Операция по удалению свища прямой кишки


Лазерное иссечение свища прямой кишки - цены в Москве

Единственным способом избавления от свища прямой кишки является хирургическое вмешательство. Консервативных способов лечения не существует, и важно как можно скорее обратиться к врачу во избежание необратимых осложнений. Наличие свища существенно увеличивает вероятность развития воспалительных процессов, деформации ануса и прилежащих тканей.

Удаление свища лазером — щадящая альтернатива классической операции. Она позволяет максимально безопасно и эффективно удалить ход и обеспечить короткий и комфортный восстановительный период. Лазерный луч действует только на патологические ткани, на заданной глубине и площади. Здоровые участки не затрагиваются, а значит, вероятность формирования грубых рубцов отсутствует.

Показания и противопоказания к операции

Наличие свища прямой кишки любой локализации и сложности — главное показание к операции. И в случаях, когда заболевание первично, вероятность полного закрытия без осложнений выше. Обычно свищ является следствием перенесенного острого воспаления (парапроктита), поэтому операцию проводить сразу после того, как патология была обнаружена. Если наблюдается гнойный процесс, процедура может быть отложена до купирования острых симптомов.

Лазерное удаление свища прямой кишки имеет минимум противопоказаний. Среди них декомпенсированный сахарный диабет, острые состояния (ОРВИ, обострение хронических недугов и др.), а также беременность. Принять правильное решение относительно целесообразности операции может врач.

Подготовка к удалению. Порядок проведения операции

Операция малотравматична, а минимальные риски не требуют всестороннего обследования. Однако врач направит на лабораторные анализы, исследования на инфекции, колоноскопию и  УЗИ. Это поможет оценить общее состояние здоровья и уточнить расположение и особенности свища. Также потребуется консультация анестезиолога, поскольку в большинстве случаев операция проводится под внутривенным наркозом.

Заключение об отсутствии ограничений и возможности проведения операции выдает врач-терапевт после изучения результатов диагностики и осмотра. Важно рассказать лечащему врачу о хронических заболеваниях и постоянно принимаемых препаратах, если таковые есть.

Непосредственно перед вмешательством потребуется очистить кишечник с помощью клизмы или использования слабительных средств. Назначить их должен специалист.

Иссечение свища прямой кишки лазером проводится амбулаторно под наркозом. Положение тела пациента при операции определяется расположением патологического хода. В задний проход вводится специальное зеркало, а поверхность слизистых оболочек обрабатывается антисептиками.

Врач подводит лазерный наконечник аппарата к патологическому участку. Лазерный луч запаивает ход, одновременно коагулируя мелкие кровеносные сосуды. Это позволяет избежать кровотечений и свести к минимуму вероятность инфицирования раневой поверхности. Действие лазера кратковременно, а параметры глубины и площади воздействия задаются врачом индивидуально. Это гарантия отсутствия ожогов и рубцов, так как здоровые окружающие ткани не подвергаются обработке.

Послеоперационный период

Отека тканей и кровотечения не наблюдается. Нескольких часов отдыха и наблюдения персоналом больницы достаточно. В день операции можно отправиться домой. Врач даст подробные рекомендации относительно образа жизни, питания и физических нагрузок. Также он расскажет об особенностях гигиены ануса.

В первые 2 недели после операции важно отказаться от подъема тяжестей, перегрева (посещения сауны, бани, пляжа), тщательно следить за чистотой перианальной области. При возникновении проблем со стулом специалист назначит подходящие слабительные средства.

Лазерное удаление свища прямой кишки в Москве успешно выполняют врачи клиники «Семейный доктор». Мы предлагаем пациентам качественную помощь благодаря современному оснащению и профессионализму врачей. Вы можете рассчитывать на комфортные условия пребывания, а также в нашей клинике можно пройти все необходимые процедуры — от предоперационных анализов до контрольного наблюдения опытным колопроктологом.

Записаться на консультацию к врачу в удобное время и задать интересующие вопросы вы можете по телефону контакт-центра  +7 (495) 775 75 66, через форму онлайн-записи и в регистратуре клиники.

 * УСЛУГА ВРЕМЕННО НЕ ОКАЗЫВАЕТСЯ

Стоимость

Парапроктит - свищ прямой кишки

Парапроктит – свищ заднего прохода (свищ прямой кишки)

Острое или хроническое гнойное «расплавление» тканей в анальной зоне, приводящее к образованию свищевого канала и, соответственно, свищевого отверстия.
Основными диагностическими признаками этого серьёзного заболевания являются жалобы на боли в области заднего прохода, наличие свищевого отверстия и выделения из него, в том числе гнойного характера, отёк промежности.

Постановка диагноза врачом-проктологом не составляет трудности.

Для уточнения характера и расположения свищевого хода проводиться инструментальное обследование – аноскопия или ретророманоскопия, УЗИ или МРТ.

Лечение парапроктита

Основным методом лечения является хирургический. Хирург-проктолог производит иссечение свищевого хода и ликвидирует отверстие свища. Эта операция относится к категории экстренных и не требует особой подготовки.

Противопоказание является только тяжёлое общее состояние пациента.

Обезболивание – под общей анестезией.

Реабилитация после операции при парапроктита

После операции, продолжительностью до одного часа, первые 5 дней необходимо провести в стационаре.

Назначаются антибиотики, обезболивание. Ежедневно проводятся операции.

Важно соблюдать диету в это период. Она должна быть не грубой – это рисовая или манная каша, паровая рыба, омлет.

Категорически нельзя употреблять острые и солёные блюда, алкоголь, газированные напитки.

Желательно отказаться на этот период от курения. Хороший повод бросить курить вообще.

Важно обильное питье не менее 2,5 – 3 литров обычной, фильтрованной воды или не газированной минеральной по согласованию с врачом-диетологом.

При отсутствии проблем, на 2-3 сутки, пациента отпускают домой, где он самостоятельно может проводить гигиеническую обработку промежности, промывать постоперационную рану антисептиком по рекомендациям лечащего врача.

Нетрудоспособность и некоторые ограничения физической активности занимают 8-10 дней после выписки. Полное выздоровление наступает обычно через месяц.

Обращаем внимание!

Парапроктит – серьёзное, опасное заболевание. Не пытайтесь заниматься самолечением. Не стесняйтесь обращаться к врачам-проктологам.

Более деликатных врачей всё понимающих и всё знающих вы нигде не найдёте.

диагностика и лечение в Калининграде — Медцентр "Надежда"

Свищи представляют собой воспалительное заболевание, возникающее вследствие недолеченного парапроктита. Оно охватывает определенный участок кишечника, поражая анальную область. Лечение свища прямой кишки без операции невозможно. Единственным способом навсегда избавиться от образовавшихся просветов и сопутствующих симптомов можно только хирургическим иссечением.

Диагностика свищей прямой кишки

Патология требует качественной диагностики, позволяющей определить очаг воспаления и степень поражения кишки. Образования отчетливо видны на поверхности кожи возле ануса, они имеют круглую форму или с размытыми границами. Внутренние свищи прямой кишки не проявляются с наружной стороны и диагностировать их можно только эндоскопическим исследованием.

Лечение свищей прямой кишки

Пациенту показано хирургическое вмешательство для устранения пораженной области. Воспаленные образования удаляются полностью. Диагностировав свищи прямой кишки, лечение врач проведет комплексное. Требуется удалить не только просветы, но и другие проктологические патологии: геморрой, анальные трещины и т.д. Этот момент обязательно обговаривается с наблюдающим специалистом. Если не устранить другие заболевания, то свищи под воздействием быстро распространяющейся инфекции вновь начнут поражать ректальную область.

Иссечение не является тяжелой операции. После удаления свища прямой кишки послеоперационный период длится недолго, постельный режим не требуется. В некоторых случаях показана медикаментозная терапия и полный покой.

Внешний вид и симптомы симптомы свищей прямой кишки

Тем, кто внимательно следит за своим здоровьем, не составит труда самостоятельно диагностировать болезнь. Изначально появляются трудности с дефекацией – процесс становится болезненным, выделяются капельки крови или слизь. Затем боль охватывает живот, пациент страдает запорами или диареей. Свищи начинают пробиваться наружу, создавая на коже просвет. Через него выделяется гной, кровь или даже каловые массы.

С развитием болезни состояние человека ухудшается. Симптомы свищей прямой кишки следующие:

  • деформация ануса;
  • недержание кала и газов;
  • тошнота, потеря аппетита;
  • плохой сон, общее недомогание.

Область просвета подвержена постоянному инфицированию, что усугубляет состояние пациента. Если и на этой стадии не обратиться в клинику, то неизбежен рак прямой кишки.

В нашей клинике используются уникальные методики операций. Они позволяют не просто избавиться от заболевания, но и устранить косметические дефекты. Обращайтесь в медицинский центр «Надежда», где работают квалифицированные врачи-проктологи. Они готовы провести качественную диагностику и операцию с минимальными рисками для здоровья пациента. Комфортабельные палаты, круглосуточный уход и наблюдение у лучших специалистов города – все это мы готовы предложить вам!

Лечение свища прямой кишки в Германии

Томас В. Краус, висцеральный хирург-онколог

С 2005 года профессор Краус работает главным врачом кафедры общей и висцеральной хирургии клиники Нордвест в г. Франкфурт-на-Майне.

Подробнее о специалисте →

Аноректальный абсцесс и аноректальный свищ представляют собой два явления одного заболевания. В случае абсцесса речь идет об остром гнойном воспалении, которое требует немедленного оперативного лечения. Свищ — это хронический воспалительный процесс в тканях вокруг прямой кишки.

Свищи прямой кишки проявляются, как правило, между 30 и 50 годами и поражают большей частью мужчин.

Где локализуется аноректальный абсцесс

Заболевание начинается в так называемых «пахучих железах» (проктодеальных железах). Они располагаются между внутренней и внешней частями сфинктера и заканчиваются в анальном канале. При воспалении анальных желез отек ткани ведет к закупорке выходных отверстий. Возникает нарыв (абсцесс), который может распространяться между частями мышц анального сфинктера. При этом происходит либо самопроизвольное вскрытие нарыва, либо для этого требуется оперативная манипуляция и последующее дренирование. При отсутствии вскрытия образуются свищи. Чтобы предупредить проявление и развитие данной патологии, после 30 лет необходимо регулярно проходить профилактическое обследование. Диагностика в Германии направлена на раннее выявление даже самых редких заболеваний с неспецифичной симптоматикой. Кроме того, для мужчин, которые более всего подвержены образованию свищей, в клинике «Нордвест» составлена специальная профилактическая программа и сформирован график прохождения чек-апа, в зависимости от возраста.

Лечение аноректального абсцесса

Абсцесс возникает в короткий срок и проявляется нарастающим болезненным отеком в области заднего прохода, иногда сопровождающимся повышением температуры. Лечение анального абсцесса заключается во вскрытии полости гнойника и максимальном его дренировании — без операции этого не сделать, поэтому во всех случаях требуется оперативное вмешательство под наркозом.

Прием медикаментов для снятия отечности и антибиотиков желаемого излечения, как правило, не приносит и может вести к серьезным осложнениям. Операция по удалению свища — обязательное условие выздоровления.

Во время короткой операции хирург находит возможный проход полости гнойника в анальный канал. Поверхностные свищи рассекаются скальпелем по всей длине. В случае, если свищ проходит через мышечную ткань, часто используется так называемое лигатурное дренирование. При этом через свищевой проход протягивается нить (лигатура). Таким образом происходит дренирование свища. Эта нить не мешает пациенту и предотвращает повторное образование абсцесса. После исчезновения симптомов воспаления проводится оперативное иссечение основного свища. Как правило, это происходит через 6-8 недель.

Формы анальных свищей

По расположению свищевых проходов относительно анального сфинктера выделяют следующие формы свищей:

  • Тип 1, внутрисфинктерные (очень часто встречающиеся)
    Свищевые проходы располагаются между внутренней и внешней мышцами сфинктера.
  • Тип 2, чрессфинктерные (часто встречающиеся)
    Проходы пробуравливают обе мышцы сфинктера.
  • Тип 3, надсфинктерные (редко встречающиеся)
    Проходы располагаются между сфинктером и мышцами тазового дна.
  • Тип 4 внесфинктерные (очень редко встречающиеся)
    Проходы располагаются вне сфинктера и имеют внутреннее отверстие вне прямой кишки. Это не типичные анальные свищи.
  • Тип 5, подслизистые анальные свищи (редко встречающиеся)
    Свищевые проходы располагаются непосредственно под слизистой, также вне сфинктера.

Методы операций анальных свищей

Полное излечение анальных свищей в настоящее время возможно только с помощью операции. Лишь в редких случаях назначается проведение дополнительной диагностики, такой как МРТ или ультразвуковое обследование.

Ранее проводимое рентгеновское обследование свищей с контрастным веществом, в виду большой радиационной нагрузки, сегодня не используют.

Наибольшее значение при обследовании имеет опыт врача, который во время физикального обследования, до или во время хирургических манипуляций, при пальпации, зондировании, может определить свищевые проходы и правильно выстроить течение операции. При оперировании анальных свищей Типа 1 и 2, при поверхностном расположении ходов, применяется так называемая методика рассечения. Фистула разрезается по всей длине, образуется открытая рана, которая самопроизвольно заживает. Излечение составляет 90%. Стационарное пребывание длится 3-4 дня. Возможно амбулаторное проведение подобных операций.

В случае слабой мышцы сфинктера или наличии свища Типа 2 с высокими проходами через мышцы сфинктера, а также Типа 3, анальный свищ осторожно удаляется во время хирургического вмешательства. При этом хирург вычищает проход свища, пробуравливающий мышцу сфинктера, включая проктодеальную железу без рассечения интактных мышц. Чистый раневой канал в мышце ушивается и дополнительно укрепляется перемещенным лоскутом. Рана в коже около заднего проходя остается открытой для дренирования. Возможные боковые проходы также удаляются.

Альтернативным методом является рассечение мышц сфинктера. Рассеченные участки ушиваются нитями. После операции проводят иммобилизацию кишечника и пациент в течение нескольких дней получает парентеральное питание. Пребывание в стационаре занимает около 6-8 дней.

В последнее время применяется метод герметизации свища с помощью так называемой заглушки, которая представляет собой искусственную коническую пластину. С ее помощью закрывают свищевой проход. Сфинктер при этом не затрагивается. К сожалению, излечение при этом методе составляет лишь 40-50%.

Решение о методе операции, как правило, принимается уже в операционной, после обследования свищевых проходов.

Последующее лечение

Открытые внешние раны следует регулярно промывать и контролировать, чтобы не допустить досрочного склеивания. Боли после операции, как правило, умеренные. Однако в зависимости от индивидуальной чувствительности могут рекомендоваться обезболивающие медикаменты. Для облегчения болей можно применять теплые ванночки.

Для достижения мягкой консистенции стула используются легкие слабительные, например, парафиновое масло. Питание — нормальное, однако в первые недели рекомендуется воздержаться от чрезмерного потребления мяса и клетчатки.

Стоимость лечения анального свища в Германии

Стоимость лечения в Германии зависит в данном случае от формы заболевания, сложности его протекания и вида операции, выбранного для удаления свища. Подробности терапии можно узнать на видеоконсультации с врачом клиники Nordwest. На всех этапах лечения вас будут сопровождать специалисты по работе с пациентами.

Свищ заднего прохода может привести к осложнениям.

Свищ заднего прохода.

Свищ заднего прохода (параректальный свищ) –  воспалительное заболевание заднего прохода.

Свищ заднего прохода может возникнуть как у мужчины, так и у женщины в любом возрасте.

Свищ заднего прохода представляет собой  болезненное соединение  прямой  кишки  и окружающих  тканей. В воспалительный процесс образования  свища могут быть вовлечены и другие, рядом расположенные ткани.

В большинстве случаев, свищ заднего прохода  может привести к образованию острого парапроктита.

Что такое свищ заднего прохода? Что из себя представляет свищ заднего прохода?

Свищ заднего прохода образует гнойник. Со временем гнойник может самостоятельно выйти наружу.

Когда гнойник вскрывается, больной чувствует значительное облегчение. Больной считает, что начался процесс выздоровления от свища заднего прохода. Однако это ложная надежда.

Несмотря на то,  что основное гнойное содержимое  свища  вышло наружу, внутри, в стенке кишечника продолжает оставаться  воспаленная и инфицированная масса, которая постоянно инфицирует  параректальное клеточное пространство и вызывает   воспаление  окружающих тканей.

Инфицированная масса начинает заполнять уже имеющийся  патологический  канал  и наружное  свищевое   отверстие.

Довольно часто бывают ситуации, когда  свищ заднего прохода появляется после   оперативного вмешательства  при  лечении  геморроя, анальных трещин.

Наиболее часто свищи появляются   после хирургического вскрытия перианального абсцесса.

Еще одна причина появления свища - это травма.

Свищ заднего прохода – это очень серьезное заболевание, запускать которое ни в коем случае нельзя и крайне опасно не только для здоровья, но и для жизни.

 Нелечение  свища заднего прохода может привести к таким осложнениям:

  • образование  параректального абсцесса, тяжелой формы и с тяжелыми последствиями;
  • рубцеванием окружающих свищ тканей и  деформированию анального канала, что может привести к недержанию газов и кала;
  • рубцеванию стенок заднего прохода  и  возникновению  анальных  трещин;
  • свищ может  «переродиться» в злокачественную опухоль.

 

 

  • Лечение свища заднего прохода в Онли Клиник.
    Эффективным методом лечения  свища  является  хирургичсекая операция в Онли Клиник.
    Во время хирургической операции  происходит иссечение свища.
     Внутреннее свищевое отверстие ушивается.
    В  Онли Клиник  операции по удалению свища проводят врачи – проктологи  высочайшего уровня.
    Врачи – проктологи Онли Клиник в  совершенстве владеют  всеми  методиками по лечению проктологических заболеваний, в том числе такого сложного по своей симптоматике и последствиям, как свищ заднего прохода.
    Если есть возможность, врачи – проктологи стараются прибегать к малоинвазвным методикам лечения свища.
     Применение малоинвазивных методик позволяет  ускорить процесс выздоровления после лечения свища заднего прохода.
    Если форма болезни «свищ заднего прохода» имеет сложную или запущенную стадию, врачи – проктологи  Онли Клиник могут прибегнуть к таким современным методикам, как радиоволновой  метод  иссечения с использованием аппарата Сургитрон,  лазерное лечение на лазерном трехволновом аппарате Мейджик 3 Макс
    Все перечисленные методы лечения  позволяют  пациентам получать малотравматичное бережное лечение и короткие сроки реабилитации.
    Все используемые в Онли Клиник методы лечения свища заднего прохода не требуют госпитализации.
    Но при необходимости, пациент может пребывать в дневном стационаре в течение одного-двух часов после проведенных процедур по лечению свища заднего прохода.
    Также после проведенной операции по удалению свища заднего прохода может быть   оформлен  больничный лист.

  • Лечение свища заднего прохода в Онли Клиник – это самые современные методики лечения, оборудование последнего поколения, высококвалифицированные  врачи – проктологи, доступные цены.
  • Для прохождения курса лечения, необходимо пройти  проктологичекое обследование.
    Звоните и записывайтесь!
    В Онли Клиник постоянно действуют скидки до 50 % на обследование и лечение проктологических болезней!
    Следите за своим здоровьем! Не запускайте болезнь! Звоните! Мы поможем!
90,000 Хирургия анальных свищей - лечение перианальных свищей

Перианальная фистула — это воспалительное заболевание, при котором между анусом и кожей вокруг ануса образуется канал. Обычно возникает в результате воспаления желез в стенке прямой кишки, которое может быть практически незаметным, или как следствие абсцесса в области заднего прохода. В области заднего прохода образуется небольшое отверстие, из которого происходит гнойное отделяемое.

Основными симптомами перианального свища являются:

  • гнойные выделения из небольшого отверстия вокруг заднего прохода или из анального канала,
  • ощущение влаги на коже в области заднего прохода,
  • зуд и жжение,
  • рецидивирующие анальные абсцессы,
  • ухудшение задержки газов и стула.
  • 90 019

    Причины перианального свища:

    Основной причиной перианального свища является бактериальная инфекция желез анального канала.

    Менее распространенными причинами могут быть:

    • Болезнь Крона,
    • язвенный колит,
    • инородное тело,
    • осложнение после операций на прямой кишке,
    • травма анальной области,
    • опухоль,
    • лучевая терапия новообразований промежности и таза,
    • Туберкулез
    • ,
    • Актиномикоз
    • .

    Лечение перианальных свищей:

    Заживление свищей происходит редко, и медикаментозное лечение обычно неэффективно. По этой причине перианальные свищи лечат хирургическим путем.

    Первый этап лечения – консультация врача-проктолога, во время которой врач поставит диагноз. Иногда достаточно одного медицинского осмотра, чтобы диагностировать заболевание, но в некоторых случаях необходимо проведение дополнительных обследований (напр.в. Трансректальное УЗИ).

    Процедуры анальных свищей чаще всего выполняются под эпидуральной анестезией («к кресту»). В зависимости от характера свища его можно полностью вырезать, надрезать и оставить открытым для заживления или частично открыть и наложить внутрь резиновую ленту.

    Еще одна методика лечения свищей заключается во введении в их просвет специальных препаратов для заполнения всего свища.

    Возможные осложнения, связанные с заболеванием и операцией, включают:в.:

    • рецидивирующие анальные абсцессы;
    • хроническая ректальная кожная инфекция;
    • ухудшение задержки газов и стула;
    • рецидив свища;
    • кровотечение после операции;
    • инфекция.

    Лечение анальных свищей и заживление после операции — длительный процесс, требующий очень хорошего сотрудничества между хирургом и пациентом и частого контроля операционной раны. Важной частью лечения является поддержание чистоты анальной области.Также следует помнить, что довольно часто, несмотря на правильно проведенное лечение, перианальные свищи могут рецидивировать.

    Узнайте у наших специалистов по лечению перианальных свищей о методах лечения ваших недугов. Приглашаем Вас на проктологическую консультацию в клинику ВИЛМЕД в Варшаве.

    .

    Хирургия анальных свищей | Kliniki.pl

    Анальный свищ является одним из самых неприятных заболеваний для пациента. Ее лечение – только хирургическое – представляет собой сложную задачу даже для опытных врачей. Хотя это не всегда эффективно, это единственный способ защитить себя от еще больших проблем со здоровьем. Что такое анальный свищ? Каково ее лечение?

    Что такое анальный свищ?

    Это невращающийся узкий канал, соединяющий просвет прямой кишки с кожей вокруг нее.Чаще всего это вызвано воспалением, которое возникает внутри заднего прохода и поражает окружающие ткани. Иногда инфекция развивается практически незаметно. Ректальный свищ ( перианальный свищ ) также может развиваться как прямое следствие образования абсцесса в анальной области. Даже правильное лечение гнойного поражения не защитит от него. Наружное отверстие свищевого канала способно образоваться даже в рубце после вскрытия абсцесса.

    Поскольку бактериальная инфекция является наиболее частой причиной как свища , так и анального абсцесса , многие специалисты считают, что это разные стадии одного и того же воспалительного заболевания.Абсцесс острый, свищ хронический.

    Однако свищ прямой кишки может иметь и другие источники. Это может быть вызвано, среди прочего:

    • язвенным колитом,
    • болезнью Крона,
    • перинатальными осложнениями,
    • операциями вокруг заднего прохода, 90 022
    • аноректальной травмой или инородным телом (например, костью или ихтиозом),
    • воспаление потовых желез кожи вокруг ануса,
    • волосяная киста, развивающаяся между ягодицами,
    • состояния сниженного иммунитета,
    • рак или лучевая терапия, связанные с ним.

    Ректальные свищи могут различаться по длине, глубине, размеру. Он также классифицируется по-разному - например, из-за расположения по отношению к анальным сфинктерам или на основании проходимости устьев. Его наружное отверстие обычно близко к анусу. В крайних случаях она может появиться, например, в области мошонки или половых губ.

    Вопреки видимости, это заболевание встречается довольно часто. Обычно поражает мужчин среднего возраста. У детей встречается редко, то чаще всего бывает врожденным.К сожалению, действенных методов защититься от него не существует. Единственный выход – быстро реагировать на любые, даже самые незначительные, инфекции в заднем проходе.

    Хирургия анальных свищей - найти клинику

    Сравните предложения, проверьте цены и прочтите отзывы о 19 учреждениях, выполняющих операции по удалению анальных свищей:

    Анальный свищ - симптомы

    Сам по себе свищ не вызывает боли.Однако симптомы болезни очень неприятны. Из небольшого отверстия вокруг заднего прохода или из самого заднего прохода бесконтрольно, непрерывно или периодически сочится калово-гнойные или кровянистые выделения. Раздраженная кожа раздражающе чешется и жжет. Кроме того, поскольку канал свища проходит через мышцы анального сфинктера, он почти всегда вызывает те или иные проблемы с задержкой стула и газов.

    Сильная боль, такая как лихорадка или озноб, вызывает абсцессы, которые также могут появиться внутри уже сформированного свища.

    Анальные свищи - лечение

    Лечение свищей сложный и трудоемкий процесс, но необходимый. Невылеченный анальный свищ может привести к значительному ухудшению качества жизни, увеличению свища, хронической инфекции кожи в области заднего прохода и появлению абсцессов, вызывающих сильную боль. Развивающийся воспалительный процесс может привести даже к заражению всего организма.

    Важно: Однако перед началом лечения заболевание требует точной диагностики.В идеале ее должен проводить проктолог – хирург, специализирующийся на заболеваниях заднего прохода и толстой кишки.

    Врач осмотрит анус снаружи и осмотрит его пальцем (пальцевое ректальное исследование). Вероятно, он будет использовать специальное короткое зеркало - аноскоп . При необходимости он будет использовать более длинный ректоскоп, чтобы заглянуть внутрь всей прямой кишки. Он также может использовать, среди прочего,

    • трансректальное УЗИ, которое покажет свищ и его положение по отношению к мышцам анального сфинктера,
    • аноректоманометрия, которая позволит точно оценить состояние сфинктеров,
    • фистулография, заключающаяся во введении рентгеноконтрастного просвет свища,
    • компьютерная томография,
    • магнитно-резонансная томография малого таза.

    На этом основании специалист подтвердит, действительно ли он имеет дело с анальным свищом , а не с другим заболеванием. Он также обнаружит участок, инфекция которого могла стать отправной точкой для образования свища, и спланирует лечение. Важно отметить, что диагноз свища не исключает наличия у больного других заболеваний ануса и толстой кишки.
    К сожалению, хирургическое вмешательство в настоящее время является единственным эффективным методом лечения анальных свищей. Несмотря на многочисленные попытки, фармакологическое лечение анального свища может лишь временно облегчить симптомы заболевания.

    Хирургия анальных свищей

    Хирургия анальных свищей — это вызов для хирурга, даже с большим опытом. Не всегда удается заранее точно определить ход свища или установить его разветвление по отношению к анальным сфинктерам.
    Хирургическое лечение требует от пациентов терпения — еще и потому, что оно иногда делится на несколько этапов и, таким образом, растягивается во времени. Часто перед началом процедуры свищ также требует соответствующей подготовки - например,установка слива или промывки.

    Полезно знать: Хирургия анальных свищей обычно проводится под эпидуральной или спинальной анестезией. Больной остается в сознании, но не чувствует боли.

    Процедура, проводимая в условиях стационара, может длиться от нескольких десятков минут до многих часов. В зависимости от хирургической техники, выбранной хирургом, и типа фистулы, она может быть разрезать полностью или просто надрезать и оставить открытым для заживления.Иногда так наз. Сетон - нить или тонкая резинка для максимальной защиты анальных сфинктеров .

    Рассеченные ткани после процедуры не сшивают. Хотя они быстро закрываются, требуется много времени, чтобы зажить после анального свища . Период восстановления - после пребывания в больнице более или менее одной недели - растягивается на несколько месяцев.

    Больной должен находиться в постоянном контакте с врачом, а после процедуры менять повязки строго по рекомендациям и промывать рану.Также необходимо уделять особое внимание гигиене заднего прохода и правильной дефекации, поэтому в период выздоровления рекомендуется правильное питание.

    Диета после операции

    Диета после операции анальной фистулы должна легко усваиваться, чтобы не перегружать выделительную систему. Также предполагается предотвратить запоры в кишечнике и сделать стул регулярным и более жидким. Ключевое значение будет иметь наличие в рационе клетчатки растительного происхождения, играющей значительную роль в правильном функционировании пищеварительного тракта.Клетчатку обеспечивают:

    90 020 90 021 сырые овощи и фрукты, 90 022 90 021 цельнозерновой и цельнозерновой хлеб, 90 022 90 021 крупы, крупы, отруби, мюсли, 90 022 90 021 семена бобовых культур.

К сожалению, анальный свищ не всегда дает ожидаемые пациентом результаты. Например, операция не должна устранять, а может даже вызвать проблемы с задержкой газов и стула. Помимо нарушения мышц анального сфинктера, к возможным осложнениям относятся осложнения, связанные со всеми оперативными вмешательствами: кровотечение, сильная боль, инфицирование послеоперационной раны, тромбоэмболия.

Лазерное лечение анальных свищей

Некоторых из этих осложнений можно избежать или свести к минимуму их риск с помощью лазерной техники. В отдельных случаях он может заменить обычно используемый хирургический метод для анальной фистулы . Лазерное лечение заключается во введении гибкого оптического волокна в свищевой канал. Испускаемый луч световой энергии разрушает ткань свища и вызывает его коллапс.

Поскольку отсутствуют обширные порезы и открытые раны анальной области , процесс заживления и восстановления проходит намного быстрее.Лазерный свет не влияет на волокна мышц сфинктера. Поэтому риск осложнений, связанных с работой ануса и дефекацией, ниже. Процедура проводится под кратковременной внутривенной анестезией и занимает около 10 минут. Лазерное лечение анального свища можно проводить в режиме однодневной хирургии.

Аналогичный малоинвазивный характер носит и метод введения в свищевой канал специальных тканевых клеев с целью его закрытия. Иногда применяют также криохирургию, заключающуюся в локальном контролируемом разрушении пораженной ткани путем ее замораживания.

Часто задаваемые вопросы, наиболее часто задаваемые вопросы о хирургии анальных свищей

90 152 90 153

Сколько стоит хирургия анальной фистулы?

К сожалению, из-за того, что в Польше мало проктологов, у пациентов с анальными свищами часто возникают проблемы с поиском специалиста, который проведет хирургическое лечение. Еще одной проблемой является длительное время ожидания лечения, возмещаемого Национальным фондом здравоохранения.Предложение коммерческих процедур позволяет избежать очередей, а также позволяет использовать менее инвазивные методы. Классическая хирургия анальных свищей в частной больнице стоит около 3000-4500 злотых. Лечение анального свища лазером и криодеструкцией - от 600 до 4500 злотых, тканевым клеем - около 1500 злотых.

  • Ректальный свищ - что дальше?

    Несмотря на прогресс в медицине и разрабатываемые методы лечения анальных свищей, ни один из них не дает 100% шанса на выздоровление.Анальные свищи имеют тенденцию рецидивировать, особенно если они глубокие или разветвленные. Большинство рецидивов возникает в первый год после операции. Кроме того, такие свищи еще труднее поддаются заживлению.

  • Опасен ли анальный свищ?

    Анальный свищ не опасен для жизни, но его следует лечить.Пренебрежение этим грозит, среди прочего, выделение раздражающего содержимого из свищей, недержание газов и стула, рост свищей, хронические кожные инфекции и появление абсцессов, вызывающих сильную боль. Развивающийся воспалительный процесс может привести к серьезному заражению всего организма.

  • Как выглядит анальный свищ?

    Ректальные свищи могут различаться по длине, глубине и протяженности.Он также классифицируется по-разному - например, из-за расположения по отношению к анальным сфинктерам или на основании проходимости устьев. Его наружное отверстие обычно близко к анусу. В крайних случаях она может появиться, например, в области мошонки или половых губ.

  • Хирургия анального свища - Отзывы пациентов

    Ниже вы можете прочитать отзывы пациентов, которые выбрали Анальный свищ . Все размещенные комментарии исходят от людей, которые записались на процедуру через наш портал, поэтому они на 100% достоверны и проверены.

    Адраина

    Лечение прошло без проблем и осложнений, что меня очень радует. Я жду окончательного эффекта и верю, что он будет таким же удовлетворительным :)

    Мнение о: Евромед, Лодзь (проф. доц. д-р хаб. мед. Н. Яцек Смигельски)
    Источники:
    • П. Отто, Р. Винклер, Т. Шидек, «Практическая проктология», Вроцлав, 2013 г., ISBN: 978-83-7609-891-3
    • под редакцией М. Колодзейчика, И.Судол-Шопиньска, «Диагностика и лечение анальных абсцессов и свищей», Варшава, 2016 г., ISBN: 9788385284758
    • М. Рахтан, "Что мешает лечению проктологических больных в Польше?" (pulsmedycyny.pl) 90 022
    .90 000 Хирургия свищей прямой кишки Вроцлав от 600 9000 злотых 1 Цены на лечение в клинике

    Медицинский центр T&T

    Вроцлав , ул. Przyjaźni 6 / U1

    8,6 /10 • Очень хорошо • 1850 мнений
    • Хирургия анального свища 2800 зл
    • Проктологическая консультация 170 зл

    GOYA Medical

    Вроцлав, ул.Королевецка 161 лок. 1

    10 /10 • Сенсация • 1192 мнения
    • анальная хирургия фистула от 1000 PLN
    • Протологическая консультация 300 PLN

    DCG Медицинский центр

    Wrocław , ул. Powstańców Śląskich 48

    9.2 /10 • Отлично • 456 мнения
    • анальная хирургия фистула от 90 031 600 PLN
    • Протологическая консультация
      • 9001
      031 150 PLN

    EUROMED

    Wrocław , ул.Сленжна 112 лок. U5

    9,5 900 09/10 • Отлично • 153 мнения

    Процедура прошла гладко и без осложнений, что меня очень радует. Я жду окончательного эффекта и верю, что он будет таким же удовлетворительным :) ~ Adraina (хирургия анальных свищей, проф. доц. Яцек Смигельски, д.м.н.)

    • Хирургия анальных свищей 2900 PLN
    • Консультация проктолога 300 злотых

    Подробнее о хирургии анальных свищей

    .

    Хирургия перианальных свищей | Гастрология

    Вопрос в редакцию

    Мне 19 лет, 2 года перианальный свищ. Меня уже однажды оперировали по этой причине, но никаких изменений процедура не принесла. Моя следующая операция запланирована на июнь этого года. Если бы я оставил текущее положение вещей, угрожало бы мне что-то, то есть я не чувствую никаких проблем, меня не тревожат и никак не беспокоят, я могу делать все, что угодно, и если бы я решил не оперировать, было бы это состояние быть возможным?ухудшить или нанести вред моему здоровью или жизни?

    Он ответил

    Д-р мед.Andrzej L. Komorowski
    Специалист по общей хирургии
    Отделение онкологической хирургии, Онкологический центр Мария Склодовская-Кюри - Краковское отделение

    Лечение перианальных свищей – сложный и длительный процесс. В настоящее время существует ряд методов хирургического лечения свищей, но ни один из них не дает 100% шансов на выздоровление. Перианальные свищи склонны к рецидивированию, особенно если свищевой канал большой, глубокий или разветвленный.

    При достоверном диагнозе свища, т. е. если он был установлен хирургом на основании медицинского осмотра и, возможно, дополнительных анализов, необходимо лечение. Это связано с тем, что даже временно свищ не вызывает беспокоящих симптомов. сам факт наличия патологического сообщения между просветом кишечника и кожей рано или поздно может привести к ухудшению здоровья. В пределах свищевого канала могут образовываться абсцессы, которые при самопроизвольном дренировании через существующий канал приведут лишь к истечению гноя из свищевого отверстия.К сожалению, такой микроабсцесс может либо увеличиваться и либо дренироваться другим путем, создавая новый свищевой канал, либо увеличиваться до значительных размеров, даже с опасностью сепсиса.

    Образование абсцесса по ходу свища требует немедленного вмешательства хирурга. , однако игнорирование симптомов свища и его абсцессов может иметь серьезные последствия для здоровья .

    .

    Перианальные свищи | Гастрология - mp.pl

    Вопрос в редакцию:

    С некоторых пор у меня появилась небольшая шишка в области ануса, похожая на шишку. В общем не болит, но из него время от времени вытекает грязная жидкость, как будто это гной или очень жидкий кал. У меня такое впечатление, что это не связано с испражнениями, то есть я чувствую подтекание этой жидкости. при испражнениях, но и когда, например, я на работе. Это очень обидно, потому что полностью выйдя из-под контроля, я начала пачкать свое нижнее белье.
    Должен ли я сильно беспокоиться об этом? Можно ли это как-то лечить?

    Он ответил:

    Доктор медицинских наук Анджей Л. Коморовски
    Специалист по общей хирургии
    Больница Вирхен-дель-Камино
    Санлукар-де-Баррамеда-Кадис (Испания)

    Описанные Вами симптомы типичны для перианального свища. Фистула представляет собой узкий канал, который которая соединяет просвет прямой кишки с кожей вокруг заднего прохода. Обычно возникает при воспалении желез. располагается в стенке прямой кишки.Это воспаление может быть почти незаметным (вероятно так и было в описанной вами ситуации). Фистула также может развиться как последствие анальный абсцесс.

    Важно отметить, что даже после правильно проведенного лечения перианального абсцесса почти 30% больных могут развиваются перианальные свищи. Симптомом свища является выделение калово-гнойного содержимого из небольшого отверстия вблизи заднего прохода. В некоторых случаях отверстие свища может находиться на значительном расстоянии от ануса (напр.в мошонке или половых губах).

    Пациенты с повышенным риском развития перианальных свищей Лесневского и болезнь Крона. В зависимости от характера свища, особенно в отношении мышц анальные сфинктеры, выделяют несколько видов перианальных свищей.

    Лечение перианальных свищей начинается с посещения кабинета врача во время чей врач убедится, что это действительно свищ, и исключит другие состояния вокруг заднего прохода.Иногда для постановки диагноза достаточно одного медицинского осмотра, но в некоторых случаях необходимо заключается в проведении дополнительных исследований, таких как трансректальное УЗИ (УЗИ, проводимое со специальной головкой, вводимой в задний проход), фистулоскопия (осмотр свищевого канала специальным эндоскопом), фистулография (введение контраста в просвет свища) или магнитно-резонансная томография.

    Требуется хирург для лечения перианальной фистулы. Обычно их проводят под наркозом региональный (т."от талии вниз"). В зависимости от глубины и длины свища он может быть иссечен полностью, сделать надрез и оставить его открытым для заживления, или - там, где он прикрывает мышцы, отвечающие за контроль для дефекации - открыть его частично и вложить внутрь резинку. Последний метод требует будьте терпеливы, так как лента остается в фистуле на несколько недель, пока она полностью не заживет. свищи.

    Еще одна методика, набирающая популярность в последнее время, – введение в просвет специальной фистулы препараты для «затыкания» всего свища.

    Лечение анальных свищей — длительный процесс, требующий очень тесного сотрудничества между хирургом и пациентом. Важной частью лечения является поддержание чистоты анальной области. Вы также должны помнить что довольно часто, несмотря на правильно проведенное лечение, перианальные свищи могут рецидивировать.

    .

    Анальные свищи - лазерное лечение анальных свищей - Хирургический кабинет

    Что такое анальный свищ?

    Анальный свищ представляет собой аномальное соединение анального канала с кожей вокруг заднего прохода. Внутренним отверстием обычно является область воспаленной анальной железы Германа (физиологически присутствующей в анальном канале), тогда как наружное отверстие чаще всего располагается на коже в области анального отверстия.
    Анальный свищ – хроническое заболевание, требующее длительного лечения и частых осмотров у проктолога.Его началом может быть острая фаза, т.е. анальный абсцесс. Оба вызваны бактериальной инфекцией желез в анальном канале. Анальный абсцесс — острое состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства и немедленного разреза. В ходе заболевания могут возникать рецидивирующие анальные абсцессы.

    Анальный абсцесс

    Свищевой канал может проходить на разной высоте через сфинктерные мышцы, что является основой классификации, используемой в настоящее время проктологами.Вовлечение сфинктеров ослабляет их, что может привести к недержанию газов или стула.

    Чем следует руководствоваться при диагностике анального свища?

    Симптомы анальной фистулы включают небольшое отверстие возле заднего прохода, из которого может выходить гной.

    Наружное отверстие анального свища

    Гнойное отделяемое может также выходить из анального канала, так как именно здесь находится внутреннее отверстие свища.Жалобы, о которых сообщают пациенты, также включают зуд и жжение вокруг заднего прохода, а также слабую задержку газов и стула. Фистулу также следует заподозрить в случае рецидивирующих анальных абсцессов.
    Анальные свищи обычно не болят - мучительные боли, повышение температуры в области ануса, лихорадка могут свидетельствовать об атрезии отверстий - внутренних и наружных свищах - и, следовательно, абсцессе - тогда необходимо немедленно обратиться к врачу и срочно хирургически вмешательство!

    Как лечить?

    Анальный свищ всегда требует хирургического вмешательства.Выбор метода операции зависит от хода свищевого канала по отношению к мышцам анального сфинктера. Индивидуальная адаптация вида операции к местным условиям снижает риск недержания газов или стула.

    Одним из новейших методов лечения свищей является лазерное лечение с использованием радиального оптического волокна - FiLaC® (Fistula-Tract Laser Closure).

    Первый этап процедуры заключается во введении тонкой трубки (обычно нити) на 8-12 недель для сохранения проходимости свищевого канала и, прежде всего, для защиты пациента от рецидивирующего абсцедирования.

    Нитьевой дренаж свищевого канала

    Операцию чаще всего проводят под кратковременной общей анестезией в литотомическом положении. Снаружи в свищевой канал вводят радиальное лазерное волокно со сферическим концом, после чего излучают лазерный свет с длиной волны 1470 нм в сторону стенок свища, разрушая ткани свища. Это приводит к спаду свища. Благодаря отсутствию обширных порезов и открытых ран в области ануса процесс заживления проходит быстро, а использование лазерного света восстанавливает естественную анатомическую структуру, не затрагивая мышцы, слизистую оболочку анального канала и слизистую оболочку.

    Основные преимущества лечения FiLaC®:

    • не повреждает сфинктерный аппарат
    • никаких широких порезов, обширных ран или некрасивых шрамов - после процедуры остается только небольшая, "точечная" ранка, которая быстро заживает
    • короткое время лечения - несколько/несколько минут

    Лазерное лечение анальных свищей

    .

    Диагностика и хирургическое лечение разветвленных анальных свищей • Новая медицина 1/2016 • Медицинский читальный зал BORGIS

    * Анна Вёнчек 1 , Малгожата Колодзейчак 1 , Ивона Судол-Шопиньска 1, 2, 3

    Диагностика и хирургическое лечение разветвленных анальных свищей

    1 Варшавский проктологический центр, Больница Святой Елизаветы, Медицинский центр Мокотув, Варшава
    Заведующий отделением: Малгожата Колодзейчак, доктор медицинских наук, доцент
    2 Кафедра радиологии, Национальный институт гериатрии, ревматологии и реабилитации Элеоноры Райхер, Варшава
    Заведующий кафедрой: проф.Ивона Судол-Шопиньска, доктор медицины, доктор медицинских наук
    3 Отделение диагностической визуализации, Второй медицинский факультет, Варшавский медицинский университет
    Заведующий отделением: проф. Веслав Якубовский, MD, PhD

    Abstract
    Разветвленные свищи относятся к так называемым сложные свищи (описаны в англо-саксонской литературе , комплекс ), потому что они имеют ответвления в различном количестве и расположении. Наиболее частыми причинами их образования являются поздно вскрытые или недостаточно дренированные абсцессы, воспалительные заболевания кишечника и иммунодефицитные заболевания.Изредка разветвленный свищ может возникнуть при течении туберкулеза, актиномикоза, как осложнение лучевой терапии или эрозии стенки анального канала раком или в результате травмы заднего прохода и прямой кишки. Операции при разветвленных свищах сложны, часто выполняются в несколько этапов и имеют высокую частоту рецидивов. Для минимизации осложнений лечение сложных свищей должны проводить хирурги, специализирующиеся в области проктологии, владеющие современными хирургическими методиками.Важным элементом, определяющим успех лечения, является определение анатомического хода свища и его ветвей до операции. Это возможно благодаря визуализирующим исследованиям: эндосонографии и магнитно-резонансной томографии. Также необходимо выполнение функциональных проб и колоноскопии для оценки состояния кишечника на предмет воспалительных заболеваний и исключения другой патологии, а также бактериологическое исследование у лиц с повышенным риском осложнений, т.е. с болезнью Крона, сахарным диабетом, иммунодефицитом, онкологическими и выраженными воспалениями кишечника мягкие ткани вокруг ануса.В статье представлены хирургические приемы разветвленных свищей, такие как: метод двухэтапного иссечения свища (модификация операции по методу Гиппократа) и отдельные одноэтапные хирургические приемы, сохраняющие мышцы сфинктера.

    Введение

    Анальный свищ представляет собой хроническую инфекцию анального канала и перианальных тканей в виде воспалительного грануляционного канала, соединяющего внутреннее отверстие в заднем проходе с наружным отверстием, расположенным на коже или анодерме.В большинстве случаев причиной свища является анальный криптит. Часто свищу предшествует анальный абсцесс.

    Примерно в 5%, а по некоторым данным даже в 30% свищ разветвляется (1). В таком случае одна или несколько ветвей, оканчивающихся в коже или слепо в тканях прямой кишки, могут отходить от основного свищевого хода на различных уровнях. В зависимости от места выхода добавочных протоков различают следующие ветви: интерсфинктерную, транссфинктерную и надостную.

    Большая часть ветвей проходит в межсфинктерном пространстве, в седалищно-прямокишечной ямке, над лобково-прямокишечной петлей и еще выше, над уровнем леватора, в надлеваторное пространство и в таз. Особым видом разветвленных свищей являются подковообразные свищи, канал которых разветвляется в форме подковы и включает анальный канал или прямую кишку. Большинство подковообразных свищей расположены сзади по окружности, а их внутреннее отверстие обычно расположено в центре сзади.Эти задние разветвления могут проходить в поверхностном аноректальном пространстве кпереди от анально-копчиковой связки и глубже, в глубоком аноректальном пространстве, кзади от этой связки. Это известное расположение задних подковообразных фистул, которые проходят в глубоком анальном пространстве и поверхностном анальном пространстве (до и после анококцигеума ). Передние подковообразные свищи встречаются гораздо реже и представляют собой серьезную терапевтическую проблему из-за значительного риска послеоперационного недержания мочи в результате отсутствия защиты передней пуборектальной периферии анального канала.При разветвленных передних свищах ветви могут идти к коже промежности, они могут достигать или сообщаться с просветом влагалища, а у мужчин могут достигать кожи мошонки. Еще более обширные разветвления проникают в мягкие ткани ягодицы, паха, они могут даже прободать фасцию, например заднюю поверхность бедра, и проходить между брюшками мышц, что, однако, бывает крайне редко.

    Наличие дополнительных каналов, особенно связанных с высокими свищами, является серьезной дилеммой для оператора, принимающего решение о том, является ли процедура радикальной, при сохранении максимально возможной массы сфинктера, из-за послеоперационного риска недержания кала и газов.Наиболее проблематичными являются высокие надостные ветви, в большинстве случаев трудно поддающиеся иссечению, которые часто лишь вскрывают и лечат из-за опасения послеоперационного недержания мочи, связанного с повышенным риском рецидива заболевания.

    Этиопатогенез разветвленных свищей

    Наиболее частыми причинами разветвленных фистул являются поздно вскрытые или недостаточно дренированные абсцессы, воспалительные заболевания кишечника (обычно болезнь Крона и язвенный колит) и иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, химиотерапия).Другие причины разветвленных свищей, такие как туберкулез, актиномикоз, эрозия стенки при раке ануса и прямой кишки или в результате лучевой терапии, аноректальной или ректальной травмы, являются казуистическими.

    Отдельную группу составляют ятрогенные свищи, возникшие в результате проктологических, гинекологических или урологических операций (2-4). Ветвление может возникать и в результате слишком щадяще выполненных операций на свищах с последующим абсцедированием и механизмом ветвления (5, 6).Точно так же для профилактики разветвленных свищей большое значение имеют своевременная диагностика и вскрытие абсцесса. В противном случае гнойное отделяемое проникает в прилегающие к абсцессу анатомические пространства, что приводит к образованию дополнительных ветвей.

    Классификация анальных свищей

    Разветвленные свищи обычно имеют те же подразделения, что и прямые. Наиболее часто используется классификация по Парксу, учитывающая ход свища по отношению к наружному анальному сфинктеру (7).

    Другая, довольно часто используемая классификация, предложенная Гудсоллом и Майлзом, учитывает наличие внутреннего отверстия (8) и делит свищи на полные и слепые, т.е.:

    - свищ полный - имеет два отверстия: наружное через кожу и внутреннее в просвет заднего прохода или прямой кишки,

    - наружный слепой свищ - не имеет наружного отверстия,

    - внутренний слепой свищ - не имеет внутреннего отверстия (не видно).

    Классификация, основанная на результатах магнитно-резонансной томографии (МР) (9), помимо видов свищей по классификации Парка, включает сочетание абсцесса и разветвления и выглядит следующим образом:

    - прямой межсфинктерный свищ,

    - Межсфинктерный свищ с межсфинктерным абсцессом или ветвью,

    - Транссфинктерный свищ,

    - Транссфинктерный свищ с абсцессом или ответвлением на седалищно-прямокишечную ямку,

    - супра- или транслеваторный свищ.

    Как хирурги, на практике мы иногда сталкиваемся с фистулами, которые проходят непосредственно через поднимающие мышцы. Как правило, свищевой канал в этой области проходит выше или ниже поднимающей мышцы. Представляется, что в приведенной классификации последняя группа относится к над- и экстрасфинктерным свищам.

    Только свищ первого типа имеет хороший прогноз. Эффективность лечения при остальных видах хуже и зависит как от высоты свища, так и от высоты и количества ветвей или локализации сопутствующего абсцесса.

    Признание

    Диагностика сложных свищей, как и простых свищей, включает: сбор анамнеза, физикальное обследование, визуализирующие и функциональные обследования.

    Интервью

    У большинства пациентов, у которых развивается разветвленный свищ, имеется анальный абсцесс, часто диагностируемый поздно. По данным литературы, возникновению свища предшествует абсцесс в 30-60% случаев (10). Примерно в течение 2-3 недель после вскрытия абсцесса или его самопроизвольного опорожнения наблюдают следующие симптомы: постоянное или периодически повторяющееся подтекание гноя из области незажившей раны, раздражение кожи вокруг ануса, констатирует больной. жжение, неприятный запах гноя.Важно получить информацию о сопутствующих заболеваниях, в том числе о воспалительных заболеваниях толстой кишки, перенесенных аноректальных, промежностных и тазовых травмах, предшествующих проктологических операциях. У людей, сообщающих о симптомах недержания мочи, степень недержания следует определять в соответствии с одной из применимых шкал (например, Векснера или Миллера).

    Физикальное обследование

    Это проктологическое исследование включает: ректальное исследование, ректальное исследование и колоноскопию.Два или более наружных отверстия в коже могут указывать на наличие разветвленного свища. При свищах, разветвляющихся «слепо» внутрь в пределах межсфинктерной зоны, при пальпации может определяться медуллярная болезненная припухлость. При подковообразных свищах на коже обычно имеется два наружных отверстия, расположенных противоположно по обе стороны от заднего прохода. Наличие и расположение внутренних отверстий проверяют в аноскопическом зеркале.

    Диагностика

    В клинических исследованиях часто бывает сложно оценить и выявить все компоненты свища, включая наличие дополнительных, особенно клинически неактивных, каналов, необходимых для планирования операции и определения прогноза функции сфинктера. Часто попытка найти внутреннее отверстие возникает только во время операции, когда больной находится под наркозом. Кроме того, попытка идентифицировать с помощью зонда внутреннее отверстие или может привести к образованию ложного канала и сложному лечению сложной фистулы.С другой стороны, нерадикальное иссечение ветвей или оставление внутреннего отверстия связано с риском рецидива и необходимостью повторной операции; так бывает даже в 25% случаев (11-15).

    В связи с вышеуказанными причинами перед плановой операцией важно провести дополнительные обследования, в том числе визуализирующие и функциональные тесты.


    Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

    90 116 90 110 90 111
    90 120 90 115 90 116 90 110 90 111

    Платный доступ ко всем ресурсам Медицинского читального зала

    Платный доступ только к одной ВЫШЕизложенной статье в Czytelnia Mediczna
    (полученный код необходимо ввести на странице статьи, для которой он был куплен)

    Каталожные номера

    1. Agha ME, Eid M, Mansy H, Matarawy K: Предоперационная МРТ перианальной фистулы: действительно ли она необходима? Может ли оно быть обманчивым? Александрия J Med 2013 июнь; 49 (2): 133-144. 2. Guillaumin E, Jeffrey RB, Shea WJ et al.: Периректальное воспалительное заболевание: результаты КТ. Радиология 1986; 161: 153-157. 3. Pickhardt PJ, Bhalla S, Balfe DM: Приобретенные желудочно-кишечные свищи: классификация, этиология и оценка изображений. Радиология 2002; 224 (1): 9-23. 4. Юсем Д.М., Фишман Э.К., Джонс Б. Болезнь Крона: периректальные и перианальные находки при КТ.Радиология 1988; 167: 331-334. 5. Колодзейчак М., Ковальски Б. Анальные абсцессы и свищи – современные диагностические и лечебные процедуры. Пост Наук Мед 2006; 5: 183-187. 6. Джули А., Риццо, доктор медицины, Анна Л., Наиг, доктор медицины: Аноректальный абсцесс и свищ в ано: доказательное управление. Surg Clin N Am 2010; 90 (1): 45-68. 7. Parks AG, Gordon PH, Hardcastle JD: Классификация свищей в анусе. Бр Дж. Сург 1976; 63: 112. 8. Goodsall DH, Miles EC: Аноректальный свищ.дис толстой кишки прямой кишки 1982; 25: 262-278. 9. Торкзад М.Р., Карлбом У.: МРТ для оценки анального свища. Insights Imaging 2010; 1: 62-71. 10. Линдси И., Хамфрис М.М., Джордж Б.Д. и др.: Роль анального ультразвука в лечении анальных свищей. Колоректальный дис 2002; 4: 118-122. 11. Buchman GN, Halligan S, Bartman CL et al .: Клиническое обследование, эндосонография и МРТ в предоперационной оценке свища в аноректальной области: сравнение с эталонным стандартом, основанным на результатах.Радиология 2004; 233: 674-681. 12. Гарсия-Агилар Дж., Бельмонте С., Вонг В.Д. и др.: Хирургия анальной фистулы: факторы, связанные с рецидивом и недержанием мочи. дис толстой кишки прямой кишки 1996; 39: 723-729. 13. Ratto C, Gentile E, Merico M et al.: Как можно улучшить оценку свища в анусе? дис толстой кишки прямой кишки 2000; 43: 1375-1382. 14. Танака Ю., Сонг Дж. Ф., Катори Р. и др.: Сравнение точности физического осмотра и эндоанальной ультрасонографии для предоперационной оценки у пациентов с острыми и хроническими анальными свищами.Техник колопроктола 2008; 12: 217-223. 15. Сыгут А., Мик М., Тжчински Р., Дзики А. Как влияет расположение внутреннего отверстия анальных свищей на результаты лечения первичных транссфинктерных свищей? Langenbecks Arch Surg 2010; 395: 1055-1059. 16. Poen AC, Felt-Bersma RJF, EIjsbouts QAJ и др.: Трансанальное ультразвуковое исследование с усилением перекиси водорода в оценке свищей в анусе. дис толстой кишки прямой кишки 1998; 41: 1147-1152. 17. Судол-Шопиньска И., Щепковски М., Панорска К.А.: Сравнение контрастной и бесконтрастной эндосонографии в диагностике анальных свищей. Евро Радиол 2004; 14: 2236-2241. 18. West RL, Zimmerman DDE, Dwarkasing S et al.: Перспективное сравнение перекиси водорода - расширенная трехмерная эндоанальная ультрасонография и эндоанальная магнитно-резонансная томография перианальных фистул. дис толстой кишки прямой кишки 2003; 46: 1407-1415. 19. Siddiqui MR, Ashrafian H, Tozer P et al.: Метаанализ диагностической точности эндоанального УЗИ и МРТ для оценки перианальной фистулы.Dis Colon Rectum 2012 Май; 55: 576-585. 20. Hagen SJ, Baeten CG, Soeters PB и др.: Поэтапное продвижение лоскута слизистой оболочки для лечения сложных анальных свищей: предварительная обработка нережущими сетонами и, в случае рецидивирующих множественных абсцессов, отводящей стомой. Колоректальный дис 2005; 7: 513-518. 21. Атанасиадис С., Хелмес Ч., Язиги Р.: Прямое закрытие отверстия внутреннего свища без продвижения лоскута для транссфинктреальных свищей в анусе. дис толстой кишки прямой кишки 2004; 47: 1174-1180. 22. Нельсон Р.Л., Цинтрон Дж., Абкариан Х.: Анопластика кожного островкового лоскута при транссфинктерной фистуле в анусе: оценка неудач лечения. дис толстой кишки прямой кишки 2000; 43: 681-684. 23. Zimmerman DD, Briel JW, Gosselink MP, Schouten WR: Анокожное восстановление транссфинктерных фистул лоскутами. дис толстой кишки прямой кишки 2001; 44: 1474-1480. 24. Азизи Р., Мохаммадипур С.: Новые методы лечения анальных свищей. Анналы колоректальных исследований 2014; 2 (1): e17769. 25. Dietz DW: Роль фибринового клея в лечении простых и сложных анальных свищей. J Gastrointest Surg 2006; 10: 631-632. 26. Cintron JR, Park JJ, Orsay CP и др.: Ремонт свищей в анусе с использованием фибринового клея: долгосрочное наблюдение. дис толстой кишки прямой кишки 2000; 43: 944-949. 27. Loungnarath R, Dietz DW, Mutch MG et al .: Лечение фибриновым клеем сложных анальных свищей имеет низкий уровень успеха. дис толстой кишки прямой кишки 2004; 47: 432-436. 28. Buchanan GN, Bartram CI, Phillips RK: Эффективность фибринового герметика при лечении сложных анальных свищей: проспективное исследование.дис толстой кишки прямой кишки 2003; 46: 1167-1174. 29. Hanley PH: Размышления о аноректальном абсцессном свище: 1984. Dis Colon Rectum 1985; 28: 528-533. 30. Утыновски К., Розен Л., Стасик Дж. и др.: Подковообразный свищ абсцесса: лечение Сетоном. дис толстой кишки прямой кишки 1990; 33: 602-605.

    .

    Смотрите также