Осложнения при ревматоидном артрите


причины, симптомы, лечение и профилактика

Ревматоидный артрит – это так называемое системное заболевание, которое поражает соединительную ткань организма, что влечет за собой массу негативных последствий. Сильно страдают небольшие суставы, которые разрушаются, меняют свои размеры и форму. Около 1% людей во всем мире страдает этой болезнью.

Сложность в том, что точных причин болезни пока никто не знает. Есть только комплекс моментов, которые способствуют развитию заболевания, поэтому и избежать его нельзя. Сама же болезнь приводит к утрате трудоспособности человека, сильно снижает качество его жизни.

Выявляют ревматоидный артрит в среднем в 30-35 лет, потом болезнь постепенно развивается и к пожилому возрасту максимально влияет на жизнь человека. Женщины страдают этим недугом в 3 раза чаще, чем мужчины.

Возможные причины проблемы

Медицинское сообщество предполагает, что на развитие болезни влияет сразу много факторов, а не какой-то один. К возможным причинам ревматоидного артрита относят:

  • генетическую предрасположенность. Речь о том, что у человека на генетическом уровне заложена склонность к разным нарушениям в развитии иммунитета;
  • некоторые возбудители инфекций. Тут есть несколько «кандидатов», но до конца исследователи этой проблемы пока не определились;
  • совокупность спусковых механизмов: переохлаждения, гиперинсоляция, интоксикация, бактериальные инфекции, прием некоторых лекарств. К этой же группе относят нарушения работы щитовидной железы и даже стрессы.

Есть информация о том, что кормление грудью в течение двух лет – это фактор, который уменьшает риск появления заболевания (в среднем в два раза).

Симптомы

К симптомам ревматоидного артрита относят:

  • скованность в утреннее время. То есть во время пробуждения и в течение часа после сна человек не может двигаться активно, в привычном для себя режиме – бывает сложно выполнить даже простые действия, например, переложить подушку, одеяло;
  • боли в суставах, которые могут повторяться с разной периодичностью. Если суставы прощупывать, то боль усиливается. При развитии болезни проявляется сниженная подвижность суставов. Температура кожи в области сгибов может быть выше, чем на остальных участках кожи;
  • наличие ревматоидных узелков. Плотные подкожные образования прощупываются в области суставов;
  • общее плохое самочувствие. Оно может проявляться снижением аппетита, беспричинной потерей веса, постоянным чувством усталости.

При агрессивном течении заболевания и длительном периоде болезни могут повреждаться другие внутренние органы, что встречается не так часто.

У вас появились симптомы ревматоидного артрита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Формы артрита

Заболевание в чистом виде предполагает, что поражаются только суставы, без воздействия на другие органы. Если речь о болезни с системными проявлениями, то в этом случае аутоиммунные процессы отражаются на сердце, легких, почках, нервной и других системах. Развитие заболевания связано с отложением в органах белка патологического типа.

Может выявить диагностика ревматоидного артрита и другие дополнительные заболевания. Он иногда сочетается с остеоартрозом, ревматизмом.

Есть и так называемый ювенильный вариант болезни – это тяжелая форма заболевания, которой страдают дети и подростки. Она тоже может захватывать только суставы или суставы вместе со внутренними органами.

Разновидности болезни в зависимости от течения

Медленно прогрессирующий ревматоидный артрит предполагает, что болезнь развивается долгие годы, постепенно поражая суставы. Сами сочленения страдают не очень сильно. Здесь помогает лечение и можно сохранить довольно комфортный уровень жизни.

Быстро прогрессирующий тип характеризуется частыми и сильными обострениями, повреждения суставов сильные, лечение помогает слабо. Качество жизни человека ухудшается ощутимо.

Самый простой и легкий тип для пациента – болезнь без заметного прогрессирования. С ней можно прожить до глубокой старости, не особенно страдая от симптомов.

Степени развития

От степени зависит то, насколько проявляется недостаточность опорно-двигательного аппарата. Выделяют 4 ступени с учетом нулевой:

  • нулевая. Пациент самостоятельно себя обслуживает, его жизнь практически не меняется;
  • первая. За счет проблем с суставами пациенту доступны не все движения. Некоторые виды профессиональной деятельности уже исключены;
  • вторая. На этой стадии человек утрачивает профессиональную трудоспособность;
  • третья. Самая сложная степень предполагает, что у пациента нет возможности самостоятельно обслуживать себя даже в бытовом плане на сто процентов.

Очевидно, что при комбинации с другими заболеваниями ситуация на каждой стадии значительно осложняется.

Диагностика

Для диагностики ревматоидного артрита используют разные методы:

  • лабораторные. Они предполагают иммунологические, биохимические исследования и изучение общего анализа крови;
  • инструментальные. Пункция сустава, радиоизотопное исследование, рентген – это распространенные варианты диагностики;
  • биопсия. Она тоже относится к инструментальным, но вынесена отдельно, поскольку из всех перечисленных решений применяется наиболее редко.

Начинается диагностика с приема у врача и обследования. Для записи на консультацию необходимо обращаться к ревматологу.

Лечение в Москве

Для тех форм, когда лечение ревматоидного артрита может дать хороший результат, используют целый набор разных медикаментов:

  • противовоспалительные нестероидные препараты;
  • базисные препараты. Их изготавливают на основе нескольких действующих компонентов;
  • гормональные вещества. В данном случае используют глюкокортикоиды в разных видах: таблетки, мази, средства для введения путем инъекций;
  • биологические агенты: моноклональные антитела, регуляторы дифференцировки лимфоцитов и т.д.

Дополнительно к основному лечению пациентам предлагаются физиотерапевтические процедуры, прохождение лечебной гимнастики (только в момент ремиссии). Обязательно назначается профилактика остеопороза. А еще ревматоидный артрит, если он сильно снижает качество жизни, может предполагать хирургическую коррекцию «сложных» суставов.

Профилактика осложнений

Если симптомы ревматоидного артрита были выявлены на ранней стадии, то своевременное лечение во многих ситуациях позволяет значительно затормозить патологические процессы и избежать осложнений. К эффективному лечению следует добавить и такие профилактические меры:

  • ведение здорового образа жизни. Пациентам рекомендована и специальная диета;
  • отказ от вредных привычек;
  • регулярная физическая активность без чрезмерных нагрузок;
  • повышенное внимание к лечению других заболеваний – даже обычных простуд.

Такая профилактика ревматоидного артрита дает хороший шанс на то, что человек сможет прожить жизнь в довольно комфортных условиях.

Вопросы-ответы по теме

Чем артрит отличается от ревматоидного артрита?

Артрит – это собирательное название заболеваний суставов. Под ним подразумевают и характерные симптомы других болезней. Ревматоидный артрит – это конкретный диагноз и опасное заболевание, требующее обязательного лечения.

Можно ли вылечить заболевание навсегда?

Это хроническое заболевание, которое нельзя вылечить навсегда и полностью. Но можно при помощи лечения довольно долго держать его в ремиссии или значительно снизить количество, интенсивность обострений.

Можно ли загорать при ревматоидном артрите?

Поскольку чрезмерная инсоляция является одним из спусковых механизмов при развитии этой болезни, очевидно, что загорать при таком диагнозе недопустимо – осложнения ревматоидного артрита не заставят себя ждать. Важно прислушиваться ко всем рекомендациям врачей, чтобы болезнь проявляла себя минимально.

Ревматоидный артрит - лечение, симптомы, причины, диагностика

Артрит - общий термин, который означает воспаление в суставе. Воспаление в суставе характеризуется покраснением, отечностью и болью в области сустава. Ревматоидный артрит - это разновидность хронического артрита, который, как правило, поражает суставы с обеих сторон тела (такие как руки, запястья, или колени). Симметричность поражения является одним из критериев, позволяющих дифференцировать ревматоидный артрит от других видов артрита. Кроме поражения суставов ревматоидный артрит может вызвать патологические изменения в глазах, коже, легких, сердце или нервах. Ревматоидный артрит проявляется у людей по-разному. В некоторых случаях, повреждение суставов идет постепенно, в течение нескольких лет. В других же случаях, ревматоидный артрит прогрессирует стремительно, без длительных периодов ремиссии. В среднем ревматоидный артрит встречается у 1% населения. И хотя у женщин он встречается в 2 -3 раза чаще, чем у мужчин, проявления ревматоидного артрита у мужчин бывают гораздо более выражены, чем у женщин. Как правило, ревматоидный артрит встречается в среднем возрасте, но нередко бывает у пожилых и детей.

Точная причина возникновения ревматоидного артрита неизвестна, но как предполагается заболевание возникает из-за комбинации генетических, экологических, и гормональных факторов. При ревматоидном артрите какие-то факторы служат триггерами, вызывающими аутоиммунную реакцию организма и воздействие на ткани суставов. Не исключается также определенная роль курения, как фактор, провоцирующий иммунную систему.

Исследования пока не смогли выявить роль генетических факторов в развитии ревматоидного артрита. Но, тем не менее, у некоторых пациентов удается выявить генетическую предрасположенность к этому заболеванию.

Как только иммунная система начинает работать против собственных тканей, лимфоциты мигрируют из крови в суставы и выстилающую сустав ткань, называемую синовиальной оболочкой. Там лимфоциты вырабатывают вещества, вызывающие воспаление. Увеличенное количество лимфоцитов и факторов воспаления вызывает раздражение сустава и изнашивание хрящевой ткани, воспаление суставной сумки. Воспаление суставной сумки вызывает избыточное выделение синовиальной жидкости. Поскольку происходит истончение хряща, суставная щель уменьшается, и возникают условия для трения костных поверхностей друг о друга.

Поскольку воспалительный процесс вовлекает все ткани сустава, то воспаление может захватывать смежные костные поверхности, что может проявиться повреждением костной ткани (эрозии). Все эти нарушения приводят к болезненности, отечности и местному повышению температуры в области сустава. Для ревматоидного артита характерно наличие положительной реакции на ревмо-фактор. Но этот анализ может быть положительным и при других заболеваниях.

У людей с ревматоидным артритом может быть умеренная анемия. Анализы крови могут также выявить повышенную реакцию оседания эритроцитов (РОЭ) или увеличенный уровень. С реактивного белка, - которые являются маркерами воспаления.

У некоторых людей с ревматоидным артритом может также быть также выявлено наличие положительного анализа на антиядерные антитела.

Симптомы

Ревматоидный артрит (РА) является хроническим заболеванием. Симптомы ревматоидного артрита могут появляться и исчезать и у каждого пациента проявляются по своему. У некоторых пациентов отмечаются длительные промежутки ремиссии. В период ремиссии ревматоидный артрит не активный и симптоматика может быть минимальной или отсутствовать. У других же пациентов симптоматика может быть постоянной в течение месяцев.

Хотя при ревматоидном артрите могут быть вовлечены различные органы, но в первую очередь поражаются суставы. При дебюте или обострении заболевания возникает воспаление суставов. Воспаление - естественная реакция организма на инфекцию или другие факторы, но при ревматоидном артрите воспаление возникает спонтанно и без явных причин. В отличие от остеоартрита, симптоматика при ревматоидном артрите более тяжелая, (выраженный болевой синдром, утомляемость, скованность, повышение температуры, нарушение аппетита).

При ревматоидном артрите могут быть боли и скованность в руках, коленях, лодыжках, ногах шее. Боли, как правило, встречаются с обеих сторон, но иногда бывают и с одной стороны. Таким образом, происходит симметричное вовлечение суставов в воспалительный процесс. Воспалительный процесс в суставах нарушает обычную двигательную активность (вождение автомобиля, ходьбу и движения, необходимые для повседневной активности).

Скованность в движениях по утрам может быстро исчезать или же беспокоить в течение нескольких часов. Чувство усталости иногда носит изнурительный характер. Воспалительный процесс может вызвать снижение аппетита и похудание. Кроме того, возможно повышение температуры высыпания на коже или вовлечение в воспалительный процесс легких или сердца. Эти симптомы появляются, когда происходит расширение зоны аутоиммунного процесс, а за пределами суставов.

Наиболее частые симптомы воспаления суставов:

  • Скованность (тугоподвижность). Сустав двигается тяжело и ограничен диапазон движений. В отличие от других видов артрита, где тоже бывает скованность в суставах, длительность тугоподвижности при ревматоидном артрите более продолжительная ( более часа) до нормализации объема движений.
  • Отечность. Жидкость накапливается в суставе, и он становится опухшим; это также способствует тугоподвижности.
  • Боль. Воспаление в суставе делает его более чувствительным и болезненным. Длительное воспаление тоже способствует боли.
  • Гиперемия и повышение местной температуры. Суставы могут быть несколько более теплыми на ощупь и более красными, чем окружающая кожа.
  • Суставы поражаются различные (почти всегда поражаются руки) и процесс носит симметричный характер
  • Симптомы вторичного поражения органов при РА.
  • Ревматоидный артрит может вовлечь различные органы, что проявляется определенными симптомами:
  • Усталость (повышенная утомляемость)
  • Общая слабость
  • Потеря аппетита, что иногда приводит к потере веса
  • Боли в мышцах

Эти симптомы похожи на симптомы острой вирусной инфекции, но более интенсивные и более длительные.

Ревматоидные узелки - небольшие образования под кожей, которые чаще всего появляются на локтях. Иногда они бывают болезненными.

Повреждение легких или плевры обычно протекает бессимптомно. При развитии одышки применяются лекарства, снижающие воспалительный процесс

Ревматоидный артрит может оказать воздействие на структуры гортани и вызвать дисфонию.

Ревматоидный артрит может вызвать воспаление слизистых оболочек вокруг сердца, как правило, бессимптомное. При развитии симптомов это может проявляться одышкой, болью в области груди. Кроме того, происходит повреждение и сужение коронарных артерий.

Повреждение глаз происходит менее чес у 5% пациентов с ревматоидным артритом. Проявляется это покраснением глаз, сухостью, болезненностью в глазах.

Диагностика

Диагностика ревматоидного артрита на ранних стадиях может быть затруднительна. К сожалению, нет патогномичного анализа, позволяющего уверенно выставить диагноз ревматоидного артрита. Но в настоящее время, диагноз ревматоидного артрита выставляется на основании факторов, тесно связанных с этим заболеванием. Существует ряд критериев для постановки диагноза ревматоидный артрит:

  • Утренняя скованность в и вокруг суставов в течение, по крайней мере, одного часа.
  • Одновременный отек в трех и более суставах
  • Наличие отечности в области запястья или пальцев руки.
  • Симметричное вовлечение аналогичных суставов с обеих сторон.
  • Ревматоидные узелки,- опухолевидные образования в коже (в основном в области локтей).
  • Наличие повышенного уровня ревмо-фактора в крови.
  • Рентгенологические признаки изменений в руках и запястья с характерным для ревматоидного артрита повреждением костных тканей вокруг суставов.

Диагноз ревматоидного артрита может быть достоверно выставлен при наличии 4 и более факторов. Первые четыре фактора должны быть в течение как минимум 6 недель. Врачу необходимо видеть суставы при активизации процесса ввиду следующих причин:

  • Пациенты не всегда могут описать свою симптоматику.
  • Ревматоидный артрит может проявляться как другие заболевания суставов
  • Пациенты подчас не обращают внимания на неинтенсивные боли и терпят, пока не приходит время обратиться за медицинской помощью
  • Некоторые заболевания, маскирующие ревматоидный артрит, могут создать трудности для его диагностики: - подагра, фибромиалгия, другие аутоиммунные заболевания (например, СКВ).

Ввиду вышеизложенного ранняя диагностика бывает затруднительна. Фактически среднее время от дебюта симптомов до постановки диагноза занимает почти 9 месяцев.

Хотя диагностирование ревматоидного артрита задача не из легких, чрезвычайно важно правильно идентифицировать это заболевание. Несвоевременный диагноз может быть чреват последствиями из-за раннего вовлечения в процесс внутренних органов. Эксперты полагают, что своевременное лечение позволяет получить хорошие отдаленные результаты.

Врачу необходимо провести ряд мероприятий для того, чтобы поставить диагноз:

  • История заболевания Необходимо предоставить врачу информацию о частоте, интенсивности и времени суток, когда появляются симптомы.
  • Физикальный осмотр Осмотр позволяет визуально оценить наличие воспалительного процесса в суставах.
  • Лабораторные исследования Они включают в себя как общие анализы, так и обнаружение ревмофактора и высокого уровня сиаловой кислоты или наличие аутоантител, изменение уровня различных ферментов и т.д.
  • Рентгенография позволяет диагностировать любое повреждение костной ткани.

Лечение

Медикаментозное

НПВС. неотъемлемой частью медикаментозного лечения ревматоидного артрита являются препараты группы НПВС (ибупрофен индометацин вольтарен и т. д) Задача этих препаратов уменьшить болевой синдром и воспаление в суставах. Но они не останавливают прогрессирование ревматоидного артрита. Кроме того эти препараты обладают рядом побочных действий и их прием должен проходить под наблюдением лечащего врача

Антиревматические препараты. Эти лекарства помогают притормозить или остановить прогрессирование ревматоидного артрита. Наиболее известным препаратом для лечения ревматоидного артрита является метотрексат. Кроме этого, существует ряд препаратов из этой группы (Арава, Азулфидин, Цитоксан, Имуран, Неорал, Плаквенил). Эти препараты оказывают иммунносупрессивное действие и таким образом снижают активность аутоиммунных процессов. Во многих случаях, применение метотрексата помогло избежать деформации суставов и сохранить их функциональность. Но препараты этой группы не имеют тропного действия и при их приеме иногда возможны осложнения в виде инфекционных поражений (вследствие угнетения иммунной системы).

Кортикостероиды. Назначение стероидов возможно при наличии выраженной симптоматики (боль, скованность в суставах). В большинстве случаев, назначается короткий курс лечения для купирования обострения. Кортикостероиды могут быть введены как в сустав, так и быть назначены перорально или парентерально. При адекватном назначении стероидов не возникают такие осложнения как повышение давления, остеопороз или диабет.

Биологически активные препараты. Наиболее современное лечение ревматоидного артрита с помощью белков, синтезированных методами генной инженерии. Эти белки ингибируют специфические компоненты воспаления (ключевые в механизмах воспаления). Биологически активные препараты назначаются в случаях, когда не эффективно другое лечение. Одним из таких препаратов является белок, который называется фактор некроза опухолей. Фактор некроза опухолей останавливает прогрессирование ревматоидного артрита у части пациентов. Наиболее эффективно сочетание ФНО с метотрексатом. В группу этих препаратов входят Хумира, Ремикейд, Цимзиа и Симпони.

Физиотерапия. Физиопроцедуры помогают уменьшить воспалительный процесс увеличить подвижность суставов.

ЛФК. физические нагрузки при любой стадии ревматоидного артрита оказывают положительное влияние на функциональность суставов и, являются важной составляющей частью лечения. Физические упражнения помогают снизить боль, укрепить костную ткань, увеличить мышечную силу, улучшают общее самочувствие.

Лечение ревматоидного артрита в клиниках МЕДСИ

Из-за отсутствия явных симптомов ревматоидного артрита на его ранней стадии постановка диагноза происходит по наличию выраженных симптомов – скованности суставов, их болезненности, припухлости, по наличию ревматоидных узелков. Врач-ревматолог определяет их в процессе осмотра пациента.

Развернутая диагностика ревматоидного артрита включает в себя:

  • Консультацию ревматолога
  • Общий анализ крови с лейкоформулой
  • Биохимический анализ крови (в том числе – для выявления ревматоидного фактора в сыворотке крови)
  • Рентгенографию воспалившихся суставов
  • Магнитно-резонансную томографию
  • Консультации ортопеда при поражении суставов ног

Чтобы проверить степень вовлеченности внутренних органов в процесс развития ревматоидного артрита, ревматологами МЕДСИ назначаются дополнительные обследования.

Лекарственная и инъекционная терапия направлены на снятие болевого синдрома и воспаления. Массаж, иглоукалывание, физпроцедуры, лечебная физкультура помогают восстановить подвижность суставов. Диета позволит провести профилактику остеопороза и его осложнений. Рацион должен включать овощи, фрукты, продукты с высоким содержанием кальция. Необходимо ограничить употребление поваренной соли, жирной, острой, жареной, копченой пищи.

Санаторно-курортное лечение рекомендовано и будет достаточно эффективным на начальной, легкой стадии ревматоидного артрита.

Лечение необходимо начать раньше, чем появятся выраженные патологии. Оно должно быть направлено на устранение ключевых факторов его развития. Это поможет избежать развития осложнений ревматоидного артрита и инвалидизации.

Опытные врачи МЕДСИ применяют комплексный подход к лечению ревматоидного артрита, при котором его эффективность может достигать 75 и более процентов. В результате терапии нормализуется общее состояние пациента и возвращается нормальное качество жизни.

CПОРНЫЕ МОМЕНТЫ ТЕРАПИИ ГКС клиническое наблюдение и мнение ревматолога — "ИнфоМедФармДиалог"

Среди пациентов достаточно часто встречается мнение, что метотрексат и другие цитостатики – это «химия» и что это лечение «погубит» иммунную систему или «разрушит» внутренние органы. Порой переубедить больного на приеме очень сложно, на это требуется время, силы, психологическая устойчивость и обширные знания. Не всегда у врача все эти ресурсы в достатке, и в результате пациенты получают минимальные (и поэтому неэффективные) дозы метотрексата или вообще отказываются от его использования. В дальнейшем не происходит эскалации терапии и не соблюдаются требования ключевой стратегии лечения ревматоидного артрита – treat to target.

Другая, не менее опасная ситуация кроется в гормональных препаратах (ГКС). По данным британского ретроспективного анализа, ГКС назначаются более чем половине амбулаторных больных с РА. Они разрешены при старте терапии или обострении заболевания (смене базисных препаратов), но с оговоркой, что большинство актуальных клинических рекомендаций требует их отмену после 3 месяцев лечения, реже – после 6. На мой взгляд, тут таится главная опасность – назначая ГКС, врачи не всегда предупреждают больных о необходимости их отмены. Или предупреждают, но пациенты недостаточно адекватно и внимательно воспринимают эту информацию. Более того, если удалось достигнуть ремиссии с помощью сочетания гормональных препаратов и метотрексата, проще, конечно, оставить все лечение «как есть» – увеличение дозы метотрексата, снижение дозы гормонов сопряжено с дополнительными действиями, необходимостью контроля анализов, повторных визитов к врачу, что может быть обременительно для пациента, а иногда даже для специалиста.

Со стороны пациентов ситуация тоже неоднозначная. Как и про метотрексат, большинство «начинающих» пациентов уже прочитали в интернете, узнали на форумах о побочных эффектах ГКС, и в этом, безусловно, много плюсов. Но в дебюте ревматоидного артрита боль может быть такой сильной, что не помогают НПВП, и тогда таблетка метилпреднизолона или преднизолона, пусть даже «страшная», но невероятно эффективная, впервые приносящая существенное облечение, начинает рассматриваться больным как единственно верное и возможное лечение. Самочувствие хорошее, побочных эффектов лечения в «медовый месяц» ГКС терапии нет, зачем в таком случае обращаться к врачу, если ничего не болит?

Таким образом, мы видим, что на первых (и самых важных) этапах встречи ревматолога и его пациента могут возникнуть сложности с обеих сторон, которые при неблагоприятном стечении обстоятельств способны привести к тому, что больные будут годами принимать ГКС при ревматоидном артрите.

В первые месяцы это действительно может оказаться win‑win решением, приносящим пользу и пациенту, и результат врачу, поэтому ГКС и присутствуют в современных клинических рекомендациях. Но основная сложность и уловка, как я писал выше, состоит в том, что у многих пациентов, начавших лечение ГКС, такая терапия может продолжаться годами. В конечном счете, спустя годы, а у некоторых пациентов, имеющих сопутствующие болезни, и месяцы все обернется во вред и пациенту, и врачам, которым придется справляться с этой, уже более сложной, ситуацией.

Артрит у детей - причины, симптомы, виды и лечение детских артритов в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ЗАПИСАТЬСЯ ОНЛАЙН Содержание:
Общая информация
Классификация: виды артритов у детей
Симптомы артрита у детей
Причины возникновения артрита у детей
Мнение эксперта
Диагностика
Лечение
Профилактика
Вопросы

Артрит у детей – это группа заболеваний, характеризующихся воспалением одного или нескольких суставов. Существует множество причин, вызывающих развитие патологии, начиная от травм и заканчивая аутоиммунными поражениями, при которых организм вырабатывает антитела к собственным тканям. Диагностикой и лечением патологии занимается ревматолог. Если у Вашего ребенка начали болеть суставы, опытные специалисты клиники для детей и подростков «СМ-Доктор» в Москве проведут обследование для выявления причин и вида артрита, а также подберут оптимальный метод лечения.

Общая информация

Артрит сопровождается болевым синдромом в пораженных суставах и опасен своими осложнениями. В ряде случаев заболевание ведет к развитию деформаций в суставах или образованию контрактур. В будущем это может снижать трудоспособность пациента и становиться причиной инвалидизации.

Согласно статистике, 1 ребенок из 1000 страдает от артрита. Мальчики сталкиваются с поражением суставов в 2-3 раза реже девочек. Патология может возникать у детей от 0 до 18 лет. Однако чаще всего страдают пациенты в возрасте до возраста 5-6 лет.

Независимо от своего происхождения артриты способны запускать аутоиммунные процессы в организме, которые характеризуются системностью. Патогенетические звенья заболевания помимо суставов начинает поражать кожу, мышцы и внутренние органы.

Классификация: виды артритов у детей

Существует большое количество различных видов артрита у детей, каждый из которых отличается по основным признакам, особенностям течения и прогноза.

  • Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА). Аутоиммунное заболевание, которое часто становится причиной деформации суставов и последующего снижения трудоспособности во взрослом возрасте.
  • Ревматический артрит. Болезнь является следствием негативного воздействия стрептококков. Кроме суставов, в патологический процесс часто вовлекается сердечно-сосудистая система.
  • Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Более редкая форма артритов, сопровождающаяся поражением позвоночника с постепенным развитием его деформации.
  • Реактивные артриты. Группа патологий, которые характеризуются поражением суставов на фоне жизнедеятельности бактерий и вирусов, размножающихся преимущественно в желудочно-кишечном тракте или мочевыделительной системе пациента.
  • Инфекционные артриты. Возникают на фоне воздействия патологических микроорганизмов: бактерий, вирусов, грибков, паразитов.
Болезнь может протекать остро или хронически. Задача родителей и врачей состоит в своевременном выявлении патологии и предотвращении ее перехода в латентное состояние. такой подход снижает риск развития осложнений.

Симптомы артрита у детей

Основным клиническим симптомом всех видов артритов у детей является боль в пораженном суставе. Ее характеристика может отличаться в зависимости от причины возникновения болезни и индивидуальных особенностей организма.

Однако каждое заболевание имеет свои особенности, заключающиеся в излюбленной локализации, интенсивности боли, наличии деформации суставов и т.д. В таблице приведена дифференциальная диагностика суставного синдрома при разных артритах. Это поможет родителям сориентироваться в разнообразии симптоматики и, ничего не упустив, вовремя обратиться к детскому ревматологу.

Характеристика / Болезнь ЮРА Ревматический артрит Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит Реактивный артрит
Локализация Мелкие суставы (кисть, стопа) Большие суставы (плечевой, локтевой, коленный) Суставы ног с вовлечением в процесс спины Колени, стопы
Интенсивность Выраженная Выраженная Умеренная Выраженная
Особенности Симметрическое поражение, утренняя скованность больше 30 минут Асимметрическое поражение, мигрирующий характер боли Снижение подвижности позвоночника Сочетание с воспалением конъюнктивы, половых органов, асимметрическое поражение
Деформации суставов Деформации по типу «лебединой шеи», «ласт моржа» Образование деформаций не характерно Окостенение суставов позвоночника с потерей подвижности Деформации образуются крайне редко

Кроме суставного синдрома, детские артриты могут сопровождаться и другими признаками:

  • классические симптомы воспаления – покраснение, отек, снижение функциональной активности, повышение локальной температуры кожи над очагом поражения;
  • лихорадка до 38-39оС;
  • мышечная боль;
  • утренняя скованность – необходимость разрабатывать пораженные суставы после пробуждения;
  • увеличение близлежащих лимфатических узлов.

Снижение функции суставов может проявляться хромотой, невозможностью удерживать ручку, карандаш, выполнять бытовые действия.

Причины возникновения артрита у детей

Артриты у детей могут быть следствием влияния как внутренних, так и внешних факторов. Чаще всего болезнь развивается на фоне следующих ситуаций:

  • Перенесенные вирусные или бактериальные инфекции. Особенно опасны воспалительные процессы в пищеварительном тракте или мочевыделительной системе.
  • Аутоиммунные нарушения. Ювенильный ревматоидный артрит является следствием неправильного функционирования иммунной системы, когда образуются агрессивные иммунные клетки против собственных тканей.
  • Травмы и оперативные вмешательства с нарушением правил асептики и антисептики. Ушибы, открытые переломы, гематомы увеличивают риск развития воспаления в суставе.
  • Генетическая предрасположенность. Предопределяет сниженную резистентность соединительной ткани к неблагоприятному внешнему воздействию (особенно опасна дисплазия соединительной ткани).
  • Механическое повреждение внутрисуставных тканей на фоне ожирения, слишком интенсивных занятий спортом и подъем ребенком непомерных тяжестей.

Мнение эксперта

Ревматологи подчеркивают, что артриты у детей являются очень коварными заболеваниями, которые способны приводить к инвалидизации ребенка. Стойкие деформации суставов могут остаться на всю жизнь и тем самым снижать трудоспособность пациента. Именно поэтому нужно вовремя обращаться к ревматологу за специализированной помощью, направленной точно в цель. Раннее начало терапии способствует снижению рисков развития осложнений. Кроме того, длительность лечения на начальных стадиях болезни существенно короче, чем в запущенных случаях.

Диагностика артрита у детей

Установление диагноза артрита начинается еще на этапе первичной консультации. Врач оценивает общее состояние ребенка и детализирует жалобы, проводит осмотр и оценивает функциональную активность пораженных суставов.

Для установления причины заболевания ревматолог назначает лабораторные и инструментальные методы обследования.

  • Общий и биохимический анализ крови. Оценивается выраженность воспалительного процесса в организме.
  • Анализ крови на маркеры воспаления – антистрептолизин О, фибриноген, С-реактивный белок.
  • Анализ крови на HLA-B27. Этот маркер указывает на анкилозирующий спондилоартрит.
  • Анализ крови на цитруллинированный виментин (MCV) – маркер ревматоидного артрита.
  • УЗИ пораженных суставов. Врач оценивает объем синовиальной жидкости, размеры полости сустава, состояние поверхностей хрящей.
  • Рентгенография пораженных суставов. Это исследование необходимо для оценки степени поражения костной ткани.
  • МРТ суставов. Показано в трудных клинических случаях.

Еще одним эффективным методом диагностики является артроскопия. Это инвазивная эндоскопическая процедура, которая предусматривает введение в полость сустава тонкого зонда с видеокамерой на конце. С его помощью врач осматривает патологический участок изнутри. Главным минусом такой процедуры является ее инвазивность. Поэтому артроскопия назначается в последнюю очередь, когда неинвазивные методы обследования не могут помочь в установлении объективного диагноза.

При выявлении симптомов поражения других органов и систем ребенка осматривают смежные специалисты – кардиолог, ортопед, инфекционист, офтальмолог.

Лечение артрита у детей

Артрит у детей – патология, требующая комплексного лечения, которое зависит от вида заболевания, его причины и стадии развития, выраженности основных симптомов и признаков. Кроме купирования болевого синдрома, перед врачом стоит задача нормализовать функцию иммунной системы пациента и предотвратить переход болезни в хроническую стадию в тех случаях, когда это возможно. Для этого используются преимущественно консервативные методы лечения.


Консервативное лечение

Независимо от типа артрита консервативная терапия направлена на решение следующих задач:

  • устранение боли и воспаления в пораженных суставах;
  • выведение из организма продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, ставших причиной болезни;
  • оптимизация функции иммунной системы;
  • восстановление функции пораженного сустава;
  • предотвращение развития контрактур и деформаций.

Достичь этих целей с помощью одних лишь медикаментов не всегда возможно. Поэтому ревматологи используют комплексный подход.

  • Противовоспалительные препараты. Они включают как обычные нестероидные противовоспалительные средства, так и гормоны. Иногда пациентам назначаются препараты «тяжелой артиллерии» - цитостатики. Однако в педиатрии их стараются избегать из-за побочных эффектов.
  • Физиотерапия. Упор делается на локальные противовоспалительные и восстанавливающие процедуры – УВЧ, магнитотерапия, ультразвук.
  • Массаж и ЛФК.
  • Бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение.

Комплексное влияние на пораженные суставы в частности и организм в целом способствуют активации внутренних защитных механизмов и, следовательно, более быстрое восстановление суставов. При своевременном обращении к врачу удается справиться с болезнью и предотвратить развитие осложнений.

Хирургическое лечение

Операции по поводу артрита в детской практике проводятся крайне редко. Они показаны только при органической деформации суставов и стойких контрактурах.

Профилактика артрита у детей

Профилактика артритов предполагает устранение провоцирующих факторов. Конечно, изменить собственную ДНК никто пока не может. Однако можно вовремя лечить ангину, избегать контактов с больными ОРВИ людьми, рационализировать физические нагрузки, избегая непосильного перенапряжения.

При наличии в семье родственников, страдающих артритом, рекомендуется хотя бы раз в год посещать ревматолога и сдавать базовый набор анализов для выявления доклинических изменений. Это позволит вовремя начать терапию, если будет диагностирована патология.

Вопросы

Какой врач занимается лечением артрита у детей?

Выявлением и лечением артрита занимается детский ревматолог.

Всегда ли при артритах развиваются деформации?

Стойкие деформации характерны для ювенильного ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита. Однако они возникают не всегда. Основой профилактики деформации является своевременное обращение к врачу и целенаправленное лечение.

Можно ли вылечить артрит народными средствами?

Народная медицина не является научно обоснованной формой лечения. Это означает, что прогнозировать действие тех или иных лекарственных растений на организм ребенка не представляется возможным. Используя методы народной медицины, теряется драгоценное время, и патологический процесс может принимать агрессивное течение. Для эффективной борьбы с артритами требуется применение медикаментозных средств, направленных на прерывание порочного круга имеющихся в организме изменений. Народная медицина может выступать в роли вспомогательной терапии, но никак не базовой, и только после консультации с лечащим врачом.

Всегда ли надо пить «гормоны» при артритах у детей?

Гормональная терапия назначается детям только с определенными формами артритов при наличии абсолютных показаний.

Источники

  • Ревматология: Клинические рекомендации / под ред. Акад. РАМН Е.Л. Насонова. – 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 752 с.
  • Assier E., Boissier M.-C., Dayer J.-M. Interleukin-6: from identification of the cytokine to development of targeted treatments. Joint Bone Spine 2010;77(6):532–6.
  • Nam J.L., Wintrop K.L., van Vollenhoven R.F. et al. Current evidence for the management of rheumatoid arthritis with biological disease-modifying antirheumatic drugs: a systemic literature rewires informing the EULAR recommendations for the management of RA.

Врачи:

Детская клиника м.Текстильщики

Усеинов Рустем Куртумерович

Детский ревматолог высшей категории

Записаться на прием

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Диагностика ревматоидного артрита - сдать анализ в СЗЦДМ

Ревматоидный артрит (РА) ― это системное аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани суставов. Патологические процессы приводят к развитию необратимых изменений. Может быть поражен один или несколько суставов. Как правило, поражаются мелкие суставы кистей и стоп, а также коленные, локтевые, челюстные, тазобедренные и суставы шейного отдела позвоночника.

В результате прогрессирования болезни суставы теряют свою подвижность, снижается качество жизни пациента. Усугубляет ситуацию то, что до сих пор не установлена причина заболевания. Остановить процесс пока невозможно. Всего в мире ревматоидному артриту подвержено до 1% населения, из них 3/4 женщины. Средний возраст начала заболевания ― 40 лет. Проявляется болезнь в период сильного эмоционального стресса, под воздействием неблагоприятных экологических условий, после травмы, перенесенной инфекции. РА характеризуется ранней инвалидностью, в 70% случаев. Среди основных причинам смерти ― инфекционные осложнения и почечная недостаточность. 

анализы

Причины ревматоидного артрита

В настоящее время нет достоверных данных о причинах развития заболевания. Существует несколько наиболее вероятных версий, поддерживаемых большей частью медицинского сообщества. Наиболее популярная из них состоит в том, что РА вызывает сразу несколько факторов, присутствующих в анамнезе пациента одновременно. 

  • Генетическая предрасположенность к аутоиммунным нарушениям.

  • Наличие антигена класса MHC II (отмечается у большинства больных).

  • Инфекционные агенты: парамиксовирусы, гепатовирусы, ретровирусы.

  • Наличие титров антител к вирусу Эпштейн-Барр (обнаруживают у 80% пациентов).

Таким образом, риск развития ревматоидного артрита выше у женщин в возрасте 35 - 40 лет и старше. Увеличивает шансы наличие близких родственников с аналогичным диагнозом, а также такие перенесенные болезни, как корь, гепатит В, лишай, герпес, паротит.

Активизировать патологический процесс способны любые изменения в иммунной системе, при котором начинается атака на собственную соединительную ткань. Среди пусковых факторов частые переохлаждения, гиперинсоляция (солнечные удары), длительная интоксикация, вирусные и бактериальные инфекции. Может повлиять прием медикаментов, нарушение работы эндокринных желез, длительное состояние стресса и депрессии.

Развитие ревматоидного артрита

При воздействии одного или нескольких факторов в организме запускается неадекватная реакция иммунной системы. Клетки-защитники — лимфоциты перестают диагностировать и уничтожать чужеродные микроорганизмы, их мишенью становятся собственные здоровые клетки. Вырабатываются вещества, вызывающие эрозивно-деструктивные повреждения синовиальной оболочки суставов. 


РА движется по следующим стадиям:

  • Синовит. Клетки тканевого происхождения (синовиоциты) начинают выполнять функцию макрофагов, т. е. переваривать остатки погибших клеток и чужеродные частицы. В результате вырабатывается провоспалительные цитокины, вызывающие активацию Т-хелперов ― клеток стимулирующих усиленную работу иммунитета.

  • Остеопороз. Снижение плотности костей вызывают активированные макрофаги и моноциты путем производства провоспалительных цитокинов, среди которых ИЛ-1. Этот цитокин активирует остеокласты, растворяющие и разрушающие минеральные соединения и коллаген.

  • Изменяется состав крови и синовиальной жидкости. Повышается уровень плазматических клеток, вырабатывающих иммуноглобулины. Растет концентрация IgM и IgG к измененному Fc участку IgG (ревматоидные факторы).

  • Пролиферативная стадия. В это время патологические процессы вызывают повреждение хрящевой ткани и костей. Разрастаются капилляров синовиальной ткани. Синовиоциты приводят к формированию паннуса — агрессивной грануляционной ткани, склонной к опухолеподобному росту с внедрением в хрящ и суставную часть кости. 

Последняя, пролиферативная стадия характеризуется образованием эрозий. Без лечения эти процессы могут наступить уже спустя несколько месяцев с начала заболевания. Усиление ангиогенеза способствует прорастанию сосудов в хрящи, проникновению вглубь хрящевой ткани бактерий.

Классификация

Согласно МКБ-10 заболевание систематизируется по следующим группам:

1. Серопозитивный РА:

  • Синдром Фелти.

  • РА с втягиванием других органов и систем.

  • Неуточненные формы.

2. Юношеский РА.

3. Другие РА:

  • Серонегативный тип.

  • Болезнь Стилла.

  • Ревматоидный бурсит.

  • Ревматоидный узелок.

  • Другие уточненные и неуточненные артриты.

По клиническим проявлениям болезнь делят на первичную стадию (с момента начала заболевания прошло менее 6 мес.), раннюю (от 6 мес. до года), развернутую (от 1 года) и позднюю (больше 2 лет). Различают ревматоидный артрит по степени потери функциональности, иммунологическим факторам, активности течения болезни, инструментальным характеристикам. 


Для врачей наибольшее значение имеет иммунологическая характеристика. Наличие ревматоидного фактора в крови или наличие анти-ЦЦП (серопозитивные и серонегативные РА). Результаты анализов, выявляющих эти значения, позволяют грамотно спланировать терапию.

Симптомы

Начальная стадия заболевания практические не имеет явно выраженной симптоматики. С течением времени проявляется небольшая скованность в пораженных суставах. Как правило, она возникает к утру, поскольку снижается секреция глюкокортикоидов. Больному трудно двигаться, движения заторможены. Иногда, чтобы встать, требуется помощь. Но, уже через 30 минут ― час все приходит в норму. Клиника может развертываться в течение нескольких месяцев или даже лет, постепенно усиливаясь.

К первичным симптомам также стоит отнести:

  • периодические суставные боли;

  • потеря аппетита;

  • повышенная утомляемость.

Вторая стадия характеризуется стремительным делением клеток, уплотнением синовиальной оболочки. Отмечается симметричная отечность суставов, кожные покровы в пораженных областях имеют повышенную температуру. Также наблюдается внезапные боли, усиливающиеся при активном движении. Чтобы полностью пройти им необходимо такое же время покоя, которое было затрачено на движение.

Третья стадия ― активная фаза воспаления с вовлечением хрящей и костей. Пораженные суставы начинают деформироваться, что ведет к усилению боли и утрате двигательной функции. 

Ревматоидный артрит часто имеет сопутствующие заболевания суставов, а смазанная симптоматика затрудняя дифференциальную диагностику. Среди сочетающихся полезней ревматизм, остеоартроз и иные системные патологии соединительной ткани. Единственным специфическим проявлением ревматоидного артрита можно назвать узелки, так называемые подкожные образования на разгибательной поверхности. Их можно обнаружить при пальпации.



Внесуставные проявления РА

Патологические процессы вызванные ревматоидным артритом, протекающие вне суставов встречаются у трети больных. Эти симптомы также усложняют диагностику, влияют на выбор тактики лечения. Среди них:

  • Кожные васкулиты (язвенно-некротические, ливедо-ангииты, инфаркты ногтевого ложа).

  • Синдром Шегрена (поражение слюнных и слезных желез).

  • Поражения глаз (склерит ― воспаление глубинного слоя глаза, эписклерит ― воспаление соединительной ткани глаза).

  • Интерстициальное заболевание легких (воспаление альвеол, легочных капилляров и других тканей).

В результате воспалений, сопровождающих ревматоидный артрит, могут возникнуть патологии со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем. Самым серьезным осложнением считается АА-амилоидоз, вызывающий почечную недостаточность. 

Отдельно стоит выделить различные ассоциированные заболевания, не вызванные напрямую, но связанные с РА. Это ишемическая болезнь сердца, тромбоэмболия, анемия, психоневрологические нарушения, среди которых внимания заслуживает депрессия. Как любое другое аутоиммунное заболевание с хроническим воспалением, ревматоидный артрит влияет на психологическое состояние. Пациенту рекомендовано прохождение психологических курсов и комплексное, всестороннее обследование.

Диагностика

В первую очередь врач изучает клинические критерии ревматоидного артрита. Заподозрить болезнь следует у пациентов с симметричным полиартритом. Важное значение имеет поражение лучезапястных, II и III пястно-фаланговых суставов. Необходимо исключить гепатит С. Обратить внимание на наличие или отсутствие изменений цвета кожи у воспаленных суставов, наличие деформации конечностей, тендосиновит сгибателей или разгибателей пальцев. Диагностика также включает результаты лабораторных и инструментальных. 

Лабораторные исследования

В задачи лаборатории входит анализ крови на РФ, анти-ЦЦП, СОЭ, СРБ. Наиболее прогрессивным анализом является титр антител к АЦЦП, анти-ЦЦП, anti-CCP.

  • РФ ― анализ на антитела к человеческому гамма-глобулину обнаруживают 70% больных РА. Однако, показатель не критичный, поскольку титры могут быть выявлены при других вирусных заболеваниях и патологиях соединительной ткани. Анализ на РФ подтверждает ревматоидный артрит в сочетании с положительным тестом на АЦЦП.

  • АЦЦП - тест с высокой чувствительностью достигающей 86%. В сочетании с титром РФ свидетельствует об РА. Однако, необходимо исключить гепатит С, поскольку АЦЦП и титр РФ могут быть при этой вирусной инфекции.

К дополнительным анализам стоит отнести биохимическое исследование крови для определения активности воспаления. Общий анализ крови для выявления анемии, иммунологическое исследование для установки наличия ревматоидного фактора (антител IgM).

Инструментальная диагностика

  • Рентгенологическое исследование. В первые месяцы заболевания рентгенография способна показать только отек мягких тканей. Краевые эрозии, остеопороз, сужение суставной щели выявляют к концу первого года заболевания или позднее.

  • Магнитно-резонансная томография. Наиболее информативный метод исследования в настоящий момент. Она позволяет выявить ранние признаки воспаления, обнаруживает эрозии и поражения субхондральной кости.

  • Исследование синовиальной жидкости. Процедуру проводят при экссудативных изменениях суставов, для дифференции РА от артритов другой природы. Свидетельствует о развитии ревматоидного артрита помутнение, желтоватый цвет синовиальной жидкости. Содержание лейкоцитов увеличивается до 50 000/мкл.

Важное значение при постановке диагноза ― исключение схожих заболеваний: микрокристаллический артрит, саркоидоз, реактивный и псориатический артрит, системная красная волчанка, остеоартрит и иные болезни.



Лечение

Терапия направлена на сдерживание развития болезни, уменьшение воспаления и предупреждение деформаций суставов и потери их функциональности. Назначаются следующие медикаменты: 

  • Нестероидные противовоспалительные вещества. Они в некоторой степени снижают боль, замедляют прогрессирование РА. Могут включать ингибиторы и блокаторы для ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-альфа. Они не блокируют развитие эрозии и болезни, потому используется как вспомогательные средства.

  • Глюкокортикоиды. Назначаются в сочетании с противовоспалительные препаратами. Позволяют контролировать развитие тяжелых моноартикулярных и олигоартикулярных симптомы. Не используются на постоянной основе, так как часто вызывают неприятные метаболические эффекты.

  • Базисные препараты. Основные лекарственные средства, способные существенно замедлить прогрессирование артрита. Курсы приема от нескольких недель до нескольких месяцев. Препараты отличаются по химическому составу и фармакологии. Они комбинируются между собой для подбора оптимального лечения с наибольшим эффектом. Согласно статистике ⅔ пациентов прошедших курс отпечают значительные улучшение, более половины из них достигают полной ремиссии. Однако, следует знать о токсичности этих препаратов. Врач и пациент должны взвесить все риски, проводить регулярных контроль за состояние больного.

Таким образом, основное лечение включает базисные препараты, в особенности метотрексат, биологические препараты-антагонисты, иммуномодулирующие лекарства. К другим методам вспомогательной терапии относятся физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, сбалансированное сочетание физической нагрузки и отдыха. Отказ от алкоголя и курения может продлить жизнь пациента. Исправить искривление суставов можно при помощи хирургической коррекции.

Прогноз

Ревматоидный артрит сокращает продолжительность жизни человека по ряду причин. В 2 раза увеличивается риск сердечных заболеваний. Это вызвано наличием хронического воспаления. Усугубить ситуацию могут сопутствующие патология, например, диабет, ожирение, алкоголизм. 

При развитии АА-амилоидоза, несмотря на лечение, средняя продолжительность жизни пациента около 10 лет с момента начала болезни. Без терапии срок исчисляется несколькими годами. Частая причина смерти — почечная недостаточность. В среднем РА сокращает жизнь на 3 - 7 лет из-за высокого риска развития инфекций и желудочно-кишечных кровотечений. 

Медикаментозная терапия также не совершенно. Может вызвать сопутствующие заболевания, стать одним из факторов развития злокачественных новообразований. К критериям неблагоприятного прогноза относят:

  • ранние (до 4 мес.) рентгенологические изменения суставов;

  • стойкое увеличение скорости оседания эритроцитов;

  • постоянное вовлечение новых суставов;

  • носительство антигенов HLA-DR4.

Около 10% больных обречены на тяжелую инвалидизацию с потерей навыков самообслуживания. Наиболее тяжело ревматоидный артрит протекает у женщин, курящих, представителей европеоидной расы.

Преимущества лабораторий АО "СЗЦДМ"

В лабораторных терминалах Северо-западного центра доказательной медицины можно сдать анализы позволяющие диагностировать ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания. Среди преимущества АО "СЗЦДМ":

  • Новое современное оборудование,

  • Квалифицированный и доброжелательный персонал,

  • Быстрая готовность результатов и удобные способы их получения.

Лаборатории находятся в Пскове, Великом Новгороде, Калининграде, Санкт-Петербурге и других городах Ленинградской области. Вы можете сдать анализы в любой из них без привязки к проживанию и регистрации.

Анализы

 

перейти к анализам

Лечение ревматоидного артрита в санатории-курорте Шахтер, Ессентуки

Лечение ревматоидного артрита в санатории-курорте Шахтер, Ессентуки Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

 

Гарантия лучшей цены!

Большой крытый бассейн на 25м

Дети до 4х лет проживают бесплатно

Удобное расположение - 100 метров до лечебного парка и бювета с минеральной водой

Бесплатная доставка багажа в номер

Ежедневная анимационная программа

Уникальные лечебные программы

Лечение заболевания направленно на предупреждение осложнений, снижение активности артрита, уменьшение боли в суставах и их скованности. В основном, применяют медикаментозные методы лечения. Используются обезболивающие, противовоспалительные препараты, имуномодуляторы. Лечение ревматоидного артрита должно проводиться комплексно, именно поэтому больным часто назначают санаторно-курортное лечение.

Пребывание в санатории подразумевает не только медикаментозное лечение, но и ряд других мер, которые благотворно сказываются на процессе выздоровления. Большую роль в борьбе с артритом играет правильное питание. Посетителям санатория предлагается специально разработанная диета. Для местного воздействия на пораженный участок рекомендуется физиотерапия: электрофорез, магнитотерапия, облучение суставов ультрафиолетом. В периоды ремиссий эффективны массажи и лечебная физкультура.

Противопоказания

Лечение в стадии обострения, с активностью процесса 1 степени ( ранее 1-1,5 мес. после отмены гормональных препаратов), прогрессирующим процессом в суставах, с анкилозами, контрактурами и т.п. при необратимых изменениях в суставах и потере способности к самообслуживанию.

Результаты лечения

При помощи комплекса представленных методов лечения достигается положительная динамика в процессе выздоровления.

Последствия отсутствия лечения

Артрит, одно из заболеваний, которое может давать осложнения на любой орган в человеческом организме. Это могут быть и глазные поражения, и кожные, и заболевания сердечно-сосудистой системы. Также, встречаются инфекционные осложнения и заболевания лёгких.

Ревматоидный артрит – хроническое воспалительное заболевание соединительной ткани, которое поражает, в основном, небольшие суставы (чаще всего суставы костей и стоп). Ревматоидный артрит возникает из-за нарушений в работе иммунной системы, которые могут быть вызваны генетической предрасположенностью, инфекцией, переохлаждением, стрессами, беременностью.

Лечение по данному заболеванию назначают врачи-консультанты санатория «Шахтёр» как сопутствующую патологию к основным заболеваниям, являющимся профильными для санатория – заболевания органов пищеварения и эндокринной системы.

Более подробную консультацию можно получить в отделе продаж курорта: +7 (863) 310-01-43

Санаторно-курортные программы

Программа «Движение без боли»

Путевки от 7 дней

Профилактика обострений при остеохондрозе, гонартрозе, артрозе, артрите, межпозвоночных грыжах.

Ревматоидный артрит - как распознать ранние симптомы?

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое аутоиммунное заболевание соединительной ткани, которое начинается с суставов, но может поражать и другие органы и системы организма. В начальной стадии развития РА представляет собой трудно диагностируемое заболевание – его симптомы схожи с перегрузочными, дегенеративными и травматическими заболеваниями суставов.

Из текста вы узнаете:

  • что такое ревматоидный артрит и его причины,
  • как проявляется на ранней стадии РА,
  • какие могут быть осложнения РА в различных органах и системах,
  • как лечится ревматоидный артрит.

Ревматоидный артрит ( RA ) — хроническое заболевание соединительной ткани, которое сначала развивается в суставах, но позднее может поражать другие органы и системы.В крайних случаях RA вызывает необратимую инвалидность, а при отсутствии лечения может даже быть опасным для жизни.

Непосредственной анатомической причиной RA является воспаление, начинающееся в синовиальных оболочках сустава, но до конца не известно, что является основным фактором, его вызывающим. Предполагается, что на развитие ревматоидного артрита влияют аутоиммунные и генетические факторы, перенесенные ранее вирусные и бактериальные инфекции, а также нездоровый образ жизни (стрессы, курение).Имеет значение и пол - на РА женщин болеют в три раза чаще.

Ревматоидный артрит - симптомы

Первые симптомов ревматоидного артрита очень напоминают другие заболевания суставов, особенно травматические и дегенеративные. У больного появляются боли и скованность в суставах - они наиболее беспокоят утром, после пробуждения (утренняя скованность при РА может длиться более часа) и период неподвижности.Больной сустав припухает, появляется болезненность при прикосновении.

Важно отметить, что в большинстве случаев болезнь сначала поражает мелкие суставы рук и ног, а затем более крупные суставы в других частях тела. Воспаление тазобедренного, коленного или плечевого сустава в первую очередь наблюдается значительно реже, хотя и не исключено.

Помимо местных недомоганий симптомы ревматоидного артрита на ранних стадиях развития могут также напоминать простуду или грипп.Больные наблюдают у себя:

  • миалгия,
  • чувство слабости,
  • субфебрильная лихорадка,
  • потеря аппетита.

РА - симптомы, изменения и внесуставные осложнения

Как упоминалось ранее, ревматоидный артрит может также поражать другие органы и системы и вызывать серьезные внесуставные осложнения.У больных с РА часто наблюдается ускоренное развитие атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфаркта и инсульта. Внесуставными симптомами ревматоидного артрита на поздней стадии являются конъюнктивит, синдром запястного канала или снижение толерантности к физической нагрузке. Осложнения РА также включают васкулит, плеврит и пневмонию, остеопороз и гематологические нарушения.

Лечение ревматоидного артрита

Первый специалист, к которому часто обращаются люди, заметившие какие-либо тревожные симптомы, – ортопед.Однако ревматология больше занимается диагностикой и лечением RA , чем ортопедия. После постановки диагноза важно как можно скорее провести соответствующую терапию, чтобы затормозить прогрессирование RA , свести к минимуму симптомы и позволить пациенту оставаться в форме.

В зависимости от индивидуальных потребностей лечение включает в себя препараты, тормозящие разрушение суставов, местные обезболивающие, реабилитацию, а также лечение и операции, выполняемые различными методами.Ортопедическое оборудование (трости, костыли, ходунки) и приспособление к окружающей среде (ручки для унитаза, дополнительные поручни и т. д.) помогают справиться с прогрессирующей инвалидностью.

.

Лечение ревматоидного артрита - Zdrowegeny.pl

Симптомы ревматоидного артрита

При ревматоидном артрите симптомы в первую очередь обусловлены воспалением преимущественно суставов, но заболевание носит системный характер и поражает также другие органы и системы.

RA

обычно начинается без каких-либо симптомов, которые могли бы указывать на заболевание. Вначале отмечается субфебрильная температура, снижение аппетита, мышечные боли, общее чувство слабости, а иногда и похудание.Первыми суставами, которые поражаются болезнью, обычно являются мелкие суставы рук и ног, но они почти всегда симметричны. Воспаление в суставах приводит к утренней скованности, сильным болям, отечности, снижению подвижности суставов, а давление вызывает болезненность тканей. Длительно существующий РА приводит к значительной деформации суставов.

Осложнения ревматоидного артрита могут поражать несколько органов и в некоторых случаях опасны для жизни. Среди наиболее частых осложнений РА выделяют:

  • безболезненные ревматоидные узелки - обычно располагаются подкожно, но могут обнаруживаться и во внутренних органах;
  • сердечно-сосудистые осложнения - перикардит, поражение клапанов сердца, воспаление сосудов, атеросклероз, а также сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и инсульт;
  • легочные осложнения - плеврит, интерстициальная пневмония;
  • костные осложнения - снижение минеральной плотности костной ткани, остеопороз;
  • глазные осложнения - конъюнктивит с синдромом сухого глаза;
  • неврологические осложнения в результате компрессии деформированных позвонков на спинной мозг - головная боль, слабость, онемение или парез конечностей, синдром запястного канала;
  • органные осложнения - почечная недостаточность;
  • гемолитические осложнения - анемия, тромбоцитемия, спленомегалия, лимфаденопатия, снижение иммунитета, лимфомы.

Диагностика ревматоидного артрита

При диагностике ревматоидного артрита проводятся лабораторные исследования, визуализирующие исследования и исследования синовиальной жидкости.

Лабораторные анализы крови используются для одновременной проверки наличия заболевания и его активности. Они также помогают при выборе лекарств и определении эффективности лечения. У большинства людей с ревматоидным артритом в крови обнаруживаются аутоантитела в результате аутоиммунных процессов.У больных диагностируют ревматоидный фактор (РФ), который, однако, может присутствовать и при других ревматических заболеваниях, или более специфические антитела против циклического цитруллинового пептида (анти-ЦЦП). Их высокие концентрации ухудшают прогноз и свидетельствуют о значительном риске внесуставных осложнений. Лабораторные тесты обычно показывают повышенный уровень маркеров воспаления (СОЭ, СРБ) и фибриногена, тромбоцитопению или тромбоцитопению, анемию и лейкоцитоз. Кроме того, также оценивают функцию печени и почек, чтобы скорректировать лекарства при их возможной неэффективности.

Исследование синовиальной жидкости может выявить ревматоидный фактор, нейтрофилы, макрофаги, моноциты и синовиоциты. В рамках визуализирующих исследований проводятся рентгенологические, ультразвуковые исследования, магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Эти тесты позволяют выявить синовит, эрозии суставных поверхностей, наличие жидкости в суставах, кисты, отек костного мозга и остеопоротические изменения.

Однако существует значительное число заболеваний, симптомы которых могут совпадать с симптомами ревматоидного артрита.Необходима большая дифференциация между РА и такими заболеваниями, как системный склероз, синдром Шегрена, псориатический артрит, системная красная волчанка, ревматическая полимиалгия, саркоидоз, спондилоартропатия, парвовирусная инфекция, фибромиалгия, подагра и др.

В связи с тем, что ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, следует также учитывать диагноз других пациентов этого типа, так как у многих людей сосуществуют аутоиммунные заболевания.Другие аутоиммунные заболевания включают глютеновая болезнь, реактивный артрит, диабет 1 типа, аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото или Грейвса) и печени, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит), витилиго или псориаз. Одним из наиболее часто выявляемых аутоиммунных заболеваний является целиакия, которой страдает 1% населения. Аутоагрессивные реакции при целиакии включают разрушение слизистой оболочки тонкой кишки.В диагностике целиакии используются генетические, серологические и гистопатологические тесты, которые необходимы для подтверждения заболевания, а для исключения возможности развития заболевания достаточно отсутствия полиморфизмов HLA-DQ2 или DQ8 в генетический тест.

Пакет для тестирования на пищевую непереносимость

Такие заболевания, как хроническая усталость, боль в животе, диарея, метеоризм и мигрень, часто связаны с IgG-опосредованной пищевой непереносимостью.Так что если вы видите эти симптомы у себя, сделайте тест на самые распространенные пищевые аллергены.

Доступные тесты на пищевую непереносимость:

IMMUNOdiagDIETA - 44 аллергена IgG

IMMUNOdiagDIETA - 88 аллергенов IgG

IMMUNOdiagDIETA - 280 аллергенов IgG

Узнать больше

Воспаление при ревматоидном артрите также может быть связано с неадекватной реакцией иммунной системы на пищу.Довольно распространенной проблемой является IgG-зависимая пищевая непереносимость, которая может проявляться системными неспецифическими симптомами, включая, среди прочего, кишечные расстройства, хроническая усталость или боли в мышцах и суставах. Гиперпродукцию антител IgG в ответ на определенные продукты питания можно диагностировать с помощью соответствующего теста (например, IMMUNOdiagDIETA). Исключение непереносимых продуктов на время способствует уменьшению воспаления и аутоиммунных реакций в организме.

Что такое фармакологическое лечение ревматоидного артрита?

Лечение ревматоидного артрита включает симптоматическое лечение, а также лечение лекарственными препаратами, модифицирующими заболевание (БПВП).Правильно проведенная терапия позволяет продлить жизнь с меньшими симптомами заболевания, но полностью не излечивает ревматоидный артрит.

Основными препаратами, применяемыми при РА, являются препараты, модифицирующие заболевание. Они помогают уменьшить симптомы, препятствуют прогрессированию воспаления в суставах и, таким образом, поддерживают физическую форму в течение длительного времени. Их рекомендуется вводить как можно раньше, чтобы не допустить усугубления поражения суставов.Болезнь-модифицирующие препараты делятся на синтетические (обычные и таргетные) и биологические (оригинальные и биоаналоги). Обычно синтетический метотрексат является препаратом первого ряда, однако выбор препарата врачом должен основываться на активности заболевания, предшествующих препаратах, сопутствующих заболеваниях, побочных эффектах и ​​возможных взаимодействиях. Синтетические БПВП дают первые эффекты через 1-2 мес, а их полное действие наблюдается не менее чем через 3-6 мес.К ним относятся метотрексат, сульфосалазин, хлорохин, соли золота, лефлуномид и т. д. Биологические DMARD (например, инфликсимаб, адалимумаб) нацелены на факторы воспаления (например, против IL-6, IL-1, TNF, T- и B-лимфоцитов) и их эффекты. наблюдаются через 2-6 нед. Биологическое лечение обычно применяется в случае низкой эффективности синтетических препаратов, а также в случае высокой активности заболевания и неблагоприятного прогноза). Болезнь-модифицирующие препараты позволяют пациентам войти в ремиссию и поддерживать ее.Доза препаратов может быть скорректирована в период ремиссии.

Симптоматическое лечение ревматоидного артрита важно прежде всего в начале заболевания, когда БПВП еще не достигли достаточного эффекта, а также в периоды обострения. Наиболее часто используются глюкокортикостероиды – обычно в виде внутрисуставных инъекций каждые несколько месяцев. Стероидные препараты рекомендуется использовать как можно короче из-за значительного количества побочных эффектов. Напротив, нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают болевые симптомы и утреннюю скованность, но не способствуют замедлению болезни.Если во время лечения возникают болевые симптомы, могут быть назначены обезболивающие (например, опиоиды или парацетамол).

Что такое немедикаментозное лечение ревматоидного артрита?

При лечении ревматоидного артрита важно как можно дольше поддерживать себя в форме. В этом отношении может помочь физиотерапия (в том числе массаж, криотерапия, лазерная терапия), поскольку она уменьшает боль и расслабляет мышцы. Важное значение при этом заболевании имеет физическая активность, от которой больные РА часто отказываются.На самом деле упражнения помогают поддерживать мышечную силу, диапазон движений в суставах, а также помогают предотвратить и обратить вспять некоторые неблагоприятные изменения. Программа упражнений должна быть скорректирована после консультации с физиотерапевтом и должна включать упражнения для укрепления мышц и повышения работоспособности. В случае прогрессирующей инвалидности следует скорректировать окружение пациента и обеспечить его соответствующими принадлежностями (включая трости, ходунки, ортезы, ортопедические стельки), чтобы обеспечить возможность повседневного функционирования.

Ревматоидный артрит — это заболевание, которое может привести к инвалидности и зависимости от других, что может вызвать сильное разочарование и депрессию. Поэтому может потребоваться психологическая поддержка. Высокая эффективность обеспечивается, в том числе поведенческая терапия и биологическая обратная связь.

Больной в активном периоде заболевания должен уделять себе достаточно времени для отдыха и сна в середине дня, чтобы пораженные суставы могли «отдохнуть».

Лечение ревматоидного артрита также включает использование правильной диеты.Его цель - поддерживать здоровый вес тела, который не будет нагружать суставы или вызывать потерю мышечной массы. Необходимо обеспечить кальций и витамин D для предотвращения остеопороза. Чтобы уменьшить воспаление в организме, необходимо исключить из рациона непереносимые продукты (например, определяемые тестом IMMUNOdiagDIETA) и ограничить провоспалительные ингредиенты (например, красное мясо, насыщенные жиры). Диета при ревматоидном артрите должна быть кардиопротекторной, чтобы уберечь больного от последствий РА.Отказ от курения также важен, ухудшая прогноз этого заболевания.

В случае сохранения тяжелых симптомов на фоне интенсивного лечения и значительного поражения суставов может потребоваться оперативное вмешательство в виде реконструктивно-коррекционных процедур, аллопластики, синовэктомии или артродеза.

Каков прогноз при ревматоидном артрите?

Полное излечение ревматоидного артрита в принципе невозможно, но у большинства больных возможна длительная ремиссия.К сожалению, значительная часть больных все же теряет трудоспособность через 5-10 лет. Кроме того, люди с РА живут на несколько лет меньше, чем большинство населения. Однако это связано с частой заболеваемостью сердечно-сосудистыми заболеваниями и осложнениями атеросклероза. Однако есть шанс, что новые биологические методы лечения позволят пациентам с ревматоидным артритом улучшить свои показатели и жить дольше.

Обновление: 06.12.2018

Читать статьи по теме:

.

RA - главное победить время - Puls Medicyny

«Ревматоидный артрит – это враг, который действует агрессивно, быстро и эффективно. Настолько эффективно, что мы не можем вылечить пациента. Тем не менее, мы можем держать болезнь под определенным контролем, если пациент обращается к ревматологу достаточно рано и принимает соответствующую, агрессивную — в положительном смысле — стратегию лечения», — говорит доктор Мария Релл- Бакаларска из Специализированного центра ревматологии и остеопороза RheumaMedicus в Варшаве.

Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна

Наилучшие результаты лечения ревматоидного артрита (РА) достигаются при его начале до 3 месяцев после появления припухлости и боли в суставе. Между тем не только в Польше, но и во всей Европе больные обращаются к ревматологу с опозданием на 6-8 месяцев. В нашей стране диагноз РА иногда ставят даже через 2 года после появления первых симптомов.

Исследование, опубликованное в этом году в журнале Rheumatology, показало, что обращение к ревматологу в течение трех месяцев с момента появления первых симптомов и прием лекарств, модифицирующих заболевание, сократилось на 40%. риск хирургического лечения РА в ближайшие 12 лет.

"Время при этой болезни невозможно переоценить. В первые три месяца 10 процентов.у больных появляются эрозии на поверхности суставов. В первый год - 74 процента, через два года - 97 процентов. И это необратимые изменения», — предупреждает доктор Релл-Бакаларска.

Ревматологический артрит (РА) – новые критерии диагностики и классификации

Европейская лига по борьбе с ревматическими заболеваниями (EULAR) и Американский колледж ревматологов (ACR), представленный в 2010 г.весьма конкретные диагностические и лечебные рекомендации, призванные помочь врачам в постановке диагноза.

Критерии имели некоторые заметные отличия от предыдущих рекомендаций ACR 1987 года. Использовалась система подсчета баллов, которая включала:

  • клинические признаки (артрит),
  • иммуноанализы,
  • показателей активности воспаления,
  • критерий длительности воспаления.

Получение пациентом 6 баллов позволяет поставить диагноз РА.

Среди суставов, включенных в рекомендации, появились плюснефаланговые суставы, значение приобрели не только титр ревматоидного фактора, но и анти-ЦЦП-антитела (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду). Однако из рекомендаций исчезли рентгенологическое исследование и утренняя скованность суставов, столь важные для больного.

На основании новых критериев можно диагностировать РА у больного с одним плюснефаланговым суставом стопы, несмотря на отрицательный ревматоидный фактор и низкую СОЭ, при длительности воспаления более 6 нед и высоком титре антител к ЦЦП. «Это своего рода революция», — комментирует доктор Релл-Бакаларска.

Важным изменением в диагностической процедуре является «понижение» рентгенографии как раннего инструмента диагностики РА.«Эрозии при рентгенологическом исследовании кистей и стоп видны поздно, слишком поздно ждать их диагностики и соответствующей терапии. Лучшим инструментом в этой ситуации является УЗИ суставов, проводимое аппаратом с соответствующей головкой и специалистом с опытом в этой области», — говорит доктор Релл-Бакаларска.

Оценка активности воспаления по DAS 28

Лечение должно быть направлено на достижение ремиссии или низкой активности заболевания при РА.Эта цель должна быть достигнута у всех пациентов.

Согласно рекомендациям, модифицирующую болезнь терапию следует начинать как можно раньше. Она должна быть индивидуализирована, адаптирована к активности болезни и видоизменяться в зависимости от этой активности.

Шкала DAS 28 (оценка активности заболевания) представляет собой практичный способ и, безусловно, лучше, чем оценка активности заболевания, основанная только на значении СОЭ и времени утренней скованности или количестве опухших суставов.Учитывается количество опухших и болезненных суставов, СОЭ (или СРБ) и оценка самочувствия больного - степень активности заболевания, производимая больным по визуально-аналоговой шкале ВАШ (Visual Analogue Scale).

Мы говорим о ремиссии, когда индекс DAS 28 меньше 1,6. Терапия считается эффективной, если DAS 28 снижается примерно на 1,2 балла в течение 3-6 месяцев ее применения.

Лечение РА зависит от прогноза

Существует класс препаратов, которые можно применять у пациента, у которого еще не полностью диагностирован или в начале заболевания.Это нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) . Они обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, к сожалению, их активность сохраняется вскоре после введения. Кроме того, они не влияют на течение и тормозят развитие заболевания, но облегчают функционирование больного РА во время болевых приступов. Так что это вспомогательные препараты.

«НПВС проявляют, к сожалению, множество побочных эффектов не только со стороны желудочно-кишечного тракта, но и со стороны системы кровообращения.Однако, как и стероиды, которые также имеют очень высокий риск полиорганных осложнений, они могут быть важны в начале заболевания. Стероиды следует прекратить как можно скорее, не позднее, чем через 6 месяцев», — объясняет доктор Релл-Бакаларска.

Группой препаратов, которые необходимо применять у больных РА, являются базисные препараты: классические и биологические. Препаратом первого ряда является метотрексат в соответствующей дозе (в Польше наблюдается тенденция к использованию слишком низких доз), что дает улучшение у большинства больных.

«Если цель лечения не достигается после метотрексата, мы должны оценить, есть ли у пациента плохой прогноз», — говорит доктор Релл-Бакаларска. К ним относятся: высокий титр ревматоидного фактора (РФ) или антител к циклическому цитруллиновому пептиду (анти-ЦПП), раннее появление эрозий, длительное сохранение высокой активности заболевания.

«Если мы не достигли терапевтической цели в течение 6 месяцев и у пациента плохой прогноз, рассмотрите возможность добавления биологического препарата», — советует доктор Релл-Бакаларска с учетом рекомендаций EULAR 2013 года.Если у больного отсутствуют факторы неблагоприятного прогноза и, несмотря на лечение метотрексатом, у него не достигнута ремиссия или хотя бы значительное улучшение при длительном лечении, препарат первого ряда меняют на другой, классический болезньмодифицирующий препарат.

Биологические препараты обычно вводят внутривенно или подкожно. Согласно последним рекомендациям, его начинают с ингибиторов ФНО-альфа (адалимумаб, цертолизумаб, этанерцепт, инфликсимаб, голимумаб), абатацепта или тоцилизумаба, применяемых с метотрексатом.При отсутствии улучшения биопрепарат следует сменить (он может отличаться от используемого в качестве первого анти-ФНО препарата или биопрепарат с другим механизмом действия).

Несмотря на предыдущие опасения, биологические препараты не вызывают больше побочных эффектов, чем классические модификаторы РА. Наблюдения за безопасностью (исключая клинические испытания) первого препарата инфликсимаб (Ремикейд) ведутся с 1999 года.

Биоаналоги в лечении РА

Основной проблемой применения биологических препаратов является их высокая стоимость.Изменят ли биоаналоги, разрабатываемые европейскими, азиатскими и североамериканскими производителями, положение больных РА? Подсчитано, что биоаналоги могут быть дешевле до 30%. из референтных препаратов.

В сентябре 2013 года Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) одобрило первый аналог инновационного биологического препарата инфликсимаб, его биоаналог Ремзима. Препарат одобрен для тех же показаний, что и Ремикейд.С января 2014 года он находится в польском списке компенсируемых лекарств.

«Будем надеяться, что экономия в результате использования более дешевых лекарств будет означать большую доступность биологического лечения в Польше», - резюмирует д-р Релл-Бакаларска.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

49% Больные РА не получают информации о современных методах лечения

Доступ к современным методам лечения снизит косвенные затраты

РЗС

Ревматоидный артрит — полиорганное заболевание

Ревматоидный артрит является хроническим, иммунозависимым, воспалительным, системным заболеванием соединительной ткани.Вызывает неспецифическое воспаление симметричных суставов, внесуставные изменения, системные осложнения, инвалидность, инвалидность, преждевременную смерть. «РА — полиорганное заболевание, поражающее не только суставы, но практически все органы. Сердечно-сосудистые осложнения являются наиболее частой причиной смерти больных ревматоидным артритом, замещающим амилоидоз почек», — говорит доктор Релл-Бакаларска. Вопреки распространенному мнению, РА — это болезнь не только пожилых людей — она может поражать детей и подростков, но чаще всего встречается у людей в возрасте 30–50 лет.Наибольшее количество случаев наблюдается у женщин старше 40 лет.

Наиболее частые сопутствующие заболевания при РА

Благодаря достижениям в лечении в последние годы долгосрочный прогноз у пациентов с ревматоидным артритом лучше, однако выживаемость может зависеть от сопутствующих заболеваний.

В перекрестном международном исследовании COMORA были рассмотрены данные 3920 пациентов с РА из 17 стран на пяти континентах.Наиболее частым сопутствующим заболеванием была депрессия , которая была обнаружена у 15% пациентов, сердечно-сосудистые события ( инфарктов миокарда, или инсультов ) были зарегистрированы в 6%. больных РА.

Помогут ли лекарства от рака при лечении ревматоидного артрита?

Международная команда исследователей обнаружила еще 42 изменения в ДНК человека, которые увеличивают риск ревматоидного артрита, сообщает Nature.Более 100 000 человек приняли участие в крупнейшем когда-либо проводившемся генетическом исследовании. человек - 73 758 здоровых людей и 29 880 больных ревматоидным артритом. При сравнении их геномов в ДНК были обнаружены изменения типа однонуклеотидного полиморфизма (SNP).

Установлено также, что некоторые SNP, типичные для РА, обнаруживаются и у больных некоторыми формами лейкоза. Это может означать, что лекарства от рака будут эффективны при лечении РА.

Гиалуроновая кислота - незаменимый увлажнитель суставов

При каждом движении человеческий организм использует гиалуроновую кислоту для увлажнения суставов. Это вещество представляет собой комбинацию глюкуроновой кислоты с N-ацетил-D-глюкозамином. Это компонент соединительной ткани. Основная функция гиалуроновой кислоты заключается в поддержании или увеличении гидратации за счет ее способности связывать воду.

Эта кислота содержится не только в суставах, но и в коже, глазах, волосах и деснах.Однако с возрастом его количество уменьшается. Организм 40-летнего человека вырабатывает только 50 процентов. нужна гиалуроновая кислота, а в 60 лет всего 10 процентов.

Гиалуроновая кислота – один из основных строительных материалов внутрисуставной жидкости; Его прием защищает суставы и восстанавливает хрящи. Инъекции гиалуроновой кислоты являются одним из методов лечения воспаления коленных суставов. Есть также исследования, которые показывают, что пероральные добавки дают хорошие результаты.

МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА: Социальные эффекты болезней опорно-двигательного аппарата недооценены

Д-р Ева Станиславска-Бернат, доктор медицинских наук, заместитель заведующего Клиникой и поликлиникой ревматологии Института ревматологии в Варшаве

Согласно данным США, собранным правительственным агентством, среди всех причин инвалидности, затрагивающих 47 миллионов взрослых граждан США, заболевания суставов стоят на первом месте, составляя 19 процентов., проблемы со спиной стоят на втором месте - более 16 процентов. Похоже, что в Польше аналогичная ситуация, и социальные последствия болезней опорно-двигательного аппарата недооцениваются. Между тем - по данным ZUS за 2012 год - эти заболевания вызвали более 13 процентов. все дни отсутствия болезни и были на втором месте после травм. По данным Управления социального страхования, в 2010 г. на пенсии по инвалидности было потрачено более 15 млрд злотых. Из этой суммы болезни опорно-двигательного аппарата обошлись ZUS почти в 2 миллиарда злотых.

В последние годы во многих странах Европы резко сократилось количество больничных листов, выдаваемых при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.Это результат более раннего выявления и проведения эффективного лечения с самого начала развития заболевания.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

Все, что вам нужно знать о лечении воспалительных болей в опорно-двигательном аппарате

больных РА не слушают врачей

.

Как распознать ревматоидный артрит и что делать, чтобы уменьшить его последствия?

Зелёна-Гура стала первым городом в Польше, в котором был выявлен случай заболевания коронавирусом. Что делать, если вы живете в зараженном городе?

В чем отличия коронавируса от гриппа — один из самых распространенных вопросов о здоровье в 2020 году.Если вы сравните симптомы обоих заболеваний, то увидите немного разные закономерности.

Ингаляция, также известная как распыление, — это решение, объединяющее поколения. Старше или моложе, в случае заболеваний, связанных с:в бронхи требуют обеспечения организма специфическими альвеолами, локально решающими проблемы со здоровьем. Эффект – неослабевающая популярность ингаляций.

Сахарный диабет является одним из самых серьезных заболеваний, поражающих сегодня все население.Каковы его симптомы? Как диагностируют сахарный диабет? Хоть это и непросто, но стоит помнить об основных симптомах заболевания. Важно не дожидаться спонтанных изменений при их регистрации – правильное лечение может пройти только в сотрудничестве с профильным врачом.

40 лет — хороший возраст, чтобы проверить состояние своего здоровья с точки зрения общего состояния, а также детальных параметров, отвечающих на вопрос, правильно ли функционирует организм.Основой для этого вида анализа является комплекс лабораторных исследований.

Гипертония – одна из самых серьезных проблем со здоровьем с точки зрения цивилизации. Несмотря на то, что он контролируется очень последовательно, например, во времяПериодические осмотры могут быть незаметны - и в то же время незаметны. Между тем, к сожалению, она приводит к очень серьезным осложнениям, которые сказываются не только на общем состоянии здоровья, но и могут привести к летальному исходу. Как распознать повышенное давление и какой врач может помочь в этом вопросе?

Сыпь на теле – особенно частая причина обращения к дерматологу.Однако следует помнить, что такие изменения кожи сложно систематизировать и воспринимать как единую проблему. Сыпь неравномерная - особенно если посмотреть на ее причину и то, что ее вызвало.

Хорошее сердцебиение – тема-река.Какой пульс правильный и какой должен быть оптимальным в зависимости от возраста? Важно отметить, что проблемы с сердечным ритмом могут быть проблемой для всех — не только для пожилых людей и, как предполагается, у которых есть другие сопутствующие заболевания.

Геморрой — это раздражающая, болезненная и, скажем прямо, немного неприятная проблема.Излишне: это заболевание, как и многие другие. Что делать, если возникли подозрения связано с геморроем? Несомненно, важно выбрать хорошего врача, который подберет соответствующие анализы и соответствующую терапию.

Боли в спине могут быть вызваны как текущей проблемой, так и другими причинами.перегрузка - в результате более серьезных проблем с более сложной спецификой. В этом контексте очень важен правильный выбор врача. К какому специалисту необходимо обратиться, если позвоночник доставляет много проблем?

Печень – орган, особо важный для организма, и в то же время – правильно рассчитать потенциальные симптомы его заболевания, несомненно, сложно.Что искать? Именно эти симптомы должны послужить толчком для обращения к врачу.

Гипотиреоз — это заболевание, которое возникает непосредственно из-за недостаточного количества гормонов, вырабатываемых организмом.Однако трудно обобщить гипотиреоз и свести его как к одной причине, так и к узкому списку последствий. К этой проблеме следует относиться как к заболеванию, которое может иметь как различные причины, так и массу последствий для организма.

Боль в спине в поясничной области является особенно острой проблемой.Как избавиться от чувства зажатости и неподвижности в пояснице? Поясница - особый отдел - в т.ч. из-за больших нагрузок, особенно при проведении времени в сидячем положении. Тем не менее, есть способы уменьшить боль и дискомфорт; В этом контексте также важно регулярно заниматься собственной физической подготовкой.

Атеросклероз – это заболевание, симптомы которого можно заметить и отметить относительно быстро.Проблема, однако, заключается в менталитете пациентов. Симптомы атеросклероза часто игнорируются и игнорируются. Это ошибка, потому что даже небольшие шаги по уменьшению атеросклероза могут эффективно сдерживать потенциально большие изменения. Главное, однако, правильно распознать симптомы этого заболевания.

Омикрон — вариант коронавируса, вызывающий особую озабоченность.Он распространяется намного быстрее, чем предыдущие мутации, что вынудило некоторые правительства ввести карантин на рубеже 2021 и 2022 годов. Важно помнить, что последующие варианты коронавируса дают немного другие симптомы. Если в случае с более ранними наиболее частыми были потеря обоняния, вкуса и лихорадка в сочетании с кашлем, то для Омикрона характерна несколько иная комбинация. Как распознать коронавирус Омикрон и какие самые важные симптомы заражения?

Физиотерапию часто воспринимают как неотложную, индивидуальную помощь в зависимости от того или иного медицинского недуга.Вы можете смотреть на это гораздо шире. Имея к нему доступ, например, через частные медицинские пакеты, можно действовать определенным образом превентивно и упреждающе. В этом случае помощь физиотерапевта неоценима. Кому следует обратить особое внимание на то, включает ли данный пакет LUX MED консультации физиотерапевта?

Кардиолог – это врач-специалист, к которому зачастую непросто попасть.Будучи специалистом в области болезней сердца и системы кровообращения, у него обычно десятки пациентов с разной степенью тяжести проблем. Первый визит к кардиологу часто вызывает особые сомнения. Как дела, на что обращать внимание и можно ли к этому как-то подготовиться?

.

Ревматоидный артрит: причины, симптомы и лечение

21.04.2020 15:24

Ревматоидный артрит (РА) классифицируется как аутоиммунное заболевание. Из-за своего хронического и рецидивирующего характера требует постоянного медицинского наблюдения и индивидуально подобранного лечения. Каковы причины РА? Как распознать болезнь?

Причины ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит — хроническое заболевание соединительной ткани, приводящее к неспецифическому воспалению суставов, внесуставным и системным изменениям .Они классифицируются как аутоиммунные заболевания, потому что при РА наша собственная иммунная система атакует нормальные ткани организма. Отсутствие должного лечения приводит к ухудшению физической формы и, в крайних случаях, даже к преждевременной смерти. РА чаще поражает женщин, причем самые высокие показатели заболеваемости приходится на 4-е и 5-е десятилетия жизни. Пациенты с семейным анамнезом заболевания находятся в группе повышенного риска. Курение и длительное воздействие стресса также являются неблагоприятным фактором, предрасполагающим к РА.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Артрит - причины и симптомы. Как лечить остеоартроз?

Симптомы ревматоидного артрита

Первые симптомы заболевания неспецифичны, поэтому многие пациенты откладывают обращение к врачу. Вначале могут быть боли в мышцах, субфебрильная температура, чувство слабости и похудание . Со временем начинают ощущаться боли и припухлости в суставах кистей и стоп, которые в результате дальнейшего развития болезни могут поражать более крупные суставы, например, суставы.бедро, локоть или колено. Так называемое утренняя скованность , обычно продолжающаяся более часа после пробуждения. Прогрессирующее воспаление приводит к снижению подвижности пораженных суставов и формированию характерных деформаций.

Поскольку ревматоидный артрит также приводит к внесуставным изменениям, так наз. ревматоидные узелки, т.е. утолщение подкожной клетчатки. Они также могут развиваться во внутренних органах, например.легкие. Наблюдаются осложнения нейропатического характера, поражение органа зрения и более частые случаи остеопороза. Хроническое воспаление вызывает неблагоприятные изменения в сердечно-сосудистой системе, увеличивая, например. риск развития атеросклероза или перикардита.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Боль в коленях – что это может быть?

Ревматоидный артрит - медикаментозное лечение

Диагностикой и лечением ревматоидного артрита занимается врач-ревматолог, а при необходимости реабилитации к уходу за больным привлекается и физиотерапевт.Врач проводит опрос, осматривает пораженные суставы и назначает соответствующие анализы крови - общий анализ крови, СОЭ, СРБ, РФ и антицитруллиновые антитела (анти-ЦЦП). Повышение титра РФ и анти-ЦЦП является неблагоприятным прогностическим фактором и свидетельствует о повышенном риске разрушения суставов.

Помните, что вы можете записаться на прием к выбранному специалисту на портале LekarzeBezKolejki.pl.

Лекарства, модифицирующие заболевание

Основной целью лечения ревматоидного артрита является ремиссия заболевания .Для уменьшения воспаления и замедления прогрессирования изменений в суставах и органах применяют препараты, модифицирующие его течение. При отсутствии противопоказаний препаратом первого ряда является метотрексат. Во время терапии следует контролировать функции печени, почек и костного мозга на предмет возникновения побочных эффектов. Когда применяемое лечение не приносит желаемого эффекта, включаются другие доступные препараты, например. лефлуномид, сульфасалазин или биопрепараты.

Поддерживающие препараты

Ваш врач может дополнительно назначить прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).Во избежание побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта рекомендуется ограничить их острое применение при обострениях заболевания. Другая группа препаратов — глюкокортикостероиды (ГКС), также во внутрисуставных формах. ГКС рекомендуются в наименьшей эффективной дозе, при кратчайшей терапии.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Общие причины болей в спине

Нефармакологические методы лечения РА

Очень важно, чтобы больные ревматоидным артритом не отказывались полностью от физической активности .Правильно подобранные упражнения позволят дольше оставаться в форме и замедлят развитие болезни. В связи с разнообразной клинической картиной каждому пациенту необходима консультация физиотерапевта, который поможет подобрать соответствующую серию процедур. Также стоит обратить внимание на здоровое питание, обеспечивающее необходимыми питательными веществами. Помните, что лишний вес или ожирение создают дополнительную нагрузку на пораженные болезнью суставы. Поскольку ревматоидный артрит может значительно ухудшить качество жизни больного, ему может потребоваться помощь психотерапевта, а также поддержка и понимание со стороны самых близких людей.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Пяточная шпора – как образуется и как лечить?


Весь контент на Сайте, включая статьи на медицинские темы, предназначен только для информационных целей. Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основании действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .

.

Ревматоидный артрит - что это за болезнь? Как проходит лечение?

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит или сокращенно РА — это хроническое воспалительное заболевание, поражающее мелкие и средние суставы . Воспаление сначала поражает синовиальные оболочки, а затем постепенно распространяется на весь сустав, синовиальные сумки и сухожильные влагалища. Заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии, и его воздействие на суставы крайне разрушительно.Воспаление вызывает деформацию и контрактуры, что снижает их подвижность, ограничивает повседневную активность и, как следствие, приводит к инвалидности.

РА — это аутоиммунное заболевание . Это означает, что иммунная система атакует собственный организм по непонятным причинам. Во многих случаях ревматоидный артрит носит системный характер и поражает также внутренние органы. В Польше от РА может страдать до 2% населения из человек.Первые симптомы заболевания появляются сравнительно раньше, но самая высокая заболеваемость регистрируется у людей в возрасте от 40 до 50 лет. Женщины болеют даже в 3-4 раза чаще, чем мужчины 1 .

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Подагра – что это такое и как лечить?

Причины развития РА

Причины ревматоидного артрита до конца не изучены. Суть заболевания воспаление внутри сустава у, однако факторы, которые бы стимулировали синовиальную оболочку сустава к воспалительной реакции, неизвестны.Однако ревматологи указывают на несколько факторов, благоприятствующих развитию РА :

  • генетическая предрасположенность – риск развития заболевания повышается при наличии РА у родителей,
  • нарушение иммунной системы и склонность к развитию аутоиммунных заболеваний,
  • женщина,
  • сильный и продолжительный стресс может быть провоцирующим фактором заболевания,
  • некоторые бактериальные и вирусные инфекции могут инициировать иммунный ответ и воспаление в суставах,
  • Курение сигарет повышает риск заболевания и усугубляет его течение.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Ишиас - как распознать и лечить?

Ревматоидный артрит - симптомы

Начальные симптомы ревматоидного артрита неспецифичны и часто недооцениваются или путаются с другими состояниями. Субфебрильная температура, слабость, похудание или снижение аппетита являются симптомами многих заболеваний, поэтому сразу связать их с РА сложно. Кроме того, в начальной стадии развития могут быть покалывание и онемение в руках, нарушения кровоснабжения пальцев, их покраснение и потепление или повышенная чувствительность к холоду.Немногие пациенты обращаются к врачу на этой стадии. Это происходит только при сильной боли.

Типичными симптомами РА являются припухлость и боль в симметричных суставах кистей и стоп и их утренняя скованность , которая длится около часа. Это вызвано скоплением отечной жидкости в суставах. Заболевание преимущественно поражает пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы. Отек и тугоподвижность ограничивают их подвижность, из-за чего больному очень трудно выполнять даже самые простые действия.Это, в свою очередь, приводит к постепенному истощению мышц, что приводит к ослаблению мышечной силы. Прогрессирующее воспаление повреждает и деформирует суставы. Затем появляются характерные сгибания, подвывихи или гиперэкстензии. Кроме того, так называемый ревматоидные узелки - твердые утолщения в подкожной клетчатке. Из-за системного характера заболевания эти узелки могут появляться на внутренних органах.

Ревматоидный артрит также проявляется внесуставными поражениями .Ускоряет развитие атеросклеротических поражений и способствует развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы. Стероидные препараты, применяемые при заболевании, как и сам РА, могут ускорить развитие остеопороза. Заболевание также может привести к развитию заболеваний легких (в т.ч. плеврита, интерстициальной пневмонии), сосудов и гематологических нарушений (анемия, аномальное количество лейкоцитов).

При появлении любых тревожных симптомов следует проконсультироваться с семейным врачом. Люди с подозрением на РА должны находиться под наблюдением ревматолога.

Методы диагностики РА

Диагноз основывается на симптомах пациента и результатах лабораторных исследований и визуализации . Среди первых врач может порекомендовать следующие анализы крови:

  • морфология,
  • воспалительные показатели СРБ, СОЭ,
  • анти-ЦЦП-антитела - возникают при РА,
  • РФ - ревматоидный фактор обнаруживается до 80% РА и других ревматических заболеваний.

Кроме того, диагностический процесс включает визуализирующих исследований , таких как: рентгенограммы, магнитно-резонансная томография, УЗИ, компьютерная томография. Благодаря им ревматолог может проверить стадию заболевания, наличие костных дефектов или вызванную болезнью деформацию суставов.

Как лечится РА?

Чем раньше будет диагностирован ревматоидный артрит, тем больше шансов остановить прогрессирование заболевания.Базовым элементом терапии является фармакологическое лечение препаратами БПВП , т.е. препаратами, модифицирующими течение заболевания. Целью лечения является облегчение беспокоящих симптомов, прекращение развития РА и предотвращение дальнейшего повреждения суставов. Доступно небиологических препаратов , из которых метотрексат является препаратом первого выбора. Биологические препараты становятся все более популярными, но обычно они используются в сочетании с небиологическими препаратами.

Помимо препаратов DMARD, пациентам назначают глюкокортикостероиды , которые ограничивают процесс дегенерации суставов и минимизируют симптомы воспаления.Тем не менее, они имеют ряд побочных эффектов, поэтому применяются только кратковременно и в периоды обострения заболевания. Болевые симптомы и тугоподвижность суставов лечат нестероидными противовоспалительными препаратами на основе ибупрофена (например, Ибум, Ибупром, Нурофен), диклофенака (например, Вольтарен Акти Форте) или кетопрофена (а также Кетонал Актив). ) обезболивающие на основе парацетамола (Апап, Кодипар, Эффералган, Панадол) или, в крайнем случае, с опиоидными препаратами.Кроме того, для поддержки работы суставов вы можете принимать добавки, содержащие, среди прочего, метилсульфонилметан, гидролизат коллагена, астаксантин, растительные экстракты куркумы, анкилостомы, эхинацеи (например, Reumaherb, OLIMP Artikon MSM, SOLGAR Астаксантин 5 мг).

Если вы не можете найти нужное лекарство, воспользуйтесь удобной и интуитивно понятной поисковой системой WhoMaLek.pl. Он не только покажет вам аптеки, где можно приобрести тот или иной препарат, но и позволит заказать его.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: 5 наиболее распространенных причин болей в спине

Немедикаментозное лечение РА

Фармакотерапия должна быть частью комплексного лечения РА. и правильно сбалансированная диета очень важны в терапии. Некоторые исследования показывают, что средиземноморская диета может в некоторой степени облегчить симптомы болезни и улучшить физическое функционирование. Врачи также указывают на многочисленные преимущества диетических жирных кислот омега-3, которые обладают противовоспалительным действием и уменьшают боль и утреннюю скованность в суставах. Также важно достаточное поступление кальция и витамина D, которые важны для здоровья костной системы.

Изменения в питании должны привести к увеличению физической активности .Регулярные движения укрепляют мышцы, улучшают подвижность суставов и повышают общую работоспособность организма. Тем не менее от физических упражнений следует временно отказаться в моменты обострения симптомов заболевания. Лучше всего попросить физиотерапевта подобрать правильную активность.

Лечение значительно поддерживается физиотерапией , которая представляет собой различные методы, уменьшающие боль и воспаление в суставах. Существуют, среди прочего, криотерапия, ультразвук, массаж. Многие пациенты проходят процедур в санаториях, где, среди прочего,К ним относятся сульфидно-сероводородные ванны, компрессы из грязевых паст, кинезитерапия или термотерапия. У людей с запущенными поражениями суставов можно разгрузить различные ортопедические приспособления (включая костыли, ходунки, стабилизаторы суставов), которые обеспечивают правильное положение суставов и помогают справиться с инвалидностью.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Почему у нас трясутся руки? Общие причины

Можно ли вылечить РА?

Ревматоидный артрит является хроническим заболеванием, из которого полное выздоровление наступает редко .Поэтому лечение длится почти всю жизнь, а болезнь имеет периоды обострения и ремиссии. Многим пациентам правильное лечение позволяет нормально функционировать. В некоторых случаях, несмотря на проводимое лечение, заболевание будет ухудшаться, поэтому больные должны находиться под постоянным наблюдением ревматолога и проходить регулярные осмотры. К сожалению, защитить себя от РА невозможно.

1. Татара Т., Снаковская П. Роль диеты при ревматоидном артрите – систематический обзор исследований, Медицина Родзинная 2/2015, http: // www.readniamedyczna.pl/5247,rola-diety-w-reumatoidalny-zapaleniu-stawow-przeglad-systematyczny-badan.html


Весь контент на Веб-сайте, включая статьи на медицинские темы, предназначен только для информационных целей. Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основании действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .

.

Симптомы артрита - характеристики, типы, симптомы

Артрит — это группа заболеваний, при которых происходит повреждение хряща. Симптомы тяжелые, и их нельзя игнорировать, так как они могут привести к инвалидности. - Воспалительные заболевания суставов (кроме подагры и инфекционного артрита) не являются заболеваниями, ограничивающимися только суставами, - предупреждает ревматолог.

Статья является частью кампании "Подумай о себе - проверяем здоровье поляков в условиях пандемии".Пройдите ТЕСТ и узнайте, что действительно нужно вашему телу.

Посмотреть видео: "Ревматоидный артрит - многоликая болезнь"

1. Характеристики артрита

Артрит — это термин, который происходит от комбинации двух греческих слов: arthro (сустав) и itis (воспаление).

Артриты представляют собой группу заболеваний, при которых происходит дегенерация суставного хряща.Воспаление вызывает повреждение, деформацию и ограничение подвижности, а следовательно, появление симптомов артрита, таких как:

  • боль,
  • вздутие,
  • жесткость.

Симптомом, сопровождающим изменения суставного хряща, является покраснение и потепление кожи в месте воспаления. Симптомы артрита обычно возникают у людей старше 55 лет.

— Артрит — это состояние, при котором у вас возникают боль и отек суставов.Это основные недомогания при воспалительных заболеваниях суставов, которые иногда могут сопровождаться повышением температуры и покраснением кожи над данным суставом, - подтверждает д-р Бартош Фиалек, специалист в области ревматологии, председатель Куявско-Поморского региона. Национального союза врачей.

2. Виды артрита

Из многочисленных типов артрита наиболее часто распознаются несколько, в том числе:

Каждое из этих состояний имеет определенные симптомы артрита.

3. Симптомы сопутствующих заболеваний

3.1. Остеоартроз 9000 9

Одним из наиболее распространенных типов артрита является остеоартрит , представляющий собой дегенеративное заболевание суставов.

- Есть гипотезы о наличии вялотекущих воспалительных процессов в течении болезни. Но, как правило, это не воспалительное заболевание, — поясняет специалист.

Симптомами являются боль в суставах и ограничение подвижности.Симптомы этого заболевания обычно появляются в возрасте от 40 до 60 лет.

- С возрастом риск его возникновения увеличивается, так как из-за изменений, таких как остеофиты , т.е. костные разрастания, кости образующие сустав, их архитекторы и механика теряют свои физиологические свойства - говорит ревматолог.

3.2. Ревматоидный артрит 9000 9

- Наиболее распространенная воспалительная артропатия. Встречается примерно у 1 процента. все население. В Польше около 385 тыс. пациенты страдают РА, - говорит эксперт.

Причина ревматоидного артрита (РА) неизвестна. Это аутоиммунное заболевание, симптомы которого проявляются в возрасте от 40 до 55 лет.

Наиболее распространенными симптомами ревматоидного артрита являются боль и припухлость в суставах рук и ног. Заболевания возникают симметрично (в одних и тех же суставах с обеих сторон тела). Также отмечается утренняя скованность в суставах. Кроме того, могут возникать ревматоидных узелков (обычно вокруг локтей).

Reumatoidalne zapalenie stawów (prezentacja edukacyjna)

Ревматоидный артрит (учебная презентация) [13 фото]

Что такое ревматоидный артрит (РА)? Это аутоиммунное заболевание, вызывающее

посмотреть галерею

Д-р Фиалек отмечает, что помимо симптомов, типичных для воспалительных заболеваний суставов, могут появляться и эти неспецифические симптомы

- В течении болезни могут быть также неспецифические симптомы , появляющиеся при различных аутоиммунных и онкологических заболеваниях - повышение температуры тела или лихорадка, хроническая усталость, похудание, иногда ночная потливость - предупреждает ревматолог.

3.3. Инфекционный артрит 9000 9

- Редкое заболевание, поражает пациентов после эндопротезирования , пациентов с трудно заживающими ранами - например, люди с диабетом, почечной и печеночной недостаточностью и иммунокомпетентные пациенты - говорит эксперт.

При этом появляются такие симптомы, как боль в суставах, припухлость, покраснение и ухудшение подвижности суставов. Этот тип воспаления вызывается микроорганизмами, попавшими в синовиальную оболочку (то есть внутрь суставной капсулы).Эксперт поясняет, что наиболее распространенными инфекциями являются бактериальные, хотя бывают артриты, вызванные бактериями или вирусами.

Какой бы ни была причина, важно не недооценивать проблему.

— Инфекционный артрит — серьезное заболевание, которое может привести даже к потере сустава. Следовательно, обычно требуется диагностика и стационарное лечение, - предупреждает д-р Фиалек.

3.4. Псевдонизы

Другим и распространенным типом артрита является подагра, также известная как артрит или подагра.Это не совсем правильный термин для того, что объясняет ревматолог:

.

- Наиболее частая локализация - плюснефаланговый сустав большого пальца ноги, и мы говорим подагра . Это затрагивает около 95 процентов. больные подагрой, но также бывают случаи подагрического артрита плечевого сустава ( омагра ), коленных суставов ( гонагра ) или суставов кистей ( чирагра ).

Заболевание вначале протекает бессимптомно. Только через несколько лет развития болезни могут появиться острые боли в суставе.Больной сустав чувствителен к прикосновению, опух и краснеет, кожа над ним натянута, блестит и краснеет.

Objawy zapalenia stawów mogą różnić się w zależności od rodzaju choroby Симптомы артрита могут варьироваться в зависимости от типа заболевания.

- Очень распространенное заболевание, причиной которого является мочевая кислота - повышенная ее концентрация в организме. Чаще всего такая ситуация возникает у людей с ожирением, а это классические представители группы больных подагрой, - объясняет доктор Фиалек.

Отсутствие лечения подагры может привести к отложению кристаллов уратов в суставах, а также в мягких тканях пяток, пальцев ног и ушей.

- Алкоголь, морепродукты и красное мясо являются одними из причин, повышающих риск заболевания. Помимо фармакологического лечения, снижающего уровень мочевой кислоты, важна и низкопуриновая диета, – подчеркивает эксперт.

3.5. Ювенильный идиопатический артрит 9000 9

Существует разновидность артрита, характерная не только для людей зрелого и пожилого возраста.Ювенильный идиопатический артрит возникает даже в возрасте до 16 лет.

Заболевание может поражать не только суставные хрящи, но и кости, мышцы, сухожилия, сердце, пищеварительный тракт, кожу, легкие, глаза.

- Это группа воспалительных заболеваний с иммунным фоном , встречающихся у детей. Некоторые его формы напоминают различные виды воспалительных заболеваний суставов, встречающихся у взрослых, — подтверждает ревматолог.

Симптомы артрита, связанного с ювенильным идиопатическим артритом:

  • апатия,
  • анорексичка,
  • снижение физической активности,
  • хромота,
  • лихорадка,
  • отек больного сустава.

3.6. Анкилозирующий спондилоартрит 9000 9

Анкилозирующий спондилит (АС) возникает на фоне спондилоартропатии. Характерными симптомами этого типа артрита являются:

  • сильная боль в спине,
  • усиление боли в груди при дыхании,
  • иммобилизация шейного отдела позвоночника,
  • занятие больших прудов,
  • боль в пятке,
  • боль и скованность в области ребер,
  • боль и припухлость в области грудино-ключичных суставов.

- Чаще встречается у мужчин в молодом возрасте - в третьем-четвертом десятилетии жизни . Основным симптомом является воспалительная боль в спине – то есть боль в пояснично-крестцовой области, которая просыпается ночью, сопровождается длительной утренней скованностью и сильнее в покое, чем при физической нагрузке. Так что это противоположно перегрузочным изменениям, когда движение вызывает боль. - говорит доктор Фиалек.

4. Страдают только суставы?

Артрит не является ограниченной проблемой.Это подчеркивает специалист по ревматологии доктор Фиалек, который предостерегает от такого понимания этой группы заболеваний.

- Воспалительные заболевания суставов (кроме подагры и инфекционного артрита) не являются заболеваниями, ограничивающимися суставами, отмечает эксперт.

- Хроническое воспаление при иммунных заболеваниях делает повышенным риском других заболеваний - например, сердечно-сосудистых. В ряде случаев, кроме суставов, вовлекаются m.в том числе: сердце, легкие, желудочно-кишечный тракт, почки или различные части глаза - предупреждает ревматолог.

Есть новость, фото или видео? Отправьте нам через czassie.wp.pl

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите в abcZdrowie Найдите Доктора и сразу организуйте стационарный визит со специалистами со всей Польши или телепортацию.

.

Смотрите также