Отоскопия отит


Отит. Как его избежать? Советы родителям

Отит. Как его избежать? 

В холодное время года дети намного чаще болеют острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ), которые нередко приводят к осложнениям, и, в первую очередь, к отитам. О том, что это за заболевание, отчего оно возникает, нам рассказала врач-оториноларинголог клиники «Детский доктор» Татьяна Владимировна Аксенова. 

Отитом называется воспалительный процесс одного из отделов уха. В подавляющем большинстве случаев любые выделения из слухового прохода, боль в одном или обоих ушах и (или) понижение слуха обусловлены отитом среднего уха. Именно средний отит является одним из наиболее частых заболеваний, особенно у детей. 

Воспаление в среднем ухе не возникает ни с того ни с сего. Его первопричина – изменение давления в барабанной полости. Отчего это может произойти? Если отбросить в сторону всякие редкие причины отитов, станет ясным, что отит почти всегда не является самостоятельным заболеванием и почти всегда представляет собой осложнение воспалительных заболеваний носоглотки, прежде всего – острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ).

При любых простудных заболеваниях носоглотки имеет место повышенное образование слизи. Многократные шмыганья носом, особенно активные шмыганья (неважно при этом, в себя или из себя) способствуют попаданию слизи в просвет евстахиевой трубы; кроме этого вирусы и бактерии, вызывающие ОРЗ, способны непосредственно вызывать воспаление слизистой оболочки евстахиевой трубы. Оба указанных фактора вместе или по отдельности вызывают достаточно длительное нарушение вентиляции барабанной полости, и давление в ней становится отрицательным. В этих условиях клетки, выстилающие барабанную полость, начинают выделять воспалительную жидкость. Уже на этом этапе возникают совершенно конкретные симптомы отита – боль в ухе (ушах), нарушение слуха. В дальнейшем (иногда через несколько часов, но чаще через двое-трое  суток) бактерии попадают в барабанную полость (все через ту же евстахиевую трубу) и начинают размножаться – отит становится гнойным. Боль нарастает, повышается температура тела, давление в барабанной полости часто возрастает настолько, что происходит разрыв барабанной перепонки и через возникшее отверстие по слуховому проходу начинает выделяться гнойная жидкость.

Дети болеют отитом значительно чаще, чем взрослые. Этому способствуют следующие факторы. У детей раннего возраста слуховая труба широкая и короткая, что значительно облегчает путь микроба. К тому же малыши первого года жизни преимущественно находятся в горизонтальном положении, что затрудняет отток слизи наружу и способствует ее застою в носоглотке. У грудничков причиной отита может стать попадание смеси или грудного молока из носоглотки в среднее ухо. Ну, и к тому же дети просто чаще болеют простудными заболеваниями. У детей с ослабленным иммунитетом, недоношенных, а также у малышей, находящихся на искусственном вскармливании и поэтому лишенных материнских антител, риск заболеть отитом еще выше.

Дети больше плачут и активно при этом шмыгают носами. У детей часто увеличены аденоиды, которые способны сдавливать евстахиеву трубу. 

Немаловажное значение имеет профилактика отита у детей

Сюда входят все методы профилактики, направленные на повышение иммунитета ребенка, на предупреждение насморка:

  • СВОЕВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ НАСМОРКА!
  • закаливание здорового ребенка,
  • гимнастика,
  • витаминотерапия,
  • удаление аденоидов и полипов,
  • эффективное лечение ОРЗ.

Точный диагноз «отит» может установить только врач при осмотре барабанной перепонки (такой осмотр на медицинском языке называется отоскопия). Отоскопия дает возможность определить вид отита, ответить на вопрос какой он. 

Последовательность действий родителей при первых признаках отита или при подозрении на него – незамедлительная консультация врача-отоларинголога.

Отология | Евромед Кемерово

Отитом называется воспалительный процесс одного из отделов уха. Человеческое ухо состоит из трех отделов, которые выполняют каждый свою функцию. Различают наружное ухо, среднее ухо и внутреннее ухо, соответственно врачи диагностируют три вида отита - наружный, средний и внутренний. Наружные отиты не имеют особой «ушной» специфики, на коже ушной раковины могут возникнуть такие же воспалительные процессы, как и на любом другом участке кожи. Определенную сложность в плане лечения вызывают  фурункулы, расположенные в слуховом проходе - сложность связанна с тем, что иногда до него просто тяжело добраться. Если наружный отит не лечить должным образом, то он может перетекать в другие виды отита.
 В подавляющем большинстве случаев любые выделения из слухового прохода, боль в одном или обоих ушах и (или) понижение слуха обусловлены средним отитом. Именно средний отит является одним из наиболее частых заболеваний, особенно у детей. В 99% случаев, произнося фразу «У Вашего ребенка отит», врачи подразумевают средний отит.
Воспаление в среднем ухе не возникает само по себе. Основная причина - различные воспалительные заболевания в носу и носоглотки, при которых нарушается проходимость евстахиевой трубы. Отит часто является осложнением ОРВИ.
Симптомы отита
Боль в ухе (ушах), нарушение слуха, повышается температура тела. Давление в барабанной полости часто возрастает настолько, что происходит разрыв барабанной перепонки и через возникшее отверстие по слуховому проходу начинает выделяться гнойная жидкость.
Лечение отита
Установить диагноз отит поможет отоскопия. При отоскопии врач имеет возможность увидеть барабанную перепонку и определить форму отиту. Эта информация существенным образом влияет как на выбор лекарственных препаратов, так и на продолжительность лечения.
В лечении отита могут применятся различные методики в том числе продувание слуховой трубы.
В ЛОР-клинике ЕВРОМЕД для продувания слуховой трубы используется так называемый баллон Политцера. Продувание слуховой трубы происходит за счет того, что при артикуляции мягкое небо поднимается кверху. Носоглотка и ротоглотка отделяются друг от друга, и воздух
попадает в слуховую трубу.
Широко при лечении отита применяется физиотерапия. Чаще всего применяют магнитолазеротерапию, УВЧ и микроволновую терапию для полного выздоровления необходимо около 6 - 8 сеансов. Физиотерапия позволяет ускорить процесс выздоровления, уменьшить воздействие на организм медикаментозными препаратами.

Острый гнойный отит. Лечение | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко»

Под острым гнойным средним отитом понимают воспаление слизистой оболочки барабанной полости.

Причиной острого гнойного среднего отита является попадание инфекции (бактериальной, вирусной, грибковой) в среднее ухо. Обычно источником инфекции является полость носа и носоглотки. Отит является осложнением инфекции верхних дыхательных путей (ОРВИ, грипп, ангина, гайморит и др.). Инфекция в этом случае распространяется через слуховую трубу. Инфекция может попадать через повреждение барабанной перепонки (травматический путь) или с током крови (гематогенный путь).

По глубине поражения отит делят на:

  • Мезотимпанит — в воспалительный процесс вовлекается только слизистая оболочка барабанной полости. Такой отит протекает легко, лечение гнойного отита в данном случае консервативное.
  • Эпитимпанит — в воспалительный процесс вовлекается костная ткань. Такой гнойный отит опасен осложнениями, лечение во многих случаях требуется оперативное.

Симптомы

Для острого гнойного среднего отита характерна стадийность течения.

  1. Первая стадия — доперфоративная. Появляется боль в ухе, повышение температуры, озноб, нарушение слуха, шум в ухе. При отоскопии выявляется гиперемия барабанной перепонки. Для этой стадии характерно катаральное воспаление. Если не проводить адекватное консервативную терапию, может развиться гнойный отит, лечение которого часто требует хирургического вмешательства.
  2. Вторая стадия — перфоративная. На этой стадии возникает перфорация (отверстие) барабанной перепонки. Из уха появляются слизисто-гнойные выделения, улучшается самочувствие, снижается температура тела.
  3. Третья стадия — репаративная. Количество гноя уменьшается, происходит рубцевание перфорации, восстанавливается слух.

Лечение гнойного отита

В доперфоративной стадии для улучшения дренажной функции слуховой трубы назначают сосудосуживающие капли в нос. Обезболивающий эффект оказывают осмотически активные ушные капли, а также капли, содержащие анальгетики. Обязательно проведение антибактериальной терапии (антибиотики).

Одним из важных методов лечения гнойного отита является катетеризация слуховой трубы. Катетер выполняет дренажную функцию, через катетер проводят продувание слуховой трубы, а также введение лекарственных препаратов.

При появлении признаков раздражения внутреннего уха и мозговых оболочек (головокружение, тошнота), когда прогрессирует гнойный отит, лечение должно быть экстренным: выполнение парацентеза — прокола барабанной перепонки. В перфоративной стадии продолжают лечение антибиотиками, антигистаминными препаратами, сосудосуживающими каплями в нос, назначают физиотерапевтические процедуры.

Если развился гнойный отит, лечение в ряде случает невозможно без хирургического вмешательства. Цель операции — создание эвакуация гноя, удаление измененных тканей. Такие операции отличаются технической сложностью выполнения и должны проводиться в условиях стационара.

Наша клиника располагает необходимым оснащением и огромным опытом лечения гнойного отита, высококвалифицированные специалисты окажут Вам помощь с применением современных и высокотехнологичных методик на любых стадиях процесса.

Отиты у домашних животных: собак и кошек

Что такое отит.

Отит - это воспаление слухового прохода. Данное заболевание может спровоцировать рад неприятных осложнений вплоть до полной потери слуха, если вовремя не лечить проблему. 

Причины заболеваний ушей

 - Наиболее частые причины отитов у домашних животных:

  • Паразиты (клещи)
  • Инородные тела 
  • Опухоли (полипы в ушах, в глубине)
  • Аллергия (пищевая, а чаще атопия - непищевая аллергия)
  • Еще некоторые, более редкие причины.

Все перечисленные причины встречаются у собак и кошек практический в равной степени. 

Висячие уши, узкий слуховой проход никогда не  являются причиной отита, а служат лишь предрасполагающими факторами. Бактерии и грибы практически всегда осложняют отит, но не вызывают его. И поэтому недостаточно устранить микробов, нужно искать причину, иначе они снова  размножатся.

Диагностика

- очень важный пункт для выбора наиболее эффективного лечения. Сначала берется соскоб на паразитов.

Далее проводят цитологическое исследования. Цитология определяет какая микрофлора преобладает (грибковая или бактериальная). Эти тесты являются основой, для того, что бы определиться с начальным планом лечения.

Третий по важности тест, это отоскопия - осмотр барабанной перепонки и слухового прохода. Данное исследование проводят в большинстве случаев на повторном приеме. когда уши не забиты грязью, нет сильного воспаления, что может приводить к сильной боли. На отоскопии мы можем оценить целостность барабанной перепонки, ее прозрачность, наличие проблем в среднем ухе, опухолевые процессы и инородные тела в слуховом проходе.

Для подтверждения или исключения аллергии (как возможной причины отита) проводят тест на выявление иммуноглобулина Е.

Лечение отита

По результатам диагностики назначается лечение, исходя из того, какие именно микробы у данного животного осложнили отит. Поэтому не существует универсальных капель для лечения ушных инфекций. Одним пацентам назначаются антигрибковые препараты, другим – от бактерий.  Кроме снятия воспаления необходимо выяснить причину отита. 

Что нужно знать  владельцу животного больного отитом

  • Не занимайтесь, пожалуйста, самолечением.
  • Для профилактической чистки ушей используйте только специализированные лосьоны.
  • Не наливайте в уши раздражающие растворы (перекись водорода и хлоргексидин)
  • Не используйте для чистки ватные палочки и диски! Весь ушной проход вы все равно не прочистите,  а создадите пробку из выделений, которые находятся глубже, не говоря уже  о раздражении кожи уха ватой. Намного эффективнее уши промывать. Если отит гнойный, особенно хронический, то промывать можно только теплым физраствором.

Если ваш питомец трясет ушами и постоянно их чешет, чтобы избежать отсложнений, не затягивайте с визитом к врачу. 

 

28 ноября 2016

1

 

Отоскопия в Геленджике — Клиника Ланцетъ

В диагностическом центре Ланцет работает команда врачей с вышей категорией, а в оснащении клиники присутствует только современное оснащение, что позволяется обеспечить постановку точного диагноза и грамотного лечения.

Показания

  • Резкая болезненность в ушах.
  • Появление шума в ушах.
  • Снижение остроты слуха или его полная потеря.
  • Инородное тело в проходе уха.
  • Серная пробка.
  • Развитие гнойного воспаления (фурункул, карбункул).
  • Воспалительные заболевания (отит).
  • Кровотечения из ушей.

Противопоказания

Отоскопия практически не имеет противопоказаний, ее выполнение возможно с первых дней жизни, на любом сроке беременности и при грудном вскармливании. Единственное противопоказание – это травмы наружного или среднего уха, при которых введение отоскопа либо затруднено, либо может ухудшить течение травмы.

Как проходит процедура

Проведению отоскопии в обязательном порядке предшествует специальная подготовка. Обработка уха заключается в очищении наружного слухового прохода от избытка серы и слущенного эпителия. Для того, чтобы очищение проходило как можно легче, иногда используют турунды, смоченные стерильным маслом или вазелином.

Далее врач приступает к осмотру. Сначала проводится осмотр наружного уха (ушной раковины) на предмет воспалительных процессов, травм, аномалии развития. Обязательно выполняется надавливание на козелок каждого уха поочередно, что позволяет косвенно оценить состояние среднего уха. Осуществляется перкуссия (постукивание) по сосцевидному отростку – костное образование черепа за ухом.

Осмотр наружного слухового прохода проводят при помощи современного отоскопа, в состав которого входят съемные ушные воронки и источник света. Ушные воронки подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от размеров его слухового прохода. В ходе исследования врач оценивает состояние стенок прохода, наличие травм эпителия, воспалительных изменений, а также его проходимость. Затем врач осматривает барабанную перепонку, определяя ее цвет, выпуклость или вогнутость и целостность.

После окончания процедуры пациент может испытывать легкий дискомфорт в области ушей, который проходит в течении 10 – 15 минут после исследования.

Где сделать отоскопию?

Для каждого пациента решающим в выборе клиники должны быть два показателя: современность технической базы (аппаратуры) и квалификация штата врачей. В работе клиники Ланцет используется только самое передовое оборудование: ЛОР-УСТАНОВКА Moluea, модель MODULA - EUROPA Paris (DUO) Heinemann, немецкого производства. Грамотный коллектив врачей с высшей категорией помогут каждому пациенту установить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Отит уха у ребенка - симптомы и лечение отита 2019.

Средний отит — это медицинское название воспаления среднего уха, вызванного инфекцией Заболевание наиболее часто встречаются именно у маленьких детей, это связано с особенностью строения лор-органов у малышей (более короткий и широкий слуховой проход, чем у детей старшего возраста или взрослых). Острый средний отит — это инфекция, которая как правило развивается из-за скопления жидкости в среднем ухе. Отит может быть вызван вирусами или бактериями. У большинства детей, страдающих отитом, сначала развивается ОРВИ или ОРЗ, которые затем переходят в отит, вызывает воспаление и отек в носовых проходах и евстахиевой трубе. Риск рецидивирующих инфекций среднего уха повышается у детей, которые:

  • Посещают ясли или детский сад
  • Подвергаются воздействию сигаретного или печного дыма в домашних условиях
  • Имеют увеличенные аденоиды, которые могут воспрепятствовать дренажу евстахиевой трубы

Симптомы острого среднего отита обычно включают боль в ухе и лихорадку. Средний отит с выпотом (выделением жидкости или гноя), также известный как слипчивый отит, возникает при наличии жидкости в среднем ухе после того, как инфекция прошла. Обычно это состояние не вызывает боли, но может вызвать снижение слуха у ребенка.

Дети с острым средним отитом обычно быстро поправляются при лечении противовоспалительными средствами и при надлежащем уходе. Иногда, если врач уверен, что заболевание вызвано бактериями, ребенку могут назначаться антибиотики. Дети, у которых развивается слипчивый отит и другие осложнения, могут нуждаться в дополнительном лечении методами физиотерапии.


Симптомы отита у детей

Большинство детей с острым средним отитом будут жаловаться на боль в ушах. Если ребенок еще маленький и не умеет говорить, об отите может свидетельствовать долгий ноющий плач, отказ ребенка от груди. Другие симптомы могут включать в себя:

  • Раздражительность, капризность
  • «вынужденное» положение (если боль с одной стороны, ребенок может прикладывать руку к уху или стараться лечь на больное ухо)
  • Вялость, слабость
  • нарушения сна
  • лихорадка
  • снижение или отсутствие аппетита
  • рвота

Поскольку многие случаи среднего отита вызваны вирусной инфекцией, часто могут присутствовать и другие симптомы, связанные с инфекцией, такие как насморк, слезотечение или кашель.


Остались вопросы?

Получите онлайн-консультацию у ведущих ЛОР-врачей Санкт-Петербурга!

На ваши вопросы ответит профессиональный и опытный детский врач.

Медицинская помощь для ребенка не выходя из дома в удобное время.

Консультация по Skype длится 45 минут.

Диагностика отита

Если у ребенка болит ухо больше 2-х дней или если вашему ребенку менее 2-х лет и вы подозреваете, что у него болит ухо, необходимо срочно обратиться за помощью к отоларингологу, педиатру или врачу общей практики. Промедление может грозить тем, что ребенок потеряет слух или совсем оглохнет.

Врач осмотрит уши и барабанные перепонки ребенка с помощью инструмента, который называется отоскоп. При остром среднем отите барабанная перепонка будет воспаленной и выпуклой из-за скопления жидкости в среднем ухе. Врач измерит температуру и осмотрит ребенка на предмет наличия других инфекций (например, бронхита). Специальных анализов для диагностики отита не существует. Одним из эффективных методов диагностики является ЛОР-эндоскопия при помощи гибкого ЛОР-эндоскопа, которую с успехом проводят в нашем медицинском центре опытные ЛОР-врачи. Такая диагностика является абсолютно безболезненной и может быть выполнена по показаниям врача у самых маленьких детей, в возрасте с 9 месяцев.


Лечение отита

Лечение ребенка будет зависеть от его возраста и состояния здоровья.

Обычно предполагается, что дети старше 6 месяцев, у которых отит протекает в легкой форме, сначала получают только противовоспалительные препараты. Если симптомы сохраняются в течение более 48 часов или если они ухудшаются, то могут понадобиться антибиотики широкого спектра действия, Детям с острым средним отитом младше 6 месяцев обычно сразу назначают антибиотики т.к. крайне важно любым способом не допустить осложнений заболевания. Первым антибиотиком выбора для лечения острого среднего отита у детей является амоксициллин. Альтернативный антибиотик будет назначен, если у ребенка аллергия на пенициллин. Доказано, что антигистаминные и кортикостероидные препараты не приносят никакой пользы при лечении острого среднего отита.


Возможные осложнения

Перфорация (разрыв) барабанной перепонки является частым осложнением острого среднего отита у детей. Это может привести к вытеканию жидкости из уха, при этом из полости среднего уха начинает вытекать жидкость или гной, что облегчает состояние ребенка: уменьшается боль в ухе из-за уменьшения давления на барабанную перепонку. Сам по себе разрыв барабанной перепонки не приводит к глухоте, в процессе лечения отита целостность перепонки достаточно быстро восстанавливается. Лечение такое же, как и при остром среднем отите. Ребенок не должен погружаться в воду или посещать бассейн до тех пор, пока барабанная перепонка не заживает.

Слипчивый отит иногда развивается после острой ушной инфекции. Это означает, что в среднем ухе имеется жидкость (средний отит с выпотом), что может вызвать временное нарушение слуха. Большинство детей с этим осложнением выздоравливают в течение 3 месяцев без необходимости проведения специального лечения. При хронической форме заболевания может потребоваться лечение тимпаностомии – ведение маленькой дренажной трубки в барабанную перепонку, чтобы слить жидкость и позволить воздуху попасть в среднее ухо, для восстановления слуха.

Хронический гнойный средний отит — это инфекция среднего уха с перфорацией барабанной перепонки и выделением жидкости из уха, которая продолжается не менее 6 недель. Ушной канал в этом случае необходимо санировать несколько раз в день, а в ухо капать антибиотик (например – препарат «отипакс»). Также может быть необходимо принимать антибиотики внутрь.

Острый мастоидит – это инфекционное воспаление кости за ухом (сосцевидного отростка височной кости), которое лечится антибиотикотерапией.

Своевременное обращение к детскому ЛОР-врачу позволит быстро определить наличие отита у ребенка и начать лечение. Отоскопия и ЛОР-эндоскопия – отличные методы для точной диагностики данного заболевания.

Читайте также:

Почему болят уши у ребенка?

8. Болезни уха и сосцевидного отростка \ КонсультантПлюс

8. Болезни уха и сосцевидного отростка

Статья расписания болезней/Код заболеваний по МКБ-10

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к службе в органах принудительного исполнения

I графа

II графа

III графа

IV графа

36

H00 - H59

временные функциональные расстройства органа зрения после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения

Г

Г

Г

Г

Статья расписания болезней/Код заболеваний по МКБ-10

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к службе в органах принудительного исполнения

I графа

II графа

III графа

IV графа

37

H60 - H95

Q00 - Q99

болезни наружного уха (в том числе врожденные):

а) врожденное отсутствие ушной раковины

Д

Д

Д

Д

б) двусторонняя микротия

В

В

поступающие - В

сотрудники - Б-2

Б-2

в) односторонняя микротия, экзема наружного слухового прохода и ушной раковины, хронический диффузный наружный отит, наружный отит при микозах, врожденные и приобретенные сужения наружного слухового прохода

Б-3

Б-3

поступающие - Б-3

сотрудники - А-2

А-2

38

H60 - H95

болезни среднего уха и сосцевидного отростка:

а) двусторонний или односторонний хронический средний отит, сопровождающийся полипами, грануляциями в барабанной полости, кариесом кости и (или) сочетающийся с хроническими заболеваниями околоносовых пазух

В

В

поступающие - В

сотрудники - Б-2

Б-2

б) двусторонний или односторонний хронический средний отит, не сопровождающийся полипами, грануляциями в барабанной полости, кариесом кости и не сочетающийся с хроническими заболеваниями околоносовых пазух

В

В

поступающие - В

сотрудники - Б-2

Б-2

в) остаточные явления перенесенного среднего отита, болезни со стойким расстройством барофункции уха

Б-3

Б-3

поступающие - Б-3

сотрудники - А

А

К пункту "а" также относятся:

двусторонний или односторонний хронический гнойный средний отит, сопровождающийся стойким затруднением носового дыхания;

состояния после хирургического лечения хронических болезней среднего уха с неполной эпидермизацией послеоперационной полости при наличии в ней гноя, грануляций, холестеатомных масс;

двусторонние стойкие сухие перфорации барабанной перепонки, состояние после радикальных операций на обоих ушах или состояние после тимпанопластики открытого типа при полной эпидермизации послеоперационных полостей - в отношении освидетельствуемых по графам I, II Расписания болезней.

Под стойкой сухой перфорацией барабанной перепонки следует понимать наличие перфорации барабанной перепонки при отсутствии воспаления среднего уха в течение 12 и более месяцев.

Наличие хронического гнойного среднего отита должно быть подтверждено отоскопическими данными (перфорация барабанной перепонки, отделяемое из барабанной полости), посевом отделяемого из барабанной полости на микрофлору, рентгенографией височных костей по Шюллеру и Майеру или компьютерной томографией височных костей.

К пункту "б" относятся те же заболевания, что и в пункте "а" данной статьи, но без указанных в пункте "а" осложнений.

Для применения пунктов "а" и "б" статьи необходимо медицинское обследование придаточных пазух носа.

К пункту "в" относятся:

односторонние стойкие сухие перфорации барабанной перепонки;

адгезивный средний отит;

тимпаносклероз;

состояние после проведенной 12 и более месяцев назад радикальной операции или тимпанопластики открытого типа на одном ухе при полной эпидермизации послеоперационной полости.

При наличии остаточных явлений перенесенного среднего отита (рубцовые изменения барабанной перепонки, петрификаты барабанной перепонки при отоскопии), не ограничивающих подвижность барабанной перепонки, данный пункт статьи применяется только в случае снижения слуха, доказанного аудиометрическим исследованием.

Стойкий и резкий характер нарушения барофункций уха определяется по данным повторных исследований проходимости слуховой трубы, при необходимости - тимпанометрии.

Статья расписания болезней/Код заболеваний по МКБ-10

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к службе в органах принудительного исполнения

I графа

II графа

III графа

IV графа

39

H60 - H95

нарушения вестибулярной функции:

а) стойкие, значительно выраженные вестибулярные расстройства

Д

Д

Д

Д

б) нестойкие, умеренно выраженные вестибулярные расстройства

В

В

поступающие - В

сотрудники - Б-2

Б-2

в) стойкая и значительно выраженная чувствительность к вестибулярным раздражениям

Б-3

Б-3

поступающие - Б-3

сотрудники - А-2

А-2

При освидетельствовании граждан, поступающих на службу в органы принудительного исполнения, по 1, 2 группам предназначения, сотрудников, проходящих службу в органах принудительного исполнения на должностях, отнесенных к 1, 2 группам предназначения, исследование вестибулярного аппарата обязательно.

Приступы вестибулопатии должны быть подтверждены медицинскими документами (обращение в поликлинику к неврологу, оториноларингологу, отоневрологу с потерей трудоспособности в течение года не менее 2 раз; результатами наблюдения и лечения в стационарных условиях).

К пункту "а" относятся резко выраженные случаи вестибулопатий, приступы которых наблюдались при медицинском обследовании в стационарных условиях и подтверждены медицинскими документами.

К пункту "б" относятся случаи вестибулопатий, приступы которых протекают кратковременно с умеренно выраженными вестибулярно-вегетативными реакциями.

К пункту "в" относятся случаи резко повышенной чувствительности к укачиванию при отсутствии симптомов вестибулярных расстройств и заболеваний органов и систем.

Применение статьи основывается на результатах проведения Отолитовой Реакции Воячека (ОР): оцениваются соматическая реакция, вегетативная реакция, длительность поствращательного нистагма.

Оценка соматической реакции (СР): СР I степени - отклонение туловища от вертикальной оси на 5 градусов; СР II степени - отклонение туловища от вертикальной оси от 5 до 30 градусов; СР III степени - отклонение туловища от вертикальной оси более 30 градусов, падение.

Оценка вегетативной реакции (ВР): ВР 0 степени - отсутствие вегетативных реакций; ВР I степени - субъективное ощущение легкой тошноты, головокружение; ВР II степени - усиление тошноты, бледность кожных покровов, холодный пот; ВР III степени - позывы на рвоту, рвота, обморок.

Статья не применяется, если по результатам проведения ОР: соматическая реакция (СР) I - II степени, вегетативная реакция (ВР) I степени, длительность поствращательного нистагма менее 30 секунд.

Статья применяется в следующих случаях: если по результатам ОР: СР II - III степени и ВР II - III степени, длительность поствращательного нистагма 30 секунд и более.

Результаты вестибулометрии оцениваются совместно с неврологом. При указании на временный характер вестибулярных расстройств необходимы всестороннее медицинское обследование и лечение в условиях неврологического стационара.

Статья расписания болезней/Код заболеваний по МКБ-10

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к службе в органах принудительного исполнения

I графа

II графа

III графа

IV графа

40

H60 - H95

глухота, глухонемота, понижение слуха:

а) глухота на оба уха или глухонемота, двусторонняя тугоухость IV степени

Д

Д

Д

Д

б) двусторонняя тугоухость III степени, тугоухость II степени на одно ухо и III - IV степени на другое ухо, тугоухость III степени на одно ухо и IV степени на другое ухо

В

В

В

В

в) двусторонняя тугоухость II степени, тугоухость III - IV степени на одно ухо и I степени на другое ухо

В

В

поступающие - В

сотрудники - Б-3

Б-3

г) тугоухость II степени на одно ухо и I степени на другое ухо, односторонняя тугоухость III - IV степени

В

В

поступающие - В

сотрудники - Б-2

Б-2

д) двусторонняя тугоухость I степени, односторонняя тугоухость I или II степени

Б-2

Б-2

Б-2

Б-2

Глухота на оба уха или глухонемота должны быть удостоверены медицинскими организациями, организациями или учебными заведениями для глухонемых. Глухотой следует считать отсутствие восприятия крика у ушной раковины (снижение слуха более чем 90 децибел по данным аудиограммы).

При определении степени понижения слуха необходимы специальные методы исследования: шепотной и разговорной речью, камертонами, тональной пороговой аудиометрией с обязательным определением барофункции ушей.

При понижении слуха, определяющем изменение категории годности к службе в органах принудительного исполнения, указанные исследования проводятся многократно (аудиометрия - не менее трех раз за период наблюдения).

При межушной разнице в восприятии шепотной речи более трех метров производится рентгенография височных костей по Стенверсу или компьютерная томография височных костей.

При атрезии слуховых проходов (одного или обоих) необходимо определение степени снижения слуха с дальнейшим применением пунктов "а" - "д" данной статьи.

Определение степени тугоухости основывается на данных тональной аудиометрии по величине средней потери слуха на тоны 500, 1000, 2000 и 4000 (Л.В. Нейман (1961): к тугоухости I степени относится потеря слуха около 40 децибел, II степени - около 55 децибел, III степени - около 70 децибел, IV степени - около 90 децибел, большая потеря слуха расценивается как глухота.

При определении годности к службе в должностях, отнесенных к 1 и 2 группам предназначения, восприятие шепотной речи должно быть не менее 6 м на оба уха. Подтверждением отсутствия нарушения слуха является аудиограмма.

Сотрудники, проходящие службу в органах принудительного исполнения на должностях, отнесенных к 1 и 2 группам предназначения, при медицинском освидетельствовании ВВК (независимо от выслуги) должны иметь слух - 6 м с обеих сторон.

Дискантовая тугоухость (по данным аудиометрии) - снижение восприятия звуков на высоких частотах (4000, 8000 гц) при восприятии шепотной речи 5 м - не является основанием для применения данной статьи в отношении сотрудников, проходящих службу в органах принудительного исполнения на должностях, отнесенных к 3, 4 группам предназначения, а также в отношении граждан, поступающих на службу на должности, отнесенныек 3 и 4 группам предназначения.

Что такое отоскопия или эндоскопия уха?

Наиболее распространенными симптомами, указывающими на то, что с ухом что-то не так, являются боль, покраснение ушной раковины, лихорадка или выделение жидкости из уха. В такой ситуации необходимо посетить врача, желательно ЛОРа, чтобы он мог внимательно осмотреть ухо и посмотреть, действительно ли происходит что-то тревожное. Тест, благодаря которому ЛОР-врач имеет возможность тщательно осмотреть слуховой проход, – это отоскопия, т.е. эндоскопия.

Как устроено ухо?

Ухо — это орган слуха, а также чувство равновесия. Имеет довольно сложное строение, состоит из трех частей: наружного уха, среднего уха и внутреннего уха. Наружное ухо состоит из ушной раковины, наружного слухового прохода и наружной поверхности барабанной перепонки. Среднее ухо состоит из еще большего количества элементов: барабанной перепонки, барабанной полости, трех слуховых косточек (молоточка, наковальни и стремени), а также евстахиевой трубы, иначе называемой евстахиевой трубой.Внутреннее ухо имеет самое сложное строение, поскольку содержит элементы, отвечающие как за слух, так и за чувство равновесия. К этим элементам относятся: улитка, овальное окно, круглое окно, полукруглые каналы, мешок и пыльцевая трубка.

Что такое отоскопическое исследование?

Отоскопия, или отоскопия, предполагает эндоскопию уха с помощью специального прибора – отоскопа. Отоскоп – это прибор, который оснащен оптическим прибором и источником света, благодаря которым с помощью специального воронки, вводимой в ухо, врач имеет возможность очень внимательно осмотреть наружный слуховой проход и среднее ухо.Отоскопические зеркала бывают разных размеров в зависимости от размера уха пациента: более узкие зеркала предназначены для младенцев и детей младшего возраста, а более широкие зеркала — для детей старшего возраста и взрослых.

Показанием к эндоскопии слухового прохода является подозрение на заболевания уха, как наружного, так и среднего уха. Такое обследование может проводить ЛОР-врач и врач поликлиники, которые в случае возникновения сомнений могут направить больного к ЛОР-врачу в случае возникновения сомнений.

Подготовка к отоскопии

Отоскопия не требует от пациента специальной подготовки. Пациенту просто необходимо обратиться к врачу, который проведет обследование. Его попросят сесть на табурет, затем врач попросит его повернуться лицом к нему бок о бок, чтобы он мог осмотреть уши одно за другим - всегда в случае заболеваний, связанных только с одним ухом, врач также исследует другое ухо.

Педиатрическая отоскопия

Отоскопия — это диагностический тест, который уже можно проводить у младенцев.В случае с маленькими детьми у врача может возникнуть проблема только в налаживании с ними сотрудничества - часто дети боятся осмотров, плачут и не дают врачу их осмотреть. Тогда также необходима помощь родителя, который должен положить ребенка боком к себе на колени, придержать его за руку и голову, чтобы врач мог провести осмотр уха.

Сколько времени занимает отоскопия?

Результат отоскопии получается сразу после осмотра - это просто диагноз, который ставит врач после осмотра ушей.Сам осмотр не занимает много времени - это буквально несколько минут, иногда у детей чуть дольше, они не хотят сотрудничать с осматривающим их врачом.

Противопоказаний к проведению отоскопического исследования нет, его можно проводить любому пациенту независимо от возраста. Иногда это просто невозможно выполнить из-за отсутствия сотрудничества с пациентом.

Какие заболевания можно диагностировать с помощью отоскопии?

Благодаря отоскопическому обследованию можно диагностировать и диагностировать заболевания наружного и среднего уха.В первую очередь воспаление наружного слухового прохода (в его течении врач заметит значительное покраснение, а иногда и отек слухового прохода). Кроме того, врач также способен диагностировать средний отит – на основании внешнего вида барабанной перепонки. Он может быть красным, без характерного светового рефлекса – тогда наиболее вероятный диагноз – катаральный средний отит. Бывает и так, что врач наблюдает гнойные пузырьки под барабанной перепонкой, тогда это будет сигналом о том, что больной страдает гнойным средним отитом, иногда может произойти разрыв барабанной перепонки и выплескивание гнойного содержимого - тогда врач диагностирует гнойный средний отит с перфорацией барабанной перепонки .Кроме того, благодаря костно-карпальному обследованию врач также может выявить наличие у пациента серных пробок, которые могут вызвать значительное ухудшение слуха или даже временную потерю слуха.

Отоскопия — очень простой и совершенно безболезненный диагностический тест. Благодаря ему врач может очень точно распознать некоторые заболевания, как наружного, так и среднего уха. Так как результат отоскопического исследования получается сразу после осмотра, врач также может назначить пациенту соответствующее лечение, благодаря которому неприятные симптомы и недомогания начнут уменьшаться, а болезнь больше не будет прогрессировать.

.

Средний отит с выпотом | Педиатрия

Среднее ухо состоит из трех неразрывно связанных структур, основной из которых является барабанная полость, отделенная от наружного слухового прохода барабанной перепонкой и граничащая медиальной стенкой с внутренним ухом.

Эта полость соединяется с евстахиевой трубой, которая представляет собой вентиляционный канал, по которому воздух поступает из носоглотки в ухо. Третья структура представляет собой совокупность воздушных ячеек в окружающих костных структурах, наиболее важной из которых является сосцевидная ячейка.Правильное строение и функционирование этих структур лежит в основе физиологии проведения звуковых раздражителей (рис. 1).

Что такое экссудативный средний отит и каковы его причины?

Экссудативный средний отит — заболевание без симптомов острого отита (таких как боль, повышение температуры, симптомы инфекции), при котором продолжающееся воспаление вызывает скопление жидкости в барабанной полости, а характерным симптомом является прогрессирующая тугоухость, возникающая в результате нарушения проведения звукового раздражителя.


Рис. 1. Схема сосцевидного отростка

Экссудативный средний отит является следствием многих факторов, важнейшим из которых является нарушение функционирования евстахиевой трубы. Это канал для регулирования давления в барабанной полости по отношению к окружающей среде. Дисфункция евстахиевой трубы создает отрицательное давление в барабанной полости, что способствует экссудации и нарушает функционирование слизистой оболочки барабанной полости.Патологические состояния, возникающие в барабанной полости, благоприятствуют развитию как вирусных, так и бактериальных инфекций.

Еще одним фактором, предрасполагающим к развитию экссудативного среднего отита, являются изменения в глоточной миндалине, которые не только влияют на непроходимость евстахиевой трубы, но более всего нарушают правильную иммунную защиту как глотки, так и соединенного уха.

Другой важной причиной экссудата среднего отита может быть эзофарингеальный рефлюкс, при котором может быть рефлюкс из носоглотки в ухо.Эта причина имеет особое значение у самых маленьких детей, у которых евстахиева труба, особенно ее глоточное отверстие, шире и открыта.

Важным предрасполагающим фактором являются также черепно-лицевые аномалии, влияющие на форму евстахиевой трубы и завоздушивание клеток вокруг барабанной полости.

Насколько распространен средний отит с выпотом?

Средний отит с выпотом является распространенным детским заболеванием, которое иногда может возникать у взрослых.Чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, а снижение заболеваемости происходит после 7 лет. Статистика показывает, что к концу 4-го года жизни до 80% детей болеют средним отитом хотя бы один раз. Чаще всего заболевание разрешается спонтанно, но у 30-40% больных оно рецидивирует, а примерно у 10% больных принимает форму хронического процесса, длящегося более 3 мес. Основным симптомом экссудативного среднего отита является кондуктивная тугоухость.Периодически может возникать при рецидивах заболевания у до 50% детей до 6 лет. Считается, что каждый шестой ребенок дошкольного возраста и каждый десятый ребенок в возрасте 6–8 лет могут страдать периодической или хронической (более 3 мес) тугоухостью, наиболее частой причиной которой является средний отит.

Как проявляется средний отит с выпотом?

В начальной стадии заболевания при среднем отите выделяется очень мало экссудата и не проявляются симптомы, по которым можно прогнозировать течение заболевания.Однако следует обращать внимание на изменения в поведении ребенка, которые могут принимать форму гиперактивности, безрассудства, «пристальности» или непослушания. Дети перестают участвовать в словесных играх со сверстниками, чаще говорят громче, у них ухудшается звуковая пространственная ориентация. Все эти симптомы могут указывать на потерю слуха.

Дети в возрасте 4 лет и старше иногда сообщают о длительном ощущении в ухе, известном как «нарушение слуха», ощущении воды в ухе, а иногда и о гудении.

С другой стороны, рецидивируют инфекции верхних дыхательных путей, хронический ринит, появляются и часто рецидивируют ушные инфекции, симптомы желудочно-глоточного рефлюкса (отрыжка, икота, неприятный запах изо рта при пробуждении).

Средний отит с выпотом имеет тенденцию к самокупированию и часто является самокупирующимся. Однако у 30-40% детей средний отит с экссудативным средним отитом рецидивирует, а когда время, необходимое для полного регресса поражений, короче, чем следующий эпизод экссудации, у 5-10% детей развивается хроническое заболевание, при котором возможен спонтанный регресс только у 30% детей этой группы.

Что делать при появлении симптомов?

Наиболее заметны изменения в поведении ребенка. Необходимо наблюдать за поведением и реакцией на словесные команды, расспросы, просьбы повторить или сделать телевизор громче во время просмотра передач. Необходимо обратиться к участковому терапевту и сообщить о замеченных проблемах, а также вместе с ним проанализировать частоту респираторных инфекций и других заболеваний. После осмотра, включающего также отоскопию и ориентировочную проверку слуха, лечащий врач принимает решение о дальнейшем лечении под его наблюдением или направляет ребенка на консультацию ЛОРа.

Как врач ставит диагноз?

Рис. 2. Способ фиксации ребенка при отоскопии

Информация родителей о рецидивирующих инфекциях верхних дыхательных путей, нарушениях носовой обструкции, затяжном рините в сочетании с замеченными изменениями в поведении ребенка или ухудшением слуховых реакций являются основанием для медицинского консультация. Врач оценивает правильность носового дыхания, оценку общего состояния, проводит отоскопию и шепотную проверку слуха (у детей старше 3 лет; рис.2). Отоскопия позволяет выявить изменение цвета барабанной перепонки (пожелтение), нечеткость или отсутствие световых рефлексов, но ее обычно недостаточно для постановки диагноза. Необходимым обследованием является пневмоотоскопия, позволяющая оценить подвижность барабанной перепонки (под влиянием раздражителя повышения давления в слуховом проходе) и наличие жидкости в барабанной полости. Некоторым детям требуется направление к ЛОР-врачу для проведения микроотоскопии. Тщательное ЛОР-обследование для исключения, в случае сомнения, острого воспалительного процесса в ухе.Острое воспаление исключает возможность дальнейшей диагностики экссудативного среднего отита.

Необходимым тестом для диагностики экссудативного среднего отита является тимпанометрия (оценка правильного функционирования уха как механизма проведения акустической энергии). Правильное обозначение иллюстрирует кривая естественного распределения, поставленная симметрично вдоль оси координат - кривая типа А, запись характера плоской линии - В или уплощенная кривая с максимальным сдвигом 200-400 мм H 2 O - C 2 указывают на наличие экссудата в полости барабанной перепонки.Регистрация рефлекса со стремени (это оборонительный рефлекс слухового уха) невозможна при наличии густой жидкости - рефлекса нет.

Аудиометрический тест (определение интенсивности восприятия больным звуков различной частоты) возможен у детей старше 3-4 лет. лет, потому что это требует сотрудничества пациента. У детей младшего возраста отоэмиссия является некооперативным (т.е. объективным) тестом, но ее положительный результат позволяет сделать вывод о том, что пациент слышит только до порога слышимости 40 дБ.

Нарушение слуха ухудшается по мере продолжения экссудативного среднего отита и увеличения изменений в барабанной полости и связанных с ней клеток. Разница между записью костной и воздушной проводимости называется кохлеарным резервом, и она определяет, насколько вы можете улучшить кондуктивную тугоухость.

Что такое лечение?

Выбор метода лечения экссудативного среднего отита зависит от давности симптомов, выявленных при отоскопии отклонений, результатов аудиометрических и тимпанометрических исследований, а также возраста ребенка и сопутствующих заболеваний.

Лечение включает: наблюдение , консервативное лечение или хирургическое лечение .

Первый метод - так называемый выжидательное наблюдение распространяется на детей младшего возраста (2–3 года), которые чаще болеют инфекциями верхних дыхательных путей, чем дети старшего возраста, и детей старшего возраста, у которых наблюдаемые отоскопические изменения незначительны, а снижение слуха не превышает 25 дБ. Он заключается в контролируемом лечении рецидивирующих инфекций, затяжных ринитов, процедурах по улучшению проходимости евстахиевых труб, аутоинфляции и контроле состояния ушей, а также аудио- и тимпанометрических исследованиях.

Второе – консервативное лечение – предполагает лечение заболеваний, которые могут повлиять на состояние ушей. С другой стороны, нет положительных результатов прямого применения фармакологических средств на разрешение экссудативного среднего отита. Важным положением является контролируемое, плановое лечение рецидивирующих инфекций верхних дыхательных путей и острых воспалительных процессов уха.

Третий метод - оперативное лечение рекомендуется при хронических (длительностью более 3 мес) экссудативных средних отитах, когда после различных методов консервативного лечения не было достигнуто улучшения.Этот метод включает разрез барабанной перепонки, отсасывание экссудата и установку вентиляционного дренажа. Он также используется для выполнения лазерного разреза без установки дренажа (этот метод позволяет более длительное обслуживание созданного отверстия без необходимости защищать его вентиляционным дренажем).

Вентиляционный дренаж предполагается при: снижении слуха на 30 дБ и более, сосуществовании сенсорного компонента, рецидивирующем остром отите, хронической недостаточности слуховых труб, задержке речевого развития, черепно-лицевых пороках развития.

Основой хирургического лечения экссудативного среднего отита является эвакуация жидкости из барабанной полости. С другой стороны, удаление глоточной миндалины производят при диагностированном хроническом воспалении или механической (вызванной значительно увеличенной миндалиной) непроходимостью глоточных отверстий евстахиевых труб.

Возможно ли полностью восстановиться?

Эвакуация жидкости из барабанной полости при экссудативном среднем отите улучшает слух сразу после операции.Однако примерно у 20% детей, получавших лечение дренажем, рецидивы заболевания наблюдаются через год и дольше. У детей младшего возраста, ранее лечившихся только вентиляционным дренированием, проводят повторное дренирование с одновременным удалением аденоидов. Необходимо тщательное ЛОР-обследование для уточнения дополнительных причин нарушения функции евстахиевых труб.

Однако у некоторых детей мирингосклеротические процессы (изменения структуры барабанной перепонки с отложениями кальция) или образование так называемыхретракционные карманы, т.е. неправильно функционирующие фрагменты перепонки, загибающиеся в барабанную полость. Длительно не леченные карманы могут привести к постоянным спайкам внутри барабанной полости и развитию хронической холестеатомы.

Что необходимо сделать после завершения лечения?

Детям, страдающим экссудативным средним отитом после ИВЛ, необходим систематический ларингологический контроль, включающий проверку слуха и оценку состояния уха.На их основе определяют момент удаления дренажа (иногда дренажи эвакуируются самопроизвольно). Улучшение функционального состояния ушей не освобождает от дистанционного контроля после удаления дренажа в связи с возможностью рецидива заболевания. Стойкие дефекты барабанной перепонки возникают редко после дренажей, которые требуют хирургического закрытия (после более длительного периода наблюдения).

Важным соображением является необходимость защиты уха, в котором установлен дренаж, от возможного намокания.Пациентам не разрешается плавать, нырять или играть головой под водой. Также нельзя пользоваться жидкостями, растворяющими ушную серу, и чистить уши палочками. Эти действия могут привести к вторичному инфицированию среднего уха или травматичному опорожнению дренажной трубки.

Что я могу сделать, чтобы не заболеть?

Нет конкретных рекомендаций по предотвращению возможности развития экссудативного среднего отита.

Особо в группе детей младшего возраста рассмотрены профилактические мероприятия, заключающиеся в применении пневмококковой вакцины (является основным возбудителем острого воспаления уха).Рациональное лечение рецидивирующих ушных инфекций и инфекций верхних дыхательных путей имеет важное значение. Необходимым мероприятием нередко является продление диагностики с целью уточнения причин рецидивирующего воспаления верхних дыхательных путей.

При пребывании детей в детских центрах рецидивирует возможность вторичных суперинфекций и колонизации носоглотки возбудителями, что является очень важной медицинской проблемой. Необходимо ограничить пребывание детей с острыми инфекциями и обострением хронических заболеваний, а также соблюдать необходимость реконвалесценции после перенесенного острого воспалительного процесса.

.

Экссудативный средний отит: симптомы, причины, диагностика, лечение

Экссудативный средний отит, и в особенности хроническая форма этого заболевания, представляет собой не только медицинскую, но и социально-экономическую проблему. В связи с присутствующей при заболевании тугоухостью необходимо ее раннее выявление и проведение профилактических мероприятий.

Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна

Эпидемиологические исследования подтвердили, что каждый пятый ребенок школьного возраста имеет проблемы со слухом, а 70 процентову этих детей имеются изменения среднего уха в виде экссудативного воспаления, возникшие в результате перенесенных ранее инфекций верхних дыхательных путей. У половины детей этой группы наблюдались экссудативные поражения или более выраженные обструктивные поражения, явившиеся причиной прогрессирующей тугоухости. Раннее распознавание этих изменений и удаление экссудата и/или спаек позволяет остановить патологический процесс в среднем ухе, а также восстанавливает слух до нормальных значений и снижает затраты, связанные с лечением этого заболевания.

Клиническая картина экссудативного среднего отита

Влажный средний отит — воспалительное заболевание слизистой оболочки евстахиевой трубы, барабанной полости и воздухоносных ячеек сосцевидного отростка. Характерно скопление экссудативной жидкости в воздушных пространствах, в том числе в барабанной полости среднего уха, при сохранении всей барабанной перепонки, а также задержка жидкости в пространствах среднего уха, что приводит к персистенции длительных -срочная кондуктивная тугоухость.Обычно заболевание не связано с симптомами острой инфекции среднего уха, такими как лихорадка, боль в ухе и покраснение барабанной перепонки, а течение коварно и слабосимптомно.

Осмотр среднего уха под микроскопом или отоскопом показывает множество различных изображений барабанной перепонки в зависимости от стадии заболевания. На начальном этапе это может быть:

  • варианты блеска и цвета барабанной перепонки,
  • появление на его поверхности расширенных мелких кровеносных сосудов,
  • видны многочисленные мелкие или единичные крупные пузырьки воздуха, расположенные за барабанной перепонкой.

Кроме того, может быть видно следующее:

  • уровень светлой или желтоватой жидкости или желтоватого обесцвечивания нижних квадрантов барабанной перепонки,
  • рефлектор смещенного или рассеянного света,
  • фрагментов барабанной перепонки втянуты в барабанную полость, чаще в виде ретракционных карманов.

Экссудат, остающийся в пространствах среднего уха, может быть серозным, затем чаще всего жидким, водянистым, а может быть слизистым, а затем густым, тягучим и даже гнойным.

В связи с персистенцией экссудата в воздушных полостях среднего уха в клиническом подразделении различают:

  • острый экссудативный средний отит длительностью до 3 недель,
  • подострая форма наблюдается до 3 мес,
  • - хроническая форма, длящаяся более 3 мес.

Осложнения экссудативного среднего отита

Средний отит с длительным течением, длительностью более 3 мес, вызывает ухудшение слуха, нарастающее очень медленно, часто незаметно для больного и его окружения, в наиболее важный для ребенка период развития речи и речи.Клинические признаки крайне незаметны и редки, и их легко не заметить. Наиболее частыми являются чувство заложенности уха, кратковременное ощущение скрипа или покалывания, плескания и чувство жужжания. Боли в ушах никогда не бывает. У детей младшего возраста заболевание чаще выявляют при контрольных ЛОР-осмотрах или когда родители или воспитатели обращают внимание на снижение остроты слуха у ребенка.

Средний отит с выпотом может протекать по-разному и проявляться после рецидивирующего острого среднего отита, но также может разрешаться спонтанно.В связи с разнообразием клинического течения заболевания необходима не менее 3 мес наблюдения до принятия решения о необходимости оперативного лечения. Длительно сохраняющиеся патологические изменения в воздушных полостях среднего уха могут привести к развитию хронического среднего отита.

При хроническом экссудативном среднем отите часто встречаются аномалии строения барабанной перепонки, такие как:

  • мирингосклероз,
  • атрофия,
  • втягивание,
  • перфорация,
  • ателектаз,
  • адгезия.

В барабанной полости среднего уха находятся:

  • тимпаносклероз,
  • эрозии косточек,
  • хронические гнойные выделения,
  • холестериновая гранулема,
  • холестеатома.

Хронический экссудативный средний отит может вызывать патологические состояния внутреннего уха в виде сенсоневральной тугоухости, т.е. нейросенсорной тугоухости и нарушения связи с окружающей средой.

Этиопатогенез экссудативного среднего отита

Существует множество факторов, способствующих образованию и развитию отека. Самые важные из них:

  • Дисфункция евстахиевой трубы,
  • заболеваемость острым средним отитом,
  • рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей (преимущественно у детей, посещающих ясли и детские сады),
  • рецидивирующий острый средний отит (особенно если первый эпизод произошел в возрасте до 18 лет)м.).

Возникновению хронической молочницы также могут способствовать:

  • гипертрофия аденоидов и их хроническое воспаление,
  • незрелость иммунной системы в возрасте развития,
  • ингаляционная и пищевая аллергия,
  • Перенесенные инфекционные заболевания, например ветряная оспа, скарлатина.

Аномалии развития среднего уровня лицевого скелета (включая расщелину неба), нижней челюсти, сосцевидного отростка (с нарушением аэрации), искривление носовой перегородки, опухоли и полипы в носовых полостях, гастроэзофагеальный рефлюкс являются элементами, которые могут способствовать к развитию и сохранению экссудата среднего уха.

Дополнительные факторы риска развития лихорадки:

  • никотинизм родителей и опекунов ребенка,
  • преждевременный отказ от грудного вскармливания, вызывающий дефицит IgA в грудном молоке,
  • искусственное вскармливание,
  • слишком раннее введение казеина,
  • ночное кормление из бутылочки (особенно лежа).

Обстоятельства, благоприятствующие подъему, также:

  • рецидивирующий острый средний отит у братьев и сестер,
  • многочисленные братья и сестры,
  • атопическая аллергия у родителей или братьев и сестер пациента,
  • средний отит матери в анамнезе,
  • , а также плохие социальные условия.

Особое внимание уделяется детям с расщелиной неба, синдромами Дауна и Картагенера, так как эти нозологические формы могут быть факторами, способствующими развитию хронической стенокардии.

Патофизиология экссудативного отита

Причиной хронической экзантемы является прежде всего длительное нарушение вентиляционной функции евстахиевой трубы, приводящее к более низкому давлению в воздушных полостях среднего уха по сравнению с атмосферным давлением, и к скоплению экссудата из сосудов в слизистой оболочке барабанной полости.Возникающее отрицательное давление в среднем ухе постепенно приводит к метаплазии эпителия, выстилающего барабанную полость, и, следовательно, к выделению бокаловидными клетками большого количества густого, слизистого секрета.

Длительное нахождение экссудата в среднем ухе, его сгущение, нередко до консистенции липкого отделяемого, способствует образованию спаек, отложению отложений на барабанной перепонке и слуховых косточках и, как следствие, образованию ретракционных карманов.Стойкие патологические изменения в структурах среднего уха приводят к постепенному ухудшению слуха.

Образованию экссудата способствуют также воспалительные факторы, такие как вирусы, которые повреждают слизистую оболочку, подготавливая почву для вторичной бактериальной инфекции. Наиболее частыми возбудителями экссудативного среднего отита являются Streptococcus pneumoniae, Haemophilis influenzae, Moraxella catarrhalis и Streptococcus pyogenes .

Инфекционные агенты, вызывающие изменения в слизистой оболочке среднего уха, нарушают транспорт электролитов, влияя на кислородный обмен. Затем образуются продукты распада, то есть свободные радикалы и токсичные продукты кислородного обмена, видимые в виде пузырьков газа за барабанной перепонкой. В слизистой оболочке среднего уха обнаруживают разную степень гистопатологических изменений в зависимости от давности заболевания в начальной, секреторной или дегенеративной стадиях.Диагноз хронического экссудативного среднего отита связывают с наличием патологических изменений слизистой оболочки среднего уха, чаще всего в виде отека и гиперемии.

Тесты для подтверждения диагноза экссудативного среднего отита

Показано, что нарушение цилиарного транспорта и дефицит иммуноглобулина А в отделяемом из носа, сопровождающееся исчезновением назального суточного ритма, обусловливают длительную персистенцию инфекции, которая может привести к патологическим изменениям в средней ухо.Микроскопическое или отоскопическое исследование с применением пневматической отоскопии позволяет оценить подвижность барабанной перепонки, что делает их чувствительными и точными методами распознавания наличия выпота в среднем ухе (точность составляет 7-79%).

Исследование подвижности барабанной перепонки показывает ее снижение или отсутствие подвижности с сопутствующими ретракцией, помутнением или выпячиванием. Важным тестом, подтверждающим диагноз гепатита, является наличие кохлеарного резерва при тональной аудиометрии (рис.1) и патологическая подвижность барабанной перепонки и отсутствие стремени при импедансной аудиометрии (рис. 2).

В случае сомнений проведите тимпанометрический тест, позволяющий косвенно количественно оценить податливость барабанной перепонки и давление воздуха в барабанной полости. Правильная тимпанограмма (тип кривой А) с высокой вероятностью позволяет исключить наклон (высокое значение отрицательного прогноза).Положительное прогностическое значение аномального результата тимпанометрии (плоская кривая типа В) колеблется в пределах 49-99%, что означает, что только у половины пациентов с таким результатом теста диагностируется гиперчувствительность.

Оценка и внешний вид барабанной перепонки стала возможной благодаря пневматической отоскопии и тимпанометрии , дополняющим друг друга методам, повышающим точность распознавания инсульта.

Хронический ринит характеризуется различными графическими образами, полученными при тимпанометрическом исследовании.Это может быть:

  • Тимпанограмма типа В с одновременным отсутствием акустического рефлекса,
  • Тимпанограмма типа C с отрицательным давлением > 150 мм вод. ст., отсутствием акустического рефлекса и кохлеарным резервом ≥15 дБ,
  • Тимпанограмма типа А без акустического рефлекса,
  • Тимпанограмма
  • тип С с отрицательным давлением ≥300 мм вод. ст. при сопутствующем отсутствии или следе акустического рефлекса.

Нарушение функции евстахиевой трубы играет ключевую роль в этиологии экссудативного среднего отита, поэтому необходимо приложить усилия для повышения ее эффективности.Для этого используются испытания, приводящие к его пассивному открытию. В медицинской практике применяется:

  • Проба Вальсальвы, выдох через нос с зажатыми передними ноздрями,
  • дуновение в трубу баллоном Политцера при произнесении слова, содержащего слоги -ка, -ку, необходимые для того, чтобы мягкое небо закрыло пространство носоглотки,
  • катетеризация, т.е. введение катетера через нос в устье евстахиевой трубы с последующим вдуванием в трубу воздуха.

На основании этих испытаний трубная вентиляция может быть классифицирована как:

  • правильно,
  • уменьшен за счет сужения,
  • , дополненный открытой или зияющей трубой,
  • функционально отключен.

Функциональная обструкция, вероятно, связана с аномальной функцией клапана, позволяющей воздуху поступать в глотку из среднего уха, или со сниженным количеством эластина в трубчатом хряще.

Оценка проходимости хоботка и возможность его разблокировки играют важную роль в лечении экссудативного среднего отита. Вероятность рецидива выпота в барабанную полость после ее эвакуации также значительно больше при высоком давлении открытия хоботка и когда наблюдается подтекание отделяемого из среднего уха через евстахиеву трубу.

Попытки продемонстрировать взаимосвязь между частой заболеваемостью дыхательных путей, особенно носа, и возникновением экссудативного среднего отита основаны на риноманометрии, цилиарном клиренсе и секреции иммуноглобулинов.В исследованиях с использованием фотоэлектрической техники для отслеживания подвижности ресничек была обнаружена связь между аномальной транспортной функцией слизистой оболочки носа и среднего уха. Средняя частота интраназальных и внутриушных движений ресничек, составляющая примерно 11 Гц, не изменилась в течение продолжительности экссудативного среднего отита по сравнению с отсутствием экссудата из барабанной полости. С другой стороны, при среднем отите увеличивалась экспрессия гена муцина 2, что существенно влияло на эластические свойства секрета.Эти исследования подтверждают эффективность применения муколитических средств при лечении экссудативного отита.

Тональную аудиометрию трудно проводить у детей младшего возраста (до 4 лет). Если этот тест не может быть выполнен, врач должен оценить слух речи или использовать другие методы проверки слуха (например, игрушечную аудиометрию). Такая оценка должна учитывать развитие ребенка, особенно овладение умением общаться с людьми.Диагноз wzuś можно поставить на основании симптомов, характерной и разнообразной отоскопической картины и результатов аудиометрических тестов: тональных и импедансных.

Подозрение на прогрессирующую кондуктивную тугоухость всегда должно быть следующим:

  • задержка речевого развития,
  • нет прогресса в обучении,
  • говорит слишком громко,
  • реже шумит, головокружение.

Лечение экссудативного среднего отита

Выбор метода лечения ЭД зависит от:

  • персистенции экссудата в полостях среднего уха,
  • результата импедансометрии и тональной аудиометрии у пациентов старше 4 лет,
  • степень аэрации сосцевидного отростка и сопутствующие челюстно-лицевые дефекты, так как хорошая аэрация сосцевидного отростка позволяет проводить консервативное лечение.

На принятие того или иного метода терапии также влияют: возраст ребенка - у детей до 3 лет в более чем 50 процентах случаях наблюдается спонтанное восстановление экссудата, а также общие факторы (трудности в обучении, логопедические проблемы, социальное поведение). Окончательный выбор метода лечения хронической диспепсии должен зависеть прежде всего от результатов отоскопии, тональной и импедансной аудиометрии.

Консервативное лечение

Консервативное лечение абсорбции рекомендуется при небольших отоскопических поражениях, коротком течении заболевания (не более 3 мес) и кохлеарном резерве менее 25 дБ.

Консервативное лечение охватывает широкий спектр мероприятий. В зависимости от возраста ребенка процедуры, направленные на очистку евстахиевой трубы и улучшение вентиляции среднего уха, заключаются в продувании евстахиевых труб по методу Политцера резиновой грушей, а в более старшем возрасте - в выполнении пробы Вальсальвы и Тойнби или автонадувание с помощью Otovent.

Среди физиотерапевтических процедур наиболее часто используются:

  • магнитотерапия и/или биостимуляция лазерная терапия для уменьшения отека слизистой оболочки среднего уха,
  • введение виброаэрозоля внутритрубчатое.

Медикаментозное лечение включает введение:

  • муколитические препараты для разжижения экссудата и облегчения его удаления,
  • антигистаминных препаратов у людей с аллергическими заболеваниями,
  • 90 017 интраназальных глюкокортикостероидов у пациентов с симптомами аллергического ринита (35%).

В период развития иммуномодулирующее лечение используется для повышения незрелого иммунитета ребенка.

Во время консервативной терапии следует тщательно контролировать внешний вид барабанной перепонки, количество остаточного экссудата с помощью отоскопа, оценивать склонность к образованию ретракционных карманов или атрофических изменений в среднем ухе. Каждые 4 недели следует проводить проверку слуха с помощью импедансного аудиометра.

Если консервативная терапия неэффективна, разрез барабанной перепонки оказывается полезным при наличии воспалительной жидкости в барабанных полостях.

Хирургическое лечение

Решение о хирургическом лечении принимается через 3 мес безуспешного консервативного лечения при двустороннем хроническом гепатите и через 4 мес при стойком одностороннем экссудативном поражении.

Показаниями к оперативному лечению и проведению вентиляционного дренирования среднего уха являются:

  • большие аномалии на отоскопическом изображении, особенно хронического характера,
  • наличие червячного резерва выше 25-30 дБ,
  • тимпанометрическая кривая типа B,
  • сосуществование нейросенсорной тугоухости,
  • плохо вентилируемый сосцевидный отросток.

Основная задача вентиляционного трапа :

  • немедленная эвакуация экссудата,
  • улучшение аэрации среднего уха,
  • выравнивание давления в барабанной полости и тем самым снятие симптомов заболевания,
  • улучшенный слух,
  • профилактика острого рецидива.

Вентиляционное дренирование проводят путем разреза барабанной перепонки и вживления вентиляционных дренажей или бескровно - путем создания небольшого отверстия в барабанной перепонке с помощью лазера.

В зависимости от состояния среднего уха и степени выраженности экссудативных изменений применяют вентиляционные трубки различных размеров, из разных материалов и с разной шириной внутреннего и наружного фланцев. Барабанные трубки препятствуют дальнейшему накоплению экссудата в барабанной полости, если он проходим или не вышел спонтанно. Дренажи держатся 3-6 месяцев, хотя по данным некоторых центров - до самопроизвольного пролапса.Длительное дренирование более 12 месяцев может вызвать тимпаносклероз, необратимую перфорацию барабанной перепонки и даже холестеатому среднего уха.

Послеоперационное ведение включает регулярные ларингологические осмотры с оценкой проходимости вентиляционных трубок и состояния вялой барабанной перепонки, проверку слуха каждые 3 месяца.

Хирургическое лечение, направленное на улучшение проходимости евстахиевой трубы и эвакуацию экссудата на ранних стадиях восхождения, заключается в иссечении разросшегося аденоида, сдавливающего глоточные устья евстахиевых труб.В ряде случаев применяют иссечение значительно разросшихся небных миндалин, а иногда пластику искривления носовой перегородки или удаление носовых полипов. Увеличенная глоточная миндалина, значительно ухудшающая проходимость носа и евстахиевых труб и составляющая очаг инфекции, должна быть иссечена до начала консервативного и хирургического лечения хронического возвышения.

Резюме

Пациенты с рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей и/или рецидивирующим средним отитом (особенно у детей) должны находиться под тщательным наблюдением и диагностироваться с помощью диагностических тестов для исключения нарушений слуха, вызванных остаточной жидкостью в пространствах среднего уха.Экссудативный средний отит следует заподозрить у каждого ребенка, перенесшего острый средний отит. Заболевание может протекать бессимптомно, а диагноз может быть случайным.

Клинические признаки экссудативного среднего отита включают:

  • потеря слуха (симптом, который трудно заметить родителям, особенно у маленьких детей),
  • поведенческие расстройства (гиперактивность, агрессивность),
  • иногда тянет за ушную раковину.

Тимпанометрическое исследование, являющееся объективным методом оценки состояния среднего уха, позволяет легко, воспроизводимо и возможно выполнить в любом возрасте диагностику тугоухости (кривые В и С). Чувствительность теста оценивается примерно в 97%, а специфичность примерно в 90%.

Самое главное в консервативном лечении – улучшение и поддержание должной проходимости евстахиевых труб (прочистные процедуры или аутоинфляция евстахиевых труб, лечение аллергического ринита).

При квалификации больных для оперативного лечения мы рассматриваем иссечение увеличенного аденоида и/или разрез барабанной перепонки с целью удаления экссудата, имеющегося на ранних стадиях заболевания.

Вентиляционное дренирование абсолютно показано при запущенных изменениях барабанной полости со значительной потерей слуха, длящейся более 3 мес, и у больных с сопутствующими черепно-лицевыми нарушениями развития.

.

ВОСПАЛЕНИЕ УША

Средний отит - причины, симптомы, лечение

Средний отит – заболевание, симптомы которого чаще всего проявляются у детей, хотя оно бывает и у взрослых. В течение первых двух лет жизни — до 65%. дети страдают от них по крайней мере один раз, и около 30 процентов. более чем в три раза. Боль в ухе настолько сильная, что заставляет ребенка плакать. Как лечить отит и что делать, чтобы избежать серьезных осложнений?

Средний отит является распространенным детским заболеванием, но встречается и у взрослых.Его симптомы присутствуют у 50-85 процентов. дети до 3 лет. Чем старше ребенок, тем ниже риск развития заболевания – даже у семилетних заболевание встречается не так часто. Легко предсказать, целых 90 процентов. случаям предшествует инфекция верхних дыхательных путей.
Помимо острого среднего отита, ЛОР-специалисты выделяют другие виды среднего отита.

Средний отит: причины

Причина столь частых ушных инфекций у детей очень проста – это прежде всего анатомия.У детей раннего возраста евстахиева труба короткая, широкая и проходит горизонтально, соединяя барабанную полость с глоткой, а ее отверстие в глотке постоянно открыто. Поэтому это идеальный путь для проникновения бактерий и вирусов из носоглотки в ухо. Поэтому примерно в 90 проц. случаи острого среднего отита следуют за инфекцией верхних дыхательных путей.

Бактерии (около 70 процентов случаев) могут быть причиной острого среднего отита — Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae, те же бактерии, которые вызывают фарингит или ларингит.
Вирусы - преимущественно гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы - встречаются значительно реже (около 30% случаев).
Они вызывают экссудат, который является отличной средой для размножения бактерий. По мере обострения инфекции увеличивается отек слизистой оболочки евстахиевой трубы (аналогично слизистой оболочке носа при насморке), что ухудшает ее проходимость.
Когда это происходит, давление внутри уха нарушается, что приводит к отеку барабанной перепонки и увеличению количества слизи.Из-за непроходимости евстахиевой трубы слизь имеет затрудненный отток: она скапливается, в итоге может разорвать барабанную перепонку. В этот момент из уха начинают сочиться выделения.

Патогенные микробы очень редко попадают в ухо с током крови (от другого воспаления в организме). Еще реже они проникают непосредственно снаружи уха. Однако уши и носовые пазухи не любят воздействия холода, поэтому, если вы не носите головной убор, риск заболеть отитом или синуситом возрастает.С другой стороны, фактором, который, безусловно, способствует заболеванию, является несовершенство иммунной системы у детей раннего возраста — ушные инфекции намного реже встречаются после 7 лет.
Помимо анатомии ушей и слаборазвитой иммунной системы у ребенка раннего возраста существуют и другие факторы риска острого среднего отита:

✔ аномалии неба
✔ гипертрофия миндалин, особенно т.н. большая третья миндалина, которая закрывает устье евстахиевой трубы
✔ Непроходимость евстахиевой трубы, вызванная, например,аллергический отек слизистой оболочки хоботка
✔ хронический синусит, а также инфекционные заболевания – скарлатина, корь или ветряная оспа
✔ воздействие на ребенка сигаретного дыма, который раздражает слизистую носа и горла

Средний отит : симптомы

среднего уха это:
✔ боль в ухе, пульсирующая, которая усиливается ночью, в положении лежа
✔ снижение слуха
✔ шум в ушах
✔ лихорадка (даже до 40°С)
✔ беспокойство, нарушающее сон
✔ нежелание сосать (у грудных детей)
✔ рвота
✔ иногда диарея

Боль в ушах уменьшается при наличии утечки из уха, поскольку давление в барабанной полости снижается за счет перфорации барабанной перепонки.

Средний отит: диагностика. Какие тесты выполнить?

Диагноз острого среднего отита основывается на отоскопическом исследовании. Он заключается в осмотре (с помощью специального зеркала) внутренней части наружного слухового прохода и барабанной перепонки.

Если есть подозрение, что могли возникнуть осложнения (например, мастит, проявляющийся отечностью и болезненностью в области за ушной раковиной), врач может назначить КТ височной кости.

Средний отит: лечение

Острый средний отит у детей обычно лечит педиатр или ЛОР-врач диагностирует заболевание после осмотра уха отоскопом на основании внешнего вида барабанной перепонки. Если симптомы острые – у вас температура выше 39°С, рвота, диарея, сильная боль в ухе – нужно дать обезболивающее и как можно скорее обратиться к врачу или вызвать его домой.
Если же ребенок старше двух лет, инфекция протекает относительно легко и отсутствуют другие факторы риска (такие как иммунодефицит или рецидивирующие ушные инфекции), прием может быть отложен до следующего дня с последующим назначением обезболивающих .Антибиотик всегда требуется при остром среднем отите. Кроме того, антибиотик также рекомендуется:

✔ при заболевании ребенка до полугода
✔ у детей с высокой температурой
✔ при ушной течь
✔ при двустороннем остром среднем отите

Дети из групп риска:

✔ склонность к ушным инфекциям
✔ синдром Дауна
✔ черепно-лицевые дефекты
✔ нарушения иммунитета

Затем вводят в течение 7-10 дней.После окончания лечения необходим контрольный визит.
Иногда, однако, необходим парацентез - процедура, которая включает разрез барабанной перепонки, чтобы открыть слизь. Лечение приносит немедленное облегчение, уменьшая боль, вызванную напряжением воспаленной барабанной перепонки. Дополнительно во время процедуры берется материал для бактериологического исследования.
При появлении гнойных выделений в ухе очень важна правильная гигиена слухового прохода - систематическая смена повязок, использование ушных капель (по назначению ЛОР-врача).Через некоторое время мембрана срастается, не оставляя вреда для здоровья.

Средний отит: домашние средства

Как правило, облегчение наступает при прикладывании к уху теплых сухих компрессов, например, полотенцем, подогретым на батарее. Таким способом можно ускорить разрыв барабанной перепонки. При появлении гнойных выделений в ухе необходимо как можно быстрее обратиться к ЛОР-врачу. Кроме того, больной должен отдыхать – если ребенок не хочет, он не должен ложиться, но и не должен напрягаться физически.

Средний отит: осложнения

Лечение острого среднего отита обычно занимает около 3 недель. После этого следует еще раз провести отоскопию, чтобы убедиться, что инфекция зажила – в барабанной полости нет выделений и отверстие в перепонке закрыто. ЛОР-врач также должен проверить наличие нарушений слуха. Острый средний отит имеет склонность к переходу в хроническую форму, что приводит к осложнениям – мастоидиту, парезу или параличу периферического лицевого нерва, воспалению внутреннего уха.Прежде всего, это связано с потерей слуха, вызванной жидкостью в барабанной полости.
Средний отит: как предотвратить заболевание?
Это крайне сложно - нет специальных мер, которые уберегут вас от болезни. Единственное, что рекомендуют ЛОР-специалисты, это тщательное лечение любых инфекций в горле и носу, а также воспалений наружного уха.

.

Средний отит у детей • Семейная медицина 1/2000 • Медицинский читальный зал BORGIS

© Borgis - Семейная медицина 1/2000, стр. 23-24

Гражина Недзельска

Средний отит у детей

Кафедры детской отоларингологии, фониатрии и аудиологии Люблинского медицинского университета
Заведующий клиникой: проф. доктор хаб. п. мед Гражина Недзельская 9000 3

Острый средний отит является распространенным заболеванием у детей грудного и дошкольного возраста.По данным американских и скандинавских авторов, пик заболеваемости острым средним отитом приходится на 6-13-месячный возраст, при этом отчетливое снижение заболеваемости наблюдается после 7-летнего возраста.

Факторами, предрасполагающими воспаление уха к формированию ушных инфекций, являются:

1) широкая короткая, а у младенцев зияющая евстахиева труба,

2) Кольцевая лимфатическая гиперплазия Вальдейера,

3) сходные признаки слизистой оболочки среднего уха и верхних дыхательных путей,

4) более частые респираторные инфекции, чем у взрослых.

Инфекции уха у младенцев благоприятствуют лежачему положению, склонности к рвоте и неразвитой пневматизации сосцевидного отростка. Слизистая барабанной полости у детей раннего возраста имеет черты эмбриональной ткани, более чувствительной к инфекции. Считается, что дети с первым эпизодом ушной инфекции в раннем младенчестве более склонны к рецидивирующим ушным инфекциям. Такие взгляды представляют сторонники экологической теории. Они также подчеркивают участие таких факторов риска, как: плохие социально-экономические условия, посещение яслей или детского сада, пассивное курение, искусственное вскармливание, мужской пол и черепно-лицевые анатомические дефекты.

Экспериментальные исследования позволяют предположить, что некоторые аномалии строения уха могут быть обусловлены генетически, например малоценность слизистой оболочки среднего уха, отсутствие или нарушение пневматизации сосцевидного отростка.

У ушных инфекций много разных названий. Для стандартизации имен наиболее выгодны простые деления. Предлагаю деление на: острый средний отит и экссудативный средний отит.

Острый средний отит

Острый средний отит чаще всего имеет бактериальную этиологию.Микробиологические исследования показали, что за воспаление среднего уха ответственна бактериальная флора, населяющая носоглотку: Streptococcus pneumoniae , Haemophilus , influenzae и Moraxella catarrhalis . Эти бактерии составляют примерно 78% выделенных при остром среднем отите. Воспаление ушей может быть вызвано вирусами. Часто диагностируют пузырно-геморрагические барабанные перепонки ( Myryngitis Bullosa ), вызванные вирусами гриппа, а также кори, обыкновенного паротита, ветряной оспы, инфекционного мононуклеоза.

Острый некротический средний отит ( otitis media necroticans ) возникает у детей при инфекционных заболеваниях, преимущественно скарлатине и кори. Заболевание характеризуется быстрым течением с разрушением проводящих элементов уха (барабанная перепонка, слуховые косточки) и токсическим поражением слухового нерва.

Роль евстахиевой трубы в развитии инфекции уха имеет решающее значение. Потому что инфекция среднего уха является следствием передачи инфекции транстрагинальным путем.Путь кровотока и путь через наружный слуховой проход менее важны.

Острый средний отит характеризуется сильной колющей болью в ухе, усиливающейся ночью. Имеются также головные боли, обычно низкий шум в ушах и нарушение слуха. Местные симптомы сопровождаются общими симптомами: лихорадкой, недомоганием, снижением аппетита, рвотой, диареей, бессонницей. Следует подчеркнуть, что чем младше ребенок, тем тяжелее общие симптомы.Местные симптомы у грудных детей иногда не наблюдаются, это так называемая латентная форма воспаления (латентный средний отит ).

Отоскопическое исследование имеет решающее значение в диагностике отита. Точная оценка уха возможна после очистки его от ушной серы и использования оптики, часто с увеличением. При остром отите барабанная перепонка изменяется от жемчужно-серой со светлым отблеском до гиперемированной и часто выпуклой. У грудных детей при отсутствии костного наружного слухового прохода мастит отражается на верхне-задней стенке наружного слухового прохода ее покраснением (симптом Левенфиша).Крик ребенка при нажатии на кусочек ушной раковины не характерен для острого среднего отита.

Уход


Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

У меня есть код доступа

  • Для платного доступа к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта) введите код.
  • Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
  • Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

Опция № 1

90 059 19 90 060

злотых я выбираю
  • Доступ к этой статье
  • доступ на 7 дней

полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

Вариант № 2

49 90 060

злотых я выбираю
  • доступ к этому и более 7000 элементов
  • доступ для 30 дней
  • самый популярный вариант

Опция № 3

119 90 060

злотых я выбираю
  • доступ к этому и более 7000 элементов
  • доступ на 90 дней
  • вы экономите 28 злотых

Ссылки

1. Берман С.: Средний отит у детей. Н. англ. Дж. Мед. 1995, 332, 1560-5. 2. Bluestone C.D.: Лечение среднего отита у младенцев и детей: Текущая роль старых и новых микробных агентов. пед.заразить. Дис. Дж., 1988, 7: 129. 3. Bluestone C.D. et al .: Десятилетний обзор возбудителей среднего отита. пед.заразить. Дис. Дж. 1992, 11, 7-11. 4. Casellbrant M.L.: Лечение и профилактика острого среднего отита. Международная конференция по оториноларингологии, Сиена, 1996. 5. Дзержановска Д.: Этиологические факторы инфекций верхних дыхательных путей у детей и их чувствительность к антибиотикам. Мед. Упражняться. 1996, 78. 6. Клейн Дж. О.: Средний отит. клин. Заразить. Дис. 1994, 19, 823-33. 7. Недзельска Г.: Средний отит - не только ЛОР-проблема. Материалы XXV съезда польских педиатров, IX 1997, Вроцлав. 8. Сано С. и др.: Микропатологические изменения pars tensa у детей со средним отитом с выпотом. Арка Отоларингол.Head Neck Surg., 1994, 120, 8: 815. 9. Teele D.W., Klein J.O., Rosner B.: Эпидемиология среднего отита в течение первых семи лет жизни у детей в Большом Бостоне. Дж. Заразить. Дис. 1989, 160 (1), 83-94. 10. Гербарий Б.: Экссудативный средний отит у детей. Отоларингол. пол., 1995, 49, 3: 214.

.90 000 Группа здоровья 9000 1

Средний отит. ФАКТЫ И МИФЫ!

Средний отит! Большинство детей болеют острым средним отитом хотя бы раз в жизни, и об этом ходит много мифов и заблуждений, поэтому сегодня я разберусь с этим раз и навсегда! Вы увидите, насколько все логично! Начнем с основ.

Источник: https://www.mp.pl/pacjent/pediatria/choroby/laryngologia/74798,ostre-zaprzał-ucha-srodkowej

Ухо состоит из раковины, которую мы можем видеть невооруженным глазом, и элементов находится внутри.Воспринимаемый звук извне поступает в мозг с нервным сигналом и благодаря этому мы можем его слышать. Середина уха защищена снаружи очень важным элементом (в том числе и для восприятия звуков) — барабанной перепонкой. К сожалению, несмотря на свое наличие, середина уха контактирует с внешней средой, но иначе, чем ушная раковина. Ну, есть небольшой тоннель, идущий от уха к носоглотке. Этот туннель в основном используется для выравнивания давления в ухе и обычно закрыт. Иногда, зевая, мы слышим, как щелкают уши, это отверстие этого туннеля, называемого евстахиевой трубой.Часто при полете на самолете при изменении давления мы чувствуем заложенность ушей, при этом дети иногда испытывают боль в ушах. В этом случае стюардесса рекомендует сглотнуть слюну или жевать жвачку, все это, конечно же, для того, чтобы тоннель открылся и давление выровнялось. Гений?! Не совсем..,

© 2018 UpToDate, www.uptodate.pl

Когда мы простужаемся и страдаем от утомительного насморка, который течет вниз по горлу, мы, очевидно, хотим избавиться от него любой ценой, поэтому делаем глубокий вдох и высморкаемся. нос твердый.Эта ситуация лучше всего иллюстрирует возможные причины ушных инфекций. При сморкании насморк под давлением вылетает из отверстий, но может и насильно попасть в пазухи или этот тоннель, т. а у детей уши.) Конечно, не только при высмаркивании секрет может попасть в ухо, но и самопроизвольно из-за слишком большого его количества. На этом примере было проще объяснить, так что не бойтесь высморкаться! Дополнительная проблема – воспаленная, отечная слизистая, что еще больше затрудняет отток выделений из уха.Таким образом, выделения, скапливающиеся в ухе, приводят к выпячиванию барабанной перепонки, что вызывает боль и даже может привести к ее разрыву. К счастью, обычно исчезает отек, стихает насморк, снижается интенсивность простуды, и наш организм борется с болезнью. Прежде чем я начну развивать эту идею, давайте перейдем к делу.

Если все начинается с простуды, то мы должны сосредоточиться на ней в первую очередь! Все подробности вы можете найти ЗДЕСЬ. В основе этиология ?! Как известно, простуда — это вирус, но у нас «все» в горле! Я не шучу… у нас во рту полно всевозможных бактерий.Таким образом, в выделениях, попадающих в уши, могут присутствовать вирусы и бактерии. Оказывается, однако, что этиология воспаления в данном случае не имеет решающего значения. Почему так?! Ведь мы прекрасно знаем, что бактерии лечат антибиотиками?! Получается, что в случае отита, несмотря на то, что причиной могут быть бактерии, не всегда приходится давать антибиотик. Подавляющее большинство ушных инфекций проходят сами!!!

Каковы симптомов ушных инфекций? - У младенцев и детей младшего возраста симптомы включают:

  • Лихорадка;
  • боль (плач ребенка касается уха)
  • снижение активности, нытье
  • Отсутствие аппетита, нежелание есть и пить;
  • Рвота или диарея;
  • У детей старшего возраста симптомы часто включают боль в ухе с временной потерей слуха.

Как врач узнает, что эти симптомы относятся к среднему отиту? Ну, он должен посмотреть на это через микроскоп с фонариком или отоскоп. Когда врач видит, что барабанная перепонка изменена, вздута под повышением давления, он может распознать средний отит .

А) Ранний острый средний отит с воспалением; впоследствии перешел в выпот.
(B) Гнойный выпот с воздушно-жидкостным уровнем.
(C) Выбухающий гнойный выпот, заполняющий среднее ухо.
Предоставлено Гленном С. Исааксоном, доктором медицины, FAAP

В отношении лечения , нет строгих указаний, которым мы должны следовать. К каждому ребенку, его истории болезни, общему состоянию и выраженности симптомов следует подходить индивидуально. Ниже я создал для вас схему, но прошу не воспринимать ее буквально.

Какое лечение можно начать:

  • Антибиотик- Применяют у детей младше 6 месяцев, у детей младше 24 месяцев с инфекцией обоих ушей и у детей старше 2 лет с высокой температурой, сильной болью в ухе.Детям, которые находятся в довольно хорошем общем состоянии, мы обычно не даем антибиотик сразу, а ждем и наблюдаем. Если мы можем, мы должны избегать назначения антибиотиков Если вам интересно, почему нажмите ЗДЕСЬ. В заключение, большинству детей антибиотики при среднем отите не нужны.
  • Наблюдение - если ребенок старше 6 месяцев, температура не очень высокая и боль в ушах проходит после обезболивающих, то наблюдаем за ребенком.При ухудшении состояния ребенка следует рассмотреть возможность назначения антибиотиков. Обычно мы наблюдаем такого ребенка 2-3 дня и если ситуация не улучшится, то обязательно к врачу. Выжидая и наблюдая, антибиотикотерапии можно избежать примерно у 2/3 пациентов.
  • Обезболивающее и жаропонижающее лечение - вводим препараты при наблюдении и во время введения антибиотика. Можно давать как ибупрофен, так и парацетамол. Научные исследования не показали разницы в их эффективности в случае ушной инфекции.
  • Местные анестетики - если у ребенка нет перфорации (разрыв барабанной перепонки) и ему больше 2 лет, можно рассмотреть возможность применения местных анестетиков, таких как лигнокаин. Научные исследования подтвердили их влияние на уменьшение боли у детей с отитом, но окончательная доза еще не определена. Проблема в том, что мы не можем предсказать, сработает ли барабанная перепонка во время доставки лекарства. Кроме того, я не знаю, есть ли в Польше обезболивающее, которое можно вводить в ухо.
  • Гомеопатическое, натуропатическое лечение, хиропрактика и иглоукалывание - Существует мало научных исследований по лечению ушных инфекций таким способом, и еще меньше исследований, показывающих эффективность таких методов лечения. В результате это лечение не рекомендуется для ушных инфекций у детей. Эффективность облегчения боли от жары или холода или закапывания оливкового масла или экстрактов трав в наружный слуховой проход также не доказана.
  • Общее правило заключается в том, что лучше не закапывать капли в ухо при среднем отите, потому что мы не знаем, есть ли перфорация или отверстие в барабанной перепонке и не попадут ли капли внутрь уха.При наружном отите часто рекомендуют различные виды капель, о которых я расскажу отдельно.
  • Противозастойные и антигистаминные средства - Не доказано, что лекарства от кашля и простуды (которые обычно содержат противоотечные или антигистаминные средства) способствуют заживлению или уменьшают осложнения ушных инфекций у детей. Кроме того, у них есть побочные эффекты, которые могут быть опасны (подробнее об этом можно прочитать в статье ПАРА). Детям с ушными инфекциями не рекомендуются ни деконгестанты, ни антигистаминные препараты (конечно, если ребенок аллергик, ситуация будет иной).
  • В редких случаях может потребоваться рассечение барабанной перепонки.

Профилактика - У некоторых детей часто встречаются ушные инфекции. Рецидивирующие инфекции уха определяются как три или более инфекций в течение 6 месяцев или четыре или более инфекций в течение 12 месяцев.

  • Конечно, первичная профилактика прививки против болезней, которые могут способствовать отиту. Особенно прививки от пневмококка и гриппа.В Соединенных Штатах в период с 2001 по 2011 год заболеваемость рецидивирующим средним отитом у детей в возрасте до 6 лет снизилась с 17 до 11 процентов после введения 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины.
  • Эту тему обязательно нужно развернуть в отдельную запись, но мне просто нужно помнить, что грудное вскармливание ребенка имеет проверенные действия по профилактике отита в будущем!
  • Основой также является предотвращение табачного дыма пассивного курения у детей!
  • Когда речь идет о рецидивирующих инфекциях, в отдельных случаях могут использоваться непрерывные низкие дозы антибиотиков и / или хирургическое введение крошечных трубок в уши, конечно, ЛОР-специалистами.
  • Каждый больной с рецидивирующими инфекциями уха должен быть осмотрен ЛОР-специалистом, поскольку причиной может быть анатомический дефект или разрастание миндалин.
  • Аллергия при рецидивирующем отите следует начать противоаллергическое лечение.
  • Помните, что дети, посещающие детский сад или детский сад, болеют гораздо чаще.
  • если вы хотите узнать как укрепить иммунитет вашего ребенка смотрите ЗДЕСЬ!

Ребенок вылечен и что дальше?! Несмотря на то, что у большинства детей средний отит остается невредимым, некоторые из них имеют последствия.Часто, несмотря на отсутствие основных симптомов, выделения из уха продолжаются в течение нескольких недель или даже месяцев. Детям младше двух лет необходимо пройти обследование через 2-3 месяца после лечения ушной инфекции, обычно за это время выпот в ухе рассасывается у 90% детей. Детей старше 2 лет с проблемами развития речи также следует обследовать через 2-3 месяца после лечения. Скопление жидкости в ухе может привести к потере слуха у малышей, а у детей старшего возраста могут возникнуть проблемы с обучением.

Как насчет смены и не ношения шапки детьми?! Ведь нас всегда пугали мамы и бабушки?! Ну, средний отит может прийти извне, например.Порвана барабанная перепонка, но ветер не может ее проколоть. Переедание или замерзание могут привести к снижению иммунитета и, следовательно, к простуде, которая может привести к среднему отиту. Что еще воспаление наружного уха или ушной раковины и что снаружи оболочки, но об этом в другой раз!Логично?! Очень думаю, и надеюсь, что запись развеяла ваши сомнения!

Мнения компаний:

.

Отит - симптомы, лечение

Орган слуха состоит из трех основных элементов:

  1. наружное ухо – включает ушную раковину и наружный слуховой проход
  2. среднее ухо – состоит из барабанной полости, содержащей множество косточек; он отделен от наружного уха барабанной перепонкой и соединяется с глоткой через евстахиеву трубу — этот путь является основной причиной среднего отита
  3. внутреннее ухо - основным элементом является лабиринт, состоящий из: улитки, трех полукружных каналов и внутреннего слухового прохода

Воспалительный процесс может поражать любой элемент органа слуха и к основному подразделению относятся:

  1. наружный отит
  2. средний отит
  3. воспаление внутреннего уха

Воспаление наружного уха

Это заболевание может поразить любого из нас, независимо от возраста, и наблюдается достаточно часто.Воспалительный процесс в основном поражает наружный слуховой проход и, как полагают, является результатом разрушения сальных желез, что приводит к недостаточной выработке защитной ушной серы. Способствующие факторы включают повреждение эпителия, чрезмерную влажность и изменение pH слухового прохода.

Наружный отит чаще встречается у людей, которые:

- диабет

- у вас проблемы с аллергией

- часто использовать пулы

- для чистки слуховых проходов использовать неподходящие инструменты, такие как спички, шпильки и т.п.Вопреки распространенному мнению, для этой цели также не следует использовать ватные палочки. Для самоочищения уха рекомендуются специальные жидкости, растворяющие ушную серу.

Ушной спрей, облегчающий удаление ушной серы - см. предложение

С учетом микробов, которые могут вызывать воспаление, инфекция может быть:

  1. бактериальная инфекция – чаще всего вызывается золотистым стафилококком ( Staphylococcus aureus ) в виде фурункула или гнойного поражения, синемасляной палочкой ( Pseudomonas aeruginosa )
  2. грибковая инфекция – чаще всего вызывается грибами рода Candida или плесневыми грибами
  3. вирусная инфекция - виновником в основном являются вирусы герпеса или вирусы ветряной оспы

Основные симптомы: боль в ушах - усиливающаяся при движениях нижней челюсти и надавливании на отдел уха, подтекание серозного или гнойного отделяемого, зуд в ушах, иногда снижение слуха.

Невылеченный наружный отит может привести к таким осложнениям, как поражение среднего уха с воспалением, мастоидит, турбинит и потеря слуха.

Диагноз наружного отита основывается в основном на данных ЛОР-обследования и выявлении типичных поражений. Также может быть полезным мазок из уха для микробиологического исследования или рентген височной кости для исключения мастоидита.

Лечение должен проводить отоларинголог и ограничивается:

- систематическая очистка слухового прохода врачом

- применение антибиотиков или противогрибковых препаратов в виде мазей или суспензий, а в тяжелых случаях - применение препаратов перорально

Важным элементом, ограничивающим риск наружного отита, является ограничение ненужных манипуляций в слуховом проходе, а в случае задержки ушной серы ее удаление врачом.Ждать визита не стоит, поэтому стоит воспользоваться услугами частного отоларинголога, которые предлагает POLMED.

Средний отит

Почти 90% детей болели средним отитом хотя бы один раз, а около 60% — неоднократно. Заболевание чаще всего наблюдается у детей грудного и дошкольного возраста, чаще в осенние и зимние месяцы. Столь высокая заболеваемость в детском возрасте обусловлена ​​специфическим анатомическим строением евстахиевой трубы - она ​​шире, короче и расположена более горизонтально, что облегчает переход инфекции из носоглотки в среднее ухо.В большинстве случаев средний отит тесно связан с инфекцией верхних дыхательных путей.

К основным причинам нарушения проходимости евстахиевой трубы относятся: воспалительный отек в устье хоботка, аллергия, гипертрофия аденоидов, полипы или опухолевая инфильтрация. К факторам, повышающим риск развития среднего отита, относятся: иммунные нарушения, воздействие табачного дыма, искусственное вскармливание, гастроэзофагеальный рефлекс или врожденные черепно-лицевые дефекты.

Средний отит может иметь следующую форму:

  1. острый средний отит – эта форма проявляется воспалением в барабанной полости с нарушением целостности барабанной перепонки и сопровождается инфекцией верхних дыхательных путей; воспаление может быть вызвано вирусами (гриппа, парагриппа, РСВ, риновирусами или аденовирусами) или бактериями (пневмококки, Haemophilus influenzae , Moraxella catarrhalis )
  2. экссудативный средний отит – характерна задержка жидкости в пространствах среднего уха, при сохраненной барабанной перепонке и без выраженных признаков воспаления; если его не лечить, это приводит к необратимым изменениям в среднем ухе и необратимому повреждению слуха; это может быть результатом как бактериальной, так и вирусной инфекции
  3. хронический средний отит – характеризуется хроническим воспалительным процессом, с дефектом барабанной перепонки, затеканием из уха и снижением слуха; является результатом инфицирования бактериями, которые, по некоторым теориям, образуют в среднем ухе биопленку, т.е. структуру, состоящую из бактерий и интегрирующих веществ, устойчивую к действию антибиотиков
  4. Симптомы среднего отита зависят от вида отита и лучше всего выражены при острой форме.Общие симптомы включают в себя:

- Сильная пульсирующая боль в ухе

- ухудшение слуха - часто является единственным симптомом экссудативной формы - например, отсутствие реакции ребенка на звонок, изменение телефонной трубки или увеличение громкости радио или телевизора

- чувство расширения

- лихорадка

- недомогание, тревога, отсутствие аппетита, рвота

- серозные или гнойные выделения из уха - характерный симптом, связанный с перфорацией барабанной перепонки и характерный для хронической формы

Невылеченный средний отит может привести к многочисленным осложнениям, в том численапример, перфорация барабанной перепонки, разрушение слуховых косточек, тимпаносклероз (кондуктивная тугоухость, связанная с отложением коллагеново-кальциевых отложений в барабанной полости), паралич лицевых нервов, воспаление внутреннего уха, внутричерепные осложнения (абсцессы головного мозга, менингит ), воспаление височной кости. Конечным результатом большинства осложнений является стойкая глухота и, как следствие, нарушение психофизического развития ребенка.

Основным методом диагностики среднего отита и дифференциации различных форм является ЛОР-обследование, в частности отоскопическое исследование для оценки состояния барабанной перепонки.Полезны также проверка слуха (аудиограмма), компьютерная томография и бактериологическое исследование выделений из уха и носоглотки.

В «Медонет Маркет» вы можете приобрести пакет «Проверка здоровья ребенка» - диагностические тесты, благодаря которым вы сможете проверить основные и наиболее распространенные параметры, определяющие здоровье ребенка.

Лечение острого среднего отита включает применение антибиотика и поддерживающих мероприятий, т.е. применение препаратов, снижающих жар, обезболивающих и уменьшающих отек в устье евстахиевой трубы.В большинстве случаев антибиотик применяют около 10 дней, а продление антибактериальной терапии рекомендуется у детей до 2 лет, при перфорации барабанной перепонки и у лиц со сниженным иммунитетом. При экссудативном среднем отите часто приходится производить разрез барабанной перепонки, т. н. парацентез и установка дренажей для оттока избыточного секрета. Дополнительно в случае гипертрофии аденоидов его удаляют для очистки устья евстахиевой трубы. При хроническом среднем отите терапия сводится к хирургическому вмешательству.

Для снижения риска возникновения среднего отита необходимо вести здоровый образ жизни, как можно быстрее лечить инфекции верхних дыхательных путей, избегать кормления детей в положении лежа, проводить профилактику и лечение аллергии, не подвергать детей воздействию табачного дыма, устранять механические причины, блокирующие устья слуховых труб (заросшие миндалины, полипы).

Воспаление внутреннего уха = лабиринтит

Болезнь опасна необычными симптомами и коварным течением, так как при отсутствии лечения приводит к серьезным осложнениям, в том числе к стойкой потере слуха.Чаще всего воспаление внутреннего уха является следствием перехода воспалительного процесса из среднего уха как осложнение хронического воспаления. Реже воспаление является результатом прохождения микроорганизмов или их токсинов из мозговых оболочек или через кровь (кровяной путь). Лабиринтит может быть результатом инфекции:

- бактерии - менингококки, пневмококки, палочки Haemophilus influenzae , микобактерии туберкулеза

- вирусы - краснухи, кори, эпидемического паротита, цитомегаловируса или ветряной оспы - опоясывающий герпес

- простейшие - Toxoplasma gondii

Воспаление также может быть результатом травмы или аутоиммунного заболевания.

Воспаление внутреннего уха может быть острым или хроническим.

Симптомы, которые должны настораживать и вызывать подозрение на лабиринтит, особенно если ранее у нас был средний отит:

  1. общее недомогание, усталость
  2. нарушение баланса
  3. головокружение
  4. ухудшение слуха или глухота
  5. нистагм
  6. ощущение шума в ушах
  7. тошнота и/или рвота

Отсутствие или запоздалое лечение может привести к таким осложнениям, как полная потеря слуха, необратимое повреждение органа равновесия, менингит, абсцессы головного мозга или мозжечка и височный остит.

Диагноз лабиринтита ставится на основании данных ЛОР- и неврологических обследований, а также методов визуализации, таких как магнитно-резонансная томография или рентгенография височной кости.

Воспаление внутреннего уха требует госпитализации и интенсивного лечения, прежде всего внутривенной антибактериальной терапии и оперативного вмешательства - дренирования среднего уха или удаления лабиринта.

Вылечить грипп - читать далее

Контент из медонета.pl предназначены для улучшения, а не замены контакта между пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайди к галодоктору.pl, где можно получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

  • Все больше пациентов жалуются на «ковидное ухо». Каковы симптомы?

    Большинство пациентов с COVID-19 жалуются на кашель, одышку, лихорадку или боль в горле.Однако в последнее время все больше и больше людей испытывают необычные проблемы...

  • Хронический средний отит

    Хронический средний отит всегда проявляется постоянным или периодическим выделением из уха слизистого, слизисто-гнойного или гнойного содержимого, перфорацией перепонки...

    Эугениуш Ольшевски
  • Вода в ухе и отит.Посмотрите, как это предотвратить.

    После более чем года пандемии COVID-19 и связанных с ней многочисленных ограничений в передвижении мы мечтаем провести отпуск под пальмами. Удачный отдых позволит... 9000 3

  • Заложенное ухо и шум в ушах - в чем причина?

    Почему у меня заложило ухо и шум в ушах? Почему появляются такие недуги? Следует ли консультироваться с такими симптомами...

    Лук. Катажина Дарецкая
  • Можно ли использовать Амол при боли в ухе?

    Поможет ли Амол лечить боль в ухе? Может ли лечение амолом иметь побочные эффекты? Безопасны ли домашние средства от боли в ухе? Стоит ли лечить...

    Лук. Катажина Дарецкая
  • Наиболее частые заболевания грудных детей - колики, запоры, ушные инфекции

    Многие молодые родители не знают, чего ожидать в первый год жизни.Имейте в виду, что существует высокий риск того, что ваш малыш в какой-то момент...

    Юстина Дерень
  • Болезни детей старшего возраста – простуда, грипп, ушные инфекции.Как предотвратить и лечить?

    Детство – это период, когда иммунная система еще только развивается. Здесь так много детских болезней, заразных и незаразных, что здесь невозможно есть...

    Юстина Дерень
  • Боль в ушах у ребенка - причины, симптомы, анализы.Лечение боли в ухе у ребенка

    Боль в ухе у ребенка – очень неприятное состояние, которое может быть вызвано различными заболеваниями. При боли в ухе ребенок становится раздражительным и...

    Моника Василонек
  • Отит у ребенка - причины, симптомы и лечение

    Отит – очень распространенное ЛОР-заболевание в детском возрасте.Чаще всего отит возникает у детей до 6 лет и чем старше ребенок...

    Моника Василонек
  • Кровь из уха - причины, лечение

    Любые выделения из уха должны вызывать беспокойство.Причины течи из уха могут быть разные. Кровь из уха или другие выделения могут быть вызваны травмой, состоянием... 9000 3 Магдалена Вавщак

.

Смотрите также