Общий билирубин это прямой или непрямой


Билирубин непрямой (включает определение общего и прямого билирубина)

Непрямой, или свободный билирубин – токсичный продукт распада эритроцитов. Обычно он поступает в печень, где соединяется с глюкуроновой кислотой и трансформируется в нетоксичный прямой билирубин, который затем выводится организмом. Непрямой билирубин нерастворим в воде, что затрудняет его прямое измерение лабораторными методами. В лаборатории его уровень вычисляют при помощи показателей общего и прямого билирубина, поэтому данный анализ является комплексным.

Уровень билирубина повышается при повреждении печеночных клеток, усиленном распаде эритроцитов (гемолиз) либо нарушении обмена желчных пигментов, в том числе при наследственных заболеваниях, таких как синдром Жильбера.

Если повышаются и прямой, и непрямой билирубин, то это говорит о вероятности повреждения печени или желчевыводящих путей, чаще всего вследствие гепатитов (вирусных, алкогольных и токсических), вирусных инфекций, онкологических заболеваний. У новорожденных непрямой билирубин растет при гемолитической болезни (конфликте по резус- фактору или группе крови матери и ребенка). Гемолитическая болезнь опасна в первую очередь токсичностью непрямого билирубина для мозга и нервной системы новорожденного.

В каких случаях обычно назначают исследование?

Измерение уровня непрямого билирубина в сочетании с другими его фракциями важно для диагностики причин желтухи и оценке здоровья печени, в том числе при выявлении желтухи у новорожденных, при ведении пациентов с теми или иными нарушениями оттока желчи, заболеваниями печени, вирусными гепатитами, а также у пациентов, принимающих гепатотоксические препараты.

Что именно определяется в процессе анализа?

Происходит определение концентрации непрямой фракции билирубина расчетным методом с помощью полученных значений общего и прямого билирубина в сыворотке крови.

Что означают результаты теста?

Повышение как прямого, так и непрямого билирубина чаще всего говорит о заболеваниях печени или желчевыводящих путей.

Прием некоторых лекарств может приводить к повышению непрямого билирубина. К ним относится никотиновая кислота и некоторые противовирусные средства. Также к искажению результатов приводит голодание, физические нагрузки, употребление жирной пищи, кофеина и алкоголя.

Сроки выполнения теста.

Обычно результат анализа можно получить через 1-2 дня после сдачи крови.

Как подготовиться к анализу?

Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены. С подробной информацией можно ознакомиться в соответствующем разделе статьи.

Биохимический анализ крови общий билирубин

В этой статье вы узнаете о том, что

  • Общий билирубин (bilT) входит в состав тестов биохимического исследования качества крови;
  • Показывает концентрацию билирубина, в первую очередь как диагностика болезней печени;
  • Билирубин – продукт распада гемоглобина, содержащегося в эритроцитах;
  • Эритроциты (красные кровяные клетки, RBC) – основной транспорт для питательных веществ;
  • В  результатах анализов важны только превышения уровня билирубинов, низкие значения не имеют диагностической ценности.

Что такое билирубин

Начать стоит с эритроцитов: эти клетки содержат гемоглобин – соединение, которое окрашивает кровь в насыщенный цвет, но кроме этого доставляет тканям кислород. После того, как эритроцит в крови «отработал» свой срок, происходит его распад. Гемоглобин, содержащийся внутри эритроцита, высвобождается и также распадается на составные элементы:

Гем –  часть гемоглобина, которая содержит железо, и при распаде отдаёт этот микроэлемент ферментам для дальнейших реакций в организме;

Глобин – белковая часть (цепи), именно она превращается после распада эритроцита в билирубин, компонент желчи.

Сразу после образования из белковых цепей и до момента попадания в печень билирубину присущи токсичные свойства – этот тип называется свободным (непрямым). Организм старается как можно быстрее связать его с транспортным белком (альбумин) и глюкуроновой кислотой, отправить в печень для обезвреживания. Там образуется связанный тип билирубина, уже не токсичный, безопасный для здоровья, называется также прямым.

Наибольшая масса билирубина выводится через желчные протоки из печени и далее естественным образом, через почки и кишечник из организма. Однако часть  билирубинов окисляется и возвращается в цикл метаболизма – есть подтвержденные гипотезы того, что билирубин является мощнейшим антиоксидантом.

О чем говорит высокий уровень билирубина в крови

В цикле появления и утилизации билирубина задействовано немало органов и систем жизнеобеспечения. Весь процесс метаболизма билирубинов начинается с крови, далее переходит в селезёнку, снова через кровь в печень, затем в желчные пути и в органы вывода продуктов метаболизма: почки, кишечник. Поскольку затронуто такое количество органов и систем жизнеобеспечения, кровь на билирубин и показатели этого исследования являются достаточно информативным способом определить текущее состояние здоровья.

Если в анализе присутствуют значения выше нормы, в первую очередь специалисты подозревают приём некоторых групп лекарственных препаратов. Также весьма вероятно, что пациент не уделяет достаточно внимания собственному здоровью. Несбалансированное питание, слишком жирная пища, недостаток микронутриентов могут привести к колебаниям присутствия билирубинов прямой фракции. Если такие факторы исключены, предполагаются два типа заболеваний:

- нарушение продукции эритроцитов

- патологии печени, желчных путей.

Анализы для разных фракций, а также их соотношение  – общий, непрямой, прямой билирубин – позволяют понять направление диагностики, поскольку каждое пороговое превышение указывает на разные типы заболеваний.

Если повышен уровень общего билирубина, при высоких значениях непрямой фракции диагностируются различные типы анемии, сепсис, возможен инфаркт миокарда, лёгкого, кровоизлияния в ткани и ряд других патологий крови. Высокий индекс прямого – делается однозначное заключение в пользу болезней печени, включая вирусный гепатит, алкогольные поражения, желчекаменной патологии. Когда повышены оба значения, подозревают опухоли печени, её абсцессы, метастазы.

Показатель общего билирубина – это концентрация в сыворотке крови обоих компонентов желчи, и прямого, и непрямого. Общее значение позволяет определить наличие заболеваний как таковых, без уточнения – результаты могут указывать и на патологии системы кроветворения (например, анемии, сепсис), но также и на нарушения работы печени, желчевыводящих протоков.

Индекс прямого билирубина (нетоксичного) – в норме его присутствие практически равно нулю, в крови здорового человека этот тип элемента присутствует в малых концентрациях. Максимально допустимое значение – до 5 мкмоль/литр.

Анализ на непрямой билирубин – чаще прочего говорит о желтухе в разных формах.

Билирубин и выбор витаминов

Большой плюс теста на биохимию крови в целом и на определение билирубина в частности – даже незначительное повышение индексов позволяет обнаружить патологию на самой ранней стадии. По тяжести заболевания назначается соответствующее лечение – план терапевтических мер определяет только лечащий врач по выявленному профилю.

Кроме диагностической эффективности, у исследования разных фракций билирубинов есть и сопутствующая ценность. При выборе комплекса микронутриентов полезно проверить показатели печеночных проб  на текущий момент.  

Зачем это нужно

Печень – главный «фильтр» нашего организма. Билирубин может увеличиться даже после незначительной дозы алкоголя, курса лечения антибиотиками, противогрибковыми и т.д. Если печень справляется с такой нагрузкой, не стоит ей «помогать» вслепую.  Например, без понимания соотношения уровней билирубинов не рекомендуется выбирать дозировку и продолжительность приёма витамина А. Это соединение выбирают с особым вниманием, если в истории болезни уже были патологии печени или крови.

Витамин Е (токоферол) – прекрасный природный антиоксидант – жизненно необходим для полноценной выработки гема. Но при совместном приёме с витамином А и в некорректной  дозировке может вызвать излишки в печени и дальнейшую её интоксикацию, скачки уровня общего на фоне роста прямого билирубина.

Даже вне лечения заболеваний анализ крови на биохимию рекомендуется сдавать хотя бы два раза каждый год. Исследование билирубина входит в список параметров, а интерпретация всех пунктов относительно друг друга – предельно информативная основа и для выявления патологий, но также и для разработки индивидуального сценария профилактики здоровья.

Забор биоматериала на билирубины, на биохимию комплексно, можно провести в удобном вам месте. Расшифровка результатов – в вашем смартфоне, персональный комплекс микронутриентов и подробные ответы на любые вопросы обо всём, что касается здоровья.

Анализ крови на Билирубин в Киеве

Билирубин – желчный пигмент, который создается в процессе распада некоторых белков (например, гемоглобина) в селезенке, следом попадает в печень, где связывается с глюкуроновой кислотой и выделяется из организма.

В крови находится в двух фракциях:

- непрямой (свободный, несвязанный) – создаваемый в селезенке, токсичный, плохо растворим в жидкостях, жирорастворимый. Проникает в мембраны клеток, нарушая внутриклеточный обмен веществ. Может вызвать серьёзные поражения нервной системы, вызывая целую череду разнообразных неврологических симптомов.

- прямой (связанный) – создается из непрямого клетками печени, нетоксичен, в крови находится в незначительных дозах, поскольку достаточно быстро высвобождается из организма вместе с калом и мочой.

Основным симптомом повышения билирубина является желтуха. Сначала желтеют склеры глаз, потом – слизистые оболочки (в первую очередь – ротовой полости), а затем – кожа лица, ладоней, подошв, после чего желтеет все тело.

Важно: кожа может желтеть без повышения уровня билирубина в крови при употреблении в больших количествах пищи, богатой каротином (морковь, хурма, томаты), а также при диабете и гипотиреозе. Склеры глаз при этом не желтеют.

Норма: общий – 5-21; прямой – 0-6,8, непрямой – 0-19.

Повышенный уровень:

  • непрямой билирубин повышается при гемолитических болезнях, малярии,болезнях печени (цирроз, гепатит, онкологические заболевания), резус-конфликтах, переливании несовместимой крови, а также при некоторых наследственных заболеваниях – например, синдроме Жильбера.
  • повышение прямого билирубина может свидетельствовать о заболеваниях желчевыводящих путей, заболеваниях поджелудочной железы.
  • повышение общего билирубина может быть свидетельством гепатита, цирроза, гепатоза, онкологических болезней печени, паренхиматозной желтухи и пр.

Пониженный уровень: наблюдается при

- анемиях;

- туберкулезе;

- истощении;

- хронической почечной недостаточности;

- остром лейкозе.

Билирубин общий

Анализ на общий билирубин относится к базовым биохимическим исследованиям и проводится с целью оценки функции печени.

Биологический материал: венозная кровь.

Билирубин является важным пигментом желчи. Он образуется при распаде гемоглобина и ряда иных веществ в клетках костного мозга, печени и селезенки. Общий билирубин состоит из двух фракций: прямой и непрямой.

Что может повлиять на результат?

Повышению уровня билирубина способствуют:

  • длительный отказ от пищи
  • чрезмерные физические нагрузки
  • курение
  • некоторые лекарственные препараты, микроэлементы и витамины

Результат исследования может быть искажен при введении контрастных веществ в течение суток.

Важно! Интерпретация анализа проводится только врачом. При необходимости пациента направляют на другие обследования (в том числе инструментальные и функциональные).

Рекомендуем проконсультироваться с врачом и пройти чекап.

К повышению общего билирубина могут привести:

  • желчнокаменная болезнь
  • вирусный гепатит
  • цирроз печени
  • холедохолитиаз
  • пернициозная, гемолитическая или серповидноклеточная анемия
  • аутоиммунный гемолиз
  • талассемия
  • синдромы Жильбера и Криглера - Найяра
  • малярия
  • сепсис
  • переливания несовместимой по группе крови
  • кровоизлияния в ткани
  • геморрагический инфаркт легкого
  • инфаркт миокарда
  • алкогольная болезнь печени

Уровень билирубина повышается при беременности, инфекционном мононуклеозе, абсцессах печени, токсическом гепатите, циррозе, массивных опухолях или метастазах в печени.

Дополнительные исследования

Для максимально объективного обследования и получения точных данных для постановки диагноза или решения иных задач пациента могут направить на:

  • полное лабораторное исследование печени и поджелудочной железы.
  • сдачу биохимических маркеров.
  • первичную диагностику вирусных гепатитов.

Также пациенты сдают:

  • общие анализы крови и мочи
  • копрограмму
  • анализы с целью выявления таких показателей, как АСТ и АЛТ, амилаза, общий холестерол, альбумин, гамма-ГТ и др.

Какие врачи направляют на исследование?

На анализ общего билирубина могут направить: врач общей практики, педиатр или терапевт, гепатолог, гастроэнтеролог, хирург и гематолог.

МЕДСИ заботится о своих пациентах

  • Опытные специалисты. Они профессионально проводят исследование биологического материала, что позволяет гарантировать точность диагностики.
  • Комфортные условия сдачи анализа. Сдать анализ можно в течение всего дня. Результаты будут доступны в личном кабинете.
  • Современное оснащение лаборатории. Оно соответствует высокому европейскому и общемировому уровню. В лаборатории используется оборудование таких ведущих производителей, как Beckman Coulter, Siemens, Ortho Clinical Diagnostics, Thermo Fisher, Sysmex, BD. На всех направлениях тестирования и оценки биоматериала стоят новейшие аппараты, позволяющие обеспечить высокоуровневую/высокоточную диагностику.
  • Регулярное обслуживание аппаратуры и автоматизация процессов исследований. Все аналитические установки проходят сервисное обслуживание и отвечают стандартам качества. Все процессы максимально автоматизированы и выстроены в соответствии с LEAN-менеджментом. Это позволяет лаборатории контролировать процессы, минимизировать время и ошибки при производстве анализов.
  • Автоматизация процесса сортировки биоматериалов. Предварительная идентификация биоматериала проводится при пациенте. Исключается вероятность утери пробирки.
  • Кратчайшие сроки обработки материалов. Они обеспечиваются современным оборудованием и опытными специалистами.
  • Имеется возможность пройти комплексное обследование. Это обеспечивает быструю постановку точного диагноза.

Для записи на прием к врачу и уточнения условий сдачи анализа (в том числе его стоимости) позвоните по номеру +7 (495) 7 800 500. Наш специалист ответит на возникшие вопросы и предложит оптимальное время для посещения клиники. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Общий билирубин (в крови)  | Тонус Лаборатория

ОписаниеПодготовкаПоказанияИнтерпретация результатов

Билирубин — это желтый гемохромный пигмент, образование которого происходит в клетках ретикулоэндотелиальной системы (в костном мозге, селезенке, лимфатических узлах, печени) в процессе расщепления гемоглобина, миоглобина, цитохрома. Так образуется несвязанный билирубин (или непрямой) и поступает в системный кровоток, где транспортируется в связи с альбумином. Эта фракция билирубина нерастворима в воде, липофильна (растворима в липидах мембран) и при повышении ее концентрации нарушает метаболизм клеток, так как она легко преодолевает мембраны митохондрий (с этим связана высокая токсичность прямого билирубина). После этого можно лабораторными методами определить непрямой билирубин в крови. Далее он захватывается гепатоцитами печени и в клетках печени связывается с глюкуроновой кислотой и уже называется связанным (или прямым) билирубином. Эта фракция растворима в воде, менее токсична, активно секретируется в составе желчи в желчные протоки и выводится с ней из организма. Вместе прямой и непрямой билирубин в крови составляют общий билирубин крови.

При повышении уровня билирубина в анализе более 27 — 34 мкмоль/л появляется желтуха (пигмент и обуславливает цвет кожных покровов).

По степени тяжести они классифицируются как: легкая желтуха — 85 мкмоль/л, среднетяжелая желтуха — 86 — 169 мкмоль/л и тяжелая желтуха — свыше 170 мкмоль/л.

У новорожденных из-за увеличенного разрушения эритроцитов и несовершенства конъюгирующей системы печени можно наблюдать физиологическую желтуху (из-за повышения концентрации непрямого билирубина,  значит и общего билирубина в крови).

Повышение общего билирубина в крови возможно из-за усиленного гемолиза эритроцитов (гемолитическая желтуха), нарушения метаболизма и транспорта непрямого билирубина в желчь (паренхиматозная желтуха) и из-за нарушения проходимости желчевыводящих путей (механическая, холестатическая желтуха).

Доктор обычно направляет сдать анализ на билирубин общий и прямой (оценивая их разность, высчитывается непрямой билирубин). Также важным в диагностике является определение уровня уробилиногена и билирубина в моче.

Сдать анализ на билирубин следует с утра (8-11 ч.), накануне следует избегать переедания. Кровь сдается натощак (голод не менее 8 часов, но не более 14).Воду употреблять разрешается.

Сдать анализ на билирубин следует при:

  • Гемолитической анемии
  • Патологии печени
  • Холестазе

Кроме того, для дифференциальной диагностики желтух различного генеза.

Анализ крови на биохимию

Биохимический анализ крови – это метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить работу многих внутренних органов: почек, печени, поджелудочной железы и других. Кроме того, это исследование показывает весь спектр микроэлементов вашего организма, безошибочно определяя, каких ему в данный момент не хватает.

Татьяна Веселова, врач-терапевт, к. м. н.

Стандартный биохимический анализ крови включает в себя определение большого числа показателей. Какие параметры будут исследоваться в этом анализе, зависит от заболевания и определяются лечащим врачом. Попробуем расшифровать некоторые из них. Приводя нормы (референсные значения) для отдельных показателей, напомним, что в различных лабораториях они могут несколько отличаться.

Общий белок

Определение общего белка в сыворотке крови используется для диагностики заболеваний печени, почек, онкологических заболеваний, нарушений питания.

Норма содержания общего белка крови – 64–83 г/л.

Повышенное содержание белка бывает при острых и хронических инфекционных заболеваниях, онкологической патологии, болезнях крови, обезвоживании. Снижение уровня белка чаще всего вызывают заболевания печени, почек, кишечника, голодание и некоторые другие.

Альбумины и глобулины

Изменение соотношения отдельных белковых фракций (альбумины и глобулины) в крови зачастую дают врачу более значимую информацию, нежели просто знание уровня общего белка.

Нормы:

альбумин

40–60%

глобулины, общее количество

40–60%

γ-глобулины

15–20%

α-1 глобулины

1–8%

α-2 глобулины

1–8%

β-глобулины

10–12%

По соотношению отдельных фракций можно судить о множестве состояний и нарушений. Например, падение уровня альбумина может говорить о болезнях печени, почек или кишечника. Обычно этот показатель снижен при сахарном диабете, тяжелой аллергии, ожогах, воспалительных процессах. В норме он понижен у кормящих матерей и курильщиков. Повышенный показатель альбумина – сигнал о нарушениях иммунной системы или обмена веществ. Точную оценку, почему произошел сдвиг в соотношении белков, может дать только врач, назначивший анализ.

СРБ

C-реактивный белок (СРБ) – показатель, который быстрее других реагирует на – повреждение тканей.

Норма СРБ: – менее 0,5 мг/л.

При воспалительных процессах инфекционной природы (бронхит, ангина и т. д.) и системном воспалении (системная красная волчанка, ревматизм), а также при опухолях его содержание увеличивается. С помощью этого показателя можно определить тяжесть болезни и эффективность лечения.

РФ

Ревматоидный фактор (РФ) – показатель ревматоидного артрита (обнаруживается у 75 –80%больных). Показаниями для назначения этого анализа являются ревматоидный артрит, острые воспалительные процессы, системные заболевания, гепатит, саркоидоз.

РФ определяют двумя способами, для качественного анализа норма – «отрицательно», для количественного анализа – менее 14МЕ/мл.

Трансферрин, ферритин,ЖСС

Эти показатели исследуются для углубленной диагностики анемии, определения связи анемии с нарушенным поступлением или обменом железа в организме. Трансферрин – белок в плазме крови, основной переносчик железа. Ферритин – основной показатель запасов железа в организме. Железосвязывающая способность сыворотки крови (ЖСС) – показатель, характеризующий способность сыворотки крови к связыванию железа.

Нормы:

трансферрин

2,0–4,0 г/л

ферритин для мужчин

20–250 мкг/л

ферритин для женщин

10–120 мкг/л

ЖСС

30–85 мкмоль/л

На основании величины и соотношения этих показателей врач делает заключение о природе заболевания и методах лечения.

Гликозилированный гемоглобин

В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) это самый эффективный и необходимый показатель в диагностике сахарного диабета. Больным сахарным диабетом рекомендуется сдавать биохимический анализ крови на гликозилированный гемоглобин не реже 1 раза в квартал.

Норма гликозилированного гемоглобина

для мужчин –135–160 г/л,

для женщин 120–140 г/л.

Глюкоза

Это основной показатель углеводного обмена.

Норма глюкозы в крови – 3,8–5,83 ммоль/л,

с 60 лет уровень глюкозы в норме возрастает до 6,38 ммоль/л.

Увеличение содержания глюкозы наблюдается при сахарном диабете. Повышение этого показателя может быть в первые часы инсульта, инфаркта, при травмах, инфекциях, панкреатите, а также на фоне сильного стресса и курения. Понижение уровня глюкозы крови сопровождает некоторые эндокринные заболевания, нарушение функции печени.

Билирубин

Билирубин – продукт распада гемоглобина. Он входит в состав желчи. Анализ билирубина назначается, чтобы оценить работу печени и желчного пузыря. Билирубин существует в двух формах – прямой и непрямой. Вместе эти формы образуют общий билирубин.

Нормы:

общий билирубин

3,4–17,1 мкмоль/л

прямой билирубин

0–3,4 мкмоль/л

Если происходит повышение билирубина в крови, то это зачастую сопровождается пожелтением кожи и белков глаз (желтуха), что является признаком неблагополучия в организме. Чаще всего к повышению уровня билирубина приводит дефицит витамина В12, заболевания печени и желчного пузыря.

Мочевина и креатинин

Это продукты расщепления белков. Они образуются в печени и выводятся из организма почками.

Нормы:

мочевина

2,5–6,4 ммоль/л

креатинин для женщин

53–97 мкмоль/л

креатинин для мужчин

62–115 мкмоль/л

Повышение уровня мочевины обнаруживается при заболевании почек и мочевыводящих путей, сердечной недостаточности, шоковых состояниях, а также после большой физической нагрузки и на фоне приема гормональных препаратов. Подъем уровня креатинина наблюдается не только при патологии почек, но и при поражении мышц.

Наиболее частыми причинами снижения мочевины и креатинина в анализе крови являются: голодание, вегетарианская диета, снижение мышечной массы, первая половина беременности, прием кортикостероидов.

Мочевая кислота

Мочевая кислота отвечает за выведение из организма избытка азота. Она синтезируется в печени и выводится почками. Если работа почек нарушена, то она накапливается в организме и приводит к повреждению различных органов.

Норма мочевой кислоты

для женщин

145–400 мкмоль/л

для мужчин

210–450 мкмоль/л

Повышение уровня мочевой кислоты происходит в первую очередь при подагре, а также при острых инфекциях, почечнокаменной болезни, сахарном диабете.

АЛТ и АСТ

Аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ или АсАТ) – это ферменты печени, участвующие в белковом обмене. Они содержатся в большом количестве в печени, почках, в сердечной мышце и скелетной мускулатуре.

Нормы:

АЛТ

до 30 ед./л

АСТ

до 41 ед./л

Степень повышения этих показателей в совокупности с другими отклонениями дает врачу информацию о целом ряде возможных проблем в организме.

Альфа-амилаза (диастаза)

Она вырабатывается в слюнных железах и поджелудочной железе, а панкреатическая амилаза – только в поджелудочной железе. Обе они участвуют в переваривании углеводов.

Нормы:

альфа-амилаза

28–100 ед/л

амилаза панкреатическая

0–50 ед./л

Эти показатели, как правило, повышаются при заболеваниях поджелудочной железы, сахарном диабете, почечной недостаточности. Снижение уровня амилазы в крови может свидетельствовать о гепатите и эндокринных нарушениях.

Минеральный обмен

Также биохимический анализ крови позволяет исследовать состояние минерального обмена. Наиболее часто исследуются железо, калий, натрий, кальций, магний, хлор, витамин В12.

Нормы:

железо

9–30 мкмоль/л

калий

3,5–5,5 ммоль/л

натрий

136–145 ммоль/л

кальций

2,15–2,50 ммоль/л

магний

0,65–1,05 ммоль/л

хлор

98–107 ммоль/л

витамин В12

180–900 пг/мл

Изменение уровня этих веществ является вспомогательным показателем для оценки множества патологических состояний.

Результаты анализа

Получив результат биохимического анализа крови, легко сравнить показатели своего анализа с нормой. Отклонение от нормы – это сигнал о том, что произошли нарушения в деятельности организма.

Правильно оценить результаты анализа и поставить диагноз может только опытный врач.

Непрямой билирубин | Синево

Непрямое исследование билирубина

Билирубин — это оранжевый пигмент, продукт распада гема, входящего в состав гемоглобина, вещества, которое позволяет красным кровяным тельцам (эритроцитам) переносить кислород.

Эритроциты живут 120 дней. В результате их распада (многоэтапных превращений гема) в кровь выделяется билирубин (свободный, промежуточный, неконъюгированный), который связывается с белками-носителями крови, альбумином.Эта форма билирубина нерастворима в воде.

Вместе с альбумином в печень переносится свободный билирубин. Там к ней присоединяется глюкуроновая кислота и образуется связанный (конъюгированный, прямой) билирубин. Он выводится с желчью и проходит вместе с ней из печени в тонкий кишечник, где далее расщепляется бактериями и в конечном итоге выводится с фекалиями.

Лабораторные тесты измеряют как общий, так и свободный билирубин (кровь с альбумином) и связанный билирубин (печень или желчь с глюкуроновой кислотой).

Повышение концентрации билирубина выше 2,5 мг% проявляется желтухой (пожелтение склер, слизистых оболочек и кожи).

Повышение уровня свободного билирубина обычно связано как с процессами избыточного распада эритроцитов, так и с нарушением функции печени (эффективностью процесса конъюгации билирубина с глюкуроновой кислотой или выделения его в желчь).

Билирубин непрямой – когда сдавать?

Билирубин проверяется, чтобы увидеть, как работает печень.Измерение его концентрации полезно при подозрении на поражение печени.

Этот тест также полезен для диагностики желтухи и дифференциации ее причины. Их проводят при подозрении на гемолитическую желтуху, т.е. связанную с чрезмерным распадом эритроцитов.

Кроме того, измерение и мониторинг билирубина у новорожденных с желтухой является частью стандарта послеродового ухода за ребенком.

Непрямой билирубин - кому нужно сдать анализ?

Любой пациент с симптомами, указывающими на заболевание печени:

  • Желтуха
  • темная моча
  • легкие табуретки
  • боль в животе
  • разгром, общая слабость

Тест полезен при подозрении на повреждение печени, у пациентов со злоупотреблением алкоголем в анамнезе, с признаками лекарственной токсичности или с контактом с вирусом гепатита.Обычно их проводят в рамках панели печени (наряду с измерением уровня трансаминаз, ЛДГ, альбумина).

Тест также может быть полезен пациентам с подозрением на гемолитическую анемию (процесс распада эритроцитов), которые сообщили:

  • желтуха
  • нормальный цвет мочи
  • темный стул
  • боль в животе
  • учащенное сердцебиение
  • одышка

В этом случае наряду с определением уровня билирубина часто назначают анализы для оценки состояния эритроцитарной системы (эритроциты, гемоглобин, гаптоглобин, ретикулоциты, активность ЛДГ).

Тестовый материал

Промежуточный стандартный билирубин (референтные значения)

Билирубин промежуточные результаты

Низкий уровень непрямого билирубина наблюдается редко и не имеет диагностического значения в медицинской практике.

Повышение только непрямого (неконъюгированного) билирубина может быть обусловлено:

  • гиперпродукция билирубина в результате повышенного распада эритроцитов - при гемолитической анемии, иммуноиндуцированной, поражении эритроцитов (искусственный клапан сердца, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитико-уремический синдром, диффузное внутрисосудистое свертывание), инфекциях (тяжелый сепсис, малярия ) ожоги, гиперактивность селезенки, ночная пароксизмальная гемоглобинурия
  • нарушение конъюгации билирубина с глюкуроновой кислотой в печени - при генетически детерминированных заболеваниях, при которых отсутствуют необходимые для этого процесса ферменты - таких как синдром Жильбера, синдром Криглера и Наджара

Повышение концентрации непрямого билирубина может наблюдаться и у новорожденных - как при физиологической желтухе, вызванной конкрементами в пище человека, так и при желтухе при течении гемолитической болезни (разрушение эритроцитов, вызванное групповой конфликт между новорожденным и матерью).

Важно своевременно распознавать и лечить высокий уровень билирубина у новорожденных, так как избыток неконъюгированного билирубина повреждает развивающиеся клетки головного мозга, что может подвергнуть вас риску развития умственной отсталости.

Увеличение как непрямого (неконъюгированного), так и прямого (конъюгированного) билирубина обычно связано с:

  • поражение печени - вызванное циррозом, вирусными инфекциями, вовлечение ее в течение бактериальных инфекций (сифилис, сепсис, абсцессы печени), аутоиммунный гепатит, токсическое поражение (алкоголь, грибы, четыреххлористый углерод), лекарственное поражение, рак печени (первичный , метастатические), гематологические опухоли (лимфомы)
  • сосудистые нарушения - обусловленные синдромом Будды-Киари (тромбоз печеночных вен), сердечная недостаточность
  • проблемы с желчевыводящими путями - при первичном холангите, стазе беременности
.90 000 Общий билирубин - норма, тест на повышенный билирубин

Общий билирубин представляет собой желчный пигмент, образующийся в результате распада гема, основного компонента гемоглобина. С помощью теста на определение его уровня в крови можно диагностировать многие заболевания органов пищеварения и оценить состояние печени человека. Повышение общего билирубина связано с поражением печени или поджелудочной железы, камнями в желчном пузыре, грибами, наркотическими и лекарственными отравлениями, но также встречается при многих заболеваниях, напримерСиндром Жильбера. Проявляется в основном пожелтением глаз и кожи.

Из нашей статьи вы узнаете:

  • что такое общий билирубин,
  • какие его нормы,
  • когда сдавать анализ на билирубин,
  • чем отличается прямой билирубин от непрямого,
  • что означает его повышенный уровень ,
  • как понизить билирубин.

Смотрите также статью: Что такое анализ крови - АЛТ.Диагностика поражения печени. Стандарт и результаты

# BBD0E0 »

Общий билирубин - что это такое?

Общий билирубин образуется из комбинации прямого и непрямого билирубина. Это желтый краситель, который является продуктом распада эритроцитов, в частности гема, который является компонентом гемоглобина. Где вырабатывается билирубин? Гем поступает в плазму, откуда переходит в печень, где происходят различные метаболические изменения. Из печени билирубин поступает в желчный пузырь.Расщепляется в печени и селезенке.

Что такое анализ на общий билирубин?

Анализ на общий билирубин является общеизвестным и проводимым лабораторным измерением. Чаще всего проводится по желанию врача при диагностике заболеваний для оценки функции печени. Помогает в диагностике желтухи и камней в желчном пузыре, а также вирусного гепатита, интоксикации грибами, наркотиками, наркотиками и алкоголем. У каждого здорового человека вырабатывается от 200 до 350 мг билирубина, а у новорожденных диагностируется более высокое количество билирубина.Тест состоит из сбора венозной крови и должен проводиться натощак.

Общий билирубин, прямой и непрямой

Что такое билирубин? Как упоминалось ранее, общий билирубин представляет собой комбинацию двух фракций - непрямого билирубина, называемого свободным и неконъюгированным, и прямого билирубина, называемого конъюгированным и конъюгированным. Неконъюгированный билирубин (прямой) нерастворим в воде, он соединяется с альбумином в плазме, где образуется конъюгированный (непрямой) билирубин, который растворяется в воде, благодаря чему выводится из организма человека вместе с желчью.

Каковы показания для определения общего билирубина?

Анализ на общий билирубин проводят при:

  • пожелтении кожи и глаз с целью диагностики желтухи и определения ее вида;
  • подозрение на вирусный гепатит;
  • подозрение на заболевания печени и поджелудочной железы,
  • подозрение на интоксикацию грибами, наркотиками, наркотиками или алкоголем,
  • подозрение на заболевания желчного пузыря и желчную колику.

Общий билирубин — стандарт в исследовании

Повышение уровня билирубина у новорожденных и беременных женщин связано с гормональными изменениями в организме. Это не повод для беспокойства, это вполне естественное состояние.

Общий билирубин для детей и взрослых, за исключением новорожденных, должен составлять от 0,2 мг/дл до 1,1 мг/дл.

Сколько должно быть билирубина у новорожденного?

  • в 1-й день жизни - до 4 мг/дл,
  • в 3-й день жизни - до 10 мг/дл,
  • в 1-й месяц жизни - до 1 мг/дл.

У взрослых:

Непрямой билирубин может варьироваться от 0,2 мг/дл до 0,7 мг/дл.

Концентрация прямого билирубина может варьироваться от 0,1 мг/дл до 0,3 мг/дл.

Определение билирубина - когда сдавать?

Тест следует проводить натощак, желательно через 8-12 часов после последнего приема пищи. Перед исследованием можно выпить немного воды. Венозную кровь, необходимую для определения уровня общего билирубина, следует брать утром в возрасте от 7 недель.00:00 и 10:00. Важно избегать употребления жирной пищи и большого количества сахара за день до исследования. Перед исследованием рекомендуется отдохнуть несколько минут.

Какой уровень билирубина беспокоит взрослых?

Слишком высокий уровень общего билирубина всегда является тревожным симптомом, к которому нельзя относиться легкомысленно. Слишком высокий билирубин диагностируют у беременных, у которых он является нормальным состоянием и не требует медицинского вмешательства. У взрослых общий билирубин должен быть в пределах нормы от 0,2 мг/дл до 1,1 мг/дл.Когда она даже немного повышена, стоит обратиться к лечащему врачу для продления диагностики. Очень часто дополнительно определяют следующие уровни:

  • билирубин конъюгированный и неконъюгированный,
  • ЩФ - щелочная фосфатаза,
  • ЩФ - аланинаминотрансфераза,
  • Асп.

Ваш врач может также назначить УЗИ для проверки работы печени, поджелудочной железы и желчного пузыря, в которых могут образовываться отложения, приводящие к увеличению билирубина.

Что означает повышенный билирубин?

Оказывается, повышенный общий билирубин может быть связан со многими заболеваниями, такими как:

  • Синдром Жильбера – метаболическое и генетическое заболевание, при котором повышенный билирубин не требует лечения.
  • Гемолиз — заболевание, при котором разрушаются эритроциты.
  • Цирроз печени.
  • Синдром Криглера-Наджара, при котором в организме отсутствует фермент, ответственный за выделение билирубина.
  • Синдром Дубина-Джонсона Нарушение экскреции конъюгированного билирубина из гепатоцитов.

Низкий общий билирубин и подозрение на саркоидоз

Низкий билирубин что это значит? Субнормальный общий билирубин не имеет клинического значения и встречается очень редко. При заболевании иммунной системы саркоидоз может проявляться пожелтением кожи и глаз и другими симптомами, характерными для желтухи, но не связанными с повышенным уровнем общего билирубина в крови.

Методика исследования

Уровень общего билирубина определяют с помощью образца венозной крови методом аналитической жидкостной хроматографии, который характеризуется высокой точностью анализа образцов крови. Анализ на билирубин также проводится в образце утренней мочи.

Повышение билирубина в моче что это значит? Его повышенный уровень может свидетельствовать о заболеваниях печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Билирубин в моче 1+ что это значит? Указывает на повышенный уровень билирубина в моче, так как норма до 1,1 мг/дл.

Билирубин в моче отрицательный, что это значит? Указывает правильный результат теста.

Как понизить повышенный билирубин – наши советы

Многие люди ищут способы снизить повышенный билирубин. Мы постараемся ответить на этот вопрос.

Повышенный билирубин очень часто встречается у новорожденных и является физиологическим и преходящим состоянием. Билирубин как понизить у новорожденного? Рекомендуется гидратация ребенка, т. е. частое кормление грудью, но также в больницах используются лекарства и фототерапия. Как быстро падает билирубин после фототерапии? Фототерапия представляется очень эффективным методом борьбы с физиологической желтухой у детей, однако снижение уровня билирубина зависит от функций организма и многих других факторов.

Билирубин в моче как бить? Вам нужно изменить свои привычки в еде. Вы должны обеспечить надлежащую гидратацию около 2 литров воды в день и придерживаться легкоусвояемой диеты, состоящей из вареных овощей и нежирного мяса. Стоит избегать жареной и жирной пищи и сахара, которые перегружают пищеварительную систему.

Высокий билирубин как понизить? Как уже было сказано, необходимо изменить режим питания и ввести регулярное питание. Физическая активность также оказывается решающей. Вы можете использовать травяные чаи, такие как мята, ромашка или расторопша, и добавлять витамины, особенно магний и витамины группы В.

Как быстро снижается билирубин? Получается, что каждый организм индивидуален, поэтому и темпы выведения лишнего желтого красителя у каждого человека разные.

.

Общий, прямой и прямой билирубин - нормы. О чем свидетельствует низкий билирубин, а о чем повышенный билирубин?

Измерение показателя билирубина проводится по требованию врача - для контроля или при диагностике заболеваний. В статье ниже вы найдете ответы на вопросы о том, что такое билирубин и что показывает низкий билирубин и что показывает повышенный билирубин?

Что это, как проверить, какие стандарты?

Наверное, всем нам сдавали анализы крови на билирубин.Это, безусловно, было связано с проверкой состояния печени, исключением анемии или контролем «неонатальной желтухи». Чтобы осмысленно взглянуть на билирубин и связанные с ним вопросы, вам необходимо ответить на следующие вопросы:

  • Что такое билирубин и как он образуется?
  • Какие функции?
  • Что такое непрямой, прямой и общий билирубин?
  • Каковы стандарты уровня билирубина?
  • Как мы обозначаем билирубин?
  • Что означает высокий уровень билирубина (гипербилирубинемия)?

Что такое билирубин?

Билирубин — это пигмент, обнаруженный у млекопитающих, который является продуктом распада гемопротеинов, в частности гемоглобина , а точнее его очень важной части — гема, отвечающего за связывание гемоглобина с кислородом.Распад гемоглобина очень важен, так как он позволяет организму избавиться от мертвых, старых или поврежденных эритроцитов (эритроцитов).

Цикл трансформации, приводящий к образованию билирубина, происходит в основном в печени, где билирубин конъюгируется с глюкуроновой кислотой с образованием конъюгированного билирубина . Связанный билирубин поступает в кишечник из печени вместе с желчью. Он расщепляется в толстой кишке, чтобы кишечные бактерии могли трансформировать его в другой пигмент — уробилиноген, который подвергается дальнейшей трансформации в уробилин и стеркобилин .Эти красители окрашивают мочу в желтый цвет (уробилин) и кал в коричневый цвет (стеркобилин).

Билирубин транспортируется кровью как глюкуронидным, так и неконъюгированным. Именно в кровеносных сосудах неконъюгированный билирубин связывается (неустойчиво) с альбумином (белками крови) - и эта часть билирубина называется свободным билирубином. Билирубин не попадает в мочу, но может преодолевать гематоэнцефалический барьер, накапливаться в тканях и транспортироваться через плаценту в организм ребенка, что может привести к различным заболеваниям.

Что такое прямой, непрямой и общий билирубин?

Конъюгированный билирубин образует фракцию, называемую прямым билирубином .

Непрямой билирубин представляет собой свободный билирубин, не связанный стабильно с альбумином.

Общий билирубин – это сумма вышеуказанных фракций билирубина.

Источник: Freepik.com

Что такое нормы билирубина?

Концентрация отдельных фракций билирубина дана в мг/дл (миллиграммы на децилитр), также измеряется в мг%, или/и в мкмоль/л (микромоль на литр).Для взрослых концентрация общего билирубина должна быть менее ниже 1,1 мг/дл или 17 мкмоль/л, , наиболее распространенный диапазон составляет 0,2-1,1 мг/дл (3,42-20,6 мкмоль/л). Для отдельных фракций:

  • концентрация билирубина непрямая не может превышать 0,8 мг/дл, следовательно, 13,7 мкмоль/л (принимается также: 0,2 - 0,7 мг/дл, т.е. 3,4 - 12 мкмоль/л)
  • концентрация прямого билирубина (конъюгированного) должна быть между 0,1 - 0,3 мг/дл или 1,7 - 5,1 мкмоль/л.


Стоит отметить, что данные нормы не распространяются на новорожденных, у которых наблюдалось снижение ферментативной активности печени и увеличение количества эритроцитов (эритроцитов), которые дополнительно живут значительно меньше . Это делает нормы билирубина для новорожденных намного выше, чем для взрослых:

  • для новорожденного ребенка, норма 2-2,5 мг/дл и верхний предел 4 мг/дл (66 мкмоль/л)
  • для трехдневного новорожденного, верхний предел 10 мг/дл (17 мкмоль/л) для трансдермального теста и 13-15 мг/дл для анализа крови, но повышение концентрации обязательно не превышать 5 мг/дл в сутки.

Наибольшая концентрация билирубина у новорожденных должна наблюдаться чаще всего на 4-5-й день жизни, а после восьмого дня уровень билирубина должен начать снижаться.

Как обозначают билирубин?

Сегодня чаще всего используются два метода. Уровень билирубина определяем по анализу крови или с помощью билирубинометра.

Билирубинометр имеет ряд преимуществ перед обычным анализом крови:

  • Пункцию делать не нужно, что важно для новорожденных.
  • Он прост в использовании, поэтому вы можете измерить его дома.
  • Не требует подготовки или дополнительных реагентов.
  • Нет необходимости каждый раз платить за обследование.
  • Сразу получаем результат.

Основным его недостатком является низкая повторяемость и точность (чаще всего до 1 мг/дл), что практически исключает его применение у взрослых, у которых уровень билирубина ниже.При этом не удается определить прямой и непрямой билирубин.

Классический анализ крови позволяет определить концентрацию общего, прямого и непрямого билирубина с высокой точностью.

Слишком высокий уровень билирубина может быть вызван несколькими факторами - «сбоями» на пути его трансформации и транспорта:

  • его избыточная продукция макрофагами,
  • ослабление процессов его трансформации в клетках печени,
  • затруднение его транспорта в желчь.

В первом случае мы имеем дело с преобладанием фракции непрямого билирубина, а в третьем - с так называемым Застойная гипербилирубинемия – при избытке конъюгированной (прямой) билирубинемии.

Слишком высокий уровень билирубина проявится желтухой, может появиться после превышения концентрации 2 - 2,5 мг/дл общего билирубина. Уровни билирубина около 25 мг/дл приводят к повреждению головного мозга из-за билирубиновой энцефалопатии.

Состояния, влияющие на уровень билирубина

Наиболее важными заболеваниями, характеризующимися изменением уровня этого пигмента, являются:

  • Синдром Дубина-Джонсона.
  • Ротор в сборе.
  • Вирусный или лекарственный гепатит.
  • закупорка желчных протоков (желчнокаменная болезнь или опухоли).
  • Синдром Жильбера.
  • Анемия, связанная с дефицитом железа, витамина В12, фолиевой кислоты.
  • Цирроз печени.

Синдром Дубина-Джонсона - наследственное заболевание, проявляющееся гипербилирубинемией, черной окраской печени и преобладанием в анализе мочи изомера 1 копропорфирина (в норме доминирует изомер 3). Это вызвано мутацией в белке множественной лекарственной устойчивости MRP2, что приводит к нарушению секреции конъюгированного билирубина в желчь - отсюда повышенный уровень конъюгированного билирубина в сыворотке крови. Этот порок обычно протекает бессимптомно, но важно его распознать, не путать это заболевание с другими и, как следствие, не применять ненужное лечение, которое может вызвать эффект, отличный от предполагаемого.

Синдром Ротора - также наследственное заболевание, сходное с синдромом Дубина-Джонсона. Это также вызывает слишком высокий уровень связанного билирубина в крови. Основное отличие заключается в отсутствии темной пигментации в печени. Основной симптом – желтуха. Патогенез синдрома Ротора в основном связан с нарушением транспорта билирубина в печеночный кровоток. За исключением желтухи, заболевание протекает бессимптомно, как и синдром Дубина-Джонсона.

Синдром Жильбера - легкая печеночная недостаточность, проявляющаяся периодическим пожелтением белков глаз или кожи, иногда усталостью, слабостью или болями в животе.Это генетический дефект, вызванный мутацией гена, отвечающего за активность одного из ферментов, отвечающих за конъюгацию билирубина. Синдром Жильбера часто обнаруживается случайно при 900-25 высоких уровнях непрямого билирубина. Обычно бессимптомно, хотя описанные выше симптомы могут быть вызваны диетой с высоким содержанием жиров, стрессом или голоданием. Есть подозрения, что у людей с синдромом Жильбера может наблюдаться повышенная токсичность парацетамола, и доказано, что повышена возможность развития камней в желчном пузыре.

Интересно, что повышенный уровень билирубина в крови, вызванный синдромом Жильбера, может положительно сказаться на нашем здоровье - антиоксидантные свойства неконъюгированного билирубина могут проявляться в снижении риска ишемической болезни сердца, диабета 2 типа и атеросклероза.

Цирроз - Процесс фиброза печени, вызванный поражением печени в результате болезни. Поврежденный орган пытается восстановить свои ткани - это приводит к образованию волокнистой соединительной ткани на месте нормально функционирующей ткани печени - что приводит к ослаблению функции органа.Обычно болезнь прогрессирует и развивается в течение многих лет. Ранние симптомы включают диарею и тошноту, необъяснимую потерю веса, утомляемость и слабость, дискомфорт в верхней правой части живота. При развитии болезни к ней следует добавить отек ног, отек живота, печеночную энцефалопатию и желудочно-кишечные кровотечения. Общие причины:

  • алкоголизм
  • гепатит В, С
  • неалкогольная жировая болезнь печени
  • аутоиммунный гепатит
  • гемохроматоз

Анемия - ряд состояний, которые приводят к снижению уровня эритроцитов.К ним относятся гемолитическая анемия (вызванная распадом эритроцитов) и анемия, вызванная дефицитом питательных веществ, таких как железо. Чрезмерный распад эритроцитов приведет к увеличению количества расщепленного гемоглобина и, следовательно, билирубина.

Артикул:

  • Роберт К. Мюррей, Дэрил К. Граннер, Питер А. Мэйс, Виктор В. Родвелл: Harper's Biochemistry . Варшава: Медицинское издательство PZWL, 2004 г., стр. 452-460.
  • Люберт Страйер: Биохимия .Варшава: Польское научное издательство PWN, 2003.
  • .
  • Войцех Костовский, Збигнев С. Герман: Фармакология - основы фармакотерапии: учебник для студентов-медиков и врачей . Эд. 3 исправлено и дополнено. Варшава: Медицинское издательство PZWL, 2006.
  • .
  • Алдона Дембинска-Кич, Ежи В. Наскальский (ред.): Лабораторная диагностика с элементами клинической биохимии . Вроцлав: Urban & Partner, 2005.
  • .
  • Василюк А., Полевско А., Озимирский А., Современная диагностика и лечение желтухи у новорожденных и грудных детей, Лаборатория диагностики, 2012.
  • Рокки Э., Балли Ф., Гибертини П. и др. (июнь 1984 г.). «Экскреция копропорфирина у здоровых новорожденных». Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 3 (3): 402–7.
  • Волкофф А.В., Вольперт Э., Паскасио Ф.Н., Ариас И.М. (февраль 1976 г.). «Синдром Ротора. Отдельная наследуемая патофизиологическая единица». Американский медицинский журнал .
  • дель Джудиче Э.М., Перротта С., Нобили Б., Спеккиа С., д'Урзо Г., Иоласкон А. (октябрь 1999 г.).«Сонаследование синдрома Жильбера увеличивает риск развития камней в желчном пузыре у пациентов с наследственным сфероцитозом». Кровь . 94 (7): 2259–62.
  • Вагнер, К. Х.; Шилс, Р.Г.; Ланг, Калифорния; Сейед Хои, Н.; Балмер, AC (2018). «Диагностические критерии и участники синдрома Жильбера». Критические обзоры клинических лабораторных исследований . 55 (2): 129–139.
  • «Симптомы и причины цирроза печени | НИДДК». Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек .
.

magwet.pl

Ветеринар Камила Глинска-Сухоцкая
Ph.D. Марчин Янковски
dr hab. Кшиштоф Кубяк проф. дополнительный
Ветеринар Иоланта Спужак
препарат. ветеринар Мачей Гжегоры

Отделение внутренних болезней с клиникой болезней лошадей, собак и кошек, Факультет ветеринарной медицины, Университет естественных наук во Вроцлаве

Желтуха – клинический симптом, обусловленный повышением содержания билирубина в сыворотке крови, жидкостях и тканях организма. Клинически проявляется пожелтением кожи, слизистых оболочек и склер глаз (1).

Резюме

Дифференциальная диагностика желтухи у кошек и собак

Желтуха — это клинический признак, вызванный повышением уровня билирубина в крови, жидкостях и тканях организма. Клинически проявляется пожелтением кожи и слизистых оболочек. Дифференциальный диагноз является важным шагом для ветеринара перед установлением окончательного диагноза, и интенсивность желтухи должна быть описана на основе клинических симптомов и результатов лабораторных исследований.Следует также отметить, что правильное распознавание вида желтухи и степени ее тяжести существенно влияет на лечение и прогноз.

Ключевые слова: желтуха, собака, кошка, печень


С учетом этиопатогенеза повышения концентрации общего билирубина в сыворотке крови выделяют три вида желтух:

1.надпеченочная желтуха – возникает при состояниях повышенной продукции билирубина,

2. печеночная желтуха - связанная с нарушением желчеотделения, возникающая при дисфункции гепатоцитов,

3.печеночно-клеточная желтуха – связана с нарушением оттока желчи из мочевого пузыря и/или желчных протоков (холестазом) (3).


Основным методом дифференциации причин желтухи является определение типа гипербилирубинемии по отдельным фракциям билирубина в сыворотке крови.

Повышенные уровни непрямого (свободного) билирубина являются диагностическим признаком гемолитической желтухи и желтухи, связанной с функциональным или структурным повреждением клеток печени.С другой стороны, наличие повышенного уровня прямого (связанного, связанного) билирубина всегда свидетельствует о заболеваниях, связанных с внутри- и/или внепеченочным холестазом (7).

У здоровых собак уровень общего билирубина в сыворотке ниже 0,4 мг/дл. Ткани начинают слегка желтеть при его превышении 2 мг/дл, а при концентрации выше 4 мг/дл наблюдается отчетливое пожелтение слизистых оболочек и кожи (3). Поэтому биохимический анализ крови очень важен, так как позволяет выявить повышенный уровень билирубина до появления пожелтения слизистых оболочек и кожи.

При диагностике желтухи следует помнить, что в течении болезни на основании клинического осмотра и результатов лабораторных исследований может быть выявлено одновременно несколько видов желтухи. Например, в случае гемолитической желтухи, вызванной разжижением...

.90,000

Медицинский центр - NZOZ Dr Brankowska Варшава

НАЗВАНИЕ ТЕСТА ВРЕМЯ ОЖИДАНИЯ РЕЗУЛЬТАТА (ДНЕЙ) ЦЕНА злотых АНАЛИТИКА Общее исследование мочи с микроскопией осадка 1 15 Количественное определение в моче: глюкоза, ацетон 1 8 Количественное определение в моче: белок 1 8 Тест на беременность 1 20 Наркотики - тест 1 40 Общий осмотр кала 4 10 Плохо.фекалии на паразитов (одна этикетка) 4 12 Пластинки фекалий методом ферментативного ИФА 6 30 Острицы в перианальном мазке 4 20 Детект. скрыть кровь. в фекалиях (иммунохимический метод) 4 25 БИОХИМИЯ Сывороточный альбумин 1 15 Спирт этиловый 1 26 Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 1 15 Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 1 15 Панкреатическая амилаза сыворотки 1 12 Амилаза мочи 1 12 Амилаза сыворотки 1 12 АСО (количественный тест) 1 25 АСО (латексный тест) 1 15 Общий белок 1 19 С-реактивный белок (СРБ) - количественный 1 15 Белок в суточной моче 1 13 Белок в моче 1 13 Билирубин прямой в сыворотке 1 18 Общий билирубин сыворотки 1 15 Промежуточный билирубин сыворотки 1 12 Компонент комплемента С3 6 46 Компонент комплемента C4 6 46 Общая железосвязывающая способность (TIBC) 1 25 Хлориды в моче при ежедневном сборе 1 15 Хлориды сыворотки 1 15 Общий холестерин сыворотки 1 14 Холестерин ЛПВП сыворотки 1 15 Холестерин ЛПНП - рассчитано 1 11 Измеренный прямой холестерин ЛПНП 1 40 Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) 1 15 Щелочная фосфатаза (ЩФ) 1 15 Общая кислая фосфатаза (ACP) 7 20 Простатическая кислая фосфатаза (PAP) 7 30 Неорганический фосфор в моче из суточного сбора 1 12 Неорганический фосфат сыворотки 1 12 Неорганический фосфат в моче 1 12 Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП) 1 15 Глюкоза 1 15 Глюкоза в суточной моче 1 12 Глюкоза в моче 1 12 Гликированный гемоглобин (HbA1c) 1 35 Креатинкиназа (СК) 1 15 Сердечный изофермент креатинкиназы (CK-MB) активный 1 20 Клиренс эндогенного креатинина 1 15 Креатинин в моче 1 12 Креатинин в моче из суточного сбора 1 12 Креатинин сыворотки 1 10 Фолиевая кислота 1 22 Мочевая кислота сыворотки 1 15 Мочевая кислота в моче 1 15 Мочевая кислота в моче из суточного сбора 1 15 Липаза 1 25 Липидограмма (ХОЛ, ЛПВП, ТГ, ЛПНП-выкл., WSKATER) 1 30 Литий 1 30 Магний в моче 1 15 Магний в моче из суточного сбора 1 15 Сывороточный магний 1 15 Мочевина в моче 1 15 Мочевина в моче из суточного сбора 1 15 Мочевина сыворотки 1 15 Калий в моче 1 12 Калий в моче из суточного сбора 1 12 Сывороточный калий 1 12 Протеинограмма – электрофоретическое разделение белков в сыворотке 5 19 Натрий в моче 1 12 Натрий в моче из суточного сбора 1 12 Натрий сыворотки 1 12 Триглицериды сыворотки 1 12 Общий кальций в моче из суточного сбора 1 15 Общий кальций сыворотки 1 15 Кальций в моче 1 15 Кальций ионизированный 1 25 Сывороточное железо 1 15 ГЕМАТОЛОГИЯ Морфология 1 15 Микроскопия мазка крови 1 12 Тест Бернаки 1 10 Определение процентного содержания ретикулоцитов 1 13 Лейкоцитоз 1 14 Тромбоциты 1 15 ИММУННЫЙ 17-ОН прогестерон 10 40 АКТГ - адренокортикотропный гормон 6 50 Альфа-фетопротеин (АФП) 1 40 Антиген HBs 1 29 Карциноэмбриональный антиген (СЕА) 1 33 Болезнь Лайма IgG 3 39 Болезнь Лайма IgM 3 39 СА 125 1 39 СА 15-3 1 35 СА 19-9 1 35 Общий трийодтиронин (Т3) 1 30 Общий тироксин (Т4) 1 30 Цитомегалия - IgG (ЦМВ IgG) 1 40 Цитомегалия - IgM (ЦМВ IgM) 1 40 Ревматоидный фактор (РФ) - количество 1 29 Ревматоидный фактор (РФ) - латекс 1 20 Эстрадиол (Е2) 1 35 Ферритин 1 30 Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) 1 35 Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) 1 49 Хорионический гонадотропин сыворотки – всего 1 40 Helicobacter pylori IgG 1 29 Гормон роста (hGH) 1 29 Иммуноглобулин Ig A в сыворотке 1 29 Иммуноглобулин Ig E (общий) в сыворотке 1 29 Сывороточный иммуноглобулин Ig G 1 28 Сывороточный иммуноглобулин Ig M 1 28 Нагрузочный тест инсулина/глюкозы 1 30/135 Кортизол 1 35 Кортизол мочи 1 35 Кортизол в моче из суточного сбора 1 35 Вальпроевая кислота 1 39 Лютеотропин (ЛГ) 1 40 Тест Валера-Роуза 1 15 П/к анти HBs 1 40 П/к против ВГС 1 40 П/к анти-ВИЧ1/ВИЧ2 (ВИЧ Ag/Ab Combo) 1 30 Антитиреоглобулин П/к (АТГ) 1 40 П/к против тиреопероксидазы (АТПО) 1 40 Паратгормон ПТГ 1 39 Прогестерон 1 40 Пролактин (ПРЛ) 1 40 Всего СРП 1 29 PSA медленный 7 55 Краснуха п/к Ig G 1 40 Краснуха п/к Ig M 1 40 Тестостерон 1 35 Токсо п/к Ig G 7 39 Токсо п/к Ig M 7 39 Трансферрин 1 30 Тропонин I 1 30 Тропонин Т 1 35 Тиреоглобулин 5 50 Тиротропин третьего поколения (ТТГ) 1 35 Витамин B12 1 29 Свободный трийодтиронин (FT3) 1 35 Свободный тироксин (FT4) 1 35 КОАГУЛОЛОГИЯ Каолин-кефалиновое время (APTT) 1 20 Протромбиновое время (PT) / Быстрый индекс, INR 1 20 Тромбиновое время плазмы (ТВ) 1 15 Коэффициент LE (латексный тест) 7 40 D-димеры - мет.количественный 1 35 Фибриноген 1 19 Количественное определение антитромбина III 1 35 СЕРОЛОГИЯ Группа крови, Rh 1 40 Внесение группы крови в документ 3 60 Аллоиммунные 1 60 Прямой антиглобулиновый тест BTA 1 22 Иммунные антитела РТА 10 30 Мононуклеоз (латексный тест) 1 20 Серология сифилиса - FTA 10 55 Серология сифилиса - FTA - ABS 10 55 RPR/(VDRL) серология сифилиса 1 20 Серология сифилиса TPHA 10 55 .

Билирубин [БИЛИ] | Ferretta Passion * PL

Общий билирубин
[BILI-T TBIL] Общий билирубин
[BC DBIL] Конъюгированный билирубин (прямой, конъюгированный), конъюгированный или прямой билирубин
[BU IBIL] Свободный билирубин (непрямой), неконъюгированный или непрямой билирубин

Справочные значения *

Население Количество Возраст всего
мг/дл [мкмоль/л]
свободный
мг/дл [мкмоль/л]
связанный
мг/дл [мкмоль/л]
самцы [1-16] - - 0–1 [0–17,1] 0–0,6 [0–10,3] 0–0,3 [0–5,2]
самец альбинос [1, 2, 5] 28 16-32 недели 0–1 [0–17,1] н/д н/д
самцы [3] 15 10 недель 0–0,9 [0–15,4] н/д 0–0,6 [0–10,3]
самцы [3] 15 12 недель 0,1–1,9 [1,7–32,5] н/д 0–0,1 [0–1,7]
самцы [3] 9 14-16 недель 0,2–0,8 [3,4–13,7] н/д н/д
самцы [13] 279 16-24 недели 0–0,5 [0–8,55] 0–0,6 [0–10,3] 0–0,3 [0–5,2]
некастрированные самцы [3] 22 - н/д 0,2–0,3 [0–5,2] 0–0,1 [0–1,7]
кастрированные самцы [1] 5 - н/д н/д н/д
самки [1-16] - - 0–1 [0–17,1] 0–0,6 [0–10,3] 0–0,3 [0–5,2]
самка альбинос [1] 11 - 0–1 [0–17,1] 0–0,6 [0–10,3] 0–0,3 [0–5,2]
некастрированные самки [2] 5 - н/д н/д н/д
самки в течке [3] 10 - н/д н/д н/д
женский и мужской [27] 111 11 недель- 9 лет 90 022 90 014 н/д*** н/д*** н/д***

Внимание!
* Приведенные выше референтные значения (нормы) были разработаны в 1979-1989 гг., на небольших количественных популяциях молодых хорьков (8 месяцев), подвергнутых седативным действиям (эфир, кетамин гидрохлорид или др.) перед отбором проб из брюшной, яремной или сердечной вены и кормили товарным (сухим) кормом, что оказывало влияние на более низкие значения гематокрита, гемоглобина и эритроцитов и других показателей (на референтные значения влияют: возраст, пол, изучаемая популяция, условия жизни (рацион, световой период , температура и др.)), методы сбора (реагенты, толщина иглы, время и т.д.), методы анализа и лабораторные исследования)
** референтные значения для собак и кошек (собаки: 0,3-0,9 [БК 0-0,02 ] мг/дл; кошки : 0,5-1,2 [BC 0-0,1] мг/дл) [24]
*** референсные значения для хорьков: б/д [111 клинически здоровых хорьков (возраст от 11 недель до 9 лет; 61 самец, 50 самок) ). Возраст, пол (мужской или женский).] [27]

Сыворотка, полученная непосредственно после забора крови, необходима для определения концентрации билирубина... Незащищенная от света сыворотка теряет до 50% значения в течение 2 часов... Гемолиз значительно увеличивает результат...

Уровни билирубина обычно немного выше у мужчин и ниже у женщин ...

Повышенный уровень билирубина может быть вызван физической нагрузкой…

Связанные исследования

Следует помнить, что данный параметр мы рассматриваем вместе с другими, чтобы получить полную и актуальную картину состояния здоровья хорька:

Рост [гипербилирубинемия]

Повышенный уровень билирубина, называемый гипербилирубинемией, может быть симптомом многих заболеваний различной этиологии...

Гипербилирубинемия с преобладанием свободного (непрямого) билирубина:

90 360
  • гемолитическая желтуха – усиленный распад эритроцитов – гемолиз (например,при аутоиммунных заболеваниях, после переливания групповой несовместимой крови)
  • паренхиматозная желтуха (поражение клеток печени, приводящее к нарушению выделительной функции) - поражение клеток печени - гепатоцитов (гепатит вирусный, токсический, острое поражение печени, цирроз)
  • Врожденное нарушение печеночного захвата и конъюгации билирубина (например, желтуха Жильбера, синдром Криглера-Наджара)
  • лечение атазанавиром
  • Сопряженная (или прямая) гипербилирубинемия с преобладанием:

    90 360
  • механическая желтуха (затруднение оттока желчи из печени) - внутрипеченочный холестаз, т.е. холестаз внутри печени, который может быть вызван приемом некоторых лекарственных препаратов или аутоиммунными заболеваниями печени (склерозирующий холангит)
  • внепеченочный холестаз, т. е. нарушение оттока желчи, вызванное закупоркой внепеченочных желчных протоков (камни в желчных протоках, сдавление желчных протоков опухолью)
  • Врожденные нарушения экскреции связанного билирубина из гепатоцитов (синдром Дубина-Джонсона)
  • 90 370

    Если уровень общего билирубина превышает 34 мкмоль/л, т.е. 2 мг/дл, происходит следующее:

    90 360
  • пожелтение тканей
  • на развитие желтухи
  • 90 370

    Уменьшение

    90 360
  • прием высоких доз лекарств, т.е.: барбитураты, кофеин, пенициллины и салицилаты
  • Описание

    Билирубин ( билирубин ) — продукт метаболизма гема, соединение, в основном содержащееся в гемоглобине эритроцитов (эритроцитов)… 85% билирубина поступает из поврежденных или мертвых эритроцитов, а остальное — из костей костный мозг или печень...

    Тест полезен для дифференциации:

    90 360 90 361 повреждения печени 90 362
  • при закупорке желчных протоков
  • гемолитическая анемия (разрушение эритроцитов)
  • нарушения обмена веществ, связанные с печенью
  • В крови небольшое количество свободного билирубина и лишь следы связанного билирубина, а сумма обеих фракций - общий билирубин:

    • билирубин свободный (непрямой) до 0,8 мг/дл (13,7 мкмоль/л) - эритроциты разлагаются через некоторое время в кровотоке (вследствие старости или повреждения) и выводятся селезенкой, затем компонент гемоглобин, называемый гем, в системе макрофагов моноцитов селезенки превращается в билирубин, который плохо растворим в воде и жире, а затем связывается с белками плазмы (аминокислотами) и транспортируется в печень
    • билирубин конъюгированный (прямой) до 0,4 мг/дл (6,8 мкмоль/л) - печень захватывает свободный билирубин и соединяется с производными сахаров с образованием глюкуронатов... в такой форме представляет собой соединение, хорошо растворимое в воде и переходит в желчь , подвергается дальнейшему разложению бактериями в кишечнике, а затем выделяется с фекалиями, характерный коричневый цвет которых является результатом присутствия продуктов распада билирубина

    Внимание!

    Указанные эталонные значения не являются константами.Их размер зависит от многих факторов: возраста, пола и метода анализа, используемого в лаборатории — числовые значения, представленные в качестве результатов, могут иметь разное значение в разных лабораториях. Значения, предоставленные авторами, являются ориентировочными. Индивидуальный результат следует сравнить с референсным диапазоном для конкретного анализа. Рекомендуется проконсультироваться о результатах с вашим ветеринаром.

    Внимание!

    Большинство книг или статей, используемых для разработки этой темы, были опубликованы некоторое время назад, поэтому некоторые данные, методы лечения и препараты могут быть устаревшими (изъяты из продажи или никогда не разрешены в Польше), но ваш ветеринар обязательно знать, чем их заменить.

    Большая часть информации на этих страницах написана людьми, которые имеют большой опыт в разведении хорьков, но не являются ветеринарами. Все тексты были согласованы со специалистами.

    Любой заболевший хорек должен быть немедленно проконсультирован квалифицированным и опытным ветеринаром, специализирующимся на лечении хорьков. Помните, что у хорьков очень поздно проявляются симптомы болезни, что может привести к внезапной смерти. Не пробуйте никакие «домашние средства» без консультации со специалистом, даже если вы найдете их где-то в тексте на этой странице.Содержащаяся здесь информация может расширить ваши знания и обратить ваше внимание на неспецифические симптомы в поведении вашего хорька, но помните, что неверный, поставленный вами самостоятельно диагноз может определить его жизнь.

    Все права защищены!

    Автор: Ана

    фото:
    1) ferretta.pl
    Фотографии, фотографии и рисунки предоставлены в иллюстративных, обучающих, информационных или обучающих целях • © Все права защищены или Некоторые права защищены, публикация вышеуказанных фотографий требует согласия авторов

    ссылка:
    [1] «Хорек, Mustela putorius furo, как новый вид в токсикологии», P.К. Торнтон, Полин А. Райт, П.Дж. Сакра и T.E.W. Гудье, Лабораторные животные (13) 1979, стр. 119-124
    [2] «Гематологические и сывороточно-химические профили хорьков (Mustela putorius furo)», Elsbeth J. Lee, W.E. Мур, Х.К. Фрайер и Х.К. Minocha, Laboratory Animals (12) 1982, pp. 133-137
    [3] «Биология и болезни хорька» Fox JG., 1988, 1998
    [4] «Нормальные параметры и лабораторная интерпретация болезненных состояний у домашнего хорька». , "Статья Д. Том Кавасаки, 1994
    [5] «Разведение хорьков, медицина и хирургия» Джон Х.Lewington, 2000
    [6] «Хорьки, кролики и другие: клиническая медицина и хирургия», Кэтрин Э. Кезенберри и Джеймс У. Карпентер, 3-е издание, Saunders, 2012
    [7] «Хорьки: состояние здоровья, разведение, диагностика и лечение заболеваний» Мэгги Ллойд, 1999
    [8] «Видовая специфическая гематология» Циммерман К.Л., Мур Д.М., Смит С.А., Ветеринарная гематология Шальма, 6-е изд., Эймс, Айова: Wiley-Blackwell: 2010: 852-917
    [9]. ] «Справочник экзотической медицины для ветеринаров» Кэти А.Johnson-Delaney, Eastside Anian & Exotic Animal Medical Center Kirkland, Washington, 2008
    [10] «Хорьки: клиническая патология и сбор образцов» Morrisey J.K., Ramer J., Reavill D.R. (редактор), Ветеринарные клиники Северной Америки, Экзотическая практика: сентябрь 1999 г., стр. 553-564
    [11] «Диагностика и обездвиживание домашнего хорька» Морриси Дж.К., Дж.В. Carpenter и C. Kolmstetter, Vet. Мед. Том 91 (12), 1996, стр. 1084-1097
    [12] «Лабораторные эталонные диапазоны для отдельных видов птиц, млекопитающих и рептилий» Фадж А.М., Лабораторная медицина, Птичьи и экзотические домашние животные, В.Б. Сондерс, Филадельфия, США, стр. 269-727, 2000
    [13] «Лабораторный хорек», К. Эндрю Матчетт, Ренна Марр, Фелипе М. Берард, Эндрю Г. Коутон, Соня П. Свинг, CRC Press, том A в серии карманных справочников по лабораторным животным, 2012 г.
    [14] «Ветеринарная гематология Шальма», Дуглас Дж. Вайс, К. Джейн Уордроп, 6-е изд., Wiley-Blackwell, 2010, стр. 888-892
    [15] «Медицина хорька». », Йорг Майер, доктор ветеринарной медицины, Гретхен Кауфман, доктор ветеринарной медицины, Школа ветеринарной медицины Каммингса при Университете Тафтса, 2009 г.,
    [16] «Мелкие млекопитающие», проф.MVDr. Зденек Кнотек, CSc, MVDr. Зора Кноткова, CSc., Брно 2004
    [17] "Чорц" Марцин Бжезинский, Ежи Романовский, 1997
    [18] "Разведение трусов" Мария Беднарз, Анджей Фриндт, 1991
    [19] "Хорек для чайников" К. Шиллинг , 2007
    [20] «Как читать ваш отчет» Wellness Inc., 1993
    [21] «Практическая хорьковая медицина и хирургия для частного врача» Finkler M., 1993
    [22] «Хорьковая медицина и хирургия» Brown S , 1992, 2001
    [23] «Разведение хорьков» Джеймс Маккей, 2006
    [24] «Референсные значения основных лабораторных тестов в ветеринарии», Анна Винницка, SGGW, 2008
    [25] «Лабораторная диагностика с элементами клинической биохимии» Дембинская-Ките А., Наскальский Ю.В., Urban & Partner, Вроцлав, 2009 г., ISBN 978-83-7609-137-2
    [26] «Лабораторные стандарты» Якоб М., Via Medica, Гданьск, 2010 г., ISBN 978-83-7555-232-4
    [27] «Референсные диапазоны для лабораторных параметров у хорьков» Хайн Дж., Спрейер Ф., Сотер-Луи С., Хартманн К., Ветеринарная Рекомендация, 1 сентября 2012 г., 171 (9): 218. дои: 10.1136 / vr.100628. Epub 2012 2 авг.

    .

    Прайс-лист на лабораторные услуги - Ars Medical Sp. о.о.

    свободные легкие цепи
    НАИМЕНОВАНИЕ СЛУЖБЫ Цена нетто НДС Цена брутто
    17-ОН Прогестерон 40.00 40.00
    25 (ОН) витамин D 53,00 53,00
    Аденовирусы/ротавирусы в фекалиях 36,00 36,00
    Альбумин 15.00 15.00
    Альдостерон 47,00 47,00
    Альфафетопротеин (АФП) 47,00 47,00
    Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 13.00 13.00
    Аспарагиновая аминотрансфераза (АСТ) 13.00 13.00
    Амилаза 16.00 16.00
    Амилаза мочи 17.00 17.00
    Анализ камней в почках 55,00 55,00
    Скрининг ANCA (антитела) 55,00 55,00
    Андростендион 42,00 42,00
    Антиген COVID-19 (мазок) 150,00 150,00
    Anti HAV IgM (антитела) 42,00 42,00
    Анти-HBc IgM (антитела) 40.00 40.00
    Анти-HBs (антитела) 37,00 37,00
    Антимюллеров гормон 170,00 170,00
    Анти-GAD IgG (глутаматдекарбоксилаза) 53,00 53,00
    Карциноэмбриональный антиген (СЕА) 45,00 45,00
    Рак мочевого пузыря (BCA) и антиген гемоглобина (Hb) 140,00 140,00
    Anti-HAV Total (антитела) 41,00 41,00
    Анти-HBc Total (антитела) 48,00 48,00
    Anti-Hbe (антитела) 40.00 40.00
    Анти-HCV (антитела) 38,00 38,00
    Anti-IA2 (антитела к тирозинфосфатазе) 52,00 52,00
    Волчаночный антикоагулянт (LA1 - скрининг) 66,00 66,00
    Волчаночный антикоагулянт (LA2 ​​– подтверждено) 66,00 66,00
    Антистрептолизин (АСО - количественный) 26.00 26.00
    Антитромбин III (активность) 76,00 76,00
    ASMA (антитела против гладких мышц) 38,00 38,00
    Aspergillus fumigatus IgA (аспергиллез) 45,00 45,00
    Aspergillus fumigatus IgG (аспергиллез) 45,00 45,00
    Aspergillus fumigatus IgM (аспергиллез) 45,00 45,00
    Аутоиммунные заболевания желудочно-кишечного тракта IgA 125,00 125,00
    Аутоиммунные заболевания желудочно-кишечного тракта IgG 140,00 140,00
    Авидность IgG токсоплазмоз 72,00 72,00
    Генетический ОТ-ПЦР-тест на COVID-19 500,00 500,00
    Исследование спинномозговой жидкости 160,00 160,00
    Bartonella henselae IgG 58,00 58,00
    Bartonella henselae IgM 58,00 58,00
    Bartonella quintana IgG 58,00 58,00
    Bartonella quintana IgM 58,00 58,00
    Бета-2-гликопротеин 1 IgG 50,00 50,00
    Бета-2-гликопротеин 1 IgM 50,00 50,00
    Бета-2-микроглобулин 47,00 47,00
    Бета ХГЧ 32,00 32,00
    Белок С 86.00 86.00
    Общий белок 17.00 17.00
    С-реактивный белок (СРБ - количественный) 27.00 27.00
    Белок S (активность) 86.00 86.00
    Белок в моче (суточная потеря) 18.00 18.00
    Белок, связывающий половые гормоны 38,00 38,00
    Билирубин прямой и непрямой 13.00 13.00
    Общий билирубин 13.00 13.00
    Bordetella pertussis IgA (коклюш) 38,00 38,00
    Bordetella pertussis IgG (коклюш) 38,00 38,00
    IgG боррелий 46,00 46,00
    Borrelia IgG (рекомбинантный иммуноблот - подтверждающий тест) 160,00 160,00
    IgM боррелий 46,00 46,00
    Borrelia IgM (рекомбинантный иммуноблот - подтверждающий тест) 160,00 160,00
    Brucella abortus IgA (бруцеллез) 46,00 46,00
    Brucella abortus IgG (бруцеллез) 46,00 46,00
    Brucella abortus IgM (бруцеллез) 46,00 46,00
    C3 - компонент дополнения 36,00 36,00
    C4 - компонент дополнения 36,00 36,00
    Фекальный кальпротектин 86.00 86.00
    Общая железосвязывающая способность - TIBC 29.00 29.00
    Сумма желчных кислот в сыворотке 70,00 70,00
    Общее количество легких цепей KAPPA в моче 40.00 40.00
    Сыворотка KAPPA Total Light Chains 40.00 40.00
    Всего легких цепей лямбда в моче 40.00 40.00
    Общее количество легких цепей лямбда в сыворотке 40.00 40.00
    Всего легких цепей в моче 76,00 76,00
    Всего легких цепей в сыворотке 76,00 76,00
    Candida albicans IgA (кандидоз) 37,00 37,00
    Candida albicans IgG (кандидоз) 37,00 37,00
    Candida albicans IgM (кандидоз) 37,00 37,00
    Церулоплазмин 37,00 37,00
    Chlamydia pneumoniae IgG 39,00 39,00
    Chlamydia pneumoniae IgM 39,00 39,00
    Chlamydia trachomatis IgA 39,00 39,00
    Chlamydia trachomatis IgG 39,00 39,00
    Chlamydia trachomatis IgM 39,00 39,00
    Хлориды в сыворотке крови 10.00 10.00
    Общий холестерин 13.00 13.00
    Холестерин ЛПВП 14.00 14.00
    Холестерин ЛПНП 14.00 14.00
    Холинэстераза 16.00 16.00
    Хромогранин А 52,00 52,00
    Clostridium Difficle - антиген GDH и токсин A/B 52,00 52,00
    С-пептид 39,00 39,00
    Цинк 30.00 30.00
    Цитомегалия IgG 42,00 42,00
    Цитомегалия IgM 49,00 49,00
    Цитометрия - цитотоксические Т-клетки CD57 (болезнь Лайма) 240,00 240,00
    Цитометрия - Миелоидная линия - Панель для скрининга 420,00 420,00
    Цитометрия – мониторинг лечения ОМЛ 540,00 540,00
    Цитометрия - оценка плазматических клеток 320,00 320,00
    Цитометрия — панель ALL-B 420,00 420,00
    Цитометрия - панель ОМЛ 690.00 690.00
    Цитометрия - панель B-CLL 330,00 330,00
    Цитометрия - панель B-NHL 390,00 390,00
    Цитометрия — панель CMML 520.00 520.00
    Цитометрия - Т-клеточная панель 460,00 460,00
    Цитометрия - панель MDS 410.00 410.00
    Цитометрия - панель PMR-B-NHL 400,00 400,00
    Цитометрия – субпопуляции лимфоцитов 270,00 270,00
    Время и протромбиновый индекс (ПТР) 14.00 14.00
    Коалин-Цефалин Тайм (КК) 14.00 14.00
    Ревматоидный фактор (РФ - количественный) 24.00 24.00
    Фактор VIII (активность) хромогенный тест 170,00 170,00
    Плазменный фактор VIII 160,00 160,00
    Фактор фон Виллебранда активность 100,00 100,00
    Фактор фон Виллебранда - антиген 100,00 100,00
    Д-димер 42,00 42,00
    Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) 22.00 22.00
    Дигидротестостерон 48,00 48,00
    Электрофорез белков сыворотки 32,00 32,00
    Электролиты (Na, K, Cl) 25.00 25.00
    Электролиты (Na, K, Cl) в моче 25.00 25.00
    Вирус Эпштейна-Барр EBNA IgG 49,00 49,00
    Вирус Эпштейна-Барр VCA IgG 49,00 49,00
    Вирус Эпштейна-Барр VCA IgM 49,00 49,00
    Сывороточный эритропоэтин 180,00 180,00
    Общий эстрадиол 34,00 34,00
    Этанол 38,00 38,00
    Ферритин 40.00 40.00
    Фибриноген 21.00 21.00
    Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) 32,00 32,00
    Щелочная фосфатаза (ЩФ) 20.00 20.00
    Фосфор 16.00 16.00
    Фосфор в моче 16.00 16.00
    Бесплатный СРП (бесплатный СРП) 47,00 47,00
    Ft3 (свободный трийодтиронин) 31.00 31.00
    Ft4 (без тетрайодтиронина) 31.00 31.00
    FTA-ABS-IgG 78,00 78,00
    FTA-ABS-IgM 78,00 78,00
    Galactomann антиген Aspergilus Fumigatus 63,00 63,00
    Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТП) 22.00 22.00
    Газометрия (РКЗ) 28.00 28.00
    СКФ (скорость клубочковой фильтрации) 22.00 22.00
    Giardia lamblia (фекальный антиген) 45,00 45,00
    Giardia lamblia IgA (в сыворотке) 65,00 65,00
    Giardia lamblia IgG (в сыворотке) 65,00 65,00
    Giardia lamblia IgM (в сыворотке) 65,00 65,00
    Глюкоза 11.00 11.00
    Глюкоза через 1 час после загрузки 15.00 15.00
    Глюкоза 2 часа после еды 11.00 11.00
    Глюкоза через 2 часа после загрузки 15.00 15.00
    Группа крови 110.00 110.00
    Гаптоглобин 31.00 31.00
    HBeAg (антиген) 48,00 48,00
    HBsAg (антиген) 32,00 32,00
    Helicobacter pylori (фекальный антиген) 49,00 49,00
    Helicobacter pylori igA (антитела) 40.00 40.00
    Helicobacter pylori igG (антитела) 40.00 40.00
    Гликозилированный гемоглобин (HbAc) 42,00 42,00
    Гомоцистеин 56,00 56,00
    Адренокортикотропный гормон (АКТГ) 9000 7 47,00 47,00
    Натрийуретический гормон NT-pro BNP 86.00 86.00
    Гормон роста (hGH) 45,00 45,00
    ВПГ-1 IgG (герпес типа 1) 41,00 41,00
    ВПГ-1 IgM (герпес типа 1) 41,00 41,00
    HSV-1/HSV-2 IgG - иммуноблот (подтверждающий тест) 69,00 69,00
    HSV-1 / HSV-2 IgM - иммуноблот (подтверждающий тест) 69,00 69,00
    ВПГ-2 IgG (герпес типа 2) 41,00 41,00
    ВПГ-2 IgM (герпес типа 2) 41,00 41,00
    Иммунофиксация белков сыворотки 200,00 200,00
    Иммуноглобулин А (IgA) 27.00 27.00
    Иммуноглобулин Е (IgE) 37,00 37,00
    Иммуноглобулин G (IgG) 27.00 27.00
    Иммуноглобулин М (IgM) 27.00 27.00
    Грипп A + B (мазок на грипп A и B) 53,00 53,00
    Инсулин 45,00 45,00
    Инсулиноподобный фактор роста (IgF-1) 58,00 58,00
    Интерлейкин - 6 110.00 110.00
    Кальцитонин 63,00 63,00
    Карбоксигемоглобин (углекислый гемоглобин) 22.00 22.00
    Креатинкиназа (КФК) 38,00 38,00
    Креатинкиназа (изофермент MB - CKMB) 48,00 48,00
    Кортизол 45,00 45,00
    Кортизол мочи 45,00 45,00
    Креатинин 13.00 13.00
    Креатинин в моче 13.00 13.00
    Фекалии на скрытую кровь (без диеты) 27.00 27.00
    Сахарная кривая (экран - 3 определения) 30.00 30.00
    Кривое железо 49,00 49,00
    5-гидроксииндолуксусная кислота (5-HIAA) 63,00 63,00
    Фолиевая кислота 49,00 49,00
    Мочевая кислота 15.00 15.00
    Мочевая кислота в моче 15.00 15.00
    Вальпроевая кислота 53,00 53,00
    Липаза 27.00 27.00
    Литий 27.00 27.00
    ЛПС – Legionella pneumophila – антиген ЛПС в моче 63,00 63,00
    Лютеотропин (ЛГ) 33,00 33,00
    Магний 17.00 17.00
    Манна-антиген Candida Albicans 63,00 63,00
    Маркер CA 125 46,00 46,00
    Маркер CA 15-3 46,00 46,00
    Маркер CA 19-9 46,00 46,00
    Маркер CA 72-4 49,00 49,00
    Маркер ЦИФРА 21-1 49,00 49,00
    Маркер HE4 57,00 57,00
    Маркер NSE 51,00 51,00
    Маркер SCC 53,00 53,00
    Маркер TPA 53,00 53,00
    Маркер TPS 53,00 53,00
    Метанфрин в моче 63,00 63,00
    Метгемоглобин 22.00 22.00
    Метотрексат 56,00 56,00
    Медь 30.00 30.00
    Миелограмма (микроскопическая оценка костного мозга) 270,00 270,00
    Микроальбуминурия в случайном моче 21.00 21.00
    Микроальбумин в суточной моче 37,00 37,00
    молочная 23.00 23.00
    Моча MBO 9000 7 13.00 13.00
    Мочевина 13.00 13.00
    Мочевина в моче 13.00 13.00
    Инфекционный мононуклеоз (качественный) 27.00 27.00
    Морфология крови (12 показателей) 15.00 15.00
    Морфология крови (25 показателей) 18.00 18.00
    Морфология крови (35 показателей) с ретикулоцитами 22.00 22.00
    Mycoplasma hominis IgA 38,00 38,00
    Mycoplasma hominis IgG 38,00 38,00
    Mycoplasma hominis IgM 38,00 38,00
    Микоплазменная пневмония IgA 38,00 38,00
    Mycoplasma pneumonia IgG 38,00 38,00
    Mycoplasma pneumonia IgM 38,00 38,00
    Оценка спермы 320,00 320,00
    Оценка костного мозга методом FISH 9000 7 740,00 740,00
    Пассивная реакция (СОЭ) 11.00 11.00
    Тест VDRL 16.00 16.00
    Тест Waaler Rose (количественный) 32,00 32,00
    Устойчивость к активному протеину С (APCR) 66,00 66,00
    Осмотическая резистентность эритроцитов 27.00 27.00
    Панель - пыльца (рекомбинантная) 170,00 170,00
    Тест-панель на атопию (20 аллергенов) 210,00 210,00
    Атопическая тестовая панель (36 аллергенов) 300,00 300,00
    Атопическая тестовая панель (54 аллергена) 410.00 410.00
    Тест-панель для детей (27 аллергенов) 210,00 210,00
    Пищевая тестовая панель (20 аллергенов) 210,00 210,00
    Ингаляционная тестовая панель для детей (20 аллергенов) 210,00 210,00
    Панель для ингаляционных тестов (20 аллергенов) 210,00 210,00
    Гастроэнтерологическая панель (BioFire FilmArray) 1100.00 1100.00
    Респираторная панель (BioFire FilmArray) 1100.00 1100.00
    Паратгормон (ПТГ) 78,00 78,00
    Фекальные паразиты 42,00 42,00
    Плевральная жидкость – биохимические анализы 140,00 140,00
    Цитратные пластины 18.00 18.00
    Сбор материала для исследования, центрифугирование 17.00 17.00
    Препараты панели Polycheck 1 - специфический IgE (sIgE) 200,00 200,00
    Панель Polycheck Milk plus - специфический IgE (sIgE) 68.00 68.00
    Панель полипроверки насекомых - специфический IgE (sIgE) 68.00 68.00
    Пищевая панель Polycheck - специфический IgE (sIgE) 210,00 210,00
    Пищевая панель Polycheck 3 - специфический IgE (sIgE) 73,00 73,00
    Пищевая панель Polycheck 4 - специфический IgE (sIgE) 73,00 73,00
    Пищевая панель Polycheck Корея III - специфический IgE (sIgE) 200,00 200,00
    Ингаляционная панель Polycheck – специфический IgE (sIgE) 210,00 210,00
    Ингаляционная панель Polycheck 1 – специфический IgE (sIgE) 73,00 73,00
    Ингаляционная панель Polycheck 2 – специфический IgE (sIgE) 73,00 73,00
    Ингаляционная панель Polycheck 3 – специфический IgE (sIgE) 73,00 73,00
    Сывороточный калий 10.00 10.00
    Подтверждение сальмонеллеза 63,00 63,00
    Липидный профиль 28.00 28.00
    Прогестерон 32,00 30.00
    Прокальцитонин 170,00 170,00
    Пролактина 32,00 32,00
    Печеночный тест 27.00 27.00
    Антитела к ВИЧ 1/ВИЧ 2 38,00 38,00
    Антитела к кардиолипину класса IgG ACAG 56,00 56,00
    Антитела IgM к кардиолипину ACAM 56,00 56,00
    Антитела к париетальным клеткам (PCA) класса IgG 56,00 56,00
    Антитела к эхинококку (Echinococcus granulosus) 78,00 78,00
    Антитела к Echinococcus granulosus WESTERNBLOT IgG 78,00 78,00
    Антитела к цитруллину A-CCP 57,00 57,00
    Антитела IgG/внутренний фактор (IF) 50,00 50,00
    Антитела к эндомизию IgA 48,00 48,00
    Антитела к эндомизию IgG 48,00 48,00
    Антиглиадиновые антитела IgA 39,00 39,00
    Антиглиадиновые антитела IgG 39,00 39,00
    Антитела человека к железам 67,00 67,00
    Антитела р/ВПЧ IgG 76,00 76,00
    Антимитохондриальные (АМА) антитела 50,00 50,00
    Антитела к рецептору ацетилхолина ACHR 170,00 170,00
    Антитиреоидные антитела (ТПО) 35,00 35,00
    Антитиреоидные антитиреоидные антитела (TGAb) 35,00 35,00
    Антитела к ленточным червям (Taenia solium) 69,00 69,00
    Антитела IgA к трансглутаминазе 50,00 50,00
    Антитела IgG к трансглутаминазе 50,00 50,00
    Антитела против двухцепочечной ДНК 50,00 50,00
    Антитела к рецептору ТТГ (TRAK) 50,00 50,00
    Антитела к SARS COV-2 класса IgG (2-го поколения) 70,00 70,00
    Антитела к SARS COV-2 класса IgM 70,00 70,00
    Антинуклеарные антитела (профиль ANA - 15 антител) 210,00 210,00
    Антинуклеарные антитела (АНА) 45,00 45,00
    Антитела к беременным женщинам 46,00 46,00
    Ренина активная 95,00 95,00
    Ретикулоциты (8 параметров) 17.00 17.00
    Мазок периферической крови (микроскопическая оценка) 15.00 15.00
    Краснуха IgG (краснуха) 41,00 41,00
    Краснуха IgM (краснуха) 41,00 41,00
    Сульфат дегидроэпиандростерона (ДГЭАС) 40.00 40.00
    Натрий сыворотки 10.00 10.00
    Простатспецифический антиген (ПСА) 47,00 47,00
    Степень насыщения трансферрина 18.00 18.00
    Корректирующий тест PT 37,00 37,00
    Подтверждающий тест HBs 150,00 150,00
    Тестостерон 39,00 39,00
    IgG к токсоплазмозу 41,00 41,00
    токсоплазмоз IgM 46,00 46,00
    TPHA — Подтверждающее испытание WR 39,00 39,00
    Трансферрин 29.00 29.00
    Тропонин I 39,00 39,00
    Триглицериды 13.00 13.00
    ТТГ (тиротропин) 41,00 41,00
    Тиреоглобулин 38,00 38,00
    Varicella zoster IgA (ветряная оспа) 42,00 42,00
    Varicella zoster IgG (ветряная оспа) 42,00 42,00
    Varicella zoster IgM (ветряная оспа) 42,00 42,00
    Кальций 14.00 14.00
    Кальций в моче 16.00 16.00
    Кальций ионизированный 19.00 19.00
    Витамин B12 51,00 51,00
    KAPPA 41,00 41,00
    Свободные легкие цепи KAPPA в моче 76,00 76,00
    Свободные легкие цепи KAPPA в сыворотке 76,00 73,00
    Бесплатные легкие цепи LAMBDA 41,00 41,00
    Свободные легкие цепи лямбда в моче 76,00 73,00
    Свободные легкие цепи лямбда в сыворотке 76,00 76,00
    Свободные легкие цепи в моче 180,00 180,00
    Легкие цепи, не содержащие сыворотки 180,00 180,00
    Свободный тестостерон 41,00 41,00
    Yersinia enterocolitica IgA (иерсиниоз) 42,00 42,00
    Yersinia enterocolitica IgG (иерсиниоз) 42,00 42,00
    Наркотический набор 1 (амфетамин, марихуана, кокаин, морфин, метафметамин) 75,00 75,00
    Наркотический набор 2 (10 тестов) 190,00 190,00
    Железо 14.00 14.00
    ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
    HLA-DQ2/DQ8 EUROArray - глютеновая болезнь 420,00 420,00
    Генотипирование ВПЧ 300,00 300,00
    Анализ полиморфизма гена LCT – первичная непереносимость лактозы 420,00 420,00
    HLA-B27 direct EUROArray - ZZSK, спондилоатропатии 350,00 350,00
    HLA-Cw6 EUROArray - Псориаз, Псориаз 350,00 350,00
    Мутация Лейдена в гене фактора V EUROArray FV direct - тромбозы, тромбофилии, привычные невынашивания беременности 360,00 360,00
    мутация 20210 G>A в гене фактора II EUROArray FII direct - тромбозы, тромбофилии, привычные невынашивания беременности 360,00 360,00
    Лейденская мутация в факторе V и мутация в факторе II в одном прямом исследовании EUROArray FV/FII - тромбоз, тромбофилия, привычные невынашивания беременности 460,00 460,00
    анализ полиморфизмов гена MTHFR - тромбозы, привычные невынашивания беременности, нарушение обмена фолиевой кислоты у беременных 410.00 410.00
    Гемохроматоз 4SNP direct EUROArray - Врожденный гемохроматоз 460,00 460,00
    Гемохроматоз 2SNP direct EUROArray - Врожденный гемохроматоз 400,00 400,00
    анализ 5 мутаций в гене BRCA1 - рак молочной железы и яичников 500,00 500,00
    Анализ мутации BRCA2 – рак молочной железы и яичников 420,00 420,00
    анализ мутаций в гене NBS1 - рак молочной железы и яичников 420,00 420,00
    анализ мутаций в гене NOD2 - рак молочной железы и яичников 420,00 420,00
    Анализ мутаций CHEK2 – рак молочной железы и яичников 420,00 420,00
    анализ мутаций в гене Р16 - рак молочной железы и яичников 420,00 420,00
    анализ мутаций в гене CYP1B1 - рак молочной железы и яичников 420,00 420,00
    исследовательская панель: 15 мутаций в 7 генах: BRCA1, BRCA2, NBS1, NOD2, CHEK2, P16, CYP1B1 - рак груди и яичников 1960.00 1960.00
    анализ 169 мутаций в 5 генах: MLh2, MSh3, MSH6, NOD2, CHEK2 - колоректальный рак 2800.00 2800.00
    анализ 17 мутаций в 6 генах: RNASEL, ELAC2, MSR1, BRCA1, CHEK2 - рак предстательной железы 2700.00 2700.00
    Синдром Жильбера - Повторный анализ (ТА) n в промоторе гена UGT1A1 400,00 400,00
    Пакетный тест - непереносимость лактозы и фруктозы 480,00 480,00
    Исследование гена АроЕ при болезни Альцгеймера и атеросклерозе 480,00 480,00
    Упаковка: дерматомикозы 570,00 570,00
    Венерический пакет: C.trachomatis, N.gonorrhoeae, HSV-1; ВПГ-2, H.ducreyi, M. genitalium, M. hominis, T. pallidum, T. vaginalis, U. parvum, U.urealyticum 500,00 500,00
    МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ
    Тест на трихомониаз уретры (ТВ) 38,00 38,00
    Анализ на вагинальный трихомониаз (ТВ) 38,00 38,00
    Дополнительно - антибиотикограмма - 1-й идентификатор 38,00 38,00
    Дополнительно - антибиотикограмма - II идентификация 38,00 38,00
    Контроль процесса стерилизации - тесты SPORAL 19.00 19.00
    Материал околоносовых пазух 52,00 52,00
    Микограмм 180,00 180,00
    Бессаж ул. aureus (культура) 52,00 52,00
    Определение степени чистоты влагалища 44,00 44,00
    Посев кала 50,00 50,00
    Посев кала на шигеллы/сальмонеллы - одноразовый посев 58,00 58,00
    Посев крови в аэробных и анаэробных условиях 60,00 60,00
    Инокуляция других материалов 44,00 44,00
    Инокуляция ногтевого материала на грибы и дерматофиты 54,00 54,00
    Посев материала из лимфатического узла 54,00 54,00
    Культура грудного молока 54,00 54,00
    Количественный посев мочи 37,00 37,00
    Количественный посев 38,00 38,00
    Посев мокроты 45,00 45,00
    Культура спинномозговой жидкости 64,00 64,00
    Культура синовиальной жидкости 60,00 60,00
    Посев жидкости из полостей тела, свищей, различных 60,00 60,00
    Посев плеврального выпота 60,00 60,00
    Посев перитонеальной жидкости 60,00 60,00
    Инокуляция бронхоальвеолярных смывов 60,00 60,00
    Сырая нефть 57,00 57,00
    Инокуляция тканей, биотатов 56,00 56,00
    Инокуляция анаэробных бактерий 60,00 60,00
    Дрожжевые культуры - различные материалы 40.00 40.00
    Культура соскобов кожи 58,00 58,00
    Посев желчи 59,00 59,00
    Чистый тампон 30.00 30.00
    Уретральный тампон 41,00 41,00
    Мазок из горла 41,00 41,00
    Тампон для полости рта 41,00 41,00
    Мазок из носа 41,00 41,00
    Тампон ректальный общий 47,00 47,00
    Тампон из паха 40.00 40.00
    Вагинальный тампон 40.00 40.00
    Тампон для ран 40.00 40.00
    Тампон (трахеостомический и трахеостомический) 40.00 40.00
    Ушной тампон 40.00 40.00
    Тампон с конъюнктивы 40.00 40.00
    Мазок с поражений кожи 40.00 40.00
    .

    Смотрите также