин - что это значит?

Повышенный или высокий уровень креатинина может указывать на:

  • хроническая болезнь почек , если аномальные результаты сохраняются в течение как минимум 3 месяцев;
  • острая почечная недостаточность если уровень креатинина увеличился более чем наполовину;
    по отношению к предыдущему результату теста или на 0.3 мг/дл за 48 часов.
  • острая почечная ишемия вследствие септического, геморрагического кардиогенного или анафилактического шока;
  • поражение почечной паренхимы при первичных и вторичных гломерулярных и тубулоинтерстициальных воспалениях, а также при синдромах: гемолитико-уремического и диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови;
  • обезвоживание приводящее к острой диарее и рвоте;
  • токсическое поражение почек отравление лекарствами и тяжелыми металлами;
  • обструкция мочевыводящих путей , вызванная мочекаменной болезнью, тромбами или предстательной железой.

При выполнении теста на креатинин рассчитывается рСКФ , то есть скорость клубочковой фильтрации. Необходим для исследования функции почек у пожилых людей и людей с низкой мышечной массой.

Низкий креатинин — стоит ли беспокоиться?

Низкий уровень креатинина не является поводом для беспокойства, так как свидетельствует о нормальной функции почек . Тем не менее, стоит делать плановые анализы хотя бы раз в год, чтобы следить за своим здоровьем.Следует помнить, что большинство заболеваний, выявленных на ранней стадии, дают гораздо больше шансов на полное излечение.

Тест на креатинин - цена

Тест проводится в рамках лечения НГЛ, поэтому его можно пройти бесплатно по направлению врача. С другой стороны, в частных лабораториях стоимость теста варьируется от 6-10 злотых, а результат вы будете ждать около 1-2 рабочих дней.

Была ли эта статья полезной для вас?

Да :-) Нет :-(

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации по
о здоровье и здоровом образе жизни,
снова посетите наш портал!

.Тест 90 000 креатинина - какие стандарты?

Креатинин является одним из многочисленных веществ, образующихся в результате метаболизма. Его можно измерить в крови или моче, и его концентрация многое говорит нам о нашем здоровье. В каких ситуациях врач может назначить анализ на креатинин?

Что такое креатинин?

Креатин или β-метилгуанидинуксусная кислота — это химическое соединение, обнаруженное у животных. Он присутствует в основном в мышцах и сухожилиях.У людей творческие способности обнаруживаются в мышцах, а также в мозге, почках и печени. Креатинин представляет собой азотсодержащее органическое соединение, которое образуется при расщеплении креатинина . Подсчитано, что около 1-2% всего креатина расщепляется.

Почки отвечают за фильтрацию креатинина, который выводится из организма с мочой. Его концентрация постоянна, хотя величина у каждого человека разная. Колебания уровня креатинина дают информацию о работе почек.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Мочевая кислота - тест, стандарты, показания, препарат

Анализ креатинина – для чего он нужен?

Чтобы проверить уровень креатинина у пациента, врач обычно назначает анализ крови . Благодаря этому можно оценить эффективность работы почечных клубочков , отвечающих за фильтрацию крови и улавливание из нее ненужных и вредных веществ, которые впоследствии удаляются с выделяемой мочой.Иногда для углубления диагностики целесообразно также проверить суточную экскрецию креатинина с мочой . В дополнение к диагностике заболевания почек уровень креатинина может помочь диагностировать состояния, влияющие на выделительную и фильтрующую функции почек (например, сердечную недостаточность, цирроз).

Также рекомендуется определение концентрации креатинина перед визуализирующими исследованиями, требующими внутривенного введения контраста , например, перед коронарной ангиографией, компьютерной томографией или магнитно-резонансной томографией.

Как подготовиться к анализу креатинина?

Для определения уровня креатинина необходимо взять образец крови из вены на руке пациента. Для этого лабораторного исследования вы должны явиться натощак, что означает, что последний прием пищи должен быть съеден за 8-12 часов до забора крови. Перед исследованием допустимо выпить немного воды. Кроме того, за 2-3 дня до обследования рекомендуется ограничить употребление кофе и курение сигарет.За сутки до забора крови следует прекратить активные физические нагрузки. Учитывая, что креатинин вырабатывается как продукт метаболизма скелетных мышц, интенсивные упражнения перед тестированием могут исказить полученный результат.

Кровь лучше всего собирать утром, между 7 и 10. Если вы принимаете лекарства утром, принимайте их после обследования.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Повышенные триглицериды - что они доказывают и как их понизить? Какая норма триглицеридов?

Нормальный уровень креатинина

У взрослых нормальный уровень креатинина в сыворотке составляет от 53 до 115 мкмоль/л (0,6-1,3 мг/дл) .Результаты выше нормы указывают на нарушения почечного клиренса креатинина, чаще всего вызванные проблемами с фильтрацией. Это вызвано острыми заболеваниями (например, острой почечной недостаточностью) или хроническими заболеваниями (например, хронической почечной недостаточностью). Значение креатинина также используется для расчета «скорости клубочковой фильтрации» (СКФ) , параметра, используемого при диагностике хронической почечной недостаточности и для мониторинга функции почек у больных или подверженных риску развития заболевания.

Уровень креатинина в моче во многом зависит от пола, и это связано с мышечной массой – у женщин он несколько ниже, чем у мужчин.

Слишком низкий креатинин встречается в:

90 057 90 058 женщин, часто беременных; 90 058 пожилых людей; 90 058 физически неактивных людей; 90 058 вегетарианцев и веганов; 90 058 пациентов с истощением; 90 058 человек со значительной потерей веса; 90 058 пациентов, принимающих диуретики или препараты из группы стероидов.

Низкий уровень креатинина может также указывать на наличие заболевания, проявляющегося атрофией мышц или тяжелой печеночной недостаточностью.

Анализ на креатинин доступен в рамках гарантированного пакета льгот, мы получим направление от вашего семейного врача.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Гормон роста (соматотропин) – действие и нормы


Весь контент на Сайте, включая статьи на медицинские темы, предназначен только для информационных целей.Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основании действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .

.90 000 креатинина — что это такое и почему его стоит протестировать? - Пациент - Медицинские лаборатории диагностики

Креатинин – органическое вещество, которое образуется в организме человека в результате обмена веществ. Измерение концентрации креатинина проводят в основном с целью оценки функции почек, а также перед выполнением некоторых тестов, требующих введения контрастной нагрузки на функцию почек. Креатинин - натощак или после еды, что означают ваши результаты роста?

Комплектация:

1.Что такое креатинин

2. Когда следует проводить тест?

3. Креатинин и его нормы

Что такое креатинин?

Креатинин , азотсодержащее органическое соединение, вырабатывается путем метаболизма, главным образом, в скелетных мышцах. Это продукт распада креатина. Креатин является энергоносителем в мышцах и ежедневно расщепляется около 1-2% от общего количества в организме. Почки фильтруют креатинин, и он выводится с мочой. Концентрация креатинина в крови постоянна, допускаются незначительные колебания. Оставаясь в пределах нормы, уровень креатинина будет варьироваться от человека к человеку.

Концентрация креатинина является одним из показателей функции почек. В остальных случаях концентрации мочевины , цистатина С и рассчитанные т.н. расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ). Измерения концентрации вышеперечисленных показателей и расчет коэффициента рСКФ проводят как у здоровых людей, с целью комплексной диагностики и контроля, так и при подозрении на заболевания почек, такие как инфекции, врожденные пороки, отравления, т. а также в случае возможной нефротоксичности препаратов, принимаемых больным.

Когда следует проводить тест?

Прежде чем приступить к тесту на креатинин , необходимо запомнить несколько основных правил . Обычно сывороточный креатинин исследуют для оценки функции почек. Иногда для более точного диагноза целесообразно также определение суточной экскреции креатинина с мочой, что позволяет рассчитать так называемую клиренс креатинина. Противопоказаний для этого теста нет.

Креатинин в сыворотке крови определяют путем взятия крови, например,из вены на руке. Креатинин натощак или после еды? Пациент должен явиться на обследование натощак, через мин. Через 8 часов после последнего приема пищи и за сутки до обследования воздержаться от чрезмерных физических нагрузок. За 2-3 дня до обследования ему/ей не следует употреблять алкоголь, а в день обследования не забывать пить воду. За несколько дней до исследования целесообразно вести обычный образ жизни и придерживаться типичного для испытуемого режима питания.

В дополнение к почечной диагностике концентрация креатинина используется при диагностике заболеваний, которые могут повлиять на выделительную и фильтрующую функции почек, напр.сердечная недостаточность, шок, недостаточность поджелудочной железы или цирроз печени. Они также измеряются во время заместительной почечной терапии после трансплантации почки.

Измерение концентрации креатинина также проводится перед так называемым визуализирующая диагностика, при которой пациенту вводят внутривенно контрастное вещество. Такие тесты включают компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, а также коронарографию и артериографию.

После исследования контраст должен быть выведен из организма как можно быстрее, для чего необходимы нормально функционирующие почки.Информация о функции почек, полученная на основании измерения креатинина, важна для определения возможности введения контраста без вредных последствий для пациента.

Креатинин и его стандарты

Уровни креатинина зависят от пола — у мужчин он несколько выше, чем у женщин, — а также от типа диеты (особенно от количества потребляемого мяса) и мышечной массы. Она может быть различной у беременных женщин или людей после ампутации конечностей, а также у ослабленных больных и перенесших химио- или лучевую терапию рака.

Нормальные значения для взрослого человека составляют 53–115 мкмоль/л (0,6–1,3 мг/дл). Если уровень креатинина в крови выше нормы, это означает ухудшение функции почек. Она может быть острой и преходящей или постоянной и прогрессирующей, как при хронической почечной недостаточности.

Единичное повышение концентрации креатинина в крови может быть показанием для повторного диагноза и расширения его до более подробных тестов, например.СКФ. Если высокий уровень креатинина сопровождается другими симптомами, такими как лихорадка, боль, диарея, рвота или нарушения мочеиспускания, необходим срочный визит к врачу-специалисту.

Более высокие уровни креатинина могут наблюдаться у обезвоженных людей, при рабдиомолизе (интенсивном разрушении поперечно-полосатой мышечной ткани), у представителей черной расы (большая мышечная масса) и у пациентов, принимающих определенные лекарства, например, некоторые цефалоспорины, триметоприм, циметидин или дапсон.

Креатинин ниже нормы бывает у женщин, в пожилом возрасте, при значительном снижении массы тела, гипотрофии, потере мышечной массы, а также при низкой физической активности.Креатинин ниже нормы также частое явление у беременных (гломерулярная гиперфильтрация), вегетарианцев, веганов, а также при травмах и неврологических заболеваниях.

Библиография:

  1. Петр Гаевский, Анджей Щеклик, Интерна Щеклик - небольшой учебник 2019/20
  2. Моника Миклашевска, Лабораторные показатели функции почек – метод определения и клиническое значение, https://www.mp.pl/pediatria/praktyka-kliniczna/badania-laboratoryjne/176082,laboratoryjne-wkietaniki-czynnosci-nerek 16.01.2020
  3. Иоланта Малышко, Хроническая почечная недостаточность - проблема только нефрологов?, Болезни сердца и сосудов 2005, т. 2, № 2, 78–83, изд-во Viamedica
.

Креатинин и мочевина - интерпретация результатов анализов 9000 1

Apteline.pl

Дата Добавлена: 28 сентября 2017 г.

И И И

Креатинин является продуктом метаболизма.Встречается в крови и в моче, с которой выводится. Его концентрацию обычно измеряют в сыворотке крови, и этот тест помогает определить, правильно ли работают почки.

Что такое тест?

Клиренс креатинина — это тест, который измеряет фильтрационную способность почек, то есть способность почек выделять креатинин с мочой в течение определенного периода времени. Неправильный уровень креатинина обычно явно указывает на заболевание почек, поэтому это основной тест, который проводится при подозрении на дисфункцию почек.

Как подготовиться к тесту?

Тест следует проводить утром.

Пациенту не нужно голодать. За сутки до исследования нельзя выполнять интенсивные физические нагрузки, так как это может дать ложный результат. За 12 часов до исследования нельзя пить чай или кофе.

Пациенту полезно прийти на обследование обезвоженным. За час до исследования рекомендуется выпивать пол-литра негазированной воды.

Стандарт

Норма креатинина 0,6-1,3 мг/дл

Внимание!

Концентрация креатинина в крови зависит в основном от мышечной массы, пола (у мужчин она выше, чем у женщин), а также от других факторов, напр.количество мяса, которое вы едите (если вы едите много мяса, у вас может быть более высокий уровень креатинина).

Причины высокого уровня креатинина:

Повышение уровня креатинина в сыворотке указывает на ухудшение функции почек. Она может быть острой и преходящей (острая почечная недостаточность) или постоянной (хроническая почечная недостаточность).

Результат может быть недостоверным при лихорадке, рвоте и нарушениях мочеиспускания.

Причины низкого креатинина

  • Заболевания, приводящие к истощению мышц
  • Недоедание и кахексия
  • Болезни печени
  • Беременность
Мочевина

Мочевина (небелковый азот мочевины АМК) является одним из параметров биохимического теста и используется для оценки функционирования почек. В основном вырабатывается в печени и выводится почками. Образуется в результате распада белка.

Каковы показания к тесту?

Тест определяет, выполняют ли почки свою выделительную функцию.Концентрация мочевины зависит от многих факторов, в т.ч. количество потребляемого белка, поэтому, чтобы тест был достоверным, его следует совмещать с измерением креатинина.

Тест также проводится на людях, получающих лечение диализом (до и после), чтобы определить его эффективность.

Как подготовиться к тесту?

Пациент должен быть натощак.

Стандарты:

Нормальные значения для взрослого человека составляют 2,0–6,7 ммоль/л (15–40 мг/дл).

Мочевина в форме азота мочевины имеет разные стандарты.Эталонное значение азота мочевины составляет 7-18 мг/дл.

Причины высокой концентрации мочевины:

  • Ухудшение функции почек
  • ожогов, травмы (повреждение ткани)
  • рак
  • Высокое содержание белка в рационе
  • .

  • недоедание или кахексия с тяжелым заболеванием печени
  • употребление в пищу продуктов с очень низким содержанием белка

Низкая концентрация мочевины очень часто встречается у детей, поскольку преобладают анаболические (тканевые) процессы.

.

Когда мне следует измерить концентрацию креатинина? - Пациент - Медицинские лаборатории диагностики

Креатинин представляет собой соединение азота, образующееся в скелетных мышцах из креатина. Он является побочным продуктом метаболизма и полностью выводится почками без реабсорбции. Почечная недостаточность проявляется снижением экскреции креатинина с мочой и, соответственно, повышением его концентрации в крови. Определение сывороточного креатинина является основным лабораторным тестом, используемым для оценки фильтрационной функции почек.

Кто должен проводить тест?

Важнейшим показанием к обследованию является подозрение на острую или хроническую болезнь почек. Симптомы почечной недостаточности могут сильно различаться. Здесь можно упомянуть, среди прочего усталость, нарушение концентрации внимания, потеря аппетита, тошнота, рвота, отек, отечность, проблемы с мочеиспусканием, обесцвеченная моча, высокое кровяное давление.

Уровень креатинина следует также контролировать у людей, страдающих диабетом, гипертонией, заболеваниями соединительной ткани и у пациентов, находящихся на диализе.Тест также назначают перед визуализирующими диагностическими исследованиями, во время которых пациентам вводят контраст, т.е. компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, коронографию, артерографию.

Измерение креатинина в крови должно быть частью ежегодного периодического теста, в дополнение к измерению уровня глюкозы в крови , липидному профилю или печеночным тестам .

Проверка электронного пакета почек

Справочные значения

Универсальный референсный диапазон для креатинина не установлен.Как правило, диапазоны разрабатываются отдельно по полу; иногда с учетом десятилетий жизни. Отдельно приведены референтные диапазоны для детей с учетом годового или многолетнего возрастного диапазона. Диапазоны определяются лабораторией, проводящей испытание, в зависимости от метода определения и выбора используемой контрольной группы.
Помните, что уровень креатинина в крови зависит от возраста, пола и мышечной массы больного. Диета с высоким содержанием мяса может увеличить концентрацию до 30%.Применение лекарств может также повышать (ацетилсалициловая кислота) или снижать (диуретики, глюкокортикостероиды) уровень креатинина в сыворотке крови. Важно, чтобы каждый результат оценивался врачом индивидуально.

Исследование клиренса креатинина (СКФ) 9000 7

Повышение концентрации креатинина не происходит до тех пор, пока 50% почечных клубочков не функционируют, поэтому в некоторых случаях достижение нормального значения креатинина не исключает проблемы с почками.При подозрении на легкую почечную недостаточность рекомендуется провести тест клиренса креатинина (СКФ - скорость клубочковой фильтрации ). СКФ позволяет определить так называемую клубочковая фильтрация, то есть количество крови, протекающей через клубочки.

СКФ

можно проверить в лаборатории путем одновременного определения концентрации креатинина в сыворотке крови и в суточной моче.

В повседневной клинической практике чаще всего используется показатель рСКФ ( расчетная скорость клубочковой фильтрации ), который рассчитывается по соответствующим математическим формулам.Значение рСКФ чаще всего добавляется к результату теста на креатинин автоматически, но также может быть дополнительно рассчитано врачом, когда необходимо использовать другую формулу. рСКФ является более точным тестом, поскольку помимо концентрации креатинина в сыворотке для оценки значения учитываются дополнительные параметры, такие как возраст, раса, пол, площадь и масса тела пациента.

Нормальный результат рСКФ ≥ 90 мл/мин/1,73 м2. При нарушении функции почек это значение снижается.

Значение рСКФ

eGFR может обнаружить развивающееся заболевание почек на ранней стадии заболевания. Кроме того, значение рСКФ в сочетании с анамнезом и другими тестами помогает диагностировать хроническую болезнь почек и классифицировать ее стадию. рСКФ также используется для наблюдения за пациентами, которые принимают лекарства, нагружающие их почки.

Юстина Ката-Бурый, MSc

Медицинские лаборатории ДИАГНОСТИКА

Каталожные номера:

  1. Ноймайстер, И.Безенталь, Б.О. Бем: Лабораторная диагностика - Клиническое руководство. Эльзевир Урбан и Партнер. Вроцлав 2013.
  2. Дембинска-Кич, Ю.В. Наскальский: Лабораторная диагностика с элементами клинической биохимии. Учебник для студентов медицинских вузов. Эльзевир Урбан и Партнер. Вроцлав, 2017
.

Креатинин - показания и ход исследования, нормы, интерпретация результатов 9000 1

Креатинин является побочным продуктом метаболизма, который в основном образуется в скелетных мышцах. Концентрация креатинина в моче может быть использована для определения заболевания почек. Узнайте, что означает креатинин в крови.

Посмотрите видео: «Влияние болезней почек на болезни сердца»

1.Что такое креатинин?

Креатинин в крови – продукт деградации креатина, т.е. вещества, являющегося энергоносителем в мышцах (фосфорилируется до фосфокреатина, содержащего высокоэнергетические связи, используемого при необходимости для мышечной работы). Подсчитано, что около 1-2% мышечного креатина ежедневно превращается в креатинин, который затем фильтруется через почки и выводится с мочой.

Концентрация креатинина в крови зависит в основном от мышечной массы, пола (у мужчин она выше, чем у женщин), а также зависит от количества потребляемого мяса (при большом потреблении его концентрация креатинина может значительно увеличиться).Однако у данного человека концентрация креатинина относительно постоянна.

В связи с тем, что креатинин не реабсорбируется и не секретируется почечными канальцами, а количество креатинина в моче зависит почти исключительно от фильтрационной функции почек (клубочковой фильтрации), определение концентрации креатинина в сыворотка и в моче широко использовались для оценки функции почек. Повышение концентрации креатинина в крови (увеличение креатининемии) наблюдается при острой и хронической почечной недостаточности.

2. Показания к тесту на креатинин

Тест на креатинин проводится профилактически для оценки выделительной функции почек. Тест назначают при подозрении на поражение почек токсинами или лекарствами. Определение уровня креатинина также помогает в диагностике таких заболеваний, как сердечная недостаточность и цирроз печени – они также влияют на фильтрующую и выделительную функции.

Уровни креатинина также определяют у пациентов перед операцией, т.е.в общей хирургии и перед кардиохирургией. Уровень креатинина также определяют перед тестами, требующими контрастирования пациента. Эти тесты включают в себя: компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, коронарографию и артериографию.

3. Курс креатининового теста

Креатинин после теста оценивается на основании нормы креатинина , показанной в результате. Для определения концентрации креатинина на исследование берется образец венозной крови, как правило, из вены на руке.Приходить на анализ креатинина следует натощак. Креатинин также можно определить с помощью анализа мочи.

3.1. Анализ мочи 9000 5

Креатинин мочи исследуется двумя способами — из мочи, собранной за 24 часа, или из случайной пробы мочи. При ежедневном сборе мочи мочу переносят в специальную емкость. Этот тест измеряет уровень креатинина в сыворотке крови. Перед началом обследования пациенту следует прекратить прием всех лекарственных препаратов, влияющих на мочевыводящую систему.Он тоже должен отдыхать.

Случайный образец мочи можно использовать, чтобы определить, правильно ли работают ваши почки. Если результат теста показывает отклонения, назначаются дополнительные тесты.

3.2. Анализ крови на креатинин 9000 5

Определение креатинина в крови проводится, в том числе, у пациентов перед компьютерной томографией, обычно при проведении контрастного сканирования. Кровь для измерения уровня креатинина в крови обычно берут из вены на руке.

Если у вас проверяют креатинин в крови, вы должны голодать, то есть не есть и не пить в течение как минимум 8 часов. Накануне исследования нельзя заниматься физическими нагрузками. Обычно для получения результата анализа крови на креатинин требуется 1 день.

W taki sposób organizm sygnalizuje o chorobach nerek

Так организм сигнализирует о заболевании почек [6 фото]

В Польше почти 4,5 миллиона человек борются с заболеваниями почек.Мы также все больше и больше жалуемся на

посмотреть галерею

4. Нормы креатинина

В норме норма креатинина в крови колеблется от 53 до 115 мкмоль/л (от 0,6 до 1,3 мг). Однако значение креатинина в исследовании зависит от возраста, веса, пола, мышечной массы и потребления мяса пациентом. Кроме того, следует помнить о возможности получения ложных результатов при гемолизе образца или наличии у пациента гипербилирубинемии.

Определение концентрации креатинина чаще всего используется для расчета так называемого клиренса креатинина по специальной формуле. Рассчитанное таким образом значение клиренса креатинина соответствует большому приближению скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и является хорошим показателем для оценки фильтрационной функции почек.

Однако следует проявлять некоторую осторожность при использовании норм креатинина в крови для оценки функции почек, так как его концентрация не увеличивается до тех пор, пока не будет повреждено хотя бы половина почечной паренхимы.Более того, у пожилых, ослабленных и с низкой мышечной массой уровень креатинина может быть низким, несмотря на нарушение функции почек.

Кроме того, при использовании сывороточного креатинина для оценки СКФ следует соблюдать осторожность, потому что, если почечная фильтрация уже значительно нарушена, креатинин секретируется через почечные канальцы, и поэтому результаты совершенно ненадежны.

5. Интерпретация результатов креатинина

Креатинин в крови может указывать на различные заболевания почек. Повышение сывороточного креатинина свидетельствует о нарушении фильтрационной функции почек. Слишком высокий уровень креатинина чаще всего выявляют при анализе сыворотки крови, однако для лабораторной оценки функции почек используют измерение креатинина в анализе мочи .

Повышение уровня креатинина наблюдается как при острой, так и при хронической почечной недостаточности. По этой причине к причинам повышения креатининемии относят все заболевания, вызывающие острую и хроническую почечную недостаточность.

Среди наиболее частых причин повышения уровня креатинина:

  • острая почечная ишемия - при шоке (кардиогенном, септическом, анафилактическом, геморрагическом), при обезвоживании, при острой диарее и рвоте;
  • поражение почечной паренхимы при первичном и вторичном (при системной красной волчанке, при сахарном диабете, при амилоидозе) гломерулонефрите, тубуло-интерстициальном нефрите, при гемолитико-уремическом синдроме, при диссеминированном внутрисосудистом свертывании (ДВС-синдроме), при травмах, вызванных токсинами или нефротоксическими препаратами;
  • обструкция или полная закупорка мочевыводящих путей из-за камней в почках, тромбов, увеличения предстательной железы или опухолей, сдавливающих мочеточники.

Все эти состояния могут вызывать острую или хроническую почечную недостаточность и нарушение почечной фильтрации. В свою очередь, нарушает почечную фильтрацию, , приводит к снижению фильтрации креатинина и, соответственно, повышению его концентрации в сыворотке крови. По этой причине определение уровня креатинина в анализе крови является хорошим показателем работы почек.

Также следует помнить, что незначительное повышение концентрации креатинина может быть связано с увеличением мышечной массы или приемом добавок, содержащих креатин в своем составе.

5.1. Низкий креатинин

Если уровень креатинина низкий, но нормальный, ваши почки работают нормально. Уровни креатинина ниже нормы указывают на недоедание и истощение мышц.

Низкий уровень креатинина также может наблюдаться у людей с низкой мышечной массой и у беременных женщин. Прием противовоспалительных или мочегонных препаратов также может привести к снижению уровня креатинина.

6. Клиренс креатинина

Более подробный тест, помогающий оценить функцию почек, называетсяклиренс креатинина. Благодаря ему можно исследовать показатель СКФ, который информирует нас о величине клубочковой фильтрации. Он помогает определить поток плазмы через почки за одну минуту.

На основании этого исследования можно оценить степень почечной недостаточности. Для расчета клиренса креатинина необходимы следующие данные: уровни креатинина в сыворотке и моче, объем тестовой мочи, время сбора, вес и рост пациента. Затем они подставляются в соответствующую формулу.

Показанием для тестирования является наличие любых симптомов, которые могут указывать на почечную недостаточность. Если вы заметили припухлость на лице, в основном под глазами, опухшие запястья, любые изменения цвета или количества мочи, а также ощущение жжения при мочеиспускании, это может означать, что ваши почки не функционируют должным образом.

Накануне теста на клиренс креатинина вам следует отказаться от чашки любимого кофе или чая из-за их мочегонных свойств.Кроме того, лучше избегать приема большого количества лекарств и БАДов, которые могут повлиять на результат теста. Перед тестом важно избегать обезвоживания. Для этого выпейте мин. 0,5 литра воды.

6.1. Результаты клиренса креатинина

В случае снижения клиренса креатинина возможны нарушения правильного кровоснабжения почек или их обструкция. Это также может означать застойную сердечную недостаточность, острую или хроническую почечную недостаточность или инфекции мочевыводящих путей.

В свою очередь, повышение клиренса креатинина может быть следствием чрезмерных физических нагрузок, диеты, богатой мясом, беременности. Использование некоторых антибиотиков и химиотерапевтических препаратов также может повлиять на снижение уровня креатинина. Поэтому, если вы заметили какие-либо подозрительные симптомы и плохие результаты, стоит как можно скорее обратиться к специалисту, чтобы предпринять дальнейшие действия.

Не ждите приема у врача.Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.

.

Смотрите также