Относительное количество эозинофилов понижен


Расшифровка анализа крови - клиника "Скандинавия"

После сдачи крови мы остаемся один на один с длинным списком показателей, а иногда и с пугающими пометками «выше нормы» или «ниже нормы». Разберемся, что скрывается за аббревиатурами, и почему цифры могут меняться. 

  • Клинический анализ крови назначают для определения количества клеток, их внешних параметров и соотношения с жидкой частью крови — плазмой. Обычно это нужно для проверки общего состояния организма, определения воспаления. Подсчет ведет автоматический прибор, но это может делать и врач, рассматривая мазок в микроскопе. 

Чтобы получить корректные результаты, надо как следует подготовиться к сдаче. Основная рекомендация — сдавать анализ утром на голодный желудок. Врач может дать дополнительные инструкции, например, за день не есть жирную пищу, не употреблять алкоголь или избегать физической нагрузки. Этим рекомендациям необходимо следовать. 

RBC (Red blood cells) — абсолютное число эритроцитов

Эритроциты — это красные клетки крови. Они содержат белок гемоглобин, который связывает и переносит кислород и углекислый газ. Таким образом, эритроциты выполняют важную транспортную функцию, поэтому в крови их больше других клеток.

Если эритроцитов или гемоглобина очень мало, такое состояние называют анемией. Ее появление связывают с дефицитом железа, витамина B12, фолиевой кислоты. Анемия часто сопровождает беременность.  

называется эритроцитоз или полицитемия. Повышение может быть относительным, например, при обезвоживании, диарее или курении, когда плазмы становится меньше. 

А может быть абсолютным, когда производство эритроцитов резко увеличивается. Причиной могут быть мутации стволовых клеток костного мозга —  прародителей эритроцитов, или рост уровня гормона эритропоэтина. С таким состоянием сталкиваются жители высокогорья, где кислорода недостаточно. Опухоли тоже могут влиять на производство эритропоэтина. 

HGB  — концентрация гемоглобина в крови

Гемоглобин —  это сложный белок в эритроцитах. В норме он связывается с молекулами кислорода и углекислого газа. Количество гемоглобина отличается в зависимости от возраста и пола.

Недостаток гемоглобина указывает на анемию, но чтобы установить ее причину нужны дополнительные обследования. Избыток гемоглобина, так же как и эритроцитов, может быть относительным, как при обезвоживании, или абсолютным, на фоне высотной гипоксии, высокого уровня эритропоэтина и других факторов. 

«Личный план здоровья»

— это комплексное обследование на основе доказательных рекомендаций

Подробнее  

 Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC)

В анализе крови описаны параметры эритроцитов, или эритроцитарные индексы. Они  помогают установить причину анемии, так как колебание этих показателей говорит о нарушении процесса продукции эритроцитов. 

MCV - средний объем эритроцита

По величине этого параметра можно классифицировать анемию.

Микроцитоз — уменьшение параметра. Дело может быть в дефиците железа или нарушении синтеза гемоглобина — талассемии. 

Макроцитоз — увеличение параметра. Может наблюдаться при дефиците витаминов В12, фолиевой кислоты, заболеваниях печени и нарушениях работы костного мозга. 

MCH - среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците

Причиной снижения MCH может быть дефицит железа или нарушение производства гемоглобина. Повышаться MCH может при дефиците витамина В12, фолиевой кислоты.

MCHC - средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе

Это показатель насыщенности эритроцита гемоглобином. Низкие значения MCHC характерны для железодефицитной анемии, а очень высокие могут отражают сфероцитоз или агглютинацию— слипание эритроцитов.

RDW - распределение эритроцитов по объему

Параметр RDW оценивает неоднородность группы эритроцитов по объему. Если этот параметр повышен, значит неоднородность высокая —  встречаются слишком крупные и слишком мелкие эритроциты. 

Повышение RDW характерно для железодефицитной анемии, миелодиспластического

синдрома — нарушения созревания клеток костного мозга, хронической болезни печени и почек, колоректального рака.

Если нестандартных клеток в пробе слишком много, в результатах анализа могут появиться пометки: анизоцитоз — наличие клеток с измененным размером, анизохромия — с измененной окраской, пойкилоцитоз — с измененной формой. Это характерно для разных видов анемии. 

B-Ret - ретикулоциты

Это молодые клетки-предшественники эритроцитов, которые образуются в костном мозге и в небольшом количестве циркулируют в крови. 

Ретикулоцитов в крови становится больше, когда костный мозг получает сигнал о необходимости повышенного производства эритроцитов. Это может происходить при гемолитической анемии, состоянии при котором эритроциты разрушаются быстрее, чем положено. 

Снижение количества ретикулоцитов наблюдается в случае нарушения работы костного мозга при апластической анемии, а также при дефиците железа, витамина В12 и фолиевой кислоты, заболеваний почек и печени. 

 

«Скандинавия» в вашем смартфоне

Если длина текста больше 22 символов, то используется текст "Подробнее"

Подробнее

НCT - гематокрит

Этот показатель отражает соотношение объема эритроцитов и жидкой части крови, то есть показывает, насколько кровь густая. 

Если показатель повышен, скорее всего в организме имеется дефицит жидкости. Это наиболее распространенная причина высокого гематокрита. Другие возможные причины — заболевания легких, врожденный порок сердца и полицитемия — заболевание, которому свойственно увеличение числа клеток крови. 

Если гематокрит понижен, это может указывать на дефицит железа, витамина B12 и фолиевой кислоты, заболевания почек или костного мозга, таких как лейкемия, лимфома, множественная миелома.

PLT - тромбоциты

Тромбоциты — это маленькие кровяные пластинки. При повреждении сосуда они направляются к месту аварии и участвуют в образовании тромба для остановки кровотечения. 

Снижение количества тромбоцитов — тромбоцитопения. Она может быть следствием нарушения работы костного мозга, в котором образуются клетки крови. Причины:  апластическая анемия, лейкозы, дефицит витамина B12. Другие причины — разрушение тромбоцитов из-за аутоиммунной патологии или от воздействия некоторых лекарственных препаратов. 

Существует и естественное снижение числа тромбоцитов во время менструации или беременности, которое в большинстве случаев не является патологией. 

Иногда тромбоцитопения бывает ложной из-за того, что тромбоциты склеиваются в пробирке под действием реагента. 

Повышение количества тромбоцитов называется тромбоцитоз или тромбоцитемия. Такое состояние может быть следствием хронических воспалительных процессов, например, ревматоидного артрита или туберкулеза. Тромбоцитоз также наблюдается при острых инфекциях, железодефицитной анемии и после удаления селезенки. Увеличение количества тромбоцитов может наблюдаться при нарушении работы костного мозга - миелопролиферативных заболеваниях. 

MPV - средний объем тромбоцита

Уменьшение показателя MPV наблюдается при нарушении образования клеток крови в

костном мозге, например при апластической анемии, а также под воздействием некоторых лекарств.

Увеличение MPV происходит при повышенной активности костного мозга: в кровь поступают более молодые тромбоциты крупного размера. К этому может привести повышенное разрушение тромбоцитов, миелопролиферативные заболевания, преэклампсия во время беременности. 

WBC (white blood cells) - абсолютное содержание лейкоцитов 

Лейкоциты — это белые кровяные тельца. Их основная функция — защищать организм от любых патогенов и опухолевых клеток. 

Лейкоцитами называют несколько групп клеток: нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты и базофилы. Каждая из них выполняет отдельную функцию. 

В анализе крови общее количество лейкоцитов указывается в абсолютном значении — количество клеток в литре. А каждую группу указывают либо в процентном отношении от общего числа лейкоцитов, либо также в абсолютном значении.

Если общее число лейкоцитов колеблется, важно определить, за счет какой группы произошло изменение. 

Снижение числа лейкоцитов — лейкопения. Она наблюдается при нарушении работы костного мозга, аутоиммунных заболеваниях, лейкозе. Падение уровня лейкоцитов характерно для некоторых инфекций, например, ВИЧ или гепатит. Может возникнуть на фоне химиотерапии, а также некоторых лекарственных препаратов (гастропротекторы, антипсихотические).

Повышение лейкоцитов — лейкоцитоз. Он может быть как физиологическим, так и

патологическим. Физиологический лейкоцитоз, то есть естественный, помогает организму бороться с инфекцией. Для патологического лейкоцитоза много причин. Он может быть признаком воспаления, опухолеи, нарушения работы костного мозга, приема кортикостероидов. 

NEUT - нейтрофилы

Нейтрофилы, или нейтрофильные гранулоциты — одна из групп лейкоцитов. Их основная  функция — защита организма от бактериальной и грибковой инфекции.

Снижение нейтрофилов — нейтропения. К этому состоянию приводят применение некоторых препаратов, воздействие облучения, инфекции, дефицит витамина В12, апластические анемии, иммунодефициты, аутоиммунные заболевания. 

Повышение числа нейтрофилов — нейтрофилия. Наблюдается при воспалительных реакциях, инфекционном процессе, опухолях и аутоиммунных заболеваниях, например, ревматоидном артрите.

LYM — лимфоциты

Лимфоциты — еще одна группа лейкоцитов, это главные клетки иммунной системы. Они борются с патогенами, формируют длительный иммунитет, уничтожают опухолевые клетки, а также отвечают за толерантность иммунной системы к собственным клеткам и тканям.

Снижение числа лимфоцитов — лимфопения. Причины лимфопении: вирусные инфекции — грипп, гепатит, туберкулез и ВИЧ, голодание, сильные физические нагрузки, прием гормона преднизона, химиотерапия, аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, миастения), некоторые виды рака (лейкемия и лимфома). 

Повышение лимфоцитов — лимфоцитоз  характерно для инфекций: ветрянка, корь, мононуклеоз, а также может быть признаком опухолевого процесса. 

EOS — эозинофилы

Эозинофилы — очередная группа лейкоцитов. Основная функция — борьба с многоклеточными паразитами. Кроме того, эозинофилы принимают участие в формировании аллергических реакций.

Повышение количества эозинофилов в крови — эозинофилия. На этот параметр нужно обратить внимание, потому что в основном эозинофилы находятся в тканях, в крови их совсем мало — 0,5 — 2% от общего числа лейкоцитов. 

Частые причины эозинофилии: аллергические заболевания, такие как бронхиальная астма, пищевая или лекарственная аллергия, поллиноз. В списке причин - поражение паразитами: аскаридами, эхинококком, лямблиями и другими. Редкие случаи эозинофилии наблюдаются при раке — лимфоме и лейкемии.

MON - моноциты

Моноциты — группа лейкоцитов. Их главная функция — поглощение чужеродных клеток и представление их другим клеткам иммунной системы. Они также активируют продукцию цитокинов — белков, отвечающих за воспалительный ответ организма. В основном моноциты циркулируют в тканях, в крови их немного. 

Повышение моноцитов — моноцитоз. Это состояние наблюдается при инфекциях: ветрянка, малярия, брюшной тиф, туберкулез, сифилис. Характерно для аутоиммунных заболеваний, а также опухолевых заболеваниях крови — лейкозах. 

Снижение моноцитов — моноцитопения. Может возникнуть в результате инфекций: ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр, аденовирус. А еще наблюдается при химиотерапии, лимфоме, лейкозе.

BAS - базофилы

Базофилы — разновидность лейкоцитов. Основная функция — участие в воспалительных и аллергических реакциях. Изменение количества этих клеток в крови встречается редко. 

Повышенное содержание базофилов — базофилия. Может наблюдаться при гипотиреозе — стойком недостатке гормонов щитовидной железы, а также при заболеваниях костного мозга. 

Уменьшение числа базофилов — базопения. Она может появляться в ответ на тиреотоксикоз — избыток гормона щитовидной железы, а также при реакции острой гиперчувствительности и инфекциях.

Теперь, заметив изменения в клиническом анализе крови, вы сможете предположить

возможную причину. Но не ставьте диагноз самостоятельно, тем более лишь по одному показателю. Обязательно обратитесь к врачу для точной интерпретации, назначения дополнительных анализов и выбора тактики лечения. 

причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Эозинофилия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Эозинофилия – это состояние, при котором отмечается повышение уровня эозинофилов в крови. Эозинофилы представляют собой один из видов белых клеток крови – лейкоцитов, образуются в костном мозге, откуда попадают в кровоток. Повышение их количества отмечается при паразитарных и аллергических заболеваниях, туберкулезе, инфекционных процессах и некоторых других состояниях и заболеваниях, требующих полноценного обследования и специфической терапии.

Разновидности эозинофилии

По количеству клеток в единице крови различают следующие эозинофилии:

  • легкая, когда содержание эозинофилов составляет от 500 до 1500 в микролитре крови;
  • умеренная, когда содержание эозинофилов составляет от 1500 до 5000 в микролитре крови;
  • выраженная, когда содержание эозинофилов составляет более 5000 в микролитре крови.
По причине возникновения различают:
  • первичную, или клональную эозинофилию, которая наблюдается при патологиях крови;
  • вторичную, или реактивную эозинофилию, которая развивается как ответная реакция на аллергены, паразитарные инвазии и т.д.
  • идиопатическую, или транзиторную эозинофилию, причины которой выяснить не удается.
Возможные причины эозинофилии

В наибольшей степени эозинофилы задействованы в иммунном ответе с выраженным аллергическим компонентом.

Аллергическая реакция является одной из форм ответа организма на проникновение извне чужеродных агентов (аллергенов).

Аллергеном может стать практически любое вещество, однако чаще в роли аллергена выступают белки. При первом попадании аллергена в организм клетки лимфоциты начинают вырабатывать особый вид антител IgE, играющих ключевую роль в развитии аллергической реакции при повторном контакте организма с данным аллергеном. Антитела активируют эозинофилы, приводя к их повышенному содержанию в крови.

Заболевания, при которых повышаются эозинофилы крови

Эозинофилия является характерным проявлением аллергических заболеваний и состояний, таких как:

  • аллергический ринит и конъюнктивит;
  • атопический дерматит;
  • бронхиальная астма;
  • пищевая аллергия и др.
Другая причина повышения уровня эозинофилов в крови - глистные инвазии, или гельминтозы (аскаридоз, токсокароз, энтеробиоз и др.).

С одной стороны, эозинофилы обладают противопаразитарной активностью, за счет способности выделять эозинофильный катионный белок и активные формы кислорода, которые губительны для гельминтов. С другой стороны, продукты метаболизма гельминтов вызывают реакцию гиперчувствительности, для которой свойственны симптомы аллергии.

Следующая группа заболеваний, протекающих с повышением количества эозинофилов, - ревматологические патологии, или системные воспалительные заболевания соединительной ткани. Данные заболевания в абсолютном большинстве случаев являются аутоиммунными.

В основе аутоиммунных процессов лежит нарушение распознавания клетками иммунной системы собственных тканей, в результате чего они воспринимаются как чужеродные. Против них начинают вырабатываться антитела, и запускается воспалительный процесс.

Одним из аутоиммунных заболеваний, для которого характерна эозинофилия, является разновидность васкулита (воспаления сосудов) – эозинофильный гранулематоз с полиангиитом, или синдром Черджа–Стросса (воспаление мелких и средних кровеносных сосудов).

Эозинофилия может свидетельствовать о наличии в организме злокачественного процесса. Это связано с тем, что клетки злокачественных опухолей вырабатывают, среди прочего, вещества, стимулирующие образование эозинофилов. Так, эозинофилия является частым симптомом хронического миелолейкоза.

К каким врачам обращаться при эозинофилии

Эозинофилия не является самостоятельным заболеванием, но может быть признаком аллергических, аутоиммунных, инфекционных патологий.

Поэтому сначала можно обратиться к терапевту (врачу общей практики) или педиатру, если пациентом является ребенок. Зачастую данных, собранных в процессе опроса и клинического осмотра пациента, может оказаться достаточно для направления на прием к узкопрофильному специалисту. Так, при впервые выявленном аллергическом заболевании требуется консультация аллерголога-иммунолога, при гельминтозе - врача-инфекциониста, а при подозрении на аутоиммунный процесс – ревматолога.

Диагностика и обследование при эозинофилии

После тщательного сбора анамнеза и выявления ключевых фактов развития заболевания назначают лабораторные обследования.

Клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы необходим для определения количества эозинофилов. В данном исследовании важно провести микроскопию мазка, которая позволяет не только достоверно подсчитать количество эозинофилов, но и выявить наличие в крови специфических клеток, характерных, например, для лейкоза и некоторых аутоиммунных заболеваний.

При подозрении на гельминтоз пациенту назначают исследование кала на яйца гельминтов (например, аскарид) и соскоб с перианальных складок на энтеробиоз.


Для подтверждения некоторых гельминтозов необходимо определение титра (количества) специфических антител в крови, например наличие антител к токсокаре.
Для выявления аллергена требуется проведение кожных аллергических тестов, определение общего количества IgE и специфических IgE.
Подтверждение системных воспалительных заболеваний соединительной ткани требует специфических исследований, например выявления ANCA-антител.
Что делать при эозинофилии?

Поскольку одной из наиболее частых причин развития данного состояния является аллергия, рекомендуется до установления диагноза придерживаться гипоаллергенной диеты, ограничить контакт с животными, не пользоваться бытовой химией, парфюмерией и т.д., следить за чистотой в помещении.

При наличии симптомов глистной инвазии (зуда и раздражения кожи и слизистых вокруг ануса, боли в животе, кашля) необходимо тщательно соблюдать правила гигиены.

Лечение эозинофилии

Терапии подлежат первичные заболевания, ставшие причиной повышения количества эозинофилов в крови.

В основе лечения всех аллергических состояний лежит принцип максимального исключения контакта пациента с аллергеном.

Для этого может быть рекомендована элиминационная диета с исключением аллергенов (как облигатных (чаще других вызывающих реакцию гиперчувствительности), так и специфических для данного пациента), минимизация контакта с пыльцой растений, домашней пылью и т.д.

Пациентам по показаниям могут быть назначены антигистаминные и гормональные препараты местного или системного действия. При бронхиальной астме применяют ингаляционные препараты, способствующие уменьшению воспаления стенки бронхов и расширению их просвета.
  • Лечение глистных инвазий осуществляется специальными препаратами, воздействующими на гельминтов – противонематодозными, противоцестодозными, противотрематодозными, а также лекарственными средствами широкого спектра действия. При кишечных гельминтозах к основному лечению добавляются энтеросорбенты, пробиотики и др. Симптоматическая терапия глистных инвазий может включать антигистаминные препараты. Как правило, бывает достаточно одного курса, после которого проводится повторное обследование, чтобы подтвердить выздоровление.
Лечение аутоиммунных заболеваний направлено на подавление воспалительного процесса посредством регуляции работы иммунной системы.

Терапия злокачественных новообразований имеет цель подавить неконтролируемое деление опухолевых клеток.

Источники:

  1. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным энтеробиозом. – ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2014.
  2. Клинические рекомендации «Аскаридоз у детей». Разраб.: Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням, Ассоциация врачей-инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области. – 2021
  3. Патофизиология: курс лекций: учеб. пособие / под ред. Г.В. Порядина. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2014. – 592 с.: илл.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Эозинопения - снижение эозинофилов: анализ

 

Оптимальный уровень эозинофилов в крови составляет 1-4%. Когда они находятся на таком значении, никто не «заподозрит» пациента в проблемах со здоровьем. Тем не менее, иногда в анализах крови могут встречаться сдвиги этого параметра. Как правило, специалистам приходится наблюдать повышенное содержание эозинофилов, свидетельствующее главным образом об аллергии. Однако в более редких случаях бывает, что у пациента  низкие эозинофилы в крови. Такое состояние называется эозинопения. О чем оно может говорить?

 

Эозинофилы понижены: как это?

Довольно сложно говорить о снижении какого-то параметра в анализах, если он и так очень небольшой. Так, даже если эозинофилов 1%, этого вполне достаточно для здорового человека, хотя сама по себе цифра очень мала. В каком же случае стоит считать, что уровень эозинофилов маленький? Вариантов немного: вывод об эозинопении делается тогда, когда в результатах общего анализа крови в соответствующей строчке стоят цифры 0-0,5%. Это бывает, но нечасто.

 

 

Эозинофил

 

Причины низких эозинофилов:

Для лучшего понимания процессов, приводящих к эозинопении, вспомним, где и как образуются и работают эозинофильные гранулоциты. Местом их образования служит костный мозг, где они вырабатываются из стволовой клетки – общего предшественника всех форм лейкоцитов. Затем клетки приобретают строение эозинофилов и выходят в кровоток, а после – в ткани. В особенно больших количествах они скапливаются в тех органах, которые контактируют с окружающей средой (кожа, легкие, пищеварительный канал). Эозинофилы участвуют в воспалительных процессах, аллергических реакциях. 

Соответственно, эозинофилы понижены (а иногда даже происходит их полное исчезновение) в следующих случаях.

1. Угнетение работы костного мозга при приеме «тяжелых» препаратов  (противоопухолевые средства, большие дозы антибиотиков), лучевом лечении опухолей, отравлениях. В таких ситуациях подавляется образование костным мозгом всех лейкоцитов, так что уровень эозинофилов также падает. 

2. Острые инфекционные заболевания. Особенно часто содержание в анализе эозинофилов критически уменьшается при бурном бактериальном воспалении. В этих случаях их абсолютное число может и не изменяться, однако очень сильно нарастает количество нейтрофилов и других разновидностей белых кровяных клеток. На этом фоне процентное содержание эозинофилов уменьшается. Это называется относительной эозинопенией.

3. Физическое перенапряжение. Несмотря на то, что перегрузки – это не болезнь, эозинофилы при этом все равно могут снижаться. Механизм почти тот же, что и в предыдущем случае. В ответ на нагрузку физиологически возрастает число других форм лейкоцитов, и эозинофилы на их фоне «теряются».

4. Усиление работы надпочечников. Когда в крови увеличивается уровень кортикостероидных гормонов, выделяемых надпочечниками, происходит ответное снижение эозинофилов. Гормоны подавляют их созревание, развитие и выход из костного мозга. Иногда снижение в анализе эозинофилов происходит и тогда, когда кортикостероиды не вырабатываются в организме естественным путем, а поступают туда извне. Их довольно часто используют как лекарство, так что это возможно. 

5. Другие причины более редки, но довольно многочисленны. К ним относят сильный стресс, период после серьезных травм и операций, декомпенсацию (критическое ухудшение состояния пациента) при диабете, почечной недостаточности

Итак, низкие эозинофилы могут быть признаком большого числа заболеваний и состояний совершенно разной природы и различной степени опасности. К сожалению, сам по себе показатель эозинофилов не может указать на конкретное заболевание, так что при обнаружении пониженного количества описываемых клеток в крови очень важно пройти полное обследование и определить диагноз. От этого будет зависеть, как именно пациенту нужно будет лечиться. В зависимости от выявленных диагностических находок врач назначит определенную схему приема лекарств, которую надо будет в точности соблюдать. 

В дополнение к рекомендуемой терапии можно принимать средство, известное как Трансфер Фактор. В основе любого отклонения эозинофилов лежит дисбаланс иммунных процессов, а  препарат ликвидирует расстройства иммунитета и задает его работе правильное направление. Вследствие этого он будет полезен при любой причине эозинопении.

Эозинофилы: о чем говорит повышение уровня клеток-"чистильщиков" в крови

https://ria.ru/20210209/eozinofily-1596716695.html

Эозинофилы: о чем говорит повышение уровня клеток-"чистильщиков" в крови

Эозинофилы: о чем говорит повышение уровня клеток-"чистильщиков" в крови - РИА Новости, 09.02.2021

Эозинофилы: о чем говорит повышение уровня клеток-"чистильщиков" в крови

Эозинофилы — это разновидность лейкоцитов, рост или снижение количества которых может сигнализировать о различных заболеваниях. Как и когда проверять их число — РИА Новости, 09.02.2021

2021-02-09T18:03

2021-02-09T18:03

2021-02-09T18:03

общество

медицина

кровь

здоровье - общество

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/02/09/1596715479_0:192:1024:768_1920x0_80_0_0_cf04966cc8d618b83733978c9945d529.jpg

МОСКВА, 9 фев — РИА Новости. Эозинофилы — это разновидность лейкоцитов, рост или снижение количества которых может сигнализировать о различных заболеваниях. Как и когда проверять их число — в материале РИА Новости.В медицине эозинофилы — это один из видов белых клеток крови — лейкоцитов. Они формируются в костном мозге и попадают откуда в кровоток. Рост их числа наблюдается при паразитарных и аллергических заболеваниях, и ряде других состояний, которые требуют полноценного обследования и лечения. Эозинофилы нередко называют клетками-чистильщиками. Они считаются наиболее чувствительными к паразитарным инфекциям и патологическим бактериям. Эозинофилия не является самостоятельным заболеванием, но может быть признаком ряда патологий. Чтобы ее диагностировать, нужно обратиться к терапевту, а в случае с ребенком — к педиатру, который после опроса и осмотра сможет направить на прием к узкопрофильному специалисту. Тот, в свою очередь, назначит сдачу биоматериалов (крови, слизи из носа, мокроты) на анализ.Только лабораторное исследование может выявить эозинофилию, то есть абсолютное или относительное повышение числа эозинофилов.Анализ крови на эозинофилы: показания, расшифровкаВ аллергологии подсчет эозинофилов не всегда нужен и информативен, так как их количество повышается при различных состояниях. Например, при наличии в организме паразитов (лямблиозе, аскаридозе, описторхозе), опухолях, коллагенозах, туберкулезах.Самый простой способ определения количества эозинофилов — общий анализ крови. Расшифровку анализа крови на эозинофилы должен проводить лечащий врач, и согласно выводам назначать лечение.Нормальный уровень клеток в анализеУ взрослых норма эозинофилов в крови составляет 0,4х109/л. Норма у детей несколько выше — до 0,7х109/л. Впрочем, относительно содержания других иммунных клеток нормальное количество эозинофилов у взрослых и детей колеблется в пределах 1-5%.В норме содержание в мазке из носа — менее 10%. В мокроте здорового человека эозинофилы единичны. При патологиях они могут достигать большого количества — до 50-90% от всех лейкоцитов.Причины повышенного показателяСпециалисты выделяют три степени тяжести эозинофилии:Если у пациента повышены эозинофилы — это говорит о наличии какой-либо патологии, из-за которой организм мобилизовал свои защитные ресурсы для борьбы с чужеродными элементами.Причиной могут стать аутоиммунные, аллергическим или инфекционным заболевания (астма, аскаридоз, различные виды онкологии и другие). Причины пониженного показателяКогда эозинофилы у взрослого человека понижены до 0,02*109/л и менее, это значит, что у него развивается абсолютная эозинопения, то есть состояние, при котором в крови количество клеток эозинофилов ниже нормы.Если же число самих эозинофилов у взрослого не изменилось, но уменьшилась их доля в лейкоцитарной формуле до 0-0,5%, то это признак развития относительной эозинопении.Причины, почему количество эозинофилов понизилось или равно 0, могут быть следующие:Подготовка к анализуДля того, чтобы определить достоверное количества эозинофилов в крови, следует знать, что общий анализ крови требует определенной подготовки.Во-первых, забор биоматериала должен проводиться утром: после пробуждения число эозинофилов у здорового человека находится в норме, тогда как вечером и ночью оно обычно возрастает, а течение дня может меняться.Во-вторых, кровь должна быть забрана натощак, поскольку еда провоцирует у человека физиологический лейкоцитоз, то есть повышение уровня лейкоцитов в крови, что также повлияет на результаты исследования.В-третьих, за пару дней до сдачи анализа следует отказаться от сладкой пищи и алкоголя.Если у пациента подозревается аллергия, то исследование должно производиться сразу после возникновения симптоматики и до того, как человек начнет принимать антигистамины. Также при часто возникающем, вероятно аллергическом, насморке назначают исследование мазка на эозинофилы из носа. Перед процессом забора слизи нельзя тщательно и долго высмаркиваться (но и копить слизь в носу тоже не рекомендуется). Не стоит и закапывать в нос назальные капли. Они сделают взятый мазок неинформативным.Кроме того, часто проводится общий анализ мокроты. К нему тоже нужно подготавливаться.Забор биоматериала проводят с утра, так как за ночь в дыхательных путях накапливается наибольшее количество мокроты. Идти на сдачу анализа нужно сразу после возникновения первых симптомов, натощак, и не принимая какие-либо препараты.

https://ria.ru/20210204/pnevmoniya-1595855006.html

https://ria.ru/20210203/vaktsina-1595782801.html

https://ria.ru/20210204/zerno-1595910268.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/02/09/1596715479_0:0:1024:768_1920x0_80_0_0_381ed6bcc734faed18b7c04ac8f7c74d.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, медицина, кровь, здоровье - общество

МОСКВА, 9 фев — РИА Новости. Эозинофилы — это разновидность лейкоцитов, рост или снижение количества которых может сигнализировать о различных заболеваниях. Как и когда проверять их число — в материале РИА Новости.

В медицине эозинофилы — это один из видов белых клеток крови — лейкоцитов. Они формируются в костном мозге и попадают откуда в кровоток. Рост их числа наблюдается при паразитарных и аллергических заболеваниях, и ряде других состояний, которые требуют полноценного обследования и лечения. Эозинофилы нередко называют клетками-чистильщиками. Они считаются наиболее чувствительными к паразитарным инфекциям и патологическим бактериям.

Эозинофилия не является самостоятельным заболеванием, но может быть признаком ряда патологий. Чтобы ее диагностировать, нужно обратиться к терапевту, а в случае с ребенком — к педиатру, который после опроса и осмотра сможет направить на прием к узкопрофильному специалисту. Тот, в свою очередь, назначит сдачу биоматериалов (крови, слизи из носа, мокроты) на анализ.

Только лабораторное исследование может выявить эозинофилию, то есть абсолютное или относительное повышение числа эозинофилов.

Анализ крови на эозинофилы: показания, расшифровка

В аллергологии подсчет эозинофилов не всегда нужен и информативен, так как их количество повышается при различных состояниях. Например, при наличии в организме паразитов (лямблиозе, аскаридозе, описторхозе), опухолях, коллагенозах, туберкулезах.

— В настоящее время исходный уровень эозинофилов в крови чаще всего используется в качестве биомаркера для прогнозирования клинической эффективности биологических препаратов для лечения тяжелой бронхиальной астмы. Подсчет абсолютного числа эозинофилов в периферической крови, может указать на эозинофильный фенотип тяжелой бронхиальной астмы, что помогает нам подобрать правильное лечение этой патологии, — рассказала врач аллерголог-иммунолог, член Европейской академии аллергологов и клинических иммунологов и Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов Анжела Мирзаева.

Самый простой способ определения количества эозинофилов — общий анализ крови.

— В результатах общего анализа крови важно смотреть не процентное содержание эозинофилов, а абсолютное. Бывает, что из-за сгущения крови в процентах эозинофилы повышены. Но при пересчете на абсолютные единицы мы видим норму. Формула для подсчета абсолютного числа эозинофилов в периферической крови: (количество лейкоцитов * 10 в 9 степени) *количество эозинофилов в % * 10, — отметила эксперт.

Расшифровку анализа крови на эозинофилы должен проводить лечащий врач, и согласно выводам назначать лечение.

4 февраля 2021, 08:00НаукаНазваны пять способов укрепить легкие до и после ковида

Нормальный уровень клеток в анализе

У взрослых норма эозинофилов в крови составляет 0,4х109/л. Норма у детей несколько выше — до 0,7х109/л. Впрочем, относительно содержания других иммунных клеток нормальное количество эозинофилов у взрослых и детей колеблется в пределах 1-5%.

В норме содержание в мазке из носа — менее 10%.

В мокроте здорового человека эозинофилы единичны. При патологиях они могут достигать большого количества — до 50-90% от всех лейкоцитов.

Причины повышенного показателя

Специалисты выделяют три степени тяжести эозинофилии:

  • легкую — концентрация в крови выросла до 10%;
  • умеренную — до 15%;
  • выраженную или тяжелую — более 15%.

Если у пациента повышены эозинофилы — это говорит о наличии какой-либо патологии, из-за которой организм мобилизовал свои защитные ресурсы для борьбы с чужеродными элементами.

Причиной могут стать аутоиммунные, аллергическим или инфекционным заболевания (астма, аскаридоз, различные виды онкологии и другие).

3 февраля 2021, 07:33Распространение коронавирусаИммунолог развеял вредные мифы о вакцинации

Причины пониженного показателя

Когда эозинофилы у взрослого человека понижены до 0,02*109/л и менее, это значит, что у него развивается абсолютная эозинопения, то есть состояние, при котором в крови количество клеток эозинофилов ниже нормы.

Если же число самих эозинофилов у взрослого не изменилось, но уменьшилась их доля в лейкоцитарной формуле до 0-0,5%, то это признак развития относительной эозинопении.

Причины, почему количество эозинофилов понизилось или равно 0, могут быть следующие:

  • тяжелые инфекционные болезни с гнойными процессами;
  • панкреатит;
  • интоксикация организма тяжелыми металлами;
  • желчнокаменная болезнь;
  • начальная стадия развития инфаркта миокарда;
  • болезни со стороны щитовидной железы;
  • лейкоз и другие.

— Аллергологи, в свою очередь, на снижение цифр не обращают внимание. Иногда эозинофилы мигрируют в ткани при аллергической острой реакции, потому в крови их может быть мало. Таким образом, для аллерголога большого клинического значения данный показатель не имеет, — подчеркнула Анжела Мирзаева.

Подготовка к анализу

Для того, чтобы определить достоверное количества эозинофилов в крови, следует знать, что общий анализ крови требует определенной подготовки.

Во-первых, забор биоматериала должен проводиться утром: после пробуждения число эозинофилов у здорового человека находится в норме, тогда как вечером и ночью оно обычно возрастает, а течение дня может меняться.

4 февраля 2021, 02:30НаукаУченые выяснили, какие зерновые продукты повышают риск смертиВо-вторых, кровь должна быть забрана натощак, поскольку еда провоцирует у человека физиологический лейкоцитоз, то есть повышение уровня лейкоцитов в крови, что также повлияет на результаты исследования.

В-третьих, за пару дней до сдачи анализа следует отказаться от сладкой пищи и алкоголя.

Если у пациента подозревается аллергия, то исследование должно производиться сразу после возникновения симптоматики и до того, как человек начнет принимать антигистамины.

Также при часто возникающем, вероятно аллергическом, насморке назначают исследование мазка на эозинофилы из носа. Перед процессом забора слизи нельзя тщательно и долго высмаркиваться (но и копить слизь в носу тоже не рекомендуется). Не стоит и закапывать в нос назальные капли. Они сделают взятый мазок неинформативным.

Кроме того, часто проводится общий анализ мокроты. К нему тоже нужно подготавливаться.

Забор биоматериала проводят с утра, так как за ночь в дыхательных путях накапливается наибольшее количество мокроты. Идти на сдачу анализа нужно сразу после возникновения первых симптомов, натощак, и не принимая какие-либо препараты.

Расшифровка значений анализов

Существует большое количество вариантов сдачи анализа крови. Кровь берется с разными целями, для получения показателей уровня различных элементов в крови, а также других связанных с ними процессов.

Точный анализ крови поможет вовремя установить, что не так в организме и подскажет врачу, какие меры необходимо принять для улучшения вашего состояния. Анализ крови также помогает контролировать процесс воздействия медикаментов на организм.

Рассмотрим, как расшифровываются показатели:

Лейкоцитарные показатели:

  • WBC (лейкоциты) — белые или бесцветные клетки крови различных размеров. Основная функция лейкоцитов — противодействовать инфекциям, вирусам, бактериям и т.д. Лейкоциты делятся на 5 типов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.
  • LYM (лимфоциты) — основные клетки иммунной системы человека. Лимфоциты — один из видов белых кровяных клеток, который производится в лимфатической системе и костном мозге. По своим функциям лимфоциты делятся на В — лимфоциты, вырабатывающие антитела, Т-лимфоциты, которые борются с инфекциями и NK лимфоциты, контролирующие качество клеток организма.
  • LYM% — относительное содержание лимфоцитов.
  • MON (моноциты) — один из видов фагоцитов, самый крупный вид лейкоцитов. Моноциты образуются в костном мозге. Эти клетки участвуют в регулировании и дифференцировании кроветворения, затем уходят в ткани организма и там превращаются в макрофаги. Моноциты имеют большое значение, так как отвечают за начальную активацию всей иммунной системы человека.
  • MON%  — относительное содержание моноцитов.
  • NEU (нейтрофилы) — нейтрофилы генерируются в костном мозге. Срок их службы в крови длится несколько часов. Нейтрофилы уничтожают микробы (фагоцитоз).
  • NEU% — относительное содержание нейтрофилов.
  • EOS (эозинофилы) — белые клетки крови, характеризуются специфическим оранжевым цветом. Они принимают участие в иммунной системе. Повышаются при инфекциях паразитами. Существует тенденция к появлению при аллергии и астме.
  • EOS% — относительное содержание эозинофилов.
  • BAS (базофилы) — одна из крупных форм лейкоцитов в крови, относящихся к иммунной системе. Основная функция — расширение кровеносных сосудов во время инфекции.
  • BAS% — относительное содержание базофилов. 

Эритроцитарные показатели: 

  • RBC (эритроциты) — красные кровяные тельца, переносящие гемоглобин. Главная функция эритроцитов транспортировка кислорода из лёгких ко всем тканям и двуокись углерода — от тканей обратно в лёгкие. Мало эритроцитов — мало гемоглобина. Мало гемоглобина — мало эритроцитов. Они взаимосвязаны.
  • HGB (гемоглобин) — Белок, содержащийся в эритроцитах и отвечающий за перенос молекул кислорода к клеткам организма. Уровень гемоглобина не является постоянной величиной и зависит от возраста, пола, этнической принадлежности, заболевания, курения, у женщин — от беременности и т.д.
  • HCT (гематокрит) — показывает в процентах индекс объёма эритроцитов к объёму всего образца крови.
  • MCV (средний объём эритроцита) — индекс среднего объёма эритроцитов.
  • MCH (средний объём гемоглобина) — среднее количество гемоглобина в отдельном эритроците: в красных кровяных тельцах.
  • MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
  • RDWc — это ширина распределения эритроцитов. Показатель определяет, как эритроциты отличаются между собой по размерам. 

Тромбоцитарные показатели:

  • PLT (тромбоциты) — клетки, влияющие на процессы свёртывания крови. Тромбоциты отвечают за гемостаз, заживление ран и остановку кровотечения. Анализ тромбоцитов важен при болезнях костного мозга, в котором они образуются.
  • PCT (тромбокрит) — показатель, характеризующий процент тромбоцитарной массы в объеме крови. Используется для оценки риска возникновения кровотечения и тромбозов.
  • MPV (средний объём тромбоцитов) — индекс среднего объёма тромбоцитов.
  • PDWc — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму.
Дополнительные показатели: 
  • СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. 

🧬 Как понять результаты общего анализа крови?

Москвичам в тестовом режиме открыли доступ к электронной медицинской карте — истории обращений к врачам за три года. Эта практика, возможно, вскоре распространится по всей стране, и люди будут изучать, как менялись показатели здоровья. Чаще других в карте встречается общий анализ крови. Он включает около двух десятков параметров: одни жизненно важны, другие отклоняются от нормы лишь при редких болезнях. Рассказываем вместе с кандидатом медицинских наук, семейным врачом GMS Clinic Андреем Бесединым, что означает изменение уровня главных и почему его почти всегда назначают первым.

Когда достаточно одного анализа?

В некоторых случаях врач, получив результат анализа из пальца, уже понимает, в чем проблема и как ее решить.

«Кровь очень часто помогает определить разные признаки болезни по балансу кровяных телец и соотношению клеток, — рассказывает кандидат медицинских наук, семейный врач GMS Clinic Андрей Беседин. — Например, дефицит эритроцитов вкупе с низким гемоглобином — типичная картина анемии и нужно обязательно искать и устранять её причину. Иногда, этого достаточно, чтобы сразу на приеме выписать препараты железа».

Анализ крови позволяет понять, например, что у пациента тяжелое инфекционное заболевание, а не обычная простуда. Об этом будет кричать уровень лейкоцитов.

«При банальном ОРЗ или ОРВИ можно обойтись и без анализа — рассказывает терапевт поликлиники № 2 города Сергиева Посада Виктор Щербина. — Но часто есть дополнительные признаки: длительная температура, сильный кашель и т. д. Например, пациент приходит с простудой, но больше недели держится температура 37,2−37,5°C. Оказалось, ее причиной был воспалительный процесс от пиелонефрита — пациент застудил область таза».

Общий анализ — это и первичный онкологический скрининг болезней органов кроветворения. При подозрении терапевт сразу направит к гематологу или онкологу.

«При серьезной патологии сразу несколько параметров могут отличаются от нормы — говорит Беседин. — Бывают исключения — у женщины в течение дня беспричинно „скакала“ температура с 35,5° до 38,5°C, выраженная слабость. Все показатели анализа были в порядке, а вот относительный и абсолютный уровень лимфоцитов оказался во много раз завышен. Это позволило на ранней стадии обнаружить онкологическое заболевание крови».

На что смотреть в первую очередь?

По мнению терапевтов, главные параметры — уровень гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов и СОЭ, она же скорость оседания эритроцитов. А также лейкоцитарная формула — процентное содержание лейкоцитов разного типа.

Гемоглобин — железосодержащий белок в кровяных клетках эритроцитах, отвечающий за газообмен и обмен веществ, — первое, на что смотрят терапевты. Уровень гемоглобина у женщин ниже, чем у мужчин за счет разницы в мышечной массе. Повышенный уровень бывает намного реже пониженного и может намекать на патологии сердца, почек или костного мозга. С ним направляют к гематологу, если только пациент не донор. У них после переливания эритроциты резко восстанавливаются, так что их количество сильно повышается и им приходится продолжать сдавать кровь для поддержания баланса. А вот снижение вызывается чаще всего несбалансированным питанием, физическими перегрузками и болезнями печени. Сильно сниженный показатель — признак более серьезных проблем.

«Если у мужчины очень низкий гемоглобин, я подозреваю кровотечение, — делится опытом Щербина. — Возможно, мельчайшие капли крови выделяются в желудке или кишечнике, быть может, дело в геморрое, или же кровоточит мочеточник вследствие мочекаменной болезни. У женщин это, вкупе с бледностью, говорит о серьезной анемии».

Тромбоциты отвечают за свертываемость крови. При их низком уровне больного не возьмут на операцию — остановить кровь будет непросто. При повышенном уровне велик риск образования тромбов — сгустков крови, которые закупоривают сосуд и вызывают инфаркт или инсульт. Уровень тромбоцитов говорит о состоянии сосудов, а в сочетании с другими помогает понять природу многих заболеваний.

Лейкоциты защищают организм от инфекций, вирусов и аллергенов. До реформы здравоохранения в России нормой считался промежуток (6−8)*109/л, теперь (4−11)*109/л. Дефицит лейкоцитов может говорить о проблемах с иммунитетом, нехватке витаминов группы В или нарушении работы костного мозга. Повышенный уровень говорит о воспалении в организме, а степень его интенсивности помогает понять скорость оседания эритроцитов.

«Если лейкоцитов менее 4*109/л, СОЭ больше 30 мм/ч, а в лейкоцитарной формуле нейтрофилы повышены до 70−80%, я ищу очаг воспаления — говорит Виктор Щербина. — При температуре под 40 °C это может быть пневмония или острый простатит. При обратной ситуации — избытке лейкоцитов и нехватке нейтрофилов, подозреваю лимфолейкоз, и направляю к гематологу».

Так, лейкоцитарная формула помогает понять источник проблем по иммунной реакции: на вирусы, как правило реагируют одни клетки, например, лимфоциты, на бактерии — нейтрофилы. По словам Андрея Беседина, например, воспаления могут быть вызваны как вирусами, так и бактериями и показатели лейкоцитарной формулы нужны для определения тактики лечения и наблюдения за пациентом.

Что влияет на результаты и когда они могут врать?

От возраста, веса и цвета кожи цифры почти не зависят. У 80-летних бывают значения лучше иных молодых. Если же параметры чуть выходят за пределы нормы, но серьезных жалоб нет, врачи ничего не назначают для нормализации, кроме советов по ведению здорового образа жизни. Показатели считаются действительными не более 1−2 недель, а в случае скоротечной болезни или выздоровления и того меньше.

«У пациента с рожистым воспалением конечности на фоне приема антибиотиков параметры лейкоцитов за сутки улучшались вдвое — рассказывает Беседин». А вот безрецептурные препараты, как правило, не влияют на результаты. Чего не скажешь о БАДах: не все проходят клинические испытания и могут не только исказить показания анализов, но и и сами стать причиной болезни.

Врачи признаются, что иногда показатели выглядит почти нормальными у очевидно нездорового человека. Так бывает у больных гастритом, панкреатитом, желчно-каменной болезнью, а часто и у страдающих гипертонией. Одни болезни опытный специалист может заподозрить уже по внешнему виду языка, в то время как для диагностики других не обойтись без фиброгастроскопии или ЭКГ и ЭхоКГ.

«Общий анализ назначается, если явные симптомы не видны при визуальном осмотре, — говорит Щербина». Часто в первые 1−2 дня болезни общий анализ не помогает выявить, например, острый аппендицит: уровень лейкоцитов резко не повышается. Если человек в зрелом возрасте начинает курить и при этом ведет малоподвижный образ жизни, гемоглобин в его крови еще несколько месяцев будет оставаться на нормальном уровне или даже будет слегка повышенным, в то время как самочувствие может резко ухудшиться. Да и для диагностики пресловутого коронавируса общий анализ бесполезен. Но есть и обратная сторона медали: изменение показаний из-за физиологических процессов.

«Ко мне нередко приходят дамы, у которых несколько показателей вне пределов нормы, — рассказывает Виктор Щербина. — Оказывается, анализ сдавался на фоне большой потери крови во время месячных, а на самом деле все в порядке. Так что сдавать его женщинам лучше спустя хотя бы неделю после окончания менструации, а если это невозможно, предупредить врача».

Общий анализ крови почти никогда не бывает единственным, его назначают, как подсказку — в каком направлении думать, и какие патологии исключить. Поэтому без медицинского образования толковать его, или динамику результатов в электронной карте, можно только в общих чертах. Лучше понять, что происходило с организмом и проконсультироваться с опытным врачом.

Источник: EAPTEKA.RU

Что такое эозинофилы в крови и зачем они нужны? | Здоровая жизнь | Здоровье

В составе крови человека огромное количество различных компонентов и клеток. Все они крайне важны для нормального функционирования организма. Норма для тех или иных клеток крови может различаться, при этом неприятны и нежелательны отклонения как в большую, так и в меньшую сторону.

Что такое эозинофилы?

Эозинофилы — один из видов лейкоцитов, которые образуются на регулярной основе в костном мозге человека. Их созревание занимает 3-4 дня, после чего они начинают циркулировать в крови на протяжении нескольких часов, постепенно перемещаясь в ткани таких органов, как легкие, кожа и желудочно-кишечный тракт. Когда их количество начинает отклоняться от нормальных показателей, врачи называют такую ситуацию сдвигом лейкоцитарной формулы и расценивают данное колебание как сбой в работе организма.

Роль и функции в организме

Эозинофилы как разновидность лейкоцитов ответственны за защиту от чужеродных агентов, в роли которых могут выступать микроорганизмы, химические вещества, токсины. Эозинофилы нередко называют клетками-чистильщиками, у которых есть особая задача. Они считаются наиболее чувствительными к паразитарным инфекциям и патологическим бактериям. Обычно они начинают свою работу после лимфоцитов и нейтрофилов. Их опция в этом случае — растворять остатки патогенных микроорганизмов.

Также эти клетки участвуют в реакции «антиген — антитело», за счет чего контролируют выделение гистамина, больше известного как вещество, вызывающее аллергию. Благодаря этому эозинофилы помогают снизить агрессивность ответа иммунной системы на чужеродные белки. Такие клетки крови также могут проникать через сосудистые стенки и передвигаться по тканям к очагу повреждения или воспаления.

Из числа менее известных зон ответственности эозинофилов — профилактика тромбообразования. При этом есть у них и обратная сторона. Эти клетки крови могут стать опасными, например, когда они связаны с патологическими изменениями. Такое бывает при болезни Леффлера. Это заболевание аллергического характера, когда в крови увеличивается число эозинофилов, а также в легких образуются инфильтраты, которые, впрочем, быстро исчезают.

Нормальные значения

Норма эозинофилов в крови равна 0,4 на 109/л, у детей этот показатель повыше (0,7). Если сравнивать с общим числом клеток в организме, в норме эозинофилы составляют 1-5%.

Повышение показателя

Если число эозинофилов в крови человека увеличивается, то врачи говорят об эозинофилии. В числе основных причин того, почему может повышаться уровень таких клеток в крови, называют следующие:

  • Паразиты;
  • Опухоли;
  • Коллагенозы;
  • Аллергические реакции;
  • Астма.

Для определения этого «топ-5» используют аббревиатуру ПОКАА. Реже причиной повышения данного показателя становятся:

  • Острый лейкоз;
  • Туберкулез;
  • Ревматизм;
  • Раздражение блуждающего нерва;
  • ВСД;
  • Гипотиреоз.

Выделяют и физиологические причины повышения количества клеток такого рода. В их числе — ночное время суток, зависимость от дня менструального цикла, применение ряда препаратов, излишек алкоголя или сладостей накануне сдачи анализа.

Снижение показателя

Понижаются показатели эозинофилов в крови по ряду физиологических причин, в числе которых — тяжелая физическая работа, утреннее время суток, беременность. Если же показатели снижаются практически до нуля, причинами могут быть:

  • Воспаление в организме;
  • Состояние шока;
  • Недавно перенесенная операция;
  • Инфекция;
  • Отравление;
  • Использование гормональных средств;
  • Любое снижение иммунитета.

Лечить изменение уровня эозинофилов не нужно. Достаточно устранить причину, вызывающую изменение параметра.

Смотрите также:

90 000 эозинофилия - что это такое? Узнайте о ее видах, симптомах и причинах - Пациент - Диагностика Медицинские лаборатории

Эозинофилия - это повышенное количество эозинофилов, разновидности лейкоцитов, в крови. Причиной могут быть аллергические заболевания или паразитарные инвазии, а также аутоиммунные заболевания, рак, воспаление дыхательных путей и другие. Наблюдение увеличения количества эозинофилов в анализе крови требует интерпретации врачом и постановки соответствующего диагноза.

Эозинофилия - что это такое?

Эозинофилы, или эозинофилы, представляют собой разновидность лейкоцитов. Они являются элементом (врожденной) иммунной системы, отвечающей в первую очередь за борьбу с паразитарными инфекциями (их первичная «прикладная» эволюция) и участвующими в аллергических реакциях, но они также участвуют в процессах иммунного ответа на бактериальные или вирусные заболевания. Их нормальное количество в периферической крови зависит от возраста, а значения приведены в абсолютных цифрах и процентах.У взрослых нормальное количество эозинофилов в крови составляет 50-500/мкл, что должно составлять около 2-4% лейкоцитов периферической крови. Референтные значения могут немного отличаться от лаборатории к лаборатории.

Эозинофилия - что это такое? Эозинофилия – увеличение числа эозинофилов в периферической крови выше нормы. Легкая эозинофилия – увеличение абсолютного числа эозинофилов от 500 до 1500/мкл. Умеренная эозинофилия - абсолютное число эозинофилов составляет 1500-5000/мкл.Если эозинофилы периферической крови аномально высоки (> 5000/мкл), это называется тяжелой эозинофилией.

Эозинофилия более 1500 мкл или наличие енофильных инфильтратов в тканях называется гиперэозинофилией.

Повышение эозинофилов – причины могут быть разными

Причины повышенного количества эозинофилов могут быть разнообразными.

Эозинофилия - Причины:

  • паразитарные инвазии (напр.чистотел, дуоденальный анкилостомоз),
  • аллергические реакции и заболевания (например, бронхиальная астма, аллергический ринит, лекарственные реакции),
  • миелопролиферативные новообразования (например, хронический эозинофильный лейкоз, мастоцитоз),
  • легочные эозинофилы (например, аллергический бронхолегочный аспергиллез, хроническая эозинофильная пневмония),
  • лимфомы,
  • солидные опухоли,
  • Лангергансоклеточный гистиоцитоз,
  • инфекционные болезни,
  • хронические воспалительные заболевания (например,воспалительные заболевания кишечника),
  • системные заболевания соединительной ткани (например, системный васкулит),
  • болезнь «трансплантат против хозяина»,
  • синдром идиопатической гиперэозинофилии
  • и другие.

На практике чаще всего повышение эозинофилов происходит в ответ на паразитарные и аллергические заболевания. Повышение эозинофилов у ребенка также часто связано с аллергическими реакциями и паразитарными инвазиями (напр.остриц, которые обычно поражают дошкольников). Эозинофилия также возникает, как и у взрослых, в других ситуациях — например, при воспалительных заболеваниях кишечника, болезни Ходжкина или некоторых инфекциях. Помните, что эозинофилов у ребенка имеют несколько разные референтные значения.

Эозинофилия - симптомы

Симптомы, связанные с эозинофилией, зависят от причины проблемы. Вы будете испытывать разные симптомы в случае аллергии, другие – в случае паразитарных инфекций, третьи – при развитии рака.

Сама по себе эозинофилия, особенно высокая (> 5000/мкл), может привести к поражению органов. Цитокины, выделяемые эозинофилами, могут вызывать усталость, лихорадку, потливость, потерю аппетита и потерю веса. Эозинофильные инфильтраты в легких могут проявляться хроническим кашлем и одышкой. Кожные симптомы включают ангионевротический отек, покраснение, крапивницу и зуд. Также могут быть сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, неврологические и другие симптомы.Однако при диагностике эозинофилии у пациентов обычно не возникает никаких связанных с ней симптомов.

Эозинофилия - диагностика

Общий анализ крови является одним из самых основных и часто выполняемых тестов по целому ряду причин. Именно из морфологии вы узнаете о повышенном количестве эозинофилов. Для получения такого результата потребуется консультация врача, полный анамнез и медицинский осмотр.Возможно, ваш врач решит провести еще один общий анализ крови. Другие тесты, которые будут полезны каждому пациенту с эозинофилией, включают: СОЭ, СРБ, биохимические тесты, оценивающие функцию печени и почек, ЛДГ и витамин В12. При подозрении на аллергический фон в зависимости от вида аллергии может потребоваться оценка специфических IgE в сыворотке крови, кожные пробы или провокационные пробы. Микроскопическое исследование стула или мазка из перианальной области может помочь в поиске возможных паразитов.При подозрении на кроветворную опухоль потребуются анализы костного мозга.

Стоит знать, что периферическая кровь — не единственный материал, в котором можно оценить количество эозинофилов. С этой целью также используют выделения из носа (например, при аллергическом рините), мокроту или промывание бронхов (например, при острой эозинофильной пневмонии).

Эозинофилия - как лечить?

Наблюдение за эозинофилией требует детальной диагностики, так как выявление источника проблемы позволит провести соответствующее лечение причин.

Помните, что массивная эозинофилия (> 5000/мкл) всегда сопряжена с риском серьезных органных осложнений, независимо от причины. Затем может потребоваться быстрая циторедукция, обычно глюкокортикостероидами.

Все лабораторные исследования, связанные с диагностикой эозинофилии, можно выполнить в разделе ДИАГНОСТИКА.

Библиография:

  • Интерна Щеклик - П. Гаевский, А. Щеклик
  • Эозинофилы в периферической крови и секретах (исследование)" - Г.Дурска
.90 000 Повышенные эозинофилы в результате морфологии - что они означают? При анализе результатов анализа крови или общего анализа крови с мазком оценивают морфотические компоненты, в том числе уровень и изображение лейкоцитов в виде эозинофилов. Очень редко можно встретить ситуацию, когда эозинофилы повышены, чаще эта ситуация затрагивает лимфоциты и нейтрофилы. Как проверить уровень эозинофилов, о чем свидетельствует их повышенный уровень, и как снизить уровень эозинофилов? На эти и другие вопросы даны ответы в этой статье.

Эозинофилы представляют собой один из видов лейкоцитов или лейкоцитов. Это клетки, обладающие способностью нейтрализовать чужеродные белки и участвующие в торможении аллергических реакций. Внутри находятся специфические гранулы, в состав которых входят, в том числе, гистаминаза – белок, обладающий способностью ингибировать аллергические реакции. Кроме того, эти эозинофилы участвуют в иммунном ответе, защищая организм от паразитарных, вирусных и бактериальных инфекций.Повышенный уровень эозинофилов в крови может быть следствием аллергического заболевания или продолжающейся инфекции в организме. Иногда, однако, это может быть результатом других заболеваний, включая рак. Если ваш анализ крови показывает повышенные эозинофилы, сообщите об этом своему врачу как можно скорее.

Эозинофилы - что это такое?

Эозинофилы представляют собой один из видов лейкоцитов или лейкоцитов. Эти клетки относятся к группе гранулоцитов, т. е. зернистых лейкоцитов, внутри которых находятся крупные гранулы (или гранулы), содержащие специфические химические вещества, используемые в защите организма иммунной системой.Их название происходит от красителя - эозина, который используется для окрашивания эозинофилов при изготовлении мазка крови (тест для проверки того, содержит ли кровь нужное количество определенных видов лейкоцитов и нет ли патологических или атипичных клеток). Поскольку этот краситель кислый, эозинофилы также известны как эозинофилы. Их основная роль – борьба с паразитарными инфекциями , вызванными, в том числе, острицами, аскаридами, сосальщиками, трихинеллами или цепнями, а также участие в аллергических реакциях.Эти клетки отвечают также за нейтрализацию попавших в организм чужеродных белков и микроорганизмов и за фагоцитоз, то есть «поедание» чужеродных или раковых клеток.

Гранулы эозинофилов содержат различные вещества, которые помогают бороться с паразитами, бактериями, грибками и вирусами и обладают способностью расщеплять гистамин, ответственный за аллергические реакции. При повышении уровня эозинофилов в организме нарушается работа иммунной системы, что может привести к развитию бронхиальной астмы, эзофагита, саркоидоза, коллагеноза, гастроэнтерита и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Хотя повышенное количество эозинофилов может не требовать лечения, этот результат является показанием к лечению и дальнейшей диагностике для выявления основного заболевания.

Исследование эозинофилов. Подготовка и запуск

Тест для измерения уровня эозинофилов и других типов лейкоцитов (моноцитов, лимфоцитов, базофилов и нейтрофилов) в крови называетсяморфология с мазком. Результат этого исследования показывает как абсолютное количество эозинофилов , так и их процент в общей популяции лейкоцитов . В настоящее время этот тест проводят с помощью гематологических приборов, лишь в определенных случаях его дополняют ручным тестом.

Отчет натощак для морфологии, с интервалом между едой и питьем не менее 8 часов. За два дня до исследования стоит ограничить употребление алкоголя и употребление других стимуляторов.Кровь следует брать утром, предпочтительно из вены на руке. Перед обследованием также следует сообщить врачу полный список принимаемых вами лекарств, так как они могут повлиять на результат. В частности, , некоторые антибиотики, слабительные средства и средства, подавляющие аппетит, могут повышать уровень эозинофилов в крови.

Эозинофилы - Нормы для детей и взрослых

Уровень эозинофилов в анализе крови отображается двояко:

  • общее количество эозинофилов в 1 мкл крови,
  • 90 035 процентов [%] всех лейкоцитов.

Для взрослых нормальный уровень эозинофилов во всей популяции лейкоцитов обычно находится в пределах 1-5% в зависимости от нормы, принятой диагностической лабораторией. Абсолютное значение эозинофилов составляет примерно 200–500/мкл . У детей это число может быть несколько выше у самых маленьких пациентов: у новорожденных нормальный уровень эозинофилов составляет примерно 20–850 клеток/мкл крови, а у детей до 1 года. от 50 до 700 клеток/мкл крови.

Повышенные эозинофилы в результате - интерпретация

Повышение уровня эозинофилов может быть результатом: аллергической реакции (сопровождающей, в том числе, атопический дерматит, экзему, аллергический ринит или болезнь Крона), паразитарной, вирусной, бактериальной или грибковой инфекции, астмы и других заболеваний легких, системной соединительной заболевания тканей (например, заболевания коллагена), аутоиммунные заболевания, такие как РА (ревматоидный артрит) или СКВ (системная красная волчанка), эндокринные заболевания с низким уровнем глюкокортикостероидов; лимфомы и лейкозы, а также другие новообразования и миелодиспластические синдромы, первичный иммунодефицит, гранулематоз (с полиангиитом), острая или хроническая эозинофильная пневмония, синдром Чарга-Стросса, эозинофильный гастроэнтерит, инфекционные заболевания, лекарственные реакции или идиопатическая гиперэозинофилия.

Если число эозинофилов крови превышает 1500/мкл и сопровождается эозинофильными инфильтратами, у больного имеется так называемая гиперэозинофильный синдром. Это опасное состояние для организма, так как может повредить ткани сердца, легких, кожи, нервной системы или крови.

В любом случае повышения эозинофилов из-за морфологии следует проконсультироваться с врачом, и если уровень превышает 1500 клеток/мкл, следует немедленно обратиться к врачу или обратиться в больницу, особенно при появлении таких симптомов, как сыпь, кожный зуд, одышка или кашель.

Низкие эозинофилы в результате исследования

Снижение уровня эозинофилов, то есть эозинопения , может наблюдаться у пациентов с диагнозом гиперадренокортицизм, получающих глюкокортикоиды. Другие причины слишком низкого уровня эозинофилов включают: инфекции (особенно на ранних стадиях), протозойные заболевания, апластическую анемию, диссеминированную волчанку, предшествующую травму или операцию, лучевую терапию, интоксикацию алкоголем и некоторыми лекарствами, а также хронический стресс.

Эозинофилы - цена/возврат и направление

Каждый взрослый человек должен не реже одного раза в год проходить общий анализ крови в рамках профилактических осмотров. Направление на этот тест может выдать как семейный врач, так и специалист, а его выполнение затем возмещает Национальный фонд здравоохранения. В случае проведения обследования без направления стоимость морфологии не должна превышать 15–20 злотых.

.90 000 Что означает пониженный ЭОС в морфологии?

В чем причина пониженного уровня ЭОС в морфологии?

Здравствуйте. Мне 22 года и у меня вопрос по результатам морфологии. Давно заметил, что гораздо быстрее подхватываю инфекции, особенно те, которые поражают верхние дыхательные пути, и дольше лечусь. Еще хочу добавить, что я аллергик, у меня аллергия на пыль, клещей, грибки и плесень, подтвержденная тестом на аллергию .Увеличилась частота приступов аллергии и их интенсивность, аллерголог порекомендовал увеличить дозы препаратов, принимаю сироп Дезлодин и капли Метмин на постоянной основе, но из-за того, что моя аллергия сочетается с другими инфекциями, я плохо себя чувствую и более ослаблена. .

На прошлой неделе делал анализ крови, сегодня получил результаты и в описании написано что есть пониженный ЭОС . Что означает пониженный EOS в морфологии ? Какова функция эозинофилов в организме и может ли их пониженный показатель быть сигналом о начале инфекции? Прошу подсказать и ответить, что означает сниженный ЭОС в морфологии, т.к. у меня через две недели прием к аллергологу или он должен что-то сделать пока, может, дополнительные анализы, а может, включить витамины или БАДы.

Врач объясняет причины снижения показателя ЭОС

Общий анализ крови – это обычно выполняемый тест. Он оценивает количество морфотических элементов и анализирует некоторые их особенности. В крови имеются лейкоциты – лейкоциты. Лейкоциты представляют собой гетерогенную группу клеток, из которых выделяют 5 клеточных субпопуляций. К ним относятся нейтрофилы (нейтрофилы), эозинофилы, базофилы (базофилы), лимфоциты и моноциты.Эти клетки являются частью иммунной системы.

EOS

— это сокращение от подсчета эозинофилов. Нормальный диапазон для числа эозинофилов периферической крови составляет 50-400/мкл. Иногда нормы даются в процентах. Микроскопическое исследование с указанием процентного содержания каждой субпопуляции лейкоцитов называется изображением Шиллинга. Увеличение эозинофилов называется эозинофилией, а снижение — эозинопенией. Гиперэозинофильный синдром — это возникновение особенно высокого количества клеток, инфильтрации тканей и осложнений со стороны органов.Обычно эозинофилия указывает на паразитарное заболевание или аллергию. Другие причины могут включать лекарства, рак, лечение рака и инфекции.

Часто эозинофилы повышены при системных заболеваниях. Высокий процент эозинофилов отмечается при кожных заболеваниях, таких как псориаз, эндокринные нарушения (болезнь Хашимото, первичная надпочечниковая недостаточность), воспалительные заболевания кишечника, болезни соединительной ткани.Список причин длинный. Все зависит от сопутствующих симптомов. Эозинопения может свидетельствовать о состояниях сниженного иммунитета, например, в случае хронического стресса, приема лекарств или при опухолях кроветворной системы.

Однако снижение морфологии только числа эозинофилов чуть ниже нормы обычно не свидетельствует о серьезном заболевании. Результаты морфологии всегда оцениваются комплексно. Один параметр не следует анализировать в отрыве от остальных. Кроме того, клиническая картина, представленная пациентом, имеет ключевое значение.Предлагаю проконсультироваться с лечащим врачом по результатам морфологического исследования.

- Лек. Анна Митшке

Редакция рекомендует:

  1. Что означает боль под левой лопаткой?
  2. Что означает боль под правой лопаткой?
  3. От чего появляются красные пятна на ногах?

Вы долго не могли найти причину своих недугов или все еще ищете ее? Хотите рассказать нам свою историю или привлечь внимание к распространенной проблеме со здоровьем? Пишите в адрес рассылки @medonet.пл. # ВместеМы МожемБольше

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

.

Анализ крови: что это такое и как читать результаты анализов?

Морфология - что это такое и зачем это делается?

Общий анализ крови является наиболее распространенным основным анализом крови. Он основан на количественной и качественной оценке морфотических элементов, т.е. клеток крови. К ним относятся эритроциты (эритроциты), лейкоциты (лейкоциты) и тромбоциты или тромбоциты (тромбоциты).

Взрослым рекомендуется сдавать общий анализ крови не реже одного раза в год.Чаще всего его рекомендует врач первичного звена здравоохранения в диагностических/профилактических целях. Тест дает ценную информацию о здоровье пациента и может помочь в более раннем выявлении многих заболеваний. К ним относятся различные виды анемии, в том числе наиболее распространенная анемия, вызванная дефицитом железа, особенно у молодых женщин. Кроме того, изображение лейкоцитов может свидетельствовать о воспалениях и инфекциях, нарушениях иммунитета, различных заболеваниях крови и кроветворной системы. Важным показателем также является количество тромбоцитов в вашей крови.Нарушенное состояние может свидетельствовать о гематологических заболеваниях или быть побочным действием применяемых препаратов.

В случае отклонения от нормы, выявленного при общем анализе крови, или при других особых обстоятельствах ваш врач может назначить общий анализ крови с мазком крови. Помимо основных параметров тест также сообщает о количестве и процентном содержании отдельных видов лейкоцитов (лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, нейтрофилов и базофилов).

Как прочитать результаты анализа крови? Стандарты основных параметров

Результаты морфологии отображаются на распечатке.Следующие строки документа относятся к отдельным индикаторам, помеченным английскими аббревиатурами их названий. Они формируют первый столбец в распечатке, а второй содержит численные результаты.

В следующих столбцах приводится единица измерения, а также обычно также минимальный и максимальный стандарт, то есть диапазон значений, считающихся правильными. Если результаты не попадают в этот диапазон, часто также ставится стрелка, направление которой указывает, находится ли показатель выше или ниже нормы.Результаты также могут быть представлены графически.

Нормы основаны на результатах тестирования 95% здоровых людей, поэтому небольшие отклонения не обязательно означают какие-либо проблемы со здоровьем. Некоторые параметры — в частности, количество эритроцитов, гемоглобин и гематокрит — также зависят от многих факторов, таких как образ жизни и привычки в еде, поэтому их результаты могут различаться для разных популяций. По указанным выше причинам приведенные ниже нормы основных показателей в анализе крови следует рассматривать как ориентировочные.

  • RBC (количество эритроцитов указано в миллионах на кубический миллиметр). Женщины: 4-5,4 млн/мм³, мужчины: 4,5-6 млн/мм³;
  • HGB (концентрация гемоглобина выражена в граммах на децилитр). женщины 12-16 г/дл, мужчины 13-18 г/дл;
  • HCT (гематокрит, представляющий собой объемную концентрацию клеток крови в плазме). Женщины 37-47%, мужчины 40-51%;
  • MCV (средний объем эритроцитов в фемтолитрах: 1 фемтолитр равен 10^15 л).12 г). Оба пола: 27-32 пг;
  • MCHC (Средняя концентрация гемоглобина в клетках крови, представляющая собой отношение содержания гемоглобина к объему, занимаемому клетками крови. Дается в граммах на децилитр). Оба пола: 32-36 г/дл;
  • WBC (количество лейкоцитов выражено в тысячах на кубический миллиметр). Оба пола: 4-10 тыс/мм³;
  • PLT (количество тромбоцитов в тысячах на кубический миллиметр). Оба пола: 150-400 тыс/мм³.

Вы хотите помочь пациентам и их родственникам, которые ищут неродственного донора костного мозга?

Как прочитать результаты анализа крови? Интерпретация результатов

Результаты морфологии интерпретирует врач. Особое внимание уделяется параметрам, которые могут быть связаны с симптомами, о которых сообщает пациент. Отдельные результаты интерпретируются в сочетании с другими. Относительно небольшие изменения одного из них при правильном уровне остальных часто не предвещают проблем со здоровьем.

Это относится, например, к параметрам системы эритроцитов, в частности к количеству эритроцитов, гематокриту и концентрации гемоглобина. Повышенное количество эритроцитов и гемоглобина называется гиперемией, а пониженное количество – анемией или анемией. Гидратация организма, в свою очередь, оказывает ключевое влияние на величину гематокрита, который характеризуется высокой вариабельностью: при обезвоживании его значение высокое, а при гипергидратации - может быть низким. Лучше всего, когда он колеблется в пределах опорного диапазона.

В связи с вышеперечисленными показателями также анализируются значения МСН и МСНС, и прежде всего MCV. Низкий средний объем эритроцитов (MCV) вместе с анемией являются наиболее распространенными признаками дефицита железа. Это может быть вызвано диетой, отрицательным балансом железа в репродуктивном возрасте из-за физиологической кровопотери и недостаточного приема препаратов железа, а также серьезными заболеваниями, связанными с явными или скрытыми кровотечениями. В свою очередь, высокий MCV и анемия возникают при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты, а также при заболеваниях печени, у людей, соблюдающих веганскую диету или недоедающих.С другой стороны, анемия и нормальный MCV встречаются при многих хронических заболеваниях (включая инфекции, почечную недостаточность, рак).

Лейкоциты являются основным компонентом иммунной системы. Чрезмерное увеличение их количества называется лейкоцитозом, а низкое количество лейкоцитов – в свою очередь лейкопенией. Лейкоцитоз может быть вызван физиологическими причинами (например, рост во время беременности), но также может быть вызван инфекциями, воспалением. Для бактериальных и грибковых инфекций более характерно увеличение числа нейтрофилов, а для вирусных - чаще наблюдается увеличение лимфоцитов.Тем не менее, эти результаты необходимо оценивать с точки зрения картины симптомов в целом, поскольку могут быть исключения из правил (например, некоторые вирусные инфекции часто вызывают снижение количества лимфоцитов). Повышение уровня лейкоцитов также может быть вызвано ожогами, нарушением обмена веществ, острыми кровотечениями или приемом некоторых лекарственных препаратов. Значительное увеличение лейкоцитов также может быть вызвано опухолевыми заболеваниями крови и костного мозга (например, лейкемией).

Лейкопения может быть вызвана дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты, вирусными инфекциями и некоторыми тяжелыми бактериальными инфекциями.Однако это также может означать повреждение костного мозга. Они вызваны лейкозным процессом или метастазированием опухоли в костный мозг или применением некоторых лекарств, химических веществ (например, бензола) или ионизирующего излучения.

Последним из основных показателей анализа крови является PLT (количество тромбоцитов). Его повышение происходит при дефиците железа, при легких и злокачественных воспалениях, после удаления селезенки и при миелопролиферативных заболеваниях (например, при эссенциальной тромбоцитемии). Пониженное количество тромбоцитов может свидетельствовать об: иммунной, медикаментозной, постинфекционной тромбоцитопении, при заболеваниях печени, аплазии костного мозга, инфильтрации костного мозга при лейкозах и метастазах опухоли в костный мозг или потере тромбоцитов при обильных кровоизлияниях.

Узнайте больше о процессе регистрации и требованиях к донорам костного мозга. Проверьте, можете ли вы стать донором и дать кому-то второй шанс в жизни!

.

Морфология крови | P-LCR, MPV, PDW, WBC и другие исследования

Общий анализ крови

Общий анализ крови — это тест, который обеспечивает общую оценку эритроцитов (эритроцитов), лейкоцитов (лейкоцитов) и тромбоцитов (ПЛТ).
Параметры, описывающие систему эритроцитов (RBC, HCT, HGB, MCH, MCHC, MCV), позволяют поставить первоначальный диагноз анемии и ее дифференцировать.
Повышенные значения этих параметров свидетельствуют о заболеваниях сердца (в том числе о врожденных пороках), хронических заболеваниях легких и почек, некоторых новообразованиях.
Пониженные значения указывают на анемию, которая может быть вызвана различными отклонениями в организме.

Параметры крови

Параметры, характеризующие систему лейкоцитов (WBC), позволяют проводить первичную диагностику иммунодефицита, воспалений, инфекций, пролиферативных заболеваний костного мозга и лимфатической системы).

  • Повышенные значения (лейкоцитоз) - не всегда признак заболевания. Они случаются у беременных и родильниц, у новорожденных, после значительных физических нагрузок, сильного стресса, замерзания или сильного солнечного света.Наиболее часты симптомы воспалений, бактериальных инфекций, микозов, отравлений, заболеваний, вызванных паразитами, инфарктов и тяжелых травм. Они могут быть следствием серьезных заболеваний системы крови, например, лейкемии.
  • Низкие значения (лейкопения) - возникают при очень тяжелых инфекциях (например, брюшной тиф), при некоторых вирусных инфекциях (корь, краснуха), после рентгеновского облучения и химиотерапии, как побочные действия лекарств (некоторых антибиотиков, противоревматических средства, сульфаниламиды, пирамидон).

Оценка функции и параметров тромбоцитов (PLT, MPV, PDW, P-LCR) полезна при диагностике состояний с аномальным количеством бляшек или нарушениями их функций.

Повышенные значения обнаруживаются при опухолях костного мозга, обширных инфекциях, после удаления селезенки, иногда после родов. Слишком большое количество тромбоцитов может привести к образованию тромбов (после кровоизлияний, инсультов и операций).Низкие значения могут наблюдаться после лучевой и химиотерапии, при инфекциях (корь, брюшной тиф, мононуклеоз), при заболеваниях селезенки, а также вследствие дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты.Слишком мало тромбоцитов приводит к кровотечению.

Измерение показателей крови

ЛЕЙКОЦИТЫ (лейкоциты)

Количество лейкоцитов, основной показатель абсолютного количества лейкоцитов в крови, выраженный в тысячах/мкл.

ЭРИТРОЦИТЫ (эритроциты)

ЭРИТРОЦИТЫ (эритроциты) - количество эритроцитов, параметр, характеризующий абсолютное количество эритроцитов в крови, выраженное в млн/мкл.

ГЕМОГЛОБИН (HGB)

ГЕМОГЛОБИН (англ.Концентрация гемоглобина (ХГБ) - концентрация гемоглобина в крови, параметр, указывающий в г/дл (ммоль/л) суммарную концентрацию всех форм гемоглобина в цельной крови

ГЕМАТОКРИТ (HCT)

ГЕМАТОКРИТ (HCT) - параметр, характеризующий объемное процентное содержание эритроцитов в цельной крови.

Маркеры эритроцитов крови

MCV

MCV (Mean Corpuscular Volume) - средний объем клеток (SOK),

МЧ

МЧ (англ.Mean Corpuscular Hemoglobin) - средняя масса гемоглобина крови (SWH),

МСНС

MCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration) – средняя концентрация гемоглобина в крови (SSH),

РДВ

RDW (Red-cell Distribution Width) — показатель изменчивости объема эритроцитов.

ПЛАСТИНЫ КРОВИ PLT

PLATES PLT (Тромбоциты) - количество тромбоцитов, параметр, характеризующий абсолютное количество тромбоцитов, выраженное в тыс./мкл,

Минивэн

МПВ (англ.Mean Platelet Volume - средний объем тромбоцитов,

ПДВ

PDW (Platelet Distribution Width) - показатель вариабельности объема тромбоцитов,

РСТ

РСТ (Plateletcrit) - т.н. тромбоцитарный гематокрит,

П-ЛКР

P-LCR (Platelet-Large Cell Ratio) – показатель так называемого крупные тромбоциты (объем > 12 фл).

Подготовка к анализу крови

  • Тест проводится натощак. Последний прием пищи за предыдущий день рекомендуется принимать не позднее18.00.
  • Кровь для исследования должна быть собрана между 7.00-10.00.

Референтный диапазон для взрослых

Уменьшенный PDW? P-LCR увеличился или уменьшился? Вы делали анализ крови на MPV, количество PDW? Посмотреть нормальные показатели крови для женщин и мужчин

90 100 90 100 90 100 К 90 101 90 100 М 90 112 90 100 HGB г/дл 90 100 11,5-16,5 г/дл 90 100 13,0-18,0 90 101 90 100 Количество эритроцитов в единице объема крови 90 101 90 100 3,80-5,80 106/мкл 90 101 90 100 4,5-6,5 106/мкл 90 101 90 100 HCT 90 100 37,0-47,0% 90 101 90 100 40,0-54,0% 90 101 90 100 Средний объем эритроцитов 90 101 90 100 77.00-93.00 фл 90 100 77.00-93.00 90 100 Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 90 101 90 100 32,00-37,00 г/дл 90 100 32.00-37.00 90 100 Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах 90 101 90 100 27.00- 33.00 стр 90 100 27.00-33.00 90 101 90 100 Лейкоциты 103 / мкл 90 100 3,8-10,0 103/мкл 90 101 90 100 3,8-10,0 90 101 90 100 PLT 103 / мкл 90 100 Количество тромбоцитов в единице крови 90 101 90 100 150-400 103/мкл 90 101 90 100 150-400 90 100 38-51 фл 90 100 38-51 фл 90 100 11,5- 15,0% 90 101 90 100 11,5-15,0% 90 101 90 112 90 100 ПДВ 90 101 90 100 9.00-17.00 фл 90 100 9.00-17.00 фл 90 112 90 100 Универсальный автомобиль 90 101 90 100 Средний объем тромбоцитов 90 101 90 100 8.50- 11.50 фл 90 100 8,50- 11,50фл 90 100 15,00-35,00% 90 101 90 100 15,0-35,0% 90 101
Концентрация гемоглобина на единицу объема крови
РБК
Гематокрит
MCV фл
MCHC г/дл
МЧ пг
Количество лейкоцитов в единице крови
РДВ-СД Индекс изменения объема эритроцитов
Стандартное отклонение
РДВ-CV Индекс вариации объема эритроцитов
Коэффициент вариации
Индекс вариабельности тромбоцитов
П-ЛКР Индикатор наличия гигантской пластины
.90 000 базофилов и их роль в организме. Каков стандарт?

Повышенный уровень базофилов, называемый базофилией, появляется, среди прочего, в при аллергии, лейкемии, энтерите и проблемах с щитовидной железой. Когда базофилы слишком низкие, мы имеем состояние базопении, которое может проявляться как реакция на лекарство, состояние после химиотерапии или быть связано с пневмонией или ревматоидной лихорадкой.

Согласно последним исследованиям, базофилы играют ключевую роль в аллергической реакции организма. Именно из-за них аллергики ощущают зуд и другие аллергические симптомы.Базофилы, однако, активны не только в аллергических реакциях, , но и ответственны за врожденный и приобретенный иммунитет.

При слишком высоком их уровне мы имеем дело с базофилией, при слишком низком, что встречается гораздо реже, - о базопении.

Что такое базофилы?

Базофилы – это клетки иммунной системы организма , они являются одним из видов лейкоцитов , или лейкоцитов (составляют около одного процента лейкоцитов).Иначе известные как базофилы, они образуются в красном костном мозге и играют очень важную роль при аллергических заболеваниях (имеют специальные рецепторы, к которым может прикрепляться иммуноглобулин Е), воспалениях и заболеваниях соединительной ткани.

Они также участвуют в производстве гепарина , вещества, препятствующего образованию тромбов. Как повышенный, так и пониженный уровень базофилов сигнализируют о том, что с организмом происходит что-то тревожное.

Уровень базофилов проверяют анализом крови. У больного берут крови из вены на руке и берут мазок крови , который исследуют под микроскопом. Базофилы контролируются вместе с остальными лейкоцитами.

Основными показаниями для проведения теста являются:

  • различные аллергии,
  • хроническое воспаление,
  • паразитарные инфекции,
  • подозрение на миелопролиферативное заболевание,
  • симптомы лейкемии.

Нормальный уровень базофилов

Предполагается, что нормальный уровень базофилов составляет 100-300 клеток на кубический миллиметр крови. Результат также можно записать в процентах, тогда норма базофилии составляет от 0 до 1 процента. все лейкоциты.

Базофилы ниже стандарта

Если в кубическом миллиметре крови содержится менее 100 клеток базофилов, это называется базопенией. Причиной снижения количества базофилов может быть:

  • хронический стресс,
  • острые инфекции,
  • острая ревматоидная лихорадка,
  • крапивница,
  • пневмония,
  • гипертиреоз и кора надпочечников.

Люди пристрастившиеся к кокаину также имеют меньше базофилов.

Некоторые препараты также могут снижать уровень базофилов, в том числе:

  • противоэпилептические препараты,
  • антибиотики,
  • антидепрессанты,
  • нестероидные противовоспалительные препараты,
  • гормональные препараты,
  • препаратов, применяемых при химиотерапии и лучевой терапии.

Низкие базофилы могут не вызывать никаких симптомов, и тогда пациент находится под постоянным наблюдением врача.Иногда бывает так, что организм реагирует на низкий уровень базофилов высокой температурой, болью в горле, увеличением лимфатических узлов, ознобом, гнойными поражениями в горле и миндалинах.

В острой фазе могут даже развиться септический шок, пневмония, инфекция мочевыводящих путей, язвы во рту и остеопороз.

Что означают повышенные базофилы?

Чаще всего аномальные базофилы появляются при аллергии у больного. Повышенные уровни базофилов также могут появляться временно после инфекции.Иногда, однако, это сигнал о гораздо более опасных заболеваниях, в том числе:

Повышенный уровень базофилов также связан с удалением селезенки и терапией эстрогенами.

Была ли эта статья полезной для вас?

Да :-) Нет :-(

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации по
о здоровье и здоровом образе жизни,
, пожалуйста, посетите наш портал снова!

.

Новые рекомендации по диагностике и лечению эозинофильного эзофагита у детей и взрослых

Dev Period Med. 2018 декабрь; 22 (4): 379–384.

Язык: польский | English

Barbara Iwańczak

1 II Кафедра педиатрии, гастроэнтерологии и питания, Медицинский университет Силезские пясты во Вроцлаве, Вроцлав Польша

Францишек Иваньчак

1 II Кафедра и клиника педиатрии, гастроэнтерологии и нутрициологии Медицинского университетаСилезские пясты во Вроцлаве, Вроцлав Польша

1 II Отделение и клиника педиатрии, гастроэнтерологии и питания Медицинского университета Силезские пясты во Вроцлаве, Вроцлав Польша

* Barbara Iwańczak II Отделение и клиника педиатрии, гастроэнтерологии и питания Вроцлавского медицинского университета ул. M. Skłodowskiej-Curie 50-52, 50-367 Вроцлав т. (71) 770-30-45 [email protected]

Поступила в редакцию 25 сентября 2018 г.; Принято 22 октября 2018 г.0 Международная лицензия.

Abstract

Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) является наиболее часто диагностируемым хроническим воспалительным заболеванием пищевода, помимо рефлюксной болезни, и встречается как у детей, так и у взрослых. Клинические симптомы ЭоЭ зависят от возраста больного и длительности заболевания. Расстройства вскармливания, нарушение физического развития, рвота и боли в животе возникают у детей грудного и раннего возраста. У детей старшего и взрослого возраста преобладают нарушения глотания твердой пищи, задержка пищи в пищеводе и боль в грудной клетке.На эндоскопическом снимке пищевода выявляются воспалительные изменения слизистой, борозды, кольца и оболочки с последующим сужением просвета пищевода. При гистологическом исследовании выявляют эзофагит с инфильтрацией эозинофилов. В 2017 году международная рабочая группа экспертов под руководством А.Дж. Lucendo и под эгидой научных обществ: UEG — Объединенная европейская гастроэнтерология, ESPGHAN — Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, EAACI — Европейская академия аллергии и клинической иммунологии, EUREOS — Европейское общество эозинофильного эзофагита, разработали рекомендации по диагностике и лечению ЭоЭ с использованием метода GRADE (оценка рекомендаций, разработка и оценка).В состав международной группы экспертов вошли гастроэнтерологи, аллергологи, педиатры, оториноларингологи, патологоанатомы и эпидемиологи. Широкое участие специалистов различных областей медицины позволило в разработанных рекомендациях учесть различные аспекты этого заболевания.

Ключевые слова: эозинофильный эзофагит, эпидемиология, диагностика, лечение, дети, взрослые.Клинические симптомы зависят от возраста больного и времени заболевания. У детей грудного и раннего возраста наиболее часты нарушения питания, задержка физического развития, рвота и боли в животе. Затруднение глотания твердой пищи, застревание пищи в пищеводе и боль в груди являются наиболее частыми симптомами у детей старшего возраста и взрослых. При эндоскопическом исследовании пищевода могут быть видны эзофагит, кольца и стриктура пищевода. При гистологическом исследовании обнаруживаются признаки хронического воспаления и эозинофильной инфильтрации.В 2017 году рабочая группа международных экспертов во главе с А.Дж. Лучендо под эгидой UEG — Объединенной европейской гастроэнтерологии, ESPGHAN — Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, EAACI — Европейской академии аллергии и клинической иммунологии, EUREOS — Европейского общества эозинофильного эзофагита разработал диагностические и терапевтические рекомендации при эозинофильном эзофагите. с использованием метода GRADE (оценка рекомендаций, разработка и оценка).В состав группы международных экспертов вошли гастроэнтерологи, аэрологи, педиатры, ларингологи, патологоанатомы и эпидемиологи. Широкий спектр специалистов различных направлений позволил учесть в своих рекомендациях различные аспекты заболевания.

Ключевые слова: эозинофильный эзофагит, эпидемиология, диагностика, лечение, дети, взрослые ацидофильных гранулоцитов.Эозинофильный эзофагит был впервые описан в 1978 г. Ландресом и соавторами [1], а затем выделен как отдельный синдром в 1993 и 1994 гг. [2, 3]. С тех пор значительно возрос интерес к этому заболеванию, его клиническим симптомам, патомеханизму и лечению. Значительно увеличилось количество диагнозов этого заболевания как у детей, так и у взрослых пациентов, чаще у мальчиков и юношей с аллергическими заболеваниями в анамнезе [4, 5, 6].В Польше в 2007 г. было опубликовано первое описание эозинофильного эзофагита, и оно касалось 18-летнего пациента, у которого после приема твердой пищи возникла задержка пищи в пищеводе, затрудненное глотание твердой пищи, боль в груди. Рентгенография пищевода с контрастом показала, что контраст остановился на высоте дуги аорты. Эзофагогастрофиброскопическое исследование и гистологическое исследование слизистой оболочки пищевода подтвердили диагноз эозинофильного эзофагита [7].В 2011 г. в Польше было проведено многоцентровое исследование частоты заболевания, его клинических и эндоскопических проявлений, а также сезонности диагностики ЭоЭ у детей до 18 лет [5]. Анализ 84 детей с диагнозом эозинофильный эзофагит показал более высокую заболеваемость у мальчиков по сравнению с девочками (64/20). Эозинофильный эзофагит чаще диагностировали у детей старше 10 лет, а самому младшему пациенту было 4 месяца. ЭоЭ чаще диагностировали в весенне-летний период (45,2%/28,5%), а также у детей с аллергическими заболеваниями в анамнезе.Частота диагностики ЭоЭ составила 1/424 эндоскопических исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта [5]. Noel и др. [8], анализируя заболеваемость детского населения, показали, что в 2003 г. заболеваемость составляла 1,28 на 10 000 жителей. Эпидемиологические исследования, проведенные в последние десятилетия, выявили рост заболеваемости как детей, так и взрослых [4]. Таким образом, эозинофильный эзофагит является одним из наиболее частых заболеваний пищевода и ведущей причиной дисфагии и задержки пищи в пищеводе.Генетические, экологические и иммунологические факторы играют важную роль в патогенезе. ЭоЭ чаще встречался у мужчин и в семьях [9, 10]. У больных продемонстрирован однонуклеотидный полиморфизм в гене на хромосоме 7, кодирующем эотаксин 3, который играет важную роль в патогенезе заболевания. Большое значение имеют факторы внешней среды, в том числе пищевые и ингаляционные аллергены, инфекционные агенты (вирус простого герпеса , микоплазма, H. pylori ), применение антибиотиков, ингибиторов протонной помпы и др.В иммунопатогенезе ЭоЭ пищевые и ингаляционные аллергены вызывают ответ Th3-лимфоцитов, цитокины, стимуляцию тучных клеток и активацию факторов, потенциально участвующих в ремоделировании пищевода [11].

Диагностические критерии и рекомендации по лечению этого заболевания были представлены в нескольких предыдущих рекомендациях, разработанных экспертами научных обществ [9, 10, 11, 12, 13, 14, 15]. В 2011 г. было установлено, что для диагностики ЭоЭ необходимо наличие 15 и более эозинофилов в слизистой оболочке пищевода при большом увеличении [9].Изменился и подход к дифференциации ЭоЭ от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и лечения ингибиторами протонной помпы [16, 17, 18, 19].

Новые рекомендации по диагностике и лечению

Последние рекомендации по диагностике и лечению ЭоЭ у детей и взрослых опубликованы в 2017 г. [15]. Эти рекомендации были разработаны международной рабочей группой экспертов под руководством Люсендо и под эгидой научных обществ. В эту группу вошли специалисты в области гастроэнтерологии, педиатрии, ЛОР, патологии и эпидемиологии.ZZaalleecceenniiaa ddiiaaggnostic и терапевтическое EoE были разработаны с использованием метода GRADE (классификация рекомендаций, оценки, разработки и оценки).

Определение

Эозинофильный эзофагит — хроническое заболевание, связанное с иммунным ответом пищевода, сопровождающееся гистологическими изменениями стенки пищевода с локальной воспалительной инфильтрацией, с преобладанием эозинофилии и различными клиническими симптомами, связанными с возрастом и длительностью воспаления вследствие дисфункция пищевода.При диагностике этого заболевания следует исключить другие причины локальной и системной эозинофилии, а клинические симптомы и гистопатологические изменения не следует интерпретировать отдельно. Они были исключены из предыдущего определения термина, согласно которому ЭоЭ является «антигензависимым» заболеванием пищевода, и термина «эозинофилия пищевода, отвечающая на лечение ингибиторами протонной помпы» (ИПП — РЗЭ: ингибитор протонной помпы — реактивная эозинофилия пищевода), используется с 2011 года в качестве диагностического критерия, поскольку только у пациентов, не отвечающих на терапию ИПП, или, альтернативно, с нормальной рН-метрией пищевода, может быть диагностирован ЭоЭ.Согласно этим предположениям, на лечение ИПП реагируют только ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) и солянокислотнозависимые заболевания. В настоящее время считается, что клиническая и гистологическая ремиссия при терапии ИПП является частью течения ЭоЭ, а не отдельной нозологической единицей, и пациенты, отвечающие и не отвечающие на терапию ИПП, имеют перекрывающиеся фенотипические и генетические особенности [9, 15].

Эпидемиология

Эозинофильный эзофагит распознается в любом возрасте. У детей частота диагнозов увеличивается с возрастом, у взрослых пик заболеваемости приходится на 30-50 лет.В зависимости от широты заболеваемость ЭоЭ колеблется от 3 до 13 новых случаев на 100 000 жителей/год в Европе, США и Канаде [20]. Напротив, распространенность колеблется в пределах 40-56 случаев на 100 000 жителей в Европе и США. У детей частота заболевания колеблется от 0,7 до 10/100 000/год, а распространенность – от 0,2 до 43/100 000. В последние десятилетия отмечается рост эозинофильного эзофагита как у детей, так и у взрослых [4, 20]. ]. Эозинофильный эзофагит чаще диагностируют у белых мужчин и у больных, страдающих аллергическими заболеваниями [5, 6].

Клинические симптомы

Клиническая картина эозинофильного эзофагита зависит от возраста больного и фенотипа заболевания. У младенцев и детей младшего возраста наиболее распространенными симптомами являются беспокойство, трудности с кормлением и отказ от еды, обильное излияние, рвота и боль в эпигастральной области, что приводит к задержке развития ребенка. У больных пожилого возраста, как и у взрослых, отмечаются нарушения глотания твердой пищи с эпизодами застревания пищи в пищеводе, изжогой, болью в грудной клетке.Больные часто пытаются преодолеть имеющиеся нарушения глотания твердой пищи, запивая пищу водой, избегают твердой пищи, что способствует уменьшению симптоматики, а также отсрочке эндоскопического исследования и диагностики заболевания. У взрослых дисфагия встречается в 70–80% симптомов заболевания, а задержка пищи — в 33–54% [15]. При эндоскопическом исследовании пищевода выявляют экссудат с белыми пятнами, линейными бороздами, круговыми кольцами (трахеализация), отек, бледность слизистой пищевода, реже у детей сужение пищевода.Кроме того, может быть пищевод в виде надрезанной бумаги, непрочной слизистой оболочки, чувствительной к прикосновению при манипуляциях эндоскопом. Hirano с соавторами [21] разработали шкалу эндоскопических изменений пищевода для взрослых пациентов, которая учитывает следующие изменения: отделяемое, экссудаты, язвы, борозды, кольца, а также отек и бледность (отечность, бледность) слизистой оболочки. Указанная шкала также рекомендуется для использования у детей. У больных с подозрением на ЭоЭ рекомендуется при эндоскопическом исследовании собрать не менее 6 срезов слизистой оболочки из разных отделов пищевода, как проксимального, так и дистального, для гистологической оценки, особенно в области эндоскопических поражений.Согласно принятому консенсусу, для диагностики ЭоЭ необходимо наличие не менее 15 эозинофилов в поле зрения при большом увеличении (hpt) (примерно 0,3 мм 2 ), т.е. при микроскопическом увеличении в 400 раз. Кроме того, при гистологическом исследовании биоптата слизистой оболочки пищевода могут обнаруживаться микроабсцессы, состоящие из эозинофилов (скопления не менее 4 эозинофилов), гипертрофия и/или фиброз базального слоя, расширение межклеточного пространства, удлинение сосочкового слоя. Следует отметить, что клинические симптомы плохо коррелируют с гистологической активностью ЭоЭ.Поэтому необходимо гистологическое исследование для наблюдения за заболеванием.

Дифференциация

Эозинофильный эзофагит следует дифференцировать от других заболеваний, связанных с эозинофилией пищевода, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, инфекционные заболевания пищевода, эозинофильный гастроэнтерит, глютеновая болезнь, ахалазия, заболевания соединительной ткани, ГЭК (гиперэозинофильные расстройства) при приеме лекарств и другие. При эзофагеальной рефлюксной болезни наблюдается незначительная эозинофилия пищевода, не превышающая 5/эозинофилия/гпт.Следует подчеркнуть, что ЭоЭ и ГЭРБ являются отдельными нозологическими единицами, несмотря на схожие симптомы, которые могут возникать независимо друг от друга или могут перекрываться.

Естественное течение EoE

Нелеченый эозинофильный эзофагит чаще всего приводит к симптомам хронического заболевания, связанным с дисфункцией пищевода, вызванной воспалением, что может привести к ремоделированию стенки пищевода ( ремоделирование ), фиброзу, сужению и дисфагии.Противовоспалительное лечение эозинофильного эзофагита может ограничить прогрессирование заболевания. Эозинофильный эзофагит влияет на качество жизни больных через негативное психологическое влияние на физическую и социальную активность. Нет никаких доказательств того, что ЭоЭ является заболеванием, которое может привести к развитию рака пищевода.

Лечение

При лечении эозинофильного эзофагита у детей и взрослых мы используем диетическое и фармакологическое лечение, а в случае стриктуры пищевода - эндоскопическую дилатацию пищевода.Выбор терапии должен обсуждаться индивидуально с пациентом или родителями ребенка и может быть изменен в зависимости от результатов лечения с течением времени. Эффективность каждой терапии, т. е. диетической или фармакологической, следует оценивать эндоскопически через 6–12 недель лечения. Целью терапии является купирование клинических симптомов и воспалительных изменений слизистой пищевода. Лечение следует контролировать, оценивая исчезновение клинических симптомов и последующее эндоскопическое исследование с гистопатологической оценкой.Однако многолетнее наблюдение за детьми не выявило корреляции между исчезновением клинических симптомов под влиянием лечения и воспалительными изменениями и фиброзом пищевода. В качестве противовоспалительной терапии первой линии следует предложить элиминационную диету, ингибиторы протонной помпы и топические кортикостероиды.

Диетическое лечение

Эмпирическая диета, исключающая 6 пищевых аллергенов (молоко, глютен, яйца, соя, орехи, рыба), вызывает гистологическую ремиссию примерно у больных детей и взрослых.У взрослых пациентов устранение 4 пищевых аллергенов вызывало ремиссию примерно у 50% пациентов, а устранение 2 аллергенов (молока и глютена) — у 40% пациентов. Поэтому адекватное устранение пищевых аллергенов очень часто позволяет поддерживать ремиссию без фармакологического лечения, что является большим преимуществом. Следует отметить, что полезность аллерготестов в выявлении аллергенов достаточно низка. Хорошие эффекты наблюдались и после применения элементной диеты [21]. Элементарная диета (аминокислотные препараты) вызывает гистологическую ремиссию примерно у 90% детей и взрослых с эозинофильным эзофагитом.Элементарная диета, однако, имеет ограниченное применение, так как имеет низкие вкусовые качества и поэтому часто приходится применять ее через назогастральный зонд, что значительно снижает качество жизни больных. Кроме того, элементарная диета является дорогостоящей и представляет собой высокую стоимость лечения, так как элементарные смеси не возмещаются Национальным фондом здравоохранения. Применение элементарных диет должно быть ограничено и рассматриваться только после неэффективности элиминационной диеты и/или фармакологического лечения.Следует подчеркнуть, что большая эффективность диетотерапии наблюдается у больных с атопическим анамнезом.

Кортикостероиды

Как у детей, так и у взрослых эффективная гистологическая индукция ЭоЭ достигается местными кортикостероидами пищевода. Терапия наиболее эффективна при введении препарата в виде проглатываемого вязкого сиропа и сохранении более длительного контакта препарата с дистальным отделом пищевода. Рекомендуемая доза составляет флутиказона , который применяют в дозе 880-1760 мкг/сут для индукции ремиссии у детей и 1760 мкг/сут у взрослых.Поддерживающие дозы следующие: у детей 440-880 мкг/сут, у взрослых 880-1760 мкг/сут. Местные кортикостероиды более безопасны и имеют меньше побочных эффектов, чем системные кортикостероиды в особо тяжелых случаях. Из этих глюкокортикостероидов будесонид для индукции ремиссии у детей применяют в дозе 1-2 мг/сут и 2-4 мг/сут у взрослых. При поддержании ремиссии доза составляет: 1 мг/сут у детей и 2 мг/сут у взрослых.Однако обычно используемые глюкокортикостероиды не рекомендуются при ЭоЭ [15].

Ингибиторы протонной помпы

Многочисленные исследования показали, что терапия ингибиторами протонной помпы (ИПП-ингибитор протонной помпы) эффективна для индукции ремиссии ЭоЭ как у детей, так и у взрослых. У пациентов разрешились как клинические симптомы (более 60%), так и эозинофилия (более 50%). Рекомендуемые дозы омепразола : у детей 1–2 мг/кг/сут, разделенные на два приема; взрослым по 20-40 мг/2 раза в сутки.Было показано, что ИПП более эффективны у пациентов с аномальными показателями рН и при использовании ИПП два раза в день по сравнению с однократным приемом. У пациентов, ответивших на лечение ИПП, длительная поддерживающая терапия ИПП была эффективна для поддержания ремиссии [15]. Однако у большинства пациентов после прекращения лечения наблюдался рецидив клинических и/или гистопатологических симптомов [17].

Перечисленное лечение с элиминационной диетой, ингибиторами протонной помпы или топическими кортикостероидами предлагается в качестве противовоспалительного лечения первой линии.Эндоскопическую дилатацию пищевода следует проводить больным с дисфагией, застрявшим в пищеводе кусочком пищи, не отвечающим на противовоспалительную терапию. Эндоскопическая дилатация пищевода уменьшает дисфагию у более чем взрослых пациентов с ограниченным просветом пищевода, но не влияет на эзофагит. В отдельных тяжелых случаях ЭоЭ, не отвечающих на указанные противовоспалительные методы лечения, они могут быть полезны как для индукции, так и для поддержания длительной ремиссии: азатиоприн и 6-меркаптопурин.Применение антител к интерлейкину-5, антител к ИЛ-13 не влияло на симптомы ЭоЭ и незначительно уменьшало эозинофилию пищевода. Антитела против IgE ( омализумаб ), анти-ФНО-альфа (инфликсимаб), а также кромогликат натрия и антигистаминные препараты не влияли на симптомы и эозинофилию пищевода, и нет достаточных доказательств для рекомендации антагониста лейкотриеновых рецепторов ( монтелукаст ).

На рисунке 1 показан алгоритм лечения эозинофильного эзофагита по Lucendo и др. [15].

Терапевтический алгоритм для больных с диагностированным эозинофильным эзофагитом [по 15].

Рисунок 1. Алгоритм лечения эозинофильного эзофагита, предложенный в клинической практике [по 15].

* У пациентов с сохраняющимися симптомами на фоне противовоспалительной терапии следует рассмотреть возможность эндоскопической дилатации

** Направить пациента в референс-центр / Направить пациента в центр EoE

Сноски

Предоставлено

Авторув / Авторские взносы

По заказу Авторства.Предоставлено

Конфликт интересов / Конфликт интересов

Авторы статьи не заявляют о конфликте интересов.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Ландрес Р.Т., Кустер Г.Г., Струм В.Б. Эозинофильный эзофагит у больного с выраженной ахалазией. Гастроэнтерология. 1978, 74: 1298–1301. [PubMed] [Google Scholar] 2. Attwood SE, Smyrk TC, Demeester TRJJ. Эозинофилия пищевода с дисфагией. Отчетливый клинико-патологический синдром. Dig Dis Sci.1993; 38: 109-116. [PubMed] [Google Scholar] 3. Straumann A, Spichtin HP, Bernoulli R, Loosli J, Vögtlin J .. Идиопатический эозинофильный эзофагит: часто упускаемое из виду заболевание с типичными клиническими проявлениями и дискретными эндоскопическими данными. Schweiz Med Wochenschr. 1994; 124: 1419-1429. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ариас А., Перес-Мартинес И., Тениас Х.М., Лусендо А.Дж. Систематический обзор с метаанализом: частота и распространенность эозинофильного эзофагита у детей и взрослых в популяционных исследованиях.Алимент Фармакол Тер. 2016. Т. 43. С. 3–15. [PubMed] [Google Scholar] 5. Иванчак Б., Янчик В., Рызко Дж., Банашкевич А., Радзиковски А., Яроцка-Цырта Э., Качмарски М., Чквянянц Э., Корчовский Б., Чай-Булса Г., Зелинска И., Червёнка-Шафлярска М., Квечен Дж., Огродовска М., Даукшевич A, Pytrus T, Iwanczak F. Эозинофильный эзофагит у детей: частота, клинические проявления, эндоскопические данные и сезонное распространение. Adv Med Sci. 2011, 56 (2): 151-157. [PubMed] [Google Scholar] 6. Дженсен Э.Т., Шах Н.Д., Хоффман К., Зонненберг А., Гента Р.М., Деллон Э.С.Сезонные колебания в выявлении эозинофилии пищевода и эозинофильного эзофагита. Алимент Фармакол Тер. 2015. Т. 42. С. 461–469. авг. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Pytrus T, Iwańczak B, Samann IR, Rzeszutko M, Iwańczak F. Эозинофильный эзофагит как причина дисфагии у 18-летнего мальчика - клинический случай. Пол Мерк Лек. 2007, 22 (127): 41-44. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ноэль Р.Дж., Патнэм PE. Ротенберг М.Э.: Эозинофильный эзофагит. N Engl J Med. 2004. 351: 940–941. [PubMed] [Google Scholar] 9.Лиакурас К.А., Фурута Г.Т., Хирано И., Аткинс Д., Эттвуд С.Е., Бонис П.А., Беркс А.В., Чехаде М., Коллинз М.Х., Деллон Э.С., Дохил Р., Фальк Г.В., Гонсалвес Н., Гупта С.К., Кацка Д.А., Лучендо А.Дж., Марковиц Д.Э. , Ноэль Р.Дж., Одзе Р.Д., Патнэм П.Е., Рихтер Дж.Е., Ромеро Й., Ручелли Э., Сэмпсон Х.А., Шёпфер А., Шахин Н.Дж., Зихерер С.Х., Спехлер С., Шпергель Дж.М., Штрауманн А., Вершил Б.К., Ротенберг М.Е., Асевес С.С. Эозинофильный эзофагит: обновленные согласованные рекомендации для детей и взрослых. J Аллергия Клин Иммунол. 2011. 128: 3–20.[PubMed] [Google Scholar] 10. Александр Э.С., Мартин Л.Дж., Коллинз М.Х., Коттян Л.С., Сухарью Х., Хе Х., Муккада В.А., Суккоп П.А., Абония Дж.П., Фут Х, Эби М.Д., Гротян Т.М., Гринлер А.Дж., Деллон Э.С., Демен Дж.Г., Фурута Г.Т., Гуриан Л.Е. , Harley JB, Hopp RJ, Kagalwalla A, Kaul A, Nadeau KC, Noel RJ, Putnam PE, von Tiehl KF, Rothenberg ME. Исследования близнецов и семей выявили сильные экологические и более слабые генетические сигналы, объясняющие наследуемость эозинофильного эзофагита. J Аллергия Клин Иммунол. 2014; 134: 1084-1092. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11.O'Shea KM, Aceves SS, Dellon ES, Gupta SK, Spergel JM, Furuta GT, Rothenberg ME .. Патофизиология эозинофильного эзофагита. Гастроэнтерология. 2018. 154 (2): 333–345. Ян. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Фурута Г.Т., Лиакурас К.А., Коллинз М.Х., Гупта С.К., Юстинич С., Патнэм П.Е., Бонис П., Хассалл Э., Штрауманн А., Ротенберг М.Э.; Первый международный симпозиум по исследованию желудочно-кишечных эозинофилов (FIGERS) Подкомитеты.. Эозинофильный эзофагит у детей и взрослых: систематический обзор и согласованные рекомендации по диагностике и лечению.Гастроэнтерология. 2007, 133: 1342–1363. [PubMed] [Google Scholar] 13. Пападопулу А., Колецко С., Хойшкел Р., Диас Дж. А., Аллен К. Дж., Марч С. Х., Чонг С., Готтранд Ф., Хасби С., Лионетти П., Меарин М. Л., Рюммеле Ф. М., Шеппи М. Г., Стайано А., Вильшански М., Ванденплас Ю. ЭСПГАН Эозинофильный Рабочая группа по эзофагиту и Гастроэнтерологический комитет. Рекомендации по лечению эозинофильного эзофагита в детском возрасте. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014. Т. 58. С. 107–118. [PubMed] [Google Scholar] 14. Деллон Э.С., Гонсалвес Н., Хирано И., Фурута Г.Т., Лиакурас К.А., Кацка Д.А.; Американский колледж гастроэнтерологии.. Клинические рекомендации ACG: основанный на доказательствах подход к диагностике и лечению эозинофилии пищевода и эозинофильного эзофагита (ЭоЭ) Am J Gastroenterol. 2013. 108: 67–692. [PubMed] [Google Scholar] 15. Лусендо А.Дж., Молина-Инфанте Х., Ариас А., фон Арним У., Бреденурд А.Дж., Буссманн С., Амиль Диас Х., Бове М., Гонсалес-Сервера Х., Ларссон Х., Мильке С., Пападопулу А., Родригес-Санчес Х., Равелли А. , Ronkainen J, Santander C, Schoepfer AM, Storr MA, Terreehorst I, Straumann A, Attwood SE. Руководства по эозинофильному эзофагиту: основанные на фактических данных заявления и рекомендации по диагностике и лечению у детей и взрослых.United Eur Gastroenterol J. 2017. 5: 335–358. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Молина-Инфанте Х., Ривас М.Д., Эрнандес-Алонсо М., Винагре-Родригес Г., Матеос-Родригес Х.М., Дуэньяс-Садорнил К., Перес-Галлардо Б., Феррандо-Ламана Л., Фернандес-Гонсалес Н., Баньярес Р., Саморано Х.. Реагирующая на ингибиторы протонной помпы эозинофилия пищевода коррелирует со снижением экспрессии эотаксин-3 и цитокинов Th3. Алимент Фармакол Тер. 2014. Т. 40. С. 955–965. [PubMed] [Google Scholar] 17. Гутьеррес-Хункера К., Фернандес-Фернандес С., Силлеруэло М.Л., Райо А., Эчеверрия Л., Боррелл Б., Роман Э.. Длительное лечение ингибиторами протонной помпы эффективно у детей с эозинофильным эзофагитом. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018; 67: 210-216. авг. [PubMed] [Google Scholar] 18. Лучендо А.Дж., Ариас А., Молина-Инфанте Дж. Эффективность препаратов ингибиторов протонной помпы для индукции клинической и гистологической ремиссии у пациентов с симптоматической эозинофилией пищевода: систематический обзор и метаанализ. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2016. Т. 14. С. 13–22. [PubMed] [Google Scholar] 19. Молина-Инфанте Дж., Бреденурд А.Дж., Ченг Э., Деллон Э.С., Фурута Г.Т., Гупта С.К., Хирано И., Кацка Д.А., Моавад Ф.Дж., Ротенберг М.Е., Шёпфер А., Шпехлер С.Дж., Вен Т., Штрауманн А., Лучендо А.Дж.. Целевая группа PPI-REE Европейского общества эозинофильного эзофагита (EUREOS) Эозинофилия пищевода, реагирующая на ингибиторы протонной помпы: объект, бросающий вызов современным диагностическим критериям эозинофильного эзофагита. Кишка. 2016. Т. 65. С. 524–531. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Хирано И., Мой Н., Хекман М.Г., Томас К.С., Гонсалвес Н., Ачем С.Р. Эндоскопическая оценка особенностей пищевода при эозинофильном эзофагите: проверка новой системы классификации и оценки. Кишка. 2013. Т. 62. С. 489–495.апр. [PubMed] [Google Scholar] 22. Марковиц Дж. Э., Спергель Дж. М., Ручелли Э., Лиакурас К. А. Элементарная диета является эффективным средством лечения эозинофильного эзофагита у детей и подростков. Am J Гастроэнтерол. 2003. 98: 777–782. [PubMed] [Google Scholar].

Смотрите также