Отек квинке что делать первая помощь


Первая помощь при отеке Квинке: симптомы, лечение, причины, профилактика

Оглавление:

Общие сведения

Отек Квинке – это острая, опасная для жизни аллергическая реакция, проявляющаяся внезапным появлением обширного отека кожи, подкожной клетчатки, фасций, мышц. Такое состояние может развиться в любом возрасте. Около 10% людей хотя бы раз в жизни перенесли подобное состояние.

Причины отека

В основе отека Квинке лежит аллергическая реакция немедленного типа. Отечность тканей связана с повышенной сосудистой проницаемостью, вызванной высвобождением медиаторов (гистамина, простагландинов, лейкотриенов, цитокинов и др.) из сенсибилизированных тучных клеток, базофилов при их контакте с аллергеном. В качестве такого аллергена могут выступать пищевые продукты (арахис, шоколад, молоко, экзотические фрукты и др.), вдыхаемые пыльцевые или пылевые аллергены, а также лекарственные препараты. Кроме того, причиной отека Квинке может стать воздействие различных физических факторов, таких как холод, яркий солнечный свет и др.

Симптомы отека Квинке

Отек Квинке, как правило, наблюдается в областях с рыхлой клетчаткой - губы, веки, щеки, слизистые оболочки полости рта, мошонки. Он имеет плотный (поверхность кожи не продавливается при нажатии на нее) характер в связи с высоким содержанием белка в отечной жидкости.

Продержавшись от нескольких часов до 2-3 суток, отек затем бесследно проходит. Особенно опасным является отек Квинке в области гортани (возникает в 30% случаев отека Квинке). При этом сначала отмечается охриплость голоса, "лающий" кашель, затем нарастает затруднение дыхания с одышкой. Цвет лица приобретает синюшный оттенок, затем резко бледнеет. При отсутствии рациональной терапии больные могут погибнуть от удушья.

Диагностика

Диагноз устанавливается по клинической картине. Такое состояние требует обязательной госпитализации и адекватного лечения в условиях стационара.

Что можете сделать Вы (первая помощь при отеке Квинке)

При малейшем подозрении на развитие отека Квинке, следует незамедлительно вызывать скорую помощь. Ситуация может изменяться в течение считанных секунд и малейшее промедление опасно для жизни больного. Далее необходимо устранить аллерген, вызвавший такую реакцию, помочь пострадавшему принять удобное положение и дать антигистаминные препараты.

Лечение

Что может сделать врач

В зависимости от локализации отека действия врача будут отличаться. В любом случае требуется введение сильнодействующих противоаллергических препаратов. Больной с отеком гортани нуждается в срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии или реанимации.

Профилактика

Отек Квинке, как правило, возникает внезапно, и предупредить его развитие не представляется возможным. Если у вас когда-либо уже случалась подобная аллергическая реакция, следует избегать контактов с аллергеном, вызвавшим ее. Больные, ранее перенесшие отек Квинке, обязательно должны иметь при себе карточку с указанием своего аллергена. Если аллергеном послужил лекарственный препарат, не забудьте сообщить об этом при последующих обращениях к врачу.

Первая помощь при отеке Квинке: симптомы, лечение, причины, профилактика

Оглавление:

Общие сведения

Отек Квинке – это острая, опасная для жизни аллергическая реакция, проявляющаяся внезапным появлением обширного отека кожи, подкожной клетчатки, фасций, мышц. Такое состояние может развиться в любом возрасте. Около 10% людей хотя бы раз в жизни перенесли подобное состояние.

Причины отека

В основе отека Квинке лежит аллергическая реакция немедленного типа. Отечность тканей связана с повышенной сосудистой проницаемостью, вызванной высвобождением медиаторов (гистамина, простагландинов, лейкотриенов, цитокинов и др.) из сенсибилизированных тучных клеток, базофилов при их контакте с аллергеном. В качестве такого аллергена могут выступать пищевые продукты (арахис, шоколад, молоко, экзотические фрукты и др.), вдыхаемые пыльцевые или пылевые аллергены, а также лекарственные препараты. Кроме того, причиной отека Квинке может стать воздействие различных физических факторов, таких как холод, яркий солнечный свет и др.

Симптомы отека Квинке

Отек Квинке, как правило, наблюдается в областях с рыхлой клетчаткой - губы, веки, щеки, слизистые оболочки полости рта, мошонки. Он имеет плотный (поверхность кожи не продавливается при нажатии на нее) характер в связи с высоким содержанием белка в отечной жидкости.

Продержавшись от нескольких часов до 2-3 суток, отек затем бесследно проходит. Особенно опасным является отек Квинке в области гортани (возникает в 30% случаев отека Квинке). При этом сначала отмечается охриплость голоса, "лающий" кашель, затем нарастает затруднение дыхания с одышкой. Цвет лица приобретает синюшный оттенок, затем резко бледнеет. При отсутствии рациональной терапии больные могут погибнуть от удушья.

Диагностика

Диагноз устанавливается по клинической картине. Такое состояние требует обязательной госпитализации и адекватного лечения в условиях стационара.

Что можете сделать Вы (первая помощь при отеке Квинке)

При малейшем подозрении на развитие отека Квинке, следует незамедлительно вызывать скорую помощь. Ситуация может изменяться в течение считанных секунд и малейшее промедление опасно для жизни больного. Далее необходимо устранить аллерген, вызвавший такую реакцию, помочь пострадавшему принять удобное положение и дать антигистаминные препараты.

Лечение

Что может сделать врач

В зависимости от локализации отека действия врача будут отличаться. В любом случае требуется введение сильнодействующих противоаллергических препаратов. Больной с отеком гортани нуждается в срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии или реанимации.

Профилактика

Отек Квинке, как правило, возникает внезапно, и предупредить его развитие не представляется возможным. Если у вас когда-либо уже случалась подобная аллергическая реакция, следует избегать контактов с аллергеном, вызвавшим ее. Больные, ранее перенесшие отек Квинке, обязательно должны иметь при себе карточку с указанием своего аллергена. Если аллергеном послужил лекарственный препарат, не забудьте сообщить об этом при последующих обращениях к врачу.

Первая помощь при отеке Квинке: симптомы, лечение, причины, профилактика

Оглавление:

Общие сведения

Отек Квинке – это острая, опасная для жизни аллергическая реакция, проявляющаяся внезапным появлением обширного отека кожи, подкожной клетчатки, фасций, мышц. Такое состояние может развиться в любом возрасте. Около 10% людей хотя бы раз в жизни перенесли подобное состояние.

Причины отека

В основе отека Квинке лежит аллергическая реакция немедленного типа. Отечность тканей связана с повышенной сосудистой проницаемостью, вызванной высвобождением медиаторов (гистамина, простагландинов, лейкотриенов, цитокинов и др.) из сенсибилизированных тучных клеток, базофилов при их контакте с аллергеном. В качестве такого аллергена могут выступать пищевые продукты (арахис, шоколад, молоко, экзотические фрукты и др.), вдыхаемые пыльцевые или пылевые аллергены, а также лекарственные препараты. Кроме того, причиной отека Квинке может стать воздействие различных физических факторов, таких как холод, яркий солнечный свет и др.

Симптомы отека Квинке

Отек Квинке, как правило, наблюдается в областях с рыхлой клетчаткой - губы, веки, щеки, слизистые оболочки полости рта, мошонки. Он имеет плотный (поверхность кожи не продавливается при нажатии на нее) характер в связи с высоким содержанием белка в отечной жидкости.

Продержавшись от нескольких часов до 2-3 суток, отек затем бесследно проходит. Особенно опасным является отек Квинке в области гортани (возникает в 30% случаев отека Квинке). При этом сначала отмечается охриплость голоса, "лающий" кашель, затем нарастает затруднение дыхания с одышкой. Цвет лица приобретает синюшный оттенок, затем резко бледнеет. При отсутствии рациональной терапии больные могут погибнуть от удушья.

Диагностика

Диагноз устанавливается по клинической картине. Такое состояние требует обязательной госпитализации и адекватного лечения в условиях стационара.

Что можете сделать Вы (первая помощь при отеке Квинке)

При малейшем подозрении на развитие отека Квинке, следует незамедлительно вызывать скорую помощь. Ситуация может изменяться в течение считанных секунд и малейшее промедление опасно для жизни больного. Далее необходимо устранить аллерген, вызвавший такую реакцию, помочь пострадавшему принять удобное положение и дать антигистаминные препараты.

Лечение

Что может сделать врач

В зависимости от локализации отека действия врача будут отличаться. В любом случае требуется введение сильнодействующих противоаллергических препаратов. Больной с отеком гортани нуждается в срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии или реанимации.

Профилактика

Отек Квинке, как правило, возникает внезапно, и предупредить его развитие не представляется возможным. Если у вас когда-либо уже случалась подобная аллергическая реакция, следует избегать контактов с аллергеном, вызвавшим ее. Больные, ранее перенесшие отек Квинке, обязательно должны иметь при себе карточку с указанием своего аллергена. Если аллергеном послужил лекарственный препарат, не забудьте сообщить об этом при последующих обращениях к врачу.

причины, симптомы, лечение — первая помощь при аллергической реакции

Аллергическая реакция может проявиться в виде легкой сыпи или иметь более тяжелые последствия, которые угрожают жизни человека. Если аллергия проявляется в виде локального болезненного отека, ее называют гигантской крапивницей, или отеком Квинке. Это состояние требует срочной медицинской помощи, которую необходимо оказать еще до приезда врача.

Что такое отек Квинке

Немецкий врач Генрих Иренеус Квинке (Heinrich Irenaeus Quincke) впервые дал полное описание заболевания и предположил причины его возникновения в 1882 году, за что ангиоотек назвали в его честь.

Отек Квинке, или ангионевротический отек – это острая воспалительная реакция организма, которая возникает локально в коже и подкожной клетчатке. По механизму появления схожа с крапивницей, отличие только в более глубоком поражении тканей.

Аллергические реакции – это один из вариантов ответа иммунной системы на чужеродные белки. В них принимают участие тучные клетки – один из типов лейкоцитов, которые способны соединяться с белками-иммуноглобулинами Ig E. Это приводит к каскадному выбросу биологически активных веществ – медиаторов воспаления. К ним относятся гистамин, простагландины, брадикинин и многие другие. Эти вещества увеличивают проницаемость сосудов, снижают их тонус, изменяют водно-солевой баланс.

Особенность тучных клеток в том, что они не находятся постоянно в крови, как остальные лейкоциты, а локализуются в тканях:

  • в коже;
  • подкожной клетчатке;
  • на слизистых оболочках;
  • в оболочках внутренних органов.

Поэтому отек Квинке имеет специфические проявления и наблюдается только на коже и в местах с наиболее выраженной клетчаткой.

Усиление проницаемости сосудов, которую вызывают эти вещества, приводит к выходу из сосудов жидкой части крови. Она пропитывает локальную область, что внешне проявляется распуханием мягких тканей. Потери жидкости могут быть значительными, в сосудистом русле уменьшается объем крови. От этого страдает работа сердца, появляются нарушения ритма. У взрослых с предрасположенностью к сердечным патологиям могут быть смертельные последствия.

Симптомы отека Квинке

Воспаление Квинке возникает стремительно. Это ответ на прямой контакт с аллергеном, который развивается через 15-30 минут после попадания чужеродных веществ в организм. Отечность распространяется на части тела, которые содержат большое количество клетчатки. Чаще всего это:

  • веки;
  • губы;
  • гортань;
  • мягкое небо;
  • мочеполовые органы.

Отечность кожи не сопровождается изменением ее цвета, часто она остается бледно-розовой. Но иногда аллергия сопровождается признаками крапивницы. В этом состоянии кожные покровы начинают зудеть, краснеют.

Для классического ангиоотека, который сопровождается нарушением распределения жидкости, характерны неровные контуры. Наощупь ткани плотные, при надавливании на них не проявляется ямка. В отличие от крапивницы, верхние слои кожи не вовлекаются в процесс. Поэтому зуд не характерен для этого заболевания.

Симптомы отека Квинке зависят от его локализации. Если в аллергическую реакцию вовлечена слизистая оболочка рта, горло и гортань, то появляется осиплость голоса. При отсутствии медицинской помощи патологические признаки утяжеляются, сначала затрудняется глотание, а затем и дыхание. Позже отекают бронхи, появляются признаки асфиксии, или удушья.

Иногда аллергический отек становится первым симптомом тяжелого анафилактического шока. Это опасное для жизни состояние развивается стремительно как острая реакция на аллерген. Для нее характерно нарушение дыхания из-за спазма бронхов, зуд по всему телу, высыпания на коже по типу крапивницы. Признаком ухудшения состояния является схваткообразная боль в животе, тошнота и рвота, понос. У взрослого быстро падает артериальное давление, проявляется нарушение сердечного ритма. Быстро появляются признаки сердечной недостаточности, появляются судороги, человек впадает в кому или наступает смерть.

Аллергическое воспаление часто поражает только пищеварительный тракт. Признаки патологии в этом случае будут имитировать хирургические патологии брюшной полости. Появляется острая боль в животе, внезапное нарушение пищеварения, понос или рвота. Иногда в кале появляются примеси крови, слизь, поэтому заболевание не выглядит как аллергия.

В некоторых случаях отек Квинке появляется на тыльной стороне кистей рук. Они выглядят опухшими, при касании плотные.

Возникновение ангиоотеков на лице опасно для жизни. Неравномерное распределение жидкости может привести к ее пропитыванию мозговых оболочек. В этом случае появляются менингеальные симптомы:

  • напряжение затылочных мышц;
  • резкая головная боль;
  • тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
  • судороги;
  • потеря сознания.

Отек Квинке может развиваться на половых органах. У женщин поражаются половые губы, у мужчин отечность распространяется на мошонку. Зуд при этом обычно отсутствует. Для профилактики этого состояния иногда требуется отказаться от латексных презервативов.

Первая помощь при отеке Квинке

Чтобы снизить вероятность тяжелых осложнений, до приезда скорой помощи нужно самостоятельно оказать первую помощь. Если известно, что причиной воспалительной реакции стал какой-то аллерген, необходимо постараться устранить его. Это возможно, если произошел контакт с кожей.

Если проявление болезни началось после укуса насекомого, животного, необходимо на это место наложить давящую повязку. Она уменьшит приток и отток крови, что позволит снизить всасывание опасного вещества в кровь. Аналогично поступают, если аллергия развивается после внутримышечной инъекции. Врачи советуют на место укола положить холод, чтобы вызвать спазм сосудов и не дать всосаться лекарству.

Если реакция развилась после контакта с неизвестным растением, насекомым, после принятого лекарственного препарата, можно сделать его фото. Это поможет врачу установить причину патологии.

При затрудненном дыхании из-за отека горла, необходимо расстегнуть одежду, чтобы не ограничивать дыхательные движения легких. В помещении нужно открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.

Ребенок, у которого появилась аллергия в виде отека Квинке, обычно находится в возбужденном состоянии, испуган. Чтобы воспаление и отек гортани не начал развиваться стремительно из-за плача и крика, нужно постараться его успокоить. У маленького ребенка опасность представляет ларингоспазм, который еще больше ухудшает дыхание и очень опасен в возрасте до года.

Самостоятельно принимать лекарственные препараты от аллергии нельзя по нескольким причинам. Всасывание таблеток из пищеварительного тракта может замедлиться из-за воспалительного отека слизистой оболочки желудка и кишечника. Поэтому оно окажется неэффективным. А врач скорой помощи должен подобрать дозу препарата для лечения аллергии с учетом уже использованного лекарства.

Если причина аллергической реакции – пища или другие вещества, принятые внутрь, можно замедлить их всасывание из желудка и кишечника при помощи сорбентов. Ребенку можно растворить пакетик Смекты, порошок Полисорба, а взрослому выпить несколько таблеток активированного угля. При затрудненном глотании и спазме гортани лучше тоже использовать растворимые порошки.

При некоторых формах отека Квинке распознать симптомы заболевания тяжело, оно развивается медленно в течение нескольких часов или дней. В этом случае локальная отечность – это повод как можно раньше обратиться к врачу.

Причины возникновения

Чтобы эффективно лечить отек Квинке и предупредить его повторение, необходимо обнаружить причину патологии. У ребенка острая аллергическая реакция чаще всего возникает на определенный продукт. Это может быть яичный белок, орехи, шоколад, рыба, мед, цитрусовые. Иногда заболевание возникает не на сам продукт, а на содержащиеся в нем дополнительные вещества. Например, при аллергии на курицу могут быть виноваты антибиотики, которыми ее лечили на птицефабрике. Пища, которая содержит большое количество искусственных ароматизаторов, красителей и других химических добавок, чаще вызывает воспалительный ответ.

Отек Квинке, как и другие аллергические реакции, проявляется при повторном контакте с аллергеном. Поэтому в первый раз употребление в пищу определенных продуктов из группы риска не приведет к появлению симптомов.

Другими причинами отека Квинке могут быть:

  • лекарственные препараты – антибиотики, сыворотки, содержащие животные белки;
  • гормональные препараты;
  • средства для местной анестезии – Лидокаин, Ультракаин;
  • препараты крови – иммуномодуляторы, интерфероны;
  • животные яды, их слюна или частички шерсти, чешуя насекомых;
  • косметические средства.

Воспаление может проявиться на латекс, который используется для медицинских перчаток, презервативов, внутривенных катетеров.

Ангионевротический отек вызывают некоторые биологически активные добавки, средства народной медицины, которые содержат растительные аллергены, продукты пчеловодства, яды насекомых. Для людей, у которых была аллергическая реакция на мед, опасно использовать и другие компоненты, полученные от пчел.

Особенность отека Квинке, связанного с аллергической реакцией в том, что он не зависит от дозы поступившего аллергена.

Среди причин ангиоотека – неаллергические реакции. Существует наследственное заболевание, которое связано с недостатком белков системы комплемента. В норме они участвуют в иммунных реакциях. Если в организме дефицит или имеется дефект синтеза ингибина С1, сдерживающего воспалительный ответ, то периодические появляются признаки патологии, которая выглядит как отек Квинке. Но отличие в скорости развития заболевания, часто на это уходит несколько дней и невозможно установить связь с определенным аллергеном.

Если причина патологии – наследственность, симптомы заболевания проявляются сглаженно, никогда не присоединяется крапивница, нет кожного зуда и бронхоспазма. Но риск тяжелого отека горла, который приводит к смерти, сохраняется. Кожа и подкожная клетчатка способна самостоятельно вернуться к исходному состоянию через 2-3 дня после появления первых признаков болезни. Это связано с постепенным истощением белков системы комплемента.

У людей старшего возраста причиной отека Квинке в 30% случаев являются препараты из группы ингибиторов АПФ. Их назначают для лечения сердечной недостаточности, гипертонии и других сердечно-сосудистых патологий. Побочны эффект ингибиторов АПФ – повышение уровня брадикинина, который является одним из медиаторов воспаления. Это происходит с разной скоростью, иногда через несколько месяцев после начала терапии, а иногда через много лет.

Классификация

Отек Квинке у 80% пациентов связан с аллергической реакцией на чужеродные вещества. Но в практике врачей встречаются и другие формы этого заболевания. В зависимости от продолжительности симптомов выделяют два типа:

  • острый ангионевротический отек – возникает быстро после контакта с аллергеном, после лечения исчезает и не повторяется, если соблюдать рекомендации врача;
  • хронический отек Квинке – признаки патологии периодически повторяются на протяжении 6 месяцев или сохраняются долгое время.

Отдельно выделяют идиопатический ангионевротический отек. Он появляется внезапно, определить связь с аллергеном лабораторным путем невозможно. Такой тип заболевания имеет хроническое течение и часто рецидивирует.

Отек Квинке бывает наследственный и приобретенный. В первом случае это хроническое заболевание, развитие которого тяжело предугадать. Оно может проявиться уже в раннем возрасте. Симптомы часто усиливаются в стрессовых ситуациях. Исследования показывают, что это провоцирующими факторами могут выступать:

  • острая боль;
  • употребление определенной пищи;
  • переохлаждение;
  • вирусные инфекции;
  • беременность.

Иногда в качестве провоцирующего фактора выступают небольшие травмы в ротовой полости при лечении зубов, пирсинге языка.

Приобретенный отек Квинке развивается при состояниях, которые приводят к нехватке белка-ингибина С1. Этот процесс активируется у пациентов, которые лечатся препаратами из группы ингибиторов АПФ. Подавление белка происходит при неопластических заболеваниях – В-клеточной лимфоме, патологии иммунных комплексов. При аутоиммунном заболевании патологии иммунных комплексов к ингибину белка С1 вырабатываются антитела, которые блокируют его функции. Похожий процесс наблюдается при аутоиммунных заболеваниях – системной красной волчанке, дерматомиозите.

Приобретенный отек Квинке проявляется в пожилом возрасте, когда у человека большое количество сопутствующих патологий.

Лечение и профилактика

Для лечения отека Квинке необходимо вызвать скорую помощь. Врач купирует выраженные симптомы, но при тяжелом состоянии, развитии бронхоспазма, подозрении на отек мозга или внутренних органов необходимо лечение в соответствующих отделениях больницы.

Если удалось по внешним симптомам распознать ангионевротический отек, его лечат антигистаминными препаратами. Наиболее эффективны Димедрол, Супрастин, Тавегил. Чтобы быстро купировать аллергическую реакцию, лекарства вводят внутримышечно.

Детям с тяжелым течение м генерализованной крапивницы или острым отеком Квинке для предупреждения стеноза гортани и других тяжелых осложнений противоаллергические средства разводят в изотоническом растворе по специальной схеме и вводят внутривенно.

При недостаточной эффективности лечения, используют гормоны. Глюкокортикоиды (например, Дексаметазон) быстро тормозят иммунную реакцию и могут применяться у пациентов любого возраста. В критической ситуации для спасения жизни врач применят раствор адреналина.

Если у пациента не исчезает стеноз гортани, он продолжает задыхаться, чтобы этого не произошло, бригада скорой помощи экстренно проводит интубацию трахеи и доставляет пациента в больницу.

Лечить острый отек Квинке необходимо и после купирования симптомов. Врач назначит противоаллергические препараты в таблетках, которые необходимо принимать самостоятельно, специальную гипоаллергенную диету. Она исключает употребление продуктов, которые потенциально способны вызвать аллергию.

После нормализации состояния необходимо определить, что стало причиной патологии. Для этого ведут пищевой дневник. Его заполняют ежедневно через несколько часов после еды. На период изучения питания еда должна быть однообразной. В рацион раз в несколько дней вводят продукт, который предположительно мог вызвать аллергию. Если через 1-2 часа состояние не изменилось, считают, что это не причина патологии. Этот процесс повторяют, пока не изучат все опасные продукты.

Для выявления аллергии на различные вещества существуют специальные аллергопробы. Их проводят в период после стихания всех симптомов. Они помогают точно определить тип вещества, которое вызвало ангиоотек.

Профилактика отека Квинке заключается в полном исключении контактов с веществами, вызывающими развитие аллергии. Если причиной стал лекарственный препарат, средство для анестезии, необходимо запомнить его название. Иначе последующее лечение зубов или несложная операция на мягких тканях может закончиться плачевно.

Если узнать причину ангиоотека не удалось, а симптомы периодически повторяются, для профилактики необходимо всегда носить при себе антигистаминные препараты (Нозефрин и др.).

Что делать при отеке Квинке?

Отек Квинке довольно редко встречается у детей, но поскольку это очень опасное состояние, угрожающее жизни ребенка, родителям необходимо знать, что делать в данной ситуации.

Отек Квинке возникает из-за воздействия различных факторов. Наблюдается отек подкожно-жировой клетчатки и кожи. По статистике каждый двадцатый случай с отеком Квинке вызывает опасный отек гортани.

Признаки отека Квинке

Неожиданно для родителей у ребенка развивается отек на лице, языке, стопах, губах и в других местах, где имеется скопление подкожной клетчатки. Отек может быть больших размеров и проявляется то в одном, то в другом месте. Он болезненный на ощупь и плотный. В половине случаев отек Квинке проявляется вместе с крапивницей. Картина при этом наблюдается пугающая: сильно зудящие красные волдыри по всему телу, которые сливаясь, образуют причудливые узоры. Но пугаться не стоит, такие проявления не угрожают жизни ребенка.

А вот отек гортани может представлять реальную угрозу. Ребенку трудно дышать, наблюдается лающий кашель и охриплость голоса. У ребенка резко синеет, а потом бледнеет кожа лица. Легкая степень отека гортани может продлиться до суток, изредка дольше.

Отек может возникнуть в желудочно-кишечном тракте. При этом наблюдается покалывание неба и языка, затем появляется понос и рвота. Резкие боли в животе могут наблюдаться при отеке рыхлой соединительной ткани кишечника. Наиболее редко встречается отек мозговых оболочек. Ребенок заторможен, жалуется на боли в голове, его рвет.

Общие явления: боли в суставах, лихорадка, потеря сознания могут возникнуть даже тогда, когда отек Квинке сосредоточен только на коже.

Почему возникает отек Квинке?

Гистамин – это особое вещество в организме человека. Оно содержится в тучных клетках соединительной ткани, селезенке, лимфоузлах, костном мозге. После того, как возник очаг воспаления, тучные клетки активируются и выбрасывают заряд гистамина в кровь. Гистамин повышает проницаемость стенок сосудов, расширяет капилляры. Кровоток замедляется, появляется отек тканей кожи. Например, при отеке Квинке, в процесс вовлечены глубокие слои кожи, а при крапивнице только верхние.  И в том, и в другом случае в очаге действия гистамина появляются скопления воспалительных клеток (лимфоцитов и нейтрофилов).

Отек Квинке появляется в результате неаллергического, аллергического и смешанного механизмов:

  • Неаллергическая реакция встречается у детей чаще всего. Гистамин выделяется из-за воздействия пищевых красителей, лекарственных средств, после укуса насекомого.
  • При аллергическом механизме в организм попадает аллерген, который принимается организмом враждебно и пускает против него атаку иммуноглобулинов (антител). Эти антитела прикрепляются к мембране тучных клеток. У антител хорошая специфическая память, они точно знают, как выглядит антиген. Если аллерген поступил в организм повторно, он связывается с антителом и тучная клетка выбрасывает гистамин. Поэтому отек Квинке развивается именно при повторном попадании аллергена.
  • К смешанной форме относится наследственный ангионевротический отек. Характер такого проявления может быть наследственный, если у кого-то из родственников наблюдались раньше отеки гортани и других органов.

Причины отека Квинке

Есть много лекарственных веществ, которые могут вызвать крапивницу или отек. Это могут быть противосудорожные препараты, ацетилсалициловая кислота, антибиотики, препараты йода, витамины группы В, лечебные сыворотки, сульфиты, кортикостероиды, глазные препараты, бронходилататоры.

Противовоспалительные нестероидные препараты повышают чувствительность кожи к гистамину. Эта группа препаратов очень опасна для детей, склонных к аллергии. Атопический дерматит, бронхиальная астма повысят опасность развития отека Квинке.

Вызывают аллергическую реакцию и многие пищевые продукты, а точнее добавки, содержащиеся в них. К таким аллергенным добавкам относятся мононатриевый глутамат, сульфиты, тартразиновый краситель и др. Аллергию могут вызвать блюда китайской кухни, конечно, малышам не дают морепродукты, но наблюдались случаи отека Квинке, вызванного запахом рыбы.

В рыбе, клубнике, лимонах, яичном белке, бананах, шоколаде содержатся вещества, которые освобождают внутриклеточный гистамин. Именно поэтому не следует давать эти продукты до трех лет. Некоторые продукты сами содержат гистамин в больших количествах: колбасы, квашеная капуста, сыр. Наследственная отягощенность, заболевания ЖКТ, аллергические реакции у мамы во время беременности увеличивают возможность возникновения отека Квинке.

Отек Квинке может появиться от пыльцы растений. У детей от трех до девяти лет может развиться поллиноз – аллергическая болезнь, которая вызывается повышенной чувствительностью к пыльце растений.  По статистике у 11%  детей, которые страдают поллинозом, болезнь осложняется отеком Квинке.

Укусы насекомых также могут стать причиной отека Квинке. Слюна насекомых содержит гистамин и другие вещества. Если у родителей наблюдалась аллергия на укусы насекомых, то детей лучше оберегать от этого.

Первая помощь при отеке Квинке

При первых признаках отека Квинке необходимо вызвать врача. Но до приезда скорой помощи необходимо принять некоторые меры:

  • Прекратить контакт с аллергеном, уложить малыша и приподнять конечности.
  • Если отек спровоцировал укус насекомого, на место укуса накладывается холодный компресс.
  • Ребенку нужно дать обильное питье для улучшения микроциркуляции и выведения аллергена из организма. Детям старше трех лет можно предложить щелочное питье, нарзан или боржоми.
  • Можно дать абсорбирующие препараты, например активированный уголь, смекту или энтеросгель.

Противоаллергические и антигистаминные препараты  можно давать ребенку только после консультации с врачом.

Если аллергические реакции возникают часто и отек Квинке уже был у ребенка, попросите врача показать какой препарат нужно вводить ребенку и куда вводится лекарство.

Лучше госпитализировать ребенка, чтобы в условиях стационара можно было выявить причины, которые привели к отеку Квинке.

Диагностика

В острый период врач назначает лабораторные методы исследования:

  • Исследование системы комплемента.
  • Определение с помощью множественного аллергосорбентного теста и ИФА специфических IgE в сыворотке крови.
  • Определение IgE в сыворотке крови.

Спустя несколько месяцев будут назначены и другие исследования:

  • Проведение кожных проб.
  • Исследование иммунограммы.

Если отек носит неаллергический характер, потребуется проведение бактериологического, общеклинического, биохимического анализа крови.

Профилактические меры

Очень важно создать особый микроклимат в доме, где живет малыш, склонный к аллергии. Необходимо часто проводить влажную уборку, заменить пуховые подушки и одеяла на гипоаллергенные, не допускать контакта ребенка с домашними животными, часто проветривать помещение. В быту рекомендуется использовать только натуральные материалы.

В качестве профилактики следует:

Избегать приема медицинских препаратов, которые могут вызвать аллергию.

Во время поездок на дачу или на природу нужно одевать ребенка в максимально закрытую одежду. Можно использовать репелленты, разрешенные для детей и кормящих мам.

Если ваш ребенок перенес отек Квинке, необходимо:

  1. Постоянно иметь при себе медицинскую карту или справку с информацией о диагнозе.
  2. Иметь при себе аптечку с антигистаминным препаратом, шприц и ампулу с лекарством.

причины, симптомы, лечение, первая помощь при отеке Квинке

 


Что такое отек Квинке?

Ангионевротический отек - чрезмерная реакция организма в ответ на действие аллергена. В отличие от крапивницы, когда реакция проявляется на коже в виде сыпи, при отёке Квинке больше выражен сосудистый компонент, и локальный отёк распространяется на области с рыхлой подкожно-жировой клетчаткой — шея, нижняя часть лица, веки. Реже наблюдается отёк кистей, стоп, половых и внутренних органов.

Примерно каждый десятый в жизни хотя бы раз перенёс это состояние, но больше подвержены этому заболеванию женщины молодого и среднего возраста. Спровоцировать аллергический отёк может химический агент, лекарства, продукты питания, контакт с растениями, укус насекомого.

 

Симптомы отека Квинке

Проявляется в увеличении отдельной части лица или тела, сглаживании контуров без особых изменений кожных покровов. Отёк плотный, не продавливается нажатием на него. Ощущается как «напряжение» в ткани, боль, зуд внутри. Отёк в области рта, шеи может распространиться вглубь на гортань и вызвать удушье, что происходит в каждом третьем случае. Наблюдается охриплость голоса, кашель, затрудненное дыхание вплоть до остановки. Это может стоить жизни, если вовремя не оказать медицинскую помощь.  

 

Что делать до приезда врача?

  • Вызвать скорую помощь или самостоятельно направиться в больницу;
  • Постараться успокоить больного,
  • Устранить вызвавший приступ аллерген,
  • Обеспечить доступ свежего воздуха больному: расстегнуть ворот рубашки, открыть окно и др.  ,

 

Лечение отёка Квинке

Обычно показана госпитализация в ЛОР, аллергологическое или терапевтическое отделение. В угрожающей ситуации может быть проведены, реанимационные мероприятия. Антигистаминные средства назначают в виде инъекций, так как возможный отек внутренних органов уменьшает всасывание в желудочно-кишечном тракте.

Вводят препараты для суживания периферических сосудов (эфедрин, кофеин), аскорбиновую кислоту, витамины группы B, препараты кальция.

Перенёсшим отёк Квинке показана гипоаллергенная диета, исключающая шоколад, яйца, рыбу, цитрусовые, пшеницу, молоко и некоторые другие продукты. Восстановление длится в зависимости от тяжести перенесённого приступа до нескольких недель. Для профилактики необходимо выявить провоцирующий агент, постараться избегать его. Также иметь в аптечке антигистаминные средства, сорбенты.

 


Отек Квинке - сильное проявление аллергической реакции, которое требует незамедлительной помощи специалистов. При несвоевременном обращении может привести к летальному исходу, так как аллерген подобен яду для организма, который так сильно реагирует на определенные продукты питания, укус насекомого или медикамент.

 

Крапивница и отёк Квинке — Лечение аллергии и астмы в Аллергомед

Крапивница – это заболевание, вызываемое различными факторами, характеризующееся появлением кожной сыпи, первичным элементом, которой является волдырь.

Отек Квинке (гигантская крапивница, ангионевротический отек) – это наследственное или приобретенное заболевание, характеризующееся отеком кожи, подкожной клетчатки, а так же слизистой оболочки различных органов и систем (дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной).

Наиболее частые причины крапивницы и отеков Квинке

  1. Пищевые продукты: рыба, рыбная икра, ракообразные (раки, креветки, крабы), молоко, яйца, орехи, бобовые, цитрусовые, шоколад, мед, сыр, клубника, пищевые красители и консерванты.
  2. Лекарственные препараты: антибиотики, витамины группы В, белковые препараты (плазма, кровь, иммуноглобулин), миорелаксанты, рентгеноконтрастные вещества, противовоспалительные препараты  и т.д.
  3. Укусы насекомых.
  4. Паразиты (простейшие, гельминты).
  5. Инфекционные агенты: вирусы (гепатита В и С), бактерии, грибы. У большинства больных имеются очаги инфекции в ЛОР – органах, ротовой полости, пищеварительной системе, в урогенитальном тракте.
  6. Физические факторы давление, холод, тепло, инсоляции, физические нагрузки.
  7. Химические вещества: соли металлов (хром, никель, кобальт), латекс, мази, кремы, бытовая химия.
  8. Аэроаллегены: бытовые (домашняя пыль), эпидермальные, пыльцевые (см. раздел Аллергический ринит – классификация аллергенов).
  9. Психогенные факторы (нервно- психическое перенапряжение, острая стрессовая ситуация, хроническая тревога).
  10. Болезни пищеварительной системы, опухолевые заболевания, коллагенозы, порфирия.
  11. Часто причину крапивницы и отека Квинке выявить не удается. В этом случае говорят об идиопатической крапивнице.

Основные симптомы

Крапивница и отек Квинке бывают острые и хронические.

Крапивница характеризуется появлением волдырей различного размера, сопровождающихся кожным зудом. Волдыри появляются внезапно и исчезают через несколько часов или дней. Часто повышается температура тела, появляется слабость, может понижаться артериальное давление.

Отек Квинке проявляется плотными безболезненными инфильтратами, локализующимися на лице (губы, веки), в полости рта ( мягкое небо, язык, миндалины). Примерно у четверти больных наблюдается поражение дыхательных путей (гортани, трахеи, бронхов). Появляется лающий кашель, приступы удушья и асфиксия. В 30% случаев появляются отеки пищевода, желудка, кишечника, что проявляется в тошноте, рвоте, нарушении глотания, болями в животе, метеоризмом, кишечной непроходимостью. Локализация процесса может проявляться со стороны мочевыделительной и нервной систем, что соответственно будет проявляться задержкой мочи и симптомами головокружения, тошнотой, рвотой, заторможенностью.

Диагностика крапивницы

  1. Характерный аллергологический анамнез.
  2. Эозинофилия крови.
  3. Повышение уровня иммуноглобулина Е.
  4. Положительные провокационные тесты на холод, на физическое усилие, на вибрацию и т.д.
  5. Требуется полное обследование желудочно-кишечного тракта, а в некоторых случаях необходимы иммунологические исследования.

Лечение крапивницы и отека Квинке

  • Исключение аллергенов или причинно значимых факторов болезни.
  • Лекарственная терапия назначается в зависимости от выявленной причины крапивницы или отека Квинке.
  • Нелекарственная терапия (см. немедикаментозные методы лечения).

Несмотря на то, что крапивница и отеки Квинке являются одними из наиболее трудно излечимых аллергических патологий, эффективность комплексного лечения составляет 95-98% хороших и отличных результатов.

В клинике «Аллергомед» существуют уникальные методики лечения этих патологий.

90,000 Ангионевротический отек - симптомы, лечение

Ангионевротический отек может быть аллергическим и неаллергическим. Первый вызывается аллергенами и проявляется отеками и крапивницей на различных участках тела. Неаллергический отек вызывается высвобождением гистамина в результате стресса или травмы. Наиболее опасна острая реакция организма, которая может привести к нарушению дыхания и, как следствие, к летальному исходу. Узнайте о причинах, симптомах и методах лечения.

Ангионевротический отек — это состояние, при котором жидкость накапливается и вызывает отек, т. е. отек тканей вокруг тела. Это заболевание часто сосуществует с крапивницей из-за сходного механизма развития нарушений в организме. Различие касается локализации очагов поражения: при крапивнице это поверхность кожи, при ангионевротическом отеке — более глубокие структуры, т. е. подкожная клетчатка, или внутри организма — подслизистая ткань. Чаще всего она легкая, иногда надоедливая, а симптомы исчезают сами по себе.В экстремальных ситуациях отек некоторых тканей (гортани) может быть опасен для жизни из-за нарушения дыхания.

Ангионевротический отек — причины

Наиболее распространенной формой заболевания является ангионевротический отек, связанный с крапивницей. В этом случае основную роль играют аллергические механизмы. В их основе лежит аномальная реакция иммунной системы человека. В нормальных условиях иммунная система защищает организм от различных вредных факторов, таких какбактерии или вирусы.

Однако его работа может быть нарушена по разным причинам - он начинает распознавать безвредные вещества как опасные для организма и начинает с ними бороться. Эти вещества тогда именуют аллергенами, а сам процесс сенсибилизации - аллергией . Попадание аллергенов в организм вызывает в том числе избыточное выделение некоторых веществ. Одним из них является гистамин, расширяющий сосуды и повышающий их проницаемость.Жидкость выходит в ткани, вызывая развитие отека. В случае ангионевротического отека наиболее распространенными аллергенами являются:

  • лекарственные средства, особенно некоторые группы антибиотиков, такие как пенициллин или сульфаниламиды,
  • пищевые продукты, в частности: грецкие орехи , арахис, молоко , яйца куриные,
  • ядов насекомых.

Реже этот тип отека не является аллергическим. Высвобождение гистамина происходит в результате прямого действия некоторых факторов, без участия иммунной системы.В том числе:

  • Лекарственные препараты - нестероидные противовоспалительные препараты (очень популярная группа препаратов, включающая аспирин), рентгеноконтрастные вещества (используемые в визуализирующих исследованиях, таких как рентген или компьютерная томография).
  • Физические агенты - Такие как УФ-излучение или холод.

Существует также наследственная форма заболевания, связанная с наследственным поражением иммунной системы (дефектами генетического материала), обусловленным недостатком некоторых ее компонентов (в частности, компонентов системы комплемента).В этом случае симптомы могут появиться в результате:

  • стрессовые ситуации,
  • травма,
  • хирургическая/стоматологическая процедура,
  • заражений,
  • после приема некоторых лекарств (оральные контрацептивы у женщин, некоторые антигипертензивные препараты ).

Редко ангионевротический отек развивается как осложнение других заболеваний в организме, т. н.приобретенная форма. Заболевания, вызывающие отек, включают, например, системную красную волчанку

Факторы риска развития ангионевротического отека

К факторам развития отека относятся:

  • Ангионевротический отек или крапивница в анамнезе,
  • аллергических реакций на различные факторы в прошлом,
  • наследственная форма ангионевротического отека у членов семьи.

Методы предотвращения рецидива ангионевротического отека включают, в частности, избегание известных триггеров (лекарственные препараты, продукты питания, высокие температуры и т. д.).). К сожалению, во многих случаях причина заболевания неизвестна или ее трудно и долго установить.

Ангионевротический отек — симптомы

Основным признаком заболевания является отек - то есть отек тканей. Чаще всего находится по адресу:

  • лица - в основном вокруг глаз и губ,
  • руки,
  • футов,
  • 90 017 половых органов.

Отечные ткани напряжены, иногда очаги болезненны, жгут или зудят. Отек обычно быстро нарастает. Кроме того, на коже очень часто встречается крапивница (типичный симптом крапивницы), которая в большинстве случаев сосуществует с ангионевротическим отеком.

Отек, который развивается в области языка, глотки и гортани, составляющих верхнюю часть дыхательных путей, очень серьезен. Здесь дыхательные пути имеют трубчатую форму. Развивающийся отек тканей постепенно уменьшает их просвет и, следовательно, приток воздуха к легким, что приводит к нарушению дыхания.В экстремальных ситуациях просвет дыхательных путей может быть полностью закрыт, что приводит к удушью.

Если болезнь проявляется:

  • одышка,
  • герметичность горла,
  • Проблемы с глотанием,
  • охриплость ,

, необходимо вызвать скорую помощь (999, 112) или срочно к врачу!!!

При врожденных и приобретенных случаях у большинства больных появляются симптомы, предшествующие развитию отека (т.н.симптомы-предшественники), такие как:

  • смена настроения,
  • тревога,
  • истощение.

Отек затем обычно охватывает одну область тела, особенно лицо, кисть, предплечье, нижние конечности, ягодицы. Если в стенке кишечника развивается отек, могут возникнуть желудочно-кишечные симптомы, такие как

.
  • боль в животе,
  • диарея,
  • тошнота.

Ангионевротический отек – диагностика

Чаще всего заболевание протекает в легкой форме, больные не нуждаются в медицинской помощи или достаточно посещения врача общей практики 9005. Идентификация возбудителя имеет важное значение в диагностике заболевания.

Прежде чем рассмотреть вопрос об использовании конкретных методов диагностики, врач проведет подробный опрос пациента о:

  • обстоятельства изменений,
  • 90 017 их локаций, Принято 90 017 лекарств, 90 018 90 017 потребляемых продуктов, 90 018
  • наличие подобных нарушений у других членов семьи.

Если ангионевротический отек сопровождается уртикарными изменениями - можно с высокой вероятностью исключить врожденный и приобретенный виды заболевания, а также аллергологические пробы, определяющие повышенную чувствительность к определенным веществам, таким как:

  • Провокационно-элиминационный тест - Это широко используемый вид теста при диагностике аллергических заболеваний. В надлежащим образом контролируемых условиях пациент подвергается воздействию агента, предположительно вызывающего симптомы (провокационный тест).Например, если причиной крапивницы является употребление коровьего молока – больной ест небольшое количество этой пищи, при появлении симптомов через соответствующее время можно выделить молоко в качестве провоцирующего фактора. Элиминационный тест — это отмена потенциального триггера, например, наркотика; разрешение симптомов предполагает связь между конкретным веществом и началом заболевания.
  • Кожные прик-тесты - позволяют оценить степень аллергической реакции на различные соединения, пищевые продукты, лекарства, яды насекомых и др.которые могут быть причиной возникновения крапивницы.

Определение возбудителя очень важно для эффективного лечения и профилактики рецидивов последующих эпизодов заболевания.

В ситуации, когда наличие заболевания и характер симптомов у членов семьи подтверждают подозрение на врожденный ангионевротический отек, диагностика заболевания проводится в специализированных медицинских центрах клинической иммунологии (область медицины, занимающаяся дефектами иммунная система).

Специализированные анализы крови назначаются для определения уровня специфических компонентов иммунной системы (уровень С1 системы комплемента).

Как лечится ангионевротический отек?

Основой лечения наиболее распространенных форм заболевания является избегание фактора, вызывающего развитие ангионевротического отека, например, некоторых лекарств, пищевых продуктов и т. д. (хотя это не всегда возможно и фактор не всегда известен). Обычно такой процедуры достаточно для облегчения симптомов и предотвращения рецидивов.

Медикаментозное лечение ангионевротического отека зависит от тяжести симптомов. Пациенты с легкой формой заболевания обычно не нуждаются в лечении, и симптомы обычно исчезают сами по себе в течение нескольких часов или дней. В остальных случаях, если заболевание сопровождается крапивницей , при лечении применяют такие же препараты, как и при лечении самой крапивницы, в частности:

  • антигистаминные препараты (снижающие высвобождение гистамина)
  • глюкокортикостероиды.

Лечение тяжелых форм ангионевротического отека

Тяжелые формы ангионевротического отека с респираторным дистресс-синдромом требуют неотложной медицинской помощи – вызовите скорую помощь 999 или 112.

Первая роль врача состоит в том, чтобы держать дыхательные пути открытыми , что может потребовать интубации, т. е. введения в горло трубки, препятствующей закрытию дыхательных путей; если интубация невозможна, выполните трахеотомию или крикотиотомию - процедуры, включающие разрез передней стенки глотки и введение трубки через такое отверстие, которое обеспечивает вентиляцию легких.Затем вводят адреналин – основной препарат, применяемый для купирования тяжелых аллергических реакций.

В настоящее время пациенты с риском развития тяжелого ангионевротического отека (перенесенный эпизод отека гортани, повышенная реакция организма на аллергены и др.) снабжены ампулами эпинефрина для самостоятельного введения. При условии предварительной медицинской консультации об обстоятельствах и способе введения лица, подвергшиеся воздействию, могут сами вводить адреналин до прибытия машины скорой помощи.При появлении симптомов анафилактического шока начинают соответствующее лечение.

В связи с иным механизмом в основе лечения при врожденных формах заболевания лежит назначение препаратов, содержащих недостающие элементы иммунной системы (концентрат ингибитора С1).

Ангионевротический отек — часто задаваемые вопросы

Кто подвержен риску развития ангионевротического отека?

Преимущественно аллергики (наиболее частая форма заболевания) и люди с семейным анамнезом наследственного ангионевротического отека.

Является ли ангионевротический отек серьезным заболеванием?

Чаще всего болезнь протекает легко, иногда беспокоит, симптомы исчезают спонтанно. В экстремальных ситуациях отек некоторых тканей (гортани) может быть опасен для жизни из-за нарушения дыхания.

Может ли ангионевротический отек повториться?

Да. При наиболее распространенных формах заболевания повторное воздействие прошлого фактора, вызвавшего заболевание, может спровоцировать новый эпизод ангионевротического отека.

Существует ли эффективное лечение?

В большинстве случаев избегание контактов с возбудителем (кроме приобретенных и врожденных) является наиболее эффективным методом лечения и профилактики рецидивов.

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации по
о здоровье и здоровом образе жизни,
, пожалуйста, посетите наш портал снова!

.

Ангионевротический отек (Квинке) - причины, симптомы, лечение

Ангионевротический отек (отек Квинке) — аллергическая реакция, сходная с крапивницей, но на более глубоком уровне. Отек подкожной клетчатки не вызывает боли, он диффузный, без четких границ. Обычно поражает лицо, но может поражать и другие части тела, например половые органы, руки и ноги. Чаще всего он длится от 1 до 3 дней и не вызывает зуда.Если заболевание рецидивирует, то чаще всего оно развивается на одном и том же месте, и со временем кожа растягивается. Опасен ангионевротический отек, поражающий слизистые оболочки голосовой щели или гортани — он может привести к смерти от удушья. Слизистая желудочно-кишечного тракта менее опасна.

1. Виды ангионевротического отека

Аллергический ангионевротический отек является наиболее распространенной формой заболевания и обычно поражает людей с аллергией на определенные продукты.Пищевая аллергия встречается у 5-8% детей и 1-2% взрослых.

Посмотреть фильм: "Кожная аллергия"

Реакция на прием определенного продукта может проявляться отеком, затрудненным дыханием и внезапным падением артериального давления.

Идиопатический ангионевротический отек . Его причина неизвестна, но некоторые факторы, такие как стресс, проблемы с щитовидной железой, дефицит железа, фолиевой кислоты или витамина B12, могут способствовать неблагоприятным симптомам.

Лекарственный ангионевротический отек является побочным эффектом некоторых фармацевтических препаратов, например ингибиторов, используемых для лечения высокого кровяного давления.

Отек может возникнуть в любое время после начала лечения, а симптомы могут сохраняться до 3 месяцев после прекращения приема препарата. Наследственный ангионевротический отек вызывается аномалией в генах, передаваемых от родителей.

Этот тип отека встречается крайне редко, развивается медленно и может поражать горло и кишечник.Обычно заболевание проявляется после полового созревания, и появлению симптомов могут способствовать следующие факторы: травма или инфекция, использование оральных контрацептивов или беременность.

2. Причины ангионевротического отека

  • аллергия,
  • аутоиммунные заболевания,
  • неаллергические вещества (например, некоторые лекарства, пищевые консерванты),
  • Склонен к ангионевротическому отеку (врожденный или приобретенный дефицит ингибитора компонента комплемента С1).

Заболевание кожи и слизистых оболочек, называемое ангионевротическим отеком Квинке, характеризуется ограниченным отеком, возникающим в результате аллергии или неаллергических факторов.

Отек может быть вызван аллергией на лекарства, продукты питания, ингалянты, а иногда и укусом насекомого. Помимо аллергии, причиной отека Квинки может быть аутоиммунная реакция, дефицит С1-ингибитора комплемента (тогда ангионевротический отек бывает врожденным и наследственным) и некоторых веществ (напр.консерванты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента).

3. Симптомы ангионевротического отека

Отек Квинке возникает преимущественно на лице, конечностях и суставах. Иногда поражает слизистые оболочки пищеварительной и дыхательной систем. Этот тип отека очень опасен, он затрудняет дыхание и может вызвать удушье.

Лицо больного сильно меняется, вокруг губ и глазниц появляются крапивницы. Припухлость иногда локализуется в интимной зоне, у некоторых больных отмечаются и другие симптомы – головная боль, тошнота, рвота или диарея.

Аллергический отек носит хронический характер, симптомы проявляются повторно. Иногда он появляется даже дважды в неделю, а иногда и раз в несколько лет. Осложнением отека может быть дермохалазия, в результате которой кожа провисает при чрезмерном ее растяжении.

Obrzęk Quinckego u dziecka

отек Квинке у ребенка

Наиболее часто ангионевротический отек поражает лицо.

посмотреть галерею

4. Лечение ангионевротического отека

Отек Квинке уменьшается с помощью антигистаминных препаратов и пероральных стероидов, а врожденные заболевания уменьшаются с помощью ослабленных андрогенов. Прогноз для больных аллергической формой ангионевротического отека обычно благоприятный.

Симптомы обычно исчезают через 1–3 дня, но возможен рецидив.Прогноз для людей с идиопатическим ангионевротическим отеком не особенно оптимистичен.

Хотя симптомы не наносят серьезного вреда вашему здоровью, частые симптомы могут быть неприятными и раздражающими. С другой стороны, отек, вызванный принимаемыми лекарствами, можно предотвратить, изменив используемые препараты.

Также при врожденных отеках можно контролировать симптомы, принимая лекарства, предотвращающие появление нежелательных симптомов.

5. Ангионевротический отек и крапивница

Крапивница – это реакция организма на определенные аллергены. Крапивница чаще всего бывает поверхностной и обычно исчезает после обнаружения и уменьшения контакта с сенсибилизирующим веществом. Отек Квинки переходит глубже - в дерму, подкожную клетчатку, а иногда и на слизистые оболочки.

Не ждите приема у врача. Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.

.

Укус насекомого: что такое первая помощь? - Блог

Весна и лето — время, когда мы любим исследовать свое тело. Учитывая прекрасную, теплую погоду, этот факт никого не удивляет. Однако обнаженное тело может не только касаться солнечных лучей, оно еще и прекрасная мишень для затаившихся на нас насекомых. Мы особенно уязвимы для укусов и укусов насекомых в ближайшие весенние и летние месяцы. Угроза, исходящая от этих маленьких летающих существ, может таиться для нас не только за городом, в горах и на лугах, но и в саду, на балконе и на детской площадке.Вам нравится открывать окна? Насекомые не знают закона о нарушении домашнего чуда. Они также готовы атаковать в ваших четырех стенах. Так что давайте удостоверимся, что знаем, что делать в случае укуса, чтобы мы могли оказать первую помощь пострадавшему. Не будем забывать, что особое значение имеет, когда человек, ужаленный насекомым, страдает аллергией – такая ситуация требует немедленной и решительной реакции.

- ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ -

Укусам каких насекомых мы подвергаемся в Польше?

Наибольшему риску быть укушенным являются люди, живущие в теплых экзотических регионах, таких как Австралия, Африка и Южная Америка.Однако и в Польше мы не в полной безопасности. Чаще всего нас могут ужалить:

  • осы,
  • пчел,
  • шершни,
  • шмелей.

Медоносная пчела (рабочая пчела) может ужалить только один раз в жизни. Осы, в том числе самые крупные и опасные шершни, могут жалить человека много раз, пока запас яда не будет полностью исчерпан. Укусы шмелей также встречаются в Польше, хотя и гораздо реже.

Шершень может достигать 3,5 см в длину. Его туловище черное, а на желтом брюшке имеется черно-коричневый рисунок. Шершни встречаются по всей Центральной Европе. Его боятся не только люди, но и в мире насекомых, это известный хищник, нападающий на других насекомых. Укус самки шершня очень болезненный, но и опасный для человека. Нам не нужно бояться самцов, которые совершенно безобидны — ведь у них нет жала.Их узнают по длинным усикам, которых нет у самок.

Рабочая пчела оснащена жалом длиной 2,5 мм на конце брюшка. Жало соединяется с ядовитым мешочком, расположенным у его основания, и вонзается в кожу человека, застревая в ней волосовидными выступами на конце жала. Когда пчела пытается убежать, он вырывается вместе с ядовитым пузырьком и заканчивается гибелью насекомого. Удаление жала пчелы следует производить с особой осторожностью, так как при неосторожном извлечении яд может полностью выдавиться из ядовитого мешка и вдавиться в кожу человека.Самцов, называемых трутнями, бояться не нужно — у них нет жала.

Симптомы укусов насекомых

Укусы перепончатокрылых могут вызывать два типа симптомов:

  • токсико-аллергические местные реакции - боль, отек,
  • генерализованный - тревога, диарея, одышка, коллапс.

Яд перепончатокрылых имеет очень похожий состав: состав: мощные ферменты гиалуронидазы, фосфолипазы и многие пептиды, такие как меллитин, ацетилхолин, апамин и гистамин.Яд действует в месте укуса, его присутствие в коже вызывает повышение проницаемости сосудов и местную воспалительную реакцию, которая может проявляться в виде:

  • боль,
  • выпечка,
  • зуд,
  • напряжение кожи и покраснение,
  • эритема, отек, крапивница,
  • генерализованная крапивница
  • отек слизистой рта, зева, гортани и носа.

Пептиды, обнаруженные в яде при одиночных укусах, из-за их небольшого объема в основном не имеют большого значения для здорового организма.Но в более высоких дозах, например, при укусах многих насекомых, они очень токсичны для эритроцитов, нервных клеток и сердечной мышцы. Чаще всего кустовые укусы возникают при неправильном удалении гнезд ядовитых насекомых. Поэтому ни в коем случае нельзя удалять их самостоятельно. Если вы заметили осиное или осиное гнездо в вашем районе, просто позвоните в пожарную часть, у которой есть необходимое оборудование для решения такой проблемы с меньшим риском быть ужаленным!

Хотя укусы насекомых обычно вызывают только местную реакцию в виде болезненного и видимого волдыря, окруженного эритемой, иногда он также может сопровождаться зудом, ангионевротическим отеком и припухлостью суставов - эти симптомы обычно затрагивают всю кожу.Возникновение бурных реакций связано с повышенной чувствительностью и аллергией на яд насекомых. Симптомы этого вида аллергии принимают тяжелую форму, что может привести к грудной одышке и затрудненному дыханию, что в свою очередь значительно ухудшает самочувствие и психическое состояние пострадавшего. Анафилактический шок, представляющий собой острую и опасную для жизни аллергическую реакцию, представляет особую опасность и характеризуется:

  • выглядит бледным или цианотичным;
  • дрожь;
  • судорог;
  • отек слизистых оболочек;
  • учащение пульса;
  • падение давления;
  • потеря сознания.

Следует помнить, что чем раньше после укуса появятся тревожные общие симптомы, тем скорее ситуация потребует вмешательства.

- ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ -

Первая помощь при укусе насекомого

Если вас ужалило насекомое, сначала удалите жало и прикройте место укуса пакетом со льдом или промойте его холодной водой, чтобы уменьшить боль и небольшой отек. Вы также можете использовать успокаивающий бальзам после укусов и ожогов Муггы, доступный в нашем интернет-магазине Horizon, который быстро уменьшает боль и зуд, вызванные укусами насекомых.Далее накладывают жгут и смазывают травмированное место антигистаминной мазью. Мы также можем дать пострадавшему пероральный антигистаминный препарат, чтобы уменьшить аллергическую реакцию. При возникновении внезапной аллергической реакции в виде отека гортани, языка или рта, анафилактического шока следует как можно быстрее вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в больницу. Появление этих реакций требует специализированного лечения, включая адреналин, кортикостероиды, антигистаминные препараты, бронходилататоры и инфузии жидкости.В большинстве случаев требуется немедленная госпитализация.

Аллергия на яд насекомых

Людям с аллергией на яд насекомых следует всегда иметь при себе аптечку – будьте особенно бдительны в весенне-летний период, когда насекомые наиболее активны. В такой набор должны входить пинцет, жгут и препараты: антигистаминные, гидрокортизон и адреналин в специально подготовленном одноразовом шприце с заводской дозировкой.Средство может быть назначено врачом человеку, у которого есть риск развития выраженных симптомов аллергии.

Профилактика укусов насекомых

Из-за возможности опасных для здоровья и даже жизни реакций важно предотвращать и минимизировать риск укусов насекомых. Для этого помните, что нельзя носить яркую цветную одежду, не ходить босиком и носить головной убор. Если есть подозрение, что у нас может быть аллергия на яд насекомых, стоит сделать кожные аллергопробы или проверить уровень специфических антител IgE, а затем обратиться к аллергологу.При подозрении на аллергию можно рассмотреть возможность проведения десенсибилизации против ядов насекомых, что во многих случаях оказывается очень успешным. Отправляясь в поход в лес или другое место, где мы особенно подвержены укусам, стоит обзавестись москитной сеткой, такой как, например, москитная сетка Sea to Summit Mosquito для двоих, благодаря которой вы сможет отдыхать на свежем воздухе, не опасаясь быть укушенным насекомыми. Благодаря малому весу его можно взять с собой практически в любое путешествие.Его пропитывают специальным средством для отпугивания насекомых. Кроме того, сетка плотностью 80 меш на квадратный сантиметр очень хороша для дополнительной защиты от нежелательных насекомых. Москитная сетка также оснащена эластичной веревкой для подвешивания и эластичной кулиской, позволяющей удерживать сетку под матрасом. В комплект москитной сетки входит чехол, в котором она легко упаковывается и защищает сетку от повреждений во время путешествия. Кроме того, чтобы свести к минимуму риск быть ужаленным, соблюдайте следующие правила:

  • избегать употребления сладких фруктов, мороженого, напитков и других сладостей вдали от дома,
  • не находиться на лугах или в садах, когда на земле есть спелые фрукты,
  • герметичные контейнеры с мусором или пищевыми отходами, в которых любят жить насекомые,
  • Не используйте сильные ароматы в летних духах
  • используйте антиперспиранты - запах пота привлекает насекомых,
  • когда пчела или оса жалят кого-то в вашем окружении, отойдите вместе не менее чем на 50 метров, так как могут появиться другие насекомые,
  • на случай возможного нападения насекомых в первую очередь защитите голову.

Nano Head Net Перметриновая москитная сетка Sea To Summit

(фото производителя)

Вы ищете качественную походную одежду или походные ботинки? Вам нужны средства от насекомых? Загляните в интернет-магазин e-Horyzont, где вы найдете товары известных и зарекомендовавших себя производителей!

.

Как лечить кожную аллергию? - Gemini Pharmacy Guide

Покраснение кожи, отек, волдыри и постоянный зуд являются основными симптомами кожной аллергии. Проблема повсеместно растущей заболеваемости аллергическими заболеваниями усугубляется растущим списком факторов, которые могут ее вызывать. Что может быть причиной кожной аллергической реакции, как ее распознать и чем облегчить симптомы?

Кожная аллергия - что это такое?

Кожная аллергия представляет собой группу симптомов, таких как сыпь, покраснение, отек, волдыри и другие поражения кожи, вызванные контактом с аллергеном.Повышенная чувствительность иммунной системы ответственна за развитие болезни. Проявляется в склонности к чрезмерной реакции на внешние раздражители, в норме не вызывающие никакой реакции у здоровых людей. Заболевания кожи, возникающие в результате аллергии, можно разделить на:

  • Атопический дерматит (АД) - это хроническое воспалительное заболевание кожи. Для него характерны периоды ремиссий, чередующиеся с эпизодами обострений. На развитие заболевания влияет множество факторов, из которых наибольшая роль отводится генетическим детерминантам.В большинстве случаев первые симптомы БА появляются уже на первом году жизни, но могут появиться и в более позднем возрасте. Кожа людей, страдающих АД, имеет нарушенные защитные механизмы и склонность к высыханию, из-за чего очень легко воспаляется под действием различных аллергенов и раздражителей. Также в периоды ремиссии, когда визуальных симптомов заболевания не отмечается, постоянно протекает воспалительный процесс в глубоких слоях кожи, предрасполагающий к внезапному возникновению аллергической реакции.Заболевание поражает людей с врожденной склонностью к атопии, поэтому часто сосуществует с пищевой аллергией, ингаляционной аллергией, аллергическим ринитом или астмой.
  • Аллергический контактный дерматит ( аллергический контактный дерматит , ACD) - иначе аллергический контактный дерматит. Симптомы заболевания возникают у людей, страдающих аллергией на контактные аллергены, в результате контакта их кожи с так называемыми гаптен. Гаптены представляют собой низкомолекулярные вещества, которые благодаря своему небольшому размеру проникают через эпидермальный барьер.После проникновения в организм они образуют иммунные комплексы, связываясь с белками организма. Они ответственны за запуск аллергической реакции, потому что иммунная система аллергика считает их потенциальной угрозой. Запускается каскад воспалительных реакций, в результате чего появляются поражения кожи. У здоровых людей, несмотря на наличие в организме таких структур, вырабатывается иммунологическая толерантность, благодаря которой не происходит развития аллергической реакции. Контактным путем чаще всего сенсибилизируется металлы, косметика, ланолин, пенообразующие моющие средства (SLS, SLES), перуанский бальзам, неомицин, эфирные масла, прополис, компоненты жевательной резинки, эпоксидные смолы, латекс.
  • Аллергическая крапивница - это форма кожной аллергии, которая может быть вызвана контактным, ингаляционным, пищевым аллергеном, пищевыми добавками, а также некоторыми лекарствами или ядом насекомых. Он принимает форму кожной сыпи крапивы, отсюда и его название. Крапивница может исчезнуть так же быстро, как и появилась, но также может быть одним из основных признаков тяжелого анафилактического шока. Это называется острой крапивницей, которая длится от нескольких часов до максимум нескольких дней.Крапивница, которая длится более 6 недель, называется хронической. К сожалению, в его случае определить причину гораздо сложнее.
  • Фотоаллергическая экзема - это аллергическая реакция, представляющая собой вид контактной аллергии, вызываемый действием солнечных лучей. Таким образом, они чаще всего сенсибилизируют противовоспалительные препараты (например, кетопрофен, этофенамат) и органические солнцезащитные средства с молекулярной массой
  • (выше 10 000 Да).Для того чтобы такие крупные частицы проникли в кожу, условием возникновения реакции является повреждение эпидермального барьера.

Кожные изменения являются частым проявлением аллергической реакции в организме, но могут возникать и при течении различных других заболеваний. Помимо аллергического фона, причиной кожных симптомов может быть, например, раздражение химическими веществами, действие физических факторов, механические повреждения или длительное воздействие УФ-излучения.

Как выглядит кожная аллергия? Что искать?

Изменения, появляющиеся на коже, могут иметь различную форму и локализацию.Есть несколько вещей, на которые следует обратить внимание, чтобы определить, вызваны ли они аллергической реакцией:

  • Зуд – сильный зуд является признаком аллергической реакции.
  • Внешний вид сыпи – наиболее распространенная аллергическая крапивница вызывает поражение кожи в виде безболезненных волдырей, цвет которых может варьироваться от красного до беловатого. Пузыри могут быть разного размера и формы. Для подтверждения аллергической природы недуга можно аккуратно надавить пальцем на пораженный участок – при надавливании пузырьки бледнеют.
  • Локализация высыпаний - аллергическая контактная экзема обычно ограничивается местами контакта потенциального аллергена с кожей. Иногда она охватывает также область лимфатических узлов. Атопический дерматит характеризуется типичной локализацией высыпаний, возникающих у детей старшего возраста и взрослых, в области локтей и коленей, на ладонях, запястьях и шее. У младенцев первые симптомы атопического дерматита можно увидеть в основном на лице, шее и волосистой части головы.Аллергическая крапивница может появиться практически по всему телу.
  • Время возникновения - Аллергическая крапивница появляется внезапно и обычно так же быстро исчезает. Контактный дерматит развивается только через 24-72 часа после контакта с сенсибилизирующим агентом.

Причины кожной аллергии - каковы они?

Симптомы кожной аллергии могут быть вызваны многими факторами. К наиболее распространенным аллергенам относятся:

  • вдыхаемые аллергены, напр.пыльца ветра, шерсть животных, клещи домашней пыли, споры плесени,
  • пищевые аллергены – белки коровьего молока, куриное яйцо, орехи, морепродукты, глютен, соя, клубника, сельдерей и т. д.,
  • некоторые лекарственные препараты, например пенициллин, неомицин, аспирин,
  • пищевые добавки, например глутамат натрия, пищевые красители,
  • яд насекомых, например пчел, ос,
  • косметические ингредиенты, особенно красители, отдушки, консерванты,
  • металлы - никель, хром, палладий, кобальт,
  • 14
  • моющие средства - SLS, SLES,
  • прополис,
  • перуанский бальзам,
  • ланолин,
  • каучуки и эпоксидные смолы,
  • эфирные масла,
  • латекс.

Иногда бывает сложно определить конкретную причину явления, но опытный врач после осмотра кожных образований и сбора анамнеза способен установить аллергическую основу заболевания и назначить соответствующее симптоматическое лечение.

Каковы симптомы кожной аллергии?

При кожной аллергии наблюдаются:

  • покраснение кожи,
  • постоянный зуд,
  • иногда кожный зуд,
  • ангионевротический отек,
  • пузыри, которые затем лопаются, образуются эрозии струпья,
  • шероховатость и кератоз кожи.

Как облегчить симптомы кожной аллергии?

Людям, страдающим кожной аллергией, следует, в первую очередь, проводить профилактические мероприятия, к которым относятся:

  • избегать контакта с ингаляционными аллергенами-аллергенами, а в случае пищевой аллергии исключать из рациона проблемные ингредиенты,
  • увлажнять кожу со смягчающими средствами,
  • с использованием натуральной косметики, без отдушек, пенообразователей и красителей,
  • стирка белья в щадящих моющих средствах, предназначенных для аллергиков,
  • ношение свободной хлопчатобумажной одежды с минимальным количеством металлических элементов, которые могут контактировать с кожей,
  • при контакте с аллергеном может помочь мытье кожи под проточной, прохладной водой,
  • поддержание чистоты в квартире (регулярная уборка пылесосом, стирка постельного белья и т.д.).

Кожная аллергия - лечение. Как дела?

Наиболее подходящим лечением, которое должно предшествовать симптоматическому лечению кожной аллергии, является детальная диагностика. Знание проблемных аллергенов позволит вам избежать их позже, давая надежду на устранение неприятных недомоганий. В дополнение к физикальному осмотру и сбору анамнеза врач может направить на следующие анализы:

  • эпидермальные пластыри на контактные, пищевые и ингаляционные аллергены,
  • провокационные тесты,
  • на определение специфических антител IgE и общего пула IgE.

В некоторых случаях можно пройти специфическую иммунотерапию, широко известную как десенсибилизация . Это очень трудоемкое лечение, продолжающееся несколько лет, но дающее надежду на приобретение иммунологической толерантности к сенсибилизирующему фактору, что предотвращает появление симптомов аллергии.

Симптоматическое лечение состоит из местных препаратов в виде мазей, лосьонов и кремов и пероральных противоаллергических препаратов. Кортикостероиды играют наиболее важную роль в местном лечении.В острой фазе заболевания вначале применяют более сильные препараты, а затем более слабые. Применение той или иной формы препарата зависит от характера поражения. Легкие кремы, лосьоны и спреи используются при кровоточащих поражениях. Жирные мази рекомендуются для обработки ороговевших, сухих участков кожи. Лекарства в виде жидкостей предназначены для волосистой части головы. При лечении аллергических заболеваний рекомендуется выбирать как можно более низкую эффективную дозу кортикостероидов в течение как можно более короткого времени.Длительное лечение препаратами этой группы может привести к повреждению эпидермального барьера, изменению цвета, истончению кожи и появлению растяжек. Альтернативой стероидам является более новый класс препаратов — ингибиторов кальциневрина . Это иммунодепрессанты, в том числе такролимус и пимекролимус . Поскольку они не проявляют серьезных побочных эффектов при длительном применении, их можно наносить на особо чувствительные участки (лицо, интимные зоны), а также нашли применение при хроническом лечении атопического дерматита.Иногда в течении кожной аллергии возникает вторичная бактериальная или грибковая суперинфекция, что обусловливает необходимость проведения антибактериальной терапии.

При высокой выраженности симптомов или неэффективности применения только местных препаратов в лечение вводят пероральные препараты. Среди них наибольшее значение имеют антигистаминные препараты второго поколения (цетиризин, лоратадин, азеластин, биластин, рупатадин, левоцетиризин, дезлоратадин и фексофенадин). Они блокируют гистаминовые рецепторы, подавляя тем самым аллергическую воспалительную реакцию.Пероральные иммунодепрессанты (азатиоприн) и циклоспорин А можно применять при хронической экземе, резистентной к местным и антигистаминным препаратам.Глюкокортикостероиды перорально (например, преднизолон) назначают только при тяжелом и распространенном воспалении кожи.

Что использовать при кожной аллергии?

Если мы боремся с проблемой кожной аллергии, симптоматическое лечение прекрасно дополняют:

  • эмоленты - обладают сильным увлажняющим эффектом за счет удержания воды в эпидермисе.Кроме того, они восстанавливают эпидермальный барьер, уменьшают зуд, обладают регенерирующими и противовоспалительными свойствами. Благодаря своим свойствам они успокаивают течение кожных аллергий, а иногда даже помогают предотвратить обострения. Стоит проверять состав конкретных препаратов, поскольку некоторые из них могут содержать потенциально аллергенные вещества, особенно консерванты (например, парабены) и ароматизаторы (например, лимонен). В низких дозах они не вредны для здоровых людей, но в случае воспалительных заболеваний кожи могут быть проблематичными.Смягчающие средства выпускаются в виде моющих жидкостей и гелей, кремов, маслин и шампуней.
  • антисептики - из-за риска бактериальных и грибковых суперинфекций при обострении кожных симптомов можно использовать щадящие дезинфицирующие средства, например, на основе наносеребра или гидрохлорида октенидина.
  • компрессы из прохладной воды или физиологического раствора - могут помочь в первой, острой фазе экземы. Облегчение принесет прикладывание компрессов несколько раз в день примерно на 30 минут.
  • Мазь дегтярная - деготь сосновый обладает противозудным, противовоспалительным и дезинфицирующим свойствами, благодаря чему хорошо действует при уходе за воспаленной кожей.
  • ромашковая мазь - обладает противовоспалительным действием и может использоваться для облегчения воспаления кожи. Однако существует риск развития контактной аллергии на действующее вещество мази. Не рекомендуется для использования у младенцев и детей младшего возраста.

Лайм уже давно используется в качестве вспомогательного средства при аллергических состояниях.Недавние научные исследования поставили под сомнение эффективность таких методов лечения, сравнивая их эффекты с эффектами плацебо. Препараты кальция не вредны, если мы соблюдаем соответствующий временной интервал между их применением и соответствующим противоаллергическим препаратом. В противном случае это может помешать всасыванию лекарственного вещества.

При лечении кожной аллергии первостепенное значение имеет профилактика. Не всегда удается избежать контакта с сенсибилизирующим агентом.Затем необходимо пройти фармакологическое лечение и использовать домашние средства для облегчения недуга.

.

Последипломная медицина - Опасные для жизни приступы отека. Когда мы подозреваем р...

Марцин Стобецкий, доктор медицинских наук

Кафедра клинической и экологической аллергологии, Ягеллонский университет – Collegium Medicum в Кракове

Адрес для корреспонденции:
Марцин Стобецкий, доктор медицины, доктор медицинских наук
Кафедра клинической и экологической аллергологии,
Ягеллонский университет - Collegium Medicum
ul. Ботаническая 3, 31-503 Краков

Врожденный ангионевротический отек (НАО) — редкое генетическое заболевание, вызванное дефицитом или неактивностью ингибитора С1-эстеразы (С1-ИНГ).Этот белок оказывает ингибирующее действие на калликреин-кининовую систему, а его дефицит приводит к избыточной продукции брадикинина. Это, в свою очередь, увеличивает проницаемость сосудов, вызывая локальный самокупирующийся отек кожи или слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей 1 .

Симптомы НАО напоминают опухоли, наблюдаемые при крапивнице или анафилаксии, поэтому диагностика этого редкого заболевания затруднена. Незнание отдельного патомеханизма, приводящего к отеку, приводит к неэффективности лечения.Отек, локализующийся в верхних дыхательных путях, может привести к летальному исходу, а приступы отека слизистой оболочки ЖКТ принимают хирургический вид острого живота и во многих случаях приводят к ненужным хирургическим вмешательствам 2,3 .

Патомеханизм образования отека при НАО

C1-INH представляет собой белок острой фазы, который ингибирует активацию комплемента, каскад фибринолиза, коагуляцию и, прежде всего, образование кининов и образование брадикинина, непосредственно ответственных за отек.C1-INH позволяет поддерживать баланс этих белковых систем. В контексте наследственного ангионевротического отека в случае дефицита C1-INH важны отсутствие ингибирования и избыточная выработка брадикинина.

Брадикинин образуется в результате протеолитического действия активного калликреина на макромолекулярный кининоген. Для осуществления этого процесса необходима более ранняя активация калликреина активным фактором XII 1,4 . Предположительно существует два механизма активации фактора XII - либо фосфолипидами, высвобождаемыми из поврежденных клеток, либо HSP - белком теплового шока, образующимся в клетке под действием стрессоров, но инициирующий механизм до конца не идентифицирован 5 .

В физиологических условиях C1-INH стабилизирует белковые каскады, предотвращая активацию и образование калликреина и активного фактора XII.

Локальная активация калликреина на поверхности эндотелия сосудов при недостаточности или нарушении активности C1-INH приводит к неконтролируемому высвобождению брадикинина. Брадикинин связывается со своим рецептором (брадикининовым рецептором В2), что увеличивает проницаемость сосудов и, как следствие, приводит к образованию отеков 1,4-6 (рис.1).

Эпидемиология и классификация ангионевротического отека

Врожденный ангионевротический отек — редкое заболевание. В общей популяции его заболеваемость оценивается в 1: 50 000. Мутация поражает мужчин и женщин всех этнических групп в одинаковой степени3,8, но у женщин течение заболевания составляет c ...

.

Смотрите также