Откуда пошел сифилис


Спор о происхождении сифилиса разрешён

Сифилис в Европу привёз всё-таки Колумб, открывший Америку и научивший Европу курить табак. Результаты филогенетического анализа возбудителя разрешили вековой спор, показав, что венерический подвид заболевания появился в Европе сразу после открытия Америки. Аналогичное заболевание, существовавшее в Европе в доколумбовы времена, не распространялось половым путём.

Если картошка и табак «приживались» хорошо не в каждой части Старого Света, то другой «подарок» Колумба, а точнее, его матросов, распространился по Европе и даже дальше без особых проблем. Давний спор о происхождении сифилиса в Старом Свете, похоже, разрешён окончательно: в Европу заболевание привёз именно великий моряк.

Когда Неаполь пал под натиском армии Карла VIII, среди французских войск разразилась эпидемия болезни, доселе неведомой европейцам. Вскоре после окончания кампании армия, состоявшая в большинстве своем из наемников, была распущена, и храбрые воины разъехались по домам, попутно распространяя болезнь по остальной континентальной Европе.

Христофор Колумб и открытие Америки

Считается, что Колумб (Коломбо) родился в небогатой генуэзской семье. Здесь следует отметить, что ныне 6 городов Италии и Испании оспаривают честь быть его малой родиной. Учился в Павийском университете. Около 1470 года женится на донье...

Уже в 1526, 1530, 1539 и 1546 годах испанские и французские врачи и историки опубликовали ряд сообщений о болезни, упомянув по ходу и два доказательства «колумбовского» происхождения сифилиса: во-первых, аборигены Нового Света страдали от подобного заболевания, а во-вторых – некоторые из матросов, побывавших вместе с Христофором в Новом Свете, жаловались на те же симптомы, что и посетители кожно-венерологических диспансеров в наши дни.

Со временем появились и защитники благочестия испанских моряков, приводившие тоже два основных аргумента. Это обнаружение в Средиземноморском регионе куда более древних человеческих останков с возможными признаками сифилитического поражения и неспособность врачей начала XVI века, не знавших даже азов микробиологии, отличить сифилис в современном понимании от других заболеваний – например, проказы.

Опубликованная в последнем номере Public Library of Science Neglected Tropical Diseases работа окончательно решила этот вопрос, интересный не только микробиологам и эпидемиологам, но ещё и моралистам.

На сегодняшний день известно уже несколько видов заболеваний, вызываемых спирохетами (род Treponema). В отличие от сифилиса, возбудителем которого является открытая в 1905 году Шаудином и Гофманом бледная спирохета (Tr. pallidum подвид pallidum), другие болезни развиваются в детстве и передаются через слизистую рта или контакт кожа — кожа.

Симптомы и характер развития очень похожи у всех описанных трепонематозов, но вот ареал распространения у каждого возбудителя свой. Для подвида endemicum, вызывающего эндемичный сифилис, или беджель, – это жаркие и сухие страны, для pertenue, инфицирование которым приводит к фрамбезии, – жаркие и влажные.

Такое разнообразие возбудителей только усложнило вопрос о распространении сифилиса по планете.

close

100%

Бледная спирохета (Treponema pallidum)

По морфологии бледная трепонема спиралевидна и под микроскопом напоминает слегка суживающийся по направлению к концам и более широкий в середине штопор. В среднем трепонема имеет от 8 до 14 равномерных завитков, впрочем, их может быть...

Команда британских, канадских и американских ученых под руководством Кристины Харпер из Университета Эмори в штате Джорджия проанализировала секвенированный ещё в 1998 году геном штаммов разных подвидов спирохеты, полученной из различных источников.

Идея подобного исследования не нова. Осенью прошлого года были уже проведены аналогичные изыскания для ВИЧ. А сравнение генов людей уже давно используется для описания миграции наших предков.

На этот раз были изучены 21 человеческий штамм Tr. pallidum, один штамм, полученный у дикого бабуина, и 3 штамма Tr.paraluiscuniculi, выделенные из тканей кроликов. Этот 21 штамм включал в себя пять (то есть всех доступных лабораторных) вариантов pertenue и 2 варианта endemicum. Также были получены образцы pertenue у жителей Гайаны – единственного известного очага фрамбезии в западном полушарии. Также образцы получали из Ганы, Гаити, Самоа, Боснии, Ирака, Мексики, Северной Америки и Южной Африки.

Как показал генетический анализ, фрамбезия зародилась в Центральной Африке и Южной части Океании. Подвид endemicum отделился от pertenue – самого древнего представителя из изученных — позднее, распространившись на Балканах и на Ближнем Востоке.

Сифилис

(устаревшее название «люэс») — хроническое системное инфекционное заболевание, вызываемое микроорганизмом вида Treponema pallidum (бледная трепонема) подвида pallidum, относящимся к роду трепонем (Treponema), семейству спирохет...

Трепонематоз оказался настолько древним, что распространение штаммов совпало с представлениями ученых о миграции людей за последние несколько тысяч лет.
Но самое главное – подвид pallidum, возбудитель болезни, упоминаемой даже классиками литературы, появился позже всех. Причем он отделился от pertenue ещё до заселения Европы и Ближнего Востока.

Но этот штамм не вызывал венерического заболевания. Второе поколение подвида pallidum, уже венерическое, появилось в Старом Свете в конце XV – начале XVI веков.

Если сопоставить это время с открытием Америки, то роль Колумба в этой миграции становится очевидной, считают учёные. Ведь даже если из первой своей экспедиции Колумб спирохету не привозил, то с этим в течение 10–15 лет справились его последователи.

Ученые также выделили и третий вариант подвида pallidum, самый распространенный сейчас во всём мире. Возник он из второго в континентальной Европе, ну а «миграция» его лежит на совести многочисленных колонистов, несущих свет «развитой цивилизации» по всему миру.

Ученые выяснили, виноват ли Колумб в распространении сифилиса в Европе

Сифилис появился в Европе задолго до открытия Америки. Статья, опубликованная в журнале Current Biolology, поставила точку в споре о распространении в Старом Свете этого венерического инфекционного заболевания.

Долгое время распространение сифилиса в Европе связывали с возвращением в 1493 году Христофора Колумба и его команды из Нового Света: вскоре после их прибытия на континенте разбушевалась первая крупная эпидемия этого заболевания, передающегося половым путем.

Но были и другие теории, авторы которых предполагали, что сифилисом болели в Европе и в XIV веке. Однако из-за отсутствия доказательств эта точка зрения считалась просто гипотезой. Несколько лет назад исследователи из Венского медицинского университета (Австрия) обнаружили в древнем австрийском захоронении скелет XIV века с изменениями костей, типичными для сифилиса, пишет Wissenschaft.

Но поскольку другие заболевания могут вызывать аналогичные изменения и на тот момент не был проведен генетический анализ патогена, то этот случай оказался под большим вопросом.

Однако за последнее время ученые добились больших успехов. Так, команда Кертту Майандер из Цюрихского университета (Швейцария) исследовала генетический материал девяти скелетов, извлеченных из древних захоронений Северной и Центральной Европы. В останках XV-XVIII вв. ученые искали следы ДНК бактерий Treponema. И они нашли то, что искали: следы сифилиса в костях скелета молодого человека, захороненного на территории современной Эстонии задолго до возвращения знаменитого мореплавателя. А также в костях двух скелетов из Финляндии и одного из Нидерландов. Сравнительный анализ генетического состава возбудителя показал, что один из мертвых пострадал от фрамбезии - инфекции, вызванной бактерией Treponema pallidum pertenue, которая сейчас широко распространена только в тропиках. Однако остальные скелеты показали следы возбудителя сифилиса.

Таким образом, этот факт свидетельствует о том, что сифилис был в Европе еще до возвращения Колумба, говорит Майандер. Причем это заявление, подчеркивают авторы работы, не противоречит предположению, что моряки привезли в Европу новые штаммы Treponema pallidum.

Но коллеги Майандер обнаружили и еще кое-что интересное: помимо сифилиса и фрамбезии в Европе, по-видимому, существовал еще один подвид трепонемы. В образцах ДНК скелета, захороненного в Нидерландах в XVII веке, ученые обнаружили возбудителя болезни, который "имеет генетическое сходство со всеми современными подвидами Treponema". Сравнение генов позволило предположить, что этот штамм является предшественником фрамбезии и существующего сегодня сифилиса. Соответственно, несколько подвидов Treponema циркулировали параллельно среди европейского населения позднего Средневековья и эпохи Возрождения.

Сегодня сифилис - это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микроорганизмом вида Treponema pallidum. Это заболевание широко распространено почти во всем мире, и каждый год оно диагностируется у миллионов людей. Инфекция, вызываемая бактерией Treponema pallidum, в основном передается при незащищенном половом контакте, но также может передаваться при переливании крови или от матери ее будущему ребенку. На ранних стадиях развития болезни появляются небольшие пустулы и язвы, на поздних могут быть поражены суставы, кости, внутренние органы и мозг. Однако инфекция хорошо лечится антибиотиками, особенно на ранних стадиях ее развития.

Откуда взялся сифилис? Эпидемия сифилиса.

Сифилис Сифилис, наряду с множеством других симптомов, может вызывать и головокружение. Доминирующим поражением при сифилисе уха является поражение внутреннего уха. Поражение слуха и вестибулярной функции, помимо инфекционно-токсического воздействия на нейроэпителий

автора Ситников Виталий Павлович

Сифилис Лечение сифилиса независимо от стадии заболевания или локализации проявлений должно быть общим. Применяют пенициллин (лучше водорастворимые и дюрантные препараты), висмутовые препараты, а также йодистые щелочи (йодид калия, йодид

Из книги автора

Сифилис Сифилис (люэс) – хроническое венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой, передаваемое преимущественно половым путем, имеющее многолетнее течение с периодическими ремиссиями и обострениями.Возбудитель сифилиса – бледная трепонема (Treponema pallidum).

Из книги автора

Откуда появился Фантомас? Создателями Фантомаса являются французские журналисты Марсель Ал лен и Пьер Сувестр. С 1911 по 1913 годы они выпустили 32 романа, в которых рассказывается о приключениях этого героя, сочетающего черты человека и призрака.Любопытно, что одновременно

Из книги автора

Откуда появился российский государственный гимн? В России долго не было своего гимна. Во времена Петра I и Екатерины II в качестве гимна использовались разные музыкальные произведения, например полонез Козловского «Гром победы раздавайся». С 1816 года официальным в России

Из книги автора

Сифилис Венерическая болезнь, передающаяся половым путем. Она в настоящее время излечима благодаря применению новых лекарств. Необходимо помнить, что чем раньше начнется лечение сифилиса, тем выше шансы на быстрое

История возникновения сифилиса до настоящего времени является предметом дискуссии инфекционистов и дерматовенерологов многих стран. Принято считать, что заболевание существовало на протяжении тысячелетии во всех человеческих популяциях, о чем свидетельствуют исследования костных останков человека, обнаруженных при археологических раскопках.

Выделение сифилидологии в отдельную дисциплину датировано эпохой Возрождения. Таким образом, этой науке уже почти 500 лет. Хорошо известно имя итальянского врача, поэта, астронома Иеронима Фракасторо. Поэма Syphilis sive morbus gallicum о пастухе по имени Сифилус, наказанного богами болезнью половых органов за дерзкий вызов, брошенный богам, была опубликована Фракасторо в 1550 г. в Вероне. В этом произведении приведено исторически ценное описание симптоматологии этого заболевания, получившего в те времена распространение в Европе.

В другом сочинении автора De morbis contagiogis, напечатанном в Венеции, описывается происхождение сифилиса. Причины эпидемии сифилиса в Европе в XV-XVII веках некоторые авторы связывают с открытием Америки. Известный писатель-историк Стефан Цвейг, изучивший архивные материалы Америго Весиуччи писал, что испанский королевский двор, разочарованный результатами дальнего плавания Колумба к берегам Нового Света вначале отказал адмиралу в дальнейшей поддержке, поскольку получил вместо обещанного золота полумертвых рабов, а вместо пряностей - сифилис.

Испанский врач Диас де Исла описал эпидемию «новой болезни» в Барселоне, указав, что он лечил людей из экипажа Колумба, заразившихся на острове Гаити. В портовых городах Испании после возвращения экспедиции Колумба стали регистрироваться случаи заболевания сифилисом. Затем инфекция была распространена в Европе наемным войском (ландскнехты) французского короля Карла VIII, который после вступления его войск в Рим осаждал Неаполь. По свидетельству современников, в Риме, где находилось до 14000 испанских проституток, ландскнехты предавались «неограниченному разврату». Из-за «страшной болезни», поразившей войска, король был вынужден снять осаду Неаполя, отпустить солдат. С последними инфекция распространилась по многим странам Европы, что вызвало эпидемию, а по некоторым данным - пандемию сифилиса. Таким образом, согласно этой теории, родиной сифилиса является Центральная Америка (остров Гаити).

Согласно третьей теории, в государствах, расположенных на территории Европы, Азии, в районах Ближнего Востока, сифилис существовал с доисторических времен. Многие ученые являются сторонниками этой теории (их называют «европеистами»), и их доказательства весьма убедительны. Так, нельзя не обратить внимание на высказывания таких великих ученых древности, как Гиппократ, Гален, Цельс, Сусрута, Диоскорит, Плутарх, Архиген, Авиценна, в трудах которых имеются описания клинических проявлений, очень похожих на сифилитические. Например, Авиценна описывает поражения, напоминающие твердый шанкр, широкие кондиломы, папулезные сифилиды, гуммы. Сохранились описания поражений костей, напоминающих сифилитические поражения костной системы. Имеются доказательства, что в Восточной Индии знали о сифилисе и лечении его ртутью еще до открытия Америки (за десять веков до нашей эры). О проявлениях болезни, весьма сходных с сифилитическими, есть указания в китайских манускриптах, относящихся к 2600 г. до н. э., в книге о японской медицине (808 г. н. э.).

Таким образом, каждая из трех изложенных теорий, несмотря на приведенные доказательства, не считается общепризнанной. Вероятнее всего, сифилис появился на Земле почти одновременно с человеком, а различные теории его происхождения лишь обращают внимание на исторические сведения по этому вопросу.

В соответствии с историческими представлениями о причинах распространения сифилиса эту болезнь называли испанской, итальянской, французской (галльской), португальской и др. Название «сифилис» не затрагивало национального самолюбия и поэтому, очевидно, осталось в практике до наши дней.

В истории сифилидологии следует отметить такие периоды, которые накладывали значительный отпечаток на изучение всей проблемы. Так, во времена Фракасторо и почти три столетия после него врачи и ученые вели спор о том, считать ли сифилис самостоятельной болезнью или особым проявлением общего заболевания, в которое входят сифилис, гонорея и мягкий шанкр. Сторонников первой точки зрения называли дуалистами, второй - унитаристами. Желая положить конец этим спорам, англичанин Гентер, авторитет которого как ученого был чрезвычайно велик, в 1767 г. ввел себе в уретру гной от больного гонореей. Через несколько дней у него появились выделения, а еще через несколько недель - твердый шанкр. Теперь-то мы понимаем, что в этом случае произошла роковая ошибка: материал был взят от больного, который, вероятно, страдал одновременно гонореей и сифилисом. Однако в то время (возбудители гонореи, сифилиса, мягкого шанкра еще не были найдены, методы серологической диагностики еще не открыты и т. д.) проведенный известным ученым опыт, связанный с самопожертвованием, произвел столь большое впечатление, что способствовал победе унитаристов и тем самым отодвинул правильное решение вопроса. Название «люэс» впервые было употреблено по отношению к сифилису Рабле, а вошло в медицинский обиход после того, как его повторил в своей книге Фернель в 1554 г.

Только через 60-70 лет опыту Гентера было дано надлежащее толкование. Это стало возможным благодаря исследованиям, проведенным французом Рикором. Последний с 1831 по 1837 г. заразил 700 человек сифилисом и 667 - гонореей. Он проводил свои опыты на приговоренных к смерти заключенных. Спор унитаристов и дуалистов был окончательно разрешен. Ученые не могли не учитывать полученные Рикором результаты, но осудили подобный непозволительный метод достижения истины.

В истории сифилидологии, кроме Гентера, следует указать на молодого французского врача Линдемана, который в 1851 г. под контролем комиссии Парижской академии заразил себя сифилисом (внес в разрез на руке выделения, взятые из сифилитических папул), и на студента Мезенова, привившего себе сифилис, чтобы затем испытать профилактическое действие предложенной И.И. Мечниковым каломельной мази.

Вторая половина XIX - начало XX века характеризуются углубленным изучением венерических заболеваний, в том числе сифилиса, открытиями возбудителей инфекционных болезней. Следует отметить труды Фурнье, давшего полное и точное клиническое описание всех периодов сифилиса и различных его проявлений, сохранившее ценность до настоящего времени, работы отечественных ученых В.М. Грацианского, П.М. Ширяева и В.П. Федорова. В 1875 г. В.М. Грацианский впервые в мировой литературе описал изменения последа при сифилисе матери. П.М. Ширяев (1881) и В.П. Федоров (1903) детально изучили этот вопрос. И.И. Мечников и французский ученый Ру в 1903 г. получили положительную прививку сифилиса у двух шимпанзе, а в 1904 г. Д.К. Заболотный - у павиана, что открыло путь к изучению экспериментального сифилиса на биологических объектах, весьма близких к человеку.

Открытие возбудителя гонореи (1879) и мягкого шанкра (1885-1887) позволило бесповоротно отвергнуть учение унитаристов.

В истории сифилидологии одним из крупных открытий считают обнаружение в марте 1905 г. Шаудином и Гофманом возбудителя сифилиса - трепонемы, названной ими бледной спирохетой за ее свойство плохо окрашиваться различными красителями. Тем самым вопрос об этиологии сифилиса был решен, что дало возможность на новых основаниях вести работу в области клиники и диагностики этой инфекции.

Большим событием было открытие Вассерманом совместно с Нейссером и Бруком (1906) серологической реакции на сифилис, получившей название реакции Вассермана. Это позволило в дальнейшем открыть большое количество других специфических серологических реакций. Качественно новой реакцией на сифилис явилась реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ), предложенная в 1949 г. американцами Нельсоном и Майером и поставленная впервые в СССР в 1959 г. А.И. Картамышевым и Г.Б. Беленьким. Эта реакция оказалась намного специфичнее, чем обычные «классические» серологические реакции. Она имеет важное значение для распознавания ложноположительных, несифилитических серологических реакций.

В отношении поздних форм сифилиса следует отметить первое описание Бейлем в 1822 г. прогрессивного паралича и выделение Дюшенном де Булонем в 1858-1859 гг. спинной сухотки (табес) в самостоятельную нозологическую форму, а также нахождение Ногучи в 1913 г. бледных трепонем в мозговой паренхиме у больных прогрессивным параличом и спинной сухоткой.

Важным подспорьем в изучении сифилиса нервной системы явилось исследование у больных с различными формами сифилиса спинномозговой жидкости, взятой путем поясничного прокола (спинномозговая пункция). Значение этого исследования, проводимого с 1891 г. (Квинке), особенно возросло после исследования в ликворе реакции Вассермана (1906) и коллоидной реакции Ланге (1912).

В лечении сифилиса следует указать на два выдающихся открытия. Новую эру в терапии сифилиса как и в химиотерапии в целом начал немецкий исследователь и врач Эрлих, предложивший для лечения сифилиса в 1909 г. производное мышьяка - сальварсан и в 1912 г. неосальварсан. В 1921 г. Сазерак и Леватиди предложили висмутовые препараты для лечения сифилиса.

Принципиально новым в терапии сифилиса явилось применение в 1943 г. американцами Магонеу, Арнольдом и Гаррисом пенициллина, открытого англичанином Флемингом в 1929 г. В Советском Союзе заслуга в получении пенициллина принадлежит З.В. Ермольевой и Т. И. Базелиной (1942). Интересно, что впервые с лечебной целью плесень гриба Penicillium glaucum была применена еще в 1872 г. А.Г. Полотебновым. В настоящее время антибиотики занимают главенствующее место в терапии больных сифилисом. Арсенал этих средств стал весьма обширным. Большую роль играют дюрантные препараты пенициллина, обладающие пролонгированным действием. Отечественный бициллин синтезирован в 1954 г. сначала И.С. Иоффе и Ф.К. Сухомлиновым (Ленинград), затем в 1955 г. З.В. Ермольевой и Е.Н. Лазаревой (Москва).

Если картошка и табак «приживались» хорошо не в каждой части Старого Света, то другой «подарок» Колумба, а точнее, его матросов, распространился по Европе и даже дальше без особых проблем. Давний спор о происхождении сифилиса в Старом Свете, похоже, разрешён окончательно: в Европу заболевание привёз именно великий моряк.

Когда Неаполь пал под натиском армии Карла VIII, среди французских войск разразилась эпидемия болезни, доселе неведомой европейцам. Вскоре после окончания кампании армия, состоявшая в большинстве своем из наемников, была распущена, и храбрые воины разъехались по домам, попутно распространяя болезнь по остальной континентальной Европе.

Уже в 1526, 1530, 1539 и 1546 годах испанские и французские врачи и историки опубликовали ряд сообщений о болезни, упомянув по ходу и два доказательства «колумбовского» происхождения сифилиса: во-первых, аборигены Нового Света страдали от подобного заболевания, а во-вторых - некоторые из матросов, побывавших вместе с Христофором в Новом Свете, жаловались на те же симптомы, что и посетители кожно-венерологических диспансеров в наши дни.

Со временем появились и защитники благочестия испанских моряков, приводившие тоже два основных аргумента. Это обнаружение в Средиземноморском регионе куда более древних человеческих останков с возможными признаками сифилитического поражения и неспособность врачей начала XVI века, не знавших даже азов микробиологии, отличить сифилис в современном понимании от других заболеваний - например, проказы.

Опубликованная в последнем номере Public Library of Science Neglected Tropical Diseases работа окончательно решила этот вопрос, интересный не только микробиологам и эпидемиологам, но ещё и моралистам.

На сегодняшний день известно уже несколько видов заболеваний, вызываемых спирохетами (род Treponema). В отличие от сифилиса, возбудителем которого является открытая в 1905 году Шаудином и Гофманом бледная спирохета (Tr. pallidum подвид pallidum), другие болезни развиваются в детстве и передаются через слизистую рта или контакт кожа — кожа.

Симптомы и характер развития очень похожи у всех описанных трепонематозов, но вот ареал распространения у каждого возбудителя свой. Для подвида endemicum, вызывающего эндемичный сифилис, или беджель, - это жаркие и сухие страны, для pertenue, инфицирование которым приводит к фрамбезии, - жаркие и влажные.

Такое разнообразие возбудителей только усложнило вопрос о распространении сифилиса по планете.

Команда британских, канадских и американских ученых под руководством Кристины Харпер из Университета Эмори в штате Джорджия проанализировала секвенированный ещё в 1998 году геном штаммов разных подвидов спирохеты, полученной из различных источников.

Идея подобного исследования не нова. Осенью прошлого года были уже проведены аналогичные изыскания для ВИЧ. А сравнение генов людей уже давно используется для описания миграции наших предков.

На этот раз были изучены 21 человеческий штамм Tr. pallidum, один штамм, полученный у дикого бабуина, и 3 штамма Tr.paraluiscuniculi, выделенные из тканей кроликов. Этот 21 штамм включал в себя пять (то есть всех доступных лабораторных) вариантов pertenue и 2 варианта endemicum. Также были получены образцы pertenue у жителей Гайаны - единственного известного очага фрамбезии в западном полушарии. Также образцы получали из Ганы, Гаити, Самоа, Боснии, Ирака, Мексики, Северной Америки и Южной Африки.

Как показал генетический анализ, фрамбезия зародилась в Центральной Африке и Южной части Океании. Подвид endemicum отделился от pertenue - самого древнего представителя из изученных — позднее, распространившись на Балканах и на Ближнем Востоке.

Трепонематоз оказался настолько древним, что распространение штаммов совпало с представлениями ученых о миграции людей за последние несколько тысяч лет.
Но самое главное - подвид pallidum, возбудитель болезни, упоминаемой даже классиками литературы, появился позже всех. Причем он отделился от pertenue ещё до заселения Европы и Ближнего Востока.

Но этот штамм не вызывал венерического заболевания. Второе поколение подвида pallidum, уже венерическое, появилось в Старом Свете в конце XV - начале XVI веков.

Если сопоставить это время с открытием Америки, то роль Колумба в этой миграции становится очевидной, считают учёные. Ведь даже если из первой своей экспедиции Колумб спирохету не привозил, то с этим в течение 10-15 лет справились его последователи.

Ученые также выделили и третий вариант подвида pallidum, самый распространенный сейчас во всём мире. Возник он из второго в континентальной Европе, ну а «миграция» его лежит на совести многочисленных колонистов, несущих свет «развитой цивилизации» по всему миру.

ЕВРОПА
1493 г

Миллионы людей, которых не коснулась «Черная Смерть», умерли от продлившейся 50 лет эпидемии сифилиса, терзавшей Европу с 1493 по 1543 гг.

В самый разгар «Черной Смерти» часть Европы и Нового Света опустошались эпидемией сифилиса, которая продлилась 50 лет. Мнения о ее происхождении противоречивы. Согласно одной школе, получившей название «Колумбийской школы», болезнь получила эпидемическое распространение среди местного населения в Вест-Индии. Карибские женщины передали ее половым путем морякам Колумба, которые и привезли ее в Европу.

Более убедительным по сравнению с колумбийским вариантом является теория Морбуса Галликуса, или «Французской болезни», согласно которой болезнь возникла во Франции в 1493 г. и уже оттуда распространилась в Испанию, на острова Средиземного моря и в Италию посредством французской армии короля Карла VIII.

Хирург папы Юлия II Джованни ди Виго видел причину ее появления в Италии в осаде Неаполя в 1494 г. Родриго Руис де Исла подтверждает эту теорию в книге «Трактат о коварном заболевании»: «В… 1494 г. благочестивейший христианский король Карл Французский, сидевший тогда на троне, собрав огромную армию, вступил в Италию. К тому времени, когда он вошел в Италию вместе с союзными испанцами, зараженными болезнью, в его лагере появились больные. Французы, не знавшие о ее происхождении, посчитали, что виной всему воздух этой местности, поэтому и окрестили болезнь «Неапольской».

Независимо от источника, это заболевание было новым. И поэт, врач и философ Джироламо Фракасторо назвал его в своем эссе «Сифилис, или Французская болезнь» сифилисом. Сипилус — сын Ниобеи, требовавшей, чтобы ей поклонялись не меньше, чем Лете, матери Аполлона, потому что она родила детей в семь раз больше, чем Лета. В отместку за дерзость Аполлон уничтожил ее сыновей.

Очевидно, ученым потребовалось некоторое время, чтобы установить, что болезнь передается половым путем. Армии после вступления в страну оставляли после себя болезнь, и в последующем армии заражались от горожанок, с которыми воины вступали в половой контакт.

Фракасторо описал прогресс заболевания на примере «славного юноши из Вероны»: «… Несчастный человек, слишком уверенный в себе, такой ужасной судьбы, оказался зараженным этой болезнью… Постепенно, по мере того, как уходили его жизненные соки, его блистательная весна, этот цветок молодой мужской силы начал угасать; потом, страшно представить такую связь, но началось гниение его охваченных болезнью членов, болезнь все глубже и глубже проникала в них, и кости уже стали набухать от пакостных абсцессов. Гниющие язвы (позор милостивым небесам!) стали пожирать его прекрасные очи, которые так любили взирать на радостный свет дня; потом, перекинувшись на ноздри, вместо них недуг оставил большие раны. И тогда, так скоро на гибель обреченный неблагосклонною судьбой, несчастный юноша оставил теперь ему так ненавистный свет белого дня и ясный воздух небес…»

Лекарство было скоро найдено: для рассасывания струпов применяли ртуть. И такое лечение просуществовало до 19 века. Все же во время этой эпидемии конца 15 и начала 16 века умерли миллионы людей. Британский исследователь Р. С. Мортон заметил: «Но с распространением влияния Ренессанса на образование, развитием утонченности платья, улучшением личной гигиены комплекс симптомов, широко известных как Morbus Gallicus («Французская болезнь»), из центральной Европы постепенно исчез. Его еще можно было встретить в удаленных от центра районах, и иногда возникали спорадические всплески».

В 20 веке для лечения болезни начали применять мышьяк и висмут, потом на смену им пришел пенициллин. Таким образом были пресечены эпидемии сифилиса в будущем. Все же есть сообщения, что болезнь имеет тенденцию к росту.

Существуют 3 основные гипотезы происхождения сифилиса: американская, европейская и африканская.

Американская гипотеза. Широко распространена гипотеза о том, что в Европу сифилис занесли матросы с кораблей Колумба из Нового Света (Америки), которые, в свою очередь, заразились от аборигенов острова Гаити: 9. Многие из них затем присоединились к многонациональной армии Карла VIII, который вторгся на территорию Италии в 1495 году. В результате в этом же году возникла вспышка сифилиса среди его солдат, когда они осаждали Неаполь (см. Итальянские войны). Вероятно, это стало одной из причин снятия осады с города Карлом VIII. Позднее его войско было разбито, исолдаты, возвращаясь домой, способствовали распространению заболевания: 9. В 1496 году эпидемия распространилась на территории Франции, Италии, Германии, Швейцарии, а затем была зарегистрирована в Австрии, Венгрии, Польше, что привело к гибели более 5 миллионов человек. К 1500 году эпидемия распространяется по всей Европе и выходит за её пределы, фиксируются случаи заболевания в Северной Африке, Турции, также заболевание распространяется в Юго-Восточной Азии, Китае и Индии. В 1512 году в Киото происходит большая вспышка заболеваемости сифилисом. Сифилис был основной причиной смерти в Европе в эпоху Возрождения.

Эту гипотезу оспаривают критики, опираясь на археологические находки скелетов монахов со следами сифилитического поражения с гораздо более ранней датировкой (см. ниже). Гипотеза американского происхождения сифилиса получила новое подтверждение с помощью генетического анализа, проведённого учёными под руководством Кристин Харпер (Kristin Harper) из университета Эмори, установивших родственную связь возбудителя сифилиса - бледной трепонемы - с южноамериканскими трепонемами. Обнаружение же средневековых скелетов со следами сифилиса учёные объясняют действием другого штамма трепонемы, пришедшего в Европу из Африки; эта болезнь, по их мнению, не передавалась половым путём.

Европейская гипотеза. Медицинская иллюстрацияАльбрехта Дюрера (1496), изображающая больного сифилисом. При этом подчёркивается астрологическое происхождение заболевания.

Сторонники этой гипотезы считают, что сифилис был известен ещё в глубокой древности. По их мнению, об этом свидетельствуют описания в работах Гиппократа, Галена, Диоскорида, Цельса, Авиценны и других учёных древности, а также в Библии поражений, характерных для сифилиса. Также были обнаружены скелеты монахов-августинцев, живших в монастыре северо-восточного английского порта Кингстон-апон-Халла. Их радиоуглеродный анализ выявил повреждения костей, которые, по мнению сторонников этой гипотезы, характерны для сифилиса. Вжурнале судоходства этого города отмечено постоянное прибытие моряков из далёких мест, что, как полагают, было ключевым фактором передачи сифилиса. В скелетах жителей древнего города Помпеи обнаружены признаки врождённого сифилиса, хотя интерпретация этих данных оспаривается.

Африканская гипотеза. Существует гипотеза, что родиной сифилиса является Африка. Впервые она была высказана в 1961 году T. Cockburg и в 1963 году - E. Hudson, а затем поддержана рядом других учёных. Исходя из этой гипотезы, возбудители сифилиса и тропических, или эндемических трепонематозов (фрамбезии, пинты, беджеля), имеют единого предка, исчезнувшего в настоящее время. Из Африки сифилис распространился в результате войн, торговых связей, вывоза рабов, паломничества христиан и мусульман в святые места.

Большую путаницу в изучение сифилиса внёс британский хирург Джон Хантер (в некоторых источниках Гентер). Для доказательства того, что проявления сифилиса и гонореи относятся к одному заболеванию, в 1767 году он привил себе в головку полового члена и на крайнюю плоть гной из уретры больного гонореей. Через несколько недель на месте прививки образовался твёрдый шанкр. Опыт казался настолько достоверным и убедительным, что более 100 лет господствовало убеждение о том, что проявления сифилиса и гонореи представляют собой разные формы течения одного и того же заболевания, хотя ещё Бенджамин Белл в 1792 году утверждал обратное. Ошибка произошла в результате стечения обстоятельств. Для своего опыта Хантер взял больного, страдавшего одновременно двумя заболеваниями. Только через 60-70 лет данному опыту было дано надлежащее толкование. Это стало возможным благодаря исследованиям француза Филиппа Рикора. В ходе исследований с 1831 по 1837 г. он заразил 700 человек сифилисом и 667 гонореей. В основном это были люди, приговорённые к смерти. Благодаря его экспериментам спор унитаристов, утверждавших, что проявления сифилиса и гонореи вызваны одним заболеванием, и дуалистов был окончательно разрешён. Учёные не могли не учитывать полученные Рикором результаты, но осудили методы их получения.

Сифилис в России. В 1497 году были зафиксированы первые случаи заболевания сифилисом в Великом Княжестве Литовском, что зафиксировано "Хроникой Быховца", где сообщается о стремительном распространении "французских болезней":

"В лето от сотворения мира семь тысяч пятое, а после рождества Христова тысяча четыреста девяносто седьмое собрал король польский Альбрехт великое множество своего войска и со всеми силами Польского королевства, изготовившись и вооружившись, пошел на конях против молдавского воеводы Стефана. В том же году в Литовской земле был большой голод и стали распространяться среди людей французские болезни".

В следующем году сифилис проникает в украинские земли, а в 1499 году впервые появляется в России. И в России, и в Литве, и в Польше болезнь распространилась быстро и широко, это было обусловлено рядом объективных и субъективных причин. В частности, низкий уровень медицинской помощи и безграмотность населения мешали своевременному обнаружению заболевания, а религиозный фанатизм позволял отказываться от лечения лишь на основании мнения о сифилисе как о небесной каре. Во времена Ивана Грозного сифилис был известен в России как "польская", "немецкая", "французская" болезнь. Сифилис в те времена был настолько распространен, что в Домострое он упоминался под названием "френчью" (французской болезни).

Началом планомерной борьбы с сифилисом можно считать 1667-1679 годы, когда царским указом Аптекарскому приказу предписывалось осматривать лиц с "прилипчивыми" болезнями, в том числе и "френчью". Так, в отчете осмотра от 5 мая 1679 года указывается:

"…из дворян - у Степана Пророва сына Ширина болезнь нечисть в гортани, и от той нечисти язычок отгнил и небо провалилось в нос… А Великого государя службы за той болезнью ему служить немочно". Был освидетельствован также царский стряпчий Дей Ступонин, у которого "оказались фрянки по всему телу… и болезнь лечить у него можно…, а как вылечится ему государеву службу служить можно". Из отчета аптекарского приказа от 7 апреля 1679 года следует: "при осмотре князя Ивана сына Борятинского установлено, что у него болезнь чепучинная, и за такой болезнью ему государеву службу служить немочно"

Первые систематические мероприятия по борьбе с сифилисом были предприняты в царствование Петра I. В 1711 году был издан указ, согласно которому женщины, ведущие распутный образ жизни, помещались в прядильный дом, а "винные бабы и девки отсылались в мануфактур-коллегии". В последующих указах 1718, 1728, 1736 годов вводились запретительные меры, направленные на ликвидацию публичных домов. В "Воинских артикулах", принятых Петром I в 1716 году, упоминается о "бесплатном лечении всех военнослужащих, кроме офицеров, которые себе наживают болезни французские … за то брать плату, смотря по случаю и рангу". В 1721 году был издан указ, предписывающий начало строительства

специальных домов для "непотребного и невоздержанного жития", в 1750 году указом императрицы Елизаветы Петровны предписывалось:

"…непотребных жен, девок и сводниц смотреть и пристойным образом разведывать об оных, ловить и приводить в главную полицию, а оттуда присылать в комиссию"

Однако несмотря на принятые меры, ситуация с заболеваемостью сифилисом продолжала ухудшаться.

В 1755 году в "Учреждении об управлении губерниями" предписывалось "лиц непотребного, неистового и соблазнительного жития женского пола помещать в смирительные дома", а за полученную от "невоздержанности французскую болезнь виновные наказывались батогами". В 1763 году в Санкт-Петербурге была открыта "секретная" больница для больных франц-венерией на 30 мужских и 30 женских мест. Поступившие в неё больные не называли своего имени и могли носить маски. Посторонние на территорию больницы не допускались. Так в России была создана первая специализированная венерологическая больница, первым заведующим которой был Д.С. Самойлович.

Несмотря на все карательные меры, заболеваемость сифилисом продолжала расти. Катастрофический рост количества больных вынудил правительство, помимо репрессивных мер, позаботиться и об оказании медицинской помощи населению. В 1776 году в Москве была открыта Екатерининская больница, а в 1780 году в Санкт-Петербурге - Обуховская сифилитическая больница на 30 коек, в дополнение к уже существовавшей "секретной" больнице. Также в этот период несколько стационаров было открыто в крупных губернских городах, таких как Киев.

Императрица Екатерина II лично присутствовала на заседании Сената, посвящённом этой проблеме. 8 мая 1793 года был издан указ, согласно которому во всех городах должны были быть построены специальные дома для лечения больных прилипчивыми заболеваниями. Для больных "французской болезнью" лечение было бесплатным, а после окончания курса лечения они высылались в Нерчинск. Также 30 декабря 1792 года был издан указ для медицинской коллегии, предписывающий подготовить персонал и медикаменты к предстоящему открытию данных заведений. Интересной особенностью является то, что при обращении туда лиц, не состоящих на государственной службе, можно было не называть своё сословие и имя.

Отдельным указом описывались меры по лечению женщин, больных сифилисом, 17 мая 1793 года был издан указ "О лечении распутных женщин, одержимых франц-венерией, и о ссылке оных на поселение". Инициатором издания указа был Санкт-Петербургский генерал-губернатор А.И. Глебов. В своем прошении к Сенату он пишет, что по состоянию на 26 апреля 1793 года из 671 находящегося в Санкт-Петербургском госпитале больного значительная часть находилась там в результате заражения франц-венерией. В прошении также призывалось отправить во все воинские подразделения группы, которые должны были бы провести осмотр всех воинских чинов, а у тех, кто болен прилипчивой болезнью, расспросить, от кого и когда они, по их мнению, заразились. Затем эти женщины должны быть найдены и обследованы, наиболее отличившихся в непотребстве предлагалось ссылать в Нерчинск, если же лица, больные сифилисом, принадлежали помещику, то он мог после лечения забрать их себе, если оплачивал питание и лечение, если он этого не делал, они высылались на общих основаниях.

Но, как показывают архивные документы, меры, принятые властями, были недостаточно эффективны, заболеваемость сифилисом продолжала расти, карательные меры не могли снизить её уровень. Повышение уровня заболеваемости наблюдалось после войны 1812 года. В 1835 году заболеваемость в армии составляла 58 на 1000 человек, а к 1861 году - 1/16 от всех болезней, регистрируемых в военных частях. В гражданской медицинской сети в 1857 году 10 % госпитализированных составляли больные сифилисом. Н.И. Пирогов в статье "Сифилитические язвы", изданной в 1837 году, писал, что в России совершенно не рассматривались вопросы предупреждения и эпидемиологии сифилиса.

Важным этапом в борьбе с заболеванием является открытие в 1869 году при Медико-хирургической академии в Санкт-Петербурге двух раздельных кафедр - дерматологии и сифилидологии, затем кафедр сифилидологии при Московском и Варшавском университетах, а в 1884 году - кафедр по кожным и венерическим болезням на медицинских факультетах Киевского и Казанского университетов. Подготовка специализированных кадров позволила значительно повысить качество медицинской помощи населению.

В 1867 году профессор В.М. Тарновский высказался о необходимости выделения сифилидологии в отдельную науку. Он заявлял, что долгое время, пока лечение сифилиса ограничивалось только внешними проявлениями, заболевание относилось к хирургии, но в свете последних достижений науки стало ясно, что лечение сифилиса невозможно без понимания патологических процессов, происходящих в организме человека.

Заболеваемость продолжает расти, хотя и медленнее, чем в начале XIX века; новый всплеск заболеваемости наблюдается в начале ХХ века, в связи с войнами и революциями качество медицинской помощи резко падает, а количество больных растет. Поданным медицинского департамента, в 1904 году заболеваемость сифилисом в русской армии была равна 9,76 %, в 1905 году - 14,74 %, в 1906 году - 17,85 %, в 1907 году - 19,79 %.

Открытие бледной трепонемы началось с попыток экспериментального заражения животных. Исследованиями в этом направлении занимались И.И. Мечников, Э. Ру и Д.К. Заболотный, в 1903 году прививших сифилис обезьянам шимпанзе и павианам. В микропрепаратах ими были обнаружены плохо преломляющие свет микроорганизмы, однако их наличие не связывали с возникновением заболевания. В 1905 году Эрих Гоффман и протозоолог Фриц Шаудин открыли возбудителя заболевания - бледную трепонему. Протозоолог Шаудин в поле микроскопа обнаружил микробов в неокрашенных нативных мазках, приготовленных венерологом Гофманом из папулы больной сифилисом женщины.

Откуда берут начало венерические заболевания?

Ну... Причиной появления сифилиса не являются беспорядочные половые связи. Беспорядочные половые связи являются причиной конкретно "эпидемии" этой болезни.

Конкретно не известно, откуда сифилис пришел: кто-то говорит, что из Америки, кто-то - из Африки, а кто-то считает, что он всегда была в Европе. Но это не суть важно.

Главный вопрос не в том, почему есть венерические заболевания, а в том, почему есть заразные заболевания вообще. Будет множество вопросов: Откуда взялся грипп? Откуда взялась оспа?

Точную пошаговую эволюцию возбудителей мы, наверное, никогда не узнаем. Но причины появления болячек вополне ясны.

Цель каждого организма - произвести себе подобных. Те, кто пошел по сложному пути, стали почковаться, перерождаться, а кто-то даже стал раздельнополым. Но есть такая штука: вирус. Его не считают живым, но он тоже хочет размножаться. Вот он и подселяется в клетку, заставляет её продуцировать вирусы. Так и происходит заражение организма. Иммунитет, конечно, большинство таких "злодеев" уничтожает, но кто-то из них может выжить и заразить уже другой организм. А поскольку вирусы продуцируются быстро и в больших колличествах, то у них высокая вероятность мутации. Таким образом появляются новые болезни, которые иммунитет уже предотвратит.

Некоторые болезни происходят из-за деятельности простейших, бактерий, червячков. Эти организмы могут производить себе подобных сами, но внешняя среда для них стала губительна, а пищеварение пригодно только для работы с готовыми переработанными веществами. Поэтому таким организмам для нормальной жизни нужен организм-хозяин. Некоторые паразиты не вредят своему хозяину, а кто-то вызывает болезни.

Так что в появлениях болезней нет ничего удивительного. Такие вредные организмы просто заняли нишу. Бывают же лентяи. Вот и эти существа вместо того, чтобы жить в неблагоприятной среде, просто ищут организм, который странет им "домиком" для воспроизводства себе подобных. Такие организмы появились бы в любом случае. И не важно, как они передаются: по воздушно-капельному или через половые отношения.

люди, с которых начались эпидемии — T&P

У любой эпидемии есть точка старта — момент, когда человек вступает в контакт с природным источником заражения, чтобы затем передать болезнь другим людям. В популярной культуре этих больных называют «нулевыми пациентами», в медицине — «первичными случаями». Журнал Quo опубликовал статью, посвященную этим несчастным жертвам случая, а «Теории и практики» выбрали из нее самое интересное.

Брюшной тиф: Мэри Маллон

Самым знаменитым нулевым пациентом на планете остается Мэри Маллон, или Тифозная Мэри — повариха, которая жила и работала в штате Нью-Йорк в первой половине XX века. Мэри была первым в США здоровым носителем брюшного тифа, но яростно отрицала свою причастность ко вспышкам болезни. За свою «карьеру» она успела заразить 47 человек, трое из которых умерли.

Мэри Маллон эмигрировала в США из Ирландии в 1884 году. Ее мать болела брюшным тифом во время беременности, однако Мэри родилась здоровой, так что ни она, ни ее родные ничего не опасались. С 1900 по 1907 годы женщина работала поваром в организациях и частных домах, и почти в каждом месте после ее трудоустройства появлялись тифозные больные. В одной из семей Маллон даже провела несколько недель, ухаживая за пострадавшими, что только усугубило ситуацию.

В 1906 году на вспышку тифа в одной из семей обратил внимание специалист в области санитарной профилактики Джордж Сопер. Любопытный, дотошный и старательный исследователь начал подозревать повариху и развернул целое детективное расследование, которое позволило связать появление тифозных пациентов с послужным списком мисс Маллон. Тем не менее Соперу не удалось заставить Мэри сдать анализ мочи. Женщина с возмущением отрицала свою причастность ко вспышкам болезни, — вероятно, отчасти потому, что Сопер был недостаточно тактичен, напирая на то, что она является эмигранткой из Ирландии.

В конце концов полиция обязала повариху пройти медицинский осмотр, который выявил присутствие в ее организме возбудителя брюшного тифа. Мэри отвезли в больницу на острове Норт-Бразер, где она провела три года в карантине. Затем она повторно сдала анализы, которые оказались «чистыми». Мисс Маллон отпустили под присягой обязав больше не работать на кухне. Она устроилась на место прачки, но такая должность оплачивалась ниже, так что уже в 1915 году Мэри сменила фамилию и пошла работать поваром в женскую больницу Слоан, вновь заразив тифом 25 человек. Один из заболевших умер. После этого Тифозную Мэри нашли, арестовали и опять отвезли на Норт-Бразер, поместив в пожизненный карантин и со временем разрешив работать лишь техником в местной лаборатории. Маллон умерла там 1938 году в возрасте 69 лет. Вскрытие показало, что в ее желчном пузыре были бактерии Salmonella typhi, которые вызывают брюшной тиф.

Атипичная пневмония: Хуан Синчу

Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС, или SARS), также известный как атипичная пневмония, впервые был зарегистрирован в Китае. Его первой жертвой стал фермер из провинции Гуандун, который умер в больнице, а нулевой пациент, Хуан Синчу, остался в живых и до сих пор страдает от своего статуса. «Я избегаю большинства своих старых друзей и коллег, с которыми общался много лет, и редко приезжаю в родной город», — рассказывает Синчу. После того как он ощутил первые симптомы атипичной пневмонии, болезнь успела распространиться на 29 стран и унесла жизни 750 пациентов. ТОРС передается воздушно-капельным путем, как и грипп. Хуан Синчу сейчас здоров, но все еще боится своих бывших соседей из-за того, как они относятся к нему.

«Я сделал все, что мог, чтобы мир обо мне забыл», — говорит Хуан. Но внимание публики не ослабевает. Как и Мэри Маллон, Синчу тоже работал поваром и после заражения продолжал трудиться на кухне. Специалисты, которые исследуют атипичную пневмонию, уверены, что он получил вирус после того, как ел или готовил мясо циветты — хищного млекопитающего из семейства виверровых, которое традиционно употребляют в пищу на юге Китая. Хуан, однако, продолжает отрицать свои контакты с этим животным.

Вирус Бас-Конго: дети из Мангалы

Надавно открытый вирус Бас-Конго (BASV), или вирус Нижнего Конго, относится к разряду рабдовирусов, как бешенство. Он вызывает чудовищную геморрагическую лихорадку, которая может оказаться смертельной. Тем не менее первая эпидемия вируса Бас-Конго не состоялась: из-за внимания к распространению Эболы, среди симптомов которой есть кровотечения, вспышку успели купировать.

Нулевыми пациентами, получившими этот вирус из природного резервуара, стали двое детей из деревни Мангала (Демократическая Республика Конго): 15-летний подросток и 13-летняя девочка. Оба заболели в 2009 году и погибли за два и три дня соответственно. Дети ходили в одну школу, но не общались между собой. С чьей кровью они контактировали перед тем, как заразились, врачи пока выяснить не смогли.

Медбрат, который ухаживал за нулевыми пациентами с вирусом Бас-Конго, заболел через девять дней после того, как девочка умерла. Мужчина остался в живых, однако двое медицинских работников, которые, в свою очередь, заботились о нем, заразились, хотя и не выказывали никаких симптомов. Уровень антител к вирусу Бас-Конго в их крови был очень высоким. Это позволило доказать, что вирус может передаваться от человека к человеку. Пути его передачи и природный источник заражения, однако, пока остаются неизвестными.

ВИЧ: поддельный пациент

Бортпроводник Air Canada Гаэтан Дугас стал первым в истории «вымышленным» нулевым пациентом. Журналист Рэнди Шлитс и его редактор Майкл Деннеми в начале 80-х годов использовали его имя и биографию, чтобы выпустить книгу о том, как ВИЧ-инфекция попала в США. Опираясь на сведения американских центров по контролю и профилактике заболеваний, а также на слухи, газетчики создали миф о том, что Дугас практиковал беспорядочные половые связи и «принес» ВИЧ и СПИД в США. Книга популяризовала термины, но разрушила репутацию бортпроводника.

Позже было доказано, что Гаэтана Дугаса обвиняли безосновательно. Научные исследования позволили выяснить, что вирус ВИЧ-1, ответственный за заражение большей части пациентов в Европе и Северной Америке, явился сюда из Киншасы (Демократическая Республика Конго). И на самом деле это произошло в начале 20-х годов XX века.

Эбола: ребенок из Мельянду

Современная эпидемия Эболы тоже началась с одного случая заражения. Нулевым пациентом в этом случае стал двухлетний ребенок, который погиб от этой болезни и был похоронен в деревне Мельянду (Гвинея) 2 декабря 2013 года. Из-за специфических местных традиций погребения, которые предполагают объятия и прикосновения к умершему, трое женщин, пришедших на похороны, заразились и распространили Эболу.

«Нужно учитывать природу болезни, когда подтверждаешь ее первичный случай, — говорит представитель организации «Врачи без границ» Фернанда Мендес, посетившая местность, где началась эпидемия. — Если это зооноз (инфекция позвоночных, передающаяся человеку. — Прим. ред.), первичный случай должен иметь контакт с каким-то животным». Сегодня нам известно, что Эбола — это зооноз: ею болеют летучие мыши, обезьяны, свиньи и другие животные, которые могут заразить человека. Долгое время считалось, что виновниками современной эпидемии стали крыланы, мясо которых едят в Гвинее. Однако в начале этого года немецким эпидемеологам удалось выяснить, что «лесная дичь» ни при чем. По данным специалистов, умерший ребенок заразился Эболой, когда играл с насекомоядной летучей мышью в дупле большого дерева, неподалеку от дома. Дерево было излюбленным местом сборищ для местных детей, но через четыре месяца после начала эпидемии оно сгорело после удара молнии.

Сифилис: от Колумба до наших дней

Несколько дней назад на "Медпортале" появилась неплохая история сифилиса. Пользуясь воспетым принципом "я возьму свое, там, где я увижу свое", мы решили поделиться этим текстом со своими читателями. А сами готовим несколько собственных публикаций на эту тему.

Первая эпидемия сифилиса в Европе развернулась на стыке XV и XVI веков. К тому времени человечество знало много неизлечимых и мучительных заболеваний. Тем не менее, новая болезнь сумела произвести глубочайшее впечатление на людей и вписать отдельную главу в историю.

Откуда есть пошел сифилис

Старые названия сифилиса изобилуют географическими названиями. Сифилис всегда был позорной болезнью, стигмой, поэтому в каждой стране при его появлении виновными выставлялись враги или соседи. Так, жители сегодняшних Италии, Германии и Великобритании называли его «французской болезнью», французы — «неаполитанской болезнью», одно из старых русских названий — «польская болезнь» (в «Домострое» фигурирует как «френчьюги»), поляки — «немецкой болезнью», датчане, португальцы и жители северной Африки — «кастильской» или «испанской». Отразилась в названиях и межрелигиозная напряженность: турки называли болезнь «христианской», на севере Индии мусульмане и индуисты обвиняли друг друга, а все вместе они были уверены, что болезнь идет от европейцев. Однако господствующее научное мнение склоняется к тому, что сифилис имеет американские корни и не встречался в Европе до экспедиции Колумба.

Согласно «колумбовой» гипотезе, сифилис в Старый Свет привезли конкистадоры, вернувшиеся из Нового Света в 1493 году. Ее подтверждают документы, записи Фернандеса де Овьедо и Руй Диас де Ислы, двух испанских врачей, присутствовавших при прибытии Колумба. Де Исла, позже посетивший Новый свет, утверждал, что в Америке знали неизвестную Европе болезнь и имели способы ее лечения.


Прибытие Колумба. Фото: Wikipedia

Эту теорию возникновения сифилиса регулярно пытаются опровергнуть. Для этого прибегают к исследованию специфических сифилитичесиких повреждений на костях, которые обнаруживают археологи в Старом Свете. Однако обычно поражения оказываются другой природы или недостаточно старыми. В мире есть менее 20 костных фрагментов с подтвержденными сифилитическими поражениями старше даты возвращения Колумба, и те подвергаются сомнению. В Новом Свете проблем с доказательствами доколумбового сифилиса нет, некоторым «сифилитическим находкам» несколько тысяч лет.

Сторонники доколумбовых гипотез утверждают, что свидетельства о трепонемных болезнях (к ним относят пинту, фрамбезию и два вида сифилиса) стерты, поскольку их часто путали с лепрой. Предполагается, что бледная трепонема (возбудитель сифилиса) произошла от возбудителя фрамбезии под действием низких температур в Старом Свете в районе 3000 г до н.э. Болезнь распространилась по всему миру и к XV веку приобрела тяжелое течение. Унитарная гипотеза является самостоятельным вариантом доколумбовых теорий. Согласно ей, оба вида сифилиса (эндемический и половой), пинта и фрамбезия вызываются одним микробом, свойства которого меняются в зависимости от среды, являются адаптивным ответом бледной трепонемы. Грубо говоря, когда люди начинали мыть руки, она переключалась на половой путь передачи.

Куда пошел сифилис дальше

Французский король Карл VII пришел в Италию с армией в 25000 человек через год после возвращения Колумба. Еще год спустя во время битвы при Форново итальянские врачи впервые обратили внимание на болезнь французских солдат: на их коже были гнойные пузырьки, более страшные, чем при лепре, болезнь была смертельной и передавалась при половом контакте. С обеих сторон воевали наемники, собранные со всей Европы, война длилась 30 лет, проституция и изнасилования помогали распространению болезни, которую легионеры потом везли к себе домой. Характерно, что болезнь тогда протекала гораздо острее и тяжелее, чем сейчас, были часты смертельные исходы. Это также поддерживает колумбову теорию сифилиса: в те годы трепонема была нова для иммунитета европейцев. До России болезнь добралась быстро, уже к 1499 году, миновав территории Великого княжества Литовского и нынешней Украины.

Многие исторические хроники того времени винят в распространении сифилиса евреев. В 1492 году вышел указ об изгнании евреев, не принявших католицизм, с испанских территорий. 200000 евреев направились в Северную Африку и Южную Европу. Часть временно осела в окрестностях Рима, где около 30000 из них погибло от сифилиса. Несмотря на то, что самих евреев в Рим не пустили, болезнь проникла в город и могла поджидать французов там.


Фото: Wikipedia/Wolfgang Sauber

Это были лихие 1490-е. Мы лечились, как могли

Принципиально важным вопросом была дилемма: лечить или не лечить сифилис вообще, поскольку такая божья кара дается неспроста. Прогрессивные врачи защищали позицию, что доктор должен лечить всех пациентов без предрассудков. Естественно, первые виды лечения сифилиса были малоэффективными и вызывали много побочных реакций. Коснемся лишь основных тенденций, не ставя цели выбрать самый жестокий метод.

Учитывая, что болезнь ассоциировалась с «открытием Америки», лечение включало растения, привезенные из Нового Света: гваяковое дерево (Guaiacum Officinale) и иву. Считалось, что их мочегонное, слабительное и потогонное действие очищает кровь. Ожидалось, что ртуть тоже действует подобным образом, изгоняя болезнь с потом и повышенным отделением слюны (при отравлении) . Одним из ведущих адептов лечения ртутью был сам Парацельс, считавший «травки» бесполезными. Среди противостоящих ему был бывший священник Ульрих фон Хуттен, который описал симптомы отравления ртутью на собственном примере. Побочные эффекты ртути были ужасны: поражения нервов, почечная недостаточность, потеря зубов и другие. Вот одно из описаний лечебных процедур:

«Пациент изолировался в душной комнате и растирался ртутной мазью несколько раз в день. Массаж проводился около огня, где страдальца затем оставляли для потения. Эта процедура продолжалась от недели до месяца или дольше, а при необходимости повторялась. Использовались также купорос и мышьяк, но их польза подвергалась сомнению».


Лечение сифилиса окуриванием. Фото: Wikipedia

Профилактические меры в виде закрытия борделей и публичных бань проводились по всему миру, но отсутствие последовательности и эффективного лечения делало их недейственными. Еще одной идеей профилактики сифилиса было использование презервативов, которые были изобретены специально для этой цели.

До появления антибиотиков лечение сифилиса претерпело несколько прогрессивных поворотов. В 1908 году Пауль Эрлих открыл препарат на основе мышьяка арсфенамин, который прицельно действовал на недавно открытую бледную трепонему. За это он был удостоен Нобелевской премии. Юлиус Вагнер-Яурегг получил ту же премию за метод лечения, который может удивить несведущего в медицине человека. Он вводил сифилитикам культуру малярийного плазмодия (Plasmodium vivax), чтобы вызвать длительный приступ лихорадки. Благо, к тому времени уже был известен хинин, с которым приходилось перемежать это лечение. При такой высокой температуре бледная трепонема не может размножаться, что дает существенное облегчение болезни. Ранее ученый с той же целью опробовал тифозную сальмонеллу, ртуть и туберкулин. С 1943 года основным лечением сифилиса стала терапия антибиотиками.

Эксперименты на людях

Но пенициллин не решил всех моральных и социальных проблем. Эксперимент Такскиги, начатый в 1932 году и разработанный для изучения естественного течения сифилиса без лечения, не стали прерывать с появлением антибиотиков. Он проводился на юге США (Алабама) среди темнокожего деревенского населения. Это исследование удалось закрыть только в 1972 году после 6 лет борьбы с Центром контроля заболеваемости и другими органами. Эксперимент проводился под видом бесплатной медицинской помощи больным «плохой кровью». Так местное население называло сифилис, анемию и просто слабость. Ученые ревностно следили, чтобы участники не получали медицинскую помощь в других местах. Участникам предлагалось питание и бесплатная похоронная страховка. В эксперименте участвовало 400 больных мужчин. Помимо них жертвами стали 40 заразившихся женщин и 19 детей с врожденным сифилисом.

Менее известный эксперимент — Гватемальский. Он проводился Соединенными Штатами в Гватемале с 1946 по 1947 год. Больных (солдат, проституток, заключенных и психически больных) лечили антибиотиками, предварительно заражая сифилисом без их согласия и ведома. Эксперимент повлек не менее 83 смертей. В 2010 году Соединенные Штаты принесли извинения Гватемале.


Исцеление сифилитика. Фото: Everett Historical/Shutterstock

Культура и знаменитости

Отражение сифилиса в культуре крайне интересно. Можно сказать, что он тесно с ней ассоциирован: даже наиболее распространенные его названия были даны не простыми врачами, а врачами-писателями. Само название «сифилис» пошло из поэмы Джироламо Фракасторо, поэта, врача, популяризатора медицинских знаний. В его произведении страшной болезнью богами был наказан пастух Syphilus. Собственно, это одно из первых упоминаний болезни в литературе. А ныне устаревший термин «люэс» дал сам Рабле, также ведший медицинскую практику в горячие постколумбовские годы. Даже один из симптомов болезни назван по имени поэта-романтика, а не врача: симптом Мюссе. По всей видимости, у него развилось сифилитическое поражение сердца (недостаточность аортального клапана), из-за которого голова немного покачивалась в такт сердечного ритма.

Описания сифилиса в литературе бесчисленны. Очень часто упоминание болезни используется именно для социальной критики или акцента на моральном падении героя (Агеев «Роман с кокаином», Бабель «Конармия», Маяковский «Сифилис», Ги де Мопассан «Койка №29», Куприн «Яма», ряд упоминаний у Булгакова и многих других писателей). Старейшим изображением сифилиса считается рисунок на перуанском кувшине, датируемом VI веком: страдающая сифилисом мать держит ребенка. У нее седловидный (проваленный) нос и специфические поражения зубов. В Европе на болезнь первым отреагировал Альбрехт Дюрер. Его гравюра 1496 года изображает наемника с множеством кожных язв и содержит предостережения о новой неизлечимой болезни от врача Теодоруса Ульзениуса. На работе Себастьяна Брандта Дева Мария с младенцем наказывают больных сифилисом. Сюжет Девы Марии и сифилиса позже использовал и Эдвард Мунк.

У художника Герарда де Лересса на портрете работы Рембрандта видны явные признаки врожденного сифилиса. Сифилис приписывают множеству известных людей. Им совершенно точно болели Э.Т.А. Гофман, Ги де Мопассан, Альфонс Доде, Фредерик Дилиус, Франц Шуберт, Анри де Тулуз-Лотрек, Поль Гоген, Джордж Браммел, Гарри Пильсбери.

В течение веков сифилис поражал как низы общества, так и монархов, философов, писателей, композиторов. Изучение истории болезни показывает, как просто происходит стигматизация не только отдельных людей, но и целых народов. Сегодня сифилис сравнительно неплохо контролируется, но уроки истории нельзя забывать.

Андрей Украинский
Сифилис: от Колумба до наших дней


Сифилис – болезнь, определившая ход истории [Видео] | Исторический портал Histmag.org

В зависимости от национальной антипатии этот недуг называли немецкой, польской, французской болезнью или болезнью христиан. Были и более красочные термины, такие как «дикая чесотка» или «тайная болезнь». Сифилис, или сифилис, — это заболевание, передающееся преимущественно половым путем и вызываемое спирохетой.

Откуда взялся сифилис?

Точное происхождение этой болезни неизвестно.Впервые он появился в Европе около 1494 или 1495 года во время Неаполитанской войны и начал быстро распространяться. Часто считается, что болезнь завезли в Европу участники экспедиции Колумба, во время которой индейские женщины подверглись массовому изнасилованию. Важно отметить, что жители Северной и Южной Америки не были застрахованы от зоонозов, в отличие от европейцев. Поэтому говорят, что сифилис мог быть «подарком» Нового Света Старому.

Как лечили сифилис в прошлом?

Во время эпидемии сифилиса было сказано, что "одна ночь на Венере - это вся жизнь с Меркурием" - Венера - это имя римской богини любви, а Меркурий ссылался на английское название ртути, которой пытались лечить сифилис.Использовались ртутные компрессы, специальные мази или пары ртути. Настоящей революцией в лечении сифилиса стало изобретение антибиотиков, но прежде чем это произошло, Юлиус Вагнер-Яурегг разработал нетрадиционный метод лечения сифилиса путем... преднамеренного заражения больных малярией. Хотя этот метод был достаточно эффективным (сопутствующая малярии лихорадка убивала бактерии сифилиса), от самой малярии умирало около 10-15% людей.

Подробнее в материале канала «Внимание! Naukowy Bełkot”:

Сифилис – см. также:

Рекомендуем электронную книгу Марцина Винковски – “Когда поляки носили дреды.Колтун - реальная история ”

Марцин Винковски

“ Когда поляки носили дреды. Запутанная история — реальная история»

Издательство: PROMOHISTORY [Histmag.org]

Количество страниц: 108

Формат электронной книги: PDF, EPUB, MOBI (без защиты DRM и др.)

ISBN: 978-83- 65156-28-0

.

Сифилис (сифилис): причины, симптомы, лечение венерического заболевания

Вы слышите слово «сифилис» и думаете о легендарной средневековой болезни? Правильно, хотя сифилис, или сифилис, и сегодня атакует. Заболеваемость этим венерическим заболеванием в последние годы регулярно растет. Сифилис – инфекционное заболевание, поражающее различные ткани и органы. Он может годами дремать и наконец дать о себе знать в виде серьезных заболеваний.Узнайте, как распознать сифилис.

Сифилис — это заболевание, передающееся половым путем, вызываемое бактерией спирохетой ( Treponema pallidum ). Заболевание известно со времен Средневековья, но на долгие годы из-за повышения санитарных норм, введения презервативов или расширения знаний о венерических болезнях сифилис оставался легендой.

К сожалению, в последние годы сифилис вернулся.Все чаще наблюдается рост заболеваемости, что специалисты объясняют в основном незащищенными половыми актами, частой сменой партнеров и, к сожалению, низкой информированностью населения о венерических заболеваниях и их последствиях.

Сифилисом можно заразиться при половом акте - оральном, вагинальном, ректальном с больным сифилисом. Поцелуи также могут быть путем заражения, но только тогда, когда сифилитическое поражение коснулось рта другого человека.

Также возможно заражение ребенка сифилисом во время родов, когда мать ранее не обследовалась на заболевание и не получала соответствующего лечения.

Существует два основных типа сифилиса:

  • Врожденный сифилис поражает детей, мать которых страдала сифилисом во время беременности. В таких случаях заражение происходит уже в утробе матери. Врожденный сифилис имеет огромные последствия. Если ребенок жив, позже он обычно страдает от тяжелого поражения одного или нескольких органов.
  • Приобретенный сифилис в основном связан с незащищенными половыми контактами, в результате которых партнеры заражаются бактерией спирохетой.

В средневековой Польше больных сифилисом лечили растиранием шариатом (серая мазь) или введением «древесных отваров» с Guajaci lignum (гваяковая настойка). Другой метод заключался в том, чтобы поместить больных в хорошо нагретую печь, чтобы они пропотели после натирания ртутью. Лечение длилось три месяца, но многие пациенты умерли до его завершения.

Симптомы сифилиса

Сифилис — заболевание с индивидуальным течением. Однако, как правило, различают его раннюю и позднюю стадии, делящиеся на несколько периодов.

ПЕРВЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПЕРИОД: на месте проникновения бактерий бледной спирохеты, обычно через 2-3 недели после опасного полового акта, появляется изъязвление. Наиболее часто неэстетичные, хотя и безболезненные, изъязвления возникают в трех «ужасных» местах: на половом члене мужчины, на вульве или влагалище женщины и в анусе у обоих полов.

К сожалению, иногда язва расположена так, что ее легко не заметить. Он заживает сам по себе в течение шести недель, но очень заразен для сексуальных партнеров. Бывает и так, что язвы многочисленные и болезненные, располагаются во рту и на половых губах.

ВТОРОЙ САХАРНЫЙ ПЕРИОД: Невылеченное изъязвление приводит к развитию второй стадии заболевания, связанной с присутствием бактерий в крови через 3-6 недель.Затем можно наблюдать странную сыпь, как правило, на ладонях и подошвах ног, изменения на половых органах, белые пятна во рту, увеличение лимфатических узлов, реже очаговое облысение, ухудшение зрения и даже воспаление печени, почек , и мозг.

Среди других симптомов сифилиса есть также симптомы, которые обычно связаны с вирусной инфекцией: боль в горле, лихорадка или общее недомогание.

При отсутствии лечения симптомы исчезают через несколько недель, но могут вернуться через прибл.два года. Сифилис второго периода очень заразен для половых партнеров.

НАПРЯЖЕННАЯ ПОДВЕСКА: - чрезвычайно сложный период. После того, как симптомы второй стадии сифилиса исчезли, болезнь переходит в латентный период, а это значит, что она еще есть, но симптомов нет. Период скрытого сифилиса может длиться даже несколько лет, и тогда только результаты анализов показывают заболевание.

ТРЕТИЙ ПЕРИОД ЦИКЛА: По оценкам, у каждого десятого больного сифилисом через много лет развивается тяжелое поражение нервной системы, головного мозга, костей и сердца.

Наиболее характерные симптомы сифилиса : изменения на половых органах в виде твердых, безболезненных, овальных образований, увеличения лимфатических узлов, специфической сыпи обычно на ладонях и подошвах.

Диагностика сифилиса

Заболевание диагностируется после проведения специализированных тестов. Чтобы подтвердить или исключить сифилис, обратитесь к врачу на обследование или в специальное учреждение, где проводятся лабораторные исследования.

Основные лабораторные анализы крови бывают двух видов: специфические (то есть на спирохеты) и неспецифические (нескрученные). В специфических тестах используют антигены спирохет, а в неспецифических — кардиолипиновые антигены. Однако такие тесты можно проводить примерно через месяц после заражения, иначе они могут показать недостоверный результат.

Как избежать заражения сифилисом? Лучше всего использовать презервативы и избегать случайных половых контактов.

Лечение сифилиса

Лечение сифилиса введением антибиотиков. Чаще всего пенициллин вводят внутримышечно. Если больной по каким-то причинам не может принимать пенициллин, применяют заменители в виде тетрациклина или доксициклина.

Антибиотикотерапия длится относительно долго, до 20-30 дней. По результатам анализов врач всегда принимает решение об окончании лечения. К сожалению, даже после того, как болезнь вылечена, ею можно снова заразиться.Сифилис может рецидивировать, если не соблюдать должным образом половые контакты.

Очень важно своевременно начать лечение, так как без лечения заболевание может привести к серьезным осложнениям и проблемам со здоровьем.

Людям с сифилисом следует избегать любых половых контактов до тех пор, пока лечение не будет завершено и симптомы не исчезнут.

Следует ли информировать сексуальных партнеров об убийстве? Да, если у вас сифилис первого периода, ваш нынешний партнер и партнеры в течение последних трех месяцев должны быть обследованы и пролечены.Сифилис второй стадии, к сожалению, требует уведомления половых партнеров за последние два года.

Помните, что сифилис — очень заразное заболевание. Нелеченные люди могут передать инфекцию не подозревающим партнерам, которые сами могут быстро стать источником инфекции для других.

См. также

Этот совет не может заменить визит к специалисту.Помните, что при любых проблемах со здоровьем обращайтесь к врачу.

Источник: kila.edu.pl; drwenerolog.pl

.

Семенной картофель и капуста сифилис 9000 1

Опубликовано 29 марта 2019 г.

Капустные растения являются стратегической культурой в Польше. Конечно, рапс важнее всего, но не только это. Поэтому фермеры заинтересованы в том, чтобы остановить распространение патогенов, поражающих эти растения.

Одним из самых распространенных заболеваний в последние годы является сифилис капусты Plasmodiophora brassicae.

Этот патоген оказывает значительное влияние на развитие крестоцветных растений, в том числе рапса, который в нашем регионе является очень важным культурным растением, а урожайность рапса оказывает значительное влияние на доходы фермеров, - говорит Лешек Грала, президент Нижней Силезская сельскохозяйственная палата.«Мы понимаем, что сифилис капусты — это , болезнь севооборота , имеет около 200 хозяев и также передается через сельскохозяйственные орудия, но фермеры предполагают, что возбудитель также может быть занесен через семенной картофель.

В связи с этим правление Нижнесилезской сельскохозяйственной палаты обратилось к Главному инспектору инспекции здоровья растений и семеноводства с просьбой рассмотреть возможность введения в сферу проверки здоровья растений для проверки семенного картофеля на наличие спор сифилиса капусты.

По нашему мнению, такие действия окажут существенное влияние на ограничение распространения этого опасного заболевания, — добавляет президент Grala.

Несомненно, результат такого исследования будет важен не только для фермеров Нижней Силезии, но и для всех, кто выращивает капусту в нашей стране. Мы еще вернемся к делу.

Редакция CalendarRolnikow.pl

Заинтересованы в этой статье? У вас есть вопрос к автору? Напишите нам сюда
Related topics:
Winter cereals are sick: septoriosis
The nitrate program does not like the grain producers
"ORLEN for Firefighters"
Заводы с паспортами - что происходит? .

12 марта 1904 г. Януш Корчак публикует «Дитя Салона» \ Новости \ 12 марта 1904 г. Януш Корчак публикует «Дитя Салона» \ Еврейский исторический институт

Молодой Януш Корчак в студенческой форме, около 1904 г. Фрагмент страницы «Глоса» с первым отпечатком «Дитя салона», 12 марта 1904 г.

Мятеж

Отец!

Тогда я был совсем маленьким. Я думал, что Бог очень разгневается, если я возьму пирог тайком, - а когда качаешь ногами, то черт качается.Мне нравилось и карандашом строчить, и домики из старых карточек раскладывать, и в раскраски смотреть, и усы на картинках делать, и сказки про сирот, мачех и страх слушать. И я удивлялся, как лошади узнают, куда папа сказал извозчику, что они едут, и откуда старейшины знают, как отличить собаку от самки, и как все мертвые могут поместиться на небесах. Я не хотел пить молоко и рано ложиться спать. Говорил при гостях: «Сеял кукурузный петушок» и прочие сказки, — и очень боялся темной комнаты и незнакомцев [1].

Да в Дитя Салона Ян, студент-медик, вспоминает свое детство - задавая взрослым тысячи вопросов, развлекаясь и интересуясь миром, теплом буржуазного дома. В возрасте 23 лет он решает уйти из семьи, не желая в дальнейшем быть «домашним слугой» своего богатого отца-фабриканта. По примеру интеллигенции и общественных деятелей «идет в народ» варшавянин бедного Повисля, Старого Города и Воли. Он покидает район «перчаток и зонтиков» [2], чтобы жить среди нищих, неграмотных, головорезов, проституток, возчиков и головорезов.

- Если бы я хотел, я бы курил.

- А мисс Стефсия не хочет?

- Не хочу.

- Что ж, мисс Стефсия, возьмите побольше мороженого. А потом будем пить шампанское вино.

- Но ты так много выпил.

- Я должен выпить, потому что это официальная помолвка моей сестры.

- Скажешь тост?

- Господь не скажет тост.

- Как бы я спросил вас?

- Этого я тоже не скажу.

- Как я могу спросить вас?

- Эта мисс Стефция может много спрашивать? И как это - много просит?

- Какой ты плохой.

(Восхитительно избалованный ребенок. Он так мало знает и так много чувствует) [3].

Я встречаю здесь десятилетних заядлых курильщиков; Я встретил двенадцатилетнего пьяного атея, у которого была любовница.- Недавно "Курьер" писал, что одиннадцатилетний мальчик в защиту своей замученной матери нанес отцу ножом несколько ранений. Его имя: Зелиньски, адрес: Sprzeczna № 4 в Праге [4].

Ян указывает членам своего окружения на инфантильное мышление, местническое воспитание, бездумные карьеры и флирт, сводничество невест на брак за деньги, изготовление кокеток из маленьких девочек. Однако на улице он понимает, что не знает, куда идти [5]. Идет к студентам, живущим на четвертом этаже доходного дома, дружит с швеями, потом в комнату в Солеце, где теснится семья из десяти человек:

Тишина.Я сплю со слесарем в одной кровати. Во втором - его жена Викта и Игнак. В третьем - Гросик с женой и Казик в ногах. В колыбели Манека; на земле - Стасек победил в одиночестве [6].

Корчак, - пишет биограф Джоанна Ольчак-Роникьер, - не был «святым юношей», он знал, что «пивные бары, пьянство, бесчинства, внезапная дружба с людьми сомнительного авторства могут быть важным этапом в жизни молодых людей» [7]. ]. По нечестивым районам Варшавы путешествовал двадцатилетний студент-медик вместе с Людвиком Станиславом Личиньским (1874–1908), автором сборника рассказов , из дневника бродяги и Галлюцинации , которому было четыре года. лет старше его.В рассказе Dziwne Rzeczy Личинский упоминает имя тезки Корчака:

Януш знал все дыры и грязь доскональнее меня... Встревоженный миром зла из-за трагизма своего таланта, он задохнулся в своей прибранной комнате, изнеженной матерью, и замер. (...) Мы вместе посещали лупанаров и хамов, мы бродили ночью по песчаным берегам Вислы, мы праздновали именины проституток, мы пили противную, вонючую водку с ножеделами... [8 ]

Некоторые утверждали, что Корчак был ближайшим другом Личинского, который преждевременно умер от туберкулеза.Более поздний «Старый доктор» вообще не любил упоминать о своей молодости. В отличие от Личиньского, он не претендовал на роль молодого польского художника. Вместе с друзьями он анонимно написал детектив в сериях Дворецкий (Из дневников сошедших с рельсов) [9], но такая литературная карьера его не интересовала. «Он относился к литературе как к общественной миссии, а не как к средству выражения», — говорит биограф [10]. В 1904 году он начал писать колонки для журнала «Глос», в котором главенствующую роль играл выдающийся литературный критик Станислав Бжозовский, автор « Legenda Młodej Polski » [11].Оно находится между двумя произведениями Бжозовского - эпизодом романа Виры , рассказывающим об интеллектуальных установках польской интеллигенции, и статьей о Жеромском - эпизодом одноименного романа Дитя салона . был напечатан 14 марта 1904 г. [12].

Глава Дитя салона проникает в детскую душу, полную удивления, в детский язык, полный словесных игр, забавных образов и фраз, наивных и невинных, но непостоянных. Очень молодой человек обладает природной чувствительностью, но социальные условия, неадекватное воспитание, «школьная серость» [13] постепенно отнимают ее у него, замыкают ребенка-подростка в шаблоны скучной жизни.Такова судьба детей из «хороших семей», дети из бедных кварталов тоже, хотя и по другим причинам, не имеют шансов на счастливое детство и всестороннее развитие.

В доме в Солеце, где он обучает детей хозяев в обмен на квартиру, Ян встречает чахотку, которая дышит на ее дочь, чтобы заразить ее туберкулезом и таким образом спасти ее от участи проститутки. Корчак представляет картины из жизни бедняков столь же насыщенные, как и картины Личинского. Однако им не хватает напыщенного стиля, характерного для писателей «Молодой Польши».Автор (рассказчик) часто замыкается в себе, превращает его в репортера, пишущего чужой рассказ — как в рассказе Томек битысь о мальчике, над которым жестоко обращались в детстве и который стал убийцей. Корчак добавил к этой главе сноску: «Я был с Коссовским на свинорынке в Праге. Он встретил Томека со мной на тракторном дворе у рынка»[14]. Такие главы играют роль небольших репортажей, нехудожественных текстов, вплетенных в сюжет романа.

Титульный лист первого издания «Дитя Салона», Варшава 1906

(Поэт Леон Ригер, друг Корчака, вспоминал об этих поездках: «Готовясь к написанию своего романа под названием Дитя салона , Корчак в качестве комнатного художника посетил инкогнито различных запрещенных погружений в Повисле и Старом городе»[15]).

Комментаторы рассматривают Дитя Салона как почти документальный, автобиографический отчет. Можно ли согласиться с этой интерпретацией? Несомненно, фигурой, оказавшей особое влияние на Джона, является его отец. Корчак, писавший свой автобиографический роман, — предполагает Ольчак-Роникье, — оставил в «Дитя салона » «портрет конформиста, лицемерного обывателя, с которым мятежный сын-идеалист не может найти согласия» [16].Заслужил ли Гольдсмит-старший такой имидж?

Болезнь отца

Я пытался писать стихи и делать свой собственный электрический звонок. Перед каждым более длительным отпуском я решил хорошо выучить следующую четверть: повторить, завершить; Я строил планы, сколько страниц в день повторять, сколько задач решать — и в итоге получил планы.

Я хотел быть актером, поэтом, священником, полководцем, путешественником, химиком, юристом, Кмицичем, - каждые несколько дней я занимался любовью с другой из встреченных школьниц по дороге в школу и рвал листы: "любит, любит , уважает, не хочет, не заботится, шутит" или "плюется".А больше всего мне хотелось быть взрослой... быть - самой собой.

Я уже был у вас, господин отец, совершенно незнакомым человеком [17].

Отец Януша Корчака, Юзеф Гольдшмит [18], не спешил официально сообщать о рождении сына. По этой причине до сих пор неизвестно, родился ли знаменитый педагог в 1878 или 1879 году [19]. Корчак получил полонизированную версию имени своего деда, Герш, что было отсылкой к еврейской традиции, хотя Юзеф Гольдшмит был за ассимиляцию.В «Дитя салона » нет и следа еврейской идентичности — кажется, что Ян — поляк. В детстве она восхищалась отцом за то, что он не всегда снимал шляпу перед церковью [20].

Богатый адвокат Юзеф Гольдшмит владел юридической фирмой в Варшаве. Вместе со своей семьей - женой Цецилией, детьми Хенриком и Анной - между 1880 и 1896 годами он несколько раз менял свою квартиру в Варшаве на более просторные и лучше оборудованные. Каждый раз они занимали не менее семи комнат в центре города.Их адреса: Белянска, Краковское предместье, Медова, Плац Красинских, Свентойерска, Лешно 18 под домом 10 (тогда Эмануэль Рингельблюм жил под номером 31, а в 1940 году там была основана группа Онег Шабат), Новосенаторска (ныне Мольера), вокруг Большой театр. Юзеф Гольдшмит также владел несколькими участками недвижимости на Воле [21].

Улица Новы Свят в Варшаве, до 1920 г. / Улица Лешно в Варшаве, до 1918 г. / Улица Белянская в Варшаве, 1913 г. Источник: Polona

В конце 1990-х гг.Отец Корчака заболел психически, и многолетнее лечение в психиатрической больнице привело к обеднению семьи. Вероятно, он страдал поздней стадией сифилиса — это заболевание, очень распространенное в то время, развивается в организме хозяина в течение многих лет, вначале без видимых симптомов. Высказывались опасения, что сифилис передается по наследству [22]. «Я был в ужасе от психиатрической больницы, в которую моего отца несколько раз направляли. Значит, я сын сумасшедшего. Так отягощено наследственно»[23] — вспоминал Корчак.

«Инфекция годами тлела в организме, поражала головной и спинной мозг, вызывала прогрессивный паралич, приводила к постепенной физической и психической деградации, вызывала приступы безумия и, наконец, слабоумие», — пишет Ольчак-Роникьер [24]. Однако юный Гольдшмит поступил на медицинский факультет только через два года после смерти отца, в 1898 г. (он также был вынужден зарабатывать на жизнь репетиторством из-за снижения доходов своей семьи, как и большая часть варшавских студентов. 25]) .Так что реальная хронология не согласуется с романом. Более того, об Юзефе Гольдшмите известно, что в 1892 г. он помогал собирать пожертвования на борьбу с эпидемией холеры в Люблине [26], так что не был лишен характерной для Корчака склонности действовать и помогать.

Могила Юзефа Гольдсмита на еврейском кладбище в Варшаве

Википедия, Мзунгу, CC-BY 2.0

Юзеф Гольдшмит не совсем соответствует образу отца, созданному в салоне «Дитя ». Корчак также довольно положительно упоминает об этом в своем дневнике, написанном в гетто.Открывая через литературу несуществующий мир, мы не приобретаем определенных знаний о прошлом. Ян, главный герой произведения, очень похож на реального Корчака, врача, не взимающего платы с бедных пациентов, но это не находит отражения во всех портретах и ​​счетах в романе.

Дневник в гетто

Приключения молодого Януша Корчака были не только в Варшаве. В июне 1905 г., после получения звания врача, до окончания печати Детского салона , в конце русско-японской войны был взят в царскую армию.В боях он не участвовал, но его довезли с армией до самого Харбина - он видел там революционных солдат, сам выступал на митингах и призывал, чтобы революция не обошла стороной детей. В 1912 году он открыл детский дом в Варшаве на улице Крохмальной, 92. Он также оказался на фронте Первой мировой и польско-большевистской войн, учился в Берлине и Париже, дважды побывал в Палестине.

Во время войны жил со своими воспитанниками - их число достигло 200 - в Доме для сирот в Варшавском гетто.Он начал писать Дневник , краткую, грубую оценку своей жизни до сих пор, которая, по его словам, была «трудной, но интересной. Вот о чем я просил Бога в юности» [27]. Последние записи он сделал 4 августа 1942 года, за несколько дней до депортации в Треблинку.

Януш Корчак, медицинская карта, 1940 г. Корчак неправильно написал дату рождения 1978 или 1979 г.

Корчак описывает ухудшение условий в Доме сирот - перенаселенность, угрозу депортации, массовые отравления хлебом неизвестного происхождения [28]. ].Он пишет о вшах и блохах, воспоминаниях о войнах, врачебной практике; иронично, в этих заметках он называет себя «автором Детского салона » [29], возвращаясь в последний раз к событиям своей юности. Игорь Неверли, в 1920-е годы секретарь Корчака, предположил, что в Солеце он нашел свою единственную любовь - Викту Вильчек, сотрудницу портного - так зовут 17-летнюю героиню Детского салона , одну из жительниц 10-местный номер [30] . Ольчак-Роникьер предполагает, что у Корчака и Викты был совместный ребенок, но девушка, вероятно, не хотела его рожать или бросила после его рождения [31].Этот опыт мог повлиять на сухость Корчака, его отречение от личной жизни, отвращение к отношениям с женщинами. Однако мы никогда не узнаем, что случилось с действительно молодым Янушем.

Еще в гетто Корчак писал: «Варшава моя, а я ее. Скажу больше: я ее» [32].

Библиография:


Воспоминания о Януше Корчаке , предисловие Игоря Неверли, составлено Людвикой Барщевской, Болеслав Милевич, Варшава, 1989

Войцех Булат, " Głos" Яна Владислава Давида 1900-1905 , "Анналы истории польских журналов" 5/2, 1966, с.66-83

Мария Фальковска, Родословная Януша Корчака , "Вестник Еврейского исторического института", № 1/1997, стр. 33-52

Януш Корчак, Уличные дети ; Дитя салона , введение Александр Левин, изд. Ханна Киршнер, Варшава 1992

Януш Корчак, Дневник и другие письма из гетто , послесловие Яцек Леочак, изд. Марта Цесельска, Варшава 2012

Игорь Неверли, Живое склеивание , Варшава 1967, стр.52

Джоанна Ольчак-Роникьер, Корчак. Попытка биографии , Варшава 2011.

Сноски:

[1] Януш Корчак, Беспризорники; Дитя салона , введение Александра Левина, этюды Ханны Киршнер, Варшава, 1992, стр. 253.

[2] Людвик Станислав Личинский, Галлюцинации , Краков 1911, стр. 50.

[3] Януш Корчак, Дитя салона , op.Cit., стр. 235–236.

[4] Там же, с.426.

[5] Там же, стр. 281.

[6] Там же, стр. 337.

[7] Джоанна Ольчак-Роникьер, Корчак. Попытка биографии , Варшава, 2011 г., стр. 94–95.

[8] Людвик Станислав Личинский, указ., стр. 50.

[9] Joanna Olczak-Ronikier, op.Cit., стр. 93,

[10] Там же, стр. 96.

[11] Войцех Булат, "Глос" Яна Владислава Давида 1900-1905 , Ежегодник истории польских периодических изданий 5/2, 1966, стр. 71.

[12] Первый эпизод романа был напечатан в № 3 от 16 января 1904 года., последний в № 33 от 19 августа 1905 г.

[13] Игорь Неверли, Живое соединение , Варшава 1967, стр. 52.

[14] Януш Корчак, Дитя салона , op.Cit., стр. 389.

[15] После: Воспоминания о Януше Корчаке , введение Игоря Неверли, обработка Людвики Барщевской, Болеслав Милевич, Варшава 1989, стр. 192.

[16] Joanna Olczak-Ronikier, op.Cit., P. 74.

[17] Януш Корчак, Дитя салона , участ.соч., стр. 258.

[18] Мария Фальковска, Родословная Януша Корчака , "Вестник Еврейского исторического института", № 1/1997, стр. 33.

[19] ЮНЕСКО для простоты предположило, что Корчак родился в 1878 году — благодаря этому можно отмечать его день рождения. Джоанна Ольчак-Роникьер, op.Cit., P. 48.

[20] Януш Корчак, Дитя салона , op.Cit., стр. 256.

[21] Мария Фальковска, op.Cit., стр. 39.

[22] Сифилис – это бактериальное заболевание, которым дети могут заразиться от матери (врожденный сифилис).Если его не лечить, он серьезно повреждает организм подростков. До изобретения пенициллина сифилис был неизлечим.

[23] Януш Корчак, Pamiętnik ... , op.Cit., стр. 107.

[24] Joanna Olczak-Ronikier, op.Cit., P. 73.

[25] Janusz Korczak, Pamiętnik ... , op.Cit., стр. 43 (сноска 50).

[26] Мария Фальковска, op.Cit., стр. 39.

[27] Януш Корчак, Pamiętnik ... , op.Cit., стр. 107.

[28] Там же, с.113.

[29] Там же, стр. 74.

[30] "Ну, я знаю, это случилось с ним тогда. Но если он больше не говорит об этом, это период. Допускается строить из нитей «Дитя Салона» только ту или иную художественную беллетристику, где они перекликаются с какой-то автобиографической нотой». Igor Newerly, op.Cit., P. 89. См.: J. Olczak-Ronikier, op.Cit., P. 100.

[31] «Водку пил, да, иногда жизнь на карту кладу, а не на мятую бумажку. Только на девушек у меня не было времени, потому что если бы не то, что я падок на ночь, а они детей рожают.Злая привычка. Это случилось со мной однажды. Осталась целая жизнь отвращения. Мне этого было достаточно. И угрозы, и слезы». Януш Корчак, Pa чекан… , op.Cit., стр. 11.

[32] Там же, стр. 38.

.

Мягкая игрушка Сифилис, мягкая игрушка Герпес. Хорошая идея для полового воспитания?

Игрушки для полового воспитания продаются в США из-за заболеваний, передающихся половым путем. Настоящим хитом стали «венерические» чучела!

Nurselifenikki / инстаграм.ком

Гонорея, сифилис, хламидиоз, ВПЧ... О них еще мало говорят, а когда упоминают, то "с некоторой долей застенчивости". Между тем венерические заболевания вовсе не редкость. В 2016 году зафиксировано рекордное количество случаев хламидиоза - около 1,5 млн случаев, около 400 тысяч. случаев гонореи и почти 24 тыс. сифилис - по данным исследований, проведенных в США.

Тема вернулась на главные страницы американских журналов и веб-сайтов несколько дней назад в связи с Месяцем осведомленности о заболеваниях, передающихся половым путем (ЗППП), , выпадающим на апрель.- Базовым элементом полового воспитания является повышение осведомленности о причинах и симптомах этих заболеваний, - сообщает Independent.co.uk. Здесь возникает вопрос, как говорить о венерических болезнях без стеснения и ненужных табу.

Вызов был принят Giantmicrobes Inc. и она смотрела на венерические болезни с недоверием. В их интернет-магазине вы можете найти так называемые Гигантские микробы - необыкновенная коллекция того, "что в миниатюре ежедневно" (включая плюшевые микроорганизмы, вызывающие ветряную оспу, грипп или менингит).В специальной серии, вдохновленной венерическими заболеваниями, мы можем найти «ручной» плюшевый сифилис, приятный герпес или дрожжевую мягкую игрушку. Игрушки имеют размер около 10-15 см и содержат карточки с интересными фактами. Они должны учить и развлекаться.

Microbes в США стали настоящим хитом. Их владельцы хвастаются своими венерическими друзьями в Интернете.

Игрушки также доступны в Польше. Они сладкие? Выполнят ли они свою задачу?

Источник: независимый.co.uk

.

Сексхолизм среди женщин - Поведенческие зависимости

«Начинается с выброса эмоций, невыносимого напряжения, от которого больной человек может избавиться только половым актом. Со временем выясняется, что нормально иметь контакты со случайными мужчинами, иметь десятки половых актов в день, в разных случайных местах, в подвале, под мостом... Имеем, из физических последствий, болезни репродуктивной системы, различные виды инфекций, среди более серьезных это может быть ВИЧ, сифилис, гепатит или гонорея.Есть и другие последствия — моральная и социальная деградация».

Мы беседуем со Славомиром Вольняком, доктором медицинских наук, специалистом в области психиатрии и руководителем психиатрической и наркологической клиники Вольмед в Дубиу о сексуальной зависимости среди женщин.

Дорота Бонк: Можно ли определить, какие женщины зависимы от секса?

Доктор Славомир Вольняк: В основе зависимости могут лежать отношения в семье, даже в детстве.Неправильные могут привести к отсутствию чувства собственного достоинства и неуверенности. Это может иметь место, например, в семьях с алкоголизмом. У меня был пациент, у которого отец был алкоголиком, устраивал дома драки, плохо обращался с детьми. Она, когда ей было всего 3 года, случайно обнаружила, что при прикосновении к интимным местам начинает испытывать удовольствие и что она больше не боится отца. Это стало ее защитным механизмом от отца-агрессора и, таким образом, сняло ее эмоциональное напряжение. В 13 лет она уже начала заниматься сексом с мужчинами.Невыносимое напряжение, которое она чувствовала, нужно было снять - она ​​не знала другого пути, кроме полового контакта. Сексуальное возбуждение и оргазм каждый раз запускали выброс эндогенных опиоидов, влияющих на так называемую система вознаграждения в мозгу. Поведенческая зависимость основана на этом механизме. Женщины, которые в детстве пережили тяжелый опыт, вплоть до сексуальных домогательств, также становятся зависимыми от секса. Более того, половое созревание – это еще и момент, когда молодые люди открывают для себя свою сексуальность, и если они сталкиваются с большим стрессом в повседневной жизни, с эмоциональными ситуациями, с которыми они не могут справиться, они высвобождают свои эмоции через сексуальный контакт.

Д.Б.: В Польше много сексуальных наркоманов?

S.W: По оценкам, в нашей стране около 2 миллионов человек страдают от сексуальной зависимости. Женщины составляют около 20 процентов. сексоголики.

Д.Б.: Как проявляется их зависимость?

S.W.: Механизм сексуальной зависимости аналогичен любой другой поведенческой зависимости. Проявляется сильной потребностью, внутренним принуждением к совершению действий, действий эротического или сексуального характера, сопутствующим фактором является принуждение думать о них.С другой стороны, невозможность их реализации приводит к негативным эмоциям, агрессии, недомоганию, гневу и общему раздражению. Это заставляет зависимого человека рано или поздно возобновить сексуальную активность или компульсивную мастурбацию. Зависимость также связана с частыми изменами партнера – и это несмотря на пагубные последствия. Это задача номер 1 для нее, которая переводит другие виды поведения и деятельности на следующий. Наркомания начинает определять для нее смысл жизни.С другой стороны, самостоятельные попытки контролировать или отказаться от такого типа поведения заканчиваются неудачей. Деструктивное поведение в конечном итоге приводит к жалости к себе и презрению к себе.

Д.Б.: Как обычно проходит наркомания? Где это начинается?

С.В.: Начинается с выброса эмоций, невыносимого напряжения, от которого больной человек может избавиться только через половой акт. Со временем выясняется, что нормально иметь контакты со случайными мужчинами, иметь десятки половых актов в день, в разных случайных местах, в подвале, под мостом... Физические последствия - заболевания репродуктивной системы , различные виды инфекций, среди более серьезных это может быть ВИЧ, сифилис, гепатит или гонорея.Есть и другие последствия - моральная и социальная деградация. Более того, зависимость от психоактивных веществ также связана с сексуальной зависимостью. У сексуальных наркоманов, которые приходят ко мне в офис, есть и ряд других проблем. Иногда это начало депрессии, низкая самооценка, тогда в лечение целесообразно включить фармакотерапию в виде антидепрессантов.

Д.Б.: Мужчину, который занимается сексом часто и со многими женщинами, обычно называют «мачо».Он настоящий «самец», поведение которого редко связано с зависимостью. Общество же смотрит на женщин совсем по-другому - их называют "легкомысленными" и "распутными". Если да, то каким образом этот стереотип влияет на чувства сексуальных наркоманов и на их обращение за помощью?

S.W.: Зависимые от секса женщины, несомненно, имеют низкую самооценку. Особенно, если жизненный опыт углубляет их и доводит неуважение к себе до критического уровня.Так было с одним из моих пациентов, о зависимости которого знал мой муж, и он использовал это для реализации своих сексуальных фантазий. Делил жену с друзьями... Момент "трезвости" наступил, когда на нее помочились половые партнеры - это было для нее дном и подтолкнуло к твердому решению начать лечение. Некоторые женщины бьют сильнее всех, «подсчитывая» на своем пути все больше и больше мужчин. Когда в их жизни наступает переломный момент и они оказываются в ситуации, из которой, казалось бы, нет выхода, они уже знают, что единственным выходом из этой ситуации является терапия, которая даст им возможность начать новый этап в своей жизни. .Но были у меня и пациенты, которые, например, влюблялись и хотели, наконец, начать нормальную, упорядоченную жизнь с одним партнером. Желание создать семью и перспектива материнства настолько мобилизовали их, что они начали терапию.

Д.Б.: Испытывают ли сексозависимые женщины больше стыда и вины, чем сексозависимые мужчины?

S.W.: Думаю да, что связано с ролью женщины в обществе. Из-за их чувствительности после полового акта, когда наступает момент размышления, женщину сопровождает чувство эмоциональной опустошенности, чувство вины и тревоги.Невыносимое напряжение снялось, но за ним последовало не чувство облегчения, а раскаяние, осознание того, что она не может справиться с тяжелыми эмоциями иначе, как через половой акт - женщине не хватает безопасных отношений с любимым мужчиной, а отсюда и плохое настроение. и вина. Остается ощущение «легкости», что снижает ее самооценку.

Д.Б.: Зависимые от секса именно из-за своей роли матери и жены обращаются за помощью быстрее и чаще, чем зависимые от секса мужчины?

стр.В.: Я думаю, что пол не имеет большого значения. Многое зависит от жизненной ситуации, поддержки семьи, типа мотивации. Важно, чтобы готовность начать терапию переросла в реальное обращение за помощью.

Д.Б.: Я предполагаю, что цель терапии сексуальной зависимости не в том, чтобы поддерживать воздержание. Так как же лечат женщин, зависимых от секса? Что это им дает?

S.W.: Сексуальный наркоман, решивший начать лечение, должен пройти поведенчески-когнитивную терапию.После того, как врач диагностирует проблему, он пытается найти причины сексуальной дисфункции. Затем следует соответствующая стационарная терапия, которая обычно длится около 4-5 недель. Иногда такое лечение подкрепляется фармакотерапией. Женщина, зависимая от секса, должна научиться здоровым связям с людьми, научиться строить интимные отношения, основанные на здоровых отношениях. Также чрезвычайно важно удовлетворять свое половое влечение здоровым, а не разрушительным способом. Также важно помнить, что поведенческая зависимость — это болезнь, которая затрагивает и душу.Психотерапия играет важную роль в процессе выздоровления. Лечение, подобранное индивидуально для пациента, позволяет добиться гораздо лучших результатов. Благодаря терапии, проводимой под наблюдением психологов, зависимый человек познает себя, свою проблему и учится противостоять всем невзгодам. Терапия, в которой принимает участие пациентка, призвана помочь ей выяснить причины зависимости, а также должна научиться бороться с ними. Это не означает, что женщина должна отказаться от секса совсем. Целью психотерапии является достижение баланса, который должен снова сделать секс удовольствием, связанным с эйфорией, а не источником угрызений совести и выражением неуважения к себе.

Д.Б.: Женщины, зависимые от секса, участвуют в терапии вместе с зависимыми мужчинами?

S.W.: Да, как и в случае с любым другим типом поведенческой зависимости. Предлагается участие в индивидуальной и групповой терапии, однако многое зависит от предрасположенности наркомана. Если ее сопровождает сильное чувство стыда и она не может открыться всей группе, она может начать с индивидуальных встреч с терапевтом.

Д.Б.: Еще одна форма помощи — Сообщество Анонимных Сексголиков. Что такое исцеление его членов?

S.W.: Анонимные сексголики работают на основе Двенадцати шагов — программы, взятой у Анонимных Алкоголиков. Его участники узнают о болезни, от которой страдают, поддерживают друг друга, а на встречах черпают силы, чтобы упорно идти к своей цели и избавляться от пагубной привычки. На мой взгляд, однако, это форма поддержки, адресованная пациентам, прошедшим курс терапии в течение нескольких недель.

Д.Б.: Спасибо за интервью.

Беседовала Дорота Бон

Славомир Адам Вольняк, доктор медицинских наук, психиатр-специалист, руководитель Клиники психиатрии и наркологии Вольмед в Дубе, которую он основал в 2003 году вместе со своей женой Иоанной Высоггл-Вольняк, также психиатром-специалистом. Доктор Вольняк специализируется на болезнях цивилизации. Является судебным экспертом в области психиатрии и наркологии.

.

Доктор - это было пикантно!

Когда в первый день Нового года, который я по традиции провел на диване перед телевизором, раздался стандартный тон телефона, я его просто проигнорировал. Во второй раз я почувствовал небольшое раздражение, но в третий раз решил, что это должно быть что-то важное и нужно перейти в положение стоя.Доброе утро я услышал: "Доктор, мне было тяжело, мне нужна помощь!"

Содержимое:

расширять крах

Ева рассталась со своим партнером перед праздниками, после 3 лет совместной жизни с котом. Затем она решила, что хочет прекратить принимать противозачаточные таблетки, чтобы «очистить» себя от гормонов. Она проводила все дни на работе и вечера со своим котом.Однако в канун Нового года она позволила подруге уговорить ее и пошла с ней на вечеринку, где встретила Адама, галантного банкира, работающего в соседнем офисном здании. Слово в слово, Адам и Ева, атмосферное освещение, романтическая музыка, шампанское и креветки. Взрыв страсти, момент забвения, они выложились на полную катушку. Вместе с отрезвлением пришло размышление: а что если... и звонок другу.

Таблетка на следующий день после

Первой мыслью госпожи Евы было, что она не принимала таблетки! И она не могла вспомнить день, когда у нее в последний раз была менструация .Вернувшись домой, она отчаянно искала на кухне уксус, чтобы ополоснуться и убить сперму, как советовали интернет-форумы. К счастью, ее не нашли, хотя теоретически такое действие подходит под определение экстренной контрацепции (ЭК). Этот термин описывает медицинскую деятельность, осуществляемую ad hoc после полового акта с целью предотвращения нежелательной беременности в случае незащищенного полового акта, подозрения на неполную эффективность используемого метода контрацепции или в случае изнасилования.Но я бы не стал доверять народной медицине в данном случае.

Какие существуют виды контрацепции после полового акта?

Гормональные методы экстренной контрацепции состоят из приема так называемых Утренняя таблетка, которая может содержать: только прогестаген (левоноргестрел — производное прогестерона) или уллипристала ацетат — селективный модулятор рецепторов прогестерона. Иногда, крайне редко, в связи с возможными побочными эффектами и осложнениями назначают высокие дозы некоторых пероральных гормональных комбинированных гормональных контрацептивов, эстроген-гестагенных (т.н.метод Юзпе). Еще один способ предотвратить нежелательную беременность после полового акта — перехват — введение внутриматочной контрацепции (ВМС) в течение 5 дней после овуляции, исходя из средней продолжительности менструального цикла женщины.

Метод Юзпе

В настоящее время признан историческим и рекомендуется спорадически из-за необходимости быстрого приема высоких доз стероидных гормонов. В этом методе 100 мкг этинилэстрадиола вводят перорально в течение 72 часов после незащищенного полового акта в сочетании с 500 мкг левоноргестрела, и эту дозу повторяют через 12 часов.Эффективность колеблется от 56% до 89%, при этом очень высок процент побочных эффектов, особенно тошноты и рвоты, являющихся показанием к повторному приему препарата, и повышенный риск тромбоэмболии.

Левоноргестрел

Это самая популярная форма экстренной контрацепции , в том числе из-за ее доступной цены и простоты использования. Рекомендуемая в настоящее время схема приема — 1,5 мг левоноргестрела перорально однократно в течение 120 часов после незащищенного полового акта.В зависимости от времени приема таблетки эффективность варьируется от 60% до 98,5% - поскольку она снижается со временем от полового акта, в идеале ее следует принять в течение 72 часов. Побочными эффектами, которые могут возникнуть после приема препарата, чаще всего являются утомляемость, тошнота, рвота, коликообразные боли в животе, вагинальные кровотечения вне периода менструации, а также более ранние или отсроченные менструальные кровотечения.

Уллипристала ацетат

Синтетический препарат, прочно связывающийся с тканевыми рецепторами прогестерона и способный модулировать действие этого гормона: имитирует прогестерон или, наоборот, оказывает антагонистическое действие, например антипрогестероновое.Одну таблетку, содержащую 30 мг уллипристала ацетата, вводят перорально как можно скорее, но не позднее, чем через 90–11 120 часов после рискованного полового акта.

Перехват

Этот метод предполагает введение внутриматочной спирали, содержащей медь (ВМС Cu++), в течение 5 дней после незащищенного полового акта, но не позднее, чем на 5-й день после овуляции, дата которой рассчитывается исходя из средней продолжительности цикла в данной женщине. Это подходящий метод экстренной контрацепции для женщин, отвечающих условиям его использования.Этот метод не очень популярен в экстренной контрацепции из-за ряда ограничений, но он может быть полезен для женщин, которые ожидают долгосрочной контрацепции и в остальном являются подходящими кандидатами на ВМС.
Внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел, неэффективна для экстренной контрацепции.

Как действует таблетка на следующее утро?

Для принятия взвешенного решения об использовании экстренной контрацепции женщине необходимо знать , как действует таблетка на следующий день после .Это зависит от дня цикла, в котором произошла «авария» и когда была принята таблетка. Следует помнить, что в то время как зрелая яйцеклетка, вышедшая из яичника, живет до 24 часов, сперматозоиды, достигнув более высоких уровней женских половых путей, в матку и фаллопиевы трубы, выживают до 7 дней (обычно от 2 до 5). дней). На следующий день таблетки работают в основном за счет задержки или торможения овуляции , т.е. предотвращения оплодотворения - соединения яйцеклетки со сперматозоидом. вводится до овуляции, может отсрочить дату ее наступления, поэтому крайне важно использовать эффективный метод контрацепции до конца текущего цикла. Учитывая после овуляции, на концепцию не повлияет - как я уже говорил выше, фертильность у женщин ограничивается 24 часами после овуляции, потому что именно столько яйцеклетка, высвободившаяся из яичника, выживает максимально. По истечении этого времени он умирает. Важно отметить, что как левоноргестрел, так и уллипристала ацетат не влияют на развитие эмбриона, если оплодотворение произошло ранее.

Продолжительность спасательных мероприятий ограничивается периодом до имплантации (вживления) оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки (эндометрий). На основании опубликованных к настоящему времени результатов научных исследований нельзя однозначно исключить, что эстроген-гестагенные препараты не подавляют имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. Другим возможным механизмом действия является влияние на транспорт или проникновение сперматозоидов и нарушение функции желтого тела.Однако результаты исследований противоречивы, а теории расходятся. Однако было однозначно доказано, что левоноргестрел и уллипристала ацетат не влияют на процессы, происходящие после оплодотворения .

Экстренная контрацепция не вызывает преждевременного аборта и не является фармакологическим абортом. Это формы медицинской процедуры, направленные на предотвращение беременности, а не прерывание беременности. Экстренная контрацепция может предотвратить беременность от имплантации эмбриона, но неэффективна после имплантации и никоим образом не подвергает опасности развивающийся эмбрион.Это научные доказательства и позиция медицинских властей. С другой стороны, каждый из нас имеет право на свои нравственные и религиозные взгляды, поэтому, если женщина не убеждена, что принимает такую ​​форму контрацепции , , от нее следует отказаться с учетом возможных последствий - нежелательной беременности. . Это случилось со мной однажды, летним субботним утром, у фонтана во внутреннем дворике моего жилого комплекса, когда я в течение получаса объяснял пациентке эффект экстренной контрацепции .В конце концов, она решила принять таблетку, несмотря на то, что у нее было много этических проблем - и она пришла специально за рецептом.

Когда необходимо принять таблетку на следующий день?

Чем раньше после рискованного полового акта, тем лучше. Эффективность этих мер снижается со временем, прошедшим от полового акта до приема препарата. Наиболее эффективно принимать таблетку на следующий день до 12 часов после полового акта, а можно использовать до 120 часов спустя.Поскольку предыдущие исследования показали, что все схемы (прогестагены, уллипристала ацетат и эстроген-прогестагенные таблетки) эффективны при начале приема до через 72 часа после полового акта, эту информацию можно найти в брошюрах по лекарствам, а также на различных веб-сайтах и ​​форумах. С другой стороны, более поздние исследования показывают, что экстренная контрацепция по-прежнему умеренно эффективна (хотя и значительно меньше, чем та, что использовалась ранее), если первая доза принята не позднее, чем через 120 часов, т.е. в течение 5 дней после полового акта.

В Польше каждая таблетка на следующий день выдается только по рецепту , но ограничений на то, врач какой специальности может выписать такой рецепт, нет. Это может быть гинеколог, семейный врач, ЛОР, стоматолог или даже ветеринар. С 8 января 2020 года будут только электронные рецепты, что может значительно способствовать более быстрому и, следовательно, более эффективному использованию этой формы контрацепции. Однако врачи других специальностей, кроме гинекологии, не обладают достаточными знаниями и опытом, не знают в полной мере, как действует таблетка на следующий день, и опасаются ее выписки, поэтому врачи других специальностей отказываются выписывать рецепт на эти препараты.

Какие анализы следует провести перед назначением средств экстренной контрацепции?

Перед назначением средства экстренной контрацепции J нет необходимости проводить гинекологический осмотр, тест на беременность или анализы крови. На следующий день таблетку следует использовать во всех случаях после незащищенного или недостаточно защищенного вагинального полового акта, если женщина желает этого вида контрацепции. Введение средства экстренной контрацепции для теста на беременность не следует откладывать или отказывать, поскольку теоретически половой акт приходится на нефертильные дни менструального цикла.По медицинским критериям Всемирной организации здравоохранения не существует заболеваний, при которых риски, связанные с применением средств экстренной контрацепции, превышали бы пользу. Также, если в анамнезе была внематочная беременность.

Помните!

Экстренная контрацепция менее эффективна, чем большинство доступных методов контрацепции, и ее эффективность снижается по мере увеличения продолжительности полового акта. Прием таблетки на следующий день не гарантирует отсутствие беременности.

В связи с возможным эффектом задержки овуляции необходимо использовать эффективные формы предохранения от нежелательной беременности до конца текущего цикла и желательно подумать о постоянной контрацепции во избежание стрессовых ситуаций. Этот метод следует использовать спорадически и он не может заменить обычный метод контрацепции, в том числе из-за большого количества гормонов, содержащихся в этих препаратах, что может вызвать многочисленные побочные эффекты и осложнения.

Также помните, что следующая менструация может быть раньше, чем обычно, но может быть и с задержкой до двух недель - это не обязательно означает, что вы беременны Однако, если с момента предыдущего кровотечения прошло 6 недель и вы нет месячных - сделай тест на беременность и сходи к врачу гинеколог

Профилактика инфекций, передающихся половым путем

Моей первой мыслью было: нет , они использовали презервативы ! Мысленным взором я видел вирусы, простейшие и бактерии, перемещающиеся от Адама к Еве во время возвратно-поступательных фрикционных движений и с эякуляцией спермы во влагалище.Гонорея, сифилис, трихомониаз, хламидиоз... ВИЧ, вирусы гепатита В и С, ВПЧ - вирус папилломы человека. Чесотка, вши, контагиозные моллюски, «обыкновенный» микоз. Целый спектр возможностей. Но Ева об этом не подумала... образованный, чистый интеллигент не может быть носителем такого количества микроорганизмов?! Может быть, уверяю вас, может быть…

Пусть непорочный бросит камень! Главное – максимально минимизировать риск заражения. Гонорея, сифилис, хламидиоз - здесь будет эффективен азитромицин - перорально 2 г в разовой дозе (если у больного нет аллергии на эритромицин).Трихомониаз и бактериальный вагиноз - разовая доза метрониздазола 2 г на ночь (осторожно, алкоголь! Усиливает побочные действия препарата). С грибком следует бороться пробиотиком, применять внутрь и вагинально в течение 7-10 дней. Время вирусов...

Вирусные инфекции – лечение после контакта

Гепатит ВГВ и ВГС

Ева не была привита против гепатита В , поэтому - желательно в течение 24 часов и не позднее 7 дней - она ​​должна быть привита против него.Вторую дозу следует принять через 1-2 месяца, а третью дозу через 4-6 месяцев. Для оценки его восприимчивости к инфекции необходимо определить HBsAg или анти-HBc в крови и повторить тест на анти-HBc через 6 месяцев. В обоснованных случаях для профилактики используют либо саму вакцину, анти-HBs вакцину и иммуноглобулин (HBIG), либо только HBIG - тогда вакцину и иммуноглобулин вводят в один день. Для вируса типа С не разработана специфическая профилактика инфекции, не существует вакцины или специфического иммуноглобулина против ВГС.Единственное, что можно сделать, это проверить наличие антител к ВГС в сыворотке крови изначально и через 6–8 лет. недель для определения РНК ВГС. или анти-ВГС и АЛТ через 6 месяцев после заражения.

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека

Рекомендации по постконтактному лечению не дают однозначного ответа, однако, принимая во внимание тот факт, что риск заражения ВИЧ в результате однократного полового контакта низок и предполагаемая вероятность того, что Адам был ВИЧ (+) составляет 0,13%, ретровирусная профилактика не оправдана.Я порекомендовал Еве сделать первичный тест на инфекцию ВИЧ (чтобы исключить более раннее заражение) и повторить тест через 2 и 4 месяца.

ВПЧ - вирус папилломы человека

Самый распространенный вирус, передающийся половым путем. Его могут вызывать вирусные бородавки, остроконечные кондиломы, а онкогенные типы ответственны за развитие рака шейки матки. К счастью, два года назад Ева прошла полный курс вакцинации против ВПЧ 4-валентной вакциной.

MCV - вирус контагиозного моллюска

В результате инфекции MCV на вульве у женщин (и на половом члене у мужчин) могут появиться твердые полупрозрачные круглые бугорки телесного, жемчужного или желтого цвета. Это легкие, но тревожные изменения, особенно после рискованного полового акта . Обычно они проходят сами по себе через несколько месяцев

Презервативы в сумочке каждой женщины!

Мы встретили Еву у фонтана во внутреннем дворике, который зимой закрыт.Было темно, шел снег. К счастью, у нее не было этических сомнений, и она поблагодарила за рецепт и рекомендации. Она пообещала купить в аптеке коробку презервативов, помимо лекарств, и что теперь они всегда будут у нее в сумочке. Мы пожелали друг другу счастливого Нового года, а в конце она обняла меня и сказала: "Доктор, , но это стоило !"
И этого я желаю всем нам, Возлюбленные, в Новом году: чтобы оно того стоило, но, прежде всего, безопасно!

.

Смотрите также